http___www.krenizdravo.com_zdravlje_bolesti-zdravlje_analna-fisura-uzroci-simptomi-dijagnoza-i-lijecenje_2.xml
1.1 2.1 3.1 3.2 3.3 3.4 4.1 5.1 6.1 6.2 6.3 6.4 7.1 8.1 9.1 9.2 10.1 11.1 12.1 13.1 14.1 15.1 16.1 16.2 17.1 18.1 18.2 18.3 19.1 20.1 21.1 21.2 21.3 22.1 23.1 24.1 25.1 26.1 27.1 27.2 27.3 28.1 29.1 30.1 31.1 32.1 34.1 35.1 36.1 37.1 38.1 39.1 40.1 40.2 41.1 42.1 43.1
An anal fissure is an unnatural crack or tear in the anus skin. As a fissure, these tiny tears may show as bright red rectal bleeding and cause severe periodic pain after defecation. The tear usually extends from the anal opening and located posteriorly in the midline. This location is probably because of the relatively unsupported nature of the anal wall in that location. Causes Most anal fissures are caused by stretching of the anal mucosa beyond its capability. Many acute anal fissures will heal spontaneously. Some fissures become chronic and will not heal. The most common cause for this is spasm of the internal anal sphincter muscle. This spasm causes poor blood flow to the anal mucosa, hence producing an ulcer which does not heal since it is deprived of normal blood supply. Anal fissures are common in women after childbirth, excessive anal intercourse [need citation], after difficult bowel movements and in infants following constipation. Prevention In infants under one year old, frequent nappy/diaper change can prevent anal fissure. For adults, the following can help prevent fissure: - Treating constipation by eating food rich in dietary fiber, avoiding caffeine (which can increase constipation) , drinking a lot of water and taking stool softener. - Treating diarrhea promptly. - Lubricating the anal canal with a water-based lubrication before inserting anything into the anal canal (petroleum jelly is not recommended because it can harbor harmful bacteria). - Avoiding straining or prolonged sitting on the toilet. - Using a moist wipe instead of perfumed and harsh toilet paper. - Keeping the anus dry and hygienic. - When using Analpram (cream) do not use the dispenser which can injure the area. Instead use a finger to insert a pea size amount of cream. Treatment For many years up until 1995, customary treatment included warm baths, topical anesthetics, stool bulking agents, mechanical anal stretching, and, sometimes, surgery. In 1995, doctors began using nitroglycerine cream (topical 1 percent isosorbide dinitrate) but found it less acceptable for long-term use due to patients developing a tolerance to the drug. In 1998, Italian researchers reported injecting botulinum toxin into the anal sphincter to promote healing by relieving anal spasm through relaxation of the muscle. Symptomatic Most anal fissures are shallow or superficial (less than a quarter of inch or 0.64 cm deep). These fissures self-heal within a couple of weeks. Furthermore, treatment used for hemorrhoid such as eating a high-fiber diet, using stool softener, taking pain killer and having a sitz bath can help. Pediatric Anal fissures in infants usually self-heal without anything more than frequently changing diapers and treating constipation if the cause. Chemical sphincterotomy Painful deep chronic fissures, on the other hand, will not heal because of poor blood supply caused by sphincter spasm. Traditionally surgical operations were required which are both painful and associated with various longterm complications, particularly incontinence in a small proportion of cases. Local application of medications to relax the sphincter muscle, thus allowing the healing to proceed, was first proposed in 1994 with nitroglycerine ointment, and then calcium channel blockers with in 1999 nifedipine ointment, and the following year with topical diltiazem Branded preparations are now available of topical nitroglycerine ointment (Rectogesic as 0.2% in Australia and 0.4% in UK) and diltiazem 2% (Anoheal in UK although still in Phase III development). Botulinum toxin injection, administered by colorectal surgeons, can also be used to relax the sphincter muscle and its use for this condition was first investigated in 1993. Combination of medical therapies may offer up to 98% cure rates, These medical treatments are used as first line therapy in treating chronic anal fissures, although a Cochrane Collaboration review of published research has questioned the effectiveness of medical treatments compared to surgery. Surgical sphincterotomy Surgical intervention may be required for persisting deep anal fissures unresponsive to the above conservative measures. Procedures include: Despite the high success rate of these surgical procedures (~95%), there are potential side effects, which include: risks from anesthesia, infection and anal leakage (fecal incontinence). References External links
1.1 2.1 3.1 3.2 3.3 4.1 5.1 6.1 7.1 8.1 9.1 10.1 11.1 12.1 13.1 14.1 15.1 16.1 17.1 18.1 19.1 20.1 21.1 21.2 21.3 22.1 22.2 23.1 24.1 24.2 25.1 25.2 26.1 26.2 26.3 26.4 27.1 28.1 28.2 29.1 30.1 31.1 32.1 32.2 33.1 34.1 34.2 34.3 34.4 34.5 35.1 35.2 36.1 37.1 38.1 39.1 39.2 40.1 41.1 42.1 42.2 42.3 42.4 43.1 43.2 44.1 44.2 45.1
Analna fisura – uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje Analna fisura je mali rascjep u koži analnog kanala, koji se može pojaviti zbog tvrde ili velike stolice te obično uzrokuje bol i krvarenje. Analna fisura najčešće pogađa osobe u srednjim godinama, ali je i najčešći uzrok rektalnog krvarenja kod novorođenčadi. Većina analnih fisura može se izliječiti u roku od nekoliko tjedana nakon perioda zatvora, ali neke pukotine mogu postati kronične. Ako se analna fisura ne izliječi, liječnički tretmani ili operacija mogu ublažiti nelagodu. Simptomi analne fisure Simptomi analne fisure uključuju: - Bol tijekom pražnjenja crijeva - Bol nakon pražnjenja crijeva koje može trajati i do nekoliko sati - Svijetlo crvena krv u stolici ili na toaletnom papiru - Svrbež ili iritacije oko anusa - Vidljive pukotina na koži oko anusa - Male kvržice na koži u blizini analne fisure. Posavjetujte se s liječnikom ako osjećate bol tijekom pražnjenja crijeva ili primijetite krv u stolici ili na toaletnom papiru nakon pražnjenja crijeva. Uzroci analne fisure Najčešći uzroci analne fisure su: - Velika ili tvrda stolica - Zatvor i naprezanje tijekom pražnjenja crijeva - Kronični proljev - Upala anorektalnog područja, uzrokovana Crohnovom bolesti ili drugim upalnim bolestima crijeva. Manje česti uzroci analne fisure su: Testovi i dijagnoza Vaš liječnik će vas vjerojatno pitati za medicinsku povijest te obaviti fizički pregled, uključujući i pregled analnog područja. Često je analna fisura vidljiva. Obično je to sve što je potrebno za dijagnosticiranje analne fisure. Vaš liječnik će se možda suzdržati od obavljanja rektalnog pregleda, koji uključuje pregled analnog kanala prstom, jer to može biti bolno. U nekim slučajevima, međutim, vaš liječnik može koristiti kratku, osvijetljenu cijev kako bi pregledao analni kanal i utvrdio koliko daleko seže analna fisura. Ako vaši simptomi upućuju na to da se možda radi o Crohnovoj bolesti ili raku debelog crijeva, liječnik može preporučiti daljnje pretrage: - Fleksibilna sigmoidoskopija – ovaj test uključuje umetanje tanke, fleksibilne cijev sa sitnom video kamerom u donji dio debelog crijeva. Fleksibilna sigmoidoskopija najčešće se obavlja kod osoba mlađih od 50 godina, kod kojih ne postoje rizici od bolesti crijeva ili raka debelog crijeva. - Kolonoskopija – ovo ispitivanje omogućuje pregled debelog crijeva pomoću tanke cijevi. Ako ste stariji od 50 godina, vaš liječnik će vjerojatno preporučiti kolonoskopiju. - Analna manometrija – prilikom ovog ispitivanja, liječnik stavlja usku, fleksibilnu cijev u anus i rektum. Mali balon na vrhu cijevi može se napuhati. Ovaj test pomaže odrediti koliko je čvrst analni sfinkter. Također mjeri osjetljivost i funkciju rektuma. Liječenje analne fisure Analna fisura često prolazi sama od sebe u roku od nekoliko tjedana, ako je stolica mekana, nema zatvora ili proljeva. Ako se ne izliječi u roku od šest do osam tjedana, vjerojatno ćete trebati liječenje ili eventualno operaciju. Ako vaše dijete ima analnu fisuru redovito mu mijenjajte pelene i držite analno područje čistim. Ako nekirurške mjere, uključujući dodavanje vlakana u prehrani, konzumaciju veće količine vode, redovito vježbanje i sprječavanje zatvora nisu učinkoviti, liječnik može preporučiti sljedeće opcije: - Dodatni unos vlakana – redovit dodatni unos vlakana će pomoći da stolica bude mekana kako bi se izbjegla daljnja iritacija fisure. - Topla kupka – namakanje u toploj vodi 10 do 20 minuta nekoliko puta dnevno, osobito nakon stolice, pomoći će opustiti sfinkter. Ne preporučuje se korištenje sapuna jer može dodatno iritirati zahvaćeno područje. - Ljekovita krema – liječnik može predložiti rektalnu kremu ili mast kako bi se oslobodili nelagode. - Nitrogilcerinska mast – primjena nitroglicerinske masti širi krvne žile anusa i povećava dotok krvi u pukotine. Ova terapija također pomaže smanjiti pritisak u analnom sfinkteru i smanjiti bol. Nuspojave mogu uključivati glavobolju, nizak krvni tlak i vrtoglavicu. Liječnik vam može savjetovati da koristite jednokratnu rukavicu kod primjene masti. Muškarci ne bi trebali koristiti nitroglicerin u roku od 24 sata od uzimanja lijekova za poremećaj erekcije, zbog mogućnosti značajnog smanjenja krvnog tlaka. - Botox – ubrizgavanje male doze u analni sfinkter paralizira mišiće na nekoliko mjeseci što uzrokuje opuštanje. Moguće nuspojave uključuju bol na mjestu uboda ili privremeno, blago curenje stolice (analna inkontinencija). - Blokatori kalcijskih kanala – lijekovi za krvni tlak, poput nifedipina (Adalat) i diltiazema (Cardizem), oralni ili u obliku gela, također mogu pomoći. Kirurško liječenje Ako imate kronične analne fisure, koje ne možete izliječiti uobičajenim tretmanima, vaš liječnik može preporučiti operaciju. Operacija uključuje rezanje malog dijela analnog sfinktera kako bi se smanjio grč i bol te ubrzalo liječenje. Operacija se obično obavlja ambulantno. Samopomoć Nekoliko promjena načina života može pomoći da se oslobodite nelagode, ubrzate ozdravljenje i spriječite ponovnu pojavu analne fisure. - Jedite više vlakana – dovoljna količina vlakana u prehrani, oko 25 do 30 grama dnevno, pomaže u održavanju stolice mekom. Možete povećati unos vlakana jedući više voća, povrća, orašastih plodova i cjelovitih žitarica. Laksativ također može omekšati stolicu. Dodavanja vlakana može uzrokovati plin i nadutost, stoga povećavajte unos postupno. - Pijte dovoljno tekućine – tekućina može pomoći da spriječite zatvor, tako da je važno da pijete dovoljno tekućine. Ako ste rijetko žedni i vaš urin je bezbojan ili svijetlo žute boje, vjerojatno konzumirate dovoljnu količinu tekućine. - Redovito vježbajte – nastojite 30 ili više minuta dnevno posvetiti umjerenoj fizičkoj aktivnosti, kao što je hodanje. Tjelovježba pomaže da imate redovite stolice te povećava protok krvi u sve dijelove tijela, što potpomaže liječenju analne fisure. - Izbjegavajte naprezanje tijekom pražnjenja crijeva – naprezanje stvara pritisak koji može proširiti fisuru ili stvoriti novu.