1999년 클린턴 대통령은 생물테러 대응을 위해, 전통적으로 개인 영역으로 간주되었던 공중중보건을 국가안보와 통합하고자 시도했다. 그러나 군사안보상 생물작용제의 보안 문제와 공중보건 영역의 병원균 공개가 서로 상충되어 효과가 미약할 것이라는 점에서 보건계로부터 문제점을 지적받았으며, 미 국방부의 탄저균 백신프로그램 접종 문제 등 논란을 일으킨 바 있다.
물론 전통적으로 미국 정치철학에 있어 공중보건은 개인의 영역이라는 관념이 컸다. 이에 대한 정부의 개입은 개인의 자유와 시장경제 작동을 방해할 것이라는 판단하에 공중보건은 미국 정부가 중점적으로 지원하는 영역은 아니었다. 그러나 1999년 클린턴(Bill Clinton) 대통령은 생물테러리즘에 대응하기 위해 국가안보와 공중보건의 통합적 접근을 시도하였다. 이는 질병 감시와 보고, 의료진단기술 제고, 수도시설 및 식량공급 체계에 대한 감시 등의 강화를 의미했다. 이는 이제껏 안보의 영역 외부에 머물렀던 공중보건이 안보화, 즉 보건 안보화(Health Security)된 것이다. 이러한 접근법은 시작부터 보건계로부터 여러 문제점을 지적받았다. 바로 군사안보상 생물작용제가 가져야 하는 보안의 문제와 공중보건의 영역에 있어 병원균이 공개되어야 하는 문제가 상충되기 때문에 그 효과는 미약할 것이라는 점이다. 실제로 미 국방부가 보편적 탄저균 백신 프로그램(AVIP:Universal anthrax vaccination immunization program)의 부작용을 숨기고 미국 식품의약국(FDA: Food and Drug Administration)의 허가도 받지 못한 채 군인들에게 접종하려 했던 사건이 있었다. 이 당시 접종을 거부했던 군인들은 불명예제대를 시키는 등 많은 논란을 불러일으킨 바 있다.