http___www.klokanica.hr_vrticka-dob_zdravlje_problemi-sa-stitnjacom-kod-djece-173_1.xml
1.1 1.2 2.1 3.1 4.1 4.2 4.3 4.4 5.1 6.1 6.2 7.1 8.1 9.1 10.1 11.1 12.1 13.1 14.1 15.1 16.1 16.2 17.1 17.2 17.3 18.1 18.2 18.3 19.1 19.2 20.1 20.2 20.3 21.1 21.2 21.3 22.1 23.1 23.2 23.3 23.4 24.1 24.2 24.3 24.4 24.5 24.6 24.7 24.8 25.1 26.1 27.1 28.1 29.1 30.1 31.1 32.1 33.1 34.1 34.2 34.3 34.4 35.1 35.2 35.3 35.4 35.5 36.1 37.1 37.2 37.3 37.4 37.5 38.1 38.2 38.3
Updated November 25, 2014.PCOS and thyroid disease are two diseases that are often considered when a woman goes to her doctor with missing periods and abnormal hair growth. Hypothyroidism and hyperthyroidism are the two types of thyroid disease which doctors will test for when deciding between thyroid disease and PCOS. HyperthyroidismPathophysiology The pituitary gland in the brain produces a hormone called Thyroid Stimulating Hormone (TSH), which goes to the thyroid and stimulates it to secrete Thyroid Hormones (known as T3 and T4). On the thyroid are proteins called receptors, which actually receive TSH and allow it to stimulate production of T3 and T4. Graves Disease, one cause of hyperthyroidism, occurs when antibodies are produced against those receptors, increasing the amount of T3 and T4 produced. Other causes of hyperthyroidism include thyroid cancer and increased secretion of TSH from the pituitary gland. Symptoms Because thyroid hormones are instrumental in many aspects of metabolism, many symptoms are characteristic of hyperthyroidism. Here are the most common: - enlarged thyroid gland - amenorrhea - weight loss/increase in appetite - excessive sweating - heat intolerance - temporary hair loss/ hair that is soft and fine - protrusion of the eyeballs - increased heart rate and blood pressure - insomnia The doctor will ask you questions about your symptoms and do a physical exam. He will also run blood work to test levels of TSH, T3, T4, and antithyroid antibodies. Typically, TSH is lower than normal, while T3 and T4 may be elevated. Treatment Today, there are many options for treatment of hyperthyroidism. Speak with your doctor to determine which is most appropriate given your age, and diagnosis. Here are the most common approaches. Medications: Anti-thyroid medications including propylthiouricil and methimazole, reduce the amount of thyroid hormone that your thyroid gland produces. You may need to be on this medication for a while, even if symptoms begin to clear up. Radioactive iodine: Also a pill, this altered form of iodine is absorbed into your thyroid gland and begins to shrink the tissue. This can help reduce the symptoms that you experience. Because it can be difficult to control exactly how much tissue is reduced, you may need to take replacement thyroid hormone (usually Synthroid) to supplement. Surgery: If you are not a candidate for medication or radioactive iodine, surgery can be performed to remove the thyroid gland. Special care is taken to preserve the pararthyroid glands, small glands on the thyroid which regulate calcium metabolism. You will need replacement thyroid hormone (usually Synthroid) for the rest of your life. HypothyroidismPathophysiology This results when inadequate amounts of thyroid hormone (T3 and T4) is produced. In primary hypothyroidism, the loss of thyroid tissue typically causes the lack of hormone production. This occurs when the thyroid is removed usually due to cancer. If the pituitary gland fails to produce enough TSH, due to a pituitary insufficiency or tumor, this is called secondary hypothyroidism. In addition to removal of the thyroid as in cancer, hypothyroidism may develop for a number of reasons. The most common cause is a deficiency of iodine, as iodine is necessary for the production of thyroid hormone. If there is not enough iodine present in the body, the thyroid gland enlarges as it works harder to get the necessary iodine. Hashimoto's disease is an immune disease where the body produces antibodies against the cells and tissue of the thyroid gland. This leads to a diminished amount of thyroid hormone production. Certain medications such as lithium can affect thyroid function as well. If you are concerned about any of the medications you are taking, consult your doctor for more information. Symptoms Symptoms of hypothyroidism include the following: - cold intolerance - fatigue and lethargy - anovulation, which can cause irregular or infrequent periods - heavy or prolonged bleeding, which can also be caused by anovulation - decreased libido - weight gain despite decreased appetite - constipation - coarse, dry skin When diagnosing hypothyroidism, your physician or primary healthcare provider will most likely run a panel of thyroid hormones, including TSH, T3 and T4. In hypothyroidism, TSH is typically elevated, while blood concentrations of T4 may be decreased. A thorough history must also be considered when evaluating the results of your lab work. Treatment Hormone replacement therapy is usually the first line of treatment. By replacing the deficient hormones, the disease can be managed, and symptoms reversed. The drug most commonly prescribed is Synthroid (Levothyroxine). Dosages are prescribed according to lab work results, though doses of 50mcg through 200mcg is typical. Your doctor may want to routinely check your blood work to ensure that your dose does not need to be changed. Sources: Hypothyroidism. U.S. National Library and National Institute of Health: Medline Plus. Updated 12 May 2006. Accessed 6 February 2008. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000367.htm. McCance, Kathryn L. and Huether, Sue E. Understanding Pathophysiology. Mosby. St. Louis MO, 2003.
1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 3.1 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 5.1 5.2 6.1 6.2 7.1 7.2 7.3 7.4 8.1 8.2 8.3 9.1 10.1 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 10.7 11.1 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 13.1 13.2 13.3 14.1 15.1 15.2 16.1 17.1 18.1
Biti velik kao tata jedna je od češćih dječjih želja, no u njezinu ostvarenju ne pomaže baš uvijek izreka "tada moraš puno jesti". Svoju ulogu u tome ima i štitna, tiroidna žlijezda. Sastavljena je od dva režnja, desni je obično nešto veći, a glavna joj je funkcija stvaranje tiroidnih hormona, trijodtironina (T3) i tiroksina (T4) pod utjecajem hormona hipofize TSH. Hormoni štitnjače neophodni su za zbivanje niza procesa u organizmu, od metabolizma bjelančevina, masti, ugljikohidrata i vitamina, stvaranja topline do poticanja rasta i razvoja te koštanog dozrijevanja. Nedovoljno stvaranje hormona štitnjače, hipotireoza, jedan je od najčešćih endokrinoloških poremećaja u dječjoj dobi, a kako će se manifestirati ovisi o tome kako je i kada nastala. "Kod prirođene hipotireoze manjak hormona postoji već intrauterino i očituje se na rođenju, a kod stečene hipotireoze bolest se javlja u prethodno zdravog djeteta. U primarnoj hipotireozi poremećaj je u samoj štitnjači, a u sekundarnoj poremećaj je u hipofizi i nedostaje TSH. Klinički znaci i izgled djece s hipotireozom značajno se razlikuju i ovise o dobi u kojoj se bolest javila te o težini i trajanju bolesti prije uvođenja terapije. U slučaju prirođene hipotireoze u novorođenačkoj dobi mogu se uočiti simptomi kao što su: lijeno sisanje, pospanost, slaba spontana motorika, tvrda stolica, produljena novorođenačka žutica. Djeca s prirođenom hipotireozom imaju i grublje crte lica, velik jezik, širok korijen nosa, blijedu i suhu kožu, izbočen trbuh, pupčanu kilu, usporen rad srca i nisku tjelesnu temperaturu. Ako se dijagnoza ne postavi na vrijeme i ne započne s terapijom, koža postaje suha i hladna, javljaju se edemi, kosa postaje suha i gruba, a uočava se i zaostatak u rastu i psihičkom razvoju", objašnjava prof. dr. sc. Miroslav Dumić, spec. pedijatar, dijabetolog i endokrinolog. Kasnije javljanje - blaži simptomi Drukčija je slika u djece sa stečenom hipotireozom koja se počne očitovati u ranom djetinjstvu ili kasnije. "Simptomi su obično blaži i javljaju se postupno. Prije svega to je zaostatak u rastu, dozrijevanju kostiju, nicanju zubi i spolnom razvoju. Koža postaje suha i peruta se, djeca ne podnose hladnoću, pospana su, imaju tvrdu stolicu, debljaju se i žale na bolove u mišićima. Iako se postupno uočava sve očitija usporenost u kretnjama i reakcijama, ako se bolest javi nakon treće godine života, neće doći do mentalne retardacije djeteta", ističe prof. Dumić. Objašnjavajući neke od razloga nastanka oboljenja, kaže kako su najčešći uzroci nastanka prirođene hipotireoze poremećaji u razvoju štitne žlijezde. Oko 10 do 15 posto bolesnika s prirođenom hipotireozom imaju neke nasljedne bolesti koje se manifestiraju poremećajima u stvaranju, lučenju i djelovanju hormona štitnjače. Najčešća bolest štitnjače je hipotireoza vezana uz endemsku gušavost i od nje boluje više od 300 milijuna ljudi u svijetu, no javlja se samo u dijelovima svijeta gdje se ne provodi jodiranje soli. S obzirom na redovitu jodnu profilaksu koja se provodi od 1951. godine, kod nas više nema endemske gušavosti. Što se tiče stečene hipotireoze, njezin najčešći uzrok, i u svijetu i kod nas, autoimuni je tireoiditis. Prema autoru koji ga je prvi opisao naziva se i Hashimotov tireoiditis. U svim slučajevima hipotireoze T3 i T4 su sniženi, dok je TSH u primarnoj hipotireozi povišen, a u sekundarnoj snižen. Autoimuni tireoiditis potvrđuje prisutnost tiroidnih protutijela u krvi i histološki nalaz limfocitne infiltracije štitnjače. Terapija hipotireoza je jednostavna, jeftina i doživotna, a provodi se tabletama koje sadrže T4. U liječenju Hashimotova tireoiditisa mišljenja se razilaze. Tako neki liječe tek kad se pojave laboratorijski znaci supkliničke hipotireoze (normalne koncentracije T3 i T4 uz povišen TSH), dok drugi počinju terapiju s T4 čim se postavi dijagnoza, bez obzira na koncentracije hormona, kako bi se spriječilo dalje povećanje štitnjače i razvoj hipotireoze. Program sistematskog traganja "Uz dobro vođenu terapiju postiže se normalan rast i razvoj i gube se klinički znaci hipotireoze, no prognoza mentalnog razvoja nije uvijek povoljna i ovisi u prvom redu o vremenu kada je započeta terapija. Analize u nas i u svijetu pokazale su da se dijagnoza prirođene hipotireoze na osnovu kliničkih znakova bolesti postavlja prekasno, odnosno kod više od 70 posto bolesnika iza trećeg mjeseca života. A to je prekasno za postizanje optimalnog mentalnog razvoja. Veliki je broj zemalja stoga hipotireozu uveo u program sistematskog traganja za nasljednim i prirođenim bolestima. U nas se također provodi mjerenjem koncentracije TSH u suhoj kapi krvi na filtar-papiru. Učestalost prirođene hipotireoze kod nas je otprilike 1:4000 u novorođenčadi, što je u skladu s učestalošću u ostalim europskim zemljama", kaže prof. Dumić. Živi se sasvim normalno "Liječenje hipotireoze supstitucijska je terapija, provodi se tabletama koje sadrže T4 i kad jednom započne, traje cijeli život. Kad se pronađe odgovarajuća doza, odnosno postigne normalna koncentracija hormona štitnjače, ne postoje nikakva ograničenja u načinu života. Odnosi se to, kako na dječju dob, tako i na osobe s hipotireozom kad već odrastu. To konkretno znači da ne postoji potreba za bilo kakvom prilagođenom prehranom pa tako djeca smiju i mogu jesti sve što žele", kaže prof. dr. Miroslav Dumić, pedijatar endokrinolog i dodaje: "Jednako tako, nema nikakvih ograničenja ni u fizičkoj aktivnosti. Ovo potvrđuju i neki od profesionalnih sportaša koji uz redovitu terapiju i dalje postižu vrhunske sportske rezultate. Djevojčice postižu normalnu spolnu zrelost, imaju normalnu trudnoću tijekom koje nema nikakvog straha za potomstvo". Ako se dijagnoza hipotireoze postavi na vrijeme i uvede odgovarajuća terapija tabletama, prognoza bolesti je odlična Autoimuna oboljenja češća su u srodnika. Članovi uže obitelji oboljelog od autoimunog tireoiditisa trebaju i sami provjeriti TSH, T4, T3 i tiroidna protutijela Provjerite je li u rodilištu u sklopu sistematskog traganja za hipotireozom određena koncentracija TSH na filtar-papiru Uzroci stečene hipotireoze: operativno odstranjena štitnjača, terapija s 131J, hipotireoza inducirana strumogenima, limfocitni tireoiditis Uzroci prirođene hipotireoze: nedostatak joda ili TSH, manjak štitnjače, enzimski defekt u sintezi hormona, transplacentarni prijelaz joda ili tireostatika