보건복지부는 건정심을 열고 안과 질환 등의 건강보험 적용, 장애인 보조기기 급여체계 개선방안 등에 대해 논의했다.
녹내장 환자의 안압을 조절하기 위해 시행하는 시술과 유방암 치료제 등의 의약품에 건강보험이 적용된다.
    보건복지부는 30일 제19차 건강보험정책심의위원회(건정심)를 열고 이같은 내용을 결정했다고 밝혔다.
  이날 건정심에서는 ▶안과 질환 등 건강보험 적용 ▶신약 등재 ▶급성기(갑작스러운 질환 발생으로 즉각적인 치료가 필요한 시기) 환자 퇴원 지원 및 지역사회 연계 활동 시범사업 추진 계획 ▶응급실 기반 자살시도자 사후관리 시범사업 추진 계획 ▶장애인 보조기기 급여체계 개선방안 등을 논의했다.
   안과 질환 등 건강보험 적용은 건강보험 보장성 강화대책의 후속 조치로, 악성 종양을 치료하기 위한 행위 및 치료재료, 만성염증질환 등 진단 검사에 해당한다.
  먼저 안과질환 치료 행위와 재료 등이 필수급여로 건강보험이 적용된다.
  이에 따라 녹내장 환자 등에게 안압 조절을 위해 실시하는 시술인 ‘녹내장 방수 유출관 삽입술’이 기존 비급여항목일 때 132만원이 필요했으나 건보 적용 후 20만원(상급종합병원 입원 기준)으로 비용이 대폭 줄어든다.
    안구 표면 질환 관련 양막이식술은 기존 74만원에서 13만원으로 비용이 감소한다.
  이 밖에 눈꺼풀(안검), 안구, 안구 주변 조직에 생긴 종양에서 레이저로 병변을 제거하는 경동온열치료는 34만원에서 1만3000원으로 비용이 축소된다.
  신규 적용은 12월 안에 이루어질 전망이다.
  만성염증질환, 내분비질환, 혈액조혈질환 등을 진단하는 검사에도 건강보험이 적용된다.
  예를 들어 기존 D형 간염 진단을 위해서는 11만6000원의 비용이 들었지만 앞으로는 1만3000원만 부담하면 된다.
  보건복지부는 이번 보험 적용으로 환자의 의료비 부담이 절반~1/26 이하 수준으로 줄어드는 효과가 있다고 예상했다.
    보건 당국은 단순 포진 바이러스 감염증 치료제 ‘펜시비어크림’과 류머티즘 관절염 치료제 ‘린버크서방정15밀리그램’, 전이성·진행성 유방암 치료제 ‘키스칼리정200밀리그램’ 등 3개 의약품에 건강보험을 적용하기로 했다.
  해당 의약품은 임상적 유용성, 비용 효과성, 관련 학회 의견, 제외국 등재 현황 등 평가를 받아 건강보험공단과 협상을 거쳐 상한금액이 결정됐다.
  건강보험 신규 적용은 11월 1일부터 될 예정이다.
    키스칼리정200밀리그램의 경우 비급여로 연간 투약할 시 약 3450만 원의 비용이 발생했지만, 앞으로 본인 부담이 5%로 줄어 약 172만원으로 줄어든다.
 