DOI:	57	69	73	81	609	792	1
https://doi.org/10.22516/25007440.684	76	69	229	81	609	792	1
Reporte	483	69	515	81	609	792	1
de	517	69	527	81	609	792	1
caso	529	69	548	81	609	792	1
Hematoma	57	98	154	124	609	792	1
disecante	160	98	250	124	609	792	1
de	256	98	278	124	609	792	1
esófago	284	98	356	124	609	792	1
como	362	98	411	124	609	792	1
diagnóstico	417	98	524	124	609	792	1
diferencial	57	123	156	149	609	792	1
del	162	123	190	149	609	792	1
dolor	196	123	242	149	609	792	1
torácico	248	123	324	149	609	792	1
agudo	330	123	386	149	609	792	1
Dissecting	57	172	122	190	609	792	1
hematoma	126	172	191	190	609	792	1
of	195	172	207	190	609	792	1
the	211	172	231	190	609	792	1
esophagus	235	172	302	190	609	792	1
as	306	172	320	190	609	792	1
a	324	172	332	190	609	792	1
differential	336	172	406	190	609	792	1
diagnosis	410	172	470	190	609	792	1
of	474	172	486	190	609	792	1
acute	490	172	526	190	609	792	1
chest	57	189	91	207	609	792	1
pain	95	189	122	207	609	792	1
María	57	253	77	265	609	792	1
de	79	253	88	265	609	792	1
los	90	253	101	265	609	792	1
Ángeles	103	253	132	265	609	792	1
Castiblanco,	134	253	178	265	609	792	1
1	178	253	181	260	609	792	1
ACCESO	70	305	90	312	609	792	1
ABIERTO	91	305	112	312	609	792	1
Citación:	62	321	83	328	609	792	1
Castiblanco	62	329	89	336	609	792	1
MA,	90	329	100	336	609	792	1
Gómez-Bello	101	329	130	336	609	792	1
D,	132	329	137	336	609	792	1
Zambrano	138	329	161	336	609	792	1
MF.	62	337	70	344	609	792	1
Hematoma	72	337	96	344	609	792	1
disecante	98	337	120	344	609	792	1
de	121	337	127	344	609	792	1
esófago	128	337	146	344	609	792	1
como	148	337	161	344	609	792	1
diagnóstico	62	345	89	352	609	792	1
diferencial	90	345	113	352	609	792	1
del	115	345	122	352	609	792	1
dolor	123	345	135	352	609	792	1
torácico	136	345	155	352	609	792	1
agudo.	156	345	172	352	609	792	1
Rev	62	353	71	360	609	792	1
Colomb	72	353	90	360	609	792	1
Gastroenterol.	92	353	124	360	609	792	1
2021;36(3):404-407.	125	353	174	360	609	792	1
https://doi.org/10.22516/25007440.684	62	361	155	368	609	792	1
............................................................................	62	377	176	384	609	792	1
1	62	393	64	397	609	792	1
2	62	409	64	413	609	792	1
3	62	425	64	429	609	792	1
Médica	68	393	85	400	609	792	1
general,	86	393	104	400	609	792	1
servicio	106	393	123	400	609	792	1
de	125	393	130	400	609	792	1
urgencias,	132	393	156	400	609	792	1
Clínica	157	393	172	400	609	792	1
Partenón.	68	401	90	408	609	792	1
Bogotá,	92	401	109	408	609	792	1
Colombia.	111	401	134	408	609	792	1
Médica	68	409	85	416	609	792	1
general,	86	409	104	416	609	792	1
servicio	106	409	123	416	609	792	1
de	125	409	130	416	609	792	1
urgencias,	132	409	156	416	609	792	1
Clínica	157	409	172	416	609	792	1
Partenón.	68	417	90	424	609	792	1
Bogotá,	92	417	109	424	609	792	1
Colombia.	111	417	134	424	609	792	1
Médica	68	425	85	432	609	792	1
internista,	86	425	108	432	609	792	1
servicio	110	425	128	432	609	792	1
de	129	425	135	432	609	792	1
urgencias,	136	425	160	432	609	792	1
Clínica	161	425	177	432	609	792	1
Partenón.	68	433	90	440	609	792	1
Bogotá,	92	433	109	440	609	792	1
Colombia.	111	433	134	440	609	792	1
*Correspondencia:	62	449	107	456	609	792	1
María	109	449	121	456	609	792	1
Fernanda	123	449	144	456	609	792	1
Zambrano.	145	449	169	456	609	792	1
mafe_z_solarte@hotmail.com	62	457	132	464	609	792	1
............................................................................	62	473	176	480	609	792	1
Fecha	62	486	76	493	609	792	1
recibido:	77	486	97	493	609	792	1
18/10/20	104	486	126	493	609	792	1
Fecha	62	494	76	501	609	792	1
aceptado:	77	494	100	501	609	792	1
08/06/21	104	494	125	501	609	792	1
Daniela	196	253	222	265	609	792	1
Gómez-Bello,	225	253	273	265	609	792	1
2	273	253	276	260	609	792	1
María	291	253	311	265	609	792	1
Fernanda	313	253	346	265	609	792	1
Zambrano.	348	253	386	265	609	792	1
3	386	253	389	260	609	792	1
*	389	253	393	265	609	792	1
Palabras	198	402	233	414	609	792	1
claves	236	402	261	414	609	792	1
Hematoma	198	412	235	425	609	792	1
intramural	237	412	270	425	609	792	1
esofágico,	272	412	306	425	609	792	1
infarto	308	412	328	425	609	792	1
agudo	331	412	351	425	609	792	1
de	353	412	362	425	609	792	1
miocardio,	364	412	398	425	609	792	1
arteria	400	412	421	425	609	792	1
coronaria	423	412	454	425	609	792	1
derecha,	457	412	485	425	609	792	1
electrocardiograma,	488	412	553	425	609	792	1
endoscopia	198	423	236	435	609	792	1
de	238	423	246	435	609	792	1
vías	248	423	262	435	609	792	1
digestivas	264	423	297	435	609	792	1
altas,	299	423	317	435	609	792	1
tomografía	319	423	354	435	609	792	1
computarizada,	356	423	406	435	609	792	1
resonancia	408	423	445	435	609	792	1
magnética.	447	423	483	435	609	792	1
Keywords	198	542	237	554	609	792	1
Intramural	198	552	232	564	609	792	1
hematoma	237	552	272	564	609	792	1
of	278	552	284	564	609	792	1
the	289	552	300	564	609	792	1
esophagus	305	552	341	564	609	792	1
(IHE);	347	552	366	564	609	792	1
Acute	371	552	390	564	609	792	1
myocardial	396	552	432	564	609	792	1
infarction;	437	552	469	564	609	792	1
Right	475	552	492	564	609	792	1
coronary	498	552	526	564	609	792	1
artery;	532	552	553	564	609	792	1
Electrocardiogram;	198	562	260	575	609	792	1
Upper	262	562	283	575	609	792	1
gastrointestinal	285	562	334	575	609	792	1
endoscopy;	336	562	374	575	609	792	1
Computed	376	562	410	575	609	792	1
tomography;	412	562	453	575	609	792	1
Magnetic	455	562	485	575	609	792	1
resonance	487	562	522	575	609	792	1
imaging.	524	562	552	575	609	792	1
INTRODUCCIÓN	57	628	125	642	609	792	1
El	57	654	65	668	609	792	1
hematoma	67	654	111	668	609	792	1
intramural	112	654	155	668	609	792	1
esofágico	157	654	195	668	609	792	1
(HIE)	197	654	223	668	609	792	1
es	225	654	233	668	609	792	1
una	235	654	250	668	609	792	1
causa	252	654	274	668	609	792	1
poco	276	654	296	668	609	792	1
común	57	667	86	681	609	792	1
de	87	667	98	681	609	792	1
dolor	99	667	122	681	609	792	1
torácico,	124	667	159	681	609	792	1
en	161	667	171	681	609	792	1
la	172	667	179	681	609	792	1
que	181	667	197	681	609	792	1
se	198	667	207	681	609	792	1
presenta	209	667	244	681	609	792	1
disección	245	667	284	681	609	792	1
de	286	667	296	681	609	792	1
la	57	679	64	693	609	792	1
submucosa.	67	679	115	693	609	792	1
Puede	119	679	145	693	609	792	1
desencadenarse	148	679	213	693	609	792	1
por	216	679	230	693	609	792	1
alteraciones	234	679	283	693	609	792	1
de	286	679	296	693	609	792	1
la	57	692	64	706	609	792	1
presión	67	692	98	706	609	792	1
esofágica,	101	692	140	706	609	792	1
traumas	144	692	176	706	609	792	1
o	180	692	185	706	609	792	1
espontáneamente.	188	692	263	706	609	792	1
Su	266	692	276	706	609	792	1
pre-	280	692	296	706	609	792	1
404	57	747	68	756	609	792	1
sentación	313	628	353	642	609	792	1
clínica	355	628	381	642	609	792	1
se	383	628	392	642	609	792	1
manifiesta	394	628	436	642	609	792	1
con	438	628	453	642	609	792	1
dolor	455	628	477	642	609	792	1
torácico,	479	628	515	642	609	792	1
disfagia/	517	628	553	642	609	792	1
odinofagia	313	641	357	655	609	792	1
y	359	641	364	655	609	792	1
hematemesis.	366	641	421	655	609	792	1
Las	424	641	438	655	609	792	1
ayudas	440	641	468	655	609	792	1
imagenológicas	471	641	534	655	609	792	1
per-	536	641	553	655	609	792	1
miten	313	653	337	667	609	792	1
tanto	340	653	362	667	609	792	1
su	364	653	373	667	609	792	1
diagnóstico	376	653	424	667	609	792	1
como	426	653	450	667	609	792	1
la	452	653	459	667	609	792	1
posibilidad	462	653	508	667	609	792	1
de	511	653	521	667	609	792	1
descar-	524	653	553	667	609	792	1
tar	313	666	324	680	609	792	1
diferenciales.	327	666	381	680	609	792	1
En	383	666	395	680	609	792	1
la	397	666	404	680	609	792	1
mayoría	407	666	440	680	609	792	1
de	443	666	453	680	609	792	1
los	455	666	467	680	609	792	1
casos,	470	666	494	680	609	792	1
su	497	666	506	680	609	792	1
pronóstico	508	666	553	680	609	792	1
es	313	678	322	692	609	792	1
bueno.	324	678	352	692	609	792	1
A	355	678	362	692	609	792	1
continuación,	364	678	421	692	609	792	1
presentamos	423	678	476	692	609	792	1
un	478	678	489	692	609	792	1
caso	492	678	510	692	609	792	1
clínico	512	678	540	692	609	792	1
de	543	678	553	692	609	792	1
dolor	313	691	336	705	609	792	1
torácico	338	691	371	705	609	792	1
secundario	373	691	418	705	609	792	1
a	420	691	425	705	609	792	1
HIE.	427	691	447	705	609	792	1
©	380	747	386	756	609	792	1
2021	388	747	403	756	609	792	1
Asociación	405	747	436	756	609	792	1
Colombiana	438	747	473	756	609	792	1
de	474	747	481	756	609	792	1
Gastroenterología	483	747	533	756	609	792	1
PRESENTACIÓN	57	69	125	82	609	792	2
DEL	128	69	145	82	609	792	2
CASO	148	69	173	82	609	792	2
Un	57	95	70	108	609	792	2
paciente	74	95	109	108	609	792	2
de	113	95	123	108	609	792	2
71	127	95	138	108	609	792	2
años	142	95	161	108	609	792	2
con	166	95	181	108	609	792	2
antecedentes	185	95	239	108	609	792	2
de	243	95	254	108	609	792	2
hiperten-	258	95	296	108	609	792	2
sión	57	107	74	121	609	792	2
arterial,	77	107	109	121	609	792	2
diabetes	112	107	146	121	609	792	2
mellitus	149	107	180	121	609	792	2
tipo	183	107	200	121	609	792	2
2	203	107	208	121	609	792	2
insulinorrequiriente,	211	107	296	121	609	792	2
hipotiroidismo	57	120	119	133	609	792	2
e	122	120	127	133	609	792	2
infarto	130	120	158	133	609	792	2
agudo	161	120	187	133	609	792	2
de	190	120	200	133	609	792	2
miocardio	203	120	246	133	609	792	2
(IAM)	249	120	278	133	609	792	2
con	281	120	296	133	609	792	2
obstrucción	57	132	107	146	609	792	2
de	111	132	121	146	609	792	2
la	125	132	132	146	609	792	2
arteria	137	132	164	146	609	792	2
coronaria	168	132	208	146	609	792	2
derecha	212	132	245	146	609	792	2
(ACD)	249	132	279	146	609	792	2
del	284	132	296	146	609	792	2
20	57	145	67	158	609	792	2
%	70	145	78	158	609	792	2
el	80	145	87	158	609	792	2
año	90	145	105	158	609	792	2
previo,	108	145	136	158	609	792	2
consulta	139	145	174	158	609	792	2
al	177	145	184	158	609	792	2
servicio	186	145	219	158	609	792	2
de	222	145	232	158	609	792	2
urgencias	234	145	274	158	609	792	2
de	276	145	287	158	609	792	2
la	289	145	296	158	609	792	2
Clínica	57	157	87	171	609	792	2
Partenón	90	157	128	171	609	792	2
en	131	157	141	171	609	792	2
la	144	157	151	171	609	792	2
ciudad	155	157	183	171	609	792	2
de	186	157	196	171	609	792	2
Bogotá,	199	157	231	171	609	792	2
Colombia,	234	157	279	171	609	792	2
por	282	157	296	171	609	792	2
cuadro	57	170	85	183	609	792	2
clínico	88	170	116	183	609	792	2
de	118	170	128	183	609	792	2
40	131	170	142	183	609	792	2
minutos	144	170	178	183	609	792	2
de	181	170	191	183	609	792	2
evolución	193	170	234	183	609	792	2
consistente	237	170	284	183	609	792	2
en	286	170	296	183	609	792	2
dolor	57	182	79	196	609	792	2
retroesternal	82	182	135	196	609	792	2
de	137	182	147	196	609	792	2
inicio	150	182	174	196	609	792	2
súbito,	176	182	204	196	609	792	2
in	207	182	214	196	609	792	2
crescendo,	217	182	256	196	609	792	2
de	259	182	269	196	609	792	2
inten-	272	182	296	196	609	792	2
sidad	57	195	79	208	609	792	2
10/10,	81	195	110	208	609	792	2
opresivo,	112	195	150	208	609	792	2
irradiado	153	195	190	208	609	792	2
a	193	195	197	208	609	792	2
la	200	195	207	208	609	792	2
región	210	195	237	208	609	792	2
dorsal	239	195	265	208	609	792	2
y	267	195	272	208	609	792	2
man-	275	195	296	208	609	792	2
díbula,	57	207	85	221	609	792	2
asociado	87	207	124	221	609	792	2
con	126	207	141	221	609	792	2
un	143	207	154	221	609	792	2
único	156	207	179	221	609	792	2
episodio	181	207	217	221	609	792	2
emético,	219	207	255	221	609	792	2
diaforesis	257	207	296	221	609	792	2
y	57	220	61	233	609	792	2
sensación	63	220	104	233	609	792	2
de	106	220	116	233	609	792	2
náusea.	118	220	149	233	609	792	2
Este	151	220	168	233	609	792	2
dolor	170	220	193	233	609	792	2
se	195	220	203	233	609	792	2
presenta	206	220	241	233	609	792	2
posterior	243	220	281	233	609	792	2
a	283	220	287	233	609	792	2
la	289	220	296	233	609	792	2
ingesta	57	232	86	246	609	792	2
alimentaria.	88	232	137	246	609	792	2
Dada	65	245	87	258	609	792	2
la	90	245	97	258	609	792	2
alta	100	245	115	258	609	792	2
sospecha	117	245	155	258	609	792	2
de	158	245	168	258	609	792	2
un	170	245	181	258	609	792	2
nuevo	184	245	210	258	609	792	2
evento	212	245	240	258	609	792	2
coronario,	243	245	285	258	609	792	2
es	288	245	296	258	609	792	2
trasladado	57	257	99	271	609	792	2
a	102	257	107	271	609	792	2
la	109	257	116	271	609	792	2
sala	119	257	134	271	609	792	2
de	137	257	147	271	609	792	2
reanimación.	150	257	204	271	609	792	2
Los	206	257	222	271	609	792	2
signos	225	257	251	271	609	792	2
vitales	253	257	280	271	609	792	2
ini-	282	257	296	271	609	792	2
ciales	57	270	79	283	609	792	2
son:	83	270	100	283	609	792	2
presión	104	270	135	283	609	792	2
arterial:	138	270	171	283	609	792	2
171/100	174	270	211	283	609	792	2
mm	214	270	231	283	609	792	2
Hg,	235	270	250	283	609	792	2
frecuencia	254	270	296	283	609	792	2
cardíaca	57	282	90	296	609	792	2
(FC):	94	282	119	296	609	792	2
80	122	282	133	296	609	792	2
latidos	136	282	164	296	609	792	2
por	168	282	182	296	609	792	2
minutos	186	282	220	296	609	792	2
(lpm),	223	282	250	296	609	792	2
frecuencia	254	282	296	296	609	792	2
respiratoria	57	295	104	308	609	792	2
(FR):	108	295	132	308	609	792	2
18	137	295	148	308	609	792	2
(respiraciones	152	295	210	308	609	792	2
por	215	295	229	308	609	792	2
minuto	234	295	264	308	609	792	2
(rpm),	269	295	296	308	609	792	2
temperatura	57	307	107	321	609	792	2
(T):	110	307	129	321	609	792	2
36	132	307	142	321	609	792	2
°C	145	307	156	321	609	792	2
y	159	307	163	321	609	792	2
saturación	166	307	209	321	609	792	2
de	212	307	222	321	609	792	2
oxígeno	225	307	258	321	609	792	2
(SatO	261	307	286	321	609	792	2
2	286	315	289	323	609	792	2
):	289	307	296	321	609	792	2
93	57	320	67	333	609	792	2
%.	69	320	79	333	609	792	2
No	82	320	95	333	609	792	2
requiere	97	320	131	333	609	792	2
oxígeno	133	320	166	333	609	792	2
suplementario;	168	320	231	333	609	792	2
está	233	320	249	333	609	792	2
álgido,	251	320	278	333	609	792	2
dia-	281	320	296	333	609	792	2
forético	57	332	89	346	609	792	2
y	91	332	96	346	609	792	2
sus	98	332	111	346	609	792	2
demás	113	332	139	346	609	792	2
exámenes	141	332	181	346	609	792	2
físicos	184	332	209	346	609	792	2
son	211	332	226	346	609	792	2
normales.	228	332	269	346	609	792	2
De	65	345	77	358	609	792	2
forma	84	345	108	358	609	792	2
inmediata	114	345	154	358	609	792	2
se	160	345	169	358	609	792	2
toma	175	345	196	358	609	792	2
un	202	345	213	358	609	792	2
electrocardiograma	219	345	296	358	609	792	2
(ECG),	57	357	88	371	609	792	2
el	90	357	97	371	609	792	2
cual	99	357	115	371	609	792	2
se	117	357	126	371	609	792	2
encuentra	128	357	168	371	609	792	2
en	170	357	180	371	609	792	2
ritmo	182	357	205	371	609	792	2
sinusal,	207	357	236	371	609	792	2
inversión	238	357	275	371	609	792	2
de	277	357	287	371	609	792	2
la	289	357	296	371	609	792	2
onda	57	370	77	383	609	792	2
T	79	370	86	383	609	792	2
en	88	370	98	383	609	792	2
V1.	99	370	114	383	609	792	2
En	115	370	127	383	609	792	2
los	129	370	140	383	609	792	2
paraclínicos	142	370	190	383	609	792	2
iniciales	191	370	224	383	609	792	2
se	225	370	234	383	609	792	2
reporta:	235	370	268	383	609	792	2
hemo-	270	370	296	383	609	792	2
grama,	57	382	84	396	609	792	2
función	86	382	118	396	609	792	2
renal,	120	382	142	396	609	792	2
electrolitos,	145	382	191	396	609	792	2
tiempos	194	382	226	396	609	792	2
de	229	382	239	396	609	792	2
coagulación	241	382	289	396	609	792	2
y	291	382	296	396	609	792	2
perfil	57	395	78	408	609	792	2
hepático	81	395	116	408	609	792	2
normales,	119	395	158	408	609	792	2
y	161	395	166	408	609	792	2
biomarcador	169	395	221	408	609	792	2
cardíaco	224	395	257	408	609	792	2
negativo.	260	395	296	408	609	792	2
Debido	57	407	87	421	609	792	2
al	90	407	97	421	609	792	2
corto	100	407	122	421	609	792	2
tiempo	124	407	153	421	609	792	2
entre	156	407	177	421	609	792	2
el	180	407	187	421	609	792	2
inicio	190	407	213	421	609	792	2
de	216	407	226	421	609	792	2
los	228	407	240	421	609	792	2
síntomas	243	407	279	421	609	792	2
y	282	407	286	421	609	792	2
la	289	407	296	421	609	792	2
consulta	57	420	90	433	609	792	2
al	93	420	99	433	609	792	2
servicio	101	420	133	433	609	792	2
de	135	420	145	433	609	792	2
urgencias,	147	420	187	433	609	792	2
se	189	420	198	433	609	792	2
realiza	200	420	225	433	609	792	2
un	227	420	238	433	609	792	2
nuevo	240	420	265	433	609	792	2
control	267	420	296	433	609	792	2
de	57	432	67	446	609	792	2
troponina	69	432	109	446	609	792	2
a	111	432	116	446	609	792	2
las	118	432	129	446	609	792	2
3	131	432	136	446	609	792	2
horas,	138	432	163	446	609	792	2
el	165	432	172	446	609	792	2
cual	174	432	191	446	609	792	2
fue	193	432	206	446	609	792	2
también	208	432	242	446	609	792	2
negativo,	244	432	280	446	609	792	2
por	282	432	296	446	609	792	2
lo	57	445	65	458	609	792	2
que	66	445	82	458	609	792	2
se	83	445	92	458	609	792	2
descartó	94	445	128	458	609	792	2
un	130	445	140	458	609	792	2
evento	142	445	169	458	609	792	2
coronario	171	445	210	458	609	792	2
agudo.	212	445	239	458	609	792	2
Posteriormente,	322	69	388	82	609	792	2
por	389	69	404	82	609	792	2
la	405	69	412	82	609	792	2
localización	414	69	463	82	609	792	2
e	465	69	470	82	609	792	2
intensidad	471	69	514	82	609	792	2
del	516	69	529	82	609	792	2
dolor	530	69	553	82	609	792	2
se	313	81	322	95	609	792	2
sospechó	325	81	363	95	609	792	2
de	366	81	376	95	609	792	2
una	379	81	394	95	609	792	2
posible	397	81	427	95	609	792	2
disección	430	81	469	95	609	792	2
aórtica,	472	81	503	95	609	792	2
para	506	81	523	95	609	792	2
lo	526	81	534	95	609	792	2
que	537	81	553	95	609	792	2
se	313	94	322	107	609	792	2
realiza	323	94	350	107	609	792	2
una	351	94	367	107	609	792	2
angio-TAC	368	94	414	107	609	792	2
(tomografía	416	94	465	107	609	792	2
axial	467	94	486	107	609	792	2
computarizada)	487	94	553	107	609	792	2
de	313	106	323	120	609	792	2
tórax,	326	106	350	120	609	792	2
que	353	106	368	120	609	792	2
resulta	371	106	399	120	609	792	2
negativa	402	106	436	120	609	792	2
para	439	106	456	120	609	792	2
alteraciones	459	106	508	120	609	792	2
vasculares	511	106	553	120	609	792	2
(Figura	313	119	346	132	609	792	2
1).	348	119	361	133	609	792	2
En	322	131	333	145	609	792	2
búsqueda	335	131	375	145	609	792	2
de	377	131	387	145	609	792	2
diagnósticos	389	131	440	145	609	792	2
diferenciales	443	131	494	145	609	792	2
y	496	131	501	145	609	792	2
ante	503	131	520	145	609	792	2
un	522	131	533	145	609	792	2
cua-	535	131	553	145	609	792	2
dro	313	144	328	157	609	792	2
que	330	144	346	157	609	792	2
inicia	348	144	370	157	609	792	2
posterior	373	144	411	157	609	792	2
a	413	144	418	157	609	792	2
la	420	144	427	157	609	792	2
ingesta	430	144	459	157	609	792	2
alimentaria,	461	144	510	157	609	792	2
se	513	144	521	157	609	792	2
solicita	524	144	553	157	609	792	2
una	313	156	328	170	609	792	2
endoscopia	333	156	380	170	609	792	2
de	385	156	395	170	609	792	2
vías	400	156	416	170	609	792	2
digestivas	420	156	460	170	609	792	2
altas	465	156	483	170	609	792	2
(EVDA),	488	156	526	170	609	792	2
obte-	531	156	553	170	609	792	2
niendo	313	169	342	182	609	792	2
como	344	169	368	182	609	792	2
hallazgo	370	169	404	182	609	792	2
un	406	169	417	182	609	792	2
hematoma	419	169	462	182	609	792	2
espontáneo	464	169	512	182	609	792	2
disecante	514	169	553	182	609	792	2
de	313	181	323	195	609	792	2
la	325	181	332	195	609	792	2
pared	334	181	358	195	609	792	2
esofágica	360	181	397	195	609	792	2
(Figura	399	181	432	195	609	792	2
2A	434	181	447	195	609	792	2
y	449	181	454	195	609	792	2
B).	456	181	469	195	609	792	2
Se	322	194	332	207	609	792	2
continúa	334	194	371	207	609	792	2
la	374	194	381	207	609	792	2
hospitalización	383	194	446	207	609	792	2
en	448	194	458	207	609	792	2
la	461	194	468	207	609	792	2
sala	471	194	486	207	609	792	2
de	489	194	499	207	609	792	2
reanimación	502	194	553	207	609	792	2
para	313	206	331	220	609	792	2
vigilancia	334	206	373	220	609	792	2
clínica,	377	206	406	220	609	792	2
hidratación	409	206	456	220	609	792	2
intravenosa	460	206	507	220	609	792	2
y	510	206	515	220	609	792	2
la	519	206	526	220	609	792	2
admi-	529	206	553	220	609	792	2
nistración	313	219	354	232	609	792	2
de	358	219	368	232	609	792	2
un	372	219	383	232	609	792	2
inhibidor	387	219	426	232	609	792	2
de	430	219	440	232	609	792	2
la	444	219	451	232	609	792	2
bomba	455	219	483	232	609	792	2
de	487	219	497	232	609	792	2
protones.	501	219	540	232	609	792	2
El	544	219	553	232	609	792	2
paciente	313	231	348	245	609	792	2
es	352	231	360	245	609	792	2
valorado	364	231	400	245	609	792	2
por	404	231	418	245	609	792	2
el	422	231	429	245	609	792	2
servicio	433	231	465	245	609	792	2
de	469	231	479	245	609	792	2
cirugía	483	231	511	245	609	792	2
de	515	231	525	245	609	792	2
tórax,	529	231	553	245	609	792	2
quienes	313	244	345	257	609	792	2
descartan	347	244	387	257	609	792	2
la	389	244	396	257	609	792	2
presencia	399	244	437	257	609	792	2
de	440	244	450	257	609	792	2
un	452	244	463	257	609	792	2
cuerpo	465	244	494	257	609	792	2
extraño	497	244	528	257	609	792	2
intra-	530	244	553	257	609	792	2
luminal	313	256	344	270	609	792	2
y	347	256	351	270	609	792	2
mediastinitis.	353	256	409	270	609	792	2
Por	322	269	336	282	609	792	2
estabilidad	341	269	386	282	609	792	2
clínica,	390	269	419	282	609	792	2
mejoría	424	269	456	282	609	792	2
del	460	269	473	282	609	792	2
dolor	478	269	500	282	609	792	2
y	505	269	510	282	609	792	2
adecuada	514	269	553	282	609	792	2
tolerancia	313	281	354	295	609	792	2
oral,	356	281	374	295	609	792	2
se	376	281	385	295	609	792	2
continúa	387	281	423	295	609	792	2
la	426	281	432	295	609	792	2
vigilancia	435	281	474	295	609	792	2
en	476	281	486	295	609	792	2
la	488	281	495	295	609	792	2
sala	497	281	513	295	609	792	2
de	515	281	525	295	609	792	2
obser-	527	281	553	295	609	792	2
vación.	313	294	342	307	609	792	2
Posteriormente	346	294	410	307	609	792	2
se	413	294	422	307	609	792	2
hospitaliza,	425	294	472	307	609	792	2
se	475	294	484	307	609	792	2
continúa	487	294	524	307	609	792	2
con	527	294	542	307	609	792	2
la	546	294	553	307	609	792	2
administración	313	306	375	320	609	792	2
intravenosa	377	306	424	320	609	792	2
de	426	306	436	320	609	792	2
un	438	306	449	320	609	792	2
inhibidor	451	306	489	320	609	792	2
de	491	306	501	320	609	792	2
la	503	306	510	320	609	792	2
bomba	512	306	541	320	609	792	2
de	543	306	553	320	609	792	2
protones,	313	319	352	332	609	792	2
se	355	319	363	332	609	792	2
realiza	366	319	393	332	609	792	2
un	396	319	406	332	609	792	2
hemograma	409	319	458	332	609	792	2
de	461	319	471	332	609	792	2
control	474	319	504	332	609	792	2
sin	507	319	519	332	609	792	2
eviden-	522	319	553	332	609	792	2
cia	313	331	325	345	609	792	2
de	327	331	337	345	609	792	2
leucocitosis,	339	331	390	345	609	792	2
neutrofilia,	392	331	437	345	609	792	2
anemia	439	331	469	345	609	792	2
ni	471	331	479	345	609	792	2
trombocitopenia.	481	331	553	345	609	792	2
Dada	313	344	335	357	609	792	2
la	339	344	346	357	609	792	2
evolución	350	344	390	357	609	792	2
adecuada,	394	344	435	357	609	792	2
se	438	344	447	357	609	792	2
da	450	344	460	357	609	792	2
egreso	464	344	490	357	609	792	2
con	494	344	509	357	609	792	2
signos	513	344	539	357	609	792	2
de	543	344	553	357	609	792	2
alarma,	313	356	343	370	609	792	2
recomendaciones	345	356	417	370	609	792	2
generales	419	356	458	370	609	792	2
y	459	356	464	370	609	792	2
cita	466	356	481	370	609	792	2
de	483	356	493	370	609	792	2
control	495	356	524	370	609	792	2
ambu-	526	356	553	370	609	792	2
latoria	313	369	339	382	609	792	2
por	341	369	356	382	609	792	2
gastroenterología.	358	369	431	382	609	792	2
DISCUSIÓN	313	393	363	406	609	792	2
El	313	419	322	432	609	792	2
HIE	325	419	343	432	609	792	2
es	345	419	354	432	609	792	2
una	356	419	372	432	609	792	2
patología	374	419	412	432	609	792	2
poco	415	419	436	432	609	792	2
frecuente	438	419	477	432	609	792	2
que	480	419	495	432	609	792	2
se	498	419	506	432	609	792	2
caracteriza	509	419	553	432	609	792	2
por	313	431	328	445	609	792	2
la	330	431	337	445	609	792	2
presencia	339	431	378	445	609	792	2
de	380	431	390	445	609	792	2
colecciones	392	431	439	445	609	792	2
de	442	431	452	445	609	792	2
sangre	454	431	480	445	609	792	2
en	482	431	492	445	609	792	2
la	494	431	501	445	609	792	2
pared	503	431	527	445	609	792	2
esofá-	529	431	553	445	609	792	2
gica	313	444	330	457	609	792	2
(1)	330	444	338	452	609	792	2
.	338	444	340	457	609	792	2
Respecto	343	444	381	457	609	792	2
a	384	444	389	457	609	792	2
su	391	444	401	457	609	792	2
epidemiología,	403	444	465	457	609	792	2
se	468	444	476	457	609	792	2
ha	479	444	489	457	609	792	2
observado	492	444	534	457	609	792	2
que	537	444	553	457	609	792	2
Figura	57	690	80	702	609	792	2
1.	82	690	89	702	609	792	2
Angio-TAC	90	690	129	702	609	792	2
de	131	690	139	702	609	792	2
tórax:	141	690	161	702	609	792	2
la	163	690	168	702	609	792	2
flecha	170	690	190	702	609	792	2
blanca	192	690	213	702	609	792	2
señala	215	690	236	702	609	792	2
un	237	690	246	702	609	792	2
hematoma	248	690	284	702	609	792	2
a	286	690	289	702	609	792	2
nivel	291	690	307	702	609	792	2
del	309	690	319	702	609	792	2
esófago.	321	690	348	702	609	792	2
Hematoma	284	744	314	754	609	792	2
disecante	316	744	343	754	609	792	2
de	345	744	352	754	609	792	2
esófago	354	744	376	754	609	792	2
como	378	744	394	754	609	792	2
diagnóstico	396	744	429	754	609	792	2
diferencial	431	744	461	754	609	792	2
del	463	744	471	754	609	792	2
dolor	473	744	488	754	609	792	2
torácico	490	744	513	754	609	792	2
agudo	515	744	532	754	609	792	2
405	540	745	552	754	609	792	2
A	65	78	72	93	609	792	3
B	305	78	311	93	609	792	3
Figura	57	273	80	285	609	792	3
2.	82	273	89	285	609	792	3
A.	91	273	99	285	609	792	3
EVDA:	101	273	126	285	609	792	3
esófago-hematoma;	129	273	195	285	609	792	3
B.	197	273	205	285	609	792	3
Hematoma	207	273	245	285	609	792	3
de	247	273	255	285	609	792	3
la	257	273	263	285	609	792	3
pared	265	273	284	285	609	792	3
lateral	286	273	307	285	609	792	3
izquierda	309	273	340	285	609	792	3
que	342	273	355	285	609	792	3
se	357	273	364	285	609	792	3
extiende	366	273	395	285	609	792	3
hasta	397	273	414	285	609	792	3
el	416	273	422	285	609	792	3
cardias,	424	273	450	285	609	792	3
condicionando	452	273	503	285	609	792	3
la	505	273	511	285	609	792	3
compresión	513	273	553	285	609	792	3
intraluminal.	57	284	100	295	609	792	3
es	57	333	65	346	609	792	3
más	68	333	84	346	609	792	3
frecuente	87	333	125	346	609	792	3
en	128	333	138	346	609	792	3
la	140	333	147	346	609	792	3
población	150	333	191	346	609	792	3
femenina	193	333	232	346	609	792	3
(riesgo	234	333	263	346	609	792	3
relativo	265	333	296	346	609	792	3
de	57	345	67	359	609	792	3
1,8),	69	345	89	359	609	792	3
con	91	345	107	359	609	792	3
un	109	345	120	359	609	792	3
promedio	122	345	163	359	609	792	3
de	165	345	176	359	609	792	3
edad	178	345	198	359	609	792	3
de	200	345	210	359	609	792	3
63	213	345	223	359	609	792	3
años;	226	345	248	359	609	792	3
se	251	345	259	359	609	792	3
presenta	261	345	296	359	609	792	3
una	57	358	72	371	609	792	3
distribución	74	358	124	371	609	792	3
bimodal	126	358	161	371	609	792	3
con	163	358	178	371	609	792	3
picos	180	358	202	371	609	792	3
de	204	358	214	371	609	792	3
edad	216	358	236	371	609	792	3
a	238	358	243	371	609	792	3
los	245	358	256	371	609	792	3
45	258	358	269	371	609	792	3
y	271	358	276	371	609	792	3
a	278	358	282	371	609	792	3
los	284	358	296	371	609	792	3
70	57	370	67	384	609	792	3
años	69	370	88	384	609	792	3
(2-6)	88	370	101	378	609	792	3
.	101	370	104	384	609	792	3
Las	65	383	80	396	609	792	3
manifestaciones	82	383	148	396	609	792	3
clínicas	151	383	182	396	609	792	3
típicas	184	383	211	396	609	792	3
incluyen	214	383	249	396	609	792	3
dolor	252	383	274	396	609	792	3
torá-	277	383	296	396	609	792	3
cico,	57	395	75	409	609	792	3
odinofagia/disfagia	78	395	158	409	609	792	3
y	161	395	165	409	609	792	3
hematemesis	168	395	222	409	609	792	3
leve	224	395	241	409	609	792	3
(2,5,7)	241	395	257	403	609	792	3
.	257	395	260	409	609	792	3
El	262	395	271	409	609	792	3
dolor	274	395	296	409	609	792	3
torácico,	57	408	92	421	609	792	3
presente	95	408	129	421	609	792	3
en	132	408	142	421	609	792	3
la	145	408	152	421	609	792	3
mayoría	155	408	188	421	609	792	3
de	191	408	201	421	609	792	3
los	203	408	215	421	609	792	3
pacientes	218	408	256	421	609	792	3
(84	259	408	274	421	609	792	3
%)	277	408	289	421	609	792	3
y	291	408	296	421	609	792	3
considerado	57	420	107	434	609	792	3
el	111	420	118	434	609	792	3
síntoma	122	420	155	434	609	792	3
predominante,	158	420	219	434	609	792	3
se	222	420	231	434	609	792	3
caracteriza	234	420	278	434	609	792	3
por	282	420	296	434	609	792	3
ser	57	433	69	446	609	792	3
de	71	433	81	446	609	792	3
origen	83	433	110	446	609	792	3
súbito,	112	433	140	446	609	792	3
retroesternal	142	433	194	446	609	792	3
y	197	433	201	446	609	792	3
en	204	433	214	446	609	792	3
ocasiones	216	433	256	446	609	792	3
irradiado	259	433	296	446	609	792	3
a	57	445	61	459	609	792	3
la	64	445	71	459	609	792	3
región	75	445	101	459	609	792	3
dorsal	104	445	130	459	609	792	3
o	133	445	138	459	609	792	3
interescapular,	141	445	201	459	609	792	3
como	204	445	228	459	609	792	3
se	231	445	239	459	609	792	3
manifestó	242	445	283	459	609	792	3
en	286	445	296	459	609	792	3
este	57	458	73	471	609	792	3
paciente.	75	458	111	471	609	792	3
Por	65	470	80	484	609	792	3
la	85	470	92	484	609	792	3
forma	98	470	122	484	609	792	3
de	128	470	138	484	609	792	3
presentación	143	470	196	484	609	792	3
de	201	470	212	484	609	792	3
dicho	217	470	240	484	609	792	3
dolor	246	470	268	484	609	792	3
en	274	470	284	484	609	792	3
la	289	470	296	484	609	792	3
población	57	483	98	496	609	792	3
adulta,	101	483	129	496	609	792	3
se	132	483	140	496	609	792	3
puede	144	483	169	496	609	792	3
confundir	172	483	213	496	609	792	3
como	216	483	240	496	609	792	3
un	243	483	254	496	609	792	3
síndrome	257	483	296	496	609	792	3
coronario	57	495	97	509	609	792	3
agudo,	100	495	127	509	609	792	3
con	130	495	145	509	609	792	3
el	148	495	155	509	609	792	3
riesgo	157	495	182	509	609	792	3
de	185	495	195	509	609	792	3
empeorar	198	495	237	509	609	792	3
el	240	495	247	509	609	792	3
tamaño	250	495	281	509	609	792	3
del	284	495	296	509	609	792	3
hematoma	57	508	100	521	609	792	3
y	102	508	107	521	609	792	3
el	109	508	116	521	609	792	3
cuadro	118	508	147	521	609	792	3
gastrointestinal	149	508	211	521	609	792	3
en	213	508	224	521	609	792	3
caso	225	508	244	521	609	792	3
de	246	508	256	521	609	792	3
iniciar	258	508	283	521	609	792	3
un	285	508	296	521	609	792	3
manejo	57	520	87	534	609	792	3
antiisquémico	89	520	148	534	609	792	3
o	150	520	155	534	609	792	3
fibrinolítico	157	520	206	534	609	792	3
(4)	206	520	214	528	609	792	3
.	214	520	216	534	609	792	3
En	218	520	230	534	609	792	3
ese	232	520	245	534	609	792	3
sentido,	247	520	279	534	609	792	3
una	281	520	296	534	609	792	3
historia	57	533	88	546	609	792	3
clínica	91	533	118	546	609	792	3
detallada	121	533	158	546	609	792	3
ayuda	162	533	186	546	609	792	3
en	190	533	200	546	609	792	3
el	203	533	210	546	609	792	3
diferencial	214	533	257	546	609	792	3
de	260	533	270	546	609	792	3
dolor	274	533	296	546	609	792	3
torácico	57	545	90	559	609	792	3
en	93	545	103	559	609	792	3
estos	106	545	126	559	609	792	3
pacientes,	129	545	170	559	609	792	3
que	173	545	188	559	609	792	3
incluye	191	545	221	559	609	792	3
disección	224	545	263	559	609	792	3
aórtica,	265	545	296	559	609	792	3
síndromes	57	558	100	571	609	792	3
coronarios	102	558	146	571	609	792	3
o	148	558	153	571	609	792	3
perforación	155	558	203	571	609	792	3
esofágica.	205	558	245	571	609	792	3
La	65	570	76	584	609	792	3
hematemesis	78	570	131	584	609	792	3
se	133	570	141	584	609	792	3
presenta	143	570	178	584	609	792	3
en	180	570	190	584	609	792	3
menor	192	570	219	584	609	792	3
frecuencia	221	570	263	584	609	792	3
(56	265	570	280	584	609	792	3
%),	282	570	296	584	609	792	3
secundaria	57	583	101	596	609	792	3
a	103	583	107	596	609	792	3
la	110	583	117	596	609	792	3
disección	119	583	158	596	609	792	3
del	160	583	172	596	609	792	3
hematoma	174	583	218	596	609	792	3
por	220	583	234	596	609	792	3
la	236	583	243	596	609	792	3
mucosa	246	583	277	596	609	792	3
eso-	279	583	296	596	609	792	3
fágica	57	595	80	609	609	792	3
(2)	80	595	89	603	609	792	3
.	89	595	91	609	609	792	3
Solo	94	595	112	609	609	792	3
el	115	595	123	609	609	792	3
33	126	595	136	609	609	792	3
%	139	595	147	609	609	792	3
de	150	595	160	609	609	792	3
los	163	595	175	609	609	792	3
pacientes	178	595	216	609	609	792	3
presentan	219	595	259	609	609	792	3
la	262	595	269	609	609	792	3
tríada	272	595	296	609	609	792	3
clásica	57	608	83	621	609	792	3
y	86	608	91	621	609	792	3
a	93	608	97	621	609	792	3
un	100	608	111	621	609	792	3
90	113	608	123	621	609	792	3
%	126	608	133	621	609	792	3
se	136	608	144	621	609	792	3
les	146	608	157	621	609	792	3
manifiesta	160	608	202	621	609	792	3
con	204	608	219	621	609	792	3
un	222	608	233	621	609	792	3
síntoma,	235	608	270	621	609	792	3
como	273	608	296	621	609	792	3
en	57	620	67	634	609	792	3
el	70	620	77	634	609	792	3
caso	80	620	98	634	609	792	3
presentado,	101	620	149	634	609	792	3
que	152	620	167	634	609	792	3
inició	171	620	194	634	609	792	3
solo	197	620	214	634	609	792	3
con	217	620	233	634	609	792	3
dolor	236	620	258	634	609	792	3
torácico.	261	620	296	634	609	792	3
Una	57	633	74	646	609	792	3
vez	77	633	91	646	609	792	3
sospechada	94	633	141	646	609	792	3
la	144	633	151	646	609	792	3
patología	154	633	192	646	609	792	3
esofágica,	195	633	235	646	609	792	3
se	238	633	246	646	609	792	3
deben	249	633	275	646	609	792	3
con-	278	633	296	646	609	792	3
siderar	57	645	85	659	609	792	3
como	88	645	112	659	609	792	3
diferenciales	115	645	167	659	609	792	3
el	170	645	177	659	609	792	3
síndrome	181	645	220	659	609	792	3
de	223	645	233	659	609	792	3
Mallory-Weiss	237	645	296	659	609	792	3
y	57	658	61	671	609	792	3
el	64	658	71	671	609	792	3
síndrome	73	658	113	671	609	792	3
de	115	658	125	671	609	792	3
Boerhaave	128	658	171	671	609	792	3
(ruptura	173	658	208	671	609	792	3
completa	210	658	249	671	609	792	3
de	251	658	261	671	609	792	3
la	264	658	271	671	609	792	3
pared	273	658	296	671	609	792	3
esofágica)	57	670	98	684	609	792	3
(6)	98	670	106	678	609	792	3
.	106	670	109	684	609	792	3
Dentro	65	683	95	696	609	792	3
de	97	683	107	696	609	792	3
los	109	683	121	696	609	792	3
factores	123	683	155	696	609	792	3
desencadenantes	157	683	226	696	609	792	3
se	228	683	237	696	609	792	3
encuentran	238	683	285	696	609	792	3
(3)	285	683	293	691	609	792	3
:	293	683	296	696	609	792	3
406	57	744	69	754	609	792	3
•	313	333	318	346	609	792	3
el	328	333	336	346	609	792	3
aumento	338	333	374	346	609	792	3
súbito	376	333	402	346	609	792	3
de	404	333	414	346	609	792	3
la	416	333	423	346	609	792	3
presión	425	333	456	346	609	792	3
esofágica,	458	333	497	346	609	792	3
que	499	333	515	346	609	792	3
se	517	333	525	346	609	792	3
puede	527	333	553	346	609	792	3
presentar	328	345	367	359	609	792	3
con	369	345	384	359	609	792	3
maniobras	386	345	429	359	609	792	3
de	431	345	442	359	609	792	3
Valsalva,	444	345	479	359	609	792	3
náuseas	481	345	513	359	609	792	3
o	515	345	520	359	609	792	3
emesis;	522	345	553	359	609	792	3
•	313	358	318	371	609	792	3
secundario	328	358	374	371	609	792	3
a	376	358	380	371	609	792	3
procedimientos	382	358	447	371	609	792	3
endoscópicos;	449	358	508	371	609	792	3
•	313	370	318	384	609	792	3
de	328	370	338	384	609	792	3
forma	341	370	365	384	609	792	3
espontánea.	367	370	416	384	609	792	3
En	313	395	325	409	609	792	3
los	327	395	338	409	609	792	3
casos	340	395	362	409	609	792	3
idiopáticos,	363	395	410	409	609	792	3
se	412	395	420	409	609	792	3
ha	422	395	432	409	609	792	3
observado	434	395	476	409	609	792	3
predisposición	478	395	537	409	609	792	3
por	539	395	553	409	609	792	3
alteraciones	313	408	361	421	609	792	3
esofágicas	363	408	403	421	609	792	3
(por	405	408	424	421	609	792	3
ejemplo,	425	408	460	421	609	792	3
acalasia)	462	408	496	421	609	792	3
o	498	408	503	421	609	792	3
de	505	408	515	421	609	792	3
la	517	408	524	421	609	792	3
coagu-	526	408	553	421	609	792	3
lación	313	420	338	434	609	792	3
(antiagregación	340	420	403	434	609	792	3
o	406	420	411	434	609	792	3
anticoagulación).	414	420	483	434	609	792	3
Inclusive,	486	420	524	434	609	792	3
se	527	420	535	434	609	792	3
han	538	420	553	434	609	792	3
presentado	313	433	358	446	609	792	3
casos	361	433	382	446	609	792	3
de	386	433	396	446	609	792	3
disección	399	433	437	446	609	792	3
esofágica	440	433	477	446	609	792	3
postrombólisis	480	433	540	446	609	792	3
en	543	433	553	446	609	792	3
síndromes	313	445	355	459	609	792	3
coronarios	357	445	400	459	609	792	3
con	402	445	417	459	609	792	3
elevación	419	445	457	459	609	792	3
del	459	445	471	459	609	792	3
segmento	473	445	512	459	609	792	3
ST	514	445	526	459	609	792	3
(4,8)	526	445	538	453	609	792	3
.	538	445	540	459	609	792	3
Ante	322	458	342	471	609	792	3
la	345	458	352	471	609	792	3
sospecha	356	458	393	471	609	792	3
clínica,	396	458	425	471	609	792	3
los	429	458	440	471	609	792	3
paraclínicos	444	458	493	471	609	792	3
como	496	458	520	471	609	792	3
el	523	458	530	471	609	792	3
elec-	534	458	553	471	609	792	3
trocardiograma	313	470	376	484	609	792	3
y	379	470	384	484	609	792	3
la	386	470	393	484	609	792	3
radiografía	396	470	440	484	609	792	3
de	442	470	453	484	609	792	3
tórax	455	470	476	484	609	792	3
se	479	470	487	484	609	792	3
pueden	490	470	520	484	609	792	3
realizar	523	470	553	484	609	792	3
para	313	483	331	496	609	792	3
descartar	333	483	371	496	609	792	3
diferenciales.	373	483	427	496	609	792	3
Tradicionalmente,	429	483	504	496	609	792	3
se	506	483	515	496	609	792	3
realizaba	517	483	553	496	609	792	3
un	313	495	324	509	609	792	3
esofagograma	327	495	383	509	609	792	3
que	386	495	401	509	609	792	3
evidenciaba	404	495	452	509	609	792	3
un	455	495	466	509	609	792	3
defecto	469	495	499	509	609	792	3
de	502	495	512	509	609	792	3
llenado	514	495	545	509	609	792	3
o	547	495	553	509	609	792	3
“signo	313	508	339	521	609	792	3
de	341	508	351	521	609	792	3
doble	353	508	376	521	609	792	3
en	407	508	417	521	609	792	3
el	419	508	426	521	609	792	3
tercio	428	508	452	521	609	792	3
distal	454	508	476	521	609	792	3
esofágico	478	508	517	521	609	792	3
(sitio	519	508	540	521	609	792	3
de	543	508	553	521	609	792	3
mayor	313	520	339	534	609	792	3
afectación	341	520	383	534	609	792	3
por	385	520	399	534	609	792	3
presentar	401	520	440	534	609	792	3
menor	441	520	469	534	609	792	3
soporte	471	520	502	534	609	792	3
de	504	520	514	534	609	792	3
estructu-	516	520	553	534	609	792	3
ras	313	533	325	546	609	792	3
contiguas)	327	533	371	546	609	792	3
(2,6)	371	533	383	541	609	792	3
.	383	533	386	546	609	792	3
Actualmente,	322	545	377	559	609	792	3
la	381	545	388	559	609	792	3
tomografía	393	545	438	559	609	792	3
axial	442	545	461	559	609	792	3
computarizada/reso-	466	545	553	559	609	792	3
nancia	313	558	340	571	609	792	3
magnética	343	558	386	571	609	792	3
nuclear	389	558	419	571	609	792	3
(TAC/RMN)	422	558	480	571	609	792	3
de	483	558	493	571	609	792	3
tórax	496	558	517	571	609	792	3
permite	521	558	553	571	609	792	3
llegar	313	570	336	584	609	792	3
de	338	570	348	584	609	792	3
forma	350	570	375	584	609	792	3
más	377	570	393	584	609	792	3
rápida	395	570	421	584	609	792	3
y	423	570	428	584	609	792	3
menos	430	570	458	584	609	792	3
invasiva	460	570	492	584	609	792	3
al	494	570	501	584	609	792	3
diagnóstico,	503	570	553	584	609	792	3
excluyendo	313	583	360	596	609	792	3
a	364	583	368	596	609	792	3
su	371	583	380	596	609	792	3
vez	384	583	397	596	609	792	3
diferenciales	400	583	452	596	609	792	3
como	455	583	479	596	609	792	3
disección	482	583	521	596	609	792	3
aórtica	524	583	553	596	609	792	3
o	313	595	319	609	609	792	3
perforaciones.	322	595	381	609	609	792	3
Lo	385	595	396	609	609	792	3
que	400	595	415	609	609	792	3
se	419	595	427	609	609	792	3
evidencia	431	595	470	609	609	792	3
en	474	595	484	609	609	792	3
las	488	595	499	609	609	792	3
imágenes	502	595	541	609	609	792	3
es	544	595	553	609	609	792	3
un	313	608	324	621	609	792	3
engrosamiento	328	608	389	621	609	792	3
esofágico	393	608	431	621	609	792	3
bien	435	608	453	621	609	792	3
definido	456	608	491	621	609	792	3
y	494	608	499	621	609	792	3
sin	503	608	515	621	609	792	3
realce	518	608	542	621	609	792	3
(6)	542	608	551	616	609	792	3
.	551	608	553	621	609	792	3
Por	313	620	328	634	609	792	3
último,	330	620	360	634	609	792	3
la	362	620	369	634	609	792	3
EVDA	372	620	399	634	609	792	3
permite	402	620	434	634	609	792	3
esclarecer	436	620	477	634	609	792	3
la	479	620	486	634	609	792	3
localización	489	620	538	634	609	792	3
del	540	620	553	634	609	792	3
hematoma	313	633	357	646	609	792	3
en	359	633	369	646	609	792	3
la	371	633	378	646	609	792	3
submucosa	380	633	426	646	609	792	3
y	428	633	433	646	609	792	3
usualmente	435	633	483	646	609	792	3
se	485	633	493	646	609	792	3
observa	495	633	527	646	609	792	3
como	529	633	553	646	609	792	3
una	313	645	328	659	609	792	3
lesión	330	645	355	659	609	792	3
violácea	356	645	390	659	609	792	3
o	391	645	397	659	609	792	3
azul	398	645	415	659	609	792	3
en	417	645	427	659	609	792	3
la	428	645	435	659	609	792	3
región	437	645	464	659	609	792	3
posterior,	465	645	505	659	609	792	3
que	506	645	522	659	609	792	3
en	524	645	534	659	609	792	3
oca-	535	645	553	659	609	792	3
siones	313	658	339	671	609	792	3
puede	341	658	366	671	609	792	3
confundirse	368	658	418	671	609	792	3
con	420	658	435	671	609	792	3
várices	437	658	465	671	609	792	3
o	467	658	473	671	609	792	3
tumores	475	658	509	671	609	792	3
(2)	509	658	517	666	609	792	3
.	517	658	519	671	609	792	3
Una	322	670	339	684	609	792	3
vez	342	670	355	684	609	792	3
diagnosticado,	357	670	417	684	609	792	3
el	419	670	426	684	609	792	3
tratamiento	429	670	477	684	609	792	3
es	479	670	488	684	609	792	3
principalmente	490	670	553	684	609	792	3
conservador	313	683	364	696	609	792	3
con	367	683	383	696	609	792	3
líquidos	386	683	419	696	609	792	3
intravenosos	422	683	474	696	609	792	3
y	477	683	482	696	609	792	3
progresión	485	683	529	696	609	792	3
de	533	683	543	696	609	792	3
la	546	683	553	696	609	792	3
Rev	84	744	96	754	609	792	3
Colomb	98	744	122	754	609	792	3
Gastroenterol.	124	744	169	754	609	792	3
2021;36(3):404-407.	171	744	237	754	609	792	3
https://doi.org/10.22516/25007440.684	239	744	365	754	609	792	3
Reporte	501	744	526	754	609	792	3
de	528	744	536	754	609	792	3
caso	538	744	553	754	609	792	3
dieta	57	69	77	82	609	792	4
según	79	69	103	82	609	792	4
la	106	69	113	82	609	792	4
evolución	115	69	155	82	609	792	4
del	157	69	170	82	609	792	4
paciente.	172	69	209	82	609	792	4
La	211	69	222	82	609	792	4
cirugía	224	69	252	82	609	792	4
solamente	254	69	296	82	609	792	4
está	57	81	73	95	609	792	4
indicada	75	81	110	95	609	792	4
en	112	81	122	95	609	792	4
casos	124	81	146	95	609	792	4
de	149	81	159	95	609	792	4
sangrado	161	81	198	95	609	792	4
abundante,	200	81	246	95	609	792	4
perforación	248	81	296	95	609	792	4
esofágica	57	94	94	107	609	792	4
o	98	94	104	107	609	792	4
formación	108	94	151	107	609	792	4
de	155	94	165	107	609	792	4
absceso	169	94	201	107	609	792	4
complicado	205	94	254	107	609	792	4
de	258	94	268	107	609	792	4
difícil	273	94	296	107	609	792	4
drenaje	57	106	87	120	609	792	4
(1,3)	87	107	100	115	609	792	4
.	100	106	102	120	609	792	4
Los	105	106	121	120	609	792	4
protectores	124	106	171	120	609	792	4
gástricos	174	106	210	120	609	792	4
no	214	106	225	120	609	792	4
han	228	106	243	120	609	792	4
demostrado	247	106	296	120	609	792	4
beneficio	57	119	95	132	609	792	4
alguno	98	119	126	132	609	792	4
sobre	129	119	152	132	609	792	4
la	155	119	162	132	609	792	4
patología	166	119	204	132	609	792	4
(2)	204	119	212	127	609	792	4
.	212	119	214	132	609	792	4
Aproximadamente,	217	119	296	132	609	792	4
el	57	131	64	145	609	792	4
75	66	131	77	145	609	792	4
%	80	131	87	145	609	792	4
de	90	131	100	145	609	792	4
los	103	131	114	145	609	792	4
pacientes	117	131	155	145	609	792	4
presentan	158	131	198	145	609	792	4
una	201	131	216	145	609	792	4
recuperación	219	131	272	145	609	792	4
com-	275	131	296	145	609	792	4
pleta	57	144	77	157	609	792	4
entre	81	144	102	157	609	792	4
los	106	144	118	157	609	792	4
7-14	122	144	141	157	609	792	4
días,	145	144	163	157	609	792	4
sin	167	144	179	157	609	792	4
complicaciones,	183	144	249	157	609	792	4
siendo	253	144	280	157	609	792	4
los	284	144	296	157	609	792	4
casos	57	156	79	170	609	792	4
de	81	156	91	170	609	792	4
mal	94	156	109	170	609	792	4
pronóstico	111	156	156	170	609	792	4
relacionados	158	156	210	170	609	792	4
con	213	156	228	170	609	792	4
pacientes	230	156	269	170	609	792	4
termi-	271	156	296	170	609	792	4
nales	57	169	78	182	609	792	4
o	80	169	86	182	609	792	4
con	89	169	104	182	609	792	4
acalasia	107	169	138	182	609	792	4
(mayor	141	169	171	182	609	792	4
recurrencia	174	169	221	182	609	792	4
de	224	169	234	182	609	792	4
resangrado)	237	169	286	182	609	792	4
(2)	286	169	294	177	609	792	4
.	294	169	296	182	609	792	4
El	57	181	65	195	609	792	4
seguimiento	70	181	120	195	609	792	4
de	124	181	134	195	609	792	4
estos	139	181	159	195	609	792	4
pacientes	163	181	202	195	609	792	4
se	206	181	214	195	609	792	4
puede	218	181	244	195	609	792	4
realizar	248	181	278	195	609	792	4
por	282	181	296	195	609	792	4
EVDA	57	194	84	207	609	792	4
o	86	194	92	207	609	792	4
ecoendoscopia.	94	194	157	207	609	792	4
CONCLUSIONES	313	69	383	82	609	792	4
En	313	95	325	108	609	792	4
conclusión,	327	95	374	108	609	792	4
el	376	95	383	108	609	792	4
HIE	386	95	404	108	609	792	4
es	406	95	414	108	609	792	4
una	416	95	432	108	609	792	4
patología	434	95	472	108	609	792	4
poco	474	95	495	108	609	792	4
frecuente	497	95	535	108	609	792	4
que	537	95	553	108	609	792	4
debe	313	107	333	121	609	792	4
considerarse	336	107	388	121	609	792	4
en	391	107	401	121	609	792	4
pacientes	404	107	442	121	609	792	4
con	446	107	461	121	609	792	4
dolor	464	107	486	121	609	792	4
torácico	489	107	523	121	609	792	4
de	526	107	536	121	609	792	4
ini-	539	107	553	121	609	792	4
cio	313	120	326	133	609	792	4
súbito	330	120	355	133	609	792	4
con	359	120	374	133	609	792	4
síntomas	378	120	415	133	609	792	4
gastrointestinales	419	120	490	133	609	792	4
como	494	120	518	133	609	792	4
disfagia	522	120	553	133	609	792	4
o	313	132	319	146	609	792	4
hematemesis.	321	132	377	146	609	792	4
Su	379	132	390	146	609	792	4
sospecha	393	132	430	146	609	792	4
se	432	132	441	146	609	792	4
debe	443	132	463	146	609	792	4
basar	466	132	488	146	609	792	4
principalmente	490	132	553	146	609	792	4
en	313	145	323	158	609	792	4
una	328	145	343	158	609	792	4
buena	348	145	373	158	609	792	4
historia	378	145	409	158	609	792	4
clínica,	413	145	442	158	609	792	4
considerando	447	145	503	158	609	792	4
los	508	145	520	158	609	792	4
riesgos	524	145	553	158	609	792	4
de	313	157	323	171	609	792	4
complicaciones	326	157	390	171	609	792	4
con	393	157	409	171	609	792	4
un	412	157	422	171	609	792	4
mal	426	157	441	171	609	792	4
enfoque	444	157	478	171	609	792	4
del	481	157	493	171	609	792	4
paciente	496	157	531	171	609	792	4
(por	534	157	553	171	609	792	4
ejemplo,	313	170	348	183	609	792	4
inicio	351	170	374	183	609	792	4
de	376	170	386	183	609	792	4
antiagregación/anticoagulación	388	170	518	183	609	792	4
por	520	170	534	183	609	792	4
sos-	537	170	553	183	609	792	4
pecha	313	182	337	196	609	792	4
de	340	182	350	196	609	792	4
síndrome	352	182	391	196	609	792	4
coronario).	393	182	439	196	609	792	4
REFERENCIAS	57	261	119	274	609	792	4
1.	59	283	65	295	609	792	4
Amott	75	283	99	295	609	792	4
DH,	101	283	117	295	609	792	4
Wright	119	283	146	295	609	792	4
GM.	147	283	165	295	609	792	4
Dissecting	167	283	206	295	609	792	4
haematoma	208	283	252	295	609	792	4
of	254	283	261	295	609	792	4
the	263	283	275	295	609	792	4
oesophagus	75	294	119	307	609	792	4
masquerading	121	294	173	307	609	792	4
as	175	294	183	307	609	792	4
acute	184	294	204	307	609	792	4
myocardial	206	294	248	307	609	792	4
infarc-	250	294	274	307	609	792	4
tion.	75	306	92	318	609	792	4
Med	94	306	111	318	609	792	4
J	113	306	116	318	609	792	4
Aust.	118	306	138	318	609	792	4
2006;184(4):182-3.	140	306	215	318	609	792	4
https://doi.	217	306	262	318	609	792	4
org/10.5694/j.1326-5377.2006.tb00182.x	75	317	233	330	609	792	4
2.	59	329	65	341	609	792	4
Cao	75	329	90	341	609	792	4
DT,	92	329	106	341	609	792	4
Reny	108	329	128	341	609	792	4
JL,	130	329	140	341	609	792	4
Lanthier	142	329	175	341	609	792	4
N,	176	329	186	341	609	792	4
Frossard	187	329	219	341	609	792	4
JL.	221	329	232	341	609	792	4
Intramural	234	329	274	341	609	792	4
hematoma	75	340	114	353	609	792	4
of	116	340	124	353	609	792	4
the	126	340	138	353	609	792	4
esophagus.	140	340	181	353	609	792	4
Case	183	340	201	353	609	792	4
Rep	203	340	218	353	609	792	4
Gastroenterol.	220	340	274	353	609	792	4
2012;6(2):510-7.	75	352	141	364	609	792	4
https://doi.org/10.1159/000341808	143	352	282	364	609	792	4
3.	59	363	65	376	609	792	4
Cullen	75	363	100	376	609	792	4
SN,	102	363	116	376	609	792	4
McIntyre	118	363	153	376	609	792	4
AS.	155	363	168	376	609	792	4
Dissecting	170	363	209	376	609	792	4
intramural	211	363	250	376	609	792	4
haematoma	75	375	118	387	609	792	4
of	120	375	128	387	609	792	4
the	130	375	142	387	609	792	4
oesophagus.	144	375	190	387	609	792	4
Eur	191	375	205	387	609	792	4
J	207	375	210	387	609	792	4
Gastroenterol	212	375	264	387	609	792	4
Hepatol.	75	386	107	399	609	792	4
2000;12(10):1151-62.	109	386	194	399	609	792	4
https://doi.	196	386	241	399	609	792	4
org/10.1097/00042737-200012100-00014	75	398	237	410	609	792	4
4.	59	409	65	422	609	792	4
Huddy	75	409	101	422	609	792	4
J,	103	409	108	422	609	792	4
Kotecha	110	409	141	422	609	792	4
A,	143	409	151	422	609	792	4
Dussek	153	409	181	422	609	792	4
J,	183	409	188	422	609	792	4
McNair	189	409	218	422	609	792	4
A.	220	409	229	422	609	792	4
Dissecting	231	409	270	422	609	792	4
intramural	75	421	114	433	609	792	4
hematoma	116	421	156	433	609	792	4
of	158	421	165	433	609	792	4
the	167	421	179	433	609	792	4
esophagus	181	421	220	433	609	792	4
after	222	421	239	433	609	792	4
throm-	240	421	267	433	609	792	4
bolysis	75	432	100	445	609	792	4
for	102	432	113	445	609	792	4
myocardial	115	432	156	445	609	792	4
infarction.	158	432	197	445	609	792	4
Gastrointest	199	432	245	445	609	792	4
Endosc.	247	432	276	445	609	792	4
2005;61(2):340-3.	75	444	145	456	609	792	4
https://doi.org/10.1016/S0016-	147	444	271	456	609	792	4
5107(04)02575-1	75	455	143	468	609	792	4
5.	59	467	65	479	609	792	4
Kimmoun	75	467	113	479	609	792	4
A,	115	467	124	479	609	792	4
Abboud	126	467	156	479	609	792	4
G,	158	467	167	479	609	792	4
Steinbach	169	467	206	479	609	792	4
G,	208	467	217	479	609	792	4
Tellaroli	219	467	250	479	609	792	4
JC,	252	467	263	479	609	792	4
Bemer	265	467	290	479	609	792	4
M.	75	478	85	491	609	792	4
Hématome	87	478	129	491	609	792	4
intramural	131	478	171	491	609	792	4
disséquant	173	478	213	491	609	792	4
de	215	478	224	491	609	792	4
l'oesophage:	226	478	271	491	609	792	4
une	331	283	345	295	609	792	4
cause	347	283	368	295	609	792	4
rare	370	283	384	295	609	792	4
de	386	283	395	295	609	792	4
douleur	397	283	426	295	609	792	4
thoracique	428	283	469	295	609	792	4
[Dissecting	471	283	514	295	609	792	4
intra-	515	283	536	295	609	792	4
mural	331	294	353	307	609	792	4
hematoma	355	294	395	307	609	792	4
of	397	294	404	307	609	792	4
the	406	294	418	307	609	792	4
esophagus:	420	294	462	307	609	792	4
a	464	294	468	307	609	792	4
rare	470	294	484	307	609	792	4
cause	486	294	507	307	609	792	4
of	508	294	516	307	609	792	4
chest	518	294	537	307	609	792	4
pain].	331	306	353	318	609	792	4
Presse	355	306	378	318	609	792	4
Med.	380	306	400	318	609	792	4
2008;37(3	402	306	442	318	609	792	4
Pt	444	306	452	318	609	792	4
1):420-3.	454	306	489	318	609	792	4
https://doi.	491	306	536	318	609	792	4
org/10.1016/j.lpm.2007.04.043	331	317	451	330	609	792	4
6.	315	329	322	341	609	792	4
Modi	331	329	352	341	609	792	4
P,	354	329	360	341	609	792	4
Edwards	362	329	395	341	609	792	4
A,	396	329	405	341	609	792	4
Fox	407	329	421	341	609	792	4
B,	423	329	430	341	609	792	4
Rahamim	432	329	469	341	609	792	4
J.	471	329	476	341	609	792	4
Dissecting	478	329	517	341	609	792	4
intra-	519	329	539	341	609	792	4
mural	331	340	353	353	609	792	4
haematoma	355	340	399	353	609	792	4
of	401	340	408	353	609	792	4
the	410	340	422	353	609	792	4
oesophagus.	424	340	470	353	609	792	4
Eur	472	340	485	353	609	792	4
J	487	340	490	353	609	792	4
Cardiothorac	492	340	542	353	609	792	4
Surg.	331	352	350	364	609	792	4
2005;27(1):171-3.	352	352	423	364	609	792	4
https://doi.org/10.1016/j.	425	352	526	364	609	792	4
ejcts.2004.09.012	331	363	397	376	609	792	4
7.	315	375	322	387	609	792	4
Sen	331	375	345	387	609	792	4
A,	347	375	356	387	609	792	4
Lea	357	375	371	387	609	792	4
RE.	373	375	387	387	609	792	4
Spontaneous	389	375	438	387	609	792	4
oesophageal	440	375	485	387	609	792	4
haematoma:	487	375	534	387	609	792	4
a	331	386	335	399	609	792	4
review	337	386	362	399	609	792	4
of	364	386	371	399	609	792	4
the	373	386	385	399	609	792	4
difficult	387	386	416	399	609	792	4
diagnosis.	418	386	455	399	609	792	4
Ann	457	386	473	399	609	792	4
R	475	386	481	399	609	792	4
Coll	483	386	499	399	609	792	4
Surg	501	386	518	399	609	792	4
Engl.	520	386	539	399	609	792	4
1993;75(4):293-5.	331	398	402	410	609	792	4
8.	315	409	322	422	609	792	4
Silva	331	409	349	422	609	792	4
MJ,	351	409	364	422	609	792	4
Saiote	366	409	389	422	609	792	4
J,	391	409	396	422	609	792	4
Salvado	398	409	427	422	609	792	4
V,	429	409	436	422	609	792	4
Nunes	438	409	463	422	609	792	4
AP,	465	409	477	422	609	792	4
Duarte	479	409	506	422	609	792	4
P.	508	409	514	422	609	792	4
Intramural	331	421	371	433	609	792	4
hematoma	373	421	413	433	609	792	4
of	415	421	422	433	609	792	4
the	424	421	436	433	609	792	4
esophagus	438	421	477	433	609	792	4
after	479	421	496	433	609	792	4
thrombolysis	498	421	547	433	609	792	4
for	331	432	342	445	609	792	4
ischemic	344	432	377	445	609	792	4
stroke.	379	432	404	445	609	792	4
Am	405	432	419	445	609	792	4
J	421	432	424	445	609	792	4
Emerg	426	432	451	445	609	792	4
Med.	453	432	472	445	609	792	4
2015;33(3):481.	474	432	537	445	609	792	4
e1-2.	331	444	350	456	609	792	4
https://doi.org/10.1016/j.ajem.2014.08.069	352	444	520	456	609	792	4
Hematoma	284	744	314	754	609	792	4
disecante	316	744	343	754	609	792	4
de	345	744	352	754	609	792	4
esófago	354	744	376	754	609	792	4
como	378	744	394	754	609	792	4
diagnóstico	396	744	429	754	609	792	4
diferencial	431	744	461	754	609	792	4
del	463	744	471	754	609	792	4
dolor	473	744	488	754	609	792	4
torácico	490	744	513	754	609	792	4
agudo	515	744	532	754	609	792	4
407	540	745	552	754	609	792	4
