http___londonsholidayapartments.com_475-hipertenzija-i-krvnih-ugruaka.php_1.xml
1.1 2.1 2.2 3.1 3.2 3.3 4.1 4.2 4.3 5.1 6.1 7.1 7.2 7.3 7.4 8.1 8.2 8.3 9.1 10.1 11.1 12.1 12.2 13.1 14.1 15.1 16.1 17.1 18.1 19.1 19.2 20.1 20.2 20.3 20.4 21.1 21.2 21.3 22.1 22.2 23.1 24.1 24.2 24.3 25.1 25.2 26.1 26.2 26.3 27.1 27.2 28.1 28.2
Vein thrombosis (phlebothrombosis) - symptoms and treatment Vein thrombosis is the formation of blood clots (thrombi) inside the lumen of a vein. Most commonly, venous thrombosis develops in the vessels of the lower extremities, but it can also occur in any other part of the body, such as the veins of the upper extremities, the neck, and the chest. Thromboses can occur in the superficial vein system and in the deep vein system. In the vast majority of cases, thromboses are localized in the superficial veins. Deep vein thrombosis (DVT) of the lower extremities develops in 5-10% of cases. The incidence of acute venous thrombosis reaches 160 cases per 100,000 people. There is a high risk of a dangerous complication - pulmonary embolism (TELA). Nonfatal TELA occurs in 20 cases per 100,000 population and fatal TELA in 50 cases. There are three main causes of venous thrombosis (the so-called "Virchow Triad"): Hypercoagulation - increased activity of the blood coagulation system (hereditary predisposition, genetic defects, autoimmune diseases). Violation of the vascular wall. Normally, the inner surface of a blood vessel (endothelium) is smooth. Pathological changes make the endothelium rough. Platelets, moving freely with the blood flow, cling to the rough surface of the affected endothelium, and a clot forms in this place. Blood flow disorder (stasis - blood stasis). Blood flow is one of the main mechanisms preventing clot formation, because the rate of blood flow does not allow platelets to accumulate in a certain place. Consequently, a decrease in the rate of blood flow promotes the formation of blood clots. Provocative factors for the development of venous thrombosis: - Abnormal vein structure. - Varicose veins. - Excessive body weight. Obesity of various stages leads to venous stasis in the lower extremities, provoking thrombosis. - Prolonged bed rest. - Oncologic diseases. - Pregnancy. - Infections. - Injuries and surgical interventions. - Taking drugs that increase blood clotting. - Smoking. During smoking more than 300 different carcinogenic and toxic substances are emitted, which get into the systemic bloodstream through the alveoli of the lungs and cause damage to the vascular wall. If a person has varicose veins of the lower extremities, a small trigger mechanism ("trigger") - blood clotting, infections of various nature, stress factors and physical activity, trauma, surgery - is enough for a thrombus to form in the venous system. In varicose veins of the lower extremities, the diameter of the veins expands due to valve insufficiency, which leads to a slower flow of blood. Because the venous wall becomes tortuous, the blood flow changes from laminar (smooth) to turbulent (swirling). The change in the velocity of blood flow is one of the causes of blood clots. In addition, the risk of venous thrombosis doubles with travel and flights of more than four hours. It should not be forgotten that the risk is not reduced immediately after the end of the trip, the propensity for possible thrombosis persists for four weeks [18]. In general, a sedentary lifestyle, lack of physical activity contribute to the occurrence of thromboses in the veins of the lower limbs. All of the above factors upset the balance of the hemostasis system, which on the one hand keeps the blood in a liquid state, and on the other hand forms thrombi in places of blood vessel damage to stop bleeding, and then dissolves the thrombi that have fulfilled their function. Thrombosis is the result of a disturbance in this system. Complications of vein thrombosis Particularly dangerous are clots that are not fully attached and loosely located in the lumen of the vessel. They are called flotation clots. Flotating clots are the most likely to "break off" and migrate with the flow of blood to the heart. A serious complication of venous thrombosis is a pulmonary embolism, a blockage of large or small branches of the pulmonary artery, which carries venous blood to the lungs. As a consequence, blood flow in the lungs is hampered, the patient develops sharp shortness of breath, heart pain, dizziness, up to unconsciousness. According to V.S. Savelyev, 240,000 cases of deep vein thrombosis and 100,000 cases of TELA were registered in Russia in 1999. The incidence of complications increases with age: in children the incidence of venous thromboembolism is 5:100,000, and at the age of 80 and over - 400:100,000. Without adequate treatment, many patients die within hours of the onset of pulmonary embolism. According to the World Health Organization, a number of factors contribute to the risk of various venous thromboembolic complications, including deep vein thrombosis and pulmonary embolism. The main ones are obesity, use of oral contraceptives (increases the risk by 25 times), hereditary blood diseases with a tendency to increased clotting (coagulopathies), sedentary lifestyle, and being too tall (over 190 cm) or too short (under 160 cm). Another complication is postthrombotic syndrome. This is a serious pathology with a chronic course, which can occur in patients who have undergone deep vein thrombosis; it is manifested by severe edema, trophic skin disorders and secondary varicose veins.
1.1 2.1 2.2 2.3 3.1 3.2 4.1 5.1 5.2 6.1 6.2 7.1 8.1 8.2 9.1 9.2 9.3 10.1 10.2 10.3 10.4 11.1 12.1 13.1 14.1 15.1 16.1 17.1 17.2 18.1 18.2 19.1 19.2 20.1 21.1 21.2 22.1 22.2 23.1 23.2 24.1 24.2 24.3 25.1 25.2 25.3 26.1 27.1 27.2 28.1 29.1 29.2 29.3 30.1 30.2 30.3 30.4 31.1 31.2 31.3 32.1 32.2 32.3 32.4 33.1 34.1 34.2 35.1 35.2 35.3 36.1 36.2 37.1 37.2 37.3 38.1 38.2 39.1 39.2 39.3 39.4 40.1 40.2 41.1 41.2 42.1 42.2 42.3 42.4 43.1 44.1 44.2 45.1 45.2 45.3 46.1 47.1 48.1 48.2 49.1
Hipertenzija i krvnih ugrušaka Promjene u radu sustava koagulacije i antikoagulacije; Promjena prirode i brzine protoka krvi. S jedne strane, to je zaštitni mehanizam za ozljede, s druge strane, to je patološko stanje s različitim vrstama promjena unutarnje obloge posude. Dakle, upalni procesi vaskulitis i vrlo česta ateroskleroza često su uzroci patološkog stvaranja tromba izvan traumatskih ozljeda. Kirurške intervencije, zarazne bolesti, maligne neoplazme su također hipertenzije, kaljenje trombozom. Promjene u koordiniranom djelovanju koagulacijskih i antikoagulativnih sustava izazivaju aktivaciju niza enzima i proteinskih frakcija, uzrokuju agregaciju formiranih elemenata, a rezultat je tromboza u različitim tkivima i organima. Opasnosti od visokog krvnog tlaka: kako hipertenzija utječe na vaše tijelo Takva stanja često prate autoimune poremećaje, teške infekcije, tumore hematopoetskog sustava, šok, pa čak i genetske defekte. Promjena u prirodi protoka krvi u posudi ogleda se u stanju unutarnje obloge endotelakoja se može oštetiti, uzrokujući trombozu. Ove pojave se najjasnije mogu pratiti u područjima grananja velikih žila, gdje se laminarni protok hipertenzija i krvnih ugrušaka zamjenjuje turbulentnom krvlju, a krv pod visokim tlakom i velikom brzinom kao da udara u vaskularnu stijenku u otvorima izlučivanja drugih žila, oštećujući endotel unutarnji sloj. Ako dođe do promjena u takvim područjima npr. Posljedice visokog krvnog tlaka Aterosklerozapojava tromboze će se intenzivnije pojavljivati. Pojava krvnih ugrušaka u krvnim žilama u velikoj je mjeri potaknuta usporavanjem protoka krvi i njegovom stagnacijom, što se može promatrati kod proširenih vena nogu venska insuficijencijakroničnog zatajenja srca, produljene imobilizacije pacijenta nakon operacije, u bolesnika s krevetima. Poremećaj srčanog ritma atrijska fibrilacija, razne vrste blokada, itd. Dovodi do tromboze ne samo perifernih žila, nego i srčanih komora. Osim toga, intrakardijalni tromb često je povezan s valvularnim lezijama kod reumatskih ili aterosklerotskih defekata, koji se formiraju nakon implantacije umjetnih zalisaka ili drugih zahvata na srcu. Često se u takvim slučajevima krvni ugrušak skida s mjesta nastanka i cirkulira krvlju, ulazi u druge organe i uzrokuje opasne posljedice u njima. Povećana sklonost trombozi nalazi se kod trudnica, kao hipertenzija i krvnih ugrušaka kod uzimanja kontraceptiva. Takva se vjerojatnost mora uzeti u obzir, a izvođenje koagulograma pomoći će na vrijeme da se uspostavi poremećaj krvarenja. Pušenje, sjedilački način života, prisutnost kardiovaskularnih bolesti, autoimune bolesti i nasljedna predispozicija su čimbenici rizika za moguću trombozu. Posebno mjesto zauzima venska tromboza tijekom putovanja zrakoplovom, a prema nekim podacima, najmanje jedan putnik svakog leta formira se tijekom putovanja. - Stvaranje krvnog ugruška često se promiče infektivnim bolestima, zbog čega se dijagnosticira dehidracija. - Članci Je li crijevna tromboza opasna i zašto se može pojaviti? - Visok tlak i ugrušak tihi ubojice Visok krvni tlak ili hipertenzija zapravo je napetost u arterijama, krvnim žilama koje odvode krv iz srca u ostale organe. To je olakšano fluktuacijama pritiska, stagnacijom krvi u nogama, dugim boravkom u neugodnom položaju, dakle, u prisustvu proširene bolesti, srčanih problema, morate biti izuzetno oprezni pri planiranju dugih putovanja avionom. Hipertenzija i krvnih ugrušaka i mehanizmi krvnih ugrušaka Proces stvaranja krvnih ugrušaka vrlo je kompliciran, sastoji se od mnogih uzastopnih reakcija uz sudjelovanje krvnih stanica, velikog broja enzima, proteina, biološki aktivnih tvari i mikroelemenata. Cijelu kaskadu tih reakcija može odigrati samo specijalist hemostaziolog ili laboratorijski dijagnostički liječnik, ali to će biti prilično problematično za većinu liječnika opće prakse. Ovisno o posudi u kojoj se pojavio tromb, uobičajeno je izolirati vensku i arterijsku trombozu. Priroda ugrušaka, brzina njihovog formiranja, pa čak i izgled, bit će različiti. Nastali krvni ugrušak čvrsto je fiksiran na mjesto oštećenja endotela, međutim, u nekim slučajevima, cijeli tromb ili njegovi fragmenti mogu se otkinuti i ući u druga tkiva i organe, što dovodi do narušene cirkulacije krvi. Fenomen u kojem se tromb ili njegov fragment pojavio naziva se tromboembolija, a krvni ugrušak se naziva tromboembolijski. Kada blokiraju još jedno plovilo, razgovaraju o embolotrombozi. Hipertenzija i krvni ugrušak Ovo stanje je iznimno opasno zbog razvoja srčanog udara - nekroze tkiva u zoni opskrbe krvlju blokirane posude. Uzroci krvnog ugruška mogu biti vrlo raznovrsni: brz protok krvi kroz žilo, velike veličine konvolucija, progresivni vaskularni poremećaji na mjestu vezanja krvnog ugruška, upala, prekomjerna tjelesna aktivnost, a kad se ugruški nalaze na ventilima srčanih zalisaka, oni se stalno kreću i prisutan je visoki tlak. Trombotične mase se razlikuju po izgledu i sastavu, a njihove veličine mogu varirati od mikroskopskih do prilično masivnih u aorti, šupljim venama, srčanim šupljinama. Ovisno o sastavu i izgledu razlikuju se tzv. Bijeli, crveni krvni ugrušci, miješane strukture i hijalinske konvolucije. Sastoji se od bijelog tromba glavemješovite zone tijela i crvenog tromba repa Bijeli krvni ugrušci izgrađeni su od trombocita, fibrinskog proteina i leukocita, a nalaze se u arteriji, gdje je protok krvi prilično intenzivan. Crveni krvni ugrušci sastoje se od značajnog broja crvenih krvnih zrnaca, što im daje crvenu boju, a možete ih pronaći u venskom krevetu. Miješane vijuge sastoje se od područja bijelog i crvenog tromba, a hijaline su karakteristične za male mikrocirkulacijske posude. Ako krvni ugrušak hipertenzija adrenalinom zatvori lumen posude, to se naziva zatvaranje, a ako se nalazi u blizini zida i ne ometa protok krvi, to je blizu zida. Znakovi tromboze određeni su njegovim položajem i stupnjem opstrukcije krvne žile. Glavni simptom je uvijek bol u organu s smanjenim protokom krvi. Tromboza mozga Najčešće se trombi pojavljuju u arterijskim žilama mozga. Lijekovi za razrjeđivanje krvi za povišeni tlak u plućima (plućnu hipertenziju) Razlozi mogu biti aterosklerotski plakovi, vaskularni spazam na pozadini hipertenzivne krize, prisutnost aneurizme ili vaskularne malformacije. Klinički znaci velike tromboze moždane arterije su svedeni na simptome moždanog udara: intenzivna glavobolja, gubitak osjetljivosti i motoričke funkcije u određenim dijelovima tijela, govor, vid, pamćenje itd. Opasnosti od visokog krvnog tlaka: kako hipertenzija utječe na vaše tijelo Ako je hipertenzija i krvnih ugrušaka parcijalna s nepotpunim preklapanjem lumena žila, promjene će biti kronična ishemija s znakovima discirculacijske encefalopatije, demencije. Simptomi takve embolije najčešće su uzrokovani nekrozom živčanog tkiva moždani udara među uzrocima može biti i lezija valvularnih kvrćica srca, koja se javlja kod reume, ateroskleroze, sifilisa i septičkog endokarditisa. Osim arterijske, u glavi može biti i venski tromb. Najčešće su zahvaćeni sinusi dura mater i vene koje nose krv iz mozga. Uzroci tromboze su septička stanja uz prisutnost gnojnih žarišta u lubanji ili izvan nje. Moguća je i venska tromboza kod trudnica i nakon poroda. Simptomi tromboze venskog sinusa uključuju jaku glavobolju, mučninu, povraćanje, disfunkciju kranijalnih živaca, parezu, paresteziju, paralizu, groznicu. Opisane promjene ugrožavaju živote hipertenzija i krvnih ugrušaka i zahtijevaju hitnu neurokiruršku skrb i intenzivno liječenje u jedinici intenzivne njege. Tromb u srcu i koronarnim arterijama Ishemijska bolest srca je klasična manifestacija koronarne tromboze hipertenzija i krvnih ugrušaka aterosklerotskih lezija. Ako ugrušak ne blokira u potpunosti lumen arterije, zatim kroničnu koronarnu arterijsku bolest u obliku angine s bolovima u srcu, razvija se kratkoća daha. U slučaju potpunog zatvaranja lumena posude, razvit će se srčani udar: krv se neće pomicati kroz zahvaćenu arteriju, a područje srčanog mišića podliježe nekrozi nekrozu. Simptomi infarkta miokarda mnogima su poznati: intenzivna bol u srcu, kratak dah, osjećaj straha od smrti, cijanoza, aritmije i drugi. Krvni ugrušak u srcu može biti smješten na unutarnjim stijenkama njegovih komora i na ventilima ventila. U raznim upalnim procesima endokarditisaterosklerotičnoj leziji, dolazi do oštećenja unutarnje sluznice srca - endokardija, što neizbježno dovodi do aktivacije sustava zgrušavanja krvi i stvaranja tromba. Prisutnost stranog tijela u obliku umjetnog ventila također aktivira takve mehanizme. Intrakardijalna tromboza opasna je ne samo razvojem akutnog marihuana od hipertenzije kroničnog zatajenja srca, nego i tzv. Tromboembolijskim sindromom, kada se odvojeni ugrušci ulaze liječenje hipertenzije gladovanje videa veliku cirkulaciju, smještajući se u krvne žile, bubrege, slezenu, crijeva i uzrokujući nekrotične promjene u njima. Krvni ugrušci u nogama blokiranje lumena vena Tromboza krvnih žila donjih ekstremiteta češće je povezana s patologijom vena pri njihovoj proširenoj dilataciji, zastoju krvi i promjenama u hemostazi što pridonosi trombozi. U slučaju ozljeda, aterosklerotskih lezija ili upale arterija, može nastati arterijski tromb u nozi ili ruci. Simptomi tromboze krvnih žila nogu su svedeni na pojavu jake boli, otekline, plave kože, promjene temperature kože s masivnom lezijom. Zatvaranje jedne od vena popraćeno je oteklinama i manjim bolovima u telećim mišićima, dok je opće stanje bolesnika zadovoljavajuće. S lokalizacijom konvolucija u površnim venama može se odrediti palpacija gustog sadržaja u određenom dijelu posude. Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta vrlo je osjetljiva na starije osobe, bolesnike s dijabetesom koji su pretili. U rizičnu skupinu spadaju osobe koje su prošle dugotrajnu operaciju, kao i trudnice. Opasnost od venske tromboze nogu ne leži samo u lokalnim cirkulacijskim poremećajima, već iu mogućnosti odvajanja krvnog ugruška s oštećenim protokom hipertenzija i krvnih ugrušaka u plućima. Migrirajući iz vena donjih ekstremiteta u donju šupljinu, zatim kroz desnu polovicu srca, krvni ugrušci hrle u plućni trup i njegove grane, blokirajući protok krvi u plućnoj cirkulaciji. Ovo stanje se naziva plućna embolija. Krvni ugrušci u plućima Kao što je gore spomenuto, uzrok tromboze plućnih žila najčešće postaje embolija iz dubokih vena donjih ekstremiteta. Preklapanje protoka krvi na razini plućnog stabla neizbježno dovodi do smrti pacijenta, ako se krvni ugrušak ne ukloni hitno. Najčešće bolesnici nemaju vremena za pravovremenu pomoć, jer se tromboembolija javlja iznenada izvan bolnice. Tromboza lobarnih dijelova plućne arterije dovodi do prekida cijelog hipertenzija, vrsta bolesti iz respiratornog procesa. Mehanizam patološkog utjecaja masivne tromboze reducira se na refleksni spazam koronarnih arterija, što dovodi do akutnog zatajenja srca. Tromboza malih žila pluća može biti kronične rekurentne prirode, posebno u bolesnika s atrijskom fibrilacijom, a njihovi simptomi bit će kratkoća daha, suhi kašalj i bol u prsima. Krvni ugrušci i crijeva Arterijska tromboza mezenteričnih žila nije rijetka u bolesnika s aterosklerozom. Prvi simptomi će biti bol u trbuhu, povraćanje, proljev, zatim, kako se razvija nekroza crijevnog zida, počinju se povećavati simptomi intoksikacije, moguće je peritonitis. Bez pravovremene operacije, s takvim promjenama, smrt se neizbježno događa. U međuvremenu, mora se reći o takvom opasnom stanju kao što je tromboembolijski sindrom. Izvor tromboze mogu biti vene nogu, male zdjelice, zahvaćeni srčani zalisci ili parijetalni endokardij. Simptomi odvajanja tromba će se svesti na znakove oštećenja organa u krvnim žilama od kojih je prestala tromboembolija. To može biti akutna plućna srčana bolest s dispnejom, kašljem, aritmijama do prestanka disanja i cirkulacije krvi, znakovi moždanog udara, infarkt miokarda, zatajenje bubrega ili crijevna nekroza. Dijagnoza i liječenje tromboze Kako bi se utvrdila prisutnost krvnog ugruška, liječnik će detaljno razjasniti prirodu pritužbi, vrijeme njihovog pojavljivanja, povezanost s različitim vanjskim čimbenicima, kao i prisutnost patologije kardiovaskularnih i drugih sustava. Nakon detaljnog ispitivanja, pacijent će biti pregledan i palpiran, ako je to moguće i svrsishodno s tom lokalizacijom tromboze. U pravilu je klinička slika sasvim dovoljna da posumnja na trombozu jedne ili druge lokalizacije. Provjerite posude za krvne ugruške i koristite instrumentalne metode, na primjer, ultrazvuk. Ultrasonografija s Doppler vam omogućuje da postavite lokalizaciju, veličinu krvnih ugrušaka u venama ekstremiteta, stanje protoka krvi u krvnim žilama. Flebografija se sastoji od davanja radiološke tvari nakon čega slijedi rendgensko ispitivanje. Je li crijevna tromboza opasna i zašto se može pojaviti? Ova metoda je primjenjiva na trombozu krvnih žila nogu. Taktike se određuju prema mjestu i opsegu vaskularnih lezija. Tehnike kontrole tromba uključuju:.