为盐酸尼非卡兰写一篇药品说明，需要包含适应症、临床应用，注意事项，不良反应等内容
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盐酸尼非卡兰为非选择性钾通道阻滞药，能有效控制折返引起的快速室性心律失常，对缺血性心律失常有较好的疗效。

#### 盐酸尼非卡兰有哪些用途？

盐酸尼非卡兰用于治疗室性心动过速、室颤，在其他抗心律失常药无效，或有使用禁忌情况下也可使用盐酸尼非卡兰。

#### 盐酸尼非卡兰有哪些制剂和规格？

盐酸尼非卡兰常用注射剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。 注射用盐酸尼非卡兰：50毫克/瓶。

#### 盐酸尼非卡兰的用药前须知

什么情况下禁止使用盐酸尼非卡兰？ 禁用于有QT间期延长综合征病史的患者，因使用本品可进一步延长QT间期，有可能诱发尖端扭转型室速（Tdp）等室性心动过速。 禁用于正在使用胺碘酮注射剂治疗的患者（都可阻滞钾离子通道，两者并用会增大QT间期延长，增大引发尖端扭转型室性心动过速的可能性）。 原则上禁用于孕妇或可能怀孕的妇女，但在必需情况下，可谨慎使用。 哪些情况下谨慎或者避免使用盐酸尼非卡兰？ 有明显窦性心动过缓的患者。 有传导功能障碍的患者（房室传导阻滞、窦房传导阻滞、束支传导阻滞）。 低血钾患者慎用，应当纠正低血钾。 严重肾功能损害的患者。 严重肝功能损害的患者。 老年患者。 哺乳期妇女应避免使用本品，不得已使用的情况下应避免哺乳。 盐酸尼非卡兰与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸尼非卡兰前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生，了解盐酸尼非卡兰的药物不良反应，做好一定的心理准备。

#### 如何用药？

盐酸尼非卡兰为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。 注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。 负荷量单次静脉注射：成人常规用量每次每千克体重0.3毫克溶入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液10～20毫升中，在连续心电监护下，5分钟内注射完毕。可适当增加剂量，最大剂量不得超过每千克体重0.5毫克。（国内临床试验最大剂量） 维持量静脉输注：在单次静脉注射后期望获得有效的维持疗效时，成人常规用量每小时每千克体重0.4毫克在持续心电监护下等速静脉输注。应将本品溶入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，推荐尼非卡兰浓度为每毫升1毫克（60千克体重的患者负荷量为每小时48毫克，每小时入液量不超过50ml），最高浓度不超过每毫升2毫克。另外，可根据患者对药物的反应情况适当增减剂量，最大用量不得超过每小时每千克体重0.8毫克。 重复单次静脉注射时，为了避免血药浓度上升过高，应间隔2小时以上才可开始下次给药。 如果患者短时间内（药物半衰期以内）应用过其他抗心律失常药物（1类或I类），换用尼非卡兰时，负荷量和维持剂量酌减（建议减半）。 本品溶解后应即刻使用。需保存或需持续静脉注射情况下，溶解后使用不得超过24小时。（用生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解后的本品溶液在室温散光照射下可保持稳定24小时）

#### 盐酸尼非卡兰的用药期间注意事项

静脉给药可能会导致静脉炎、注射部位不良反应（疼痛、炎症、红肿、硬结等）、注射部位脓肿、皮肤溃疡形成，请务必注意，出现上述症状时给予合理的医疗处置。 某些联合用药的药物，在本品不同的溶解液或配制浓度下，可能会导致使用过程中输液管内析出结晶，因此请务必注意。一经发现结晶析出，应迅速更换新的输液器材（含三通阀）等，进行合理的医疗处置。 本品仅限于对难治性心动过速、心室颤动有丰富治疗经验的医生处方使用，用药场所须各种检查设施齐全，应具有抢救室性心动过速和心室颤动的设备和条件。 单次静脉注射时必须于5分钟内缓慢地注射完毕。若快速注射，血药浓度急剧上升可能发生QT间期过度延长，心率减慢或窦性停搏，甚至室性心动过速（含尖端扭转型室速）、室颤等心律失常。 本品给药过程中，必须进行心电图的连续监测，并注意观察临床症状，尤其当QT间期过度延长（超过0.6秒）时，应立即减量或终止给药。 本品停止注射后应至少进行1小时的连续心电监护。 本品用于难以口服给药及紧急情况下。在需要继续抗心律失常治疗时，一旦有可能口服给药，应及时替换为口服药物治疗。 与其他抗心律失常药联合使用的有效性和安全性尚未确定，联合使用时必须仔细观察。 发生了药物不良反应怎么办？ 药物是有不良反应的。如果不良反应较大，医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。 盐酸尼非卡兰应该如何保存？ 盐酸尼非卡兰药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

#### 盐酸尼非卡兰可能有哪些不良反应？

严重可致心律失常，室性心动过速（包括尖端扭转型室性心动过速）、心室颤动、室性期外收缩、心房颤动、心房扑动等都可能发生。当上述症状出现时，应立即停药，并采取静脉注射利多卡因、静脉注射硫酸镁或直流电复律等措施进行适当处理。 心血管系统，QT间期延长、窦性心动过缓、心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞、QRS波宽大。 皮肤，皮疹、皮肤溃疡。 肝脏，AST、ALT、γ-GTP、ALP、总胆红素、LDH上升。 肾脏，BUN、血肌酐上升。 血液，血小板减少、贫血（红细胞减少、血红蛋白减少、血细胞比容降低）、白细胞增加、淋巴细胞减少、中性粒细胞增多。 代谢异常，总蛋白降低、白蛋白降低、C1离子降低、K离子上升或降低、Na离子降低、尿酸上升。 消化器官，腹泻、口渴。 CK（CPK）上升、静脉炎、发热、胸部不适、胸内热感、注射部位炎症、注射部位疼痛、哈欠、头重感、注射部位红肿、注射部位硬结、注射部位脓肿 不良反应请仔细阅读药品说明书。

#### 哪些药物会与盐酸尼非卡兰相互作用？

配药应注意的事项： 同下列注射液进行配伍时，会发生含量下降、混浊、沉淀、结晶析出、有关物质增加等配伍变化，因此要避免同这类药物混合注射。有硫喷妥钠、坎利酸钾、呋塞米、盐酸阿普林定、盐酸多巴胺、地西泮、盐酸雷尼替丁、胞磷胆碱、三磷酸腺苷二钠、碳酸氢钠注射液、醋酸林格液、高热量复方氨基酸注射液。 同下列注射液进行配伍时，在本品不同的溶解液或配伍浓度下，可能会导致含量下降、混浊、沉淀、结晶析出、有关物质增加等配伍变化的发生，因此要避免同这类药物混合注射。有静脉注射用利多卡因制剂、醋酸氟卡尼、肝素钠。

#### 妊娠期和哺乳期能否用盐酸尼非卡兰？

孕妇或有妊娠可能的妇女原则上不应使用本品，特殊情况下应慎重使用。动物（大鼠）实验中以每千克50毫克多次给药情况下，有使胎儿短尾等致畸作用的报道。 哺乳期妇女应避免使用本品，不得已使用的情况下应避免哺乳。动物（大鼠）实验中本品有向乳汁中迁移分布的报道。

#### 如何合理使用盐酸尼非卡兰？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药品说明书。 盐酸尼非卡兰是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。在完全了解药物的用法用量、用药禁忌以及不良反应的情况下，合理用药。药量过少，达不到治疗效果，药物过量，可能会出现严重的不良反应。
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