http___www.ukctuzla.ba_ukctuzla__page_id_1359_lang_bs_1.xml
1.1 1.2 1.3 2.1 3.1 4.1 4.2 4.3 5.1 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 6.8 7.1 7.2 7.3 8.1 8.2 9.1 10.1 10.2 10.3 10.4 11.1 11.2 11.3 11.4 11.5 11.6 12.1 12.2 12.3 13.1 13.2 13.3 13.4 14.1 15.1 15.2 15.3 16.1 17.1 18.1 19.1 20.1 20.2 21.1 22.1 23.1 23.2 23.3 24.1 24.2 24.3 24.4 25.1 25.2 26.1 26.2 26.3 26.4 26.5 27.1 28.1 28.2 28.3 29.1 30.1 31.1 32.1 32.2 32.3 33.1 33.2 33.3 34.1 34.2 34.3
Sinusitis is inflammation of the paranasal sinuses, which may be due to infection, allergy or autoimmune issues. Most cases are due to a viral infection and resolve over the course of 10 days. It is a common condition with more than 24 million cases occurring in the United States annually Classification By duration Sinusitis can be acute (going on less than four weeks), subacute (4–8 weeks) or chronic (going on for 8 weeks or more).[2] All three types of sinusitis have similar symptoms, and are thus often difficult to distinguish. Acute sinusitis is very common. Roughly ninety percent of adults have had sinusitis at some point in their life Acute Acute sinusitis is usually precipitated by an earlier upper respiratory tract infection, generally of viral origin. If the infection is of bacterial origin, the most common three causative agents are Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Moraxella catarrhalis. Until recently, Haemophilus influenzae was the most common bacterial agent to cause sinus infections. However, introduction of the H. influenza type B (Hib) vaccine has dramatically decreased H. influenza type B infections and now non-typable H. influenza (NTHI) are predominantly seen in clinics. Other sinusitis-causing bacterial pathogens include Staphylococcus aureus and other streptococci species, anaerobic bacteria and, less commonly, gram negative bacteria. Viral sinusitis typically lasts for 7 to 10 days, whereas bacterial sinusitis is more persistent. Approximately 0.5% to 2% of viral sinusitis results in subsequent bacterial sinusitis. It is thought that nasal irritation from nose blowing leads to the secondary bacterial infection. Acute episodes of sinusitis can also result from fungal invasion. These infections are typically seen in patients with diabetes or other immune deficiencies (such as AIDS or transplant patients on immunosuppressive anti-rejection medications) and can be life threatening. With type I diabetes, ketoacidosis causes sinusitis by Mucormycosis. Chemical irritation can also trigger sinusitis, commonly from cigarette smoke and chlorine fumes. Rarely, it may be caused by a tooth infection. Chronic Chronic sinusitis, by definition, lasts longer than three months and can be caused by many different diseases that share chronic inflammation of the sinuses as a common symptom. Symptoms of chronic sinusitis may include any combination of the following: nasal congestion, facial pain, headache, night-time coughing, an increase in previously minor or controlled asthma symptoms, general malaise, thick green or yellow discharge, feeling of facial ‘fullness’ or ‘tightness’ that may worsen when bending over, dizziness, aching teeth, and/or halitosis.[citation needed] Each of these symptoms has multiple other possible causes, which should be considered and investigated as well. Unless complications occur, fever is not a feature of chronic sinusitis.[citation needed] Often chronic sinusitis can lead to anosmia, a reduced sense of smell.[citation needed] In a small number of cases, acute or chronic maxillary sinusitis is associated with a dental infection. Vertigo, lightheadedness, and blurred vision are not typical in chronic sinusitis and other causes should be investigated. Chronic sinusitis cases are subdivided into cases with polyps and cases without polyps. When polyps are present, the condition is called chronic hyperplastic sinusitis; however, the causes are poorly understood and may include allergy, environmental factors such as dust or pollution, bacterial infection, or fungus (either allergic, infective, or reactive). Non-allergic factors, such as vasomotor rhinitis, can also cause chronic sinus problems. Abnormally narrow sinus passages, such as having a deviated septum, can impede drainage from the sinus cavities and be a contributing factor. A combination of anaerobic and aerobic bacteria,[7][8] are detected in conjunction with chronic sinusitis, Staphylococcus aureus (including methicilin resistant S.aureus ) and coagulase-negative Staphylococci. Typically antibiotic treatment provides only a temporary reduction in inflammation, although hyperresponsiveness of the immune system to bacteria has been proposed as a possible cause of sinusitis with polyps (chronic hyperplastic sinusitis). Attempts have been made to provide a more consistent nomenclature for subtypes of chronic sinusitis. The presence of eosinophils in the mucous lining of the nose and paranasal sinuses has been demonstrated for many patients, and this has been termed Eosinophilic Mucin RhinoSinusitis (EMRS). Cases of EMRS may be related to an allergic response, but allergy is not often documented, resulting in further subcategorization into allergic and non-allergic EMRS. A more recent, and still debated, development in chronic sinusitis is the role that fungus plays in this disease. Fungus can be found in the nasal cavities and sinuses of most patients with sinusitis, but can also be found in healthy people as well. It remains unclear if fungus is a definite factor in the development of chronic sinusitis and if it is, what the difference may be between those who develop the disease and those who remain symptom free. Trials of antifungal treatments have had mixed results. By location There are several paired paranasal sinuses, including the frontal, ethmoid, maxillary and sphenoid sinuses. The ethmoid sinuses is further subdivided into anterior and posterior ethmoid sinuses, the division of which is defined as the basal lamella of the middle turbinate. In addition to the severity of disease, discussed below, sinusitis can be classified by the sinus cavity which it affects: - Maxillary – can cause pain or pressure in the maxillary (cheek) area (e.g., toothache, headache) (J01.0/J32.0) - Frontal – can cause pain or pressure in the frontal sinus cavity (located above eyes), headache (J01.1/J32.1) - Ethmoid – can cause pain or pressure pain between/behind the eyes and headaches (J01.2/J32.2) - Sphenoid – can cause pain or pressure behind the eyes, but often refers to the vertex, or top of the head (J01.3/J32.3) Recent theories of sinusitis indicate that it often occurs as part of a spectrum of diseases that affect the respiratory tract (i.e., the “one airway” theory) and is often linked to asthma. All forms of sinusitis may either result in, or be a part of, a generalized inflammation of the airway, so other airway symptoms, such as cough, may be associated with it. Signs and symptoms Headache Headache/facial pain or pressure of a dull, constant, or aching sort over the affected sinuses is common with both acute and chronic stages of sinusitis. This pain is typically localized to the involved sinus and may worsen when the affected person bends over or when lying down. Pain often starts on one side of the head and progresses to both sides. Acute and chronic sinusitis may be accompanied by thick nasal discharge that is usually green in colour and may contain pus (purulent) and/or blood. Often a localized headache or toothache is present, and it is these symptoms that distinguish a sinus-related headache from other types of headaches, such as tension and migraine headaches. Infection of the eye socket is possible, which may result in the loss of sight and is accompanied by fever and severe illness. Another possible complication is the infection of the bones (osteomyelitis) of the forehead and other facial bones – Pott’s puffy tumor. Sinus infections can also cause inner ear problems due to the congestion of the nasal passages. This can be demonstrated by dizziness, “a pressurized or heavy head”, or vibrating sensations in the head. Recent studies suggest that up to 90% of “sinus headaches” are actually migraines. The confusion occurs in part because migraine involves activation of the trigeminal nerves, which innervate both the sinus region and the meninges surrounding the brain. As a result, it is difficult to accurately determine the site from which the pain originates. Additionally, nasal congestion can be a common result of migraine headaches, due to the autonomic nerve stimulation that can also cause in tearing (lacrimation) and a runny nose (rhinorrhea). A study found that patients with “sinus headaches” responded to triptan migraine medications, but stated dissatisfaction with their treatment when they are treated with decongestants or antibiotics. Complications The close proximity of the brain to the sinuses makes the most dangerous complication of sinusitis, particularly involving the frontal and sphenoid sinuses, infection of the brain by the invasion of anaerobic bacteria through the bones or blood vessels. Abscesses, meningitis, and other life-threatening conditions may result. In extreme cases the patient may experience mild personality changes, headache, altered consciousness, visual problems, and, finally, seizures, coma, and possibly death. Causes Factors which may predispose someone to developing sinusitis include: allergies; structural abnormalities, such as a deviated septum, small sinus ostia or a concha bullosa; nasal polyps; carrying the cystic fibrosis gene, though research is still tentative; and prior bouts of sinusitis, because each instance may result in increased inflammation of the nasal or sinus mucosa and potentially further narrow the nasal passageways. Second hand smoke may also be associated with chronic rhinosinusitis. Another cause of chronic sinusitus can be from the maxillary sinuses that are situated within the cheekbones. Infections and inflammation are more common here than in any of the other paranasal sinuses. This is because the drainage of mucous secretions from the maxillary sinus to the nasal cavity is not very efficient. Maxillary sinusitis may also be of dental origin and constitutes a significant percentage, given the intimacy of the relationship between the teeth and the sinus floor. Complementary tests based on conventional radiology techniques and modern are needed. Their indication is based on the clinical context. Chronic sinusitis can also be caused indirectly through a common but slight abnormality within the auditory or Eustachian tube, which is connected to the sinus cavities and the throat. This tube is usually almost level with the eye sockets but when this sometimes hereditary abnormality is present, it is below this level and sometimes level with vestibule or nasal entrance. This almost always causes some sort of blockage within the sinus cavities ending in infection and usually resulting in chronic sinusitis.
1.1 2.1 3.1 4.1 5.1 6.1 7.1 7.2 7.3 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 8.7 9.1 10.1 10.2 11.1 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 13.1 14.1 14.2 14.3 15.1 16.1 17.1 18.1 19.1 20.1 21.1 21.2 21.3 21.4 21.5 22.1 22.2 23.1 23.2 23.3 23.4 24.1 24.2 24.3 24.4 24.5 24.6 24.7 24.8 24.9 25.1 26.1 27.1 27.2 27.3 28.1 29.1 30.1 31.1 31.2 31.3 31.4 32.1 32.2 32.3 32.4 32.5 32.6 32.7 32.8 32.9 33.1 34.1 34.2 34.3 35.1 36.1 37.1 38.1 39.1 40.1 41.1 42.1 43.1 44.1 45.1 46.1 47.1 48.1 49.1 50.1 50.2 50.3 50.4 51.1
Sinusitis je upala sluznice koja oblaže sinuse, a može biti posljedica prehlade, upale ždrijela, ili alergije. Što uzrokuje sinusitis? Stručnjaci obično dijele sinusitis na: • akutni koji traje kraće od 3 tjedna • kronični, koji obično traje najmanje 3 do 8 tjedana, a može se nastaviti tijekom više mjeseci ili čak godina • recidivirajući, nekoliko akutnih napadaja tijekom godine Akutni sinusitis najčešće nastaje kao posljedica prehlade ili alergije, koje stvaraju preduslove za nastanak infekcije. Akutni sinusitis najčešće je uzrokovan bakterijama ili virusima, mnogo rjeđe gljivicama. Bakterije koje najčešće uzrokuju akutni sinusitis su pneumokoki, streptokoki, Moraxalla catarrhalis i Haemophilus influenzae.Mnogo je zdravih ljudi kod kojih su ove bakterije i inače prisutne na sluznici gornjih dišnih putova, međutim u uvjetima upaljene, otečene sluznice te otežane ventilacije sinusa stvaraju se pogodnosti za povećanje broja bakterija i razvoju infekcije. Hronični sinusitis može se razviti kao posljedica često ponavljanih akutnih upala sinusa, pogotovo ako nisu propisno liječene. Bakterijski uzročnici ipak se često razlikuju od onih koji uzrokuju akutni sinusitis. Tako kao uzročnike kroničnog sinusitisa često nalazimo gram-negativne i anaerobne bakterije te gljivice. Mnoštvo je općih i lokalnih faktoraa koji isto tako pogoduju obolijevanju od hroničnog sinusitisa. Osobe koje su sklone alergijama ili boluju od alergija koje se manifestiraju sa simptomima dišnih putova (astma, peludna hunjavica i sl.) zbog sklonosti nerijetkim akutnim upalama sinusa vrlo često obolijevaju od hroničnoga sinusitisa. Lokalni faktori koji pogoduju razvoju hroničnog sinusitisa mogu biti devijacija nosnog septuma, nosni polipi, deformiteti nosa i nosnih kostiju, upala zuba gornje vilice i dr. Opšti faktori koji stvaraju sklonost ovoj bolesti su neke hronične bolesti koje smanjuju otpornost organizma prema infekcijama (HIV infekcija, cistična fibroza te neke druge teže bolesti). Ko može dobiti sinusitis (faktori rizika)? Akutni sinusitis vrlo je čest i može ga dobiti svaka odrasla osoba ili dijete s alergijom, prehladom, gripom ili bakterijskom infekcijom gornjih disajnih puteva koje stvaraju preduslove za razvoj ove bolesti. Hroničnom sinusitisu sklone su osobe s različitim, prije navedenim lokalnim i opštim faktorima rizika. Simptomi Tipični simptomi akutnog sinusitisa su začepljen nos, pojačana sekrecija, osjećaj pritiska i bol u području zahvaćenoga sinusa te može biti prisutna glavobolja, najčešće jutarnja, kao i povišena temperatura. Simptomi i mjesto najjačeg pritiska i boli variraju ovisno o tome koji je od sinusa najjače pogođen upalom. Tako se može javiti bol u uhu i u vratu, zubobolja, gubitak njuha, suzenje iz očiju. Od opštih simptoma najčešće su izraženi umor i iscrpljenost. Simptomi hroničnog sinusitisa ne razlikuju se značajno, osim što dulje traju, a kod nekih osoba se nikada potpuno ne povlače nego se u određenim situacijama pogoršavaju. Koje pretrage može ljekar napraviti? Sinusitis je potrebno razlikovati od prehlade jer se načela liječenja razlikuju. Sinusitis obično traje duže i uzrokuje više simptoma nego obična prehlada. Dijagnostički ciljevi: - odrediti je li uzrok navedenih simptoma sinusitis; - odrediti je li stanje akutno ili kronično; - utvrditi uzrok upale i identificiranje uzročnika infekcije; - utvrditi točno mjesto upale, odnosno koji od sinusa je zahvaćen upalom. Sinusitis ljekar može dijagnosticirati na osnovu Vaših tegoba, dosadašnjih bolesti ili teškoća, fizikalnog pregleda, laboratorijskih nalaza, rendgenskih snimki sinusa, punkcije ili endoskopske pretrage sinusa, a možda će biti potrebno učiniti MRI (magnetsku rezonanciju) ili CT (kompjutorizirana tomografija). Testovi Fizikalni pregled. Ljekar pritiskom u području sinusa ispituje osjetljivost na pritisak odnosno pojavu boli. Može pogledati grlo i vidjeti cijedi li se sadržaj iz nosa te postoji li upala. Vjerojatno će Vam postaviti nekoliko ciljanih pitanja o simptomima bolesti (izgled sekreta iz nosa, mjesto najjače boli, prisutnost glavobolje i dr.). Uzimanje brisa nosa u svrhu određivanja bakterija, uzročnika infekcije, nije korisno, jer su na sluznici nosa često prisutne bakterije koje ne moraju biti ili nisu uzročnici trenutne bolesti, pa postoji opasnost od pogrešne interpretacije nalaza, odnosno pogrešnog liječenja. Rendgensko snimanje. Ako ljekar sumnja na prisutnost akutnog sinusitisa, a rezultati fizikalnog pregleda su dvosmisleni, može se napraviti rendgensko snimanje sinusa. Punkcija sinusa uključuje korištenje igle da bi se izvukla mala količina tekućine iz sinusa. Ova procedura zahtijeva lokalnu anesteziju i obavlja ju specijalist za uho, grlo i nos. Obavlja se jedino onda ako se ne može postaviti dijagnoza korištenjem drugih neinvazivnih tehnika. Analizom tekućine liječnik dobiva podatke o vrsti upale i uzročniku infekcije. Nazalna endoskopija uglavnom se koristi za utvrđivanje recidivirajućega ili hroničnog sinusitisa. Obavlja ju specijalist za uho, grlo i nos. Uključuje uvođenje savitljive cijevi u nosni prolaz te korištenje svjetla iz optičkog vlakna omogućuje ljekaru da vidi unutrašnjost sinusa. Endoskopija omogućuje otkrivanje čak i vrlo malih abnormalnosti u sinusima. Njome se može odrediti je li nužna operacija i jesu li lijekovi koji se uzimaju učinkoviti. Nažalost, nazalna endoskopija zahtijeva stručnost i nije svugdje dostupna. Sofisticirane tehnike snimanja poput CT-a i MRI osiguravaju iznimno korisne snimke sinusa, pogotovo onih sinusa koji se ne vide dovoljno dobro na rendgenskim snimkama. Obično se koriste u slučaju teških, hroničnih ili ponavljanih sinusitisa ili u slučaju komplikacija. CT snimanje radi se i preoperativno, a snimke služe ljekaru-hirurgu za bolju orijentaciju o promjenama u sinusima te kao vodič tokom operacije. Laboratorijski testovi pomažu u određivanju uzročnika infekcije ili drugih mogućih faktora upale te primjeni učinkovita liječenja. Liječenje Nakon dijagnosticiranja sinusitisa i utvrđivanja uzroka simptoma i možda identifikacije uzročnika infekcije, ljekar će predložiti način liječenja. Akutni sinusitis uglavnom se liječi lijekovima koji olakšavaju simptome, smanjuju upalu i liječe infekciju. Akutni sinusitis • Kapi za nos; smanjuju otečenost sluznice i osjećaj začepljenosti, olakšavaju disanje na nos; • Antibiotici za liječenje bakterijske infekcije; • Sredstva za smanjenje bolova. Pomoć navedenoj terapiji može biti uzimanje veće količine tekućine i inhalacije koje bolesnici mogu primijeniti sami kod kuće. Katkada, kada je riječ o tek blagom sinusitisu, te metode, uz korištenje kapi za nos, mogu biti dovoljne. Važno je napomenuti da se kapi za nos ne koriste više od nekoliko dana jer njihova duža primjena može imati suprotan učinak. Hronični sinusitis Hronični sinusitis obično je rezultat oštećenja sluznice koje je posljedica neliječenoga ili nepropisno liječenoga akutnog sinusitisa. Aerobne i anaerobne bakterije prisutne u hroničnom sinusitisu često se razlikuju od onih koje uzrokuju akutni sinusitis, u skladi s tim i propisivani antibiotici se razlikuju. Simptomatska terapija ista je kao i u liječenju akutnog sinusitisa (kapi, lijekovi protiv boli, inhalacije, ovlaživači sluznice u spreju i dr.). Katkada se propisuju kortikosteroidni sprejevi za nos da bi se smanjila upala i otečenost sluznice. Kortikosteroidi se vrlo rijetko koriste kod akutnog sinusitisa jer osim što ne liječe infekciju, koja je glavni razlog akutnog sinusitisa, mogu je produžiti i otežati liječenje. Operativno liječenje primjenjuje se kada lijekovi nemaju učinka, odnosno kada postoje komplikacije ili strukturni deformiteti (devijacija nosnog septuma, polipi) koji onemogućavaju ili otežavaju liječenje. Čest uzrok ponavljanja akutnih sinusitisa kod djece su adenoidi, odnosno mandule što često zahtijeva operativno liječenje. Najuobičajenija operacija koja se danas izvodi je funkcionalna endoskopska operacija sinusa, u kojoj se prirodni otvori sinusa povećavaju da bi se omogućilo bolje cijeđenje sadržaja sinusa.. Ovaj tip operacije je manje invazivan nego tradicionalna operacija sinusa, pa su ozbiljne komplikacije rijetke. Prognoza Sinusitis je gotovo uvijek bezopasan i uspješno se liječi. U rijetkim slučajevima sinusitis ipak može biti ozbiljnija bolest koja smanjuje kvalitetu života oboljeloj osobi. Rijetke komplikacije sinusitisa mogu proizvesti dodatne simptome koji teško ugrožavaju zdravlje ili čak život bolesnika Komplikacije - hronični sinusitis - širenje infekcije na kosti lica (osteomijelitis) - širenje infekcije na mozak (meningitis) - formiranje apscesa Prevencija Iako nije uvijek moguće spriječiti nastanak akutnog sinusitisa, kao što je nemoguće izbjeći svaku prehladu ili bakterijsku infekciju, moguće je određenim, pravodobnim postupcima smanjiti težinu i ponavljanje upala te spriječiti nastanak hroničnog oštećenja sluznice, odnosno razvoj kroničnoga sinusitisa. - Ovlaživači zraka mogu donijeti olakšanje, posebno ako je sobni zrak u Vašemu domu ugrijan centralnim grijanjem. - Klima uređaji pomažu osiguravanju podjednake temperature. - Filteri koji se nalaze u uređajima za grijanje ili hlađenje zraka te u klima uređajima pomažu odstranjivanju alergena iz zraka. - Izbjegavajte dim cigareta i zadimljene prostorije. - Izbjegavajte sve iritanse za koje ste primijetili da kod Vas izazivaju curenje nosa, peckanje očiju ili nadražujući kašalj, a bilo bi dobro da o tome obavijestite svog liječnika. - Ako imate neku alergijsku bolest, potrebno ju je primjereno liječiti. - Izbjegavajte učestalo konzumiranje alkoholnih pića. - Hlor u bazenima može iritirati sluznicu nosa i sinusa te se kupanje u bazenu ne preporučuje osobama sklonim sinusitisu. - Vrlo je važno što ranije započeti pravilno liječenje prehlade, gripe i svake druge infekcije dišnog sustava. Osobama s povećanim rizikom (starije osobe, djeca, hronični bolesnici) preporučuje se cijepljenje protiv gripe koje se provodi svake godine u jesen. Vakcinisanje nje protiv pneumokoknih bolesti pruža dulju zaštitu i ponovno cijepljenje se preporučuje svakih pet godina. Osobe koje nemaju slezenu odmah trebaju vakcinisanje protiv pneumokoka. - Pravilna prehrana koja uključuje što više voća i povrća povećava otpornost organizma.