의약분업 이후 청구건수 급등으로 급여심사위험은 신청건수와 이를 감당할 수 있는 기관 역량과의 괴리에서 나타난다. 심사는 전산심사와 전문심사로 구분된다.
급여심사위험은 늘어나는 청구 건수와 이를 감당할 수 있는 기관의 역량과의 괴리에서 발생한다. 건강보험은 특히 의약분업 이후 청구 건수 급등을 경험하고 있다. 2010년 말 심사평가원에 청구되는 심사 총 건수는 약 13억 건, 진료비는 49조 원으로 심사평가원 출범 당시(2000년)와 비교 시 심사 건수는 3.0배, 진료비는 3.3배 증가하였다. 2010년 현재 심사평가원이 고용하고 있는 인원수는 직원(1,648명)과 심사위원(1,050명)을 합쳐 2,734명이다. 실제로 심사는 전산심사와 심사직원에 의한 전문심사로 구분된다(건강보험심사평가원, 2011).