2050년 우리나라 노인인구 비율은 전체인구의 약 37%로 전망되며 이에 따라 보험재정 지출이 최대 73조 까지 증가할 것이다. 따라서 재정부담을 관리하고 재정안정을 도마하도록 장개 재정운용방안 마련이 필요하다.
첫째, 장기 재정운용방안을 마련할 필요가 있다. 노인장기요양보험이 시작된 2008년부터 2014년까지 연평균 지출증가율은 38.1%로 수입증가율 (29.8%) 보다 높다. 노인장기요양보험의 지출 특히 급여비가 빠르게 증가하고 있는 것은 이용자 수가 빠르게 증가하고 있기 때문이다. OECD 통계에 따르면 2010년 기준 우리나라의 65세 이상 노인인구 비율은 11.0%로 26개 국가 중 25위이지만 2050년에는 37.4%로 일본에 이어 2위가 되면서 노인장기요양 수요도 급증할 것으로 전망된다. 보건복지부(2008)와 국민건강보험공단(2010;2011)에서 실시한 보험재정 지출추계는 2030년에 지출액이 최대 15조 6,700억원까지 증가하고, 2050년에는 최대 73조 4,200억원까지 증가할 것으로 전망하고 있으며, 보험료율 등이 현재와 동일한 상황이라고 가정했을 때 2030년 국고지원금은 최대 2조 500억원으로, 2050년에는 최대 9조 6,100억원으로 증가할 수 있다. 현재 보건복지부가 ｢사회보장기본법｣에 따라 격년으로 실시 및 공개하고 있는 중장기 사회보장 재정추계는 전체 사회보험에 대한 재정추계액만 제시하고 있어서 노인장기요양보험 등 각각의 보험별 내용을 확인할 수 없다. 따라서 향후 장기적인 재정안정을 도모하고 재정부담을 선제적으로 관리할 수 있도록 장기 재정전망과 운용방안을 마련할 필요가 있다.