请完整地介绍左旋咪唑，尽可能全面严谨，从适应症、临床应用，到不良反应等等
user
左旋咪唑是四咪唑的左旋异构体，常用其盐酸盐。可选择性抑制虫体肌肉中的琥珀酸脱氢酶，使延胡索不能还原为琥珀酸，从而影响虫体肌肉的无氧代谢，减少能量产生，当虫体与之接触时，能使神经肌肉去极化，肌肉发生持续收缩而致麻痹，药物的拟胆碱作用有利于虫体的排出。另外，药物对虫体的微管结构可能有抑制作用，左旋咪唑还有免疫调节和免疫兴奋功能。

#### 左旋咪唑有哪些用途？

左旋咪唑对蛔虫、钩虫、蛲虫和粪类圆线虫病有较好疗效，由于本品单剂量有效率较高，故适于集体治疗，对班氏丝虫、马来丝虫和盘尾丝虫成虫及微丝蚴的活性较乙胺嗪为高，但远期疗效较差。

#### 左旋咪唑有哪些制剂和规格？

左旋咪唑有好几种制剂和规格。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。 左旋咪唑片剂：15毫克；25毫克；50毫克。 左旋咪唑搽剂：500毫克/5毫升。

#### 用药前须知

什么情况下禁止使用左旋咪唑？ 曾对左旋咪唑产生过敏反应，禁用。 肝肾功能、肝炎活动期、妊娠早期或有血吸虫病者禁用。 哪些情况下谨慎或者避免使用左旋咪唑？ 类风湿关节炎患者服用本品后易诱发粒细胞缺乏症；干燥综合征患者慎用。 左旋咪唑与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用左旋咪唑前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解左旋咪唑的药物不良反应，做好一定的心理准备。

#### 如何用药？

左旋咪唑为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。 驱蛔虫：成人为每公斤体重1.5～2.5毫克，儿童为每公斤体重2～3毫克，空腹或睡前顿服；必要时重复1次。 驱钩虫：每公斤体重1.5～2.5毫克，睡前顿服，共用3日。 驱蛲虫：成人、儿童均给予每公斤体重1毫克，睡前顿服，共用7日。 驱丝虫：每日每公斤体重4～6毫克，2～3次分服，饭后服，共用2～3日。

#### 用药期间注意事项

使用左旋咪唑过量中毒尚无特效药解毒，应尽快尽早洗胃、催吐、补液及对症处理。 发生了药物不良反应怎么办？ 药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。 什么情况下需要立即就医？ 出现较为严重的胃肠道反应。 左旋咪唑应该如何保存？ 左旋咪唑药品要密封、避光保存。 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。 药物要远离小孩。

#### 左旋咪唑可能有哪些不良反应？

左旋咪唑不良反应主要包括 一般轻微，有恶心、呕吐、腹痛等，少数可出现味觉障碍、疲惫、头晕、头痛、关节酸痛、神志混乱、失眠、发热、流感样症状、血压降低、脉管炎、皮疹、光敏性皮炎等，偶见蛋白尿，个别可见粒细胞减少、血小板减少，少数甚至发生粒细胞缺乏症（常为可逆性），常发生于风湿病或肿瘤患者，另尚可引起过敏反应，个体病例可出现共济失调，感觉异常或视力模糊。 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

#### 哪些药物会与左旋咪唑相互作用？

有些药物可能与左旋咪唑相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与左旋咪唑一起使用前请咨询医生。 与噻嘧啶合用可治疗严重的钩虫感染，并可提高驱除美洲钩虫的效果。 与噻苯哒唑合用可治疗肠道线虫混合感染。 与枸橼酸乙胺嗪先后顺序应用可治疗丝虫感染。 不宜与四氯乙烯合用，以免增加其毒性。

#### 妊娠期和哺乳期能否用左旋咪唑？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，吉西他滨属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。 妊娠期妇女应在咨询医生，在权衡利弊后确定是否使用左旋咪唑；尚不明确左旋咪唑是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女若确需使用，应暂停哺乳。

#### 如何合理使用左旋咪唑？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。 左旋咪唑是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。 左旋咪唑需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
assistant