请完整地介绍氨苄西林（儿科），尽可能全面严谨，从适应症、临床应用，到不良反应等等
并附上参考文献
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#### 氨苄西林是什么药？

氨苄西林是一种青霉素类抗生素，用于治疗敏感细菌引起的呼吸系统、泌尿系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎和心内膜炎。

#### 氨苄西林在儿科有哪些用途？

多用于流感杆菌引起的呼吸道感染，如支气管炎、肺炎、中耳炎、咽炎等。 也可用于治疗流感杆菌脑膜炎（可与氯霉素联合使用）。 敏感菌感染所致的胆道感染、肠道感染、尿路感染、软组织感染、败血症及李斯特菌脑膜炎等也可用本品治疗。 可与链霉素联合用于肠球菌引起的心内膜炎和用于伤寒带菌治疗。

#### 氨苄西林儿科常用制剂和规格

药物的制剂和规格不同，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性也不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。氨苄西林儿科常用制剂和规格如下。 片剂：0.25g。 胶囊剂：0.25g；0.5g。 注射剂：0.25g；0.5g；1g。

#### 用药前须知

什么情况下禁止使用氨苄西林？ 如果对青霉素类药物过敏，请不要使用本品。 用前须做青霉素皮试。阳性者不能使用氨苄西林。 哪些情况下谨慎或者避免使用氨苄西林？ 如果你对头孢素类药物过敏，请提前告知医生。 患有传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤的患者应避免使用本品。 氨苄西林与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用氨苄西林前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。 药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解氨苄西林的药物不良反应，做好一定的心理准备。

#### 氨苄西林在儿科如何用药？

儿童处在身体发育阶段，肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全，因此用药不同于成人，需要严格遵医嘱用药。 小儿剂量：口服，50～l00mg/（kg·d），分4次；肌内注射，50～150mg/（kg•d），分4次；静脉滴注，100～200mg/（kg·d），分2～4次用药，最高剂量为300mg（kg·d）。 新生儿及早产儿剂量：12.5～50mg/（kg·d），肌内注射或静脉滴注。 足月儿：出生2天内，每12h一次；出生3日～2周，每8h—次；2～4周，每6h给药一次。 早产儿：1周内，每12h给药一次；1～4周，每8h给药一次；4周以上，每6h给药一次。 肾功能减退、晚期肾功能衰竭的患者，可从1.5h延长至7～20h，应依肾小球滤过率（GFR）给药方案作如下变化： GFR为10～15ml/min，给药时间应延长至每6～12h给药一次。 GFR小于10ml/min时，给药间隔应延长至12～16h。 胸腔、腹腔和关节腔注射:小儿10mg/（kg•次），可溶于0.5％普鲁卡因注射液中（对普鲁卡因过敏者不应使用）。 脑膜炎患者除全身用药外，也可作鞘内注射：初生～2岁，2mg/次；小儿（2～12岁），10mg/次。 药液稀释浓度为1mg/ml。 本品口服制剂为其水合物，注射剂为其钠盐。

#### 用药期间注意事项

用药前应注意有无本品过敏史，或做皮试后不过敏才可使用。 儿童一日最大用量不应大于12g。 使用注射用水或0.9％氯化钠注射液配制注射溶液，忌用葡萄糖注射液配制，以免快速分解。 肌注部位宜深，速度宜慢可以减轻疼痛。 用药期间避免吃含有乙醇的食物或饮酒。 如果我漏用药物怎么办？ 尽快补充漏用的药物。如果到了下次服药时间，就不要加用所漏用的药物。 如果我用药过量了怎么办？ 过量用药可能会引起抽搐、听力障碍等，必要时请尽快拨打120急救，或者到医院急诊科就医。 发生了药物不良反应怎么办？ 药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。 什么情况下需要急救？ 氨苄西林罕见急性过敏反应，但一旦发生下列急性过敏反应表现，请立即寻求急救处理：荨麻疹，呼吸困难，脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀，甚至休克等。 什么情况下需要立即就医？ 听力障碍。 抽搐。 氨苄西林如何保存？ 氨苄西林可以放在室内干燥处密闭保存。 不要将该药物分享给与有相同症状的人使用。 药物要远离儿童。

#### 氨苄西林可能有哪些不良反应？

过敏反应多见，如皮疹。 严重时出现过敏性休克、严重性剥脱性皮炎及间质性肾炎。 少数患者出现氨苄西林相关性肠炎及粒细胞减少和血清ALT升高。 大剂量用药可出现神经毒性反应（抽搐）、听力障碍。 其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

#### 哪些药物会与氨苄西林相互作用？

有些药物可能与氨苄西林相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与氨苄西林一起使用前请咨询医生。 合用氯霉素治疗流感杆菌感染，抑菌浓度（1～2μg/ml）的氯霉素可使青霉素的杀菌作用减弱，需先用青霉素3日后再用氯霉素。 本品不与抑菌药物合用，以免干扰本品的杀菌作用，如需使用应先使用本品3日后再使用抑菌药物。 合用别嘌呤醇可使本品皮疹发生率增加，尤其见于高尿酸血症。 合用氯霉素，远期后遗症的发生率较两者单用时为高。 合用避孕药可降低避孕药的药效。 与氨基苷类合用可提高本品的效果，但不能放置同一容器，需分别使用。 本品与氨基苷类、林克霉素类、多黏菌素类、氯霉素类、红霉素乳糖酸盐、新生霉素、四环素类、儿茶酚胺类、阿托品、肼屈嗪、水解蛋白、氯化钙、葡萄糖酸钙、B族维生素、维生素C、氨基酸注射液、右旋糖酐、巴比妥盐类等注射液配伍，可发生混浊、沉淀、变色、失去活性等配伍禁忌。

#### 如何合理使用氨苄西林？

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。 氨苄西林是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你的相应滥用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。 氨苄西林需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

#### 参考文献

[1]. 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017. [2]. 胡亚美，张金哲，江载芳.儿科药物治疗学.第2版.北京：中国医药科技出版社，2011. [3]. 余传隆，黄正明，修成娟等.中国临床药物大辞典：化学药.北京：中国医药科技出版社，2018. [4]. https://www.drugs.com.
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