请完整地介绍牛膝，尽可能全面严谨，从适应症、临床应用，到不良反应等等
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#### 什么是牛膝？

牛膝是苋科植物牛膝干燥的根。 牛膝药性平和，味苦、甘、酸、苦。归肝、肾经。 牛膝的化学成分包括皂苷类、多糖类、甾酮类、黄酮类等成分。其中，皂苷类和多糖类化合物是主要发挥作用的成分。《中华人民共和国药典》2015年版规定，干燥的牛膝中，β-蜕皮甾酮的含量不能少于0.030%。

#### 牛膝的功效与作用

牛膝具有逐瘀通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引血下行的功效。 现代研究表明，牛膝有增强记忆力、降血脂、抗动脉粥样硬化、抗凝血、抗心肌缺血、镇痛、抗衰老、增强免疫调节、抗肿瘤等作用。 牛膝可以用于治疗闭经、痛经、月经不调、产后腹痛、跌扑伤痛、腰膝酸痛、筋骨无力、水肿、淋证、眩晕、头痛、牙痛、吐血、衄血、口疮等。 目前，牛膝还被用于治疗冠心病心绞痛。

#### 用药前需要注意哪些事项？

如果您有牛膝过敏史，那么禁止使用牛膝。 中气下陷、脾虚泄泻、下元不固、梦滑遗精、月经过多者，禁止使用牛膝。 如果您正在使用螺内酯或者其他药物，请务必告知医生。 牛膝有明显的抗生育和抗精子着床的作用，孕妇和备孕期女性需谨慎使用；如果需要使用，请务必咨询专业医生。 哺乳期女性使用牛膝前请务必咨询专业医生。 孕妇慎用。

#### 如何使用牛膝？

牛膝可以煎汁内服，也可以入丸、散服用。服用时要遵循医嘱，不要自行增加或减少药量。 煎汁内服时，每日常规用量为5～12克。 外用时，可取适量牛膝捣烂后敷于患处。 牛膝可以泡酒使用。 木瓜牛膝酒：牛膝和木瓜一起泡酒，有舒筋活络、祛风除湿的作用，可用于筋骨酸痛、关节僵硬、活动不利等。 牛膝酒：和川芎、制附子、巴戟天、五味子等中药配伍泡酒，有温肾益气、祛风除湿、舒筋通络的功效，可用于虚劳、阳气衰弱、腰腿疼痛、下元冷惫。

#### 服药期间我应该避免什么？

避免和螺内酯、白前、龟甲等药物同时使用。 牛肉以及生冷、油腻、辛辣刺激的食物，可能会影响牛膝的药效，食用前请咨询医生。 如果牛膝出现变质迹象，请不要继续服用。

#### 牛膝的药物毒性与不良反应

现代药理研究表明，牛膝的毒性很低。目前也未见资料显示按规定剂量服用牛膝会出现严重不良反应。 孕妇使用牛膝，可能会引起阴道异常出血，造成流产，所以孕妇避免使用牛膝。 如果需要长期服用牛膝，请咨询专业医生或在医生指导下服用。

#### 我该如何选购牛膝？

牛膝的道地产区在河南省武涉、沁阳，山西、山东、安徽、江苏等地也有生产。 牛膝具有如下特征： 牛膝药材：为灰黄色或淡棕色的细长圆柱形，挺直或稍稍弯曲，表面有微微的扭曲的细纵皱纹、横长皮孔样的突起以及排列稀疏的侧根痕。质地硬而脆，容易被折断，受潮后会变软，断面为淡棕色，比较平坦，略呈角质样而油润，中心维管束的木质部为黄白色，比较大，外周有许多散在的黄白色点状维管束，断续排列成2～4轮。气微，味微甜而微苦涩。 牛膝饮片：为圆柱形的段。外表皮为灰黄色或淡棕色，有细微的纵皱纹和横长的皮孔；切面为淡棕色或棕色，比较平坦，略呈角质样而油润，中心维管束的木质部为黄白色，比较大，外周有许多散在的黄白色点状维管束，常断断续续地排列成2～4轮。质地硬而脆，容易折断，受潮后会变软，气微，味微甜而微苦涩。 酒牛膝：外形和牛膝段相似，表面颜色比较深，偶尔可以看到焦斑，有微微的酒香味。 品质好的牛膝切面为淡棕色，略呈角质样。 存放于阴凉、干燥的地方，注意防潮。

#### 含牛膝的中成药有哪些？

四妙丸：具有清热利湿的作用，多用于治疗湿热下注引起的筋骨疼痛、足膝红肿。 清脑降压片：有平肝潜阳的作用，主要用于治疗肝阳上亢引起的眩晕，可以缓解头痛、头晕、颈项强痛、血压偏高。 补肾益脑片：具有补肾益精、益气养血的功效，可以治疗肾虚精亏、气血两虚引起的失眠健忘、心悸气短、腰腿酸软、遗精盗汗、耳聋耳鸣。 腰痛丸：具有补肾活血、强筋止痛的作用，能治疗肾阳不足、瘀血阻络导致的腰痛、腰肌劳损。 木瓜丸：有祛风散寒、除湿通络的功效，可用于治疗风寒湿闭阻引起的关节疼痛、屈伸不利、肿胀，以及肢体麻木、腰膝酸软、局部恶风寒。

#### 生牛膝和酒牛膝功效一样吗？

生牛膝和酒牛膝都是牛膝的加工品，两者功效基本相同，但侧重点不同。 生牛膝善于逐瘀通经、利尿通淋、引血下行，多用于治疗瘀滞经闭痛经、跌扑伤痛、水肿、淋证、眩晕、头痛、牙痛、吐血、衄血、口疮。 酒牛膝经酒炮制，活血作用更强，且善于补肝肾、强筋骨，多用于治疗瘀滞经闭痛经、跌打损伤、腰膝酸痛、筋骨无力。

#### 牛膝的用药误区

误区：牛膝和川牛膝只是产地不同，功效作用完全相同 牛膝是苋科植物牛膝干燥的根，主要产自河南；川牛膝是苋科植物川牛膝干燥的根，主要产自四川、贵州。两者不仅产地不同，植物来源也不同。 牛膝和川牛膝的功效基本相同，都有逐瘀通经、利尿通淋的作用，都可用于治疗瘀滞经闭、痛经、筋骨无力、水肿、淋证、眩晕、头痛等证，但两者的侧重点并不相同。牛膝善于补肝肾、强筋骨，常用于治疗肝肾不足、筋骨无力等；川牛膝善于逐瘀通经、通利关节、消肿止痛，常用于治疗经闭、癥瘕、跌打肿痛等。

#### 牛膝的其他注意事项

请记住： 使用中药时，需要中医进行辨证，合理应用。 用法用量以及疗程应遵医嘱。 不要随意使用中药偏方。 不要相信非法中医诊所。 不应听信广告宣传运用中药。 不要随意把自己所用中药推荐给他人使用。 更多的、最新的中药知识，请咨询相关医药专业人员。
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