의료 사건에 대해 판단하려면 의료행위로 인해 일어났는지 아니면 환자의 기저질환으로 설명 되지 않는지를 봐야 한다. 이를 위해  HMPS와  유타 & 콜로라도  연구는 총 6점 척도를, 2006년 일본 연구에서는 4점 척도로 인과성에 대해 판단했다. 그 외에 저마다 다른 판단 기준이 있다.
위해  사건의  인과성은  각  위해  사건과  의료  행위와의  연관성의  크기를  나타내기  위한  개념이다.  즉,  위해  사건이  얼마나  의료  행위로  인하여  야기되었는지,  반대로  위해  사건이 얼마나  환자의  기저질환으로  설명되지  않는지를  나타내는  개념이다. 이를  측정하기  위하여 대부분의  연구에서는  인과성  점수  척도를  이용하였는데  일반적으로는 HMPS와  유타 & 콜로라도  연구에서  사용한  6점  척도를  준용하였지만,  일본  연구(2006)에서는  6점  척도가 아닌 4점  척도로  인과성을  판단하였다(표 10). 그리고  각  연구에서는  특정  점수  이상에 해당하는  사건만을  위해  사건으로  보았는데, 그  절단값(cut-off value)은  연구마다  조금씩  다른  경우가  있다. 예를  들면 HMPS의  경우  점수가 4점인  경우를  위해  사건으로  보았지만, 호주(1995) 연구, 뉴질랜드(2002) 연구에서는 2점  이상에  해당하면  위해  사건으로  보았다.  라틴아메리카  연구(2011)에서는  3점  이상인  경우를  위해  사건으로  보았다. 한편  뉴질랜드  연구(2002)와  캐나다  연구(2004), WHO 연구에서는  검토자들의  인과성 판단을  돕기  위하여  각각 7가지, 13가지, 8가지의  질문을  인과성  판단  전에  던져  검토자들이  나름대로  체계적인  판단을  할  수  있도록  하였다(표 11).