Vasopressiini - antidiureettinen hormoni (ADH) - Tutkimus November
Yhdessä muiden hormonien: natriureettista aldosteronihormonia ja angiotensiini II, antidiureettisen hormonin ei anna henkilön "kuivua" kirjaimellisesti, koska se imee nestettä takaisin munuaistiehyiden vastaan ​​on osmoottinen painegradientti.
Näin ollen henkilö ei menetä nestettä kriittisissä hetkissä, kun sitä tarvitaan erityisesti. Esimerkiksi massiivinen verenhukka tai kehon kuivuminen, mekanismit nesteen menetyksen lopettamiseksi ja mekanismi virtsan määrän vähentämiseksi sisältyvät.
Missä tuotetaan antidiureettinen hormoni?
Vasopressiini, joka on toinen nimi antidiureettisen hormonin, on solujen tuottamaan supraoptic ja paraventricular ytimet hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja ei, niin monet uskovat. Heti synteesin hormoni sitoutuu proteiiniin kantaja neyrofizinom ja tämä monimutkainen pelleteiksi suunnattu oikealla piikit hypotalamuksen hermosoluja taka-koru aivolisäkkeen, jossa se kerääntyy.
Vasopressiinin eristäminen riippuu seuraavista:
muutokset plasman osmolaalisuudessa
verenpaineen taso
veren määrä elimistössä
Elektrolyyttikoostumuksen muutos, joka muodostaa tämän osmolaarisuuden, saatetaan reagoimaan erityisillä soluilla, jotka sijaitsevat lähellä hypotalamuksen ventrikulaarisia osia. Kun veren osmolaarisuus muuttuu, sitten neuronien päässä hormoni vapautuu suoraan verestä.
Normaalissa ihmisen plasman osmolaliteetti on välillä 282-300 mOsm / kg. ADH vapautuu jo osmolaarisuudesta alkaen 280 mOsm / kg. Kun otat suuren määrän nesteen erittymistä hormonista tukahdutetaan. Ja yli 295 mOsm / kg: n tasolla vasopressiinin vapautuminen on lisääntynyt ja henkilö on jano. Täten terve keho suojaa itseensä dehydraatiosta.
Plasman osmolaliteetti voidaan laskea kaavalla:
Osmolaarisuus = 2 x + glukoosi (mmol / l) + urea (mmol / l) + 0,03 x kokonaisproteiini (g / l)
Miten antidiureettisen hormonin erityksen muutos riippuu veren tilavuuden muutoksesta? Massiivisella verenvuodolla sydämen vasemmassa atriassa sijaitsevat erityiset reseptorit (volumoreceptorit) lähettävät signaalin neurohypofyysiksi, joka alkaa tuottaa vasopressiiniä.
Tässä tapauksessa hormonin toimintaa käytetään alusten reseptoreihin, mikä johtaa niiden puristukseen, mikä estää verenpaineen laskua ja johtaa verenvuodon pysäyttämiseen. Toisin sanoen alukset sopivat yrittäen ylläpitää painetta ja tarjota verta tärkeimmille elimille: sydämelle, keuhkoille ja aivoille sekä osittain lopettaa veren menetys.
On syytä laskea vain 40 prosentin paineeseen normista tai nopeudesta, ja siellä on vasopressiinin erittyminen määrinä, jotka ylittävät päivittäin erittymisen 100 kertaa. Vastaavasti, kun valtimopaine on korkea, ADH: n synteesi tukahdutetaan.
Antidiureettisen hormonin synteesin ja erittymisen patologia
Tämän hormonin synteesin ja erittymisen rikkominen voi tapahtua sekä vähenemissuunnassa että kasvun suunnassa. Alhainen vasopressiinin havaitaan diabetes insipidus, ja riittävän korkea - Constantin Ion Parhon oireyhtymä tai epäasianmukaisen erityksen oireyhtymä antidiureettisen hormonin.
ihon asteittainen kuivuus
ummetus, koliitti, gastriitti ja anoreksia
seksuaalinen toimintahäiriö, joka ilmenee kuukautiskierron rikkomisessa, voimakkuuden väheneminen
asteenairaus
vähentynyt näkö, lisääntynyt kallonsisäinen paine
Toisessa tapauksessa tärkeimmät oireet ovat:
virtsan päivittäisen määrän väheneminen
progressiivinen painonnousu
perifeerisen turvotuksen puuttuminen
päänsärkyä, huimausta
hermoston kiintymys
Patologiasta riippuen on määrätty sopiva hoito, joka normalisoi antidiureettisen hormonin tason ja yleisen tilan. Hoito molemmissa tapauksissa on konservatiivinen ja sillä on hyvä ennuste elämän kestoon ja laatuun.
Vasopressiini antidiureettinen hormoni: sen toiminta ja toiminta
Antidiureettinen hormoni tai vasopressiini on mikroelementti, joka säätelee veden poistamista kehosta. Jos keholla on hormonaalinen vika ja antidiureettinen hormoni, jostain syystä se ei täytä toimintojaan, henkilö voi menettää jopa 20 litraa vettä virtsaan. Samanaikaisesti normi on 1-2 litraa. Näin antidiureettinen hormoni suojaa ihmistä kuolemalta kuoleman aiheuttamalta kuolemalta. Valitettavasti ei ole antidiureettisen hormonin analogeja kehossa. Tämä biokemiallisen aineenvaihdunnan osa on ainoa.
Antidiureettinen hormoni, synnytetään hypotalamus, joka on osa endokriinistä järjestelmää. Yhdessä aivolisäkkeen, lisämunuaisen ja kilpirauhanen. Vasopressiini on hormoni, joka ei välittömästi pääse veren sisään, mutta kertyy aivolisäkkeeseen. Verenkiertoon kuuluu vain kriittisen tason saavuttaminen.
Antidiureettinen hormoni tai vasopressiini ei ainoastaan ​​poista vettä munuaisten kautta, se myös yleensä säätelee veren määrää, laimentamalla plasmaa. Antidiureettisen hormonin vaikutus on melko yksinkertainen - se lisää vesipatsaan kerääntyvien putkien seinämien läpäisevyyttä. Suodatuksen aikana neste palaa verenkiertoon ja kuonat ja raskaat elementit menevät virtsaan.
Jos kehossa ei ole antidiureettista hormonia, ensisijainen virtsa poistuu yksinkertaisesti munuaisten kautta yhdessä proteiinien ja hyödyllisten mineraalien kanssa. Päivän kuluessa munuaiset pystyvät kuljettamaan jopa 150 litraa primaarista virtsaa itseensä. Vasopressiinin puute voi johtaa henkilön erittäin nopeaan ja tuskalliseen kuolemaan.
On joitain toimintoja, jotka eivät liity nesteiden vetämiseen, mutta ei vähemmän tärkeitä ihmisille:
ADH: lla on positiivinen vaikutus sileiden lihasten sävyyn. Tämä vaikuttaa maha-suolikanavan toimintaan.
ADH: n vaikutuksesta sydän ja suuret alukset toimivat parhaiten.
Vasopressiini ja oksitosiini säätelevät verenpainetta erityisesti verenkierron kehällä.
Pienien alusten kouristukset, vaurioituneilla alueilla, vasopressorit nopeasti estävät verenvuodon. Tältä osin nämä aineet tuottavat kehon stressin, fyysisen vaurion tai kivun seurauksena.
Vassopressoria, joka vaikuttaa verisuonistoihin, jotka päättyvät valtimoihin, voivat nostaa verenpainetta. Tämä itsessään ei ole vaarallista, ellei henkilö ole krooninen hypertensiivinen henkilö.
Vasopressiinihormonin kaavan avulla se voi vaikuttaa keskushermostoon. Joten vazopressorien syy miesten isän vaistoihin, tukahduttamaan aggressiota ja auttamaan ihmistä valitsemaan elämänkumppanin. Jäljelle jäävän elementin viimeiselle ominaisuudelle - uskollisuuden hormoni.
ADH-häiriön diagnoosi
ADH: n laaja toimintamekanismi pakottaa meidät määrittämään tarkasti sen veren taso ja mikä tärkeintä on löytää mahdollisimman lyhyessä ajassa syyt sen lisääntymiseen tai vähentymiseen. Tästä syystä ei riitä, että antidiureettisen hormonin pitoisuus verikokeessa riittää.
Lisäksi potilaan on luovutettava verta ja virtsa biokemialliseen analyysiin, joka määrää kalium-, natrium-, kloori- ja muut hivenaineet. Aldosteronin, lisäkilpirauhasen erittämän hormonin ja vesisuolamateriaalin metabolian säätely on pakollinen. Veren laatu määräytyy kolesterolin, kreatiniinin, proteiinin ja kalsiumin määrän mukaan. Jos aivolisäke tai hypotalamus epäillään epämuodostumasta, potilas on tarkoitettu laskennalliselle tomografialle. Kurssilla, joka lääkärit yrittävät määrittää kasvaimen läsnäolon aivoissa.
Vasopressiinin epänormaalius
Vakion vasopressiinipitoisuuden kohoaminen tai alentaminen on yhtä vaarallista terveydelle. Kun mikroravinteiden ylimäräisyys veressä on vahvistettu, oletetaan useita sairauksia:
Parhonin oireyhtymä. Tämä patologia on aiheuttanut vaikea verenhukka, diureetti, verenpaineen aleneminen. Yleensä kaikki syyt voivat häiritä veden ja suolan tasapainoa kehossa.
Hormonin pitoisuuden nousu voi tapahtua tuumorin vaikutuksen alaisena aivolisäkkeen kasvaimen vaikutuksen alaisena. Neoplasmaa voi esiintyä jopa itse aivolisäkkeessä, mutta sen vieressä, mutta samanaikaisesti puristaa sitä aiheuttaen ristiriitaisia ​​mikro-ainesosien tasoja, jotka se suojaa.
Hormonin määrän rikkominen veressä voi aiheuttaa systeemisiä sairauksia - keuhkokuume, astma, tuberkuloosi.
Vasopressiinin rooli kehossa on vaikea yliarvioida. Ylikellotuksen puute ilmenee välittömästi ulkoisista oireista - pahoinvointi, oksentelu, kouristukset, henkilön tietoisuuden menetykset. Vaikeissa tapauksissa ilmenee turvotusta, kehon lämpötila laskee, potilas putoaa koomaan. Samaan aikaan syke hidastuu, hengitys pysähtyy ja kuolema asetetaan sisään.
Jos henkilöllä on vasopressiinin määrän väheneminen, hän todennäköisesti kehitti tällaisia ​​sairauksia.
Ei diabetes mellitus.
Kasvain aivolisäkkeessä tai hypotalamuksessa.
Munuaiset ovat menettäneet herkkyyden antidiureettiselle hormonille.
ADH: n puutteesta johtuen ihmisestä alkaa voimakas jano, vaikea päänsärky kehittyy, iho muuttuu ohueksi ja kuivaksi, kehon lämpötila nousee, oksentelu voi avata. Potilas menettää nopeasti painonsa. Mutta taudin pääasiallinen ilmenemismuoto, tämä lisääntynyt virtsa-annos. Loppujen lopuksi, mikä on ATG? Virtsan ulosvirtausta säätelevä mikroelementti, ja jos verestä ei ole tarpeeksi, virtsan erittyy virtsan epäsäännöllinen virtaus.
Miten lisätä tai vähentää antidiureettisen hormonin määrää, lääkäri päättää. Perustuu perusteelliseen tutkimukseen siitä syystä, että poikkeaminen noma.
Hoidon aikana kehoa tukee huumeita, jotka pitävät virtsan tai tarvittaessa eristävät sitä. Demektosykliini, joka on ADH: n keskeinen estäjä, normalisoi vasopressiinin altistettujen munuaisten toiminnan. Tätä tarkoitusta varten on muita diureetteja, mutta ne kaikki nimetään lääkäriin. Hän myös laskee oikean annostuksen ja hoidon, joka perustuu testien tuloksiin.
Tärkeintä on ymmärtää hormonihoito, tämä on vain väliaikainen toimenpide. Mikroelementin normaalin verenkierron poistamiseksi veressä on joskus välttämätöntä käydä pitkää hoitoa tai jopa leikkausta. Tällainen tilanne on heikentynyt ADH tasot voivat aiheuttaa syfilis, verisuonisairauden, hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain aivolisäkkeen tai muissa osissa aivoja. Minkä tahansa hoidon tulisi määrätä vain erikoislääkäri. Hormonaalisissa lääkkeissä tilanteissa mikä tahansa itsensä lääkitys voi aiheuttaa vakavan komplikaation tai jopa henkilön kuoleman.
Antidiureettinen hormoni, joka tunnetaan nimellä vasopressiini, pidetään ainoana hormonina, joka säätelee veden poistamista kehosta munuaisten kautta. Jos hän ei selviydy tähän tehtävään, esim. Noin kaksikymmentä litraa virtsan voi vuotaa ihmisruumista esimerkiksi silloin, kun normaali vaihtelee puolitoista litrasta.
Antidiureettinen hormoni (ADH) syntetisoidaan hypotalamuksessa. Tämä on nimensä yksi aivojen osa-alueista, joka aivolisäkkeen (joka liittyy kivunlievitykseen) kautta ohjaa koko kehon endokriinijärjestelmää.
Hypotalamuksessa vasopressiini ei viivästy ja kulkeutuu aivolisäkkeen takajalkoon, jossa se kertyy jonkin aikaa ja kun se saavuttaa tietyn pitoisuuden, se vapautuu verenkiertoon. Aivolisäkkeessä pysyminen stimuloi adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) tuotantoa, joka ohjaa hormonien synteesiä lisämunuaiskuoressa.
Jos puhumme lyhyesti vasopressiinin vaikutuksesta elimistöön, voimme sanoa, että lopulta sen toiminta johtaa lisääntyvän verenkierron määrän, kehon veden määrän ja veriplasman laimentamisen. ADH: n ominaisuus on sen kyky hallita veden poistamista kehosta munuaisissa.
Sen vaikutuksen alaisena vesien keräysputkien seinämien läpäisevyys kasvaa, mikä lisää sen reabsorptiota, kun ravintoaineet palaavat takaisin primaarisesta virtsasta takaisin veren sisään, kun taas hajoamistuotteet ja ylimääräiset aineet jäävät putkiin.
Tämän ansiosta munuaiset eivät poista kaikkia virtsaa, vaan ainoastaan ​​osaa, jossa keho ei tarvitse. On syytä huomata, että sinä päivänä he kulkivat läpi noin 150 litraa ensisijaisen virtsaa, jolla ei ole proteiinia ja glukoosia, mutta se koostuu monien tuotteiden aineenvaihdunnan. Ensisijainen virtsa on käsittelyn tuloksen veren ja erittyy, kun veri munuaisten suodatetaan ja puhdistetaan ylimääräisiä elementtejä.
Vaikuttaa antidiureettiseen hormoniin ja sydän- ja verisuonien toimintaan. Ensinnäkin, se lisää sileän lihasten sisäelinten (erityisesti maha-suolikanavan), verisuonten sävy, mikä kasvattaa kehän paineessa. Tämä lisää verenkierron määrän lisääntymistä, mikä johtaa verenpaineen nousuun. Koska sen määrä kehossa on yleensä alhainen, vasomotorinen vaikutus on pieni.
Onko vasopressiini myös hemostaattinen vaikutus, joka saavutetaan pienten alusten kouristuksella sekä proteiinituotannon stimuloimiseksi maksassa, joka on vastuussa veren koaguloitumisesta. Sen vuoksi sen tuotanto lisääntyy stressin, sokin, veren menetys, kipu, psykoosi.
Korkea hormonin pitoisuus vaikuttaa valtimoahtauma (verisuonten, valtimoiden joka pää), joka aiheuttaa verenpaineen nousu. Kanssa verenpainetaudin kehittymisen (jatkuvaa verenpaineen nousua) havaittu vaikutus vasopressiinin kasvu herkkyyttä verisuonten seinämän konstriktorivaikutusta toiminnan katekoliamiinien.
Keskushermoston tasolla antidiureettinen hormoni säätelee aggressiivista käyttäytymistä. Uskotaan, että se auttaa henkilöä kumppanin valitsemisen aikana (jotkut pitävät häntä "uskollisena hormonina") ja myös edistää urospuolisen isä rakkauden kehittymistä.
Jos epäillään munuaisongelmia, lääkäri antaa yleisen analyysin virtsasta ja verestä. On myös tarpeen määrittää veren ja virtsan osmolaliteetti, tehdä biokemiallinen veritesti natriumin, kaliumin ja kloorin määrän määrittämiseksi. Määrättyjen laboratoriotestien joukossa on myös tarpeen luovuttaa verta kilpirauhashormoneille ja aldosteronille (synteesi lisämunuaisen aivokuorella ja osallistuu aktiivisesti veden ja suolan metaboliaan). On tarpeen määrittää kokonaisproteiinin, seerumin kalsiumin, kreatiniinin, kolesterolin määrä.
Jos testit ilmoittavat lääkärille, sinun on tehtävä tietokone ja magneettikuvaus aivoista vahvistamaan diagnoosi. Jos ei ole mahdollisuutta - tehdä kallon roentgen sivuprojektissa. Pakolliset ultraäänitutkimukset munuaisesta ja EKG: stä. Muut toimenpiteet riippuvat pitkälti vastaanotetuista tiedoista.
Jos testien tulkinta osoitti, että vasopressiinin määrä on normaalia korkeampi, tämä voi viitata Parhonin oireyhtymään (taudin täydellinen nimi on antidiureettisen hormonin riittämättömän erityksen oireyhtymä). Tämä patologia on harvinaista, se voi aiheutua suurella verenhukalla, ottamalla diureetteja alentamalla verenpainetta ja muita vaivoja, minkä vuoksi hormonin synteesin lisääntyminen pyrkii säilyttämään vesisuolan tasapainon.
Mikä pahempaa, jos tauti aiheutuu aivolisäkkeen poikkeavuuksista, jotka ovat vaste syöpäkasvaimeen, keuhkosairauteen (tuberkuloosi, keuhkokuume, astma), keskushermoston tappion.
Taudin oireet ovat heikkoutta, pahoinvointia, oksentelua, migreeniä, kouristuksia, sekavuutta, koska ruumiin vedenkestävyys on turvotusta, painonnousua, lämpötilan alenemista. Virtsasta vapautuu normaalia vähemmän, se on tumma, väkevöity, natriumin määrä siinä ylittää normin (vastaavasti veressä vähentynyt). Vaikeassa tapauksessa, koska liian matala määrä natriumia voi olla aivovaurioita, rytmihäiriöitä, hengityselimiä, koomaa, kuolemaa.
Kotona sairaus ei ole parantunut, sairaalahoitoa tarvitaan, hoitojärjestelmä riippuu suurelta osin syystä, joka aiheutti sairauden. Taudin hoidossa potilaan on noudatettava vähäsuolaista ruokavaliota, nesteen käyttö on rajoitettua (enintään litra päivässä).
Vaikutuksen estämiseksi vasopressiinin munuaisten, määrätty valmisteet, jotka sisältävät litiumkarbonaatti, demeklosykliini, kuten Keski-esto ADH - fenytoiini. Vaikeissa tapauksissa laskimoon annettavat verenpainelääkkeet yhdessä diureettien kanssa.
Alentunut vasopressiinipitoisuus voi ilmetä diabeteksen insipiduksessa. Sairauden voivat vaikuttaa ulkonäköön ongelmia aivolisäkkeen tai hypotalamuksen, munuaisten vähentynyt herkkyys toiminnan reseptorin antidiureettisen hormonin. Sairauden oireita on voimakas jano, migreeni, kuiva iho, laihtuminen, vähentää syljen, selittämätön oksentelu, kuume.
Tärkein sairauden oire on lisääntynyt virtsaaminen, virtsassa on pääasiassa vettä, suolojen ja mineraalien määrää vähennetään. Laiminlyönneissä tapauksissa kehosta poistettu virtsan määrä voi nousta kaksikymmentä litraan päivässä.
Hoitojärjestelmä riippuu pitkälti syystä, joka johti diabeteksen insipiduksen kehittymiseen. Se voi olla verisuonitaudit, infektiot, pahanlaatuiset kasvaimet, autoimmuunisairaudet, syfilis, aivokirurgia. Diabeteksen hämärä diabetes on mahdollista parantua, samoin voidaan sanoa kasvaimen onnistuneesta poistamisesta. Mutta usein potilas säästää elämää ja työkykyä on pakko ottaa hormonaalisia huumeita koko elämän ajan.
Vasopressiini on hormoni, joka tuotetaan hypotalamuksen neuroneissa. Sitten vasopressiini lähetetään neurohypofisiikkaan, jossa sen kerääntyminen tapahtuu. Antidiureettinen hormoni (kutsutaan myös vasopressiiniksi) säätelee nesteen erittymistä munuaisista ja normaalista aivotoiminnasta.
ADH: n rakenne
Tämä hormoni koostumuksessaan sisältää yhdeksän aminohappoa, joista yksi on arginiini. Siksi kirjallisuudessa voidaan löytää yksi nimi ADH - arginiini vasopressiini.
Rakenteella vasopressiini on hyvin samanlainen kuin oksitosiini. Toisin sanoen jos glysiinin ja arginiinin välinen kemiallinen yhdiste hajoaa ADH: ssa, vasopressiinin biologinen vaikutus muuttuu. Lisäksi ADH: n korkea taso voi aiheuttaa kohdun supistuksia ja oksitosiinin korkeita tasoja - antidiureettinen vaikutus.
Vasopressiinin kehittyminen vaikuttaa nesteen tilavuuteen, joka täyttää verisuonet ja kehon solut sekä natriumpitoisuuden aivo-selkäydinnesteessä.
Myös vasopressiini on hormoni, joka välittää kallonsisäistä painetta ja kehon lämpötilaa.
Vasopressiini (hormoni): toiminnot
Tämän hormonin pääasiallinen tehtävä on hallita veden aineenvaihduntaa kehossa. Itse asiassa ADH: n pitoisuuden lisääntyminen johtaa diureesiin (eli vapautuneen virtsan määrän) kasvuun.
Vasopressiinin tärkein rooli elimistössä:
Vähentää natriumkationien tasoa veressä.
Nesteiden käänteisen imeytymisen lisääntyminen (Aquaporinin takia - erityinen proteiini, jota tuottaa hormonin vaikutus).
Verenkierron veren määrän lisääntyminen.
Lisää nesteen kokonaismäärää kudoksissa.
Lisäksi, ADH vaikuttaa sileän lihaksen joka ilmenee kasvuna sävy pieniä aluksia (hiussuonten ja pikkuvaltimoiden), sekä kohonnut verenpaine.
Vasopressiinin tärkeä vaikutus on hänen osallistuminen muistiprosesseihin, oppimiseen ja sosiaaliseen käyttäytymiseen (isien kiinnittäminen lapsille, perheen väliset suhteet ja aggression hallinta).
Vasopressiinin saanti veressä
Jälkeen hypotalamus jossa tuotetaan vasopressiini hormoni prosessien neuronien käyttämällä neyrofizina-2 (erityinen kantajaproteiiniin) kerääntyy neurohypophysis (posterior lohko) ja sieltä vaikutuksen alaisena vähentää tai lisätä BCC natriumionien ja muiden veren antidiureettisen hormonin vapautuu vereen.
Molemmat edellä mainitut tekijät ovat merkkejä dehydraatiosta, ja nesteen tasapainottamiseksi elimistössä on erityisiä reseptorisoluja, jotka ovat hyvin herkkiä veden puutteelle.
Reseptoreja, jotka vastaavat natriumin lisääntymiseen, kutsutaan osmoreseptoreiksi ja sijaitsevat aivoissa ja muissa tärkeissä elimissä. Alhaisen tilavuuden verestä on kiinnitetty atrium- ja hilar-laskimoissa sijaitsevat volumoreceptorit.
Jos vasopressiinin taso pienenee
Hormonin puutteellinen tuotanto ja sen alhainen taso veressä johtaa monimutkaisen spesifisen sairauden syntymiseen, jota kutsutaan nimellä diabetes insipidus.
Virtsan (polyuria) päivittäisen erittymisen lisääntyminen kahdeksaan litraan ja enemmän.
Limakalvon kuivuus (nenä, silmät, mahalaukku, keuhkoputket, suu ja henkitorvi).
Voimakkain jano (polydipsia).
Ärtyisyys, liiallinen tunnepitoisuus.
Syy tähän sairaus voi olla puute vasopressiinin, ja läsnäolo tarttuvan prosesseja elimistössä. Riittämätön hormoni toimitus on usein seurausta aivolisäkkeen tai hypotalamuksen kasvainten, sekä munuaisten sairauksia, jotka ilmenevät muutoksen asetuksessa vasopressiinin ja synteesin.
Toinen syy tämän patologisen tilan syntymiselle voi tulla raskaus, jossa arginiinin, joka on osa hormonia, tuhoaminen.
Diabeteksen insipiduksen ilmaantuminen voi osaltaan auttaa:
Aivojen verenvuodot.
Kasvainten sädehoito.
Jos taudin syytä ei ole määritelty, diabeteksen insipidusta kutsutaan ideopatiksi.
Endokrinologi käsittelee sellaisten potilaiden hoitoa, joilla on samanlainen patologia. Tärkein lääkitys diabeteksen insipiduksen hoidossa on synteettinen vasopressiini.
Arvioidessaan sen tasoa on muistettava, että määrä riippuu päivän ajasta (eli ADH: n päivittäinen pitoisuus on alhaisempi kuin yöllä). Tärkeää on potilaan asema veren ottamisen aikana analyysia varten: altistuneessa asennossa vasopressiinin taso laskee, kun seisoo ja seisotusasema kohoaa.
Jos vasopressiini kohotetaan
ADH: n liiallinen tuotanto on harvinaista, tätä sairautta kutsutaan Parkhonin oireyhtymiksi. Vasopressiinin liiallisen erityksen oireyhtymälle on ominaista hyponatremia, vähentynyt veriplasman tiheys, konsentroidun virtsaamisen vapautuminen.
Tämä johtuu hormonin lisääntyneestä tuotannosta johtuen veden päihtymisestä ja elektrolyyttien suuresta menetyksestä (neste kertyy kehoon ja siitä poistetaan mikroelementtejä).
Potilaat, joilla on tämä patologia, valittavat:
Vähentynyt diureesi ja pieni määrä erittyy virtsaan.
Vaikeissa tapauksissa potilas putoaa koomaan ja kuolee, mikä on seurausta kehon elintärkeiden toimintojen ja aivojen turvotuksen estämisestä.
Parkhonin oireyhtymän syyt voivat olla:
Jotkut kasvaimet (esimerkiksi pienisoluiset keuhkosyöpät).
Bronkipulmonaarinen patologia.
Yksi tämän sairauden kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä voi olla tiettyjen huumeiden (jos ne ovat intolerantteja), tulehduskipulääkkeiden, barbituraattien, opiaattien, psykotrooppisten aineiden ja niin edelleen.
Hoito oireyhtymä alennetaan Constantin Ion Parhon tarkoitus vasopressiiniantagonisteja (vaptanov) ja myös rajoittaa määrää nestettä kulutetaan litrasta puoli litraa päivässä.
Vasopressiini. Hormoni farmakologiassa
Farmaseuttisissa käytännöissä ADH: ta käytetään lääkkeinä, joka lisää munuaisten nesteen uudelleenabsorptioa, vähentää diureesia ja on tärkein lääke diabeteksen insipiduksen hoidossa.
Antidiureettisen hormonin analogit: miniriini, desmopressiini, terpipressiini, desmopressiini.
Hormonin rakenne mahdollistaa sen pohjalta valmistuksen vesipitoisten, öljyisten liuosten ja lipresiinin muodossa.
Tehokkain keino diabeteksen insipiduksen hoidossa on "desmopressiini". Se laskee virtsan tuottoa yöllä. Jos potilaalla on verenvuotoa ruokatorvesta, käytetään vasopressiinin ruiskeita.
ADH: n vesiliuosta annetaan sekä intramuskulaarisesti että suonensisäisesti.
Synteettistä vasopressiiniä (hormonia) käytetään viidestä kymmeneen yksikköä joka kahdeskymmenes neljä-kolmekymmentäkuusi tuntia. Jos verenvuoto esiintyy ruoansulatuskanavasta, annostus muuttuu: vasopressiini ruiskutetaan joka minuutti suonensisäisesti määrällä 0,1 - 0,5 yksikköä.
ADH: n analogit
Synteettiset huumeet (vasopressiinin analogit) "Lysinvasopressin" ja "Minirin" on määrätty intranasaalisesti. Näiden lääkkeiden määräämiseen liittyvät indikaatiot ovat: enureesi, diabeteksen insipidus, hemofilia ja hypotalamuksen ja aivolisäkkeen uupumukset. Suihkuta huumeita joka neljäs tunti kahdessa yksikössä jokaisessa sieraimessa.
Enuresis-läsnä ollessa "desmopressiini" määrätään pisaroiden muodossa nenästä. tämä lääke tunkeutuu nopeasti veressä ja leviää koko kehon. Vaikutus tulee kolmenkymmenen minuutin kuluttua käyttöönotosta.
Veren virtauksen ja verenpaineen alentamiseksi (valtimon paine) nimetään "Terlipressin". Johtuen siitä, että tässä koostumuksessa muuttaa vasopressiinin rakennetta (toisin sanoen, arginiini on korvattu lysiinillä ja glysiinitähteiden liitteenä), lääkkeellä on voimakas verisuonia supistava aine vaikutus.
Annetaan lääke intravenoosisten injektioiden muodossa, vaikutus ilmenee puolessa tunnissa antamisen jälkeen. "Terlipressiini" osoitetaan ruoansulatuskanavan ja pienten lantion elinten toimintaa sekä ruuansulatuselinten verenvuotoa ja gynekologisia toimintoja varten.
Antidiureettinen hormoni (ADH) - proteiinin luonteinen aine, joka muodostuu hypotalamuksessa. Sen tärkein rooli kehossa on ylläpitää vesitasapainoa. ADH sitoutuu erityisiin reseptoreihin, jotka sijaitsevat munuaisissa. Niiden vuorovaikutuksen seurauksena nesteen kertyminen tapahtuu.
Joihinkin patologisiin oloihin liittyy hormonituotannon loukkaus tai herkkyys sen vaikutuksiin. Puutoksestaan ​​diabetes insipidus kehittyy ja yli - riittämättömän ADH-erityksen oireyhtymä.
Antidiureettisen hormonin (tai vasopressiinin) esiaste tuotetaan hypotalamuksen neurosekretorisissa ytimissä. Hermo-solujen prosesseista se siirretään aivolisäkkeen takana olevaan lohkoon. Liikenteessä muodostuu kypsä ADH ja proteiinin neurofysiini. Hermo-hormonipitoiset seerumin rakeet kerääntyvät neurohypophysisyn. Osittain, vasopressiini tulee elimen etuosaan, jossa se osallistuu kortisotropiinin synteesin säätelyyn, joka on vastuussa lisämunuaisten toiminnasta.
Hormonien erityksen kontrollointi tapahtuu osmo- ja baroreceptoreiden kautta. Nämä rakenteet vastaavat nestemäisen tilavuuden ja paineen muutoksia vaskulaarisessa kerroksessa. Vahvistetaan vasopressiinitekijöiden, kuten stressin, infektion, verenvuodon, pahoinvoinnin, kipua, korioniongonadotropiinin ja vaikeiden keuhkovaurioiden tuotantoa. Sen valmistelu vaikuttaa tiettyjen lääkkeiden saantiin. ADH: n pitoisuus veressä riippuu päivän ajasta - yöllä se on yleensä 2 kertaa suurempi kuin päivällä.
Hormonin eritykseen vaikuttavat lääkkeet:
Vasopressiinin eritystä ja vaikutuksia
Vasopressiini yhdessä muiden hormonien kanssa - eteinen natriureettinen peptidi, aldosteroni, angiotensiini II, ohjaa veden elektrolyyttitasapainoa. ADH: n arvo viivästyksen ja veden poiston sääntelyssä on kuitenkin johtava. Se edistää nesteen säilyttämistä kehossa vähentämällä virtsan erittymistä.
Hormoni suorittaa myös muita toimintoja:
verisuonten sävyjen säätely ja kohonnut verenpaine;
kortikosteroidien erittyminen lisämunuaisissa;
vaikuttaa veren hyytymisprosessiin;
prostaglandiinien synteesi ja reninin vapautuminen munuaisissa;
parantaa oppimiskykyä.
Haarassa hormoni sitoutuu herkkiin reseptoreihin. Vasopressiinin vaikutukset riippuvat niiden tyypistä ja sijainnista.
ADH: n reseptoreiden tyypit:
Munuaisen rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö, jossa plasmaa suodatetaan ja virtsan muodostuminen on nefronia. Yksi sen komponenteista on keräysputki. Se suorittaa reabsorptioprosessit (käänteinen imeytyminen) ja aineiden erittymisen, mikä mahdollistaa veden ja elektrolyyttien metabolian ylläpitämisen.
ADH: n vaikutus munuaisten tubuliin
Vuorovaikutus hormoni 2. tyypin reseptoreihin kerätä tubulukset aktivoi spesifisen entsyymin - proteiinikinaasi A: han, solukalvon on lisääntynyt määrä vettä kanavien - akvaporiini-2. Niiden kautta osmoottisen gradientin vettä siirtyy putkien lumesta soluihin ja solunulkoiseen tilaan. On ehdotettu, että ADH parantaa natriumionien putkimainen erittymistä. Tämän seurauksena virtsan tilavuus pienenee, se keskittyy.
Patologiassa on häiriö hormonin muodostumisesta hypotalamuksessa tai reseptorien herkkyyden väheneminen sen toimintaan. Vasopressiinin tai sen vaikutusten puute johtaa diabeteksen insipiduksen kehittymiseen, joka ilmenee janoissa ja virtsan määrän lisääntymisessä. Joissakin tapauksissa ADH: n tuotanto on mahdollista, johon liittyy myös vesi-elektrolyyttitasapaino.
Diabetes insipidus suuri määrä laimennettua virtsaa vapautuu. Sen tilavuus on 4-15 litraa ja enemmän päivässä. Patologian syy on ADH: n absoluuttinen tai suhteellinen riittämättömyys, jonka seurauksena veden vesihöyryn uudelleenabsorptio pienenee. Ehto voi olla tilapäinen tai pysyvä.
Potilaat raportoivat virtsa-polyurian määrän lisääntymisestä ja lisääntyneen jano-polydipsia. Riittävän nesteen täydennyksen vuoksi muut oireet eivät vaivaudu. Jos veden menetys ylittää imeytymisen elimistöön, huuhtoutumisen merkkejä - ihon ja limakalvojen kuivuus, laihtuminen, verenpaineen aleneminen, lisääntynyt syke, lisääntynyt herätteisyys. Vanhusten ikäominaisuus on osmorektoreiden määrän väheneminen, joten tässä ryhmässä dehydraation riski on suurempi.
keskus- - johtuu hypotalamuksen vasopressiinituotannon vähenemisestä, joka johtuu hypotalamus-aivolisäkkeestä kärsiviin vammoihin, kasvaimiin, infektioihin, systeemisiin ja verisuonisairauksiin. Vähemmän usein sairauden syy on autoimmuuniprosessi - hypophysitis.
nefrogeenistä - kehittyy johtuen munuaisten reseptorien herkkyyteen ADH: n vaikutuksesta. Tässä tapauksessa diabeteksellä on perinnöllinen luonne tai syntyy hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun, sirppisoluanemian, vähävalkuaisen ruokavalion ja litiumvalmisteiden saannin taustalla. Patologian aiheuttaminen voi lisätä kalsiumin erittymistä virtsa-hyperkalsiuriaa ja alhainen kaliumpitoisuus veren hypokalemiaan.
Ensisijainen polydipsia - tapahtuu, kun ylimääräinen nesteenotto on psykogeeninen.
Ei-diabeteksen äitiys - tilapäinen tila, joka liittyy lisääntyneeseen vasopressiinin tuhoutumiseen istukan syntetisoimalla entsyymillä.
Sairauksien diagnosointiin käytetään nestepidikkeitä ja vasopressiinianalogien määrittämistä toiminnallisia testejä. Arvioinnin aikana määritetään painon muutos, erittyy virtsaan ja sen osmolaliteetti, plasman elektrolyyttikoostumus, ADH: n pitoisuuden tutkimiseksi verikokeita. Tutkimukset suoritetaan vain lääkärin valvonnassa. Jos keskeinen muoto epäillään, aivojen MRI on osoitettu.
Patologian hoito riippuu sen kurssin variantista. Käytä joka tapauksessa riittävä määrä nestettä. Vartalon vasopressiinipitoisuuden kohottamiseksi keskushoidossa, määrätä hormonianalogeja - Desmopressin, Minirin, Nativa, Vasomiriini. Lääkkeet vaikuttavat valikoivasti keräyskanavien 2-tyypin reseptoreihin ja parantavat veden reabsorptiota. Nefrogeenisella muodolla eliminoituu taudin perimmäinen syy, joissakin tapauksissa on tehokasta antaa suuria desmopressiiniannoksia, tiatsididiureettien käyttöä.
Psykogeeninen polydipsia tarvitsee psykoterapeuttisen korjauksen. Kun diabetes insipidus on raskaana, riittää virtsan nestemäärän täyttäminen yhdessä juomien kanssa.