请完整地介绍泼尼松龙戊酸酯，尽可能全面严谨，从适应症、临床应用，到不良反应等等
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泼尼松龙戊酸酯是一种糖皮质激素。在临床上主要用于肾上腺次全切除术后的补充治疗和治疗严重哮喘、各种类型的休克。

#### 泼尼松龙戊酸酯有哪些用途？

用于肾上腺次全切除术后的补充治疗。 用于治疗严重哮喘、各种类型的休克。 在充分抗感染的情况下用于严重中毒性感染或伴有休克者（包括一些原虫感染）。 在结核病的早期充分使用抗结核药的情况下，可短期配合本品，以发挥迅速退热、减少渗出等作用。一般仅用常规用量的1/3～1/2。 用于眼虹膜炎、角膜炎、视网膜炎和视神经炎等非特异性眼炎，眼前部局部用药、眼后部全身用药可迅速消炎止痛，有效防止产生瘢痕和粘连而影响视力。但有角膜溃疡者禁用。 外用治疗过敏性、非感染性皮肤病和一些增生性皮肤疾患。如皮炎、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎及瘙痒症等。 滴眼剂用于短期治疗对皮质激素敏感的眼部炎症（排除病毒、真菌和细菌病原体感染）。

#### 泼尼松龙戊酸酯有哪些制剂和规格？

泼尼松龙戊酸酯有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。 泼尼松龙戊酸酯乳膏剂：20毫克/4克；50毫克/10克。 泼尼松龙戊酸酯注射液：25毫克/1毫升；125毫克/5毫升。 泼尼松龙戊酸酯片剂：5毫克。 泼尼松龙戊酸酯滴眼剂：1％。

#### 泼尼松龙戊酸酯的用药前须知

什么情况下禁止使用泼尼松龙戊酸酯？ 对泼尼松龙戊酸酯过敏的患者禁用。 患有严重的精神病或有精神病史者禁用。 患有癫痫或有癫痫病史者禁用。 活动性消化性溃疡禁用。 近期进行过胃空肠吻合术禁用。 肾上腺皮质功能亢进症禁用。 抗菌药物无法控制的感染禁用。 全身真菌感染禁用。 骨质疏松者禁用。 严重高血压患者禁用。 骨折和创伤修复期者禁用。 角膜溃疡患者禁用。 充血性心力衰竭患者禁用。 糖尿病患者禁用。 血栓性静脉炎患者禁用。 哪些情况下谨慎或者避免使用泼尼松龙戊酸酯？ 哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。 妊娠期妇女应权衡利弊。 泼尼松龙戊酸酯与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用泼尼松龙戊酸酯前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解泼尼松龙戊酸酯的药物不良反应，做好一定的心理准备。

#### 如何用药？

泼尼松龙戊酸酯为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。 成人口服每天5～60毫克，分次或单剂服用，早晨单剂口服有利于减轻其对下丘脑-垂体轴的抑制作用，但有时不能充分控制症状。如果肌内注射其醋酸酯的水混悬剂可延长其作用，其用量为25～100毫克，每周1～2次。 肌注或关节腔内注射，按关节大小，可给予5～50毫克。 滴眼剂，每次1～2滴，每日2～4次。治疗开始的24～48小时，剂量可酌情加大至每小时2滴。注意不宜过早停药。 儿童口服每天每公斤体重0.14～2毫克，4次分服。肌内注射每公斤体重0.04～0.25毫克，每日1～2次。静脉注射每公斤体重0.04～0.25毫克，每日1～2次。 软膏剂，每日2～4次，涂于患处，并轻揉片刻。

#### 泼尼松龙戊酸酯的用药期间注意事项

泼尼松龙戊酸酯用于临床只可能发挥减轻症状的作用，不可能治愈和阻止疾病的进展。 长期用药者，应行眼科检查，以排除青光眼和白内障，并定期检查血糖，特别是已患有糖尿病的患者。 长期使用泼尼松龙戊酸酯治疗的患者在停用之后数月内不能对付应激状态。 泼尼松龙戊酸酯可掩盖发热和感染的症状，因急欲退热而使用泼尼松龙戊酸酯的现象，必须予以杜绝。 长期大量局部使用可继发细菌、真菌感染，局部可发生痤疮、酒渣样皮炎、皮肤萎缩及毛细血管扩张。细菌性、真菌性及病毒性皮肤病禁用泼尼松龙戊酸酯外用制剂。不宜长期使用，并避免全身大面积使用。 为了防止消化性溃疡复发，可以让患者使用抗酸药。 受到感染的患者如必须使用泼尼松龙戊酸酯，应增加抗感染药物的用量。 发生了药物不良反应怎么办？ 药物是有不良反应的。通常泼尼松龙戊酸酯的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。 什么情况下需要立即就医？ 严重胃肠道症状。 严重感染。 严重代谢、内分泌或电解质紊乱。 休克。 严重头痛。 泼尼松龙戊酸酯应该如何保存？ 泼尼松龙戊酸酯药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。 药物要远离小孩。

#### 泼尼松龙戊酸酯可能有哪些不良反应？

泼尼松龙戊酸酯不良反应包括 上腹不适恶心、呕吐、消化性溃疡。 头痛、头晕。 皮疹、瘙痒。 精神异常、胰腺炎。 肌痛、关节痛、肌肉萎缩无力、骨质疏松。 休克。 延迟伤口愈合，延迟儿童生长等。 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

#### 哪些药物会与泼尼松龙戊酸酯相互作用？

有些药物可能与泼尼松龙戊酸酯相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与泼尼松龙戊酸酯一起使用前请咨询医生。 甲状腺素能影响泼尼松龙戊酸酯的消除，甲状腺功能亢进时可见泼尼松龙戊酸酯的灭活加速。 泼尼松龙戊酸酯能降低甲状腺对碘的摄取、消除和转化率。 泼尼松龙戊酸酯和生长激素对蛋白质的代谢作用是彼此拮抗的，前者可促进蛋白质的分解，后者却具有同化作用。 泼尼松龙戊酸酯亦具有盐皮质激素样作用，并能抑制抗利尿激素。 胰岛素能拮抗泼尼松龙戊酸酯的多种作用.如后者抑制肌肉细胞摄取葡萄糖和氨基酸的作用，增加糖原异生过程中的关键酶的作用，都可被胰岛素所拮抗。 泼尼松龙戊酸酯可降低免疫力，故不宜合用疫苗。 氢氧化铝可使泼尼松龙戊酸酯的生物利用度下降。 苯巴比妥等可诱导肝药酶的药物可减弱泼尼松龙戊酸酯的作用。 泼尼松龙戊酸酯可升高血糖水平，必须合用口服降血糖药时，应增加后者用量。 泼尼松龙戊酸酯合用蛋白质同化激素可使血糖升高。 同化激素可补充泼尼松龙戊酸酯引起的蛋白质过度消耗。 泼尼松龙戊酸酯与雌激素合用可增强泼尼松龙戊酸酯的作用，口服避孕药含有雌激素，故有同样的作用。 泼尼松龙戊酸酯合用强心苷或排钾利尿药可加重低钾血症。 与维生素K合用易发生菌群失调。 泼尼松龙戊酸酯能影响血浆雄激素水平。

#### 妊娠期和哺乳期能否用泼尼松龙戊酸酯？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，泼尼松龙戊酸酯属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

#### 如何合理使用泼尼松龙戊酸酯？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。 泼尼松龙戊酸酯是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。 泼尼松龙戊酸酯需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
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