입원을 지속하는 이유는 퇴원 후 거주지 문제, 가족과 갈등, 독립생활의 어려움, 지역사회 재활·회복 서비스 혜택, 증상관리의 어려움으로 나타났다. 커뮤니티 케어 계획 단계에서 환자들이 필요한 서비스에 대한 파악과 병원 밖에서 이용 가능한 의료·보건 서비스가 필요하다.
입원을 지속하는 이유는 당사자와 가족 모두 유사하게 나타났다. 이유를 보면 퇴원 후 살 곳이 없거나, 가족과 갈등이 심해서, 혼자서 일상생활을 하기 힘들기 때문에, 지역사회에서는 재활/회복 서비스를 받을 수 없고 증상관리가 어렵기 때문으로 나타났는데, 이는 ‘병원에서 지역사회로 돌아가도 살아갈 곳이 없고 필요한 서비스를 받을 곳이 없다’는 것을 의미한다. FGI에서 당사자들은 입원이 지속화되어 지역사 회에서 살아갈 기능을 상실하고, 미래에 대한 계획, 비젼, 꿈이 없기 때문에 지역사회에서 돌아갈 수 없다고 언급하였다. 이는 현재 당사자들이 병원퇴원 후 재활과 회복을 위해 이용할 수 있는 서비스가 제한 되어 있다는 연구결과들과 동일하며(김민, 이근용, 조성재, 2015; 이용표, 2014), 현재 커뮤니티 케어를 계획하는 단계에서부터 당사자들이 필요로 하는 서비스에 대한 욕구탐색과 함께 병원 밖에서도 이용할 수 있는 의료 및 보건 서비스 개발과 제공에 관심을 기울여야 할 것이다.