لل حس الشم هو اضطراب يصف أي انحراف أو تغي كيفي في إدراك الروائح تختلف التغي رات الكيفية عن التغي رات الكم ية التي تتضم نقص الشم وانعدام الشم أو الخشام صن خلل الشم إلى خطل الشم أو الاستيهام الشم خطل الشم هو انحراف إدراك الشم ويتسبب في اختلاف رائحة المواد عن الرائحة التي يتذك رها المريض أما الاستيهام الشم فهو الإحساس برائحة غير موجودة أصل ما زالت أسباب خلل الشم نظري ات فقط دون إثبات نظ إليها في أغلب الأحيان على أنها اضطراب عصبي يتظاهر سريري على شكل خلل شم توصف معظم الحالات بأنها مجهولة السبب وت سب أغلب حالات خطل الشم بإنتان طرق تنفسي علوية أو رض على الرأس أو أمراض الجيوب الأنفية وجانب الأنفية غالبا ما يتراجع خلل الشم تلقائي إلا أنه قد يحتاج بعض المرضى تدخلات علاجية لتحقيق الراحة الفورية وتخفيف الأعراض الأعراض والعلامات قد تسب اضطرابات الشم فقدان القدرة على كشف عوامل الخطورة البيئية مثل تسر الغاز والسموم والدخان بالإضافة إلى الأمان قد تتأث وظائف التغذية والطعام يعاني المرضى من نقص في الشهية بسبب النكهة غير الم ستحب والخوف من عدم القدرة على تمييز المواد الاستهلاكية الفاسدة وبالتالي يسب حس الشم المنحرف أو المنخفض في انخفاض جودة الحياة يسب انحراف حاسة الشم تأثير سلبي أكبر على المريض من فقد الشم كل لأن المرضى غالبا ما ذك رون بالاضطراب الذي يملكون وتتأثر العادات الطعامية بشكل أكبر التصنيف والمصطلحات قد يكون اضطراب الوظيفة الشم ية كيفيا أو كم يا في الاضراب الكم يكون هناك فقدانا تاما انعدام شم أو جزئيا في الوظيفة الشم ية انخفاض وتسم الاضطرابات كم ية لأننا نستطيع قياس درجة النقص اضطرابات الشم الكيفي لا يمكن قياسها ويحدث فيها انحراف أو تبد في إدراك الإحساسات الشم ية وتتضم خطل الشم والاستيهام الشم يعتبر خلل الشم اضطرابا كيفيا يتضم كل من خطل الشم والاستيهام الشم سوء الوظيفة الشم ية الذي يتضم انخفاض حاسة الشم وخلل الشم وانعدام الشم قد يكون أحادي الجانب أو ثنائي الجانب انعدام الشم الذي يشمل المنخر الأيسر يسم انعدام شم أحادي الجانب أيسر بينما انعدام الشم ثنائي الجانب يسم كل انحراف حاسة الشم الذي يؤدي إلى شم لروائح سيئة يدعى استكراه الشم ويطلق المصطلح نفسه عند تحس روائح سيئة نتيجة التهاب جيوب أنفية أو بلعوم خطل الشم خطل الشم هو انحراف في إدراك الرائحة ويتسبب في اختلاف رائحة المواد عم يتذكر الشخص استيهام الشم استيهام الشم هو شم رائحة غير موجودة بالأصل وعندما يستمر وهم الرائحة لأقل من بضع ثوان تسم الحالة هلوسة شم ية الأسباب على الرغم من أن أسباب خلل الشم غير واضحة بعد إل أن يوجد نظريتان عامتان تصفان الأسباب المحيطية والمركزية في خطل الشم رجع النظرية المحيطي سبب عدم القدرة على رسم صورة كاملة وصحيحة للرائحة إلى فقدان الخلايا العصبي الشم ية المستقبلة الوظيفية بينما بحسب النظرية المركزية يعود السبب إلى مراكز دماغية متكاملة مسؤولة عن إدراك الرائحة بشكل خاطئ في استيهام الشم بحسب النظرية المحيطية يعود السبب إلى إرسال الخلايا العصبية الشمية لإشارات غير طبيعة ونقلها إلى الدماغ أو نقص الخلايا الم ثب طة التي تتواجد بشكل طبيعي في حال الوظيفة الطبيعية بحسب النظرية المركزية فإن سبب استيهام الشم هو مناطق دماغية ذات فعالية عالية جد تسب إدراك رائحة غير موجودة فعل لم حد أسباب خلل الشم ولكن دت موجودات سريرية مرافقة للاضطراب العصبي مثل إنتان الجهاز التنفسي العلوي مرض الج ريبات الأنفية وجنيب الأنفية التعر لمواد كيميائية سام شذوذات عصبية رضوض الرأس جراحة على التجويف الأنفي أورام الفص الجبهي في الدماغ والبصلة الشم ية الصرع توصف معظم الحالات بأنها مجهولة السبب والسوابق الرئيسية المتعلقة بخطل الشم هي التهاب الطرق التنفسية العلوية ورضوض الرأس وأمراض الجيوب الأنفية والجانب أنفية يمكن أن توجد أسباب نفسية لانحراف الرائحة في الفصام والذهان الكحولي والاكتئاب ومتلازمة الإشارة الشمية التشخيص قد يكون تشخيص خلل الشم أمر صعب إذ يكون أغلب المرضى حب طين بسبب علاجات سابقة غير فع الة أو لظن هم أن هم مصابون بمرض عقلي يجد بعض المرضى صعوبة في تقرير ما إذا كانت لديهم مشكلة في التذو أو الرائحة في هذه الحالة سيساعد طرح أسئلة حول خيارات الطعام في تحديد ما إذا كان المريض يعاني من اضطراب في الرائحة أو الذوق من المهم تحديد إذا كان الاضطراب يحدث عند استنشاق رائحة أو إذا كانت الرائحة موجودة من دون محفز يمكن أن يساعد التاريخ الطبي أيض في تحديد نوع الاضطراب لأن السوابق المرضية مثل عدوى الجهاز التنفسي ورضوض الرأس هي عادة مؤشرات على حدوث خطل شم بينما يحدث استيهام الشم عفوي دون أي مؤشرات سابقة لسوء الحظ لا توجد اختبارات تشخيصية دقيقة أو وسائل لتشخيص خلل الشم يجب أن يعتمد الطبيب على المقابلة السريرية والأسئلة والتاريخ الطبي المعالجة على الرغم من أن أغلب حالات خلل الشم تختفي من تلقاء نفسها إلا أن العلاج أحيان ضروري للحصول على راحة فورية سواء الدوائي أو الجراحي من العلاجات المستخدمة القطرات الأنفية الموضعية والأوكسي ميتازولين ومن الأدوية الأخرى المقترحة المهدئات ومضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للصرع الأدوية قد تكون فع الة أو لا تكون وبعضها قد يكون ذا أثار جانبية غير محمولة من قبل المريض يتضم العلاج الجراحي شق القحف الجبهي ثنائي الجاني واستئصال الظهارة الشم ية الذي زيل كل المنطقة العصبية الشمي تبع لبعض الدراسات فإن إزالة الظهارة الشم ية عبر التنظير الأنفي علاج جراحي آمن وفع ال في علاج الاستيهام الشم ينتج عن حج القحف الجبهي المزدوج انعدام شم وكلا الجراحتين يحملان المخاطر العامة للجراحة الوبائي ات يعتبر الاستيهام الشم نادر بالمقارنة مع خطل الشم يصيب خطل الشم من مرضى سوء الوظيفة الشم ية تقريب وبحسب الدراسات قد يستمر خطل الشم من ثلاثة أشهر إلى عام ينتج عن مشاكل الشم والذوق أكثر من زيارة إلى الأطباء سنوي في الولايات المتحد الأمريكي حديث لوحظ ترافق استيهام الشم مع مرض باركنسون قد يكون استيهام الشم واسم قبل حركي لباركنسون ولكن ما زال الموضوع موضع شك لعدم وجود استيهام الشم لدى جميع مرضى باركنسون المراجع تصنيف أعراض وعلامات الجهاز العصبي تصنيف نظام الشم