그러나 심전도의 변화는 특징적인 변화가 심전도의 ST 분절이라는 게 상승되는 데 30% 정도에서밖에 안 보이기 때문에 심전도에 없더라도 증상이 확실하면 의심을 해야 되고요. 염증이기 때문에 염증을 나타내는 표지자들이 증가하게 됩니다.
(김계훈 전남대 의대 순환기내과 교수) 심근염과 심낭염 진단에 대해서 말씀드리겠습니다. 먼저, 심낭염의 진단은 아까 말씀드린 것처럼 특징적인 흉통을 가지고 임상적으로 일단 의심하고요. 대개 네 가지를 봅니다.  특징적인 이런 흉통이 있는가, 두 번째는 심전도에 특별한 변화가 나타납니다. 그러나 심전도의 변화는 특징적인 변화가 심전도의 ST 분절이라는 게 상승되는 데 30% 정도에서밖에 안 보이기 때문에 심전도에 없더라도 증상이 확실하면 의심을 해야 되고요. 염증이기 때문에 염증을 나타내는 표지자들이 증가하게 됩니다. 그래서 혈액검사에서 염증 표지자가 증가되어 있는지, 그리고 마지막으로는 청진을 했을 때 심낭에 염증이 생기면 그곳에 물이 조금 차게 됩니다. 그렇게 되면 심낭 마찰음이 청진 때 들리는데, 이 네 가지 중에 두 가지 이상이 있으면 심낭염으로 진단합니다.  이에 비해서 심근염은 굉장히 진단이 쉽지가 않습니다. 기본적으로 심근염은 특징적인 흉통이 있고 그리고 심전도에 좀 이상이 있고 할 때 의심은 하게 되겠지만, 제일 먼저 하는 것은 심장이 손상을 받기 때문에 심장 손상을 받으면 심장을 구성하는 근육을 수축하게 하는 물질들은 효소들이 증가되게 됩니다. 그래서 트로포닌이라는 심장효소가 증가되면 심근염을 의심해봐야 되고요.  골든 스탠다드로 우리가 가장 표준적으로 하는 것은 옛날에는 다 심장에다 관을 넣어서 조직검사를 통해서만 진단을 했습니다. 그러나 요즘에는, 확진을 위해서는 요즘에는 MRI로 심장에 염증이 있을 때 그쪽이 조영증강이 일어나는 것을 보면서 확진을 하게 됩니다.