네덜란드는 조건부 급여 형식의 계약을 시도했지만 재평가 결과 평가 의약품의 치료적 편익에 대한 추가적인 판단 근거를 얻기 힘들었다. 이후 네덜란드는 급여계약을 단순화 하여 추진했고 비교약보다 가치 있는 제품에 한정하여 적용하기로 했다. 
네덜란드는 2008년 최초로 조건부 급여 형식의 계약을 도입하였다. 급여 후 4년 뒤에 비용효용분석 결과를 제출하여 재평가하는 조건으로 시행하였고 지금까지 14개의 서류가 재평가되었는데, 무작위임상시험에서 이미 얻은 것 이상으로 평가 의약품의 치료적 편익에 대한 추가적인 판단 근거를 얻기 어려웠다. 네덜란드의 조건부 급여에서는 당초 계획한 대로 데이터 수집이 충분히 이루어지지 않은 것으로 평가되었는데, 특히 삶의 질에 대한 자료가 수집되지 않는 경우가 많았다. 이러한 데이터 수집 자체의 어려움뿐만 아니라 보건의료 공급자에게 주어지는 추가 부담의 문제도 지적되었다. 그리고 환자 대다수가 비교약 보다는 신약을 공급받아 급여 후에 임상시험이 어렵다는 것을 확인할 수 있었다. 이러한 경험 이후 네덜란드는 관리된 급여계약(MEA)을 보다 단순화하여 시행하고자 하였고 그 결과 비교약보다 추가적인 가치의 가능성이 있으며 재정 영향이 250만 유로 이상으로 추정되는 제품에 한정하여 적용하기로 하였다.