为A型肉毒毒素写一篇药品说明，需要包含适应症、临床应用，注意事项，不良反应等内容
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A型肉毒毒素(BotulinumToxinA，BTX-A)，是一种神经肌肉阻滞剂，注入肌肉终板区后，抑制突触前运动神经释放乙酰胆碱，从而导致肌肉无力。在异常兴奋的肌肉直接注射少量的BTX-A，通过化学性去神经作用，消除或缓解异常及过度的肌肉神经收缩，重建主动肌与拮抗肌之间的力量平衡，达到减轻症状、矫正姿势、提高和改善运动能力的目的。

#### A型肉毒毒素的适应证

主要用于治疗原发性眼睑痉挛、口-下颌肌张力障碍、痉挛性斜颈、痉挛性构音障碍、偏侧面肌痉挛、书写痉挛、扭转痉挛等。 某些斜视，特别是急性麻痹性斜视、共同性斜视、内分泌肌病引起的斜视及无法手术矫正或手术效果不佳的12岁以上的斜视患者。 暂时性改善65岁及65岁以下成人因皱眉肌和/或降眉间肌活动引起的中度至重度眉间纹。

#### A型肉毒毒素的临床应用

A型肉毒毒素有不同厂家生产，每种产品的推荐剂量有所不同，特别注意一种肉毒毒素制剂的使用剂量不可与其他制剂的剂量互换｡

#### A型肉毒毒素的不良反应

不良反应一般发生在注射后的前几天，通常是短暂的，罕见持续数月或更长。局部肌肉无力表现为肌肉组织中肉毒毒素的预期药理学作用。可是，由于毒素的扩散，同样会发生注射位点附近和/或远处的肌肉无力。 1.与任何注射操作一样，可发生与注射有关的局部疼痛、感染、感觉异常、感觉减退、压痛、肿胀、出血和/或损伤。针刺样疼痛和/或紧张会导致血管迷走神经反应，引起暂时性低血压和昏厥。 2.在眼睑、面肌痉挛治疗中，少数患者可出现短暂的眼睑下垂、下睑后退、瞬目减少、睑裂闭合不全、面肌肌力减弱等，3~8周内自然恢复。 3.在斜视治疗过程中，部分患者可出现短暂的、不同程度的眼睑下垂、垂直斜视和极个别的瞳孔散大，此与该毒素向邻近肌肉弥散有关，数周内自然恢复。 4.其他常见：头痛，感觉异常、恶心、皮肤红斑、皮肤紧缩感、肌肉无力、面部疼痛、注射部位水肿、淤斑、注射部位疼痛、注射部位刺激。

#### A型肉毒毒素的注意事项

1.凡有发热、急性传染病者缓用；有心、肝、肺疾患，活动性结核、血液病患者及妊娠期妇女和12岁以下儿童慎用。 2.治疗前须向患者及家属解释清楚，BTX-A注射治疗属对症措施，对一些复杂的运动功能障碍，很难恢复正常，避免不切实际地追求完全缓解，盲目地多次追加注射量。 3.患者在注射后，应留下观察30分钟，并应备有肾上腺素等药物，以备偶有发生严重过敏反应时急救用。 4.应正确选择注射肌肉、注射位点及注射剂量，是决定疗效的关键。尽可能将药物注射于神经肌肉接头处。一次足量的BTX-A可以很快减轻或消除肌肉痉挛，纠正姿势异常，而不适当的少量多次，则达不到应有的疗效，剂量过大则会使肌肉发生明显无力。 5.本品有剧毒，必须有专人保管、发放、登记造册、按规定适应症、规定剂量使用。不能超越推荐的治疗剂量和治疗频率。使用本品者特别是治疗斜视者应为受过专门训练人员。操作者应熟悉眼外肌和面肌等的解剖位置，熟练掌握肌电放大器使用技术，并尽量做到准确、定量、慢注、减少渗漏。 6.如果出现中毒症状，如全身无力、吞咽、语言或呼吸异常，应该立即寻求医疗帮助。

#### A型肉毒毒素的用药禁忌

禁用于过敏体质及对本品过敏者。禁用于注射部位感染者、神经肌肉疾病，如重症肌无力，Lambert-Eaten综合征，运动神经病，肌肉萎缩性侧索硬化症等患者。

#### A型肉毒毒素的药物相互作用

氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素等）或大观霉素，或其他影响神经肌肉传导的药物（如神经肌肉阻滞剂，包括去极化（琥珀胆碱）和非去极化（筒箭毒碱）、林克酰胺、多黏霉素、奎尼丁和抗胆碱酯酶剂）可加强肉毒毒素的作用。能加强本品的作用，故使用本品期间应禁用此类药物。
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