为碳酸镧写一篇药品说明，需要包含适应症、临床应用，注意事项，不良反应等内容
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碳酸镧属于存在于自然的稀土元素镧的碳酸镧水合物。主要用于血液透析或持续非卧床腹膜透析（CAPD）的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。

#### 碳酸镧有哪些用途？

碳酸镧用于因慢性肾病和肾功能衰竭所致的高磷酸血症，此外还可用于因高磷酸血症而继发的甲状旁腺功能亢进。

#### 碳酸镧有哪些制剂和规格？

碳酸镧只有咀嚼片剂这一种制剂，但有好几种规格。具体如何选择请咨询医生。 碳酸镧咀嚼片剂（以镧计算）：500mg；750mg；1000mg（以镧计）。

#### 用药前须知

什么情况下禁止使用碳酸镧？ 对碳酸镧或者本品中任何赋形剂过敏者的患者禁用。 低磷血症禁用。 肠道阻塞、肠梗阻和粪便嵌塞禁用。 哪些情况下谨慎或者避免使用碳酸镧？ 患有急性消化性溃疡者慎用。 溃疡性结肠炎者慎用。 克罗恩病者慎用。 肠梗阻患者应慎用。 儿童和青少年应慎用。 碳酸镧与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用碳酸镧前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解碳酸镧的药物不良反应，做好一定的心理准备。

#### 如何用药？

碳酸镧为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。 碳酸镧须充分嚼碎后吞服。为达到与饮食中磷酸盐有最大程度的结合，建议碳酸镧在餐中或餐后立即服用。 推荐起效剂量为每日0.75g，临床研究中少数患者的最大剂量可达每日3.75g。每2～3周调高1次剂量，通常每调高1次的日剂量可增加750毫克，直到获得合适的血磷浓度为止。为使血磷浓度降至每分升6毫克以下，大部分患者的日剂量可能要达到1500～3000毫克。

#### 用药期间注意事项

对正在接受血透或腹透的肾功能衰竭患者可同时使用碳酸镧，但应监测血磷水平，以便于调整碳酸镧的用量。 不推荐在儿童和青少年中使用本品。 肝功能损害患者，根据本品的作用机制和无需肝脏代谢的特点，在肝功能损害的患者中使用本品无需调整剂量，但需要严密监测肝功能。 碳酸镧必须充分嚼碎后始可咽下。 使用碳酸镧的患者行腹部X线检查时，可出现典型的不透光的显像剂影像。 发生了药物不良反应怎么办？ 药物是有不良反应的。如果碳酸镧的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。 什么情况下需要立即就医？ 严重恶心、呕吐、腹泻。 碳酸镧应该如何保存？ 碳酸镧药品应该在25℃以下密封保存。 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。 药物要远离小孩。

#### 碳酸镧可能有哪些不良反应？

碳酸镧不良反应主要包括 恶心、呕吐。 透析移植物阻塞。 腹痛。 过敏性皮肤反应、便秘、消化不良、腹泻、腹胀、低磷血症、牙损伤、低钙血症。 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

#### 哪些药物会与碳酸镧相互作用？

有些药物可能与碳酸镧相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与碳酸镧一起使用前请咨询医生。 由于镧与磷酸盐在消化道可形成不溶性螯合物，它也有可能与一些特定的药物（如呋塞米、苯妥英、华法林、地高辛、美托洛尔、依那普利）结合形成不溶性物质，这已经在体外试验中得到证实，然而还没有和这些药物螯合的证据。 研究发现，碳酸镧与地高辛、美托洛尔、华法林等药物在健康受试者中同时使用时，不会对这些药物的药动学产生不良影响。监测发现，在用药6个月的患者中，血清中的维生素A、D、E和K均未发生改变。 氯喹、羟氯喹和酮康唑和与碳酸镧存在相互作用药物如四环素、多西环素，同服使口服环丙沙星的生物利用度下降50%左右,在服用碳酸镧之前2小时及服药后4小时内不要服用沙星类药物。 碳酸镧会降低左甲状腺素的吸收。因此，在服用碳酸镧2小时内不应进行甲状腺激素替代治疗，并建议对同时服用这两种药物的患者严密监测促甲状腺激素水平。

#### 妊娠期和哺乳期能否用碳酸镧？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，碳酸镧属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳。

#### 如何合理使用碳酸镧？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。 碳酸镧是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。 碳酸镧需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
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