부천성모병원 내분비내과 김 교수는 당뇨병 치료제에 있어 약은 평생 복용해야 하기 때문에 안전성이 가장 중요하다고 강조했다.
 즉 당뇨병 치료제 선택에서 약의 효과 이상으로 안전성이 중요한 기준이 된 것이다.
  가톨릭대학교 부천성모병원 내분비내과 김성래 교수는 “당뇨병 유병률이 높아지면서 경구용 혈당강하제 처방 비율이 가파르게 늘고 있다”며 “평생 복용해야 하는 약이기 때문에 약제의 안전성은 무엇보다 중요하다”고 강조했다.
  　실제로 당뇨병 환자의 사망 원인 중 약 70%는 심혈관 질환이다.
  당뇨병 환자의 경우 심혈관 질환 발생 위험이 그렇지 않은 사람의 네 배에 달한다는 보고도 있다.
  이상지질혈증 동반 당뇨 환자에 유리 유효성에 안전성까지 갖춘 당뇨병 약제로는 무엇이 있을까.
  ‘DPP-4 억제제’가 대표적으로 꼽힌다.
  DPP-4 억제제는 체내 인슐린 분비를 촉진하는 인크레틴이 DPP-4라는 효소에 의해 분해되는 것을 막아 혈당을 조절하는 약물이다.
  기존 약물과 동등한 수준의 약효를 보이면서도 안전성이 높은 것이 특징이다.
  부작용이 적고 환자군·연령대 제한이 없어 대표적인 당뇨병 치료제로 자리 잡았다.
  　최근에는 DPP-4 억제제 가운데 ‘아나글립틴’ 성분의 제제가 주목받고 있다.
  효과와 안전성이 DPP-4 억제제 중에서도 뛰어나다는 연구결과가 나왔기 때문이다.
  지난 9월 개최된 ‘2020 대한당뇨병학회 국제학술대회(ICDM 2020)’에서 발표된 김성래 교수 주도의 임상 연구다.
  연구에 따르면 2017년 11월부터 2019년 12월까지 등록된 당뇨병 환자 중 아나글립틴 외 DPP-4 억제제를 복용했음에도 혈당 조절이 충분하지 않았던 19세 이상 환자 1761명을 대상으로 치료 약물을 아나글립틴 제제로 전환한 결과 12주차에 당화혈색소(HbA1c) 7.
 0% 미만을 달성한 환자 비율은 33.
 6%, 6.
 5% 미만 도달률은 10.
 4%였다.
  기존 약제 투여 대비 당화혈색소가 평균 0.
 59% 감소한 결과다.
  연구를 진행한 김 교수는 “실제 임상 현장에서는 매우 다양한 DPP-4 억제제가 처방되고 있지만 이 약제 간 선택성 차이에 대한 연구결과는 없었다”며 “이번 연구를 통해 다른 DPP-4 억제제를 처방받고 있음에도 혈당 조절이 불충분한 환자들에게 아나글립틴 제제가 좋은 선택지가 될 수 있다는 것을 확인했다”고 강조했다.
  　특히 아나글립틴 제제는 혈당 강하뿐 아니라 지질 개선 효과까지 확인돼 한국인에게 최적화됐다는 평가를 받기도 한다.
  국내 당뇨병 환자의 약 75%가 이상지질혈증을 동반하기 때문이다.
 