http___medicalnn.com_hr_pages_1577941_1.xml
1.1 2.1 3.1 3.2 4.1 4.2 4.3 4.4 5.1 6.1 7.1 7.2 8.1 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6 11.1 13.1 15.1 17.1 19.1 21.1 23.1 25.1 27.1 29.1 31.1 33.1 34.1 35.1 35.2 36.1 36.2 37.1 38.1 40.1 41.1 43.1 44.1 46.1 47.1 49.1 50.1 52.1 53.1 55.1 56.1 58.1 59.1 61.1 62.1 64.1 65.1 66.1 67.1 67.2 69.1 71.1 73.1 75.1 75.2 75.3 75.4 77.1 77.2 79.1 80.1 81.1 83.1 85.1 87.1 89.1 91.1 92.1 92.2 94.1 94.2 96.1 98.1 100.1 102.1
Gallstones What are gallstones? Gallstones form when bile stored in the gallbladder hardens into stone-like material. Too much cholesterol, bile salts, or bilirubin (bile pigment) can cause gallstones. When gallstones are present in the gallbladder itself, it is called cholelithiasis. When gallstones are present in the bile ducts, it is called choledocholithiasis. Gallstones that obstruct bile ducts can lead to a severe or life-threatening infection of the bile ducts, pancreas, or liver. Bile ducts can also be obstructed by cancer or trauma. What causes gallstones? Cholesterol stones are believed to form when bile contains too much cholesterol, too much bilirubin, not enough bile salts, or when the gallbladder does not empty as it should for some other reason. Pigment stones tend to develop in people who have cirrhosis, biliary tract infections, and hereditary blood disorders such as sickle cell anemia. The causes of these stones are uncertain. What are the symptoms of gallstones? At first, most gallstones do not cause symptoms. However, when gallstones become larger, or when they begin obstructing bile ducts, symptoms or "attacks" begin to occur. Attacks of gallstones usually occur after a fatty meal and at night. The following are the most common symptoms of gallstones. However, each individual may experience symptoms differently. Symptoms may include: steady, severe pain in the upper abdomen that increases rapidly and may last from 30 minutes to several hours pain in the back between the shoulder blades pain in the right shoulder nausea vomiting fever chills jaundice abdominal bloating intolerance of fatty foods belching or gas indigestion Persons who experience the following symptoms should consult their physician immediately: Some people with gallstones do not present any symptoms. These stones are called "silent stones," as they do not interfere with the function of the gallbladder, liver, or pancreas, and do not require treatment in most cases. The symptoms of gallstones may resemble other conditions or medical problems such as heart attack, appendicitis, ulcers, irritable bowel syndrome, hiatal hernia, pancreatitis, or hepatitis. Always consult your physician for a diagnosis. Who is affected by gallstones? The following are suggested risk factors for gallstones: obesity Obesity is a major risk factor for gallstones, especially in women. estrogen Excess estrogen from pregnancy, or hormone replacement therapy appears to increase cholesterol levels in bile and decrease gallbladder movement, both of which can lead to gallstones. ethnicity Native Americans have the highest rates of gallstones in this country and seem to have a genetic predisposition to secrete high levels of cholesterol in bile. gender Women between the ages of 20 and 60 years are twice as likely to develop gallstones than men. age People over 60 are more likely to develop gallstones than younger people. cholesterol-lowering drugs Drugs that lower cholesterol in blood can actually increase the amount of cholesterol secreted in bile, which, in turn, increases the risk of gallstones. diabetes People with diabetes generally have high levels of fatty acids, called triglycerides, which increase the risk of gallstones. rapid weight loss As the body metabolizes fat during rapid weight loss, it causes the liver to secrete extra cholesterol into bile, which can cause gallstones. fasting Fasting decreases gallbladder movement, which causes the bile to become over-concentrated with cholesterol. How are gallstones diagnosed? In some cases, asymptomatic gallstones are discovered by accident - during another diagnosis. However, when pain persists, your physician may want to conduct a complete medical history and physical examination, in addition to the following diagnostic procedures for gallstones: ultrasound - a diagnostic technique which uses high-frequency sound waves to create an image of the internal organs. cholecystography - x-ray that shows the flow of contrast fluid through the intestines into the gallbladder. blood tests (to look for signs of infection, obstruction, jaundice, and/or pancreatitis) computed tomography scan (Also called a CT or CAT scan.) - a diagnostic imaging procedure that uses a combination of x-rays and computer technology to produce cross-sectional images (often called slices), both horizontally and vertically, of the body. A CT scan shows detailed images of any part of the body, including the bones, muscles, fat, and organs. CT scans are more detailed than general x-rays. endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) - a procedure that involves inserting an endoscope (viewing tube) through the stomach and into the small intestine. A special dye injected during this procedure shows the ducts in the biliary system. sphincterotomy - opening the muscle sphincter, a ring of muscle around a natural opening that acts like a valve, wide enough so stones can pass into the intestine. Treatment for gallstones: Specific treatment for gallstones will be determined by your physician based on: your age, overall health, and medical history extent of the condition your tolerance of specific medicines, procedures, or therapies expectations for the course of the condition your opinion or preference If the gallstones cause no symptoms, treatment is usually not necessary. However, if pain persists, treatment may include: gallbladder removal (cholecystectomy) - once removed, the bile flows directly from the liver to the small intestine. Side effects of this may include diarrhea, because the bile is no longer stored in the gallbladder. oral dissolution therapy - drugs made from bile acid are used to dissolve the stones. methyl-tert-butyl ether - a solution injected into the gallbladder to dissolve stones. extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL) - a procedure that uses shock waves to break stones up into tiny pieces that can pass through the bile ducts without causing blockages. contact dissolution therapy - an experimental procedure that involves injecting a drug directly into the gallbladder to dissolve the stones.
1.1 2.1 3.1 4.1 5.1 6.1 7.1 8.1 9.1 10.1 11.1 12.1 13.1 14.1 15.1 15.2 16.1 17.1 18.1 19.1 20.1 21.1 22.1 23.1 24.1 25.1 26.1 27.1 28.1 29.1 30.1 31.1 32.1 33.1 34.1 35.1 36.1 37.1 38.1 39.1 40.1 41.1 42.1 43.1 44.1 45.1 46.1 47.1 48.1 49.1 50.1 51.1 52.1 53.1 54.1 55.1 56.1 57.1 58.1 59.1 60.1 61.1 62.1 63.1 64.1 65.1 66.1 67.1 68.1 69.1 70.1 71.1 72.1 73.1 74.1 75.1 76.1 77.1 78.1 79.1 80.1 81.1 82.1 83.1 84.1 85.1 86.1 87.1 88.1 89.1 90.1
Žučni kamenci ( kolelitijaza , žučni kamenci ) - uzroci , simptomi i tretman .MF . Gallstones (kolelitijaza ili kako pogrešna odluka - žučnih kamenaca bolest) - bolest povezana s oštećenjem kolesterola metabolizam i bilirubina, što je rezultiralo stvaranjem kamenaca (kamenjem) u žučni mjehur (cholecystolithiasis) i / ili žučovoda (choledocholithiasis), Prevalencija bolest je na trećem mjestu nakon kardio - vaskularnih bolesti i dijabetesa.To je češća u razvijenim zemljama, kod osoba čiji je rad povezan sa stresom i vodeći sjedilački način života.Kao formirana žučnih kamenaca žučni mjehur je rezervoar za žuč proizvedena u jetri.za žučnih načine protok žuči generira koordinirane aktivnosti jetre, žučnog mjehura, zajednički žučovoda, gušterače, dvanaesnika.To osigurava pravovremeno protok žuči u crijevo za vrijeme probave, a njegova akumulacija u žučni mjehur posta.Formiranje kamenja u to je zbog promjene u sastavu i stagnacije žuči (diskholiya), upalnih procesa, poremećaji motoričke-tonik žučnog izlučivanjem (diskinezija). razliku kolesterol (do 80-90% od žučnih kamenaca), pigme Formiranje kolesterola kamenja doprinosi zasićenost žučnih kolesterola, njegov gubitak u sedimentu, formiranje kolesterola kristala.Kad umanjena pokretljivost žučnog mjehura, kristali se ne pojavljuju u crijevima, ali i dalje i početi rasti. pigment (bilirubin) kamenje su rezultat intenzivnog raspadanja eritrocita u hemolitička anemija. Mješoviti kamenje su kombinacija oba oblika.Sadrži kalcij, bilirubin, kolesterol. nastaju uglavnom upalnih bolesti žučnog mjehura i žučnog trakta. Uzroci kolelitijaza 1. upalu žučnog trakta (kolecistitis, kolangitis). infekcija igra ulogu u formiranju kamena.Bakterije mogu prevesti bilirubin, topiv u vodi, netopivog istaloži. poremećaji 2. Endokrini: - dijabetes; - hipotireoza (nedovoljno lučenje hormona štitnjače); - povrede metabolizam estrogena u raznim ginekoloških bolesti, uzimanje hormonske kontraceptive znači trudnoću.Tu povredu kontrakcije funkciju žučnog mjehura, žučnih staze. Povreda metabolizam kolesterola: - ateroskleroza; - giht; - pretilosti. Kada je razina kolesterola, uvjeti za formiranje kamenaca. 4. hyperbilirubinemia - povećana razina bilirubina s povećanjem njegov sadržaj u žuči: - hemolitička anemija. Nasljedna predispozicija. 6. post, nepravilna prehrana uzrokuje poremećaj normalnih funkcija žučnog mjehura. Pretjerana konzumacija bogatih u životinjskim mastima, kolesterol hrana.To potiče promjenu u sporednim reakcijama žučne kiseline koje dovode do stvaranja kamenaca. Simptomi žučnih kamenaca dugo vremena, bolest može biti asimptomatski i pronalaženje na ultrazvuku.Kad migraciju kamenje, infekcije ulaska u žučnom mjehuru i pojavljuju kanali simptomi.Simptomi žučnih kamenaca ovisi o položaju kamenja, njihova veličina, upalne aktivnosti, kao i uključivanje ostalih probavnih organa. Prilikom izlaska kamenje iz žuči i promociju svojih žučnih vodova postoji napad bilijarne kolike.Aktivira pogrešku u prehrani, posebice zlouporabe masne hrane, vibracija, stres.Bol je iznenadna, oštra u gornjem dijelu trbuha, na pravom hipohondrija, daje na desno rame, desno rame.Često bol u kolelitijaza popraćena mučninom, povraćanjem, ne donosi olakšanje, suha usta.Zabrinuti svrbež. Pojava žutice od bjeloočnice i koža, tamni urin i stolica diskoloracije. trajanje boli napad od nekoliko minuta do nekoliko sati, bol splasne spontano ili nakon anestezije. Simptomi bilijarne kolike ne moraju uvijek klasičnu verziju manifestacije, oni često mogu nalikovati druge bolesti: desno od upale pluća, akutni apendicitis, pogotovo kada to nije tipična situacija, apsces jetre, bubrežne kolike - s urolitijaze, akutnog pankreatitisa. može doći do holetsistokardialnym sindrom kad srce boli je jedini simptom žučnih kamenaca. uspostaviti točnu dijagnozu, kada su prvi znakovi bolesti potrebno je potražiti hitnu medicinsku pomoć - liječnik, obiteljskog liječnika. Istraživanje u cholelithiasis instrumentalnim metodama dijagnostike. Ultrazvuk trbuha - glavni i najučinkovitiji način za dijagnosticiranje žučnih kamenaca.Ona otkriva prisutnost kamenaca u žučni mjehur debljine stijenke žučnog mjehura, njegovu deformaciju, proširenje žučnih vodova. Njegove glavne prednosti su neinvazivni (ne-traumatski), sigurnost, dostupnost i višekratnog od. Rendgenski pregled trbušne šupljine - identificirati rentgenpozitivnyh karbonatne stijene. Endoskopska retrogradna cholangiopancreatography (pod sumnjom na prisutnost kamenaca u žučnih vodova). U slučajevima spora, a koristi se magnetska rezonanca biligrafiju, to vam omogućuje da točno procijeniti stanje bilijarnog trakta zbog dva i trodimenzionalne slike;kompjutorizirana tomografija. Laboratorijska istraživanja. Ukupni bilirubin i njegove frakcije, transaminaze.Istražite procijeniti funkcionalno stanje jetre. 2. lipidograma.Odredite razinu kolesterola, triglicerida.Uz njihovu sve veću potrebu vođenja tretman kojima je cilj smanjiti te brojke, za sprečavanje nastajanja kamena. obvezni pregled kirurga - odabrati taktiku liječenja. Liječenje žučnih kamenaca bolesti. Ako uporaba kolelitijaza kirurško i konzervativno liječenje. Lijekovi kolelitijaza konzervativan način se koristi u prisutnosti kolesterola žučnih kamenaca (rentgennegativnyh) do 15 mm kada se skladišti kontraktilnost žučnog mjehura i cistične kanala elastičnosti. Kontraindikacije za medicinsku otapanja žučnih kamenaca: - akutne upalne bolesti žučnog mjehura i žučnih puteva; - kamenje promjera većeg od 2 cm; - bolesti jetre, dijabetes, želuca i dvanaesniku, kronični pankreatitis; - upalne bolesti tankog i debelog crijeva; - pretilost; - trudnoća; - "Disabled" - ne-funkcioniranje žučnog mjehura; - pigment ili karbonatne stijene; - rak žučnog mjehura; - više concretions koje zauzimaju više od 50% od žučnog mjehura. Primjena lijekova ursodeoxycholic kiseline koje su usmjerene samo stapanje kolesterola kamenja, uzimati lijekove za 6 - 24 mjeseci.No vjerojatnost recidiva nakon raspada kamenje je 50%.Doza, trajanje prijema postavlja samo liječnik - interniste ili gastroenterolog.Konzervativno liječenje je moguće samo pod liječničkim nadzorom. udarni val holelitotrepsiya - tretman drobljenjem veliko kamenje u male dijelove od udarnog vala, slijedi davanje pripravaka žučne kiseline (ursodeoxycholic kiselina).Vjerojatnost recidiva je 30%. žučni kamen bolest već duže vrijeme mogu biti asimptomatski ili malosimptomno da stvara određene poteškoće identificiraju u ranim fazama.To je razlog za kasno postavljanje dijagnoze, stage već formiranih žučnih kamenaca, kada je primjena konzervativne metode liječenja je ograničen, a samo liječenje je kirurško. Kirurško liječenje cholelithiasis bolesnici trebali proći izborne operacije do prvog napada žučnog kolike, ili neposredno nakon nje.To je zbog činjenice da postoji rizik od komplikacija. Nakon kirurškog liječenja mora biti personalizirane dijetetski režim (česte, manjih obroka uz ograničenje ili isključenje pojedinca netolerancije proizvoda, masna, pržena hrana), u skladu s posla i odmora, nastave tjelesnog odgoja.Izbjegavajte pijenje alkohola.Možda tretman nakon operacije, pod uvjetom stabilnu remisiju. Komplikacije kolelitijaza. Nakon infekcije pristupanja razvija akutni kolecistitis, Empijem (nakupljanje gnoja znatnih) kolangitis (upala žučnih vodova), što pak može dovesti do peritonitisa.Glavni simptomi su nagli, intenzivna bol u desnom gornjem kvadrantu, zimica, vrućica, jaka slabost, smanjena svijest. Choledocholithiasis (kamenje u žučovoda) s razvojem žutice.Nakon što je jedan od napada žuči kolike se pojavljuje svrbež, žutilo kože i bjeloočnice, neobojene izmet, tamni urin. Tijekom duljeg blokade cistične kanal i odsutnost zaraze javlja se hidrops u žučni mjehur.Je žučna kesica je sisao, ali sluznica i dalje proizvoditi sluz.Postoji povećanje u veličini mjehurića.Manifestiraju napadi od bilijarne kolike, bol splasne nakon toga ostaje tuga u desnom gornjem kvadrantu. Na pozadini produljene kolelitijaza često je rak žučnog mjehura, razvoju akutnih i kroničnih pankreatitisa.Tijekom duljeg začepljenja intrahepatičkih žučnih kanala razvio sekundarni bilijarne ciroze.Veliki žučni kamenci praktički ne migriraju, ali oni mogu dovesti do stvaranja fistule između žuč i dvanaesterac.Kao rezultat toga, gubitak mjehura kamena počinje migraciju i može dovesti do intestinalne opstrukcije. neblagovremeno uklanjanje žučnjaka (kolecistektomije) je jedan od uzroka postcholecystectomy sindroma. komplikacije su opasne po život, a pacijent zahtijeva hitnu inspekciju kirurga i bolnicu u kirurškom bolnici. prevencija žučnih kamenaca bolesti. Čak i nakon uspješne operacije u 10% slučajeva, ponovno pojavljivanje.Da bi se spriječio razvoj novih kamenja mora biti promjena načina života.Nastava u teretanu, aktivno promicati protok žuči, eliminirati svoju stagnaciju.Potrebno je postupno normalizirati tjelesnu težinu, što će smanjiti kolesterol hipersekreciju. Pacijenti koji su prisiljeni da se duge-estrogeni, klofibrat, ceftriakson, oktreotidom treba proći ultrazvuk pregled za rano otkrivanje promjena u žučnom mjehuru.Povećanje razine kolesterola u krvi, terapija statinima se preporučuje. Dijeta za cholelithiasis ograničiti ili isključiti iz prehrane masnih, visoko-kaloričnu, kolesterol-bogata jela, posebno u genetskom sklonošću prema žučnih kamenaca.Prehrana treba biti često (4-6 puta dnevno), u malim obrocima, koji pomaže da se smanji stagnacije žuči u žučni mjehur.Hrana treba sadržavati dovoljnu količinu prehrambenih vlakana, zbog povrća i voća.hrana mekinje (15g za 2-3 puta na dan) može biti dodan.To smanjuje lithogenicity (sklonost za kamene formacije) žuči. Konsultatsiyavracha za cholelithiasis pitanje: kako to da se zove bolest, žučnih kamenaca ili žučni kamenci? Odgovor: na Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ime "kolelitijaza" ne postoji, postoji samo žučnih kamenaca. Pitanje: Koji lijekovi, narodni lijekovi, tretman povučen kamenje iz žuči? Odgovor: Nema lijekova.Sve cholagogue u kolelitijaza treba uzeti kao točno propisan i pod nadzorom liječnika.Za samo-liječiti u ovoj situaciji nije sigurno zbog visokog rizika od komplikacija.Kada je planirano kolecistektomija (operacija za uklanjanje žučna kesica), stopa smrtnosti je 0,5%, dok je kolecistektomija akutnog kolecistitisa (što je samo-komplikacija) smrtnost doseže 20%.Spa tretman u prisutnosti kamenaca u žučnom mjehuru kontraindicirana . Pitanje: Ukoliko pacijent treba pridržavati nakon operacije za žučnih kamenaca, imaju stručnjak, koliko dugo i što lijekovi za obavljanje follow-up tretman? Odgovor: Pacijenti nakon operacije se promatraju u obitelji liječnika, internista.Godišnje ambulanta pregled, ultrazvučni pregled trbušne šupljine, upravljačke lipidni profil, jetrenih testova.Na temelju podataka ankete, dijagnostički testovi liječnik preporučuje niz potrebnih terapijskih mjera za sprječavanje ponovne pojave bolesti. terapeuti Vostrenkova IN