https___antibiotic.ecdc.europa.eu_ga_bi-ar-eolas_priomhtheachtaireachtai_priomhtheachtaireachtai-do-ghairmithe-curam-slainte-ospideil-12_1.xml
1.1 2.1 3.1 4.1 5.1 6.1 7.1 8.1 9.1 10.1 11.1 12.1 13.1 14.1 15.1 16.1 17.1 18.1 19.1 20.1 21.1 22.1 23.1 24.1 25.1 26.1 27.1 28.1 29.1 30.1 31.1 32.1 32.2 33.1 34.1 34.2 35.1 36.1 37.1 38.1 39.1 40.1 41.1 42.1
Key messages for long-term care facilities - physician and managers Tasks Core tasks to improve antibiotic use in your facility include: Education of medical and nursing staff, targeting areas where antibiotic misuse is common [109,110]: - antibiotic prophylaxis; - antibiotic use in asymptomatic patients with positive cultures (colonisation); - topical antibiotics; and - excessively long durations of treatment. Education of patients and their families on the risks of selecting for antibiotic-resistant bacteria when using antibiotics unnecessarily (e.g. asymptomatic bacteriuria, viral respiratory tract infections) [109,110]. Using clinical pathways and evidence-based guidelines for diagnosing, treating and managing the most common infections (e.g. pneumonia, upper respiratory tract infections, skin and soft tissue infections, and urinary tract infections), and taking into account local antimicrobial susceptibility data [109]. Reassessing antibiotic treatments in light of clinical conditions at 48–72 hours, or as soon as microbiological results are available, to [31,42,70-72]: - change to a narrow-spectrum antibiotic; - continue or stop antibiotic therapy; - switch to oral antibiotic therapy. Avoiding diagnostic tests and cultures in asymptomatic patients [56,111]. Things you can do Implement infection prevention and control measures together with infection prevention and control professionals [expert consensus]. Take a thorough patient history when you prescribe an antibiotic, including recent antibiotic use, drug allergies, use of immunosuppressive therapy, and risk factors for antibiotic resistance (for example, recent hospitalisation, recent procedure or recent travel outside of Europe) [31]. Always perform a clinical examination of the patient before prescribing an antibiotic [31]. If in doubt before you prescribe an antibiotic, you should [25,26,53,70] [expert consensus]: - Check local, regional and national epidemiological data; - Seek guidance and advice from a senior colleague or a member of the antibiotic stewardship team. Only start antibiotic treatment if there is evidence of a bacterial infection, and do not treat colonisation [31]. Avoid unnecessary antibiotic prophylaxis (e.g. urinary tract infection prophylaxis) [111]. Ensure that cultures are taken before starting antibiotics [31,42,70,71]. Document the indication of antibiotic treatment, drug choice, dose, route of administration and duration of treatment in the patient chart [31,42,70,71]. Answer the following key questions when reassessing antibiotic therapy after 48-72 hours (or as soon as microbiological results are available) [42,70]: Does the patient have an infection that will respond to antibiotics? If yes: Is the patient on the correct antibiotic(s), correct dose, and correct route of administration? Could an antibiotic with a narrower spectrum be used to treat the infection? iii. For how long should the patient receive the antibiotic(s)? Promote vaccination programmes for residents and staff [expert consensus]. Follow infection prevention and control measures that are already established in your setting. If you see staff members at the hospital or healthcare setting who breach guidelines or protocols, ask them why they are doing so and provide them with tools to understand what they are doing wrong [69] [expert consensus]. Regularly participate in training courses and in meetings that support the implementation in the hospital of: a) prudent antibiotic use, b) evidence-based, local antibiotic guidelines, and c) infection prevention and control measures [52,53]. Organise educational events and campaigns that provide residents with information on prudent antibiotic use. Ensure that residents (and their families) understand the reasons for antibiotic therapy, and key points related to antibiotic use, including to [expert consensus]: a) Take antibiotics exactly as prescribed; b) Never save antibiotics for later use; c) Never use leftover antibiotics from previous treatments; d) Never share leftover antibiotics with other residents or other people. Regularly organise audits/surveys of antibiotic prescribing practices and of healthcare-associated infections [93].
1.1 2.1 3.1 4.1 5.1 6.1 7.1 8.1 9.1 10.1 11.1 12.1 13.1 14.1 15.1 16.1 17.1 18.1 19.1 20.1 21.1 22.1 23.1 24.1 25.1 26.1 27.1 28.1 29.1 30.1 31.1 32.1 32.2 33.1 34.1 34.2 35.1 36.1 37.1 38.1 39.1 40.1 41.1 42.1
Príomhtheachtaireachtaí do shaoráidí cúraim fhadtéarmaigh [lianna agus bainisteoirí] Cúraimí Áirítear na nithe seo leis na príomhchúraimí atá ort maidir le húsáid antaibheathach a fheabhsú i do shaoráid: Oideachas a chur ar fáil d’fhoirne leighis agus altranais, agus béim á leagan ar réimsí ina mbaintear mí-úsáid as antaibheathaigh go coitianta [109,110]: • próifiolacsas antaibheathach; • úsáid antaibheathach in othair aisiomptómacha ag a bhfuil saothráin dheimhneacha (coilíniú); • antaibheathaigh logánta; agus • fad cóireála atá rófhada. Oideachas a chur ar fáil d’othair agus dá dteaghlach ar na rioscaí atá ann go dtiocfaidh siad faoi réir baictéir atá frithsheasmhach in aghaidh antaibheathach agus iad ag úsáid antaibheathach gan ghá (e.g. baictéir aisiomptómacha san fhual, ionfhabhtuithe víreasacha sa chonair riospráide) [109,110]. Conairí cliniciúla agus treoirlínte fianaisebhunaithe a úsáid le haghaidh na hionfhabhtuithe is coitianta a dhiagnóisiú agus a bhainistiú agus cóireáil a chur ar fáil ina n-aghaidh (i.e. niúmóine, ionfhabhtuithe sa chonair riospráide uachtarach, ionfhabhtuithe sa chraiceann agus i bhfíochán bog, agus ionfhabhtuithe i gconair an fhuail), agus aird á tabhairt ar shonraí áitiúla faoi shoghabhálacht i leith ábhar frithmhiocróbach [109]. Cóireálacha antaibheathach a athmheasúnú i bhfianaise riochtaí cliniciúla tar éis tréimhse 48-72 uair, nó a luaithe a bhíonn torthaí micribhitheolaíocha ar fáil, chun na nithe seo a leanas a dhéanamh [31,42,70-72]: • athrú chuig antaibheathach lena ngabhann speictream níos cúinge; • leanúint le teiripe antaibheathach nó deireadh a chur léi; • aistriú go teiripe antaibheathach bhéil. Gan tástálacha diagnóiseacha a dhéanamh ná saothráin a thógáil i gcás othair aisiomptómacha [56,111]. Na nithe is féidir leat a dhéanamh Cur chun feidhme a dhéanamh, i gcomhar le gairmithe um ionfhabhtú a chosc agus a rialú, ar threoir maidir le bearta um ionfhabhtú a chosc agus a rialú [comhdhearcadh saineolaithe]. Stair chríochnúil othair a ghlacadh agus antaibheathach á oideasú agat, lena n-áirítear faisnéis faoi na nithe seo a leanas: úsáid antaibheathach le déanaí, ailléirgí i leith drugaí, úsáid teiripe imdhíon-sochtaí, agus tosca riosca le haghaidh frithsheasmhacht in aghaidh antaibheathach (mar shampla, fanacht san ospidéal le déanaí, gnáthamh a rinneadh le déanaí nó taisteal lasmuigh den Eoraip le déanaí) [31]. Scrúdú cliniciúil a dhéanamh ar an othar sula n-oideasaítear antaibheathach i ngach cás [31]. Mura mbíonn tú cinnte sula n-oideasaíonn tú antaibheathach, ba cheart duit na nithe seo a leanas a dhéanamh [25,26,53,70] [comhdhearcadh saineolaithe]: • Sonraí eipidéimeolaíochta áitiúla, réigiúnacha agus náisiúnta a sheiceáil; • Treoir agus comhairle a lorg ó chomhghleacaí sinsearach nó ó bhall den fhoireann maoirseachta antaibheathach. Gan tosú ar chóireáil antaibheathach ach amháin i gcás go bhfuil fianaise ann ar ionfhabhtú baictéarach, agus gan coilíniú a chóireáil [31]. Próifiolacsas neamhriachtanach antaibheathach a sheachaint (e.g. próifiolacsas i leith ionfhabhtuithe i gconair an fhuail) [111]. A chinntiú go dtógtar saothráin sula dtosaítear ar chóireáil antaibheathach [31,42,70,71]. An tásc ar chóireáil antaibheathach, an druga atá roghnaithe, an dáileog, an modh tugtha agus fad na cóireála a thaifeadadh i gcairt an othair [31,42,70,71]. Na ceisteanna tábhachtacha seo a leanas a fhreagairt agus teiripe antaibheathach á hathmheasúnú agat tar éis tréimhse 48-72 uair (nó a luaithe a bhíonn torthaí micribhitheolaíocha ar fáil) [42,70]: An bhfuil ionfhabhtú ar an othar a fhreagróidh d’antaibheathaigh? Má tá: An bhfuil an t-antaibheathach ceart/na hantaibheathaigh chearta, an dáileog cheart agus an modh tugtha ceart á bhfáil ag an othar? An bhféadfaí antaibheathach lena ngabhann speictream níos cúinge a úsáid chun an t-ionfhabhtú a chóireáil? iii. Cé chomh fada agus ba cheart don othar an t-antaibheathach/na hantaibheathaigh a thógáil? Cláir vacsaínithe a chur chun cinn do chónaitheoirí agus do bhaill foirne araon [comhdhearcadh saineolaithe]. Cloí leis na bearta um ionfhabhtú a chosc agus a rialú atá bunaithe i do shuíomh cheana féin. Má fheiceann tú baill foirne san ospidéal nó i suíomh cúram sláinte atá ag sárú treoirlínte nó prótacal, fiafraigh díobh cén fáth a bhfuil an méid sin á dhéanamh acu agus tabhair dóibh na hacmhainní a theastaíonn chun a thuiscint cá bhfuil siad ag dul ar strae [69] [comhdhearcadh saineolaithe]. Páirt rialta a ghlacadh i gcúrsaí oiliúna agus i gcruinnithe lena dtacaítear leis na nithe seo a leanas a chur chun feidhme san ospidéal: a) úsáid stuama antaibheathach, b) treoirlínte áitiúla fianaisebhunaithe um úsáid antaibheathach, agus c) bearta um ionfhabhtú a chosc agus a rialú [52,53]. Eagrú a dhéanamh ar imeachtaí oideachasúla agus feachtais lena gcuirtear cónaitheoirí ar an eolas faoi úsáid stuama antaibheathach. A chinntiú go dtuigeann cónaitheoirí (agus a dteaghlach) na cúiseanna le teiripe antaibheathach agus na pointí tábhachtacha a bhaineann le húsáid antaibheathach, lena n-áirítear iad seo a leanas [comhdhearcadh saineolaithe]: a) Antaibheathaigh a thógáil go díreach mar a oideasaíodh iad; b) Gan antaibheathaigh a choinneáil dá n-úsáid tráth níos déanaí; c) Gan antaibheathaigh atá fágtha ó chóireálacha roimhe seo a úsáid; d) Gan antaibheathaigh atá fágtha a chomhroinnt le cónaitheoirí eile ná le daoine eile. Iniúchtaí/suirbhéanna a eagrú go rialta ar chleachtais um oideasú antaibheathach agus ar ionfhabhtuithe atá bainteach le cúram sláinte [93].