이 외에 네거티브 인센티브 방식의 제도를 고려해 볼 수 있다. 그러나 이 제도가 성공적으로 도입되기 위해서는 의료기관과의 합의가 필수적인데, 현재는 도입하기 어렵다. 그러니 초기에는 보너스 방식을 고려하는 것이 더 도움이 될 것이고, 이에 환자안전의 중요성을 먼저 인지한 후 접근해야 한다. 또 명백한 의료오류로 인한 환자안전사고로 시작해야 한다.
이외에 영국이나 미국에서 시행하고 있는 보너스 방식이 아닌 네거티브 인센티브(negative incentive) 방식의 제도(CQUIN, HAC)를 고려해 볼 수 있겠으나 이 제도를 도입하기 위해서는 전제되어야 할 조건이 있다. 이 제도가 성공적으로 도입되기 위해서는 의료기관과의 합의가 필수적이다. 즉 어떤 사건에 대한 진료비를 지불하지 않을 것인가에 대한 합의와 그 사건 발생 시 진료비를 건강보험공단에서 지불하지 않을 것인가?, 아니면 일정액을 감액할 것인가?, 감액한다면 어떤 기준으로 얼마만큼 감액할 것인가에 대한 논의와 합의가 선행되어야 한다. 그러나 현재는 의료기관이 환자안전법 자체를 규제로 인식하기도 하고 보고·학습시스템에 대한 자율보고를 적극적으로 하고 있지 않은 상황이므로 이 제도를 바로 도입하는 것은 시기상조이며 신중히 고려해야 한다. 환자안전 관련 제도 시행 초기에는 네거티브 인센티브 방식보다는 보너스 방식을 고려하는 것이 의료기관의 참여를 촉진하는 데 도움이 될 것이다. 따라서 우선은 자발적 보고가 활성화되고 보고된 내용을 공유하여 환자안전 또는 의료의 질이 향상되는 결과를 이끌어 내어 환자안전의 중요성을 함께 인지한 후 접근해 나가야 할 것이다. 이러한 방식의 제도를 시작할 수 있게 된 단계에서도 미국처럼(2008년 HAC 기준) 열 가지가 넘는 사례에 대하여 지불하지 않는 것으로 시작하는 것 대신 누가 봐도 명백한 의료오류로 인한 환자안전사고라 규정할 수 있는 한 두 가지의 사고로부터 시작할 것을 제안한다.