http___bnsde.org_za-patsienti_diabet_prichini-diagnoza-i-lechenie__1.xml
http___natureplusng.blogspot.com.au_search_label_Diabetes.xml
1.1 2.1 3.1 4.1 4.2 5.1 6.1 7.1 7.2 8.1 8.2 8.3 8.4 9.1 9.2 9.3 9.4 10.1 10.2 10.3 10.4 11.1 12.1 13.1 14.1 15.1 16.1 17.1 18.1 19.1 20.1 21.1 22.1 23.1 24.1 25.1 26.1 26.2 27.1 28.1 28.2 29.1 29.2 30.1 31.1 32.1 33.1 33.2 33.3 33.4 33.5 33.6 33.7 34.1 34.2 34.3 34.4 34.5 34.6 35.1 36.1 36.2 37.1 37.2 37.3 37.4 37.5 37.6 37.7 38.1 39.1
ЗАХАРЕН ДИАБЕТ – ПРИЧИНИ, ДИАГНОЗА И ПРИНЦИПИ НА ЛЕЧЕНИЕ Проф. д-р Мая Константинова, дм, д.н. ТИПОВЕ ЗАХАРЕН ДИАБЕТ Захарният диабет не е едно единствено заболяване, а група от различаващи се помежду си състояния според причината, протичането и лечението. Обединяващи за всички типове диабет са: • повишената кръвна глюкоза и • връзката с хормона на задстомашната жлеза – инсулин. Най-чест при децата и подрастващите е Тип 1 захарен диабет, който се дължи на недостиг или пълна липса на инсулин. Освен, че е най-чест, той се отличава със задължителното инсулиново лечение чрез инсулинови инжекции и с голяма променливост в нивата на кръвната глюкоза, което налага нейното проследяване няколко пъти дневно със собствен глюкомер. Поставянето на инсулинови инжекции и изследването на кръвната глюкоза може да се наложи да става докато пациентът пребивава в училище. Затова се налага това да се знае и разбира не само от пациентите, но и от тяхното обкръжение /съученици, учители, училищен персонал/. Освен това е добре да се обмисли къде е най-подходящо да се правят тези манипулации – трябва да се вземе решение в съответното училище според условията. Задължение на училищните власти е да осигурят условия за доброто лечение на нуждаещите се ученици. Във връзка с епидемията от наднормено тегло и затлъстяване през последните години в целия свят, включително в нашата страна, вероятно ще се срещаме по-често и с другия тип на захарния диабет – Тип 2. Нарича се още „възрастов” или „неинсулинзависим” диабет. Характерен е за по-късната възраст – над 35 години, но определено зачестява и сред децата. Около 80% от пациентите с тип 2 диабет са с наднормено тегло и зачестяването му сред децата е резултат от епидемията от затлъстяване. При тип 2 диабет организмът може да произвежда инсулин, но ефектът му е намален. Това състояние се нарича „инсулинова резистентност” или инсулинова нечувствителност. Целта на лечението е да се подобри чувствителността към инсулина, което става с намаляване на теглото или в съчетание с допълнителни лекарства. Тези лекарства не са инсулин, а само подпомагат действието на произвеждания в организма инсулин! Голяма част от пациентите с тип 2 диабет постепенно с годините също развиват недостиг на инсулин и в определен момент може да се наложи лечение с инсулинови инжекции, както при тип 1 диабет. Има и други по-редки варианти на захарния диабет, чиято прецизна диагноза изисква допълнителни изследвания. ПРИЧИНИ – недостиг или намалена чувствителност към хормона инсулин, който се произвежда от задстомашната /панкреасна/ жлеза. Характерните ПРИЗНАЦИ на захарния диабет са: • ПОВИШЕНА ЖАЖДА • ЧЕСТО И ОБИЛНО УРИНИРАНЕ /може да се появи и напикаване при деца, вече придобили хигиенни навици/ • ПОВИШЕН АПЕТИТ И ВЪПРЕКИ ТОВА – • ВИДИМО СЛАБЕЕНЕ • ПОВИШЕНА УМОРЯЕМОСТ И НЕЖЕЛАНИЕ ЗА ИГРА • СУХОТА В УСТНАТА КУХИНА Появата на един или няколко от изброените симптоми почти никога не е случайно, поради което налага веднага да се потърси личния лекар за своевременно поставяне и потвърждение на диагнозата, за да се започне своевременно лечението! КАК СЕ ПОСТАВЯ ДИАГНОЗАТА? Чрез изследване на кр. глюкоза /захар/ в капка кръв от пръста! Всяка стойност над 11.1 ммол/л. по което и да е време от денонощието и независимо от приема на храна, е доказателство за захарен диабет! Диагнозата може да се постави за по-малко от 1 минута, стига да се помисли за нея! Личните лекари и всички ендокринолози са задължени да имат портативни апаратчета за изследване на кр. глюкоза /глюкомери/. Всяка лаборатория също може да направи това изследване срещу достъпно заплащане, ако пациентът не е насочен с талон за изследване от лекар. ЗАЩО е необходимо СПЕШНО поставяне на диагнозата?! Защото в противен случая диабетът продължава „да се развива”, състоянието се влошава и неизменно настъпва т.н. „Диабетна кетоацидоза”, представляваща голям риск за живота. Очевидно е, че за да се постави своевременно диагнозата на захарния диабет при децата, първият сигнал трябва да се подаде от хората, които са най-близо до тях. Това най-често са родителите, но се случва подозрението за диабет да възникне за първи път у родственик, който знае признаците на заболяването или у учител, който вижда, че ученикът твърде често отива в тоалетната, има повишена жажда или видимо слабее. Повишаване на познанията за признаците на захарния диабет след обществото скъсява периода от началото на заболяването до поставяне на диагнозата и намалява честотата на диабетната кетоацидоза сред ново заболелите пациенти! Няма възраст, в която да не може да се срещне захарния диабет! ЛЕЧЕНИЕ НА ТИП 1 ДИАБЕТ Както вече стана дума – инсулиновото лечение е задължително при всички пациенти с тип 1 диабет и за сега то няма алтернатива. Преди „инсулиновата ера” – т.е. до 1922 год., когато инсулинът е въведен за лечение на диабета от Фредерик Бантинг и асистента му – тогава студент по медицина – Чарлз Бест, болните са загивали за няколко месеца. Инсулиновото лечение е спасило живота на милиони хора. Не случайно 14. ноември – рождената дата на Фредерик Бантинг /14. ноември 1891 год./, се чества като Световен Диабетен Ден. В този ден в целия свят се провеждат координирани инициативи, за да се повишат познанията на хората за заболяването. Чрез разнообразни начини се събират средства, с които се подпомага лечението на болните в развиващите се страни, в много от които инсулинът е все още само мечта! Друга част от събраните средства финансира фондове, осигуряващи научните дирения за излекуване на диабета. Схемите за лечение на диабета са се променяли с годините, но целта винаги е била да се подобри и качеството на живота паралелно с повишаване продължителността му. Натрупаният до сега огромен опит е основание да се приеме, че за 21 век правилното лечение е т.н. „интензивно лечение”. Това се постига с инжектиране на бързо действащ инсулин непосредствено преди всяко хранене, в доза, съответстваща на индивидуалните нужди. В допълнение се прави и съответна доза бавно действащ инсулин, която покрива нуждите от инсулин извън храненията – т.н. базални нужди. /вижте съвременни схеми на лечение/ Съвременни средства за инсулиново лечение В самото начало на инсулиновата ера инсулинът се е съхранявал под форма на прах или таблетка и се е разтварял във вода непосредствено преди инжекцията. Можем да си представим за каква точност на дозирането е ставало дума! От тогава, разбира се, е извървян дълъг път. Дългите и дебели игли и стъклените спринцовки, които се изваряваха след всяка инжекция останаха в историята. Постепенно се замениха от съвременните инсулинови писалки, с които дозирането на инсулина става много по-точно, а инжектирането е почти безболезнено. Преди повече от 20 години се появиха и инсулиновите помпи, които са още една голяма крачка за оптимизиране на инсулиновото лечение. Те се прилагат все по-масово в САЩ и Европа, където средствата за закупуването им се обезпечават от здравно-осигурителните фондове или държавата /различни системи за отделните страни/. У нас процесът на въвеждане на инсулиновите помпи в лечението на тип 1 диабет се забави доста, като основната причина е чисто финансова. Все пак все повече пациенти с тип 1 диабет се лекуват с инсулинови помпи. Защо е необходимо захарният диабет да се лекува максимално добре? За да се осигури максимално дълъг и максимално удовлетворяващ живот за всеки пациент – т.е. без усложнения!
1.1 2.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 4.1 4.2 4.3 5.1 6.1 6.2 6.3 7.1 7.2 8.1 9.1 10.1 11.1 11.2 12.1 13.1 13.2 13.3 13.4 14.1 15.1 16.1 16.2 17.1 17.2 17.3 18.1 19.1 20.1 20.2 20.3 21.1 21.2 21.3 21.4 21.5 22.1 23.1 23.2 23.3 23.4 23.5 23.6 24.1 24.2 24.3 24.4 24.5 25.1 26.1 27.1 28.1 29.1 30.1 30.2 31.1 32.1 33.1 34.1 35.1 36.1 36.2 36.3 36.4 36.5 37.1 38.1 39.1
Diabetes Symptom and Diagnosis What are the different types of diabetes? There are two major types of diabetes, called type 1 and type 2. Type 1 diabetes was also formerly called insulin dependent diabetes mellitus (IDDM), or juvenile onset diabetes mellitus. In type 1 diabetes, the pancreas undergoes an autoimmune attack by the body itself, and is rendered incapable of making insulin. Abnormal antibodies have been found in the majority of patients with type 1 diabetes. Antibodies are proteins in the blood that are part of the body's immune system. The patient with type 1 diabetes must rely on insulin medication for survival. In autoimmune diseases, such as type 1 diabetes, the immune system mistakenly manufactures antibodies and inflammatory cells that are directed against and cause damage to patients' own body tissues. In persons with type 1 diabetes, the beta cells of the pancreas, which are responsible for insulin production, are attacked by the misdirected immune system. It is believed that the tendency to develop abnormal antibodies in type 1 diabetes is, in part, genetically inherited, though the details are not fully understood. What are diabetes symptoms? · The early symptoms of untreated diabetes are related to elevated blood sugar levels, and loss of glucose in the urine. High amounts of glucose in the urine can cause increased urine output and lead to dehydration. Dehydration causes increased thirst and water consumption. · The inability of insulin to perform normally has effects on protein, fat and carbohydrate metabolism. Insulin is an anabolic hormone, that is, one that encourages storage of fat and protein. · A relative or absolute insulin deficiency eventually leads to weight loss despite an increase in appetite. · Some untreated diabetes patients also complain of fatigue, nausea and vomiting. · Patients with diabetes are prone to developing infections of the bladder, skin, and vaginal areas. · Fluctuations in blood glucose levels can lead to blurred vision. Extremely elevated glucose levels can lead to lethargy and coma. How is diabetes diagnosed? The fasting blood glucose (sugar) test is the preferred way to diagnose diabetes. It is easy to perform and convenient. After the person has fasted overnight (at least 8 hours), a single sample of blood is drawn and sent to the laboratory for analysis. This can also be done accurately in a doctor's office using a glucose meter. · Normal fasting plasma glucose levels are less than 100 milligrams per deciliter (mg/dl). · Fasting plasma glucose levels of more than 126 mg/dl on two or more tests on different days indicate diabetes. · A random blood glucose test can also be used to diagnose diabetes. A blood glucose level of 200 mg/dl or higher indicates diabetes. When fasting blood glucose stays above 100mg/dl, but in the range of 100-126mg/dl, this is known as impaired fasting glucose (IFG). While patients with IFG do not have the diagnosis of diabetes, this condition carries with it its own risks and concerns, and is addressed elsewhere. Continue reading to know how diabetes is treated What is diabetes? What is diabetes? Diabetes mellitus is a group of metabolic diseases characterized by high blood sugar (glucose) levels that result from defects in insulin secretion, or its action, or both. Diabetes mellitus, commonly referred to as diabetes (as it will be in this article) was first identified as a disease associated with "sweet urine," and excessive muscle loss in the ancient world. Elevated levels of blood glucose (hyperglycemia) lead to spillage of glucose into the urine, hence the term sweet urine. Normally, blood glucose levels are tightly controlled by insulin, a hormone produced by the pancreas. Insulin lowers the blood glucose level. When the blood glucose elevates (for example, after eating food), insulin is released from the pancreas to normalize the glucose level. In patients with diabetes, the absence or insufficient production of insulin causes hyperglycemia. Diabetes is a chronic medical condition, meaning that although it can be controlled, it lasts a lifetime. What is the impact of diabetes? Over time, diabetes can lead to blindness, kidney failure, and nerve damage. These types of damage are the result of damage to small vessels, referred to as microvascular disease. Diabetes is also an important factor in accelerating the hardening and narrowing of the arteries (atherosclerosis), leading to strokes, coronary heart disease, and other large blood vessel diseases. This is referred to as macrovascular disease. Diabetes affects approximately 26 million people in the United States, while another 79 million gave prediabetes. In addition, an estimated additional 7 million people in the United States have diabetes and don't even know it. From an economic perspective, the total annual cost of diabetes in 2011 was estimated to be 174 billion dollars in the United States. This included 116 billion in direct medical costs (healthcare costs) for people with diabetes and another 58 billion in other costs due to disability, premature death, or work loss. Medical expenses for people with diabetes ate over two times higher than those for people who do not have diabetes. Remember, these numbers reflect only the population in the United States. Globally, the statistics are staggering.. Diabetes was the 7th leading cause of death in the United States listed on death certificates in 2007. Diabetes facts Diabetes is a chronic condition associated with abnormally high levels of sugar (glucose) in the blood. Insulin produced by the pancreas lowers blood glucose. Absence or insufficient production of insulin causes diabetes. The two types of diabetes are referred to as type 1 and type 2. Former names for these conditions were insulin-dependent and non-insulin-dependent diabetes, or juvenile onset and adult onset diabetes. Symptoms of diabetes include increased urine output, thirst, hunger, and fatigue. Diabetes is diagnosed by blood sugar (glucose) testing. The major complications of diabetes are both acute and chronic. Acute complications: dangerously elevated blood sugar (hyperglycemia), abnormally low blood sugar (hypoglycemia) due to diabetes medications may occur Chronic complications: disease of the blood vessels (both small and large) which can damage the feet, eyes, kidneys, nerves, and heart may occur Diabetes treatment depends on the type and severity of the diabetes. Type 1 diabetes is treated with insulin, exercise, and a diabetic diet. Type 2 diabetes is first treated with weight reduction, a diabetic diet, and exercise. When these measures fail to control the elevated blood sugars, oral medications are used. If oral medications are still insufficient, insulin medications and other injectable medications are considered. Continue Reading Continue Reading Subscribe to: Posts (Atom)