영국의 환자안전정책의 지불제도는 다양한 방법을 시도하였다. 2009년 도입된 CQUIN(Commissioning for quality and innovation)은 질적 측면에서 목표 달성 여부를 측정하는 방식이다.
영국(England)에서는 환자안전 정책을 시행하면서 지불제도와 관련하여 다양한 시도를 하였다(표 3-6 참조). 초기에는 성과 기반 지불(pay-for-performance, P4P) 방식으로 의료기관에 직접 지불하였다. 영국은 P4P를 다양한 수준과 방식으로 시도하였다. 모든 지불 방식이 보너스 개념의 인센티브인 것은 아니다. 영국 보건부가 2009년에 도입한 CQUIN(Commissioning for quality and innovation)은 성과 기반 지불이지만 보너스 개념의 인센티브로 받아들이기에는 적절하지 않고 오히려 페널티에 가까운 네거티브 인센티브에 가깝다. 그 이유는 질 차원에서 특정한 목표 달성 여부를 반영하여 성과 금액을 책정하기 때문에 미리 약속한 성과 수준을 충족시키지 못할 경우 기대했던 인센티브 전액을 받지 못하는 제도이기 때문이다. CQUIN 제도는 안전성, 효과성, 환자 경험 세 영역에 대해 평가한다. 안전성 지표는 욕창, 낙상, 카테터 관련 요로감염, 정맥혈전색전증으로 구성된다(김명화, 박춘선, 황수희, 정휘종, 2015, p.63).