http___blog.synevo.bg_2016_10_08__D1_85_D0_BE_D0_BB_D0_B5_D1_81_D1_82_D0_B5_D1_80_D0_BE_D0_BB_D1_8A_D1_82-_D1_84_D0_B0_D0_BA_D1_82_D0_B8-_D0_B8-_D0_BD_D0_B0_D1_87_D0_B8_D0_BD_D0_B8-_D0_B7_D0_B0-_D1_81_D0_BF_D1_80_D0_B0__1.xml
https___www.whhs.com_News_2015_August_Cholesterol-Managing-the-Good-the-Bad-and-the-Tr.aspx.xml
1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 3.1 4.1 4.2 4.3 5.1 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 7.1 7.2 7.3 8.1 8.2 8.3 8.4 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6 10.1 11.1 11.2 11.3 11.4 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 12.6 12.7 13.1 13.2 13.3 13.4 14.1 14.2 15.1 15.2 16.1 17.1 18.1 18.2 18.3 19.1 19.2 20.1 20.2 20.3 21.1 21.2 21.3 21.4 22.1 22.2 22.3 23.1 23.2 23.3 23.4 24.1 24.2 24.3 24.4 24.5 25.1 25.2 26.1 26.2 27.1 27.2 27.3 27.4 27.5 27.6 28.1 29.1 30.1 30.2 30.3 30.4 31.1 31.2 31.3 32.1 32.2 33.1 34.1 34.2 35.1 35.2 35.3 36.1 36.2 36.3 37.1 37.2 37.3 38.1 38.2 38.3 38.4 38.5 38.6 39.1 40.1 40.2 40.3 40.4 41.1 41.2 41.3 41.4 42.1 42.2 42.3 43.1 44.1 45.1 46.1 47.1
Холестеролът – факти и начини за справяне с проблема Какво е холестеролът?Повечето от нас мислят, че холестеролът идва от мазните храни, но преобладаващото количество от това лепкаво вещество се произвежда в тялото ни. Черният дроб синтезира 75% от холестерола в кръвта. Останалите 25% са от храната. В нормални пропорции холестеролът е полезен и играе важна роля в метаболизма на клетките. За жалост, у все повече хора нивата на холестерол далеч превишават нормата, а това е свързано с увеличен риск от инфаркт, инсулт и всичките им последствия. „Лошият“ холестеролПовечето холестерол в кръвта се пренася от белтъци, наречени липопротеини с ниска плътност или LDL. Това е така нареченият „лош“ холестерол, който се свързва с едни други вещества и запушва артериите. Приемът на големи количества наситени мазнини, като лой, мас и масло, както и трансмазнини обикновено увеличава нивата на LDL холестерола. За повечето хора нива под 3 mmol/L се считат за нормални, но хора със сърдечни заболявания или с висок наследствен риск, трябва да се целят и по-надолу (под 2,5 mmol/L). „Добрият“ холестеролДо една трета от холестерола в кръвта се пренася от липопротеини с висока плътност или HDL. Наричат го „добър“ холестерол, тъй като премахва отлаганията от „лош“ холестерол и предотвратява натрупването му в кръвоносните съдове. Колкото повече е HDL холестерола, толкова по-добре. Хората с недостиг на „добър“ холестерол са по-предразположени към сърдечносъдови заболявания. Консумацията на здравословни мазнини като зехтин и рибено масло може да увеличи нивата на HDL холестерола в кръвта. ТриглицеридитеОрганизмът превръща излишните калории от захар и алкохол в триглицериди – вид мазнини, които циркулират с кръвта и се отлагат в мастни клетки, разположени на различни места из тялото. Хората с наднормено тегло и застоял начин на живот, пушачите, любителите на алкохола и тестените храни имат повече триглицериди от останалите. Нива на триглицериди над 2 mmol/L и нагоре, предразполага към развитие на метаболитен синдром, който е пряк предвестник на диабета и сърдечносъдовите заболявания. Общият холестеролСборът от LDL, HDL и VLDL (липопротеините с много ниска плътност) се нарича общ холестерол. VLDL е предшественик на „лошия“ холестерол LDL. Като цяло, общ холестерол, който не надвишава 5,2 mmol/L, се счита за нормален, според Европейската асоциация по атеросклероза. Хората с по-високи стойности са по-застрашени от сърдечносъдови усложнения. Съотношението между „добрия“ и „лошия“ холестеролТо се изчислява, като се раздели общия холестерол на HDL холестерола. Например, 5,5 mmol/L общ холестерол, разделени на 2,0 mmol/L HDL холестерол дава съотношение 2,75 към 1. Това е добре, тъй като препоръчителното съотношение е от 4 към 1 надолу. Колкото е по-ниско, толкова по-добре. Показателят дава представа за сърдечносъдовия риск, но няма особена стойност при избора на лечение. То се определя въз основа на стойностите на HDL, LDL и общия холестерол. Признаци за увеличен холестеролУвеличаването на холестерола е безсимптомно, но пораженията, които нанася, са реални. Тъй наречените ксантоми – мастни образувания във вид на бледо жълти подутини по кожата, са единствената външна проява на излишния холестерол, но те се срещат относително рядко. Основната и далеч по-опасна подривна дейност на холестерола се върши скрито – във вътрешността на артериите ни. Натрупаните там мастни отлагания са причина за тежки сърдечносъдови инциденти и усложнения. Колкото до ксантомите, те обикновено намаляват при нормализиране на холестерола в организма ни. Холестеролът и наследствените факториХолестеролът попада в кръвта по два начина – да бъде произведен от организма и да се внесе чрез храната. И двата източника могат да причинят неестествено повишени стойности. Някои хора са генетично предразположени да произвеждат повече холестерол. Това е много лош късмет, тъй като се налага цял живот да внимават какво ядат и да приемат лекарства. Късметлиите са унаследили способността да оползотворяват по-пълноценно холестерола, внесен с храненето и не се налага да внимават чак толкова. При повечето хора, които имат увеличени нива на холестерол, това се дължи не само на неправилно хранене, а и на наследственост. Освен приема на храни с мазнини, допълнителни фактори, които допринасят за високи нива на холестерола са наднорменото тегло и напредването на възрастта. Влиянието на полаДо настъпването на менопаузата жените обикновено имат по-нисък общ холестерол от мъжете на същата възраст. Хормонът, който предпазва и подмладява жените се нарича естроген. Той намалява „лошия“ холестерол и увеличава „добрия“. За жалост, естрогенът не е в състояние да компенсира вредите от неправилното хранене и нездравословния начин на живот, а пък след менопаузата неговото количество намалява и рисковете от сърдечно – съдови заболявания при мъжете и жените се изравняват. Холестеролът в детска възрастИма научни данни, които показват, че холестеролът започва да запушва артериите съвсем отрано, въпреки че последиците се проявяват известно закъснение. Препоръчително е децата също да се изследват за търсене на наднормен холестерол и при необходимост да се пристъпи към диетичен режим, промени в начина на живот и евентуално лечение. Холестеролът и еректилната дисфункцияВисокият холестерол води до нарушаване на кръвоснабдяването в тазовата област както на жените, така и на мъжете. Кръвният ток е затруднен по целия път от сърцето до половите органи и еректилната дисфункция обикновено е ранен предупредителен симптом за сърдечносъдово заболяване. Поддържането на нормални холестеролови нива помага за възстановяването на еректилната функция и се постига чрез здравословен живот с повече движение, подходяща храна и поддържане на теглото в нормални граници. Изследване за висок холестеролНикой – дори и стройните и подвижни хора – не е застрахован от висок холестерол, тъй като последната и решаваща дума имат наследствените фактори. Поддържането на нормални холестеролови нива е полезно не само за сърцето, но и за мозъка ни. Високият холестерол е причина както за масивни, така и за микроинсулти, които в повечето случаи остават незабелязани. За жалост, тези макар и малки съдови инциденти влошават паметта и ограничават нашите умствени възможности. Ето защо е важно да следим нивото на холестерола в кръвта и, започвайки от 20-годишна възраст редовно да се изследваме. В случай, че в семейството има сърдечно болни и съществува наследствен риск, вниманието трябва да е допълнително повишено. Изследването става посредством кръвен тест, известен като „липиден профил“. С него се определят нивата на различните видове холестерол и триглицериди в кръвта. Препоръката е кръвта да се вземе след изтичане на 9 - 12 часа от последното хранене. Приемът на алкохол през последните 48 часа може да повлияе стойностите в липидния профил. Някои специалисти препоръчват поне два дни пълно въздържание преди изследването. Обаче, ако 48 часовата алкохолна пауза преди изследването е в състояние да ви откаже извършването на профилактични тестове, по-добре не се измъчвайте и си пийте. Така поне ще видите каква е реалната ситуация с липидния профил. Как да се справим с холестерола?Здравословното хранене е основно средство за намаляване на холестерола. Това е първият начин. Лекарствата са все повече, все по-ефикасни, но идват на следващ етап, когато ефектът от промяната в начина на живот и хранене не е достатъчен. Зърнените храни, рекламирани като здравословни, дължат това си свойство на растителните влакнини (фибри). Разтворимите влакнини, съдържащи се в много храни намаляват нивата на LDL, „лошия“ холестерол. Добри източници на растителни влакнини са пълнозърнестите храни и пълнозърнестите тестени продукти, овесените ядки, пресните и сушени плодове и зеленчуците, например боба. Диетичните фибри могат да извлекат от храносмилателната система голяма част от приетия холестерол, но не е ли по-добре да не внасяме нещо излишно, което да се чудим как да изнесем след това. Богатите на холестерол храни като яйца, раци и скариди вече не са изцяло забранени. Те съдържат и полезни вещества, които помагат за това холестеролът да не се отлага по съдовете. Изследванията показват, че при повечето хора приемът на холестерол с храната влияе съвсем слабо на холестерола в кръвта. Има, разбира се, и хора, при които едно-две яйца могат да повишават нивата на холестерола главоломно. Това е резултат от унаследен лош късмет. Приемливото дневно количество холестерол за здрави хора е 300 мг, а хората от рискови групи трябва да консумират под 200 мг дневно. Жълтъкът на едно яйце съдържа около 170 -190 мг холестерол в зависимост от големината. Една-единствена лъжичка сладолед съдържа цели 11 грама наситени мазнини – далеч повече, отколкото едно яйце или пържола. Изобщо, изкуствено създадените храни съдържат най-много опасни съставки. Холестерол и алкохолИзненадващо, алкохолът също увеличава „добрия“ холестерол, но пиенето надали е най-подходящото „лечение“. Не само червеното вино, но и всички видове алкохол увеличават нивата на HDL холестерола. Лошото е, че алкохолът увеличава и триглицеридите, а те си носят своя риск. Освен това алкохолът увеличава резистентността на съдовете и повишава артериалното налягане, така по обходни пътища бавно, но сигурно разрушава здравето ни. Важна е мярката. Приемът на алкохол не трябва да надхвърля две чашки дневно за мъжете и една за дамите. Трансмазнините са най-коварни Трансмазнините намаляват „добрия“ и увеличават „лошия“ холестерол, поради което вредата от тях е двойна.Наситените мазнини и трансмазнините се крият в огромен брой сладкарски продукти, пържени храни (чипс, пържени картофи, понички…и много други вкусотии), трансмазнини има в маргарина, както и в печива и бисквити от всевъзможен род. Четете какво съдържат храните, които купувате и после ядете вие и семейството ви. В Европа всички производители са длъжни да изпишат съставките на продукта. Правят го, макар че постоянно се опитват да завоалират вредните съставки чрез кодове и сложни термини или да ги напишат с толкова малък шрифт, че да ви трябва микроскоп. Следете за надписи като „частично хидрогенирани растителни масла“, което е едно от наименованията на тези широкоразпространени, но крайно опасни продукти на хранителната индустрия. Оръжия срещу холестерола: полезни мазниниПрепоръката е мазнините да не надвишават 35% от дневния прием на калории. Има полезни и вредни мазнини. Наситените мазнини – тези от животински произход и тропическите растителни масла – увеличават нивата на LDL холестерола. Полезни са ненаситените мазнини, които, включени в състава на балансирана и здравословна диета успешно намаляват нивата на LDL. Яжте риба поне два пъти седмично. Намаляване на холестерола чрез протеиниМесото и пълномасленото мляко са отличен източник на белтъчини, но ако не са подбрани добре могат да съдържат и много холестерол. Важно е да си набавяте достатъчно протеини, но бъдете претенциозни и избирайте месо без видима мазнина. Лошото е, че хич не е вкусно. Набавяйте протеини от други източници като соя, например във вид на тофу, или от риба, която е отличен избор във всяко отношение. Някои тлъсти риби като сьомгата са богати на омега-3 мастни киселини – верен съюзник в борбата срещу „лошия“ и наднормен холестерол. Поне два пъти седмично слагайте риба на трапезата си. Намаляване на холестерола чрез отслабванеАко сте с наднормено тегло, обмислете варианти за отслабване. Нормализирането на теглото води до намаляване на триглицеридите, „лошия“ и общия холестерол. Раздялата с макар и едва няколко излишни килограма е също добре дошла: свалянето на всеки три килограма покачва с един пункт стойностите на „добрия“ холестерол. Непрекъснато се натрупват научни данни, подкрепящи хипотезата, че нисковъглехидратната диета намалява холестерола по-успешно от нискомаслената. Двегодишно американско изследване е показало, че хората, консумиращи нисковъглехидратни храни имат значително по-висок HDL, тоест „добър“ холестерол в сравнение с онези, които ограничават мазнините в менюто си. Така че, намалете хляба, макароните и кифлите! Намалете холестерола чрез движениеАко сте здрав, но водите заседнал живот, заниманията с аеробни упражнения могат да увеличат „добрия“ холестерол с 5% още след първите два месеца. Редовните физически натоварвания намаляват и „лошия“ холестерол. Изберете спорт, който да ускорява пулса – например тичане, плуване или бързо ходене, и го практикувайте поне половин час дневно през повечето дни от седмицата. „Дозата“ може и да е разделена на части – две разходки от по 15 минути са толкова полезни, колкото и едно 30-минутно занимание. Аеробните упражнения имат и друга полза – периферните кръвоносни съдове, тези които захранват мускулите, се разширяват. Така може да коригирате повишеното кръвно налягане, което работи в комбина с объркания липиден профил за да ви докара инфаркт или инсулт. Откажете тютюнопушенетоАко имате повишен наследствен риск от сърдечно-съдови заболявания или наследствена дислипидемия и пушите, значи сте самоубиец. За останалите хора отказът от цигарите е труден, но си струва. Една от множеството здравословни ползи от подобно решение е и 10% намаляване на холестерола в кръвта. Стратегиите за спиране на тютюнопушенето са различни и понякога помагат, когато се прилагат заедно. Поговорете със специалист. Лечение с хранителни добавки и билкиИма хранителни добавки, които спомагат за подобряване нивата на холестерола. След тях са лененото и рибено масло и растителните стероли като бета-ситостерола. Един витамин от групата В – ниацинът, също увеличава „добрия“ и намалява „лошия“ холестерол. Ниацинът, съдържащ се в обикновените мултивитаминни препарати не върши работа, има си специални лекарства с рецепта. Има изследвания, които показват, че консумацията на чесън снижава нивата на общия холестерол в кръвта. Но чесънът има странични ефекти и взаимодейства с някои медикаменти. Други растения и растителни продукти, които спомагат за намаляване на холестерола са: - семената от сминдух (чимен); - екстрактът от листа на артишок; - белият равнец; - босилекът. Медикаментозното лечение има и нежелани реакции, но те се оправдават от постигнатата и доказана в множество клинични проучвания ефективност по отношение намаляване нивата на холестерола и триглицеридите и удължаване на живота на хората със сърдечно-съдови заболявания.
1.1 2.1 3.1 4.1 5.1 6.1 7.1 7.2 8.1 8.2 9.1 9.2 10.1 11.1 12.1 13.1 13.2 14.1 15.1 15.2 16.1 17.1 18.1 19.1 20.1 20.2 21.1 22.1 22.2 23.1 24.1 25.1 26.1 27.1 28.1 29.1 30.1 31.1 32.1 33.1 33.2 34.1 35.1 36.1 37.1 37.2 38.1 38.2 39.1 40.1 40.2 41.1 41.2 42.1 43.1 44.1 45.1 45.2 46.1 47.1 48.1 49.1 50.1 51.1 51.2 52.1 53.1 53.2 54.1 54.2 55.1 56.1 57.1 58.1 58.2 59.1 60.1 61.1 62.1 63.1 64.1 65.1 65.2 66.1 66.2 67.1 67.2 68.1 69.1 70.1 70.2 71.1 71.2 72.1 73.1 74.1 75.1 76.1 77.1 78.1 79.1 80.1 81.1 82.1 82.2 83.1 84.1 85.1 86.1 87.1 88.1 89.1 90.1 91.1 92.1 93.1 93.2 94.1 95.1 96.1 97.1 97.2 98.1 98.2 99.1 100.1 101.1 102.1 103.1 104.1 105.1 106.1 107.1 107.2 108.1 109.1 109.2 110.1 111.1 112.1 113.1 114.1 115.1 115.2 116.1 117.1 118.1 119.1 120.1 121.1 122.1 122.2 123.1 123.2 124.1 125.1 125.2 126.1 127.1 128.1 129.1 130.1 131.1 132.1 133.1 134.1 135.1 136.1 137.1 138.1
Part 2 of a 2-Part Series on Cholesterol Risks and Management Managing your cholesterol and triglyceride levels is important because of the major role those lipids (fats) can play in developing cardiovascular disease. There are two types of cholesterol, which you can remember by associating the “bad’” low-density lipoproteins (LDL) with “least desirable” and the “good” high-density lipoproteins (HDL) with “highly desirable.” LDL cholesterol can be oxidized by the body and damage the lining of your arteries. HDL cholesterol carries blood cholesterol back to the liver where it can be eliminated. High total cholesterol and LDL cholesterol levels along with low HDL cholesterol can increase the risk of cardiovascular disease. Another form of fat, triglycerides, are stored in fat cells throughout the body. High levels of triglycerides may be genetic or caused by excess consumption of calories, fatty foods, alcohol, non-complex carbohydrates or sugar. People with high levels of triglycerides often have a high LDL level and a low HDL level. “There are some risk factors for cardiovascular disease that you cannot change, including your age, gender and family history,” says Dr. Lincy Mathew, an internal medicine specialist with Washington Township Medical Foundation. “For most people, however, making lifestyle changes is an effective way to manage your cholesterol levels and help prevent cardiovascular disease. Lifestyle modifications for lowering LDL and raising HDL are the cornerstone of managing cholesterol levels, even if you are on medications.” Dr. Mathew notes, for example, that smoking can increase the level of LDL and lower the level of HDL. “The good news is that if you stop smoking, your risk of cardiovascular disease drops substantially within two to three years,” she says. “There are many resources today for helping people to quit smoking, including nicotine gum and patches as well as various oral medications.” Diabetes can be a risk factor, as well. “In people with diabetes, the LDL and triglyceride levels are usually high, and the HDL level is usually low,” says Dr. Mathew. “Managing your blood sugar levels can also help you manage your cholesterol levels.” Another factor is obesity. “People who are obese also have greater risks for high cholesterol levels and cardiovascular disease,” Dr. Mathew cautions. “For these people, maintaining an optimal body weight is very important. To lose weight and maintain that weight loss, you need to burn more calories than you take in. For most people that means getting regular, moderate exercise every day. It also means eating a healthy diet.” A registered dietitian and certified diabetes educator at Washington Hospital, Lorie Roffelsen, RD, CDE, explains that proper nutrition can make a major difference in addressing several risk factors for heart disease, including high cholesterol levels. “A healthy diet is one that features eating more plant-based foods and limiting your consumption of foods that are high in saturated fats and trans fats,” she notes. “Plant-based foods offer more nutrients and fiber, generally are lower in calories and do not contain cholesterol,” she explains. “The main concern with eating foods of animal origin is saturated fat content. Significant research points to saturated fat, rather than dietary cholesterol, as the main culprit in raising LDL, the ‘bad’ cholesterol, but they often go hand in hand in foods. Fish and skinless chicken breast are lower in saturated fat than red meat. If you still want to eat red meat, a good start is to limit your consumption of it to small portions once or twice a week, and to choose leaner varieties of red meat – such as sirloin instead of ground beef with a high fat content. Smaller portions of meat are good for your budget, as well as for your cholesterol.” Ms. Roffelsen recommends following dietary guidelines established by the National Institutes of Health’s (NIH) National Cholesterol Education Program and additional guidelines from the American Heart Association.“ The NIH has created a comprehensive program that outlines therapeutic lifestyle changes (TLC), including diet and exercise recommendations,” she says. “Good foods to eat include soluble fiber that binds up dietary cholesterol. Some foods with soluble fiber would include oatmeal, barley, citrus fruits, apples and berries. The soluble fiber acts like a sponge to soak up dietary cholesterol.“ Only a portion of your blood cholesterol level comes from the foods you eat, however,” she adds. “The rest of it is produced in the body by the liver. If you have a history of high cholesterol in your family, your genes may partly determine how much cholesterol your body makes. Modern medications have come a long way in helping to control blood cholesterol levels, including the cholesterol your body makes on its own.” While Dr. Mathew also prefers to emphasize lifestyle changes as a means of preventing and controlling problems related to high cholesterol, she does urge patients to consult their physician about medications if they still have elevated levels of cholesterol despite changes in their diet, physical activity, blood sugar and weight. “There are a number of people who would benefit from taking statin medications, which are the only medications proven to decrease cardiovascular events and mortality,” says Dr. Mathew. She notes that the current recommendations from the American College of Cardiology and the American Heart Association as to people who would benefit from statins include: - People who already have existing cardiovascular disease, including heart attack, stroke, transient ischemic attack and peripheral vascular disease. - People who have an LDL cholesterol level over 190 mg/dL. - People with diabetes between age 40 and 75 without proven cardiovascular disease, but with an LDL cholesterol level between 70 and 189 mg/dL. - People without cardiovascular disease or diabetes, but with an LDL cholesterol between 70 and 189 and additional risk factors such as smoking, high blood pressure or family history of cardiovascular disease that places them at a lifetime risk for cardiovascular disease over 7.5 percent. (See below for information regarding the American Heart Association’s CV Risk Calculator.) “The LDL cholesterol value is not the only consideration in determining if a patient needs statin medications,” Dr. Mathew stresses. “That decision needs to be individualized for each patient. For example, we would not generally recommend putting women of childbearing age on statins because of the risk of birth defects or miscarriage. ”Statins can produce other undesirable side effects such as muscle aches, elevation of liver enzymes and a slightly higher risk of developing increased levels of blood sugar.“ For patients who have existing cardiovascular disease but do not tolerate statins well, there is another group of medications called bile acid sequestrants, including Welchol, which prevent cholesterol absorption from the gut and prevent bile acid reabsorption,” says Dr. Mathew. “As for lowering triglyceride levels, there are a few medications (such as fenofibrate), but they are very seldom used. Another approach for lowering triglycerides is to use Lovaza, which is a concentrated source of omega-3 fatty acids. The best way to lower triglycerides under most circumstances, however, is to exercise and lower your intake of fatty foods, sugars and alcohol. “Whenever you consider taking medications, including statins, you need to consult with your physician and balance the potential risks and benefits of the medications,” Dr. Mathew adds. “And you should always, always let your doctor know about all the medications you are taking – including over-the-counter drugs and nutritional supplements – so the doctor can evaluate any possible negative drug interactions.” Learn More Part 1 of this series on cholesterol discussed the reasons why people should pay attention to their cholesterol levels to lower their risks for cardiovascular disease. The article explained LDL cholesterol, HDL cholesterol and triglycerides. The article also provided general guidelines for evaluating cholesterol and triglyceride levels, based on guidelines from the National Institutes of Health. That article can be found online in the Tuesday, August 11, edition of the Tri-City Voice newspaper at www.tricityvoice.com or on the Washington Hospital website at www.whhs.com/news. If you need help finding a personal physician, visit www.whhs.com and click on the link for “Find Your Physician.” To download a PDF copy of the NIH’s booklet, ”Your Guide to Lowering Your Cholesterol with TLC,” visit www.nih.gov and type Cholesterol Therapeutic Lifestyle Changes in the search box. For information about cholesterol from the American Heart Association, click here. To calculate your risk for cardiovascular disease using the American Heart Association’s CV Risk Calculator, click here.