기존의 의료기술은 임상실험 실시의 어려움과, 데이터 수집이 필요한 이해당사자의 부재로 강력한 근거마련이 쉽지 않다. 또한 이에 대한 근거자료와 행정적 자원이 부족하여 기존의 의료기술은 발전이 어려운 실정이다.
새로운 기술인 경우에는 그것을 판매하고자 하는 자가 임상시험을 통하여 적극적으로 근거를 마련한다. 그렇지만 기존 기술에 대해서는 오히려 강력한 근거를 마련하기가 어려울 수 있다. 기술이 일단 보험등재되고 시장에서 확산되면 임상시험을 실시하는 것이 어렵고 엄밀한 데이터를 수집하고자 하는 이해당사자가 거의 없게 된다. 즉 기존 기술에 대해서는 규제자 또는 지불자가 나서서 의심스러운 기술을 찾아내야 하고 다음으로 근거자료 검토를 통해 마침내 열등성을 입증하고 투자중단 (disinvestment)을 추진해야 한다. 그렇지만 현실은 이러한 과정을 원활하게 수행할 만한 근거자료가 충분하지 않고 행정적 자원도 부족하다. 의료기술평가에 관한 행정적 자원은 새로운 의료기술평가 업무에 압도되어 있다 (Elshaug et al. 2009).