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伸舌偏斜是指伸舌时舌体偏向一侧的表现。各种原因引起的单侧舌下神经核、核以上及核以下神经麻痹,均可引起伸舌偏斜，包括中枢性及周围性疾病。

## 伸舌偏斜的病因

舌下神经支配舌内肌和舌外肌，各种原因引起的单侧舌下神经损伤或压迫，均可引起伸舌偏斜。1.炎症如化脓性脑膜炎等。2.肿瘤如鼻咽癌、颈动脉体瘤、脑动脉瘤等。3.脑血管病变如脑出血等。

## 伸舌偏斜的检查

一、体格检查1.视诊观察意识状态、有无舌偏斜、舌缘两侧厚度是否相等及有无颤动等表现。  2.触诊检查有无肿块、压痛、淋巴结肿大等表现。 3.神经科专科检查：详细检查运动、感觉功能有无异常。 二、实验室检查1.血常规：有助于感染性疾病的排查，如白细胞计数及中性粒细胞升高常提示细菌感染。2.脑脊液检查：若疑诊脑膜炎等感染性疾病，可将脑脊液离心沉淀，做涂片染色，常能查出病原菌。 三、影像学检查1.X线检查包括对头颅、头颈部、颈椎X线片和颈静脉孔区域的断层X线片。2.X线造影检查（1）脊髓碘油造影：若疑为颅颈交界区肿瘤，采用经腰椎穿刺注入碘苯酯行脊髓碘油造影对诊断有很大帮助，可显示枕骨大孔区边界清楚的充盈缺损区。（2）舌下神经瘤血管造影：显示桥小脑角及颈静脉孔处肿块，横窦、乙状窦被压迫。（3）颈动脉和（或）椎动脉造影：颈静脉球瘤在动脉早期像中，可见肿瘤异常染色及供血动脉，瘤体较大时尚可了解患侧颈静脉受阻与受压情况，颈静脉孔区肿瘤椎动脉造影多显示小脑前下动脉上抬和小脑后下动脉向后下移位，在肿瘤部位还可见到浅淡的肿瘤染色。3.CT有较高的分辨率，有助于占位性疾病的诊断，如肿瘤、出血、脓肿、积液等，可显示病变范围、部位及与血管的关系。4.磁共振成像对软组织的分辨率比CT高，可以确定病变的部位、范围及对邻近结构的侵犯情况。5.经颅多普勒超声：有助于判断颅内压增高和脑死亡，出现颅内血流动力学不对称改变，提示颅内压力不对称。 四、病理检查可明确组织病理类型，对原发肿瘤进行评估。 五、其他检查前鼻镜检查或间接鼻咽镜检查：可观察鼻黏膜情况，适用于鼻咽病变的排查，并可取活组织进行病理检查。

## 伸舌偏斜的鉴别诊断

伸舌偏斜常见于以下疾病： 1.鼻咽癌： 常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳鸣、听力下降、复视及头痛等，可伴皮肌炎及转移症状，向周围浸润的过程中可累及舌下神经而出现伸舌偏斜等。 2.颈动脉体瘤： 主要表现为颈部下颌角下方无痛性肿块，多数生长缓慢，发生恶变或瘤体内变性者，短期可迅速增大。可出现局部压迫症状，如压迫舌下神经则出现伸舌偏斜。 3.脑血管病： 由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性脑血管病。最常见症状为一侧面部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏倒、不省人事，其他症状包括突然出现一侧面部、手臂或腿麻木，或突然发生口眼歪斜、伸舌偏向一侧，偏瘫，神志不清，说话或理解困难，单眼或双眼视物困难，行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力，无原因的严重头痛，晕厥等。

## 伸舌偏斜的治疗原则

伸舌偏斜是指伸舌时舌体偏向一侧的表现。各种原因引起的单侧舌下神经核、核以上及核以下神经麻痹,均可引起伸舌偏斜，包括中枢性及周围性疾病。
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