哪些药物会与司替戊醇相互作用，
user
有些药物可能与司替戊醇相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与司替戊醇一起使用前请咨询医生。 潜在的药物相互作用对本品的影响 体外研究表明，CYP1A2、CYP2C19、CYP3A4和其他可能的酶催化本品的1相代谢反应。本品与抑制或诱导这些酶的药物合用时须谨慎。 经CYP的相互作用 这些相互作用已经在体外实验和临床试验中被部分证实。合并使用本品，丙戊酸钠、氯巴占的稳态水平增加，这一点成人与儿童相似，尽管个体差异比较大。在治疗浓度下，本品显著抑制许多CYP同工酶(如CYP2C19、CYP2D6和CYP3A4)，因此，可预测本品与其他药物的药动学相互作用。相互作用使得有效成分的血药浓度增加，而这些有效成分可能导致药理作用增强及不良反应增加。 如果临床须合并使用本品与经CYP2C19代谢(西酞普兰、奥美拉唑)或CYP3A4代谢(如HIV蛋白酶抑制剂、抗组胺药、阿司咪唑、氯苯那敏、钙通道阻滞药、他汀类药物、口服避孕药、可待因)的药物，发生不良反应的风险增加，合并应用时应谨慎。建议监测血药浓度及不良反应，必要时进行剂量调整。 由于严重不良反应的发生风险增加，应避免与治疗指数窄的CYP3A4的底物合用。 本品对CYP1A2潜在抑制作用的数据有限，因此，不能排除与茶碱和咖啡因的相互作用。不推荐上述药物与本品合用。 由于本品在治疗浓度下体外可抑制CYP2D6，经过该同工酶代谢的药物如β受体拮抗药、抗抑郁药、抗精神病药、镇痛药等均可能与本品发生相互作用，可能需调节上述药物的剂量，个别患者需剂量滴定。 因缺乏临床数据，与下列药物合用时应警惕 避免与这些药合用：①麦角生物碱，可导致四肢坏死性麦角中毒；②西沙比利、卤泛群、匹莫齐特、奎尼丁、苄普地尔。可发生心律失常和尖端扭转型室速，特别是突发性心律失常的发生风险增加；③免疫抑制药(他克莫司、环孢素、西罗莫司)，免疫抑制药的血药浓度升高；④他汀类药物(阿托伐他汀、辛伐他汀等)，剂量依赖性不良反应风险增加。 需警惕的合并用药：①咪达唑仑、三唑仑、阿普唑仑，由于肝代谢减少，血浆中的苯二氮䓬类水平增加，从而导致过度镇静；②茶碱、咖啡因，本品抑制茶碱和咖啡因的肝代谢使其血浆水平增高，可能导致毒性。因此，应避免合用；③本品具有增强氯丙嗪的中枢抑制作用。 本品对其他抗癫痫药物的影响 本品对CYP2C19和CYP3A4的抑制作用可能会引起与苯巴比妥、扑痫酮、苯妥英钠、卡马西平、氯巴占、丙戊酸钠、地西泮、乙琥胺及塞加宾的药动学相互作用，会增加本品的血药水平。 合用本品时托吡酯不必改变剂量或进行剂量调整。
assistant