我想了解一下关于黄体酮的药物知识，请从各方面介绍一下。 请加上参考文献
user
黄体酮是卵巢黄体分泌的天然孕激素，抑制子宫平滑肌的收缩，主要用于流产的保胎治疗，也可用于黄体酮试验。

#### 黄体酮有哪些用途？

黄体酮主要用于先兆流产和习惯性流产的保胎治疗，也可用于治疗经前期紧张综合征、无排卵型功血和无排卵型闭经。 本品与雌激素联合使用治疗更年期综合征。 也可用于黄体酮试验。

#### 黄体酮有哪些制剂和规格？

黄体酮有多种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。 黄体酮胶囊：50毫克；100毫克；200毫克。 黄体酮注射液：5mg/1 ml，即每毫升液体含5毫克的黄体酮；10mg/1 ml，即每毫升液体含10毫克的黄体酮；20mg/2 ml，即每2毫升液体含20毫克的黄体酮。 阴道栓剂：25毫克。 阴道用缓释凝胶：8％（90mg）。

#### 黄体酮的用药前须知

什么情况下禁止使用黄体酮？ 对黄体酮或本品中其他成分过敏者禁用。 有阴道不明原因出血的患者禁用。 有血栓性静脉炎、血管栓塞、脑卒中或有既往病史者禁用。 有乳腺肿瘤或生殖器肿瘤者禁用。 重度肝功能不全的患者禁用（使症状恶化）。 急性卟啉症、稽留流产者禁用。 对芝麻或芝麻油过敏者禁用。 哪些情况下谨慎或者避免使用黄体酮？ 肾病、心脏病水肿、高血压的患者慎用。 本品可经乳汁分泌，哺乳期妇女慎用。 尚缺乏本品儿童用药的有效性和安全性研究资料。 黄体酮与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用黄体酮前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解黄体酮的药物不良反应，做好一定的心理准备。

#### 如何用药？

黄体酮为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。 口服给药： 治疗更年期综合征，本品与雌激素（如结合雌激素、倍美力）联合使用：倍美力片，口服，1.25毫克，每日一次，共22天；服用倍美力片第13天起服用本品，口服，200毫克，每日2次，共10天。 用于先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合征、无排卵型功血和无排卵型闭经，常规剂量为每日200～300毫克，1次或2次服用。每次剂量不得超过200毫克，服药时间最好远隔进餐时间。 软胶囊可经口服或阴道给药，无论哪种方式，单次剂量不得超过200毫克。 经前综合征也可采用阴道或直肠给药，剂量从每天200～400毫克，一天2次，一般在月经出现的第12～14天开始给药，直至下次月经开始为止。 肌内注射：先兆流产，一般10～20毫克，用至疼痛及出血停止；习惯性流产史者，自妊娠开始，一次10～20毫克，每周2～3次；功能性子宫出血，用于撤退性出血血红蛋白低于7 毫克时，一日10毫克，连用5天，或一日20毫克连续3～4天；闭经，在预计月经前8～10天，每日肌注10毫克，共5天；或每日肌注20 毫克 3～4天；经前期紧张综合征，在预计月经前12天注射10～20毫克，连续10天。 缓释凝胶阴道给药：每天1次，一次90毫克。如果妊娠，持续治疗至胎盘具有自主功能为止，达到10～12周。 栓剂阴道给药：取塑料指套一只，套在示指上，取出栓剂，持栓剂下端，轻轻放入阴道后穹窿处，卧床15～30分钟，一次1粒，一日1～2次。疗程由医师根据不同适应证酌情处理。

#### 黄体酮的用药期间注意事项

用药期间一旦出现血栓性疾病（如血栓性静脉炎、脑血管病、肺栓塞、视网膜血栓形成）的临床表现，应立即停药。 如出现突发性部分视力丧失或突发性失明，复视或偏头痛，应立即停药。 使用注射液时，应注意以下事项： 对早期流产以外的患者投药前应进行全面检查，确定属于黄体功能不全再使用。 应选择臀中或臀小肌进行深部肌内注射，应避开红肿硬结部位，交替择位，尽量延长间隔时间，必要时于两侧臀部分别注射，同时推药速度不可过快。 注射后需进行护理且应在肌注2～3小时后待针眼完全闭合后进行。 本品如长期大剂量应用增加局部硬结风险，偶有发生局部无菌脓肿、人工性脂膜炎等严重的局部反应；通常形成的局部硬结、无菌脓肿的吸收恢复需较长时间。 发生了药物不良反应怎么办？ 药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。 什么情况下需要立即就医？ 组织坏死 局部无菌脓肿 肝功能异常 阻塞性黄疸 水肿 服用量超过应服剂量 黄体酮应该如何保存？ 黄体酮药品应该在遮光、密封、置阴凉（不超过20℃）干燥处保存。 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。 药物要远离儿童。

#### 黄体酮可能有哪些不良反应？

黄体酮不良反应主要包括： 突破性出血，阴道点状出血。 体重增加或减少。 头痛、头晕。 恶心、倦怠感、发热、失眠。 过敏伴或不伴瘙痒的皮疹、乳房肿胀。 宫颈鳞柱交界改变、宫颈分泌物性状改变。 黑斑病，黄褐斑。 阻塞性黄疸、肝功能异常。 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

#### 哪些药物会与黄体酮相互作用？

有些药物可能与黄体酮相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与黄体酮一起使用前请咨询医生。 苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等药物由于对细胞色素P450具有诱导作用，可以削弱黄体酮的药效。 酮康唑是细胞色素P450酶的抑制剂，因此，酮康唑或其他细胞色素酶的抑制剂可能增加黄体酮的血药浓度。 由于黄体酮和其他孕激素可影响糖尿病控制，有必要调整抗糖尿病药的剂量。 黄体酮可抑制环孢素代谢，导致后者的血药浓度上升并有中毒的危险。 氨鲁米特明显降低甲羟孕酮和甲地孕酮的血药浓度，可能是通过肝药酶诱导的结果，合用时须增加孕激素的用量。

#### 妊娠期和哺乳期能否用黄体酮？

根据美国食品药品监督管理局（FDA）颁布的标准，黄体酮属于妊娠期安全等级B： 在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险，但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。孕妇使用前应咨询医生建议。 黄体酮会微量分泌到母乳，到目前还未发现对婴儿的不良影响，使用前应咨询医生建议。

#### 如何合理使用黄体酮？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。 黄体酮是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。 黄体酮需要遵照医生处方应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。

#### 参考文献

[1]. 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015. [2]. https://www.drugs.com. [3]. 应明华,徐从轩,张自强,胡卫红.黄体酮临床研究进展[J].药学与临床研究,2018,26(05):361-364+367. [4]. 徐从轩,应明华,徐成,周建设,姚静.黄体酮及其衍生物药代动力学研究进展[J].药学进展,2018,42(05):388-393.
assistant