我想了解一下关于磷酸奥司他韦的药物知识，请从各方面介绍一下。
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磷酸奥司他韦为一种神经氨酸酶（涎酶）抑制药的乙酯前体药。用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感的治疗。用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。 药物警戒：2019年3月，日本厚生劳动省（MHLW）和药械管理局（PMDA）宣布，奥司他韦（商品名：达菲）的说明书应进行修订，以包含不良反应出血以及与华法林合并使用的注意事项。在既往3个财政年度期间，日本共报告了30例使用奥司他韦治疗的患者发生出血的病例，其中的3例病例与产品的因果关系不能排除。至今未报告患者死亡的病例。此外，在奥司他韦和华法林联用的患者中未报告有出血的病例。

#### 磷酸奥司他韦有哪些用途？

磷酸奥司他韦用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感的治疗。用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。

#### 磷酸奥司他韦有哪些制剂和规格？

磷酸奥司他韦有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。 磷酸奥司他韦胶囊剂：75毫克。 磷酸奥司他韦颗粒剂：15毫克；25毫克。

#### 磷酸奥司他韦的用药前须知

什么情况下禁止使用磷酸奥司他韦？ 对本品过敏者禁用。 肾功能不全患者（血肌酐清除率小于每分钟10毫升）禁用。 哪些情况下谨慎或者避免使用磷酸奥司他韦？ 1周岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定。 本品及其代谢产物可以少量分泌至乳汁，不致对婴儿有害，但哺乳期妇女亦应慎用。 磷酸奥司他韦与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用磷酸奥司他韦前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解磷酸奥司他韦的药物不良反应，做好一定的心理准备。

#### 如何用药？

磷酸奥司他韦为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。 本品可以与食物同服或分开服用，但对一些患者，进食时同时服药可提高对药物的耐受性。 流感的治疗在流感症状开始的第1日或第2日（最好在36小时内）就应开始治疗。 成人和13岁以上青少年：推荐口服一次75毫克，每日2次，连续服用5日。 1岁以上儿童（按体重推荐剂量）：体重小于或等于15千克，一次 30毫克；体重大于15～23千克，一次45毫克；体重大于23～40千克，一次60毫克；体重大于40千克，一次75毫克，均为每日2次，连续服用5日。 流感的预防本品用于与流感患者密切接触后的流感预防时，推荐口服一次75毫克，每日1次，至少连用7日。同样应在密切接触后2日内开始用药。本品用于流感季节时预防流感的推荐剂量为一次75毫克，每日1次。有数据表明，连用6周安全有效。服药期间一直具有预防作用。 治疗肾功能不全患者的流感血肌酐清除率（Ccr）大于每分钟60毫升的患者，不必调整剂量；血肌酐清除率（Ccr）为每分钟30～60毫升的患者，使用剂量减少为一次30毫克，每日2次，共5日。 预防肾功能不全患者的流感血肌酐清除率（Ccr）大于每分钟60毫升的患者，不必调整剂量。血肌酐清除率（Ccr）为每分钟30～60毫升的患者剂量降低为每天1次给予30毫克。 不推荐本品用于终末期肾功能衰竭的患者，包括需定期进行血液透析、持续腹膜透析或血肌酐清除率（Ccr）小于每分钟10毫升的患者。 治疗患有流感的轻中度肝功能不全患者，不必调整剂量。

#### 磷酸奥司他韦的用药期间注意事项

磷酸奥司他韦需要足量、足疗程应用。感染完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。 自本品上市后，陆续收到流感患者使用本品治疗期间发生自我伤害和谵妄事件的报告，大部分报告来自日本，主要是儿童，但本品与这些事件的相关性还不清楚。使用本品期间，应该对患者的自我伤害和谵妄事件等异常行为进行密切监测，如发现异常情况应及时上报。 研究表明，人对单剂量不超过1000毫克的本品都能耐受。 急性药物过量的表现为恶心，伴或不伴呕吐，因此，对严重恶心而无呕吐的患者应予严密监护，警惕过量。 在免疫抑制的患者中，使用本品治疗和预防流感的安全性和有效性尚未确定。 发生了药物不良反应怎么办？ 药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。 什么情况下需要急救？ 奥司他韦罕见急性过敏反应，一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理。 奥司他韦应该如何保存？ 奥司他韦药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。 药物要远离小孩。

#### 磷酸奥司他韦可能有哪些不良反应？

磷酸奥司他韦不良反应包括 成人常见不良反应为恶心和呕吐，常在服用第1剂时发生，一般为一过性。 可发生失眠、嗜睡、头痛、腹痛、腹泻、头晕、眩晕、疲劳、鼻塞、咽痛和咳嗽。 其他还有皮炎、皮疹、瘙痒、腹胀、腹部不适、吸收不良、胃炎。 儿童用药后的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、支气管炎、肺炎、鼻窦炎、哮喘、鼻衄、中耳炎、鼓膜异常、耳部不适、皮炎、淋巴结肿大和结膜炎。 世界卫生组织药品不良反应数据库收集的不良反应有胃肠系统损害，全身性损害，中枢及外周神经系统损害，泌尿系统损害，神经紊乱，皮肤及其附件损害，呼吸系统损害，肝胆系统损害，代谢和营养障碍，心律失常，肌肉骨骼系统损害，心血管系统损害，白细胞和网状内皮系统异常，视觉损害，红细胞异常，其他特殊感觉功能异常，免疫功能紊乱，心肌、心内膜、心包及瓣膜损害，女性生殖系统损害，听觉和前庭功能损害，胎儿异常，肿瘤，胶原组织损害和内分泌紊乱等。 上市后的经验：极少病例皮肤和皮下组织出现发红（皮疹），皮炎和大疱疹。极少患有流感样疾病的患者出现了肝炎和肝酶升高。个案报道有胰腺炎、血管神经性水肿、喉部水肿、支气管痉挛、面部水肿、嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少和血尿。 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

#### 哪些药物会与磷酸奥司他韦相互作用？

有些药物可能与磷酸奥司他韦相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与磷酸奥司他韦一起使用前请咨询医生。 丙磺舒可抑制本品的肾小管分泌，导致具有活性的代谢物的血药浓度提高2倍，尽管如此，与丙磺舒合用时仍不必调整剂量。 本品及其活性代谢物不是CYP酶或葡糖醛酸转移酶的底物，所以不会因为对这些酶竞争而引发药物.之间的相互作用。 合用对乙酰氨基酚，本品及其活性代谢产物和对乙酰氨基酚的血浆浓度均未受到影响。 与肾小管竞争分泌相关的药物相互作用不可能有重要的临床意义，因为大部分药物的安全范围较宽，磷酸奥司他韦活性代谢产物的排泄有肾小球滤过和肾小管分泌两个途径，而且这两个途径的清除能力是很大的。但与同样由肾脏分泌且安全范围窄的药物（如甲氨蝶呤、保泰松）合用要慎重。 本品和血管紧张素转换酶抑制剂（依那普利、卡托普利）、噻嗪类利尿剂、抗生素（青霉素、头孢菌素）、H2受体拮抗剂（雷尼替丁、西咪替丁）、β受体拮抗剂（普萘洛尔）和止痛剂（阿司匹林、布洛芬和对乙酰氨基酚）合用，没有导致不良反应的发生率改变。 尚无本品和减毒活流感疫苗相互作用的评估。但由于两者之间可能存在相互作用，除非临床需要，在使用减毒活流感疫苗两周内不应服用本品，在服用本品后48小时内不应使用减毒活流感疫苗。因为本品作为抗病毒药物可能会抑制活疫苗病毒的复制。三价灭活流感疫苗可以在服用本品前后的任何时间使用。

#### 妊娠期和哺乳期能否用磷酸奥司他韦？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，磷酸奥司他韦属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。为了安全起见，当你怀孕或者计划怀孕时请咨询医生。 本品及其代谢产物可以少量分泌至乳汁，不致对婴儿有害，但哺乳期妇女亦应慎用。

#### 如何合理使用磷酸奥司他韦？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。 磷酸奥司他韦是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。 磷酸奥司他韦需要遵照医生处方足量、足疗程应用。感染完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。
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