Biomédica	43	50	75	58	609	788	1
2021;41:208-17	77	50	126	58	609	788	1
Ramírez-García	43	50	92	58	609	788	1
R,	94	50	101	58	609	788	1
Quintero	103	50	129	58	609	788	1
JC,	131	50	142	58	609	788	1
Rosado	144	50	168	58	609	788	1
AP,	169	50	179	58	609	788	1
et	181	50	187	58	609	788	1
al.	189	50	196	58	609	788	1
doi:	43	58	54	66	609	788	1
https://doi.org/10.7705/biomedica.5598	55	58	176	66	609	788	1
Biomédica	484	50	516	58	609	788	1
2021;41:208-17	518	50	567	58	609	788	1
Reporte	222	78	258	90	609	788	1
de	260	78	272	90	609	788	1
caso	274	78	295	90	609	788	1
Leptospirosis	222	96	313	112	609	788	1
y	317	96	325	112	609	788	1
rickettsiosis,	329	96	413	112	609	788	1
reto	417	96	442	112	609	788	1
diagnóstico	446	96	525	112	609	788	1
para	529	96	558	112	609	788	1
el	222	113	234	129	609	788	1
síndrome	238	113	300	129	609	788	1
febril	304	113	338	129	609	788	1
en	342	113	358	129	609	788	1
zonas	362	113	402	129	609	788	1
endémicas	406	113	478	129	609	788	1
René	222	133	243	143	609	788	1
Ramírez-García	245	133	307	143	609	788	1
1,2	307	133	314	139	609	788	1
,	314	133	316	143	609	788	1
Juan	318	133	337	143	609	788	1
Carlos	339	133	364	143	609	788	1
Quintero	367	133	400	143	609	788	1
2	400	133	403	139	609	788	1
,	402	133	405	143	609	788	1
Aixa	407	133	424	143	609	788	1
Paola	426	133	448	143	609	788	1
Rosado	450	133	480	143	609	788	1
3	480	133	483	139	609	788	1
,	483	133	485	143	609	788	1
Margarita	487	133	524	143	609	788	1
Arboleda	526	133	561	143	609	788	1
4	560	133	563	139	609	788	1
,	563	133	566	143	609	788	1
Víctor	222	143	245	154	609	788	1
Alejandro	246	143	283	154	609	788	1
González	285	143	322	154	609	788	1
1	322	144	325	150	609	788	1
,	325	143	327	154	609	788	1
Piedad	329	143	357	154	609	788	1
Agudelo-Flórez	358	143	417	154	609	788	1
1	417	144	420	150	609	788	1
Grupo	227	156	249	166	609	788	1
de	251	156	260	166	609	788	1
Investigación	263	156	309	166	609	788	1
en	311	156	320	166	609	788	1
Ciencias	322	156	353	166	609	788	1
Básicas,	355	156	385	166	609	788	1
Escuela	387	156	416	166	609	788	1
de	418	156	427	166	609	788	1
Graduados,	429	156	471	166	609	788	1
Universidad	473	156	515	166	609	788	1
CES,	517	156	535	166	609	788	1
Medellín,	226	166	259	175	609	788	1
Colombia	261	166	295	175	609	788	1
2	222	176	225	181	609	788	1
Grupo	227	176	249	185	609	788	1
de	251	176	260	185	609	788	1
Investigación	263	176	309	185	609	788	1
en	311	176	320	185	609	788	1
Ciencias	322	176	353	185	609	788	1
Veterinarias	355	176	397	185	609	788	1
“Centauro”,	399	176	436	185	609	788	1
Facultad	438	176	469	185	609	788	1
de	471	176	480	185	609	788	1
Ciencias	482	176	513	185	609	788	1
Agrarias,	514	176	546	185	609	788	1
Universidad	226	185	268	194	609	788	1
de	270	185	279	194	609	788	1
Antioquia,	281	185	317	194	609	788	1
Medellín,	319	185	351	194	609	788	1
Colombia	354	185	387	194	609	788	1
3	222	195	225	201	609	788	1
Hospital	227	195	256	204	609	788	1
Antonio	258	195	284	204	609	788	1
Roldán	287	195	312	204	609	788	1
Betancur,	314	195	348	204	609	788	1
IPS	350	195	363	204	609	788	1
Universitaria,	365	195	412	204	609	788	1
Apartadó,	413	195	448	204	609	788	1
Colombia	451	195	484	204	609	788	1
4	222	205	225	210	609	788	1
Grupo	227	204	249	214	609	788	1
de	251	204	260	214	609	788	1
Investigación	263	204	309	214	609	788	1
en	311	204	320	214	609	788	1
Medicina	322	204	354	214	609	788	1
Tropical,	356	204	385	214	609	788	1
Instituto	388	204	416	214	609	788	1
Colombiano	418	204	460	214	609	788	1
de	463	204	471	214	609	788	1
Medicina	474	204	506	214	609	788	1
Tropical	507	204	535	214	609	788	1
-	537	204	540	214	609	788	1
ICMT-	542	204	563	214	609	788	1
CES,	226	214	245	224	609	788	1
Apartadó,	247	214	281	224	609	788	1
Colombia	284	214	317	224	609	788	1
15/05/20	76	378	103	386	609	788	1
Aceptado:	43	386	77	394	609	788	1
26/11/20	79	386	105	394	609	788	1
Publicado:	43	394	78	402	609	788	1
27/11/20	80	394	106	402	609	788	1
Citación:	43	410	72	418	609	788	1
Ramírez-García	43	418	92	426	609	788	1
R,	94	418	101	426	609	788	1
Quintero	103	418	129	426	609	788	1
JC,	131	418	142	426	609	788	1
Rosado	144	418	168	426	609	788	1
AP,	169	418	179	426	609	788	1
Arboleda	43	426	71	434	609	788	1
M,	72	426	80	434	609	788	1
González	82	426	112	434	609	788	1
VA,	113	426	124	434	609	788	1
Agudelo-Flórez	126	426	173	434	609	788	1
P.	175	426	180	434	609	788	1
Leptospirosis	43	434	83	442	609	788	1
y	85	434	89	442	609	788	1
rickettsiosis,	91	434	128	442	609	788	1
reto	130	434	142	442	609	788	1
diagnóstico	144	434	180	442	609	788	1
para	181	434	195	442	609	788	1
el	43	442	48	450	609	788	1
síndrome	50	442	79	450	609	788	1
febril	81	442	96	450	609	788	1
en	98	442	106	450	609	788	1
zonas	108	442	126	450	609	788	1
endémicas.	128	442	164	450	609	788	1
Biomédica.	165	442	200	450	609	788	1
2021;41:208-17.	43	450	92	458	609	788	1
https://doi.org/10.7705/biomedica.5598	43	458	163	467	609	788	1
Correspondencia:	43	474	102	483	609	788	1
Rene	43	483	59	491	609	788	1
Ramírez-García,	61	483	112	491	609	788	1
Grupo	114	483	134	491	609	788	1
de	136	483	144	491	609	788	1
Investigación	146	483	186	491	609	788	1
Ciencias	43	491	69	499	609	788	1
Básicas,	71	491	98	499	609	788	1
Escuela	100	491	124	499	609	788	1
de	126	491	134	499	609	788	1
Graduados,	136	491	172	499	609	788	1
Universidad	43	499	79	507	609	788	1
CES,	81	499	97	507	609	788	1
Calle	99	499	115	507	609	788	1
10	117	499	124	507	609	788	1
A	126	499	131	507	609	788	1
No	133	499	142	507	609	788	1
22-04,	143	499	163	507	609	788	1
Medellín,	165	499	194	507	609	788	1
Colombia	43	507	72	515	609	788	1
Teléfono:	43	515	71	523	609	788	1
(574)	72	515	88	523	609	788	1
444	90	515	102	523	609	788	1
0555,	103	515	121	523	609	788	1
extensión	123	515	153	523	609	788	1
1463;	155	515	172	523	609	788	1
fax:	173	515	184	523	609	788	1
(574)	186	515	202	523	609	788	1
266	43	523	54	531	609	788	1
6046	56	523	72	531	609	788	1
framirez@ces.edu.co	43	531	108	539	609	788	1
Contribución	43	547	86	555	609	788	1
de	88	547	96	555	609	788	1
los	98	547	108	555	609	788	1
autores:	110	547	137	555	609	788	1
Margarita	43	555	72	563	609	788	1
Arboleda	73	555	101	563	609	788	1
y	103	555	107	563	609	788	1
Aixa	108	555	122	563	609	788	1
Paola	124	555	142	563	609	788	1
Rosado:	143	555	169	563	609	788	1
seguimiento	43	563	80	571	609	788	1
clínico	82	563	102	571	609	788	1
del	104	563	113	571	609	788	1
paciente	115	563	141	571	609	788	1
Piedad	43	571	64	579	609	788	1
Matilde	66	571	89	579	609	788	1
Agudelo	90	571	116	579	609	788	1
y	118	571	121	579	609	788	1
Víctor	123	571	141	579	609	788	1
Alejandro	143	571	172	579	609	788	1
Gonzales:	174	571	206	579	609	788	1
análisis	43	579	66	587	609	788	1
del	68	579	77	587	609	788	1
caso	79	579	94	587	609	788	1
Juan	43	587	58	595	609	788	1
Carlos	60	587	80	595	609	788	1
Quintero	82	587	108	595	609	788	1
y	110	587	114	595	609	788	1
René	116	587	132	595	609	788	1
Ramírez-García:	134	587	185	595	609	788	1
diagnóstico	43	595	78	603	609	788	1
molecular	80	595	110	603	609	788	1
Todos	43	603	61	611	609	788	1
los	63	603	72	611	609	788	1
autores	74	603	97	611	609	788	1
participaron	99	603	136	611	609	788	1
en	138	603	145	611	609	788	1
la	147	603	153	611	609	788	1
redacción	155	603	185	611	609	788	1
del	187	603	196	611	609	788	1
manuscrito.	43	611	78	619	609	788	1
Financiación:	43	627	87	636	609	788	1
Proyecto	43	636	69	644	609	788	1
INV032016006	71	636	117	644	609	788	1
“Dinámica	119	636	150	644	609	788	1
de	152	636	160	644	609	788	1
circulación	162	636	195	644	609	788	1
de	197	636	205	644	609	788	1
patrones	43	644	70	652	609	788	1
moleculares	72	644	109	652	609	788	1
de	111	644	119	652	609	788	1
Leptospira	121	644	153	652	609	788	1
spp.	155	644	168	652	609	788	1
en	170	644	178	652	609	788	1
la	179	644	185	652	609	788	1
región	187	644	206	652	609	788	1
de	43	652	50	660	609	788	1
Urabá,	52	652	73	660	609	788	1
departamento	75	652	118	660	609	788	1
de	120	652	128	660	609	788	1
Antioquia,	130	652	161	660	609	788	1
Colombia”,	163	652	195	660	609	788	1
financiado	43	660	74	668	609	788	1
por	76	660	86	668	609	788	1
la	88	660	94	668	609	788	1
Universidad	96	660	132	668	609	788	1
CES	134	660	149	668	609	788	1
Conflicto	43	676	73	684	609	788	1
de	74	676	83	684	609	788	1
intereses:	85	676	117	684	609	788	1
Los	43	684	54	692	609	788	1
autores	56	684	79	692	609	788	1
declaramos	81	684	117	692	609	788	1
que	119	684	130	692	609	788	1
no	132	684	140	692	609	788	1
existe	142	684	160	692	609	788	1
ningún	162	684	183	692	609	788	1
conflicto	43	692	68	700	609	788	1
de	70	692	78	700	609	788	1
intereses	80	692	108	700	609	788	1
relacionado	110	692	146	700	609	788	1
con	148	692	159	700	609	788	1
la	161	692	166	700	609	788	1
publicación	168	692	203	700	609	788	1
de	43	700	50	708	609	788	1
este	52	700	65	708	609	788	1
caso	67	700	82	708	609	788	1
clínico.	84	700	106	708	609	788	1
208	43	744	59	756	609	788	1
Palabras	222	376	257	386	609	788	1
clave:	259	376	283	386	609	788	1
Leptospirosis/diagnóstico;	285	376	383	386	609	788	1
infecciones	385	376	427	386	609	788	1
por	429	376	442	386	609	788	1
Rickettsiaceae/diagnóstico;	444	376	546	386	609	788	1
fiebre;	222	386	245	396	609	788	1
hemorragia;	247	386	292	396	609	788	1
zoonosis.	294	386	330	396	609	788	1
Leptospirosis	222	402	277	412	609	788	1
and	280	402	295	412	609	788	1
rickettsiosis,	297	402	349	412	609	788	1
a	351	402	355	412	609	788	1
diagnostic	358	402	400	412	609	788	1
challenge	402	402	442	412	609	788	1
for	444	402	455	412	609	788	1
febrile	458	402	483	412	609	788	1
syndrome	485	402	525	412	609	788	1
in	528	402	535	412	609	788	1
endemic	222	412	257	422	609	788	1
Keywords:	222	574	265	584	609	788	1
Leptospirosis/diagnosis;	267	574	358	584	609	788	1
Rickettsiaceae	360	574	414	584	609	788	1
infections/diagnosis;	417	574	493	584	609	788	1
fever;	495	574	516	584	609	788	1
hemorrhage,	517	574	566	584	609	788	1
zoonosis.	222	584	258	594	609	788	1
Las	236	602	252	613	609	788	1
enfermedades	255	602	317	613	609	788	1
tropicales	320	602	362	613	609	788	1
representan	364	602	416	613	609	788	1
un	419	602	430	613	609	788	1
problema	432	602	473	613	609	788	1
de	476	602	487	613	609	788	1
salud	489	602	513	613	609	788	1
pública	515	602	546	613	609	788	1
en	222	614	233	625	609	788	1
la	236	614	243	625	609	788	1
región	246	614	273	625	609	788	1
de	276	614	287	625	609	788	1
Urabá.	289	614	319	625	609	788	1
Del	321	614	335	625	609	788	1
20	338	614	349	625	609	788	1
al	352	614	359	625	609	788	1
30	362	614	373	625	609	788	1
%	375	614	384	625	609	788	1
de	387	614	398	625	609	788	1
quienes	400	614	435	625	609	788	1
las	437	614	450	625	609	788	1
contraen	453	614	491	625	609	788	1
ingresan	493	614	531	625	609	788	1
a	533	614	539	625	609	788	1
las	541	614	554	625	609	788	1
unidades	222	626	262	637	609	788	1
de	265	626	276	637	609	788	1
cuidados	278	626	317	637	609	788	1
intensivos	320	626	363	637	609	788	1
por	366	626	380	637	609	788	1
presentar	383	626	424	637	609	788	1
diarreas,	426	626	464	637	609	788	1
malaria,	467	626	502	637	609	788	1
dengue,	504	626	540	637	609	788	1
fiebre	222	638	246	649	609	788	1
tifoidea,	249	638	283	649	609	788	1
enfermedad	285	638	338	649	609	788	1
por	340	638	354	649	609	788	1
rickettsias	357	638	400	649	609	788	1
y	402	638	407	649	609	788	1
leptospirosis	410	638	464	649	609	788	1
(1).	467	638	481	649	609	788	1
El	483	638	492	649	609	788	1
establecer	495	638	540	649	609	788	1
la	542	638	550	649	609	788	1
causa	222	650	248	661	609	788	1
del	251	650	264	661	609	788	1
síndrome	267	650	307	661	609	788	1
febril	310	650	331	661	609	788	1
humano	334	650	369	661	609	788	1
en	372	650	383	661	609	788	1
las	385	650	398	661	609	788	1
regiones	401	650	438	661	609	788	1
tropicales	441	650	482	661	609	788	1
constituye	485	650	529	661	609	788	1
un	531	650	542	661	609	788	1
reto	222	662	239	673	609	788	1
para	241	662	261	673	609	788	1
los	263	662	276	673	609	788	1
médicos	279	662	315	673	609	788	1
debido	318	662	347	673	609	788	1
a	350	662	355	673	609	788	1
que	358	662	374	673	609	788	1
los	377	662	390	673	609	788	1
cuadros	392	662	427	673	609	788	1
clínicos	430	662	462	673	609	788	1
de	465	662	476	673	609	788	1
muchas	478	662	513	673	609	788	1
de	515	662	526	673	609	788	1
estas	529	662	552	673	609	788	1
enfermedades	222	674	285	685	609	788	1
son	287	674	303	685	609	788	1
similares:	306	674	347	685	609	788	1
fiebre,	349	674	376	685	609	788	1
erupciones	378	674	426	685	609	788	1
cutáneas,	429	674	471	685	609	788	1
trombocitopenia,	474	674	546	685	609	788	1
función	222	686	254	697	609	788	1
hepática	256	686	293	697	609	788	1
levemente	296	686	341	697	609	788	1
alterada,	343	686	381	697	609	788	1
insuficiencia	383	686	437	697	609	788	1
respiratoria,	439	686	491	697	609	788	1
renal,	493	686	518	697	609	788	1
hepática	520	686	557	697	609	788	1
o	560	686	565	697	609	788	1
circulatoria	222	698	269	709	609	788	1
con	272	698	288	709	609	788	1
alteración	290	698	332	709	609	788	1
del	335	698	348	709	609	788	1
estado	351	698	380	709	609	788	1
mental,	383	698	415	709	609	788	1
convulsiones	417	698	474	709	609	788	1
y	476	698	481	709	609	788	1
coagulopatía	484	698	540	709	609	788	1
(2).	543	698	557	709	609	788	1
Biomédica	43	50	75	58	609	788	2
2021;41:208-17	77	50	126	58	609	788	2
Leptospirosis	449	50	490	58	609	788	2
y	492	50	496	58	609	788	2
rickettsiosis,	498	50	535	58	609	788	2
caso	537	50	552	58	609	788	2
fatal	554	50	567	58	609	788	2
Se	236	74	248	86	609	788	2
sabe	251	74	273	86	609	788	2
que	276	74	292	86	609	788	2
el	295	74	303	86	609	788	2
diagnóstico	306	74	356	86	609	788	2
tardío	359	74	384	86	609	788	2
del	387	74	400	86	609	788	2
síndrome	403	74	445	86	609	788	2
febril	447	74	469	86	609	788	2
tiene	472	74	493	86	609	788	2
implicaciones	496	74	556	86	609	788	2
potencialmente	222	86	289	98	609	788	2
fatales,	292	86	324	98	609	788	2
pero	327	86	347	98	609	788	2
sus	349	86	365	98	609	788	2
manifestaciones	368	86	439	98	609	788	2
inespecíficas,	442	86	503	98	609	788	2
sumadas	505	86	546	98	609	788	2
a	222	98	228	110	609	788	2
la	230	98	238	110	609	788	2
posible	241	98	272	110	609	788	2
presencia	275	98	318	110	609	788	2
simultánea	321	98	369	110	609	788	2
de	372	98	383	110	609	788	2
varios	386	98	413	110	609	788	2
agentes	415	98	451	110	609	788	2
prevalentes	453	98	504	110	609	788	2
en	507	98	518	110	609	788	2
zonas	222	110	249	122	609	788	2
tropicales,	251	110	297	122	609	788	2
hacen	299	110	327	122	609	788	2
que	329	110	346	122	609	788	2
el	349	110	357	122	609	788	2
reto	359	110	376	122	609	788	2
del	379	110	392	122	609	788	2
diagnóstico	395	110	446	122	609	788	2
adquiera	448	110	487	122	609	788	2
dimensiones	490	110	546	122	609	788	2
desconocidas	222	122	283	134	609	788	2
(1).	286	122	301	134	609	788	2
En	303	122	315	134	609	788	2
estas	318	122	342	134	609	788	2
zonas	345	122	371	134	609	788	2
–donde	374	122	407	134	609	788	2
confluyen	410	122	453	134	609	788	2
múltiples	456	122	495	134	609	788	2
agentes	498	122	533	134	609	788	2
infecciosos	222	134	271	146	609	788	2
de	274	134	285	146	609	788	2
naturaleza	288	134	334	146	609	788	2
viral,	337	134	358	146	609	788	2
parasitaria	361	134	408	146	609	788	2
y	410	134	415	146	609	788	2
bacteriana–	418	134	470	146	609	788	2
la	473	134	481	146	609	788	2
probabilidad	484	134	538	146	609	788	2
de	222	146	233	158	609	788	2
que	236	146	253	158	609	788	2
un	255	146	267	158	609	788	2
humano	269	146	305	158	609	788	2
tenga	308	146	333	158	609	788	2
una	336	146	352	158	609	788	2
infección	355	146	394	158	609	788	2
mixta	397	146	421	158	609	788	2
es	424	146	434	158	609	788	2
muy	437	146	456	158	609	788	2
alta.	459	146	477	158	609	788	2
La	479	146	491	158	609	788	2
leptospirosis	493	146	549	158	609	788	2
y	222	158	227	170	609	788	2
la	230	158	238	170	609	788	2
fiebre	240	158	265	170	609	788	2
manchada	268	158	314	170	609	788	2
son	317	158	333	170	609	788	2
enfermedades	336	158	400	170	609	788	2
infecciosas	403	158	452	170	609	788	2
zoonóticas	455	158	502	170	609	788	2
que	505	158	522	170	609	788	2
se	525	158	535	170	609	788	2
manifiestan	222	170	273	182	609	788	2
clínicamente	276	170	331	182	609	788	2
como	334	170	359	182	609	788	2
síndromes	362	170	408	182	609	788	2
febriles	411	170	443	182	609	788	2
agudos	446	170	478	182	609	788	2
y	481	170	486	182	609	788	2
que	489	170	506	182	609	788	2
pueden	508	170	542	182	609	788	2
evolucionar	222	182	273	194	609	788	2
hacia	275	182	299	194	609	788	2
cuadros	302	182	337	194	609	788	2
clínicos	340	182	374	194	609	788	2
graves	376	182	406	194	609	788	2
(3,4).	408	182	432	194	609	788	2
En	236	203	248	214	609	788	2
las	251	203	264	214	609	788	2
instituciones	266	203	320	214	609	788	2
de	322	203	334	214	609	788	2
salud	336	203	360	214	609	788	2
no	362	203	373	214	609	788	2
se	376	203	386	214	609	788	2
incluyen	389	203	425	214	609	788	2
de	427	203	438	214	609	788	2
manera	441	203	474	214	609	788	2
rutinaria	477	203	512	214	609	788	2
las	515	203	527	214	609	788	2
pruebas	530	203	566	214	609	788	2
de	222	215	233	226	609	788	2
diagnóstico	236	215	285	226	609	788	2
molecular	288	215	330	226	609	788	2
y	333	215	338	226	609	788	2
muchos	341	215	375	226	609	788	2
de	378	215	389	226	609	788	2
los	391	215	404	226	609	788	2
métodos	406	215	444	226	609	788	2
diagnósticos	446	215	501	226	609	788	2
empleados	503	215	552	226	609	788	2
en	554	215	565	226	609	788	2
los	222	227	235	238	609	788	2
pacientes	237	227	279	238	609	788	2
con	282	227	298	238	609	788	2
síndrome	300	227	341	238	609	788	2
febril	343	227	364	238	609	788	2
agudo	367	227	394	238	609	788	2
se	397	227	407	238	609	788	2
centran	410	227	443	238	609	788	2
en	445	227	456	238	609	788	2
la	459	227	467	238	609	788	2
malaria	469	227	501	238	609	788	2
y	504	227	509	238	609	788	2
el	512	227	519	238	609	788	2
dengue,	522	227	557	238	609	788	2
a	560	227	565	238	609	788	2
pesar	222	239	247	250	609	788	2
de	249	239	260	250	609	788	2
que	263	239	279	250	609	788	2
en	282	239	293	250	609	788	2
los	296	239	308	250	609	788	2
países	311	239	340	250	609	788	2
tropicales	342	239	384	250	609	788	2
se	386	239	397	250	609	788	2
ha	400	239	411	250	609	788	2
demostrado	413	239	465	250	609	788	2
la	467	239	475	250	609	788	2
circulación	478	239	524	250	609	788	2
de	526	239	537	250	609	788	2
otros	540	239	562	250	609	788	2
agentes	222	251	257	262	609	788	2
infecciosos	259	251	308	262	609	788	2
relacionados	310	251	366	262	609	788	2
con	368	251	384	262	609	788	2
dicho	387	251	410	262	609	788	2
síndrome	413	251	453	262	609	788	2
(5,6).	456	251	479	262	609	788	2
En	236	271	248	283	609	788	2
varios	251	271	278	283	609	788	2
países	281	271	310	283	609	788	2
del	313	271	326	283	609	788	2
mundo	329	271	359	283	609	788	2
se	362	271	373	283	609	788	2
han	376	271	392	283	609	788	2
descrito	395	271	430	283	609	788	2
casos	433	271	459	283	609	788	2
de	462	271	473	283	609	788	2
rickettsiosis	476	271	527	283	609	788	2
o	529	271	535	283	609	788	2
leptospirosis	222	283	277	295	609	788	2
en	280	283	291	295	609	788	2
humanos	294	283	335	295	609	788	2
con	338	283	354	295	609	788	2
un	357	283	368	295	609	788	2
desenlace	371	283	416	295	609	788	2
fatal	419	283	437	295	609	788	2
(7-9)	440	283	460	295	609	788	2
y,	463	283	470	295	609	788	2
en	472	283	483	295	609	788	2
muchos	486	283	521	295	609	788	2
de	524	283	535	295	609	788	2
tales	538	283	559	295	609	788	2
casos,	222	295	251	307	609	788	2
confluyen	254	295	296	307	609	788	2
dos	299	295	315	307	609	788	2
situaciones:	318	295	371	307	609	788	2
el	373	295	381	307	609	788	2
diagnóstico	384	295	434	307	609	788	2
tardío	437	295	462	307	609	788	2
y	465	295	470	307	609	788	2
los	473	295	485	307	609	788	2
tratamientos	488	295	543	307	609	788	2
inoportunos.	222	307	277	319	609	788	2
En	236	328	248	339	609	788	2
este	251	328	270	339	609	788	2
reporte	272	328	304	339	609	788	2
se	306	328	317	339	609	788	2
presenta	320	328	358	339	609	788	2
el	361	328	368	339	609	788	2
caso	371	328	392	339	609	788	2
de	395	328	406	339	609	788	2
un	408	328	419	339	609	788	2
paciente	422	328	459	339	609	788	2
con	462	328	478	339	609	788	2
infección	481	328	519	339	609	788	2
mixta	522	328	546	339	609	788	2
causada	222	340	260	351	609	788	2
por	262	340	277	351	609	788	2
dos	279	340	295	351	609	788	2
agentes	298	340	333	351	609	788	2
potencialmente	336	340	402	351	609	788	2
letales,	405	340	436	351	609	788	2
cuyo	439	340	460	351	609	788	2
control	462	340	492	351	609	788	2
eficaz	495	340	520	351	609	788	2
se	523	340	534	351	609	788	2
logra	536	340	558	351	609	788	2
con	222	352	238	363	609	788	2
un	241	352	252	363	609	788	2
diagnóstico	255	352	305	363	609	788	2
oportuno	307	352	347	363	609	788	2
y	349	352	354	363	609	788	2
una	357	352	374	363	609	788	2
intervención	376	352	430	363	609	788	2
terapéutica	432	352	481	363	609	788	2
específica	484	352	528	363	609	788	2
y	531	352	536	363	609	788	2
temprana.	222	364	266	375	609	788	2
El	268	364	277	375	609	788	2
conocimiento	280	364	338	375	609	788	2
de	341	364	352	375	609	788	2
la	355	364	362	375	609	788	2
evolución	365	364	406	375	609	788	2
clínica	409	364	437	375	609	788	2
de	440	364	451	375	609	788	2
este	453	364	472	375	609	788	2
paciente	475	364	512	375	609	788	2
proveniente	515	364	566	375	609	788	2
de	222	376	233	387	609	788	2
una	236	376	252	387	609	788	2
zona	255	376	276	387	609	788	2
endémica	279	376	322	387	609	788	2
para	325	376	345	387	609	788	2
otras	347	376	369	387	609	788	2
enfermedades	372	376	435	387	609	788	2
tropicales	438	376	480	387	609	788	2
y	483	376	488	387	609	788	2
zoonóticas	490	376	538	387	609	788	2
con	540	376	556	387	609	788	2
síndrome	222	388	263	399	609	788	2
febril	266	388	287	399	609	788	2
no	290	388	301	399	609	788	2
malárico	304	388	341	399	609	788	2
diagnosticado	344	388	405	399	609	788	2
post	408	388	427	399	609	788	2
mortem	430	388	463	399	609	788	2
causado	466	388	503	399	609	788	2
por	506	388	520	399	609	788	2
una	523	388	539	399	609	788	2
infección	222	400	261	411	609	788	2
mixta,	263	400	290	411	609	788	2
es	292	400	303	411	609	788	2
de	306	400	317	411	609	788	2
interés	319	400	349	411	609	788	2
para	351	400	371	411	609	788	2
lograr	374	400	399	411	609	788	2
la	402	400	409	411	609	788	2
intervención	412	400	465	411	609	788	2
terapéutica	468	400	517	411	609	788	2
oportuna	519	400	559	411	609	788	2
en	222	412	233	423	609	788	2
casos	236	412	262	423	609	788	2
similares	264	412	303	423	609	788	2
y	306	412	311	423	609	788	2
evitar	314	412	337	423	609	788	2
así	340	412	353	423	609	788	2
posibles	356	412	392	423	609	788	2
desenlaces	395	412	445	423	609	788	2
fatales.	448	412	479	423	609	788	2
Presentación	222	432	284	444	609	788	2
del	287	432	302	444	609	788	2
caso	304	432	327	444	609	788	2
Se	236	453	248	464	609	788	2
trata	251	453	271	464	609	788	2
de	274	453	285	464	609	788	2
un	288	453	299	464	609	788	2
hombre	302	453	335	464	609	788	2
de	338	453	349	464	609	788	2
50	352	453	363	464	609	788	2
años	366	453	388	464	609	788	2
de	390	453	401	464	609	788	2
edad	404	453	427	464	609	788	2
sin	429	453	442	464	609	788	2
antecedentes	445	453	504	464	609	788	2
de	507	453	518	464	609	788	2
enfermedad	222	465	275	476	609	788	2
que	278	465	295	476	609	788	2
trabajaba	298	465	339	476	609	788	2
en	342	465	353	476	609	788	2
oficios	356	465	384	476	609	788	2
varios	387	465	414	476	609	788	2
en	416	465	427	476	609	788	2
una	430	465	447	476	609	788	2
finca	450	465	471	476	609	788	2
bananera	474	465	516	476	609	788	2
de	519	465	530	476	609	788	2
la	532	465	540	476	609	788	2
vereda	222	477	252	488	609	788	2
Zungo,	255	477	286	488	609	788	2
área	288	477	308	488	609	788	2
rural	311	477	331	488	609	788	2
del	334	477	347	488	609	788	2
municipio	350	477	392	488	609	788	2
de	395	477	406	488	609	788	2
Carepa	409	477	441	488	609	788	2
(Antioquia,	444	477	492	488	609	788	2
Colombia),	494	477	543	488	609	788	2
zona	545	477	567	488	609	788	2
endémica	222	489	265	500	609	788	2
para	268	489	288	500	609	788	2
enfermedades	291	489	355	500	609	788	2
icterohemorrágicas	358	489	442	500	609	788	2
como	445	489	469	500	609	788	2
el	472	489	480	500	609	788	2
dengue,	483	489	519	500	609	788	2
la	521	489	529	500	609	788	2
fiebre	532	489	556	500	609	788	2
de	222	501	233	512	609	788	2
chikunguña,	236	501	290	512	609	788	2
la	293	501	300	512	609	788	2
malaria,	303	501	339	512	609	788	2
la	342	501	349	512	609	788	2
leptospirosis	352	501	407	512	609	788	2
y	410	501	415	512	609	788	2
la	418	501	426	512	609	788	2
rickettsiosis.	429	501	482	512	609	788	2
En	236	521	248	533	609	788	2
su	251	521	262	533	609	788	2
primera	265	521	299	533	609	788	2
consulta,	301	521	341	533	609	788	2
el	344	521	352	533	609	788	2
paciente	355	521	392	533	609	788	2
refirió	395	521	420	533	609	788	2
que	423	521	439	533	609	788	2
la	442	521	450	533	609	788	2
enfermedad	453	521	506	533	609	788	2
había	509	521	534	533	609	788	2
sido	537	521	555	533	609	788	2
de	222	533	233	545	609	788	2
inicio	236	533	259	545	609	788	2
insidioso	262	533	300	545	609	788	2
y	303	533	308	545	609	788	2
que	311	533	328	545	609	788	2
había	330	533	355	545	609	788	2
presentado	358	533	408	545	609	788	2
fiebre	411	533	435	545	609	788	2
no	438	533	449	545	609	788	2
cuantificada	452	533	505	545	609	788	2
asociada	508	533	548	545	609	788	2
con	222	545	238	557	609	788	2
dolor	241	545	263	557	609	788	2
osteomuscular	266	545	331	557	609	788	2
generalizado,	333	545	393	557	609	788	2
malestar	396	545	434	557	609	788	2
y	437	545	442	557	609	788	2
escalofríos.	445	545	496	557	609	788	2
Como	498	545	524	557	609	788	2
antecedente,	222	557	279	569	609	788	2
relataba	282	557	318	569	609	788	2
haber	321	557	346	569	609	788	2
estado	349	557	379	569	609	788	2
expuesto	382	557	422	569	609	788	2
a	425	557	430	569	609	788	2
alcantarillados	433	557	497	569	609	788	2
donde	500	557	528	569	609	788	2
había	530	557	555	569	609	788	2
muchos	222	569	257	581	609	788	2
roedores.	260	569	301	581	609	788	2
En	304	569	316	581	609	788	2
el	319	569	326	581	609	788	2
examen	329	569	364	581	609	788	2
físico,	367	569	393	581	609	788	2
sus	395	569	411	581	609	788	2
signos	414	569	443	581	609	788	2
vitales	445	569	474	581	609	788	2
fueron	476	569	505	581	609	788	2
normales	507	569	549	581	609	788	2
y	551	569	556	581	609	788	2
no	222	581	233	593	609	788	2
presentó	236	581	275	593	609	788	2
ningún	277	581	307	593	609	788	2
hallazgo	310	581	347	593	609	788	2
de	350	581	361	593	609	788	2
importancia.	364	581	419	593	609	788	2
Le	421	581	432	593	609	788	2
diagnosticaron	435	581	500	593	609	788	2
una	503	581	519	593	609	788	2
infección	522	581	561	593	609	788	2
viral	222	593	240	605	609	788	2
inespecífica	243	593	296	605	609	788	2
que	299	593	315	605	609	788	2
se	318	593	329	605	609	788	2
podía	331	593	356	605	609	788	2
tratar	359	593	382	605	609	788	2
ambulatoriamente	385	593	465	605	609	788	2
y,	468	593	474	605	609	788	2
después	477	593	515	605	609	788	2
de	518	593	529	605	609	788	2
los	532	593	544	605	609	788	2
exámenes	222	605	268	617	609	788	2
paraclínicos,	270	605	326	617	609	788	2
fue	329	605	343	617	609	788	2
dado	346	605	368	617	609	788	2
de	371	605	382	617	609	788	2
alta	385	605	401	617	609	788	2
(cuadro	404	605	437	617	609	788	2
1).	440	605	452	617	609	788	2
Nueve	236	626	265	637	609	788	2
días	267	626	286	637	609	788	2
después	289	626	327	637	609	788	2
de	330	626	341	637	609	788	2
la	344	626	351	637	609	788	2
consulta	354	626	391	637	609	788	2
inicial,	394	626	422	637	609	788	2
el	425	626	432	637	609	788	2
paciente	435	626	473	637	609	788	2
regresó	475	626	509	637	609	788	2
al	512	626	519	637	609	788	2
servicio	522	626	556	637	609	788	2
de	222	638	233	649	609	788	2
salud	236	638	260	649	609	788	2
con	263	638	279	649	609	788	2
los	282	638	294	649	609	788	2
mismos	297	638	332	649	609	788	2
síntomas	334	638	375	649	609	788	2
y,	377	638	384	649	609	788	2
además,	387	638	425	649	609	788	2
con	428	638	444	649	609	788	2
signos	447	638	476	649	609	788	2
de	479	638	490	649	609	788	2
irritación	492	638	530	649	609	788	2
urinaria	533	638	567	649	609	788	2
(disuria,	222	650	258	661	609	788	2
polaquiuria)	261	650	313	661	609	788	2
y	316	650	321	661	609	788	2
coluria.	323	650	356	661	609	788	2
Sus	358	650	375	661	609	788	2
signos	378	650	407	661	609	788	2
vitales	410	650	438	661	609	788	2
eran	441	650	461	661	609	788	2
normales	463	650	505	661	609	788	2
y	508	650	513	661	609	788	2
presentó	515	650	554	661	609	788	2
sensibilidad	222	662	274	673	609	788	2
en	277	662	288	673	609	788	2
la	291	662	299	673	609	788	2
fosa	302	662	320	673	609	788	2
renal	323	662	345	673	609	788	2
izquierda	348	662	388	673	609	788	2
en	391	662	402	673	609	788	2
el	405	662	413	673	609	788	2
examen	415	662	450	673	609	788	2
físico;	453	662	479	673	609	788	2
se	481	662	492	673	609	788	2
decidió	495	662	526	673	609	788	2
darlo	529	662	552	673	609	788	2
de	222	674	233	685	609	788	2
alta	236	674	252	685	609	788	2
después	255	674	293	685	609	788	2
de	295	674	306	685	609	788	2
la	309	674	317	685	609	788	2
revisión	320	674	354	685	609	788	2
ambulatoria	357	674	409	685	609	788	2
de	411	674	422	685	609	788	2
los	425	674	438	685	609	788	2
exámenes	441	674	486	685	609	788	2
de	489	674	500	685	609	788	2
laboratorio	503	674	550	685	609	788	2
(uroanálisis	222	686	273	697	609	788	2
y	276	686	281	697	609	788	2
hemoparásitos	284	686	349	697	609	788	2
en	352	686	363	697	609	788	2
sangre)	365	686	399	697	609	788	2
y	402	686	407	697	609	788	2
un	410	686	421	697	609	788	2
tratamiento	424	686	473	697	609	788	2
sintomático	476	686	526	697	609	788	2
similar	529	686	558	697	609	788	2
al	222	698	230	709	609	788	2
inicial	233	698	258	709	609	788	2
(acetaminofén).	260	698	329	709	609	788	2
209	550	744	567	755	609	788	2
Ramírez-García	43	50	92	58	609	788	3
R,	94	50	101	58	609	788	3
Quintero	103	50	129	58	609	788	3
JC,	131	50	142	58	609	788	3
Rosado	144	50	168	58	609	788	3
AP,	169	50	179	58	609	788	3
et	181	50	187	58	609	788	3
al.	189	50	196	58	609	788	3
Biomédica	484	50	516	58	609	788	3
2021;41:208-17	518	50	567	58	609	788	3
Trece	236	74	260	86	609	788	3
días	263	74	282	86	609	788	3
después,	285	74	325	86	609	788	3
el	328	74	336	86	609	788	3
paciente	339	74	376	86	609	788	3
consultó	379	74	416	86	609	788	3
nuevamente	419	74	473	86	609	788	3
por	476	74	490	86	609	788	3
síntomas	493	74	534	86	609	788	3
de	222	86	233	98	609	788	3
tres	236	86	252	98	609	788	3
días	255	86	274	98	609	788	3
de	277	86	288	98	609	788	3
evolución	291	86	332	98	609	788	3
consistentes	335	86	390	98	609	788	3
en	393	86	404	98	609	788	3
cefalea	407	86	439	98	609	788	3
(que	442	86	462	98	609	788	3
no	465	86	476	98	609	788	3
había	479	86	504	98	609	788	3
referido	506	86	540	98	609	788	3
anteriormente),	222	98	290	110	609	788	3
poliartralgias	293	98	350	110	609	788	3
y	352	98	357	110	609	788	3
escalofríos,	360	98	411	110	609	788	3
y	414	98	419	110	609	788	3
fiebre	422	98	446	110	609	788	3
de	449	98	460	110	609	788	3
38,9	463	98	483	110	609	788	3
°C.	485	98	499	110	609	788	3
Se	501	98	513	110	609	788	3
le	516	98	524	110	609	788	3
practicaron	222	110	271	122	609	788	3
los	274	110	287	122	609	788	3
exámenes	290	110	335	122	609	788	3
de	338	110	349	122	609	788	3
laboratorio	352	110	399	122	609	788	3
ya	402	110	412	122	609	788	3
ordenados,	415	110	465	122	609	788	3
y	467	110	472	122	609	788	3
los	475	110	488	122	609	788	3
de	491	110	502	122	609	788	3
función	505	110	537	122	609	788	3
renal	540	110	562	122	609	788	3
sugirieron	222	122	266	134	609	788	3
daño	269	122	291	134	609	788	3
tubular	294	122	324	134	609	788	3
y	327	122	332	134	609	788	3
glomerular	335	122	382	134	609	788	3
(cuadro	385	122	418	134	609	788	3
2).	421	122	433	134	609	788	3
Como	236	143	263	154	609	788	3
el	266	143	273	154	609	788	3
paciente	276	143	314	154	609	788	3
estaba	316	143	346	154	609	788	3
siendo	349	143	379	154	609	788	3
atendido	381	143	420	154	609	788	3
en	422	143	433	154	609	788	3
consulta	436	143	473	154	609	788	3
externa,	476	143	512	154	609	788	3
dichos	515	143	544	154	609	788	3
exámenes	222	155	268	166	609	788	3
fueron	270	155	299	166	609	788	3
revisados	301	155	344	166	609	788	3
tan	346	155	360	166	609	788	3
solo	363	155	381	166	609	788	3
en	384	155	395	166	609	788	3
la	398	155	406	166	609	788	3
siguiente	409	155	448	166	609	788	3
consulta;	451	155	491	166	609	788	3
en	493	155	505	166	609	788	3
ese	507	155	523	166	609	788	3
momento,	222	167	266	178	609	788	3
el	269	167	276	178	609	788	3
médico	279	167	311	178	609	788	3
tratante	314	167	348	178	609	788	3
determinó	351	167	395	178	609	788	3
que	398	167	415	178	609	788	3
el	417	167	425	178	609	788	3
paciente	428	167	465	178	609	788	3
presentaba	468	167	518	178	609	788	3
un	521	167	532	178	609	788	3
cuadro	535	167	565	178	609	788	3
clínico	222	179	250	190	609	788	3
sugestivo	253	179	295	190	609	788	3
de	298	179	309	190	609	788	3
infección	312	179	351	190	609	788	3
de	354	179	365	190	609	788	3
las	368	179	380	190	609	788	3
vías	383	179	402	190	609	788	3
urinarias	404	179	443	190	609	788	3
con	446	179	462	190	609	788	3
compromiso	465	179	519	190	609	788	3
renal	522	179	544	190	609	788	3
sugestivo	222	191	264	202	609	788	3
de	267	191	278	202	609	788	3
daño	281	191	303	202	609	788	3
túbulo-glomerular.	306	191	386	202	609	788	3
Se	388	191	400	202	609	788	3
le	403	191	411	202	609	788	3
dio	414	191	427	202	609	788	3
de	430	191	441	202	609	788	3
alta	444	191	460	202	609	788	3
y	462	191	467	202	609	788	3
se	470	191	481	202	609	788	3
le	483	191	491	202	609	788	3
prescribió	494	191	537	202	609	788	3
nuevamente	222	203	276	214	609	788	3
acetaminofén.	279	203	341	214	609	788	3
Al	236	223	245	235	609	788	3
no	248	223	259	235	609	788	3
presentar	262	223	304	235	609	788	3
mejoría,	307	223	343	235	609	788	3
el	346	223	353	235	609	788	3
paciente	356	223	394	235	609	788	3
regresó	396	223	430	235	609	788	3
dos	433	223	449	235	609	788	3
días	452	223	470	235	609	788	3
después;	473	223	514	235	609	788	3
además	516	223	552	235	609	788	3
de	554	223	566	235	609	788	3
su	222	235	233	247	609	788	3
compleja	235	235	275	247	609	788	3
sintomatología,	278	235	346	247	609	788	3
esta	348	235	367	247	609	788	3
vez	370	235	385	247	609	788	3
presentaba	388	235	438	247	609	788	3
dolor	441	235	463	247	609	788	3
hipogástrico	466	235	519	247	609	788	3
evidente	522	235	559	247	609	788	3
en	222	247	233	259	609	788	3
el	236	247	244	259	609	788	3
examen	247	247	282	259	609	788	3
físico,	284	247	310	259	609	788	3
pero	313	247	333	259	609	788	3
sin	335	247	348	259	609	788	3
irritación	351	247	389	259	609	788	3
peritoneal,	391	247	438	259	609	788	3
por	441	247	455	259	609	788	3
lo	458	247	466	259	609	788	3
que	469	247	485	259	609	788	3
le	488	247	496	259	609	788	3
recetaron	499	247	540	259	609	788	3
gentamicina,	222	259	279	271	609	788	3
nitrofurantoína	281	259	345	271	609	788	3
y	348	259	353	271	609	788	3
ácido	356	259	380	271	609	788	3
ascórbico,	383	259	428	271	609	788	3
así	431	259	444	271	609	788	3
como	447	259	471	271	609	788	3
los	474	259	487	271	609	788	3
antiinflamatorios	489	259	562	271	609	788	3
no	222	271	233	283	609	788	3
esteroideos	236	271	287	283	609	788	3
y	290	271	295	283	609	788	3
el	298	271	306	283	609	788	3
acetaminofén	308	271	368	283	609	788	3
que	371	271	387	283	609	788	3
ya	390	271	401	283	609	788	3
venía	403	271	428	283	609	788	3
tomando.	430	271	471	283	609	788	3
Lo	474	271	485	283	609	788	3
dieron	488	271	515	283	609	788	3
de	518	271	529	283	609	788	3
alta	532	271	548	283	609	788	3
con	551	271	567	283	609	788	3
incapacidad	222	283	275	295	609	788	3
laboral	278	283	308	295	609	788	3
de	311	283	322	295	609	788	3
un	325	283	336	295	609	788	3
día.	339	283	355	295	609	788	3
Cuadro	222	303	250	313	609	788	3
1.	252	303	258	313	609	788	3
Examen	260	304	289	313	609	788	3
de	291	304	300	313	609	788	3
hematología	303	304	346	313	609	788	3
del	349	304	359	313	609	788	3
caso	362	304	378	313	609	788	3
clínico	381	304	403	313	609	788	3
de	406	304	414	313	609	788	3
leptospirosis-rickettsiosis	417	304	504	313	609	788	3
fatal	506	304	521	313	609	788	3
Parámetro	224	318	263	327	609	788	3
Hemoglobina	224	329	271	339	609	788	3
(g/dl)	273	329	291	339	609	788	3
Hematocrito	224	340	267	349	609	788	3
(%)	269	340	281	349	609	788	3
Eritrocitos	224	350	259	360	609	788	3
(por	261	350	275	360	609	788	3
mm	278	350	291	360	609	788	3
3	291	351	294	356	609	788	3
)	294	350	296	360	609	788	3
Volumen	224	361	255	370	609	788	3
corpuscular	257	361	298	370	609	788	3
medio	301	361	322	370	609	788	3
(fl)	325	361	334	370	609	788	3
Hemoglobina	224	371	271	381	609	788	3
corpuscular	273	371	315	381	609	788	3
media	317	371	339	381	609	788	3
(pg)	341	371	355	381	609	788	3
Concentración	224	382	275	391	609	788	3
de	277	382	286	391	609	788	3
hemoglobina	288	382	334	391	609	788	3
corpuscular	336	382	378	391	609	788	3
media	380	382	402	391	609	788	3
(g/dl)	404	382	422	391	609	788	3
Distribución	224	393	265	402	609	788	3
eritrocitaria	268	393	307	402	609	788	3
(%)	309	393	322	402	609	788	3
Leucocitos	224	403	262	412	609	788	3
totales	264	403	287	412	609	788	3
(por	289	403	304	412	609	788	3
mm	306	403	319	412	609	788	3
3	319	403	322	409	609	788	3
)	322	403	324	412	609	788	3
Neutrófilos	224	414	262	423	609	788	3
(por	264	414	278	423	609	788	3
mm	280	414	294	423	609	788	3
3	294	414	296	419	609	788	3
)	296	414	299	423	609	788	3
Linfocitos	224	424	257	433	609	788	3
(por	259	424	273	433	609	788	3
mm	276	424	289	433	609	788	3
3	289	424	292	430	609	788	3
)	292	424	294	433	609	788	3
Eosinófilos	224	435	262	444	609	788	3
(por	264	435	279	444	609	788	3
mm	281	435	294	444	609	788	3
3	294	435	297	440	609	788	3
)	297	435	299	444	609	788	3
Monocitos	224	445	260	454	609	788	3
(por	262	445	276	454	609	788	3
mm	279	445	292	454	609	788	3
3	292	445	294	451	609	788	3
)	294	445	297	454	609	788	3
Basófilos	224	456	256	465	609	788	3
(por	258	456	272	465	609	788	3
mm	275	456	288	465	609	788	3
3	288	456	291	461	609	788	3
)	291	456	293	465	609	788	3
Plaquetas	224	466	259	475	609	788	3
(por	261	466	276	475	609	788	3
mm	278	466	291	475	609	788	3
3	291	466	294	472	609	788	3
)	294	466	296	475	609	788	3
Bandas	224	477	251	486	609	788	3
(%)	253	477	265	486	609	788	3
Valor	441	318	461	327	609	788	3
14,1	441	329	456	339	609	788	3
43,60	438	340	458	349	609	788	3
4,77	431	350	446	360	609	788	3
x	448	350	452	360	609	788	3
10	455	350	463	360	609	788	3
6	463	351	466	356	609	788	3
91,4	440	361	456	370	609	788	3
29,6	440	371	456	381	609	788	3
32,3	440	382	456	391	609	788	3
13,8	441	393	456	402	609	788	3
7,69	431	403	445	412	609	788	3
x	448	403	452	412	609	788	3
10	454	403	462	412	609	788	3
3	462	403	465	409	609	788	3
4,50	431	414	446	423	609	788	3
x	448	414	452	423	609	788	3
10	455	414	463	423	609	788	3
3	463	414	466	419	609	788	3
2,36	431	424	446	433	609	788	3
x	448	424	452	433	609	788	3
10	455	424	463	433	609	788	3
3	463	424	466	430	609	788	3
0,14	431	435	446	444	609	788	3
x	448	435	452	444	609	788	3
10	455	435	463	444	609	788	3
3	463	435	466	440	609	788	3
0,65	431	445	446	454	609	788	3
x	448	445	452	454	609	788	3
10	455	445	463	454	609	788	3
3	463	445	466	451	609	788	3
0,04	431	456	446	465	609	788	3
x	448	456	452	465	609	788	3
10	455	456	463	465	609	788	3
3	463	456	466	461	609	788	3
330	432	466	445	475	609	788	3
x	447	466	451	475	609	788	3
10	454	466	462	475	609	788	3
3	462	466	465	472	609	788	3
0,10	441	477	456	486	609	788	3
Valor	483	318	502	327	609	788	3
normal*	505	318	534	327	609	788	3
14	494	329	502	339	609	788	3
-	505	329	507	339	609	788	3
17,5	509	329	523	339	609	788	3
40-	497	340	509	349	609	788	3
52	511	340	520	349	609	788	3
3,38	477	350	492	360	609	788	3
-	495	350	497	360	609	788	3
6,76	500	350	515	360	609	788	3
x	517	350	521	360	609	788	3
10	523	350	532	360	609	788	3
6	532	351	534	356	609	788	3
80	496	361	505	370	609	788	3
-	507	361	510	370	609	788	3
94	512	361	521	370	609	788	3
33	496	382	505	391	609	788	3
-	507	382	510	391	609	788	3
37	512	382	521	391	609	788	3
11,5	490	393	505	402	609	788	3
-	507	393	509	402	609	788	3
14,5	512	393	527	402	609	788	3
4,8	483	403	494	412	609	788	3
-	496	403	499	412	609	788	3
11	501	403	509	412	609	788	3
x	511	403	515	412	609	788	3
10	517	403	526	412	609	788	3
3	526	403	528	409	609	788	3
2	485	414	490	423	609	788	3
-	492	414	495	423	609	788	3
7,4	497	414	506	423	609	788	3
x	509	414	513	423	609	788	3
10	515	414	523	423	609	788	3
3	523	414	526	419	609	788	3
0,7	481	424	492	433	609	788	3
-	495	424	497	433	609	788	3
4,5	499	424	511	433	609	788	3
x	513	424	517	433	609	788	3
10	519	424	527	433	609	788	3
3	527	424	530	430	609	788	3
0	495	435	499	444	609	788	3
-	502	435	504	444	609	788	3
0,07	506	435	522	444	609	788	3
0,1	485	445	496	454	609	788	3
-	498	445	501	454	609	788	3
1	503	445	507	454	609	788	3
x	509	445	513	454	609	788	3
10	516	445	524	454	609	788	3
3	524	445	527	451	609	788	3
0	485	456	489	465	609	788	3
-	491	456	494	465	609	788	3
0,2	496	456	507	465	609	788	3
x	509	456	513	465	609	788	3
10	516	456	524	465	609	788	3
3	524	456	527	461	609	788	3
150	479	466	492	475	609	788	3
-	494	466	497	475	609	788	3
500	499	466	513	475	609	788	3
x	515	466	519	475	609	788	3
10	521	466	530	475	609	788	3
3	530	466	532	472	609	788	3
0	500	477	505	486	609	788	3
-	507	477	510	486	609	788	3
3	512	477	516	486	609	788	3
*	222	490	225	498	609	788	3
Los	227	490	238	498	609	788	3
valores	240	490	262	498	609	788	3
normales	264	490	293	498	609	788	3
se	295	490	302	498	609	788	3
establecen	304	490	338	498	609	788	3
según	340	490	359	498	609	788	3
los	361	490	370	498	609	788	3
parámetros	372	490	407	498	609	788	3
del	409	490	418	498	609	788	3
laboratorio	420	490	453	498	609	788	3
que	455	490	467	498	609	788	3
realiza	469	490	489	498	609	788	3
la	491	490	497	498	609	788	3
prueba.	499	490	522	498	609	788	3
Cuadro	283	505	310	515	609	788	3
2.	313	505	319	515	609	788	3
Resultados	321	505	361	515	609	788	3
del	363	505	374	515	609	788	3
análisis	376	505	403	515	609	788	3
citoquímico	405	505	446	515	609	788	3
de	448	505	457	515	609	788	3
orina	459	505	477	515	609	788	3
de	479	505	488	515	609	788	3
seguimiento	283	515	325	524	609	788	3
del	328	515	338	524	609	788	3
caso	341	515	358	524	609	788	3
clínico	360	515	382	524	609	788	3
fatal	385	515	399	524	609	788	3
de	402	515	411	524	609	788	3
leptospirosis-rickettsiosis	413	515	500	524	609	788	3
Parámetro	314	530	353	539	609	788	3
Color	314	542	333	551	609	788	3
Apariencia	314	552	352	562	609	788	3
Glucosa	314	563	343	572	609	788	3
Bilirrubinas	314	573	353	583	609	788	3
Cetonas	314	584	343	593	609	788	3
Densidad	314	594	347	604	609	788	3
relativa	350	594	375	604	609	788	3
Sangre	314	605	339	614	609	788	3
pH	314	615	324	625	609	788	3
Proteínas	314	626	347	635	609	788	3
Urobilinógeno	314	636	363	646	609	788	3
Nitritos	314	647	338	656	609	788	3
Leucocitos	314	657	352	667	609	788	3
Eritrocitos	314	668	349	677	609	788	3
crenados	351	668	384	677	609	788	3
Cristales	314	678	345	688	609	788	3
de	347	678	356	688	609	788	3
urato	358	678	376	688	609	788	3
amónico	378	678	409	688	609	788	3
Bacterias	314	689	347	698	609	788	3
210	43	744	59	756	609	788	3
Resultado	413	530	452	539	609	788	3
Amarillo	413	542	442	551	609	788	3
Turbio	413	552	435	562	609	788	3
Normal	413	563	439	572	609	788	3
17	413	573	422	583	609	788	3
(µmol/L)	424	573	453	583	609	788	3
Negativas	413	584	448	593	609	788	3
1.023	413	594	432	604	609	788	3
150	413	605	426	614	609	788	3
células	428	605	453	614	609	788	3
6	413	615	418	625	609	788	3
Negativas	413	626	448	635	609	788	3
Normal	413	636	439	646	609	788	3
Negativos	413	647	448	656	609	788	3
Negativos	413	657	448	667	609	788	3
>50	413	668	427	677	609	788	3
por	429	668	441	677	609	788	3
campo	443	668	467	677	609	788	3
Abundantes	413	678	456	688	609	788	3
Escasas	413	689	443	698	609	788	3
Biomédica	43	50	75	58	609	788	4
2021;41:208-17	77	50	126	58	609	788	4
Leptospirosis	449	50	490	58	609	788	4
y	492	50	496	58	609	788	4
rickettsiosis,	498	50	535	58	609	788	4
caso	537	50	552	58	609	788	4
fatal	554	50	567	58	609	788	4
Dos	236	74	254	86	609	788	4
días	257	74	276	86	609	788	4
después,	278	74	319	86	609	788	4
el	322	74	329	86	609	788	4
paciente	332	74	370	86	609	788	4
consultó	373	74	410	86	609	788	4
al	412	74	420	86	609	788	4
servicio	423	74	457	86	609	788	4
de	460	74	471	86	609	788	4
urgencias	474	74	517	86	609	788	4
de	520	74	531	86	609	788	4
un	534	74	545	86	609	788	4
centro	222	86	250	98	609	788	4
de	252	86	264	98	609	788	4
alta	266	86	282	98	609	788	4
complejidad,	285	86	341	98	609	788	4
donde	344	86	372	98	609	788	4
ingresó	375	86	407	98	609	788	4
en	410	86	421	98	609	788	4
malas	424	86	450	98	609	788	4
condiciones	453	86	506	98	609	788	4
generales:	509	86	555	98	609	788	4
taquicárdico,	222	98	278	110	609	788	4
con	281	98	297	110	609	788	4
frecuencia	300	98	346	110	609	788	4
cardiaca	348	98	386	110	609	788	4
de	389	98	400	110	609	788	4
117	403	98	418	110	609	788	4
por	421	98	435	110	609	788	4
minuto;	438	98	470	110	609	788	4
hipotenso,	473	98	518	110	609	788	4
con	521	98	537	110	609	788	4
presión	222	110	255	122	609	788	4
arterial	257	110	288	122	609	788	4
de	291	110	302	122	609	788	4
86/50	305	110	330	122	609	788	4
mm	333	110	349	122	609	788	4
Hg,	352	110	368	122	609	788	4
frecuencia	370	110	416	122	609	788	4
respiratoria	419	110	469	122	609	788	4
de	472	110	483	122	609	788	4
20	485	110	497	122	609	788	4
por	499	110	514	122	609	788	4
minuto,	517	110	549	122	609	788	4
y	222	122	227	134	609	788	4
exantema	230	122	273	134	609	788	4
en	276	122	287	134	609	788	4
el	290	122	298	134	609	788	4
abdomen,	300	122	345	134	609	788	4
por	348	122	362	134	609	788	4
lo	365	122	373	134	609	788	4
que	375	122	392	134	609	788	4
se	395	122	405	134	609	788	4
inició	408	122	431	134	609	788	4
administración	434	122	498	134	609	788	4
moderada	501	122	546	134	609	788	4
de	222	134	233	146	609	788	4
líquidos	236	134	270	146	609	788	4
intravenosos	273	134	329	146	609	788	4
(bolo	332	134	354	146	609	788	4
de	357	134	368	146	609	788	4
300	371	134	388	146	609	788	4
ml	390	134	401	146	609	788	4
más	404	134	423	146	609	788	4
infusión	425	134	460	146	609	788	4
a	463	134	468	146	609	788	4
150	471	134	487	146	609	788	4
ml/hora),	490	134	529	146	609	788	4
se	532	134	543	146	609	788	4
le	222	146	230	158	609	788	4
tomaron	233	146	269	158	609	788	4
exámenes	272	146	317	158	609	788	4
paraclínicos	320	146	373	158	609	788	4
(cuadro	376	146	410	158	609	788	4
3)	413	146	421	158	609	788	4
y	424	146	429	158	609	788	4
se	432	146	443	158	609	788	4
intensificó	445	146	490	158	609	788	4
el	492	146	500	158	609	788	4
tratamiento	503	146	553	158	609	788	4
antimicrobiano	222	158	287	170	609	788	4
con	290	158	306	170	609	788	4
ceftriaxona,	309	158	360	170	609	788	4
con	362	158	378	170	609	788	4
base	381	158	403	170	609	788	4
en	406	158	417	170	609	788	4
un	420	158	431	170	609	788	4
diagnóstico	434	158	484	170	609	788	4
de	487	158	498	170	609	788	4
sepsis	501	158	529	170	609	788	4
de	532	158	543	170	609	788	4
origen	222	170	250	182	609	788	4
aún	253	170	269	182	609	788	4
por	272	170	287	182	609	788	4
esclarecer.	289	170	338	182	609	788	4
Dado	236	191	260	202	609	788	4
el	262	191	270	202	609	788	4
rápido	272	191	300	202	609	788	4
deterioro	302	191	341	202	609	788	4
del	343	191	356	202	609	788	4
paciente	359	191	396	202	609	788	4
al	398	191	406	202	609	788	4
no	409	191	420	202	609	788	4
responder	422	191	466	202	609	788	4
al	469	191	477	202	609	788	4
tratamiento	479	191	528	202	609	788	4
descrito,	530	191	567	202	609	788	4
así	222	203	235	214	609	788	4
como	238	203	262	214	609	788	4
la	265	203	272	214	609	788	4
aparición	275	203	315	214	609	788	4
de	317	203	328	214	609	788	4
trombocitopenia	331	203	400	214	609	788	4
grave	403	203	427	214	609	788	4
en	429	203	440	214	609	788	4
el	443	203	451	214	609	788	4
cuadro	453	203	483	214	609	788	4
sindromático,	486	203	543	214	609	788	4
fue	222	215	236	226	609	788	4
internado	238	215	279	226	609	788	4
en	282	215	293	226	609	788	4
la	295	215	303	226	609	788	4
unidad	306	215	335	226	609	788	4
de	338	215	349	226	609	788	4
cuidados	351	215	391	226	609	788	4
intensivos	393	215	436	226	609	788	4
donde	439	215	466	226	609	788	4
sus	469	215	484	226	609	788	4
signos	487	215	515	226	609	788	4
vitales	518	215	546	226	609	788	4
empeoraron	222	227	275	238	609	788	4
progresivamente,	277	227	352	238	609	788	4
con	355	227	370	238	609	788	4
mayor	373	227	400	238	609	788	4
trabajo	403	227	432	238	609	788	4
respiratorio	435	227	484	238	609	788	4
y	486	227	491	238	609	788	4
taquipnea	494	227	537	238	609	788	4
en	539	227	550	238	609	788	4
avance,	222	239	256	250	609	788	4
orientación	258	239	306	250	609	788	4
fluctuante,	309	239	354	250	609	788	4
falla	356	239	374	250	609	788	4
multiorgánica,	377	239	437	250	609	788	4
petequias	440	239	482	250	609	788	4
e	485	239	490	250	609	788	4
ictericia.	493	239	528	250	609	788	4
En	236	259	248	271	609	788	4
los	251	259	264	271	609	788	4
rayos	266	259	290	271	609	788	4
X	293	259	299	271	609	788	4
de	302	259	313	271	609	788	4
tórax	316	259	338	271	609	788	4
se	340	259	351	271	609	788	4
evidenciaron	353	259	409	271	609	788	4
signos	412	259	440	271	609	788	4
de	443	259	454	271	609	788	4
sobrecarga	457	259	506	271	609	788	4
hídrica	509	259	538	271	609	788	4
con	541	259	557	271	609	788	4
un	222	271	233	283	609	788	4
patrón	236	271	264	283	609	788	4
intersticial;	266	271	313	283	609	788	4
el	315	271	323	283	609	788	4
estado	325	271	355	283	609	788	4
clínico	358	271	386	283	609	788	4
del	388	271	402	283	609	788	4
paciente	404	271	441	283	609	788	4
continuó	444	271	481	283	609	788	4
deteriorándose	484	271	550	283	609	788	4
con	222	283	238	295	609	788	4
mayor	241	283	268	295	609	788	4
inestabilidad	271	283	325	295	609	788	4
hemodinámica,	328	283	395	295	609	788	4
hipoperfusión	398	283	457	295	609	788	4
cerebral	460	283	496	295	609	788	4
con	498	283	514	295	609	788	4
alteración	517	283	560	295	609	788	4
del	222	295	235	307	609	788	4
estado	238	295	268	307	609	788	4
de	270	295	281	307	609	788	4
conciencia	284	295	331	307	609	788	4
e	333	295	339	307	609	788	4
incoherencia	342	295	398	307	609	788	4
fluctuante,	400	295	446	307	609	788	4
lo	448	295	456	307	609	788	4
que	459	295	475	307	609	788	4
sugería	478	295	511	307	609	788	4
la	514	295	522	307	609	788	4
presencia	524	295	567	307	609	788	4
de	222	307	233	319	609	788	4
un	236	307	247	319	609	788	4
delirio	250	307	276	319	609	788	4
de	279	307	290	319	609	788	4
origen	293	307	320	319	609	788	4
multifactorial;	323	307	381	319	609	788	4
además,	383	307	421	319	609	788	4
presentó	423	307	462	319	609	788	4
falla	464	307	482	319	609	788	4
respiratoria,	485	307	537	319	609	788	4
por	539	307	554	319	609	788	4
lo	556	307	564	319	609	788	4
cual	222	319	240	331	609	788	4
requirió	243	319	276	331	609	788	4
vasopresores	279	319	337	331	609	788	4
y	340	319	345	331	609	788	4
asistencia	348	319	392	331	609	788	4
respiratoria	394	319	443	331	609	788	4
mecánica.	446	319	491	331	609	788	4
Ante	236	340	257	351	609	788	4
la	259	340	267	351	609	788	4
sospecha	270	340	313	351	609	788	4
de	316	340	327	351	609	788	4
fiebre	329	340	354	351	609	788	4
hemorrágica	357	340	412	351	609	788	4
y	415	340	420	351	609	788	4
los	423	340	436	351	609	788	4
resultados	438	340	484	351	609	788	4
negativos	487	340	529	351	609	788	4
de	532	340	543	351	609	788	4
las	546	340	559	351	609	788	4
pruebas	222	352	258	363	609	788	4
para	261	352	281	363	609	788	4
arbovirus,	284	352	328	363	609	788	4
se	330	352	341	363	609	788	4
solicitó	344	352	374	363	609	788	4
la	377	352	385	363	609	788	4
confirmación	387	352	444	363	609	788	4
serológica	447	352	492	363	609	788	4
de	495	352	506	363	609	788	4
Leptospira	509	352	557	363	609	788	4
spp.	222	364	241	375	609	788	4
y	243	364	248	375	609	788	4
una	251	364	267	375	609	788	4
prueba	270	364	301	375	609	788	4
para	304	364	324	375	609	788	4
rickettsiosis.	327	364	380	375	609	788	4
Dada	236	384	260	396	609	788	4
la	263	384	270	396	609	788	4
sospecha	273	384	316	396	609	788	4
de	319	384	330	396	609	788	4
leptospirosis	333	384	388	396	609	788	4
grave,	391	384	418	396	609	788	4
el	420	384	428	396	609	788	4
tratamiento	431	384	481	396	609	788	4
se	483	384	494	396	609	788	4
modificó	497	384	534	396	609	788	4
para	537	384	557	396	609	788	4
administrarle	222	396	279	408	609	788	4
penicilina	282	396	324	408	609	788	4
sódica	327	396	355	408	609	788	4
intravenosa	358	396	409	408	609	788	4
y	412	396	417	408	609	788	4
doxiciclina,	420	396	469	408	609	788	4
y	471	396	476	408	609	788	4
se	479	396	490	408	609	788	4
complementó	492	396	552	408	609	788	4
con	222	408	238	420	609	788	4
una	241	408	258	420	609	788	4
reposición	260	408	306	420	609	788	4
plaquetaria	309	408	358	420	609	788	4
por	361	408	375	420	609	788	4
aféresis	378	408	413	420	609	788	4
para	415	408	435	420	609	788	4
tratar	438	408	461	420	609	788	4
el	464	408	472	420	609	788	4
síndrome	475	408	516	420	609	788	4
hemorrágico	222	420	278	432	609	788	4
posiblemente	280	420	339	432	609	788	4
infeccioso.	342	420	389	432	609	788	4
Cuadro	269	448	297	457	609	788	4
3.	299	448	306	457	609	788	4
Resultados	308	448	348	457	609	788	4
de	350	448	359	457	609	788	4
exámenes	361	448	397	457	609	788	4
paraclínicos	400	448	442	457	609	788	4
y	444	448	448	457	609	788	4
gases	451	448	472	457	609	788	4
sanguíneos	474	448	515	457	609	788	4
antes	269	458	288	467	609	788	4
de	290	458	299	467	609	788	4
la	302	458	308	467	609	788	4
muerte	310	458	335	467	609	788	4
del	337	458	348	467	609	788	4
paciente	350	458	380	467	609	788	4
con	382	458	395	467	609	788	4
leptospirosis-rickettsiosis	398	458	485	467	609	788	4
Parámetro	270	472	309	481	609	788	4
Hemoglobina	270	484	317	493	609	788	4
(g/dl)	320	484	338	493	609	788	4
Hematocrito	270	494	313	504	609	788	4
(%)	316	494	328	504	609	788	4
Leucocitos	270	505	308	514	609	788	4
(por	311	505	325	514	609	788	4
mm	327	505	340	514	609	788	4
3	340	505	343	511	609	788	4
)	343	505	346	514	609	788	4
Neutrófilos	270	515	308	525	609	788	4
(por	311	515	325	525	609	788	4
mm	327	515	340	525	609	788	4
3	340	516	343	521	609	788	4
)	343	515	346	525	609	788	4
Linfocitos	270	526	304	535	609	788	4
(por	306	526	320	535	609	788	4
mm	322	526	336	535	609	788	4
3	336	526	338	532	609	788	4
)	338	526	341	535	609	788	4
Plaquetas	270	536	306	546	609	788	4
(por	308	536	322	546	609	788	4
mm	325	536	338	546	609	788	4
3	338	537	340	542	609	788	4
)	340	536	343	546	609	788	4
Proteína	270	547	300	556	609	788	4
C	302	547	308	556	609	788	4
reactiva	310	547	338	556	609	788	4
(mg/dl)	340	547	365	556	609	788	4
AST	270	557	286	567	609	788	4
(U/L)	288	557	306	567	609	788	4
ALT	270	568	284	577	609	788	4
(U/L)	286	568	304	577	609	788	4
Sodio	270	578	291	588	609	788	4
sérico	293	578	314	588	609	788	4
(mEq/L)	317	578	345	588	609	788	4
Potasio	270	589	297	598	609	788	4
sérico	299	589	320	598	609	788	4
(mEq/L)	322	589	351	598	609	788	4
Cloro	270	599	289	609	609	788	4
sérico	292	599	313	609	609	788	4
(mEq/L)	315	599	344	609	609	788	4
Calcio	270	610	292	619	609	788	4
sérico	295	610	316	619	609	788	4
ionizado	318	610	348	619	609	788	4
(mmol/L)	350	610	382	619	609	788	4
Gases	270	620	293	630	609	788	4
arteriales	296	620	329	630	609	788	4
pH	276	631	286	640	609	788	4
pCO	276	641	292	651	609	788	4
2	292	647	295	653	609	788	4
(mm	297	641	313	651	609	788	4
Hg)	316	641	328	651	609	788	4
pO	276	652	287	661	609	788	4
2	287	658	289	663	609	788	4
(mm	292	652	308	661	609	788	4
Hg)	310	652	323	661	609	788	4
HCO	276	662	294	672	609	788	4
3	294	668	296	674	609	788	4
(mmol/L)	299	662	330	672	609	788	4
PaO	276	673	292	682	609	788	4
2	292	679	294	684	609	788	4
/FiO	294	673	309	682	609	788	4
2	309	679	312	684	609	788	4
Exceso	276	683	302	693	609	788	4
de	304	683	313	693	609	788	4
base	315	683	333	693	609	788	4
(mEq/L)	335	683	363	693	609	788	4
Lactato	276	694	302	703	609	788	4
(mmol/L)	304	694	336	703	609	788	4
Valor	405	472	424	481	609	788	4
15	408	484	416	493	609	788	4
43,90	402	494	422	504	609	788	4
18,92	392	505	412	514	609	788	4
x	414	505	418	514	609	788	4
10	420	505	429	514	609	788	4
3	429	505	431	511	609	788	4
17,74	395	515	412	525	609	788	4
x	414	515	418	525	609	788	4
10	420	515	429	525	609	788	4
3	429	516	431	521	609	788	4
1,9	401	526	412	535	609	788	4
x	415	526	419	535	609	788	4
10	421	526	429	535	609	788	4
28	403	536	412	546	609	788	4
x	414	536	418	546	609	788	4
10	421	536	429	546	609	788	4
3	429	537	432	542	609	788	4
29,2	404	547	420	556	609	788	4
298	405	557	419	567	609	788	4
128	405	568	418	577	609	788	4
129	405	578	418	588	609	788	4
3,47	404	589	420	598	609	788	4
99	407	599	416	609	609	788	4
1,02	404	610	420	619	609	788	4
Valor	451	472	471	481	609	788	4
normal*	473	472	503	481	609	788	4
14	462	484	471	493	609	788	4
-	473	484	476	493	609	788	4
17,5	478	484	492	493	609	788	4
40	464	494	473	504	609	788	4
-	476	494	478	504	609	788	4
52	480	494	489	504	609	788	4
4,8	458	505	469	514	609	788	4
-11	471	505	482	514	609	788	4
x	484	505	488	514	609	788	4
10	490	505	499	514	609	788	4
3	499	505	501	511	609	788	4
2	460	515	465	525	609	788	4
-	467	515	470	525	609	788	4
7,4	472	515	482	525	609	788	4
x	484	515	488	525	609	788	4
10	490	515	498	525	609	788	4
3	498	516	501	521	609	788	4
0,7	452	526	463	535	609	788	4
-	465	526	468	535	609	788	4
4,5	470	526	481	535	609	788	4
x	483	526	487	535	609	788	4
10	490	526	498	535	609	788	4
3	498	526	501	532	609	788	4
150	448	536	461	546	609	788	4
-	463	536	465	546	609	788	4
500	468	536	481	546	609	788	4
x	483	536	487	546	609	788	4
10	489	536	498	546	609	788	4
3	498	537	501	542	609	788	4
0	470	547	474	556	609	788	4
-	477	547	479	556	609	788	4
5	482	547	486	556	609	788	4
0	470	557	474	567	609	788	4
-	477	557	479	567	609	788	4
34	482	557	490	567	609	788	4
10	466	568	474	577	609	788	4
-	476	568	479	577	609	788	4
49	481	568	490	577	609	788	4
135	461	578	474	588	609	788	4
-	477	578	479	588	609	788	4
145	482	578	495	588	609	788	4
3,5	463	589	474	598	609	788	4
-	477	589	479	598	609	788	4
5,0	482	589	493	598	609	788	4
100	462	599	474	609	609	788	4
-	477	599	479	609	609	788	4
106	482	599	494	609	609	788	4
1,0	462	610	473	619	609	788	4
-	476	610	478	619	609	788	4
1,3	480	610	492	619	609	788	4
7,393	403	631	421	640	609	788	4
15,8	404	641	420	651	609	788	4
86	407	652	416	661	609	788	4
9,4	406	662	417	672	609	788	4
410	405	673	418	682	609	788	4
-12	406	683	417	693	609	788	4
9,7	406	694	417	703	609	788	4
7,37	459	631	473	640	609	788	4
-	476	631	478	640	609	788	4
7,45	480	631	494	640	609	788	4
36	464	641	473	651	609	788	4
-	476	641	478	651	609	788	4
45	480	641	489	651	609	788	4
90	463	652	472	661	609	788	4
-	474	652	477	661	609	788	4
110	479	652	491	661	609	788	4
24	464	662	473	672	609	788	4
-	476	662	478	672	609	788	4
34	480	662	489	672	609	788	4
2,3	461	683	472	693	609	788	4
-	474	683	477	693	609	788	4
-2,3	479	683	493	693	609	788	4
1,0	462	694	473	703	609	788	4
-	476	694	478	703	609	788	4
1,5	480	694	492	703	609	788	4
*	269	710	272	718	609	788	4
Los	273	710	285	718	609	788	4
valores	287	710	309	718	609	788	4
normales	311	710	340	718	609	788	4
se	342	710	349	718	609	788	4
establecen	351	710	385	718	609	788	4
según	387	710	406	718	609	788	4
los	408	710	417	718	609	788	4
parámetros	419	710	454	718	609	788	4
del	456	710	465	718	609	788	4
laboratorio	467	710	500	718	609	788	4
que	502	710	514	718	609	788	4
realiza	269	718	289	726	609	788	4
la	291	718	297	726	609	788	4
prueba.	299	718	322	726	609	788	4
211	551	744	567	755	609	788	4
Ramírez-García	43	50	92	58	609	788	5
R,	94	50	101	58	609	788	5
Quintero	103	50	129	58	609	788	5
JC,	131	50	142	58	609	788	5
Rosado	144	50	168	58	609	788	5
AP,	169	50	179	58	609	788	5
et	181	50	187	58	609	788	5
al.	189	50	196	58	609	788	5
Biomédica	484	50	516	58	609	788	5
2021;41:208-17	518	50	567	58	609	788	5
A	224	80	232	92	609	788	5
B	310	79	317	91	609	788	5
C	399	80	406	92	609	788	5
D	489	80	496	92	609	788	5
Figura	222	160	246	169	609	788	5
1.	248	160	254	169	609	788	5
Fotografías	256	160	295	169	609	788	5
de	297	160	306	169	609	788	5
hallazgos	308	160	342	169	609	788	5
post	344	160	359	169	609	788	5
mortem.	362	160	391	169	609	788	5
Paciente	393	160	423	169	609	788	5
masculino	425	160	461	169	609	788	5
50	463	160	472	169	609	788	5
años	474	160	491	169	609	788	5
de	493	160	502	169	609	788	5
edad.	504	160	524	169	609	788	5
Diagnóstico	526	160	567	169	609	788	5
positivo	222	169	249	179	609	788	5
para	251	169	267	179	609	788	5
leptospira	269	169	303	179	609	788	5
y	305	169	309	179	609	788	5
rickettsiosis.	311	169	354	179	609	788	5
A.	356	169	363	179	609	788	5
Erupción	365	169	397	179	609	788	5
cutánea	399	169	427	179	609	788	5
con	429	169	442	179	609	788	5
lesiones	444	169	473	179	609	788	5
hemorrágicas.	475	169	525	179	609	788	5
B.	527	169	535	179	609	788	5
Riñón	537	169	558	179	609	788	5
con	222	179	235	188	609	788	5
presencia	237	179	272	188	609	788	5
de	274	179	283	188	609	788	5
zonas	285	179	306	188	609	788	5
hemorrágicas	308	179	356	188	609	788	5
generalizadas.	358	179	409	188	609	788	5
C.	411	179	419	188	609	788	5
Pulmón	421	179	447	188	609	788	5
con	449	179	462	188	609	788	5
evidencia	464	179	498	188	609	788	5
de	500	179	509	188	609	788	5
alteración	511	179	545	188	609	788	5
pulmonar	222	189	255	198	609	788	5
hemorrágica.	258	189	304	198	609	788	5
D.	305	188	313	198	609	788	5
Hígado	315	189	340	198	609	788	5
megálico	343	189	374	198	609	788	5
con	376	189	389	198	609	788	5
evidencia	391	189	424	198	609	788	5
de	427	189	435	198	609	788	5
abundantes	438	189	479	198	609	788	5
áreas	481	189	501	198	609	788	5
hemorrágicas.	503	189	553	198	609	788	5
Al	236	205	245	216	609	788	5
cabo	248	205	270	216	609	788	5
de	272	205	283	216	609	788	5
24	286	205	297	216	609	788	5
horas	300	205	325	216	609	788	5
en	328	205	339	216	609	788	5
la	342	205	350	216	609	788	5
unidad	352	205	382	216	609	788	5
de	385	205	396	216	609	788	5
cuidados	399	205	439	216	609	788	5
intensivos,	442	205	488	216	609	788	5
el	491	205	499	216	609	788	5
paciente	502	205	539	216	609	788	5
falleció	222	217	253	228	609	788	5
por	256	217	270	228	609	788	5
falla	273	217	291	228	609	788	5
multiorgánica,	294	217	355	228	609	788	5
acidosis	358	217	394	228	609	788	5
grave	397	217	421	228	609	788	5
e	424	217	430	228	609	788	5
inestabilidad	433	217	488	228	609	788	5
respiratoria.	491	217	543	228	609	788	5
En	236	237	248	249	609	788	5
la	251	237	258	249	609	788	5
autopsia,	261	237	300	249	609	788	5
se	302	237	312	249	609	788	5
halló	315	237	335	249	609	788	5
exantema	338	237	380	249	609	788	5
petequial	382	237	421	249	609	788	5
generalizado,	423	237	481	249	609	788	5
estigmas	483	237	522	249	609	788	5
de	524	237	535	249	609	788	5
hemorragia	222	249	271	261	609	788	5
parenquimatosa	273	249	342	261	609	788	5
petequial	345	249	384	261	609	788	5
en	386	249	397	261	609	788	5
hígado,	399	249	431	261	609	788	5
bazo	434	249	455	261	609	788	5
y	457	249	462	261	609	788	5
riñones,	464	249	499	261	609	788	5
signos	501	249	529	261	609	788	5
de	532	249	542	261	609	788	5
extensa	222	261	255	273	609	788	5
hemorragia	258	261	307	273	609	788	5
pulmonar	309	261	350	273	609	788	5
intraparenquimatosa,	352	261	442	273	609	788	5
hepatoesplenomegalia	444	261	541	273	609	788	5
de	544	261	555	273	609	788	5
aspecto	222	273	256	285	609	788	5
francamente	258	273	312	285	609	788	5
congestivo	314	273	360	285	609	788	5
y	362	273	367	285	609	788	5
hallazgos	370	273	411	285	609	788	5
sugestivos	413	273	458	285	609	788	5
de	461	273	472	285	609	788	5
encefalitis	474	273	517	285	609	788	5
(figura	519	273	546	285	609	788	5
1).	549	273	560	285	609	788	5
En	236	294	248	305	609	788	5
el	251	294	259	305	609	788	5
examen	262	294	297	305	609	788	5
microscópico	300	294	358	305	609	788	5
se	361	294	371	305	609	788	5
encontró:	374	294	416	305	609	788	5
cambios	418	294	456	305	609	788	5
hipóxico-isquémicos	458	294	548	305	609	788	5
en	222	306	233	317	609	788	5
la	236	306	244	317	609	788	5
corteza	247	306	279	317	609	788	5
cerebral;	282	306	321	317	609	788	5
tenue	324	306	349	317	609	788	5
infiltrado	352	306	389	317	609	788	5
linfoplasmocitario	392	306	469	317	609	788	5
y	472	306	477	317	609	788	5
alteraciones	480	306	533	317	609	788	5
en	536	306	547	317	609	788	5
leptomeninges,	222	318	290	329	609	788	5
sugestivos	292	318	339	329	609	788	5
de	342	318	353	329	609	788	5
meningitis	356	318	401	329	609	788	5
aguda	404	318	432	329	609	788	5
temprana;	434	318	479	329	609	788	5
daño	481	318	504	329	609	788	5
pulmonar	506	318	548	329	609	788	5
alveolar	222	330	257	341	609	788	5
difuso	259	330	286	341	609	788	5
en	289	330	300	341	609	788	5
fase	303	330	321	341	609	788	5
exudativa	324	330	366	341	609	788	5
fibrinoide,	369	330	413	341	609	788	5
con	415	330	431	341	609	788	5
microhemorragia	434	330	509	341	609	788	5
reciente,	512	330	549	341	609	788	5
edema	222	342	253	353	609	788	5
y	255	342	260	353	609	788	5
atelectasia;	263	342	313	353	609	788	5
hepatitis	316	342	353	353	609	788	5
crónica	356	342	388	353	609	788	5
moderada	391	342	435	353	609	788	5
en	438	342	449	353	609	788	5
estado	452	342	482	353	609	788	5
de	485	342	496	353	609	788	5
fibrosis	499	342	530	353	609	788	5
temprana;	222	354	267	365	609	788	5
necrosis	269	354	306	365	609	788	5
tubular	309	354	339	365	609	788	5
renal	342	354	364	365	609	788	5
aguda	367	354	395	365	609	788	5
focal	397	354	418	365	609	788	5
y	421	354	426	365	609	788	5
nefritis	429	354	458	365	609	788	5
intersticial	461	354	505	365	609	788	5
aguda,	508	354	539	365	609	788	5
y	541	354	546	365	609	788	5
congestión	222	366	270	377	609	788	5
cardiaca	273	366	311	377	609	788	5
difusa	314	366	340	377	609	788	5
sin	343	366	356	377	609	788	5
proceso	359	366	394	377	609	788	5
inflamatorio.	397	366	450	377	609	788	5
Se	236	386	248	398	609	788	5
tomaron	251	386	286	398	609	788	5
múltiples	289	386	327	398	609	788	5
muestras	329	386	369	398	609	788	5
tisulares	372	386	407	398	609	788	5
para	410	386	429	398	609	788	5
el	432	386	440	398	609	788	5
estudio	442	386	473	398	609	788	5
de	476	386	487	398	609	788	5
diagnóstico	489	386	538	398	609	788	5
molecular	222	398	264	410	609	788	5
y,	267	398	273	410	609	788	5
también,	276	398	313	410	609	788	5
se	315	398	326	410	609	788	5
realizó	328	398	357	410	609	788	5
una	359	398	375	410	609	788	5
visita	378	398	400	410	609	788	5
al	402	398	410	410	609	788	5
domicilio	412	398	450	410	609	788	5
del	453	398	466	410	609	788	5
paciente	468	398	505	410	609	788	5
fallecido	507	398	542	410	609	788	5
durante	222	410	255	422	609	788	5
la	257	410	265	422	609	788	5
cual	267	410	285	422	609	788	5
se	288	410	298	422	609	788	5
capturaron	301	410	347	422	609	788	5
roedores	349	410	387	422	609	788	5
(Rattus	390	410	420	422	609	788	5
rattus),	423	410	453	422	609	788	5
pero	455	410	474	422	609	788	5
no	477	410	488	422	609	788	5
se	490	410	501	422	609	788	5
encontraron	503	410	555	422	609	788	5
garrapatas	222	422	268	434	609	788	5
en	271	422	282	434	609	788	5
los	284	422	297	434	609	788	5
animales	299	422	338	434	609	788	5
domésticos	340	422	390	434	609	788	5
revisados.	392	422	436	434	609	788	5
Las	438	422	453	434	609	788	5
muestras	456	422	496	434	609	788	5
obtenidas	498	422	540	434	609	788	5
de	543	422	554	434	609	788	5
las	222	434	235	446	609	788	5
necropsias	237	434	284	446	609	788	5
de	286	434	297	446	609	788	5
los	300	434	312	446	609	788	5
roedores	315	434	353	446	609	788	5
también	355	434	390	446	609	788	5
se	392	434	403	446	609	788	5
usaron	405	434	435	446	609	788	5
para	437	434	457	446	609	788	5
el	459	434	467	446	609	788	5
diagnóstico	469	434	518	446	609	788	5
molecular.	521	434	565	446	609	788	5
Diagnóstico	222	454	279	466	609	788	5
molecular	282	454	329	466	609	788	5
Se	236	475	248	487	609	788	5
hizo	251	475	269	487	609	788	5
la	272	475	280	487	609	788	5
detección	283	475	325	487	609	788	5
molecular	328	475	371	487	609	788	5
de	374	475	385	487	609	788	5
los	388	475	401	487	609	788	5
dos	404	475	420	487	609	788	5
agentes	423	475	458	487	609	788	5
infecciosos	461	475	510	487	609	788	5
sospechosos	222	487	280	499	609	788	5
de	283	487	294	499	609	788	5
haber	297	487	323	499	609	788	5
ocasionado	325	487	377	499	609	788	5
el	379	487	387	499	609	788	5
cuadro	390	487	420	499	609	788	5
clínico,	423	487	454	499	609	788	5
Leptospira	457	487	504	499	609	788	5
spp.	507	487	525	499	609	788	5
y	527	487	532	499	609	788	5
Rickettsia	222	499	265	511	609	788	5
spp.,	268	499	289	511	609	788	5
a	292	499	298	511	609	788	5
partir	300	499	324	511	609	788	5
de	326	499	338	511	609	788	5
ADN	340	499	361	511	609	788	5
obtenido	364	499	402	511	609	788	5
de	405	499	416	511	609	788	5
los	419	499	431	511	609	788	5
tejidos	434	499	463	511	609	788	5
extraídos	466	499	506	511	609	788	5
en	509	499	520	511	609	788	5
la	523	499	531	511	609	788	5
necropsia	222	511	265	523	609	788	5
del	268	511	281	523	609	788	5
paciente	284	511	322	523	609	788	5
(corazón,	324	511	366	523	609	788	5
hígado,	369	511	401	523	609	788	5
pulmón,	404	511	440	523	609	788	5
riñón	443	511	465	523	609	788	5
y	468	511	473	523	609	788	5
líquido	476	511	505	523	609	788	5
pericárdico)	508	511	560	523	609	788	5
y	222	523	227	535	609	788	5
de	230	523	241	535	609	788	5
los	244	523	257	535	609	788	5
roedores	259	523	298	535	609	788	5
domiciliarios	301	523	356	535	609	788	5
(riñón).	359	523	391	535	609	788	5
Para	393	523	414	535	609	788	5
la	416	523	424	535	609	788	5
extracción	427	523	472	535	609	788	5
de	475	523	486	535	609	788	5
ADN	488	523	509	535	609	788	5
de	512	523	523	535	609	788	5
los	526	523	539	535	609	788	5
tejidos,	222	535	253	547	609	788	5
se	256	535	267	547	609	788	5
utilizó	270	535	295	547	609	788	5
el	298	535	306	547	609	788	5
estuche	308	535	343	547	609	788	5
comercial	346	535	389	547	609	788	5
Wizard™	391	535	432	547	609	788	5
(Promega,	435	535	480	547	609	788	5
USA)	483	535	507	547	609	788	5
en	510	535	521	547	609	788	5
30	523	535	535	547	609	788	5
mg	537	535	551	547	609	788	5
de	222	547	233	559	609	788	5
los	236	547	249	559	609	788	5
tejidos	252	547	280	559	609	788	5
y	283	547	288	559	609	788	5
un	291	547	302	559	609	788	5
volumen	305	547	342	559	609	788	5
de	345	547	356	559	609	788	5
líquido	359	547	388	559	609	788	5
pericárdico	391	547	440	559	609	788	5
de	443	547	454	559	609	788	5
200	457	547	473	559	609	788	5
µl.	476	547	487	559	609	788	5
La	489	547	500	559	609	788	5
integridad	503	547	547	559	609	788	5
y	222	559	227	571	609	788	5
pureza	230	559	260	571	609	788	5
del	263	559	276	571	609	788	5
ADN	279	559	300	571	609	788	5
se	302	559	313	571	609	788	5
analizaron	316	559	362	571	609	788	5
empleando	365	559	414	571	609	788	5
un	417	559	428	571	609	788	5
equipo	431	559	461	571	609	788	5
NanoDrop	463	559	509	571	609	788	5
2000™	512	559	544	571	609	788	5
(Thermo	222	571	260	583	609	788	5
Scientific,	263	571	305	583	609	788	5
USA)	308	571	332	583	609	788	5
mediante	335	571	376	583	609	788	5
electroforesis	378	571	437	583	609	788	5
en	440	571	451	583	609	788	5
gel	454	571	467	583	609	788	5
de	470	571	481	583	609	788	5
agarosa	484	571	520	583	609	788	5
al	522	571	530	583	609	788	5
1	533	571	538	583	609	788	5
%	541	571	550	583	609	788	5
y	553	571	558	583	609	788	5
90	222	583	233	595	609	788	5
V	235	583	242	595	609	788	5
durante	245	583	279	595	609	788	5
40	281	583	292	595	609	788	5
minutos.	295	583	333	595	609	788	5
Para	236	604	257	615	609	788	5
el	260	604	267	615	609	788	5
diagnóstico	270	604	321	615	609	788	5
de	324	604	335	615	609	788	5
rickettsiosis,	337	604	391	615	609	788	5
las	394	604	407	615	609	788	5
muestras	409	604	450	615	609	788	5
de	453	604	464	615	609	788	5
ADN	467	604	488	615	609	788	5
se	490	604	501	615	609	788	5
procesaron	504	604	553	615	609	788	5
mediante	222	616	263	627	609	788	5
reacción	266	616	303	627	609	788	5
en	306	616	317	627	609	788	5
cadena	320	616	353	627	609	788	5
de	356	616	367	627	609	788	5
la	370	616	377	627	609	788	5
polimerasa	380	616	429	627	609	788	5
cuantitativa	432	616	482	627	609	788	5
(qPCR),	485	616	521	627	609	788	5
empleando	222	628	272	639	609	788	5
una	274	628	291	639	609	788	5
sonda	294	628	321	639	609	788	5
Taqman	323	628	359	639	609	788	5
específica	362	628	407	639	609	788	5
para	409	628	429	639	609	788	5
la	432	628	440	639	609	788	5
detección	443	628	485	639	609	788	5
del	488	628	501	639	609	788	5
gen	504	628	521	639	609	788	5
gltA	524	628	541	639	609	788	5
(citrato	222	640	252	651	609	788	5
sintasa)	255	640	290	651	609	788	5
de	293	640	304	651	609	788	5
bacterias	307	640	347	651	609	788	5
del	350	640	363	651	609	788	5
género	366	640	397	651	609	788	5
Rickettsia	400	640	443	651	609	788	5
del	446	640	459	651	609	788	5
grupo	462	640	488	651	609	788	5
de	490	640	501	651	609	788	5
las	504	640	517	651	609	788	5
fiebres	520	640	549	651	609	788	5
manchadas.	222	652	276	663	609	788	5
Además,	278	652	317	663	609	788	5
se	320	652	331	663	609	788	5
usó	333	652	349	663	609	788	5
PCR	352	652	373	663	609	788	5
convencional	376	652	434	663	609	788	5
para	437	652	457	663	609	788	5
los	459	652	472	663	609	788	5
genes	475	652	502	663	609	788	5
gltA	505	652	523	663	609	788	5
y	526	652	531	663	609	788	5
ompA	533	652	560	663	609	788	5
(10),	222	664	242	675	609	788	5
cuyo	245	664	266	675	609	788	5
resultado	269	664	309	675	609	788	5
fue	312	664	326	675	609	788	5
positivo	329	664	362	675	609	788	5
en	365	664	376	675	609	788	5
corazón,	379	664	417	675	609	788	5
pulmón,	420	664	456	675	609	788	5
hígado,	458	664	491	675	609	788	5
riñón	494	664	516	675	609	788	5
y	519	664	524	675	609	788	5
suero.	527	664	554	675	609	788	5
Para	236	684	257	696	609	788	5
el	260	684	267	696	609	788	5
diagnóstico	270	684	321	696	609	788	5
de	324	684	335	696	609	788	5
leptospirosis,	337	684	395	696	609	788	5
se	398	684	409	696	609	788	5
hizo	411	684	430	696	609	788	5
una	432	684	449	696	609	788	5
PCR	452	684	473	696	609	788	5
de	476	684	487	696	609	788	5
punto	490	684	514	696	609	788	5
final	517	684	536	696	609	788	5
empleando	222	696	272	708	609	788	5
el	274	696	282	708	609	788	5
gen	285	696	302	708	609	788	5
rrs	304	696	316	708	609	788	5
16S,	318	696	339	708	609	788	5
tomando	342	696	380	708	609	788	5
como	383	696	408	708	609	788	5
poder	410	696	436	708	609	788	5
de	439	696	450	708	609	788	5
discriminación	453	696	516	708	609	788	5
de	519	696	530	708	609	788	5
la	533	696	540	708	609	788	5
especie	222	708	257	720	609	788	5
un	259	708	270	720	609	788	5
tamaño	273	708	306	720	609	788	5
de	309	708	320	720	609	788	5
331	323	708	340	720	609	788	5
pb	343	708	354	720	609	788	5
(11).	356	708	376	720	609	788	5
En	378	708	390	720	609	788	5
la	393	708	401	720	609	788	5
PCR	404	708	425	720	609	788	5
de	428	708	439	720	609	788	5
punto	441	708	466	720	609	788	5
final,	469	708	490	720	609	788	5
se	493	708	503	720	609	788	5
empleó	506	708	539	720	609	788	5
212	43	744	59	756	609	788	5
Biomédica	43	50	75	58	609	788	6
2021;41:208-17	77	50	126	58	609	788	6
Leptospirosis	449	50	490	58	609	788	6
y	492	50	496	58	609	788	6
rickettsiosis,	498	50	535	58	609	788	6
caso	537	50	552	58	609	788	6
fatal	554	50	567	58	609	788	6
el	222	74	230	86	609	788	6
gen	233	74	249	86	609	788	6
rrs	252	74	263	86	609	788	6
16S,	266	74	287	86	609	788	6
fijando	289	74	319	86	609	788	6
el	322	74	329	86	609	788	6
poder	332	74	358	86	609	788	6
de	360	74	372	86	609	788	6
discriminación	374	74	438	86	609	788	6
para	441	74	461	86	609	788	6
la	463	74	471	86	609	788	6
especie	474	74	508	86	609	788	6
en	511	74	522	86	609	788	6
un	525	74	536	86	609	788	6
tamaño	222	86	255	98	609	788	6
de	258	86	269	98	609	788	6
331	272	86	289	98	609	788	6
pb	291	86	303	98	609	788	6
(11).	305	86	325	98	609	788	6
La	327	86	338	98	609	788	6
PCR	341	86	362	98	609	788	6
en	365	86	376	98	609	788	6
tiempo	379	86	409	98	609	788	6
real	411	86	428	98	609	788	6
se	431	86	441	98	609	788	6
hizo	444	86	462	98	609	788	6
en	465	86	476	98	609	788	6
un	479	86	490	98	609	788	6
termociclador	493	86	553	98	609	788	6
LightCycler	222	98	272	110	609	788	6
96	274	98	286	110	609	788	6
System™	288	98	331	110	609	788	6
(Roche,	334	98	368	110	609	788	6
Suiza)	371	98	400	110	609	788	6
con	402	98	418	110	609	788	6
el	421	98	429	110	609	788	6
siguiente	432	98	472	110	609	788	6
ciclo	474	98	494	110	609	788	6
de	497	98	508	110	609	788	6
amplificación:	222	110	283	122	609	788	6
preincubación	285	110	347	122	609	788	6
a	350	110	355	122	609	788	6
95	358	110	369	122	609	788	6
°C	372	110	383	122	609	788	6
durante	386	110	420	122	609	788	6
60	422	110	433	122	609	788	6
segundos	436	110	480	122	609	788	6
y	482	110	487	122	609	788	6
tres	490	110	507	122	609	788	6
ciclos	509	110	534	122	609	788	6
de	222	122	233	134	609	788	6
amplificación	236	122	294	134	609	788	6
seguidos	297	122	337	134	609	788	6
de	339	122	350	134	609	788	6
desnaturalización	353	122	431	134	609	788	6
inicial	434	122	459	134	609	788	6
a	461	122	467	134	609	788	6
95	470	122	481	134	609	788	6
°C	484	122	495	134	609	788	6
durante	498	122	531	134	609	788	6
20	534	122	545	134	609	788	6
segundos,	222	134	268	146	609	788	6
temperatura	271	134	324	146	609	788	6
de	327	134	338	146	609	788	6
acoplamiento	341	134	400	146	609	788	6
de	403	134	414	146	609	788	6
54	417	134	428	146	609	788	6
°C	431	134	442	146	609	788	6
durante	445	134	478	146	609	788	6
30	481	134	492	146	609	788	6
segundos	495	134	539	146	609	788	6
y	541	134	546	146	609	788	6
de	549	134	560	146	609	788	6
72	222	146	233	158	609	788	6
°C	236	146	247	158	609	788	6
durante	250	146	284	158	609	788	6
20	286	146	297	158	609	788	6
segundos,	300	146	346	158	609	788	6
y	349	146	354	158	609	788	6
60	357	146	368	158	609	788	6
ciclos.	371	146	398	158	609	788	6
Las	400	146	417	158	609	788	6
concentraciones	419	146	492	158	609	788	6
de	495	146	506	158	609	788	6
los	509	146	522	158	609	788	6
reactivos	524	146	564	158	609	788	6
utilizados	222	158	264	170	609	788	6
para	267	158	286	170	609	788	6
la	289	158	297	170	609	788	6
PCR	300	158	321	170	609	788	6
en	324	158	335	170	609	788	6
tiempo	338	158	368	170	609	788	6
real	370	158	387	170	609	788	6
fueron:	390	158	421	170	609	788	6
0,5	423	158	437	170	609	788	6
µl	439	158	447	170	609	788	6
de	450	158	461	170	609	788	6
cada	464	158	486	170	609	788	6
cebador	489	158	525	170	609	788	6
(0,25	528	158	550	170	609	788	6
µM),	222	170	242	182	609	788	6
10	245	170	256	182	609	788	6
ul	258	170	266	182	609	788	6
de	269	170	280	182	609	788	6
mezcla	283	170	315	182	609	788	6
maestra	317	170	353	182	609	788	6
(1X)	356	170	375	182	609	788	6
(Qiagen	378	170	413	182	609	788	6
Type-it	416	170	445	182	609	788	6
HRM™),	448	170	487	182	609	788	6
7	489	170	495	182	609	788	6
µl	498	170	506	182	609	788	6
de	509	170	520	182	609	788	6
agua	522	170	545	182	609	788	6
para	222	182	242	194	609	788	6
PCR	245	182	266	194	609	788	6
y	269	182	274	194	609	788	6
1	276	182	282	194	609	788	6
µl	285	182	293	194	609	788	6
de	296	182	307	194	609	788	6
ADN	309	182	330	194	609	788	6
(200	333	182	353	194	609	788	6
ng/µl),	356	182	384	194	609	788	6
para	386	182	406	194	609	788	6
un	409	182	420	194	609	788	6
volumen	423	182	461	194	609	788	6
final	463	182	482	194	609	788	6
de	484	182	496	194	609	788	6
20	498	182	509	194	609	788	6
µl	512	182	520	194	609	788	6
en	523	182	534	194	609	788	6
cada	537	182	559	194	609	788	6
reacción.	222	194	262	206	609	788	6
El	265	194	273	206	609	788	6
resultado	276	194	317	206	609	788	6
fue	320	194	334	206	609	788	6
positivo	337	194	370	206	609	788	6
para	373	194	393	206	609	788	6
la	396	194	403	206	609	788	6
muestra	406	194	442	206	609	788	6
de	445	194	456	206	609	788	6
suero.	459	194	486	206	609	788	6
Tipificación	222	215	278	226	609	788	6
multilocus	280	215	330	226	609	788	6
de	333	215	345	226	609	788	6
secuencias	347	215	401	226	609	788	6
para	404	215	425	226	609	788	6
la	428	215	436	226	609	788	6
genotipificación	439	215	516	226	609	788	6
de	519	215	530	226	609	788	6
Leptospira	222	227	272	238	609	788	6
spp.	274	227	295	238	609	788	6
Los	236	247	252	259	609	788	6
alelos	255	247	281	259	609	788	6
para	284	247	304	259	609	788	6
la	307	247	314	259	609	788	6
tipificación	317	247	364	259	609	788	6
multilocus	367	247	412	259	609	788	6
de	415	247	426	259	609	788	6
secuencias	428	247	478	259	609	788	6
(Multilocus	481	247	530	259	609	788	6
Sequence	222	259	268	271	609	788	6
Typing,	270	259	302	271	609	788	6
MLST)	304	259	334	271	609	788	6
provenían	337	259	381	271	609	788	6
del	383	259	397	271	609	788	6
esquema	400	259	441	271	609	788	6
propuesto	443	259	488	271	609	788	6
por	490	259	505	271	609	788	6
Boonsilp,	508	259	548	271	609	788	6
et	222	271	230	283	609	788	6
al.	233	271	244	283	609	788	6
(12),	246	271	266	283	609	788	6
y	269	271	274	283	609	788	6
se	277	271	287	283	609	788	6
emplearon	290	271	337	283	609	788	6
las	340	271	353	283	609	788	6
enzimas	355	271	393	283	609	788	6
ribocinasa	395	271	441	283	609	788	6
(pfkB),	444	271	473	283	609	788	6
descarboxilasa	476	271	542	283	609	788	6
2-	222	283	231	295	609	788	6
oxoglutarato	234	283	288	295	609	788	6
deshidrogenasa	290	283	361	295	609	788	6
(sucA),	364	283	396	295	609	788	6
triosa	399	283	423	295	609	788	6
fosfato	426	283	455	295	609	788	6
isomerasa	458	283	504	295	609	788	6
(tpiA),	507	283	533	295	609	788	6
transferasa	222	295	272	307	609	788	6
Acyl-CoA	274	295	315	307	609	788	6
(caiB),	318	295	347	307	609	788	6
el	350	295	357	307	609	788	6
compuesto	360	295	409	307	609	788	6
UDP	412	295	433	307	609	788	6
N-acetil	435	295	469	307	609	788	6
glucosamina	472	295	528	307	609	788	6
fosforilasa	222	307	267	319	609	788	6
(glmU),	270	307	303	319	609	788	6
el	305	307	313	319	609	788	6
determinante	316	307	374	319	609	788	6
de	377	307	388	319	609	788	6
la	391	307	399	319	609	788	6
proteína	402	307	438	319	609	788	6
rodA	441	307	461	319	609	788	6
(mreA),	464	307	497	319	609	788	6
y	500	307	505	319	609	788	6
la	508	307	516	319	609	788	6
subunidad	519	307	564	319	609	788	6
α	222	318	228	332	609	788	6
NAD	231	319	252	331	609	788	6
(P)	254	319	268	331	609	788	6
deshidrogenasa	271	319	342	331	609	788	6
(pntA).	344	319	374	331	609	788	6
Las	377	319	393	331	609	788	6
secuencias	395	319	445	331	609	788	6
obtenidas	448	319	491	331	609	788	6
de	494	319	505	331	609	788	6
los	508	319	521	331	609	788	6
genes	524	319	551	331	609	788	6
amplificados	222	331	278	343	609	788	6
se	280	331	291	343	609	788	6
analizaron	294	331	340	343	609	788	6
según	342	331	370	343	609	788	6
el	372	331	380	343	609	788	6
esquema	383	331	424	343	609	788	6
registrado	427	331	471	343	609	788	6
en	474	331	485	343	609	788	6
la	488	331	496	343	609	788	6
base	498	331	520	343	609	788	6
de	523	331	534	343	609	788	6
datos	537	331	561	343	609	788	6
en	222	343	233	355	609	788	6
https://pubmlst.org/leptospira/,	236	343	369	355	609	788	6
con	372	343	388	355	609	788	6
base	391	343	412	355	609	788	6
en	415	343	426	355	609	788	6
el	429	343	437	355	609	788	6
cual	440	343	458	355	609	788	6
se	461	343	471	355	609	788	6
definió	474	343	504	355	609	788	6
la	506	343	514	355	609	788	6
secuencia	517	343	562	355	609	788	6
tipo	222	355	238	367	609	788	6
(ST)	241	355	260	367	609	788	6
de	263	355	274	367	609	788	6
Leptospira	277	355	324	367	609	788	6
spp.	327	355	346	367	609	788	6
(13).	348	355	368	367	609	788	6
Análisis	222	376	260	387	609	788	6
filogenético	263	376	319	387	609	788	6
de	322	376	334	387	609	788	6
secuencias	336	376	390	387	609	788	6
Todos	236	396	262	408	609	788	6
los	264	396	277	408	609	788	6
productos	279	396	321	408	609	788	6
de	323	396	334	408	609	788	6
amplificación	337	396	392	408	609	788	6
se	395	396	405	408	609	788	6
secuenciaron	407	396	465	408	609	788	6
en	467	396	478	408	609	788	6
Macrogen™	480	396	533	408	609	788	6
(Seúl,	535	396	560	408	609	788	6
Corea)	222	408	251	420	609	788	6
con	254	408	269	420	609	788	6
el	272	408	279	420	609	788	6
método	282	408	314	420	609	788	6
de	316	408	327	420	609	788	6
secuenciación	330	408	390	420	609	788	6
ILUMINA	393	408	432	420	609	788	6
y	435	408	440	420	609	788	6
las	442	408	454	420	609	788	6
secuencias	457	408	505	420	609	788	6
se	507	408	518	420	609	788	6
analizaron	520	408	564	420	609	788	6
con	222	420	238	432	609	788	6
el	240	420	248	432	609	788	6
programa	250	420	291	432	609	788	6
MEGA7.	293	420	328	432	609	788	6
El	330	420	338	432	609	788	6
alineamiento	341	420	395	432	609	788	6
de	397	420	408	432	609	788	6
secuencias	411	420	459	432	609	788	6
se	461	420	472	432	609	788	6
hizo	474	420	492	432	609	788	6
empleando	494	420	542	432	609	788	6
el	544	420	552	432	609	788	6
programa	222	432	263	444	609	788	6
Clustal	265	432	295	444	609	788	6
W	297	432	306	444	609	788	6
a	308	432	314	444	609	788	6
partir	316	432	339	444	609	788	6
de	341	432	352	444	609	788	6
un	354	432	365	444	609	788	6
análisis	368	432	400	444	609	788	6
comparativo	402	432	454	444	609	788	6
con	456	432	472	444	609	788	6
las	474	432	487	444	609	788	6
secuencias	489	432	537	444	609	788	6
de	540	432	551	444	609	788	6
consenso	222	444	263	456	609	788	6
publicadas	266	444	312	456	609	788	6
en	314	444	325	456	609	788	6
el	327	444	335	456	609	788	6
National	337	444	373	456	609	788	6
Center	375	444	404	456	609	788	6
for	406	444	417	456	609	788	6
Biotechnology	420	444	481	456	609	788	6
Information	483	444	531	456	609	788	6
(NCBI).	534	444	566	456	609	788	6
Para	222	456	242	468	609	788	6
la	244	456	252	468	609	788	6
construcción	254	456	308	468	609	788	6
de	311	456	322	468	609	788	6
los	324	456	337	468	609	788	6
árboles	339	456	371	468	609	788	6
filogenéticos,	373	456	429	468	609	788	6
se	431	456	441	468	609	788	6
infirieron	444	456	480	468	609	788	6
las	483	456	495	468	609	788	6
relaciones	498	456	541	468	609	788	6
evolutivas	222	468	264	480	609	788	6
mediante	266	468	306	480	609	788	6
el	308	468	316	480	609	788	6
método	318	468	350	480	609	788	6
de	353	468	364	480	609	788	6
unión	366	468	390	480	609	788	6
de	392	468	403	480	609	788	6
vecinos	405	468	438	480	609	788	6
(neighbor-joining)	440	468	515	480	609	788	6
y	518	468	523	480	609	788	6
las	525	468	538	480	609	788	6
distancias	222	480	265	492	609	788	6
evolutivas	267	480	309	492	609	788	6
se	311	480	322	492	609	788	6
calcularon	324	480	368	492	609	788	6
con	370	480	386	492	609	788	6
el	388	480	396	492	609	788	6
método	398	480	430	492	609	788	6
de	433	480	443	492	609	788	6
Kimura	446	480	476	492	609	788	6
2.	479	480	487	492	609	788	6
El	236	501	245	512	609	788	6
análisis	248	501	281	512	609	788	6
molecular	284	501	327	512	609	788	6
de	330	501	341	512	609	788	6
la	344	501	352	512	609	788	6
muestra	355	501	391	512	609	788	6
de	393	501	404	512	609	788	6
suero	407	501	432	512	609	788	6
del	435	501	448	512	609	788	6
paciente	451	501	488	512	609	788	6
fallecido	491	501	528	512	609	788	6
confirmó	222	513	261	524	609	788	6
la	263	513	271	524	609	788	6
presencia	274	513	317	524	609	788	6
de	320	513	331	524	609	788	6
L.	334	513	342	524	609	788	6
interrogans	344	513	393	524	609	788	6
serovar	396	513	429	524	609	788	6
Copenhageni	432	513	491	524	609	788	6
ST78,	494	513	520	524	609	788	6
y	523	513	528	524	609	788	6
la	531	513	539	524	609	788	6
presencia	222	525	265	536	609	788	6
de	268	525	279	536	609	788	6
R.	282	525	292	536	609	788	6
ricketsii	293	525	327	536	609	788	6
en	330	525	341	536	609	788	6
las	344	525	356	536	609	788	6
muestras	359	525	400	536	609	788	6
de	403	525	414	536	609	788	6
tejidos	417	525	445	536	609	788	6
y	448	525	453	536	609	788	6
suero,	456	525	483	536	609	788	6
en	486	525	497	536	609	788	6
tanto	500	525	522	536	609	788	6
que,	525	525	544	536	609	788	6
en	547	525	558	536	609	788	6
las	222	537	235	548	609	788	6
muestras	238	537	279	548	609	788	6
de	281	537	292	548	609	788	6
riñón	295	537	318	548	609	788	6
de	320	537	331	548	609	788	6
los	334	537	347	548	609	788	6
roedores	350	537	389	548	609	788	6
capturados	392	537	441	548	609	788	6
en	444	537	455	548	609	788	6
el	458	537	465	548	609	788	6
domicilio	468	537	507	548	609	788	6
del	510	537	523	548	609	788	6
paciente,	526	537	566	548	609	788	6
también	222	549	258	560	609	788	6
se	260	549	271	560	609	788	6
identificó	274	549	313	560	609	788	6
el	316	549	324	560	609	788	6
mismo	326	549	356	560	609	788	6
serovar	359	549	391	560	609	788	6
y	394	549	399	560	609	788	6
el	402	549	410	560	609	788	6
ST6.	413	549	433	560	609	788	6
Consideraciones	222	569	302	581	609	788	6
éticas	305	569	334	581	609	788	6
La	236	590	247	601	609	788	6
familia	250	590	279	601	609	788	6
del	281	590	295	601	609	788	6
paciente	298	590	335	601	609	788	6
fallecido	338	590	374	601	609	788	6
autorizó	377	590	413	601	609	788	6
la	415	590	423	601	609	788	6
publicación	426	590	476	601	609	788	6
del	478	590	492	601	609	788	6
caso.	495	590	518	601	609	788	6
Discusión	222	610	270	622	609	788	6
En	236	631	248	642	609	788	6
el	251	631	259	642	609	788	6
presente	262	631	300	642	609	788	6
caso	303	631	324	642	609	788	6
fatal	327	631	345	642	609	788	6
de	348	631	359	642	609	788	6
síndrome	362	631	404	642	609	788	6
febril	406	631	428	642	609	788	6
con	431	631	447	642	609	788	6
manifestaciones	450	631	521	642	609	788	6
hemorrágicas,	222	643	285	654	609	788	6
se	288	643	299	654	609	788	6
demostró	301	643	343	654	609	788	6
una	346	643	362	654	609	788	6
infección	365	643	404	654	609	788	6
mixta	407	643	431	654	609	788	6
por	434	643	448	654	609	788	6
leptospirosis	451	643	506	654	609	788	6
y	509	643	514	654	609	788	6
rickettsiosis	222	655	273	666	609	788	6
mediante	276	655	317	666	609	788	6
diagnóstico	320	655	370	666	609	788	6
molecular	373	655	416	666	609	788	6
post	419	655	438	666	609	788	6
mortem.	441	655	478	666	609	788	6
En	480	655	492	666	609	788	6
los	495	655	508	666	609	788	6
resultados	510	655	556	666	609	788	6
de	222	667	233	678	609	788	6
la	236	667	244	678	609	788	6
tipificación	247	667	293	678	609	788	6
molecular	296	667	339	678	609	788	6
empleando	342	667	392	678	609	788	6
MLST	394	667	421	678	609	788	6
de	423	667	435	678	609	788	6
Leptospira	437	667	485	678	609	788	6
spp.,	488	667	509	678	609	788	6
se	512	667	522	678	609	788	6
encontró	525	667	564	678	609	788	6
la	222	679	230	690	609	788	6
secuencia	233	679	278	690	609	788	6
ST78	280	679	304	690	609	788	6
correspondiente	307	679	378	690	609	788	6
al	381	679	389	690	609	788	6
serovar	392	679	424	690	609	788	6
Copenhageni,	427	679	489	690	609	788	6
la	492	679	500	690	609	788	6
misma	502	679	532	690	609	788	6
que	535	679	551	690	609	788	6
se	222	691	233	702	609	788	6
identificó	235	691	275	702	609	788	6
en	278	691	289	702	609	788	6
un	292	691	303	702	609	788	6
roedor	305	691	334	702	609	788	6
capturado	337	691	381	702	609	788	6
en	384	691	395	702	609	788	6
el	398	691	406	702	609	788	6
domicilio	409	691	447	702	609	788	6
del	450	691	464	702	609	788	6
paciente;	466	691	507	702	609	788	6
también,	509	691	547	702	609	788	6
se	222	703	233	714	609	788	6
identificó	235	703	275	714	609	788	6
R.	278	703	288	714	609	788	6
rickettsii	289	703	325	714	609	788	6
mediante	328	703	369	714	609	788	6
análisis	372	703	405	714	609	788	6
filogenético	408	703	458	714	609	788	6
y	461	703	466	714	609	788	6
PCR	469	703	490	714	609	788	6
empleando	493	703	542	714	609	788	6
los	545	703	558	714	609	788	6
genes	222	715	249	726	609	788	6
gltA	252	715	270	726	609	788	6
y	273	715	278	726	609	788	6
ompA.	280	715	310	726	609	788	6
213	550	744	567	755	609	788	6
Ramírez-García	43	50	92	58	609	788	7
R,	94	50	101	58	609	788	7
Quintero	103	50	129	58	609	788	7
JC,	131	50	142	58	609	788	7
Rosado	144	50	168	58	609	788	7
AP,	169	50	179	58	609	788	7
et	181	50	187	58	609	788	7
al.	189	50	196	58	609	788	7
Biomédica	484	50	516	58	609	788	7
2021;41:208-17	518	50	567	58	609	788	7
La	236	74	247	86	609	788	7
región	250	74	278	86	609	788	7
del	280	74	294	86	609	788	7
noroccidente	297	74	353	86	609	788	7
de	356	74	367	86	609	788	7
Colombia	370	74	412	86	609	788	7
es	415	74	426	86	609	788	7
una	428	74	445	86	609	788	7
zona	448	74	469	86	609	788	7
endemo-epidémica	472	74	557	86	609	788	7
para	222	86	242	98	609	788	7
leptospirosis	245	86	300	98	609	788	7
en	303	86	314	98	609	788	7
humanos	317	86	358	98	609	788	7
(11)	361	86	377	98	609	788	7
y	380	86	385	98	609	788	7
endémica	388	86	431	98	609	788	7
para	434	86	454	98	609	788	7
rickettsiosis	457	86	508	98	609	788	7
(14).	510	86	530	98	609	788	7
Estas	222	98	247	110	609	788	7
dos	249	98	266	110	609	788	7
enfermedades	268	98	332	110	609	788	7
zoonóticas	335	98	383	110	609	788	7
son	385	98	402	110	609	788	7
reconocidas	404	98	458	110	609	788	7
en	461	98	472	110	609	788	7
la	475	98	483	110	609	788	7
zona	485	98	507	110	609	788	7
de	510	98	521	110	609	788	7
Urabá	524	98	551	110	609	788	7
y	222	110	227	122	609	788	7
se	230	110	240	122	609	788	7
relacionan	243	110	289	122	609	788	7
con	292	110	308	122	609	788	7
la	311	110	319	122	609	788	7
trasmisión	321	110	367	122	609	788	7
de	370	110	381	122	609	788	7
agentes	383	110	419	122	609	788	7
etiológicos	422	110	469	122	609	788	7
por	472	110	486	122	609	788	7
la	489	110	497	122	609	788	7
picadura	499	110	538	122	609	788	7
de	540	110	552	122	609	788	7
garrapatas	222	122	269	134	609	788	7
infectadas	272	122	317	134	609	788	7
con	320	122	336	134	609	788	7
rickettsias	339	122	383	134	609	788	7
y	386	122	391	134	609	788	7
por	393	122	408	134	609	788	7
contacto	411	122	448	134	609	788	7
directo	451	122	481	134	609	788	7
con	483	122	499	134	609	788	7
la	502	122	510	134	609	788	7
orina	513	122	535	134	609	788	7
de	538	122	549	134	609	788	7
animales	222	134	262	146	609	788	7
reservorios	265	134	314	146	609	788	7
de	317	134	328	146	609	788	7
leptospiras	331	134	379	146	609	788	7
o,	382	134	390	146	609	788	7
indirectamente,	393	134	460	146	609	788	7
con	463	134	479	146	609	788	7
ambientes	482	134	528	146	609	788	7
o	531	134	536	146	609	788	7
aguas	539	134	566	146	609	788	7
contaminadas	222	146	284	158	609	788	7
con	287	146	303	158	609	788	7
el	306	146	314	158	609	788	7
microrganismo	316	146	381	158	609	788	7
(13).	384	146	404	158	609	788	7
La	236	167	247	178	609	788	7
presentación	250	167	307	178	609	788	7
clínica	310	167	338	178	609	788	7
de	341	167	352	178	609	788	7
este	355	167	374	178	609	788	7
caso	376	167	397	178	609	788	7
y	400	167	405	178	609	788	7
su	408	167	419	178	609	788	7
desenlace	421	167	467	178	609	788	7
tienen	470	167	497	178	609	788	7
una	500	167	516	178	609	788	7
condición	519	167	561	178	609	788	7
especial,	222	179	262	190	609	788	7
considerando	264	179	324	190	609	788	7
los	327	179	340	190	609	788	7
mecanismos	343	179	399	190	609	788	7
descritos	401	179	441	190	609	788	7
en	444	179	455	190	609	788	7
la	458	179	466	190	609	788	7
epidemiología	469	179	531	190	609	788	7
de	534	179	545	190	609	788	7
las	548	179	560	190	609	788	7
dos	222	191	238	202	609	788	7
enfermedades.	241	191	307	202	609	788	7
El	310	191	319	202	609	788	7
paciente	321	191	359	202	609	788	7
relató	362	191	386	202	609	788	7
un	389	191	400	202	609	788	7
episodio	403	191	440	202	609	788	7
de	443	191	454	202	609	788	7
contacto	457	191	494	202	609	788	7
estrecho	497	191	535	202	609	788	7
con	538	191	554	202	609	788	7
un	222	203	233	214	609	788	7
entorno	236	203	270	214	609	788	7
potencialmente	273	203	340	214	609	788	7
infeccioso	343	203	387	214	609	788	7
antes	390	203	414	214	609	788	7
de	417	203	428	214	609	788	7
iniciar	431	203	457	214	609	788	7
el	460	203	467	214	609	788	7
cuadro	470	203	501	214	609	788	7
clínico	503	203	532	214	609	788	7
febril,	534	203	559	214	609	788	7
cuando	222	215	255	226	609	788	7
hizo	258	215	276	226	609	788	7
la	279	215	286	226	609	788	7
limpieza	289	215	326	226	609	788	7
del	329	215	342	226	609	788	7
alcantarillado	345	215	404	226	609	788	7
de	406	215	418	226	609	788	7
las	420	215	433	226	609	788	7
bananeras	436	215	483	226	609	788	7
donde	486	215	514	226	609	788	7
detectó	516	215	549	226	609	788	7
la	552	215	559	226	609	788	7
presencia	222	227	265	238	609	788	7
de	268	227	279	238	609	788	7
abundantes	282	227	334	238	609	788	7
ratas,	337	227	361	238	609	788	7
reconocidas	364	227	418	238	609	788	7
como	420	227	445	238	609	788	7
los	448	227	460	238	609	788	7
principales	463	227	511	238	609	788	7
reservorios	514	227	563	238	609	788	7
del	222	239	235	250	609	788	7
microrganismo	238	239	303	250	609	788	7
responsable	306	239	360	250	609	788	7
de	363	239	374	250	609	788	7
la	377	239	384	250	609	788	7
leptospirosis	387	239	442	250	609	788	7
humana	445	239	481	250	609	788	7
(15).	484	239	504	250	609	788	7
Esta	236	259	256	271	609	788	7
condición	259	259	301	271	609	788	7
puede	304	259	331	271	609	788	7
explicar	334	259	368	271	609	788	7
la	371	259	379	271	609	788	7
presentación	382	259	439	271	609	788	7
de	441	259	453	271	609	788	7
un	455	259	466	271	609	788	7
cuadro	469	259	500	271	609	788	7
clínico	502	259	531	271	609	788	7
inicial	534	259	559	271	609	788	7
de	222	271	233	283	609	788	7
leptospirosis	236	271	291	283	609	788	7
en	294	271	305	283	609	788	7
la	308	271	316	283	609	788	7
primera	318	271	352	283	609	788	7
mitad	355	271	379	283	609	788	7
de	382	271	393	283	609	788	7
evolución	396	271	438	283	609	788	7
del	441	271	454	283	609	788	7
caso.	457	271	480	283	609	788	7
Tratándose	482	271	531	283	609	788	7
de	534	271	545	283	609	788	7
un	222	283	233	295	609	788	7
paciente	236	283	274	295	609	788	7
residente	276	283	317	295	609	788	7
en	320	283	331	295	609	788	7
un	334	283	345	295	609	788	7
área	348	283	367	295	609	788	7
endémica	370	283	414	295	609	788	7
para	416	283	436	295	609	788	7
leptospirosis,	439	283	497	295	609	788	7
era	500	283	514	295	609	788	7
factible	517	283	548	295	609	788	7
considerar	222	295	269	307	609	788	7
que	271	295	288	307	609	788	7
el	291	295	299	307	609	788	7
inóculo	301	295	333	307	609	788	7
bacteriano	336	295	383	307	609	788	7
fue	385	295	399	307	609	788	7
masivo,	402	295	436	307	609	788	7
dado	439	295	461	307	609	788	7
el	464	295	471	307	609	788	7
estado	474	295	504	307	609	788	7
de	507	295	518	307	609	788	7
los	521	295	534	307	609	788	7
alcantarillados;	222	307	289	319	609	788	7
no	291	307	302	319	609	788	7
fue	305	307	319	319	609	788	7
así	322	307	335	319	609	788	7
y	338	307	343	319	609	788	7
ello	346	307	361	319	609	788	7
supuso	364	307	396	319	609	788	7
una	399	307	416	319	609	788	7
falta	418	307	437	319	609	788	7
de	440	307	451	319	609	788	7
control	454	307	483	319	609	788	7
inmunitario	486	307	535	319	609	788	7
de	538	307	549	319	609	788	7
una	222	319	239	331	609	788	7
enfermedad	242	319	295	331	609	788	7
con	298	319	314	331	609	788	7
un	317	319	328	331	609	788	7
curso	330	319	355	331	609	788	7
sintomático	357	319	408	331	609	788	7
inicial	411	319	436	331	609	788	7
leve	438	319	456	331	609	788	7
e	459	319	464	331	609	788	7
inespecífico.	467	319	522	331	609	788	7
Se	525	319	537	331	609	788	7
han	222	331	239	343	609	788	7
descrito	242	331	276	343	609	788	7
diferentes	279	331	322	343	609	788	7
formas	325	331	356	343	609	788	7
de	359	331	370	343	609	788	7
leptospirosis	372	331	428	343	609	788	7
en	430	331	441	343	609	788	7
humanos,	444	331	488	343	609	788	7
con	491	331	507	343	609	788	7
variados	510	331	547	343	609	788	7
síntomas,	222	343	265	355	609	788	7
pero	268	343	288	355	609	788	7
generalmente	290	343	351	355	609	788	7
se	354	343	365	355	609	788	7
presenta	367	343	406	355	609	788	7
en	409	343	420	355	609	788	7
dos	423	343	439	355	609	788	7
fases:	442	343	468	355	609	788	7
una	470	343	487	355	609	788	7
septicémica,	490	343	545	355	609	788	7
primero,	222	355	258	367	609	788	7
y	261	355	266	367	609	788	7
luego	269	355	293	367	609	788	7
una	296	355	313	367	609	788	7
fase	316	355	334	367	609	788	7
inmune.	337	355	372	367	609	788	7
En	374	355	387	367	609	788	7
las	389	355	402	367	609	788	7
formas	405	355	435	367	609	788	7
graves	438	355	468	367	609	788	7
de	470	355	482	367	609	788	7
la	484	355	492	367	609	788	7
enfermedad,	495	355	551	367	609	788	7
se	554	355	564	367	609	788	7
puede	222	367	250	379	609	788	7
presentar	253	367	295	379	609	788	7
el	297	367	305	379	609	788	7
compromiso	308	367	362	379	609	788	7
de	365	367	376	379	609	788	7
varios	379	367	405	379	609	788	7
órganos,	408	367	447	379	609	788	7
con	449	367	465	379	609	788	7
falla	468	367	486	379	609	788	7
renal,	489	367	514	379	609	788	7
disfunción	517	367	562	379	609	788	7
hepática,	222	379	263	391	609	788	7
daño	265	379	288	391	609	788	7
vascular,	290	379	330	391	609	788	7
hemorragia	332	379	383	391	609	788	7
pulmonar	386	379	427	391	609	788	7
y	430	379	435	391	609	788	7
lesiones	438	379	475	391	609	788	7
musculares	477	379	528	391	609	788	7
(16).	531	379	551	391	609	788	7
En	236	400	248	411	609	788	7
la	251	400	258	411	609	788	7
evolución	261	400	301	411	609	788	7
de	303	400	314	411	609	788	7
este	316	400	334	411	609	788	7
caso	337	400	357	411	609	788	7
se	360	400	370	411	609	788	7
pudo	372	400	394	411	609	788	7
observar	397	400	434	411	609	788	7
que	436	400	453	411	609	788	7
el	455	400	463	411	609	788	7
paciente	465	400	501	411	609	788	7
presentó	504	400	541	411	609	788	7
inicialmente	222	412	272	423	609	788	7
un	275	412	286	423	609	788	7
estado	288	412	317	423	609	788	7
febril	319	412	340	423	609	788	7
diagnosticado	342	412	402	423	609	788	7
clínicamente	404	412	458	423	609	788	7
como	460	412	484	423	609	788	7
una	486	412	503	423	609	788	7
virosis	505	412	532	423	609	788	7
indiferenciada	222	424	281	435	609	788	7
del	284	424	297	435	609	788	7
que	299	424	315	435	609	788	7
no	318	424	328	435	609	788	7
se	331	424	341	435	609	788	7
recuperó.	344	424	383	435	609	788	7
Esta	385	424	404	435	609	788	7
condición	407	424	447	435	609	788	7
es	450	424	460	435	609	788	7
coherente	462	424	505	435	609	788	7
con	507	424	523	435	609	788	7
la	222	436	230	447	609	788	7
evolución	232	436	272	447	609	788	7
clínica	274	436	302	447	609	788	7
de	304	436	315	447	609	788	7
la	317	436	325	447	609	788	7
leptospirosis	327	436	380	447	609	788	7
en	382	436	393	447	609	788	7
la	396	436	403	447	609	788	7
fase	406	436	424	447	609	788	7
inicial	426	436	450	447	609	788	7
de	452	436	463	447	609	788	7
la	466	436	473	447	609	788	7
enfermedad.	475	436	530	447	609	788	7
Posteriormente,	222	448	289	459	609	788	7
a	292	448	297	459	609	788	7
partir	300	448	322	459	609	788	7
del	324	448	337	459	609	788	7
noveno	339	448	371	459	609	788	7
día	373	448	387	459	609	788	7
de	389	448	400	459	609	788	7
la	402	448	410	459	609	788	7
consulta	412	448	448	459	609	788	7
inicial,	450	448	477	459	609	788	7
se	479	448	490	459	609	788	7
estableció	492	448	535	459	609	788	7
un	537	448	548	459	609	788	7
posible	222	460	252	471	609	788	7
contacto	255	460	291	471	609	788	7
del	293	460	306	471	609	788	7
paciente	309	460	345	471	609	788	7
con	347	460	363	471	609	788	7
garrapatas	365	460	411	471	609	788	7
infectadas	413	460	457	471	609	788	7
con	459	460	475	471	609	788	7
rickettsias.	477	460	521	471	609	788	7
Durante	523	460	557	471	609	788	7
esos	222	472	243	483	609	788	7
días,	245	472	266	483	609	788	7
el	268	472	276	483	609	788	7
paciente	278	472	314	483	609	788	7
no	317	472	328	483	609	788	7
acudió	330	472	358	483	609	788	7
a	361	472	366	483	609	788	7
consulta	369	472	404	483	609	788	7
y	407	472	412	483	609	788	7
retornó	414	472	445	483	609	788	7
en	447	472	458	483	609	788	7
el	460	472	468	483	609	788	7
día	470	472	484	483	609	788	7
22	486	472	497	483	609	788	7
con	499	472	515	483	609	788	7
signos	517	472	545	483	609	788	7
más	548	472	566	483	609	788	7
graves,	222	484	253	495	609	788	7
como	255	484	279	495	609	788	7
cefalea	281	484	312	495	609	788	7
intensa,	315	484	348	495	609	788	7
dolor	350	484	372	495	609	788	7
articular	374	484	409	495	609	788	7
general	411	484	443	495	609	788	7
y	445	484	450	495	609	788	7
fiebre.	453	484	479	495	609	788	7
En	481	484	493	495	609	788	7
ese	495	484	511	495	609	788	7
momento,	513	484	556	495	609	788	7
la	222	496	230	507	609	788	7
sintomatología	232	496	294	507	609	788	7
era	296	496	310	507	609	788	7
más	313	496	331	507	609	788	7
aguda,	334	496	363	507	609	788	7
lo	366	496	373	507	609	788	7
que	376	496	392	507	609	788	7
se	394	496	405	507	609	788	7
explica	407	496	437	507	609	788	7
por	439	496	453	507	609	788	7
la	455	496	463	507	609	788	7
infección	465	496	503	507	609	788	7
bacteriana	505	496	550	507	609	788	7
de	552	496	563	507	609	788	7
rickettsias	222	508	264	519	609	788	7
en	266	508	277	519	609	788	7
las	280	508	292	519	609	788	7
células	294	508	324	519	609	788	7
endoteliales	327	508	378	519	609	788	7
y	380	508	385	519	609	788	7
los	387	508	400	519	609	788	7
daños	402	508	429	519	609	788	7
microvasculares	431	508	500	519	609	788	7
sistémicos.	502	508	549	519	609	788	7
El	236	528	245	540	609	788	7
periodo	248	528	281	540	609	788	7
de	284	528	295	540	609	788	7
incubación	298	528	346	540	609	788	7
reportado	349	528	392	540	609	788	7
para	394	528	414	540	609	788	7
rickettsiosis	417	528	468	540	609	788	7
SFG	471	528	491	540	609	788	7
(Spotted	494	528	533	540	609	788	7
Fever	535	528	560	540	609	788	7
Group	222	540	250	552	609	788	7
del	253	540	266	552	609	788	7
grupo	269	540	295	552	609	788	7
de	297	540	309	552	609	788	7
las	311	540	324	552	609	788	7
fiebres	327	540	356	552	609	788	7
manchadas)	359	540	414	552	609	788	7
fluctúa	417	540	447	552	609	788	7
entre	449	540	472	552	609	788	7
4	475	540	480	552	609	788	7
y	483	540	488	552	609	788	7
10	491	540	501	552	609	788	7
días	504	540	523	552	609	788	7
(17),	526	540	546	552	609	788	7
lo	222	552	230	564	609	788	7
que	233	552	249	564	609	788	7
coincide	252	552	289	564	609	788	7
con	292	552	308	564	609	788	7
las	310	552	323	564	609	788	7
condiciones	326	552	379	564	609	788	7
del	382	552	395	564	609	788	7
paciente	398	552	435	564	609	788	7
presentado,	438	552	490	564	609	788	7
quien	493	552	517	564	609	788	7
estuvo	520	552	549	564	609	788	7
expuesto	222	564	262	576	609	788	7
a	265	564	270	576	609	788	7
R.	273	564	283	576	609	788	7
rickettsii	285	564	321	576	609	788	7
después	324	564	361	576	609	788	7
del	364	564	377	576	609	788	7
noveno	380	564	413	576	609	788	7
día	415	564	429	576	609	788	7
de	432	564	443	576	609	788	7
evolución	446	564	488	576	609	788	7
del	490	564	504	576	609	788	7
cuadro	507	564	537	576	609	788	7
clínico	222	576	250	588	609	788	7
febril,	253	576	277	588	609	788	7
cuando	280	576	313	588	609	788	7
la	316	576	324	588	609	788	7
sintomatología	326	576	391	588	609	788	7
se	394	576	404	588	609	788	7
hizo	407	576	425	588	609	788	7
más	428	576	447	588	609	788	7
grave.	450	576	477	588	609	788	7
En	236	597	248	608	609	788	7
esta	251	597	270	608	609	788	7
misma	273	597	302	608	609	788	7
región	305	597	333	608	609	788	7
hay	335	597	351	608	609	788	7
reportes	354	597	391	608	609	788	7
epidemiológicos	393	597	465	608	609	788	7
de	468	597	479	608	609	788	7
casos	482	597	508	608	609	788	7
graves	511	597	540	608	609	788	7
de	543	597	554	608	609	788	7
rickettsiosis	222	609	273	620	609	788	7
(18),	276	609	296	620	609	788	7
leptospirosis	299	609	354	620	609	788	7
y	357	609	362	620	609	788	7
otras	365	609	387	620	609	788	7
enfermedades,	389	609	456	620	609	788	7
algunas	459	609	494	620	609	788	7
de	497	609	508	620	609	788	7
las	510	609	523	620	609	788	7
cuales	526	609	555	620	609	788	7
se	222	621	233	632	609	788	7
presentan	235	621	280	632	609	788	7
simultáneamente	282	621	358	632	609	788	7
(19).	361	621	381	632	609	788	7
El	236	641	245	653	609	788	7
caso	248	641	269	653	609	788	7
que	272	641	288	653	609	788	7
aquí	291	641	311	653	609	788	7
se	313	641	324	653	609	788	7
reporta	327	641	359	653	609	788	7
es	361	641	372	653	609	788	7
una	375	641	391	653	609	788	7
muestra	394	641	430	653	609	788	7
más	433	641	452	653	609	788	7
de	455	641	466	653	609	788	7
que	468	641	485	653	609	788	7
la	488	641	496	653	609	788	7
región	498	641	526	653	609	788	7
de	529	641	540	653	609	788	7
Urabá	222	653	249	665	609	788	7
(Colombia)	252	653	301	665	609	788	7
debe	303	653	326	665	609	788	7
considerarse	329	653	385	665	609	788	7
una	388	653	405	665	609	788	7
zona	408	653	429	665	609	788	7
potencialmente	432	653	499	665	609	788	7
endémica	502	653	546	665	609	788	7
para	222	665	242	677	609	788	7
estas	245	665	269	677	609	788	7
dos	271	665	287	677	609	788	7
enfermedades	290	665	354	677	609	788	7
y	357	665	362	677	609	788	7
dar	365	665	379	677	609	788	7
pie	382	665	395	677	609	788	7
a	398	665	404	677	609	788	7
una	406	665	423	677	609	788	7
alerta	426	665	451	677	609	788	7
epidemiológica	454	665	521	677	609	788	7
dirigida	523	665	556	677	609	788	7
al	222	677	230	689	609	788	7
cuerpo	233	677	263	689	609	788	7
médico	266	677	298	689	609	788	7
de	301	677	312	689	609	788	7
la	315	677	323	689	609	788	7
región,	326	677	356	689	609	788	7
de	359	677	370	689	609	788	7
manera	373	677	407	689	609	788	7
que	409	677	426	689	609	788	7
se	429	677	439	689	609	788	7
considere	442	677	485	689	609	788	7
la	488	677	496	689	609	788	7
inclusión	499	677	538	689	609	788	7
de	540	677	551	689	609	788	7
estas	222	689	246	701	609	788	7
dos	249	689	265	701	609	788	7
condiciones	268	689	320	701	609	788	7
como	323	689	348	701	609	788	7
diagnósticos	350	689	406	701	609	788	7
diferenciales,	409	689	467	701	609	788	7
pues	470	689	491	701	609	788	7
la	494	689	502	701	609	788	7
tipificación	505	689	551	701	609	788	7
molecular	222	701	265	713	609	788	7
llevada	268	701	299	713	609	788	7
a	302	701	308	713	609	788	7
cabo	310	701	332	713	609	788	7
en	335	701	346	713	609	788	7
este	349	701	367	713	609	788	7
estudio	370	701	402	713	609	788	7
demuestra	405	701	452	713	609	788	7
la	455	701	463	713	609	788	7
circulación	466	701	513	713	609	788	7
de	515	701	527	713	609	788	7
cepas	529	701	556	713	609	788	7
consideradas	222	713	281	725	609	788	7
muy	284	713	303	725	609	788	7
patógenas.	306	713	355	725	609	788	7
214	43	744	59	756	609	788	7
Biomédica	43	50	75	58	609	788	8
2021;41:208-17	77	50	126	58	609	788	8
Leptospirosis	449	50	490	58	609	788	8
y	492	50	496	58	609	788	8
rickettsiosis,	498	50	535	58	609	788	8
caso	537	50	552	58	609	788	8
fatal	554	50	567	58	609	788	8
El	236	74	245	86	609	788	8
inicio	248	74	271	86	609	788	8
del	273	74	287	86	609	788	8
tratamiento	289	74	339	86	609	788	8
antimicrobiano	342	74	407	86	609	788	8
en	409	74	421	86	609	788	8
una	423	74	440	86	609	788	8
fase	443	74	461	86	609	788	8
muy	464	74	483	86	609	788	8
avanzada	486	74	529	86	609	788	8
de	531	74	543	86	609	788	8
las	545	74	558	86	609	788	8
manifestaciones	222	86	294	98	609	788	8
clínicas,	297	86	333	98	609	788	8
podría	335	86	364	98	609	788	8
explicarse	367	86	411	98	609	788	8
por	414	86	428	98	609	788	8
el	431	86	439	98	609	788	8
hecho	442	86	469	98	609	788	8
de	472	86	483	98	609	788	8
que	486	86	502	98	609	788	8
la	505	86	513	98	609	788	8
malaria	516	86	549	98	609	788	8
y	551	86	556	98	609	788	8
el	222	98	230	110	609	788	8
dengue	233	98	266	110	609	788	8
son	269	98	285	110	609	788	8
enfermedades	288	98	351	110	609	788	8
de	354	98	365	110	609	788	8
relevancia	368	98	413	110	609	788	8
en	416	98	427	110	609	788	8
la	430	98	437	110	609	788	8
región	440	98	468	110	609	788	8
de	471	98	482	110	609	788	8
Urabá	484	98	512	110	609	788	8
y	514	98	519	110	609	788	8
ambas	522	98	552	110	609	788	8
se	222	110	233	122	609	788	8
asocian	235	110	270	122	609	788	8
con	273	110	289	122	609	788	8
síndromes	291	110	338	122	609	788	8
febriles	341	110	373	122	609	788	8
agudos,	376	110	411	122	609	788	8
por	414	110	428	122	609	788	8
lo	431	110	439	122	609	788	8
cual,	442	110	463	122	609	788	8
en	465	110	477	122	609	788	8
ocasiones,	479	110	527	122	609	788	8
no	530	110	541	122	609	788	8
se	544	110	554	122	609	788	8
considera	222	122	265	134	609	788	8
el	268	122	276	134	609	788	8
tratamiento	279	122	328	134	609	788	8
antimicrobiano	331	122	396	134	609	788	8
sino	399	122	417	134	609	788	8
hasta	420	122	444	134	609	788	8
después	447	122	485	134	609	788	8
de	487	122	499	134	609	788	8
confirmar	501	122	543	134	609	788	8
una	546	122	563	134	609	788	8
infección	222	134	261	146	609	788	8
bacteriana.	264	134	313	146	609	788	8
Se	236	155	248	166	609	788	8
sabe	251	155	273	166	609	788	8
que,	276	155	295	166	609	788	8
en	298	155	309	166	609	788	8
estas	312	155	335	166	609	788	8
dos	338	155	354	166	609	788	8
enfermedades,	357	155	424	166	609	788	8
están	426	155	451	166	609	788	8
indicados	453	155	496	166	609	788	8
antibióticos	499	155	549	166	609	788	8
específicos	222	167	272	178	609	788	8
que	275	167	291	178	609	788	8
reducen	294	167	330	178	609	788	8
la	333	167	341	178	609	788	8
letalidad	343	167	381	178	609	788	8
si	383	167	391	178	609	788	8
se	393	167	404	178	609	788	8
suministran	407	167	458	178	609	788	8
de	461	167	472	178	609	788	8
manera	474	167	508	178	609	788	8
oportuna,	511	167	554	178	609	788	8
idealmente	222	179	271	190	609	788	8
en	273	179	285	190	609	788	8
los	287	179	300	190	609	788	8
primeros	303	179	342	190	609	788	8
cinco	345	179	368	190	609	788	8
días	371	179	390	190	609	788	8
de	392	179	403	190	609	788	8
la	406	179	414	190	609	788	8
enfermedad.	417	179	473	190	609	788	8
En	475	179	487	190	609	788	8
algunos	490	179	525	190	609	788	8
estudios	528	179	565	190	609	788	8
se	222	191	233	202	609	788	8
ha	235	191	246	202	609	788	8
demostrado	249	191	302	202	609	788	8
que	305	191	321	202	609	788	8
la	324	191	332	202	609	788	8
resolución	335	191	380	202	609	788	8
de	383	191	394	202	609	788	8
la	397	191	405	202	609	788	8
enfermedad	407	191	461	202	609	788	8
obedece	463	191	502	202	609	788	8
a	505	191	510	202	609	788	8
una	513	191	530	202	609	788	8
intervención	222	203	276	214	609	788	8
terapéutica	278	203	328	214	609	788	8
rápida,	330	203	361	214	609	788	8
incluso	364	203	395	214	609	788	8
en	398	203	409	214	609	788	8
presentaciones	411	203	479	214	609	788	8
atípicas	482	203	516	214	609	788	8
(20,21).	519	203	553	214	609	788	8
En	236	223	248	235	609	788	8
el	251	223	259	235	609	788	8
presente	261	223	300	235	609	788	8
caso,	302	223	326	235	609	788	8
el	328	223	336	235	609	788	8
retardo	339	223	370	235	609	788	8
en	372	223	383	235	609	788	8
administrar	386	223	435	235	609	788	8
el	437	223	445	235	609	788	8
tratamiento	448	223	497	235	609	788	8
antibiótico	500	223	544	235	609	788	8
le	547	223	555	235	609	788	8
restó	222	235	244	247	609	788	8
eficacia,	246	235	283	247	609	788	8
debido	285	235	315	247	609	788	8
al	318	235	325	247	609	788	8
ya	328	235	338	247	609	788	8
evidente	341	235	378	247	609	788	8
deterioro	381	235	420	247	609	788	8
clínico	422	235	450	247	609	788	8
con	453	235	469	247	609	788	8
falla	472	235	490	247	609	788	8
multiorgánica:	492	235	553	247	609	788	8
la	222	247	230	259	609	788	8
gentamicina	232	247	286	259	609	788	8
y	288	247	293	259	609	788	8
la	296	247	304	259	609	788	8
nitrofurantoína	306	247	370	259	609	788	8
se	372	247	383	259	609	788	8
iniciaron	386	247	422	259	609	788	8
tres	425	247	441	259	609	788	8
días	444	247	463	259	609	788	8
antes	465	247	489	259	609	788	8
del	492	247	505	259	609	788	8
deceso	508	247	540	259	609	788	8
y,	543	247	549	259	609	788	8
la	552	247	560	259	609	788	8
ceftriazona,	222	259	273	271	609	788	8
la	275	259	283	271	609	788	8
doxiciclina	286	259	331	271	609	788	8
y	334	259	339	271	609	788	8
la	341	259	349	271	609	788	8
penicilina	352	259	393	271	609	788	8
sódica,	396	259	427	271	609	788	8
un	430	259	441	271	609	788	8
día	444	259	457	271	609	788	8
antes.	460	259	487	271	609	788	8
El	489	259	498	271	609	788	8
hecho	500	259	527	271	609	788	8
de	530	259	541	271	609	788	8
que	544	259	560	271	609	788	8
en	222	271	233	283	609	788	8
la	236	271	243	283	609	788	8
región	246	271	273	283	609	788	8
no	276	271	287	283	609	788	8
haya	290	271	311	283	609	788	8
acceso	314	271	345	283	609	788	8
al	348	271	355	283	609	788	8
diagnóstico	358	271	408	283	609	788	8
molecular	411	271	454	283	609	788	8
confirmatorio	456	271	514	283	609	788	8
de	517	271	528	283	609	788	8
ninguna	530	271	566	283	609	788	8
de	222	283	233	295	609	788	8
estas	236	283	259	295	609	788	8
dos	262	283	278	295	609	788	8
enfermedades,	281	283	347	295	609	788	8
lo	349	283	357	295	609	788	8
que	360	283	376	295	609	788	8
habría	379	283	407	295	609	788	8
orientado	410	283	451	295	609	788	8
al	454	283	462	295	609	788	8
personal	464	283	502	295	609	788	8
de	505	283	516	295	609	788	8
salud	519	283	542	295	609	788	8
en	545	283	556	295	609	788	8
cuanto	222	295	252	307	609	788	8
al	254	295	262	307	609	788	8
tratamiento	265	295	314	307	609	788	8
del	316	295	330	307	609	788	8
paciente,	332	295	372	307	609	788	8
impidió	375	295	406	307	609	788	8
cambiar	409	295	444	307	609	788	8
el	447	295	455	307	609	788	8
curso	457	295	481	307	609	788	8
de	484	295	495	307	609	788	8
su	498	295	508	307	609	788	8
condición.	511	295	555	307	609	788	8
Otro	236	316	255	327	609	788	8
de	258	316	269	327	609	788	8
los	272	316	285	327	609	788	8
agravantes	288	316	336	327	609	788	8
en	339	316	350	327	609	788	8
este	353	316	372	327	609	788	8
caso	374	316	396	327	609	788	8
fue	398	316	412	327	609	788	8
la	415	316	423	327	609	788	8
respuesta	426	316	469	327	609	788	8
inmunitaria	472	316	521	327	609	788	8
exacerbada,	222	328	276	339	609	788	8
descrita	279	328	314	339	609	788	8
recientemente	317	328	380	339	609	788	8
en	383	328	394	339	609	788	8
infecciones	397	328	446	339	609	788	8
como	449	328	473	339	609	788	8
la	476	328	484	339	609	788	8
rickettsiosis	487	328	538	339	609	788	8
y	541	328	546	339	609	788	8
la	222	340	230	351	609	788	8
leptospirosis.	233	340	290	351	609	788	8
Esta	292	340	312	351	609	788	8
se	315	340	325	351	609	788	8
ha	328	340	339	351	609	788	8
relacionado	342	340	394	351	609	788	8
con	396	340	413	351	609	788	8
una	415	340	432	351	609	788	8
producción	435	340	484	351	609	788	8
descontrolada	486	340	549	351	609	788	8
de	222	352	233	363	609	788	8
citocinas	236	352	275	363	609	788	8
(“tormenta	277	352	323	363	609	788	8
de	326	352	337	363	609	788	8
citocinas”)	340	352	385	363	609	788	8
que	388	352	405	363	609	788	8
se	408	352	418	363	609	788	8
presenta	421	352	460	363	609	788	8
en	462	352	474	363	609	788	8
las	476	352	489	363	609	788	8
formas	492	352	522	363	609	788	8
graves	525	352	555	363	609	788	8
de	222	364	233	375	609	788	8
estas	236	364	260	375	609	788	8
infecciones,	262	364	315	375	609	788	8
a	318	364	323	375	609	788	8
la	326	364	334	375	609	788	8
que	336	364	353	375	609	788	8
sigue	356	364	380	375	609	788	8
un	383	364	394	375	609	788	8
estado	397	364	426	375	609	788	8
de	429	364	440	375	609	788	8
inactividad	443	364	490	375	609	788	8
del	493	364	506	375	609	788	8
sistema	509	364	543	375	609	788	8
inmunológico,	222	376	283	387	609	788	8
el	286	376	294	387	609	788	8
cual	296	376	315	387	609	788	8
se	318	376	328	387	609	788	8
relaciona	331	376	371	387	609	788	8
con	374	376	390	387	609	788	8
sepsis	393	376	421	387	609	788	8
y	424	376	429	387	609	788	8
falla	432	376	450	387	609	788	8
multiorgánica	453	376	512	387	609	788	8
(22,23).	514	376	549	387	609	788	8
La	236	396	247	408	609	788	8
fiebre	250	396	275	408	609	788	8
manchada	277	396	324	408	609	788	8
de	327	396	338	408	609	788	8
las	341	396	353	408	609	788	8
Montañas	356	396	400	408	609	788	8
Rocosas	403	396	442	408	609	788	8
(Rocky	444	396	476	408	609	788	8
Mountain	478	396	520	408	609	788	8
Spotted	523	396	558	408	609	788	8
Fever)	222	408	250	420	609	788	8
y	253	408	258	420	609	788	8
la	261	408	269	420	609	788	8
leptospirosis	271	408	327	420	609	788	8
siguen	329	408	359	420	609	788	8
siendo	362	408	391	420	609	788	8
enfermedades	394	408	458	420	609	788	8
infecciosas	460	408	510	420	609	788	8
más	512	408	531	420	609	788	8
letales	222	420	251	432	609	788	8
asociadas,	254	420	301	432	609	788	8
no	304	420	315	432	609	788	8
solamente	318	420	364	432	609	788	8
con	367	420	383	432	609	788	8
la	385	420	393	432	609	788	8
ausencia	396	420	436	432	609	788	8
de	439	420	450	432	609	788	8
sospecha	453	420	496	432	609	788	8
diagnóstica	498	420	549	432	609	788	8
y	552	420	557	432	609	788	8
la	222	432	230	444	609	788	8
administración	233	432	297	444	609	788	8
retardada	300	432	342	444	609	788	8
del	345	432	358	444	609	788	8
tratamiento	361	432	410	444	609	788	8
antibiótico	413	432	458	444	609	788	8
con	461	432	477	444	609	788	8
doxiciclina,	480	432	529	444	609	788	8
sino	531	432	550	444	609	788	8
también,	222	444	260	456	609	788	8
con	263	444	279	456	609	788	8
las	282	444	295	456	609	788	8
características	297	444	362	456	609	788	8
genotípicas	365	444	416	456	609	788	8
de	418	444	430	456	609	788	8
R.	432	444	442	456	609	788	8
rickettsii	444	444	480	456	609	788	8
y	483	444	488	456	609	788	8
L.	490	444	499	456	609	788	8
interrogans.	500	444	553	456	609	788	8
Esto,	222	456	244	468	609	788	8
aunado	247	456	280	468	609	788	8
a	283	456	288	468	609	788	8
los	291	456	304	468	609	788	8
respectivos	307	456	357	468	609	788	8
factores	360	456	394	468	609	788	8
de	397	456	408	468	609	788	8
virulencia,	411	456	456	468	609	788	8
puede	459	456	487	468	609	788	8
desempeñar	490	456	545	468	609	788	8
un	222	468	233	480	609	788	8
papel	236	468	260	480	609	788	8
importante	263	468	310	480	609	788	8
en	313	468	324	480	609	788	8
el	327	468	335	480	609	788	8
incremento	338	468	387	480	609	788	8
de	390	468	401	480	609	788	8
la	403	468	411	480	609	788	8
tasa	414	468	433	480	609	788	8
de	436	468	447	480	609	788	8
mortalidad	449	468	496	480	609	788	8
de	499	468	510	480	609	788	8
cada	513	468	535	480	609	788	8
una	538	468	554	480	609	788	8
de	222	480	233	492	609	788	8
estas	236	480	260	492	609	788	8
enfermedades	262	480	326	492	609	788	8
por	329	480	344	492	609	788	8
separado	346	480	388	492	609	788	8
y,	391	480	397	492	609	788	8
más	400	480	419	492	609	788	8
aún,	422	480	441	492	609	788	8
cuando	444	480	477	492	609	788	8
se	480	480	490	492	609	788	8
presentan	493	480	537	492	609	788	8
simultáneamente.	222	492	300	504	609	788	8
La	236	513	247	524	609	788	8
naturaleza	250	513	296	524	609	788	8
clínica	299	513	327	524	609	788	8
de	329	513	340	524	609	788	8
los	343	513	356	524	609	788	8
síntomas,	359	513	401	524	609	788	8
que	404	513	420	524	609	788	8
no	423	513	434	524	609	788	8
se	437	513	447	524	609	788	8
diferencian	450	513	498	524	609	788	8
de	501	513	512	524	609	788	8
los	514	513	527	524	609	788	8
de	530	513	541	524	609	788	8
otras	222	525	244	536	609	788	8
enfermedades	247	525	310	536	609	788	8
tropicales	313	525	355	536	609	788	8
que	357	525	374	536	609	788	8
cursan	377	525	406	536	609	788	8
con	409	525	425	536	609	788	8
síndrome	428	525	469	536	609	788	8
febril	471	525	493	536	609	788	8
agudo,	495	525	525	536	609	788	8
como	528	525	552	536	609	788	8
la	222	537	230	548	609	788	8
malaria	232	537	265	548	609	788	8
y	268	537	273	548	609	788	8
el	275	537	283	548	609	788	8
dengue,	286	537	321	548	609	788	8
limita	324	537	347	548	609	788	8
las	350	537	362	548	609	788	8
posibilidades	365	537	422	548	609	788	8
del	425	537	438	548	609	788	8
oportuno	441	537	480	548	609	788	8
diagnóstico	483	537	533	548	609	788	8
específico	222	549	267	560	609	788	8
de	269	549	280	560	609	788	8
otros	283	549	305	560	609	788	8
procesos	308	549	348	560	609	788	8
patológicos,	350	549	403	560	609	788	8
como	405	549	430	560	609	788	8
las	432	549	445	560	609	788	8
infecciones	448	549	497	560	609	788	8
bacterianas	500	549	551	560	609	788	8
descritas	222	561	262	572	609	788	8
en	264	561	275	572	609	788	8
este	278	561	297	572	609	788	8
caso.	299	561	323	572	609	788	8
Se	325	561	337	572	609	788	8
hace	340	561	361	572	609	788	8
necesario	364	561	407	572	609	788	8
mejorar	410	561	443	572	609	788	8
la	446	561	453	572	609	788	8
vigilancia	456	561	497	572	609	788	8
epidemiológica	499	561	565	572	609	788	8
y	222	573	227	584	609	788	8
los	230	573	242	584	609	788	8
métodos	245	573	283	584	609	788	8
de	286	573	297	584	609	788	8
diagnóstico,	299	573	352	584	609	788	8
y	354	573	359	584	609	788	8
generar	362	573	396	584	609	788	8
una	399	573	415	584	609	788	8
alerta	418	573	443	584	609	788	8
epidemiológica	446	573	512	584	609	788	8
inmediata	515	573	557	584	609	788	8
que	222	585	239	596	609	788	8
establezca	241	585	288	596	609	788	8
como	291	585	315	596	609	788	8
prioridad	318	585	357	596	609	788	8
la	359	585	367	596	609	788	8
vigilancia	370	585	410	596	609	788	8
activa	413	585	439	596	609	788	8
de	441	585	453	596	609	788	8
estas	455	585	479	596	609	788	8
enfermedades	481	585	545	596	609	788	8
zoonóticas,	222	597	272	608	609	788	8
además	274	597	310	608	609	788	8
de	312	597	323	608	609	788	8
agregar	326	597	360	608	609	788	8
estos	363	597	386	608	609	788	8
dos	389	597	405	608	609	788	8
agentes	407	597	442	608	609	788	8
infecciosos	445	597	494	608	609	788	8
al	496	597	504	608	609	788	8
listado	507	597	535	608	609	788	8
de	538	597	549	608	609	788	8
diagnósticos	222	609	277	620	609	788	8
diferenciales	280	609	335	620	609	788	8
del	337	609	351	620	609	788	8
síndrome	353	609	394	620	609	788	8
febril	397	609	418	620	609	788	8
no	421	609	432	620	609	788	8
malárico.	435	609	475	620	609	788	8
Agradecimientos	222	629	302	641	609	788	8
A	236	650	243	661	609	788	8
la	245	650	253	661	609	788	8
familia	255	650	283	661	609	788	8
del	285	650	299	661	609	788	8
paciente,	301	650	340	661	609	788	8
por	342	650	357	661	609	788	8
autorizar	359	650	397	661	609	788	8
la	399	650	407	661	609	788	8
publicación	409	650	458	661	609	788	8
del	460	650	473	661	609	788	8
caso,	476	650	498	661	609	788	8
y	501	650	506	661	609	788	8
a	508	650	514	661	609	788	8
la	516	650	524	661	609	788	8
Dirección	527	650	567	661	609	788	8
de	222	662	233	673	609	788	8
Investigación	235	662	291	673	609	788	8
e	294	662	299	673	609	788	8
Innovación	302	662	348	673	609	788	8
de	351	662	362	673	609	788	8
la	364	662	372	673	609	788	8
Universidad	374	662	425	673	609	788	8
CES,	428	662	450	673	609	788	8
por	453	662	467	673	609	788	8
su	470	662	480	673	609	788	8
apoyo	482	662	509	673	609	788	8
económico.	511	662	560	673	609	788	8
Referencias	222	682	278	694	609	788	8
1.	222	700	227	709	609	788	8
Karnad	240	700	266	709	609	788	8
DR,	268	700	281	709	609	788	8
Richards	284	700	315	709	609	788	8
GA,	317	700	330	709	609	788	8
Silva	333	700	349	709	609	788	8
GS,	351	700	365	709	609	788	8
Amin	367	700	385	709	609	788	8
P,	387	700	393	709	609	788	8
Council	395	700	422	709	609	788	8
of	424	700	430	709	609	788	8
the	432	700	444	709	609	788	8
World	445	700	466	709	609	788	8
Federation	468	700	506	709	609	788	8
of	508	700	514	709	609	788	8
Societies	517	700	549	709	609	788	8
of	551	700	557	709	609	788	8
Intensive	240	709	271	718	609	788	8
and	273	709	287	718	609	788	8
Critical	289	709	313	718	609	788	8
Care	315	709	332	718	609	788	8
Medicine.	334	709	368	718	609	788	8
Tropical	369	709	396	718	609	788	8
diseases	399	709	430	718	609	788	8
in	432	709	438	718	609	788	8
the	440	709	451	718	609	788	8
ICU:	453	709	469	718	609	788	8
A	471	709	476	718	609	788	8
syndromic	478	709	514	718	609	788	8
approach	516	709	549	718	609	788	8
to	551	709	558	718	609	788	8
diagnosis	240	719	273	728	609	788	8
and	276	719	289	728	609	788	8
treatment.	291	719	326	728	609	788	8
J	328	719	332	728	609	788	8
Crit	334	719	347	728	609	788	8
Care.	349	719	368	728	609	788	8
2018;46:119-26.	369	719	425	728	609	788	8
https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2018.03.025	427	719	567	728	609	788	8
215	550	744	567	755	609	788	8
Ramírez-García	43	50	92	58	609	788	9
R,	94	50	101	58	609	788	9
Quintero	103	50	129	58	609	788	9
JC,	131	50	142	58	609	788	9
Rosado	144	50	168	58	609	788	9
AP,	169	50	179	58	609	788	9
et	181	50	187	58	609	788	9
al.	189	50	196	58	609	788	9
Biomédica	484	50	516	58	609	788	9
2021;41:208-17	518	50	567	58	609	788	9
2.	222	75	229	84	609	788	9
Kothari	240	75	265	84	609	788	9
VM,	267	75	281	84	609	788	9
Karnad	283	75	309	84	609	788	9
DR,	312	75	325	84	609	788	9
Bichile	328	75	351	84	609	788	9
LS.	353	75	365	84	609	788	9
Tropical	366	75	394	84	609	788	9
infections	396	75	429	84	609	788	9
in	432	75	438	84	609	788	9
the	440	75	451	84	609	788	9
ICU.	453	75	469	84	609	788	9
J	471	75	475	84	609	788	9
Assoc	477	75	499	84	609	788	9
Physicians	501	75	539	84	609	788	9
India.	541	75	560	84	609	788	9
2006;54:291-8.	240	84	293	94	609	788	9
3.	222	100	229	109	609	788	9
Montenegro	240	100	282	109	609	788	9
DC,	285	100	298	109	609	788	9
Bitencourth	300	100	341	109	609	788	9
K,	343	100	351	109	609	788	9
de	353	100	362	109	609	788	9
Oliveira	364	100	391	109	609	788	9
SV,	393	100	405	109	609	788	9
Borsoi	407	100	429	109	609	788	9
AP,	431	100	443	109	609	788	9
Cardoso	445	100	475	109	609	788	9
KM,	477	100	491	109	609	788	9
Sousa	493	100	516	109	609	788	9
MS,	518	100	532	109	609	788	9
et	535	100	541	109	609	788	9
al.	543	100	552	109	609	788	9
Spotted	240	109	267	119	609	788	9
fever:	269	109	289	119	609	788	9
Epidemiology	291	109	339	119	609	788	9
and	341	109	354	119	609	788	9
vector-rickettsia-host	357	109	429	119	609	788	9
relationship	431	109	472	119	609	788	9
in	474	109	480	119	609	788	9
Rio	483	109	495	119	609	788	9
de	497	109	506	119	609	788	9
Janeiro	508	109	534	119	609	788	9
State.	536	109	557	119	609	788	9
Front	240	119	258	128	609	788	9
Microbiol.	260	119	294	128	609	788	9
2017;8:505.	296	119	338	128	609	788	9
https://doi.org/10.3389/fmicb.2017.00505	339	119	481	128	609	788	9
4.	222	134	229	143	609	788	9
Chin	240	134	256	143	609	788	9
Vk,	258	134	270	143	609	788	9
Lee	272	134	285	143	609	788	9
TY,	287	134	299	143	609	788	9
Lim	301	134	314	143	609	788	9
WF,	316	134	329	143	609	788	9
Wan	331	134	347	143	609	788	9
Shahriman	349	134	388	143	609	788	9
YW,	390	134	404	143	609	788	9
Syafinaz	406	134	437	143	609	788	9
AN,	438	134	452	143	609	788	9
Zamberi	454	134	483	143	609	788	9
S,	486	134	493	143	609	788	9
et	495	134	502	143	609	788	9
al.	504	134	513	143	609	788	9
Leptospirosis	514	134	561	143	609	788	9
in	240	144	246	153	609	788	9
human:	248	144	275	153	609	788	9
Biomarkers	277	144	317	153	609	788	9
in	319	144	326	153	609	788	9
host	328	144	343	153	609	788	9
immune	345	144	374	153	609	788	9
responses.	376	144	415	153	609	788	9
Microbiol	416	144	448	153	609	788	9
Res.	451	144	467	153	609	788	9
2018;207:108-15.	468	144	529	153	609	788	9
https://doi.org/10.1016/j.micres.2017.11.015	240	153	388	163	609	788	9
5.	222	169	229	178	609	788	9
Mattar	240	169	262	178	609	788	9
S,	265	169	272	178	609	788	9
Tique	274	169	294	178	609	788	9
V,	295	169	302	178	609	788	9
Miranda	304	169	333	178	609	788	9
J,	335	169	341	178	609	788	9
Montes	343	169	370	178	609	788	9
E,	372	169	379	178	609	788	9
Garzón	382	169	408	178	609	788	9
D.	410	169	417	178	609	788	9
Undifferentiated	419	169	475	178	609	788	9
tropical	477	169	503	178	609	788	9
febrile	505	169	527	178	609	788	9
illness	529	169	551	178	609	788	9
in	553	169	559	178	609	788	9
Córdoba,	240	178	273	188	609	788	9
Colombia:	275	178	311	188	609	788	9
Not	313	178	325	188	609	788	9
everything	327	178	364	188	609	788	9
is	366	178	372	188	609	788	9
dengue.	374	178	403	188	609	788	9
J	405	178	409	188	609	788	9
Infect	411	178	430	188	609	788	9
Public	433	178	454	188	609	788	9
Health.	456	178	482	188	609	788	9
2017;10:507-12.	483	178	539	188	609	788	9
https://doi.org/10.1016/j.jiph.2016.09.014	240	188	381	197	609	788	9
6.	222	203	229	213	609	788	9
Arroyave	240	203	271	213	609	788	9
E,	273	203	281	213	609	788	9
Londoño	283	203	314	213	609	788	9
AF,	316	203	327	213	609	788	9
Quintero	330	203	360	213	609	788	9
JC,	362	203	374	213	609	788	9
Agudelo-Flórez	376	203	430	213	609	788	9
P,	432	203	438	213	609	788	9
Arboleda	440	203	472	213	609	788	9
M,	474	203	483	213	609	788	9
Díaz	485	203	502	213	609	788	9
FJ,	504	203	513	213	609	788	9
et	515	203	522	213	609	788	9
al.	524	203	533	213	609	788	9
Etiología	534	203	566	213	609	788	9
y	240	213	244	222	609	788	9
caracterización	246	213	300	222	609	788	9
epidemiológica	302	213	356	222	609	788	9
del	358	213	368	222	609	788	9
síndrome	371	213	404	222	609	788	9
febril	406	213	423	222	609	788	9
no	425	213	434	222	609	788	9
palúdico	437	213	466	222	609	788	9
en	469	213	478	222	609	788	9
tres	480	213	493	222	609	788	9
municipios	495	213	533	222	609	788	9
del	535	213	546	222	609	788	9
Urabá	240	222	262	232	609	788	9
antioqueño,	264	222	305	232	609	788	9
Colombia.	308	222	344	232	609	788	9
Biomédica.	345	222	385	232	609	788	9
2013;33(Supl.1):99-107.	387	222	470	232	609	788	9
https://doi.org/10.7705/biomedica.v33i0.734	240	232	394	241	609	788	9
7.	222	247	227	257	609	788	9
Martínez-Caballero	240	247	308	257	609	788	9
A,	310	247	317	257	609	788	9
Moreno	320	247	347	257	609	788	9
B,	349	247	356	257	609	788	9
González	358	247	392	257	609	788	9
C,	394	247	402	257	609	788	9
Martínez	404	247	436	257	609	788	9
G,	438	247	447	257	609	788	9
Adames	448	247	478	257	609	788	9
M,	480	247	489	257	609	788	9
Pachar	491	247	516	257	609	788	9
JV,	518	247	529	257	609	788	9
et	531	247	538	257	609	788	9
al.	540	247	548	257	609	788	9
Descriptions	240	257	284	266	609	788	9
of	286	257	293	266	609	788	9
two	295	257	308	266	609	788	9
new	310	257	325	266	609	788	9
cases	327	257	348	266	609	788	9
of	350	257	357	266	609	788	9
Rocky	359	257	381	266	609	788	9
Mountain	383	257	416	266	609	788	9
spotted	418	257	444	266	609	788	9
fever	446	257	463	266	609	788	9
in	466	257	472	266	609	788	9
Panama,	474	257	506	266	609	788	9
and	508	257	521	266	609	788	9
coincident	524	257	560	266	609	788	9
infection	240	267	270	276	609	788	9
with	272	267	286	276	609	788	9
Rickettsia	288	267	323	276	609	788	9
rickettsii	325	267	354	276	609	788	9
in	356	267	362	276	609	788	9
Rhipicephalus	365	267	416	276	609	788	9
sanguineus	418	267	460	276	609	788	9
s.l.	462	267	472	276	609	788	9
in	474	267	480	276	609	788	9
an	482	267	491	276	609	788	9
urban	493	267	514	276	609	788	9
locality	516	267	541	276	609	788	9
of	543	267	549	276	609	788	9
Panama	240	276	270	285	609	788	9
City,	272	276	287	285	609	788	9
Panama.	289	276	321	285	609	788	9
Epidemiol	323	276	358	285	609	788	9
Infect.	360	276	382	285	609	788	9
2018;146:875-8.	383	276	440	285	609	788	9
https://doi.org/10.1017/S0950268818000730	240	286	396	295	609	788	9
8.	222	301	229	310	609	788	9
Wang	240	301	261	310	609	788	9
H-K,	263	301	279	310	609	788	9
Lee	281	301	294	310	609	788	9
M-H,	297	301	314	310	609	788	9
Chen	316	301	335	310	609	788	9
Y-C,	337	301	351	310	609	788	9
Hsueh	354	301	377	310	609	788	9
P-R,	379	301	395	310	609	788	9
Chang	397	301	420	310	609	788	9
S-C.	423	301	438	310	609	788	9
Factors	440	301	466	310	609	788	9
associated	468	301	506	310	609	788	9
with	509	301	523	310	609	788	9
severity	525	301	552	310	609	788	9
and	240	311	253	320	609	788	9
mortality	256	311	286	320	609	788	9
in	288	311	295	320	609	788	9
patients	297	311	325	320	609	788	9
with	327	311	341	320	609	788	9
confirmed	344	311	379	320	609	788	9
leptospirosis	381	311	425	320	609	788	9
at	428	311	434	320	609	788	9
a	436	311	441	320	609	788	9
regional	443	311	471	320	609	788	9
hospital	474	311	501	320	609	788	9
in	503	311	510	320	609	788	9
northern	512	311	542	320	609	788	9
Taiwan.	240	320	267	330	609	788	9
J	269	320	273	330	609	788	9
Microbiol	275	320	307	330	609	788	9
Immunol	309	320	340	330	609	788	9
Infect.	342	320	363	330	609	788	9
2020;53:307-14.	365	320	422	330	609	788	9
https://doi.org/10.1016/j.jmii.2018.05.005	424	320	565	330	609	788	9
9.	222	336	229	345	609	788	9
Vikram	240	336	265	345	609	788	9
K,	267	336	275	345	609	788	9
P,	312	336	318	345	609	788	9
Bhargava	320	336	353	345	609	788	9
A,	355	336	363	345	609	788	9
Jain	365	336	380	345	609	788	9
Y,	381	336	388	345	609	788	9
Jagzape	390	336	420	345	609	788	9
T,	422	336	428	345	609	788	9
Wasnik	430	336	456	345	609	788	9
P.	458	336	464	345	609	788	9
Scrub	466	336	487	345	609	788	9
typhus	489	336	513	345	609	788	9
and	515	336	528	345	609	788	9
leptospirosis	240	345	284	354	609	788	9
in	286	345	293	354	609	788	9
rural	295	345	311	354	609	788	9
and	313	345	326	354	609	788	9
urban	329	345	349	354	609	788	9
settings	351	345	379	354	609	788	9
of	381	345	388	354	609	788	9
central	390	345	414	354	609	788	9
India:	416	345	435	354	609	788	9
A	437	345	442	354	609	788	9
preliminary	444	345	484	354	609	788	9
evaluation.	486	345	524	354	609	788	9
Trop	525	345	541	354	609	788	9
Doct.	543	345	562	354	609	788	9
2020;50:111-5.	240	355	291	364	609	788	9
https://doi.org/10.1177/0049475519889712	293	355	443	364	609	788	9
10.	222	370	233	379	609	788	9
Quintero	240	370	270	379	609	788	9
JC,	273	370	284	379	609	788	9
Paternina	287	370	321	379	609	788	9
LE,	323	370	335	379	609	788	9
Uribe	337	370	356	379	609	788	9
A,	358	370	366	379	609	788	9
Muskus	368	370	395	379	609	788	9
C,	398	370	405	379	609	788	9
Hidalgo	408	370	435	379	609	788	9
M,	437	370	446	379	609	788	9
Gil	448	370	458	379	609	788	9
J,	460	370	466	379	609	788	9
et	468	370	475	379	609	788	9
al.	477	370	486	379	609	788	9
Eco-epidemiological	487	370	559	379	609	788	9
analysis	240	380	269	389	609	788	9
of	271	380	278	389	609	788	9
rickettsial	280	380	313	389	609	788	9
seropositivity	315	380	361	389	609	788	9
in	363	380	369	389	609	788	9
rural	372	380	388	389	609	788	9
areas	390	380	410	389	609	788	9
of	412	380	419	389	609	788	9
Colombia:	421	380	457	389	609	788	9
A	458	380	464	389	609	788	9
multilevel	466	380	499	389	609	788	9
approach.	501	380	536	389	609	788	9
PLoS	538	380	558	389	609	788	9
Negl	240	389	256	399	609	788	9
Trop	258	389	274	399	609	788	9
Dis.	276	389	290	399	609	788	9
2017;11:e0005892.	291	389	358	399	609	788	9
https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005892	360	389	516	399	609	788	9
11.	222	405	231	414	609	788	9
Peláez-Sanchez	240	405	298	414	609	788	9
RG,	300	405	314	414	609	788	9
López	316	405	338	414	609	788	9
JÁ,	340	405	352	414	609	788	9
Pereira	354	405	379	414	609	788	9
MM,	381	405	397	414	609	788	9
Arboleda-Naranjo	399	405	461	414	609	788	9
M,	464	405	473	414	609	788	9
Agudelo-Flórez	474	405	528	414	609	788	9
P.	531	405	537	414	609	788	9
Genetic	538	405	566	414	609	788	9
diversity	240	414	269	423	609	788	9
of	271	414	278	423	609	788	9
Leptospira	280	414	317	423	609	788	9
in	320	414	326	423	609	788	9
northwestern	328	414	375	423	609	788	9
Colombia:	377	414	413	423	609	788	9
First	415	414	430	423	609	788	9
report	432	414	453	423	609	788	9
of	455	414	462	423	609	788	9
Leptospira	464	414	502	423	609	788	9
santarosai	504	414	541	423	609	788	9
as	543	414	552	423	609	788	9
a	554	414	558	423	609	788	9
recognized	240	424	279	433	609	788	9
leptospirosis	281	424	325	433	609	788	9
agent.	327	424	350	433	609	788	9
Mem	351	424	369	433	609	788	9
Inst	371	424	384	433	609	788	9
Oswaldo	387	424	417	433	609	788	9
Cruz.	420	424	439	433	609	788	9
2016;111:737-44.	441	424	499	433	609	788	9
https://doi.org/10.1590/0074-02760160245	240	433	388	443	609	788	9
12.	222	449	233	458	609	788	9
Boonsilp	240	449	271	458	609	788	9
S,	273	449	280	458	609	788	9
Thaipadungpanit	282	449	342	458	609	788	9
J,	344	449	350	458	609	788	9
Amornchai	352	449	390	458	609	788	9
P,	392	449	399	458	609	788	9
Wuthiekanun	400	449	447	458	609	788	9
V,	449	449	455	458	609	788	9
Bailey	457	449	479	458	609	788	9
MS,	481	449	495	458	609	788	9
Holden	497	449	523	458	609	788	9
MTG,	525	449	545	458	609	788	9
et	547	449	554	458	609	788	9
al.	240	458	248	468	609	788	9
A	250	458	256	468	609	788	9
single	258	458	279	468	609	788	9
multilocus	281	458	316	468	609	788	9
sequence	319	458	353	468	609	788	9
typing	356	458	377	468	609	788	9
(MLST)	379	458	406	468	609	788	9
scheme	408	458	436	468	609	788	9
for	438	458	447	468	609	788	9
seven	450	458	470	468	609	788	9
pathogenic	473	458	512	468	609	788	9
Leptospira	514	458	552	468	609	788	9
species.	240	468	269	477	609	788	9
PLoS	271	468	291	477	609	788	9
Negl	293	468	309	477	609	788	9
Trop	311	468	326	477	609	788	9
Dis.	329	468	342	477	609	788	9
2013;7:e1954.	344	468	394	477	609	788	9
https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0001954	396	468	551	477	609	788	9
13.	222	483	233	492	609	788	9
Ahmed	240	483	265	492	609	788	9
N,	268	483	276	492	609	788	9
Devi	278	483	294	492	609	788	9
SM,	296	483	310	492	609	788	9
Valverde	312	483	342	492	609	788	9
M	345	483	351	492	609	788	9
de	353	483	362	492	609	788	9
los	365	483	375	492	609	788	9
A,	377	483	384	492	609	788	9
Vijayachari	386	483	425	492	609	788	9
P,	427	483	433	492	609	788	9
Machang'u	435	483	475	492	609	788	9
RS,	477	483	490	492	609	788	9
Ellis	492	483	507	492	609	788	9
WA,	509	483	523	492	609	788	9
et	526	483	532	492	609	788	9
al.	535	483	543	492	609	788	9
Multilocus	240	493	276	502	609	788	9
sequence	278	493	313	502	609	788	9
typing	315	493	336	502	609	788	9
method	338	493	365	502	609	788	9
for	367	493	376	502	609	788	9
identification	379	493	423	502	609	788	9
and	425	493	439	502	609	788	9
genotypic	441	493	475	502	609	788	9
classification	478	493	523	502	609	788	9
of	525	493	532	502	609	788	9
pathogenic	240	502	279	512	609	788	9
Leptospira	281	502	319	512	609	788	9
species.	322	502	351	512	609	788	9
Ann	352	502	366	512	609	788	9
Clin	369	502	382	512	609	788	9
Microbiol	385	502	416	512	609	788	9
Antimicrob.	418	502	458	512	609	788	9
2006;5:28.	460	502	497	512	609	788	9
https://doi.org/10.1186/1476-0711-5-28	240	512	374	521	609	788	9
14.	222	527	233	537	609	788	9
Londoño	240	527	271	537	609	788	9
AF,	273	527	284	537	609	788	9
Acevedo-Gutiérrez	286	527	352	537	609	788	9
LY,	354	527	364	537	609	788	9
Marín	366	527	387	537	609	788	9
D,	389	527	396	537	609	788	9
Contreras	399	527	433	537	609	788	9
V,	435	527	442	537	609	788	9
Díaz	444	527	460	537	609	788	9
FJ,	463	527	472	537	609	788	9
Valbuena	474	527	507	537	609	788	9
G,	509	527	518	537	609	788	9
et	520	527	526	537	609	788	9
al.	529	527	537	537	609	788	9
Human	539	527	565	537	609	788	9
prevalence	240	537	279	546	609	788	9
of	281	537	287	546	609	788	9
the	290	537	301	546	609	788	9
spotted	303	537	329	546	609	788	9
fever	331	537	348	546	609	788	9
group	350	537	371	546	609	788	9
(SFG)	373	537	395	546	609	788	9
rickettsiae	397	537	432	546	609	788	9
in	435	537	441	546	609	788	9
endemic	443	537	473	546	609	788	9
zones	475	537	497	546	609	788	9
of	499	537	506	546	609	788	9
Northwestern	508	537	556	546	609	788	9
Colombia.	240	547	276	556	609	788	9
Ticks	277	547	296	556	609	788	9
Tick-Borne	297	547	336	556	609	788	9
Dis.	338	547	352	556	609	788	9
2017;8:477-82.	354	547	405	556	609	788	9
https://doi.org/10.1016/j.ttbdis.2017.02.006	407	547	554	556	609	788	9
15.	222	562	233	571	609	788	9
Ko	240	562	250	571	609	788	9
AI,	251	562	261	571	609	788	9
Goarant	263	562	292	571	609	788	9
C,	294	562	302	571	609	788	9
Picardeau	304	562	340	571	609	788	9
M.	342	562	351	571	609	788	9
Leptospira:	353	562	392	571	609	788	9
The	394	562	408	571	609	788	9
dawn	410	562	429	571	609	788	9
of	431	562	438	571	609	788	9
the	440	562	451	571	609	788	9
molecular	453	562	488	571	609	788	9
genetics'	490	562	521	571	609	788	9
era	523	562	534	571	609	788	9
for	537	562	546	571	609	788	9
an	548	562	557	571	609	788	9
emerging	240	571	273	581	609	788	9
zoonotic	275	571	305	581	609	788	9
pathogen.	307	571	343	581	609	788	9
Nat	345	571	357	581	609	788	9
Rev	359	571	373	581	609	788	9
Microbiol.	375	571	409	581	609	788	9
2009;7:736-47.	411	571	464	581	609	788	9
https://doi.org/10.1038/nrmicro2208	240	581	365	590	609	788	9
16.	222	596	233	606	609	788	9
De	240	596	250	606	609	788	9
Brito	252	596	269	606	609	788	9
T,	271	596	277	606	609	788	9
Silva	279	596	296	606	609	788	9
AMG	298	596	316	606	609	788	9
da,	318	596	329	606	609	788	9
Abreu	331	596	352	606	609	788	9
PAE.	355	596	372	606	609	788	9
Pathology	374	596	409	606	609	788	9
and	411	596	425	606	609	788	9
pathogenesis	427	596	474	606	609	788	9
of	477	596	483	606	609	788	9
human	485	596	510	606	609	788	9
leptospirosis:	512	596	559	606	609	788	9
A	560	596	565	606	609	788	9
commented	240	606	282	615	609	788	9
review.	284	606	308	615	609	788	9
Rev	310	606	324	615	609	788	9
Inst	326	606	339	615	609	788	9
Med	341	606	357	615	609	788	9
Trop	358	606	374	615	609	788	9
Sao	376	606	390	615	609	788	9
Paulo.	392	606	414	615	609	788	9
2018;60:e23.	416	606	462	615	609	788	9
https://doi.org/10.1590/s1678-9946201860023	240	616	402	625	609	788	9
17.	222	631	231	640	609	788	9
Parola	240	631	263	640	609	788	9
P,	265	631	271	640	609	788	9
Paddock	273	631	304	640	609	788	9
CD,	306	631	319	640	609	788	9
Socolovschi	322	631	364	640	609	788	9
C,	366	631	374	640	609	788	9
Labruna	376	631	406	640	609	788	9
MB,	408	631	422	640	609	788	9
Mediannikov	424	631	469	640	609	788	9
O,	471	631	479	640	609	788	9
Kernif	482	631	502	640	609	788	9
T,	504	631	510	640	609	788	9
et	512	631	519	640	609	788	9
al.	521	631	530	640	609	788	9
Update	532	631	557	640	609	788	9
on	240	640	249	650	609	788	9
tick-borne	251	640	286	650	609	788	9
rickettsioses	289	640	332	650	609	788	9
around	334	640	359	650	609	788	9
the	361	640	372	650	609	788	9
world:	375	640	396	650	609	788	9
A	397	640	403	650	609	788	9
geographic	405	640	444	650	609	788	9
approach.	447	640	482	650	609	788	9
Clin	484	640	498	650	609	788	9
Microbiol	500	640	532	650	609	788	9
Rev.	534	640	549	650	609	788	9
2013;	240	650	259	659	609	788	9
26:657-702.	261	650	303	659	609	788	9
https://doi.org/10.1128/CMR.00032-13	304	650	438	659	609	788	9
18.	222	665	233	675	609	788	9
Quintero-Vélez	240	665	291	675	609	788	9
JC,	293	665	304	675	609	788	9
Faccini-Martínez	306	665	364	675	609	788	9
ÁA,	365	665	378	675	609	788	9
Rodas-González	380	665	438	675	609	788	9
JD,	440	665	451	675	609	788	9
Díaz	453	665	469	675	609	788	9
FJ,	471	665	480	675	609	788	9
Ramírez-García	482	665	537	675	609	788	9
R,	240	675	248	684	609	788	9
Somoyar-Ordosgoitia	250	675	322	684	609	788	9
P,	324	675	330	684	609	788	9
et	332	675	339	684	609	788	9
al.	341	675	349	684	609	788	9
Fatal	350	675	367	684	609	788	9
Rickettsia	369	675	403	684	609	788	9
rickettsii	405	675	432	684	609	788	9
infection	434	675	463	684	609	788	9
in	465	675	471	684	609	788	9
a	473	675	477	684	609	788	9
child,	479	675	498	684	609	788	9
Northwestern	499	675	546	684	609	788	9
Colombia,	240	685	275	694	609	788	9
2017.	277	685	294	694	609	788	9
Ticks	295	685	313	694	609	788	9
Tick-Borne	315	685	352	694	609	788	9
Dis.	354	685	367	694	609	788	9
2019;10:995-6.	369	685	420	694	609	788	9
https://doi.org/10.1016/j.ttbdis.2019.05.009	421	685	564	694	609	788	9
19.	222	700	233	709	609	788	9
Jaramillo	240	700	272	709	609	788	9
L,	274	700	281	709	609	788	9
Arboleda	283	700	315	709	609	788	9
M,	317	700	326	709	609	788	9
García	328	700	352	709	609	788	9
V,	354	700	360	709	609	788	9
Agudelo-Flórez	362	700	416	709	609	788	9
P.	418	700	424	709	609	788	9
Coinfección	426	700	467	709	609	788	9
brucelosis-leptospirosis,	470	700	555	709	609	788	9
Urabá,	240	709	264	719	609	788	9
Colombia.	266	709	302	719	609	788	9
Reporte	304	709	332	719	609	788	9
de	335	709	343	719	609	788	9
caso.	346	709	364	719	609	788	9
Infectio.	366	709	394	719	609	788	9
2014;18:72-6.	395	709	444	719	609	788	9
https://doi.org/10.1016/j.infect.2014.02.002	240	719	388	728	609	788	9
216	43	744	59	756	609	788	9
Biomédica	43	50	75	58	609	788	10
2021;41:208-17	77	50	126	58	609	788	10
Leptospirosis	449	50	490	58	609	788	10
y	492	50	496	58	609	788	10
rickettsiosis,	498	50	535	58	609	788	10
caso	537	50	552	58	609	788	10
fatal	554	50	567	58	609	788	10
20.	222	75	233	84	609	788	10
Prabhakar	240	75	276	84	609	788	10
U,	278	75	286	84	609	788	10
Singh	288	75	309	84	609	788	10
A.	311	75	318	84	609	788	10
Atypical	320	75	348	84	609	788	10
presentation	350	75	394	84	609	788	10
of	396	75	403	84	609	788	10
rickettsial	405	75	438	84	609	788	10
spotted	440	75	466	84	609	788	10
fever.	468	75	487	84	609	788	10
J	489	75	493	84	609	788	10
Ayub	494	75	512	84	609	788	10
Med	515	75	530	84	609	788	10
Coll	532	75	546	84	609	788	10
Abbottabad.	240	84	283	94	609	788	10
2017;29:692-3.	284	84	337	94	609	788	10
21.	222	100	232	109	609	788	10
Licona-Enriquez	240	100	298	109	609	788	10
JD,	300	100	312	109	609	788	10
Delgado-de	314	100	355	109	609	788	10
la	357	100	363	109	609	788	10
Mora	366	100	384	109	609	788	10
J,	386	100	392	109	609	788	10
Paddock	394	100	425	109	609	788	10
CD,	427	100	440	109	609	788	10
Ramírez-Rodríguez	443	100	512	109	609	788	10
CA,	514	100	527	109	609	788	10
Candia-	529	100	557	109	609	788	10
Plata	240	109	258	119	609	788	10
MDC,	260	109	281	119	609	788	10
Hernández	283	109	322	119	609	788	10
GÁ.	324	109	338	119	609	788	10
Rocky	340	109	362	119	609	788	10
mountain	364	109	397	119	609	788	10
spotted	399	109	425	119	609	788	10
fever	427	109	444	119	609	788	10
and	446	109	460	119	609	788	10
pregnancy:	462	109	501	119	609	788	10
Four	503	109	519	119	609	788	10
cases	522	109	542	119	609	788	10
from	545	109	561	119	609	788	10
Sonora,	240	119	268	128	609	788	10
México.	270	119	297	128	609	788	10
Am	299	119	311	128	609	788	10
J	313	119	317	128	609	788	10
Trop	319	119	334	128	609	788	10
Med	336	119	352	128	609	788	10
Hyg.	354	119	370	128	609	788	10
2017;97:795-8.	372	119	425	128	609	788	10
https://doi.org/10.4269/ajtmh.16-0917	427	119	558	128	609	788	10
22.	222	134	233	143	609	788	10
Cagliero	240	134	269	143	609	788	10
J,	272	134	278	143	609	788	10
Villanueva	280	134	316	143	609	788	10
SYAM,	318	134	342	143	609	788	10
Matsui	344	134	368	143	609	788	10
M.	370	134	379	143	609	788	10
Leptospirosis	380	134	427	143	609	788	10
pathophysiology:	429	134	489	143	609	788	10
Into	491	134	504	143	609	788	10
the	506	134	517	143	609	788	10
storm	520	134	540	143	609	788	10
of	542	134	549	143	609	788	10
cytokines.	240	144	275	153	609	788	10
Front	277	144	295	153	609	788	10
Cell	297	144	311	153	609	788	10
Infect	313	144	333	153	609	788	10
Microbiol.	335	144	369	153	609	788	10
2018;8:204.	371	144	412	153	609	788	10
https://doi.org/10.3389/fcimb.2018.00204	414	144	557	153	609	788	10
23.	222	159	233	168	609	788	10
Bhavnani	240	159	273	168	609	788	10
SK,	275	159	288	168	609	788	10
Drake	291	159	312	168	609	788	10
J,	314	159	320	168	609	788	10
Bellala	322	159	346	168	609	788	10
G,	348	159	357	168	609	788	10
Dang	359	159	378	168	609	788	10
B,	380	159	388	168	609	788	10
Peng	390	159	408	168	609	788	10
B-H,	410	159	426	168	609	788	10
Oteo	429	159	446	168	609	788	10
JA,	448	159	459	168	609	788	10
et	462	159	468	168	609	788	10
al.	470	159	479	168	609	788	10
How	481	159	497	168	609	788	10
cytokines	499	159	532	168	609	788	10
co-occur	535	159	565	168	609	788	10
across	240	169	263	178	609	788	10
rickettsioses	266	169	309	178	609	788	10
patients:	311	169	342	178	609	788	10
From	343	169	362	178	609	788	10
bipartite	364	169	392	178	609	788	10
visual	395	169	415	178	609	788	10
analytics	417	169	448	178	609	788	10
to	451	169	457	178	609	788	10
mechanistic	459	169	501	178	609	788	10
inferences	504	169	540	178	609	788	10
of	542	169	549	178	609	788	10
a	551	169	556	178	609	788	10
cytokine	240	178	269	187	609	788	10
storm.	271	178	294	187	609	788	10
AMIA	295	178	315	187	609	788	10
Jt	317	178	323	187	609	788	10
Summits	325	178	356	187	609	788	10
Transl	358	178	379	187	609	788	10
Sci	382	178	393	187	609	788	10
Proc.	395	178	413	187	609	788	10
2013;18:2013:15-9.	415	178	482	187	609	788	10
217	550	744	567	755	609	788	10
