你是一名专业医生，请介绍一下醋酸兰瑞肽。 请加上参考文献
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醋酸兰瑞肽为生长抑素类似物类抗肿瘤药物。其可抑制生长激素和消化道激素分泌，故适用于肢端肥大症的长期治疗；还具有抗肿瘤作用。

#### 醋酸兰瑞肽有哪些用途？

醋酸兰瑞肽适用于对症治疗类癌。 醋酸兰瑞肽适用于肢端肥大症，尤其是经外科手术和（或）放疗后生长激素分泌异常时。 醋酸兰瑞肽适用于促甲状腺素分泌型垂体腺瘤。 醋酸兰瑞肽适用于其他类型肿瘤如绝经期的乳腺癌、神经内分泌肿瘤和直肠癌等。

#### 醋酸兰瑞肽有哪些制剂和规格？

醋酸兰瑞肽临床使用注射剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。 醋酸兰瑞肽注射剂（粉）：40毫克。

#### 醋酸兰瑞肽的用药前须知

什么情况下禁止使用醋酸兰瑞肽？ 对醋酸兰瑞肽过敏者禁用。 孕妇和哺乳期妇女禁用。 哪些情况下谨慎或者避免使用醋酸兰瑞肽？ 有对奥曲肽及其他生长抑素过敏史者、有胆囊疾病或胆石症史者、肝肾功能不全患者、糖尿病患者以及继发于胃肠道疾病的腹泻患者均慎用。 尚未明确醋酸兰瑞肽是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女应权衡醋酸兰瑞肽对其的重要性，选择停药或停止哺乳。 醋酸兰瑞肽与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用醋酸兰瑞肽前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解醋酸兰瑞肽的药物不良反应，做好一定的心理准备。

#### 如何用药？

醋酸兰瑞肽为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。 肌内注射使用醋酸兰瑞肽的微粒制剂。 ①治疗类癌，肌内注射一次30毫克，每10日一次，共用4次； ②治疗肢端肥大症，肌内注射一次30毫克，每10～14日一次，可持续用药19个月。对疗效不佳者，可增至一次60毫克，每10～14日给药1次，可见生长激素和胰岛素样生长因子的水平恢复正常。醋酸兰瑞肽血药浓度＞1毫克每毫升时才足以抑制生长激素的分泌； ③TSH分泌型垂体腺瘤，肌内注射一次30毫克，每10～14日一次，3～6个月一疗程。醋酸兰瑞肽血药浓度＞1毫克每毫升才有治疗作用； ④绝经期乳腺癌，与他莫昔芬（一次30毫克，1次/日），肌内注射醋酸兰瑞肽一次20毫克，每周1次，或一次30毫克，每2周1次。 皮下注射使用醋酸兰瑞肽的非微粒制剂。 ①神经内分泌肿瘤，起始皮下注射一次0.75毫克，每8小时一次，以后每周用量加倍，治疗2周后的用量应为一次3毫克，每8小时一次。以后的维持剂量尚待确定。 ②结/直肠癌，国外有报道，使用较大剂量，一次6毫克，3次/日，连用60日，治疗24例此类患者，耐受性良好。

#### 醋酸兰瑞肽的用药期间注意事项

治疗肢端肥大症，应定期监测TSH、血浆生长激素-IGF-1及生长抑素，每3个月1次。并行垂体CT扫描，每6个月1次。 治疗类癌，应定期监测尿羟-吲哚乙酸，并进行腹部和肠部CT扫描。 治疗TSH分泌型腺癌，应定期监测TSH、游离T4及T3。 长期使用醋酸兰瑞肽，建议治疗前和治疗期间每6个月进行一次胆囊超声波检查。 肝肾功能不全患者应定期检查肝肾功能。 还应定期测定血糖、催乳素和空腹血浆胰岛素水平。 治疗类癌前必须先排除梗阻性肠道肿瘤。 如出现明显的脂肪泻，可使用胰腺提取物治疗。 有报道称，双八面体蒙脱石可减轻醋酸兰瑞肽所致的腹泻和腹部痉挛。 在正规治疗开始前，应先进行试验性注射，观察用药后生长激素的分泌情况和类癌的相关症状。对反应不敏感者应权衡是否应采用醋酸兰瑞肽治疗。 糖尿病患者必须先控制好血糖水平。对非糖尿病患者在用药时一时出现的血糖升髙，不必使用胰岛素。 患者在用药期间及停药后3个月内均应避孕。 过量使用醋酸兰瑞肽，可引起胃肠道反应及电解质失衡。 发生了药物不良反应怎么办？ 药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。 什么情况下需要急救？ 醋酸兰瑞肽罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。 什么情况下需要立即就医？ 血糖水平紊乱。 醋酸兰瑞肽应该如何保存？ 醋酸兰瑞肽药品应在冰箱中保存于2～8℃。 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。 药物要远离小孩。

#### 醋酸兰瑞肽可能有哪些不良反应？

醋酸兰瑞肽不良反应主要包括 可见恶心、呕吐、畏食、腹胀、腹痛和腹泻等胃肠反应，长期使用有可能导致无症状胆结石。 罕见血糖水平紊乱。 注射部位有时可能发生疼痛，并伴有局部红斑。 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

#### 哪些药物会与醋酸兰瑞肽相互作用？

有些药物可能与醋酸兰瑞肽相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与醋酸兰瑞肽一起使用前请咨询医生。 醋酸兰瑞肽可降低环孢素在小肠内的吸收，使其血药浓度降低。 与胰岛素合用有低血糖的危险。必须强调血糖和尿糖的自我监控，并在使用兰瑞肽期间调节胰岛素的剂量。

#### 妊娠期和哺乳期能否用醋酸兰瑞肽？

虽动物试验无致畸作用，但由于尚缺乏临床经验，所以妊娠期禁用。尚未明确醋酸兰瑞肽是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女应权衡醋酸兰瑞肽对其的重要性，选择停药或停止哺乳。

#### 如何合理使用醋酸兰瑞肽？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开具，非处方药应该仔细阅读药物说明书。 醋酸兰瑞肽是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。 醋酸兰瑞肽需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。

#### 参考文献

[1]. 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017. [2]. 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015. [3]. 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出版社，2014. [4]. 余传隆，等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018. [5]. https://www.drugs.com.
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