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大环内酯类抗生素是由链霉菌产生的一类弱碱性抗生素，因分子中含有一个内酯结构的十四元或十六元大环而得名。大环内酯类抗生素能不可逆地结合到细菌核糖体50S亚基上，通过阻断转肽作用和信使RNA位移，选择性抑制细菌蛋白合成。临床常见的品种有，第一代药物红霉素，第二代药物有克拉霉素、阿奇霉素和罗红霉素，第三代药物有泰利霉素和喹红霉素。

#### 大环内酯类抗生素的药理作用

大环内酯类的抗菌谱较窄，主要对大多数革兰阳性菌、厌氧球菌和包括奈瑟菌、嗜血杆菌和白喉杆菌在内的部分革兰阴性菌有强大抗菌活性，对嗜肺军团菌、弯曲菌、支原体、衣原体、弓形虫、非典型分枝杆菌等非典型病原体也具有良好作用。对产生β内酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林的金葡菌也有一定抗菌活性。大环内酯类通常为抑菌剂，高浓度时为杀菌剂。

#### 大环内酯类抗生素的适用范围

临床常用于治疗： 1.呼吸系统感染：肺炎支原体、肺炎衣原体引起的肺炎，沙眼衣原体感染引起的婴幼儿肺炎；治疗嗜肺军团菌或其他军团菌引起的肺炎；溶血性链球菌、肺炎链球菌所致的急性扁桃体炎、猩红热、急性咽炎、鼻窦炎、肺炎；李斯特菌病；百日咳；白喉。 2.皮肤及软组织感染：溶血性链球菌所致蜂窝组织炎；气性坏疽；炭疽。 3.泌尿生殖系感染：淋球菌感染；初期梅毒。

#### 大环内酯类抗生素的不良反应

1.胃肠道反应 常见症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐及腹泻等。 2.肝损害 以胆汁淤积为主要不良反应。常见梗阻性黄疸、转氨酶升高等。 3.耳鸣和听觉障碍 静脉给药时可出现，停药或减量可恢复。

#### 大环内酯类抗生素的注意事项

对本类药物过敏者禁用。妊娠期妇女及哺乳期妇女慎用。本类中某些药物，如红霉素及其酯化物、克拉霉素，可抑制茶碱和卡马西平的代谢，应适当调整两种药物的剂量并检测血药浓度，以免引起蓄积中毒；这些药物还可干扰环孢素的吸收并干扰代谢，临床表现为腹痛、高血压及肝功能障碍。 （说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）
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