手酸是由什么引起的？需要做哪些检查来确诊？如何鉴别诊断？
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#### 病因

1.使用过度：如长期打字、弹钢琴等而造成手酸,源于手部关节的神经长时间处于紧绷状态，得不到休息而产生的暂时性手酸。 2.运动过猛：如打羽毛球、乒乓球所造成的手酸，可能是乳酸堆积、肌肉痉挛、肌纤维损伤或其他因素所致。 3.疾病：如神经根型颈椎病、肩-手综合征、低钙血症、开放性手外伤等。#### 检查

1.体格检查 视诊：手部有无外伤、肿胀、疼痛，肩部是否肿胀疼痛，有无骨骼畸形等。上肢是否呈下垂位，活动范围大小情况。 2.实验室检查 血钙检测：是低钙血症重要的诊断依据。血清总钙的正常参考值：2.12～2.74mmol/L（8.5～11.0mg/dl）。 3.影像学检查 X线片：能直接反映骨折、骨质增生和移位等病理改变，又能间接反映椎间盘蜕变的程度，是诊断颈椎病及手部骨折等最基本的检查。 4.其他检查 肌电图检查可提示神经根性的损害，有助于神经根型颈椎病的诊断。#### 鉴别诊断

1.神经根型颈椎病 具有典型的根性症状，且范围与颈脊神经所支配的区域一致，表现为头、颈、肩、臂、手的疼麻。可伴头颈部僵硬、活动受限、肩臂及手部酸沉无力等症状。 2.肩-手综合征 脑卒中后偏瘫患者常见的并发症，第一阶段可见在上肢受伤或疾病之后，肩部发生烧灼性不适感，继之手和手指出现肿胀、疼痛。有时仅有手的症状而肩部并无改变，上肢多呈下垂位，随病情发展肩运动范围渐减小、屈指受限疼痛、手及手指被动运动疼痛。第二阶段肩关节无痛性固定，手和手指肿胀减轻，指痛加剧，手指运动进一步受限。手和手指皮肤变光滑，显示神经营养不良。第三阶段时，病程一般在1年以上，患者上肢功能丧失，肩、手强硬畸形。皮肤萎缩变薄。肩、手无疼痛。 3.低钙血症 轻时出现手指、脚趾及口周的感觉异常。可见四肢发麻、刺痛感，手足抽动，甚至手足搐搦。严重时全身骨骼及平滑肌痉挛，喘息发作、腹痛，甚至出现呼吸暂停。常有窦性心动过速、心律不齐、精神异常、骨痛、骨折、骨骼畸形等。 4.开放性手外伤 有手部外伤史，主要表现为伤口处出血，合并骨骼和神经损伤时可表现为患肢功能障碍。X线片、患肢功能检查可确诊。
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