http___www.kinderwunschklinik.at_hr_uzroci_neispunjena_zelja_za_djetetom_kod_zena_zatvoreni_jajovodi__1.xml
1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 3.1 3.2 3.3 3.4 4.1 4.2 5.1 5.2 5.3 5.4 6.1 7.1 7.2 7.3 8.1 8.2 8.3 8.4 9.1 9.2 9.3 9.4 10.1 11.1 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 12.6 13.1 14.1 14.2 14.3 15.1 16.1 16.2 16.3
Blocked fallopian tubes After ovulation, if the route for the eggs to the uterus is blocked, a pregnancy cannot occur. Tubes that are twisted and thin normally have muscles in their walls that are too thin and cannot produce the pumping movement necessary to push the egg into the womb. Narrow and weak tubes are congenital. Agglutinations generate from inflammations on the ovaries and tubes - chlamydia and gonorrhoea being the main causes. An inflammation in the ovaries and fallopian tubes, the appendices of the uterus, is called adnexitis. The impact of adnexitis on a woman is long term and can have an impact on both her private and professional life, including the risk of permanent infertility. Adnexitis predominantly results from a vaginal inflammation and, when other factors are involved, can allow organisms (mostly bacteria) to ascend to the uterus and fallopian tubes. The disease begins suddenly with strong abdominal pain,fever and other distinctive symptoms. Quick, timely, conservative treatment can avoid acute complications and a transition to the chronic stages of the disease. Open functional tubes are an essential precondition for the occurrence of natural pregnancy. If it can be proved that the tubes are closed or unusable in the long-term, then patients can profit from the IVF fund which will pay 70% of the treatment and medication costs of an IVF or an ICSI treatment (provided a previous ligation of the tubes is NOT given!). A corrective surgery of blocked tubes is not an established treatment and requires hours of microsurgery. Pregnancy rates after corrective surgery on both fallopian tubes and spermatic ducts are extremely low. On the other hand, "classic IVF treatment" is routine nowadays and has a pregnancy rate of approximately 50% per attempt. The first therapy for cases of closed fallopian tubes is therefore IVF, and in the case of closed spermatic ducts the first treatment is TESE/ICSI. Chlamydia - the undetected infection Here’s the good news first: Chlamydia infections are treatable. There is no reason for panic! Unfortunately, most infected women don't know that they are infected. Approximately 100,000 people are infected with chlamydia in Austria alone. One in 30 adults and one in 16 teenagers are infected. Chlamydia proliferates very slowly and initially shows no symptoms. It can also hide for years within the body before developing. If the body defences are weakened through illness or stress, the infection can develop. Typical signs in the woman are frequent abdominal pains with no visible causes and in-between bleedings anddischarge. The infection can also lead to serious disease and permanent health damage. For example, in about 40% of infected women the bacterium reaches the fallopian tubes and 1 in 5 of these women is subsequently unable to naturally have children. Examination of fallopian tubes: Abdominoscopy (laparoscopy): Hysteroscopy and diagnostic laparoscopy are the modern methods used to clarify organic causes in patients who cannot conceive naturally. The laparoscopy offers the ability to examine the whole abdominal area, fallopian tubes, ovaries and outer uterus. It also allows a smear to be taken from the fallopian tubes in order to eliminate infections caused by bacteria or chlamydia and to thoroughly check if the tubes are open. Performing this under anaesthetic allows us to exclude and/or confirm a range of possible causes for infertility in one session, and very often treat them at the same time. This includes for example myomas, endometriosis, agglutinations of the fallopian tubes and pathological changes of the ovaries. In order to examine the uterus cavity, the diagnostic laparoscopy is generally combined with a uterus laparoscopy. Fallopian tubes X-ray (hysterosalpingography): After the exclusion of all functional disorders, the patency of the tubes (whether the tube is open or not) can be checked using a radiography of the tubes. In this examination a contrast agent is injected into the uterus (without anaesthetic) and the flow of this agent is then documented in a series of X-ray pictures. This examination is usually performed after the menstruation HyCoSy: The hysterosalpingo contrast agent ultrasonography checks the patency of the tubes using ultrasound and an echogenic contrast agent. A special catheter and a fluid are used. With this simple procedure it is possible to make an ambulant check in the fallopian tubes without anaesthetic or any pain at the KinderWunschKlinik.
1.1 2.1 2.2 3.1 4.1 4.2 5.1 5.2 5.3 5.4 6.1 6.2 7.1 7.2 7.3 7.4 8.1 9.1 9.2 9.3 10.1 10.2 10.3 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 12.1 13.1 14.1 14.2 14.3 15.1 16.1 17.1 17.2 17.3 18.1 19.1 19.2 19.3 19.4 20.1 20.2 20.3 20.4
Zatvoreni jajovodi Ukoliko se nakon ovulacije spriječava prijenos jajne stanice na putu do maternice, ne može nastati trudnoća. Jako vijudavi i tanki jajovodi najčešće imaju pretanke mišiće u svom zidu, što otežava pumpno pokretanje kojim se jajna stanica gura u maternicu. Suženi, mišićno slabi jajovodi su urođeni, dok začepljenja nastaju kao posljedica uapaljenja jajnika i jajovoda (sa klamidijom i gonorejom kao glavnim uzrocima). I žarišta endometrioze mogu blokirati jajovode. Upala jajovoda i jajnika, privjesaka maternice, naziva se adneksitis. Osobit značaj adneksitisa za ženu sastoji se u često dugotrajnom tijeku bolesti sa negativnim utjecajem kako na privatni tako i na profesionalni život i, naposljetku, u opasnosti od trajne neplodnosti. Adneksitis se pretežno javlja uslijed upale rodnice, ukoliko se pridruže i drugi faktori, koji dozvoljavaju napredovanje izazivača, najčešće bakterija, u maternici i u jajovodima. Oboljenje počinje iznenada jakim bolovima u donjem dijelu trbuha, groznicom i izraženim osjećanjem bolesti. Brzo započetim konzervativnim liječenjem mogu se spriječiti kako akutne komplikacije tako i prelazak u kronični stadijum. Otvoreni, funkcionalni jajovodi su nužna pretpostavka za nastajanje trudnoće prirodnim putem. Ukoliko možemo dokazati da su jajovodi zatvoreni ili trajno neupotrebljivi, pacijenti potpadaju pod Fond za in vitro oplodnju, koji preuzima 70% troškova liječenja i lijekova za in vitro oplodnju ili za intracitoplazmatske injekcije spermatozoida (ICSI) (samo ukoliko nije poduzeto podvezivanje jajovoda). Reoperacije zatvorenih jajovoda, koje se nude na različitim mjestima, ne predstavljaju utvrđenu metodu. Stope trudnoće nakon reoperacija, kako jajovoda tako i sjemenovoda, ekstremno su loše i zahtijevaju višesatne mikrohirurške zahvate sa neizvjesnim uspjehom. „Klasičan tretman in vitro oplodnje“ je nasuprot tome u današnje vrijeme jedna rutinska metoda i donosi stope trudnoće od oko 45% po pokušaju. Prvi oblik terapije kod neplodnosti je kod zatvorenih jajovoda in vitro oplodnja, a kod zatvorenih sjemenovoda TESE/ICSI. Klamidija- skrivena infekcija Najprije dobra vijest: infekcija klamidijom nije razlog za paniku, jer se ona lako može liječiti. Važno ju je međutim pravovremeno prepoznati i upravo to je problem. Najviše žena, koje su se zarazile, uglavnom ne primjećuju to. Samo u Austriji približno 100.000 ljudi ima ovu infekciju organizmu, tj. od odraslih osoba ima je prosječno svaki trideseti, među mladima čak svaki šesnaesti. Bakterije klamidije se vrlo polako razmnožavaju i na početku često ne pričinjavaju tegobe. Slično unutrašnjim gljivicama, ove bakterije mogu se više godina skrivati u organizmu, a da mi ništa od toga ne primjetimo. Ukoliko međutim oslabi obrana organizma, na primjer uslijed neke bolesti ili ekstremnog stresa u dužem trajanju, skrivena infekcija se pokazuje. Kod žena su tipične naznake česti bolovi u donjem dijelu trbuha bez prepoznatljivog uzroka, krvarenje između dvije menstruacije i izljev. Infekcija klamidijom može dovesti do ozbiljnih bolesti i trajnih oštećenja zdravlja. Primjer: kod oko 40% žena, koje su se zarazile hlamidijom, bakterije dospijevaju do jajovoda. Posljedica: kod oko svake pete žene nakon toga trudnoća prirodnim putem se ne može ostvariti. Ispitivanje u pogledu otvorenih i zatvorenih jajovoda: Abdominoskopija (laparoskopija): Histeroskopija i dijagnostička laparoskopija danas vrijede kao metode izbora za razjašnjavanje organskih uzroka kod neplodnosti pacjentica. Laparoskopija pruža mogućnost pregleda cijelog trbušnog prostora, jajovoda, jajnika i spoljnje maternice, uzimanja brisa jajovoda za isključivanje bakteriološke infekcije ili infekcije klamidijom, kao i točnije provjere prohodnosti jajovoda. Ovim ispitivanjem, koje se obavlja pod anestezijomi, može se u jednom terminu isključiti ili pak potvrditi čitav niz mogućih uzroka neplodnosti, a često i istovremeno liječiti (npr. miomi, endometrioza, začepljenja jajovoda i patološke promjene na jajnicima). Kako bi se ovom prilikom utvrdilo stanje šupljine maternice, dijagnostička laparoskoopija se obično kombinira sa optičkim pregledom materice Rentgensko snimanje jajovoda (histerosalpinografija): Nakon isključivanja svih funkcionalnih poremećaja, prohodnost jajovoda može se provjeriti pomoću rentgenskog snimanja jajovoda. Kod ovog ispitivanja (bez narkoze) kontrastno sredstvo se prekorodniceubrizgava u maternicu i u seriji rentenskih slika dokumentira protok kontrastnog sredstva preko oba jajovoda u trbušnu šupljinu. Ovo ispitivanje se obično sprovodi nakon menstrualnog krvarenja. HyCoSy: Histero-salpingo-sonografija kontrastnim sredstvom ustalila se sa engleskim nazivom „HyCoSy“ i znači provjeru prohodnosti jajnika ultrazvukom pomoću ehogenog kontrastnog sredstva. Ljekaru Klinike KinderWunschKlinik su za to potrebni jedan specijalni kateter i jedna tekućina, koja se naziva Echovist® 200. Ovim jednostavnim sredstvima moguće je u ordinaciji ambulantno provjeriti prohodnosti jajovoda bez anestezije i bolova. To međutim u ordinaciji nije baš tako lako, ma kako to ovdje jednostavno zvučalo.. Pošto jajovodi nisu kruta cijev već organ koji se, isto kao i crijevo, može stezati i ponovo olabaviti, može se dogoditi da upravo u trenutku ubrizgavanja otopine Echovist dođe do zgrčenosti jajovoda. Zbog toga je kod ove metode u nekim slučajevima pogrešno očekivati pozitivne rezultate. Samo iskaz „prohodno“ može se dakle sa velikom vjerojatnošću prihvatiti kao siguran. Kod rezultata „nije prohodno“ nužan je oprez.