需要做哪些检查来确诊红斑鳞屑？如何鉴别诊断？
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#### 检查

1.体格检查 视诊：观察患者皮肤有无红斑、丘疹、鳞屑及其分布特点。 2.实验室检查 血清免疫学检查：盘状红斑狼疮抗核抗体可阳性。类风湿因子可阳性，免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）可同时升高，抗ENA抗体可阳性。 3.影像学检查 X线片关节病型银屑病需要借助X线片明确关节损害的部位、类型及程度。B超有助于了解肝、肾等器官形态的变化。 4.病理检查 组织病理检查对诊断和鉴别诊断不同的红斑鳞屑性疾病具有重要意义。#### 鉴别诊断

1.银屑病 红斑边界清楚,基底浸润明显,表面覆盖鳞屑厚而干燥,呈银白色,刮除鳞屑后可见发亮的半透明薄膜,再刮除薄膜可见点状出血。这是银屑病与其他红斑鳞屑疾病鉴别的要点。 2.脂溢性皮炎红斑边缘不十分鲜明,基底部浸润较轻,鳞屑少而薄,呈淡黄色油腻性,刮除后无薄膜现象及点状出血。 3.玫瑰糠疹好发于躯干及四肢近端,为多数椭圆形小斑片,其长轴沿肋骨及皮纹方向排列,鳞屑细小而薄。大多数病人数周后可自愈,消退后不易复发。发病时常先有一个母斑,以后逐渐增多。 4.副银屑病其表面鳞屑较薄,周围炎症轻微,没有薄膜现象及点状出血,没有任何自觉症状。较少见。 5.盘状红斑狼疮好发于面部,特别是两颊和鼻背部,呈蝶形分布。红斑境界清楚,表面可见毛细血管扩张。其鳞屑为粘着性鳞屑,与红斑粘附紧密,剥离鳞屑,可见其下扩张的毛囊口,鳞屑底面有很多刺状角质突起。病程日久,可见损害中心萎缩凹陷,色素改变。 6.慢性湿疹常可表现为红斑,上覆鳞屑,尤其发生于小腿部者。但慢性湿疹多伴有剧烈瘙痒,皮损两侧对称,其浸润程度较银屑病为重,表面鳞屑较薄,不呈银白色,基底色红,可有渗出结痂。
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