你是医学领域的专家，请详细介绍一下依托泊苷。
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依托泊苷是细胞周期特异性抗肿瘤药物。具有抗有丝分裂和抗肿瘤作用，抑制DNA合成，引起DNA断裂或破坏DNA，发挥细胞毒作用。

#### 依托泊苷有哪些用途？

依托泊苷主要用于治疗小细胞肺癌，恶性淋巴瘤，恶性生殖细胞瘤，白血病，对神经母细胞瘤，横纹肌肉瘤，卵巢癌，非小细胞肺癌，胃癌和食管癌等有一定疗效。

#### 依托泊苷有哪些制剂和规格？

依托泊苷有多种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药效和不良反应可能存在差异。具体如何选择请咨询医生。 依托泊苷胶囊：25毫克；50毫克；100毫克。 依托泊苷软胶囊：50毫克。 依托泊苷注射液：100毫克/5毫升。 注射用依托泊苷：40毫克。

#### 依托泊苷的用药前须知

什么情况下禁止使用依托泊苷？ 对依托泊苷过敏的患者禁用。 患有消化性溃疡者禁用。 骨髓抑制，白细胞、血小板明显低下者禁用。 重度心、肝、肾功能不全患者禁用。 妊娠期妇女禁用。 哪些情况下谨慎或者避免使用依托泊苷？ 65岁以上的老年人对依托泊苷敏感性高，更易发生严重不良反应，应慎用。 儿童用药的安全性及有效性尚未确定，应避免使用。 尚未明确依托泊苷是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女应权衡依托泊苷对其的重要性，选择停药或停止哺乳。 低白蛋白血症患者使用本药可能增加发生毒性反应的风险，应慎用。 依托泊苷与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用依托泊苷前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解依托泊苷的药物不良反应，做好一定的心理准备。

#### 如何用药？

依托泊苷为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。 成人 口服 按每平方米体表面积70～100毫克，一日1次，连用5日；或按每平方米体表面积一次30毫克，一日1次，连用10～14日。每3～4周为1个疗程。 成人 静脉滴注 睾丸肿瘤及支气管肺癌等联合化疗方案中，按每平方米体表面积50～100毫克静脉滴注，连续3～5日，每3～4周为1个疗程。

#### 依托泊苷的用药期间注意事项

依托泊苷需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药。 依托泊苷有给药方案从属性，疗效高低受给药方案影响。 依托泊苷不可做腔内注射和静脉注射，浓度不超过每毫升0.25毫克，静脉滴注时间不宜少于30分钟，否则易引起低血压、喉痉挛等过敏反应。 用药期间，应定期检查血常规、肝肾功能，注意血压波动。 发生了药物不良反应怎么办？ 药物是有不良反应的。依托泊苷的不良反应较多，如果发生不良反应，应及时咨询医生应对。 什么情况下需要急救？ 依托泊苷若静脉滴注过快（失明、呼吸暂停、发热、皮疹、色素沉着、瘙痒和咽下困难等过敏反应或过敏样反应。 肝功能受损。 出现心脏毒性。 依托泊苷应该如何保存？ 依托泊苷药品应该避光、密封，贮于2～8℃处。 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。 药物要远离儿童。

#### 依托泊苷可能有哪些不良反应？

依托泊苷不良反应主要包括： 常见恶心、呕吐、腹泻和口炎，通过口服，胃肠道反应可能更为常见。 限制剂量的不良反应为骨髓抑制，表现为白细胞减少和血小板减少。白细胞数多于用药后7～14日降至最低，约21日可以恢复。 约2/3用药者发生脱发，均可恢复。 中枢和周围神经病表现为短暂性皮质性失明、呼吸暂停、发热、皮疹、色素沉着、瘙痒和咽下困难等过敏反应或过敏样反应。 静脉滴注过快（血栓性静脉炎。 药液外溢有可能导致局部组织坏死。 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

#### 哪些药物会与依托泊苷相互作用？

有些药物可能与依托泊苷相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与依托泊苷一起使用前请咨询医生。 由于依托泊苷有明显骨髓抑制作用，与其他抗肿瘤药物联合应用时应注意。 依托泊苷可抑制机体免疫防御机制，使疫苗接种不能激发人体抗体产生。化疗结束后3个月以内，不宜接种病毒疫苗。 依托泊苷与血浆蛋白结合率高，因此，与血浆蛋白结合的药物可能会影响依托泊苷排泄。 与抗癫痫药（如苯妥英、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸）合用可使本品的清除率增加、从而减弱本药的疗效。 与华法林合用可能使INR升高，推荐合用时密切监测INR。

#### 妊娠期和哺乳期能否用依托泊苷？

妊娠期妇女请不要使用依托泊苷。 尚未明确依托泊苷是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女应权衡依托泊苷对其的重要性，选择停药或停止哺乳。

#### 如何合理使用依托泊苷？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。 依托泊苷是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。 依托泊苷需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
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