문헌고찰결과의 근거에대한 질 평가는 접근법에의한 평가이다. . 근거의 질을 저하시키는 요인으로 일관성없음, 비직접성, 비정밀등이 있고 상승시키는 요인으로는 큰효가의 크지, 교란변수의 영향, 양-반응 관계등이 있다.
본 연구에서 수행한 체계적 문헌고찰 결과의 근거에 대한 질 평가는 Cochrane Collaboration에서 권장하는 Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation(GRADE) 접근법에 의한 평가였다(Higgins 등, 2009). 이는 근거의 질에 대한 등급화 방법이다. 근거의 질을 저하시키는 요인으로 연구의 질, 일관성 없음(inconsistency), 비직접성(indirectness), 비정밀 (imprecision), 출판 비뚤림(publication bias)을 고려하여 체계적 문헌고찰 결과의 근거 수준을 결정하였다. 근거의 질을 상승시키는 요인으로 큰 효과의 크기, 교란변수의 영향, 양-반응 관계를 고려하여 근거 수준을 결정하였다. 각 성과변수 별로 근거 수준을 결정하고 각 성과변수의 중요도에 대해 1에서 9점 사이의 점수를 부여하였다. 1점에서 3점은 성과변수가 중요하지 않음(not important), 4점에서 6점은 중요함(important), 7점에서 9점은 매우 중요함(critical)을 나타낸다.