مقایسه دوزهای مختلف پروپوفول برای القا بیهوشی بر اساس پایش سنجش دو طیفی

مقدمه و هدف: پروپوفول داروی هوشبر وریدی جدیدی است که در ترکیب با یک داروی مخدر کوتاه اثر به کار برده می شود و به عنوان روش بیهوشی کامل داخل وریدی معرفی شده است. استفاده از پایشگر سنجش دو طیفی (BIS) روش قابل اعتمادی برای اندازه گیری عمق بیهوشی, وضعیت خواب و تعیین مقدار داروی مورد نیاز حین بیهوشی محسوب می شود.هدف از انجام این بررسی مقایسه دوزهای مختلف پروپوفول برای القا بیهوشی بر اساس پایش سنجش دو طیفی است.مواد و روش ها: این مطالعه به روی 45 بیمار ASA کلاس 1 و 2 کاندید عمل جراحی ساق صورت پذیرفت. بیماران به صورت کاملا تصادفی در سه گروه A با 1 میلی گرم / کیلوگرم و گروه B با 1.5 میلی گرم / کیلوگرم و گروه C با 2 میلی گرم / کیلوگرم پروپوفول تحت القا بیهوشی قرار گرفتند. از رمی فنتانیل با دوز 0.5 میکروگرم / کیلوگرم / دقیقه به عنوان داروی کمکی مخدر استفاده شد. بیماران با استفاده از پایش BIS در برقراری سطح ایده آل 50-60, میانگین BIS در سه گروه تحت بررسی قرار گرفتند. در ادامه همچنین بیماران از نظر بروز هایپرتانسیون, تاکیکاردی, برادیکاردی, وجود حرکت حین لوله گذاری, ظهور علایم اتونوم تحت بررسی قرار گرفتند.نتایج: میانگین سطح BIS در گروه 58.8±9.85A و در گروه 50.2±6.55B و در گروه 44±5.65C به دست آمد. مقایسه میانگین سطح BIS در سه گروه مشخص کرد که گروه A با دو گروه B و C به شکل معنی داری متفاوت است (p=0.009) اما گروه های B و C تفاوت آماری معنی داری نداشتند.سطح ایده آل BIS در گروه B, 66.7% و در گروه A, 40% و در گروه C, 20% تعیین شد که در سه گروه متفاوت معنی داری را نشان می داد (p=0.034). افزایش فشارخون به دنبال لوله گذاری در گروه A, 33.3% در گروه B, 6.7% و در گروه C افزایش فشارخونی دیده نشد که تفاوت معنی داری را بین سه گروه نشان می داد (p=0.018). در مورد نیاز به تکرار پروپوفول تفاوت معنی داری وجود داشت (p<0.001). در گروه A نیاز به تکرار پروپوفول در 40% موارد وجود داشت و در دو گروه B و C این نیاز به دارو دیده نشد. در مورد تاکیکاردی و افت فشارخون, وجود حرکت حین لوله گذاری و ظهور علایم اتونوم تفاوت معنی داری بین سه گروه دیده نشد.نتیجه گیری: به نظر می رسد گروه A به دلیل نرسیدن به سطح ایده آل بیهوشی از نظر BIS و نیاز به تکرار پروپوفول و بروز بیشتر فشارخون مناسب نیست. در عین حال با توجه به بهترین سطح BIS در گروه B و نداشتن هیچ مزیتی در گروه C نسبت به گروه B در مورد نیاز به تکرار پروپوفول برای رسیدن به سطح مطلوب (50-60) BIS می شود نتیجه گرفت که گروه B با مقدار پروپوفول 1.5 میلی گرم / کیلوگرم بهترین مقدار برای رسیدن به سطح دلخواه BIS همراه با رمی فنتانیل با دوز ذکر شده است.