深感觉障碍的病因有哪些？需要做哪些检查来确诊？如何鉴别诊断？
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#### 病因

1.周围神经病变如多发性神经炎、酒精中毒、代谢性疾病等。 2.脊髓后索病变如脊髓痨、脊髓亚急性联合变性、脊髓型颈椎病、腰椎间盘突出症等。 3.顶叶病变如脑血管病、脑肿瘤等。#### 检查

1.体格检查 （1）神经系统检查可具体了解深感觉障碍程度、大致范围以及是否存在其他感觉异常等情况，对疾病进行初步判断。深感觉障碍者检查可见闭目难立征阳性。 （2）瞳孔检查对于脊髓痨的诊断意义较大，患者可出现阿-罗瞳孔，表现为瞳孔不等大，瞳孔的边缘不规则，瞳孔的调节发射存在，对光发射消失。 2.实验室检查 （1）血常规对于脊髓亚急性联合变性的诊断很有必要，因其多合并恶性贫血。 （2）脑脊液检查、血清化验对于脊髓痨有重要的诊断意义，梅毒血清试验阳性，脑脊液白细胞（以淋巴细胞为主）计数及蛋白量均增高，性病研究试验阳性。 3.影像学检查 影像学检查对于脊髓压迫性疾病或脑部疾病的鉴别诊断较为重要。如腰椎间盘突出症X线片、CT、MRI显示有腰间盘突出的影像；脊髓肿瘤X线片显示椎间孔增大、椎体或椎弓破坏；脊髓痨CT、MRI检查可显示病变组织单个或数个较小的低密度梗死灶；脊髓亚急性联合变性MRI检查可显示脊髓病变部位，呈条状、点片状病灶等。#### 鉴别诊断

1.脊髓痨患者有冶游史，起病缓慢，多以双侧下肢的感觉障碍起病，可有行走、站立不稳等表现，症状以夜间为甚，可伴有闪电痛及阿-罗瞳孔等表现。 2.脊髓亚急性联合变性呈亚急性起病，多以肢端的异常感觉开始，往往从足趾逐渐累及双手，多合并恶性贫血。 3.多发性神经炎可由多种原因导致，主要表现为四肢远端感觉异常、感觉过度和疼痛等刺激症状，严重者可伴肌萎缩和肌束震颤、四肢腱反射减弱或消失等，亦可出现体位性低血压、肢冷、多汗或无汗等自主神经障碍。 4.腰椎间盘突出症可有明显的腰部疼痛及下肢放射痛等症状。5.脑肿瘤可有颅内压增高的症状，如头痛、呕吐、视力减退等。
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