현재 건강보험 재정 관련 의사결정이 폐쇄적인 점은 무엇보다 재정관리의 바깥영역에 머물고 있기 때문에 건강보험 재정운영의 투명성을 높이기 위해 건강보험 기금화가 필요하다.
따라서 현 단계에서는 건강보험 재정운영의 투명성과 책무성에 대한 외부로부터의 요구를 용이하게 하는 것이 필요하다. 그간 수차례 제시된 바 있는 건강보험 기금화 논의는 이러한 장기적 맥락에서 검토될 필요가 있다. 현재 건강보험 재정 관련 의사결정이 국가재정의 일반적 기준에 크게 못 미치는 폐쇄적 방식이라는 점은 무엇보다 재정관리의 바깥영역에 머물고 있기 때문이다. 정보 공개와 감시 정도를 높이는 것은 건강보험 의사결정구조를 개선하는 기본 인프라를 제공하기 위한 필수적인 단계이며, 이를 위해서는 건강보험을 재정관리영역에 편입시키는 것이 가장 직접적인 대안일 수 있다.