정신질환자가 아니라도 의심을 살만한 경우가 있는데, 이것은 전통적인 관념이나 지역사회 전체의 동의를 받지 못한 관념을 가진자의 경우에 해당합니다. 
일부 질병, 중독, 약제·약물 남용, 뇌 손상 등에 의해서도 이와 유사한 징후가 나타날 수 있습니다. 때로는 정신질환이 없는 사람도 다른 사람들이 보기에 정신건강을 의심할 만한 행동을 하는 경우가 있는데, 이 같은 행동이 믿음이나 전통과 관련되어 있으나 지역사회 전체가 공유하지는 않는 것일 때 특히 그렇습니다. 예를 들어 어떤 여성이 ‘환상’ 속에서 계시를 받았다고 말할 때, 그 여성은 환각이나 정신질환을 겪고 있는 것이 아니라 전통적인 지식과 계시의 원천에 기대고 있는 것일 수도 있습니다. 위 징후들이 일상생활을 영위하기 어려울 정도로 자주 보이고, 그 정도가 심하다면 정신질환의 징후일 가능성이 높습니다.