DOI:	57	69	73	81	609	792	1
https://doi.org/10.22516/25007440.503	76	69	229	81	609	792	1
Casos	491	69	515	81	609	792	1
clínicos	517	69	548	81	609	792	1
La	57	98	78	124	609	792	1
importancia	84	98	195	124	609	792	1
de	201	98	223	124	609	792	1
la	229	98	246	124	609	792	1
determinación	252	98	384	124	609	792	1
del	390	98	418	124	609	792	1
HER2	424	98	473	124	609	792	1
en	479	98	501	124	609	792	1
el	507	98	524	124	609	792	1
cáncer	57	123	120	149	609	792	1
gástrico	126	123	201	149	609	792	1
avanzado:	206	123	299	149	609	792	1
a	305	123	317	149	609	792	1
propósito	323	123	408	149	609	792	1
de	414	123	436	149	609	792	1
un	442	123	465	149	609	792	1
caso	471	123	514	149	609	792	1
clínico	57	148	118	174	609	792	1
Importance	57	197	128	215	609	792	1
of	132	197	145	215	609	792	1
HER2	149	197	182	215	609	792	1
status	186	197	225	215	609	792	1
determination	229	197	316	215	609	792	1
in	320	197	332	215	609	792	1
advanced	336	197	396	215	609	792	1
gastric	400	197	444	215	609	792	1
cancer:	448	197	496	215	609	792	1
A	57	214	65	232	609	792	1
case	69	214	98	232	609	792	1
study	102	214	136	232	609	792	1
Ricardo	57	253	84	265	609	792	1
Oliveros,	86	253	117	265	609	792	1
1*	117	253	123	260	609	792	1
Jonathan	138	253	169	265	609	792	1
Sierra-Prieto,	172	253	219	265	609	792	1
2	219	253	222	260	609	792	1
ACCESO	70	305	90	312	609	792	1
ABIERTO	91	305	112	312	609	792	1
Citación:	62	321	83	328	609	792	1
Oliveros	62	329	81	336	609	792	1
R,	82	329	87	336	609	792	1
Sierra-Prieto	89	329	117	336	609	792	1
J,	118	329	122	336	609	792	1
Bonilla-González	124	329	162	336	609	792	1
C,	62	337	67	344	609	792	1
Mesa-López	69	337	97	344	609	792	1
JC.	98	337	106	344	609	792	1
La	107	337	113	344	609	792	1
importancia	114	337	141	344	609	792	1
de	143	337	148	344	609	792	1
la	150	337	154	344	609	792	1
determinación	62	345	95	352	609	792	1
del	96	345	103	352	609	792	1
HER2	104	345	117	352	609	792	1
en	119	345	124	352	609	792	1
el	126	345	130	352	609	792	1
cáncer	131	345	146	352	609	792	1
gástrico	148	345	166	352	609	792	1
avanzado:	62	353	85	360	609	792	1
a	87	353	90	360	609	792	1
propósito	91	353	112	360	609	792	1
de	114	353	119	360	609	792	1
un	121	353	127	360	609	792	1
caso	128	353	139	360	609	792	1
clínico.	141	353	157	360	609	792	1
Rev	158	353	167	360	609	792	1
Colomb	62	361	80	368	609	792	1
Gastroenterol.	82	361	113	368	609	792	1
2021;36(Supl.1):2-11.	115	361	167	368	609	792	1
https://doi.org/10.22516/25007440.503	62	369	155	376	609	792	1
............................................................................	62	381	176	388	609	792	1
1	62	394	64	398	609	792	1
2	62	410	64	414	609	792	1
3	62	426	64	430	609	792	1
Gastroenterólogo,	68	394	109	401	609	792	1
Instituto	110	394	128	401	609	792	1
Nacional	130	394	149	401	609	792	1
de	151	394	156	401	609	792	1
Cancerología	68	402	98	409	609	792	1
E.S.E.	99	402	113	409	609	792	1
Bogotá,	114	402	132	409	609	792	1
Colombia.	133	402	156	409	609	792	1
Médico	68	410	85	417	609	792	1
interno,	86	410	104	417	609	792	1
Universidad	105	410	132	417	609	792	1
Nacional	133	410	153	417	609	792	1
de	154	410	160	417	609	792	1
Colombia.	68	418	91	425	609	792	1
Bogotá,	93	418	110	425	609	792	1
Colombia.	112	418	135	425	609	792	1
Médico	68	426	85	433	609	792	1
especialista	86	426	113	433	609	792	1
en	114	426	120	433	609	792	1
oncología	121	426	144	433	609	792	1
clínica,	145	426	161	433	609	792	1
Instituto	68	434	86	441	609	792	1
Nacional	88	434	107	441	609	792	1
de	109	434	114	441	609	792	1
Cancerología.	116	434	147	441	609	792	1
Bogotá,	149	434	166	441	609	792	1
Colombia.	68	442	91	449	609	792	1
Médico	68	450	85	457	609	792	1
especialista,	86	450	114	457	609	792	1
patólogo	116	450	136	457	609	792	1
oncólogo,	137	450	160	457	609	792	1
Instituto	68	458	86	465	609	792	1
Nacional	88	458	107	465	609	792	1
de	109	458	114	465	609	792	1
Cancerología.	116	458	147	465	609	792	1
Bogotá,	149	458	166	465	609	792	1
Colombia.	68	466	91	473	609	792	1
Carlos	237	253	260	265	609	792	1
Bonilla-González,	262	253	324	265	609	792	1
3	324	253	327	260	609	792	1
Palabras	198	402	233	414	609	792	1
clave	236	402	257	414	609	792	1
Cáncer	198	412	222	425	609	792	1
gástrico	224	412	250	425	609	792	1
avanzado,	252	412	286	425	609	792	1
manejo,	288	412	315	425	609	792	1
trastuzumab,	317	412	359	425	609	792	1
HER2.	361	412	383	425	609	792	1
Abstract	198	435	231	447	609	792	1
............................................................................	62	506	176	513	609	792	1
recibido:	77	519	97	526	609	792	1
25/01/20	103	519	124	526	609	792	1
Fecha	62	527	76	534	609	792	1
aceptado:	77	527	100	534	609	792	1
08/07/20	103	527	124	534	609	792	1
Keywords	198	521	237	533	609	792	1
4	62	450	64	454	609	792	1
*Correspondencia:	62	482	107	489	609	792	1
Ricardo	109	482	126	489	609	792	1
Oliveros.	128	482	148	489	609	792	1
roliveros4@yahoo.es	62	490	112	497	609	792	1
Advanced	198	531	231	543	609	792	1
gastric	233	531	255	543	609	792	1
cancer;	257	531	281	543	609	792	1
Treatment;	283	531	319	543	609	792	1
Trastuzumab;	321	531	365	543	609	792	1
HER2.	367	531	389	543	609	792	1
INTRODUCCIÓN	57	620	125	634	609	792	1
El	57	646	65	660	609	792	1
cáncer	69	646	95	660	609	792	1
gástrico	99	646	130	660	609	792	1
es	134	646	142	660	609	792	1
un	145	646	156	660	609	792	1
problema	160	646	198	660	609	792	1
de	202	646	212	660	609	792	1
salud	215	646	236	660	609	792	1
pública.	240	646	272	660	609	792	1
Cada	275	646	296	660	609	792	1
año	57	659	72	673	609	792	1
en	76	659	85	673	609	792	1
el	89	659	96	673	609	792	1
mundo	100	659	129	673	609	792	1
se	133	659	141	673	609	792	1
presentan	145	659	184	673	609	792	1
más	188	659	204	673	609	792	1
de	208	659	218	673	609	792	1
1	222	659	227	673	609	792	1
millón	231	659	257	673	609	792	1
de	261	659	271	673	609	792	1
casos	275	659	296	673	609	792	1
nuevos	57	671	85	685	609	792	1
y	88	671	93	685	609	792	1
cerca	96	671	117	685	609	792	1
de	120	671	130	685	609	792	1
850	133	671	148	685	609	792	1
000	151	671	167	685	609	792	1
fallecidos.	169	671	210	685	609	792	1
En	212	671	224	685	609	792	1
Colombia,	227	671	270	685	609	792	1
según	273	671	296	685	609	792	1
Globocan	57	684	97	698	609	792	1
2018,	100	684	123	698	609	792	1
se	126	684	134	698	609	792	1
estiman	137	684	169	698	609	792	1
7419	172	684	192	698	609	792	1
casos	195	684	217	698	609	792	1
nuevos	220	684	248	698	609	792	1
al	251	684	258	698	609	792	1
año,	261	684	278	698	609	792	1
que	281	684	296	698	609	792	1
representan	57	696	104	710	609	792	1
el	106	696	113	710	609	792	1
tercer	115	696	138	710	609	792	1
lugar	139	696	160	710	609	792	1
en	161	696	171	710	609	792	1
frecuencia	173	696	215	710	609	792	1
(7,3	217	696	233	710	609	792	1
%)	235	696	247	710	609	792	1
y	249	696	254	710	609	792	1
la	256	696	263	710	609	792	1
primera	264	696	296	710	609	792	1
causa	57	709	79	723	609	792	1
de	80	709	90	723	609	792	1
mortalidad	92	709	136	723	609	792	1
por	138	709	152	723	609	792	1
cáncer	153	709	180	723	609	792	1
con	181	709	196	723	609	792	1
5505	198	709	219	723	609	792	1
casos	220	709	242	723	609	792	1
(13,7	243	709	265	723	609	792	1
%)	267	709	279	723	609	792	1
(1).	280	709	296	723	609	792	1
2	57	747	60	756	609	792	1
Jorge	342	253	361	265	609	792	1
Andrés	364	253	389	265	609	792	1
Mesa-López	391	253	435	265	609	792	1
de	437	253	446	265	609	792	1
Mesa.	448	253	469	265	609	792	1
4	469	253	472	260	609	792	1
En	313	621	325	634	609	792	1
los	327	621	339	634	609	792	1
países	341	621	365	634	609	792	1
occidentales,	367	621	419	634	609	792	1
aproximadamente	422	621	494	634	609	792	1
el	497	621	504	634	609	792	1
50	506	621	516	634	609	792	1
%	519	621	527	634	609	792	1
de	529	621	539	634	609	792	1
los	541	621	553	634	609	792	1
pacientes	313	633	351	647	609	792	1
con	355	633	370	647	609	792	1
cáncer	374	633	400	647	609	792	1
gástrico	404	633	436	647	609	792	1
que	440	633	455	647	609	792	1
consultan	459	633	498	647	609	792	1
por	503	633	517	647	609	792	1
primera	521	633	553	647	609	792	1
vez	313	646	326	659	609	792	1
presenta	329	646	363	659	609	792	1
enfermedad	366	646	415	659	609	792	1
metastásica	418	646	464	659	609	792	1
y	467	646	471	659	609	792	1
en	474	646	484	659	609	792	1
estos	487	646	508	659	609	792	1
estadios	510	646	543	659	609	792	1
la	546	646	553	659	609	792	1
supervivencia	313	658	369	672	609	792	1
global	371	658	395	672	609	792	1
a	397	658	401	672	609	792	1
5	403	658	408	672	609	792	1
años	410	658	429	672	609	792	1
es	431	658	439	672	609	792	1
menor	441	658	468	672	609	792	1
al	470	658	477	672	609	792	1
5	479	658	484	672	609	792	1
%	486	658	493	672	609	792	1
(2).	495	658	511	672	609	792	1
El	322	671	330	684	609	792	1
cáncer	332	671	359	684	609	792	1
gástrico	361	671	393	684	609	792	1
tiene	394	671	415	684	609	792	1
varias	417	671	440	684	609	792	1
clasificaciones.	442	671	502	684	609	792	1
Una	504	671	521	684	609	792	1
de	523	671	533	684	609	792	1
ellas	535	671	553	684	609	792	1
menciona	313	683	354	697	609	792	1
al	357	683	364	697	609	792	1
cáncer	367	683	393	697	609	792	1
gástrico	396	683	428	697	609	792	1
como	431	683	455	697	609	792	1
una	458	683	473	697	609	792	1
enfermedad	476	683	525	697	609	792	1
locali-	528	683	553	697	609	792	1
zada	313	696	332	709	609	792	1
(estadios	334	696	371	709	609	792	1
0,	373	696	381	709	609	792	1
I,	383	696	389	709	609	792	1
II	391	696	399	709	609	792	1
y	401	696	406	709	609	792	1
III	408	696	419	709	609	792	1
resecable)	421	696	463	709	609	792	1
y	465	696	470	709	609	792	1
como	472	696	496	709	609	792	1
una	498	696	513	709	609	792	1
enferme-	516	696	553	709	609	792	1
dad	313	708	328	722	609	792	1
avanzada	332	708	369	722	609	792	1
y	372	708	377	722	609	792	1
metastásica	381	708	428	722	609	792	1
(estadio	431	708	464	722	609	792	1
IV	468	708	478	722	609	792	1
irresecable).	482	708	532	722	609	792	1
Esta	535	708	553	722	609	792	1
©	380	747	386	756	609	792	1
2021	388	747	403	756	609	792	1
Asociación	405	747	436	756	609	792	1
Colombiana	438	747	473	756	609	792	1
de	474	747	481	756	609	792	1
Gastroenterología	483	747	533	756	609	792	1
última	57	69	83	82	609	792	2
(cáncer	86	69	116	82	609	792	2
gástrico	119	69	151	82	609	792	2
avanzado)	154	69	196	82	609	792	2
incluye	198	69	228	82	609	792	2
dos	230	69	245	82	609	792	2
situaciones:	247	69	296	82	609	792	2
el	57	81	64	95	609	792	2
cáncer	67	81	94	95	609	792	2
gástrico	98	81	130	95	609	792	2
localmente	134	81	179	95	609	792	2
avanzado	183	81	221	95	609	792	2
no	225	81	236	95	609	792	2
resecable	240	81	277	95	609	792	2
y	281	81	286	95	609	792	2
la	289	81	296	95	609	792	2
enfermedad	57	94	106	107	609	792	2
metastásica	108	94	155	107	609	792	2
(3).	157	94	174	107	609	792	2
El	65	106	74	120	609	792	2
tratamiento	77	106	125	120	609	792	2
de	129	106	139	120	609	792	2
primera	143	106	175	120	609	792	2
línea	179	106	198	120	609	792	2
para	202	106	219	120	609	792	2
el	223	106	230	120	609	792	2
cáncer	234	106	260	120	609	792	2
gástrico	264	106	296	120	609	792	2
avanzado	57	119	95	132	609	792	2
es	99	119	107	132	609	792	2
la	111	119	118	132	609	792	2
quimioterapia	122	119	180	132	609	792	2
con	184	119	199	132	609	792	2
la	203	119	210	132	609	792	2
combinación	214	119	268	132	609	792	2
de	271	119	282	132	609	792	2
las	285	119	296	132	609	792	2
fluoropirimidinas	57	131	129	145	609	792	2
y	131	131	136	145	609	792	2
el	138	131	145	145	609	792	2
platino	147	131	176	145	609	792	2
tales	179	131	197	145	609	792	2
como	199	131	223	145	609	792	2
el	225	131	232	145	609	792	2
5-fluorouracilo	234	131	296	145	609	792	2
(5FU)	57	144	84	157	609	792	2
más	88	144	104	157	609	792	2
cisplatino	108	144	148	157	609	792	2
(FP)	152	144	172	157	609	792	2
o	175	144	181	157	609	792	2
la	184	144	191	157	609	792	2
capecitabina	195	144	246	157	609	792	2
más	250	144	266	157	609	792	2
cispla-	270	144	296	157	609	792	2
tino	57	156	74	170	609	792	2
(XP)	76	156	97	170	609	792	2
(4).	100	156	116	170	609	792	2
Estos	118	156	140	170	609	792	2
esquemas	143	156	183	170	609	792	2
han	185	156	201	170	609	792	2
demostrado	203	156	252	170	609	792	2
mejorar	255	156	287	170	609	792	2
la	289	156	296	170	609	792	2
supervivencia	57	169	113	182	609	792	2
global,	115	169	143	182	609	792	2
la	145	169	152	182	609	792	2
supervivencia	154	169	210	182	609	792	2
libre	212	169	231	182	609	792	2
de	233	169	243	182	609	792	2
progresión	245	169	289	182	609	792	2
y	291	169	296	182	609	792	2
la	57	181	64	195	609	792	2
calidad	66	181	95	195	609	792	2
de	97	181	107	195	609	792	2
vida	109	181	127	195	609	792	2
cuando	129	181	160	195	609	792	2
se	162	181	170	195	609	792	2
compara	172	181	208	195	609	792	2
con	210	181	225	195	609	792	2
el	227	181	234	195	609	792	2
mejor	237	181	261	195	609	792	2
cuidado	263	181	296	195	609	792	2
de	57	194	67	207	609	792	2
soporte	69	194	100	207	609	792	2
(3).	102	194	119	207	609	792	2
El	65	206	74	220	609	792	2
receptor	80	206	114	220	609	792	2
2	120	206	125	220	609	792	2
del	131	206	143	220	609	792	2
factor	149	206	173	220	609	792	2
de	179	206	189	220	609	792	2
crecimiento	195	206	243	220	609	792	2
epidérmico	249	206	296	220	609	792	2
humano	57	219	91	232	609	792	2
(HER2)	96	219	131	232	609	792	2
es	137	219	145	232	609	792	2
un	150	219	161	232	609	792	2
miembro	166	219	204	232	609	792	2
de	209	219	219	232	609	792	2
la	225	219	232	232	609	792	2
familia	237	219	265	232	609	792	2
EGRF	270	219	296	232	609	792	2
(receptores	57	231	103	245	609	792	2
del	108	231	121	245	609	792	2
factor	126	231	150	245	609	792	2
de	155	231	165	245	609	792	2
crecimiento	171	231	220	245	609	792	2
epidérmico)	225	231	276	245	609	792	2
que	281	231	296	245	609	792	2
está	57	244	73	257	609	792	2
asociado	75	244	111	257	609	792	2
con	114	244	129	257	609	792	2
incremento	131	244	179	257	609	792	2
en	181	244	191	257	609	792	2
la	194	244	201	257	609	792	2
división,	203	244	239	257	609	792	2
proliferación,	241	244	296	257	609	792	2
diferenciación	57	256	115	270	609	792	2
y	118	256	123	270	609	792	2
apoptosis	126	256	166	270	609	792	2
de	169	256	179	270	609	792	2
las	182	256	193	270	609	792	2
células	196	256	224	270	609	792	2
tumorales	227	256	268	270	609	792	2
de	271	256	281	270	609	792	2
los	284	256	296	270	609	792	2
cánceres	57	269	92	282	609	792	2
de	94	269	104	282	609	792	2
la	105	269	112	282	609	792	2
glándula	114	269	149	282	609	792	2
mamaria,	151	269	189	282	609	792	2
estómago	191	269	231	282	609	792	2
y	233	269	237	282	609	792	2
otros	239	269	260	282	609	792	2
tumores	262	269	296	282	609	792	2
sólidos	57	281	86	295	609	792	2
(5).	88	281	104	295	609	792	2
Varios	65	294	91	307	609	792	2
estudios	94	294	128	307	609	792	2
han	132	294	147	307	609	792	2
demostrado	150	294	199	307	609	792	2
que	203	294	218	307	609	792	2
los	221	294	233	307	609	792	2
carcinomas	236	294	283	307	609	792	2
de	286	294	296	307	609	792	2
mama	57	306	82	320	609	792	2
HER2	85	306	111	320	609	792	2
positivo	114	306	147	320	609	792	2
son	150	306	165	320	609	792	2
más	168	306	184	320	609	792	2
agresivos	187	306	225	320	609	792	2
comparados	228	306	278	320	609	792	2
con	281	306	296	320	609	792	2
aquellos	57	319	91	332	609	792	2
HER2	94	319	120	332	609	792	2
negativos	123	319	162	332	609	792	2
y	165	319	170	332	609	792	2
están	173	319	194	332	609	792	2
asociados	197	319	237	332	609	792	2
con	240	319	255	332	609	792	2
un	259	319	269	332	609	792	2
incre-	272	319	296	332	609	792	2
mento	57	331	83	345	609	792	2
en	87	331	97	345	609	792	2
el	100	331	107	345	609	792	2
riesgo	110	331	135	345	609	792	2
de	138	331	148	345	609	792	2
crecimiento	151	331	200	345	609	792	2
local	203	331	222	345	609	792	2
y	225	331	230	345	609	792	2
de	233	331	243	345	609	792	2
metástasis	246	331	289	345	609	792	2
a	292	331	296	345	609	792	2
distancia	57	344	93	357	609	792	2
(6).	97	344	114	357	609	792	2
El	117	344	126	357	609	792	2
HER2	130	344	156	357	609	792	2
también	160	344	194	357	609	792	2
está	198	344	214	357	609	792	2
sobreexpresado	218	344	282	357	609	792	2
en	286	344	296	357	609	792	2
carcinomas	57	356	104	370	609	792	2
gástricos	107	356	143	370	609	792	2
y	146	356	150	370	609	792	2
de	153	356	163	370	609	792	2
la	166	356	173	370	609	792	2
unión	176	356	201	370	609	792	2
gastroesofágica	204	356	266	370	609	792	2
(6,	269	356	281	370	609	792	2
7).	284	356	296	370	609	792	2
La	57	369	67	382	609	792	2
sobreexpresión	70	369	133	382	609	792	2
del	136	369	148	382	609	792	2
HER2	151	369	178	382	609	792	2
en	181	369	191	382	609	792	2
el	194	369	201	382	609	792	2
cáncer	204	369	231	382	609	792	2
gástrico	234	369	266	382	609	792	2
podría	269	369	296	382	609	792	2
resultar	57	381	87	395	609	792	2
en	90	381	100	395	609	792	2
tumores	103	381	137	395	609	792	2
que	139	381	155	395	609	792	2
tienen	157	381	183	395	609	792	2
mayor	186	381	212	395	609	792	2
capacidad	215	381	256	395	609	792	2
prolifera-	258	381	296	395	609	792	2
tiva	57	394	72	407	609	792	2
e	74	394	78	407	609	792	2
invasora	80	394	115	407	609	792	2
(6).	117	394	133	407	609	792	2
Se	65	406	75	420	609	792	2
ha	77	406	87	420	609	792	2
evaluado	89	406	126	420	609	792	2
la	128	406	135	420	609	792	2
relación	137	406	170	420	609	792	2
entre	172	406	194	420	609	792	2
el	196	406	203	420	609	792	2
estado	205	406	232	420	609	792	2
HER2	234	406	260	420	609	792	2
y	263	406	267	420	609	792	2
el	269	406	277	420	609	792	2
pro-	279	406	296	420	609	792	2
nóstico	57	419	87	432	609	792	2
de	90	419	100	432	609	792	2
los	103	419	115	432	609	792	2
pacientes	118	419	156	432	609	792	2
con	159	419	174	432	609	792	2
cáncer	177	419	204	432	609	792	2
gástrico.	207	419	241	432	609	792	2
Algunos	244	419	278	432	609	792	2
han	281	419	296	432	609	792	2
demostrado	57	431	106	445	609	792	2
que	109	431	124	445	609	792	2
el	126	431	133	445	609	792	2
HER2	136	431	162	445	609	792	2
positivo	165	431	198	445	609	792	2
estuvo	200	431	227	445	609	792	2
asociado	229	431	265	445	609	792	2
con	268	431	283	445	609	792	2
un	285	431	296	445	609	792	2
significativo	57	444	106	457	609	792	2
peor	110	444	129	457	609	792	2
pronóstico,	132	444	179	457	609	792	2
mientras	183	444	218	457	609	792	2
que	222	444	238	457	609	792	2
otros	241	444	263	457	609	792	2
no	266	444	277	457	609	792	2
han	281	444	296	457	609	792	2
encontrado	57	456	104	470	609	792	2
ninguna	108	456	141	470	609	792	2
asociación;	145	456	191	470	609	792	2
sin	195	456	207	470	609	792	2
embargo,	210	456	248	470	609	792	2
la	252	456	259	470	609	792	2
supervi-	263	456	296	470	609	792	2
vencia	57	469	83	482	609	792	2
global	84	469	110	482	609	792	2
fue	111	469	124	482	609	792	2
mayor	126	469	152	482	609	792	2
en	153	469	163	482	609	792	2
los	165	469	177	482	609	792	2
pacientes	178	469	217	482	609	792	2
con	218	469	234	482	609	792	2
HER2	235	469	262	482	609	792	2
positivo	263	469	296	482	609	792	2
comparado	57	481	103	495	609	792	2
con	105	481	121	495	609	792	2
los	123	481	135	495	609	792	2
pacientes	137	481	175	495	609	792	2
con	177	481	192	495	609	792	2
tumores	195	481	229	495	609	792	2
HER2	231	481	257	495	609	792	2
negativo.	259	481	296	495	609	792	2
Por	57	494	71	507	609	792	2
esto,	74	494	93	507	609	792	2
la	96	494	103	507	609	792	2
relación	105	494	138	507	609	792	2
entre	141	494	162	507	609	792	2
el	165	494	172	507	609	792	2
estado	175	494	202	507	609	792	2
HER2	205	494	231	507	609	792	2
y	234	494	239	507	609	792	2
el	242	494	249	507	609	792	2
pronóstico	252	494	296	507	609	792	2
permanece	57	506	102	520	609	792	2
en	104	506	114	520	609	792	2
controversia	116	506	167	520	609	792	2
(6).	169	506	185	520	609	792	2
El	65	519	74	532	609	792	2
HER2	76	519	102	532	609	792	2
es	104	519	112	532	609	792	2
un	114	519	125	532	609	792	2
importante	127	519	173	532	609	792	2
biomarcador	175	519	227	532	609	792	2
predictivo	229	519	271	532	609	792	2
en	273	519	283	532	609	792	2
los	284	519	296	532	609	792	2
tumores	57	531	91	545	609	792	2
gástricos	93	531	129	545	609	792	2
y	131	531	135	545	609	792	2
de	137	531	147	545	609	792	2
la	149	531	156	545	609	792	2
unión	158	531	182	545	609	792	2
gastroesofágica,	184	531	249	545	609	792	2
y	251	531	255	545	609	792	2
el	257	531	264	545	609	792	2
análisis	266	531	296	545	609	792	2
del	57	544	69	557	609	792	2
estado	72	544	99	557	609	792	2
del	101	544	114	557	609	792	2
HER2	116	544	143	557	609	792	2
por	145	544	159	557	609	792	2
técnicas	162	544	195	557	609	792	2
de	197	544	208	557	609	792	2
inmunohistoquímica	210	544	296	557	609	792	2
(IHC)	57	556	84	570	609	792	2
y	88	556	92	570	609	792	2
de	96	556	106	570	609	792	2
hibridación	109	556	157	570	609	792	2
con	160	556	176	570	609	792	2
fluorescencia	179	556	233	570	609	792	2
in	236	556	244	570	609	792	2
situ	247	556	261	570	609	792	2
(FISH)	265	556	296	570	609	792	2
utilizando	57	569	98	582	609	792	2
diferentes	102	569	142	582	609	792	2
métodos	145	569	182	582	609	792	2
de	185	569	195	582	609	792	2
puntaje	198	569	229	582	609	792	2
sugieren	233	569	267	582	609	792	2
que	270	569	286	582	609	792	2
el	289	569	296	582	609	792	2
HER2	57	581	83	595	609	792	2
está	86	581	102	595	609	792	2
sobreexpresado	104	581	168	595	609	792	2
en	171	581	181	595	609	792	2
el	184	581	191	595	609	792	2
7	193	581	198	595	609	792	2
%-34	201	581	222	595	609	792	2
%	225	581	233	595	609	792	2
de	235	581	245	595	609	792	2
los	248	581	260	595	609	792	2
tumores	262	581	296	595	609	792	2
gástricos.	57	594	95	607	609	792	2
Los	98	594	114	607	609	792	2
resultados	117	594	159	607	609	792	2
favorables	162	594	203	607	609	792	2
derivados	207	594	247	607	609	792	2
del	250	594	262	607	609	792	2
estudio	266	594	296	607	609	792	2
TOGA	57	606	86	620	609	792	2
se	89	606	97	620	609	792	2
correlacionan	99	606	155	620	609	792	2
con	158	606	173	620	609	792	2
el	175	606	182	620	609	792	2
nivel	185	606	204	620	609	792	2
de	207	606	217	620	609	792	2
sobreexpresión	219	606	281	620	609	792	2
del	284	606	296	620	609	792	2
HER2	57	619	83	632	609	792	2
(8,	85	619	97	632	609	792	2
9).	99	619	111	632	609	792	2
Con	65	631	83	645	609	792	2
el	87	631	94	645	609	792	2
descubrimiento	97	631	162	645	609	792	2
de	165	631	175	645	609	792	2
la	178	631	185	645	609	792	2
sobreexpresión	188	631	251	645	609	792	2
del	254	631	267	645	609	792	2
HER2	270	631	296	645	609	792	2
en	57	644	67	657	609	792	2
pacientes	69	644	107	657	609	792	2
con	110	644	125	657	609	792	2
cáncer	128	644	154	657	609	792	2
gástrico	157	644	189	657	609	792	2
avanzado,	191	644	232	657	609	792	2
se	234	644	242	657	609	792	2
ha	245	644	255	657	609	792	2
recomen-	257	644	296	657	609	792	2
dado	57	656	77	670	609	792	2
adicionar	79	656	118	670	609	792	2
a	120	656	124	670	609	792	2
la	126	656	133	670	609	792	2
quimioterapia	135	656	193	670	609	792	2
el	195	656	202	670	609	792	2
trastuzumab,	204	656	257	670	609	792	2
un	259	656	270	670	609	792	2
medi-	272	656	296	670	609	792	2
camento	57	669	92	682	609	792	2
anti-HER2	94	669	139	682	609	792	2
en	141	669	151	682	609	792	2
la	154	669	160	682	609	792	2
primera	163	669	195	682	609	792	2
línea	197	669	217	682	609	792	2
de	219	669	229	682	609	792	2
tratamiento	231	669	279	682	609	792	2
que	281	669	296	682	609	792	2
ha	57	681	67	695	609	792	2
demostrado	69	681	119	695	609	792	2
mejorar	122	681	154	695	609	792	2
los	157	681	169	695	609	792	2
desenlaces	172	681	215	695	609	792	2
de	218	681	228	695	609	792	2
eficacia	231	681	261	695	609	792	2
(7,	264	681	276	695	609	792	2
10).	279	681	296	695	609	792	2
Actualmente,	57	694	112	707	609	792	2
la	114	694	121	707	609	792	2
exactitud	123	694	161	707	609	792	2
en	163	694	173	707	609	792	2
el	175	694	183	707	609	792	2
resultado	185	694	223	707	609	792	2
y	225	694	230	707	609	792	2
estandarización	232	694	296	707	609	792	2
de	57	706	67	720	609	792	2
la	69	706	76	720	609	792	2
prueba	79	706	108	720	609	792	2
HER2	110	706	137	720	609	792	2
es	139	706	148	720	609	792	2
crucial	150	706	178	720	609	792	2
para	181	706	198	720	609	792	2
identificar	201	706	243	720	609	792	2
la	246	706	253	720	609	792	2
población	255	706	296	720	609	792	2
blanco	313	69	341	82	609	792	2
para	345	69	362	82	609	792	2
el	366	69	374	82	609	792	2
tratamiento	378	69	426	82	609	792	2
y	430	69	434	82	609	792	2
beneficio	438	69	476	82	609	792	2
con	480	69	496	82	609	792	2
este	500	69	516	82	609	792	2
medica-	520	69	553	82	609	792	2
mento	313	81	340	95	609	792	2
(11).	342	81	364	95	609	792	2
La	322	94	332	107	609	792	2
introducción	336	94	389	107	609	792	2
del	393	94	406	107	609	792	2
trastuzumab	409	94	461	107	609	792	2
ha	464	94	474	107	609	792	2
permitido	478	94	519	107	609	792	2
el	523	94	530	107	609	792	2
esta-	534	94	553	107	609	792	2
blecimiento	313	106	362	120	609	792	2
de	366	106	376	120	609	792	2
una	380	106	395	120	609	792	2
nueva	398	106	423	120	609	792	2
enfermedad	426	106	476	120	609	792	2
el	479	106	486	120	609	792	2
cáncer	490	106	517	120	609	792	2
gástrico	521	106	553	120	609	792	2
HER2	313	119	340	132	609	792	2
positivo,	342	119	377	132	609	792	2
similar	380	119	408	132	609	792	2
al	410	119	417	132	609	792	2
caso	420	119	438	132	609	792	2
del	441	119	453	132	609	792	2
cáncer	456	119	483	132	609	792	2
de	486	119	496	132	609	792	2
mama	498	119	524	132	609	792	2
HER2	526	119	553	132	609	792	2
positivo	313	131	346	145	609	792	2
(6).	348	131	365	145	609	792	2
El	367	131	376	145	609	792	2
acceso	378	131	405	145	609	792	2
al	407	131	414	145	609	792	2
estado	416	131	443	145	609	792	2
del	445	131	458	145	609	792	2
HER2	460	131	486	145	609	792	2
en	488	131	498	145	609	792	2
los	501	131	512	145	609	792	2
pacientes	515	131	553	145	609	792	2
con	313	144	329	157	609	792	2
cáncer	331	144	358	157	609	792	2
gástrico	360	144	393	157	609	792	2
es	395	144	404	157	609	792	2
ahora	406	144	429	157	609	792	2
vital	432	144	449	157	609	792	2
para	452	144	470	157	609	792	2
ayudar	472	144	500	157	609	792	2
a	503	144	507	157	609	792	2
la	510	144	516	157	609	792	2
toma	519	144	540	157	609	792	2
de	543	144	553	157	609	792	2
decisiones	313	156	356	170	609	792	2
para	358	156	376	170	609	792	2
asegurar	378	156	412	170	609	792	2
que	414	156	429	170	609	792	2
el	431	156	438	170	609	792	2
paciente	440	156	475	170	609	792	2
reciba	476	156	501	170	609	792	2
el	503	156	510	170	609	792	2
mejor	512	156	537	170	609	792	2
tra-	538	156	553	170	609	792	2
tamiento	313	169	350	182	609	792	2
posible	354	169	383	182	609	792	2
(6).	387	169	403	182	609	792	2
Por	406	169	421	182	609	792	2
este	424	169	440	182	609	792	2
motivo	443	169	473	182	609	792	2
es	476	169	485	182	609	792	2
importante	488	169	534	182	609	792	2
que	537	169	553	182	609	792	2
todos	313	181	336	195	609	792	2
los	340	181	352	195	609	792	2
pacientes	355	181	393	195	609	792	2
con	397	181	412	195	609	792	2
cáncer	416	181	442	195	609	792	2
gástrico	446	181	478	195	609	792	2
avanzado	482	181	520	195	609	792	2
o	523	181	529	195	609	792	2
de	532	181	542	195	609	792	2
la	546	181	553	195	609	792	2
unión	313	194	338	207	609	792	2
gastroesofágica	340	194	402	207	609	792	2
deban	405	194	430	207	609	792	2
ser	432	194	444	207	609	792	2
examinados	446	194	495	207	609	792	2
para	498	194	515	207	609	792	2
determi-	517	194	553	207	609	792	2
nar	313	206	327	220	609	792	2
el	329	206	336	220	609	792	2
estado	338	206	365	220	609	792	2
de	367	206	377	220	609	792	2
HER2	379	206	405	220	609	792	2
(6).	407	206	424	220	609	792	2
El	322	219	330	232	609	792	2
objetivo	334	219	368	232	609	792	2
de	372	219	382	232	609	792	2
este	386	219	402	232	609	792	2
artículo	405	219	437	232	609	792	2
es	441	219	449	232	609	792	2
presentar	453	219	492	232	609	792	2
el	495	219	502	232	609	792	2
caso	506	219	524	232	609	792	2
de	528	219	538	232	609	792	2
un	542	219	553	232	609	792	2
paciente	313	231	348	245	609	792	2
con	353	231	368	245	609	792	2
cáncer	373	231	400	245	609	792	2
gástrico	404	231	437	245	609	792	2
avanzado	441	231	480	245	609	792	2
metastásico	484	231	533	245	609	792	2
con	537	231	553	245	609	792	2
HER2	313	244	340	257	609	792	2
positivo,	342	244	377	257	609	792	2
manejado	379	244	419	257	609	792	2
con	421	244	436	257	609	792	2
quimioterapia	438	244	496	257	609	792	2
más	498	244	515	257	609	792	2
trastuzu-	517	244	553	257	609	792	2
mab	313	256	331	270	609	792	2
con	333	256	349	270	609	792	2
respuesta	351	256	389	270	609	792	2
clínica	391	256	418	270	609	792	2
y	420	256	425	270	609	792	2
supervivencia	427	256	484	270	609	792	2
favorables.	486	256	529	270	609	792	2
PRESENTACIÓN	313	280	382	293	609	792	2
DEL	385	280	402	293	609	792	2
CASO	405	280	429	293	609	792	2
Se	313	306	323	320	609	792	2
presenta	325	306	360	320	609	792	2
el	363	306	370	320	609	792	2
caso	372	306	390	320	609	792	2
clínico	393	306	420	320	609	792	2
de	423	306	433	320	609	792	2
un	435	306	446	320	609	792	2
paciente	448	306	483	320	609	792	2
masculino	485	306	527	320	609	792	2
de	530	306	540	320	609	792	2
68	542	306	553	320	609	792	2
años	313	319	332	332	609	792	2
proveniente	335	319	384	332	609	792	2
de	386	319	396	332	609	792	2
Putumayo,	399	319	443	332	609	792	2
Colombia,	445	319	489	332	609	792	2
quien	492	319	515	332	609	792	2
consultó	517	319	553	332	609	792	2
por	313	331	328	345	609	792	2
presentar	331	331	369	345	609	792	2
un	372	331	383	345	609	792	2
cuadro	386	331	415	345	609	792	2
clínico	418	331	446	345	609	792	2
de	449	331	459	345	609	792	2
4	462	331	468	345	609	792	2
meses	471	331	496	345	609	792	2
de	499	331	509	345	609	792	2
evolución	512	331	553	345	609	792	2
de	313	344	323	357	609	792	2
dispepsia,	328	344	369	357	609	792	2
sensación	374	344	414	357	609	792	2
de	419	344	429	357	609	792	2
plenitud	434	344	468	357	609	792	2
gástrica,	473	344	507	357	609	792	2
hiporexia,	512	344	553	357	609	792	2
náuseas	313	356	345	370	609	792	2
y	348	356	353	370	609	792	2
pérdida	356	356	387	370	609	792	2
de	390	356	400	370	609	792	2
peso	403	356	423	370	609	792	2
de	426	356	436	370	609	792	2
aproximadamente	439	356	513	370	609	792	2
10	516	356	527	370	609	792	2
kg	530	356	540	370	609	792	2
en	543	356	553	370	609	792	2
4	313	369	318	382	609	792	2
meses.	321	369	348	382	609	792	2
Entre	350	369	373	382	609	792	2
sus	375	369	388	382	609	792	2
antecedentes	390	369	443	382	609	792	2
refiere	445	369	471	382	609	792	2
tabaquismo	473	369	522	382	609	792	2
pesado	524	369	553	382	609	792	2
hasta	313	381	334	395	609	792	2
hace	338	381	357	395	609	792	2
25	361	381	372	395	609	792	2
años	376	381	395	395	609	792	2
y	399	381	403	395	609	792	2
antecedente	407	381	457	395	609	792	2
familiar	461	381	492	395	609	792	2
de	496	381	506	395	609	792	2
padre	510	381	533	395	609	792	2
con	537	381	553	395	609	792	2
cáncer	313	394	340	407	609	792	2
de	344	394	354	407	609	792	2
páncreas.	358	394	396	407	609	792	2
Al	401	394	410	407	609	792	2
examen	414	394	446	407	609	792	2
físico	450	394	472	407	609	792	2
regular	476	394	505	407	609	792	2
del	509	394	522	407	609	792	2
estado	526	394	553	407	609	792	2
general	313	406	343	420	609	792	2
se	347	406	355	420	609	792	2
encontró	359	406	396	420	609	792	2
enflaquecido,	400	406	455	420	609	792	2
sin	459	406	471	420	609	792	2
adenopatías	474	406	523	420	609	792	2
supra-	527	406	553	420	609	792	2
claviculares,	313	419	363	432	609	792	2
sin	366	419	377	432	609	792	2
masas	380	419	405	432	609	792	2
abdominales	408	419	460	432	609	792	2
y	463	419	468	432	609	792	2
sin	470	419	482	432	609	792	2
ascitis.	485	419	512	432	609	792	2
La	515	419	526	432	609	792	2
esofa-	529	419	553	432	609	792	2
gogastroduodenoscopia	313	431	412	445	609	792	2
inicial	416	431	441	445	609	792	2
extrainstitucional	445	431	517	445	609	792	2
reportó	522	431	553	445	609	792	2
engrosamiento	313	444	374	457	609	792	2
de	377	444	387	457	609	792	2
los	389	444	401	457	609	792	2
pliegues	403	444	437	457	609	792	2
fundocorporales	439	444	507	457	609	792	2
con	509	444	525	457	609	792	2
dismi-	527	444	553	457	609	792	2
nución	313	456	342	470	609	792	2
de	345	456	355	470	609	792	2
la	358	456	365	470	609	792	2
distensibilidad	367	456	428	470	609	792	2
y	430	456	435	470	609	792	2
múltiples	438	456	476	470	609	792	2
lesiones	479	456	512	470	609	792	2
ulceradas	514	456	553	470	609	792	2
superficiales.	313	469	366	482	609	792	2
El	369	469	378	482	609	792	2
estudio	381	469	412	482	609	792	2
histopatológico	415	469	478	482	609	792	2
traído	482	469	506	482	609	792	2
de	509	469	520	482	609	792	2
su	523	469	532	482	609	792	2
sitio	535	469	553	482	609	792	2
de	313	481	323	495	609	792	2
referencia	326	481	366	495	609	792	2
confirmó	369	481	407	495	609	792	2
que	409	481	424	495	609	792	2
se	427	481	435	495	609	792	2
trata	438	481	456	495	609	792	2
de	459	481	469	495	609	792	2
un	471	481	482	495	609	792	2
adenocarcinoma	484	481	553	495	609	792	2
con	313	494	329	507	609	792	2
patrón	332	494	359	507	609	792	2
histológico	362	494	408	507	609	792	2
mixto,	411	494	437	507	609	792	2
predominantemente	440	494	524	507	609	792	2
difuso	527	494	553	507	609	792	2
con	313	506	329	520	609	792	2
células	333	506	360	520	609	792	2
en	364	506	374	520	609	792	2
anillo	378	506	402	520	609	792	2
de	406	506	416	520	609	792	2
sello	420	506	439	520	609	792	2
y	443	506	448	520	609	792	2
30	452	506	462	520	609	792	2
%	466	506	474	520	609	792	2
de	478	506	488	520	609	792	2
tipo	492	506	509	520	609	792	2
intestinal,	513	506	553	520	609	792	2
pobremente	313	519	363	532	609	792	2
diferenciado,	365	519	418	532	609	792	2
infiltrante	420	519	461	532	609	792	2
y	462	519	467	532	609	792	2
ulcerado.	469	519	506	532	609	792	2
Una	508	519	526	532	609	792	2
tomo-	527	519	553	532	609	792	2
grafía	313	531	336	545	609	792	2
de	339	531	349	545	609	792	2
abdomen	353	531	392	545	609	792	2
con	395	531	410	545	609	792	2
contraste	414	531	451	545	609	792	2
que	455	531	470	545	609	792	2
trajo	473	531	493	545	609	792	2
de	496	531	506	545	609	792	2
su	509	531	518	545	609	792	2
sitio	522	531	539	545	609	792	2
de	543	531	553	545	609	792	2
remisión	313	544	350	557	609	792	2
mostró	351	544	381	557	609	792	2
engrosamiento	383	544	444	557	609	792	2
anormal	446	544	480	557	609	792	2
de	482	544	492	557	609	792	2
las	494	544	505	557	609	792	2
paredes	507	544	538	557	609	792	2
del	540	544	553	557	609	792	2
estómago	313	556	353	570	609	792	2
en	355	556	365	570	609	792	2
la	367	556	374	570	609	792	2
región	376	556	402	570	609	792	2
fundocorporal	404	556	464	570	609	792	2
de	466	556	476	570	609	792	2
apariencia	478	556	520	570	609	792	2
neoplá-	522	556	553	570	609	792	2
sica	313	569	329	582	609	792	2
con	330	569	346	582	609	792	2
ulceración	347	569	390	582	609	792	2
y	392	569	397	582	609	792	2
adenomegalias	398	569	459	582	609	792	2
en	461	569	471	582	609	792	2
el	473	569	480	582	609	792	2
ligamento	482	569	523	582	609	792	2
gastro-	525	569	553	582	609	792	2
hepático	313	581	349	595	609	792	2
sin	351	581	363	595	609	792	2
compromiso	365	581	417	595	609	792	2
hepático	419	581	455	595	609	792	2
ni	457	581	465	595	609	792	2
peritoneal.	467	581	511	595	609	792	2
Se	514	581	523	595	609	792	2
realizó	526	581	553	595	609	792	2
un	313	594	324	607	609	792	2
estadiaje	326	594	362	607	609	792	2
clínico	364	594	391	607	609	792	2
cT3N1M0.	393	594	440	607	609	792	2
El	322	606	330	620	609	792	2
paciente	333	606	367	620	609	792	2
fue	370	606	383	620	609	792	2
llevado	386	606	415	620	609	792	2
a	418	606	422	620	609	792	2
cirugía	425	606	453	620	609	792	2
con	456	606	471	620	609	792	2
la	473	606	480	620	609	792	2
intención	483	606	522	620	609	792	2
de	525	606	535	620	609	792	2
una	537	606	553	620	609	792	2
gastrectomía	313	619	366	632	609	792	2
con	367	619	383	632	609	792	2
base	384	619	402	632	609	792	2
en	404	619	414	632	609	792	2
la	416	619	423	632	609	792	2
evaluación	425	619	468	632	609	792	2
preoperatoria	470	619	526	632	609	792	2
y	528	619	532	632	609	792	2
den-	534	619	553	632	609	792	2
tro	313	631	325	645	609	792	2
de	328	631	338	645	609	792	2
la	340	631	347	645	609	792	2
cirugía	349	631	378	645	609	792	2
se	380	631	388	645	609	792	2
encontró	391	631	428	645	609	792	2
una	430	631	445	645	609	792	2
lesión	448	631	472	645	609	792	2
gástrica	475	631	506	645	609	792	2
con	508	631	524	645	609	792	2
engro-	526	631	553	645	609	792	2
samiento	313	644	351	657	609	792	2
de	353	644	363	657	609	792	2
la	365	644	371	657	609	792	2
región	373	644	400	657	609	792	2
corporal	402	644	436	657	609	792	2
y	438	644	443	657	609	792	2
de	445	644	455	657	609	792	2
la	457	644	464	657	609	792	2
curvatura	465	644	505	657	609	792	2
menor,	506	644	536	657	609	792	2
con	537	644	553	657	609	792	2
un	313	656	324	670	609	792	2
conglomerado	328	656	387	670	609	792	2
ganglionar	391	656	434	670	609	792	2
sobre	438	656	460	670	609	792	2
la	464	656	471	670	609	792	2
curvatura	474	656	514	670	609	792	2
menor	517	656	544	670	609	792	2
y	548	656	553	670	609	792	2
múltiples	313	669	352	682	609	792	2
nódulos	355	669	388	682	609	792	2
hepáticos	391	669	430	682	609	792	2
de	433	669	443	682	609	792	2
aspecto	446	669	477	682	609	792	2
metastásico,	480	669	530	682	609	792	2
cata-	533	669	553	682	609	792	2
logándose	313	681	355	695	609	792	2
como	359	681	382	695	609	792	2
un	386	681	397	695	609	792	2
estadio	401	681	430	695	609	792	2
IV	434	681	445	695	609	792	2
por	448	681	463	695	609	792	2
T3N1M1.	467	681	509	695	609	792	2
Luego	513	681	539	695	609	792	2
de	543	681	553	695	609	792	2
la	313	694	320	707	609	792	2
cirugía	323	694	352	707	609	792	2
se	355	694	363	707	609	792	2
realizó	366	694	394	707	609	792	2
una	397	694	412	707	609	792	2
nueva	415	694	440	707	609	792	2
tomografía	443	694	488	707	609	792	2
axial	491	694	510	707	609	792	2
computa-	513	694	553	707	609	792	2
rizada	313	706	338	720	609	792	2
(TAC)	341	706	370	720	609	792	2
institucional	373	706	424	720	609	792	2
y	427	706	432	720	609	792	2
se	435	706	443	720	609	792	2
confirmaron	446	706	498	720	609	792	2
los	501	706	512	720	609	792	2
hallazgos	515	706	553	720	609	792	2
La	225	744	231	754	609	792	2
importancia	233	744	267	754	609	792	2
de	269	744	276	754	609	792	2
la	278	744	283	754	609	792	2
determinación	284	744	325	754	609	792	2
del	327	744	336	754	609	792	2
HER2	338	744	354	754	609	792	2
en	355	744	362	754	609	792	2
el	364	744	369	754	609	792	2
cáncer	371	744	390	754	609	792	2
gástrico	392	744	415	754	609	792	2
avanzado:	417	744	445	754	609	792	2
a	446	744	450	754	609	792	2
propósito	451	744	478	754	609	792	2
de	480	744	487	754	609	792	2
un	489	744	496	754	609	792	2
caso	498	744	511	754	609	792	2
clínico	513	744	532	754	609	792	2
3	548	745	552	754	609	792	2
quirúrgicos,	57	69	106	82	609	792	3
con	109	69	125	82	609	792	3
múltiples	128	69	166	82	609	792	3
lesiones	169	69	202	82	609	792	3
focales	205	69	233	82	609	792	3
hipodensas	237	69	283	82	609	792	3
de	286	69	296	82	609	792	3
10	57	81	67	95	609	792	3
mm	70	81	86	95	609	792	3
en	89	81	99	95	609	792	3
los	101	81	113	95	609	792	3
segmentos	116	81	160	95	609	792	3
IV	162	81	172	95	609	792	3
y	175	81	180	95	609	792	3
VI	182	81	193	95	609	792	3
del	195	81	208	95	609	792	3
hígado	210	81	238	95	609	792	3
(Figura	241	81	274	95	609	792	3
1A	276	81	289	95	609	792	3
y	291	81	296	95	609	792	3
B),	57	94	70	108	609	792	3
con	73	94	88	107	609	792	3
engrosamiento	90	94	152	107	609	792	3
difuso	154	94	180	107	609	792	3
de	182	94	192	107	609	792	3
las	195	94	205	107	609	792	3
paredes	208	94	239	107	609	792	3
del	242	94	254	107	609	792	3
estómago	257	94	296	107	609	792	3
y	57	106	61	120	609	792	3
conglomerado	64	106	123	120	609	792	3
ganglionar	125	106	168	120	609	792	3
de	171	106	181	120	609	792	3
31	183	106	193	120	609	792	3
x	195	106	200	120	609	792	3
17	202	106	212	120	609	792	3
mm.	214	106	233	120	609	792	3
Por	65	119	80	132	609	792	3
tratarse	83	119	114	132	609	792	3
de	117	119	127	132	609	792	3
un	131	119	141	132	609	792	3
estadio	145	119	174	132	609	792	3
avanzado	178	119	216	132	609	792	3
metastásico	219	119	267	132	609	792	3
se	271	119	279	132	609	792	3
ini-	282	119	296	132	609	792	3
ció	57	131	69	145	609	792	3
quimioterapia	72	131	130	145	609	792	3
con	133	131	148	145	609	792	3
protocolo	152	131	192	145	609	792	3
XP	195	131	208	145	609	792	3
(cisplatino	211	131	255	145	609	792	3
+	258	131	264	145	609	792	3
capeci-	267	131	296	145	609	792	3
tabina)	57	144	86	157	609	792	3
y	89	144	94	157	609	792	3
después	97	144	130	157	609	792	3
del	132	144	145	157	609	792	3
primer	148	144	176	157	609	792	3
ciclo	178	144	198	157	609	792	3
se	201	144	209	157	609	792	3
recibió	212	144	240	157	609	792	3
el	243	144	250	157	609	792	3
reporte	253	144	283	157	609	792	3
de	286	144	296	157	609	792	3
la	57	156	64	170	609	792	3
biopsia	67	156	97	170	609	792	3
hepática	101	156	135	170	609	792	3
de	139	156	149	170	609	792	3
la	153	156	160	170	609	792	3
institución	164	156	208	170	609	792	3
que	212	156	227	170	609	792	3
informó	231	156	265	170	609	792	3
hígado	268	156	296	170	609	792	3
comprometido	57	169	119	182	609	792	3
por	122	169	136	182	609	792	3
un	140	169	151	182	609	792	3
adenocarcinoma	154	169	222	182	609	792	3
gástrico	226	169	258	182	609	792	3
metastá-	261	169	296	182	609	792	3
sico	57	181	73	195	609	792	3
HER2	75	181	102	195	609	792	3
positivo	104	181	137	195	609	792	3
3+.	140	181	153	195	609	792	3
Por	156	181	170	195	609	792	3
esta	173	181	189	195	609	792	3
razón,	191	181	216	195	609	792	3
se	219	181	227	195	609	792	3
añadió	230	181	257	195	609	792	3
trastuzu-	260	181	296	195	609	792	3
mab	57	194	75	207	609	792	3
al	79	194	86	207	609	792	3
tratamiento	89	194	137	207	609	792	3
instaurado,	141	194	187	207	609	792	3
combinación	190	194	244	207	609	792	3
que	248	194	264	207	609	792	3
recibió	268	194	296	207	609	792	3
por	57	206	71	220	609	792	3
4	75	206	80	220	609	792	3
ciclos	85	206	108	220	609	792	3
más,	112	206	131	220	609	792	3
cuando	135	206	166	220	609	792	3
se	170	206	178	220	609	792	3
decidió	182	206	213	220	609	792	3
suspender	217	206	259	220	609	792	3
el	263	206	270	220	609	792	3
trata-	274	206	296	220	609	792	3
miento	57	219	86	232	609	792	3
por	89	219	104	232	609	792	3
toxicidad	107	219	145	232	609	792	3
caracterizada	148	219	202	232	609	792	3
por	205	219	219	232	609	792	3
astenia,	222	219	253	232	609	792	3
adinamia,	256	219	296	232	609	792	3
hiporexia,	57	231	98	245	609	792	3
náuseas,	101	231	135	245	609	792	3
emesis	138	231	165	245	609	792	3
y	168	231	173	245	609	792	3
diarrea	176	231	204	245	609	792	3
hasta	207	231	229	245	609	792	3
grado	232	231	255	245	609	792	3
3.	258	231	266	245	609	792	3
En	269	231	280	245	609	792	3
ese	283	231	296	245	609	792	3
momento	57	244	97	257	609	792	3
se	99	244	107	257	609	792	3
realizaron	109	244	149	257	609	792	3
nuevas	151	244	179	257	609	792	3
tomografías	181	244	230	257	609	792	3
de	231	244	242	257	609	792	3
tórax	243	244	264	257	609	792	3
y	266	244	271	257	609	792	3
abdo-	272	244	296	257	609	792	3
men	57	256	75	270	609	792	3
en	78	256	88	270	609	792	3
las	90	256	101	270	609	792	3
que	104	256	119	270	609	792	3
se	122	256	130	270	609	792	3
observó	133	256	166	270	609	792	3
persistencia	169	256	217	270	609	792	3
del	220	256	232	270	609	792	3
engrosamiento	235	256	296	270	609	792	3
de	57	269	67	282	609	792	3
la	69	269	76	282	609	792	3
cámara	79	269	108	282	609	792	3
gástrica,	110	269	144	282	609	792	3
las	147	269	157	282	609	792	3
adenopatías	160	269	209	282	609	792	3
y	211	269	216	282	609	792	3
desaparición	218	269	271	282	609	792	3
de	273	269	283	282	609	792	3
las	285	269	296	282	609	792	3
lesiones	313	69	346	82	609	792	3
hepáticas	349	69	387	82	609	792	3
con	390	69	405	82	609	792	3
aparente	408	69	443	82	609	792	3
respuesta	446	69	484	82	609	792	3
completa	487	69	525	82	609	792	3
de	528	69	538	82	609	792	3
los	541	69	553	82	609	792	3
nódulos	313	81	347	95	609	792	3
hepáticos	349	81	388	95	609	792	3
(Figura	390	81	423	95	609	792	3
1C).	425	81	445	95	609	792	3
Se	322	94	332	107	609	792	3
decidió	334	94	364	107	609	792	3
continuar	366	94	406	107	609	792	3
la	408	94	415	107	609	792	3
quimioterapia	417	94	475	107	609	792	3
con	477	94	492	107	609	792	3
capecitabina	495	94	546	107	609	792	3
y	548	94	553	107	609	792	3
trastuzumab,	313	106	366	120	609	792	3
pero	369	106	387	120	609	792	3
se	390	106	398	120	609	792	3
suspendió	401	106	443	120	609	792	3
el	445	106	452	120	609	792	3
cisplatino;	455	106	498	120	609	792	3
y	500	106	505	120	609	792	3
después	507	106	540	120	609	792	3
de	543	106	553	120	609	792	3
2	313	119	318	132	609	792	3
ciclos	320	119	344	132	609	792	3
adicionales,	345	119	393	132	609	792	3
se	395	119	403	132	609	792	3
realizó	405	119	432	132	609	792	3
una	434	119	449	132	609	792	3
laparoscopia	451	119	503	132	609	792	3
en	504	119	514	132	609	792	3
la	516	119	523	132	609	792	3
que	525	119	540	132	609	792	3
no	542	119	553	132	609	792	3
se	313	131	322	145	609	792	3
encontró	324	131	362	145	609	792	3
evidencia	365	131	404	145	609	792	3
macroscópica	407	131	463	145	609	792	3
de	466	131	476	145	609	792	3
metástasis	479	131	521	145	609	792	3
hepáti-	524	131	553	145	609	792	3
cas	313	144	326	157	609	792	3
ni	328	144	336	157	609	792	3
de	339	144	349	157	609	792	3
carcinomatosis	351	144	413	157	609	792	3
peritoneal,	415	144	459	157	609	792	3
por	462	144	476	157	609	792	3
lo	479	144	487	157	609	792	3
que	489	144	504	157	609	792	3
en	507	144	517	157	609	792	3
junta	519	144	540	157	609	792	3
de	543	144	553	157	609	792	3
cirugía	313	156	341	170	609	792	3
se	344	156	352	170	609	792	3
decidió	355	156	386	170	609	792	3
el	388	156	396	170	609	792	3
manejo	398	156	429	170	609	792	3
quirúrgico	432	156	475	170	609	792	3
con	478	156	493	170	609	792	3
una	496	156	511	170	609	792	3
intención	514	156	553	170	609	792	3
potencialmente	313	169	377	182	609	792	3
curativa.	379	169	414	182	609	792	3
Antes	322	181	345	195	609	792	3
de	347	181	357	195	609	792	3
la	359	181	366	195	609	792	3
nueva	368	181	392	195	609	792	3
intervención	394	181	445	195	609	792	3
quirúrgica	447	181	489	195	609	792	3
propuesta,	491	181	533	195	609	792	3
reci-	535	181	553	195	609	792	3
bió	313	194	326	207	609	792	3
dos	327	194	342	207	609	792	3
dosis	343	194	364	207	609	792	3
de	364	194	374	207	609	792	3
trastuzumab	375	194	425	207	609	792	3
como	426	194	449	207	609	792	3
monoterapia.	450	194	504	207	609	792	3
Finalmente,	505	194	553	207	609	792	3
fue	313	206	326	220	609	792	3
llevado	328	206	357	220	609	792	3
a	359	206	364	220	609	792	3
cirugía	366	206	394	220	609	792	3
el	396	206	403	220	609	792	3
27	405	206	416	220	609	792	3
de	418	206	428	220	609	792	3
noviembre	430	206	474	220	609	792	3
del	476	206	488	220	609	792	3
2017,	491	206	513	220	609	792	3
10	516	206	526	220	609	792	3
meses	528	206	553	220	609	792	3
después	313	219	346	232	609	792	3
del	348	219	360	232	609	792	3
diagnóstico	362	219	409	232	609	792	3
inicial	411	219	435	232	609	792	3
y	438	219	443	232	609	792	3
se	445	219	453	232	609	792	3
realizó	455	219	482	232	609	792	3
una	484	219	499	232	609	792	3
gastrectomía	502	219	553	232	609	792	3
total	313	231	331	245	609	792	3
más	333	231	349	245	609	792	3
vaciamiento	351	231	399	245	609	792	3
de	401	231	411	245	609	792	3
la	412	231	419	245	609	792	3
segunda	421	231	454	245	609	792	3
cadena	456	231	484	245	609	792	3
ganglionar	485	231	528	245	609	792	3
(D2).	529	231	553	245	609	792	3
La	313	244	324	257	609	792	3
patología	326	244	364	257	609	792	3
definitiva	366	244	404	257	609	792	3
mostró	407	244	436	257	609	792	3
un	438	244	449	257	609	792	3
adenocarcinoma	452	244	519	257	609	792	3
gástrico	521	244	553	257	609	792	3
de	313	256	323	270	609	792	3
patrón	326	256	353	270	609	792	3
mixto	356	256	380	270	609	792	3
en	383	256	393	270	609	792	3
estado	396	256	423	270	609	792	3
de	426	256	436	270	609	792	3
posneoadyuvancia	439	256	514	270	609	792	3
(grado	517	256	544	270	609	792	3
2	547	256	553	270	609	792	3
de	313	269	323	282	609	792	3
regresión)	326	269	367	282	609	792	3
con	369	269	384	282	609	792	3
bordes	386	269	414	282	609	792	3
de	416	269	426	282	609	792	3
sección	429	269	459	282	609	792	3
libres	461	269	483	282	609	792	3
de	486	269	496	282	609	792	3
tumor	498	269	523	282	609	792	3
y	526	269	530	282	609	792	3
posi-	533	269	553	282	609	792	3
A	71	330	76	343	609	792	3
B	313	330	318	343	609	792	3
C	71	492	76	505	609	792	3
D	313	492	318	505	609	792	3
Figura	57	678	80	689	609	792	3
1.	81	678	88	689	609	792	3
Estudios	89	678	118	689	609	792	3
imagenológicos	120	678	171	689	609	792	3
por	173	678	184	689	609	792	3
TAC	186	678	202	689	609	792	3
para	204	678	218	689	609	792	3
el	220	678	225	689	609	792	3
seguimiento	227	678	268	689	609	792	3
de	269	678	277	689	609	792	3
patología	279	678	309	689	609	792	3
tumoral.	311	678	339	689	609	792	3
A.	341	678	349	689	609	792	3
Engrosamiento	350	678	400	689	609	792	3
difuso	402	678	423	689	609	792	3
de	424	678	432	689	609	792	3
las	434	678	443	689	609	792	3
paredes	444	678	470	689	609	792	3
del	471	678	481	689	609	792	3
estómago	483	678	515	689	609	792	3
además	516	678	541	689	609	792	3
del	543	678	553	689	609	792	3
conglomerado	57	688	104	700	609	792	3
ganglionar	106	688	140	700	609	792	3
por	142	688	153	700	609	792	3
extensión	155	688	186	700	609	792	3
extramural	188	688	223	700	609	792	3
de	224	688	232	700	609	792	3
dimensiones	234	688	276	700	609	792	3
31	277	688	285	700	609	792	3
x	287	688	290	700	609	792	3
17	292	688	300	700	609	792	3
mm.	301	688	316	700	609	792	3
B.	318	688	325	700	609	792	3
Lesiones	327	688	356	700	609	792	3
hepáticas	357	688	388	700	609	792	3
focales	389	688	411	700	609	792	3
hipodensas	413	688	450	700	609	792	3
en	451	688	459	700	609	792	3
segmentos	461	688	496	700	609	792	3
IV	497	688	505	700	609	792	3
y	507	688	510	700	609	792	3
VI	512	688	520	700	609	792	3
hepáticos	521	688	553	700	609	792	3
de	57	699	65	710	609	792	3
hasta	67	699	84	710	609	792	3
10	85	699	94	710	609	792	3
mm.	96	699	111	710	609	792	3
C.	112	699	121	710	609	792	3
Disminución	122	699	165	710	609	792	3
de	167	699	175	710	609	792	3
engrosamiento	177	699	226	710	609	792	3
de	228	699	236	710	609	792	3
cámara	238	699	261	710	609	792	3
gástrica	263	699	288	710	609	792	3
y	290	699	294	710	609	792	3
adenopatías,	295	699	336	710	609	792	3
no	338	699	347	710	609	792	3
se	349	699	356	710	609	792	3
observan	357	699	387	710	609	792	3
nódulos	389	699	416	710	609	792	3
hepáticos	418	699	449	710	609	792	3
ni	451	699	457	710	609	792	3
lesiones	459	699	485	710	609	792	3
nuevas.	487	699	511	710	609	792	3
D.	513	699	521	710	609	792	3
Cambios	523	699	553	710	609	792	3
posgastrectomía,	57	709	112	721	609	792	3
hígado	114	709	136	721	609	792	3
de	138	709	146	721	609	792	3
tamaño,	147	709	174	721	609	792	3
morfología,	175	709	214	721	609	792	3
densidad	215	709	245	721	609	792	3
y	246	709	250	721	609	792	3
contornos	252	709	285	721	609	792	3
normales,	287	709	319	721	609	792	3
sin	321	709	330	721	609	792	3
lesiones	332	709	358	721	609	792	3
focales	360	709	382	721	609	792	3
ni	384	709	390	721	609	792	3
otras	392	709	408	721	609	792	3
lesiones	410	709	436	721	609	792	3
de	437	709	446	721	609	792	3
extensión	447	709	479	721	609	792	3
tumoral.	480	709	508	721	609	792	3
4	57	744	61	754	609	792	3
Rev	84	744	96	754	609	792	3
Colomb	98	744	122	754	609	792	3
Gastroenterol.	124	744	169	754	609	792	3
2021;36(Supl.1):2-11.	171	744	241	754	609	792	3
https://doi.org/10.22516/25007440.503	243	744	369	754	609	792	3
Casos	507	744	526	754	609	792	3
clínicos	528	744	553	754	609	792	3
tividad	57	69	85	82	609	792	4
de	88	69	98	82	609	792	4
3/33	102	69	122	82	609	792	4
ganglios	125	69	158	82	609	792	4
linfáticos	162	69	198	82	609	792	4
para	202	69	219	82	609	792	4
metástasis;	222	69	267	82	609	792	4
estado	270	69	296	82	609	792	4
HER2	57	81	83	95	609	792	4
positivo	85	81	117	95	609	792	4
(3+)	119	81	139	95	609	792	4
en	140	81	150	95	609	792	4
el	152	81	159	95	609	792	4
espécimen	161	81	204	95	609	792	4
quirúrgico	206	81	248	95	609	792	4
(Figura	250	81	282	95	609	792	4
2).	284	81	296	95	609	792	4
tomático	313	69	350	82	609	792	4
con	353	69	368	82	609	792	4
leve	371	69	388	82	609	792	4
hipoacusia	391	69	435	82	609	792	4
y	438	69	442	82	609	792	4
cambios	445	69	480	82	609	792	4
de	483	69	493	82	609	792	4
pigmentación	496	69	553	82	609	792	4
en	313	81	323	95	609	792	4
la	325	81	332	95	609	792	4
piel	334	81	349	95	609	792	4
por	351	81	365	95	609	792	4
la	367	81	374	95	609	792	4
quimioterapia.	376	81	436	95	609	792	4
Una	438	81	455	95	609	792	4
tomografía	457	81	502	95	609	792	4
por	504	81	518	95	609	792	4
emisión	520	81	553	95	609	792	4
de	313	94	323	107	609	792	4
positrones	326	94	369	107	609	792	4
(PET	372	94	396	107	609	792	4
scan)	399	94	420	108	609	792	4
tomada	423	94	454	107	609	792	4
el	457	94	464	107	609	792	4
17	467	94	478	107	609	792	4
de	481	94	491	107	609	792	4
septiembre	494	94	540	107	609	792	4
de	543	94	553	107	609	792	4
2018	313	106	334	120	609	792	4
no	336	106	347	120	609	792	4
mostró	348	106	378	120	609	792	4
evidencia	379	106	418	120	609	792	4
de	420	106	430	120	609	792	4
lesiones	431	106	464	120	609	792	4
tumorales	466	106	507	120	609	792	4
(Figura	508	106	541	120	609	792	4
3)	543	106	553	120	609	792	4
y	313	119	318	132	609	792	4
una	321	119	336	132	609	792	4
resonancia	339	119	383	132	609	792	4
magnética	387	119	429	132	609	792	4
nuclear	432	119	462	132	609	792	4
del	465	119	478	132	609	792	4
28	481	119	491	132	609	792	4
de	495	119	505	132	609	792	4
octubre	508	119	540	132	609	792	4
de	543	119	553	132	609	792	4
2018	313	131	334	145	609	792	4
tampoco	338	131	375	145	609	792	4
evidenció	378	131	418	145	609	792	4
lesiones	422	131	455	145	609	792	4
sospechosas	459	131	509	145	609	792	4
de	513	131	523	145	609	792	4
malig-	527	131	553	145	609	792	4
nidad	313	144	337	157	609	792	4
en	339	144	349	157	609	792	4
la	352	144	359	157	609	792	4
anastomosis	361	144	412	157	609	792	4
esofagoyeyunal	414	144	477	157	609	792	4
ni	480	144	488	157	609	792	4
lesiones	491	144	523	157	609	792	4
a	526	144	530	157	609	792	4
nivel	533	144	553	157	609	792	4
del	313	156	326	170	609	792	4
parénquima	328	156	377	170	609	792	4
hepático.	378	156	416	170	609	792	4
18	417	156	428	170	609	792	4
meses	429	156	454	170	609	792	4
después	456	156	489	170	609	792	4
del	491	156	503	170	609	792	4
diagnóstico	505	156	553	170	609	792	4
inicial,	313	169	340	182	609	792	4
el	342	169	349	182	609	792	4
paciente	351	169	386	182	609	792	4
se	388	169	396	182	609	792	4
encuentra	398	169	439	182	609	792	4
asintomático	441	169	494	182	609	792	4
y	496	169	501	182	609	792	4
no	503	169	514	182	609	792	4
tiene	516	169	537	182	609	792	4
sig-	538	169	553	182	609	792	4
nos	313	181	328	195	609	792	4
que	330	181	345	195	609	792	4
indiquen	347	181	384	195	609	792	4
recaída	386	181	415	195	609	792	4
tumoral.	417	181	452	195	609	792	4
El	454	181	462	195	609	792	4
estudio,	464	181	496	195	609	792	4
tratamiento	498	181	546	195	609	792	4
y	548	181	553	195	609	792	4
seguimiento	313	194	364	207	609	792	4
anteriormente	366	194	425	207	609	792	4
mencionados	428	194	483	207	609	792	4
se	486	194	494	207	609	792	4
esquematizan	496	194	553	207	609	792	4
en	313	206	323	220	609	792	4
la	325	206	332	220	609	792	4
Figura	334	206	363	220	609	792	4
4.	365	206	373	220	609	792	4
DISCUSIÓN	313	230	363	243	609	792	4
Figura	57	293	80	305	609	792	4
2.	83	293	90	305	609	792	4
Adenocarcinoma	93	293	150	305	609	792	4
gástrico	153	293	180	305	609	792	4
HER2	183	293	204	305	609	792	4
positivo	207	293	234	305	609	792	4
3+.	237	293	248	305	609	792	4
IHC	251	293	267	305	609	792	4
40x	270	293	282	305	609	792	4
(en	285	293	296	305	609	792	4
material	57	304	84	315	609	792	4
de	86	304	94	315	609	792	4
gastrectomía	96	304	139	315	609	792	4
total).	140	304	161	315	609	792	4
Después	65	331	100	344	609	792	4
de	103	331	113	344	609	792	4
la	116	331	123	344	609	792	4
cirugía,	126	331	157	344	609	792	4
el	160	331	167	344	609	792	4
paciente	170	331	204	344	609	792	4
recibió	207	331	236	344	609	792	4
quimioterapia	239	331	296	344	609	792	4
adyuvante	57	343	99	357	609	792	4
con	104	343	119	357	609	792	4
capecitabina,	124	343	178	357	609	792	4
oxaliplatino	182	343	231	357	609	792	4
y	236	343	240	357	609	792	4
trastuzumab	245	343	296	357	609	792	4
por	57	356	71	369	609	792	4
4	73	356	78	369	609	792	4
ciclos,	80	356	106	369	609	792	4
y	108	356	112	369	609	792	4
luego	114	356	137	369	609	792	4
trastuzumab	139	356	190	369	609	792	4
en	192	356	202	369	609	792	4
monoterapia	204	356	257	369	609	792	4
por	259	356	273	369	609	792	4
otros	275	356	296	369	609	792	4
4	57	368	62	382	609	792	4
ciclos	66	368	89	382	609	792	4
más,	93	368	112	382	609	792	4
para	116	368	134	382	609	792	4
un	138	368	148	382	609	792	4
total	152	368	171	382	609	792	4
de	175	368	185	382	609	792	4
18	189	368	200	382	609	792	4
ciclos	204	368	227	382	609	792	4
de	231	368	241	382	609	792	4
trastuzumab	245	368	296	382	609	792	4
perioperatorio.	57	381	118	394	609	792	4
5	65	393	70	407	609	792	4
meses	73	393	98	407	609	792	4
después	100	393	133	407	609	792	4
de	136	393	146	407	609	792	4
la	148	393	155	407	609	792	4
cirugía,	157	393	188	407	609	792	4
una	190	393	206	407	609	792	4
nueva	208	393	232	407	609	792	4
TAC	235	393	255	407	609	792	4
toracoab-	257	393	296	407	609	792	4
dominal	57	406	91	419	609	792	4
(el	93	406	104	419	609	792	4
11	105	406	116	419	609	792	4
de	118	406	128	419	609	792	4
abril	129	406	148	419	609	792	4
de	150	406	160	419	609	792	4
2018)	162	406	187	419	609	792	4
reportó	189	406	220	419	609	792	4
hígado	222	406	250	419	609	792	4
de	251	406	262	419	609	792	4
tamaño,	263	406	296	419	609	792	4
morfología,	57	418	105	432	609	792	4
densidad	108	418	146	432	609	792	4
y	149	418	154	432	609	792	4
normales,	204	418	244	432	609	792	4
sin	248	418	260	432	609	792	4
lesiones	263	418	296	432	609	792	4
focales	57	431	85	444	609	792	4
y	88	431	93	444	609	792	4
sin	96	431	108	444	609	792	4
otras	111	431	132	444	609	792	4
lesiones	135	431	168	444	609	792	4
de	171	431	181	444	609	792	4
extensión	184	431	224	444	609	792	4
tumoral	227	431	260	444	609	792	4
(Figura	263	431	296	444	609	792	4
1D).	57	443	77	457	609	792	4
Posteriormente,	79	443	145	457	609	792	4
asistió	146	443	172	457	609	792	4
a	174	443	179	457	609	792	4
controles	181	443	219	457	609	792	4
y	221	443	225	457	609	792	4
se	227	443	236	457	609	792	4
encontró	237	443	275	457	609	792	4
asin-	277	443	296	457	609	792	4
Existen	313	256	344	270	609	792	4
diferentes	351	256	391	270	609	792	4
clasificaciones	398	256	457	270	609	792	4
para	464	256	481	270	609	792	4
el	489	256	496	270	609	792	4
cáncer	503	256	530	270	609	792	4
gás-	537	256	553	270	609	792	4
trico	313	269	333	282	609	792	4
y	336	269	341	282	609	792	4
aún	345	269	360	282	609	792	4
son	363	269	378	282	609	792	4
motivo	382	269	411	282	609	792	4
de	415	269	425	282	609	792	4
discusión.	429	269	470	282	609	792	4
La	474	269	484	282	609	792	4
de	488	269	498	282	609	792	4
la	502	269	509	282	609	792	4
American	512	269	553	282	609	792	4
Joint	313	281	333	295	609	792	4
Committee	338	281	385	295	609	792	4
on	390	281	401	295	609	792	4
Cancer	405	281	435	295	609	792	4
(AJCC)	440	281	474	295	609	792	4
y	478	281	483	295	609	792	4
la	488	281	495	295	609	792	4
de	500	281	510	295	609	792	4
la	515	281	522	295	609	792	4
Unión	526	281	553	295	609	792	4
Internacional	313	294	368	307	609	792	4
para	371	294	389	307	609	792	4
el	392	294	399	307	609	792	4
Control	402	294	435	307	609	792	4
del	438	294	451	307	609	792	4
Cáncer	454	294	483	307	609	792	4
(UICC)	487	294	521	307	609	792	4
son	524	294	539	307	609	792	4
las	542	294	553	307	609	792	4
clasificaciones	313	306	372	320	609	792	4
utilizadas	375	306	414	320	609	792	4
con	417	306	432	320	609	792	4
mayor	435	306	461	320	609	792	4
frecuencia	464	306	507	320	609	792	4
y	510	306	515	320	609	792	4
se	518	306	526	320	609	792	4
basan	529	306	553	320	609	792	4
en	313	319	323	332	609	792	4
el	327	319	335	332	609	792	4
estadiaje,	339	319	376	332	609	792	4
en	381	319	391	332	609	792	4
el	395	319	402	332	609	792	4
que	406	319	421	332	609	792	4
se	425	319	434	332	609	792	4
valora	438	319	463	332	609	792	4
la	467	319	474	332	609	792	4
penetración	478	319	527	332	609	792	4
de	532	319	542	332	609	792	4
la	546	319	553	332	609	792	4
lesión	313	331	338	345	609	792	4
en	340	331	351	345	609	792	4
la	353	331	360	345	609	792	4
pared	363	331	386	345	609	792	4
gástrica	389	331	420	345	609	792	4
(T),	423	331	441	345	609	792	4
el	444	331	451	345	609	792	4
compromiso	454	331	507	345	609	792	4
ganglionar	509	331	553	345	609	792	4
(N)	313	344	330	357	609	792	4
y	334	344	339	357	609	792	4
el	343	344	351	357	609	792	4
metastásico	355	344	403	357	609	792	4
(M),	407	344	428	357	609	792	4
y	432	344	437	357	609	792	4
clasifica	441	344	473	357	609	792	4
al	478	344	485	357	609	792	4
cáncer	489	344	516	357	609	792	4
gástrico	520	344	553	357	609	792	4
como	313	356	337	370	609	792	4
temprano	339	356	377	370	609	792	4
y	379	356	384	370	609	792	4
avanzado	386	356	425	370	609	792	4
(12).	427	356	449	370	609	792	4
Otras	451	356	474	370	609	792	4
se	477	356	485	370	609	792	4
refieren	488	356	519	370	609	792	4
a	522	356	526	370	609	792	4
la	529	356	536	370	609	792	4
cla-	538	356	553	370	609	792	4
sificación	313	369	352	382	609	792	4
histopatológica,	355	369	421	382	609	792	4
como	424	369	448	382	609	792	4
la	451	369	458	382	609	792	4
de	462	369	472	382	609	792	4
Lauren	475	369	504	382	609	792	4
(adenocar-	508	369	553	382	609	792	4
cinoma	313	381	344	395	609	792	4
de	347	381	357	395	609	792	4
tipo	360	381	377	395	609	792	4
intestinal,	380	381	420	395	609	792	4
difuso	423	381	449	395	609	792	4
y	452	381	456	395	609	792	4
mixto),	459	381	490	395	609	792	4
la	493	381	500	395	609	792	4
clasificación	503	381	553	395	609	792	4
de	313	394	323	407	609	792	4
Nakamura,	327	394	372	407	609	792	4
la	375	394	382	407	609	792	4
de	385	394	396	407	609	792	4
la	399	394	406	407	609	792	4
Organización	409	394	465	407	609	792	4
Mundial	468	394	503	407	609	792	4
de	506	394	516	407	609	792	4
la	520	394	527	407	609	792	4
Salud	530	394	553	407	609	792	4
(OMS),	313	406	347	420	609	792	4
la	353	406	360	420	609	792	4
clasificación	366	406	416	420	609	792	4
macroscópica	422	406	479	420	609	792	4
endoscópica	485	406	536	420	609	792	4
de	543	406	553	420	609	792	4
la	313	419	320	432	609	792	4
lesión	323	419	348	432	609	792	4
descrita	351	419	383	432	609	792	4
para	387	419	404	432	609	792	4
el	408	419	415	432	609	792	4
cáncer	418	419	445	432	609	792	4
gástrico	448	419	480	432	609	792	4
temprano	484	419	524	432	609	792	4
y	527	419	532	432	609	792	4
para	535	419	553	432	609	792	4
el	313	431	320	445	609	792	4
cáncer	324	431	351	445	609	792	4
gástrico	355	431	387	445	609	792	4
avanzado	391	431	429	445	609	792	4
(Bormann)	433	431	480	445	609	792	4
y	483	431	488	445	609	792	4
la	492	431	499	445	609	792	4
clasificación	503	431	553	445	609	792	4
genómica	313	444	353	457	609	792	4
o	355	444	361	457	609	792	4
molecular	363	444	404	457	609	792	4
(2).	406	444	422	457	609	792	4
Figura	57	705	80	716	609	792	4
3.	82	705	89	716	609	792	4
PET	90	705	106	716	609	792	4
scan	107	705	121	716	609	792	4
sin	123	705	133	716	609	792	4
evidencia	134	705	166	716	609	792	4
de	168	705	176	716	609	792	4
lesiones	178	705	205	716	609	792	4
tumorales,	207	705	242	716	609	792	4
estado	244	705	266	716	609	792	4
posgastrectomía.	267	705	324	716	609	792	4
La	225	744	231	754	609	792	4
importancia	233	744	267	754	609	792	4
de	269	744	276	754	609	792	4
la	278	744	283	754	609	792	4
determinación	284	744	325	754	609	792	4
del	327	744	336	754	609	792	4
HER2	338	744	354	754	609	792	4
en	355	744	362	754	609	792	4
el	364	744	369	754	609	792	4
cáncer	371	744	390	754	609	792	4
gástrico	392	744	415	754	609	792	4
avanzado:	417	744	445	754	609	792	4
a	446	744	450	754	609	792	4
propósito	451	744	478	754	609	792	4
de	480	744	487	754	609	792	4
un	489	744	496	754	609	792	4
caso	498	744	511	754	609	792	4
clínico	513	744	532	754	609	792	4
5	548	745	552	754	609	792	4
6	38	57	48	61	609	792	5
EXAMEN	85	441	116	454	609	792	5
FÍSICO	118	441	143	454	609	792	5
“normal”	98	452	130	465	609	792	5
01/02/17	186	363	210	373	609	792	5
TAC	171	372	183	382	609	792	5
ABD	184	372	197	382	609	792	5
Extra	198	372	213	382	609	792	5
INC	214	372	225	382	609	792	5
Engrosamiento	165	381	207	391	609	792	5
anormal	208	381	231	391	609	792	5
de	173	390	180	400	609	792	5
las	181	390	189	400	609	792	5
paredes	191	390	213	400	609	792	5
del	215	390	223	400	609	792	5
estómago	167	399	194	409	609	792	5
en	196	399	203	409	609	792	5
la	205	399	210	409	609	792	5
región	211	399	228	409	609	792	5
fundocorporal,	163	408	203	418	609	792	5
apariencia	204	408	233	418	609	792	5
neoplásica	163	417	192	427	609	792	5
con	194	417	204	427	609	792	5
ulceración	205	417	233	427	609	792	5
y	167	426	170	436	609	792	5
adenomegalias	172	426	214	436	609	792	5
en	215	426	222	436	609	792	5
el	224	426	229	436	609	792	5
ligamento	163	435	189	445	609	792	5
gastrohepático,	191	435	233	445	609	792	5
sin	161	444	168	454	609	792	5
compromiso	170	444	204	454	609	792	5
hepático	205	444	229	454	609	792	5
ni	230	444	235	454	609	792	5
peritoneal	184	453	211	463	609	792	5
XP	609	81	609	91	609	792	5
+	609	81	609	91	609	792	5
trastuzumab	609	81	609	91	609	792	5
Capecitabina	609	95	609	105	609	792	5
+	609	95	609	105	609	792	5
trastuzumab	609	95	609	105	609	792	5
CAPEOX	609	109	609	119	609	792	5
+	609	109	609	119	609	792	5
trastuzumab	609	109	609	119	609	792	5
PATOLOGÍA	503	115	538	125	609	792	5
Epiplón	496	124	516	134	609	792	5
y	518	124	521	134	609	792	5
citología	523	124	545	134	609	792	5
peritoneal	493	133	520	143	609	792	5
negativos	522	133	548	143	609	792	5
03/05/17	276	363	300	373	609	792	5
TAC	275	372	287	382	609	792	5
ABD	288	372	301	382	609	792	5
Engrosamiento	254	381	295	391	609	792	5
difuso	297	381	313	391	609	792	5
de	315	381	322	391	609	792	5
las	252	390	259	400	609	792	5
paredes	261	390	283	400	609	792	5
del	285	390	293	400	609	792	5
estómago,	295	390	324	400	609	792	5
conglomerado	253	399	292	409	609	792	5
ganglionar	294	399	322	409	609	792	5
por	254	408	263	418	609	792	5
extensión	264	408	291	418	609	792	5
extramural	292	408	322	418	609	792	5
de	253	417	260	427	609	792	5
31	262	417	269	427	609	792	5
x	270	417	274	427	609	792	5
17	275	417	282	427	609	792	5
mm.	284	417	296	427	609	792	5
Lesiones	297	417	322	427	609	792	5
hepáticas	264	426	290	436	609	792	5
focales	292	426	311	436	609	792	5
hipodensas	250	435	282	445	609	792	5
con	283	435	293	445	609	792	5
segmentos	295	435	325	445	609	792	5
IV	256	444	262	454	609	792	5
y	263	444	266	454	609	792	5
VI	268	444	274	454	609	792	5
de	276	444	282	454	609	792	5
hasta	284	444	299	454	609	792	5
10	301	444	308	454	609	792	5
mm	309	444	320	454	609	792	5
08/08/17	366	367	389	378	609	792	5
TAC	366	376	378	387	609	792	5
T-A	380	376	389	387	609	792	5
Neoplasia	339	385	366	396	609	792	5
gástrica	368	385	390	396	609	792	5
conocida	391	385	416	396	609	792	5
compatible	342	394	372	405	609	792	5
con	374	394	384	405	609	792	5
respuesta	386	394	413	405	609	792	5
parcial,	345	403	365	414	609	792	5
persistencia	367	403	400	414	609	792	5
del	401	403	410	414	609	792	5
engrosamiento	339	412	379	423	609	792	5
de	381	412	388	423	609	792	5
la	389	412	394	423	609	792	5
cámara	396	412	416	423	609	792	5
gástrica,	344	421	367	432	609	792	5
disminución	369	421	401	432	609	792	5
del	403	421	411	432	609	792	5
tamaño	340	430	360	441	609	792	5
de	362	430	369	441	609	792	5
adenopatías,	370	430	406	441	609	792	5
sin	408	430	415	441	609	792	5
nuevas	355	439	375	450	609	792	5
lesiones	377	439	400	450	609	792	5
25/09/17	443	385	467	396	609	792	5
Programación	436	394	474	405	609	792	5
para	438	403	450	414	609	792	5
cirugía.	452	403	472	414	609	792	5
Trastuzumab	433	412	469	423	609	792	5
en	471	412	477	423	609	792	5
monoterapia	438	421	472	432	609	792	5
Trastuzumab	609	123	609	133	609	792	5
(monoterapia)	609	123	609	133	609	792	5
27/10/17	533	362	557	373	609	792	5
RMN	531	371	545	382	609	792	5
ABD	547	371	559	382	609	792	5
Tamaño	504	380	525	391	609	792	5
y	527	380	530	391	609	792	5
contornos	532	380	559	391	609	792	5
hepáticos	561	380	587	391	609	792	5
normales,	506	389	533	400	609	792	5
lesión	534	389	551	400	609	792	5
de	552	389	559	400	609	792	5
3	561	389	564	400	609	792	5
mm	566	389	576	400	609	792	5
en	578	389	585	400	609	792	5
segmento	494	398	521	409	609	792	5
VI	523	398	529	409	609	792	5
adyacente	531	398	559	409	609	792	5
a	561	398	564	409	609	792	5
estructuras	566	398	596	409	609	792	5
vasculares.	499	407	530	418	609	792	5
Engrosamiento	532	407	573	418	609	792	5
de	575	407	582	418	609	792	5
las	584	407	591	418	609	792	5
paredes	496	416	518	427	609	792	5
del	520	416	528	427	609	792	5
estómago	530	416	557	427	609	792	5
sin	559	416	566	427	609	792	5
extensión	568	416	594	427	609	792	5
a	501	425	505	436	609	792	5
órganos	506	425	528	436	609	792	5
adyacentes.	530	425	563	436	609	792	5
Ganglios	565	425	589	436	609	792	5
linfáticos	497	434	521	445	609	792	5
ovalados	522	434	547	445	609	792	5
hasta	549	434	564	445	609	792	5
11	565	434	572	445	609	792	5
x	574	434	577	445	609	792	5
9	578	434	582	445	609	792	5
mm	583	434	594	445	609	792	5
en	501	443	508	454	609	792	5
el	509	443	514	454	609	792	5
ligamento	516	443	543	454	609	792	5
gastrohepático	544	443	585	454	609	792	5
y	586	443	589	454	609	792	5
adyacentes	496	452	527	463	609	792	5
a	529	452	533	463	609	792	5
la	534	452	539	463	609	792	5
porción	541	452	561	463	609	792	5
proximal	563	452	586	463	609	792	5
de	588	452	594	463	609	792	5
la	496	461	500	472	609	792	5
arteria	502	461	520	472	609	792	5
hepática	521	461	545	472	609	792	5
(13	546	461	555	472	609	792	5
x	557	461	560	472	609	792	5
10	562	461	568	472	609	792	5
mm).	570	461	584	472	609	792	5
Sin	586	461	595	472	609	792	5
adenomegalias	500	470	542	481	609	792	5
retroperitoneales	544	470	590	481	609	792	5
06/06/2018	609	287	609	324	609	792	5
11/04/18	609	168	609	178	609	792	5
TAC	609	177	609	187	609	792	5
T-A	609	177	609	187	609	792	5
Sin	609	186	609	196	609	792	5
extensión.	609	186	609	196	609	792	5
Tamaño,	609	186	609	196	609	792	5
morfología,	609	195	609	205	609	792	5
densidad	609	195	609	205	609	792	5
y	609	204	609	214	609	792	5
contornos	609	204	609	214	609	792	5
hepáticos	609	204	609	214	609	792	5
normales,	609	213	609	223	609	792	5
sin	609	213	609	223	609	792	5
lesiones	609	213	609	223	609	792	5
focales	609	222	609	232	609	792	5
26/04/2018	609	287	609	324	609	792	5
27/03/2018	609	287	609	324	609	792	5
26/03/2018	609	287	609	324	609	792	5
06/03/2018	603	287	609	324	609	792	5
12/02/2018	589	287	601	324	609	792	5
27/11/17	590	219	609	229	609	792	5
CX	598	228	606	238	609	792	5
Gastrectomía	570	237	606	247	609	792	5
total	608	237	609	247	609	792	5
+	609	237	609	247	609	792	5
D2	609	237	609	247	609	792	5
22/01/2018	574	287	587	324	609	792	5
23/10/17	509	159	533	169	609	792	5
LAPAROSCOPIA	497	168	545	178	609	792	5
DIAGNÓSTICA	500	177	542	187	609	792	5
No	497	186	505	196	609	792	5
hay	507	186	516	196	609	792	5
evidencia	518	186	544	196	609	792	5
macroscópica	497	195	535	205	609	792	5
de	537	195	544	205	609	792	5
metástasis	491	204	520	214	609	792	5
hepáticas,	522	204	550	214	609	792	5
peritoneo	489	213	515	223	609	792	5
sano,	517	213	532	223	609	792	5
líquido	534	213	552	223	609	792	5
escaso	492	222	511	232	609	792	5
en	513	222	520	232	609	792	5
el	522	222	526	232	609	792	5
espacio	528	222	549	232	609	792	5
subfrénico	489	231	517	241	609	792	5
derecho,	519	231	543	241	609	792	5
sin	544	231	552	241	609	792	5
carcinomatosis	486	240	527	250	609	792	5
peritoneal	528	240	555	250	609	792	5
05/11/2017	549	287	562	324	609	792	5
25/09/2017	456	287	469	324	609	792	5
04/09/2017	436	287	449	324	609	792	5
10/08/2017	419	287	432	324	609	792	5
10/08/17	427	214	451	224	609	792	5
Hipoacusia	405	223	435	233	609	792	5
asociada	437	223	461	233	609	792	5
con	463	223	473	233	609	792	5
toxicidad	407	232	431	242	609	792	5
acumulada	433	232	463	242	609	792	5
de	464	232	471	242	609	792	5
platino	430	241	448	251	609	792	5
10/07/2017	333	287	346	324	609	792	5
24/07/17	345	168	369	178	609	792	5
ONCOLOGÍA	339	177	376	187	609	792	5
Astenia,	332	186	354	196	609	792	5
adinamia,	356	186	383	196	609	792	5
hiporexia,	331	195	357	205	609	792	5
náuseas,	359	195	384	205	609	792	5
vómito	331	204	350	214	609	792	5
persistente,	351	204	383	214	609	792	5
diarrea	332	213	351	223	609	792	5
(toxicidad).	353	213	383	223	609	792	5
Suspensión	337	222	369	232	609	792	5
de	371	222	378	232	609	792	5
quimioterapia.	338	231	377	241	609	792	5
19/06/2017	318	287	331	324	609	792	5
T2N1M1G3	190	293	245	311	609	792	5
28/05/2017	304	287	317	324	609	792	5
ANTECEDENTES	84	320	144	333	609	792	5
Tabaquismo	92	331	135	343	609	792	5
pesado	90	341	116	354	609	792	5
hasta	118	341	137	354	609	792	5
hace	90	352	106	365	609	792	5
25	108	352	117	365	609	792	5
años,	119	352	138	365	609	792	5
medicamentos:	87	363	141	376	609	792	5
omeprazol,	94	374	133	387	609	792	5
familiares:	82	385	119	397	609	792	5
cáncer	121	385	145	397	609	792	5
de	92	395	101	408	609	792	5
páncreas	103	395	135	408	609	792	5
(padre)	101	406	126	419	609	792	5
XP	609	67	609	77	609	792	5
(cisplatino	609	67	609	77	609	792	5
+	609	67	609	77	609	792	5
capecitabina)	609	67	609	77	609	792	5
02/04/17	264	159	288	169	609	792	5
LAPAROTOMÍA	254	168	298	178	609	792	5
DIAGNÓSTICA	255	177	297	187	609	792	5
Gran	254	186	268	196	609	792	5
masa	270	186	285	196	609	792	5
que	287	186	297	196	609	792	5
compromete	242	195	276	205	609	792	5
la	278	195	282	205	609	792	5
curvatura	284	195	310	205	609	792	5
menor	243	204	260	214	609	792	5
y	262	204	265	214	609	792	5
la	266	204	271	214	609	792	5
cara	273	204	285	214	609	792	5
anterior.	287	204	309	214	609	792	5
Metástasis	247	213	276	223	609	792	5
hepáticas	278	213	304	223	609	792	5
múltiples	242	222	266	232	609	792	5
(5	268	222	274	232	609	792	5
en	275	222	282	232	609	792	5
el	284	222	289	232	609	792	5
hígado	290	222	309	232	609	792	5
derecho,	243	231	267	241	609	792	5
2	269	231	272	241	609	792	5
en	274	231	281	241	609	792	5
el	283	231	287	241	609	792	5
hígado	289	231	308	241	609	792	5
izquierdo).	242	240	271	250	609	792	5
No	273	240	281	250	609	792	5
resecable	282	240	309	250	609	792	5
08/05/2017	289	287	302	324	609	792	5
15/02/17	99	196	128	208	609	792	5
4	94	207	98	219	609	792	5
meses	100	207	123	219	609	792	5
de	125	207	134	219	609	792	5
dispepsia,	96	217	132	230	609	792	5
sensación	90	228	126	241	609	792	5
de	128	228	137	241	609	792	5
plenitud	83	239	112	252	609	792	5
gástrica,	114	239	144	252	609	792	5
hiporexia,	96	250	131	262	609	792	5
náuseas,	84	261	115	273	609	792	5
pérdida	117	261	144	273	609	792	5
de	91	271	99	284	609	792	5
10	101	271	109	284	609	792	5
kg	111	271	120	284	609	792	5
en	122	271	131	284	609	792	5
4	133	271	137	284	609	792	5
meses	102	282	125	295	609	792	5
31/01/17	182	163	206	174	609	792	5
EVDA	172	172	189	183	609	792	5
extra	190	172	204	183	609	792	5
INC	206	172	216	183	609	792	5
Engrosamiento	164	181	206	192	609	792	5
de	207	181	214	192	609	792	5
los	216	181	224	192	609	792	5
pliegues	160	190	183	201	609	792	5
fundocorporales	184	190	228	201	609	792	5
con	165	199	174	210	609	792	5
disminución	176	199	209	210	609	792	5
de	210	199	217	210	609	792	5
la	219	199	224	210	609	792	5
distensibilidad	159	208	198	219	609	792	5
y	200	208	203	219	609	792	5
múltiples	204	208	229	219	609	792	5
lesiones	165	217	187	228	609	792	5
de	189	217	196	228	609	792	5
superficie	197	217	224	228	609	792	5
ulcerada.	176	226	201	237	609	792	5
GC	203	226	212	237	609	792	5
PATOLOGÍA	259	62	293	72	609	792	5
Líquido	243	71	263	81	609	792	5
ascítico	265	71	286	81	609	792	5
y	287	71	291	81	609	792	5
ACAF	292	71	308	81	609	792	5
negativo	240	80	264	90	609	792	5
para	265	80	278	90	609	792	5
malignidad,	279	80	311	90	609	792	5
células	248	89	267	99	609	792	5
mesoteliales	269	89	303	99	609	792	5
y	250	98	253	108	609	792	5
linfocitos.	255	98	280	108	609	792	5
Nódulo	282	98	301	108	609	792	5
hepático	241	107	264	117	609	792	5
con	266	107	276	117	609	792	5
compromiso	277	107	311	117	609	792	5
por	248	116	257	126	609	792	5
adenocarcinoma	258	116	304	126	609	792	5
metastásico,	243	125	278	135	609	792	5
bordes	280	125	298	135	609	792	5
(-),	300	125	308	135	609	792	5
HER2/neu	254	134	283	144	609	792	5
(3+).	284	134	297	144	609	792	5
17/04/2017	268	287	280	324	609	792	5
Rev	38	84	48	96	609	792	5
Colomb	38	98	48	122	609	792	5
Gastroenterol.	38	124	48	169	609	792	5
2021;36(Supl.1):2-11.	38	171	48	241	609	792	5
https://doi.org/10.22516/25007440.503	38	243	48	369	609	792	5
68	100	137	108	150	609	792	5
años	110	137	127	150	609	792	5
P:	91	148	99	160	609	792	5
Putumayo	101	148	136	160	609	792	5
PATOLOGÍA	177	62	212	72	609	792	5
Adenocarcinoma	171	71	217	81	609	792	5
gástrico	168	80	189	90	609	792	5
con	191	80	201	90	609	792	5
patrón	203	80	220	90	609	792	5
histológico	165	89	194	99	609	792	5
difuso	195	89	212	99	609	792	5
con	214	89	223	99	609	792	5
células	161	98	180	108	609	792	5
en	182	98	188	108	609	792	5
anillo	190	98	204	108	609	792	5
de	206	98	213	108	609	792	5
sello	215	98	227	108	609	792	5
y	166	107	169	117	609	792	5
tipo	171	107	181	117	609	792	5
intestinal	182	107	207	117	609	792	5
30	208	107	215	117	609	792	5
%	217	107	222	117	609	792	5
pobremente	160	116	193	126	609	792	5
diferenciado	195	116	228	126	609	792	5
(mixto),	168	125	189	135	609	792	5
infiltrante	190	125	215	135	609	792	5
y	217	125	220	135	609	792	5
ulcerado	182	134	206	144	609	792	5
ACE	609	359	609	371	609	792	5
06/05/2017	609	373	609	383	609	792	5
17/06/2017	609	384	609	394	609	792	5
08/07/2017	609	395	609	405	609	792	5
05/08/2017	609	406	609	416	609	792	5
15/08/2017	609	417	609	427	609	792	5
27/09/2017	609	428	609	439	609	792	5
20/01/2018	609	439	609	450	609	792	5
10/02/2018	609	450	609	461	609	792	5
03/03/2018	609	462	609	472	609	792	5
24/03/2018	609	473	609	483	609	792	5
14/04/2018	609	484	609	494	609	792	5
26/05/2018	609	495	609	505	609	792	5
1,51	609	373	609	383	609	792	5
2,56	609	384	609	394	609	792	5
4,57	609	395	609	405	609	792	5
4,2	609	406	609	416	609	792	5
2,06	609	417	609	427	609	792	5
1,84	609	428	609	439	609	792	5
2,81	609	439	609	450	609	792	5
2,66	609	450	609	461	609	792	5
5,72	609	462	609	472	609	792	5
3,19	609	473	609	483	609	792	5
6,02	609	484	609	494	609	792	5
8,43	609	495	609	505	609	792	5
CA	609	359	609	371	609	792	5
19,9	609	359	609	371	609	792	5
-	609	374	609	383	609	792	5
13,1	609	384	609	394	609	792	5
-	609	396	609	405	609	792	5
-	609	407	609	417	609	792	5
20,1	609	417	609	427	609	792	5
-	609	429	609	439	609	792	5
12,8	609	439	609	450	609	792	5
8,4	609	450	609	461	609	792	5
2,8	609	462	609	472	609	792	5
11	609	473	609	483	609	792	5
-	609	485	609	494	609	792	5
-	609	496	609	506	609	792	5
Casos	38	507	48	526	609	792	5
clínicos	38	528	48	553	609	792	5
Figura	71	519	94	530	609	792	5
4.	96	519	103	530	609	792	5
Línea	105	519	124	530	609	792	5
de	126	519	134	530	609	792	5
tiempo	136	519	161	530	609	792	5
que	163	519	175	530	609	792	5
esquematiza	177	519	219	530	609	792	5
abordaje	221	519	250	530	609	792	5
inicial,	252	519	274	530	609	792	5
estudios,	276	519	306	530	609	792	5
tratamiento	308	519	348	530	609	792	5
y	350	519	354	530	609	792	5
seguimiento	356	519	397	530	609	792	5
del	399	519	409	530	609	792	5
paciente	412	519	440	530	609	792	5
presentado	442	519	479	530	609	792	5
en	481	519	489	530	609	792	5
este	492	519	505	530	609	792	5
caso.	507	519	523	530	609	792	5
ABD:	525	519	545	530	609	792	5
abdominal;	547	519	585	530	609	792	5
ACAF:	587	519	609	530	609	792	5
aspiración	609	519	609	530	609	792	5
con	609	519	609	530	609	792	5
aguja	609	519	609	530	609	792	5
fina;	609	519	609	530	609	792	5
ACE:	609	519	609	530	609	792	5
antígeno	71	530	100	541	609	792	5
carcinoembrionario	103	530	170	541	609	792	5
marcador	173	530	205	541	609	792	5
tumoral;	208	530	237	541	609	792	5
CA	240	530	252	541	609	792	5
19-9:	255	530	273	541	609	792	5
marcador	275	530	308	541	609	792	5
tumoral;	310	530	340	541	609	792	5
CX:	343	530	357	541	609	792	5
cirugía;	360	530	385	541	609	792	5
EVDA:	388	530	413	541	609	792	5
endoscopia	416	530	455	541	609	792	5
de	458	530	466	541	609	792	5
las	469	530	477	541	609	792	5
vías	480	530	493	541	609	792	5
digestivas	496	530	529	541	609	792	5
altas;	532	530	549	541	609	792	5
GC:	552	530	567	541	609	792	5
cáncer	570	530	592	541	609	792	5
gástrico;	595	530	609	541	609	792	5
INC:	609	530	609	541	609	792	5
Instituto	609	530	609	541	609	792	5
Nacional	609	530	609	541	609	792	5
de	609	530	609	541	609	792	5
Cancerología;	71	540	118	551	609	792	5
RMN:	120	540	142	551	609	792	5
resonancia	144	540	180	551	609	792	5
magnética	182	540	216	551	609	792	5
nuclear;	218	540	245	551	609	792	5
T-A:	247	540	263	551	609	792	5
toracoabdominal.	264	540	324	551	609	792	5
En	65	69	77	82	609	792	6
el	80	69	87	82	609	792	6
ámbito	90	69	119	82	609	792	6
clínico	122	69	150	82	609	792	6
se	153	69	161	82	609	792	6
utiliza	164	69	190	82	609	792	6
muy	193	69	211	82	609	792	6
comúnmente	214	69	269	82	609	792	6
el	272	69	279	82	609	792	6
tér-	282	69	296	82	609	792	6
mino	57	81	79	95	609	792	6
de	82	81	92	95	609	792	6
cáncer	96	81	121	95	609	792	6
gástrico	124	81	154	95	609	792	6
no	158	81	168	95	609	792	6
resecable,	171	81	207	95	609	792	6
concepto	211	81	249	95	609	792	6
con	253	81	268	95	609	792	6
impli-	272	81	296	95	609	792	6
caciones	57	94	92	107	609	792	6
clínicas	96	94	127	107	609	792	6
muy	131	94	149	107	609	792	6
variables	153	94	189	107	609	792	6
porque	193	94	223	107	609	792	6
no	227	94	238	107	609	792	6
representa	242	94	285	107	609	792	6
la	289	94	296	107	609	792	6
verdadera	57	106	97	120	609	792	6
extensión	99	106	139	120	609	792	6
de	141	106	151	120	609	792	6
la	153	106	160	120	609	792	6
enfermedad.	162	106	214	120	609	792	6
Cuando	65	119	98	132	609	792	6
se	101	119	109	132	609	792	6
habla	111	119	133	132	609	792	6
de	135	119	145	132	609	792	6
tratamiento	148	119	196	132	609	792	6
por	198	119	212	132	609	792	6
estadios	214	119	248	132	609	792	6
para	250	119	267	132	609	792	6
el	269	119	277	132	609	792	6
cán-	279	119	296	132	609	792	6
cer	57	131	69	145	609	792	6
gástrico	72	131	104	145	609	792	6
se	106	131	115	145	609	792	6
menciona	117	131	158	145	609	792	6
como	160	131	184	145	609	792	6
una	186	131	201	145	609	792	6
enfermedad	204	131	253	145	609	792	6
localizada	256	131	296	145	609	792	6
(estadios	57	144	94	157	609	792	6
0,	97	144	104	157	609	792	6
I,	108	144	113	157	609	792	6
II	117	144	124	157	609	792	6
y	127	144	132	157	609	792	6
III	135	144	146	157	609	792	6
resecable)	149	144	191	157	609	792	6
y	194	144	199	157	609	792	6
como	202	144	225	157	609	792	6
una	228	144	244	157	609	792	6
enfermedad	247	144	296	157	609	792	6
avanzada	57	156	94	170	609	792	6
y	98	156	102	170	609	792	6
metastásica	106	156	153	170	609	792	6
(estadio	157	156	190	170	609	792	6
IV	194	156	204	170	609	792	6
irresecable).	208	156	258	170	609	792	6
Por	262	156	277	170	609	792	6
esta	280	156	296	170	609	792	6
razón,	57	169	82	182	609	792	6
la	86	169	93	182	609	792	6
literatura	97	169	134	182	609	792	6
también	139	169	173	182	609	792	6
menciona	177	169	218	182	609	792	6
al	222	169	229	182	609	792	6
cáncer	233	169	260	182	609	792	6
gástrico	264	169	296	182	609	792	6
avanzado	57	181	95	195	609	792	6
como	99	181	122	195	609	792	6
una	126	181	141	195	609	792	6
entidad	145	181	176	195	609	792	6
que	180	181	195	195	609	792	6
incluye	199	181	228	195	609	792	6
dos	232	181	247	195	609	792	6
situaciones	250	181	296	195	609	792	6
clínicas	57	194	87	207	609	792	6
distintas:	91	194	128	207	609	792	6
el	132	194	139	207	609	792	6
cáncer	143	194	170	207	609	792	6
gástrico	173	194	205	207	609	792	6
localmente	209	194	254	207	609	792	6
avanzado	258	194	296	207	609	792	6
no	57	206	68	220	609	792	6
resecable	70	206	107	220	609	792	6
y	109	206	114	220	609	792	6
la	116	206	123	220	609	792	6
enfermedad	125	206	175	220	609	792	6
metastásica	177	206	224	220	609	792	6
(3).	226	206	242	220	609	792	6
El	65	219	74	232	609	792	6
pronóstico	78	219	122	232	609	792	6
del	126	219	139	232	609	792	6
cáncer	143	219	170	232	609	792	6
gástrico	174	219	206	232	609	792	6
avanzado	210	219	248	232	609	792	6
o	252	219	257	232	609	792	6
metastá-	261	219	296	232	609	792	6
sico	57	231	73	245	609	792	6
es	75	231	84	245	609	792	6
muy	86	231	104	245	609	792	6
pobre	107	231	131	245	609	792	6
con	133	231	148	245	609	792	6
supervivencia	151	231	207	245	609	792	6
a	210	231	214	245	609	792	6
los	216	231	228	245	609	792	6
5	230	231	236	245	609	792	6
años	238	231	257	245	609	792	6
<	259	231	265	245	609	792	6
4	268	231	273	245	609	792	6
%.	275	231	285	245	609	792	6
El	288	231	296	245	609	792	6
manejo	57	244	87	257	609	792	6
estándar	91	244	125	257	609	792	6
para	129	244	146	257	609	792	6
pacientes	149	244	187	257	609	792	6
con	191	244	206	257	609	792	6
cáncer	209	244	236	257	609	792	6
gástrico	239	244	271	257	609	792	6
avan-	274	244	296	257	609	792	6
zado	57	256	76	270	609	792	6
es	78	256	87	270	609	792	6
la	89	256	96	270	609	792	6
quimioterapia.	98	256	158	270	609	792	6
Sin	160	256	174	270	609	792	6
embargo,	176	256	214	270	609	792	6
con	216	256	231	270	609	792	6
la	233	256	240	270	609	792	6
llegada	242	256	271	270	609	792	6
de	273	256	283	270	609	792	6
las	285	256	296	270	609	792	6
terapias	57	269	89	282	609	792	6
blanco	90	269	118	282	609	792	6
es	120	269	128	282	609	792	6
posible	130	269	160	282	609	792	6
seleccionar	161	269	207	282	609	792	6
el	209	269	216	282	609	792	6
tratamiento	218	269	266	282	609	792	6
basado	267	269	296	282	609	792	6
en	57	281	67	295	609	792	6
las	69	281	80	295	609	792	6
características	82	281	139	295	609	792	6
moleculares	141	281	191	295	609	792	6
de	193	281	203	295	609	792	6
la	205	281	212	295	609	792	6
enfermedad	214	281	263	295	609	792	6
(2,	265	281	277	295	609	792	6
8).	279	281	291	295	609	792	6
El	65	294	74	307	609	792	6
cáncer	77	294	104	307	609	792	6
gástrico	108	294	140	307	609	792	6
fue	144	294	157	307	609	792	6
clasificado	160	294	203	307	609	792	6
por	207	294	221	307	609	792	6
Pekka	225	294	250	307	609	792	6
Lauren	253	294	283	307	609	792	6
en	286	294	296	307	609	792	6
1965	57	306	78	320	609	792	6
con	80	306	95	320	609	792	6
criterios	97	306	131	320	609	792	6
histopatológicos	133	306	201	320	609	792	6
en	203	306	213	320	609	792	6
2	215	306	220	320	609	792	6
entidades	222	306	262	320	609	792	6
diferen-	264	306	296	320	609	792	6
tes:	57	319	71	332	609	792	6
el	74	319	81	332	609	792	6
tipo	85	319	101	332	609	792	6
intestinal	105	319	143	332	609	792	6
y	146	319	151	332	609	792	6
el	154	319	161	332	609	792	6
tipo	164	319	181	332	609	792	6
difuso.	184	319	212	332	609	792	6
Antes	215	319	239	332	609	792	6
del	242	319	255	332	609	792	6
descubri-	258	319	296	332	609	792	6
miento	57	331	86	345	609	792	6
del	89	331	101	345	609	792	6
HER2	104	331	131	345	609	792	6
y	134	331	138	345	609	792	6
la	141	331	148	345	609	792	6
introducción	151	331	204	345	609	792	6
del	207	331	220	345	609	792	6
trastuzumab	222	331	274	345	609	792	6
en	276	331	286	345	609	792	6
la	289	331	296	345	609	792	6
práctica	313	69	346	82	609	792	6
clínica,	348	69	377	82	609	792	6
no	379	69	390	82	609	792	6
existían	392	69	424	82	609	792	6
biomarcadores	426	69	487	82	609	792	6
predictores	489	69	535	82	609	792	6
que	537	69	553	82	609	792	6
permitieran	313	81	362	95	609	792	6
dirigir	364	81	389	95	609	792	6
el	391	81	398	95	609	792	6
tratamiento	400	81	448	95	609	792	6
(7).	451	81	467	95	609	792	6
El	322	94	330	107	609	792	6
HER2	335	94	361	107	609	792	6
es	365	94	373	107	609	792	6
un	377	94	388	107	609	792	6
receptor	392	94	427	107	609	792	6
de	431	94	441	107	609	792	6
tirosina-cinasa	445	94	505	107	609	792	6
que	509	94	524	107	609	792	6
perte-	528	94	553	107	609	792	6
nece	313	106	332	120	609	792	6
a	334	106	339	120	609	792	6
la	341	106	348	120	609	792	6
familia	350	106	378	120	609	792	6
del	380	106	393	120	609	792	6
EFGR	395	106	421	120	609	792	6
codificado	424	106	467	120	609	792	6
por	469	106	483	120	609	792	6
el	485	106	492	120	609	792	6
protooncogén	495	106	553	120	609	792	6
ERBB2	313	119	344	132	609	792	6
en	347	119	357	132	609	792	6
el	361	119	368	132	609	792	6
cromosoma	371	119	420	132	609	792	6
17,	423	119	436	132	609	792	6
el	439	119	446	132	609	792	6
cual	450	119	466	132	609	792	6
juega	470	119	491	132	609	792	6
un	495	119	506	132	609	792	6
papel	509	119	531	132	609	792	6
muy	534	119	553	132	609	792	6
importante	313	131	359	145	609	792	6
en	363	131	373	145	609	792	6
la	376	131	383	145	609	792	6
diferenciación,	387	131	447	145	609	792	6
supervivencia,	451	131	510	145	609	792	6
apoptosis	513	131	553	145	609	792	6
y	313	144	318	157	609	792	6
proliferación	321	144	374	157	609	792	6
celular	378	144	405	157	609	792	6
(6).	408	144	425	157	609	792	6
Sobre	428	144	452	157	609	792	6
este	456	144	472	157	609	792	6
receptor	475	144	510	157	609	792	6
del	513	144	526	157	609	792	6
factor	529	144	553	157	609	792	6
de	313	156	323	170	609	792	6
crecimiento	328	156	377	170	609	792	6
epidérmico	382	156	429	170	609	792	6
2,	434	156	442	170	609	792	6
también	447	156	481	170	609	792	6
conocido	486	156	524	170	609	792	6
como	529	156	553	170	609	792	6
HER2/neu,	313	169	360	183	609	792	6
HER2,	363	169	391	183	609	792	6
c-er-B2	394	169	422	183	609	792	6
y	425	169	430	182	609	792	6
ErbB2,	433	169	460	183	609	792	6
ha	463	169	473	182	609	792	6
existido	476	169	509	182	609	792	6
un	511	169	522	182	609	792	6
interés	525	169	553	182	609	792	6
cada	313	181	332	195	609	792	6
vez	334	181	347	195	609	792	6
mayor	350	181	376	195	609	792	6
(13,	378	181	395	195	609	792	6
14).	397	181	414	195	609	792	6
El	322	194	330	207	609	792	6
HER2,	332	194	360	207	609	792	6
al	362	194	369	207	609	792	6
tratarse	370	194	400	207	609	792	6
de	402	194	412	207	609	792	6
un	414	194	424	207	609	792	6
correceptor,	426	194	474	207	609	792	6
no	476	194	487	207	609	792	6
tiene	489	194	509	207	609	792	6
un	510	194	521	207	609	792	6
ligando	523	194	553	207	609	792	6
identificado,	313	206	363	220	609	792	6
que	367	206	382	220	609	792	6
sí	386	206	393	220	609	792	6
presentan	397	206	436	220	609	792	6
los	441	206	452	220	609	792	6
demás	456	206	482	220	609	792	6
miembros	487	206	528	220	609	792	6
de	532	206	542	220	609	792	6
la	546	206	553	220	609	792	6
familia	313	219	341	232	609	792	6
de	345	219	355	232	609	792	6
receptores	360	219	402	232	609	792	6
(Figura	407	219	439	232	609	792	6
5).	444	219	456	233	609	792	6
La	461	219	471	232	609	792	6
homodimerización	476	219	553	232	609	792	6
genera	313	231	340	245	609	792	6
un	342	231	353	245	609	792	6
cambio	355	231	385	245	609	792	6
conformacional	387	231	450	245	609	792	6
del	452	231	464	245	609	792	6
receptor	466	231	500	245	609	792	6
que	502	231	517	245	609	792	6
estimula	519	231	553	245	609	792	6
las	313	244	324	257	609	792	6
vías	327	244	342	257	609	792	6
de	345	244	355	257	609	792	6
señalización	357	244	406	257	609	792	6
intracelular	409	244	454	257	609	792	6
acopladas	457	244	496	257	609	792	6
al	499	244	506	257	609	792	6
HER2	509	244	535	257	609	792	6
que	538	244	553	257	609	792	6
ocurren	313	256	345	270	609	792	6
ya	348	256	357	270	609	792	6
sea	360	256	372	270	609	792	6
por	375	256	389	270	609	792	6
la	392	256	399	270	609	792	6
vía	402	256	413	270	609	792	6
de	416	256	426	270	609	792	6
la	429	256	436	270	609	792	6
proteína	439	256	472	270	609	792	6
cinasa	475	256	500	270	609	792	6
activada	503	256	536	270	609	792	6
por	539	256	553	270	609	792	6
mitógenos	313	269	356	282	609	792	6
(MAPK),	359	269	399	282	609	792	6
relacionada	402	269	448	282	609	792	6
con	451	269	466	282	609	792	6
proliferación,	470	269	523	282	609	792	6
migra-	527	269	553	282	609	792	6
ción,	313	281	333	295	609	792	6
diferenciación	337	281	394	295	609	792	6
o	399	281	404	295	609	792	6
angiogénesis	408	281	459	295	609	792	6
tumoral,	464	281	498	295	609	792	6
o	502	281	507	295	609	792	6
por	512	281	526	295	609	792	6
la	530	281	537	295	609	792	6
vía	541	281	553	295	609	792	6
PI3K-AKT-mTOR,	313	294	392	307	609	792	6
relacionada	395	294	441	307	609	792	6
con	444	294	459	307	609	792	6
supervivencia	462	294	518	307	609	792	6
tumoral	521	294	553	307	609	792	6
y	313	306	318	320	609	792	6
señalización	320	306	369	320	609	792	6
antiapoptótica	371	306	429	320	609	792	6
(Figura	431	306	463	320	609	792	6
5)	465	306	475	320	609	792	6
(13,	477	306	494	320	609	792	6
15).	495	306	512	320	609	792	6
El	322	319	330	332	609	792	6
HER2	335	319	361	332	609	792	6
está	366	319	382	332	609	792	6
sobreexpresado	386	319	450	332	609	792	6
en	455	319	465	332	609	792	6
diferentes	470	319	510	332	609	792	6
clases	515	319	538	332	609	792	6
de	543	319	553	332	609	792	6
tumores	313	331	347	345	609	792	6
que	351	331	367	345	609	792	6
promueven	371	331	418	345	609	792	6
la	422	331	429	345	609	792	6
proliferación	433	331	485	345	609	792	6
celular,	489	331	519	345	609	792	6
progre-	523	331	553	345	609	792	6
EGF,	461	387	474	397	609	792	6
TGF-α,	476	387	494	397	609	792	6
anfirregulina,	496	387	529	397	609	792	6
β-celulina,	461	395	488	405	609	792	6
HB-EGF,	489	395	512	405	609	792	6
epirregulina	514	395	543	405	609	792	6
Espacio	75	409	103	422	609	792	6
extracelular	68	420	110	432	609	792	6
EGFR	131	418	151	430	609	792	6
HER4	180	418	200	430	609	792	6
HER3	223	418	243	430	609	792	6
β-celulina,	461	411	488	420	609	792	6
HB-EGF,	489	411	512	420	609	792	6
NRG,	514	411	528	420	609	792	6
epirregulina	461	419	491	428	609	792	6
HER2	312	418	332	430	609	792	6
Las	461	437	471	447	609	792	6
NRG	472	437	485	447	609	792	6
Espacio	75	475	103	488	609	792	6
intracelular	69	486	109	499	609	792	6
Actividad	374	483	404	496	609	792	6
tirosina-cinasa	365	494	413	506	609	792	6
P	332	511	337	524	609	792	6
PI3K	300	536	316	548	609	792	6
Núcleo	77	553	101	566	609	792	6
SOS	356	536	372	548	609	792	6
RAS	381	561	397	573	609	792	6
Akt	289	566	299	578	609	792	6
Angiogénesis	166	585	210	598	609	792	6
Migración	166	596	198	608	609	792	6
celular	200	596	222	608	609	792	6
Proliferación	166	607	207	619	609	792	6
celular	209	607	231	619	609	792	6
Ac	469	516	478	529	609	792	6
monoclonal	480	516	518	529	609	792	6
humanizado	473	527	514	539	609	792	6
RAF	374	593	388	605	609	792	6
MAPK	305	615	325	627	609	792	6
MEK	350	614	366	626	609	792	6
Supervivencia	166	628	212	641	609	792	6
tumoral	214	628	239	641	609	792	6
Señalización	166	639	208	652	609	792	6
antiapoptótica	210	639	256	652	609	792	6
Figura	57	665	80	676	609	792	6
5.	81	665	88	676	609	792	6
Interacción	90	665	127	676	609	792	6
entre	129	665	146	676	609	792	6
los	148	665	157	676	609	792	6
receptores	159	665	193	676	609	792	6
con	194	665	207	676	609	792	6
actividad	209	665	239	676	609	792	6
de	240	665	248	676	609	792	6
tirosina-cinasa.	250	665	299	676	609	792	6
Se	301	665	309	676	609	792	6
esquematizan	311	665	356	676	609	792	6
los	358	665	367	676	609	792	6
diferentes	369	665	401	676	609	792	6
receptores	403	665	437	676	609	792	6
y	439	665	442	676	609	792	6
en	444	665	452	676	609	792	6
la	454	665	460	676	609	792	6
esquina	461	665	487	676	609	792	6
superior	488	665	516	676	609	792	6
derecha	518	665	544	676	609	792	6
se	545	665	552	676	609	792	6
listan	57	675	74	687	609	792	6
los	76	675	85	687	609	792	6
diferentes	87	675	119	687	609	792	6
ligandos	120	675	148	687	609	792	6
que	149	675	162	687	609	792	6
se	163	675	170	687	609	792	6
relacionan	171	675	206	687	609	792	6
con	207	675	219	687	609	792	6
cada	221	675	236	687	609	792	6
receptor.	237	675	266	687	609	792	6
HER2	267	675	289	687	609	792	6
no	290	675	299	687	609	792	6
cuenta	300	675	322	687	609	792	6
con	324	675	336	687	609	792	6
ligandos	338	675	365	687	609	792	6
específicos,	367	675	404	687	609	792	6
por	405	675	417	687	609	792	6
lo	418	675	425	687	609	792	6
que	426	675	439	687	609	792	6
debe	440	675	456	687	609	792	6
unirse	457	675	478	687	609	792	6
a	479	675	483	687	609	792	6
los	484	675	494	687	609	792	6
demás	495	675	517	687	609	792	6
receptores	518	675	552	687	609	792	6
para	57	686	71	697	609	792	6
desencadenar	72	686	117	697	609	792	6
las	119	686	127	697	609	792	6
vías	129	686	141	697	609	792	6
de	143	686	151	697	609	792	6
señalización	152	686	193	697	609	792	6
intracelular	194	686	231	697	609	792	6
que	232	686	245	697	609	792	6
actuarán	246	686	275	697	609	792	6
sobre	276	686	294	697	609	792	6
la	296	686	301	697	609	792	6
proliferación	303	686	345	697	609	792	6
y	346	686	350	697	609	792	6
supervivencia	351	686	397	697	609	792	6
tumoral.	398	686	426	697	609	792	6
El	428	686	435	697	609	792	6
trastuzumab	436	686	477	697	609	792	6
inhibe	479	686	500	697	609	792	6
esta	501	686	514	697	609	792	6
interacción	515	686	552	697	609	792	6
entre	57	696	74	708	609	792	6
HER2	76	696	97	708	609	792	6
y	99	696	103	708	609	792	6
los	105	696	114	708	609	792	6
demás	116	696	138	708	609	792	6
miembros	140	696	173	708	609	792	6
de	175	696	183	708	609	792	6
la	185	696	191	708	609	792	6
familia	193	696	215	708	609	792	6
de	217	696	225	708	609	792	6
receptores.	227	696	263	708	609	792	6
AC.	265	696	278	708	609	792	6
Akt:	280	696	295	708	609	792	6
actividad	297	696	327	708	609	792	6
tirosina-cinasa;	328	696	378	708	609	792	6
HB-EGF:	380	696	413	708	609	792	6
factor	415	696	434	708	609	792	6
de	435	696	444	708	609	792	6
crecimiento	446	696	485	708	609	792	6
epidérmico	487	696	524	708	609	792	6
ligado	526	696	546	708	609	792	6
a	548	696	552	708	609	792	6
heparina;	57	707	88	718	609	792	6
NRG:	89	707	110	718	609	792	6
neurregulina;	111	707	156	718	609	792	6
PI3K:	157	707	178	718	609	792	6
fosfatidilinositol-3-cinasa;	179	707	264	718	609	792	6
TGF-α:	266	707	291	718	609	792	6
factor	292	707	311	718	609	792	6
de	313	707	321	718	609	792	6
crecimiento	322	707	362	718	609	792	6
transformante	363	707	410	718	609	792	6
alfa.	411	707	424	718	609	792	6
Elaborado	426	707	460	718	609	792	6
por	462	707	473	718	609	792	6
los	475	707	484	718	609	792	6
autores.	486	707	511	718	609	792	6
La	225	744	231	754	609	792	6
importancia	233	744	267	754	609	792	6
de	269	744	276	754	609	792	6
la	278	744	283	754	609	792	6
determinación	284	744	325	754	609	792	6
del	327	744	336	754	609	792	6
HER2	338	744	354	754	609	792	6
en	355	744	362	754	609	792	6
el	364	744	369	754	609	792	6
cáncer	371	744	390	754	609	792	6
gástrico	392	744	415	754	609	792	6
avanzado:	417	744	445	754	609	792	6
a	446	744	450	754	609	792	6
propósito	451	744	478	754	609	792	6
de	480	744	487	754	609	792	6
un	489	744	496	754	609	792	6
caso	498	744	511	754	609	792	6
clínico	513	744	532	754	609	792	6
7	548	745	552	754	609	792	6
sión	57	69	74	82	609	792	7
tumoral	79	69	111	82	609	792	7
y	116	69	121	82	609	792	7
metástasis.	125	69	169	82	609	792	7
La	174	69	185	82	609	792	7
alta	189	69	204	82	609	792	7
expresión	208	69	248	82	609	792	7
del	253	69	265	82	609	792	7
HER2	270	69	296	82	609	792	7
fue	57	81	70	95	609	792	7
detectada	74	81	113	95	609	792	7
por	117	81	132	95	609	792	7
primera	136	81	168	95	609	792	7
vez	172	81	186	95	609	792	7
en	190	81	200	95	609	792	7
el	204	81	211	95	609	792	7
cáncer	215	81	242	95	609	792	7
gástrico	246	81	278	95	609	792	7
por	282	81	296	95	609	792	7
Fukushige	57	94	99	107	609	792	7
y	103	94	108	107	609	792	7
colaboradores	112	94	170	107	609	792	7
en	174	94	184	107	609	792	7
1986	188	94	209	107	609	792	7
(16).	213	94	235	107	609	792	7
La	239	94	250	107	609	792	7
frecuencia	254	94	296	107	609	792	7
de	57	106	67	120	609	792	7
la	70	106	77	120	609	792	7
sobreexpresión	79	106	142	120	609	792	7
del	145	106	157	120	609	792	7
HER2	160	106	186	120	609	792	7
en	189	106	199	120	609	792	7
el	202	106	209	120	609	792	7
cáncer	212	106	239	120	609	792	7
gástrico	241	106	274	120	609	792	7
varía	276	106	296	120	609	792	7
considerablemente	57	119	135	132	609	792	7
entre	137	119	158	132	609	792	7
un	160	119	171	132	609	792	7
6	172	119	178	132	609	792	7
%	179	119	187	132	609	792	7
y	189	119	194	132	609	792	7
un	196	119	206	132	609	792	7
30	208	119	219	132	609	792	7
%	221	119	228	132	609	792	7
en	230	119	240	132	609	792	7
los	242	119	254	132	609	792	7
diferentes	256	119	296	132	609	792	7
estudios	57	131	91	145	609	792	7
(6).	93	131	109	145	609	792	7
En	112	131	123	145	609	792	7
un	125	131	136	145	609	792	7
intento	138	131	168	145	609	792	7
por	170	131	185	145	609	792	7
medir	187	131	211	145	609	792	7
esta	213	131	229	145	609	792	7
variabilidad,	232	131	282	145	609	792	7
los	284	131	296	145	609	792	7
investigadores	57	144	115	157	609	792	7
del	117	144	130	157	609	792	7
estudio	132	144	163	157	609	792	7
TOGA	165	144	195	157	609	792	7
realizaron	197	144	238	157	609	792	7
un	240	144	251	157	609	792	7
estudio	253	144	284	157	609	792	7
de	286	144	296	157	609	792	7
validación	57	156	99	170	609	792	7
para	101	156	119	170	609	792	7
medir	121	156	146	170	609	792	7
con	148	156	164	170	609	792	7
la	166	156	173	170	609	792	7
expresión	176	156	216	170	609	792	7
por	218	156	232	170	609	792	7
IHC	235	156	254	170	609	792	7
y	257	156	261	170	609	792	7
la	264	156	271	170	609	792	7
FISH	273	156	296	170	609	792	7
para	57	169	74	182	609	792	7
el	78	169	85	182	609	792	7
estado	89	169	116	182	609	792	7
HER	120	169	141	182	609	792	7
en	145	169	155	182	609	792	7
el	159	169	167	182	609	792	7
cáncer	171	169	198	182	609	792	7
gástrico	202	169	234	182	609	792	7
avanzado.	238	169	278	182	609	792	7
Las	282	169	296	182	609	792	7
muestras	57	181	94	195	609	792	7
de	96	181	106	195	609	792	7
tejidos	109	181	136	195	609	792	7
de	139	181	149	195	609	792	7
3807	152	181	173	195	609	792	7
pacientes	175	181	213	195	609	792	7
en	216	181	226	195	609	792	7
24	229	181	239	195	609	792	7
países	242	181	266	195	609	792	7
fueron	269	181	296	195	609	792	7
recolectadas	57	194	107	207	609	792	7
y	109	194	114	207	609	792	7
analizadas	116	194	158	207	609	792	7
utilizando	160	194	202	207	609	792	7
IHC	204	194	223	207	609	792	7
y	225	194	230	207	609	792	7
FISH.	232	194	257	207	609	792	7
El	259	194	267	207	609	792	7
estado	269	194	296	207	609	792	7
HER2	57	206	83	220	609	792	7
fue	86	206	99	220	609	792	7
definido	101	206	136	220	609	792	7
positivo	138	206	171	220	609	792	7
(IHC	174	206	198	220	609	792	7
3+,	200	206	214	220	609	792	7
o	216	206	222	220	609	792	7
FISH+)	224	206	258	220	609	792	7
con	260	206	275	220	609	792	7
base	278	206	296	220	609	792	7
en	57	219	67	232	609	792	7
los	69	219	81	232	609	792	7
patrones	83	219	118	232	609	792	7
de	121	219	131	232	609	792	7
tinción	133	219	162	232	609	792	7
de	165	219	175	232	609	792	7
membrana	177	219	221	232	609	792	7
celular	224	219	251	232	609	792	7
o	253	219	259	232	609	792	7
la	261	219	268	232	609	792	7
ampli-	270	219	296	232	609	792	7
ficación	57	231	89	245	609	792	7
del	91	231	104	245	609	792	7
gen	106	231	121	245	609	792	7
en	123	231	133	245	609	792	7
muestras	135	231	172	245	609	792	7
quirúrgicas	175	231	221	245	609	792	7
o	223	231	229	245	609	792	7
de	231	231	241	245	609	792	7
biopsias,	243	231	279	245	609	792	7
res-	281	231	296	245	609	792	7
pectivamente	57	244	112	257	609	792	7
(6).	116	244	132	257	609	792	7
La	136	244	147	257	609	792	7
sobreexpresión	150	244	213	257	609	792	7
del	217	244	229	257	609	792	7
HER2	233	244	259	257	609	792	7
positivo	263	244	296	257	609	792	7
estuvo	57	256	84	270	609	792	7
asociada	87	256	122	270	609	792	7
con	125	256	140	270	609	792	7
el	143	256	151	270	609	792	7
sexo	154	256	172	270	609	792	7
masculino	175	256	218	270	609	792	7
y	221	256	226	270	609	792	7
con	229	256	244	270	609	792	7
los	247	256	259	270	609	792	7
tumores	262	256	296	270	609	792	7
de	57	269	67	282	609	792	7
tipo	69	269	85	282	609	792	7
intestinal	87	269	125	282	609	792	7
bien	127	269	145	282	609	792	7
y	147	269	152	282	609	792	7
moderadamente	153	269	221	282	609	792	7
diferenciados	223	269	278	282	609	792	7
(6).	280	269	296	282	609	792	7
Los	65	281	80	295	609	792	7
criterios	82	281	115	295	609	792	7
para	116	281	134	295	609	792	7
definir	135	281	162	295	609	792	7
la	163	281	170	295	609	792	7
sobreexpresión	171	281	233	295	609	792	7
del	234	281	246	295	609	792	7
HER2	248	281	274	295	609	792	7
difie-	275	281	296	295	609	792	7
ren	57	294	70	307	609	792	7
entre	72	294	93	307	609	792	7
el	95	294	102	307	609	792	7
cáncer	104	294	130	307	609	792	7
de	132	294	142	307	609	792	7
mama	144	294	169	307	609	792	7
y	171	294	176	307	609	792	7
el	178	294	185	307	609	792	7
cáncer	187	294	213	307	609	792	7
gástrico	215	294	247	307	609	792	7
debido	249	294	277	307	609	792	7
a	279	294	284	307	609	792	7
las	286	294	296	307	609	792	7
diferencias	57	306	100	320	609	792	7
inherentes	103	306	145	320	609	792	7
de	148	306	158	320	609	792	7
la	161	306	168	320	609	792	7
biología	170	306	203	320	609	792	7
del	206	306	218	320	609	792	7
tumor	221	306	247	320	609	792	7
y	249	306	254	320	609	792	7
a	257	306	262	320	609	792	7
las	264	306	275	320	609	792	7
dife-	278	306	296	320	609	792	7
rencias	57	319	85	332	609	792	7
existentes	87	319	126	332	609	792	7
en	127	319	137	332	609	792	7
el	139	319	146	332	609	792	7
modelo	148	319	179	332	609	792	7
de	181	319	191	332	609	792	7
expresión	192	319	231	332	609	792	7
(6,	233	319	245	332	609	792	7
9).	246	319	258	332	609	792	7
El	260	319	268	332	609	792	7
cáncer	270	319	296	332	609	792	7
gástrico	57	331	88	345	609	792	7
muestra	90	331	122	345	609	792	7
características	124	331	180	345	609	792	7
de	182	331	192	345	609	792	7
tinción	194	331	223	345	609	792	7
diferentes	225	331	264	345	609	792	7
compa-	266	331	296	345	609	792	7
radas	57	344	78	357	609	792	7
con	80	344	95	357	609	792	7
las	97	344	107	357	609	792	7
del	109	344	122	357	609	792	7
cáncer	123	344	150	357	609	792	7
de	152	344	162	357	609	792	7
mama,	164	344	191	357	609	792	7
como	193	344	216	357	609	792	7
la	218	344	225	357	609	792	7
alta	227	344	241	357	609	792	7
incidencia	243	344	284	357	609	792	7
de	286	344	296	357	609	792	7
heterogeneidad	57	356	119	370	609	792	7
tumoral	122	356	154	370	609	792	7
(definida	157	356	193	370	609	792	7
como	196	356	219	370	609	792	7
>	222	356	228	370	609	792	7
10	231	356	241	370	609	792	7
%	244	356	252	370	609	792	7
de	255	356	265	370	609	792	7
tinción	267	356	296	370	609	792	7
positiva	57	369	88	382	609	792	7
de	90	369	100	382	609	792	7
las	102	369	112	382	609	792	7
células	114	369	141	382	609	792	7
o	143	369	148	382	609	792	7
solamente	150	369	191	382	609	792	7
tinción	193	369	222	382	609	792	7
focal	224	369	243	382	609	792	7
de	245	369	255	382	609	792	7
las	257	369	267	382	609	792	7
células	269	369	296	382	609	792	7
tumorales	57	381	97	395	609	792	7
en	99	381	109	395	609	792	7
grupos	110	381	138	395	609	792	7
de	140	381	150	395	609	792	7
más	152	381	168	395	609	792	7
de	170	381	180	395	609	792	7
5	182	381	187	395	609	792	7
células)	189	381	220	395	609	792	7
hasta	222	381	242	395	609	792	7
en	244	381	254	395	609	792	7
el	256	381	263	395	609	792	7
30	265	381	275	395	609	792	7
%	277	381	285	395	609	792	7
de	286	381	296	395	609	792	7
los	57	394	68	407	609	792	7
casos	70	394	92	407	609	792	7
HER2	94	394	120	407	609	792	7
positivo.	122	394	156	407	609	792	7
Otra	158	394	177	407	609	792	7
diferencia	180	394	219	407	609	792	7
clave	221	394	241	407	609	792	7
con	243	394	259	407	609	792	7
el	261	394	268	407	609	792	7
cáncer	270	394	296	407	609	792	7
de	57	406	67	420	609	792	7
mama	70	406	95	420	609	792	7
es	98	406	106	420	609	792	7
que	109	406	124	420	609	792	7
en	128	406	138	420	609	792	7
los	141	406	152	420	609	792	7
cánceres	155	406	190	420	609	792	7
gástricos	193	406	228	420	609	792	7
HER2	231	406	257	420	609	792	7
positivos	260	406	296	420	609	792	7
las	57	419	67	432	609	792	7
tinciones	70	419	107	432	609	792	7
son	110	419	124	432	609	792	7
usualmente	127	419	173	432	609	792	7
en	176	419	186	432	609	792	7
las	188	419	199	432	609	792	7
glándulas	202	419	240	432	609	792	7
de	242	419	252	432	609	792	7
tipo	255	419	271	432	609	792	7
intes-	274	419	296	432	609	792	7
tinal	57	431	75	445	609	792	7
y	77	431	82	445	609	792	7
pueden	85	431	115	445	609	792	7
mostrar	117	431	149	445	609	792	7
una	151	431	167	445	609	792	7
tinción	169	431	198	445	609	792	7
incompleta,	201	431	248	445	609	792	7
baso	251	431	269	445	609	792	7
lateral	272	431	296	445	609	792	7
o	57	444	62	457	609	792	7
latero-lateral	65	444	115	457	609	792	7
y	118	444	123	457	609	792	7
todos	126	444	148	457	609	792	7
estos	151	444	172	457	609	792	7
son	175	444	189	457	609	792	7
considerados	192	444	245	457	609	792	7
como	248	444	271	457	609	792	7
resul-	274	444	296	457	609	792	7
tados	57	456	78	470	609	792	7
positivos	81	456	117	470	609	792	7
con	120	456	135	470	609	792	7
la	137	456	144	470	609	792	7
IHC.	147	456	168	470	609	792	7
Por	170	456	185	470	609	792	7
este	187	456	203	470	609	792	7
motivo,	206	456	236	470	609	792	7
los	239	456	250	470	609	792	7
protocolos	253	456	296	470	609	792	7
específicos	57	469	100	482	609	792	7
para	102	469	119	482	609	792	7
el	121	469	128	482	609	792	7
examen	130	469	162	482	609	792	7
del	163	469	176	482	609	792	7
HER2	178	469	204	482	609	792	7
en	206	469	216	482	609	792	7
el	217	469	224	482	609	792	7
cáncer	226	469	253	482	609	792	7
gástrico	255	469	286	482	609	792	7
se	288	469	296	482	609	792	7
han	57	481	72	495	609	792	7
desarrollado	74	481	124	495	609	792	7
y	127	481	132	495	609	792	7
estandarizado,	134	481	192	495	609	792	7
y	195	481	199	495	609	792	7
es	202	481	210	495	609	792	7
imperativo	213	481	256	495	609	792	7
que	259	481	274	495	609	792	7
estas	277	481	296	495	609	792	7
recomendaciones	57	494	127	507	609	792	7
se	129	494	138	507	609	792	7
sigan	140	494	160	507	609	792	7
(2,	162	494	174	507	609	792	7
9).	175	494	187	507	609	792	7
Dadas	65	506	91	520	609	792	7
estas	93	506	113	520	609	792	7
diferencias	115	506	160	520	609	792	7
entre	162	506	183	520	609	792	7
la	185	506	192	520	609	792	7
expresión	194	506	234	520	609	792	7
entre	237	506	258	520	609	792	7
el	260	506	267	520	609	792	7
cáncer	269	506	296	520	609	792	7
de	57	519	67	532	609	792	7
mama	70	519	95	532	609	792	7
y	98	519	102	532	609	792	7
el	105	519	112	532	609	792	7
gástrico,	115	519	149	532	609	792	7
se	152	519	160	532	609	792	7
desarrolló	163	519	204	532	609	792	7
un	207	519	218	532	609	792	7
apropiado	221	519	263	532	609	792	7
sistema	266	519	296	532	609	792	7
de	57	531	67	545	609	792	7
puntaje	70	531	101	545	609	792	7
exclusivo	104	531	142	545	609	792	7
para	145	531	163	545	609	792	7
tumores	166	531	200	545	609	792	7
gástricos.	203	531	242	545	609	792	7
Este	245	531	262	545	609	792	7
sistema	266	531	296	545	609	792	7
propuesto	57	544	98	557	609	792	7
por	101	544	115	557	609	792	7
Hofmann	117	544	157	557	609	792	7
y	159	544	164	557	609	792	7
colaboradores	166	544	224	557	609	792	7
ha	226	544	236	557	609	792	7
sido	238	544	255	557	609	792	7
adoptado	257	544	296	557	609	792	7
y	57	556	61	570	609	792	7
es	64	556	72	570	609	792	7
específico	75	556	115	570	609	792	7
tanto	118	556	139	570	609	792	7
para	142	556	159	570	609	792	7
los	162	556	174	570	609	792	7
tumores	176	556	210	570	609	792	7
gástricos	213	556	249	570	609	792	7
como	251	556	275	570	609	792	7
tam-	277	556	296	570	609	792	7
bién	57	569	75	582	609	792	7
para	77	569	95	582	609	792	7
las	97	569	107	582	609	792	7
biopsias	109	569	143	582	609	792	7
de	145	569	155	582	609	792	7
espécimen	157	569	201	582	609	792	7
quirúrgico	203	569	246	582	609	792	7
(2,	249	569	260	582	609	792	7
17).	263	569	280	582	609	792	7
La	65	581	76	595	609	792	7
heterogeneidad	78	581	142	595	609	792	7
intratumoral	144	581	196	595	609	792	7
parece	198	581	225	595	609	792	7
igualmente	227	581	273	595	609	792	7
tener	275	581	296	595	609	792	7
resultados	57	594	99	607	609	792	7
conflictivos	103	594	150	607	609	792	7
de	154	594	164	607	609	792	7
la	169	594	176	607	609	792	7
expresión	180	594	220	607	609	792	7
del	224	594	236	607	609	792	7
HER2	241	594	267	607	609	792	7
en	271	594	281	607	609	792	7
las	285	594	296	607	609	792	7
muestras	57	606	94	620	609	792	7
del	97	606	109	620	609	792	7
tumor	112	606	138	620	609	792	7
primario	141	606	177	620	609	792	7
y	180	606	185	620	609	792	7
de	188	606	198	620	609	792	7
las	201	606	211	620	609	792	7
metástasis.	214	606	259	620	609	792	7
En	262	606	273	620	609	792	7
estu-	276	606	296	620	609	792	7
dios	57	619	74	632	609	792	7
previos	78	619	108	632	609	792	7
se	112	619	121	632	609	792	7
han	125	619	140	632	609	792	7
encontrado	144	619	191	632	609	792	7
diferencias	195	619	240	632	609	792	7
significativas	244	619	296	632	609	792	7
cuando	57	631	87	645	609	792	7
se	90	631	99	645	609	792	7
analiza	102	631	130	645	609	792	7
la	133	631	140	645	609	792	7
expresión	143	631	183	645	609	792	7
del	186	631	199	645	609	792	7
HER2	202	631	228	645	609	792	7
en	231	631	241	645	609	792	7
secciones	244	631	283	645	609	792	7
de	286	631	296	645	609	792	7
tejido	57	644	81	657	609	792	7
completo	83	644	122	657	609	792	7
y	124	644	129	657	609	792	7
en	131	644	141	657	609	792	7
muestras	143	644	180	657	609	792	7
de	182	644	193	657	609	792	7
tejido	195	644	219	657	609	792	7
pequeñas.	221	644	262	657	609	792	7
Por	264	644	279	657	609	792	7
ello	281	644	296	657	609	792	7
es	57	656	65	670	609	792	7
prudente	67	656	105	670	609	792	7
extender	108	656	144	670	609	792	7
la	146	656	153	670	609	792	7
evaluación	155	656	199	670	609	792	7
en	202	656	212	670	609	792	7
más	214	656	231	670	609	792	7
de	233	656	243	670	609	792	7
una	245	656	261	670	609	792	7
muestra	263	656	296	670	609	792	7
o	57	669	62	682	609	792	7
en	64	669	74	682	609	792	7
todos	76	669	99	682	609	792	7
los	101	669	112	682	609	792	7
especímenes	114	669	166	682	609	792	7
disponibles	168	669	215	682	609	792	7
y,	217	669	223	682	609	792	7
si	225	669	231	682	609	792	7
es	233	669	241	682	609	792	7
factible,	243	669	275	682	609	792	7
tam-	277	669	296	682	609	792	7
bién	57	681	75	695	609	792	7
evaluar	78	681	108	695	609	792	7
las	111	681	122	695	609	792	7
metástasis.	125	681	170	695	609	792	7
Entonces,	173	681	214	695	609	792	7
se	217	681	225	695	609	792	7
recomienda	229	681	277	695	609	792	7
que	281	681	296	695	609	792	7
los	57	694	68	707	609	792	7
pacientes	72	694	110	707	609	792	7
con	113	694	129	707	609	792	7
resultados	132	694	174	707	609	792	7
HER2	177	694	204	707	609	792	7
negativos	207	694	246	707	609	792	7
en	249	694	259	707	609	792	7
biopsias	263	694	296	707	609	792	7
deban	57	706	82	720	609	792	7
ser	84	706	96	720	609	792	7
examinados	98	706	147	720	609	792	7
en	149	706	159	720	609	792	7
los	161	706	173	720	609	792	7
especímenes	175	706	227	720	609	792	7
quirúrgicos	229	706	276	720	609	792	7
para	279	706	296	720	609	792	7
8	57	744	61	754	609	792	7
incrementar	313	69	363	82	609	792	7
la	366	69	373	82	609	792	7
posibilidad	375	69	421	82	609	792	7
de	423	69	433	82	609	792	7
hallar	436	69	459	82	609	792	7
tumores	461	69	495	82	609	792	7
HER2	498	69	524	82	609	792	7
positi-	527	69	553	82	609	792	7
vos	313	81	327	95	609	792	7
(17).	330	81	351	95	609	792	7
Las	354	81	369	95	609	792	7
biopsias	371	81	405	95	609	792	7
gástricas	408	81	443	95	609	792	7
por	446	81	460	95	609	792	7
endoscopia	463	81	510	95	609	792	7
deben	513	81	538	95	609	792	7
ser	541	81	553	95	609	792	7
múltiples	313	94	352	107	609	792	7
idealmente	354	94	399	107	609	792	7
entre	402	94	423	107	609	792	7
6	425	94	430	107	609	792	7
y	433	94	437	107	609	792	7
8	440	94	445	107	609	792	7
fragmentos.	447	94	496	107	609	792	7
Las	498	94	512	107	609	792	7
guías	515	94	536	107	609	792	7
ale-	538	94	553	107	609	792	7
manas	313	106	340	120	609	792	7
recomiendan	342	106	396	120	609	792	7
un	398	106	409	120	609	792	7
mínimo	412	106	444	120	609	792	7
de	447	106	457	120	609	792	7
8	459	106	464	120	609	792	7
muestras	467	106	504	120	609	792	7
(6,	506	106	518	120	609	792	7
18,	520	106	533	120	609	792	7
19).	536	106	553	120	609	792	7
El	313	119	322	132	609	792	7
estudio	324	119	355	132	609	792	7
con	357	119	372	132	609	792	7
IHC	375	119	394	132	609	792	7
debe	396	119	416	132	609	792	7
ser	418	119	430	132	609	792	7
la	433	119	440	132	609	792	7
prueba	442	119	471	132	609	792	7
inicial	473	119	498	132	609	792	7
y	500	119	505	132	609	792	7
las	507	119	518	132	609	792	7
pruebas	520	119	553	132	609	792	7
moleculares	313	131	363	145	609	792	7
como	365	131	389	145	609	792	7
la	391	131	398	145	609	792	7
FISH	400	131	423	145	609	792	7
(CISH	426	131	454	145	609	792	7
o	457	131	462	145	609	792	7
DISH)	464	131	494	145	609	792	7
deben	496	131	522	145	609	792	7
ser	524	131	536	145	609	792	7
uti-	538	131	553	145	609	792	7
lizadas	313	144	341	157	609	792	7
para	343	144	360	157	609	792	7
reevaluar	362	144	400	157	609	792	7
los	402	144	413	157	609	792	7
resultados	415	144	457	157	609	792	7
de	459	144	469	157	609	792	7
la	471	144	478	157	609	792	7
prueba	480	144	509	157	609	792	7
IHC	511	144	530	157	609	792	7
2+,	532	144	545	157	609	792	7
o	547	144	553	157	609	792	7
equívocos	313	156	355	170	609	792	7
(2,	357	156	369	170	609	792	7
6,	371	156	378	170	609	792	7
9).	380	156	392	170	609	792	7
Con	322	169	340	182	609	792	7
base	342	169	360	182	609	792	7
en	363	169	373	182	609	792	7
los	375	169	387	182	609	792	7
resultados	390	169	431	182	609	792	7
del	434	169	446	182	609	792	7
estudio	449	169	479	182	609	792	7
TOGA,	482	169	514	182	609	792	7
el	517	169	524	182	609	792	7
trastu-	526	169	553	182	609	792	7
zumab	313	181	341	195	609	792	7
fue	344	181	357	195	609	792	7
aprobado	360	181	399	195	609	792	7
para	402	181	420	195	609	792	7
cáncer	423	181	450	195	609	792	7
gástrico	453	181	485	195	609	792	7
HER2	488	181	515	195	609	792	7
positivo,	518	181	553	195	609	792	7
el	313	194	320	207	609	792	7
cual	324	194	341	207	609	792	7
es	345	194	353	207	609	792	7
definido	357	194	391	207	609	792	7
como	395	194	418	207	609	792	7
IHC	422	194	440	208	609	792	7
3+	444	194	455	208	609	792	7
o	459	194	464	208	609	792	7
FISH	468	194	490	208	609	792	7
positivo	494	194	523	208	609	792	7
en	527	194	537	207	609	792	7
los	541	194	553	207	609	792	7
Estados	313	206	345	220	609	792	7
Unidos	349	206	379	220	609	792	7
y	383	206	388	220	609	792	7
Japón.	392	206	418	220	609	792	7
Por	422	206	437	220	609	792	7
el	441	206	448	220	609	792	7
contrario,	452	206	492	220	609	792	7
en	495	206	506	220	609	792	7
Europa,	509	206	542	220	609	792	7
el	546	206	553	220	609	792	7
cáncer	313	219	340	232	609	792	7
gástrico	342	219	375	232	609	792	7
HER2	377	219	403	232	609	792	7
positivo	406	219	439	232	609	792	7
es	441	219	449	232	609	792	7
definido	452	219	486	232	609	792	7
como	488	219	512	232	609	792	7
IHC	514	219	532	233	609	792	7
3+	535	219	546	233	609	792	7
o	548	219	553	233	609	792	7
como	313	231	334	245	609	792	7
IHC	336	231	354	245	609	792	7
2+	356	231	368	245	609	792	7
más	370	231	386	245	609	792	7
FISH	388	231	410	245	609	792	7
positivo	412	231	442	245	609	792	7
(6).	444	231	461	245	609	792	7
Las	322	244	336	257	609	792	7
guías	339	244	361	257	609	792	7
para	364	244	382	257	609	792	7
el	385	244	392	257	609	792	7
estado	395	244	422	257	609	792	7
del	425	244	438	257	609	792	7
HER2	441	244	468	257	609	792	7
desarrolladas	471	244	525	257	609	792	7
por	528	244	543	257	609	792	7
la	546	244	553	257	609	792	7
Sociedad	313	256	351	270	609	792	7
Japonesa	353	256	389	270	609	792	7
de	391	256	401	270	609	792	7
Patología	403	256	441	270	609	792	7
recomiendan	443	256	497	270	609	792	7
que	498	256	514	270	609	792	7
la	515	256	522	270	609	792	7
prueba	524	256	553	270	609	792	7
para	313	269	331	282	609	792	7
HER2	333	269	360	282	609	792	7
debe	362	269	382	282	609	792	7
ser	385	269	397	282	609	792	7
rutinariamente	399	269	461	282	609	792	7
realizada	463	269	499	282	609	792	7
en	502	269	512	282	609	792	7
pacientes	515	269	553	282	609	792	7
con	313	281	329	295	609	792	7
cáncer	332	281	358	295	609	792	7
gástrico	362	281	394	295	609	792	7
metastásico	397	281	445	295	609	792	7
o	448	281	453	295	609	792	7
recurrente	457	281	499	295	609	792	7
al	502	281	509	295	609	792	7
momento	512	281	553	295	609	792	7
del	313	294	326	307	609	792	7
diagnóstico	328	294	375	307	609	792	7
inicial	378	294	402	307	609	792	7
(6,	405	294	416	307	609	792	7
9).	419	294	430	307	609	792	7
El	322	306	330	320	609	792	7
algoritmo	335	306	375	320	609	792	7
de	379	306	389	320	609	792	7
la	394	306	401	320	609	792	7
prueba	405	306	434	320	609	792	7
desarrollada	438	306	488	320	609	792	7
para	493	306	510	320	609	792	7
el	515	306	522	320	609	792	7
estado	526	306	553	320	609	792	7
HER2	313	319	340	332	609	792	7
incluye	343	319	372	332	609	792	7
primero	375	319	409	332	609	792	7
la	411	319	418	332	609	792	7
IHC	421	319	441	332	609	792	7
seguida	443	319	475	332	609	792	7
por	477	319	492	332	609	792	7
FISH	495	319	518	332	609	792	7
para	520	319	538	332	609	792	7
los	541	319	553	332	609	792	7
pacientes	313	331	351	345	609	792	7
con	354	331	369	345	609	792	7
IHC	371	331	390	345	609	792	7
2+	392	331	404	345	609	792	7
(Figura	406	331	439	345	609	792	7
6)	441	331	451	345	609	792	7
(17).	453	331	474	345	609	792	7
IHC	423	369	436	382	609	792	7
0	341	409	345	422	609	792	7
1+	389	409	398	422	609	792	7
1+	424	492	432	505	609	792	7
2+	447	409	456	422	609	792	7
3+	512	409	520	422	609	792	7
(F)ISH	441	449	462	462	609	792	7
Terapia	497	444	521	456	609	792	7
con	523	444	535	456	609	792	7
trastuzumab	496	454	536	467	609	792	7
2+	471	492	479	505	609	792	7
Terapia	457	527	481	539	609	792	7
con	483	527	495	539	609	792	7
trastuzumab	456	537	496	550	609	792	7
Figura	313	568	337	580	609	792	7
6.	339	568	345	580	609	792	7
Algoritmo	347	568	382	580	609	792	7
histopatológico	384	568	436	580	609	792	7
para	438	568	453	580	609	792	7
determinar	455	568	492	580	609	792	7
la	494	568	500	580	609	792	7
sobreexpresión	502	568	553	580	609	792	7
del	313	579	324	590	609	792	7
HER2	326	579	347	590	609	792	7
(18).	349	579	367	590	609	792	7
Tomado	369	579	398	590	609	792	7
de:	400	579	410	590	609	792	7
Lordick	413	579	439	590	609	792	7
F	441	579	446	590	609	792	7
et	448	579	455	590	609	792	7
al.	457	579	464	590	609	792	7
J	467	579	469	590	609	792	7
Cancer	472	579	496	590	609	792	7
Res	498	579	511	590	609	792	7
Clin	513	579	527	590	609	792	7
Oncol.	530	579	553	590	609	792	7
2017;143(5):835-841.	313	589	390	601	609	792	7
El	322	618	330	632	609	792	7
trastuzumab	336	618	387	632	609	792	7
es	392	618	400	632	609	792	7
un	406	618	416	632	609	792	7
anticuerpo	422	618	466	632	609	792	7
monoclonal	472	618	521	632	609	792	7
huma-	526	618	553	632	609	792	7
nizado	313	631	341	644	609	792	7
que	345	631	360	644	609	792	7
se	364	631	373	644	609	792	7
une	377	631	392	644	609	792	7
selectivamente	396	631	457	644	609	792	7
al	461	631	468	644	609	792	7
HER2,	472	631	501	644	609	792	7
el	505	631	512	644	609	792	7
cual	516	631	533	644	609	792	7
está	537	631	553	644	609	792	7
indicado	313	643	349	657	609	792	7
para	351	643	369	657	609	792	7
el	371	643	379	657	609	792	7
tratamiento	381	643	429	657	609	792	7
de	431	643	441	657	609	792	7
tumores	444	643	478	657	609	792	7
de	480	643	490	657	609	792	7
mama	493	643	518	657	609	792	7
y	520	643	525	657	609	792	7
gástri-	527	643	553	657	609	792	7
cos	313	656	327	669	609	792	7
HER2	330	656	356	669	609	792	7
positivo	359	656	392	669	609	792	7
(11).	396	656	417	669	609	792	7
En	420	656	432	669	609	792	7
2010	435	656	456	669	609	792	7
la	459	656	466	669	609	792	7
Agencia	469	656	502	669	609	792	7
Europea	505	656	540	669	609	792	7
de	543	656	553	669	609	792	7
medicamentos	313	668	374	682	609	792	7
(EMA)	376	668	407	682	609	792	7
y	409	668	414	682	609	792	7
la	416	668	423	682	609	792	7
Food	425	668	447	682	609	792	7
and	449	668	464	682	609	792	7
Drug	466	668	488	682	609	792	7
Administration	490	668	553	682	609	792	7
(FDA)	313	681	342	694	609	792	7
aprobaron	346	681	389	694	609	792	7
el	392	681	400	694	609	792	7
trastuzumab	403	681	455	694	609	792	7
con	458	681	474	694	609	792	7
base	477	681	496	694	609	792	7
en	499	681	509	694	609	792	7
el	513	681	520	694	609	792	7
benefi-	524	681	553	694	609	792	7
cio	313	693	326	707	609	792	7
de	330	693	340	707	609	792	7
la	343	693	350	707	609	792	7
supervivencia	354	693	411	707	609	792	7
global	415	693	440	707	609	792	7
para	443	693	461	707	609	792	7
pacientes	465	693	503	707	609	792	7
con	507	693	522	707	609	792	7
cáncer	526	693	553	707	609	792	7
gástrico	313	706	345	719	609	792	7
metastásico	349	706	397	719	609	792	7
o	400	706	406	719	609	792	7
cáncer	409	706	436	719	609	792	7
de	439	706	449	719	609	792	7
la	452	706	459	719	609	792	7
unión	463	706	487	719	609	792	7
gastroesofágica	490	706	553	719	609	792	7
Rev	84	744	96	754	609	792	7
Colomb	98	744	122	754	609	792	7
Gastroenterol.	124	744	169	754	609	792	7
2021;36(Supl.1):2-11.	171	744	241	754	609	792	7
https://doi.org/10.22516/25007440.503	243	744	369	754	609	792	7
Casos	507	744	526	754	609	792	7
clínicos	528	744	553	754	609	792	7
que	57	69	72	82	609	792	8
tengan	74	69	102	82	609	792	8
sobreexpresión	104	69	166	82	609	792	8
del	168	69	181	82	609	792	8
HER2	182	69	209	82	609	792	8
determinada	211	69	263	82	609	792	8
por	265	69	279	82	609	792	8
una	281	69	296	82	609	792	8
medición	57	81	96	95	609	792	8
exacta	98	81	123	95	609	792	8
y	126	81	130	95	609	792	8
validada	132	81	166	95	609	792	8
(9,	168	81	180	95	609	792	8
11).	182	81	200	95	609	792	8
El	65	94	74	107	609	792	8
estudio	76	94	107	107	609	792	8
TOGA	109	94	139	107	609	792	8
(20),	141	94	163	107	609	792	8
publicado	166	94	207	107	609	792	8
en	209	94	219	107	609	792	8
2010,	222	94	245	107	609	792	8
fue	247	94	260	107	609	792	8
un	263	94	274	107	609	792	8
estu-	276	94	296	107	609	792	8
dio	57	106	70	120	609	792	8
prospectivo	74	106	123	120	609	792	8
de	127	106	137	120	609	792	8
fase	141	106	157	120	609	792	8
III	161	106	172	120	609	792	8
en	176	106	186	120	609	792	8
el	190	106	197	120	609	792	8
cual	202	106	218	120	609	792	8
los	223	106	234	120	609	792	8
pacientes	238	106	277	120	609	792	8
con	281	106	296	120	609	792	8
cáncer	57	119	84	132	609	792	8
gástrico	88	119	120	132	609	792	8
avanzado	125	119	163	132	609	792	8
HER2	167	119	194	132	609	792	8
positivo	198	119	231	132	609	792	8
o	236	119	241	132	609	792	8
de	246	119	256	132	609	792	8
la	260	119	267	132	609	792	8
unión	272	119	296	132	609	792	8
gastroesofágica	57	131	119	145	609	792	8
fueron	122	131	149	145	609	792	8
aleatorizados	152	131	206	145	609	792	8
para	209	131	227	145	609	792	8
recibir	230	131	257	145	609	792	8
trastuzu-	260	131	296	145	609	792	8
mab	57	144	75	157	609	792	8
en	78	144	88	157	609	792	8
combinación	92	144	146	157	609	792	8
con	149	144	165	157	609	792	8
quimioterapia	168	144	226	157	609	792	8
o	230	144	235	157	609	792	8
quimioterapia	239	144	296	157	609	792	8
sola.	57	156	75	170	609	792	8
La	79	156	90	170	609	792	8
quimioterapia	94	156	151	170	609	792	8
fue	155	156	168	170	609	792	8
administrada	172	156	226	170	609	792	8
cada	230	156	249	170	609	792	8
3	252	156	258	170	609	792	8
semanas	262	156	296	170	609	792	8
por	57	169	71	182	609	792	8
6	73	169	78	182	609	792	8
ciclos.	80	169	106	182	609	792	8
El	108	169	117	182	609	792	8
trastuzumab	119	169	170	182	609	792	8
fue	172	169	185	182	609	792	8
administrado	187	169	241	182	609	792	8
en	244	169	254	182	609	792	8
dosis	256	169	277	182	609	792	8
de	279	169	289	182	609	792	8
8	291	169	296	182	609	792	8
mg/kg	57	181	84	195	609	792	8
en	87	181	97	195	609	792	8
el	100	181	107	195	609	792	8
día	109	181	122	195	609	792	8
1	124	181	129	195	609	792	8
del	132	181	144	195	609	792	8
primer	147	181	175	195	609	792	8
ciclo	178	181	197	195	609	792	8
y	200	181	204	195	609	792	8
luego	207	181	229	195	609	792	8
6	232	181	237	195	609	792	8
mg/kg	240	181	267	195	609	792	8
cada	270	181	289	195	609	792	8
3	291	181	296	195	609	792	8
semanas	57	194	91	207	609	792	8
hasta	93	194	114	207	609	792	8
la	116	194	123	207	609	792	8
progresión	125	194	169	207	609	792	8
de	171	194	181	207	609	792	8
la	183	194	190	207	609	792	8
enfermedad,	192	194	244	207	609	792	8
toxicidad	245	194	283	207	609	792	8
no	285	194	296	207	609	792	8
aceptable	57	206	96	220	609	792	8
o	99	206	104	220	609	792	8
suspensión	107	206	153	220	609	792	8
por	156	206	170	220	609	792	8
consentimiento.	173	206	239	220	609	792	8
3803	242	206	263	220	609	792	8
pacien-	266	206	296	220	609	792	8
tes	57	219	68	232	609	792	8
fueron	70	219	97	232	609	792	8
elegidos	99	219	133	232	609	792	8
para	135	219	152	232	609	792	8
el	154	219	161	232	609	792	8
estudio.	163	219	195	232	609	792	8
Las	197	219	211	232	609	792	8
características	213	219	271	232	609	792	8
de	273	219	283	232	609	792	8
los	285	219	296	232	609	792	8
pacientes	57	231	95	245	609	792	8
en	98	231	108	245	609	792	8
el	112	231	119	245	609	792	8
grupo	122	231	147	245	609	792	8
de	151	231	161	245	609	792	8
trastuzumab	164	231	215	245	609	792	8
más	219	231	235	245	609	792	8
quimioterapia	238	231	296	245	609	792	8
(n	57	244	66	257	609	792	8
=	69	244	75	257	609	792	8
294)	77	244	97	257	609	792	8
y	100	244	104	257	609	792	8
quimioterapia	107	244	164	257	609	792	8
sola	167	244	183	257	609	792	8
(n	185	244	195	257	609	792	8
=	197	244	203	257	609	792	8
290)	206	244	226	257	609	792	8
fueron	228	244	255	257	609	792	8
similares,	258	244	296	257	609	792	8
incluidas	57	256	93	270	609	792	8
la	97	256	104	270	609	792	8
edad,	107	256	129	270	609	792	8
sexo,	133	256	153	270	609	792	8
regímenes	156	256	198	270	609	792	8
de	202	256	212	270	609	792	8
quimioterapia,	215	256	275	270	609	792	8
sitio	279	256	296	270	609	792	8
del	57	269	69	282	609	792	8
tumor	72	269	97	282	609	792	8
(gástrico	100	269	136	282	609	792	8
y	139	269	143	282	609	792	8
de	146	269	156	282	609	792	8
la	158	269	165	282	609	792	8
unión	167	269	192	282	609	792	8
gastroesofágica).	194	269	263	282	609	792	8
El	265	269	274	282	609	792	8
97	276	269	286	282	609	792	8
%	289	269	296	282	609	792	8
de	57	281	67	295	609	792	8
los	70	281	81	295	609	792	8
pacientes	84	281	122	295	609	792	8
en	125	281	135	295	609	792	8
ambos	138	281	165	295	609	792	8
grupos	168	281	197	295	609	792	8
presentaba	200	281	244	295	609	792	8
enfermedad	247	281	296	295	609	792	8
metastásica	57	294	104	307	609	792	8
y	108	294	112	307	609	792	8
poco	116	294	137	307	609	792	8
menos	140	294	168	307	609	792	8
de	172	294	182	307	609	792	8
la	186	294	192	307	609	792	8
mitad	196	294	220	307	609	792	8
se	224	294	232	307	609	792	8
clasificó	236	294	269	307	609	792	8
como	273	294	296	307	609	792	8
FISH	57	306	80	320	609	792	8
+	82	306	88	320	609	792	8
/IHC	90	306	114	320	609	792	8
3+	116	306	127	320	609	792	8
(45	129	306	144	320	609	792	8
%	146	306	154	320	609	792	8
frente	156	306	180	320	609	792	8
al	182	306	189	320	609	792	8
43	192	306	202	320	609	792	8
%).	204	306	218	320	609	792	8
El	65	319	74	332	609	792	8
desenlace	78	319	118	332	609	792	8
principal	122	319	158	332	609	792	8
del	162	319	175	332	609	792	8
trabajo	179	319	208	332	609	792	8
era	212	319	224	332	609	792	8
la	228	319	235	332	609	792	8
supervivencia	239	319	296	332	609	792	8
global,	57	331	84	345	609	792	8
la	87	331	94	345	609	792	8
cual	98	331	115	345	609	792	8
fue	118	331	131	345	609	792	8
más	135	331	151	345	609	792	8
larga	155	331	174	345	609	792	8
de	178	331	188	345	609	792	8
forma	191	331	216	345	609	792	8
significativa	219	331	268	345	609	792	8
en	271	331	281	345	609	792	8
los	284	331	296	345	609	792	8
pacientes	57	344	95	357	609	792	8
que	99	344	114	357	609	792	8
recibieron	118	344	160	357	609	792	8
trastuzumab	164	344	215	357	609	792	8
más	218	344	235	357	609	792	8
quimioterapia	239	344	296	357	609	792	8
en	57	356	67	370	609	792	8
comparación	72	356	125	370	609	792	8
con	130	356	145	370	609	792	8
solo	150	356	167	370	609	792	8
quimioterapia,	172	356	232	370	609	792	8
con	237	356	252	370	609	792	8
un	257	356	268	370	609	792	8
incre-	272	356	296	370	609	792	8
mento	57	369	83	382	609	792	8
de	87	369	97	382	609	792	8
2,7	101	369	114	382	609	792	8
meses	117	369	142	382	609	792	8
(13,8	146	369	168	382	609	792	8
meses	172	369	197	382	609	792	8
frente	201	369	225	382	609	792	8
a	228	369	233	382	609	792	8
11	236	369	247	382	609	792	8
meses).	251	369	282	382	609	792	8
La	286	369	296	382	609	792	8
supervivencia	57	381	113	395	609	792	8
libre	116	381	135	395	609	792	8
de	137	381	147	395	609	792	8
progresión	149	381	194	395	609	792	8
también	196	381	230	395	609	792	8
fue	233	381	246	395	609	792	8
mayor	248	381	274	395	609	792	8
en	277	381	287	395	609	792	8
el	289	381	296	395	609	792	8
grupo	57	394	81	407	609	792	8
de	83	394	93	407	609	792	8
trastuzumab	95	394	146	407	609	792	8
más	148	394	165	407	609	792	8
quimioterapia	167	394	224	407	609	792	8
(6,7	226	394	243	407	609	792	8
meses	245	394	270	407	609	792	8
frente	272	394	296	407	609	792	8
a	57	406	61	420	609	792	8
5,5	64	406	77	420	609	792	8
meses).	80	406	112	420	609	792	8
Las	115	406	129	420	609	792	8
cifras	132	406	154	420	609	792	8
de	158	406	168	420	609	792	8
respuesta	171	406	209	420	609	792	8
total	213	406	231	420	609	792	8
en	235	406	245	420	609	792	8
el	248	406	255	420	609	792	8
grupo	258	406	283	420	609	792	8
de	286	406	296	420	609	792	8
trastuzumab	57	419	108	432	609	792	8
más	111	419	128	432	609	792	8
quimioterapia	132	419	189	432	609	792	8
fue	193	419	206	432	609	792	8
del	210	419	222	432	609	792	8
47	226	419	236	432	609	792	8
%,	240	419	250	432	609	792	8
(respuesta	254	419	296	432	609	792	8
completa	57	431	95	445	609	792	8
5	98	431	103	445	609	792	8
%,	106	431	116	445	609	792	8
respuesta	119	431	158	445	609	792	8
parcial	161	431	188	445	609	792	8
42	191	431	202	445	609	792	8
%).	205	431	219	445	609	792	8
La	222	431	233	445	609	792	8
duración	236	431	273	445	609	792	8
de	276	431	286	445	609	792	8
la	289	431	296	445	609	792	8
respuesta	57	444	95	457	609	792	8
también	97	444	131	457	609	792	8
fue	133	444	147	457	609	792	8
mayor	149	444	175	457	609	792	8
para	177	444	195	457	609	792	8
el	197	444	204	457	609	792	8
grupo	206	444	231	457	609	792	8
de	233	444	243	457	609	792	8
trastuzumab	245	444	296	457	609	792	8
más	57	456	73	470	609	792	8
quimioterapia	75	456	133	470	609	792	8
(6,9	135	456	152	470	609	792	8
meses	154	456	179	470	609	792	8
frente	181	456	206	470	609	792	8
a	208	456	212	470	609	792	8
4,8	214	456	227	470	609	792	8
meses)	229	456	258	470	609	792	8
(20).	260	456	282	470	609	792	8
En	65	469	77	482	609	792	8
el	82	469	89	482	609	792	8
análisis	94	469	123	482	609	792	8
de	128	469	138	482	609	792	8
subgrupos	143	469	186	482	609	792	8
de	191	469	201	482	609	792	8
pacientes	206	469	244	482	609	792	8
también	249	469	283	482	609	792	8
se	288	469	296	482	609	792	8
observó	57	481	90	495	609	792	8
que	95	481	110	495	609	792	8
la	116	481	123	495	609	792	8
supervivencia	128	481	185	495	609	792	8
global	190	481	215	495	609	792	8
fue	221	481	234	495	609	792	8
más	239	481	256	495	609	792	8
larga	261	481	281	495	609	792	8
en	286	481	296	495	609	792	8
pacientes	57	494	95	507	609	792	8
con	99	494	114	507	609	792	8
alta	118	494	132	507	609	792	8
expresión	136	494	176	507	609	792	8
del	180	494	192	507	609	792	8
HER2	196	494	222	507	609	792	8
determinada	226	494	278	507	609	792	8
por	282	494	296	507	609	792	8
IHC	57	506	76	520	609	792	8
y	78	506	82	520	609	792	8
FISH	84	506	107	520	609	792	8
(IHC	109	506	132	520	609	792	8
3+	134	506	145	520	609	792	8
o	147	506	152	520	609	792	8
IHC	154	506	173	520	609	792	8
2+	175	506	186	520	609	792	8
más	188	506	204	520	609	792	8
FISH	206	506	229	520	609	792	8
positivo)	230	506	267	520	609	792	8
que	269	506	284	520	609	792	8
en	286	506	296	520	609	792	8
pacientes	57	519	95	532	609	792	8
con	98	519	113	532	609	792	8
expresión	115	519	155	532	609	792	8
baja	158	519	175	532	609	792	8
del	177	519	190	532	609	792	8
HER2	192	519	219	532	609	792	8
(IHC	221	519	245	532	609	792	8
0	247	519	253	532	609	792	8
o	255	519	261	532	609	792	8
1	263	519	269	532	609	792	8
+	271	519	277	532	609	792	8
más	280	519	296	532	609	792	8
FISH	57	531	80	545	609	792	8
positivo)	83	531	120	545	609	792	8
(6,	123	531	135	545	609	792	8
20).	138	531	155	545	609	792	8
De	158	531	171	545	609	792	8
acuerdo	174	531	207	545	609	792	8
con	210	531	225	545	609	792	8
estos	228	531	249	545	609	792	8
resultados,	252	531	296	545	609	792	8
la	57	544	64	557	609	792	8
terapia	67	544	95	557	609	792	8
de	98	544	108	557	609	792	8
trastuzumab	112	544	163	557	609	792	8
es	166	544	175	557	609	792	8
recomendada	178	544	234	557	609	792	8
para	237	544	255	557	609	792	8
pacientes	258	544	296	557	609	792	8
con	57	556	72	570	609	792	8
IHC	75	556	94	570	609	792	8
3+	97	556	108	570	609	792	8
o	111	556	116	570	609	792	8
IHC	119	556	138	570	609	792	8
2+	141	556	152	570	609	792	8
más	154	556	171	570	609	792	8
FISH	174	556	196	570	609	792	8
positivo	199	556	232	570	609	792	8
(alta	235	556	254	570	609	792	8
expresión	256	556	296	570	609	792	8
de	57	569	67	582	609	792	8
HER2)	69	569	100	582	609	792	8
(6).	102	569	118	582	609	792	8
Los	65	581	81	595	609	792	8
resultados	83	581	125	595	609	792	8
de	127	581	137	595	609	792	8
este	140	581	156	595	609	792	8
estudio	159	581	189	595	609	792	8
muestran	191	581	230	595	609	792	8
que	233	581	248	595	609	792	8
el	250	581	257	595	609	792	8
trastuzu-	260	581	296	595	609	792	8
mab	57	594	75	607	609	792	8
en	76	594	86	607	609	792	8
combinación	88	594	142	607	609	792	8
con	144	594	159	607	609	792	8
la	161	594	168	607	609	792	8
quimioterapia	170	594	227	607	609	792	8
mejora	229	594	258	607	609	792	8
significa-	259	594	296	607	609	792	8
tivamente	57	606	98	620	609	792	8
la	100	606	107	620	609	792	8
supervivencia	110	606	167	620	609	792	8
global	170	606	195	620	609	792	8
en	197	606	208	620	609	792	8
pacientes	210	606	249	620	609	792	8
con	251	606	267	620	609	792	8
cáncer	269	606	296	620	609	792	8
gástrico	57	619	89	632	609	792	8
avanzado	91	619	130	632	609	792	8
y	132	619	137	632	609	792	8
de	139	619	149	632	609	792	8
la	151	619	158	632	609	792	8
unión	161	619	185	632	609	792	8
gastroesofágica	187	619	250	632	609	792	8
con	252	619	268	632	609	792	8
HER2	270	619	296	632	609	792	8
positivo,	57	631	92	645	609	792	8
comparado	93	631	140	645	609	792	8
con	142	631	157	645	609	792	8
la	159	631	166	645	609	792	8
quimioterapia	168	631	225	645	609	792	8
sola,	227	631	246	645	609	792	8
y	248	631	252	645	609	792	8
esta	254	631	270	645	609	792	8
mejo-	272	631	296	645	609	792	8
ría	57	644	67	657	609	792	8
fue	71	644	84	657	609	792	8
particularmente	87	644	153	657	609	792	8
significativa	156	644	205	657	609	792	8
en	208	644	218	657	609	792	8
pacientes	221	644	260	657	609	792	8
con	263	644	278	657	609	792	8
alta	282	644	296	657	609	792	8
expresión	57	656	97	670	609	792	8
del	99	656	111	670	609	792	8
HER2.	113	656	142	670	609	792	8
Llama	144	656	170	670	609	792	8
la	172	656	179	670	609	792	8
atención	181	656	216	670	609	792	8
que	219	656	234	670	609	792	8
el	236	656	243	670	609	792	8
trastuzumab	245	656	296	670	609	792	8
no	57	669	68	682	609	792	8
incrementó	70	669	117	682	609	792	8
la	119	669	126	682	609	792	8
incidencia	128	669	171	682	609	792	8
de	173	669	183	682	609	792	8
eventos	185	669	217	682	609	792	8
adversos	219	669	254	682	609	792	8
asociados	256	669	296	682	609	792	8
con	57	681	72	695	609	792	8
la	74	681	81	695	609	792	8
quimioterapia	84	681	141	695	609	792	8
y	144	681	148	695	609	792	8
que	151	681	166	695	609	792	8
la	168	681	175	695	609	792	8
frecuencia	177	681	220	695	609	792	8
de	222	681	232	695	609	792	8
eventos	235	681	266	695	609	792	8
cardía-	268	681	296	695	609	792	8
cos	57	694	70	707	609	792	8
fue	72	694	85	707	609	792	8
baja	88	694	104	707	609	792	8
(20).	106	694	128	707	609	792	8
Varios	322	69	348	82	609	792	8
casos	350	69	372	82	609	792	8
reportados	374	69	419	82	609	792	8
han	421	69	436	82	609	792	8
mostrado	439	69	478	82	609	792	8
resultados	480	69	522	82	609	792	8
favora-	525	69	553	82	609	792	8
bles	313	81	329	95	609	792	8
del	331	81	344	95	609	792	8
trastuzumab	346	81	397	95	609	792	8
como	399	81	422	95	609	792	8
parte	424	81	445	95	609	792	8
de	447	81	457	95	609	792	8
la	459	81	466	95	609	792	8
quimioterapia	468	81	526	95	609	792	8
perio-	528	81	553	95	609	792	8
peratoria	313	94	350	107	609	792	8
para	353	94	370	107	609	792	8
el	373	94	380	107	609	792	8
cáncer	382	94	409	107	609	792	8
gástrico	412	94	444	107	609	792	8
(16,	447	94	464	107	609	792	8
21).	466	94	483	107	609	792	8
Algunos	486	94	520	107	609	792	8
pacien-	523	94	553	107	609	792	8
tes	313	106	325	120	609	792	8
han	327	106	342	120	609	792	8
mostrado	344	106	384	120	609	792	8
respuesta	386	106	424	120	609	792	8
patológica	426	106	469	120	609	792	8
completa.	471	106	511	120	609	792	8
En	322	119	333	132	609	792	8
nuestro	338	119	369	132	609	792	8
caso	374	119	392	132	609	792	8
reportado,	396	119	439	132	609	792	8
el	444	119	451	132	609	792	8
paciente	455	119	490	132	609	792	8
fue	494	119	507	132	609	792	8
diagnosti-	512	119	553	132	609	792	8
cado	313	131	333	145	609	792	8
con	336	131	351	145	609	792	8
sobreexpresión	354	131	417	145	609	792	8
del	419	131	432	145	609	792	8
HER2	435	131	461	145	609	792	8
positivo	464	131	497	145	609	792	8
en	500	131	510	145	609	792	8
la	513	131	520	145	609	792	8
biopsia	523	131	553	145	609	792	8
tomada	313	144	344	157	609	792	8
de	347	144	357	157	609	792	8
la	359	144	366	157	609	792	8
lesión	368	144	393	157	609	792	8
metastásica	395	144	443	157	609	792	8
hepática	445	144	479	157	609	792	8
cuando	482	144	512	157	609	792	8
se	515	144	523	157	609	792	8
realizó	526	144	553	157	609	792	8
la	313	156	320	170	609	792	8
laparotomía.	324	156	375	170	609	792	8
El	379	156	388	170	609	792	8
reporte	392	156	422	170	609	792	8
de	426	156	436	170	609	792	8
la	439	156	446	170	609	792	8
patología	450	156	488	170	609	792	8
gástrica	492	156	523	170	609	792	8
con	527	156	542	170	609	792	8
el	546	156	553	170	609	792	8
cual	313	169	330	182	609	792	8
fue	332	169	345	182	609	792	8
remitido	347	169	383	182	609	792	8
no	385	169	396	182	609	792	8
tenía	398	169	418	182	609	792	8
reporte	420	169	450	182	609	792	8
del	452	169	465	182	609	792	8
estado	467	169	494	182	609	792	8
HER2.	496	169	524	182	609	792	8
Como	526	169	553	182	609	792	8
se	313	181	322	195	609	792	8
trataba	325	181	353	195	609	792	8
de	357	181	367	195	609	792	8
un	371	181	381	195	609	792	8
estado	385	181	412	195	609	792	8
avanzado	415	181	453	195	609	792	8
por	457	181	471	195	609	792	8
lesión	475	181	499	195	609	792	8
gástrica	503	181	534	195	609	792	8
con	537	181	553	195	609	792	8
metástasis	313	194	355	207	609	792	8
hepáticas,	361	194	402	207	609	792	8
el	407	194	415	207	609	792	8
paciente	420	194	455	207	609	792	8
recibió	461	194	489	207	609	792	8
quimioterapia	495	194	553	207	609	792	8
estándar	313	206	348	220	609	792	8
con	351	206	366	220	609	792	8
capecitabina	369	206	420	220	609	792	8
más	423	206	440	220	609	792	8
cisplatino	443	206	483	220	609	792	8
y,	485	206	492	220	609	792	8
una	494	206	510	220	609	792	8
vez	513	206	526	220	609	792	8
cono-	529	206	553	220	609	792	8
cido	313	219	331	232	609	792	8
su	334	219	343	232	609	792	8
estado	346	219	373	232	609	792	8
de	375	219	386	232	609	792	8
HER2,	388	219	417	232	609	792	8
se	420	219	428	232	609	792	8
adicionó	431	219	467	232	609	792	8
el	470	219	477	232	609	792	8
trastuzumab.	480	219	532	232	609	792	8
Este	535	219	553	232	609	792	8
medicamento	313	231	370	245	609	792	8
(trastuzumab)	373	231	432	245	609	792	8
combinado	435	231	481	245	609	792	8
con	484	231	500	245	609	792	8
la	502	231	509	245	609	792	8
quimiote-	512	231	553	245	609	792	8
rapia	313	244	334	257	609	792	8
(fluoropirimidina	336	244	409	257	609	792	8
y	412	244	416	257	609	792	8
platino)	419	244	452	257	609	792	8
prolonga	455	244	492	257	609	792	8
la	495	244	502	257	609	792	8
superviven-	504	244	553	257	609	792	8
cia	313	256	325	270	609	792	8
global	327	256	352	270	609	792	8
en	354	256	364	270	609	792	8
pacientes	366	256	404	270	609	792	8
con	407	256	422	270	609	792	8
cáncer	424	256	451	270	609	792	8
gástrico	453	256	485	270	609	792	8
HER2	487	256	514	270	609	792	8
positivos	516	256	553	270	609	792	8
no	313	269	324	282	609	792	8
resecables	326	269	368	282	609	792	8
(2,	370	269	382	282	609	792	8
20).	384	269	401	282	609	792	8
Dada	322	281	344	295	609	792	8
la	346	281	353	295	609	792	8
respuesta	354	281	393	295	609	792	8
favorable	395	281	432	295	609	792	8
al	434	281	441	295	609	792	8
tratamiento	443	281	491	295	609	792	8
instaurado	493	281	536	295	609	792	8
por	538	281	553	295	609	792	8
la	313	294	320	307	609	792	8
desaparición	323	294	376	307	609	792	8
de	379	294	389	307	609	792	8
las	392	294	402	307	609	792	8
lesiones	406	294	438	307	609	792	8
hepáticas	441	294	480	307	609	792	8
corroborado	483	294	534	307	609	792	8
con	537	294	553	307	609	792	8
imágenes	313	306	352	320	609	792	8
y	355	306	359	320	609	792	8
por	363	306	377	320	609	792	8
una	380	306	395	320	609	792	8
laparoscopia,	399	306	453	320	609	792	8
al	456	306	463	320	609	792	8
paciente	466	306	500	320	609	792	8
se	504	306	512	320	609	792	8
le	515	306	522	320	609	792	8
realizó	526	306	553	320	609	792	8
una	313	319	328	332	609	792	8
gastrectomía	331	319	384	332	609	792	8
total	386	319	405	332	609	792	8
con	408	319	423	332	609	792	8
linfadenectomía	426	319	492	332	609	792	8
D2	495	319	508	332	609	792	8
con	510	319	526	332	609	792	8
inten-	528	319	553	332	609	792	8
ción	313	331	331	345	609	792	8
curativa.	334	331	369	345	609	792	8
El	372	331	380	345	609	792	8
resultado	383	331	421	345	609	792	8
de	424	331	434	345	609	792	8
la	436	331	443	345	609	792	8
sobreexpresión	446	331	508	345	609	792	8
del	511	331	524	345	609	792	8
HER2	526	331	553	345	609	792	8
fue	313	344	326	357	609	792	8
positivo	331	344	364	357	609	792	8
en	368	344	378	357	609	792	8
el	383	344	390	357	609	792	8
espécimen	394	344	438	357	609	792	8
quirúrgico.	442	344	487	357	609	792	8
Después	492	344	527	357	609	792	8
de	531	344	541	357	609	792	8
la	546	344	553	357	609	792	8
cirugía,	313	356	344	370	609	792	8
recibió	346	356	375	370	609	792	8
también	377	356	411	370	609	792	8
trastuzumab	414	356	465	370	609	792	8
como	467	356	491	370	609	792	8
monoterapia	493	356	546	370	609	792	8
y	548	356	553	370	609	792	8
logró	313	369	335	382	609	792	8
tener	337	369	358	382	609	792	8
control	360	369	389	382	609	792	8
de	391	369	401	382	609	792	8
su	403	369	412	382	609	792	8
enfermedad	414	369	463	382	609	792	8
por	465	369	479	382	609	792	8
18	481	369	491	382	609	792	8
meses	493	369	518	382	609	792	8
desde	520	369	544	382	609	792	8
el	546	369	553	382	609	792	8
diagnóstico	313	381	361	395	609	792	8
inicial,	363	381	390	395	609	792	8
con	392	381	407	395	609	792	8
un	410	381	420	395	609	792	8
PET	422	381	441	395	609	792	8
scan	443	381	460	395	609	792	8
negativo.	462	381	499	395	609	792	8
Lo	322	394	333	407	609	792	8
anterior	336	394	368	407	609	792	8
permite	371	394	403	407	609	792	8
entender	405	394	442	407	609	792	8
la	445	394	452	407	609	792	8
importancia	454	394	504	407	609	792	8
de	507	394	517	407	609	792	8
la	519	394	526	407	609	792	8
deter-	528	394	553	407	609	792	8
minación	313	406	352	420	609	792	8
del	356	406	369	420	609	792	8
estado	373	406	400	420	609	792	8
HER2	404	406	430	420	609	792	8
en	434	406	444	420	609	792	8
los	448	406	460	420	609	792	8
pacientes	464	406	502	420	609	792	8
con	506	406	522	420	609	792	8
cáncer	526	406	553	420	609	792	8
gástrico	313	419	345	432	609	792	8
avanzado	348	419	387	432	609	792	8
y	390	419	394	432	609	792	8
llama	397	419	420	432	609	792	8
la	423	419	430	432	609	792	8
atención	433	419	468	432	609	792	8
que	471	419	486	432	609	792	8
la	489	419	496	432	609	792	8
introducción	499	419	553	432	609	792	8
del	313	431	326	445	609	792	8
trastuzumab	329	431	380	445	609	792	8
permite	383	431	415	445	609	792	8
el	418	431	426	445	609	792	8
establecimiento	429	431	494	445	609	792	8
de	497	431	507	445	609	792	8
una	510	431	525	445	609	792	8
nueva	528	431	553	445	609	792	8
entidad	313	444	344	457	609	792	8
de	348	444	358	457	609	792	8
cáncer	361	444	388	457	609	792	8
gástrico	392	444	424	457	609	792	8
con	428	444	443	457	609	792	8
HER2	446	444	473	457	609	792	8
positivo,	476	444	511	457	609	792	8
de	515	444	525	457	609	792	8
forma	528	444	553	457	609	792	8
similar	313	456	341	470	609	792	8
al	344	456	351	470	609	792	8
cáncer	354	456	381	470	609	792	8
de	384	456	394	470	609	792	8
mama	396	456	422	470	609	792	8
con	425	456	440	470	609	792	8
HER2	443	456	469	470	609	792	8
positivo	472	456	505	470	609	792	8
(4,	508	456	520	470	609	792	8
5).	523	456	535	470	609	792	8
Los	537	456	553	470	609	792	8
pacientes	313	469	351	482	609	792	8
con	353	469	369	482	609	792	8
cáncer	370	469	397	482	609	792	8
gástrico	399	469	431	482	609	792	8
avanzado	433	469	471	482	609	792	8
con	473	469	489	482	609	792	8
sobreexpresión	490	469	553	482	609	792	8
del	313	481	326	495	609	792	8
HER2	327	481	354	495	609	792	8
positivo	356	481	389	495	609	792	8
se	390	481	399	495	609	792	8
benefician	400	481	443	495	609	792	8
del	444	481	457	495	609	792	8
tratamiento	459	481	507	495	609	792	8
con	508	481	524	495	609	792	8
la	525	481	532	495	609	792	8
tera-	534	481	553	495	609	792	8
pia	313	494	326	507	609	792	8
anti-HER2,	328	494	375	507	609	792	8
trastuzumab	377	494	428	507	609	792	8
(2).	430	494	447	507	609	792	8
En	322	506	333	520	609	792	8
Colombia	336	506	378	520	609	792	8
existe	381	506	404	520	609	792	8
una	408	506	423	520	609	792	8
alta	426	506	441	520	609	792	8
carga	444	506	465	520	609	792	8
de	469	506	479	520	609	792	8
morbimortalidad	482	506	553	520	609	792	8
por	313	519	328	532	609	792	8
el	330	519	337	532	609	792	8
cáncer	340	519	367	532	609	792	8
gástrico	369	519	401	532	609	792	8
y	404	519	408	532	609	792	8
ya	411	519	420	532	609	792	8
se	423	519	431	532	609	792	8
completó	433	519	472	532	609	792	8
más	475	519	491	532	609	792	8
de	494	519	504	532	609	792	8
una	506	519	522	532	609	792	8
década	524	519	553	532	609	792	8
del	313	531	326	545	609	792	8
desarrollo	329	531	370	545	609	792	8
de	373	531	383	545	609	792	8
terapias	386	531	418	545	609	792	8
dirigidas.	421	531	459	545	609	792	8
Sin	462	531	475	545	609	792	8
embargo,	478	531	516	545	609	792	8
la	519	531	526	545	609	792	8
litera-	529	531	553	545	609	792	8
tura	313	544	330	557	609	792	8
nacional	333	544	367	557	609	792	8
que	370	544	386	557	609	792	8
aborde	388	544	417	557	609	792	8
este	420	544	436	557	609	792	8
campo	439	544	467	557	609	792	8
de	470	544	480	557	609	792	8
acción	482	544	509	557	609	792	8
específico	512	544	553	557	609	792	8
es	313	556	322	570	609	792	8
escasa.	324	556	352	570	609	792	8
Entre	355	556	377	570	609	792	8
ellos	380	556	399	570	609	792	8
se	402	556	410	570	609	792	8
encuentra	413	556	454	570	609	792	8
un	456	556	467	570	609	792	8
estudio	470	556	500	570	609	792	8
realizado	503	556	540	570	609	792	8
en	543	556	553	570	609	792	8
Bucaramanga	313	569	369	582	609	792	8
y	372	569	377	582	609	792	8
publicado	381	569	421	582	609	792	8
en	425	569	435	582	609	792	8
2013,	439	569	462	582	609	792	8
en	465	569	475	582	609	792	8
el	479	569	486	582	609	792	8
cual	489	569	506	582	609	792	8
se	510	569	518	582	609	792	8
reportó	522	569	553	582	609	792	8
que	313	581	329	595	609	792	8
la	331	581	338	595	609	792	8
frecuencia	340	581	383	595	609	792	8
de	385	581	395	595	609	792	8
expresión	398	581	438	595	609	792	8
del	440	581	453	595	609	792	8
HER2	455	581	482	595	609	792	8
en	484	581	494	595	609	792	8
pacientes	497	581	535	595	609	792	8
con	537	581	553	595	609	792	8
adenocarcinoma	313	594	382	607	609	792	8
gástrico	384	594	416	607	609	792	8
es	419	594	427	607	609	792	8
del	430	594	443	607	609	792	8
11,2	445	594	463	607	609	792	8
%	466	594	473	607	609	792	8
(22),	476	594	498	607	609	792	8
y	500	594	505	607	609	792	8
es	507	594	516	607	609	792	8
superior	518	594	553	607	609	792	8
en	313	606	323	620	609	792	8
comparación	327	606	380	620	609	792	8
con	384	606	399	620	609	792	8
otros	402	606	424	620	609	792	8
países	427	606	452	620	609	792	8
latinoamericanos	455	606	526	620	609	792	8
como	529	606	553	620	609	792	8
Brasil,	313	619	339	632	609	792	8
Perú	341	619	360	632	609	792	8
y	362	619	367	632	609	792	8
México,	369	619	402	632	609	792	8
con	404	619	419	632	609	792	8
un	421	619	432	632	609	792	8
10,5	434	619	452	632	609	792	8
%,	455	619	464	632	609	792	8
9	467	619	472	632	609	792	8
%	474	619	482	632	609	792	8
y	484	619	488	632	609	792	8
6,5	491	619	503	632	609	792	8
%,	505	619	515	632	609	792	8
respecti-	518	619	553	632	609	792	8
vamente	313	631	348	645	609	792	8
(23).	350	631	372	645	609	792	8
En	322	644	333	657	609	792	8
conclusión,	335	644	382	657	609	792	8
el	384	644	391	657	609	792	8
trastuzumab	393	644	444	657	609	792	8
más	446	644	462	657	609	792	8
la	464	644	471	657	609	792	8
quimioterapia	473	644	531	657	609	792	8
(FP)	532	644	553	657	609	792	8
es	313	656	322	670	609	792	8
el	325	656	332	670	609	792	8
tratamiento	335	656	383	670	609	792	8
estándar	387	656	422	670	609	792	8
para	425	656	443	670	609	792	8
pacientes	446	656	484	670	609	792	8
con	488	656	503	670	609	792	8
cáncer	506	656	533	670	609	792	8
gás-	537	656	553	670	609	792	8
trico	313	669	333	682	609	792	8
avanzado	336	669	374	682	609	792	8
metastásico	378	669	426	682	609	792	8
o	429	669	435	682	609	792	8
de	438	669	448	682	609	792	8
la	452	669	459	682	609	792	8
unión	462	669	487	682	609	792	8
gastroesofágica	490	669	553	682	609	792	8
con	313	681	329	695	609	792	8
HER2	331	681	357	695	609	792	8
positivo.	359	681	394	695	609	792	8
Todos	396	681	422	695	609	792	8
estos	424	681	445	695	609	792	8
cánceres	447	681	482	695	609	792	8
deben	484	681	509	695	609	792	8
ser	511	681	523	695	609	792	8
exami-	525	681	553	695	609	792	8
nados	313	694	338	707	609	792	8
para	340	694	358	707	609	792	8
revisar	360	694	388	707	609	792	8
el	390	694	397	707	609	792	8
estado	400	694	426	707	609	792	8
HER2	429	694	455	707	609	792	8
en	458	694	468	707	609	792	8
los	470	694	482	707	609	792	8
bloques	485	694	517	707	609	792	8
de	519	694	530	707	609	792	8
para-	532	694	553	707	609	792	8
La	225	744	231	754	609	792	8
importancia	233	744	267	754	609	792	8
de	269	744	276	754	609	792	8
la	278	744	283	754	609	792	8
determinación	284	744	325	754	609	792	8
del	327	744	336	754	609	792	8
HER2	338	744	354	754	609	792	8
en	355	744	362	754	609	792	8
el	364	744	369	754	609	792	8
cáncer	371	744	390	754	609	792	8
gástrico	392	744	415	754	609	792	8
avanzado:	417	744	445	754	609	792	8
a	446	744	450	754	609	792	8
propósito	451	744	478	754	609	792	8
de	480	744	487	754	609	792	8
un	489	744	496	754	609	792	8
caso	498	744	511	754	609	792	8
clínico	513	744	532	754	609	792	8
9	548	745	552	754	609	792	8
fina	57	69	72	82	609	792	9
o	74	69	80	82	609	792	9
en	82	69	92	82	609	792	9
muestras	95	69	132	82	609	792	9
de	134	69	144	82	609	792	9
biopsias	147	69	180	82	609	792	9
del	183	69	195	82	609	792	9
tumor	198	69	224	82	609	792	9
primario	226	69	262	82	609	792	9
o	265	69	270	82	609	792	9
de	273	69	283	82	609	792	9
las	285	69	296	82	609	792	9
metástasis	57	81	99	95	609	792	9
al	101	81	108	95	609	792	9
momento	110	81	151	95	609	792	9
del	153	81	165	95	609	792	9
diagnóstico	167	81	215	95	609	792	9
inicial.	217	81	244	95	609	792	9
Las	246	81	261	95	609	792	9
biopsias	263	81	296	95	609	792	9
gástricas	57	94	92	107	609	792	9
por	96	94	110	107	609	792	9
endoscopia	114	94	161	107	609	792	9
deben	164	94	190	107	609	792	9
ser	194	94	205	107	609	792	9
múltiples.	209	94	250	107	609	792	9
El	253	94	262	107	609	792	9
estudio	266	94	296	107	609	792	9
con	57	106	72	120	609	792	9
IHC	75	106	95	120	609	792	9
debe	98	106	118	120	609	792	9
ser	121	106	133	120	609	792	9
la	136	106	143	120	609	792	9
prueba	147	106	175	120	609	792	9
inicial.	179	106	206	120	609	792	9
Los	209	106	224	120	609	792	9
tumores	228	106	262	120	609	792	9
equívo-	265	106	296	120	609	792	9
cos	57	119	70	132	609	792	9
o	73	119	78	132	609	792	9
incompletos	81	119	132	132	609	792	9
con	134	119	149	132	609	792	9
IHC	152	119	171	132	609	792	9
2+	174	119	185	132	609	792	9
deben	187	119	213	132	609	792	9
ser	215	119	227	132	609	792	9
examinados	229	119	278	132	609	792	9
con	281	119	296	132	609	792	9
FISH	57	131	80	145	609	792	9
para	82	131	100	145	609	792	9
su	102	131	111	145	609	792	9
confirmación.	114	131	171	145	609	792	9
El	173	131	182	145	609	792	9
examen	184	131	216	145	609	792	9
del	219	131	231	145	609	792	9
estado	234	131	260	145	609	792	9
HER2	263	131	289	145	609	792	9
y	291	131	296	145	609	792	9
su	313	69	322	82	609	792	9
puntaje	324	69	355	82	609	792	9
deben	358	69	383	82	609	792	9
estar	385	69	405	82	609	792	9
con	407	69	422	82	609	792	9
adherencia	424	69	469	82	609	792	9
a	471	69	476	82	609	792	9
las	478	69	489	82	609	792	9
recomendacio-	491	69	553	82	609	792	9
nes	313	81	327	95	609	792	9
específicas	329	81	372	95	609	792	9
para	374	81	392	95	609	792	9
el	394	81	401	95	609	792	9
cáncer	403	81	430	95	609	792	9
gástrico	431	81	464	95	609	792	9
y	465	81	470	95	609	792	9
deben	472	81	497	95	609	792	9
ser	499	81	511	95	609	792	9
realizadas	513	81	553	95	609	792	9
en	313	94	323	107	609	792	9
un	326	94	337	107	609	792	9
laboratorio	340	94	385	107	609	792	9
con	388	94	403	107	609	792	9
experiencia	406	94	453	107	609	792	9
(2,	456	94	468	107	609	792	9
9).	470	94	482	107	609	792	9
Las	485	94	500	107	609	792	9
perspectivas	502	94	553	107	609	792	9
son	313	106	328	120	609	792	9
la	331	106	338	120	609	792	9
evaluación	341	106	385	120	609	792	9
del	388	106	401	120	609	792	9
trastuzumab	404	106	455	120	609	792	9
en	458	106	468	120	609	792	9
el	471	106	479	120	609	792	9
entorno	482	106	515	120	609	792	9
periope-	518	106	553	120	609	792	9
ratorio	313	119	341	132	609	792	9
y	345	119	350	132	609	792	9
adyuvante	353	119	396	132	609	792	9
de	400	119	410	132	609	792	9
los	413	119	425	132	609	792	9
pacientes	429	119	467	132	609	792	9
con	471	119	486	132	609	792	9
cáncer	490	119	517	132	609	792	9
gástrico	521	119	553	132	609	792	9
avanzado	313	131	351	145	609	792	9
con	354	131	369	145	609	792	9
HER2	371	131	397	145	609	792	9
positivo.	399	131	434	145	609	792	9
REFERENCIAS	57	188	119	201	609	792	9
1.	59	215	65	227	609	792	9
Bray	75	215	92	227	609	792	9
F,	94	215	100	227	609	792	9
Ferlay	102	215	125	227	609	792	9
J,	127	215	132	227	609	792	9
Soerjomataram	134	215	191	227	609	792	9
I,	193	215	198	227	609	792	9
Siegel	200	215	222	227	609	792	9
R,	224	215	233	227	609	792	9
Torre	235	215	256	227	609	792	9
L,	258	215	265	227	609	792	9
Jemal	267	215	288	227	609	792	9
A.	75	226	83	239	609	792	9
Global	85	226	111	239	609	792	9
cancer	112	226	137	239	609	792	9
statistics	139	226	171	239	609	792	9
2018:	173	226	194	239	609	792	9
GLOBOCAN	196	226	250	239	609	792	9
estimates	252	226	287	239	609	792	9
of	75	238	82	250	609	792	9
incidence	84	238	120	250	609	792	9
and	122	238	136	250	609	792	9
mortality	138	238	173	250	609	792	9
worldwide	175	238	215	250	609	792	9
for	217	238	228	250	609	792	9
36	229	238	239	250	609	792	9
cancers	241	238	269	250	609	792	9
in	271	238	278	250	609	792	9
185	280	238	294	250	609	792	9
countries.	75	249	112	262	609	792	9
Ca	114	249	124	262	609	792	9
Cancer	126	249	153	262	609	792	9
J	155	249	158	262	609	792	9
Clin.	160	249	178	262	609	792	9
2018;68(6):394-424.	180	249	261	262	609	792	9
https://doi.org/10.3322/caac.21492	75	261	214	273	609	792	9
2.	59	272	65	285	609	792	9
Smyth	75	272	98	285	609	792	9
EC,	100	272	114	285	609	792	9
Nilsson	115	272	143	285	609	792	9
M,	144	272	155	285	609	792	9
Grabsch	156	272	186	285	609	792	9
HI,	188	272	200	285	609	792	9
van	202	272	215	285	609	792	9
Grieken	216	272	245	285	609	792	9
NC,	247	272	262	285	609	792	9
Lordick	264	272	292	285	609	792	9
F.	75	284	81	296	609	792	9
Gastric	83	284	109	296	609	792	9
cancer.	110	284	135	296	609	792	9
Lancet.	136	284	163	296	609	792	9
2020;396(10251):635-648.	164	284	264	296	609	792	9
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31288-5	75	295	267	308	609	792	9
3.	59	307	65	319	609	792	9
Salati	75	307	95	319	609	792	9
M,	97	307	108	319	609	792	9
Di	109	307	119	319	609	792	9
Emidio	121	307	149	319	609	792	9
K,	150	307	159	319	609	792	9
Tarantino	161	307	198	319	609	792	9
V,	200	307	207	319	609	792	9
Cascinu	209	307	239	319	609	792	9
S.	241	307	248	319	609	792	9
Second-	250	307	280	319	609	792	9
line	75	318	89	331	609	792	9
treatments:	91	318	133	331	609	792	9
moving	135	318	164	331	609	792	9
towards	166	318	195	331	609	792	9
an	197	318	206	331	609	792	9
opportunity	208	318	254	331	609	792	9
to	255	318	263	331	609	792	9
improve	75	330	106	342	609	792	9
survival	108	330	137	342	609	792	9
in	139	330	146	342	609	792	9
advanced	148	330	183	342	609	792	9
gastric	185	330	210	342	609	792	9
cancer?	212	330	240	342	609	792	9
ESMO	242	330	268	342	609	792	9
Open.	270	330	293	342	609	792	9
2017;2(3):e000206.	75	341	152	354	609	792	9
https://doi.org/10.1136/esmoopen-2017-000206	75	353	264	365	609	792	9
4.	59	364	65	377	609	792	9
Oliveros	75	364	107	377	609	792	9
R,	109	364	117	377	609	792	9
Facundo	119	364	152	377	609	792	9
H,	154	364	163	377	609	792	9
Bonilla	165	364	192	377	609	792	9
CA,	194	364	209	377	609	792	9
Sánchez	211	364	242	377	609	792	9
Pedraza	244	364	273	377	609	792	9
R.	75	376	83	388	609	792	9
Terapia	85	376	113	388	609	792	9
de	115	376	124	388	609	792	9
conversión	126	376	167	388	609	792	9
en	169	376	178	388	609	792	9
Cáncer	180	376	207	388	609	792	9
Gástrico	209	376	241	388	609	792	9
estadio	243	376	270	388	609	792	9
IV.	75	387	85	400	609	792	9
A	87	387	93	400	609	792	9
propósito	95	387	131	400	609	792	9
de	133	387	142	400	609	792	9
un	144	387	154	400	609	792	9
caso.	156	387	174	400	609	792	9
Rev	176	387	191	400	609	792	9
Colomb	193	387	224	400	609	792	9
Gastroenterol.	226	387	279	400	609	792	9
2018;33(1):66-67.	75	399	145	411	609	792	9
https://doi.org/10.22516/25007440.233	75	410	231	423	609	792	9
5.	59	422	65	434	609	792	9
Wang	75	422	96	434	609	792	9
H	98	422	105	434	609	792	9
B,	107	422	115	434	609	792	9
Liao	117	422	134	434	609	792	9
X	136	422	142	434	609	792	9
F,	144	422	150	434	609	792	9
Zhang	152	422	176	434	609	792	9
J.	178	422	183	434	609	792	9
Clinicopathological	185	422	259	434	609	792	9
factors	260	422	286	434	609	792	9
associated	75	433	113	446	609	792	9
with	115	433	132	446	609	792	9
HER2	134	433	158	446	609	792	9
positive	159	433	189	446	609	792	9
gastric	191	433	215	446	609	792	9
Cancer.	217	433	246	446	609	792	9
A	247	433	254	446	609	792	9
meta-	255	433	277	446	609	792	9
analysis.	75	445	106	457	609	792	9
Medicine	108	445	143	457	609	792	9
2017;96(44):1-5.	145	445	211	457	609	792	9
https://doi.org/10.1097/MD.0000000000008437	75	456	265	469	609	792	9
6.	59	468	65	480	609	792	9
Boku	75	468	95	480	609	792	9
N.	96	468	106	480	609	792	9
HER2-positive	107	468	164	480	609	792	9
gastric	166	468	190	480	609	792	9
cancer.	192	468	218	480	609	792	9
Gastric	220	468	247	480	609	792	9
Cancer.	249	468	277	480	609	792	9
2014;17(1):1-12.	75	479	141	492	609	792	9
https://doi.org/10.1007/s10120-013-0252-z	75	491	245	503	609	792	9
7.	59	502	65	515	609	792	9
Battaglin	75	502	108	515	609	792	9
F,	110	502	116	515	609	792	9
Naseem	118	502	149	515	609	792	9
M,	150	502	161	515	609	792	9
Puccini	163	502	191	515	609	792	9
A,	193	502	202	515	609	792	9
Lenz	203	502	222	515	609	792	9
HJ.	224	502	237	515	609	792	9
Molecular	238	502	277	515	609	792	9
biomarkers	75	514	117	526	609	792	9
in	119	514	126	526	609	792	9
gastro-esophageal	128	514	195	526	609	792	9
cancer:	197	514	224	526	609	792	9
recent	226	514	249	526	609	792	9
develop-	251	514	283	526	609	792	9
ments,	75	525	100	538	609	792	9
current	102	525	129	538	609	792	9
trends	131	525	155	538	609	792	9
and	157	525	171	538	609	792	9
future	172	525	195	538	609	792	9
directions.	197	525	236	538	609	792	9
Cancer	238	525	265	538	609	792	9
Cell	267	525	283	538	609	792	9
Int.	75	537	88	549	609	792	9
2018;18:99.	90	537	135	549	609	792	9
https://doi.org/10.1186/s12935-018-0594-z	75	548	245	561	609	792	9
8.	59	560	65	572	609	792	9
Okita	75	560	96	572	609	792	9
A,	98	560	107	572	609	792	9
Imai	108	560	125	572	609	792	9
H,	127	560	137	572	609	792	9
Takahashi	139	560	176	572	609	792	9
M,	178	560	189	572	609	792	9
Takahashi	191	560	229	572	609	792	9
H,	230	560	240	572	609	792	9
Umegaki	242	560	276	572	609	792	9
S,	277	560	284	572	609	792	9
Kawamura	75	571	115	584	609	792	9
Y,	117	571	124	584	609	792	9
Hiraide	126	571	154	584	609	792	9
S,	156	571	163	584	609	792	9
Ouchi	165	571	189	584	609	792	9
K,	190	571	199	584	609	792	9
Sato	201	571	218	584	609	792	9
Y,	220	571	226	584	609	792	9
Okada	228	571	253	584	609	792	9
Y,	255	571	262	584	609	792	9
Komine	264	571	294	584	609	792	9
K,	75	583	84	595	609	792	9
Saijo	86	583	104	595	609	792	9
K,	106	583	115	595	609	792	9
Takahashi	117	583	154	595	609	792	9
S,	156	583	163	595	609	792	9
Takahashi	165	583	203	595	609	792	9
M,	205	583	215	595	609	792	9
Shirota	217	583	244	595	609	792	9
H,	246	583	256	595	609	792	9
Ohori	258	583	281	595	609	792	9
H,	283	583	292	595	609	792	9
Gamoh	75	594	103	607	609	792	9
M,	105	594	116	607	609	792	9
Ishioka	117	594	145	607	609	792	9
C.	147	594	155	607	609	792	9
Efficacy	157	594	187	607	609	792	9
and	189	594	203	607	609	792	9
Safety	205	594	228	607	609	792	9
of	229	594	237	607	609	792	9
Trastuzumab	239	594	288	607	609	792	9
in	75	606	82	618	609	792	9
Combination	84	606	134	618	609	792	9
with	136	606	153	618	609	792	9
S-1	155	606	168	618	609	792	9
and	170	606	184	618	609	792	9
Cisplatin	186	606	220	618	609	792	9
Therapy	221	606	252	618	609	792	9
for	254	606	265	618	609	792	9
Japanese	75	617	107	630	609	792	9
Patients	109	617	139	630	609	792	9
with	141	617	158	630	609	792	9
HER2-Positive	160	617	216	630	609	792	9
Advanced	218	617	255	630	609	792	9
Gastric	257	617	284	630	609	792	9
Cancer:	75	629	104	641	609	792	9
Retrospective	106	629	158	641	609	792	9
Analysis.	160	629	193	641	609	792	9
Tohoku	195	629	224	641	609	792	9
J	226	629	229	641	609	792	9
Exp	231	629	246	641	609	792	9
Med.	248	629	267	641	609	792	9
2018;245(2):123-129.	75	640	160	653	609	792	9
https://doi.org/10.1620/tjem.245.123	75	652	221	664	609	792	9
9.	59	663	65	676	609	792	9
Rüschoff	75	663	108	676	609	792	9
J,	110	663	115	676	609	792	9
Hanna	117	663	142	676	609	792	9
W,	144	663	154	676	609	792	9
Bilous	156	663	180	676	609	792	9
M,	182	663	192	676	609	792	9
Hofmann	194	663	231	676	609	792	9
M,	232	663	243	676	609	792	9
Osamura	245	663	279	676	609	792	9
RY,	75	675	87	687	609	792	9
Penault-Llorca	89	675	144	687	609	792	9
F,	146	675	153	687	609	792	9
van	154	675	168	687	609	792	9
de	170	675	179	687	609	792	9
Vijver	181	675	203	687	609	792	9
M,	205	675	216	687	609	792	9
Viale	217	675	236	687	609	792	9
G.	238	675	247	687	609	792	9
HER2	249	675	273	687	609	792	9
testing	75	686	100	699	609	792	9
in	102	686	109	699	609	792	9
gastric	111	686	135	699	609	792	9
cancer:	137	686	164	699	609	792	9
a	166	686	170	699	609	792	9
practical	172	686	204	699	609	792	9
approach.	206	686	243	699	609	792	9
Mod	245	686	263	699	609	792	9
Pathol.	265	686	291	699	609	792	9
2012;25(5):637-50.	75	698	150	710	609	792	9
https://doi.org/10.1038/modpathol.2011.198	75	709	250	722	609	792	9
10	57	744	65	754	609	792	9
10.	315	215	327	227	609	792	9
Charalampakis	331	215	387	227	609	792	9
N,	389	215	398	227	609	792	9
Economopoulou	400	215	464	227	609	792	9
P,	465	215	472	227	609	792	9
Kotsantis	474	215	509	227	609	792	9
I,	511	215	517	227	609	792	9
Tolia	518	215	537	227	609	792	9
M,	331	226	342	239	609	792	9
Schizas	344	226	371	239	609	792	9
D,	373	226	382	239	609	792	9
Liakakos	384	226	417	239	609	792	9
T,	419	226	426	239	609	792	9
Elimova	428	226	459	239	609	792	9
E,	461	226	469	239	609	792	9
Ajani	471	226	491	239	609	792	9
JA,	493	226	504	239	609	792	9
Psyrri	506	226	529	239	609	792	9
A.	530	226	539	239	609	792	9
Medical	331	238	361	250	609	792	9
management	363	238	412	250	609	792	9
of	414	238	421	250	609	792	9
gastric	423	238	448	250	609	792	9
cancer:	449	238	477	250	609	792	9
a	478	238	483	250	609	792	9
2017	484	238	503	250	609	792	9
update.	505	238	533	250	609	792	9
Cancer	331	249	358	262	609	792	9
Med.	360	249	380	262	609	792	9
2018;7(1):123-133.	381	249	457	262	609	792	9
https://doi.org/10.1002/cam4.1274	331	261	470	273	609	792	9
11.	315	272	327	285	609	792	9
Van	331	272	346	285	609	792	9
Cutsem	347	272	377	285	609	792	9
E,	379	272	386	285	609	792	9
Bang	388	272	407	285	609	792	9
YJ,	409	272	420	285	609	792	9
Feng-Yi	422	272	450	285	609	792	9
F,	452	272	459	285	609	792	9
Xu	461	272	472	285	609	792	9
JM,	473	272	487	285	609	792	9
Lee	489	272	503	285	609	792	9
KW,	505	272	521	285	609	792	9
Jiao	523	272	537	285	609	792	9
SC,	539	272	553	285	609	792	9
Chong	331	284	357	296	609	792	9
JL,	359	284	370	296	609	792	9
López-Sanchez	372	284	429	296	609	792	9
RI,	431	284	443	296	609	792	9
Price	444	284	464	296	609	792	9
T,	466	284	473	296	609	792	9
Gladkov	475	284	507	296	609	792	9
O,	509	284	518	296	609	792	9
Stoss	520	284	539	296	609	792	9
O,	541	284	550	296	609	792	9
Hill	331	295	346	308	609	792	9
J,	348	295	353	308	609	792	9
Ng	354	295	366	308	609	792	9
V,	368	295	375	308	609	792	9
Lehle	377	295	398	308	609	792	9
M,	400	295	411	308	609	792	9
Thomas	413	295	443	308	609	792	9
M,	444	295	455	308	609	792	9
Kiermaier	457	295	495	308	609	792	9
A,	496	295	505	308	609	792	9
Rüschoff	507	295	540	308	609	792	9
J.	542	295	547	308	609	792	9
HER2	331	307	355	319	609	792	9
screening	357	307	393	319	609	792	9
data	395	307	410	319	609	792	9
from	412	307	431	319	609	792	9
ToGA:	432	307	459	319	609	792	9
targeting	461	307	494	319	609	792	9
HER2	496	307	520	319	609	792	9
in	522	307	529	319	609	792	9
gas-	531	307	546	319	609	792	9
tric	331	318	344	331	609	792	9
and	346	318	360	331	609	792	9
gastroesophageal	362	318	425	331	609	792	9
junction	427	318	459	331	609	792	9
cancer.	461	318	487	331	609	792	9
Gastric	489	318	516	331	609	792	9
Cancer.	518	318	546	331	609	792	9
2015;18(3):476-84.	331	330	407	342	609	792	9
https://doi.org/10.1007/s10120-014-0402-y	331	341	502	354	609	792	9
12.	315	353	327	365	609	792	9
Fugazzola	331	353	368	365	609	792	9
P,	370	353	377	365	609	792	9
Ansaloni	379	353	412	365	609	792	9
L,	414	353	421	365	609	792	9
Sartelli	423	353	449	365	609	792	9
M,	451	353	462	365	609	792	9
Catena	464	353	490	365	609	792	9
F,	492	353	499	365	609	792	9
Cicuttin	501	353	532	365	609	792	9
E,	331	364	339	377	609	792	9
Leandro	341	364	372	377	609	792	9
G,	374	364	383	377	609	792	9
De'	385	364	398	377	609	792	9
Angelis	400	364	428	377	609	792	9
GL,	430	364	444	377	609	792	9
Gaiani	446	364	471	377	609	792	9
F,	473	364	480	377	609	792	9
Di	481	364	491	377	609	792	9
Mario	493	364	516	377	609	792	9
F,	518	364	524	377	609	792	9
Tomasoni	331	376	369	388	609	792	9
M,	371	376	381	388	609	792	9
Coccolini	383	376	420	388	609	792	9
F.	421	376	428	388	609	792	9
Advanced	430	376	467	388	609	792	9
gastric	469	376	494	388	609	792	9
cancer:	496	376	523	388	609	792	9
the	525	376	537	388	609	792	9
value	331	387	351	400	609	792	9
of	353	387	360	400	609	792	9
surgery.	362	387	391	400	609	792	9
Acta	393	387	410	400	609	792	9
Biomed.	412	387	444	400	609	792	9
2018;89(8-S):110-116.	446	387	534	400	609	792	9
https://doi.org/10.23750/abm.v89i8-S.7897	331	399	501	411	609	792	9
13.	315	410	327	423	609	792	9
Ciardello	331	410	366	423	609	792	9
F,	368	410	375	423	609	792	9
Tortora	377	410	405	423	609	792	9
G.	407	410	416	423	609	792	9
EGFR	418	410	442	423	609	792	9
antagonists	444	410	486	423	609	792	9
in	488	410	495	423	609	792	9
cancer	497	410	522	423	609	792	9
treatment.	331	422	370	434	609	792	9
N	372	422	379	434	609	792	9
Engl	381	422	398	434	609	792	9
J	400	422	403	434	609	792	9
Med.	405	422	425	434	609	792	9
2008;358(11):1160-1174.	426	422	526	434	609	792	9
https://doi.org/10.1056/NEJMra0707704	331	433	493	446	609	792	9
14.	315	445	327	457	609	792	9
Schechter	331	445	368	457	609	792	9
AL,	370	445	384	457	609	792	9
Stern	386	445	406	457	609	792	9
DF,	408	445	421	457	609	792	9
Vaidyanathan	423	445	474	457	609	792	9
L,	476	445	484	457	609	792	9
Decker	486	445	513	457	609	792	9
SJ,	514	445	524	457	609	792	9
Drebin	526	445	553	457	609	792	9
JA,	331	456	343	469	609	792	9
Greene	345	456	373	469	609	792	9
MI,	374	456	388	469	609	792	9
Weinberg	390	456	426	469	609	792	9
RA.	428	456	443	469	609	792	9
The	445	456	459	469	609	792	9
neu	461	456	475	469	609	792	9
oncogene:	477	456	516	469	609	792	9
an	518	456	527	469	609	792	9
erb-	529	456	544	469	609	792	9
B-related	331	468	365	480	609	792	9
gene	367	468	385	480	609	792	9
encoding	387	468	422	480	609	792	9
a	423	468	427	480	609	792	9
185,000-Mr	429	468	474	480	609	792	9
tumour	476	468	505	480	609	792	9
antigen.	507	468	536	480	609	792	9
Nature.	331	479	359	492	609	792	9
1984;312(5994):513-6.	361	479	451	492	609	792	9
https://doi.org/10.1038/312513a0	331	491	466	503	609	792	9
15.	315	502	327	515	609	792	9
Hudis	331	502	354	515	609	792	9
C.	356	502	365	515	609	792	9
Trastuzumab	367	502	416	515	609	792	9
-	417	502	420	515	609	792	9
Mechanism	422	502	466	515	609	792	9
of	468	502	475	515	609	792	9
action	477	502	501	515	609	792	9
and	503	502	517	515	609	792	9
use	518	502	531	515	609	792	9
in	533	502	540	515	609	792	9
clinical	331	514	358	526	609	792	9
practice.	360	514	391	526	609	792	9
N	393	514	400	526	609	792	9
Engl	402	514	419	526	609	792	9
J	421	514	425	526	609	792	9
Med.	426	514	446	526	609	792	9
2007;357(1):39-51.	448	514	523	526	609	792	9
https://doi.org/10.1056/NEJMra043186	331	525	489	538	609	792	9
16.	315	537	327	549	609	792	9
Dong	331	537	352	549	609	792	9
CX,	354	537	370	549	609	792	9
Fu	372	537	382	549	609	792	9
JF,	383	537	393	549	609	792	9
Ye	395	537	404	549	609	792	9
XY,	406	537	419	549	609	792	9
Li	421	537	429	549	609	792	9
XF,	431	537	444	549	609	792	9
Zhong	445	537	471	549	609	792	9
X,	472	537	481	549	609	792	9
Yuan	483	537	502	549	609	792	9
Y.	504	537	511	549	609	792	9
Surgical	512	537	542	549	609	792	9
resection	331	548	365	561	609	792	9
of	367	548	375	561	609	792	9
advanced	377	548	412	561	609	792	9
gastric	414	548	438	561	609	792	9
cancer	440	548	465	561	609	792	9
following	467	548	502	561	609	792	9
trastuzu-	504	548	537	561	609	792	9
mab/oxaliplatin/capecitabine	331	560	443	572	609	792	9
combination	445	560	493	572	609	792	9
therapy.	495	560	524	572	609	792	9
World	526	560	550	572	609	792	9
J	331	571	334	584	609	792	9
Gastroenterol.	336	571	390	584	609	792	9
2014	392	571	411	584	609	792	9
Sep	413	571	427	584	609	792	9
14;20(34):12355-8.	429	571	504	584	609	792	9
https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i34.12355	331	583	497	595	609	792	9
17.	315	594	327	607	609	792	9
Abrahao-Machado	331	594	401	607	609	792	9
LF,	403	594	415	607	609	792	9
Scapulatempo-Neto	417	594	492	607	609	792	9
C.	494	594	503	607	609	792	9
HER2	505	594	529	607	609	792	9
testing	331	606	356	618	609	792	9
in	358	606	366	618	609	792	9
gastric	367	606	392	618	609	792	9
cancer:	394	606	421	618	609	792	9
An	423	606	434	618	609	792	9
update.	436	606	463	618	609	792	9
World	465	606	489	618	609	792	9
J	491	606	494	618	609	792	9
Gastroenterol	496	606	548	618	609	792	9
2016;22(19):4619-4625.	331	617	426	630	609	792	9
https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i19.4619	331	629	492	641	609	792	9
18.	315	640	327	653	609	792	9
Lordick	331	640	361	653	609	792	9
F,	363	640	369	653	609	792	9
Al-Batran	371	640	407	653	609	792	9
SE,	409	640	421	653	609	792	9
Dietel	423	640	446	653	609	792	9
M,	448	640	459	653	609	792	9
Gaiser	460	640	485	653	609	792	9
T,	487	640	494	653	609	792	9
Hofheinz	496	640	531	653	609	792	9
RD,	533	640	548	653	609	792	9
Kirchner	331	652	365	664	609	792	9
T,	366	652	374	664	609	792	9
Kreipe	376	652	401	664	609	792	9
HH,	403	652	420	664	609	792	9
Lorenzen	422	652	458	664	609	792	9
S,	459	652	466	664	609	792	9
Möhler	468	652	496	664	609	792	9
M,	498	652	508	664	609	792	9
Quaas	510	652	534	664	609	792	9
A,	331	663	340	676	609	792	9
Röcken	342	663	370	676	609	792	9
C,	372	663	381	676	609	792	9
Rüschoff	383	663	416	676	609	792	9
J,	418	663	423	676	609	792	9
Tannapfel	425	663	462	676	609	792	9
A,	464	663	473	676	609	792	9
Thuss-Patience	475	663	531	676	609	792	9
P,	331	675	338	687	609	792	9
Baretton	340	675	372	687	609	792	9
G.	374	675	383	687	609	792	9
HER2	385	675	409	687	609	792	9
testing	411	675	436	687	609	792	9
in	437	675	445	687	609	792	9
gastric	447	675	471	687	609	792	9
cancer:	473	675	500	687	609	792	9
results	502	675	526	687	609	792	9
of	331	686	339	699	609	792	9
a	341	686	345	699	609	792	9
German	347	686	378	699	609	792	9
expert	379	686	403	699	609	792	9
meeting.	405	686	438	699	609	792	9
J	440	686	443	699	609	792	9
Cancer	445	686	472	699	609	792	9
Res	474	686	487	699	609	792	9
Clin	489	686	506	699	609	792	9
Oncol.	508	686	533	699	609	792	9
2017;143(5):835-841.	331	698	416	710	609	792	9
https://doi.org/10.1007/s00432-017-2374-x	331	709	501	722	609	792	9
Rev	84	744	96	754	609	792	9
Colomb	98	744	122	754	609	792	9
Gastroenterol.	124	744	169	754	609	792	9
2021;36(Supl.1):2-11.	171	744	241	754	609	792	9
https://doi.org/10.22516/25007440.503	243	744	369	754	609	792	9
Casos	507	744	526	754	609	792	9
clínicos	528	744	553	754	609	792	9
19.	59	69	70	81	609	792	10
Bouché	75	69	103	81	609	792	10
O,	105	69	114	81	609	792	10
Penault-Llorca	116	69	171	81	609	792	10
F.	173	69	180	81	609	792	10
HER2	182	69	206	81	609	792	10
et	207	69	215	81	609	792	10
cancer	216	69	241	81	609	792	10
de	243	69	252	81	609	792	10
l'estomac:	254	69	291	81	609	792	10
une	75	80	89	93	609	792	10
nouvelle	91	80	123	93	609	792	10
cible	125	80	143	93	609	792	10
thérapeutique	144	80	197	93	609	792	10
pour	199	80	217	93	609	792	10
le	219	80	225	93	609	792	10
trastuzumab.	227	80	275	93	609	792	10
Bull	277	80	292	93	609	792	10
Cancer.	75	92	103	104	609	792	10
2010;97(12):1429-40.	105	92	190	104	609	792	10
https://doi.org/10.1684/bdc.2010.1224	75	103	228	116	609	792	10
20.	59	115	70	127	609	792	10
Bang	75	115	94	127	609	792	10
YJ,	96	115	106	127	609	792	10
Van	108	115	122	127	609	792	10
Cutsem	124	115	154	127	609	792	10
E,	156	115	163	127	609	792	10
Feyereislova	165	115	211	127	609	792	10
A,	213	115	222	127	609	792	10
Chung	224	115	249	127	609	792	10
HC,	251	115	267	127	609	792	10
Shen	269	115	288	127	609	792	10
L,	75	126	82	139	609	792	10
Sawaki	84	126	110	139	609	792	10
A,	112	126	121	139	609	792	10
Lordick	122	126	152	139	609	792	10
F,	154	126	161	139	609	792	10
Ohtsu	162	126	186	139	609	792	10
A,	188	126	196	139	609	792	10
Omuro	198	126	226	139	609	792	10
Y,	228	126	235	139	609	792	10
Satoh	237	126	258	139	609	792	10
T,	260	126	267	139	609	792	10
Aprile	269	126	293	139	609	792	10
G,	75	138	84	150	609	792	10
Kulikov	86	138	115	150	609	792	10
E,	117	138	125	150	609	792	10
Hill	126	138	141	150	609	792	10
J,	143	138	148	150	609	792	10
Lehle	150	138	171	150	609	792	10
M,	173	138	183	150	609	792	10
Rüschoff	185	138	219	150	609	792	10
J,	221	138	226	150	609	792	10
Kang	228	138	247	150	609	792	10
YK;	249	138	265	150	609	792	10
ToGA	267	138	290	150	609	792	10
Trial	75	149	92	162	609	792	10
Investigators.	94	149	144	162	609	792	10
Trastuzumab	145	149	194	162	609	792	10
in	196	149	204	162	609	792	10
combination	206	149	253	162	609	792	10
with	255	149	272	162	609	792	10
chemotherapy	75	161	129	173	609	792	10
versus	131	161	154	173	609	792	10
chemotherapy	156	161	210	173	609	792	10
alone	212	161	232	173	609	792	10
for	234	161	245	173	609	792	10
treatment	247	161	283	173	609	792	10
of	75	172	82	185	609	792	10
HER2-positive	84	172	140	185	609	792	10
advanced	142	172	177	185	609	792	10
gastric	179	172	204	185	609	792	10
or	206	172	214	185	609	792	10
gastro-oesophageal	216	172	287	185	609	792	10
junction	75	184	106	196	609	792	10
cancer	108	184	133	196	609	792	10
(ToGA):	135	184	169	196	609	792	10
a	171	184	175	196	609	792	10
phase	177	184	198	196	609	792	10
3,	200	184	207	196	609	792	10
open-label,	209	184	250	196	609	792	10
randomi-	252	184	287	196	609	792	10
sed	75	195	87	208	609	792	10
controlled	89	195	128	208	609	792	10
trial.	130	195	147	208	609	792	10
Lancet.	149	195	176	208	609	792	10
2010;376(9742):687-97.	178	195	273	208	609	792	10
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61121-X	75	207	268	219	609	792	10
21.	59	218	70	231	609	792	10
Wang	75	218	96	231	609	792	10
J,	98	218	103	231	609	792	10
Saukel	105	218	129	231	609	792	10
GW,	131	218	148	231	609	792	10
Garberoglio	150	218	195	231	609	792	10
CA,	197	218	213	231	609	792	10
Srikureja	215	218	248	231	609	792	10
W,	250	218	260	231	609	792	10
Hsueh	262	218	287	231	609	792	10
CT.	75	230	89	242	609	792	10
Pathological	91	230	137	242	609	792	10
complete	139	230	174	242	609	792	10
response	175	230	209	242	609	792	10
after	210	230	227	242	609	792	10
neoadjuvant	229	230	275	242	609	792	10
che-	277	230	293	242	609	792	10
motherapy	331	69	372	81	609	792	10
with	374	69	391	81	609	792	10
trastuzumab-containing	393	69	482	81	609	792	10
regimen	484	69	515	81	609	792	10
in	517	69	524	81	609	792	10
gastric	526	69	550	81	609	792	10
cancer:	331	80	358	93	609	792	10
a	360	80	364	93	609	792	10
case	366	80	382	93	609	792	10
report.	384	80	409	93	609	792	10
J	411	80	415	93	609	792	10
Hematol	416	80	449	93	609	792	10
Oncol.	451	80	477	93	609	792	10
2010;3:31.	479	80	519	93	609	792	10
https://doi.org/10.1186/1756-8722-3-31	331	92	489	104	609	792	10
22.	315	103	327	116	609	792	10
García	331	103	356	116	609	792	10
C,	358	103	366	116	609	792	10
Uribe	368	103	390	116	609	792	10
C,	392	103	400	116	609	792	10
Niño	402	103	422	116	609	792	10
P,	424	103	430	116	609	792	10
Salazar	432	103	458	116	609	792	10
D,	460	103	469	116	609	792	10
Vásquez	471	103	501	116	609	792	10
L.	503	103	511	116	609	792	10
Expresión	513	103	551	116	609	792	10
de	331	115	340	127	609	792	10
Her2/neu	342	115	380	127	609	792	10
en	382	115	391	127	609	792	10
carcinoma	393	115	432	127	609	792	10
gástrico	434	115	464	127	609	792	10
en	465	115	475	127	609	792	10
el	476	115	483	127	609	792	10
área	485	115	500	127	609	792	10
metropoli-	502	115	542	127	609	792	10
tana	331	126	347	139	609	792	10
de	349	126	358	139	609	792	10
Bucaramanga	360	126	411	139	609	792	10
en	412	126	422	139	609	792	10
el	424	126	430	139	609	792	10
periodo	432	126	461	139	609	792	10
2006	463	126	482	139	609	792	10
a	484	126	488	139	609	792	10
2009.	490	126	511	139	609	792	10
Méd	513	126	531	139	609	792	10
UIS.	533	126	550	139	609	792	10
2013;26(2):21-28.	331	138	402	150	609	792	10
23.	315	149	327	162	609	792	10
Alvarado	331	149	365	162	609	792	10
I,	367	149	372	162	609	792	10
Gil	374	149	386	162	609	792	10
S,	388	149	394	162	609	792	10
Ruelas	396	149	421	162	609	792	10
A,	423	149	432	162	609	792	10
Villaverde	434	149	471	162	609	792	10
D,	473	149	482	162	609	792	10
Montes	484	149	512	162	609	792	10
J,	514	149	519	162	609	792	10
Medrano	331	161	366	173	609	792	10
R.	368	161	376	173	609	792	10
Evaluación	378	161	419	173	609	792	10
por	421	161	434	173	609	792	10
inmunohistoquímica	436	161	515	173	609	792	10
de	516	161	526	173	609	792	10
la	331	172	338	185	609	792	10
expresión	339	172	376	185	609	792	10
del	378	172	389	185	609	792	10
HER2	391	172	415	185	609	792	10
en	417	172	426	185	609	792	10
cáncer	428	172	452	185	609	792	10
gástrico.	454	172	485	185	609	792	10
Estudio	487	172	516	185	609	792	10
clínico-patológico	331	184	399	196	609	792	10
de	401	184	410	196	609	792	10
93	412	184	421	196	609	792	10
casos.	423	184	445	196	609	792	10
Cirugía	447	184	475	196	609	792	10
y	477	184	481	196	609	792	10
Cirujanos.	483	184	522	196	609	792	10
2017;85(6):504-509.	331	195	411	208	609	792	10
https://doi.org/10.1016/j.circir.2016.11.016	331	207	500	219	609	792	10
La	225	744	231	754	609	792	10
importancia	233	744	267	754	609	792	10
de	269	744	276	754	609	792	10
la	278	744	283	754	609	792	10
determinación	284	744	325	754	609	792	10
del	327	744	336	754	609	792	10
HER2	338	744	354	754	609	792	10
en	355	744	362	754	609	792	10
el	364	744	369	754	609	792	10
cáncer	371	744	390	754	609	792	10
gástrico	392	744	415	754	609	792	10
avanzado:	417	744	445	754	609	792	10
a	446	744	450	754	609	792	10
propósito	451	744	478	754	609	792	10
de	480	744	487	754	609	792	10
un	489	744	496	754	609	792	10
caso	498	744	511	754	609	792	10
clínico	513	744	532	754	609	792	10
11	544	745	552	754	609	792	10
