我正在了解奈替米星，想了解相关的知识，请帮我详细介绍一下
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奈替米星是半合成的西索米星衍生的氨基糖苷类抗生素。可通过不可逆地与30S核糖体相结合，从而抑制敏感菌的蛋白质合成。

#### 奈替米星有哪些用途？

奈替米星适用于替代阿米卡星治疗耐庆大霉素和妥布霉素却对奈替米星敏感的菌株所引起的感染。也可以与其他抗菌药物联合用于治疗葡萄球菌感染（耐甲氧西林葡萄球菌感染除外）。

#### 奈替米星有哪些制剂和规格？

奈替米星常见剂型为注射液，临床常用其硫酸盐。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。 奈替米星注射液：50毫克/2毫升；150毫克/2毫升；80毫克/2毫升；50毫克/1毫升；100毫克/2毫升；200毫克/4毫升。 奈替米星大容量注射液：50毫升含硫酸奈替米星0.1克与葡萄糖2.5克；100毫升含硫酸奈替米星0.1克与葡萄糖5克；250毫升含硫酸奈替米星0.3克（30万单位）与葡萄糖12.5克；100毫升含奈替米星0.1克 与氯化钠0.85克；250毫升含硫酸奈替米星0.3克与氯化钠2.25克；100毫升含硫酸奈替米星0.12克与氯化钠0.9克。 注射用奈替米星：50毫克；100毫克（10万U）；150毫克（15万U）。

#### 奈替米星的用药前须知

什么情况下禁止使用奈替米星？ 对奈替米星或任何一种氨基糖苷类抗生素过敏或有严重毒性反应者禁用。 对杆菌肽过敏者禁用。 哪些情况下谨慎或者避免使用奈替米星？ 孕妇、哺乳期妇女、儿童（尤其是早产儿及新生儿）、老年人慎用。哺乳期妇女若使用奈替米星宜暂停哺乳。 失水、第8对脑神经损害、重症肌无力或帕金森病及肝肾功能损害患者、患有神经肌肉疾病者、接受肌肉松弛药治疗者慎用。 奈替米星与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用奈替米星前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解奈替米星的药物不良反应，做好一定的心理准备。

#### 如何用药？

奈替米星为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。 成人一般感染可一日1次给予4～6毫克每千克体重，或分次给予，每8或12小时—次。严重感染可短期增量至7.5毫克每千克体重每日，分次给药，每8小时—次。 治疗泌尿道感染：150毫克每日，1次给予；3～4毫克每千克体重每日，分2次，每12小时—次。 儿童：婴儿和大于1周的新生儿，7.5～9毫克每千克体重每日；较大儿童：6.0～7.5毫克每千克体重每日，均分3次，每8小时一次。早产儿和＜1周的新生儿，6毫克每千克体重每日，均分，每12小时—次。小于6周的新生儿，4～6.5毫克每千克体重每日，均分，每12小时—次。较大婴儿和儿童：5.5～8毫克每千克体重每日，分2～3次，每8或12小时—次。 肾功能不全患者：应按照血药浓度进行调整，如果血药浓度不能获得，可以根据肌酐清除率计算调整剂量。调整的一日总剂量可以一日1次给药，也可以一日2-3次给药。一般而言，单次剂量不能超过3.25毫克每千克体重。 透析患者：按2毫克每千克体重补充本药，直至血药浓度达所需浓度。

#### 奈替米星的用药期间注意事项

使用奈替米星期间，应多饮水，以减轻肾损害。 奈替米星胃肠道吸收差，多采用肌肉注射或静脉滴注，但是不可以直接静脉注射，以免产生神经肌肉阻滞和呼吸抑制作用。 无条件进行治疗药物浓度监测时，应参见庆大霉素的有关方法，对肾功能不全患者调整用量。 奈替米星不是单纯性尿路感染、上呼吸道感染及轻度皮肤软组织感染的首选药，败血症治疗中须合用具有协同作用的药物。对腹腔感染治疗，宜加用甲硝唑等抗厌氧菌药物。 为避免或减少耳、肾毒性反应的发生，治疗期间应定期监测尿常规、BUN、血肌酐等，并密切观察前庭功能及听力改变。有条件时应进行血药浓度监测，调整剂量使血药峰值在16毫克每升以下，且不宜持续较长时间（如2～3小时以上），谷浓度避免超过4毫克每升。 严重烧伤患者使用奈替米星时的血药浓度可能较低，应根据血药浓度测定结果调整剂量。 奈替米星剂量相同时，发热患者的血药浓度较不发热者低，消除t1/2亦较短，但退热后血药浓度可能升高，通常不须调整剂量。贫血患者使用奈替米星时的t1/2也可能较短。 奈替米星疗程一般不宜超过14日，以减少耳、肾毒性的发生。 奈替米星可使血糖、血碱性磷酸酶、血清氨基转移酶和嗜酸性粒细胞等的测定值升髙，使白细胞、血小板等的测定值降低，多呈一过性。 发生了药物不良反应怎么办？ 药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。 什么情况下需要急救？ 奈替米星罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。 什么情况下需要立即就医？ 听力严重减退甚至全部丧失。 严重超敏反应。 奈替米星应该如何保存？ 奈替米星药品应该在密闭、阴凉处保存。 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。 药物要远离小孩。

#### 奈替米星可能有哪些不良反应？

奈替米星不良反应主要包括 肾毒性轻微且较少见。常发生于原有肾功能不全患者，或应用剂量超过一般常用剂量的感染患者。 第8对脑神经的毒性反应，与其他常用氨基糖苷类抗生素相比，奈替米星的毒性发生率较低，程度亦较轻，易发生在原有肾功能不全患者，或治疗剂量过高、疗程过长的感染患者，表现为前庭及听力受损的症状，如出现头晕、眩晕、听觉异常等。 偶可出现头痛、全身不适、视觉障碍、心悸、皮疹、发热、呕吐及腹泻等。 局部反应一般少见，偶有注射区疼痛。 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

#### 哪些药物会与奈替米星相互作用？

有些药物可能与奈替米星相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与奈替米星一起使用前请咨询医生。 奈替米星避免与其他氨基糖苷类抗生素、右旋糖酐、万古霉素、多黏菌素、强利尿药（如呋塞米、依他尼酸等）和神经肌肉阻断药或具有肌肉松弛作用的药物（如地西泮等）等肾毒性、耳毒性和神经毒性药物合用。 奈替米星与β-内酰胺类（头孢菌素类或青霉素类）、两性霉素B、呋喃妥因钠、磺胺嘧啶钠和四环素等药物呈配伍禁忌，联用时不宜置于同一容器中：本药也不可以同其他药物混合滴注。 奈替米星与碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱等）联用可以增强其抗菌活性，但同时也可能增加药物毒性。

#### 妊娠期和哺乳期能否用奈替米星？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，阿莫西林属于妊娠期安全等级D：根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据，有确凿的对人胎儿风险的证据，但使用该药物的潜在益处可能超过潜在风险。 妊娠期妇女和哺乳期妇女慎用，哺乳期妇女若使用奈替米星宜暂停哺乳。

#### 如何合理使用奈替米星？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。 奈替米星是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。 奈替米星需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
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