请问需要做哪些检查来确诊皮肤触痛？如何鉴别诊断？
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#### 检查

1.体格检查下肢静脉曲张、带状疱疹、纤维肌痛综合征有皮肤触痛。 2.实验室检查（1）酶联免疫吸附实验酶联免疫吸附实验可检测出水痘带状疱疹病毒IgG抗体。 （2）脑脊液检查纤维肌痛综合征患者脑脊液中P物质浓度可升高。 3.影像学检查（1）下肢静脉超声下肢静脉超声检查可以明确深静脉的通畅程度，是下肢静脉曲张手术前必须做的检查项目。（2）功能性磁共振成像功能性磁共振成像是协助诊断纤维肌痛综合征的一种敏感又特异的新技术，纤维肌痛综合征患者可能出现额叶皮质、杏仁核、海马和扣带回等激活反应异常，以及相互之间的纤维联络异常。 4.病理检查带状疱疹组织病理表现为：①神经节有炎症细胞浸润、出血及变性，表皮与真皮附近有水疱形成，疱壁细胞发生肿胀变性。②水疱下有淋巴细胞、成纤维细胞、多核白细胞、浆细胞和单核细胞浸润。③患处细胞的细胞核内，可见带状疱疹的Lipschütz包涵体。④出现带状疱疹脉管炎和出血。 5.其他检查（1）大隐静脉瓣膜功能试验试验呈阳性提示下肢静脉曲张患者大隐静脉瓣膜功能不全。（2）深静脉通畅试验下肢静脉曲张患者若曲张静脉萎陷、空虚，则提示深静脉通畅；反之，深静脉不通畅或有倒流使静脉压力增高，则静脉曲张不减轻，甚至反而显著。（3）交通静脉瓣膜功能试验下肢静脉曲张患者如果在2根弹性绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即提示该处有功能不全的交通静脉。#### 鉴别诊断

1.下肢静脉曲张 典型症状为进行性加重的下肢浅静脉扩张、隆起和扭曲。早期症状不明显，当静脉曲张较重时，且经长久站立后，患肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感、触痛、容易疲劳，平卧休息或抬高患肢后，上述症状消失。病程较长者在小腿尤其是踝部可出现皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和难治性溃疡，有时可并发血栓性静脉炎或急性淋巴管炎。 2.带状疱疹 发疹前可有轻度乏力、低热、食欲减退等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常，皮损沿某一周围神经呈带状排列。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现。 3.纤维肌痛综合征 典型症状为全身广泛性肌肉疼痛和广泛存在的压痛点。疼痛遍布全身各处，尤以中轴骨骼及肩胛带、骨盆带等处为常见。其他常见部位依次为膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。病人常自述有关节痛，为钝痛，但没有关节肿。
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