근로자가 산재보험에 가입되어 있는 경우에도 사업주와의 갈등을 우려해 이면합의를 통해 공상처리를 하는 경우가 비일비재하다. 공상처리의 가장 큰 문제는 후유증에 대한 보호를 전혀 받지 못한다는 점이다.
둘째, 설사 산재보험에 가입되어 있는 경우에도 사업주의 요구에 따라서 산재처리 하지 못하는 경우가 많다. 실제로 산재처리를 하게 되면 근로자들이 사업주와 갈등을 일으키게 되고, 그렇게 되면 치료 후 근로자들이 다시 작업장으로 돌아갈 수 없는 문제가 생기기 때문이다. 결국 사업주와 근로자가 공상처리에 합의하고, 치료 후 다시 동일 사업장에서 근무하는 형식의 이면합의가 비일비재하게 된다. 심지어 경미한 산재의 경우는 근로자가 자비로 치료를 받는 경우도 적지 않다. 사업주의 입장에서는 다소 비용이 발생하더라도 공상처리함으로써 산재처리 흔적을 남기지 않으려고 한다. 근로자의 입장에서는 산재가 더 유리하다고 하더라도 산재처리를 주장하게 되면 해고될 수 있고 장애로 인해서 다른 곳에서도 취업하기 어렵게 되기 때문에 사업주의 공상처리 요구를 거부하기 힘들게 된다. 공상처리의 가장 큰 문제는 사후적으로 후유증이 드러나는 경우 보호를 전혀받지 못한다는 점이다.