미국 건강보험의 부정적 지출 담당 기관은 보건의료재정청, 감사관실, 법무부 및 연방수사국이다. 이들은 법률위반에 대한 청구, 감사/조사권을 갖고 혐의 조사를 통한 민형사상 처벌까지 내릴 수 있다.
먼저 미국의 건강보험에 해당하는 메디케어(Medicare)와 메디케이드(Medicaid)의 부정수급 관리 방안을 살펴보면 다음과 같다. 부적정 지출 관리 담당 기관은 보건의료재정청(CMS : Centers for Medicare and Medicaid Service), 감사관실(OIG), 법무부 및 연방수사국이다(신영석, 강희정, 이기주, 박금령, 2015, pp.78-79). 보건의료재정청은 업무대행자의 청구서업무와 심사업무를 수행한다. 감사관실은 모든 연방 법률을 위반하는 부정청구, 과잉 진료를 억제하고 통제하는 데 필요한 감사권, 조사권, 실사권을 지닌다. 법무국 및 연방수사국은 부적정 지출 관련 혐의조사 및 필요한 경우 민형사상 처벌도 내린다.