연방정부의 재정 부담을 줄이기 위해 주정부가 정신보건예산의 배분과 운용을 하도록 체계를 변화시켰다. 그래서 주정부가 담당하던 주립정신병원에서 장기입원하던 정신장애인들이 지역사회로 빠르게 나왔다. 이에 신체적·정신적 장애를 가진 당사자들이 지역사회에서 생활하는데 차별이 발생하지 않도록 연방·주정부가 지원하였다.
이후 연방정부의 재정 부담을 줄이기 위해 연방정부는 정신보건에 대한 지원을 하고 주정부가 정신보 건예산의 배분과 운용을 할 수 있도록 하는 체계로 변화하였다. 연방정부의 재정 및 관리에 대한 부담이 줄어들었으며, 주정부가 담당하고 있는 주립정신병원의 재정이 악화되어 장기입원하고 있던 정신장애인들이 지역사회로 나오는 것을 가속화시켰다. 즉, 지역사회 정신보건 프로그램과 다양한 수당들은 연방정 부를 중심으로 제공되었던 것이 주정부로 바뀌었기 때문에 주정부는 현실적으로 탈시설/탈원화를 실시하 여 재정적인 부담을 줄이기 위해 노력하였다. 이와 더불어 장애인의 기본권 보장과 다양한 차별행위를 금지하는 「미국장애인법」과 장애인의 장기적인 시설 및 병원격리를 제한하고 지역사회에서 적절한 서비스를 받을 수 있는 옴스테드 판결이 장애인 인권보장과 당사자 운동의 확대 및 탈시설/탈원화를 촉진 시켰다. 이로 인해 신체적-정신적 장애를 가진 당사자들이 인간으로서 생활하는데 필요한 서비스를 이용 하고 지역사회에서 생활하는데 차별이 발생하지 않도록 통합된 환경에서 거주 및 생활할 수 있도록 연방 및 주정부가 적극적으로 지원하는 분위기가 조성되었다.