为依托红霉素写一篇药品说明，需要包含适应症、临床应用，注意事项，不良反应等内容 
参考文献也需要写出
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依托红霉素是红霉素丙酸酯十二烷基硫酸盐，大环内酯类抗生素。其具有抗菌作用，对葡萄球菌、各组链球菌和革兰阳性菌均具有抗菌活性，奈瑟菌属、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特氏菌也可对本品呈现敏感。本品对除脆弱拟杆菌和梭杆菌属以外的各种厌氧菌亦具有抗菌活性；对军团菌属、胎儿弯曲菌、某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体属和衣原体属也有抑制作用。

#### 依托红霉素有哪些用途？

依托红霉素可用于治疗本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。 依托红霉素可用于治疗军团菌病。 依托红霉素可用于治疗肺炎支原体肺炎。 依托红霉素可用于治疗肺炎衣原体肺炎。 依托红霉素可用于治疗其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 依托红霉素可用于治疗沙眼衣原体结膜炎。 依托红霉素可用于治疗厌氧菌所致口腔感染。 依托红霉素可用于治疗空肠弯曲菌肠炎。 依托红霉素可用于治疗百日咳。 依托红霉素可用于治疗风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）、口腔、上呼吸道医疗操作时的预防用药（青霉素的替代用药）。

#### 依托红霉素有哪些制剂和规格？

依托红霉素有好几种制剂和规格。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。 依托红霉素片剂：0.125克。 依托红霉素胶囊剂：0.125克。 依托红霉素颗粒剂：75毫克/包。

#### 依托红霉素的用药前须知

什么情况下禁止使用依托红霉素？ 对依托红霉素或其他大环内酯类药过敏者禁用。 慢性肝病及肝功能损害者、有既往有肝病史者禁用。 妊娠期妇女禁用。 哪些情况下谨慎或者避免使用依托红霉素？ 肝功能不全或胆汁分泌不畅者慎用。 依托红霉素可经乳汁分泌，哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。 依托红霉素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用依托红霉素前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解依托红霉素的药物不良反应，做好一定的心理准备。

#### 如何用药？

依托红霉素为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。 口服，成人一日0.75～2克，分3～4次，儿童每日按体重每公斤体重20～30毫克，分3～4次。 治疗军团菌病，成人一次0.5～1克，一日4次。 用作风湿热复发的预防用药时，一次0.25克，一日2次。 用作感染性心内膜炎的预防用药时，术前1小时口服1克，术后6小时再服用0.5克。

#### 依托红霉素的用药期间注意事项

发生了药物不良反应怎么办？ 药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。 什么情况下需要立即就医？ 出现较为严重的过敏反应。 依托红霉素应该如何保存？ 依托红霉素药品应该在避光条件下贮存。 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。 药物要远离小孩。

#### 依托红霉素可能有哪些不良反应？

依托红霉素不良反应主要包括 服用本品后发生肝毒性反应者较服用其他红霉素制剂为多见，服药数日或1～2周后患者可出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等。有时可出现黄疸，肝功能试验显示淤胆，停药后常可恢复。 胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。 大剂量（≥4克/日）应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，主要与血药浓度过高（＞12毫克/升）有关，停药后大多可恢复。 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

#### 哪些药物会与依托红霉素相互作用？

有些药物可能与依托红霉素相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与依托红霉素一起使用前请咨询医生。 依托红霉素为抑菌药，不可合用杀菌药，以免减效。如有必要，应适当间隔时间使用。 依托红霉素注射剂不宜与酸性药物、肝素、间羟胺、苯妥英等配伍，以免沉淀或减效。

#### 妊娠期和哺乳期能否用依托红霉素？

依托红霉素对母体和胎儿的潜在不良反应，妊娠期妇女应禁用；尚不明确依托红霉素是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女若确需使用应暂停哺乳。

#### 如何合理使用依托红霉素？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。 依托红霉素是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。 依托红霉素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。

#### 参考文献

[1]. 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017. [2]. 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015. [3]. 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014. [4]. 余传隆，等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018. [5]. https://www.drugs.com.
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