Mikä lähestymistapa on paras sydänsairauksien ehkäisemiseksi?
Kirjoittanut Ellie Paige, Cambridgen yliopisto
Sydän-ja verisuonitaudit on numero yksi tappaja maailmanlaajuinen ja toiseksi suurin tappaja UK. Useimmat sydänsairauksien tapaukset voidaan kuitenkin estää hallitsemalla riskitekijät.
Riskiä saada sydänsairaus ihmisillä, joilla ei vielä ole sitä, voidaan helposti arvioida riskiarvoja käyttäen. Nämä riskiarvot käyttävät tietoa riskitekijöiden yhdistelmästä laskettaessa, kuinka todennäköistä olet kehittää sydänsairaus. Jos sinulla on korkea pistemäärä (Yhdistyneessä kuningaskunnassa, joka on joka kymmenes tai suurempi mahdollisuus saada sydänsairaus seuraavien kymmenen vuoden aikana), lääkärisi voi suositella muutoksia ruokavalioon, liikuntaan tai lääkkeisiin, kuten statiineihin, vähentääkseen riski.
Useimmissa maissa suositellaan säännöllistä sydänsairauksien riskinarviointia kaikille ihmisille, jotka ylittävät tietyn iän (yleinen seulonta). Yhdistyneessä kuningaskunnassa NHS-terveystarkastus on esimerkki yleismaailmallisesta seulontaohjelmasta, joka on kaikkien 40: n 74-ikäisten ihmisten käytettävissä. Se arvioi henkilön riskiä sairastua sydänsairauksiin, aivohalvaukseen, diabeteksen ja munuaissairauksiin.
Kuitenkin keskustellaan siitä, olisiko sydänsairauksien seulonnan oltava yleisiä tai kohdennettuja. Kohdennettu seulonta käsittää seulontaan tiettyjä ihmisryhmiä, joiden katsotaan olevan suurempi riski. Esimerkiksi diabeteksen tai hypertensioiden (tunnetut lääketieteelliset riskitekijät) tai henkilöiden, joilla on suuri riskipistemäärä, seulonnan priorisointi perustuu niiden tunnettujen riskitekijöiden yhdistelmään.
Statiinien käytön hyödyt ihmisillä, joilla on jo sydänsairaus, on laajalti hyväksytty. Mutta jotkut terveydenhuollon asiantuntijoita katsoo, että statiinien antaminen terveiden ihmisten riskin vähentämiseksi saattaa johtaa väestön "lääkärin ylittämiseen". Miten tämä pinoaa todisteita vastaan ​​ja mikä on seulonnan vaikutus?
Sydänsairauksien kuolemantapaukset ovat olleet jotka monissa maissa ajan mittaan, mikä tarkoittaa, että ilman uudelleenkalibrointia sydänsairauksien riskiarvot alkavat usein yliarvioida riski. Tämä tarkoittaa sitä, että kun niitä sovelletaan rutiininomaisesti väestöön, kuten yleisessä seulonnassa tapahtuu, jotkut ihmiset, joiden arvioidaan olevan suuressa riskissä, eivät jatka sydänsairauksien kehittymistä.
Näillä muuten terveillä ihmisillä voidaan määrätä lääkkeitä, joita ei tarvita, mikä voi johtaa korkeampiin terveydenhoitokustannuksiin sekä mahdollisiin haittavaikutuksiin. Toisaalta yleismaailmallinen seulonta voi myös auttaa tunnistamaan ihmisiä, jotka kehittävät sydänsairauksia ja joita ei ehkä ole tunnistettu kohdennetuilla lähestymistavoilla. Hoidon aloittaminen näillä ihmisillä voi auttaa vähentämään riskiä ja voi lopulta pelastaa ihmishenkiä tai parantaa elämänlaatua. Vaikka kaikilla lääkkeillä on haittavaikutusten vaara, statiinien on todettu olevan turvallinen ja tehokas.
Yleistä seulontaa voi olla vaikeampi toteuttaa käytännössä, kun se kohdistuu kohdennettuun seulontaan, koska se edellyttää suurta tukea, rahoitusta, tietoisuutta, käyttöönottoa ja seurantaa. Voi myös olla vaikeaa rohkaista terveitä ihmisiä käymään lääkärinsä tarkastuksessa, joten yleinen seulonta ei koskaan pääse koko väestöön. 2009in ja 2013in välissä 12.8% Niiden henkilöiden joukossa, jotka olivat oikeutettuja, oli NHS-terveystarkastus, joka oli alhaisempi kuin 30%: n odotettu kattavuus. Kohdennettu seulonta on myös enemmän kustannustehokas sydänsairauksien riskinarviointia kuin yleistä seulontaa.
Goldilocks-lähestymistapa
Onko onnellinen väline, joka tasapainottaa yleisen ja kohdennetun seulonnan etuja ja haittoja? Säännöllisten sydänsairauksien lisäksi kaikille 40-ikäisille, suuntaviivat Terveyden ja terveydenhuollon huippuyksikön (NICE), joka on Yhdistyneen kuningaskunnan terveydenhuollon opastusta ohjaava päälaitos, antama suositus suosittelee myös, että lääkärit käyttävät sähköisen terveysrekisterin riskitekijöitä koskevia tietoja etusijalle, kuka pitäisi kutsua sydän taudin riskinarviointia.
Tämän kohdennetun lähestymistavan soveltaminen järjestelmällisesti ja rutiininomaisella tavalla on tällä hetkellä rajallista johtuen puutteellisista tiedoista ja joidenkin terveysrekisterien riskitekijöiden heikkoudesta. Mutta se, miten puutteellisia tietoja käsitellään riskipisteissä ja riskitekijöiden parempi tallentaminen, helpottaa tämän toteutumista lähitulevaisuudessa.
Kun otetaan huomioon NHS Health Checksin alhainen kattavuus, tämän yleismaailmallisen lähestymistavan yhdistäminen kohdennettuun seulontaan käyttämällä sähköisessä terveystietueessa jo tallennettuja tietoja voisi tarjota parhaan mahdollisuuden ehkäistä sydänsairauksia ja pelastaa ihmishenkiä.
Ellie Paige, epidemiologian tutkija, University of Cambridge
Sinä olet täällä: Etusivu > Asuminen > Terveys ja hyvinvointi > Sairaudet ja sairaudet > Mikä lähestymistapa on paras sydänsairauksien ehkäisemiseksi?
Mitä tiedämme COVID-19: n tarttuvuudesta ja viruksista ...
Koronaviruksen UKK: Pitäisikö minun käyttää naamaria? Kuinka kauan