什么是胃肠道出血？病因有哪些？如何鉴别诊断？
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胃肠道出血是指胃肠道黏膜及血管破裂的出血，以Treitz韧带为界，源于Treitz韧带近端（以上）的出血被称为上胃肠道出血，源于Treitz韧带远端（以下）的出血称为下胃肠道出血。

#### 病因

1.上消化道出血：胃溃疡、十二指肠溃疡、食管炎、食管静脉曲张、食管贲门黏膜撕裂综合征、食管癌、胃癌等。 2.下消化道出血：小肠/结肠憩室、血管发育异常、痔疮、溃疡性结肠炎、结直肠癌、缺血性肠病等。 3.其他：白血病、血小板减少症、弥漫性血管内凝血等。#### 鉴别诊断

消化道出血需鉴别的疾病很多，急性出血或大出血者病情较重，需尽早做出诊断。 1.胃溃疡 上腹部疼痛为主要症状，多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛，疼痛多于餐后1小时出现。小量出血时仅在大便隐血试验时发现，大出血主要表现为呕血、便血和不同程度的贫血。 2.十二指肠溃疡 主要表现为上腹部疼痛、可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。多数疼痛呈节律性，亦可出现午夜痛，患者常可痛醒。出血多表现为呕血或黑便。 3.结肠憩室 通常无特异性症状，钡剂灌肠检查或内镜检查可发现憩室，消化道出血为其并发症之一。出血以便血为主，严重者可发生休克。
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