http___bg.handbookmedical.com_25_thyroid.shtml_1.xml
1.1 2.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 4.1 4.2 4.3 5.1 5.2 6.1 6.2 6.3 6.4 7.1 7.2 7.3 7.4 8.1 8.2 9.1 10.1 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 11.6 11.7 12.1 13.1 14.1 14.2 14.3 14.4 14.5 14.6 14.7 14.8 14.9 14.10 14.11 15.1 16.1 17.1 17.2 18.1 19.1 20.1 21.1 22.1 23.1 24.1 25.1 26.1 27.1 28.1 29.1 30.1 31.1 32.1 33.1 33.2 33.3 33.4 33.5 34.1 34.2 34.3 35.1 36.1 37.1 38.1 39.1 40.1 40.2 41.1 42.1 43.1 43.2 44.1 45.1 45.2 46.1 47.1 47.2 47.3 47.4 47.5 47.6 47.7 47.8 47.9 47.10 47.11 47.12 47.13 47.14 47.15 47.16 48.1 48.2 48.3 48.4 49.1 49.2 49.3 50.1 51.1 52.1 53.1 54.1 55.1
Тироидната жлеза е жлеза с вътрешна секреция, отделяща йод съдържащи хормони и тирокалцитонин. Тироидна жлеза: 1 - пирамидален лоб; 2 - левия дял; 3 - херпес на щитовидната жлеза; 4 - долната щитовидна артерия (по-горе) и вена; 5 - най-ниската щитовидна артерия (отдясно - вената); 6 - дясната част; 7-Горна щитовидна артерия (дъно) и вена. Анатомия . Тироидната жлеза се намира на предната повърхност на шията. Състои се от две части и един провлак (фиг.). Понякога пирамидалната част излиза от провлака. Тироидната жлеза има фиброзна капсула. С помощта на сухожилията капсулата на щитовидната жлеза се фиксира към кариесния кариес на ларинкса и трахеята , което кара жлезата да се движи, когато се поглъща заедно с ларинкса и трахеята. Кръвното снабдяване на щитовидната жлеза се извършва от горната и долната част на щитовидните артерии, щитовидните вени текат във вътрешните йугуларни и обикновени вени на лицето. В някои случаи може да има допълнителна (най-ниската) тироидна артерия и вена. Лимфните съдове са насочени към дълбоките цервикални лимфни възли. Тироидната жлеза се инервира от клони на нервите на влагалището и симпатиковите стволове. Тиреоидният паренхим се състои от овални фоликули, чиято кухина е запълнена с колоид (протеин-мукополизахаридна маса, основната част от която е специфичен йод-съдържащ протеин - тиреоглобулин). Стената на фоликула се състои от еднопластов епител, разположен върху основната мембрана. Физиология . Тироидната жлеза отделя три хормона в кръвта: два йод-съдържащи тироксин (тетрайодотиронин) и трийодотиронин, а третият без йод е тикокалцитонин. Йодът навлиза в тялото с храна и вода; Тироидната жлеза се концентрира от кръвта на йодидите, йодът, който се използва при синтеза на хормони. Йодсъдържащите хормони се произвеждат в епителните клетки на фоликулите, откъдето влизат в колоида; Тиреокалцитонин се произвежда в интерфоликуларни епителни клетки. Тироксинът и трийодотиронинът действат еднопосочно, но действието на първия е бавно, а вторият е по-бърз и активен. И двата хормона влияят върху потреблението на кислород в тъканите и участват в регулирането на метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати , както и на метаболизма на водата. Основните биологични процеси зависят от тяхната активност: растеж и развитие на организма и диференциация на тъканите. Тиреокалцитонинът регулира обмяната на калций в организма и предотвратява неговата резорбция от костната тъкан, стимулира използването му. Активността на щитовидната жлеза се регулира от нервната система и хипофизната жлеза. Хипоталамусът произвежда невросекрет (фактор, реализиращ тиротропина), който регулира секрецията на стимулиращия щитовидния хормон на хипофизната жлеза; последната регулира активността на щитовидната жлеза. Глитулата на жлезите (glandula thyreoidea) е жлеза с вътрешна секреция, която синтезира и натрупва йодсъдържащи хормони, под контрола на които съществуват важни физиологични функции на организма (растеж, развитие на организма, метаболизъм, метаболизъм). ембриология Тиреоидната жлеза се развива от вентралната стена на фарингеалната част на червата до края на първия месец. ембрионален живот под формата на удебеляване на ектодерма. От горната част на това удебеляване започва да расте епителни въжета (бъдещ тироиден-лингвиден канал), разделящи се в средата на втория месец на ембрионалния живот на две странични израстъци. Последните, израстващи, образуват странични лобове, а долната част на рудимента на щитовидната жлеза остава под формата на провлак между тях. Заличаването на щитовидната жлеза настъпва на 2-ия месец от ембрионалния живот, но понякога някои от тях могат да бъдат запазени и да служат като източник на развитие на допълнителни тироидни жлези. Епителът на страничните листа на щитовидната жлеза расте под формата на клетъчни нишки с последваща диференциация в фоликулите. Първите фоликули се появяват в ембриона до 4-ия месец. ембрионален живот, признаци на секреция са разкрити по-рано. Развитието на щитовидната жлеза завършва с 8-9 месеца. развитието на плода. анатомия Пирамидален лоб и допълнителна щитовидна жлеза. Тироидната жлеза се намира на предната повърхност на шията (таблица за цветове, фигура 1), има подкова или полулунна форма и се състои от два странични лоба и един провлак. Истмумът е към трахеята отпред, страничните лобове отстрани (дясно и ляво). Понякога се наблюдава нестабилен пирамидален лоб (фигура 1). Понякога липсва простиращ се и страничните листа се свързват чрез мост на съединителната тъкан. Формата и размерът на акциите са обект на значителни колебания (фигура 2). При жените, щитовидната жлеза е по-голяма от тази на мъжете. Размерът му се увеличава с бременност. Горната граница на жлезата е външната повърхност на тироидния хрущял, долната граница е 5-7-ия пръстен на трахеята. Тироидната жлеза има външни и вътрешни капсули от съединителна тъкан (Фигура 3). Вътрешната покрива жлезата, външната обвивка образува лигаментен апарат, който фиксира щитовидната жлеза към трахеята и ларинкса. Плавателните съдове се поставят между листовете за капсули. Варианти на формата и аномалии на щитовидната жлеза (според Маршал). Топография на щитовидната жлеза (връзката й с фасцията, мускулите и органите на шията). Фиг. 2 и 3. Кръвоносни съдове на щитовидната жлеза (Фигура 2 - поглед отпред, Фигура 3 - изглед отзад); 1 - v. brachiocephalica dext .; 2 - об. тиреоидима; 3 - plexus thyreoideus impar; 4 - а. subclavia; 5 - truncus thyreocervicalis; 6 - а. тиреоидна инфекция; 7 - v. тиреоидна инфекция; 8 - v. jugularis int; 9 - v. тиреоиди; 10 - а. тиреоиди; 11 - а. carotis ext; 12 - а. carotis int; 13 - v. тиреоидна среда; 14 - v. brachiocephalica sin; 15 - плексус фарингус (венус). Щитовидната жлеза е богато осигурена с плавателни съдове: двете горни (клони на външната каротидна артерия), двете долни и една (непостоянни) непартирани тироидни артерии (таблица за цветовете, фигури 2 и 3). Горната щитовидна артерия е разделена на три разклонения: предна, външна, задната. Последните анастомозират с долната щитовидна артерия. Долната щитовидна артерия е разделена на три терминални клона: долна, задна, дълбока. Венозната система е по-развита от артериалната система и е богата на анастомози. Лимфната система на щитовидната жлеза е представена от капиляри, повърхностни и дълбоки лимфни съдове. Изтичането на лимфата се извършва в кухината на лимфната кухина. Последното на ниво VII на цервикалния прешлен се излива в лявата подклавианска вена или до кръстовището й с вътрешната йугуларна вена. Тироидната жлеза се игнорира от клоните на скитащите, симпатиковите, езиково-фарингеалните и сублингвалните нерви (Фигура 4), които са свързани с анастомози. Вътрешни и външни (преминаващи във фасциалната вагина на невроваскуларния пакет) капсула на щитовидната жлеза. Нерви на щитовидната жлеза (половин верига): 1 - n. блуждаещия; 2 - n. laryngeus recurrens (с клони към жлезата); 3 - n. laryngeus sup. (с клони за желязо); 4 - гангл. cervicale sup; 5 - truncus sympathicus; 6 - симпатичен плексус на а. тиреоиди sup. (plexus tliyreoideus sup); 7 - гангл. цервикална среда (с клони към желязо); 8 - симпатичен плексус на а. thyreoidea inf. (plexus thyreoideus inf.). хистология Паренхимът на щитовидната жлеза се състои от фоликули с кръгла или овална форма. Средната им стойност е 40-50 микрона. Стената на фоликула е представена от еднослоен епител, разположен на основната мембрана, който е тясно свързан с ендотела на капилярите. Височината и формата на епитела варират в зависимост от неговата функционална активност. Има два типа фоликуларен епител: кубичен и призматичен. В апикалните секции на епителните клетки има мембрана, която образува папиларен израстък в лумена на фоликула. Ядрата на фоликуларния епител са с лека, кръгла или овална форма. Кухината на фоликулите е пълна с колоид - протеин-мукополизахаридна маса, основната част от която е специфичен йод-съдържащ протеин - тиреоглобулин. В цитоплазмата на фоликуларния епител ендоплазменият ретикулум е добре развит, което е система от тубули, вакуоли и цистерни, ограничени от цитоплазмени мембрани. Формата на мрежата се променя във връзка с функционалната активност на клетката. Ризозомите, богати на протеин и РНК, се намират на външната повърхност на цитоплазмата. Рибозомите са под формата на розетки или спирали. Апикалната част и ядрото на фоликуларния епител имат митохондрии. Тяхната форма е разнообразна - от кръгла до пръчковидна. Размерът и броят на митохондриите се увеличават с активна секреторна активност на щитовидната жлеза. Над ядрото е апаратът Golgi, който има мрежова структура и значително се увеличава през периода на секреторна активност. В цитоплазмата на фоликуларния епител се съдържат аскорбинова киселина, РНК, фосфатази (кисели, алкални), йодидна пероксидаза, сукцинова дехидрогеназа, цитохромна оксидаза и други ензими. Сред епителните клетки в стената на фоликулите понякога има парафоликуларни светлинни клетки и Langendorff клетки с тъмно оцветена цитоплазма. Тези и други възникват от клетките на фоликуларния епител и представляват един от морфофункционалните етапи в един цикъл на неговите трансформации. Парафоликуларните клетки се характеризират с увеличаване и пролиферация на мрежата на Golgi, незначителна активност на фосфатази, ниско съдържание на неутрални мукополизахариди, хистидин, РНК. Растежът на щитовидната жлеза се дължи на образуването на фоликули както в огнищата на камбиалния интерфоликуларен паренхим, така и във вътрешно фоликулярните подложки. Последните произтичат от пролиферацията на епитела в лумена на фоликулите. Вторичните фоликули са плитки, техните клетки запазват способността си да произвеждат колоид. - Методи на изследване - Патологична анатомия - болест - Функционална диагноза на заболяванията - Рентгеново изследване - Операция на щитовидната жлеза
1.1 2.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 4.1 4.2 4.3 4.4 5.1 5.2 6.1 6.2 6.3 6.4 7.1 7.2 7.3 7.4 8.1 8.2 9.1 9.2 10.1 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 11.6 11.7 11.8 11.9 11.10 12.1 13.1 14.1 14.2 14.3 14.4 14.5 14.6 14.7 14.8 14.9 14.10 14.11 15.1 16.1 17.1 17.2 18.1 19.1 20.1 21.1 22.1 23.1 24.1 25.1 26.1 27.1 28.1 29.1 30.1 31.1 32.1 33.1 33.2 33.3 33.4 33.5 34.1 34.2 34.3 35.1 36.1 37.1 38.1 39.1 40.1 40.2 41.1 41.2 42.1 43.1 43.2 44.1 44.2 45.1 45.2 46.1 47.1 47.2 47.3 47.4 47.5 47.6 47.7 47.8 47.9 47.10 47.11 47.12 47.13 47.14 47.15 47.16 48.1 48.2 48.3 48.4 49.1 49.2 49.3 50.1 51.1 52.1 53.1 54.1 55.1
The thyroid gland is an endocrine gland secreting iodine-containing hormones and thyrocalcitonin. Thyroid gland: 1 - pyramidal lobe; 2 - left lobe; 3 - isthmus of the thyroid gland; 4 - inferior thyroid artery (top) and vein; 5 - the lowest thyroid artery (right - vein); 6 - right lobe; 7 — superior thyroid artery (below) and vein. Anatomy . The thyroid gland is located on the front surface of the neck. It consists of two lobes and an isthmus (fig.). Sometimes from the isthmus the pyramidal share departs upwards. The thyroid gland has a fibrous capsule. With the help of ligaments, the capsule of the thyroid gland is fixed to the cricoid cartilage of the larynx and trachea , which causes displacement of the gland when swallowing, together with the larynx and trachea. The blood supply of the thyroid gland is the upper and lower thyroid arteries, the veins of the thyroid gland fall into the internal jugular and common facial veins. In some cases, there may be an additional (lowest) thyroid artery and vein. Lymphatic vessels are sent to the deep cervical lymph nodes. The thyroid gland is innervated by branches of the vagus nerves and sympathetic trunks. Go The parenchyma of the thyroid gland consists of oval-shaped follicles, the cavity of which is filled with a colloid (protein-mucopolysaccharide mass, the main part of which is a specific iodine-containing protein - thyroglobulin). The wall of the follicle consists of a monolayer epithelium lying on the basement membrane. Physiology . The thyroid gland secretes three hormones into the blood: two iodine-containing ones - thyroxine (tetraiodothyronine) and triiodothyronine, and the third, which does not contain iodine - thyrocalcitonin. Iodine enters the body with food and water; the thyroid gland concentrates from the blood iodides, whose iodine is used in the synthesis of hormones. Iodine-containing hormones are produced in the epithelial cells of the follicles, from where they enter the colloid; thyrocalcitonin is produced in interfollicular epithelial cells. Thyroxine and triiodothyronine act unidirectionally, but the action of the first is slow, the second is faster and more active. Both of these hormones affect the consumption of oxygen by the tissues and are involved in the regulation of the metabolism of proteins, fats and carbohydrates , as well as water metabolism. The main biological processes depend on their activity: growth and development of the organism and tissue differentiation. Calcitonin regulates the exchange of calcium in the body and, preventing its resorption from bone tissue, promotes its utilization. Thyroid activity is regulated by the nervous system and the pituitary gland. The hypothalamus produces a neurosecret (thyrotropin-realizing factor) that regulates the secretion of thyroid stimulating hormone of the pituitary gland; the latter regulates the activity of the thyroid gland. The thyroid gland (glandula thyreoidea, s. Corpus thyreoideum) is an endocrine gland that synthesizes and accumulates iodine-containing hormones, which control the important physiological functions of the body (growth, development, metabolic rate, metabolism). Embryology The thyroid gland develops from the ventral wall of the pharyngeal intestine by the end of the 1st month. embryonic life in the form of a thickening of the ectoderm. From the apex of this thickening, the epithelial cord (the future thyroid-lingual duct) begins to grow, divided by the middle of the 2nd month of embryonic life into two lateral outgrowths. The latter, expanding, form lateral lobes, and the lower part of the thyroid gland is preserved in the form of an isthmus between them. Obliteration of the thyroid duct occurs in the 2nd month of fetal life, but sometimes a part of it can be saved and serve as a source for the development of additional thyroid glands. The epithelium of the lateral lobes of the thyroid gland grows in the form of cell strands, followed by differentiation into follicles. The first follicles appear in the embryo by the 4th month. embryonic life, signs of secretion are detected earlier. The development of the thyroid gland ends by the 8-9th month. fetal development. Anatomy Pyramidal lobule and additional thyroid gland. The thyroid gland is located on the front surface of the neck (tsvetn. Table, Fig. 1), has a horseshoe-shaped or semi-lunar shape and consists of two lateral lobes and an isthmus. The isthmus is adjacent to the trachea in front, lateral lobes on the side (right and left). Sometimes there is a non-permanent pyramidal segment (Fig. 1). Occasionally the isthmus is absent and the lateral lobes are connected by a connective tissue web. The shape and size of the fractions are subject to significant variations (Fig. 2). In women, the thyroid gland is larger than in men. Its size increases with pregnancy. The upper boundary of the gland is the outer surface of the thyroid cartilage, the lower is the 5th – 7th ring of the trachea. The thyroid gland has external and internal connective tissue capsules (Fig. 3). The inner covers the gland, the outer forms a ligamentous apparatus, fixing the thyroid gland to the trachea and larynx. Between the sheets of capsules are vessels. Variants of the form and anomalies of the thyroid gland (according to Marshall). Topography of the thyroid gland (its relation to fascia, muscles and organs of the neck). Fig. 2 and 3. Blood vessels of the thyroid gland (Fig. 2 — front view; Fig. 3 — rear view); 1 - v. brachiocephalica dext .; 2 - v. thyreoidea ima; 3 - plexus thyreoideus impar; 4 - a. subclavia; 5 - truncus thyreocervicalis; 6 - a. thyreoidea inf .; 7 - v. thyreoidea inf .; 8 - v. jugularis int .; 9 - v. thyreoidea sup .; 10 - a. thyreoidea sup .; 11 - a. carotis ext .; 12 - a. carotis int .; 13 - v. thyreoidea media; 14 - v. brachiocephalica sin .; 15 - plexus pharyngeus (venosus). The thyroid gland is richly supplied with vessels: two superior (branches of the external carotid artery), two lower and one (intermittent) unpaired thyroid arteries (color. Table, fig. 2 and 3). The superior thyroid artery is divided into three branches: anterior, external, and posterior. The latter anastomoses with the lower thyroid artery. The inferior thyroid artery is divided into three terminal branches: lower, posterior, and deep. The venous system is more powerful than the arterial system, and is also rich in anastomoses. The lymphatic system of the thyroid gland is represented by capillaries, superficial and deep lymphatic vessels. Lymph drainage is carried out in the jugular lymphatic trunk. The latter, at the level of the VII cervical vertebra, infuses into the left subclavian vein or its junction with the internal jugular vein. The thyroid gland is innervated by branches of the vagus, sympathetic, laryngopharyngeal and hypoglossal nerves (Fig. 4), which are interconnected by anastomoses. Internal and external (passing into the fascial vagina of the neurovascular bundle) capsules of the thyroid gland. Thyroid nerves (half-circuit): 1 - n. vagus; 2 - n. laryngeus recurrens (with branches to the gland); 3 - n. laryngeus sup. (with branches to the gland); 4 - gangl. cervicale sup .; 5 - truncus sympathicus; 6 - sympathetic plexus on a. thyreoidea sup. (plexus tliyreoideus sup.); 7 - gangl. cervicale medium (with branches to the gland); 8 - sympathetic plexus on a. thyreoidea inf. (plexus thyreoideus inf.). Histology The parenchyma of the thyroid gland consists of follicles of a round or oval shape. The average value of 40-50 microns. The wall of the follicle is represented by a single-layer epithelium, located on the basement membrane, which is intimately connected with the endothelium of the capillaries. The height and shape of the epithelium vary depending on its functional activity. There are two types of follicular epithelium: cubic and prismatic. In the apical regions of epithelial cells there is a membrane that forms papillary outgrowths into the lumen of the follicle. The nuclei of the follicular epithelium are light, round or oval. The follicle cavity is filled with a colloid - a protein-mucopolysaccharide mass, the main part of which is a specific iodine-containing protein - thyroglobulin. In the cytoplasm of the follicular epithelium, the endoplasmic reticulum is well developed, which is a system of tubules, vacuoles, cisterns limited by cytoplasmic membranes. The shape of the network changes due to the functional activity of the cell. On the outer surface of the cytomembrane are ribosomes rich in protein and RNA. Ribosomes are in the form of rosettes or spirals. In the apical part and in the region of the nucleus of the follicular epithelium there are mitochondria. Their shape is varied - from round to rod-shaped. The size and number of mitochondria increase with active secretory activity of the thyroid gland. Above the core is the Golgi apparatus, which has a mesh structure and greatly increases during the period of secretory activity. The cytoplasm of the follicular epithelium contains ascorbic acid, RNA, phosphatase (acidic, alkaline), iodine peroxidase, succinic dehydrogenase, cytochrome oxidase, and other enzymes. Among epithelial cells, parafollicular light cells and Langendorf cells with dark-colored cytoplasm are rarely found in the wall of the follicles. Both of them arise from the cells of the follicular epithelium and constitute one of the morphofunctional stages in a single cycle of its transformations. Parafollicular cells tend to increase and expand the Golgi apparatus network, insignificant phosphatase activity, low content of neutral mucopolysaccharides, histidine, and RNA. The growth of the thyroid gland is due to the formation of follicles in the foci of the cambial interfollicular parenchyma and in the intrafollicular pads. The latter result from the proliferation of the epithelium into the lumen of the follicles. Secondary follicles are small, their cells retain the ability to produce colloid. - Research methods - Pathological anatomy - Diseases - Functional diagnosis of diseases - X-ray examination - Thyroid surgery