我想了解一下关于颈部痛的知识，请从各方面介绍一下。
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颈部痛是指颈部的局部疼痛，可伴有上肢不适感及活动受限等，可由骨骼疾病、软组织炎症、感染性疾病、免疫性疾病、中枢神经系统疾病等引起。

## 颈部痛的病因

1.感染颈椎炎症、颈椎结核、带状疱疹、臂丛神经炎等。 2.肿瘤颈椎转移癌、原发性骨肉瘤、骨巨细胞瘤、神经鞘瘤、脊索瘤等。 3.中枢性病变脊髓空洞症、头颅病变等。 4.胸腔脏器疾病心绞痛、心肌梗死等。 5.其他风湿热、风湿性关节炎、类风湿关节炎、颈部创伤等。 6.颈椎外伤颈椎骨折脱位等。

## 颈部痛的检查

1.体格检查 （1）视诊观察是否有皮肤改变或外伤，观察颈椎活动度等。 （2）触诊、叩诊判断颈部有无压痛、叩击痛等。 3.听诊初步判断和了解心脏情况。 2.实验室检查 （1）血常规适用于感染性疾病的排查，白细胞计数升高常提示感染性疾病。 （2）免疫学检查自身抗体检测，是类风湿关节炎有别于其他炎性关节炎的指标之一。 （3）结核菌素试验有助于结核感染的排查，结核菌素试验阳性有助于颈椎结核的诊断。 （4）血生化检查。 3.影像学检查 （1）X线片可帮助判断有无骨质破坏、椎间隙变化等，适用于颈椎外伤后骨折脱位、骨肿瘤的排查。 （2）CT及三维重建、MRI是判断病变性质、范围和有无周围软组织浸润的有效手段，有助于肿瘤、脊髓空洞症等疾病的诊断。 （3）核素骨扫描是早期发现病灶和晚期鉴别有无转移病灶的常用方法，对肿瘤、结核等疾病的诊断有重要价值。

## 颈部痛的鉴别诊断

颈部疼痛牵涉的疾病范围非常广泛并且种类繁多，因此颈部疼痛的鉴别诊断至关重要。其伴随症状以及疼痛的性质和持续时间等多有提示意义。伴发发热，常见于感染性疾病；伴发晨僵，常见类风湿关节炎；伴发消瘦、乏力等，常见于肿瘤；伴发胸闷，常见于心脏疾病。颈部疼痛常见于以下疾病。 1. 颈椎结核 颈部轻微持续性钝痛，后伸则加剧，劳累后加重，卧床休息可减轻，可有颈部僵硬，常有全身不适、乏力、食欲减退、消瘦、午后低热、夜间盗汗等症状。 2.颈椎肿瘤 发生于颈部的肿瘤，尤其是恶性肿瘤，表现为颈部疼痛，随着肿瘤扩大，可出现颈部肿胀，浅静脉怒张和扭曲；全身症状有消瘦、乏力、发热、皮肤和黏膜苍白等。 3.心绞痛 多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷。疼痛有时可放射至颈肩部或上肢。 4. 类风湿关节炎 早晨起床时出现关节活动不灵活的主观感觉，是关节炎症的一种非特异表现；可有多关节受累表现；可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。 5. 枕大神经痛 枕后部枕大神经穿出筋膜部位压痛，颈部肌肉僵硬不适，往往伴随高血压。

## 颈部痛的治疗原则

1.避免不正确姿势；积极寻找原发疾病，针对原发疾病进行治疗；疼痛严重时采取相应的对症治疗措施。 2.颈托保护。 3.对症止痛。 4.神经营养药物。
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