1990년 네덜란드는 보건의료선택위원회를 설립하였고, 위원회에서는 건강보험 패키지에 포함되는 보건의료 서비스를 4가지 원칙에 맞춰 우선순위를 두기로 제안하였다. 4가지 기준은 필수의료인가, 서비스가 효과적인가, 서비스가 경제적인가, 개인이 책임지고 해결할 수 있는 가이다.
1990년 네덜란드는 절충위원회(The Dunning Committee)라고 불리는 보건의료선택위원회(the Committee on Choices in Health Care)를 설립하여 보건의료분야에서 우선순위를 선택하는 원칙과 방법을 논의하였다. 그 당시 네덜란드 의회는 보건의료 서비스의 95%가 건강보험 패키지에 포함시켰는데, 이것에 대해 위원회는 불필요한 보건의료 서비스까지 포함되어 이를 정리할 필요가 있다고 강조하였다(Sabik, 2008). 위원회는 논의 끝에 건강보험 패키지에 포함하는 우선순위를 정하는 원칙 4가지와 절충깔대기론(The Dunning Funnel)발표하였는데 이는 다음과 같다. 첫째는 가장 광의의 기준으로 ‘필수의료(essential care)’이다. 이는 대상 품목이나 서비스가 필요한지를 묻는 것이다. 둘째는 ‘효과(efficacy)’로 제품이나 서비스가 효과적인지, 셋째는 ‘비용효과(cost-effective)’ 서비스가 경제적인지를 묻는다. 마지막으로는 ’개인부담 및 책임(own account and responsibility)‘으로 개인이 책임을 지고 해결할 수 있는 보건의료 서비스인지를 묻는다. 만약 그렇다면 건강보험 패키지에서 제외될 수 있다. 예를 들어 성인의 정기적 치과진료의 경우 꼭 필요하고 효과적이며 비용효과적인 진료이나 성인이 충분히 자비로 부담할 수 있기 때문에 건강보험 패키지에서 제외된다(Hövels, 2014).