질병과 환자의 상태별 필요 의료서비스가 다르기에 의료기관 종별 이용비율을 제시하기는 어렵다. 건강보험 청구자료상 병명만으로는 환자의상태파악이 어려워 상급 의료기관에서 진료를 받는다고 할 수는 없다. 균일한 의료기관 종별 의료이용 목표보다 환자 개인적 측면에서 불필요한 상급종합병원 외래 이용을 정의하는 것이 요구된다.
질병에 따라 환자의 상태에 따라 필요한 의료 서비스가 다르기 때문에 적절한 의료기관 종별 이용 비율을 단언하기는 어렵다. 본 연구에서 지속적으로 외래 서비스를 이용한 환자의 건강보험 청구자료를 분석한 결과 「약국 본인 부담 차등제」의 적용 대상 고혈압 환자의 약 80%, 당뇨병 환자의 약 70%가 의원에서 외래 서비스를 받고 있었으나 건강보험 청구자료상 병명만으로는 환자의 상태를 정확히 파악하기 어렵기 때문에 20~30%의 환자들이 불필요하게 상급 의료기관에서 진료를 받는다고 하기는 어렵다. 다만 환자들이 합리적으로 의료이용을 한다고 가정할 경우 2011년 10월 이후 병원･의원으로 이동한 환자의 경우 종합병원에서 질환을 관리하는 것이 불필요하였다고 할 수 있다. 「약국 본인 부담 차등제」 대상 52개 질환 중 의료기관 종별 이동이 많았던 질환은 급성 편도염, 위장염･결장염, 후두염･기관염, 급성 부비동염, 방광염이었으며, 이동이 적은 질환은 골다공증, 소화불량, 지방간･간질환, 당뇨병, 폐경기 전후 장애였다. 획일적인 의료기관 종별 의료이용 목표를 설정하기보다 개별 환자 관점에서 불필요한 상급종합병원 외래 이용을 정의하는 것이 필요할 것이다.