펜실베니아 주, 텍사스 주에서 환자안전법과 관리체계를 마련하였다. 펜실베니아는 환자안전국과 3개의 연구소를 설치해 사건사고에 대해 보고하고 상세한 분석을 기관에 제공한다. 텍사스 주는 국가보건 의료안전망에 참여하여 모든 사건을 의무 보고하고 원인을 분석, 행동 계획을 짜도록 지정하였다.
주정부 차원에서는 펜실베이니아 주, 텍사스 주에서 환자안전법과 관리체계를 마련하였다. 펜실베이니아 주는 주법에 의거하여 독립적인 주정부 기관인 환자안전국(Pennsylvania Patient Safety Authority,PPSa)을 설치하였다. 또한 펜실베이니아 기반의 비영리 의료서비스 연구기관인 ‘응급의료연구소(Emergency Care Research Institute,ECRI)’, ‘투약안전연구소(Institute for Safe Medication Practices, ISMP)’와 함께 웹 기반의 환자안전 보고시스템을 구축하여 심각한 사건과 사고에 대하여 보고하도록 하고, 연례 보고서와 소식지 등을 통해 지역 데이터의 상세한 분석을 개별 기관에 제공한다. 텍사스 주는 국가보건 의료안전망(NHSN)에 참여하며, 2015년도 1월부터 의료기관이 주정부 보건부에 ‘예방 가능한 위해사례’를 의무 보고하도록 규정하였다. 기관마다 라이센스 갱신의 일환으로 전년도의 모든 사건에 대해 연차 보고를 하며, 근본원인 분석을 시행하고 행동계획을 짜도록 지정하였다.