为美托洛尔写一篇药品说明，需要包含适应症、临床应用，注意事项，不良反应等内容
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美托洛尔为选择性β受体拮抗药。临床主要用于治疗交感神经兴奋或儿茶酚胺水平过高引起的各种心律失常、高血压、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、肥厚性心肌病、主动脉夹层。

#### 美托洛尔有哪些用途？

美托洛尔用于治疗交感神经兴奋或儿茶酚胺水平过高引起的各种心律失常。 美托洛尔治疗高血压，较大剂量也可用于缺血性心脏病。 美托洛尔也可用于甲状腺功能亢进，控制因交感过度活跃引起的症状。 美托洛尔可用于锑剂中毒引起的心律失常，当其他药物无效时也可试用本品。 用于治疗肥厚性心肌病、心力衰竭、急性心肌梗死。 还可用于防治偏头痛。

#### 美托洛尔有哪些制剂和规格？

美托洛尔有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。 酒石酸美托洛尔注射液：2毫克/2毫升；5毫克/5毫升。 酒石酸美托洛尔片剂：25毫克；50毫克；100毫克；150毫克。 酒石酸美托洛尔缓释剂：23.75毫克；47.5毫克；95毫克；190毫克。 酒石酸美托洛尔胶囊剂：25毫克；50毫克。

#### 用药前须知

什么情况下禁止使用美托洛尔？ 对美托洛尔过敏的患者禁用。 非代偿性充血性心力衰竭患者禁用。 心源性休克患者禁用。 病态窦房结综合征、显著窦性心动过缓（心率低血压禁用。 严重或急性心力衰竭禁用。 心动过缓患者禁用。 传导阻滞患者禁用。 支气管痉挛或哮喘患者禁用。 既往曾患阻塞性气道疾病患者禁用。 代谢性酸中毒禁用。 伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者禁用。 哪些情况下谨慎或者避免使用美托洛尔？ 对窦房结功能轻度低下者，需谨慎使用。 周围循环欠佳者需谨慎使用。 肝、肾功能不全者应减量需谨慎使用。 Ⅰ度房室传导阻滞。 肝肾功能不全者。 糖尿病患者。 甲状腺功能低下者。 雷诺综合征或其他周围血管疾病患者。 麻醉或手术患者。 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用。 哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。 美托洛尔与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用美托洛尔前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解美托洛尔的药物不良反应，做好一定的心理准备。

#### 如何用药？

美托洛尔为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。 注射剂应在医院由护士操作完成，不要自行在家使用。 治疗高血压：开始口服100mg/d，根据临床效应每周加量，直至400mg/d，1～2次分服。维持用量为100～200mg/d。宜于餐后即服。 治疗心绞痛：常用50～100mg，2〜3次/日。 治疗心律失常：口服50mg，2～3次/日。必要时，加量至300mg/d，分次服。也可静脉给药用于急症，开始静脉注射5mg，注速为1～2mg/min。间隔5min可再次给药，总静脉注射量可达10～15mg。静脉注射后4～6h可给予口服维持，用量不可超过50mg，3次/日。在麻醉诱导时可用本品预防心律失常，也可在麻醉期中控制心律失常，一般静脉注射2～4mg，必要时，间隔5min再给2mg，总用量可达10mg。 治疗急性心肌梗死：本品应在胸痛开始的12h内作为早期辅助用药。开始静脉注射5mg，间隔2min重复，直至总量达到15mg为止。 治疗甲状腺功能亢进：辅助用药可口服50mg，4次/日。 预防偏头痛：可口服100～200mg/d，分次服。

#### 用药期间注意事项

本品能延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复，须注意用胰岛素的糖尿病病人在加用β-阻滞剂时，其β-受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等，从而延误低血糖的及时发现。 长期使用本品时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除，至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。 大手术之前是否停用β-阻滞剂意见尚不一致，β-受体阻滞后心脏对反射性交感兴奋的反应降低使全麻和手术的危险性增加，但可用多巴酚丁胺或异丙基肾上腺素逆转。尽管如此，对于要进行全身麻醉的患者最好停止使用本药，如有可能应在麻醉前48小时停用。 用于嗜铬细胞瘤时应先行使用α-受体阻断药。 低血压、心脏或肝脏功能不全时慎用。 慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘患者应慎用美托洛尔，如需使用以小剂量为宜，且剂量一般应小于同等效力的阿替洛尔。对支气管哮喘的患者应同时加用β2受体激动剂，剂量可按美托洛尔的使用剂量调整。 对心脏功能失代偿的患者应在使用洋地黄和（或）利尿剂治疗的基础上使用美托洛尔。 在治疗Ⅰ型糖尿病(IDDM)患者时须小心观察。 发生了药物不良反应怎么办？ 药物是有不良反应的。通常美托洛尔会出现心力衰竭、传导阻滞、支气管痉挛和肺水肿等不良反应。如果反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。 什么情况下需要立即就医？ 心力衰竭。 传导阻滞。 支气管痉挛及呼吸困难。 眩晕、头晕，意识模糊、感觉异常、幻觉、抑郁等。 美托洛尔应该如何保存？ 美托洛尔药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。 药物要远离儿童。

#### 美托洛尔可能有哪些不良反应？

美托洛尔不良反应主要包括。 心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象。 因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。 消化系统：恶心、胃痛、便秘腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。 其他：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

#### 哪些药物会与美托洛尔相互作用？

有些药物可能与美托洛尔相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与美托洛尔一起使用前请咨询医生。 与西咪替丁合用或预先使用奎尼丁均可增加美托洛尔的血浆浓度。 与利血平合用可增强本品作用，需注意低血压与心动过速。 不宜与维拉帕米同时使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。

#### 妊娠期和哺乳期能否用美托洛尔？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，美托洛尔属于妊娠期安全等级B：在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。 妊娠期妇女应权衡利弊，在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳喂养。

#### 如何合理使用美托洛尔？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。 美托洛尔是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。 美托洛尔需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
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