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鼻唇沟变浅是指鼻翼外侧至口角外侧的凹陷部分变浅，可见于中枢性面神经麻痹及周围性面神经麻痹。治疗上须仔细寻找病因并及时处理，改变原发病及面瘫的进程，有时还能挽救患者生命。

## 鼻唇沟变浅的病因

1.神经损伤如膝状神经节带状疱疹、贝尔麻痹、脑卒中、神经胶质瘤、颅脑外伤等。 2.感染神经Lyme病。3.其他如重症肌无力、颅内肿瘤或骨折等。

## 鼻唇沟变浅的检查

1.体格检查 （1）视诊  视诊可观察患者面容、意识状态、有无皮肤损害、外伤、上部面肌瘫痪等，可为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹的鉴别提供参考。  （2）听诊  听诊可了解心音、呼吸音等，初步了解心脏、肺等器官的情况，为手术治疗做准备。  （3）触诊  触诊可了解患者面部肌肉有无萎缩，有无感觉减退、触痛、压痛等，可发现肿大的浅表淋巴结及浅表肿块。  （4）专科体格检查  专科体格检查主要是神经系统的体格检查，包括检查动作、感觉、生理反射等，可了解神经损伤情况，为神经损伤的定位提供依据。 2.实验室检查 （1）血常规  临床常用的筛查方法，可用于感染性疾病等排查。  （2）脑脊液检查  包括脑脊液压力测定、脑脊液蛋白质测定、脑脊液白细胞计数等，可了解有无颅内压增高、颅内感染等，为诊断提供参考。  （3）自身抗体检测  可为重症肌无力等疾病提供诊断依据。 （4）乙酰胆碱受体抗体滴度检测  对重症肌无力的诊断具有特征性意义。 3.影像学检查 （1）超声检查  超声检查可排查肝、肾、胰腺等器官的疾病，诊断颈内动脉起始段和颅内动脉狭窄、闭塞的筛选手段。  （2）X线片  X线片对于骨骼改变较为敏感，可用于颅底骨折、颞骨肿瘤等筛查。 （3）CT  CT可初步诊断颅脑损伤、肿瘤等疾病。  （4）MRI 可清晰的显示肿瘤位置、大小及其同周围组织间关系，还可发现微小病灶，对明确面瘫病因具有重要作用。

## 鼻唇沟变浅的鉴别诊断

1.膝状神经节带状疱疹  膝状神经节带状疱疹的患者主要表现为一侧耳部剧痛，可出现周围性面神经麻痹的表现，如同侧额纹变浅或消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂等，可伴有听力及平衡障碍。体格检查可发现患者面神经感觉支分布区域的耳郭及外耳道有水疱，不能皱眉，鼓腮漏气，不能吹口哨等。根据耳部剧烈疼痛及水疱可初步诊断。脑脊液检查可见淋巴细胞，蛋白质含量增高等改变。  2.贝尔麻痹  贝尔麻痹的主要表现为不同程度的周围性面神经麻痹，如额纹变浅或消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂等，可伴有味觉减退、眼部干涩、鼻塞等。体格检查可发现患者不能皱眉、鼓腮漏气、不能吹口哨等。根据病史、临床症状、体格检查，及血常规、CT、MRI等排除感染、肿瘤等引起的周围性面瘫后可诊断。  3.脑卒中  脑卒中最常见的症状为突发的一侧面部或肢体无力，之后出现意识丧失；可有一侧面部、肢体等麻木，失语，视力障碍，眩晕以及口角下垂、鼻唇沟变浅等中枢性面神经麻痹的表现。根据患者症状多可进行初步诊断，体格检查可评估神经损伤情况。颈动脉B超、经颅多普勒超声等可用于血管病变的筛查；CT、MRI等可用于排查肿瘤等病变，进行血管造影可显示血管狭窄、闭塞等改变，为病因、诊断等提供参考。

## 鼻唇沟变浅的治疗原则

积极治疗原发病，可试用维生素B1、腺苷钴胺（或甲钴胺）等药物营养神经，必要时可酌情使用激素以减轻神经水肿。
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