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需要做哪些检查来确诊感觉性共济失调步态？如何鉴别诊断？
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#### 检查

1.体格检查 （1）一般体格检查 了解体温、脉搏、呼吸、血压、心率等情况，观察基本的生命体征。  （2）神经系统检查  可以了解患者对外界刺激的反应，对定位诊断极为重要。 2.实验室检查 （1）血常规  了解有无感染和贫血。  （2）抗原抗体测定  对免疫介导性疾病有诊断价值。  （3）电解质测定  了解电解质是否平衡。  （4）脑脊液检测  了解中枢神经系统是否发生感染、炎症、肿瘤、外伤、水肿、出血等,对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。 （5）血清维生素B12测定  有助于诊断脊髓亚急性联合变性。 3.影像学检查 （1）经颅多普勒超声  直接描记脑底动脉血流的多普勒信号，以获取脑底动脉的血流动力学参数，反映脑血管功能状态。  （2）磁共振成像  可了解全身软组织、骨与关节、神经系统等病变，是诊断本病最重要的神经影像学检查方法。  （3）CT  能在一个横断解剖平面上，准确地探测各种不同组织间密度的微小差别，可用于全身检查，对骨质改变的观察优于磁共振成像。#### 鉴别诊断

1.脊髓亚急性联合变性  多见于40岁以上的成人，表现为进行性感觉性共济失调、痉挛性瘫痪、深感觉障碍及周围神经损害的体征，常伴恶心、贫血和无胃酸。血清维生素B12水平低，结合Schiling试验可以诊断。  2.脊髓结核  一般出现在梅毒螺旋体原发感染10～30年后，男性较女性多见。表现为肢体闪电样疼痛、进行性感觉性共济失调、括约肌功能障碍及男性性功能障碍。体征为关节位置觉障碍、膝腱和跟腱反射消失及瞳孔改变等。  3.遗传性共济失调  遗传性共济失调的诊断主要依据两项共同特征，一是缓慢发生(少数为急性发作或间歇性发作)和进展对称性共济失调，二是有家族遗传史。首先需确认患者的主要临床特征是共济失调，并收集家族史资料；其次排除非遗传性病因，并检测有无特定的生化指标异常，最后进行基因学检测。  4.多发性硬化  常有上呼吸道感染病史，发病年龄多在20岁左右，女性多见。起病可急可缓，急性者数分钟内出现症状，数小时达高峰，慢性者可长达数月。视神经炎为首发生症状，表现为单眼或双眼视力障碍、视野改变，晚期可出现视神经萎缩。也可发生眼球震颤、面瘫、软腭麻痹、Horner征，肢体躯干疼痛、麻木、束带感，感觉性共济失调，横贯性感觉障碍伴下肢截瘫等。
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