미국은 환자안전에 대한 관심과 법제도를 구축에 핵심적인 역할을 했다. 영국은 국가 전체단위의 환자안전보고체계가, 호주는 주 단위의 환자안전체계가 운영되고 있다. 환자안전법을 최초로 제정한 덴마크는 국가 단위의 환자안전체계를 운영하고 있다. 노르웨이는 보건의료지식정보센터가 보건의료기술평가 및 환자안전 활동을 주도하고 있다. 
미국은 미국의학원의 ‘To Err is Human’ 보고서를 시작으로 국내적으로는 관련 법령의 제정과 환자안전체계 구축을 추진하고 전 세계적으로 환자안전에 대한 관심과 제도를 구축해나가는데 있어 핵심적인 역할을 한 나라이다. 미국 체계는 일부 법률적으로 규정된 강제보고 사항이 있으나 대체로 자발적 보고를 중심으로 환자안전 보고학습체계가 운영되고 있다. 영국은 국가의료체계를 관통하는 전체 단위의 환자안전보고체계가 운영되고 있으며 이를 통해 주요 문제를 규명하고 주기적으로 통계를 산출하여 공개하고 있다. 영국은 세계보건기구를 중심으로 저개발국 및 개발도상국 환자안전 지원을 중심으로 하는 국제협력 활동을 주도하고 있다. 호주는 주 단위의 환자안전체계가 운영되고 있다. 오랜 전문가 그룹의 자발적인 노력을 통해 민간 환자안전 활동이 활발하였으며, 그 결과 환자안전사건 분류 및 보고 소프트웨어 프로그램의 개발이 이루어졌다. 이 분류체계는 세계보건기구에 수용되어 국제 활동의 표준으로 활용되고 있다. 덴마크는 의료기관 일선 근무자의 보고 의무와 보호, 병원장 및 지역위원회의 조치 의무 등을 골자로 하는 환자안전법을 최초로 제정한 나라로서 국가 단위 환자안전체계가 운영되고 있다. 노르웨이는 보건의료지식정보센터를 중심으로 보건의료기술평가 및 환자안전 활동이 함께 주도되고 있는 사례가 된다. 병원 및 전문가 중심의 환자안전체계가 운영되고 있다.