http___bolnica-zora.com__D0_B4_D0_B8_D0_B0_D0_B1_D0_B5_D1_82_D0_BD_D0_B0__D1_80_D0_B5_D1_82_D0_B8_D0_BD_D0_BE_D0_BF_D0_B0_D1_82_D0_B8_D1_8F-1010.html_1.xml
http___eyedrgps.com_diabetic-retinopathy_.xml
1.1 2.1 2.2 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 6.1 7.1 7.2 7.3 7.4
Диабетна ретинопатия Диабетната ретинопатия е прогресиращо заболяване, което първоначално уврежда капилярите на очното дъно, а впоследствие и ретината. Тя е водещата причина за слепота при хора под 65 години. В повечето случаи загубата на зрението може да бъде предотвратена при проследяване на състоянието от очен лекар и правилно лечение. За съжаление много пациенти не обръщат достатъчно внимание на заболяването си по ред причини, а това довежда до много тежки изменения в очите, които най-често са необратими. Непролиферативната диабетна ретинопатия (НПДР) може да се срещне при пациенти с различна давност на диабета. Тази ранна форма на диабетна ретинопатия може да възникне и без наличие на оплаквания от страна на пациента.Тя се характеризира с наличие на точковидни и петнисти кръвоизливи в ретината, микроаневризми (разширяване на кръвоносните съдове) и „сухи ексудати” (холестеролови отложения в ретината вследствие повишената пропускливост на кръвоносните съдове). Развитието на НПДР при пациенти с диабет тип I рядко започва преди третата-четвъртата година от началото на заболяването. При диабет от тип II НПДР може да се диагностицира заедно с откриването на диабета или да бъде причина за откриването му при случен преглед от очен лекар. Общопрактикуващите лекари трябва задължително да насочват болните от диабет за редовни прегледи от специалист. Отокът на макулата (централната част на ретината) е състояние, свързано с наличието на микроаневризми и пропускане на плазма от кръвоносните съдове в слоевете на ретината. Това състояние може да се прояви с намаляване на зрението и разкривяване на образите. В този случай очният лекар с помощта на различни изследвания (флуоресцеинова ангиография, ОСТ и др.) преценява нуждата от прилагането на лазерна терапия и/или вътреочна апликация на Avastin. Лечението на непролиферативната диабетна ретинопатия се осъществява чрез лазертерапия (лазертерапия при диабетна ретинопатия). Когато отокът в центъра на ретината е много изразен, може да се приложат и вътреочни инжекции с Avastin. Пролиферативната диабетна ретинопатия (ПДР) крие големи рискове за загуба на зрението. Тази форма на диабетна ретинопатия се изразява в развитието на неоваскуларизации (непълноценни новообразувани кръвоносни съдове) върху зрителния нерв или ретината, които имат склонност да кървят и прорастват във вътрешността на окото. ПДР се дължи на недостатъчното кръвоснабдяване на ретината с произвеждане от нейна страна на т.н. вазопролиферативен фактор (хормон, стимулиращ образуване на неоваскуларизациите). Освен загубата на зрението от кръвоизливив може да се стигне и до по-тежки изменения като тракционно отлепване на ретината и неоваскуларна глаукома (прорастване на неоваскуларни съдове в областта на оттичане на вътреочната течност с последващо повишаване на вътреочното налягане до много високи стойности). Пациентите с ПДР трябва възможно най-бързо да бъдат обработени с лазер (лазертерапия при диабетна ретинопатия). При липса на видимост на очното дъно се използва ехография на окото с оглед установяване състоянието на ретината. Въпреки че лазертерапията помага за изчезването на неоваскуларизациите, тя не може да възстанови увредените тъкани. Същата е невъзможно да бъде приложена при наличието на кръвоизлив в окото. В тези случаи се прилага хирургична процедура, наречена витректомия, за премахване на вътреочния кръвоизлив, както и за залепване на отлепената ретина. При по-тежки случаи преди хирургичната интервенция може да се наложи поставянето на вътреочни инжекции с Avastin с цел редуциране на кървенето по време на хирургичната интервенция.
1.1 2.1 2.2 3.1 4.1 4.2 5.1 5.2 5.3 6.1 7.1 7.2 8.1 9.1 9.2 9.3 10.1 11.1 12.1 13.1 14.1 14.2 14.3 16.1 17.1 17.2 19.1 20.1 20.2 20.3 22.1 23.1 24.1 25.1 26.1 27.1 28.1 28.2 28.3 29.1 30.1 30.2 31.1 32.1 32.2 33.1 34.1 35.1 35.2 36.1 36.2 36.3 37.1
DIABETIC RETINOPATHY Diabetic retinopathy is a complication of diabetes, which is also the leading cause of blindness in young and middle-aged adults. Diabetic retinopathy usually affects both eyes. Diabetes is a condition where the body does not produce enough insulin hormone which converts sugar to energy, leading to a built up of abnormally high sugar in the blood. People with Type 1 or Type 2 diabetes have higher risk of developing diabetic retinopathy. The longer one has diabetes, the higher the risk – especially if the diabetes is poorly controlled. Diabetic retinopathy happens when diabetes causes progressive damage to the tiny blood vessels inside the retina. For some patients, blood vessels may got blocked and/ or leak fluid. For some, abnormal new blood vessels will grow on the surface of the retina. Aside from diabetic patients (especially those who are pregnant), those with high blood pressure and high cholesterol are also at greater risk of developing diabetic retinopathy. Symptoms of diabetic retinopathy include blurred vision, seeing spots or floaters, seeing a dark or empty spot in the center of vision and poor night vision. In most cases, one will not experience any symptoms in the early stages, nor is there any pain. HOW DOES DIABETIC RETINOPATHY HAPPEN? Diabetic retinopathy can be classified into 4 stages. Non-Proliferative Diabetic Retinopathy is also known as background retinopathy. This is the early stage of diabetic retinopathy, in which symptoms are mild or non-existent. 1st stage: Mild Non-Proliferative Retinopathy 2nd stage: Moderate Non-Proliferative Retinopathy 3rd stage: Severe Non-Proliferative Retinopathy 4th stage: Proliferative Diabetic Retinopathy In 4th stage, new blood vessels begin to grow along the retina and along the surface of vitreous gel (clear, gel-like fluid that fills the back of the eye). These new, abnormal blood vessels have thin and fragile walls, which may rupture and bleed (Pic 1). Progressively, the scar tissues formed can cause retinal detachment. - Pic 1 Macular edema occurs when fluid from abnormal blood vessels leak into the center of the macula (the part of retina which allows us to see colour and fine detail). The fluid will cause the macula to swell (Pic 2), resulting in blurred vision. - Pic 2 Proliferative diabetic retinopathy might also cause glaucoma (Pic 3). When abnormal blood vessels grow on the iris and block the flow of fluid in the eye, high pressure will form. This will cause severe eye pain, and may lead to optic nerve damage and blindness. - Pic 3 HOW TO DETECT DIABETIC RETINOPATHY AND MACULAR EDEMA Diabetic retinopathy and macular edema can be detected during a comprehensive eye exam which includes: 1) Visual acuity test. Eye chart test to measure how well you see at various distances. 2) Dilated eye exam. Drops are instilled to widen or dilate the pupils in your eyes. This allows the doctor to check the inside of your eyes. After the exam, your vision may remain blurred for several hours. 3) Tonometry. Tonometry measures the pressure inside your eyes. Numbing drops may be needed. 4) Fundus photography (photograph of retina). Digital fundus photograph helps to track the progression of the diabetic retinopathy. Non Mydriatic Fundus Camera does not require pupil dilatation (will not cause blurring of vision). 5) Optical coherence tomography (OCT). OCT machine (left pic) helps to measure macula thickness, in order to monitor macular edema. Comprehensive eye examination at least once a year, is recommended for eye illnesses high risks group. The earlier diabetic retinopathy is detected and treated, the more likely treatment will be effective. If you are diabetic, you must control your blood sugar level and blood pressure to reduce the risk of diabetic retinopathy. Be sure to take your prescribed diabetes medication, adhere to healthy diet, exercise regularly; and to keep your blood pressure and cholesterol well-controlled. It is also advisable to avoid alcohol and smoking. Unfortunately, good blood sugar control still does not completely eliminate the risk of diabetic retinopathy.