REVISIÓN	198	91	235	102	612	792	1
Control	198	114	253	137	612	792	1
de	257	114	275	137	612	792	1
daños	279	114	325	137	612	792	1
en	329	114	347	137	612	792	1
trauma	351	114	402	137	612	792	1
esplénico:	406	114	483	137	612	792	1
“preserva	486	114	558	137	612	792	1
un	198	130	217	153	612	792	1
órgano,	221	130	278	153	612	792	1
preserva	282	130	346	153	612	792	1
la	350	130	363	153	612	792	1
vida”	367	130	405	153	612	792	1
Damage	198	163	258	184	612	792	1
control	263	163	311	184	612	792	1
surgery	315	163	369	184	612	792	1
for	373	163	392	184	612	792	1
splenic	396	163	446	184	612	792	1
trauma:	451	163	505	184	612	792	1
"preserve	198	179	266	200	612	792	1
an	270	179	288	200	612	792	1
organ	293	179	334	200	612	792	1
-	338	179	343	200	612	792	1
preserve	348	179	410	200	612	792	1
a	414	179	423	200	612	792	1
life"	428	179	454	200	612	792	1
Carlos	198	214	225	227	612	792	1
Serna	227	214	252	227	612	792	1
1	251	215	254	222	612	792	1
José	265	214	285	227	612	792	1
Julián	287	214	313	227	612	792	1
Serna	315	214	339	227	612	792	1
1,2,3,4	339	215	354	222	612	792	1
Yaset	365	214	388	227	612	792	1
Caicedo	390	214	424	227	612	792	1
5	424	215	427	222	612	792	1
Natalia	438	214	466	227	612	792	1
Padilla	468	214	496	227	612	792	1
5	496	215	499	222	612	792	1
Linda	510	214	533	227	612	792	1
M.	536	214	545	227	612	792	1
Gallego	198	226	230	239	612	792	1
4	230	227	233	234	612	792	1
Alexander	243	226	286	239	612	792	1
Salcedo	288	226	321	239	612	792	1
1,2,3,4	321	227	336	234	612	792	1
Fernando	347	226	387	239	612	792	1
Rodríguez-Holguín	389	226	467	239	612	792	1
3	467	227	470	234	612	792	1
Adolfo	480	226	508	239	612	792	1
González-	510	226	551	239	612	792	1
Hadad	198	238	225	251	612	792	1
1,2,6	225	239	236	246	612	792	1
Alberto	247	238	277	251	612	792	1
García	279	238	306	251	612	792	1
1,3,4	306	239	317	246	612	792	1
Mario	326	238	349	251	612	792	1
Alain	351	238	372	251	612	792	1
Herrera	375	238	405	251	612	792	1
1,2	405	239	412	246	612	792	1
Michael	423	238	455	251	612	792	1
W.	457	238	468	251	612	792	1
Parra	470	238	492	251	612	792	1
7	492	239	495	246	612	792	1
Carlos	506	238	533	251	612	792	1
A.	535	238	544	251	612	792	1
Ordoñez	198	250	233	263	612	792	1
1,3,4	233	251	244	258	612	792	1
ordonezcarlosa@gmail.com,	198	261	299	272	612	792	1
carlos.ordonez@fvl.org.co	302	261	395	272	612	792	1
ACCESO	59	312	89	322	612	792	1
ABIERTO	90	312	122	322	612	792	1
Citación:	36	333	72	345	612	792	1
Serna	74	333	95	344	612	792	1
C,	97	333	105	344	612	792	1
Serna	107	333	127	344	612	792	1
JJ,	129	333	139	344	612	792	1
Caicedo	141	333	170	344	612	792	1
Y,	36	343	42	354	612	792	1
Padilla	44	343	67	354	612	792	1
N,	69	343	77	354	612	792	1
Gallego	79	343	106	354	612	792	1
LM,	107	343	120	354	612	792	1
Salcedo	122	343	150	354	612	792	1
A,	36	353	43	364	612	792	1
Rodríguez-Holguín	45	353	110	364	612	792	1
F,	112	353	118	364	612	792	1
González-	120	353	155	364	612	792	1
Hadad	36	363	59	374	612	792	1
A,	60	363	68	374	612	792	1
García	70	363	93	374	612	792	1
A,	94	363	102	374	612	792	1
Herrera	104	363	130	374	612	792	1
MA,	132	363	146	374	612	792	1
Parra	36	373	55	384	612	792	1
MW,	57	373	73	384	612	792	1
Ordoñez	74	373	104	384	612	792	1
CA.	106	373	119	384	612	792	1
Control	121	373	148	385	612	792	1
de	36	383	45	395	612	792	1
daños	47	383	70	395	612	792	1
en	72	383	81	395	612	792	1
trauma	83	383	109	395	612	792	1
esplénico:	111	383	149	395	612	792	1
“preserva	36	393	72	405	612	792	1
un	74	393	84	405	612	792	1
órgano,	85	393	114	405	612	792	1
preserva	116	393	148	405	612	792	1
la	36	403	43	415	612	792	1
vida”.	44	403	66	415	612	792	1
Colomb	68	403	95	414	612	792	1
Méd	96	403	112	414	612	792	1
(Cali),	114	403	134	414	612	792	1
2021;	136	403	155	414	612	792	1
http://doi.	94	415	143	430	612	792	1
org/10.25100/cm.v52i	36	429	141	445	612	792	1
2.4794	141	432	165	443	612	792	1
52(2):e4084794	36	418	90	429	612	792	1
Recibido	36	453	72	466	612	792	1
:	74	454	76	465	612	792	1
Revisado	36	465	74	478	612	792	1
:	74	466	76	477	612	792	1
Aceptado	36	477	75	490	612	792	1
:	77	478	79	489	612	792	1
Publicado	36	489	77	502	612	792	1
:	77	490	79	501	612	792	1
26	85	454	93	465	612	792	1
Mar	95	454	109	465	612	792	1
2021	111	454	128	465	612	792	1
14	84	466	93	477	612	792	1
Abr	94	466	106	477	612	792	1
2021	108	466	126	477	612	792	1
06	85	478	94	489	612	792	1
May	96	478	111	489	612	792	1
2021	113	478	130	489	612	792	1
07	86	490	94	501	612	792	1
May	97	490	112	501	612	792	1
2021	114	490	132	501	612	792	1
Palabras	36	511	71	524	612	792	1
clave:	74	511	98	524	612	792	1
Bazo;	36	527	56	538	612	792	1
puntuación	58	527	95	538	612	792	1
de	97	527	106	538	612	792	1
gravedad	108	527	140	538	612	792	1
de	142	527	151	538	612	792	1
la	153	527	159	538	612	792	1
lesión;	36	536	58	547	612	792	1
esplenectomía;	60	536	112	547	612	792	1
laparotomía;	114	536	157	547	612	792	1
evaluación	36	545	73	556	612	792	1
enfocada	75	545	106	556	612	792	1
con	108	545	121	556	612	792	1
ecografía	123	545	155	556	612	792	1
para	36	554	52	565	612	792	1
traumatismos;	53	554	102	565	612	792	1
atención	104	554	133	565	612	792	1
de	135	554	143	565	612	792	1
soporte	145	554	171	565	612	792	1
vital	36	563	50	574	612	792	1
avanzado	51	563	85	574	612	792	1
para	87	563	102	574	612	792	1
traumatismos;	104	563	153	574	612	792	1
cirugía	36	572	59	583	612	792	1
de	61	572	70	583	612	792	1
control	72	572	95	583	612	792	1
de	97	572	105	583	612	792	1
daños;	107	572	130	583	612	792	1
terapia	132	572	156	583	612	792	1
de	158	572	166	583	612	792	1
heridas	36	581	61	592	612	792	1
con	63	581	76	592	612	792	1
presión	78	581	103	592	612	792	1
negativa;	105	581	136	592	612	792	1
oclusión	138	581	166	592	612	792	1
con	36	590	49	601	612	792	1
globo;	50	590	71	601	612	792	1
REBOA	73	590	101	601	612	792	1
Keywords	36	610	77	622	612	792	1
:	77	611	79	622	612	792	1
Spleen;	36	625	63	636	612	792	1
injury	65	625	84	636	612	792	1
severity	87	625	114	636	612	792	1
score;	116	625	138	636	612	792	1
splenec-	140	625	171	636	612	792	1
tomy;	36	634	56	645	612	792	1
laparotomy;	58	634	100	645	612	792	1
focused	102	634	130	645	612	792	1
assess-	132	634	160	645	612	792	1
ment	36	643	54	654	612	792	1
with	56	643	70	654	612	792	1
sonography	72	643	114	654	612	792	1
for	116	643	126	654	612	792	1
trauma;	128	643	155	654	612	792	1
advanced	36	652	71	663	612	792	1
trauma	73	652	98	663	612	792	1
life	100	652	110	663	612	792	1
support	112	652	139	663	612	792	1
care;	141	652	159	663	612	792	1
damage	36	661	65	672	612	792	1
control	67	661	91	672	612	792	1
surgery;	93	661	122	672	612	792	1
negative-	124	661	157	672	612	792	1
pressure	36	670	67	681	612	792	1
wound	69	670	93	681	612	792	1
therapy;	95	670	124	681	612	792	1
balloon	126	670	152	681	612	792	1
occlusion;	36	679	72	690	612	792	1
REBOA	74	679	102	690	612	792	1
1	198	284	203	297	612	792	1
Universidad	205	284	251	296	612	792	1
del	253	284	265	296	612	792	1
Valle,	267	284	288	296	612	792	1
Facultad	290	284	323	296	612	792	1
de	325	284	335	296	612	792	1
Salud,	337	284	362	296	612	792	1
Escuela	364	284	395	296	612	792	1
de	397	284	407	296	612	792	1
Medicina,	409	284	446	296	612	792	1
Department	448	284	494	296	612	792	1
of	496	284	503	296	612	792	1
Surgery	505	284	536	296	612	792	1
Division	538	284	568	296	612	792	1
of	198	296	205	308	612	792	1
Trauma	207	296	237	308	612	792	1
and	239	296	254	308	612	792	1
Acute	256	296	278	308	612	792	1
Care	280	296	299	308	612	792	1
Surgery.	301	296	333	308	612	792	1
Cali,	335	296	353	308	612	792	1
Colombia.	355	296	394	308	612	792	1
2	396	296	401	309	612	792	1
Hospital	403	296	434	308	612	792	1
Universitario	436	296	484	308	612	792	1
del	486	296	498	308	612	792	1
Valle,	500	296	521	308	612	792	1
Department	523	296	569	308	612	792	1
of	198	308	205	320	612	792	1
Surgery,	207	308	240	320	612	792	1
Division	242	308	272	320	612	792	1
of	274	308	281	320	612	792	1
Trauma	283	308	313	320	612	792	1
and	315	308	330	320	612	792	1
Acute	332	308	354	320	612	792	1
Care	356	308	375	320	612	792	1
Surgery,	377	308	409	320	612	792	1
Cali,	411	308	429	320	612	792	1
Colombia.	431	308	470	320	612	792	1
3	472	308	477	321	612	792	1
Fundación	479	308	520	320	612	792	1
Valle	522	308	540	320	612	792	1
del	543	308	554	320	612	792	1
Lili.,	556	308	572	320	612	792	1
Department	198	320	243	332	612	792	1
of	246	320	253	332	612	792	1
Surgery,	255	320	287	332	612	792	1
Division	289	320	319	332	612	792	1
of	322	320	329	332	612	792	1
Trauma	331	320	361	332	612	792	1
and	363	320	377	332	612	792	1
Acute	379	320	401	332	612	792	1
Care	404	320	423	332	612	792	1
Surgery,	425	320	457	332	612	792	1
Cali,	459	320	476	332	612	792	1
Colombia.	478	320	517	332	612	792	1
4	520	320	525	333	612	792	1
Universidad	527	320	572	332	612	792	1
Icesi,	198	332	218	344	612	792	1
Cali,	220	332	238	344	612	792	1
Colombia.	240	332	279	344	612	792	1
5	281	332	286	345	612	792	1
Fundación	288	332	329	344	612	792	1
Valle	331	332	349	344	612	792	1
del	352	332	363	344	612	792	1
Lili,	365	332	378	344	612	792	1
Centro	380	332	406	344	612	792	1
de	408	332	418	344	612	792	1
Investigaciones	420	332	480	344	612	792	1
Clínicas	482	332	513	344	612	792	1
(CIC),	515	332	538	344	612	792	1
Cali,	540	332	558	344	612	792	1
Colombia	198	344	235	356	612	792	1
6	237	344	242	357	612	792	1
Centro	244	344	270	356	612	792	1
Médico	272	344	300	356	612	792	1
Imbanaco,	303	344	343	356	612	792	1
Cali,	345	344	363	356	612	792	1
Colombia.	365	344	404	356	612	792	1
7	406	344	411	357	612	792	1
Broward	413	344	445	356	612	792	1
General	448	344	479	356	612	792	1
Level	481	344	501	356	612	792	1
I	504	344	506	356	612	792	1
Trauma	508	344	538	356	612	792	1
Center,	540	344	568	356	612	792	1
Department	198	356	243	368	612	792	1
of	246	356	253	368	612	792	1
Trauma	255	356	285	368	612	792	1
Critical	287	356	313	368	612	792	1
Care,	315	356	336	368	612	792	1
Fort	339	356	354	368	612	792	1
Lauderdale,	356	356	402	368	612	792	1
FL	404	356	414	368	612	792	1
-	416	356	419	368	612	792	1
USA,	421	356	442	368	612	792	1
Colombia	36	756	68	766	612	792	1
Médica	69	756	93	766	612	792	1
|	95	756	97	766	612	792	1
http://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4794	99	756	223	766	612	792	1
May	243	756	257	766	612	792	1
07	259	756	267	766	612	792	1
-	268	756	271	766	612	792	1
2021	273	756	288	766	612	792	1
1/9	560	757	570	768	612	792	1
Control	293	63	320	74	612	792	2
de	322	63	331	74	612	792	2
daños	333	63	356	74	612	792	2
en	358	63	367	74	612	792	2
trauma	369	63	395	74	612	792	2
esplénico:	397	63	435	74	612	792	2
“preserva	437	63	473	74	612	792	2
un	475	63	484	74	612	792	2
órgano,	486	63	514	74	612	792	2
preserva	516	63	549	74	612	792	2
la	550	63	557	74	612	792	2
vida”	559	63	578	74	612	792	2
Copyright:	36	92	77	104	612	792	2
©	79	92	85	103	612	792	2
2021	87	92	105	103	612	792	2
Universidad	107	92	149	103	612	792	2
del	151	92	162	103	612	792	2
Valle	36	104	53	115	612	792	2
Conflicto	36	140	73	152	612	792	2
de	75	140	85	152	612	792	2
intereses:	88	140	128	152	612	792	2
Declaramos	36	153	76	164	612	792	2
que	78	153	90	164	612	792	2
ninguno	92	153	118	164	612	792	2
de	120	153	129	164	612	792	2
los	130	153	140	164	612	792	2
autores	141	153	166	164	612	792	2
tiene	36	163	52	174	612	792	2
algún	54	163	72	174	612	792	2
conflicto	74	163	101	174	612	792	2
de	102	163	111	174	612	792	2
intereses.	113	163	144	174	612	792	2
Agradecimientos:	36	184	108	197	612	792	2
We	36	198	48	209	612	792	2
would	49	198	69	209	612	792	2
like	70	198	82	209	612	792	2
to	83	198	89	209	612	792	2
extend	91	198	113	209	612	792	2
our	115	198	126	209	612	792	2
gratitude	128	198	156	209	612	792	2
to	36	208	42	219	612	792	2
the	44	208	55	219	612	792	2
anatomical	56	208	92	219	612	792	2
illustrator	94	208	123	219	612	792	2
Fabian	124	208	147	219	612	792	2
R.	149	208	156	219	612	792	2
Cabrera	36	218	63	229	612	792	2
P.,	65	218	73	229	612	792	2
Professor	74	218	106	229	612	792	2
of	108	218	114	229	612	792	2
the	116	218	126	229	612	792	2
Design	128	218	151	229	612	792	2
Department	36	228	75	239	612	792	2
of	77	228	83	239	612	792	2
the	85	228	95	239	612	792	2
Integrated	97	228	130	239	612	792	2
Arts	131	228	144	239	612	792	2
Faculty,	146	228	171	239	612	792	2
for	36	238	45	249	612	792	2
the	46	238	57	249	612	792	2
illustrations	58	238	95	249	612	792	2
and	96	238	109	249	612	792	2
cover	111	238	129	249	612	792	2
design	130	238	152	249	612	792	2
Autor	36	262	59	274	612	792	2
de	61	262	71	274	612	792	2
correspondencia:	73	262	145	274	612	792	2
Carlos	36	275	60	287	612	792	2
A.	62	275	70	287	612	792	2
Ordonez,	72	275	105	287	612	792	2
MD,	107	276	121	287	612	792	2
FACS.	123	276	146	287	612	792	2
Division	36	286	63	297	612	792	2
of	65	286	71	297	612	792	2
Trauma	73	286	100	297	612	792	2
and	102	286	115	297	612	792	2
Acute	116	286	136	297	612	792	2
Care	138	286	155	297	612	792	2
Surgery,	36	296	65	307	612	792	2
Department	67	296	107	307	612	792	2
of	109	296	115	307	612	792	2
Surgery.	117	296	146	307	612	792	2
Fundación	36	306	72	317	612	792	2
Valle	74	306	91	317	612	792	2
del	93	306	103	317	612	792	2
Lili.	105	306	116	317	612	792	2
Cali,	118	306	133	317	612	792	2
Colombia;	135	306	170	317	612	792	2
Division	36	316	63	327	612	792	2
of	65	316	71	327	612	792	2
Trauma	73	316	100	327	612	792	2
and	102	316	115	327	612	792	2
Acute	116	316	136	327	612	792	2
Care	138	316	155	327	612	792	2
Surgery,	36	326	65	337	612	792	2
Department	67	326	107	337	612	792	2
of	109	326	115	337	612	792	2
Surgery,	117	326	146	337	612	792	2
Universidad	36	336	77	347	612	792	2
del	79	336	89	347	612	792	2
Valle,	91	336	110	347	612	792	2
Cali,	111	336	127	347	612	792	2
Colombia;	129	336	163	347	612	792	2
Universidad	36	346	77	357	612	792	2
Icesi,	79	346	97	357	612	792	2
Cali,	98	346	114	357	612	792	2
Colombia.	116	346	150	357	612	792	2
e-mail:	36	356	64	369	612	792	2
ordonezcarlosa@gmail.com,	66	358	168	369	612	792	2
carlos.ordonez@fvl.org.co	36	368	129	379	612	792	2
Contribución	209	400	284	417	612	792	2
del	287	400	305	417	612	792	2
estudio	308	400	351	417	612	792	2
1)	209	425	219	441	612	792	2
¿Por	222	425	247	441	612	792	2
qué	250	425	270	441	612	792	2
se	273	425	285	441	612	792	2
realizó	288	425	323	441	612	792	2
este	326	425	348	441	612	792	2
estudio?	351	425	397	441	612	792	2
Este	209	444	226	457	612	792	2
artículo	228	444	259	457	612	792	2
presenta	262	444	295	457	612	792	2
una	298	444	313	457	612	792	2
propuesta	315	444	354	457	612	792	2
para	357	444	374	457	612	792	2
el	377	444	383	457	612	792	2
manejo	386	444	416	457	612	792	2
del	418	444	430	457	612	792	2
trauma	432	444	461	457	612	792	2
esplénico	463	444	500	457	612	792	2
en	503	444	512	457	612	792	2
pacientes	515	444	552	457	612	792	2
gravemente	209	455	256	468	612	792	2
heridos	258	455	288	468	612	792	2
2)	209	481	219	497	612	792	2
¿Cuáles	222	481	265	497	612	792	2
fueron	268	481	302	497	612	792	2
los	305	481	321	497	612	792	2
resultados	324	481	380	497	612	792	2
más	383	481	405	497	612	792	2
relevantes	408	481	462	497	612	792	2
del	465	481	481	497	612	792	2
estudio?	484	481	530	497	612	792	2
Es	209	500	219	513	612	792	2
nuestra	221	500	251	513	612	792	2
recomendación	253	500	315	513	612	792	2
aplicar	317	500	344	513	612	792	2
conjuntamente	346	500	406	513	612	792	2
los	408	500	420	513	612	792	2
principios	422	500	462	513	612	792	2
del	465	500	477	513	612	792	2
control	479	500	508	513	612	792	2
de	510	500	519	513	612	792	2
daños	522	500	545	513	612	792	2
y	548	500	552	513	612	792	2
las	555	500	565	513	612	792	2
tecnologías	209	511	254	524	612	792	2
endovasculares	257	511	317	524	612	792	2
emergentes	320	511	365	524	612	792	2
para	367	511	385	524	612	792	2
lograr	387	511	411	524	612	792	2
la	413	511	420	524	612	792	2
conservación	423	511	476	524	612	792	2
del	478	511	490	524	612	792	2
bazo,	492	511	513	524	612	792	2
cuando	515	511	545	524	612	792	2
sea	547	511	560	524	612	792	2
posible.	209	522	240	535	612	792	2
Sin	242	522	255	535	612	792	2
embargo,	257	522	294	535	612	792	2
si	297	522	303	535	612	792	2
el	305	522	312	535	612	792	2
sangrado	314	522	351	535	612	792	2
persiste	353	522	384	535	612	792	2
puede	386	522	410	535	612	792	2
requerirse	412	522	453	535	612	792	2
una	455	522	470	535	612	792	2
esplenectomía	473	522	530	535	612	792	2
como	532	522	554	535	612	792	2
medida	209	533	239	546	612	792	2
definitiva	242	533	279	546	612	792	2
para	282	533	299	546	612	792	2
salvaguardar	302	533	352	546	612	792	2
la	355	533	362	546	612	792	2
vida	364	533	381	546	612	792	2
del	383	533	395	546	612	792	2
paciente.	397	533	433	546	612	792	2
3¿Qué	209	560	244	575	612	792	2
aportan	247	560	287	575	612	792	2
estos	290	560	319	575	612	792	2
resultados?	322	560	384	575	612	792	2
El	209	579	218	591	612	792	2
bazo	220	579	239	591	612	792	2
debe	241	579	260	591	612	792	2
ser	262	579	274	591	612	792	2
preservado	276	579	320	591	612	792	2
cuando	323	579	352	591	612	792	2
sea	355	579	367	591	612	792	2
posible.	369	579	400	591	612	792	2
La	402	579	412	591	612	792	2
esplenectomía	415	579	472	591	612	792	2
no	474	579	484	591	612	792	2
debe	487	579	506	591	612	792	2
ser	508	579	520	591	612	792	2
la	522	579	529	591	612	792	2
primera	531	579	563	591	612	792	2
opción.	209	590	239	602	612	792	2
Colombia	36	756	68	766	612	792	2
Médica	69	756	93	766	612	792	2
|	95	756	97	766	612	792	2
http://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4794	99	756	223	766	612	792	2
May	243	756	257	766	612	792	2
07	259	756	267	766	612	792	2
-	268	756	271	766	612	792	2
2021	273	756	288	766	612	792	2
2/9	560	757	570	768	612	792	2
Control	293	63	320	74	612	792	3
de	322	63	331	74	612	792	3
daños	333	63	356	74	612	792	3
en	358	63	367	74	612	792	3
trauma	369	63	395	74	612	792	3
esplénico:	397	63	435	74	612	792	3
“preserva	437	63	473	74	612	792	3
un	475	63	484	74	612	792	3
órgano,	486	63	514	74	612	792	3
preserva	516	63	549	74	612	792	3
la	550	63	557	74	612	792	3
vida”	559	63	578	74	612	792	3
Introducción	198	89	268	107	612	792	3
El	198	115	206	128	612	792	3
bazo	208	115	227	128	612	792	3
es	229	115	237	128	612	792	3
uno	239	115	255	128	612	792	3
de	258	115	267	128	612	792	3
los	269	115	281	128	612	792	3
órganos	283	115	315	128	612	792	3
lesionados	317	115	359	128	612	792	3
con	361	115	376	128	612	792	3
mayor	378	115	404	128	612	792	3
frecuencia	406	115	447	128	612	792	3
en	450	115	459	128	612	792	3
el	462	115	468	128	612	792	3
trauma	471	115	499	128	612	792	3
cerrado	502	115	532	128	612	792	3
de	535	115	544	128	612	792	3
abdomen,	198	127	237	140	612	792	3
mientras	240	127	275	140	612	792	3
que	277	127	292	140	612	792	3
en	294	127	304	140	612	792	3
el	306	127	313	140	612	792	3
trauma	315	127	344	140	612	792	3
penetrante	346	127	389	140	612	792	3
la	391	127	398	140	612	792	3
frecuencia	401	127	442	140	612	792	3
del	444	127	456	140	612	792	3
trauma	459	127	487	140	612	792	3
esplénico	490	127	527	140	612	792	3
alcanza	529	127	559	140	612	792	3
solo	198	139	214	152	612	792	3
entre	216	139	237	152	612	792	3
el	239	139	246	152	612	792	3
7	248	139	253	152	612	792	3
y	255	139	260	152	612	792	3
9%.	262	139	277	152	612	792	3
La	279	139	289	152	612	792	3
mortalidad	291	139	336	152	612	792	3
general	338	139	367	152	612	792	3
de	369	139	379	152	612	792	3
una	381	139	396	152	612	792	3
lesión	399	139	422	152	612	792	3
esplénica	424	139	461	152	612	792	3
aumenta	463	139	498	152	612	792	3
significativamente	500	139	573	152	612	792	3
cuando	198	151	227	164	612	792	3
no	230	151	240	164	612	792	3
hay	242	151	256	164	612	792	3
un	259	151	270	164	612	792	3
diagnóstico	272	151	318	164	612	792	3
temprano	320	151	359	164	612	792	3
1-4	362	151	369	159	612	792	3
.	369	151	371	164	612	792	3
El	374	151	382	164	612	792	3
manejo	384	151	414	164	612	792	3
del	416	151	428	164	612	792	3
trauma	431	151	460	164	612	792	3
esplénico	462	151	499	164	612	792	3
ha	501	151	511	164	612	792	3
cambiado	513	151	552	164	612	792	3
considerablemente	198	163	273	176	612	792	3
en	275	163	285	176	612	792	3
las	287	163	298	176	612	792	3
últimas	300	163	330	176	612	792	3
décadas.	332	163	366	176	612	792	3
Hoy	368	163	385	176	612	792	3
en	387	163	397	176	612	792	3
día	399	163	411	176	612	792	3
se	414	163	422	176	612	792	3
prefiere	424	163	454	176	612	792	3
un	457	163	467	176	612	792	3
abordaje	470	163	504	176	612	792	3
conservador,	506	163	558	176	612	792	3
incluso,	198	175	228	188	612	792	3
en	231	175	240	188	612	792	3
casos	243	175	264	188	612	792	3
de	266	175	276	188	612	792	3
lesión	278	175	301	188	612	792	3
severa	304	175	329	188	612	792	3
5	331	175	334	183	612	792	3
.	334	175	336	188	612	792	3
Este	338	175	355	188	612	792	3
abordaje	357	175	391	188	612	792	3
comprende	394	175	439	188	612	792	3
el	441	175	448	188	612	792	3
uso	450	175	464	188	612	792	3
de	467	175	476	188	612	792	3
estrategias	478	175	520	188	612	792	3
como	522	175	545	188	612	792	3
la	198	187	205	200	612	792	3
observación	207	187	255	200	612	792	3
clínica	258	187	284	200	612	792	3
estricta	286	187	315	200	612	792	3
y	317	187	322	200	612	792	3
la	324	187	331	200	612	792	3
angio-embolización	333	187	413	200	612	792	3
para	415	187	433	200	612	792	3
la	435	187	442	200	612	792	3
conservación	444	187	497	200	612	792	3
del	500	187	512	200	612	792	3
bazo.	514	187	535	200	612	792	3
No	537	187	549	200	612	792	3
obstante,	198	199	233	212	612	792	3
la	236	199	243	212	612	792	3
estrategia	245	199	283	212	612	792	3
de	285	199	295	212	612	792	3
manejo	297	199	327	212	612	792	3
de	329	199	339	212	612	792	3
los	341	199	352	212	612	792	3
pacientes	354	199	391	212	612	792	3
con	394	199	408	212	612	792	3
trauma	411	199	439	212	612	792	3
esplénico	442	199	479	212	612	792	3
e	481	199	486	212	612	792	3
inestabilidad	488	199	539	212	612	792	3
hemodinámica	198	211	258	224	612	792	3
aún	260	211	275	224	612	792	3
es	277	211	285	224	612	792	3
controvertida	287	211	342	224	612	792	3
6	344	211	347	219	612	792	3
.	347	211	349	224	612	792	3
El	198	233	206	246	612	792	3
grupo	208	233	232	246	612	792	3
de	235	233	244	246	612	792	3
Cirugía	246	233	277	246	612	792	3
de	279	233	288	246	612	792	3
Trauma	291	233	322	246	612	792	3
y	324	233	329	246	612	792	3
Emergencias	331	233	382	246	612	792	3
(CTE)	384	233	410	246	612	792	3
de	412	233	421	246	612	792	3
Cali,	424	233	442	246	612	792	3
Colombia	444	233	484	246	612	792	3
está	486	233	502	246	612	792	3
conformado	504	233	553	246	612	792	3
por	198	245	212	258	612	792	3
expertos	214	245	248	258	612	792	3
del	250	245	262	258	612	792	3
Hospital	265	245	298	258	612	792	3
Universitario	301	245	353	258	612	792	3
del	356	245	368	258	612	792	3
Valle	370	245	390	258	612	792	3
“Evaristo	392	245	428	258	612	792	3
García”	431	245	460	258	612	792	3
y	462	245	467	258	612	792	3
el	469	245	476	258	612	792	3
Hospital	478	245	512	258	612	792	3
Universitario	514	245	567	258	612	792	3
Fundación	198	257	240	270	612	792	3
Valle	243	257	263	270	612	792	3
del	265	257	277	270	612	792	3
Lili,	279	257	295	270	612	792	3
la	297	257	304	270	612	792	3
Universidad	306	257	355	270	612	792	3
del	357	257	369	270	612	792	3
Valle	371	257	391	270	612	792	3
y	394	257	398	270	612	792	3
la	400	257	407	270	612	792	3
Universidad	410	257	458	270	612	792	3
Icesi.	461	257	481	270	612	792	3
En	483	257	494	270	612	792	3
colaboración	496	257	548	270	612	792	3
con	550	257	565	270	612	792	3
la	198	269	205	282	612	792	3
Asociación	207	269	251	282	612	792	3
Colombiana	253	269	303	282	612	792	3
de	305	269	314	282	612	792	3
Cirugía	317	269	347	282	612	792	3
y	349	269	354	282	612	792	3
la	356	269	363	282	612	792	3
Sociedad	365	269	402	282	612	792	3
Panamericana	404	269	460	282	612	792	3
de	463	269	472	282	612	792	3
Trauma,	475	269	508	282	612	792	3
y	510	269	515	282	612	792	3
especialistas	517	269	566	282	612	792	3
internacionales	198	281	259	294	612	792	3
de	261	281	270	294	612	792	3
EE.UU,	273	281	302	294	612	792	3
Europa,	305	281	336	294	612	792	3
Japón,	338	281	364	294	612	792	3
Suráfrica	366	281	402	294	612	792	3
y	404	281	409	294	612	792	3
Latino	411	281	437	294	612	792	3
América,	439	281	476	294	612	792	3
hemos	478	281	505	294	612	792	3
podido	507	281	536	294	612	792	3
redactar	538	281	571	294	612	792	3
un	198	293	208	306	612	792	3
consenso	211	293	247	306	612	792	3
de	250	293	259	306	612	792	3
grupo	262	293	286	306	612	792	3
que	288	293	303	306	612	792	3
sintetiza	305	293	338	306	612	792	3
la	340	293	347	306	612	792	3
experiencia	349	293	395	306	612	792	3
adquirida	398	293	437	306	612	792	3
durante	439	293	470	306	612	792	3
los	472	293	483	306	612	792	3
últimos	486	293	516	306	612	792	3
30	518	293	528	306	612	792	3
años	530	293	549	306	612	792	3
en	551	293	561	306	612	792	3
el	563	293	570	306	612	792	3
manejo	198	305	227	318	612	792	3
del	230	305	242	318	612	792	3
trauma,	244	305	275	318	612	792	3
cirugía	277	305	305	318	612	792	3
general	308	305	337	318	612	792	3
y	339	305	344	318	612	792	3
cuidado	346	305	378	318	612	792	3
crítico.	380	305	408	318	612	792	3
El	410	305	419	318	612	792	3
objetivo	421	305	453	318	612	792	3
de	455	305	465	318	612	792	3
este	467	305	482	318	612	792	3
artículo	485	305	516	318	612	792	3
es	518	305	526	318	612	792	3
proponer	528	305	566	318	612	792	3
una	198	317	213	330	612	792	3
secuencia	215	317	254	330	612	792	3
de	256	317	265	330	612	792	3
manejo	268	317	298	330	612	792	3
para	300	317	318	330	612	792	3
el	320	317	327	330	612	792	3
manejo	329	317	359	330	612	792	3
quirúrgico	361	317	403	330	612	792	3
del	406	317	418	330	612	792	3
trauma	420	317	449	330	612	792	3
esplénico	451	317	488	330	612	792	3
en	491	317	500	330	612	792	3
pacientes	503	317	540	330	612	792	3
hemodinámicamente	198	329	282	342	612	792	3
inestables,	285	329	326	342	612	792	3
con	328	329	343	342	612	792	3
base	345	329	363	342	612	792	3
en	365	329	375	342	612	792	3
la	377	329	384	342	612	792	3
experiencia	386	329	432	342	612	792	3
obtenida	434	329	469	342	612	792	3
por	472	329	486	342	612	792	3
nuestro	488	329	518	342	612	792	3
grupo	520	329	545	342	612	792	3
y	547	329	551	342	612	792	3
los	554	329	565	342	612	792	3
principios	198	341	238	354	612	792	3
de	240	341	250	354	612	792	3
la	252	341	259	354	612	792	3
cirugía	261	341	289	354	612	792	3
de	291	341	301	354	612	792	3
control	303	341	332	354	612	792	3
de	334	341	344	354	612	792	3
daños.	346	341	372	354	612	792	3
Epidemiologia	198	359	277	377	612	792	3
El	198	385	206	398	612	792	3
bazo	208	385	226	398	612	792	3
es	228	385	235	398	612	792	3
uno	237	385	253	398	612	792	3
de	255	385	264	398	612	792	3
los	266	385	277	398	612	792	3
órganos	278	385	309	398	612	792	3
sólidos	311	385	338	398	612	792	3
más	340	385	355	398	612	792	3
comúnmente	357	385	408	398	612	792	3
comprometidos	410	385	471	398	612	792	3
en	473	385	482	398	612	792	3
traumatismos	484	385	537	398	612	792	3
abdominales.	198	397	249	410	612	792	3
Coccolini	250	397	288	410	612	792	3
y	290	397	294	410	612	792	3
colaboradores,	296	397	352	410	612	792	3
analizaron	354	397	394	410	612	792	3
una	396	397	410	410	612	792	3
serie	412	397	430	410	612	792	3
de	432	397	441	410	612	792	3
124	443	397	457	410	612	792	3
pacientes	459	397	494	410	612	792	3
con	496	397	511	410	612	792	3
trauma	512	397	540	410	612	792	3
esplénico	198	409	233	422	612	792	3
cerrado	235	409	265	422	612	792	3
entre	266	409	286	422	612	792	3
los	288	409	299	422	612	792	3
años	301	409	319	422	612	792	3
2014	320	409	339	422	612	792	3
y	341	409	346	422	612	792	3
2016	347	409	366	422	612	792	3
y	368	409	372	422	612	792	3
encontraron	374	409	422	422	612	792	3
que	424	409	438	422	612	792	3
los	440	409	450	422	612	792	3
accidentes	452	409	492	422	612	792	3
de	494	409	503	422	612	792	3
tránsito	505	409	534	422	612	792	3
en	536	409	546	422	612	792	3
vehículo	198	421	230	434	612	792	3
motorizado	232	421	277	434	612	792	3
era	279	421	291	434	612	792	3
el	292	421	299	434	612	792	3
mecanismo	301	421	345	434	612	792	3
de	347	421	356	434	612	792	3
lesión	358	421	381	434	612	792	3
más	383	421	399	434	612	792	3
frecuente,	400	421	438	434	612	792	3
seguido	440	421	470	434	612	792	3
de	472	421	481	434	612	792	3
las	483	421	493	434	612	792	3
caídas	495	421	518	434	612	792	3
de	520	421	530	434	612	792	3
grandes	532	421	562	434	612	792	3
alturas.	198	433	225	446	612	792	3
La	227	433	237	446	612	792	3
mediana	239	433	272	446	612	792	3
de	274	433	283	446	612	792	3
severidad	285	433	322	446	612	792	3
por	324	433	337	446	612	792	3
Injury	339	433	363	446	612	792	3
Severity	365	433	396	446	612	792	3
Score	397	433	419	446	612	792	3
fue	420	433	433	446	612	792	3
de	434	433	444	446	612	792	3
27	446	433	455	446	612	792	3
(RIQ:	457	433	479	446	612	792	3
5-75)	481	433	501	446	612	792	3
y	503	433	508	446	612	792	3
el	510	433	516	446	612	792	3
50%	518	433	535	446	612	792	3
de	537	433	546	446	612	792	3
los	548	433	559	446	612	792	3
pacientes	198	445	233	458	612	792	3
presentaron	235	445	280	458	612	792	3
un	282	445	293	458	612	792	3
E-FAST	295	445	325	458	612	792	3
(Extended	327	445	367	458	612	792	3
Focused	369	445	401	458	612	792	3
Assessment	403	445	447	458	612	792	3
with	449	445	466	458	612	792	3
Sonography	468	445	514	458	612	792	3
for	516	445	527	458	612	792	3
Trauma)	529	445	563	458	612	792	3
positivo.	198	457	230	470	612	792	3
El	232	457	240	470	612	792	3
70.2%	242	457	265	470	612	792	3
de	267	457	276	470	612	792	3
los	278	457	289	470	612	792	3
pacientes	291	457	326	470	612	792	3
presentaron	328	457	374	470	612	792	3
lesiones	376	457	406	470	612	792	3
leves	408	457	426	470	612	792	3
a	428	457	432	470	612	792	3
moderadas	434	457	477	470	612	792	3
(AAST	479	457	506	470	612	792	3
grado	508	457	530	470	612	792	3
I-III)	532	457	552	470	612	792	3
y	554	457	558	470	612	792	3
el	560	457	567	470	612	792	3
28.2%	198	469	221	482	612	792	3
presentaron	223	469	269	482	612	792	3
lesiones	270	469	300	482	612	792	3
graves	302	469	326	482	612	792	3
(AAST	328	469	355	482	612	792	3
grado	357	469	380	482	612	792	3
IV-V).	382	469	407	482	612	792	3
El	409	469	417	482	612	792	3
53%	419	469	435	482	612	792	3
de	437	469	447	482	612	792	3
los	448	469	459	482	612	792	3
pacientes	461	469	497	482	612	792	3
recibieron	498	469	537	482	612	792	3
manejo	539	469	568	482	612	792	3
no	198	481	208	494	612	792	3
operatorio	210	481	250	494	612	792	3
y	252	481	256	494	612	792	3
el	258	481	265	494	612	792	3
47%	267	481	283	494	612	792	3
fueron	285	481	311	494	612	792	3
atendidos	313	481	350	494	612	792	3
con	352	481	366	494	612	792	3
cirugía	368	481	395	494	612	792	3
de	397	481	406	494	612	792	3
control	408	481	435	494	612	792	3
de	437	481	447	494	612	792	3
daños,	448	481	473	494	612	792	3
de	475	481	485	494	612	792	3
éstos	487	481	505	494	612	792	3
49	507	481	517	494	612	792	3
requirieron	518	481	562	494	612	792	3
esplenectomía	198	493	252	506	612	792	3
y	254	493	259	506	612	792	3
9	261	493	265	506	612	792	3
fueron	267	493	293	506	612	792	3
manejados	295	493	336	506	612	792	3
con	338	493	352	506	612	792	3
empaquetamiento	354	493	424	506	612	792	3
abdominal.	426	493	469	506	612	792	3
La	471	493	481	506	612	792	3
tasa	483	493	497	506	612	792	3
de	499	493	509	506	612	792	3
mortalidad	511	493	553	506	612	792	3
general	198	505	226	518	612	792	3
fue	227	505	240	518	612	792	3
del	241	505	253	518	612	792	3
10.5%	255	505	278	518	612	792	3
7	280	505	283	513	612	792	3
.	283	505	285	518	612	792	3
Teuben	287	505	316	518	612	792	3
y	318	505	322	518	612	792	3
colaboradores	324	505	378	518	612	792	3
realizaron	380	505	418	518	612	792	3
una	420	505	434	518	612	792	3
revisión	436	505	467	518	612	792	3
de	469	505	478	518	612	792	3
la	480	505	487	518	612	792	3
literatura	489	505	523	518	612	792	3
que	525	505	539	518	612	792	3
incluyó	541	505	570	518	612	792	3
un	198	517	208	530	612	792	3
total	210	517	227	530	612	792	3
de	229	517	238	530	612	792	3
608	240	517	254	530	612	792	3
pacientes	256	517	292	530	612	792	3
con	293	517	308	530	612	792	3
trauma	310	517	337	530	612	792	3
esplénico	339	517	375	530	612	792	3
penetrante,	377	517	420	530	612	792	3
en	422	517	431	530	612	792	3
el	433	517	440	530	612	792	3
que	442	517	456	530	612	792	3
las	458	517	468	530	612	792	3
heridas	470	517	498	530	612	792	3
por	500	517	513	530	612	792	3
arma	515	517	535	530	612	792	3
de	537	517	546	530	612	792	3
fuego	548	517	570	530	612	792	3
fueron	198	529	223	542	612	792	3
el	225	529	232	542	612	792	3
principal	233	529	268	542	612	792	3
mecanismo	270	529	314	542	612	792	3
asociado.	316	529	351	542	612	792	3
El	353	529	361	542	612	792	3
manejo	363	529	392	542	612	792	3
conservador	394	529	442	542	612	792	3
se	443	529	451	542	612	792	3
realizó	453	529	479	542	612	792	3
entre	481	529	500	542	612	792	3
el	502	529	509	542	612	792	3
14%	511	529	527	542	612	792	3
y	529	529	534	542	612	792	3
33%	536	529	552	542	612	792	3
de	554	529	564	542	612	792	3
los	198	541	208	554	612	792	3
casos,	210	541	233	554	612	792	3
con	235	541	249	554	612	792	3
una	251	541	266	554	612	792	3
mortalidad	267	541	310	554	612	792	3
general	312	541	340	554	612	792	3
que	342	541	356	554	612	792	3
se	358	541	366	554	612	792	3
encontraba	368	541	411	554	612	792	3
entre	413	541	432	554	612	792	3
el	434	541	441	554	612	792	3
6%	442	541	455	554	612	792	3
y	456	541	461	554	612	792	3
14%	463	541	480	554	612	792	3
8	482	541	484	549	612	792	3
.	484	541	487	554	612	792	3
Manejo	198	559	238	577	612	792	3
inicial	241	559	273	577	612	792	3
y	276	559	283	577	612	792	3
diagnóstico	286	559	350	577	612	792	3
En	198	585	209	598	612	792	3
el	211	585	218	598	612	792	3
manejo	220	585	250	598	612	792	3
inicial	252	585	277	598	612	792	3
se	279	585	287	598	612	792	3
debe	289	585	308	598	612	792	3
dirigir	311	585	336	598	612	792	3
hacia	338	585	359	598	612	792	3
la	362	585	369	598	612	792	3
estabilización	371	585	425	598	612	792	3
rápida	427	585	453	598	612	792	3
y	455	585	459	598	612	792	3
efectiva	462	585	492	598	612	792	3
del	494	585	506	598	612	792	3
paciente	509	585	542	598	612	792	3
de	544	585	554	598	612	792	3
acuerdo	198	597	230	610	612	792	3
con	232	597	247	610	612	792	3
las	249	597	260	610	612	792	3
guías	262	597	283	610	612	792	3
de	285	597	294	610	612	792	3
soporte	297	597	327	610	612	792	3
vital	329	597	346	610	612	792	3
avanzado	349	597	386	610	612	792	3
en	388	597	398	610	612	792	3
trauma	400	597	429	610	612	792	3
(Advanced	431	597	475	610	612	792	3
Trauma	477	597	508	610	612	792	3
Life	511	597	526	610	612	792	3
Support	528	597	560	610	612	792	3
-	562	597	566	610	612	792	3
ATLS),	198	609	226	622	612	792	3
implementando	228	609	292	622	612	792	3
la	294	609	301	622	612	792	3
estrategia	303	609	341	622	612	792	3
de	343	609	353	622	612	792	3
ABCDE.	355	609	390	622	612	792	3
Se	392	609	401	622	612	792	3
debe	404	609	423	622	612	792	3
asegurar	425	609	459	622	612	792	3
un	461	609	472	622	612	792	3
acceso	474	609	500	622	612	792	3
vascular	502	609	535	622	612	792	3
femoral	538	609	569	622	612	792	3
arterial	198	621	226	634	612	792	3
y	229	621	233	634	612	792	3
venoso.	235	621	266	634	612	792	3
La	268	621	278	634	612	792	3
decisión	280	621	313	634	612	792	3
entre	316	621	336	634	612	792	3
una	338	621	353	634	612	792	3
laparotomía	356	621	404	634	612	792	3
exploratoria	406	621	455	634	612	792	3
inmediata	457	621	497	634	612	792	3
o	499	621	504	634	612	792	3
el	507	621	513	634	612	792	3
estudio	516	621	545	634	612	792	3
por	547	621	561	634	612	792	3
medio	198	633	223	646	612	792	3
de	225	633	235	646	612	792	3
imágenes	237	633	274	646	612	792	3
diagnósticas	277	633	326	646	612	792	3
depende	328	633	362	646	612	792	3
del	365	633	377	646	612	792	3
estado	379	633	405	646	612	792	3
hemodinámico	407	633	468	646	612	792	3
del	470	633	482	646	612	792	3
paciente.	484	633	520	646	612	792	3
Si	522	633	529	646	612	792	3
el	532	633	538	646	612	792	3
paciente	541	633	574	646	612	792	3
se	198	645	206	658	612	792	3
encuentra	208	645	248	658	612	792	3
hemodinámicamente	250	645	335	658	612	792	3
estable	337	645	364	658	612	792	3
o	367	645	372	658	612	792	3
responde	374	645	411	658	612	792	3
a	413	645	417	658	612	792	3
las	420	645	430	658	612	792	3
maniobras	432	645	475	658	612	792	3
de	477	645	487	658	612	792	3
resucitación	489	645	537	658	612	792	3
iniciales	539	645	572	658	612	792	3
debe	198	657	216	670	612	792	3
ser	219	657	230	670	612	792	3
estudiado	233	657	272	670	612	792	3
con	274	657	289	670	612	792	3
tomografía	291	657	335	670	612	792	3
axial	337	657	356	670	612	792	3
computarizada	358	657	418	670	612	792	3
con	420	657	435	670	612	792	3
contraste	437	657	474	670	612	792	3
endovenoso	476	657	524	670	612	792	3
para	526	657	544	670	612	792	3
decidir	546	657	574	670	612	792	3
un	198	669	208	682	612	792	3
manejo	211	669	240	682	612	792	3
conservador	243	669	292	682	612	792	3
o	295	669	300	682	612	792	3
si	302	669	308	682	612	792	3
requiere	311	669	343	682	612	792	3
angioembolización	346	669	422	682	612	792	3
6,9	423	669	430	677	612	792	3
.	430	669	432	682	612	792	3
Sin	434	669	447	682	612	792	3
embargo,	450	669	487	682	612	792	3
los	489	669	500	682	612	792	3
pacientes	502	669	539	682	612	792	3
con	542	669	556	682	612	792	3
inestabilidad	198	681	249	694	612	792	3
hemodinámica	251	681	311	694	612	792	3
persistente	313	681	356	694	612	792	3
(presión	359	681	392	694	612	792	3
arterial	394	681	423	694	612	792	3
sistólica	425	681	457	694	612	792	3
sostenida	459	681	497	694	612	792	3
≤70	499	681	514	694	612	792	3
mm	517	681	533	694	612	792	3
Hg)	535	681	551	694	612	792	3
deben	198	693	222	706	612	792	3
ser	224	693	236	706	612	792	3
trasladados	238	693	284	706	612	792	3
inmediatamente	286	693	351	706	612	792	3
al	353	693	360	706	612	792	3
quirófano	362	693	402	706	612	792	3
para	404	693	422	706	612	792	3
realizar	424	693	454	706	612	792	3
una	456	693	471	706	612	792	3
laparotomía	474	693	522	706	612	792	3
exploratoria	524	693	572	706	612	792	3
urgente.	198	705	230	718	612	792	3
Durante	232	705	266	718	612	792	3
la	268	705	275	718	612	792	3
exploración	277	705	324	718	612	792	3
inicial	326	705	351	718	612	792	3
se	353	705	361	718	612	792	3
debe	364	705	383	718	612	792	3
realizar	385	705	415	718	612	792	3
un	417	705	428	718	612	792	3
control	430	705	459	718	612	792	3
inmediato	461	705	502	718	612	792	3
de	504	705	514	718	612	792	3
la	516	705	523	718	612	792	3
hemorragia	525	705	571	718	612	792	3
mediante	198	717	235	730	612	792	3
el	237	717	244	730	612	792	3
empaquetamiento	246	717	318	730	612	792	3
del	321	717	333	730	612	792	3
abdomen	335	717	373	730	612	792	3
y	375	717	379	730	612	792	3
se	382	717	390	730	612	792	3
debe	392	717	411	730	612	792	3
proporcionar	413	717	466	730	612	792	3
suficiente	468	717	506	730	612	792	3
tiempo	509	717	537	730	612	792	3
al	539	717	546	730	612	792	3
personal	198	729	232	742	612	792	3
de	234	729	244	742	612	792	3
anestesia	246	729	282	742	612	792	3
para	284	729	302	742	612	792	3
completar	304	729	344	742	612	792	3
la	346	729	353	742	612	792	3
reanimación	356	729	406	742	612	792	3
de	408	729	418	742	612	792	3
control	420	729	449	742	612	792	3
de	451	729	460	742	612	792	3
daños	463	729	486	742	612	792	3
ya	489	729	498	742	612	792	3
en	500	729	510	742	612	792	3
curso,	512	729	536	742	612	792	3
con	538	729	553	742	612	792	3
Colombia	36	756	68	766	612	792	3
Médica	69	756	93	766	612	792	3
|	95	756	97	766	612	792	3
http://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4794	99	756	223	766	612	792	3
May	243	756	257	766	612	792	3
07	259	756	267	766	612	792	3
-	268	756	271	766	612	792	3
2021	273	756	288	766	612	792	3
3/9	560	757	570	768	612	792	3
Control	293	63	320	74	612	792	4
de	322	63	331	74	612	792	4
daños	333	63	356	74	612	792	4
en	358	63	367	74	612	792	4
trauma	369	63	395	74	612	792	4
esplénico:	397	63	435	74	612	792	4
“preserva	437	63	473	74	612	792	4
un	475	63	484	74	612	792	4
órgano,	486	63	514	74	612	792	4
preserva	516	63	549	74	612	792	4
la	550	63	557	74	612	792	4
vida”	559	63	578	74	612	792	4
Tabla	36	87	59	101	612	792	4
1.	61	87	69	101	612	792	4
Clasificación	75	88	127	101	612	792	4
del	129	88	141	101	612	792	4
Trauma	143	88	174	101	612	792	4
Esplénico	177	88	215	101	612	792	4
según	218	88	241	101	612	792	4
la	243	88	250	101	612	792	4
AAST	253	88	277	101	612	792	4
10	277	89	283	96	612	792	4
Grado	51	99	75	112	612	792	4
I	61	112	65	123	612	792	4
II	60	123	66	134	612	792	4
III	58	145	68	157	612	792	4
IV	58	179	68	191	612	792	4
V	60	202	66	214	612	792	4
Tipo	117	99	135	112	612	792	4
Hematoma	111	112	151	123	612	792	4
Laceración	111	123	150	134	612	792	4
Hematoma	111	134	151	146	612	792	4
Laceración	111	145	150	157	612	792	4
Hematoma	111	157	151	168	612	792	4
Laceration	111	179	149	191	612	792	4
Laceration	111	191	149	202	612	792	4
Laceration	111	202	149	214	612	792	4
Vascular	111	213	142	225	612	792	4
Descripción	346	99	392	112	612	792	4
Subcapsular,	162	112	207	123	612	792	4
<10%	209	112	230	123	612	792	4
del	232	112	243	123	612	792	4
área	245	112	260	123	612	792	4
de	262	112	270	123	612	792	4
superficie	272	112	307	123	612	792	4
Desgarro	162	123	196	134	612	792	4
capsular,	198	123	229	134	612	792	4
<1	231	123	240	134	612	792	4
cm	242	123	254	134	612	792	4
de	256	123	264	134	612	792	4
profundidad	266	123	312	134	612	792	4
del	314	123	324	134	612	792	4
parénquima	326	123	370	134	612	792	4
Subcapsular,	162	134	207	146	612	792	4
10%-50%	209	134	244	146	612	792	4
del	246	134	256	146	612	792	4
área	258	134	273	146	612	792	4
de	275	134	284	146	612	792	4
superficie	286	134	321	146	612	792	4
Intraparenquimatoso,	323	134	401	146	612	792	4
<5	403	134	412	146	612	792	4
cm	414	134	425	146	612	792	4
de	427	134	436	146	612	792	4
diámetro	438	134	471	146	612	792	4
Desgarro	162	145	196	157	612	792	4
capsular,	198	145	229	157	612	792	4
1-3	231	145	243	157	612	792	4
cm	245	145	256	157	612	792	4
de	258	145	267	157	612	792	4
profundidad	269	145	314	157	612	792	4
del	316	145	327	157	612	792	4
parénquima	329	145	373	157	612	792	4
que	375	145	388	157	612	792	4
no	390	145	399	157	612	792	4
compromete	401	145	447	157	612	792	4
los	449	145	459	157	612	792	4
vasos	461	145	480	157	612	792	4
trabeculares	482	145	526	157	612	792	4
Subcapsular,	162	157	207	168	612	792	4
>50%	209	157	230	168	612	792	4
del	232	157	243	168	612	792	4
área	245	157	260	168	612	792	4
de	262	157	270	168	612	792	4
superficie	272	157	307	168	612	792	4
o	309	157	314	168	612	792	4
expansivo	316	157	352	168	612	792	4
Ruptura	162	168	192	180	612	792	4
subcapsular	194	168	237	180	612	792	4
o	239	168	243	180	612	792	4
hematoma	245	168	283	180	612	792	4
parenquimatoso	285	168	344	180	612	792	4
Intraparenquimatoso,	346	168	424	180	612	792	4
>5	426	168	435	180	612	792	4
cm	437	168	449	180	612	792	4
o	451	168	455	180	612	792	4
expansivo	457	168	493	180	612	792	4
>3	162	179	172	191	612	792	4
cm	174	179	185	191	612	792	4
de	187	179	196	191	612	792	4
profundidad	198	179	243	191	612	792	4
del	245	179	256	191	612	792	4
parénquima	258	179	301	191	612	792	4
o	303	179	308	191	612	792	4
que	310	179	323	191	612	792	4
compromete	325	179	371	191	612	792	4
los	373	179	383	191	612	792	4
vasos	385	179	404	191	612	792	4
trabeculares	406	179	450	191	612	792	4
Laceración	162	191	199	202	612	792	4
que	201	191	214	202	612	792	4
compromete	215	191	258	202	612	792	4
los	260	191	269	202	612	792	4
vasos	271	191	289	202	612	792	4
segmentarios	291	191	335	202	612	792	4
o	337	191	341	202	612	792	4
el	343	191	349	202	612	792	4
hilio	350	191	366	202	612	792	4
produciendo	367	191	411	202	612	792	4
una	412	191	425	202	612	792	4
desvascularización	427	191	489	202	612	792	4
mayor	491	191	513	202	612	792	4
(>25%	514	191	537	202	612	792	4
del	538	191	549	202	612	792	4
bazo)	551	191	571	202	612	792	4
Destrucción	162	202	207	214	612	792	4
esplénica	209	202	242	214	612	792	4
completa	244	202	277	214	612	792	4
Lesión	162	213	186	225	612	792	4
del	188	213	199	225	612	792	4
hilio	201	213	218	225	612	792	4
vascular	220	213	249	225	612	792	4
con	251	213	265	225	612	792	4
desvascularización	267	213	334	225	612	792	4
esplénica	336	213	369	225	612	792	4
la	198	243	205	255	612	792	4
previa	207	243	232	255	612	792	4
activación	234	243	275	255	612	792	4
del	277	243	289	255	612	792	4
protocolo	292	243	330	255	612	792	4
de	333	243	342	255	612	792	4
transfusión	344	243	390	255	612	792	4
masiva	392	243	420	255	612	792	4
de	422	243	431	255	612	792	4
la	434	243	441	255	612	792	4
institución.	443	243	488	255	612	792	4
Solo	490	243	508	255	612	792	4
entonces,	510	243	548	255	612	792	4
se	198	255	206	267	612	792	4
procede	208	255	240	267	612	792	4
a	242	255	247	267	612	792	4
clasificar	249	255	284	267	612	792	4
el	286	255	293	267	612	792	4
trauma	295	255	324	267	612	792	4
esplénico	327	255	364	267	612	792	4
de	366	255	376	267	612	792	4
acuerdo	378	255	410	267	612	792	4
con	412	255	427	267	612	792	4
la	429	255	436	267	612	792	4
clasificación	439	255	487	267	612	792	4
de	490	255	499	267	612	792	4
la	501	255	508	267	612	792	4
American	511	255	550	267	612	792	4
Association	198	267	245	279	612	792	4
for	247	267	258	279	612	792	4
the	261	267	273	279	612	792	4
Surgery	276	267	307	279	612	792	4
of	309	267	317	279	612	792	4
Trauma	319	267	350	279	612	792	4
(AAST)	353	267	384	279	612	792	4
que	386	267	401	279	612	792	4
describe	403	267	436	279	612	792	4
el	439	267	445	279	612	792	4
compromiso	448	267	498	279	612	792	4
anatómico	501	267	543	279	612	792	4
y	545	267	550	279	612	792	4
vascular	198	279	231	291	612	792	4
de	233	279	243	291	612	792	4
la	245	279	252	291	612	792	4
lesión	254	279	278	291	612	792	4
(Tabla	280	279	305	291	612	792	4
1).	307	279	318	291	612	792	4
En	198	301	209	313	612	792	4
el	211	301	218	313	612	792	4
2017,	220	301	242	313	612	792	4
la	244	301	251	313	612	792	4
Sociedad	253	301	290	313	612	792	4
Mundial	292	301	326	313	612	792	4
para	328	301	346	313	612	792	4
la	348	301	355	313	612	792	4
Cirugía	358	301	388	313	612	792	4
de	390	301	400	313	612	792	4
Emergencia	402	301	449	313	612	792	4
(World	452	301	480	313	612	792	4
Society	482	301	511	313	612	792	4
of	514	301	522	313	612	792	4
Emergency	524	301	569	313	612	792	4
Surgery	198	313	229	325	612	792	4
-	231	313	235	325	612	792	4
WSES)	237	313	265	325	612	792	4
actualizó	267	313	303	325	612	792	4
sus	305	313	318	325	612	792	4
guías	320	313	341	325	612	792	4
para	343	313	361	325	612	792	4
el	363	313	370	325	612	792	4
diagnóstico	372	313	419	325	612	792	4
y	421	313	425	325	612	792	4
tratamiento	428	313	475	325	612	792	4
del	477	313	489	325	612	792	4
trauma	491	313	520	325	612	792	4
esplénico	522	313	559	325	612	792	4
y	198	325	203	337	612	792	4
desarrolló	205	325	245	337	612	792	4
una	247	325	262	337	612	792	4
nueva	265	325	289	337	612	792	4
clasificación	291	325	340	337	612	792	4
que	342	325	356	337	612	792	4
incluye	359	325	387	337	612	792	4
la	390	325	397	337	612	792	4
clasificación	399	325	448	337	612	792	4
de	450	325	459	337	612	792	4
la	462	325	469	337	612	792	4
AAST	471	325	495	337	612	792	4
y	498	325	502	337	612	792	4
el	505	325	511	337	612	792	4
estado	514	325	539	337	612	792	4
hemodinámico	198	337	259	349	612	792	4
del	261	337	273	349	612	792	4
paciente	275	337	309	349	612	792	4
(Tabla	311	337	336	349	612	792	4
2).	338	337	349	349	612	792	4
Justificación	198	355	269	372	612	792	4
A	198	381	205	393	612	792	4
pesar	207	381	228	393	612	792	4
de	231	381	240	393	612	792	4
los	243	381	254	393	612	792	4
avances	256	381	287	393	612	792	4
en	289	381	299	393	612	792	4
el	301	381	308	393	612	792	4
manejo	310	381	340	393	612	792	4
del	342	381	354	393	612	792	4
paciente	356	381	390	393	612	792	4
severamente	392	381	442	393	612	792	4
traumatizado,	444	381	499	393	612	792	4
el	502	381	509	393	612	792	4
manejo	511	381	541	393	612	792	4
quirúrgico	198	393	240	405	612	792	4
óptimo	243	393	272	405	612	792	4
del	274	393	286	405	612	792	4
trauma	288	393	317	405	612	792	4
esplénico	320	393	357	405	612	792	4
aún	359	393	374	405	612	792	4
es	376	393	384	405	612	792	4
controvertido.	387	393	443	405	612	792	4
Se	446	393	455	405	612	792	4
propone	457	393	491	405	612	792	4
el	493	393	500	405	612	792	4
manejo	502	393	532	405	612	792	4
del	198	405	210	417	612	792	4
trauma	212	405	241	417	612	792	4
esplénico	243	405	281	417	612	792	4
teniendo	283	405	318	417	612	792	4
en	321	405	330	417	612	792	4
cuenta	333	405	359	417	612	792	4
los	361	405	373	417	612	792	4
principios	375	405	415	417	612	792	4
del	418	405	430	417	612	792	4
control	432	405	461	417	612	792	4
de	463	405	472	417	612	792	4
daños	475	405	498	417	612	792	4
y	501	405	505	417	612	792	4
el	508	405	514	417	612	792	4
uso	517	405	531	417	612	792	4
de	533	405	543	417	612	792	4
herramientas	198	417	251	429	612	792	4
como	253	417	276	429	612	792	4
la	278	417	285	429	612	792	4
tomografía	287	417	331	429	612	792	4
computarizada	333	417	393	429	612	792	4
con	395	417	410	429	612	792	4
contraste,	412	417	451	429	612	792	4
la	453	417	460	429	612	792	4
angioembolización	463	417	539	429	612	792	4
y	541	417	545	429	612	792	4
el	548	417	554	429	612	792	4
seguimiento	198	429	247	441	612	792	4
clínico	249	429	276	441	612	792	4
estrecho.	278	429	314	441	612	792	4
Tomografía	198	450	245	463	612	792	4
Axial	247	450	269	463	612	792	4
Computarizada	270	450	333	463	612	792	4
con	335	450	350	463	612	792	4
Contraste	352	450	391	463	612	792	4
Se	198	468	207	481	612	792	4
propone	209	468	243	481	612	792	4
que	245	468	260	481	612	792	4
en	262	468	272	481	612	792	4
el	274	468	281	481	612	792	4
paciente	283	468	316	481	612	792	4
que	319	468	333	481	612	792	4
ingresa	336	468	364	481	612	792	4
con	367	468	381	481	612	792	4
inestabilidad	384	468	435	481	612	792	4
hemodinámica	437	468	497	481	612	792	4
y	499	468	504	481	612	792	4
responde	506	468	543	481	612	792	4
a	545	468	550	481	612	792	4
las	198	480	209	493	612	792	4
maniobras	211	480	253	493	612	792	4
de	255	480	265	493	612	792	4
resucitación	267	480	316	493	612	792	4
iniciales,	318	480	353	493	612	792	4
se	355	480	363	493	612	792	4
realice	365	480	391	493	612	792	4
una	394	480	409	493	612	792	4
evaluación	411	480	454	493	612	792	4
por	456	480	470	493	612	792	4
una	472	480	488	493	612	792	4
tomografía	490	480	534	493	612	792	4
axial	536	480	555	493	612	792	4
computarizada	198	492	258	505	612	792	4
con	260	492	275	505	612	792	4
contraste	277	492	313	505	612	792	4
con	316	492	330	505	612	792	4
el	333	492	339	505	612	792	4
fin	342	492	352	505	612	792	4
de	355	492	364	505	612	792	4
determinar	367	492	411	505	612	792	4
el	414	492	420	505	612	792	4
grado	423	492	446	505	612	792	4
del	448	492	460	505	612	792	4
trauma	462	492	491	505	612	792	4
y	494	492	498	505	612	792	4
la	500	492	507	505	612	792	4
presencia	510	492	547	505	612	792	4
de	198	504	208	517	612	792	4
lesiones	210	504	241	517	612	792	4
asociadas.	243	504	284	517	612	792	4
Según	286	504	311	517	612	792	4
los	313	504	324	517	612	792	4
hallazgos	326	504	363	517	612	792	4
imagenológicos,	365	504	430	517	612	792	4
se	432	504	440	517	612	792	4
determinará	443	504	492	517	612	792	4
si	494	504	501	517	612	792	4
el	503	504	510	517	612	792	4
manejo	512	504	542	517	612	792	4
del	198	516	210	529	612	792	4
paciente	212	516	246	529	612	792	4
será	248	516	264	529	612	792	4
conservador	266	516	316	529	612	792	4
o	318	516	323	529	612	792	4
quirúrgico	325	516	368	529	612	792	4
11-13	370	517	383	524	612	792	4
.	383	516	386	529	612	792	4
La	388	516	398	529	612	792	4
tomografía	400	516	444	529	612	792	4
axial	447	516	465	529	612	792	4
computarizada	468	516	527	529	612	792	4
con	530	516	544	529	612	792	4
contraste	198	528	235	541	612	792	4
tiene	237	528	256	541	612	792	4
una	259	528	274	541	612	792	4
sensibilidad	276	528	324	541	612	792	4
del	326	528	338	541	612	792	4
96%	340	528	357	541	612	792	4
y	360	528	364	541	612	792	4
especificidad	367	528	418	541	612	792	4
del	420	528	432	541	612	792	4
100%	435	528	457	541	612	792	4
para	459	528	477	541	612	792	4
el	479	528	486	541	612	792	4
diagnóstico	488	528	534	541	612	792	4
de	536	528	546	541	612	792	4
lesiones	198	540	229	553	612	792	4
esplénicas.	232	540	274	553	612	792	4
Por	276	540	290	553	612	792	4
esta	293	540	308	553	612	792	4
razón,	310	540	335	553	612	792	4
la	338	540	345	553	612	792	4
tomografía	347	540	391	553	612	792	4
axial	393	540	412	553	612	792	4
computarizada	414	540	474	553	612	792	4
con	476	540	491	553	612	792	4
contraste	493	540	530	553	612	792	4
evita	532	540	551	553	612	792	4
intervenciones	198	552	257	565	612	792	4
quirúrgicas	259	552	304	565	612	792	4
innecesarias	307	552	355	565	612	792	4
en	358	552	367	565	612	792	4
un	370	552	380	565	612	792	4
54%	383	552	400	565	612	792	4
de	402	552	412	565	612	792	4
los	414	552	425	565	612	792	4
casos	428	552	449	565	612	792	4
6,14	451	553	461	560	612	792	4
.	461	552	463	565	612	792	4
Angioembolización	198	569	277	583	612	792	4
El	198	588	206	600	612	792	4
manejo	209	588	238	600	612	792	4
endovascular	241	588	294	600	612	792	4
mediante	296	588	333	600	612	792	4
angiografía	335	588	380	600	612	792	4
se	383	588	391	600	612	792	4
ha	393	588	403	600	612	792	4
reportado	405	588	445	600	612	792	4
como	447	588	469	600	612	792	4
un	472	588	482	600	612	792	4
factor	485	588	508	600	612	792	4
importante	510	588	555	600	612	792	4
en	198	600	208	612	612	792	4
la	210	600	217	612	612	792	4
preservación	219	600	270	612	612	792	4
del	273	600	285	612	612	792	4
bazo	287	600	306	612	612	792	4
y	308	600	313	612	612	792	4
en	315	600	325	612	612	792	4
la	327	600	334	612	612	792	4
reducción	336	600	376	612	612	792	4
de	378	600	388	612	612	792	4
la	390	600	397	612	612	792	4
mortalidad	399	600	444	612	612	792	4
asociada	446	600	481	612	612	792	4
a	483	600	487	612	612	792	4
estas	490	600	509	612	612	792	4
lesiones	511	600	542	612	612	792	4
15,16	544	600	557	608	612	792	4
.	557	600	559	612	612	792	4
Algunos	198	612	232	624	612	792	4
metaanálisis	234	612	283	624	612	792	4
han	285	612	300	624	612	792	4
reportado	303	612	343	624	612	792	4
que	345	612	359	624	612	792	4
el	362	612	368	624	612	792	4
manejo	371	612	401	624	612	792	4
conservador	403	612	452	624	612	792	4
con	455	612	469	624	612	792	4
angioembolización	472	612	548	624	612	792	4
se	550	612	558	624	612	792	4
asocia	198	624	223	636	612	792	4
con	225	624	240	636	612	792	4
mayores	242	624	275	636	612	792	4
tasas	277	624	297	636	612	792	4
de	299	624	308	636	612	792	4
sobrevida	311	624	349	636	612	792	4
y	352	624	356	636	612	792	4
menores	359	624	393	636	612	792	4
tasas	395	624	414	636	612	792	4
de	417	624	426	636	612	792	4
falla	428	624	445	636	612	792	4
terapéutica	448	624	492	636	612	792	4
en	494	624	504	636	612	792	4
los	506	624	518	636	612	792	4
pacientes	520	624	557	636	612	792	4
con	559	624	574	636	612	792	4
lesiones	198	636	229	648	612	792	4
esplénicas	232	636	272	648	612	792	4
AAST	274	636	299	648	612	792	4
Grado	301	636	326	648	612	792	4
IV-V	329	636	349	648	612	792	4
6,17	350	636	360	644	612	792	4
.	360	636	362	648	612	792	4
Cirugía	198	667	238	685	612	792	4
de	241	667	255	685	612	792	4
Control	257	667	299	685	612	792	4
de	301	667	315	685	612	792	4
Daños	318	667	354	685	612	792	4
El	198	693	206	706	612	792	4
empaquetamiento	209	693	281	706	612	792	4
esplénico	283	693	320	706	612	792	4
es	323	693	331	706	612	792	4
la	333	693	340	706	612	792	4
herramienta	342	693	391	706	612	792	4
quirúrgica	393	693	435	706	612	792	4
más	438	693	454	706	612	792	4
importante	456	693	501	706	612	792	4
que	503	693	518	706	612	792	4
un	520	693	531	706	612	792	4
cirujano	533	693	566	706	612	792	4
posee	198	705	221	718	612	792	4
para	223	705	241	718	612	792	4
lograr	243	705	267	718	612	792	4
el	269	705	276	718	612	792	4
control	278	705	307	718	612	792	4
de	309	705	319	718	612	792	4
la	321	705	328	718	612	792	4
hemorragia	330	705	377	718	612	792	4
activa	379	705	402	718	612	792	4
en	405	705	414	718	612	792	4
el	417	705	423	718	612	792	4
paciente	426	705	459	718	612	792	4
severamente	461	705	511	718	612	792	4
traumatizado.	513	705	569	718	612	792	4
Si	198	717	205	730	612	792	4
el	208	717	214	730	612	792	4
sangrado	217	717	253	730	612	792	4
intraoperatorio	256	717	317	730	612	792	4
persiste,	319	717	351	730	612	792	4
se	354	717	362	730	612	792	4
debe	364	717	383	730	612	792	4
reforzar	385	717	417	730	612	792	4
el	419	717	426	730	612	792	4
empaquetamiento	428	717	500	730	612	792	4
y	503	717	507	730	612	792	4
trasladar	510	717	545	730	612	792	4
el	547	717	554	730	612	792	4
paciente	198	729	231	742	612	792	4
a	234	729	238	742	612	792	4
la	240	729	247	742	612	792	4
sala	249	729	265	742	612	792	4
de	267	729	276	742	612	792	4
angiografía	279	729	324	742	612	792	4
para	326	729	344	742	612	792	4
embolización.	346	729	402	742	612	792	4
Si	404	729	412	742	612	792	4
esta	414	729	429	742	612	792	4
opción	431	729	459	742	612	792	4
no	461	729	472	742	612	792	4
está	474	729	490	742	612	792	4
disponible,	492	729	536	742	612	792	4
se	538	729	546	742	612	792	4
debe	548	729	567	742	612	792	4
Colombia	36	756	68	766	612	792	4
Médica	69	756	93	766	612	792	4
|	95	756	97	766	612	792	4
http://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4794	99	756	223	766	612	792	4
May	243	756	257	766	612	792	4
07	259	756	267	766	612	792	4
-	268	756	271	766	612	792	4
2021	273	756	288	766	612	792	4
4/9	560	757	570	768	612	792	4
Control	293	63	320	74	612	792	5
de	322	63	331	74	612	792	5
daños	333	63	356	74	612	792	5
en	358	63	367	74	612	792	5
trauma	369	63	395	74	612	792	5
esplénico:	397	63	435	74	612	792	5
“preserva	437	63	473	74	612	792	5
un	475	63	484	74	612	792	5
órgano,	486	63	514	74	612	792	5
preserva	516	63	549	74	612	792	5
la	550	63	557	74	612	792	5
vida”	559	63	578	74	612	792	5
Tabla	198	92	221	106	612	792	5
2.	223	92	231	106	612	792	5
Clasificación	237	93	288	106	612	792	5
del	291	93	303	106	612	792	5
Trauma	305	93	336	106	612	792	5
Esplénico	338	93	377	106	612	792	5
según	379	93	403	106	612	792	5
la	405	93	412	106	612	792	5
WSES	414	93	439	106	612	792	5
5	441	94	444	101	612	792	5
Clase	317	107	338	119	612	792	5
WSES	340	107	362	119	612	792	5
WSES	326	119	347	131	612	792	5
I	350	119	353	131	612	792	5
WSES	326	130	347	142	612	792	5
II	350	130	356	142	612	792	5
WSES	326	142	347	153	612	792	5
III	350	142	359	153	612	792	5
WSES	326	153	347	164	612	792	5
IV	350	153	359	164	612	792	5
Leve	198	119	215	131	612	792	5
Moderado	198	130	236	142	612	792	5
Severo	198	142	222	153	612	792	5
AAST	423	107	446	119	612	792	5
I-II	428	119	440	131	612	792	5
III	430	130	439	142	612	792	5
IV-V	425	142	443	153	612	792	5
I-V	428	153	441	164	612	792	5
Estado	486	107	511	119	612	792	5
Hemodinámico	513	107	572	119	612	792	5
Estable	512	119	538	131	612	792	5
Estable	512	130	538	142	612	792	5
Estable	512	142	538	153	612	792	5
Inestable	512	153	545	164	612	792	5
realizar	198	175	227	188	612	792	5
una	230	175	245	188	612	792	5
esplenectomía	247	175	304	188	612	792	5
inmediatamente	306	175	372	188	612	792	5
10	374	175	379	183	612	792	5
.	379	175	382	188	612	792	5
La	384	175	394	188	612	792	5
esplenorrafía,	396	175	451	188	612	792	5
la	453	175	460	188	612	792	5
esplenectomía	462	175	519	188	612	792	5
parcial	521	175	548	188	612	792	5
y	551	175	555	188	612	792	5
el	558	175	564	188	612	792	5
uso	198	187	212	200	612	792	5
de	214	187	224	200	612	792	5
mallas	226	187	252	200	612	792	5
no	254	187	264	200	612	792	5
han	267	187	282	200	612	792	5
demostrado	284	187	332	200	612	792	5
ninguna	334	187	368	200	612	792	5
ventaja	370	187	398	200	612	792	5
real	401	187	415	200	612	792	5
o	418	187	423	200	612	792	5
eficaz	425	187	447	200	612	792	5
para	450	187	467	200	612	792	5
evitar	470	187	492	200	612	792	5
la	495	187	502	200	612	792	5
esplenectomía	504	187	561	200	612	792	5
total	198	199	216	212	612	792	5
6	218	199	221	207	612	792	5
.	221	199	223	212	612	792	5
En	225	199	237	212	612	792	5
consecuencia,	239	199	294	212	612	792	5
se	297	199	305	212	612	792	5
recomienda	307	199	354	212	612	792	5
combinar	356	199	395	212	612	792	5
los	397	199	408	212	612	792	5
principios	411	199	451	212	612	792	5
de	453	199	463	212	612	792	5
la	465	199	472	212	612	792	5
resucitación	474	199	523	212	612	792	5
de	525	199	534	212	612	792	5
control	537	199	565	212	612	792	5
de	198	211	207	224	612	792	5
daños	210	211	233	224	612	792	5
y	236	211	240	224	612	792	5
la	242	211	249	224	612	792	5
cirugía	252	211	280	224	612	792	5
de	282	211	291	224	612	792	5
control	294	211	322	224	612	792	5
de	325	211	334	224	612	792	5
daños	336	211	360	224	612	792	5
con	362	211	377	224	612	792	5
las	379	211	390	224	612	792	5
tecnologías	392	211	437	224	612	792	5
endovasculares	440	211	500	224	612	792	5
emergentes	502	211	548	224	612	792	5
para	550	211	568	224	612	792	5
lograr	198	223	222	236	612	792	5
el	224	223	231	236	612	792	5
control	233	223	262	236	612	792	5
de	264	223	274	236	612	792	5
la	276	223	283	236	612	792	5
hemorragia	285	223	331	236	612	792	5
y	334	223	338	236	612	792	5
finalmente	341	223	383	236	612	792	5
la	385	223	392	236	612	792	5
conservación	395	223	448	236	612	792	5
del	450	223	462	236	612	792	5
bazo,	464	223	485	236	612	792	5
cuando	487	223	517	236	612	792	5
sea	519	223	532	236	612	792	5
posible.	534	223	565	236	612	792	5
Abordaje	198	241	248	259	612	792	5
quirúrgico	251	241	308	259	612	792	5
De	198	267	209	280	612	792	5
acuerdo	212	267	244	280	612	792	5
con	246	267	261	280	612	792	5
la	263	267	270	280	612	792	5
experiencia	272	267	318	280	612	792	5
de	320	267	330	280	612	792	5
nuestro	332	267	362	280	612	792	5
grupo	365	267	389	280	612	792	5
se	391	267	399	280	612	792	5
propone	401	267	435	280	612	792	5
un	437	267	448	280	612	792	5
nuevo	450	267	475	280	612	792	5
algoritmo	477	267	517	280	612	792	5
para	519	267	536	280	612	792	5
el	539	267	545	280	612	792	5
manejo	198	279	228	292	612	792	5
del	230	279	242	292	612	792	5
trauma	244	279	273	292	612	792	5
esplénico:	275	279	315	292	612	792	5
PASO	198	300	222	314	612	792	5
1:	224	300	232	314	612	792	5
Los	234	301	248	314	612	792	5
esfuerzos	251	301	288	314	612	792	5
se	290	301	298	314	612	792	5
deben	300	301	325	314	612	792	5
dirigir	327	301	353	314	612	792	5
a	355	301	359	314	612	792	5
la	362	301	368	314	612	792	5
identificación	371	301	425	314	612	792	5
de	428	301	437	314	612	792	5
todas	439	301	461	314	612	792	5
las	463	301	474	314	612	792	5
lesiones	476	301	507	314	612	792	5
que	510	301	524	314	612	792	5
potencialmente	198	313	260	326	612	792	5
comprometen	262	313	318	326	612	792	5
la	320	313	327	326	612	792	5
vida	329	313	346	326	612	792	5
siguiendo	349	313	388	326	612	792	5
el	390	313	397	326	612	792	5
abordaje	399	313	433	326	612	792	5
ABCD	436	313	463	326	612	792	5
del	465	313	477	326	612	792	5
ATLS.	479	313	504	326	612	792	5
Se	506	313	515	326	612	792	5
debe	518	313	536	326	612	792	5
colocar	539	313	568	326	612	792	5
una	198	325	213	338	612	792	5
línea	215	325	234	338	612	792	5
arterial	237	325	266	338	612	792	5
y	268	325	272	338	612	792	5
una	275	325	290	338	612	792	5
venosa	292	325	319	338	612	792	5
para	322	325	339	338	612	792	5
el	342	325	348	338	612	792	5
acceso	351	325	377	338	612	792	5
intravenoso,	379	325	428	338	612	792	5
el	430	325	437	338	612	792	5
monitoreo	439	325	481	338	612	792	5
de	484	325	493	338	612	792	5
la	495	325	502	338	612	792	5
presión	505	325	534	338	612	792	5
arterial	537	325	565	338	612	792	5
y	568	325	572	338	612	792	5
el	198	337	204	350	612	792	5
inicio	207	337	230	350	612	792	5
de	232	337	241	350	612	792	5
una	244	337	259	350	612	792	5
resucitación	261	337	309	350	612	792	5
de	312	337	321	350	612	792	5
control	323	337	352	350	612	792	5
de	354	337	364	350	612	792	5
daños.	366	337	392	350	612	792	5
PASO	198	358	222	372	612	792	5
2:	224	358	232	372	612	792	5
En	234	359	245	372	612	792	5
todos	248	359	270	372	612	792	5
los	272	359	283	372	612	792	5
pacientes	286	359	323	372	612	792	5
hemodinámicamente	325	359	410	372	612	792	5
inestables	412	359	451	372	612	792	5
(presión	453	359	486	372	612	792	5
arterial	489	359	517	372	612	792	5
sistólica	520	359	551	372	612	792	5
sostenida	198	371	235	384	612	792	5
≤70	237	371	253	384	612	792	5
mm	255	371	272	384	612	792	5
Hg)	274	371	289	384	612	792	5
o	292	371	297	384	612	792	5
no	299	371	309	384	612	792	5
respondedores	312	371	370	384	612	792	5
a	372	371	377	384	612	792	5
las	379	371	390	384	612	792	5
maniobras	392	371	434	384	612	792	5
de	437	371	446	384	612	792	5
resucitación	448	371	497	384	612	792	5
iniciales,	499	371	534	384	612	792	5
la	536	371	543	384	612	792	5
línea	545	371	565	384	612	792	5
arterial	198	383	227	396	612	792	5
debe	229	383	248	396	612	792	5
ser	250	383	262	396	612	792	5
reemplazada	264	383	314	396	612	792	5
sobre	317	383	338	396	612	792	5
la	341	383	348	396	612	792	5
guía	350	383	367	396	612	792	5
por	369	383	383	396	612	792	5
un	385	383	396	396	612	792	5
introductor	398	383	445	396	612	792	5
para	447	383	465	396	612	792	5
la	467	383	474	396	612	792	5
colocación	476	383	519	396	612	792	5
del	521	383	533	396	612	792	5
Balón	536	383	559	396	612	792	5
de	561	383	571	396	612	792	5
Resucitación	198	395	249	408	612	792	5
Endovascular	251	395	305	408	612	792	5
de	308	395	317	408	612	792	5
Oclusión	319	395	356	408	612	792	5
Aórtica	358	395	388	408	612	792	5
(REBOA)	390	395	429	408	612	792	5
en	431	395	441	408	612	792	5
la	443	395	450	408	612	792	5
Zona	452	395	473	408	612	792	5
1.	476	395	483	408	612	792	5
Este	485	395	501	408	612	792	5
procedimiento	504	395	563	408	612	792	5
debe	198	407	217	420	612	792	5
ser	219	407	231	420	612	792	5
realizado	233	407	269	420	612	792	5
en	272	407	281	420	612	792	5
la	284	407	291	420	612	792	5
sala	293	407	308	420	612	792	5
de	310	407	320	420	612	792	5
urgencias.	322	407	362	420	612	792	5
El	365	407	373	420	612	792	5
REBOA	375	407	407	420	612	792	5
es	410	407	417	420	612	792	5
una	420	407	435	420	612	792	5
herramienta	437	407	486	420	612	792	5
de	489	407	498	420	612	792	5
resucitación	500	407	549	420	612	792	5
que	198	419	212	432	612	792	5
previene	215	419	249	432	612	792	5
el	251	419	258	432	612	792	5
colapso	260	419	290	432	612	792	5
hemodinámico	292	419	353	432	612	792	5
del	356	419	368	432	612	792	5
paciente	370	419	403	432	612	792	5
politraumatizado	405	419	474	432	612	792	5
mientras	477	419	512	432	612	792	5
mantiene	514	419	551	432	612	792	5
la	198	431	205	444	612	792	5
perfusión	207	431	245	444	612	792	5
coronaria	248	431	286	444	612	792	5
y	288	431	293	444	612	792	5
cerebral.	295	431	329	444	612	792	5
Adicionalmente,	332	431	398	444	612	792	5
se	400	431	408	444	612	792	5
debe	410	431	429	444	612	792	5
activar	431	431	458	444	612	792	5
el	461	431	467	444	612	792	5
protocolo	470	431	508	444	612	792	5
institucional	511	431	561	444	612	792	5
de	198	443	207	456	612	792	5
transfusión	210	443	255	456	612	792	5
masiva.	257	443	287	456	612	792	5
Si	289	443	297	456	612	792	5
el	299	443	306	456	612	792	5
paciente	308	443	341	456	612	792	5
se	344	443	352	456	612	792	5
encuentra	354	443	394	456	612	792	5
hemodinámicamente	396	443	481	456	612	792	5
estable	483	443	510	456	612	792	5
o	513	443	518	456	612	792	5
responde	520	443	557	456	612	792	5
transitoriamente	198	455	264	468	612	792	5
a	266	455	271	468	612	792	5
la	273	455	280	468	612	792	5
resucitación	282	455	331	468	612	792	5
inicial,	333	455	360	468	612	792	5
se	362	455	370	468	612	792	5
debe	372	455	391	468	612	792	5
realizar	394	455	423	468	612	792	5
una	426	455	441	468	612	792	5
tomografía	443	455	487	468	612	792	5
axial	489	455	508	468	612	792	5
computarizada	510	455	570	468	612	792	5
con	198	467	212	480	612	792	5
contraste	215	467	251	480	612	792	5
con	253	467	268	480	612	792	5
el	270	467	277	480	612	792	5
fin	279	467	290	480	612	792	5
de	293	467	302	480	612	792	5
determinar	304	467	349	480	612	792	5
el	351	467	358	480	612	792	5
grado	360	467	384	480	612	792	5
del	386	467	398	480	612	792	5
trauma	400	467	429	480	612	792	5
y	431	467	436	480	612	792	5
la	438	467	445	480	612	792	5
presencia	447	467	485	480	612	792	5
de	487	467	497	480	612	792	5
lesiones	499	467	530	480	612	792	5
asociadas.	533	467	573	480	612	792	5
Según	198	479	222	492	612	792	5
los	225	479	236	492	612	792	5
hallazgos	238	479	275	492	612	792	5
imagenológicos,	277	479	342	492	612	792	5
se	344	479	352	492	612	792	5
determinará	355	479	404	492	612	792	5
si	406	479	412	492	612	792	5
el	415	479	421	492	612	792	5
manejo	424	479	453	492	612	792	5
del	456	479	468	492	612	792	5
paciente	470	479	503	492	612	792	5
será	506	479	522	492	612	792	5
conservador	524	479	574	492	612	792	5
o	198	491	203	504	612	792	5
quirúrgico.	205	491	250	504	612	792	5
PASO	198	512	222	526	612	792	5
3:	224	512	232	526	612	792	5
Los	234	513	248	526	612	792	5
pacientes	251	513	288	526	612	792	5
hemodinámicamente	290	513	375	526	612	792	5
inestables	377	513	416	526	612	792	5
o	418	513	423	526	612	792	5
que	425	513	440	526	612	792	5
no	442	513	453	526	612	792	5
responden	455	513	497	526	612	792	5
a	500	513	504	526	612	792	5
las	506	513	517	526	612	792	5
maniobras	519	513	561	526	612	792	5
de	564	513	573	526	612	792	5
resucitación,	198	525	248	538	612	792	5
deben	251	525	275	538	612	792	5
ser	277	525	289	538	612	792	5
trasladados	291	525	337	538	612	792	5
inmediatamente	339	525	404	538	612	792	5
al	406	525	413	538	612	792	5
quirófano	416	525	455	538	612	792	5
para	457	525	475	538	612	792	5
realizar	477	525	507	538	612	792	5
una	509	525	524	538	612	792	5
laparotomía	527	525	575	538	612	792	5
exploratoria	198	537	246	550	612	792	5
de	248	537	258	550	612	792	5
emergencia.	260	537	308	550	612	792	5
Si	311	537	318	550	612	792	5
no	320	537	331	550	612	792	5
se	333	537	341	550	612	792	5
cuenta	343	537	370	550	612	792	5
con	372	537	387	550	612	792	5
el	389	537	396	550	612	792	5
entrenamiento	398	537	457	550	612	792	5
o	459	537	464	550	612	792	5
la	466	537	473	550	612	792	5
institución	476	537	519	550	612	792	5
no	521	537	531	550	612	792	5
tiene	534	537	553	550	612	792	5
disponibilidad	198	549	256	562	612	792	5
del	258	549	270	562	612	792	5
REBOA,	272	549	306	562	612	792	5
se	309	549	317	562	612	792	5
recomienda	319	549	366	562	612	792	5
realizar	368	549	398	562	612	792	5
el	400	549	407	562	612	792	5
clampeo	409	549	443	562	612	792	5
aórtico	446	549	474	562	612	792	5
lo	476	549	484	562	612	792	5
más	486	549	502	562	612	792	5
pronto	504	549	531	562	612	792	5
posible	534	549	562	562	612	792	5
18	564	549	570	557	612	792	5
.	570	549	572	562	612	792	5
PASO	198	570	222	584	612	792	5
4:	224	570	232	584	612	792	5
Durante	234	571	267	584	612	792	5
la	270	571	277	584	612	792	5
laparotomía	279	571	327	584	612	792	5
exploratoria,	329	571	380	584	612	792	5
el	382	571	389	584	612	792	5
cirujano	391	571	425	584	612	792	5
de	427	571	436	584	612	792	5
trauma	439	571	468	584	612	792	5
debe	470	571	489	584	612	792	5
controlar	491	571	528	584	612	792	5
todas	530	571	552	584	612	792	5
las	554	571	564	584	612	792	5
fuentes	198	583	226	596	612	792	5
de	229	583	238	596	612	792	5
sangrado	241	583	277	596	612	792	5
y	279	583	284	596	612	792	5
contaminación.	286	583	348	596	612	792	5
Cuando	351	583	383	596	612	792	5
lo	385	583	393	596	612	792	5
logre,	395	583	417	596	612	792	5
se	419	583	427	596	612	792	5
debe	430	583	449	596	612	792	5
determinar	451	583	496	596	612	792	5
la	498	583	505	596	612	792	5
severidad	507	583	545	596	612	792	5
de	548	583	557	596	612	792	5
la	560	583	567	596	612	792	5
lesión	198	595	221	608	612	792	5
esplénica	224	595	260	608	612	792	5
según	262	595	286	608	612	792	5
la	288	595	295	608	612	792	5
clasificación	297	595	346	608	612	792	5
de	348	595	358	608	612	792	5
la	360	595	367	608	612	792	5
AAST	369	595	394	608	612	792	5
(Tabla	396	595	421	608	612	792	5
1):	423	595	434	608	612	792	5
○	198	616	204	629	612	792	5
AAST	206	616	230	630	612	792	5
Grado	232	616	258	630	612	792	5
I/II/III:	260	616	290	630	612	792	5
Estas	292	617	311	630	612	792	5
lesiones	313	617	343	630	612	792	5
requieren	345	617	382	630	612	792	5
un	384	617	394	630	612	792	5
empaquetamiento	396	617	466	630	612	792	5
esplénico	468	617	503	630	612	792	5
temprano.	505	617	544	630	612	792	5
Una	546	617	563	630	612	792	5
vez	198	629	210	642	612	792	5
se	212	629	220	642	612	792	5
haya	222	629	240	642	612	792	5
controlado	242	629	283	642	612	792	5
el	285	629	292	642	612	792	5
sangrado,	294	629	331	642	612	792	5
se	333	629	340	642	612	792	5
debe	342	629	361	642	612	792	5
continuar	362	629	400	642	612	792	5
con	402	629	416	642	612	792	5
la	418	629	424	642	612	792	5
cirugía	426	629	453	642	612	792	5
de	455	629	464	642	612	792	5
control	466	629	494	642	612	792	5
de	495	629	505	642	612	792	5
daños	507	629	530	642	612	792	5
(Figura	532	629	560	642	612	792	5
1).	562	629	572	642	612	792	5
○	198	650	204	663	612	792	5
AAST	206	650	231	664	612	792	5
Grado	234	650	260	664	612	792	5
IV:	262	650	275	664	612	792	5
Estas	277	651	298	664	612	792	5
lesiones	300	651	331	664	612	792	5
también	334	651	367	664	612	792	5
requieren	369	651	407	664	612	792	5
empaquetamiento	410	651	482	664	612	792	5
esplénico	484	651	521	664	612	792	5
temprano.	524	651	565	664	612	792	5
Si	198	663	205	676	612	792	5
se	207	663	215	676	612	792	5
logra	218	663	238	676	612	792	5
el	240	663	247	676	612	792	5
control	249	663	278	676	612	792	5
del	280	663	292	676	612	792	5
sangrado,	295	663	333	676	612	792	5
se	335	663	343	676	612	792	5
debe	346	663	365	676	612	792	5
continuar	367	663	406	676	612	792	5
con	408	663	423	676	612	792	5
la	425	663	432	676	612	792	5
cirugía	434	663	462	676	612	792	5
de	464	663	474	676	612	792	5
control	476	663	505	676	612	792	5
de	507	663	517	676	612	792	5
daños.	519	663	545	676	612	792	5
Sin	198	675	211	688	612	792	5
embargo,	213	675	250	688	612	792	5
en	252	675	262	688	612	792	5
caso	264	675	282	688	612	792	5
de	284	675	293	688	612	792	5
que	296	675	310	688	612	792	5
no	313	675	323	688	612	792	5
ceda	325	675	344	688	612	792	5
el	346	675	353	688	612	792	5
sangrado	355	675	391	688	612	792	5
y	394	675	398	688	612	792	5
el	401	675	407	688	612	792	5
paciente	410	675	443	688	612	792	5
persista	445	675	476	688	612	792	5
con	478	675	493	688	612	792	5
inestabilidad	495	675	546	688	612	792	5
hemodinámica,	198	687	260	700	612	792	5
se	262	687	270	700	612	792	5
debe	273	687	292	700	612	792	5
considerar	294	687	336	700	612	792	5
realizar	338	687	368	700	612	792	5
una	370	687	385	700	612	792	5
esplenectomía	388	687	445	700	612	792	5
(Figura	447	687	476	700	612	792	5
2).	479	687	489	700	612	792	5
○	198	708	204	721	612	792	5
AAST	206	708	231	722	612	792	5
Grado	233	708	260	722	612	792	5
V:	262	708	271	722	612	792	5
Las	274	709	287	722	612	792	5
lesiones	289	709	321	722	612	792	5
con	323	709	338	722	612	792	5
destrucción	340	709	387	722	612	792	5
esplénica	389	709	426	722	612	792	5
completa	428	709	465	722	612	792	5
y/o	467	709	480	722	612	792	5
devascularización	482	709	553	722	612	792	5
requieren	198	721	236	734	612	792	5
una	238	721	254	734	612	792	5
esplenectomía	256	721	313	734	612	792	5
para	315	721	333	734	612	792	5
lograr	335	721	359	734	612	792	5
el	361	721	368	734	612	792	5
control	370	721	399	734	612	792	5
de	401	721	411	734	612	792	5
la	413	721	420	734	612	792	5
hemorragia	422	721	469	734	612	792	5
y	471	721	476	734	612	792	5
posteriormente	478	721	539	734	612	792	5
completar	198	733	238	746	612	792	5
la	240	733	247	746	612	792	5
cirugía	249	733	277	746	612	792	5
de	280	733	289	746	612	792	5
control	291	733	320	746	612	792	5
de	322	733	332	746	612	792	5
daños	334	733	358	746	612	792	5
(Figura	360	733	390	746	612	792	5
3).	392	733	403	746	612	792	5
Colombia	36	756	68	766	612	792	5
Médica	69	756	93	766	612	792	5
|	95	756	97	766	612	792	5
http://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4794	99	756	223	766	612	792	5
May	243	756	257	766	612	792	5
07	259	756	267	766	612	792	5
-	268	756	271	766	612	792	5
2021	273	756	288	766	612	792	5
5/9	560	757	570	768	612	792	5
Control	293	63	320	74	612	792	6
de	322	63	331	74	612	792	6
daños	333	63	356	74	612	792	6
en	358	63	367	74	612	792	6
trauma	369	63	395	74	612	792	6
esplénico:	397	63	435	74	612	792	6
“preserva	437	63	473	74	612	792	6
un	475	63	484	74	612	792	6
órgano,	486	63	514	74	612	792	6
preserva	516	63	549	74	612	792	6
la	550	63	557	74	612	792	6
vida”	559	63	578	74	612	792	6
Figura	45	335	67	346	612	792	6
1.	69	335	75	346	612	792	6
Trauma	81	336	106	346	612	792	6
esplénico	108	336	138	346	612	792	6
AAST	140	336	160	346	612	792	6
grado	162	336	180	346	612	792	6
II.	182	336	190	346	612	792	6
Hematoma	192	336	227	346	612	792	6
subcapsular	229	336	267	346	612	792	6
esplé-	269	336	288	346	612	792	6
nico.	45	343	61	353	612	792	6
Estas	62	343	79	353	612	792	6
lesiones	80	343	105	353	612	792	6
requieren	107	343	138	353	612	792	6
un	139	343	148	353	612	792	6
empaquetamiento	149	343	207	353	612	792	6
esplénico	209	343	239	353	612	792	6
temprano.	240	343	273	353	612	792	6
Una	275	343	288	353	612	792	6
vez	45	350	55	360	612	792	6
se	57	350	64	360	612	792	6
haya	66	350	81	360	612	792	6
controlado	83	350	117	360	612	792	6
el	119	350	125	360	612	792	6
sangrado,	127	350	158	360	612	792	6
se	160	350	166	360	612	792	6
debe	168	350	183	360	612	792	6
continuar	185	350	216	360	612	792	6
con	218	350	230	360	612	792	6
la	232	350	238	360	612	792	6
cirugía	240	350	262	360	612	792	6
de	264	350	271	360	612	792	6
con-	273	350	288	360	612	792	6
trol	49	357	61	367	612	792	6
de	62	357	70	367	612	792	6
daños	72	357	91	367	612	792	6
y	93	357	96	367	612	792	6
evaluar	98	357	121	367	612	792	6
si	123	357	128	367	612	792	6
es	130	357	136	367	612	792	6
necesario	138	357	169	367	612	792	6
posteriormente	170	357	219	367	612	792	6
angioembolización.	221	357	284	367	612	792	6
Figura	324	326	346	337	612	792	6
2.	350	326	356	337	612	792	6
Trauma	370	327	394	337	612	792	6
esplénico	399	327	428	337	612	792	6
AAST	432	327	452	337	612	792	6
grado	456	327	475	337	612	792	6
IV.	479	327	488	337	612	792	6
Laceración	492	327	527	337	612	792	6
masiva	531	327	553	337	612	792	6
del	558	327	567	337	612	792	6
parénquima	324	334	362	344	612	792	6
esplénico	367	334	396	344	612	792	6
sin	401	334	410	344	612	792	6
compromiso	415	334	454	344	612	792	6
vascular.	459	334	486	344	612	792	6
Estas	491	334	507	344	612	792	6
lesiones	512	334	536	344	612	792	6
también	541	334	567	344	612	792	6
requieren	324	341	354	351	612	792	6
empaquetamiento	357	341	414	351	612	792	6
esplénico	417	341	447	351	612	792	6
temprano.	450	341	482	351	612	792	6
Si	485	341	491	351	612	792	6
se	494	341	501	351	612	792	6
logra	504	341	520	351	612	792	6
el	523	341	528	351	612	792	6
control	532	341	554	351	612	792	6
del	558	341	567	351	612	792	6
sangrado,	324	348	354	358	612	792	6
se	356	348	362	358	612	792	6
debe	364	348	379	358	612	792	6
continuar	380	348	411	358	612	792	6
con	412	348	424	358	612	792	6
la	425	348	431	358	612	792	6
cirugía	432	348	454	358	612	792	6
de	456	348	463	358	612	792	6
control	465	348	487	358	612	792	6
de	489	348	496	358	612	792	6
daños	498	348	517	358	612	792	6
y	518	348	522	358	612	792	6
luego	523	348	540	358	612	792	6
traslado	542	348	567	358	612	792	6
a	324	355	328	365	612	792	6
angioembolización.	330	355	391	365	612	792	6
Sin	394	355	404	365	612	792	6
embargo,	406	355	436	365	612	792	6
en	438	355	446	365	612	792	6
caso	448	355	462	365	612	792	6
de	465	355	472	365	612	792	6
que	475	355	486	365	612	792	6
no	489	355	497	365	612	792	6
ceda	499	355	514	365	612	792	6
el	516	355	522	365	612	792	6
sangrado	524	355	553	365	612	792	6
y	555	355	559	365	612	792	6
el	562	355	567	365	612	792	6
paciente	324	362	350	372	612	792	6
persista	352	362	376	372	612	792	6
con	378	362	389	372	612	792	6
inestabilidad	391	362	431	372	612	792	6
hemodinámica,	433	362	482	372	612	792	6
se	484	362	490	372	612	792	6
debe	492	362	507	372	612	792	6
considerar	509	362	542	372	612	792	6
realizar	544	362	567	372	612	792	6
una	415	369	427	379	612	792	6
esplenectomía.	429	369	476	379	612	792	6
Figura	147	654	169	665	612	792	6
3.	173	654	179	665	612	792	6
Trauma	189	654	214	665	612	792	6
esplénico	218	654	247	665	612	792	6
AAST	251	654	271	665	612	792	6
grado	274	654	293	665	612	792	6
V.	296	654	302	665	612	792	6
Lesión	306	654	327	665	612	792	6
de	331	654	338	665	612	792	6
la	342	654	347	665	612	792	6
arteria	351	654	372	665	612	792	6
esplénica.	375	654	407	665	612	792	6
Las	410	654	421	665	612	792	6
lesiones	424	654	450	665	612	792	6
con	453	654	465	665	612	792	6
destrucción	147	661	185	672	612	792	6
esplénica	187	661	216	672	612	792	6
completa	219	661	248	672	612	792	6
y/o	251	661	261	672	612	792	6
devascularización,	264	661	323	672	612	792	6
requieren	325	661	356	672	612	792	6
una	358	661	370	672	612	792	6
esplenectomía	373	661	418	672	612	792	6
para	421	661	435	672	612	792	6
lograr	438	661	457	672	612	792	6
el	459	661	465	672	612	792	6
control	173	668	196	679	612	792	6
de	197	668	205	679	612	792	6
la	207	668	212	679	612	792	6
hemorragia	214	668	251	679	612	792	6
y	253	668	257	679	612	792	6
posteriormente	259	668	308	679	612	792	6
completar	309	668	342	679	612	792	6
la	343	668	349	679	612	792	6
cirugía	351	668	373	679	612	792	6
de	375	668	383	679	612	792	6
control	384	668	407	679	612	792	6
de	409	668	417	679	612	792	6
daños.	419	668	439	679	612	792	6
Colombia	36	756	68	766	612	792	6
Médica	69	756	93	766	612	792	6
|	95	756	97	766	612	792	6
http://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4794	99	756	223	766	612	792	6
May	243	756	257	766	612	792	6
07	259	756	267	766	612	792	6
-	268	756	271	766	612	792	6
2021	273	756	288	766	612	792	6
6/9	560	757	570	768	612	792	6
Control	293	63	320	74	612	792	7
de	322	63	331	74	612	792	7
daños	333	63	356	74	612	792	7
en	358	63	367	74	612	792	7
trauma	369	63	395	74	612	792	7
esplénico:	397	63	435	74	612	792	7
“preserva	437	63	473	74	612	792	7
un	475	63	484	74	612	792	7
órgano,	486	63	514	74	612	792	7
preserva	516	63	549	74	612	792	7
la	550	63	557	74	612	792	7
vida”	559	63	578	74	612	792	7
PASO	198	91	223	104	612	792	7
5:	225	91	232	104	612	792	7
Se	235	92	244	104	612	792	7
debe	246	92	265	104	612	792	7
completar	267	92	307	104	612	792	7
la	310	92	317	104	612	792	7
cirugía	319	92	347	104	612	792	7
de	349	92	359	104	612	792	7
control	361	92	390	104	612	792	7
de	392	92	401	104	612	792	7
daños.	404	92	430	104	612	792	7
Después	432	92	466	104	612	792	7
del	468	92	480	104	612	792	7
empaquetamiento,	482	92	556	104	612	792	7
se	198	104	206	116	612	792	7
debe	208	104	227	116	612	792	7
dejar	229	104	250	116	612	792	7
el	252	104	259	116	612	792	7
abdomen	261	104	298	116	612	792	7
abierto	301	104	329	116	612	792	7
con	331	104	346	116	612	792	7
un	348	104	359	116	612	792	7
sistema	361	104	391	116	612	792	7
de	393	104	403	116	612	792	7
presión	405	104	435	116	612	792	7
negativa.	437	104	472	116	612	792	7
Una	475	104	491	116	612	792	7
vez	494	104	507	116	612	792	7
que	509	104	524	116	612	792	7
se	526	104	534	116	612	792	7
haya	536	104	555	116	612	792	7
completado	198	116	245	128	612	792	7
la	247	116	254	128	612	792	7
cirugía	256	116	284	128	612	792	7
de	287	116	296	128	612	792	7
control	298	116	327	128	612	792	7
de	329	116	339	128	612	792	7
daños,	341	116	367	128	612	792	7
deberá	370	116	397	128	612	792	7
realizarse	399	116	437	128	612	792	7
una	439	116	454	128	612	792	7
angiografía	456	116	501	128	612	792	7
con	504	116	518	128	612	792	7
embolización	521	116	574	128	612	792	7
de	198	128	208	140	612	792	7
cualquier	210	128	247	140	612	792	7
sangrado	250	128	286	140	612	792	7
arterial	288	128	317	140	612	792	7
en	320	128	329	140	612	792	7
curso.	332	128	356	140	612	792	7
Posteriormente,	358	128	421	140	612	792	7
el	424	128	430	140	612	792	7
paciente	433	128	466	140	612	792	7
debe	468	128	487	140	612	792	7
ser	489	128	501	140	612	792	7
trasladado	503	128	545	140	612	792	7
a	548	128	552	140	612	792	7
la	554	128	561	140	612	792	7
unidad	198	140	226	152	612	792	7
de	229	140	238	152	612	792	7
cuidados	240	140	276	152	612	792	7
intensivos	279	140	319	152	612	792	7
para	321	140	339	152	612	792	7
corrección	341	140	384	152	612	792	7
del	386	140	398	152	612	792	7
rombo	400	140	427	152	612	792	7
de	429	140	439	152	612	792	7
la	441	140	448	152	612	792	7
muerte.	450	140	481	152	612	792	7
PASO	198	161	223	174	612	792	7
6:	225	161	232	174	612	792	7
Si	235	162	242	174	612	792	7
existe	244	162	267	174	612	792	7
sospecha	269	162	305	174	612	792	7
de	307	162	317	174	612	792	7
sangrado	319	162	356	174	612	792	7
persistente	358	162	401	174	612	792	7
se	403	162	411	174	612	792	7
debe	413	162	432	174	612	792	7
considerar	434	162	477	174	612	792	7
realizar	479	162	509	174	612	792	7
una	511	162	526	174	612	792	7
nueva	198	174	222	186	612	792	7
angiografía	224	174	269	186	612	792	7
con	272	174	286	186	612	792	7
posible	289	174	317	186	612	792	7
embolización.	319	174	375	186	612	792	7
Sin	377	174	390	186	612	792	7
embargo,	393	174	430	186	612	792	7
si	432	174	438	186	612	792	7
la	441	174	447	186	612	792	7
sospecha	450	174	486	186	612	792	7
se	488	174	496	186	612	792	7
acompaña	498	174	539	186	612	792	7
de	198	186	208	198	612	792	7
inestabilidad	210	186	261	198	612	792	7
hemodinámica	263	186	323	198	612	792	7
se	326	186	334	198	612	792	7
recomienda	336	186	383	198	612	792	7
trasladar	385	186	421	198	612	792	7
inmediatamente	423	186	488	198	612	792	7
al	490	186	497	198	612	792	7
paciente	499	186	533	198	612	792	7
al	535	186	542	198	612	792	7
quirófano	198	198	237	210	612	792	7
para	240	198	257	210	612	792	7
una	260	198	275	210	612	792	7
reintervención	277	198	336	210	612	792	7
por	338	198	352	210	612	792	7
laparotomía	354	198	402	210	612	792	7
exploratoria.	405	198	455	210	612	792	7
En	458	198	469	210	612	792	7
el	471	198	478	210	612	792	7
caso	480	198	497	210	612	792	7
de	500	198	509	210	612	792	7
que	511	198	526	210	612	792	7
ya	528	198	537	210	612	792	7
se	540	198	548	210	612	792	7
haya	550	198	568	210	612	792	7
efectuado	198	210	237	222	612	792	7
la	239	210	246	222	612	792	7
esplenectomía,	248	210	308	222	612	792	7
se	310	210	318	222	612	792	7
debe	320	210	339	222	612	792	7
realizar	341	210	371	222	612	792	7
una	373	210	388	222	612	792	7
hemostasia	391	210	435	222	612	792	7
selectiva	438	210	471	222	612	792	7
y	474	210	478	222	612	792	7
re-empaquetamiento	481	210	564	222	612	792	7
abdominal,	198	222	243	234	612	792	7
dejando	245	222	278	234	612	792	7
el	280	222	287	234	612	792	7
abdomen	289	222	327	234	612	792	7
abierto	329	222	357	234	612	792	7
con	359	222	374	234	612	792	7
un	376	222	387	234	612	792	7
sistema	389	222	419	234	612	792	7
de	421	222	431	234	612	792	7
presión	433	222	463	234	612	792	7
negativa.	465	222	500	234	612	792	7
Posteriormente,	503	222	566	234	612	792	7
se	198	234	206	246	612	792	7
debe	208	234	227	246	612	792	7
trasladar	229	234	264	246	612	792	7
el	267	234	274	246	612	792	7
paciente	276	234	309	246	612	792	7
de	311	234	321	246	612	792	7
nuevo	323	234	348	246	612	792	7
a	350	234	354	246	612	792	7
la	357	234	364	246	612	792	7
unidad	366	234	394	246	612	792	7
de	397	234	406	246	612	792	7
cuidados	408	234	444	246	612	792	7
intensivos	447	234	487	246	612	792	7
para	489	234	507	246	612	792	7
completar	509	234	549	246	612	792	7
la	552	234	558	246	612	792	7
resucitación	198	246	246	258	612	792	7
de	249	246	258	258	612	792	7
control	260	246	289	258	612	792	7
de	291	246	301	258	612	792	7
daños.	303	246	329	258	612	792	7
PASO	198	267	223	280	612	792	7
7:	225	267	232	280	612	792	7
En	234	268	246	280	612	792	7
un	248	268	259	280	612	792	7
lapso	261	268	282	280	612	792	7
de	284	268	294	280	612	792	7
24	296	268	305	280	612	792	7
a	308	268	312	280	612	792	7
72	314	268	324	280	612	792	7
horas	326	268	348	280	612	792	7
de	350	268	360	280	612	792	7
resucitación	362	268	411	280	612	792	7
hemostática	413	268	461	280	612	792	7
en	463	268	473	280	612	792	7
la	475	268	482	280	612	792	7
unidad	484	268	513	280	612	792	7
de	515	268	525	280	612	792	7
cuidado	198	280	230	292	612	792	7
intensivo,	233	280	271	292	612	792	7
el	273	280	280	292	612	792	7
paciente	282	280	316	292	612	792	7
debe	318	280	337	292	612	792	7
ser	339	280	351	292	612	792	7
trasladado	353	280	395	292	612	792	7
al	397	280	404	292	612	792	7
quirófano	406	280	446	292	612	792	7
nuevamente	448	280	497	292	612	792	7
para	499	280	517	292	612	792	7
el	519	280	526	292	612	792	7
desempaquetamiento,	198	292	286	304	612	792	7
lavado	288	292	314	304	612	792	7
y	316	292	321	304	612	792	7
cierre	323	292	346	304	612	792	7
definitivo	348	292	386	304	612	792	7
de	389	292	398	304	612	792	7
la	400	292	407	304	612	792	7
cavidad	410	292	440	304	612	792	7
abdominal.	443	292	488	304	612	792	7
Sin	490	292	503	304	612	792	7
embargo,	505	292	542	304	612	792	7
si	545	292	551	304	612	792	7
la	198	304	205	316	612	792	7
hemorragia	207	304	254	316	612	792	7
esplénica	256	304	292	316	612	792	7
persiste	295	304	325	316	612	792	7
durante	327	304	358	316	612	792	7
la	361	304	367	316	612	792	7
reintervención,	370	304	431	316	612	792	7
se	433	304	441	316	612	792	7
debe	443	304	462	316	612	792	7
volver	464	304	489	316	612	792	7
a	491	304	496	316	612	792	7
empaquetar	498	304	545	316	612	792	7
el	548	304	554	316	612	792	7
abdomen	198	316	236	328	612	792	7
y	238	316	242	328	612	792	7
repetir	245	316	272	328	612	792	7
el	274	316	281	328	612	792	7
PASO	283	316	307	328	612	792	7
5.	309	316	316	328	612	792	7
Complicaciones	198	334	287	351	612	792	7
El	198	360	206	372	612	792	7
manejo	209	360	238	372	612	792	7
conservador	241	360	290	372	612	792	7
es	292	360	300	372	612	792	7
el	303	360	309	372	612	792	7
Gold	312	360	332	372	612	792	7
Standard	334	360	370	372	612	792	7
en	372	360	382	372	612	792	7
el	384	360	391	372	612	792	7
manejo	393	360	423	372	612	792	7
del	425	360	437	372	612	792	7
trauma	440	360	468	372	612	792	7
esplénico	471	360	508	372	612	792	7
cerrado	510	360	541	372	612	792	7
en	543	360	553	372	612	792	7
el	555	360	562	372	612	792	7
paciente	198	372	231	384	612	792	7
hemodinámicamente	234	372	318	384	612	792	7
estable,	321	372	350	384	612	792	7
con	352	372	367	384	612	792	7
una	369	372	384	384	612	792	7
tasa	387	372	402	384	612	792	7
de	405	372	414	384	612	792	7
falla	416	372	433	384	612	792	7
terapéutica	436	372	480	384	612	792	7
reportada	482	372	521	384	612	792	7
entre	524	372	544	384	612	792	7
el	546	372	553	384	612	792	7
4%	555	372	568	384	612	792	7
y	198	384	203	396	612	792	7
15%	205	384	222	396	612	792	7
19-22	224	384	237	392	612	792	7
.	237	384	240	396	612	792	7
La	242	384	252	396	612	792	7
principal	254	384	290	396	612	792	7
complicación	293	384	346	396	612	792	7
es	348	384	356	396	612	792	7
la	359	384	366	396	612	792	7
persistencia	368	384	415	396	612	792	7
del	417	384	429	396	612	792	7
sangrado,	431	384	470	396	612	792	7
lo	472	384	480	396	612	792	7
que	482	384	497	396	612	792	7
implica	499	384	529	396	612	792	7
mayor	531	384	557	396	612	792	7
requerimiento	198	396	255	408	612	792	7
de	258	396	267	408	612	792	7
transfusiones	269	396	322	408	612	792	7
y	325	396	329	408	612	792	7
una	332	396	347	408	612	792	7
tasa	349	396	365	408	612	792	7
de	367	396	376	408	612	792	7
morbilidad	379	396	423	408	612	792	7
aumentada	426	396	470	408	612	792	7
23-25	472	396	485	404	612	792	7
.	485	396	488	408	612	792	7
Los	198	418	212	430	612	792	7
pacientes	214	418	251	430	612	792	7
con	254	418	268	430	612	792	7
trauma	271	418	300	430	612	792	7
esplénico	302	418	339	430	612	792	7
penetrante	341	418	384	430	612	792	7
usualmente	386	418	433	430	612	792	7
presentan	435	418	474	430	612	792	7
otras	476	418	496	430	612	792	7
lesiones	498	418	530	430	612	792	7
intraabdominales	198	430	268	442	612	792	7
asociadas,	270	430	311	442	612	792	7
como	313	430	335	442	612	792	7
las	338	430	348	442	612	792	7
de	350	430	360	442	612	792	7
páncreas,	362	430	400	442	612	792	7
colon	402	430	424	442	612	792	7
y	426	430	431	442	612	792	7
diafragma.	433	430	476	442	612	792	7
La	479	430	488	442	612	792	7
tasa	491	430	506	442	612	792	7
de	509	430	518	442	612	792	7
éxito	520	430	540	442	612	792	7
de	542	430	552	442	612	792	7
la	554	430	561	442	612	792	7
angioembolización	198	442	274	454	612	792	7
en	276	442	286	454	612	792	7
el	288	442	295	454	612	792	7
manejo	297	442	327	454	612	792	7
del	329	442	341	454	612	792	7
trauma	344	442	372	454	612	792	7
esplénico	375	442	412	454	612	792	7
penetrante	414	442	457	454	612	792	7
se	459	442	467	454	612	792	7
encuentra	470	442	510	454	612	792	7
entre	512	442	532	454	612	792	7
el	535	442	541	454	612	792	7
73%	544	442	561	454	612	792	7
y	198	454	203	466	612	792	7
100%	205	454	227	466	612	792	7
26-28	229	454	242	462	612	792	7
.	242	454	245	466	612	792	7
Se	247	454	256	466	612	792	7
ha	258	454	268	466	612	792	7
reportado	270	454	310	466	612	792	7
que	312	454	327	466	612	792	7
la	329	454	336	466	612	792	7
severidad	338	454	377	466	612	792	7
del	379	454	391	466	612	792	7
trauma	393	454	422	466	612	792	7
esplénico	424	454	462	466	612	792	7
se	464	454	472	466	612	792	7
relaciona	474	454	510	466	612	792	7
directamente	513	454	565	466	612	792	7
con	198	466	213	478	612	792	7
el	215	466	222	478	612	792	7
requerimiento	224	466	281	478	612	792	7
de	284	466	293	478	612	792	7
un	295	466	306	478	612	792	7
manejo	308	466	338	478	612	792	7
operatorio	341	466	383	478	612	792	7
29	384	466	389	474	612	792	7
.	389	466	392	478	612	792	7
De	394	466	406	478	612	792	7
acuerdo	408	466	440	478	612	792	7
con	442	466	457	478	612	792	7
la	459	466	466	478	612	792	7
clasificación	468	466	517	478	612	792	7
de	519	466	529	478	612	792	7
la	531	466	538	478	612	792	7
AAST,	540	466	566	478	612	792	7
las	198	478	209	490	612	792	7
lesiones	211	478	242	490	612	792	7
esplénicas	245	478	285	490	612	792	7
Grado	287	478	312	490	612	792	7
I	315	478	318	490	612	792	7
requieren	320	478	359	490	612	792	7
un	361	478	372	490	612	792	7
manejo	374	478	404	490	612	792	7
quirúrgico	406	478	449	490	612	792	7
en	451	478	461	490	612	792	7
el	463	478	470	490	612	792	7
33%	472	478	489	490	612	792	7
de	491	478	501	490	612	792	7
los	503	478	515	490	612	792	7
casos	517	478	538	490	612	792	7
y	540	478	545	490	612	792	7
las	547	478	558	490	612	792	7
lesiones	198	490	229	502	612	792	7
Grado	232	490	257	502	612	792	7
V	259	490	266	502	612	792	7
en	269	490	278	502	612	792	7
el	281	490	287	502	612	792	7
84%.	290	490	309	502	612	792	7
La	311	490	321	502	612	792	7
complicación	324	490	377	502	612	792	7
que	379	490	394	502	612	792	7
se	396	490	404	502	612	792	7
asocia	407	490	431	502	612	792	7
con	433	490	448	502	612	792	7
la	450	490	457	502	612	792	7
mayor	460	490	485	502	612	792	7
mortalidad	487	490	532	502	612	792	7
en	534	490	544	502	612	792	7
los	546	490	558	502	612	792	7
pacientes	198	502	235	514	612	792	7
esplenectomizados	237	502	312	514	612	792	7
es	315	502	323	514	612	792	7
el	325	502	332	514	612	792	7
desarrollo	334	502	374	514	612	792	7
de	376	502	386	514	612	792	7
infección	388	502	425	514	612	792	7
grave	427	502	449	514	612	792	7
causada	451	502	483	514	612	792	7
por	485	502	499	514	612	792	7
organismos	501	502	547	514	612	792	7
encapsulados	198	514	251	526	612	792	7
como	254	514	276	526	612	792	7
Streptococcus	278	513	330	526	612	792	7
pneumoniae,	333	513	383	526	612	792	7
Haemophilus	386	513	437	526	612	792	7
influenzae	440	513	480	526	612	792	7
tipo	483	513	498	526	612	792	7
B	500	513	506	526	612	792	7
y	508	514	513	526	612	792	7
Neisseria	515	513	550	526	612	792	7
meningitidis.	198	525	249	538	612	792	7
Para	251	526	269	538	612	792	7
disminuir	271	526	310	538	612	792	7
este	313	526	328	538	612	792	7
riesgo,	330	526	356	538	612	792	7
todos	358	526	381	538	612	792	7
los	383	526	394	538	612	792	7
pacientes	396	526	433	538	612	792	7
esplenectomizados	436	526	511	538	612	792	7
deben	513	526	538	538	612	792	7
recibir	540	526	566	538	612	792	7
un	198	538	209	550	612	792	7
protocolo	211	538	250	550	612	792	7
de	252	538	262	550	612	792	7
vacunación	264	538	310	550	612	792	7
postoperatoria	312	538	370	550	612	792	7
previamente	373	538	422	550	612	792	7
establecido	424	538	469	550	612	792	7
por	471	538	485	550	612	792	7
la	487	538	494	550	612	792	7
institución	497	538	539	550	612	792	7
6,30-32	542	538	559	546	612	792	7
.	559	538	561	550	612	792	7
Conclusión	198	556	261	573	612	792	7
El	198	582	206	594	612	792	7
manejo	209	582	238	594	612	792	7
óptimo	241	582	270	594	612	792	7
del	272	582	284	594	612	792	7
trauma	286	582	315	594	612	792	7
esplénico	317	582	355	594	612	792	7
en	357	582	367	594	612	792	7
el	369	582	376	594	612	792	7
paciente	378	582	411	594	612	792	7
severamente	414	582	463	594	612	792	7
traumatizado	466	582	519	594	612	792	7
aún	521	582	536	594	612	792	7
es	539	582	546	594	612	792	7
controvertido.	198	594	255	606	612	792	7
Es	257	594	267	606	612	792	7
nuestra	269	594	298	606	612	792	7
recomendación	301	594	363	606	612	792	7
combinar	365	594	403	606	612	792	7
los	406	594	417	606	612	792	7
principios	419	594	459	606	612	792	7
de	462	594	471	606	612	792	7
la	474	594	480	606	612	792	7
resucitación	483	594	531	606	612	792	7
de	533	594	543	606	612	792	7
control	545	594	574	606	612	792	7
de	198	606	208	618	612	792	7
daños	210	606	234	618	612	792	7
y	236	606	240	618	612	792	7
la	243	606	250	618	612	792	7
cirugía	252	606	280	618	612	792	7
de	282	606	292	618	612	792	7
control	294	606	323	618	612	792	7
de	325	606	334	618	612	792	7
daños	337	606	360	618	612	792	7
con	363	606	377	618	612	792	7
las	380	606	390	618	612	792	7
tecnologías	393	606	438	618	612	792	7
endovasculares	440	606	500	618	612	792	7
emergentes	503	606	548	618	612	792	7
para	198	618	216	630	612	792	7
lograr	218	618	242	630	612	792	7
la	244	618	251	630	612	792	7
conservación	254	618	306	630	612	792	7
del	309	618	321	630	612	792	7
bazo,	323	618	344	630	612	792	7
cuando	346	618	376	630	612	792	7
ésta	378	618	393	630	612	792	7
sea	396	618	408	630	612	792	7
posible.	410	618	441	630	612	792	7
Sin	443	618	456	630	612	792	7
embargo,	459	618	496	630	612	792	7
si	498	618	504	630	612	792	7
el	506	618	513	630	612	792	7
sangrado	515	618	552	630	612	792	7
intraoperatorio	198	630	259	642	612	792	7
persiste	261	630	292	642	612	792	7
se	294	630	302	642	612	792	7
debe	304	630	323	642	612	792	7
considerar	325	630	368	642	612	792	7
la	370	630	377	642	612	792	7
esplenectomía	379	630	436	642	612	792	7
como	438	630	461	642	612	792	7
medida	463	630	493	642	612	792	7
definitiva	496	630	533	642	612	792	7
para	535	630	553	642	612	792	7
salvaguardar	198	642	249	654	612	792	7
la	251	642	258	654	612	792	7
vida	260	642	277	654	612	792	7
del	280	642	292	654	612	792	7
paciente.	294	642	329	654	612	792	7
Colombia	36	756	68	766	612	792	7
Médica	69	756	93	766	612	792	7
|	95	756	97	766	612	792	7
http://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4794	99	756	223	766	612	792	7
May	243	756	257	766	612	792	7
07	259	756	267	766	612	792	7
-	268	756	271	766	612	792	7
2021	273	756	288	766	612	792	7
7/9	560	757	570	768	612	792	7
Control	293	63	320	74	612	792	8
de	322	63	331	74	612	792	8
daños	333	63	356	74	612	792	8
en	358	63	367	74	612	792	8
trauma	369	63	395	74	612	792	8
esplénico:	397	63	435	74	612	792	8
“preserva	437	63	473	74	612	792	8
un	475	63	484	74	612	792	8
órgano,	486	63	514	74	612	792	8
preserva	516	63	549	74	612	792	8
la	550	63	557	74	612	792	8
vida”	559	63	578	74	612	792	8
Referencias	198	91	266	108	612	792	8
1.	198	113	205	124	612	792	8
Forsythe	206	113	236	124	612	792	8
RM,	238	113	253	124	612	792	8
Harbrecht	255	113	288	124	612	792	8
BG,	290	113	304	124	612	792	8
Peitzman	306	113	338	124	612	792	8
AB.	339	113	352	124	612	792	8
Blunt	354	113	371	124	612	792	8
splenic	373	113	397	124	612	792	8
trauma.	399	113	425	124	612	792	8
Scand	427	113	449	124	612	792	8
J	451	113	455	124	612	792	8
Surg.	457	113	476	124	612	792	8
2006;95:146-51.	477	113	534	124	612	792	8
Doi:	535	113	549	124	612	792	8
10.1177/145749690609500303.	198	125	307	136	612	792	8
2.	198	145	205	156	612	792	8
Cales	206	145	226	156	612	792	8
RH.	228	145	242	156	612	792	8
Preventable	243	145	285	156	612	792	8
trauma	286	145	311	156	612	792	8
deaths.	312	145	338	156	612	792	8
A	339	145	345	156	612	792	8
review	346	145	368	156	612	792	8
of	370	145	377	156	612	792	8
trauma	379	145	403	156	612	792	8
care	405	145	420	156	612	792	8
systems	422	145	450	156	612	792	8
development.	452	145	498	156	612	792	8
JAMA.	500	145	523	156	612	792	8
1985;254:1059-63.	198	157	263	168	612	792	8
Doi:	265	157	278	168	612	792	8
10.1001/jama.254.8.1059.	280	157	369	168	612	792	8
3.	198	178	205	189	612	792	8
Olthof	206	178	227	189	612	792	8
DC,	229	178	242	189	612	792	8
Van	244	178	258	189	612	792	8
Der	259	178	272	189	612	792	8
Vlies	274	178	291	189	612	792	8
CH,	293	178	306	189	612	792	8
Joosse	308	178	332	189	612	792	8
P,	334	178	341	189	612	792	8
Van	343	178	356	189	612	792	8
Delden	358	178	382	189	612	792	8
OM,	384	178	399	189	612	792	8
Jurkovich	401	178	433	189	612	792	8
GJ,	435	178	448	189	612	792	8
Goslings	449	178	479	189	612	792	8
JC.	481	178	493	189	612	792	8
Consensus	495	178	534	189	612	792	8
strategies	536	178	569	189	612	792	8
for	198	190	207	201	612	792	8
the	209	190	220	201	612	792	8
nonoperative	222	190	266	201	612	792	8
management	268	190	313	201	612	792	8
of	315	190	322	201	612	792	8
patients	324	190	350	201	612	792	8
with	352	190	366	201	612	792	8
blunt	368	190	385	201	612	792	8
splenic	387	190	411	201	612	792	8
injury:	412	190	433	201	612	792	8
A	434	190	440	201	612	792	8
Delphi	441	190	463	201	612	792	8
study.	465	190	485	201	612	792	8
J	487	190	491	201	612	792	8
Trauma	493	190	519	201	612	792	8
Acute	520	190	540	201	612	792	8
Care	542	190	559	201	612	792	8
Surg.	198	202	216	213	612	792	8
2013;74:1567-74.	218	202	279	213	612	792	8
Doi:	281	202	294	213	612	792	8
10.1097/TA.0b013e3182921627.	296	202	408	213	612	792	8
4.	198	222	205	233	612	792	8
Petrone	206	222	233	233	612	792	8
P,	235	222	242	233	612	792	8
Peña	244	222	262	233	612	792	8
MFA,	264	222	282	233	612	792	8
Staffolani	284	222	316	233	612	792	8
MJS,	318	222	335	233	612	792	8
Brathwaite	337	222	374	233	612	792	8
C,	376	222	383	233	612	792	8
Axelrad	385	222	411	233	612	792	8
A,	412	222	420	233	612	792	8
Esparragón	422	222	462	233	612	792	8
JC.	464	222	475	233	612	792	8
Evolución	477	222	511	233	612	792	8
en	512	222	521	233	612	792	8
el	523	222	529	233	612	792	8
tratamiento	531	222	570	233	612	792	8
conservador	198	234	240	245	612	792	8
del	242	234	253	245	612	792	8
traumatismo	255	234	297	245	612	792	8
esplénico	299	234	331	245	612	792	8
contuso.	333	234	362	245	612	792	8
Cirugía	364	234	389	245	612	792	8
Española.	391	234	425	245	612	792	8
2017;95:420-7.	427	234	479	245	612	792	8
5.	198	255	205	266	612	792	8
Coccolini	206	255	238	266	612	792	8
F,	239	255	246	266	612	792	8
Montori	247	255	273	266	612	792	8
G,	275	255	283	266	612	792	8
Catena	285	255	310	266	612	792	8
F,	312	255	318	266	612	792	8
Kluger	320	255	342	266	612	792	8
Y,	344	255	351	266	612	792	8
Biffl	352	255	365	266	612	792	8
W,	367	255	376	266	612	792	8
Moore	378	255	400	266	612	792	8
EE,	402	255	415	266	612	792	8
et	417	255	423	266	612	792	8
al.	425	255	433	266	612	792	8
Splenic	435	255	460	266	612	792	8
trauma:	462	255	488	266	612	792	8
WSES	490	255	513	266	612	792	8
classification	515	255	559	266	612	792	8
and	561	255	574	266	612	792	8
guidelines	198	267	233	278	612	792	8
for	234	267	243	278	612	792	8
adult	245	267	262	278	612	792	8
and	264	267	277	278	612	792	8
pediatric	279	267	308	278	612	792	8
patients.	310	267	339	278	612	792	8
World	341	267	361	278	612	792	8
J	363	267	367	278	612	792	8
Emerg	369	267	391	278	612	792	8
Surg.	393	267	412	278	612	792	8
2017;12:40.	414	267	454	278	612	792	8
Doi:	456	267	470	278	612	792	8
10.1186/s13017-017-0151-4.	472	267	571	278	612	792	8
6.	198	287	205	298	612	792	8
Coccolini	206	287	238	298	612	792	8
F,	239	287	246	298	612	792	8
Fugazzola	247	287	283	298	612	792	8
P,	285	287	291	298	612	792	8
Morganti	293	287	323	298	612	792	8
L,	325	287	332	298	612	792	8
Ceresoli	334	287	362	298	612	792	8
M,	364	287	372	298	612	792	8
Magnone	374	287	407	298	612	792	8
S,	409	287	416	298	612	792	8
Montori	418	287	444	298	612	792	8
G,	446	287	454	298	612	792	8
et	456	287	462	298	612	792	8
al.	464	287	472	298	612	792	8
The	474	287	488	298	612	792	8
World	489	287	510	298	612	792	8
Society	511	287	537	298	612	792	8
of	539	287	545	298	612	792	8
Emergency	198	299	237	310	612	792	8
Surgery	239	299	266	310	612	792	8
(WSES)	268	299	296	310	612	792	8
spleen	298	299	321	310	612	792	8
trauma	323	299	347	310	612	792	8
classification:	349	299	394	310	612	792	8
A	396	299	401	310	612	792	8
useful	402	299	423	310	612	792	8
tool	425	299	437	310	612	792	8
in	439	299	445	310	612	792	8
the	447	299	458	310	612	792	8
management	460	299	505	310	612	792	8
of	507	299	514	310	612	792	8
splenic	515	299	539	310	612	792	8
trauma.	541	299	567	310	612	792	8
World	198	311	218	322	612	792	8
J	220	311	224	322	612	792	8
Emerg	226	311	249	322	612	792	8
Surg.	251	311	269	322	612	792	8
2019;14:30.	271	311	312	322	612	792	8
Doi:	314	311	327	322	612	792	8
10.1186/s13017-019-0246-1.	329	311	428	322	612	792	8
7.	198	332	205	343	612	792	8
Teuben	206	332	232	343	612	792	8
M,	234	332	242	343	612	792	8
Spijkerman	244	332	283	343	612	792	8
R,	285	332	293	343	612	792	8
Pfeifer	294	332	317	343	612	792	8
R,	319	332	326	343	612	792	8
Blokhuis	328	332	357	343	612	792	8
T,	359	332	365	343	612	792	8
Huige	367	332	387	343	612	792	8
J,	389	332	395	343	612	792	8
Pape	397	332	415	343	612	792	8
HC,	417	332	431	343	612	792	8
et	433	332	439	343	612	792	8
al.	441	332	449	343	612	792	8
Selective	451	332	482	343	612	792	8
non-operative	484	332	531	343	612	792	8
management	198	344	243	355	612	792	8
for	245	344	254	355	612	792	8
penetrating	256	344	294	355	612	792	8
splenic	296	344	320	355	612	792	8
trauma:	322	344	348	355	612	792	8
a	350	344	355	355	612	792	8
systematic	357	344	393	355	612	792	8
review.	395	344	419	355	612	792	8
Eur	421	344	433	355	612	792	8
J	435	344	439	355	612	792	8
Trauma	441	344	467	355	612	792	8
Emerg	469	344	492	355	612	792	8
Surg.	494	344	512	355	612	792	8
2019;45:979-85.	514	344	570	355	612	792	8
Doi:	198	356	212	367	612	792	8
10.1007/s00068-019-01117-1.	214	356	316	367	612	792	8
8.	198	376	205	387	612	792	8
Ordoñez	206	376	236	387	612	792	8
CA,	238	376	251	387	612	792	8
Badiel	253	376	274	387	612	792	8
M,	276	376	285	387	612	792	8
Pino	287	376	302	387	612	792	8
LF,	304	376	315	387	612	792	8
Salamea	317	376	347	387	612	792	8
JC,	349	376	361	387	612	792	8
Loaiza	363	376	385	387	612	792	8
JH,	387	376	399	387	612	792	8
Parra	401	376	420	387	612	792	8
MW,	422	376	437	387	612	792	8
et	439	376	446	387	612	792	8
al.	448	376	456	387	612	792	8
Damage	458	376	487	387	612	792	8
control	489	376	512	387	612	792	8
resuscitation:	514	376	559	387	612	792	8
Early	198	388	216	399	612	792	8
decision	217	388	246	399	612	792	8
strategies	248	388	281	399	612	792	8
in	283	388	289	399	612	792	8
abdominal	291	388	326	399	612	792	8
gunshot	328	388	356	399	612	792	8
wounds	358	388	384	399	612	792	8
using	386	388	405	399	612	792	8
an	407	388	415	399	612	792	8
easy	417	388	434	399	612	792	8
“aBCD”	436	388	462	399	612	792	8
mnemonic.	463	388	501	399	612	792	8
J	503	388	507	399	612	792	8
Trauma	509	388	535	399	612	792	8
Acute	537	388	557	399	612	792	8
Care	559	388	575	399	612	792	8
Surg.	198	400	216	411	612	792	8
2012;73:1074-8.	218	400	274	411	612	792	8
Doi:	276	400	290	411	612	792	8
10.1097/TA.0b013e31826fc780.	292	400	401	411	612	792	8
9.	198	421	205	432	612	792	8
Ordoñez	206	421	236	432	612	792	8
CA,	238	421	251	432	612	792	8
Herrera-Escobar	253	421	310	432	612	792	8
JP,	312	421	322	432	612	792	8
Parra	324	421	343	432	612	792	8
MW,	345	421	360	432	612	792	8
Rodriguez-Ossa	362	421	418	432	612	792	8
PA,	420	421	432	432	612	792	8
Mejia	434	421	452	432	612	792	8
DA,	454	421	467	432	612	792	8
Sanchez	469	421	499	432	612	792	8
AI,	501	421	510	432	612	792	8
et	512	421	519	432	612	792	8
al.	520	421	529	432	612	792	8
Computed	531	421	566	432	612	792	8
tomography	198	433	239	444	612	792	8
in	241	433	247	444	612	792	8
hemodynamically	249	433	308	444	612	792	8
unstable	310	433	339	444	612	792	8
severely	341	433	370	444	612	792	8
injured	372	433	395	444	612	792	8
blunt	397	433	413	444	612	792	8
and	415	433	428	444	612	792	8
penetrating	430	433	469	444	612	792	8
trauma	471	433	495	444	612	792	8
patients.	497	433	525	444	612	792	8
J	527	433	531	444	612	792	8
Trauma	533	433	560	444	612	792	8
Acute	198	445	218	456	612	792	8
Care	220	445	237	456	612	792	8
Surg.	238	445	257	456	612	792	8
2016;80:597-603.	259	445	319	456	612	792	8
Doi:	321	445	335	456	612	792	8
10.1097/TA.0000000000000975.	337	445	449	456	612	792	8
10.	198	465	209	476	612	792	8
Moore	211	465	233	476	612	792	8
E,	235	465	242	476	612	792	8
Cogbill	244	465	267	476	612	792	8
T,	269	465	275	476	612	792	8
Malangoni	277	465	313	476	612	792	8
M,	315	465	323	476	612	792	8
Jurkovich	325	465	358	476	612	792	8
G,	360	465	368	476	612	792	8
Champion	370	465	405	476	612	792	8
H,	407	465	415	476	612	792	8
Gennarelli	417	465	452	476	612	792	8
T,	454	465	460	476	612	792	8
et	462	465	468	476	612	792	8
al.	470	465	478	476	612	792	8
Organ	480	465	502	476	612	792	8
injury	504	465	522	476	612	792	8
scaling,	524	465	550	476	612	792	8
II:	552	465	558	476	612	792	8
pancreas,	198	477	232	488	612	792	8
duodenum,	234	477	272	488	612	792	8
small	274	477	292	488	612	792	8
bowel,	294	477	317	488	612	792	8
colon	319	477	337	488	612	792	8
and	339	477	352	488	612	792	8
rectum.	354	477	380	488	612	792	8
J	381	477	385	488	612	792	8
Trauma.	387	477	416	488	612	792	8
1990;30:1427-9.	418	477	474	488	612	792	8
11.	198	498	208	509	612	792	8
Smith	210	498	230	509	612	792	8
HE,	232	498	245	509	612	792	8
Biffl	247	498	260	509	612	792	8
WL,	261	498	275	509	612	792	8
Majercik	277	498	306	509	612	792	8
SD,	308	498	321	509	612	792	8
Jednacz	323	498	352	509	612	792	8
J,	353	498	360	509	612	792	8
Lambiase	361	498	395	509	612	792	8
R,	397	498	405	509	612	792	8
Cioffi	407	498	424	509	612	792	8
WG.	426	498	442	509	612	792	8
Splenic	444	498	469	509	612	792	8
artery	471	498	491	509	612	792	8
embolization:	492	498	538	509	612	792	8
Have	540	498	558	509	612	792	8
we	560	498	570	509	612	792	8
gone	198	510	215	521	612	792	8
too	217	510	228	521	612	792	8
far?	230	510	243	521	612	792	8
J	245	510	249	521	612	792	8
Trauma.	251	510	279	521	612	792	8
2006;61:541-4.	281	510	333	521	612	792	8
Doi:	335	510	349	521	612	792	8
10.1097/01.ta.0000235920.92385.2b.	351	510	479	521	612	792	8
12.	198	530	209	541	612	792	8
Bessoud	211	530	241	541	612	792	8
B,	243	530	250	541	612	792	8
Denys	252	530	274	541	612	792	8
A,	276	530	283	541	612	792	8
Calmes	285	530	311	541	612	792	8
JM,	313	530	326	541	612	792	8
Madoff	328	530	351	541	612	792	8
D,	353	530	361	541	612	792	8
Qanadli	363	530	389	541	612	792	8
S,	391	530	399	541	612	792	8
Schnyder	401	530	433	541	612	792	8
P,	435	530	442	541	612	792	8
et	444	530	450	541	612	792	8
al.	452	530	460	541	612	792	8
Nonoperative	462	530	508	541	612	792	8
management	510	530	555	541	612	792	8
of	198	542	205	553	612	792	8
traumatic	206	542	238	553	612	792	8
splenic	240	542	264	553	612	792	8
injuries:	266	542	292	553	612	792	8
Is	294	542	300	553	612	792	8
there	302	542	320	553	612	792	8
a	321	542	326	553	612	792	8
role	328	542	341	553	612	792	8
for	343	542	352	553	612	792	8
proximal	353	542	383	553	612	792	8
splenic	384	542	408	553	612	792	8
artery	410	542	430	553	612	792	8
embolization?	432	542	479	553	612	792	8
Am	481	542	493	553	612	792	8
J	494	542	498	553	612	792	8
Roentgenol.	500	542	542	553	612	792	8
2006;186:779-85.	198	554	258	565	612	792	8
Doi:	260	554	274	565	612	792	8
10.2214/AJR.04.1800.	276	554	352	565	612	792	8
13.	198	575	209	586	612	792	8
Haan	211	575	229	586	612	792	8
JM,	231	575	244	586	612	792	8
Biffl	246	575	259	586	612	792	8
W,	260	575	270	586	612	792	8
Knudson	272	575	302	586	612	792	8
MM,	304	575	319	586	612	792	8
Davis	321	575	341	586	612	792	8
KA,	342	575	355	586	612	792	8
Oka	357	575	371	586	612	792	8
T,	373	575	379	586	612	792	8
Majercik	381	575	410	586	612	792	8
S,	412	575	419	586	612	792	8
et	421	575	427	586	612	792	8
al.	429	575	437	586	612	792	8
Splenic	439	575	465	586	612	792	8
Embolization	466	575	511	586	612	792	8
Revisited:	512	575	546	586	612	792	8
A	548	575	553	586	612	792	8
Multicenter	198	587	236	598	612	792	8
Review.	237	587	264	598	612	792	8
J	266	587	270	598	612	792	8
Trauma.	272	587	301	598	612	792	8
2004;56:542-7.	303	587	354	598	612	792	8
Doi:	356	587	370	598	612	792	8
10.1097/01.TA.0000114069.73054.45.	372	587	502	598	612	792	8
14.	198	607	209	618	612	792	8
Berg	211	607	227	618	612	792	8
RJ,	229	607	241	618	612	792	8
Inaba	243	607	262	618	612	792	8
K,	264	607	271	618	612	792	8
Okoye	273	607	296	618	612	792	8
O,	298	607	306	618	612	792	8
Pasley	308	607	331	618	612	792	8
J,	333	607	339	618	612	792	8
Teixeira	341	607	367	618	612	792	8
PG,	369	607	383	618	612	792	8
Esparza	384	607	413	618	612	792	8
M,	415	607	423	618	612	792	8
et	425	607	432	618	612	792	8
al.	434	607	442	618	612	792	8
The	444	607	457	618	612	792	8
contemporary	459	607	506	618	612	792	8
management	508	607	553	618	612	792	8
of	555	607	562	618	612	792	8
penetrating	198	619	236	630	612	792	8
splenic	238	619	262	630	612	792	8
injury.	264	619	284	630	612	792	8
Injury.	286	619	306	630	612	792	8
2014;45:1394-400.	308	619	373	630	612	792	8
Doi:	374	619	388	630	612	792	8
10.1016/j.injury.2014.04.025.	390	619	488	630	612	792	8
15.	198	640	209	651	612	792	8
Skattum	211	640	239	651	612	792	8
J,	241	640	247	651	612	792	8
Naess	249	640	271	651	612	792	8
PA,	273	640	285	651	612	792	8
Gaarder	287	640	315	651	612	792	8
C.	317	640	325	651	612	792	8
Non-operative	327	640	375	651	612	792	8
management	377	640	422	651	612	792	8
and	424	640	437	651	612	792	8
immune	439	640	467	651	612	792	8
function	469	640	496	651	612	792	8
after	497	640	513	651	612	792	8
splenic	515	640	539	651	612	792	8
injury.	541	640	560	651	612	792	8
Br	562	640	570	651	612	792	8
J	572	640	576	651	612	792	8
Surg.	198	652	216	663	612	792	8
2012;99:59-65.	218	652	270	663	612	792	8
Doi:	272	652	286	663	612	792	8
10.1002/bjs.7764.	288	652	349	663	612	792	8
16.	198	672	209	683	612	792	8
Leone	211	672	232	683	612	792	8
G,	234	672	242	683	612	792	8
Pizzigallo	244	672	277	683	612	792	8
E.	279	672	286	683	612	792	8
Bacterial	288	672	318	683	612	792	8
infections	320	672	352	683	612	792	8
following	354	672	384	683	612	792	8
splenectomy	386	672	429	683	612	792	8
for	431	672	440	683	612	792	8
malignant	442	672	475	683	612	792	8
and	477	672	490	683	612	792	8
nonmalignant	492	672	538	683	612	792	8
hematologic	198	684	240	695	612	792	8
diseases.	241	684	274	695	612	792	8
Mediterr	276	684	304	695	612	792	8
J	306	684	310	695	612	792	8
Hematol	312	684	341	695	612	792	8
Infect	343	684	361	695	612	792	8
Dis.	363	684	377	695	612	792	8
2015;7(1):	378	684	413	695	612	792	8
e2015057.	415	684	452	695	612	792	8
Doi:	454	684	468	695	612	792	8
10.4084/MJHID.2015.057.	469	684	559	695	612	792	8
17.	198	705	209	716	612	792	8
Lee	211	705	224	716	612	792	8
HJ,	226	705	237	716	612	792	8
Cheng	239	705	262	716	612	792	8
CT,	264	705	276	716	612	792	8
Chen	278	705	296	716	612	792	8
CC,	298	705	312	716	612	792	8
Liao	314	705	328	716	612	792	8
CA,	330	705	343	716	612	792	8
Chen	345	705	364	716	612	792	8
SW,	366	705	380	716	612	792	8
Wang	382	705	402	716	612	792	8
SY,	404	705	415	716	612	792	8
et	417	705	424	716	612	792	8
al.	426	705	434	716	612	792	8
Increased	436	705	470	716	612	792	8
long-term	471	705	504	716	612	792	8
pneumonia	506	705	544	716	612	792	8
risk	546	705	558	716	612	792	8
for	560	705	569	716	612	792	8
the	198	717	209	728	612	792	8
trauma-related	211	717	261	728	612	792	8
splenectomized	263	717	316	728	612	792	8
population	318	717	353	728	612	792	8
-	355	717	358	728	612	792	8
a	360	717	364	728	612	792	8
population-based,	366	717	427	728	612	792	8
propensity	429	717	465	728	612	792	8
score	467	717	485	728	612	792	8
matching	487	717	519	728	612	792	8
study.	521	717	541	728	612	792	8
Surg	542	717	559	728	612	792	8
(United	198	729	223	740	612	792	8
States).	225	729	251	740	612	792	8
2020;167:829-35.	253	729	313	740	612	792	8
Doi:	315	729	329	740	612	792	8
10.1016/j.surg.2020.01.006.	331	729	426	740	612	792	8
Colombia	36	756	68	766	612	792	8
Médica	69	756	93	766	612	792	8
|	95	756	97	766	612	792	8
http://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4794	99	756	223	766	612	792	8
May	243	756	257	766	612	792	8
07	259	756	267	766	612	792	8
-	268	756	271	766	612	792	8
2021	273	756	288	766	612	792	8
8/9	560	757	570	768	612	792	8
Control	293	63	320	74	612	792	9
de	322	63	331	74	612	792	9
daños	333	63	356	74	612	792	9
en	358	63	367	74	612	792	9
trauma	369	63	395	74	612	792	9
esplénico:	397	63	435	74	612	792	9
“preserva	437	63	473	74	612	792	9
un	475	63	484	74	612	792	9
órgano,	486	63	514	74	612	792	9
preserva	516	63	549	74	612	792	9
la	550	63	557	74	612	792	9
vida”	559	63	578	74	612	792	9
18.	198	92	209	103	612	792	9
Ordoñez	211	92	240	103	612	792	9
C,	242	92	250	103	612	792	9
Garcia	252	92	275	103	612	792	9
AF,	276	92	288	103	612	792	9
Parra	289	92	308	103	612	792	9
M,	310	92	319	103	612	792	9
Valle	321	92	337	103	612	792	9
AM	339	92	351	103	612	792	9
del,	353	92	365	103	612	792	9
Herrera-Escobar	367	92	424	103	612	792	9
JP,	426	92	436	103	612	792	9
Guzman-Rodriguez	438	92	505	103	612	792	9
M,	507	92	515	103	612	792	9
et	517	92	524	103	612	792	9
al.	526	92	534	103	612	792	9
Single-pass	198	104	238	115	612	792	9
whole-body	240	104	280	115	612	792	9
vs	281	104	289	115	612	792	9
organ-selective	291	104	343	115	612	792	9
computed	345	104	379	115	612	792	9
tomography	381	104	422	115	612	792	9
for	424	104	433	115	612	792	9
trauma:	435	104	461	115	612	792	9
timely	463	104	483	115	612	792	9
diagnosis	485	104	517	115	612	792	9
vs	519	104	527	115	612	792	9
radiation	529	104	558	115	612	792	9
exposure:	198	116	232	127	612	792	9
an	234	116	242	127	612	792	9
observational	244	116	290	127	612	792	9
study.	292	116	312	127	612	792	9
Panam	314	116	339	127	612	792	9
J	340	116	344	127	612	792	9
Trauma	346	116	373	127	612	792	9
Crit	375	116	386	127	612	792	9
Care	388	116	405	127	612	792	9
Emerg	407	116	430	127	612	792	9
Surg.	432	116	450	127	612	792	9
2020;9:26-31.	452	116	500	127	612	792	9
Doi:	502	116	515	127	612	792	9
10.5005/jp-	517	116	556	127	612	792	9
journals-10030-1262.	198	128	271	139	612	792	9
19.	198	149	209	160	612	792	9
Ordoñez	211	149	240	160	612	792	9
CA,	242	149	255	160	612	792	9
García	257	149	280	160	612	792	9
C,	282	149	290	160	612	792	9
Parra	292	149	311	160	612	792	9
MW,	313	149	329	160	612	792	9
Angamarca	330	149	370	160	612	792	9
E,	372	149	379	160	612	792	9
Guzmán-Rodríguez	381	149	448	160	612	792	9
M,	450	149	459	160	612	792	9
Orlas	461	149	479	160	612	792	9
CP,	481	149	493	160	612	792	9
et	495	149	502	160	612	792	9
al.	504	149	512	160	612	792	9
Implementation	514	149	566	160	612	792	9
of	568	149	575	160	612	792	9
a	198	161	202	172	612	792	9
new	204	161	219	172	612	792	9
single-pass	221	161	259	172	612	792	9
whole-body	261	161	301	172	612	792	9
computed	303	161	337	172	612	792	9
tomography	339	161	379	172	612	792	9
protocol:	381	161	411	172	612	792	9
is	413	161	418	172	612	792	9
it	420	161	424	172	612	792	9
safe,	426	161	443	172	612	792	9
effective	445	161	473	172	612	792	9
and	475	161	488	172	612	792	9
efficient	490	161	516	172	612	792	9
in	518	161	524	172	612	792	9
patients	526	161	553	172	612	792	9
with	555	161	569	172	612	792	9
severe	198	173	221	184	612	792	9
trauma?	223	173	251	184	612	792	9
Colomb	253	173	280	184	612	792	9
Med	282	173	297	184	612	792	9
(Cali).	299	173	320	184	612	792	9
2020;	321	173	341	184	612	792	9
51(1):	343	173	363	184	612	792	9
e4224.	365	173	388	184	612	792	9
Doi:	390	173	404	184	612	792	9
10.25100/cm.v51i1.4224.	406	173	492	184	612	792	9
20.	198	193	209	204	612	792	9
Shapiro	211	193	237	204	612	792	9
MJ,	239	193	252	204	612	792	9
Krausz	254	193	278	204	612	792	9
C,	280	193	288	204	612	792	9
Durham	289	193	317	204	612	792	9
RM,	319	193	333	204	612	792	9
Mazuski	335	193	364	204	612	792	9
JE.	366	193	377	204	612	792	9
Overuse	379	193	408	204	612	792	9
of	410	193	416	204	612	792	9
splenic	418	193	442	204	612	792	9
scoring	444	193	469	204	612	792	9
and	471	193	484	204	612	792	9
computed	486	193	520	204	612	792	9
tomographic	522	193	564	204	612	792	9
scans.	198	205	220	216	612	792	9
J	222	205	226	216	612	792	9
Trauma.	228	205	257	216	612	792	9
1999;47:651-8.	258	205	310	216	612	792	9
Doi:	312	205	326	216	612	792	9
10.1097/00005373-199910000-00008.	328	205	459	216	612	792	9
21.	198	226	209	237	612	792	9
Rosati	211	226	233	237	612	792	9
C,	234	226	242	237	612	792	9
Ata	244	226	255	237	612	792	9
A,	257	226	264	237	612	792	9
Siskin	266	226	287	237	612	792	9
GP,	289	226	301	237	612	792	9
Megna	303	226	327	237	612	792	9
D,	329	226	337	237	612	792	9
Bonville	338	226	365	237	612	792	9
DJ,	367	226	379	237	612	792	9
Stain	381	226	398	237	612	792	9
SC.	400	226	413	237	612	792	9
Management	415	226	461	237	612	792	9
of	462	226	469	237	612	792	9
splenic	471	226	495	237	612	792	9
trauma:	497	226	523	237	612	792	9
A	524	226	530	237	612	792	9
single	531	226	551	237	612	792	9
institution's	198	238	236	249	612	792	9
8-year	237	238	259	249	612	792	9
experience.	261	238	301	249	612	792	9
Am	302	238	314	249	612	792	9
J	316	238	320	249	612	792	9
Surg.	322	238	341	249	612	792	9
2015;209:308-14.	342	238	403	249	612	792	9
Doi:	405	238	418	249	612	792	9
10.1016/j.amjsurg.2014.06.034.	420	238	528	249	612	792	9
22.	198	258	209	269	612	792	9
Banerjee	211	258	242	269	612	792	9
A,	243	258	250	269	612	792	9
Duane	252	258	275	269	612	792	9
TM,	277	258	291	269	612	792	9
Wilson	292	258	316	269	612	792	9
SP,	318	258	329	269	612	792	9
Haney	331	258	353	269	612	792	9
S,	355	258	363	269	612	792	9
O'Neill	365	258	387	269	612	792	9
PJ,	389	258	400	269	612	792	9
Evans	402	258	424	269	612	792	9
HL,	426	258	438	269	612	792	9
et	440	258	446	269	612	792	9
al.	448	258	456	269	612	792	9
Trauma	458	258	485	269	612	792	9
center	486	258	508	269	612	792	9
variation	510	258	539	269	612	792	9
in	541	258	547	269	612	792	9
splenic	549	258	573	269	612	792	9
artery	198	270	218	281	612	792	9
embolization	220	270	263	281	612	792	9
and	265	270	278	281	612	792	9
spleen	280	270	302	281	612	792	9
salvage:	304	270	333	281	612	792	9
A	334	270	340	281	612	792	9
multicenter	341	270	379	281	612	792	9
analysis.	381	270	410	281	612	792	9
J	412	270	416	281	612	792	9
Trauma	418	270	445	281	612	792	9
Acute	446	270	466	281	612	792	9
Care	468	270	485	281	612	792	9
Surg.	486	270	505	281	612	792	9
2013;75:69-75.	507	270	559	281	612	792	9
Doi:	560	270	574	281	612	792	9
10.1097/TA.0b013e3182988b3b.	198	282	310	293	612	792	9
23.	198	303	209	314	612	792	9
Requarth	211	303	242	314	612	792	9
JA,	244	303	256	314	612	792	9
D'Agostino	258	303	295	314	612	792	9
RB,	297	303	310	314	612	792	9
Miller	312	303	330	314	612	792	9
PR.	332	303	345	314	612	792	9
Nonoperative	347	303	393	314	612	792	9
management	394	303	440	314	612	792	9
of	442	303	448	314	612	792	9
adult	450	303	467	314	612	792	9
blunt	469	303	485	314	612	792	9
splenic	487	303	511	314	612	792	9
injury	513	303	531	314	612	792	9
with	533	303	547	314	612	792	9
and	549	303	562	314	612	792	9
without	198	315	222	326	612	792	9
splenic	224	315	248	326	612	792	9
artery	250	315	270	326	612	792	9
embolotherapy:	272	315	325	326	612	792	9
A	326	315	332	326	612	792	9
meta-analysis.	333	315	382	326	612	792	9
J	384	315	388	326	612	792	9
Trauma	390	315	417	326	612	792	9
-	419	315	421	326	612	792	9
Inj	423	315	431	326	612	792	9
Infect	433	315	452	326	612	792	9
Crit	454	315	466	326	612	792	9
Care.	468	315	487	326	612	792	9
2011;71:898-903.	488	315	548	326	612	792	9
Doi:	550	315	564	326	612	792	9
10.1097/TA.0b013e318227ea50.	198	327	310	338	612	792	9
24.	198	347	209	358	612	792	9
Ordoñez	211	347	240	358	612	792	9
C,	242	347	250	358	612	792	9
Pino	252	347	268	358	612	792	9
L,	270	347	276	358	612	792	9
Badiel	278	347	299	358	612	792	9
M,	301	347	310	358	612	792	9
Sanchez	312	347	342	358	612	792	9
A,	344	347	351	358	612	792	9
Loaiza	353	347	376	358	612	792	9
J,	377	347	384	358	612	792	9
Ramirez	385	347	414	358	612	792	9
O,	416	347	424	358	612	792	9
et	426	347	433	358	612	792	9
al.	435	347	443	358	612	792	9
The	445	347	458	358	612	792	9
1-2-3	460	347	478	358	612	792	9
approach	480	347	512	358	612	792	9
to	514	347	521	358	612	792	9
abdominal	523	347	558	358	612	792	9
packing.	198	359	227	370	612	792	9
World	229	359	249	370	612	792	9
J	251	359	255	370	612	792	9
Surg.	256	359	275	370	612	792	9
2012;36:2761-6.	277	359	333	370	612	792	9
Doi:	335	359	349	370	612	792	9
10.1007/s00268-012-1745-3.	350	359	450	370	612	792	9
25.	198	380	209	391	612	792	9
Ordoñez	211	380	240	391	612	792	9
CA,	242	380	255	391	612	792	9
Rodríguez	257	380	293	391	612	792	9
F,	295	380	301	391	612	792	9
Parra	303	380	322	391	612	792	9
M,	324	380	332	391	612	792	9
Herrera	334	380	360	391	612	792	9
JP,	362	380	372	391	612	792	9
Guzmán-Rodríguez	374	380	442	391	612	792	9
M,	444	380	452	391	612	792	9
Orlas	454	380	473	391	612	792	9
C,	475	380	483	391	612	792	9
et	484	380	491	391	612	792	9
al.	493	380	501	391	612	792	9
Resuscitative	503	380	549	391	612	792	9
endovascular	198	392	244	403	612	792	9
balloon	246	392	271	403	612	792	9
of	272	392	279	403	612	792	9
the	281	392	292	403	612	792	9
aorta	294	392	311	403	612	792	9
is	313	392	319	403	612	792	9
feasible	321	392	347	403	612	792	9
in	349	392	355	403	612	792	9
penetrating	357	392	395	403	612	792	9
chest	397	392	416	403	612	792	9
trauma	418	392	442	403	612	792	9
with	444	392	457	403	612	792	9
major	459	392	479	403	612	792	9
hemorrhage:	481	392	524	403	612	792	9
Proposal	526	392	557	403	612	792	9
of	198	404	205	415	612	792	9
a	206	404	211	415	612	792	9
new	213	404	227	415	612	792	9
institutional	229	404	267	415	612	792	9
deployment	269	404	309	415	612	792	9
algorithm.	311	404	345	415	612	792	9
J	346	404	350	415	612	792	9
Trauma	352	404	379	415	612	792	9
Acute	380	404	400	415	612	792	9
Care	402	404	419	415	612	792	9
Surg.	421	404	439	415	612	792	9
2020;89:311-9.	441	404	492	415	612	792	9
Doi:	494	404	508	415	612	792	9
10.1097/	510	404	540	415	612	792	9
ta.0000000000002773.	198	416	277	427	612	792	9
26.	198	436	209	447	612	792	9
McIntyre	211	436	240	447	612	792	9
LK,	242	436	254	447	612	792	9
Schiff	256	436	275	447	612	792	9
M,	277	436	286	447	612	792	9
Jurkovich	287	436	320	447	612	792	9
GJ,	322	436	334	447	612	792	9
Weigelt	336	436	361	447	612	792	9
J,	363	436	369	447	612	792	9
Asensio	371	436	398	447	612	792	9
JA,	400	436	412	447	612	792	9
Cogbill	413	436	437	447	612	792	9
TH,	439	436	451	447	612	792	9
et	453	436	460	447	612	792	9
al.	462	436	470	447	612	792	9
Failure	472	436	495	447	612	792	9
of	497	436	504	447	612	792	9
nonoperative	505	436	550	447	612	792	9
management	198	448	243	459	612	792	9
of	245	448	252	459	612	792	9
splenic	254	448	278	459	612	792	9
injuries:	279	448	306	459	612	792	9
Causes	308	448	334	459	612	792	9
and	336	448	349	459	612	792	9
consequences.	351	448	403	459	612	792	9
Arch	404	448	420	459	612	792	9
Surg.	422	448	440	459	612	792	9
2005;140:563-9.	442	448	498	459	612	792	9
Doi:	500	448	514	459	612	792	9
10.1001/	516	448	546	459	612	792	9
archsurg.140.6.563.	198	460	266	471	612	792	9
27.	198	481	209	492	612	792	9
Peitzman	211	481	243	492	612	792	9
AB,	244	481	257	492	612	792	9
Harbrecht	259	481	293	492	612	792	9
BG,	295	481	308	492	612	792	9
Rivera	310	481	332	492	612	792	9
L,	334	481	341	492	612	792	9
Heil	343	481	356	492	612	792	9
B.	358	481	365	492	612	792	9
Failure	367	481	391	492	612	792	9
of	393	481	399	492	612	792	9
observation	401	481	441	492	612	792	9
of	443	481	449	492	612	792	9
blunt	451	481	468	492	612	792	9
splenic	470	481	494	492	612	792	9
injury	495	481	514	492	612	792	9
in	516	481	522	492	612	792	9
adults:	524	481	546	492	612	792	9
Variability	198	493	230	504	612	792	9
in	232	493	238	504	612	792	9
practice	240	493	267	504	612	792	9
and	269	493	282	504	612	792	9
adverse	284	493	312	504	612	792	9
consequences.	313	493	365	504	612	792	9
J	367	493	371	504	612	792	9
Am	373	493	385	504	612	792	9
Coll	386	493	400	504	612	792	9
Surg.	402	493	420	504	612	792	9
2005;201:179-87.	422	493	482	504	612	792	9
Doi:	484	493	498	504	612	792	9
10.1016/j.	500	493	534	504	612	792	9
jamcollsurg.2005.03.037.	198	505	284	516	612	792	9
28.	198	526	209	536	612	792	9
Smith	211	526	231	536	612	792	9
J,	232	526	238	536	612	792	9
Armen	240	526	263	536	612	792	9
S,	265	526	272	536	612	792	9
Cook	274	526	292	536	612	792	9
CH,	294	526	308	536	612	792	9
Martin	310	526	331	536	612	792	9
LC.	333	526	345	536	612	792	9
Blunt	347	526	364	536	612	792	9
splenic	366	526	390	536	612	792	9
injuries:	392	526	419	536	612	792	9
Have	420	526	439	536	612	792	9
we	441	526	451	536	612	792	9
watched	452	526	481	536	612	792	9
long	483	526	498	536	612	792	9
enough?	500	526	530	536	612	792	9
J	532	526	536	536	612	792	9
Trauma.	538	526	566	536	612	792	9
2008;64:656-63.	198	538	254	548	612	792	9
Doi:	256	538	270	548	612	792	9
10.1097/TA.0b013e3181650fb4.	272	538	381	548	612	792	9
29.	198	558	209	569	612	792	9
Bee	211	558	225	569	612	792	9
TK,	226	558	239	569	612	792	9
Croce	240	558	261	569	612	792	9
MA,	263	558	277	569	612	792	9
Miller	279	558	297	569	612	792	9
PR,	299	558	312	569	612	792	9
Pritchard	314	558	345	569	612	792	9
FE,	347	558	359	569	612	792	9
Davis	361	558	380	569	612	792	9
KA,	382	558	394	569	612	792	9
Fabian	396	558	420	569	612	792	9
TC.	422	558	434	569	612	792	9
Failures	436	558	464	569	612	792	9
of	465	558	472	569	612	792	9
splenic	474	558	498	569	612	792	9
nonoperative	500	558	544	569	612	792	9
management:	198	570	245	581	612	792	9
Is	247	570	253	581	612	792	9
the	255	570	266	581	612	792	9
glass	268	570	286	581	612	792	9
half	288	570	300	581	612	792	9
empty	302	570	323	581	612	792	9
or	325	570	332	581	612	792	9
half	334	570	346	581	612	792	9
full?	348	570	362	581	612	792	9
J	364	570	368	581	612	792	9
Trauma.	370	570	399	581	612	792	9
2001;50:230-6.	400	570	452	581	612	792	9
Doi:	454	570	468	581	612	792	9
10.1097/00005373-	470	570	537	581	612	792	9
200102000-00007.	198	582	263	593	612	792	9
30.	198	603	209	613	612	792	9
Jeremitsky	211	603	247	613	612	792	9
E,	249	603	257	613	612	792	9
Smith	259	603	279	613	612	792	9
RS,	280	603	293	613	612	792	9
Ong	295	603	310	613	612	792	9
AW.	312	603	326	613	612	792	9
Starting	328	603	354	613	612	792	9
the	356	603	367	613	612	792	9
clock:	369	603	388	613	612	792	9
Defining	390	603	419	613	612	792	9
nonoperative	420	603	465	613	612	792	9
management	467	603	512	613	612	792	9
of	514	603	520	613	612	792	9
blunt	522	603	539	613	612	792	9
splenic	541	603	565	613	612	792	9
injury	198	615	216	625	612	792	9
by	218	615	227	625	612	792	9
time.	228	615	245	625	612	792	9
Am	247	615	258	625	612	792	9
J	260	615	264	625	612	792	9
Surg.	266	615	285	625	612	792	9
2013;205:298-301.	287	615	351	625	612	792	9
Doi:	353	615	367	625	612	792	9
10.1016/j.amjsurg.2012.10.022.	369	615	477	625	612	792	9
31.	198	635	209	646	612	792	9
Plurad	211	635	233	646	612	792	9
DS,	235	635	248	646	612	792	9
Green	250	635	271	646	612	792	9
DJ,	273	635	285	646	612	792	9
Inaba	287	635	306	646	612	792	9
K,	308	635	316	646	612	792	9
Benfield	318	635	345	646	612	792	9
R,	347	635	355	646	612	792	9
Lam	357	635	372	646	612	792	9
L,	374	635	381	646	612	792	9
Putty	383	635	400	646	612	792	9
B,	402	635	410	646	612	792	9
et	411	635	418	646	612	792	9
al.	420	635	428	646	612	792	9
Blunt	430	635	448	646	612	792	9
assault	449	635	474	646	612	792	9
is	476	635	481	646	612	792	9
associated	483	635	520	646	612	792	9
with	522	635	536	646	612	792	9
failure	538	635	558	646	612	792	9
of	560	635	567	646	612	792	9
nonoperative	198	647	242	658	612	792	9
management	244	647	290	658	612	792	9
of	292	647	298	658	612	792	9
the	300	647	311	658	612	792	9
spleen	313	647	335	658	612	792	9
independent	337	647	380	658	612	792	9
of	382	647	388	658	612	792	9
organ	390	647	410	658	612	792	9
injury	412	647	430	658	612	792	9
grade	432	647	452	658	612	792	9
and	454	647	467	658	612	792	9
despite	469	647	494	658	612	792	9
lower	495	647	514	658	612	792	9
overall	516	647	538	658	612	792	9
injury	540	647	559	658	612	792	9
severity.	198	659	226	670	612	792	9
J	228	659	232	670	612	792	9
Trauma.	234	659	262	670	612	792	9
2009;66:630-5.	264	659	316	670	612	792	9
Doi:	318	659	331	670	612	792	9
10.1097/TA.0b013e3181991aed.	333	659	445	670	612	792	9
32.	198	680	209	690	612	792	9
Peitzman	211	680	243	690	612	792	9
AB,	244	680	257	690	612	792	9
Heil	259	680	272	690	612	792	9
B,	274	680	281	690	612	792	9
Rivera	283	680	306	690	612	792	9
L,	308	680	314	690	612	792	9
Federle	316	680	342	690	612	792	9
MB,	344	680	358	690	612	792	9
Harbrecht	360	680	394	690	612	792	9
BG,	396	680	409	690	612	792	9
Clancy	411	680	435	690	612	792	9
KD,	437	680	450	690	612	792	9
et	451	680	458	690	612	792	9
al.	460	680	468	690	612	792	9
Blunt	470	680	488	690	612	792	9
splenic	489	680	513	690	612	792	9
injury	515	680	534	690	612	792	9
in	535	680	542	690	612	792	9
adults:	543	680	566	690	612	792	9
multi-institutional	198	692	255	702	612	792	9
study	257	692	275	702	612	792	9
of	277	692	283	702	612	792	9
the	285	692	296	702	612	792	9
eastern	298	692	324	702	612	792	9
association	326	692	364	702	612	792	9
for	366	692	375	702	612	792	9
the	377	692	388	702	612	792	9
surgery	390	692	415	702	612	792	9
of	417	692	424	702	612	792	9
trauma.	426	692	452	702	612	792	9
J	454	692	458	702	612	792	9
Trauma.	460	692	488	702	612	792	9
2000;49:177-89.	490	692	546	702	612	792	9
Doi:	548	692	562	702	612	792	9
10.1097/00005373-200008000-00002.	198	704	329	714	612	792	9
Colombia	36	756	68	766	612	792	9
Médica	69	756	93	766	612	792	9
|	95	756	97	766	612	792	9
http://doi.org/10.25100/cm.v52i2.4794	99	756	223	766	612	792	9
May	243	756	257	766	612	792	9
07	259	756	267	766	612	792	9
-	268	756	271	766	612	792	9
2021	273	756	288	766	612	792	9
9/9	560	757	570	768	612	792	9
