http___fizioterapevt-bg.com_actualno_104-sindrom-na-rotatorniya-manshon.html_1.xml
http___raphaelmd.com_orthopaedics_shoulder_.xml
1.1 1.2 1.3 2.1 3.1 4.1 5.1 6.1 7.1 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 9.1 9.2 10.1 11.1 11.2 12.1 13.1 14.1 14.2 14.3 15.1 15.2 16.1 16.2 17.1 17.2 17.3 18.1 19.1 20.1 21.1 22.1
Болката в рамото е причина за временната нетрудоспособност при голям брой от работещите хора. Правилното и своевременно диагностициране е важно за бързото намаляване на страданията на пациента. Правилната функционална диагностика заедно с проведени образни изследвания като ехография и ядрено-магнитен резонанс на по-късен етап могат да определят до голяма степен кои структури на раменната става са въвлечени. Синдромът на ротаторния маншон е съвкупност от клинични даигнози като: -субакромиален импинджмънт синдром (СИС), -субакромиален бурсит, -тендинит на ротаторния маншон -разкъсвания на ротаторния маншон (частични и пълни) Описаните диагнози произлизат от дегенерация на сухожилията и/или повтарящ се и постоянен контакт на сухожилията на ротаторния маншон с други структури на раменната става. Увредите на ротаторния маншон могат да бъдат причинени от външни и вътрешни фактори. Външните фактори могат да бъдат падане или инцидент, които да доведат до травматична увреда на сухожилията. Увредите от претоварване се получават от често повтарящи се движения като повдигане, дърпане, тласкане и хвърляне. Те също спадат към външните фактори. Вътрешните фактори са свързани с намалено кръвоснабдяване, износване и дегенерация на сухожилията свързани с възрастта, както и калциране на сухожилията. Една често поствяна диагноза в раменната става представлява значителен интерес за множество специалисти. Според нас импийджмънт синдрома макар и многофакторен като причини за появата му, е състояние, при което са притиснати меки тъкани в областта на раменната става. Според много специалисти се разделя на първичен, където причините за появата му са мускулно-скелетни дисфункции и вторичен, при който първопричините са нервно-мускулно дисфункции - функционални нарушения в шиен отдел, шийно-торакален преход, горна торакална област и горните ребра (горен квадрант на тялото, раменен комплекс). -Първичен импинджмънт – представлява притискане на мускулите от ротаторния маншон между главата на хумеруса и свода на лопатката. Може да се дължи на абнормалности във формата на акромиалния свод, а в други случаи и на вродени абнормалности, осификати в областта на раменната става. -Вторичен импинджмънт - възниква предимно в резултат на нестабилност на раменната става, нестабилност на лопатката (криловидни лопатки) Нестабилността на главата на раменната кост може да се поровокира от увреди на статичните стабилизатори на раменната става – връзков апарат и т.н. лабрум. В други случаи преумора, oтслабване на мускули на ротаторния маншон и увреди на техните сухожилия могат да доведат до нестабилност на раменната става. Това от своя страна води до притискане на структурите в областта на свода на лопатката при движения. Невъзможността на ротаторния маншон да си изпълнява функциите на стабилизатор на раменната става води до вторичен импийджмънт. -Вътрешен импинджмънт – Съществува и т.н вътрешен импийджмънт синдром, който описва притискането на сухожилията на m. infraspinatus и m.supraspinatus в горно-задната част на лабрума при повдигане на ръката в 90° абдукция и 90° външна ротация на раменната става. Болката често е в задната част на рамото. Често проблемите в шийния отдел на гръбначния стълб и дисфункциите в раменната става имат подобна изява на симптомите и е трудно да се диференцират. Обаче при правилно снета анамнеза, функционално изследване, образни изследвания истинската причина за болката може да бъде разкрита и лекувана. Лечението чрез кинезитерапия/физиотерапия включва ефективно средства за повлияване като мануална терапия, кинезиотейпинг метод, лазертерапия, PNF концепция и др. Често проблема изисква по-продължително лечение, особено когато не е потърсена помощ навреме. Поставянето на кортикостероиди в раменната става много често е болезнено и неефективно. Опитът придобит с пациенти ни дава увереност, че можем да ви помогнем ефективно. Интересна статия по темата вижте ТУК Интересна статия по темата вижте ТУК Интересна статия по темата вижте ТУК Интересна статия по темата вижте ТУК
1.1 2.1 3.1 3.2 3.3 4.1 5.1 5.2 5.3 5.4 6.1 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 8.1 9.1 9.2 9.3 9.4 10.1 11.1 11.2 11.3 12.1 13.1 13.2 13.3
Shoulder Shoulder Arthroscopy This procedure uses a small camera that allows me to diagnose and provide treatment to shoulder problems. The shoulder joint is filled with sterile solutions to assist in viewing. A variety of instruments are used to view and treat the shoulder through a few small incisions. Labral Tear The labrum is made of a thick tissue that rings the shoulder socket and is susceptible to injury with trauma to the shoulder joint. When a patient sustains a shoulder injury, it is possible for the labrum to tear. Some symtoms are an achy sensation to the shoulder joint, catching of the shoulder with movement and pain with specific activities. The labrum can be stitched back to the socket through arthroscopic surgery. Rotator Cuff Tear The rotator cuff is the network of four muscles and several tendons that form a covering around the top of the upper arm bone (humerus). The rotator cuff holds the humerus in place in the shoulder joint and enables the arm to rotate. A tear to the rotator cuff can be an acute injury from a fall or chronic wear and tear causing degeneration of the tendon. Impingement of the the acromion on the tendon is believed to be a major cause of cuff tears in individuals older than 40 years. Rotator cuff tears can be repaired either arthroscopically or through a small incision. Impingement Syndrome Occurs when the tendons of the totator cuff muscles become irritated and inflamed as they pass through the subacromial space, the passage beneath the acromion. This can result in pain, weakness and loss of movement at the shoulder. Treatment includes physical therapy, medication and cortisone injection. However, arthroscopic surgery may be required to enlarge the space and take pressure off the rotator cuff. Shoulder Separation A shoulder separation is the partial or complete separation of two parts of the shoulder: the collarbone (clavicle) and the end of the shoulder blade (acromion). These form the AC joint. In most cases surgery is not necessary to treat these problems. Tendonitis Tendinitis is an inflammation or irritation of the tendon, a thick cord that attaches bone to muscle. Tendinitis is most often caused by repetitive, minor impact on the affected area, or from a sudden more serious injury. Treatment includes medication, physical therapy, activity modification, and occasionally cortisone injection.