Gangrena	307	50	381	76	581	794	1
de	385	50	405	76	581	794	1
Fournier	409	50	474	76	581	794	1
vulvar	478	50	526	76	581	794	1
CASO	45	54	80	78	581	794	1
CLÍNICO	83	54	134	78	581	794	1
1.	45	82	51	91	581	794	1
Especialista	60	82	93	91	581	794	1
en	94	82	101	91	581	794	1
Ginecología	102	82	136	91	581	794	1
y	136	82	140	91	581	794	1
Obstetricia,	141	82	174	91	581	794	1
Servicio	60	92	82	100	581	794	1
de	86	92	93	100	581	794	1
Obstetricia	96	92	129	100	581	794	1
y	132	92	136	100	581	794	1
Ginecología,	139	92	174	100	581	794	1
Hospital	60	101	84	110	581	794	1
Central	91	101	112	110	581	794	1
“Dr.	120	101	130	110	581	794	1
Urquinaona”,	138	101	174	110	581	794	1
Maracaibo,	60	111	92	120	581	794	1
Estado	93	111	112	120	581	794	1
Zulia,	113	111	129	120	581	794	1
Venezuela.	130	111	161	120	581	794	1
a.	51	120	56	129	581	794	1
Médico	60	120	81	129	581	794	1
b.	51	130	56	139	581	794	1
Doctora	60	130	83	139	581	794	1
en	84	130	92	139	581	794	1
Ciencias	92	130	117	139	581	794	1
Médicas	118	130	142	139	581	794	1
c.	51	140	56	148	581	794	1
Doctor	60	140	80	148	581	794	1
en	81	140	88	148	581	794	1
Medicina	89	140	116	148	581	794	1
Clínica	117	140	136	148	581	794	1
Declaración	45	155	81	164	581	794	1
de	81	155	89	164	581	794	1
aspectos	90	155	116	164	581	794	1
éticos.	117	155	136	164	581	794	1
Reconocimiento	45	170	93	179	581	794	1
de	94	170	101	179	581	794	1
autoría:	102	170	125	179	581	794	1
Todos	126	170	143	179	581	794	1
los	143	170	152	179	581	794	1
autores	152	170	174	179	581	794	1
declaramos	45	180	78	189	581	794	1
que	80	180	91	189	581	794	1
hemos	92	180	112	189	581	794	1
realizado	113	180	139	189	581	794	1
aportes	141	180	163	189	581	794	1
a	164	180	168	189	581	794	1
la	169	180	174	189	581	794	1
idea,	45	189	59	198	581	794	1
diseño	60	189	79	198	581	794	1
del	80	189	89	198	581	794	1
estudio,	90	189	113	198	581	794	1
recolección	114	189	147	198	581	794	1
de	148	189	156	198	581	794	1
datos,	157	189	174	198	581	794	1
análisis	45	199	66	208	581	794	1
e	69	199	73	208	581	794	1
interpretación	76	199	117	208	581	794	1
de	121	199	128	208	581	794	1
datos,	131	199	148	208	581	794	1
revisión	152	199	174	208	581	794	1
crítica	45	209	63	217	581	794	1
del	65	209	73	217	581	794	1
contenido	75	209	104	217	581	794	1
intelectual	105	209	136	217	581	794	1
y	137	209	141	217	581	794	1
aprobación	142	209	174	217	581	794	1
final	45	218	58	227	581	794	1
del	59	218	68	227	581	794	1
manuscrito	69	218	101	227	581	794	1
que	102	218	113	227	581	794	1
estamos	114	218	138	227	581	794	1
enviando.	139	218	167	227	581	794	1
Responsabilidades	45	233	100	242	581	794	1
éticas:	105	233	124	242	581	794	1
Protección	130	233	161	242	581	794	1
de	167	233	174	242	581	794	1
personas.	45	243	73	252	581	794	1
Los	76	243	86	252	581	794	1
autores	90	243	112	252	581	794	1
declaramos	115	243	148	252	581	794	1
que	152	243	163	252	581	794	1
los	166	243	174	252	581	794	1
procedimientos	45	253	90	261	581	794	1
seguidos	91	253	116	261	581	794	1
se	117	253	123	261	581	794	1
conformaron	124	253	162	261	581	794	1
a	162	253	166	261	581	794	1
las	166	253	174	261	581	794	1
normas	45	262	67	271	581	794	1
éticas	68	262	85	271	581	794	1
del	86	262	95	271	581	794	1
comité	96	262	116	271	581	794	1
de	118	262	125	271	581	794	1
experimentación	126	262	174	271	581	794	1
humana	45	272	69	281	581	794	1
responsable	72	272	107	281	581	794	1
y	110	272	114	281	581	794	1
de	117	272	125	281	581	794	1
acuerdo	128	272	152	281	581	794	1
con	155	272	166	281	581	794	1
la	169	272	174	281	581	794	1
Asociación	45	281	76	290	581	794	1
Médica	78	281	100	290	581	794	1
Mundial	102	281	126	290	581	794	1
y	128	281	131	290	581	794	1
la	133	281	138	290	581	794	1
Declaración	140	281	174	290	581	794	1
de	45	291	53	300	581	794	1
Helsinki.	54	291	78	300	581	794	1
Confidencialidad	45	306	95	315	581	794	1
de	98	306	105	315	581	794	1
los	108	306	116	315	581	794	1
datos:	119	306	137	315	581	794	1
Los	140	306	150	315	581	794	1
autores	152	306	174	315	581	794	1
declaramos	45	316	78	325	581	794	1
que	79	316	90	325	581	794	1
hemos	91	316	110	325	581	794	1
seguido	111	316	134	325	581	794	1
los	134	316	143	325	581	794	1
protocolos	143	316	174	325	581	794	1
del	45	325	54	334	581	794	1
Hospital	55	325	79	334	581	794	1
Central	80	325	102	334	581	794	1
“Dr.	103	325	114	334	581	794	1
Urquinaona”	115	325	151	334	581	794	1
sobre	152	325	168	334	581	794	1
la	169	325	174	334	581	794	1
publicación	45	335	78	344	581	794	1
de	79	335	86	344	581	794	1
datos	87	335	103	344	581	794	1
de	104	335	111	344	581	794	1
pacientes.	112	335	141	344	581	794	1
Derecho	45	350	71	359	581	794	1
a	74	350	77	359	581	794	1
la	80	350	85	359	581	794	1
privacidad	88	350	119	359	581	794	1
y	122	350	126	359	581	794	1
consentimiento	128	350	174	359	581	794	1
informado:	45	360	78	369	581	794	1
Los	81	360	91	369	581	794	1
autores	93	360	115	369	581	794	1
hemos	118	360	138	369	581	794	1
obtenido	140	360	166	369	581	794	1
el	169	360	174	369	581	794	1
consentimiento	45	370	90	378	581	794	1
informado	93	370	123	378	581	794	1
de	126	370	133	378	581	794	1
los	136	370	144	378	581	794	1
pacientes	147	370	174	378	581	794	1
y/o	45	379	54	388	581	794	1
sujetos	58	379	79	388	581	794	1
referidos	83	379	109	388	581	794	1
en	113	379	121	388	581	794	1
el	125	379	130	388	581	794	1
artículo.	134	379	158	388	581	794	1
Este	162	379	174	388	581	794	1
documento	45	389	78	398	581	794	1
obra	83	389	96	398	581	794	1
en	100	389	108	398	581	794	1
poder	112	389	129	398	581	794	1
del	134	389	142	398	581	794	1
autor	147	389	163	398	581	794	1
de	167	389	174	398	581	794	1
correspondencia.	45	398	95	407	581	794	1
Financiamiento:	45	413	93	422	581	794	1
Los	97	414	107	422	581	794	1
autores	112	414	134	422	581	794	1
certificamos	139	414	174	422	581	794	1
que	45	423	56	432	581	794	1
no	59	423	67	432	581	794	1
hemos	70	423	89	432	581	794	1
recibido	92	423	115	432	581	794	1
apoyos	118	423	138	432	581	794	1
financieros,	141	423	174	432	581	794	1
equipos,	45	433	69	442	581	794	1
en	71	433	78	442	581	794	1
personal	80	433	105	442	581	794	1
de	107	433	114	442	581	794	1
trabajo	116	433	136	442	581	794	1
o	138	433	142	442	581	794	1
en	144	433	151	442	581	794	1
especie	153	433	174	442	581	794	1
de	45	442	53	451	581	794	1
personas,	59	442	86	451	581	794	1
instituciones	93	442	129	451	581	794	1
públicas	136	442	159	451	581	794	1
y/o	165	442	174	451	581	794	1
privadas	45	452	70	461	581	794	1
para	71	452	84	461	581	794	1
la	85	452	90	461	581	794	1
realización	91	452	122	461	581	794	1
del	123	452	131	461	581	794	1
estudio.	132	452	155	461	581	794	1
Recibido:	45	467	73	476	581	794	1
12	74	467	82	476	581	794	1
octubre	83	467	105	476	581	794	1
2020	106	467	122	476	581	794	1
Aceptado:	45	482	76	491	581	794	1
15	77	483	84	491	581	794	1
noviembre	85	483	116	491	581	794	1
2020	117	483	133	491	581	794	1
Publicación	45	498	79	507	581	794	1
en	80	498	88	507	581	794	1
línea:	89	498	105	507	581	794	1
Correspondencia:	45	513	97	522	581	794	1
Dr.	45	523	54	532	581	794	1
Eduardo	55	523	80	532	581	794	1
Reyna-Villasmil.	80	523	126	532	581	794	1
,	45	534	50	543	581	794	1
Hospital	57	533	81	542	581	794	1
Central	82	533	103	542	581	794	1
“Dr.	104	533	115	542	581	794	1
Urquinaona”,	116	533	153	542	581	794	1
Final	154	533	168	542	581	794	1
Av.	57	543	65	552	581	794	1
El	66	543	72	552	581	794	1
Milagro,	73	543	97	552	581	794	1
Maracaibo,	97	543	129	552	581	794	1
Estado	130	543	150	552	581	794	1
Zulia.	151	543	167	552	581	794	1
Venezuela	57	553	87	562	581	794	1
	45	562	53	571	581	794	1
58162605233	57	562	99	571	581	794	1
m	45	573	54	583	581	794	1
sippenbauch@gmail.com	58	573	128	582	581	794	1
Citar	45	588	59	597	581	794	1
como:	61	588	78	597	581	794	1
Rondon-Tapia	80	588	116	597	581	794	1
M,	118	588	125	597	581	794	1
Torres-Cepeda	127	588	166	597	581	794	1
D,	169	588	174	597	581	794	1
Reyna-Villasmil	45	598	86	607	581	794	1
E.	88	598	93	607	581	794	1
Gangrena	95	598	121	607	581	794	1
de	123	598	130	607	581	794	1
Fournier	132	598	155	607	581	794	1
vulvar.	157	598	174	607	581	794	1
Rev	45	608	56	616	581	794	1
Peru	60	608	73	616	581	794	1
Ginecol	77	608	97	616	581	794	1
Obstet.	102	608	122	616	581	794	1
2021;67(2).	126	608	157	616	581	794	1
DOI:	161	608	174	616	581	794	1
https://doi.org/10.31403/rpgo.v67i2323	45	617	151	626	581	794	1
Vulvar	334	71	379	95	581	794	1
Fournier's	383	71	455	95	581	794	1
gangrene	459	71	526	95	581	794	1
Martha	238	102	268	112	581	794	1
Rondon-Tapia	269	102	323	112	581	794	1
1,a	323	103	330	109	581	794	1
,	330	102	332	112	581	794	1
Duly	334	102	352	112	581	794	1
Torres-Cepeda	354	102	413	112	581	794	1
1,b	413	103	420	109	581	794	1
,	420	102	422	112	581	794	1
Eduardo	423	102	457	112	581	794	1
Reyna-Villasmil	459	102	519	112	581	794	1
1,c	519	103	526	109	581	794	1
DOI:	347	124	366	134	581	794	1
https://doi.org/10.31403/rpgo.v67i2323	367	124	526	134	581	794	1
Palabras	213	248	245	259	581	794	1
clave.	246	248	267	259	581	794	1
Enfermedades	268	248	322	259	581	794	1
de	324	248	333	259	581	794	1
la	334	248	341	259	581	794	1
vulva,	342	248	363	259	581	794	1
Gangrena	364	248	401	259	581	794	1
de	402	248	412	259	581	794	1
Fournier,	413	248	446	259	581	794	1
Fascitis	448	248	475	259	581	794	1
necrotizante.	476	248	524	259	581	794	1
Key	213	356	226	367	581	794	1
words:	228	356	253	367	581	794	1
Vulvar	255	356	279	367	581	794	1
diseases,	281	356	315	367	581	794	1
Fournier	317	356	349	367	581	794	1
gangrene;	351	356	388	367	581	794	1
Fascitis,	390	356	419	367	581	794	1
necrotizing.	421	356	464	367	581	794	1
I	213	380	216	393	581	794	1
ntroducción	216	383	278	393	581	794	1
La	213	404	223	417	581	794	1
gangrena	226	404	267	417	581	794	1
de	270	404	281	417	581	794	1
Fournier	283	404	321	417	581	794	1
es	323	404	333	417	581	794	1
una	336	404	353	417	581	794	1
fascitis	355	404	385	417	581	794	1
necrotizante	388	404	443	417	581	794	1
idiopática	446	404	489	417	581	794	1
de	491	404	502	417	581	794	1
apa-	505	404	524	417	581	794	1
rición	213	416	237	429	581	794	1
súbita	240	416	267	429	581	794	1
que	269	416	286	429	581	794	1
abarca	288	416	318	429	581	794	1
la	320	416	328	429	581	794	1
región	330	416	358	429	581	794	1
genital,	361	416	393	429	581	794	1
perineal	395	416	431	429	581	794	1
y/o	433	416	447	429	581	794	1
perianal,	449	416	488	429	581	794	1
con	490	416	506	429	581	794	1
alta	508	416	524	429	581	794	1
mortalidad	213	428	262	441	581	794	1
(1)	262	429	268	437	581	794	1
.	268	428	271	441	581	794	1
Está	274	428	293	441	581	794	1
caracterizada	296	428	355	441	581	794	1
por	359	428	374	441	581	794	1
rápida	377	428	405	441	581	794	1
progresión	409	428	457	441	581	794	1
de	460	428	471	441	581	794	1
la	474	428	482	441	581	794	1
infección	485	428	524	441	581	794	1
de	213	440	224	453	581	794	1
los	227	440	239	453	581	794	1
tejidos	242	440	272	453	581	794	1
blandos,	275	440	312	453	581	794	1
causada	315	440	352	453	581	794	1
por	355	440	370	453	581	794	1
la	373	440	381	453	581	794	1
acción	384	440	412	453	581	794	1
sinérgica	415	440	454	453	581	794	1
de	458	440	469	453	581	794	1
varios	472	440	498	453	581	794	1
orga-	501	440	524	453	581	794	1
nismos	213	452	244	465	581	794	1
y	246	452	251	465	581	794	1
que	253	452	270	465	581	794	1
puede	272	452	300	465	581	794	1
extenderse	302	452	352	465	581	794	1
a	354	452	359	465	581	794	1
lo	361	452	369	465	581	794	1
largo	371	452	393	465	581	794	1
de	395	452	406	465	581	794	1
planos	408	452	438	465	581	794	1
fasciales,	440	452	480	465	581	794	1
causando	482	452	524	465	581	794	1
necrosis	213	464	249	477	581	794	1
y	252	464	257	477	581	794	1
destrucción	260	464	312	477	581	794	1
subfacial.	315	464	357	477	581	794	1
Los	360	464	375	477	581	794	1
factores	378	464	414	477	581	794	1
predisponentes	417	464	486	477	581	794	1
más	489	464	508	477	581	794	1
co-	511	464	524	477	581	794	1
munes	213	476	243	489	581	794	1
son	245	476	261	489	581	794	1
la	264	476	271	489	581	794	1
diabetes	274	476	311	489	581	794	1
mellitus,	314	476	351	489	581	794	1
uso	354	476	370	489	581	794	1
de	372	476	383	489	581	794	1
esteroides,	386	476	434	489	581	794	1
alcoholismo	437	476	490	489	581	794	1
crónico	492	476	524	489	581	794	1
y	213	488	217	501	581	794	1
edad	220	488	242	501	581	794	1
avanzada.	244	488	289	501	581	794	1
Su	291	488	302	501	581	794	1
manifestación	305	488	367	501	581	794	1
clínica	370	488	397	501	581	794	1
característica	399	488	459	501	581	794	1
es	461	488	471	501	581	794	1
la	473	488	481	501	581	794	1
aparición	483	488	524	501	581	794	1
abrupta	213	500	248	513	581	794	1
de	250	500	261	513	581	794	1
edema,	264	500	296	513	581	794	1
dolor	299	500	322	513	581	794	1
y	325	500	329	513	581	794	1
rápida	332	500	360	513	581	794	1
progresión	362	500	410	513	581	794	1
a	413	500	418	513	581	794	1
gangrena	420	500	462	513	581	794	1
(2)	462	501	468	509	581	794	1
.	468	500	471	513	581	794	1
La	213	524	223	537	581	794	1
gangrena	225	524	267	537	581	794	1
de	269	524	280	537	581	794	1
Fournier	283	524	320	537	581	794	1
es	323	524	333	537	581	794	1
una	335	524	352	537	581	794	1
condición	354	524	397	537	581	794	1
muy	399	524	419	537	581	794	1
rara	421	524	439	537	581	794	1
en	442	524	453	537	581	794	1
mujeres.	455	524	493	537	581	794	1
La	496	524	506	537	581	794	1
fre-	509	524	524	537	581	794	1
cuencia	213	536	246	549	581	794	1
informada	248	536	294	549	581	794	1
es	296	536	306	549	581	794	1
de	308	536	319	549	581	794	1
1,6	321	536	334	549	581	794	1
casos	336	536	361	549	581	794	1
/	363	536	366	549	581	794	1
100	368	536	384	549	581	794	1
000	386	536	403	549	581	794	1
de	405	536	416	549	581	794	1
la	418	536	426	549	581	794	1
población	428	536	471	549	581	794	1
masculina	473	536	518	549	581	794	1
y	520	536	524	549	581	794	1
con	213	548	228	561	581	794	1
relación	231	548	266	561	581	794	1
de	268	548	279	561	581	794	1
casos	281	548	306	561	581	794	1
masculinos	308	548	357	561	581	794	1
/	360	548	363	561	581	794	1
femeninos	365	548	412	561	581	794	1
que	414	548	431	561	581	794	1
supera	433	548	463	561	581	794	1
la	466	548	473	561	581	794	1
proporción	476	548	524	561	581	794	1
10:1	213	560	231	573	581	794	1
(3)	230	561	237	569	581	794	1
.	237	560	239	573	581	794	1
Los	242	560	257	573	581	794	1
casos	260	560	285	573	581	794	1
que	287	560	304	573	581	794	1
aparecen	307	560	348	573	581	794	1
en	351	560	362	573	581	794	1
vulva	364	560	388	573	581	794	1
son	390	560	406	573	581	794	1
comúnmente	409	560	468	573	581	794	1
subdiagnos-	471	560	524	573	581	794	1
ticados,	213	572	247	585	581	794	1
lo	250	572	258	585	581	794	1
que	262	572	278	585	581	794	1
generalmente	282	572	343	585	581	794	1
lleva	347	572	367	585	581	794	1
a	370	572	375	585	581	794	1
diagnósticos	379	572	434	585	581	794	1
erróneos	437	572	477	585	581	794	1
y	481	572	486	585	581	794	1
falla	489	572	507	585	581	794	1
del	511	572	524	585	581	794	1
tratamiento	213	584	265	597	581	794	1
durante	267	584	302	597	581	794	1
la	304	584	312	597	581	794	1
fase	314	584	332	597	581	794	1
aguda,	335	584	364	597	581	794	1
por	366	584	382	597	581	794	1
lo	384	584	392	597	581	794	1
que	394	584	411	597	581	794	1
la	413	584	421	597	581	794	1
alta	423	584	439	597	581	794	1
tasa	441	584	460	597	581	794	1
de	462	584	473	597	581	794	1
mortalidad	475	584	524	597	581	794	1
es	213	596	222	609	581	794	1
mayor	225	596	254	609	581	794	1
comparada	257	596	306	609	581	794	1
con	309	596	325	609	581	794	1
la	328	596	336	609	581	794	1
de	339	596	350	609	581	794	1
los	353	596	365	609	581	794	1
hombres	368	596	408	609	581	794	1
(2)	408	597	415	605	581	794	1
.	415	596	417	609	581	794	1
Se	420	596	431	609	581	794	1
presenta	434	596	473	609	581	794	1
un	476	596	487	609	581	794	1
caso	490	596	510	609	581	794	1
de	513	596	524	609	581	794	1
gangrena	213	608	254	621	581	794	1
de	256	608	267	621	581	794	1
Fournier	270	608	307	621	581	794	1
vulvar.	310	608	339	621	581	794	1
C	213	632	221	645	581	794	1
aso	221	635	239	645	581	794	1
clínico	242	635	275	645	581	794	1
Una	213	656	230	669	581	794	1
mujer	233	656	259	669	581	794	1
de	263	656	274	669	581	794	1
40	277	656	288	669	581	794	1
años	291	656	312	669	581	794	1
acudió	315	656	344	669	581	794	1
a	348	656	353	669	581	794	1
la	356	656	363	669	581	794	1
emergencia	367	656	418	669	581	794	1
por	421	656	436	669	581	794	1
presentar	440	656	483	669	581	794	1
tumefac-	486	656	524	669	581	794	1
ción	213	668	231	681	581	794	1
dolorosa	233	668	272	681	581	794	1
y	274	668	279	681	581	794	1
extensa	281	668	316	681	581	794	1
de	318	668	329	681	581	794	1
la	332	668	339	681	581	794	1
zona	341	668	362	681	581	794	1
vulvar	365	668	392	681	581	794	1
derecha,	394	668	432	681	581	794	1
que	434	668	451	681	581	794	1
se	453	668	463	681	581	794	1
extendía	465	668	504	681	581	794	1
has-	506	668	524	681	581	794	1
ta	213	680	221	693	581	794	1
la	224	680	232	693	581	794	1
región	235	680	263	693	581	794	1
púbica,	266	680	298	693	581	794	1
con	301	680	317	693	581	794	1
drenaje	320	680	354	693	581	794	1
de	357	680	368	693	581	794	1
líquido	371	680	401	693	581	794	1
purulento	404	680	448	693	581	794	1
fétido	451	680	476	693	581	794	1
de	479	680	490	693	581	794	1
aproxi-	494	680	524	693	581	794	1
madamente	213	692	266	705	581	794	1
6	268	692	274	705	581	794	1
días	276	692	294	705	581	794	1
de	296	692	307	705	581	794	1
evolución,	309	692	354	705	581	794	1
acompañada	356	692	413	705	581	794	1
de	416	692	427	705	581	794	1
fiebre	429	692	455	705	581	794	1
no	457	692	468	705	581	794	1
cuantificada	471	692	524	705	581	794	1
y	213	704	217	717	581	794	1
retención	221	704	263	717	581	794	1
urinaria.	266	704	303	717	581	794	1
Refería	307	704	338	717	581	794	1
antecedentes	341	704	401	717	581	794	1
de	404	704	415	717	581	794	1
diagnóstico	418	704	469	717	581	794	1
de	472	704	483	717	581	794	1
diabetes	487	704	524	717	581	794	1
no	213	716	224	729	581	794	1
insulinodependiente	226	716	317	729	581	794	1
desde	319	716	346	729	581	794	1
hacía	348	716	371	729	581	794	1
5	374	716	379	729	581	794	1
años,	381	716	405	729	581	794	1
tratada	408	716	440	729	581	794	1
de	442	716	453	729	581	794	1
forma	456	716	482	729	581	794	1
irregular.	485	716	524	729	581	794	1
Rev	368	752	382	764	581	794	1
Peru	384	752	403	764	581	794	1
Ginecol	406	752	436	764	581	794	1
Obstet.	438	752	468	764	581	794	1
2021;67(2)	470	752	512	764	581	794	1
1	519	752	524	764	581	794	1
Martha	71	19	100	31	581	794	2
Rondon-Tapia,	102	19	160	31	581	794	2
Duly	163	19	181	31	581	794	2
Torres-Cepeda,	183	19	244	31	581	794	2
Eduardo	246	19	281	31	581	794	2
Reyna-Villasmil	283	19	346	31	581	794	2
Negaba	57	92	90	105	581	794	2
antecedentes	94	92	153	105	581	794	2
de	156	92	167	105	581	794	2
traumatismos	171	92	232	105	581	794	2
locales,	235	92	268	105	581	794	2
dolor	57	104	80	117	581	794	2
abdominal,	85	104	134	117	581	794	2
cambios	138	104	175	117	581	794	2
en	180	104	191	117	581	794	2
los	195	104	208	117	581	794	2
hábitos	212	104	245	117	581	794	2
eva-	249	104	268	117	581	794	2
cuatorios	57	116	98	129	581	794	2
y	100	116	105	129	581	794	2
sangrado	107	116	149	129	581	794	2
vaginal	151	116	182	129	581	794	2
o	184	116	190	129	581	794	2
rectal.	192	116	220	129	581	794	2
Al	57	140	65	153	581	794	2
momento	68	140	111	153	581	794	2
del	114	140	127	153	581	794	2
ingreso,	130	140	165	153	581	794	2
la	167	140	175	153	581	794	2
paciente	177	140	215	153	581	794	2
presentaba	218	140	268	153	581	794	2
palidez	57	152	88	165	581	794	2
cutáneo-mucosa	94	152	168	165	581	794	2
moderada,	173	152	221	165	581	794	2
tempera-	227	152	268	165	581	794	2
tura	57	164	75	177	581	794	2
de	79	164	90	177	581	794	2
39,1°	94	164	115	177	581	794	2
C,	120	164	128	177	581	794	2
frecuencia	132	164	178	177	581	794	2
respiratoria	182	164	234	177	581	794	2
24	238	164	248	177	581	794	2
por	253	164	268	177	581	794	2
minuto,	57	176	91	189	581	794	2
saturación	94	176	141	189	581	794	2
de	144	176	155	189	581	794	2
oxígeno	159	176	194	189	581	794	2
97%,	197	176	218	189	581	794	2
frecuencia	222	176	268	189	581	794	2
cardíaca	57	188	94	201	581	794	2
110	97	188	112	201	581	794	2
latidos	115	188	145	201	581	794	2
por	148	188	163	201	581	794	2
minuto	167	188	198	201	581	794	2
y	202	188	207	201	581	794	2
presión	210	188	243	201	581	794	2
arte-	247	188	268	201	581	794	2
rial	57	200	71	213	581	794	2
100/60	73	200	103	213	581	794	2
mmHg,	105	200	137	213	581	794	2
con	139	200	155	213	581	794	2
dificultad	157	200	198	213	581	794	2
para	200	200	220	213	581	794	2
la	222	200	230	213	581	794	2
marcha.	232	200	268	213	581	794	2
En	57	212	68	225	581	794	2
el	71	212	78	225	581	794	2
examen	81	212	117	225	581	794	2
físico	120	212	142	225	581	794	2
se	145	212	155	225	581	794	2
observó	158	212	194	225	581	794	2
tumoración	197	212	248	225	581	794	2
que	251	212	268	225	581	794	2
deformaba	57	224	106	237	581	794	2
el	108	224	115	237	581	794	2
labio	118	224	139	237	581	794	2
mayor	141	224	169	237	581	794	2
derecho	172	224	208	237	581	794	2
de	210	224	221	237	581	794	2
aproxima-	223	224	268	237	581	794	2
damente	57	236	96	249	581	794	2
10	101	236	111	249	581	794	2
centímetros	115	236	168	249	581	794	2
de	173	236	184	249	581	794	2
diámetro,	188	236	231	249	581	794	2
de	235	236	246	249	581	794	2
tipo	251	236	268	249	581	794	2
flemonoso	57	248	104	261	581	794	2
y	106	248	111	261	581	794	2
fluctuante	113	248	158	261	581	794	2
que	161	248	178	261	581	794	2
se	180	248	190	261	581	794	2
extendía	192	248	231	261	581	794	2
hasta	233	248	258	261	581	794	2
la	260	248	268	261	581	794	2
región	57	260	85	273	581	794	2
púbica	88	260	117	273	581	794	2
(figura	120	260	148	273	581	794	2
1).	151	260	161	273	581	794	2
Además,	164	260	202	273	581	794	2
se	204	260	214	273	581	794	2
observaron	217	260	268	273	581	794	2
amplias	57	272	91	285	581	794	2
zonas	95	272	120	285	581	794	2
de	124	272	135	285	581	794	2
piel	139	272	155	285	581	794	2
perineal	159	272	195	285	581	794	2
edematosa	199	272	248	285	581	794	2
con	252	272	268	285	581	794	2
induraciones	57	284	114	297	581	794	2
de	116	284	127	297	581	794	2
color	130	284	152	297	581	794	2
rojo	154	284	172	297	581	794	2
púrpura	174	284	210	297	581	794	2
con	213	284	229	297	581	794	2
necrosis	231	284	268	297	581	794	2
de	57	296	68	309	581	794	2
partes	71	296	99	309	581	794	2
blandas	103	296	137	309	581	794	2
de	141	296	152	309	581	794	2
perineo	155	296	189	309	581	794	2
y	192	296	197	309	581	794	2
región	200	296	229	309	581	794	2
perianal	232	296	268	309	581	794	2
junto	57	308	80	321	581	794	2
a	83	308	89	321	581	794	2
secreción	93	308	134	321	581	794	2
purulenta,	138	308	184	321	581	794	2
con	188	308	204	321	581	794	2
dolor	208	308	231	321	581	794	2
intenso	235	308	268	321	581	794	2
y	57	320	61	333	581	794	2
prurito,	66	320	99	333	581	794	2
sin	103	320	116	333	581	794	2
crepitaciones	120	320	179	333	581	794	2
ni	183	320	191	333	581	794	2
ampollas	195	320	235	333	581	794	2
hemo-	239	320	268	333	581	794	2
rrágicas.	57	332	94	345	581	794	2
El	97	332	105	345	581	794	2
examen	108	332	143	345	581	794	2
rectal	146	332	171	345	581	794	2
fue	174	332	188	345	581	794	2
extremadamente	191	332	268	345	581	794	2
doloroso	57	344	96	357	581	794	2
y	100	344	105	357	581	794	2
no	109	344	120	357	581	794	2
reveló	124	344	151	357	581	794	2
alteraciones.	155	344	211	357	581	794	2
Se	215	344	226	357	581	794	2
tomaron	230	344	268	357	581	794	2
muestras	57	356	98	369	581	794	2
para	100	356	120	369	581	794	2
cultivos	123	356	156	369	581	794	2
de	159	356	170	369	581	794	2
tejido	172	356	197	369	581	794	2
necrótico	199	356	240	369	581	794	2
y	242	356	247	369	581	794	2
san-	249	356	268	369	581	794	2
gre	57	368	71	381	581	794	2
venosa.	73	368	107	381	581	794	2
Las	57	392	71	405	581	794	2
pruebas	75	392	112	405	581	794	2
de	116	392	127	405	581	794	2
laboratorio	130	392	180	405	581	794	2
mostraron	184	392	230	405	581	794	2
hemog-	234	392	268	405	581	794	2
lobina	57	404	84	417	581	794	2
de	87	404	98	417	581	794	2
6,5	102	404	115	417	581	794	2
g/dL,	118	404	140	417	581	794	2
contaje	143	404	176	417	581	794	2
de	179	404	190	417	581	794	2
glóbulos	193	404	231	417	581	794	2
blancos	234	404	268	417	581	794	2
de	57	416	68	429	581	794	2
21	71	416	82	429	581	794	2
000	86	416	102	429	581	794	2
células/	106	416	140	429	581	794	2
mL	143	416	157	429	581	794	2
con	161	416	177	429	581	794	2
85%	180	416	199	429	581	794	2
de	203	416	213	429	581	794	2
neutrófilos.	217	416	268	429	581	794	2
Los	57	428	72	441	581	794	2
valores	75	428	107	441	581	794	2
séricos	111	428	141	441	581	794	2
de	145	428	156	441	581	794	2
glicemia	159	428	195	441	581	794	2
estaban	199	428	235	441	581	794	2
dentro	238	428	268	441	581	794	2
de	57	440	68	453	581	794	2
limites	70	440	99	453	581	794	2
normales.	102	440	146	453	581	794	2
La	149	440	159	453	581	794	2
radiografía	161	440	210	453	581	794	2
pélvica	212	440	243	453	581	794	2
reve-	246	440	268	453	581	794	2
ló	57	452	65	465	581	794	2
algunas	68	452	102	465	581	794	2
burbujas	106	452	145	465	581	794	2
de	149	452	160	465	581	794	2
gas	163	452	178	465	581	794	2
en	182	452	193	465	581	794	2
los	196	452	209	465	581	794	2
tejidos	213	452	242	465	581	794	2
blan-	246	452	268	465	581	794	2
dos	57	464	73	477	581	794	2
perineales.	75	464	124	477	581	794	2
Las	126	464	141	477	581	794	2
imágenes	144	464	186	477	581	794	2
de	189	464	200	477	581	794	2
tomografía	202	464	251	477	581	794	2
ab-	254	464	268	477	581	794	2
dominopélvica	57	476	121	489	581	794	2
mostraron	125	476	172	489	581	794	2
inflamación	176	476	227	489	581	794	2
extensa,	231	476	268	489	581	794	2
edema	57	488	87	501	581	794	2
y	90	488	95	501	581	794	2
enfisema	98	488	138	501	581	794	2
subcutáneo	142	488	194	501	581	794	2
que	197	488	213	501	581	794	2
se	217	488	226	501	581	794	2
extendía	230	488	268	501	581	794	2
desde	57	500	83	513	581	794	2
la	87	500	94	513	581	794	2
zona	98	500	119	513	581	794	2
génito-perineal	122	500	190	513	581	794	2
derecha	193	500	229	513	581	794	2
hasta	232	500	257	513	581	794	2
la	260	500	268	513	581	794	2
inserción	57	512	97	525	581	794	2
del	100	512	113	525	581	794	2
músculo	116	512	154	525	581	794	2
recto	157	512	180	525	581	794	2
mayor	183	512	211	525	581	794	2
en	214	512	225	525	581	794	2
la	228	512	235	525	581	794	2
sínfisis	238	512	268	525	581	794	2
púbica,	57	524	89	537	581	794	2
lo	93	524	101	537	581	794	2
cual	104	524	122	537	581	794	2
era	126	524	141	537	581	794	2
compatible	144	524	194	537	581	794	2
con	198	524	213	537	581	794	2
diagnóstico	217	524	268	537	581	794	2
de	57	536	68	549	581	794	2
gangrena	70	536	111	549	581	794	2
de	114	536	125	549	581	794	2
Fournier	127	536	165	549	581	794	2
vulvar.	167	536	196	549	581	794	2
De	57	560	69	573	581	794	2
forma	73	560	100	573	581	794	2
inmediata	104	560	148	573	581	794	2
se	153	560	162	573	581	794	2
inició	167	560	190	573	581	794	2
tratamiento	194	560	246	573	581	794	2
em-	251	560	268	573	581	794	2
pírico	57	572	81	585	581	794	2
con	85	572	101	585	581	794	2
antibióticos	104	572	155	585	581	794	2
de	159	572	170	585	581	794	2
amplio	174	572	204	585	581	794	2
espectro	207	572	246	585	581	794	2
y	250	572	254	585	581	794	2
se	258	572	268	585	581	794	2
programó	57	584	101	597	581	794	2
la	105	584	113	597	581	794	2
cirugía	118	584	147	597	581	794	2
para	152	584	172	597	581	794	2
desbridamiento	176	584	246	597	581	794	2
qui-	251	584	268	597	581	794	2
rúrgico.	57	596	90	609	581	794	2
Se	94	596	104	609	581	794	2
realizó	108	596	137	609	581	794	2
una	140	596	157	609	581	794	2
incisión	161	596	194	609	581	794	2
larga	197	596	219	609	581	794	2
en	223	596	234	609	581	794	2
el	237	596	245	609	581	794	2
área	248	596	268	609	581	794	2
perineal,	57	608	95	621	581	794	2
drenando	100	608	143	621	581	794	2
aproximadamente	148	608	229	621	581	794	2
300	233	608	250	621	581	794	2
mL	254	608	268	621	581	794	2
de	57	620	68	633	581	794	2
líquido	70	620	100	633	581	794	2
purulento	103	620	147	633	581	794	2
de	149	620	160	633	581	794	2
color	163	620	185	633	581	794	2
marrón-grisáceo	187	620	261	633	581	794	2
y	263	620	268	633	581	794	2
fétido.	57	632	85	645	581	794	2
Se	88	632	99	645	581	794	2
encontró	102	632	142	645	581	794	2
cavidad	145	632	179	645	581	794	2
con	182	632	198	645	581	794	2
extensas	201	632	241	645	581	794	2
áreas	244	632	268	645	581	794	2
de	57	644	68	657	581	794	2
tejido	70	644	95	657	581	794	2
necrótico	97	644	138	657	581	794	2
en	140	644	151	657	581	794	2
su	153	644	163	657	581	794	2
base,	166	644	189	657	581	794	2
que	191	644	208	657	581	794	2
afectaba	210	644	248	657	581	794	2
par-	250	644	268	657	581	794	2
cialmente	57	656	100	669	581	794	2
el	102	656	110	669	581	794	2
área	113	656	133	669	581	794	2
perianal	135	656	171	669	581	794	2
(figura	174	656	203	669	581	794	2
2).	206	656	216	669	581	794	2
Las	219	656	234	669	581	794	2
porcio-	237	656	268	669	581	794	2
nes	57	668	72	681	581	794	2
necróticas	76	668	121	681	581	794	2
de	125	668	136	681	581	794	2
tejidos	140	668	169	681	581	794	2
blandos	173	668	208	681	581	794	2
fueron	212	668	241	681	581	794	2
extir-	245	668	268	681	581	794	2
padas	57	680	83	693	581	794	2
de	85	680	96	693	581	794	2
forma	98	680	125	693	581	794	2
amplia	127	680	157	693	581	794	2
con	159	680	175	693	581	794	2
posterior	177	680	218	693	581	794	2
irrigación	220	680	261	693	581	794	2
y	263	680	268	693	581	794	2
cobertura	57	692	100	705	581	794	2
con	103	692	119	705	581	794	2
apósitos	121	692	158	705	581	794	2
antibióticos.	161	692	214	705	581	794	2
La	57	716	67	729	581	794	2
evaluación	71	716	118	729	581	794	2
anatomopatológica	121	716	207	729	581	794	2
de	210	716	221	729	581	794	2
las	225	716	237	729	581	794	2
mues-	240	716	268	729	581	794	2
tras	57	728	74	741	581	794	2
de	77	728	88	741	581	794	2
la	91	728	99	741	581	794	2
región	102	728	130	741	581	794	2
quirúrgica	134	728	179	741	581	794	2
fue	182	728	196	741	581	794	2
compatible	200	728	249	741	581	794	2
con	252	728	268	741	581	794	2
2	57	752	62	764	581	794	2
Rev	69	752	83	764	581	794	2
Peru	85	752	104	764	581	794	2
Ginecol	107	752	137	764	581	794	2
Obstet.	139	752	169	764	581	794	2
2021;67(2)	171	752	214	764	581	794	2
fascitis	285	92	315	105	581	794	2
necrotizante.	318	92	376	105	581	794	2
El	379	92	386	105	581	794	2
cultivo	389	92	418	105	581	794	2
microbiano	421	92	471	105	581	794	2
mos-	474	92	496	105	581	794	2
tró	285	104	298	117	581	794	2
crecimiento	303	104	355	117	581	794	2
polimicrobiano	361	104	427	117	581	794	2
de	433	104	444	117	581	794	2
Escherichia	450	104	496	117	581	794	2
coli,	285	116	301	129	581	794	2
Acinetobacter	304	116	361	129	581	794	2
y	363	116	367	129	581	794	2
Enterococcus,	370	116	426	129	581	794	2
mientras	428	116	467	129	581	794	2
que	469	116	486	129	581	794	2
el	488	116	496	129	581	794	2
resultado	285	128	327	141	581	794	2
del	329	128	343	141	581	794	2
hemocultivo	345	128	400	141	581	794	2
fue	402	128	417	141	581	794	2
negativo.	419	128	459	141	581	794	2
Luego	285	152	312	165	581	794	2
de	316	152	327	165	581	794	2
varias	331	152	357	165	581	794	2
curas	361	152	385	165	581	794	2
locales	390	152	420	165	581	794	2
con	424	152	440	165	581	794	2
dos	444	152	460	165	581	794	2
nuevos	464	152	496	165	581	794	2
desbridamientos	285	164	359	177	581	794	2
y	363	164	367	177	581	794	2
antibioticoterapia	371	164	448	177	581	794	2
de	452	164	463	177	581	794	2
amplio	466	164	496	177	581	794	2
espectro,	285	176	326	189	581	794	2
la	329	176	337	189	581	794	2
paciente	340	176	377	189	581	794	2
evolucionó	381	176	428	189	581	794	2
favorablemen-	432	176	496	189	581	794	2
te	285	188	293	201	581	794	2
sin	297	188	310	201	581	794	2
evidencia	313	188	355	201	581	794	2
de	359	188	370	201	581	794	2
fiebre	373	188	399	201	581	794	2
o	403	188	408	201	581	794	2
afección	412	188	449	201	581	794	2
sistémica.	452	188	496	201	581	794	2
La	285	200	295	213	581	794	2
herida	298	200	326	213	581	794	2
estaba	329	200	359	213	581	794	2
libre	362	200	382	213	581	794	2
de	385	200	396	213	581	794	2
infección	398	200	438	213	581	794	2
al	441	200	448	213	581	794	2
quinto	451	200	480	213	581	794	2
día	483	200	496	213	581	794	2
postoperatorio	285	212	351	225	581	794	2
y	354	212	358	225	581	794	2
apareció	361	212	399	225	581	794	2
tejido	401	212	426	225	581	794	2
de	428	212	439	225	581	794	2
granulación.	442	212	496	225	581	794	2
Se	285	224	295	237	581	794	2
logró	298	224	320	237	581	794	2
el	323	224	330	237	581	794	2
cierre	332	224	358	237	581	794	2
completo	360	224	401	237	581	794	2
de	403	224	414	237	581	794	2
la	417	224	424	237	581	794	2
herida,	426	224	457	237	581	794	2
sin	459	224	472	237	581	794	2
com-	474	224	496	237	581	794	2
plicaciones	285	236	333	249	581	794	2
ni	338	236	346	249	581	794	2
formación	351	236	396	249	581	794	2
de	400	236	411	249	581	794	2
fístulas,	416	236	450	249	581	794	2
mediante	454	236	496	249	581	794	2
injerto	285	248	314	261	581	794	2
de	317	248	328	261	581	794	2
piel	332	248	348	261	581	794	2
de	351	248	362	261	581	794	2
espesor	366	248	401	261	581	794	2
parcial	405	248	434	261	581	794	2
dos	437	248	453	261	581	794	2
semanas	457	248	496	261	581	794	2
después	285	260	322	273	581	794	2
de	325	260	336	273	581	794	2
la	339	260	346	273	581	794	2
cirugía.	349	260	381	273	581	794	2
Fue	384	260	400	273	581	794	2
dada	403	260	425	273	581	794	2
de	428	260	439	273	581	794	2
alta	442	260	459	273	581	794	2
a	462	260	467	273	581	794	2
los	470	260	483	273	581	794	2
21	486	260	496	273	581	794	2
F	285	281	289	292	581	794	2
igura	289	284	305	291	581	794	2
1.	307	281	314	292	581	794	2
T	316	281	320	292	581	794	2
umoración	320	284	353	291	581	794	2
que	355	284	366	291	581	794	2
deforma	368	284	393	291	581	794	2
labio	396	284	411	291	581	794	2
mayor	413	284	432	291	581	794	2
derecho	434	284	458	291	581	794	2
de	460	284	467	291	581	794	2
tipo	469	284	481	291	581	794	2
flemonoso	285	294	318	301	581	794	2
y	320	294	323	301	581	794	2
fluctuante	325	294	358	301	581	794	2
.	358	291	360	302	581	794	2
F	285	520	289	531	581	794	2
igura	289	523	305	530	581	794	2
2.	307	520	314	531	581	794	2
C	316	520	321	531	581	794	2
avidad	321	523	340	530	581	794	2
con	342	523	354	530	581	794	2
extensas	356	523	381	530	581	794	2
áreas	383	523	399	530	581	794	2
de	401	523	408	530	581	794	2
tejido	410	523	427	530	581	794	2
necrótico	429	523	459	530	581	794	2
en	461	523	468	530	581	794	2
su	470	523	477	530	581	794	2
base	479	523	492	530	581	794	2
.	492	520	494	531	581	794	2
Gangrena	395	19	434	31	581	794	3
de	436	19	446	31	581	794	3
Fournier	449	19	483	31	581	794	3
vulvar	485	19	510	31	581	794	3
días	85	92	103	105	581	794	3
del	105	92	118	105	581	794	3
ingreso	120	92	153	105	581	794	3
hospitalario	155	92	208	105	581	794	3
luego	210	92	234	105	581	794	3
de	236	92	247	105	581	794	3
no	249	92	260	105	581	794	3
presen-	263	92	296	105	581	794	3
tar	85	104	98	117	581	794	3
problemas	101	104	148	117	581	794	3
para	151	104	171	117	581	794	3
la	174	104	182	117	581	794	3
deambulación.	185	104	250	117	581	794	3
No	253	104	266	117	581	794	3
se	269	104	278	117	581	794	3
ob-	282	104	296	117	581	794	3
servaron	85	116	124	129	581	794	3
problemas	126	116	174	129	581	794	3
de	176	116	187	129	581	794	3
cicatrización	189	116	243	129	581	794	3
de	245	116	256	129	581	794	3
la	258	116	266	129	581	794	3
herida	268	116	296	129	581	794	3
durante	85	128	120	141	581	794	3
el	122	128	130	141	581	794	3
período	132	128	167	141	581	794	3
de	169	128	180	141	581	794	3
seguimiento	183	128	237	141	581	794	3
de	240	128	251	141	581	794	3
3	253	128	258	141	581	794	3
meses.	261	128	292	141	581	794	3
D	85	152	94	165	581	794	3
iscusión	94	155	134	165	581	794	3
La	85	176	95	189	581	794	3
gangrena	99	176	140	189	581	794	3
de	143	176	154	189	581	794	3
Fournier	158	176	195	189	581	794	3
es	199	176	209	189	581	794	3
una	212	176	229	189	581	794	3
entidad	232	176	266	189	581	794	3
clínica	269	176	296	189	581	794	3
bien	85	188	104	201	581	794	3
definida	107	188	143	201	581	794	3
de	145	188	156	201	581	794	3
fascitis	159	188	189	201	581	794	3
necrotizante	192	188	247	201	581	794	3
sinérgica	250	188	289	201	581	794	3
y	292	188	296	201	581	794	3
polimicrobiana	85	200	151	213	581	794	3
del	152	200	166	213	581	794	3
periné.	167	200	198	213	581	794	3
Está	200	200	218	213	581	794	3
caracterizada	220	200	279	213	581	794	3
por	281	200	296	213	581	794	3
endarteritis	85	212	137	225	581	794	3
obliterante	140	212	188	225	581	794	3
de	191	212	202	225	581	794	3
las	205	212	217	225	581	794	3
arterias	221	212	255	225	581	794	3
subcutá-	258	212	296	225	581	794	3
neas	85	224	106	237	581	794	3
que	108	224	125	237	581	794	3
lleva	127	224	147	237	581	794	3
a	150	224	155	237	581	794	3
gangrena	157	224	199	237	581	794	3
del	201	224	215	237	581	794	3
tejido	217	224	242	237	581	794	3
subcutáneo	244	224	296	237	581	794	3
y	85	236	90	249	581	794	3
piel	92	236	108	249	581	794	3
suprayacente	111	236	170	249	581	794	3
(4)	170	237	177	245	581	794	3
.	177	236	179	249	581	794	3
La	182	236	192	249	581	794	3
necrosis	195	236	231	249	581	794	3
es	234	236	244	249	581	794	3
ocasionada	246	236	296	249	581	794	3
por	85	248	100	261	581	794	3
la	104	248	112	261	581	794	3
diseminación	116	248	174	261	581	794	3
de	178	248	189	261	581	794	3
microorganismos	193	248	269	261	581	794	3
hacia	273	248	296	261	581	794	3
el	85	260	93	273	581	794	3
espacio	97	260	130	273	581	794	3
subcutáneo	135	260	186	273	581	794	3
(agregación	191	260	241	273	581	794	3
plaquetaria	246	260	296	273	581	794	3
favorecida	85	272	131	285	581	794	3
por	134	272	149	285	581	794	3
aerobios	151	272	190	285	581	794	3
y	192	272	197	285	581	794	3
heparinasa	200	272	249	285	581	794	3
producida	252	272	296	285	581	794	3
por	85	284	100	297	581	794	3
anaerobios).	104	284	159	297	581	794	3
Junto	162	284	185	297	581	794	3
al	189	284	197	297	581	794	3
edema	201	284	231	297	581	794	3
local,	235	284	257	297	581	794	3
aparece	261	284	296	297	581	794	3
hipoxia	85	296	117	309	581	794	3
por	120	296	135	309	581	794	3
alteraciones	138	296	192	309	581	794	3
locales	195	296	225	309	581	794	3
del	228	296	242	309	581	794	3
aporte	245	296	274	309	581	794	3
san-	277	296	296	309	581	794	3
guíneo,	85	308	117	321	581	794	3
lo	120	308	128	321	581	794	3
que	130	308	147	321	581	794	3
favorece	149	308	187	321	581	794	3
el	189	308	197	321	581	794	3
desarrollo	199	308	244	321	581	794	3
de	246	308	257	321	581	794	3
microor-	259	308	296	321	581	794	3
ganismos	85	320	127	333	581	794	3
anaerobios	129	320	178	333	581	794	3
que	181	320	197	333	581	794	3
producen	200	320	242	333	581	794	3
hidrógeno	244	320	289	333	581	794	3
y	292	320	296	333	581	794	3
nitrógeno,	85	332	130	345	581	794	3
los	133	332	145	345	581	794	3
cuales	148	332	175	345	581	794	3
se	178	332	188	345	581	794	3
acumulan	190	332	233	345	581	794	3
en	236	332	247	345	581	794	3
los	249	332	262	345	581	794	3
tejidos,	264	332	296	345	581	794	3
ocasionando	85	344	141	357	581	794	3
la	145	344	153	357	581	794	3
crepitación	156	344	205	357	581	794	3
(5)	205	345	212	353	581	794	3
.	212	344	215	357	581	794	3
Esta	218	344	237	357	581	794	3
condición	240	344	283	357	581	794	3
es	286	344	296	357	581	794	3
rara	85	356	103	369	581	794	3
en	107	356	118	369	581	794	3
mujeres,	122	356	160	369	581	794	3
pero	164	356	184	369	581	794	3
progresa	188	356	227	369	581	794	3
rápidamente	231	356	288	369	581	794	3
y	292	356	296	369	581	794	3
con	85	368	101	381	581	794	3
alta	105	368	122	381	581	794	3
mortalidad	126	368	175	381	581	794	3
(6)	175	369	182	377	581	794	3
.	182	368	185	381	581	794	3
Aproximadamente,	189	368	273	381	581	794	3
25%	278	368	296	381	581	794	3
de	85	380	96	393	581	794	3
los	98	380	111	393	581	794	3
casos	113	380	137	393	581	794	3
tiene	139	380	161	393	581	794	3
etiología	163	380	201	393	581	794	3
desconocida,	203	380	261	393	581	794	3
aunque	263	380	296	393	581	794	3
existen	85	392	117	405	581	794	3
factores	120	392	156	405	581	794	3
de	160	392	171	405	581	794	3
riesgo	174	392	201	405	581	794	3
conocidos	204	392	249	405	581	794	3
que	252	392	269	405	581	794	3
inclu-	272	392	296	405	581	794	3
yen	85	404	101	417	581	794	3
diabetes	105	404	142	417	581	794	3
mellitus,	146	404	183	417	581	794	3
abuso	187	404	214	417	581	794	3
de	218	404	229	417	581	794	3
alcohol,	233	404	267	417	581	794	3
hiper-	271	404	296	417	581	794	3
tensión	85	416	118	429	581	794	3
renal	120	416	143	429	581	794	3
y	146	416	150	429	581	794	3
hepática,	153	416	193	429	581	794	3
obesidad,	196	416	239	429	581	794	3
tabaquismo,	241	416	296	429	581	794	3
enfermedades	85	428	149	441	581	794	3
de	153	428	164	441	581	794	3
inmunodeficiencia	167	428	248	441	581	794	3
y	252	428	257	441	581	794	3
lesiones	260	428	296	441	581	794	3
preexistentes	85	440	145	453	581	794	3
(2)	145	441	152	449	581	794	3
.	152	440	154	453	581	794	3
Existen	85	464	117	477	581	794	3
diferencias	121	464	169	477	581	794	3
en	174	464	185	477	581	794	3
las	189	464	201	477	581	794	3
características	206	464	269	477	581	794	3
de	273	464	284	477	581	794	3
la	289	464	296	477	581	794	3
gangrena	85	476	126	489	581	794	3
de	131	476	142	489	581	794	3
Fournier	147	476	184	489	581	794	3
entre	189	476	213	489	581	794	3
hombres	217	476	257	489	581	794	3
y	261	476	266	489	581	794	3
muje-	271	476	296	489	581	794	3
res,	85	488	101	501	581	794	3
debido	106	488	137	501	581	794	3
a	141	488	147	501	581	794	3
las	151	488	163	501	581	794	3
diferencias	168	488	216	501	581	794	3
anatómicas	221	488	272	501	581	794	3
(6)	272	489	279	497	581	794	3
.	279	488	281	501	581	794	3
La	286	488	296	501	581	794	3
vagina	85	500	114	513	581	794	3
permite	117	500	152	513	581	794	3
el	155	500	163	513	581	794	3
drenaje	166	500	199	513	581	794	3
del	202	500	216	513	581	794	3
contenido	219	500	263	513	581	794	3
y	266	500	271	513	581	794	3
de	274	500	285	513	581	794	3
la	289	500	296	513	581	794	3
secreción	85	512	127	525	581	794	3
pélvica,	130	512	163	525	581	794	3
lo	165	512	173	525	581	794	3
que	176	512	193	525	581	794	3
contribuye	196	512	243	525	581	794	3
a	246	512	251	525	581	794	3
la	253	512	261	525	581	794	3
baja	264	512	282	525	581	794	3
in-	285	512	296	525	581	794	3
cidencia	85	524	121	537	581	794	3
(7)	121	525	128	533	581	794	3
.	128	524	131	537	581	794	3
Sin	133	524	146	537	581	794	3
embargo,	149	524	191	537	581	794	3
cuando	193	524	226	537	581	794	3
ocurre	229	524	258	537	581	794	3
la	260	524	268	537	581	794	3
enfer-	270	524	296	537	581	794	3
medad,	85	536	118	549	581	794	3
esta	121	536	140	549	581	794	3
progresa	143	536	182	549	581	794	3
con	185	536	201	549	581	794	3
un	204	536	215	549	581	794	3
curso	218	536	243	549	581	794	3
más	246	536	264	549	581	794	3
severo	267	536	296	549	581	794	3
y	85	548	90	561	581	794	3
potencialmente	94	548	163	561	581	794	3
fatal.	167	548	190	561	581	794	3
La	194	548	204	561	581	794	3
tasa	209	548	227	561	581	794	3
de	232	548	243	561	581	794	3
mortalidad	247	548	296	561	581	794	3
en	85	560	96	573	581	794	3
mujeres	101	560	137	573	581	794	3
llega	141	560	162	573	581	794	3
hasta	166	560	191	573	581	794	3
50%	196	560	214	573	581	794	3
(6)	214	561	221	569	581	794	3
.	221	560	224	573	581	794	3
Por	228	560	243	573	581	794	3
lo	248	560	256	573	581	794	3
general,	261	560	296	573	581	794	3
tiene	85	572	107	585	581	794	3
origen	111	572	139	585	581	794	3
en	142	572	153	585	581	794	3
los	157	572	169	585	581	794	3
microorganismos	173	572	249	585	581	794	3
del	253	572	266	585	581	794	3
tracto	270	572	296	585	581	794	3
genitourinario	85	584	148	597	581	794	3
y	151	584	156	597	581	794	3
anorrectal	159	584	204	597	581	794	3
o	208	584	213	597	581	794	3
de	216	584	227	597	581	794	3
la	230	584	238	597	581	794	3
piel	241	584	257	597	581	794	3
del	260	584	274	597	581	794	3
área	277	584	296	597	581	794	3
genital	85	596	115	609	581	794	3
(8)	115	597	121	605	581	794	3
.	122	596	124	609	581	794	3
El	128	596	135	609	581	794	3
agente	139	596	169	609	581	794	3
etiológico	173	596	215	609	581	794	3
más	219	596	237	609	581	794	3
común	241	596	271	609	581	794	3
es	275	596	285	609	581	794	3
el	289	596	296	609	581	794	3
Escherichia	85	608	132	621	581	794	3
coli,	135	608	151	621	581	794	3
aunque	155	608	188	621	581	794	3
en	192	608	203	621	581	794	3
cerca	206	608	229	621	581	794	3
de	233	608	244	621	581	794	3
60%	247	608	266	621	581	794	3
de	269	608	280	621	581	794	3
los	284	608	296	621	581	794	3
casos	85	620	110	633	581	794	3
la	114	620	121	633	581	794	3
infección	126	620	165	633	581	794	3
es	169	620	179	633	581	794	3
polimicrobiana,	183	620	251	633	581	794	3
bacterias	256	620	296	633	581	794	3
generalmente	85	632	146	645	581	794	3
comensales	149	632	201	645	581	794	3
que	204	632	220	645	581	794	3
se	223	632	233	645	581	794	3
vuelven	236	632	270	645	581	794	3
pató-	273	632	296	645	581	794	3
genas.	85	644	113	657	581	794	3
Esto	116	644	134	657	581	794	3
obliga	137	644	163	657	581	794	3
al	165	644	173	657	581	794	3
uso	175	644	191	657	581	794	3
inicial	193	644	218	657	581	794	3
de	220	644	231	657	581	794	3
esquemas	233	644	278	657	581	794	3
con	280	644	296	657	581	794	3
combinaciones	85	656	151	669	581	794	3
de	154	656	165	669	581	794	3
antibióticos	168	656	219	669	581	794	3
de	222	656	233	669	581	794	3
amplio	236	656	266	669	581	794	3
espec-	268	656	296	669	581	794	3
tro	85	668	98	681	581	794	3
(9)	98	669	105	677	581	794	3
.	105	668	107	681	581	794	3
El	85	692	93	705	581	794	3
diagnóstico	97	692	147	705	581	794	3
clínico	151	692	179	705	581	794	3
de	183	692	194	705	581	794	3
gangrena	198	692	239	705	581	794	3
de	243	692	254	705	581	794	3
Fournier	259	692	296	705	581	794	3
vulvar	85	704	112	717	581	794	3
es	116	704	126	717	581	794	3
difícil	130	704	153	717	581	794	3
debido	157	704	187	717	581	794	3
a	191	704	196	717	581	794	3
su	200	704	210	717	581	794	3
presentación	214	704	272	717	581	794	3
clíni-	276	704	296	717	581	794	3
ca	85	716	95	729	581	794	3
variable.	98	716	136	729	581	794	3
Las	140	716	154	729	581	794	3
manifestaciones	158	716	230	729	581	794	3
más	234	716	252	729	581	794	3
comunes	256	716	296	729	581	794	3
son	85	728	101	741	581	794	3
edema,	103	728	136	741	581	794	3
eritema,	138	728	174	741	581	794	3
dolor,	176	728	201	741	581	794	3
aumento	203	728	243	741	581	794	3
de	245	728	256	741	581	794	3
volumen	258	728	296	741	581	794	3
local	313	92	334	105	581	794	3
y	336	92	341	105	581	794	3
fiebre	343	92	369	105	581	794	3
(2)	369	93	375	101	581	794	3
.	376	92	378	105	581	794	3
La	380	92	391	105	581	794	3
producción	393	92	443	105	581	794	3
de	445	92	456	105	581	794	3
gas	458	92	473	105	581	794	3
por	475	92	491	105	581	794	3
los	493	92	505	105	581	794	3
gér-	508	92	524	105	581	794	3
menes	313	104	343	117	581	794	3
anaerobios	346	104	396	117	581	794	3
que	399	104	416	117	581	794	3
se	420	104	429	117	581	794	3
acumula	433	104	470	117	581	794	3
en	474	104	485	117	581	794	3
el	488	104	496	117	581	794	3
tejido	500	104	524	117	581	794	3
celular	313	116	343	129	581	794	3
subcutáneo	345	116	397	129	581	794	3
es	399	116	409	129	581	794	3
clínicamente	411	116	467	129	581	794	3
evidente	469	116	507	129	581	794	3
por	509	116	524	129	581	794	3
la	313	128	321	141	581	794	3
presencia	324	128	366	141	581	794	3
de	369	128	380	141	581	794	3
crepitación.	383	128	434	141	581	794	3
No	437	128	450	141	581	794	3
obstante,	453	128	494	141	581	794	3
la	497	128	505	141	581	794	3
cre-	508	128	524	141	581	794	3
pitación	313	140	349	153	581	794	3
y	351	140	356	153	581	794	3
las	359	140	371	153	581	794	3
ampollas	373	140	413	153	581	794	3
hemorrágicas	416	140	476	153	581	794	3
están	479	140	504	153	581	794	3
pre-	506	140	524	153	581	794	3
sentes	313	152	342	165	581	794	3
en	344	152	355	165	581	794	3
20%	357	152	376	165	581	794	3
a	378	152	383	165	581	794	3
50%	385	152	403	165	581	794	3
de	405	152	416	165	581	794	3
los	418	152	431	165	581	794	3
casos	433	152	458	165	581	794	3
(4)	458	153	464	161	581	794	3
.	464	152	467	165	581	794	3
La	469	152	479	165	581	794	3
extensión	481	152	524	165	581	794	3
de	313	164	324	177	581	794	3
la	326	164	334	177	581	794	3
infección	336	164	376	177	581	794	3
puede	378	164	406	177	581	794	3
ser	408	164	422	177	581	794	3
dramática	424	164	468	177	581	794	3
y	471	164	475	177	581	794	3
letal,	477	164	499	177	581	794	3
tanto	501	164	524	177	581	794	3
en	313	176	324	189	581	794	3
la	327	176	334	189	581	794	3
naturaleza	337	176	384	189	581	794	3
como	386	176	411	189	581	794	3
en	413	176	424	189	581	794	3
el	427	176	435	189	581	794	3
curso	437	176	462	189	581	794	3
clínico.	464	176	494	189	581	794	3
Puede	497	176	524	189	581	794	3
existir	313	188	340	201	581	794	3
retraso	344	188	376	201	581	794	3
de	379	188	390	201	581	794	3
2	394	188	399	201	581	794	3
a	402	188	408	201	581	794	3
7	411	188	416	201	581	794	3
días	420	188	438	201	581	794	3
entre	441	188	465	201	581	794	3
los	468	188	481	201	581	794	3
primeros	484	188	524	201	581	794	3
síntomas	313	200	353	213	581	794	3
y	355	200	360	213	581	794	3
la	362	200	370	213	581	794	3
atención	372	200	410	213	581	794	3
médica,	412	200	447	213	581	794	3
lo	449	200	457	213	581	794	3
que	459	200	476	213	581	794	3
influye	478	200	508	213	581	794	3
ne-	510	200	524	213	581	794	3
gativamente	313	212	368	225	581	794	3
en	370	212	381	225	581	794	3
el	384	212	391	225	581	794	3
pronóstico	394	212	441	225	581	794	3
de	444	212	455	225	581	794	3
las	457	212	469	225	581	794	3
pacientes	472	212	514	225	581	794	3
(6)	514	213	520	221	581	794	3
.	521	212	523	225	581	794	3
La	313	236	324	249	581	794	3
gangrena	327	236	368	249	581	794	3
de	372	236	383	249	581	794	3
Fournier	387	236	424	249	581	794	3
tiene	428	236	450	249	581	794	3
cuatro	454	236	482	249	581	794	3
fases	486	236	508	249	581	794	3
clí-	512	236	524	249	581	794	3
nicas.	313	248	338	261	581	794	3
La	341	248	351	261	581	794	3
primera	354	248	389	261	581	794	3
fase	392	248	410	261	581	794	3
dura	413	248	433	261	581	794	3
14	436	248	446	261	581	794	3
a	449	248	454	261	581	794	3
48	457	248	468	261	581	794	3
horas	471	248	496	261	581	794	3
y	498	248	503	261	581	794	3
está	506	248	524	261	581	794	3
caracterizada	313	260	373	273	581	794	3
por	375	260	390	273	581	794	3
una	392	260	409	273	581	794	3
evolución	411	260	453	273	581	794	3
insidiosa	455	260	494	273	581	794	3
e	496	260	501	273	581	794	3
ines-	503	260	524	273	581	794	3
pecífica	313	272	347	285	581	794	3
con	349	272	365	285	581	794	3
endurecimiento	367	272	436	285	581	794	3
de	438	272	449	285	581	794	3
la	451	272	459	285	581	794	3
zona	461	272	482	285	581	794	3
afectada,	484	272	524	285	581	794	3
acompañada	313	284	370	297	581	794	3
de	373	284	384	297	581	794	3
prurito,	387	284	420	297	581	794	3
edema	423	284	453	297	581	794	3
y	456	284	461	297	581	794	3
eritema.	464	284	500	297	581	794	3
En	503	284	514	297	581	794	3
la	517	284	524	297	581	794	3
fase	313	296	331	309	581	794	3
invasiva	335	296	370	309	581	794	3
(segunda	374	296	414	309	581	794	3
fase)	417	296	438	309	581	794	3
aparecen	442	296	483	309	581	794	3
manifes-	486	296	524	309	581	794	3
taciones	313	308	350	321	581	794	3
inflamatorias	355	308	413	321	581	794	3
regionales,	418	308	466	321	581	794	3
como	471	308	496	321	581	794	3
dolor	501	308	524	321	581	794	3
perineal,	313	320	352	333	581	794	3
eritema	355	320	389	333	581	794	3
y	393	320	398	333	581	794	3
fiebre.	401	320	429	333	581	794	3
La	433	320	443	333	581	794	3
tercera	447	320	478	333	581	794	3
fase	482	320	500	333	581	794	3
(fase	503	320	524	333	581	794	3
necrótica)	313	332	356	345	581	794	3
cursa	359	332	383	345	581	794	3
con	386	332	401	345	581	794	3
manifestaciones	404	332	476	345	581	794	3
sistémicas	479	332	524	345	581	794	3
y	313	344	318	357	581	794	3
agravamiento	321	344	381	357	581	794	3
del	384	344	398	357	581	794	3
estado	400	344	431	357	581	794	3
general.	434	344	469	357	581	794	3
La	472	344	482	357	581	794	3
mitad	485	344	511	357	581	794	3
de	513	344	524	357	581	794	3
los	313	356	326	369	581	794	3
casos	331	356	355	369	581	794	3
pueden	360	356	393	369	581	794	3
evolucionar	398	356	449	369	581	794	3
a	454	356	459	369	581	794	3
sepsis.	464	356	494	369	581	794	3
Local-	498	356	524	369	581	794	3
mente,	313	368	344	381	581	794	3
existe	349	368	375	381	581	794	3
tensión,	381	368	416	381	581	794	3
flictenas	422	368	458	381	581	794	3
hemorrágicas	464	368	524	381	581	794	3
que	313	380	330	393	581	794	3
evolucionan	332	380	386	393	581	794	3
a	388	380	393	393	581	794	3
necrosis	395	380	432	393	581	794	3
y	434	380	439	393	581	794	3
que	441	380	458	393	581	794	3
pueden	460	380	494	393	581	794	3
exten-	496	380	524	393	581	794	3
derse	313	392	338	405	581	794	3
a	341	392	346	405	581	794	3
regiones	348	392	386	405	581	794	3
anatómicas	389	392	439	405	581	794	3
de	442	392	453	405	581	794	3
continuidad	455	392	508	405	581	794	3
en-	510	392	524	405	581	794	3
tre	313	404	326	417	581	794	3
las	328	404	340	417	581	794	3
fascias	342	404	372	417	581	794	3
del	374	404	387	417	581	794	3
periné	390	404	418	417	581	794	3
y	420	404	425	417	581	794	3
abdomen	427	404	470	417	581	794	3
en	472	404	483	417	581	794	3
los	485	404	498	417	581	794	3
casos	500	404	524	417	581	794	3
más	313	416	332	429	581	794	3
graves.	335	416	367	429	581	794	3
La	370	416	380	429	581	794	3
cuarta	384	416	412	429	581	794	3
fase	416	416	434	429	581	794	3
de	438	416	449	429	581	794	3
restauración	452	416	508	429	581	794	3
es-	512	416	524	429	581	794	3
pontánea	313	428	356	441	581	794	3
está	359	428	378	441	581	794	3
caracterizada	381	428	440	441	581	794	3
por	444	428	459	441	581	794	3
reparación	462	428	510	441	581	794	3
de	513	428	524	441	581	794	3
los	313	440	326	453	581	794	3
tejidos	330	440	359	453	581	794	3
necrosados,	363	440	417	453	581	794	3
con	421	440	437	453	581	794	3
cicatrización	441	440	496	453	581	794	3
lenta,	500	440	524	453	581	794	3
granulación	313	452	365	465	581	794	3
profunda	367	452	408	465	581	794	3
inicial	411	452	436	465	581	794	3
con	438	452	454	465	581	794	3
posterior	456	452	497	465	581	794	3
epite-	499	452	524	465	581	794	3
lización	313	464	346	477	581	794	3
durante	349	464	383	477	581	794	3
varios	386	464	412	477	581	794	3
meses	415	464	443	477	581	794	3
(1)	443	465	449	473	581	794	3
.	450	464	452	477	581	794	3
Los	313	488	328	501	581	794	3
hemocultivos	331	488	390	501	581	794	3
-positivos	392	488	435	501	581	794	3
en	437	488	448	501	581	794	3
una	451	488	467	501	581	794	3
cuarta	470	488	498	501	581	794	3
parte	501	488	524	501	581	794	3
de	313	500	324	513	581	794	3
los	328	500	340	513	581	794	3
casos-	343	500	371	513	581	794	3
y	374	500	379	513	581	794	3
las	382	500	395	513	581	794	3
pruebas	398	500	434	513	581	794	3
de	437	500	448	513	581	794	3
laboratorio	452	500	501	513	581	794	3
pue-	504	500	524	513	581	794	3
den	313	512	330	525	581	794	3
ayudar	332	512	363	525	581	794	3
a	365	512	370	525	581	794	3
orientar	373	512	408	525	581	794	3
la	410	512	418	525	581	794	3
antibioticoterapia,	420	512	500	525	581	794	3
esta-	502	512	524	525	581	794	3
blecer	313	524	340	537	581	794	3
índices	344	524	374	537	581	794	3
de	378	524	389	537	581	794	3
pronóstico	392	524	439	537	581	794	3
y	443	524	447	537	581	794	3
evaluar	451	524	483	537	581	794	3
la	486	524	494	537	581	794	3
evolu-	497	524	524	537	581	794	3
ción	313	536	332	549	581	794	3
del	334	536	347	549	581	794	3
tratamiento.	350	536	405	549	581	794	3
Los	407	536	422	549	581	794	3
estudios	425	536	462	549	581	794	3
por	464	536	480	549	581	794	3
imágenes	482	536	524	549	581	794	3
tienen	313	548	341	561	581	794	3
importancia	347	548	400	561	581	794	3
relativa,	406	548	441	561	581	794	3
ya	446	548	456	561	581	794	3
que	462	548	478	561	581	794	3
permiten	484	548	524	561	581	794	3
observar	313	560	353	573	581	794	3
los	356	560	369	573	581	794	3
abscesos	372	560	412	573	581	794	3
en	416	560	427	573	581	794	3
la	430	560	438	573	581	794	3
zona.	441	560	465	573	581	794	3
La	468	560	478	573	581	794	3
presencia	482	560	524	573	581	794	3
de	313	572	324	585	581	794	3
gas	327	572	342	585	581	794	3
subcutáneo	345	572	397	585	581	794	3
puede	400	572	427	585	581	794	3
ser	430	572	444	585	581	794	3
detectada	447	572	491	585	581	794	3
por	494	572	509	585	581	794	3
ra-	512	572	524	585	581	794	3
diografía,	313	584	355	597	581	794	3
ecografía,	359	584	402	597	581	794	3
tomografía	406	584	454	597	581	794	3
computarizada	458	584	524	597	581	794	3
y	313	596	318	609	581	794	3
resonancia	321	596	370	609	581	794	3
magnética.	373	596	421	609	581	794	3
La	425	596	435	609	581	794	3
ecografía	439	596	479	609	581	794	3
es	483	596	493	609	581	794	3
el	496	596	504	609	581	794	3
mé-	507	596	524	609	581	794	3
todo	313	608	334	621	581	794	3
más	337	608	355	621	581	794	3
útil,	358	608	375	621	581	794	3
ya	378	608	388	621	581	794	3
que	391	608	408	621	581	794	3
permite	411	608	446	621	581	794	3
el	449	608	456	621	581	794	3
diagnóstico	459	608	510	621	581	794	3
di-	513	608	524	621	581	794	3
ferencial	313	620	351	633	581	794	3
con	354	620	370	633	581	794	3
otros	373	620	396	633	581	794	3
procesos	399	620	438	633	581	794	3
patológicos	441	620	492	633	581	794	3
menos	494	620	524	633	581	794	3
intensos,	313	632	353	645	581	794	3
como	355	632	380	645	581	794	3
edema	382	632	412	645	581	794	3
o	415	632	421	645	581	794	3
celulitis	423	632	456	645	581	794	3
(3)	456	633	463	641	581	794	3
.	463	632	465	645	581	794	3
El	313	656	321	669	581	794	3
manejo	324	656	357	669	581	794	3
adecuado	360	656	403	669	581	794	3
temprano	407	656	450	669	581	794	3
es	453	656	463	669	581	794	3
crucial	466	656	495	669	581	794	3
en	498	656	509	669	581	794	3
las	512	656	524	669	581	794	3
pacientes	313	668	355	681	581	794	3
con	360	668	376	681	581	794	3
gangrena	380	668	422	681	581	794	3
de	426	668	437	681	581	794	3
Fournier	441	668	479	681	581	794	3
vulvar.	484	668	512	681	581	794	3
El	517	668	524	681	581	794	3
drenaje	313	680	347	693	581	794	3
y	350	680	355	693	581	794	3
la	358	680	365	693	581	794	3
antibioticoterapia	368	680	446	693	581	794	3
de	449	680	460	693	581	794	3
amplio	463	680	493	693	581	794	3
espec-	497	680	524	693	581	794	3
tro	313	692	326	705	581	794	3
contra	328	692	357	705	581	794	3
microorganismos	359	692	436	705	581	794	3
aeróbicos	438	692	481	705	581	794	3
y	483	692	488	705	581	794	3
anaeró-	490	692	524	705	581	794	3
bicos,	313	704	338	717	581	794	3
independientemente	340	704	432	717	581	794	3
de	434	704	445	717	581	794	3
la	447	704	454	717	581	794	3
tinción	456	704	486	717	581	794	3
de	487	704	498	717	581	794	3
Gram	500	704	524	717	581	794	3
y	313	716	318	729	581	794	3
los	321	716	333	729	581	794	3
resultados	336	716	382	729	581	794	3
del	385	716	399	729	581	794	3
cultivo,	401	716	433	729	581	794	3
deben	435	716	463	729	581	794	3
ser	466	716	480	729	581	794	3
indicados	482	716	524	729	581	794	3
inmediatamente	313	728	386	741	581	794	3
después	390	728	427	741	581	794	3
del	431	728	444	741	581	794	3
diagnóstico	448	728	499	741	581	794	3
(4,5)	499	729	510	737	581	794	3
.	510	728	513	741	581	794	3
El	517	728	524	741	581	794	3
Rev	368	752	382	764	581	794	3
Peru	384	752	403	764	581	794	3
Ginecol	406	752	436	764	581	794	3
Obstet.	438	752	468	764	581	794	3
2021;67(2)	470	752	512	764	581	794	3
3	519	752	524	764	581	794	3
Martha	71	19	100	31	581	794	4
Rondon-Tapia,	102	19	160	31	581	794	4
Duly	163	19	181	31	581	794	4
Torres-Cepeda,	183	19	244	31	581	794	4
Eduardo	246	19	281	31	581	794	4
Reyna-Villasmil	283	19	346	31	581	794	4
tratamiento	57	92	109	105	581	794	4
definitivo	113	92	154	105	581	794	4
es	158	92	167	105	581	794	4
el	171	92	179	105	581	794	4
desbridamiento	182	92	252	105	581	794	4
ra-	256	92	268	105	581	794	4
dical,	57	104	79	117	581	794	4
precoz	82	104	111	117	581	794	4
y	114	104	118	117	581	794	4
activo,	121	104	149	117	581	794	4
con	152	104	168	117	581	794	4
varios	170	104	197	117	581	794	4
procedimientos	199	104	268	117	581	794	4
repetidos	57	116	99	129	581	794	4
antes	102	116	126	129	581	794	4
de	130	116	141	129	581	794	4
considerar	144	116	191	129	581	794	4
resuelta	194	116	230	129	581	794	4
la	233	116	241	129	581	794	4
infec-	244	116	268	129	581	794	4
ción,	57	128	77	141	581	794	4
con	80	128	96	141	581	794	4
o	99	128	105	141	581	794	4
sin	108	128	120	141	581	794	4
colostomías.	123	128	179	141	581	794	4
Diferentes	182	128	227	141	581	794	4
estudios	230	128	268	141	581	794	4
han	57	140	73	153	581	794	4
descrito	77	140	113	153	581	794	4
que	117	140	134	153	581	794	4
la	138	140	145	153	581	794	4
tasa	149	140	168	153	581	794	4
de	172	140	183	153	581	794	4
propagación	186	140	241	153	581	794	4
de	245	140	256	153	581	794	4
la	260	140	268	153	581	794	4
destrucción	57	152	108	165	581	794	4
tisular	110	152	138	165	581	794	4
se	140	152	150	165	581	794	4
acerca	152	152	180	165	581	794	4
a	182	152	187	165	581	794	4
2	189	152	195	165	581	794	4
o	197	152	202	165	581	794	4
3	204	152	209	165	581	794	4
centímetros/	211	152	268	165	581	794	4
hora	57	164	77	177	581	794	4
(1)	77	165	84	173	581	794	4
.	84	164	86	177	581	794	4
El	89	164	96	177	581	794	4
objetivo	99	164	134	177	581	794	4
del	137	164	150	177	581	794	4
procedimiento	153	164	217	177	581	794	4
es	220	164	229	177	581	794	4
eliminar	232	164	268	177	581	794	4
todo	57	176	77	189	581	794	4
tejido	80	176	105	189	581	794	4
no	108	176	120	189	581	794	4
viable,	123	176	151	189	581	794	4
detener	154	176	189	189	581	794	4
el	192	176	200	189	581	794	4
progreso	203	176	243	189	581	794	4
de	246	176	257	189	581	794	4
la	260	176	268	189	581	794	4
infección	57	188	96	201	581	794	4
y	99	188	104	201	581	794	4
evitar	106	188	132	201	581	794	4
las	135	188	147	201	581	794	4
complicaciones	149	188	217	201	581	794	4
sistémicas.	220	188	268	201	581	794	4
La	57	200	67	213	581	794	4
colostomía	69	200	118	213	581	794	4
es	120	200	130	213	581	794	4
una	132	200	149	213	581	794	4
opción	151	200	181	213	581	794	4
terapéutica	183	200	233	213	581	794	4
contro-	236	200	268	213	581	794	4
versial	57	212	85	225	581	794	4
en	88	212	99	225	581	794	4
aquellos	103	212	140	225	581	794	4
casos	143	212	167	225	581	794	4
con	170	212	186	225	581	794	4
afección	189	212	226	225	581	794	4
perineal.	229	212	268	225	581	794	4
Aunque	57	224	91	237	581	794	4
fue	94	224	109	237	581	794	4
considerada	112	224	166	237	581	794	4
como	169	224	193	237	581	794	4
fundamental	197	224	254	237	581	794	4
en	257	224	268	237	581	794	4
la	57	236	64	249	581	794	4
prevención	66	236	115	249	581	794	4
de	117	236	128	249	581	794	4
la	130	236	138	249	581	794	4
contaminación	140	236	205	249	581	794	4
fecal	207	236	228	249	581	794	4
y	230	236	235	249	581	794	4
mejora	237	236	268	249	581	794	4
de	57	248	68	261	581	794	4
las	71	248	83	261	581	794	4
condiciones	86	248	138	261	581	794	4
de	141	248	152	261	581	794	4
cicatrización	155	248	210	261	581	794	4
de	213	248	224	261	581	794	4
la	227	248	234	261	581	794	4
herida,	237	248	268	261	581	794	4
su	57	260	67	273	581	794	4
realización	72	260	119	273	581	794	4
está	123	260	142	273	581	794	4
asociada	147	260	185	273	581	794	4
a	190	260	195	273	581	794	4
mayor	200	260	228	273	581	794	4
mortali-	232	260	268	273	581	794	4
dad	57	272	73	285	581	794	4
(10)	74	273	83	281	581	794	4
.	83	272	86	285	581	794	4
Existe	89	272	115	285	581	794	4
evidencia	118	272	159	285	581	794	4
de	162	272	173	285	581	794	4
que	176	272	193	285	581	794	4
la	196	272	204	285	581	794	4
limpieza	207	272	243	285	581	794	4
de	246	272	257	285	581	794	4
la	260	272	268	285	581	794	4
herida	57	284	85	297	581	794	4
perineal	87	284	124	297	581	794	4
mejora	126	284	157	297	581	794	4
la	160	284	167	297	581	794	4
cicatrización,	170	284	227	297	581	794	4
evitando	229	284	268	297	581	794	4
la	57	296	64	309	581	794	4
colostomía	67	296	115	309	581	794	4
(9,11)	115	297	128	305	581	794	4
.	129	296	131	309	581	794	4
A	57	320	63	333	581	794	4
pesar	67	320	91	333	581	794	4
del	95	320	109	333	581	794	4
tratamiento	113	320	165	333	581	794	4
apropiado,	169	320	217	333	581	794	4
la	221	320	228	333	581	794	4
mortali-	232	320	268	333	581	794	4
dad	57	332	73	345	581	794	4
asociada	76	332	115	345	581	794	4
es	118	332	128	345	581	794	4
alta,	131	332	150	345	581	794	4
por	153	332	168	345	581	794	4
lo	171	332	179	345	581	794	4
que	182	332	199	345	581	794	4
es	202	332	211	345	581	794	4
necesario	214	332	257	345	581	794	4
el	260	332	268	345	581	794	4
manejo	57	344	90	357	581	794	4
agresivo	92	344	129	357	581	794	4
y	131	344	136	357	581	794	4
multidisciplinario,	138	344	216	357	581	794	4
incluso	219	344	250	357	581	794	4
con	252	344	268	357	581	794	4
la	57	356	64	369	581	794	4
posibilidad	67	356	115	369	581	794	4
de	117	356	128	369	581	794	4
ingreso	130	356	163	369	581	794	4
a	165	356	170	369	581	794	4
la	172	356	180	369	581	794	4
unidad	182	356	213	369	581	794	4
de	215	356	226	369	581	794	4
cuidados	228	356	268	369	581	794	4
intensivos.	57	368	104	381	581	794	4
La	108	368	118	381	581	794	4
mortalidad	122	368	171	381	581	794	4
está	175	368	194	381	581	794	4
vinculada	198	368	240	381	581	794	4
direc-	244	368	268	381	581	794	4
tamente	57	380	94	393	581	794	4
con	98	380	114	393	581	794	4
la	118	380	126	393	581	794	4
severidad	130	380	173	393	581	794	4
de	177	380	188	393	581	794	4
la	193	380	200	393	581	794	4
gangrena.	205	380	249	393	581	794	4
Los	253	380	268	393	581	794	4
factores	57	392	93	405	581	794	4
asociados	97	392	141	405	581	794	4
con	145	392	161	405	581	794	4
mayor	166	392	194	405	581	794	4
mortalidad	198	392	247	405	581	794	4
son	252	392	268	405	581	794	4
su	57	404	67	417	581	794	4
origen	69	404	97	417	581	794	4
anorrectal,	100	404	148	417	581	794	4
la	150	404	158	417	581	794	4
enfermedad	161	404	215	417	581	794	4
extensa	217	404	252	417	581	794	4
co-	255	404	268	417	581	794	4
múnmente	57	416	105	429	581	794	4
secundaria	109	416	157	429	581	794	4
a	161	416	166	429	581	794	4
un	170	416	181	429	581	794	4
diagnóstico	185	416	236	429	581	794	4
tardío,	239	416	268	429	581	794	4
la	57	428	64	441	581	794	4
edad	69	428	91	441	581	794	4
avanzada	95	428	137	441	581	794	4
y	142	428	146	441	581	794	4
las	151	428	163	441	581	794	4
condiciones	167	428	220	441	581	794	4
clínicas	224	428	256	441	581	794	4
al	260	428	268	441	581	794	4
momento	57	440	100	453	581	794	4
de	103	440	114	453	581	794	4
la	117	440	124	453	581	794	4
presentación,	127	440	187	453	581	794	4
que	190	440	207	453	581	794	4
incluyen	209	440	246	453	581	794	4
sep-	249	440	268	453	581	794	4
sis	57	452	68	465	581	794	4
con	70	452	86	465	581	794	4
disfunción	89	452	135	465	581	794	4
multiorgánica	137	452	198	465	581	794	4
(7)	198	453	205	461	581	794	4
.	205	452	208	465	581	794	4
La	57	476	67	489	581	794	4
reconstrucción	70	476	136	489	581	794	4
genital	139	476	168	489	581	794	4
en	171	476	182	489	581	794	4
casos	185	476	210	489	581	794	4
de	213	476	224	489	581	794	4
gangrena	226	476	268	489	581	794	4
de	57	488	68	501	581	794	4
Fournier	70	488	108	501	581	794	4
en	110	488	121	501	581	794	4
mujeres	124	488	159	501	581	794	4
es	162	488	172	501	581	794	4
un	174	488	186	501	581	794	4
problema	188	488	231	501	581	794	4
diferen-	233	488	268	501	581	794	4
te	57	500	65	513	581	794	4
al	67	500	75	513	581	794	4
de	77	500	88	513	581	794	4
los	90	500	103	513	581	794	4
hombres	105	500	144	513	581	794	4
y	146	500	151	513	581	794	4
debe	153	500	175	513	581	794	4
estar	177	500	200	513	581	794	4
centrada	202	500	241	513	581	794	4
en	243	500	254	513	581	794	4
las	256	500	268	513	581	794	4
características	57	512	120	525	581	794	4
anatómicas	122	512	173	525	581	794	4
de	175	512	186	525	581	794	4
vagina	188	512	216	525	581	794	4
y	219	512	223	525	581	794	4
vulva	225	512	248	525	581	794	4
(12,13)	249	513	265	521	581	794	4
.	265	512	268	525	581	794	4
La	57	524	67	537	581	794	4
cirugía	72	524	101	537	581	794	4
es	106	524	115	537	581	794	4
un	120	524	131	537	581	794	4
desafío,	136	524	171	537	581	794	4
ya	175	524	185	537	581	794	4
que	190	524	207	537	581	794	4
los	211	524	224	537	581	794	4
genitales	228	524	268	537	581	794	4
femeninos	57	536	103	549	581	794	4
tienen	111	536	139	549	581	794	4
características	146	536	210	549	581	794	4
funcionales	217	536	268	549	581	794	4
complejas.	57	548	104	561	581	794	4
La	108	548	118	561	581	794	4
vagina	122	548	150	561	581	794	4
debe	154	548	176	561	581	794	4
mantener	180	548	223	561	581	794	4
su	227	548	237	561	581	794	4
forma	241	548	268	561	581	794	4
cilíndrica	57	560	96	573	581	794	4
para	100	560	120	573	581	794	4
permitir	124	560	159	573	581	794	4
las	163	560	175	573	581	794	4
relaciones	179	560	224	573	581	794	4
sexuales,	227	560	268	573	581	794	4
mientras	57	572	96	585	581	794	4
que	98	572	115	585	581	794	4
la	117	572	125	585	581	794	4
vulva	127	572	150	585	581	794	4
debe	153	572	175	585	581	794	4
actuar	177	572	206	585	581	794	4
como	208	572	232	585	581	794	4
la	235	572	242	585	581	794	4
puer-	245	572	268	585	581	794	4
ta	57	584	65	597	581	794	4
de	68	584	79	597	581	794	4
ingreso.	82	584	117	597	581	794	4
Además,	120	584	158	597	581	794	4
la	161	584	168	597	581	794	4
vulva	171	584	194	597	581	794	4
protege,	197	584	234	597	581	794	4
tanto	236	584	260	597	581	794	4
a	263	584	268	597	581	794	4
la	57	596	64	609	581	794	4
vagina	66	596	95	609	581	794	4
como	97	596	121	609	581	794	4
a	123	596	129	609	581	794	4
la	131	596	138	609	581	794	4
uretra,	140	596	170	609	581	794	4
de	172	596	183	609	581	794	4
la	185	596	193	609	581	794	4
exposición	195	596	242	609	581	794	4
direc-	244	596	268	609	581	794	4
ta	57	608	65	621	581	794	4
y	68	608	72	621	581	794	4
contribuye	75	608	122	621	581	794	4
en	124	608	135	621	581	794	4
la	138	608	145	621	581	794	4
actividad	148	608	188	621	581	794	4
sexual	190	608	218	621	581	794	4
(14)	218	609	228	617	581	794	4
.	228	608	230	621	581	794	4
Por	233	608	248	621	581	794	4
tan-	250	608	268	621	581	794	4
to,	57	620	68	633	581	794	4
los	71	620	83	633	581	794	4
genitales	86	620	126	633	581	794	4
femeninos	129	620	175	633	581	794	4
deben	178	620	206	633	581	794	4
reconstruirse	209	620	268	633	581	794	4
para	57	632	77	645	581	794	4
mantener	79	632	123	645	581	794	4
la	125	632	133	645	581	794	4
calidad	135	632	167	645	581	794	4
de	169	632	180	645	581	794	4
vida	183	632	201	645	581	794	4
de	204	632	215	645	581	794	4
la	218	632	225	645	581	794	4
paciente.	228	632	268	645	581	794	4
El	57	644	64	657	581	794	4
hecho	68	644	95	657	581	794	4
de	98	644	109	657	581	794	4
cubrir	112	644	139	657	581	794	4
solo	142	644	160	657	581	794	4
el	164	644	171	657	581	794	4
defecto	175	644	208	657	581	794	4
resultaría	211	644	254	657	581	794	4
en	257	644	268	657	581	794	4
una	57	656	73	669	581	794	4
vulva	75	656	99	669	581	794	4
sin	101	656	113	669	581	794	4
volumen,	115	656	156	669	581	794	4
que	158	656	175	669	581	794	4
llevaría	177	656	208	669	581	794	4
a	210	656	215	669	581	794	4
la	217	656	225	669	581	794	4
aparición	227	656	268	669	581	794	4
de	57	668	68	681	581	794	4
ectropión,	70	668	115	681	581	794	4
exposición	117	668	165	681	581	794	4
directa	167	668	198	681	581	794	4
de	200	668	211	681	581	794	4
la	213	668	221	681	581	794	4
vagina,	223	668	254	681	581	794	4
di-	257	668	268	681	581	794	4
rección	57	680	89	693	581	794	4
irregular	93	680	130	693	581	794	4
de	134	680	145	693	581	794	4
la	149	680	157	693	581	794	4
micción	161	680	195	693	581	794	4
e	199	680	204	693	581	794	4
insatisfacción	208	680	268	693	581	794	4
sexual.	57	692	87	705	581	794	4
Los	89	692	104	705	581	794	4
injertos	106	692	140	705	581	794	4
de	142	692	153	705	581	794	4
piel	155	692	171	705	581	794	4
o	173	692	178	705	581	794	4
colgajos	180	692	216	705	581	794	4
del	218	692	231	705	581	794	4
área	233	692	252	705	581	794	4
del	254	692	268	705	581	794	4
muslo	57	704	84	717	581	794	4
son	88	704	103	717	581	794	4
utilizados	107	704	149	717	581	794	4
para	153	704	173	717	581	794	4
reconstruir	177	704	226	717	581	794	4
los	230	704	242	717	581	794	4
geni-	246	704	268	717	581	794	4
tales	57	716	78	729	581	794	4
femeninos,	80	716	129	729	581	794	4
pero	132	716	153	729	581	794	4
producen	155	716	198	729	581	794	4
complicaciones	200	716	268	729	581	794	4
postoperatorias	57	728	127	741	581	794	4
severas	130	728	163	741	581	794	4
(15)	163	729	173	737	581	794	4
.	173	728	175	741	581	794	4
4	57	752	62	764	581	794	4
Rev	69	752	83	764	581	794	4
Peru	85	752	104	764	581	794	4
Ginecol	107	752	137	764	581	794	4
Obstet.	139	752	169	764	581	794	4
2021;67(2)	171	752	214	764	581	794	4
En	285	92	296	105	581	794	4
conclusión,	300	92	349	105	581	794	4
la	354	92	361	105	581	794	4
gangrena	366	92	407	105	581	794	4
de	412	92	423	105	581	794	4
Fournier	427	92	465	105	581	794	4
vulvar	469	92	496	105	581	794	4
es	285	104	295	117	581	794	4
una	299	104	316	117	581	794	4
condición	320	104	363	117	581	794	4
progresiva	367	104	414	117	581	794	4
y	418	104	423	117	581	794	4
potencialmente	427	104	496	117	581	794	4
mortal,	285	116	317	129	581	794	4
lo	322	116	330	129	581	794	4
cual	334	116	352	129	581	794	4
la	357	116	364	129	581	794	4
convierte	369	116	410	129	581	794	4
en	414	116	425	129	581	794	4
una	430	116	447	129	581	794	4
verdadera	451	116	496	129	581	794	4
emergencia	285	128	336	141	581	794	4
quirúrgica.	342	128	389	141	581	794	4
Sus	394	128	410	141	581	794	4
características	415	128	478	141	581	794	4
clí-	484	128	496	141	581	794	4
nicas	285	140	307	153	581	794	4
deben	312	140	340	153	581	794	4
ser	344	140	358	153	581	794	4
consideradas	363	140	421	153	581	794	4
para	425	140	446	153	581	794	4
establecer	450	140	496	153	581	794	4
el	285	152	293	165	581	794	4
tratamiento	297	152	349	165	581	794	4
más	353	152	371	165	581	794	4
adecuado.	375	152	421	165	581	794	4
El	425	152	433	165	581	794	4
retraso	437	152	469	165	581	794	4
tanto	473	152	496	165	581	794	4
en	285	164	296	177	581	794	4
el	299	164	307	177	581	794	4
diagnóstico	310	164	361	177	581	794	4
como	364	164	388	177	581	794	4
en	391	164	402	177	581	794	4
la	406	164	413	177	581	794	4
cirugía	416	164	446	177	581	794	4
es	449	164	459	177	581	794	4
respon-	462	164	496	177	581	794	4
sable	285	176	308	189	581	794	4
de	312	176	323	189	581	794	4
la	327	176	335	189	581	794	4
elevada	339	176	373	189	581	794	4
mortalidad.	377	176	428	189	581	794	4
El	432	176	440	189	581	794	4
tratamiento	444	176	496	189	581	794	4
agresivo,	285	188	324	201	581	794	4
que	330	188	347	201	581	794	4
incluye	353	188	384	201	581	794	4
intervención	390	188	445	201	581	794	4
quirúrgica	451	188	496	201	581	794	4
temprana,	285	200	330	213	581	794	4
antibioticoterapia	332	200	410	213	581	794	4
de	412	200	423	213	581	794	4
amplio	425	200	455	213	581	794	4
espectro	457	200	496	213	581	794	4
y	285	212	290	225	581	794	4
cuidados	294	212	333	225	581	794	4
postoperatorios	337	212	408	225	581	794	4
adecuados,	412	212	463	225	581	794	4
lleva	467	212	487	225	581	794	4
a	491	212	496	225	581	794	4
mejorar	285	224	320	237	581	794	4
el	322	224	330	237	581	794	4
pronóstico.	332	224	382	237	581	794	4
R	285	248	293	261	581	794	4
eferencias	293	251	344	261	581	794	4
biliográficas	347	251	410	261	581	794	4
1.	285	263	291	274	581	794	4
Kranz	305	263	323	274	581	794	4
J,	324	263	328	274	581	794	4
Schlager	330	263	357	274	581	794	4
D,	358	263	365	274	581	794	4
Anheuser	367	263	397	274	581	794	4
P,	399	263	404	274	581	794	4
Mühlstädt	406	263	438	274	581	794	4
S,	440	263	445	274	581	794	4
Brücher	447	263	472	274	581	794	4
B,	474	263	480	274	581	794	4
Frank	305	273	322	284	581	794	4
T,	324	273	329	284	581	794	4
et	331	273	337	284	581	794	4
al.	339	273	346	284	581	794	4
Desperate	348	273	381	284	581	794	4
need	382	273	398	284	581	794	4
for	400	273	409	284	581	794	4
better	411	273	430	284	581	794	4
management	432	273	474	284	581	794	4
of	476	273	482	284	581	794	4
Fournier's	305	283	337	294	581	794	4
gangrene.	339	283	370	294	581	794	4
Cent	372	283	387	294	581	794	4
European	388	283	419	294	581	794	4
J	421	283	423	294	581	794	4
Urol.	425	283	440	294	581	794	4
2018;71(3):360-	442	283	491	294	581	794	4
5.	305	293	311	304	581	794	4
doi:	312	293	324	304	581	794	4
10.5173/ceju.2018.1740	326	293	402	304	581	794	4
2.	285	309	291	319	581	794	4
Ioannidis	305	309	334	319	581	794	4
O,	336	309	343	319	581	794	4
Kitsikosta	345	309	375	319	581	794	4
L,	376	309	382	319	581	794	4
Tatsis	383	309	401	319	581	794	4
D,	403	309	409	319	581	794	4
Skandalos	411	309	443	319	581	794	4
I,	445	309	449	319	581	794	4
Cheva	451	309	470	319	581	794	4
A,	472	309	478	319	581	794	4
Gkioti	305	319	323	329	581	794	4
A,	325	319	331	329	581	794	4
et	333	319	339	329	581	794	4
al.	341	319	348	329	581	794	4
Fournier's	350	319	382	329	581	794	4
Gangrene:	384	319	417	329	581	794	4
lessons	419	319	442	329	581	794	4
learned	444	319	468	329	581	794	4
from	470	319	485	329	581	794	4
multimodal	305	329	341	339	581	794	4
and	343	329	355	339	581	794	4
multidisciplinary	357	329	410	339	581	794	4
management	411	329	454	339	581	794	4
of	455	329	462	339	581	794	4
perineal	464	329	490	339	581	794	4
necrotizing	305	339	340	349	581	794	4
fasciitis.	342	339	367	349	581	794	4
Front	369	339	386	349	581	794	4
Surg.	387	339	403	349	581	794	4
2017;4:36.	405	339	438	349	581	794	4
doi:	440	339	452	349	581	794	4
10.3389/	453	339	481	349	581	794	4
fsurg.2017.00036	305	349	360	359	581	794	4
3.	285	365	291	375	581	794	4
Ballard	305	365	327	375	581	794	4
DH,	329	365	341	375	581	794	4
Mazaheri	342	365	372	375	581	794	4
P,	373	365	379	375	581	794	4
Raptis	380	365	400	375	581	794	4
CA,	402	365	412	375	581	794	4
Lubner	414	365	436	375	581	794	4
MG,	438	365	451	375	581	794	4
Menias	453	365	476	375	581	794	4
CO,	477	365	488	375	581	794	4
Pickhardt	305	375	335	385	581	794	4
PJ,	336	375	344	385	581	794	4
et	346	375	352	385	581	794	4
al.	354	375	361	385	581	794	4
Fournier	363	375	390	385	581	794	4
gangrene	392	375	422	385	581	794	4
in	423	375	429	385	581	794	4
men	431	375	446	385	581	794	4
and	447	375	459	385	581	794	4
women:	461	375	487	385	581	794	4
Appearance	305	385	343	395	581	794	4
on	344	385	353	395	581	794	4
CT,	354	385	364	395	581	794	4
ultrasound,	366	385	402	395	581	794	4
and	404	385	416	395	581	794	4
MRI	417	385	430	395	581	794	4
and	432	385	444	395	581	794	4
what	446	385	462	395	581	794	4
the	463	385	474	395	581	794	4
sur-	475	385	488	395	581	794	4
geon	305	394	320	405	581	794	4
wants	322	394	341	405	581	794	4
to	343	394	349	405	581	794	4
know.	351	394	370	405	581	794	4
Can	372	394	384	405	581	794	4
Assoc	386	394	404	405	581	794	4
Radiol	406	394	425	405	581	794	4
J.	427	394	431	405	581	794	4
2020;71(1):30-9.	433	394	484	405	581	794	4
doi:	305	404	317	415	581	794	4
10.1177/0846537119888396	318	404	409	415	581	794	4
4.	285	420	291	431	581	794	4
Singh	305	420	322	431	581	794	4
A,	324	420	330	431	581	794	4
Ahmed	332	420	355	431	581	794	4
K,	356	420	362	431	581	794	4
Aydin	364	420	382	431	581	794	4
A,	384	420	390	431	581	794	4
Khan	392	420	408	431	581	794	4
MS,	409	420	421	431	581	794	4
Dasgupta	423	420	453	431	581	794	4
P.	455	420	460	431	581	794	4
Fourni-	462	420	484	431	581	794	4
er's	305	430	316	441	581	794	4
gangrene.	318	430	350	441	581	794	4
A	352	430	356	441	581	794	4
clinical	358	430	379	441	581	794	4
review.	381	430	404	441	581	794	4
Arch	406	430	420	441	581	794	4
Ital	422	430	432	441	581	794	4
Urol	434	430	448	441	581	794	4
Androl.	449	430	473	441	581	794	4
2016;88(3):157-64.	305	440	364	451	581	794	4
doi:	365	440	377	451	581	794	4
10.4081/aiua.2016.3.157	379	440	457	451	581	794	4
5.	285	456	291	466	581	794	4
George	305	456	328	466	581	794	4
J,	329	456	333	466	581	794	4
Raja	335	456	348	466	581	794	4
A,	350	456	356	466	581	794	4
Chun	358	456	375	466	581	794	4
Hei	377	456	387	466	581	794	4
Li	389	456	394	466	581	794	4
D,	396	456	402	466	581	794	4
Joshi	404	456	419	466	581	794	4
H.	421	456	428	466	581	794	4
Fournier's	430	456	462	466	581	794	4
gan-	464	456	477	466	581	794	4
grene:	305	466	325	476	581	794	4
diagnosis	327	466	356	476	581	794	4
and	358	466	370	476	581	794	4
management	372	466	414	476	581	794	4
aided	416	466	434	476	581	794	4
by	435	466	443	476	581	794	4
repeated	445	466	473	476	581	794	4
clinical	305	476	326	486	581	794	4
examination	328	476	368	486	581	794	4
and	370	476	382	486	581	794	4
ultrasound.	383	476	420	486	581	794	4
BMJ	422	476	434	486	581	794	4
Case	436	476	451	486	581	794	4
Rep.	453	476	467	486	581	794	4
2017;2017:bcr2016217409.	305	486	391	496	581	794	4
doi:	392	486	404	496	581	794	4
10.1136/bcr-2016-217409	406	486	488	496	581	794	4
6.	285	502	291	512	581	794	4
Czymek	305	502	329	512	581	794	4
R,	331	502	337	512	581	794	4
Frank	339	502	356	512	581	794	4
P,	358	502	363	512	581	794	4
Limmer	365	502	390	512	581	794	4
S,	391	502	397	512	581	794	4
Schmidt	399	502	424	512	581	794	4
A,	426	502	432	512	581	794	4
Jungbluth	434	502	465	512	581	794	4
T,	466	502	471	512	581	794	4
Roblick	473	502	496	512	581	794	4
U,	305	512	311	522	581	794	4
et	313	512	319	522	581	794	4
al.	321	512	328	522	581	794	4
Fournier's	330	512	362	522	581	794	4
gangrene:	364	512	396	522	581	794	4
is	398	512	403	522	581	794	4
the	404	512	415	522	581	794	4
female	416	512	438	522	581	794	4
gender	440	512	462	522	581	794	4
a	464	512	468	522	581	794	4
risk	470	512	481	522	581	794	4
factor?	305	522	326	532	581	794	4
Langenbecks	328	522	369	532	581	794	4
Arch	371	522	385	532	581	794	4
Surg.	387	522	403	532	581	794	4
2010;395(2):173-80.	405	522	468	532	581	794	4
doi:	469	522	481	532	581	794	4
10.1007/s00423-008-0461-9	305	532	393	542	581	794	4
7.	285	547	291	558	581	794	4
Hong	305	547	322	558	581	794	4
KS,	323	547	333	558	581	794	4
Yi	335	547	340	558	581	794	4
HJ,	342	547	351	558	581	794	4
Lee	352	547	363	558	581	794	4
RA,	365	547	376	558	581	794	4
Kim	377	547	390	558	581	794	4
KH,	391	547	402	558	581	794	4
Chung	404	547	424	558	581	794	4
SS.	426	547	435	558	581	794	4
Prognostic	437	547	471	558	581	794	4
factors	472	547	494	558	581	794	4
and	305	557	317	568	581	794	4
treatment	319	557	350	568	581	794	4
outcomes	352	557	384	568	581	794	4
for	385	557	395	568	581	794	4
patients	396	557	422	568	581	794	4
with	424	557	437	568	581	794	4
Fournier's	439	557	471	568	581	794	4
gan-	473	557	487	568	581	794	4
grene:	305	567	325	578	581	794	4
a	327	567	330	578	581	794	4
retrospective	332	567	374	578	581	794	4
study.	375	567	395	578	581	794	4
Int	396	567	405	578	581	794	4
Wound	407	567	430	578	581	794	4
J.	432	567	435	578	581	794	4
2017;14(6):1352-8.	437	567	496	578	581	794	4
doi:	305	577	317	588	581	794	4
10.1111/iwj.12812	318	577	377	588	581	794	4
8.	285	593	291	603	581	794	4
Roghmann	305	593	339	603	581	794	4
F,	341	593	346	603	581	794	4
von	348	593	359	603	581	794	4
Bodman	361	593	388	603	581	794	4
C,	390	593	396	603	581	794	4
Tian	398	593	411	603	581	794	4
Z,	413	593	418	603	581	794	4
Brock	420	593	438	603	581	794	4
M,	440	593	448	603	581	794	4
Löppenberg	450	593	488	603	581	794	4
B,	490	593	496	603	581	794	4
Braun	305	603	324	613	581	794	4
K,	326	603	332	613	581	794	4
et	333	603	340	613	581	794	4
al.	341	603	349	613	581	794	4
Outcome	351	603	380	613	581	794	4
prediction	382	603	414	613	581	794	4
in	416	603	422	613	581	794	4
patients	424	603	449	613	581	794	4
with	451	603	465	613	581	794	4
Fourni-	466	603	489	613	581	794	4
er's	305	613	316	623	581	794	4
gangrene.	318	613	350	623	581	794	4
Urologe	352	613	377	623	581	794	4
A.	379	613	385	623	581	794	4
2013;52(10):1422-9.	387	613	449	623	581	794	4
doi:	451	613	463	623	581	794	4
10.1007/	465	613	493	623	581	794	4
s00120-013-3173-x	305	623	365	633	581	794	4
9.	285	639	291	649	581	794	4
Malik	305	639	322	649	581	794	4
AM,	324	639	336	649	581	794	4
Sheikh	338	639	359	649	581	794	4
S,	360	639	366	649	581	794	4
Pathan	368	639	390	649	581	794	4
R,	392	639	398	649	581	794	4
Khan	399	639	416	649	581	794	4
A,	417	639	424	649	581	794	4
Sheikh	425	639	446	649	581	794	4
U.	448	639	455	649	581	794	4
The	457	639	468	649	581	794	4
spectrum	305	649	335	659	581	794	4
of	337	649	343	659	581	794	4
presentation	345	649	385	659	581	794	4
and	387	649	399	659	581	794	4
management	401	649	443	659	581	794	4
of	445	649	451	659	581	794	4
Fournier's	453	649	485	659	581	794	4
gangrene--an	305	659	347	669	581	794	4
experience	349	659	384	669	581	794	4
of	385	659	392	669	581	794	4
73	394	659	401	669	581	794	4
cases.	403	659	422	669	581	794	4
J	424	659	426	669	581	794	4
Pak	428	659	439	669	581	794	4
Med	441	659	455	669	581	794	4
Assoc.	457	659	477	669	581	794	4
2010;60(8):617-9.	305	669	360	679	581	794	4
10.	285	684	295	695	581	794	4
Lin	305	684	314	695	581	794	4
HC,	316	684	327	695	581	794	4
Chen	329	684	345	695	581	794	4
ZQ,	347	684	357	695	581	794	4
Chen	359	684	376	695	581	794	4
HX,	377	684	388	695	581	794	4
He	390	684	399	695	581	794	4
QL,	400	684	411	695	581	794	4
Liu	413	684	422	695	581	794	4
ZM,	424	684	436	695	581	794	4
Zhou	437	684	454	695	581	794	4
ZY,	455	684	464	695	581	794	4
et	466	684	472	695	581	794	4
al.	474	684	481	695	581	794	4
Outcomes	305	694	337	705	581	794	4
in	339	694	345	705	581	794	4
patients	347	694	372	705	581	794	4
with	374	694	388	705	581	794	4
Fournier's	390	694	422	705	581	794	4
gangrene	424	694	453	705	581	794	4
originating	455	694	489	705	581	794	4
from	305	704	320	715	581	794	4
the	322	704	332	715	581	794	4
anorectal	334	704	364	715	581	794	4
region	366	704	386	715	581	794	4
with	388	704	402	715	581	794	4
a	403	704	407	715	581	794	4
particular	409	704	440	715	581	794	4
focus	441	704	458	715	581	794	4
on	460	704	468	715	581	794	4
those	470	704	488	715	581	794	4
without	305	714	329	725	581	794	4
perineal	331	714	357	725	581	794	4
involvement.	359	714	400	725	581	794	4
Gastroenterol	401	714	445	725	581	794	4
Rep	447	714	459	725	581	794	4
(Oxf).	461	714	478	725	581	794	4
2019;7(3):212-7.	305	724	356	735	581	794	4
doi:	357	724	369	735	581	794	4
10.1093/gastro/goy041	371	724	444	735	581	794	4
Gangrena	395	19	434	31	581	794	5
de	436	19	446	31	581	794	5
Fournier	449	19	483	31	581	794	5
vulvar	485	19	510	31	581	794	5
11.	85	88	95	99	581	794	5
Taken	105	88	123	99	581	794	5
K,	125	88	131	99	581	794	5
Oncu	133	88	150	99	581	794	5
MR,	151	88	164	99	581	794	5
Ergun	165	88	184	99	581	794	5
M,	186	88	194	99	581	794	5
Eryilmaz	195	88	222	99	581	794	5
R,	224	88	230	99	581	794	5
Demir	232	88	251	99	581	794	5
CY,	253	88	262	99	581	794	5
Demir	264	88	284	99	581	794	5
M,	286	88	294	99	581	794	5
et	105	98	111	109	581	794	5
al.	113	98	120	109	581	794	5
Fournier's	122	98	154	109	581	794	5
gangrene:	156	98	188	109	581	794	5
Causes,	189	98	214	109	581	794	5
presentation	215	98	256	109	581	794	5
and	257	98	270	109	581	794	5
survival	271	98	296	109	581	794	5
of	105	108	111	119	581	794	5
sixty-five	113	108	141	119	581	794	5
patients.	143	108	170	119	581	794	5
Pak	172	108	183	119	581	794	5
J	185	108	187	119	581	794	5
Med	189	108	203	119	581	794	5
Sci.	205	108	215	119	581	794	5
2016;32(3):746-50.	217	108	276	119	581	794	5
doi:	278	108	290	119	581	794	5
10.12669/pjms.323.9798	105	118	183	129	581	794	5
12.	85	134	95	145	581	794	5
Hunter	105	134	127	145	581	794	5
CL,	129	134	138	145	581	794	5
Skinner	140	134	164	145	581	794	5
EC,	166	134	176	145	581	794	5
Lee	177	134	189	145	581	794	5
GK.	190	134	201	145	581	794	5
Reconstruction	203	134	251	145	581	794	5
with	252	134	266	145	581	794	5
pedicled	268	134	295	145	581	794	5
anterolateral	105	144	146	155	581	794	5
thigh	148	144	164	155	581	794	5
flap	166	144	178	155	581	794	5
after	179	144	194	155	581	794	5
wide	196	144	211	155	581	794	5
local	213	144	228	155	581	794	5
excision	230	144	255	155	581	794	5
of	257	144	263	155	581	794	5
extrama-	265	144	294	155	581	794	5
mmary	105	154	128	165	581	794	5
Paget's	129	154	152	165	581	794	5
disease:	154	154	179	165	581	794	5
A	181	154	186	165	581	794	5
case	187	154	201	165	581	794	5
report	203	154	223	165	581	794	5
and	225	154	237	165	581	794	5
comprehensive	239	154	287	165	581	794	5
literature	105	164	134	175	581	794	5
review.	136	164	159	175	581	794	5
Eplasty.	161	164	185	175	581	794	5
2015;15:e26.	187	164	227	175	581	794	5
13.	85	180	95	190	581	794	5
Chen	105	180	121	190	581	794	5
YC,	123	180	133	190	581	794	5
Scaglioni	134	180	162	190	581	794	5
MF,	164	180	175	190	581	794	5
Kuo	177	180	189	190	581	794	5
YR.	191	180	201	190	581	794	5
Profunda	203	180	232	190	581	794	5
artery	234	180	253	190	581	794	5
perfora-	255	180	281	190	581	794	5
tor-based	105	190	135	200	581	794	5
V-Y	137	190	147	200	581	794	5
rotation	149	190	174	200	581	794	5
advancement	176	190	219	200	581	794	5
flap	221	190	233	200	581	794	5
for	235	190	244	200	581	794	5
total	246	190	260	200	581	794	5
vulvec-	262	190	284	200	581	794	5
tomy	105	200	121	210	581	794	5
defect	123	200	143	210	581	794	5
reconstruction--A	144	200	200	210	581	794	5
case	201	200	215	210	581	794	5
report	217	200	237	210	581	794	5
and	239	200	251	210	581	794	5
literature	253	200	282	210	581	794	5
review.	105	210	128	220	581	794	5
Microsurgery.	129	210	173	220	581	794	5
2015;35(8):668-71.	175	210	234	220	581	794	5
doi:	235	210	247	220	581	794	5
10.1002/	249	210	277	220	581	794	5
micr.22498	105	220	141	230	581	794	5
14.	313	88	323	99	581	794	5
Nappi	333	88	352	99	581	794	5
RE,	354	88	364	99	581	794	5
Particco	365	88	391	99	581	794	5
M,	393	88	401	99	581	794	5
Biglia	402	88	419	99	581	794	5
N,	421	88	428	99	581	794	5
Cagnacci	430	88	458	99	581	794	5
A,	460	88	466	99	581	794	5
Di	467	88	474	99	581	794	5
Carlo	476	88	493	99	581	794	5
C,	494	88	500	99	581	794	5
Luisi	502	88	517	99	581	794	5
S,	518	88	524	99	581	794	5
et	333	98	339	109	581	794	5
al.	341	98	348	109	581	794	5
Attitudes	350	98	379	109	581	794	5
and	381	98	393	109	581	794	5
perceptions	394	98	432	109	581	794	5
towards	434	98	459	109	581	794	5
vulvar	461	98	481	109	581	794	5
and	482	98	494	109	581	794	5
vaginal	496	98	518	109	581	794	5
atrophy	333	108	358	119	581	794	5
in	360	108	366	119	581	794	5
Italian	367	108	387	119	581	794	5
post-menopausal	389	108	444	119	581	794	5
women:	446	108	472	119	581	794	5
Evidence	474	108	502	119	581	794	5
from	503	108	519	119	581	794	5
the	333	118	343	129	581	794	5
European	345	118	376	129	581	794	5
REVIVE	378	118	400	129	581	794	5
survey.	401	118	424	129	581	794	5
Maturitas.	426	118	458	129	581	794	5
2016;91:74-80.	460	118	507	129	581	794	5
doi:	508	118	520	129	581	794	5
10.1016/j.maturitas.2016.06.009	333	128	436	139	581	794	5
15.	313	144	323	155	581	794	5
Di	333	144	340	155	581	794	5
Donato	342	144	365	155	581	794	5
V,	367	144	372	155	581	794	5
Bracchi	374	144	397	155	581	794	5
C,	399	144	405	155	581	794	5
Cigna	407	144	424	155	581	794	5
E,	426	144	432	155	581	794	5
Domenici	433	144	464	155	581	794	5
L,	465	144	471	155	581	794	5
Musella	472	144	497	155	581	794	5
A,	499	144	505	155	581	794	5
Gi-	507	144	516	155	581	794	5
annini	333	154	353	165	581	794	5
A,	355	154	361	165	581	794	5
et	363	154	369	165	581	794	5
al.	370	154	378	165	581	794	5
Vulvo-vaginal	380	154	422	165	581	794	5
reconstruction	423	154	470	165	581	794	5
after	471	154	486	165	581	794	5
radical	488	154	510	165	581	794	5
ex-	511	154	521	165	581	794	5
cision	333	164	351	175	581	794	5
for	353	164	362	175	581	794	5
treatment	364	164	396	175	581	794	5
of	398	164	404	175	581	794	5
vulvar	406	164	425	175	581	794	5
cancer:	427	164	450	175	581	794	5
Evaluation	451	164	484	175	581	794	5
of	486	164	493	175	581	794	5
feasibility	494	164	524	175	581	794	5
and	333	174	345	185	581	794	5
morbidity	347	174	378	185	581	794	5
of	380	174	386	185	581	794	5
different	388	174	415	185	581	794	5
surgical	417	174	442	185	581	794	5
techniques.	443	174	480	185	581	794	5
Surg	482	174	496	185	581	794	5
Oncol.	498	174	518	185	581	794	5
2017;26(4):511-21.	333	184	392	195	581	794	5
doi:	394	184	406	195	581	794	5
10.1016/j.suronc.2017.10.002n	407	184	505	195	581	794	5
Rev	368	752	382	764	581	794	5
Peru	384	752	403	764	581	794	5
Ginecol	406	752	436	764	581	794	5
Obstet.	438	752	468	764	581	794	5
2021;67(2)	470	752	512	764	581	794	5
5	519	752	524	764	581	794	5
