퍼블릭 블록체인과 달리 프라이빗 블록체인은 공론화 없이도 규칙이나 권한변경이 가능하다는 점에서 악용 소지가 있다. 따라서 의료 정보의 관리는 퍼블릭 블록체인이 추천되기도 한다.
의료 정보 관리에 프라이빗 블록체인을 쓸 경우, 약속을 쉽게 바꿀 수 있다. 원래는 정보를 보지 말자고 하였다가, 우리도 볼 수 있도록 바꾸자고 할 수 있는 것이다. 퍼블릭 블록체인은 문제가 공론화되고 많은 사람이 알게 되지만, 이와 달리 프라이빗 블록체인은 사람들이 모르게 규칙을 바꿀 수 있다. 실제로 모든 권한이 담긴 개인정보가 바로 위임될 수 있다. 전 국민의 의료 정보가 담긴 플랫폼을 몇 개의 회사, 몇 개의 주체만 활용할 수 있게 되면 그들을 통제할 수 없게 된다. 프라이빗 블록체인이 완벽한 능사가 아니라고 생각한다. 그래서 의료 정보들은 가능하면 퍼블릭 블록체인으로 해보자는 의견도 많다.