瘘管是由什么引起的？临床表现有哪些？如何诊断？
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#### 病因

1．先天性 由胚胎发育异常所致，如甲状舌骨瘘，直肠阴道瘘、膀胱阴道瘘，耳瘘，鼻瘘等。 2．感染 因感染后脓肿破溃形成，如肛瘘、肠瘘等。 3．手术 为解除某器官梗阻，行人工造瘘术形成的瘘管；或在各类手术后，由于感染、吻合口愈合不良、缝线脱落、手术操作错误等而发生瘘管。如胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘、肾瘘、膀胱瘘、肛瘘等。 4．机械压迫 例如难产时，由于胎头长时间压迫阴道，可形成膀胱阴道瘘。 5．肿瘤 恶性肿瘤晚期溃破，可导致瘘管发生，如涎腺瘘、直肠瘘等。#### 临床表现

瘘管的特点是经久不愈或时好时坏。局部出现红肿、疼痛，常伴有分泌物流出，如肠液、胆汁、尿液等，通道形态多样。可伴有发热等全身症状。#### 诊断

1．病史 既往有外伤、手术或肿瘤等病史。 2．临床表现 （1）根据分泌物性质有助于判断瘘管与何器官相通。 （2）根据瘘管的解剖位置判断类型。 3．检查 白细胞总数及中性粒细胞比例升高、细菌培养阳性等有助于诊断；影像学检查结果可判断瘘管的行径、范围、分支、相通器官和内口位置。
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