你是一名专业医生，请介绍一下口角下垂这个病症。
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口角下垂是指口裂两侧、上下唇结合处的下垂。多见于面神经麻痹。临床需根据神经系统检查，了解有无眼裂变大、眼睑闭合无力、能否皱眉、能否蹙额、示齿是否偏斜、鼓腮是否漏气等，以鉴别中枢性面神经麻痹及周围性面神经麻痹。

## 口角下垂的病因

1.下运动神经元损伤如膝状神经节带状疱疹、贝尔麻痹等。 2.上运动神经元损伤如脑卒中、神经胶质瘤、颅脑外伤等。 3.感染神经Lyme病。 4.其他如重症肌无力等。

## 口角下垂的检查

1.体格检查（1）视诊可观察患者面容、意识状态、有无皮肤损害、外伤等，了解有无其他神经损伤，为判断损伤神经的部位提供参考。（2）听诊可了解心音、呼吸音等，初步了解心脏、肺等器官的情况。（3）触诊可了解患者有无触痛、压痛等，可发现肿大的浅表淋巴结及浅表肿块。（4）专科体格检查主要是神经系统的体格检查，包括检查运动、感觉、生理反射、病理反射等，可了解神经损伤情况，为神经损伤的定位提供依据。 2.实验室检查（1）血常规是临床常用的筛查方法，可用于感染性疾病等排查。（2）脑脊液检查包括脑脊液压力测定、脑脊液蛋白含量测定、脑脊液白细胞计数等，可了解有无颅内压增高、颅内感染等，为诊断提供参考。（3）自身抗体检测可为重症肌无力等疾病提供诊断依据。（4）乙酰胆碱受体抗体效价检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。 3.影像学检查（1）超声检查是临床常用的影像学检查方法，具有无创、便捷等优势。颈动脉B超、经颅多普勒超声等可用于作为诊断颈内动脉起始段和颅内动脉狭窄、闭塞的筛选手段。（2）X线片对于骨骼改变较敏感，可用于骨折等的排查。（3）头颅CT可用于颅脑病变的排查，可发现占位性病变、脑室异常等，为肿瘤等疾病提供影像依据。结合造影检查还可了解血管情况，显示血管狭窄、闭塞等病变。（4）头颅磁共振成像对于颅脑病变更敏感，可清晰显示肿瘤位置、大小及其与周围组织的关系，还可发现微小病灶，在肿瘤诊断、分期、治疗后监测等方面有重要作用。 4.病理检查组织病理学检查是肿瘤诊断的金标准，也可为肿瘤同其他疾病鉴别提供参考。 5.其他检查肌电图可了解肌肉电活动情况，为评估面神经功能提供参考。

## 口角下垂的鉴别诊断

1.膝状神经节带状疱疹膝状神经节带状疱疹的患者主要表现为一侧耳剧痛，伴患侧耳内疱疹，同时可出现同侧额纹变浅或消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂等同侧周围性面瘫的表现，可伴听力及平衡障碍。体格检查可发现患者面神经感觉支分布区域的耳郭及外耳道有水疱，有不能皱眉、鼓腮漏气、不能吹口哨等体征。根据耳部剧烈疼痛及水疱可初步诊断。脑脊液检查可见淋巴细胞计数和蛋白含量增高等。2.贝尔麻痹贝尔麻痹的患者主要表现为不同程度的周围性面瘫，如额纹变浅或消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂等，可伴味觉减退、眼部干涩、鼻塞等。体格检查可发现不能皱眉、鼓腮漏气、不能吹口哨等体征。可行血常规、CT、磁共振成像等检查，排除感染、肿瘤等引起的周围性面瘫后，结合病史、体格检查进行诊断。3.脑卒中最常见症状为突发的一侧面部或肢体无力，可有一侧面部、肢体等麻木，口角下垂，失语，视力障碍，眩晕等症状，甚至可以出现意识障碍。根据患者症状多可进行初步诊断，体格检查可评估神经损伤情况。颈动脉B超、经颅多普勒超声等可用于血管病变的筛查；CT、磁共振成像等可用于排查肿瘤等病变，进行血管造影可显示血管狭窄、闭塞等改变，为病因诊断等提供参考。

## 口角下垂的治疗原则

口角下垂是指口裂两侧、上下唇结合处的下垂。多见于面神经麻痹。临床需根据神经系统检查，了解有无眼裂变大、眼睑闭合无力、能否皱眉、能否蹙额、示齿是否偏斜、鼓腮是否漏气等，以鉴别中枢性面神经麻痹及周围性面神经麻痹。
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