什么是胸廓扩张度？由什么所致？如何鉴别诊断？
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胸廓扩张度（thoracic expansion）指呼吸时的胸廓动度,可用物理检查方法测得。检查者双手放在被检者胸廓前下侧部，双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中线接触或稍分开。嘱患者进行平静呼吸和深呼吸，利用手掌感觉双侧呼吸运动的程度和一致性。胸廓扩张度减弱的一侧往往为病变侧。治疗要针对原发病进行。

#### 病因

1.一侧胸廓扩张度增强见于对侧肺扩张受限，如对侧膈肌麻痹、肺不张或肋骨骨折。2.两侧胸廓扩张度均增强多见于膈肌在吸气时向下运动障碍，使腹式呼吸减弱所致，如腹水、肝脾大、腹内巨大肿瘤、急性腹膜炎、膈下脓肿等。3.一侧胸廓扩张度减弱由于一侧肺弹性降低或含气量减少，或一侧胸膜肥厚影响肺的膨胀，或一侧肋骨或胸壁软组织病变影响了胸廓扩张所致。此时应考虑以下疾病：（1）肺部疾病：肺炎、肺不张、慢性纤维空洞型肺结核、肺部肿瘤、肺纤维化和肺大疱等。（2）胸膜病变：各种胸膜炎、胸腔积液、胸腔积气、胸膜肥厚粘连和胸膜肿瘤等。（3）肋骨病变：肋骨骨折、肋骨骨髓炎、肋骨结核、肋骨肿瘤、肋骨关节炎及肋软骨钙化，使肋骨固定不可移动。（4）胸壁软组织病变（5）膈肌病变：如一侧膈麻痹时则患侧胸廓扩张度减弱。4.两侧胸廓扩张度均减弱见于中枢神经系统病变或周围神经病变、呼吸肌无力或广泛肺部病变。#### 鉴别诊断

1.一侧胸廓扩张度增强考虑以下疾病 侧膈肌麻痹、肺不张、肋骨骨折可出现。 2.两侧胸廓扩张度均增强考虑以下疾病 腹水、肝脾大、腹内巨大肿瘤、急性腹膜炎、膈下脓肿等。 3.一侧胸廓扩张度减弱 考虑以下疾病： （1）肺部疾病：肺炎、肺不张、慢性纤维空洞型肺结核、肺部肿瘤、肺纤维化和肺大疱等。 （2）胸膜病变：各种胸膜炎、胸腔积液、胸腔积气、胸膜肥厚粘连和胸膜肿瘤等。 （3）肋骨病变：肋骨骨折、肋骨骨髓炎、肋骨结核、肋骨肿瘤等。 （4）胸壁软组织病变。 （5）膈肌病变。 4.两侧胸廓扩张度均减弱考虑以下疾病 中枢神经系统病变或周围神经病变，呼吸肌无力或广泛肺部病变。
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