1853년 이후 영국의 지방자치 시설수용 모델이 만들어졌고 이에 대한 많은 지지와 반대가 있었다. 정신보건과 탈시설화를 위한 여러 방안이 제안되었으나, 예산과 인력확보의 문제로 중단되기도 하였다.
영국은 1853년 정신질환자시설수용법(The Lunatic Asylums Act)에 의해 시설의 운영과 관리의 책임이 각 지방에 맡겨지게 되면서 시설수용 모델이 생겨나게 되었으며, 그 후 시설수용 모델에 대한 지지와 반대가 계속되면서 20세기 중반까지 시설수용 모델이 유지되어 왔다. 1959년에 지역사회보호정책을 공식화한 정신보건법(Mental Health Act)이 제정되었으며, 1962년에는 탈시설화와 지역사회보호를 추진하기 위한 ‘병원계획(Hospital Plan)’을 제시하고 정신병상 감축 방안을 발표하였다. 이에 앞서 보건부 장관인 포웰(Enoch Powell)은 1961년 유명한 워터타워(water tower)연설에서 정신병원의 해체를 지지하면서 정신장애인에 대한 지역사회보호를 강력하게 표방하였다. 그는 “1975년까지 정신병원 병상수의반을 줄이겠다.”고 밝혔으며, 이를 실행하기 위해 보건부에서 병상 감소와 지역사회서비스 증가에 대응하기 위해 보건과 복지(Health and Welfare: the Development of Community Care)를 1963년에 발표하였으나 지방자치단체의 예산삭감과 인력확보의 부족으로 중단되었다(Killaspy, 2006).