사례4의 수술시스템 관리부족이 불가피한게 아니라면 주의의무 위반이 문제가 될 수 있다. 수술도구 관리가 부족했다면 이 역시 과실이며 배상의 의무가 있다.
사례 4는 진료과오의 관점에서 검토할 문제이다. 문제는 수술시스템에 대한 관리부족이 불가피한 것이 아니라면 종속적 부수의무로서의 주의의무 위반이 문제될 것이다. 사례 4에서 의료계약상 급부의 내용이 사이버나이프를 이용한 수술로 확정된 것은 문제로 삼지 않고 그 확정 과정은 적절했음을 전제로 판단한다. 종속적 부수의무로서 수술도구의 관리상 주의의무가 부족하였음이 인정되면 급부의무 이행상 과실이 인정된다. 그로 인하여 발생한 신체적 인격법익 침해가 구체화된 손해 즉 재산상 및 정신상 손해에 대하여 의료기관 쪽 당사자는 배상해야 한다.