请完整地介绍盐酸纳曲酮，尽可能全面严谨，从适应症、临床应用，到不良反应等等
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盐酸纳曲酮为阿片受体拮抗药，可阻断外源性阿片类物质的药理作用，作为阿片类依赖者脱毒后预防复吸的辅助药物。

#### 盐酸纳曲酮有哪些用途？

盐酸纳曲酮用于阿片类依赖者脱毒后预防复吸的辅助治疗。 盐酸纳曲酮还有解除乙醇成瘾的作用，用于治疗酒精依赖者的辅助治疗。

#### 盐酸纳曲酮有哪些制剂和规格？

盐酸纳曲酮制剂主要为片剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。 盐酸纳曲酮片：5毫克；50毫克。

#### 用药前须知

什么情况下禁止使用盐酸纳曲酮？ 对盐酸纳曲酮过敏的患者禁用。 应用阿片类镇痛药者禁用。 有阿片成瘾的病人未经戒除者禁用。 突然停用阿片的病人禁用。 盐酸纳洛酮激发失败（阳性）的病人禁用。 尿检阿片类物质阳性者禁用。 急性肝炎或肝功衰竭的个体，或肝功不良者禁用。 哪些情况下谨慎或者避免使用盐酸纳曲酮？ 肝功能轻度障碍者也应当慎用。 肾功能不全患者慎用。 有血小板减少史者或性功能减退者慎用。 哺乳期妇女慎用如确需使用应暂停哺乳。 妊娠期妇女使用应慎重，只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。 对18岁以下的个体使用本品的安全性问题尚未确定，慎重使用。 盐酸纳曲酮与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用盐酸纳曲酮前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解盐酸纳曲酮的药物不良反应，做好一定的心理准备。

#### 如何用药？

盐酸纳曲酮为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。 治疗阿片类成瘾者，须在停用阿片类药物7~10天后开始使用本品，以免意外催瘾。 准备期  尿吗啡检测和纳洛酮激发试验均为阴性，才可给予本品，直接使用本品会激发严重的戒断症状。 诱导期（一般3～5天）在住院时进行，治疗开始应小心、慢慢增加本品的剂量。第1天口服本品2.5~5毫克，第2天口服5~15毫克，3~5天内逐日增至每天40~50毫克。 维持期口服 每日40~50毫克，顿服。必须连续服药至少6个月。 治疗酒精成瘾，推荐剂量为每日50毫克，口服，可替代肌内注射缓释纳曲酮，给药剂量380毫克，每4周一次。

#### 用药期间注意事项

本品有肝脏毒性，可引起转氨酶升高。引起肝毒性的剂量只有临床常用量的5倍，故对肝功能轻度障碍者也应当慎用。应用本品之前或应用后应定期检查肝功，最好每月查1次。 目前仍依赖一定剂量阿片类药物的依赖者，在服用盐酸纳曲酮后会出现严重的戒断综合征。为避免发生戒断症状或戒断症状恶化，在应用盐酸纳曲酮之前病人至少应当有7～10天体内确无阿片类物质，治疗前应进行尿吗啡检查和纳洛酮诱发试验，均为阴性者才能使用盐酸纳曲酮。 服用盐酸纳曲酮期间若试图使用阿片类药物，则小剂量不会体验欣快感，大剂量会出现严重中毒症状，直至昏迷或死亡。 服盐酸纳曲酮的病人在紧急情况下需要用镇痛药时不应用阿片类镇痛药。 应配合社会监督网络和家庭支持体系，使盐酸纳曲酮更好地发挥预防复吸的辅助作用。 发生了药物不良反应怎么办？ 药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。 什么情况下需要急救？ 盐酸纳曲酮可引起戒断综合征，通常由对含阿片类物质产生依赖的患者偶然吞服引起。一般症状在服药后5分钟内出现，也有个别病例持续到48小时。患者出现意识模糊、嗜睡、视幻觉时，应进行急救，通过静脉注射补充因呕吐和腹泻丢失的大量水分，同时针对不同情况确定恰当的治疗方案。 什么情况下需要立即就医？ 出现血小板减少性紫癜。 高剂量出现肝细胞损伤。 戒断综合征 盐酸纳曲酮应该如何保存？ 盐酸纳曲酮药品应该密封、遮光保存。 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。 药物要远离小孩。

#### 盐酸纳曲酮可能有哪些不良反应？

盐酸纳曲酮不良反应主要包括 呼吸系统：鼻充血、发痒、流鼻涕、咽痛、黏液过多、声音嘶哑、咳嗽、呼吸短促。 心血管系统：鼻出血、静脉炎、浮肿、血压升高、非特异性心电改变、心悸、心动过速。 胃肠道：产气过多、便血、腹泻、溃疡、恶心、呕吐、食欲缺乏。 肌肉骨骼：肩、下肢和膝关节疼痛、震颤。 皮肤：油皮肤、搔痒、痤疮、唇疱疹。 泌尿生殖系统：排尿不适增多、性欲降低。 精神方面：抑郁、妄想狂、疲倦、不安、精神错乱、幻觉、噩梦。 偶见血小板减少性紫癜。 高剂量可能引起肝细胞损伤。 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

#### 哪些药物会与盐酸纳曲酮相互作用？

有些药物可能与盐酸纳曲酮相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与盐酸纳曲酮一起使用前请咨询医生。 与阿片类镇痛药合用可引发阿片戒断症状，禁止合用。

#### 妊娠期和哺乳期能否用盐酸纳曲酮？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，盐酸纳曲酮属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。 妊娠期妇女应权衡利弊在利大于弊的情况下使用；哺乳期妇女如确需使用应暂停哺乳。

#### 如何合理使用盐酸纳曲酮？

药物必须合理使用，避免滥用。盐酸纳曲酮长期给药无蓄积性，不产生耐受性和依赖性。处方药应该由医生开置。 盐酸纳曲酮是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，或产生严重药物不良反应。 盐酸纳曲酮需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
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