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阿昔洛韦为核苷类似物，主要用于防治HSV-I，HSV-Ⅱ和VZV引起的皮肤黏膜感染和疱疹性脑炎等疾病。

#### 阿昔洛韦有哪些用途？

主要用于防治HSV-I，HSV-Ⅱ和VZV引起的皮肤黏膜感染和疱疹性脑炎。 阿昔洛韦还可促进带状疱疹愈合并减轻疼痛，但对治疗前的疼痛几乎无效。对免疫功能受损的患者来说，有益的效果可能更为明显；眼用制剂用于治疗单纯疱疹病毒性角膜炎及眼部带状疱疹，但对深层单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效较浅层感染差。

#### 阿昔洛韦有哪些制剂和规格？

阿昔洛韦在临床上有多种剂型。同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。因此，服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应的药物服用数量。服用前请咨询医生。 阿昔洛韦片剂：0.1克、0.2克、0.4克。 阿昔洛韦混悬剂：0.2克/5毫升。 阿昔洛韦注射剂（粉）:0.1克、、5克0.25克、0.5克。 阿昔洛韦滴眼液:0.1％。 阿昔洛韦眼膏:3％。 阿昔洛韦胶囊剂：0.2克。 阿昔洛韦颗粒剂：0.2克。 阿昔洛韦软膏剂：0.3克:10克。 阿昔洛韦乳膏剂：0.3克:10克。 阿昔洛韦葡萄糖注射液：100毫升:0.1克、250毫升:0.125克、250毫升:0.25克。 阿昔洛韦凝胶：10克:0.1克（1%）。

#### 阿昔洛韦的用药前须知

什么情况下禁止使用阿昔洛韦？ 对阿昔洛韦过敏的患者禁用。 哪些情况下谨慎或者避免使用阿昔洛韦？ 精神异常的患者慎用。 明显缺氧的患者慎用。 电解质紊乱的患者慎用。 肝肾功能严重不全的患者慎用。 孕妇慎用。阿昔洛韦可经乳汁分泌，哺乳期妇女使用时，应暂停哺乳。 老年人、儿童慎用。 免疫功能不全者慎用。 对更昔洛韦过敏者也可能对本品过敏，需慎用。 对本品不能耐受者或以往对细胞毒性药物出现精神反应者需慎用。 阿昔洛韦与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用阿昔洛韦前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解阿昔洛韦的药物不良反应，做好一定的心理准备。

#### 如何用药？

阿昔洛韦为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。 以0.9％氯化钠注射液稀释阿昔洛韦注射剂，使成为不高于7毫克/毫升的静脉滴注液。剂量为每公斤体重5毫克，每8小时一次，于1小时内输完。一般疗程为5～7日。治疗疱疹性脑炎可用每公斤体重10毫克，每8小时一次，连用10日。免疫缺陷者皮肤黏膜单纯疱疹或严重带状疱疹，按体重一次每公斤体重5～10毫克，一日3次，隔8小时滴注1次,共7～10日。 治疗早期单纯疱疹感染（包括生殖器疱疹）的常用口服剂量为200毫克，5次/日，一般每4小时—次，在唤醒患者时再加用一次；或一次400毫克，一日3次，共5日。免疫功能受损的患者或吸收减少者，用量可加倍。 为了制止单纯疱疹复发，可每日给予800毫克，2～4次分服；也可试行减量至每日400～600毫克。也可使用较髙的剂量。为了重新评估病情，每6～8个月应暂停治疗。 为预防免疫功能受损者染上单纯疱疹，可给予200～400毫克，4次/日。长期抑制性治疗对于轻度或不常复发的单纯疱疹并不适宜。在这些情况下，反复间断的治疗可能更有益；每当复发的前驱症状开始出现时，给予200毫克，6次/日（方法同上），连用5日，更为可取。 治疗水痘的常用口服剂量为800毫克，4～5次/日，连用5～7日，治疗带状疱疹则给予800毫克，5次/日，连用7～10日。针对皮肤单纯疱疹感染（如生殖器疱疹、唇疱疹）的局部治疗可使用3%阿昔洛韦软膏或乳膏白天每2小时1次，一日4-6次，共7日。治疗单纯疱疹角膜炎可使用3％阿昔洛韦眼膏，5次/日，每4小时一次，直至愈后3日。 儿童每8小时的用量为每平方米体表面积250毫克，相当于每公斤体重5毫克，每平方米体表面积500毫克则相当于每公斤体重10毫克。新生儿和婴儿每8小时的用量是每公斤体重5毫克，治疗新生儿疱疹常须持续用药10日。针对免疫功能低下者，不论预防或治疗单纯疱疹感染，≥12岁儿童的用量与成人相同，＜12岁者减半。治疗水痘2岁以上儿童一次每公斤体重20毫克，40公斤以上儿童一次800毫克，4次/日，连用5日。 滴眼液可滴于眼睑内，1～2滴/次，每2小时1次，病情缓解后，可减少用药次数，4～6次/日。 眼膏可涂于眼睑内，4～6次/日。 静脉给药时，肾功能不全患者应予减量。Ccr为25～50毫升/分钟时，其给药的间隔时间应增至12小时，Ccr＜10毫升/分钟且患者正在接受腹膜透析时，每24小时给予1次常用量的一半。正在血液透析的患者每24小时应接受1次常用量的一半，并在血液透析后再额外给予一个半量。 口服给药时，肾功能不全患者亦应减量。Ccr＜10毫升/分钟，治疗单纯疱疹感染使用200毫克，每12小时一次;治疗带状疱疹感染，800毫克，每12小时—次。Ccr为10～25毫升/分钟，治疗带状疱疹感染可用800毫克，3次/日。Ccr＞25毫升/分钟，治疗带状疱疹感染可用800毫克，,5次/日，每4小时一次。

#### 阿昔洛韦的用药期间注意事项

严重免疫功能缺陷者长期应用阿昔洛韦治疗后可能引起耐药。 静脉滴注时宜缓慢，否则可发生肾小管内药物结晶沉淀，引起肾功能损害，并勿使之漏至血管外,以免引起疼痛及静脉炎。 给药期间应给予患者充足的水,防止药物沉积于肾小管内。 阿昔洛韦呈碱性，与其他药物混合容易引起pH值改变，应尽量避免配伍使用。 一旦疱疹症状与体征出现，应尽早给药。阿昔洛韦对单纯疱疹病毒的潜伏感染和复发无明显效果，不能根除病毒。 一次血液透析可使血药浓度减低60%，因此血液透析后应补给一次剂量。 阿昔洛韦不可用含苯甲醇的稀释液稀释。 配制后的溶液应在12小时内使用，冰箱内放置会产生沉淀。 发生了药物不良反应怎么办？ 药物是有不良反应的。通常阿昔洛韦的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。 什么情况下需要立即就医？ 急性肾衰竭。 阿昔洛韦应该如何保存？ 阿昔洛韦药品应该在遮光密封保存。 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。 药物要远离小孩。

#### 阿昔洛韦可能有哪些不良反应？

阿昔洛韦不良反应包括： 口服阿昔洛韦引起的胃肠道不良反应有恶心、呕吐、腹泻等。 全身用药偶发血清胆红素和转氨酶上升、皮疹、发热、光敏性皮疹、瘙痒症、多形性红斑、肌肉疼痛、头痛、头晕和血液学改变。 神经系统不良反应有嗜睡、失眠、精神错乱、惊厥、幻觉、震颤、精神失常和昏迷，尤其静脉给药或具有易感因素（如肾功能不全）则更易发生。 静脉给药时，因其钠盐的碱性大，常引起静脉炎，如外漏出血管，可致局部发红和刺激，极少形成溃疡。 少数患者可能发生肾功能不全，减量、补液或撤药即可逆转，但也可能发展为急性肾功能衰竭。 文献报道本品导致发热、胸膜和肺受累综合征。 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

#### 哪些药物会与阿昔洛韦相互作用？

有些药物可能与阿昔洛韦相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与阿昔洛韦一起使用前请咨询医生。 丙磺舒可抑制阿昔洛韦的肾清除。同时给予其他肾毒性药物可增加肾损害的程度。 合用干扰素或甲氨蝶呤偶然发生神经系统的不良反应。 与齐多夫定(Zidovudine)合用可引起肾毒性,表现为深度昏睡和疲劳。

#### 妊娠期和哺乳期能否用阿昔洛韦？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，阿昔洛韦属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。 尚无阿昔洛韦在妊娠期妇女应用的严格对照试验，所以妊娠期妇女应仅在确有必要时使用阿昔洛韦。少量阿昔洛韦从乳汁中分泌，哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。

#### 如何合理使用阿昔洛韦？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。 阿昔洛韦是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。 阿昔洛韦需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
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