http___fizioterapevt-bg.com_useful_96-kineziterapiya-sled-operatziya-na-predna-krastna-vrazka.html_1.xml
http___www.timspalding.com_acl-reconstruction_about-acl_acl-introduction.xml
1.1 1.2 2.1 2.2 2.3 2.4 3.1 3.2 3.3 4.1 4.2 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 6.1 7.1 8.1 9.1 10.1
В тази статия бих искал да обърнем внимание на на приложението на кинезитерапия след операция по повод скъсване на предна кръстна връзка (ACL - anterior cruciate ligament) в коляното. Преди това бихме искали да предоставим малко повече информация за анатомията на колянната става. Колянната става се състои от бедрена кост (фемур, femur), голямопищялна кост (тибия, tibia) и капачка(патела, patella). Между бедрената кост и голямопищялната кост се намират две хрущялни пластини наричани менискуси. Тяхната роля е да абсорбират натоварването между двете кости и предпазват ставния хрущял. Те също така подобряват стабилността в ставата чрез подобряване конгруентността между бедрената кост и голямопищялната кост. Предната кръстна връзка е една четирите важни връзки, лигаменти в колянната става. Тя свързва тибията и фемура. Основната функция на връзката е да осигурява стабилност като не допуска преместването, транслацията на тибията напред спрямо фемура, както и контрол на ротационните движения на тибията спрямо фемура. Важно от анатомична и биомеханична гледна точка е наличието на рецептори в самата връзка, които дават информация на мозъка на човек за положението на структурите на колянната става. Съответно когато тези рецептори се активират, се подава информация на главния мозък, който от своя страна активира мускули в областта за осигуряване на стабилност в колянната става. Механизмите на травма са основно 2 вида. При единия (Фиг. 1) се касае за появата на ножични (и/или ротационни) сили, които увреждат, скъсват колянната връзка. Например при тичане, когато рязко се намали скоростта на тичнето и в същото време се промени рязко посоката на бягане или при директен удар, който да провокира подобни ножични сили, при спортове като футбол, ръгби и др. Вторият механизъм (Фиг. 2) е при хиперекстензия (разгъване над нормалните обеми) на колянната става. Например при приземяване от скок или при допълнителна сила приложена отпред на хиперекстензирано коляно – например удар. Фиг. 1 Механизъм на увреда на предна кръстна връзка Фиг. 2 Механизъм на увреда на предна кръстна връзка при хиперекстензия Телефон за контакти: 0887544955 Христо Димитров, Доктор по кинезитерапия Втора част от статията може да прочетете ТУК Трета част на статията можете да видите ТУК
1.1 2.1 2.2 3.1 4.1 4.2 5.1 5.2 6.1
ACL Introduction The anterior cruciate ligament (ACL) is one of the main restraining ligaments in the knee. It runs through the centre of the knee, from the back of the femur (thigh bone) to the front of the tibia (shin bone), and it acts as a link mechanism between the thigh and lower leg. The main function of the ACL is to stabilise the knee, especially during rotation, sidestepping, and pivoting movements. This means that when the ACL is ruptured or torn, the tibia moves abnormally on the femur and comes out of joint, and the knee buckles. The main feeling is a sense of the knee giving way during twisting or pivoting movements, and a sense of not trusting the knee when turning. It is usual to be able to return to walking and straight line running following a torn ACL but to not trust the knee on rough ground or twisting movements. All too often the diagnosis can be delayed because the knee may recover for straight line activities, giving a false sense of security, but there is no control when returning to pivoting sports. And when the knee gives way, there is a risk of further damaging the other key structures in the knee – hence the importance of preventing re-injury by making an early diagnosis.