이 연구는 Mitchell의 연구 에서 MMSE를 이용한 연구를 크게 1차와 2차 의료 환경으로 나눠 검토한다. 그 결과 MMSE는 2차 의료환경에 확진을 위해 이용하기 부족하고, 1차진료에서 환자가 아닌 사람을 배제하는 목적으로 적당하다고 결론지었다.
USPTF에서는 2003년 당시까지 수집된 증거에 기반하여 MMSE가 good degree of evidence를 갖는다고 결론지은 바 있으며(Boustani, 2002), Petersen 등도 또한 미국 신경과 학회 (American Academy of Neurology)에 MMSE를 타당하고 신뢰할 만한 검사로 추천하고 있다 (Peterson, 2001). 본 연구에 MMSE에 관한 체계적 고찰 논문으로는 유일하게 포함된 Mitchell의 연구는 MMSE를 이용한 연구들을 크게 일차(community settings, primary care)와 이차 의료 환경(memory clinic settings, mixed specialist hospital settings)으로 나누어 검토하고 있다. 그는 메타분석 결과 MMSE는 다른 지표들에 비해 non-specialist setting에서 음성 예측률이 높아 위음성(false negative)이 3/100으로 매우 낮게 나타난다. 이에 기초해서 그는 MMSE는 이차 의료환경에서 확진 목적(confirmation)으로 이용되기에는 부족하며, 그 가치가 가장 잘 발현되는 경우는 일차진료나 지역사회환경에서 치매환자가 아닌 사람을 배제(ruling-out)하는 목적으로 가장 타당하다고 결론짓고 있다 (Mitchell, 2009).