http___www.krenizdravo.com_zdravlje_bolesti-zdravlje_analna-fisura-uzroci-simptomi-dijagnoza-i-lijecenje_2.xml
1.1 2.1 3.1 4.1 4.2 4.3 5.1 6.1 7.1 7.2 7.3 8.1 9.1 10.1 11.1 12.1 13.1 14.1 15.1 16.1 17.1 18.1 19.1 20.1 21.1 22.1 23.1 24.1 25.1 26.1 27.1 27.2 28.1 29.1 29.2 29.3 29.4 29.5 30.1 31.1 32.1 32.2 33.1 34.1 34.2 34.3 35.1 36.1 37.1 37.2 38.1 39.1 40.1 41.1 42.1 43.1 44.1 45.1 46.1 47.1 48.1 49.1 50.1 51.1 52.1 53.1 54.1 55.1 56.1 57.1 58.1 59.1 60.1 61.1 62.1 63.1 64.1 65.1 66.1 67.1 68.1 68.2 68.3 68.4 68.5 69.1 69.2 69.3 69.4 69.5 70.1 70.2 71.1 72.1 72.2 72.3 72.4
Anal Fissure Definition | Causes | Risk Factors | Symptoms | Diagnosis | Treatment | Prevention Definition An anal fissure is a cut or tear in the lining of the anus. The anus is the opening through which stool leaves the body. Tears generally occur just inside the opening. Anal Fissure Causes The exact cause of an anal fissure is unknown. In most cases, tearing is the result of trauma to the anal lining. Trauma can be caused by: - A large, dry, or hard stool - Frequent diarrhea - Tightened anal sphincter, a group of muscles that open and close the anus - Childbirth - Anal irritation Risk Factors Factors that may increase your chance an anal fissure include: - Constipation - Straining to pass a bowel movement - Prior anal surgery, which can cause scarring and decrease the tissue's elasticity - Chronic diarrhea - Crohn's disease and ulcerative colitis - Receptive anal intercourse Symptoms Anal fissure may cause: - Pain during and after a bowel movement - Burning sensation during a bowel movement - Bleeding with bowel movements that result in bright red blood either on the toilet tissue or in the bowl - Small amounts of mucous may be present Apprehension about bowel movement pain may cause you to delay bowel movements. This can make the symptom worse. Diagnosis The doctor will ask about your symptoms and medical history. A physical exam will be done. Anal fissures are generally visible, so diagnosis can be made with an anal exam. If it is not visible, but suspected, your doctor may need to do other tests as long as it is not too painful. These tests include: - Digital rectal exam—to feel for any lumps or abnormalities - Anoscopy—examination of the anal canal with a scope Fissures usually occur in predictable locations around the anus. If there are multiple cuts, or a cut in an unusual location, the doctor may order additional tests to look for other conditions. Treatment Treatment aims to heal the cut and prevent future anal problems. Most fissures heal on their own or with self-care. Fissures that are fairly new are easier to heal than ones that have persisted for longer than 3 months. Treatments include: Self-care Fissures may heal by changing some of your daily habits. These include: - Warm sitz baths, especially after bowel movements, to help relieve pain and promote healing - Increasing dietary fiber intake - Increasing fluid intake - Using stool softeners or bulk laxatives Medications Your doctor may prescribe: - Topical medications to reduce pain and inflammation - Topical nitrates and calcium channel blockers to increase blood flow to the anus and promote healing - Injected botulinum toxin to relax tightened anal sphincter muscles Surgery Surgery may be necessary for: - Fissures that do not heal with other treatment methods - Scar tissue or spasms in the anal sphincter muscles that may also delay healing - Recurrent fissures Surgical procedures include: - Lateral internal sphincterotomy—A tiny incision is made in the sphincter muscle fibers to prevent spasms that result in straining during a bowel movement. - Fissurectomy—Excision of the fissure - Anal advancement flap—Covering the fissure with tissue from another part of the body - Anal dilation—Rare procedure that widens and stretches the anal canal Prevention To help reduce the chance of an anal fissure: - Drinky plent of fluids throughout the day - Exercise regularly - Eat foods high in fiber , such as fruits, vegetables, legumes, and whole grains - Avoid straining during bowel movements - Follow your treatment plan if you have Crohn's disease or ulcerative colitis American College of Gastroenterology American Society of Colon and Rectal Surgeons Canadian Association of Gastroenterology Capital Health Anal fissure. American Society of Colon & Rectal Surgeons website. Available at: http://www.fascrs.org/patients/conditions/anal_fissure. Updated October 2012. Accessed November 14, 2013. Anal fissure. EBSCO DynaMed website. Available at: https://dynamed.ebscohost.com/about/about-us. Updated July 2, 2013. Accessed November 14, 2013. Fargo M, Latimer K. Evaluation and management of common anorectal conditions. Am Fam Physician. Last reviewed December 2014 by Michael Woods, MD Please be aware that this information is provided to supplement the care provided by your physician. It is neither intended nor implied to be a substitute for professional medical advice. CALL YOUR HEALTHCARE PROVIDER IMMEDIATELY IF YOU THINK YOU MAY HAVE A MEDICAL EMERGENCY. Always seek the advice of your physician or other qualified health provider prior to starting any new treatment or with any questions you may have regarding a medical condition.
1.1 2.1 3.1 3.2 3.3 4.1 5.1 6.1 7.1 8.1 9.1 10.1 11.1 12.1 13.1 14.1 15.1 16.1 17.1 18.1 19.1 20.1 21.1 21.2 21.3 22.1 22.2 23.1 24.1 24.2 25.1 25.2 26.1 26.2 26.3 26.4 27.1 28.1 28.2 29.1 30.1 31.1 32.1 32.2 33.1 34.1 34.2 34.3 34.4 34.5 35.1 35.2 36.1 37.1 38.1 39.1 39.2 40.1 41.1 42.1 42.2 42.3 42.4 43.1 43.2 44.1 44.2 45.1
Analna fisura – uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje Analna fisura je mali rascjep u koži analnog kanala, koji se može pojaviti zbog tvrde ili velike stolice te obično uzrokuje bol i krvarenje. Analna fisura najčešće pogađa osobe u srednjim godinama, ali je i najčešći uzrok rektalnog krvarenja kod novorođenčadi. Većina analnih fisura može se izliječiti u roku od nekoliko tjedana nakon perioda zatvora, ali neke pukotine mogu postati kronične. Ako se analna fisura ne izliječi, liječnički tretmani ili operacija mogu ublažiti nelagodu. Simptomi analne fisure Simptomi analne fisure uključuju: - Bol tijekom pražnjenja crijeva - Bol nakon pražnjenja crijeva koje može trajati i do nekoliko sati - Svijetlo crvena krv u stolici ili na toaletnom papiru - Svrbež ili iritacije oko anusa - Vidljive pukotina na koži oko anusa - Male kvržice na koži u blizini analne fisure. Posavjetujte se s liječnikom ako osjećate bol tijekom pražnjenja crijeva ili primijetite krv u stolici ili na toaletnom papiru nakon pražnjenja crijeva. Uzroci analne fisure Najčešći uzroci analne fisure su: - Velika ili tvrda stolica - Zatvor i naprezanje tijekom pražnjenja crijeva - Kronični proljev - Upala anorektalnog područja, uzrokovana Crohnovom bolesti ili drugim upalnim bolestima crijeva. Manje česti uzroci analne fisure su: Testovi i dijagnoza Vaš liječnik će vas vjerojatno pitati za medicinsku povijest te obaviti fizički pregled, uključujući i pregled analnog područja. Često je analna fisura vidljiva. Obično je to sve što je potrebno za dijagnosticiranje analne fisure. Vaš liječnik će se možda suzdržati od obavljanja rektalnog pregleda, koji uključuje pregled analnog kanala prstom, jer to može biti bolno. U nekim slučajevima, međutim, vaš liječnik može koristiti kratku, osvijetljenu cijev kako bi pregledao analni kanal i utvrdio koliko daleko seže analna fisura. Ako vaši simptomi upućuju na to da se možda radi o Crohnovoj bolesti ili raku debelog crijeva, liječnik može preporučiti daljnje pretrage: - Fleksibilna sigmoidoskopija – ovaj test uključuje umetanje tanke, fleksibilne cijev sa sitnom video kamerom u donji dio debelog crijeva. Fleksibilna sigmoidoskopija najčešće se obavlja kod osoba mlađih od 50 godina, kod kojih ne postoje rizici od bolesti crijeva ili raka debelog crijeva. - Kolonoskopija – ovo ispitivanje omogućuje pregled debelog crijeva pomoću tanke cijevi. Ako ste stariji od 50 godina, vaš liječnik će vjerojatno preporučiti kolonoskopiju. - Analna manometrija – prilikom ovog ispitivanja, liječnik stavlja usku, fleksibilnu cijev u anus i rektum. Mali balon na vrhu cijevi može se napuhati. Ovaj test pomaže odrediti koliko je čvrst analni sfinkter. Također mjeri osjetljivost i funkciju rektuma. Liječenje analne fisure Analna fisura često prolazi sama od sebe u roku od nekoliko tjedana, ako je stolica mekana, nema zatvora ili proljeva. Ako se ne izliječi u roku od šest do osam tjedana, vjerojatno ćete trebati liječenje ili eventualno operaciju. Ako vaše dijete ima analnu fisuru redovito mu mijenjajte pelene i držite analno područje čistim. Ako nekirurške mjere, uključujući dodavanje vlakana u prehrani, konzumaciju veće količine vode, redovito vježbanje i sprječavanje zatvora nisu učinkoviti, liječnik može preporučiti sljedeće opcije: - Dodatni unos vlakana – redovit dodatni unos vlakana će pomoći da stolica bude mekana kako bi se izbjegla daljnja iritacija fisure. - Topla kupka – namakanje u toploj vodi 10 do 20 minuta nekoliko puta dnevno, osobito nakon stolice, pomoći će opustiti sfinkter. Ne preporučuje se korištenje sapuna jer može dodatno iritirati zahvaćeno područje. - Ljekovita krema – liječnik može predložiti rektalnu kremu ili mast kako bi se oslobodili nelagode. - Nitrogilcerinska mast – primjena nitroglicerinske masti širi krvne žile anusa i povećava dotok krvi u pukotine. Ova terapija također pomaže smanjiti pritisak u analnom sfinkteru i smanjiti bol. Nuspojave mogu uključivati glavobolju, nizak krvni tlak i vrtoglavicu. Liječnik vam može savjetovati da koristite jednokratnu rukavicu kod primjene masti. Muškarci ne bi trebali koristiti nitroglicerin u roku od 24 sata od uzimanja lijekova za poremećaj erekcije, zbog mogućnosti značajnog smanjenja krvnog tlaka. - Botox – ubrizgavanje male doze u analni sfinkter paralizira mišiće na nekoliko mjeseci što uzrokuje opuštanje. Moguće nuspojave uključuju bol na mjestu uboda ili privremeno, blago curenje stolice (analna inkontinencija). - Blokatori kalcijskih kanala – lijekovi za krvni tlak, poput nifedipina (Adalat) i diltiazema (Cardizem), oralni ili u obliku gela, također mogu pomoći. Kirurško liječenje Ako imate kronične analne fisure, koje ne možete izliječiti uobičajenim tretmanima, vaš liječnik može preporučiti operaciju. Operacija uključuje rezanje malog dijela analnog sfinktera kako bi se smanjio grč i bol te ubrzalo liječenje. Operacija se obično obavlja ambulantno. Samopomoć Nekoliko promjena načina života može pomoći da se oslobodite nelagode, ubrzate ozdravljenje i spriječite ponovnu pojavu analne fisure. - Jedite više vlakana – dovoljna količina vlakana u prehrani, oko 25 do 30 grama dnevno, pomaže u održavanju stolice mekom. Možete povećati unos vlakana jedući više voća, povrća, orašastih plodova i cjelovitih žitarica. Laksativ također može omekšati stolicu. Dodavanja vlakana može uzrokovati plin i nadutost, stoga povećavajte unos postupno. - Pijte dovoljno tekućine – tekućina može pomoći da spriječite zatvor, tako da je važno da pijete dovoljno tekućine. Ako ste rijetko žedni i vaš urin je bezbojan ili svijetlo žute boje, vjerojatno konzumirate dovoljnu količinu tekućine. - Redovito vježbajte – nastojite 30 ili više minuta dnevno posvetiti umjerenoj fizičkoj aktivnosti, kao što je hodanje. Tjelovježba pomaže da imate redovite stolice te povećava protok krvi u sve dijelove tijela, što potpomaže liječenju analne fisure. - Izbjegavajte naprezanje tijekom pražnjenja crijeva – naprezanje stvara pritisak koji može proširiti fisuru ili stvoriti novu.