아동건강가정방문은 인력부족, 애매한 역할, 가정방문 거부권의 이슈로 효과적인 정책시행이 어렵다. 아동건강가정방문사의 일인당 평균 500명 이상을 담당하다보니 실질적인 업무량은 더욱 많을 것으로 짐작되는데 이러한 근로 개선을 위해 인력 충원에 노력하였으나 결과적으로 줄어드는 양상을 보였다. 이에 근로 환경 개선이 필요하다.
아동건강가정방문의 역사가 오래되었고 ‘4-5-6 모델’과 같이 그 시행 메커니즘도 체계적이지만 아동건강가정방문사 인력 부족, 모호한 역할, 그리고 가정방문 거부권에 관한 이슈가 효과적인 정책 시행에 걸림돌이 되고 있다. 이들을 하나씩 살펴보면, 첫 째, 원래 아동건강가정방문사 한 명당 평균 200~300명의 아이를 담당하는 것이 권장되나 실상은 500명 이상을 담당하는 아동건강가정방문사 비율이 전체의 25%에 달한다(IHV). 아동 1인당 5번의 가정방문을 한다고 가정할 때 실질적인 업무량은 더욱 많을 것 으로 짐작된다. 이러한 근로 환경을 개선하기 위해 중앙정부는 건강방문프로그램을 통해 2011년부터 2015년까지 아동건강가정방문사 수를 늘리고자 했으나 결과적으로는 목표의 50%를 증원하는 데 그쳤다. 건강방문프로그램이 완료되자 2017년에는 아동건강가정방문사 수가 오히려 2000명 줄어드는 양상이 나타나기도 했다. 여기에는 엄격한 자격 요건도 한 가지 원인으로 작용한다고 볼 수 있다. 아동건강가정방문사는 언제든 간호사나 조산사 업무로 돌아가는 것이 용이하고 실제로 이러한 점이 아동건강가정방문사의 인력 부족에 영향을 미치는 것으로 보인다. 따라서 아동건강가정방문사의 근로 환경이 개선되어야 한다.