DOI:	57	69	73	81	609	792	1
https://doi.org/10.22516/25007440.659	76	69	229	81	609	792	1
Trabajos	472	69	506	81	609	792	1
originales	509	69	548	81	609	792	1
Trombectomía	57	98	187	124	609	792	1
más	193	98	230	124	609	792	1
fleboextracción:	236	98	385	124	609	792	1
una	391	98	425	124	609	792	1
técnica	431	98	500	124	609	792	1
alternativa	57	123	157	149	609	792	1
en	163	123	185	149	609	792	1
el	191	123	208	149	609	792	1
manejo	214	123	280	149	609	792	1
de	286	123	308	149	609	792	1
la	314	123	332	149	609	792	1
enfermedad	338	123	447	149	609	792	1
hemorroidal	57	148	166	174	609	792	1
externa	172	148	241	174	609	792	1
trombosada	247	148	355	174	609	792	1
Thrombectomy	57	197	148	215	609	792	1
combined	152	197	212	215	609	792	1
with	216	197	243	215	609	792	1
vein	247	197	272	215	609	792	1
stripping:	276	197	336	215	609	792	1
An	340	197	356	215	609	792	1
alternative	360	197	428	215	609	792	1
technique	432	197	494	215	609	792	1
to	498	197	511	215	609	792	1
treat	515	197	545	215	609	792	1
thrombosed	57	214	130	232	609	792	1
external	134	214	185	232	609	792	1
hemorrhoid	189	214	259	232	609	792	1
disease	263	214	311	232	609	792	1
Carlos	57	253	79	265	609	792	1
Edmundo	82	253	116	265	609	792	1
Martínez-Jaramillo,	118	253	187	265	609	792	1
1*	187	253	192	260	609	792	1
Nairo	207	253	226	265	609	792	1
Javier	228	253	249	265	609	792	1
Senejoa-Núñez,	252	253	308	265	609	792	1
1	308	253	311	260	609	792	1
Heinz	313	253	333	265	609	792	1
Orlando	335	253	363	265	609	792	1
Ibáñez-Varela,	365	253	415	265	609	792	1
1	415	253	417	260	609	792	1
Luis	420	253	434	265	609	792	1
Francisco	437	253	471	265	609	792	1
Miranda-Ruiz,	473	253	523	265	609	792	1
1	523	253	526	260	609	792	1
2	168	265	171	272	609	792	1
Roberto	57	265	84	277	609	792	1
José	87	265	103	277	609	792	1
Rodríguez-Flórez,	106	265	168	277	609	792	1
Nicolás	173	265	200	277	609	792	1
Betancur,	202	265	235	277	609	792	1
2	235	265	238	272	609	792	1
Laura	240	265	259	277	609	792	1
Daniela	262	265	288	277	609	792	1
Ramírez-Melo,	291	265	343	277	609	792	1
3	343	265	345	272	609	792	1
María	348	265	368	277	609	792	1
Camila	370	265	395	277	609	792	1
Rubio-Rubiano.	397	265	453	277	609	792	1
3	453	265	456	272	609	792	1
ACCESO	70	305	90	312	609	792	1
ABIERTO	91	305	112	312	609	792	1
Citación:	62	321	83	328	609	792	1
Martínez-Jaramillo	62	329	105	336	609	792	1
CE,	106	329	114	336	609	792	1
Senejoa-Núñez	115	329	150	336	609	792	1
NJ,	151	329	159	336	609	792	1
Ibáñez-	160	329	177	336	609	792	1
Varela	62	337	76	344	609	792	1
HO,	78	337	86	344	609	792	1
Miranda-Ruiz	87	337	118	344	609	792	1
LF,	119	337	125	344	609	792	1
Rodríguez-Flórez	127	337	165	344	609	792	1
RJ,	166	337	174	344	609	792	1
Betancur	62	345	83	352	609	792	1
N,	84	345	89	352	609	792	1
Ramírez-Melo	91	345	122	352	609	792	1
LD,	124	345	131	352	609	792	1
Rubio-Rubiano	133	345	167	352	609	792	1
MC.	62	353	72	360	609	792	1
Trombectomía	73	353	106	360	609	792	1
más	107	353	117	360	609	792	1
fleboextracción:	119	353	155	360	609	792	1
una	156	353	164	360	609	792	1
técnica	62	361	79	368	609	792	1
alternativa	80	361	103	368	609	792	1
en	105	361	110	368	609	792	1
el	112	361	116	368	609	792	1
manejo	117	361	134	368	609	792	1
de	135	361	141	368	609	792	1
la	142	361	146	368	609	792	1
enfermedad	148	361	175	368	609	792	1
hemorroidal	62	369	90	376	609	792	1
externa	91	369	108	376	609	792	1
trombosada.	109	369	138	376	609	792	1
Rev	139	369	148	376	609	792	1
Colomb	149	369	167	376	609	792	1
Gastroenterol.	62	377	94	384	609	792	1
2021;36(2):206-211.	96	377	145	384	609	792	1
https://doi.	146	377	171	384	609	792	1
org/10.22516/25007440.659	62	385	130	392	609	792	1
............................................................................	62	397	176	404	609	792	1
1	62	410	64	414	609	792	1
2	62	426	64	430	609	792	1
3	62	442	64	446	609	792	1
Cirujano	68	410	87	417	609	792	1
general,	89	410	107	417	609	792	1
coloproctólogo,	108	410	144	417	609	792	1
Hospital	145	410	164	417	609	792	1
Militar	68	418	82	425	609	792	1
Central,	83	418	101	425	609	792	1
Bogotá	102	418	118	425	609	792	1
D.C,	120	418	130	425	609	792	1
Colombia.	131	418	154	425	609	792	1
Cirujano	68	426	87	433	609	792	1
general,	89	426	107	433	609	792	1
fellow	108	426	122	433	609	792	1
en	123	426	128	433	609	792	1
Coloproctología,	130	426	167	433	609	792	1
Hospital	68	434	86	441	609	792	1
Militar	88	434	102	441	609	792	1
Central,	103	434	121	441	609	792	1
Bogotá	122	434	138	441	609	792	1
D.C,	140	434	150	441	609	792	1
Colombia.	151	434	174	441	609	792	1
Estudiante	68	442	92	449	609	792	1
de	93	442	99	449	609	792	1
medicina	100	442	121	449	609	792	1
Universidad	122	442	149	449	609	792	1
Militar	150	442	164	449	609	792	1
Nueva	68	450	82	457	609	792	1
Granada,	84	450	104	457	609	792	1
Bogotá	106	450	122	457	609	792	1
D.C,	123	450	133	457	609	792	1
Colombia.	135	450	158	457	609	792	1
*Correspondencia:	62	466	107	473	609	792	1
Carlos	62	474	77	481	609	792	1
Edmundo	78	474	100	481	609	792	1
Martínez-Jaramillo.	102	474	145	481	609	792	1
camar1961@yahoo.com	62	482	120	489	609	792	1
............................................................................	62	494	176	501	609	792	1
Fecha	62	507	76	514	609	792	1
recibido:	77	507	97	514	609	792	1
09/09/20	103	507	124	514	609	792	1
Fecha	62	515	76	522	609	792	1
aceptado:	77	515	100	522	609	792	1
19/11/20	103	515	124	522	609	792	1
Palabras	198	486	233	498	609	792	1
clave	236	486	257	498	609	792	1
Hemorroides,	198	496	243	509	609	792	1
trombectomía,	245	496	292	509	609	792	1
recurrencia,	294	496	333	509	609	792	1
tratamiento,	335	496	374	509	609	792	1
resultado.	376	496	408	509	609	792	1
Keywords	198	699	237	711	609	792	1
Hemorrhoids;	198	709	243	722	609	792	1
Thrombectomy;	245	709	296	722	609	792	1
Recurrence;	298	709	338	722	609	792	1
Treatment;	340	709	376	722	609	792	1
Outcome.	378	709	410	722	609	792	1
206	57	747	68	756	609	792	1
©	380	747	386	756	609	792	1
2021	388	747	403	756	609	792	1
Asociación	405	747	436	756	609	792	1
Colombiana	438	747	473	756	609	792	1
de	474	747	481	756	609	792	1
Gastroenterología	483	747	533	756	609	792	1
Introducción	57	69	125	82	609	792	2
Las	57	95	71	108	609	792	2
almohadillas	73	95	125	108	609	792	2
o	127	95	132	108	609	792	2
cojinetes	134	95	171	108	609	792	2
hemorroidales	173	95	232	108	609	792	2
son	234	95	249	108	609	792	2
estructuras	251	95	296	108	609	792	2
compuestas	57	107	105	121	609	792	2
de	107	107	117	121	609	792	2
tejido	119	107	143	121	609	792	2
mucoso	144	107	177	121	609	792	2
y	178	107	183	121	609	792	2
submucoso,	185	107	234	121	609	792	2
plexos	235	107	262	121	609	792	2
venosos	263	107	296	121	609	792	2
hemorroidales,	57	120	119	133	609	792	2
tejido	121	120	144	133	609	792	2
conectivo	146	120	187	133	609	792	2
elástico	189	120	220	133	609	792	2
y	222	120	227	133	609	792	2
algunas	229	120	259	133	609	792	2
fibras	262	120	284	133	609	792	2
de	286	120	296	133	609	792	2
músculo	57	132	92	146	609	792	2
liso	95	132	109	146	609	792	2
(corrugador	112	132	162	146	609	792	2
del	165	132	177	146	609	792	2
ano	180	132	195	146	609	792	2
como	198	132	222	146	609	792	2
parte	225	132	246	146	609	792	2
terminal	249	132	283	146	609	792	2
de	286	132	296	146	609	792	2
las	57	145	67	158	609	792	2
fibras	70	145	92	158	609	792	2
musculares	94	145	140	158	609	792	2
longitudinales	143	145	201	158	609	792	2
del	203	145	216	158	609	792	2
recto)	218	145	243	158	609	792	2
que	245	145	260	158	609	792	2
se	263	145	271	158	609	792	2
inser-	273	145	296	158	609	792	2
tan	57	157	70	171	609	792	2
en	72	157	82	171	609	792	2
la	84	157	91	171	609	792	2
piel	93	157	108	171	609	792	2
(1-3).	110	157	135	171	609	792	2
Entre	137	157	160	171	609	792	2
sus	162	157	175	171	609	792	2
funciones	177	157	217	171	609	792	2
se	219	157	228	171	609	792	2
encuentran	230	157	276	171	609	792	2
ayu-	278	157	296	171	609	792	2
dar	57	170	70	183	609	792	2
a	72	170	77	183	609	792	2
la	79	170	86	183	609	792	2
continencia	88	170	136	183	609	792	2
fina	138	170	153	183	609	792	2
y	156	170	160	183	609	792	2
al	162	170	169	183	609	792	2
cierre	172	170	195	183	609	792	2
hermético	197	170	239	183	609	792	2
del	241	170	254	183	609	792	2
canal	256	170	277	183	609	792	2
anal	279	170	296	183	609	792	2
en	57	182	67	196	609	792	2
reposo,	70	182	100	196	609	792	2
y	103	182	107	196	609	792	2
proteger	110	182	145	196	609	792	2
el	148	182	155	196	609	792	2
esfínter	158	182	189	196	609	792	2
durante	192	182	224	196	609	792	2
la	227	182	234	196	609	792	2
defecación	237	182	281	196	609	792	2
(1,	284	182	296	196	609	792	2
4,	57	195	64	208	609	792	2
5).	67	195	79	208	609	792	2
Aunque	82	195	115	208	609	792	2
son	118	195	133	208	609	792	2
estructuras	136	195	181	208	609	792	2
anatómicamente	184	195	253	208	609	792	2
normales,	256	195	296	208	609	792	2
el	57	207	64	221	609	792	2
término	66	207	99	221	609	792	2
enfermedad	102	207	147	221	609	792	2
hemorroidal	150	207	198	221	609	792	2
(EH)	200	207	223	221	609	792	2
hace	225	207	244	221	609	792	2
referencia	246	207	287	221	609	792	2
al	289	207	296	221	609	792	2
proceso	57	220	89	233	609	792	2
patológico	91	220	134	233	609	792	2
sintomático	137	220	185	233	609	792	2
(6).	187	220	204	233	609	792	2
La	65	232	76	246	609	792	2
enfermedad	81	232	130	246	609	792	2
hemorroidal	134	232	186	246	609	792	2
es	190	232	199	246	609	792	2
una	203	232	219	246	609	792	2
condición	223	232	265	246	609	792	2
clínica	270	232	296	246	609	792	2
muy	57	245	75	258	609	792	2
prevalente	79	245	121	258	609	792	2
en	125	245	135	258	609	792	2
la	139	245	146	258	609	792	2
población	149	245	190	258	609	792	2
adulta	194	245	219	258	609	792	2
y	223	245	228	258	609	792	2
es	231	245	240	258	609	792	2
un	243	245	254	258	609	792	2
frecuente	258	245	296	258	609	792	2
motivo	57	257	86	271	609	792	2
de	89	257	99	271	609	792	2
consulta	103	257	137	271	609	792	2
en	140	257	150	271	609	792	2
el	153	257	160	271	609	792	2
servicio	163	257	196	271	609	792	2
de	199	257	209	271	609	792	2
urgencias.	212	257	253	271	609	792	2
Se	256	257	266	271	609	792	2
estima	269	257	296	271	609	792	2
que	57	270	72	283	609	792	2
aproximadamente	75	270	149	283	609	792	2
el	152	270	159	283	609	792	2
5	162	270	167	283	609	792	2
%	170	270	178	283	609	792	2
de	181	270	191	283	609	792	2
la	194	270	201	283	609	792	2
población	204	270	245	283	609	792	2
adulta	248	270	273	283	609	792	2
sufre	276	270	296	283	609	792	2
de	57	282	67	296	609	792	2
enfermedad	69	282	118	296	609	792	2
hemorroidal,	121	282	174	296	609	792	2
y	177	282	182	296	609	792	2
es	184	282	192	296	609	792	2
mucho	195	282	224	296	609	792	2
más	226	282	243	296	609	792	2
frecuente	245	282	284	296	609	792	2
en	286	282	296	296	609	792	2
mayores	57	295	91	308	609	792	2
de	93	295	103	308	609	792	2
50	106	295	116	308	609	792	2
años,	118	295	140	308	609	792	2
alcanzando	142	295	189	308	609	792	2
una	191	295	206	308	609	792	2
frecuencia	208	295	251	308	609	792	2
de	253	295	263	308	609	792	2
hasta	266	295	287	308	609	792	2
el	289	295	296	308	609	792	2
50	57	307	67	321	609	792	2
%	70	307	77	321	609	792	2
(7,	80	307	92	321	609	792	2
8).	94	307	106	321	609	792	2
En	109	307	120	321	609	792	2
Colombia	123	307	164	321	609	792	2
no	167	307	178	321	609	792	2
hay	180	307	195	321	609	792	2
estudios	197	307	231	321	609	792	2
de	234	307	244	321	609	792	2
registro	247	307	278	321	609	792	2
epi-	280	307	296	321	609	792	2
demiológicos	57	320	112	333	609	792	2
de	114	320	124	333	609	792	2
esta	126	320	142	333	609	792	2
enfermedad.	144	320	196	333	609	792	2
La	65	332	76	346	609	792	2
etiología	78	332	114	346	609	792	2
de	117	332	127	346	609	792	2
la	129	332	136	346	609	792	2
EH	139	332	153	346	609	792	2
aún	156	332	171	346	609	792	2
no	174	332	185	346	609	792	2
es	187	332	195	346	609	792	2
muy	198	332	216	346	609	792	2
clara;	219	332	241	346	609	792	2
sin	244	332	256	346	609	792	2
embargo,	258	332	296	346	609	792	2
se	57	345	65	358	609	792	2
han	69	345	84	358	609	792	2
propuesto	88	345	129	358	609	792	2
4	133	345	138	358	609	792	2
teorías.	142	345	172	358	609	792	2
La	175	345	186	358	609	792	2
teoría	190	345	214	358	609	792	2
más	217	345	234	358	609	792	2
aceptada	237	345	274	358	609	792	2
es	277	345	286	358	609	792	2
la	289	345	296	358	609	792	2
mecánica,	57	357	98	371	609	792	2
en	102	357	112	371	609	792	2
la	117	357	123	371	609	792	2
que	128	357	143	371	609	792	2
el	147	357	155	371	609	792	2
esfuerzo	159	357	194	371	609	792	2
defecatorio	198	357	244	371	609	792	2
prolongado	249	357	296	371	609	792	2
(mal	57	370	76	383	609	792	2
hábito	78	370	105	383	609	792	2
defecatorio)	107	370	158	383	609	792	2
y	160	370	165	383	609	792	2
la	168	370	175	383	609	792	2
constipación	177	370	230	383	609	792	2
causan	233	370	261	383	609	792	2
arrastre,	263	370	296	383	609	792	2
estiramiento	57	382	108	396	609	792	2
y	112	382	116	396	609	792	2
daño	120	382	141	396	609	792	2
de	144	382	154	396	609	792	2
las	158	382	168	396	609	792	2
fibras	172	382	194	396	609	792	2
de	198	382	208	396	609	792	2
colágeno	211	382	248	396	609	792	2
de	251	382	262	396	609	792	2
los	265	382	277	396	609	792	2
teji-	280	382	296	396	609	792	2
dos	57	395	71	408	609	792	2
que	74	395	89	408	609	792	2
recubren	92	395	129	408	609	792	2
el	132	395	139	408	609	792	2
canal	141	395	163	408	609	792	2
anal	166	395	182	408	609	792	2
(9).	185	395	202	408	609	792	2
Como	204	395	231	408	609	792	2
segunda	233	395	267	408	609	792	2
teoría,	270	395	296	408	609	792	2
señala	57	407	82	421	609	792	2
la	85	407	92	421	609	792	2
compresión	95	407	144	421	609	792	2
venosa	147	407	175	421	609	792	2
que	178	407	193	421	609	792	2
obstruye	196	407	232	421	609	792	2
el	235	407	242	421	609	792	2
retorno	245	407	276	421	609	792	2
san-	279	407	296	421	609	792	2
guíneo	57	420	85	433	609	792	2
de	88	420	99	433	609	792	2
los	102	420	114	433	609	792	2
plexos	117	420	143	433	609	792	2
hemorroidales	147	420	206	433	609	792	2
causado	210	420	243	433	609	792	2
por	246	420	261	433	609	792	2
el	264	420	271	433	609	792	2
útero	274	420	296	433	609	792	2
durante	57	432	89	446	609	792	2
el	90	432	98	446	609	792	2
embarazo,	99	432	141	446	609	792	2
momento	143	432	184	446	609	792	2
en	186	432	196	446	609	792	2
el	198	432	205	446	609	792	2
que	207	432	222	446	609	792	2
con	224	432	239	446	609	792	2
frecuencia	241	432	284	446	609	792	2
las	285	432	296	446	609	792	2
hemorroides	57	445	109	458	609	792	2
se	111	445	119	458	609	792	2
tornan	121	445	149	458	609	792	2
sintomáticas.	150	445	204	458	609	792	2
La	206	445	216	458	609	792	2
tercera	218	445	246	458	609	792	2
teoría	248	445	272	458	609	792	2
expli-	273	445	296	458	609	792	2
caría	57	457	76	471	609	792	2
el	79	457	86	471	609	792	2
origen	88	457	115	471	609	792	2
de	117	457	127	471	609	792	2
la	130	457	136	471	609	792	2
trombosis	139	457	180	471	609	792	2
hemorroidal	183	457	234	471	609	792	2
externa,	236	457	269	471	609	792	2
con	272	457	287	471	609	792	2
la	289	457	296	471	609	792	2
vasodilatación	57	470	116	483	609	792	2
presentada	119	470	163	483	609	792	2
con	166	470	181	483	609	792	2
el	184	470	192	483	609	792	2
consumo	194	470	233	483	609	792	2
de	235	470	246	483	609	792	2
algunos	249	470	280	483	609	792	2
ali-	283	470	296	483	609	792	2
mentos	57	482	87	496	609	792	2
(grasas,	92	482	123	496	609	792	2
alcohol,	128	482	161	496	609	792	2
condimentos),	165	482	226	496	609	792	2
actividades	230	482	276	496	609	792	2
que	281	482	296	496	609	792	2
aumentan	57	495	98	508	609	792	2
la	100	495	107	508	609	792	2
presión	109	495	139	508	609	792	2
intraabdominal	141	495	205	508	609	792	2
(como	207	495	234	508	609	792	2
tos,	236	495	251	508	609	792	2
esfuerzo	253	495	287	508	609	792	2
al	289	495	296	508	609	792	2
vomitar,	57	507	91	521	609	792	2
sentadillas	93	507	136	521	609	792	2
o	138	507	144	521	609	792	2
postura	146	507	177	521	609	792	2
acurrucada	179	507	225	521	609	792	2
por	227	507	242	521	609	792	2
períodos	244	507	280	521	609	792	2
lar-	283	507	296	521	609	792	2
gos)	57	520	75	533	609	792	2
o	77	520	83	533	609	792	2
calor	86	520	106	533	609	792	2
local	109	520	128	533	609	792	2
(sentarse	131	520	168	533	609	792	2
en	171	520	181	533	609	792	2
superficies	184	520	228	533	609	792	2
calientes);	230	520	273	533	609	792	2
estos	276	520	296	533	609	792	2
eventos	57	532	88	546	609	792	2
muy	91	532	109	546	609	792	2
frecuentemente	112	532	176	546	609	792	2
son	179	532	193	546	609	792	2
referidos	196	532	232	546	609	792	2
por	235	532	249	546	609	792	2
el	252	532	259	546	609	792	2
paciente	262	532	296	546	609	792	2
con	57	545	72	558	609	792	2
la	74	545	81	558	609	792	2
trombosis	82	545	124	558	609	792	2
hemorroidal	125	545	177	558	609	792	2
externa;	178	545	212	558	609	792	2
la	213	545	220	558	609	792	2
vasodilatación	222	545	281	558	609	792	2
y	283	545	287	558	609	792	2
el	289	545	296	558	609	792	2
aumento	57	557	93	571	609	792	2
de	96	557	106	571	609	792	2
presión	108	557	139	571	609	792	2
intravenosa	141	557	189	571	609	792	2
hemorroidal	191	557	242	571	609	792	2
causan	245	557	273	571	609	792	2
elon-	275	557	296	571	609	792	2
gación	57	569	84	583	609	792	2
y	86	569	91	583	609	792	2
despulimiento	93	569	152	583	609	792	2
del	155	569	167	583	609	792	2
endotelio,	170	569	211	583	609	792	2
exposición	213	569	258	583	609	792	2
de	260	569	270	583	609	792	2
tejido	272	569	296	583	609	792	2
conectivo	57	582	97	596	609	792	2
subendotelial	99	582	154	596	609	792	2
ocasionando	157	582	209	596	609	792	2
agregación	211	582	256	596	609	792	2
plaqueta-	258	582	296	596	609	792	2
ria	57	594	67	608	609	792	2
y	70	594	74	608	609	792	2
trombosis	77	594	118	608	609	792	2
hemorroidal.	120	594	174	608	609	792	2
La	176	594	187	608	609	792	2
cuarta	189	594	215	608	609	792	2
y	217	594	222	608	609	792	2
última	224	594	250	608	609	792	2
teoría	253	594	276	608	609	792	2
es	279	594	287	608	609	792	2
la	289	594	296	608	609	792	2
vascular,	57	607	92	621	609	792	2
que	94	607	110	621	609	792	2
consiste	112	607	146	621	609	792	2
en	148	607	158	621	609	792	2
la	161	607	168	621	609	792	2
presencia	171	607	210	621	609	792	2
de	212	607	222	621	609	792	2
fistulas	225	607	254	621	609	792	2
arteriove-	256	607	296	621	609	792	2
nosas	57	619	80	633	609	792	2
y	81	619	86	633	609	792	2
ausencia	88	619	123	633	609	792	2
de	125	619	135	633	609	792	2
válvulas	137	619	169	633	609	792	2
en	171	619	181	633	609	792	2
los	183	619	194	633	609	792	2
paquetes	196	619	233	633	609	792	2
hemorroidales,	234	619	296	633	609	792	2
que	57	632	72	646	609	792	2
causan	75	632	103	646	609	792	2
un	106	632	117	646	609	792	2
aumento	120	632	156	646	609	792	2
del	159	632	171	646	609	792	2
volumen	174	632	211	646	609	792	2
sanguíneo	214	632	255	646	609	792	2
y	258	632	263	646	609	792	2
elonga-	266	632	296	646	609	792	2
ción	57	644	75	658	609	792	2
de	76	644	87	658	609	792	2
los	88	644	100	658	609	792	2
paquetes	102	644	138	658	609	792	2
hemorroidales	140	644	199	658	609	792	2
y	201	644	206	658	609	792	2
el	208	644	215	658	609	792	2
recubrimiento	216	644	275	658	609	792	2
anal,	277	644	296	658	609	792	2
y	57	657	61	671	609	792	2
es	64	657	72	671	609	792	2
el	74	657	82	671	609	792	2
soporte	84	657	115	671	609	792	2
para	118	657	135	671	609	792	2
la	138	657	145	671	609	792	2
realización	147	657	191	671	609	792	2
de	194	657	204	671	609	792	2
procedimientos	206	657	270	671	609	792	2
como	273	657	296	671	609	792	2
la	57	669	64	683	609	792	2
ligadura	66	669	99	683	609	792	2
arterial	102	669	131	683	609	792	2
selectiva	134	669	169	683	609	792	2
hemorroidal	172	669	223	683	609	792	2
(10).	226	669	247	683	609	792	2
Muchos	250	669	283	683	609	792	2
de	286	669	296	683	609	792	2
los	57	682	68	696	609	792	2
pacientes	72	682	110	696	609	792	2
con	113	682	129	696	609	792	2
trombosis	132	682	173	696	609	792	2
hemorroidal	177	682	228	696	609	792	2
externa	231	682	262	696	609	792	2
refieren	265	682	296	696	609	792	2
este	57	694	73	708	609	792	2
como	75	694	98	708	609	792	2
primer	100	694	128	708	609	792	2
evento	130	694	158	708	609	792	2
y	160	694	165	708	609	792	2
no	167	694	178	708	609	792	2
tienen	180	694	206	708	609	792	2
ningún	208	694	237	708	609	792	2
antecedente	239	694	289	708	609	792	2
o	291	694	296	708	609	792	2
síntomas	57	707	94	721	609	792	2
de	96	707	106	721	609	792	2
prolapso	108	707	143	721	609	792	2
hemorroidal	146	707	197	721	609	792	2
interno.	199	707	231	721	609	792	2
Las	322	69	336	82	609	792	2
hemorroides	340	69	393	82	609	792	2
se	397	69	405	82	609	792	2
clasifican	409	69	447	82	609	792	2
en	450	69	460	82	609	792	2
internas	464	69	497	82	609	792	2
y	501	69	506	82	609	792	2
externas	510	69	544	82	609	792	2
y	548	69	553	82	609	792	2
dependen	313	81	354	95	609	792	2
de	358	81	368	95	609	792	2
su	371	81	380	95	609	792	2
relación	383	81	416	95	609	792	2
con	420	81	435	95	609	792	2
la	438	81	445	95	609	792	2
línea	449	81	468	95	609	792	2
dentada	472	81	504	95	609	792	2
(5,	508	81	520	95	609	792	2
6).	523	81	535	95	609	792	2
Las	538	81	553	95	609	792	2
hemorroides	313	94	366	107	609	792	2
internas	372	94	405	107	609	792	2
se	411	94	419	107	609	792	2
ubican	425	94	453	107	609	792	2
proximales	459	94	504	107	609	792	2
a	510	94	514	107	609	792	2
esta,	520	94	538	107	609	792	2
se	544	94	553	107	609	792	2
encuentran	313	106	360	120	609	792	2
recubiertas	364	106	410	120	609	792	2
por	414	106	429	120	609	792	2
epitelio	433	106	464	120	609	792	2
columnar	468	106	508	120	609	792	2
de	512	106	522	120	609	792	2
origen	526	106	553	120	609	792	2
endodérmico	313	119	369	132	609	792	2
y	371	119	376	132	609	792	2
son	379	119	394	132	609	792	2
inervadas	397	119	436	132	609	792	2
por	439	119	453	132	609	792	2
fibras	456	119	479	132	609	792	2
viscerales	482	119	521	132	609	792	2
que	524	119	539	132	609	792	2
no	542	119	553	132	609	792	2
transmiten	313	131	358	145	609	792	2
dolor.	361	131	385	145	609	792	2
La	389	131	400	145	609	792	2
enfermedad	403	131	453	145	609	792	2
hemorroidal	456	131	508	145	609	792	2
interna	511	131	541	145	609	792	2
se	544	131	553	145	609	792	2
clasifica	313	144	345	157	609	792	2
en	347	144	357	157	609	792	2
4	359	144	365	157	609	792	2
grados	367	144	394	157	609	792	2
con	396	144	411	157	609	792	2
base	413	144	431	157	609	792	2
en	433	144	443	157	609	792	2
el	445	144	452	157	609	792	2
nivel	454	144	474	157	609	792	2
de	476	144	486	157	609	792	2
prolapso	488	144	524	157	609	792	2
hemo-	526	144	553	157	609	792	2
rroidal	313	156	341	170	609	792	2
con	343	156	358	170	609	792	2
respecto	361	156	395	170	609	792	2
al	397	156	404	170	609	792	2
borde	407	156	431	170	609	792	2
anal	433	156	450	170	609	792	2
y	452	156	457	170	609	792	2
se	459	156	468	170	609	792	2
utiliza	470	156	495	170	609	792	2
para	497	156	515	170	609	792	2
seleccio-	517	156	553	170	609	792	2
nar	313	169	327	182	609	792	2
y	329	169	333	182	609	792	2
evaluar	336	169	365	182	609	792	2
los	367	169	379	182	609	792	2
tratamientos	381	169	433	182	609	792	2
(11).	435	169	457	182	609	792	2
Las	322	181	336	195	609	792	2
hemorroides	339	181	392	195	609	792	2
externas	395	181	429	195	609	792	2
tienen	432	181	458	195	609	792	2
una	461	181	477	195	609	792	2
ubicación	480	181	520	195	609	792	2
distal	523	181	545	195	609	792	2
a	548	181	553	195	609	792	2
la	313	194	320	207	609	792	2
línea	322	194	342	207	609	792	2
dentada,	344	194	380	207	609	792	2
están	382	194	403	207	609	792	2
cubiertas	405	194	443	207	609	792	2
por	445	194	460	207	609	792	2
epitelio	462	194	493	207	609	792	2
escamoso	495	194	535	207	609	792	2
que	537	194	553	207	609	792	2
deriva	313	206	339	220	609	792	2
del	342	206	354	220	609	792	2
ectodermo	358	206	403	220	609	792	2
y	406	206	411	220	609	792	2
su	414	206	423	220	609	792	2
inervación	426	206	470	220	609	792	2
es	473	206	482	220	609	792	2
somática,	485	206	524	220	609	792	2
por	527	206	542	220	609	792	2
lo	545	206	553	220	609	792	2
que	313	219	329	232	609	792	2
tienden	331	219	362	232	609	792	2
a	364	219	369	232	609	792	2
ser	371	219	382	232	609	792	2
dolorosas	384	219	424	232	609	792	2
cuando	426	219	457	232	609	792	2
se	459	219	467	232	609	792	2
presentan	469	219	509	232	609	792	2
trombosis	511	219	553	232	609	792	2
(6,	313	231	325	245	609	792	2
12).	327	231	344	245	609	792	2
La	347	231	357	245	609	792	2
trombosis	359	231	401	245	609	792	2
de	403	231	413	245	609	792	2
los	415	231	427	245	609	792	2
paquetes	429	231	465	245	609	792	2
hemorroidales	468	231	527	245	609	792	2
exter-	529	231	553	245	609	792	2
nos	313	243	328	257	609	792	2
es	331	243	339	257	609	792	2
la	342	243	349	257	609	792	2
principal	352	243	389	257	609	792	2
complicación	392	243	447	257	609	792	2
de	450	243	461	257	609	792	2
la	464	243	471	257	609	792	2
enfermedad	474	243	523	257	609	792	2
hemo-	526	243	553	257	609	792	2
rroidal	313	256	341	270	609	792	2
externa	343	256	373	270	609	792	2
(EHE).	375	256	407	270	609	792	2
La	322	268	332	282	609	792	2
presentación	338	268	390	282	609	792	2
clínica	396	268	422	282	609	792	2
de	428	268	437	282	609	792	2
la	443	268	450	282	609	792	2
trombosis	456	268	497	282	609	792	2
hemorroidal	503	268	553	282	609	792	2
externa	313	281	343	295	609	792	2
está	345	281	360	295	609	792	2
dada	362	281	381	295	609	792	2
por	383	281	397	295	609	792	2
dolor	399	281	421	295	609	792	2
anal	422	281	439	295	609	792	2
intenso,	441	281	472	295	609	792	2
continuo	474	281	510	295	609	792	2
y	512	281	517	295	609	792	2
de	518	281	528	295	609	792	2
inicio	530	281	553	295	609	792	2
súbito,	313	293	340	307	609	792	2
acompañado	343	293	395	307	609	792	2
de	398	293	408	307	609	792	2
sensación	410	293	450	307	609	792	2
de	452	293	462	307	609	792	2
un	465	293	476	307	609	792	2
bulto	479	293	498	307	609	792	2
o	501	293	507	307	609	792	2
masa	510	293	530	307	609	792	2
en	533	293	543	307	609	792	2
la	546	293	553	307	609	792	2
región	313	306	339	320	609	792	2
anal	341	306	358	320	609	792	2
y,	360	306	366	320	609	792	2
en	368	306	378	320	609	792	2
algunos	380	306	411	320	609	792	2
casos,	413	306	437	320	609	792	2
unos	439	306	458	320	609	792	2
días	460	306	476	320	609	792	2
más	478	306	495	320	609	792	2
tarde	497	306	517	320	609	792	2
(48	519	306	534	320	609	792	2
a	536	306	540	320	609	792	2
72	542	306	553	320	609	792	2
horas)	313	318	339	332	609	792	2
puede	341	318	366	332	609	792	2
presentarse	367	318	413	332	609	792	2
sangrado	414	318	451	332	609	792	2
anal	452	318	469	332	609	792	2
cuando	470	318	500	332	609	792	2
se	502	318	510	332	609	792	2
acompaña	511	318	553	332	609	792	2
de	313	331	323	345	609	792	2
necrosis	325	331	358	345	609	792	2
de	359	331	369	345	609	792	2
la	371	331	378	345	609	792	2
pared	380	331	402	345	609	792	2
del	404	331	416	345	609	792	2
paquete	418	331	450	345	609	792	2
hemorroidal	452	331	502	345	609	792	2
trombosado	504	331	553	345	609	792	2
con	313	343	328	357	609	792	2
la	330	343	337	357	609	792	2
consecuente	339	343	389	357	609	792	2
evacuación	391	343	436	357	609	792	2
parcial	437	343	464	357	609	792	2
del	466	343	478	357	609	792	2
trombo.	480	343	512	357	609	792	2
El	322	356	330	370	609	792	2
tratamiento	333	356	381	370	609	792	2
estándar	384	356	419	370	609	792	2
de	422	356	432	370	609	792	2
esta	434	356	450	370	609	792	2
complicación	453	356	509	370	609	792	2
en	512	356	522	370	609	792	2
las	524	356	535	370	609	792	2
pri-	538	356	553	370	609	792	2
meras	313	368	338	382	609	792	2
72	340	368	350	382	609	792	2
horas	353	368	375	382	609	792	2
se	377	368	386	382	609	792	2
basa	388	368	406	382	609	792	2
en	408	368	418	382	609	792	2
el	420	368	428	382	609	792	2
manejo	430	368	461	382	609	792	2
médico	463	368	493	382	609	792	2
sintomático	496	368	544	382	609	792	2
y,	546	368	553	382	609	792	2
en	313	381	323	395	609	792	2
los	326	381	338	395	609	792	2
casos	341	381	363	395	609	792	2
más	365	381	382	395	609	792	2
graves,	385	381	412	395	609	792	2
el	415	381	422	395	609	792	2
tratamiento	425	381	473	395	609	792	2
es	476	381	484	395	609	792	2
quirúrgico.	487	381	532	395	609	792	2
Este	535	381	553	395	609	792	2
último	313	393	341	407	609	792	2
consiste	343	393	377	407	609	792	2
en	379	393	389	407	609	792	2
la	392	393	399	407	609	792	2
resección	401	393	440	407	609	792	2
elíptica	443	393	473	407	609	792	2
del	475	393	488	407	609	792	2
paquete	491	393	523	407	609	792	2
hemo-	526	393	553	407	609	792	2
rroidal	313	406	341	420	609	792	2
externo	343	406	375	420	609	792	2
trombosado,	377	406	429	420	609	792	2
bajo	431	406	449	420	609	792	2
anestesia	451	406	488	420	609	792	2
locorregional	490	406	545	420	609	792	2
o	547	406	553	420	609	792	2
general.	313	418	345	432	609	792	2
Las	347	418	361	432	609	792	2
principales	363	418	408	432	609	792	2
indicaciones	409	418	461	432	609	792	2
y	462	418	467	432	609	792	2
objetivos	469	418	506	432	609	792	2
del	508	418	520	432	609	792	2
manejo	522	418	553	432	609	792	2
quirúrgico	313	431	357	445	609	792	2
se	359	431	367	445	609	792	2
presentan	369	431	409	445	609	792	2
en	411	431	422	445	609	792	2
la	424	431	431	445	609	792	2
Tabla	433	431	457	445	609	792	2
1.	459	431	467	445	609	792	2
Tabla	313	456	333	467	609	792	2
1.	335	456	342	467	609	792	2
Indicaciones	343	456	386	467	609	792	2
y	388	456	392	467	609	792	2
objetivos	394	456	424	467	609	792	2
del	426	456	436	467	609	792	2
manejo	438	456	463	467	609	792	2
quirúrgico	465	456	501	467	609	792	2
en	502	456	511	467	609	792	2
enfermedad	512	456	553	467	609	792	2
hemorroidal	313	466	355	478	609	792	2
externa	357	466	382	478	609	792	2
trombosada	383	466	424	478	609	792	2
Indicaciones:	316	487	363	499	609	792	2
-	316	503	319	516	609	792	2
-	319	503	321	516	609	792	2
Hemorroide	325	503	363	516	609	792	2
externa	365	503	390	516	609	792	2
trombosada	392	503	431	516	609	792	2
>	433	503	437	516	609	792	2
2	439	503	443	516	609	792	2
cm	445	503	455	516	609	792	2
-	316	519	319	532	609	792	2
-	319	519	321	532	609	792	2
Dolor	325	519	342	532	609	792	2
grave	344	519	363	532	609	792	2
que	365	519	377	532	609	792	2
no	379	519	387	532	609	792	2
mejora	389	519	412	532	609	792	2
con	414	519	426	532	609	792	2
analgésicos	428	519	467	532	609	792	2
-	316	535	319	548	609	792	2
-	319	535	321	548	609	792	2
Masa	325	535	343	548	609	792	2
anal	345	535	359	548	609	792	2
de	361	535	369	548	609	792	2
gran	371	535	386	548	609	792	2
tamaño	388	535	412	548	609	792	2
que	414	535	427	548	609	792	2
persiste	429	535	455	548	609	792	2
después	457	535	485	548	609	792	2
de	487	535	495	548	609	792	2
3	497	535	501	548	609	792	2
semanas	503	535	533	548	609	792	2
-	316	552	319	564	609	792	2
-	319	552	321	564	609	792	2
Necrosis	325	552	353	564	609	792	2
de	355	552	364	564	609	792	2
la	366	552	371	564	609	792	2
pared	373	552	392	564	609	792	2
o	394	552	398	564	609	792	2
sangrado	400	552	431	564	609	792	2
de	433	552	441	564	609	792	2
la	444	552	449	564	609	792	2
EHE	451	552	467	564	609	792	2
trombosada	469	552	508	564	609	792	2
-	316	569	319	582	609	792	2
-	319	569	321	582	609	792	2
Deseo	325	569	346	582	609	792	2
del	348	569	358	582	609	792	2
paciente	360	569	388	582	609	792	2
para	390	569	405	582	609	792	2
que	407	569	419	582	609	792	2
se	421	569	429	582	609	792	2
le	431	569	437	582	609	792	2
solucione	439	569	470	582	609	792	2
la	472	569	478	582	609	792	2
sensación	480	569	513	582	609	792	2
de	515	569	523	582	609	792	2
masa	525	569	543	582	609	792	2
-	316	585	319	598	609	792	2
-	319	585	321	598	609	792	2
Episodios	325	585	357	598	609	792	2
a	359	585	363	598	609	792	2
repetición	365	585	397	598	609	792	2
(más	399	585	415	598	609	792	2
de	417	585	425	598	609	792	2
3	428	585	432	598	609	792	2
episodios	434	585	465	598	609	792	2
de	467	585	475	598	609	792	2
trombosis	477	585	509	598	609	792	2
en	511	585	519	598	609	792	2
1	521	585	526	598	609	792	2
año,	528	585	542	598	609	792	2
independientemente	325	596	391	609	609	792	2
del	393	596	403	609	609	792	2
tamaño	405	596	430	609	609	792	2
del	432	596	442	609	609	792	2
paquete)	444	596	473	609	609	792	2
Objetivos:	316	612	352	625	609	792	2
-	316	628	319	641	609	792	2
-	319	628	321	641	609	792	2
Mejorar	325	628	350	641	609	792	2
la	352	628	357	641	609	792	2
masa	359	628	377	641	609	792	2
anal	380	628	393	641	609	792	2
-	316	645	319	657	609	792	2
-	319	645	321	657	609	792	2
Mejorar	325	645	350	657	609	792	2
el	352	645	357	657	609	792	2
dolor	359	645	376	657	609	792	2
anal	378	645	392	657	609	792	2
-	316	661	319	673	609	792	2
-	319	661	321	673	609	792	2
Evitar	325	661	343	673	609	792	2
la	345	661	351	673	609	792	2
retrombosis	353	661	392	673	609	792	2
-	316	677	319	689	609	792	2
-	319	677	321	689	609	792	2
Retornar	325	677	353	689	609	792	2
pronto	355	677	376	689	609	792	2
a	378	677	382	689	609	792	2
las	384	677	394	689	609	792	2
actividades	396	677	433	689	609	792	2
diarias	435	677	457	689	609	792	2
-	316	693	319	706	609	792	2
-	319	693	321	706	609	792	2
Lograr	325	693	346	706	609	792	2
un	348	693	356	706	609	792	2
tratamiento	358	693	395	706	609	792	2
de	397	693	405	706	609	792	2
bajo	407	693	421	706	609	792	2
costo	423	693	441	706	609	792	2
y	443	693	447	706	609	792	2
fácil	449	693	462	706	609	792	2
resolución	464	693	498	706	609	792	2
en	500	693	508	706	609	792	2
el	510	693	516	706	609	792	2
consultorio	325	704	360	716	609	792	2
Trombectomía	183	744	223	754	609	792	2
más	225	744	237	754	609	792	2
fleboextracción:	239	744	284	754	609	792	2
una	286	744	296	754	609	792	2
técnica	298	744	318	754	609	792	2
alternativa	320	744	349	754	609	792	2
en	351	744	358	754	609	792	2
el	360	744	365	754	609	792	2
manejo	367	744	388	754	609	792	2
de	390	744	397	754	609	792	2
la	399	744	404	754	609	792	2
enfermedad	405	744	439	754	609	792	2
hemorroidal	441	744	475	754	609	792	2
externa	477	744	497	754	609	792	2
trombosada	499	744	532	754	609	792	2
207	540	745	552	754	609	792	2
Los	65	69	81	82	609	792	3
efectos	85	69	113	82	609	792	3
en	118	69	128	82	609	792	3
este	132	69	148	82	609	792	3
tipo	152	69	168	82	609	792	3
de	173	69	183	82	609	792	3
cirugía	187	69	215	82	609	792	3
son	219	69	234	82	609	792	3
el	238	69	245	82	609	792	3
dolor	249	69	271	82	609	792	3
de	275	69	286	82	609	792	3
la	290	69	297	82	609	792	3
herida	57	81	83	95	609	792	3
y	86	81	91	95	609	792	3
un	93	81	104	95	609	792	3
defecto	107	81	138	95	609	792	3
de	141	81	151	95	609	792	3
piel	153	81	169	95	609	792	3
de	172	81	182	95	609	792	3
tamaño	184	81	216	95	609	792	3
variable	219	81	251	95	609	792	3
producido	254	81	297	95	609	792	3
por	57	94	71	107	609	792	3
la	73	94	80	107	609	792	3
elipse	82	94	105	107	609	792	3
de	107	94	118	107	609	792	3
piel	119	94	135	107	609	792	3
resecada,	137	94	174	107	609	792	3
que	176	94	191	107	609	792	3
puede	193	94	219	107	609	792	3
tardar	221	94	245	107	609	792	3
en	247	94	257	107	609	792	3
cicatrizar	259	94	297	107	609	792	3
entre	57	106	78	120	609	792	3
2	80	106	85	120	609	792	3
y	88	106	93	120	609	792	3
4	95	106	100	120	609	792	3
semanas,	102	106	139	120	609	792	3
así	141	106	152	120	609	792	3
como	155	106	178	120	609	792	3
la	180	106	187	120	609	792	3
disponibilidad	190	106	249	120	609	792	3
de	252	106	262	120	609	792	3
una	264	106	279	120	609	792	3
sala	281	106	297	120	609	792	3
de	57	119	67	132	609	792	3
procedimientos	69	119	134	132	609	792	3
quirúrgicos,	136	119	186	132	609	792	3
que	188	119	203	132	609	792	3
implica	206	119	236	132	609	792	3
mayor	239	119	265	132	609	792	3
costo	267	119	289	132	609	792	3
y	292	119	297	132	609	792	3
tiempo	57	131	86	145	609	792	3
para	88	131	106	145	609	792	3
solucionar	108	131	151	145	609	792	3
este	153	131	169	145	609	792	3
problema.	171	131	213	145	609	792	3
Con	65	144	83	157	609	792	3
la	87	144	94	157	609	792	3
trombectomía	97	144	155	157	609	792	3
simple	159	144	186	157	609	792	3
se	189	144	198	157	609	792	3
han	201	144	216	157	609	792	3
reportado	219	144	260	157	609	792	3
tasas	264	144	283	157	609	792	3
de	287	144	297	157	609	792	3
retrombosis	57	156	106	170	609	792	3
hasta	109	156	131	170	609	792	3
del	134	156	146	170	609	792	3
33	150	156	160	170	609	792	3
%	163	156	171	170	609	792	3
medidas	174	156	209	170	609	792	3
a	212	156	216	170	609	792	3
24	220	156	230	170	609	792	3
meses	233	156	258	170	609	792	3
(13-16).	261	156	297	170	609	792	3
La	57	169	67	182	609	792	3
trombectomía	71	169	130	182	609	792	3
con	134	169	149	182	609	792	3
incisión	153	169	185	182	609	792	3
amplia	189	169	217	182	609	792	3
en	221	169	231	182	609	792	3
la	235	169	242	182	609	792	3
piel	245	169	261	182	609	792	3
con	264	169	280	182	609	792	3
fle-	284	169	297	182	609	792	3
boextracción	57	181	110	195	609	792	3
reduciría	113	181	149	195	609	792	3
a	152	181	157	195	609	792	3
menos	159	181	187	195	609	792	3
del	189	181	202	195	609	792	3
3	205	181	210	195	609	792	3
%	212	181	220	195	609	792	3
de	223	181	233	195	609	792	3
la	235	181	242	195	609	792	3
retrombosis,	245	181	297	195	609	792	3
reduciría	57	194	93	207	609	792	3
el	98	194	105	207	609	792	3
dolor	109	194	132	207	609	792	3
posoperatorio,	136	194	196	207	609	792	3
acortaría	200	194	237	207	609	792	3
el	241	194	248	207	609	792	3
tiempo	253	194	282	207	609	792	3
de	287	194	297	207	609	792	3
cicatrización,	57	206	111	220	609	792	3
generaría	113	206	151	220	609	792	3
un	154	206	165	220	609	792	3
pronto	167	206	195	220	609	792	3
retorno	197	206	228	220	609	792	3
a	231	206	235	220	609	792	3
las	238	206	248	220	609	792	3
actividades	251	206	297	220	609	792	3
diarias	57	219	84	232	609	792	3
y	85	219	90	232	609	792	3
el	92	219	99	232	609	792	3
manejo	101	219	131	232	609	792	3
se	133	219	141	232	609	792	3
hace	143	219	162	232	609	792	3
de	164	219	174	232	609	792	3
una	175	219	191	232	609	792	3
manera	192	219	223	232	609	792	3
ágil	225	219	239	232	609	792	3
y	241	219	246	232	609	792	3
a	247	219	252	232	609	792	3
bajo	254	219	271	232	609	792	3
costo.	273	219	297	232	609	792	3
En	65	231	77	245	609	792	3
la	79	231	86	245	609	792	3
EHE	89	231	110	245	609	792	3
trombosada	112	231	162	245	609	792	3
que	164	231	180	245	609	792	3
no	182	231	193	245	609	792	3
cumpla	196	231	226	245	609	792	3
los	229	231	241	245	609	792	3
criterios	244	231	277	245	609	792	3
qui-	280	231	297	245	609	792	3
rúrgicos	57	244	90	257	609	792	3
se	93	244	101	257	609	792	3
indica	103	244	128	257	609	792	3
el	131	244	138	257	609	792	3
manejo	140	244	171	257	609	792	3
médico.	173	244	205	257	609	792	3
Este	208	244	225	257	609	792	3
puede	228	244	253	257	609	792	3
ir	255	244	261	257	609	792	3
desde	264	244	287	257	609	792	3
la	290	244	297	257	609	792	3
utilización	57	256	100	270	609	792	3
de	102	256	112	270	609	792	3
compresas	113	256	157	270	609	792	3
frías	159	256	176	270	609	792	3
en	178	256	188	270	609	792	3
los	190	256	201	270	609	792	3
primeros	203	256	240	270	609	792	3
3	242	256	247	270	609	792	3
días	249	256	265	270	609	792	3
hasta	267	256	288	270	609	792	3
la	290	256	297	270	609	792	3
realización	57	269	101	282	609	792	3
de	103	269	113	282	609	792	3
baños	115	269	140	282	609	792	3
de	142	269	152	282	609	792	3
asiento	154	269	184	282	609	792	3
con	186	269	201	282	609	792	3
agua	203	269	222	282	609	792	3
tibia	225	269	243	282	609	792	3
(entre	245	269	270	282	609	792	3
38-40	273	269	297	282	609	792	3
°C)	57	281	72	295	609	792	3
en	75	281	85	295	609	792	3
los	88	281	100	295	609	792	3
siguientes	103	281	144	295	609	792	3
15	147	281	158	295	609	792	3
días,	161	281	179	295	609	792	3
en	183	281	193	295	609	792	3
los	196	281	208	295	609	792	3
que	211	281	226	295	609	792	3
se	230	281	238	295	609	792	3
puede	241	281	267	295	609	792	3
incluir	270	281	297	295	609	792	3
agentes	57	294	87	307	609	792	3
antiinflamatorios	89	294	159	307	609	792	3
y	161	294	165	307	609	792	3
astringentes	167	294	216	307	609	792	3
de	218	294	228	307	609	792	3
piel	230	294	245	307	609	792	3
como	247	294	270	307	609	792	3
calén-	272	294	297	307	609	792	3
dula	57	306	74	320	609	792	3
o	77	306	82	320	609	792	3
sulfato	85	306	112	320	609	792	3
de	115	306	125	320	609	792	3
magnesio.	127	306	168	320	609	792	3
También	170	306	207	320	609	792	3
se	210	306	218	320	609	792	3
recomienda	220	306	269	320	609	792	3
ablan-	271	306	297	320	609	792	3
dadores	57	319	89	332	609	792	3
de	91	319	101	332	609	792	3
materia	104	319	134	332	609	792	3
fecal,	137	319	158	332	609	792	3
evitar	160	319	183	332	609	792	3
malos	185	319	210	332	609	792	3
hábitos	212	319	242	332	609	792	3
defecatorios,	244	319	297	332	609	792	3
suspender	57	331	99	345	609	792	3
alimentos	101	331	142	345	609	792	3
vasodilatadores	144	331	208	345	609	792	3
o	211	331	216	345	609	792	3
irritantes	219	331	256	345	609	792	3
de	259	331	269	345	609	792	3
la	272	331	279	345	609	792	3
piel	281	331	297	345	609	792	3
perianal	57	344	90	357	609	792	3
y	92	344	97	357	609	792	3
el	99	344	106	357	609	792	3
uso	108	344	122	357	609	792	3
de	125	344	135	357	609	792	3
flebotónicos	137	344	188	357	609	792	3
y	190	344	194	357	609	792	3
analgésicos	196	344	243	357	609	792	3
orales.	245	344	271	357	609	792	3
Materiales	57	368	113	381	609	792	3
y	116	368	122	381	609	792	3
métodos	125	368	169	381	609	792	3
Se	57	394	67	407	609	792	3
realizó	70	394	97	407	609	792	3
una	101	394	116	407	609	792	3
búsqueda	120	394	159	407	609	792	3
en	163	394	173	407	609	792	3
la	177	394	184	407	609	792	3
base	187	394	205	407	609	792	3
de	209	394	219	407	609	792	3
datos	222	394	245	407	609	792	3
de	248	394	258	407	609	792	3
historias	262	394	297	407	609	792	3
clínicas	57	406	87	420	609	792	3
electrónicas	90	406	139	420	609	792	3
de	143	406	153	420	609	792	3
la	156	406	163	420	609	792	3
institución.	166	406	213	420	609	792	3
Se	216	406	226	420	609	792	3
identificaron	229	406	282	420	609	792	3
los	285	406	297	420	609	792	3
pacientes	57	419	95	432	609	792	3
diagnosticados	97	419	158	432	609	792	3
y	160	419	165	432	609	792	3
tratados	166	419	200	432	609	792	3
con	201	419	217	432	609	792	3
enfermedad	219	419	268	432	609	792	3
hemo-	270	419	297	432	609	792	3
rroidal	57	431	84	445	609	792	3
externa	88	431	118	445	609	792	3
trombosada	122	431	171	445	609	792	3
desde	174	431	198	445	609	792	3
el	202	431	209	445	609	792	3
1	213	431	218	445	609	792	3
de	221	431	231	445	609	792	3
enero	235	431	258	445	609	792	3
de	262	431	272	445	609	792	3
2014	276	431	297	445	609	792	3
hasta	57	444	78	457	609	792	3
el	81	444	88	457	609	792	3
31	92	444	102	457	609	792	3
de	106	444	116	457	609	792	3
diciembre	119	444	161	457	609	792	3
de	164	444	174	457	609	792	3
2016	178	444	199	457	609	792	3
en	202	444	212	457	609	792	3
el	216	444	223	457	609	792	3
servicio	226	444	259	457	609	792	3
de	262	444	272	457	609	792	3
colo-	276	444	297	457	609	792	3
proctología	57	456	104	470	609	792	3
del	106	456	118	470	609	792	3
Hospital	120	456	155	470	609	792	3
Militar	157	456	185	470	609	792	3
Central.	187	456	220	470	609	792	3
Se	222	456	232	470	609	792	3
obtuvieron	234	456	280	470	609	792	3
his-	281	456	297	470	609	792	3
torias	57	469	80	482	609	792	3
clínicas	82	469	113	482	609	792	3
completas	115	469	157	482	609	792	3
de	160	469	170	482	609	792	3
197	172	469	188	482	609	792	3
pacientes	190	469	229	482	609	792	3
con	231	469	247	482	609	792	3
diagnóstico	249	469	297	482	609	792	3
de	57	481	67	495	609	792	3
primer	70	481	98	495	609	792	3
episodio	101	481	137	495	609	792	3
de	140	481	150	495	609	792	3
EHE	153	481	174	495	609	792	3
trombosada.	177	481	229	495	609	792	3
Se	232	481	242	495	609	792	3
describieron	245	481	297	495	609	792	3
las	57	494	67	507	609	792	3
características	70	494	128	507	609	792	3
demográficas	131	494	185	507	609	792	3
de	188	494	198	507	609	792	3
la	201	494	208	507	609	792	3
población,	211	494	254	507	609	792	3
el	257	494	264	507	609	792	3
tipo	267	494	284	507	609	792	3
de	287	494	297	507	609	792	3
manejo	57	506	87	520	609	792	3
(quirúrgico	89	506	136	520	609	792	3
y	138	506	143	520	609	792	3
médico);	144	506	182	520	609	792	3
desenlaces	184	506	227	520	609	792	3
como	229	506	252	520	609	792	3
dolor,	254	506	278	520	609	792	3
san-	280	506	297	520	609	792	3
grado,	57	519	82	532	609	792	3
infección	84	519	122	532	609	792	3
(complicaciones	125	519	192	532	609	792	3
tempranas)	195	519	242	532	609	792	3
hasta	244	519	265	532	609	792	3
30	268	519	278	532	609	792	3
días	280	519	297	532	609	792	3
luego	57	531	79	545	609	792	3
de	81	531	91	545	609	792	3
iniciado	94	531	127	545	609	792	3
el	129	531	136	545	609	792	3
tratamiento.	138	531	188	545	609	792	3
Se	65	544	75	557	609	792	3
realizó	77	544	104	557	609	792	3
una	105	544	121	557	609	792	3
revisión	122	544	155	557	609	792	3
de	156	544	167	557	609	792	3
las	168	544	179	557	609	792	3
historias	180	544	215	557	609	792	3
con	217	544	232	557	609	792	3
un	234	544	244	557	609	792	3
seguimiento	246	544	297	557	609	792	3
mínimo	57	556	89	570	609	792	3
de	92	556	102	570	609	792	3
12	105	556	115	570	609	792	3
meses	118	556	143	570	609	792	3
posteriores	145	556	191	570	609	792	3
al	194	556	201	570	609	792	3
tratamiento	203	556	251	570	609	792	3
inicial	254	556	279	570	609	792	3
con	281	556	297	570	609	792	3
el	57	569	64	582	609	792	3
fin	66	569	77	582	609	792	3
de	79	569	89	582	609	792	3
evaluar	91	569	120	582	609	792	3
la	123	569	130	582	609	792	3
tasa	132	569	148	582	609	792	3
de	150	569	160	582	609	792	3
retrombosis,	162	569	213	582	609	792	3
tiempo	216	569	245	582	609	792	3
de	247	569	257	582	609	792	3
cicatriza-	259	569	297	582	609	792	3
ción	57	581	75	595	609	792	3
y	77	581	82	595	609	792	3
complicaciones	84	581	148	595	609	792	3
tardías	150	581	178	595	609	792	3
(hasta	180	581	206	595	609	792	3
1	208	581	214	595	609	792	3
año	216	581	231	595	609	792	3
luego	234	581	256	595	609	792	3
del	258	581	271	595	609	792	3
inicio	273	581	297	595	609	792	3
del	57	594	69	607	609	792	3
tratamiento)	71	594	123	607	609	792	3
como	125	594	149	607	609	792	3
sangrado,	151	594	190	607	609	792	3
infección	192	594	230	607	609	792	3
y	232	594	237	607	609	792	3
dolor	239	594	261	607	609	792	3
crónico.	263	594	296	607	609	792	3
El	65	606	74	620	609	792	3
manejo	76	606	106	620	609	792	3
quirúrgico	108	606	152	620	609	792	3
estándar	153	606	188	620	609	792	3
en	190	606	200	620	609	792	3
el	202	606	209	620	609	792	3
servicio	211	606	243	620	609	792	3
de	245	606	255	620	609	792	3
coloproc-	257	606	297	620	609	792	3
tología	57	619	85	632	609	792	3
del	89	619	101	632	609	792	3
Hospital	105	619	140	632	609	792	3
Militar	144	619	172	632	609	792	3
Central	176	619	206	632	609	792	3
para	210	619	228	632	609	792	3
el	231	619	238	632	609	792	3
manejo	242	619	273	632	609	792	3
de	276	619	286	632	609	792	3
la	290	619	297	632	609	792	3
enfermedad	57	631	106	645	609	792	3
hemorroidal	108	631	159	645	609	792	3
externa	161	631	191	645	609	792	3
trombosada	193	631	242	645	609	792	3
fue	244	631	257	645	609	792	3
la	259	631	266	645	609	792	3
técnica	268	631	297	645	609	792	3
de	57	644	67	657	609	792	3
trombectomía	69	644	128	657	609	792	3
con	131	644	146	657	609	792	3
incisión	149	644	181	657	609	792	3
amplia	184	644	212	657	609	792	3
de	214	644	224	657	609	792	3
piel	227	644	242	657	609	792	3
más	245	644	261	657	609	792	3
fleboex-	264	644	297	657	609	792	3
tracción,	57	656	92	670	609	792	3
que	95	656	110	670	609	792	3
consta	112	656	139	670	609	792	3
de	141	656	151	670	609	792	3
los	153	656	165	670	609	792	3
siguientes	167	656	207	670	609	792	3
pasos	210	656	232	670	609	792	3
(Figura	234	656	268	670	609	792	3
1).	269	656	282	670	609	792	3
1.	57	669	64	682	609	792	3
Alistamiento:	72	669	128	682	609	792	3
además	132	669	163	682	609	792	3
del	166	669	179	682	609	792	3
consentimiento	183	669	247	682	609	792	3
informado,	251	669	297	682	609	792	3
se	72	681	80	695	609	792	3
debe	83	681	103	695	609	792	3
explicar	105	681	137	695	609	792	3
el	140	681	147	695	609	792	3
procedimiento	149	681	210	695	609	792	3
al	212	681	219	695	609	792	3
paciente,	221	681	258	695	609	792	3
sus	260	681	273	695	609	792	3
obje-	276	681	297	695	609	792	3
tivos	72	694	92	707	609	792	3
y	95	694	100	707	609	792	3
beneficios.	104	694	148	707	609	792	3
Cuando	151	694	185	707	609	792	3
el	188	694	196	707	609	792	3
paciente	199	694	234	707	609	792	3
esté	237	694	253	707	609	792	3
motivado	257	694	297	707	609	792	3
y	72	706	77	720	609	792	3
tranquilo	81	706	119	720	609	792	3
se	123	706	132	720	609	792	3
inicia	136	706	158	720	609	792	3
el	162	706	170	720	609	792	3
procedimiento.	174	706	236	720	609	792	3
Debe	240	706	263	720	609	792	3
tenerse	267	706	297	720	609	792	3
208	57	744	69	754	609	792	3
2.	313	106	321	120	609	792	3
3.	313	169	321	182	609	792	3
4.	313	219	321	232	609	792	3
5.	313	306	321	320	609	792	3
6.	313	319	321	332	609	792	3
7.	313	369	321	382	609	792	3
disponible	328	69	372	82	609	792	3
los	377	69	388	82	609	792	3
siguientes	393	69	434	82	609	792	3
materiales:	439	69	484	82	609	792	3
hoja	488	69	506	82	609	792	3
de	511	69	521	82	609	792	3
bisturí	526	69	553	82	609	792	3
número	328	81	361	95	609	792	3
15,	365	81	378	95	609	792	3
Kelly,	408	81	431	95	609	792	3
gasas	435	81	456	95	609	792	3
precortadas	460	81	508	95	609	792	3
y	512	81	517	95	609	792	3
guantes	521	81	553	95	609	792	3
estériles	328	94	362	107	609	792	3
o	364	94	369	107	609	792	3
de	371	94	381	107	609	792	3
manejo.	383	94	416	107	609	792	3
Exposición	328	106	375	120	609	792	3
de	378	106	388	120	609	792	3
la	392	106	399	120	609	792	3
región	402	106	429	120	609	792	3
anal:	432	106	452	120	609	792	3
se	456	106	464	120	609	792	3
ubica	468	106	490	120	609	792	3
al	494	106	501	120	609	792	3
paciente	505	106	539	120	609	792	3
en	543	106	553	120	609	792	3
posición	328	119	364	132	609	792	3
de	367	119	377	132	609	792	3
navaja	380	119	406	132	609	792	3
(jackknife),	409	119	455	132	609	792	3
se	458	119	466	132	609	792	3
realiza	469	119	496	132	609	792	3
la	499	119	506	132	609	792	3
separación	509	119	553	132	609	792	3
de	328	131	338	145	609	792	3
los	343	131	355	145	609	792	3
glúteos	359	131	388	145	609	792	3
con	393	131	408	145	609	792	3
cintas	412	131	436	145	609	792	3
adhesivas	441	131	480	145	609	792	3
(esparadrapo	484	131	538	145	609	792	3
de	543	131	553	145	609	792	3
tela)	328	144	347	157	609	792	3
o	350	144	356	157	609	792	3
mediante	359	144	398	157	609	792	3
la	401	144	408	157	609	792	3
separación	411	144	455	157	609	792	3
manual	458	144	489	157	609	792	3
de	492	144	502	157	609	792	3
glúteos	506	144	535	157	609	792	3
por	538	144	553	157	609	792	3
un	328	156	339	170	609	792	3
ayudante	341	156	379	170	609	792	3
en	381	156	391	170	609	792	3
posición	393	156	428	170	609	792	3
de	430	156	441	170	609	792	3
Sims.	443	156	465	170	609	792	3
El	328	169	337	182	609	792	3
paquete	341	169	374	182	609	792	3
hemorroidal	377	169	429	182	609	792	3
externo	433	169	464	182	609	792	3
trombosado	468	169	518	182	609	792	3
se	522	169	530	182	609	792	3
trac-	534	169	553	182	609	792	3
ciona	328	181	351	195	609	792	3
digitalmente	353	181	405	195	609	792	3
logrando	407	181	444	195	609	792	3
una	447	181	462	195	609	792	3
eversión	464	181	499	195	609	792	3
y	501	181	506	195	609	792	3
exposición	508	181	553	195	609	792	3
en	328	194	338	207	609	792	3
toda	343	194	361	207	609	792	3
su	366	194	375	207	609	792	3
circunferencia	379	194	438	207	609	792	3
para	442	194	460	207	609	792	3
facilitar	464	194	495	207	609	792	3
su	500	194	509	207	609	792	3
fijación	513	194	544	207	609	792	3
y	548	194	553	207	609	792	3
abordaje.	328	206	366	220	609	792	3
Previa	328	219	354	232	609	792	3
asepsia	356	219	385	232	609	792	3
y	388	219	392	232	609	792	3
antisepsia,	395	219	438	232	609	792	3
sin	440	219	452	232	609	792	3
anestesia,	454	219	493	232	609	792	3
con	495	219	511	232	609	792	3
un	513	219	524	232	609	792	3
bisturí	526	219	553	232	609	792	3
número	328	231	361	245	609	792	3
15	362	231	373	245	609	792	3
y	374	231	379	245	609	792	3
su	381	231	390	245	609	792	3
filo	391	231	405	245	609	792	3
ubicado	406	231	439	245	609	792	3
hacia	441	231	462	245	609	792	3
arriba	463	231	488	245	609	792	3
(para	489	231	511	245	609	792	3
disminuir	513	231	553	245	609	792	3
el	328	244	336	257	609	792	3
dolor),	338	244	367	257	609	792	3
se	369	244	377	257	609	792	3
incide	379	244	405	257	609	792	3
sobre	407	244	429	257	609	792	3
el	431	244	438	257	609	792	3
área	441	244	457	257	609	792	3
de	459	244	470	257	609	792	3
mayor	472	244	498	257	609	792	3
necrosis	500	244	534	257	609	792	3
des-	536	244	553	257	609	792	3
techando	328	256	367	270	609	792	3
en	370	256	380	270	609	792	3
sentido	383	256	414	270	609	792	3
longitudinal	417	256	467	270	609	792	3
y	470	256	474	270	609	792	3
radiado	478	256	509	270	609	792	3
(teniendo	512	256	553	270	609	792	3
como	328	269	352	282	609	792	3
centro	355	269	382	282	609	792	3
el	386	269	393	282	609	792	3
ano)	396	269	415	282	609	792	3
en	419	269	429	282	609	792	3
un	433	269	444	282	609	792	3
90	447	269	458	282	609	792	3
%	461	269	469	282	609	792	3
de	472	269	483	282	609	792	3
la	486	269	493	282	609	792	3
superficie	497	269	537	282	609	792	3
del	540	269	553	282	609	792	3
paquete	328	281	361	295	609	792	3
hemorroidal.	363	281	417	295	609	792	3
Se	419	281	429	295	609	792	3
debe	431	281	451	295	609	792	3
realizar	454	281	484	295	609	792	3
una	486	281	501	295	609	792	3
incisión	503	281	536	295	609	792	3
por	538	281	553	295	609	792	3
cada	328	294	347	307	609	792	3
paquete	349	294	382	307	609	792	3
hemorroidal	384	294	435	307	609	792	3
externo	437	294	469	307	609	792	3
trombosado.	471	294	523	307	609	792	3
Se	328	306	338	320	609	792	3
realiza	340	306	367	320	609	792	3
extracción	369	306	411	320	609	792	3
del	414	306	426	320	609	792	3
coágulo	428	306	461	320	609	792	3
con	463	306	478	320	609	792	3
presión	480	306	511	320	609	792	3
digital.	513	306	541	320	609	792	3
Con	328	319	346	332	609	792	3
una	349	319	364	332	609	792	3
pinza	366	319	388	332	609	792	3
Kelly	391	319	412	332	609	792	3
se	414	319	423	332	609	792	3
hace	425	319	444	332	609	792	3
el	446	319	453	332	609	792	3
pinzamiento	456	319	506	332	609	792	3
y	509	319	514	332	609	792	3
la	516	319	523	332	609	792	3
extrac-	526	319	553	332	609	792	3
ción	328	331	346	345	609	792	3
por	349	331	363	345	609	792	3
tracción	365	331	398	345	609	792	3
selectiva	401	331	435	345	609	792	3
del	437	331	450	345	609	792	3
plexo	452	331	474	345	609	792	3
vascular	477	331	509	345	609	792	3
hemorroi-	512	331	553	345	609	792	3
dal,	328	344	343	357	609	792	3
similar	344	344	371	357	609	792	3
a	373	344	377	357	609	792	3
la	378	344	385	357	609	792	3
fleboextracción	387	344	448	357	609	792	3
realizada	450	344	485	357	609	792	3
en	486	344	496	357	609	792	3
el	498	344	505	357	609	792	3
tratamiento	506	344	553	357	609	792	3
de	328	356	338	370	609	792	3
la	340	356	347	370	609	792	3
insuficiencia	349	356	399	370	609	792	3
venosa	401	356	429	370	609	792	3
de	431	356	441	370	609	792	3
miembros	442	356	483	370	609	792	3
inferiores.	485	356	525	370	609	792	3
Se	328	369	338	382	609	792	3
verifica	341	369	370	382	609	792	3
la	373	369	380	382	609	792	3
hemostasia	382	369	428	382	609	792	3
y	430	369	435	382	609	792	3
colocación	437	369	482	382	609	792	3
de	484	369	494	382	609	792	3
tapón	497	369	521	382	609	792	3
de	523	369	533	382	609	792	3
gasa	535	369	553	382	609	792	3
anal.	328	381	348	395	609	792	3
Resultados	313	405	372	418	609	792	3
Se	313	431	323	445	609	792	3
evaluó	326	431	353	445	609	792	3
un	356	431	367	445	609	792	3
total	369	431	388	445	609	792	3
de	391	431	401	445	609	792	3
197	404	431	420	445	609	792	3
historias	422	431	457	445	609	792	3
de	460	431	470	445	609	792	3
pacientes	473	431	511	445	609	792	3
con	514	431	530	445	609	792	3
diag-	532	431	553	445	609	792	3
nósticos	313	444	347	457	609	792	3
de	350	444	360	457	609	792	3
enfermedad	363	444	412	457	609	792	3
hemorroidal	414	444	466	457	609	792	3
externa	468	444	499	457	609	792	3
trombosada,	501	444	553	457	609	792	3
de	313	456	323	470	609	792	3
los	325	456	336	470	609	792	3
cuales	338	456	363	470	609	792	3
142	364	456	380	470	609	792	3
(72	381	456	396	470	609	792	3
%)	398	456	410	470	609	792	3
fueron	411	456	439	470	609	792	3
sometidos	440	456	483	470	609	792	3
a	484	456	488	470	609	792	3
manejo	490	456	521	470	609	792	3
médico	522	456	553	470	609	792	3
y	313	469	318	482	609	792	3
55	321	469	332	482	609	792	3
pacientes	335	469	373	482	609	792	3
(27,9	376	469	399	482	609	792	3
%)	402	469	414	482	609	792	3
fueron	417	469	445	482	609	792	3
tratados	448	469	481	482	609	792	3
quirúrgicamente	484	469	553	482	609	792	3
de	313	481	323	495	609	792	3
acuerdo	326	481	359	495	609	792	3
con	362	481	377	495	609	792	3
las	380	481	391	495	609	792	3
indicaciones	394	481	445	495	609	792	3
propuestas	448	481	493	495	609	792	3
en	495	481	506	495	609	792	3
la	508	481	515	495	609	792	3
Tabla	518	481	542	495	609	792	3
1.	545	481	553	495	609	792	3
No	313	494	326	507	609	792	3
se	330	494	338	507	609	792	3
encontraron	342	494	392	507	609	792	3
diferencias	396	494	440	507	609	792	3
significativas	444	494	496	507	609	792	3
entre	499	494	521	507	609	792	3
el	524	494	531	507	609	792	3
sexo	535	494	553	507	609	792	3
y	313	506	318	520	609	792	3
la	321	506	328	520	609	792	3
edad.	331	506	353	520	609	792	3
El	356	506	364	520	609	792	3
seguimiento	367	506	418	520	609	792	3
promedio	420	506	461	520	609	792	3
posterior	464	506	501	520	609	792	3
al	504	506	511	520	609	792	3
inicio	514	506	537	520	609	792	3
del	540	506	553	520	609	792	3
tratamiento	313	519	361	532	609	792	3
médico	364	519	395	532	609	792	3
o	398	519	403	532	609	792	3
quirúrgico	406	519	449	532	609	792	3
fue	452	519	465	532	609	792	3
de	468	519	478	532	609	792	3
16	480	519	491	532	609	792	3
meses.	494	519	521	532	609	792	3
La	524	519	534	532	609	792	3
tasa	537	519	553	532	609	792	3
de	313	531	323	545	609	792	3
recurrencia	325	531	372	545	609	792	3
fue	373	531	386	545	609	792	3
del	388	531	401	545	609	792	3
7,2	402	531	415	545	609	792	3
%	417	531	424	545	609	792	3
y	426	531	431	545	609	792	3
el	432	531	440	545	609	792	3
intervalo	441	531	478	545	609	792	3
de	480	531	490	545	609	792	3
recurrencia	491	531	538	545	609	792	3
fue	540	531	553	545	609	792	3
de	313	544	323	557	609	792	3
29,2	326	544	344	557	609	792	3
meses	347	544	372	557	609	792	3
en	374	544	384	557	609	792	3
el	387	544	394	557	609	792	3
grupo	397	544	422	557	609	792	3
quirúrgico.	425	544	470	557	609	792	3
No	472	544	485	557	609	792	3
se	488	544	497	557	609	792	3
evidenciaron	499	544	553	557	609	792	3
complicaciones	313	556	377	570	609	792	3
infecciosas	382	556	426	570	609	792	3
durante	431	556	463	570	609	792	3
el	468	556	475	570	609	792	3
tiempo	479	556	509	570	609	792	3
de	514	556	524	570	609	792	3
segui-	528	556	553	570	609	792	3
miento	313	569	343	582	609	792	3
en	345	569	355	582	609	792	3
los	357	569	369	582	609	792	3
2	371	569	376	582	609	792	3
grupos	378	569	407	582	609	792	3
de	409	569	419	582	609	792	3
pacientes	421	569	459	582	609	792	3
(Tabla	461	569	490	582	609	792	3
2).	492	569	504	582	609	792	3
Discusión	313	593	363	606	609	792	3
La	313	619	324	632	609	792	3
enfermedad	328	619	377	632	609	792	3
hemorroidal	382	619	433	632	609	792	3
externa	437	619	467	632	609	792	3
trombosada	472	619	521	632	609	792	3
es	525	619	533	632	609	792	3
una	537	619	553	632	609	792	3
condición	313	631	355	645	609	792	3
quirúrgica	358	631	400	645	609	792	3
común.	403	631	434	645	609	792	3
A	437	631	444	645	609	792	3
pesar	446	631	468	645	609	792	3
de	471	631	481	645	609	792	3
que	484	631	499	645	609	792	3
se	502	631	511	645	609	792	3
ha	513	631	523	645	609	792	3
practi-	526	631	553	645	609	792	3
cado	313	644	333	657	609	792	3
una	335	644	351	657	609	792	3
variedad	353	644	388	657	609	792	3
de	391	644	401	657	609	792	3
estrategias	403	644	446	657	609	792	3
de	448	644	458	657	609	792	3
tratamiento,	461	644	511	657	609	792	3
la	513	644	520	657	609	792	3
falta	523	644	540	657	609	792	3
de	543	644	553	657	609	792	3
datos	313	656	335	670	609	792	3
comparativos	338	656	393	670	609	792	3
prospectivos	395	656	447	670	609	792	3
sobre	449	656	472	670	609	792	3
el	474	656	481	670	609	792	3
tratamiento	484	656	532	670	609	792	3
y	534	656	539	670	609	792	3
los	541	656	553	670	609	792	3
resultados	313	669	355	682	609	792	3
a	357	669	361	682	609	792	3
largo	363	669	383	682	609	792	3
plazo	385	669	407	682	609	792	3
es	409	669	417	682	609	792	3
sorprendente;	419	669	477	682	609	792	3
se	478	669	487	682	609	792	3
han	488	669	504	682	609	792	3
encontrado	505	669	553	682	609	792	3
como	313	681	337	695	609	792	3
posibles	340	681	374	695	609	792	3
explicaciones	377	681	432	695	609	792	3
que	436	681	451	695	609	792	3
su	454	681	464	695	609	792	3
manejo	467	681	498	695	609	792	3
se	501	681	510	695	609	792	3
considera	513	681	553	695	609	792	3
sencillo	313	694	345	707	609	792	3
con	347	694	362	707	609	792	3
un	365	694	376	707	609	792	3
resultado	378	694	416	707	609	792	3
predecible,	418	694	463	707	609	792	3
la	466	694	472	707	609	792	3
falta	475	694	492	707	609	792	3
de	495	694	505	707	609	792	3
innovación	507	694	553	707	609	792	3
en	313	706	323	720	609	792	3
nuevas	326	706	354	720	609	792	3
técnicas	357	706	390	720	609	792	3
de	392	706	402	720	609	792	3
manejo	405	706	436	720	609	792	3
que	438	706	454	720	609	792	3
lo	456	706	464	720	609	792	3
hacen	467	706	491	720	609	792	3
poco	494	706	514	720	609	792	3
atractivo	517	706	553	720	609	792	3
Rev	84	744	96	754	609	792	3
Colomb	98	744	122	754	609	792	3
Gastroenterol.	124	744	169	754	609	792	3
2021;36(2):206-211.	171	744	237	754	609	792	3
https://doi.org/10.22516/25007440.659	239	744	365	754	609	792	3
Trabajos	492	744	519	754	609	792	3
originales	521	744	553	754	609	792	3
A	97	73	103	85	609	792	4
B	243	73	249	85	609	792	4
C	385	73	391	85	609	792	4
D	97	192	103	205	609	792	4
E	243	192	248	205	609	792	4
F	386	192	390	205	609	792	4
Figura	92	330	116	341	609	792	4
1.	118	330	125	341	609	792	4
Técnica	127	330	153	341	609	792	4
de	155	330	163	341	609	792	4
trombectomía	166	330	214	341	609	792	4
más	216	330	229	341	609	792	4
fleboextracción.	232	330	285	341	609	792	4
A.	288	330	296	341	609	792	4
Fijación	298	330	325	341	609	792	4
y	328	330	332	341	609	792	4
eversión	334	330	362	341	609	792	4
digital	365	330	386	341	609	792	4
de	388	330	396	341	609	792	4
2	399	330	403	341	609	792	4
paquetes	405	330	435	341	609	792	4
hemorroidales	437	330	486	341	609	792	4
externos	489	330	517	341	609	792	4
trombosados.	92	340	138	352	609	792	4
B.	140	340	148	352	609	792	4
Bisturí	149	340	172	352	609	792	4
número	174	340	201	352	609	792	4
15	203	340	211	352	609	792	4
y	213	340	217	352	609	792	4
su	219	340	226	352	609	792	4
filo	228	340	239	352	609	792	4
hacia	241	340	259	352	609	792	4
arriba.	261	340	282	352	609	792	4
C.	284	340	292	352	609	792	4
Una	294	340	308	352	609	792	4
incisión	310	340	337	352	609	792	4
longitudinal	339	340	380	352	609	792	4
radiada	382	340	406	352	609	792	4
del	408	340	419	352	609	792	4
90	421	340	429	352	609	792	4
%	431	340	437	352	609	792	4
de	439	340	448	352	609	792	4
la	450	340	455	352	609	792	4
superficie	457	340	490	352	609	792	4
de	492	340	500	352	609	792	4
cada	502	340	517	352	609	792	4
uno	92	351	105	362	609	792	4
de	108	351	116	362	609	792	4
los	118	351	127	362	609	792	4
paquetes	130	351	159	362	609	792	4
hemorroidales	162	351	210	362	609	792	4
trombosados,	212	351	258	362	609	792	4
compresión	261	351	300	362	609	792	4
y	303	351	306	362	609	792	4
extracción	309	351	344	362	609	792	4
de	346	351	354	362	609	792	4
los	356	351	366	362	609	792	4
coágulos.	368	351	399	362	609	792	4
D.	401	351	409	362	609	792	4
Búsqueda,	411	351	447	362	609	792	4
pinzamiento	449	351	491	362	609	792	4
suave	493	351	511	362	609	792	4
y	513	351	517	362	609	792	4
cuidadoso	92	361	127	373	609	792	4
de	128	361	136	373	609	792	4
los	138	361	147	373	609	792	4
vasos	149	361	167	373	609	792	4
hemorroidales	168	361	217	373	609	792	4
externos.	219	361	249	373	609	792	4
E.	251	361	258	373	609	792	4
Fleboextracción	259	361	314	373	609	792	4
de	315	361	324	373	609	792	4
los	325	361	335	373	609	792	4
vasos	336	361	354	373	609	792	4
hemorroidales	355	361	404	373	609	792	4
externos	406	361	435	373	609	792	4
por	436	361	448	373	609	792	4
tracción	449	361	477	373	609	792	4
con	478	361	491	373	609	792	4
la	492	361	498	373	609	792	4
pinza	499	361	517	373	609	792	4
Kelly.	92	372	111	383	609	792	4
F.	112	372	119	383	609	792	4
Revisión	120	372	150	383	609	792	4
del	151	372	162	383	609	792	4
área	163	372	177	383	609	792	4
de	178	372	186	383	609	792	4
la	188	372	194	383	609	792	4
trombectomía	195	372	243	383	609	792	4
y	244	372	248	383	609	792	4
fleboextracción,	250	372	303	383	609	792	4
presión	305	372	330	383	609	792	4
local	331	372	347	383	609	792	4
en	348	372	357	383	609	792	4
caso	358	372	373	383	609	792	4
de	374	372	383	383	609	792	4
sangrado.	384	372	416	383	609	792	4
Se	417	372	425	383	609	792	4
deja	427	372	441	383	609	792	4
una	442	372	455	383	609	792	4
gasa	456	372	470	383	609	792	4
en	472	372	480	383	609	792	4
esta	481	372	494	383	609	792	4
región	496	372	517	383	609	792	4
al	92	382	98	394	609	792	4
finalizar	100	382	127	394	609	792	4
el	129	382	134	394	609	792	4
procedimiento,	136	382	188	394	609	792	4
la	190	382	195	394	609	792	4
cual	197	382	211	394	609	792	4
debe	213	382	230	394	609	792	4
mantenerse	232	382	271	394	609	792	4
por	273	382	284	394	609	792	4
6	286	382	291	394	609	792	4
horas	293	382	311	394	609	792	4
antes	313	382	331	394	609	792	4
de	333	382	341	394	609	792	4
ser	343	382	353	394	609	792	4
removida.	355	382	389	394	609	792	4
El	391	382	398	394	609	792	4
paciente	400	382	428	394	609	792	4
puede	430	382	451	394	609	792	4
utilizar	453	382	476	394	609	792	4
una	478	382	491	394	609	792	4
gasa	493	382	507	394	609	792	4
en	509	382	517	394	609	792	4
la	92	393	98	404	609	792	4
región	100	393	121	404	609	792	4
anal	123	393	137	404	609	792	4
por	138	393	150	404	609	792	4
2	152	393	156	404	609	792	4
o	158	393	162	404	609	792	4
3	164	393	168	404	609	792	4
días	170	393	183	404	609	792	4
más,	185	393	200	404	609	792	4
la	202	393	208	404	609	792	4
cual	209	393	223	404	609	792	4
se	225	393	232	404	609	792	4
debe	234	393	250	404	609	792	4
cambiar	252	393	279	404	609	792	4
2	280	393	285	404	609	792	4
o	286	393	291	404	609	792	4
3	293	393	297	404	609	792	4
veces	299	393	316	404	609	792	4
al	318	393	324	404	609	792	4
día.	326	393	338	404	609	792	4
Se	339	393	348	404	609	792	4
receta	349	393	369	404	609	792	4
acetaminofén	371	393	417	404	609	792	4
oral	418	393	431	404	609	792	4
cada	433	393	448	404	609	792	4
8	450	393	454	404	609	792	4
horas	456	393	475	404	609	792	4
por	476	393	488	404	609	792	4
2	490	393	494	404	609	792	4
días.	496	393	511	404	609	792	4
Tabla	57	452	77	463	609	792	4
2.	81	452	87	463	609	792	4
Resultados,	92	452	130	463	609	792	4
recurrencia	135	452	173	463	609	792	4
y	177	452	181	463	609	792	4
complicaciones	186	452	238	463	609	792	4
del	242	452	253	463	609	792	4
tratamiento	257	452	296	463	609	792	4
hemorroidal	57	462	99	474	609	792	4
Factor	94	487	117	500	609	792	4
Grupo	160	487	182	500	609	792	4
de	184	487	192	500	609	792	4
manejo	194	487	220	500	609	792	4
Grupo	230	487	253	500	609	792	4
de	255	487	263	500	609	792	4
manejo	265	487	291	500	609	792	4
médico	161	498	187	511	609	792	4
(n	189	498	196	511	609	792	4
=	198	498	202	511	609	792	4
142)	204	498	219	511	609	792	4
quirúrgico	228	498	265	511	609	792	4
(n	267	498	274	511	609	792	4
=	276	498	280	511	609	792	4
55)	282	498	293	511	609	792	4
Edad	60	516	77	529	609	792	4
(años)	79	516	100	529	609	792	4
48,5	183	516	197	529	609	792	4
43,2	254	516	268	529	609	792	4
Sexo	60	534	76	546	609	792	4
(%)	78	534	90	546	609	792	4
-	60	545	62	557	609	792	4
-	62	545	64	557	609	792	4
Hombre	68	545	94	557	609	792	4
-	60	555	62	568	609	792	4
-	62	555	64	568	609	792	4
Mujer	68	555	86	568	609	792	4
57,8	182	545	198	557	609	792	4
42,2	182	556	198	568	609	792	4
70,9	253	545	269	557	609	792	4
29,1	253	556	269	568	609	792	4
Seguimiento	60	573	101	586	609	792	4
(meses)	103	573	129	586	609	792	4
16,3	183	573	197	586	609	792	4
16,2	254	573	268	586	609	792	4
Tasa	60	591	75	604	609	792	4
de	77	591	85	604	609	792	4
recurrencia	87	591	124	604	609	792	4
2,8	185	591	195	604	609	792	4
7,2	256	591	266	604	609	792	4
Tiempo	60	609	84	622	609	792	4
hasta	86	609	104	622	609	792	4
la	106	609	112	622	609	792	4
recurrencia	114	609	151	622	609	792	4
(meses)	60	620	86	632	609	792	4
7,2	185	609	195	622	609	792	4
29,2	254	609	268	622	609	792	4
como	57	665	80	679	609	792	4
tema	82	665	103	679	609	792	4
de	105	665	115	679	609	792	4
estudio	117	665	148	679	609	792	4
y	150	665	155	679	609	792	4
la	157	665	164	679	609	792	4
limitación	166	665	208	679	609	792	4
para	210	665	228	679	609	792	4
realizar	230	665	260	679	609	792	4
estudios	262	665	296	679	609	792	4
prospectivos	57	678	109	692	609	792	4
por	111	678	125	692	609	792	4
el	127	678	135	692	609	792	4
volumen	137	678	173	692	609	792	4
poblacional;	175	678	226	692	609	792	4
además,	228	678	261	692	609	792	4
la	264	678	271	692	609	792	4
trom-	273	678	296	692	609	792	4
bectomía	57	690	95	704	609	792	4
para	99	690	116	704	609	792	4
el	120	690	127	704	609	792	4
manejo	131	690	161	704	609	792	4
de	165	690	175	704	609	792	4
la	179	690	186	704	609	792	4
EHE	189	690	210	704	609	792	4
trombosada	214	690	263	704	609	792	4
históri-	266	690	296	704	609	792	4
camente	313	452	348	465	609	792	4
ha	351	452	361	465	609	792	4
tenido	364	452	391	465	609	792	4
mala	393	452	413	465	609	792	4
fama	416	452	436	465	609	792	4
y	439	452	444	465	609	792	4
poca	447	452	466	465	609	792	4
aceptación	469	452	514	465	609	792	4
entre	517	452	538	465	609	792	4
los	541	452	553	465	609	792	4
cirujanos	313	464	351	478	609	792	4
debido	353	464	382	478	609	792	4
a	384	464	389	478	609	792	4
su	391	464	400	478	609	792	4
alta	402	464	417	478	609	792	4
tasa	419	464	435	478	609	792	4
de	437	464	447	478	609	792	4
recurrencia.	449	464	498	478	609	792	4
Comparar	322	477	363	490	609	792	4
los	368	477	379	490	609	792	4
resultados	384	477	425	490	609	792	4
del	430	477	442	490	609	792	4
manejo	447	477	477	490	609	792	4
médico	482	477	513	490	609	792	4
frente	517	477	541	490	609	792	4
al	546	477	553	490	609	792	4
quirúrgico	313	489	356	503	609	792	4
no	358	489	369	503	609	792	4
es	372	489	380	503	609	792	4
fácilmente	383	489	425	503	609	792	4
homologable,	428	489	483	503	609	792	4
por	485	489	499	503	609	792	4
lo	502	489	510	503	609	792	4
cual	513	489	529	503	609	792	4
se	532	489	540	503	609	792	4
ha	543	489	553	503	609	792	4
planteado	313	502	353	515	609	792	4
que	355	502	370	515	609	792	4
el	373	502	380	515	609	792	4
punto	382	502	406	515	609	792	4
de	409	502	419	515	609	792	4
decisión	421	502	455	515	609	792	4
entre	457	502	478	515	609	792	4
que	480	502	495	515	609	792	4
método	498	502	529	515	609	792	4
esco-	532	502	553	515	609	792	4
ger	313	514	326	528	609	792	4
debe	328	514	348	528	609	792	4
ser	350	514	362	528	609	792	4
el	364	514	371	528	609	792	4
tiempo	374	514	403	528	609	792	4
de	405	514	415	528	609	792	4
resolución	417	514	459	528	609	792	4
del	462	514	474	528	609	792	4
dolor	477	514	498	528	609	792	4
en	501	514	511	528	609	792	4
el	513	514	520	528	609	792	4
manejo	523	514	553	528	609	792	4
médico	313	527	343	540	609	792	4
y	345	527	350	540	609	792	4
la	352	527	359	540	609	792	4
resolución	361	527	403	540	609	792	4
del	405	527	417	540	609	792	4
dolor,	419	527	443	540	609	792	4
la	445	527	452	540	609	792	4
masa	454	527	474	540	609	792	4
anal,	476	527	495	540	609	792	4
el	497	527	504	540	609	792	4
sangrado,	506	527	544	540	609	792	4
la	546	527	553	540	609	792	4
curación	313	539	348	553	609	792	4
de	350	539	360	553	609	792	4
la	362	539	368	553	609	792	4
herida,	370	539	398	553	609	792	4
la	400	539	407	553	609	792	4
satisfacción	408	539	455	553	609	792	4
del	456	539	469	553	609	792	4
paciente,	470	539	506	553	609	792	4
los	508	539	519	553	609	792	4
costos	521	539	546	553	609	792	4
y	548	539	553	553	609	792	4
el	313	552	320	565	609	792	4
tiempo	322	552	351	565	609	792	4
requerido	352	552	392	565	609	792	4
por	393	552	407	565	609	792	4
el	409	552	416	565	609	792	4
paciente	417	552	451	565	609	792	4
y	453	552	457	565	609	792	4
el	459	552	466	565	609	792	4
cirujano	467	552	501	565	609	792	4
para	502	552	520	565	609	792	4
resolver	521	552	553	565	609	792	4
el	313	564	320	578	609	792	4
problema	322	564	361	578	609	792	4
en	363	564	372	578	609	792	4
los	374	564	386	578	609	792	4
casos	388	564	409	578	609	792	4
de	411	564	421	578	609	792	4
manejo	423	564	453	578	609	792	4
quirúrgico	455	564	497	578	609	792	4
(13).	499	564	520	578	609	792	4
La	322	577	332	590	609	792	4
resolución	335	577	376	590	609	792	4
completa	379	577	416	590	609	792	4
del	418	577	431	590	609	792	4
dolor	433	577	455	590	609	792	4
en	457	577	467	590	609	792	4
los	469	577	481	590	609	792	4
pacientes	483	577	520	590	609	792	4
someti-	522	577	553	590	609	792	4
dos	313	589	328	603	609	792	4
a	329	589	333	603	609	792	4
manejo	335	589	365	603	609	792	4
quirúrgico	366	589	408	603	609	792	4
se	409	589	417	603	609	792	4
logra	419	589	439	603	609	792	4
cerca	440	589	461	603	609	792	4
del	462	589	474	603	609	792	4
cuarto	476	589	502	603	609	792	4
día	503	589	515	603	609	792	4
posterior	516	589	553	603	609	792	4
al	313	602	320	615	609	792	4
procedimiento,	322	602	383	615	609	792	4
con	385	602	400	615	609	792	4
respecto	403	602	436	615	609	792	4
al	439	602	445	615	609	792	4
manejo	448	602	478	615	609	792	4
conservador,	480	602	531	615	609	792	4
en	534	602	544	615	609	792	4
el	546	602	553	615	609	792	4
cual	313	614	330	628	609	792	4
puede	332	614	356	628	609	792	4
haber	358	614	381	628	609	792	4
persistencia	383	614	430	628	609	792	4
promedio	432	614	472	628	609	792	4
hasta	474	614	494	628	609	792	4
el	496	614	503	628	609	792	4
día	505	614	517	628	609	792	4
24	519	614	530	628	609	792	4
(13).	532	614	553	628	609	792	4
Nuestros	313	627	350	640	609	792	4
datos	352	627	374	640	609	792	4
muestran	377	627	414	640	609	792	4
que	417	627	432	640	609	792	4
en	435	627	445	640	609	792	4
el	448	627	455	640	609	792	4
81,9	458	627	475	640	609	792	4
%	478	627	486	640	609	792	4
de	489	627	498	640	609	792	4
los	501	627	513	640	609	792	4
pacientes	516	627	553	640	609	792	4
llevados	313	639	346	653	609	792	4
a	347	639	352	653	609	792	4
cirugía	354	639	381	653	609	792	4
no	383	639	394	653	609	792	4
hay	395	639	409	653	609	792	4
presencia	411	639	449	653	609	792	4
de	451	639	461	653	609	792	4
dolor	462	639	484	653	609	792	4
posterior	486	639	522	653	609	792	4
a	524	639	528	653	609	792	4
las	530	639	541	653	609	792	4
72	542	639	553	653	609	792	4
horas	313	652	335	665	609	792	4
del	337	652	349	665	609	792	4
procedimiento,	351	652	411	665	609	792	4
no	413	652	424	665	609	792	4
siendo	425	652	452	665	609	792	4
así	453	652	464	665	609	792	4
en	466	652	475	665	609	792	4
el	477	652	484	665	609	792	4
grupo	485	652	510	665	609	792	4
de	511	652	521	665	609	792	4
manejo	523	652	553	665	609	792	4
conservador	313	664	363	678	609	792	4
donde	365	664	391	678	609	792	4
persiste	394	664	425	678	609	792	4
el	427	664	434	678	609	792	4
dolor	437	664	459	678	609	792	4
hasta	461	664	482	678	609	792	4
en	485	664	494	678	609	792	4
un	497	664	508	678	609	792	4
92,2	510	664	528	678	609	792	4
%.	531	664	540	678	609	792	4
Se	543	664	553	678	609	792	4
plantean	313	677	348	690	609	792	4
estrategias	349	677	390	690	609	792	4
de	392	677	402	690	609	792	4
manejo	404	677	434	690	609	792	4
médico	435	677	465	690	609	792	4
adicionales	467	677	511	690	609	792	4
como	513	677	536	690	609	792	4
adi-	538	677	553	690	609	792	4
ción	313	689	331	703	609	792	4
de	333	689	343	703	609	792	4
nitroglicerina	344	689	398	703	609	792	4
o	400	689	405	703	609	792	4
nifedipina	407	689	448	703	609	792	4
tópica	449	689	474	703	609	792	4
(13).	476	689	497	703	609	792	4
Trombectomía	183	744	223	754	609	792	4
más	225	744	237	754	609	792	4
fleboextracción:	239	744	284	754	609	792	4
una	286	744	296	754	609	792	4
técnica	298	744	318	754	609	792	4
alternativa	320	744	349	754	609	792	4
en	351	744	358	754	609	792	4
el	360	744	365	754	609	792	4
manejo	367	744	388	754	609	792	4
de	390	744	397	754	609	792	4
la	399	744	404	754	609	792	4
enfermedad	405	744	439	754	609	792	4
hemorroidal	441	744	475	754	609	792	4
externa	477	744	497	754	609	792	4
trombosada	499	744	532	754	609	792	4
209	540	745	552	754	609	792	4
Cavcić	65	69	93	82	609	792	5
y	95	69	99	82	609	792	5
colaboradores	101	69	159	82	609	792	5
(17),	161	69	182	82	609	792	5
Greenspon	184	69	230	82	609	792	5
y	232	69	236	82	609	792	5
colaboradores	238	69	296	82	609	792	5
(13),	57	81	78	95	609	792	5
y	81	81	86	95	609	792	5
Perrotti	89	81	121	95	609	792	5
y	124	81	129	95	609	792	5
colaboradores	132	81	190	95	609	792	5
(18)	193	81	212	95	609	792	5
han	215	81	231	95	609	792	5
planteado	234	81	274	95	609	792	5
dife-	277	81	296	95	609	792	5
rentes	57	94	82	107	609	792	5
estrategias	85	94	127	107	609	792	5
para	130	94	148	107	609	792	5
en	151	94	161	107	609	792	5
el	164	94	171	107	609	792	5
manejo	175	94	205	107	609	792	5
médico	208	94	239	107	609	792	5
de	242	94	252	107	609	792	5
las	255	94	266	107	609	792	5
hemo-	269	94	296	107	609	792	5
rroides	57	106	86	120	609	792	5
externas	93	106	127	120	609	792	5
trombosadas,	134	106	189	120	609	792	5
principalmente	197	106	259	120	609	792	5
usando	266	106	296	120	609	792	5
ablandadores	57	119	111	132	609	792	5
de	116	119	126	132	609	792	5
heces,	131	119	156	132	609	792	5
analgésicos	160	119	207	132	609	792	5
locales	211	119	239	132	609	792	5
o	244	119	249	132	609	792	5
sistémicos	254	119	296	132	609	792	5
combinados	57	131	107	145	609	792	5
con	111	131	126	145	609	792	5
nitroglicerina	130	131	185	145	609	792	5
o	189	131	194	145	609	792	5
nifedipina	198	131	240	145	609	792	5
tópica	243	131	269	145	609	792	5
y	273	131	277	145	609	792	5
han	281	131	296	145	609	792	5
mostrado	57	144	96	157	609	792	5
mejores	98	144	130	157	609	792	5
resultados	132	144	174	157	609	792	5
que	176	144	191	157	609	792	5
el	193	144	200	157	609	792	5
uso	201	144	216	157	609	792	5
solo	217	144	235	157	609	792	5
de	236	144	246	157	609	792	5
analgésicos.	248	144	296	157	609	792	5
No	65	156	78	170	609	792	5
hay	80	156	94	170	609	792	5
evidencia	96	156	133	170	609	792	5
en	135	156	145	170	609	792	5
la	147	156	154	170	609	792	5
literatura	156	156	191	170	609	792	5
de	193	156	203	170	609	792	5
que	205	156	220	170	609	792	5
el	222	156	229	170	609	792	5
tratamiento	231	156	276	170	609	792	5
con-	278	156	296	170	609	792	5
servador	57	169	91	182	609	792	5
tenga	92	169	113	182	609	792	5
mejores	114	169	145	182	609	792	5
resultados	147	169	186	182	609	792	5
en	187	169	197	182	609	792	5
los	198	169	210	182	609	792	5
casos	211	169	232	182	609	792	5
de	233	169	243	182	609	792	5
consulta	244	169	277	182	609	792	5
tem-	278	169	296	182	609	792	5
prana	57	181	79	195	609	792	5
posterior	81	181	117	195	609	792	5
al	119	181	126	195	609	792	5
inicio	129	181	151	195	609	792	5
de	153	181	163	195	609	792	5
los	166	181	177	195	609	792	5
síntomas;	179	181	217	195	609	792	5
esta	220	181	235	195	609	792	5
práctica	237	181	268	195	609	792	5
parece	271	181	296	195	609	792	5
estar	57	194	75	207	609	792	5
basada	77	194	103	207	609	792	5
en	105	194	115	207	609	792	5
juicios	116	194	142	207	609	792	5
transmitidos	144	194	193	207	609	792	5
a	194	194	199	207	609	792	5
lo	200	194	208	207	609	792	5
largo	210	194	229	207	609	792	5
de	231	194	241	207	609	792	5
los	242	194	254	207	609	792	5
años.	255	194	275	207	609	792	5
Greenspon	65	206	109	220	609	792	5
y	112	206	117	220	609	792	5
colaboradores	119	206	175	220	609	792	5
(13)	177	206	196	220	609	792	5
mostraron	198	206	239	220	609	792	5
en	242	206	252	220	609	792	5
un	254	206	265	220	609	792	5
estudio	267	206	296	220	609	792	5
retrospectivo	57	219	108	232	609	792	5
en	112	219	122	232	609	792	5
el	125	219	132	232	609	792	5
cual	135	219	151	232	609	792	5
se	154	219	162	232	609	792	5
comparó	166	219	201	232	609	792	5
el	204	219	211	232	609	792	5
manejo	214	219	244	232	609	792	5
conservador	247	219	296	232	609	792	5
frente	57	231	80	245	609	792	5
al	81	231	88	245	609	792	5
quirúrgico	89	231	131	245	609	792	5
de	132	231	142	245	609	792	5
hemorroides	143	231	194	245	609	792	5
externas	195	231	228	245	609	792	5
trombosadas	229	231	280	245	609	792	5
una	281	231	296	245	609	792	5
recurrencia	57	244	101	257	609	792	5
en	103	244	113	257	609	792	5
el	114	244	121	257	609	792	5
grupo	123	244	147	257	609	792	5
de	148	244	158	257	609	792	5
manejo	160	244	190	257	609	792	5
conservador	191	244	240	257	609	792	5
de	242	244	252	257	609	792	5
25,4	253	244	270	257	609	792	5
%	272	244	280	257	609	792	5
con	281	244	296	257	609	792	5
tiempo	57	256	85	270	609	792	5
promedio	87	256	126	270	609	792	5
de	128	256	138	270	609	792	5
recurrencia	140	256	184	270	609	792	5
a	186	256	191	270	609	792	5
los	193	256	204	270	609	792	5
7,1	206	256	218	270	609	792	5
meses,	220	256	246	270	609	792	5
en	248	256	258	270	609	792	5
contraste	260	256	296	270	609	792	5
con	57	269	72	282	609	792	5
el	73	269	80	282	609	792	5
grupo	82	269	106	282	609	792	5
de	108	269	118	282	609	792	5
manejo	120	269	150	282	609	792	5
quirúrgico,	152	269	195	282	609	792	5
en	197	269	206	282	609	792	5
el	208	269	215	282	609	792	5
cual	217	269	233	282	609	792	5
se	235	269	243	282	609	792	5
presentó	245	269	280	282	609	792	5
una	281	269	296	282	609	792	5
recurrencia	57	281	101	295	609	792	5
del	103	281	115	295	609	792	5
6,3	117	281	129	295	609	792	5
%	131	281	138	295	609	792	5
con	140	281	155	295	609	792	5
un	157	281	167	295	609	792	5
tiempo	169	281	198	295	609	792	5
promedio	199	281	238	295	609	792	5
de	240	281	250	295	609	792	5
recurrencia	252	281	296	295	609	792	5
de	57	294	67	307	609	792	5
25	68	294	78	307	609	792	5
meses.	80	294	106	307	609	792	5
Con	107	294	125	307	609	792	5
los	126	294	137	307	609	792	5
datos	139	294	160	307	609	792	5
extraídos	161	294	197	307	609	792	5
de	199	294	209	307	609	792	5
nuestra	210	294	239	307	609	792	5
población	241	294	280	307	609	792	5
con	281	294	296	307	609	792	5
la	57	306	63	320	609	792	5
técnica	66	306	94	320	609	792	5
descrita	97	306	127	320	609	792	5
se	130	306	138	320	609	792	5
logró	141	306	161	320	609	792	5
disminuir	164	306	202	320	609	792	5
la	205	306	212	320	609	792	5
tasa	214	306	229	320	609	792	5
de	232	306	242	320	609	792	5
recurrencia	244	306	289	320	609	792	5
y	291	306	296	320	609	792	5
aumentar	57	319	94	332	609	792	5
el	98	319	105	332	609	792	5
tiempo	108	319	137	332	609	792	5
de	140	319	150	332	609	792	5
la	154	319	161	332	609	792	5
misma,	164	319	193	332	609	792	5
inclusive	196	319	231	332	609	792	5
considerándose	234	319	296	332	609	792	5
que	57	331	72	345	609	792	5
se	73	331	82	345	609	792	5
trata	83	331	101	345	609	792	5
de	103	331	113	345	609	792	5
un	114	331	125	345	609	792	5
segundo	127	331	161	345	609	792	5
episodio	162	331	196	345	609	792	5
independiente.	198	331	257	345	609	792	5
Conclusiones	313	69	383	82	609	792	5
La	313	95	324	108	609	792	5
trombectomía	326	95	385	108	609	792	5
con	387	95	403	108	609	792	5
incisión	405	95	438	108	609	792	5
amplia	441	95	468	108	609	792	5
de	471	95	481	108	609	792	5
piel	483	95	499	108	609	792	5
más	501	95	518	108	609	792	5
fleboex-	520	95	553	108	609	792	5
tracción	313	107	347	121	609	792	5
mejora	349	107	378	121	609	792	5
los	380	107	392	121	609	792	5
resultados	394	107	436	121	609	792	5
con	438	107	453	121	609	792	5
menor	455	107	482	121	609	792	5
tasa	484	107	500	121	609	792	5
de	502	107	513	121	609	792	5
recurren-	515	107	553	121	609	792	5
cia	313	120	325	133	609	792	5
y	328	120	333	133	609	792	5
cicatrización	336	120	389	133	609	792	5
más	392	120	408	133	609	792	5
rápida,	412	120	440	133	609	792	5
por	444	120	458	133	609	792	5
lo	461	120	469	133	609	792	5
que	473	120	488	133	609	792	5
resulta	491	120	519	133	609	792	5
ser	522	120	534	133	609	792	5
una	537	120	553	133	609	792	5
técnica	313	132	342	146	609	792	5
eficiente	346	132	381	146	609	792	5
a	385	132	390	146	609	792	5
bajo	394	132	411	146	609	792	5
costo.	415	132	439	146	609	792	5
Este	443	132	461	146	609	792	5
es	465	132	473	146	609	792	5
un	477	132	488	146	609	792	5
procedimiento	492	132	553	146	609	792	5
de	313	145	323	158	609	792	5
consultorio,	327	145	375	158	609	792	5
que	379	145	394	158	609	792	5
resuelve	397	145	431	158	609	792	5
de	434	145	444	158	609	792	5
manera	447	145	478	158	609	792	5
rápida	481	145	507	158	609	792	5
y	510	145	515	158	609	792	5
eficiente	518	145	553	158	609	792	5
la	313	157	320	171	609	792	5
sensación	323	157	363	171	609	792	5
de	366	157	376	171	609	792	5
masa,	378	157	402	171	609	792	5
dolor	404	157	427	171	609	792	5
y	430	157	434	171	609	792	5
sangrado	437	157	474	171	609	792	5
hemorroidal	477	157	528	171	609	792	5
sin	531	157	543	171	609	792	5
el	546	157	553	171	609	792	5
requerimiento	313	170	372	183	609	792	5
de	374	170	384	183	609	792	5
ser	386	170	398	183	609	792	5
llevado	400	170	430	183	609	792	5
a	432	170	436	183	609	792	5
un	438	170	449	183	609	792	5
quirófano.	451	170	493	183	609	792	5
Como	495	170	522	183	609	792	5
ventaja	524	170	553	183	609	792	5
adicional,	313	182	353	196	609	792	5
tiene	355	182	376	196	609	792	5
la	378	182	385	196	609	792	5
facilidad	387	182	422	196	609	792	5
de	424	182	434	196	609	792	5
ser	436	182	448	196	609	792	5
realizado	450	182	487	196	609	792	5
sin	489	182	501	196	609	792	5
la	503	182	510	196	609	792	5
necesidad	512	182	553	196	609	792	5
de	313	195	323	208	609	792	5
utilización	328	195	371	208	609	792	5
de	375	195	385	208	609	792	5
anestesia	389	195	426	208	609	792	5
locorregional	430	195	485	208	609	792	5
o	489	195	495	208	609	792	5
general,	499	195	531	208	609	792	5
y	535	195	540	208	609	792	5
se	544	195	553	208	609	792	5
obtienen	313	207	350	221	609	792	5
resultados	352	207	394	221	609	792	5
con	396	207	412	221	609	792	5
un	414	207	425	221	609	792	5
menor	427	207	454	221	609	792	5
tiempo	456	207	486	221	609	792	5
de	488	207	498	221	609	792	5
cicatrización	501	207	553	221	609	792	5
y	313	220	318	233	609	792	5
dolor	320	220	342	233	609	792	5
perianal,	344	220	379	233	609	792	5
una	381	220	397	233	609	792	5
tasa	398	220	414	233	609	792	5
de	416	220	426	233	609	792	5
retrombosis	428	220	478	233	609	792	5
de	480	220	490	233	609	792	5
un	492	220	502	233	609	792	5
3	504	220	509	233	609	792	5
%	511	220	519	233	609	792	5
medido	521	220	553	233	609	792	5
a	313	232	318	246	609	792	5
24	320	232	330	246	609	792	5
meses	333	232	358	246	609	792	5
y	360	232	364	246	609	792	5
una	367	232	382	246	609	792	5
excelente	384	232	422	246	609	792	5
satisfacción	425	232	472	246	609	792	5
global	474	232	499	246	609	792	5
del	501	232	514	246	609	792	5
paciente.	516	232	553	246	609	792	5
Es	313	245	323	258	609	792	5
un	326	245	337	258	609	792	5
procedimiento	339	245	400	258	609	792	5
con	403	245	418	258	609	792	5
una	421	245	436	258	609	792	5
técnica	439	245	468	258	609	792	5
fácil,	470	245	490	258	609	792	5
reproducible	493	245	545	258	609	792	5
y	548	245	553	258	609	792	5
de	313	257	323	271	609	792	5
bajo	326	257	344	271	609	792	5
costo.	347	257	370	271	609	792	5
Valdría	373	257	402	271	609	792	5
la	405	257	412	271	609	792	5
pena	415	257	435	271	609	792	5
validar	438	257	465	271	609	792	5
la	468	257	475	271	609	792	5
técnica	478	257	507	271	609	792	5
diseñando	510	257	553	271	609	792	5
un	313	270	324	283	609	792	5
estudio	327	270	357	283	609	792	5
clínico	359	270	387	283	609	792	5
controlado	389	270	434	283	609	792	5
aleatorizado,	437	270	489	283	609	792	5
comparando	491	270	543	283	609	792	5
la	546	270	553	283	609	792	5
resección	313	282	352	296	609	792	5
en	354	282	364	296	609	792	5
elipse	367	282	390	296	609	792	5
del	392	282	405	296	609	792	5
paquete	407	282	440	296	609	792	5
hemorroidal	442	282	493	296	609	792	5
externo	496	282	527	296	609	792	5
trom-	529	282	553	296	609	792	5
bosado	313	295	343	308	609	792	5
con	345	295	361	308	609	792	5
la	363	295	370	308	609	792	5
trombectomía	372	295	431	308	609	792	5
amplia	433	295	461	308	609	792	5
más	463	295	480	308	609	792	5
fleboextracción	482	295	546	308	609	792	5
y	548	295	553	308	609	792	5
darle	313	307	334	321	609	792	5
consistencia	337	307	387	321	609	792	5
a	390	307	395	321	609	792	5
nuestros	398	307	433	321	609	792	5
hallazgos	436	307	474	321	609	792	5
con	477	307	492	321	609	792	5
la	495	307	502	321	609	792	5
experiencia	506	307	553	321	609	792	5
de	313	320	323	333	609	792	5
otros	326	320	347	333	609	792	5
centros	349	320	379	333	609	792	5
que	381	320	397	333	609	792	5
puedan	399	320	430	333	609	792	5
implementar	432	320	485	333	609	792	5
la	487	320	494	333	609	792	5
técnica	496	320	525	333	609	792	5
y	527	320	532	333	609	792	5
con-	534	320	553	333	609	792	5
firmar	313	332	338	346	609	792	5
los	340	332	352	346	609	792	5
beneficios	354	332	396	346	609	792	5
planteados.	398	332	445	346	609	792	5
Referencias	57	394	119	407	609	792	5
1.	59	418	65	430	609	792	5
Cintron	75	418	105	430	609	792	5
J,	107	418	111	430	609	792	5
Abcarian	113	418	147	430	609	792	5
AM,	149	418	166	430	609	792	5
Abcarian	168	418	202	430	609	792	5
H,	204	418	213	430	609	792	5
Makiewicz	215	418	255	430	609	792	5
K,	257	418	266	430	609	792	5
Brand	268	418	291	430	609	792	5
MI.	75	429	88	442	609	792	5
Hemorrhoids.	90	429	144	442	609	792	5
En:	145	429	159	442	609	792	5
Abcarian	160	429	194	442	609	792	5
H,	196	429	206	442	609	792	5
Cintron	208	429	238	442	609	792	5
J,	239	429	244	442	609	792	5
Nelson	246	429	273	442	609	792	5
R	275	429	281	442	609	792	5
(editores).	75	441	114	453	609	792	5
Complications	116	441	171	453	609	792	5
in	173	441	180	453	609	792	5
anorectal	182	441	217	453	609	792	5
surgery.	219	441	248	453	609	792	5
Prevention	250	441	291	453	609	792	5
and	75	452	89	465	609	792	5
management.	91	452	141	465	609	792	5
Springer;	143	452	178	465	609	792	5
2017.	179	452	201	465	609	792	5
p.	202	452	209	465	609	792	5
61-108.	211	452	240	465	609	792	5
https://doi.org/10.1007/978-3-319-48406-8_4	75	464	255	476	609	792	5
2.	59	475	65	488	609	792	5
Sanchez	75	475	105	488	609	792	5
C,	107	475	116	488	609	792	5
Chinn	118	475	142	488	609	792	5
BT.	144	475	157	488	609	792	5
Hemorrhoids.	159	475	212	488	609	792	5
Clin	214	475	230	488	609	792	5
Colon	232	475	256	488	609	792	5
Rectal	257	475	281	488	609	792	5
Surg.	75	487	94	499	609	792	5
2011;24(1):5-13.	96	487	162	499	609	792	5
https://doi.org/10.1055/s-0031-1272818	75	498	233	511	609	792	5
3.	59	510	65	522	609	792	5
Thomson	75	510	111	522	609	792	5
WH.	113	510	131	522	609	792	5
The	133	510	147	522	609	792	5
nature	149	510	173	522	609	792	5
of	175	510	182	522	609	792	5
haemorrhoids.	184	510	239	522	609	792	5
Br	241	510	250	522	609	792	5
J	252	510	255	522	609	792	5
Surg.	257	510	276	522	609	792	5
1975;62(7):542-52.	75	521	150	534	609	792	5
https://doi.org/10.1002/bjs.1800620710	75	533	232	545	609	792	5
4.	59	544	65	557	609	792	5
Aigner	75	544	100	557	609	792	5
F,	102	544	109	557	609	792	5
Gruber	110	544	138	557	609	792	5
H,	140	544	149	557	609	792	5
Conrad	151	544	180	557	609	792	5
F,	182	544	188	557	609	792	5
Eder	190	544	208	557	609	792	5
J,	210	544	215	557	609	792	5
Wedel	217	544	241	557	609	792	5
T,	242	544	250	557	609	792	5
Zelger	252	544	276	557	609	792	5
B,	278	544	285	557	609	792	5
et	287	544	294	557	609	792	5
al.	75	556	83	568	609	792	5
Revised	85	556	115	568	609	792	5
morphology	117	556	164	568	609	792	5
and	165	556	179	568	609	792	5
hemodynamics	181	556	239	568	609	792	5
of	241	556	248	568	609	792	5
the	250	556	262	568	609	792	5
anorec-	264	556	292	568	609	792	5
tal	75	567	84	580	609	792	5
vascular	86	567	116	580	609	792	5
plexus:	118	567	144	580	609	792	5
impact	146	567	172	580	609	792	5
on	174	567	184	580	609	792	5
the	186	567	198	580	609	792	5
course	200	567	224	580	609	792	5
of	226	567	234	580	609	792	5
hemorrhoidal	236	567	287	580	609	792	5
disease.	75	579	103	591	609	792	5
Int	105	579	116	591	609	792	5
J	118	579	121	591	609	792	5
Colorectal	123	579	162	591	609	792	5
Dis.	164	579	179	591	609	792	5
2009;24(1):105-13.	181	579	257	591	609	792	5
https://doi.org/10.1007/s00384-008-0572-3	75	590	246	603	609	792	5
5.	59	602	65	614	609	792	5
Schubert	75	602	109	614	609	792	5
MC,	111	602	128	614	609	792	5
Sridhar	130	602	157	614	609	792	5
S,	159	602	166	614	609	792	5
Schade	168	602	195	614	609	792	5
RR,	197	602	212	614	609	792	5
Wexner	213	602	242	614	609	792	5
SD.	244	602	258	614	609	792	5
What	75	613	96	626	609	792	5
every	98	613	118	626	609	792	5
gastroenterologist	120	613	187	626	609	792	5
needs	189	613	211	626	609	792	5
to	213	613	220	626	609	792	5
know	222	613	243	626	609	792	5
about	245	613	266	626	609	792	5
common	75	625	109	637	609	792	5
anorectal	110	625	145	637	609	792	5
disorders.	147	625	184	637	609	792	5
World	186	625	209	637	609	792	5
J	211	625	214	637	609	792	5
Gastroenterol.	216	625	270	637	609	792	5
2009;15(26):3201-9.	75	636	155	649	609	792	5
https://doi.org/10.3748/wjg.15.3201	75	648	218	660	609	792	5
6.	59	659	65	672	609	792	5
Sun	75	659	89	672	609	792	5
Z,	91	659	99	672	609	792	5
Migaly	101	659	127	672	609	792	5
J.	129	659	134	672	609	792	5
Review	135	659	163	672	609	792	5
of	165	659	173	672	609	792	5
Hemorrhoid	175	659	222	672	609	792	5
Disease:	224	659	256	672	609	792	5
Presentation	75	671	122	683	609	792	5
and	124	671	138	683	609	792	5
Management.	140	671	191	683	609	792	5
Clin	193	671	209	683	609	792	5
Colon	211	671	235	683	609	792	5
Rectal	237	671	260	683	609	792	5
Surg.	262	671	282	683	609	792	5
2016;29(1):22-9.	75	682	141	695	609	792	5
https://doi.org/10.1055/s-0035-1568144	75	694	233	706	609	792	5
210	57	744	69	754	609	792	5
7.	315	418	322	430	609	792	5
Sneider	331	418	360	430	609	792	5
EB,	362	418	375	430	609	792	5
Maykel	377	418	404	430	609	792	5
JA.	406	418	418	430	609	792	5
Diagnosis	420	418	457	430	609	792	5
and	459	418	473	430	609	792	5
management	475	418	523	430	609	792	5
of	331	429	339	442	609	792	5
symptomatic	341	429	390	442	609	792	5
hemorrhoids.	392	429	442	442	609	792	5
Surg	444	429	461	442	609	792	5
Clin	463	429	480	442	609	792	5
North	482	429	505	442	609	792	5
Am.	507	429	523	442	609	792	5
2010;90(1):17-32.	331	441	402	453	609	792	5
https://doi.org/10.1016/j.suc.2009.10.005	331	452	494	465	609	792	5
8.	315	464	322	476	609	792	5
Gençosmanoğlu	331	464	393	476	609	792	5
R,	395	464	403	476	609	792	5
Sad	405	464	419	476	609	792	5
O,	421	464	430	476	609	792	5
Koç	432	464	447	476	609	792	5
D,	449	464	458	476	609	792	5
Inceoğlu	460	464	492	476	609	792	5
R.	494	464	503	476	609	792	5
Hemorrhoidectomy:	331	475	409	488	609	792	5
open	411	475	430	488	609	792	5
or	432	475	440	488	609	792	5
closed	442	475	466	488	609	792	5
technique?	468	475	509	488	609	792	5
A	511	475	517	488	609	792	5
pros-	519	475	538	488	609	792	5
pective,	331	487	360	499	609	792	5
randomized	362	487	407	499	609	792	5
clinical	409	487	435	499	609	792	5
trial.	437	487	454	499	609	792	5
Dis	456	487	469	499	609	792	5
Colon	471	487	495	499	609	792	5
Rectum.	497	487	528	499	609	792	5
2002;45(1):70-5.	331	498	397	511	609	792	5
https://doi.org/10.1007/s10350-004-6116-1	331	510	502	522	609	792	5
9.	315	521	322	534	609	792	5
Talley	331	521	354	534	609	792	5
NJ,	356	521	368	534	609	792	5
Lasch	370	521	392	534	609	792	5
KL,	394	521	408	534	609	792	5
Baum	410	521	432	534	609	792	5
CL.	434	521	448	534	609	792	5
A	450	521	456	534	609	792	5
gap	458	521	471	534	609	792	5
in	473	521	480	534	609	792	5
our	482	521	495	534	609	792	5
understan-	497	521	538	534	609	792	5
ding:	331	533	351	545	609	792	5
chronic	353	533	381	545	609	792	5
constipation	383	533	430	545	609	792	5
and	432	533	446	545	609	792	5
its	448	533	456	545	609	792	5
comorbid	458	533	495	545	609	792	5
conditions.	497	533	539	545	609	792	5
Clin	331	544	348	557	609	792	5
Gastroenterol	350	544	401	557	609	792	5
Hepatol.	403	544	435	557	609	792	5
2009;7(1):9-19.	437	544	498	557	609	792	5
https://doi.org/10.1016/j.cgh.2008.07.005	331	556	495	568	609	792	5
10.	315	567	327	580	609	792	5
Wronski	331	567	363	580	609	792	5
K.	365	567	374	580	609	792	5
Etiology	376	567	407	580	609	792	5
of	409	567	417	580	609	792	5
thrombosed	419	567	465	580	609	792	5
external	466	567	496	580	609	792	5
hemorrhoids.	498	567	549	580	609	792	5
Postepy	331	579	361	591	609	792	5
Hig	363	579	377	591	609	792	5
Med	379	579	396	591	609	792	5
Dosw	398	579	420	591	609	792	5
(Online).	422	579	458	591	609	792	5
2012;66:41-4.	459	579	513	591	609	792	5
11.	315	590	327	603	609	792	5
Mott	331	590	350	603	609	792	5
T,	352	590	359	603	609	792	5
Latimer	361	590	391	603	609	792	5
K,	393	590	402	603	609	792	5
Edwards	404	590	436	603	609	792	5
C.	438	590	447	603	609	792	5
Hemorrhoids:	449	590	503	603	609	792	5
Diagnosis	331	602	368	614	609	792	5
and	370	602	384	614	609	792	5
Treatment	386	602	425	614	609	792	5
Options.	427	602	460	614	609	792	5
Am	462	602	476	614	609	792	5
Fam	478	602	494	614	609	792	5
Physician.	496	602	534	614	609	792	5
2018;97(3):172-179.	331	613	411	626	609	792	5
12.	315	625	327	637	609	792	5
Margetis	331	625	364	637	609	792	5
N.	366	625	375	637	609	792	5
Pathophysiology	377	625	440	637	609	792	5
of	442	625	449	637	609	792	5
internal	451	625	480	637	609	792	5
hemorrhoids.	482	625	533	637	609	792	5
Ann	535	625	551	637	609	792	5
Gastroenterol.	331	636	385	649	609	792	5
2019;32(3):264-272.	387	636	467	649	609	792	5
https://doi.org/10.20524/aog.2019.0355	331	648	488	660	609	792	5
13.	315	659	327	672	609	792	5
Greenspon	331	659	373	672	609	792	5
J,	375	659	380	672	609	792	5
Williams	382	659	415	672	609	792	5
SB,	417	659	429	672	609	792	5
Young	431	659	455	672	609	792	5
HA,	457	659	473	672	609	792	5
Orkin	475	659	497	672	609	792	5
BA.	499	659	514	672	609	792	5
Thrombosed	331	671	379	683	609	792	5
external	381	671	411	683	609	792	5
hemorrhoids:	413	671	465	683	609	792	5
outcome	466	671	500	683	609	792	5
after	502	671	518	683	609	792	5
con-	520	671	537	683	609	792	5
servative	331	682	364	695	609	792	5
or	366	682	374	695	609	792	5
surgical	376	682	405	695	609	792	5
management.	407	682	457	695	609	792	5
Dis	459	682	472	695	609	792	5
Colon	474	682	498	695	609	792	5
Rectum.	500	682	531	695	609	792	5
2004;47(9):1493-8.	331	694	407	706	609	792	5
https://doi.org/10.1007/s10350-004-0607-y	331	705	502	718	609	792	5
Rev	84	744	96	754	609	792	5
Colomb	98	744	122	754	609	792	5
Gastroenterol.	124	744	169	754	609	792	5
2021;36(2):206-211.	171	744	237	754	609	792	5
https://doi.org/10.22516/25007440.659	239	744	365	754	609	792	5
Trabajos	492	744	519	754	609	792	5
originales	521	744	553	754	609	792	5
14.	59	69	70	81	609	792	6
Abramowitz	75	69	121	81	609	792	6
L,	123	69	131	81	609	792	6
Sobhani	133	69	163	81	609	792	6
I,	165	69	170	81	609	792	6
Benifla	172	69	199	81	609	792	6
JL,	200	69	211	81	609	792	6
Vuagnat	213	69	244	81	609	792	6
A,	246	69	254	81	609	792	6
Daraï	256	69	277	81	609	792	6
E,	279	69	286	81	609	792	6
Mignon	75	80	105	93	609	792	6
M,	107	80	117	93	609	792	6
et	119	80	126	93	609	792	6
al.	128	80	137	93	609	792	6
Anal	139	80	156	93	609	792	6
fissure	158	80	182	93	609	792	6
and	184	80	198	93	609	792	6
thrombosed	200	80	245	93	609	792	6
external	247	80	277	93	609	792	6
hemorrhoids	75	92	124	104	609	792	6
before	125	92	149	104	609	792	6
and	151	92	165	104	609	792	6
after	167	92	184	104	609	792	6
delivery.	186	92	217	104	609	792	6
Dis	219	92	232	104	609	792	6
Colon	234	92	258	104	609	792	6
Rectum.	260	92	291	104	609	792	6
2002;45(5):650-5.	75	103	145	116	609	792	6
https://doi.org/10.1007/s10350-004-6262-5	75	115	246	127	609	792	6
15.	59	126	70	139	609	792	6
Gebbensleben	75	126	129	139	609	792	6
O,	131	126	140	139	609	792	6
Hilger	141	126	165	139	609	792	6
Y,	167	126	174	139	609	792	6
Rohde	176	126	201	139	609	792	6
H.	203	126	213	139	609	792	6
Do	215	126	226	139	609	792	6
we	228	126	239	139	609	792	6
at	241	126	248	139	609	792	6
all	250	126	258	139	609	792	6
need	260	126	279	139	609	792	6
surgery	75	138	102	150	609	792	6
to	104	138	112	150	609	792	6
treat	114	138	131	150	609	792	6
thrombosed	133	138	179	150	609	792	6
external	181	138	210	150	609	792	6
hemorrhoids?	212	138	265	150	609	792	6
Results	267	138	294	150	609	792	6
of	75	149	82	162	609	792	6
a	84	149	88	162	609	792	6
prospective	90	149	133	162	609	792	6
cohort	135	149	160	162	609	792	6
study.	162	149	184	162	609	792	6
Clin	186	149	202	162	609	792	6
Exp	204	149	219	162	609	792	6
Gastroenterol.	221	149	275	162	609	792	6
2009;2:69-74.	75	161	128	173	609	792	6
https://doi.org/10.2147/ceg.s5986	75	172	209	185	609	792	6
16.	59	184	70	196	609	792	6
Janicke	75	184	102	196	609	792	6
DM,	103	184	121	196	609	792	6
Pundt	123	184	146	196	609	792	6
MR.	148	184	165	196	609	792	6
Anorectal	167	184	204	196	609	792	6
disorders.	206	184	243	196	609	792	6
Emerg	245	184	269	196	609	792	6
Med	271	184	289	196	609	792	6
Clin	75	195	91	208	609	792	6
North	93	195	116	208	609	792	6
Am.	118	195	134	208	609	792	6
1996;14(4):757-88.	136	195	211	208	609	792	6
https://doi.org/10.1016/s0733-8627(05)70278-9	75	207	265	219	609	792	6
17.	315	69	327	81	609	792	6
Cavcić	331	69	356	81	609	792	6
J,	358	69	363	81	609	792	6
Turcić	365	69	389	81	609	792	6
J,	391	69	396	81	609	792	6
Martinac	398	69	432	81	609	792	6
P,	434	69	440	81	609	792	6
Mestrović	442	69	480	81	609	792	6
T,	482	69	489	81	609	792	6
Mladina	491	69	522	81	609	792	6
R,	524	69	533	81	609	792	6
Pezerović-Panijan	331	80	398	93	609	792	6
R.	400	80	408	93	609	792	6
Comparison	410	80	457	93	609	792	6
of	459	80	467	93	609	792	6
topically	469	80	501	93	609	792	6
applied	503	80	530	93	609	792	6
0.2%	331	92	350	104	609	792	6
glyceryl	352	92	381	104	609	792	6
trinitrate	383	92	416	104	609	792	6
ointment,	418	92	455	104	609	792	6
incision	457	92	486	104	609	792	6
and	488	92	502	104	609	792	6
excision	504	92	535	104	609	792	6
in	331	103	339	116	609	792	6
the	341	103	353	116	609	792	6
treatment	354	103	391	116	609	792	6
of	393	103	401	116	609	792	6
perianal	402	103	432	116	609	792	6
thrombosis.	434	103	479	116	609	792	6
Dig	481	103	495	116	609	792	6
Liver	497	103	516	116	609	792	6
Dis.	518	103	533	116	609	792	6
2001;33(4):335-40.	331	115	407	127	609	792	6
https://doi.org/10.1016/s1590-8658(01)80088-8	331	126	522	139	609	792	6
18.	315	138	327	150	609	792	6
Perrotti	331	138	360	150	609	792	6
P,	362	138	368	150	609	792	6
Antropoli	370	138	407	150	609	792	6
C,	409	138	417	150	609	792	6
Molino	419	138	447	150	609	792	6
D,	449	138	458	150	609	792	6
De	459	138	471	150	609	792	6
Stefano	473	138	501	150	609	792	6
G,	503	138	512	150	609	792	6
Antropoli	514	138	550	150	609	792	6
M.	331	149	342	162	609	792	6
Conservative	344	149	393	162	609	792	6
treatment	395	149	432	162	609	792	6
of	434	149	441	162	609	792	6
acute	443	149	463	162	609	792	6
thrombosed	465	149	511	162	609	792	6
external	512	149	542	162	609	792	6
hemorrhoids	331	161	380	173	609	792	6
with	382	161	399	173	609	792	6
topical	401	161	426	173	609	792	6
nifedipine.	428	161	468	173	609	792	6
Dis	470	161	483	173	609	792	6
Colon	485	161	509	173	609	792	6
Rectum.	510	161	542	173	609	792	6
2001;44(3):405-9.	331	172	402	185	609	792	6
https://doi.org/10.1007/BF02234741	331	184	477	196	609	792	6
Trombectomía	183	744	223	754	609	792	6
más	225	744	237	754	609	792	6
fleboextracción:	239	744	284	754	609	792	6
una	286	744	296	754	609	792	6
técnica	298	744	318	754	609	792	6
alternativa	320	744	349	754	609	792	6
en	351	744	358	754	609	792	6
el	360	744	365	754	609	792	6
manejo	367	744	388	754	609	792	6
de	390	744	397	754	609	792	6
la	399	744	404	754	609	792	6
enfermedad	405	744	439	754	609	792	6
hemorroidal	441	744	475	754	609	792	6
externa	477	744	497	754	609	792	6
trombosada	499	744	532	754	609	792	6
211	540	745	552	754	609	792	6
