面部蝶形红斑的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？治疗原则是什么？
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#### 检查

1.体格检查 检查面部皮疹，是否对称、蝶形分布、红斑的质地、大小、是否覆鳞屑等。 2.实验室检查 血常规及血沉：SLE患者活动期常示血常规三系减少、血沉明显增加。肾功能SLE患者可有不同程度的蛋白尿、血尿和管型尿或脓尿。当有肾功能不全时，尿素氮、肌酐可升高。肝功能SLE患者可有转氨酶升高。自身抗体SLE的抗核抗体（ANA）阳性率高达95%，其滴定度较高，大于1∶80的ANA对SLE的诊断意义大。抗dsDNA抗体，对SLE特异性高，阳性率为50%～80%，抗体效价随病情缓解而下降。其他自身抗体，抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗组蛋白抗体等，均可出现阳性。 3.病理检查 肾穿刺活组织检查对治疗狼疮性肾炎和估计预后有价值。皮肤狼疮带试验直接免疫荧光技术检查病人的皮疹及正常皮肤均可见一定程度的阳性反应，表现为在表皮与真皮交界处出现一条局限性免疫球蛋白沉淀带，呈黄绿色，为免疫球蛋白(主要为IgG)与补体在表皮真皮交界处的结合物。 4.其他检查 补体检查、心电图检查、胸片检查等。#### 鉴别诊断

1.系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮引起的红斑一般不痒或者轻度瘙痒，表面有粘着性鳞屑，以后逐渐扩大，呈圆形或不规则形，边缘色素明显加深，略高于中心。中心色淡，可萎缩、低洼。面部红斑一般呈蝴蝶状。2.红斑性痤疮红斑痤疮好发于中青年，病情重者多为男性，病变以鼻尖及鼻翼为主，亦侵及面颊部，对称分布。病程缓慢，无自觉症状，按病程进展可分为3期，各期间无明显界限。3.脂溢性皮炎皮损主要出现在头皮、眉弓、鼻唇沟、面颊、耳后、上胸、肩胛间区、脐周、外阴和腹股沟等部位。初期表现为毛囊周围炎症性丘疹，之后随病情发展可表现为界限比较清楚、略带黄色的暗红色斑片，其上覆盖油腻的鳞屑或痂皮。自觉轻度瘙痒。发生在躯干部的皮损常呈环状。皮损多从头皮开始，逐渐往下蔓延，严重者可泛发全身，发展为红皮病。#### 治疗原则

面部蝶形红斑是指患者两侧面颊对称性的水肿性红斑，通过鼻梁相连，颜色为淡红色或鲜红色，如一只蝴蝶覆之。多见于系统性红斑狼疮（SLE）急性期，偶可见于其它结缔组织病。
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