신약의 비싼 가격과 부족한 근거는 보험자의 결정을 힘들게 하고 환자가 보험자 모두에게 비용 지불에서 부담을 준다. 이뿐만 아니라 이런 현상은 신약의 보험급여 결정에 관련 정부정책에도 큰 영향을 미친다. 중증질환 치료제에 대한 미충족 의료 수요가 존재하는 상황에서 근거에 관한 원래의 요구에 부족하더라도 급여될 가능성이 증가한다.
이와같이 신약들의 높은 가격과 불충분한 근거는 보험자의 의사결정을 어렵게 하고 환자가 보험자 모두에게 비용지불에서 큰 부담을 주고 있다. 뿐만 아니라 이러한 현상은 신약의 보험급여 결정에 관한 정책에도 적지않은 영향을 미치고 있다. 전통적인 보험급여제도에서는 가격이 매우 높고 근거가 불충분하여 급여기준을 충족하지 못하는 경우 비급여로 결정된다. 그러나 중증질환 치료제에 대한 미충족 의료수요가 존재하는 상황에서는 근거에 관한 기존의 요구수준에 미치지 못하더라도 급여될 가능성이 증가하게 된다. 특히 고가 신약들의 급여를 허용하면서 그에 의한 재정 위험 가능성을 가능성을 낮추고 사후적으로 근거를 확보하도록 하기 위해 일부 조건을 포함하는 다양한 형태의 급여계약이 확산되어왔다. 이러한 계약은 ‘위험분담계약(risk sharing agreement)’ 또는 ‘관리된 급여계약(managed entry agreement; MEA)’이라고 하며 2000년 이후 영국, 이태리 등 유럽국가와 미국의 민간보험 등에서 사례가 증가해왔다. 관리된 급여계약(MEA)은 급여에 의한 위험의 요소 즉 관리 대상을 기준으로 하여 크게 세 개 유형으로 구분할 수 있다: 재정영향 관리; 근거의 불확실성 관리; 적정 사용 관리