https___henrybackemd.com_ulnar-nerve-decompression_.xml
http___forreststanley.com_1245-bol-u-lakatnom-zglobu-i-ligamentima.php_1.xml
1.1 2.1 3.1 3.2 3.3 4.1 5.1 6.1 6.2 6.3 6.4 7.1 8.1 9.1 9.2 9.3 9.4 10.1 10.2 11.1 12.1 13.1 13.2 13.3 14.1 15.1 16.1 17.1 17.2 18.1 19.1 20.1 21.1 22.1 22.2 22.3 22.4 23.1 23.2 24.1 24.2 25.1 25.2 26.1 26.2 26.3 27.1 28.1 28.2 28.3 29.1 29.2 30.1 31.1 31.2 31.3 31.4 32.1 33.1 33.2 33.3
Hand & Wrist Care Dr. Henry Backe is an integral part of the Orthopaedic Specialty Group, P. C. team for over 25 years. Dr. Backe’s exceptional surgical skills are complemented by a personable style and dedication to the highest quality patient outcomes and satisfaction. He is a board certified orthopaedic surgeon and is fellowship trained in the area of hand and wrist and joint replacement. Ulnar Nerve Decompression Hand & Wrist Specialist In The Greater Fairfield & Shelton Connecticut Areas Dr. Backe of Orthopedic Specialty Group P.C., is a specially-trained orthopedic surgeon specializing in hand and wrist conditions and injuries. He treats hand and wrist injuries at his offices in Fairfield and Shelton, Connecticut. His patients receive a unique treatment plan matching their lifestyle and return-to-work goals. Dr. Backe offers innovative and less-invasive treatment options and state-of-the-art technologies that benefit his patients in many ways. FAQs on Ulnar Nerve Decompression Ulnar Nerve Decompression Ulnar nerve entrapment occurs when the ulnar nerve in the arm becomes compressed or irritated. The ulnar nerve is one of the three main nerves in your arm. It travels from your neck down into your hand, and can be constricted in several places along the way. Depending upon where it occurs, this pressure on the nerve can cause numbness or pain in your elbow, hand, wrist, or fingers. Sometimes the ulnar nerve gets compressed at the wrist, beneath the collarbone, or as it comes out of the spinal cord in the neck. The most common place where the nerve gets compressed is behind the elbow. When the nerve compression occurs at the elbow, it is called “cubital tunnel syndrome.” If symptoms do not disappear despite conservative medical treatment and changes in your daily activities, Dr. Backe may determine that surgery is the best treatment to stop further damage to the ulnar nerve. The aim of surgical treatment is to simply release the pressure and stress on the ulnar nerve as it passes through the cubital tunnel. This procedure is called nerve decompression or transposition. With this technique, the surgeon creates a brand new tunnel where the nerve is in a more comfortable position. Medical History and Physical Examination After discussing your symptoms and medical history, your Dr. Henry Backe orthopaedic doctor will examine your arm and hand to determine which nerve is compressed and where it is compressed. Some of the physical examination tests Dr. Backe may do include: - Tap over the nerve at the funny bone. If the nerve is irritated, this can cause a shock into the little finger and ring finger — although this can happen when the nerve is normal as well. - Check whether the ulnar nerve slides out of normal position when you bend your elbow. - Move your neck, shoulder, elbow, and wrist to see if different positions cause symptoms. - Check for feeling and strength in your hand and fingers. Tests X-rays. These imaging tests provide detailed pictures of dense structures, like bone. Most causes of compression of the ulnar nerve cannot be seen on an x-ray. However, Dr. Backe may take x-rays of your elbow or wrist to look for bone spurs, arthritis, or other places that the bone may be compressing the nerve. Nerve conduction studies. These tests can determine how well the nerve is working and help identify where it is being compressed. Nerves are like “electrical cables” that travel through your body carrying messages between your brain and muscles. When a nerve is not working well, it takes too long for it to conduct. During a nerve conduction test, the nerve is stimulated in one place and the time it takes for there to be a response is measured. Several places along the nerve will be tested and the area where the response takes too long is likely to be the place where the nerve is compressed. Nerve conduction studies can also determine whether the compression is also causing muscle damage. During the test, small needles are put into some of the muscles that the ulnar nerve controls. Muscle involvement is a sign of more severe nerve compression. Procedure Cubital tunnel release. In this operation, the ligament “roof” of the cubital tunnel is cut and divided. This increases the size of the tunnel and decreases pressure on the nerve. After the procedure, the ligament begins to heal and new tissue grows across the division. The new growth heals the ligament, and allows more space for the ulnar nerve to slide through. Cubital tunnel release tends to work best when the nerve compression is mild and the nerve does not slide out from behind the bony ridge of the medial epicondyle when the elbow is bent. Ulnar nerve anterior transposition. More commonly, the nerve is moved from its place behind the medial epicondyle to a new place in front of it. This is called an anterior transposition of the ulnar nerve. The nerve can be moved to lie under the skin and fat but on top of the muscle (subcutaneous transposition), within the muscle (intermuscular transposition) or under the muscle (submuscular transposition). Recovery Cubital tunnel surgery is an outpatient procedure. A soft dressing and occasionally a splint is applied after surgery, and sutures are removed about 7 – 10 days after the procedure. Occasionally, physical therapy may be useful for functional return.
1.1 2.1 3.1 4.1 4.2 4.3 5.1 5.2 6.1 7.1 8.1 9.1 9.2 10.1 10.2 11.1 11.2 12.1 13.1 13.2 14.1 14.2 14.3 15.1 16.1 17.1 17.2 18.1 19.1 20.1 21.1 22.1 22.2 23.1 24.1 24.2 25.1 26.1 27.1 27.2 27.3 27.4 28.1 29.1 30.1 30.2 31.1 32.1 33.1 33.2 34.1 35.1 35.2 36.1 36.2 36.3 37.1 38.1 39.1 39.2 39.3 40.1 40.2 41.1 42.1 42.2 42.3
Bol u lakatnom zglobu i ligamentima, Uzroci bola u laktu - Lijek - Sadržaj IDI NA VRH Sindrom kubitalnog tunela je naziv za kompresijski sindrom u kojem je ulnarni živac pritisnut u tunelu s unutrašnje strane lakta pri prolasku iz nadlaktice u podlakticu. Epub Injekcije kortikosteroida, fizioterapija ili politika čekanja za bočni epikondilitis: nasumično kontrolirano ispitivanje. Punnett, L. Konceptualni okvir za integriranje programa promicanja zdravlja na radnom mjestu i profesionalne ergonomije, Izvještaj o javnom zdravstvu ; Suppl 1 : 16— Ovaj poremećaj vrlo je čest. Postoje brojni razlozi i mjesta gdje ulnarni živac može biti pritisnut unutar ili u bližoj okolici lakatnog tunela. - Bol U Laktu: Uzroci, Terapija, Dijagnoza 💊 Znanstveno-Praktični Medical Journal - - Modified from the original algorithm published by Lowe et al. - Sindromi prenaprezanja u profesionalnim aktivnostima | forreststanley.com - Anatomija lakta | Specijalna bolnica za ortopediju Dr. Nemec To je važno prepoznati radi optimalnog odabira vrste liječenja. Ulnarni živac je miješan jer ima i motoričke i osjetilne niti. Motorički opskrbljuje neke mišiće podlaktice i gotovo sve unutarnje mišiće šake koji imaju i polazište i hvatište unutar šake. Oni šaci omogućavaju spretnost i preciznost pokreta. Anatomske osnove nastanka sindroma kubitalnog kanala Osjetilno najčešće inervira opskrbljuje mali prst i polovicu prstenjaka i to s obje strane šake slika 1. Slika 1. Dio kožnog pokrivača dermatom šake inerviran osjetilnim nitima ulnarnog živca, označen plavom bojom. Pri prolasku iz nadlaktice u podlakticu živac prolazi kroz relativno uski i plitki tunel s unutrašnje strane lakta. Na dnu tunela nalazi se koštani žlijeb nadlaktične kosti odmah iza unutarnje koštane izbočine nadlaktične kosti medijalni epikondil. - Za liječenje artroze gležnja - Lakat Bolovi u laktu Lakat je zglob koji omogućava dizanje tereta, nošenje tereta i bacanje prilikom npr. Po njoj živac klizi pri savijanju i ispružanju lakta, a na površini tunela nalazi se ligament — vezivni tračak, koji čini krov tunela. Krov tunela opušten je u položaju ispruženog lakta, a napet u položaju savijenog lakta. - Sindrom kubitalnog kanala - Ima ih nekoliko, a iscrpnije ćemo opisati način nastanka i liječenje dvaju vrlo čestih sindroma - teniskog lakta i sindroma karpalnog kanala. - Bol u laktu – uzroci, liječenje i vježbe | Kreni zdravo! - Teniski lakat (lat. lateralni epikondilitis) - PLIVAzdravlje Kada je lakat potpuno ispružen, živac je opušten. Tada su njegove krvne žile u njegovoj okolici i ovojnici maksimalnog promjera te najbolje opskrbljuju živac krvlju, odnosno kisikom, glukozom i svim ostalim potrebnim prehrambenim sastojcima za njegovo optimalno funkcioniranje. Što se lakat više savija dugotrajno pisanje na tastaturi i držanje miša, držanje mobitela uz uho itd. Što je više aktivnosti laktom u smislu ponavljanog savijanja i pružanja, rotacije podlaktice u smislu okretanja dlana prema gore, savijanja ručnog zgloba na suprotnu stranu od dlana i podizanja ruke u ramenu prema gore, to će ulnarni živac biti više istegnut, čime se povećava šansa nastanka sindroma kubitalnog tunela Slika 3. Šansa za nastanak sindroma veća je kod žena koje imaju normalno nešto veći kut nošenja u bol u lakatnom zglobu i ligamentima od muškaraca slika 4. Slika 3. Što sačinjava lakat? Mjesta najvećeg istezanja ulnarnog živca u laktu slika 4. Kut nošenja između nadlaktice i podlaktice. Taj kut kod muškaraca iznosi oko 5 stupnjeva, a kod žena stupnjeva. Što je veći kut nošenja, veće je i istezanje živca Slika 4. Povezani članci: Postoji niz anatomskih varijacija koje utječu na povećanu pojavnost sindroma lakatnog tunela, a relativno čest razlog su posljedice ozljeda u području lakta, krivo srasli prijelomi, posebno donjeg vanjskog okrajka nadlaktične kosti, što uzrokuje patološki povećani kut nošenja te direktni učestali pritisci ili udarci na živac u području tunela. Nešto rjeđi razlog sindroma je preskakanje živca preko unutarnje koštane izbočine nadlaktične kosti pri savijanju lakta, kada je krov kubitalnog tunela oštećen ili labav. Tada živac u ispruženom položaju lakta normalno leži u žlijebu iza unutarnje koštane izbočine lakta, a pri savijanju lakta živac se pomiče iz žljeba prema naprijed i postepeno preskače preko te koštane izbočine. Golferski lakat ili unutarnji teniski bol u lakatnom zglobu i ligamentima upala podlaktičnih mišića na hvatištu s unutarnje strane lakta — medijalni epikondilitis također je često udružen s nastankom sindroma kubitalnog tunela, jednako kao i u sportaša koji se bave bacačkim sportovima, kada dolazi do istezanja unutarnjeg kolateralnog ligamenta lakta. SIMPTOMI BOLESTI Simptomi u početnom stadiju sindroma kubitalnog tunela su trnci i slabiji osjet maloga prsta i učinkoviti oblozi za bolove u zglobovima prstenjaka, ponekad cijelog prstenjaka i polovice srednjaka, a u kasnijem stadiju i slabljenje i smanjenje volumena malih mišića šake, nespretnost pri hvatanju predmeta te manje ili veće savijanje navedenih prstiju. Simptomi bolesti ovise o stadiju. U početnom stadiju sindroma, pacijent osjeća bolove, trnce i različite parestezije, odnosno ima slabiji osjet u području maloga prsta i polovice prstenjaka te u dijelu podlaktice sa strane maloga prsta. KALENDAR ovulacije U kasnijem stadiju sindroma dolazi i do smanjenja tonusa napetostislabljenja i smanjenja volumena malih mišića šake unutarnji ili intrinzički mišići šake i nekih mišića podlaktice, nespretnosti pri hvatanju predmeta te manjeg ili većeg savijanja malog prsta i prstenjaka, ponekad i ostalih prstiju, s nemogućnošću njihovog punog aktivnog ispružanja. U poodmaklom stadiju sindroma kubitalnog tunela, pacijenti nemaju dovoljnu snagu stiska ključa te ne mogu otključati bravu bolesnom rukom. U tom poodmaklom stadiju sindroma postaje pozitivan Fromentov znak Slika 5. Slika 5. Zbog izrazite slabosti mišića koji ispruženi palac približavaju kažiprstu, a koji su inervirani oštećenim ulnarnim živcem u lakatnom tunelu, pacijent mora saviti zglob između članaka palca desne šake, kako bi pokušao zadržati papir. Dijagnoza sindroma postavlja se na osnovu detaljno uzete anamneze, pregleda pri kojem se izvode brojni klinički testovi te elektromiografije EMG — elektro-neurofiziološke pretrage koja nam objektivno i precizno pokazuje u kojem području i koliko bol u lakatnom zglobu i ligamentima živac oštećen. U početnom stadiju liječenje može biti samo izbjegavanje savijanja lakta. Zanimljivost Anatomske osobitosti izbočine koje nazivamo vanjskom lat. Lateralni epikondil ima oblik piramide s čijeg vrha polazi vanjska pobočna sveza lat. S vanjskog ruba nadlaktične kosti i s gornje strane lateralnog epikondila polaze još dva mišića koja su smještena u sloju iznad ERCB-a i EDC-a, a to su brahioradijalni mišić lat. Ili izbjegavanje određenih pokreta ručnim zglobom laktom i ramenom, mijenjanje položaja ruke pri poslu, spavanju itd. Sve bol u lakatnom zglobu i ligamentima sa svrhom izbjegavanja istezanja ulnarnog živca. Uzroci bola u laktu Pacijentu treba dati detaljne informacije kako bi razumio mehanizam istezanja živca i pokušao naći alternativni položaj ruke pri poslu, svakodnevnim aktivnostima, spavanju itd. Liječenje sindroma kubitalnog tunela operacijom U kasnijim stadijima bolesti, liječenje je isključivo operativno. Za uspješno operativno liječenje posebno je važno zahvat izvršiti na vrijeme.