http___hoyttalere-butikk.com_samo-u-laktu.php_1.xml
1.1 2.1 2.2 3.1 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 5.1 5.2 5.3 5.4 6.1 7.1 7.2 7.3
Ulnar Neuropathy at the Elbow Ulnar nerve entrapment occurs when the ulnar nerve in the arm becomes compressed. When this happens, the nerve does not function normally. Symptoms of ulnar neuropathy at the elbow Ulnar nerve entrapment can give symptoms of ” falling asleep ” in the ring finger and little finger, especially when the elbow is bent. There may be an aching pain on the inside of the elbow. In some cases, it may be harder moving the fingers in and out or manipulating objects. Carpal tunnel syndrome has similar symptoms, but involves a different nerve (the median nerve). Carpal tunnel syndrome typically causes tingling in the thumb, index finger, and long finger. Numbness and tingling in the ring finger and little finger are common symptoms of ulnar nerve entrapment. Often, these symptoms come and go. They happen more often when the elbow is bent, such as when driving or holding the phone. Some people wake up at night because their fingers are numb. Weakening of the grip and difficulty with finger coordination (such as typing or playing an instrument) may occur. If the nerve is very compressed or has been compressed for a long time, muscle wasting in the hand can occur. Once this happens, muscle wasting cannot be reversed. For this reason, it is important to see the doctor as soon as any of the symptoms are noticed.
1.1 2.1 2.2 3.1 4.1 5.1 6.1 6.2 7.1 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 9.1 9.2 9.3 10.1 11.1 12.1 12.2 13.1 13.2 14.1 15.1 16.1 16.2 16.3 17.1 17.2 17.3 17.4 17.5 18.1 18.2 19.1 19.2 19.3 20.1 21.1 22.1 22.2 22.3 23.1 23.2 23.3 23.4 24.1 25.1 26.1 26.2 26.3 27.1 27.2 28.1 29.1 29.2 30.1 30.2 30.3 31.1 31.2
Samo u laktu IDI NA VRH Sindrom kubitalnog tunela je naziv za kompresijski sindrom u kojem je ulnarni živac pritisnut u tunelu s unutrašnje strane lakta pri prolasku iz nadlaktice u podlakticu. Ovaj poremećaj vrlo je čest. Postoje brojni razlozi i mjesta gdje ulnarni živac može biti pritisnut unutar ili u bližoj okolici lakatnog tunela. To je važno prepoznati radi optimalnog odabira vrste liječenja. Bol u laktu Ulnarni živac je miješan jer ima i motoričke i osjetilne niti. Motorički opskrbljuje neke mišiće podlaktice i gotovo sve unutarnje mišiće šake koji imaju i polazište i hvatište unutar šake. Oni šaci omogućavaju spretnost i preciznost pokreta. Osjetilno najčešće inervira opskrbljuje mali prst i polovicu prstenjaka i to s obje strane šake slika 1. Slika 1. Dio kožnog pokrivača dermatom šake inerviran osjetilnim nitima ulnarnog živca, označen plavom bojom. Pri prolasku iz nadlaktice u podlakticu živac prolazi kroz relativno uski i plitki tunel s unutrašnje strane lakta. Na dnu tunela nalazi se koštani žlijeb nadlaktične kosti odmah iza unutarnje koštane izbočine nadlaktične kosti medijalni epikondil. Po njoj živac klizi pri savijanju i ispružanju lakta, a na površini tunela nalazi se ligament — vezivni tračak, koji čini krov tunela. Krov tunela opušten je u položaju ispruženog lakta, a napet u položaju savijenog lakta. Kada je lakat potpuno ispružen, živac je opušten. Tada su njegove krvne žile u njegovoj okolici i ovojnici maksimalnog promjera te najbolje opskrbljuju živac krvlju, odnosno kisikom, glukozom i svim ostalim potrebnim prehrambenim sastojcima za njegovo optimalno funkcioniranje. Teniski lakat | hoyttalere-butikk.com Što se lakat više savija dugotrajno pisanje na tastaturi i držanje miša, držanje mobitela uz uho itd. Što je više aktivnosti laktom u smislu ponavljanog savijanja i pružanja, rotacije podlaktice u smislu okretanja dlana prema gore, savijanja ručnog zgloba na suprotnu stranu od dlana i podizanja ruke u ramenu prema gore, to će ulnarni živac biti više istegnut, čime se povećava šansa nastanka sindroma kubitalnog tunela Slika 3. Šansa za nastanak sindroma veća samo u laktu kod žena koje imaju normalno nešto veći kut nošenja u laktu od muškaraca slika 4. Slika 3. - Bol u mliječnim kiselinama u zglobovima - Lakat, kao i svi sinovijalni zglobovi, ima vlaknastu, čvrstu kapsulu koja zatvara zglob, dok ga ligamenti i mišići stabiliziraju prilikom pokreta. Mjesta najvećeg istezanja ulnarnog živca u laktu samo u laktu 4. Kut nošenja između nadlaktice i podlaktice. Taj kut kod muškaraca iznosi oko 5 stupnjeva, a kod žena stupnjeva. Bol u laktu često je uzrokovana prekomjernim kretanjem u zglobu lakta. Mnogi sportovi, hobiji i poslovi zahtijevaju kontinuirane kretnje ruku ili ručnog zgloba. Zglob lakta omogućuje bacanje, podizanje, zamah i mnoge druge aktivnosti. Lakat je složeni zglob koji se sastoji od 3 kosti: nadlaktična kost humerus koja se u laktu uzglobljuje s kostima podlaktice, odnosno s palčanom kosti radius i lakatnom kosti ulnana koju se nastavlja šaka. Kretnje su u zglobu lakta pregibanje fleksija i pružanje ekstenzijaa izvode ih mišići, među kojima su važni pregibač, dvoglavi mišić nadlaktice bicepsi pružač, troglavi mišić nadlaktice mišićni sustav. Što je veći kut nošenja, veće je i istezanje živca Slika 4. Postoji niz anatomskih varijacija koje utječu na povećanu pojavnost sindroma lakatnog tunela, a relativno čest razlog su posljedice ozljeda u području lakta, krivo srasli prijelomi, posebno donjeg vanjskog okrajka nadlaktične kosti, što uzrokuje patološki povećani kut nošenja te direktni učestali pritisci ili udarci na živac u području tunela. Nešto rjeđi razlog sindroma je preskakanje živca preko unutarnje koštane izbočine nadlaktične kosti pri savijanju lakta, kada je krov kubitalnog tunela oštećen ili labav. Tada živac u ispruženom položaju lakta normalno leži u žlijebu iza unutarnje koštane izbočine lakta, a pri savijanju lakta živac se pomiče iz žljeba prema naprijed i postepeno preskače preko te koštane izbočine. Golferski lakat ili unutarnji teniski lakat upala podlaktičnih mišića na hvatištu s unutarnje strane lakta — medijalni epikondilitis također je često udružen s nastankom sindroma kubitalnog tunela, jednako kao i u sportaša koji se bave bacačkim sportovima, kada dolazi do istezanja unutarnjeg kolateralnog ligamenta lakta. SIMPTOMI BOLESTI Simptomi u početnom stadiju sindroma kubitalnog tunela su trnci i slabiji osjet maloga prsta samo u laktu polovice prstenjaka, ponekad cijelog prstenjaka i polovice srednjaka, a u kasnijem stadiju i slabljenje i smanjenje volumena malih mišića šake, nespretnost pri hvatanju predmeta te manje ili veće savijanje navedenih prstiju. Bol u laktu – Poliklinika Ribnjak Simptomi bolesti ovise o stadiju. U početnom stadiju sindroma, pacijent osjeća bolove, trnce i različite parestezije, odnosno ima slabiji osjet u području maloga prsta i polovice prstenjaka te u dijelu podlaktice sa strane maloga prsta. U kasnijem stadiju sindroma dolazi i do smanjenja tonusa napetostislabljenja i smanjenja volumena malih mišića šake unutarnji ili intrinzički mišići šake i nekih mišića samo u laktu, nespretnosti pri hvatanju predmeta te manjeg ili većeg savijanja malog prsta i prstenjaka, ponekad i ostalih prstiju, s nemogućnošću njihovog punog aktivnog ispružanja. U poodmaklom stadiju sindroma kubitalnog tunela, pacijenti nemaju dovoljnu snagu stiska ključa te ne mogu otključati bravu bolesnom rukom. Samo u laktu tom poodmaklom stadiju sindroma postaje pozitivan Fromentov znak Slika 5. Slika 5. Zbog izrazite slabosti mišića koji ispruženi palac približavaju kažiprstu, a koji su inervirani oštećenim ulnarnim živcem u lakatnom tunelu, pacijent mora saviti zglob između članaka palca desne šake, kako bi pokušao zadržati papir. - Elektroforeza za bol u zglobu kuka - Zašto dolazi do vode u laktu? Dijagnoza sindroma postavlja se na osnovu detaljno uzete anamneze, pregleda pri kojem se izvode brojni klinički testovi te elektromiografije EMG — elektro-neurofiziološke pretrage koja nam objektivno i precizno pokazuje u kojem području i koliko je živac oštećen. U početnom stadiju liječenje može biti samo izbjegavanje savijanja lakta. Ili izbjegavanje određenih pokreta ručnim zglobom laktom i ramenom, mijenjanje položaja ruke pri poslu, spavanju itd. Sve to sa svrhom izbjegavanja istezanja ulnarnog živca. Pacijentu treba dati detaljne informacije kako bi razumio mehanizam istezanja živca i pokušao naći alternativni položaj ruke pri poslu, svakodnevnim aktivnostima, spavanju itd. Sindrom kubitalnog tunela Liječenje sindroma kubitalnog tunela operacijom U kasnijim stadijima bolesti, liječenje je isključivo operativno. Za uspješno operativno liječenje posebno je važno zahvat izvršiti na vrijeme. Dakle, prije nastanka nepovratnih promjena u živcu. Zatim je važno odlično poznavanje anatomije toga područja i prepoznavanje uzroka koji dovode do kompresijskog sindroma ulnarnog živca. Primjenjuje se nekoliko različitih metoda kirurškog liječenja, ovisno o uzroku nastanka sindroma, dužini trajanja i veličini oštećenja živca. Odabir metode kirurškog liječenja izrazito je individualan. Rjeđe se koristi oslobađanje pritiska na živac u samom tunelu.