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## 习惯与冲动障碍中的病理性赌博

一种频繁出现的赌博冲动和赌博行为，占个人生活的主导地位，严重影响到赌博者的社会功能和家庭、社会关系。病理性赌博者可发生与戒除烟、酒等相类似的“戒断反应”，如一段时间停止赌博，会出现心烦意乱、紧张焦虑、坐卧不宁、困倦乏力、失眠、食欲不振等症状。如果企图戒赌，其情绪会变得悲伤、低落。与药物依赖者药物剂量越用越大的情况类似，病理性赌博者赌注下得也会越来越大。男性发病率高于女性，常合并有物质依赖、情绪障碍、人格障碍等。

### 病因及发病机制

目前认为是多重因素共同作用的结果，压力会导致症状加重。神经递质研究认为可能与5-羟色胺相关，类似焦虑症或强迫障碍。心理学认为可能跟儿童期早期的分离或家庭教养方式相关。　　

### 临床表现

患者强烈渴望拔下头发，不会因为疼痛而放弃，拔下时感到轻松、满足，但事后会有压力和罪恶感，社会功能受到影响。患者常用帽子、假发、假睫毛或化妆来掩饰没有毛发的部位，而患部也常会有长短毛夹杂的现象。患者往往合并有焦虑、抑郁情绪。

### 治疗

可予以心理分析或认知治疗、行为治疗等心理治疗方法。另外，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类（SSRIs）抗抑郁药如氟西汀、氟伏沙明等可能有效果。药物合并心理治疗可能效果更佳。
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