이차진료를 담당하던 NHS Trust는 지역 인구집단의 요구에 더 쉽게 반응할 수 있는 형태인 Foundation Trust 로 바뀐다. NHS trust는 공공성을 바탕으로 정신건강서비스를 포괄적으로 제공하며 효율성 및 효과성을 강조한다는 특징이 있다.
이차진료를 담당하던 병원서비스 부문인 NHS Trust는 Foundation Trust 로 전환된다. Foundation Trust란 기존의 NHS Trust 보다 많은 재량권을 가지고 중앙의 통제를 덜 받는 형태로 이 경우 지역 인구집단의 요구에 더 쉽게 반응할 수 있는 형태가 될 수 있다고 한다. 민간화한 공공조직인 NHS trust는 공공성에 기반을 두고 포괄적인 정신건강서비스를 제공하면서도, 민간조직에게 요구되는 근거기반의 효율성과 효과성을 강조하고 있다는 점이 특징이다. 그 밖에 NHS에 민간참여를 확대하여 민간병원들이 NHS Trust 병원들과 동등하게 경쟁할 수 있도록 하였다. 기존에는 민간회사들이 PFI(Private Finance Initiative)를 통해 병원시설과 건물 등에 투자해서 NHS 병원에 장기적으로 대여하는 경우는 많았으나 이번 개혁에서 제안된 방법은 민간이 병원을 만들어 NHS 병원과 경쟁할 수 있게 되었다.