미국에서 치료제 개발에 대한 투자는 연속적 방법으로 진행된다. FDA에 제출된 신제품은 안전과 효과를 입증받고, 다른 회사의 급여결정 신청을 받아들이면, 급여율이 결정된다. CMS는 제3자 지불자 모집 중 하나일뿐이지만, 보건의료에서 주요한 역할을 하고 있다. 그리고 지역 재원관리에서 의사결정을 할 수 있다. 
미국에서 의약품 개발과 새로운 치료제에 대한 급여 및 지불은 대개 연속적인 방법으로 이루어진다. 새로운 제품은 FDA(Food and Drug Administration)에 제출되어 시판을 위해 안전성과 효과성 기준을 충족하는지 평가받고, 다음 회사가 지불자에게 급여결정을 요청하면 그 제품에 대한 급여율이 결정된다. 비록 CMS(Centers for Medicare & Medicaid Services)는 여러 제3자 지불자 중의 하나일 뿐이고 일부 인구집단에게만 보험 급여를 주고 있지만, CMS의 급여 및 지불 결정은 보건의료에서 중요한 역할을 한다. 많은 제 3자 지불자가 CMS의 결정을 따르는 경향이 있고, CMS의 결정이 의료계에서 새로운 치료제의 도입을 촉진시키는 데 기여하기 때문이다. 메디케어는 미국의 4천3백만 명 이상가입자의 의료서비스를 보장하며, 대부분의 급여는 지역 급여 결정(local coverage determination; LCD)에 근거하여 이루어진다. 즉 지역의 재원 관리자, 보험자, 메디케어 행정 계약자가 지역 내에서 의사결정을 할 수 있기 때문에 신의료기술에 대한 국가급여결정 없이도 메디케어의 급여와 지불보상이 이루어질 수 있다. BIPA(Benefits Improvement and Protection Act) 2000에 근거하여 모든 지역의 의료평가정책(Local Medical Review Policy; LMRP)이 LCD로 전환되면서, 합리적이고 필수적인(resonable and necessary) 조건을 충족할 경우에만 급여를 하는 것으로 바뀌었다.