https___antibiotic.ecdc.europa.eu_ga_bi-ar-eolas_priomhtheachtaireachtai_priomhtheachtaireachtai-do-ghairmithe-curam-slainte-ospideil-11_1.xml
1.1 2.1 3.1 4.1 5.1 6.1 7.1 8.1 9.1 10.1 11.1 12.1 13.1 14.1 15.1 16.1 17.1 18.1 19.1 20.1 21.1 22.1 22.2 23.1 24.1 25.1 26.1 27.1 28.1 29.1 30.1 31.1 32.1 33.1 34.1 35.1 36.1 37.1 38.1 39.1 40.1 41.1 42.1 42.2 43.1 44.1
Key messages for intensive care unit - physicians and managers Tasks Core tasks to improve the use of antibiotics in your department include: Following antibiotic treatment protocols, based on evidence-based guidelines (e.g. for sepsis) [90]. Remain aware of local antibiotic resistance patterns in your department, your hospital and in the community [31,72]. Organising regular multidisciplinary staff rounds and case discussions to improve the quality of antibiotic treatment [72]. Reassessing antibiotic treatments in light of clinical conditions at 48–72 hours, or as soon as microbiological results are available, to [31,42,70-72]: - change to a narrow-spectrum antibiotic; - continue or stop antibiotic therapy; - switch to oral antibiotic therapy. Implementing infection prevention and control strategies, including [86,87,105]: - staff education, - hand hygiene, - environmental cleaning, - active screening, - contact precautions, - evidence-based practices, - establishing surveillance systems for healthcare-associated infections. Participating in education activities regularly, as well as proactive audits and feedback together with the antibiotic stewardship team [54,56]. Things you should know Narrowing or streamlining antibiotic therapy leads to better patient outcomes [106]. Following infection prevention and control measures reduces the incidence of healthcare-associated infections. For example: a) Complying with a central-line care protocol (for insertion and maintenance), reduces central-line-associated bloodstream infections in all types of intensive care units (adults and neonatal) [107]. b) Care bundles can prevent ventilator-associated pneumonia in adult intensive care units [108]. Things you can do Implement guidance (guidelines, protocols and checklists) for infection prevention and control measures, together with the infection prevention and control team [86,87] [expert consensus]. Follow antibiotic treatment protocols, based on evidence-based guidelines that are established in your setting [31] [expert consensus]. Only start antibiotic treatment if there is evidence of a bacterial infection, and do not treat colonisation [31]. Avoid unnecessary antibiotic prophylaxis [31]. Take a thorough patient history when you prescribe an antibiotic, including recent antibiotic use, drug allergies, use of immunosuppressive therapy, and risk factors for antibiotic resistance (for example, recent hospitalisation, recent procedure or recent travel outside of Europe) [31]. If in doubt before you prescribe an antibiotic, you should [25,26,53,70] [expert consensus]: - Check local, regional and national epidemiological data; - Seek guidance and advice from a senior colleague or a member of the antibiotic stewardship team. Document the indication of antibiotic treatment, drug choice, dose, route of administration and duration of treatment in the patient chart[31,42,70,71]. For patients with sepsis, initiate effective antibiotic treatment via the intravenous route as soon as possible [90]. Ensure that cultures are appropriately taken and send to the microbiology laboratory, before starting antibiotics [31,42,70,71]. Answer the following key questions when reassessing antibiotic therapy after 48-72 hours (or as soon as microbiological results are available) [42,70]: Does the patient have an infection that will respond to antibiotics? If yes: Is the patient on the correct antibiotic(s), correct dose, and correct route of administration? Could an antibiotic with a narrower spectrum be used to treat the infection? iii. For how long should the patient receive the antibiotic(s)? If you see staff members at the hospital or healthcare setting who breach guidelines or protocols, ask them why they are doing so and provide them with tools to understand what they are doing wrong [69] [expert consensus]. Regularly participate in training courses and in meetings that support the implementation in the hospital of: a) prudent antibiotic use, b) evidence-based, local antibiotic guidelines, and c) infection prevention and control measures [52,53].
1.1 2.1 3.1 4.1 5.1 6.1 7.1 8.1 9.1 10.1 11.1 12.1 13.1 14.1 15.1 16.1 17.1 18.1 19.1 20.1 21.1 22.1 22.2 23.1 24.1 25.1 26.1 27.1 28.1 29.1 30.1 31.1 32.1 33.1 34.1 35.1 36.1 37.1 38.1 39.1 40.1 41.1 42.1 42.2 43.1 44.1
Príomhtheachtaireachtaí don aonad dianchúraim [lianna agus bainisteoirí] Cúraimí Áirítear iad seo leis na príomhchúraimí atá ort maidir le húsáid antaibheathach a fheabhsú i do rannóg: Cloí le prótacail chóireála antaibheathach atá bunaithe ar threoirlínte fianaisebhunaithe (e.g. le haghaidh seipsise) [90]. Coinneáil ar an eolas faoi phatrúin áitiúla i bhfrithsheasmhacht in aghaidh antaibheathach i do rannóg, i d’ospidéal agus sa phobal [31,72]. Seisiúin agus plé ar chásanna a eagrú go rialta le baill foirne ildisciplíneacha chun cáilíocht na cóireála antaibheathach a fheabhsú [72]. Cóireálacha antaibheathach a athmheasúnú i bhfianaise riochtaí cliniciúla tar éis tréimhse 48-72 uair, nó a luaithe a bhíonn torthaí micribhitheolaíocha ar fáil, chun [31,42,70-72]: • athrú chuig antaibheathach lena ngabhann speictream níos cúinge; • leanúint le teiripe antaibheathach nó deireadh a chur léi; • aistriú go teiripe antaibheathach bhéil. Straitéisí um ionfhabhtú a chosc agus a rialú a chur chun feidhme, lena n-áirítear [86,87,105]: • oideachas foirne, • sláinteachas láimhe, • glanadh timpeallachta, • scagadh gníomhach, • réamhchúraimí teagmhála, • cleachtais fhianaisebhunaithe, • córais faireachais a bhunú le haghaidh ionfhabhtuithe atá bainteach le cúram sláinte. Páirt rialta a ghlacadh i ngníomhaíochtaí oideachasúla, agus iniúchtaí réamhghníomhacha a dhéanamh in éineacht leis an bhfoireann maoirseachta antaibheathach agus aiseolas a thabhairt ina leith [54,56]. Na nithe ba cheart a bheith ar eolas agat Má dhéantar teiripe antaibheathach a chúngú nó a chuíchóiriú, tiocfaidh torthaí níos fearr d’othair chun cinn [106]. Má chloítear le bearta um ionfhabhtú a chosc agus a rialú, laghdófar an mhinicíocht ionfhabhtuithe atá bainteach le cúram sláinte. Mar shampla: a) Má chloítear le prótacal cúraim líne lárnaí (le haghaidh ionsá agus cothabháil), laghdófar ionfhabhtuithe shruth na fola atá bainteach leis an líne lárnach i ngach cineál aonad dianchúraim (aonaid dianchúraim d’aosaigh agus aonaid dianchúraim do leanaí nuabheirthe) [107]. b) Is féidir bearta cúraim a úsáid chun niúmóine atá bainteach le haerálaithe a chosc in aonaid dianchúraim d’aosaigh [108]. Na nithe is féidir leat a dhéanamh Cur chun feidhme a dhéanamh, i gcomhar leis an bhfoireann um ionfhabhtú a chosc agus a rialú, ar threoir (treoirlínte, prótacail agus seicliostaí) maidir le bearta um ionfhabhtú a chosc agus a rialú [86,87] [comhdhearcadh saineolaithe]. Cloí le prótacail chóireála antaibheathach atá bunaithe ar threoirlínte fianaisebhunaithe agus atá bunaithe i do shuíomh a chur i bhfeidhm [31] [comhdhearcadh saineolaithe]. Gan tosú ar chóireáil antaibheathach ach amháin i gcás go bhfuil fianaise ann ar ionfhabhtú baictéarach, agus gan coilíniú a chóireáil [31]. Próifiolacsas neamhriachtanach antaibheathach a sheachaint [31]. Stair chríochnúil othair a ghlacadh agus antaibheathach á oideasú agat, lena n-áirítear faisnéis faoi na nithe seo a leanas: úsáid antaibheathach le déanaí, ailléirgí i leith drugaí, úsáid teiripe imdhíon-sochtaí, agus tosca riosca le haghaidh frithsheasmhacht in aghaidh antaibheathach (mar shampla, fanacht san ospidéal le déanaí, gnáthamh a rinneadh le déanaí nó taisteal lasmuigh den Eoraip le déanaí) [31]. Mura mbíonn tú cinnte sula n-oideasaíonn tú antaibheathach, ba cheart duit na nithe seo a leanas a dhéanamh [25,26,53,70] [comhdhearcadh saineolaithe]: • Sonraí eipidéimeolaíochta áitiúla, réigiúnacha agus náisiúnta a sheiceáil; • Treoir agus comhairle a lorg ó chomhghleacaí sinsearach nó ó bhall den fhoireann maoirseachta antaibheathach. An tásc ar chóireáil antaibheathach, an druga atá roghnaithe, an dáileog, an modh tugtha agus fad na cóireála a thaifeadadh i gcairt an othair [31,42,70,71]. Cóireáil éifeachtach antaibheathach a thosú a luaithe is féidir tríd an modh infhéitheach le haghaidh othair a bhfuil seipsis orthu [90]. A chinntiú go dtógtar saothráin go cuí agus go seoltar iad chuig an tsaotharlann micribhitheolaíochta sula dtosaítear ar chóireáil antaibheathach [31,42,70,71]. Na ceisteanna tábhachtacha seo a leanas a fhreagairt agus teiripe antaibheathach á hathmheasúnú agat tar éis tréimhse 48-72 uair (nó a luaithe a bhíonn torthaí micribhitheolaíocha ar fáil) [42,70]: An bhfuil ionfhabhtú ar an othar a fhreagróidh d’antaibheathaigh? Má tá: An bhfuil an t-antaibheathach ceart/na hantaibheathaigh chearta, an dáileog cheart agus an modh tugtha ceart á bhfáil ag an othar? An bhféadfaí antaibheathach lena ngabhann speictream níos cúinge a úsáid chun an t-ionfhabhtú a chóireáil? iii. Cé chomh fada agus ba cheart don othar an t-antaibheathach/na hantaibheathaigh a thógáil? Má fheiceann tú baill foirne san ospidéal nó i suíomh cúram sláinte atá ag sárú treoirlínte nó prótacal, fiafraigh díobh cén fáth a bhfuil an méid sin á dhéanamh acu agus tabhair dóibh na hacmhainní a theastaíonn chun a thuiscint cá bhfuil siad ag dul ar strae [69] [comhdhearcadh saineolaithe]. Páirt rialta a ghlacadh i gcúrsaí oiliúna agus i gcruinnithe lena dtacaítear leis na nithe seo a leanas a chur chun feidhme san ospidéal: a) úsáid stuama antaibheathach, b) treoirlínte áitiúla fianaisebhunaithe um úsáid antaibheathach, agus c) bearta um ionfhabhtú a chosc agus a rialú [52,53].