解释一下什么是腰痛伴肾区叩击痛 腰痛伴肾区叩击痛的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？
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腰痛伴肾区叩击痛主要为肾脏疾病的表现，当叩击腰部时疼痛尤其剧烈，可考虑肾结石、肾盂肾炎、肾结核、肾周围脓肿、胸腰段脊柱骨折、腰背肌损伤、下位肋骨病变等疾病。

#### 检查

1.体格检查 局部压痛及叩击痛，腹部检查。 2.实验室检查 （1）血、尿常规血常规、尿常规检查对肾结石、肾盂肾炎、肾周围脓肿、肾结核的诊断与鉴别诊断有重要意义。 （2）结核菌培养结核菌培养是诊断肾结核的重要方法。3.细菌培养对肾盂肾炎的诊断有重要价值，准确性可达90%以上。外伤脊柱骨折，注意局部软组织损伤和累及肾的损伤，血尿是肾损伤的重要表现。 3.影像学检查 （1）X线片检查可以除外脊柱骨折、肋骨病变等。 （2）CT检查为诊断肾周围脓肿的最佳方式，X线片、超声检查也有助于诊断。 （3）MRI检查对发现肿瘤有重要意义。 4.病理检查 疑似肿瘤者可以穿刺活检，以明确诊断。#### 鉴别诊断

1.肾盂肾炎 （1）急性肾盂肾炎：常发生于育龄妇女。全身症状表现为起病急骤，常有寒战或畏寒、发热，伴有全身酸痛、头痛、乏力、食欲减退等症状，有时有恶心、呕吐及腹痛等。泌尿系统症状表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等尿路刺激征，常伴有腰痛或腹痛。可有上输尿管压痛点和肋腰点压痛、肾区叩击痛等体征。 （2）慢性肾盂肾炎：①复发型为多次急性发作，发作时与急性肾盂肾炎相似，但不如急性肾盂肾炎典型。②低热型以长期低热为主要表现，可伴有乏力、腰酸、食欲缺乏等。③血尿型以血尿为主要表现，发作时伴腰酸、腰痛等症状。④隐匿型无任何全身或局部症状，仅表现为尿液变化。⑤高血压型以高血压、轻度水肿为首发症状。 2.肾结核 早期多无明显症状，尿频、尿急和尿痛；血尿，多为终末血尿；脓尿，尿呈米汤样混浊。 3.肾周围脓肿 表现为恶寒、发热，常出现单侧明显的腰痛和叩痛，个别患者可在腹部触到包块。炎症波及腰大肌时，可刺激腰大肌，使髋关节屈曲不能伸展，脊柱弯向患侧。炎症侵犯横隔时，呼吸肌及膈肌运动受到限制，呼吸时常有牵引痛。 4.肾结石  起病急，腰痛、肾区绞痛，肾绞痛疼痛严重，可想输尿管及睾丸放射，阵发性，持续数分钟或数小时，可伴有血尿，多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿，疼痛发作期间出现血尿有诊断意义。肾区叩击痛较轻。如果有排出尿石即可诊断。
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