편부모 가정이 증가하고 있으며, 편부모 자녀들의 복지문제가 사회문제로 떠오르게 되었다. 또 인구의 고령화이다. 이에 따라 이들의 장애를 보살펴 주어야 할 인구의 비율도 증가하게 되었다. 이것은 경제활동을 하는 가족의 간호책임을 증가시켰다.
둘째로 편부모가정의 증가이다. 이혼, 별거, 혼외출산으로 인하여 수백만의 아버지와 어머니가 그 자신과 자녀의 생계를 유지해야 하는 세대주로서 노동시장에 참여하게 되었다. 그리하여 편부모 슬하의 자녀들의 복지문제가 사회문제로 떠오르게 된 것이다.
셋째로 인구의 고령화이다. 의료기술의 발달은 미국인의 수명을 연장 시켰다.
미국인구중 가장 급증하고 있는 연령층은 노인층으로서 현재 65세이상이 3,200만명으로 전체 인구의 12%를 차지하고 있다. 이에 따라 이들의 정신적, 육체적 장애를 보살펴 주어야 할 인구의 비율도 증가하고 있다. 정신적, 육체적 장애가 있는 노인의 보호를 의료시설에 위탁한다는 것은 높은 비용을 필요로 할 뿐만 아니라 때로는 그 노인의 건강과 안정에 오히려 이롭지 못하기 때문에 의료시설로부터 가정으로 옮기려는 경향이 있고, 이는 경제활동을 하는 가족의 간호책임을 증가시켰다. 이러한 간호책임의 증가는 간호자 개인에게 직장과 가정의 요구사이에서의 갈등과 긴장을 부과하고, 국가적 생산성에도 영향을 미칠 우려가 있다고 지적되었다.