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如何鉴别诊断急性病容？需要做哪些检查来确诊？
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#### 鉴别诊断

急性病病情发展迅速，应迅速识别，快速就医，以下3个常见疾病临床应加以鉴别。1.大叶性肺炎起病急骤，常见寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻周有疱疹。X线片及细菌学检查可明确诊断。2.流行性脑脊髓膜炎流脑流行时，病变轻微，临床表现为低热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状，皮肤可有少数细小出血点及头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。脑脊液检查、细菌学检查、免疫学检查可明确诊断。3.疟疾典型的周期性寒战、发热、出汗。畏寒发作可见皮肤起鸡皮疙瘩，口唇，指甲发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛。患者发抖，牙齿打颤。持续约10分钟，乃至一小时许，寒战自然停止，体温迅速上升，可达40℃以上。疟原虫检查可明确诊断。#### 检查

1.体格检查 肺部查体可听到病理性啰音，神经系统查体可有脑膜刺激征。 2.实验室检查 （1）细菌学检查细菌学检查包括涂片检查及细菌培养，是检验细菌感染的重要手段。涂片后镜检阳性，细菌培养见菌落证明细菌感染。（2）脑脊液检查典型脑膜炎期，脑脊液外观呈混浊或脓样，白细胞数达每立方毫米数千至数万，以中性粒细胞为主，蛋白质含量显著提高。（3）免疫学试验免疫学试验是近年来开展的流脑快速诊断方法。脑脊液中抗原的检测有利于早期诊断，其敏感性高，特异性强。目前临床常用的抗原检测方法有对流免疫电泳、乳胶凝集、反向间接血凝试验、放射免疫法、酶联免疫吸附试验等。其中酶联免疫吸附试验等是检查抗疟抗体的重要手段，阳性率达90%。（4）疟原虫检查血液涂片染色即可查疟原虫，骨髓涂片较血液涂片的阳性率高。疟原虫检查是检查疟疾的重要方法。 3.影像学检查 X线检查可发现急性肺炎、胸腔积液等。
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