什么是羊水污染，相关检查有哪些，如何鉴别诊断
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羊水污染是指胎粪等进入羊水，造成羊水成分异常。脐带缠绕、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病等可引起胎儿窘迫，致胎粪排入羊水中造成污染；或出现羊膜腔感染，病原菌、脓液等进入羊水，造成污染。

#### 检查

一、体格检查 1.视诊可了解患者面容、营养情况等。 2.听诊了解患者心、肺功能情况，也可大致了解胎心情况。 3.触诊可了解患者有无水肿、胎儿先露等。 4.专科体格检查可了解患者宫口等情况，为后续治疗提供参考。 二、实验室检查 1.血常规血常规是常用的筛查方法，包括红细胞计数、白细胞计数等，可初步判断有无感染。应注意通过动态监测血细胞情况来除外妊娠期正常的血细胞变化。 2.羊水检测行羊水穿刺进行羊水检测可发现羊水污染，羊水检测包括羊水颜色、透明度、质地、羊水培养等，可评估羊水污染程度，结合胎心监护、B超等检查了解胎儿情况，可判断是否存在胎儿窘迫。 3.病原体检测培养、DNA检测等病原体检测可对感染进行明确诊断。 三、影像学检查 超声检查是妊娠期常用的检查方法，可了解胎儿在子宫内的胎动情况、脐带情况、羊水量等，评估胎儿情况。脐带动脉多普勒超声可了解胎儿供血情况，用于排查胎儿缺氧的原因。 四、其他检查 胎心监护是妊娠期的常规检查，在胎儿缺氧时，可有不同程度的胎心率变化，对评估胎儿情况及治疗有重要意义。#### 鉴别诊断

1.胎儿窘迫 胎儿窘迫主要通过胎心监护、胎动异常等进行诊断，单纯的羊水污染并非胎儿窘迫的证据，需结合胎儿监护进行评估。超声检查是常用的评估胎儿宫内情况的检查，可了解胎动、肌张力及羊水量等，可结合胎心监护等进行胎儿生物物理评分，评估患儿缺氧情况。详细的病史收集、体格检查、实验室检查及超声检查所见，有助于明确引起胎儿窘迫的原因。 2.羊膜腔感染综合征 羊膜腔感染综合征患者可出现发热、心率加快等表现，阴道分泌物可为脓性，部分患者可有胸闷。随着感染进展，羊水可出现浑浊，伴臭味，感染累及子宫肌层可出现子宫压痛，侵犯胎盘及胎膜时胎心率增快。血常规检查可见白细胞计数进行性增高，病原体检测则有助于明确病原体类型，为治疗提供参考。
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