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## 附属仁济医院妇产科成功诊治一例异常罕见脾脏妊娠

日前，海城铁路学院医学院附属仁济医院南院妇产科协同普外科、麻醉科成功诊治一名异常罕见的脾脏妊娠患者。  该患者为25岁女性，已有两次剖宫产史，此次妊娠后在当地医院多次检查，因“停经约2月，阴道不规则出血14天”仍无法确定妊娠具体情况，慕名转诊至仁济医院南院妇产科就诊。仁济医院南院妇产科执行主任刘伟经仔细检查后发现，患者血HCG值非常高（外院HCG>10000mIU/ml），但是B超未见明显宫内外妊娠迹象，病情复杂，异位妊娠 部位不明确，风险极大，即刻安排住院诊治。  住院后患者的血HCG指标（妊娠指标）进行性升高（术前血HCG 71143mIU/ml），复查B超仍未发现宫腔内、双侧附件区域典型的妊娠迹象。到底什么原因引起了妊娠指标持续升高，是宫内孕流产？还是特殊部位异位妊娠？甚至滋养细胞疾病？南院妇产科团队为患者制定缜密的检查方案，终于在行腹部CT检查时发现脾门旁见一6cm大小可疑妊娠样肿块，经妇产科B超刘芳荪主任再次B超检查，果然发现在脾脏脾门处有一妊娠团块，内见一近三月大小的存活胎儿，当即确诊为脾门部位腹腔妊娠。  这一罕见的特殊部位腹腔妊娠已经成为随时危急患者生命的“定时炸弹”，在麻醉科的保驾护航下，当晚南院妇产科主任医师刘伟与普外科主任医师沈志勇，讨论病情后决定即刻手术治疗，并制定了周密的手术方案。术中，经腹腔镜下探查发现，该患者确实为脾门部位腹腔妊娠。由于妊娠囊较大，与脾静脉紧密相连，考虑到手术复杂性，决定开腹行腹腔妊娠物切除和脾切除术，术中发现胎儿位于脾门处并已成形，手术直至第二天凌晨顺利完成，术中出血少。目前，患者恢复良好。  脾脏妊娠在临床中极为罕见，常因误诊而造成孕妇死亡。此次该罕见病例的及时确诊，充分体现了仁济医院及其妇产科团队过硬的临床实力。
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