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## 附属儿童医学中心完成本市首例ECMO技术对暴发性心肌炎患儿的救治

新年伊始，海城铁路学院医学院附属海城儿童医学中心心胸外科、体外循环、麻醉科及护理等多团队合作成功运用ECMO技术抢救一名突发暴发性心肌炎的8岁男童，这是本市首次将ECMO技术运用于儿童暴发性心肌炎治疗并获得成功。 　　8岁患儿小军（化名）发热2天伴有呕吐、血压低4小时，紧急收入儿童重症监护室（PICU）。当时患儿精神差、四肢末梢凉、外周动脉搏动弱，血压在外院曾测不出，经过扩容数次血压仍然很低，少尿。心电图显示，患儿心功能非常差。诊断为暴发性心肌炎、休克、心包积液。据悉，暴发性心肌炎是由柯萨奇病毒引起的弥漫性心肌炎，起病急、进展快，病死率高。该患儿在PICU治疗的几个小时内给予抗病毒、营养心肌大剂量激素、丙球等治疗，并以大剂量强心药物维持循环血压，但是患儿病情仍然急剧恶化、出现昏厥和血压下降，经心内科和心外科会诊后紧急行ECMO治疗。 　　ECMO是体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation）的英文缩写。ECMO是以体外循系统为其基本设备，其采用体外循环技术进行操作和管理的一种辅助治疗手段，本质是一种改良的人工心肺机，是将静脉血从体内引到体外，经膜式氧合器氧合后再用驱动泵将血液灌入体内。ECMO能使心脏和肺脏得到充分休息，为心肺功能的恢复赢得了时间。对各种病情严重，但又存在逆转可能，如急性严重的心、肺功能衰竭、重症肺炎、爆发性心肌炎等病人，及早使用ECMO支持心肺功能，可为治疗原发病赢得宝贵时间。 　　对小军而言，时间就是生命，当绿色通道打开后，仇黎生医生和助手仅用20分钟就成功安置了ECMO。患儿的循环和呼吸功能完全由仪器替代，身上除了维系呼吸的插管外还有股动脉、股静脉的插管来辅助循环，ECMO的离心泵在飞速的运转。所有的管道都不能在转运中脱落，专业队伍要毫无闪失的在离心泵的自带电池耗尽前将病人安置到监护室的单元，但是步伐又不能太大，以免牵拉管道。这是一个耐心和技术和体力并进的复杂任务，但在这六位工作人员的密切配合下，顺利的完成了。手术夜，因为患儿的循环情况仍然极不稳定。胸外科的手术医生、值班医生、体外循环的张蔚主任和床位护士都渡过了一个紧张的不眠之夜。在之后的时间里，心胸外科的监护组的工作人员，夜以继日的坚守在患儿身边，保证一对一的专人监护，制定个性化的诊疗方案，随时微调诊疗计划。5天后原班人马又成功地为患儿撤离了ECMO，7天后撤离呼吸机，患儿在鼻吸氧的情况下循环稳定，能自己进食。10天后患儿转回PICU继续康复治疗。 　　医生提醒，暴发性心肌炎多发于儿童青少年，起病急进展快，死亡率高，初期可能只是发烧等普通症状，但伴随着循环功能低弱，家长要特别予以重视，及时治疗有利于疾病的诊治。
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