http___medicalnn.com_hr_pages_1577866_1.xml
1.1 2.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 4.1 4.2 4.3 5.1 6.1 6.2 6.3 6.4 7.1 8.1 8.2 9.1 10.1 11.1 12.1 12.2 13.1 14.1 16.1 18.1 20.1 22.1 24.1 25.1 26.1 28.1 30.1 32.1 34.1 36.1 38.1 39.1 40.1 42.1 44.1 46.1 48.1 50.1 52.1 53.1 55.1 55.2 57.1 57.2 59.1 61.1 61.2 61.3 61.4 61.5 61.6 63.1 63.2 63.3 64.1 64.2 64.3 65.1 66.1 66.2
A thoracic aortic aneurysm, also called TAA, is a bulging, weakened area in the wall of the aorta (the largest artery in the body), resulting in an abnormal widening or ballooning greater than 50 percent of the vessel's normal diameter (width). The aorta extends upward from the top of the heart in the chest area then curves downward through the chest area into the abdomen. An aneurysm can be characterized by its location, shape, and cause. A thoracic aortic aneurysm is located in the chest area. The thoracic aorta can be divided into segments: ascending aorta, aortic arch, and descending aorta, as described above. An aneurysm may be located in one of these areas and/or may be continuous throughout the aorta. An aneurysm called a thoracoabdominal aneurysm involves a thoracic aortic aneurysm extending down to the abdominal aorta. Thoracic aneurysms do not occur as often as abdominal aneurysms. The descending thoracic aorta is the most common location of a thoracic aneurysm, followed by the ascending segment, then the arch. The location of an aneurysm is distinctly connected with the cause, course, and treatment of a thoracic aneurysm. What are the different types of thoracic aortic aneurysms? The shape of an aneurysm is described as being fusiform or saccular which helps to identify a true aneurysm. A true aneurysm involves all three layers of the arterial blood vessel wall. The more common fusiform-shaped aneurysm bulges or balloons out on all sides of the aorta. A saccular-shaped aneurysm bulges or balloons out only on one side. There is a potential for rupture (bursting) or dissection (separation of the layers of the thoracic aortic wall), which may cause life-threatening hemorrhage (uncontrolled bleeding) and, potentially, death. Once formed, an aneurysm will gradually increase in size and there will be a progressive weakening of the aneurysm wall. Treatment for a thoracic aneurysm may include surgical repair or removal of the aneurysm to prevent rupture. What causes a thoracic aortic aneurysm to form? Thoracic aortic aneurysms may be caused by different disease processes, especially in respect to their location. What are the symptoms of a thoracic aortic aneurysm? Thoracic aortic aneurysms may be asymptomatic (without symptoms) or symptomatic (with symptoms). Symptoms of a thoracic aneurysm may be related to the location, size, and growth rate of the aneurysm. Severe onset of pain associated with a thoracic aneurysm may be a sign of a life-threatening medical emergency. Symptoms of a thoracic aneurysm may include, but are not limited to, the following: Pain in the jaw, neck, and/or upper back Pain in the chest and/or back Wheezing, coughing, or shortness of breath as a result of pressure on the trachea (windpipe) Hoarseness as a result of pressure on the vocal cords Difficulty swallowing (dysphagia) due to pressure on the esophagus How is a thoracic aortic aneurysm diagnosed? In addition to a complete medical history and physical examination, diagnostic procedures for a thoracic aortic aneurysm may include any, or a combination, of the following: Computed tomography scan (also called a CT or CAT scan). Magnetic resonance imaging (MRI). Echocardiogram (also called echo). Transesophageal echocardiogram (TEE). Chest X-ray. Arteriogram (angiogram). What is the treatment for thoracic aortic aneurysm? Specific treatment will be determined by your doctor based on: Your age, overall health, and medical history Extent of the disease Your signs and symptoms Your tolerance for specific medications, procedures, or therapies Expectations for the course of the disease Your opinion or preference Treatment may include: Controlling or modifying risk factors. Steps, such as quitting smoking, controlling blood sugar if diabetic, losing weight if overweight or obese, and controlling dietary fat intake may help to control the progression of the aneurysm Medication. Used to control factors such as hyperlipidemia (elevated levels of fats in the blood) and/or high blood pressure Surgery Thoracic aortic aneurysm open repair. The type of surgical repair of a thoracic aortic aneurysm will depend on several factors: the location of the aneurysm, the type of aneurysm, and the patient's tolerance for the procedure. For an ascending or aortic arch aneurysm, a large incision may be made through the breastbone (median sternotomy). If an ascending aneurysm involves damage to the aortic valve of the heart, the valve may be repaired or replaced during the procedure. For a descending aneurysm, a large incision may extend from the back under the shoulder blade around the side of the rib cage to just under the breast (thoracotomy). These approaches allow the surgeon to visualize the aorta directly to repair the aneurysm. Endovascular aneurysm repair (TEVAR). TEVAR is a procedure which requires only small incisions in the groin, along with the use of X-ray guidance and specially-designed instruments, to repair the aneurysm by inserting a tube, called a stent-graft, inside the aorta. Not all thoracic aneurysms can be repaired by means of EVAR. A small aneurysm or one that doesn't cause symptoms may not require surgical treatment until it reaches a certain size or is rapidly increasing in size over a short period of time. Your doctor may recommend "watchful waiting." This may include a CT scan or MRI scan every six months to closely monitor the aneurysm, and blood pressure medication may be used to control high blood pressure. If the aneurysm is causing symptoms or is large, surgery may be recommended by your doctor. The symptoms of a thoracic aortic aneurysm may resemble other conditions. Consult your doctor for a diagnosis.
1.1 2.1 3.1 3.2 4.1 5.1 6.1 7.1 8.1 9.1 10.1 11.1 12.1 13.1 14.1 15.1 16.1 17.1 18.1 19.1 20.1 21.1 22.1 23.1 24.1 25.1 26.1 26.2 27.1 28.1 29.1 30.1 31.1 32.1 33.1 33.2 34.1 35.1 36.1 37.1
Aneurizma aorte - uzroci, simptomi i liječenje.MF . aneurizma aorte - produžetak dio aorte uzrokovane patološkim promjenama vezivnog struktura tkiva svojim zidovima kao posljedica ateroskleroze, upalne lezije, kongenitalne inferiornosti ili mehaničkih oštećenja. Slika 1. Shematski prikaz normalnog torakalne aorte i nju. Ovisno o mjestu aneurizme je izoliran aneurizme torakalne aorte, thoracoabdominal (thoraco-u trbuhu) aorte i trbušne aorte.S druge strane, prsne aorte aneurizme mogu se podijeliti u aorte sinusa aneurizme, aneurizma od uzlazne aorte, luk aorte aneurizme i silaznom aortalni aneurizme. Osim toga, posebno izdvojiti seciranje aneurizma aorte - abnormalno šupljina ili kanal oblikovan u debljini aorte zida zbog delaminacije svojoj krvi pumpa iz lumena aorte kroz kvara intimi (unutrašnjim stijenkama posude), koja je nastala zbog procesa bolesti ili ozljedu.aortalni zid delaminacije javlja u sredini njezinoj ljuske. uzroci aorte aneurizme najčešće razvija zbog aneurizme aorte ili aterosklerotskog procesa ima syphilitic podrijetlo.Nedavn Ostali uzroci aorte aneurizme su medionekroz i nespecifični aortoarteriit.Tu su i traumatski poremećaji (npr nakon zatvorene ozljede abdomena) i lažne aneurizme od anastomoze nakon aorte operacije.U znanstvenoj medicinskoj literaturi opisuje kao gljivičnih aneurizme (gljivične) podrijetla. Najčešći uzrok aorte seciranje aneurizme je dugo postoji hipertenzija na pozadini ateroskleroze.U ovom slučaju, unutrašnje ljuske (intima) zida aorte, obično već na raspolaganju prethodno postojećih razne male nedostatke.Rijetko kao razloge za seciranje aneurizme aorte može djelovati na pozadini hipertenzije koarktacije aorte (kongenitalni defekt manifestira segmentnim sužavanje lumena aorte);hipertenzija uzrokovana drugim čimbenicima;Marfan sindrom (genetska abnormalnost vezivnog tkiva) koje je popraćeno s velikom slabošću aorte zida.Možda stvaranje akutnog dissecting aneurizmu od uzlazne aorte zbog pucanja zbog zatvorenog traume (npr automobilsku).Ponekad seciranje aneurizma aorte može biti rezultat jatrogenički: komplikacija aorte cjevčicu arterijama i u svrhu perfuzije tijekom izvantjelesni krvotok. Simptomi aneurizma aorte Kliničke manifestacije aneurizme aorte određena kompresija (kompresija) okolnih organa, odnosno, ovisno o njihovoj lokaciji i brzini povećanja njihove veličine.U završnoj fazi aorte aneurizme bolesti često izbijaju u obližnjem šupljeg organa, pleuralni, peritonejsku šupljinu ili srčanog torbu.Ponekad postoji proboj u plućne prtljažnik sa formiranjem aorto-plućni shunta. aneurizma aorte sinusa može biti popraćena aorte insuficijencija zaliska, ili sužavanjem lumena koronarnih arterija srca.Postizanje velike, kao aneurizme može stisnuti plućni debla, desnu klijetku i desni atrij, što dovodi do stvaranja sub-akutna desnog srca karakterizira povećanje jetre, oticanje vratnih vena i pojavu edema.Brzo kompresija plućne debla aneurizmu može dovesti do iznenadne smrti pacijenta.Čini se aneurizme od uzlazne aorte , u pravilu, bez sjaja retrosternal boli da su neki pacijenti u pratnji refleksnih napadaje daha.Ako aneurizme dosegne velikih dimenzija, može dovesti do atrofije okolnih područja prsne kosti i rebara, tako nenormalno vaskularne pulsiranje pojavljuje u drugom i trećem interkostalnog prostora s desne prsne kosti.Kompresija superior vena cava aneurizme ili proboj u njezinoj aneurizme dovodi do razvoja vrhunskog sindroma šuplju venu, što pak uzrokuje veze oteklina na vratu, licu, rukama, natečenih vratnih žila. aneurizma luka aorte često očituje kratkoća daha (to je obično teško disanje), uzrokovane kompresijom traheje i bronhija.Kompresija lijeve glavne bronha aneurizme može dovesti do atelektaza (nosi off) od lijevog pluća.Ponekad postoji hemoptiza, što može prethoditi pauzu od aneurizme.Kompresijom živca lijeve nizhnegortannogo aneurizme pojavljuje suhi kašalj, napade daha, promjene u glasu (promuklost od njegova).Možda je razvoj vrhunske sindrom šuplju venu.Kada je kompresija aneurizme brahiocefalikus lijevom subklavijsko lijeve i zajedničke karotidne arterije postupno pogoršanje simptoma oboljenja krvotoka gornjih udova i glave.Mogući proboj aneurizme aorte u jednjak ili dušnika, koji se obično razvija postupno, što se očituje u početku adventsko oskudne hemoptiza ili krvavo povraćanje, ali onda razvio golemu krvarenje. aneurizme od Silazna aorta dovodi do kompresije živčanih korijena, tijela kralješaka, jednjaka i lijevog pluća.Kompresija živčanih korijena dovodi do intenzivne boli, otporan na uvođenje najmoćnijih bolova.Pritisak na kralješcima i stražnjih rubova tijela dovodi do njihove deformacije, do te mjere da se aneurizme sac mogao stršati između unutrašnjeg ruba lijeve lopatice i kralježnice.Ovi bolesnici mogu razviti nižu paraplegijom (potpuni gubitak mogućnost dobrovoljne pokrete oba donja ekstremiteta).Kompresija aneurizme lijevog atelektaza pluća ga uzrokuje i stvara povoljne uvjete za nastanak upale pluća.Kompresija jednjaka, u nekim slučajevima može dovesti do poteškoća prolazi kroz nju hranu (disfagija).Uz uništavanje jednjaka zida dugog pritiska na nju kao mali aneurizme krvarenje iz jednjaka, a onda, kao po pravilu, postoji prodor u lumenu aneurizme s razvojem pretjeranog krvarenja.Pauze u pleuralne šupljine aneurizme u silaznu aortu razvija sve više raste anemija (anemija) i veliki hemothorax (nakupljanja krvi u pleural šupljine). thoracoabdominal aneurizme (phrenic aorta) aorta je rijetka, obično uzrokovane sifilisa.Aneurizma obloge jednjaka i želuca gornji odjel, što dovodi do drobljenja bol u epigastričan regiji, što može biti povezano s unosom hrane, ponekad - podrigivanje, povraćanje, povredu prolaz hrane kroz jednjak.Thoracoabdominal aneurizme aorte može uzrokovati suženje ili potpunu pokrivenost lumen mezenterijskoj arterije i celijakije debla, opskrba trbušne organe koji se očituje napade bolnog bolova u trbuhu (tzv crijevne angina).Zbog navedenog razloga aneurizme ta lokacija dovodi do pacijenta mršavljenja. aneurizmu abdominalne aorte vremenom manifestira kao bol uzrokovana pritiskom na živčane pleksusa aneurizme i korijena živaca, koji se nalaze neposredno uz njega.Bol može biti epigastričan ili u lumbalnoj regiji.Velika veličina aneurizme, koji se nalazi ispod točke podrijetla renalnih arterija može komprimirati mokraćovoda, uzrokujući razvoj hidronefroze i ANURIJOM.Ako je kompresija renalnih arterija, pojavljuje simptomatske hipertenzije.Kada je kompresija duodenuma aneurizme poremećen prolaz hrane mase na njemu, što se očituje povraćanjem i mršavljenje.Najčešće, aneurizme abdominalne aorte očituje prisutnošću formaciju pulsirajuće tumora u trbuhu kod pupka ili samo ispod i malo lijevo od njega.Thrombosed aneurizme ne pulsira, i stoga može biti u zabludi za tumor.Ponekad postoji porast tjelesne temperature.Proboj aneurizme u trbušnoj šupljini se odvija brzo, obično bezbolan i retroperitonealnog mast - na jake bolove u trbuhu i leđima, s razvojem šoka pojava.Nakon nekog vremena, pacijent može umrijeti zbog sve većeg gubitka krvi. aneurizma aorte pojavljuje iznenada postoji akutna bol u prsima, ne uklone protiv bolova i kolapsa.Ponekad se razvija potpuni gubitak mogućnost dobrovoljne pokrete oba donja ekstremiteta, koji mogu biti privremeni ili stalni priroda potrajati.Zbog lokalizacije i prirode kliničkih manifestacija boli koje proizlaze seciranje aneurizme aorte može se zamijeniti za akutnog infarkta miokarda. Komplikacije aorte aneurizme 1. malformacija aortalni ventil i zatajenje srca .Kada aneurizme od uzlazne aorte syphilitic podrijetla mogu razviti srčane dekompenzacije zbog kvara aorte preklapanja ventila ili ušća koronarnih arterija. 2. aneurizme raskid sa krvarenjem .Krvarenje se može pojaviti u respiratornom traktu (bronhi, dušnika), pleuralni šupljine, srce bag, jednjak, velike krvne žile koje se nalaze u prsnoj šupljini, a ponekad čak i kroz kožu tijekom uništavanja prsne kosti.U slučaju krvarenja u perikardijalna šupljine srca javlja tamponada.Krvarenje je dovelo do sve više raste krvarenje. 3. akutni i subakutni tromboza aneurizme aorte. se najčešće razvija u trbušnoj aorti i dovodi do zatvaranja svojih podružnica nalazi se ovdje. navedene komplikacije Veduga brzo do smrti pacijenta, ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere na vrijeme. Instrumental pregled rendgenski pregled.Uz aneurizme torakalne aorte radiografiju se izvodi u tri projekcije s sine kontrasta jednjaka lumen.Karakteristično proširenje sjena vaskularni snop.Aneurizme silazne aorte u lijevu plućnu vybuhayut polju.Većina pacijenata morati suprotstaviti raseljavanje jednjaka.Ponekad određena kalcifikacija (kalcifikacije) aneurizmatskog ulici.Uz aneurizme abdominalne aorte trbušne običan radiografiju u dvije projekcije otkriva kalcifikaciju aortalni zid i uzuratsiyu lumbalnog kralješka. Slika 2. Panoramska snimka od pacijenta prsima i luk aneurizme u silaznoj torakalne aorte. Ultrazvuk (UZV) aorta i srca.Ultrazvuk otkriva prisutnost i veličinu u promjeru i aneurizme dlinniku uzlaznim, silaznim aorte, luka aorte, abdominalne aorte, stanje koje se proteže od aorte žila, kao i prisutnost kvara aortalni ventil, karakter promjena u aorte zid. Kompjuterizirana tomografija (CT) .Kada vrijednost lumen aorte 4 cm smatra se kao produžetak aneurizme.Pri obavljanju kompjutorizirana tomografija, moguće je odrediti sudjelovanje u procesu velikih arterija i prepoznati znakove snopa (seciranje) od zidova (uz seciranje aneurizma aorte). angiografski studija (aortography).Koristi se, u pravilu, prije operacije kada se planira svoju prirodu i opseg. Slika 3. angiograme aneurizmu na uzlaznu i silaznu dijelove torakalne aorte i luk. liječenje pacijenta s aorte aneurizme aneurizma prsne aorte promjera većeg od 5 cm, uz uvjet da se kirurško liječenje s obzirom na visok rizik od njegovog pucanja i razvoj tromboembolijskih komplikacija.Operacija se izvodi pod kardiopulmonalne premoštenja i hipotermija (niske temperature) i svedena na resekcija (uklanjanje) aneurizme uz istovremenu zamjenu proteze udaljenom mjestu. u asimptomatskih abdominalne aorte naznakom aneurizme za planirane operacije je promjer veći od 4 cm. U slučaju povećanja boli i opasnosti od loma prikazan hitne operacije.Operacija je smanjena na aneurizme resekcija s direktnim protetske trbušne aorte bifurkacijskih ili izvršenje aortofemoral protetici. prognoza aorte aneurizme U nedostatku pravodobno liječenje i pojave teških komplikacija aneurizme aorte lošu prognozu.Smrtnim ishodom mogu nastati kao posljedica srčane dekompenzacije zbog malformacija aortalni ventil sa Z aneurizma aorte, tamponada srca zbog proboja aneurizme u perikardijalna šupljine, masivni gubitak krvi kao rezultat napretka u šuplje organe aneurizme i pleure ili peritonealnoj šupljini. Međutim, napredak postignut u ovom trenutku u kirurškom liječenju aorte aneurizme, dopustiti u slučaju pravodobne i odgovarajuće kirurške intervencije spasiti život većine bolesnika.U izborni stopi operacija smrtnosti je 0-5%, pa čak i po hitnom kirurškom intervencijom je 50-80% u slučaju puknuća aneurizme.Stopa preživljavanja od pet godina između operirane je 80%, a među ne-operiran - 5-10%. kirurg Kletkin ME