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## 肿瘤几乎堵死患者气道 附属一院专家妙手施救

近日，海城铁路学院附属海城市第一人民医院胸外科主任林强教授的团队，对一名巨大气管肿瘤患者成功实施了气管环切+对端吻合术，令原本生命无望的患者朱先生重获新生。 　　朱先生今年46岁，4月前了出现刺激性干咳，但未引起重视，随后咳嗽逐渐加重，活动时出现气短，症状进行性加重，今年一月已出现呼吸困难并不时伴有喘鸣。朱先生一家辗转浙江、江苏等多家医院治疗，诊断为巨大气管肿瘤，但因手术难度大、风险高而被婉言谢绝。 　　朱先生抱着一线希望，由在海城工作的女儿陪同慕名来到了市一医院胸外科就诊。医院随即收治入院，经CT检查提示主动脉弓水平气管右侧壁颈部气管管腔内有一直径2cm的肿块，致管腔重度狭窄达90%，检测肺功能为重度阻塞性通气功能障碍，气管镜下主气道的巨大肿瘤已导致气道重度阻塞，连气管镜也不能通过，患者的情况十分危重。对朱先生而言，手术是唯一的希望。但是，气管手术可谓胸外科手术中风险最高、难度最大的手术之一。患者无法常规气管插管，手术中肿瘤一旦脱落阻塞气道，患者随时有生命危险，更何况是如此巨大的气管肿瘤。针对这种情况，林强教授团队对手术前的各项检查、手术中可能发生的各种情况和处理的方案以及手术后的监护都进行了详尽的讨论，制定了周密的治疗方案。 　　手术当天，胸外科林强主任和阮征副主任带领整个手术团队，在麻醉科李士通主任和张俊杰副主任以及心外科袁忠祥主任的大力配合下，为患者实施了气管环形切除+对端吻合术。整个手术从切皮到关胸仅仅历时3小时，术后患者顺利脱机，拔管，复苏后入监护室。经过胸外科医护人员的精心监护，目前患者呼吸自如，活动起居如常人，已经康复出院。 　　林强介绍说，原发性气管肿瘤少见，发病率大致为每年2.6/10万。恶性多见，主要有鳞状上皮癌，腺样囊性癌等。由于其临床特征缺乏特异性，容易误诊。常被诊断为肺部感染和支气管哮喘而致病情延误。气管肿瘤首选手术治疗，但手术风险高、技术难度较大。不但需要一支优秀的手术队伍，还需要一个成熟的麻醉团队以及一个有经验的ICU团队，有时还需要一个高效率的体外循环队伍，同时，更需要各个团队之间的紧密合作。 　　1962年出生的林强，从事胸部外科临床工作已有28年。现为中华医学会海城胸心血管外科专业委员学会委员，海城市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会委员，国家级、海城市级继续医学教育项目評审委员会学科组专家成员，海城市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员中华医学会会员，国际华人胸腔外科学会会员，中国进修医师杂志编委，日本呼吸器学会会员。自从2012年下半年担任市一医院胸外科主任以来，林强力抓科室的医疗质量，加快技术骨干的培养；在加强胸外科的各种常规手术的基础上，进一步开展了多项微创及高难度的手术。在他的带领下，科室的手术量、对疑难病症的诊治能力以及科室的科研能力均有了很大提高，取得了良好的社会效益和经济效益。
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