http___mednotess.com_hr_pages_1423157_1.xml
1.1 2.1 3.1 3.2 3.3 3.4 4.1 5.1 5.2 5.3 6.1 7.1 8.1 8.2 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6 9.7 9.8 10.1 11.1 11.2 11.3 11.4 12.1 13.1 14.1 15.1 16.1 17.1 18.1 19.1 20.1 21.1 22.1 23.1 24.1 24.2 24.3 24.4 24.5 25.1 25.2 25.3 25.4 25.5 25.6 26.1 26.2 26.3 26.4 27.1 28.1 28.2 28.3 29.1 30.1 31.1 32.1 33.1 34.1 34.2 35.1 35.2 35.3 35.4 35.5 35.6 36.1 36.2 36.3 36.4 37.1 37.2 37.3 38.1 38.2 38.3 38.4 39.1 39.2 39.3 40.1 41.1 42.1 42.2 42.3 42.4 42.5 43.1 43.2 43.3 44.1 45.1 45.2 45.3 46.1 47.1 48.1 49.1 49.2 49.3 49.4 49.5 49.6 50.1 51.1 51.2 51.3 52.1 53.1 54.1 55.1 56.1 56.2 56.3 57.1 58.1 59.1 60.1 61.1 62.1 63.1 63.2 63.3 64.1 64.2 64.3 65.1
Lumbar spinal stenosis : causes, diagnosis , treatment , complications Diseases Of The Spine / / August 12, 2017 term "stenosis" is commonly used to describe the narrowing of the spinal canal. This problem is most common in people over the age of 60 years. However, it can occur in younger people who have abnormally small spinal canal as a type of birth defect. This problem usually causes pain in the back and legs, and that there are, for example, by walking. reasons spinal canal stenosis Although there is some space between the spinal cord and the edge of the spinal canal, there are many different ways how this space can be reduced. This tube, which can be expanded if the spinal cord and nerves require more space. If something starts to narrow the spinal canal, the risk of irritation and spinal cord injury or nerve increases. Some of the reasons that could lead to a narrowing of the spinal canal: infections, tumors, trauma, herniated disc, arthritis, thickening of ligaments, bone spurs growth and degeneration of the disc. stenosis usually occurs in older people after many years of wear and tear (d stenosis can also develop from trauma, infections or tumors. Some people are even born with a narrow spinal canal - an anomaly, which leads to the appearance of symptoms of stenosis. narrowing of the spinal canal can lead to irritation of the spinal nerves. This can cause problems and pain nerves, preventing them from functioning properly. Lack of space between the spinal cord and the spinal canal can also cause a decrease in blood flow and oxygen to the spinal cord. When the spine when a person needs increased activity in high blood flow, the blood vessels can not transmit more blood spine. This can lead to numbness and pain of the spine in the affected nerves. Furthermore, when the reduced space for the nerves, they lose part of their mobility. This leads to irritation and inflammation of the nerve. Stenosis can occur in all areas of the spine, but it is most common in the lumbar spine. Symptoms of spinal stenosis main symptoms of spinal stenosis include: a feeling of heaviness, weakness, pain when walking or prolonged standing. Over time, these symptoms often disappear. They arise from the nerve roots and disturb the normal signals that travel from the brain to the body. Irritation of the nerves in the spinal canal is enhanced when standing or walking due to mechanical stretching and compression of nerves. of the most common smptomov stenosis can be identified: - Intermittent claudication (unilateral or bilateral) - lumbalgia (pain) - Lyumbaishialgiya characterized by the occurrence of pain, heat or coldness in the waist area and legs. - sensory disturbances in the lower extremities - Violations of the sensitivity in the anogenital area - Paralysis of the lower limb muscles - Wasting of muscles of the lower extremities - Symptoms of tension - Violations functions sphincters - Spasms (cramps), lower limb muscles. Diagnostics spinal canal stenosis doctor can diagnose the patient's condition and develop a treatment plan for him. It is necessary to conduct a complete diagnostic evaluation. There are many possible reasons for the internal pain. It is important to determine what is and what is not the root of the problem. When the doctor already has an idea of what is causing the patient discomfort, some diagnostic tests may be recommended. - The history of the disease. Firstly, the patient will be asked to complete diagnostic examination of his condition. The doctor may ask the patient some questions related to his pain. The more information the doctor will give the patient about himself and about the symptoms of their disease, the easier it will be to diagnose the problem. Medical history is important because it helps the doctor understand: when the pain started, which could cause injury, what is the way of life of the patient, what are the physical factors that may be causing the pain, what a family history of such problems. After reading a written history of the disease, the doctor may ask the patient more questions on the information that he gave. - Medical examination. After studying the medical history, the doctor will conduct a physical examination of the patient. This will allow the doctor to rule out possible causes of pain and try to determine the source of the problem. Areas of the body that the doctor will examine, - these are the areas in which the patient experiences pain - neck, lower back, arms, legs, etc. The following are some factors that are tested on a typical inspection. movement of the spine and neck: whether the pain occurs when the patient turns (turns), bends down or move at all. If so, where. Whether the patient has lost some flexibility. weakness, muscle strength will be checked: the patient may be asked to try to push something to raise your hand or arm or leg, with any source of resistance. pain: the doctor may try to determine whether the patient's weakness in certain areas of the body. Sensory changes: whether the patient may feel certain sensations in specific areas of the feet or hands. Reflex changes: verification may be exposed tendon reflexes - for example, reflexes under the kneecap and under the Achilles tendon. ability to move: the doctor may ask the patient to do on his toes or heels walk. Special features: the doctor will also check for any patient on the "red flag" (a system of "red flags" - a set of symptoms, cast doubt on the benign or primary nature of a pain; their presence requires further examination of the patient), which can indicate not only on the back problemsor particularly vertebrae, but also other problems. Some signs of other problems: pain in certain areas, increased body temperature, abnormal pulse, chronic steroid use (leads to loss of bone mass) or too rapid weight loss. - Roentgen . X-rays - a painless diagnostic examination with the help of special equipment and radioactive materials, so you can take pictures of bone. If the doctor suspects vertebral degeneration, X-rays can be used to check: reducing the height of the space between the discs, bone spurs, nerve bundle sclerosis, faces hypertrophy (increase) and instability during flexion or extension of the limbs. X-ray translucent good bones, but the worst showing soft tissue. Thus, he will surely be used if there are or are suspected fractures or tumors. During X-ray of the spine to the patient will be asked to lie still on the table at a certain position, which indicate to him the health worker to the damaged bone was clearly visible. - MRI (magnetic resonance imaging). MRI - a test that does not use radiation. With the use of magnetic and radio waves, MRI creates computer graphics.MRI-rays can "cut" several layers of the spine and display available soft tissue abnormalities - eg, nerves and ligaments. This test can also be used to check: loss of water on the intervertebral disk, stenosis (narrowing of the spinal canal), hernia (rupture or protrusion) of the intervertebral disc. During MRI the patient should lie down on a special table that is inserted into the MRI machine, with a large circular tunnel.computer scanner can do a lot of photos of the subject area of the body, which are observed and monitored by specialists. Some newer MRI machines called "open magnetic resonance imaging" are likely to be more comfortable for patients who feel claustrophobic. The entire procedure usually takes 30-60 minutes. - CT (computed tomography). CT scan - an X-ray test that is similar and MRI, and x-rays, because he can shine and show the doctors and bone and soft tissue of the patient. Computed tomography is also able to produce X-ray "slices" of the spine, which allows each section of the body organ to be examined separately.CT scanning generates a set of cross-sectional images that can show a problem with the disc and bone degeneration - for example, osteogenesis or hypertrophy (increase) in the cylindrical face bones.CT does not give such a clear image as X-ray or MRI. To the soft tissue easier to see the CT scan is often combined with myelogram. As with MRI, CT scan when the patient has to lie on a table that is inserted into the scanner. Scanner substantially - a X-ray tube that rotates around and also makes the plurality of images. The procedure also takes 30-60 minutes. sometimes used and other tests that can help to make sure that there are no additional problems that cause back pain. Treatment spinal canal stenosis What was originally to be found in the very first visit to a specialist - just how serious the problem of the patient. Some problems require a lot of attention of specialists and their immediate intervention - possibly even surgery. Fortunately, the vast majority of back problems require surgery. Spinal stenosis is a slow-progressing problem back. This disease may respond to conservative (non-surgical) medical assistance. Various treatment options exist for spinal canal stenosis, and in most cases it is simpler methods. For example, a slight pain relief and relaxation - an effective means for the immediate relief of pain. The main goal of treatment - to the patient does not feel discomfort in the back and as soon as possible, in time, could return to their normal daily activities. Medications for the treatment of spinal canal stenosis mild sedative drugs may relieve pain when administered properly. However, it should be remembered that the drugs do not heal fracture. They just can help a sick person to cope with the pain. recommend to consider the types of drugs used for back pain: - Medications for back pain; - epidural steroid injections. Epidural steroid injections may be used to relieve the pain of stenosis and nerve root irritation, and to reduce inflammation. Injections may also reduce the swelling of a herniated disc. Steroid injections are a combination of a powerful anti-inflammatory steroid cortisone and local anesthetic. They are introduced into the epidural space - the space between the vertebral periosteum and the hard shell of the spinal cord, connective tissue and comprises a venous plexus. However, epidural steroid injections do not always successfully facilitate the symptoms of inflammation. They are used only when conservative treatments do not work. Surgical treatment of spinal canal stenosis stenosis over time may continue to worsen, intensify. In the end, as a treatment option, and surgery may be considered. It can be suggested for the treatment of spinal stenosis, if: - the patient is experiencing an increase in weakness in foot (feet); - the patient can no longer walk without pain in the foot (feet); - the patient's problems begin with bowel or bladder control; - the pain becomes unbearable. Because spinal stenosis is more common in older people, it is important to check carefully before the operation overall physical condition of the patient. If the patient has a serious health problem, the doctor can not put a patient at risk of spinal surgery. The decision to hold the surgeon's patient surgery on the spine should be taken in conjunction with the patient and his regular doctor. Related Articles: - Therapeutic exercises for scoliosis - Orthopedic corsets and posture correctors - Secrets of a healthy spine - Back pain and lower back - How right arrow key to pain in the shoulders and neck? main goal of any surgical procedure in the treatment of spinal stenosis is to remove the pressure on the nerve roots in the lumbar spinal canal. This means that the spinal canal tube must be increased, and bone spurs, which push the nerve roots must be removed. This type of surgery is usually called a "decompression of the lumbar spine" (decompression helps to eliminate compression of the roots or blood vessels) or "decompressive laminectomy of the lumbar spine." This procedure can damage the spine, breaking its stability. In order to release or "unzip" the nerves requires prompt surgical intervention: the surgeon will remove a large bone from the back of the spine. The surgeon may need to remove also part of the back of the spine joints, which are time and lead to instability of the spine. If the patient has, and spinal stenosis and lumbar instability, surgical procedures may include, along with nerves decompression - ie, the elimination of compression of the nerve roots, spinal fusion - a surgical treatment, aimed at the creation of immobility or fusion of adjacentFitting vertebrae using bone graft therebetween.
1.1 2.1 3.1 4.1 5.1 6.1 7.1 8.1 9.1 10.1 11.1 12.1 13.1 14.1 15.1 16.1 17.1 18.1 19.1 20.1 21.1 22.1 23.1 24.1 25.1 25.2 26.1 26.2 27.1 28.1 29.1 30.1 31.1 32.1 33.1 34.1 35.1 35.2 36.1 36.2 37.1 38.1 38.2 39.1 40.1 41.1 42.1 43.1 44.1 45.1 46.1 47.1 48.1 49.1 50.1 51.1 52.1 53.1 54.1 55.1 56.1 57.1 58.1 59.1 60.1 61.1 62.1 63.1 64.1 65.1
Lumbalna spinalna stenoza : uzroci , dijagnoza , liječenje, komplikacije Bolesti Kralježnice / / August 12, 2017 pojam "stenoza" obično se koristi za opisivanje suženja spinalnog kanala.Ovaj problem se najčešće javlja u osoba starijih od 60 godina.Međutim, to se može dogoditi u mlađih ljudi koji imaju abnormalno male kičmeni kanal kao tip rođenje defekt.Ovaj problem se obično uzrokuje bolove u leđima i nogama, te da su, na primjer, hodanja. razloga stenoza spinalnih kanala Iako postoji neki prostor između leđne moždine i ruba spinalnog kanala, postoji mnogo različitih načina kako se taj prostor može se smanjiti.Kosti i ligamenti okružuju kičmeni kanal.Ova cijev, koja se može proširiti ako je leđna moždina i živci potrebno više prostora.Ako se nešto počne suziti kičmeni kanal, rizik od iritacije i ozljede leđne moždine ili živaca povećava. Neki od razloga koji bi mogli dovesti do suženja spinalnog kanala: infekcije, tumori, traume, hernija diska, artritis, zadebljanje ligamenta, kost potiče rast i degeneraciju diska. stenoza obično javlja kod starijih ljudi nakon mnogo godina trošenje i habanj stenoza također može razviti iz traume, infekcije ili tumora.Neki ljudi su čak i rođeni s uskim spinalni kanal - anomalije, što dovodi do pojave simptoma stenoze. suženje spinalnog kanala može dovesti do iritacije od spinalnih živaca.To može uzrokovati probleme i bol živaca, spriječava ih iz radi ispravno.Nedostatak prostora između leđne moždine i spinalnog kanala može uzrokovati smanjenje protoka krvi i kisika u leđnoj moždini.Kada se kralježnica kada se osoba treba povećanu aktivnost u visokoj protoka krvi, krvne žile ne mogu prenijeti više krvi kralježnice.To može dovesti do ukočenost i bol u kralježnici u pogođenim živce.Nadalje, kada se smanjuje prostor za živce, gube dio njihovog kretanja.To dovodi do iritacije i upale živaca.Stenoza može pojaviti u svim područjima kralježnice, ali to je najčešće u lumbalnom dijelu kralježnice. Simptomi spinalna stenoza glavnih simptoma spinalne stenoze uključuju: osjećaj težine, slabost, bol pri hodanju ili dugotrajno stajanje.Tijekom vremena, ovi simptomi često nestaju.Oni proizlaze iz korijena živaca i ometaju normalne signale koji putuju iz mozga u tijelo.Iritacija živaca u spinalnog kanala se povećava kada stoji ili hoda zbog mehaničkog rastezanja i kompresije živaca. od najčešćih smptomov stenoza može identificirati: - povremena hromost (jednostrani ili dvostrani) - lumbalgia (bol) - Lyumbaishialgiya karakterizira pojavom boli, topline ili hladnoće u području struka i nogu. - senzorni poremećaji u donjim ekstremitetima - Povrede osjetljivosti u anogenitalnom području - Paraliza donjih ekstremiteta mišića - gubit mišića donjih ekstremiteta - Simptomi napetosti - prekršaji funkcije sfinktera - grčeva (grčevi), a donje mišiće udova. Dijagnostika spinalnog kanala stenoza liječnik može dijagnosticirati stanje pacijenta i razviti plan liječenja za njega.Potrebno je provesti potpunu dijagnostičku obradu.Postoji mnogo mogućih razloga za unutarnje boli.Važno je odrediti što jest, a što nije korijen problema.Kad je liječnik već ima ideju o tome što je uzrok nelagode bolesnika, neki dijagnostički testovi svibanj se preporuča. - Povijest bolesti. Prvo, pacijent će se tražiti da ispune dijagnostičko ispitivanje njegovog stanja.Liječnik može zatražiti pacijentu neka pitanja u vezi s njegovom boli.Što više informacija, liječnik će dati pacijenta o sebi i o simptomima svoje bolesti, lakše će se dijagnosticirati problem.Medicinska povijest je važno jer pomaže liječnik razumjeti: kada je bol počela, što bi moglo dovesti do ozljeda, što je način života pacijenta, što su fizičke čimbenike koji mogu biti uzrok boli, što je obiteljska povijest takvih problema.Nakon čitanja pisanu povijest bolesti, liječnik može zatražiti pacijent još pitanja u vezi s informacijama koje je dao. - liječnički pregled. Nakon proučavanja povijesti bolesti, liječnik će obaviti fizički pregled pacijenta.To će omogućiti da liječnik isključio moguće uzroke bolova i pokušati utvrditi uzrok problema.Područja tijela koja Liječnik će pregledati, - to su područja u kojima pacijent doživljava bol - vrat, donji dio leđa, ruke, noge, itd Ovo su neki čimbenici koji su testirani na tipičan inspekcije. kretanje kralježnice i vrata: da li se javlja bol prilikom skretanja pacijent (pretvara), sagne ili premjestiti na sve.Ako je tako, gdje je.Da li je pacijent izgubio određenu fleksibilnost. slabost, snaga mišića će biti provjereni: pacijent se može tražiti da pokuša gurnuti nešto podići svoju ruku ili ruku ili nogu, uz bilo koji izvor otpora. boli: liječnik može pokušati utvrditi da li slabosti pacijenta u određenim dijelovima tijela. senzornim promjenama: je li bolesnik može osjećati neke senzacije u određenim područjima noge ili ruke. Reflex mijenja: provjera može biti izložen tetiva reflekse - na primjer, refleksi ispod koljena i pod Ahilove tetive. sposobnost da se kreće: liječnik može zatražiti od pacijenta učiniti na prstima ili petama hoda. Posebne značajke: liječnik će također provjeriti za svakog pacijenta na "crvena zastava" (sustav "crvene zastave" - skup simptoma, sumnju u dobroćudne ili primarne naravi boli, njihova prisutnost zahtijeva daljnje pregled pacijenta) koji može ukazati ne samo na probleme u leđimaili osobito kralješka, ali i drugi problemi.Neki znakovi drugih problema: bol u određenim područjima, povećana tjelesna temperatura, nenormalan puls, kronične steroida (dovodi do gubitka koštane mase) ili previše brzog mršavljenja. - rentgenskim . X-zrake - bezbolna dijagnostička ispitivanja uz pomoć posebne opreme i radioaktivnih materijala, tako da možete fotografirati kosti.Ako liječnik sumnja vertebralne degeneraciju, X-zrake mogu se koristiti za provjeru: smanjenje visine prostora između diskova, kosti ostruge, nervni snop skleroze, lica hipertrofija (povećanje) i nestabilnost tijekom fleksije ili produljenje udova.X-ray prozirnih dobre kosti, ali najgore prikazuju meka tkiva.Dakle, on će sigurno koristiti ako postoje ili se sumnja na prijelom ili tumora.Tijekom rendgenu kralježnice u bolesnika se traži da leže na stolu na određenoj poziciji, što označava da mu je zdravlje radnika na oštećene kosti je jasno vidljiv. - MRI (magnetska rezonanca). MRI - test koji ne koristi zračenje.Uz korištenje magnetskih i radio valova, MR stvara računalne grafike.MRI-zrake mogu "izrezati" nekoliko slojeva kralježnice i prikazati dostupne abnormalnosti mekog tkiva - primjerice, živce i ligamente.Ovaj test može se koristiti za provjeru: gubitak vode na intervertebralnog diska, stenoza (suženje spinalnog kanala), kile (rupture ili ispupčenje) od intervertebralnog diska. Tijekom MR pacijent treba ležati na posebnom stolu koji je umetnut u MRI uređaja, s velikim kružnim tunela.Računalo skener može učiniti mnogo fotografija predmetnom području tijela, koje su promatrane i nadzire specijalista.Neki noviji MRI strojeva pod nazivom "otvorena magnetska rezonancija" su vjerojatno da će biti ugodniji za pacijente koji osjećaju klaustrofobično.Cijeli postupak obično traje 30-60 minuta. - CT (kompjutorizirana tomografija). CT - X-ray test koji je sličan i MRI i x-zrake, jer on može zasjati i pokazati liječnicima i kosti i mekih tkiva pacijenta.Kompjuterizirana tomografija je također u stanju proizvesti X-ray "kriške" kralježnice, što omogućuje svaki dio tijela organa treba ispitati odvojeno.CT generira niz presjeka slike koje se mogu prikazati na problem sa degeneracijom diska i kostiju - na primjer, osteogenesis ili hipertrofija (povećanje) cilindričnim lice kosti.CT ne daje takvu jasnu sliku što je X-ray ili MRI.Za meko tkivo lakše vidjeti CT često u kombinaciji s myelogram. Kao i MRI, CT skeniranja kada pacijent mora ležati na stolu koja je umetnuta u skener.Scanner bitno - rendgensku cijev koja se okreće oko sebe i također čini mnoštvo slika.Postupak također uzima 30-60 minuta. ponekad koristi i drugi testovi koji mogu pomoći kako bi bili sigurni da nema nikakvih dodatnih problema koje uzrokuju bol u leđima. Liječenje spinalnog kanala stenoza što je izvorno se naći u prvom posjetu specijalista - koliko je ozbiljan problem za pacijenta.Neki problemi zahtijevaju puno pažnje stručnjaka i njihovu neposrednu intervenciju - možda čak i kirurgija.Srećom, većina problema u leđima zahtijeva operaciju.Kralježnicom stenoza je sporo napreduje Problem nazad.Ova bolest može odgovoriti na konzervativno (ne-kirurškom) medicinsku pomoć. opcije Razne liječenja postoje za stenoza spinalnih kanala, te u većini slučajeva to je jednostavnije metode.Na primjer, blagi bol reljef i opuštanja - djelotvorno sredstvo za neposrednu reljef bol.Glavni cilj liječenja - bolesniku se ne osjeća nelagodu u leđima i što je prije moguće, u vrijeme, mogli vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima. Lijekovi za liječenje stenoza spinalnih kanala blagi sedativni lijekovi mogu ublažiti bol kada se primjenjuje ispravno.Međutim, treba imati na umu da su lijekovi ne liječe prijelom.Oni samo mogu pomoći bolesnoj osobi da se nosi s boli. preporučujemo uzeti u obzir vrste lijekova koji se koriste za bolove u leđima: - lijekovi za bol u leđima; - epiduralna steroidni injekcije. epiduralna steroidni injekcije mogu se koristiti za ublažavanje bolova iritacije stenoza i korijena živca, te smanjuju upalu.Injekcije mogu također smanjiti oticanje hernija diska.Steroidni injekcije su kombinacija snažnog protuupalnog steroida kortizon i lokalnom anestezijom.Oni su uvedeni u epiduralni prostor - prostor između kralješka periost i tvrdi oklop leđne moždine, vezivnog tkiva i sastoji se od venskog pleksusa.Međutim, epiduralna injekcija steroida ne uvijek uspješno olakšati simptome upale.Oni se koriste samo kada konzervativni tretmani ne rade. Kirurško liječenje spinalnog kanala stenoza stenoza s vremenom može i dalje pogoršati, intenzivirati.Na kraju, kao mogućnost liječenja, a operacija se može uzeti u obzir.To može biti predložen za liječenje spinalne stenoze, ako: - pacijent doživljava porast slabosti u stopala (nogu); - pacijent više ne može hodati bez bolova u stopalu (stopa); - problemi pacijenta početi s crijevima i kontrole mjehura; - bol postaje neizdrživa. Zbog spinalna stenoza je češća u starijih ljudi, važno je da pažljivo provjerite prije operacije cjelokupnog fizičkog stanja pacijenta.Ako pacijent ima ozbiljnih zdravstvenih problema, liječnik ne može staviti pacijenta na rizik od operacije kralježnice.Odluka da se drže kirurg operacije pacijenta na kralježnicu treba uzeti u suradnji s pacijentom i njegovom redovnom liječniku. Vezani članci: - Terapijske vježbe za skoliozu - Ortopedski steznici, držanje, korektori - tajne zdrave kralježnice - bolova u leđima i donjem dijelu leđa - Kako desno strelicama za bol u ramenima i vratu? glavni cilj bilo kirurški postupak u liječenju spinalne stenoze je ukloniti pritisak na korijene živaca u lumbalnom spinalnog kanala.To znači da je kanal cijev leđna mora se povećati, a kosti ostruge, koja gura živčane korijene moraju biti uklonjeni.Ovaj tip operacije se obično naziva "dekompresiju lumbalne kralježnice" (dekompresija pomaže eliminirati kompresiju korijena ili krvnih žila) ili "decompressive laminektomiji lumbalne kralježnice." Ovaj postupak može oštetiti kralježnicu, razbijanje njegove stabilnosti.Kako bi se oslobodili ili "unzip" živci zahtijeva hitan kirurški zahvat: kirurg će ukloniti veliku kost iz stražnjeg dijela kralježnice.Kirurg možda morati ukloniti i dio leđa u zglobovima kralježnice, koji su vrijeme i dovesti do nestabilnosti kralježnice. Ako pacijent ima i spinalna stenoza i lumbalni nestabilnost, kirurški zahvati mogu, uz živaca dekompresije - tj, eliminacije kompresije korijena živca, spinalna fuzija - kirurško liječenje s ciljem stvaranja nepokretnosti ili fuzije u susjedstvuMontaža kralješci pomoću koštanog presatka između njih.