请完整地介绍双氯西林钠，尽可能全面严谨，从适应症、临床应用，到不良反应等等
并附上参考文献
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双氯西林钠为异噁唑青霉素，耐青霉素酶，细菌繁殖期杀菌药。能抑制细菌细胞壁的合成，造成细胞壁缺损，从而导致细菌细胞破裂直至死亡。

#### 双氯西林钠有哪些用途？

双氯西林钠主要用于对青霉素耐药的葡萄球菌感染，包括败血症、心内膜炎、骨髓炎、呼吸道感染及创面感染等。

#### 双氯西林钠有哪些制剂和规格？

双氯西林钠有好几种剂型和规格。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。 双氯西林钠胶囊剂：125毫克；250毫克；500毫克。 双氯西林钠混悬剂：62.5毫克/5毫升。

#### 双氯西林钠的用药前须知

什么情况下禁止使用双氯西林钠？ 对青霉素过敏者及青霉素皮试阳性者禁用。 正患有过敏性疾病的患者禁用。 哪些情况下谨慎或者避免使用双氯西林钠？ 对头孢菌素类过敏的患者应慎用。 有任何食物或药物过敏者应慎用。 肾功能不全的患者应慎用。 双氯西林钠与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用双氯西林钠前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解双氯西林钠的药物不良反应，做好一定的心理准备。

#### 如何用药？

双氯西林钠为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。 双氯西林钠多为口服，也可缓慢静脉注射、滴注或肌内注射，但尚无注射剂上市销售。 食物可干扰双氯西林钠从胃肠道吸收，宜于餐前1小时或餐后2小时。 口服 成人，一次125毫克，每6小时一次。 口服 儿童：体重≥40千克的儿童可用成人用量；年龄>1个月、体重剂量： 严重感染者用量可加倍。

#### 双氯西林钠的用药期间注意事项

应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮试。 注意预防交叉过敏反应，病人对一种青霉素类过敏者可能对其他青霉素类过敏，也可能对青霉胺或头孢菌素类过敏。 青霉素类可经乳汁排出少量，哺乳期妇女应用青霉素虽尚无发生严重问题的报道，但哺乳期妇女应用仍需权衡利弊，因为哺乳期妇女应用青霉素后可使婴儿致敏和引起腹泻、皮疹、念珠菌属感染等。 停药48小时后如再用本品，应再次做皮试；如停药24小时后再用不同批号或不同厂家的青霉素类也应再做皮试。 使用本类药物时，应减少肝素用量。 发生了药物不良反应怎么办？ 药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。 什么情况下需要立即就医？ 出现过敏反应。 出现二重感染。 出现假膜性小肠结肠炎。 出现急性出血性肠炎少、严重腹痛。 血清AKP、AST和ALT浓度升高。 双氯西林钠应该如何保存？ 双氯西林钠应在室温低于25℃条件下密闭保存。 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。 药物要远离小孩。

#### 双氯西林钠可能有哪些不良反应？

双氯西林钠不良反应主要包括 过敏反应：很少发生，可致过敏性休克(Ⅰ型变态反应)，甚至致死，一旦发生，必须就地抢救。血清病样反应(Ⅲ型变态反应)及其他过敏反应还有溶血性贫血(Ⅱ型变态反应)、药物性皮疹(简称：药物疹)、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。 二重感染：治疗期间可出现耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白色念珠菌感染，念珠菌过度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。 双氯西林钠可引起假膜性小肠结肠炎，但可能性极小。 罕见发生急性出血性肠炎，伴有严重的腹痛。 偶可引起无症状的和持久的血清AKP、AST和ALT浓度升高。 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

#### 哪些药物会与双氯西林钠相互作用？

有些药物可能与双氯西林钠相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与氯唑西林钠一起使用前请咨询医生。 阿司匹林、磺胺类药物在体内和体外均可抑制双氯西林钠与血浆蛋白的结合。 抑菌性抗生素（如氯霉素、红霉素和四环素）不能与双氯西林钠合用，因前者会降低后者的杀菌活性。如必须使用，建议在使用抑菌性抗生素前几小时先应用双氯西林钠，可避免拮抗。 克拉维酸属于β-内酰胺酶抑制剂，与双氯西林钠合用会起到协同作用。 丙磺舒可延缓双氯西林钠的排泄，致使后者血药浓度上升。 使用本品期间，可能干扰硫酸铜法测定尿糖而出现假阳性。

#### 妊娠期和哺乳期能否用双氯西林钠？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，双氯西林钠属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女应权衡本品对其的重要性，选择停药或停止哺乳。

#### 如何合理使用双氯西林钠？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。 双氯西林钠是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。

#### 参考文献

[1]. 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017. [2]. 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015. [3]. 余传隆，等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018. [4]. https://www.drugs.com.
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