需要做哪些检查来确诊月经周期改变？如何鉴别诊断？
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#### 检查

一、体格检查1.视诊注意观察发育、营养和第二性征发育情况，有无肥胖，毛发分布(注意面部、项部、发际、胸骨前、乳晕和脐下方)、数量及长度，甲状腺有无肿大，乳房是否发育，有无乳汁分泌。2.其他 （1）测血压、脉搏、体重、身高和指距。 （2）基础体温测量。正常月经周期呈双相型基础体温表示有排卵，单相型基础体温表示该周期无排卵、无黄体形成。 二、实验室检查1.子宫颈黏液检查子宫颈黏液结晶受雌激素、孕激素调控而发生周期性改变，有助于了解卵巢功能。2.激素检测如性激素、甲状腺激素等，适用于排查相关内分泌疾病。 三、影像学检查B型超声：临床上常选择B型超声监测卵泡发育和排卵，可以辅助诊断多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等疾病。 四、病理检查1.阴道脱落细胞病理检查根据阴道脱落细胞的形态变化，可以间接了解卵巢功能。2.子宫内膜活组织病理检查了解排卵和黄体功能，明确子宫内膜病变。 五、其他检查1.妇科检查观察阴毛分布和浓密情况，阴蒂有无肥大，有阴道流血时应注意血液来源，是来自阴道、子宫颈或子宫腔，子宫大小、位置、活动度，双侧附件有无包块，从而初步判断有无妇科疾病。2.宫腔镜检查腔镜下观察子宫腔及子宫内膜形态，并可在镜下选择性刮取子宫内膜活组织；还有助于排查黏膜下肌瘤及子宫内膜癌等疾病。3.腹腔镜检查疑由卵巢肿瘤或子宫内膜异位症引起的月经周期改变者，行腹腔镜检查可确诊。#### 鉴别诊断

1.多囊卵巢综合征 以慢性无排卵和高雄激素血症为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和（或）痤疮。通过激素检测和影像学检查做出诊断。 2.甲状腺功能亢进 以机体代谢亢进和交感神经兴奋为特点，常有心悸、出汗、进食和便次增多、体重减少。多数患者还常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状，女性患者可伴有月经周期改变。 3.子宫肌瘤 部分患者无症状；部分患者可有子宫出血、腹部包块及压迫症状、腹痛、白带增多、不孕、流产等症状；部分患者可表现为月经量增多、月经不规律等。
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