为丁溴东莨菪碱写一篇药品说明，需要包含适应症、临床应用，注意事项，不良反应等内容 请加上参考文献
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本品是一种季铵抗毒蕈碱药，除对平滑肌有解痉作用外,尚有阻断神经节及神经-肌肉接头的作用,但对中枢的作用较弱。

#### 丁溴东莨菪碱有哪些用途？

各种病因引起的胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛或胃肠道蠕动亢进等，也可用于子宫痉挛。 胃、十二指肠、结肠的气钡低张造影或腹部CT扫描,以减少或抑制肠道蠕动。 内镜逆行胰胆管造影,以抑制术前或术中的肠道蠕动。 胃肠道内镜检查的术前准备,以减少肠道蠕动。

#### 丁溴东莨菪碱有哪些制剂和规格？

丁溴东莨菪碱有多种制剂和规格。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。 丁溴东莨菪碱片剂：10毫克。 丁溴东莨菪碱胶囊：10毫克。 丁溴东莨菪碱注射液：10毫克/1毫升；20毫克/1毫升。

#### 用药前须知

什么情况下禁止使用丁溴东莨菪碱？ 对本品过敏的患者禁止使用。 患者有严重心脏病的禁止使用。 患者有器质性幽门狭窄或麻痹性肠梗阻的禁止使用。 前列腺增生症患者禁用。 哪些情况下谨慎或者避免使用丁溴东莨菪碱？ 婴幼儿与低血压患者慎用。 不宜用于因胃张力低下和胃运动障碍(胃轻瘫)及胃-食管反流所引起的上腹痛、烧心等症状。 青光眼、前列腺肥大患者慎用。 丁溴东莨菪碱与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用丁溴东莨菪碱前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。 药物是有不良反应的，但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生，了解丁溴东莨菪碱的不良反应，做好一定的心理准备。

#### 如何用药？

丁溴东莨菪碱为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药品说明书自行用药，注射剂需在医院由护士操作完成。 口服：片剂、胶囊，每次10～20毫克，每天3次，应整片或整粒吞服；或每次10毫克，每日3～5次；小儿每日每千克体重0.4毫克，分4次口服。 肌内注射、静脉注射：一次20～40毫克,或一次用20毫克，间隔20～30分钟后再用20毫克。急性绞痛发作时给予一次20毫克,一日数次。 静脉滴注：将本药溶于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，一次20～40毫克,或一次用20毫克，间隔20～30分钟后再用20毫克。急性绞痛发作时给予一次20毫克,一日数次。

#### 用药期间注意事项

碱性溶液中易于失活,忌与碱性药液配伍使用。 皮下或肌内注射时要注意避开神经与血管。如需反复注射,不要在同一部位,应左右交替注射。 静脉注射时速度不宜过快。 若出现过敏反应,应立即停药。 用药期间避免驾车、操作机械、饮酒。 如果我用药过量了怎么办？ 如过量可引起谵妄、激动不安甚至惊厥、呼吸衰竭乃至死亡，可用拟胆碱药和其他对症处理进行抢救。 发生了药物不良反应怎么办？ 药物是有不良反应的。通常丁溴东莨菪碱会出现口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、灼热等。不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，或者换用其他药物。 什么情况下需要急救？ 丁溴东莨菪碱罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。 什么情况下需要立即就医？ 过敏反应。 视力调节障碍。 排尿困难。 精神失常。 丁溴东莨菪碱应该如何保存？ 丁溴东莨菪碱应该在室温下放在干燥处遮光密闭保存。 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。 药物要放于儿童接触不到的位置。

#### 丁溴东莨菪碱可能有哪些不良反应？

丁溴东莨菪碱常见的不良反应包括 视力调节障碍。 嗜睡、心悸、面部潮红。 恶心、呕吐、眩晕、头痛。 口渴。 排尿困难。 精神失常。 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

#### 哪些药物会与丁溴东莨菪碱相互作用？

有些药物可能与丁溴东莨菪碱相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与丁溴东莨菪碱一起使用前请咨询医生。 合用其他其他具有抗毒蕈碱作用的药物（如金刚烷胺、某些抗组胺药、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类抗精神病药），可增强本品和其他抗毒蕈碱药物的作用。 本品不能与促胃动力药等同用。 本品与拟肾上腺素能药物合用（如：右旋苯丙胺5毫克），可增强止吐作用，减少本品的嗜睡作用，但口干更显著。 合用奎尼丁，可增强本品对迷走神经的抑制作用。 本品可延缓胃排空，而地高辛等吸收慢的药物反而会加快吸收。 应用本品或其他抗胆碱能药物期间，舌下含化硝酸甘油预防或治疗心绞痛时，因唾液减少使后者崩解减慢，从而影响其吸收，作用有可能推迟及（或）减弱。

#### 妊娠期和哺乳期能否用丁溴东莨菪碱？

根据美国食品和药品管理局（FDA）颁布的标准，丁溴东莨菪碱属于妊娠期安全等级C：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

#### 如何合理使用丁溴东莨菪碱？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。 丁溴东莨菪碱是处方药，必须由医生根据患者的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，出现严重药物不良反应。 丁溴东莨菪碱需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药性、病情反复或者再次加重。

#### 参考文献

[1]. 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.17版.北京：人民卫生出版社，2011. [2]. 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015. [3]. 熊方武，余传隆，白秋江，等.中国临床药物大辞典：化学药卷.北京：中国医药科技出版社，2018. [4]. https://www.drugs.com.
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