지장시왕도는 중앙의 지장보살을 중심으로 엄격한 좌우대칭에 입각하여 존상들을 배치하였으나 각각의 특징과 개성을 살려 생동감있게 묘사하였다. 또 구름을 넣어 분할 도구로 활용하였는데 이는 조선 후기 불화에도 계승되었다.
이 지장시왕도는 중앙에 크게 존격을 부각시킨 지장보살을 중심으로 육광보살과 시왕, 권속 등을 엄격한 좌우대칭에 입각하여 배치하였다. 엄격한 좌우대칭에 입각하여 존상들을 배치하였지만, 세부와 표정은 인물 하나하나 개성과 특징을 살려 생동감 있게 묘사하였음을 알 수 있는데, 이를 통해 작품을 그린 화사는 당시에 상당한 실력을 갖춘 화사의 작품임을 짐작케 한다. 상단에 크게 열린 하늘에는 뭉게구름과 비행구름이 회상의 상서로운 분위기를 돋우었고, 인물과 인물 사이에도 구름으로 넣어 분할 도구로도 활용하고 있다. 분위기를 돋우거나 화면을 분할하는 등의 구름의 활용 방식은 조선 후기 불화에서도 계승되고 있는 요소이다. 특히 이 지장시왕도에서는 16세기에 제작된 다른 지장시왕도에 비해 상단의 하늘의 비중이 커진 것이 특징이다.