流感样症状是什么？相关检查有哪些？如何鉴别诊断？
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流感样症状是指发热、畏寒、头痛、咽痛、全身肌肉关节疼痛、乏力、食欲减退等流行性感冒的症状，多因病毒感染引起，可为一些疾病的前驱症状，有的药物在用药期间也会出现流感样症状，应注意区别。

#### 检查

1.体格检查 （1）视诊通过观察患者面容、精神状态等了解患者整体情况。 （2）听诊心音、呼吸音等可部分反映心、肺功能，提示相关疾病。 （3）叩诊通过叩诊可大致了解心界、肺上界、肺下界等，并计算呼吸活动度，可较为粗略的了解心、肺情况。 （4）触诊可了解有无浅表淋巴结或甲状腺等部位的肿大、触痛、压痛等，特定部位的触痛、压痛对疾病有提示作用。 2.实验室检查 （1）血常规包括红细胞计数、白细胞计数、淋巴细胞分类计数等，对感染、炎症、血液病等有提示意义，但无法明确感染的病原体等。 （2）心肌损伤标志物包括心肌酶、心肌蛋白等，前者包括有血清天门冬氨酸转氨酶、血清乳酸脱氢酶及其同工酶、血清肌酸激酶及其同工酶等，后者有肌钙蛋白、肌红蛋白等。测定心肌损伤标志物可评估心肌损伤情况，为心肌炎等疾病提供诊断依据。 （3）甲状腺相关激素检测甲状腺相关激素包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、促甲状腺激素释放激素（TSH）等，通过检测可了解甲状腺功能及相关激素的分泌情况，为诊断甲状腺相关疾病提供依据。 （4）病原体检测主要是病毒的检测，对于流行性感冒的诊断较为重要，包括病毒分离培养、病毒核酸检测、病毒抗原检测等方法，可明确感染病毒的类型。 3.影像学检查 （1）超声检查具有无创、无放射性、便捷等优势，是临床常用的影像学检查方法。超声心动图可通过声像图观察心房、心室情况，并可通过测定左室射血分数等评估心脏功能，对心脏疾病的排查有重要意义；颈部B超则可用于排查甲状腺疾病。 （2）胸部X线片可发现流行性感冒患者是否有肺部感染征象，还可通过观察心影等了解有无心脏扩大及大血管改变。#### 鉴别诊断

1.流行性感冒 引起流行性感冒的病毒很多，但均可在潜伏期后出现流感样症状，并有不同的伴发症状，如鼻塞、流涕、咳嗽、呼吸困难、腹痛、腹泻等。患者可有流感病毒暴露史，血常规可有淋巴细胞增高，X线片等影像学检查可见支气管感染征象，通过病毒分离培养、病毒核酸检测等可明确感染的病毒类型。 2.病毒性心肌炎 患者常在发病前1～3周有流感样症状，之后出现心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。体格检查可发现心界扩大、心率及心律异常、心音改变等。心肌损伤标志物可提示有心肌损伤。心电图可发现ST-T段改变、心律失常等异常。超声心动图可观察心房、心室情况，并了解心脏功能情况。病原学检查如发现相关病原体则可支持诊断。心内膜心肌活检可明确心脏的改变，具有确诊意义。 3.亚急性甲状腺炎 起病前1～3周患者可有流感样症状，随后出现甲状腺部位疼痛，可向周围放射，触诊时可有甲状腺明显压痛、肿大、坚硬等。血常规可有白细胞计数及中性粒细胞增高。B超等影像学检查可见甲状腺肿大。甲状腺相关激素检测可出现血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺摄碘率降低双向分离，具有诊断意义。
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