解释一下什么是眼肌麻痹 如何鉴别诊断？需要做哪些检查来确诊？
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眼肌麻痹（ophthalmoplegia），过去称眼肌瘫痪。单一肌肉或同一神经支配的肌肉运动障碍、自主运动及反射运动均有障碍。特点是发病前多有感染或脑血管病基础，糖尿病、肿瘤、周围神经病变等诱因，临床表现有复视，瞳孔散大或缩小，眼睑或眼球活动障碍。眼肌麻痹的最佳治疗时间是发病日3个月内，越早治疗越好。

#### 鉴别诊断

1.周围性眼肌麻痹 （1）动眼神经麻痹：表现为所支配的全眼肌麻痹， 外斜视；眼内肌麻痹，表现瞳孔散大，光反射和调节反射消失，有复视。 （2）滑车神经麻痹：多合并动眼神经麻痹，表现为内斜视，眼球不能向外转动，有复视，多见于炎症、颅底肿瘤、动脉瘤压迫动眼神经、周围神经病变、多发性硬化(MS)等。 2.核性眼肌麻痹 核性损害表现为所支配的部分眼肌麻痹，多为双侧，可有临近结构损害的表现，有交叉瘫，多见于脑血管病、肿瘤等。 3.核间性眼肌麻痹 分前核间性和后核间性眼肌麻痹，前者为内侧纵束损害，表现为同侧眼球可以外展，对侧不能内收，外展侧可有眼震；后者为桥脑侧视中枢到同侧外展神经核之间的纤维损害，表现同侧眼球不能外展，对侧可以内收。多见于脑血管病、脑干肿瘤等。 4.核上性眼肌麻痹 表现为两眼的共轭运动障碍。主要做眼科检查、颅脑CT排除颅内器质性病变。 5.核上性垂直性眼肌瘫痪 见于幼年型(C型慢性神经型)尼曼-匹克氏病，多见儿童，少数幼儿或少年发病，眼底可见樱桃红斑或核上性垂直性眼肌瘫痪。#### 检查

1.眼内肌麻痹 表现为上睑下垂、下斜视、瞳孔散大，光反射和调节反射消失等等。 2.提上睑肌麻痹 产生的症状是患眼上睑下垂和下斜视、患眼的视线被下垂的上睑遮挡，一般感觉不到复视。 3.睫状肌麻痹 产生的症状是使晶状体调节产生障碍造成近距离视物时模糊，瞳孔散大，光反射和调节反射消失。 4.眼外肌麻痹 多数是一条或两条眼外肌麻痹；麻痹产生的表现是多种多样的。如眼球向内、向外、向下、向上运动受限而产生斜视、复视、视混淆等等。 5.滑车神经麻痹 多合并动眼神经麻痹，单独滑车神经麻痹少见，表现为眼球向外下方活动受限，有复视，向下、向外注视时产生斜视。 6.外展神经麻痹 向内、向外注视时产生斜视，复视。
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