미국은 자폐성 장애로 인한 가계 파산을 막고자 메디케이드 수급범위 확대, 연방 차원 급여 확대, 주별 특별 프로그램 인정 등을 통해 메디케이드를 중심으로 자폐성 장애인 서비스를 통합적, 독립적으로 제공하고 있다. 
미국에서는 자폐성 장애로 인한 중산층 등의 가계 파산을 막기 위해 (1) 1915(c) 가정·지역 66 사회 기반 서비스 면제 규정을 이용하여 메디케이드 수급 범위를 확대하고, (2) 연방 메디케이드 차원에서 급여 범위를 지속적으로 확대하고 있으며, (3) 1915(i) 가정·지역사회 기반 서비스 조항을 통해 개별 주의 특성에 맞는 자폐성 장애 특별 프로그램을 인정해 줌으로써, (4) 메디케이드가 자폐성 장애인을 위한 보건-의료-교육-고용-복지서비스의 통합적 제공에서 중추적인 역할을 담당하도록 그 역학을 확대하고 탄력적으로 대응하고 있다. 즉, 메디케이드를 중심축으로 연방정부와 개별 주가 자폐성 장애인에 대해 보건-의료-교육-고용-복지서비스를 통합적으로 그리고 각 주의 상황에 맞게 독립적으로 제공하고 있는 것이다.