请问心源性胸痛的病因有哪些，如何鉴别诊断，相关检查有哪些
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#### 病因

1.供血不足包括稳定型心绞痛、心肌梗死等。2.瓣膜病变二尖瓣脱垂等。3.其他如主动脉夹层、心脏压塞、急性心包炎、急性心肌炎、梗阻性肥厚型心肌病、心脏挤压伤等。#### 鉴别诊断

1.稳定型心绞痛前胸阵发性、压榨性疼痛，可放射至心前区与左上肢，常于劳动或情绪激动时发生，休息或用硝酸酯类制剂后消失。疼痛范围常不局限，常伴濒死感或胸闷，有时心绞痛可发生在胸部以外，上腹部疼痛或不适相对常见，其次是咽部、颌骨和牙齿等部位疼痛。2.急性心包炎胸痛、心包摩擦音和心包积液是急性心包炎特征性表现。疼痛常于体位改变时加剧，坐位或前倾位时减轻，并可出现呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状。心电图、超声心动图、心包积液检查等可辅助诊断。3.梗阻性肥厚型心肌病主要有劳力后胸闷、气促，发生心律失常者可有心悸，病情严重者可出现劳力后晕厥或心绞痛。超声心动描计术、超声激发试验可辅助诊断。4.主动脉瓣关闭不全慢性重症患者可出现心悸、心前区不适、低血压和直立性头晕，晚期出现呼吸困难、发绀等左心衰竭表现。存在典型的主动脉瓣反流舒张期杂音伴周围血管征者不难诊断。超声心动描计术等可有助于确诊。#### 检查

1.体格检查 （1）视诊了解心尖搏动位置。（2）触诊了解有无心脏震颤。（3）叩诊确定心脏边界，了解心脏大小等。（4）听诊了解有无心音改变及心脏杂音等。 2.实验室检查 血清心肌损伤标志物对心绞痛、心肌梗死的诊断和预后判断具有重要价值。 3.影像学检查 （1）超声心动描计术实时显示心脏和大血管解剖结构和功能状态，可观测血流状态、房室大小、室间隔有无缺损、瓣叶形态及运动、判定瓣叶狭窄程度，明确病因。（2）冠状动脉造影了解冠状动脉有无狭窄，明确病变部位、范围、严重程度、血管壁情况等，是较为安全可靠的有创诊断技术，对心肌梗死的诊断有意义。（3）CT有助于主动脉夹层诊断，可显示真、假腔及其大小，以及内脏动脉位置，同时还可了解假腔内血栓情况。
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