http___www.kirurska-ordinacija-glavas.hr_istrazivacki-rad__1.xml
1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 3.1 3.2 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 5.1 5.2 5.3 6.1 6.2 7.1 8.1 9.1 10.1 11.1 12.1 12.2 13.1 14.1 14.2 15.1 16.1
Medical research - Flail chest stabilization with Palacos prosthesis The approach and management of patients with post-traumatic flail chest continue to be a controversial issue. A method of surgical stabilization of flail chest using palacos, a cement-like material is described. A ready-made prosthesis is placed on the external side of the ribs vertically bridging the flailed chest segment, and fixed to the first upper and first lower intact rib as well as to the mobile segments of the affected ribs. Surgical fixation was carried out in 56 patients. The results proved the method to be a simple and effective procedure. - Experimental and clinical study in the treatment of sigmoid volvulus It is the method for surgical treatment sigmoid volvulus colon, while not yet irreversible ischemic changes occurred in the intestine and are carried out by the principle of sigmoidoscopy without resection procedures. Method is simple to perform, efficient and low risk. - Pancreatic resection and hipotermic peritoneal irrigation in the treatment of patients with necrotizing pancreatitis Untill 1973, the patients with necrotizing pancreatitis were treated with conservative methods. That year, the first pancreatic resection had been performed due to necrotizing process, and next year, another one. As a witness to dying patients with progressive massive necrotizing pancreatitis, he starts to develop a strategy for surgical treatment of these patients on the basis of previous medical knowledge. In 1976 he starts to perform this integral method, which basically consists in resection of pancreatic necrosis with the removal of necrotic tissue peripancreatic (if any) and applying a high degree of regional hypothermia on selected patients in whom disease progression is unstoppable in spite of intensive conservative therapy. This method has successfully cured 74% of patients in the first series of 49 treated individuals, and we are confident that this method can reduce postoperative mortality and under 20%. The method consists of regional hypothermia irrigation particular region, or focus the process with Ringer solution temperature plus four levels, which contributes to the normalization of regional and general hemodynamics, stunted growth and reproduction of microorganisms, increases the sensitivity of microflora to antibiotics, and reduces the absorption of bacterial toxins in the blood. The method of hypothermia can be applied to other severe inflammatory processes: pleural empyema with or without bronhopleuralne fistula, for pleural empyema as complications after lobectomy or pulmectomy especially when it comes to causative factors such highly resistant strains to antibiotics, but also in severe forms of diffuse peritonitis, purulent arthritis and others with significantly better results and faster healing than if the treatment is performed without regional hypothermia. - New performance techniques of terminolateral anastomosis and remote results Anastomosis is performed in an original way so that almost perfect mimic natural branching blood vessels without stenosis and dilation at the junction, which gives it a distinct advantage from a hemodynamic point of view in comparison with other methods which contributes to the duration of patency of anastomosis including graft. That has been confirmed with physical and mathematical calculations by testing the flow model compared with other methods and finally, applying in 112 treated patients in whom this method derived aortofemoral bypass graft with a five-year survival of 94.3% and with ten-year graft survival of 91.1%. These results support the value of this method. - Smaller contributions on perfecting surgical techniques Surely, there are the so-called cross sutures which are applied in performing intestine-pancreatic anastomosis especially when performing cephalic pancreaticoduodenectomy which provides greater strength of sutures and less chance of anastomotic dehiscence; here I think it is worth to mention oblique suture in creating esophageal intestinal anastomosis which brings us to the anatomy of the esophagus membrane, which also gives more strength and less likely failure of anastomosis. It is also worth to mention performing of abdominoperineal amputation with preservation of anal sphincter by Bacon, but without creating preternatural anus etc. - He is the first in the world performed subclavian femoral bypass on the veins with superior vena cava syndrome due to progressive fibrosing mediastinitis - He is the first in the world who, because of agenesis, successfully replaced the right hemidiaphragm with alloplastic mesh on adult person. - Performed the first completely successful implantation of the hand in the upper arm in Yugoslavia. - Performed first and then a series of 21 operations sliding hiatal hernia, according to Hill’s method, in Yugoslavia, certainly the best method to treat these disease - He first began with the serial of surgical procedures for treating extreme obesity in Yugoslavia - In a young patient with deceleration rupture in the first segment of the descending aorta which was simply cut transversely across the circumference, remained intact only in the width of 1 inch of membrane blood vessels. Aorta was reconstructed fast enough that patients are not any other consequences nor even neurological consequences (which is not a small rarity). - Patented device for electronic control of aseptic prevention with sound and light indicators. - Patented portable or pocket-sized device for electronic control of aseptic prevention with sound and light indicators. Both devices are primarily intended to promptly detect cracking of surgical gloves while performing surgical operations. - Patented device for early detection of brain energy crisis occurs. - At the International Fair of Innovations he won one gold and five silver medals.
1.1 2.1 2.2 2.3 3.1 3.2 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 5.1 6.1 7.1 8.1 9.1 10.1 11.1 12.1 12.2 13.1 14.1 15.1 16.1
Istraživački rad - Flail chest stabilisation with Palacos prosthesis Vlastita metoda namjenjena liječenju konkvasantnih povreda prsnog koša s nestabilnom torakalnom stjenkom i paradoksalnim disanjem, primijenjena je na 56 ozlijeđenih bolesnika. U svih je postignuta stabilnost torakalne stjenke što je preduvjet za suficijentnu ventilacijsko-respiracijsku funkciju. Metoda ima nedvojbenu prednost pred ostalim metodama liječenja ovakvih povreda i nije neznačajno što omogućava i dobru eksploraciju i prema potrebi kirurško zbrinjavanje endotorakalnih organa, a koji su nerijetko u ovakovih povreda povrijeđeni. - Experimental and clinical study in the treatment of sigmoid volvulus Riječ je o vlastitoj metodi za kirurško liječenje volvulusa sigmoidnog kolona dok još nisu nastupile ireverzibilne ishemične promjene na crijevu, a izvodi se po principu sigmoidoplikacije bez resekcijske procedure. Metoda je za izvođenje jednostavna efikasna i niskog rizika. - Pankreatična resekcija i hipotermična peritonealna irigacija u liječenju bolesnika s nekrotizirajućim pankreatitisom Do 1973. godine bolesnici s nekrotizirajućim pankreatitisom liječeni su konzervativnim metodama. Te je godine izvedena prva resekcija pankreasa zbog nekrotizirajućeg procesa, a već slijedeće godine i druga. Kao svjedok umiranja bolesnika s progresivnim masivnim nekrotizirajućim pankreatitisom, počinje na temelju dotadašnjih medicinskih spoznaja razrađivati trasu i strategiju za kirurško liječenje ovih bolesnika. Godine 1976. započinje izvođenjem ove integralne metode koja se u osnovi sastoji u resekciji nekrotizirajućeg dijela pankreasa uz odstranjivanje nekrotizirajućeg peripankreatičnog tkiva(ako ga ima) i uz primjenu regionalne hipotermije visokog stupnja i to na selekcioniranim bolesnicima u kojih je progresija bolesti nezaustavljiva i pored intenzivne konzervativne terapije.Ovom metodom se uspjelo izliječiti 74% bolesnika u prvoj seriji od 49 operiranih,a uvjereni smo da se ovom metodom može sniziti postoperacijski mortalitet i ispod 20%.Metoda regionalne hipotermije sastoji se obilnoj irigaciji određene regije, odnosno fokusa procesa, otopinom Ringera temperature plus četiri stupnja, što pridonosi normalizaciji regionalne i opće hemodinamike, usporava rast i razmnožavanje mikroorganizama, povećava osjetljivost mikroflore na antibiotike te smanjuje resorpciju bakterijskih toksina u cirkulaciju. Metodu hipotermije primjenjujemo i kod drugih teških upalnih procesa: empijema pleure sa ili bez bronhopleuralne fistule, kod empijema pleure kao komplikacije nakon lobektomije ili pulmektomije osobito kada su u pitanju kao uzročni čimbenici visokorezistentni izolati na antibiotike,ali i pri teškim formama difuznog peritonitisa,gnojnih upala zglobova i dr. s izrazito boljim i bržim rezultatima liječenja nego ako se liječenje izvodi bez regionalne hipotermije. - Nova tehnika izvođenja terminolateralne anastomoze i udaljeni rezultati Anastomoza se izvodi na originalan način tako da gotovo idealno imitira prirodno grananje krvnih žila bez stenoza i dilatacija na spoju, što joj daje izazitu prednost s hemodinamskog stajališta u komparaciji s ostalim metodama što doprinosi dužini trajanja prohodnosti anastomoze pa tako i grafta, a što je potvrđeno fizikalno-matematičkim izračunima, ispitivanjem protoka na modelima uspoređeno s drugim metodama i konačno primjenom u 112 operiranih bolesnika u kojih su ovom metodom izvedene aortofemoralne premosnice s petogodišnjim preživljenjem grafta u 94,3% i s desetogodišnjem preživljenjem grafta u 91,1% bolesnika, pa i ti rezultati idu u prilog vrijednosti ove metode. - Manji doprinosi usavršavanju kirurške tehnike Svakako tu spadaju tzv. križne šavi koje primjenjujemo u izvođenju intestinopankreatičnih anastomoza osobito pri izvođenju cefalične pankreatoduodenektomije gdje osigurava veću čvrstinu šavi i manju mogučnost dehiscijencije anastomoze; ovdje mislim da vrijedi navesti kosi šav u kreiranju ezofagointestinalnih anastomoza na što nas upućuje anatomska građa stjenke jednjaka, čime se također postiže veća čvrstina šva i manja mogućnost popuštanja anastomoze; vrijedi i navesti i izvođenje abdominoperinealne amputacije s konzervacijom analnog sfinktera prema Baconu, ali bez kreiranja anus preternaturalisa i dr. - Prvi u svijetu izveo je subklaviofemoralni by pass na venama u bolesnika sa sindromom gornje šuplje vene zbog progresivnog fibrozirajućeg medijastinitisa - Prvi je u svijetu u odrasle osobe uspješno nadomjestio desnu hemidijafragmu aloplastičnom mrežicom zbog agenezije. - Izveo prvu potpuno uspješnu reinplantaciju ruke u nadlaktici u Jugoslaviji. - Izveo prvu i zatim seriju od 21 operacije klizne hijatalne hernije prema Hillovoj metodi u Jugoslaviji, zasigurno najbolje metode za liječenje ove bolesti - Prvi u Jugoslaviji započeo je serijskim izvođenjem kirurških zahvata u svrhu liječenja ekstremne pretilosti - U jednog mladog bolesnika sa deceleracijskom rupturom u prvom segmentu descendentne aorte koja je bila naprosto poprečno presječena u cijeloj cirkumferenciji,intaktno je ostala samo u širini od 1 centimetra stjenke krvne žile. Aorta je rekonstruirana dovoljno brzo da u bolesnika nisu ostale nikakve posljedice pa ni neurološki ispadi (što je ne mala rijetkost). - Patentiran uređaj za elektronsku kontrolu aseptične prevencije sa zvučnom i svjetlosnom indikacijom - Patentiran prijenosni ili džepni uređaj za elektronsku kontrolu aseptične prevencije sa zvučnom i svjetlosnom indikacijom,a oba aparata primarno su namjenjena za promptno otkrivanje pucanja kirurških rukavica tijekom izvođenja kirurških operacija. - Patentiran uređaj za pravodobno otkrivanje nastupa energetske krize mozga. - Na međunarodnim salonima inovacija osvojio jednu zlatnu i pet srebrnih medalja.