http___metro-portal.hr_lasersko-skidanje-dioptrije-odgovori-na-cesto-postavljena-pitanja_60965_1.xml
1.1 2.1 3.1 3.2 4.1 4.2 4.3 4.4 5.1 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 9.1 9.2 9.3 9.4 10.1
PRK procedure of laser vision correction There are several methods of laser vision correction. All methods have one thing in common. Using a laser the refractive power of the cornea changes which permanently removes the diopter and provides a clear image without wearing spectacles and contact lenses. Corneal surface is covered with a thin epithelial cell layer which has a protective role (like an epithelium in all tissues). Epithelial cells are rapidly renewing making it impossible to apply the laser directly on the surface of the cornea. Because of that it is necessary to avoid the superficial epithelial layer and apply the laser rays to the corneal tissue beneath the epithelium. Depending on how this is achieved we can distinguish lamellar procedures to surface ablation procedures. PRK laser vision correction method PRK method doesn’t include making the flap like LASIK method. In PRK, the superficial epithelial layer of the cornea is removed. The epithelium of the cornea can be removed in several ways. It is usually done by using the same laser that is used for removing the diopter or by using special automatic epithelial brush. After removing the superficial epithelial layer of the cornea, laser rays are applied to the corneal tissue and that corrects the diopter. After completion of laser application, the protective contact lens is put in the eye, which stays there for a few days until the corneal epithelium is renewed. PRK, and all other laser vision correction procedures are performed under local anesthesia, which is achieved by instillation of the drops. Although the procedure itself is painless, with termination of the anesthesia, usually an hour or two after the intervention the patient begins to feel pain. The intensity of pain is individual, varying from patient to patient, from mild to very expressed. It is the result of removing the epithelial layer, which is very innervated. Pain usually stops after 24-48 hours from intervention, when the majority of epithelium is renewed. This is the flaw of PRK method in regard to the LASIK, which is completely painless also after the termination of anesthesia, because the corneal epithelial layer is preserved. In PRK compared to LASIK, the visual recovery is slower, such as achieving the full effect of vision correction,. In PRK vision is blurry until the epithelium gets renewed, usually within a few days after the intervention, while in LASIK vision is clear already the first morning after the intervention. Also, in some cases after PRK, it is necesary to pass few weeks for full effect of removing the diopter, while in LASIK it is matter of a day. However, the important fact is that after 6 to 12 months after surgery there is no difference in the ultimate effect of removing the diopter between PRK and LASIK method. In other words, for most of the diopters, both methods are equally successful, it’s just that PRK method takes more time to achieve full effect. Since the LASIK is much more comfortable for patients because of its complete painlessness and faster visual recovery, it is done in 90% of patients who undergo laser vision correction. PRK is for patients who have contraindications for LASIK, because of thin corneas or the existence of other irregularities of the cornea. In these cases, although LASIK is contraindicated, the diopter can be safely removed by PRK method, due to the fact that there isn’t making flap and separation of superficial layers of the cornea, so the changes in the biomechanics characteristics of the cornea are less. Changes in corneal biomechanics after LASIK method in the most patients have no practical significance, but in patients with thin corneas they need to be avoided, and for this reason PRK is a method of choice . If the cornea is too thin for LASIK and PRK method, the laser vision correction is not advised, but it is possible to install phakic intraocular lenses.
1.1 2.1 3.1 4.1 5.1 5.2 6.1 7.1 7.2 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 9.1 10.1 11.1 11.2 11.3 11.4 12.1 13.1 14.1 14.2 14.3 14.4 14.5 14.6 15.1 16.1 17.1 18.1 18.2 19.1 20.1 21.1 22.1 23.1 24.1 24.2 25.1 26.1 27.1 28.1 28.2 29.1 30.1 31.1 31.2 32.1 32.2 33.1 35.1
Lasersko skidanje dioptrije - odgovori na često postavljena pitanja Ako su vam dosadile naočale ili leće i željeli biste se baviti sportom, svojim hobijima ili poslom bez naočala - ima odličnih rješenja! Poznato je da naočale, pogotovo pri većoj dioptriji, sužavaju vidno polje, a dugotrajno nošenje kontaktnih leća kod nekih osoba može izazvati iritaciju, alergije te upale ili nemogućnost prilagođavanja oka kontaktnoj leći. U posljednjih je desetak godina upravo oftalmologija toliko napredovala da su laserske korekcije vidne oštrine postale gotovo rutinske i predstavljaju jednostavno rješenje skoro za svakoga. Ako se još uvijek niste odlučili na taj značajan korak u vašem životu, jer vas je strah operativnog zahvata, ishoda operacije, ili pak imate cijelu listu pitanja na koja ne možete pronaći odgovore, dr. sc. Nadežda Bilić iz Poliklinike Bilić Vision u Zagrebu, specijalist oftalmolog s osmogodišnjom praksom u laserskoj korekciji vida i prva žena refraktivni kirurg u Hrvatskoj, odgovara na neka od najčešće postavljanih pitanja u vezi s laserskom korekcijom vida. Najčešće procedure laserskog skidanja dioptrije su LASIK (laser-assisted in situ keratomileusis i PRK (Photorefractive keratectomy). Lasik je metoda kod koje se mikrokeratomom (oscilirajući nožić pokretan elektromotorom) ili laserski, formira poklopčić u sloju rožnice, nakon čega se isti podiže da bi se uz pomoć laserskih zraka modelirala rožnica i odstranila dioptrija. Oporavak je brz, a povratak na radno mjesto moguć je praktički unutar 24 sata. Kod metode PRK nema formiranja poklopčića rožnice što smanjuje mogućnost komplikacija vezanih uz poklopčić. Kod ove metode se mehanički ili laserom odstranjuje površni epitel rožnice, a nakon toga excimer laserom modelira rožnica i odstranjuje dioptrija. Metoda je sigurnija od Lasika, no oporavak vida do normale traje i do 3-4 tjedna, a može se primjeniti samo kod kratkovidnosti do -6,0 dioptrija i manjeg astigmatizma do 1,0 dioptriju. Uglavnom se preporuča kada je rožnica tanka (ispod 550 mikrometara). Prednost joj je i u tome što je pojava suhog oka izražena u znatno manjem postotku u odnosu na Lasik. Ipak, najčešće pitanje refraktivnom kirurgu nije koju proceduru izabrati već: Je li postupak bolan? Lasersko skidanje dioptrije je bezbolno. Manju neugodu može izazvati pritisak na oko koji se javlja kod formiranja poklopca, ali traje svega 10-15 sekundi. Nekoliko sati poslije operacije može postojati lagani osjećaj stranog tijela, suzenje i sl. Takvi simptomi vrlo brzo se gube korištenje propisanih protuupalnih lijekova i umjetnih suza. Možete li mi garantirati 100% vidnu oštrinu poslije operacije? Bilić izvodi lasersku operaciju oka Nije moguće dati takvu garanciju. Ipak iz mog osmogodišnjeg iskustva bavljenja laserskom kirurgijom možemo predvidjeti da će oko 95% pacijenata postići normalan vid, tj. onakav kakav su imali prije operacije uz nošenje naočala ili kontaktnih leća. Takav dobar rezultat postići će uglavnom oni s manjom i srednjom kratkovidnošću i dalekovidnošću te oni s umjerenim astigmatizmom. Ukoliko je dioptrija visoka (od-8,0 do -10,0 Dptr.) postoji veća mogućnost povratka manjeg dijela dioptrije. Tu je dioptriju moguće odstraniti nakon 3-6 mjeseci od operacije ukoliko je ostalo dovoljno tkiva rožnice nakon prvog zahvata. Ukoliko ponovna operacija nije moguća, takvi pacijenti ostatak dioptrije korigiraju kontaktnim lećama ili naočalama, a u najvećem broju slučajeva takva potreba se javlja samo u određenim situacijama (npr. vožnja). Kad se mogu vratiti na posao? Poslije Lasika u pravilu nakon 24 sata, dok je poslije PRK oporavak vidne oštrine duži i traje oko 2 tjedna. Kada mogu voziti? U pravilu već sljedeći dan nakon Lasika, no moj je stav da pacijent treba pričekati s vožnjom nekoliko dana, pogotovo ako je imao visoku dioptriju, radi prilagodbe na novonastalo stanje. To znači da za volan treba sjesti onda kada osjeti da je sposoban za vožnju i da dobro vidi bez oscilacija u vidu. Mogu li se oba oka operirati isti dan i kod Lasika i kod PRK? U pravilu mogu, no kod PRK zbog sporijeg oporavka vidne oštrine odlučuje se na individualnoj bazi. Mogu li se po potrebi nositi kontaktne leće nakon laserskog skidanja dioptrije? Neznatan broj pacijenata imat će potrebu za nošenjem kontaktnih leća nakon Lasika ili PRKa, no oni koji će željeti eventualnu preostalu dioptriju korigirati kontaktnim lećama moći će to bez problema učiniti ukoliko je zakrivljenost rožnice unutar normalnih granica. Mogu li od laserske operacije oslijepiti? Zbog lasera ne možete oslijepiti. Nigdje u literaturi nije zabilježen slučaj sljepoće kao posljedice laserskog skidanja dioptrije. Može li laser oštetiti neki dio moga oka? To nije moguće, jer zbog valne duljine excimer lasera, laserske zrake prodiru samo do najviše polovine debljine rožnice, tako da su dublje strukture oka, očna leća, vidni živac ili žuta pjega sigurni prilikom ovih procedura. Može li nešto poći krivo ako trepnem, kihnem, zakašljem se i sl. To nije problem. Iskusan operater te moderna tehnologija lasera omogućuju preciznost i sigurnost postupka. Koliko dugo traje suhoća oka nakon Lasika? Može potrajati i do šest mjeseci, pa je potrebno oko ovlaživati umjetnim suzama u količini koju preporuči liječnik. Bez obzira na još uvijek prisutne strahove i donekle rezerviranost pacijenata prema laserskom skidanju dioptrije, treba ipak naglasiti da je metoda sigurna u preko 99% slučajeva, a da su preostalih 1% ipak više nuspojave nego komplikacije koje ostaju trajno. To se prvenstveno odnosi na suho oko, moguću infekciju, uraštanje epitelnih stanica pod poklopčić, osjetljivost na svjetlo, razlijevanje slike pri vožnji noću i. sl., jer većina takvih simptoma spontano nestaje nakon nekoliko tjedana ili mjeseci. dr. sc. Nadežda Bilić, specijalist oftalmolog Poliklinika Bilić Vision, Ksaverska cesta 45, Zagreb www.bilicvision.hr