REVISIÓN	198	91	235	102	612	792	1
El	198	114	212	137	612	792	1
control	215	114	263	137	612	792	1
de	266	114	283	137	612	792	1
daños	286	114	329	137	612	792	1
en	332	114	349	137	612	792	1
el	352	114	364	137	612	792	1
trauma	367	114	415	137	612	792	1
cardíaco	418	114	477	137	612	792	1
penetrante	480	114	553	137	612	792	1
Damage	198	147	258	168	612	792	1
control	263	147	311	168	612	792	1
in	315	147	328	168	612	792	1
penetrating	332	147	412	168	612	792	1
cardiac	417	147	468	168	612	792	1
trauma	473	147	523	168	612	792	1
Adolfo	198	182	226	195	612	792	1
González-Hadad	229	182	299	195	612	792	1
1,2,3	299	183	311	190	612	792	1
Carlos	324	182	352	195	612	792	1
A.	354	182	363	195	612	792	1
Ordoñez	365	182	402	195	612	792	1
1,4,5	402	183	413	190	612	792	1
Michael	426	182	459	195	612	792	1
W.	462	182	472	195	612	792	1
Parra	475	182	498	195	612	792	1
6	498	183	501	190	612	792	1
Yaset	515	182	538	195	612	792	1
Caicedo	198	194	233	207	612	792	1
7	233	195	236	202	612	792	1
Natalia	247	194	277	207	612	792	1
Padilla	279	194	308	207	612	792	1
7	308	195	311	202	612	792	1
Mauricio	324	194	361	207	612	792	1
Millán	364	194	389	207	612	792	1
5,8	389	195	397	202	612	792	1
Alberto	408	194	439	207	612	792	1
García	442	194	470	207	612	792	1
1,4,5	470	195	481	202	612	792	1
Jenny	490	194	516	207	612	792	1
Marcela	519	194	552	207	612	792	1
Vidal-Carpio	198	206	251	219	612	792	1
9,10	251	207	261	214	612	792	1
Luis	264	206	282	219	612	792	1
Fernando	285	206	326	219	612	792	1
Pino	328	206	348	219	612	792	1
1,2	348	207	355	214	612	792	1
Mario	368	206	392	219	612	792	1
Alain	394	206	416	219	612	792	1
Herrera	418	206	450	219	612	792	1
1,2	450	207	458	214	612	792	1
Laureano	469	206	510	219	612	792	1
Quintero	512	206	550	219	612	792	1
1,3	550	207	557	214	612	792	1
Fabian	198	218	227	231	612	792	1
Hernández	230	218	276	231	612	792	1
1,2	276	219	283	226	612	792	1
Guillermo	285	218	327	231	612	792	1
Flórez	330	218	356	231	612	792	1
1	356	219	359	226	612	792	1
Fernando	362	218	403	231	612	792	1
Rodríguez-Holguín	405	218	486	231	612	792	1
4	486	219	489	226	612	792	1
Alexander	500	218	543	231	612	792	1
Salcedo	198	230	233	243	612	792	1
1,2,4,5	233	231	248	238	612	792	1
José	260	230	280	243	612	792	1
Julián	283	230	309	243	612	792	1
Serna	312	230	337	243	612	792	1
1,2,4,5	337	231	352	238	612	792	1
María	364	230	387	243	612	792	1
Josefa	390	230	419	243	612	792	1
Franco	421	230	451	243	612	792	1
4	451	231	454	238	612	792	1
Ricardo	456	230	490	243	612	792	1
Ferrada	492	230	525	243	612	792	1
2,3	525	231	533	238	612	792	1
Pradeep	535	230	571	243	612	792	1
H.	198	242	207	255	612	792	1
Navsaria	210	242	247	255	612	792	1
11	247	243	253	250	612	792	1
ordonezcarlosa@gmail.com,	198	265	307	276	612	792	1
carlos.ordonez@fvl.org.co	309	265	410	276	612	792	1
ACCESO	59	312	89	322	612	792	1
ABIERTO	90	312	122	322	612	792	1
Citación:	36	333	72	345	612	792	1
González-Hadad	74	333	132	344	612	792	1
A.	134	333	141	344	612	792	1
Ordoñez	36	343	66	354	612	792	1
CA,	68	343	81	354	612	792	1
Parra	83	343	101	354	612	792	1
MW,	103	343	119	354	612	792	1
Caicedo	121	343	149	354	612	792	1
Y,	36	353	42	364	612	792	1
Padilla	44	353	67	364	612	792	1
N,	69	353	77	364	612	792	1
Millán	79	353	99	364	612	792	1
M,	101	353	110	364	612	792	1
García	112	353	135	364	612	792	1
A,	136	353	144	364	612	792	1
Vidal-Carpio	36	363	78	374	612	792	1
JM,	80	363	93	374	612	792	1
Pino	94	363	110	374	612	792	1
LF,	112	363	122	374	612	792	1
Herrera	124	363	150	374	612	792	1
MA,	36	373	50	384	612	792	1
Quintero	52	373	81	384	612	792	1
L,	83	373	90	384	612	792	1
Hernández	92	373	130	384	612	792	1
F,	131	373	138	384	612	792	1
Flórez	139	373	161	384	612	792	1
G,	36	383	44	394	612	792	1
Rodríguez	46	383	82	394	612	792	1
Holguín	84	383	110	394	612	792	1
F,	112	383	118	394	612	792	1
Salcedo	120	383	148	394	612	792	1
A,	36	393	43	404	612	792	1
Serna	45	393	66	404	612	792	1
JJ,	68	392	79	405	612	792	1
Franco	81	392	108	405	612	792	1
MJ,	110	392	125	405	612	792	1
Ferrada	127	392	157	405	612	792	1
R,	36	402	45	415	612	792	1
Navsaria	47	402	81	415	612	792	1
PH.	83	402	98	415	612	792	1
El	100	402	108	415	612	792	1
Control	111	402	142	415	612	792	1
de	144	402	154	415	612	792	1
daños	36	412	62	425	612	792	1
en	64	412	74	425	612	792	1
el	76	412	84	425	612	792	1
trauma	86	412	115	425	612	792	1
cardiaco	117	412	153	425	612	792	1
penetrante	36	422	80	435	612	792	1
.	80	423	82	435	612	792	1
Colomb	84	423	111	434	612	792	1
Méd	113	423	128	434	612	792	1
(Cali),	130	423	150	434	612	792	1
http://doi.	116	435	162	450	612	792	1
org/10.25100/cm.v52i2.4519	36	449	166	465	612	792	1
2021;	36	438	55	449	612	792	1
52(2):e4034519	57	438	112	449	612	792	1
Recibido	36	473	72	486	612	792	1
:	74	474	76	485	612	792	1
Revisado	36	485	74	498	612	792	1
:	74	486	76	497	612	792	1
Aceptado	36	497	75	510	612	792	1
:	77	498	79	509	612	792	1
Publicado	36	509	77	522	612	792	1
:	77	510	79	521	612	792	1
27	85	474	93	485	612	792	1
Ago	95	474	109	485	612	792	1
2020	111	474	128	485	612	792	1
20	84	486	93	497	612	792	1
Dic	95	486	106	497	612	792	1
2020	108	486	125	497	612	792	1
18	83	498	92	509	612	792	1
Mar	94	498	107	509	612	792	1
2021	109	498	127	509	612	792	1
03	83	510	92	521	612	792	1
Abr	94	510	106	521	612	792	1
2021	109	510	126	521	612	792	1
Palabras	36	532	69	543	612	792	1
clave:	72	532	94	543	612	792	1
Herida	36	547	59	558	612	792	1
precordial	61	547	96	558	612	792	1
penetrante;	98	547	137	558	612	792	1
Ultra-	139	547	159	558	612	792	1
sonido	36	556	59	567	612	792	1
torácico;	61	556	91	567	612	792	1
toracotomía;	93	556	136	567	612	792	1
cuidado	139	556	166	567	612	792	1
de	36	565	45	576	612	792	1
soporte	47	565	73	576	612	792	1
vital	75	565	89	576	612	792	1
para	91	565	107	576	612	792	1
trauma;	109	565	136	576	612	792	1
terapia	138	565	162	576	612	792	1
de	36	574	45	585	612	792	1
heridas	47	574	73	585	612	792	1
con	75	574	87	585	612	792	1
presión	89	574	115	585	612	792	1
negativa;	117	574	149	585	612	792	1
presión	36	583	62	594	612	792	1
sanguínea;	64	583	103	594	612	792	1
esternotomía;	105	583	153	594	612	792	1
pericardiectomía;	36	592	96	603	612	792	1
politetrafluoroetileno;	98	592	171	603	612	792	1
derrame	36	601	65	612	612	792	1
pericárdico;	67	601	108	612	612	792	1
hemotórax;	110	601	149	612	612	792	1
taponamiento	36	610	84	621	612	792	1
cardíaco;	86	610	118	621	612	792	1
neumotórax;	120	610	164	621	612	792	1
técnicas	36	619	65	630	612	792	1
de	67	619	76	630	612	792	1
ventana	78	619	106	630	612	792	1
pericárdica.	108	619	148	630	612	792	1
Keywords:	36	639	76	651	612	792	1
Thoracic	36	657	67	668	612	792	1
Ultrasound;	69	657	110	668	612	792	1
Damage	112	657	142	668	612	792	1
Control	144	657	170	668	612	792	1
Surgery;	36	666	66	677	612	792	1
Penetrating	68	666	109	677	612	792	1
cardiac	112	666	137	677	612	792	1
trauma;	140	666	167	677	612	792	1
cardiac	36	675	62	686	612	792	1
tamponade;	64	675	106	686	612	792	1
thoracotomy;	108	675	155	686	612	792	1
advanced	36	684	71	695	612	792	1
trauma	73	684	98	695	612	792	1
life	100	684	110	695	612	792	1
support	112	684	139	695	612	792	1
care;	141	684	159	695	612	792	1
negative-pressure	36	693	100	704	612	792	1
wound	102	693	126	704	612	792	1
therapy;	128	693	157	704	612	792	1
sternotomy;	36	702	78	713	612	792	1
pericardiectomy;	80	702	139	713	612	792	1
death,	141	702	163	713	612	792	1
sudden;	36	711	64	722	612	792	1
hemothora;	67	711	107	722	612	792	1
chest	109	711	128	722	612	792	1
tubes;	131	711	153	722	612	792	1
pneumothorax;	36	720	89	731	612	792	1
pericardial	92	720	128	731	612	792	1
window	131	720	157	731	612	792	1
techniques	36	729	75	740	612	792	1
1	198	288	203	301	612	792	1
Universidad	205	288	252	300	612	792	1
del	255	288	267	300	612	792	1
Valle,	269	288	291	300	612	792	1
Facultad	293	288	327	300	612	792	1
de	330	288	340	300	612	792	1
Salud,	342	288	368	300	612	792	1
Escuela	370	288	402	300	612	792	1
de	404	288	414	300	612	792	1
Medicina,	416	288	455	300	612	792	1
Department	457	288	504	300	612	792	1
of	506	288	514	300	612	792	1
Surgery,	516	288	549	300	612	792	1
Division	198	300	229	312	612	792	1
of	232	300	239	312	612	792	1
Trauma	241	300	272	312	612	792	1
and	274	300	289	312	612	792	1
Acute	291	300	314	312	612	792	1
Care	316	300	336	312	612	792	1
Surgery.	338	300	371	312	612	792	1
Cali,	373	300	391	312	612	792	1
Colombia.	394	300	434	312	612	792	1
2	436	300	441	313	612	792	1
Hospital	444	300	476	312	612	792	1
Universitario	478	300	528	312	612	792	1
del	530	300	542	312	612	792	1
Valle,	545	300	566	312	612	792	1
Department	198	312	245	324	612	792	1
of	247	312	254	324	612	792	1
Surgery,	257	312	290	324	612	792	1
Division	292	312	324	324	612	792	1
of	326	312	333	324	612	792	1
Trauma	336	312	366	324	612	792	1
and	368	312	383	324	612	792	1
Acute	385	312	408	324	612	792	1
Care	411	312	430	324	612	792	1
Surgery,	432	312	465	324	612	792	1
Cali,	468	312	486	324	612	792	1
Colombia.	488	312	528	324	612	792	1
3	531	312	536	325	612	792	1
Centro	538	312	565	324	612	792	1
Médico	198	324	227	336	612	792	1
Imbanaco,	229	324	271	336	612	792	1
Cali,	273	324	291	336	612	792	1
Colombia.	293	324	334	336	612	792	1
4	336	324	341	337	612	792	1
Fundación	343	324	385	336	612	792	1
Valle	388	324	407	336	612	792	1
del	409	324	421	336	612	792	1
Lili,	423	324	437	336	612	792	1
Department	439	324	486	336	612	792	1
of	488	324	496	336	612	792	1
Surgery,	498	324	531	336	612	792	1
Division	534	324	565	336	612	792	1
of	198	336	205	348	612	792	1
Trauma	208	336	238	348	612	792	1
and	241	336	255	348	612	792	1
Acute	257	336	280	348	612	792	1
Care	283	336	302	348	612	792	1
Surgery,	304	336	337	348	612	792	1
Cali,	340	336	358	348	612	792	1
Colombia.	360	336	400	348	612	792	1
5	403	336	408	349	612	792	1
Universidad	410	336	457	348	612	792	1
Icesi,	460	336	480	348	612	792	1
Cali,	483	336	501	348	612	792	1
Colombia.	503	336	543	348	612	792	1
6	546	336	551	349	612	792	1
Broward	198	348	231	360	612	792	1
General	234	348	265	360	612	792	1
Level	268	348	289	360	612	792	1
I	292	348	294	360	612	792	1
Trauma	296	348	327	360	612	792	1
Center,	329	348	358	360	612	792	1
Department	360	348	407	360	612	792	1
of	409	348	417	360	612	792	1
Trauma	419	348	449	360	612	792	1
Critical	452	348	479	360	612	792	1
Care,	481	348	503	360	612	792	1
Fort	506	348	522	360	612	792	1
Lauderdale,	524	348	571	360	612	792	1
FL,	198	360	211	372	612	792	1
USA,	213	360	234	372	612	792	1
7	237	360	242	373	612	792	1
Fundacion	244	360	286	372	612	792	1
Valle	288	360	307	372	612	792	1
del	310	360	322	372	612	792	1
Lili,	324	360	337	372	612	792	1
Centro	340	360	367	372	612	792	1
de	369	360	379	372	612	792	1
Investigaciones	381	360	443	372	612	792	1
Clinicas	445	360	476	372	612	792	1
(CIC),	479	360	502	372	612	792	1
Cali,	505	360	523	372	612	792	1
Colombia,	525	360	565	372	612	792	1
8	568	360	573	373	612	792	1
Fundación	198	372	240	384	612	792	1
Valle	242	372	261	384	612	792	1
del	264	372	276	384	612	792	1
Lili,	278	372	291	384	612	792	1
Department	294	372	340	384	612	792	1
of	343	372	350	384	612	792	1
Surgery,	353	372	386	384	612	792	1
Division	388	372	419	384	612	792	1
of	422	372	429	384	612	792	1
Transplant	431	372	473	384	612	792	1
Surgery,	476	372	509	384	612	792	1
Cali,	511	372	529	384	612	792	1
Colombia,	531	372	571	384	612	792	1
9	198	384	203	397	612	792	1
Hospital	205	384	238	396	612	792	1
General	240	384	272	396	612	792	1
Teofilo	274	384	300	396	612	792	1
Davila,	302	384	329	396	612	792	1
Servicio	332	384	364	396	612	792	1
de	366	384	376	396	612	792	1
Emergencias,	378	384	433	396	612	792	1
Cuenca,	435	384	469	396	612	792	1
Ecuador.	471	384	506	396	612	792	1
10	509	384	519	397	612	792	1
Universidad	521	384	568	396	612	792	1
de	198	396	208	408	612	792	1
Cuenca,	210	396	244	408	612	792	1
Department	246	396	293	408	612	792	1
of	295	396	303	408	612	792	1
Surgery,	305	396	338	408	612	792	1
Cuenca,	340	396	374	408	612	792	1
Ecuador.	376	396	411	408	612	792	1
11	414	396	423	409	612	792	1
University	426	396	465	408	612	792	1
of	467	396	475	408	612	792	1
Cape	477	396	498	408	612	792	1
Town,	501	396	524	408	612	792	1
Faculty	526	396	555	408	612	792	1
of	198	408	205	420	612	792	1
Health	208	408	234	420	612	792	1
Sciences,	236	408	275	420	612	792	1
Groote	277	408	304	420	612	792	1
Schuur	307	408	335	420	612	792	1
Hospital,	338	408	372	420	612	792	1
Trauma	374	408	405	420	612	792	1
Center,	407	408	436	420	612	792	1
Anzio	438	408	460	420	612	792	1
Road,	463	408	487	420	612	792	1
Observatory,	489	408	539	420	612	792	1
Cape	542	408	563	420	612	792	1
Town,	198	420	221	432	612	792	1
South	224	420	247	432	612	792	1
Africa	249	420	272	432	612	792	1
Colombia	36	756	68	766	612	792	1
Médica	69	756	93	766	612	792	1
|	95	756	97	766	612	792	1
http://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4519	99	756	222	766	612	792	1
Abr	243	756	255	766	612	792	1
03	257	756	265	766	612	792	1
-	267	756	269	766	612	792	1
2021	271	756	287	766	612	792	1
1/12	560	757	574	768	612	792	1
El	366	64	373	76	612	792	2
Control	376	64	404	76	612	792	2
de	406	64	416	76	612	792	2
daños	418	64	441	76	612	792	2
en	444	64	453	76	612	792	2
el	456	64	462	76	612	792	2
trauma	465	64	492	76	612	792	2
cardiaco	494	64	527	76	612	792	2
penetrante	529	64	570	76	612	792	2
.	570	65	572	76	612	792	2
Copyright:	36	92	77	104	612	792	2
©	79	92	85	103	612	792	2
2021	87	92	105	103	612	792	2
Universidad	107	92	149	103	612	792	2
del	151	92	162	103	612	792	2
Valle	36	104	53	115	612	792	2
Conflicto	36	140	71	152	612	792	2
de	73	140	82	152	612	792	2
intereses:	85	140	122	152	612	792	2
Declaramos	36	150	77	161	612	792	2
que	79	150	92	161	612	792	2
ninguno	94	150	122	161	612	792	2
de	124	150	132	161	612	792	2
los	134	150	144	161	612	792	2
autores	36	160	62	171	612	792	2
tiene	64	160	80	171	612	792	2
algún	82	160	101	171	612	792	2
conflicto	103	160	131	171	612	792	2
de	133	160	142	171	612	792	2
intereses.	36	170	69	181	612	792	2
Agradecimientos:	36	192	108	204	612	792	2
Por	36	202	48	213	612	792	2
las	50	202	60	213	612	792	2
ilustraciones	62	202	105	213	612	792	2
y	106	202	110	213	612	792	2
el	112	202	118	213	612	792	2
diseño	120	202	143	213	612	792	2
de	145	202	154	213	612	792	2
la	156	202	162	213	612	792	2
porta	36	212	54	223	612	792	2
al	56	212	62	223	612	792	2
dibujante	64	212	95	223	612	792	2
anatomico	97	212	132	223	612	792	2
Fabian	134	212	158	223	612	792	2
R.	160	212	168	223	612	792	2
Cabrera	36	222	64	233	612	792	2
P.	66	222	72	233	612	792	2
Docente	74	222	103	233	612	792	2
del	105	222	115	233	612	792	2
Departamento	117	222	166	233	612	792	2
de	36	232	45	243	612	792	2
Diseño	47	232	71	243	612	792	2
de	73	232	82	243	612	792	2
la	83	232	89	243	612	792	2
Facultad	91	232	121	243	612	792	2
de	123	232	132	243	612	792	2
Artes	133	232	151	243	612	792	2
Integradas	36	242	73	253	612	792	2
de	74	242	83	253	612	792	2
la	85	242	91	253	612	792	2
Universidad	93	242	134	253	612	792	2
del	136	242	146	253	612	792	2
Valle.	148	242	166	253	612	792	2
Autor	36	262	57	274	612	792	2
de	60	262	69	274	612	792	2
correspondencia:	71	262	138	274	612	792	2
Carlos	36	272	60	284	612	792	2
A.	62	272	70	284	612	792	2
Ordonez,	72	272	105	284	612	792	2
MD,	107	272	121	283	612	792	2
FACS.	123	272	146	283	612	792	2
Division	36	282	63	293	612	792	2
of	65	282	71	293	612	792	2
Trauma	73	282	100	293	612	792	2
and	102	282	115	293	612	792	2
Acute	116	282	136	293	612	792	2
Care	138	282	155	293	612	792	2
Surgery,	36	292	65	303	612	792	2
Department	67	292	107	303	612	792	2
of	109	292	115	303	612	792	2
Surgery.	117	292	146	303	612	792	2
Fundación	36	302	72	313	612	792	2
Valle	74	302	91	313	612	792	2
del	93	302	103	313	612	792	2
Lili.	105	302	116	313	612	792	2
Cali,	118	302	133	313	612	792	2
Colombia;	135	302	170	313	612	792	2
Division	36	312	63	323	612	792	2
of	65	312	71	323	612	792	2
Trauma	73	312	100	323	612	792	2
and	102	312	115	323	612	792	2
Acute	116	312	136	323	612	792	2
Care	138	312	155	323	612	792	2
Surgery,	36	322	65	333	612	792	2
Department	67	322	107	333	612	792	2
of	109	322	115	333	612	792	2
Surgery,	117	322	146	333	612	792	2
Universidad	36	332	77	343	612	792	2
del	79	332	89	343	612	792	2
Valle,	91	332	110	343	612	792	2
Cali,	111	332	127	343	612	792	2
Colombia;	129	332	163	343	612	792	2
Universidad	36	342	77	353	612	792	2
Icesi,	79	342	97	353	612	792	2
Cali,	98	342	114	353	612	792	2
Colombia.	116	342	150	353	612	792	2
e-mail:	36	353	64	366	612	792	2
ordonezcarlosa@gmail.	66	354	156	366	612	792	2
com,	36	364	55	376	612	792	2
carlos.ordonez@fvl.org.co	57	364	158	376	612	792	2
Contribución	198	401	272	418	612	792	2
del	276	401	293	418	612	792	2
estudio	296	401	339	418	612	792	2
1)	198	426	207	442	612	792	2
¿Por	210	426	235	442	612	792	2
qué	239	426	258	442	612	792	2
se	261	426	273	442	612	792	2
realizó	276	426	311	442	612	792	2
este	314	426	336	442	612	792	2
estudio?	339	426	385	442	612	792	2
El	198	451	206	464	612	792	2
objetivo	208	451	240	464	612	792	2
de	243	451	252	464	612	792	2
este	254	451	270	464	612	792	2
artículo	272	451	303	464	612	792	2
es	305	451	313	464	612	792	2
presentar	315	451	353	464	612	792	2
la	355	451	362	464	612	792	2
experiencia	364	451	410	464	612	792	2
en	412	451	422	464	612	792	2
el	424	451	431	464	612	792	2
manejo	433	451	463	464	612	792	2
quirúrgico	466	451	508	464	612	792	2
de	510	451	520	464	612	792	2
heridas	522	451	551	464	612	792	2
cardíacas	198	462	234	475	612	792	2
penetrantes	237	462	283	475	612	792	2
con	285	462	300	475	612	792	2
la	302	462	309	475	612	792	2
creación	312	462	345	475	612	792	2
de	348	462	357	475	612	792	2
un	360	462	370	475	612	792	2
algoritmo	373	462	412	475	612	792	2
práctico	414	462	447	475	612	792	2
que	449	462	463	475	612	792	2
incluye	466	462	494	475	612	792	2
los	497	462	508	475	612	792	2
principios	510	462	551	475	612	792	2
básicos	198	473	226	486	612	792	2
del	229	473	241	486	612	792	2
control	243	473	272	486	612	792	2
de	274	473	283	486	612	792	2
daños	286	473	310	486	612	792	2
2)	198	494	207	510	612	792	2
¿Cuáles	210	494	253	510	612	792	2
fueron	256	494	290	510	612	792	2
los	294	494	309	510	612	792	2
resultados	312	494	368	510	612	792	2
más	371	494	393	510	612	792	2
relevantes	396	494	451	510	612	792	2
del	454	494	470	510	612	792	2
estudio?	473	494	519	510	612	792	2
Los	198	519	212	532	612	792	2
pacientes	214	519	251	532	612	792	2
con	253	519	268	532	612	792	2
heridas	270	519	300	532	612	792	2
precordiales	302	519	351	532	612	792	2
penetrantes	353	519	399	532	612	792	2
se	402	519	410	532	612	792	2
les	412	519	422	532	612	792	2
debe	425	519	443	532	612	792	2
realizar	446	519	475	532	612	792	2
un	478	519	489	532	612	792	2
ultrasonido	491	519	537	532	612	792	2
torácico	539	519	572	532	612	792	2
como	198	530	220	543	612	792	2
componente	222	530	272	543	612	792	2
integral	274	530	305	543	612	792	2
de	307	530	317	543	612	792	2
la	319	530	326	543	612	792	2
evaluación	328	530	371	543	612	792	2
inicial.	373	530	400	543	612	792	2
Aquellos	403	530	438	543	612	792	2
que	440	530	454	543	612	792	2
presenten	457	530	496	543	612	792	2
un	498	530	509	543	612	792	2
ultrasonido	511	530	557	543	612	792	2
torácico	198	541	230	554	612	792	2
positivo	232	541	264	554	612	792	2
y	266	541	271	554	612	792	2
se	273	541	281	554	612	792	2
encuentren	283	541	329	554	612	792	2
hemodinámicamente	331	541	416	554	612	792	2
estables	418	541	449	554	612	792	2
se	451	541	459	554	612	792	2
les	461	541	472	554	612	792	2
debe	474	541	493	554	612	792	2
realizar	495	541	525	554	612	792	2
una	527	541	542	554	612	792	2
ventana	544	541	576	554	612	792	2
pericárdica	198	552	242	565	612	792	2
con	245	552	259	565	612	792	2
posterior	262	552	298	565	612	792	2
lavado.	300	552	328	565	612	792	2
Los	331	552	345	565	612	792	2
pacientes	347	552	384	565	612	792	2
hemodinámicamente	386	552	471	565	612	792	2
inestables	474	552	512	565	612	792	2
requieren	515	552	553	565	612	792	2
de	555	552	565	565	612	792	2
una	198	563	213	576	612	792	2
cirugía	215	563	243	576	612	792	2
de	245	563	255	576	612	792	2
control	257	563	286	576	612	792	2
de	288	563	297	576	612	792	2
daños	300	563	324	576	612	792	2
para	326	563	343	576	612	792	2
un	346	563	357	576	612	792	2
adecuado	359	563	397	576	612	792	2
y	399	563	404	576	612	792	2
oportuno	406	563	444	576	612	792	2
control	446	563	475	576	612	792	2
del	477	563	489	576	612	792	2
sangrado.	492	563	530	576	612	792	2
3¿Qué	198	585	232	601	612	792	2
aportan	235	585	275	601	612	792	2
estos	278	585	307	601	612	792	2
resultados?	310	585	372	601	612	792	2
Se	198	608	207	621	612	792	2
plantea	208	608	236	621	612	792	2
un	238	608	249	621	612	792	2
algoritmo	250	608	288	621	612	792	2
que	290	608	304	621	612	792	2
ilustra	306	608	330	621	612	792	2
en	332	608	341	621	612	792	2
cinco	343	608	364	621	612	792	2
pasos	366	608	387	621	612	792	2
el	389	608	396	621	612	792	2
manejo	398	608	427	621	612	792	2
quirúrgico	428	608	469	621	612	792	2
de	471	608	480	621	612	792	2
los	482	608	493	621	612	792	2
pacientes	495	608	530	621	612	792	2
con	532	608	546	621	612	792	2
heridas	198	619	226	632	612	792	2
precordiales	228	619	274	632	612	792	2
penetrantes	276	619	320	632	612	792	2
Colombia	36	756	68	766	612	792	2
Médica	69	756	93	766	612	792	2
|	95	756	97	766	612	792	2
http://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4519	99	756	222	766	612	792	2
Abr	243	756	255	766	612	792	2
03	257	756	265	766	612	792	2
-	267	756	269	766	612	792	2
2021	271	756	287	766	612	792	2
2/12	560	757	574	768	612	792	2
El	366	64	373	76	612	792	3
Control	376	64	404	76	612	792	3
de	406	64	416	76	612	792	3
daños	418	64	441	76	612	792	3
en	444	64	453	76	612	792	3
el	456	64	462	76	612	792	3
trauma	465	64	492	76	612	792	3
cardiaco	494	64	527	76	612	792	3
penetrante	529	64	570	76	612	792	3
.	570	65	572	76	612	792	3
Introducción	198	89	268	107	612	792	3
Los	198	115	212	128	612	792	3
pacientes	214	115	251	128	612	792	3
con	253	115	268	128	612	792	3
heridas	270	115	300	128	612	792	3
cardíacas	302	115	339	128	612	792	3
tienen	341	115	366	128	612	792	3
una	368	115	383	128	612	792	3
mortalidad	386	115	430	128	612	792	3
alta	433	115	447	128	612	792	3
y	449	115	454	128	612	792	3
solo	456	115	473	128	612	792	3
el	475	115	482	128	612	792	3
45%	484	115	501	128	612	792	3
de	503	115	513	128	612	792	3
ellos	515	115	533	128	612	792	3
alcanzan	535	115	570	128	612	792	3
a	198	127	202	140	612	792	3
llegar	204	127	226	140	612	792	3
a	229	127	233	140	612	792	3
centros	235	127	264	140	612	792	3
hospitalarios	267	127	318	140	612	792	3
1,2	320	127	327	135	612	792	3
.	327	127	329	140	612	792	3
El	332	127	340	140	612	792	3
manejo	342	127	372	140	612	792	3
definitivo	374	127	413	140	612	792	3
de	415	127	424	140	612	792	3
los	427	127	438	140	612	792	3
pacientes	440	127	477	140	612	792	3
hemodinámicamente	479	127	564	140	612	792	3
estables	198	139	228	152	612	792	3
con	231	139	245	152	612	792	3
heridas	248	139	277	152	612	792	3
cardíacas	279	139	316	152	612	792	3
penetrantes	318	139	365	152	612	792	3
continúa	367	139	402	152	612	792	3
siendo	405	139	431	152	612	792	3
controversial	433	139	485	152	612	792	3
con	487	139	502	152	612	792	3
abordajes	504	139	542	152	612	792	3
invasivos	198	151	234	164	612	792	3
versus	236	151	261	164	612	792	3
manejos	264	151	297	164	612	792	3
conservadores.	299	151	359	164	612	792	3
En	361	151	372	164	612	792	3
los	375	151	386	164	612	792	3
casos	388	151	409	164	612	792	3
de	412	151	421	164	612	792	3
pacientes	423	151	460	164	612	792	3
hemodinámicamente	463	151	548	164	612	792	3
inestables	198	163	236	176	612	792	3
se	239	163	247	176	612	792	3
ha	249	163	259	176	612	792	3
descrito	261	163	293	176	612	792	3
la	295	163	302	176	612	792	3
cirugía	304	163	332	176	612	792	3
de	334	163	344	176	612	792	3
control	346	163	375	176	612	792	3
de	377	163	387	176	612	792	3
daños	389	163	413	176	612	792	3
como	415	163	438	176	612	792	3
un	440	163	451	176	612	792	3
procedimiento	453	163	512	176	612	792	3
útil	514	163	528	176	612	792	3
y	530	163	534	176	612	792	3
efectivo.	537	163	570	176	612	792	3
El	198	175	206	188	612	792	3
objetivo	208	175	240	188	612	792	3
de	243	175	252	188	612	792	3
este	254	175	270	188	612	792	3
artículo	272	175	303	188	612	792	3
es	305	175	313	188	612	792	3
presentar	315	175	353	188	612	792	3
la	355	175	362	188	612	792	3
experiencia	364	175	410	188	612	792	3
del	412	175	424	188	612	792	3
grupo	427	175	451	188	612	792	3
de	453	175	463	188	612	792	3
Cirugía	465	175	495	188	612	792	3
de	497	175	507	188	612	792	3
Trauma	509	175	540	188	612	792	3
y	198	187	202	200	612	792	3
Emergencias	204	187	255	200	612	792	3
(CTE)	258	187	283	200	612	792	3
de	285	187	295	200	612	792	3
Cali,	297	187	316	200	612	792	3
Colombia	318	187	357	200	612	792	3
en	360	187	369	200	612	792	3
el	372	187	378	200	612	792	3
manejo	381	187	411	200	612	792	3
quirúrgico	413	187	455	200	612	792	3
de	458	187	467	200	612	792	3
heridas	469	187	499	200	612	792	3
cardíacas	501	187	538	200	612	792	3
penetrantes	198	199	244	212	612	792	3
con	246	199	261	212	612	792	3
la	263	199	270	212	612	792	3
creación	273	199	306	212	612	792	3
de	309	199	318	212	612	792	3
un	320	199	331	212	612	792	3
algoritmo	334	199	373	212	612	792	3
de	375	199	385	212	612	792	3
manejo	387	199	417	212	612	792	3
quirúrgico	419	199	461	212	612	792	3
práctico	464	199	496	212	612	792	3
que	499	199	513	212	612	792	3
incluye	515	199	544	212	612	792	3
los	546	199	558	212	612	792	3
principios	198	211	238	224	612	792	3
básicos	240	211	269	224	612	792	3
del	271	211	283	224	612	792	3
control	286	211	314	224	612	792	3
de	317	211	326	224	612	792	3
daños.	328	211	354	224	612	792	3
El	198	233	206	246	612	792	3
presente	208	233	242	246	612	792	3
artículo	244	233	275	246	612	792	3
es	277	233	285	246	612	792	3
un	287	233	298	246	612	792	3
consenso	300	233	337	246	612	792	3
que	340	233	354	246	612	792	3
sintetiza	356	233	390	246	612	792	3
la	392	233	399	246	612	792	3
experiencia	401	233	447	246	612	792	3
adquirida	449	233	488	246	612	792	3
durante	490	233	521	246	612	792	3
los	524	233	535	246	612	792	3
últimos	537	233	568	246	612	792	3
30	198	245	207	258	612	792	3
años	209	245	228	258	612	792	3
en	230	245	240	258	612	792	3
el	242	245	249	258	612	792	3
manejo	251	245	281	258	612	792	3
de	283	245	293	258	612	792	3
la	295	245	302	258	612	792	3
cirugía	304	245	332	258	612	792	3
de	334	245	344	258	612	792	3
trauma	346	245	375	258	612	792	3
y	377	245	382	258	612	792	3
emergencias,	384	245	436	258	612	792	3
cirugía	438	245	466	258	612	792	3
general	468	245	498	258	612	792	3
y	500	245	504	258	612	792	3
cuidado	507	245	539	258	612	792	3
crítico	541	245	567	258	612	792	3
del	198	257	210	270	612	792	3
grupo	212	257	236	270	612	792	3
de	238	257	248	270	612	792	3
cirugía	250	257	278	270	612	792	3
de	280	257	290	270	612	792	3
Trauma	292	257	323	270	612	792	3
y	325	257	330	270	612	792	3
Emergencias	332	257	383	270	612	792	3
de	385	257	395	270	612	792	3
Cali,	397	257	416	270	612	792	3
Colombia	418	257	458	270	612	792	3
conformado	460	257	509	270	612	792	3
por	511	257	525	270	612	792	3
expertos	528	257	562	270	612	792	3
de	564	257	573	270	612	792	3
Hospital	198	269	231	282	612	792	3
Universitario	234	269	286	282	612	792	3
Fundación	289	269	331	282	612	792	3
Valle	334	269	354	282	612	792	3
del	356	269	368	282	612	792	3
Lili	370	269	383	282	612	792	3
y	386	269	390	282	612	792	3
el	393	269	399	282	612	792	3
Hospital	402	269	435	282	612	792	3
Universitario	438	269	490	282	612	792	3
del	493	269	505	282	612	792	3
Valle	507	269	527	282	612	792	3
“Evaristo	529	269	565	282	612	792	3
García”,	198	281	228	294	612	792	3
con	230	281	245	294	612	792	3
la	247	281	254	294	612	792	3
Universidad	256	281	305	294	612	792	3
del	307	281	319	294	612	792	3
Valle	322	281	341	294	612	792	3
y	344	281	348	294	612	792	3
la	351	281	357	294	612	792	3
Universidad	360	281	408	294	612	792	3
Icesi,	411	281	431	294	612	792	3
en	433	281	443	294	612	792	3
colaboración	445	281	497	294	612	792	3
con	499	281	514	294	612	792	3
la	516	281	523	294	612	792	3
Asociación	525	281	570	294	612	792	3
Colombiana	198	293	247	306	612	792	3
de	249	293	259	306	612	792	3
Cirugía	261	293	291	306	612	792	3
y	293	293	298	306	612	792	3
la	300	293	307	306	612	792	3
Sociedad	309	293	346	306	612	792	3
Panamericana	348	293	405	306	612	792	3
de	407	293	416	306	612	792	3
Trauma	419	293	450	306	612	792	3
y	452	293	457	306	612	792	3
en	459	293	469	306	612	792	3
conjunto	471	293	507	306	612	792	3
con	509	293	524	306	612	792	3
especialistas	526	293	575	306	612	792	3
internacionales	198	305	259	318	612	792	3
de	261	305	270	318	612	792	3
Estados	273	305	303	318	612	792	3
Unidos,	306	305	337	318	612	792	3
Europa,	339	305	371	318	612	792	3
Japón,	373	305	398	318	612	792	3
Suráfrica	400	305	437	318	612	792	3
y	439	305	443	318	612	792	3
América	446	305	480	318	612	792	3
del	482	305	494	318	612	792	3
Sur.	497	305	512	318	612	792	3
Epidemiologia	198	323	277	341	612	792	3
Aproximadamente,	198	349	274	362	612	792	3
el	277	349	283	362	612	792	3
20%	286	349	303	362	612	792	3
de	305	349	315	362	612	792	3
todos	317	349	339	362	612	792	3
los	341	349	353	362	612	792	3
pacientes	355	349	392	362	612	792	3
que	394	349	409	362	612	792	3
mueren	411	349	442	362	612	792	3
por	444	349	458	362	612	792	3
trauma	460	349	489	362	612	792	3
torácico	492	349	524	362	612	792	3
se	526	349	534	362	612	792	3
deben	536	349	561	362	612	792	3
a	198	361	202	374	612	792	3
lesiones	204	361	236	374	612	792	3
cardíacas	238	361	275	374	612	792	3
3	277	361	280	369	612	792	3
.	280	361	282	374	612	792	3
La	284	361	294	374	612	792	3
mitad	296	361	320	374	612	792	3
de	322	361	332	374	612	792	3
los	334	361	345	374	612	792	3
pacientes	348	361	385	374	612	792	3
con	387	361	401	374	612	792	3
heridas	404	361	433	374	612	792	3
cardiacas	435	361	472	374	612	792	3
muere	474	361	500	374	612	792	3
en	502	361	512	374	612	792	3
el	514	361	521	374	612	792	3
lugar	523	361	543	374	612	792	3
de	198	373	207	386	612	792	3
los	209	373	221	386	612	792	3
acontecimientos	223	373	288	386	612	792	3
y	290	373	295	386	612	792	3
un	297	373	308	386	612	792	3
porcentaje	310	373	352	386	612	792	3
adicional	354	373	391	386	612	792	3
del	393	373	405	386	612	792	3
33%	408	373	425	386	612	792	3
muere	427	373	452	386	612	792	3
durante	455	373	486	386	612	792	3
el	488	373	495	386	612	792	3
transporte	497	373	538	386	612	792	3
o	541	373	546	386	612	792	3
al	198	385	205	398	612	792	3
ingreso	207	385	236	398	612	792	3
al	239	385	246	398	612	792	3
servicio	248	385	279	398	612	792	3
de	281	385	291	398	612	792	3
urgencias	293	385	331	398	612	792	3
4	334	385	336	393	612	792	3
.	336	385	339	398	612	792	3
se	341	385	349	398	612	792	3
ha	351	385	361	398	612	792	3
reportado	363	385	403	398	612	792	3
una	405	385	420	398	612	792	3
tasa	423	385	438	398	612	792	3
de	441	385	450	398	612	792	3
supervivencia	452	385	508	398	612	792	3
del	510	385	522	398	612	792	3
63%	524	385	541	398	612	792	3
en	543	385	553	398	612	792	3
aquellos	198	397	230	410	612	792	3
que	233	397	247	410	612	792	3
ingresan	249	397	284	410	612	792	3
vivos	286	397	306	410	612	792	3
al	309	397	316	410	612	792	3
hospital	318	397	350	410	612	792	3
siendo	352	397	378	410	612	792	3
las	381	397	391	410	612	792	3
lesiones	393	397	425	410	612	792	3
del	427	397	439	410	612	792	3
ventrículo	441	397	482	410	612	792	3
derecho	485	397	516	410	612	792	3
las	519	397	529	410	612	792	3
más	532	397	548	410	612	792	3
comunes	198	409	233	422	612	792	3
dado	236	409	256	422	612	792	3
a	258	409	262	422	612	792	3
su	265	409	274	422	612	792	3
localización	276	409	323	422	612	792	3
en	326	409	335	422	612	792	3
la	338	409	345	422	612	792	3
cara	347	409	364	422	612	792	3
anterior	366	409	398	422	612	792	3
del	400	409	412	422	612	792	3
corazón	414	409	446	422	612	792	3
5,6	448	409	455	417	612	792	3
.	455	409	457	422	612	792	3
Una	459	409	476	422	612	792	3
serie	478	409	497	422	612	792	3
de	499	409	509	422	612	792	3
711	511	409	525	422	612	792	3
pacientes	527	409	564	422	612	792	3
en	198	421	207	434	612	792	3
Estados	210	421	240	434	612	792	3
Unidos	243	421	272	434	612	792	3
describió	274	421	311	434	612	792	3
que	313	421	327	434	612	792	3
el	330	421	336	434	612	792	3
54%	339	421	356	434	612	792	3
de	358	421	368	434	612	792	3
las	370	421	381	434	612	792	3
lesiones	383	421	414	434	612	792	3
cardíacas	416	421	453	434	612	792	3
estaban	456	421	486	434	612	792	3
asociadas	488	421	526	434	612	792	3
a	528	421	533	434	612	792	3
heridas	535	421	564	434	612	792	3
por	198	433	212	446	612	792	3
arma	214	433	234	446	612	792	3
blanca	237	433	263	446	612	792	3
y	265	433	270	446	612	792	3
el	272	433	279	446	612	792	3
42%	281	433	298	446	612	792	3
a	300	433	305	446	612	792	3
heridas	307	433	336	446	612	792	3
por	339	433	353	446	612	792	3
proyectil	355	433	390	446	612	792	3
de	392	433	402	446	612	792	3
arma	404	433	425	446	612	792	3
de	427	433	436	446	612	792	3
fuego.	439	433	463	446	612	792	3
Las	465	433	479	446	612	792	3
lesiones	481	433	512	446	612	792	3
cardíacas	515	433	551	446	612	792	3
más	554	433	570	446	612	792	3
complejas	198	445	237	458	612	792	3
comprometieron	240	445	307	458	612	792	3
las	309	445	320	458	612	792	3
arterias	322	445	352	458	612	792	3
coronarias	354	445	396	458	612	792	3
y	399	445	403	458	612	792	3
las	405	445	416	458	612	792	3
válvulas	418	445	450	458	612	792	3
cardíacas,	453	445	492	458	612	792	3
un	494	445	505	458	612	792	3
tercio	507	445	530	458	612	792	3
de	532	445	542	458	612	792	3
los	544	445	555	458	612	792	3
pacientes	198	457	235	470	612	792	3
presentaron	237	457	284	470	612	792	3
lesiones	287	457	318	470	612	792	3
cardíacas	320	457	357	470	612	792	3
múltiples	359	457	396	470	612	792	3
y	399	457	403	470	612	792	3
la	406	457	413	470	612	792	3
mortalidad	415	457	459	470	612	792	3
general	462	457	491	470	612	792	3
fue	493	457	506	470	612	792	3
del	508	457	520	470	612	792	3
47%	522	457	539	470	612	792	3
7	542	457	545	465	612	792	3
.	545	457	547	470	612	792	3
En	549	457	560	470	612	792	3
contraste,	198	469	236	482	612	792	3
un	239	469	249	482	612	792	3
estudio	252	469	281	482	612	792	3
realizado	283	469	320	482	612	792	3
en	322	469	332	482	612	792	3
Bogotá,	334	469	364	482	612	792	3
Colombia	367	469	406	482	612	792	3
con	408	469	423	482	612	792	3
240	425	469	440	482	612	792	3
pacientes	442	469	479	482	612	792	3
de	481	469	491	482	612	792	3
heridas	493	469	522	482	612	792	3
cardíacas	525	469	561	482	612	792	3
Tabla	36	492	59	506	612	792	3
1.	61	492	69	506	612	792	3
Clasificaciónde	71	492	135	506	612	792	3
la	137	492	144	506	612	792	3
Sociedad	147	492	184	506	612	792	3
Americana	187	492	233	506	612	792	3
de	235	492	245	506	612	792	3
Cirugía	247	492	279	506	612	792	3
de	281	492	291	506	612	792	3
Trauma	293	492	326	506	612	792	3
(AAST)	328	492	361	506	612	792	3
de	363	492	373	506	612	792	3
las	375	492	386	506	612	792	3
Lesiones	388	492	424	506	612	792	3
Cardíacas	427	492	468	506	612	792	3
25	470	493	476	501	612	792	3
Grado	56	510	82	522	612	792	3
I	68	534	71	565	612	792	3
II	66	568	72	598	612	792	3
III	65	614	73	644	612	792	3
IV	65	687	73	718	612	792	3
V	66	736	72	766	612	792	3
Descripción	314	510	363	522	612	792	3
Lesión	102	523	128	554	612	792	3
cardíaca	129	523	162	554	612	792	3
contusa	164	523	194	554	612	792	3
con	196	523	209	554	612	792	3
cambios	211	523	243	554	612	792	3
electrocardiográficos	245	523	326	554	612	792	3
menores	328	523	362	554	612	792	3
(cambios	364	523	399	554	612	792	3
inespecíficos	401	523	451	554	612	792	3
de	453	523	462	554	612	792	3
la	464	523	471	554	612	792	3
onda	473	523	492	554	612	792	3
ST	494	523	504	554	612	792	3
o	506	523	511	554	612	792	3
T,	513	523	519	554	612	792	3
contracción	521	523	566	554	612	792	3
atrial	102	531	123	562	612	792	3
o	125	531	129	562	612	792	3
ventricular	131	531	174	562	612	792	3
prematura	176	531	217	562	612	792	3
o	219	531	223	562	612	792	3
taquicardia	225	531	269	562	612	792	3
sinusal	271	531	298	562	612	792	3
persistente)	300	531	347	562	612	792	3
Lesión	102	543	128	574	612	792	3
pericárdica	129	543	173	574	612	792	3
contusa	175	543	205	574	612	792	3
o	207	543	212	574	612	792	3
penetrante	214	543	256	574	612	792	3
sin	258	543	269	574	612	792	3
herida	271	543	296	574	612	792	3
cardíaca,	298	543	332	574	612	792	3
taponamiento	334	543	388	574	612	792	3
cardíaco	390	543	423	574	612	792	3
o	425	543	429	574	612	792	3
herniación	431	543	473	574	612	792	3
cardíaca	475	543	507	574	612	792	3
Lesión	102	556	128	587	612	792	3
cardíaca	129	556	162	587	612	792	3
contusa	164	556	194	587	612	792	3
con	196	556	209	587	612	792	3
bloqueo	211	556	243	587	612	792	3
cardíaco	245	556	277	587	612	792	3
(rama	279	556	302	587	612	792	3
derecha	304	556	335	587	612	792	3
o	337	556	342	587	612	792	3
izquierda,	344	556	382	587	612	792	3
fascículo	384	556	418	587	612	792	3
anterior	420	556	451	587	612	792	3
izquierdo	453	556	490	587	612	792	3
o	492	556	497	587	612	792	3
atrioventricular)	499	556	563	587	612	792	3
o	565	556	570	587	612	792	3
cambios	102	565	134	596	612	792	3
isquémicos	136	565	179	596	612	792	3
(descenso	181	565	220	596	612	792	3
ST	222	565	232	596	612	792	3
o	234	565	238	596	612	792	3
inversión	240	565	276	596	612	792	3
onda	278	565	298	596	612	792	3
T)	300	565	308	596	612	792	3
sin	310	565	322	596	612	792	3
falla	324	565	340	596	612	792	3
cardíaca	342	565	374	596	612	792	3
Herida	102	578	128	608	612	792	3
cardíaca	130	578	162	608	612	792	3
penetrante	164	578	207	608	612	792	3
tangencial	209	578	248	608	612	792	3
sin	250	578	262	608	612	792	3
extensión	264	578	301	608	612	792	3
hasta	303	578	323	608	612	792	3
el	325	578	332	608	612	792	3
endocardio,	334	578	380	608	612	792	3
sin	381	578	393	608	612	792	3
taponamiento	395	578	449	608	612	792	3
Lesión	102	590	128	621	612	792	3
cardíaca	129	590	162	621	612	792	3
contusa	164	590	194	621	612	792	3
con	196	590	209	621	612	792	3
contracciones	211	590	265	621	612	792	3
ventriculares	267	590	317	621	612	792	3
sostenidas	319	590	360	621	612	792	3
(>6	362	590	375	621	612	792	3
latidos/min)	377	590	426	621	612	792	3
o	428	590	433	621	612	792	3
multilocales	435	590	482	621	612	792	3
Lesión	102	602	128	633	612	792	3
cardíaca	129	602	162	633	612	792	3
contusa	164	602	194	633	612	792	3
o	196	602	200	633	612	792	3
penetrante	202	602	245	633	612	792	3
con	247	602	260	633	612	792	3
ruptura	262	602	292	633	612	792	3
septal,	294	602	319	633	612	792	3
incompetencia	321	602	377	633	612	792	3
valvular	379	602	410	633	612	792	3
pulmonar	412	602	450	633	612	792	3
o	452	602	457	633	612	792	3
tricuspídea,	459	602	504	633	612	792	3
disfunción	506	602	547	633	612	792	3
papi-	549	602	568	633	612	792	3
lar	102	611	113	642	612	792	3
u	115	611	120	642	612	792	3
oclusión	122	611	154	642	612	792	3
distal	156	611	177	642	612	792	3
de	179	611	189	642	612	792	3
arterial	190	611	219	642	612	792	3
coronaria	221	611	258	642	612	792	3
sin	260	611	272	642	612	792	3
falla	274	611	290	642	612	792	3
cardíaca	292	611	324	642	612	792	3
Laceración	102	623	144	654	612	792	3
pericárdica	146	623	189	654	612	792	3
contusa	191	623	221	654	612	792	3
con	223	623	237	654	612	792	3
herniación	239	623	280	654	612	792	3
cardíaca	282	623	315	654	612	792	3
Lesión	102	636	128	667	612	792	3
cardíaca	129	636	162	667	612	792	3
contusa	164	636	194	667	612	792	3
con	196	636	209	667	612	792	3
falla	211	636	228	667	612	792	3
cardíaca	230	636	262	667	612	792	3
Herida	102	649	128	680	612	792	3
cardíaca	130	649	162	680	612	792	3
penetrante	164	649	207	680	612	792	3
tangencial	209	649	248	680	612	792	3
sin	250	649	262	680	612	792	3
extensión	264	649	301	680	612	792	3
hasta	303	649	323	680	612	792	3
el	325	649	332	680	612	792	3
endocardio,	334	649	380	680	612	792	3
con	381	649	395	680	612	792	3
taponamiento	397	649	451	680	612	792	3
Lesión	102	660	128	691	612	792	3
cardíaca	129	660	162	691	612	792	3
contusa	164	660	194	691	612	792	3
o	196	660	200	691	612	792	3
penetrante	202	660	245	691	612	792	3
con	247	660	260	691	612	792	3
ruptura	262	660	292	691	612	792	3
septal,	294	660	319	691	612	792	3
incompetencia	321	660	377	691	612	792	3
valvular	379	660	410	691	612	792	3
pulmonar	412	660	450	691	612	792	3
o	452	660	457	691	612	792	3
tricuspídea,	459	660	504	691	612	792	3
disfunción	506	660	547	691	612	792	3
papi-	549	660	568	691	612	792	3
lar	102	669	113	700	612	792	3
u	115	669	120	700	612	792	3
oclusión	122	669	154	700	612	792	3
distal	156	669	177	700	612	792	3
de	179	669	189	700	612	792	3
arteria	190	669	217	700	612	792	3
coronaria	219	669	256	700	612	792	3
produciendo	258	669	307	700	612	792	3
falla	309	669	325	700	612	792	3
cardíaca	327	669	359	700	612	792	3
Lesión	102	680	128	710	612	792	3
cardíaca	129	680	162	710	612	792	3
contusa	164	680	194	710	612	792	3
o	196	680	200	710	612	792	3
penetrante	202	680	245	710	612	792	3
con	247	680	260	710	612	792	3
incompetencia	262	680	319	710	612	792	3
valvular	321	680	352	710	612	792	3
aortica	354	680	381	710	612	792	3
o	383	680	387	710	612	792	3
mitral	389	680	413	710	612	792	3
Lesión	102	691	128	722	612	792	3
cardíaca	129	691	162	722	612	792	3
contusa	164	691	194	722	612	792	3
o	196	691	200	722	612	792	3
penetrante	202	691	245	722	612	792	3
del	247	691	258	722	612	792	3
ventrículo	260	691	300	722	612	792	3
derecho,	302	691	335	722	612	792	3
atrio	337	691	355	722	612	792	3
derecho	357	691	388	722	612	792	3
o	390	691	395	722	612	792	3
atrio	397	691	415	722	612	792	3
izquierdo	417	691	454	722	612	792	3
Lesión	102	702	128	733	612	792	3
cardíaca	129	702	162	733	612	792	3
contusa	164	702	194	733	612	792	3
o	196	702	200	733	612	792	3
penetrante	202	702	245	733	612	792	3
con	247	702	260	733	612	792	3
oclusión	262	702	295	733	612	792	3
proximal	297	702	331	733	612	792	3
de	333	702	342	733	612	792	3
arteria	344	702	371	733	612	792	3
coronaria	373	702	410	733	612	792	3
Perforación	102	714	147	744	612	792	3
contusa	149	714	179	744	612	792	3
o	181	714	186	744	612	792	3
penetrante	188	714	230	744	612	792	3
de	232	714	241	744	612	792	3
ventrículo	243	714	282	744	612	792	3
izquierdo	284	714	321	744	612	792	3
Herida	102	725	128	756	612	792	3
estrellada	130	725	168	756	612	792	3
con	170	725	184	756	612	792	3
perdida	186	725	216	756	612	792	3
<50%	218	725	241	756	612	792	3
del	243	725	255	756	612	792	3
tejido	257	725	279	756	612	792	3
del	281	725	292	756	612	792	3
ventrículo	294	725	334	756	612	792	3
derecho,	336	725	368	756	612	792	3
atrio	370	725	389	756	612	792	3
derecho	391	725	422	756	612	792	3
o	424	725	429	756	612	792	3
atrio	431	725	449	756	612	792	3
izquierdo	451	725	488	756	612	792	3
Avulsión	102	736	135	766	612	792	3
contusa	137	736	167	766	612	792	3
del	169	736	181	766	612	792	3
corazón;	183	736	216	766	612	792	3
herida	218	736	243	766	612	792	3
penetrante	245	736	287	766	612	792	3
con	289	736	303	766	612	792	3
perdida	305	736	335	766	612	792	3
>50%	337	736	360	766	612	792	3
del	362	736	374	766	612	792	3
tejido	376	736	398	766	612	792	3
de	400	736	409	766	612	792	3
cualquier	411	736	447	766	612	792	3
cámara	449	736	478	766	612	792	3
cardíaca	480	736	512	766	612	792	3
Colombia	36	756	68	766	612	792	3
Médica	69	756	93	766	612	792	3
|	95	756	97	766	612	792	3
http://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4519	99	756	222	766	612	792	3
Abr	243	756	255	766	612	792	3
03	257	756	265	766	612	792	3
-	267	756	269	766	612	792	3
2021	271	756	287	766	612	792	3
3/12	560	757	574	768	612	792	3
El	366	64	373	76	612	792	4
Control	376	64	404	76	612	792	4
de	406	64	416	76	612	792	4
daños	418	64	441	76	612	792	4
en	444	64	453	76	612	792	4
el	456	64	462	76	612	792	4
trauma	465	64	492	76	612	792	4
cardiaco	494	64	527	76	612	792	4
penetrante	529	64	570	76	612	792	4
.	570	65	572	76	612	792	4
penetrantes	198	94	245	107	612	792	4
describe	247	94	280	107	612	792	4
un	282	94	293	107	612	792	4
93%	295	94	313	107	612	792	4
secundarias	315	94	362	107	612	792	4
a	364	94	369	107	612	792	4
heridas	371	94	400	107	612	792	4
por	403	94	417	107	612	792	4
arma	419	94	439	107	612	792	4
blanca	442	94	468	107	612	792	4
y	470	94	475	107	612	792	4
7%	477	94	489	107	612	792	4
por	491	94	505	107	612	792	4
heridas	508	94	537	107	612	792	4
por	539	94	553	107	612	792	4
proyectil	198	106	233	119	612	792	4
de	235	106	245	119	612	792	4
arma	247	106	268	119	612	792	4
de	270	106	280	119	612	792	4
fuego.	282	106	306	119	612	792	4
La	308	106	318	119	612	792	4
mortalidad	321	106	365	119	612	792	4
general	367	106	397	119	612	792	4
fue	399	106	412	119	612	792	4
del	414	106	426	119	612	792	4
15%,	428	106	448	119	612	792	4
12%	450	106	467	119	612	792	4
para	469	106	487	119	612	792	4
los	489	106	500	119	612	792	4
pacientes	503	106	540	119	612	792	4
con	542	106	557	119	612	792	4
lesiones	198	118	229	131	612	792	4
por	232	118	246	131	612	792	4
arma	248	118	269	131	612	792	4
blanca	271	118	297	131	612	792	4
y	299	118	304	131	612	792	4
41%	306	118	323	131	612	792	4
en	325	118	335	131	612	792	4
heridas	337	118	367	131	612	792	4
por	369	118	383	131	612	792	4
proyectil	385	118	420	131	612	792	4
de	423	118	432	131	612	792	4
arma	434	118	455	131	612	792	4
de	457	118	467	131	612	792	4
fuego.	469	118	493	131	612	792	4
La	496	118	506	131	612	792	4
distribución	508	118	556	131	612	792	4
de	198	130	208	143	612	792	4
las	210	130	220	143	612	792	4
lesiones	223	130	254	143	612	792	4
de	256	130	266	143	612	792	4
acuerdo	268	130	300	143	612	792	4
con	303	130	317	143	612	792	4
la	319	130	326	143	612	792	4
clasificación	329	130	377	143	612	792	4
de	380	130	389	143	612	792	4
la	391	130	398	143	612	792	4
asociación	401	130	443	143	612	792	4
americana	445	130	486	143	612	792	4
para	489	130	506	143	612	792	4
la	509	130	516	143	612	792	4
cirugía	518	130	546	143	612	792	4
de	548	130	558	143	612	792	4
trauma	198	142	227	155	612	792	4
(American	229	142	271	155	612	792	4
Asociation	273	141	315	155	612	792	4
for	317	141	328	155	612	792	4
the	330	141	342	155	612	792	4
Surgery	344	141	374	155	612	792	4
of	377	141	384	155	612	792	4
Trauma	386	141	418	155	612	792	4
-	420	142	423	155	612	792	4
AAST)	426	142	454	155	612	792	4
fue:	456	142	471	155	612	792	4
33%	473	142	490	155	612	792	4
grado	492	142	516	155	612	792	4
II,	518	142	527	155	612	792	4
13%	529	142	546	155	612	792	4
grado	198	154	221	167	612	792	4
III,	223	154	236	167	612	792	4
29%	238	154	255	167	612	792	4
AAST	258	154	282	167	612	792	4
grado	285	154	308	167	612	792	4
IV	310	154	320	167	612	792	4
y	323	154	327	167	612	792	4
25%	330	154	347	167	612	792	4
grado	349	154	372	167	612	792	4
V	374	154	381	167	612	792	4
(Tabla	384	154	409	167	612	792	4
1).	411	154	422	167	612	792	4
Al	424	154	433	167	612	792	4
ingreso	436	154	465	167	612	792	4
a	467	154	472	167	612	792	4
urgencias,	474	154	514	167	612	792	4
44%	517	154	534	167	612	792	4
de	536	154	546	167	612	792	4
los	548	154	559	167	612	792	4
pacientes	198	166	235	179	612	792	4
se	237	166	245	179	612	792	4
encontraban	248	166	298	179	612	792	4
hemodinámicamente	300	166	385	179	612	792	4
estables,	387	166	420	179	612	792	4
34%	422	166	440	179	612	792	4
en	442	166	452	179	612	792	4
shock	454	166	477	179	612	792	4
profundo,	479	166	519	179	612	792	4
67%	521	166	539	179	612	792	4
con	541	166	555	179	612	792	4
signos	198	178	223	191	612	792	4
de	226	178	235	191	612	792	4
taponamiento	237	178	293	191	612	792	4
cardíaco	295	178	329	191	612	792	4
y	331	178	336	191	612	792	4
18%	338	178	356	191	612	792	4
en	358	178	367	191	612	792	4
condiciónin	370	178	418	191	612	792	4
extremis	420	177	453	191	612	792	4
8	453	178	456	186	612	792	4
.	456	178	458	191	612	792	4
Por	460	178	474	191	612	792	4
otro	477	178	493	191	612	792	4
lado,	496	178	515	191	612	792	4
el	517	178	524	191	612	792	4
hospital	526	178	558	191	612	792	4
Universitario	198	190	251	203	612	792	4
del	253	190	265	203	612	792	4
Valle	267	190	287	203	612	792	4
realizó	289	190	316	203	612	792	4
un	318	190	329	203	612	792	4
estudio	331	190	361	203	612	792	4
entre	363	190	383	203	612	792	4
2003	386	190	405	203	612	792	4
y	407	190	412	203	612	792	4
2004	414	190	433	203	612	792	4
en	435	190	445	203	612	792	4
286	447	190	462	203	612	792	4
pacientes	464	190	501	203	612	792	4
con	503	190	518	203	612	792	4
trauma	520	190	549	203	612	792	4
precordial	198	202	239	215	612	792	4
penetrante.	241	202	286	215	612	792	4
El	288	202	297	215	612	792	4
29%	299	202	316	215	612	792	4
de	318	202	328	215	612	792	4
los	330	202	341	215	612	792	4
pacientes	344	202	381	215	612	792	4
ingresaron	383	202	426	215	612	792	4
hemodinámicamente	428	202	513	215	612	792	4
inestables	515	202	554	215	612	792	4
con	556	202	571	215	612	792	4
requerimiento	198	214	255	227	612	792	4
de	258	214	267	227	612	792	4
una	269	214	285	227	612	792	4
esternotomía	287	214	339	227	612	792	4
mediana	342	214	376	227	612	792	4
o	378	214	384	227	612	792	4
una	386	214	401	227	612	792	4
toracotomía	403	214	452	227	612	792	4
antero-lateral	454	214	508	227	612	792	4
izquierda	510	214	547	227	612	792	4
de	550	214	559	227	612	792	4
urgencias,	198	226	238	239	612	792	4
confirmando	241	226	293	239	612	792	4
en	295	226	305	239	612	792	4
el	307	226	314	239	612	792	4
67%	316	226	333	239	612	792	4
de	335	226	345	239	612	792	4
los	347	226	359	239	612	792	4
casos	361	226	382	239	612	792	4
una	384	226	399	239	612	792	4
lesión	402	226	425	239	612	792	4
cardíaca	427	226	461	239	612	792	4
y	463	226	467	239	612	792	4
en	470	226	479	239	612	792	4
el	482	226	488	239	612	792	4
11%	491	226	508	239	612	792	4
descartándola.	510	226	568	239	612	792	4
Los	198	238	212	251	612	792	4
pacientes	214	238	251	251	612	792	4
hemodinámicamente	254	238	339	251	612	792	4
estables	341	238	372	251	612	792	4
al	374	238	381	251	612	792	4
ingreso	383	238	413	251	612	792	4
fueron	415	238	441	251	612	792	4
el	444	238	450	251	612	792	4
71%,	453	238	472	251	612	792	4
de	474	238	484	251	612	792	4
los	486	238	497	251	612	792	4
cuales	500	238	524	251	612	792	4
en	527	238	536	251	612	792	4
el	539	238	545	251	612	792	4
4%	198	250	210	263	612	792	4
(8	213	250	221	263	612	792	4
pacientes)	223	250	264	263	612	792	4
se	266	250	274	263	612	792	4
optó	276	250	294	263	612	792	4
por	297	250	311	263	612	792	4
manejo	313	250	343	263	612	792	4
no	345	250	356	263	612	792	4
operatorio	358	250	400	263	612	792	4
y	402	250	407	263	612	792	4
en	409	250	419	263	612	792	4
el	421	250	428	263	612	792	4
resto	430	250	449	263	612	792	4
por	452	250	466	263	612	792	4
evaluación	468	250	511	263	612	792	4
mediante	513	250	550	263	612	792	4
ventana	198	262	229	275	612	792	4
pericárdica,	232	262	279	275	612	792	4
siendo	281	262	307	275	612	792	4
positiva	310	262	341	275	612	792	4
en	343	262	353	275	612	792	4
el	355	262	362	275	612	792	4
22%	364	262	381	275	612	792	4
de	384	262	393	275	612	792	4
los	395	262	407	275	612	792	4
casos	409	262	430	275	612	792	4
4,6,9	432	262	443	270	612	792	4
.	443	262	446	275	612	792	4
Según	448	262	472	275	612	792	4
los	475	262	486	275	612	792	4
datos	488	262	510	275	612	792	4
de	512	262	521	275	612	792	4
los	524	262	535	275	612	792	4
estudios	537	262	570	275	612	792	4
previamente	198	274	248	287	612	792	4
expuestos	250	274	289	287	612	792	4
los	291	274	302	287	612	792	4
factores	305	274	336	287	612	792	4
de	338	274	348	287	612	792	4
riesgo	350	274	374	287	612	792	4
que	376	274	391	287	612	792	4
incrementan	393	274	444	287	612	792	4
la	446	274	453	287	612	792	4
mortalidad	455	274	500	287	612	792	4
en	502	274	512	287	612	792	4
los	514	274	525	287	612	792	4
pacientes	528	274	565	287	612	792	4
con	198	286	213	299	612	792	4
heridas	215	286	244	299	612	792	4
cardíacas	247	286	283	299	612	792	4
penetrantes	286	286	332	299	612	792	4
son:	334	286	351	299	612	792	4
retrasos	353	286	385	299	612	792	4
en	387	286	397	299	612	792	4
el	399	286	406	299	612	792	4
transporte	408	286	449	299	612	792	4
y/o	452	286	465	299	612	792	4
en	467	286	477	299	612	792	4
el	479	286	486	299	612	792	4
manejo	488	286	518	299	612	792	4
definitivo,	520	286	560	299	612	792	4
estado	198	298	224	311	612	792	4
de	226	298	235	311	612	792	4
choque,	238	298	269	311	612	792	4
taponamiento	271	298	327	311	612	792	4
cardíaco,	330	298	365	311	612	792	4
heridas	368	298	397	311	612	792	4
por	399	298	413	311	612	792	4
proyectil	416	298	451	311	612	792	4
de	453	298	462	311	612	792	4
arma	465	298	485	311	612	792	4
de	488	298	497	311	612	792	4
fuego,	499	298	524	311	612	792	4
lesiones	526	298	557	311	612	792	4
cardíacas	198	310	235	323	612	792	4
penetrantes	237	310	284	323	612	792	4
múltiples	286	310	323	323	612	792	4
y	325	310	330	323	612	792	4
compromiso	332	310	383	323	612	792	4
valvular/	385	310	420	323	612	792	4
septal/del	423	310	461	323	612	792	4
sistema	463	310	493	323	612	792	4
de	495	310	505	323	612	792	4
conducción	507	310	554	323	612	792	4
y/o	556	310	569	323	612	792	4
de	198	322	208	335	612	792	4
grandes	210	322	241	335	612	792	4
vasos	243	322	265	335	612	792	4
10,11	267	322	280	330	612	792	4
.	280	322	282	335	612	792	4
Abordaje	198	340	248	357	612	792	4
Inicial,	251	340	287	357	612	792	4
diagnóstico	290	340	355	357	612	792	4
y	358	340	364	357	612	792	4
manejo	367	340	408	357	612	792	4
quirúrgico	411	340	468	357	612	792	4
En	198	366	209	379	612	792	4
el	211	366	218	379	612	792	4
abordaje	220	366	255	379	612	792	4
inicial	257	366	282	379	612	792	4
del	284	366	296	379	612	792	4
paciente	298	366	332	379	612	792	4
se	334	366	342	379	612	792	4
debe	344	366	363	379	612	792	4
realizar	365	366	395	379	612	792	4
una	397	366	413	379	612	792	4
estabilización	415	366	469	379	612	792	4
rápida	471	366	497	379	612	792	4
y	499	366	503	379	612	792	4
efectiva	506	366	536	379	612	792	4
de	538	366	548	379	612	792	4
acuerdo	198	378	230	391	612	792	4
a	232	378	237	391	612	792	4
las	239	378	250	391	612	792	4
guías	252	378	273	391	612	792	4
del	275	378	287	391	612	792	4
manual	289	378	319	391	612	792	4
de	322	378	331	391	612	792	4
soporte	333	378	363	391	612	792	4
vital	366	378	383	391	612	792	4
avanzado	385	378	423	391	612	792	4
en	425	378	435	391	612	792	4
trauma	437	378	466	391	612	792	4
(Advanced	468	378	510	391	612	792	4
Trauma	512	377	544	391	612	792	4
Life	198	389	212	403	612	792	4
Support	215	389	245	403	612	792	4
-	248	390	251	403	612	792	4
ATLS)	254	390	280	403	612	792	4
®	282	390	284	398	612	792	4
implementando	286	390	349	403	612	792	4
la	352	390	359	403	612	792	4
estrategia	361	390	399	403	612	792	4
ABCDE	401	390	434	403	612	792	4
y	436	390	441	403	612	792	4
siguiendo	443	390	482	403	612	792	4
los	484	390	495	403	612	792	4
principios	498	390	538	403	612	792	4
de	540	390	550	403	612	792	4
resucitación	198	402	246	415	612	792	4
de	249	402	258	415	612	792	4
control	260	402	289	415	612	792	4
de	291	402	301	415	612	792	4
daños.	303	402	329	415	612	792	4
La	332	402	341	415	612	792	4
elección	344	402	376	415	612	792	4
entre	379	402	399	415	612	792	4
la	401	402	408	415	612	792	4
exploración	411	402	458	415	612	792	4
quirúrgica	460	402	502	415	612	792	4
inmediata	504	402	544	415	612	792	4
o	547	402	552	415	612	792	4
la	198	414	205	427	612	792	4
realización	207	414	251	427	612	792	4
de	253	414	262	427	612	792	4
imágenes	265	414	302	427	612	792	4
diagnósticas	304	414	354	427	612	792	4
de	356	414	365	427	612	792	4
extensión	368	414	406	427	612	792	4
dependerá	408	414	450	427	612	792	4
del	453	414	465	427	612	792	4
estado	467	414	493	427	612	792	4
hemodinámico	495	414	556	427	612	792	4
del	198	426	210	439	612	792	4
paciente.	212	426	248	439	612	792	4
Si	250	426	257	439	612	792	4
el	260	426	266	439	612	792	4
paciente	269	426	302	439	612	792	4
está	304	426	320	439	612	792	4
hemodinámicamente	322	426	407	439	612	792	4
estable	409	426	436	439	612	792	4
o	438	426	444	439	612	792	4
con	446	426	460	439	612	792	4
respuesta	463	426	500	439	612	792	4
hemodinámica	502	426	562	439	612	792	4
transitoria,	198	438	242	451	612	792	4
un	244	438	255	451	612	792	4
ultrasonido	257	438	303	451	612	792	4
torácico	306	438	338	451	612	792	4
debe	340	438	359	451	612	792	4
ser	361	438	373	451	612	792	4
realizado	375	438	412	451	612	792	4
con	414	438	429	451	612	792	4
el	431	438	438	451	612	792	4
fin	440	438	451	451	612	792	4
de	453	438	463	451	612	792	4
determinar	465	438	510	451	612	792	4
la	512	438	519	451	612	792	4
posibilidad	521	438	566	451	612	792	4
de	198	450	208	463	612	792	4
una	210	450	225	463	612	792	4
herida	227	450	253	463	612	792	4
cardíaca,	255	450	291	463	612	792	4
taponamiento	293	450	349	463	612	792	4
cardíaco	351	450	385	463	612	792	4
y/o	387	450	400	463	612	792	4
lesión	402	450	426	463	612	792	4
de	428	450	438	463	612	792	4
cualquier	440	450	477	463	612	792	4
otra	480	450	496	463	612	792	4
estructura	498	450	539	463	612	792	4
adyacente.	198	462	240	475	612	792	4
la	242	462	249	475	612	792	4
presencia	251	462	289	475	612	792	4
de	291	462	301	475	612	792	4
la	303	462	310	475	612	792	4
triada	312	462	336	475	612	792	4
de	338	462	348	475	612	792	4
Beck	350	462	369	475	612	792	4
(velamiento	372	462	419	475	612	792	4
de	421	462	431	475	612	792	4
los	433	462	445	475	612	792	4
sonidos	447	462	478	475	612	792	4
cardíacos,	480	462	520	475	612	792	4
ingurgitación	522	462	576	475	612	792	4
Figura	198	705	220	716	612	792	4
1.	222	705	228	716	612	792	4
Heridas	233	706	258	716	612	792	4
Cardiacas.	260	706	293	716	612	792	4
A:	295	706	303	716	612	792	4
Lesión	304	706	326	716	612	792	4
en	327	706	335	716	612	792	4
el	337	706	342	716	612	792	4
ventrículo	344	706	377	716	612	792	4
cardiaco	379	706	406	716	612	792	4
menor	408	706	429	716	612	792	4
sin	431	706	440	716	612	792	4
extensión	442	706	473	716	612	792	4
al	474	706	480	716	612	792	4
endocardio	482	706	518	716	612	792	4
y	520	706	524	716	612	792	4
formación	525	706	559	716	612	792	4
de	560	706	568	716	612	792	4
coagulo	198	716	223	726	612	792	4
perilesional.	225	716	264	726	612	792	4
B:	266	716	272	726	612	792	4
Lesión	274	716	295	726	612	792	4
del	297	716	307	726	612	792	4
ventrículo	308	716	341	726	612	792	4
cardiaco	343	716	370	726	612	792	4
perforante	372	716	405	726	612	792	4
con	407	716	419	726	612	792	4
compromiso	421	716	461	726	612	792	4
del	463	716	473	726	612	792	4
endocardio.	474	716	512	726	612	792	4
Colombia	36	756	68	766	612	792	4
Médica	69	756	93	766	612	792	4
|	95	756	97	766	612	792	4
http://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4519	99	756	222	766	612	792	4
Abr	243	756	255	766	612	792	4
03	257	756	265	766	612	792	4
-	267	756	269	766	612	792	4
2021	271	756	287	766	612	792	4
4/12	560	757	574	768	612	792	4
El	366	64	373	76	612	792	5
Control	376	64	404	76	612	792	5
de	406	64	416	76	612	792	5
daños	418	64	441	76	612	792	5
en	444	64	453	76	612	792	5
el	456	64	462	76	612	792	5
trauma	465	64	492	76	612	792	5
cardiaco	494	64	527	76	612	792	5
penetrante	529	64	570	76	612	792	5
.	570	65	572	76	612	792	5
Figura	36	286	58	297	612	792	5
2.	60	286	66	297	612	792	5
Técnicas	71	286	99	297	612	792	5
de	100	286	108	297	612	792	5
Control	110	286	135	297	612	792	5
de	137	286	144	297	612	792	5
Sangrado	146	286	176	297	612	792	5
en	178	286	186	297	612	792	5
Trauma	188	286	212	297	612	792	5
Cardiaco.	214	286	245	297	612	792	5
A.	247	286	254	297	612	792	5
En	256	286	265	297	612	792	5
heridas	267	286	290	297	612	792	5
que	292	286	304	297	612	792	5
comprometen	305	286	350	297	612	792	5
hasta	352	286	369	297	612	792	5
el	370	286	376	297	612	792	5
endocardio,	378	286	415	297	612	792	5
puede	417	286	437	297	612	792	5
ser	439	286	448	297	612	792	5
controlado	450	286	484	297	612	792	5
con	486	286	498	297	612	792	5
la	500	286	505	297	612	792	5
inserción	507	286	537	297	612	792	5
de	539	286	546	297	612	792	5
una	548	286	560	297	612	792	5
sonda	36	296	55	306	612	792	5
Foley	57	296	74	306	612	792	5
y	76	296	80	306	612	792	5
haciendo	81	296	111	306	612	792	5
una	113	296	125	306	612	792	5
leve	127	296	139	306	612	792	5
tracción.	141	296	169	306	612	792	5
B.	171	296	177	306	612	792	5
Técnica	179	296	203	306	612	792	5
de	205	296	213	306	612	792	5
control	215	296	238	306	612	792	5
con	239	296	251	306	612	792	5
el	253	296	258	306	612	792	5
uso	260	296	271	306	612	792	5
de	273	296	281	306	612	792	5
puntos	283	296	305	306	612	792	5
de	306	296	314	306	612	792	5
sutura	316	296	336	306	612	792	5
paralelos	338	296	366	306	612	792	5
y	368	296	372	306	612	792	5
a	374	296	377	306	612	792	5
cada	379	296	394	306	612	792	5
lado	396	296	409	306	612	792	5
de	411	296	419	306	612	792	5
la	421	296	426	306	612	792	5
herida	428	296	449	306	612	792	5
cardiaca	450	296	477	306	612	792	5
que	479	296	490	306	612	792	5
posteriormente	492	296	541	306	612	792	5
se	543	296	549	306	612	792	5
elevan	551	296	572	306	612	792	5
y	36	306	40	316	612	792	5
se	41	306	48	316	612	792	5
cruzan	50	306	72	316	612	792	5
para	73	306	88	316	612	792	5
lograr	89	306	109	316	612	792	5
un	110	306	119	316	612	792	5
control	121	306	144	316	612	792	5
de	146	306	153	316	612	792	5
sangrado.	155	306	186	316	612	792	5
C.	188	306	195	316	612	792	5
Control	197	306	222	316	612	792	5
Temporal	224	306	254	316	612	792	5
con	256	306	268	316	612	792	5
uso	270	306	281	316	612	792	5
de	283	306	290	316	612	792	5
grapas	292	306	313	316	612	792	5
de	315	306	322	316	612	792	5
piel.	324	306	338	316	612	792	5
yugular	198	322	228	335	612	792	5
e	230	322	235	335	612	792	5
hipotensión)	237	322	288	335	612	792	5
sugestivos	290	322	331	335	612	792	5
de	333	322	343	335	612	792	5
taponamiento	345	322	401	335	612	792	5
cardíaco	403	322	437	335	612	792	5
se	439	322	447	335	612	792	5
presenta	449	322	483	335	612	792	5
en	485	322	495	335	612	792	5
menos	497	322	524	335	612	792	5
del	526	322	538	335	612	792	5
10%	540	322	557	335	612	792	5
de	198	333	207	346	612	792	5
los	210	333	221	346	612	792	5
casos	223	333	244	346	612	792	5
confirmados.	246	333	299	346	612	792	5
El	301	333	310	346	612	792	5
ultrasonido	312	333	358	346	612	792	5
torácico	360	333	393	346	612	792	5
cuenta	395	333	422	346	612	792	5
con	424	333	438	346	612	792	5
una	441	333	456	346	612	792	5
sensibilidad	458	333	506	346	612	792	5
del	508	333	520	346	612	792	5
79%,	522	333	542	346	612	792	5
una	544	333	559	346	612	792	5
especificidad	198	344	249	357	612	792	5
del	252	344	264	357	612	792	5
92%	266	344	283	357	612	792	5
y	285	344	290	357	612	792	5
un	292	344	303	357	612	792	5
valor	305	344	325	357	612	792	5
predictivo	328	344	368	357	612	792	5
negativo	371	344	405	357	612	792	5
del	407	344	419	357	612	792	5
95%	421	344	438	357	612	792	5
11	441	345	446	352	612	792	5
.	446	344	448	357	612	792	5
En	451	344	462	357	612	792	5
las	464	344	475	357	612	792	5
guías	477	344	498	357	612	792	5
de	500	344	509	357	612	792	5
la	512	344	519	357	612	792	5
ATLS	521	344	543	357	612	792	5
se	546	344	554	357	612	792	5
encuentra	198	355	238	368	612	792	5
la	240	355	247	368	612	792	5
radiografía	249	355	293	368	612	792	5
portátil	295	355	325	368	612	792	5
de	328	355	337	368	612	792	5
tórax	339	355	360	368	612	792	5
que	362	355	377	368	612	792	5
a	379	355	384	368	612	792	5
pesar	386	355	407	368	612	792	5
de	409	355	419	368	612	792	5
su	421	355	430	368	612	792	5
alta	432	355	447	368	612	792	5
especificidad	449	355	501	368	612	792	5
cuenta	503	355	530	368	612	792	5
con	532	355	546	368	612	792	5
muy	198	366	216	379	612	792	5
baja	218	366	234	379	612	792	5
sensibilidad	236	366	284	379	612	792	5
para	286	366	304	379	612	792	5
el	306	366	313	379	612	792	5
diagnóstico	315	366	361	379	612	792	5
temprano	364	366	403	379	612	792	5
de	405	366	414	379	612	792	5
taponamiento	417	366	472	379	612	792	5
cardíaco;	475	366	511	379	612	792	5
por	513	366	527	379	612	792	5
esta	529	366	545	379	612	792	5
razón,	198	377	223	390	612	792	5
la	225	377	232	390	612	792	5
prueba	234	377	262	390	612	792	5
de	264	377	274	390	612	792	5
elección	276	377	309	390	612	792	5
para	311	377	329	390	612	792	5
determinar	331	377	376	390	612	792	5
si	378	377	385	390	612	792	5
un	387	377	398	390	612	792	5
paciente	400	377	433	390	612	792	5
con	435	377	450	390	612	792	5
herida	452	377	478	390	612	792	5
cardíaca	480	377	514	390	612	792	5
cursa	516	377	537	390	612	792	5
con	539	377	554	390	612	792	5
un	556	377	567	390	612	792	5
taponamiento	198	388	254	401	612	792	5
cardíaco	256	388	290	401	612	792	5
es	292	388	300	401	612	792	5
el	302	388	309	401	612	792	5
ultrasonido	311	388	357	401	612	792	5
torácico.	360	388	394	401	612	792	5
Si	396	388	403	401	612	792	5
el	406	388	412	401	612	792	5
primer	415	388	442	401	612	792	5
ultrasonido	445	388	491	401	612	792	5
torácico	493	388	525	401	612	792	5
es	528	388	536	401	612	792	5
negativo	538	388	572	401	612	792	5
y	198	399	202	412	612	792	5
el	205	399	211	412	612	792	5
paciente	214	399	247	412	612	792	5
persiste	249	399	280	412	612	792	5
hemodinámicamente	282	399	367	412	612	792	5
estable,	369	399	398	412	612	792	5
se	401	399	409	412	612	792	5
debe	411	399	430	412	612	792	5
realizar	432	399	462	412	612	792	5
otro	464	399	481	412	612	792	5
ultrasonido	483	399	529	412	612	792	5
torácico	531	399	564	412	612	792	5
a	198	410	202	423	612	792	5
las	204	410	215	423	612	792	5
6	217	410	222	423	612	792	5
horas;	224	410	249	423	612	792	5
si	251	410	257	423	612	792	5
este	259	410	275	423	612	792	5
segundo	277	410	311	423	612	792	5
es	313	410	321	423	612	792	5
negativo	323	410	357	423	612	792	5
y	359	410	364	423	612	792	5
se	366	410	374	423	612	792	5
descartan	376	410	415	423	612	792	5
heridas	417	410	446	423	612	792	5
asociadas,	449	410	489	423	612	792	5
el	491	410	498	423	612	792	5
paciente	500	410	534	423	612	792	5
es	536	410	544	423	612	792	5
candidato	198	421	237	434	612	792	5
para	240	421	257	434	612	792	5
un	259	421	270	434	612	792	5
egreso	273	421	298	434	612	792	5
seguro.	300	421	329	434	612	792	5
En	198	442	209	455	612	792	5
los	211	442	222	455	612	792	5
pacientes	225	442	262	455	612	792	5
con	264	442	279	455	612	792	5
inestabilidad	281	442	332	455	612	792	5
hemodinámica	334	442	394	455	612	792	5
(presión	397	442	430	455	612	792	5
arterial	432	442	461	455	612	792	5
sistólica	463	442	495	455	612	792	5
sostenida	497	442	535	455	612	792	5
<90	537	442	552	455	612	792	5
mm	198	453	214	466	612	792	5
Hg)	216	453	232	466	612	792	5
sin	234	453	246	466	612	792	5
paro	248	453	266	466	612	792	5
cardíaco	269	453	303	466	612	792	5
deben	305	453	329	466	612	792	5
identificarse	332	453	380	466	612	792	5
inmediatamente	383	453	448	466	612	792	5
todas	450	453	471	466	612	792	5
las	474	453	484	466	612	792	5
lesiones	487	453	518	466	612	792	5
asociadas	520	453	558	466	612	792	5
que	198	464	212	477	612	792	5
potencialmente	215	464	276	477	612	792	5
comprometan	279	464	335	477	612	792	5
la	337	464	344	477	612	792	5
vida	346	464	363	477	612	792	5
y	366	464	370	477	612	792	5
ser	372	464	384	477	612	792	5
trasladados	386	464	432	477	612	792	5
al	434	464	441	477	612	792	5
quirófano	443	464	483	477	612	792	5
para	485	464	503	477	612	792	5
una	505	464	520	477	612	792	5
exploración	522	464	569	477	612	792	5
torácica	198	475	229	488	612	792	5
mediante	232	475	269	488	612	792	5
una	271	475	286	488	612	792	5
esternotomía	289	475	341	488	612	792	5
mediana	343	475	378	488	612	792	5
o	380	475	385	488	612	792	5
una	388	475	403	488	612	792	5
toracotomía	405	475	453	488	612	792	5
antero-lateral	456	475	509	488	612	792	5
izquierda.	512	475	551	488	612	792	5
Una	198	486	214	499	612	792	5
esternotomía	217	486	269	499	612	792	5
mediana	272	486	306	499	612	792	5
provee	308	486	335	499	612	792	5
mejor	337	486	361	499	612	792	5
exposición	363	486	406	499	612	792	5
de	409	486	418	499	612	792	5
las	420	486	431	499	612	792	5
estructuras	433	486	478	499	612	792	5
mediastinales	480	486	534	499	612	792	5
que	537	486	551	499	612	792	5
la	198	497	205	510	612	792	5
toracotomía	207	497	255	510	612	792	5
antero-lateral;	258	497	314	510	612	792	5
pero,	316	497	336	510	612	792	5
toma	339	497	359	510	612	792	5
mayor	361	497	387	510	612	792	5
tiempo.	389	497	420	510	612	792	5
Como	422	497	447	510	612	792	5
regla	449	497	469	510	612	792	5
general,	471	497	502	510	612	792	5
todas	505	497	526	510	612	792	5
las	528	497	539	510	612	792	5
lesiones	198	508	229	521	612	792	5
localizadas	231	508	275	521	612	792	5
medial	277	508	305	521	612	792	5
a	307	508	311	521	612	792	5
la	314	508	320	521	612	792	5
línea	323	508	342	521	612	792	5
medioclavicular	344	508	408	521	612	792	5
deberían	411	508	446	521	612	792	5
ser	448	508	460	521	612	792	5
abordadas	462	508	503	521	612	792	5
mediante	505	508	543	521	612	792	5
una	545	508	560	521	612	792	5
esternotomía	198	519	250	532	612	792	5
mediana	252	519	287	532	612	792	5
y	289	519	294	532	612	792	5
todas	296	519	318	532	612	792	5
aquellas	320	519	352	532	612	792	5
laterales	354	519	387	532	612	792	5
a	389	519	393	532	612	792	5
la	396	519	403	532	612	792	5
línea	405	519	424	532	612	792	5
medioclavicular	427	519	491	532	612	792	5
con	493	519	508	532	612	792	5
una	510	519	525	532	612	792	5
toracotomía	527	519	576	532	612	792	5
antero-lateral	198	530	251	543	612	792	5
(derecha	254	530	288	543	612	792	5
o	291	530	296	543	612	792	5
izquierda)	298	530	339	543	612	792	5
preferiblemente	341	530	404	543	612	792	5
5	407	531	409	538	612	792	5
.	409	530	412	543	612	792	5
En	198	551	209	564	612	792	5
casos	211	551	232	564	612	792	5
en	235	551	244	564	612	792	5
que	247	551	261	564	612	792	5
el	263	551	270	564	612	792	5
paciente	272	551	306	564	612	792	5
ingrese	308	551	337	564	612	792	5
en	339	551	349	564	612	792	5
paro	351	551	369	564	612	792	5
cardíaco	371	551	405	564	612	792	5
se	407	551	415	564	612	792	5
debe	418	551	437	564	612	792	5
realizar	439	551	469	564	612	792	5
inmediatamente	471	551	536	564	612	792	5
una	538	551	553	564	612	792	5
toracotomía	198	562	246	575	612	792	5
antero-lateral	249	562	302	575	612	792	5
izquierda	304	562	342	575	612	792	5
de	344	562	354	575	612	792	5
resucitación	356	562	404	575	612	792	5
con	407	562	421	575	612	792	5
clampeo	424	562	457	575	612	792	5
de	460	562	469	575	612	792	5
aorta,	471	562	494	575	612	792	5
pericardiotomía	497	562	561	575	612	792	5
longitudinal	198	573	247	586	612	792	5
y	249	573	253	586	612	792	5
masaje	256	573	283	586	612	792	5
cardíaco.	285	573	321	586	612	792	5
Basados	198	595	230	608	612	792	5
en	232	595	242	608	612	792	5
nuestra	244	595	274	608	612	792	5
experiencia	276	595	322	608	612	792	5
proponemos	325	595	375	608	612	792	5
un	377	595	388	608	612	792	5
nuevo	390	595	415	608	612	792	5
algoritmo	417	595	457	608	612	792	5
de	459	595	468	608	612	792	5
manejo	471	595	500	608	612	792	5
para	503	595	520	608	612	792	5
pacientes	523	595	560	608	612	792	5
con	198	607	212	620	612	792	5
heridas	215	607	244	620	612	792	5
precordiales	246	607	295	620	612	792	5
penetrantes:	297	607	346	620	612	792	5
•	198	628	202	640	612	792	5
PASO	216	628	240	642	612	792	5
1:	242	628	250	642	612	792	5
Los	252	629	266	642	612	792	5
esfuerzos	269	629	306	642	612	792	5
se	308	629	316	642	612	792	5
deben	318	629	343	642	612	792	5
dirigir	345	629	370	642	612	792	5
a	373	629	377	642	612	792	5
la	379	629	386	642	612	792	5
identificación	389	629	443	642	612	792	5
de	445	629	455	642	612	792	5
todas	457	629	479	642	612	792	5
las	481	629	492	642	612	792	5
lesiones	494	629	525	642	612	792	5
que	528	629	542	642	612	792	5
potencialmente	216	641	278	654	612	792	5
comprometen	280	641	336	654	612	792	5
la	338	641	345	654	612	792	5
vida	347	641	364	654	612	792	5
siguiendo	367	641	406	654	612	792	5
el	408	641	415	654	612	792	5
ABC	417	641	437	654	612	792	5
del	439	641	451	654	612	792	5
ATLS,	453	641	478	654	612	792	5
radiografía	480	641	524	654	612	792	5
de	526	641	536	654	612	792	5
tórax	538	641	559	654	612	792	5
y	561	641	566	654	612	792	5
ultrasonido	216	653	262	666	612	792	5
torácico.	264	653	298	666	612	792	5
Se	301	653	310	666	612	792	5
deben	312	653	336	666	612	792	5
iniciar	339	653	364	666	612	792	5
una	367	653	382	666	612	792	5
resucitación	384	653	433	666	612	792	5
de	435	653	444	666	612	792	5
control	447	653	475	666	612	792	5
de	478	653	487	666	612	792	5
daños	489	653	513	666	612	792	5
mediante	515	653	553	666	612	792	5
la	555	653	562	666	612	792	5
activación	216	665	256	678	612	792	5
del	259	665	271	678	612	792	5
protocolo	273	665	312	678	612	792	5
institucional	314	665	364	678	612	792	5
de	366	665	376	678	612	792	5
transfusión	378	665	423	678	612	792	5
masiva.	425	665	456	678	612	792	5
•	198	686	202	698	612	792	5
PASO	216	686	240	700	612	792	5
2:	242	686	250	700	612	792	5
Todos	252	687	277	700	612	792	5
los	279	687	290	700	612	792	5
pacientes	292	687	329	700	612	792	5
hemodinámicamente	332	687	416	700	612	792	5
inestables,	419	687	460	700	612	792	5
que	462	687	477	700	612	792	5
no	479	687	489	700	612	792	5
responden	492	687	534	700	612	792	5
a	536	687	541	700	612	792	5
maniobras	216	699	258	712	612	792	5
de	260	699	270	712	612	792	5
resucitación,	272	699	323	712	612	792	5
con	325	699	340	712	612	792	5
taponamiento	342	699	398	712	612	792	5
cardíaco	400	699	434	712	612	792	5
y/o	436	699	449	712	612	792	5
paro	451	699	470	712	612	792	5
cardíaco	472	699	506	712	612	792	5
debe	508	699	527	712	612	792	5
ser	529	699	541	712	612	792	5
trasladado	216	711	257	724	612	792	5
inmediatamente	260	711	325	724	612	792	5
al	327	711	334	724	612	792	5
quirófano	336	711	376	724	612	792	5
para	378	711	396	724	612	792	5
realizar	398	711	428	724	612	792	5
una	430	711	445	724	612	792	5
exploración	447	711	494	724	612	792	5
torácica	497	711	528	724	612	792	5
mediante	531	711	568	724	612	792	5
una	216	723	231	736	612	792	5
esternotomía	233	723	286	736	612	792	5
mediana	288	723	322	736	612	792	5
o	325	723	330	736	612	792	5
una	332	723	347	736	612	792	5
toracotomía	350	723	398	736	612	792	5
antero-lateral	400	723	454	736	612	792	5
izquierda	456	723	494	736	612	792	5
con	496	723	511	736	612	792	5
el	513	723	520	736	612	792	5
fin	522	723	533	736	612	792	5
de	535	723	545	736	612	792	5
lograr	547	723	571	736	612	792	5
Colombia	36	756	68	766	612	792	5
Médica	69	756	93	766	612	792	5
|	95	756	97	766	612	792	5
http://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4519	99	756	222	766	612	792	5
Abr	243	756	255	766	612	792	5
03	257	756	265	766	612	792	5
-	267	756	269	766	612	792	5
2021	271	756	287	766	612	792	5
5/12	560	757	574	768	612	792	5
El	366	64	373	76	612	792	6
Control	376	64	404	76	612	792	6
de	406	64	416	76	612	792	6
daños	418	64	441	76	612	792	6
en	444	64	453	76	612	792	6
el	456	64	462	76	612	792	6
trauma	465	64	492	76	612	792	6
cardiaco	494	64	527	76	612	792	6
penetrante	529	64	570	76	612	792	6
.	570	65	572	76	612	792	6
Figura	186	430	208	441	612	792	6
3.	209	430	215	441	612	792	6
Control	221	430	246	441	612	792	6
del	248	430	257	441	612	792	6
Sangrado	259	430	289	441	612	792	6
general	291	430	314	441	612	792	6
con	316	430	328	441	612	792	6
la	330	430	335	441	612	792	6
Maniobra	337	430	368	441	612	792	6
de	370	430	378	441	612	792	6
Sauerbruch.	380	430	418	441	612	792	6
Se	420	430	427	441	612	792	6
usa	429	430	440	441	612	792	6
en	442	430	449	441	612	792	6
caso	451	430	465	441	612	792	6
de	467	430	475	441	612	792	6
hemorragia	476	430	513	441	612	792	6
severa	515	430	535	441	612	792	6
y	537	430	541	441	612	792	6
no	543	430	551	441	612	792	6
se	553	430	559	441	612	792	6
visualiza	186	440	213	450	612	792	6
la	215	440	221	450	612	792	6
fuente	222	440	242	450	612	792	6
del	244	440	254	450	612	792	6
sangrado.	256	440	287	450	612	792	6
El	288	440	295	450	612	792	6
cirujano	297	440	323	450	612	792	6
posiciona	325	440	356	450	612	792	6
su	358	440	365	450	612	792	6
tercer	367	440	385	450	612	792	6
dedo	387	440	403	450	612	792	6
posterior	405	440	434	450	612	792	6
a	436	440	439	450	612	792	6
la	441	440	447	450	612	792	6
vena	448	440	463	450	612	792	6
cava	465	440	479	450	612	792	6
y	481	440	485	450	612	792	6
su	486	440	494	450	612	792	6
segundo	495	440	522	450	612	792	6
dedo	524	440	540	450	612	792	6
anterior	542	440	568	450	612	792	6
a	569	440	573	450	612	792	6
esta	186	450	198	460	612	792	6
y	200	450	203	460	612	792	6
realizar	205	450	229	460	612	792	6
compresión	231	450	268	460	612	792	6
interdigital	270	450	305	460	612	792	6
un	218	471	229	484	612	792	6
control	231	471	260	484	612	792	6
directo	262	471	291	484	612	792	6
del	293	471	305	484	612	792	6
sangrado	307	471	344	484	612	792	6
quirúrgico.	346	471	390	484	612	792	6
En	393	471	404	484	612	792	6
cuanto	406	471	433	484	612	792	6
sea	436	471	448	484	612	792	6
posible	450	471	479	484	612	792	6
se	481	471	489	484	612	792	6
debe	491	471	510	484	612	792	6
determinar	513	471	557	484	612	792	6
la	218	483	225	496	612	792	6
localización	227	483	275	496	612	792	6
y	277	483	282	496	612	792	6
severidad	284	483	322	496	612	792	6
de	325	483	334	496	612	792	6
las	336	483	347	496	612	792	6
lesiones	349	483	381	496	612	792	6
cardíacas	383	483	420	496	612	792	6
(simple:	422	483	454	496	612	792	6
grado	456	483	480	496	612	792	6
I-II	482	483	496	496	612	792	6
de	498	483	507	496	612	792	6
la	510	483	517	496	612	792	6
AAST	519	483	543	496	612	792	6
vs.	546	483	556	496	612	792	6
compleja:	218	495	257	508	612	792	6
grado	259	495	282	508	612	792	6
III-V	284	495	305	508	612	792	6
de	307	495	317	508	612	792	6
la	319	495	326	508	612	792	6
AAST)	329	495	357	508	612	792	6
(Figura	359	495	388	508	612	792	6
1A/1B).	391	495	422	508	612	792	6
Inicialmente	200	517	250	530	612	792	6
se	253	517	261	530	612	792	6
debe	263	517	282	530	612	792	6
realizar	284	517	314	530	612	792	6
control	316	517	345	530	612	792	6
transitorio	347	517	389	530	612	792	6
del	392	517	404	530	612	792	6
sangrado	406	517	443	530	612	792	6
quirúrgico	445	517	487	530	612	792	6
a	490	517	494	530	612	792	6
través	496	517	520	530	612	792	6
de	522	517	532	530	612	792	6
alguna	534	517	561	530	612	792	6
de	563	517	572	530	612	792	6
las	200	529	211	542	612	792	6
siguientes	213	529	253	542	612	792	6
maniobras:	255	529	299	542	612	792	6
•	200	551	204	564	612	792	6
Control	218	551	250	564	612	792	6
digital:	252	551	279	564	612	792	6
Se	282	551	291	564	612	792	6
realiza	293	551	319	564	612	792	6
presión	321	551	351	564	612	792	6
digital	353	551	379	564	612	792	6
directamente	381	551	433	564	612	792	6
sobre	436	551	457	564	612	792	6
la	460	551	467	564	612	792	6
herida	469	551	494	564	612	792	6
cardíaca	497	551	530	564	612	792	6
con	532	551	547	564	612	792	6
el	218	563	225	576	612	792	6
dedo	227	563	247	576	612	792	6
de	249	563	259	576	612	792	6
la	261	563	268	576	612	792	6
mano	270	563	293	576	612	792	6
no	296	563	306	576	612	792	6
dominante	309	563	352	576	612	792	6
del	354	563	366	576	612	792	6
cirujano,	368	563	404	576	612	792	6
teniendo	406	563	441	576	612	792	6
en	444	563	453	576	612	792	6
cuenta	456	563	482	576	612	792	6
que	485	563	499	576	612	792	6
no	501	563	512	576	612	792	6
se	514	563	522	576	612	792	6
debe	524	563	543	576	612	792	6
introducir	218	575	259	588	612	792	6
el	261	575	268	588	612	792	6
dedo	270	575	290	588	612	792	6
a	293	575	297	588	612	792	6
través	299	575	323	588	612	792	6
de	325	575	335	588	612	792	6
la	337	575	344	588	612	792	6
herida	346	575	372	588	612	792	6
5	374	576	377	583	612	792	6
.	377	575	379	588	612	792	6
En	381	575	393	588	612	792	6
esta	395	575	410	588	612	792	6
maniobra	412	575	451	588	612	792	6
se	453	575	461	588	612	792	6
puede	464	575	488	588	612	792	6
utilizar	490	575	519	588	612	792	6
una	521	575	536	588	612	792	6
gasa	538	575	555	588	612	792	6
como	218	587	241	600	612	792	6
ayuda	243	587	267	600	612	792	6
para	269	587	287	600	612	792	6
lograr	289	587	313	600	612	792	6
un	315	587	326	600	612	792	6
control	328	587	357	600	612	792	6
del	359	587	371	600	612	792	6
sangrado.	374	587	412	600	612	792	6
•	200	609	204	622	612	792	6
Sonda	218	609	243	622	612	792	6
Foley:	246	609	270	622	612	792	6
Si	272	609	279	622	612	792	6
la	281	609	288	622	612	792	6
herida	291	609	316	622	612	792	6
cardíaca	319	609	352	622	612	792	6
no	354	609	365	622	612	792	6
puede	367	609	391	622	612	792	6
controlarse	393	609	438	622	612	792	6
digitalmente,	440	609	493	622	612	792	6
se	495	609	503	622	612	792	6
recomienda	505	609	553	622	612	792	6
introducir	218	621	259	634	612	792	6
una	261	621	277	634	612	792	6
sonda	279	621	303	634	612	792	6
Foley	305	621	327	634	612	792	6
por	329	621	343	634	612	792	6
la	345	621	352	634	612	792	6
herida,	354	621	382	634	612	792	6
inflar	385	621	406	634	612	792	6
el	408	621	415	634	612	792	6
balón	417	621	440	634	612	792	6
con	442	621	457	634	612	792	6
5	459	621	464	634	612	792	6
a	466	621	471	634	612	792	6
10	473	621	482	634	612	792	6
cc	485	621	493	634	612	792	6
de	495	621	505	634	612	792	6
solución	507	621	541	634	612	792	6
salina	543	621	567	634	612	792	6
y	569	621	573	634	612	792	6
realizar	218	633	248	646	612	792	6
una	250	633	265	646	612	792	6
tracción	268	633	300	646	612	792	6
suave	303	633	325	646	612	792	6
hasta	327	633	348	646	612	792	6
lograr	350	633	374	646	612	792	6
el	376	633	383	646	612	792	6
control	385	633	414	646	612	792	6
del	416	633	428	646	612	792	6
sangrado	431	633	467	646	612	792	6
(Figura	470	633	499	646	612	792	6
2A).	501	633	519	646	612	792	6
•	200	655	204	668	612	792	6
Puntos	218	655	246	668	612	792	6
de	248	655	258	668	612	792	6
sutura	260	655	285	668	612	792	6
paralelos:	288	655	326	668	612	792	6
Se	328	655	337	668	612	792	6
realizan	339	655	371	668	612	792	6
unos	373	655	393	668	612	792	6
puntos	395	655	422	668	612	792	6
de	425	655	434	668	612	792	6
sutura	436	655	462	668	612	792	6
paralelos	464	655	500	668	612	792	6
y	502	655	507	668	612	792	6
a	509	655	513	668	612	792	6
cada	515	655	534	668	612	792	6
lado	536	655	553	668	612	792	6
de	556	655	565	668	612	792	6
la	218	667	225	680	612	792	6
herida	227	667	253	680	612	792	6
cardíaca	255	667	289	680	612	792	6
que	291	667	305	680	612	792	6
posteriormente	308	667	369	680	612	792	6
se	371	667	379	680	612	792	6
elevan	382	667	407	680	612	792	6
y	409	667	414	680	612	792	6
se	416	667	424	680	612	792	6
cruzan	426	667	454	680	612	792	6
para	456	667	474	680	612	792	6
lograr	476	667	500	680	612	792	6
un	502	667	513	680	612	792	6
control	515	667	544	680	612	792	6
del	546	667	558	680	612	792	6
sangrado	218	679	255	692	612	792	6
5	257	680	260	687	612	792	6
(Figura	261	679	291	692	612	792	6
2B).	293	679	309	692	612	792	6
•	200	701	204	714	612	792	6
Grapas	218	701	247	714	612	792	6
de	249	701	258	714	612	792	6
piel:	261	701	277	714	612	792	6
Se	280	701	289	714	612	792	6
pueden	291	701	321	714	612	792	6
utilizar	323	701	352	714	612	792	6
inicialmente	354	701	403	714	612	792	6
cuando	406	701	435	714	612	792	6
no	438	701	448	714	612	792	6
hay	450	701	465	714	612	792	6
disponibilidad	467	701	525	714	612	792	6
de	527	701	536	714	612	792	6
un	218	713	229	726	612	792	6
cirujano	231	713	265	726	612	792	6
de	267	713	276	726	612	792	6
experiencia,	279	713	327	726	612	792	6
pero	329	713	347	726	612	792	6
deben	350	713	374	726	612	792	6
ser	376	713	388	726	612	792	6
retirados	390	713	426	726	612	792	6
lo	428	713	436	726	612	792	6
más	438	713	454	726	612	792	6
pronto	457	713	484	726	612	792	6
posible.	486	713	517	726	612	792	6
Las	519	713	533	726	612	792	6
complicaciones	218	725	280	738	612	792	6
a	282	725	286	738	612	792	6
largo	289	725	309	738	612	792	6
plazo	311	725	333	738	612	792	6
de	335	725	344	738	612	792	6
la	347	725	354	738	612	792	6
utilización	356	725	398	738	612	792	6
de	400	725	410	738	612	792	6
grapas	412	725	438	738	612	792	6
de	440	725	450	738	612	792	6
piel	452	725	467	738	612	792	6
sobre	469	725	490	738	612	792	6
el	493	725	499	738	612	792	6
corazón	502	725	534	738	612	792	6
son	536	725	550	738	612	792	6
desconocidas	218	737	272	750	612	792	6
5	274	738	277	745	612	792	6
(Figura	279	737	308	750	612	792	6
2C).	311	737	328	750	612	792	6
Colombia	36	756	68	766	612	792	6
Médica	69	756	93	766	612	792	6
|	95	756	97	766	612	792	6
http://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4519	99	756	222	766	612	792	6
Abr	243	756	255	766	612	792	6
03	257	756	265	766	612	792	6
-	267	756	269	766	612	792	6
2021	271	756	287	766	612	792	6
6/12	560	757	574	768	612	792	6
El	366	64	373	76	612	792	7
Control	376	64	404	76	612	792	7
de	406	64	416	76	612	792	7
daños	418	64	441	76	612	792	7
en	444	64	453	76	612	792	7
el	456	64	462	76	612	792	7
trauma	465	64	492	76	612	792	7
cardiaco	494	64	527	76	612	792	7
penetrante	529	64	570	76	612	792	7
.	570	65	572	76	612	792	7
Figura	103	406	125	417	612	792	7
4.	127	406	133	417	612	792	7
Técnicas	139	407	166	417	612	792	7
de	168	407	175	417	612	792	7
Reparo	177	407	200	417	612	792	7
de	202	407	210	417	612	792	7
Lesión	211	407	233	417	612	792	7
Cardíaca.	234	407	265	417	612	792	7
A.	267	407	274	417	612	792	7
Reparo	276	407	299	417	612	792	7
con	301	407	312	417	612	792	7
Sutura	314	407	335	417	612	792	7
Simple	337	407	359	417	612	792	7
sin	361	407	370	417	612	792	7
Pledget	372	407	395	417	612	792	7
de	397	407	405	417	612	792	7
Teflon	407	407	427	417	612	792	7
se	429	407	435	417	612	792	7
indica	437	407	457	417	612	792	7
en	458	407	466	417	612	792	7
heridas	468	407	491	417	612	792	7
ventriculares	103	414	145	424	612	792	7
<	146	414	151	424	612	792	7
5	153	414	156	424	612	792	7
mm.	158	414	173	424	612	792	7
B.	175	414	181	424	612	792	7
Reparo	183	414	206	424	612	792	7
con	208	414	220	424	612	792	7
Sutura	222	414	243	424	612	792	7
Simple	244	414	266	424	612	792	7
con	268	414	280	424	612	792	7
Pledget	282	414	305	424	612	792	7
de	307	414	315	424	612	792	7
Teflon	317	414	337	424	612	792	7
se	338	414	345	424	612	792	7
indica	347	414	366	424	612	792	7
en	368	414	376	424	612	792	7
heridas	378	414	401	424	612	792	7
>	403	414	408	424	612	792	7
5	409	414	413	424	612	792	7
mm	415	414	428	424	612	792	7
y	430	414	434	424	612	792	7
paciente	435	414	462	424	612	792	7
mayores.	464	414	492	424	612	792	7
C.	103	421	110	431	612	792	7
Reparo	112	421	135	431	612	792	7
con	137	421	149	431	612	792	7
Punto	151	421	170	431	612	792	7
en	172	421	180	431	612	792	7
U	182	421	187	431	612	792	7
adyacente	189	421	221	431	612	792	7
a	223	421	226	431	612	792	7
vaso	228	421	242	431	612	792	7
coronario	244	421	275	431	612	792	7
se	277	421	284	431	612	792	7
realiza	285	421	306	431	612	792	7
para	308	421	322	431	612	792	7
heridas	324	421	347	431	612	792	7
contiguas	349	421	380	431	612	792	7
a	382	421	385	431	612	792	7
un	387	421	396	431	612	792	7
vaso	398	421	412	431	612	792	7
coronario.	414	421	446	431	612	792	7
D.	448	421	456	431	612	792	7
Colocación	457	421	494	431	612	792	7
temprana	103	428	134	438	612	792	7
de	136	428	143	438	612	792	7
Pinza	145	428	163	438	612	792	7
Satinsky	165	428	191	438	612	792	7
en	193	428	201	438	612	792	7
heridas	203	428	226	438	612	792	7
de	228	428	236	438	612	792	7
aurícula	237	428	264	438	612	792	7
permite	265	428	290	438	612	792	7
el	292	428	298	438	612	792	7
control	299	428	322	438	612	792	7
temporal	324	428	353	438	612	792	7
de	355	428	363	438	612	792	7
la	364	428	370	438	612	792	7
herida.	372	428	394	438	612	792	7
•	198	448	202	461	612	792	7
Maniobra	216	448	255	461	612	792	7
de	258	448	267	461	612	792	7
Sauerbruch:	269	448	317	461	612	792	7
Si	320	448	327	461	612	792	7
la	329	448	336	461	612	792	7
hemorragia	339	448	385	461	612	792	7
es	387	448	395	461	612	792	7
severa	397	448	422	461	612	792	7
y	425	448	429	461	612	792	7
el	431	448	438	461	612	792	7
cirujano	440	448	474	461	612	792	7
no	476	448	487	461	612	792	7
es	489	448	497	461	612	792	7
capaz	499	448	521	461	612	792	7
de	524	448	533	461	612	792	7
visualizar	535	448	573	461	612	792	7
el	216	460	223	473	612	792	7
origen,	225	460	253	473	612	792	7
se	255	460	263	473	612	792	7
puede	266	460	290	473	612	792	7
realizar	292	460	322	473	612	792	7
la	324	460	331	473	612	792	7
maniobra	333	460	372	473	612	792	7
de	374	460	384	473	612	792	7
Sauerbruch	386	460	432	473	612	792	7
que	434	460	449	473	612	792	7
tiene	451	460	471	473	612	792	7
como	473	460	495	473	612	792	7
objetivo	498	460	530	473	612	792	7
lograr	532	460	556	473	612	792	7
una	216	472	231	485	612	792	7
oclusión	233	472	267	485	612	792	7
total	269	472	288	485	612	792	7
del	290	472	302	485	612	792	7
flujo	304	472	322	485	612	792	7
sanguíneo	324	472	365	485	612	792	7
al	368	472	375	485	612	792	7
comprimir	377	472	420	485	612	792	7
la	423	472	429	485	612	792	7
vena	432	472	450	485	612	792	7
cava	453	472	470	485	612	792	7
superior	472	472	506	485	612	792	7
e	508	472	512	485	612	792	7
inferior	515	472	545	485	612	792	7
en	547	472	557	485	612	792	7
la	216	484	223	497	612	792	7
entrada	225	484	256	497	612	792	7
a	258	484	262	497	612	792	7
la	265	484	271	497	612	792	7
aurícula	274	484	306	497	612	792	7
derecha.	309	484	342	497	612	792	7
Para	344	484	362	497	612	792	7
obtener	364	484	395	497	612	792	7
esta	397	484	413	497	612	792	7
oclusión,	415	484	451	497	612	792	7
el	453	484	460	497	612	792	7
cirujano	462	484	496	497	612	792	7
debe	498	484	517	497	612	792	7
posicionar	519	484	561	497	612	792	7
su	216	496	225	509	612	792	7
tercer	227	496	250	509	612	792	7
dedo	252	496	272	509	612	792	7
posterior	275	496	311	509	612	792	7
a	313	496	318	509	612	792	7
la	320	496	327	509	612	792	7
vena	329	496	348	509	612	792	7
cava	350	496	368	509	612	792	7
y	370	496	374	509	612	792	7
su	377	496	386	509	612	792	7
segundo	388	496	422	509	612	792	7
dedo	424	496	444	509	612	792	7
anterior	446	496	478	509	612	792	7
a	480	496	485	509	612	792	7
esta	487	496	502	509	612	792	7
y	505	496	509	509	612	792	7
realizar	512	496	541	509	612	792	7
una	544	496	559	509	612	792	7
compresión	216	508	263	521	612	792	7
interdigital	265	508	309	521	612	792	7
5	312	509	314	516	612	792	7
(Figura	317	508	346	521	612	792	7
3).	348	508	359	521	612	792	7
Estas	361	508	382	521	612	792	7
técnicas	384	508	416	521	612	792	7
de	418	508	428	521	612	792	7
control	430	508	459	521	612	792	7
transitorio	461	508	503	521	612	792	7
del	505	508	517	521	612	792	7
sangrado	520	508	556	521	612	792	7
pueden	216	520	246	533	612	792	7
ser	248	520	260	533	612	792	7
utilizadas	262	520	300	533	612	792	7
individualmente	302	520	368	533	612	792	7
o	370	520	375	533	612	792	7
en	378	520	387	533	612	792	7
conjunto.	390	520	427	533	612	792	7
Tan	198	542	213	555	612	792	7
pronto	215	542	242	555	612	792	7
se	245	542	253	555	612	792	7
haya	255	542	273	555	612	792	7
controlado	276	542	319	555	612	792	7
de	321	542	331	555	612	792	7
forma	333	542	357	555	612	792	7
transitoria	360	542	401	555	612	792	7
del	403	542	415	555	612	792	7
sangrado	418	542	454	555	612	792	7
se	457	542	465	555	612	792	7
debe	467	542	486	555	612	792	7
reparar	488	542	517	555	612	792	7
la	519	542	526	555	612	792	7
lesión.	529	542	555	555	612	792	7
El	557	542	565	555	612	792	7
tipo	198	554	214	567	612	792	7
de	216	554	226	567	612	792	7
sutura	228	554	253	567	612	792	7
cardíaca	256	554	289	567	612	792	7
depende	291	554	325	567	612	792	7
del	327	554	339	567	612	792	7
tamaño	342	554	372	567	612	792	7
y	374	554	379	567	612	792	7
la	381	554	388	567	612	792	7
localización	390	554	438	567	612	792	7
de	440	554	450	567	612	792	7
las	452	554	463	567	612	792	7
heridas.	465	554	496	567	612	792	7
1.	198	576	205	589	612	792	7
Para	216	576	234	589	612	792	7
heridas	236	576	265	589	612	792	7
ventriculares	268	576	319	589	612	792	7
<5	322	576	332	589	612	792	7
mm	334	576	350	589	612	792	7
y	353	576	357	589	612	792	7
en	360	576	369	589	612	792	7
pacientes	372	576	409	589	612	792	7
jóvenes,	411	576	443	589	612	792	7
se	445	576	453	589	612	792	7
recomienda	455	576	503	589	612	792	7
realizar	505	576	535	589	612	792	7
un	537	576	548	589	612	792	7
punto	550	576	574	589	612	792	7
en	216	588	226	601	612	792	7
U	228	588	235	601	612	792	7
con	238	588	252	601	612	792	7
sutura	255	588	280	601	612	792	7
de	282	588	292	601	612	792	7
polipropileno	294	588	348	601	612	792	7
3-0	350	588	364	601	612	792	7
sin	366	588	378	601	612	792	7
pledget	380	588	409	601	612	792	7
de	411	588	421	601	612	792	7
teflón	423	588	446	601	612	792	7
(Figura	448	588	478	601	612	792	7
4A).	480	588	498	601	612	792	7
2.	198	610	205	623	612	792	7
Para	216	610	234	623	612	792	7
heridas	236	610	265	623	612	792	7
ventriculares	268	610	319	623	612	792	7
>	322	610	327	623	612	792	7
5	329	610	334	623	612	792	7
mm,	336	610	355	623	612	792	7
pacientes	357	610	394	623	612	792	7
mayores,	397	610	432	623	612	792	7
en	434	610	444	623	612	792	7
presencia	446	610	484	623	612	792	7
de	486	610	496	623	612	792	7
dilatación	498	610	538	623	612	792	7
cardíaca	540	610	573	623	612	792	7
o	216	622	221	635	612	792	7
edema,	223	622	252	635	612	792	7
se	254	622	262	635	612	792	7
recomienda	265	622	312	635	612	792	7
realizar	314	622	344	635	612	792	7
puntos	346	622	374	635	612	792	7
en	376	622	386	635	612	792	7
U	388	622	395	635	612	792	7
con	397	622	412	635	612	792	7
sutura	414	622	440	635	612	792	7
de	442	622	451	635	612	792	7
pledget	454	622	483	635	612	792	7
de	485	622	495	635	612	792	7
teflon	497	622	520	635	612	792	7
(Figura	522	622	552	635	612	792	7
4B).	554	622	570	635	612	792	7
3.	198	644	205	657	612	792	7
Para	216	644	234	657	612	792	7
heridas	236	644	265	657	612	792	7
contiguas	268	644	306	657	612	792	7
a	308	644	313	657	612	792	7
un	315	644	326	657	612	792	7
vaso	328	644	346	657	612	792	7
coronario,	348	644	389	657	612	792	7
se	391	644	399	657	612	792	7
recomienda	402	644	449	657	612	792	7
realizar	451	644	481	657	612	792	7
punto	483	644	507	657	612	792	7
en	509	644	519	657	612	792	7
U	521	644	529	657	612	792	7
con	531	644	546	657	612	792	7
sutura	548	644	573	657	612	792	7
con	216	656	231	669	612	792	7
o	233	656	238	669	612	792	7
sin	240	656	252	669	612	792	7
pledget	254	656	284	669	612	792	7
por	286	656	300	669	612	792	7
debajo	302	656	329	669	612	792	7
del	331	656	343	669	612	792	7
vaso	345	656	363	669	612	792	7
para	365	656	383	669	612	792	7
evitar	385	656	408	669	612	792	7
una	410	656	425	669	612	792	7
lesión	428	656	451	669	612	792	7
iatrogénica	453	656	498	669	612	792	7
5	500	657	503	664	612	792	7
(Figura	505	656	535	669	612	792	7
4C).	537	656	554	669	612	792	7
4.	198	678	205	691	612	792	7
Para	216	678	233	691	612	792	7
heridas	235	678	263	691	612	792	7
en	265	678	275	691	612	792	7
aurículas	276	678	311	691	612	792	7
se	313	678	321	691	612	792	7
recomienda	323	678	368	691	612	792	7
la	370	678	377	691	612	792	7
colocación	379	678	420	691	612	792	7
oportuna	422	678	457	691	612	792	7
de	459	678	469	691	612	792	7
una	470	678	485	691	612	792	7
pinza	487	678	508	691	612	792	7
Satisnky	510	678	542	691	612	792	7
que	544	678	558	691	612	792	7
facilita	216	690	242	703	612	792	7
la	243	690	250	703	612	792	7
sutura	252	690	276	703	612	792	7
y	278	690	283	703	612	792	7
evita	284	690	303	703	612	792	7
desgarros	305	690	341	703	612	792	7
durante	343	690	373	703	612	792	7
la	375	690	382	703	612	792	7
rafia.	383	690	403	703	612	792	7
Se	405	690	413	703	612	792	7
coloca	415	690	440	703	612	792	7
inicialmente	442	690	489	703	612	792	7
una	491	690	506	703	612	792	7
pinza	508	690	529	703	612	792	7
para	531	690	548	703	612	792	7
controlar	216	702	251	715	612	792	7
el	253	702	260	715	612	792	7
sangrado	261	702	297	715	612	792	7
y	299	702	303	715	612	792	7
posteriormente	305	702	364	715	612	792	7
se	366	702	373	715	612	792	7
coloca	375	702	400	715	612	792	7
otra	402	702	417	715	612	792	7
un	419	702	430	715	612	792	7
poco	432	702	451	715	612	792	7
más	453	702	469	715	612	792	7
abajo	470	702	491	715	612	792	7
y	493	702	498	715	612	792	7
se	499	702	507	715	612	792	7
retira	509	702	530	715	612	792	7
la	532	702	538	715	612	792	7
primera;	540	702	573	715	612	792	7
esto	216	714	231	727	612	792	7
permite	233	714	263	727	612	792	7
que	265	714	279	727	612	792	7
el	281	714	288	727	612	792	7
cirujano	290	714	322	727	612	792	7
tenga	323	714	344	727	612	792	7
suficiente	346	714	382	727	612	792	7
tejido	384	714	406	727	612	792	7
cardíaco	408	714	441	727	612	792	7
para	442	714	459	727	612	792	7
realizar	461	714	490	727	612	792	7
una	492	714	506	727	612	792	7
sutura	508	714	532	727	612	792	7
continua	534	714	568	727	612	792	7
con	216	726	230	739	612	792	7
sutura	232	726	256	739	612	792	7
de	258	726	268	739	612	792	7
polipropileno	269	726	321	739	612	792	7
3-0.	323	726	338	739	612	792	7
La	340	726	350	739	612	792	7
pinza	351	726	372	739	612	792	7
Satinsky	374	726	406	739	612	792	7
no	408	726	418	739	612	792	7
debe	420	726	439	739	612	792	7
ser	440	726	452	739	612	792	7
utilizada	454	726	487	739	612	792	7
en	488	726	498	739	612	792	7
heridas	500	726	528	739	612	792	7
de	530	726	539	739	612	792	7
ventrículos	216	738	259	751	612	792	7
dado	260	738	280	751	612	792	7
que	282	738	296	751	612	792	7
su	298	738	306	751	612	792	7
tejido	308	738	330	751	612	792	7
es	332	738	340	751	612	792	7
más	342	738	357	751	612	792	7
grueso	359	738	385	751	612	792	7
y	387	738	392	751	612	792	7
puede	394	738	417	751	612	792	7
ser	419	738	430	751	612	792	7
dañado	432	738	461	751	612	792	7
5	462	739	465	746	612	792	7
(Figura	467	738	495	751	612	792	7
4D/5A).	497	738	528	751	612	792	7
Colombia	36	756	68	766	612	792	7
Médica	69	756	93	766	612	792	7
|	95	756	97	766	612	792	7
http://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4519	99	756	222	766	612	792	7
Abr	243	756	255	766	612	792	7
03	257	756	265	766	612	792	7
-	267	756	269	766	612	792	7
2021	271	756	287	766	612	792	7
7/12	560	757	574	768	612	792	7
El	366	64	373	76	612	792	8
Control	376	64	404	76	612	792	8
de	406	64	416	76	612	792	8
daños	418	64	441	76	612	792	8
en	444	64	453	76	612	792	8
el	456	64	462	76	612	792	8
trauma	465	64	492	76	612	792	8
cardiaco	494	64	527	76	612	792	8
penetrante	529	64	570	76	612	792	8
.	570	65	572	76	612	792	8
Figura	36	259	58	270	612	792	8
5.	60	259	66	270	612	792	8
Técnicas	71	260	99	270	612	792	8
de	100	260	108	270	612	792	8
Reparo	110	260	133	270	612	792	8
Cardiaco.	135	260	165	270	612	792	8
A.	167	260	174	270	612	792	8
Reparo	176	260	199	270	612	792	8
en	201	260	209	270	612	792	8
sutura	211	260	231	270	612	792	8
continua	233	260	261	270	612	792	8
sobre	263	260	280	270	612	792	8
trayecto	282	260	308	270	612	792	8
de	309	260	317	270	612	792	8
la	319	260	324	270	612	792	8
herida	326	260	347	270	612	792	8
en	349	260	356	270	612	792	8
aurícula	358	260	384	270	612	792	8
aislada	386	260	408	270	612	792	8
por	410	260	421	270	612	792	8
una	423	260	435	270	612	792	8
pinza	437	260	454	270	612	792	8
de	456	260	463	270	612	792	8
Satinsky.	465	260	493	270	612	792	8
B	495	260	500	270	612	792	8
Reparo	501	260	524	270	612	792	8
sutura	526	260	546	270	612	792	8
con-	548	260	563	270	612	792	8
tinua	36	269	53	280	612	792	8
en	54	269	62	280	612	792	8
caso	64	269	78	280	612	792	8
de	80	269	87	280	612	792	8
heridas	89	269	113	280	612	792	8
mayores	115	269	141	280	612	792	8
a	143	269	147	280	612	792	8
2	148	269	152	280	612	792	8
cm.	154	269	166	280	612	792	8
C.	168	269	175	280	612	792	8
Elevación	177	269	208	280	612	792	8
cardiaca	210	269	236	280	612	792	8
se	238	269	244	280	612	792	8
recomienda	246	269	284	280	612	792	8
realizar	286	269	310	280	612	792	8
para	311	269	325	280	612	792	8
descartar	327	269	357	280	612	792	8
heridas	359	269	382	280	612	792	8
posteriores	384	269	419	280	612	792	8
de	421	269	429	280	612	792	8
manera	430	269	455	280	612	792	8
rápida	456	269	477	280	612	792	8
por	478	269	490	280	612	792	8
riesgo	492	269	511	280	612	792	8
de	513	269	520	280	612	792	8
trastornos	522	269	555	280	612	792	8
del	556	269	566	280	612	792	8
ritmo,	36	279	56	289	612	792	8
caída	58	279	74	289	612	792	8
súbita	76	279	95	289	612	792	8
en	97	279	105	289	612	792	8
el	107	279	112	289	612	792	8
gasto	114	279	130	289	612	792	8
o	132	279	136	289	612	792	8
paro	138	279	153	289	612	792	8
cardiaco	155	279	182	289	612	792	8
súbito.	183	279	205	289	612	792	8
5.	198	291	205	304	612	792	8
En	216	291	227	304	612	792	8
heridas	229	291	259	304	612	792	8
>2	261	291	271	304	612	792	8
cm,	274	291	288	304	612	792	8
el	291	291	297	304	612	792	8
corazón	300	291	332	304	612	792	8
debe	334	291	353	304	612	792	8
ser	355	291	367	304	612	792	8
sujetado	369	291	403	304	612	792	8
con	405	291	419	304	612	792	8
la	422	291	429	304	612	792	8
mano	431	291	454	304	612	792	8
no	456	291	467	304	612	792	8
dominante	469	291	512	304	612	792	8
del	515	291	527	304	612	792	8
cirujano	529	291	562	304	612	792	8
para	216	303	234	316	612	792	8
realizar	236	303	266	316	612	792	8
una	268	303	283	316	612	792	8
sutura	285	303	311	316	612	792	8
continua	313	303	348	316	612	792	8
con	350	303	365	316	612	792	8
sutura	367	303	393	316	612	792	8
de	395	303	404	316	612	792	8
polipropileno	407	303	461	316	612	792	8
3-0.	463	303	479	316	612	792	8
Se	481	303	490	316	612	792	8
puede	492	303	516	316	612	792	8
aplicar	519	303	546	316	612	792	8
agentes	216	315	245	328	612	792	8
hemostáticos	248	315	300	328	612	792	8
a	302	315	307	328	612	792	8
la	309	315	316	328	612	792	8
sutura	318	315	343	328	612	792	8
para	346	315	363	328	612	792	8
asegurar	366	315	400	328	612	792	8
la	402	315	409	328	612	792	8
hemostasia.	411	315	458	328	612	792	8
Si	460	315	468	328	612	792	8
el	470	315	477	328	612	792	8
tejido	479	315	502	328	612	792	8
cardíaco	504	315	538	328	612	792	8
circundante	216	327	264	340	612	792	8
es	266	327	274	340	612	792	8
muy	276	327	294	340	612	792	8
friable	296	327	322	340	612	792	8
o	324	327	329	340	612	792	8
presenta	331	327	365	340	612	792	8
daño	367	327	388	340	612	792	8
severo	390	327	415	340	612	792	8
y	418	327	422	340	612	792	8
la	425	327	431	340	612	792	8
rafia	434	327	452	340	612	792	8
no	454	327	464	340	612	792	8
contiene	467	327	501	340	612	792	8
la	503	327	510	340	612	792	8
herida,	512	327	540	340	612	792	8
se	543	327	551	340	612	792	8
debe	553	327	572	340	612	792	8
interconsultar	216	339	272	352	612	792	8
inmediatamente	274	339	339	352	612	792	8
al	342	339	348	352	612	792	8
servicio	351	339	382	352	612	792	8
de	384	339	394	352	612	792	8
cirugía	396	339	424	352	612	792	8
cardiovascular	426	339	484	352	612	792	8
para	487	339	504	352	612	792	8
reparo	506	339	533	352	612	792	8
definitivo	535	339	573	352	612	792	8
mediante	216	351	253	364	612	792	8
el	256	351	262	364	612	792	8
empleo	265	351	294	364	612	792	8
de	296	351	306	364	612	792	8
circulación	308	351	352	364	612	792	8
extracorpórea	355	351	410	364	612	792	8
(Figura	413	351	442	364	612	792	8
5B).	444	351	461	364	612	792	8
6.	198	373	205	386	612	792	8
Para	216	373	234	386	612	792	8
heridas	236	373	265	386	612	792	8
cardiacas	268	373	304	386	612	792	8
posteriores,	307	373	353	386	612	792	8
a	355	373	360	386	612	792	8
pesar	362	373	383	386	612	792	8
de	386	373	395	386	612	792	8
ser	397	373	409	386	612	792	8
poco	411	373	431	386	612	792	8
frecuentes	434	373	475	386	612	792	8
siempre	477	373	508	386	612	792	8
deben	511	373	535	386	612	792	8
ser	537	373	549	386	612	792	8
descartadas	216	385	262	398	612	792	8
mediante	265	385	302	398	612	792	8
una	304	385	319	398	612	792	8
elevación	322	385	359	398	612	792	8
del	361	385	373	398	612	792	8
corazón.	376	385	410	398	612	792	8
Esta	412	385	429	398	612	792	8
maniobra	431	385	470	398	612	792	8
se	472	385	480	398	612	792	8
debe	482	385	501	398	612	792	8
realizar	504	385	533	398	612	792	8
de	536	385	545	398	612	792	8
manera	216	397	246	410	612	792	8
cuidadosa	248	397	289	410	612	792	8
y	291	397	296	410	612	792	8
rápida	298	397	323	410	612	792	8
informando	326	397	374	410	612	792	8
al	376	397	383	410	612	792	8
anestesiólogo	385	397	439	410	612	792	8
por	441	397	455	410	612	792	8
el	457	397	464	410	612	792	8
potencial	466	397	503	410	612	792	8
riesgo	505	397	529	410	612	792	8
de	532	397	541	410	612	792	8
trastornos	216	409	257	422	612	792	8
del	259	409	271	422	612	792	8
ritmo,	273	409	298	422	612	792	8
caída	300	409	321	422	612	792	8
súbita	323	409	347	422	612	792	8
en	350	409	359	422	612	792	8
el	362	409	368	422	612	792	8
gasto	371	409	391	422	612	792	8
cardiaco	394	409	427	422	612	792	8
o	430	409	435	422	612	792	8
paro	437	409	455	422	612	792	8
cardíaco	458	409	491	422	612	792	8
súbito	494	409	518	422	612	792	8
(Figura	520	409	550	422	612	792	8
5C).	552	409	569	422	612	792	8
Después	198	431	232	444	612	792	8
de	234	431	243	444	612	792	8
realizada	246	431	281	444	612	792	8
la	284	431	291	444	612	792	8
sutura	293	431	318	444	612	792	8
de	320	431	330	444	612	792	8
la	332	431	339	444	612	792	8
herida,	341	431	369	444	612	792	8
se	372	431	380	444	612	792	8
debe	382	431	401	444	612	792	8
confirmar	403	431	443	444	612	792	8
cuidadosamente	445	431	511	444	612	792	8
la	513	431	520	444	612	792	8
hemostasia	522	431	567	444	612	792	8
y	198	443	203	456	612	792	8
continuar	205	443	244	456	612	792	8
con	246	443	261	456	612	792	8
la	263	443	270	456	612	792	8
resucitación	272	443	321	456	612	792	8
de	323	443	332	456	612	792	8
control	335	443	363	456	612	792	8
de	366	443	375	456	612	792	8
daños.	377	443	404	456	612	792	8
Si	406	443	413	456	612	792	8
aún	415	443	430	456	612	792	8
persiste	433	443	463	456	612	792	8
el	465	443	472	456	612	792	8
sangrado	474	443	511	456	612	792	8
se	513	443	521	456	612	792	8
recomienda	523	443	571	456	612	792	8
realizar	198	455	228	468	612	792	8
compresión	230	455	277	468	612	792	8
digital	279	455	305	468	612	792	8
con	307	455	321	468	612	792	8
gasa	324	455	341	468	612	792	8
y/o	343	455	356	468	612	792	8
utilizar	358	455	387	468	612	792	8
agentes	389	455	419	468	612	792	8
hemostáticos	421	455	473	468	612	792	8
locales.	476	455	505	468	612	792	8
Si	507	455	514	468	612	792	8
a	517	455	521	468	612	792	8
pesar	523	455	544	468	612	792	8
de	198	467	208	480	612	792	8
estas	210	467	229	480	612	792	8
maniobras	231	467	273	480	612	792	8
persiste	276	467	306	480	612	792	8
el	308	467	315	480	612	792	8
sangrado	317	467	354	480	612	792	8
se	356	467	364	480	612	792	8
debe	366	467	385	480	612	792	8
realizar	388	467	417	480	612	792	8
cirugía	420	467	448	480	612	792	8
de	450	467	459	480	612	792	8
control	462	467	490	480	612	792	8
de	493	467	502	480	612	792	8
daños	504	467	528	480	612	792	8
con	530	467	545	480	612	792	8
empaquetamiento	198	479	270	492	612	792	8
del	273	479	285	492	612	792	8
corazón	287	479	319	492	612	792	8
y	321	479	326	492	612	792	8
mediastino,	328	479	375	492	612	792	8
con	377	479	392	492	612	792	8
colocación	394	479	437	492	612	792	8
de	439	479	449	492	612	792	8
sistema	451	479	481	492	612	792	8
de	483	479	492	492	612	792	8
presión	495	479	524	492	612	792	8
negativa.	527	479	562	492	612	792	8
El	198	491	206	504	612	792	8
cirujano	209	491	242	504	612	792	8
siempre	244	491	276	504	612	792	8
debe	278	491	297	504	612	792	8
verificar	299	491	332	504	612	792	8
que	334	491	349	504	612	792	8
el	351	491	358	504	612	792	8
saco	360	491	377	504	612	792	8
pericárdico	380	491	425	504	612	792	8
se	427	491	435	504	612	792	8
encuentre	438	491	477	504	612	792	8
completamente	480	491	541	504	612	792	8
abierto	543	491	572	504	612	792	8
para	198	503	216	516	612	792	8
evitar	218	503	241	516	612	792	8
posibles	243	503	275	516	612	792	8
herniaciones	277	503	328	516	612	792	8
cardíacas	331	503	367	516	612	792	8
postquirúrgicas.	370	503	434	516	612	792	8
Posteriormente,	437	503	500	516	612	792	8
el	503	503	509	516	612	792	8
paciente	512	503	545	516	612	792	8
es	547	503	555	516	612	792	8
trasladado	198	515	240	528	612	792	8
a	242	515	246	528	612	792	8
la	249	515	256	528	612	792	8
unidad	258	515	286	528	612	792	8
de	289	515	298	528	612	792	8
cuidados	300	515	336	528	612	792	8
intensivos	339	515	379	528	612	792	8
para	381	515	399	528	612	792	8
la	401	515	408	528	612	792	8
corrección	410	515	453	528	612	792	8
del	455	515	467	528	612	792	8
rombo	469	515	496	528	612	792	8
de	498	515	508	528	612	792	8
la	510	515	517	528	612	792	8
muerte	519	515	548	528	612	792	8
12,13	550	516	563	523	612	792	8
.	563	515	565	528	612	792	8
A	567	515	574	528	612	792	8
todos	198	527	220	540	612	792	8
los	222	527	234	540	612	792	8
pacientes	236	527	273	540	612	792	8
con	275	527	290	540	612	792	8
heridas	292	527	322	540	612	792	8
cardíacas	324	527	361	540	612	792	8
significativas	363	527	414	540	612	792	8
se	417	527	425	540	612	792	8
le	427	527	434	540	612	792	8
debe	436	527	455	540	612	792	8
realizar	457	527	487	540	612	792	8
un	489	527	500	540	612	792	8
ecocardiograma	502	527	566	540	612	792	8
transtorácico	198	539	250	552	612	792	8
o	253	539	258	552	612	792	8
transesofágico	260	539	317	552	612	792	8
para	320	539	337	552	612	792	8
descartar	340	539	376	552	612	792	8
posibles	379	539	411	552	612	792	8
lesiones	413	539	444	552	612	792	8
septales	447	539	478	552	612	792	8
y/o	480	539	493	552	612	792	8
compromiso	495	539	546	552	612	792	8
valvular	198	551	230	564	612	792	8
en	232	551	242	564	612	792	8
las	244	551	255	564	612	792	8
primeras	257	551	293	564	612	792	8
6	295	551	300	564	612	792	8
horas	302	551	324	564	612	792	8
postquirúrgicas.	327	551	391	564	612	792	8
si	394	551	400	564	612	792	8
se	402	551	410	564	612	792	8
confirma	412	551	449	564	612	792	8
alguna	451	551	478	564	612	792	8
de	480	551	490	564	612	792	8
estas	492	551	511	564	612	792	8
lesiones	513	551	545	564	612	792	8
se	547	551	555	564	612	792	8
debe	198	563	217	576	612	792	8
consultar	219	563	256	576	612	792	8
tempranamente	259	563	322	576	612	792	8
el	324	563	331	576	612	792	8
servicio	333	563	364	576	612	792	8
de	366	563	376	576	612	792	8
cirugía	378	563	406	576	612	792	8
cardiovascular.	408	563	468	576	612	792	8
La	470	563	480	576	612	792	8
mayoría	482	563	515	576	612	792	8
de	517	563	527	576	612	792	8
los	529	563	541	576	612	792	8
defectos	543	563	576	576	612	792	8
septales	198	575	229	588	612	792	8
atriales/ventriculares	231	575	315	588	612	792	8
de	317	575	327	588	612	792	8
origen	329	575	355	588	612	792	8
traumático	357	575	401	588	612	792	8
cierran	403	575	431	588	612	792	8
espontáneamente	434	575	504	588	612	792	8
en	506	575	515	588	612	792	8
un	518	575	529	588	612	792	8
periodo	531	575	562	588	612	792	8
de	198	587	208	600	612	792	8
6	210	587	215	600	612	792	8
semanas	217	587	251	600	612	792	8
y	253	587	258	600	612	792	8
solo	260	587	276	600	612	792	8
en	279	587	288	600	612	792	8
algunas	291	587	321	600	612	792	8
excepciones	323	587	371	600	612	792	8
se	373	587	381	600	612	792	8
requiere	384	587	417	600	612	792	8
manejo	419	587	449	600	612	792	8
tardío	451	587	475	600	612	792	8
5	476	588	479	595	612	792	8
.	479	587	481	600	612	792	8
Los	484	587	498	600	612	792	8
pacientes	500	587	537	600	612	792	8
que	539	587	554	600	612	792	8
requirieron	198	599	244	612	612	792	8
cirugía	246	599	274	612	612	792	8
de	276	599	286	612	612	792	8
control	288	599	317	612	612	792	8
de	319	599	328	612	612	792	8
daños	331	599	354	612	612	792	8
deben	357	599	381	612	612	792	8
ser	383	599	395	612	612	792	8
llevados	397	599	430	612	612	792	8
nuevamente	432	599	481	612	612	792	8
al	483	599	490	612	612	792	8
quirófano	492	599	532	612	612	792	8
entre	534	599	554	612	612	792	8
las	198	611	209	624	612	792	8
24	211	611	220	624	612	792	8
a	223	611	227	624	612	792	8
72	229	611	239	624	612	792	8
horas	241	611	263	624	612	792	8
después	266	611	297	624	612	792	8
para	299	611	317	624	612	792	8
desempaquetamiento,	319	611	407	624	612	792	8
lavado	409	611	435	624	612	792	8
mediastinal,	437	611	486	624	612	792	8
revaloración	489	611	538	624	612	792	8
de	541	611	550	624	612	792	8
las	198	623	209	636	612	792	8
heridas	211	623	240	636	612	792	8
cardíacas,	242	623	282	636	612	792	8
colocación	284	623	327	636	612	792	8
de	329	623	339	636	612	792	8
dren	341	623	359	636	612	792	8
mediastinal	362	623	408	636	612	792	8
y	411	623	415	636	612	792	8
cierre	417	623	440	636	612	792	8
definitivo	442	623	481	636	612	792	8
de	483	623	492	636	612	792	8
la	495	623	502	636	612	792	8
pared	504	623	527	636	612	792	8
torácica.	529	623	563	636	612	792	8
Se	198	635	207	648	612	792	8
recomienda	209	635	257	648	612	792	8
que	259	635	274	648	612	792	8
este	276	635	291	648	612	792	8
procedimiento	293	635	352	648	612	792	8
se	354	635	362	648	612	792	8
realice	365	635	391	648	612	792	8
en	393	635	403	648	612	792	8
conjunto	405	635	440	648	612	792	8
con	443	635	457	648	612	792	8
el	460	635	466	648	612	792	8
equipo	469	635	496	648	612	792	8
de	499	635	508	648	612	792	8
cirugía	510	635	538	648	612	792	8
cardiovascular.	198	647	258	660	612	792	8
•	198	668	203	681	612	792	8
PASO	216	668	241	682	612	792	8
3:	243	668	250	682	612	792	8
Pacientes	253	669	290	682	612	792	8
hemodinámicamente	292	669	377	682	612	792	8
estables	379	669	410	682	612	792	8
o	412	669	417	682	612	792	8
respondedores	419	669	478	682	612	792	8
transitorios	480	669	526	682	612	792	8
se	528	669	536	682	612	792	8
debe	539	669	557	682	612	792	8
realizar	216	681	246	694	612	792	8
un	248	681	259	694	612	792	8
ultrasonido	261	681	307	694	612	792	8
torácico	309	681	342	694	612	792	8
en	344	681	354	694	612	792	8
el	356	681	363	694	612	792	8
servicio	365	681	396	694	612	792	8
de	399	681	408	694	612	792	8
urgencias:	410	681	451	694	612	792	8
1.	198	703	205	716	612	792	8
Si	216	703	223	716	612	792	8
el	226	703	232	716	612	792	8
ultrasonido	235	703	281	716	612	792	8
torácico	283	703	315	716	612	792	8
inicial	318	703	342	716	612	792	8
es	345	703	353	716	612	792	8
negativo,	355	703	391	716	612	792	8
se	393	703	401	716	612	792	8
debe	403	703	422	716	612	792	8
realizar	424	703	454	716	612	792	8
un	456	703	467	716	612	792	8
ultrasonido	469	703	516	716	612	792	8
de	518	703	527	716	612	792	8
control	530	703	558	716	612	792	8
a	561	703	565	716	612	792	8
las	216	715	227	728	612	792	8
6	229	715	234	728	612	792	8
horas.	236	715	260	728	612	792	8
Si	262	715	270	728	612	792	8
no	272	715	283	728	612	792	8
hay	285	715	299	728	612	792	8
hallazgos	301	715	338	728	612	792	8
nuevos	340	715	369	728	612	792	8
y	371	715	375	728	612	792	8
se	378	715	386	728	612	792	8
descartan	388	715	427	728	612	792	8
otras	429	715	449	728	612	792	8
lesiones	451	715	482	728	612	792	8
asociadas	485	715	523	728	612	792	8
se	525	715	533	728	612	792	8
puede	535	715	559	728	612	792	8
dar	562	715	575	728	612	792	8
egreso	216	727	242	740	612	792	8
al	244	727	251	740	612	792	8
paciente.	253	727	289	740	612	792	8
Colombia	36	756	68	766	612	792	8
Médica	69	756	93	766	612	792	8
|	95	756	97	766	612	792	8
http://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4519	99	756	222	766	612	792	8
Abr	243	756	255	766	612	792	8
03	257	756	265	766	612	792	8
-	267	756	269	766	612	792	8
2021	271	756	287	766	612	792	8
8/12	560	757	574	768	612	792	8
El	366	64	373	76	612	792	9
Control	376	64	404	76	612	792	9
de	406	64	416	76	612	792	9
daños	418	64	441	76	612	792	9
en	444	64	453	76	612	792	9
el	456	64	462	76	612	792	9
trauma	465	64	492	76	612	792	9
cardiaco	494	64	527	76	612	792	9
penetrante	529	64	570	76	612	792	9
.	570	65	572	76	612	792	9
Herida	375	101	391	108	612	792	9
Precordial	392	101	417	108	612	792	9
Penetrante	418	101	444	108	612	792	9
ATLS	404	135	416	141	612	792	9
ABC	404	141	414	147	612	792	9
Radiografía	386	147	412	153	612	792	9
de	413	147	419	153	612	792	9
Tórax	420	147	433	153	612	792	9
Ultrasonido	388	152	413	159	612	792	9
Torácico	414	152	433	159	612	792	9
PASO	231	147	246	155	612	792	9
1	247	147	250	155	612	792	9
NO	456	183	463	190	612	792	9
Hemodinámicamente	387	183	434	190	612	792	9
estable	401	189	417	196	612	792	9
PASO	231	186	246	194	612	792	9
2	247	186	250	194	612	792	9
Esternotomia	477	181	507	188	612	792	9
Mediana	508	181	527	188	612	792	9
o	529	181	531	188	612	792	9
Toracotomía	475	187	502	194	612	792	9
Antero-Lateral	503	187	535	194	612	792	9
Izquierda	493	193	513	200	612	792	9
SI	408	211	412	218	612	792	9
PASO	232	236	246	244	612	792	9
3	248	236	251	244	612	792	9
Negativo	470	232	491	239	612	792	9
Hemopericardio	392	236	427	243	612	792	9
Moderodo	330	254	354	261	612	792	9
o	341	260	345	267	612	792	9
Severo	335	266	351	273	612	792	9
Ventana	320	297	339	304	612	792	9
Pericárdica	318	303	343	310	612	792	9
PASO	231	300	246	308	612	792	9
4	247	300	250	308	612	792	9
Leve	444	271	455	278	612	792	9
Vigilancia	496	272	517	279	612	792	9
con	519	272	527	279	612	792	9
Ultrasonido	491	278	516	285	612	792	9
Torácico	517	278	536	285	612	792	9
Negativo	371	297	392	304	612	792	9
Positiva	330	327	349	335	612	792	9
Manejo	388	348	404	355	612	792	9
de	406	348	411	355	612	792	9
Lesiones	413	348	433	355	612	792	9
Asociadas	400	354	423	361	612	792	9
Drenaje	310	351	327	358	612	792	9
/	329	351	330	358	612	792	9
Lavado	332	351	348	358	612	792	9
Sangrado	318	387	340	394	612	792	9
Quirúrgico	310	393	333	400	612	792	9
activo	334	393	347	400	612	792	9
PASO	232	390	247	397	612	792	9
5	248	390	251	397	612	792	9
NO	380	387	387	394	612	792	9
Esternotomia	302	425	331	432	612	792	9
Mediana	332	425	351	432	612	792	9
o	353	425	355	432	612	792	9
Toracotomía	299	431	326	438	612	792	9
Antero-Lateral	327	431	359	438	612	792	9
Izquierda	318	437	339	444	612	792	9
Figura	259	453	281	464	612	792	9
6.	283	453	289	464	612	792	9
Algoritmo	295	454	328	464	612	792	9
manejo	330	454	354	464	612	792	9
quirúrgico	355	454	389	464	612	792	9
para	391	454	405	464	612	792	9
heridas	407	454	431	464	612	792	9
precordiales	432	454	471	464	612	792	9
penetrantes	473	454	510	464	612	792	9
2.	198	484	205	497	612	792	9
Si	216	484	223	497	612	792	9
el	226	484	232	497	612	792	9
ultrasonido	235	484	281	497	612	792	9
torácico	283	484	315	497	612	792	9
es	318	484	326	497	612	792	9
positivo	328	484	360	497	612	792	9
con	362	484	377	497	612	792	9
un	379	484	390	497	612	792	9
hemopericardio	392	484	456	497	612	792	9
pequeño	458	484	493	497	612	792	9
(<10	495	484	514	497	612	792	9
mm)	516	484	536	497	612	792	9
y	538	484	543	497	612	792	9
sin	545	484	557	497	612	792	9
signos	216	496	241	509	612	792	9
de	244	496	253	509	612	792	9
taponamiento	255	496	311	509	612	792	9
cardiaco	313	496	347	509	612	792	9
o	349	496	355	509	612	792	9
hemotórax,	357	496	403	509	612	792	9
se	405	496	413	509	612	792	9
debe	415	496	434	509	612	792	9
optar	436	496	458	509	612	792	9
por	460	496	474	509	612	792	9
un	476	496	487	509	612	792	9
manejo	489	496	519	509	612	792	9
conservador	521	496	571	509	612	792	9
no	216	508	227	521	612	792	9
operatorio	229	508	271	521	612	792	9
con	273	508	288	521	612	792	9
evaluación	290	508	333	521	612	792	9
clínica	335	508	361	521	612	792	9
y	364	508	368	521	612	792	9
ultrasonido	370	508	417	521	612	792	9
torácico	419	508	451	521	612	792	9
a	453	508	458	521	612	792	9
las	460	508	471	521	612	792	9
6,	473	508	480	521	612	792	9
12	482	508	492	521	612	792	9
y	494	508	499	521	612	792	9
24	501	508	511	521	612	792	9
horas	513	508	535	521	612	792	9
en	537	508	547	521	612	792	9
la	549	508	556	521	612	792	9
unidad	216	520	244	533	612	792	9
de	247	520	256	533	612	792	9
cuidados	258	520	294	533	612	792	9
intensivos.	297	520	339	533	612	792	9
Si	341	520	349	533	612	792	9
en	351	520	361	533	612	792	9
algún	363	520	385	533	612	792	9
ultrasonido	388	520	434	533	612	792	9
torácico	436	520	468	533	612	792	9
de	471	520	480	533	612	792	9
control	482	520	511	533	612	792	9
se	513	520	521	533	612	792	9
detectan	524	520	558	533	612	792	9
cambios	216	532	249	545	612	792	9
del	251	532	263	545	612	792	9
hemopericardio	266	532	329	545	612	792	9
a	332	532	336	545	612	792	9
moderado	338	532	380	545	612	792	9
(10-20	382	532	408	545	612	792	9
mm)	410	532	430	545	612	792	9
o	433	532	438	545	612	792	9
severo	440	532	465	545	612	792	9
(>20	468	532	486	545	612	792	9
mm)	489	532	508	545	612	792	9
y/o	511	532	524	545	612	792	9
hemotórax	526	532	569	545	612	792	9
significativo,	216	544	266	557	612	792	9
se	269	544	277	557	612	792	9
debe	279	544	298	557	612	792	9
realizar	300	544	330	557	612	792	9
una	332	544	347	557	612	792	9
ventana	349	544	381	557	612	792	9
pericárdica	383	544	428	557	612	792	9
en	430	544	440	557	612	792	9
sala	442	544	457	557	612	792	9
de	459	544	469	557	612	792	9
quirófano.	471	544	513	557	612	792	9
•	198	565	203	577	612	792	9
PASO	216	565	241	579	612	792	9
4:	243	565	250	579	612	792	9
Pacientes	253	566	290	579	612	792	9
con	292	566	307	579	612	792	9
ultrasonido	309	566	355	579	612	792	9
torácico	357	566	390	579	612	792	9
positivo	392	566	424	579	612	792	9
con	426	566	441	579	612	792	9
un	443	566	454	579	612	792	9
hemopericardio	456	566	520	579	612	792	9
moderado	522	566	564	579	612	792	9
a	566	566	570	579	612	792	9
severo	216	578	242	591	612	792	9
o	244	578	249	591	612	792	9
con	251	578	266	591	612	792	9
asociación	268	578	310	591	612	792	9
a	312	578	317	591	612	792	9
hemotórax	319	578	363	591	612	792	9
significativo	365	578	413	591	612	792	9
y/o	415	578	428	591	612	792	9
signos	431	578	456	591	612	792	9
de	458	578	468	591	612	792	9
taponamiento	470	578	526	591	612	792	9
cardíaco,	528	578	564	591	612	792	9
se	566	578	574	591	612	792	9
les	216	590	226	603	612	792	9
deben	229	590	253	603	612	792	9
realizar	255	590	285	603	612	792	9
una	287	590	302	603	612	792	9
ventana	305	590	336	603	612	792	9
pericárdica	338	590	383	603	612	792	9
en	385	590	395	603	612	792	9
la	397	590	404	603	612	792	9
cual	407	590	423	603	612	792	9
se	425	590	433	603	612	792	9
evaluará	436	590	469	603	612	792	9
la	472	590	478	603	612	792	9
presencia	481	590	518	603	612	792	9
de	521	590	530	603	612	792	9
sangrado	532	590	569	603	612	792	9
quirúrgico	216	602	258	615	612	792	9
activo.	261	602	287	615	612	792	9
Las	289	602	303	615	612	792	9
vías	305	602	320	615	612	792	9
de	323	602	332	615	612	792	9
abordaje	334	602	369	615	612	792	9
para	371	602	389	615	612	792	9
las	391	602	402	615	612	792	9
ventanas	404	602	439	615	612	792	9
pericárdicas	441	602	489	615	612	792	9
son	492	602	506	615	612	792	9
las	508	602	519	615	612	792	9
siguientes:	521	602	563	615	612	792	9
1.	198	624	205	637	612	792	9
Ventana	216	624	249	637	612	792	9
pericárdica	251	624	296	637	612	792	9
subxifoidea	298	624	344	637	612	792	9
para	346	624	364	637	612	792	9
pacientes	366	624	403	637	612	792	9
con	405	624	420	637	612	792	9
lesiones	422	624	454	637	612	792	9
del	456	624	468	637	612	792	9
área	470	624	487	637	612	792	9
precordial	489	624	530	637	612	792	9
sin	532	624	544	637	612	792	9
compromiso	216	636	267	649	612	792	9
pleural	269	636	297	649	612	792	9
(no	299	636	313	649	612	792	9
hemotórax	315	636	359	649	612	792	9
ni	361	636	369	649	612	792	9
neumotórax).	371	636	426	649	612	792	9
2.	198	658	205	671	612	792	9
Ventana	216	658	249	671	612	792	9
pericárdica	251	658	296	671	612	792	9
por	298	658	312	671	612	792	9
toracoscopia	314	658	365	671	612	792	9
para	367	658	385	671	612	792	9
pacientes	387	658	424	671	612	792	9
con	426	658	441	671	612	792	9
lesiones	443	658	475	671	612	792	9
del	477	658	489	671	612	792	9
área	491	658	508	671	612	792	9
precordial	510	658	551	671	612	792	9
y	553	658	558	671	612	792	9
compromiso	216	670	267	683	612	792	9
pleural	269	670	297	683	612	792	9
evidenciado	299	670	347	683	612	792	9
por	350	670	364	683	612	792	9
hemotórax	366	670	409	683	612	792	9
o	412	670	417	683	612	792	9
neumotórax	419	670	468	683	612	792	9
que	470	670	485	683	612	792	9
require	487	670	516	683	612	792	9
la	518	670	525	683	612	792	9
inserción	527	670	564	683	612	792	9
de	566	670	576	683	612	792	9
un	216	682	227	695	612	792	9
tubo	229	682	248	695	612	792	9
de	250	682	259	695	612	792	9
tórax.	262	682	285	695	612	792	9
3.	198	704	205	717	612	792	9
Ventana	216	704	249	717	612	792	9
pericárdica	251	704	296	717	612	792	9
laparoscópica	298	704	353	717	612	792	9
para	355	704	373	717	612	792	9
pacientes	375	704	412	717	612	792	9
con	414	704	429	717	612	792	9
lesiones	431	704	462	717	612	792	9
en	465	704	474	717	612	792	9
el	477	704	483	717	612	792	9
área	486	704	502	717	612	792	9
toraco-	504	704	533	717	612	792	9
abdominal	216	716	259	729	612	792	9
izquierda	261	716	299	729	612	792	9
con	301	716	316	729	612	792	9
el	318	716	325	729	612	792	9
fin	327	716	338	729	612	792	9
de	340	716	350	729	612	792	9
descartar	352	716	389	729	612	792	9
lesiones	391	716	422	729	612	792	9
diafragmáticas	424	716	483	729	612	792	9
o	485	716	490	729	612	792	9
de	493	716	502	729	612	792	9
estructuras	504	716	549	729	612	792	9
intra-	551	716	574	729	612	792	9
abdominales	216	728	267	741	612	792	9
de	269	728	279	741	612	792	9
víscera	281	728	309	741	612	792	9
hueca	311	728	334	741	612	792	9
o	337	728	342	741	612	792	9
solida	344	728	368	741	612	792	9
adyacentes.	370	728	415	741	612	792	9
Colombia	36	756	68	766	612	792	9
Médica	69	756	93	766	612	792	9
|	95	756	97	766	612	792	9
http://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4519	99	756	222	766	612	792	9
Abr	243	756	255	766	612	792	9
03	257	756	265	766	612	792	9
-	267	756	269	766	612	792	9
2021	271	756	287	766	612	792	9
9/12	560	757	574	768	612	792	9
El	366	64	373	76	612	792	10
Control	376	64	404	76	612	792	10
de	406	64	416	76	612	792	10
daños	418	64	441	76	612	792	10
en	444	64	453	76	612	792	10
el	456	64	462	76	612	792	10
trauma	465	64	492	76	612	792	10
cardiaco	494	64	527	76	612	792	10
penetrante	529	64	570	76	612	792	10
.	570	65	572	76	612	792	10
4.	198	88	205	101	612	792	10
Ventana	216	88	249	101	612	792	10
pericárdica	251	88	296	101	612	792	10
transdiafragmática	298	88	373	101	612	792	10
para	376	88	393	101	612	792	10
pacientes	395	88	432	101	612	792	10
con	435	88	449	101	612	792	10
lesiones	452	88	483	101	612	792	10
del	485	88	497	101	612	792	10
área	500	88	516	101	612	792	10
precordial	518	88	559	101	612	792	10
asociadas	216	100	254	113	612	792	10
a	256	100	261	113	612	792	10
trauma	263	100	292	113	612	792	10
abdominal	294	100	337	113	612	792	10
penetrante	339	100	382	113	612	792	10
que	384	100	399	113	612	792	10
requiera	401	100	434	113	612	792	10
laparotomía	437	100	485	113	612	792	10
exploratoria.	487	100	538	113	612	792	10
•	198	121	203	133	612	792	10
PASO	216	121	241	135	612	792	10
5:	243	121	250	135	612	792	10
Si	253	122	260	135	612	792	10
la	262	122	269	135	612	792	10
ventana	271	122	303	135	612	792	10
pericárdica	305	122	350	135	612	792	10
es	352	122	360	135	612	792	10
positiva	362	122	393	135	612	792	10
(salida	396	122	422	135	612	792	10
de	425	122	434	135	612	792	10
sangre	436	122	462	135	612	792	10
y/o	465	122	478	135	612	792	10
coágulos)	480	122	518	135	612	792	10
se	521	122	529	135	612	792	10
debe	531	122	550	135	612	792	10
realizar	216	134	246	147	612	792	10
un	248	134	259	147	612	792	10
drenaje	261	134	291	147	612	792	10
inicial	293	134	318	147	612	792	10
y	320	134	325	147	612	792	10
lavado	327	134	353	147	612	792	10
pericárdico	355	134	401	147	612	792	10
con	403	134	418	147	612	792	10
500	420	134	434	147	612	792	10
a	437	134	441	147	612	792	10
1000	443	134	462	147	612	792	10
cc	465	134	473	147	612	792	10
de	475	134	485	147	612	792	10
solución	487	134	521	147	612	792	10
salina	523	134	547	147	612	792	10
tibia.	549	134	569	147	612	792	10
Si	216	146	223	159	612	792	10
el	226	146	232	159	612	792	10
lavado	235	146	261	159	612	792	10
pericárdico	263	146	308	159	612	792	10
es	311	146	319	159	612	792	10
negativo,	321	146	357	159	612	792	10
recomendamos	359	146	421	159	612	792	10
dar	423	146	436	159	612	792	10
manejo	438	146	468	159	612	792	10
conservador	471	146	520	159	612	792	10
sin	522	146	534	159	612	792	10
apertura	536	146	570	159	612	792	10
del	216	158	228	171	612	792	10
tórax	230	158	251	171	612	792	10
con	253	158	268	171	612	792	10
vigilancia	270	158	309	171	612	792	10
clínica	311	158	337	171	612	792	10
estricta	339	158	369	171	612	792	10
en	371	158	381	171	612	792	10
la	383	158	390	171	612	792	10
unidad	392	158	420	171	612	792	10
de	423	158	432	171	612	792	10
cuidados	435	158	471	171	612	792	10
intensivos	473	158	513	171	612	792	10
y	515	158	520	171	612	792	10
se	522	158	530	171	612	792	10
deben	532	158	557	171	612	792	10
descartar	216	170	253	183	612	792	10
otras	255	170	275	183	612	792	10
heridas	277	170	306	183	612	792	10
asociadas.	309	170	349	183	612	792	10
Si	351	170	359	183	612	792	10
durante	361	170	392	183	612	792	10
el	394	170	401	183	612	792	10
lavado	403	170	429	183	612	792	10
pericárdico	432	170	477	183	612	792	10
se	479	170	487	183	612	792	10
observa	489	170	521	183	612	792	10
sangrado	523	170	559	183	612	792	10
activo,	216	182	242	195	612	792	10
se	244	182	252	195	612	792	10
debe	255	182	273	195	612	792	10
seguir	276	182	300	195	612	792	10
el	302	182	309	195	612	792	10
PASO	311	182	335	195	612	792	10
2	338	182	342	195	612	792	10
para	345	182	362	195	612	792	10
control	365	182	393	195	612	792	10
del	396	182	408	195	612	792	10
sangrado	410	182	446	195	612	792	10
quirúrgico.	449	182	493	195	612	792	10
Con	198	204	215	217	612	792	10
base	217	204	234	217	612	792	10
en	236	204	246	217	612	792	10
las	248	204	258	217	612	792	10
consideraciones	261	204	323	217	612	792	10
anteriores	325	204	364	217	612	792	10
se	366	204	374	217	612	792	10
plantea	376	204	404	217	612	792	10
el	406	204	413	217	612	792	10
siguiente	415	204	450	217	612	792	10
algoritmo	452	204	490	217	612	792	10
que	492	204	507	217	612	792	10
ilustra	509	204	534	217	612	792	10
en	536	204	545	217	612	792	10
cinco	547	204	569	217	612	792	10
pasos	198	216	220	229	612	792	10
el	222	216	228	229	612	792	10
manejo	231	216	260	229	612	792	10
quirúrgico	262	216	304	229	612	792	10
de	306	216	315	229	612	792	10
los	317	216	328	229	612	792	10
pacientes	330	216	366	229	612	792	10
con	368	216	383	229	612	792	10
heridas	385	216	414	229	612	792	10
precordiales	416	216	463	229	612	792	10
penetrantes	465	216	511	229	612	792	10
(Figura	513	216	542	229	612	792	10
6).	544	216	554	229	612	792	10
Complicaciones	198	235	287	252	612	792	10
Las	198	260	212	272	612	792	10
complicaciones	214	260	275	272	612	792	10
posteriores	278	260	322	272	612	792	10
al	324	260	331	272	612	792	10
manejo	333	260	363	272	612	792	10
quirúrgico	365	260	408	272	612	792	10
o	410	260	415	272	612	792	10
conservador	417	260	467	272	612	792	10
de	469	260	479	272	612	792	10
las	481	260	492	272	612	792	10
lesiones	494	260	525	272	612	792	10
cardíacas	528	260	564	272	612	792	10
penetrantes	198	271	245	284	612	792	10
son	247	271	261	284	612	792	10
poco	263	271	283	284	612	792	10
frecuentes	285	271	326	284	612	792	10
pero	329	271	347	284	612	792	10
posibles.	349	271	384	284	612	792	10
Dentro	386	271	415	284	612	792	10
de	417	271	426	284	612	792	10
las	429	271	439	284	612	792	10
complicaciones	441	271	503	284	612	792	10
posquirúrgicas	505	271	565	284	612	792	10
se	198	283	206	295	612	792	10
encuentran	208	283	254	295	612	792	10
el	256	283	263	295	612	792	10
síndrome	265	283	303	295	612	792	10
compartimental	305	283	369	295	612	792	10
mediastinal	372	283	418	295	612	792	10
y	420	283	425	295	612	792	10
la	427	283	434	295	612	792	10
herniación	437	283	480	295	612	792	10
o	482	283	487	295	612	792	10
torsión	489	283	518	295	612	792	10
cardiaca,	520	283	555	295	612	792	10
y	558	283	562	295	612	792	10
dentro	198	294	225	307	612	792	10
del	227	294	239	307	612	792	10
manejo	241	294	271	307	612	792	10
conservador	273	294	323	307	612	792	10
el	325	294	332	307	612	792	10
taponamiento	334	294	390	307	612	792	10
cardíaco	392	294	426	307	612	792	10
tardío.	428	294	454	307	612	792	10
El	198	316	206	328	612	792	10
síndrome	209	316	247	328	612	792	10
compartimental	249	316	313	328	612	792	10
mediastinal	315	316	362	328	612	792	10
es	364	316	372	328	612	792	10
extremadamente	374	316	441	328	612	792	10
inusual,	443	316	475	328	612	792	10
pero	477	316	495	328	612	792	10
puede	498	316	522	328	612	792	10
presentarse	524	316	569	328	612	792	10
posterior	198	327	234	340	612	792	10
al	237	327	244	340	612	792	10
cierre	246	327	269	340	612	792	10
precoz	271	327	297	340	612	792	10
de	300	327	309	340	612	792	10
una	311	327	327	340	612	792	10
esternotomía	329	327	381	340	612	792	10
mediana	384	327	418	340	612	792	10
lo	420	327	428	340	612	792	10
cual	430	327	447	340	612	792	10
genera	449	327	476	340	612	792	10
un	478	327	489	340	612	792	10
incremento	491	327	537	340	612	792	10
en	539	327	549	340	612	792	10
la	198	339	205	351	612	792	10
presión	207	339	237	351	612	792	10
de	239	339	249	351	612	792	10
la	251	339	258	351	612	792	10
vía	260	339	272	351	612	792	10
aérea	274	339	295	351	612	792	10
y	297	339	302	351	612	792	10
desencadena	304	339	355	351	612	792	10
un	357	339	368	351	612	792	10
colapso	370	339	401	351	612	792	10
hemodinámico	403	339	464	351	612	792	10
en	466	339	476	351	612	792	10
el	478	339	485	351	612	792	10
paciente.	487	339	522	351	612	792	10
Para	525	339	542	351	612	792	10
su	545	339	554	351	612	792	10
manejo	198	350	228	363	612	792	10
se	230	350	238	363	612	792	10
requiere	240	350	273	363	612	792	10
una	276	350	291	363	612	792	10
precoz	293	350	319	363	612	792	10
identificación,	322	350	379	363	612	792	10
apertura	381	350	415	363	612	792	10
del	417	350	429	363	612	792	10
tórax,	431	350	454	363	612	792	10
aplicación	457	350	497	363	612	792	10
de	500	350	509	363	612	792	10
los	511	350	523	363	612	792	10
principios	525	350	565	363	612	792	10
de	198	362	208	374	612	792	10
la	210	362	217	374	612	792	10
cirugía	219	362	247	374	612	792	10
de	249	362	259	374	612	792	10
control	261	362	290	374	612	792	10
de	292	362	301	374	612	792	10
daños	304	362	328	374	612	792	10
y	330	362	334	374	612	792	10
posterior	337	362	373	374	612	792	10
colocación	375	362	418	374	612	792	10
de	421	362	430	374	612	792	10
un	432	362	443	374	612	792	10
sistema	445	362	475	374	612	792	10
de	477	362	487	374	612	792	10
presión	489	362	519	374	612	792	10
negativa	521	362	554	374	612	792	10
14	557	362	562	370	612	792	10
.	562	362	565	374	612	792	10
Por	198	373	212	386	612	792	10
otro	214	373	231	386	612	792	10
lado,	233	373	253	386	612	792	10
la	255	373	262	386	612	792	10
herniación	264	373	307	386	612	792	10
o	310	373	315	386	612	792	10
torsión	317	373	345	386	612	792	10
cardíaca	348	373	381	386	612	792	10
pueden	383	373	413	386	612	792	10
ocurrir	415	373	444	386	612	792	10
posterior	446	373	482	386	612	792	10
al	485	373	492	386	612	792	10
cierre	494	373	517	386	612	792	10
incompleto	519	373	564	386	612	792	10
de	567	373	576	386	612	792	10
una	198	385	213	397	612	792	10
pericardiotomía	215	385	280	397	612	792	10
lateral	282	385	307	397	612	792	10
con	309	385	324	397	612	792	10
signos	326	385	351	397	612	792	10
y	353	385	358	397	612	792	10
síntomas	360	385	396	397	612	792	10
de	398	385	408	397	612	792	10
arritmia	410	385	443	397	612	792	10
cardíaca,	445	385	481	397	612	792	10
isquemia	483	385	519	397	612	792	10
miocárdica	521	385	566	397	612	792	10
e	568	385	573	397	612	792	10
hipotensión	198	396	246	409	612	792	10
arterial.	248	396	279	409	612	792	10
Esta	281	396	298	409	612	792	10
complicación	300	396	354	409	612	792	10
puede	356	396	380	409	612	792	10
ser	383	396	394	409	612	792	10
manejada	397	396	435	409	612	792	10
mediante	438	396	475	409	612	792	10
un	477	396	488	409	612	792	10
reparo	490	396	516	409	612	792	10
primario	519	396	554	409	612	792	10
del	556	396	568	409	612	792	10
defecto	198	408	227	420	612	792	10
pericárdico	229	408	275	420	612	792	10
mediante	277	408	314	420	612	792	10
sutura	317	408	342	420	612	792	10
o	344	408	349	420	612	792	10
colocación	351	408	394	420	612	792	10
de	397	408	406	420	612	792	10
un	408	408	419	420	612	792	10
parche	421	408	448	420	612	792	10
sintético	451	408	485	420	612	792	10
o	487	408	492	420	612	792	10
autologo	494	408	529	420	612	792	10
15	531	408	537	416	612	792	10
.	537	408	539	420	612	792	10
El	198	429	206	442	612	792	10
taponamiento	209	429	264	442	612	792	10
cardíaco	267	429	300	442	612	792	10
tardío	303	429	327	442	612	792	10
es	329	429	337	442	612	792	10
una	339	429	354	442	612	792	10
entidad	357	429	387	442	612	792	10
causada	389	429	421	442	612	792	10
por	423	429	437	442	612	792	10
el	439	429	446	442	612	792	10
desprendimiento	448	429	516	442	612	792	10
del	518	429	530	442	612	792	10
trombo	198	441	228	453	612	792	10
que	230	441	245	453	612	792	10
inicialmente	247	441	297	453	612	792	10
se	299	441	307	453	612	792	10
encontraba	309	441	354	453	612	792	10
adherido	356	441	392	453	612	792	10
a	395	441	399	453	612	792	10
la	401	441	408	453	612	792	10
herida	411	441	436	453	612	792	10
cardíaca	439	441	472	453	612	792	10
y	474	441	479	453	612	792	10
la	481	441	488	453	612	792	10
desgarra	490	441	524	453	612	792	10
debido	526	441	554	453	612	792	10
al	198	452	205	465	612	792	10
síndrome	207	452	245	465	612	792	10
post-cardíaco.	248	452	304	465	612	792	10
El	306	452	315	465	612	792	10
taponamiento	317	452	373	465	612	792	10
cardíaco	375	452	409	465	612	792	10
tardío	411	452	435	465	612	792	10
puede	437	452	462	465	612	792	10
identificarse	464	452	513	465	612	792	10
mediante	515	452	552	465	612	792	10
el	198	464	205	476	612	792	10
uso	207	464	221	476	612	792	10
sistemático	223	464	268	476	612	792	10
del	270	464	282	476	612	792	10
ultrasonido	285	464	331	476	612	792	10
torácico;	333	464	368	476	612	792	10
herramienta	370	464	419	476	612	792	10
diagnóstica	421	464	467	476	612	792	10
efectiva	469	464	500	476	612	792	10
y	502	464	506	476	612	792	10
altamente	509	464	548	476	612	792	10
sensible	198	475	229	488	612	792	10
para	232	475	249	488	612	792	10
su	252	475	261	488	612	792	10
detección	263	475	301	488	612	792	10
y	304	475	308	488	612	792	10
de	310	475	320	488	612	792	10
otras	322	475	342	488	612	792	10
patologías	344	475	385	488	612	792	10
como	387	475	410	488	612	792	10
el	412	475	419	488	612	792	10
hemopericardio,	421	475	487	488	612	792	10
el	489	475	496	488	612	792	10
hemotórax	498	475	542	488	612	792	10
y/o	544	475	557	488	612	792	10
neumopericardio.	198	487	269	499	612	792	10
La	272	487	282	499	612	792	10
asociación	284	487	326	499	612	792	10
con	328	487	343	499	612	792	10
cualquiera	345	487	387	499	612	792	10
de	389	487	399	499	612	792	10
las	401	487	412	499	612	792	10
anteriores	414	487	454	499	612	792	10
puede	456	487	480	499	612	792	10
ocasionar	482	487	521	499	612	792	10
altas	523	487	541	499	612	792	10
tasas	543	487	563	499	612	792	10
de	198	498	208	511	612	792	10
resultados	210	498	250	511	612	792	10
falsos	253	498	275	511	612	792	10
negativos	277	498	315	511	612	792	10
por	317	498	331	511	612	792	10
lo	334	498	341	511	612	792	10
cual	343	498	360	511	612	792	10
recomendamos	362	498	424	511	612	792	10
realizar	426	498	456	511	612	792	10
una	458	498	473	511	612	792	10
valoración	476	498	518	511	612	792	10
rutinaria	520	498	555	511	612	792	10
de	557	498	567	511	612	792	10
los	198	510	209	522	612	792	10
pacientes	212	510	249	522	612	792	10
hospitalizados	251	510	308	522	612	792	10
o	310	510	315	522	612	792	10
ambulatorios	317	510	370	522	612	792	10
con	372	510	387	522	612	792	10
ultrasonido	389	510	436	522	612	792	10
torácico	438	510	470	522	612	792	10
(a	472	510	480	522	612	792	10
las	482	510	493	522	612	792	10
24	495	510	505	522	612	792	10
horas	507	510	529	522	612	792	10
de	531	510	541	522	612	792	10
a	543	510	548	522	612	792	10
la	550	510	557	522	612	792	10
admisión,	198	521	238	534	612	792	10
a	240	521	244	534	612	792	10
1	246	521	251	534	612	792	10
semana,	254	521	286	534	612	792	10
a	288	521	293	534	612	792	10
1	295	521	300	534	612	792	10
mes	302	521	318	534	612	792	10
y	320	521	325	534	612	792	10
a	327	521	332	534	612	792	10
los	334	521	345	534	612	792	10
6	347	521	352	534	612	792	10
meses	355	521	379	534	612	792	10
del	381	521	393	534	612	792	10
trauma).	395	521	430	534	612	792	10
El	432	521	440	534	612	792	10
abordaje	443	521	477	534	612	792	10
de	479	521	489	534	612	792	10
estos	491	521	511	534	612	792	10
pacientes	513	521	550	534	612	792	10
debe	552	521	571	534	612	792	10
ser	198	533	210	545	612	792	10
mediante	212	533	249	545	612	792	10
una	251	533	267	545	612	792	10
ventana	269	533	300	545	612	792	10
pericárdica	302	533	347	545	612	792	10
subxifoidea,	350	533	397	545	612	792	10
que	400	533	414	545	612	792	10
ha	417	533	426	545	612	792	10
demostrado	429	533	476	545	612	792	10
excelentes	479	533	519	545	612	792	10
resultados	521	533	562	545	612	792	10
y	198	544	203	557	612	792	10
una	205	544	220	557	612	792	10
baja	222	544	239	557	612	792	10
morbilidad.	241	544	288	557	612	792	10
Finalmente,	290	544	338	557	612	792	10
todos	340	544	362	557	612	792	10
los	364	544	376	557	612	792	10
pacientes	378	544	415	557	612	792	10
con	417	544	432	557	612	792	10
lesiones	434	544	465	557	612	792	10
cardíacas	468	544	504	557	612	792	10
penetrantes,	507	544	556	557	612	792	10
independientemente	198	556	280	568	612	792	10
del	283	556	295	568	612	792	10
manejo	297	556	327	568	612	792	10
realizado,	329	556	367	568	612	792	10
deben	370	556	394	568	612	792	10
contar	396	556	422	568	612	792	10
con	424	556	439	568	612	792	10
un	441	556	452	568	612	792	10
seguimiento	454	556	503	568	612	792	10
clínico	506	556	532	568	612	792	10
estrecho	535	556	568	568	612	792	10
y	198	567	203	580	612	792	10
se	205	567	213	580	612	792	10
le	215	567	222	580	612	792	10
deben	224	567	249	580	612	792	10
entregar	251	567	284	580	612	792	10
todas	286	567	308	580	612	792	10
las	310	567	321	580	612	792	10
instrucciones	323	567	376	580	612	792	10
para	378	567	396	580	612	792	10
que	398	567	413	580	612	792	10
se	415	567	423	580	612	792	10
identifique	426	567	469	580	612	792	10
rápidamente	471	567	521	580	612	792	10
los	523	567	535	580	612	792	10
síntomas	537	567	573	580	612	792	10
tempranos	198	579	241	591	612	792	10
de	243	579	252	591	612	792	10
complicaciones	255	579	316	591	612	792	10
como	318	579	341	591	612	792	10
dolor	343	579	365	591	612	792	10
torácico	367	579	399	591	612	792	10
y/o	401	579	414	591	612	792	10
disnea	417	579	442	591	612	792	10
16,17	444	579	456	587	612	792	10
.	456	579	458	591	612	792	10
Discusión	198	597	253	614	612	792	10
El	198	623	206	635	612	792	10
manejo	209	623	238	635	612	792	10
del	241	623	253	635	612	792	10
paciente	255	623	288	635	612	792	10
con	291	623	305	635	612	792	10
trauma	307	623	336	635	612	792	10
precordial	339	623	379	635	612	792	10
penetrante	382	623	425	635	612	792	10
continúa	427	623	462	635	612	792	10
siendo	464	623	491	635	612	792	10
controversial.	493	623	547	635	612	792	10
Durante	198	635	231	647	612	792	10
los	234	635	245	647	612	792	10
años	247	635	266	647	612	792	10
90's	268	635	282	647	612	792	10
la	285	635	292	647	612	792	10
única	294	635	316	647	612	792	10
herramienta	318	635	367	647	612	792	10
diagnóstica	370	635	415	647	612	792	10
efectiva	418	635	448	647	612	792	10
que	450	635	465	647	612	792	10
se	467	635	475	647	612	792	10
conocía	477	635	509	647	612	792	10
era	511	635	523	647	612	792	10
la	525	635	532	647	612	792	10
ventana	535	635	566	647	612	792	10
pericárdica,	198	647	245	659	612	792	10
que	247	647	262	659	612	792	10
cuenta	264	647	291	659	612	792	10
con	293	647	308	659	612	792	10
una	310	647	325	659	612	792	10
sensibilidad	327	647	375	659	612	792	10
del	377	647	389	659	612	792	10
97%	391	647	409	659	612	792	10
y	411	647	415	659	612	792	10
una	418	647	433	659	612	792	10
especificidad	435	647	487	659	612	792	10
del	489	647	501	659	612	792	10
95%	503	647	520	659	612	792	10
para	523	647	540	659	612	792	10
la	543	647	550	659	612	792	10
detección	198	659	236	671	612	792	10
de	239	659	248	671	612	792	10
lesiones	250	659	282	671	612	792	10
cardíacas.	284	659	323	671	612	792	10
Sin	325	659	338	671	612	792	10
embargo,	341	659	378	671	612	792	10
con	380	659	395	671	612	792	10
la	397	659	404	671	612	792	10
desventaja	406	659	448	671	612	792	10
de	450	659	459	671	612	792	10
ser	462	659	473	671	612	792	10
un	476	659	486	671	612	792	10
procedimiento	489	659	548	671	612	792	10
invasivo	198	671	231	683	612	792	10
6,18	233	671	243	679	612	792	10
.	243	671	245	683	612	792	10
Actualmente,	247	671	301	683	612	792	10
la	303	671	310	683	612	792	10
prueba	312	671	340	683	612	792	10
diagnóstica	342	671	388	683	612	792	10
de	390	671	400	683	612	792	10
elección	402	671	435	683	612	792	10
para	437	671	455	683	612	792	10
el	457	671	464	683	612	792	10
trauma	466	671	495	683	612	792	10
precordial	497	671	538	683	612	792	10
penetrante	198	683	241	695	612	792	10
que	243	683	258	695	612	792	10
ha	260	683	270	695	612	792	10
sido	272	683	289	695	612	792	10
adoptada	291	683	328	695	612	792	10
por	330	683	344	695	612	792	10
la	346	683	353	695	612	792	10
mayoría	356	683	388	695	612	792	10
de	391	683	400	695	612	792	10
las	402	683	413	695	612	792	10
guías	415	683	436	695	612	792	10
de	438	683	448	695	612	792	10
manejo,	450	683	482	695	612	792	10
es	484	683	492	695	612	792	10
el	494	683	501	695	612	792	10
ultrasonido	503	683	550	695	612	792	10
torácico.	198	694	232	707	612	792	10
El	235	694	243	707	612	792	10
cual	245	694	262	707	612	792	10
cuenta	264	694	291	707	612	792	10
con	293	694	308	707	612	792	10
los	310	694	321	707	612	792	10
limitantes	323	694	363	707	612	792	10
de	365	694	375	707	612	792	10
ser	377	694	389	707	612	792	10
operador	391	694	428	707	612	792	10
dependiente	430	694	479	707	612	792	10
y	481	694	486	707	612	792	10
de	488	694	498	707	612	792	10
la	500	694	507	707	612	792	10
disponibilidad	509	694	567	707	612	792	10
del	198	706	210	718	612	792	10
equipo	212	706	240	718	612	792	10
19,20	242	706	255	714	612	792	10
.	255	706	257	718	612	792	10
Feliciano	259	706	295	718	612	792	10
y	298	706	302	718	612	792	10
colaboradores	305	706	361	718	612	792	10
realizaron	363	706	403	718	612	792	10
una	405	706	420	718	612	792	10
cohorte	423	706	453	718	612	792	10
de	456	706	465	718	612	792	10
228	467	706	482	718	612	792	10
pacientes	484	706	521	718	612	792	10
con	523	706	538	718	612	792	10
trauma	540	706	569	718	612	792	10
penetrante	198	717	241	730	612	792	10
cardiaco	243	717	277	730	612	792	10
hemodinámicamente	279	717	364	730	612	792	10
estables,	366	717	399	730	612	792	10
5	402	717	406	730	612	792	10
fueron	409	717	435	730	612	792	10
falsos	438	717	460	730	612	792	10
negativos	462	717	500	730	612	792	10
en	502	717	512	730	612	792	10
el	514	717	521	730	612	792	10
ultrasonido	523	717	569	730	612	792	10
torácico	198	729	230	741	612	792	10
de	233	729	242	741	612	792	10
los	244	729	256	741	612	792	10
cuales	258	729	282	741	612	792	10
2	285	729	289	741	612	792	10
murieron	292	729	330	741	612	792	10
por	332	729	346	741	612	792	10
diagnóstico	348	729	395	741	612	792	10
tardío	397	729	421	741	612	792	10
21	423	729	429	737	612	792	10
.	429	729	431	741	612	792	10
Nicol	433	729	455	741	612	792	10
y	457	729	462	741	612	792	10
colaboradores	464	729	520	741	612	792	10
en	523	729	532	741	612	792	10
una	534	729	550	741	612	792	10
serie	552	729	571	741	612	792	10
Colombia	36	756	68	766	612	792	10
Médica	69	756	93	766	612	792	10
|	95	756	97	766	612	792	10
http://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4519	99	756	222	766	612	792	10
Abr	243	756	255	766	612	792	10
03	257	756	265	766	612	792	10
-	267	756	269	766	612	792	10
2021	271	756	287	766	612	792	10
10/12	560	757	577	768	612	792	10
El	366	64	373	76	612	792	11
Control	376	64	404	76	612	792	11
de	406	64	416	76	612	792	11
daños	418	64	441	76	612	792	11
en	444	64	453	76	612	792	11
el	456	64	462	76	612	792	11
trauma	465	64	492	76	612	792	11
cardiaco	494	64	527	76	612	792	11
penetrante	529	64	570	76	612	792	11
.	570	65	572	76	612	792	11
de	198	94	208	106	612	792	11
172	210	94	224	106	612	792	11
pacientes	226	94	263	106	612	792	11
con	266	94	280	106	612	792	11
heridas	283	94	312	106	612	792	11
cardíacas	314	94	351	106	612	792	11
penetrantes	353	94	400	106	612	792	11
reportaron	402	94	445	106	612	792	11
18	448	94	457	106	612	792	11
casos	460	94	481	106	612	792	11
de	483	94	493	106	612	792	11
falsos	495	94	517	106	612	792	11
negativos,	520	94	559	106	612	792	11
de	198	105	208	118	612	792	11
los	210	105	221	118	612	792	11
cuales	223	105	248	118	612	792	11
1	250	105	255	118	612	792	11
requirió	257	105	290	118	612	792	11
intervención	292	105	343	118	612	792	11
quirúrgica	345	105	387	118	612	792	11
por	389	105	403	118	612	792	11
taponamiento	405	105	461	118	612	792	11
cardíaco	463	105	497	118	612	792	11
20	499	106	505	113	612	792	11
.	505	105	507	118	612	792	11
En	510	105	521	118	612	792	11
un	523	105	534	118	612	792	11
estudio	536	105	565	118	612	792	11
realizado	198	117	234	129	612	792	11
en	237	117	246	129	612	792	11
el	249	117	255	129	612	792	11
Hospital	258	117	292	129	612	792	11
Universitario	294	117	346	129	612	792	11
del	349	117	361	129	612	792	11
Valle	363	117	383	129	612	792	11
entre	385	117	406	129	612	792	11
los	408	117	419	129	612	792	11
años	421	117	440	129	612	792	11
2016	442	117	461	129	612	792	11
y	464	117	468	129	612	792	11
2017,	470	117	492	129	612	792	11
todos	494	117	516	129	612	792	11
los	519	117	530	129	612	792	11
pacientes	532	117	569	129	612	792	11
con	198	128	213	141	612	792	11
heridas	215	128	244	141	612	792	11
precordiales	247	128	295	141	612	792	11
penetrantes	297	128	344	141	612	792	11
se	346	128	354	141	612	792	11
les	357	128	367	141	612	792	11
realizó	369	128	396	141	612	792	11
ultrasonido	398	128	445	141	612	792	11
torácico	447	128	479	141	612	792	11
y	481	128	486	141	612	792	11
ventana	488	128	520	141	612	792	11
pericárdica	522	128	567	141	612	792	11
(subxifoidea	198	140	247	152	612	792	11
en	249	140	259	152	612	792	11
el	261	140	268	152	612	792	11
40%,	270	140	290	152	612	792	11
toracoscopia	292	140	343	152	612	792	11
30%	345	140	362	152	612	792	11
y	364	140	369	152	612	792	11
laparoscopia/laparotomía	371	140	473	152	612	792	11
30%).	475	140	498	152	612	792	11
El	500	140	509	152	612	792	11
ultrasonido	511	140	557	152	612	792	11
torácico	198	151	230	164	612	792	11
presenta	233	151	266	164	612	792	11
una	269	151	284	164	612	792	11
sensibilidad	286	151	333	164	612	792	11
del	336	151	348	164	612	792	11
79%,	350	151	369	164	612	792	11
una	372	151	387	164	612	792	11
especificidad	389	151	441	164	612	792	11
del	443	151	455	164	612	792	11
93%,	457	151	477	164	612	792	11
un	479	151	490	164	612	792	11
valor	492	151	512	164	612	792	11
predictivo	515	151	555	164	612	792	11
positivo	198	163	230	175	612	792	11
del	232	163	244	175	612	792	11
74%	247	163	264	175	612	792	11
y	266	163	271	175	612	792	11
un	273	163	284	175	612	792	11
valor	286	163	306	175	612	792	11
predictivo	308	163	349	175	612	792	11
negativo	351	163	385	175	612	792	11
del	387	163	399	175	612	792	11
95%.	402	163	421	175	612	792	11
Se	423	163	433	175	612	792	11
informa	435	163	467	175	612	792	11
un	469	163	480	175	612	792	11
área	482	163	499	175	612	792	11
bajo	501	163	518	175	612	792	11
la	521	163	528	175	612	792	11
curva	530	163	553	175	612	792	11
de	555	163	564	175	612	792	11
0.86	198	174	215	187	612	792	11
95%CI	217	174	244	187	612	792	11
(0.78-0.93).	246	174	293	187	612	792	11
Los	295	174	309	187	612	792	11
falsos	311	174	334	187	612	792	11
negativos	336	174	374	187	612	792	11
se	376	174	384	187	612	792	11
presentaron	386	174	434	187	612	792	11
en	436	174	446	187	612	792	11
el	448	174	455	187	612	792	11
4%	457	174	469	187	612	792	11
de	472	174	481	187	612	792	11
los	483	174	495	187	612	792	11
casos,	497	174	520	187	612	792	11
todos	523	174	545	187	612	792	11
con	547	174	562	187	612	792	11
presencia	198	186	236	198	612	792	11
concomitante	238	186	292	198	612	792	11
de	295	186	304	198	612	792	11
un	307	186	317	198	612	792	11
hemotórax	320	186	363	198	612	792	11
sin	365	186	377	198	612	792	11
mortalidad	379	186	424	198	612	792	11
11	426	186	432	194	612	792	11
.	432	186	434	198	612	792	11
Chestovichet	198	207	250	220	612	792	11
al.,	252	206	264	220	612	792	11
reportaron	266	207	309	220	612	792	11
que	312	207	326	220	612	792	11
el	329	207	335	220	612	792	11
24%	338	207	355	220	612	792	11
de	357	207	366	220	612	792	11
los	369	207	380	220	612	792	11
pacientes	382	207	419	220	612	792	11
con	422	207	436	220	612	792	11
ventanas	438	207	473	220	612	792	11
pericárdicas	476	207	524	220	612	792	11
positivas	526	207	561	220	612	792	11
eran	198	219	216	231	612	792	11
realmente	218	219	258	231	612	792	11
negativos	260	219	298	231	612	792	11
después	300	219	331	231	612	792	11
del	334	219	346	231	612	792	11
drenaje	348	219	377	231	612	792	11
y	380	219	384	231	612	792	11
lavado	387	219	413	231	612	792	11
pericárdico,	415	219	462	231	612	792	11
el	465	219	471	231	612	792	11
76%	474	219	491	231	612	792	11
restante	493	219	525	231	612	792	11
persistieron	198	230	245	243	612	792	11
con	247	230	262	243	612	792	11
sangrado	264	230	301	243	612	792	11
después	303	230	335	243	612	792	11
del	337	230	349	243	612	792	11
drenaje	351	230	381	243	612	792	11
y	383	230	388	243	612	792	11
lavado	390	230	416	243	612	792	11
pericárdico	418	230	464	243	612	792	11
por	466	230	480	243	612	792	11
lo	482	230	490	243	612	792	11
que	492	230	507	243	612	792	11
requirieron	509	230	555	243	612	792	11
de	198	242	208	254	612	792	11
una	210	242	225	254	612	792	11
esternotomía	227	242	280	254	612	792	11
mediana.	282	242	319	254	612	792	11
En	321	242	332	254	612	792	11
todos	335	242	357	254	612	792	11
los	359	242	370	254	612	792	11
pacientes	373	242	410	254	612	792	11
se	412	242	420	254	612	792	11
colocó	422	242	448	254	612	792	11
un	451	242	461	254	612	792	11
dren	464	242	482	254	612	792	11
de	485	242	494	254	612	792	11
mediastino	496	242	541	254	612	792	11
y	543	242	548	254	612	792	11
se	550	242	558	254	612	792	11
continuó	198	253	234	266	612	792	11
la	236	253	243	266	612	792	11
resucitación	245	253	294	266	612	792	11
en	296	253	306	266	612	792	11
la	308	253	315	266	612	792	11
unidad	317	253	346	266	612	792	11
de	348	253	357	266	612	792	11
cuidados	360	253	396	266	612	792	11
intensivos.	398	253	440	266	612	792	11
No	443	253	455	266	612	792	11
se	457	253	465	266	612	792	11
encontraron	467	253	517	266	612	792	11
diferencias	519	253	562	266	612	792	11
significativas	198	265	249	277	612	792	11
entre	252	265	272	277	612	792	11
los	274	265	286	277	612	792	11
grupos	288	265	316	277	612	792	11
y	318	265	323	277	612	792	11
ningún	325	265	354	277	612	792	11
paciente	356	265	389	277	612	792	11
falleció	392	265	420	277	612	792	11
22	423	265	428	273	612	792	11
.	428	265	431	277	612	792	11
Nicol	433	265	455	277	612	792	11
y	457	265	461	277	612	792	11
colaboradores	464	265	520	277	612	792	11
realizaron	522	265	562	277	612	792	11
un	198	276	209	289	612	792	11
ensayo	211	276	238	289	612	792	11
clínico	240	276	267	289	612	792	11
donde	270	276	295	289	612	792	11
compararon	297	276	346	289	612	792	11
55	348	276	358	289	612	792	11
pacientes	360	276	397	289	612	792	11
con	399	276	414	289	612	792	11
ventana	416	276	448	289	612	792	11
pericárdica	450	276	495	289	612	792	11
positiva	497	276	528	289	612	792	11
manejados	530	276	574	289	612	792	11
con	198	288	213	300	612	792	11
esternotomía	215	288	267	300	612	792	11
mediana	270	288	304	300	612	792	11
versus	307	288	332	300	612	792	11
56	334	288	343	300	612	792	11
pacientes	346	288	383	300	612	792	11
con	385	288	400	300	612	792	11
ventana	402	288	433	300	612	792	11
pericárdica	435	288	480	300	612	792	11
positiva	482	288	514	300	612	792	11
manejados	516	288	559	300	612	792	11
con	561	288	576	300	612	792	11
drenaje	198	299	228	312	612	792	11
y	230	299	234	312	612	792	11
lavado	237	299	263	312	612	792	11
pericárdico	265	299	311	312	612	792	11
sin	313	299	325	312	612	792	11
apertura	327	299	361	312	612	792	11
del	363	299	375	312	612	792	11
tórax.	377	299	400	312	612	792	11
No	403	299	415	312	612	792	11
encontraron	417	299	467	312	612	792	11
diferencias	469	299	512	312	612	792	11
significativas	514	299	566	312	612	792	11
en	198	311	208	323	612	792	11
la	210	311	217	323	612	792	11
tasa	219	311	235	323	612	792	11
de	237	311	247	323	612	792	11
complicaciones	249	311	310	323	612	792	11
ni	313	311	321	323	612	792	11
en	323	311	333	323	612	792	11
los	335	311	346	323	612	792	11
resultados	348	311	389	323	612	792	11
clínicos	391	311	422	323	612	792	11
entre	424	311	445	323	612	792	11
los	447	311	458	323	612	792	11
grupos	460	311	488	323	612	792	11
comparados	491	311	540	323	612	792	11
23,24	542	311	554	319	612	792	11
.	554	311	557	323	612	792	11
A	559	311	566	323	612	792	11
partir	198	322	221	335	612	792	11
de	223	322	233	335	612	792	11
estos	235	322	255	335	612	792	11
hallazgos,	257	322	296	335	612	792	11
recomendamos	298	322	360	335	612	792	11
que	362	322	376	335	612	792	11
a	379	322	383	335	612	792	11
todos	385	322	408	335	612	792	11
los	410	322	421	335	612	792	11
pacientes	423	322	460	335	612	792	11
con	463	322	477	335	612	792	11
heridas	480	322	509	335	612	792	11
precordiales	511	322	560	335	612	792	11
penetrantes	198	334	245	346	612	792	11
hemodinámicamente	247	334	332	346	612	792	11
estables	334	334	365	346	612	792	11
y	367	334	372	346	612	792	11
con	374	334	388	346	612	792	11
ultrasonido	391	334	437	346	612	792	11
torácico	439	334	471	346	612	792	11
positivo	474	334	506	346	612	792	11
se	508	334	516	346	612	792	11
les	518	334	529	346	612	792	11
debe	531	334	550	346	612	792	11
realizar	198	345	228	358	612	792	11
una	230	345	245	358	612	792	11
ventana	247	345	279	358	612	792	11
pericárdica	281	345	326	358	612	792	11
con	328	345	343	358	612	792	11
posterior	345	345	381	358	612	792	11
drenaje	384	345	413	358	612	792	11
y	416	345	420	358	612	792	11
lavado.	422	345	451	358	612	792	11
Si	453	345	460	358	612	792	11
persiste	462	345	493	358	612	792	11
sangrado	495	345	532	358	612	792	11
durante	534	345	565	358	612	792	11
el	567	345	574	358	612	792	11
lavado,	198	357	226	369	612	792	11
se	228	357	236	369	612	792	11
debe	239	357	258	369	612	792	11
controlar	260	357	297	369	612	792	11
el	299	357	306	369	612	792	11
sangrado	308	357	345	369	612	792	11
a	347	357	351	369	612	792	11
través	353	357	377	369	612	792	11
de	379	357	389	369	612	792	11
unaesternotomía	391	357	459	369	612	792	11
mediana	461	357	495	369	612	792	11
o	498	357	503	369	612	792	11
una	505	357	520	369	612	792	11
toracotomía	522	357	571	369	612	792	11
antero-lateral	198	368	252	381	612	792	11
izquierda	254	368	291	381	612	792	11
en	294	368	303	381	612	792	11
el	306	368	312	381	612	792	11
quirófano.	315	368	356	381	612	792	11
Conclusión	198	387	261	404	612	792	11
Se	198	412	207	425	612	792	11
recomienda	209	412	257	425	612	792	11
de	259	412	268	425	612	792	11
manera	271	412	301	425	612	792	11
general	303	412	332	425	612	792	11
que	335	412	349	425	612	792	11
a	352	412	356	425	612	792	11
todos	358	412	380	425	612	792	11
los	383	412	394	425	612	792	11
pacientes	396	412	433	425	612	792	11
con	435	412	450	425	612	792	11
heridas	452	412	482	425	612	792	11
precordiales	484	412	533	425	612	792	11
penetrantes	198	424	245	437	612	792	11
se	247	424	255	437	612	792	11
realice	257	424	283	437	612	792	11
un	285	424	296	437	612	792	11
ultrasonido	298	424	345	437	612	792	11
torácico	347	424	379	437	612	792	11
como	381	424	404	437	612	792	11
componente	406	424	456	437	612	792	11
integral	458	424	489	437	612	792	11
de	491	424	501	437	612	792	11
la	503	424	510	437	612	792	11
evaluación	512	424	555	437	612	792	11
inicial.	198	436	225	449	612	792	11
Aquellos	227	436	262	449	612	792	11
que	264	436	279	449	612	792	11
presenten	281	436	320	449	612	792	11
un	322	436	333	449	612	792	11
ultrasonido	336	436	382	449	612	792	11
torácico	384	436	416	449	612	792	11
positivo	419	436	451	449	612	792	11
y	453	436	457	449	612	792	11
se	460	436	468	449	612	792	11
encuentren	470	436	515	449	612	792	11
hemodinámicamente	198	448	283	461	612	792	11
estables	285	448	316	461	612	792	11
se	318	448	326	461	612	792	11
les	328	448	339	461	612	792	11
debe	341	448	360	461	612	792	11
realizar	362	448	392	461	612	792	11
una	394	448	409	461	612	792	11
ventana	412	448	443	461	612	792	11
pericárdica	445	448	490	461	612	792	11
con	492	448	507	461	612	792	11
posterior	509	448	546	461	612	792	11
lavado.	548	448	576	461	612	792	11
Se	198	460	207	473	612	792	11
resalta	209	460	235	473	612	792	11
la	238	460	245	473	612	792	11
importancia	247	460	296	473	612	792	11
del	298	460	310	473	612	792	11
lavado	312	460	338	473	612	792	11
pericárdico	341	460	386	473	612	792	11
dentro	388	460	415	473	612	792	11
del	417	460	429	473	612	792	11
algoritmo	432	460	471	473	612	792	11
de	473	460	483	473	612	792	11
manejo	485	460	515	473	612	792	11
quirúrgico	517	460	559	473	612	792	11
propuesto	198	472	238	485	612	792	11
debido	240	472	268	485	612	792	11
a	270	472	274	485	612	792	11
que	277	472	291	485	612	792	11
antes	294	472	314	485	612	792	11
de	316	472	326	485	612	792	11
este	328	472	343	485	612	792	11
concepto,	345	472	384	485	612	792	11
todos	386	472	408	485	612	792	11
los	411	472	422	485	612	792	11
pacientes	424	472	461	485	612	792	11
con	463	472	478	485	612	792	11
ventana	480	472	512	485	612	792	11
pericárdica	514	472	559	485	612	792	11
positiva	198	484	229	497	612	792	11
terminaban	232	484	278	497	612	792	11
en	280	484	290	497	612	792	11
una	292	484	308	497	612	792	11
exploración	310	484	357	497	612	792	11
abierta	359	484	387	497	612	792	11
del	389	484	401	497	612	792	11
tórax	403	484	424	497	612	792	11
y	426	484	431	497	612	792	11
gracias	433	484	461	497	612	792	11
a	463	484	468	497	612	792	11
la	470	484	477	497	612	792	11
introducción	479	484	531	497	612	792	11
del	533	484	545	497	612	792	11
lavado	547	484	574	497	612	792	11
pericárdico,	198	496	245	509	612	792	11
se	248	496	256	509	612	792	11
ha	258	496	268	509	612	792	11
demostrado	270	496	318	509	612	792	11
tanto	320	496	341	509	612	792	11
la	343	496	350	509	612	792	11
literatura	352	496	389	509	612	792	11
como	391	496	414	509	612	792	11
en	416	496	426	509	612	792	11
nuestra	428	496	458	509	612	792	11
experiencia	460	496	506	509	612	792	11
que	508	496	523	509	612	792	11
el	525	496	532	509	612	792	11
25%	534	496	551	509	612	792	11
de	198	508	208	521	612	792	11
las	210	508	220	521	612	792	11
ventanas	223	508	258	521	612	792	11
pericárdicas	260	508	308	521	612	792	11
positivas	311	508	346	521	612	792	11
no	348	508	358	521	612	792	11
se	361	508	369	521	612	792	11
benefician	371	508	412	521	612	792	11
ni	414	508	422	521	612	792	11
requieren	425	508	463	521	612	792	11
de	465	508	475	521	612	792	11
posteriores	477	508	521	521	612	792	11
abordajes	524	508	562	521	612	792	11
quirúrgicos	198	520	244	533	612	792	11
invasivos.	246	520	285	533	612	792	11
No	287	520	300	533	612	792	11
obstante,	302	520	338	533	612	792	11
pacientes	340	520	377	533	612	792	11
hemodinámicamente	379	520	464	533	612	792	11
inestables	467	520	505	533	612	792	11
requieren	508	520	546	533	612	792	11
de	548	520	558	533	612	792	11
la	198	532	205	545	612	792	11
realización	207	532	251	545	612	792	11
de	253	532	262	545	612	792	11
una	265	532	280	545	612	792	11
cirugía	282	532	310	545	612	792	11
de	312	532	322	545	612	792	11
control	324	532	353	545	612	792	11
de	355	532	365	545	612	792	11
daños	367	532	391	545	612	792	11
para	393	532	411	545	612	792	11
un	413	532	424	545	612	792	11
adecuado	426	532	464	545	612	792	11
y	467	532	471	545	612	792	11
oportuno	473	532	511	545	612	792	11
control	514	532	542	545	612	792	11
del	545	532	557	545	612	792	11
sangrado.	198	544	237	557	612	792	11
Con	239	544	256	557	612	792	11
este	258	544	273	557	612	792	11
propósito,	276	544	316	557	612	792	11
se	318	544	326	557	612	792	11
propone	329	544	362	557	612	792	11
un	365	544	375	557	612	792	11
algoritmo	378	544	417	557	612	792	11
de	419	544	429	557	612	792	11
manejo	431	544	461	557	612	792	11
quirúrgico	463	544	506	557	612	792	11
que	508	544	522	557	612	792	11
incluye	525	544	553	557	612	792	11
todos	198	556	220	569	612	792	11
estos	222	556	242	569	612	792	11
aspectos	244	556	278	569	612	792	11
esenciales	280	556	320	569	612	792	11
en	322	556	332	569	612	792	11
el	334	556	341	569	612	792	11
abordaje	343	556	377	569	612	792	11
del	380	556	392	569	612	792	11
paciente	394	556	427	569	612	792	11
con	430	556	444	569	612	792	11
trauma	446	556	475	569	612	792	11
penetrante	478	556	521	569	612	792	11
cardiaco.	523	556	559	569	612	792	11
Referencias	198	575	266	592	612	792	11
1.	198	599	205	610	612	792	11
Morse	206	599	228	610	612	792	11
BC,	230	599	243	610	612	792	11
Mina	245	599	262	610	612	792	11
MJ,	264	599	276	610	612	792	11
Carr	278	599	293	610	612	792	11
JS,	295	599	306	610	612	792	11
Jhunjhunwala	308	599	355	610	612	792	11
R,	357	599	365	610	612	792	11
Dente	367	599	388	610	612	792	11
CJ,	390	599	401	610	612	792	11
Zink	403	599	418	610	612	792	11
JU,	420	599	431	610	612	792	11
et	433	599	440	610	612	792	11
al.	442	599	450	610	612	792	11
Penetrating	452	599	491	610	612	792	11
cardiac	493	599	518	610	612	792	11
injuries:	520	599	546	610	612	792	11
A	547	599	553	610	612	792	11
36-	554	599	565	610	612	792	11
year	198	609	213	620	612	792	11
perspective	215	609	254	620	612	792	11
at	256	609	263	620	612	792	11
an	265	609	273	620	612	792	11
urban,	275	609	297	620	612	792	11
Level	299	609	318	620	612	792	11
i	319	609	321	620	612	792	11
trauma	323	609	347	620	612	792	11
center.	349	609	372	620	612	792	11
J	374	609	378	620	612	792	11
Trauma	380	609	406	620	612	792	11
Acute	408	609	428	620	612	792	11
Care	429	609	446	620	612	792	11
Surg.	448	609	467	620	612	792	11
2016;81:623-31.	469	609	525	620	612	792	11
doi:	527	609	539	620	612	792	11
10.1097/	541	609	571	620	612	792	11
TA.0000000000001165.	198	619	280	630	612	792	11
2.	198	636	205	647	612	792	11
Degiannis	206	636	241	647	612	792	11
E,	243	636	250	647	612	792	11
Bowley	252	636	277	647	612	792	11
DM,	279	636	293	647	612	792	11
Westaby	295	636	325	647	612	792	11
S.	327	636	334	647	612	792	11
Penetrating	336	636	376	647	612	792	11
cardiac	377	636	402	647	612	792	11
injury.	404	636	424	647	612	792	11
Ann	425	636	439	647	612	792	11
R	441	636	447	647	612	792	11
Coll	449	636	462	647	612	792	11
Surg	464	636	481	647	612	792	11
Engl.	482	636	500	647	612	792	11
2005;87:61-3.	502	636	549	647	612	792	11
doi:	551	636	564	647	612	792	11
10.1308/1478708051207.	198	646	286	657	612	792	11
3.	198	663	205	674	612	792	11
Mugala	206	663	232	674	612	792	11
DD,	234	663	247	674	612	792	11
Makupe	249	663	277	674	612	792	11
A,	278	663	286	674	612	792	11
Ziddulla,	288	663	316	674	612	792	11
Sakala	318	663	342	674	612	792	11
D,	344	663	352	674	612	792	11
Simon	354	663	376	674	612	792	11
M,	378	663	386	674	612	792	11
Chibale	388	663	414	674	612	792	11
B,	416	663	424	674	612	792	11
et	426	663	432	674	612	792	11
al.	434	663	442	674	612	792	11
Occurrence	444	663	484	674	612	792	11
of	486	663	492	674	612	792	11
penetrating	494	663	533	674	612	792	11
chest	535	663	553	674	612	792	11
and	555	663	568	674	612	792	11
hearts	198	673	219	684	612	792	11
injury	221	673	240	684	612	792	11
following	242	673	271	684	612	792	11
assaults:	273	673	304	684	612	792	11
a	305	673	310	684	612	792	11
presentation	312	673	354	684	612	792	11
of	356	673	363	684	612	792	11
two	364	673	377	684	612	792	11
cases.	378	673	401	684	612	792	11
MOJ	403	673	419	684	612	792	11
Clin	421	673	434	684	612	792	11
Med	436	673	452	684	612	792	11
Case	453	673	472	684	612	792	11
Reports.	474	673	503	684	612	792	11
2018;8:88-94.	505	673	552	684	612	792	11
doi:	554	673	566	684	612	792	11
10.15406/mojcr.2018.08.00247.	198	683	306	694	612	792	11
4.	198	700	205	711	612	792	11
Andrade-Alegre	206	700	260	711	612	792	11
R.	262	700	270	711	612	792	11
Trauma	271	700	298	711	612	792	11
Cardíaco	300	700	331	711	612	792	11
Penetrante.	333	700	373	711	612	792	11
Panam	375	700	399	711	612	792	11
J	401	700	405	711	612	792	11
Trauma	407	700	434	711	612	792	11
2004;11:50-8.	435	700	482	711	612	792	11
doi:	484	700	497	711	612	792	11
10.1017/	498	700	529	711	612	792	11
CBO9781107415324.004.	198	710	287	721	612	792	11
5.	198	727	205	738	612	792	11
Nicol	206	727	224	738	612	792	11
AJ.	225	727	236	738	612	792	11
Cardiac	238	727	265	738	612	792	11
Hemorrhage:	267	727	312	738	612	792	11
Treatment	314	727	348	738	612	792	11
of	350	727	357	738	612	792	11
the	359	727	369	738	612	792	11
Bleeding	371	727	401	738	612	792	11
Heart.	403	727	424	738	612	792	11
In:	426	727	435	738	612	792	11
Ball	437	727	450	738	612	792	11
CG,	451	727	465	738	612	792	11
Dixon	467	727	487	738	612	792	11
E,	489	727	496	738	612	792	11
editors.	498	727	523	738	612	792	11
Treatment	525	727	560	738	612	792	11
of	562	727	568	738	612	792	11
Ongoing	198	737	227	748	612	792	11
Hemorrhage:	229	737	274	748	612	792	11
The	276	737	289	748	612	792	11
Art	291	737	301	748	612	792	11
and	303	737	316	748	612	792	11
Craft	318	737	334	748	612	792	11
of	336	737	343	748	612	792	11
Stopping	345	737	375	748	612	792	11
Severe	377	737	402	748	612	792	11
Bleeding.	404	737	436	748	612	792	11
Springer;	437	737	469	748	612	792	11
2018,	471	737	490	748	612	792	11
p.	492	737	498	748	612	792	11
67-80.	500	737	522	748	612	792	11
Colombia	36	756	68	766	612	792	11
Médica	69	756	93	766	612	792	11
|	95	756	97	766	612	792	11
http://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4519	99	756	222	766	612	792	11
Abr	243	756	255	766	612	792	11
03	257	756	265	766	612	792	11
-	267	756	269	766	612	792	11
2021	271	756	287	766	612	792	11
11/12	560	757	577	768	612	792	11
El	366	64	373	76	612	792	12
Control	376	64	404	76	612	792	12
de	406	64	416	76	612	792	12
daños	418	64	441	76	612	792	12
en	444	64	453	76	612	792	12
el	456	64	462	76	612	792	12
trauma	465	64	492	76	612	792	12
cardiaco	494	64	527	76	612	792	12
penetrante	529	64	570	76	612	792	12
.	570	65	572	76	612	792	12
6.	198	92	205	103	612	792	12
Sanchez	206	92	237	103	612	792	12
AI,	238	92	248	103	612	792	12
Garcia	249	92	272	103	612	792	12
A,	274	92	281	103	612	792	12
Velazquez	283	92	319	103	612	792	12
M,	320	92	329	103	612	792	12
Puyana	331	92	357	103	612	792	12
JC.	359	92	371	103	612	792	12
Predictors	373	92	407	103	612	792	12
of	409	92	416	103	612	792	12
positive	418	92	444	103	612	792	12
subxiphoid	446	92	483	103	612	792	12
pericardial	484	92	520	103	612	792	12
window	522	92	547	103	612	792	12
in	549	92	555	103	612	792	12
stable	198	102	219	113	612	792	12
patients	220	102	247	113	612	792	12
with	249	102	263	113	612	792	12
penetrating	265	102	303	113	612	792	12
injuries	305	102	329	113	612	792	12
to	331	102	338	113	612	792	12
the	340	102	351	113	612	792	12
precordial	352	102	386	113	612	792	12
region.	388	102	412	113	612	792	12
Panam	413	102	438	113	612	792	12
J	440	102	444	113	612	792	12
Trauma.	446	102	474	113	612	792	12
2016;5:43-51.	476	102	524	113	612	792	12
doi:	526	102	538	113	612	792	12
10.5005/	540	102	570	113	612	792	12
jp-journals-10030-1142.	198	112	278	123	612	792	12
7.	198	129	205	140	612	792	12
Wall	206	129	221	140	612	792	12
MJ,	223	129	236	140	612	792	12
Mattox	238	129	261	140	612	792	12
KL,	263	129	274	140	612	792	12
Chen	276	129	295	140	612	792	12
CD,	297	129	310	140	612	792	12
Baldwin	312	129	339	140	612	792	12
JC.	341	129	353	140	612	792	12
Acute	354	129	374	140	612	792	12
management	376	129	421	140	612	792	12
of	423	129	430	140	612	792	12
complex	432	129	460	140	612	792	12
cardiac	462	129	487	140	612	792	12
injuries.	489	129	515	140	612	792	12
J	517	129	521	140	612	792	12
Trauma.	523	129	551	140	612	792	12
1997;	553	129	573	140	612	792	12
42:	198	139	209	150	612	792	12
905-12.	211	139	237	150	612	792	12
doi:	239	139	251	150	612	792	12
10.1097/00005373-199705000-00022.	253	139	385	150	612	792	12
8.	198	156	204	167	612	792	12
Isaza-Restrepo	206	156	257	167	612	792	12
A,	259	156	266	167	612	792	12
Bolívar-Sáenz	268	156	315	167	612	792	12
DJ,	317	156	328	167	612	792	12
Tarazona-Lara	330	156	379	167	612	792	12
M,	380	156	389	167	612	792	12
Tovar	391	156	409	167	612	792	12
JR.	411	156	422	167	612	792	12
Penetrating	424	156	463	167	612	792	12
cardiac	464	156	489	167	612	792	12
trauma:	491	156	516	167	612	792	12
Analysis	518	156	546	167	612	792	12
of	547	156	554	167	612	792	12
240	556	156	568	167	612	792	12
cases	198	166	218	177	612	792	12
from	220	166	235	177	612	792	12
a	237	166	241	177	612	792	12
hospital	243	166	269	177	612	792	12
in	271	166	277	177	612	792	12
Bogota,	278	166	304	177	612	792	12
Colombia.	306	166	340	177	612	792	12
World	342	166	362	177	612	792	12
J	363	166	367	177	612	792	12
Emerg	369	166	392	177	612	792	12
Surg.	394	166	412	177	612	792	12
2017;12:26.	413	166	453	177	612	792	12
doi:	455	166	467	177	612	792	12
10.1186/s13017-017-0138-1.	469	166	566	177	612	792	12
9.	198	183	205	194	612	792	12
García	206	183	230	194	612	792	12
A.	231	183	238	194	612	792	12
Enfoque	240	183	269	194	612	792	12
inicial	271	183	290	194	612	792	12
del	292	183	302	194	612	792	12
paciente	304	183	333	194	612	792	12
estable	335	183	360	194	612	792	12
con	362	183	375	194	612	792	12
trauma	377	183	401	194	612	792	12
precordial	403	183	436	194	612	792	12
penetrante:	438	183	477	194	612	792	12
¿es	479	183	492	194	612	792	12
tiempo	494	183	517	194	612	792	12
de	519	183	528	194	612	792	12
un	530	183	538	194	612	792	12
cambio?	540	183	570	194	612	792	12
Rev	198	193	212	204	612	792	12
Colomb	214	193	241	204	612	792	12
Cirugía.	242	193	269	204	612	792	12
2019;34:16-24.	271	193	323	204	612	792	12
doi:	325	193	337	204	612	792	12
10.30944/20117582.93.	339	193	420	204	612	792	12
10.	198	210	209	221	612	792	12
Ingraham	211	210	243	221	612	792	12
A,	245	210	252	221	612	792	12
Sperry	254	210	277	221	612	792	12
J.	279	210	285	221	612	792	12
Operative	287	210	320	221	612	792	12
Management	322	210	367	221	612	792	12
of	369	210	376	221	612	792	12
Cardiac	378	210	404	221	612	792	12
Injuries:	406	210	433	221	612	792	12
Diagnosis,	435	210	471	221	612	792	12
Technique,	472	210	510	221	612	792	12
and	512	210	525	221	612	792	12
Postoperative	527	210	574	221	612	792	12
Complications.	198	220	248	231	612	792	12
Curr	250	220	265	231	612	792	12
Trauma	267	220	294	231	612	792	12
Reports.	295	220	325	231	612	792	12
2015;1:225-31.	326	220	378	231	612	792	12
doi:	380	220	393	231	612	792	12
10.1007/s40719-015-0032-9.	394	220	494	231	612	792	12
11.	198	237	208	248	612	792	12
Gonzalez-Hadad	210	237	268	248	612	792	12
A,	270	237	277	248	612	792	12
García	279	237	302	248	612	792	12
AF,	303	237	315	248	612	792	12
Serna	317	237	337	248	612	792	12
JJ,	339	237	349	248	612	792	12
Herrera	351	237	377	248	612	792	12
MA,	379	237	393	248	612	792	12
Morales	395	237	422	248	612	792	12
M,	424	237	433	248	612	792	12
Manzano-Nunez	435	237	492	248	612	792	12
R.	494	237	501	248	612	792	12
The	503	237	517	248	612	792	12
Role	519	237	535	248	612	792	12
of	536	237	543	248	612	792	12
Ultrasound	198	247	235	258	612	792	12
for	237	247	246	258	612	792	12
Detecting	248	247	281	258	612	792	12
Occult	282	247	304	258	612	792	12
Penetrating	306	247	346	258	612	792	12
Cardiac	347	247	374	258	612	792	12
Wounds	376	247	404	258	612	792	12
in	406	247	412	258	612	792	12
Hemodynamically	414	247	475	258	612	792	12
Stable	477	247	499	258	612	792	12
Patients.	501	247	531	258	612	792	12
World	533	247	553	258	612	792	12
J	555	247	559	258	612	792	12
Surg.	198	257	216	268	612	792	12
2020;44:1673-80.	218	257	279	268	612	792	12
doi:	281	257	293	268	612	792	12
10.1007/s00268-020-05376-7.	295	257	398	268	612	792	12
12.	198	274	209	285	612	792	12
Moore	211	274	233	285	612	792	12
EE,	235	274	247	285	612	792	12
Malangoni	249	274	285	285	612	792	12
MA,	287	274	301	285	612	792	12
Cogbill	302	274	326	285	612	792	12
TH,	328	274	340	285	612	792	12
Shackford	342	274	377	285	612	792	12
SR,	379	274	392	285	612	792	12
Champion	394	274	429	285	612	792	12
HR,	431	274	444	285	612	792	12
Jurkovich	446	274	479	285	612	792	12
GJ,	481	274	493	285	612	792	12
et	495	274	501	285	612	792	12
al.	503	274	511	285	612	792	12
Organ	513	274	535	285	612	792	12
injury	537	274	555	285	612	792	12
scaling.	198	284	224	295	612	792	12
IV:	226	284	235	295	612	792	12
Thoracic	237	284	266	295	612	792	12
vascular,	268	284	299	295	612	792	12
lung,	300	284	317	295	612	792	12
cardiac,	319	284	346	295	612	792	12
and	348	284	361	295	612	792	12
diaphragm.	363	284	401	295	612	792	12
J	403	284	407	295	612	792	12
Trauma.	409	284	438	295	612	792	12
1994;36:299-300.	439	284	500	295	612	792	12
13.	198	302	209	312	612	792	12
Ditzel	211	302	230	312	612	792	12
RM,	232	302	246	312	612	792	12
Anderson	248	302	281	312	612	792	12
JL,	283	302	293	312	612	792	12
Eisenhart	295	302	327	312	612	792	12
WJ,	329	302	343	312	612	792	12
Rankin	345	302	369	312	612	792	12
CJ,	371	302	382	312	612	792	12
DeFeo	384	302	408	312	612	792	12
DR,	410	302	423	312	612	792	12
Oak	425	302	439	312	612	792	12
S,	441	302	449	312	612	792	12
et	450	302	457	312	612	792	12
al.	459	302	467	312	612	792	12
A	468	302	474	312	612	792	12
review	475	302	498	312	612	792	12
of	499	302	506	312	612	792	12
transfusion-	508	302	548	312	612	792	12
And	549	302	563	312	612	792	12
trauma-induced	198	312	251	322	612	792	12
hypocalcemia:	253	312	303	322	612	792	12
Is	305	312	311	322	612	792	12
it	312	312	316	322	612	792	12
time	318	312	333	322	612	792	12
to	335	312	341	322	612	792	12
change	343	312	369	322	612	792	12
the	371	312	381	322	612	792	12
lethal	383	312	402	322	612	792	12
triad	403	312	418	322	612	792	12
to	420	312	427	322	612	792	12
the	429	312	439	322	612	792	12
lethal	441	312	460	322	612	792	12
diamond?	462	312	496	322	612	792	12
J	498	312	502	322	612	792	12
Trauma	503	312	530	322	612	792	12
Acute	531	312	551	322	612	792	12
Care	553	312	570	322	612	792	12
Surg.	198	322	216	332	612	792	12
2020;88:434-9.	218	322	270	332	612	792	12
doi:	272	322	284	332	612	792	12
10.1097/TA.0000000000002570.	286	322	398	332	612	792	12
14.	198	339	209	350	612	792	12
Ordoñez	211	339	240	350	612	792	12
CA,	242	339	255	350	612	792	12
Parra	257	339	276	350	612	792	12
MW,	278	339	294	350	612	792	12
Serna	296	339	316	350	612	792	12
JJ,	318	339	328	350	612	792	12
Rodríguez	330	339	366	350	612	792	12
H	368	339	373	350	612	792	12
F,	375	339	381	350	612	792	12
García	383	339	406	350	612	792	12
AF,	408	339	419	350	612	792	12
Salcedo	421	339	449	350	612	792	12
A,	450	339	458	350	612	792	12
et	460	339	466	350	612	792	12
al.	468	339	476	350	612	792	12
Damage	478	339	508	350	612	792	12
Control	510	339	534	350	612	792	12
Resuscitation	198	349	244	360	612	792	12
:	246	349	248	360	612	792	12
REBOA	250	349	277	360	612	792	12
as	279	349	287	360	612	792	12
the	289	349	300	360	612	792	12
New	302	349	318	360	612	792	12
Fourth	319	349	342	360	612	792	12
pillar.	344	349	361	360	612	792	12
Colomb	363	349	390	360	612	792	12
Med	392	349	407	360	612	792	12
(Cali).	409	349	429	360	612	792	12
2020;	431	349	451	360	612	792	12
51(4):	453	349	473	360	612	792	12
e4014353.	475	349	511	360	612	792	12
doi:	513	349	525	360	612	792	12
10.25100/	527	349	562	360	612	792	12
cm.v51i4.4353.	198	359	250	370	612	792	12
15.	198	376	209	387	612	792	12
Wandling	211	376	243	387	612	792	12
MW,	245	376	260	387	612	792	12
An	262	376	271	387	612	792	12
GC.	273	376	287	387	612	792	12
A	289	376	294	387	612	792	12
case	295	376	312	387	612	792	12
report	314	376	334	387	612	792	12
of	336	376	342	387	612	792	12
thoracic	344	376	371	387	612	792	12
compartment	373	376	418	387	612	792	12
syndrome	420	376	454	387	612	792	12
in	456	376	462	387	612	792	12
the	464	376	475	387	612	792	12
setting	476	376	499	387	612	792	12
of	501	376	507	387	612	792	12
penetrating	509	376	548	387	612	792	12
chest	550	376	568	387	612	792	12
trauma	198	386	222	397	612	792	12
and	224	386	237	397	612	792	12
review	239	386	261	397	612	792	12
of	263	386	270	397	612	792	12
the	272	386	282	397	612	792	12
literature.	284	386	316	397	612	792	12
World	318	386	338	397	612	792	12
J	340	386	344	397	612	792	12
Emerg	346	386	369	397	612	792	12
Surg.	371	386	389	397	612	792	12
2010;5:1-5.	391	386	430	397	612	792	12
doi:	432	386	444	397	612	792	12
10.1186/1749-7922-5-22.	446	386	532	397	612	792	12
16.	198	403	209	414	612	792	12
Onem	211	403	232	414	612	792	12
G,	234	403	242	414	612	792	12
Baltalarli	244	403	273	414	612	792	12
A,	275	403	282	414	612	792	12
Sungurtekin	284	403	325	414	612	792	12
H,	327	403	335	414	612	792	12
Evrengul	337	403	367	414	612	792	12
H,	369	403	377	414	612	792	12
Ozcan	379	403	401	414	612	792	12
AV,	403	403	414	414	612	792	12
Kaya	416	403	434	414	612	792	12
S,	436	403	443	414	612	792	12
et	445	403	451	414	612	792	12
al.	453	403	462	414	612	792	12
Iatrogenic	463	403	497	414	612	792	12
cardiac	499	403	524	414	612	792	12
herniation	526	403	559	414	612	792	12
and	561	403	574	414	612	792	12
torsion	198	413	221	424	612	792	12
after	223	413	238	424	612	792	12
surgery	240	413	266	424	612	792	12
for	268	413	277	424	612	792	12
a	279	413	283	424	612	792	12
penetrating	285	413	324	424	612	792	12
cardiac	325	413	350	424	612	792	12
injury.	352	413	372	424	612	792	12
Texas	374	413	394	424	612	792	12
Hear	396	413	413	424	612	792	12
Inst	415	413	427	424	612	792	12
J.	429	413	435	424	612	792	12
2006;33:526-8.	437	413	489	424	612	792	12
17.	198	430	209	441	612	792	12
Rendón	211	430	238	441	612	792	12
F,	240	430	246	441	612	792	12
Gómez	248	430	273	441	612	792	12
Danés	275	430	297	441	612	792	12
LH,	299	430	311	441	612	792	12
Castro	313	430	336	441	612	792	12
M.	338	430	347	441	612	792	12
Delayed	349	430	377	441	612	792	12
cardiac	379	430	404	441	612	792	12
tamponade	406	430	444	441	612	792	12
after	446	430	462	441	612	792	12
penetrating	463	430	502	441	612	792	12
thoracic	504	430	531	441	612	792	12
trauma.	533	430	559	441	612	792	12
Asian	198	440	217	451	612	792	12
Cardiovasc	219	440	258	451	612	792	12
Thorac	260	440	284	451	612	792	12
Ann.	285	440	301	451	612	792	12
2004;12:139-42.	303	440	359	451	612	792	12
doi:	361	440	373	451	612	792	12
10.1177/021849230401200212.	375	440	484	451	612	792	12
18.	198	457	209	468	612	792	12
Van	211	457	224	468	612	792	12
Waes	226	457	246	468	612	792	12
OJF,	248	457	263	468	612	792	12
Halm	265	457	284	468	612	792	12
JA,	285	457	297	468	612	792	12
Van	299	457	312	468	612	792	12
Imhoff	314	457	335	468	612	792	12
DI,	337	457	347	468	612	792	12
Navsaria	349	457	379	468	612	792	12
PH,	381	457	394	468	612	792	12
Nicol	396	457	413	468	612	792	12
AJ,	415	457	426	468	612	792	12
Verhofstad	428	457	465	468	612	792	12
MHJ,	467	457	485	468	612	792	12
et	487	457	493	468	612	792	12
al.	495	457	503	468	612	792	12
Selective	505	457	536	468	612	792	12
non-operative	198	467	245	478	612	792	12
management	247	467	292	478	612	792	12
of	294	467	301	478	612	792	12
penetrating	302	467	341	478	612	792	12
thoracic	343	467	370	478	612	792	12
injury.	372	467	391	478	612	792	12
Eur	393	467	405	478	612	792	12
J	407	467	411	478	612	792	12
Emerg	413	467	436	478	612	792	12
Med.	438	467	455	478	612	792	12
2018;25:32-8.	457	467	505	478	612	792	12
doi:	507	467	519	478	612	792	12
10.1097/	521	467	551	478	612	792	12
MEJ.0000000000000401.	198	477	286	488	612	792	12
19.	198	494	209	505	612	792	12
Brewster	211	494	241	505	612	792	12
SA,	243	494	256	505	612	792	12
Thirlby	257	494	280	505	612	792	12
RC,	282	494	296	505	612	792	12
Snyder	298	494	322	505	612	792	12
WH.	324	494	339	505	612	792	12
Subxiphoid	341	494	379	505	612	792	12
Pericardial	381	494	417	505	612	792	12
Window	419	494	447	505	612	792	12
and	449	494	462	505	612	792	12
Penetrating	464	494	503	505	612	792	12
Cardiac	505	494	532	505	612	792	12
Trauma.	533	494	562	505	612	792	12
Arch	198	504	214	515	612	792	12
Surg.	216	504	234	515	612	792	12
1988;123:937-41.	236	504	297	515	612	792	12
doi:	298	504	311	515	612	792	12
10.1001/archsurg.1988.01400320023003.	313	504	456	515	612	792	12
20.	198	521	209	532	612	792	12
Saranteas	211	521	246	532	612	792	12
T,	248	521	254	532	612	792	12
Mavrogenis	256	521	296	532	612	792	12
AF,	297	521	308	532	612	792	12
Mandila	310	521	337	532	612	792	12
C,	339	521	347	532	612	792	12
Poularas	349	521	379	532	612	792	12
J,	381	521	387	532	612	792	12
Panou	389	521	412	532	612	792	12
F.	414	521	420	532	612	792	12
Ultrasound	421	521	459	532	612	792	12
in	461	521	467	532	612	792	12
cardiac	469	521	493	532	612	792	12
trauma.	495	521	521	532	612	792	12
J	523	521	527	532	612	792	12
Crit	529	521	541	532	612	792	12
Care.	543	521	562	532	612	792	12
2017;38:144-51.	198	531	254	542	612	792	12
doi:	256	531	268	542	612	792	12
10.1016/j.jcrc.2016.10.032.	270	531	363	542	612	792	12
21.	198	548	209	559	612	792	12
Nicol	211	548	228	559	612	792	12
AJ,	229	548	241	559	612	792	12
Navsaria	242	548	273	559	612	792	12
PH,	275	548	288	559	612	792	12
Beningfield	290	548	328	559	612	792	12
S,	330	548	337	559	612	792	12
Hommes	339	548	370	559	612	792	12
M,	372	548	381	559	612	792	12
Kahn	383	548	401	559	612	792	12
D.	403	548	411	559	612	792	12
Screening	413	548	447	559	612	792	12
for	449	548	458	559	612	792	12
occult	460	548	480	559	612	792	12
penetrating	482	548	521	559	612	792	12
cardiac	523	548	547	559	612	792	12
injuries.	549	548	576	559	612	792	12
Ann	198	558	212	569	612	792	12
Surg.	214	558	232	569	612	792	12
2015;261:573-8.	234	558	290	569	612	792	12
doi:	292	558	305	569	612	792	12
10.1097/SLA.0000000000000713.	306	558	424	569	612	792	12
22.	198	575	209	586	612	792	12
Ball	211	575	224	586	612	792	12
CG,	225	575	239	586	612	792	12
Williams	241	575	270	586	612	792	12
BH,	272	575	285	586	612	792	12
Wyrzykowski	287	575	331	586	612	792	12
AD,	333	575	346	586	612	792	12
Nicholas	348	575	377	586	612	792	12
JM,	379	575	392	586	612	792	12
Rozycki	394	575	421	586	612	792	12
GS,	423	575	436	586	612	792	12
Feliciano	438	575	469	586	612	792	12
D	471	575	476	586	612	792	12
V.	478	575	485	586	612	792	12
A	486	575	492	586	612	792	12
caveat	493	575	516	586	612	792	12
to	518	575	524	586	612	792	12
the	526	575	537	586	612	792	12
performance	198	585	241	596	612	792	12
of	243	585	250	596	612	792	12
pericardial	252	585	287	596	612	792	12
ultrasound	289	585	325	596	612	792	12
in	327	585	333	596	612	792	12
patients	335	585	362	596	612	792	12
with	363	585	377	596	612	792	12
penetrating	379	585	417	596	612	792	12
cardiac	419	585	444	596	612	792	12
wounds.	446	585	475	596	612	792	12
J	477	585	481	596	612	792	12
Trauma.	483	585	511	596	612	792	12
2009;67:1123-4.	513	585	568	596	612	792	12
doi:	198	595	210	606	612	792	12
10.1097/TA.0b013e3181b16f30.	212	595	322	606	612	792	12
23.	198	612	209	623	612	792	12
Chestovich	211	612	249	623	612	792	12
PJ,	251	612	262	623	612	792	12
McNicoll	264	612	293	623	612	792	12
CF,	295	612	307	623	612	792	12
Fraser	308	612	331	623	612	792	12
DR,	333	612	346	623	612	792	12
Patel	348	612	366	623	612	792	12
PP,	368	612	379	623	612	792	12
Kuhls	381	612	400	623	612	792	12
DA,	402	612	415	623	612	792	12
Clark	417	612	435	623	612	792	12
E,	437	612	445	623	612	792	12
et	446	612	453	623	612	792	12
al.	455	612	463	623	612	792	12
Selective	465	612	496	623	612	792	12
use	498	612	511	623	612	792	12
of	512	612	519	623	612	792	12
pericardial	521	612	556	623	612	792	12
window	198	622	224	633	612	792	12
and	226	622	239	633	612	792	12
drainage	241	622	271	633	612	792	12
as	273	622	281	633	612	792	12
sole	283	622	297	633	612	792	12
treatment	299	622	331	633	612	792	12
for	333	622	342	633	612	792	12
hemopericardium	344	622	404	633	612	792	12
from	406	622	421	633	612	792	12
penetrating	423	622	462	633	612	792	12
chest	463	622	482	633	612	792	12
trauma.	484	622	510	633	612	792	12
Trauma	512	622	538	633	612	792	12
Surg	540	622	557	633	612	792	12
Acute	198	632	218	643	612	792	12
Care	220	632	237	643	612	792	12
Open.	238	632	260	643	612	792	12
2018;3:e000187.	262	632	319	643	612	792	12
doi:	321	632	334	643	612	792	12
10.1136/tsaco-2018-000187.	336	632	433	643	612	792	12
24.	198	648	209	659	612	792	12
Nicol	211	648	228	659	612	792	12
AJ,	229	648	241	659	612	792	12
Navsaria	242	648	273	659	612	792	12
P,	275	648	281	659	612	792	12
Hommes	283	648	314	659	612	792	12
M,	316	648	325	659	612	792	12
Ball	327	648	340	659	612	792	12
C,	342	648	349	659	612	792	12
Edu	351	648	365	659	612	792	12
S,	367	648	375	659	612	792	12
Kahn	376	648	395	659	612	792	12
D.	397	648	404	659	612	792	12
Sternotomy	406	648	446	659	612	792	12
or	448	648	455	659	612	792	12
Drainage	456	648	488	659	612	792	12
for	490	648	499	659	612	792	12
a	501	648	505	659	612	792	12
Hemopericardium	507	648	568	659	612	792	12
After	198	657	214	668	612	792	12
Penetrating	216	657	255	668	612	792	12
Trauma:	257	657	286	668	612	792	12
A	287	657	293	668	612	792	12
Safe	294	657	310	668	612	792	12
Procedure?	312	657	352	668	612	792	12
Ann	353	657	367	668	612	792	12
Surg.	369	657	388	668	612	792	12
2016;263:e32.	389	657	439	668	612	792	12
doi:	441	657	453	668	612	792	12
10.1097/SLA.0000000000001146.	455	657	572	668	612	792	12
25.	198	674	209	684	612	792	12
Nicol	211	674	228	684	612	792	12
AJ,	229	674	241	684	612	792	12
Navsaria	242	674	273	684	612	792	12
PH,	275	674	288	684	612	792	12
Hommes	290	674	321	684	612	792	12
M,	323	674	332	684	612	792	12
Ball	333	674	346	684	612	792	12
CG,	348	674	362	684	612	792	12
Edu	364	674	378	684	612	792	12
S,	380	674	387	684	612	792	12
Kahn	389	674	407	684	612	792	12
D.	409	674	417	684	612	792	12
Sternotomy	419	674	458	684	612	792	12
or	460	674	467	684	612	792	12
drainage	469	674	499	684	612	792	12
for	501	674	510	684	612	792	12
a	512	674	516	684	612	792	12
hemopericardium	198	683	258	693	612	792	12
after	259	683	275	693	612	792	12
penetrating	277	683	315	693	612	792	12
trauma:	317	683	343	693	612	792	12
A	345	683	350	693	612	792	12
randomized	351	683	392	693	612	792	12
controlled	394	683	427	693	612	792	12
trial.	429	683	443	693	612	792	12
Ann	445	683	459	693	612	792	12
Surg.	460	683	479	693	612	792	12
2014;259:438-42.	481	683	541	693	612	792	12
doi:	543	683	555	693	612	792	12
10.1097/SLA.0b013e31829069a1.	198	692	315	702	612	792	12
Colombia	36	756	68	766	612	792	12
Médica	69	756	93	766	612	792	12
|	95	756	97	766	612	792	12
http://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4519	99	756	222	766	612	792	12
Abr	243	756	255	766	612	792	12
03	257	756	265	766	612	792	12
-	267	756	269	766	612	792	12
2021	271	756	287	766	612	792	12
12/12	560	757	577	768	612	792	12
