http___bg.handbookmedical.com_poroki-serdca_default.htm_1.xml
1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 2.1 3.1 4.1 5.1 5.2 6.1 7.1 8.1 9.1 10.1 11.1 12.1 13.1 13.2 14.1 15.1 16.1 17.1 18.1 19.1 20.1 20.2 21.1 22.1 23.1 24.1 25.1 25.2 26.1 27.1 28.1 29.1 30.1 31.1 32.1 32.2 32.3 33.1 33.2 33.3 33.4 34.1 34.2 35.1 35.2 35.3 35.4 36.1 36.2 36.3 36.4 37.1 38.1 38.2 38.3 39.1
В тази секция, на основата на дългосрочни наблюдения на деца с различни придобити сърдечни дефекти и анализ на съвременните литературни материали, са описани клиниката, хемодинамичните особености, диагностиката на различни придобити сърдечни дефекти: изолирана стеноза на митралната и аортната клапа и комбинираните дефекти на митралната и аортната тъкан, недостатъчността на трикуспидната клапа. и стесняване на дясната атриовентрикуларна дюза, както и комбинирани дефекти, от които недостатъчност на двучерупчести и аортни клапи, стеноза на левия атриовентрикуларен отвор и недостатъчност на аортната клапа, митрално-трикуспидна и митрално-аортна недостатъчност. Особено внимание се обръща на стойността на рентгеновото изследване, тълкуването на данни от електро- и фонокардиография. При разглеждане на етиологията на придобитите малформации, вниманието е фокусирано върху важността на ендокардита от ревматичен и септичен произход, описана е тяхната клиника. Специална глава е посветена на лечението на сърдечни дефекти. Той разглежда хранителните препоръки, стойността на режима, предоставя данни за употребата на различни медикаменти (антибиотици, салицилати, стероидни хормони, кокарбоксилази), физиотерапия, лечебно лечение в активна и неактивна фаза на ревматизъм и описва целта на режимите, диетата, глюкозиди, кокарбоксилаза, диуретик, спиролактони (алдостеронови антагонисти), кислородни коктейли и други лекарства за циркулаторна недостатъчност. Секцията е предназначена за педиатри и ревматолози. Съдържа 8 таблици, илюстрирани с 30 цифри, библиография - 169 заглавия. Съдържание Глава i . Етиология на придобитите сърдечни заболявания Ревматичен ендокардит Септичен ендокардит Ендокардит с различни етиологии Глава II Бикологични пороци Недостатъчност на бикологичен клапан Намаляване на лявата венозна уста (митрална стеноза) Комбинирана митрална болест Глава III . Аортна сърдечна болест Недостатъчност на аортната клапа Аортна стеноза Комбиниран аортен дефект Глава IV Дефекти на трикуспидната клапа Недостатъчност на трикуспидната клапа Намаляването на дясната атриовентрикуларна дюза (трикуспидната стеноза) Глава V. Комбинирани сърдечни дефекти Недостатъчност на бикологичен и аортен клапан Стеноза на левия атриовентрикуларен отвор и недостатъчност на аортната клапа Стеноза на левия атриовентрикуларен отвор и недостатъчност на двупътен клапан в комбинация с недостатъчност на аортната клапа Mitral-трикуспидни и митрално-аортни-трикуспидни малформации Глава VI . Циркулационна недостатъчност с придобити сърдечни дефекти Глава VII Лечение на деца с придобити сърдечни дефекти Лечение на кръвоносна недостатъчност Основна литература въведение През годините на съветската власт, във връзка с постоянната загриженост на Комунистическата партия на Съветския съюз и съветското правителство за благосъстоянието на народа, за здравето на хората, бяха направени огромни крачки в опазването на здравето на младото поколение. Честотата на много сериозни заболявания значително намалява и детската смъртност рязко намалява. Директивите на 25-ия конгрес на Комунистическата партия на Съветския съюз относно петгодишния план за развитие на националната икономика на СССР за периода 1976-1980 г. Представени са бъдещи перспективи за подобряване на здравеопазването на децата - бъдещите строители на комунизма. Решенията на конгреса са мощен стимул за набор от мерки за подобряване на общественото здравеопазване, особено за жените и децата. Във връзка с създаването на хармонична система за превенция и лечение на ревматизъм в нашата страна през последните 15-20 години е постигнат значителен напредък в намаляването на разпространението и намаляването на първичната честота на тази болест в детството. Повече от 2 пъти броят на децата, страдащи от ревматични сърдечни заболявания, е намалял. Независимо от това, процентът на придобитите сърдечни дефекти при децата остава доста висок, въпреки че през последните години е станал доста стабилен и според много автори сумите достигат до 12-18%. Според Ленинградския кардио-ревматологичен диспансер, през последните 10 години честотата на сърдечните дефекти след първичен ревматичен кардит остава почти на същото равнище (през 1965 г. Дългогодишен опит на кардио-ревматологичния отдел на болницата KA Rauffus и кардио-ревматологичният санаториум на Labor Reserves свидетелстват, че най-честата придобита сърдечна болест при деца е недостиг на митрална клапа (61,8%). второто място се взема от комбинирания дефект на митра (16,8%), изолираната аортна недостатъчност е на трето място (10%). "Чистата" митрална стеноза сред придобитите сърдечни дефекти при децата има много малка част (3.1%). За правилното лечение и най-рационалните препоръки на режима на упражнения функционалната оценка на хемодинамиката е много важна, при която трябва да се вземе предвид степента на компенсация на дефектите. Ето защо считаме, че при формулирането на диагнозата на придобит дефект е много полезно да се посочи степента на компенсацията му (например за недостатъчност на митралната тъкан, оценка на степента на компенсация според GF Lang) и, разбира се, степента на недостатъчност на кръвообращението. Намаляването на честотата на циркулаторната недостатъчност (според нашите наблюдения намалява почти наполовина през 1974-1976 г. в сравнение с 1972-1973 г.), очевидно поради намаляването на степента на увреждане на клапната апаратура на сърцето в резултат на добре установена поетапно лечение ревматизъм в болницата, последван от местен санаториум и накрая, наблюдение, извършено от кардио-ревматолози в областните поликлиники. Не по-малко важна е целогодишната профилактика на бицилин. Възможностите за подпомагане на пациентите с придобити сърдечни дефекти се разширяват значително: в допълнение към големия комплекс от терапевтични интервенции, хирургичното лечение е успешно приложено. В това отношение още по-важно е точната клинична диагноза на придобитите сърдечни дефекти, своевременното и правилно решение за тежестта на даден дефект, наличието на хипертония в белодробната циркулация, на етапа на кръвообращението и т.н. който период на ревматизъм - активен или неактивен - е пациентът. Само една изчерпателна оценка на състоянието на дете със сърдечен дефект ни позволява да подходим правилно към въпроса за лечението, по-специално да позволим възможността за използване на хирургически методи. За да разреши тези проблеми, педиатърът трябва, освен да знае характеристиките на клиниката за едно или друго сърдечно заболяване и неговите усложнения, да може да анализира данните от допълнителни изследователски методи - рентгенови, електрокардиографски, фонокардиографски. Поради това авторите търсят на нивото на съвременното знание да подчертаят клиниката, диагнозата, прогнозата, лечението и предотвратяването на придобитите дефекти в детството. Секцията използва не само литературни материали, но и многогодишен личен опит на авторите. При съставянето му ние взехме предвид наблюденията на 220 деца на възраст от 7 до 15 години с придобити сърдечни дефекти, които бяха лекувани и наблюдавани в кардио-ревматологичния отдел на Н. KA Rauffus и в кардио-ревматологичния санаториум "Резерви на труда" през 1972-1976. Създавайки работата си, авторите вярват, че той ще се възползва от педиатър и кардио-ревматолози при наблюдаването на деца, страдащи от сърдечни дефекти, и тяхното лечение.
1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 2.1 2.2 3.1 4.1 5.1 6.1 7.1 8.1 9.1 9.2 10.1 11.1 12.1 13.1 13.2 14.1 15.1 16.1 17.1 17.2 18.1 19.1 20.1 21.1 22.1 23.1 24.1 25.1 25.2 26.1 26.2 27.1 28.1 29.1 30.1 30.2 31.1 32.1 32.2 32.3 33.1 33.2 33.3 33.4 34.1 34.2 34.3 34.4 35.1 35.2 35.3 35.4 36.1 36.2 36.3 36.4 36.5 37.1 38.1 38.2 38.3 39.1
In this section, based on long-term observations of children with various acquired heart defects and analysis of modern literature materials, a description of the clinic, features of hemodynamics, diagnostics of various acquired heart defects: insufficiency and stenosis of mitral and aortic valves and combined mitral and aortic defects, insufficiency of tricuspid valves and the narrowing of the right atrioventricular estuary, and also describe the associated vices from which the insufficiency of bicuspid and aortic valves, stenosis of the left atrioventricular orifice and aortic valve insufficiency, mitral-tricuspid and mitral-aortic insufficiency. Particular attention is drawn to the importance of X-ray examination, interpretation of electro-and phonocardiography data. When considering the issue of the etiology of acquired vices, attention is focused on the significance of rheumatic and septic endocarditis, and their clinic is described. A special chapter is devoted to the treatment of heart defects. It discusses dietary recommendations, the importance of the regime, provides data on the use of various medications (antibiotics, salicylates, steroid hormones, cocarboxylase), therapeutic physical therapy, sanatorium and spa treatment in the active and inactive phase of rheumatism, and describes the purpose of regimens, diets, the use of cardiac glycosides, cocarboxylases, diuretics, spironolactones (aldosterone antagonists), oxygen cocktails and other medications with circulatory failure. The section is designed for pediatricians and rheumatologists. The Contains 8 tables, illustrated with 30 figures, bibliographic index - 169 titles. Table of contents Chapter I. Etiology of acquired heart defects Rheumatic endocarditis Septic endocarditis Endocarditis of different etiology Chapter II . Flaws of the two-leaf valve Insufficient two-leaf valve Narrowing of the left venous mouth (mitral stenosis) Combined mitral defect Chapter III . Aortic heart disease Insufficient aortic valve Stenosis of the aorta Combined aortic malformation Chapter IV . Flaws of the three-leaf valve Insufficient tricuspid valve Narrowing of the right atrioventricular orifice (tricuspid stenosis) Chapter V. Combined heart defects Insufficiency of bicuspid and aortic valves Stenosis of left atrioventricular orifice and aortic valve insufficiency Stenosis of the left atrioventricular orifice and insufficiency of the bicuspid valve in combination with aortic valve insufficiency Mitral-tricuspid and mitral-aortic-tricuspidal defects Chapter VI . Insufficiency of blood circulation with acquired heart defects Chapter VII . Treatment of children with acquired heart defects Treatment of circulatory insufficiency Main literature Introduction During the years of Soviet power, in connection with the constant concern of the Communist Party of the Soviet Union and the Soviet Government for the welfare of the people and for the health of people, great progress has been made in protecting the health of the younger generation. The Significantly decreased the incidence of many serious diseases, sharply decreased infant mortality. Directives of the 25th Congress of the Communist Party of the Soviet Union on the five-year plan for the development of the national economy of the USSR for 1976-1980. further prospects for improving the health of children, future builders of communism, are outlined. The decisions of the congress were a powerful incentive for carrying out a set of measures to improve the public health services, especially women and children. In connection with the creation of a harmonious system of prevention and treatment of rheumatism in our country over the past 15-20 years, great success has been achieved in reducing the prevalence and reducing the primary incidence of this disease in childhood. The number of children suffering from rheumatic heart diseases decreased by more than 2 times. Despite this, the percentage of acquired heart defects in children remains quite high, although in recent years it has become quite stable and amounts to 12-18% according to many authors. According to the data of the Leningrad Cardioremiological Dispensary, for the last 10 years the incidence of heart disease after primary rheumatic heart disease has remained almost the same (16% in 1965, 15.6% in 1975). Many years of experience in the cardiorherapy department of the hospital. KA Raukhfus and cardiorheromatologic sanatorium "Labor Reserves" indicates that the most common acquired heart disease in children is mitral valve insufficiency (61.8%). second place is combined mitral defect (16.8%), in third place is isolated aortic insufficiency (10%). "Pure" mitral stenosis among the acquired heart defects in children has a very small specific gravity (3.1%). For proper treatment and the most rational recommendations of the exercise regime, a functional assessment of hemodynamics is very important, in which it is necessary to take into account the degree of compensation of the defect. Therefore, we consider it very useful to indicate the degree of its compensation (for example, for mitral insufficiency, the evaluation of the degree of compensation according to GF Lang) in the formulation of the diagnosis of acquired defect and, of course, the degree of circulatory insufficiency. The decrease in the incidence of circulatory failure (according to our observations, it almost halved in 1974-1976 in comparison with 1972-1973), is apparently due to a decrease in the degree of damage to the valvular heart apparatus as a result of well-delivered stage treatment: the active phase rheumatism in the hospital, the subsequent in the local sanatorium and, finally, the surveillance performed by the cardiorevmatologists of the district polyclinics. No less important is the year-round conduct of bicillin prophylaxis. The possibilities of providing assistance to patients with acquired heart diseases are now significantly expanded: in addition to a large set of therapeutic measures, surgical treatment has become a success. In this regard, even more important was the accurate clinical diagnosis of acquired heart defects, timely and correct decision of the degree of severity of a defect, the presence of hypertension in a small circle of blood circulation, the stage of circulatory insufficiency, etc. It is of great importance in What period of the disease with rheumatism - active or inactive - is the patient. Only a multifaceted assessment of the condition of a child with heart disease allows us to correctly approach the issue of treatment, in particular, to admit the possibility of using surgical methods. To solve these problems, the pediatrician needs, in addition to knowledge of the features of the clinic of a heart defect, its complications, to be able to analyze the data of additional research methods - X-ray, electrocardiography, phonocardiography. Therefore, the authors sought to highlight at the level of modern knowledge clinic, diagnosis, prognosis, treatment and prevention of acquired defects in childhood. The section uses not only literature materials, but also many years of personal experience of the authors. When it was compiled, observations were made of 220 children aged 7 to 15 years with acquired heart defects, who were treated and observed in the cardiorheumatological department of the hospital. KA Raukhfus and in the cardiorheumatological sanatorium "Labor Reserves" in 1972-1976. In creating their work, the authors believe that it will benefit pediatricians and cardiothoracic surgeons in monitoring children and their treatment.