为我解释一下解释一下什么是反复鼻出血 导致反复鼻出血的因素有哪些？如何鉴别诊断？
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鼻出血又称鼻衄，为五官科临床常见症状之一。反复鼻出血是指鼻腔间歇性反复性出血，可由鼻腔疾病引起，也可由全身疾病导致。出血部位多发生在鼻中隔前下部的易出血区，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。中老人年的鼻出血，常与高血压、动脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部。

#### 病因

1.鼻腔鼻窦病变：如鼻腔鼻窦炎症、鼻中隔病变、鼻咽纤维血管瘤、鼻乳头状瘤、额窦癌等。 2.凝血功能障碍：血液系统疾病、肝肾功能障碍、非甾体类抗炎药物使用等。  3.心血管疾病：遗传性出血性毛细血管扩张症、韦格纳肉芽肿、血管畸形等。#### 鉴别诊断

1.鼻咽纤维血管瘤 多见于青壮年，可见进行性鼻塞及反复鼻出血，肿瘤发展压迫并破坏骨质，侵及邻近器官，引起面部畸形，眼球移位、复视、头痛等症状。长期反复出血可引起贫血，严重大出血可致失血性休克。 2.鼻乳头状瘤 多见于中老年男性，多单侧发病，一侧鼻腔出现持续性鼻塞，渐进性加重，伴脓涕，偶有血性或反复鼻出血，可伴有头痛和嗅觉异常。肿瘤增大和累及部位不同而出现相应症状和体征。 3.白血病 皮肤出血点、鼻出血、口腔黏膜出血、牙龈渗血、发热和感染为常见，早期即可出现贫血，呈进行性加重，主要依靠血常规及骨髓象检查诊断。 4.脑出血 患者可伴有颅内压增高表现，如头痛、恶心、呕吐、视盘水肿等。
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