미국은 사회보장 원리에 따라 메디케어와 메디케이트를, 미국노인법에 따라 장기요양 서비스를 제공하는데 다양한 복지제도와 의료보장급여가 혼합된 복잡한 형태이다. 이에 프로그램 종류, 수급자격 등이 매우 까다로워 종사자들조차 이해하기 어렵다는 의견이 압도적이다.
많은 연구자들은 미국의 장기요양서비스(Long-Term  Service and Support: 장기요양서비스)는 마치 미로를 헤매게 하는 것 같은 서비스로 표현하기도 한다. 미국의 장기요양제도는 사회보장의 원리에 따라 메디케어(Medicare)와 메디케이드(Medicaid), 그리고 미국노인법(Older American Act)에 따라 장기요양 서비스를 제공하고 있고, 단일한 체계를 통해 제공되기보다는 다양한 복지제도와 의료보장급여의 혼합된 형태로 제공되고 있기 때문에 매우 복잡하다. 재가 및 지역사회 서비스 관련 서비스제공자(전문가)를 대상으로 실시한 최근 조사에서는 서비스 이용 대상자들이 서비스 이용이 용이하도록 하는 방안을 강구해야 한다는 의견이 압도적으로 높았다. 즉, 노인이나 장애인에게 돌봄을 제공하는 종사 자들조차도 장기요양서비스(LTSS)의 프로그램의 종류 및 내용, 수급자격 등이 매우 다양하고, 까다로워서 이해하기 어렵다는 의견이 지배적이다.