주요 폐사 원인은 폐부종이며 오래 살아남은 돼지에게 경련이 일어나고 임신한 돼지는 유산이 일어난다. 회복하는 듯 하다가도 재발하여 폐사할 수 있고 치사율은 100%에 수렴한다.
호흡 곤란으로 입 및 콧구멍에는 가끔 출혈성 거품 액체가 보인다. 많은 증례에서 인정되는 주요 폐사 원인은 폐부종에 의한 것이다. 더 오래 살아남은 돼지가 경련 등 신경 증상을 나타낸다. 점막이나 피부에는 점상 출혈이 보인다. 임신 중인 돼지는 임신 시기에 상관없이 유산이 일어난다. 임상 증상의 경과는 일반적으로 2~7일로 짧지만 이보다 긴 것도 있다. 회복된 것처럼 보여도 재발하여 폐사로 이어지는 경우가 있다. 치사율은 100%에 가깝다. 유럽 및 카리브 해에서 아급성 및 만성 ASF가 일반적이지만 아프리카에서는 앙골라에서의 만성 ASF 보고를 제외하고 급성 ASF가 일반적이다.