醉汉步态是什么？相关检查有哪些？如何鉴别诊断？
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醉汉步态是指患者行走时身体左右摇晃，步伐紊乱，重心不稳。醉汉步态主要用于诊断小脑或前庭系统疾患，表现为上下肢肌张力减退、辨距不良或躯干平衡障碍，故跨步时步伐大，步距加宽，躯干摇晃不定而呈醉酒状。

#### 检查

1.体格检查 （1）一般情况 体格发育一般无异常，重要脏器如心、肺、肝、肾等无特殊改变。 （2）神经系统检查 检查肌张力和肌张力，小脑或前庭系统疾患者均可表现为上下肢肌张力减退。 2.影像学检查 （1）眼震电图 可反映眼球周围的生物电信号的改变，当前庭神经受到刺激时，可引起神经缺氧变性激发神经放电。眼震电图异常代表前庭神经受到刺激。 （2）CT 一般可发现直径3毫米以上的肿瘤，显示钙化、骨骼、脂肪和液体效果好。可了解颅内肿瘤。小脑萎缩时可发现小脑沟纹增多、增宽，体积缩小，呈分枝树叶状，小脑周围腔隙增大，第四脑室扩大。3.磁共振成像比CT更清晰，可显示肿瘤的形态、数目、均匀度。 3.病理检查 组织病理学检查：对确诊肿瘤有重要意义。#### 鉴别诊断

﻿﻿﻿ ﻿醉汉步态常提示小脑或前庭系统的损害。下面介绍4种常见的疾病。 1.小脑萎缩 患者站立不稳，摇晃，并足站立困难，一般不能单腿站立。步态蹒跚，行走时两腿远分，左右摇摆，双上肢屈曲前伸如将跌倒状。辨距不良，动作易超过目标，越接近目标震颤越明显，书写时颤抖，字迹不规则，写字越来越大。言语缓慢，眼震，震颤麻痹等。神经系统检查、磁共振等有助于诊断。 2.脊髓小脑性共济失调 多见于中年人，初期步履不稳，肢体摇晃。中期发音含糊不清，眼球转动不平顺，肌肉不协调感加重。晚期说话极不清，不能站立。神经系统检查、基因测试、磁共振等有助于诊断。 3.前庭神经炎 突然强烈的或反复发作的旋转性眩晕，平衡障碍及不稳感，伴明显的恶心呕吐，水平旋转性眼震，快相向健侧，无听觉及中枢神经系病变征象。眼震电图、脑脊液检查有助于诊断。 4.小脑肿瘤 可产生强迫头位、眼球震颤、患侧肢体共济失调和肌张力减低等。晚期出现即强直发作，表现为阵发性头后仰、四肢僵直呈角弓反张状。磁共振、组织病理学检查有助于确诊疾病。 ﻿
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