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什么是肩背痛？如何鉴别诊断？
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肩背痛（pain of shoulder and back） 肩背痛是临床常见的症状，大都为肩背局部骨或软组织疾病所致。也可能是肿瘤转移至肩部。治疗宜查找引起肩背痛的原发疾病，针对病因治疗。必要时对症治疗。

#### 鉴别诊断

1.肩背部肌肉痛 肩背部肌肉痛可能是由颈椎病引起，也可能是腰背肌筋膜炎引起。 2.背部有隐约麻痛不适 背部有隐约麻痛不适可能是由神经痛引起。疼痛是神经科常见症状之一，此种疼痛是在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛，又称为自发痛。自发痛的种类很多，按病变的部位可分为周围神经性痛和中枢神经性痛。 3.呼吸系统疾病 鉴别要点：①肩背部疼痛多伴有呼吸系统症状与体征。②呼吸时肩背部疼痛加剧。③脊椎检查无病变、运动不受限、局部无压痛。④胸部影像学检查可见肺或胸膜病变。 4.循环系统疾病 鉴别要点：①疼痛部位多位于胸骨后或心前区，可向肩部放射。②常因体力活动而诱发或加剧，休息后好转。③疼痛常为短暂一过性，应用血管扩张药、吸氧后疼痛可迅速减轻或消失。④发作时检查心电图可发现心肌缺血改变。 5.消化系统疾病 鉴别要点：①疼痛一般有固定部位。如胆绞痛常牵涉至右胸背部；胰腺疾病常牵涉至左腰背部；胃及十二指肠肿瘤或穿透性溃疡常牵涉至后背中部。②疼痛发作常与饮食因素有关。③超声和消化道造影可明确诊断。 6.骨肿瘤或脏器肿瘤转移 鉴别要点：①一般可追查到原发病或追溯到原发灶手术史。②疼痛症状呈持续性加重，部分患者可触及包块。③X线检查可发现肩背部有癌性骨溶或骨占位性病变。
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