등록 정신장애인이 되기 위해서 장애등급을 판정받아야 하지만 중증정신질환 환자 환자들 중 상당수는 장애등급 판정 시 정신장애인으로 인정받지 못할 위험이 높다.
첫째, 등록 정신장애인이 되기 위해서 장애등급을 판정받아야 하는데 중증정신질환 환자는 정신병적 증상 (psychotic symptoms)을 보이는 조현병 등의 증상을 보여야 하고 상당한 기간 동안 행동 및 정신장 애치료를 받아야한다. 문제는 중증정신질환 환자 환자들 중 상당수는 조울증과 우울증과 같은 감정계 질환을 가지고 있는데 이들의 상당수가 장애등급 판정 시 정신장애인으로 인정받지 못할 위험이 높다. 그에 더하여 조현병을 진단받더라도 장기입원과 개인의 자유를 상당부분 제약하는 정신병원 입원을 회피할 경우 장애인 등록과정에 어려움을 경험하였다.