请完整地介绍甲磺酸吉米沙星，尽可能全面严谨，从适应症、临床应用，到不良反应等等
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甲磺酸吉米沙星为第四代氟喹诺酮类药物，其可作用于细菌DNA旋转酶和（或）拓扑异构酶Ⅳ，抑制DNA的合成与复制而导致细菌死亡。 药物警戒：2018年12月，美国FDA评估发现氟喹诺酮类抗生素能增加罕见且严重的主动脉瘤破裂或夹层风险的发生。FDA警告：应避免给患有动脉瘤或有动脉瘤风险的患者处方氟喹诺酮抗生素，如外周动脉粥样硬化血管疾病、高血压、某些遗传疾病（如马凡综合征和埃勒斯-丹洛斯综合征）以及老年患者；只有在没有其他治疗选择时，才能给这些患者处方氟喹诺酮抗生素。使用喹诺酮抗生素的患者如果出现了胃部、胸部或背部突发的严重且持续疼痛应立即就医。

#### 甲磺酸吉米沙星有哪些用途？

主要用于治疗慢性支气管炎急性发作及社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎、急性鼻窦炎。

#### 甲磺酸吉米沙星有哪些制剂和规格？

甲磺酸吉米沙星在临床上常用片剂。同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。因此，服药前一定要按照医生处方，根据药品规格，计算相应的药物服用数量。服用前请咨询医生。 甲磺酸吉米沙星片剂：320毫克。

#### 甲磺酸吉米沙星的用药前须知

什么情况下禁止使用甲磺酸吉米沙星？ 对甲磺酸吉米沙星和喹诺酮类药物过敏的患者禁用。 产品中任何辅料有过敏史者禁用。 孕妇及哺乳期妇女禁用。 18岁以下禁用。 哪些情况下谨慎或者避免使用甲磺酸吉米沙星？ 有06-PD缺乏、Q-T间期延长、心动过缓、心肌梗死、癫痫等病史者慎用。 正处于低钾、低镁的患者慎用。 尚未明确甲磺酸吉米沙星是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女慎用。 应当避免开车或操作机器或从事需要精神警醒或协调的活动。 甲磺酸吉米沙星与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用甲磺酸吉米沙星前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解甲磺酸吉米沙星的药物不良反应，做好一定的心理准备。

#### 如何用药？

甲磺酸吉米沙星为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。 治疗慢性细菌性支气管炎急性发作成人口服一次320毫克，1次/日，连用5天。 治疗社区获得性肺炎成人口服一次320毫克，1次/日，连用7天。 肾功能不全患者（Ccr血液透析或腹膜透析的患者给予一次160毫克，1次/日。

#### 甲磺酸吉米沙星的用药期间注意事项

在所有年龄组中，氟喹诺酮类药物可导致肌腱炎和肌腱断裂的风险增加。在通常60岁以上的老年患者、接受糖皮质激素治疗的患者和接受肾移植、心脏移植或肺移植的患者中，这个风险进一步增加。 氟喹诺酮类药物，可使重症肌无力患者的肌无力恶化，应避免已知重症肌无力史的患者使用。 用药期间避免不必要的强日光下的暴晒或人工紫外线； 服用可能延长QT间期药物（如红霉素、抗精神病药及三环类抗抑郁药）的患者，使用甲磺酸吉米沙星时应当谨慎。 保持足够的水分，以防止晶尿症。 应当避免开车或操作机器或从事需要精神警醒或协调的活动。 如果发现疼痛、压痛或跟腱断裂，请停止用药并与医生联系。患者应当休息，并避免锻炼，直至排除跟腱炎或跟腱断裂诊断结果。 发生了药物不良反应怎么办？ 药物是有不良反应的。通常甲磺酸吉米沙星的不良反应不大，可以坚持用药。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。 什么情况下需要急救？ 甲磺酸吉米沙星过敏反应较多见，尤其是皮疹。一旦发生急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理等。 什么情况下需要立即就医？ 严重的皮疹。 出现溶血现象。 甲磺酸吉米沙星应该如何保存？ 甲磺酸吉米沙星药品应该在室内、避光保存。 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。 药物要远离小孩。

#### 甲磺酸吉米沙星可能有哪些不良反应？

甲磺酸吉米沙星不良反应包括： 心血管系统：QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、室性心律失常。 中枢神经系统：惊厥、中毒性精神病、震颤、躁动、焦虑、头晕、意识模糊、幻觉、妄想、抑郁、恶梦、失眠、癫痫发作、极少数情况可导致患者产生自杀的念头或行动。 周围神经病变：感觉错乱、感觉迟钝、触物痛感、疼痛、烧灼感、麻刺感、麻木、无力，或轻触觉、痛觉、温度觉、位置觉和振动觉异常、多发性神经炎。 骨骼肌肉系统：关节痛、肌痛、肌无力、张力亢进肌腱炎、肌腱断裂、重症肌无力恶化。 超敏反应：荨麻疹、瘙痒及其他严重皮肤反应（如中毒性表皮坏死松解症、多形性红斑）、呼吸困难、血管神经性水肿（包括舌、喉、咽或面部水肿/肿胀）、心血管性虚脱、低血压、意识丧失、气道阻塞（包括支气管痉挛、气促及急性呼吸窘迫）、过敏性肺炎、过敏性休克。 肝胆系统：肝炎、黄疸、急性肝坏死或肝衰竭。 泌尿系统：急性肾功能不全或肾衰。 血液系统：贫血，包括溶血性贫血和再生障碍性贫血、血小板减少症、包括血栓性血小板减少性紫癜、白细胞减少症、粒细胞减少症、全血细胞减少症和/或其他血液病。 其他：发烧、血管炎、血清病、难辨梭菌相关性腹泻、血糖紊乱、光敏感性/光毒性。 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

#### 哪些药物会与甲磺酸吉米沙星相互作用？

有些药物可能与甲磺酸吉米沙星相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与甲磺酸吉米沙星一起使用前请咨询医生。 甲磺酸吉米沙星与含有镁、铝、铁和锌等金属离子的药物合用，会因产生螯合作用而使本品的吸收量减少。 抗精神病药（如吩噻嗪类、氟哌利多、匹莫齐特和美索达嗪等）、氟西汀、文拉法辛、三环类抗抑郁药、阿司咪唑、西沙必利、多拉司琼、齐拉西酮、奥曲肽、血管升压素、特非那定、苄普地尔、伊拉地平、利多氟嗪、水合氯醛、膦甲酸、卤泛群、氯喹、氟康唑、螺旋霉素、红霉素、克拉霉素、克林霉素、磺胺甲噁唑、磺胺甲二唑、甲氧苄啶、腺苷、Ⅰ类及Ⅲ类抗心律失常药、左美沙酮、普罗布考、佐米曲普坦和三氧化二砷等与本品合用可增加发生Q-T间期延长的风险。 去羟肌苷可减少甲磺酸吉米沙星的吸收，合用必须间隔2〜3小时。 碳酸钙（1000毫克）：无论在吉米沙星服药前2h或服药后2h给予，均未见吉米沙星全身利用度的显著降低。碳酸钙与吉米沙星同时服用，导致吉米沙星暴露量小的、无临床显著性的降低[AUC(0-inf)下降21%，Cmax下降]。 硫糖铝：当在吉米沙星服药3小时前给予硫糖铝（2克），吉米沙星的口服生物利用度显著下降（AUC下降53%，Cmax下降69%）。当吉米沙星给药2h后服用硫糖铝（2克），对吉米沙星的口服生物利用度无显著影响。因此吉米沙星应在服用硫糖铝至少2h前服用。 体外代谢：体外抑制研究结果表明肝脏细胞色素P450(CYP450)酶系对吉米沙星的代谢不起重要作用。因此吉米沙星不会引起通过CYP450酶系代谢的其他药物显著的体内药动学相互作用。 茶碱：吉米沙星320毫克处于稳态时不影响茶碱多剂量给药（300～400毫克,b.i.d，健康男性受试者）的药动学。 地高辛：吉米沙星320毫克处于稳态时不影响地高辛的多剂量给药（每天0.25毫克，健康老年受试者）的药动学。 口服避孕药：在健康女性受试者研究口服雌激素/孕酮避孕药（每日一次，21天）对吉米沙星（320毫克，每日一次，连续6天）药动学影响，研究结果表明：同时服用避孕药可引起吉米沙星AUC及Cmax均值下降19%及12%。这些变化不认为具有临床显著性。吉米沙星320毫克处于稳态时不影响雌激素/孕酮口服避孕药的多剂量给药的药动学（30μg/150μg，每日一次，连续21天，给予健康受试者）。 西咪替丁：单剂量给予320毫克吉米沙星，与西咪替丁每日4次连续7天共同服用，可导致吉米沙星AUC(0-inf)与Cmax的均值略有升高，分别升高10%与6%。这些升高不认为具有临床显著性。 奥美拉唑：单剂量给予320毫克吉米沙星与奥美拉唑40毫克每日一次连续4天共同服用，吉米沙星的AUC(0-inf)与Cmax的均值略有升高，分别升高10%与11%。这些升高不认为具有临床显著性。 华法林：对进行华法林稳态治疗的健康受试者，多剂量给予吉米沙星（每日一次320毫克，连续7天），吉米沙星对华法令诱导的抗凝活性无显著影响（即，凝血酶原时间的国际正常化比率）。 丙磺舒：对多剂量给予丙磺舒（总剂量=4.5克）的健康受试者，单剂量给予320毫克的吉米沙星，吉米沙星的平均肾清除率降低了约50%，导致吉米沙星的AUC(0-inf)平均增加了45%，半衰期均值延长了1.6小时。吉米沙星Cmax均值增加了8%。 服用IA类（如奎尼丁、普鲁卡因胺）或Ⅲ类（胺碘酮、甲磺胺心安）等抗心律失常药的患者，避免使用本品。

#### 妊娠期和哺乳期能否用甲磺酸吉米沙星？

根据美国食品药品管理局（FDA）颁布的标准，甲磺酸吉米沙星属于妊娠期安全等级C：在动物繁殖性研究有不良结果，但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可应用。 尚无甲磺酸吉米沙星在妊娠期妇女应用的严格对照试验，所以妊娠期妇女应仅在确有必要时使用甲磺酸吉米沙星。少量甲磺酸吉米沙星从乳汁中分泌，哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。

#### 如何合理使用甲磺酸吉米沙星？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。 甲磺酸吉米沙星是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。 甲磺酸吉米沙星需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
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