ملف    تصغير يسار ستعمل جرة إعادة الضغط في علاج بعض اضطرابات الغوص ولتدريب الغواصين على إدراك أعراض هذه الاضطرابات اضطرابات الغوص هي حالات طبية تنشأ خصيص عن الغوص قد تظهر علامات وأعراض هذه الاضطرابات أثناء الغوص أو على السطح أو حتى بعد عدة ساعات من الغوص يجب على الغواصين أن يتنفسوا غاز يكون بنفس الضغط المحيط بهم والذي قد يكون أكبر بكثير من الضغط الموجود على السطح حيث يزداد الضغط المحيط تحت الماء بمقدار جو قياسي كيلوباسكال لكل أمتار قدم من العمق الحالات الطبية الأساسية هي علة تخفيف الضغط والتي تشمل مرض تخفيف الضغط والانصمام الهوائي الشرياني والتخدر بالنيتروجين ومتلازمة الضغط العالي العصبي والتسمم بالأكسجين والإصابة الضغطية الرئوية انفجار الرئة قد تحدث هذه الحالات نتيجة لأسباب خرى ولكنها شكل مصدر قلق خاص أثناء أنشطة الغوص تحدث هذه الاضطرابات بسبب تنفس الغاز على ضغوط عالية في الأعماق لذلك غالب ما يتنفس الغواصون خليط غازي مختلف عن الهواء بهدف تخفيف هذه الآثار ستعمل النيتروكس يحتوي كميات أكبر من الأكسجين وأقل من النيتروجين عادة كغاز للتنفس بهدف تقليل خطر حدوث مرض تخفيف الضغط في الغوص الترفيهي على أعماق تصل إلى حوالي متر قدم مكن إضافة الهيليوم لتقليل كمية الأكسجين والنيتروجين الموجودة في خليط الغاز وذلك عند الغوص لمسافات أعمق حيث تساعد على تقليل آثار التخدر وتجنب خطر التسمم بالأكسجين إن هذا الأمر يزداد تعقيد على أعماق تتجاوز حوالي متر قدم وذلك لأن خليط أكسجين هيليوم هيليوكس على هذه الأعماق سبب متلازمة الضغط العالي العصبي لذلك ستخدم خاليط أكثر غرابة مثل الهيدريليوكس وهو خليط من هيدروجين هيليوم أكسجين ويستعمل عادة على أعماق كبيرة لتجنب الآثار التي قد تحصل مرض تخفيف الضغط ملف     تصغير يسار حجرة إعادة الضغط في مختبر الطفو المحايد حيث تستعمل في التدريب وعلاج مرض تخفيف الضغط عند تنفس الغاز تحت ضغط عال وذوبانه في أنسجة الجسم فإن الغاز يؤدي لتشكل فقاعات بسبب انخفاض الضغط الحاصل أثناء الصعود من الغوص مما يؤدي لحدوث مرض تخفيف الضغط والذي قد يترتب عليه عدد من الأعراض التي تتراوح من حدوث ألم في المفاصل بسبب تشكل الفقاعات فيها إلى حدوث انسداد في شريان مما يؤدي إلى تلف في الجهاز العصبي أو شلل أو قد يؤدي حتى إلى الوفاة لاحظ مرض تخفيف الضغط غالب في الكتفين والمرفقين والركبتين والكاحلين وذلك على الرغم من أن الفقاعات قد تتشكل في أي مكان في الجسم يحدث ألم المفاصل في حوالي من حالات مرض تخفيف الضغط الم وثقة في بحرية الولايات المتحدة مع أعراض عصبية وجلدية في من الحالات من النادر حدوث مرض تخفيف الضغط الرئوي لدى الغواصين يظهر الجدول أدناه آثار مرض تخفيف الضغط بناء على العضو المتأثر وموقع الفقاعة علامات وأعراض مرض تخفيف الضغط النوع موقع الفقاعة المظاهر السريرية عضلي هيكلي المفاصل الكبيرة غالب ألم عميق حدد الموقع تتراوح شدته من طفيف إلى شديد حيث يكون أحيان ألم ثقيل ونادر ما يكون حاد يتفاقم الألم مع حركة المفصل الفاعلة واللافاعلة قد يقل الألم عن طريق ثني المفصل لإيجاد وضعية أكثر راحة يحدث الألم مباشرة عند الوصول إلى السطح أو بعد عدة ساعات من ذلك جلدي الجلد حكة غالب ما تكون حول الأذنين والوجه والعنق والذراعين والجذع العلوي تنميل إحساس بأن حشرات صغيرة تزحف على الجلد فرقعة تحت الجلد أو جلد مرمري أو مبقع وغالب ما يكون حول الكتفين والصدر العلوي والبطن ويترافق مع حكة تورم في الجلد مترافق مع انخماصات جلدية صغيرة شبه الندبة وذمة انطباعية عصبي الدماغ تغير في الوعي ومذل وخز أو خدر وفرط في الإحساس ارتباك أو فقدان في الذاكرة تحول مزاجي غير فسر أو تغيرات في السلوك نوبة وفقدان في الوعي عصبي النخاع الشوكي ضعف أو شلل صاعد في القدمين ألم بطني أو صدري حزامي تبول لاإداري وسلس في البراز بنيوي كامل الجسم صداع إعياء غير فسر توعك عام وألم غير حدد بموقع سمعي دهليزي الأذن الداخلية فقدان في التوازن دوخة دوار غثيان تقيؤ فقدان في السمع رئوي الرئتين سعال جاف ستمر ألم صدري حارق أسفل القص ويتفاقم مع التنفس ضيق في النفس الانصمام الهوائي الشرياني والإصابة الضغطية الرئوية ملف      تصغير يسار بك الدورة الدموية الصغرى الدورة الرئوية إذا لم يستطع الهواء المضغوط في رئتي الغواص النفاذ رية أثناء الصعود خاصة الصعود السريع فإنه قد حدث تمزق في أنسجة الرئة سبب إصابة ضغطية رضح ضغطي مما قد يسمح للهواء بالدخول إلى الدورة الدموية الشريانية سبب انصمام هوائي شرياني والذي يترافق مع آثار مشابهة للحالات الشديدة من مرض تخفيف الضغط على الرغم من أن الانصمام الهوائي الشرياني قد يحدث نتيجة لأسباب متنوعة إلا أنه غالب ما ينتج عن إصابة ضغطية كما أنه عتبر ثاني أكثر الأسباب شيوع للوفاة أثناء الغوص عتبر الغرق أكثر الأسباب شيوع قد يؤدي وجود فقاعات غازية في الدورة الدموية الشريانية إلى حدوث انسداد في شريان معين مما يمنع وصول الدم إلى جزء من الجسم بما في ذلك الدماغ لذلك قد تظهر مجموعة متنوعة من الأعراض ظهر الجدول أدناه العلامات والأعراض التي وحظت في أكثر من من الحالات الم شخصة بالانصمام الهوائي الشرياني مع نسب تقديرية لمدى تكرار حدوثها علامات وأعراض الانصمام الهوائي الشرياني العرض الطبي نسبة الحدوث فقدان الوعي خرخرة أو أزيز رئوي دم في الأذن انخفاض في المنعكسات ضعف شديد أو شلل ألم صدري تنفس غير منتظم أو انقطاع في النفس تقيؤ غيبوبة دون تشنجات سعال دموي فقدان الحس ذهول وارتباك تغيرات في الرؤية توقف القلب صداع تغيرات حركية أحادية الجانب تغير في المشية أو رنح التهاب الملتحمة استجابة بطيئة في الحدقتين دوار غيبوبة مع تشنجات تخدر بالنيتروجين ملف    تصغير يسار قد يؤدي التخدر لحدوث رؤية نفقية مما يزيد من صعوبة قراءة المقاييس المتعددة يحدث التخدر بالنيتروجين بسبب ضغط الغاز الم ذاب في الجسم حيث يؤدي لضعف في الجهاز العصبي مما سبب تقلبات في عمليات التفكير مع انخفاض في قدرة الغواص على إصدار القرارات أو إجراء الحسابات كما قد سبب انخفاض في المهارات الحركية وتزيد من سوء الأداء في المهام التي تتطلب مهارة يدوية لما زاد العمق فإن الضغط يزيد وبالتالي تزداد شدة التخدر قد تختلف الآثار بشكل كبير من شخص لآخر ومن يوم لآخر لنفس الغواص قد لا درك الغواص حدوث الأعراض بسبب التقلبات الإدراكية التي سببها التخدر ولكن الدراسات أظهرت بأن الضعف يحدث حتى لو لم دركه الغواص يؤثر اختيار غاز التنفس على العمق الذي سيحدث فيه التخدر لذلك فإن الجدول أدناه ظهر العلامات والأعراض النموذجية التي تحدث عند استنشاق هواء التنفس علامات وأعراض التخدر الضغط بار العمق متر العمق القدم المظاهر أعراض بسيطة غير ملحوظة أو غير موجودة ضعف طفيف في أداء المهام غير الم نجزة ضعف طفيف تسبيبي يحتمل حدوث ابتهاج طفيف تأخر في الاستجابة للمنبهات المرئية والسمعية تأثر الذاكرة العاملة والتسبيبية أكثر من تآزرية العضلات أخطاء حسابية وخيارات خاطئة ثقة زائدة وإحساس بالرفاه قهقهة وثرثرة والتي يمكن التغلب عليها عن طريق ضبط النفس قلق شائع في المياه الباردة المعتمة نعاس وضعف في القرارات وارتباك هلوسة تأخر شديد في الاستجابة للإشارات والتعليمات والمنبهات الأ خرى دوخة عرضية قهقهة غير نضطبة وهستيريا ذعر في بعض الحالات تركيز قليل وارتباك عقلي ذهول مع انخفاض في الحذق واتخاذ القرار فقدان الذاكرة وزيادة الاستثارة هلوسة زيادة شدة الرؤية والسمع فرط الإحساس شعور لإغماء وشيك وابتهاج ودوخة حالات من الهوس أو الاكتئاب شعور بالخفة وغياب الشعور بالزمن تغيرات في مظهر الوجه فقدان الوعي موت متلازمة الضغط العالي العصبي شبكة تسجيل تخطيط أمواج الدماغ عتبر الهيليوم أقل الغازات تخدير وقد يستخدم الغواصون خليط تنفسي يحتوي على نسبة من الهيليوم أثناء الغوص لعمق يتجاوز متر قدم في ستينات القرن العشرين كان من الم توقع بأن التخدر بالهيليوم يظهر بوضوح على عمق متر قدم ولكن جد بأن أعراض ختلفة مثل الرعاش قد ظهرت على عمق أقل في حوالي متر قدم أصبحت هذه الحالة معروفة باسم متلازمة الضغط العالي العصبي حيث ينتج تأثيرها عن سرعة النزول والعمق الم طلق يكون التأثير مستقر وقابل لتكرار الحدوث في الأفراد ولكنه قد يختلف من شخص لآخر ظهر القائمة أدناه ملخص للأعراض التي وحظت تحت الماء وفي الدراسات التي تستخدم محاكاة للغطس في حالة جافة باستعمال حجرات إعادة الضغط ومراقبات تخطيط أمواج الدماغ علامات وأعراض متلازمة الضغط العالي العصبي العرض الطبي ملاحظات ضعف ضعف في الأداء الحركي والفكري يلاحظ حدوث ضعف بنسبة في القدرة على أداء الحسابات والمهارات اليدوية عند عمق متر قدم ويزداد الضعف ليصل عند عمق متر قدم دوخة قد يحد دوار وغثيان وتقيؤ لدى الغواصين على عمق متر قدم أجريت دراسات حيوانية في ظروف أشد قسوة فحدثت تشنجات رعاش وحظ حدوث رعاش في اليدين والذراعين والجذع من متر قدم فصاعد يحدث الرعاش بتردد يتراوح بين هيرتز وترتبط شدتها بسرعة الانضغاط حيث يقل الرعاش وقد يختفي عند استقرار الضغط تغيرات تخطيط أمواج الدماغ في أعماق تتجاوز متر قدم لوحظ حدوث تغيرات في مخطط أمواج الدماغ حيث ظهرت هيرتز وانخفاض في موجات ألفا هرتز عاس نيمومة في أعماق تتجاوز بداية تغييرات تخطيط أمواج الدماغ أصبح أفراد الاختبار يدخلون في النوم بشكل متقطع مع ملاحظة مرحلتي النوم في تخطيط أمواج الدماغ حتى عند الضغط على أعماق ضحلة يستمر التأثير لمدة ساعة تسمم بالأكسجين ملف      تصغير خلال الحرب العالمية الثانية أجرى البروفيسور كينيث دونالد اختبارات كثفة حول التسمم بالأكسجين لدى الغواصين يتم ضغط الغرفة بالهواء إلى بار كيلوباسكال رطل لكل بوصة مربعة الفرد في المنتصف يتنفس الأكسجين بنسبة عبر قناع على الرغم من أن الأكسجين ضروري للحياة إلا أن وجوده بتركيزات أكبر من الم عتاد يؤدي لتأثير مي يتغلب على الدفاعات الطبيعية للجسم مضادات التأكسد سبب موت للخلايا في أي جزء من الجسم تتأثر الرئتين والدماغ بشكل خاص بالضغط الجزئي العالي للأكسجين وهذا ما يحدث في الغوص مكن أن يتحمل الجسم الضغوط الجزئية للأكسجين حول بار كيلوباسكال رطل لكل بوصة مربعة إلى أجل غير مسمى ويصل إلى بار كيلوباسكال رطل لكل بوصة مربعة لعدة ساعات ولكن الضغوط الجزئية العالية تزيد سريع من فرصة التأثير الأكثر خطورة للتسمم بالأكسجين وهو حدوث اختلاج شبه النوبة الصرعية تتنوع القابلية للتسمم بالأكسجين بشكل كبير من شخص لآخر وبدرجة أقل من يوم لآخر لنفس الغواص قبل حدوث الاختلاج قد تظهر عدة أعراض أبرزها الأورة خلال عامي أجرى البروفيسور كينيث دونالد الذي يعمل في وحدة الغوص الأميرالية التجريبية أكثر من تجربة على الغواصين لفحص آثار التسمم بالأكسجين حتى الآن لم يتم إجراء أي سلسلة من الدراسات المماثلة في إحدى التجارب عرض البروفيسور كينيث غواص سليم إلى بار كيلوباسكال رطل لكل بوصة مربعة من الأكسجين في حجرة وهذا عادل تنفس الأكسجين النقي على عمق متر قدم ثم قام كينيث بتسجيل وقت ظهور عدد من العلامات والأعراض صيب خمسة منهم بالاختلاج وظهرت أعراض حادة لدى الآخرين ولكنهم تعافوا عند عودتهم إلى الضغط الطبيعي لخص الجدول أدناه نتائج تكرار الحدوث النسبي للأعراض ووقت الظهور الم بكر والمتأخر لها كما لاحظها البروفيسور كينيث كما وضح الجدول مجموعة واسعة من الأعراض والتباين الكبير في ظهورها بين الأفراد النموذجيين الم صابين بتسمم الأكسجين علامات وأعراض التسمم بالأكسجين التي وحظت في فرد العلامات والأعراض نسبة الحدوث وقت الظهور المبكر دقيقة وقت الظهور المتأخر دقيقة نفضان الشفاه دوار اختلاج غثيان تنفس تشنجي انبهار إغماء أورة فوق معدية نفضان ذراعي وهج تشنج الحجاب الحاجز نخز ارتباك سيادة الشهيق فقدان الذاكرة نعاس نيمومة ابتهاج تقيؤ ملاحظة المراجع مراجع إضافية تصنيف طب الغوص