심의위원회의 최종 임명권은 미국 보건복지부 장관에게 있다. 미국 국립보건원에서 여러 조건을 고려하여 예산 계획을 심의위원회에 보고한 뒤 지원여부를 결정하는데, 최종결정까지 시간이 걸린다. 
심의위원회는 과학계의 저명한 인사 및 국가자문위원회 위원 등 외부인으로 구성되며, 심의위원회의 구성은 미국 보건복지부 장관이 임명권을 가지고 있다. 심의위원회는 <표 4-8>와 같이 1년에 3번 정도 개최되며 이에 따라 과제의 지원 주기가 결정되며, 지원서 접수에서 협약까지 보통 10개월 정도가 소요된다. 미국 국립보건원의 PO는 지원서, 최종 영향 점수, 최종 영향 점수 평균의 백분위 점수, 요약평가서 등을 검토하며, 정부출연금 지원 예산 계획을 심의위원회에 보고한다. 또한, 현재 100만 달러이상의 정부출연금을 지원받고 있는 연구원을 명시한다. 이를 바탕으로 심의위원회에서는 최종 지원여부를 결정한다(이영훈, 2015).