需要做哪些检查来确诊吞咽痛？如何鉴别诊断？
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#### 检查

1.体格检查 （1）视诊：颈部皮肤是否完好，是否有外伤。咽喉是否充血、水肿等。 （2）触诊：了解甲状腺和颈部淋巴结是否肿大。 2.实验室检查 血常规：白细胞和中性粒细胞水平，判断是否存在细菌感染。 3.影像学检查 食管X线钡剂造影检查可显示食管的充盈、通过及排空情况，有助于诊断反流性食管炎。 4.病理检查 内镜检查发现病变可钳取组织进行病理学检查，判断病变性质。#### 鉴别诊断

1.反流性食管炎 胃灼热和反酸为最常见症状，还表现为咽异物感、吞咽困难及吞咽痛，胸骨后痛，疼痛发生在胸骨后或剑突下。 2.急性咽喉炎 主要临床表现为初起咽干、灼热、瘙痒、咳嗽，继而咽痛，多为灼痛，或为吞咽痛，咽痛逐渐加剧，影响吞咽，并可放射至耳部,可伴全身不适、恶寒、发热、头痛及四肢酸痛等。 3.慢性咽喉炎 主要临床表现为咽部可有各种不适感觉，如异物感、干燥、灼热、微痛、发痒等。咽部分泌物增多、黏稠，故常有清嗓动作,严重者可有刺激性咳嗽及恶心、呕吐等。 4.急性化脓性扁桃体炎 起病急，畏寒发热，明显咽痛及吞咽痛，伴放射性耳痛，全身酸痛较重，呈急性病容。 5.舌咽神经痛 常表现为吞咽诱发的短暂性、发作性咽部疼痛，持续数秒的难以忍受的激烈疼痛。茎突过长表现咽部持续性疼痛、不适和异物感，可伴耳部疼痛不适，多为单侧咽部痛，少数可双侧咽部疼痛不适。
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