https___antibiotic.ecdc.europa.eu_ga_bi-ar-eolas_priomhtheachtaireachtai_priomhtheachtaireachtai-do-ghairmithe-curam-slainte-ospideil-2_1.xml
1.1 2.1 3.1 4.1 4.2 5.1 6.1 7.1 8.1 9.1 9.2 10.1 11.1 12.1 13.1 14.1 15.1 16.1 17.1 18.1 19.1 20.1 21.1 22.1 23.1 24.1 24.2 25.1 26.1 27.1 28.1 29.1 30.1 31.1 32.1 32.2 33.1 34.1 35.1 36.1 37.1 38.1 39.1 40.1 41.1 41.2 42.1 43.1 44.1 45.1
Key messages for hospital managers / administrators Tasks Your tasks related to improving antibiotic use include [31,42,56,71,75]: a) Establishing a multidisciplinary team for your hospital antibiotic stewardship programme. This team should include infectious disease specialists, clinical microbiologists and pharmacists, and should receive dedicated funding and resources; b) Supporting implementation of antibiotic guidelines and infection prevention and control measures; c) Implementing targeted educational activities and training that: optimise the diagnostic and therapeutic management of patients; ensure that antibiotic stewardship recommendations are followed; iii. address behavioural factors shaping misuse of antibiotics; enhance prevention and control of healthcare-associated infections and the spread of antibiotic-resistant bacteria. d) Promoting prescribers and antibiotic stewardship team leaders to collaborate and conduct proactive audit and feedback. e) Setting quality indicators and quantity metrics to measure the progress and outcomes of the antibiotic stewardship programme; f) Ensuring that antibiotics listed in hospital formulary are always available; and g) Ensuring that prudent antibiotic use and prevention of antibiotic resistance are “priority action areas” in your hospital’s annual plan. Things you should know Antibiotic stewardship programmes, together with infection prevention and control practices, can increase patient safety and quality of care and reduce hospital costs across all services by improving how antibiotics are used, as well as by decreasing C. difficile infections and other adverse events [19,42]. Example: Implementing antibiotic stewardship programmes has resulted in [46]: - Reducing antibiotic consumption by 20%, - Reducing the incidence of hospital-acquired infections, - Shortening the length of hospital stays, and - Reducing antibiotic costs by 33%. Infectious disease specialists, clinical microbiologists, and clinical pharmacists are all key leaders in the antibiotic stewardship team [56,76]. Many prescribers and other healthcare professionals believe their training in prudent antibiotic use is insufficient. They are asking for local antibiotic guidelines, specific education and antibiotic stewardship teams [25,27]. Clinicians are responsible for prescribing and they must be fully engaged in shared decision-making with the antibiotic stewardship team [42]. For antibiotic stewardship teams to be successful, they need the active support of other key professionals in hospitals, such as infection prevention and control professionals, emergency department practitioners, hospital epidemiologists, nurses and IT staff [42,77]. Improving antibiotic use in the emergency department can lead to better antibiotic use across the entire organisation, because the emergency department is a common point of entry to the inpatient setting [77]. Both restrictive measures and persuasive measures can decrease antibiotic use [19,43,54,56]: - Restrictive measures include pre-approval and post-authorization decisions for specific antibiotics; - Persuasive measures include proactive audit and feedback by infectious diseases physicians, microbiologists and pharmacists. Antibiotic guidelines and regular educational sessions and rounds improve how physicians manage infections [78]. - Certain structural strategies can improve antibiotic prescribing and patient outcomes. These include [54,79-81]: - computer-supported decisions, which link clinical indication, microbiological data and prescribing data together, and - use of rapid and point-of-care diagnostic tests. Things you can do in your hospital or institution Support your multidisciplinary antibiotic stewardship team by designating the specific leaders for accountability and drug expertise, and by stating the supportive roles of other key groups [42,71]. Prioritise antibiotic stewardship and infection prevention and control policies, as well as strategies and activities that support prudent antibiotic use and prevent the spread of antibiotic-resistant bacteria [31,71]. Provide funds and resources for an antibiotic stewardship programme (including e.g., salaries for dedicated staff, IT capabilities, rapid and point-of-care diagnostic tests) [31]. Fund and promote educational activities, training, and meetings about antibiotic stewardship and antibiotic resistance for all healthcare professionals (physicians, infectious disease specialists, pharmacists, microbiologists and nursing staff) [19,53,56]. Strengthen surveillance activities for antibiotic use and antibiotic resistance [56]. Promote compliance with evidence-based guidelines for diagnosing and managing common infections, and for perioperative antibiotic prophylaxis. If these guidelines do not exist in your hospital, then support their development [31,54,56]. Promote using local microbiology and antibiotic resistance patterns to inform guidelines and empirical antibiotic choices [31]. Promote compliance with evidence-based guidelines for infection control measures, to reduce transmission of antibiotic-resistant bacteria [82]. Promote proactive audits and ensure that individual prescribers receive feedback [54,56]. Promote peer-review of antibiotic prescriptions and infection management, and encourage communication among healthcare professionals [71].
1.1 2.1 3.1 4.1 4.2 5.1 6.1 7.1 8.1 9.1 10.1 11.1 12.1 13.1 14.1 15.1 16.1 17.1 18.1 19.1 20.1 21.1 22.1 23.1 24.1 24.2 25.1 25.2 26.1 27.1 28.1 29.1 30.1 31.1 32.1 32.2 33.1 34.1 35.1 36.1 37.1 38.1 39.1 40.1 41.1 41.2 42.1 43.1 44.1 45.1
Príomhtheachtaireachtaí do bhainisteoirí/riarthóirí ospidéil Cúraimí Áirítear iad seo a leanas leis na cúraimí atá ort maidir le húsáid antaibheathach a fheabhsú [31,42,56,71,75]: a) Foireann ildisciplíneach a bhunú don chlár maoirseachta antaibheathach atá ar bun i d’ospidéal. Ba cheart an fhoireann sin a bheith comhdhéanta de speisialtóirí galar tógálach, de mhicribhitheolaithe cliniciúla agus de chógaiseoirí cliniciúla agus ba cheart cistiú agus acmhainní tiomnaithe a chur ar fáil di; b) Tacú le cur chun feidhme a dhéanamh ar threoirlínte um úsáid antaibheathach agus ar bhearta um ionfhabhtú a chosc agus a rialú; c) Cur chun feidhme a dhéanamh ar ghníomhaíochtaí oideachasúla agus ar sheisiúin oiliúna spriocdhírithe: i. lena ndéantar bainistíocht dhiagnóiseach agus theiripeach othar a bharrfheabhsú; ii. lena gcinntítear go leantar moltaí maidir le maoirseacht antaibheathach; iii. lena dtugtar aghaidh ar na tosca iompraíochta atá taobh thiar de mhí-úsáid antaibheathach; iv. lena gcabhraítear le cosc agus rialú a dhéanamh ar ionfhabhtuithe atá bainteach le cúram sláinte agus ar scaipeadh baictéar atá frithsheasmhach in aghaidh antaibheathach. d) Oideasóirí agus ceannairí foirne maoirseachta antaibheathach a spreagadh chun obair i gcomhar le chéile agus chun gabháil d’iniúchadh agus aiseolas réamhghníomhach. e) Táscairí cáilíochta agus méadracht cainníochta a leagan síos chun dul chun cinn agus torthaí an chláir mhaoirseachta antaibheathach a thomhas; f) A chinntiú go mbíonn fáil sheasta ann ar na hantaibheathaigh atá liostaithe i bhfoirmleoir an ospidéil; agus g) A chinntiú gur “réimsí gníomhaíochta tosaíochta” i bplean bliantúil d’ospidéil is ea úsáid stuama antaibheathach agus frithsheasmhacht in aghaidh antaibheathach a chosc. Na nithe ba cheart a bheith ar eolas agat In éineacht le cleachtais um ionfhabhtú a chosc agus a rialú, is féidir le cláir mhaoirseachta antaibheathach sábháilteacht othar agus cáilíocht an chúraim a mhéadú agus costais ospidéil a laghdú ar fud na seirbhísí uile trí fheabhas a chur ar an dóigh a n-úsáidtear antaibheathaigh agus trí ionfhabhtuithe C. difficile agus teagmhais dhíobhálacha eile a laghdú [19,42]. Sampla A bhuí le cláir mhaoirseachta antaibheathach a bheith curtha chun feidhme acu, d’éirigh le hospidéil na nithe seo a leanas a dhéanamh [46]: • Tomhailt antaibheathach a laghdú faoi 20%, • An mhinicíocht ionfhabhtuithe atá faighte san ospidéal a laghdú, • An fad fanachta san ospidéal a ghiorrú, agus • Costais antaibheathach a laghdú faoi 33%. Ceannairí tábhachtacha san fhoireann maoirseachta antaibheathach is ea speisialtóirí galar tógálach, micribhitheolaithe cliniciúla agus cógaiseoirí cliniciúla [56,76]. Creideann a lán oideasóirí agus gairmithe eile cúram sláinte nach leor an oiliúint atá faighte acu in úsáid stuama antaibheathach. Bíonn treoirlínte áitiúla um úsáid antaibheathach, oideachas sonrach agus foirne maoirseachta antaibheathach á lorg acu ina leith sin [25,27]. Is ar chliniceoirí atá an fhreagracht as oideasú. Mar sin, is gá go mbíonn ról iomlán acu i gcinnteoireacht chomhroinnte leis an bhfoireann maoirseachta antaibheathach [42]. Chun go n-éireoidh le foirne maoirseachta antaibheathach, teastaíonn uathu tacaíocht ghníomhach ó ghairmithe tábhachtacha eile san ospidéal, amhail gairmithe um ionfhabhtú a chosc agus a rialú, cleachtóirí rannóige éigeandála, eipidéimeolaithe ospidéil, altraí agus baill foirne TF [42,77]. Má fheabhsaítear úsáid antaibheathach sa rannóg éigeandála, beifear in ann úsáid antaibheathach a fheabhsú ar fud na heagraíochta ar fad, toisc go bhfuil an rannóg éigeandála ina pointe coitianta iontrála isteach sa suíomh othar cónaitheach [77]. Is féidir úsáid antaibheathach a laghdú trí bhearta sriantacha agus trí bhearta áititheacha araon [19,43,54,56]: • Samplaí de bhearta sriantacha is ea na cinntí réamhcheadaithe agus na cinntí iarúdaraithe a dhéantar i leith antaibheathaigh shonracha; • Samplaí de bhearta áititheacha is ea an t-iniúchadh réamhghníomhach a dhéanann lianna galar tógálach, micribhitheolaithe agus cógaiseoirí agus an t-aiseolas a thugann siad ina leith. Má chuirtear treoirlínte um úsáid antaibheathach ar fáil agus má reáchtáiltear seisiúin oideachasúla go rialta, feabhsófar an dóigh a ndéanann lianna bainistiú ar ionfhabhtuithe [78]. Is féidir oideasú antaibheathach agus torthaí othar a fheabhsú le straitéisí struchtúrtha áirithe. Áirítear leo sin [54,79-81]: • cinntí ríomhchuidithe, lena nasctar tásca cliniciúla, sonraí micribhitheolaíocha agus sonraí oideasaithe le chéile, agus • úsáid a bhaint as mearthástálacha diagnóiseacha agus as tástálacha diagnóiseacha ag an láthair cúraim. Na nithe is féidir leat a dhéanamh i d’ospidéal nó i d’institiúid Tacú le d’fhoireann ildisciplíneach maoirseachta antaibheathach trí cheannairí sonracha a ainmniú maidir le cuntasacht agus le saineolas ar dhrugaí agus trí róil thacúla a thabhairt do ghrúpaí tábhachtacha eile [42,71]. Tús áite a thabhairt do bheartais um maoirseacht antaibheathach agus um ionfhabhtú a chosc agus a rialú agus do straitéisí agus gníomhaíochtaí lena dtacaítear le húsáid stuama antaibheathach agus lena gcuirtear cosc ar scaipeadh baictéar atá frithsheasmhach in aghaidh antaibheathach [31,71]. Cistí agus acmhainní a chur ar fáil do chlár maoirseachta antaibheathach (lena n-áirítear, i measc nithe eile, tuarastail do bhaill foirne thiomnaithe, inniúlachtaí TF, mearthástálacha diagnóiseacha agus tástálacha diagnóiseacha ag an láthair cúraim) [31]. Gníomhaíochtaí oideachasúla, oiliúint agus cruinnithe maidir le maoirseacht antaibheathach agus le frithsheasmhacht in aghaidh antaibheathach a chistiú agus a chur chun cinn do gach gairmí cúram sláinte (lianna, speisialtóirí galar tógálach, cógaiseoirí, micribhitheolaithe agus baill foirne altranais) [19,53,56]. Neartú a dhéanamh ar ghníomhaíochtaí faireachais maidir le húsáid antaibheathach agus le frithsheasmhacht in aghaidh antaibheathach [56]. Cur chun cinn a dhéanamh ar chomhlíonadh treoirlínte fianaisebhunaithe um ionfhabhtuithe coitianta a dhiagnóisiú agus a bhainistiú agus um próifiolacsas antaibheathach imobráide. Murab ann do na treoirlínte sin i d’ospidéal cheana féin, tacaigh lena bhforbairt [31,54,56]. Cur chun cinn a dhéanamh ar úsáid patrún áitiúil i micribhitheolaíocht agus i bhfrithsheasmhacht in aghaidh antaibheathach chun bonn eolais a chur faoi threoirlínte agus faoi roghanna eimpíreacha maidir le húsáid antaibheathach [31]. Cur chun cinn a dhéanamh ar chomhlíonadh treoirlínte fianaisebhunaithe maidir le bearta um ionfhabhtú a rialú ar mhaithe le tarchur baictéar atá frithsheasmhach in aghaidh antaibheathach a laghdú [82]. Iniúchtaí réamhghníomhacha a chur chun cinn, agus a chinntiú go dtugtar aiseolas do chógaiseoirí aonair ina leith [54,56]. Athbhreithniú piaraí a chur chun cinn ar oidis antaibheathach agus ar bhainistíocht ionfhabhtuithe, agus cumarsáid a spreagadh i measc gairmithe cúram sláinte [71].