بررسی نتایج درمانی و عوارض عمل جراحی گاستروپلاستی عمودی (VBG) در چاقی مرضی

سابقه و هدف: درمان جراحی در حال حاضر موفق ترین روش برای بازگرداندن بیماران با چاقی مرضی به زندگی فعال و رفع عوارض آن می باشد. تاکنون روش های مختلف جراحی بدین منظور ابداع شده است. گاستروپلاستی عمودی با نوار (Vertical banded gastro plasty), یک روش فیزیولوژیک رایج جهت محدود کردن حجم معده است, که از طریق کم شدن مصرف مواد غذایی جامد باعث کاهش وزن می شود. عمل جراحی شامل ایجاد یک کیسه کوچک در ابتدای معده و یک محل خروجی (Ostoma) تنگ است. هدف از این مطالعه بررسی نتایج درمانی مفید حاصل از این عمل جراحی و میزان بروز عوارض جراحی می باشد.مواد و روش ها: مطالعه تجربی حاضر از نوع کارآزمایی بالینی, بدون گروه شاهد بوده و شامل 30 بیمار است که به این روش در بیمارستان بقیه ا... الاعظم (عج) در طی سال های 1376 تا 1381 تحت عمل جراحی قرار گرفته اند. اندیکاسیون عمل, داشتن (Body mass index) BMI>40 یا BMI=35-40 به همراه بیماری زمینه ای بود.یافته ها: بیماران مورد مطالعه 21 بیمار زن (70 درصد) و 9 بیمار مرد (30 درصد) بودند. متوسط سن بیماران 32.87±8.12 سال بود. متوسط BMI بیماران 45.53±10.15kg/m2 هفتاد درصد بیماران یک عارضه ناشی از چاقی (دیابت, فشارخون, مشکلات قلبی ریوی و...), در موقع مراجعه داشتند. متوسط مدت پیگیری بیماران 24 ماه بود (محدوده 72-2 ماه). مقدار کاهش وزن در این مطالعه در ماه اول بعد از عمل 11.03±2.48 کیلوگرم و در سال اول بعد از عمل, 41.38±10.93 کیلوگرم بوده است. میانگین کاهش BMI در پایان مطالعه 10.54kg/m2 بود. 66.7 درصد بیماران عمل شده هیچ گونه عارضه بعد از عمل نداشته اند. از بین عوارض زودرس, یک نفر آمبولی ریه (3.3 درصد) یک نفر عفونت زخم (3.3 درصد), یک نفر خون ریزی گوارشی (3.3 درصد) و 2 نفر پریتونیت (6.6 درصد) داشتیم. در مورد عوارض دیررس یک مورد انسداد روده (3.3 درصد) و 6 مورد فتق انسزیونال (20 درصد) مشاهده شد. یک بیمار نیز به علت شوک هیپوولمیک فوت کرد (3.3 درصد).نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که مقدار کاهش وزن و بازگشت به زندگی فعال طبیعی پس از عمل VBG قابل توجه است. هم چنین مشخص شد مقدار کاهش وزن در مردان به طور معنی داری بیش تر از زنان است (P=0.020). از بین بیماری های همراه چاقی فقط مشکلات تنفسی با عوارض بعد از عمل رابطه معنی داری داشت (P=0.020). در ضمن در این مطالعه هیچ رابطه معنی داری بین سن, قد, جنس و BMI با عوارض بعد از عمل وجود نداشت.