2009년 기준 미국의 보건의료비는 GDP의 약 18%로 해마다 상승하였다.  원인을 분석한 결과 여러 의료 기술에 대한 비교효과연구가 필요한 것으로 나타났다.  이를 위해 오바마정부는 PCORI를 설립하였다.
미국의 보건의료비 지출 규모는 해마다 가파르게 상승하고 있으며 2009년에는 GDP의 17.6%퍼센트를 차지하였다. 미국에서의 막대한 보건의료 지출은 고령화 사회, 의료기술의 발전, 보험 체계 등이 크게 작용하였지만, 무엇보다도 다양한 인구집단에서 여러 의료 기술들의 이점에 대한 질 높은 근거의 부재 때문에 환자진료 형태의 큰 차이가 발생하였고, 결국에는 보건의료체계의 낭비를 가속화한 것으로 나타났다(Robert, 2009). 이에 따라 최상의 결과를 가져오는 효과적인 중재법들을 적절한 환자들에게 제공하는 보건의료전달체계를 구축하는 것이 필요하다는 의견이 대두되었고, 실제 현실에서 다양한 환자집단에 대해서 여러 의료기술들을 비교하여 해당 중재법의 점증적 가치를 이해하는 것이 선결되어야 한다는 중론이 모아졌다(Deloitte, 2011). 이에 따라 비교효과연구 개념이 제안되었다. 2009년 오바마정부는 미국경제 회생정책을 위한 법안인 American Recovery and Reinvestment Act(이하 ARRA)를 통해 보건의료 부문에 비교효과연구를 처음으로 도입하였으며 2010년 Affordable Care Act를 통해 비교효과연구를 즉각적이고 효과적으로 담당하게 될 Patient-Centered Outcomes Research Institute(이하PCORI)를 설립하였다(Sox, 2010).