老年昏迷由什么所致？临床表现有哪些？
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#### 病因

昏迷原因很多，除代谢性及颅外其他系统疾病所致的继发性脑功能障碍而出现昏迷外，神经科常见的原因如下： 1.弥散性脑部病变 （1）各种中枢神经系统特异性或非特异性感染，如脑炎、脑膜炎等。 （2）广泛性颅脑外伤。 （3）蛛网膜下腔出血。 （4）药物中毒。 2.局灶性脑部病变 （1）各种颅内占位性病变：①脑脓肿、硬膜下积脓或积液、脑膜炎、脑炎；②外伤性急性、慢性硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑内血肿、脑挫裂伤、脑水肿等；③各种颅内肿瘤或转移瘤；④高血压脑动脉硬化性脑出血。 （2）脑血管病：①脑出血；②脑栓塞；③高血压脑病。 （3）颅内压增高综合征。 （4）癫痫持续状态等。#### 临床表现

昏迷属严重的意识障碍，按其程度一般分为3级，即浅昏迷、昏迷、深昏迷。 1.浅昏迷（或称昏睡）状态 病人意识严重不清晰，对外界刺激无任何主动反应，仅在疼痛刺激时才有防御反应。有时会发出含混不清的、无目的的喊叫，无任何思维内容，整天闭目似睡眠状，反射无任何变化，咳嗽、吞咽、喷嚏、角膜等反射均存在。 2.昏迷状态 意识严重不清晰，对外界刺激无反应，疼痛刺激也不能引起防御反应。无思维内容，不喊叫，吞咽和咳嗽反射迟钝，腱反射减弱，往往出现病理反射。 3.深昏迷状态 最严重的意识障碍，一切反射包括腱反射和脑干反射均消失。肌张力低下，有时病理反射也消失。个别病人出现去大脑或去皮质发作。
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