你是一名专业医生，请介绍一下阿德福韦酯。
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阿德福韦酯在细胞内被磷酸激酶转化为具有抗病毒活性的二磷酸盐，通过对天然底物二脱氧三磷酸腺苷的竞争作用，抑制HBV聚合酶（逆转录酶），吸收及掺入到病毒DNA，中止其DNA链的延长，从而抑制HBV的复制。

#### 阿德福韦酯有哪些用途？

适用于治疗12岁或以上乙型肝炎病毒复制活动期，并伴有血清氨基转移酶（ALT或AST）持续升高或肝脏组织学活动性病变的慢性乙型肝炎患者。

#### 阿德福韦酯有哪些制剂和规格？

阿德福韦酯临床主要使用口服片剂。具体如何选择请咨询医生。 阿德福韦酯片：10mg。 阿德福韦酯胶囊：10mg。

#### 用药前须知

什么情况下禁止使用阿德福韦酯？ 对阿德福韦、阿德福韦酯或阿德福韦酯片剂中任何辅料过敏者禁用。 哪些情况下谨慎或者避免使用阿德福韦酯？ 肾功能障碍者和有肾毒性风险者应慎用。 妊娠期妇女只有潜在的益处大于对胎儿伤害的风险时，才可使用。 使用本品治疗的育龄妇女应采取有效的避孕措施。 尚未明确本品是否可及乳汁分泌，哺乳期妇女使用本品应暂停哺乳。 不推荐用于12岁以下儿童。 阿德福韦酯与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用阿德福韦酯前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解阿德福韦酯的药物不良反应，做好一定的心理准备。

#### 如何用药？

阿德福韦酯为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。 成年患者（18～65岁）必须在有慢性乙型肝炎治疗经验的医生指导下用本品治疗。 本品的推荐剂量为一日1次，每次10mg，饭前或饭后口服均可。 患者应当定期监测生化指标（含肝功能和肾功能）、病毒学指标和血清标志物，每3～6个月1次。 肾功能不全者剂量： 轻度肾功能损害（肌酐清除率≥50mL/min）者无需调整；中至重度肾功能损害（肌酐清除率血液透析患者，每7日10mg。

#### 用药期间注意事项

停止（包括使用本品）乙型肝炎治疗会发生肝炎急性加重，因此，停止乙型肝炎治疗的患者应密切监测肝功能，如必要，应重新进行抗乙型肝炎病毒治疗。 对于肾功能不全或潜在肾功能不全风险的患者，使用本品长期治疗会导致肾毒性。这些患者应密切监测肾功能并适当调整剂量。 在使用本品治疗前，应对所有患者进行人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体检査。使用抗乙型肝炎治疗药物（包括本品）会对慢性乙型肝炎患者携带的未知或未治疗的HIV产生作用，可导致HIV耐药。 单用核苷类似物或合用其他抗逆转录病毒病毒药物会导致乳酸性酸中毒和严重而伴有脂肪变性的肝大，包括致命事件。 使用本品出现低磷血症及骨软化者，应立即停药，并采取相应治疗措施，监测肾功能和血清磷。 本品的治疗不能降低乙型肝炎病毒向他人传播的危险性，因此仍然需要采取适当的防护措施。 发生了药物不良反应怎么办？ 药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。 什么情况下需要立即就医？ 乙型肝炎恶化。 肾毒性。 乳酸酸中毒。 温馨提示 阿德福韦酯药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。 药物要远离小孩。

#### 阿德福韦酯可能有哪些不良反应？

阿德福韦酯不良反应包括 严重不良反应为严重急性乙型肝炎恶化和肾毒性。 常见不良反应为虚弱、头痛、腹痛、恶心、胃肠胀气、腹泻和消化不良、乏力、白细胞减少（轻度）、腹泻（轻度）、脱发（中度）、尿蛋白、肌酐升高及可逆性肝脏转氨酶升高。 上市后发现的不良反应包括低血磷、胰腺炎、肌病、骨质疏松、肾功能衰竭、范科尼综合征、近端肾小管病。 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

#### 哪些药物会与阿德福韦酯相互作用？

有些药物可能与阿德福韦酯相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与阿德福韦酯一起使用前请咨询医生。 本品在人体内快速转化为阿德福韦。对CYP1A2、CYP2C9、CYP2CI9、CYP2D6及CYP3A4无抑制作用，也不是这些酶的底物，但是尚不清楚阿德福韦是否诱导CYP酶。根据体外试验结果和阿德福韦的肾脏清除途径，阿德福韦作为抑制剂或底物，由CYP介导与其他药物之间发生相互作用的可能性很小。 阿德福韦通过肾小球滤过和肾小管主动分泌的方式经肾脏排泄。与其他经肾小管分泌的药物或改变肾小管分泌功能的药物合用可以增加阿德福韦或合用药物的血药浓度。

#### 妊娠期和哺乳期能否用阿德福韦酯？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，阿德福韦酯属于妊娠期安全等级B：动物生殖研究未能证明对胎儿有风险，并且孕妇没有充分和良好的对照研究。为了安全起见，当你怀孕或者计划怀孕时请咨询医生。 使用本品治疗的育龄妇女应采取有效的避孕措施。 尚未明确本品是否可及乳汁分泌，哺乳期妇女使用本品应暂停哺乳。

#### 如何避免滥用阿德福韦酯？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。 阿德福韦酯是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你的相应滥用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
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