http___www.urology-today.com_ucinkovitost-nove-kirurske-tehnike-u-lijecenju-stresne-inkontinencije-u-zena-bazirane-na-teoriji-visece-mrezice-hammock-usporedba-s-transvaginalnom-suspenzijom-s-pomocu-igala__1.xml
1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 3.1 4.1 5.1 5.2 5.3 6.1 6.2 6.3 6.4 7.1 8.1 9.1 9.2 10.1 10.2 11.1 11.2 12.1
Efficaciousness of the new surgical technique in the treatment of the female urinary incontinence, based on hammock theory, compared by transvaginal needle suspension Tomić, I. Gilja, M. Kordić, M. Tipurić, D. Zalihić, J. Baranik, V. Bekavac, M. Ignatkov, K. Pavlović, Klinika za urologiju, SKB Mostar, F BiH SUMMARY Efficaciousness of the new surgical technique in the treatment of the female urinary incontinence, based on hammock theory, compared by transvaginal needle suspension. Surgical treatment is the standard approach for women with SUI who have failed conservative management strategies such as lifestyle changes, physical therapies, scheduled voiding regimes, and behavioral therapies (211). Although hundreds of different surgical procedures have been reported, the ideal surgical technique that is, a procedure that is simple, inexpensive, easy to learn and perform, minimally invasive, with high and durable efficiacy, and without long-term morbidity and functional sequelae, does not yet exist (212). In according to those facts, our main aim was to describe the new surgical technique,which is designed and suggested by Ivan Gilja, based on Hammock theory (200, 204). The 60 female patients over the 35 years old is treated by the new surgical technique during the period oft he three years. Control group was the 30 female patients treated by transvaginal needle suspension by Raz, modified by Gilja (200, 204), also during the period of the three years. All the patients had signs and symptoms of SUI, urodynamicaly evidence of leakage in effort and urethrovesical hypermobility. For the clinical evaluation and compare for the two differrent surgical way used for the treatment of the SUI, before the surgical treatment, half a year after the treatment and one and three years after the surgical treatment, we used two modullar questionnairies suggested by EAU, and ICS (International Continence Society) and ICIQ (International Consultation on Incontinence Modular Questionnaire), ICIQ-SF and ICIQ-FLUTS. After the period of the three years after the surgical treatment, in according to main aim of the investigations and results we get some conclusions after the statistical analysis of the results. At the testing of the differencies between the results of the two surgical techniques, it is noticed that transvaginal needle suspension had a higher cure rate (90,00 %), but at the same time had about 10,00 % female patients with a bad cure results. New surgical technique based on the hammock theory had a 86,27 % fully cure rate, and 13,73 % patients as successfully cure. From the data at the tables which are show us the results of the treatment is clear that low risk procedure is the surgical technique based on the hammock theory, in according to the definition of the cure-rates, because all the patients treated with this surgical technique had a fully cure rate or successfully treated. At the follow up period of the first year after the surgical treatment, on the radiologicaly measuring the urethrovesical mobility at the cystography both of the methods showing the very small middle value of the urethrovesical mobility. That shows that the both methods has a good and stable position of the vesical neck and urethra, which is the main aim for the those surgical techniques. The new surgical technique, based on hammock theory, which is described is simple, safe, minimally invasive, inexpensive, easy to learn and perform, with a good and durable efficiacy, without long term functional sequelae.
1.1 2.1 3.1 4.1 5.1 5.2 6.1 7.1 7.2 7.3 7.4 8.1 8.2 8.3 9.1 9.2 10.1 10.2 10.3 11.1 11.2
Učinkovitost nove kirurške tehnike u liječenju stresne inkontinencije u žena bazirane na teoriji viseće mrežice (hammock): usporedba s transvaginalnom suspenzijom s pomoću igala D.Tomić, I.Gilja, M.Kordić, M.Tipurić, D.Zalihić, J.Baranik, V.Bekavac, M.Ignatkov, K.Pavlović, Klinika za urologiju, SKB Mostar, F BiH SAŽETAK Kirurško liječenje je standardni princip i pristup za žene sa stresnom inkontinencijom mokraće, koje nisu postigle željeni učinak konzervativnim metodama liječenja kao što su promjene životnih navika, fizikalni tretman, planirani režim mokrenja te bihevioralna terapija (211). Iako stotine različitih kirurških procedura postoje, ili su objavljene, za liječenje stresne inkontinencije mokraće kod žena, idealna kirurška tehnika koja bi bila učinkovita, jeftina, jednostavna za naučiti i izvesti, s dugotrajnijom učinkovitošću, minimalno invazivna i bez dugotrajnog morbiditeta i funkcionalnih posljedica, još uvijek ne postoji (212). Upravo, imajući u vidu ove činjenice, osnovni cilj ovog rada bio je opisati novu kiruršku metodu u liječenju stresne inkontinencije mokraće čiji je dizajn predložio Ivan Gilja, a baziranoj na teoriji „viseće mrežice“ ili tzv. hammock teoriji, te procijeniti učinkovitost ove metode u liječenju stresne inkontinencije mokraće, usporedbom rezultata kontrolne skupine od 30 bolesnica operiranih transvaginalnom suspenzijom pomoću igala po Razu, modifikacijom po Gilji (200, 204). Uzorak čini 60 bolesnica sa stresnom inkontinencijom urina, operiranih u periodu od tri godine, životne dobi iznad 35 godina. Usporednu (kontrolnu) skupinu čini 30 bolesnica operiranih transvaginalnom suspenzijom pomoću igala („needle suspension“ operacija). Za obje tehnike uspoređivani su isti klinički parametri. Sve bolesnice su imale simptome i znakove stresne inkontinencije urina uz urodinamski dokaz nevoljnog otjecanja urina prilikom napora i uz prisutnu hipermobilnost vrata mjehura. Klinička procjena učinka učinjena je u periodu nakon pola godine te nakon prve i trećegodine nakon operacije. Za kliničku procjenu i istraživanje rabljeni su modularni upitniciprema preporuci vodiča Europske urološke asocijacije (EAU guideliness) i Međunarodnogdruštva za kontinenciju (ICS – International Continence Society, International Consultation on Incontinence Modular Questionnaire – ICIQ), ICIQ-SF, ICIQ-FLUTS (202), uz suglasnost i dozvolu spomenute udruge. Upitnici služe za procjenu stresne i/ili urgentne inkontinencije prije i nakon operacije, procjenu simptoma donjeg urinarnog trakta prije i nakon operacije, kao i procjenu kvalitete života. Nakon provedenog istraživanja, sukaldno s ciljevim ovog rada i obrađenim rezultatimai parametrima u periodu praćenja, izvedeni su i određeni zaključci značajni za ovoistraživanje. Testiranjem razlika u rezultatima operacija tipa 1, baziranim na novoj kirurškoj tehnici koja počiva na teoriji „viseće mrežice“ – hammock i rezultatima transvaginalne suspenzije pomoću igala (operacije tipa 2), uočava se da operacijska metoda 2, dakle transvaginalna suspenzijska operacija ima veći postotak izlječenja (90,00%) u odnosu na metodu 1,ali istodobno ima i 10 % bolesnica sa slabijim rezultatima liječenja. Metoda kirurškog liječenja bazirana na teoriji „viseće mrežice“ – hammock osigurava u 86,27 % slučajeva izlječenje, a u 13,73% slučajeva uspješno liječenje. Iz tablica koje prikazuju rezultate liječenja vidljivo je da manji rizik u pogledu rezultata liječenja ima operacijska metoda bazirana na kirurškoj tehnici po teoriji „viseće mrežice“ – hammock, s obzirom na to da su jezinom primjenom, prema definiciji uspješnosti liječenja, svi pacijenti „izliječeni“, odnosno „uspješno liječeni“. U godišnjem periodu praćenja i mjerenja cistografski preoperacijski i poslijeoperacijski obje metode pokazuju nisku prosječnu vrijednost mobilnosti vrata mjehura, u periodu od godinu dana nakon operacijskog liječenja, što govori u prilog dobre i stabilne pozicije vrata mjehura koja osigurava izlječenje, prema prije postavljenoj hipotezi u ovim istraživanju. U radu opisana nova kirurška tehnika u liječenju stresne inkontinencije mokraće bazirana na teoriji „viseće mrežice“ je jednostavna i izvodljiva za svakog iskusnog urologa bez potrebe za dugotrajnim učenjem.