http___www.krenizdravo.com_zdravlje_bolesti-zdravlje_vaskulitis-vrste-uzroci-simptomi-i-lijecenje_1.xml
1.1 1.2 2.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 4.1 4.2 4.3 5.1 7.1 8.1 9.1 10.1 11.1 11.2 11.3 12.1 12.2 13.1 13.2 14.1 14.2 15.1 16.1 16.2 17.1 18.1 18.2 18.3 19.1 20.1 21.1 22.1 23.1 25.1 26.1 27.1 28.1 29.1 30.1 32.1 33.1 34.1 35.1 35.2 36.1 37.1 39.1 39.2 40.1 41.1 42.1 43.1
Penn Rheumatology is recognized as a leader in the treatment of vasculitis. The division consists of expert clinicians and researchers whose mission is to provide the most progressive therapies available in the world. What is Vasculitis? Vasculitis is an autoimmune disorder that causes inflammation of the blood vessels. For reasons that are unknown, the body's immune system attacks the blood vessels, causing inflammation. When inflammation occurs, the walls of the blood vessels thicken and narrow, reducing the amount of blood and oxygen delivered to vital organs. In some cases, a blood vessel will weaken, forming a bulge or aneurysm which can be life threatening. Any of the body's blood vessels can be affected including arteries, veins and capillaries. Vasculitis can cause serious complications depending on which organs and blood vessels are affected. There are many different types of vasculitis. A patient's prognosis depends greatly on the type of vasculitis and how quickly the condition progresses. - Vasculitis Types There are many different types of vascultis: - Behçet's disease — Can occur in blood vessels of any size and commonly affects the mouth, eyes and genitals. - Buerger's disease — Typically affects blood flow to the extremities and is commonly found in smokers. - Central nervous system (CNS) vasculitis — Symptoms include headaches, paralysis, seizures, vision loss, muscle weakness, fatigue and possibly coma. - Churg Strauss syndrome (CSS) — Small to medium sized blood vessels are affected. Symptoms may include asthma, granulomas (abnormal lumps) and a high level of white blood cells. Organs and body tissues such as the lungs, heart, skin, digestive system, kidneys, joints and sinuses can be affected. - Cryoglobulinemia — Linked to hepatitis C and lymphoma. Common symptoms include nerve damage, rash on lower extremities and arthritis. - Giant cell arteritis (GCA) — Also known as temporal arteritis, GCA most commonly affects Caucasian women and those over age 50. Symptoms include fever, loss of vison, headaches and pain in the shoulders, hips and jaw. - Henoch–Schönlein purpura (HSP) — Affects the stomach, kidneys, joints and skin. HSP is commonly found in children following an upper respiratory infection and is generally not severe. - Hypersensitivity vasculitis (HV) — Usually triggered by an allergic reaction, HV is characterized by red spots on the skin and affects small blood vessels. - Kawasaki disease — A rare form of vasculitis affecting mostly children under age five. Symptoms include high fever; swollen hands and feet; red lips, eyes, and mouth; rash and swollen lymph nodes. - Microscopic polyangiitis (MPA) — Can affect any organ in the body, but is most commonly found in the skin, kidneys and nerves. - Polyarteritis nodosa (PAN) — Can be triggered by hepatitis B or a form of leukemia called hairy cell leukemia. Men are more likely to get PAN than women. PAN can be found in any organ, but most commonly affects the kidneys, skin and nerves. - Polymyalgia rheumatica (PMR) — Associated with giant cell arteritis and can affect the shoulders and hips. - Rheumatoid vasculitis (RV) — Commonly found in patients with rheumatoid arthritis, RV affects many different organs. - Takayasu's arteritis (TA) — Affects the aorta and the branches that carry blood away from the heart. - Wegener's granulomatosis (WG) — Commonly affects the sinuses, nose, esophagus, lungs and kidneys, but can affect any organ in the body. - Vasculitis Causes The exact cause of vasculitis is unknown, but certain factors may trigger the disease: - Infections, such as Hepatitis B or Hepatitis C - Allergic reactions to certain medications - Autoimmune diseases - Types of cancers that affect the blood, such as leukemia and lymphoma - Vasculitis Diagnosis The following tests are performed to diagnose vasculitis: - Blood test — Reveals signs of inflammation and certain antibodies that correlate with immune system disorders. - Urine test — Checks for abnormalities that can indicate a problem, such as red blood cells or protein in the urine. - Angiogram — A type of X–ray performed using a straw–like catheter inserted into larger veins or arteries. A special dye is injected that reveals inflammation on the X–ray. - Biopsy — A piece of tissue from affected arteries, veins or organs is examined for signs of vasculitis. - Vasculitis Treatment Depending upon the type and severity, treatment options for vasculitis include certain medications to control the disease. Medications may be prescribed to lessen inflammation and suppress the immune system: - Corticosteroid medication - Immunosuppressive medication If organs such as the heart, lungs or kidneys are affected, other treatment options may be considered to improve the function of these organs. As a recognized leader in the management of vasculitis, the Penn Rheumatology team is skilled at providing all forms of treatment options.
1.1 2.1 2.2 2.3 3.1 3.2 4.1 4.2 5.1 6.1 7.1 8.1 9.1 10.1 11.1 12.1 13.1 14.1 15.1 15.2 16.1 16.2 16.3 17.1 18.1 18.2 19.1 19.2 20.1 20.2 20.3 21.1 21.2 22.1 22.2 23.1 23.2 24.1 24.2 25.1 25.2 26.1 26.2 26.3 27.1 28.1 28.2 29.1 30.1 30.2 31.1 31.2 32.1 33.1 33.2 34.1 35.1 36.1 37.1 38.1 38.2 39.1 40.1 40.2 40.3 41.1 41.2 41.3 41.4
Vaskulitis – vrste, uzroci, simptomi i liječenje Vaskulitis je upala krvnih žila, koja uzrokuje promjene u zidovima krvnih žila, uključujući zadebljanje, slabljenje, sužavanje i ožiljke. Postoje mnoge vrste vaskulitisa. Neki oblice prolaze u kratkom vremenu (akutni vaskulitis), dok su drugi dugotrajni (kronični vaskulitis). Vaskulitis, koji je također poznat i kao angiitis i arteritis, može biti vrlo opasan kada organi i tkiva ne dobivaju dovoljno krvi. Ovaj nedostatak krvi može rezultirati oštećenjem organa i tkiva, pa čak i smrću. Vaskulitis može utjecati na svakoga, iako su neke vrste vaskulitisa češće među pojedinim skupinama. Neki oblici vaskulitisa ne zahtijevaju liječenje, dok drugi mogu uključivati liječenje, često uz dugotrajno uzimanje lijekova. Simptomi vaskulitisa Simptomi vaskulitisa razlikuju se ovisno o tome koje su krvne žile zahvaćene i, kao rezultat toga, koji organi su pogođeni. Uobičajeni znakovi i simptomi vaskulitisa uključuju: - Groznicu - Umor - Gubitak težine - Bol u mišićima i zglobovima - Gubitak apetita - Utrnulost ili slabost Vrste vaskulitisa i simptomi - Bechetov sindrom – ovo stanje uzrokuje upalu arterija i vena, a često se pojavljuje u 20-im i 30-im godinama. Simptomi uključuju čireve u ustima i na genitalijama, upalu očiju i akne poput lezija na koži. - Buergerova bolest – uzrokuje upalu i ugrušak u krvnim žilama u vašim udovima. Simptomi mogu uključivati bol u rukama i nogama te čireve na prstima i nožnim prstima. Ovaj poremećaj je povezan s pušenjem cigareta. - Churg-Straussov sindrom – ova bolest, poznata i kao alergijska granulomatoza i alergijski angiitis, najčešće utječe ne krvne žile u plućima i često je povezana s astmom. - Crioglobulinemija – ovo stanje je često povezano s hepatitisom C. Simptomi uključuju osip, koji se naziva purpura, na donjim ekstremitetima, artritis, slabost i oštećenja živaca (neuropatija). - Arteritis divovskih stanica – ovo stanje obično se javlja kod osoba starijih od 50 godina. Riječ je o upali arterija u području glave, koja može uzrokovati glavobolju, osjetljivost, bol u čeljusti prilikom žvakanja, zamagljen ili dvostruki vid, pa čak i sljepoću. - Henoch-Schonleinova purpura – ovo stanje je uzrokovano upalom krvnih žila vaše kože, zglobova, crijeva i bubrega. Znakovi i simptomi mogu uključivati bol u trbuhu, krv u mokraći, bol u zglobovima, osip, tj. purpura na području stražnjice, nogu i stopala. Henoch-Schonleinova purpura obično se javlja kod djece, no moguća je i u kasnijoj dobi. - Hipersenzitivni vaskulitis – primarni znak ovog stanja su crvene mrlje na koži. Ove mrlje mogu biti uzrokovane i alergijom, najčešće na lijekove ili zbog infekcije. - Kawasakijeva bolest – poznata je i kao mukokutani sindrom limfnih čvorova, a najčešće pogađa djecu mlađu od pet godina. Simptomi uključuju groznicu, osip kože i upalu očiju. - Mikroskopski poliangiitis – ovaj oblik vaskulitisa utječe na male krvne žile u bubrezima, plućima i na koži. Simptomi uključuju oštećenja kože, groznicu, gubitak težine, glomerulonefritis, tj. upalu malih krvnih žila u bubrezima te oštećenje živaca. - Poliarteritis nodosa – ovaj oblik vaskulitisa utječe na srednje krvne žile u različitim dijelovima tijela, uključujući kožu, srce, bubrege, periferne živce, mišiće i crijeva. Simptomi uključuju purpuru, bol u mišićima, zglobovima i bol u trbuhu te probleme s bubrezima. - Takayasu arteritis – ovaj oblik vaskulitisa uključuje najveće arterije u tijelu, uključujući aortu, a obično se javlja kod mlađih žena. Simptomi uključuju osjećaj tuposti ili hladnoće u ekstremitetima, smanjenje ili odsutnost pulsa, visoki krvni tlak, glavobolju i poremećaj vida. - Granulomatoza s poliangiitisom – nekad poznata i kao Wegenerova granulomatoza, uzrokuje upalu krvnih žila u nosu, sinusima, grlu, plućima i bubrezima. Simptomi mogu uključivati kroničnu upalu sinusa i krvarenje iz nosa. Bubrezi su često pogođeni, iako većina ne primjećuje simptome dok bolest ne uznapreduje. Uzroci vaskulitisa Vaskulitis se javlja kada imunološki sustav pogrešno prepoznaje stanice krvnih žila kao strano tijelo te ih iz tog razloga napada, kao da je riječ o bakterijama ili virusima. Još uvijek nije potpuno jasno zašto se to događa, no infekcije, neke vrste raka, određeni poremećaji imunološkog sustava ili alergijske reakcije mogu biti okidač. Krvne žile pogođene vaskulitisom postaju upaljene, zbog čega dolazi do sužavanja krvnih žila i smanjenja količine krvi (a time i kisika i hranjivih tvari) koja dolazi do tkiva i organa. U nekim slučajevima, u zahvaćenim krvnim žilama može se formirati ugrušak, koji ometa protok krvi. Ponekad, umjesto sužavanja krvnih žila, može doći do njihovog slabljenja ili formiranja udubljenja (aneurizme), što je po život opasno stanje. Primarni vaskulitis (vaskulitis bez poznatog uzroka) – kod mnogih oblika vaskulitisa uzrok je nepoznat. Ovi oblici nazivaju se primarni vaskulitis. Sekundarni vaskulitis (vaskulitis koji nastaje zbog neke druge bolesti) – oblici vaskulitisa kod kojih je uzrok sekundarna bolest uključuju: - Infekcije – neki oblici vaskulitisa javljaju se kao odgovor na infekciju. Primjerice, većina slučajeva crioglobulinemije je rezultat infekcije virusom hepatitisa C, dok su neki slučajevi poliarteritis nodose uzrokovani virusom hepatitisa B. - Bolesti imunološkog sustava – vaskulitis se također može pojaviti kao posljedica nekih bolesti imunološkog sustava, poput reumatoidnog artritisa, lupusa i skleroderme. - Alergijske reakcije – ponekad alergijske reakcije na lijekove mogu izazvati vaskulitis. - Rak krvi – rak koji utječe na krvne stanice, uključujući leukemiju i limfom, može izazvati vaskulitis Liječenje vaskulitisa Liječenje vaskulitisa ovisi o vrsti vaskulitisa, ozbiljnosti stanja i općem zdravlju. Iako neke vrste vaskulitisa pokazuju poboljšanje bez liječenja, kao što je Henoch-Schonleinova purpura, druge vrste mogu zahtijevati liječenje uz dugotrajnu primjenu lijekova. Lijekovi koji se koriste za liječenje vaskulitisa uključuju: - Kortikosteroidi za kontrolu upale – tretman za mnoge vrste vaskulitisa sastoji se od kortikosteroida, kao što je prednizon ili metilprednizolon (Medrol), za kontrolu upale. Nuspojave ovih lijekova mogu biti teške, osobito ako se uzimaju tijekom dugog vremenskog razdoblja, a one mogu uključivati povećanje tjelesne težine, dijabetes i osteoporozu. Liječnik će vjerojatno propisati najnižu dozu lijeka za kontrolu ove bolesti. - Lijekovi za kontrolu imunološkog sustava – u težim slučajevima vaskulitisa, ili u slučaju izostanka poboljšanja kod primjene kortikosteroida, možda će biti potrebno liječenje s citotoksičnim lijekovima koji ubijaju stanice imunološkog sustava odgovorne za izazivanje upale. Citotoksični lijekovi uključuju azatioprin (Azasan, Imuran) i ciklofosfamid (Cytoxan). Drugi lijek koji pomaže kod odgovora imunološkog sustava je riituksimab (Rituxan), lijek koji je odobren za liječenje granulomatoze s polianiitisom i mikroskopskog poliangiitisa, uz kortikosteroide. Lijekovi koji se koriste, ali su još uvijek u fazi testiranja su mikofenolatom (CellCeptu), infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira) i anakinra (Kineret).