이탈리아는 보건정책에 대한 지방정부 자율성이 높아서, 지역에 따라 혁신적인 정책환경을 제공한다. 일례로 트리에스테시에서는 개별예산제 도입을 통해 잉여예산이 수요가 높은 서비스에 유동적으로 공급되면서 긍정적인 결과를 가져왔다.
이탈리아는 보건의료계획에 관한 주정부 및 지역의 자율성이 높은 국가이다. 이러한 특성은 지역에 따라 혁신적 재정방식을 채택할 수 있는 정책환경을 제공한다. 2005년 트리에스테의 지역보건청(ASL) 산하 정신건강부(Department of Mental Health, DMH)는 “보건예산/개별 계획(Budget di Salute/Progetto Personalizzato)”을 도입하였다(Forti, 2014). 개별보건예산(personal health budget)이란 지금까지 주로 거주시설로 지급되어 왔던 비용을 정신장애인이 개인의 욕구와 선호에 따라 지역사회 일반주택에서 생활하는 비용으로 전환하여 사용할 수 있도록 권한을 부여하는 것이다. 이탈리아는 개별예산제 도입을 통해, 시설중심 서비스가 지역사회생활에 필요한 사회서비스 비용으로 전환되면서 다양한 지지적 사회서비스가 확대되고 거주시설에서 지역사회 주택으로의 전환이 촉진하는 결과를 가져왔다. 보다 자세한 내용은 트리에스테시의 사례에서 소개한다.