http___bg.handbookmedical.com_4_gormonoterapia.shtml_1.xml
1.1 2.1 2.2 3.1 3.2 3.3 3.4 4.1 5.1 5.2 6.1 6.2 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 8.1 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 10.1 11.1 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 12.6 12.7 13.1 13.2 13.3 13.4 13.5 13.6 13.7 13.8 13.9 13.10
Хормонотерапията е лечението с хормонални препарати, направени от животински суровини или синтетично. Използва се не само при лезии на жлезите с вътрешна секреция , но и при неиндокринни патологии (например инсулин при психични заболявания). При лечението на ендокринни заболявания хормоналната терапия може да бъде заместител, стимулиращ и инхибиторен. Заместителната хормонална терапия е показана с частична или пълна загуба на функция на ендокринната жлеза (например, с диабет, болест на Addison и т.н.). Тъй като използването на този или онзи хормон не елиминира лезията на ендокринната жлеза, тогава хормоналната терапия трябва да се използва постоянно. Второто условие за хормонозаместителна терапия е установяването на оптималната доза за всеки пациент. Необходимо е също така да се вземе предвид реактивността на пациента към хормоналното лекарство във връзка с различни фактори (възраст, бременност и т.н.) и кумулативните свойства на хормоналното лекарство. Стимулиращата хормонатерапия се използва за стимулиране на намалената функция на ендокринната жлеза (тироид-стимулиращ хормон - при хипотиреоидизъм, гонадотропни - с намаляване на функцията на половите жлези). Спирачната хормонална терапия се използва за прекомерна активност (хиперфункция) на определена жлеза. Големи дози на полови хормони се предписват в някои случаи при лечението на злокачествени тумори на простатата и млечните жлези и др. В допълнение към ендокринната патология, хормоналната терапия се използва при други заболявания. Кортикостероидите (кортизон, преднизолон и др.) Се използват широко при заболявания на алергична природа, колагенни заболявания, улцерозен колит и др. инсулин в психиатрията; анаболни стероиди - за стимулиране на протеиновия синтез по време на изчерпване на различни породи. Методи на хормонална терапия и начин на приложение на лекарства. Вътре се прилагат хормонални препарати, малко изложени на секрецията на храносмилателните жлези (преднизолон, тироидидин , синестол и др.). Сублингвално (под езика) предписват лекарства, които бързо се абсорбират от лигавицата на устата ( pregnin , methyltestosterone ). Прилага се интраназален аюрекрен (подготовка на задния лоб на хипофизната жлеза). Най-честият начин на хормонално приложение е подкожно и мускулно. Ако е необходимо, бързото им действие се използва чрез интравенозен метод (например интравенозен инсулин за диабетна кома, хидрокортизон - за задържане на кризата с болестта на Addison и т.н.). Изключително полезните хормонални препарати за пациентите (например едно инжектиране на инсулин-цинкова суспензия замества 2-3 инжекции с нормален инсулин и има заместителен ефект за 24-30 часа). Усложнения могат да възникнат при предозиране на хормоналното лекарство (повишено кръвно налягане - с предозиране на кортикостероиди, хипогликемичен шок - с предозиране на инсулин и др.). При намаляване на дозата тези симптоми изчезват. Вторият вид усложнения е свързан с потискане на функцията на съответната ендокринна жлеза при продължителна употреба на хормоналния медикамент, поради което, когато се анулира, се появяват признаци на функционална жлеза (например остър адренокортикален неуспех при продължителна употреба на кортикостероиди и тяхното отстраняване). За да се предотврати това усложнение, се препоръчва постепенно намаляване на дозата до края на лечението. Вижте също статии за името на хормоните. Хормонотерапия в педиатрията При децата най-често се използват следните хормонални лекарства: кортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон, триазинолон, дексаметазон, деоксикортикостерон-DOC), тироидидин, адурекрин, инсулин, липокаин, анаболни хормони . Кортикостероидите засягат всички видове метаболизъм. Те са предписани за деца не само за заместваща терапия (например с адрено-генитален синдром), но и за много други патологични състояния ( ревматизъм , нефрит , пневмония , бронхиална астма , хеморагична диатеза, колагенови заболявания, инфекции и др.). В случай на заместителна терапия, дозата на преднизолон се избира индивидуално. Задайте го само сутрин (от 6 до 10 часа.) В същото време или на две сесии на интервали от 3 часа. При втория вариант 2/3 от дозата се дава на първото приемане. При хидрокортизон дозата е 5 пъти по-голяма, а интервалът между двата метода е 1,5 часа. При смяна на лекарството, не забравяйте, че 5 mg преднизолон чрез биологично действие са еквивалентни на 4 mg триаминолон и 0,75 mg дексаметазон. Противопоказано за употребата на кортикостероидни лекарства вечер поради опасността от потискане на надбъбречната кора на мозъка и други усложнения. При тежки детски инфекции, пневмония, бронхиална астма, медикаменти за хирургична интервенция се предписват и само сутрин в дози 2-3 пъти по-високи от физиологичните, 1-1,5 mg / kg (според преднизолон). За подтискане на инфекциозния алергичен процес, имунните реакции на организма, кортикостероидните лекарства се предписват през целия ден до 19 часа. на всеки 3 часа при доза от 1-2 mg / kg (според преднизолон), като 2/3 от дневната доза се дава до 10 часа. При едемния синдром се открива добър терапевтичен ефект с равномерно разпределение на хормоните през деня. След изчезването на едем, дневната доза от хормона се преразпределя (2/3 сутрин, 1/3 от дозата след обяд). След отслабване на възпалителния процес дозата на лекарството постепенно намалява. Първо, вечерната доза се анулира, след това през деня и по-бавно сутрин. При някои заболявания се извършва периодичен курс на лечение по време на непълна ремисия . За тази цел е целесъобразно да се дават две физиологични дози всяка сутрин, 2 дни, т.е. 0,8 mg / kg преднизолон. Продължителността на този курс е различна (понякога в рамките на 2 години).
1.1 2.1 2.2 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 4.1 5.1 5.2 6.1 6.2 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 8.1 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6 10.1 11.1 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 12.6 12.7 12.8 13.1 13.2 13.3 13.4 13.5 13.6 13.7 13.8 13.9 13.10 13.11
Hormonotherapy is the treatment with hormonal preparations made from animal raw materials or synthetically. It is used not only for lesions of endocrine glands , but also for non-endocrine pathologies (for example, insulin in mental illnesses). In the treatment of endocrine diseases, hormone therapy can be a substitute, stimulating and inhibitory. Replacement hormone therapy is indicated with partial or complete loss of function of the endocrine gland (for example, with diabetes, addison's disease, etc.). Since the use of this or that hormone does not eliminate the lesion of the endocrine gland, then hormone therapy should be used constantly. The second condition for hormone replacement therapy is the establishment of the optimal dose for each patient. It is also necessary to take into account the reactivity of the patient to the hormonal drug in connection with various factors (age, pregnancy , etc.) and the cumulative properties of the hormone drug used. The Stimulating hormonotherapy is used to stimulate the decreased function of the endocrine gland (thyroid-stimulating hormone - in hypothyroidism, gonadotropic - with a decrease in the function of the sexual glands). Braking hormone therapy is used for excessive activity (hyperfunction) of a particular gland. Large doses of sex hormones are prescribed in some cases in the treatment of malignant tumors of the prostate and mammary glands, etc. In addition to endocrine pathology, hormone therapy is used in other diseases. Corticosteroids (cortisone, prednisolone , etc.) are widely used in diseases of allergic nature, collagen diseases, ulcerative colitis, etc .; insulin in psychiatry; anabolic steroids - to stimulate protein synthesis during depletion of various origins. Methods of hormone therapy and the route of administration of drugs. Inside apply hormonal preparations, little exposed to the secretion of the digestive glands (prednisolone, thyroidin , sinestrol , etc.). Sublingually (under the tongue) prescribe drugs that are quickly absorbed by the mucous membrane of the mouth ( pregnin , methyltestosterone). Intranasal adyurecrin is taken (preparation of the posterior lobe of the pituitary gland). The most common route of hormone administration is subcutaneous and intramuscular. If necessary, their rapid action is used by the intravenous method (for example, intravenous insulin for diabetic coma, hydrocortisone - for arresting the crisis with addison's disease, etc.). Extremely useful hormonal preparations for patients (for example, one injection of insulin-zinc suspension replaces 2-3 injections of normal insulin and has a substitution effect for 24-30 hours). Complications can occur with an overdose of the hormonal drug used (increased blood pressure - with an overdose of corticosteroids, hypoglycemic shock - with an overdose of insulin, etc.). With a decrease in the dose, these symptoms disappear. The second type of complications is associated with oppression of the function of the corresponding endocrine gland with prolonged use of the hormonal drug, therefore, when it is canceled, signs of functional gland failure appear (for example, acute adrenocortical failure with prolonged use of corticosteroids and their cancellation). To prevent this complication, it is recommended that the dose be gradually reduced by the end of the course of treatment. See also articles on the name of hormones. The Hormonotherapy in pediatrics The following hormonal drugs are most often used in children: corticosteroids (prednisolone, hydrocortisone, triamsinolone, dexamethasone, deoxycorticosterone-DOC), thyroidin, adiurecrin, insulin, lipocaine, anabolic hormones . Corticosteroids affect all types of metabolism. They are prescribed for children not only for substitution therapy (for example, with adreno-genital syndrome), but also for many other pathological conditions ( rheumatism , nephritis , pneumonia , bronchial asthma , hemorrhagic diathesis, collagen diseases, infections, etc.). In the case of replacement therapy, the dose of prednisolone is selected individually. Assign it only in the morning hours (from 6 to 10 hours.) At the same time or in two sessions at intervals of 3 hours. In the latter variant, 2/3 of the dose is given at the first reception. For hydrocortisone, the dose is 5 times greater, and the interval between the two methods is 1.5 hours. When changing the drug, remember that 5 mg of prednisolone by biological action is equivalent to 4 mg of triamsinolone and 0.75 mg of dexamethasone. Contraindicated in the use of corticosteroid drugs in the evening because of the danger of suppressing the adrenal cortex of the child and other complications. In severe childhood infections, pneumonia, bronchial asthma, surgical interventions drugs are also prescribed only in the morning hours at doses 2-3 times higher than physiological, 1-1.5 mg / kg (according to prednisolone). To suppress the infectious allergic process, immune reactions of the body, corticosteroid drugs are prescribed throughout the day until 19 hours. every 3 hours at a dose of 1-2 mg / kg (according to prednisolone), with 2/3 of the daily dose given up to 10 hours. With edematic syndrome, a good therapeutic effect is detected with a uniform distribution of hormones during the day. After the disappearance of edema, the daily dose of the hormone is redistributed (2/3 in the morning, 1/3 of the dose after lunch). After weakening the inflammatory process, the dose of the drug gradually decreases. First, the evening dose is canceled, then daytime and more slowly morning. In some diseases, an intermittent course of treatment is performed during incomplete remission . For this purpose, it is expedient to give two physiological doses every morning, 2 days, ie 0.8 mg / kg of prednisolone. The duration of this course is different (sometimes within 2 years).