Prohlášení: „Já, níže podepsaný, potvrzuji, že [objem] sedel a jejich základních částí prodaných na vývoz do Evropského společenství, jichž se týká tato faktura, byl vyroben společností (název a adresa společnosti) (doplňkový kód TARIC) v (dotčená země).
The following declaration ‘I, the undersigned, certify that the [volume] of saddles and essential parts thereof sold for export to the European Community covered by this invoice was manufactured by (company name and address) (TARIC additional code) in (country concerned).