http___filterdigest.com__D0_BA_D0_B0_D0_BA-_D0_B4_D0_B0-_D0_B8_D0_B7_D0_B1_D0_B5_D0_B3_D0_BD_D0_B5_D0_BC-_D0_B1_D0_BE_D0_BB_D0_BA_D0_B0_D1_82_D0_B0-_D0_B2-_D1_83_D1_88_D0_B8_D1_82_D0_B5-_D0_BF_D0_BE-_D0_B2_D1_80_D0_B5_D0_BC__1.xml
http___dxline.info_diseases_barotrauma-of-the-ear.xml
1.1 1.2 1.3 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 3.1 4.1 4.2 5.1 5.2 5.3 6.1 6.2 6.3 6.4 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 7.7 8.1 8.2 8.3 8.4 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6 9.7 10.1 11.1 12.1 13.1 13.2 13.3 13.4 14.1 15.1 16.1 16.2 16.3 17.1 18.1 18.2 19.1 20.1 21.1 22.1 23.1 24.1 24.2 24.3 24.4 24.5 25.1 26.1 26.2 26.3 26.4 26.5 26.6 26.7 26.8 27.1 28.1 28.2 28.3 28.4 28.5 28.6 28.7 28.8 28.9 29.1 30.1 31.1 31.2 31.3 31.4 31.5 31.6 32.1 33.1 33.2 33.3 33.4 34.1 35.1 35.2 36.1 37.1 38.1 39.1 40.1 41.1 41.2 41.3 41.4 41.5 41.6 41.7 41.8 41.9 41.10 41.11 42.1 43.1
Водолазите са подложени на многобройни предизвикателства, свързани с изравняване на налягането в ушите при дълбочинно гмуркане. От дребни проблеми, които се срещат при плувците, до сериозни като баротравма. Това се случва, тъй като деликатният механизъм, който управлява слуха и координацията на движенията ни, не е предвиден за бързите промени в налягането, съпътстващи дадено гмуркане. Анатомично ухото се разделя на три съставни части: външно, средно и вътрешно ухо. При нарушаване на нормалното физиологично състояние се откриват характерни изменения в някои от тях. Апаратът на средното ухо се състои от тъпанчева кухина (в която се разполагат слуховите костици – чукче, наковалня и стреме), въздухоносни клетки и Евстахиева (слухова) тръба. Посредством последната се осъществява връзка между тъпанчевата кухина и фаринкса (гълтача), а чрез него – с околната атмосфера. Необходимо условие за нормалното функциониране на средното ухо е налягането от двете страни на тъпанчевата мембрана да бъде еднакво. Ако по време на гмуркането се получи съществена разлика в налягането, има голяма опасност от получаване на т.нар “баротравма”. Именно тя е най-често срещаната патология при водолазите. Евстахиевата тръба има основна роля при безопасното изравняване. При възрастните тя е затворена в състояние на покой, благодарение на което осъществява своята защитна функция – предпазва от попадане на чужд материал в средното ухо. Когато се получи разлика от двете страни на тъпанчевата мембрана, тръбата се отваря от съкращението на някои мускули. Това позволява на въздуха с по-високо налягане да попадне от гърлото в средното ухо. Обикновено е съзнателно действие на човека – при преглъщане или прозяване. Фактически вие несъзнателно изравнявате налягането в ушите многократно през деня, при което чувате слабо пукане. Скуба-дайвингът обаче подлага тази система за изравняване на по-големи и резки изменения в налягането, отколкото природата е предвидила, затова се налага и вие да подпомогнете този механизъм. Защо е важно да изравняваме налягането Ако се гмурнете без да изравните налягането в ушите, вероятността да получите баротравма е голяма. По-надолу сме описали този процес стъпка по стъпка. Дълбочина 0.3 метра (1 фут). Налягането на водата, въздействащо на мембраната при тази дълбочина, се повишава с 0.03 атмосфери. Мембраната леко хлътва навътре и вие чувствате натиск в ушите. Дълбочина 1.2 метра (4 фута). Разликата в налягането между средното ухо и външното се увеличава до 0.12 атмосфери. Тъпанчето хлътва силно навътре към средното ухо. Нервните окончания в тъпанчевите мембрани се разтягат, което е причина да усещате известна болка. Дълбочина 1.8 метра (6 фута). Разликата в налягането вече е 0.18 атмосфери. Тъпанчевите мембрани се разтягат още повече. Тъканите им започват да се разкъсват, причинявайки възпаление. Капилярите на тъпанчевите мембрани могат да се разширят и разкъсат, предизвиквайки хематом. От този момент изравняването на налягането за определен период от време е затруднено, поради нарушеното преминаване на въздуха. Болката нараства. Дълбочина 2.4 метра (8 фута). Разликата в налягането е 0.24 атмосфери. Настъпва така наречената баротравма на средното ухо, поради перфорация на мембраната. При тази ситуаця се получава остра болка в ушите с шум и повече или по-малко намаление на слуха. Дълбочина 3.0 метра (10 фута). Разликата в налягането е 0.3 атмосфери. Ако нямате достатъчно късмет (примерно сте се спускали прекалено бързо) тъпанчевите мембрани се разкъсват, а в средното ухо нахлува вода. Внезапното охлаждане на вестибуларния апарат (разполагащ се във вътрешното ухо) може да предизвика остро отпадане на вестибуларната функция – световъртеж, нистагъм, промяна в мускулния тонус. На повърхността може да забележите изтичане на кръв от ушния канал. С времето температурата, навлязла в ухото, се изравнява с телесната, поради което може да ви се стори, че световъртежът изчезва. В тази ситуация е необходимо да потърсите медицинска помощ. Как да изравняваме налягането в ушите, за да избегнем тези неприятности: Всички способи се явяват всъщност способи за отваряне на Евстахиевите тръби. Методът на Валсалва! Този метод е може би най-разпространеният и се изучава от почти всички водолази. Стиснете носа си между палеца и показалеца и издишайте през него. Повишеното налягане в носоглътката кара въздуха да се издига нагоре към средното ухо. Методът Валсалва обаче има три проблема: Не активизира мускулите отварящи евстахиевите тръби, тъй че може да не сработи, ако тръбите са вече запушени от разлика в налягането. Достатъчно е просто да не прецените силата на издишването, за да повредите механизма на средното ухо. Издишането със запушен нос повишава налягането на течността във вътрешното ухо и в резултат може да се разкъса “вътрешния отвор”. И така, не надувайте прекалено силно и не дръжте налягането повишено повече от пет секунди. Другите методи са по-безопасни. Метод на Тойнби Запушете носа и преглътнете. Мускулите ще отворят евстахиевите тръби, а движението на езика ще нагнети въздух в средното ухо. Метод на Лоури Това е комбинация между метода на Валсалва и Тойнби: Запушете носа и едновременно издишайте през носа и преглътнете. Метод на Едмъндс Напрягайки мекото небце (меката тъкан в горната задна част на устата) и мускулите на фаринкса, издайте напред и надолу челюстта си и изпълнете метода на Валсалва. Метод на Френцел Запушете носа си и напрегнете мускули така, че да затворите задната част на носоглътката, както го правите рефлексно при вдигане на нещо тежко. Издайте звук “К”. По този начин ще накарате задната част на езика да се повдигне. Сгъстяващият се въздух стимулира евстахиевите тръби да се отворят. Разбира се това е доста просто и кратко описание. Произволно отваряне Напрегнете мускулите и издайте челюстта напред и надолу все едно се прозявате. Тези действия ще отворят Евстахиевите тръби. Техниката изисква доста тренировки, но някои водолази се научават да контролират тези мускули и да държат евстахиевите тръби отворени постоянно, като по този начин налягането се изравнява от само себе си. Съвършенството идва с тренировките. Водолазите, които имат затруднения с изравняването, могат да използват няколко техники. Повечето от тях е трудно да се изпълняват без многократни тренировки, но тези умения могат да се тренират навсякъде. Като за начало опитайте пред огледалото. Така ще можете да наблюдавате работата на мускулите на гърлото. Кога да започнем да изравняваме По-рано и по-често, отколкото си мислите. Повечето специалисти препоръчват да се изравнява на всеки половин метър по време на спускането. При скорост на спускане 18 метра в минута е необходимо да се изравнява на всеки две секунди или на всяко издишване. Много водолази се спускат с по-голяма скорост и затова изравняват постоянно. Добрата новина е, че вследствие закона на Бойл, с увеличаването на дълбочината ще ни се налага по-рядко да изравняваме налягането. Например гмуркане на два метра от повърхността ще намали обема на газа в средното ухо с 20% и ще причини болка. Но от 9 метра ще е необходимо да се спуснете на 3.75 метра, за да предизвикате същото намаляване на обема в средното ухо. Когато достигнете максималната дълбочина, изравнете налягането. Макар отрицателното налягане в средното ухо да е много малко и вие да не го усещате след няколко минути то може да стане причина за баротравма. Няколко съвета за просто изравняване Слушайте пукота Когато тръгвате да се гмуркате, още преди да се качите на лодката се убедете, че когато преглъщате, чувате пукот и в двете уши. Това означава, че Евстахиевите тръби са проходими и въздухът преминава свободно. Започнете да изравнявате през няколко минути няколко часа преди гмуркането. Такава тренировка ще ви помогне много. Според лекарите тази техника позволява да се избегне блокажа в началото на спускането. Добра алтернатива е и дъвкането на дъвка. Изравнете на повърхността Изравняването на налягането на повърхността ще ви помогне да преодолеете първите няколко критични метри, когато сте зает с екипировката си. При превантивното изравняване, Евстахиевите тръби се разширяват и пропускат въздух по-добре. Много източници съветват да се използва тази техника и макар че някои лекари я отричат, повечето опитни водолази смятат, че действително помага на практика. Основно изискване обаче е процедурата да се изпълнява бавно и внимателно. Гмуркайте се с краката надолу Въздухът има свойство да се издига нагоре, а течната слуз да се спуска надолу. Изследванията показват, че методът Валсалва изисква 50% повече усилие, ако се изпълнява с главата надолу. Гледайте нагоре Повдигането на главата нагоре ще позволи на евстахиевите тръби да се отворят по-лесно. Използвайте спусково въже Спускането по въже ще ви позволи да контролирате скоростта на спускането и да можете да спрете, ако почуствате болка в ушите. Предвиждайте събитията Изравнявайте често и оставяйте малко положително налягане в средното ухо. Спрете, ако почуствате дискомфорт. Не се опитвайте да търпите болката. Очевидно Евстахиевите тръби са затворени от разликата в налягането. Тогава единственият изход ще е баротравма. Ако почувствате болка, изплувайте на метър-два и опитайте да изравните отново. Не пийте мляко – някои продукти предизвикват повишено отделяне на слуз. Млечните продукти предизвикват четири пъти по-голямо отделяне. Избягвайте цигарите и алкохола – тютюневият дим и етиловият спирт дразнят лигавицата. В резултат Евстахиевите тръби могат да останат блокирани. Дръжте маската си чиста, водата в нея може да раздразни лигавицата на носа и да затрудни изравняването. Filter Digest This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
1.1 1.2 1.3 1.4 2.1 2.2 2.3 3.1 3.2 3.3 4.1 4.2 4.3 4.4 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 6.1 6.2 7.1 7.2 7.3 8.1 8.2 9.1 9.2 9.3 10.1 10.2 11.1 12.1 12.2 12.3 13.1 13.2 13.3 13.4
Barotrauma of the ear is when the eardrum becomes stretched and tense. It causes ear pain and dulled hearing. It is due to unequal pressures that develop either side of the eardrum. This most commonly occurs when descending to land in a plane, and in scuba divers. It is where you have ear pain and dulled hearing because of unequal pressure that develops between the air in the middle ear and the air outside the ear. Barotrauma means damage to tissues caused by a difference in pressure between an air space inside the body. Barotrauma of the ear is the most common type of barotrauma. The small space in the middle ear behind the eardrum should normally be filled with air. This air space is connected to the back of the nose by a tiny channel called the Eustachian tube. The air on either side of the eardrum should be at the same pressure for the eardrum to vibrate and function normally. If the air pressure outside the ear quickly increases then this pushes the eardrum inwards which can be painful. The tensed eardrum also cannot vibrate as well as it should and so you may also have dulled hearing. To relieve the tensed eardrum, the pressure inside the middle ear has to rise quickly too. Air needs to travel up the Eustachian tube into the middle ear to equalise the pressure. The most common example of barotrauma affects some air travellers. As a plane descends to land, the air pressure becomes higher nearer the ground. This pushes the eardrum inwards. If the pressure inside the middle ear is not equalised quickly, then you can get ear pain. Other situations where air pressure may quickly rise outside the ear is during scuba diving, diving to the bottom of a swimming pool, or rapidly descending in a lift (elevator). The Eustachian tube is normally closed but opens from time to time when we swallow, yawn or chew. So, in most people, just normal swallowing and chewing allows air to flow up or down the Eustachian tube to equalise the air pressure quickly either side of the eardrum. However, the Eustachian tube in some people does not open as easily and so the pressure may not be equalised so quickly. For example, some people may have a more narrow Eustachian tube than normal. Also, if you have any condition that causes a blockage to the Eustachian tube, then the air cannot travel up or down. The common cause of a blocked Eustachian tube is from mucus and inflammation that occur with colds, throat infections, hay fever, etc. In fact, any condition causing extra mucus in the back of the nose can cause this problem. Ideally, anyone with a cold, respiratory infection, ear infection, etc, should not fly. However, not many people will cancel their holiday trips for this reason. The following may help people who develop ear pain when flying: The above usually works for most people. However, if you are particularly prone to develop 'aeroplane ear', you may wish to also consider the following in addition to the tips above: See separate leaflet called 'Ears and Flying'. Normal practice of divers is to descend and ascend slowly which should give time for the air pressures to equalise either side of the eardrum. Divers can do the Valsalva manoeuvre (described above) too. You should not dive if you have a condition that may cause a blocked Eustachian tube as this may cause severe barotrauma and severe ear pain. Ear pain can be severe, but in most cases no serious damage is done to the ear. Occasionally, the eardrum will perforate (tear). However, if this occurs, the eardrum is likely to heal by itself without any treatment within several weeks. See separate leaflet called 'Perforated Eardrum'.