지방정부와 RHA는 해당 지역 의료 서비스 관할을 주관하기에 자체적인 의료기술평가를 진행하고 있으며 직접 HTA조직을 만들어 관련 정보를 평가하기도 한다. 또한 의사들의 급여 확정에 큰 영향력을 갖는다.
의료서비스와 관련한 보건의료 정책 수행 및 병원에 예산 분배, 지역 보건의료 서비스 운영의 책임이 지방정부와 RHA에 있음에 따라 일부 지방정부와 RHA는 의료기기를 비롯한 의료기술이 관할 지역 내에서 가장 임상적으로 안전하고 효과적이며, 경제적이고, 지역 특성을 반영한 의료기술을 선택하기 위해 자체적으로 의료기술평가를 운영해오고 있다. 병원 역시 정부로부터 받은 예산에 따라 병원을 운영하며 병원 내 도입되는 의료기기와 의료기술에 대해 직접 HTA조직을 운영하여 이를 평가하고 있다. 이 외에도 의사들의 지역 단위, 혹은 국가단위의 네트워크 역시 의료기술의 급여 결정에 강한 영향력을 행사한다. 이는 새로운 기술을 많이 이용하는 외과, 심장외과, 응급의학과 등 특정 분야의 전문의들은 대부분 병원의 예산으로 보상을 받지 않고 지방정부 차원에서 행위별수가(fee-for-service)로 보상을 받기 때문이다.