请完整地介绍头孢噻吩，尽可能全面严谨，从适应症、临床应用，到不良反应等等
并附上参考文献
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头孢噻吩为广谱抗生素，主要与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合,使转肽酶酰化,抑制细菌的细胞壁合成,使细胞分裂和生长受到抑制,细菌形态变长,最后溶解和死亡。

#### 头孢噻吩有哪些用途？

头孢噻吩可用于耐青霉素酶的金黄色葡萄球菌和其他葡萄球菌所引起的各种感染。 头孢噻吩可用于治疗敏感的革兰阴性菌所引起的心内膜炎、下呼吸道感染、尿路感染、腹膜炎、败血症或其他部位的感染。 头孢噻吩可用于预防手术后切口感染。

#### 头孢噻吩有哪些制剂和规格？

头孢噻吩一般制成注射剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。 注射用头孢噻吩：0.5克；1克。

#### 用药前须知

什么情况下禁止使用头孢噻吩？ 有头孢菌素过敏和青霉素过敏性休克史者禁用。 哪些情况下谨慎或者避免使用头孢噻吩？ 青霉素过敏患者应用本品需谨慎。 患者有胃肠道疾病病史者,特别是溃疡性结肠炎、局限性结肠炎或抗生素相关性肠炎史(头孢菌素类很少产生假膜性肠炎)者慎用。 肾功能损害患者。 肝功能损害患者慎用。 哺乳期妇女慎用，如确需使用应暂停哺乳。 头孢噻吩与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用头孢噻吩前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解头孢噻吩的药物不良反应，做好一定的心理准备。

#### 如何用药？

头孢噻吩为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。 供静脉滴注时，先将4克头孢噻吩溶于20毫升灭菌注射用水内，然后再适量稀释。 腹腔内给药时，一般每1000毫升透析液中含头孢噻吩60毫克。 治疗腹膜炎或腹腔污染后应用头孢噻吩的浓度可达0.1%～4%。 成人　静脉滴注，一次0.5～1g,每6～8小时1次。 社区获得性肺炎、疖肿(伴蜂窝织炎)和敏感菌所致的尿路感染,一次0.5克，每6～8小时1次。 严重感染患者，每日剂量可加大至6～8克(包括各种途径的给药)，成人一日最大剂量不超过12克。 预防手术部位感染，剂量为术前0.5～1小时和手术时间超过3小时各给予1～2克，术后每6～8小时1次，至术后24小时停药。 儿童  一日每公斤体重50～100毫克，分3～4次静脉滴注。 1周内的新生儿,每12小时每公斤体重给予20毫克。 1周以上新生儿,每8小时每公斤体重给予20毫克。 肾功能减退患者　应用本品需适当减量。 肌酐清除率小于10毫升/分钟、25毫升/分钟、50毫升/分钟和80毫升/分钟时，每6小时给予的剂量分别为0.5克、1克、1.5克和2克。 无尿患者一天的维持剂量为1.5克，分3次给予。 血液和腹膜透析能有效地清除体内头孢噻吩，在透析期间为了维持血中有效药物浓度，应每6～12小时补给1克剂量。

#### 用药期间注意事项

高敏体质者用药前必须先做皮试。 本品不宜用作肌内注射或静脉注射。静脉滴注每天剂量超过6克、疗程长于3天时,可发生血栓性静脉炎，为减少静脉炎的发生,可于静脉滴注液内加用10～20毫克氢化可的松或稀释注射液浓度。 长时间或高剂量使用本品，必须定期监测肝、肾功能和血常规（包括凝血功能），条件许可时应进行Coombs试验。 在给予大剂量本品后，使用磺基水杨酸检验尿蛋白时可出现假阳性反应；由于本品可干扰齐默尔曼颜色反应，因而使尿17-酮类固醇出现假性升高。 本品与氨基糖苷类及其他任何药物不可同瓶滴注。 以下情况应用本品可发生肾毒性。 每日剂量超过12g。 肾功能减退或疑有肾功能减退应用本品时未适当减量。 50岁以上的老年患者。 感染性心内膜炎、败血症、肺部感染等严重感染患者。 创伤所致的肾清除功能降低。 对青霉素或头孢噻吩过敏者。 发生了药物不良反应怎么办？ 药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。 什么情况下需要急救？ 头孢噻吩罕见急性过敏反应，但一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。 什么情况下需要立即就医？ 过敏样反应。 血栓性静脉炎。 肾脏毒性。 凝血障碍。 发生脑病。 头孢噻吩应该如何保存？ 头孢噻吩药品应该在室温下避光、密闭保存。 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。 药物要远离小孩。

#### 头孢噻吩可能有哪些不良反应？

头孢噻吩不良反应主要包括 静脉滴注头孢噻吩后可产生血栓性静脉炎。 皮疹、嗜酸粒细胞增多、药物热、血清病样反应等过敏反应。 血清氨基转移酶升高。 应用大剂量时可发生惊厥和其他中枢神经系统症状，也可出现血小板减少和凝血障碍。 中性粒细胞减少及溶血性贫血。 少见恶心、呕吐等。 肾脏毒性。 假膜性肠炎，腹泻。 发生脑病。 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

#### 哪些药物会与头孢噻吩相互作用？

有些药物可能与头孢噻吩相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与头孢噻吩一起使用前请咨询医生。 头孢噻吩与下列药物有配伍禁忌:硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、盐酸金霉素、盐酸四环素、盐酸土霉素、黏菌素甲磺酸钠、硫酸多黏菌素B、葡萄糖酸红霉素、乳糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异噁唑、氨茶碱、可溶性巴比妥类、氯化钙、葡萄糖酸钙、盐酸苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等。偶亦可能与下列药品发生配伍禁忌:青霉素、甲氧西林、琥珀酸氢化可的松钠、苯妥英钠、丙氯拉嗪、维生素B族和维生素C、水解蛋白。 呋塞米、依他尼酸、布美他尼等袢利尿药,卡莫司汀、链佐星等抗肿瘤药以及氨基糖苷类抗生素与头孢噻吩合用有增加肾毒性的可能。 丙磺舒可抑制本品在肾小管的分泌，使本品的血药浓度上升。因此，在治疗尿路以外的感染时，合用丙磺舒可提高本品疗效。 合用青霉素类，可产生协同作用。 在对血肌酐进行测定时，由于本品在血中可起到肌酐样反应，干扰测定，使肌酐的血清浓度出现假性升高，导致肾功能评估不确切。 克拉维酸可增强本品对某些因产生β内酰胺酶而对之耐药的革兰阴性杆菌的抗菌活性。

#### 妊娠期和哺乳期能否用头孢噻吩？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，头孢噻吩属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女请权衡利弊，选择停药或停止哺乳。

#### 如何合理使用头孢噻吩？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。 头孢噻吩是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。 头孢噻吩需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。

#### 参考文献

[1]. 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017. [2]. 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015. [3]. 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014. [4]. 余传隆，等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018. [5]. https://www.drugs.com.
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