http___www.krenizdravo.com_zdravlje_bolesti-zdravlje_vitiligo-uzroci-simptomi-i-lijecenje_1.xml
1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 3.1 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 6.1 6.2 6.3 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 8.1 8.2 9.1 9.2 9.3 9.4 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 10.7 10.8 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 12.1 12.2 12.3 12.4
Medical Treatments The goal in treating vitiligo is to attempt to restore color (pigment) to your skin and improve your appearance. Depending on the type of therapy, treatment for vitiligo may take from six to 18 months. Treatment choices are based on the number of white patches you have and how widespread they are. Each person responds differently to treatment, and a particular therapy may not work for you. Medical Therapies - Topical corticosteroid therapy. Corticosteroids may help return color to your skin (repigmenting), particularly if they're started early in the disease. These drugs, which include cortisone, are similar to the hormones produced by your adrenal glands. Your doctor may prescribe a mild topical corticosteroid cream or ointment for children younger than 10 years old or a stronger form for adults. You may need to apply the cream or ointment to the white patches on your skin for at least three months before you see any results. This treatment is simple and safe, but your doctor will monitor you closely for side effects, such as skin shrinkage and streaks or lines on your skin (skin striae). Calcipotriene (Dovonex), a vitamin D derivative, also may be used topically and is sometimes used with corticosteroids or ultraviolet light. - Topical psoralen plus ultraviolet A (PUVA). Topical PUVA may be a treatment option if you have a small number of depigmented patches (affecting less than 20 percent of your body). PUVA, also called photochemotherapy, is performed under artificial UVA light once or twice a week in your doctor's office. Your doctor or a nurse will apply a thin coating of psoralen to the depigmented patches of your skin about 30 minutes before UVA light exposure. You're then exposed to an amount of UVA light that turns the affected area of your skin pink. Your doctor may slowly increase the dose of UVA light over many weeks. Eventually, the pink areas of your skin fade and a more normal skin color appears. Potential short-term side effects of topical PUVA therapy include severe sunburn and blistering and too much repigmentation or darkening of the treated patches or the normal surrounding skin (hyperpigmentation). You can minimize your chances of sunburn by avoiding exposure to direct sunlight after each treatment. Hyperpigmentation is usually a temporary problem and eventually disappears when treatment stops. - Oral psoralen photochemotherapy (PUVA). Oral PUVA therapy may be used if you have extensive vitiligo (affecting more than 20 percent of your body) or if you haven't responded to topical PUVA therapy. Oral PUVA isn't recommended for children younger than 10 years of age because of an increased risk of damage to the eyes, such as cataracts. For oral PUVA therapy, you take a prescribed dose of psoralen by mouth about two hours before exposure to artificial UVA light or sunlight. Your doctor adjusts the dose of light until the skin areas being treated become pink. Treatments are usually given two or three times a week, with at least one day in between. If you don't have access to a PUVA facility, your doctor may prescribe psoralen to be used with natural sunlight exposure. Your doctor will give you careful instructions on carrying out treatment at home and monitor your progress with frequent office visits. Short-term side effects of oral PUVA may include sunburn, nausea and vomiting, itching, abnormal hair growth, and too much repigmentation or darkening of the treated patches or the normal surrounding skin (hyperpigmentation). If received for longer periods of time, this type of treatment may increase your risk of skin cancer. To avoid sunburn and reduce your risk of skin cancer, you'll need to apply sunscreen and avoid direct sunlight for 24 to 48 hours after each treatment. Wear protective UVA sunglasses for 18 to 24 hours after each treatment to avoid eye damage, particularly cataracts. - Narrow-band Ultraviolet “B” (nbUVB) therapy. In recent years, special lamps have become available that emit only the very small and specific frequency of ultraviolet B light (“narrowband”, or nbUVB) that is medically effective in treating Vitiligo. This has become preferable to PUVA, which is rapidly falling out of favor. nbUVB treatments are administered much like PUVA, only without the need for the psoralen medications. This greatly simplifies the process and eliminates the many undesirable psoralen-related side effects. Over the last several decades, nbUVB phototherapy has proven to be a much safer and longer-term alternative to PUVA. It carries virtually no negative side effects and appears to be effective for the large majority of Vitiligo sufferers. Plus, as there are no medications required, home nbUVB systems are now a very practical reality to provide long-term regimentation for most people in the privacy of their own home (and without continual co-payments and trips to the office). - Depigmentation. Depigmentation involves fading the rest of the skin on your body to match the already-white areas. If you have vitiligo on more than 50 percent of your body, depigmentation may be the best treatment option. In this procedure, the drug monobenzone (Benoquin) is applied twice a day to the pigmented areas of your skin until they match the already-depigmented areas. Avoid direct skin-to-skin contact with others for at least two hours after applying the drug. The major side effect of depigmentation therapy is redness and swelling (inflammation) of the skin. You may experience itching, dry skin or abnormal darkening of the membrane that covers the white of your eyes. Depigmentation is permanent and cannot be reversed. In addition, if you undergo depigmentation you will always be extremely sensitive to sunlight.
1.1 2.1 2.2 3.1 3.2 4.1 4.2 5.1 6.1 7.1 8.1 9.1 10.1 11.1 11.2 12.1 13.1 14.1 15.1 16.1 16.2 17.1 18.1 18.2 19.1 20.1 20.2 21.1 21.2 22.1 23.1 23.2 24.1 25.1 25.2 26.1 26.2 27.1 27.2 28.1 29.1 30.1 30.2 30.3 30.4 31.1 31.2 31.3 32.1 32.2 32.3 32.4 32.5 32.6 32.7 32.8 32.9 33.1 33.2 33.3 33.4 33.5 33.6 33.7 34.1 34.2 34.3 34.4 34.5 34.6 35.1 35.2 36.1 36.2 36.3 36.4 36.5 36.6 37.1
Vitiligo – uzroci, simptomi i liječenje Vitiligo je stanje u kojem koža gubi melanin, pigment koji određuje boju kože, kose i očiju. Vitiligo se javlja kada stanice koje proizvode melanin umru ili više ne proizvode melanin, što uzrokuje pojavu bijelih mrlja nepravilnog oblika na koži. Vitiligo je obično izraženiji kod osoba s tamnijom kožom. Ova bolest obično započinje kao malo područje depigmentacije, koje se širi s vremenom. Ne postoji lijek za vitiligo. Cilj liječenja je da se zaustavi ili uspori napredovanje gubitka pigmenta i, ako želite, vraćanje dijela boje koži. Simptomi vitiliga Glavni simptom vitiliga je depigmentacija kože. Ostali, manje uobičajeni simptomi mogu uključivati: - Prijevremenu pojavu sijedih dlaka na tjemenu, trepavicama, obrvama ili bradi - Gubitak boje sluznice usta - Gubitak ili promjenu boje unutarnjeg sloja oka (mrežnice) Iako vitiligo može utjecati na bilo koji dio vašeg tijela, depigmentacija se obično razvija na područjima tijela koji su najviše izloženi suncu, kao što su ruke, noge, lice i usne. Spolni organi također mogu biti pogođeni. Vitiligo se može javiti u bilo kojoj dobi, no najčešće se prvi put pojavljuje u dobi između 10 i 30 godina. Tipovi vitiliga Vitiligo se općenito pojavljuje u jednom od tri tipa: - Generalizirani vitiligo – ovo je najčešći podtip bolesti u kojem je depigmentacija rasprostranjena u mnogim dijelovima tijela, često simetrično. - Segmentalni vitiligo – depigmentacija se javlja samo na jednoj strani tijela. Ovaj tip ima tendenciju da se javlja u mlađoj dobi, napreduje tijekom jedne ili dvije godine, a potom se zaustavlja. - Žarišni vitiligo – depigmentacija je ograničena na jedno ili nekoliko područja vašeg tijela. Prirodni tijek bolesti je teško predvidjeti. Ponekad se bolest zaustavlja bez liječenja, no u većini slučajeva depigmentacija se širi i može na kraju zahvatiti veću površinu kože. Uzroci vitiliga Vitiligo se javlja kada melanociti ne proizvode melanin, tamni pigment u epidermisu, koji daje koži normalnu boju. Zahvaćena koža postaje bijela, no nije potpuno jasno zašto se to događa. Liječnici i znanstvenici smatraju da se vitiligo razvija zbog poremećaja imunološkog sustava. Genetski faktor može biti jedan od čimbenika razvoja vitiliga, jer postoji povećana učestalost vitiliga u nekim obiteljima. Kod nekih osoba se bolest javila nakon određenog događaja, kao što su opekline ili emocionalni stres. Ponekad se depigmentacija može javiti kod osoba koje su imale melanom, zloćudni tumor stanica koje proizvode melanin (melanocita). Međutim, nijedna teorija nije dokazana kao definitivni uzrok vitiliga. Liječenje vitiliga Liječenje vitiliga nije uvijek potrebno. Kod nekih osoba, boja kože se vraća bez liječenja. U ostalim slučajevima, mjere samopomoći, kao što je korištenje krema za sunčanje i primjena kozmetičkih krema u boji, mogu poboljšati izgled vaše kože. Kod osoba sa svijetlom puti, izbjegavanje sunca može učiniti mrlje gotovo neprimjetnima. Ovisno o veličini i smještaju bijele mrlje, možete se odlučiti trebate li liječničku pomoć. Medicinski tretmani za vitiligo imaju za cilj izjednačavanje tonova kože vraćajući boju (pigment) ili uništavanjem okolnog pigmenta. Liječenje vitiliga može potrajati od 6 do 18 mjeseci, a možda ćete morati isprobati više od jednog tretmana prije nego što pronađete onaj koji je najučinkovitiji za vas. Medicinska terapija za liječenje vitiliga može uključivati sljedeće: - Kortikosteroidi – mogu pomoći pri povratku pigmenta, osobito ako se lijek primjenjuje u ranoj fazi bolesti. Blaga tematska krema ili mast može se propisati djeci i odraslima kod kojih je zahvaćena veća površina kože. Liječenje može potrajati i do 3 mjeseca prije nego što je moguće primijetiti promjene na koži. Ovaj tretman je jednostavan i učinkovit, no potrebno je pažljivo pratiti nuspojave, poput stanjivanja kože ili pojave linija na koži. - Imunomodulatori – su korisni kod osoba s malim područjem depigmentacije, osobito na licu ili vratu. Ovaj tretman može imati manje nuspojava od kortikosteroida i može se koristiti u kombinaciji s UVB tretmanom. Međutim, nije provedeno mnogo studija u vezi s ovom metodom liječenja, a postoji bojazan da može biti povezana s povećanim rizikom od limfoma i raka kože. - Tzv. PUVA terapija – ova opcija, koja se također naziva i fototerapija, može biti djelotvorna za vas ako je zahvaćeno manje od 20% tijela. Tijekom liječenja, morat ćete posjetiti liječnika jednom ili dva puta tjedno. On će primijeniti tanki sloj psoralena (fotosenzibilizirajuće tvari koja povećava osjetljivost kože na ultraljubičasto zračenje) prije izloženosti UV svjetlu. Postoji još jedna varijacija liječenja, poznata kao PUVA kupke. Potrebno je ležati u kadi vode, koja sadrži psoralen, tijekom 15 minuta prije izloženosti UV svjetlu. Moguće nuspojave su teške opekline i stvaranje plikova. Ipak, rizik od komplikacija se može smanjiti izbjegavanjem direktnog sunčevog svjetla nakon svakog tretmana. Hiperpigmentacija je obično privremena, a koža na kraju liječenja obično posvjetljuje. - Oralna PUVA terapija – primjenjuje se ako je zahvaćeno manje od 20% tijela. Tijekom ovog tretmana, psoralen se uzima oralno oko dva sata prije izlaganja UV svjetlosti. Ovaj tretman može biti proveden korištenjem prirodne sunčeve svjetlosti, ako nemate pristup liječničkoj ordinaciji s odgovarajućom opremom. Vaš liječnik će vam reći koliko izlaganja suncu je potrebno te će često pratiti promjene na vašoj koži. Moguće nuspojave su opekline, mučnina, povraćanje, svrbež, nenormalan rast kože i tamne mrlje na koži. Ako ovu terapiju koristite dugoročno, povećava se rizik od raka. Ova metoda liječenja ne preporučuje se za djecu mlađu od 10 godina. - Uskospektralna UVB fototerapija – ova terapija je alternativa PUVA terapiji, a provodi se 2 do 3 puta tjedno. Liječenje može trajati od 6 mjeseci do godine dana, a ponekad i duže. Trajanje terapije je svega nekoliko minuta. Za vrijeme obasjavanja bolesnik nosi zaštitne naočale koje sprječavaju iritaciju oka. Nakon terapije može se javiti blago crvenilo kože (koje je bitno slabije nego kod PUVA terapije), koje je pokazatelj da je primijenjena odgovarajuća doza UVB svjetla. Kod otprilike polovice bolesnika dolazi do ponovnog vraćanja većeg dijela pigmenta, iako je potpuna repigmentacija rijetka. - Excimer laser – ovaj tip lasera koristi se samo na malim područjima vitiliga, a najčešće u kombinaciji s tematskim lijekovima. Nuspojave mogu uključivati crvenilo i pojavu mjehura. - Depigmentacija – ova metoda može biti opcija ako imate vitiligo koji pokriva više od polovice kože. Depigmentacijom se posvjetljuju neoštećeni dijelovi kože, kako bi se izjednačili s područjima koja su već izgubila boju. Depigmentacija se može izvesti kemijskim ili laserskim putem, a moguće nuspojave su crvenilo i otekline. Potrebno je izbjegavati fizički kontakt s drugim ljudima najmanje dva sata nakon primjene lijeka, kako se ne bi prenio na njih. Ostale potencijalne nuspojave uključuju svrbež i suhu kožu. Depigmentacija je trajna i učinit će vas iznimno osjetljivima na sunce. Kod osoba s malim lokaliziranim promjenama može se provesti kirurško liječenje specijalnim tehnikama, ako drugi oblici liječenja ne pokazuju rezultate te ako bolest nema tendenciju širenja.