http___bg.intoxication-stop.com_peredozirovka-paratsetamolom_html_default.htm_1.xml
1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 4.1 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 6.1 6.2 7.1 7.2 8.1 8.2 8.3 9.1 10.1 11.1 12.1 13.1 14.1 15.1 16.1 17.1 18.1 18.2 18.3 19.1 19.2 19.3 19.4 20.1 20.2 20.3 20.4 20.5 20.6 21.1 22.1 23.1 24.1 25.1 26.1 27.1 28.1 29.1 30.1 31.1 32.1 32.2 33.1 33.2 33.3 34.1 35.1 35.2 36.1 36.2 36.3 36.4 37.1 38.1 39.1 39.2 40.1 41.1 41.2 42.1 43.1 43.2 43.3 44.1 44.2 44.3 44.4 45.1 45.2 46.1 46.2 47.1 48.1 49.1 50.1 51.1 52.1 53.1 54.1 55.1 56.1 56.2 56.3 57.1 58.1 58.2 58.3 58.4 59.1 59.2 59.3 60.1 61.1 62.1 63.1 64.1 65.1 66.1 67.1 68.1 69.1 69.2 69.3
Предозирането на парацетамол - симптомите и последствията Парацетамол - лекарство, което е на разположение в почти всеки дом. Той се използва като антипиретик и аналгетик, без да мисля за това, което опасностите от това на пръв поглед безобидно лекарство. В края на краищата, той може да се дава дори на децата. Това повдига въпроса - възможно ли е да се отровен от парацетамол? Това лекарство започна да се прилага активно от средата на ХХ век. Той е част от по-голям брой лекарства. И все повече се увеличават случаите на парацетамол свръхдоза, понякога фатални. Всеки трябва да знае как да се избегнат трагични последици, какви са признаците на отравяне и какво да направите в случай на авария. Тези въпроси ще разгледаме по-долу. Колко опасен парацетамол В получаването на парацетамол в организма голяма част от лекарството навлиза в кръвта по време на първите два часа. Максималната концентрация се постига след четири часа. Показан парацетамол, заобикаляйки черния дроб. Опасни метаболити, получени чрез действието на специално (микрозомален) чернодробна ензимна система - цитохром Р-450. Неутрализирането се извършва трипептид - глутатион. Ако тялото получава малко количество парацетамол, когато токсични продукти на неговия метаболизъм свързват глутатион в черния дроб и се отделя без да причинява вреда. Когато излишък незабавни лекарствени резерви на глутатион може да не са достатъчни, и метаболити започват да се свързват с протеини на чернодробните клетки, което води до тяхното унищожаване и появата на симптоми на предозиране с парацетамол. Метаболитните продукти са токсични за бъбреците, панкреаса, сърцето и централната нервна система. Допринася за развитието на ацидоза (смяна на рН на киселина страна) и инхибиране на съзнание. Максималната дневна доза на парацетамол за възрастни е 4 грама, ако има такова заболяване на черния дроб - това е дори по-малък. Един единствен прием 7,5-10 гр води до явленията на интоксикация. Смъртоносна доза е 25 грама. Причините за парацетамол отравяне: - опит за самоубийство; - Произволни получаване на големи дози, в резултат на едновременно и комбинирано използване на парацетамол средства, в които присъства: Tsitramon, Pentalgin, Kaffetin, Ibuklin, Terflu, Fervex, Rinzasip; - комбинация с алкохол; - едновременно приемане на лекарства, които стимулират активността на цитохром Р-450: фенобарбитал, антихистамини, хормони, етакринова киселина; - хронично чернодробно заболяване; - дългосрочен прием на големи дози от лекарството. Симптомите на предозиране с парацетамол Има четири етапа на остро отравяне. В първия етап са неспецифични симптоми с парацетамол отравяне. Налице е общо неразположение, гадене и повръщане. Лабораторни параметри в нормални граници. Вторият етап започва в един или два дни след получаване на парацетамол. През този период, са налице признаци на увреждане на черния дроб. Степента на тежест на лезии зависи от обема. В кръвта, има увеличение на чернодробните ензими AST и ALT. 1000 U съотношения горе. Третият етап започва след 72-96 часа. Разработване на остра некроза (смърт) на черния дроб. Има кървене, развива чернодробна енцефалопатия, която може да отиде в кома. Дейност на чернодробните ензими много висока и може да надвишава 10,000 единици. Нивото на билирубин, глюкоза се намалява. Концентрацията на млечната киселина в кръвта се увеличава, намалява рН на кръвта - ацидоза се развива. Симптоми на остра чернодробна недостатъчност: - невропсихиатрични нарушения: сънливост, редуващи мотор възбуда, замаяност, нарушения в говора, забавено мислене, прогресивна слабост, има халюцинации, объркване, конвулсии и кома; - диспепсия: пълна липса на апетит, чувство на гадене, повръщане, диария; - болка в десния горен квадрант; - появи подуване на корема и увеличаване на разходите на флуида (асцит); - кървене: кръвонасядане, кървене от носа, кървене на венците; - жълтеница и треска, кома е (намаляване на телесната температура под нормалната) предвестник хипотермия; - специфична миризма чернодробна; - намаляване на размера на черния дроб; - неправилен сърдечен ритъм; - полиорганна недостатъчност. Смъртта се дължи на предозиране с парацетамол може да се появи в 3-5 дни. Причини за смъртта: отказ на всички органи и системи, кървене, мозъчен оток, или сепсис. Четвъртият етап - възстановяване. Поради факта, че черният дроб има способността да регенерира, има бързото му възстановяване. Този период може да отнеме до няколко седмици. диагностика на отравяне Ако има съмнение за предозиране - е необходимо да се изследва нивото на парацетамол в кръвта. За да се определи необходимостта от противоотрова се използва номограмен Rumak-Матей, който позволява да се предскаже тежестта на чернодробната тъкан. Проучване, направено след 4 часа след контакт с лекарството в организма. Трябва да знаете точното време на отравянето. Ако няма клинични прояви и концентрацията е по-малко от 150 мкг / мл, след това няма опасност. С по-високо съдържание на токсични вещества риска от увреждане на черния дроб е много голям и изисква незабавна противоотрова. Ако съдържанието на парацетамол е опасно, дневната контрола на нивото на чернодробните ензими, билирубин, глюкоза, кръвосъсирването способности. Първа помощ и лечение Както при всеки спешен случай, трябва ясно да знае какво да прави със свръхдоза парацетамол. Ако има съмнение за получаване на голяма доза от лекарството, е необходимо да направите следното. - Промива стомаха като се използва голямо количество вода. - Вземете активен въглен, дозата зависи от телесното тегло, около 1 таблетка на 10 кг телесно тегло. Това ще предотврати по-нататъшно усвояване на токсични вещества. - Извикайте линейката. Основната антидот е ацетилцистеин, който е прекурсор на глутатион. В резултат на прилагане на токсични метаболити на парацетамол детоксифицирани и отделят. Оптималното време приема на лекарството - първите 8 часа. Прието антидот орално или чрез интравенозна инфузия. Началната доза при орално приемане (през устата) е 140 мг / кг телесно тегло. След това, на всеки 4 часа от приема на една доза от 2 пъти по-малко. За подобряване на вкуса на лекарство може да се разрежда в съотношение 1: 4 сок или газирани напитки. За инфузия терапия (инжекция) Ацетилцистеин разрежда в 200 мл 5% глюкоза или физиологичен разтвор. Началната доза е 150 мг / кг телесно тегло, след което лечението продължава с по-малки дози в продължение на 16 часа. При леки случаи можете да използвате метионин, който също е източник на глутатион. Въведен орално с интервал от 4 часа на 2,5 грама. С развитието на тежка чернодробна недостатъчност, симптоматично лечение: - детоксикация терапия: плазмафереза, hemosorbtion, Hepatology; - за подобряване на микроциркулацията, метаболизма, възстановяването на електролитния баланс и премахване ацидоза интравенозно прилагани разтвори на глюкоза, албумин, reopoliglyukina, gemodeza; - за да се избегне мозъчен оток в терапия фон инфузия манитол; - витамин: витамини, аскорбинова киселина; - с хеморагичен синдром целесъобразно Въведение: менадион, аминокапронова киселина etamzilat; - Ако тежки нарушения на кръвосъсирването функция излива в плазмата; - ако има такава необходимост - предписани антибиотици; - за борба с хипоксия прилага кислород вдишване. Последствия от предозиране на парацетамол може да са такива, че чернодробна трансплантация може да се изисква, за да спаси живота на човека. При леки случаи на благоприятен изход. Прогнозата зависи от дозата на лекарството взето, обработва рано и подходяща терапия. Характеристики на парацетамол отравяне при деца Странното е, че отравянето на децата парацетамол се проявява много по-лесно, отколкото възрастните, особено тези, чиято възраст не е достигнал до 6 години. Това се дължи на особеностите на метаболизма. За тялото на детето е опасно доза от 150 мг / кг телесно тегло. Симптомите на чернодробна недостатъчност се наблюдават много рядко. Принципи за предозиране на парацетамол при деца са подобни. Те се различават само в дози от противоотрова и размера на флуид се инжектира през интравенозна инфузия. При леки случаи може да се наложи лечение в домашни условия. Как да се избегне отравяне с парацетамол Превенция в този случай е много важно, ако не искате да се чувствате какво ще се чрез свръхдоза парацетамол. Ключови препоръки: - приемат лекарства, предписани от лекар в допустимия доза, на интервали от не по-малко от 4 часа; - когато съществуваща чернодробна доза трябва да бъде намалена; - не се комбинират парацетамол приемане с други лекарствени препарати, съдържащи това вещество трябва да бъдат изследвани преди прилагане на състава на комбинираните средства; - периода на лечение с парацетамол не трябва да превишава пет дни; - Прием за избягване на алкохол и лекарства, които увеличават метаболизма на парацетамол; - лекарства трябва да бъдат достъпни за деца. За да обобщим, можем да заключим, че всичко е добре в умерени количества. Дори обичайното лекарство може да причини непоправими щети на здравето. Невъзможно е да се независимо назначи лечение, винаги се потърси съвет от лекар!
1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 4.1 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 6.1 6.2 7.1 7.2 8.1 8.2 8.3 9.1 10.1 11.1 12.1 13.1 14.1 15.1 16.1 17.1 18.1 18.2 18.3 19.1 19.2 19.3 19.4 19.5 20.1 20.2 20.3 20.4 20.5 21.1 22.1 23.1 24.1 25.1 26.1 27.1 28.1 29.1 30.1 31.1 32.1 32.2 33.1 33.2 33.3 34.1 35.1 35.2 36.1 36.2 36.3 36.4 37.1 38.1 39.1 39.2 40.1 41.1 41.2 42.1 43.1 43.2 43.3 44.1 44.2 44.3 44.4 45.1 45.2 46.1 46.2 47.1 48.1 49.1 50.1 51.1 52.1 53.1 54.1 55.1 56.1 56.2 56.3 57.1 58.1 58.2 58.3 58.4 59.1 59.2 59.3 60.1 61.1 62.1 63.1 64.1 65.1 66.1 67.1 68.1 69.1 69.2 69.3
Paracetamol overdose - symptoms and consequences Paracetamol is a medicinal product that is available in almost every home. It is used as an antipyretic and anesthetic, without thinking about the danger that this seemingly innocuous medicine conceals. After all, it can be given even to children. Hence the question arises: is it possible to poison with paracetamol? This drug has been actively used since the middle of the XX century. It is part of a large number of drugs. And more and more often there are cases of paracetamol overdose, sometimes with a fatal outcome. Everyone should know how to avoid tragic consequences, what are the signs of poisoning and what to do in an emergency situation. We will discuss these questions below. Than Paracetamol Is Dangerous When paracetamol enters the body, most of the drug enters the bloodstream within the first two hours. The maximum concentration is achieved in four hours. Paracetamol is excreted bypassing the liver. Dangerous metabolites are formed by the action of a special (microsomal) enzyme system of the liver - cytochrome P-450. Neutralization is carried out with tripeptide glutathione. If a small amount of paracetamol enters the body, then the toxic products of its metabolism are bound in the liver by glutathione and are excreted without causing harm. With excess supply of drug substance, glutathione reserves may not be enough, and metabolites begin to bind to liver proteins, which leads to their death and the appearance of symptoms of paracetamol overdose. Metabolism products have a toxic effect on the kidneys, pancreas, heart and central nervous system. Promotes the development of acidosis (shifting the pH to the acidic side) and depression of consciousness. The maximum daily dose of paracetamol for an adult is 4 grams, if there are liver diseases - even less. A single dose of 7.5-10 grams leads to intoxication. Deadly is a dose of 25 grams. Causes of paracetamol poisoning: - attempted suicide; - the occasional administration of a large dose as a result of simultaneous application of paracetamol and the combined agents in which it is present: Citramone, Pentalgin, Caffetin, Ibuklin, Teraflu, Fervex, Rinzasip; - combination with alcohol; - simultaneous administration of drugs that stimulate the activity of cytochrome P-450: Phenobarbital, antihistamines, hormones, etakrinic acid; - chronic liver disease; - long-term use of large doses of the drug. Symptoms of an overdose of paracetamol There are four stages of acute poisoning. In the first stage there are nonspecific symptoms of paracetamol poisoning. There is general malaise, nausea and vomiting. Laboratory indicators are within the normal range. The second stage begins in a day or slightly more from the moment of taking paracetamol. During this period, signs of liver damage appear. The severity of the condition depends on the extent of the lesion. In the blood there is an increase in liver enzymes: ASAT and ALT. The indicators exceed 1000 U / l. The third stage begins 72-96 hours later. Develops acute necrosis (death) of the liver. There are bleeding, developing hepatic encephalopathy, which can go into a coma. The activity of liver enzymes is very high and can exceed 10,000 U / L. The level of bilirubin increases, the glucose content decreases. In the blood, the concentration of lactic acid increases, the pH of the blood decreases - acidosis develops. Symptoms of acute hepatic insufficiency: - neuropsychiatric disorders: drowsiness, followed by motor excitement, dizziness, speech disturbance, delayed thinking, general weakness progresses, hallucinations, confused consciousness, convulsions and coma; - dyspeptic disorders: a complete lack of appetite, a feeling of nausea, vomiting, diarrhea; - pain in the right hypochondrium; - there is swelling and abdominal enlargement due to fluid (ascites); - bleeding: subcutaneous hemorrhage, nasal bleeding, bleeding gums; - jaundice and fever, a harbinger of coma is hypothermia (lower body temperature lower than normal); - specific hepatic odor; - decrease in liver size; - heart rhythm disorder; - multiple organ failure. Death as a result of an overdose of paracetamol can occur on day 3-5. Causes of death: failure of all organs and systems, bleeding, edema of the brain or sepsis. The fourth stage is recovery. Due to the fact that the liver has the ability to regenerate, its rapid recovery occurs. This period can take up to several weeks. Diagnosis of poisoning If there is a suspicion of an overdose - it is necessary to investigate the level of paracetamol in the blood. To determine the need to use an antidote, use the Rumaka-Matthew nomogram, which allows you to predict the severity of lesions of the hepatic tissue. The test is done 4 hours after the medication has entered the body. To do this, you need to know the exact time of poisoning. If there are no clinical manifestations and the concentration is less than 150 ug / ml, then there is no danger. With a higher content of a toxic substance, the risk of liver damage is very high and an immediate introduction of an antidote is required. If the content of paracetamol is dangerous, then daily monitor the level of liver enzymes, bilirubin, glucose, blood coagulability. First aid and treatment As in any emergency, you need to know exactly what to do with an overdose of paracetamol. If there are suspicions of taking a large dose of drug, then you need to do the following. - Rinse the stomach using a large amount of water. - Take activated charcoal, the dose of which depends on the body weight, approximately 1 tablet per 10 kilograms of weight. This will prevent further absorption of the toxic substance. - Call for an ambulance. The main antidote is Acetylcysteine, which is a precursor of glutathione. As a result of its introduction, toxic products of paracetamol metabolism are rendered harmless and removed from the body. The optimal time for taking the drug is the first 8 hours. An antidote is taken orally or in the form of intravenous infusions. The initial dose for oral administration (through the mouth) is 140 mg / kg body weight. After that every 4 hours take a dose of 2 times less. To improve taste, the drug can be diluted in a 1: 4 ratio with juice or carbonated beverage. For infusion therapy (injection) Acetylcysteine is diluted in 200 ml of 5% glucose or saline solution. The initial dose is 150 mg / kg of body weight, after which the treatment is continued in smaller doses for 16 hours. In mild cases, you can use Methionine, which is also a source of glutathione. It is taken by mouth at intervals of 4 hours and 2.5 grams. With the development of severe hepatic insufficiency, symptomatic treatment is performed: - detoxication therapy: plasmapheresis, hemosorption, hemodialysis; - to improve microcirculation, metabolism, restore electrolyte balance and eliminate acidosis intravenously injected solutions of glucose, albumin, rheopolyglucin, gemodeza; - To avoid edema of the brain against the background of infusion therapy, Mannitol is administered; - vitamin therapy: vitamins of group B, ascorbic acid; - with hemorrhagic syndrome, it is advisable to administer: Vikasola, Aminocapronic acid, Etamsylate; - in the development of severe disorders of the coagulation function of blood, plasma is poured; - if there is such a need - prescribe antibiotics; - To combat hypoxia, inhalation of oxygen is used. The consequences of paracetamol overdose may be such that a liver transplant may be required to save a person's life. In mild cases, the outcome is favorable. The prognosis depends on the dose of the drug taken, the timely treatment and adequate therapy. Features of paracetamol poisoning in children Ironically, in children, paracetamol poisoning manifests itself much easier than in adults, especially in those whose age is less than 6 years. This is due to the peculiarities of metabolism. For a child's body, a dose of 150 mg / kg of body weight is dangerous. Signs of liver failure are extremely rare. The principles of assisting with paracetamol overdose in children are similar. Only the doses of antidote and the amount of injected liquid differ by intravenous infusions. In mild cases, it may be treatment at home. How to avoid paracetamol poisoning Prevention in this case is very important if there is no desire to feel on yourself what will happen from an overdose of paracetamol. Key recommendations: - take medicine as prescribed by the doctor at an acceptable dose, with an interval of at least 4 hours; - with the existing liver disease, the dose of the drug should be reduced; - do not combine the use of paracetamol with other medications containing this substance, before using it, it is necessary to study the composition of the combined agents; - The duration of treatment with paracetamol should not exceed five days; - avoid alcohol and drugs that increase the metabolism of paracetamol; - medicines should be inaccessible to children. Summing up, we can conclude that everything is good in moderation. Even the usual medicine can cause irreparable harm to health. Do not prescribe yourself a treatment, always seek advice from a doctor!