인구와 가구구조의 변화 요인으로는 저출산 고령화가 있다. 합계출산율은 1명을 웃도는 수준으로 감소되어 지속되고 있으며, 이는 고령화의 빠른 진화로 이어져 고령화지수에 영향을 주었다. 
저출산․고령화로 인한 인구 및 가구구조의 변화 또한 서비스 수요를 변화시키고 있는 한 가지 요인이다. 합계출산율은 1970년만 하더라도 4.53명에 이르렀는데, 1984년에 2명 미만으로 떨어진 후, 2000년대 들어 많은 노력에도 불구하고 1명을 조금 넘는 수준을 지속적으로 유지하고 있다. 이러한 출산율 저하와 함께 기대수명의 증가로 고령화가 매우 빠르게 진행되었다. 1980년만 하더라도 전체 인구의 4% 미만이던 65세 이상 인구가 2015년에는 13%를 넘어섰다. 하나의 고령화지표인 고령화지수는 1980년 11.4%에서 2015년에는 95.1%에 이르렀다. 15세 미만 인구보다 65세 이상 인구가 더 많아질 시기도 얼마 남지 않았다.