脊柱强直是什么？需要做哪些检查来确诊？如何鉴别诊断？
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脊柱强直是指脊柱活动性下降，柔韧性减低，活动幅度变小的一种状态，提示可能患有腰部软组织损伤、腰椎疾病、类风湿关节炎等。另外，破伤风、肝病、哑铃状神经母细胞瘤等也可出现脊椎僵直的表现。

#### 检查

1.体格检查 视诊：观察是否伴有关节红、肿等关节炎表现。 2.实验室检查 血常规、尿常规、红细胞沉降率、C-反应蛋白、生化（肝、肾功能）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体、电解质、类风湿因子、自身抗体检查等。 3.影像学检查 X线、CT、MRI、B型超声等。 4.病理检查 哑铃状神经母细胞瘤等肿瘤需要术后组织病理检查确诊。#### 鉴别诊断

1. 强制性脊柱炎 患者多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数患者先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。也可表现为夜间疼痛，经活动或服止痛药缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。 2. 类风湿关节炎 特点为左右对称，多从小关节开始，手、腕、足关节肿大、疼痛、活动障碍，后期肌肉萎缩，关节僵硬畸形、不能屈伸，形成永久性损害。部分患者从骶髂关节开始发病，逐渐侵及脊椎和骶髂关节，最后形成脊椎僵直。 3. 肝病性僵直 本病是由于肝病变引起机体僵直的一种疾病，发病初期手脚僵硬，四肢大关节均痛，仰俯不便，上身疼痛，以后逐渐发展为脊椎僵直。 4. 哑铃状神经母细胞瘤等肿瘤 椎旁神经母细胞瘤经由椎间隙进入脊柱椎管硬膜外。临床表现可见脊椎僵直、感觉异常、疼痛，下肢肌张力减退，甚至瘫痪。 5.肌肉疾病肌强直性肌病及先天性副肌强直、肌强直等。
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