请问需要做哪些检查来确诊胫骨压痛？如何鉴别诊断？
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#### 检查

1.体格检查 （1）视诊：观察患者胫骨皮肤有无外伤、红肿等改变。 （2）触诊：检查患者胫骨压痛的性质和具体部位，了解膝关节活动度。 2.实验室检查 血常规、血涂片、骨髓涂片、细胞化学染色、微量元素测定、肿瘤标志物等常规检查初步判断是否存在感染、血液病、肿瘤等。 3.影像学检查 X线片、CT及三维重建、MRI检查，判断胫骨及周边软组织情况，是否存在骨折、肿瘤等。 4.病理检查 对怀疑为肿瘤者性骨髓活检，穿刺活检，明确肿瘤性质。#### 鉴别诊断

1.急性白血病 起病较急，常有发热、贫血、出血、胸骨和胫骨压痛等临床表现。可有肝大、脾大、淋巴结肿大，亦可不肿大，如脾大多为轻度。中枢神经系统受累可出现头痛、恶心、呕吐、抽搐、尿便失禁，甚至昏迷等。2.疲劳骨折 多发生于青少年，无直接明显的外伤史，发病形式常缓慢和隐袭出现，常见于长跑、长途行军、运动员、舞蹈演员，胫骨是疲劳性骨折的好发部位，以胫骨局部压痛、轻度肿胀(有时发红，热感)，肿块或轻度的功能障碍为主，因骨折部位不同，则症状及体征亦有所差异。 3.维生素C缺乏症 患儿可有食欲不振、四肢乏力、呕吐、腹泻、烦躁或萎靡、反复感染等全身性症状，以及有牙龈出血、鼻出血、血尿、关节肿胀、小腿肿痛、胫骨压痛、蛙形腿等局部症状。 4.胫骨肿瘤 胫骨原发性骨肿瘤，尤其恶性肿瘤、转移癌等造成骨破坏、病理骨折等。
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