스테로이드의 흡입은 폐 국소 면역을 저하시킬 수 있다. 이와 관련해 스테로이트 흡입 환자들의 폐렴 발생이나 폐럼으로 인한 입원과 사망이 늘고 있다는 관찰들이 보고되고 있다. Calveley 등(2007)과  Wedzicha 등(2008)은  fluticasone 사용군의 폐렴 발생율을 높았다고 보고했고 Joo 등(2010)과 Ernst P 등(2007)도  ICS 사용이 폐렴으로 인한 입원을 높인다고 밝혔다.
면역억제제인 스테로이드의 흡입은 폐 국소 면역의 저하를 초래할 수 있다. 이와 관련해서 최근 스테로이드 흡입 환자들에서 폐렴의 발생과 폐렴으로 인한 입원과 사망이 증가한다는 관찰들이 보고되고 있다. Calveley 등(2007)은 Salmeterol과 fluticasone이 COPD의 환자의 생존에 미치는 영향을 확인하고자 한 임상시험에서 fluticasone 단독 사용군이나 fluticasone/salmeterol 동시사용군의 폐렴 발생율이 각각 19.6%와 18.3%로 위약사용군의 12.3%보다 높았다고 보고하였고, Wedzicha 등(2008)도 동일한 관찰을 이듬해 발표하였다. Singh 등(2009)은 18개의 임상시험 결과를 메타분석하여 ICS(상대위험도 1.81, 95%신뢰구간, 1.44-2.29)나 ICS/LABA(상대위험도 1.68, 95%신뢰구간 1,20-2.34)의 사용은 중대한 폐렴의 발생 증가와 연관되었다는 사실을 재확인하였다. Joo 등(2010)은 미국 재향군인병원과 Medicare, Medicaid에 포함된 환자의 자료를 이용한 코호트내 환자-대조군 연구(nested case-control study)를 통해 ICS의 현재 사용은 폐렴으로 인한 입원을 1.38배(95% 신뢰구간, 1.31-1.45) 높인다고 보고하였고, Ernst P 등(2007)은 캐나다 퀘벡주의 자료를 이용하여 fluticasone 1000microgram/day 이상의 고용량 ICS 사용은 폐렴 입원을 2.25배(95% 신뢰구간, 2.07-2.44) 높인다고 밝혔다.