https___antibiotic.ecdc.europa.eu_ga_bi-ar-eolas_priomhtheachtaireachtai_priomhtheachtaireachtai-do-ghairmithe-curam-slainte-ospideil-10_1.xml
1.1 2.1 3.1 4.1 5.1 6.1 7.1 8.1 9.1 10.1 11.1 12.1 12.2 13.1 14.1 15.1 16.1 17.1 18.1 19.1 20.1 21.1 22.1 23.1 24.1 25.1 26.1 27.1 28.1
Key messages for emergency departments - physicians and managers You are in an important position to improve antibiotic prescribing in both inpatients and outpatients, since your facility sits at the interface of the hospital and the community [77]. Antibiotic regimens started in your department strongly influence what therapy is continued in the hospital and community settings [77]. Tasks Clinical tasks related to improving antibiotic use include [102] [expert consensus]: a) Following local evidence-based antibiotic guidelines for common infections; b) Deciding on the first antibiotic dose for inpatients; c) Taking relevant cultures, before starting antibiotic therapy, which will allow antibiotic therapy to be tailored or stopped during hospitalisation; d) Communicating all relevant patient background and treatment decisions to in- or out-patient follow-up practitioners. e) Informing patients (and their families) about the indication for an antibiotic prescription, possible side effects, and their proper use. Departmental tasks include [77] [expert consensus]: a) Making available evidence-based hospital antibiotic guidelines and clinical pathways for diagnosing, treating and managing the most common infections encountered in your department (i.e. respiratory tract infections, skin and soft tissue infections, urinary tract infections and sepsis). This should include the indication, drug choice, dose, route of administration and duration of treatment. b) Ensuring guidelines incorporate local microbiology and antibiotic resistance patterns, and reflect existing hospital formulary. c) Strengthening real-time follow-up and interpretation of microbiological culture data, by coordinating with the microbiology laboratory to efficiently share results to prescribers. d) Educating staff on infectious diseases and prudent use of antibiotics. Things you can do Follow antibiotic treatment protocols, based on evidence-based guidelines (e.g. for sepsis [74], urinary tract infections [103], skin and soft tissue infections [104]), and apply infection prevention and control measures that are established in your setting [31] [expert consensus]. Take a thorough patient history when you prescribe an antibiotic, including recent antibiotic use, drug allergies, use of immunosuppressive therapy, and risk factors for antibiotic resistance (for example, recent hospitalisation, recent procedure or recent travel outside of Europe) [31]. Remain aware of local antibiotic resistance patterns in the community, hospital and department [31] [expert consensus]. Only start antibiotic treatment if there is evidence of a bacterial infection, and do not treat colonisation [31,72]. Avoid unnecessary antibiotic prophylaxis [31,73]. For patients with a severe infection, initiate effective antibiotic treatment as soon as possible [31,74]. Ensure that cultures are taken before starting antibiotics [31,42,70,71]. Document the indication of antibiotic treatment, drug choice, dose, route of administration and duration of treatment in the patient chart [31,42,70,71]. If in doubt before you prescribe an antibiotic, you should [25,26,53,70] [expert consensus]: - Check local, regional and national epidemiological data; - Seek guidance and advice from a senior colleague or a member of the antibiotic stewardship team. Regularly participate in training courses and in meetings that support the implementation in the hospital of: a) prudent antibiotic use, b) evidence-based, local antibiotic guidelines, and c) infection prevention and control measures [52,53].
1.1 2.1 3.1 4.1 5.1 6.1 7.1 8.1 9.1 10.1 11.1 12.1 12.2 13.1 14.1 15.1 16.1 17.1 18.1 19.1 20.1 21.1 22.1 23.1 24.1 25.1 26.1 27.1 28.1
Príomhtheachtaireachtaí do rannóga éigeandála [lianna agus bainisteoirí] Tá tú in áit thábhachtach chun oideasú antaibheathach a fheabhsú d’othair chónaitheacha agus d’othair sheachtracha araon ós rud é go bhfuil do shaoráid lonnaithe ag an gcomhéadan idir an t-ospidéal agus an pobal [77]. Bíonn tionchar mór ag na réimeanna antaibheathach a thosaítear i do rannóg ar an gcineál teiripe a leanfar leis san ospidéal agus i suíomhanna pobail [77]. Cúraimí Áirítear iad seo a leanas leis na cúraimí cliniciúla atá ort maidir le húsáid antaibheathach a fheabhsú [102] [comhdhearcadh saineolaithe]: a) Cloí le treoirlínte fianaisebhunaithe áitiúla um úsáid antaibheathach le haghaidh ionfhabhtuithe coitianta; b) Cinneadh a dhéanamh ar an gcéad dáileog antaibheathach d’othair chónaitheacha; c) Na saothráin ábhartha a thógáil sula dtosaítear ar theiripe antaibheathach, rud a bheifear in ann a úsáid chun teiripe antaibheathach a chur in oiriúint, nó chun deireadh a chur léi, le linn an fhanachta san ospidéal; d) An fhaisnéis chúlra ábhartha agus na cinntí cóireála ábhartha ar fad maidir le hothair a chur in iúl do chleachtóirí iarchúraim le haghaidh othair chónaitheacha agus othair sheachtracha. e) Eolas a thabhairt d’othair (agus dá dteaghlach) faoin tásc ar oideas antaibheathach, faoi iarmhairtí féideartha agus faoi úsáid chuí na n-antaibheathach. Áirítear iad seo a leanas leis na cúraimí atá ar an rannóg [77] [comhdhearcadh saineolaithe]: a) Cur ar fáil a dhéanamh ar threoirlínte fianaisebhunaithe an ospidéil um úsáid antaibheathach agus ar chonairí cliniciúla le haghaidh na hionfhabhtuithe is coitianta a dtagtar orthu i do rannóg a dhiagnóisiú agus a bhainistiú agus cóireáil a chur ar fáil ina n-aghaidh (i.e. ionfhabhtuithe sa chonair riospráide, ionfhabhtuithe sa chraiceann agus i bhfíochán bog, ionfhabhtuithe i gconair an fhuail agus seipsis). Ba cheart an tásc, an druga atá roghnaithe, an dáileog, an modh tugtha agus fad na cóireála a bheith ar áireamh ansin. b) A chinntiú go gcuimsítear patrúin áitiúla i micribhitheolaíocht agus i bhfrithsheasmhacht in aghaidh antaibheathach sna treoirlínte agus go léirítear foirmleoir reatha an ospidéil iontu. c) Measúnú iar-iniúchta agus léiriú fíor-ama ar shonraí saothráin mhicribhitheolaíoch a neartú trí chomhordú leis an tsaotharlann micribhitheolaíochta chun torthaí a chur in iúl go héifeachtúil d’oideasóirí. d) Oideachas a chur ar fáil don fhoireann ar ghalair thógálacha agus ar úsáid stuama antaibheathach. Na nithe is féidir leat a dhéanamh Cloí le prótacail chóireála antaibheathach atá bunaithe ar threoirlínte fianaisebhunaithe (e.g. le haghaidh seipsise [74], ionfhabhtuithe i gconair an fhuail [103], ionfhabhtuithe sa chraiceann agus i bhfíochán bog [104]), agus na bearta um ionfhabhtú a chosc agus a rialú atá bunaithe i do shuíomh a chur i bhfeidhm [31] [comhdhearcadh saineolaithe]. Stair chríochnúil othair a ghlacadh agus antaibheathach á oideasú agat, lena n-áirítear faisnéis faoi na nithe seo a leanas: úsáid antaibheathach le déanaí, ailléirgí i leith drugaí, úsáid teiripe imdhíon-sochtaí, agus tosca riosca le haghaidh frithsheasmhacht in aghaidh antaibheathach (mar shampla, fanacht san ospidéal le déanaí, gnáthamh a rinneadh le déanaí nó taisteal lasmuigh den Eoraip le déanaí) [31]. Coinneáil ar an eolas faoi phatrúin áitiúla i bhfrithsheasmhacht in aghaidh antaibheathach sa phobal, san ospidéal agus sa rannóg [31] [comhdhearcadh saineolaithe]. Gan tosú ar chóireáil antaibheathach ach amháin i gcás go bhfuil fianaise ann ar ionfhabhtú baictéarach, agus gan coilíniú a chóireáil [31,72]. Próifiolacsas neamhriachtanach antaibheathach a sheachaint [31,73]. Cóireáil éifeachtach antaibheathach a thosú a luaithe is féidir le haghaidh othair a bhfuil ionfhabhtú tromchúiseach orthu [31,74]. A chinntiú go dtógtar saothráin sula dtosaítear ar chóireáil antaibheathach [31,42,70,71]. 11 An tásc ar chóireáil antaibheathach, an druga atá roghnaithe, an dáileog, an modh tugtha agus fad na cóireála a thaifeadadh i gcairt an othair [31,42,70,71]. Mura mbíonn tú cinnte sula n-oideasaíonn tú antaibheathach, ba cheart duit na nithe seo a leanas a dhéanamh [25,26,53,70] [comhdhearcadh saineolaithe]: • Sonraí eipidéimeolaíochta áitiúla, réigiúnacha agus náisiúnta a sheiceáil; • Treoir agus comhairle a lorg ó chomhghleacaí sinsearach nó ó bhall den fhoireann maoirseachta antaibheathach. Páirt rialta a ghlacadh i gcúrsaí oiliúna agus i gcruinnithe lena dtacaítear leis na nithe seo a leanas a chur chun feidhme san ospidéal: a) úsáid stuama antaibheathach, b) treoirlínte áitiúla fianaisebhunaithe um úsáid antaibheathach, agus c) bearta um ionfhabhtú a chosc agus a rialú [52,53].