http___fluditec.bg_patients_media_media3.html_1.xml
http___seemesamedaywv.com_hl___2010813636_Conditions-InDepth--Chronic-Obstructive-Pulmonary-Disease--COPD_.xml
1.1 2.1 3.1 4.1 5.1 6.1 7.1 8.1 9.1 10.1 11.1 12.1 12.2 12.3 12.4 13.1 14.1 15.1 16.1 17.1 18.1 19.1 19.2 20.1 21.1 21.2 21.3 22.1 22.2 23.1 24.1 25.1 25.2 25.3 26.1 27.1 28.1 29.1 30.1 30.2 30.3 30.4 31.1 32.1 32.2 32.3 32.4 33.1 34.1 34.2 34.3 34.4 35.1 35.2 35.3 36.1 37.1 37.2 37.3 37.4 37.5 37.6 38.1 39.1 40.1 40.2 40.3 41.1 42.1 43.1 44.1 45.1 46.1 46.2 46.3 46.4 46.5 47.1 48.1 49.1 49.2 50.1 50.2 51.1 51.2 52.1 52.2 53.1 53.2 54.1 55.1 56.1 57.1 58.1 59.1 60.1 60.2
Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) Кратки препоръки за диагностика, лечение и превенция на ХОББ ХОББ е често срещана, предотвратима и лечима болест, характеризираща се с постоянно ограничение на въздушния поток, което обикновено е прогресиращо, дори и при адекватно лечение и е свързано с усилен възпалителен отговор в дихателните пътища и белия дроб спрямо вредни частици или газове. Фармакологичното лечение може да предотврати и контролира симптомите, да намали честотата и тежестта на екзацербациите, да подобри здравния статус и поносимостта към физически натоварвания, но все още е с минимален ефект върху прогресиращия спад на белодробната функция. Таблицa: Фармакологично лечение на стабилната ХОББ *Подреждането на лекарствените средства е в азбучен ред, а не по предпочитание; ** Посочените като алтернатива могат да се прилагат самостоятелно или в комбинация с тези от първи и втори избор; КД – кратко действие; ПД – продължително действие; ИКС – инхалаторен кортикостероид; ФД-4инх – инхибитор на фосфодиестераза-4 Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е един най-сериозните проблеми на здравеопазването в световен мащаб, свързан най-вече с тютюнопушенето. По данни на Световната здравна организация около 10% от населението на планетата страда от заболяването, като всяка година се регистрират близо 3 милиона смъртни случаи. Счита се, че до 2020 година ХОББ ще бъде третата водеща причина (след сърдечния инфаркт и мозъчния инсулт) за умиранията сред населението. Въпреки високата заболеваемост от ХОББ, информираността на хората за болестта е крайно недостатъчна - 75% от болните не знаят, че имат заболяване. Какво представлява ХОББ? - Това е Хронична Обструктивна Белодробна Болест. - Хронична, защото не може напълно да се излекува. - Обструктивна, защото има стеснения на дихателните пътища. - Белодробна, защото е на органа, отговорен за дишането. - Болест, защото уврежда здравето на човека. Хроничната обструктивна белодробна болест е заболяване на белите дробове, което се характеризира с ограничение на въздушния поток в дихателните пътища - частично или напълно необратимо. Ограничението на въздушния поток се дължи на възпаление на белодробната тъкан (паренхим), породено от вдишването на газове и частици от околната среда. ХОББ включва два основни компонента - хроничен бронхит и белодробен емфизем. Хроничният бронхит се определя като наличие на възпаление в дихателните пътища, в резултат на което се получават кашлица и храчки, продължаващи не по-малко от 3 месеца в две последователни години. При хроничния бронхит настъпва преструктуриране на стената на дихателните пътища, вследствие на което се стеснява отвора (лумена) на бронхите. Това води до трайно ограничение на въздушния поток в тях. Белодробният емфизем трайно разширение на белодробните алвеоли(мехурчета), в резултат на разрушаване (деструкция) на еластичните влакна в стените им. Деструкцията на алвеолните стени причинява колапс на малките въздухоносни пътища (бронхиоли), вследствие на което се нарушава функцията на белите дробове. Рискови фактори за ХОББ Рисковите фактори за ХОББ могат да бъдат ендогенни (фактори от организма на човека) и екзогенни (фактори от околната среда). Основният екзогенен рисков фактор, причиняващ ХОББ е тютюнопушенето. Около 15% от всички пушачи развиват болестта. Затова някои наричат ХОББ болест на пушачите. Други рискови фактори са:замърсеният атмосферен въздух, честите инфекции на дихателните пътища, интензивната и продължителна експозиция на вредни вещества в работната среда (прахове и химикали),; социално-икономическият статус (напр. нисък прием с храната на антиоксидантните витамини А, С и Е и други), полът, възрастта и други. Какви са оплакванията при ХОББ? Болните с ХОББ най-често са мъже, над 50 години, пушачи, които се оплакват от кашлица, отделяне на храчки и прогресивно нарастващ задух. - Кашлица Кашлицата обикновено е първият симптом на заболяването и представлява защитна реакция на организма, целяща механично изчистване на белия дроб от замърсявания, поети при вдишване. В зависимост от фазата на заболяването, тя променя своя характер и сила. При изостряне на болестта кашлицата е по-силна, пристъпна и дразнеща, а при стихване на процеса - по-слаба и по-краткотрайна. Кашлицата е хронична, със сезонен характер, засилваща се през студените влажни месеци, по-силно изразена сутрин, съпроводена с отделяне на различни по количество и качество храчки. - Отделяне на храчки Нормално в дихателните пътища се отделя малко количество секрет, който служи за залавяне (залепване) на бактерии и вредни частици, попаднали в тях чрез вдишания въздух. Обикновено това количество е незначително и не се отделя като храчки. Когато бронхите са раздразнени и възпалени, количеството секрет се увеличава и това води до отделяне на храчки. Ако се прибави инфекция в бронхите или в белия дроб, секретът става гноен, а храчките - зелени, жълти или сивкаво оцветени. - Задух Задухът се появява най-напред след физическо усилие. Нормално човек не усеща и не осъзнава дишането си. Когато то е затруднено, в гръдния кош се получава усещане за задух, което се описва като тежест, стягане или притискане в гърдите. При някои заболявания затруднението в дишането (задухът) се получава на пристъпи (астма), докато при ХОББ задухът по-често е постоянен, с периоди на засилване и отслабване. Задухът при ХОББ постепенно прогресира, ограничавайки двигателната активност на болния. Процесът спираловидно напредва, като се самоподдържа.Протичането на ХОББ е вълнообразно, с фази на обостряне и подобрение. С напредване на болестта се появяват белези на дихателна недостатъчност – посиняване на лигавиците (цианоза), сънливост през деня и безсъние през нощта, главоболие, обърканост, възбуда, и други. Лечение на ХОББ Радикално лечение не съществува, има само контрол върху симптомите на заболяването. Ключовият момент в лечението е прекратяване на тютюнопушенето. Кашлицата не трябва да се подтиска с медикаменти, защото тя е защитен механизъм за ефективно очистване на бронхите. Лечението на храчките е свързано с втечняване на секрета, като най-доброто средство за това е достатъчния прием на течности – минимум 1,5 л дневно. При обостряне на състоянието се прибавят и лекарства, наречени секретолитици. Задухът се лекува с медикаменти, разширяващи бронхите, (бронходилататори), предписани от лекар. Как се поставя диагнозата ХОББ? Диагнозата се поставя от лекар на основата на подробна анамнеза, преглед и потвърждение на обструкцията на дихателните пътища със спирометрия. Спирометрията е инструментален метод за изследване на белодробната функция. Обикновено за 1 секунда човек може да издиша 80% от вдишания въздух. При ХОББ това количество е намалено. Колко често болните с ХОББ трябва да посещават лекар-специалист (пневмолог/фтизиатър)? - Два пъти годишно за извършване на клиничен преглед и спирометрия. - Веднъж на всеки две години за рентгенография на гръден кош и бял дроб. Диспансерното наблюдение на болните с ХОББ продължава до края на живота им. Ориентировъчна проба за състоянието на белодробната функция в домашни условия Вдишайте максимално, след което издишайте възможно най-бързо. Ако това се случи за 4 секунди или по-малко, вие нямате ХОББ. Ако обаче след максимално вдишване форсираното ви издишване продължава 6 и повече секунди, то това е показател, че имате някакъв белодробен проблем. Ако прекъснете внезапно издишването си и чувате шум като от гайда, и ако сте дългогодишен пушач, то тогава диагнозата ХОББ Ви е сигурна. Потърсете лекар! Индивидуален тест за определяне на риска от ХОББ Отговорите на въпросите в теста ще Ви помогнат да разберете дали сте застрашени от ХОББ: - Кашляте ли поне по няколко пъти почти всеки ден? • Да • Не - Отделяте ли храчки през повечето дни? • Да • Не - Задъхвате ли се повече от други хора на Вашата възраст? • Да • Не - По възрастни ли сте от 40 години? • Да • Не - Пушите ли или пушили ли сте? • Да • Не Ако сте отговорили с Да на три или повече въпроси, обърнете се към Вашия лекар за уточняване на състоянието Ви, поради съмнение за ХОББ. Профилактиката на ХОББ включва: - Отказване на тютюнопушенетои прекратяване излагането на тютюнев дим. - Своевременно и ефективно лечение на възпалителните заболявания на горните дихателни пътища и белите дробове, особено в детската възраст. - Повишаване на имунната защита на организма чрез упражняване на двигателна активност (спорт, туризъм), здравословно хранене, закаляване, имунопрофилактика. - Преустановяване излагането на въздействието на рисковите фактори (вредни вещества) от атмосферния въздух и работната среда. Хроничната обструктивна белодробна болест не е присъда за хората, страдащи от нея. Спазвайки предписанията на лекуващия лекар, те могат в значителна степен да подобрят качеството на своя живот.
1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 3.1 3.2 3.3 3.4 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10 4.11 4.12 4.13 4.14 4.15 4.16 4.17 5.1 6.1 7.1
COPD is a long-term lung disease. It means there is an airflow problem in the lungs, which makes breathing very difficult. The condition is most often caused by damage to the lungs from smoking cigarettes. The two common forms of COPD are emphysema and chronic bronchitis. These diseases often occur together, but you may have symptoms more characteristic of one than the other. Typically, those with COPD have chronic shortness of breath and a chronic cough. They frequently cough up phlegm. Chronic bronchitis is characterized by inflamed airway tissue and excessive mucus production. This leads to a persistent, productive cough for several months each year. The inflammation causes the large and small airways of the lungs to become narrowed. The lining of the passageways may become scarred. This makes it hard to move air in and out of the lungs. It results in shortness of breath. With emphysema, the walls between the tiny air sacs in the lungs lose their ability to stretch. They eventually become weakened and break. As the lung tissue becomes less elastic, air is trapped inside the air sacs. This impairs the exchange of oxygen and carbon dioxide. Almost all COPD is caused by cigarette smoking. COPD is the third leading cause of death in the US. The American Lung Association estimates that more than 12 million people have COPD. This number could be much higher since some people may not know they have it. Deaths from COPD are greater among women than men. Sometimes people can miss the early warning signs of COPD, like shortness of breath. Missing these early warning signs often means that the disease is not found until much later and when it has worsened. When COPD is found early, there are treatments available to help manage the disease. What are the risk factors for chronic obstructive pulmonary disease? What are the symptoms of chronic obstructive pulmonary disease? How is chronic obstructive pulmonary disease diagnosed? What are the treatments for chronic obstructive pulmonary disease? Are there screening tests for chronic obstructive pulmonary disease? How can I reduce my risk of chronic obstructive pulmonary disease? What questions should I ask my healthcare provider? What is it like to live with chronic obstructive pulmonary disease? Where can I get more information about chronic obstructive pulmonary disease? Revision Information - Reviewer: Michael Woods, MD, FAAP - Review Date: 02/2017 -