مقاومت دارویی گونه های کاندیدایی جدا شده از پریتونیت های قارچی به روش PCR-RFLP

سابقه و هدف: پریتونیت های قارچی بیماری نسبتا نادری می باشند که با عوارض جدی اعم از ناخوشی و ضریب بالایی از مرگ و میر و حذف تصادفی بیماران از برنامه دیالیز صفاقی همراه می باشند. گونه های کاندیدایی مهمترین عامل مسبب پریتونیت های قارچی در این بیماران محسوب می شوند. هدف از این مطالعه جداسازی گونه های کاندیدا از بیماران مبتلا به عفونت صفاقی به روش ملکولی و سپس تعیین تست حساسیت گونه های ایزوله شده نسبت به داروهای ضد قارچی می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی طی یکسال نمونه برداری (نمونه های صفاق) از 210 بیمار دیالیز صفاقی مشکوک به عفونت صفاق شهر تهران انجام گرفت. شناسایی ایزوله ها از طریق آزمایشات میکروسکوپی مستقیم و کشت بر روی محیط کروم آگار, کورن میل آگار و تست لوله زایا در سرم گاوی, تست اوره آز و شناسایی بیوشیمیایی از طریق کیتAPI 20  انجام گرفت. گونه های ایزوله شده از طریق روش مولکولی PCR-RFLPتایید گردیدند. تست حساسیت دارویی گونه های کاندیدایی جدا شده به روش میکرودیلوشن براث مطابق با راهنمای استاندارد NCCLS M27 انجام شد.یافته ها: از مجموع 210 نمونه بررسی شده 40 مورد (%19.05) بر اساس آزمایشات پریتونیت میکروبی تشخیص داده شدند که تنها 9 مورد (%22.5) پریتونیت کاندیدایی بود که مطابق با روش مولکولی PCR-RFLP جهت تایید روش های فنوتیپی اشاره شده, تعیین گونه شدند. از 9 مورد کاندیدای جدا شده 5 مورد (55%) کاندیدا آلبیکنس, 1 مورد (11%) کاندیدا کفیر, 2 مورد (22%) کاندیدا گیلرموندی و 1 مورد (11%) کاندیدا پاراپسیلوزیس بودند. MIC برای گونه های آلبیکنس (فلوسیتوزین 2 mg/ml فلوکونازول 2 mg/ml آمفوتریسین B 0.125 mg/ml) برای گونه های گیلرموندی (فلوسیتوزین 4 mg/ml فلوکونازول 2 mg/ml آمفوتریسین B 1 mg/ml) برای کاندیدا کفیر (فلوسیتوزین 2-4 mg/ml فلوکونازول0.5-1 mg/ml  آمفوتریسین B 0.5-1 mg/ml) و برای گونه پاراپسیلوزیس (فلوسیتوزین1 mg/mlفلوکونازول  0.5 mg/ml  آمفوتریسین B 0.5 mg/ml) بود.نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه شناسایی دقیق گونه های مختلف کاندیدا آلبیکنس و غیر کاندیدا آلبیکانس مسبب پریتونیت های کاندیدایی پس از دیالیز صفاقی ضروری می باشد.