http___www.kardiokirurgija.com_aterosklerotska-bolest-koronarnih-arterija_1.xml
1.1 2.1 3.1 4.1 4.2 4.3 5.1 5.2 5.3 5.4 6.1 7.1 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 9.1 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 11.1 11.2 11.3 11.4 12.1 13.1 14.1 15.1 16.1 17.1 18.1 19.1
HEALTH CARE TOPICS "Heart Attacks- Be Careful" What is a Heart Attack? The leading cause of deaths among Americans in the United States is cardiovascular disease, disease of the heart and blood vessels. Among cardiovascular diseases, the greatest causes of deaths are due to diseases of the heart arteries (called coronary arteries) that supply blood to the heart muscles. A dreaded consequence of coronary artery disease is a heart attack, "death of the heart muscle cells due to a lack of blood supply." A heart attack among clinical professionals is referred to as a myocardial infarction. A common symptom of a heart attack is chest pain (angina), or weakness or shortness of breath or a combination of symptoms. In addition, a very alarming presentation of coronary artery disease or a heart attack is sudden death. A healthy appearing person may suddenly develop symptoms and die immediately before arrival to a hospital. How to Lower Your Risk for a Heart Attack? (Reducing the Early Risk Factors Leading to a Heart Attack) Coronary artery disease results from a process called atherosclerosis, "hardening of the arteries." In this process a large cholesterol filled plaque forms within the walls of the coronary arteries; thus narrowing the lumen and reducing the flow of blood to the heart. Atherosclerosis or hardening of the arteries is caused by factors such as high blood pressure, high blood cholesterol levels, diabetes and high blood sugar levels, overweight and obesity, smoking, older age, and genetics. Genetics or family history may be illustrated by having several relatives within your family who have had a history of a heart attack. Means to reduce your risk for developing hardening of the heart arteries and formation of a cholesterol filled plaque include: control your blood pressure, cholesterol level, blood sugar level, and weight; exercise and eat healthy foods; and do not smoke tobacco. Reducing the Latter Processes Leading to a Heart Attack The condition that leads to a heart attack or myocardium infarctions in individuals with coronary artery disease is the rupture of the cholesterol plaque within the coronary artery blood vessel. This in turns leads to the formation of a blood clot that further occludes the flow of blood to the heart. In addition to control of the above factors, one can lower his or her risk by reducing stressful activities, cigarette cessation, and avoiding over working or exercising. Activities such as heavy lifting, prolonged jogging, and showering snow in the cold for too long have been commonly observed as precipitators of heart attacks. Finally, discuss with your doctor about taking a baby aspirin once a day to reduce your risk of forming a blood clot that may lead to a heart attack. Aspirin may have side effects such as bleeding, so be sure to speak with your doctor first. This information may be a review to some or new to others. It is presented as basic and common points for you to understand or be reminded. It may help you to better converse with your doctor and family and others. May God continue to bless you! Definitions in Review Myocardial Infarction: a heart attack Atherosclerosis: "hardening of the arteries"- a process in the blood vessels that reduce blood flow to the heart and may lead to a heart attack Coronary Artery Disease: disease of the heart arteries, caused by " hardening of the arteries," which may present as chest pain (angina) or a heart attack, or sudden death Angina: Chest pain caused by "hardening of the arteries" of the heart and reduced blood flow to the heart muscles Stable plaque: the hard cholesterol filled material within the heart blood vessels that forms as a result from the process of atherosclerosis Ruptured plaque: a break in a once stable plaque leading to formation of a blood clot in the arteries of the heart, which further narrows the lumen of the heart arteries, resulting in a possible heart attack.
1.1 2.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 4.1 4.2 5.1 5.2 6.1 6.2 7.1 8.1 8.2 8.3 9.1 10.1 10.2 11.1 12.1 13.1 14.1 15.1 16.1 17.1 18.1 19.1 20.1 20.2 21.1 22.1 22.2 22.3 23.1 24.1 24.2 25.1 26.1 27.1 28.1 29.1 30.1 30.2 31.1 31.2 32.1 32.2 33.1 33.2 34.1 34.2 34.3 34.4 35.1 36.1 37.1 38.1 39.1 39.2 40.1 40.2 41.1 41.2 42.1 43.1 44.1 46.1 47.1 47.2 47.3 47.4 47.5 47.6 48.1 49.1 50.1 51.1
Aterosklerotska bolest koronarnih arterija ATEROSKLEROTSKA BOLEST KRVNIH ŽILA SRCA (KORONARNA BOLEST): Definicija: Aterosklerotska bolest koronarnih arterija razvija se kada se arterije koje opskrbljuju srčani mišić suze zbog formiranja depozita kolesterola i posljedično razvoja plaka na koronarnoj arteriji. Aterosklerotski plak se prvotno formira i s vremenom postaje sve veći. Progresija plaka dovodi do suženja promjera koronarne arterije što kompromitira protok krvi (dostavu kisika i hranjivih tvari) u srčani mišić (miokard). Smanjenje protoka krvi kroz suženje uvjetovano razvojem aterosklerotskog plaka dovodi do nerazmjera energetske potrebe srčanog mišića i dostave iste u srčani mišić. Razvoj aterosklerotskog plaka traje više godina (ponekad više desetljeća) i često su simptomi u početnoj fazi razvoja nespecifični i teško prepoznatljivi tako da je u većini slučajeva srčani udar prvi znak oboljenja koronarnih arterija srca. Slika 1. Prikaz anatomije srca s normalnim koronarnim arterijama (Izvor) Slika 2. Prikaz anatomije srca s aterosklerotskim promjenama na koronarnim arterijama (Izvor) Slika 3. Shematski prikaz anatomije srca nakon operacije koronarnog premoštenja. Simptomi aterosklerotske bolesti koronarnih arterija: Bol u prsištu (angina): prvi znak bolesti je pritisak u prsištu uz tupu bol. Simptomi se najčešće javljaju prilikom fizičke aktivnosti ili za vrijeme emocionalnog stresa. Postoje i druge manifestacije angine kao što su npr. bol u trbuhu, u području leđa ili u području lijeve ruke. Dispneja (kratkoća daha): prilikom fizičke aktivnosti, ranije nego što je uobičajeno javlja se kratkoća daha i osjećaj ekstremnog umora nakon manjeg fizičkog napora. Srčani udar: Najčešće se javlja kada aterosklerotski plak potpuno okludira koronarnu arteriju. Ponekad se može javiti i pri manjem stupnju začepljenja koronarnih arterija, osobito u slučajevima kada je srce izloženo velikim naporima. Aterosklerotska bolest koronarnih arterija nije reverzibilna, ali se stupanj progresije promjena na koronarnim arterijama može usporiti agresivnim pristupom u prevenciji i liječenju rizičnih faktora za razvoj aterosklerotske bolesti (povišeni krvni tlak, debljina, diabetes mellitus, pušenje, smanjena fizička aktivnost, poremećaj metabolizma lipida. Uzroci razvoja aterosklerotske bolesti koronarnih arterija: Pušenje Povišeni krvni tlak Visoke vrijednosti kolesterola Diabetes Radioterapija aplicirana u područje prsnog koša (u slučajevima razvoja karcinoma u području prsnog koša koji se liječe radioterapijom) Rizični faktori za razvoj aterosklerotske bolesti koronarnih arterija: Dob (starija dob povezana je s višim rizikom razvoja aterosklerotske bolesti. Spol (muški spol u pravilu je u većem riziku razvoja aterosklerotske bolesti koronarnih arterija. Ipak, nakon menopauze rizik se povećava kod ženskog spola. Obiteljska anamneza: Prisutnost koronarne bolesti u obitelj svrstava vas u rizičnu skupinu oboljevanja od iste, osobito ukoliko se koronarna bolest razvijala u ranijoj dobnoj fazi (kod muškaraca dob ispod 55 godina, a kod žena ispod 65 godina). Pušenje: Nikotin sužava krvne žile, a ugljikov monoksid može oštetiti unutarnju površinu krvnih žila koje nakon takvog oštrećenja postaju podložne razvoju aterosklerotskih plakova. Žene koje puše 20 cigareta dnevno imaju šest puta veći rizik srčanog udara od žena koje nisu pušači. Incidencija srčanog udara je tri puta veća kod muškaraca koji puše u odnosu na one koji ne puše. Visoki krvni tlak: Neregulirana hipertenzija dovodi do razvoja zadebljanih i suženih koronarnih arterija. Visoka vrijednost lipida u krvi: Visoke vrijednosti kolesterola u krvi povećavaju rizik razvoja aterosklerotskog plaka. To se osobito odnosi na LDL kolesterol. Diabetes: Diabetes je povezan s visokim rizikom razvoja koronarne boelsti. Debljina: Skupa s drugim rizičnim faktorima nedvojbeno doprinosi razvoju koronarne bolesti. Fizička neaktivnost: Nedostatak tjelovježbe povezan je s razvojem koronarne bolesti. Stres: Visok stupanj stresa oštećuje koronarne arterije te nedvojbeno doprinosi razvoju koronarne bolesti skupa s drugim rizičnim faktorima. Istovremena prisutnost više rizičnih faktora ubrzava razvoj aterosklerotskih promjena. Ponekad se aterosklerotska bolest krvnih žila srca razvija bez prisutnosti gore spomenutih rizičnih faktora. U tim slučajevima mogući razvozi razvoja koronarne bolesti su: „Sleep apnea“: Radi se o poremećaju disanja (pauze u disanju) za vrijeme spavanja. Posljedično smanjenje razine kisika dovodi do porasta krvnog tlaka, za kojeg se smatra da po prije spomenutom mehanizmu doprinosi razvoju koronarne bolesti. C-reaktivni protein: CRP je protein koji se obično nalazi u povišenim količinama u stanjima upale (infekcije) u organizmu. Pretpostavlja se kako su povišene bazalne vrijednosti CRP-a u krvi rizični faktor za razvoj koronarne bolesti. Homocistein: Homocistein je aminokiselina koja je sastavni dio proteina i tkiva u našem organizmu. Povišene vrijednosti homocisteina smatraju se rizičnim faktorom za razvoj koronarne bolesti. Fibrinogen: Fibrinogen je protein koji ima ključnu ulogu u procesu zaustavljanja krvarenja (hemostaza). U formiranju ugruška fibrinogen sudjeluje na način da se povezuje s trombocitima (krvnim pločicama koje imaju ključnu ulogu u procesu zaustavljanja krvarenja. Osim toga, Fibrinogen je kao i C reaktivni protein indikator akutne upale u organizmu. Povišene vrijednosti Fibrinogena povećavaju rizik interakcije Fibrinogena i Trombocita te na taj način formiranje krvnog ugruška koji može začepiti krvnu žilu. Lipoprotein (a): Visoka razina lipoproteina u krvi povezana je s visokim rizikom razvoja aterosklerotske bolesti koronarnih arterija i posljedično srčanog udara. Aterosklerotska bolest koronarnih arterija može dovesti do: Bol u prsima i kratkoća daha pri minimalnim naporima. Srčani udar: Zastoj u dostavi energentskog supstrata u miokard nedvojbeno dovodi do razvoja srčanog udara s posljedičnim oštećenjem srčanog mišića. Zatajenje srca: Kao što smo prije naveli, smanjenje opskrbe srčanog mišića energetskim supstratom dovodi do infarkta miokarda s posljedičnim oštećenjem srčanog mišića. Oštećen srčani mišić nije u stanju da se dostatno kontrahira kako bi omogućio dostatan protok u organizmu. Poremećaj srčanog ritma (aritmija): Poremećaj dostave energetskog supstrata u koronarnim arterijama dovodi do smanjene opskrbe energijom centra za generiranje srčanog električnog impulsa. Posljedično se razvija poremećaj ritma (aritmija). Slika 1. Shematski prikaz razvoja aterosklerotskog plaka na koronarnoj arteriji Kardiokirurgija | 24.11.2011. Izvor: Kardiokirurgija.com Hvala. Odlična stranice. Lako razumljiva. Mnoge ste mi pomogli da shvatim što mi je rađeno na arterijama srca 2005. (tri premosnice) i što mi slijedi krajem travnja, ponovna operacija, 4 začepljenja za riješiti ili u krajnjem slučaju sam kandidat za transplataciju, a imam svega 52 godine.Prvi infarkt imao sam sa 38 godina. Genetski faktor rizika od oboljevanja uz dijabetes, kod mene je jako izražen, to jest mama i tata su preminuli od infarkta, kao i djed i baka. Sestra je upravo (na čekanju termina) u programu ugradnje 3 premosnice (58 god.), a bratu su u srpnju ugrađena 3 stanta (55 god.O Povijest kardiokirurgije Razvoj kardijalne kirurgije kao i kirurške discipline u cjelini neodvojivo je povezan s razvojem tehnologije i kvantumom općeg stupnja razvoja društva.Više ANTIAGREGACIJSKA TERAPIJA Pregled: Sve veća upotreba antiagregacijskih lijekova kod bolesnika koji se podvrgavaju operaciji koronarnog premoštenja predstavlja problem u utvrđivanju idealnog omjera povoljnih…Više