http___www.inpharma.hr_index.php_news_1733_19_Upotreba-antiseptika-za-usnu-supljinu-u-lijecenju-gingivitisa-i-parodontitisa_1.xml
1.1 2.1 2.2 2.3 3.1 3.2 3.3 4.1 5.1 5.2 6.1 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 7.7 7.8 8.1 8.2 9.1 10.1 10.2 11.1 12.1 12.2 13.1 13.2 14.1 14.2 15.1 15.2 16.1 17.1 18.1 19.1 20.1 21.1 21.2 22.1 22.2 22.3 22.4 23.1 24.1 25.1 25.2
Gingivitis What is gingivitis? Gingivitis - a disease characterized by inflammation of the mucous membrane of the gums. The word comes from the Latin gingivitis gingiva (gums) and the end of the "um", usually characterized by an inflammatory process in medicine. Gingivitis - a fairly common disease. Gingivitis is often found in adolescents and pregnant women. These categories of patients the disease is usually more severe due to hormonal changes in the body. The progression of gingivitis without the necessary treatment can lead to more serious complications, such as periodontitis, which eventually leads to tooth loss. Causes of gingivitisCauses of gingivitis are very diverse. They can be divided into internal and external. The internal causes include: the growth of the teeth (tooth growing injure the gums), pathology of malocclusion, vitamin deficiencies, gastro-intestinal tract (all parts of the digestive system somehow interrelated), low immunity (for the mouth is of particular importance not only common, but local immunity) and other causes. The external causes include physical effects (trauma, burns, radiation exposure), chemical (the effect of corrosive substances), biological (infection) and medical (iatrogenic) factors. More likely to cause gingivitis tartar, plaque, food debris, properly sealing, mouth breathing, smoking, chemical irritation, infection. The most relevant for children and adults is infectious gingivitis. In children, they most often occur in the absence of proper hygiene. The fact that the local immune system up to 7 years is just being formed, and its formation is completely ends by the beginning of puberty, so even in the absence of chronic inflammatory lesions the risk of gingivitis in children above. He is even higher in children who have a center of infection in the form of tooth decay. That's a lot of untreated decayed teeth common cause of gingivitis. Gingivitis are also common in children suffering from rheumatism, tuberculosis, diabetes mellitus, diseases of the liver and gall bladder, and other nephropathies. Prolonged use of certain drugs, such as oral contraceptives can increase inflammation in the gums. Heavy metals (lead, bismuth) are also sometimes able to induce gingivitis. Signs of GingivitisThe following types of gingivitis: catarrhal, necrotizing, hypertrophic and atrophic gingivitis. In terms of form of the disease, traditionally distinguish acute and chronic. The chronic form is exacerbated mainly in winter and spring (it shows the increasing bleeding gums) and is more common in adults. If the disease affects the gums of all teeth in one or both jaws, then we speak of generalized (disseminated), gingivitis, is characterized as a localized inflammation of the gums at selected sites in the area of one or more teeth. Clinical symptoms of catarrhal gingivitis is caused by inflammation redness, swelling of the mucous membrane of the gums, bleeding. Subjective feelings of the patient with a form of gingivitis are a little itchy gums, pain during meals. Necrotizing gingivitis is characterized by the appearance of the mucous membrane of the gums and necrotic ulcers. Its clinical symptoms are: halitosis (bad breath), severe sore gums, overall health is also deteriorating patient feels general weakness, may increase the body temperature to 39 degrees C, swollen lymph nodes. In hypertrophic gingivitis is an increase in gingival papillae, which begin to cover themselves part of the tooth. In the initial stages of the disease does not manifest any clinical symptoms and discomfort, the later having bleeding gums and pain when touched, and during the meal. In atrophic gingivitis, on the contrary, there is atrophy (reduction) of gum tissue, gradually decreasing levels of gum and it reveals the root of the tooth. Subjectively for human atrophic gingivitis is manifested by pain in the cold or hot. It is important that gingivitis is quite often the only sign of periodontitis (inflammation of the tissues surrounding the tooth root, alveolar bone and gums) or periodontitis (inflammation at the same time is less pronounced than the destructive processes). ProphylaxisFor the prevention of gingivitis necessary to perform the following simple rules: - Regular checkup at the dentist. - Remove dental plaque daily with toothpaste and a silk thread. - Clean your teeth at the dentist every 3-6 months. ForecastUncomplicated gingivitis usually ends after 7-10 days, chronic also requires intensive treatment. If gingivitis is left untreated, it can lead to periodontal disease and tooth loss (gingivitis is even more common cause of their loss than tooth decay). What can a doctor do? Treatment of gingivitis should be done only by a dentist. Treatment of gingivitis is the impact on dental plaque removal of local and general predisposing factors. In some cases, surgery is necessary (curettage). In addition, it is often necessary to resort to special means, not only for the treatment of the acute phase of illness, but also to slow down or stop the development of serious complications. Apply a variety of drugs: antibiotics, anti-inflammatory drugs, local immunomodulators. When gingivitis caused by infectious and inflammatory processes, it is necessary to eliminate the infectious agent. Therefore, the doctor may prescribe antibacterial agents or antifungal agent.
1.1 2.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 5.1 5.2 5.3 5.4 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6 9.7 9.8 9.9 9.10 9.11 9.12 10.1 10.2 10.3 11.1 12.1 12.2 13.1 14.1 15.1 15.2 16.1 16.2 16.3 17.1 17.2 17.3 17.4 18.1 18.2 19.1 19.2 20.1 20.2 20.3 21.1 21.2 22.1 22.2 22.3 22.4
Upotreba antiseptika za usnu šupljinu u liječenju gingivitisa i parodontitisa Prilikom odabira antiseptika važno je uzeti u obzir nekoliko ključnih svojstava: širok antimikrobni spektar, netoksičnost, da ne sadrži alkohol, brzinu djelovanja… Zubni plak, odnosno naslage na zubima koje nastaju nakon uzimanja hrane ako se zubi ne očetkaju, dovodi do upale zubnog mesa – gingive, pa i do karijesa. Upala zubnog mesa, odnosno gingivitis, očituje se crvenilom, otokom i krvarenjem iz gingive. Kod pojedinaca koji imaju genetsku sklonost, onih koji puše i ne održavaju oralnu higijenu, doći će do nastanka parodontitisa, odnosno upale potpornih dijelova zuba. To će za posljedicu imati gubitak mekih i koštanih tkiva, a s vremenom klimavost i ispadanje zuba. Iako parodont ima djelotvoran obrambeni sustav, u mnogim slučajevima je borba protiv više od 500 bakterija izgubljena. Među najčešćim bolestima koje se javljaju kod ljudi su gingivitis (upala gingive) i parodontitis - upala zahvaća i druga tkiva za koja je pričvršćen zub. Poznato je da upotreba antiseptika smanjuje mogućnost nastanka gingivitisa. James i sur. nedavno su napravili pregled postojeće literature o upotrebi antiseptika (klorheksidin) kod gingivitisa i parodontitisa, te su uključili 51 istraživanje na 5.345 ispitanika. Naveli su da postoje jaki dokazi da se ispiranjem zubi klorheksidinom, uz četkanje zubi, znakovito smanjuje zubni plak nakon 4-6 tjedana i 6 mjeseci, te da nema razlika, ovisno o koncentraciji klorheksidina. Ipak, navode da ispiranje usta s klorheksidinom tijekom 4 tjedna ili više, može dovesti do obojenja zubi, stvaranja kamenca, prolazne promjene okusa i neželjenog utjecaja na sluznicu usne šupljine. Najnoviji rezultati Švedskog povjerenstva za zdravlje, izvedeni na temelju dosad objavljene literature, pokazuju da je ispiranje usta antiseptikom (klorheksidin 0,12%–0,2%) ili esencijalnim uljima uz četkanje zubi, učinkovitije za smanjenje mogućnosti nastanaka upale zubnog mesa (gingivitisa) nego samo četkanje zubi. Isti autori navode da su ponavljane upute stomatologa o oralnoj higijeni bile pozitivan pomak u poboljšanju oralne higijene pacijenata. Treba napomenuti da, čak i ako se gingivitis ne liječi, ne mora nužno doći do gubitka parodontnog ligamenta. Ipak, svi slučajevi gingivitisa trebaju se liječiti, budući da nema načina da se razlikuju otporni pojedinci od onih koji su skloni progresiji bolesti. Parodontitis nastaje kada se uslijed upale počinju gubiti potporna tkiva zubi. Taj proces pacijenti često ne uoče sami, ali ga stomatolog može dijagnosticirati na temelju nekoliko postupaka koji uključuju sondiranje džepova, krvarenje pri njihovu sondiranju i radiološki nalaz svih zubi (ortopantomogram). U SAD-u više od 82% mladih odraslih osoba pati od gingivitisa, a od krvarenja iz gingive više od 50% odrasle populacije. Od uznapredovalog parodontitisa boluje relativno mali udio populacije – 10-20%. Kronični parodontitis dijagnosticiran je kod 35% odraslog stanovništva Sjeverne Amerike. Liječenje parodontitisa najbolje provodi parodontolog koji je usko specijaliziran upravo za parodontne bolesti. Liječenje uključuje mehaničku terapiju koja se prvo svodi na uklanjanje supragingivalnih i subgingivalnih mekih i tvrdih naslaga (zubnog kamenca) s ultrazvučnim čistačima ili postupkom pjeskarenja, nakon čega slijedi dublje čišćenje parodontalnih džepova postupkom struganja i poliranja korijena zuba. Ključno u liječenju parodontitisa je ukloniti ostatke hrane, plaka, bakterija i njihovih proizvoda s površine korijena zuba. Vezano uz liječenje parodontitisa, rezultati istraživanja pokazuju da uz terapiju koju je propisao stomatolog, dodatno ispiranje antisepticima daje poboljšane rezultate terapije, odnosno sanacija parodontitisa je bolja uz upotrebu antiseptičke otopine. To je posebno važno kod osoba koje uz parodontitis imaju i neke sistemske bolesti poput dijabetesa. U novije vrijeme sve se više potvrđuje da je ispiranje usta antisepticima od velike važnosti u prevenciji aspiracijske pneumonije koja je, između ostalog, uzrokovana i mikroorganizmima iz usne šupljine, i to posebno kod starijih bolesnika koji ne mogu održavati adekvatnu higijenu. Osim toga, parodontitis se povezuje i s nekim drugim općim bolestima ili stanjima. Prema nekim istraživanjima, neliječen kronični parodontitis može povećati pacijentovu sklonost kardiovaskularnim bolestima, moždanom infarktu i aterosklerozi. Na osnovi epidemioloških studija poznato je da su bolesnici koji boluju od dijabetesa podložniji parodontitisu, a isto tako da je parodontitisa uzrok za teže kontroliranje glukoze u krvi. Nadalje, istraživanja pokazuju da parodontitis kod trudnica može biti pokazatelj rizika za rođenje nedonoščadi ili novorođenčadi niske porođajne težine (<2,500g). Ulceronekrotični gingivostomatitis je upala usne šupljine koju karakteriziraju ulceracije i nekroze na rubnom dijelu zubnog mesa i na zubnom mesu između zuba (interdentalna papila). U razvijenim zemljama, pojava nekrotizirajućeg ulceroznog gingivitisa ili parodontitisa je iznimno rijetka, a prema najnovijim istraživanjima varira između 0,001 i 0,03%. U zemljama u razvoju, nekrotizirajući ulcerozni gingivitis je puno učestaliji, čak i kod mlađe generacije (11,5-27%). Pacijent može imati povišenu tjelesnu temperaturu i povećane limfne čvorove, a prisutan je i jak zadah iz usta. Bolest se najčešće javlja kod adolescenata, a rijetko kod male djece. Nije zarazna, iako je uzrokovana bakterijama. Najčešće uzročnici su Treponema vincenti, denticola i microdentium, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia i Porphiromonas gingivalis. Ulceronekrotični gingivostomatitis je bolest koja se najčešće javlja u nerazvijenim zemljama (Afrika, Azija)uslijed loše prehrane i loših općih higijenskih uvjeta, ali i kod nas kod osoba koje nisu zdrave, tj. osoba koje ne održavaju oralnu higijenu. U današnje doba ta bolest može biti jedna od prvih manifestacija HIV infekcije, pa se preporuča pacijenta, ako je seksualno aktivan, uputiti na HIV testiranje. Osim na HIV, ulcerozni gingivostomatitis može upućivati i na neuhranjenost, krvne bolesti (leukemija), alkoholizam i narkomaniju. Vezano uz lokalne čimbenike koji mogu dovesti do tog stanja, svakako treba napomenuti lošu oralnu higijenu, pušenje, teško nicanje zuba (osobito umnjaka) i loše protetske radove. Ključna terapija su antibiotici peroralno, ali i antiseptici za ispiranje usta. Na odabir antiseptika utječe više faktora. S obzirom na duljinu primjene u takvim stanjima, svakako treba uzeti u obzir i naknadnu obojenost zubi koja nastaje dugotrajnom primjenom klorheksidinskih antiseptika. Oni dodatno mogu uzrokovati i stvaranje kamenca, prolazne promjene okusa i neželjeni utjecaj na sluznicu usne šupljine (James i sur). Prilikom odabira antiseptika važno je uzeti u obzir i nekoliko ključnih svojstava: širok antimikrobni spektar (bez utvrđenih rezistencija mikroorganizama), netoksičnost, da ne sadrži alkohol, brzinu djelovanja... Noviji antiseptici iz skupine bispiridina, poput oktenidina, sadrže sva navedena svojstva, vrlo su učinkoviti i sigurni, pa ih mogu primjenjivati i trudnice i dojilje. Osim toga, ne dovode do obojenja zubi te isušivanja i oštećenja sluznice tijekom dulje primjene. OKTAL PHARMA PROMO Literatura: James P, Worthington HV, Parnell C, Harding M, Lamont T, Cheung A, Whelton H, Riley P. Chlorhexidine mouthrinse as an adjunctive treatment for gingival health.Cochrane Database Syst Rev. 2017 Mar 31;3:CD008676. doi: 10.1002/14651858.CD008676.pub2. Mutters T. Nico, NeubertT.R., Nieth R, Mutters R. The role ofOctenidol®, Glandomed® and chlorhexidine mouth wash in the prevention of mucositis and in the reduction of the oropharyngeal flora: a double-blind randomized controlled trial GMS Hygiene and Infection Control 2015, Vol. 10, ISSN 2196-5226 Resmiye E. Tirali, HalukBodur, BilgeSipahi, Elif Sungurtekin. Evaluation of the antimicrobial activities of chlorhexidine gluconate, sodium hypochlorite and octenidine hydrochloride in vitro aej. AustEndod J 2013; 39: 15–18 Lecic J, Cakic S, Janjic Pavlovic O, Cicmil A, Vukotic O, Petrovic V, Cicmil S. Different methods for subgingival application of chlorhexidine in the treatment of patients with chronic periodontitis.Acta Odontol Scand. 2016 Aug;74(6):502-7. doi: 10.1080/00016357.2016.1206964. Rösing CK, Cavagni J, Gaio EJ, Muniz FWMG, Ranzan N, Oballe HJR, Friedrich SA, Severo RM, Stewart B, Zhang YP. Efficacy of two mouthwashes with cetylpyridinium chloride: a controlled randomized clinical trial.Braz Oral Res. 2017 Jul 3;31:e47. doi: 10.1590/1807-3107BOR-2017.vol31.0047. Rovai ES, Souto ML, Ganhito JA, Holzhausen M, Chambrone L, Pannuti CM. Efficacy of Local Antimicrobials in the Non-Surgical Treatment of Patients With Periodontitis and Diabetes: A Systematic Review. Epub 2016 Jul 29. Sharif-Abdullah SS, Chong MC, Surindar-Kaur SS, Kamaruzzaman SB, Ng KH. The effect of chlorhexidine in reducing oral colonisation in geriatric patients: a randomised controlled trial. Swedish Council on Health Technology Assessment. Chronic Periodontitis – Prevention, Diagnosis and Treatment: A Systematic Review [Internet]. Stockholm: Swedish Council on Health Technology Assessment (SBU); 2004 Oct. SBU Yellow Report No. 169. SBU Systematic Review Summaries.