请问上腹部包块的病因有哪些？上腹部包块的相关检查有哪些？如何鉴别诊断？
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#### 病因

1.肿瘤：如胆囊癌、肾上腺皮质癌、肝癌、胃癌、胰腺癌等。 2.炎症：如胰腺脓肿等。 3.梗阻：如幽门梗阻等。#### 检查

1.体格检查 （1）视诊观察腹部外形，有无胃肠型、蠕动波、皮肤损害等。 （2）触诊检查腹壁紧张度，检查有无腹部包块，应注意包块的位置、大小、形态、硬度、移动度，有无压痛等。 （3）叩诊检查有无移动性浊音，判断有无腹水。 2.实验室检查 （1）血常规适用于感染性疾病的排查，外周血白细胞计数及中性粒细胞计数增高提示细菌感染。 （2）细菌培养怀疑细菌感染时应进行细菌培养，有助于判断病原菌类型。 （3）肿瘤标志物检查有助于肿瘤的排查，如甲胎蛋白升高提示肝癌、胰腺癌、胃癌等。 3.影像学检查 （1）X线片X线片可显示肠管积气，故对幽门梗阻等疾病有重要作用。 （2）CT、B超有助于器质性疾病的诊断。可显示病变的部位、大小、形态等。#### 鉴别诊断

上腹部包块常见于以下疾病。 1.肝癌 早期症状无特异性，中晚期肝癌的症状则较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦、上腹部包块等。部分患者有低热、黄疸、腹泻等表现。B超、CT、血AFP可作出临床诊断，病理学检查可确诊。2.胃癌 早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，随着病情进展，出现疼痛、上腹部包块、食欲下降、乏力等症状。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦，甚至恶病质等表现。确诊依靠胃镜及病理检查。 3.胰腺脓肿 有胰腺炎病史，主要表现为持续性心动过速、呼吸加快、发热、腹痛、腹胀，可伴腰背部疼痛，偶有恶心、呕吐等胃肠道症状，体格检查显示上腹部或全腹压痛，可触及包块。
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