의료시스템 수준에서 개별 개입 단위의 혁신 성과를 평가하는 것은 어렵다. 복잡한 상호관련성은 혁신 성과를 구분하기 어렵게 한다. 측정 및 평가 방법론의 발전은 의료시스템의 개혁을 추진하는 근거로 활용하는 기반을 확대시켜 왔다.
지금까지 혁신 성과는 연구개발(R&D) 예산의 규모 등 투입 중심에서 또는 특정 기술의 영향 평가에 국한되어 이루어져 왔다. 하지만 의료시스템 수준에서 개별 개입(intervention) 단위의 독립적인 혁신 성과를 평가하는 것은 쉽지 않다. 편익이 없는 행위가 더 빨리 확산되거나 편익이 분명한 행위가 느리게 확산되는 등 시스템 수준에서 의료의 질 향상과 혁신이 항상 동일한 속도로 동반되지 않으며, 패러다임 변화 측면에서 의료의 질 향상, 의료전달체계 개혁, 혁신 간의 상호 의존성과 기타 성과 요소와의 복잡한 상호관련성은 시스템 수준에서 개별적인 혁신 성과를 구분하기 어렵게 한다(Dixon-Woods. et al., 2016, p.i47). 또한 측정 및 평가 방법론의 발전은 투입보다 결과 중심에서, 개별사업이 아닌 의료시스템의 통합 관점에서, 성과를 종합하고 평가하여 의료시스템의 개혁을 추진하는 근거로 활용하는 기반을 확대시켜 왔다.