http___profdraliergun.com_gebelik-genel-bilgiler_infertilite__1.xml
1.1 1.2 1.3 2.1 3.1 3.2 4.1 5.1 5.2 5.3 5.4 6.1 7.1 7.2 8.1 9.1 10.1 11.1 11.2 11.3 12.1 13.1 13.2 13.3 14.1 15.1 15.2 15.3 16.1 17.1 17.2 17.3 18.1 19.1 19.2 20.1 21.1 21.2 22.1 23.1 23.2 24.1 25.1 25.2 26.1 27.1 27.2 28.1 29.1 29.2 29.3 30.1 31.1 31.2 31.3 31.4 32.1 33.1 33.2 34.1 35.1 36.1 37.1 37.2 37.3 38.1 39.1 39.2 39.3 40.1 41.1 41.2 41.3 42.1 43.1 43.2 43.3 44.1 45.1 46.1 46.2 47.1 47.2 48.1 49.1 50.1 51.1 51.2 51.3
In women, this hormone stimulates the growth of ovarian follicles in the ovary before the release of an egg from one follicle at ovulation. It also increases oestradiol production. In men, follicle stimulating hormone acts on the Sertoli cells of the testes to stimulate sperm production (spermatogenesis). Likewise, people ask, what hormone is responsible for egg release? It is released in a rhythmic fashion every 60-120 minutes. GnRH stimulates (causes) the pituitary gland to produce follicle stimulating hormone (FSH), the hormone responsible for starting follicle (egg) development and causing the level of estrogen (the primary female hormone) to rise. What hormone is released that causes the endometrium to build up? The target organ for these hormones is the ovary. Both FSH and LH cause the follicles in the ovary to mature. The follicles (now called graafian) produce estrogen as they mature. The lining of the uterus (endometrium) begins to build up. What hormones are produced during ovulation? At ovulation, usually around Day 12 – 14, increased estrogen levels trigger a sharp rise in Luteinizing Hormone (LH) from the pituitary gland, causing release of the egg from the follicle. The ruptured follicle (corpus luteum) now secretes progesterone and estrogen to continue to prepare the uterus for pregnancy. Which hormone maintains the uterus lining? Progesterone Which hormone stimulates the release of LH? The hormone oestrogen is secreted by the ovaries. Oestrogen makes two things happen: it stops FSH being produced – so that only one egg matures in a cycle. it stimulates the pituitary gland to release the hormone LH. What does FSH do in females? In women, this hormone stimulates the growth of ovarian follicles in the ovary before the release of an egg from one follicle at ovulation. It also increases oestradiol production. In men, follicle stimulating hormone acts on the Sertoli cells of the testes to stimulate sperm production (spermatogenesis). Which organ produces estrogen and progesterone? They are located on opposite ends of the pelvic wall, on either side of the uterus. The ovaries are each attached to the fimbria (tissue that connects the ovaries to the fallopian tube). Ovaries produce and release two groups of sex hormones—progesterone and estrogen. What hormone does the mature follicle produce? Gonadotropins: Luteinizing and Follicle Stimulating Hormones. Luteinizing hormone (LH) and follicle-stimulating hormone (FSH) are called gonadotropins because stimulate the gonads – in males, the testes, and in females, the ovaries. They are not necessary for life, but are essential for reproduction. Where is progesterone released from? Progesterone, hormone secreted by the female reproductive system that functions mainly to regulate the condition of the inner lining (endometrium) of the uterus. Progesterone is produced by the ovaries, placenta, and adrenal glands. What hormone causes menstruation? At ovulation, usually around Day 12 – 14, increased estrogen levels trigger a sharp rise in Luteinizing Hormone (LH) from the pituitary gland, causing release of the egg from the follicle. The ruptured follicle (corpus luteum) now secretes progesterone and estrogen to continue to prepare the uterus for pregnancy. What are FSH and LH secreted by? Follicle-stimulating hormone (FSH) is a glycoprotein gonadotropin secreted by the anterior pituitary in response to gonadotropin-releasing hormone (GnRH) released by the hypothalamus. The pituitary gland also secretes luteinizing hormone (LH), another gonadotropin. Which hormone is FSH? FSH is synthesized and secreted by the gonadotropic cells of the anterior pituitary gland, and regulates the development, growth, pubertal maturation, and reproductive processes of the body. FSH and luteinizing hormone (LH) work together in the reproductive system. What organ does ovulation take place? The cluster of cells, which formed the follicle, now called a corpus luteum remains in the ovary and starts to produce the female hormone – progesterone. If after a few days, no egg is implanted the corpus luteum stops producing hormones and gets reabsorbed in the ovary. What happens to the egg follicle in the ovary as FSH levels rise? As the follicle grows the amount of estrogen it produces increases. Higher estrogen levels cause the pituitary to decrease the production of FSH and a sharp rise in the production of LH by the pituitary. After ovulation, the follicle heals over and forms the corpus luteum in the luteal stage of the menstrual cycle. How often is an egg released from an ovary? Every 28 days or so, one mature egg is released from the ovary. This is called ovulation. After the egg is released, it moves into the fallopian tube where it stays for about 24 hours. If the egg is not fertilized during that time, the egg disintegrates (breaks down) and menstruation (your period) begins 2 weeks later. Which hormone is not produced by the pituitary gland? The anterior pituitary gland produces the following hormones and releases them into the bloodstream: adrenocorticotropic hormone, which stimulates the adrenal glands to secrete steroid hormones, principally cortisol. growth hormone, which regulates growth, metabolism and body composition. Where is progesterone produced in the body? Although the corpus luteum in the ovaries is the major site of progesterone production in humans, progesterone is also produced in smaller quantities by the ovaries themselves, the adrenal glands and, during pregnancy, the placenta. How the menstrual cycle is controlled by hormones? The hormone oestrogen is secreted by the ovaries. Oestrogen makes two things happen: it stops FSH being produced – so that only one egg matures in a cycle. it stimulates the pituitary gland to release luteinizing hormone (LH), which triggers ovulation (the release of the mature egg from the ovary). What is progesterone and what does it do? Progesterone is a hormone released by the ovaries. Changing progesterone levels can contribute to abnormal menstrual periods and menopausal symptoms. Progesterone is also necessary for implantation of the fertilized egg in the uterus and for maintaining pregnancy. What happens at the end of the menstrual cycle? This occurs after hormone levels drop at the end of the previous cycle, signaling blood and tissues lining the uterus (womb) to break down and shed from the body. Bleeding lasts about 5 days. Usually by Day 7, bleeding has stopped. What will happen to the lining of the uterus if the egg is not Fertilised? If pregnancy does not occur, the lining breaks down and the woman has a period. After menstruation, the lining of the uterus builds up again (thickens) in preparation for a fertilised egg. Around day 14 of the cycle, an egg is released from a follicle in the ovaries – this is ovulation. What are the four hormones that play a role in the menstrual cycle? The hormones that are most involved in the process include the following: Estrogen. Rising levels of estrogen are responsible for the build up of the uterine lining (endometrium). Follicle-stimulating hormone. This hormone is made by the pituitary gland. Luteinizing hormone. Progesterone. What is the role of progesterone in the menstrual cycle? Progesterone levels rise in the second half of the menstrual cycle. One of progesterone’s most important functions is its role in thickening the lining of the uterus each month. The enriched endometrial lining is prepared to receive and nourish a fertilized egg.
1.1 2.1 3.1 4.1 5.1 6.1 7.1 8.1 9.1 10.1 11.1 12.1 13.1 14.1 15.1 16.1 17.1 18.1 19.1 20.1 21.1 22.1 23.1 24.1 25.1 26.1 27.1 28.1 29.1 30.1 31.1 32.1 33.1 34.1 35.1 36.1 37.1 38.1 39.1 40.1 41.1 42.1 43.1 44.1
İnfertilite Nedir? Bir çift herhangi bir doğum kontrol yöntemi kullanmaksızın, bir yıl boyunca düzenli cinsel ilişkide bulunmalarına rağmen çocuk sahibi olamıyorsa, bu infertilite (kısırlık) olarak tanımlanır. İnfertilite çiftler arasında yaklaşık % 10-15 arasında görülmektedir. Biz bundan sonra kısırlıktan bahsederken infertilite terimini kullanacağız. İnfertilitenin nedenleri, normal üremenin nasıl oluştuğu bilindiği takdirde daha kolay anlaşılabilir: İNSAN ÜREMESİ Anatomi Kadın üreme organları vagina, rahim, rahim kanalları ve yumurtalıklardır. Vagina kanal biçimindedir ve üst kısmı rahim kanalı ile birleşir. Rahim düz adaleden teşekkül etmiştir ve her adet ile dökülen rahim iç zarı ile döşenmiştir. Rahimden iki kanal çıkar ve bunların görevi döllenen yumurtanın rahim içine getirmektir. İki yumurtalıkta her ay bir yumurta gelişir ve yumurtlama zamanı bu yumurta karın boşluğuna atılır. Bu yumurta sperm ile rahim kanalının 1/3 dış bölümünde birleşerek gebelik mahsulünü meydana getirir. Eğer döllenme olmamışsa yumurta vücut tarafından emilir ve işi sona eren yumurtada hormon üretimi düşer ve dolayısıyla beslenemeyen rahim iç zarı adet kanaması ile dökülerek yeni bir hazırlanma dönemine girer. Menopoz döneminde tüm üreme organları küçülür ve rahim iç zarı da incelir. KADIN ÜREME ORGANLARI ANATOMİSİ İnsan üremesinin temel taşları olan kadın eşey hücresi (yumurta=oosit) ve erkek eşey hücresi (sperm), yeni bir canlı oluşturabilme potansiyeli kazanıncaya kadar bir çok gelişim evresinden geçer. Kadınlarda yumurtalık (over), erkeklerde ise testisler, eşey hücrelerine gelişim süresi boyunca ve tamamen olgun eşey hücrelerine de insan ömrü boyunca depo vazifesi görür. Yumurtalık ve testisler eşey hücreleri için depo vazifesi görürken, bir yandan da çeşitli hormonlar salgılayarak bu hücrelerin yaşamının devam etmesini sağlar. Erkekte testosteron, kadında ise östrojen bu amaçla salgılanan en önemli hormonlardır. Bu hormonların salınımı beyindeki bazı merkezlerin kontrolü altındadır. Eşey Hücrelerinin Gelişimi Kadında yumurta yapımı anne karnında başlar. Bir kız çocuğu doğduğunda 2-3 milyon yumurtası vardır. Ergenlik çağında ise bu sayı 400 bine iner. Yumurta, yumurtalıklarda follikül adını verdiğimiz balonsu yapılar içerisinde depolanır. Ergenlik dönemine kadar yumurtalar gelişimlerinin belirli bir döneminde istirahat halinde kalır. Ergenlik döneminin başlamasıyla birlikte, vücutta hormon salgılanması bir ritm kazanır. Bunun sonucu beynin hipotalamus adı verilen özel bölgesinden salınan GnRH (Gonadotropin salgılatıcı hormon), beyinde yer alan hipofiz bezinden FSH (Follikül uyarıcı hormon) ve LH (Luteinize edici hormon) salgılanmasını sağlar. Follikül uyarıcı hormon, adından da anlaşılacağı gibi yumurtalıklarda eşey hücrelerinin bulunduğu follikülleri uyarır. Bunun sonucunda yumurta, gelişimini kaldığı yerden devam ettirerek sperm tarafından döllenebilecek olgunluğa ulaşır. FSH yumurtayı çevreleyen follikül hücrelerini de uyararak östrojen hormonunun salgılanmasını sağlar. Bu hormon yumurta gelişimi için temeldir. FSH hormonunun etkisiyle istirahat halindeyken çapı 1-2 mm olan follikülün çapı, 20-25 mm’ye ulaşır. Bu büyüklüğe ulaşan follikül çatlar ve yumurta serbestleşir. Bu olaya yumurtlama (ovulasyon) adı verilir. Adetleri düzenli yani 28-30 günde bir adet gören bir kadında yumurtlama yaklaşık olarak adetin 14-15. günlerine, başka bir deyişle tam ortasına rastlar. Adet kanamasından hemen sonra, overdeki folliküllerden 5-10 tanesi FSH etkisiyle büyümeye başlar, ancak bunlardan sadece bir tanesi yeterince büyüyerek çatlar. Kısacası normalde her ay sadece bir yumurta döllenmeye hazır hale gelir. Yumurtalıklardaki folliküller menapoza yaklaştıkça sayı olarak azalır, hiç follikül kalmadığı dönem ise menapoz olarak kabul edilir. Erkekte sperm oluşumu kadından farklı olarak ergenlik çağı ile birlikte başlar. Erkekte de, kadında olduğu gibi FSH ve LH hormonu salgılanır. Bu hormonlar testislere etki ederek sperm hücrelerinin yapılmasını ve olgunlaşmasını sağlar. FSH ve LH etkisiyle testislerden salgılanan Testosteron hormonu sperm hücre yapımı ve olgunlaşmasını sağlayan temel hormondur. Döllenme (Fertilizasyon) Yumurtlama ile birlikte serbestleşen yumurta, tüplerin kasılması ve yumurtalığa komşu kısmının hareketleri sayesinde tüp içine alınır. Cinsel ilişkiyi takiben sperm hücreleri vajinadan rahime ve oradanda tüplere geçer. Yumurta ve spermin birbiriyle kaynaşması anlamına gelen döllenme (fertilizasyon) tüplerde gerçekleşir. Sperm ve yumurta dişi üreme kanallarında dölleninceye kadar yaklaşık 24 saat canlı kalabilme yeteneğine sahiptir. Döllenmiş olan yumurta tüplerin ritmik kasılmaları ile 3-4 günlük bir sürede rahim içi boşluğa ulaşır. Bu 3-4 günlük sürede döllenen yumurtadaki hücre sayısı, bölünme ile artar ve rahim içi boşluğa ulaşıldığında embriyo (döllenmiş yumurta hücresi) yaklaşık 16 hücreye sahiptir. Blastosist, daha da gelişmiş embriyodur ve rahim içi boşluğuna yataklanmaya (implantasyon) hazırdır. Yataklanma (İmplantasyon) İmplantasyon, embriyonun rahim içi boşluğuna yerleşmesini ve yataklanmasını ifade eder. İmplantasyonun sağlıklı bir şekilde gerçekleşmesi için rahim içini döşeyen mukozal dokunun (endometrium), implantasyona hazır olması gereklidir. Sağlıklı bir şekilde rahim içi boşluğuna yerleşen embriyo, gelişimini devam ettirerek ileride fetusu oluşturacaktır. İnfertilite Nedenleri İnfertilitede problem erkekten, kadından yada her ikisinden de kaynaklanabilir. Bu nedenle kısırlık teşhis ve tedavisinde erkek ve kadının birlikte muayenesi ve tanısal testlerin, her ikisinden de istenmesi en önemli ilkelerden birisidir. İnfertilite yaklaşık %40 kadın, %40 ise erkek kaynaklıdır. Yüzde 20 vakada ise sebep açıklanamaz. Erkek infertilitesi nedenleri - Düşük sperm sayısı; erkek semeninin her mililitresinde 20 milyondan az sperm olmasıdır. - Kötü sperm hareketi; spermler, yumurtaya ulaşmak için rahmin içerisinden yüzerek geçememesidir. - Bozuk şekil ‘morfoloji’; her bir spermin yumurtanın dış yüzeyini delip girememesidir. - Sperm üretiminin olmaması; testiküler yetmezlik nedeniyle veya spermin komple yokluğu (tıkanıklık) nedeniyle semende sperm bulunmamasıdır. Buraya kadarki bozuklukların sebepleri şunlar olabilir: - Testis enfeksiyonları - Testis tümörleri - Varikosel (testis damarlarının genişlemesi) - Genetik anomaliler - Hormonal bozukluklar - İmmunolojik nedenler; sperm hücrelerine karşı oluşan ve onları ortadan kaldıran antikor adını verdiğimiz maddelerin varlığından dolayıdır. - Psikolojik nedenler - Cinsel birleşme zorlukları; bunlar sertleşme veya boşalma güçlükleridir. Kadın infertilitesi nedenleri - Hormonal bozukluklar - Hasarlı veya tıkalı tüpler - Rahimle ilgili yapısal problemler - Endometriyozis - Polikistik Over Hastalığı - İmmunolojik nedenler; kadında sperm hücrelerini ortadan kaldıran antikor adını verdiğimiz zararlı maddelerin salınmasıdır - Genetik bozukluklar - Psikolojik nedenler