우리나라 상하수도 사업의 주요 변화와 이슈는 첫째, 노후화된 인프라 시설에 재투자하여 효율적인 관리를 도모. 둘째, 서비스 범위의 변화에 따른 안정적인 용수공급 및 대체수자원 개발과 활용에 투자. 셋째, 물 서비스 요구가 증대됨에 따른 서비스의 확장. 넷째,  서비스 제공에 대한 형평성과 복지를 고려한 서비스 제공 등으로 상하수도 사업 재정체계가 가지고 있는 문제점의 해결방안과 함께 재원확보를 위한 계획제시가 필요하다.
현재 우리나라 상하수도 사업 부문이 당면한 주요 변화와 이슈는 크게 네 가지로 볼 수 있다. 첫째, 인프라 시설의 노후화이다. 노후화된 인프라 시설은 상하수도 사업의 재정건전성과 지속가능성에 영향을 미치며, 이는 효율적인 운영·관리를 위해서는 자산관리와 재투자 재원 확보 등의 필요성을 보여 준다. 둘째, 상하수도가 제공해야 하는 서비스 범위의 변화이다. 기후변화로 인한 가뭄, 홍수 등으로 인해 도시침수와 같은 재해가 빈번하게 일어나고 있으며, 집중호우 시 하천의 수질오염이 악화되면서 많은 피해가 발생하고 있다. 이에 정부는 상하수도 사업 측면에서 재난관리 목적으로 침수방재 서비스를 시행하고 있으며, 가뭄시 안정적인 용수공급 및 다변화된 수원을 확보하기 위해 대체수자원 개발과 활용에 지속적으로 투자하고 있다. 셋째, 서비스 요구 증대이다. 생활수준의 향상, 소비패턴 변화 및 물이용의 다변화 등과 같은 물 서비스 수요와 관련된 특성이 변화함에 따라 제공하는 서비스가 확장되고 있다. 이에 소비자들은 품질 높은 용수공급 및 친환경적인 하수처리 등을 요구하고 있으며, 사업자는 공공서비스를 제공하는 입장에서 이러한 변화를 반영해야 할 의무가 있다. 넷째, 형평성과 복지에 관한 이슈이다. 서비스 공급에 대한 요금부과, 소비자의 요금 지불능력 및 지역 간 균형적인 서비스 제공 등 형평성과 복지 측면을 고려한 서비스를 제공해야 한다. 이를 위해서는 현재 상하수도 사업 재정체계가 가지고 있는 중앙정부에 대한 의존성, 지역 여건을 고려하지 못한 사업 시행 및 낮은 요금현실화율 등의 문제점을 해결하는 방안과 함께 안정적인 재원확보를 위한 구체적인 계획을 제시해야 할 것이다.