额部疼痛是什么？如何鉴别诊断？
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额部疼痛多见于额窦炎、筛窦炎、青光眼，急剧上眼眶痛及眼痛，伴有复视和同侧眼周围感觉减退时，首先考虑海绵窦动脉瘤或动静脉瘘。小脑幕以上的病变，头痛多位于病变同侧，以额部为主，常向颞部放射。

#### 鉴别诊断

1. 额窦炎 患侧持续鼻塞，鼻分泌物为黏脓性或脓性，嗅觉减退，可形成额部流脓瘘管，多位于额窦前壁及其底部。额窦炎头痛症状，开始为全头痛，以后逐渐局限在患侧眼眶内上角和前额部。疼痛有明显的时间规律，每天晨起后发作，渐加重，中午最重，午后逐渐缓解，至晚上头痛消失。触压眼眶内上角有明显压痛。鼻窦X线或CT检查可以帮助诊断。 2. 筛窦炎 持续鼻塞，鼻分泌物为黏脓性或脓性，鼻涕中混有血液或自觉鼻涕有腥臭气味。头痛一般较轻，但形式多样，有时为眼内眦和鼻根深部发胀或微痛；有时为额部头痛，也常为周期性发作，程度较轻微。鼻窦X线或CT检查可辅助诊断。 3. 青光眼 （1） 急性闭角型青光眼：多发于中老年人，40岁以上占90%，女性发病率较高，男女比例为1:4，表现为突然发作的剧烈眼胀、眼痛、畏光、流泪、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血，伴有恶心、呕吐等全身症状。 （2）慢性闭角型青光眼：发病年龄30岁以上。有明显诱因，如情绪激动、视疲劳、用眼过度等，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏、头痛、失眠、血压升高，休息后可缓解。 （3）原发性开角型青光眼：多发生于40岁以上患者，25%有家族史，绝大多数患者无明显症状。
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