REVISIÓN	198	91	235	102	612	792	1
Control	198	115	248	136	612	792	1
de	251	115	269	136	612	792	1
daños	273	115	315	136	612	792	1
de	319	115	336	136	612	792	1
recto:	340	115	379	136	612	792	1
que	382	115	408	136	612	792	1
hacer	412	115	451	136	612	792	1
y	455	115	463	136	612	792	1
que	467	115	493	136	612	792	1
no	496	115	514	136	612	792	1
hacer	518	115	556	136	612	792	1
Rectal	198	146	246	169	612	792	1
damage	250	146	311	169	612	792	1
control:	315	146	375	169	612	792	1
when	379	146	420	169	612	792	1
to	425	146	440	169	612	792	1
do	444	146	464	169	612	792	1
and	468	146	497	169	612	792	1
not	501	146	526	169	612	792	1
to	530	146	546	169	612	792	1
do	550	146	570	169	612	792	1
Luis	198	182	216	195	612	792	1
Guillermo	218	182	259	195	612	792	1
Saldarriaga	261	182	308	195	612	792	1
1	308	183	311	190	612	792	1
Helmer	322	182	351	195	612	792	1
Emilio	354	182	380	195	612	792	1
Palacios-Rodríguez	382	182	462	195	612	792	1
1	462	183	465	190	612	792	1
Luis	476	182	494	195	612	792	1
Fernando	496	182	536	195	612	792	1
Pino	538	182	557	195	612	792	1
1,2	557	183	564	190	612	792	1
Adolfo	209	194	236	207	612	792	1
González	239	194	277	207	612	792	1
Hadad	279	194	306	207	612	792	1
1,2,3	306	195	317	202	612	792	1
Linda	328	194	351	207	612	792	1
M.	353	194	363	207	612	792	1
Gallego	365	194	397	207	612	792	1
4	397	195	400	202	612	792	1
Jessica	411	194	442	207	612	792	1
Capre	445	194	469	207	612	792	1
5	469	195	472	202	612	792	1
Alberto	483	194	513	207	612	792	1
García	515	194	543	207	612	792	1
1,4,6	542	195	554	202	612	792	1
Fernando	198	206	238	219	612	792	1
Rodríguez-Holguín	240	206	318	219	612	792	1
5	317	207	320	214	612	792	1
Alexander	330	206	372	219	612	792	1
Salcedo	374	206	408	219	612	792	1
1,2,4,6	408	207	423	214	612	792	1
José	433	206	453	219	612	792	1
Julián	455	206	480	219	612	792	1
Serna	482	206	507	219	612	792	1
1,2,4,6	507	207	522	214	612	792	1
Mario	533	206	556	219	612	792	1
Alain	198	218	219	231	612	792	1
Herrera	221	218	252	231	612	792	1
1,2	252	219	259	226	612	792	1
Michael	270	218	302	231	612	792	1
W.	304	218	315	231	612	792	1
Parra	317	218	339	231	612	792	1
7	339	219	342	226	612	792	1
Carlos	352	218	379	231	612	792	1
A.	381	218	390	231	612	792	1
Ordoñez	392	218	427	231	612	792	1
1,4,6	427	219	438	226	612	792	1
Abraham	448	218	486	231	612	792	1
Kestenberg-	488	218	539	231	612	792	1
Himelfarb	198	230	238	243	612	792	1
5	238	231	241	238	612	792	1
ordonezcarlosa@gmail.com,	198	249	299	260	612	792	1
carlos.ordonez@fvl.org.co	302	249	395	260	612	792	1
ACCESO	59	312	89	322	612	792	1
ABIERTO	90	312	122	322	612	792	1
Citación:	36	333	72	345	612	792	1
.Saldarriaga	74	333	116	344	612	792	1
LG,	118	333	130	344	612	792	1
Palaios-	132	333	160	344	612	792	1
Rodríguez	36	343	72	354	612	792	1
HE,	74	343	87	354	612	792	1
Pino	88	343	104	354	612	792	1
LF,	106	343	116	354	612	792	1
González	118	343	151	354	612	792	1
HA,	36	353	49	364	612	792	1
Caicedo	51	353	79	364	612	792	1
Y,	81	353	87	364	612	792	1
Capre	89	353	110	364	612	792	1
J.	112	353	118	364	612	792	1
Caicedo-	120	353	151	364	612	792	1
Holguín	36	363	63	374	612	792	1
I,	65	363	69	374	612	792	1
Galloego	71	363	102	374	612	792	1
LM,	104	363	117	374	612	792	1
García	118	363	142	374	612	792	1
A,	143	363	150	374	612	792	1
Rodríguez-Holguín	36	373	101	384	612	792	1
F,	102	373	109	384	612	792	1
Salcedo	110	373	138	384	612	792	1
A,	140	373	147	384	612	792	1
Serna	149	373	170	384	612	792	1
JJ,	36	383	46	394	612	792	1
Herrera	48	383	74	394	612	792	1
MA,	76	383	90	394	612	792	1
Parra	92	383	111	394	612	792	1
MW,	112	383	128	394	612	792	1
Ordoñez	130	383	160	394	612	792	1
CA.	36	393	49	404	612	792	1
Control	51	393	78	405	612	792	1
de	80	393	89	405	612	792	1
daños	91	393	114	405	612	792	1
de	116	393	125	405	612	792	1
recto:	127	393	149	405	612	792	1
que	36	403	50	415	612	792	1
hacer	52	403	73	415	612	792	1
y	74	403	79	415	612	792	1
que	81	403	95	415	612	792	1
no	97	403	106	415	612	792	1
hacer.	108	403	130	415	612	792	1
Colomb	132	403	159	414	612	792	1
Méd	36	413	51	424	612	792	1
(Cali),	53	413	74	424	612	792	1
2021;	75	413	95	424	612	792	1
52(2):e4124776	97	413	151	424	612	792	1
http://doi.org/10.25100/	36	425	151	440	612	792	1
cm.v52i	36	439	74	455	612	792	1
2.4776	74	442	98	453	612	792	1
Recibido	36	463	72	476	612	792	1
:	74	464	76	475	612	792	1
Revisado	36	475	74	488	612	792	1
:	74	476	76	487	612	792	1
Aceptado	36	487	75	500	612	792	1
:	77	488	79	499	612	792	1
Publicado	36	499	77	512	612	792	1
:	77	500	79	511	612	792	1
15	85	464	93	475	612	792	1
Mar	95	464	109	475	612	792	1
2021	111	464	128	475	612	792	1
21	86	476	95	487	612	792	1
Abr	96	476	109	487	612	792	1
2021	110	476	128	487	612	792	1
13	85	488	94	499	612	792	1
May	96	488	111	499	612	792	1
2021	113	488	130	499	612	792	1
20	86	500	94	511	612	792	1
May	97	500	112	511	612	792	1
2021	114	500	132	511	612	792	1
Palabras	36	522	69	533	612	792	1
clave:	72	522	94	533	612	792	1
Trauma	36	534	62	545	612	792	1
de	64	534	72	545	612	792	1
recto,	74	534	93	545	612	792	1
lesión	95	534	114	545	612	792	1
rectal	116	534	135	545	612	792	1
extra-	136	534	156	545	612	792	1
peritoneal,	36	543	71	554	612	792	1
intraperitoneal,	73	543	122	554	612	792	1
inestabilidad	124	543	165	554	612	792	1
hemodinámica,	36	552	87	563	612	792	1
hemodinámicamente	89	552	160	563	612	792	1
inestable,	36	561	68	572	612	792	1
control	70	561	92	572	612	792	1
de	94	561	103	572	612	792	1
daños,	105	561	127	572	612	792	1
Heridas,	129	561	157	572	612	792	1
recto,	36	570	55	581	612	792	1
colostomía,	57	570	95	581	612	792	1
proctoscopia,	97	570	141	581	612	792	1
examen	143	570	170	581	612	792	1
rectal	36	579	54	590	612	792	1
digital,	56	579	78	590	612	792	1
hemostáticos,	79	579	126	590	612	792	1
tratamiento	128	579	165	590	612	792	1
conservador,	36	588	79	599	612	792	1
agentes	81	588	108	599	612	792	1
antibacterianos,	110	588	163	599	612	792	1
anaerobiosis,	36	597	81	608	612	792	1
canal	82	597	101	608	612	792	1
anal,	102	597	119	608	612	792	1
lesiones	120	597	148	608	612	792	1
abdominales,	36	606	81	617	612	792	1
laparoscopia,	83	606	127	617	612	792	1
hemorragia,	129	606	169	617	612	792	1
tomografía,	36	615	74	626	612	792	1
radiografía	76	615	112	626	612	792	1
computarizada,	113	615	165	626	612	792	1
tomografía,	36	624	74	635	612	792	1
cirujanos	76	624	106	635	612	792	1
colon	108	624	126	635	612	792	1
Keywords:	36	646	76	657	612	792	1
Wounds,	36	661	67	672	612	792	1
gunshot;	70	661	100	672	612	792	1
rectum;	103	661	129	672	612	792	1
colostomy;	131	661	170	672	612	792	1
proctoscopy;	36	670	81	681	612	792	1
digital	84	670	104	681	612	792	1
rectal	107	670	126	681	612	792	1
examina-	128	670	161	681	612	792	1
tion;	36	679	51	690	612	792	1
hemostatics;	53	679	98	690	612	792	1
conservative	100	679	145	690	612	792	1
treat-	148	679	166	690	612	792	1
ment;	36	688	56	699	612	792	1
anti-bacterial	58	688	104	699	612	792	1
agents;	106	688	132	699	612	792	1
anaero-	135	688	162	699	612	792	1
biosis;	36	697	59	708	612	792	1
anal	61	697	76	708	612	792	1
canal;	78	697	100	708	612	792	1
abdominal	102	697	139	708	612	792	1
injuries;	141	697	168	708	612	792	1
laparoscopy;	36	706	81	717	612	792	1
hemorrhage;	84	706	129	717	612	792	1
tomogra-	131	706	163	717	612	792	1
phy,	36	715	51	726	612	792	1
x-ray	53	715	71	726	612	792	1
computed;	73	715	110	726	612	792	1
tomography;	112	715	157	726	612	792	1
surgeons;	36	724	71	735	612	792	1
colon	73	724	92	735	612	792	1
1	198	281	203	294	612	792	1
Universidad	205	281	251	293	612	792	1
del	253	281	265	293	612	792	1
Valle,	267	281	288	293	612	792	1
Facultad	290	281	323	293	612	792	1
de	325	281	335	293	612	792	1
Salud,	337	281	362	293	612	792	1
Escuela	364	281	395	293	612	792	1
de	397	281	407	293	612	792	1
Medicina,	409	281	446	293	612	792	1
Department	448	281	494	293	612	792	1
of	496	281	503	293	612	792	1
Surgery,	505	281	537	293	612	792	1
Division	539	281	570	293	612	792	1
of	198	293	205	305	612	792	1
Trauma	207	293	237	305	612	792	1
and	239	293	254	305	612	792	1
Acute	256	293	278	305	612	792	1
Care	280	293	299	305	612	792	1
Surgery.	301	293	333	305	612	792	1
Cali,	335	293	353	305	612	792	1
Colombia.,	355	293	396	305	612	792	1
2	398	293	403	306	612	792	1
Hospital	405	293	437	305	612	792	1
Universitario	439	293	487	305	612	792	1
del	489	293	500	305	612	792	1
Valle,	503	293	524	305	612	792	1
Department	526	293	571	305	612	792	1
of	198	305	205	317	612	792	1
Surgery,	207	305	240	317	612	792	1
Division	242	305	272	317	612	792	1
of	274	305	281	317	612	792	1
Trauma	283	305	313	317	612	792	1
and	315	305	330	317	612	792	1
Acute	332	305	354	317	612	792	1
Care	356	305	375	317	612	792	1
Surgery.	377	305	409	317	612	792	1
Cali,	411	305	429	317	612	792	1
Colombia.,	431	305	472	317	612	792	1
3	474	305	479	318	612	792	1
Centro	481	305	508	317	612	792	1
Médico	510	305	538	317	612	792	1
Imbanaco,	198	317	239	329	612	792	1
Cali,	241	317	258	329	612	792	1
Colombia.,	260	317	302	329	612	792	1
4	304	317	309	330	612	792	1
Universidad	311	317	357	329	612	792	1
Icesi,	359	317	379	329	612	792	1
Cali,	381	317	398	329	612	792	1
Colombia,	400	317	439	329	612	792	1
5	442	317	447	330	612	792	1
Fundación	449	317	489	329	612	792	1
Valle	491	317	510	329	612	792	1
del	512	317	524	329	612	792	1
Lili,	526	317	539	329	612	792	1
Division	198	329	228	341	612	792	1
of	230	329	238	341	612	792	1
Colorectal	240	329	279	341	612	792	1
Surgery,	281	329	313	341	612	792	1
Department	315	329	361	341	612	792	1
of	363	329	370	341	612	792	1
Surgery,	372	329	404	341	612	792	1
Cali,	406	329	424	341	612	792	1
Colombia.,	426	329	467	341	612	792	1
6	469	329	474	342	612	792	1
Fundación	476	329	517	341	612	792	1
Valle	519	329	538	341	612	792	1
del	540	329	552	341	612	792	1
Lili.	554	329	567	341	612	792	1
Division	198	341	228	353	612	792	1
of	230	341	238	353	612	792	1
Trauma	240	341	269	353	612	792	1
and	272	341	286	353	612	792	1
Acute	288	341	310	353	612	792	1
Care	312	341	331	353	612	792	1
Surgery,	333	341	366	353	612	792	1
Department	368	341	413	353	612	792	1
of	415	341	423	353	612	792	1
Surgery.	425	341	457	353	612	792	1
Cali,	459	341	476	353	612	792	1
Colombia..,	478	341	522	353	612	792	1
7	524	341	529	354	612	792	1
Broward	531	341	564	353	612	792	1
General	198	353	229	365	612	792	1
Level	231	353	252	365	612	792	1
I	254	353	257	365	612	792	1
Trauma	258	353	288	365	612	792	1
Center,	290	353	318	365	612	792	1
Department	320	353	366	365	612	792	1
of	368	353	375	365	612	792	1
Trauma	377	353	407	365	612	792	1
Critical	409	353	435	365	612	792	1
Care,	438	353	459	365	612	792	1
Fort	461	353	476	365	612	792	1
Lauderdale,	479	353	524	365	612	792	1
FL,	527	353	539	365	612	792	1
USA.	541	353	562	365	612	792	1
Colombia	36	756	68	766	612	792	1
Médica	69	756	93	766	612	792	1
|	95	756	97	766	612	792	1
http://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4776	99	756	223	766	612	792	1
May	243	756	257	766	612	792	1
20	259	756	267	766	612	792	1
-	268	756	271	766	612	792	1
2021	273	756	288	766	612	792	1
1/8	560	757	570	768	612	792	1
Control	383	63	410	74	612	792	2
de	412	63	421	74	612	792	2
daños	423	63	446	74	612	792	2
de	448	63	457	74	612	792	2
recto:	459	63	480	74	612	792	2
que	482	63	496	74	612	792	2
hacer	498	63	519	74	612	792	2
y	521	63	525	74	612	792	2
que	527	63	541	74	612	792	2
no	543	63	553	74	612	792	2
hacer	554	63	575	74	612	792	2
Copyright:	36	92	77	104	612	792	2
©	79	92	85	103	612	792	2
2021	87	92	105	103	612	792	2
Universidad	107	92	149	103	612	792	2
del	151	92	162	103	612	792	2
Valle	36	104	53	115	612	792	2
Conflicto	36	140	71	152	612	792	2
de	72	140	82	152	612	792	2
intereses:	84	140	121	152	612	792	2
Remark	209	107	253	125	612	792	2
1)	209	132	219	148	612	792	2
¿Por	222	132	247	148	612	792	2
qué	250	132	270	148	612	792	2
se	273	132	285	148	612	792	2
realizó	288	132	323	148	612	792	2
este	326	132	348	148	612	792	2
estudio?	351	132	397	148	612	792	2
Los	36	153	48	164	612	792	2
autores	50	153	75	164	612	792	2
declaran	76	153	105	164	612	792	2
no	106	153	115	164	612	792	2
tener	117	153	133	164	612	792	2
ningún	135	153	157	164	612	792	2
conflicto	36	163	63	174	612	792	2
de	65	163	73	174	612	792	2
intereses.	75	163	107	174	612	792	2
El	209	149	218	161	612	792	2
objetivo	220	149	252	161	612	792	2
de	254	149	264	161	612	792	2
este	266	149	281	161	612	792	2
articulo	284	149	315	161	612	792	2
es	317	149	325	161	612	792	2
proponer	327	149	365	161	612	792	2
el	367	149	374	161	612	792	2
algoritmo	376	149	415	161	612	792	2
de	417	149	427	161	612	792	2
manejo	429	149	459	161	612	792	2
del	461	149	473	161	612	792	2
paciente	475	149	509	161	612	792	2
con	511	149	526	161	612	792	2
trauma	528	149	557	161	612	792	2
rectal	209	160	232	172	612	792	2
e	234	160	238	172	612	792	2
inestabilidad	240	160	292	172	612	792	2
hemodinámica,	294	160	356	172	612	792	2
según	359	160	382	172	612	792	2
los	384	160	396	172	612	792	2
principios	398	160	438	172	612	792	2
de	440	160	450	172	612	792	2
la	452	160	459	172	612	792	2
cirugía	461	160	489	172	612	792	2
de	492	160	501	172	612	792	2
control	503	160	532	172	612	792	2
de	534	160	544	172	612	792	2
daños.	546	160	572	172	612	792	2
Agradecimientos:	36	190	108	202	612	792	2
2)	209	183	219	199	612	792	2
¿Cuáles	222	183	265	199	612	792	2
fueron	268	183	302	199	612	792	2
los	305	183	321	199	612	792	2
resultados	324	183	380	199	612	792	2
más	383	183	405	199	612	792	2
relevantes	408	183	462	199	612	792	2
del	465	183	481	199	612	792	2
estudio?	484	183	530	199	612	792	2
Por	36	204	48	215	612	792	2
las	50	204	60	215	612	792	2
ilustraciones	62	204	105	215	612	792	2
y	106	204	110	215	612	792	2
el	112	204	118	215	612	792	2
diseño	120	204	143	215	612	792	2
de	145	204	154	215	612	792	2
la	36	214	42	225	612	792	2
portada	44	214	70	225	612	792	2
al	72	214	78	225	612	792	2
dibujante	80	214	111	225	612	792	2
anatómico	113	214	149	225	612	792	2
Fabian	36	224	60	235	612	792	2
R.	62	224	70	235	612	792	2
Cabrera	71	224	99	235	612	792	2
P.	101	224	108	235	612	792	2
Docente	110	224	138	235	612	792	2
del	140	224	151	235	612	792	2
Departamento	36	234	85	245	612	792	2
de	87	234	96	245	612	792	2
Diseño	98	234	122	245	612	792	2
de	124	234	132	245	612	792	2
la	134	234	140	245	612	792	2
Facultad	36	244	66	255	612	792	2
de	68	244	76	255	612	792	2
Artes	78	244	96	255	612	792	2
Integradas	98	244	134	255	612	792	2
de	136	244	145	255	612	792	2
la	36	254	42	265	612	792	2
Universida	44	254	80	265	612	792	2
del	82	254	93	265	612	792	2
Valle.	95	254	113	265	612	792	2
Nosotros	115	254	146	265	612	792	2
agradecemos	36	264	83	275	612	792	2
las	85	264	95	275	612	792	2
contribuciones	97	264	146	275	612	792	2
de	148	264	157	275	612	792	2
Yaset	36	274	55	285	612	792	2
Caicedo	57	274	86	285	612	792	2
e	88	274	92	285	612	792	2
Isabella	94	274	120	285	612	792	2
Caicedo-	122	274	153	285	612	792	2
Holguín	36	284	63	295	612	792	2
a	65	284	69	295	612	792	2
la	71	284	77	295	612	792	2
traducción	79	284	114	295	612	792	2
del	116	284	127	295	612	792	2
artículo.	129	284	156	295	612	792	2
Se	209	202	218	215	612	792	2
propone	221	202	254	215	612	792	2
que	257	202	271	215	612	792	2
las	274	202	284	215	612	792	2
lesiones	286	202	318	215	612	792	2
del	320	202	332	215	612	792	2
recto	334	202	355	215	612	792	2
en	357	202	367	215	612	792	2
su	369	202	378	215	612	792	2
porción	380	202	411	215	612	792	2
intraperitoneal	414	202	473	215	612	792	2
sean	475	202	493	215	612	792	2
manejadas	495	202	538	215	612	792	2
de	209	213	219	226	612	792	2
la	221	213	228	226	612	792	2
misma	230	213	257	226	612	792	2
manera	260	213	290	226	612	792	2
que	292	213	307	226	612	792	2
las	309	213	320	226	612	792	2
lesiones	322	213	353	226	612	792	2
del	355	213	367	226	612	792	2
colon.	370	213	394	226	612	792	2
Mientras	397	213	432	226	612	792	2
que	435	213	449	226	612	792	2
el	452	213	458	226	612	792	2
manejo	461	213	490	226	612	792	2
de	493	213	502	226	612	792	2
las	504	213	515	226	612	792	2
lesiones	517	213	549	226	612	792	2
extraperitoneales	209	224	278	237	612	792	2
del	280	224	292	237	612	792	2
recto	294	224	315	237	612	792	2
dependerá	317	224	359	237	612	792	2
del	361	224	373	237	612	792	2
compromiso	376	224	426	237	612	792	2
de	428	224	438	237	612	792	2
la	440	224	447	237	612	792	2
circunferencia	449	224	507	237	612	792	2
rectal.	509	224	533	237	612	792	2
Si	536	224	543	237	612	792	2
es	545	224	553	237	612	792	2
mayor	209	235	235	248	612	792	2
del	237	235	249	248	612	792	2
25%	251	235	269	248	612	792	2
se	271	235	279	248	612	792	2
recomienda	281	235	328	248	612	792	2
realizar	331	235	360	248	612	792	2
una	363	235	378	248	612	792	2
colostomía.	380	235	426	248	612	792	2
Si	428	235	436	248	612	792	2
es	438	235	446	248	612	792	2
menor,	448	235	476	248	612	792	2
se	479	235	487	248	612	792	2
propone	489	235	523	248	612	792	2
optar	525	235	546	248	612	792	2
por	548	235	562	248	612	792	2
el	565	235	571	248	612	792	2
manejo	209	246	239	259	612	792	2
conservador	241	246	291	259	612	792	2
o	293	246	298	259	612	792	2
el	301	246	307	259	612	792	2
reparo	310	246	336	259	612	792	2
primario.	338	246	376	259	612	792	2
3)	209	261	219	277	612	792	2
¿Qué	222	261	250	277	612	792	2
aportan	253	261	294	277	612	792	2
estos	297	261	325	277	612	792	2
resultados?	329	261	391	277	612	792	2
Saber	209	278	232	290	612	792	2
que	234	278	248	290	612	792	2
hacer	251	278	272	290	612	792	2
o	275	278	280	290	612	792	2
que	282	278	297	290	612	792	2
no	299	278	309	290	612	792	2
hacer	312	278	334	290	612	792	2
en	336	278	346	290	612	792	2
el	348	278	355	290	612	792	2
trauma	357	278	386	290	612	792	2
de	388	278	398	290	612	792	2
recto	400	278	420	290	612	792	2
marca	422	278	447	290	612	792	2
la	449	278	456	290	612	792	2
diferencia.	459	278	500	290	612	792	2
Autor	36	311	59	323	612	792	2
de	61	311	71	323	612	792	2
correspondencia:	73	311	145	323	612	792	2
Carlos	36	324	60	335	612	792	2
A.	62	324	70	335	612	792	2
Ordonez,	72	324	105	335	612	792	2
MD,	107	324	121	335	612	792	2
FACS.	123	324	146	335	612	792	2
Division	36	334	63	345	612	792	2
of	65	334	71	345	612	792	2
Trauma	73	334	100	345	612	792	2
and	102	334	115	345	612	792	2
Acute	116	334	136	345	612	792	2
Care	138	334	155	345	612	792	2
Surgery,	36	344	65	355	612	792	2
Department	67	344	107	355	612	792	2
of	109	344	115	355	612	792	2
Surgery.	117	344	146	355	612	792	2
Fundación	36	354	72	365	612	792	2
Valle	74	354	91	365	612	792	2
del	93	354	103	365	612	792	2
Lili.	105	354	116	365	612	792	2
Cali,	118	354	133	365	612	792	2
Colombia;	135	354	170	365	612	792	2
Division	36	364	63	375	612	792	2
of	65	364	71	375	612	792	2
Trauma	73	364	100	375	612	792	2
and	102	364	115	375	612	792	2
Acute	116	364	136	375	612	792	2
Care	138	364	155	375	612	792	2
Surgery,	36	374	65	385	612	792	2
Department	67	374	107	385	612	792	2
of	109	374	115	385	612	792	2
Surgery,	117	374	146	385	612	792	2
Universidad	36	384	77	395	612	792	2
del	79	384	89	395	612	792	2
Valle,	91	384	110	395	612	792	2
Cali,	111	384	127	395	612	792	2
Colombia;	129	384	163	395	612	792	2
Universidad	36	394	77	405	612	792	2
Icesi,	79	394	97	405	612	792	2
Cali,	98	394	114	405	612	792	2
Colombia.	116	394	150	405	612	792	2
e-mail:	36	405	64	418	612	792	2
ordonezcarlosa@gmail.com,	66	406	168	417	612	792	2
carlos.ordonez@fvl.org.co	36	416	129	427	612	792	2
Introducción	198	338	268	355	612	792	2
El	198	365	206	378	612	792	2
trauma	209	365	237	378	612	792	2
rectal	240	365	262	378	612	792	2
tiene	264	365	284	378	612	792	2
una	286	365	301	378	612	792	2
baja	304	365	320	378	612	792	2
prevalencia,	322	365	370	378	612	792	2
tanto	372	365	393	378	612	792	2
en	395	365	405	378	612	792	2
la	407	365	414	378	612	792	2
porción	417	365	448	378	612	792	2
intraperitoneal	450	365	510	378	612	792	2
como	512	365	534	378	612	792	2
extrape-	537	365	570	378	612	792	2
ritoneal.	198	377	231	390	612	792	2
No	233	377	246	390	612	792	2
obstante,	248	377	284	390	612	792	2
el	286	377	293	390	612	792	2
segmento	295	377	334	390	612	792	2
intraperitoneal	336	377	396	390	612	792	2
del	398	377	410	390	612	792	2
recto	412	377	432	390	612	792	2
es	435	377	443	390	612	792	2
el	445	377	452	390	612	792	2
más	454	377	470	390	612	792	2
comúnmente	472	377	525	390	612	792	2
afectado.	527	377	563	390	612	792	2
El	198	389	206	402	612	792	2
80%	209	389	226	402	612	792	2
de	228	389	237	402	612	792	2
las	240	389	250	402	612	792	2
lesiones	253	389	284	402	612	792	2
rectales	286	389	316	402	612	792	2
son	319	389	333	402	612	792	2
secundarias	335	389	382	402	612	792	2
a	385	389	389	402	612	792	2
un	391	389	402	402	612	792	2
trauma	404	389	433	402	612	792	2
penetrante	435	389	478	402	612	792	2
y	481	389	485	402	612	792	2
generalmente	487	389	542	402	612	792	2
se	544	389	552	402	612	792	2
acompañan	198	401	244	414	612	792	2
de	247	401	256	414	612	792	2
lesiones	258	401	290	414	612	792	2
en	292	401	302	414	612	792	2
órganos	304	401	336	414	612	792	2
pélvicos	338	401	370	414	612	792	2
o	373	401	378	414	612	792	2
abdominales	380	401	431	414	612	792	2
adyacentes	433	401	476	414	612	792	2
1	479	402	481	409	612	792	2
.	481	401	484	414	612	792	2
Los	486	401	500	414	612	792	2
principios	503	401	543	414	612	792	2
del	545	401	557	414	612	792	2
tratamiento	198	413	245	426	612	792	2
clásico	247	413	274	426	612	792	2
derivan	276	413	306	426	612	792	2
de	309	413	318	426	612	792	2
las	321	413	331	426	612	792	2
experiencias	333	413	383	426	612	792	2
en	385	413	395	426	612	792	2
conflictos	397	413	436	426	612	792	2
bélicos.	438	413	468	426	612	792	2
Sin	470	413	483	426	612	792	2
embargo,	485	413	523	426	612	792	2
estudios	525	413	558	426	612	792	2
re-	560	413	571	426	612	792	2
cientes	198	425	225	438	612	792	2
clasifican	228	425	264	438	612	792	2
el	267	425	273	438	612	792	2
trauma	276	425	305	438	612	792	2
de	307	425	316	438	612	792	2
recto	319	425	339	438	612	792	2
extraperitoneal	341	425	402	438	612	792	2
de	404	425	413	438	612	792	2
origen	416	425	441	438	612	792	2
civil	444	425	460	438	612	792	2
en	463	425	472	438	612	792	2
destructivo	475	425	520	438	612	792	2
y	522	425	527	438	612	792	2
no	529	425	539	438	612	792	2
destruc-	542	425	575	438	612	792	2
tivo	198	437	213	450	612	792	2
dependiendo	216	437	268	450	612	792	2
del	270	437	282	450	612	792	2
porcentaje	285	437	327	450	612	792	2
de	329	437	338	450	612	792	2
la	341	437	348	450	612	792	2
circunferencia	350	437	407	450	612	792	2
afectada.	409	437	445	450	612	792	2
Estos	447	437	468	450	612	792	2
estudios	470	437	503	450	612	792	2
han	505	437	520	450	612	792	2
cambiado	523	437	562	450	612	792	2
los	564	437	575	450	612	792	2
paradigmas	198	449	245	462	612	792	2
de	247	449	256	462	612	792	2
manejo	259	449	288	462	612	792	2
derivados	291	449	330	462	612	792	2
del	332	449	344	462	612	792	2
trauma	346	449	375	462	612	792	2
militar,	377	449	406	462	612	792	2
mostrando	408	449	452	462	612	792	2
mejores	454	449	486	462	612	792	2
resultados	488	449	529	462	612	792	2
en	531	449	541	462	612	792	2
morbi-	543	449	571	462	612	792	2
lidad	198	461	218	474	612	792	2
y	220	461	225	474	612	792	2
mortalidad	227	461	272	474	612	792	2
2,3	273	462	280	469	612	792	2
.	280	461	282	474	612	792	2
El	285	461	293	474	612	792	2
manejo	295	461	325	474	612	792	2
de	327	461	337	474	612	792	2
los	339	461	350	474	612	792	2
pacientes	353	461	390	474	612	792	2
con	392	461	407	474	612	792	2
trauma	409	461	438	474	612	792	2
rectal	440	461	462	474	612	792	2
penetrante	465	461	507	474	612	792	2
e	510	461	514	474	612	792	2
inestabilidad	516	461	567	474	612	792	2
hemodinámica	198	473	258	486	612	792	2
continúa	260	473	296	486	612	792	2
siendo	298	473	324	486	612	792	2
un	327	473	337	486	612	792	2
difícil,	340	473	365	486	612	792	2
ya	367	473	376	486	612	792	2
que	378	473	393	486	612	792	2
demanda	395	473	432	486	612	792	2
una	435	473	450	486	612	792	2
exploración	452	473	499	486	612	792	2
quirúrgica	501	473	543	486	612	792	2
de	546	473	555	486	612	792	2
ur-	557	473	570	486	612	792	2
gencia	198	485	224	498	612	792	2
sin	226	485	238	498	612	792	2
permitir	240	485	273	498	612	792	2
un	276	485	287	498	612	792	2
estudio	289	485	318	498	612	792	2
imagenológico	320	485	379	498	612	792	2
previo.	381	485	409	498	612	792	2
El	411	485	419	498	612	792	2
objetivo	422	485	454	498	612	792	2
de	456	485	466	498	612	792	2
este	468	485	483	498	612	792	2
artículo	485	485	516	498	612	792	2
es	519	485	527	498	612	792	2
proponer	529	485	566	498	612	792	2
el	569	485	575	498	612	792	2
algoritmo	198	497	237	510	612	792	2
de	239	497	249	510	612	792	2
manejo	251	497	281	510	612	792	2
del	283	497	295	510	612	792	2
paciente	298	497	331	510	612	792	2
con	333	497	348	510	612	792	2
trauma	350	497	379	510	612	792	2
rectal	381	497	404	510	612	792	2
e	406	497	410	510	612	792	2
inestabilidad	412	497	464	510	612	792	2
hemodinámica,	466	497	528	510	612	792	2
de	531	497	540	510	612	792	2
acuerdo	542	497	574	510	612	792	2
con	198	509	213	522	612	792	2
los	215	509	226	522	612	792	2
principios	229	509	269	522	612	792	2
de	271	509	281	522	612	792	2
la	283	509	290	522	612	792	2
cirugía	292	509	320	522	612	792	2
de	322	509	332	522	612	792	2
control	334	509	363	522	612	792	2
de	365	509	375	522	612	792	2
daños.	377	509	403	522	612	792	2
El	198	533	206	546	612	792	2
presente	209	533	242	546	612	792	2
artículo	244	533	275	546	612	792	2
es	278	533	286	546	612	792	2
un	288	533	299	546	612	792	2
consenso	301	533	338	546	612	792	2
que	340	533	355	546	612	792	2
reúne	357	533	380	546	612	792	2
la	382	533	389	546	612	792	2
experiencia	391	533	437	546	612	792	2
de	439	533	449	546	612	792	2
los	451	533	462	546	612	792	2
últimos	465	533	495	546	612	792	2
30	497	533	507	546	612	792	2
años	509	533	528	546	612	792	2
en	530	533	540	546	612	792	2
el	542	533	549	546	612	792	2
ma-	551	533	567	546	612	792	2
nejo	198	545	215	558	612	792	2
del	218	545	230	558	612	792	2
trauma,	232	545	263	558	612	792	2
cirugía	265	545	293	558	612	792	2
general	295	545	325	558	612	792	2
y	327	545	332	558	612	792	2
cuidado	334	545	366	558	612	792	2
crítico	368	545	394	558	612	792	2
del	396	545	408	558	612	792	2
grupo	411	545	435	558	612	792	2
de	437	545	447	558	612	792	2
cirugía	449	545	477	558	612	792	2
de	479	545	488	558	612	792	2
Trauma	491	545	522	558	612	792	2
y	524	545	529	558	612	792	2
Emergen-	531	545	571	558	612	792	2
cias	198	557	213	570	612	792	2
(CTE)	215	557	241	570	612	792	2
de	243	557	252	570	612	792	2
Cali,	255	557	273	570	612	792	2
Colombia	276	557	315	570	612	792	2
conformado	317	557	367	570	612	792	2
por	369	557	383	570	612	792	2
expertos	385	557	419	570	612	792	2
del	421	557	433	570	612	792	2
Hospital	436	557	470	570	612	792	2
Universitario	472	557	524	570	612	792	2
del	527	557	539	570	612	792	2
Valle	541	557	561	570	612	792	2
“Evaristo	198	569	234	582	612	792	2
García”	237	569	266	582	612	792	2
y	269	569	273	582	612	792	2
el	275	569	282	582	612	792	2
Hospital	284	569	318	582	612	792	2
Universitario	321	569	373	582	612	792	2
Fundación	375	569	418	582	612	792	2
Valle	421	569	440	582	612	792	2
del	443	569	455	582	612	792	2
Lili	457	569	470	582	612	792	2
con	473	569	487	582	612	792	2
la	490	569	496	582	612	792	2
Universidad	499	569	547	582	612	792	2
del	550	569	562	582	612	792	2
Valle	198	581	218	594	612	792	2
y	220	581	225	594	612	792	2
la	227	581	234	594	612	792	2
Universidad	236	581	285	594	612	792	2
Icesi,	287	581	307	594	612	792	2
en	310	581	319	594	612	792	2
colaboración	322	581	373	594	612	792	2
con	376	581	390	594	612	792	2
la	393	581	399	594	612	792	2
Asociación	402	581	446	594	612	792	2
Colombiana	448	581	498	594	612	792	2
de	500	581	509	594	612	792	2
Cirugía	512	581	542	594	612	792	2
y	544	581	549	594	612	792	2
la	551	581	558	594	612	792	2
Sociedad	198	593	234	606	612	792	2
Panamericana	236	593	293	606	612	792	2
de	295	593	305	606	612	792	2
Trauma.	307	593	341	606	612	792	2
Epidemiología	198	614	277	631	612	792	2
Según	198	638	223	650	612	792	2
datos	225	638	246	650	612	792	2
recientes,	248	638	286	650	612	792	2
el	288	638	295	650	612	792	2
trauma	297	638	326	650	612	792	2
rectal	328	638	351	650	612	792	2
tiene	353	638	372	650	612	792	2
una	375	638	390	650	612	792	2
incidencia	392	638	433	650	612	792	2
de	436	638	445	650	612	792	2
aproximadamente	448	638	520	650	612	792	2
1	522	638	527	650	612	792	2
a	529	638	534	650	612	792	2
3%	536	638	548	650	612	792	2
en	550	638	560	650	612	792	2
centros	198	650	227	662	612	792	2
civiles	229	650	254	662	612	792	2
de	256	650	266	662	612	792	2
trauma	268	650	297	662	612	792	2
y	299	650	304	662	612	792	2
5,1%	306	650	326	662	612	792	2
en	328	650	338	662	612	792	2
escenarios	340	650	381	662	612	792	2
de	384	650	393	662	612	792	2
guerra.	395	650	424	662	612	792	2
La	426	650	436	662	612	792	2
gran	438	650	456	662	612	792	2
mayoría	459	650	491	662	612	792	2
de	494	650	503	662	612	792	2
las	505	650	516	662	612	792	2
lesiones	518	650	550	662	612	792	2
son	198	662	212	674	612	792	2
causadas	214	662	250	674	612	792	2
por	252	662	266	674	612	792	2
proyectiles	268	662	311	674	612	792	2
de	313	662	323	674	612	792	2
arma	325	662	346	674	612	792	2
de	348	662	358	674	612	792	2
fuego	360	662	382	674	612	792	2
(71-85%),	384	662	424	674	612	792	2
seguido	426	662	457	674	612	792	2
de	460	662	469	674	612	792	2
traumatismos	471	662	526	674	612	792	2
cerrados	529	662	563	674	612	792	2
(5-10%)	198	674	230	686	612	792	2
y	233	674	237	686	612	792	2
armas	240	674	264	686	612	792	2
cortopunzantes	266	674	328	686	612	792	2
(3-5%).	330	674	360	686	612	792	2
Aproximadamente	362	674	437	686	612	792	2
el	439	674	446	686	612	792	2
23%	448	674	465	686	612	792	2
de	467	674	477	686	612	792	2
las	479	674	490	686	612	792	2
lesiones	492	674	523	686	612	792	2
rectales	526	674	556	686	612	792	2
re-	558	674	570	686	612	792	2
lacionadas	198	686	240	698	612	792	2
con	242	686	257	698	612	792	2
la	259	686	266	698	612	792	2
guerra	268	686	294	698	612	792	2
se	297	686	305	698	612	792	2
deben	307	686	331	698	612	792	2
a	334	686	338	698	612	792	2
un	340	686	351	698	612	792	2
traumatismo	353	686	405	698	612	792	2
explosivo.	407	686	447	698	612	792	2
Las	449	686	462	698	612	792	2
lesiones	465	686	496	698	612	792	2
rectales	498	686	529	698	612	792	2
muy	531	686	549	698	612	792	2
pocas	551	686	574	698	612	792	2
veces	198	698	219	710	612	792	2
se	221	698	229	710	612	792	2
encuentran	232	698	277	710	612	792	2
de	279	698	289	710	612	792	2
forma	291	698	315	710	612	792	2
aislada	317	698	345	710	612	792	2
dada	347	698	366	710	612	792	2
la	369	698	375	710	612	792	2
proximidad	378	698	425	710	612	792	2
de	427	698	436	710	612	792	2
otros	439	698	459	710	612	792	2
órganos	461	698	493	710	612	792	2
pélvicos	495	698	528	710	612	792	2
y	530	698	535	710	612	792	2
vasos	537	698	558	710	612	792	2
sanguíneos,	198	710	245	722	612	792	2
lo	247	710	255	722	612	792	2
cual	257	710	274	722	612	792	2
puede	276	710	300	722	612	792	2
hacer	302	710	324	722	612	792	2
el	327	710	333	722	612	792	2
manejo	336	710	365	722	612	792	2
más	368	710	384	722	612	792	2
difícil.	386	710	412	722	612	792	2
A	414	710	421	722	612	792	2
pesar	423	710	444	722	612	792	2
de	447	710	456	722	612	792	2
los	458	710	470	722	612	792	2
avances	472	710	503	722	612	792	2
en	505	710	515	722	612	792	2
los	517	710	528	722	612	792	2
sistemas	530	710	564	722	612	792	2
de	198	722	208	734	612	792	2
trauma	210	722	239	734	612	792	2
y	241	722	246	734	612	792	2
el	248	722	255	734	612	792	2
manejo	257	722	287	734	612	792	2
quirúrgico,	289	722	333	734	612	792	2
la	336	722	343	734	612	792	2
de	345	722	354	734	612	792	2
mortalidad	357	722	401	734	612	792	2
se	404	722	412	734	612	792	2
mantienen	414	722	457	734	612	792	2
entre	459	722	479	734	612	792	2
el	482	722	488	734	612	792	2
3	491	722	496	734	612	792	2
y	498	722	502	734	612	792	2
el	505	722	511	734	612	792	2
10%	514	722	531	734	612	792	2
y	533	722	538	734	612	792	2
una	540	722	555	734	612	792	2
frecuencia	198	734	240	746	612	792	2
de	242	734	251	746	612	792	2
complicaciones	254	734	315	746	612	792	2
del	317	734	329	746	612	792	2
18	332	734	341	746	612	792	2
al	343	734	350	746	612	792	2
21%	353	734	370	746	612	792	2
3-5	372	734	380	742	612	792	2
.	380	734	382	746	612	792	2
Colombia	36	756	68	766	612	792	2
Médica	69	756	93	766	612	792	2
|	95	756	97	766	612	792	2
http://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4776	99	756	223	766	612	792	2
May	243	756	257	766	612	792	2
20	259	756	267	766	612	792	2
-	268	756	271	766	612	792	2
2021	273	756	288	766	612	792	2
2/8	560	757	570	768	612	792	2
Control	383	63	410	74	612	792	3
de	412	63	421	74	612	792	3
daños	423	63	446	74	612	792	3
de	448	63	457	74	612	792	3
recto:	459	63	480	74	612	792	3
que	482	63	496	74	612	792	3
hacer	498	63	519	74	612	792	3
y	521	63	525	74	612	792	3
que	527	63	541	74	612	792	3
no	543	63	553	74	612	792	3
hacer	554	63	575	74	612	792	3
Tabla	36	92	59	106	612	792	3
1.	61	92	68	106	612	792	3
Evolución	77	93	118	106	612	792	3
en	120	93	130	106	612	792	3
el	132	93	139	106	612	792	3
manejo	141	93	171	106	612	792	3
del	173	93	185	106	612	792	3
trauma	187	93	216	106	612	792	3
rectal	218	93	241	106	612	792	3
en	243	93	253	106	612	792	3
el	255	93	262	106	612	792	3
ambiente	264	93	301	106	612	792	3
militar	303	93	330	106	612	792	3
Tipo	36	106	54	118	612	792	3
de	56	106	65	118	612	792	3
manejo	67	106	95	118	612	792	3
Manejo	36	118	63	130	612	792	3
no	65	118	75	130	612	792	3
operatorio	77	118	115	130	612	792	3
Reparación	36	129	77	141	612	792	3
primaria	79	129	110	141	612	792	3
Derivación	36	141	76	152	612	792	3
fecal	78	141	95	152	612	792	3
Derivación	36	152	76	164	612	792	3
fecal	78	152	95	164	612	792	3
+	97	152	102	164	612	792	3
Drenaje	104	152	132	164	612	792	3
presacro	134	152	165	164	612	792	3
Reparación	36	164	77	175	612	792	3
primaria	79	164	110	175	612	792	3
+	112	164	118	175	612	792	3
Lavado	120	164	146	175	612	792	3
rectal	148	164	168	175	612	792	3
distal	170	164	190	175	612	792	3
Soporte	36	175	64	186	612	792	3
vital	66	175	82	186	612	792	3
+	84	175	89	186	612	792	3
Cirugía	91	175	118	186	612	792	3
de	120	175	129	186	612	792	3
Control	131	175	159	186	612	792	3
de	161	175	170	186	612	792	3
Daños	172	175	195	186	612	792	3
Mortalidad	277	106	320	118	612	792	3
(%)	322	106	335	118	612	792	3
100	298	118	311	130	612	792	3
60-90	291	129	311	141	612	792	3
30-40	291	141	311	152	612	792	3
15-20	291	152	311	164	612	792	3
13-15	291	164	311	175	612	792	3
8	307	175	311	186	612	792	3
Conflicto	396	106	431	118	612	792	3
Armado	433	106	465	118	612	792	3
Guerra	396	118	422	130	612	792	3
de	424	118	432	130	612	792	3
Secesión	434	118	465	130	612	792	3
(1865)	467	118	491	130	612	792	3
Primera	396	129	425	141	612	792	3
Guerra	427	129	453	141	612	792	3
Mundial	455	129	486	141	612	792	3
(1918)	488	129	511	141	612	792	3
Segunda	396	141	427	152	612	792	3
Guerra	429	141	454	152	612	792	3
Mundial	456	141	487	152	612	792	3
(1945)	489	141	513	152	612	792	3
Guerra	396	152	422	164	612	792	3
de	424	152	432	164	612	792	3
Corea	434	152	456	164	612	792	3
(1953)	458	152	481	164	612	792	3
Guerra	396	164	422	175	612	792	3
de	424	164	432	175	612	792	3
Vietnam	434	164	465	175	612	792	3
(1975)	467	164	491	175	612	792	3
Guerra	396	175	422	186	612	792	3
de	424	175	432	186	612	792	3
Yugoslavia	434	175	472	186	612	792	3
(2001)	475	175	498	186	612	792	3
Los	198	201	212	214	612	792	3
conflictos	214	201	252	214	612	792	3
bélicos	254	201	281	214	612	792	3
han	283	201	298	214	612	792	3
marcado	300	201	334	214	612	792	3
la	336	201	343	214	612	792	3
evolución	345	201	383	214	612	792	3
en	385	201	395	214	612	792	3
el	397	201	404	214	612	792	3
manejo	406	201	435	214	612	792	3
de	437	201	447	214	612	792	3
las	449	201	459	214	612	792	3
lesiones	461	201	492	214	612	792	3
rectales	494	201	523	214	612	792	3
(Tabla	525	201	550	214	612	792	3
1).	552	201	562	214	612	792	3
En	198	213	209	226	612	792	3
la	211	213	218	226	612	792	3
guerra	220	213	245	226	612	792	3
de	247	213	257	226	612	792	3
Secesión	259	213	292	226	612	792	3
(guerra	295	213	323	226	612	792	3
civil	326	213	342	226	612	792	3
estadounidense)	344	213	408	226	612	792	3
a	410	213	414	226	612	792	3
finales	417	213	442	226	612	792	3
del	444	213	456	226	612	792	3
siglo	458	213	476	226	612	792	3
antepasado,	478	213	524	226	612	792	3
este	526	213	541	226	612	792	3
tipo	543	213	559	226	612	792	3
de	561	213	570	226	612	792	3
heridas	198	225	226	238	612	792	3
se	228	225	236	238	612	792	3
manejaban	238	225	281	238	612	792	3
de	284	225	293	238	612	792	3
manera	295	225	325	238	612	792	3
expectante	327	225	369	238	612	792	3
con	371	225	385	238	612	792	3
una	387	225	402	238	612	792	3
mortalidad	404	225	448	238	612	792	3
del	450	225	462	238	612	792	3
100%.	464	225	488	238	612	792	3
Durante	490	225	523	238	612	792	3
la	525	225	532	238	612	792	3
Primera	534	225	566	238	612	792	3
Guerra	198	237	225	250	612	792	3
Mundial	228	237	261	250	612	792	3
el	263	237	270	250	612	792	3
tratamiento	272	237	318	250	612	792	3
quirúrgico	320	237	362	250	612	792	3
se	364	237	372	250	612	792	3
convirtió	374	237	409	250	612	792	3
en	411	237	421	250	612	792	3
la	423	237	430	250	612	792	3
norma	432	237	458	250	612	792	3
con	460	237	475	250	612	792	3
una	477	237	492	250	612	792	3
disminución	494	237	543	250	612	792	3
de	545	237	555	250	612	792	3
la	557	237	564	250	612	792	3
mortalidad	198	249	241	262	612	792	3
estimada	243	249	279	262	612	792	3
entre	281	249	301	262	612	792	3
60	303	249	312	262	612	792	3
-	314	249	318	262	612	792	3
75%.	320	249	339	262	612	792	3
Durante	341	249	374	262	612	792	3
la	376	249	383	262	612	792	3
Segunda	385	249	418	262	612	792	3
Guerra	421	249	448	262	612	792	3
Mundial	450	249	484	262	612	792	3
los	486	249	497	262	612	792	3
cirujanos	499	249	536	262	612	792	3
britá-	538	249	559	262	612	792	3
nicos	198	261	218	274	612	792	3
y	220	261	225	274	612	792	3
norteamericanos	227	261	293	274	612	792	3
realizaron	295	261	334	274	612	792	3
colostomías	336	261	383	274	612	792	3
para	385	261	402	274	612	792	3
el	404	261	411	274	612	792	3
manejo	413	261	442	274	612	792	3
de	444	261	454	274	612	792	3
las	456	261	466	274	612	792	3
lesiones	468	261	499	274	612	792	3
colorrectales,	501	261	553	274	612	792	3
reportando	198	273	242	286	612	792	3
una	244	273	259	286	612	792	3
mortalidad	261	273	305	286	612	792	3
entre	307	273	327	286	612	792	3
el	329	273	335	286	612	792	3
53	338	273	347	286	612	792	3
y	349	273	354	286	612	792	3
59%,	356	273	375	286	612	792	3
que	377	273	391	286	612	792	3
al	393	273	400	286	612	792	3
combinarse	402	273	448	286	612	792	3
con	450	273	464	286	612	792	3
los	466	273	478	286	612	792	3
avances	480	273	510	286	612	792	3
en	512	273	521	286	612	792	3
cuidados	523	273	559	286	612	792	3
perioperatorios	198	285	258	298	612	792	3
disminuyó	260	285	302	298	612	792	3
al	304	285	311	298	612	792	3
22	313	285	322	298	612	792	3
-	324	285	328	298	612	792	3
35%.	330	285	349	298	612	792	3
Posteriormente,	351	285	413	298	612	792	3
durante	415	285	446	298	612	792	3
la	448	285	455	298	612	792	3
guerra	457	285	482	298	612	792	3
de	484	285	494	298	612	792	3
Vietnam,	496	285	532	298	612	792	3
Lavenson	534	285	571	298	612	792	3
y	198	297	202	310	612	792	3
Cohen	204	297	231	310	612	792	3
introdujeron	233	297	283	310	612	792	3
el	285	297	291	310	612	792	3
lavado	293	297	319	310	612	792	3
rectal	321	297	343	310	612	792	3
distal,	345	297	368	310	612	792	3
al	370	297	377	310	612	792	3
que	379	297	394	310	612	792	3
se	396	297	404	310	612	792	3
le	406	297	412	310	612	792	3
atribuyó	414	297	447	310	612	792	3
una	449	297	464	310	612	792	3
nueva	466	297	490	310	612	792	3
disminución	492	297	541	310	612	792	3
en	543	297	553	310	612	792	3
la	555	297	562	310	612	792	3
mortalidad.	198	309	243	322	612	792	3
Finalmente,	246	309	292	322	612	792	3
en	294	309	304	322	612	792	3
los	306	309	317	322	612	792	3
conflictos	319	309	357	322	612	792	3
en	359	309	369	322	612	792	3
Yugoslavia	371	309	412	322	612	792	3
y	414	309	419	322	612	792	3
Afganistán	421	309	463	322	612	792	3
el	466	309	472	322	612	792	3
soporte	474	309	504	322	612	792	3
vital	506	309	523	322	612	792	3
y	525	309	529	322	612	792	3
el	531	309	538	322	612	792	3
control	540	309	568	322	612	792	3
de	198	321	207	334	612	792	3
daños	209	321	232	334	612	792	3
descendió	235	321	274	334	612	792	3
notablemente	276	321	329	334	612	792	3
la	332	321	338	334	612	792	3
mortalidad	340	321	384	334	612	792	3
hasta	386	321	407	334	612	792	3
casi	409	321	423	334	612	792	3
un	425	321	436	334	612	792	3
5%.	438	321	453	334	612	792	3
A	455	321	462	334	612	792	3
través	464	321	487	334	612	792	3
de	489	321	498	334	612	792	3
la	500	321	507	334	612	792	3
experiencia	509	321	554	334	612	792	3
adquirida	198	333	236	346	612	792	3
en	238	333	247	346	612	792	3
estos	249	333	269	346	612	792	3
conflictos,	271	333	311	346	612	792	3
el	313	333	319	346	612	792	3
dogma	321	333	349	346	612	792	3
de	351	333	360	346	612	792	3
las	362	333	373	346	612	792	3
“cuatro	375	333	403	346	612	792	3
D”	405	333	416	346	612	792	3
(Desbridamiento,	418	333	487	346	612	792	3
Derivación,	489	332	535	346	612	792	3
Drenaje	537	332	568	346	612	792	3
y	570	333	575	346	612	792	3
lavado	198	345	223	358	612	792	3
Distal)	225	344	252	358	612	792	3
se	254	345	262	358	612	792	3
convirtió	264	345	300	358	612	792	3
en	302	345	312	358	612	792	3
el	314	345	320	358	612	792	3
tratamiento	322	345	368	358	612	792	3
estándar	370	345	404	358	612	792	3
de	406	345	415	358	612	792	3
las	417	345	427	358	612	792	3
lesiones	430	345	460	358	612	792	3
rectales	462	345	492	358	612	792	3
6-8	493	346	500	353	612	792	3
.	500	345	503	358	612	792	3
Sin	198	369	210	382	612	792	3
embargo,	213	369	250	382	612	792	3
existen	252	369	280	382	612	792	3
varias	282	369	306	382	612	792	3
diferencias	308	369	351	382	612	792	3
entre	353	369	374	382	612	792	3
el	376	369	383	382	612	792	3
trauma	385	369	414	382	612	792	3
militar	416	369	443	382	612	792	3
y	446	369	450	382	612	792	3
el	453	369	459	382	612	792	3
trauma	462	369	490	382	612	792	3
civil	493	369	510	382	612	792	3
respecto	512	369	545	382	612	792	3
a	547	369	552	382	612	792	3
los	554	369	565	382	612	792	3
mecanismos	198	381	247	394	612	792	3
de	250	381	259	394	612	792	3
lesión,	261	381	287	394	612	792	3
la	289	381	296	394	612	792	3
disponibilidad	299	381	356	394	612	792	3
de	359	381	368	394	612	792	3
recursos	370	381	404	394	612	792	3
y	406	381	411	394	612	792	3
las	413	381	424	394	612	792	3
intervenciones	426	381	485	394	612	792	3
iniciales	487	381	520	394	612	792	3
implemen-	522	381	566	394	612	792	3
tadas.	198	393	221	406	612	792	3
Estos	223	393	244	406	612	792	3
contrastes	246	393	286	406	612	792	3
se	289	393	297	406	612	792	3
reflejan	299	393	329	406	612	792	3
en	331	393	341	406	612	792	3
las	343	393	354	406	612	792	3
altas	356	393	374	406	612	792	3
frecuencias	376	393	421	406	612	792	3
de	424	393	433	406	612	792	3
cirugía	435	393	463	406	612	792	3
de	466	393	475	406	612	792	3
control	477	393	506	406	612	792	3
de	508	393	518	406	612	792	3
daños	520	393	544	406	612	792	3
y	546	393	551	406	612	792	3
la	553	393	560	406	612	792	3
mortalidad	198	405	242	418	612	792	3
que	244	405	259	418	612	792	3
se	261	405	269	418	612	792	3
reportan	272	405	306	418	612	792	3
en	309	405	318	418	612	792	3
el	321	405	327	418	612	792	3
trauma	330	405	359	418	612	792	3
militar.	361	405	390	418	612	792	3
Respaldados	392	405	442	418	612	792	3
en	444	405	454	418	612	792	3
una	456	405	471	418	612	792	3
revisión	474	405	506	418	612	792	3
de	508	405	517	418	612	792	3
las	520	405	530	418	612	792	3
lesiones	532	405	564	418	612	792	3
colorrectales	198	417	248	430	612	792	3
de	251	417	260	430	612	792	3
los	262	417	274	430	612	792	3
conflictos	276	417	315	430	612	792	3
en	317	417	327	430	612	792	3
Irak	329	417	345	430	612	792	3
y	347	417	352	430	612	792	3
Afganistán,	354	417	400	430	612	792	3
algunos	402	417	433	430	612	792	3
autores	436	417	465	430	612	792	3
abogaron	467	417	504	430	612	792	3
por	507	417	521	430	612	792	3
la	523	417	530	430	612	792	3
derivación	532	417	574	430	612	792	3
en	198	429	207	442	612	792	3
el	210	429	216	442	612	792	3
trauma	219	429	247	442	612	792	3
rectal	250	429	272	442	612	792	3
debido	274	429	302	442	612	792	3
a	304	429	308	442	612	792	3
los	311	429	322	442	612	792	3
efectos	324	429	352	442	612	792	3
desconocidos	354	429	408	442	612	792	3
de	410	429	420	442	612	792	3
la	422	429	429	442	612	792	3
disipación	431	429	472	442	612	792	3
de	475	429	484	442	612	792	3
energía	486	429	516	442	612	792	3
en	518	429	528	442	612	792	3
mecanis-	530	429	566	442	612	792	3
mos	198	441	214	454	612	792	3
de	217	441	226	454	612	792	3
alta	229	441	243	454	612	792	3
velocidad	245	441	283	454	612	792	3
que	286	441	300	454	612	792	3
potencialmente	303	441	364	454	612	792	3
comprometen	367	441	423	454	612	792	3
la	425	441	432	454	612	792	3
viabilidad	434	441	474	454	612	792	3
de	476	441	485	454	612	792	3
una	488	441	503	454	612	792	3
anastomosis.	505	441	556	454	612	792	3
En	559	441	570	454	612	792	3
el	198	453	204	466	612	792	3
trauma	207	453	235	466	612	792	3
civil,	238	453	257	466	612	792	3
el	259	453	266	466	612	792	3
manejo	268	453	298	466	612	792	3
óptimo	300	453	329	466	612	792	3
del	332	453	344	466	612	792	3
trauma	346	453	375	466	612	792	3
rectal	377	453	399	466	612	792	3
continúa	401	453	437	466	612	792	3
siendo	439	453	465	466	612	792	3
controvertido.	468	453	525	466	612	792	3
Por	527	453	541	466	612	792	3
esto,	543	453	561	466	612	792	3
es	198	465	205	478	612	792	3
importante	208	465	252	478	612	792	3
reconocer	255	465	295	478	612	792	3
la	297	465	304	478	612	792	3
carga	306	465	327	478	612	792	3
adicional	330	465	366	478	612	792	3
que	369	465	383	478	612	792	3
conlleva	385	465	419	478	612	792	3
el	421	465	428	478	612	792	3
cirujano	430	465	463	478	612	792	3
de	465	465	475	478	612	792	3
combate,	477	465	513	478	612	792	3
lo	516	465	523	478	612	792	3
cual	525	465	542	478	612	792	3
puede	544	465	569	478	612	792	3
afectar	198	477	224	490	612	792	3
la	227	477	234	490	612	792	3
extrapolación	236	477	291	490	612	792	3
de	293	477	302	490	612	792	3
datos	305	477	326	490	612	792	3
entre	328	477	349	490	612	792	3
estudios	351	477	384	490	612	792	3
civiles	386	477	411	490	612	792	3
y	413	477	417	490	612	792	3
de	420	477	429	490	612	792	3
guerra	432	477	458	490	612	792	3
9,10	459	478	469	485	612	792	3
.	469	477	471	490	612	792	3
En	198	501	209	514	612	792	3
consecuencia,	211	501	267	514	612	792	3
los	269	501	280	514	612	792	3
estudios	282	501	315	514	612	792	3
civiles	317	501	342	514	612	792	3
comenzaron	344	501	394	514	612	792	3
a	396	501	401	514	612	792	3
cuestionar	403	501	445	514	612	792	3
los	447	501	458	514	612	792	3
principios	460	501	501	514	612	792	3
centrales	503	501	538	514	612	792	3
de	541	501	550	514	612	792	3
las	552	501	563	514	612	792	3
“cuatro	198	513	226	526	612	792	3
D”.	229	513	240	526	612	792	3
Stone	243	513	265	526	612	792	3
y	267	513	272	526	612	792	3
Fabian	274	513	301	526	612	792	3
realizaron	303	513	343	526	612	792	3
un	345	513	356	526	612	792	3
ensayo	358	513	386	526	612	792	3
clínico	388	513	415	526	612	792	3
aleatorizado	417	513	466	526	612	792	3
que	468	513	483	526	612	792	3
evidenció	485	513	524	526	612	792	3
una	526	513	541	526	612	792	3
menor	543	513	570	526	612	792	3
mortalidad	198	525	242	538	612	792	3
en	244	525	254	538	612	792	3
pacientes	256	525	293	538	612	792	3
con	296	525	310	538	612	792	3
reparación	313	525	356	538	612	792	3
del	358	525	370	538	612	792	3
colon.	372	525	397	538	612	792	3
Esto	399	525	416	538	612	792	3
precedió	419	525	453	538	612	792	3
a	455	525	460	538	612	792	3
varias	462	525	486	538	612	792	3
series	488	525	510	538	612	792	3
pequeñas	512	525	550	538	612	792	3
que	552	525	567	538	612	792	3
evaluaban	198	537	238	550	612	792	3
la	240	537	247	550	612	792	3
eficacia	249	537	279	550	612	792	3
de	281	537	291	550	612	792	3
cada	293	537	311	550	612	792	3
aspecto	314	537	344	550	612	792	3
del	346	537	358	550	612	792	3
tratamiento	360	537	407	550	612	792	3
quirúrgico	409	537	452	550	612	792	3
para	454	537	472	550	612	792	3
el	474	537	481	550	612	792	3
trauma	483	537	512	550	612	792	3
de	514	537	524	550	612	792	3
recto.	526	537	548	550	612	792	3
La	550	537	560	550	612	792	3
introducción	198	549	249	562	612	792	3
de	252	549	261	562	612	792	3
técnicas	264	549	295	562	612	792	3
de	298	549	307	562	612	792	3
control	310	549	338	562	612	792	3
de	341	549	350	562	612	792	3
daños	352	549	376	562	612	792	3
ha	378	549	388	562	612	792	3
permitido	390	549	431	562	612	792	3
realizar	433	549	463	562	612	792	3
procedimientos	465	549	527	562	612	792	3
abreviados	530	549	573	562	612	792	3
y	198	561	202	574	612	792	3
diferir	204	561	230	574	612	792	3
el	232	561	239	574	612	792	3
manejo	241	561	271	574	612	792	3
definitivo	273	561	311	574	612	792	3
del	314	561	326	574	612	792	3
trauma	328	561	357	574	612	792	3
de	359	561	369	574	612	792	3
recto.	371	561	393	574	612	792	3
Abordaje	198	582	248	599	612	792	3
inicial	251	582	283	599	612	792	3
y	286	582	293	599	612	792	3
diagnóstico	296	582	361	599	612	792	3
La	198	597	207	610	612	792	3
clasificación	210	597	259	610	612	792	3
anatómica	261	597	302	610	612	792	3
de	304	597	314	610	612	792	3
la	316	597	323	610	612	792	3
severidad	325	597	364	610	612	792	3
del	366	597	378	610	612	792	3
trauma	380	597	409	610	612	792	3
de	411	597	421	610	612	792	3
recto	423	597	443	610	612	792	3
de	446	597	455	610	612	792	3
la	458	597	464	610	612	792	3
Asociación	467	597	511	610	612	792	3
Americana	513	597	557	610	612	792	3
para	198	609	215	622	612	792	3
la	218	609	224	622	612	792	3
Cirugía	227	609	257	622	612	792	3
del	259	609	271	622	612	792	3
Trauma	274	609	305	622	612	792	3
(AAST)	307	609	338	622	612	792	3
(Tabla	341	609	366	622	612	792	3
2)	368	609	376	622	612	792	3
no	379	609	389	622	612	792	3
discrimina	391	609	434	622	612	792	3
las	437	609	447	622	612	792	3
lesiones	450	609	481	622	612	792	3
según	483	609	507	622	612	792	3
su	509	609	518	622	612	792	3
localiza-	520	609	554	622	612	792	3
ción	198	621	215	634	612	792	3
anatómica	217	621	259	634	612	792	3
(intraperitoneal	261	621	324	634	612	792	3
o	326	621	331	634	612	792	3
extraperitoneal).	334	621	400	634	612	792	3
Lo	402	621	413	634	612	792	3
anterior	415	621	447	634	612	792	3
impide	449	621	477	634	612	792	3
diferenciar	479	621	523	634	612	792	3
entre	525	621	545	634	612	792	3
los	548	621	559	634	612	792	3
hallazgos	198	633	234	646	612	792	3
encontrados	237	633	286	646	612	792	3
en	288	633	298	646	612	792	3
la	300	633	307	646	612	792	3
porción	310	633	341	646	612	792	3
intraperitoneal	343	633	403	646	612	792	3
o	405	633	410	646	612	792	3
extraperitoneal,	412	633	475	646	612	792	3
las	477	633	488	646	612	792	3
cuales	490	633	515	646	612	792	3
cuentan	517	633	549	646	612	792	3
con	551	633	566	646	612	792	3
Tabla	198	651	221	665	612	792	3
2.	223	651	231	665	612	792	3
AAST	237	652	262	665	612	792	3
Rectum	264	652	295	665	612	792	3
Trauma	298	652	329	665	612	792	3
Classification	331	652	385	665	612	792	3
Grado	198	665	222	677	612	792	3
I	198	677	201	689	612	792	3
II	198	700	205	711	612	792	3
III	198	711	208	722	612	792	3
IV	198	722	208	734	612	792	3
V	198	733	205	745	612	792	3
Colombia	36	756	68	766	612	792	3
Médica	69	756	93	766	612	792	3
|	95	756	97	766	612	792	3
http://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4776	99	756	223	766	612	792	3
Tipo	279	665	297	677	612	792	3
De	299	665	310	677	612	792	3
Lesión	312	665	337	677	612	792	3
Hematoma	279	677	319	689	612	792	3
Laceración	279	688	318	700	612	792	3
Laceración	279	700	318	711	612	792	3
Laceración	279	711	318	722	612	792	3
Laceración	279	722	318	734	612	792	3
Vascular	279	733	310	745	612	792	3
May	243	756	257	766	612	792	3
20	259	756	267	766	612	792	3
-	268	756	271	766	612	792	3
2021	273	756	288	766	612	792	3
Descripción	364	665	410	677	612	792	3
Contusión	364	677	402	689	612	792	3
o	404	677	409	689	612	792	3
hematoma	411	677	449	689	612	792	3
sin	451	677	461	689	612	792	3
desvascularización	463	677	531	689	612	792	3
Laceración	364	688	403	700	612	792	3
de	406	688	414	700	612	792	3
grosor	416	688	439	700	612	792	3
parcial	441	688	466	700	612	792	3
Laceración	364	700	403	711	612	792	3
<	406	700	410	711	612	792	3
50%	413	700	428	711	612	792	3
de	430	700	439	711	612	792	3
la	441	700	447	711	612	792	3
circunferencia	449	700	500	711	612	792	3
Laceración	364	711	403	722	612	792	3
>	406	711	410	722	612	792	3
50%	413	711	428	722	612	792	3
de	430	711	439	722	612	792	3
la	441	711	447	722	612	792	3
circunferencia	449	711	500	722	612	792	3
Laceración	364	722	403	734	612	792	3
de	406	722	414	734	612	792	3
grosor	416	722	439	734	612	792	3
total	441	722	458	734	612	792	3
con	460	722	473	734	612	792	3
extensión	475	722	509	734	612	792	3
al	512	722	518	734	612	792	3
peritoneo	520	722	555	734	612	792	3
Segmento	364	733	400	745	612	792	3
desvascularizado	402	733	463	745	612	792	3
3/8	560	757	570	768	612	792	3
Control	383	63	410	74	612	792	4
de	412	63	421	74	612	792	4
daños	423	63	446	74	612	792	4
de	448	63	457	74	612	792	4
recto:	459	63	480	74	612	792	4
que	482	63	496	74	612	792	4
hacer	498	63	519	74	612	792	4
y	521	63	525	74	612	792	4
que	527	63	541	74	612	792	4
no	543	63	553	74	612	792	4
hacer	554	63	575	74	612	792	4
Figura	126	322	148	333	612	792	4
1.	150	322	156	333	612	792	4
División	163	322	190	333	612	792	4
Anatómica	192	322	227	333	612	792	4
del	230	322	239	333	612	792	4
Recto:	241	322	262	333	612	792	4
Segmento	264	322	295	333	612	792	4
Intraperitoneal	298	322	346	333	612	792	4
y	348	322	352	333	612	792	4
Extraperitoneal.	354	322	405	333	612	792	4
Se	407	322	415	333	612	792	4
evidencia	417	322	447	333	612	792	4
una	449	322	461	333	612	792	4
lesión	464	322	482	333	612	792	4
del	126	330	136	341	612	792	4
recto	137	330	154	341	612	792	4
en	155	330	163	341	612	792	4
su	165	330	172	341	612	792	4
segmento	174	330	205	341	612	792	4
extraperitoneal	207	330	255	341	612	792	4
que	257	330	269	341	612	792	4
compromete	270	330	311	341	612	792	4
menos	313	330	334	341	612	792	4
del	336	330	345	341	612	792	4
25%	347	330	361	341	612	792	4
de	363	330	370	341	612	792	4
la	372	330	378	341	612	792	4
circunferencia	379	330	425	341	612	792	4
(no	427	330	438	341	612	792	4
destructiva).	440	330	480	341	612	792	4
diferentes	198	352	237	364	612	792	4
opciones	239	352	275	364	612	792	4
de	277	352	287	364	612	792	4
manejo.	289	352	321	364	612	792	4
Gonzales	323	352	360	364	612	792	4
et	362	352	369	364	612	792	4
al.	372	352	381	364	612	792	4
2	381	352	384	360	612	792	4
,	384	352	386	364	612	792	4
tomaron	388	352	423	364	612	792	4
la	425	352	432	364	612	792	4
iniciativa	434	352	471	364	612	792	4
de	473	352	483	364	612	792	4
clasificar	485	352	520	364	612	792	4
las	522	352	533	364	612	792	4
lesiones	535	352	566	364	612	792	4
de	198	363	208	376	612	792	4
recto	210	363	230	376	612	792	4
extraperitoneales	232	363	301	376	612	792	4
en	303	363	313	376	612	792	4
destructivas	315	363	363	376	612	792	4
y	365	363	370	376	612	792	4
no	372	363	383	376	612	792	4
destructivas,	385	363	435	376	612	792	4
según	437	363	461	376	612	792	4
el	463	363	470	376	612	792	4
compromiso	472	363	523	376	612	792	4
de	525	363	535	376	612	792	4
la	537	363	544	376	612	792	4
circun-	546	363	575	376	612	792	4
ferencia,	198	375	232	387	612	792	4
tomando	234	375	270	387	612	792	4
como	273	375	295	387	612	792	4
punto	297	375	321	387	612	792	4
de	324	375	333	387	612	792	4
corte	335	375	356	387	612	792	4
el	358	375	365	387	612	792	4
25%.	367	375	386	387	612	792	4
Anatómicamente,	198	398	269	410	612	792	4
el	271	398	278	410	612	792	4
recto	280	398	301	410	612	792	4
se	303	398	311	410	612	792	4
encuentra	313	398	353	410	612	792	4
protegido	355	398	394	410	612	792	4
en	396	398	406	410	612	792	4
lo	408	398	416	410	612	792	4
profundo	418	398	456	410	612	792	4
de	458	398	468	410	612	792	4
la	470	398	477	410	612	792	4
pelvis,	479	398	505	410	612	792	4
lo	507	398	514	410	612	792	4
cual	517	398	533	410	612	792	4
dificulta	536	398	568	410	612	792	4
el	198	409	205	422	612	792	4
diagnóstico	207	409	253	422	612	792	4
de	256	409	265	422	612	792	4
las	267	409	278	422	612	792	4
lesiones	280	409	312	422	612	792	4
a	314	409	318	422	612	792	4
este	321	409	336	422	612	792	4
nivel	338	409	357	422	612	792	4
(Figura	360	409	389	422	612	792	4
1)	391	409	400	422	612	792	4
2.	402	410	406	417	612	792	4
Por	408	409	422	422	612	792	4
esta	424	409	440	422	612	792	4
razón,	442	409	467	422	612	792	4
la	469	409	476	422	612	792	4
sospecha	479	409	515	422	612	792	4
de	517	409	526	422	612	792	4
traumatis-	529	409	570	422	612	792	4
mo	198	421	211	433	612	792	4
rectal	214	421	236	433	612	792	4
es	238	421	246	433	612	792	4
típicamente	248	421	295	433	612	792	4
planteada	297	421	336	433	612	792	4
por	338	421	352	433	612	792	4
el	355	421	361	433	612	792	4
mecanismo	364	421	410	433	612	792	4
del	412	421	424	433	612	792	4
trauma	426	421	455	433	612	792	4
y	457	421	462	433	612	792	4
las	464	421	475	433	612	792	4
lesiones	477	421	508	433	612	792	4
asociadas.	511	421	551	433	612	792	4
El	553	421	561	433	612	792	4
traumatismo	198	432	249	445	612	792	4
pélvico	252	432	280	445	612	792	4
de	283	432	292	445	612	792	4
alta	294	432	309	445	612	792	4
energía,	311	432	343	445	612	792	4
heridas	345	432	374	445	612	792	4
de	376	432	386	445	612	792	4
bala	388	432	405	445	612	792	4
transpélvica,	407	432	457	445	612	792	4
y	460	432	464	445	612	792	4
los	467	432	478	445	612	792	4
mecanismos	480	432	530	445	612	792	4
del	532	432	544	445	612	792	4
empa-	546	432	572	445	612	792	4
lamiento	198	444	233	456	612	792	4
tienen	236	444	261	456	612	792	4
una	263	444	278	456	612	792	4
alta	280	444	295	456	612	792	4
propensión	297	444	342	456	612	792	4
al	345	444	352	456	612	792	4
traumatismo	354	444	405	456	612	792	4
rectal,	408	444	432	456	612	792	4
mientras	434	444	470	456	612	792	4
que	472	444	486	456	612	792	4
las	489	444	499	456	612	792	4
heridas	501	444	531	456	612	792	4
por	533	444	547	456	612	792	4
arma	549	444	570	456	612	792	4
cortopunzante	198	455	256	468	612	792	4
causan	258	455	285	468	612	792	4
lesiones	288	455	319	468	612	792	4
de	321	455	331	468	612	792	4
recto	333	455	353	468	612	792	4
en	356	455	365	468	612	792	4
menor	368	455	394	468	612	792	4
medida.	396	455	429	468	612	792	4
En	431	455	442	468	612	792	4
el	445	455	451	468	612	792	4
contexto	454	455	488	468	612	792	4
del	490	455	502	468	612	792	4
paciente	505	455	538	468	612	792	4
con	540	455	555	468	612	792	4
traumatismo	198	467	249	479	612	792	4
cerrado	252	467	282	479	612	792	4
de	285	467	294	479	612	792	4
alta	296	467	311	479	612	792	4
energía,	313	467	345	479	612	792	4
una	347	467	362	479	612	792	4
sínfisis	364	467	391	479	612	792	4
púbica	394	467	420	479	612	792	4
ensanchada,	423	467	472	479	612	792	4
las	474	467	484	479	612	792	4
lesiones	487	467	518	479	612	792	4
urogenitales	520	467	569	479	612	792	4
y	571	467	576	479	612	792	4
las	198	478	209	491	612	792	4
fracturas	211	478	246	491	612	792	4
pélvicas	249	478	280	491	612	792	4
(especialmente	282	478	342	491	612	792	4
fracturas	344	478	380	491	612	792	4
por	382	478	396	491	612	792	4
compresión	398	478	445	491	612	792	4
anteroposterior)	448	478	513	491	612	792	4
requieren	515	478	554	491	612	792	4
una	556	478	571	491	612	792	4
evaluación	198	490	241	502	612	792	4
adicional	243	490	280	502	612	792	4
para	282	490	300	502	612	792	4
detectar	302	490	334	502	612	792	4
lesiones	336	490	368	502	612	792	4
rectales	370	490	400	502	612	792	4
concomitantes	403	490	461	502	612	792	4
11	463	490	469	498	612	792	4
.	469	490	471	502	612	792	4
Cuando	473	490	505	502	612	792	4
existe	507	490	530	502	612	792	4
una	532	490	547	502	612	792	4
alta	549	490	564	502	612	792	4
sospecha,	198	501	236	514	612	792	4
se	239	501	247	514	612	792	4
debe	249	501	268	514	612	792	4
buscar	270	501	296	514	612	792	4
las	298	501	309	514	612	792	4
posibles	311	501	343	514	612	792	4
lesiones	346	501	377	514	612	792	4
rectales	379	501	410	514	612	792	4
con	412	501	427	514	612	792	4
examen	429	501	460	514	612	792	4
rectal	462	501	484	514	612	792	4
digital,	487	501	514	514	612	792	4
tomografía	517	501	561	514	612	792	4
computarizada	198	513	258	525	612	792	4
(TC)	260	513	280	525	612	792	4
o	282	513	287	525	612	792	4
proctoscopia,	289	513	343	525	612	792	4
si	345	513	352	525	612	792	4
el	354	513	361	525	612	792	4
estado	363	513	389	525	612	792	4
hemodinámico	391	513	452	525	612	792	4
del	454	513	466	525	612	792	4
paciente	468	513	501	525	612	792	4
lo	504	513	511	525	612	792	4
permite	514	513	545	525	612	792	4
12	547	513	553	521	612	792	4
.	553	513	555	525	612	792	4
Tacto	198	535	220	548	612	792	4
rectal	222	535	245	548	612	792	4
El	198	553	206	566	612	792	4
tacto	209	553	228	566	612	792	4
rectal	231	553	253	566	612	792	4
tiene	255	553	275	566	612	792	4
una	277	553	292	566	612	792	4
sensibilidad	295	553	342	566	612	792	4
del	344	553	356	566	612	792	4
33	359	553	368	566	612	792	4
al	371	553	377	566	612	792	4
52%	380	553	397	566	612	792	4
en	399	553	409	566	612	792	4
diagnóstico	411	553	457	566	612	792	4
de	460	553	469	566	612	792	4
la	472	553	478	566	612	792	4
lesión	481	553	504	566	612	792	4
rectal,	507	553	531	566	612	792	4
con	533	553	548	566	612	792	4
una	550	553	565	566	612	792	4
tasa	198	564	214	577	612	792	4
de	216	564	225	577	612	792	4
falsos	228	564	250	577	612	792	4
negativos	252	564	290	577	612	792	4
entre	292	564	313	577	612	792	4
el	315	564	322	577	612	792	4
63	324	564	334	577	612	792	4
al	336	564	343	577	612	792	4
67%.	345	564	364	577	612	792	4
Los	367	564	381	577	612	792	4
hallazgos	383	564	420	577	612	792	4
en	422	564	432	577	612	792	4
el	434	564	441	577	612	792	4
tacto	443	564	463	577	612	792	4
rectal	465	564	488	577	612	792	4
incluyen	490	564	524	577	612	792	4
un	526	564	537	577	612	792	4
defecto	539	564	569	577	612	792	4
en	198	576	208	589	612	792	4
la	210	576	217	589	612	792	4
pared	219	576	242	589	612	792	4
rectal,	244	576	269	589	612	792	4
sangrado,	271	576	310	589	612	792	4
disminución	312	576	362	589	612	792	4
del	364	576	376	589	612	792	4
tono	379	576	397	589	612	792	4
del	400	576	412	589	612	792	4
esfínter	414	576	444	589	612	792	4
anal,	446	576	465	589	612	792	4
fragmentos	467	576	512	589	612	792	4
óseos	515	576	537	589	612	792	4
o	539	576	544	589	612	792	4
prósta-	546	576	575	589	612	792	4
ta	198	587	206	600	612	792	4
alta.	208	587	224	600	612	792	4
La	227	587	237	600	612	792	4
sangre	239	587	265	600	612	792	4
macroscópica	267	587	322	600	612	792	4
a	324	587	329	600	612	792	4
menudo	331	587	364	600	612	792	4
se	366	587	374	600	612	792	4
confunde	377	587	415	600	612	792	4
con	417	587	432	600	612	792	4
fuentes	434	587	463	600	612	792	4
alternativas,	465	587	513	600	612	792	4
especialmente	515	587	572	600	612	792	4
en	198	599	208	612	612	792	4
el	210	599	217	612	612	792	4
contexto	219	599	254	612	612	792	4
de	256	599	265	612	612	792	4
grandes	268	599	299	612	612	792	4
defectos	301	599	334	612	612	792	4
de	336	599	346	612	612	792	4
los	348	599	359	612	612	792	4
tejidos	362	599	388	612	612	792	4
blandos.	390	599	424	612	612	792	4
Sin	426	599	439	612	612	792	4
embargo,	441	599	478	612	612	792	4
el	481	599	487	612	612	792	4
tacto	490	599	510	612	612	792	4
rectal	512	599	534	612	612	792	4
aún	536	599	551	612	612	792	4
des-	554	599	570	612	612	792	4
empeña	198	610	230	623	612	792	4
un	232	610	243	623	612	792	4
papel	245	610	267	623	612	792	4
importante	269	610	314	623	612	792	4
en	316	610	325	623	612	792	4
la	328	610	335	623	612	792	4
de	393	610	402	623	612	792	4
una	405	610	420	623	612	792	4
sospecha	422	610	458	623	612	792	4
diagnóstica	460	610	506	623	612	792	4
cuando	508	610	538	623	612	792	4
existen	540	610	568	623	612	792	4
hallazgos	198	622	235	635	612	792	4
cuestionables	237	622	290	635	612	792	4
al	293	622	300	635	612	792	4
examen	302	622	333	635	612	792	4
físico.	335	622	359	635	612	792	4
Se	361	622	370	635	612	792	4
debe	372	622	391	635	612	792	4
tener	394	622	414	635	612	792	4
precaución	416	622	461	635	612	792	4
durante	463	622	494	635	612	792	4
el	496	622	503	635	612	792	4
procedimiento,	505	622	566	635	612	792	4
ya	198	633	207	646	612	792	4
que	209	633	224	646	612	792	4
puede	226	633	250	646	612	792	4
representar	253	633	298	646	612	792	4
un	300	633	311	646	612	792	4
riesgo	313	633	337	646	612	792	4
potencial	339	633	376	646	612	792	4
para	379	633	396	646	612	792	4
el	399	633	405	646	612	792	4
examinador	408	633	455	646	612	792	4
13-15	458	634	471	641	612	792	4
.	471	633	473	646	612	792	4
Tomografía	198	655	245	669	612	792	4
axial	247	655	266	669	612	792	4
computarizada	268	655	328	669	612	792	4
La	198	674	208	686	612	792	4
Tomografía	210	674	256	686	612	792	4
Axial	259	674	280	686	612	792	4
Computarizada	282	674	345	686	612	792	4
frecuentemente	347	674	409	686	612	792	4
evidencia	411	674	449	686	612	792	4
un	451	674	462	686	612	792	4
trayecto	465	674	497	686	612	792	4
de	499	674	509	686	612	792	4
la	511	674	518	686	612	792	4
herida	520	674	546	686	612	792	4
que	548	674	563	686	612	792	4
se	565	674	573	686	612	792	4
extiende	198	685	232	698	612	792	4
adyacente	234	685	274	698	612	792	4
al	276	685	283	698	612	792	4
intestino.	285	685	322	698	612	792	4
Sin	325	685	337	698	612	792	4
embargo,	340	685	377	698	612	792	4
la	379	685	386	698	612	792	4
extravasación	388	685	443	698	612	792	4
del	445	685	457	698	612	792	4
contraste	459	685	496	698	612	792	4
intraluminal,	498	685	550	698	612	792	4
un	553	685	564	698	612	792	4
defecto	198	697	227	709	612	792	4
de	229	697	239	709	612	792	4
la	241	697	248	709	612	792	4
pared	250	697	273	709	612	792	4
de	275	697	285	709	612	792	4
espesor	287	697	317	709	612	792	4
total,	319	697	340	709	612	792	4
focos	342	697	363	709	612	792	4
de	365	697	375	709	612	792	4
aire	377	697	392	709	612	792	4
libre	394	697	412	709	612	792	4
extraluminal	414	697	465	709	612	792	4
asimétricos	468	697	513	709	612	792	4
y	516	697	520	709	612	792	4
hemorragia	522	697	569	709	612	792	4
dentro	198	708	225	721	612	792	4
de	227	708	236	721	612	792	4
la	239	708	246	721	612	792	4
pared	248	708	271	721	612	792	4
intestinal	273	708	310	721	612	792	4
son	312	708	326	721	612	792	4
hallazgos	329	708	365	721	612	792	4
más	368	708	384	721	612	792	4
específicos.	386	708	431	721	612	792	4
Los	433	708	448	721	612	792	4
hallazgos	450	708	487	721	612	792	4
secundarios	489	708	537	721	612	792	4
o	539	708	544	721	612	792	4
adicio-	547	708	574	721	612	792	4
nales	198	720	218	733	612	792	4
que	221	720	235	733	612	792	4
sugieren	237	720	271	733	612	792	4
una	274	720	289	733	612	792	4
lesión	291	720	314	733	612	792	4
rectal	317	720	339	733	612	792	4
son	341	720	355	733	612	792	4
el	358	720	364	733	612	792	4
engrosamiento	367	720	426	733	612	792	4
de	429	720	438	733	612	792	4
la	440	720	447	733	612	792	4
pared	450	720	472	733	612	792	4
rectal	475	720	497	733	612	792	4
y	499	720	504	733	612	792	4
la	506	720	513	733	612	792	4
presencia	515	720	553	733	612	792	4
de	555	720	565	733	612	792	4
grasa	198	732	219	745	612	792	4
perirrectal	221	732	263	745	612	792	4
y	266	732	270	745	612	792	4
líquido	272	732	301	745	612	792	4
libre	303	732	321	745	612	792	4
intraperitoneal	323	732	383	745	612	792	4
no	385	732	396	745	612	792	4
explicado	398	732	436	745	612	792	4
por	439	732	453	745	612	792	4
otra	455	732	471	745	612	792	4
lesión	473	732	497	745	612	792	4
(Figura	499	732	529	745	612	792	4
2)	531	732	539	745	612	792	4
16,17	541	733	554	740	612	792	4
.	554	732	556	745	612	792	4
Colombia	36	756	68	766	612	792	4
Médica	69	756	93	766	612	792	4
|	95	756	97	766	612	792	4
http://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4776	99	756	223	766	612	792	4
May	243	756	257	766	612	792	4
20	259	756	267	766	612	792	4
-	268	756	271	766	612	792	4
2021	273	756	288	766	612	792	4
4/8	560	757	570	768	612	792	4
Control	383	63	410	74	612	792	5
de	412	63	421	74	612	792	5
daños	423	63	446	74	612	792	5
de	448	63	457	74	612	792	5
recto:	459	63	480	74	612	792	5
que	482	63	496	74	612	792	5
hacer	498	63	519	74	612	792	5
y	521	63	525	74	612	792	5
que	527	63	541	74	612	792	5
no	543	63	553	74	612	792	5
hacer	554	63	575	74	612	792	5
Figura	117	318	139	329	612	792	5
2.	141	318	147	329	612	792	5
Tomografía	153	319	189	329	612	792	5
Axial	191	319	208	329	612	792	5
Computarizada	210	319	259	329	612	792	5
de	261	319	269	329	612	792	5
la	271	319	276	329	612	792	5
Pelvis	278	319	296	329	612	792	5
Superior.	298	319	327	329	612	792	5
Se	329	319	336	329	612	792	5
evidencia	338	319	368	329	612	792	5
fractura	370	319	395	329	612	792	5
del	397	319	406	329	612	792	5
sacro	408	319	425	329	612	792	5
en	427	319	435	329	612	792	5
varios	437	319	456	329	612	792	5
fragmentos,	458	319	495	329	612	792	5
engrosamiento	117	327	164	337	612	792	5
de	165	327	172	337	612	792	5
la	173	327	179	337	612	792	5
pared	180	327	198	337	612	792	5
rectal,	199	327	218	337	612	792	5
aire	219	327	231	337	612	792	5
pararrectal	232	327	266	337	612	792	5
y	267	327	271	337	612	792	5
líquido	272	327	294	337	612	792	5
libre	295	327	309	337	612	792	5
en	310	327	318	337	612	792	5
la	319	327	324	337	612	792	5
cavidad,	325	327	351	337	612	792	5
en	352	327	360	337	612	792	5
un	361	327	370	337	612	792	5
paciente	371	327	397	337	612	792	5
con	398	327	409	337	612	792	5
lesión	411	327	429	337	612	792	5
rectal	430	327	447	337	612	792	5
intraperitoneal	449	327	495	337	612	792	5
secundaria	117	335	151	345	612	792	5
a	153	335	156	345	612	792	5
una	158	335	170	345	612	792	5
herida	172	335	192	345	612	792	5
por	193	335	204	345	612	792	5
proyectil	206	335	234	345	612	792	5
de	235	335	243	345	612	792	5
arma	244	335	261	345	612	792	5
de	262	335	270	345	612	792	5
fuego	271	335	289	345	612	792	5
de	291	335	298	345	612	792	5
alta	300	335	311	345	612	792	5
velocidad	313	335	343	345	612	792	5
en	344	335	352	345	612	792	5
el	354	335	359	345	612	792	5
cuadrante	361	335	392	345	612	792	5
superior	394	335	420	345	612	792	5
del	421	335	431	345	612	792	5
glúteo	433	335	452	345	612	792	5
izquierdo.	454	335	485	345	612	792	5
Proctoscopia	197	366	249	380	612	792	5
Los	197	385	211	398	612	792	5
pacientes	213	385	250	398	612	792	5
con	252	385	266	398	612	792	5
sospecha	268	385	303	398	612	792	5
de	306	385	315	398	612	792	5
traumatismo	317	385	367	398	612	792	5
rectal	369	385	391	398	612	792	5
a	393	385	398	398	612	792	5
menudo	400	385	433	398	612	792	5
se	435	385	443	398	612	792	5
evalúan	445	385	475	398	612	792	5
con	477	385	491	398	612	792	5
proctoscopia,	494	385	546	398	612	792	5
la	548	385	555	398	612	792	5
cual	557	385	573	398	612	792	5
tiene	197	397	217	410	612	792	5
una	219	397	234	410	612	792	5
sensibilidad	236	397	282	410	612	792	5
general	284	397	313	410	612	792	5
del	315	397	327	410	612	792	5
71%	329	397	346	410	612	792	5
y	348	397	352	410	612	792	5
es	354	397	362	410	612	792	5
aún	364	397	379	410	612	792	5
más	381	397	397	410	612	792	5
sensible	399	397	430	410	612	792	5
para	432	397	449	410	612	792	5
detectar	451	397	483	410	612	792	5
lesiones	485	397	516	410	612	792	5
extraperito-	518	397	564	410	612	792	5
neales	197	409	221	422	612	792	5
(88%).	223	409	249	422	612	792	5
El	251	409	260	422	612	792	5
lugar	262	409	282	422	612	792	5
de	284	409	293	422	612	792	5
realización	295	409	338	422	612	792	5
de	340	409	349	422	612	792	5
la	351	409	358	422	612	792	5
proctoscopia	360	409	410	422	612	792	5
ha	413	409	422	422	612	792	5
sido	424	409	441	422	612	792	5
materia	443	409	473	422	612	792	5
de	475	409	484	422	612	792	5
discusión.	486	409	526	422	612	792	5
Algunos	528	409	561	422	612	792	5
sustentan	197	421	234	434	612	792	5
realizarla	236	421	272	434	612	792	5
en	274	421	284	434	612	792	5
el	286	421	293	434	612	792	5
departamento	295	421	350	434	612	792	5
de	352	421	361	434	612	792	5
emergencias;	363	421	414	434	612	792	5
pero,	416	421	436	434	612	792	5
teniendo	438	421	473	434	612	792	5
en	475	421	484	434	612	792	5
cuenta	486	421	512	434	612	792	5
la	515	421	521	434	612	792	5
falta	523	421	540	434	612	792	5
de	542	421	552	434	612	792	5
co-	554	421	567	434	612	792	5
laboración	197	433	239	446	612	792	5
de	241	433	250	446	612	792	5
los	252	433	263	446	612	792	5
pacientes,	266	433	304	446	612	792	5
esto	306	433	322	446	612	792	5
puede	324	433	348	446	612	792	5
disminuir	350	433	388	446	612	792	5
la	390	433	397	446	612	792	5
calidad	399	433	427	446	612	792	5
del	430	433	441	446	612	792	5
examen.	443	433	476	446	612	792	5
La	478	433	488	446	612	792	5
falta	490	433	507	446	612	792	5
de	509	433	519	446	612	792	5
preparación	521	433	568	446	612	792	5
intestinal	197	445	233	458	612	792	5
y	235	445	240	458	612	792	5
las	242	445	253	458	612	792	5
lesiones	255	445	285	458	612	792	5
asociadas	287	445	324	458	612	792	5
también	327	445	359	458	612	792	5
pueden	361	445	390	458	612	792	5
disminuir	392	445	431	458	612	792	5
la	433	445	440	458	612	792	5
sensibilidad	442	445	488	458	612	792	5
de	490	445	500	458	612	792	5
la	502	445	509	458	612	792	5
proctoscopia,	511	445	563	458	612	792	5
pues	197	457	215	470	612	792	5
limitan	217	457	246	470	612	792	5
la	248	457	255	470	612	792	5
movilidad	257	457	296	470	612	792	5
pélvica	299	457	326	470	612	792	5
y	328	457	333	470	612	792	5
la	335	457	341	470	612	792	5
visualización	344	457	394	470	612	792	5
del	396	457	408	470	612	792	5
lumen	410	457	435	470	612	792	5
rectal	437	457	459	470	612	792	5
(campo	461	457	491	470	612	792	5
sanguinolento)	493	457	552	470	612	792	5
18	554	458	560	465	612	792	5
.	560	457	562	470	612	792	5
Abordaje	197	477	248	495	612	792	5
quirúrgico	250	477	308	495	612	792	5
El	197	505	206	518	612	792	5
tratamiento	208	505	255	518	612	792	5
del	257	505	269	518	612	792	5
paciente	271	505	305	518	612	792	5
con	307	505	322	518	612	792	5
trauma	324	505	353	518	612	792	5
de	355	505	364	518	612	792	5
recto	367	505	387	518	612	792	5
depende	389	505	423	518	612	792	5
de	426	505	435	518	612	792	5
su	437	505	446	518	612	792	5
estado	449	505	474	518	612	792	5
hemodinámico	477	505	537	518	612	792	5
y	540	505	544	518	612	792	5
de	546	505	556	518	612	792	5
la	558	505	565	518	612	792	5
localización	197	517	245	530	612	792	5
anatómica	247	517	289	530	612	792	5
de	291	517	300	530	612	792	5
la	303	517	310	530	612	792	5
lesión.	312	517	338	530	612	792	5
Los	340	517	354	530	612	792	5
pacientes	356	517	393	530	612	792	5
hemodinámicamente	396	517	480	530	612	792	5
inestables	483	517	522	530	612	792	5
se	524	517	532	530	612	792	5
les	534	517	545	530	612	792	5
debe	547	517	566	530	612	792	5
cirugía	197	529	225	542	612	792	5
de	227	529	237	542	612	792	5
control	239	529	268	542	612	792	5
de	270	529	280	542	612	792	5
daños,	282	529	308	542	612	792	5
con	310	529	325	542	612	792	5
la	327	529	334	542	612	792	5
previa	337	529	361	542	612	792	5
estabilización	364	529	418	542	612	792	5
hemodinámica	420	529	480	542	612	792	5
y	482	529	487	542	612	792	5
resucitación	489	529	538	542	612	792	5
hemos-	540	529	570	542	612	792	5
tática	197	541	219	554	612	792	5
del	221	541	233	554	612	792	5
paciente.	236	541	271	554	612	792	5
El	197	565	206	578	612	792	5
trauma	208	565	237	578	612	792	5
de	239	565	248	578	612	792	5
recto	251	565	271	578	612	792	5
intraperitoneal	273	565	333	578	612	792	5
se	335	565	343	578	612	792	5
debe	345	565	364	578	612	792	5
manejar	367	565	399	578	612	792	5
de	402	565	411	578	612	792	5
la	413	565	420	578	612	792	5
misma	423	565	450	578	612	792	5
manera	452	565	482	578	612	792	5
cómo	484	565	507	578	612	792	5
se	509	565	517	578	612	792	5
manejan	519	565	554	578	612	792	5
las	556	565	567	578	612	792	5
lesiones	197	577	229	590	612	792	5
del	231	577	243	590	612	792	5
colon	245	577	267	590	612	792	5
19	270	578	275	585	612	792	5
.	275	577	278	590	612	792	5
El	280	577	288	590	612	792	5
tratamiento	290	577	337	590	612	792	5
estándar	340	577	374	590	612	792	5
de	376	577	385	590	612	792	5
estas	388	577	407	590	612	792	5
lesiones	409	577	440	590	612	792	5
es	443	577	450	590	612	792	5
el	453	577	459	590	612	792	5
reparo	462	577	488	590	612	792	5
primario	490	577	526	590	612	792	5
quedando	528	577	568	590	612	792	5
la	197	589	204	602	612	792	5
colostomía	207	589	250	602	612	792	5
como	253	589	275	602	612	792	5
una	277	589	292	602	612	792	5
alternativa	295	589	337	602	612	792	5
cuando	339	589	369	602	612	792	5
éste	371	589	386	602	612	792	5
no	389	589	399	602	612	792	5
es	401	589	409	602	612	792	5
posible.	411	589	442	602	612	792	5
En	444	589	456	602	612	792	5
cuanto	458	589	485	602	612	792	5
a	487	589	492	602	612	792	5
las	494	589	505	602	612	792	5
lesiones	507	589	538	602	612	792	5
rectales	541	589	571	602	612	792	5
extraperitoneales,	197	601	268	614	612	792	5
si	270	601	277	614	612	792	5
la	279	601	286	614	612	792	5
lesión	288	601	312	614	612	792	5
compromete	314	601	364	614	612	792	5
más	367	601	383	614	612	792	5
del	385	601	397	614	612	792	5
25%	399	601	417	614	612	792	5
de	419	601	428	614	612	792	5
la	431	601	438	614	612	792	5
circunferencia	440	601	497	614	612	792	5
del	499	601	511	614	612	792	5
recto	514	601	534	614	612	792	5
(lesión	536	601	563	614	612	792	5
destructiva),	197	613	247	626	612	792	5
se	250	613	258	626	612	792	5
recomienda	260	613	307	626	612	792	5
realizar	310	613	339	626	612	792	5
una	342	613	357	626	612	792	5
colostomía.	359	613	405	626	612	792	5
Pero	407	613	425	626	612	792	5
si	428	613	434	626	612	792	5
la	436	613	443	626	612	792	5
lesión	446	613	469	626	612	792	5
compromete	471	613	522	626	612	792	5
menos	524	613	551	626	612	792	5
del	553	613	565	626	612	792	5
25%	197	625	214	638	612	792	5
de	217	625	226	638	612	792	5
la	229	625	235	638	612	792	5
circunferencia	238	625	295	638	612	792	5
del	297	625	309	638	612	792	5
recto	312	625	332	638	612	792	5
(lesión	334	625	361	638	612	792	5
no	363	625	374	638	612	792	5
destructiva),	376	625	426	638	612	792	5
ésta	428	625	444	638	612	792	5
puede	446	625	470	638	612	792	5
ser	473	625	484	638	612	792	5
reparada.	487	625	524	638	612	792	5
La	197	649	207	662	612	792	5
administración	209	649	269	662	612	792	5
temprana	271	649	308	662	612	792	5
de	310	649	320	662	612	792	5
antibióticos	322	649	367	662	612	792	5
intravenosos	369	649	419	662	612	792	5
de	421	649	431	662	612	792	5
amplio	433	649	460	662	612	792	5
espectro,	462	649	497	662	612	792	5
con	499	649	513	662	612	792	5
cobertura	515	649	553	662	612	792	5
de	556	649	565	662	612	792	5
microorganismos	197	661	266	674	612	792	5
anaerobios,	268	661	313	674	612	792	5
es	315	661	323	674	612	792	5
crucial	325	661	351	674	612	792	5
en	353	661	363	674	612	792	5
el	365	661	372	674	612	792	5
manejo	374	661	403	674	612	792	5
de	405	661	415	674	612	792	5
los	417	661	428	674	612	792	5
pacientes	430	661	466	674	612	792	5
con	468	661	483	674	612	792	5
trauma	485	661	513	674	612	792	5
de	515	661	524	674	612	792	5
recto.	527	661	548	674	612	792	5
Los	550	661	564	674	612	792	5
antibióticos	197	673	243	686	612	792	5
deben	245	673	269	686	612	792	5
administrarse	271	673	325	686	612	792	5
antes	327	673	347	686	612	792	5
del	349	673	361	686	612	792	5
manejo	363	673	392	686	612	792	5
quirúrgico	394	673	436	686	612	792	5
y	438	673	443	686	612	792	5
pueden	445	673	474	686	612	792	5
continuarse	476	673	522	686	612	792	5
hasta	524	673	544	686	612	792	5
por	546	673	560	686	612	792	5
24	562	673	572	686	612	792	5
horas.	197	685	221	698	612	792	5
La	223	685	233	698	612	792	5
administración	235	685	295	698	612	792	5
de	297	685	306	698	612	792	5
antibióticos	308	685	354	698	612	792	5
por	356	685	370	698	612	792	5
un	372	685	382	698	612	792	5
tiempo	384	685	412	698	612	792	5
mayor	414	685	440	698	612	792	5
no	442	685	452	698	612	792	5
ha	454	685	464	698	612	792	5
demostrado	466	685	513	698	612	792	5
ningún	515	685	543	698	612	792	5
benefi-	545	685	573	698	612	792	5
cio	197	697	209	710	612	792	5
y	211	697	216	710	612	792	5
la	218	697	225	710	612	792	5
decisión	227	697	259	710	612	792	5
de	261	697	271	710	612	792	5
continuarlos	273	697	322	710	612	792	5
se	324	697	332	710	612	792	5
debe	334	697	353	710	612	792	5
basar	355	697	375	710	612	792	5
en	377	697	387	710	612	792	5
la	389	697	396	710	612	792	5
demostración	398	697	452	710	612	792	5
clínica	454	697	480	710	612	792	5
de	482	697	491	710	612	792	5
infección	493	697	529	710	612	792	5
activa.	531	697	556	710	612	792	5
Colombia	36	756	68	766	612	792	5
Médica	69	756	93	766	612	792	5
|	95	756	97	766	612	792	5
http://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4776	99	756	223	766	612	792	5
May	243	756	257	766	612	792	5
20	259	756	267	766	612	792	5
-	268	756	271	766	612	792	5
2021	273	756	288	766	612	792	5
5/8	560	757	570	768	612	792	5
Control	383	63	410	74	612	792	6
de	412	63	421	74	612	792	6
daños	423	63	446	74	612	792	6
de	448	63	457	74	612	792	6
recto:	459	63	480	74	612	792	6
que	482	63	496	74	612	792	6
hacer	498	63	519	74	612	792	6
y	521	63	525	74	612	792	6
que	527	63	541	74	612	792	6
no	543	63	553	74	612	792	6
hacer	554	63	575	74	612	792	6
Sospecha	213	97	254	109	612	792	6
de	256	97	266	109	612	792	6
trauma	268	97	297	109	612	792	6
de	299	97	309	109	612	792	6
recto	311	97	332	109	612	792	6
Presión	219	107	241	116	612	792	6
arterial	243	107	263	116	612	792	6
sistólica	265	107	289	116	612	792	6
<90	291	107	302	116	612	792	6
mmHg	304	107	323	116	612	792	6
PASO	145	155	166	166	612	792	6
1	168	155	172	166	612	792	6
ABC	265	144	279	153	612	792	6
Resucitación	223	152	261	161	612	792	6
de	263	152	270	161	612	792	6
control	272	152	292	161	612	792	6
de	294	152	301	161	612	792	6
daños	303	152	321	161	612	792	6
Protocolo	223	160	251	169	612	792	6
de	253	160	260	169	612	792	6
transfusión	262	160	295	169	612	792	6
masiva	296	160	317	169	612	792	6
Tacto	256	168	272	177	612	792	6
rectal	274	168	290	177	612	792	6
PASO	145	214	166	225	612	792	6
2	168	214	172	225	612	792	6
Tomografía	225	207	258	216	612	792	6
Axial	260	207	274	216	612	792	6
Computarizada	276	207	321	216	612	792	6
de	243	215	251	224	612	792	6
abdomen	253	215	280	224	612	792	6
y	282	215	285	224	612	792	6
pelvis	287	215	304	224	612	792	6
+/-	245	223	253	232	612	792	6
Proctoscopia	255	223	293	232	612	792	6
PASO	145	278	166	289	612	792	6
3	168	278	172	289	612	792	6
Clasificar	256	271	284	280	612	792	6
la	285	271	291	280	612	792	6
lesión	245	279	263	288	612	792	6
rectal	264	279	281	288	612	792	6
según	282	279	300	288	612	792	6
su	251	287	258	296	612	792	6
localización	260	287	294	296	612	792	6
Lesion	288	325	311	335	612	792	6
Extraperitoneal	274	333	326	344	612	792	6
Compromete	244	377	282	386	612	792	6
>	284	377	288	386	612	792	6
25%	290	377	303	386	612	792	6
de	244	385	251	394	612	792	6
la	253	385	258	394	612	792	6
circunferencia	260	385	301	394	612	792	6
rectal	264	393	280	402	612	792	6
Lesion	371	286	394	296	612	792	6
Intraperitoneal	359	295	409	305	612	792	6
Reparo	367	328	388	337	612	792	6
primario	390	328	414	337	612	792	6
o	416	328	420	337	612	792	6
colostomía	422	328	454	337	612	792	6
NO	361	378	372	388	612	792	6
SI	275	432	282	442	612	792	6
PASO	145	461	166	471	612	792	6
4	168	461	172	471	612	792	6
Colostomía	255	463	289	472	612	792	6
Manejo	382	454	403	463	612	792	6
conservador	405	454	442	463	612	792	6
+/-	360	462	368	471	612	792	6
Cirugía	369	462	391	471	612	792	6
transanal	393	462	420	471	612	792	6
mínimamante	422	462	462	471	612	792	6
invasiva	376	469	400	479	612	792	6
o	402	469	406	479	612	792	6
sutura	407	469	426	479	612	792	6
transanal	428	469	455	479	612	792	6
Figure	136	484	158	495	612	792	6
3.	160	484	166	495	612	792	6
Damage	173	484	200	495	612	792	6
Control	202	484	227	495	612	792	6
Management	229	484	271	495	612	792	6
in	274	484	280	495	612	792	6
Rectal	282	484	302	495	612	792	6
Trauma.	305	484	331	495	612	792	6
An	334	484	344	495	612	792	6
algorithm	346	484	378	495	612	792	6
is	380	484	385	495	612	792	6
proposed	387	484	417	495	612	792	6
for	420	484	429	495	612	792	6
the	431	484	441	495	612	792	6
approach	444	484	473	495	612	792	6
and	136	492	148	503	612	792	6
management	151	492	192	503	612	792	6
of	194	492	201	503	612	792	6
the	203	492	213	503	612	792	6
patient	215	492	238	503	612	792	6
with	240	492	254	503	612	792	6
suspected	256	492	288	503	612	792	6
rectal	290	492	308	503	612	792	6
trauma	310	492	333	503	612	792	6
and	335	492	347	503	612	792	6
hemodynamic	350	492	396	503	612	792	6
instability,	398	492	431	503	612	792	6
according	433	492	465	503	612	792	6
to	467	492	473	503	612	792	6
the	136	500	147	511	612	792	6
anatomical	148	500	184	511	612	792	6
location	185	500	211	511	612	792	6
(intraperitoneal	213	500	263	511	612	792	6
or	265	500	272	511	612	792	6
extraperitoneal)	274	500	325	511	612	792	6
of	327	500	333	511	612	792	6
the	335	500	345	511	612	792	6
rectal	347	500	365	511	612	792	6
injury.	367	500	388	511	612	792	6
Manejo	198	539	229	553	612	792	6
conservador	230	539	280	553	612	792	6
El	198	558	206	570	612	792	6
paciente	208	558	241	570	612	792	6
traumatizado	243	558	295	570	612	792	6
y	297	558	302	570	612	792	6
con	304	558	318	570	612	792	6
inestabilidad	321	558	371	570	612	792	6
hemodinámica	373	558	432	570	612	792	6
se	434	558	442	570	612	792	6
debe	444	558	462	570	612	792	6
abordar	464	558	495	570	612	792	6
teniendo	497	558	532	570	612	792	6
en	534	558	544	570	612	792	6
cuenta	546	558	572	570	612	792	6
los	198	570	209	582	612	792	6
principios	211	570	251	582	612	792	6
de	253	570	262	582	612	792	6
la	264	570	271	582	612	792	6
cirugía	273	570	300	582	612	792	6
de	302	570	312	582	612	792	6
control	314	570	342	582	612	792	6
de	344	570	354	582	612	792	6
daños.	356	570	381	582	612	792	6
Las	383	570	397	582	612	792	6
lesiones	399	570	429	582	612	792	6
del	431	570	443	582	612	792	6
recto	445	570	465	582	612	792	6
extraperitoneal	467	570	526	582	612	792	6
que	528	570	543	582	612	792	6
com-	545	570	566	582	612	792	6
prometen	198	582	236	594	612	792	6
menos	238	582	264	594	612	792	6
del	266	582	278	594	612	792	6
25%	280	582	297	594	612	792	6
de	299	582	309	594	612	792	6
la	311	582	318	594	612	792	6
circunferencia	320	582	376	594	612	792	6
se	378	582	386	594	612	792	6
pueden	388	582	417	594	612	792	6
manejar	419	582	451	594	612	792	6
de	453	582	463	594	612	792	6
forma	465	582	488	594	612	792	6
conservadora,	491	582	546	594	612	792	6
omi-	548	582	567	594	612	792	6
tiendo	198	594	223	606	612	792	6
la	225	594	232	606	612	792	6
corrección	234	594	276	606	612	792	6
del	278	594	290	606	612	792	6
defecto	292	594	320	606	612	792	6
y	322	594	327	606	612	792	6
realizando	329	594	370	606	612	792	6
seguimiento	372	594	420	606	612	792	6
clínico	422	594	448	606	612	792	6
seriado	451	594	479	606	612	792	6
de	481	594	491	606	612	792	6
los	493	594	504	606	612	792	6
tejidos	506	594	532	606	612	792	6
blandos	534	594	565	606	612	792	6
del	198	606	210	618	612	792	6
periné	212	606	237	618	612	792	6
y	239	606	244	618	612	792	6
de	246	606	255	618	612	792	6
los	257	606	268	618	612	792	6
orificios	270	606	302	618	612	792	6
traumáticos.	304	606	353	618	612	792	6
La	355	606	365	618	612	792	6
sutura	367	606	392	618	612	792	6
transanal	394	606	430	618	612	792	6
también	432	606	464	618	612	792	6
es	466	606	474	618	612	792	6
una	476	606	491	618	612	792	6
opción	493	606	520	618	612	792	6
de	522	606	532	618	612	792	6
manejo	534	606	563	618	612	792	6
inicial,	198	618	224	630	612	792	6
si	226	618	233	630	612	792	6
se	235	618	242	630	612	792	6
tiene	245	618	264	630	612	792	6
la	266	618	273	630	612	792	6
experiencia	275	618	320	630	612	792	6
y	322	618	326	630	612	792	6
la	329	618	335	630	612	792	6
disponibilidad	337	618	394	630	612	792	6
del	396	618	408	630	612	792	6
instrumental	410	618	460	630	612	792	6
adecuado.	463	618	502	630	612	792	6
No	504	618	516	630	612	792	6
obstante,	518	618	553	630	612	792	6
esta	556	618	571	630	612	792	6
también	198	630	230	642	612	792	6
puede	232	630	256	642	612	792	6
realizarse	258	630	295	642	612	792	6
posteriormente	297	630	357	642	612	792	6
en	359	630	369	642	612	792	6
la	371	630	378	642	612	792	6
fase	380	630	395	642	612	792	6
3	397	630	402	642	612	792	6
del	404	630	416	642	612	792	6
control	418	630	446	642	612	792	6
de	448	630	457	642	612	792	6
daños.	459	630	485	642	612	792	6
La	198	654	208	666	612	792	6
cirugía	210	654	238	666	612	792	6
transanal	240	654	277	666	612	792	6
mínimamente	280	654	336	666	612	792	6
invasiva	338	654	370	666	612	792	6
(Minimally	373	654	418	666	612	792	6
Invasive	420	654	453	666	612	792	6
Trans	455	654	477	666	612	792	6
Anal	480	654	499	666	612	792	6
Surgery	501	654	532	666	612	792	6
-	535	654	538	666	612	792	6
MITAS)	540	654	573	666	612	792	6
es	198	666	206	678	612	792	6
una	208	666	223	678	612	792	6
técnica	226	666	254	678	612	792	6
desarrollada	256	666	305	678	612	792	6
inicialmente	308	666	357	678	612	792	6
para	359	666	377	678	612	792	6
realizar	379	666	409	678	612	792	6
resecciones	411	666	457	678	612	792	6
locales	459	666	486	678	612	792	6
de	488	666	498	678	612	792	6
tumores	500	666	533	678	612	792	6
con	535	666	550	678	612	792	6
alta	552	666	566	678	612	792	6
calidad.	198	678	229	690	612	792	6
Si	231	678	239	690	612	792	6
bien	241	678	258	690	612	792	6
ha	261	678	270	690	612	792	6
demostrado	273	678	320	690	612	792	6
ser	323	678	334	690	612	792	6
eficaz	337	678	359	690	612	792	6
para	361	678	379	690	612	792	6
la	381	678	388	690	612	792	6
escisión	391	678	422	690	612	792	6
local	424	678	443	690	612	792	6
de	446	678	455	690	612	792	6
tumores,	457	678	493	690	612	792	6
esta	495	678	510	690	612	792	6
técnica	513	678	541	690	612	792	6
emplea	543	678	572	690	612	792	6
instrumentos	198	690	251	702	612	792	6
laparoscópicos	254	690	312	702	612	792	6
ordinarios	315	690	356	702	612	792	6
y	358	690	363	702	612	792	6
permite	365	690	397	702	612	792	6
al	399	690	406	702	612	792	6
cirujano	408	690	441	702	612	792	6
realizar	444	690	473	702	612	792	6
diferentes	476	690	515	702	612	792	6
tipos	517	690	537	702	612	792	6
de	539	690	549	702	612	792	6
ciru-	551	690	570	702	612	792	6
gías.	198	702	216	714	612	792	6
Además,	218	702	253	714	612	792	6
permite	255	702	286	714	612	792	6
la	288	702	295	714	612	792	6
visualización	298	702	350	714	612	792	6
directa	352	702	379	714	612	792	6
de	382	702	391	714	612	792	6
los	394	702	405	714	612	792	6
15	407	702	417	714	612	792	6
cm	419	702	431	714	612	792	6
distales	434	702	463	714	612	792	6
del	465	702	477	714	612	792	6
recto,	480	702	502	714	612	792	6
por	504	702	518	714	612	792	6
lo	521	702	528	714	612	792	6
que	530	702	545	714	612	792	6
se	547	702	555	714	612	792	6
ha	558	702	567	714	612	792	6
propuesto	198	714	238	726	612	792	6
como	240	714	263	726	612	792	6
estrategia	265	714	303	726	612	792	6
para	305	714	323	726	612	792	6
reparar	325	714	354	726	612	792	6
lesiones	357	714	388	726	612	792	6
de	390	714	400	726	612	792	6
recto	402	714	422	726	612	792	6
extraperitoneales	425	714	493	726	612	792	6
no	495	714	506	726	612	792	6
destructivas	508	714	556	726	612	792	6
17	557	714	563	722	612	792	6
.	563	714	565	726	612	792	6
Colombia	36	756	68	766	612	792	6
Médica	69	756	93	766	612	792	6
|	95	756	97	766	612	792	6
May	243	756	257	766	612	792	6
20	259	756	267	766	612	792	6
-	268	756	271	766	612	792	6
2021	273	756	288	766	612	792	6
6/8	560	757	570	768	612	792	6
Control	383	63	410	74	612	792	7
de	412	63	421	74	612	792	7
daños	423	63	446	74	612	792	7
de	448	63	457	74	612	792	7
recto:	459	63	480	74	612	792	7
que	482	63	496	74	612	792	7
hacer	498	63	519	74	612	792	7
y	521	63	525	74	612	792	7
que	527	63	541	74	612	792	7
no	543	63	553	74	612	792	7
hacer	554	63	575	74	612	792	7
Colostomía	198	91	245	105	612	792	7
En	198	110	209	123	612	792	7
el	211	110	218	123	612	792	7
paciente	220	110	254	123	612	792	7
traumatizado,	256	110	311	123	612	792	7
con	314	110	328	123	612	792	7
inestabilidad	331	110	382	123	612	792	7
hemodinámica	384	110	444	123	612	792	7
y	446	110	451	123	612	792	7
trauma	453	110	482	123	612	792	7
rectal	484	110	507	123	612	792	7
extraperitoneal	509	110	570	123	612	792	7
con	198	122	213	135	612	792	7
compromiso	215	122	266	135	612	792	7
de	268	122	277	135	612	792	7
más	280	122	296	135	612	792	7
del	298	122	310	135	612	792	7
25%	312	122	329	135	612	792	7
de	332	122	341	135	612	792	7
la	344	122	350	135	612	792	7
circunferencia,	353	122	412	135	612	792	7
la	415	122	422	135	612	792	7
colostomía	424	122	468	135	612	792	7
resulta	470	122	496	135	612	792	7
un	499	122	510	135	612	792	7
procedimiento	512	122	571	135	612	792	7
rápido	198	134	224	147	612	792	7
y	226	134	231	147	612	792	7
efectivo	233	134	264	147	612	792	7
para	267	134	284	147	612	792	7
el	286	134	293	147	612	792	7
control	296	134	324	147	612	792	7
de	327	134	336	147	612	792	7
la	338	134	345	147	612	792	7
contaminación.	348	134	410	147	612	792	7
El	198	158	206	171	612	792	7
algoritmo	209	158	248	171	612	792	7
propuesto	250	158	290	171	612	792	7
para	292	158	310	171	612	792	7
el	312	158	319	171	612	792	7
control	321	158	350	171	612	792	7
de	352	158	362	171	612	792	7
daños	364	158	388	171	612	792	7
en	390	158	400	171	612	792	7
el	402	158	409	171	612	792	7
trauma	411	158	440	171	612	792	7
de	442	158	452	171	612	792	7
recto	454	158	474	171	612	792	7
se	477	158	485	171	612	792	7
ilustra	487	158	512	171	612	792	7
en	514	158	524	171	612	792	7
la	526	158	533	171	612	792	7
Figura	536	158	562	171	612	792	7
3.	198	170	205	183	612	792	7
Éste	208	170	224	183	612	792	7
describe	226	170	260	183	612	792	7
el	262	170	269	183	612	792	7
abordaje	271	170	305	183	612	792	7
y	308	170	312	183	612	792	7
manejo	315	170	344	183	612	792	7
del	347	170	359	183	612	792	7
paciente	361	170	394	183	612	792	7
con	397	170	411	183	612	792	7
sospecha	414	170	449	183	612	792	7
de	452	170	461	183	612	792	7
trauma	464	170	492	183	612	792	7
de	495	170	504	183	612	792	7
recto	506	170	527	183	612	792	7
e	529	170	533	183	612	792	7
inestabili-	536	170	575	183	612	792	7
dad	198	182	213	195	612	792	7
hemodinámica,	215	182	278	195	612	792	7
según	280	182	303	195	612	792	7
la	306	182	313	195	612	792	7
localización	315	182	362	195	612	792	7
anatómica	365	182	406	195	612	792	7
de	408	182	418	195	612	792	7
las	420	182	431	195	612	792	7
lesiones	433	182	464	195	612	792	7
de	467	182	476	195	612	792	7
recto	478	182	499	195	612	792	7
(intraperitoneal	501	182	564	195	612	792	7
o	566	182	571	195	612	792	7
extraperitoneal)	198	194	262	207	612	792	7
13	264	195	270	202	612	792	7
.	270	194	272	207	612	792	7
Discusión	198	215	253	232	612	792	7
El	198	242	206	255	612	792	7
diagnóstico	209	242	255	255	612	792	7
de	257	242	267	255	612	792	7
una	269	242	284	255	612	792	7
lesión	286	242	310	255	612	792	7
de	312	242	322	255	612	792	7
recto	324	242	344	255	612	792	7
es	346	242	354	255	612	792	7
relativamente	357	242	411	255	612	792	7
difícil	413	242	436	255	612	792	7
debido	438	242	466	255	612	792	7
a	468	242	473	255	612	792	7
su	475	242	484	255	612	792	7
localización	486	242	534	255	612	792	7
anató-	536	242	561	255	612	792	7
mica,	198	254	220	267	612	792	7
por	222	254	236	267	612	792	7
lo	238	254	246	267	612	792	7
que	248	254	263	267	612	792	7
debe	265	254	284	267	612	792	7
considerarse	286	254	336	267	612	792	7
en	339	254	348	267	612	792	7
función	351	254	382	267	612	792	7
del	384	254	396	267	612	792	7
mecanismo	398	254	444	267	612	792	7
de	447	254	456	267	612	792	7
trauma	458	254	487	267	612	792	7
y	489	254	494	267	612	792	7
la	496	254	503	267	612	792	7
presencia	506	254	543	267	612	792	7
de	545	254	555	267	612	792	7
lesiones	198	266	229	279	612	792	7
en	232	266	241	279	612	792	7
las	244	266	254	279	612	792	7
estructuras	256	266	301	279	612	792	7
adyacentes.	303	266	349	279	612	792	7
Las	351	266	364	279	612	792	7
heridas	367	266	396	279	612	792	7
transpélvicas	398	266	450	279	612	792	7
por	452	266	466	279	612	792	7
proyectil	469	266	504	279	612	792	7
de	506	266	515	279	612	792	7
arma	518	266	538	279	612	792	7
de	541	266	550	279	612	792	7
fuego,	198	278	222	291	612	792	7
los	225	278	236	291	612	792	7
traumas	238	278	271	291	612	792	7
cerrados	273	278	307	291	612	792	7
de	309	278	319	291	612	792	7
alta	321	278	336	291	612	792	7
energía	338	278	367	291	612	792	7
y	370	278	374	291	612	792	7
el	376	278	383	291	612	792	7
empalamiento	385	278	443	291	612	792	7
son	445	278	459	291	612	792	7
los	461	278	473	291	612	792	7
mecanismos	475	278	525	291	612	792	7
de	527	278	536	291	612	792	7
trauma	539	278	568	291	612	792	7
más	198	290	214	303	612	792	7
comúnmente	216	290	269	303	612	792	7
asociados	272	290	310	303	612	792	7
con	313	290	327	303	612	792	7
el	329	290	336	303	612	792	7
trauma	338	290	367	303	612	792	7
de	370	290	379	303	612	792	7
recto.	381	290	404	303	612	792	7
Las	406	290	420	303	612	792	7
lesiones	422	290	453	303	612	792	7
extraperitoneales	455	290	524	303	612	792	7
del	526	290	538	303	612	792	7
recto	540	290	561	303	612	792	7
presentan	198	302	237	315	612	792	7
alto	239	302	254	315	612	792	7
riesgo	257	302	281	315	612	792	7
de	283	302	292	315	612	792	7
pasar	295	302	316	315	612	792	7
inadvertidas	318	302	368	315	612	792	7
debido	370	302	397	315	612	792	7
a	400	302	404	315	612	792	7
su	406	302	415	315	612	792	7
anatomía.	418	302	457	315	612	792	7
Por	459	302	473	315	612	792	7
esta	476	302	491	315	612	792	7
razón,	493	302	518	315	612	792	7
siempre	521	302	552	315	612	792	7
que	554	302	569	315	612	792	7
se	198	314	206	327	612	792	7
sospechen	208	314	250	327	612	792	7
se	252	314	260	327	612	792	7
debe	262	314	281	327	612	792	7
realizar	283	314	313	327	612	792	7
la	315	314	322	327	612	792	7
evaluación	324	314	367	327	612	792	7
completa	370	314	406	327	612	792	7
del	409	314	421	327	612	792	7
paciente	423	314	456	327	612	792	7
(teniendo	458	314	497	327	612	792	7
en	500	314	509	327	612	792	7
cuenta	512	314	538	327	612	792	7
su	540	314	549	327	612	792	7
esta-	552	314	571	327	612	792	7
do	198	326	208	339	612	792	7
hemodinámico)	211	326	275	339	612	792	7
para	277	326	295	339	612	792	7
confirmarlas	297	326	348	339	612	792	7
o	350	326	355	339	612	792	7
excluirlas.	357	326	397	339	612	792	7
La	198	350	208	363	612	792	7
reparación	210	350	253	363	612	792	7
primaria	255	350	290	363	612	792	7
de	292	350	302	363	612	792	7
una	304	350	319	363	612	792	7
lesión	322	350	345	363	612	792	7
rectal	347	350	370	363	612	792	7
puede	372	350	396	363	612	792	7
ser	399	350	410	363	612	792	7
técnicamente	412	350	466	363	612	792	7
difícil	468	350	491	363	612	792	7
ya	493	350	502	363	612	792	7
que	505	350	519	363	612	792	7
el	521	350	528	363	612	792	7
acceso	530	350	556	363	612	792	7
a	559	350	563	363	612	792	7
la	198	362	205	375	612	792	7
pelvis	207	362	230	375	612	792	7
es	232	362	240	375	612	792	7
limitado.	243	362	278	375	612	792	7
Inclusive,	281	362	319	375	612	792	7
a	321	362	325	375	612	792	7
medida	327	362	358	375	612	792	7
que	360	362	374	375	612	792	7
el	377	362	383	375	612	792	7
recto	386	362	406	375	612	792	7
se	408	362	416	375	612	792	7
vuelve	418	362	444	375	612	792	7
retroperitoneal,	446	362	508	375	612	792	7
y	511	362	515	375	612	792	7
finalmente	518	362	560	375	612	792	7
extraperitoneal,	198	374	261	387	612	792	7
la	263	374	270	387	612	792	7
reparación	272	374	315	387	612	792	7
de	317	374	327	387	612	792	7
las	329	374	340	387	612	792	7
heridas	342	374	371	387	612	792	7
posteriores	374	374	418	387	612	792	7
se	420	374	428	387	612	792	7
convierte	430	374	467	387	612	792	7
en	470	374	479	387	612	792	7
un	482	374	492	387	612	792	7
desafío	495	374	523	387	612	792	7
mayor.	525	374	553	387	612	792	7
Ade-	555	374	575	387	612	792	7
más,	198	386	216	399	612	792	7
la	219	386	226	399	612	792	7
reparación	228	386	271	399	612	792	7
de	273	386	283	399	612	792	7
una	285	386	300	399	612	792	7
lesión	302	386	326	399	612	792	7
muy	328	386	346	399	612	792	7
próxima	348	386	382	399	612	792	7
al	384	386	391	399	612	792	7
repliegue	393	386	430	399	612	792	7
peritoneal	432	386	473	399	612	792	7
requiere	475	386	508	399	612	792	7
una	510	386	525	399	612	792	7
disección	528	386	565	399	612	792	7
extensa,	198	398	230	411	612	792	7
lo	232	398	240	411	612	792	7
cual	242	398	259	411	612	792	7
consume	261	398	297	411	612	792	7
tiempo	299	398	328	411	612	792	7
vital	330	398	347	411	612	792	7
en	350	398	359	411	612	792	7
un	361	398	372	411	612	792	7
paciente	375	398	408	411	612	792	7
hemodinámicamente	410	398	495	411	612	792	7
inestable.	497	398	535	411	612	792	7
Entre	537	398	559	411	612	792	7
tanto,	198	410	221	423	612	792	7
si	223	410	229	423	612	792	7
la	232	410	239	423	612	792	7
lesión	241	410	264	423	612	792	7
no	267	410	277	423	612	792	7
se	279	410	287	423	612	792	7
logra	290	410	310	423	612	792	7
reparar,	312	410	343	423	612	792	7
el	345	410	352	423	612	792	7
contenido	354	410	395	423	612	792	7
intraluminal	397	410	447	423	612	792	7
puede	449	410	474	423	612	792	7
descender	476	410	516	423	612	792	7
hasta	519	410	539	423	612	792	7
el	542	410	548	423	612	792	7
plano	551	410	573	423	612	792	7
isquiorrectal	198	422	248	435	612	792	7
y	251	422	255	435	612	792	7
ascender	258	422	293	435	612	792	7
hasta	295	422	316	435	612	792	7
el	318	422	325	435	612	792	7
retroperitoneo	327	422	385	435	612	792	7
11,18	388	423	400	430	612	792	7
.	400	422	402	435	612	792	7
Estudios	198	446	231	459	612	792	7
recientes	233	446	266	459	612	792	7
indican	268	446	297	459	612	792	7
la	299	446	306	459	612	792	7
realización	308	446	349	459	612	792	7
de	351	446	360	459	612	792	7
colostomías	362	446	408	459	612	792	7
para	409	446	426	459	612	792	7
el	428	446	435	459	612	792	7
manejo	437	446	466	459	612	792	7
de	467	446	477	459	612	792	7
lesiones	479	446	509	459	612	792	7
rectales	511	446	539	459	612	792	7
extrape-	541	446	573	459	612	792	7
ritoneales,	198	458	237	471	612	792	7
especialmente	239	458	293	471	612	792	7
si	295	458	301	471	612	792	7
no	303	458	313	471	612	792	7
es	315	458	323	471	612	792	7
técnicamente	325	458	376	471	612	792	7
factible	377	458	405	471	612	792	7
realizar	407	458	435	471	612	792	7
el	437	458	444	471	612	792	7
reparo	446	458	471	471	612	792	7
primario	473	458	507	471	612	792	7
11,20	509	459	521	466	612	792	7
.	521	458	523	471	612	792	7
Se	525	458	534	471	612	792	7
ha	535	458	545	471	612	792	7
avan-	547	458	568	471	612	792	7
zado	198	470	216	483	612	792	7
hacia	218	470	238	483	612	792	7
la	240	470	247	483	612	792	7
reparación	249	470	290	483	612	792	7
primaria	292	470	325	483	612	792	7
de	327	470	337	483	612	792	7
determinadas	338	470	391	483	612	792	7
lesiones	393	470	423	483	612	792	7
intraperitoneales,	424	470	491	483	612	792	7
sin	493	470	504	483	612	792	7
requerimiento	506	470	561	483	612	792	7
de	198	482	207	495	612	792	7
colostomías	209	482	255	495	612	792	7
21	256	483	262	490	612	792	7
.	262	482	264	495	612	792	7
En	266	482	277	495	612	792	7
consecuencia,	279	482	332	495	612	792	7
hemos	334	482	359	495	612	792	7
propuesto	361	482	400	495	612	792	7
un	402	482	412	495	612	792	7
manejo	414	482	443	495	612	792	7
simplificado	445	482	492	495	612	792	7
del	494	482	505	495	612	792	7
control	507	482	535	495	612	792	7
de	537	482	546	495	612	792	7
daños	548	482	571	495	612	792	7
en	198	494	208	507	612	792	7
el	209	494	216	507	612	792	7
trauma	218	494	246	507	612	792	7
de	248	494	257	507	612	792	7
recto,	259	494	280	507	612	792	7
el	282	494	288	507	612	792	7
cual	290	494	306	507	612	792	7
deja	308	494	324	507	612	792	7
de	326	494	335	507	612	792	7
lado	337	494	354	507	612	792	7
el	356	494	362	507	612	792	7
drenaje	364	494	392	507	612	792	7
presacro	394	494	427	507	612	792	7
y	429	494	433	507	612	792	7
el	435	494	442	507	612	792	7
lavado	444	494	469	507	612	792	7
rectal	471	494	492	507	612	792	7
distal	494	494	514	507	612	792	7
ya	516	494	525	507	612	792	7
que	527	494	541	507	612	792	7
ocupan	543	494	572	507	612	792	7
tiempo	198	506	225	519	612	792	7
valioso	227	506	254	519	612	792	7
y	256	506	261	519	612	792	7
no	263	506	273	519	612	792	7
han	275	506	290	519	612	792	7
demostrado	291	506	338	519	612	792	7
un	339	506	350	519	612	792	7
impacto	352	506	383	519	612	792	7
en	385	506	395	519	612	792	7
la	397	506	403	519	612	792	7
morbilidad	405	506	448	519	612	792	7
o	450	506	455	519	612	792	7
en	457	506	466	519	612	792	7
la	468	506	475	519	612	792	7
mortalidad	477	506	520	519	612	792	7
11	522	507	527	514	612	792	7
.	527	506	529	519	612	792	7
Referencias	198	539	266	556	612	792	7
1.	198	567	205	578	612	792	7
Steele	206	567	228	578	612	792	7
SR,	230	567	243	578	612	792	7
Maykel	245	567	270	578	612	792	7
JA,	272	567	283	578	612	792	7
Johnson	285	567	314	578	612	792	7
EK.	316	567	328	578	612	792	7
Traumatic	330	567	364	578	612	792	7
injury	366	567	384	578	612	792	7
of	386	567	393	578	612	792	7
the	395	567	406	578	612	792	7
colon	407	567	426	578	612	792	7
and	428	567	441	578	612	792	7
rectum:	443	567	468	578	612	792	7
the	470	567	481	578	612	792	7
evidence	483	567	514	578	612	792	7
vs	516	567	524	578	612	792	7
dogma.	526	567	552	578	612	792	7
Dis	553	567	565	578	612	792	7
Colon	198	579	218	590	612	792	7
Rectum.	220	579	249	590	612	792	7
2011;	251	579	270	590	612	792	7
54(09):1184-1201.	272	579	334	590	612	792	7
doi:	336	579	349	590	612	792	7
10.1007/DCR.0b013e3182188a60.	350	579	470	590	612	792	7
2.	198	603	205	614	612	792	7
Gonzalez	206	603	239	614	612	792	7
RP,	241	603	253	614	612	792	7
Phelan	255	603	279	614	612	792	7
H	281	603	287	614	612	792	7
III,	289	603	297	614	612	792	7
Hassan	299	603	325	614	612	792	7
M,	327	603	336	614	612	792	7
Ellis	338	603	352	614	612	792	7
CN,	354	603	367	614	612	792	7
Rodning	369	603	398	614	612	792	7
CB.	400	603	413	614	612	792	7
Is	415	603	421	614	612	792	7
fecal	423	603	439	614	612	792	7
diversion	441	603	472	614	612	792	7
necessary	473	603	509	614	612	792	7
for	511	603	520	614	612	792	7
nonde-	521	603	546	614	612	792	7
structive	198	615	227	626	612	792	7
penetrating	228	615	267	626	612	792	7
extraperitoneal	269	615	319	626	612	792	7
rectal	321	615	340	626	612	792	7
injuries?	342	615	370	626	612	792	7
J	372	615	376	626	612	792	7
Trauma.	378	615	407	626	612	792	7
2006;61(04):815-819.	409	615	482	626	612	792	7
doi:	484	615	497	626	612	792	7
10.1097/01.	499	615	539	626	612	792	7
ta.0000239497.96387.9d.	198	627	286	638	612	792	7
3.	198	651	205	662	612	792	7
Brown	206	651	228	662	612	792	7
SR,	230	651	243	662	612	792	7
Swisher	245	651	273	662	612	792	7
JP,	275	651	285	662	612	792	7
Hofmann	287	651	318	662	612	792	7
LJ,	320	651	331	662	612	792	7
Coviello	332	651	360	662	612	792	7
LC,	362	651	374	662	612	792	7
Davis	376	651	395	662	612	792	7
KG.	397	651	410	662	612	792	7
Surgical	412	651	440	662	612	792	7
management	442	651	487	662	612	792	7
and	489	651	502	662	612	792	7
associated	504	651	541	662	612	792	7
compli-	543	651	568	662	612	792	7
cations	198	663	222	674	612	792	7
of	224	663	231	674	612	792	7
penetrating	233	663	271	674	612	792	7
rectal	273	663	292	674	612	792	7
injuries	294	663	318	674	612	792	7
sustained	320	663	353	674	612	792	7
in	355	663	361	674	612	792	7
Iraq	363	663	376	674	612	792	7
and	378	663	391	674	612	792	7
Afghanistan.	392	663	435	674	612	792	7
Mil	437	663	447	674	612	792	7
Med.	449	663	466	674	612	792	7
2013;	468	663	487	674	612	792	7
178(11):1213-1217.	489	663	556	674	612	792	7
doi:	558	663	571	674	612	792	7
10.7205/MILMED-D-13-00167.	198	675	303	686	612	792	7
4.	198	699	205	710	612	792	7
Glasgow	206	699	237	710	612	792	7
SC,	238	699	251	710	612	792	7
Steele	253	699	275	710	612	792	7
SR,	277	699	290	710	612	792	7
Duncan	292	699	319	710	612	792	7
JE,	321	699	332	710	612	792	7
Rasmussen	334	699	375	710	612	792	7
TE.	377	699	389	710	612	792	7
Epidemiology	391	699	437	710	612	792	7
of	439	699	445	710	612	792	7
modern	447	699	474	710	612	792	7
battlefield	475	699	508	710	612	792	7
colorectal	510	699	543	710	612	792	7
trau-	545	699	561	710	612	792	7
ma:	198	711	211	722	612	792	7
a	213	711	217	722	612	792	7
review	219	711	242	722	612	792	7
of	243	711	250	722	612	792	7
977	252	711	265	722	612	792	7
coalition	267	711	295	722	612	792	7
casualties.	297	711	333	722	612	792	7
J	335	711	339	722	612	792	7
Trauma	341	711	367	722	612	792	7
Acute	369	711	388	722	612	792	7
Care	390	711	407	722	612	792	7
Surg.	409	711	428	722	612	792	7
2012;73(06,	429	711	471	722	612	792	7
Suppl	472	711	492	722	612	792	7
5):	494	711	503	722	612	792	7
S503-S508.	505	711	546	722	612	792	7
doi:	548	711	560	722	612	792	7
10.1097/TA.0b013e3182754759.	198	723	310	734	612	792	7
Colombia	36	756	68	766	612	792	7
Médica	69	756	93	766	612	792	7
|	95	756	97	766	612	792	7
http://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4776	99	756	223	766	612	792	7
May	243	756	257	766	612	792	7
20	259	756	267	766	612	792	7
-	268	756	271	766	612	792	7
2021	273	756	288	766	612	792	7
7/8	560	757	570	768	612	792	7
Control	383	63	410	74	612	792	8
de	412	63	421	74	612	792	8
daños	423	63	446	74	612	792	8
de	448	63	457	74	612	792	8
recto:	459	63	480	74	612	792	8
que	482	63	496	74	612	792	8
hacer	498	63	519	74	612	792	8
y	521	63	525	74	612	792	8
que	527	63	541	74	612	792	8
no	543	63	553	74	612	792	8
hacer	554	63	575	74	612	792	8
5.	198	92	205	103	612	792	8
Cho	206	92	221	103	612	792	8
SD,	223	92	236	103	612	792	8
Kiraly	238	92	257	103	612	792	8
LN,	259	92	271	103	612	792	8
Flaherty	273	92	301	103	612	792	8
SF,	302	92	314	103	612	792	8
Herzig	316	92	338	103	612	792	8
DO,	340	92	354	103	612	792	8
Lu	356	92	364	103	612	792	8
KC,	366	92	379	103	612	792	8
Schreiber	381	92	414	103	612	792	8
MA.	416	92	430	103	612	792	8
Management	432	92	477	103	612	792	8
of	479	92	485	103	612	792	8
colonic	487	92	511	103	612	792	8
injuries	513	92	537	103	612	792	8
in	539	92	545	103	612	792	8
the	547	92	558	103	612	792	8
combat	198	104	223	115	612	792	8
theater.	225	104	251	115	612	792	8
Dis	253	104	264	115	612	792	8
Colon	266	104	286	115	612	792	8
Rectum.	288	104	317	115	612	792	8
2010;53(05):728-734.	319	104	393	115	612	792	8
doi:	395	104	407	115	612	792	8
10.1007/DCR.0b013e3181d326fd.	409	104	526	115	612	792	8
Steele	206	127	228	138	612	792	8
SR,	230	127	243	138	612	792	8
Wolcott	245	127	271	138	612	792	8
KE,	273	127	285	138	612	792	8
Mullenix	287	127	315	138	612	792	8
PS,	317	127	330	138	612	792	8
Martin	332	127	353	138	612	792	8
MJ,	355	127	368	138	612	792	8
Sebesta	369	127	398	138	612	792	8
JA,	400	127	411	138	612	792	8
Azarow	412	127	438	138	612	792	8
KS,	440	127	453	138	612	792	8
et	455	127	461	138	612	792	8
al.	463	127	471	138	612	792	8
Colon	473	127	493	138	612	792	8
and	495	127	508	138	612	792	8
rectal	510	127	529	138	612	792	8
injuries	531	127	555	138	612	792	8
dur-	557	127	571	138	612	792	8
ing	198	138	208	149	612	792	8
Operation	210	138	244	149	612	792	8
Iraqi	246	138	261	149	612	792	8
Freedom:	263	138	296	149	612	792	8
are	298	138	309	149	612	792	8
there	311	138	329	149	612	792	8
any	330	138	343	149	612	792	8
changing	345	138	376	149	612	792	8
trends	378	138	400	149	612	792	8
in	402	138	408	149	612	792	8
management	410	138	455	149	612	792	8
or	457	138	464	149	612	792	8
outcome?.	466	138	502	149	612	792	8
Dis	504	138	515	149	612	792	8
Colon	517	138	537	149	612	792	8
Rectum.	539	138	568	149	612	792	8
2007;50(06):870-877.	198	149	272	160	612	792	8
doi:	274	149	286	160	612	792	8
10.1007/s10350-007-0235-4.	288	149	387	160	612	792	8
7.	198	171	205	182	612	792	8
Duncan	206	171	233	182	612	792	8
JE,	235	171	246	182	612	792	8
Corwin	248	171	272	182	612	792	8
CH,	274	171	288	182	612	792	8
Sweeney	290	171	322	182	612	792	8
WB,	323	171	338	182	612	792	8
Dunne	340	171	363	182	612	792	8
JR,	365	171	377	182	612	792	8
Denobile	379	171	409	182	612	792	8
JW,	411	171	424	182	612	792	8
Perdue	426	171	451	182	612	792	8
PW,	453	171	467	182	612	792	8
et	469	171	475	182	612	792	8
al.	477	171	486	182	612	792	8
Management	487	171	533	182	612	792	8
of	535	171	541	182	612	792	8
colorectal	543	171	576	182	612	792	8
injuries	198	182	222	193	612	792	8
during	224	182	246	193	612	792	8
operation	247	182	280	193	612	792	8
Iraqi	281	182	296	193	612	792	8
freedom:	298	182	329	193	612	792	8
patterns	331	182	358	193	612	792	8
of	360	182	367	193	612	792	8
stoma	369	182	390	193	612	792	8
usage.	392	182	415	193	612	792	8
J	417	182	421	193	612	792	8
Trauma.	423	182	451	193	612	792	8
2008;64(04):1043-1047.	453	182	536	193	612	792	8
doi:	537	182	550	193	612	792	8
10.1097/TA.0b013e318047c064.	198	193	310	204	612	792	8
8.	198	215	205	226	612	792	8
Shannon	206	215	237	226	612	792	8
FL,	239	215	251	226	612	792	8
Moore	253	215	275	226	612	792	8
EE,	276	215	289	226	612	792	8
Moore	291	215	313	226	612	792	8
FA,	315	215	327	226	612	792	8
McCroskey	328	215	367	226	612	792	8
BL.	369	215	381	226	612	792	8
Value	383	215	402	226	612	792	8
of	404	215	410	226	612	792	8
distal	412	215	430	226	612	792	8
colon	432	215	450	226	612	792	8
washout	452	215	481	226	612	792	8
in	483	215	489	226	612	792	8
civilian	491	215	514	226	612	792	8
rectal	516	215	535	226	612	792	8
trauma-re-	537	215	572	226	612	792	8
ducing	198	226	221	237	612	792	8
gut	223	226	233	237	612	792	8
bacterial	235	226	264	237	612	792	8
translocation.	266	226	312	237	612	792	8
J	314	226	318	237	612	792	8
Trauma.	319	226	348	237	612	792	8
1988;28(07):989-994.	350	226	424	237	612	792	8
doi:	426	226	438	237	612	792	8
10.1097/00005373-198807000-00013.	440	226	571	237	612	792	8
9.	198	248	205	259	612	792	8
DeBakey	206	248	238	259	612	792	8
ME.	240	248	254	259	612	792	8
Military	256	248	280	259	612	792	8
surgery	282	248	307	259	612	792	8
in	309	248	315	259	612	792	8
World	317	248	337	259	612	792	8
War	339	248	353	259	612	792	8
II;	355	248	362	259	612	792	8
a	364	248	368	259	612	792	8
backward	370	248	403	259	612	792	8
glance	405	248	428	259	612	792	8
and	430	248	443	259	612	792	8
a	444	248	449	259	612	792	8
forward	451	248	477	259	612	792	8
look.	478	248	495	259	612	792	8
N	497	248	502	259	612	792	8
Engl	504	248	520	259	612	792	8
J	522	248	526	259	612	792	8
Med.	528	248	545	259	612	792	8
1947;236(10):341-350.	198	259	276	270	612	792	8
doi:	278	259	291	270	612	792	8
10.1056/NEJM194703062361001.	292	259	410	270	612	792	8
10.	198	281	209	292	612	792	8
Stone	211	281	231	292	612	792	8
HH,	233	281	246	292	612	792	8
Fabian	248	281	272	292	612	792	8
TC.	274	281	286	292	612	792	8
Management	288	281	333	292	612	792	8
of	335	281	342	292	612	792	8
perforating	344	281	380	292	612	792	8
colon	382	281	401	292	612	792	8
trauma:	403	281	429	292	612	792	8
randomization	431	281	479	292	612	792	8
between	481	281	510	292	612	792	8
primary	512	281	538	292	612	792	8
closure	540	281	565	292	612	792	8
and	198	292	211	303	612	792	8
exteriorization.	213	292	263	303	612	792	8
Ann	264	292	278	303	612	792	8
Surg.	280	292	298	303	612	792	8
1979;190(04):430-436.	300	292	378	303	612	792	8
doi:	380	292	393	303	612	792	8
10.1097/00000658-197910000-00002.	395	292	526	303	612	792	8
11.	198	314	208	325	612	792	8
Weinberg	210	314	243	325	612	792	8
JA,	245	314	256	325	612	792	8
Fabian	258	314	282	325	612	792	8
TC,	284	314	296	325	612	792	8
Magnotti	298	314	328	325	612	792	8
LJ,	329	314	340	325	612	792	8
Minard	342	314	365	325	612	792	8
G,	367	314	376	325	612	792	8
Bee	377	314	391	325	612	792	8
TK,	393	314	405	325	612	792	8
Edwards	407	314	437	325	612	792	8
N,	439	314	447	325	612	792	8
et	449	314	455	325	612	792	8
al.	457	314	466	325	612	792	8
Penetrating	467	314	507	325	612	792	8
rectal	509	314	527	325	612	792	8
trauma:	529	314	555	325	612	792	8
management	198	325	243	336	612	792	8
by	245	325	253	336	612	792	8
anatomic	255	325	287	336	612	792	8
distinction	289	325	323	336	612	792	8
improves	324	325	356	336	612	792	8
outcome.	358	325	389	336	612	792	8
J	391	325	395	336	612	792	8
Trauma.	397	325	426	336	612	792	8
2006;	428	325	447	336	612	792	8
60(3):508-514.	449	325	499	336	612	792	8
doi:	501	325	514	336	612	792	8
10.1097/01.	515	325	556	336	612	792	8
ta.0000205808.46504.e9.	198	336	286	347	612	792	8
12.	198	358	209	369	612	792	8
Bosarge	211	358	240	369	612	792	8
PL,	241	358	253	369	612	792	8
Como	255	358	276	369	612	792	8
JJ,	278	358	288	369	612	792	8
Fox	290	358	303	369	612	792	8
N,	305	358	312	369	612	792	8
Falck-Ytter	314	358	351	369	612	792	8
Y,	353	358	359	369	612	792	8
Haut	361	358	378	369	612	792	8
ER,	380	358	393	369	612	792	8
Dorion	395	358	417	369	612	792	8
HA,	419	358	432	369	612	792	8
et	434	358	441	369	612	792	8
al.	443	358	451	369	612	792	8
Management	453	358	498	369	612	792	8
of	500	358	506	369	612	792	8
penetrating	508	358	547	369	612	792	8
extra-	549	358	568	369	612	792	8
peritoneal	198	369	232	380	612	792	8
rectal	234	369	252	380	612	792	8
injuries:	254	369	281	380	612	792	8
An	282	369	292	380	612	792	8
Eastern	294	369	320	380	612	792	8
Association	322	369	361	380	612	792	8
for	363	369	372	380	612	792	8
the	374	369	385	380	612	792	8
Surgery	386	369	413	380	612	792	8
of	415	369	422	380	612	792	8
Trauma	424	369	450	380	612	792	8
practice	452	369	479	380	612	792	8
management	481	369	526	380	612	792	8
guideline.	528	369	561	380	612	792	8
J	563	369	567	380	612	792	8
Trauma	198	380	224	391	612	792	8
Acute	226	380	246	391	612	792	8
Care	248	380	264	391	612	792	8
Surg.	266	380	285	391	612	792	8
2016;	287	380	306	391	612	792	8
80(3):546-51.	308	380	354	391	612	792	8
doi:	356	380	368	391	612	792	8
10.1097/TA.0000000000000953.	370	380	482	391	612	792	8
13.	198	402	209	413	612	792	8
Esposito	211	402	240	413	612	792	8
TJ,	242	402	253	413	612	792	8
Ingraham	255	402	287	413	612	792	8
A,	289	402	296	413	612	792	8
Luchette	298	402	328	413	612	792	8
FA,	330	402	341	413	612	792	8
Sears	343	402	363	413	612	792	8
BW,	365	402	380	413	612	792	8
Santaniello	382	402	420	413	612	792	8
JM,	422	402	434	413	612	792	8
Davis	436	402	455	413	612	792	8
KA,	457	402	470	413	612	792	8
et	472	402	478	413	612	792	8
al.	480	402	488	413	612	792	8
Reasons	490	402	521	413	612	792	8
to	523	402	529	413	612	792	8
omit	531	402	546	413	612	792	8
digital	548	402	568	413	612	792	8
rectal	198	413	217	424	612	792	8
exam	219	413	238	424	612	792	8
in	240	413	246	424	612	792	8
trauma	248	413	272	424	612	792	8
patients:	274	413	303	424	612	792	8
no	304	413	313	424	612	792	8
fingers,	315	413	340	424	612	792	8
no	342	413	351	424	612	792	8
rectum,	353	413	379	424	612	792	8
no	381	413	389	424	612	792	8
useful	391	413	412	424	612	792	8
additional	414	413	446	424	612	792	8
information.	448	413	488	424	612	792	8
J	490	413	494	424	612	792	8
Trauma.	496	413	525	424	612	792	8
2005;	526	413	546	424	612	792	8
59(6):	548	413	568	424	612	792	8
1314-1319.	198	424	237	435	612	792	8
doi:	239	424	251	435	612	792	8
10.1097/01.ta.0000198375.83830.62.	253	424	381	435	612	792	8
14.	198	446	209	457	612	792	8
Hargraves	211	446	246	457	612	792	8
MB,	248	446	262	457	612	792	8
Magnotti	264	446	294	457	612	792	8
LJ,	295	446	306	457	612	792	8
Fischer	308	446	333	457	612	792	8
PE,	335	446	347	457	612	792	8
Schroeppel	349	446	388	457	612	792	8
TJ,	390	446	401	457	612	792	8
Zarzaur	403	446	429	457	612	792	8
BL,	431	446	443	457	612	792	8
Fabian	445	446	469	457	612	792	8
TC,	470	446	483	457	612	792	8
et	485	446	491	457	612	792	8
al.	493	446	501	457	612	792	8
Injury	503	446	522	457	612	792	8
location	524	446	550	457	612	792	8
dic-	552	446	565	457	612	792	8
tates	198	457	215	468	612	792	8
utility	217	457	234	468	612	792	8
of	236	457	242	468	612	792	8
digital	244	457	264	468	612	792	8
rectal	266	457	285	468	612	792	8
examination	287	457	328	468	612	792	8
and	330	457	343	468	612	792	8
rigid	345	457	360	468	612	792	8
sigmoidoscopy	361	457	412	468	612	792	8
in	414	457	420	468	612	792	8
the	422	457	433	468	612	792	8
evaluation	435	457	470	468	612	792	8
of	472	457	478	468	612	792	8
penetrating	480	457	519	468	612	792	8
rectal	521	457	539	468	612	792	8
trauma.	541	457	567	468	612	792	8
Am	198	468	210	479	612	792	8
Surg.	212	468	230	479	612	792	8
2009;	232	468	252	479	612	792	8
75(11):1069-1072.	253	468	316	479	612	792	8
doi:	318	468	330	479	612	792	8
10.1177/000313480907501108.	332	468	440	479	612	792	8
15.	198	490	209	501	612	792	8
Shlamovitz	211	490	248	501	612	792	8
GZ,	250	490	263	501	612	792	8
Mower	265	490	289	501	612	792	8
WR,	290	490	306	501	612	792	8
Bergman	308	490	339	501	612	792	8
J,	341	490	347	501	612	792	8
Crisp	349	490	367	501	612	792	8
J,	369	490	375	501	612	792	8
DeVore	377	490	403	501	612	792	8
HK,	405	490	418	501	612	792	8
Hardy	420	490	440	501	612	792	8
D,	442	490	450	501	612	792	8
et	452	490	458	501	612	792	8
al.	460	490	468	501	612	792	8
Poor	470	490	487	501	612	792	8
test	489	490	501	501	612	792	8
characteristics	503	490	552	501	612	792	8
for	554	490	563	501	612	792	8
the	198	501	209	512	612	792	8
digital	211	501	231	512	612	792	8
rectal	233	501	251	512	612	792	8
examination	253	501	295	512	612	792	8
in	297	501	303	512	612	792	8
trauma	305	501	329	512	612	792	8
patients.	331	501	360	512	612	792	8
Ann	361	501	375	512	612	792	8
Emerg	377	501	400	512	612	792	8
Med.	402	501	419	512	612	792	8
2007;	421	501	440	512	612	792	8
50(1):	442	501	462	512	612	792	8
25-33.	464	501	486	512	612	792	8
doi:	488	501	500	512	612	792	8
10.1016/j.anne-	502	501	556	512	612	792	8
mergmed.2007.01.022.	198	512	278	523	612	792	8
16.	198	534	209	545	612	792	8
Johnson	211	534	240	545	612	792	8
EK,	242	534	254	545	612	792	8
Judge	256	534	278	545	612	792	8
T,	279	534	285	545	612	792	8
Lundy	287	534	308	545	612	792	8
J,	310	534	316	545	612	792	8
Meyermann	318	534	359	545	612	792	8
M.	361	534	370	545	612	792	8
Diagnostic	372	534	408	545	612	792	8
pelvic	410	534	429	545	612	792	8
computed	431	534	465	545	612	792	8
tomography	467	534	508	545	612	792	8
in	510	534	516	545	612	792	8
the	518	534	529	545	612	792	8
rectal-injured	530	534	575	545	612	792	8
combat	198	545	223	556	612	792	8
casualty.	225	545	255	556	612	792	8
Mil	257	545	267	556	612	792	8
Med.	269	545	286	556	612	792	8
2008;173(3):293-299.	288	545	362	556	612	792	8
doi:	364	545	376	556	612	792	8
10.7205/milmed.173.3.293.	378	545	471	556	612	792	8
17.	198	567	209	578	612	792	8
Anderson	210	567	243	578	612	792	8
SW,	245	567	260	578	612	792	8
Soto	262	567	278	578	612	792	8
JA.	279	567	291	578	612	792	8
Anorectal	292	567	325	578	612	792	8
trauma:	327	567	353	578	612	792	8
the	355	567	365	578	612	792	8
use	367	567	380	578	612	792	8
of	382	567	388	578	612	792	8
computed	390	567	424	578	612	792	8
tomography	426	567	467	578	612	792	8
scan	469	567	485	578	612	792	8
in	487	567	493	578	612	792	8
diagnosis.	495	567	530	578	612	792	8
Semin	532	567	554	578	612	792	8
Ultra-	556	567	574	578	612	792	8
sound	198	578	219	589	612	792	8
CT	221	578	232	589	612	792	8
MR.	233	578	248	589	612	792	8
2008;	250	578	269	589	612	792	8
29(06):472-482.	271	578	326	589	612	792	8
doi:	327	578	340	589	612	792	8
10.1053/j.sult.2008.10.004.	342	578	434	589	612	792	8
18.	198	600	209	611	612	792	8
Schellenberg,	211	600	258	611	612	792	8
M,	260	600	268	611	612	792	8
Inaba	270	600	290	611	612	792	8
K,	292	600	299	611	612	792	8
Priestley	301	600	330	611	612	792	8
EM,	332	600	346	611	612	792	8
Durso	348	600	369	611	612	792	8
J,	371	600	377	611	612	792	8
Wong	378	600	399	611	612	792	8
MD,	401	600	415	611	612	792	8
Lam	417	600	432	611	612	792	8
L,	434	600	441	611	612	792	8
et	442	600	449	611	612	792	8
al.	451	600	459	611	612	792	8
The	461	600	474	611	612	792	8
diagnostic	476	600	511	611	612	792	8
yield	513	600	528	611	612	792	8
of	530	600	537	611	612	792	8
commonly	539	600	574	611	612	792	8
used	198	611	215	622	612	792	8
investigations	217	611	263	622	612	792	8
in	265	611	271	622	612	792	8
pelvic	273	611	293	622	612	792	8
gunshot	295	611	322	622	612	792	8
wounds.	324	611	353	622	612	792	8
J	355	611	359	622	612	792	8
Trauma	360	611	387	622	612	792	8
Acute	388	611	408	622	612	792	8
Care	410	611	427	622	612	792	8
Surg.	429	611	447	622	612	792	8
2016;	449	611	469	622	612	792	8
81(4):	471	611	491	622	612	792	8
692-8.	493	611	514	622	612	792	8
doi:	516	611	529	622	612	792	8
10.1097/	531	611	561	622	612	792	8
TA.0000000000001159.	198	622	280	633	612	792	8
19.	198	644	209	655	612	792	8
Ordoñez	211	644	240	655	612	792	8
CA,	242	644	255	655	612	792	8
Parra	257	644	276	655	612	792	8
M,	278	644	287	655	612	792	8
Caicedo	289	644	317	655	612	792	8
Y,	319	644	325	655	612	792	8
Padilla	327	644	350	655	612	792	8
N,	352	644	360	655	612	792	8
Angamarca	361	644	401	655	612	792	8
E,	403	644	410	655	612	792	8
Serna	412	644	433	655	612	792	8
J,	435	644	441	655	612	792	8
et	443	644	449	655	612	792	8
al..	451	644	461	655	612	792	8
Damage	463	644	493	655	612	792	8
control	495	644	518	655	612	792	8
surgical	520	644	546	655	612	792	8
man-	548	644	566	655	612	792	8
agement	198	655	228	666	612	792	8
of	230	655	237	666	612	792	8
combined	238	655	272	666	612	792	8
small	274	655	292	666	612	792	8
and	294	655	307	666	612	792	8
large	309	655	326	666	612	792	8
bowel	328	655	348	666	612	792	8
injuries	350	655	374	666	612	792	8
in	376	655	382	666	612	792	8
penetrating	384	655	423	666	612	792	8
trauma:	424	655	451	666	612	792	8
Are	452	655	464	666	612	792	8
ostomies	466	655	497	666	612	792	8
still	499	655	510	666	612	792	8
pertinent?	512	655	546	666	612	792	8
Colomb	548	655	574	666	612	792	8
Med	198	666	213	677	612	792	8
(Cali).	215	666	236	677	612	792	8
2021;52(2):	237	666	277	677	612	792	8
e4114425.	279	666	315	677	612	792	8
Doi:	316	666	330	677	612	792	8
10.25100/cm.v52i2.	332	666	399	677	612	792	8
20.	198	688	209	699	612	792	8
Ahern	210	688	231	699	612	792	8
DP,	233	688	245	699	612	792	8
Kelly	247	688	263	699	612	792	8
ME,	265	688	279	699	612	792	8
Courtney	281	688	313	699	612	792	8
D,	314	688	322	699	612	792	8
Rausa	324	688	347	699	612	792	8
E,	349	688	356	699	612	792	8
Winter	358	688	380	699	612	792	8
DC.	382	688	396	699	612	792	8
The	397	688	411	699	612	792	8
management	413	688	458	699	612	792	8
of	460	688	466	699	612	792	8
penetrating	468	688	507	699	612	792	8
rectal	509	688	527	699	612	792	8
and	529	688	542	699	612	792	8
anal	544	688	559	699	612	792	8
trauma:	198	699	224	710	612	792	8
A	226	699	231	710	612	792	8
systematic	232	699	269	710	612	792	8
review.	271	699	295	710	612	792	8
Injury.	297	699	317	710	612	792	8
2017;	319	699	338	710	612	792	8
48(6):	340	699	360	710	612	792	8
1133-8.	362	699	387	710	612	792	8
doi:	389	699	402	710	612	792	8
10.1016/j.injury.2017.03.002.	404	699	502	710	612	792	8
21.	198	723	209	734	612	792	8
Atallah	210	723	234	734	612	792	8
S,	236	723	243	734	612	792	8
Albert	245	723	265	734	612	792	8
M,	267	723	275	734	612	792	8
De	277	723	287	734	612	792	8
Beche-Adams	289	723	338	734	612	792	8
T,	340	723	346	734	612	792	8
Larach	347	723	371	734	612	792	8
S.	373	723	380	734	612	792	8
Transanal	382	723	416	734	612	792	8
minimally	418	723	450	734	612	792	8
invasive	452	723	480	734	612	792	8
surgery	482	723	507	734	612	792	8
(TAMIS):	509	723	540	734	612	792	8
Applica-	541	723	569	734	612	792	8
tions	198	735	214	746	612	792	8
beyond	216	735	242	746	612	792	8
local	244	735	259	746	612	792	8
excision.	261	735	291	746	612	792	8
Tech	293	735	309	746	612	792	8
Coloproctol.	311	735	352	746	612	792	8
2013;	354	735	373	746	612	792	8
17(2):	375	735	395	746	612	792	8
239-43.	397	735	423	746	612	792	8
doi:	425	735	438	746	612	792	8
10.1007/s10151-012-0945-z.	440	735	538	746	612	792	8
Colombia	36	756	68	766	612	792	8
Médica	69	756	93	766	612	792	8
|	95	756	97	766	612	792	8
http://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4776	99	756	223	766	612	792	8
May	243	756	257	766	612	792	8
20	259	756	267	766	612	792	8
-	268	756	271	766	612	792	8
2021	273	756	288	766	612	792	8
8/8	560	757	570	768	612	792	8
