http___profilkerdurak.com_tr_page_hastalikta-dogru-beslenme_163_yesil-cay-ve-hepatit-c-enfeksiyonu_1.xml
1.1 2.1 3.1 4.1 5.1 6.1 7.1 8.1 9.1 10.1 11.1 12.1 13.1 14.1 14.2 15.1 16.1 17.1 18.1 19.1 20.1 21.1 21.2 21.3 21.4 22.1 22.2 22.3 23.1 24.1 24.2 25.1 25.2 25.3 26.1 27.1 27.2 27.3 28.1 29.1 30.1 30.2 31.1 31.2 32.1
Figures Quick links - Hepatitis C virus infection - What are the signs and symptoms of chronic hepatitis C? - What are the benefits of cure? - How many people are living with hepatitis C? - Who should be tested for hepatitis C? - Tips on starting the conversation about testing - What tests are needed? - Conclusion - Acknowledgement - References Abstract Direct-acting antivirals (DAAs) can now cure almost all patients with chronic hepatitis C. This gives us the opportunity to eliminate hepatitis C from Australia. However, the number of people receiving DAA therapy is declining despite an estimated 165,000 people living with chronic hepatitis C. GPs have a key role in identifying and treating their patients living with hepatitis C if we are to reduce disease burden and achieve hepatitis C elimination. Key Points - Direct-acting antivirals (DAAs) can cure over 95% of people with hepatitis C with only eight or 12 weeks of treatment. - Curing patients of hepatitis C not only reduces disease burden for the individuals but can contribute to the elimination of hepatitis C in Australia. - GPs, nurse practitioners and specialists can all prescribe DAA therapy. - Of the estimated 165,000 people in Australia with chronic hepatitis C, about 20% are undiagnosed, and among those diagnosed more than half have not been treated. - GPs have a crucial role in identifying their patients living with hepatitis C through sensitively raising the topic of HCV infection and offering testing and treatment. New curative treatments for hepatitis C, known as direct-acting antivirals (DAAs), have revolutionised the management of people living with hepatitis C virus (HCV) infection. The simplicity and tolerability of DAAs means it is now easy to cure hepatitis C in most patients, making possible the elimination of hepatitis C in Australia. However, major challenges remain in finding people with hepatitis C who have not been diagnosed, linking people who have been previously diagnosed into care, and supporting patients to complete treatment. GPs have a crucial role in identifying and treating their patients with hepatitis C to help achieve the goal of eliminating hepatitis C in Australia by 2030. This article is the first in a series about eliminating hepatitis C in Australia. The series will guide GPs through testing, treating and curing hepatitis C in primary care. This article focuses on who to test and how to test. Hepatitis C virus infection HCV is a bloodborne virus that can cause liver inflammation and liver scarring and puts people at risk of cirrhosis, liver failure and hepatocellular carcinoma (HCC). There are six main genotypes of HCV; the most common in Australia are genotype 1 and genotype 3.1 The natural history of HCV infection is summarised in Figure 1.2 Following acute HCV infection, 15 to 25% of people will spontaneously clear the infection, with the other 75 to 85% progressing to chronic infection. About 20 to 30% of people with chronic HCV infection develop cirrhosis after 20 to 30 years of infection.3 Hepatitis C is the most common cause of HCC in Australia. HCC is the fifth most common cause of cancer death among males and the eighth most common cause of cancer death among females in Australia.4 Incidence rates of HCC have increased more than those of any other cancer except thyroid cancer in Australia.4 What are the signs and symptoms of chronic hepatitis C? Chronic HCV infection is usually asymptomatic. If symptoms are present, they are usually nonspecific, such as tiredness and lethargy. Serious symptoms occur when advanced liver disease develops, including confusion, jaundice, ascites, peripheral oedema, easy bruising and bleeding, haematemesis and muscle wasting. Investigation results such as raised alanine aminotransferase (ALT) or aspartate aminotransferase (AST) levels can indicate liver inflammation and warrant further investigation, including testing for viral hepatitis. What are the benefits of cure? Curing hepatitis C reduces the risk of cirrhosis and HCC. During 2016-17, there was an estimated 20% decline in deaths from hepatitis C-related liver failure and HCC in Australia due to the rapid increase in number of people cured of HCV infection.5 Recent evidence suggests that people who achieve a sustained virological response or hepatitis C cure (defined as no detectable HCV RNA on a blood test 12 weeks after treatment completion) report improved quality of life. This includes physical health benefits, notably less fatigue, and an improved sense of psychological wellbeing related to less uncertainty about future health and no longer fearing infecting others.6 Australia’s progress towards eliminating hepatitis C is shown in Box 1.7-10
1.1 2.1 3.1 4.1 5.1 6.1 7.1 8.1
Yeşil Çay Bileşiği EGCG, Hepatit C Virüsü Enfeksiyonunu Engelliyor www.profilkerdurak.com Hepatit C virüsü enfeksiyonu siroz, kronik hepatit ve birincil karaciğer kanseri veya hepatoselüler karsinom ile sonuçlanabilmektedir. Hepatit C virüsü, kronik karaciğer hastalığının yaygın bir nedenidir ve aynı zamanda karaciğer nakli için birincil bir göstergedir. Bu virüsün yol açtığı enfeksiyon DSÖ tahminlerine göre dünya çapında 170 milyon insanı etkilemektedir. Daha önceki araştırmalar, dünya nüfusunun neredeyse% 2'sinin kronik hepatit C virüsüne sahip olduğunu ve bazı ülkelerde nüfusun % 20'sinin enfekte olduğunu bildiriyor. Ribavirin ve interferon ile standart tedavi ve yeni geliştirilen proteaz inhibitörleri bazı kişilerde enfeksiyonu temizleyebilse de, çok sayıda kişi hala bu tedavilere yanıt vermiyor. Hepatit C virüsü komplikasyonlarının bir sonucu olarak karaciğer nakli yapılan kişiler için, sağlıklı donör karaciğerinin yeniden enfeksiyonu hala önemli bir sorundur. Tekrar greft enfeksiyonunu önlemek ve hastalar için uzun vadeli sonuçları iyileştirmek için ilk aşamalarında hepatit C virüsünü hedef alan antiviral stratejilere acilen ihtiyaç duyulmaktadır. Bir araştırmada, yeşil çayın ana bileşeni olan EGCG molekülünün, hepatit C virüsünün karaciğer hücrelerine yapışmasını önlemedeki etkisi araştırıldı. Sonuçlar, EGCG ve türevleri EC (epicatechin), ECG (epicatechingallate) ve EGC (epigallocatechin) gibi kateşinlerin anti-onkojenik ve antiviral özelliklere sahip olduğunu göstermektedir. Bu flavonoidlerin karaciğer transplantasyonundan sonra tekrar hepatit C virüsü enfeksiyonunun önlenmesindeki potansiyeli de çalışmada araştırıldı. Türevlerinden farklı olarak, çalışma sonuçları EGCG'nin hepatit C virüsünün karaciğer hücrelerine girişini engellediğini gösterdi. Araştırmacılar, hepatit C virüsünün hücreye girişinin konakçı hücre üzerinde hareket eden EGCG tarafından engellenebildiğini öne sürüyorlar. Hepatit C virüsü aşılamasından önce hücrelerin EGCG ile ön tedavisi enfeksiyonu azaltmadı ancak virüsün hızlı yayılması engellendi. Son olarak, çalışma EGCG'nin viral bağlanmayı engellediğini, bunun da hepatit C virüsü enfeksiyonu sürecinde birinci aşama olduğunu ortaya koydu. EGCG nin, viral bağlanmayı önleyerek hepatit C virüsünün hücreye girişini engellediği ve enfeksiyonunun özellikle de karaciğer transplantasyonundan sonra yeniden ortaya çıkmasını baskılayabildiği ifade edilmektedir. Bu klinisyenler açısından son derece önemlidir. SONUÇ: Gerek hepatit C virüsü enfeksiyonuna karşı korunmada ve gerekse tıbbi tedavinin desteklenmesinde yeşil çay çok önemli gözüküyor. Korunma amaçlı olarak her gün bir bardak, enfekte olmuşsanız tedaviye destek amaçlı olarak da günde 3 bardak yeşil çay içmenizde fayda var. Yeşil çay yanı sıra benzer aktiviteye sahip flavonoidlerce zengin başka baharat, bitki ve tohumlar da vardır. Yeşil çay ve bu bitkilerin yoğunlaştırılmış formlarının düzenli ve doğru tüketilmesi hepatit C nin tedavisinde ve engellenmesinde çok daha etkili olmaktadır.