정신병원의 입원심사는 의료와 사법적 영역이 모두 개입되어야 한다. 이탈리아에서는 정신질환 의심 환자가 지역 정신보건센터에 방문하면 상담 후 입원이 가능하며, 입원이 강제되어야 하는 경우 판사 심의가 더해져 최대 14일간 입원이 가능하다. 입원하지 않는 경우 지속적인 외래치료와 의료진이 방문치료를 진행되며 이러한 개방형 정신보건 시스템으로 인권침해 소지가 많이 줄었다.
입원심사는 의료적 영역과 사법적 영역이 교차하는 지점임. 따라서 어느 한 측면에서만 접근할 것이 아니라 두 가지 관점에서 모두 개입할 필요가 있다. 이탈리아에서는 1998년 수용형 정신병원이 완전히 사라졌다. 전국에 촘촘하게 들어선 지역 정신보건센터가 그 역할을 넘겨받았다. 정신질환이 의심되는 환자가 센터를 찾으면 24시간 대기 중인 전문가들이 즉시 상담에 응한다. 센터는 ‘입원’이 아닌 ‘치료’를 위해 머무는 곳이므로 본인이 원하면 언제든 나갈 수 있다. 입원치료가 꼭 필요한데도 본인이 완강히 거부하면 의사 2명의 진단 해당 지방자치단체장의 동의 판사의 심사를 거쳐 센터에 강제로 입원시킬 수 있다. 다만 이때에도 14일 이내에 퇴원시켜야 하며 그 이상의 입원은 금지된다. 현재 이탈리아의 비자의입원 비율은 8% 정도에 불과하며 90% 이상은 스스로의 판단에 따른 입원이다. 환자를 병원 밖에 둔다고 해서 관리가 소홀한 것은 아니다. 지속적인 외래치료는 물론이고 상황에 따라선 의사, 간호사와 전문 상담가가 직접 환자의 집을 찾아 진료한다. 개방형 정신보건 시스템 도입으로 비용 지출이 늘어났지만 인권침해 소지는 크게 줄었다. 이런 개혁은 과감한 법률 제정과 꾸준한 인프라 구축 덕분에 가능했다. 1978년 정신병원의 점진적 폐쇄를 골자로 한 ‘바살리아법’이 의회를 통과한 뒤 정부는 20년간 지역 정신보건센터 확충에 박차를 가했다.