개별 요양기관의 진료 효율과 요양기관 종별 및 진료 부문별 지출 효율이 달성되지 않아도 보험 수지 균형이 이루어질 수 있다. 그러나 이는 보험료나 지원금 확대로 인한 것이기 때문에 문제가 될 수 있다.
미시적 차원의 관리는 각 요양기관 내에서 이루어지는 개별 진료의 효율을 높이는 데 초점을 맞춘다. 서비스 제공자와 수요자의 도덕적 해이를 견제하는 관리 분야를 핵심 분야로 삼을수 있으며, 가격 및 사용량 관리제도가 이에 해당한다. 중범위적 차원의 관리는 요양기관 종별(종합병원․병원․의원․약국 등) 간과 진료 부문(외래, 입원, 투약) 내에서의 지출 효율화 달성 여부에 초점을 맞춘다. 중범위적 차원의 관리에서 핵심은 보건의료자원 및 종별 의료이용체계 관리이다. 한편 중범위적 차원과 미시적 차원에서의 효율화가 이루어지지 않는 상태에서도 보험료 인상, 국고지원금 증액 등을 통해 보험재정 수지는 균형을 달성할 수 있다. 이경우 의료보장에서 비효율의 증대로 국가경제 전체의 잠재력이 약화되는 경우가 발생한다.