http___www.inpharma.hr_index.php_news_1355_20_10-istina-i-zabluda_1.xml
1.1 1.2 1.3 2.1 2.2 2.3 3.1 4.1 4.2 4.3 5.1 6.1 6.2 7.1 7.2 7.3 8.1 8.2 8.3 8.4 9.1 10.1 10.2 10.3 11.1 11.2 11.3 11.4 12.1 13.1 13.2 14.1 14.2 15.1 16.1 17.1 17.2 17.3 17.4 18.1 18.2 19.1 19.2 20.1 20.2 20.3 21.1 21.2 21.3 22.1 22.2 23.1 24.1 25.1 26.1
Compared to other animal fats, fatty fish (better known as fish oils) contain very little cholesterol. This is very beneficial to health because excess cholesterol can cause health problems. Increasing public awareness of the need for good nutrition to support health has encouraged increased consumption of fish oil in the world. This is based on the fact that fish oils (especially fish) contain many polyunsaturated fatty acids (polyunsaturated fatty acids / PUFAs). Polyunsaturated fatty acids are very beneficial to the process of intelligence, vision, and the immune system. In addition, useful also in tackling the problem of atherosclerosis (clogged arteries) and coronary heart disease. Sea Fish Better Based on the accumulation of oil, the fish can be classified into two groups. First, groups of fish that keep oil in the liver (fish liver oil), such as mackerel, cod, and sharks. Second, groups of fish that keep oil in the meat (fish body oil), such as lemuru, whale, eel, tuna, mackerel, and herring. Based on the content of its oil, fish can be grouped into: (1) little fatty fish (lean fish) with oil content less than 2 percent, (2) low fatty fish (low fat) with 24 percent oil content, (3) are fatty fish ( medium fat) with oil content of 48 percent, (4) fatty fish (high fat) with oil content of more than 8 percent. Oil levels in fish vary widely, influenced by many factors: species (kinds) of fish, sex, level of maturity (age), season, spawning cycle, and geographic location. Composition of marine fish oil is more complex, containing unsaturated fatty acid chain length, which is more than freshwater fish. Unsaturated fatty acid chain length in marine fish oils generally contain 18, 20, and 22 carbon atoms, which are connected by 36 double bond. While the fatty acid composition of freshwater fish generally contain 16 and 18 carbon atoms, which are connected by 13 double bond. The more carbon chain length and the greater the number of double bonds constituent fatty acids, the greater the role of these fatty acids for health. Fatty fish consist of smaller units called fatty acids. Fatty acids in fish oil consists of three types, namely: (1) saturated fatty acid (do not have double bonds), for example palmitic acid, myristic acid, and stearic acid, (2) monounsaturated fatty acid (having one double bond) , for example, oleic, and (3) polyunsaturated fatty acids (having more than one double bond), for example, linoleic, linolenic, arachidonic (AA), eicosapentaenoic (EPA) and docosahexaenoic (DHA). DHA many marine fish species found in salmon, tuna (especially bluefin tuna which has five times more DHA), sardines, herring, mackerel, and shellfish. Generally, fish oils contain about 25 percent saturated fatty acids and 75 percent unsaturated fatty acids. Reduced Death Risk Epidemiological studies have shown there is an inverse relationship between fish consumption and the incidence of coronary heart disease. In the group who ate fish at least 30 grams a day, the risk of death from coronary heart disease was reduced 50 percent compared to the group who did not consume fish. Active substances that play an important role in the relationship is Omega-3 fatty acids. Different fish oils with vegetable oils and land animals. Fish oil generally has a composition of fatty acids with carbon chain length and double bond that many (polyunsaturated fatty acids / PUFAs). Fatty acids in fish oil has Omega-3 configuration, whereas in plants and land animals contain very little omega-3 fatty acids it. More plant oils contain fatty acids Omega-6 berkonfigurasi than Omega-3. Omega-3 fatty acids are dominant in fish is linolenic acid which is composed of 18 carbon atoms and 3 double bonds, eicosapentaenoic acid (eicosapentaenoic acid / EPA), which is composed of 20 carbon atoms and 5 double bonds, and docosahexaenoic acid (docosahexaenoic acid / DHA ) which is composed of 22 carbon atoms and 6 double bonds. Omega-3 fatty acids often found in marine fish, such as lemuru, herring, mackerel, salmon, tuna and anchovies. Lemuru fish oil rich in EPA whose numbers may reach 7.1 g/100 g, while the tuna oil rich in DHA with the amount of 8.2 g/100 g. Fish in cans is not a source of Omega-3 is good, because in the process, fish oil is intentionally discarded and replaced with palm oil, tomato sauce, or salt water as a soaking medium. Removal of oil purposely done so that fish can not easily rancid due teroksidasinya unsaturated fatty acids from fish. Omega-3 fatty acids have proven very beneficial for health, namely: (1) be hypocholesterolemic (lowering blood cholesterol levels), (2) prevent it from occurring blood clotting pieces thus avoiding the blockage of blood vessels (atherosclerosis) and coronary heart disease prevention , (3) reduce the risk of diabetes mellitus (diabetes), hypertension (high blood pressure), various cancers, skin diseases, and help increase endurance, (4) plays an important role in the process of fetal brain growth. Three Critical Period In conjunction with Omega-3 activity, there are three critical periods in human life, ie during pregnancy, lactation, and infancy. During pregnancy, omega-3 fatty acids are transferred through the placenta to the fetus. During the period of breastfeeding, maternal diet obtained will influence the content of omega-3 fatty acids in milk. Thus, the food consumed by the mother during pregnancy and lactation should contain Omega-3 fatty acids in sufficient quantities, especially those derived from the consumption of fish or fish oil concentrates. The toddler, Omega-3 will accumulate in the brain and retina of the eye. The development of the human brain since the baby still in the womb, until the first two years after birth. Seeing the growth process of the brain is unique and takes place in a relatively short time, poor maternal nutritional status during pregnancy and breastfeeding will affect the growth and disruption of the brain, both in number and completeness of brain cells. The condition can affect memory and intelligence, which can continue into adulthood. Given so many benefits from fish oil, some industries competing to make fish oil concentrates. The product is in the form of a mixture or pure, in the form of capsules of EPA and DHA. Concentrated fish oil is coated with gelatin as a patron. Generally sold in the market is concentrated fish oil in gelatin capsules size 1 gram of vitamin E addition of 1 IU per gram as a stabilizer. This product has been developed by many countries (especially Japan and Korea) as a medicinal ingredient and / or nutritional supplements. Especially for children under five, fish oil is also traded in the form of syrup or emulsion. World Health Organization (WHO) and the British Nutrition Foundation recommends the addition of DHA in infant formula with the recommended dose of 20 milligrams per kilogram of weight of a normal baby, or 40 milligrams per kilogram of weight premature babies. Adequate intake of DHA will help children to concentrate and make that hyperactive children became calmer. Prof. Dr. Made Astawan Lecturer in the Department of Food Technology and Nutrition - IPB Source: Tabloid Healthy Lifestyle
1.1 2.1 3.1 4.1 4.2 5.1 5.2 5.3 6.1 7.1 8.1 9.1 9.2 9.3 10.1 10.2 11.1 11.2 12.1 12.2 13.1 14.1 14.2 15.1 15.2 15.3 15.4 16.1 16.2 16.3 17.1 18.1 18.2 19.1 19.2 20.1 20.2 21.1 22.1 22.2 23.1 24.1 24.2 24.3 24.4 24.5 24.6 24.7 25.1 25.2 26.1 26.2 27.1 27.2 28.1 28.2 28.3 29.1 29.2 30.1 31.1 31.2 32.1 33.1 33.2 34.1 35.1 36.1 36.2 37.1 37.2 38.1 38.2 39.1 39.2 40.1 40.2 41.1 42.1 42.2 43.1 44.1 44.2 45.1 46.1 46.2 47.1 47.2 47.3 47.4 47.5 48.1 48.2 49.1 49.2 50.1 50.2 51.1 51.2 52.1 53.1 53.2 54.1 54.2 55.1 55.2 56.1 57.1 57.2 58.1 58.2 59.1 59.2 60.1 60.2 61.1 61.2 62.1 62.2 62.3 62.4 62.5 63.1 64.1 65.1 65.2 66.1 67.1 68.1 68.2 69.1 69.2 70.1 71.1 71.2 71.3 72.1 72.2 73.1 73.2 74.1 74.2 74.3 75.1 75.2 76.1 76.2 77.1 77.2 77.3 77.4 77.5 77.6 78.1 78.2 78.3 78.4 79.1 79.2 79.3 80.1 80.2 80.3 80.4 81.1 81.2 82.1 82.2
10 istina i zabluda Omega-3 masne kiseline Za koje indikacije i u kojim slučajevima ih treba preporučiti, u kojoj količini i s kakvim omjerom EPA i DHA, iz kojih izvora, pročišćene ili ne, da li u kombinaciji s drugim masnim kiselinama – iako su dugo prisutne na tržištu i imaju velik broj poklonika među zdravstvenim radnicima i pacijentima – još uvijek su u javnosti prisutne brojne zablude. Omega-3 iz biljnih izvora dovoljan je izvor omega-3 masnih kiselina, te je podjednako dobro ako se uzima iz biljnih i animalnih izvora. - NETOČNO Alfa-linolenska kiselina (18:3 n-3) – (alpha-linoleic acid - ALA) koja se smatra esencijalnom masnom kiselinom, glavna je omega-3 masna kiselina u prehrani suvremenog čovjeka. Termin „esencijalnosti“ podrazumijeva nemogućnost organizma da ju sam sintetizira, nego je treba unositi prehranom. ALA je bila jedna od prvih makronutrijenata za koju se pokazalo da je važna pri strukturi i funkciji membrana moždanih stanica te diferencijaciji stanica. Prehrambeni izvori alfa-linolenske kiseline su lan, orasi, chia sjemenke, lisnato povrće, zrno soje i neka biljna ulja. No, važno je naglasiti da se procjenjuje da je kod zdravih osoba stupanj metaboličke konverzije ALA u EPA 5-10%, a ALA u DHA svega 2-5%, dok se u nekim studijama ta procjena kreće od 4-6%. International Society for the Study of Fatty Acids and Lipids izdalo je mišljenje o spomenutoj konverziji ALA u EPA i DHA, prema kojem je konverzija ALA u DHA kod dojenčadi svega 1%, a još je manja kod odraslih. Naime, metabolizacija alfa-linolenske masne kiseline do omega-3 dugolančanih masnih kiselina EPA (20:5 n-3) i DHA(22:6 n-3) koje su duže za 2, odnosno za 4 ugljikova atoma, odvija se nizom biokemijskih reakcija posredovanih enzimima koji kataliziraju desaturaciju i elongaciju. Dakle, ALA može biti endogeno konvertirana u EPA i DHA, no takav proces nije biokemijski učinkovit, pa je uz takve neučinkovite procese elongacije i desaturacije najopravdanije EPA i DHA unijeti iz životinjskih izvora, a to su morske namirnice (riba, račići, alge). Za primjer, neke su studije pokazale da je ingestija 10,7 g ALA iz lanenog ulja tijekom 4 tjedna rezultirala niskom koncentracijom DHA u majčinom mlijeku. Čimbenik slabe konverzije jedan je od glavnih kriterija po kojem se smatra da je isključiv unos ALA, uz izostavljanje EPA i DHA - nepoželjan. Stoga je spomenuta preferencija unosa EPA i DHA u odnosu na ALA nedvojbena. Navedene preporuke posebno su važne kod vegetarijanaca koji ne jedu ribu, a ponajviše kod vegana. U tom je pogledu važna i podrška ciljanom suplementacijom. Dovoljno je jesti ribu 1-2 puta tjedno i time postići željeni učinak na zdravlje. - TOČNO i NETOČNO Preporuka Američkog Udruženja za srce kao i Europskog društva za kardiologiju i ostalih društava za prevenciju kardiovaskularnih bolesti u kliničkoj praksi glasi da ribu treba jesti barem dva puta tjedno, od čega barem jedno serviranje treba biti masna riba (plava riba, tuna, losos, ne i riječna riba poput šarana). No, pritom valja imati na umu da se radi o prehrambenim preporukama koje nemaju za cilj provođenje terapije prema određenoj indikaciji, nego im je svrha informirati opću populaciju o prevenciji kardiovaskularnih bolesti. Stoga je tvrdnja o profilaktičnim učincima omega-3 masnih kiselina za zdravu populaciju kroz prehrambeno ponašanje u tom smislu - točna. No, u realnim okolnostima prehrambenog ponašanja mnogih ljudi, prehrana ribom je varijabilna i nekod nzistentna. Nadalje, prehrambeni unos, a time i status omega-3 kiselina, neposredno ovisi o vrsti ribe koja se konzumira. Naime, koncentracija omega-3 masnih kiselina u tkivu ribe znatno se razlikuje zmeđu pojedinih vrsta. Budući da ishrana direktno utječe na sadržaj i profil lipida u masnim tkivima ribe, važno je kakva je bila ishrana ribe, te je li ona iz slobodnog ili ekstenzivnog uzgoja. Terapijski učinak omega-3 višestruko nezasićenih masnih kiselina EPA i DHA nije jednostavno postići količinom tipičnom za isključivo prehrambeni unos ribe. Stoga je mnogo praktičnije ciljanu dozu odrediti kvalitetnom suplementacijom omega-3 masnih kiselina iz koncentriranih oblika, te takvom standardiziranom dozom omogućiti njihov . Pritom se ne valja odreći konzumacije svježe i kvalitetne ribe, ali u vidu treba imati važnost sinergije prehrane i kvalitetnih dodataka prehrani. Stručna radna skupina Europske akademije znanosti o prehrani dala je preporuku da osobe koje ne jedu ribu trebaju razmisliti o unosu 200 mg EPA+DHA iz drugih izvora. Tijekom trudnoće i dojenja nije potrebno posebnu važnost davati suplementaciji omega-3 masnim kiselinama. - NETOČNO DHA se smatra fiziološki esencijalnom masnom kiselinom u retini oka i mozgu, u čijim je stanicama ona predominantna. Uz ostale mnogobrojne učinke ona posjeduje esencijalni značaj za neurološko zdravlje zbog specifičnih strukturalnih i fizikalno-kemijskih uloga, te posredovanja u prijenosu živčanih informacija. Posljednje tromjesečje posebno je ključno u postizanju kritične koncentracije tih dugolančanih masnih kiselina, pri čemu se DHA akumulira u neuralnim i ostalim tkivima. Ta činjenica posebno dobiva na važnosti ako se uzme u obzir da je posljednje tromjesečje naročito važno razdoblje za neurološki razvoj i opće intenzivno razdoblje razvoja djeteta. Tijekom razdoblja laktacije, koncentracija DHA u mozgu se nastavlja povećavati, pa je od 24. tjedna gestacijske dobi, pa sve do 2. godine života i za 30 puta viša. PERiLIP i EARNEST projekti Europske komisije, preporučuju trudnicama unos 200 mg DHA na dan. Iako se čini da omega-3 masne kiseline ipak ne smanjuju sklonost nastanku postporođajne depresije, ista nasumična studija s visoko koncentriranom dozom DHA od 800 mg i EPA od 100 mg, pokazala je da je učestalost prijevremenog poroda manja za čak 52%. Prema recentnim studijama i uglednim autorima, smatra se da je suplementacija DHA omega-3 masnom kiselinom od kliničke važnosti u trudnoći i tijekom razdoblja ranog djetinjstva. Omega-3 višestruko nezasićene masne kiseline mogu poboljšati razvoj djeteta ako trudnica ima adekvatan status tih masnih kiselina. Akumulacija DHA u tkivu fetusa počinje već in utero, a prijenos se odvija dominantno kroz posteljicu. Preporuka za prehranu trudnica je unos ribe bogate omega-3 masnim kiselinama, no uz ograničenje koje je usvojio i American College of Gynacaelogist and Obstetritians i američka FDA još 2004. - da treba ograničiti unos morske hrane na 340 grama tjedno, zbog mogućeg izlaganja fetusa tragovima neurotoksičnih tvari. Pritom treba posebno izbjegavati kritične velike ribe: sabljarku, kraljevsku skušu, morskog psa i tunu, jer žive u morskim područjima u kojima su mogući potencijalni hazardi teških metala (metil-živa) i organskih polutanata (PCB, dioksini). Upravo iz straha od potencijalnog unosa neurotoksičnih tvari za fetus i zbog mjera predostrožnosti, mnoge trudnice izbjegavaju konzumirati preporučenu količinu ribe. Zbog toga nastaje veliki potencijal za deficit tih važnih nutrijenata kojima su uskraćena djeca, a to je samo razlog više za preporuku ciljane i provjereno sigurne suplementacija za trudnice. Nakon 30 mjeseci starosti, dojenčad dojilja koje su svakodnevno uzimale 200 mg DHA tijekom 4 mjeseca, iskazala su značajno bolje rezultate na specifičnom testu indeksa psihomotoričkog razvoja, u usporedbi s djecom žena koje su uzimale biljno ulje. Uz to, neke su studije potvrdile da suplementacija ribljim uljem tijekom trudnoće rezultira smanjenim rizikom od alergija u dojenačkoj dobi. Omega-3 masne kiseline korisne su isključivo pri očuvanju i poboljšanju kardiovaskularnog zdravstvenog statusa. - NETOČNO Činjenica je da se omega-3 masne kiseline najviše propisuju upravo zbog pozitivnih učinaka na kardiovaskularno zdravlje. No, prema raspoloživim dokazima, deficit omega-3 masnih kiselina ima važnu ulogu ne samo pri etiologiji kardiovaskularnih bolesti i pri njihovoj prevenciji i terapiji, već je njihova primjena korisna i kod mnogih drugih poremećaja i bolesti: karcinoma, inzulinske rezistencije, reumatoidnog artritisa i neuroloških bolesti. Za neke indikacije iskazana je veća dokazivost, a za druge manja pri korištenju omega-3 masnih kiselina. Dobri klinički dokazi istaknuti su kod smanjenja smrtnosti od srčanih bolesti i kod primarne i sekundarne prevencije. Takav se učinak ponajprije povezuje s hipotrigliceridemijskim, antihipertenzijskim, antiaritmijskim i protuupalnim učinkom omega-3 masnih kiselina. Trenutno predloženi osnovni mehanizmi učinka omega-3 masnih kiselina uključuju: promjenu ekspresije gena, regulaciju upale, modifikaciju strukture membrana i njihove funkcije. Također, iz navedenih činjenica pod točkom 3. razvidna je izuzetna važnost EPA i naročito DHA pri neurološkom razvoju fetusa i djeteta. Rezultati nekih kliničkih studija daju naslutiti da se povećana koncentracija omega-3 dugolančanih masnih kiselina povezuje s povećanom koncentracijom IgA i nekih citokina u majčinom mlijeku, što može imati implikacije na očuvanje zdravlja djeteta. Omega-3 masne kiseline na kardiovaskularno zdravlje djeluju i terapeutski, a ne samo samo blagotvorno. - TOČNO Jedine službene i konkretne preporuke o pozologiji kod bolesti, koje su dosad dale Europska komisija i EFSA, odnose se upravo na kardiovaskularno zdravlje - preporuke o održavanju normalne koncentracije triglicerida i krvnog tlaka, odnosno kod terapije trigliceridemije i hipertenzije. EPA i DHA smatraju se snažnim antitrigliceridemijskim agensima. Službene preporuke EFSA-e i Europske komisije navode da unos od 2.000 mg DHA u kombinaciji s EPA pridonose održavanju normalnih vrijednosti triglicerida, dok unos od 3.000 mg EPA+DHA iskazuje učinak na održavanje normalnih vrijednosti krvnog tlaka. Analiza 36 crossover studija zaključila je da terapija od 3-4 grama EPA+DHA na dan rezultira s čak 24%-tnim smanjenjem vrijednosti triglicerida kod osoba s normalnim vrijednostima triglicerida, te 35%-tnim smanjenjem kod osoba s povišenim vrijednostima triglicerida. Nadalje, protuupalno i antiaritmijsko djelovanje omega-3 masnih kiselina ima potencijalno pozitivan učinak kod kardiovaskularnih bolesti povezanih s proupalnom i aritmijskom prirodom ranih poremećaja tog sustava. Peta radna skupina za akutni infarkt miokarda pri Europskom društvu za kardiologiju predlaže suplementaciju od jednog grama ribljeg ulja za pacijenate s niskim prehrambenim unosom masne ribe. Također, preporuka iste skupine je da pacijenti koji ne toleriraju dobro farmakoterapiju i kod kojih je koncentracija triglicerida iznad 1,7 mmol/L, trebaju razmisliti o uvođenju suplementacije omega-3 masnih kiselina. Omega-3 masne kiseline ne mogu biti lijek nego su samo koncentrirani sastojak hrane. -NETOČNO U mnogim studijama u proteklih 40-ak godina ispitivan je terapijski učinak omega-3 masnih kiselina na mnoge bolesti. Te studije su raznolikog dizajna, no mnoge od njih su i kliničke, nasumične i dvostruko slijepe. Sama činjenica da se EPA i DHA omega-3 masne kiseline nalaze u supstratu hrane (riba, račići), a priori je bila otegotna okolnost u ranim shvaćanjima mogućeg konkretnog farmakološkog djelovanja omega-3 masnih kiselina. Primjerice, prve usporedne studije u 1950-im godinama proučavale su antidislipidemijski učinak ulja kukuruza i sardina, pri čemu su slični pozitivni rezultati posve u drugi plan stavili djelovanje ulja iz sardina u odnosu na ulje kukuruza. Dugolančane masne kiseline DHA, EPA, ali i ALA, preferencijalno se ugrađuju u fosfolipide staničnih membrana. U staničnim membranama utječu na njihovu fluidnost, prijenos signala i gensku ekspresiju, no još je bitnije - služe kao supstrat za sintezu potentnih parakrinih hormona: eikosanoida, proupalnih i protuupalnih biokemijskih medijatora, pa time utječu na ekspresiju imunološkog odgovora. Omega-3 masne kiseline EPA i DHA pokazuju moguće interakcije s antikoagulantnim lijekovima i nesteroidnim protuupalnim lijekovima (kroz metabolički put sinteze eikosanoida) te tako utječu na produljenje protrombinskog vremena. Stoga se uglavnom ne preporučuje istovremena primjena omega-3 EPA i DHA tijekom terapije tim lijekovima. Naime, takve interakcije lijekova s tako potentnom farmakološki aktivnom tvari mogla bi implicirati da su omega-3 masne kiseline EPA i DHA u određenim dozama mnogo više od hrane i dodataka prehrani. No ipak, uz sve navedeno, osim prehrambenih izvora, većina koncentriranih oblika EPA i DHA omega-3 masnih kiselina nalazi se na tržištu registrirana kao dodaci prehrani s odgovarajućim zdravstvenim tvrdnjama. Omega-3 masne kiseline nalaze se u trigliceridnoj kemijskoj strukturi (riba) ili pak u obliku fosfolipida (krill račići). Farmaceutskim postupcima purificirani i koncentrirani, te tako modificirani oblici ribljeg ulja u obliku etilnih estera, odobreni su kao lijekovi kod indikacije hipertrigliceridemije. Taj primjer najbolje pokazuje da prehrambeni i koncentrirani izvori zookemikalija mogu biti izvor farmakološki aktivnih tvari koje mogu biti registrirane i kao lijekovi, ako prođu rigorozne postupke provjere sigurnosti i djelotvornosti. Svi dodaci prehrani s omega-3 masnim kiselinama su podjednaki i ne treba posebno obraćati pozornost na detalje specifikacija proizvoda. - NETOČNO Masna riba može biti jedan od najvećih potencijalnih izvora teških metala u prehrani. Od posebne su važnosti mjere predostrožnosti unosa potencijalnih kontaminata za trudnice i djecu te neurološke pacijente. Prilikom suplementacije omega-3 masnih kiselina, od velike je važnosti kriterij farmaceutske čistoće proizvoda. Ona se provodi složenim postupcima purifikacije, superkritične ekstrakcije i molekulske predestilacije. Tim se postupcima značajno uklanjaju dioksini, živa i poliklorirani bifenilni spojevi (PCB). Iako anorganska živa ima slabiju sposobnost prolaska kroz tkivne barijere, metilirana živa je vrlo potentan neurotoksin koji se pritom bioakumulira u tkivima. S obzirom da prelazi barijeru posteljice, kritični je čimbenik onemogućiti ingestiju žive iz prehrambenih izvora, a još više - njezinu kontinuiranu bioakumulaciju. Osim već spomenutih većih riba koje mogu biti izvor žive, skriveniji i katkad manje očekivani izvori žive u tragovima mogu biti dodaci prehrani s ribljim uljem, koji nisu prošli procese uklanjanja žive i ostalih toksičnih organskih tvari. Zbog toga, te manje mogućnosti kontaminacijom žive, prikladan izvor EPA i DHA omega-3 masnih kiselina iz ribjeg ulja može biti ulje antarktičkih krill račića. Važno je u kojoj se koncentraciji suplementiraju omega-3 masne kiseline. - TOČNO Različite institucije i profesionalna udruženja daju razne preporuke koje se razlikuju prema ciljevima, a većina njih odnosi se na primarnu prevenciju nastanka bolesti i održavanje zdravlja optimalnim. No, isto tako, mnoga udruženja i institucije daju konkretne preporuke s ciljem postizanja terapijskog učinka. Američki Food and Nutrition Board i International society for the study of fatty acids and lipids preporučuju unos EPA i DHA zajedno, i to u količini od minimalno 500 mg na dan, s ciljem održavanja i postizanja optimalnog zdravlja srca i krvnih žila. No, kako su ciljevi sve bliže terapijskom učinku, tako se mijenjaju i preporučene doze. Upravo doza omega-3 masnih kiselina EPA i DHA čini razliku, jer je farmakološki učinak direktno uvjetovan konkretnom primijenjenom dozom. Često preporučivana doza od 1.000 mg omega-3 masnih kiselina sa 300 mg EPA-DHA neće značajno pridonijeti smanjenju povišenih koncentracija triglicerida, dok se primjenom terapijskih doza mijenja i učinak. Spomenute koncentracije EPA+DHA od 2.000 mg mogu sniziti povišene koncentracije triglicerida, no daljnjim povećanjem koncentracije postiže se naročito koristan učinak. Velika je količina dokaza o primjeni doze omega-3 masnih kiselina (DHA i EPA) pri povišenim koncentracijama triglicerida u krvi. Doze od 4 grama na dan mogle bi sniziti povišenu vrijednost triglicerida za čak 40%! Njemačko Društvo za prehranu u primarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti preporučuje 250 mg EPA+DHA, dok se kod sekundarne prevencije tih bolesti koncentracija povećava za 4 puta, na preporučenih 1.000 mg EPA+DHA. EFSA priznaje antihipertenzijski učinak EPA i DHA koji direktno ovisi o vrijednostima povišenog krvnog tlaka i o primijenjenoj dozi EPA i DHA. U nižim vrijednostima od preporučene neće doći do primjetnog farmakološkog učinka. Masti, pa tako i omega-3 masne kiseline, nisu važne pri mršavljenju. - NETOČNO Rastući broj studija koje su proučavale ketogeni način prehrane, u posljednjih je nekoliko godina posve promijenio način razmišljanja o ulozi masti pri redukciji prekomjerne tjelesne mase i terapiji debljine. No, iako su masti tijekom desetljeća službenih preporuka bile znatno ograničavane u prehrani, istraživanja o ulozi određenih masnih kiselina pri redukciji tjelesne mase nisu bile nepoznate. Najbolji primjer je proučavanje učinka konjugirane linolne kiseline (CLA) pri redukciji tjelesne mase, ali i EPA i DHA. Tek je nekoliko intervencijskih ispitivanja na ljudima istraživalo učinak omega-3 masnih kiselina na debljinu. Mnoge su studije pokazale da primjena omega-3 masnih kiselina povećava osjetljivost na inzulin, lipolizu masti i bolju adaptaciju korištenja masti kao preferentnog izvora energije, iako su mnoge od njih uglavnom bile provedene na animalnom modelu. Takve mnogobrojne studije pokazale su da je uvrštavanje omega-3 masnih kiselina u prehranu glodavaca s visokim udjelom masti smanjilo akumulaciju masnog tkiva. Kod metaboličkog sindroma i debljine taj je biološki učinak od izuzetne važnosti kao i smanjenje upale te poboljšanje statusa kardiovaskularnog zdravlja. Mogući mehanizmi su višestruki, no neke in vivo studije pokazale su mogući mehanizam djelovanja ribljeg ulja na smanjenje akumulacije masti kroz pojačavanje ekspresije UCP1 proteina u smeđem masnom tkivu. Naime, smeđe adipozno tkivo ima središnju ulogu u regulaciji energetske homeostaze. In vivo studije pokazale su da su ispitni miševi koji su bili na ishrani koja je uključivala riblje ulje, pokazali bolje rezultate u smanjenju masnog tkiva kroz mehanizme povećanja funkcije smeđeg adipoznog tkiva. Uz to, zabilježena je smanjena proliferacija masnih stanica u bijelom tkivu, a kroz ostale mehanizme kod životinja na prehrani s ribljim uljem postignute su povoljnije vrijednosti glukoze u krvi natašte, inzulina, triglicerida i leptina. Omega-3 masne kiseline iz ribljeg ulja mogu stimulirati aktivnost enzima uključenih u oksidaciju masti, no taj je poželjan učinak prema do sada dostupnim istraživanjima moguć uz uključivanje redovite tjelesne aktivnosti. Velik broj longitudinalnih prospektivnih kohortnih studija pokazao je učinak suplementacije omega-3 masnih kiselina na kardiovaskularno zdravlje, no nijedna nije pokazala učinak na tjelesnu masu ili na masno tkivo. Jedna od rijetkih prospektivnih kohortnih studija, tzv. Health Professional Follow-Up Study, provedena na 43.671 muškaraca, praćenih tijekom čak 12 godina, pokazala je da su ispitanici koji su konzumirali veće količine ribe (unos veći od 5 puta tjedno) imali manju sklonost prekomjernoj tjelesnoj težini nego oni s niskim prehrambenim unosom ribe (jednom mjesečno). Najbolje je suplementirati sva tri osnovna tipa masnih kiselina: omegu 3-6-9 - NETOČNO Jedna od najvećih zabluda vezanih za suplementaciju omega-3 masnih kiselina je primjena predformuliranih dodataka prehrani koji u jednoj dozi sadrže masne kiseline iz sve tri skupine: omegu-3, omegu-6 i omegu-9 što se može kvalificirati i kao nepotrebno. Naime, budući da su omega-6 i omega-3 masne kiseline u znatno nepovoljnijem međusobnom omjeru, te da omega-6 i omega-9 imaju kompetitivan odnos kao supstrati za enzime (delta-6-desaturaza) povoljan učinak na metabolizam može se očekivati tek smanjivanjem učestalo vrlo visokog unosa omega-6 u prehrani, te usporednim povećanjem prehrambenog unosa omega-3 masnih kiselina, jer se time postiže biokemijska ravnoteža. Stoga se dodatno povećanje tih, u prehrani ionako previše prisutnih masnih kiselina, čini neracionalnim, uz mogući izuzetak gama-linolenske omega-6 masne kiseline. Omega-9 jednostruko nezasićene masne kiseline često su deficijentne u tipičnoj prehrani čovjeka Zapadnog svijeta, pa se u načelu mogu suplementirati. No, valja razmotriti mogući doista konkretan učinak tipično prisutnih doza tih masnih kiselina (oleinska kiselina) u primjerice jednoj kapsuli, ili ipak razmotriti prednosti oblika iz prehrane (ekstra djevičansko maslinovo ulje, avokado i sl.). Literatura: Anderson BM, Ma DW. Are all n-3 polyunsaturated fatty acids created equal? Lipids Health Dis. 2009;8:33. Harris WS: n-3 fatty acids and serum lipoproteins: human studies. Am J Clin Nutr 1997, 65(5 Suppl):1645S-1654S. Jensen CL. Effects of n-3 fatty acids during pregnancy and lactation. Nesheim MC, Yaktine AL, eds. Seafood Choices: Balancing Benefits and Risks. Washington, DC: The National Academies Press; 2007. de Deckere EA Korver O Verschuren PM and Katan MB. Health aspects of fish and n-3 polyunsaturated fatty acids from plant and marine origin. Simopoulos AP. Essential fatty acids in health and chronic disease. Skilton, M. R., Mikkilä, V. & Raitakari, O. Fetal growth, omega-3 (n-3) fatty acids, and progression *of subclinical atherosclerosis: preventing fetal origins of disease ? The cardiovascular risk in young finns study. Am J Clin Nutr. 97, 58–65 (2013). Casula, M., Soranna D. & Corrao, G. Long-term effect of high dose omega-3 fatty acid supplementation for secondary prevention of cardiovascular outcomes: A meta-analysis of randomized, placebo controlled trials. Atheroscler Suppl. 14, 243–251 (2013). Yokoyama, M., Origasa, H. & Shirato, K. Effects of eicosapentaenoic acid on major coronary events in hypercholesterolaemic patients (JELIS): a randomised open-label, blinded endpoint analysis. Puglisi, M. J., Hasty, A. & Saraswathi, V. The role of adipose tissue in mediating the beneficial effects of dietary fish oil. Kim M, Goto T, Yu R, Uchida K, Tominaga M, Kano Y, Takahashi N, Kawada T. Fish oil intake induces UCP1 upregulation in brown and white adipose tissue via the sympathetic nervous system. Buckley JD, Howe PR. Long-chain omega-3 polyunsaturated fatty acids may be beneficial for reducing obesity-a review.