연방정부의 현재 역할이 단순 주의차원에 그치고 있다는 비판이 있지만 그럼에도 연방정부는 옴스테디 계획을 통한 장애인의 탈시설과 자립을 위한 역할을 하고 있다. 하지만 결국 모든 것은 주의 적극적인 이행에 달려 있다. 많은 주에서 통합명령에 따르고 있지만, 일부 주에서는 여전히 관련 계획이 없는 것으로 알려져 있다.
연방정부의 이러한 역할에 대해 통합명령의 이행을 위해 충분히 신속하고 적극적이지 못하며, 특히 장애인의 통합사회를 위한 전국가적 차원의 구상이 결여되어 있고 장애인의 불필요한 시설화를 제거하기 위한 장기돌봄체계의 개혁을 충분히 촉진하지 못하고 단지 주의 지원에 그치고 있다는 비판이 없지 않다. 지역공동체에 기반한 서비스의 개발과 시설에 거주하는 장애인을 통합된 환경으로 전환하기 위한 전면적 조치를 구상하지 않고 있다는 것이다. 이러한 비판에도 불구하고 연방정부는 옴스테디 판결을 이행을 통해 장애인의 탈시설-자립적인 생활을 촉진함에 있어 실질적인 역할을 하고 있다. 최근 연방정부는 주들과 통합명령의 구체적 이행을 위한 합의(Olmstead settlement)의 형식으로 옴스테디 판결을 집행하고 있다. 결국 장애인의 탈시설-자립적인 생활을 현실화하는 것은 주의 적극적인 이행에 달려 있다. 많은 주들에서 통합명령에 따라 시설에서 가정 또는 공동체에 기반한 서비스로 전환하고 있다. 2010년 현재 26개 주에서 옴스테디 계획(Olmstead Plan)을 수립하여 시행하고 있으며, 18개 주에서 대안전략을 공표하였다. 다만 7개 주에서는 여전히 옴스테디 계획이나 대안전략을 수립하지 않은 것으로 보고되고 있다.