Recibido:	315	92	344	102	612	792	1
20	346	92	353	102	612	792	1
junio,	355	92	373	102	612	792	1
2020	374	92	390	102	612	792	1
▶Aceptado:	391	92	426	102	612	792	1
9	427	92	431	102	612	792	1
noviembre,	432	92	468	102	612	792	1
2020	469	92	485	102	612	792	1
▶	486	92	490	102	612	792	1
Online	491	92	512	102	612	792	1
first:	514	92	528	102	612	792	1
16	530	92	536	102	612	792	1
abril,	537	92	554	102	612	792	1
2021	555	92	569	102	612	792	1
doi:	43	111	59	124	612	792	1
https://doi.org/10.5554/22562087.e986	60	111	209	124	612	792	1
Extubación	43	122	153	154	612	792	1
paliativa:	157	122	249	154	612	792	1
obstáculos,	253	122	363	154	612	792	1
desafíos	367	122	448	154	612	792	1
y	452	122	463	154	612	792	1
soluciones	467	122	569	154	612	792	1
Palliative	43	151	116	177	612	792	1
extubation:	119	151	209	177	612	792	1
obstacles,	212	151	286	177	612	792	1
challenges	289	151	369	177	612	792	1
and	372	151	401	177	612	792	1
solutions	404	151	473	177	612	792	1
Sandra	43	180	81	197	612	792	1
Viviana	84	180	125	197	612	792	1
Amaya	128	180	166	197	612	792	1
Vanegasa,	169	180	223	197	612	792	1
Ómar	225	180	257	197	612	792	1
Fernando	259	180	312	197	612	792	1
Gomezese	314	180	371	197	612	792	1
Riberoa	374	180	416	197	612	792	1
,	416	181	418	191	612	792	1
b	418	180	422	197	612	792	1
a	43	201	45	208	612	792	1
b	43	215	46	222	612	792	1
Anestesiología	46	200	103	213	612	792	1
y	105	200	109	213	612	792	1
Reanimación,	111	200	164	213	612	792	1
Universidad	166	200	212	213	612	792	1
Industrial	214	200	252	213	612	792	1
de	253	200	263	213	612	792	1
Santander.	265	200	306	213	612	792	1
Bucaramanga,	308	200	364	213	612	792	1
Colombia.	365	200	405	213	612	792	1
Clínica	46	214	73	227	612	792	1
de	74	214	84	227	612	792	1
alivio	86	214	107	227	612	792	1
del	108	214	121	227	612	792	1
dolor,	122	214	144	227	612	792	1
Fundación	146	214	186	227	612	792	1
Cardiovascular	188	214	245	227	612	792	1
de	246	214	256	227	612	792	1
Colombia.	258	214	297	227	612	792	1
Floridablanca,	299	214	354	227	612	792	1
Colombia.	356	214	395	227	612	792	1
Correspondencia:	43	228	105	240	612	792	1
Cl.	107	229	115	240	612	792	1
9,	116	229	122	240	612	792	1
Cra.	123	229	136	240	612	792	1
27,	138	229	147	240	612	792	1
Anestesiología	148	229	197	240	612	792	1
y	198	229	202	240	612	792	1
Reanimación,	203	229	249	240	612	792	1
Universidad	250	229	291	240	612	792	1
Industrial	292	229	324	240	612	792	1
de	325	229	334	240	612	792	1
Santander.	335	229	371	240	612	792	1
Bucaramanga,	372	229	420	240	612	792	1
Colombia.	421	229	455	240	612	792	1
Email:	43	240	65	252	612	792	1
sandra_vivi@hotmail.com	68	241	155	252	612	792	1
¿Como	43	255	66	267	612	792	1
citar	68	255	85	267	612	792	1
este	87	255	102	267	612	792	1
artículo?:	104	255	137	267	612	792	1
Amaya	139	255	163	267	612	792	1
Vanegas	166	255	195	267	612	792	1
SV,	197	255	208	267	612	792	1
Gomezese	210	255	246	267	612	792	1
Ribero	249	255	272	267	612	792	1
ÓF.	275	255	285	267	612	792	1
Palliative	288	255	320	267	612	792	1
extubation:	322	255	363	267	612	792	1
obstacles,	365	255	400	267	612	792	1
challenges	402	255	440	267	612	792	1
and	442	255	455	267	612	792	1
solutions.	458	255	492	267	612	792	1
Colombian	494	255	532	267	612	792	1
Journal	535	255	560	267	612	792	1
of	562	255	569	267	612	792	1
Anesthesiology.	43	267	98	279	612	792	1
2021;49:e986.	99	267	147	279	612	792	1
Palabras	57	466	95	481	612	792	1
clave	96	466	119	481	612	792	1
Cuidados	57	490	94	503	612	792	1
paliativos;	96	490	138	503	612	792	1
Cuidados	140	490	177	503	612	792	1
paliativos	179	490	219	503	612	792	1
al	220	490	228	503	612	792	1
final	230	490	248	503	612	792	1
de	250	490	260	503	612	792	1
la	262	490	269	503	612	792	1
vida;	271	490	291	503	612	792	1
Extubación	293	490	338	503	612	792	1
traqueal;	340	490	376	503	612	792	1
Cuidados	378	490	416	503	612	792	1
para	418	490	436	503	612	792	1
prolongación	438	490	491	503	612	792	1
de	493	490	503	503	612	792	1
la	505	490	512	503	612	792	1
vida;	514	490	533	503	612	792	1
Derecho	535	490	569	503	612	792	1
a	57	503	61	516	612	792	1
morir.	63	503	87	516	612	792	1
Keywords	57	693	100	707	612	792	1
Palliative	57	714	92	727	612	792	1
care;	94	714	112	727	612	792	1
Hospice	114	714	145	727	612	792	1
care;	147	714	165	727	612	792	1
Airway	167	714	194	727	612	792	1
extubation;	196	714	240	727	612	792	1
Life	242	714	256	727	612	792	1
support	258	714	288	727	612	792	1
care;	290	714	308	727	612	792	1
Right	310	714	331	727	612	792	1
to	333	714	340	727	612	792	1
die.	342	714	356	727	612	792	1
Read	57	755	72	765	612	792	1
the	74	755	84	765	612	792	1
English	86	755	109	765	612	792	1
version	110	755	133	765	612	792	1
of	134	755	140	765	612	792	1
this	142	755	154	765	612	792	1
article	155	755	175	765	612	792	1
on	176	755	184	765	612	792	1
the	185	755	196	765	612	792	1
journal	197	755	220	765	612	792	1
website	221	755	246	765	612	792	1
www.revcolanest.com.co	247	755	325	765	612	792	1
Copyright	57	764	83	773	612	792	1
©	84	764	89	773	612	792	1
2021	90	764	103	773	612	792	1
Sociedad	104	764	129	773	612	792	1
Colombiana	130	764	163	773	612	792	1
de	164	764	171	773	612	792	1
Anestesiología	172	764	212	773	612	792	1
y	213	764	216	773	612	792	1
Reanimación	217	764	253	773	612	792	1
(S.C.A.R.E.).	254	764	285	773	612	792	1
Este	57	772	68	781	612	792	1
es	69	772	75	781	612	792	1
un	76	772	83	781	612	792	1
artículo	84	772	105	781	612	792	1
de	106	772	113	781	612	792	1
acceso	114	772	132	781	612	792	1
abierto	133	772	153	781	612	792	1
bajo	154	772	166	781	612	792	1
la	167	772	172	781	612	792	1
licencia	173	772	194	781	612	792	1
CC	195	772	202	781	612	792	1
BY-NC-ND	204	772	232	781	612	792	1
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).	233	772	376	781	612	792	1
REVISIÓN	596	144	606	181	612	792	1
NARRATIVA	596	98	606	142	612	792	1
1	596	76	599	88	612	792	1
/5	601	76	607	88	612	792	1
OPEN	46	89	63	98	612	792	1
colombian	189	45	236	56	612	792	2
journal	239	45	274	56	612	792	2
of	278	45	287	56	612	792	2
anesthesiology.	290	45	362	56	612	792	2
2021;49:e986.	365	45	423	56	612	792	2
2	5	45	9	57	612	792	2
/5	10	45	16	57	612	792	2
INTRODUCCIÓN	43	82	125	98	612	792	2
En	43	112	52	124	612	792	2
nuestro	54	112	83	124	612	792	2
medio,	85	112	111	124	612	792	2
la	114	112	120	124	612	792	2
intubación	123	112	163	124	612	792	2
orotraqueal	165	112	209	124	612	792	2
habitualmente	43	125	98	137	612	792	2
se	102	125	110	137	612	792	2
realiza	114	125	139	137	612	792	2
en	143	125	152	137	612	792	2
escenarios	156	125	195	137	612	792	2
de	199	125	209	137	612	792	2
emergencia	43	138	87	150	612	792	2
en	89	138	98	150	612	792	2
los	100	138	111	150	612	792	2
que	113	138	127	150	612	792	2
se	129	138	137	150	612	792	2
acostumbra	139	138	183	150	612	792	2
actuar	185	138	209	150	612	792	2
primero	43	151	73	163	612	792	2
y	74	151	78	163	612	792	2
preguntar	80	151	117	163	612	792	2
después,	118	151	151	163	612	792	2
por	152	151	165	163	612	792	2
lo	166	151	173	163	612	792	2
que	175	151	189	163	612	792	2
la	190	151	197	163	612	792	2
in-	198	151	209	163	612	792	2
tubación	43	164	75	176	612	792	2
de	77	164	87	176	612	792	2
pacientes	89	164	124	176	612	792	2
en	126	164	136	176	612	792	2
cuidados	138	164	171	176	612	792	2
paliativos	173	164	209	176	612	792	2
suele	43	177	62	189	612	792	2
verse	65	177	85	189	612	792	2
con	88	177	101	189	612	792	2
relativa	105	177	132	189	612	792	2
frecuencia.	136	177	176	189	612	792	2
La	179	177	188	189	612	792	2
inte-	191	177	209	189	612	792	2
rrupción	43	190	74	202	612	792	2
de	76	190	85	202	612	792	2
la	87	190	94	202	612	792	2
asistencia	96	190	132	202	612	792	2
vital	134	190	150	202	612	792	2
una	152	190	167	202	612	792	2
vez	168	190	181	202	612	792	2
instau-	183	190	209	202	612	792	2
rada	43	203	59	215	612	792	2
puede	61	203	85	215	612	792	2
ser	87	203	98	215	612	792	2
una	100	203	115	215	612	792	2
decisión	117	203	147	215	612	792	2
complicada.	149	203	194	215	612	792	2
Los	196	203	209	215	612	792	2
médicos	43	216	74	228	612	792	2
suelen	76	216	100	228	612	792	2
expresar	102	216	134	228	612	792	2
angustia	136	216	168	228	612	792	2
emocional	169	216	209	228	612	792	2
tanto	43	229	63	241	612	792	2
por	64	229	76	241	612	792	2
la	77	229	84	241	612	792	2
decisión	85	229	116	241	612	792	2
como	117	229	138	241	612	792	2
por	139	229	152	241	612	792	2
la	153	229	159	241	612	792	2
participación	160	229	209	241	612	792	2
en	43	242	52	254	612	792	2
el	53	242	60	254	612	792	2
retiro	62	242	82	254	612	792	2
de	84	242	93	254	612	792	2
soporte	95	242	123	254	612	792	2
vital.	124	242	142	254	612	792	2
La	144	242	152	254	612	792	2
extubación	154	242	195	254	612	792	2
pa-	196	242	209	254	612	792	2
liativa	43	255	65	267	612	792	2
es	66	255	74	267	612	792	2
un	76	255	86	267	612	792	2
procedimiento	87	255	142	267	612	792	2
éticamente	143	255	185	267	612	792	2
sólido	186	255	209	267	612	792	2
—basado	43	268	79	280	612	792	2
en	81	268	91	280	612	792	2
los	93	268	104	280	612	792	2
principios	106	268	143	280	612	792	2
éticos	145	268	167	280	612	792	2
de	169	268	179	280	612	792	2
propor-	181	268	209	280	612	792	2
cionalidad,	43	281	84	293	612	792	2
justicia	86	281	113	293	612	792	2
y	115	281	119	293	612	792	2
autonomía—,	122	281	174	293	612	792	2
indicado	176	281	209	293	612	792	2
cuando	43	294	70	306	612	792	2
la	71	294	78	306	612	792	2
muerte	79	294	107	306	612	792	2
es	108	294	116	306	612	792	2
inevitable	117	294	154	306	612	792	2
o	155	294	160	306	612	792	2
no	161	294	171	306	612	792	2
es	172	294	180	306	612	792	2
posible	182	294	209	306	612	792	2
la	43	307	49	319	612	792	2
recuperación	51	307	99	319	612	792	2
a	101	307	106	319	612	792	2
una	107	307	122	319	612	792	2
calidad	123	307	150	319	612	792	2
de	152	307	162	319	612	792	2
vida	163	307	179	319	612	792	2
acepta-	181	307	209	319	612	792	2
ble.	43	320	56	332	612	792	2
El	58	320	65	332	612	792	2
desarrollo	66	320	104	332	612	792	2
y	105	320	110	332	612	792	2
aplicación	111	320	149	332	612	792	2
de	150	320	160	332	612	792	2
un	162	320	171	332	612	792	2
protocolo	173	320	209	332	612	792	2
estandarizado	43	333	95	345	612	792	2
para	97	333	114	345	612	792	2
la	115	333	122	345	612	792	2
extubación	124	333	165	345	612	792	2
paliativa	167	333	199	345	612	792	2
es	201	333	209	345	612	792	2
útil	43	346	55	358	612	792	2
y	56	346	61	358	612	792	2
facilita	62	346	87	358	612	792	2
la	88	346	95	358	612	792	2
toma	96	346	116	358	612	792	2
de	117	346	127	358	612	792	2
decisiones	128	346	167	358	612	792	2
éticas.	168	346	191	358	612	792	2
PRONÓSTICO	43	383	109	399	612	792	2
VITAL	111	383	139	399	612	792	2
Y	140	383	147	399	612	792	2
FUNCIONAL	149	383	208	399	612	792	2
El	43	413	50	425	612	792	2
primer	51	413	78	425	612	792	2
obstáculo	80	413	118	425	612	792	2
que	119	413	134	425	612	792	2
enfrenta	136	413	169	425	612	792	2
el	171	413	178	425	612	792	2
médico	180	413	209	425	612	792	2
ante	43	426	60	438	612	792	2
un	63	426	73	438	612	792	2
paciente	76	426	110	438	612	792	2
crítico	113	426	137	438	612	792	2
es	140	426	148	438	612	792	2
determinar	152	426	196	438	612	792	2
de	199	426	209	438	612	792	2
manera	43	439	73	451	612	792	2
objetiva	76	439	107	451	612	792	2
y	111	439	115	451	612	792	2
confiable	118	439	154	451	612	792	2
el	157	439	164	451	612	792	2
pronóstico	168	439	209	451	612	792	2
vital	43	452	59	464	612	792	2
y	62	452	67	464	612	792	2
funcional.	70	452	109	464	612	792	2
Los	112	452	124	464	612	792	2
pacientes	127	452	164	464	612	792	2
que	168	452	182	464	612	792	2
ingre-	185	452	209	464	612	792	2
san	43	465	56	477	612	792	2
a	58	465	63	477	612	792	2
UCI,	65	465	82	477	612	792	2
además	84	465	115	477	612	792	2
de	117	465	127	477	612	792	2
sufrir	129	465	150	477	612	792	2
enfermedades	152	465	209	477	612	792	2
graves,	43	478	70	490	612	792	2
pueden	71	478	101	490	612	792	2
tener	103	478	124	490	612	792	2
comorbilidades	126	478	186	490	612	792	2
y	188	478	192	490	612	792	2
dis-	194	478	209	490	612	792	2
función	43	491	72	503	612	792	2
de	74	491	84	503	612	792	2
múltiples	87	491	124	503	612	792	2
órganos,	126	491	160	503	612	792	2
entonces,	162	491	199	503	612	792	2
la	202	491	209	503	612	792	2
gravedad	43	504	79	516	612	792	2
del	83	504	95	516	612	792	2
proceso	99	504	129	516	612	792	2
patológico	133	504	174	516	612	792	2
no	178	504	189	516	612	792	2
está	193	504	209	516	612	792	2
relacionada	43	517	88	529	612	792	2
tanto	90	517	111	529	612	792	2
con	112	517	126	529	612	792	2
la	128	517	135	529	612	792	2
etiología,	136	517	173	529	612	792	2
sino	175	517	191	529	612	792	2
más	192	517	209	529	612	792	2
bien	43	530	60	542	612	792	2
con	62	530	75	542	612	792	2
la	77	530	84	542	612	792	2
respuesta	86	530	124	542	612	792	2
de	125	530	135	542	612	792	2
los	137	530	148	542	612	792	2
mecanismos	150	530	198	542	612	792	2
fi-	200	530	209	542	612	792	2
siológicos	43	543	81	555	612	792	2
del	82	543	95	555	612	792	2
individuo	96	543	133	555	612	792	2
(1).	135	543	147	555	612	792	2
La	57	556	65	568	612	792	2
decisión	68	556	100	568	612	792	2
de	103	556	113	568	612	792	2
extubación	116	556	159	568	612	792	2
paliativa	162	556	195	568	612	792	2
re-	198	556	209	568	612	792	2
quiere	43	569	68	581	612	792	2
una	71	569	86	581	612	792	2
selección	89	569	124	581	612	792	2
adecuada	128	569	165	581	612	792	2
de	169	569	178	581	612	792	2
los	182	569	193	581	612	792	2
pa-	196	569	209	581	612	792	2
cientes	43	582	70	594	612	792	2
con	72	582	86	594	612	792	2
un	88	582	98	594	612	792	2
pronóstico	100	582	142	594	612	792	2
vital	144	582	161	594	612	792	2
inaceptable	163	582	209	594	612	792	2
a	43	595	47	607	612	792	2
corto	50	595	70	607	612	792	2
plazo	72	595	93	607	612	792	2
(Charlson	96	595	133	607	612	792	2
Comorbidity	136	595	184	607	612	792	2
Index	187	595	209	607	612	792	2
menor	43	608	68	620	612	792	2
del	71	608	83	620	612	792	2
50	86	608	95	620	612	792	2
%)	98	608	109	620	612	792	2
o	112	608	117	620	612	792	2
una	119	608	134	620	612	792	2
funcionalidad	137	608	191	620	612	792	2
glo-	193	608	209	620	612	792	2
bal	43	621	55	633	612	792	2
muy	56	621	74	633	612	792	2
deteriorada	75	621	121	633	612	792	2
(ECOG	123	621	148	633	612	792	2
4,	149	621	156	633	612	792	2
Barthel	158	621	187	633	612	792	2
<	189	621	193	633	612	792	2
35).	195	621	209	633	612	792	2
En	43	634	52	646	612	792	2
la	56	634	63	646	612	792	2
escala	66	634	90	646	612	792	2
Karnofsky	94	634	132	646	612	792	2
un	136	634	146	646	612	792	2
puntaje	149	634	179	646	612	792	2
menor	183	634	209	646	612	792	2
de	43	647	52	659	612	792	2
50	55	647	65	659	612	792	2
indica	68	647	91	659	612	792	2
un	94	647	104	659	612	792	2
elevado	107	647	138	659	612	792	2
riesgo	141	647	164	659	612	792	2
de	167	647	177	659	612	792	2
muerte	180	647	209	659	612	792	2
a	43	660	47	672	612	792	2
seis	50	660	64	672	612	792	2
meses	67	660	91	672	612	792	2
en	94	660	104	672	612	792	2
pacientes	107	660	144	672	612	792	2
oncológicos	146	660	192	672	612	792	2
y	195	660	199	672	612	792	2
el	202	660	209	672	612	792	2
índice	43	673	66	685	612	792	2
PALIAR	68	673	96	685	612	792	2
(>7,5	98	673	116	685	612	792	2
muy	118	673	135	685	612	792	2
alto	137	673	152	685	612	792	2
riesgo)	154	673	181	685	612	792	2
estima	182	673	209	685	612	792	2
el	43	686	50	698	612	792	2
pronóstico	51	686	92	698	612	792	2
vital	94	686	111	698	612	792	2
a	112	686	117	698	612	792	2
seis	118	686	133	698	612	792	2
meses	134	686	159	698	612	792	2
en	160	686	170	698	612	792	2
pacientes	172	686	209	698	612	792	2
con	43	699	56	711	612	792	2
enfermedad	58	699	106	711	612	792	2
crónica	107	699	135	711	612	792	2
avanzada	137	699	174	711	612	792	2
no	175	699	185	711	612	792	2
onco-	187	699	209	711	612	792	2
lógica	43	712	66	724	612	792	2
(1).	67	712	79	724	612	792	2
La	57	725	65	737	612	792	2
incertidumbre	68	725	124	737	612	792	2
pronóstica	126	725	167	737	612	792	2
es	169	725	178	737	612	792	2
un	180	725	190	737	612	792	2
pro-	193	725	209	737	612	792	2
blema	43	738	67	750	612	792	2
generalizado	70	738	121	750	612	792	2
en	124	738	134	750	612	792	2
medicina,	137	738	175	750	612	792	2
algunas	178	738	209	750	612	792	2
revisiones	223	83	262	96	612	792	2
retrospectivas	266	83	320	96	612	792	2
citan	324	83	343	96	612	792	2
la	347	83	354	96	612	792	2
supervi-	358	83	389	96	612	792	2
vencia	223	96	248	109	612	792	2
después	251	96	283	109	612	792	2
de	286	96	296	109	612	792	2
la	299	96	306	109	612	792	2
extubación	309	96	352	109	612	792	2
paliativa	356	96	389	109	612	792	2
hasta	223	109	244	122	612	792	2
del	246	109	258	122	612	792	2
11	260	109	266	122	612	792	2
%,	268	109	278	122	612	792	2
pero	280	109	298	122	612	792	2
esto	299	109	316	122	612	792	2
no	317	109	327	122	612	792	2
debe	329	109	348	122	612	792	2
ser	350	109	361	122	612	792	2
limita-	363	109	389	122	612	792	2
ción	223	122	239	135	612	792	2
para	241	122	259	135	612	792	2
la	261	122	268	135	612	792	2
toma	270	122	290	135	612	792	2
de	292	122	302	135	612	792	2
decisiones,	304	122	347	135	612	792	2
ni	349	122	356	135	612	792	2
justifica	358	122	389	135	612	792	2
elegir	223	135	245	148	612	792	2
no	247	135	257	148	612	792	2
retirar	259	135	283	148	612	792	2
nunca	285	135	309	148	612	792	2
los	311	135	322	148	612	792	2
soportes	324	135	357	148	612	792	2
de	359	135	368	148	612	792	2
vida,	370	135	389	148	612	792	2
ya	223	148	232	161	612	792	2
que	235	148	250	161	612	792	2
esta	253	148	269	161	612	792	2
decisión	272	148	304	161	612	792	2
presenta	307	148	341	161	612	792	2
sus	344	148	357	161	612	792	2
propias	360	148	389	161	612	792	2
consideraciones	223	161	285	174	612	792	2
éticas	287	161	309	174	612	792	2
(2).	311	161	323	174	612	792	2
Técnicas	223	201	259	215	612	792	2
de	261	201	272	215	612	792	2
comunicación	274	201	334	215	612	792	2
al	225	214	233	228	612	792	2
final	234	214	255	228	612	792	2
de	257	214	268	228	612	792	2
la	269	214	277	228	612	792	2
vida	279	214	298	228	612	792	2
La	223	240	232	253	612	792	2
extubación	234	240	277	253	612	792	2
paliativa	280	240	313	253	612	792	2
del	316	240	328	253	612	792	2
paciente	331	240	364	253	612	792	2
alerta	366	240	389	253	612	792	2
implica	223	252	252	265	612	792	2
consideraciones	254	252	316	265	612	792	2
psicosociales	317	252	368	265	612	792	2
y	370	252	374	265	612	792	2
éti-	376	252	389	265	612	792	2
cas	223	264	235	277	612	792	2
únicas,	236	264	263	277	612	792	2
evaluar	265	264	293	277	612	792	2
el	295	264	302	277	612	792	2
grado	303	264	326	277	612	792	2
de	327	264	337	277	612	792	2
comprensión	338	264	389	277	612	792	2
y	223	276	227	289	612	792	2
la	230	276	237	289	612	792	2
capacidad	240	276	279	289	612	792	2
de	282	276	292	289	612	792	2
participar	294	276	332	289	612	792	2
en	335	276	344	289	612	792	2
la	347	276	354	289	612	792	2
decisión	357	276	389	289	612	792	2
de	223	288	233	301	612	792	2
final	235	288	253	301	612	792	2
de	255	288	264	301	612	792	2
vida	267	288	283	301	612	792	2
puede	285	288	310	301	612	792	2
hacerse	312	288	342	301	612	792	2
incluso	344	288	371	301	612	792	2
me-	373	288	389	301	612	792	2
diante	223	300	248	313	612	792	2
la	251	300	258	313	612	792	2
comunicación	261	300	314	313	612	792	2
no	317	300	327	313	612	792	2
verbal;	330	300	357	313	612	792	2
sin	359	300	371	313	612	792	2
em-	373	300	389	313	612	792	2
bargo,	223	312	247	325	612	792	2
la	250	312	257	325	612	792	2
gran	259	312	277	325	612	792	2
mayoría	280	312	311	325	612	792	2
de	314	312	323	325	612	792	2
los	326	312	337	325	612	792	2
pacientes	339	312	377	325	612	792	2
no	379	312	389	325	612	792	2
pueden	223	324	253	337	612	792	2
participar	254	324	292	337	612	792	2
en	293	324	303	337	612	792	2
la	305	324	312	337	612	792	2
decisión.	314	324	348	337	612	792	2
Las	237	336	250	349	612	792	2
técnicas	253	336	284	349	612	792	2
de	287	336	297	349	612	792	2
comunicación	300	336	354	349	612	792	2
sobre	357	336	379	349	612	792	2
el	382	336	389	349	612	792	2
cuidado	223	348	254	361	612	792	2
al	256	348	263	361	612	792	2
final	265	348	283	361	612	792	2
de	284	348	294	361	612	792	2
la	296	348	303	361	612	792	2
vida	305	348	321	361	612	792	2
son	323	348	337	361	612	792	2
útiles	338	348	360	361	612	792	2
en	362	348	371	361	612	792	2
este	373	348	389	361	612	792	2
aspecto,	223	360	255	373	612	792	2
el	257	360	264	373	612	792	2
concepto	266	360	301	373	612	792	2
moderno	304	360	340	373	612	792	2
de	342	360	352	373	612	792	2
dignidad	354	360	389	373	612	792	2
humana	223	372	255	385	612	792	2
se	258	372	266	385	612	792	2
basa	268	372	286	385	612	792	2
en	288	372	298	385	612	792	2
la	300	372	307	385	612	792	2
idea	309	372	326	385	612	792	2
de	328	372	338	385	612	792	2
que	340	372	355	385	612	792	2
todo	357	372	375	385	612	792	2
ser	378	372	389	385	612	792	2
humano	223	384	256	397	612	792	2
tiene	258	384	278	397	612	792	2
el	281	384	288	397	612	792	2
derecho	290	384	322	397	612	792	2
innato	324	384	349	397	612	792	2
a	352	384	356	397	612	792	2
la	359	384	366	397	612	792	2
liber-	368	384	389	397	612	792	2
tad	223	396	236	409	612	792	2
y	238	396	242	409	612	792	2
esto	244	396	260	409	612	792	2
le	262	396	269	409	612	792	2
confiere	271	396	303	409	612	792	2
dignidad,	305	396	342	409	612	792	2
aun	344	396	359	409	612	792	2
cuando	360	396	389	409	612	792	2
la	223	408	230	421	612	792	2
persona	234	408	265	421	612	792	2
pierda	268	408	293	421	612	792	2
su	297	408	306	421	612	792	2
capacidad	309	408	349	421	612	792	2
de	352	408	362	421	612	792	2
tomar	365	408	389	421	612	792	2
decisiones,	223	420	265	433	612	792	2
conserva	269	420	303	433	612	792	2
el	306	420	313	433	612	792	2
derecho	317	420	348	433	612	792	2
a	352	420	356	433	612	792	2
ser	360	420	371	433	612	792	2
res-	375	420	389	433	612	792	2
petadas	223	432	254	445	612	792	2
sus	256	432	269	445	612	792	2
voluntades,	271	432	316	445	612	792	2
por	319	432	332	445	612	792	2
lo	334	432	342	445	612	792	2
que	344	432	359	445	612	792	2
alentar	361	432	389	445	612	792	2
la	223	444	230	457	612	792	2
redacción	234	444	272	457	612	792	2
de	276	444	285	457	612	792	2
instrucciones	289	444	340	457	612	792	2
anticipadas	344	444	389	457	612	792	2
libra	223	456	241	469	612	792	2
a	244	456	249	469	612	792	2
la	252	456	259	469	612	792	2
familia	263	456	290	469	612	792	2
de	294	456	304	469	612	792	2
decisiones	307	456	348	469	612	792	2
difíciles	351	456	381	469	612	792	2
y	385	456	389	469	612	792	2
ayuda	403	83	427	96	612	792	2
a	429	83	433	96	612	792	2
honrar	435	83	461	96	612	792	2
la	462	83	470	96	612	792	2
autonomía	471	83	514	96	612	792	2
del	515	83	528	96	612	792	2
paciente.	529	83	565	96	612	792	2
Cuando	417	95	447	108	612	792	2
no	449	95	459	108	612	792	2
contamos	460	95	498	108	612	792	2
con	499	95	513	108	612	792	2
las	514	95	525	108	612	792	2
voluntades	527	95	569	108	612	792	2
anticipadas	403	107	448	120	612	792	2
hay	449	107	463	120	612	792	2
que	465	107	480	120	612	792	2
alentar	481	107	509	120	612	792	2
la	510	107	517	120	612	792	2
participación	519	107	569	120	612	792	2
familiar	403	119	434	132	612	792	2
en	437	119	447	132	612	792	2
el	449	119	457	132	612	792	2
entendimiento	460	119	518	132	612	792	2
del	521	119	533	132	612	792	2
paciente	536	119	569	132	612	792	2
y	403	131	408	144	612	792	2
el	410	131	417	144	612	792	2
acercamiento	419	131	472	144	612	792	2
a	475	131	479	144	612	792	2
sus	482	131	494	144	612	792	2
deseos	497	131	523	144	612	792	2
expresados	526	131	570	144	612	792	2
previamente	403	143	453	156	612	792	2
o	456	143	461	156	612	792	2
entendiendo	464	143	514	156	612	792	2
el	517	143	524	156	612	792	2
sistema	527	143	557	156	612	792	2
de	560	143	569	156	612	792	2
valores	403	155	431	168	612	792	2
con	434	155	448	168	612	792	2
los	451	155	462	168	612	792	2
que	466	155	480	168	612	792	2
afrontaba	484	155	522	168	612	792	2
la	525	155	533	168	612	792	2
toma	536	155	556	168	612	792	2
de	560	155	569	168	612	792	2
decisiones	403	167	444	180	612	792	2
en	448	167	458	180	612	792	2
el	462	167	469	180	612	792	2
pasado,	473	167	503	180	612	792	2
esto	507	167	523	180	612	792	2
permite	527	167	558	180	612	792	2
la	562	167	569	180	612	792	2
toma	403	179	424	192	612	792	2
de	426	179	436	192	612	792	2
decisiones	439	179	479	192	612	792	2
respetando	482	179	526	192	612	792	2
la	529	179	536	192	612	792	2
autono-	539	179	569	192	612	792	2
mía	403	191	418	204	612	792	2
y	420	191	424	204	612	792	2
dignidad	426	191	461	204	612	792	2
(1)	463	191	472	204	612	792	2
(Tabla	474	191	498	204	612	792	2
1).	500	191	508	204	612	792	2
Los	417	203	430	216	612	792	2
familiares	433	203	472	216	612	792	2
de	475	203	485	216	612	792	2
los	488	203	499	216	612	792	2
enfermos	502	203	539	216	612	792	2
críticos	542	203	569	216	612	792	2
valoran	403	215	432	228	612	792	2
la	435	215	442	228	612	792	2
comunicación	446	215	500	228	612	792	2
como	503	215	524	228	612	792	2
una	528	215	542	228	612	792	2
de	546	215	555	228	612	792	2
las	559	215	569	228	612	792	2
facetas	403	227	431	240	612	792	2
más	434	227	451	240	612	792	2
importantes	454	227	502	240	612	792	2
de	505	227	515	240	612	792	2
la	518	227	526	240	612	792	2
asistencia.	529	227	569	240	612	792	2
La	403	239	412	252	612	792	2
calidad	414	239	442	252	612	792	2
de	445	239	454	252	612	792	2
la	457	239	464	252	612	792	2
comunicación	466	239	520	252	612	792	2
está	522	239	538	252	612	792	2
relacio-	540	239	569	252	612	792	2
nada	403	251	423	264	612	792	2
no	425	251	435	264	612	792	2
solo	438	251	454	264	612	792	2
con	456	251	470	264	612	792	2
la	473	251	480	264	612	792	2
información	482	251	529	264	612	792	2
brindada,	532	251	569	264	612	792	2
sino	403	263	419	276	612	792	2
también	421	263	454	276	612	792	2
con	456	263	469	276	612	792	2
el	471	263	478	276	612	792	2
acercamiento,	479	263	534	276	612	792	2
la	535	263	543	276	612	792	2
empa-	544	263	569	276	612	792	2
tía,	403	275	416	288	612	792	2
el	417	275	424	288	612	792	2
apoyo	426	275	450	288	612	792	2
psicosocial	451	275	493	288	612	792	2
y	495	275	499	288	612	792	2
espiritual,	500	275	540	288	612	792	2
el	541	275	548	288	612	792	2
reco-	550	275	569	288	612	792	2
nocimiento	403	287	448	300	612	792	2
de	449	287	459	300	612	792	2
las	461	287	471	300	612	792	2
emociones	473	287	515	300	612	792	2
y	516	287	521	300	612	792	2
la	522	287	529	300	612	792	2
actitud	531	287	558	300	612	792	2
de	560	287	569	300	612	792	2
escucha	403	299	434	312	612	792	2
del	436	299	448	312	612	792	2
equipo	450	299	477	312	612	792	2
médico.	479	299	509	312	612	792	2
Aunque	417	311	448	324	612	792	2
el	452	311	459	324	612	792	2
acercamiento	463	311	516	324	612	792	2
sea	520	311	533	324	612	792	2
apropia-	537	311	569	324	612	792	2
do,	403	323	415	336	612	792	2
la	418	323	425	336	612	792	2
familia	428	323	455	336	612	792	2
puede	458	323	482	336	612	792	2
rechazar	485	323	518	336	612	792	2
la	521	323	528	336	612	792	2
opción	531	323	557	336	612	792	2
de	560	323	569	336	612	792	2
extubación	403	335	447	348	612	792	2
paliativa.	448	335	484	348	612	792	2
La	486	335	495	348	612	792	2
decisión	496	335	528	348	612	792	2
en	530	335	540	348	612	792	2
ningún	542	335	569	348	612	792	2
caso	403	347	420	360	612	792	2
puede	424	347	449	360	612	792	2
ser	452	347	464	360	612	792	2
unilateral,	467	347	507	360	612	792	2
se	511	347	519	360	612	792	2
recomienda	523	347	569	360	612	792	2
apoyarse	403	359	438	372	612	792	2
en	442	359	452	372	612	792	2
un	456	359	466	372	612	792	2
equipo	470	359	497	372	612	792	2
interdisciplinario;	501	359	569	372	612	792	2
desafortunadamente,	403	371	487	384	612	792	2
en	490	371	500	384	612	792	2
la	502	371	509	384	612	792	2
mayoría	512	371	544	384	612	792	2
de	546	371	556	384	612	792	2
las	559	371	569	384	612	792	2
áreas	403	383	424	396	612	792	2
no	427	383	437	396	612	792	2
existen	440	383	468	396	612	792	2
servicios	470	383	504	396	612	792	2
de	506	383	516	396	612	792	2
cuidados	519	383	554	396	612	792	2
pa-	557	383	569	396	612	792	2
liativos,	403	395	433	408	612	792	2
o	436	395	441	408	612	792	2
su	443	395	452	408	612	792	2
oferta	454	395	477	408	612	792	2
es	480	395	488	408	612	792	2
muy	491	395	508	408	612	792	2
limitada	510	395	543	408	612	792	2
(3).	546	395	558	408	612	792	2
Se	560	395	570	408	612	792	2
recomienda	403	407	450	420	612	792	2
el	453	407	460	420	612	792	2
acompañamiento	462	407	531	420	612	792	2
de	534	407	544	420	612	792	2
psico-	546	407	569	420	612	792	2
logía	403	419	423	432	612	792	2
en	425	419	435	432	612	792	2
el	437	419	444	432	612	792	2
proceso	446	419	476	432	612	792	2
de	479	419	488	432	612	792	2
duelo	491	419	513	432	612	792	2
y	515	419	520	432	612	792	2
mantener	522	419	560	432	612	792	2
la	562	419	570	432	612	792	2
comunicación	403	431	457	444	612	792	2
abierta	459	431	487	444	612	792	2
invitando	488	431	525	444	612	792	2
a	527	431	532	444	612	792	2
la	533	431	540	444	612	792	2
familia	542	431	569	444	612	792	2
siempre	403	444	435	457	612	792	2
a	436	444	441	457	612	792	2
pensar	442	444	469	457	612	792	2
qué	470	444	485	457	612	792	2
diría	486	444	504	457	612	792	2
el	505	444	513	457	612	792	2
paciente	514	444	547	457	612	792	2
si	549	444	555	457	612	792	2
pu-	556	444	569	457	612	792	2
diera	403	457	423	470	612	792	2
tomar	425	457	448	470	612	792	2
la	450	457	457	470	612	792	2
decisión.	459	457	493	470	612	792	2
Tabla	223	496	247	509	612	792	2
1.	249	496	254	509	612	792	2
Frases	259	496	282	509	612	792	2
útiles	283	496	304	509	612	792	2
para	305	496	322	509	612	792	2
orientar	323	496	353	509	612	792	2
la	354	496	361	509	612	792	2
toma	362	496	382	509	612	792	2
de	383	496	393	509	612	792	2
decisiones	394	496	433	509	612	792	2
respetando	434	496	476	509	612	792	2
el	478	496	484	509	612	792	2
deseo	486	496	508	509	612	792	2
del	509	496	521	509	612	792	2
paciente.	522	496	556	509	612	792	2
•	242	527	244	540	612	792	2
En	246	527	256	540	612	792	2
este	257	527	274	540	612	792	2
momento	275	527	314	540	612	792	2
la	316	527	323	540	612	792	2
ciencia	324	527	352	540	612	792	2
no	353	527	363	540	612	792	2
puede	365	527	390	540	612	792	2
curar	391	527	412	540	612	792	2
a	413	527	418	540	612	792	2
su	419	527	428	540	612	792	2
familiar,	430	527	463	540	612	792	2
sin	464	527	476	540	612	792	2
embargo,	477	527	515	540	612	792	2
aún	516	527	531	540	612	792	2
hay	533	527	547	540	612	792	2
muchas	242	539	272	552	612	792	2
cosas	274	539	295	552	612	792	2
que	296	539	311	552	612	792	2
podemos	313	539	350	552	612	792	2
hacer	351	539	373	552	612	792	2
por	375	539	388	552	612	792	2
él/ella,	390	539	416	552	612	792	2
deseamos	418	539	457	552	612	792	2
ofrecerle	459	539	494	552	612	792	2
un	496	539	506	552	612	792	2
cambio	507	539	536	552	612	792	2
de	538	539	548	552	612	792	2
objetivos	242	551	278	564	612	792	2
y	279	551	284	564	612	792	2
brindándole	285	551	334	564	612	792	2
una	335	551	350	564	612	792	2
muerte	352	551	381	564	612	792	2
digna.	383	551	407	564	612	792	2
•	242	575	244	588	612	792	2
No	246	575	257	588	612	792	2
pienses	259	575	289	588	612	792	2
en	290	575	300	588	612	792	2
lo	302	575	309	588	612	792	2
que	311	575	326	588	612	792	2
tú	327	575	336	588	612	792	2
quieres,	337	575	369	588	612	792	2
sino	370	575	387	588	612	792	2
en	388	575	398	588	612	792	2
lo	400	575	407	588	612	792	2
que	409	575	424	588	612	792	2
hubiera	425	575	456	588	612	792	2
deseado	457	575	491	588	612	792	2
tu	492	575	501	588	612	792	2
ser	502	575	514	588	612	792	2
querido,	516	575	548	588	612	792	2
¿qué	242	587	260	600	612	792	2
crees	261	587	282	600	612	792	2
que	283	587	298	600	612	792	2
diría	300	587	318	600	612	792	2
si	320	587	326	600	612	792	2
él	327	587	335	600	612	792	2
estuviera	336	587	372	600	612	792	2
aquí?	374	587	395	600	612	792	2
•	242	611	244	624	612	792	2
Aunque	246	611	277	624	612	792	2
podemos	278	611	315	624	612	792	2
ver	316	611	329	624	612	792	2
signos	330	611	355	624	612	792	2
vitales	357	611	383	624	612	792	2
en	384	611	394	624	612	792	2
su	396	611	405	624	612	792	2
familiar	406	611	437	624	612	792	2
no	439	611	449	624	612	792	2
es	451	611	459	624	612	792	2
posible	461	611	489	624	612	792	2
garantizarle	491	611	539	624	612	792	2
una	242	623	257	636	612	792	2
recuperación	258	623	309	636	612	792	2
que	311	623	326	636	612	792	2
no	327	623	338	636	612	792	2
afecte	339	623	363	636	612	792	2
su	365	623	374	636	612	792	2
calidad	375	623	404	636	612	792	2
de	405	623	415	636	612	792	2
vida,	417	623	436	636	612	792	2
podríamos	437	623	480	636	612	792	2
honrar	481	623	508	636	612	792	2
sus	509	623	522	636	612	792	2
deseos	524	623	551	636	612	792	2
si	242	635	248	648	612	792	2
Ud.	249	635	263	648	612	792	2
nos	265	635	278	648	612	792	2
ayuda	280	635	304	648	612	792	2
a	306	635	310	648	612	792	2
entender	312	635	348	648	612	792	2
lo	350	635	357	648	612	792	2
que	359	635	374	648	612	792	2
significaba	375	635	418	648	612	792	2
para	420	635	437	648	612	792	2
él	439	635	446	648	612	792	2
“morir	448	635	473	648	612	792	2
dignamente”.	475	635	527	648	612	792	2
•	242	659	244	672	612	792	2
Desafortunadamente	246	659	330	672	612	792	2
su	332	659	341	672	612	792	2
familiar	342	659	373	672	612	792	2
se	375	659	383	672	612	792	2
enfrenta	385	659	419	672	612	792	2
al	421	659	428	672	612	792	2
final	430	659	448	672	612	792	2
de	449	659	459	672	612	792	2
su	461	659	470	672	612	792	2
vida,	471	659	490	672	612	792	2
recuerda	492	659	527	672	612	792	2
si	528	659	535	672	612	792	2
él/	536	659	546	672	612	792	2
ella	242	671	256	684	612	792	2
¿alguna	258	671	288	684	612	792	2
vez	290	671	303	684	612	792	2
hablo	304	671	327	684	612	792	2
con	328	671	342	684	612	792	2
ud	344	671	354	684	612	792	2
de	356	671	366	684	612	792	2
como	367	671	389	684	612	792	2
esperaba	391	671	427	684	612	792	2
que	428	671	443	684	612	792	2
fueran	445	671	471	684	612	792	2
sus	472	671	485	684	612	792	2
últimos	487	671	517	684	612	792	2
mo-	518	671	534	684	612	792	2
mentos?,	242	683	277	696	612	792	2
¿recuerda	279	683	317	696	612	792	2
si	318	683	325	696	612	792	2
alguien	326	683	356	696	612	792	2
cercano	358	683	388	696	612	792	2
estuvo	389	683	415	696	612	792	2
en	417	683	427	696	612	792	2
una	428	683	443	696	612	792	2
situación	445	683	481	696	612	792	2
similar	482	683	510	696	612	792	2
a	511	683	516	696	612	792	2
esta?	518	683	537	696	612	792	2
¿Y	539	683	548	696	612	792	2
que	242	695	257	708	612	792	2
opinión	258	695	288	708	612	792	2
tenía	290	695	310	708	612	792	2
su	312	695	321	708	612	792	2
familiar	322	695	354	708	612	792	2
al	355	695	362	708	612	792	2
respecto?	364	695	401	708	612	792	2
Fuente:	223	736	255	750	612	792	2
Adaptado	256	737	293	750	612	792	2
de	295	737	304	750	612	792	2
McVeigh	305	737	338	750	612	792	2
et	339	737	347	750	612	792	2
al.	348	737	357	750	612	792	2
(4).	358	737	371	750	612	792	2
colombian	189	45	236	56	612	792	3
journal	239	45	274	56	612	792	3
of	278	45	287	56	612	792	3
anesthesiology.	290	45	362	56	612	792	3
2021;49:e986.	365	45	423	56	612	792	3
ASPECTOS	43	82	96	98	612	792	3
ÉTICOS	98	82	134	98	612	792	3
Y	136	82	143	98	612	792	3
LEGALES	145	82	189	98	612	792	3
El	43	110	50	122	612	792	3
siguiente	53	110	88	122	612	792	3
obstáculo	91	110	129	122	612	792	3
que	132	110	147	122	612	792	3
debe	149	110	169	122	612	792	3
sortear	172	110	199	122	612	792	3
el	202	110	209	122	612	792	3
médico	43	122	71	134	612	792	3
son	73	122	87	134	612	792	3
los	89	122	100	134	612	792	3
sesgos	102	122	128	134	612	792	3
legales	130	122	157	134	612	792	3
y	159	122	163	134	612	792	3
éticos	165	122	188	134	612	792	3
de	190	122	200	134	612	792	3
la	202	122	209	134	612	792	3
interrupción	43	134	91	146	612	792	3
de	94	134	103	146	612	792	3
asistencia	106	134	144	146	612	792	3
vital.	147	134	167	146	612	792	3
El	169	134	177	146	612	792	3
acto	180	134	196	146	612	792	3
de	199	134	209	146	612	792	3
retirar	43	146	67	158	612	792	3
o	69	146	73	158	612	792	3
retener	75	146	104	158	612	792	3
un	105	146	116	158	612	792	3
tratamiento	117	146	164	158	612	792	3
se	166	146	174	158	612	792	3
conside-	176	146	209	158	612	792	3
ra	43	158	50	170	612	792	3
igual	52	158	71	170	612	792	3
desde	73	158	96	170	612	792	3
el	98	158	105	170	612	792	3
punto	107	158	130	170	612	792	3
de	131	158	141	170	612	792	3
vista	143	158	161	170	612	792	3
ético	162	158	181	170	612	792	3
y	183	158	187	170	612	792	3
estas	189	158	209	170	612	792	3
prácticas	43	170	77	182	612	792	3
son	79	170	93	182	612	792	3
moralmente	96	170	144	182	612	792	3
permisibles	147	170	192	182	612	792	3
con	195	170	209	182	612	792	3
base	43	182	61	194	612	792	3
en	64	182	74	194	612	792	3
los	78	182	89	194	612	792	3
principios	92	182	130	194	612	792	3
de	134	182	144	194	612	792	3
autonomía,	147	182	192	194	612	792	3
be-	196	182	209	194	612	792	3
neficencia	43	194	82	206	612	792	3
y	85	194	89	206	612	792	3
no	91	194	101	206	612	792	3
maleficencia	103	194	153	206	612	792	3
(4).	155	194	168	206	612	792	3
El	170	194	178	206	612	792	3
médico	180	194	209	206	612	792	3
no	43	206	53	218	612	792	3
tiene	55	206	75	218	612	792	3
la	77	206	84	218	612	792	3
obligación	87	206	127	218	612	792	3
de	129	206	139	218	612	792	3
realizar	142	206	171	218	612	792	3
o	173	206	178	218	612	792	3
mante-	180	206	209	218	612	792	3
ner	43	218	56	230	612	792	3
tratamientos	58	218	109	230	612	792	3
fútiles,	111	218	138	230	612	792	3
entendidos	141	218	185	230	612	792	3
como	187	218	209	230	612	792	3
aquellos	43	230	75	242	612	792	3
tratamientos	78	230	128	242	612	792	3
que	130	230	145	242	612	792	3
no	147	230	158	242	612	792	3
consiguen	160	230	199	242	612	792	3
el	202	230	209	242	612	792	3
objetivo	43	242	74	254	612	792	3
esperado;	78	242	116	254	612	792	3
en	120	242	130	254	612	792	3
este	134	242	150	254	612	792	3
sentido,	153	242	184	254	612	792	3
man-	188	242	209	254	612	792	3
tenerlos	43	254	74	266	612	792	3
se	77	254	85	266	612	792	3
considera	88	254	126	266	612	792	3
mala	128	254	148	266	612	792	3
práctica	151	254	181	266	612	792	3
clínica	184	254	209	266	612	792	3
por	43	266	56	278	612	792	3
ir	58	266	63	278	612	792	3
en	65	266	75	278	612	792	3
contra	77	266	102	278	612	792	3
de	104	266	113	278	612	792	3
la	115	266	122	278	612	792	3
dignidad	124	266	159	278	612	792	3
humana,	161	266	196	278	612	792	3
así	198	266	209	278	612	792	3
mismo,	43	278	71	290	612	792	3
consumir	73	278	109	290	612	792	3
recursos	111	278	143	290	612	792	3
sanitarios	145	278	183	290	612	792	3
inútil-	185	278	209	290	612	792	3
mente	43	290	68	302	612	792	3
va	70	290	79	302	612	792	3
en	80	290	90	302	612	792	3
contra	92	290	117	302	612	792	3
del	119	290	131	302	612	792	3
principio	133	290	167	302	612	792	3
de	169	290	179	302	612	792	3
justicia	181	290	209	302	612	792	3
distributiva	43	302	87	314	612	792	3
(5).	89	302	101	314	612	792	3
Todo	57	314	76	326	612	792	3
paciente	79	314	113	326	612	792	3
tiene	116	314	136	326	612	792	3
la	140	314	147	326	612	792	3
libertad	150	314	181	326	612	792	3
de	185	314	194	326	612	792	3
re-	198	314	209	326	612	792	3
chazar	43	326	68	338	612	792	3
cualquier	76	326	112	338	612	792	3
tipo	120	326	135	338	612	792	3
de	143	326	153	338	612	792	3
tratamiento,	160	326	209	338	612	792	3
aunque	43	338	72	350	612	792	3
de	76	338	86	350	612	792	3
ello	90	338	105	350	612	792	3
se	109	338	117	350	612	792	3
pueda	121	338	146	350	612	792	3
derivar	150	338	177	350	612	792	3
incluso	181	338	209	350	612	792	3
su	43	350	51	362	612	792	3
muerte.	54	350	85	362	612	792	3
Este	88	350	104	362	612	792	3
derecho	107	350	139	362	612	792	3
de	142	350	152	362	612	792	3
autonomía	155	350	197	362	612	792	3
se	200	350	209	362	612	792	3
puede	43	362	67	374	612	792	3
ejercer	70	362	96	374	612	792	3
tanto	99	362	120	374	612	792	3
de	122	362	132	374	612	792	3
forma	134	362	158	374	612	792	3
verbal	161	362	185	374	612	792	3
como	187	362	209	374	612	792	3
escrita.	43	374	70	386	612	792	3
La	73	374	82	386	612	792	3
decisión	85	374	117	386	612	792	3
se	120	374	129	386	612	792	3
debe	132	374	151	386	612	792	3
discutir	154	374	183	386	612	792	3
colec-	186	374	209	386	612	792	3
tivamente,	43	386	84	398	612	792	3
debe	88	386	107	398	612	792	3
incluir	111	386	136	398	612	792	3
a	139	386	144	398	612	792	3
la	148	386	155	398	612	792	3
familia	159	386	186	398	612	792	3
y	190	386	194	398	612	792	3
to-	198	386	209	398	612	792	3
marse	43	398	67	410	612	792	3
por	69	398	82	410	612	792	3
consenso,	85	398	123	410	612	792	3
en	125	398	135	410	612	792	3
ocasiones,	138	398	177	410	612	792	3
cuando	180	398	209	410	612	792	3
hay	43	410	56	422	612	792	3
dudas	59	410	83	422	612	792	3
razonables,	85	410	130	422	612	792	3
es	132	410	140	422	612	792	3
recomendable	143	410	199	422	612	792	3
la	202	410	209	422	612	792	3
práctica	43	422	73	434	612	792	3
de	75	422	85	434	612	792	3
continuar	87	422	125	434	612	792	3
el	127	422	134	434	612	792	3
tratamiento	136	422	183	434	612	792	3
inten-	185	422	209	434	612	792	3
sivo	43	434	58	446	612	792	3
condicionado	60	434	113	446	612	792	3
a	115	434	120	446	612	792	3
objetivos	122	434	158	446	612	792	3
terapéuticos	160	434	209	446	612	792	3
puntuales	43	447	81	459	612	792	3
en	83	447	93	459	612	792	3
un	95	447	105	459	612	792	3
tiempo	106	447	135	459	612	792	3
prudente.	136	447	174	459	612	792	3
REORIENTACIÓN	43	484	129	500	612	792	3
HACIA	131	484	165	500	612	792	3
NUEVOS	43	498	86	514	612	792	3
OBJETIVOS	88	498	145	514	612	792	3
TERAPÉUTICOS	43	512	121	528	612	792	3
Una	43	540	58	552	612	792	3
vez	61	540	73	552	612	792	3
superados	76	540	116	552	612	792	3
los	118	540	129	552	612	792	3
diversos	131	540	163	552	612	792	3
obstáculos,	165	540	209	552	612	792	3
el	43	552	50	564	612	792	3
procedimiento	53	552	111	564	612	792	3
de	115	552	124	564	612	792	3
extubación	128	552	171	564	612	792	3
paliativa	175	552	209	564	612	792	3
debe	43	564	62	576	612	792	3
ser	64	564	76	576	612	792	3
realizado	78	564	114	576	612	792	3
por	116	564	129	576	612	792	3
un	131	564	142	576	612	792	3
equipo	144	564	171	576	612	792	3
multidis-	173	564	209	576	612	792	3
ciplinario	43	576	79	588	612	792	3
y	81	576	85	588	612	792	3
con	87	576	101	588	612	792	3
el	103	576	110	588	612	792	3
principal	112	576	147	588	612	792	3
objetivo	149	576	181	588	612	792	3
de	183	576	192	588	612	792	3
evi-	194	576	209	588	612	792	3
tar	43	588	53	600	612	792	3
a	55	588	60	600	612	792	3
toda	61	588	79	600	612	792	3
costa	80	588	101	600	612	792	3
el	102	588	109	600	612	792	3
padecimiento	111	588	165	600	612	792	3
del	166	588	178	600	612	792	3
pacien-	180	588	209	600	612	792	3
te	43	600	50	612	612	792	3
durante	52	600	82	612	612	792	3
todo	84	600	102	612	612	792	3
el	104	600	111	612	612	792	3
proceso	113	600	143	612	612	792	3
hasta	144	600	166	612	612	792	3
la	167	600	174	612	612	792	3
muerte.	176	600	207	612	612	792	3
Aunque	57	612	87	624	612	792	3
el	89	612	96	624	612	792	3
tiempo	99	612	127	624	612	792	3
hasta	129	612	150	624	612	792	3
la	152	612	159	624	612	792	3
muerte	161	612	190	624	612	792	3
des-	192	612	209	624	612	792	3
pués	43	624	61	636	612	792	3
de	65	624	75	636	612	792	3
retirada	79	624	110	636	612	792	3
la	114	624	121	636	612	792	3
ventilación	125	624	168	636	612	792	3
mecánica	172	624	209	636	612	792	3
es	43	636	51	648	612	792	3
típicamente	53	636	100	648	612	792	3
menor	102	636	128	648	612	792	3
de	130	636	140	648	612	792	3
24	142	636	152	648	612	792	3
horas,	154	636	178	648	612	792	3
el	180	636	187	648	612	792	3
10	189	636	198	648	612	792	3
%	200	636	209	648	612	792	3
sobrevive	43	648	79	660	612	792	3
más	82	648	98	660	612	792	3
de	100	648	110	660	612	792	3
24	112	648	122	660	612	792	3
horas	124	648	145	660	612	792	3
y	147	648	152	660	612	792	3
en	154	648	164	660	612	792	3
el	166	648	173	660	612	792	3
paciente	175	648	209	660	612	792	3
con	43	660	56	672	612	792	3
enfermedad	58	660	106	672	612	792	3
neurológica,	108	660	156	672	612	792	3
puede	158	660	183	672	612	792	3
ser	185	660	197	672	612	792	3
un	199	660	209	672	612	792	3
lapso,	43	672	65	684	612	792	3
impredecible,	67	672	120	684	612	792	3
de	122	672	132	684	612	792	3
días	133	672	149	684	612	792	3
a	151	672	156	684	612	792	3
semanas	157	672	192	684	612	792	3
(2).	193	672	206	684	612	792	3
Después	57	684	90	696	612	792	3
de	94	684	104	696	612	792	3
la	108	684	115	696	612	792	3
extubación	119	684	162	696	612	792	3
se	167	684	175	696	612	792	3
pueden	179	684	209	696	612	792	3
presentar	43	696	80	708	612	792	3
síntomas	85	696	120	708	612	792	3
que	125	696	140	708	612	792	3
requieren	145	696	183	708	612	792	3
inter-	188	696	209	708	612	792	3
vención	43	708	73	720	612	792	3
preventiva,	75	708	118	720	612	792	3
como	120	708	141	720	612	792	3
insuficiencia	143	708	192	720	612	792	3
res-	194	708	209	720	612	792	3
piratoria,	43	720	78	732	612	792	3
disnea,	82	720	110	732	612	792	3
delirio,	114	720	141	732	612	792	3
agitación,	145	720	183	732	612	792	3
dolor,	187	720	209	732	612	792	3
angustia	43	732	76	744	612	792	3
psicológica	79	732	122	744	612	792	3
y	125	732	129	744	612	792	3
dificultad	132	732	169	744	612	792	3
para	172	732	189	744	612	792	3
des-	192	732	209	744	612	792	3
pejar	223	83	243	96	612	792	3
secreciones.	248	83	295	96	612	792	3
Ningún	300	83	330	96	612	792	3
medicamento	335	83	389	96	612	792	3
aliviará	223	96	251	109	612	792	3
el	253	96	260	109	612	792	3
dolor	262	96	282	109	612	792	3
o	284	96	289	109	612	792	3
el	291	96	298	109	612	792	3
sufrimiento	299	96	345	109	612	792	3
al	347	96	354	109	612	792	3
instante,	355	96	389	109	612	792	3
por	223	109	236	122	612	792	3
lo	237	109	245	122	612	792	3
que	246	109	261	122	612	792	3
no	262	109	272	122	612	792	3
se	274	109	282	122	612	792	3
deben	284	109	308	122	612	792	3
esperar	310	109	339	122	612	792	3
signos	340	109	365	122	612	792	3
de	366	109	376	122	612	792	3
su-	377	109	389	122	612	792	3
frimiento	223	122	260	135	612	792	3
para	262	122	279	135	612	792	3
realizar	282	122	311	135	612	792	3
una	313	122	328	135	612	792	3
excelente	330	122	367	135	612	792	3
anal-	369	122	389	135	612	792	3
gesia	223	135	243	148	612	792	3
y	245	135	249	148	612	792	3
sedación.	251	135	287	148	612	792	3
Es	237	148	246	161	612	792	3
tranquilizador	248	148	303	161	612	792	3
para	305	148	323	161	612	792	3
la	325	148	332	161	612	792	3
familia	334	148	361	161	612	792	3
enten-	363	148	389	161	612	792	3
der	223	161	236	174	612	792	3
sobre	238	161	259	174	612	792	3
el	261	161	268	174	612	792	3
uso	270	161	283	174	612	792	3
preventivo	285	161	326	174	612	792	3
de	328	161	338	174	612	792	3
medicamen-	340	161	389	174	612	792	3
tos	223	174	235	187	612	792	3
y	238	174	242	187	612	792	3
la	246	174	253	187	612	792	3
evaluación	256	174	298	187	612	792	3
de	302	174	311	187	612	792	3
signos	315	174	340	187	612	792	3
no	343	174	353	187	612	792	3
verbales	357	174	389	187	612	792	3
de	223	187	233	200	612	792	3
incomodidad,	239	187	293	200	612	792	3
como	299	187	321	200	612	792	3
gestos,	327	187	354	200	612	792	3
tensión	360	187	389	200	612	792	3
corporal	223	200	255	213	612	792	3
y	257	200	262	213	612	792	3
esfuerzo	264	200	297	213	612	792	3
respiratorio,	300	200	347	213	612	792	3
para	349	200	367	213	612	792	3
guiar	369	200	389	213	612	792	3
la	223	213	230	226	612	792	3
dosis	233	213	253	226	612	792	3
de	257	213	266	226	612	792	3
medicamentos;	270	213	330	226	612	792	3
es	333	213	342	226	612	792	3
importante	345	213	389	226	612	792	3
también,	223	226	258	239	612	792	3
preparar	262	226	295	239	612	792	3
a	299	226	304	239	612	792	3
las	307	226	318	239	612	792	3
familias	322	226	353	239	612	792	3
para	357	226	374	239	612	792	3
los	378	226	389	239	612	792	3
patrones	223	239	257	252	612	792	3
de	261	239	271	252	612	792	3
respiración	275	239	318	252	612	792	3
típicos	322	239	347	252	612	792	3
asociados	351	239	389	252	612	792	3
con	223	252	237	265	612	792	3
el	240	252	247	265	612	792	3
fallecimiento,	251	252	304	265	612	792	3
como	308	252	329	265	612	792	3
pausas,	333	252	362	265	612	792	3
jadeo,	365	252	389	265	612	792	3
movimiento	223	265	270	278	612	792	3
involuntario	272	265	319	278	612	792	3
de	321	265	331	278	612	792	3
la	332	265	339	278	612	792	3
mandíbula	341	265	383	278	612	792	3
y	385	265	389	278	612	792	3
estridores,	223	278	264	291	612	792	3
pero	265	278	283	291	612	792	3
que	284	278	299	291	612	792	3
no	300	278	310	291	612	792	3
indican	312	278	340	291	612	792	3
sufrimiento.	342	278	389	291	612	792	3
3	596	45	600	57	612	792	3
/5	602	45	608	57	612	792	3
Sedación	403	82	443	97	612	792	3
paliativa	445	82	483	97	612	792	3
La	403	111	412	123	612	792	3
sedación	414	111	448	123	612	792	3
paliativa	450	111	484	123	612	792	3
consiste	486	111	517	123	612	792	3
en	519	111	529	123	612	792	3
mantener	531	111	569	123	612	792	3
la	403	123	410	135	612	792	3
inconsciencia	413	123	465	135	612	792	3
de	468	123	478	135	612	792	3
un	481	123	491	135	612	792	3
paciente	494	123	527	135	612	792	3
con	530	123	544	135	612	792	3
enfer-	546	123	569	135	612	792	3
medad	403	135	431	147	612	792	3
terminal	433	135	467	147	612	792	3
para	469	135	487	147	612	792	3
aliviar	489	135	513	147	612	792	3
la	515	135	523	147	612	792	3
angustia	525	135	559	147	612	792	3
fí-	561	135	569	147	612	792	3
sica	403	147	418	159	612	792	3
o	419	147	424	159	612	792	3
psicológica	426	147	469	159	612	792	3
refractaria.	471	147	514	159	612	792	3
La	515	147	524	159	612	792	3
garantía	526	147	558	159	612	792	3
de	560	147	569	159	612	792	3
que	403	159	418	171	612	792	3
el	420	159	427	171	612	792	3
paciente	428	159	462	171	612	792	3
no	463	159	473	171	612	792	3
experimentará	475	159	532	171	612	792	3
síntomas	534	159	569	171	612	792	3
durante	403	171	434	183	612	792	3
el	437	171	444	183	612	792	3
retiro	448	171	469	183	612	792	3
del	473	171	485	183	612	792	3
soporte	489	171	518	183	612	792	3
vital	521	171	538	183	612	792	3
solo	542	171	558	183	612	792	3
se	561	171	569	183	612	792	3
puede	403	183	428	195	612	792	3
proporcionar	429	183	480	195	612	792	3
si	481	183	487	195	612	792	3
él	489	183	496	195	612	792	3
se	497	183	506	195	612	792	3
encuentra	507	183	547	195	612	792	3
seda-	548	183	569	195	612	792	3
do	403	195	413	207	612	792	3
para	415	195	432	207	612	792	3
el	434	195	441	207	612	792	3
procedimiento.	443	195	502	207	612	792	3
La	417	207	426	219	612	792	3
doctrina	428	207	460	219	612	792	3
del	462	207	474	219	612	792	3
doble	476	207	498	219	612	792	3
efecto	500	207	524	219	612	792	3
y	526	207	530	219	612	792	3
los	532	207	543	219	612	792	3
princi-	544	207	569	219	612	792	3
pios	403	219	419	231	612	792	3
de	422	219	432	231	612	792	3
proporcionalidad	434	219	501	231	612	792	3
y	504	219	508	231	612	792	3
autonomía	511	219	553	231	612	792	3
son	556	219	569	231	612	792	3
los	403	231	414	243	612	792	3
principios	418	231	456	243	612	792	3
éticos	459	231	482	243	612	792	3
que	486	231	500	243	612	792	3
juegan	504	231	531	243	612	792	3
un	534	231	544	243	612	792	3
papel	548	231	569	243	612	792	3
importante	403	243	447	255	612	792	3
en	449	243	459	255	612	792	3
la	460	243	467	255	612	792	3
práctica	469	243	499	255	612	792	3
de	501	243	511	255	612	792	3
la	512	243	519	255	612	792	3
sedación	521	243	555	255	612	792	3
pa-	557	243	569	255	612	792	3
liativa.	403	255	429	267	612	792	3
La	432	255	441	267	612	792	3
doctrina	443	255	476	267	612	792	3
del	478	255	490	267	612	792	3
doble	493	255	515	267	612	792	3
efecto	518	255	542	267	612	792	3
evalúa	544	255	569	267	612	792	3
las	403	267	414	279	612	792	3
intenciones	416	267	461	279	612	792	3
de	462	267	472	279	612	792	3
un	473	267	483	279	612	792	3
tratamiento	485	267	532	279	612	792	3
que	533	267	548	279	612	792	3
tiene	550	267	569	279	612	792	3
un	403	279	413	291	612	792	3
doble	415	279	437	291	612	792	3
efecto	439	279	463	291	612	792	3
—sedación	464	279	508	291	612	792	3
y	509	279	513	291	612	792	3
depresión	515	279	553	291	612	792	3
res-	555	279	569	291	612	792	3
Figura	225	328	253	341	612	792	3
1.	255	328	260	341	612	792	3
Posibilidades	265	328	314	341	612	792	3
y	316	328	320	341	612	792	3
árbol	321	328	341	341	612	792	3
de	342	328	351	341	612	792	3
decisiones	353	328	391	341	612	792	3
en	393	328	402	341	612	792	3
extubación	403	328	445	341	612	792	3
paliativa.	446	328	480	341	612	792	3
Pronóstico	246	353	283	365	612	792	3
vital	284	353	300	365	612	792	3
y	301	353	305	365	612	792	3
funcional	306	353	338	365	612	792	3
•	230	368	232	378	612	792	3
Charlson	234	368	262	378	612	792	3
Comorbidity	263	368	303	378	612	792	3
Index	304	368	322	378	612	792	3
<	324	368	327	378	612	792	3
50%	329	368	343	378	612	792	3
-->	345	368	353	378	612	792	3
un	230	377	239	388	612	792	3
pronóstico	240	377	274	388	612	792	3
vital	275	377	289	388	612	792	3
•	230	387	232	398	612	792	3
ECOG	234	387	252	398	612	792	3
4	253	387	257	398	612	792	3
-->funcionalidad	258	387	312	398	612	792	3
global	313	387	333	398	612	792	3
•	230	397	232	408	612	792	3
Barthel	234	397	257	408	612	792	3
<	259	397	263	408	612	792	3
35	264	397	271	408	612	792	3
-->	272	397	281	408	612	792	3
funcionalidad	282	397	327	408	612	792	3
global	328	397	348	408	612	792	3
•	230	407	232	417	612	792	3
Escala	234	407	254	417	612	792	3
Karnofsky	255	407	287	417	612	792	3
<50	288	407	300	417	612	792	3
-->	301	407	310	417	612	792	3
pacientes	311	407	341	417	612	792	3
oncológicos	230	417	268	427	612	792	3
•	230	426	232	437	612	792	3
Indice	234	426	253	437	612	792	3
PALIAR	255	426	278	437	612	792	3
>	280	426	283	437	612	792	3
7,5	285	426	293	437	612	792	3
-->	295	426	304	437	612	792	3
enfermedad	305	426	344	437	612	792	3
crónica	230	436	253	447	612	792	3
avanzada	255	436	285	447	612	792	3
no	286	436	295	447	612	792	3
oncológica	296	436	330	447	612	792	3
¿El	234	485	243	496	612	792	3
paciente	244	485	272	496	612	792	3
tiene	273	485	289	496	612	792	3
voluntades	291	485	326	496	612	792	3
anticipadas?	327	485	367	496	612	792	3
SI	381	485	388	496	612	792	3
Respetar	428	477	458	488	612	792	3
la	459	477	465	488	612	792	3
autonomía	467	477	504	488	612	792	3
del	505	477	516	488	612	792	3
paciente,	517	477	547	488	612	792	3
cumplir	449	487	475	498	612	792	3
sus	477	487	488	498	612	792	3
voluntades	489	487	526	498	612	792	3
NO	286	504	298	516	612	792	3
Plantee	258	539	285	550	612	792	3
a	286	539	290	550	612	792	3
la	292	539	298	550	612	792	3
familia	299	539	324	550	612	792	3
la	253	549	259	560	612	792	3
extubación	260	549	298	560	612	792	3
paliativa	300	549	330	560	612	792	3
•	230	570	232	580	612	792	3
Aliente	234	570	257	580	612	792	3
a	258	570	262	580	612	792	3
la	263	570	269	580	612	792	3
familia	271	570	293	580	612	792	3
a	295	570	298	580	612	792	3
acercarse	300	570	329	580	612	792	3
a	331	570	335	580	612	792	3
los	336	570	345	580	612	792	3
deseos	230	579	252	590	612	792	3
del	254	579	264	590	612	792	3
paciente.	265	579	294	590	612	792	3
•	230	589	232	600	612	792	3
Sea	234	589	245	600	612	792	3
claro,	246	589	264	600	612	792	3
honesto	265	589	291	600	612	792	3
y	292	589	295	600	612	792	3
respetuoso.	297	589	334	600	612	792	3
Busque	441	601	467	612	612	792	3
apoyo	468	601	489	612	612	792	3
en	490	601	499	612	612	792	3
un	500	601	509	612	612	792	3
equipo	510	601	534	612	612	792	3
multidisciplinario.	456	611	519	622	612	792	3
¿La	236	640	246	651	612	792	3
familia	247	640	270	651	612	792	3
acepta	271	640	293	651	612	792	3
el	294	640	300	651	612	792	3
procedimiento	301	640	348	651	612	792	3
de	349	640	357	651	612	792	3
extubación	263	648	298	658	612	792	3
paliativa?	300	648	330	658	612	792	3
SI	289	668	296	679	612	792	3
Realiza	251	697	276	709	612	792	3
el	277	697	283	709	612	792	3
procedimiento	285	697	335	709	612	792	3
según	262	708	282	719	612	792	3
el	284	708	290	719	612	792	3
protocolo	291	708	324	719	612	792	3
Tabla	281	723	299	734	612	792	3
2	301	723	304	734	612	792	3
fuente:	223	739	255	752	612	792	3
Autores.	258	739	289	752	612	792	3
NO	377	643	388	655	612	792	3
•	422	632	424	643	612	792	3
Equipo	426	632	449	643	612	792	3
de	451	632	459	643	612	792	3
cuidado	460	632	487	643	612	792	3
paliativo	489	632	518	643	612	792	3
•	422	642	424	653	612	792	3
Psicología	426	642	460	653	612	792	3
•	422	652	424	664	612	792	3
Geriatría	426	652	455	664	612	792	3
Mantenga	422	673	457	684	612	792	3
la	458	673	464	684	612	792	3
comunicación	466	673	512	684	612	792	3
abierta	514	673	538	684	612	792	3
y	539	673	543	684	612	792	3
la	544	673	551	684	612	792	3
opción	422	683	445	695	612	792	3
de	446	683	455	695	612	792	3
la	456	683	462	695	612	792	3
extubación	463	683	501	695	612	792	3
paliativa.	502	683	533	695	612	792	3
colombian	189	45	236	56	612	792	4
journal	239	45	274	56	612	792	4
of	278	45	287	56	612	792	4
anesthesiology.	290	45	362	56	612	792	4
2021;49:e986.	365	45	423	56	612	792	4
4	4	45	9	57	612	792	4
/5	10	45	16	57	612	792	4
Tabla	43	82	67	96	612	792	4
2.	69	82	76	96	612	792	4
Protocolo	77	83	113	96	612	792	4
de	114	83	124	96	612	792	4
extubación	125	83	167	96	612	792	4
paliativa.	168	83	202	96	612	792	4
Etapa	96	103	119	115	612	792	4
Actividades	258	103	304	115	612	792	4
•	191	119	193	132	612	792	4
Establezca	195	119	236	132	612	792	4
el	237	119	244	132	612	792	4
pronóstico	246	119	287	132	612	792	4
vital	289	119	306	132	612	792	4
y	307	119	312	132	612	792	4
funcional	313	119	350	132	612	792	4
de	352	119	361	132	612	792	4
acuerdo	191	131	222	144	612	792	4
a	224	131	228	144	612	792	4
escalas	230	131	258	144	612	792	4
clínicas	259	131	288	144	612	792	4
en	289	131	299	144	612	792	4
la	301	131	308	144	612	792	4
historia	309	131	339	144	612	792	4
clínica	341	131	365	144	612	792	4
•	191	143	193	156	612	792	4
Solicite	195	143	223	156	612	792	4
concepto	225	143	260	156	612	792	4
a	262	143	267	156	612	792	4
especialistas	268	143	317	156	612	792	4
pertinentes	319	143	364	156	612	792	4
•	191	155	193	168	612	792	4
Deje	195	155	213	168	612	792	4
constancia	215	155	256	168	612	792	4
en	258	155	267	168	612	792	4
la	269	155	276	168	612	792	4
historia	278	155	307	168	612	792	4
clínica	309	155	334	168	612	792	4
de	335	155	345	168	612	792	4
la	347	155	354	168	612	792	4
conver-	356	155	384	168	612	792	4
sación	191	167	215	180	612	792	4
con	217	167	231	180	612	792	4
la	232	167	240	180	612	792	4
familia	241	167	269	180	612	792	4
y	270	167	274	180	612	792	4
de	276	167	286	180	612	792	4
los	288	167	299	180	612	792	4
acuerdos	300	167	335	180	612	792	4
realizados	337	167	377	180	612	792	4
•	191	179	193	192	612	792	4
Deje	195	179	213	192	612	792	4
el	215	179	222	192	612	792	4
consentimiento	224	179	285	192	612	792	4
legal	286	179	305	192	612	792	4
firmado	307	179	338	192	612	792	4
en	340	179	350	192	612	792	4
la	351	179	358	192	612	792	4
histo-	360	179	382	192	612	792	4
ria	191	191	201	204	612	792	4
clínica	203	191	227	204	612	792	4
y	229	191	233	204	612	792	4
deje	235	191	252	204	612	792	4
constancia	254	191	295	204	612	792	4
de	297	191	306	204	612	792	4
dicho	308	191	330	204	612	792	4
documento	331	191	376	204	612	792	4
en	191	203	201	216	612	792	4
su	202	203	211	216	612	792	4
nota	213	203	231	216	612	792	4
médica	232	203	261	216	612	792	4
y	262	203	267	216	612	792	4
de	268	203	278	216	612	792	4
enfermería.	280	203	325	216	612	792	4
•	191	215	193	228	612	792	4
Documente	195	215	240	228	612	792	4
en	242	215	252	228	612	792	4
la	254	215	261	228	612	792	4
historia	262	215	292	228	612	792	4
clínica	293	215	318	228	612	792	4
el	320	215	327	228	612	792	4
proceso,	328	215	360	228	612	792	4
la	362	215	369	228	612	792	4
dosis	191	227	211	240	612	792	4
y	212	227	217	240	612	792	4
la	218	227	225	240	612	792	4
frecuencia	227	227	267	240	612	792	4
delos	269	227	290	240	612	792	4
medicamentos	292	227	350	240	612	792	4
admi-	351	227	374	240	612	792	4
nistrados	191	239	227	252	612	792	4
Documentación	66	179	128	192	612	792	4
legal	130	179	149	192	612	792	4
Planificación	82	295	132	308	612	792	4
•	190	254	192	267	612	792	4
Suspenda	195	254	233	267	612	792	4
la	235	254	242	267	612	792	4
alimentación	244	254	295	267	612	792	4
enteral	297	254	324	267	612	792	4
24	326	254	335	267	612	792	4
h	337	254	342	267	612	792	4
antes	344	254	365	267	612	792	4
de	367	254	376	267	612	792	4
la	378	254	385	267	612	792	4
extubación.	190	266	235	279	612	792	4
•	190	278	192	291	612	792	4
Descontinúe	195	278	244	291	612	792	4
la	246	278	253	291	612	792	4
mediación	255	278	296	291	612	792	4
fútil	297	278	313	291	612	792	4
•	190	290	192	303	612	792	4
Prepare	195	290	225	303	612	792	4
a	227	290	231	303	612	792	4
la	233	290	240	303	612	792	4
familia,	242	290	272	303	612	792	4
revise	273	290	296	303	612	792	4
sus	298	290	310	303	612	792	4
expectativas	312	290	360	303	612	792	4
y	362	290	366	303	612	792	4
provea	190	302	216	315	612	792	4
apoyo	218	302	241	315	612	792	4
psicosocial	243	302	285	315	612	792	4
y	286	302	291	315	612	792	4
espiritual.	292	302	331	315	612	792	4
•	190	314	192	327	612	792	4
Revise	195	314	220	327	612	792	4
el	221	314	229	327	612	792	4
plan	230	314	247	327	612	792	4
de	249	314	259	327	612	792	4
manejo	261	314	290	327	612	792	4
con	292	314	306	327	612	792	4
el	307	314	315	327	612	792	4
equipo	316	314	343	327	612	792	4
multidisciplinario	190	326	259	339	612	792	4
•	191	351	193	363	612	792	4
Sugerimos	195	351	236	363	612	792	4
el	238	351	245	363	612	792	4
siguiente	247	351	283	363	612	792	4
esquema	284	351	320	363	612	792	4
de	322	351	332	363	612	792	4
sedación:	333	351	370	363	612	792	4
Premedicación	79	389	136	401	612	792	4
-	199	367	202	379	612	792	4
morfina	204	367	234	379	612	792	4
5	235	367	240	379	612	792	4
mg	241	367	253	379	612	792	4
y	255	367	259	379	612	792	4
midazolam	260	367	303	379	612	792	4
1-2	304	367	315	379	612	792	4
mg,	316	367	331	379	612	792	4
30	332	367	341	379	612	792	4
minutos	342	367	374	379	612	792	4
antes	199	379	219	391	612	792	4
de	221	379	230	391	612	792	4
la	232	379	238	391	612	792	4
extubación,	240	379	283	391	612	792	4
titular	285	379	307	391	612	792	4
según	309	379	331	391	612	792	4
la	332	379	339	391	612	792	4
necesidad.	341	379	380	391	612	792	4
-	199	391	202	403	612	792	4
Decida	204	391	231	403	612	792	4
el	233	391	240	403	612	792	4
grado	241	391	264	403	612	792	4
de	266	391	276	403	612	792	4
sedación	277	391	312	403	612	792	4
deseado	313	391	346	403	612	792	4
según	348	391	371	403	612	792	4
las	199	403	210	415	612	792	4
condiciones	212	403	258	415	612	792	4
del	259	403	272	415	612	792	4
paciente,	273	403	309	415	612	792	4
evalué	310	403	336	415	612	792	4
cada	337	403	356	415	612	792	4
10	357	403	366	415	612	792	4
a	368	403	372	415	612	792	4
15	374	403	381	415	612	792	4
min	199	415	215	427	612	792	4
y	216	415	221	427	612	792	4
repita	222	415	246	427	612	792	4
la	247	415	254	427	612	792	4
dosis	256	415	276	427	612	792	4
según	278	415	301	427	612	792	4
sea	302	415	315	427	612	792	4
necesario.	317	415	356	427	612	792	4
Extubación	86	468	129	481	612	792	4
•	191	444	193	457	612	792	4
Destete	195	444	225	457	612	792	4
el	227	444	234	457	612	792	4
oxígeno	235	444	266	457	612	792	4
al	268	444	275	457	612	792	4
21	277	444	285	457	612	792	4
%	286	444	295	457	612	792	4
y	296	444	301	457	612	792	4
PEEP	302	444	322	457	612	792	4
a	324	444	329	457	612	792	4
5,	330	444	337	457	612	792	4
repita	338	444	361	457	612	792	4
la	363	444	370	457	612	792	4
dosis	191	456	211	469	612	792	4
de	212	456	222	469	612	792	4
morfina	224	456	255	469	612	792	4
y	257	456	261	469	612	792	4
midazolam,	263	456	309	469	612	792	4
si	311	456	317	469	612	792	4
encuentra	319	456	358	469	612	792	4
algún	360	456	382	469	612	792	4
signo	191	468	212	481	612	792	4
de	213	468	223	481	612	792	4
disestres.	225	468	261	481	612	792	4
•	191	480	193	493	612	792	4
Remueva	195	480	233	493	612	792	4
el	235	480	242	493	612	792	4
tubo	244	480	263	493	612	792	4
orotraqueal	265	480	313	493	612	792	4
y	315	480	319	493	612	792	4
la	321	480	328	493	612	792	4
sonda	330	480	355	493	612	792	4
nasogástrica	191	492	242	505	612	792	4
Cuidado	73	549	105	562	612	792	4
posterior	107	549	142	562	612	792	4
•	191	513	193	526	612	792	4
Evite	195	513	214	526	612	792	4
el	215	513	222	526	612	792	4
soporte	224	513	253	526	612	792	4
de	255	513	265	526	612	792	4
oxígeno	267	513	298	526	612	792	4
a	299	513	304	526	612	792	4
alto	305	513	321	526	612	792	4
flujo.	322	513	342	526	612	792	4
•	191	525	193	538	612	792	4
Maneje	195	525	225	538	612	792	4
los	226	525	237	538	612	792	4
signos	239	525	264	538	612	792	4
de	266	525	275	538	612	792	4
disestrés	277	525	311	538	612	792	4
con	313	525	327	538	612	792	4
bolos	328	525	350	538	612	792	4
de	351	525	361	538	612	792	4
opioi-	363	525	385	538	612	792	4
de	191	537	201	550	612	792	4
y	202	537	206	550	612	792	4
benzodiacepina,	208	537	272	550	612	792	4
si	274	537	280	550	612	792	4
la	282	537	289	550	612	792	4
muerte	290	537	319	550	612	792	4
no	321	537	331	550	612	792	4
es	332	537	341	550	612	792	4
inminente,	342	537	385	550	612	792	4
considere	191	549	228	562	612	792	4
empezar	230	549	264	562	612	792	4
infusión	266	549	297	562	612	792	4
de	299	549	309	562	612	792	4
opioide	311	549	340	562	612	792	4
y	342	549	346	562	612	792	4
bolos	348	549	369	562	612	792	4
de	370	549	380	562	612	792	4
benzodiacepina	191	561	253	574	612	792	4
cada	254	561	272	574	612	792	4
4	274	561	279	574	612	792	4
h.	280	561	288	574	612	792	4
•	191	573	193	586	612	792	4
Acompañe	195	573	237	586	612	792	4
y	239	573	243	586	612	792	4
tranquilice	245	573	287	586	612	792	4
a	288	573	293	586	612	792	4
la	295	573	302	586	612	792	4
familia	303	573	331	586	612	792	4
y	332	573	337	586	612	792	4
provea	338	573	365	586	612	792	4
un	366	573	376	586	612	792	4
ambiente	191	585	228	598	612	792	4
adecuado	230	585	268	598	612	792	4
y	270	585	274	598	612	792	4
respetuoso.	276	585	320	598	612	792	4
fuente:	41	601	73	614	612	792	4
Adaptado	76	602	113	614	612	792	4
de	114	602	124	614	612	792	4
McVeigh	125	602	157	614	612	792	4
et	158	602	166	614	612	792	4
al.	167	602	176	614	612	792	4
(4).	178	602	190	614	612	792	4
piratoria—,	43	641	87	654	612	792	4
sin	89	641	100	654	612	792	4
incurrir	102	641	131	654	612	792	4
en	132	641	142	654	612	792	4
el	144	641	151	654	612	792	4
deseo	152	641	175	654	612	792	4
de	177	641	187	654	612	792	4
apre-	188	641	209	654	612	792	4
surar	43	653	62	666	612	792	4
la	64	653	71	666	612	792	4
muerte,	73	653	104	666	612	792	4
lo	106	653	113	666	612	792	4
que	115	653	130	666	612	792	4
se	132	653	140	666	612	792	4
puede	142	653	166	666	612	792	4
demostrar	168	653	209	666	612	792	4
realizando	43	665	84	678	612	792	4
todo	86	665	104	678	612	792	4
lo	106	665	114	678	612	792	4
que	116	665	131	678	612	792	4
esté	133	665	149	678	612	792	4
al	151	665	158	678	612	792	4
alcance	160	665	189	678	612	792	4
para	191	665	209	678	612	792	4
evitar	43	677	65	690	612	792	4
el	66	677	73	690	612	792	4
efecto	75	677	99	690	612	792	4
indeseado,	100	677	142	690	612	792	4
en	144	677	153	690	612	792	4
este	155	677	171	690	612	792	4
caso,	172	677	191	690	612	792	4
eva-	192	677	209	690	612	792	4
luando	43	689	70	702	612	792	4
los	74	689	85	702	612	792	4
síntomas	89	689	125	702	612	792	4
y	129	689	133	702	612	792	4
manteniendo	137	689	190	702	612	792	4
una	194	689	209	702	612	792	4
proporcionalidad	43	701	109	714	612	792	4
entre	111	701	132	714	612	792	4
el	133	701	140	714	612	792	4
objetivo	142	701	174	714	612	792	4
terapéu-	175	701	209	714	612	792	4
tico	43	713	57	726	612	792	4
y	59	713	63	726	612	792	4
la	64	713	72	726	612	792	4
dosis	73	713	93	726	612	792	4
de	95	713	105	726	612	792	4
infusión.	106	713	140	726	612	792	4
La	57	725	65	738	612	792	4
noción	67	725	93	738	612	792	4
de	95	725	105	738	612	792	4
que	106	725	121	738	612	792	4
los	123	725	134	738	612	792	4
medicamentos	135	725	193	738	612	792	4
uti-	195	725	209	738	612	792	4
lizados	43	737	70	750	612	792	4
en	73	737	83	750	612	792	4
la	86	737	93	750	612	792	4
sedación	97	737	131	750	612	792	4
pueden	134	737	164	750	612	792	4
acelerar	167	737	198	750	612	792	4
la	202	737	209	750	612	792	4
muerte	223	641	251	654	612	792	4
es	253	641	262	654	612	792	4
problemática	264	641	316	654	612	792	4
y	317	641	322	654	612	792	4
puede	324	641	348	654	612	792	4
limitar	350	641	376	654	612	792	4
las	378	641	389	654	612	792	4
dosis	223	653	243	666	612	792	4
apropiadas.	245	653	291	666	612	792	4
No	293	653	304	666	612	792	4
hay	307	653	321	666	612	792	4
evidencia	323	653	360	666	612	792	4
de	362	653	372	666	612	792	4
que	374	653	389	666	612	792	4
dosis	223	665	243	678	612	792	4
más	246	665	263	678	612	792	4
altas	266	665	285	678	612	792	4
de	288	665	298	678	612	792	4
opioides	301	665	335	678	612	792	4
utilizadas	338	665	376	678	612	792	4
en	379	665	389	678	612	792	4
la	223	677	230	690	612	792	4
extubación	232	677	275	690	612	792	4
terminal	278	677	311	690	612	792	4
aceleren	314	677	347	690	612	792	4
la	349	677	356	690	612	792	4
muerte;	358	677	389	690	612	792	4
al	223	689	230	702	612	792	4
contrario,	233	689	270	702	612	792	4
los	273	689	284	702	612	792	4
estudios	288	689	320	702	612	792	4
encontraron	324	689	371	702	612	792	4
que	374	689	389	702	612	792	4
los	223	701	234	714	612	792	4
pacientes	237	701	274	714	612	792	4
que	276	701	291	714	612	792	4
recibieron	294	701	333	714	612	792	4
dosis	336	701	356	714	612	792	4
altas	358	701	377	714	612	792	4
de	379	701	389	714	612	792	4
opioides	223	713	256	726	612	792	4
tuvieron	259	713	292	726	612	792	4
un	295	713	305	726	612	792	4
aumento	308	713	343	726	612	792	4
corto,	347	713	368	726	612	792	4
pero	371	713	389	726	612	792	4
significativo	223	725	270	738	612	792	4
del	271	725	284	738	612	792	4
tiempo	285	725	313	738	612	792	4
hasta	315	725	336	738	612	792	4
la	338	725	345	738	612	792	4
muerte	346	725	375	738	612	792	4
(6).	376	725	389	738	612	792	4
En	223	737	233	750	612	792	4
la	235	737	242	750	612	792	4
práctica,	244	737	277	750	612	792	4
los	279	737	290	750	612	792	4
opioides	292	737	325	750	612	792	4
se	327	737	335	750	612	792	4
usan	337	737	356	750	612	792	4
en	358	737	367	750	612	792	4
com-	369	737	389	750	612	792	4
binación	403	83	437	96	612	792	4
con	439	83	453	96	612	792	4
benzodiacepinas,	455	83	523	96	612	792	4
que	525	83	540	96	612	792	4
se	542	83	550	96	612	792	4
titu-	553	83	569	96	612	792	4
lan	403	95	415	108	612	792	4
para	417	95	434	108	612	792	4
alcanzar	436	95	469	108	612	792	4
la	470	95	477	108	612	792	4
sedación,	479	95	516	108	612	792	4
lo	517	95	525	108	612	792	4
que	527	95	541	108	612	792	4
permi-	543	95	569	108	612	792	4
te	403	107	411	120	612	792	4
utilizar	414	107	441	120	612	792	4
dosis	444	107	464	120	612	792	4
de	467	107	476	120	612	792	4
opioide	479	107	509	120	612	792	4
por	511	107	525	120	612	792	4
debajo	527	107	554	120	612	792	4
del	557	107	569	120	612	792	4
rango	403	119	426	132	612	792	4
de	428	119	438	132	612	792	4
depresión	440	119	479	132	612	792	4
respiratoria	481	119	526	132	612	792	4
que	528	119	543	132	612	792	4
ocurre	545	119	569	132	612	792	4
con	403	131	417	144	612	792	4
dosis	419	131	439	144	612	792	4
iguales	440	131	468	144	612	792	4
o	470	131	474	144	612	792	4
superiores	476	131	516	144	612	792	4
a	518	131	523	144	612	792	4
las	524	131	535	144	612	792	4
que	537	131	551	144	612	792	4
cau-	553	131	570	144	612	792	4
san	403	143	417	156	612	792	4
sedación.	419	143	456	156	612	792	4
Con	459	143	473	156	612	792	4
lo	476	143	483	156	612	792	4
anterior,	486	143	519	156	612	792	4
se	521	143	529	156	612	792	4
logra	532	143	552	156	612	792	4
que	555	143	569	156	612	792	4
la	403	155	410	168	612	792	4
muerte	413	155	441	168	612	792	4
ocurra	443	155	468	168	612	792	4
en	470	155	480	168	612	792	4
un	482	155	492	168	612	792	4
ritmo	495	155	516	168	612	792	4
determinado	519	155	569	168	612	792	4
por	403	168	416	181	612	792	4
la	418	168	425	181	612	792	4
enfermedad.	427	168	477	181	612	792	4
PROTOCOLO	403	207	466	223	612	792	4
DE	468	207	482	223	612	792	4
EXTUBACIÓN	484	207	553	223	612	792	4
PALIATIVA	403	221	457	237	612	792	4
La	403	250	412	263	612	792	4
Figura	413	250	437	263	612	792	4
1	438	250	441	263	612	792	4
ofrece	443	250	466	263	612	792	4
un	467	250	477	263	612	792	4
flujograma	478	250	520	263	612	792	4
para	521	250	537	263	612	792	4
guiar	539	250	558	263	612	792	4
las	559	250	569	263	612	792	4
decisiones	403	264	442	277	612	792	4
a	443	264	448	277	612	792	4
partir	449	264	470	277	612	792	4
de	471	264	480	277	612	792	4
escalas	482	264	508	277	612	792	4
clínicas	509	264	536	277	612	792	4
y	537	264	541	277	612	792	4
tenien-	543	264	569	277	612	792	4
do	403	277	413	290	612	792	4
en	415	277	425	290	612	792	4
cuenta	427	277	452	290	612	792	4
el	454	277	461	290	612	792	4
principio	463	277	496	290	612	792	4
de	498	277	508	290	612	792	4
autonomía,	510	277	553	290	612	792	4
que	555	277	569	290	612	792	4
permitirá	403	291	438	304	612	792	4
al	441	291	448	304	612	792	4
especialista	451	291	494	304	612	792	4
sortear	497	291	523	304	612	792	4
los	525	291	536	304	612	792	4
desafíos	539	291	569	304	612	792	4
de	403	304	413	317	612	792	4
la	414	304	421	317	612	792	4
extubación	422	304	464	317	612	792	4
paliativa.	465	304	499	317	612	792	4
El	417	318	425	331	612	792	4
desarrollo	426	318	464	331	612	792	4
y	466	318	470	331	612	792	4
aplicación	472	318	509	331	612	792	4
de	511	318	520	331	612	792	4
un	522	318	532	331	612	792	4
protocolo	534	318	569	331	612	792	4
que	403	331	418	344	612	792	4
guíe	420	331	436	344	612	792	4
la	438	331	445	344	612	792	4
retirada	447	331	476	344	612	792	4
del	478	331	490	344	612	792	4
soporte	492	331	521	344	612	792	4
vital	522	331	539	344	612	792	4
es	541	331	549	344	612	792	4
útil	551	331	563	344	612	792	4
y	565	331	570	344	612	792	4
facilita	403	345	428	358	612	792	4
la	431	345	438	358	612	792	4
toma	440	345	460	358	612	792	4
de	462	345	471	358	612	792	4
decisiones	474	345	512	358	612	792	4
éticas	515	345	536	358	612	792	4
para	538	345	555	358	612	792	4
en-	557	345	570	358	612	792	4
fermeras	403	358	437	371	612	792	4
y	439	358	443	371	612	792	4
médicos.	445	358	479	371	612	792	4
En	481	358	490	371	612	792	4
la	493	358	499	371	612	792	4
Tabla	502	358	522	371	612	792	4
2	524	358	529	371	612	792	4
se	531	358	539	371	612	792	4
presen-	541	358	569	371	612	792	4
tan	403	372	416	385	612	792	4
recomendaciones	418	372	484	385	612	792	4
para	486	372	503	385	612	792	4
la	506	372	512	385	612	792	4
realización	515	372	555	385	612	792	4
del	558	372	569	385	612	792	4
procedimiento	403	385	458	398	612	792	4
basadas	461	385	491	398	612	792	4
en	494	385	503	398	612	792	4
guías	506	385	526	398	612	792	4
de	528	385	538	398	612	792	4
práctica	540	385	569	398	612	792	4
clínica	403	399	427	412	612	792	4
para	428	399	445	412	612	792	4
la	446	399	453	412	612	792	4
extubación	454	399	496	412	612	792	4
paliativa	497	399	529	412	612	792	4
(7,8).	530	399	548	412	612	792	4
CONCLUSIONES	403	440	485	456	612	792	4
Aun	403	470	419	483	612	792	4
cuando	421	470	450	483	612	792	4
los	452	470	463	483	612	792	4
índices	466	470	493	483	612	792	4
pronósticos	495	470	540	483	612	792	4
no	542	470	552	483	612	792	4
han	555	470	569	483	612	792	4
sido	403	484	419	496	612	792	4
útiles	422	484	443	496	612	792	4
para	446	484	463	496	612	792	4
predecir	465	484	497	496	612	792	4
la	500	484	507	496	612	792	4
supervivencia	509	484	562	496	612	792	4
o	565	484	569	496	612	792	4
tomar	403	497	427	510	612	792	4
decisiones	430	497	470	510	612	792	4
de	473	497	482	510	612	792	4
final	485	497	503	510	612	792	4
de	506	497	515	510	612	792	4
vida,	518	497	537	510	612	792	4
la	539	497	547	510	612	792	4
extu-	549	497	569	510	612	792	4
bación	403	511	429	523	612	792	4
terminal	431	511	465	523	612	792	4
es	467	511	475	523	612	792	4
una	477	511	492	523	612	792	4
opción	494	511	521	523	612	792	4
que	523	511	537	523	612	792	4
se	540	511	548	523	612	792	4
debe	550	511	570	523	612	792	4
considerar	403	524	444	537	612	792	4
cuando	445	524	474	537	612	792	4
la	476	524	483	537	612	792	4
muerte	484	524	513	537	612	792	4
es	514	524	523	537	612	792	4
inevitable	524	524	563	537	612	792	4
o	565	524	569	537	612	792	4
no	403	537	413	550	612	792	4
es	415	537	424	550	612	792	4
posible	426	537	454	550	612	792	4
la	456	537	463	550	612	792	4
recuperación	465	537	516	550	612	792	4
a	518	537	522	550	612	792	4
una	524	537	539	550	612	792	4
calidad	541	537	569	550	612	792	4
de	403	551	413	563	612	792	4
vida	416	551	432	563	612	792	4
aceptable.	435	551	475	563	612	792	4
La	477	551	486	563	612	792	4
dignidad	489	551	524	563	612	792	4
humana	526	551	559	563	612	792	4
se	561	551	569	563	612	792	4
basa	403	564	421	577	612	792	4
en	425	564	435	577	612	792	4
la	438	564	445	577	612	792	4
idea	449	564	465	577	612	792	4
de	469	564	479	577	612	792	4
que	482	564	497	577	612	792	4
todo	500	564	518	577	612	792	4
ser	522	564	533	577	612	792	4
humano	537	564	569	577	612	792	4
tiene	403	578	423	590	612	792	4
el	427	578	434	590	612	792	4
derecho	437	578	469	590	612	792	4
innato	472	578	497	590	612	792	4
a	501	578	505	590	612	792	4
la	509	578	516	590	612	792	4
libertad	519	578	550	590	612	792	4
y	554	578	558	590	612	792	4
es	561	578	569	590	612	792	4
nuestro	403	591	433	604	612	792	4
deber	435	591	457	604	612	792	4
guiar	459	591	479	604	612	792	4
a	481	591	485	604	612	792	4
la	487	591	494	604	612	792	4
familia	496	591	523	604	612	792	4
para	525	591	542	604	612	792	4
honrar	544	591	569	604	612	792	4
la	403	604	410	617	612	792	4
autonomía	412	604	455	617	612	792	4
del	457	604	469	617	612	792	4
paciente.	471	604	506	617	612	792	4
Mantener	508	604	546	617	612	792	4
trata-	548	604	569	617	612	792	4
mientos	403	618	435	630	612	792	4
fútiles	438	618	462	630	612	792	4
se	465	618	473	630	612	792	4
considera	476	618	514	630	612	792	4
mala	516	618	536	630	612	792	4
práctica	539	618	569	630	612	792	4
clínica	403	631	428	644	612	792	4
por	431	631	444	644	612	792	4
ir	447	631	452	644	612	792	4
en	455	631	465	644	612	792	4
contra	468	631	493	644	612	792	4
de	496	631	505	644	612	792	4
la	508	631	515	644	612	792	4
dignidad	518	631	553	644	612	792	4
hu-	556	631	570	644	612	792	4
mana;	403	645	428	657	612	792	4
por	430	645	443	657	612	792	4
el	445	645	452	657	612	792	4
contrario,	454	645	491	657	612	792	4
la	493	645	500	657	612	792	4
extubación	502	645	545	657	612	792	4
palia-	547	645	569	657	612	792	4
tiva	403	658	418	671	612	792	4
es	420	658	429	671	612	792	4
éticamente	431	658	475	671	612	792	4
permisible	478	658	520	671	612	792	4
con	522	658	536	671	612	792	4
base	539	658	557	671	612	792	4
en	560	658	569	671	612	792	4
los	403	671	414	684	612	792	4
principios	418	671	456	684	612	792	4
de	459	671	469	684	612	792	4
autonomía,	472	671	517	684	612	792	4
beneficencia	520	671	569	684	612	792	4
y	403	685	408	697	612	792	4
no	411	685	421	697	612	792	4
maleficencia.	424	685	476	697	612	792	4
Una	480	685	496	697	612	792	4
vez	499	685	512	697	612	792	4
superados	515	685	555	697	612	792	4
los	558	685	569	697	612	792	4
diversos	403	698	435	711	612	792	4
obstáculos,	439	698	483	711	612	792	4
el	487	698	494	711	612	792	4
procedimiento	498	698	556	711	612	792	4
de	560	698	569	711	612	792	4
extubación	403	712	447	724	612	792	4
paliativa	448	712	482	724	612	792	4
debe	484	712	503	724	612	792	4
ser	505	712	517	724	612	792	4
realizado	518	712	555	724	612	792	4
por	556	712	569	724	612	792	4
un	403	725	413	738	612	792	4
equipo	415	725	442	738	612	792	4
multidisciplinario	444	725	513	738	612	792	4
y	514	725	519	738	612	792	4
con	520	725	534	738	612	792	4
el	536	725	543	738	612	792	4
princi-	544	725	569	738	612	792	4
pal	403	738	415	751	612	792	4
objetivo	417	738	449	751	612	792	4
de	450	738	460	751	612	792	4
evitar	462	738	484	751	612	792	4
a	485	738	490	751	612	792	4
toda	491	738	509	751	612	792	4
costa	510	738	531	751	612	792	4
el	532	738	539	751	612	792	4
padeci-	541	738	570	751	612	792	4
colombian	189	45	236	56	612	792	5
journal	239	45	274	56	612	792	5
of	278	45	287	56	612	792	5
anesthesiology.	290	45	362	56	612	792	5
2021;49:e986.	365	45	423	56	612	792	5
miento	43	83	71	96	612	792	5
del	73	83	85	96	612	792	5
paciente	87	83	120	96	612	792	5
durante	122	83	153	96	612	792	5
todo	155	83	173	96	612	792	5
el	175	83	182	96	612	792	5
proce-	184	83	209	96	612	792	5
so	43	96	51	109	612	792	5
hasta	53	96	74	109	612	792	5
la	76	96	83	109	612	792	5
muerte.	84	96	115	109	612	792	5
Contar	117	96	143	109	612	792	5
con	144	96	158	109	612	792	5
un	160	96	170	109	612	792	5
protocolo	171	96	209	109	612	792	5
estandarizado	43	109	98	122	612	792	5
para	101	109	118	122	612	792	5
la	121	109	128	122	612	792	5
retirada	131	109	162	122	612	792	5
del	164	109	177	122	612	792	5
soporte	179	109	209	122	612	792	5
vital	43	122	59	135	612	792	5
facilita	61	122	88	135	612	792	5
la	89	122	96	135	612	792	5
toma	98	122	118	135	612	792	5
de	120	122	130	135	612	792	5
decisiones	132	122	172	135	612	792	5
éticas.	174	122	198	135	612	792	5
RESPONSABILIDADES	43	159	155	175	612	792	5
ÉTICAS	157	159	194	175	612	792	5
Los	43	189	55	202	612	792	5
autores	58	189	87	202	612	792	5
declaran	90	189	124	202	612	792	5
este	127	189	143	202	612	792	5
artículo	146	189	176	202	612	792	5
se	179	189	187	202	612	792	5
trata	190	189	209	202	612	792	5
de	43	202	52	215	612	792	5
una	56	202	70	215	612	792	5
revisión	74	202	104	215	612	792	5
de	107	202	117	215	612	792	5
tema	120	202	141	215	612	792	5
no	144	202	154	215	612	792	5
sistemática	157	202	201	215	612	792	5
y	204	202	209	215	612	792	5
reflexión	43	215	76	228	612	792	5
por	79	215	92	228	612	792	5
lo	95	215	102	228	612	792	5
que	106	215	120	228	612	792	5
para	124	215	140	228	612	792	5
la	144	215	151	228	612	792	5
producción	154	215	196	228	612	792	5
de	199	215	209	228	612	792	5
este	43	228	58	241	612	792	5
no	60	228	70	241	612	792	5
se	71	228	79	241	612	792	5
realizaron	81	228	119	241	612	792	5
investigaciones	120	228	177	241	612	792	5
ni	179	228	186	241	612	792	5
expe-	188	228	209	241	612	792	5
rimentos	43	241	76	254	612	792	5
en	77	241	87	254	612	792	5
seres	88	241	107	254	612	792	5
humanos	109	241	144	254	612	792	5
ni	145	241	152	254	612	792	5
en	154	241	163	254	612	792	5
animales.	165	241	201	254	612	792	5
En	57	254	66	267	612	792	5
el	68	254	74	267	612	792	5
artículo	76	254	103	267	612	792	5
no	104	254	114	267	612	792	5
aparecen	116	254	148	267	612	792	5
datos	150	254	170	267	612	792	5
de	171	254	181	267	612	792	5
pacien-	182	254	209	267	612	792	5
tes	43	267	53	280	612	792	5
ni	54	267	61	280	612	792	5
fue	62	267	74	280	612	792	5
necesario	75	267	109	280	612	792	5
obtener	110	267	138	280	612	792	5
previamente	139	267	184	280	612	792	5
el	185	267	192	280	612	792	5
con-	193	267	209	280	612	792	5
sentimiento	43	280	86	293	612	792	5
de	87	280	96	293	612	792	5
potenciales	97	280	137	293	612	792	5
participantes.	138	280	186	293	612	792	5
RECONOCIMIENTOS	43	317	145	333	612	792	5
Contribuciones	43	344	109	359	612	792	5
de	110	344	121	359	612	792	5
los	123	344	136	359	612	792	5
autores	137	344	171	359	612	792	5
SVAV:	43	371	67	385	612	792	5
Redacción	69	372	108	385	612	792	5
inicial	110	372	133	385	612	792	5
del	135	372	147	385	612	792	5
manuscrito.	149	372	194	385	612	792	5
ÓFGR:	43	384	68	398	612	792	5
Redacción	72	385	112	398	612	792	5
y	117	385	121	398	612	792	5
aprobación	126	385	169	398	612	792	5
final	174	385	192	398	612	792	5
del	196	385	209	398	612	792	5
manuscrito.	43	398	88	411	612	792	5
Asistencia	43	435	87	450	612	792	5
para	89	435	109	450	612	792	5
el	111	435	119	450	612	792	5
estudio	120	435	153	450	612	792	5
Ninguna	43	463	77	476	612	792	5
declarada.	78	463	119	476	612	792	5
Apoyo	223	82	250	97	612	792	5
financiero	252	82	297	97	612	792	5
y	299	82	304	97	612	792	5
patrocinio	305	82	351	97	612	792	5
Ninguno	223	110	257	122	612	792	5
declarado.	259	110	299	122	612	792	5
Conflictos	223	147	267	162	612	792	5
de	268	147	279	162	612	792	5
interés	281	147	312	162	612	792	5
Ninguno	223	175	257	187	612	792	5
declarado.	259	175	299	187	612	792	5
Presentaciones	223	212	290	227	612	792	5
Ninguna	223	242	257	254	612	792	5
declarada.	259	242	299	254	612	792	5
Agradecimientos	223	279	298	294	612	792	5
Ninguno	223	307	257	319	612	792	5
declarado.	259	307	299	319	612	792	5
REFERENCIAS	223	346	295	362	612	792	5
1.	223	377	228	388	612	792	5
Gracia	231	377	253	388	612	792	5
MP,	256	377	268	388	612	792	5
Álvarez-Lerma	271	377	322	388	612	792	5
F,	324	377	329	388	612	792	5
Botet	332	377	351	388	612	792	5
JP.	354	377	362	388	612	792	5
Predic-	365	377	389	388	612	792	5
ción	231	388	246	399	612	792	5
de	248	388	257	399	612	792	5
mortalidad	258	388	298	399	612	792	5
del	299	388	310	399	612	792	5
paciente	312	388	342	399	612	792	5
ingresado	344	388	379	399	612	792	5
en	380	388	389	399	612	792	5
UCI:	231	399	246	410	612	792	5
desarrollo	248	399	284	410	612	792	5
y	286	399	289	410	612	792	5
validación	291	399	327	410	612	792	5
de	329	399	338	410	612	792	5
un	340	399	349	410	612	792	5
nuevo	351	399	373	410	612	792	5
mo-	375	399	389	410	612	792	5
delo	231	410	247	421	612	792	5
pronóstico	250	410	287	421	612	792	5
[tesis	290	410	308	421	612	792	5
doctoral].	311	410	344	421	612	792	5
[Barcelona]:	347	410	389	421	612	792	5
Universidad	231	421	273	432	612	792	5
Autónoma	275	421	312	432	612	792	5
de	313	421	322	432	612	792	5
Barcelona.	324	421	360	432	612	792	5
2016.	362	421	380	432	612	792	5
2.	223	443	229	454	612	792	5
Billings	231	443	257	454	612	792	5
JA.	260	443	270	454	612	792	5
Humane	273	443	303	454	612	792	5
terminal	306	443	336	454	612	792	5
extubation	338	443	377	454	612	792	5
re-	379	443	389	454	612	792	5
considered:	231	454	272	465	612	792	5
The	273	454	286	465	612	792	5
role	288	454	302	465	612	792	5
for	303	454	313	465	612	792	5
preemptive	314	454	354	465	612	792	5
analgesia	356	454	389	465	612	792	5
and	231	465	245	476	612	792	5
sedation.	247	465	280	476	612	792	5
Crit	282	465	295	476	612	792	5
Care	297	465	313	476	612	792	5
Med.	315	465	333	476	612	792	5
2012;40(2):625-	336	465	389	476	612	792	5
30.	412	83	422	95	612	792	5
doi:	435	83	448	95	612	792	5
http://www.doi.org/10.1097/CC-	461	83	569	95	612	792	5
M.0b013e318228235d	412	94	486	106	612	792	5
3.	403	117	409	128	612	792	5
Calvache	412	117	443	128	612	792	5
JA,	444	117	454	128	612	792	5
Gil	455	117	465	128	612	792	5
F,	466	117	471	128	612	792	5
de	472	117	481	128	612	792	5
Vries	482	117	499	128	612	792	5
E.	500	117	506	128	612	792	5
How	507	117	524	128	612	792	5
many	525	117	544	128	612	792	5
people	545	117	569	128	612	792	5
need	412	128	429	140	612	792	5
palliative	431	128	463	140	612	792	5
care	465	128	479	140	612	792	5
for	480	128	490	140	612	792	5
cancer	492	128	514	140	612	792	5
and	516	128	529	140	612	792	5
non-cancer	530	128	569	140	612	792	5
diseases	412	140	441	151	612	792	5
in	442	140	449	151	612	792	5
a	450	140	454	151	612	792	5
middle-income	455	140	509	151	612	792	5
country?	510	140	540	151	612	792	5
Analysis	541	140	569	151	612	792	5
of	412	151	419	163	612	792	5
mortality	420	151	453	163	612	792	5
data.	455	151	472	163	612	792	5
Colombian	474	151	512	163	612	792	5
Journal	514	151	539	163	612	792	5
of	541	151	548	163	612	792	5
Anes-	549	151	569	163	612	792	5
thesiology.	412	163	450	174	612	792	5
2020:48(4):e924.	452	163	511	174	612	792	5
doi:	512	163	526	174	612	792	5
http://www.	528	163	569	174	612	792	5
doi.org/10.1097/CJ9.0000000000000159	412	174	554	186	612	792	5
4.	403	197	410	209	612	792	5
McVeigh	412	197	442	209	612	792	5
U,	444	197	451	209	612	792	5
Eldakar-Hein	454	197	499	209	612	792	5
S.	501	197	507	209	612	792	5
Terminal	509	197	540	209	612	792	5
extuba-	542	197	569	209	612	792	5
tion.	412	209	428	220	612	792	5
Hosp	429	209	447	220	612	792	5
Med	449	209	465	220	612	792	5
Clin.	466	209	482	220	612	792	5
2015;4:272-81.	483	209	531	220	612	792	5
doi:	533	209	546	220	612	792	5
http://	547	209	569	220	612	792	5
www.doi.org/10.1016/j.ehmc.2014.12.004	412	220	552	232	612	792	5
5.	403	243	409	255	612	792	5
Reta	412	243	428	255	612	792	5
IS,	431	243	439	255	612	792	5
Diarasarri	443	243	478	255	612	792	5
SI.	481	243	490	255	612	792	5
Recomendaciones	493	243	557	255	612	792	5
de	561	243	569	255	612	792	5
tratamiento	412	255	454	266	612	792	5
al	457	255	463	266	612	792	5
final	467	255	483	266	612	792	5
de	486	255	495	266	612	792	5
la	498	255	504	266	612	792	5
vida	507	255	522	266	612	792	5
del	525	255	536	266	612	792	5
paciente	539	255	569	266	612	792	5
crítico.	412	266	437	278	612	792	5
Med	441	266	457	278	612	792	5
Intensiva.	461	266	498	278	612	792	5
2008;32(3):121-33.	502	266	569	278	612	792	5
doi:	412	278	426	289	612	792	5
http://www.doi.org/10.1016/S0210-	438	278	569	289	612	792	5
5691(08)70922-7	412	289	474	301	612	792	5
6.	403	312	410	324	612	792	5
Chan	412	312	430	324	612	792	5
JD,	434	312	445	324	612	792	5
Treece	449	312	472	324	612	792	5
PD,	476	312	488	324	612	792	5
Engelberg	493	312	528	324	612	792	5
RA,	533	312	545	324	612	792	5
et	550	312	557	324	612	792	5
al.	561	312	569	324	612	792	5
Narcotic	412	324	441	335	612	792	5
and	444	324	457	335	612	792	5
benzodiazepine	459	324	515	335	612	792	5
use	517	324	529	335	612	792	5
after	532	324	549	335	612	792	5
with-	551	324	569	335	612	792	5
drawal	412	335	436	347	612	792	5
of	438	335	445	347	612	792	5
life	448	335	459	347	612	792	5
support:	461	335	491	347	612	792	5
association	493	335	532	347	612	792	5
with	535	335	551	347	612	792	5
time	553	335	569	347	612	792	5
to	412	347	419	358	612	792	5
death?	425	347	449	358	612	792	5
Chest.	455	347	476	358	612	792	5
2004;126(1):286-93.	483	347	550	358	612	792	5
doi:	556	347	569	358	612	792	5
http://www.doi.org/10.1378/cofre.126.1.286	412	358	558	370	612	792	5
7.	403	381	409	393	612	792	5
Marr	412	381	429	393	612	792	5
L,	432	381	437	393	612	792	5
Weissman	440	381	477	393	612	792	5
DE.	480	381	492	393	612	792	5
Withdrawal	495	381	536	393	612	792	5
of	539	381	546	393	612	792	5
venti-	549	381	569	393	612	792	5
latory	412	393	432	404	612	792	5
support	434	393	461	404	612	792	5
from	463	393	480	404	612	792	5
the	482	393	494	404	612	792	5
dying	496	393	515	404	612	792	5
adult	517	393	536	404	612	792	5
patient.	538	393	565	404	612	792	5
J	567	393	569	404	612	792	5
Support	412	404	440	416	612	792	5
Oncol.	441	404	464	416	612	792	5
2004;2:283-8.	465	404	513	416	612	792	5
8.	403	429	410	441	612	792	5
Curtis	412	429	432	441	612	792	5
JR,	433	429	443	441	612	792	5
White	444	429	466	441	612	792	5
DB.	467	429	480	441	612	792	5
Practical	481	429	511	441	612	792	5
guidance	512	429	544	441	612	792	5
for	546	429	555	441	612	792	5
evi-	557	429	569	441	612	792	5
dence-based	412	441	457	452	612	792	5
ICU	460	441	472	452	612	792	5
family	476	441	498	452	612	792	5
conferences.	501	441	545	452	612	792	5
Chest.	548	441	569	452	612	792	5
2008;134(4):835-43.	412	452	479	464	612	792	5
doi:	490	452	504	464	612	792	5
http://www.doi.	515	452	569	464	612	792	5
org/10.1378/chest.08-0235	412	464	502	475	612	792	5
5	596	45	600	57	612	792	5
/5	602	45	608	57	612	792	5
