Rev.	57	32	69	39	581	822	1
Fac.	70	32	81	39	581	822	1
Med.	83	32	97	39	581	822	1
Hum.	99	32	115	39	581	822	1
Julio	117	32	130	39	581	822	1
2021;21(3):645-652.	131	32	187	39	581	822	1
DOI	57	42	72	51	581	822	1
10.25176/RFMH.v21i3.3921	74	42	168	51	581	822	1
ISSN	405	28	419	34	581	822	1
Versión	421	28	442	34	581	822	1
Online:	444	28	465	34	581	822	1
2308-0531	466	28	496	34	581	822	1
Facultad	376	37	405	46	581	822	1
de	406	37	414	46	581	822	1
Medicina	416	37	447	46	581	822	1
Humana	449	37	478	46	581	822	1
URP	480	37	496	46	581	822	1
CASO	57	54	75	61	581	822	1
CLÍNICO	77	54	106	61	581	822	1
CARCINOMA	52	81	163	101	581	822	1
BILATERAL	167	81	263	101	581	822	1
DE	267	81	291	101	581	822	1
MAMA	295	81	352	101	581	822	1
EN	356	81	380	101	581	822	1
CRISIS	384	81	439	101	581	822	1
VISCERAL	443	81	529	101	581	822	1
BILATERAL	184	107	228	117	581	822	1
BREAST	230	107	262	117	581	822	1
CARCINOMA	264	107	317	117	581	822	1
IN	319	107	328	117	581	822	1
VISCERAL	330	107	370	117	581	822	1
CRISIS	372	107	397	117	581	822	1
José	168	125	186	136	581	822	1
M.	188	125	198	136	581	822	1
Vela-	199	125	219	136	581	822	1
Ruiz	221	125	237	136	581	822	1
1,2,a	237	125	248	131	581	822	1
,	248	125	250	136	581	822	1
Diana	252	125	275	136	581	822	1
I.Ferrer-Ponce	277	125	331	136	581	822	1
2,b	331	125	338	131	581	822	1
,	338	125	340	136	581	822	1
Miguel	342	125	370	136	581	822	1
J.	372	125	377	136	581	822	1
Sotelo	379	125	405	136	581	822	1
2,c	405	125	411	131	581	822	1
,	411	125	413	136	581	822	1
Reina	194	137	216	148	581	822	1
Bustamante-Coronado	218	137	309	148	581	822	1
3,d	309	137	316	143	581	822	1
,	316	137	318	148	581	822	1
Nury	320	137	339	148	581	822	1
León-Nué	341	137	381	148	581	822	1
4,e	381	137	387	143	581	822	1
CASO	30	316	42	345	581	822	1
CLÍNICO	30	268	42	314	581	822	1
Palabras	65	342	106	352	581	822	1
clave:	109	342	136	352	581	822	1
Carcinoma	139	341	186	352	581	822	1
ductal	189	341	216	352	581	822	1
infiltrante	220	341	262	352	581	822	1
de	265	341	276	352	581	822	1
mama;	280	341	309	352	581	822	1
Metástasis	312	341	358	352	581	822	1
contralateral;	361	341	418	352	581	822	1
Crisis	421	341	444	352	581	822	1
visceral	447	341	479	352	581	822	1
(fuente:	483	341	516	352	581	822	1
DeCS	65	355	89	366	581	822	1
BIREME).	91	355	129	366	581	822	1
Key	65	538	83	548	581	822	1
words:	85	538	117	548	581	822	1
Infiltrating	120	537	165	548	581	822	1
ductal	168	537	196	548	581	822	1
breast	199	537	226	548	581	822	1
carcinoma;	232	537	280	548	581	822	1
Contralateral	283	537	339	548	581	822	1
metastasis;	342	537	390	548	581	822	1
Visceral	393	537	427	548	581	822	1
crisis	430	537	451	548	581	822	1
(source:	454	537	487	548	581	822	1
MeSH	490	537	516	548	581	822	1
NLM).	65	551	90	562	581	822	1
1	62	598	63	607	581	822	1
Instituto	65	598	91	607	581	822	1
de	93	598	101	607	581	822	1
Investigación	102	598	144	607	581	822	1
de	145	598	153	607	581	822	1
Ciencias	155	598	181	607	581	822	1
Biomédicas,	182	598	219	607	581	822	1
Facultad	221	598	247	607	581	822	1
de	249	598	257	607	581	822	1
Medicina	259	598	287	607	581	822	1
Humana,	289	598	317	607	581	822	1
Universidad	319	598	356	607	581	822	1
Ricardo	357	598	381	607	581	822	1
Palma,	382	598	403	607	581	822	1
Lima-	404	598	422	607	581	822	1
Perú.	423	598	439	607	581	822	1
2	62	608	64	617	581	822	1
Unidad	66	608	88	617	581	822	1
de	90	608	98	617	581	822	1
investigación	100	608	141	617	581	822	1
Oncológica	143	608	178	617	581	822	1
Hospital	180	608	206	617	581	822	1
María	207	608	225	617	581	822	1
Auxiliadora	226	608	261	617	581	822	1
3	62	618	64	627	581	822	1
Dirección	65	618	95	627	581	822	1
de	97	618	105	627	581	822	1
control	107	618	129	627	581	822	1
y	130	618	134	627	581	822	1
prevención	136	618	171	627	581	822	1
de	173	618	181	627	581	822	1
Cáncer	182	618	204	627	581	822	1
–	206	618	210	627	581	822	1
MINSA,	211	618	234	627	581	822	1
Lima	235	618	251	627	581	822	1
–	252	618	256	627	581	822	1
Perú	258	618	272	627	581	822	1
4	62	628	64	633	581	822	1
Institución	66	628	98	637	581	822	1
Liga	100	628	113	637	581	822	1
Contra	115	628	136	637	581	822	1
el	137	628	143	637	581	822	1
Cáncer	144	628	166	637	581	822	1
Lima-Perú.	168	628	201	637	581	822	1
a	62	638	64	643	581	822	1
Médico	65	638	89	647	581	822	1
residente	91	638	120	647	581	822	1
oncología	121	638	152	647	581	822	1
médica,	154	638	179	647	581	822	1
Hospital	180	638	206	647	581	822	1
María	207	638	225	647	581	822	1
Auxiliadora,	226	638	262	647	581	822	1
Lima,	264	638	280	647	581	822	1
Perú,	282	638	297	647	581	822	1
Miembro	299	638	328	647	581	822	1
Comité	329	638	352	647	581	822	1
del	354	638	364	647	581	822	1
Médico	365	638	389	647	581	822	1
Joven	391	638	409	647	581	822	1
Consejo	411	638	436	647	581	822	1
Regional	438	638	465	647	581	822	1
Lima	466	638	482	647	581	822	1
-	483	638	486	647	581	822	1
Perú.	487	638	502	647	581	822	1
b	62	648	64	653	581	822	1
Especialista	66	648	101	657	581	822	1
en	103	648	111	657	581	822	1
Oncología	113	648	145	657	581	822	1
Medica,	147	648	171	657	581	822	1
Coordinadora	172	648	215	657	581	822	1
Servicio	217	648	241	657	581	822	1
Oncología	243	648	275	657	581	822	1
Médica	277	648	300	657	581	822	1
Hospital	302	648	327	657	581	822	1
María	329	648	346	657	581	822	1
Auxiliadora.	348	648	384	657	581	822	1
c	62	658	64	663	581	822	1
Especialista	65	658	101	667	581	822	1
en	102	658	110	667	581	822	1
Oncología	112	658	144	667	581	822	1
Médica	146	658	169	667	581	822	1
y	171	658	174	667	581	822	1
Doctor	176	658	198	667	581	822	1
en	199	658	207	667	581	822	1
Ciencias	209	658	235	667	581	822	1
Biomédicas.	236	658	273	667	581	822	1
d	62	668	64	673	581	822	1
Especialista	66	668	101	677	581	822	1
en	103	668	111	677	581	822	1
Oncología	113	668	145	677	581	822	1
Quirúrgica	147	668	179	677	581	822	1
mamas,	181	668	205	677	581	822	1
piel	207	668	218	677	581	822	1
y	220	668	223	677	581	822	1
tejidos	225	668	246	677	581	822	1
blandos	247	668	272	677	581	822	1
,	274	668	275	677	581	822	1
Maestría	277	668	303	677	581	822	1
Gestión	305	668	329	677	581	822	1
y	331	668	334	677	581	822	1
Servicios	336	668	363	677	581	822	1
en	365	668	373	677	581	822	1
Salud	374	668	392	677	581	822	1
y	393	668	397	677	581	822	1
Doctor	398	668	420	677	581	822	1
en	422	668	430	677	581	822	1
Medicina.	431	668	461	677	581	822	1
e	62	678	64	683	581	822	1
Especialista	66	678	101	687	581	822	1
en	103	678	111	687	581	822	1
Anatomo	112	678	142	687	581	822	1
Patología.	143	678	174	687	581	822	1
Citar	62	690	77	699	581	822	1
como:	79	690	99	699	581	822	1
José	101	690	115	699	581	822	1
M.	117	690	124	699	581	822	1
Vela-	126	690	141	699	581	822	1
Ruiz,	143	690	157	699	581	822	1
Diana	159	690	177	699	581	822	1
I.Ferrer-Ponce,	179	690	223	699	581	822	1
Miguel	225	690	247	699	581	822	1
J.	249	690	253	699	581	822	1
Sotelo,	254	690	276	699	581	822	1
Reina	277	690	295	699	581	822	1
Bustamante-Coronado,	297	690	370	699	581	822	1
Nury	372	690	387	699	581	822	1
León-Nué.	389	690	421	699	581	822	1
Carcinoma	423	690	457	699	581	822	1
bilateral	459	690	484	699	581	822	1
de	486	690	494	699	581	822	1
mama	496	690	516	699	581	822	1
en	62	700	70	708	581	822	1
crisis	72	700	87	708	581	822	1
visceral.	88	700	113	708	581	822	1
Rev.	114	700	127	708	581	822	1
Fac.	129	700	140	708	581	822	1
Med.	142	700	158	708	581	822	1
Hum.	159	700	177	708	581	822	1
Junio	178	700	195	708	581	822	1
2021;	197	700	214	708	581	822	1
21(3):645-652.	215	700	260	708	581	822	1
DOI	261	700	273	708	581	822	1
10.25176/RFMH.v21i3.3921	275	700	360	708	581	822	1
Journal	57	716	81	724	581	822	1
home	83	716	103	724	581	822	1
page:	105	716	124	724	581	822	1
http://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH	126	716	270	724	581	822	1
Artículo	63	730	85	737	581	822	1
publicado	88	730	116	737	581	822	1
por	119	730	128	737	581	822	1
la	131	730	136	737	581	822	1
Revista	138	730	158	737	581	822	1
de	160	730	167	737	581	822	1
la	170	730	175	737	581	822	1
Facultad	177	730	201	737	581	822	1
de	203	730	210	737	581	822	1
Medicina	213	730	239	737	581	822	1
Humana	241	730	266	737	581	822	1
de	268	730	275	737	581	822	1
la	278	730	282	737	581	822	1
Universidad	285	730	318	737	581	822	1
Ricardo	321	730	342	737	581	822	1
Palma.	344	730	363	737	581	822	1
Es	365	730	371	737	581	822	1
un	373	730	381	737	581	822	1
artículo	383	730	405	737	581	822	1
de	407	730	414	737	581	822	1
acceso	417	730	436	737	581	822	1
abierto,	439	730	460	737	581	822	1
distribuído	462	730	493	737	581	822	1
bajo	496	730	508	737	581	822	1
los	510	730	518	737	581	822	1
términos	63	738	88	746	581	822	1
de	91	738	98	746	581	822	1
la	101	738	106	746	581	822	1
Licencia	108	738	131	746	581	822	1
Creative	134	738	157	746	581	822	1
Commons:	160	738	191	746	581	822	1
Creative	194	738	217	746	581	822	1
Commons	219	738	249	746	581	822	1
Attribution	252	738	283	746	581	822	1
4.0	286	738	294	746	581	822	1
International,	297	738	334	746	581	822	1
CC	337	738	345	746	581	822	1
BY	348	738	355	746	581	822	1
4.0	357	738	366	746	581	822	1
(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/),	368	738	505	746	581	822	1
que	507	738	518	746	581	822	1
permite	63	747	85	754	581	822	1
el	87	747	92	754	581	822	1
uso	94	747	104	754	581	822	1
no	105	747	113	754	581	822	1
comercial,	115	747	144	754	581	822	1
distribución	145	747	179	754	581	822	1
y	181	747	184	754	581	822	1
reproducción	186	747	224	754	581	822	1
en	226	747	233	754	581	822	1
cualquier	235	747	261	754	581	822	1
medio,	263	747	282	754	581	822	1
siempre	284	747	307	754	581	822	1
que	308	747	319	754	581	822	1
la	321	747	326	754	581	822	1
obra	328	747	341	754	581	822	1
original	342	747	364	754	581	822	1
sea	365	747	375	754	581	822	1
debidamente	376	747	415	754	581	822	1
citada.	417	747	435	754	581	822	1
Para	437	747	449	754	581	822	1
uso	450	747	461	754	581	822	1
comercial,	462	747	491	754	581	822	1
por	493	747	503	754	581	822	1
favor	504	747	518	754	581	822	1
póngase	63	755	87	762	581	822	1
en	89	755	96	762	581	822	1
contacto	98	755	124	762	581	822	1
con	125	755	136	762	581	822	1
revista.medicina@urp.pe	138	755	207	762	581	822	1
Pág.	493	790	509	799	581	822	1
645	511	790	524	799	581	822	1
Vela	501	28	513	34	581	822	2
J	515	28	517	34	581	822	2
et	519	28	524	34	581	822	2
al	525	28	530	34	581	822	2
Rev.	64	29	76	35	581	822	2
Fac.	78	29	89	35	581	822	2
Med.	90	29	105	35	581	822	2
Hum.	106	29	122	35	581	822	2
2021;21(3)	124	29	154	35	581	822	2
:645-652.	154	29	177	35	581	822	2
INTRODUCCIÓN	57	55	158	69	581	822	2
El	57	77	64	88	581	822	2
cáncer	67	77	96	88	581	822	2
de	98	77	109	88	581	822	2
mama	112	77	140	88	581	822	2
es	142	77	152	88	581	822	2
la	154	77	162	88	581	822	2
neoplasia	164	77	206	88	581	822	2
más	209	77	227	88	581	822	2
frecuente	229	77	271	88	581	822	2
en	273	77	285	88	581	822	2
mujeres	57	90	92	101	581	822	2
y	94	90	99	101	581	822	2
la	101	90	109	101	581	822	2
5ta	111	90	125	101	581	822	2
causa	127	90	152	101	581	822	2
de	154	90	165	101	581	822	2
muerte	168	90	200	101	581	822	2
en	202	90	213	101	581	822	2
el	215	90	223	101	581	822	2
mundo	225	90	257	101	581	822	2
(1)	257	90	264	97	581	822	2
.	264	90	266	101	581	822	2
El	57	109	64	120	581	822	2
cáncer	70	109	99	120	581	822	2
de	104	109	116	120	581	822	2
mama	121	109	149	120	581	822	2
bilateral	154	109	190	120	581	822	2
(CBC)	196	109	219	120	581	822	2
se	225	109	234	120	581	822	2
tiene	240	109	262	120	581	822	2
una	268	109	285	120	581	822	2
incidencia	57	123	101	134	581	822	2
de	107	123	119	134	581	822	2
aproximadamente	125	123	205	134	581	822	2
0,7	211	123	224	134	581	822	2
a	230	123	235	134	581	822	2
1,8%	241	123	262	134	581	822	2
(2,3)	262	123	273	129	581	822	2
e	279	123	285	134	581	822	2
incluso	57	136	88	147	581	822	2
en	90	136	101	147	581	822	2
otras	103	136	125	147	581	822	2
literaturas	128	136	171	147	581	822	2
se	174	136	183	147	581	822	2
menciona	185	136	229	147	581	822	2
que	231	136	248	147	581	822	2
se	251	136	260	147	581	822	2
tiene	262	136	285	147	581	822	2
un	57	150	68	161	581	822	2
riesgo	72	150	99	161	581	822	2
de	103	150	115	161	581	822	2
presentar	119	150	160	161	581	822	2
CBC	164	150	182	161	581	822	2
aproximadamente	186	150	267	161	581	822	2
del	271	150	285	161	581	822	2
0,5%	57	163	78	174	581	822	2
a	80	163	85	174	581	822	2
0,75%	87	163	114	174	581	822	2
(4,5)	114	163	125	170	581	822	2
.	125	163	127	174	581	822	2
CASO	31	316	40	345	581	822	2
CLÍNICO	31	269	40	314	581	822	2
Ello	57	182	73	193	581	822	2
es	75	182	85	193	581	822	2
bueno	87	182	116	193	581	822	2
definir	118	182	147	193	581	822	2
si	149	182	156	193	581	822	2
ocurre	158	182	187	193	581	822	2
de	189	182	200	193	581	822	2
forma	203	182	229	193	581	822	2
sincrónica	231	182	276	193	581	822	2
<	278	182	285	193	581	822	2
1	57	196	62	207	581	822	2
año	64	196	81	207	581	822	2
según	83	196	110	207	581	822	2
Herón,	112	196	141	207	581	822	2
o	144	196	149	207	581	822	2
de	152	196	163	207	581	822	2
forma	165	196	191	207	581	822	2
metacrónica	193	196	248	207	581	822	2
>	250	196	256	207	581	822	2
1	258	196	264	207	581	822	2
año,	266	196	285	207	581	822	2
definir	57	209	85	220	581	822	2
si	87	209	94	220	581	822	2
la	96	209	104	220	581	822	2
lesión	106	209	132	220	581	822	2
en	135	209	146	220	581	822	2
la	148	209	156	220	581	822	2
2do	158	209	175	220	581	822	2
mama	178	209	205	220	581	822	2
es	208	209	217	220	581	822	2
una	219	209	236	220	581	822	2
metástasis	239	209	285	220	581	822	2
o	57	223	62	234	581	822	2
un	69	223	81	234	581	822	2
2do	87	223	105	234	581	822	2
cáncer	111	223	140	234	581	822	2
primario	147	223	184	234	581	822	2
usando	191	223	224	234	581	822	2
los	230	223	243	234	581	822	2
criterios	249	223	285	234	581	822	2
patológicos	57	236	108	247	581	822	2
de	110	236	121	247	581	822	2
Chaudary	124	236	166	247	581	822	2
(6,7)	166	237	177	243	581	822	2
.	177	236	179	247	581	822	2
Sabemos	57	256	97	267	581	822	2
que	101	256	118	267	581	822	2
el	122	256	130	267	581	822	2
tener	134	256	157	267	581	822	2
un	161	256	173	267	581	822	2
CBC	177	256	195	267	581	822	2
es	199	256	209	267	581	822	2
peor	213	256	233	267	581	822	2
pronóstico	237	256	285	267	581	822	2
que	57	269	74	280	581	822	2
un	78	269	89	280	581	822	2
cáncer	93	269	122	280	581	822	2
unilateral	126	269	168	280	581	822	2
de	172	269	183	280	581	822	2
mama	187	269	214	280	581	822	2
(8,9)	214	269	225	276	581	822	2
Todo	229	269	251	280	581	822	2
ello	255	269	271	280	581	822	2
es	275	269	285	280	581	822	2
importante	57	283	106	294	581	822	2
tanto	112	283	135	294	581	822	2
en	140	283	152	294	581	822	2
el	157	283	165	294	581	822	2
pronóstico	170	283	217	294	581	822	2
y	222	283	227	294	581	822	2
tratamiento	233	283	285	294	581	822	2
especializado	57	296	116	307	581	822	2
(9,10)	116	296	130	303	581	822	2
REPORTE	57	322	114	336	581	822	2
DEL	116	322	140	336	581	822	2
CASO	143	322	177	336	581	822	2
Presentamos	57	343	113	354	581	822	2
el	116	343	124	354	581	822	2
caso	126	343	146	354	581	822	2
de	149	343	160	354	581	822	2
un	163	343	175	354	581	822	2
paciente	177	343	215	354	581	822	2
de	221	343	232	354	581	822	2
48	235	343	246	354	581	822	2
años	248	343	269	354	581	822	2
sin	272	343	285	354	581	822	2
antecedente	57	357	112	368	581	822	2
oncológico	114	357	163	368	581	822	2
familiar	165	357	197	368	581	822	2
de	199	357	211	368	581	822	2
importancia	213	357	266	368	581	822	2
,	268	357	270	368	581	822	2
sin	272	357	285	368	581	822	2
antecedente	57	370	112	381	581	822	2
patológico	117	370	164	381	581	822	2
relevante,	168	370	211	381	581	822	2
con	216	370	232	381	581	822	2
tiempo	237	370	269	381	581	822	2
de	273	370	285	381	581	822	2
enfermedad	57	384	110	395	581	822	2
de	113	384	125	395	581	822	2
2	127	384	133	395	581	822	2
años	136	384	157	395	581	822	2
caracterizado	163	384	221	395	581	822	2
por	224	384	240	395	581	822	2
astenia	242	384	274	395	581	822	2
y	280	384	285	395	581	822	2
dolor	57	397	80	408	581	822	2
abdominal	81	397	128	408	581	822	2
quien	129	397	154	408	581	822	2
ingresa	155	397	187	408	581	822	2
por	188	397	203	408	581	822	2
emergencia	204	397	256	408	581	822	2
por	257	397	272	408	581	822	2
un	273	397	285	408	581	822	2
cuadro	57	411	87	422	581	822	2
de	89	411	100	422	581	822	2
disnea	102	411	131	422	581	822	2
exacerbada	133	411	183	422	581	822	2
,	185	411	188	422	581	822	2
distención	190	411	235	422	581	822	2
abdominal	237	411	285	422	581	822	2
marcada	57	424	95	435	581	822	2
,	100	424	102	435	581	822	2
quien	107	424	132	435	581	822	2
al	138	424	145	435	581	822	2
examen	150	424	185	435	581	822	2
físico	190	424	213	435	581	822	2
preferencial	218	424	270	435	581	822	2
se	275	424	285	435	581	822	2
evidencia	57	438	99	449	581	822	2
tumoraciones	101	438	162	449	581	822	2
en	165	438	176	449	581	822	2
ambas	178	438	207	449	581	822	2
mamas	210	438	242	449	581	822	2
tanto	247	438	271	449	581	822	2
en	273	438	285	449	581	822	2
el	57	451	64	462	581	822	2
lado	67	451	86	462	581	822	2
derecho	89	451	125	462	581	822	2
de	128	451	139	462	581	822	2
aproximadamente	142	451	223	462	581	822	2
5	228	451	234	462	581	822	2
x	236	451	241	462	581	822	2
5	244	451	249	462	581	822	2
cm	252	451	266	462	581	822	2
con	268	451	285	462	581	822	2
un	57	465	68	476	581	822	2
ganglio	72	465	105	476	581	822	2
axilar	108	465	132	476	581	822	2
más	135	465	153	476	581	822	2
o	156	465	162	476	581	822	2
menos	166	465	195	476	581	822	2
2x2	199	465	214	476	581	822	2
cm	218	465	231	476	581	822	2
poco	235	465	257	476	581	822	2
móvil	260	465	285	476	581	822	2
duro,	57	478	79	489	581	822	2
y	84	478	89	489	581	822	2
una	94	478	110	489	581	822	2
tumoración	115	478	166	489	581	822	2
en	170	478	181	489	581	822	2
mama	186	478	214	489	581	822	2
izquierda	218	478	259	489	581	822	2
de	263	478	275	489	581	822	2
5	279	478	285	489	581	822	2
x	57	492	62	503	581	822	2
5	65	492	71	503	581	822	2
cm	74	492	88	503	581	822	2
sin	91	492	104	503	581	822	2
ganglio	107	492	140	503	581	822	2
palpable.	144	492	184	503	581	822	2
Al	188	492	197	503	581	822	2
examen	200	492	235	503	581	822	2
de	239	492	250	503	581	822	2
tórax	254	492	276	503	581	822	2
y	280	492	285	503	581	822	2
pulmón:	57	505	93	516	581	822	2
murmullo	95	505	138	516	581	822	2
vesicular	139	505	178	516	581	822	2
disminuido	179	505	229	516	581	822	2
en	230	505	241	516	581	822	2
bases	242	505	267	516	581	822	2
con	268	505	285	516	581	822	2
vibraciones	57	519	107	530	581	822	2
vocales	110	519	142	530	581	822	2
aumentadas,	145	519	202	530	581	822	2
a	205	519	210	530	581	822	2
nivel	213	519	234	530	581	822	2
abdominal	237	519	285	530	581	822	2
se	57	532	66	543	581	822	2
evidencio	70	532	113	543	581	822	2
signo	117	532	141	543	581	822	2
oleada	145	532	174	543	581	822	2
+,	179	532	187	543	581	822	2
matidez	191	532	226	543	581	822	2
desplazable,	230	532	285	543	581	822	2
en	57	546	68	557	581	822	2
miembros	70	546	115	557	581	822	2
inferiores	117	546	158	557	581	822	2
edemas	160	546	195	557	581	822	2
marcados	197	546	240	557	581	822	2
con	242	546	258	557	581	822	2
fóvea	261	546	285	557	581	822	2
++/	57	559	73	570	581	822	2
+++.	75	559	96	570	581	822	2
Se	57	579	67	590	581	822	2
realiza	73	579	101	590	581	822	2
biopsia	108	579	140	590	581	822	2
de	146	579	157	590	581	822	2
ambas	163	579	192	590	581	822	2
lesiones	198	579	234	590	581	822	2
mamarias,	240	579	285	590	581	822	2
siendo	57	592	86	603	581	822	2
el	89	592	97	603	581	822	2
resultado	100	592	141	603	581	822	2
en	144	592	155	603	581	822	2
la	158	592	165	603	581	822	2
mama	168	592	196	603	581	822	2
derecha,	199	592	236	603	581	822	2
carcinoma	239	592	285	603	581	822	2
ductal	57	606	84	617	581	822	2
infiltrante	89	606	131	617	581	822	2
de	136	606	147	617	581	822	2
mama,	151	606	181	617	581	822	2
grado	186	606	212	617	581	822	2
2,	216	606	224	617	581	822	2
componente	228	606	285	617	581	822	2
in	57	619	65	630	581	822	2
situ	72	619	88	630	581	822	2
ausente	95	619	130	630	581	822	2
con	137	619	153	630	581	822	2
inmunohistoquímica	160	619	252	630	581	822	2
en	259	619	270	630	581	822	2
la	277	619	285	630	581	822	2
cual	57	633	75	644	581	822	2
el	80	633	88	644	581	822	2
receptor	93	633	130	644	581	822	2
estrogénico	135	633	187	644	581	822	2
(RE)	193	633	209	644	581	822	2
+70%,	215	633	242	644	581	822	2
receptor	247	633	285	644	581	822	2
Progesterona	57	646	115	657	581	822	2
(RP)	118	646	135	657	581	822	2
+	137	646	144	657	581	822	2
80%,	146	646	167	657	581	822	2
Cerb2	170	646	196	657	581	822	2
negativo,	199	646	239	657	581	822	2
Ki67	242	646	261	657	581	822	2
30%;	263	646	285	657	581	822	2
y	57	660	62	671	581	822	2
en	64	660	75	671	581	822	2
la	78	660	85	671	581	822	2
mama	88	660	116	671	581	822	2
izquierda,	118	660	161	671	581	822	2
carcinoma	164	660	209	671	581	822	2
ductal	212	660	239	671	581	822	2
infiltrante	242	660	285	671	581	822	2
de	57	673	68	684	581	822	2
mama,	73	673	103	684	581	822	2
grado	109	673	134	684	581	822	2
2,	140	673	147	684	581	822	2
componente	153	673	209	684	581	822	2
in	215	673	223	684	581	822	2
situ	229	673	244	684	581	822	2
ausente	250	673	285	684	581	822	2
con	57	687	73	698	581	822	2
inmunohistoquímica	80	687	171	698	581	822	2
RE(100%)RP(80%)Cerb2-	178	687	285	698	581	822	2
Ki67:20%,	57	700	99	711	581	822	2
(Figura	101	700	132	711	581	822	2
2	134	700	139	711	581	822	2
y	142	700	147	711	581	822	2
3).	149	700	159	711	581	822	2
En	57	719	68	730	581	822	2
la	74	719	81	730	581	822	2
analítica	87	719	124	730	581	822	2
de	129	719	141	730	581	822	2
emergencia	146	719	198	730	581	822	2
se	204	719	213	730	581	822	2
evidenció	219	719	262	730	581	822	2
una	268	719	285	730	581	822	2
hipoxemia	57	733	103	744	581	822	2
por	111	733	126	744	581	822	2
AGA:	135	733	156	744	581	822	2
pO2	165	733	183	744	581	822	2
55	192	733	203	744	581	822	2
mmHg,	211	733	243	744	581	822	2
estudio	252	733	285	744	581	822	2
liquido	57	746	87	757	581	822	2
ascítico	92	746	125	757	581	822	2
gasa	130	746	150	757	581	822	2
(gradiente	155	746	200	757	581	822	2
albúmina	205	746	247	757	581	822	2
sangre/	252	746	285	757	581	822	2
Pág.	56	790	72	799	581	822	2
646	74	790	87	799	581	822	2
ascitis	297	56	323	67	581	822	2
(GASA))	327	56	361	67	581	822	2
<1,1,	365	56	387	67	581	822	2
PAP	391	56	408	67	581	822	2
liquido	412	56	443	67	581	822	2
ascítico	447	56	480	67	581	822	2
negativo,	484	56	524	67	581	822	2
hemograma	297	69	350	80	581	822	2
leucocitos	361	69	405	80	581	822	2
5300/mm3	416	69	464	80	581	822	2
(neutrófilos	474	69	524	80	581	822	2
43,2%)	297	83	326	94	581	822	2
con	329	83	345	94	581	822	2
resto	347	83	369	94	581	822	2
del	371	83	385	94	581	822	2
hemograma,	387	83	443	94	581	822	2
perfil	446	83	469	94	581	822	2
coagulación	471	83	524	94	581	822	2
y	297	96	301	107	581	822	2
bioquímica	308	96	357	107	581	822	2
en	364	96	375	107	581	822	2
valores	381	96	412	107	581	822	2
normales,	418	96	461	107	581	822	2
por	468	96	483	107	581	822	2
ello	489	96	505	107	581	822	2
ser	512	96	524	107	581	822	2
decide	297	110	326	121	581	822	2
realizar	328	110	360	121	581	822	2
tomografía	362	110	410	121	581	822	2
de	412	110	424	121	581	822	2
tórax-abdomen-pelvis,	426	110	524	121	581	822	2
evidenciándose	297	123	365	134	581	822	2
ascitis	369	123	395	134	581	822	2
en	399	123	410	134	581	822	2
gran	413	123	433	134	581	822	2
volumen	437	123	476	134	581	822	2
y	479	123	484	134	581	822	2
derrame	487	123	524	134	581	822	2
pleural	297	137	327	148	581	822	2
bilateral	329	137	365	148	581	822	2
(Figura	367	137	397	148	581	822	2
1).	400	137	410	148	581	822	2
En	297	156	308	167	581	822	2
vista	309	156	329	167	581	822	2
que	331	156	348	167	581	822	2
paciente	350	156	387	167	581	822	2
se	389	156	398	167	581	822	2
encontraba	400	156	450	167	581	822	2
en	452	156	463	167	581	822	2
ese	465	156	479	167	581	822	2
momento	481	156	524	167	581	822	2
en	297	169	308	181	581	822	2
crisis	311	169	332	181	581	822	2
visceral:	335	169	370	181	581	822	2
insuficiencia	378	169	432	181	581	822	2
respiratoria	435	169	485	181	581	822	2
,ascitis	488	169	517	181	581	822	2
y	519	169	524	181	581	822	2
derrame	297	183	334	194	581	822	2
pleural	336	183	366	194	581	822	2
masivo	368	183	399	194	581	822	2
y	401	183	406	194	581	822	2
considerándola	408	183	476	194	581	822	2
un	478	183	489	194	581	822	2
caso	492	183	511	194	581	822	2
de	513	183	524	194	581	822	2
cáncer	297	196	325	208	581	822	2
de	329	196	340	208	581	822	2
Mama	343	196	370	208	581	822	2
lobulillar	373	196	412	208	581	822	2
infiltrante	415	196	458	208	581	822	2
estadio	461	196	493	208	581	822	2
clínico	496	196	524	208	581	822	2
IV	297	210	305	221	581	822	2
por	308	210	323	221	581	822	2
metástasis	326	210	372	221	581	822	2
de	375	210	387	221	581	822	2
mama	390	210	417	221	581	822	2
contralateral	421	210	476	221	581	822	2
según	482	210	509	221	581	822	2
los	512	210	524	221	581	822	2
criterios	297	223	332	235	581	822	2
de	337	223	348	235	581	822	2
Chaudary	353	223	395	235	581	822	2
y	400	223	405	235	581	822	2
colaboradores,	409	223	474	235	581	822	2
en	479	223	490	235	581	822	2
estado	495	223	524	235	581	822	2
de	297	237	308	248	581	822	2
crisis	311	237	333	248	581	822	2
visceral,	336	237	371	248	581	822	2
se	375	237	384	248	581	822	2
decide	388	237	417	248	581	822	2
inicio	421	237	444	248	581	822	2
de	448	237	459	248	581	822	2
quimioterapia	463	237	524	248	581	822	2
sistémica	297	250	337	262	581	822	2
de	340	250	351	262	581	822	2
1ra	354	250	368	262	581	822	2
línea	371	250	393	262	581	822	2
Adriamicina	396	250	448	262	581	822	2
–	451	250	457	262	581	822	2
Ciclofosfamida	460	250	524	262	581	822	2
(Ciclofosfamida	297	264	364	275	581	822	2
600	367	264	383	275	581	822	2
mg	385	264	400	275	581	822	2
/	402	264	406	275	581	822	2
m2	409	264	423	275	581	822	2
y	425	264	430	275	581	822	2
doxorubicina	433	264	490	275	581	822	2
60	493	264	504	275	581	822	2
mg/	506	264	524	275	581	822	2
m2)	297	277	314	289	581	822	2
4	325	277	330	289	581	822	2
cursos	334	277	362	289	581	822	2
+	366	277	372	289	581	822	2
12	379	277	390	289	581	822	2
cursos	394	277	422	289	581	822	2
Paclitaxel	425	277	466	289	581	822	2
(80mg	470	277	498	289	581	822	2
/m2	502	277	518	289	581	822	2
)	521	277	524	289	581	822	2
semanal	297	291	333	302	581	822	2
con	337	291	354	302	581	822	2
control	356	291	387	302	581	822	2
tomográfico	389	291	443	302	581	822	2
contrastado	445	291	498	302	581	822	2
tórax	502	291	524	302	581	822	2
abdomen	297	304	339	316	581	822	2
y	341	304	346	316	581	822	2
pelvis	348	304	373	316	581	822	2
(01-09-18)	375	304	419	316	581	822	2
:	421	304	423	316	581	822	2
evidenciando	425	304	485	316	581	822	2
remisión	486	304	524	316	581	822	2
completa	297	318	338	329	581	822	2
de	343	318	355	329	581	822	2
ascitis	360	318	387	329	581	822	2
,	392	318	394	329	581	822	2
derrame	400	318	437	329	581	822	2
pleural	442	318	473	329	581	822	2
(Figura	478	318	508	329	581	822	2
4).	514	318	524	329	581	822	2
Gammagrafía	297	331	356	343	581	822	2
ósea	361	331	381	343	581	822	2
(GGO)	387	331	413	343	581	822	2
17/10/18:	419	331	460	343	581	822	2
no	466	331	477	343	581	822	2
evidencia	482	331	524	343	581	822	2
de	297	345	308	356	581	822	2
enfermedad	311	345	365	356	581	822	2
metastasica.	368	345	422	356	581	822	2
Clínicamente	428	345	486	356	581	822	2
hay	489	345	505	356	581	822	2
una	508	345	524	356	581	822	2
reducción	297	358	340	370	581	822	2
del	345	358	359	370	581	822	2
tamaño	363	358	397	370	581	822	2
tumoral	402	358	437	370	581	822	2
en	441	358	452	370	581	822	2
ambas	457	358	486	370	581	822	2
mamas,	491	358	524	370	581	822	2
remisión	297	372	335	383	581	822	2
de	337	372	348	383	581	822	2
la	350	372	358	383	581	822	2
insuficiencia	360	372	414	383	581	822	2
respiratoria	416	372	466	383	581	822	2
y	468	372	473	383	581	822	2
ascitis.	476	372	504	383	581	822	2
Al	301	391	310	402	581	822	2
ser	314	391	327	402	581	822	2
una	332	391	348	402	581	822	2
paciente	353	391	391	402	581	822	2
luminal	395	391	428	402	581	822	2
B:	433	391	441	402	581	822	2
inicia	445	391	468	402	581	822	2
tratamiento	473	391	524	402	581	822	2
con	297	405	313	416	581	822	2
tamoxifeno	317	405	367	416	581	822	2
a	371	405	376	416	581	822	2
título	381	405	404	416	581	822	2
paliativo	408	405	446	416	581	822	2
con	450	405	466	416	581	822	2
enfermedad	471	405	524	416	581	822	2
estable	297	418	328	429	581	822	2
al	330	418	338	429	581	822	2
momento.	340	418	386	429	581	822	2
DISCUSIÓN	297	444	366	458	581	822	2
Paciente	297	465	334	477	581	822	2
mujer	339	465	364	477	581	822	2
de	369	465	380	477	581	822	2
48	385	465	396	477	581	822	2
años,	401	465	424	477	581	822	2
natural	428	465	459	477	581	822	2
y	464	465	469	477	581	822	2
procedente	474	465	524	477	581	822	2
de	297	479	308	490	581	822	2
Lima,	319	479	343	490	581	822	2
con	354	479	370	490	581	822	2
un	382	479	393	490	581	822	2
tiempo	405	479	437	490	581	822	2
de	448	479	459	490	581	822	2
enfermedad	471	479	524	490	581	822	2
aproximadamente	297	492	377	504	581	822	2
de	384	492	395	504	581	822	2
2	403	492	408	504	581	822	2
años	415	492	436	504	581	822	2
caracterizado	443	492	502	504	581	822	2
por	509	492	524	504	581	822	2
astenia	297	506	328	517	581	822	2
y	335	506	340	517	581	822	2
dolor	348	506	371	517	581	822	2
abdominal.	379	506	428	517	581	822	2
Quien	436	506	462	517	581	822	2
ingresa	470	506	502	517	581	822	2
por	509	506	524	517	581	822	2
emergencia	297	519	348	531	581	822	2
por	353	519	368	531	581	822	2
un	372	519	384	531	581	822	2
cuadro	388	519	419	531	581	822	2
de	423	519	434	531	581	822	2
disnea	439	519	467	531	581	822	2
exacerbada,	472	519	524	531	581	822	2
distención	297	533	342	544	581	822	2
abdominal	345	533	393	544	581	822	2
marcada.	395	533	435	544	581	822	2
Al	438	533	447	544	581	822	2
examen	450	533	485	544	581	822	2
de	488	533	499	544	581	822	2
tórax	502	533	524	544	581	822	2
y	297	546	301	558	581	822	2
pulmón	304	546	338	558	581	822	2
:	340	546	343	558	581	822	2
murmullo	345	546	388	558	581	822	2
vesicular	390	546	428	558	581	822	2
disminuido	433	546	482	558	581	822	2
en	487	546	498	558	581	822	2
bases	500	546	524	558	581	822	2
con	297	560	313	571	581	822	2
vibraciones	317	560	367	571	581	822	2
vocales	371	560	404	571	581	822	2
aumentadas	412	560	466	571	581	822	2
compatible	475	560	524	571	581	822	2
con	297	573	313	585	581	822	2
derrame	315	573	352	585	581	822	2
pleural	354	573	384	585	581	822	2
clínicamente,	387	573	445	585	581	822	2
a	447	573	452	585	581	822	2
nivel	454	573	475	585	581	822	2
abdominal	477	573	524	585	581	822	2
se	297	587	306	598	581	822	2
evidencio	310	587	352	598	581	822	2
signo	356	587	380	598	581	822	2
oleada	384	587	413	598	581	822	2
+	417	587	423	598	581	822	2
,	427	587	429	598	581	822	2
matidez	433	587	469	598	581	822	2
desplazable	472	587	524	598	581	822	2
compatible	297	600	346	612	581	822	2
con	349	600	366	612	581	822	2
ascitis	369	600	395	612	581	822	2
clínicamente	398	600	455	612	581	822	2
,	458	600	460	612	581	822	2
en	463	600	474	612	581	822	2
la	477	600	485	612	581	822	2
analítica	488	600	524	612	581	822	2
de	297	614	308	625	581	822	2
emergencia	310	614	362	625	581	822	2
se	364	614	373	625	581	822	2
evidencio	376	614	418	625	581	822	2
una	420	614	437	625	581	822	2
hipoxemia	439	614	485	625	581	822	2
por	488	614	503	625	581	822	2
AGA	505	614	524	625	581	822	2
y	297	627	301	639	581	822	2
relacionado	306	627	358	639	581	822	2
al	362	627	370	639	581	822	2
cuadro	374	627	405	639	581	822	2
respiratorio	409	627	459	639	581	822	2
ya	464	627	474	639	581	822	2
descrito	478	627	513	639	581	822	2
.	522	627	524	639	581	822	2
Estudio	297	641	329	652	581	822	2
liquido	335	641	365	652	581	822	2
ascítico	371	641	404	652	581	822	2
(GASA)	409	641	439	652	581	822	2
<1,1,	445	641	466	652	581	822	2
PAP	472	641	488	652	581	822	2
líquido	494	641	524	652	581	822	2
ascítico	297	654	329	666	581	822	2
negativo,	335	654	376	666	581	822	2
con	381	654	397	666	581	822	2
ello	403	654	419	666	581	822	2
cabe	425	654	446	666	581	822	2
recordar	452	654	488	666	581	822	2
que	494	654	511	666	581	822	2
el	517	654	524	666	581	822	2
gradiente	297	668	339	679	581	822	2
albumina	346	668	387	679	581	822	2
sérica	394	668	420	679	581	822	2
–	427	668	432	679	581	822	2
ascitis:	439	668	468	679	581	822	2
GASA,	475	668	502	679	581	822	2
nos	509	668	524	679	581	822	2
permite	297	681	331	693	581	822	2
identificar	335	681	379	693	581	822	2
si	383	681	390	693	581	822	2
la	394	681	401	693	581	822	2
ascitis	405	681	432	693	581	822	2
es	436	681	445	693	581	822	2
por	449	681	464	693	581	822	2
hipertensión	468	681	524	693	581	822	2
portal	297	695	323	706	581	822	2
u	327	695	333	706	581	822	2
otras	336	695	358	706	581	822	2
causas.	362	695	393	706	581	822	2
Se	397	695	407	706	581	822	2
obtiene	411	695	445	706	581	822	2
restando	449	695	487	706	581	822	2
el	491	695	499	706	581	822	2
valor	503	695	524	706	581	822	2
de	297	708	308	720	581	822	2
la	310	708	318	720	581	822	2
albumina	320	708	362	720	581	822	2
sérica	364	708	389	720	581	822	2
menos	392	708	421	720	581	822	2
la	424	708	431	720	581	822	2
albumina	434	708	475	720	581	822	2
del	478	708	491	720	581	822	2
líquido	494	708	524	720	581	822	2
ascítico	297	722	329	733	581	822	2
de	332	722	343	733	581	822	2
muestras	346	722	386	733	581	822	2
obtenidas	389	722	433	733	581	822	2
del	436	722	450	733	581	822	2
mismo	453	722	483	733	581	822	2
día.	486	722	501	733	581	822	2
Si	504	722	512	733	581	822	2
es	515	722	524	733	581	822	2
mayor	297	735	324	747	581	822	2
a	326	735	331	747	581	822	2
1,1g/dl	332	735	363	747	581	822	2
puede	364	735	392	747	581	822	2
ser	394	735	407	747	581	822	2
por	408	735	423	747	581	822	2
cirrosis,	424	735	457	747	581	822	2
ascitis	458	735	485	747	581	822	2
cardiaca,	486	735	524	747	581	822	2
síndrome	297	749	338	760	581	822	2
de	340	749	351	760	581	822	2
Budd-Chiari	354	749	406	760	581	822	2
o	408	749	414	760	581	822	2
metástasis	416	749	462	760	581	822	2
hepática;	464	749	504	760	581	822	2
si	506	749	513	760	581	822	2
es	515	749	524	760	581	822	2
Rev.	58	28	70	35	581	822	3
Fac.	72	28	83	35	581	822	3
Med.	84	28	99	35	581	822	3
Hum.	100	28	116	35	581	822	3
2021;21(3)	118	28	148	35	581	822	3
:645-652.	148	29	171	35	581	822	3
<	57	56	63	67	581	822	3
1,1	64	56	77	67	581	822	3
g/dl	79	56	97	67	581	822	3
se	98	56	107	67	581	822	3
puede	109	56	137	67	581	822	3
dar	138	56	153	67	581	822	3
por	154	56	169	67	581	822	3
carcinomatosis	171	56	236	67	581	822	3
peritoneal,	238	56	285	67	581	822	3
tuberculosis	57	69	110	80	581	822	3
peritoneal,	113	69	160	80	581	822	3
síndrome	163	69	204	80	581	822	3
nefrótico	207	69	247	80	581	822	3
o	249	69	255	80	581	822	3
ascitis	258	69	285	80	581	822	3
pancreática.	57	83	110	94	581	822	3
Por	57	102	71	113	581	822	3
todo	74	102	95	113	581	822	3
ello	98	102	113	113	581	822	3
se	116	102	126	113	581	822	3
decide	128	102	158	113	581	822	3
realiza	161	102	189	113	581	822	3
una	191	102	208	113	581	822	3
tomografía	211	102	259	113	581	822	3
tórax	262	102	285	113	581	822	3
abdomen	57	115	99	127	581	822	3
y	107	115	112	127	581	822	3
pelvis	120	115	145	127	581	822	3
con	153	115	169	127	581	822	3
contraste	176	115	217	127	581	822	3
evidenciando	225	115	285	127	581	822	3
derrame	57	129	94	140	581	822	3
pleural	102	129	132	140	581	822	3
bilateral	140	129	176	140	581	822	3
y	191	129	196	140	581	822	3
ascitis	212	129	239	140	581	822	3
marcada	247	129	285	140	581	822	3
compatible	57	142	106	154	581	822	3
con	109	142	125	154	581	822	3
la	127	142	135	154	581	822	3
clínica	137	142	165	154	581	822	3
ya	167	142	177	154	581	822	3
mencionada	179	142	234	154	581	822	3
(Figura	236	142	266	154	581	822	3
1).	269	142	279	154	581	822	3
Al	57	162	66	173	581	822	3
examen	77	162	112	173	581	822	3
físico	124	162	146	173	581	822	3
preferencial	158	162	210	173	581	822	3
se	222	162	231	173	581	822	3
evidencia	243	162	285	173	581	822	3
tumoraciones	57	175	117	186	581	822	3
en	122	175	133	186	581	822	3
ambas	138	175	167	186	581	822	3
mamas	172	175	204	186	581	822	3
tanto	208	175	232	186	581	822	3
en	237	175	248	186	581	822	3
el	253	175	260	186	581	822	3
lado	265	175	285	186	581	822	3
derecho	57	189	93	200	581	822	3
con	94	189	110	200	581	822	3
ganglio	112	189	145	200	581	822	3
axilar	147	189	170	200	581	822	3
presente	171	189	210	200	581	822	3
poco	212	189	235	200	581	822	3
móvil	236	189	260	200	581	822	3
duro,	262	189	285	200	581	822	3
y	57	202	62	213	581	822	3
una	66	202	83	213	581	822	3
tumoración	87	202	138	213	581	822	3
en	142	202	153	213	581	822	3
mama	158	202	185	213	581	822	3
izquierda	190	202	230	213	581	822	3
sin	234	202	247	213	581	822	3
ganglio	251	202	285	213	581	822	3
palpable	57	216	95	227	581	822	3
,	97	216	99	227	581	822	3
lo	102	216	110	227	581	822	3
cual	112	216	130	227	581	822	3
nos	132	216	148	227	581	822	3
sugiere	150	216	182	227	581	822	3
que	184	216	201	227	581	822	3
la	204	216	211	227	581	822	3
clínica	213	216	241	227	581	822	3
sugestiva	243	216	285	227	581	822	3
podría	57	229	85	240	581	822	3
darse	88	229	111	240	581	822	3
gracias	114	229	144	240	581	822	3
a	146	229	152	240	581	822	3
un	154	229	165	240	581	822	3
proceso	168	229	203	240	581	822	3
neoplásico	205	229	252	240	581	822	3
.	254	229	257	240	581	822	3
En	57	402	68	414	581	822	3
un	77	402	89	414	581	822	3
cáncer	94	402	123	414	581	822	3
de	128	402	139	414	581	822	3
mama	144	402	171	414	581	822	3
bilateral	176	402	212	414	581	822	3
se	222	402	231	414	581	822	3
tiene	241	402	263	414	581	822	3
una	268	402	285	414	581	822	3
incidencia	57	416	101	427	581	822	3
aproximadamente	103	416	183	427	581	822	3
0,7	186	416	199	427	581	822	3
a	201	416	206	427	581	822	3
1,8%	207	416	228	427	581	822	3
(2,4,5)	228	416	244	423	581	822	3
es	245	416	255	427	581	822	3
bueno	256	416	285	427	581	822	3
definir	57	429	85	441	581	822	3
si	88	429	95	441	581	822	3
ocurre	98	429	126	441	581	822	3
de	129	429	140	441	581	822	3
forma	144	429	170	441	581	822	3
sincronica	173	429	217	441	581	822	3
<	220	429	226	441	581	822	3
1	229	429	235	441	581	822	3
año	238	429	255	441	581	822	3
según	258	429	285	441	581	822	3
Herón,	57	443	86	454	581	822	3
o	88	443	94	454	581	822	3
de	96	443	108	454	581	822	3
forma	110	443	136	454	581	822	3
metacrónica	138	443	193	454	581	822	3
>	195	443	201	454	581	822	3
1	204	443	209	454	581	822	3
año	211	443	228	454	581	822	3
,	230	443	233	454	581	822	3
definir	237	443	266	454	581	822	3
si	268	443	275	454	581	822	3
la	277	443	285	454	581	822	3
lesión	57	456	83	468	581	822	3
en	86	456	97	468	581	822	3
la	100	456	108	468	581	822	3
2do	111	456	128	468	581	822	3
mama	131	456	159	468	581	822	3
es	162	456	171	468	581	822	3
una	175	456	191	468	581	822	3
metástasis	194	456	241	468	581	822	3
o	244	456	249	468	581	822	3
un	253	456	264	468	581	822	3
2do	267	456	285	468	581	822	3
cáncer	57	470	86	481	581	822	3
primario	89	470	126	481	581	822	3
usando	129	470	162	481	581	822	3
los	165	470	177	481	581	822	3
criterios	181	470	216	481	581	822	3
patológicos	219	470	270	481	581	822	3
de	273	470	285	481	581	822	3
Chaudary	57	483	99	495	581	822	3
(6,7)	99	484	110	490	581	822	3
.	110	483	112	495	581	822	3
Sabemos	115	483	156	495	581	822	3
que	159	483	176	495	581	822	3
el	179	483	186	495	581	822	3
tener	190	483	213	495	581	822	3
un	216	483	228	495	581	822	3
CBC	231	483	248	495	581	822	3
es	252	483	261	495	581	822	3
peor	264	483	285	495	581	822	3
pronóstico	57	497	104	508	581	822	3
que	109	497	126	508	581	822	3
un	132	497	143	508	581	822	3
cancer	149	497	177	508	581	822	3
unilateral	183	497	224	508	581	822	3
de	229	497	241	508	581	822	3
mama	246	497	274	508	581	822	3
(8,9)	274	497	285	504	581	822	3
Todo	57	510	79	522	581	822	3
ello	83	510	99	522	581	822	3
es	104	510	113	522	581	822	3
importante	118	510	167	522	581	822	3
tanto	172	510	195	522	581	822	3
en	200	510	211	522	581	822	3
el	216	510	223	522	581	822	3
pronóstico	228	510	275	522	581	822	3
y	280	510	285	522	581	822	3
tratamiento	57	524	109	535	581	822	3
especializado	111	524	170	535	581	822	3
(9,10)	170	524	184	531	581	822	3
.	184	524	186	535	581	822	3
Definimos	57	543	101	554	581	822	3
si	108	543	114	554	581	822	3
es	120	543	130	554	581	822	3
realmente	136	543	180	554	581	822	3
una	186	543	203	554	581	822	3
metástasis	209	543	255	554	581	822	3
o	261	543	267	554	581	822	3
un	273	543	285	554	581	822	3
segundo	57	557	95	568	581	822	3
tumor	99	557	126	568	581	822	3
primario	130	557	168	568	581	822	3
mediante	172	557	214	568	581	822	3
los	218	557	230	568	581	822	3
criterios	234	557	269	568	581	822	3
de	273	557	285	568	581	822	3
Chaudary	57	570	99	581	581	822	3
(7)	99	570	106	577	581	822	3
,	106	570	108	581	581	822	3
los	110	570	122	581	581	822	3
cuales	125	570	152	581	581	822	3
se	154	570	164	581	581	822	3
resumen	166	570	204	581	581	822	3
en	207	570	218	581	581	822	3
4	220	570	225	581	581	822	3
ítems:	228	570	254	581	581	822	3
1.	57	589	64	600	581	822	3
El	68	589	76	600	581	822	3
cual	79	589	97	600	581	822	3
describe	99	589	137	600	581	822	3
si	140	589	146	600	581	822	3
la	149	589	157	600	581	822	3
lesión	159	589	185	600	581	822	3
en	188	589	199	600	581	822	3
la	202	589	210	600	581	822	3
2da	213	589	229	600	581	822	3
mama	232	589	259	600	581	822	3
tiene	262	589	285	600	581	822	3
un	68	603	80	614	581	822	3
componente	82	603	138	614	581	822	3
in	141	603	149	614	581	822	3
situ,	151	603	169	614	581	822	3
nos	172	603	187	614	581	822	3
hace	190	603	210	614	581	822	3
sospechar	213	603	257	614	581	822	3
de	259	603	271	614	581	822	3
un	273	603	285	614	581	822	3
segundo	68	616	107	627	581	822	3
cáncer	109	616	138	627	581	822	3
primario.	140	616	179	627	581	822	3
2.	57	635	64	647	581	822	3
Si	68	635	76	647	581	822	3
tenemos	79	635	117	647	581	822	3
un	121	635	132	647	581	822	3
grado	135	635	161	647	581	822	3
de	165	635	176	647	581	822	3
diferenciación	179	635	241	647	581	822	3
mayor	244	635	272	647	581	822	3
es	275	635	285	647	581	822	3
sugestivo	68	649	110	660	581	822	3
a	112	649	117	660	581	822	3
un	119	649	131	660	581	822	3
segundo	133	649	172	660	581	822	3
cáncer	174	649	203	660	581	822	3
primario.	205	649	245	660	581	822	3
3.	57	668	64	679	581	822	3
Si	68	668	76	679	581	822	3
tenemos	79	668	118	679	581	822	3
una	121	668	138	679	581	822	3
histología	142	668	185	679	581	822	3
distinta	188	668	221	679	581	822	3
pensemos	225	668	270	679	581	822	3
en	273	668	285	679	581	822	3
un	68	682	80	693	581	822	3
segundo	82	682	120	693	581	822	3
cáncer	123	682	152	693	581	822	3
primario.	154	682	193	693	581	822	3
4.	57	701	64	712	581	822	3
Por	68	701	83	712	581	822	3
último	87	701	116	712	581	822	3
y	120	701	125	712	581	822	3
no	129	701	141	712	581	822	3
menos	145	701	175	712	581	822	3
importante:	179	701	231	712	581	822	3
si	235	701	242	712	581	822	3
tenemos	246	701	285	712	581	822	3
histologías	68	714	115	725	581	822	3
similares	122	714	160	725	581	822	3
en	166	714	177	725	581	822	3
ambas	184	714	213	725	581	822	3
mamas	219	714	251	725	581	822	3
y	257	714	262	725	581	822	3
con	268	714	285	725	581	822	3
ausencia	68	728	106	739	581	822	3
de	109	728	120	739	581	822	3
metástasis	123	728	169	739	581	822	3
locoregional	172	728	226	739	581	822	3
o	229	728	235	739	581	822	3
a	238	728	243	739	581	822	3
distancia	245	728	285	739	581	822	3
nos	68	741	84	752	581	822	3
podría	86	741	115	752	581	822	3
indicar	117	741	147	752	581	822	3
un	149	741	161	752	581	822	3
segundo	163	741	201	752	581	822	3
cáncer	204	741	233	752	581	822	3
primario.	235	741	274	752	581	822	3
Reportemos	297	56	350	67	581	822	3
lo	353	56	361	67	581	822	3
q	363	56	369	67	581	822	3
tenemos	371	56	410	67	581	822	3
en	412	56	423	67	581	822	3
nuestra	425	56	458	67	581	822	3
paciente:	460	56	500	67	581	822	3
1.	297	75	304	86	581	822	3
En	308	75	319	86	581	822	3
ambas	321	75	350	86	581	822	3
mamas	352	75	384	86	581	822	3
componente	386	75	443	86	581	822	3
in	445	75	453	86	581	822	3
situ	456	75	471	86	581	822	3
ausente	474	75	508	86	581	822	3
2.	297	94	304	105	581	822	3
Grado	308	94	335	105	581	822	3
diferenciación	349	94	411	105	581	822	3
similar	426	94	455	105	581	822	3
en	470	94	481	105	581	822	3
ambas	495	94	524	105	581	822	3
tumoraciones	308	108	368	119	581	822	3
según	371	108	397	119	581	822	3
la	400	108	407	119	581	822	3
anatomopatología	409	108	491	119	581	822	3
3.	297	127	304	138	581	822	3
La	308	127	318	138	581	822	3
histología	320	127	363	138	581	822	3
en	365	127	376	138	581	822	3
ambas	379	127	408	138	581	822	3
mamas	410	127	442	138	581	822	3
como	444	127	469	138	581	822	3
se	471	127	480	138	581	822	3
evidencia	482	127	524	138	581	822	3
un	308	140	320	151	581	822	3
patrón	324	140	354	151	581	822	3
de	358	140	369	151	581	822	3
fila	374	140	387	151	581	822	3
india	392	140	413	151	581	822	3
y	418	140	423	151	581	822	3
e	428	140	433	151	581	822	3
cadherina	438	140	481	151	581	822	3
negativo	486	140	524	151	581	822	3
donde	308	154	337	165	581	822	3
nos	339	154	355	165	581	822	3
indica	357	154	383	165	581	822	3
un	385	154	397	165	581	822	3
carcinoma	399	154	445	165	581	822	3
lobulillar	447	154	486	165	581	822	3
invasivo	488	154	523	165	581	822	3
4.	297	173	304	184	581	822	3
Ante	308	173	329	184	581	822	3
el	332	173	340	184	581	822	3
cuarto	343	173	371	184	581	822	3
criterio	374	173	405	184	581	822	3
nuestra	408	173	441	184	581	822	3
paciente	444	173	482	184	581	822	3
presentó	485	173	524	184	581	822	3
una	308	186	325	198	581	822	3
adenopatía	332	186	382	198	581	822	3
axilar	389	186	412	198	581	822	3
poco	419	186	441	198	581	822	3
móvil	449	186	473	198	581	822	3
dura	480	186	500	198	581	822	3
que	507	186	524	198	581	822	3
nos	308	200	324	211	581	822	3
infería	332	200	360	211	581	822	3
una	368	200	385	211	581	822	3
probabilidad	394	200	450	211	581	822	3
de	459	200	470	211	581	822	3
metástasis	478	200	524	211	581	822	3
locoregional	308	213	363	225	581	822	3
sin	364	213	377	225	581	822	3
tener	379	213	402	225	581	822	3
en	404	213	415	225	581	822	3
cuenta	417	213	447	225	581	822	3
incluso	449	213	480	225	581	822	3
a	482	213	487	225	581	822	3
la	489	213	496	225	581	822	3
ascitis	498	213	524	225	581	822	3
y	308	227	313	238	581	822	3
el	318	227	326	238	581	822	3
derrame	331	227	368	238	581	822	3
pleural	373	227	403	238	581	822	3
que	408	227	425	238	581	822	3
se	430	227	440	238	581	822	3
podría	445	227	473	238	581	822	3
considerar	478	227	524	238	581	822	3
como	308	240	333	252	581	822	3
metástasis	335	240	381	252	581	822	3
a	383	240	388	252	581	822	3
distancia	391	240	430	252	581	822	3
Por	297	260	311	271	581	822	3
todo	315	260	336	271	581	822	3
lo	339	260	347	271	581	822	3
anterior,	351	260	387	271	581	822	3
catalogamos	391	260	447	271	581	822	3
como	450	260	475	271	581	822	3
un	479	260	491	271	581	822	3
Cáncer	494	260	524	271	581	822	3
de	297	273	308	284	581	822	3
mama	310	273	338	284	581	822	3
estadio	340	273	372	284	581	822	3
clínico	374	273	402	284	581	822	3
IV	407	273	415	284	581	822	3
por	418	273	433	284	581	822	3
mama	435	273	463	284	581	822	3
contralateral	465	273	520	284	581	822	3
Evidenciamos	297	292	357	303	581	822	3
receptores	363	292	410	303	581	822	3
estrogénicos	416	292	472	303	581	822	3
intensidad	478	292	524	303	581	822	3
marcada	297	306	334	317	581	822	3
como	341	306	366	317	581	822	3
se	373	306	382	317	581	822	3
evidencia	389	306	431	317	581	822	3
en	437	306	448	317	581	822	3
mama	455	306	482	317	581	822	3
derecha	489	306	524	317	581	822	3
(MD),	297	319	320	330	581	822	3
mama	324	319	351	330	581	822	3
izquierda	355	319	395	330	581	822	3
(MI),	399	319	418	330	581	822	3
al	421	319	429	330	581	822	3
igual	432	319	454	330	581	822	3
que	458	319	475	330	581	822	3
receptores	478	319	524	330	581	822	3
progesterona	297	333	356	344	581	822	3
+	358	333	365	344	581	822	3
similares	367	333	405	344	581	822	3
en	408	333	419	344	581	822	3
ambas	422	333	451	344	581	822	3
mamas,	454	333	488	344	581	822	3
cerb-b2	490	333	524	344	581	822	3
negativo	297	346	335	357	581	822	3
en	338	346	349	357	581	822	3
MD	352	346	367	357	581	822	3
y	370	346	375	357	581	822	3
MI,	378	346	391	357	581	822	3
ki67	394	346	413	357	581	822	3
30	416	346	426	357	581	822	3
%	429	346	438	357	581	822	3
en	440	346	451	357	581	822	3
MD	454	346	470	357	581	822	3
y	479	346	483	357	581	822	3
20	486	346	497	357	581	822	3
%	500	346	508	357	581	822	3
MI:	511	346	524	357	581	822	3
catalogando	297	360	351	371	581	822	3
cáncer	354	360	383	371	581	822	3
de	385	360	396	371	581	822	3
mama	398	360	426	371	581	822	3
Luminal	428	360	463	371	581	822	3
B.	466	360	473	371	581	822	3
Nuestra	297	379	331	390	581	822	3
paciente	335	379	373	390	581	822	3
se	377	379	386	390	581	822	3
encuentra	390	379	435	390	581	822	3
en	439	379	450	390	581	822	3
estado	454	379	484	390	581	822	3
de	488	379	499	390	581	822	3
crisis	503	379	524	390	581	822	3
visceral	297	392	329	404	581	822	3
debido	336	392	367	404	581	822	3
a	374	392	379	404	581	822	3
que	386	392	403	404	581	822	3
presenta	410	392	448	404	581	822	3
una	455	392	472	404	581	822	3
disfunción	478	392	524	404	581	822	3
orgánica	297	406	335	417	581	822	3
caracterizada	343	406	401	417	581	822	3
por	410	406	425	417	581	822	3
signos,	433	406	463	417	581	822	3
síntomas	472	406	511	417	581	822	3
y	519	406	524	417	581	822	3
exámenes	297	419	341	431	581	822	3
de	348	419	360	431	581	822	3
laboratorio	367	419	416	431	581	822	3
(disnea,	423	419	457	431	581	822	3
ascitis,	464	419	493	431	581	822	3
signo	500	419	524	431	581	822	3
oleada	297	433	326	444	581	822	3
+	332	433	338	444	581	822	3
,	344	433	346	444	581	822	3
insuficiencia	352	433	406	444	581	822	3
respiratoria	412	433	462	444	581	822	3
e	467	433	473	444	581	822	3
hipoxemia	478	433	524	444	581	822	3
demostrada	297	446	349	458	581	822	3
por	352	446	367	458	581	822	3
AGA	370	446	390	458	581	822	3
)	393	446	396	458	581	822	3
que	398	446	415	458	581	822	3
evidencien	418	446	466	458	581	822	3
un	469	446	481	458	581	822	3
deterioro	484	446	524	458	581	822	3
clínico	297	460	325	471	581	822	3
marcada	328	460	366	471	581	822	3
más	370	460	388	471	581	822	3
un	391	460	403	471	581	822	3
compromiso	407	460	462	471	581	822	3
visceral	466	460	498	471	581	822	3
,	502	460	504	471	581	822	3
que	507	460	524	471	581	822	3
nos	297	473	312	485	581	822	3
obliga	315	473	342	485	581	822	3
a	344	473	349	485	581	822	3
actuar	352	473	379	485	581	822	3
rápidamente	382	473	438	485	581	822	3
y	440	473	445	485	581	822	3
eficazmente	447	473	501	485	581	822	3
(11)	501	474	510	480	581	822	3
.	510	473	513	485	581	822	3
El	297	493	304	504	581	822	3
tratamiento	312	493	364	504	581	822	3
depende	372	493	411	504	581	822	3
del	419	493	433	504	581	822	3
estadio	441	493	473	504	581	822	3
clínico	481	493	509	504	581	822	3
al	517	493	524	504	581	822	3
momento	297	506	340	517	581	822	3
del	345	506	359	517	581	822	3
diagnóstico.	364	506	417	517	581	822	3
Considerando	422	506	483	517	581	822	3
un	488	506	500	517	581	822	3
ECIV	505	506	524	517	581	822	3
metastasico,	297	520	351	531	581	822	3
cabe	353	520	374	531	581	822	3
mencionar	377	520	424	531	581	822	3
que	430	520	447	531	581	822	3
en	450	520	461	531	581	822	3
pacientes	463	520	505	531	581	822	3
con	508	520	524	531	581	822	3
cáncer	297	533	325	544	581	822	3
de	327	533	338	544	581	822	3
mama	340	533	368	544	581	822	3
metastásico	370	533	422	544	581	822	3
receptores	424	533	470	544	581	822	3
hormonales	472	533	524	544	581	822	3
(RH)	297	547	315	558	581	822	3
positivos	319	547	359	558	581	822	3
empezar	367	547	405	558	581	822	3
con	410	547	426	558	581	822	3
quimioterapia	430	547	492	558	581	822	3
antes	501	547	524	558	581	822	3
que	297	560	314	571	581	822	3
hormonoterapia	316	560	387	571	581	822	3
no	390	560	401	571	581	822	3
ha	403	560	414	571	581	822	3
demostrado	416	560	470	571	581	822	3
aumentar	472	560	515	571	581	822	3
la	517	560	524	571	581	822	3
supervivencia	297	574	357	585	581	822	3
como	359	574	384	585	581	822	3
se	387	574	396	585	581	822	3
evidencia	398	574	440	585	581	822	3
en	442	574	454	585	581	822	3
el	456	574	463	585	581	822	3
meta	468	574	490	585	581	822	3
análisis	493	574	524	585	581	822	3
de	297	587	308	598	581	822	3
Cochrane	310	587	352	598	581	822	3
con	354	587	370	598	581	822	3
estudios	373	587	410	598	581	822	3
de	412	587	423	598	581	822	3
Dixon,	428	587	456	598	581	822	3
Tashiro	458	587	489	598	581	822	3
y	491	587	496	598	581	822	3
Taylor	498	587	524	598	581	822	3
en	297	601	308	612	581	822	3
sus	310	601	324	612	581	822	3
respectivas	326	601	375	612	581	822	3
investigaciones	377	601	445	612	581	822	3
(12,13)	445	601	462	607	581	822	3
.	462	601	464	612	581	822	3
Tenemos	297	620	336	631	581	822	3
que	339	620	356	631	581	822	3
tener	359	620	383	631	581	822	3
en	386	620	397	631	581	822	3
cuenta	400	620	430	631	581	822	3
que	433	620	450	631	581	822	3
en	453	620	464	631	581	822	3
la	468	620	475	631	581	822	3
actualidad	478	620	524	631	581	822	3
en	297	633	308	644	581	822	3
cáncer	315	633	344	644	581	822	3
de	352	633	363	644	581	822	3
mama	370	633	398	644	581	822	3
metastasico	405	633	458	644	581	822	3
RH	465	633	478	644	581	822	3
positivos	485	633	524	644	581	822	3
el	297	647	304	658	581	822	3
tratamiento	313	647	365	658	581	822	3
estándar	374	647	412	658	581	822	3
de	421	647	433	658	581	822	3
primera	442	647	476	658	581	822	3
línea	485	647	506	658	581	822	3
es	515	647	524	658	581	822	3
hormonoterapia	297	660	368	671	581	822	3
+	373	660	379	671	581	822	3
inhibidores	383	660	433	671	581	822	3
de	437	660	449	671	581	822	3
ciclina	453	660	481	671	581	822	3
CDK	485	660	504	671	581	822	3
4-6,	508	660	524	671	581	822	3
el	297	674	304	685	581	822	3
cual	311	674	329	685	581	822	3
ha	336	674	347	685	581	822	3
demostrado	353	674	407	685	581	822	3
prolongar	414	674	457	685	581	822	3
supervivencia	464	674	524	685	581	822	3
libre	297	687	316	698	581	822	3
de	321	687	332	698	581	822	3
progresión	336	687	384	698	581	822	3
en	389	687	400	698	581	822	3
este	404	687	422	698	581	822	3
escenario,	427	687	471	698	581	822	3
de	475	687	486	698	581	822	3
manera	491	687	524	698	581	822	3
significativa.	297	701	351	712	581	822	3
Con	297	720	314	731	581	822	3
grandes	320	720	355	731	581	822	3
ejemplos	361	720	401	731	581	822	3
como	406	720	431	731	581	822	3
el	437	720	444	731	581	822	3
beneficio	450	720	491	731	581	822	3
clínico	496	720	524	731	581	822	3
de	297	733	308	745	581	822	3
palbociclib	313	733	361	745	581	822	3
como	367	733	392	745	581	822	3
terapia	397	733	428	745	581	822	3
inicial	433	733	459	745	581	822	3
para	464	733	484	745	581	822	3
mujeres	489	733	524	745	581	822	3
posmenopáusicas	297	747	375	758	581	822	3
con	378	747	394	758	581	822	3
cáncer	397	747	426	758	581	822	3
de	428	747	439	758	581	822	3
mama	442	747	470	758	581	822	3
metastásico	472	747	524	758	581	822	3
Pág.	493	790	509	799	581	822	3
647	511	790	524	799	581	822	3
CASO	541	270	550	298	581	822	3
CLÍNICO	541	301	550	345	581	822	3
A	57	248	63	259	581	822	3
ello	69	248	85	259	581	822	3
se	90	248	100	259	581	822	3
decide	105	248	135	259	581	822	3
realizar	140	248	172	259	581	822	3
biopsia	177	248	209	259	581	822	3
core	214	248	233	259	581	822	3
en	239	248	250	259	581	822	3
ambas	256	248	285	259	581	822	3
mamas	57	262	88	273	581	822	3
con	97	262	113	273	581	822	3
la	121	262	129	273	581	822	3
siguiente	137	262	177	273	581	822	3
histología:	185	262	231	273	581	822	3
carcinoma	239	262	285	273	581	822	3
infiltrante,	57	275	101	286	581	822	3
grado	105	275	130	286	581	822	3
histológico	134	275	182	286	581	822	3
intermedio,	185	275	236	286	581	822	3
carcinoma	239	275	285	286	581	822	3
lobulillar	57	289	95	300	581	822	3
infiltrante,	97	289	141	300	581	822	3
RE	143	289	154	300	581	822	3
+	155	289	161	300	581	822	3
.	163	289	165	300	581	822	3
RP	167	289	178	300	581	822	3
+	180	289	186	300	581	822	3
,	187	289	190	300	581	822	3
Cerb	191	289	212	300	581	822	3
b2	213	289	225	300	581	822	3
-	226	289	229	300	581	822	3
,	231	289	233	300	581	822	3
Ki	235	289	243	300	581	822	3
67	245	289	255	300	581	822	3
mama	257	289	285	300	581	822	3
izquierda	57	302	97	313	581	822	3
:	102	302	104	313	581	822	3
20%	107	302	126	313	581	822	3
,	128	302	130	313	581	822	3
Ki	133	302	141	313	581	822	3
67	143	302	154	313	581	822	3
mama	156	302	184	313	581	822	3
derecha	186	302	222	313	581	822	3
:	226	302	229	313	581	822	3
30%	231	302	250	313	581	822	3
ambos	255	302	285	313	581	822	3
ausencia	57	316	95	327	581	822	3
componente	98	316	154	327	581	822	3
in	157	316	165	327	581	822	3
situ	168	316	184	327	581	822	3
,	187	316	189	327	581	822	3
e	192	316	197	327	581	822	3
cadherina	200	316	243	327	581	822	3
negativo	246	316	285	327	581	822	3
,	57	329	59	340	581	822	3
por	62	329	77	340	581	822	3
lo	81	329	89	340	581	822	3
cual	98	329	116	340	581	822	3
estamos	120	329	156	340	581	822	3
ante	160	329	179	340	581	822	3
un	182	329	194	340	581	822	3
caso	197	329	217	340	581	822	3
de	220	329	231	340	581	822	3
:	235	329	237	340	581	822	3
Cáncer	240	329	270	340	581	822	3
de	273	329	285	340	581	822	3
mama	57	343	84	354	581	822	3
lobulillar	86	343	125	354	581	822	3
infiltrante	127	343	169	354	581	822	3
estadio	171	343	203	354	581	822	3
clínico	205	343	234	354	581	822	3
(EC)	236	343	253	354	581	822	3
IV	257	343	265	354	581	822	3
por	269	343	285	354	581	822	3
metástasis	57	356	103	367	581	822	3
de	109	356	120	367	581	822	3
mama	126	356	153	367	581	822	3
contralateral.	159	356	216	367	581	822	3
Consideramos	222	356	285	367	581	822	3
EC	57	370	68	381	581	822	3
IV	72	370	80	381	581	822	3
por	84	370	99	381	581	822	3
los	103	370	116	381	581	822	3
criterios	120	370	155	381	581	822	3
patológicos	159	370	210	381	581	822	3
de	218	370	229	381	581	822	3
Chaudary	233	370	276	381	581	822	3
y	280	370	285	381	581	822	3
colaboradores.	57	383	121	394	581	822	3
Carcinoma	399	28	429	34	581	822	3
bilateral	431	28	453	34	581	822	3
de	455	28	461	34	581	822	3
mama	463	28	481	34	581	822	3
en	482	28	489	34	581	822	3
crisis	490	28	504	34	581	822	3
visceral	506	28	526	34	581	822	3
Rev.	64	29	76	35	581	822	4
Fac.	78	29	89	35	581	822	4
Med.	90	29	105	35	581	822	4
Hum.	106	29	122	35	581	822	4
2021;21(3)	124	29	154	35	581	822	4
:645-652.	154	29	177	35	581	822	4
CASO	31	316	40	345	581	822	4
CLÍNICO	31	269	40	314	581	822	4
receptor	57	56	94	67	581	822	4
de	103	56	114	67	581	822	4
estrógenos	124	56	173	67	581	822	4
positivo	182	56	217	67	581	822	4
,	227	56	229	67	581	822	4
factor	238	56	264	67	581	822	4
de	273	56	285	67	581	822	4
crecimiento	57	70	109	81	581	822	4
epidérmico	114	70	164	81	581	822	4
2	170	70	175	81	581	822	4
negativo	181	70	219	81	581	822	4
(ER	225	70	239	81	581	822	4
+,	244	70	253	81	581	822	4
HER2-	258	70	285	81	581	822	4
),	57	84	62	95	581	822	4
el	66	84	74	95	581	822	4
estudio	79	84	112	95	581	822	4
fase	116	84	134	95	581	822	4
3	138	84	144	95	581	822	4
PALOMA-2	153	84	199	95	581	822	4
demostró	204	84	246	95	581	822	4
que	251	84	268	95	581	822	4
la	277	84	285	95	581	822	4
combinación	57	98	114	109	581	822	4
de	118	98	129	109	581	822	4
palbociclib	133	98	181	109	581	822	4
+	188	98	195	109	581	822	4
letrozol	198	98	231	109	581	822	4
vs	239	98	248	109	581	822	4
letrozol	252	98	285	109	581	822	4
mejoró	57	112	88	123	581	822	4
la	90	112	97	123	581	822	4
supervivencia	99	112	160	123	581	822	4
libre	162	112	181	123	581	822	4
de	183	112	194	123	581	822	4
enfermedad	196	112	250	123	581	822	4
de	253	112	264	123	581	822	4
24,8	266	112	285	123	581	822	4
meses	57	126	84	137	581	822	4
vs	91	126	100	137	581	822	4
14.5	104	126	122	137	581	822	4
meses,	126	126	155	137	581	822	4
evidenciando	162	126	222	137	581	822	4
un	225	126	237	137	581	822	4
beneficio	244	126	285	137	581	822	4
neto	57	140	77	151	581	822	4
de	82	140	93	151	581	822	4
10	97	140	108	151	581	822	4
meses	113	140	140	151	581	822	4
HR	145	140	157	151	581	822	4
0.58	162	140	180	151	581	822	4
IC	185	140	193	151	581	822	4
(0,46-0,72),	198	140	246	151	581	822	4
además	250	140	285	151	581	822	4
cabe	57	154	78	165	581	822	4
recalcar	80	154	114	165	581	822	4
que	120	154	137	165	581	822	4
la	142	154	150	165	581	822	4
combinación	152	154	210	165	581	822	4
de	212	154	224	165	581	822	4
palbociclib	226	154	274	165	581	822	4
y	280	154	285	165	581	822	4
letrozol	57	168	90	179	581	822	4
excedió	92	168	126	179	581	822	4
los	129	168	141	179	581	822	4
dos	144	168	160	179	581	822	4
años	163	168	183	179	581	822	4
de	186	168	197	179	581	822	4
SLP	200	168	216	179	581	822	4
(	218	168	221	179	581	822	4
supervivencia	224	168	285	179	581	822	4
libre	57	182	76	193	581	822	4
de	79	182	90	193	581	822	4
progresión),	93	182	145	193	581	822	4
lo	151	182	159	193	581	822	4
que	161	182	178	193	581	822	4
la	181	182	189	193	581	822	4
convierte	191	182	232	193	581	822	4
en	235	182	246	193	581	822	4
la	249	182	256	193	581	822	4
mejor	259	182	285	193	581	822	4
primera	57	196	91	207	581	822	4
línea	93	196	114	207	581	822	4
en	116	196	127	207	581	822	4
esta	128	196	146	207	581	822	4
población	148	196	192	207	581	822	4
de	194	196	205	207	581	822	4
mujeres	206	196	242	207	581	822	4
.	243	196	245	207	581	822	4
También	247	196	285	207	581	822	4
se	57	210	66	221	581	822	4
menciona	69	210	113	221	581	822	4
beneficio	116	210	156	221	581	822	4
en	159	210	171	221	581	822	4
el	174	210	181	221	581	822	4
estudio	184	210	217	221	581	822	4
MONALEESA-7	220	210	285	221	581	822	4
con	57	224	73	235	581	822	4
hormonoterapia	78	224	150	235	581	822	4
+	155	224	161	235	581	822	4
ribociclib	166	224	207	235	581	822	4
con	217	224	233	235	581	822	4
23,8	238	224	257	235	581	822	4
%	262	224	270	235	581	822	4
vs	275	224	285	235	581	822	4
13,0%	57	238	83	249	581	822	4
SLP	86	238	101	249	581	822	4
HR	104	238	116	249	581	822	4
0.55	118	238	137	249	581	822	4
(0,44-0,69)	139	238	185	249	581	822	4
(14,15)	185	238	202	244	581	822	4
.	202	238	204	249	581	822	4
Sin	57	257	70	269	581	822	4
embargo,	75	257	117	269	581	822	4
hay	121	257	137	269	581	822	4
un	142	257	153	269	581	822	4
escenario	158	257	200	269	581	822	4
en	205	257	216	269	581	822	4
el	220	257	228	269	581	822	4
cual	233	257	251	269	581	822	4
si	255	257	262	269	581	822	4
está	267	257	285	269	581	822	4
indicado	57	271	95	283	581	822	4
la	96	271	104	283	581	822	4
probabilidad	105	271	161	283	581	822	4
de	163	271	174	283	581	822	4
iniciar	175	271	202	283	581	822	4
con	203	271	219	283	581	822	4
quimioterapia:	221	271	285	283	581	822	4
Vela	501	28	513	34	581	822	4
J	515	28	517	34	581	822	4
et	519	28	524	34	581	822	4
al	525	28	530	34	581	822	4
solo	297	56	315	67	581	822	4
en	317	56	328	67	581	822	4
estado	330	56	360	67	581	822	4
Crisis	362	56	385	67	581	822	4
visceral	387	56	420	67	581	822	4
según	422	56	449	67	581	822	4
NCCN	451	56	477	67	581	822	4
guidelines	479	56	524	67	581	822	4
2020	297	69	318	80	581	822	4
(12)	318	69	328	76	581	822	4
.	328	69	330	80	581	822	4
En	297	88	308	100	581	822	4
nuestro	310	88	343	100	581	822	4
paciente	345	88	383	100	581	822	4
empezamos	385	88	439	100	581	822	4
con	441	88	457	100	581	822	4
4	459	88	464	100	581	822	4
ciclos	466	88	490	100	581	822	4
AC	492	88	505	100	581	822	4
y	507	88	512	100	581	822	4
12	514	88	524	100	581	822	4
ciclos	297	102	321	113	581	822	4
Paclitaxel	323	102	364	113	581	822	4
semanal,	366	102	405	113	581	822	4
evidenciando	407	102	466	113	581	822	4
desaparición	468	102	524	113	581	822	4
de	297	115	308	127	581	822	4
la	311	115	318	127	581	822	4
ascitis	322	115	348	127	581	822	4
y	351	115	356	127	581	822	4
derrame	359	115	396	127	581	822	4
pleural	399	115	430	127	581	822	4
figura	436	115	462	127	581	822	4
4	465	115	470	127	581	822	4
GGO	473	115	494	127	581	822	4
no	500	115	512	127	581	822	4
se	515	115	524	127	581	822	4
evidenciaba	297	129	350	140	581	822	4
metástasis.	352	129	400	140	581	822	4
En	297	148	308	159	581	822	4
setiembre	311	148	354	159	581	822	4
del	357	148	371	159	581	822	4
2018	374	148	396	159	581	822	4
empezamos	399	148	452	159	581	822	4
con	455	148	471	159	581	822	4
tamoxifeno	474	148	524	159	581	822	4
hasta	297	162	320	173	581	822	4
la	322	162	330	173	581	822	4
actualidad	332	162	378	173	581	822	4
con	380	162	396	173	581	822	4
buen	398	162	421	173	581	822	4
control	422	162	454	173	581	822	4
de	456	162	467	173	581	822	4
enfermedad.	469	162	524	173	581	822	4
Existe	297	181	322	192	581	822	4
poca	323	181	345	192	581	822	4
evidencia	346	181	388	192	581	822	4
y	389	181	394	192	581	822	4
casos	395	181	419	192	581	822	4
reportados	420	181	469	192	581	822	4
sobre	470	181	494	192	581	822	4
cáncer	495	181	524	192	581	822	4
de	297	194	308	205	581	822	4
mama	311	194	338	205	581	822	4
metastasico	341	194	393	205	581	822	4
contralateral	396	194	451	205	581	822	4
al	454	194	462	205	581	822	4
momento	464	194	508	205	581	822	4
del	511	194	524	205	581	822	4
diagnóstico	297	208	348	219	581	822	4
como	350	208	375	219	581	822	4
debut,	377	208	406	219	581	822	4
empleando	408	208	459	219	581	822	4
los	461	208	473	219	581	822	4
criterios	476	208	511	219	581	822	4
de	513	208	524	219	581	822	4
Chaudary	297	221	339	232	581	822	4
y	342	221	347	232	581	822	4
colaboradores,	350	221	414	232	581	822	4
y	417	221	422	232	581	822	4
que	425	221	442	232	581	822	4
hayan	445	221	471	232	581	822	4
respondido	474	221	524	232	581	822	4
a	297	235	302	246	581	822	4
quimioterapia	305	235	367	246	581	822	4
como	371	235	395	246	581	822	4
primera	399	235	433	246	581	822	4
línea	437	235	458	246	581	822	4
en	465	235	476	246	581	822	4
estado	480	235	510	246	581	822	4
de	513	235	524	246	581	822	4
crisis	297	248	318	259	581	822	4
visceral	323	248	356	259	581	822	4
prolongando	361	248	419	259	581	822	4
su	424	248	434	259	581	822	4
supervivencia	439	248	500	259	581	822	4
libre	505	248	524	259	581	822	4
de	297	262	308	273	581	822	4
enfermedad	311	262	365	273	581	822	4
,	368	262	370	273	581	822	4
lo	373	262	381	273	581	822	4
cual	384	262	402	273	581	822	4
nuestro	405	262	439	273	581	822	4
trabajo	442	262	473	273	581	822	4
aporta	477	262	506	273	581	822	4
a	509	262	514	273	581	822	4
la	517	262	524	273	581	822	4
literatura	297	275	336	286	581	822	4
científica	338	275	378	286	581	822	4
y	380	275	385	286	581	822	4
académica.	387	275	436	286	581	822	4
Figura	57	713	93	728	581	822	4
1.	95	713	105	728	581	822	4
Estudio	107	716	140	727	581	822	4
tomográfico	142	716	196	727	581	822	4
tórax	198	716	220	727	581	822	4
,	222	716	224	727	581	822	4
abdomen	226	716	268	727	581	822	4
y	270	716	275	727	581	822	4
pelvis	277	716	303	727	581	822	4
07-11-17	304	716	343	727	581	822	4
contrastado	347	716	399	727	581	822	4
donde	401	716	430	727	581	822	4
se	432	716	441	727	581	822	4
evidencia	443	716	485	727	581	822	4
derrame	487	716	524	727	581	822	4
pleural	57	728	87	739	581	822	4
bilateral,	89	728	126	739	581	822	4
no	128	728	139	739	581	822	4
lesiones	141	728	176	739	581	822	4
nodulares	178	728	221	739	581	822	4
pulmonares,	223	728	277	739	581	822	4
líquido	278	728	309	739	581	822	4
libre	311	728	330	739	581	822	4
en	332	728	343	739	581	822	4
grado	344	728	370	739	581	822	4
extenso	371	728	406	739	581	822	4
en	409	728	420	739	581	822	4
cavidad	421	728	456	739	581	822	4
intraperitoneal,	457	728	524	739	581	822	4
hígado	57	741	88	752	581	822	4
sin	93	741	105	752	581	822	4
lesiones	111	741	146	752	581	822	4
nodulares	151	741	195	752	581	822	4
focales	200	741	230	752	581	822	4
sólidas	235	741	265	752	581	822	4
ni	271	741	279	752	581	822	4
quísticas,	284	741	324	752	581	822	4
retroperitoneo	329	741	394	752	581	822	4
no	399	741	411	752	581	822	4
muestra	416	741	452	752	581	822	4
adenopatías	457	741	511	752	581	822	4
ni	516	741	524	752	581	822	4
tumoraciones.	57	753	119	765	581	822	4
Pág.	56	790	72	799	581	822	4
648	74	790	87	799	581	822	4
Rev.	58	28	70	35	581	822	5
Fac.	72	28	83	35	581	822	5
Med.	84	28	99	35	581	822	5
Hum.	100	28	116	35	581	822	5
2021;21(3)	118	28	148	35	581	822	5
:645-652.	148	29	171	35	581	822	5
Carcinoma	399	28	429	34	581	822	5
bilateral	431	28	453	34	581	822	5
de	455	28	461	34	581	822	5
mama	463	28	481	34	581	822	5
en	482	28	489	34	581	822	5
crisis	490	28	504	34	581	822	5
visceral	506	28	526	34	581	822	5
CASO	541	270	550	298	581	822	5
CLÍNICO	541	301	550	345	581	822	5
Mama	128	354	167	367	581	822	5
derecha	170	354	220	367	581	822	5
40	223	354	239	367	581	822	5
x	242	354	249	367	581	822	5
Mama	326	354	365	367	581	822	5
izquierda	368	354	428	367	581	822	5
40	431	354	446	367	581	822	5
x	449	354	456	367	581	822	5
Figura	57	377	93	391	581	822	5
2A.	97	377	116	391	581	822	5
Se	119	379	129	390	581	822	5
observa	132	379	167	390	581	822	5
a	170	379	175	390	581	822	5
la	178	379	186	390	581	822	5
microscopía	189	379	242	390	581	822	5
celular	245	379	274	390	581	822	5
del	277	379	290	390	581	822	5
tejido	293	379	319	390	581	822	5
mamario	322	379	361	390	581	822	5
:	364	379	366	390	581	822	5
poblaciones	369	379	422	390	581	822	5
celulares	425	379	464	390	581	822	5
en	467	379	478	390	581	822	5
patrón	481	379	510	390	581	822	5
de	513	379	524	390	581	822	5
fila	57	391	70	402	581	822	5
india	72	391	94	402	581	822	5
tanto	96	391	120	402	581	822	5
en	122	391	133	402	581	822	5
mama	136	391	163	402	581	822	5
derecha	166	391	201	402	581	822	5
como	203	391	228	402	581	822	5
mama	231	391	258	402	581	822	5
izquierda	261	391	301	402	581	822	5
correspondiente	304	391	376	402	581	822	5
a	378	391	384	402	581	822	5
un	386	391	398	402	581	822	5
carcinoma	400	391	446	402	581	822	5
lobulillar	448	391	486	402	581	822	5
invasivo	489	391	524	402	581	822	5
(Coloración	57	404	107	415	581	822	5
H-E,	109	404	126	415	581	822	5
40	129	404	139	415	581	822	5
X).	142	404	153	415	581	822	5
Figura	57	739	93	753	581	822	5
2B.	99	739	117	753	581	822	5
Se	122	741	133	752	581	822	5
observa	138	741	172	752	581	822	5
E-cadherina	177	741	229	752	581	822	5
negativo	234	741	273	752	581	822	5
en	277	741	288	752	581	822	5
ambas	293	741	322	752	581	822	5
mamas	327	741	358	752	581	822	5
,	363	741	365	752	581	822	5
glucoproteína	370	741	431	752	581	822	5
mediada	436	741	475	752	581	822	5
por	479	741	494	752	581	822	5
calcio	499	741	524	752	581	822	5
relacionada	57	753	108	764	581	822	5
con	110	753	126	764	581	822	5
la	128	753	136	764	581	822	5
adhesión	138	753	179	764	581	822	5
de	181	753	192	764	581	822	5
células	194	753	224	764	581	822	5
epiteliales	226	753	271	764	581	822	5
,	273	753	275	764	581	822	5
cuya	277	753	298	764	581	822	5
ausencia	300	753	338	764	581	822	5
es	340	753	350	764	581	822	5
compatible	352	753	402	764	581	822	5
en	404	753	415	764	581	822	5
un	417	753	429	764	581	822	5
carcinoma	431	753	477	764	581	822	5
lobulillar	479	753	517	764	581	822	5
.	522	753	524	764	581	822	5
Pág.	493	790	509	799	581	822	5
649	511	790	524	799	581	822	5
Vela	501	28	513	34	581	822	6
J	515	28	517	34	581	822	6
et	519	28	524	34	581	822	6
al	525	28	530	34	581	822	6
Rev.	64	29	76	35	581	822	6
Fac.	78	29	89	35	581	822	6
Med.	90	29	105	35	581	822	6
Hum.	106	29	122	35	581	822	6
2021;21(3)	124	29	154	35	581	822	6
:645-652.	154	29	177	35	581	822	6
Inmunohistoquimica	101	72	194	81	581	822	6
Mama	276	72	304	81	581	822	6
derecha	306	72	342	81	581	822	6
Mama	414	72	442	81	581	822	6
izquierda	444	72	486	81	581	822	6
RE(70%)	259	215	293	225	581	822	6
intensidad	295	215	339	225	581	822	6
+++	341	215	359	225	581	822	6
RE(100%)	397	215	437	225	581	822	6
intensidad	439	215	483	225	581	822	6
+++	485	215	503	225	581	822	6
RP	257	349	268	359	581	822	6
(80%)	270	349	294	359	581	822	6
intensidad	296	349	340	359	581	822	6
+++	342	349	360	359	581	822	6
RP(80%)	400	349	434	359	581	822	6
intensidad	436	349	480	359	581	822	6
+++	482	349	500	359	581	822	6
Cerb2	277	495	302	505	581	822	6
negativo	304	495	341	505	581	822	6
Cerb2-	436	495	464	505	581	822	6
Ki67	290	641	308	651	581	822	6
30%	310	641	328	651	581	822	6
Ki67:20	435	641	465	651	581	822	6
CASO	31	316	40	345	581	822	6
CLÍNICO	31	269	40	314	581	822	6
Receptor	103	156	140	166	581	822	6
estrogenico	142	156	192	166	581	822	6
Receptor	99	290	137	300	581	822	6
progesterona	139	290	195	300	581	822	6
C-ERB2	132	430	162	440	581	822	6
Ki67	138	576	156	586	581	822	6
Figura	57	667	93	681	581	822	6
3.	97	667	107	681	581	822	6
Prueba	111	669	142	680	581	822	6
de	145	669	157	680	581	822	6
inmunohistoquímica	160	669	251	680	581	822	6
para	255	669	274	680	581	822	6
cáncer	277	669	306	680	581	822	6
de	310	669	321	680	581	822	6
mama,	324	669	354	680	581	822	6
dividida	361	669	396	680	581	822	6
en	400	669	411	680	581	822	6
las	414	669	426	680	581	822	6
categorías	429	669	474	680	581	822	6
siguientes:	478	669	524	680	581	822	6
receptor	57	681	94	692	581	822	6
estrógeno	98	681	142	692	581	822	6
(RE)/receptor	146	681	203	692	581	822	6
progesterona	206	681	265	692	581	822	6
(RP)	269	681	286	692	581	822	6
positivo	289	681	324	692	581	822	6
como	328	681	353	692	581	822	6
luminal	356	681	389	692	581	822	6
A,	392	681	401	692	581	822	6
RE/RP/Her-2	404	681	458	692	581	822	6
positivo	461	681	496	692	581	822	6
como	500	681	524	692	581	822	6
luminal	57	694	90	705	581	822	6
B,	92	694	100	705	581	822	6
Her-2	102	694	126	705	581	822	6
positivo	128	694	163	705	581	822	6
(Her-2	165	694	192	705	581	822	6
array)	195	694	219	705	581	822	6
y	221	694	226	705	581	822	6
triple	229	694	252	705	581	822	6
negativo	254	694	292	705	581	822	6
(basal-like).	295	694	344	705	581	822	6
También	346	694	383	705	581	822	6
se	386	694	395	705	581	822	6
considera	397	694	440	705	581	822	6
a	442	694	447	705	581	822	6
aquellos	449	694	486	705	581	822	6
tumores	488	694	524	705	581	822	6
que	57	706	74	718	581	822	6
solo	77	706	95	718	581	822	6
expresan	98	706	137	718	581	822	6
los	140	706	152	718	581	822	6
receptores	155	706	201	718	581	822	6
hormonales,	204	706	258	718	581	822	6
pero	261	706	281	718	581	822	6
la	284	706	292	718	581	822	6
expresión	294	706	337	718	581	822	6
del	340	706	353	718	581	822	6
marcador	356	706	398	718	581	822	6
de	401	706	412	718	581	822	6
proliferación	415	706	470	718	581	822	6
celular	473	706	502	718	581	822	6
o	505	706	510	718	581	822	6
Ki-	513	706	524	718	581	822	6
67	57	719	68	730	581	822	6
es	71	719	81	730	581	822	6
mayor	84	719	112	730	581	822	6
que	116	719	133	730	581	822	6
14	136	719	147	730	581	822	6
%,	150	719	161	730	581	822	6
se	164	719	174	730	581	822	6
clasifican	177	719	217	730	581	822	6
como	221	719	246	730	581	822	6
luminal	249	719	282	730	581	822	6
B.	286	719	293	730	581	822	6
Todo	296	719	318	730	581	822	6
ello	322	719	338	730	581	822	6
es	341	719	351	730	581	822	6
importante	354	719	404	730	581	822	6
tanto	408	719	431	730	581	822	6
para	435	719	454	730	581	822	6
el	458	719	465	730	581	822	6
pronóstico	469	719	516	730	581	822	6
y	520	719	524	730	581	822	6
tratamiento	57	732	109	743	581	822	6
respectivo.	111	732	159	743	581	822	6
Pág.	56	790	72	799	581	822	6
650	74	790	87	799	581	822	6
Rev.	58	28	70	35	581	822	7
Fac.	72	28	83	35	581	822	7
Med.	84	28	99	35	581	822	7
Hum.	100	28	116	35	581	822	7
2021;21(3)	118	28	148	35	581	822	7
:645-652.	148	29	171	35	581	822	7
Carcinoma	399	28	429	34	581	822	7
bilateral	431	28	453	34	581	822	7
de	455	28	461	34	581	822	7
mama	463	28	481	34	581	822	7
en	482	28	489	34	581	822	7
crisis	490	28	504	34	581	822	7
visceral	506	28	526	34	581	822	7
CASO	541	270	550	298	581	822	7
CLÍNICO	541	301	550	345	581	822	7
Figura	57	431	93	445	581	822	7
4.	96	431	106	445	581	822	7
Estudio	108	433	141	444	581	822	7
tomográfico	143	433	197	444	581	822	7
tórax	200	433	222	444	581	822	7
abdomen	224	433	267	444	581	822	7
y	269	433	274	444	581	822	7
pelvis	277	433	302	444	581	822	7
01-09-18	304	433	343	444	581	822	7
contrastado	348	433	400	444	581	822	7
donde	403	433	431	444	581	822	7
se	434	433	443	444	581	822	7
evidencia	445	433	487	444	581	822	7
campos	490	433	524	444	581	822	7
pulmonares	57	446	109	457	581	822	7
con	112	446	129	457	581	822	7
densidad	132	446	172	457	581	822	7
y	175	446	180	457	581	822	7
configuración	183	446	244	457	581	822	7
conservada	247	446	297	457	581	822	7
,	300	446	302	457	581	822	7
no	305	446	317	457	581	822	7
evidenciándose	320	446	389	457	581	822	7
engrosamiento	392	446	458	457	581	822	7
de	461	446	473	457	581	822	7
intersticio	476	446	519	457	581	822	7
,	522	446	524	457	581	822	7
proceso	57	458	92	470	581	822	7
consolidativo	94	458	153	470	581	822	7
,	155	458	157	470	581	822	7
ni	159	458	167	470	581	822	7
nódulos	170	458	205	470	581	822	7
pulmonares	208	458	260	470	581	822	7
y	262	458	267	470	581	822	7
sin	269	458	282	470	581	822	7
evidencia	284	458	326	470	581	822	7
de	328	458	339	470	581	822	7
derrame	341	458	379	470	581	822	7
pleural	381	458	411	470	581	822	7
,	413	458	415	470	581	822	7
no	418	458	429	470	581	822	7
se	431	458	441	470	581	822	7
observa	443	458	478	470	581	822	7
líquido	480	458	511	470	581	822	7
en	513	458	524	470	581	822	7
la	57	471	64	482	581	822	7
cavidad	67	471	101	482	581	822	7
peritoneal	103	471	148	482	581	822	7
,	150	471	152	482	581	822	7
restos	155	471	181	482	581	822	7
de	183	471	194	482	581	822	7
órganos	196	471	232	482	581	822	7
y	234	471	239	482	581	822	7
pelvis	241	471	267	482	581	822	7
dentro	269	471	299	482	581	822	7
de	301	471	312	482	581	822	7
los	314	471	327	482	581	822	7
límites	329	471	358	482	581	822	7
normales.	360	471	403	482	581	822	7
CONCLUSIÓN	57	503	140	517	581	822	7
inhibidores	297	504	346	515	581	822	7
de	348	504	359	515	581	822	7
CDK	362	504	380	515	581	822	7
4/6	383	504	397	515	581	822	7
según	399	504	426	515	581	822	7
la	428	504	436	515	581	822	7
bibliografía	438	504	488	515	581	822	7
y	490	504	495	515	581	822	7
guías.	497	504	523	515	581	822	7
Es	57	524	66	536	581	822	7
importante	70	524	119	536	581	822	7
diferenciar	122	524	169	536	581	822	7
entre	172	524	196	536	581	822	7
un	199	524	210	536	581	822	7
segundo	214	524	252	536	581	822	7
cáncer	256	524	285	536	581	822	7
de	57	538	68	549	581	822	7
mama	69	538	97	549	581	822	7
primario	98	538	136	549	581	822	7
vs	137	538	146	549	581	822	7
metastásico	147	538	200	549	581	822	7
por	201	538	216	549	581	822	7
las	217	538	229	549	581	822	7
implicancias	230	538	285	549	581	822	7
pronósticas	57	551	108	563	581	822	7
y	110	551	115	563	581	822	7
terapéuticas	117	551	171	563	581	822	7
respectivas.	173	551	224	563	581	822	7
Las	297	523	311	534	581	822	7
pacientes	315	523	357	534	581	822	7
con	362	523	378	534	581	822	7
crisis	383	523	405	534	581	822	7
visceral	409	523	442	534	581	822	7
son	446	523	462	534	581	822	7
candidatas	467	523	514	534	581	822	7
a	519	523	524	534	581	822	7
tratamiento	297	536	348	547	581	822	7
de	351	536	362	547	581	822	7
primera	364	536	398	547	581	822	7
línea	401	536	422	547	581	822	7
con	424	536	440	547	581	822	7
QT.	442	536	456	547	581	822	7
En	57	571	68	582	581	822	7
pacientes	74	571	116	582	581	822	7
con	123	571	139	582	581	822	7
cáncer	145	571	174	582	581	822	7
de	181	571	192	582	581	822	7
mama	198	571	226	582	581	822	7
metastásico	232	571	285	582	581	822	7
RH+,	57	584	78	595	581	822	7
el	81	584	88	595	581	822	7
tratamiento	91	584	143	595	581	822	7
estándar	146	584	184	595	581	822	7
es	187	584	196	595	581	822	7
terapia	199	584	230	595	581	822	7
hormonal	233	584	275	595	581	822	7
+	278	584	285	595	581	822	7
Contribuciones	57	626	128	636	581	822	7
de	130	626	142	636	581	822	7
autoría:	144	626	180	636	581	822	7
Los	182	625	196	636	581	822	7
autores	198	625	230	636	581	822	7
participaron	232	625	285	636	581	822	7
en	57	637	68	648	581	822	7
la	75	637	83	648	581	822	7
génesis	90	637	122	648	581	822	7
de	129	637	140	648	581	822	7
la	148	637	155	648	581	822	7
idea,	162	637	183	648	581	822	7
diseño	190	637	219	648	581	822	7
de	226	637	237	648	581	822	7
proyecto,	245	637	285	648	581	822	7
recolección	57	649	106	660	581	822	7
e	112	649	117	660	581	822	7
interpretación	122	649	183	660	581	822	7
de	189	649	200	660	581	822	7
datos,	206	649	232	660	581	822	7
análisis	237	649	268	660	581	822	7
de	274	649	285	660	581	822	7
resultados	57	661	101	672	581	822	7
y	104	661	109	672	581	822	7
preparación	111	661	163	672	581	822	7
del	165	661	178	672	581	822	7
manuscrito	181	661	229	672	581	822	7
del	231	661	245	672	581	822	7
presente	247	661	285	672	581	822	7
trabajo	57	673	88	684	581	822	7
de	90	673	101	684	581	822	7
investigación.	103	673	162	684	581	822	7
Existen	297	555	328	567	581	822	7
pocos	338	555	364	567	581	822	7
casos	374	555	398	567	581	822	7
reportados,	408	555	459	567	581	822	7
se	469	555	478	567	581	822	7
necesita	488	555	524	567	581	822	7
profundizar	297	569	348	580	581	822	7
en	350	569	361	580	581	822	7
más	363	569	381	580	581	822	7
estudios	383	569	420	580	581	822	7
en	421	569	433	580	581	822	7
cáncer	434	569	463	580	581	822	7
de	465	569	477	580	581	822	7
mama	478	569	506	580	581	822	7
con	508	569	524	580	581	822	7
metástasis	297	582	343	594	581	822	7
contralateral.	345	582	402	594	581	822	7
Financiamiento:	297	626	373	636	581	822	7
Autofinanciado.	375	625	445	636	581	822	7
Conflicto	297	643	340	653	581	822	7
de	342	643	354	653	581	822	7
interés:	357	643	392	653	581	822	7
Los	395	643	409	654	581	822	7
autores	412	643	445	654	581	822	7
declaran	447	643	485	654	581	822	7
no	487	643	499	654	581	822	7
tener	501	643	525	654	581	822	7
conflicto	297	654	335	665	581	822	7
de	337	654	348	665	581	822	7
interés	350	654	379	665	581	822	7
en	381	654	392	665	581	822	7
la	394	654	402	665	581	822	7
publicación	403	654	455	665	581	822	7
de	456	654	468	665	581	822	7
este	469	654	487	665	581	822	7
artículo.	489	654	525	665	581	822	7
Recibido:	297	672	341	682	581	822	7
10	343	671	354	682	581	822	7
de	356	671	367	682	581	822	7
enero	370	671	395	682	581	822	7
de	397	671	408	682	581	822	7
2021	411	671	432	682	581	822	7
Aprobado:	297	689	347	699	581	822	7
19	350	688	360	699	581	822	7
de	363	688	374	699	581	822	7
mayo	376	688	400	699	581	822	7
de	403	688	414	699	581	822	7
2021	416	688	438	699	581	822	7
Correspondencia:	57	715	116	722	581	822	7
José	117	715	131	722	581	822	7
M.	132	715	140	722	581	822	7
Vela-	142	715	158	722	581	822	7
Ruiz	159	715	173	722	581	822	7
Dirección:	57	726	90	733	581	822	7
Av.	92	726	101	733	581	822	7
Benavides	103	726	135	733	581	822	7
5440,	137	726	154	733	581	822	7
Surco	155	726	173	733	581	822	7
–	175	726	179	733	581	822	7
Instituto	180	726	207	733	581	822	7
De	209	726	217	733	581	822	7
Investigaciones	219	726	268	733	581	822	7
En	270	726	278	733	581	822	7
Ciencias	279	726	306	733	581	822	7
Biomédicas,	307	726	345	733	581	822	7
Universidad	347	726	385	733	581	822	7
Ricardo	387	726	411	733	581	822	7
Palma	412	726	433	733	581	822	7
Teléfono:	57	737	87	744	581	822	7
945322888	89	737	124	744	581	822	7
Correo:	57	747	81	755	581	822	7
semaxxvr@gmail.com	83	748	153	755	581	822	7
Pág.	493	790	509	799	581	822	7
651	511	790	524	799	581	822	7
Vela	501	28	513	34	581	822	8
J	515	28	517	34	581	822	8
et	519	28	524	34	581	822	8
al	525	28	530	34	581	822	8
Rev.	64	29	76	35	581	822	8
Fac.	78	29	89	35	581	822	8
Med.	90	29	105	35	581	822	8
Hum.	106	29	122	35	581	822	8
2021;21(3)	124	29	154	35	581	822	8
:645-652.	154	29	177	35	581	822	8
REFERENCIAS	57	56	129	68	581	822	8
BIBLIOGRÁFICAS	131	56	222	68	581	822	8
1.	57	78	62	86	581	822	8
International	68	78	108	86	581	822	8
Agency	116	78	139	86	581	822	8
of	146	78	153	86	581	822	8
Research	160	78	188	86	581	822	8
on	195	78	203	86	581	822	8
Cancer	211	78	232	86	581	822	8
.	239	78	241	86	581	822	8
GLOBOCAN	248	78	285	86	581	822	8
2018:Estimated	68	87	116	95	581	822	8
Cancer	123	87	144	95	581	822	8
Incidence	151	87	182	95	581	822	8
,	188	87	190	95	581	822	8
Mortality	197	87	225	95	581	822	8
and	232	87	244	95	581	822	8
Prevelance	251	87	285	95	581	822	8
worldwide	68	95	101	103	581	822	8
in	106	95	112	103	581	822	8
2018	117	95	133	103	581	822	8
.Disponible	138	95	173	103	581	822	8
en:	178	95	188	103	581	822	8
http://www.who.int/features/	193	95	285	103	581	822	8
factfiles/cancer/en/	68	104	128	112	581	822	8
2.	57	118	62	126	581	822	8
Begg	68	118	84	126	581	822	8
CB,	86	118	95	126	581	822	8
Ostrovnaya	97	118	132	126	581	822	8
I,	134	118	137	126	581	822	8
Geyer	138	118	156	126	581	822	8
FC,	158	118	167	126	581	822	8
Papanastasiou	169	118	214	126	581	822	8
AD,	215	118	226	126	581	822	8
Ng	227	118	236	126	581	822	8
CKY,	238	118	251	126	581	822	8
Sakr	252	118	266	126	581	822	8
RA,	267	118	277	126	581	822	8
et	278	118	285	126	581	822	8
al.	68	127	75	135	581	822	8
Contralateral	77	127	118	135	581	822	8
breast	120	127	139	135	581	822	8
cancers:	141	127	167	135	581	822	8
Independent	169	127	210	135	581	822	8
cancers	212	127	236	135	581	822	8
or	238	127	244	135	581	822	8
metastases?	247	127	285	135	581	822	8
International	68	135	108	143	581	822	8
Journal	113	135	136	143	581	822	8
of	140	135	147	143	581	822	8
Cancer.	151	135	174	143	581	822	8
2018;142(2):347-56..	178	135	241	143	581	822	8
doi:10.1002/	246	135	285	143	581	822	8
ijc.31051	68	144	96	152	581	822	8
3.	57	158	62	166	581	822	8
Alkner,	68	158	90	166	581	822	8
S.,	91	158	98	166	581	822	8
Tang,	100	158	116	166	581	822	8
M.E.,	118	158	133	166	581	822	8
Brueffer,	135	158	161	166	581	822	8
C.	163	158	168	166	581	822	8
et	170	158	177	166	581	822	8
al.	178	158	185	166	581	822	8
Contralateral	187	158	228	166	581	822	8
breast	229	158	249	166	581	822	8
cancer	251	158	272	166	581	822	8
can	273	158	285	166	581	822	8
represent	68	166	98	174	581	822	8
a	99	166	103	174	581	822	8
metastatic	104	166	136	174	581	822	8
spread	138	166	159	174	581	822	8
of	160	166	166	174	581	822	8
the	167	166	178	174	581	822	8
first	179	166	191	174	581	822	8
primary	192	166	216	174	581	822	8
tumor:	217	166	239	174	581	822	8
determination	240	166	285	174	581	822	8
of	68	175	74	183	581	822	8
clonal	76	175	94	183	581	822	8
relationship	96	175	133	183	581	822	8
between	134	175	162	183	581	822	8
contralateral	163	175	203	183	581	822	8
breast	204	175	224	183	581	822	8
cancers	225	175	248	183	581	822	8
using	250	175	267	183	581	822	8
next-	268	175	285	183	581	822	8
generation	68	183	102	191	581	822	8
whole	106	183	125	191	581	822	8
genome	128	183	155	191	581	822	8
sequencing.	158	183	196	191	581	822	8
Breast	199	183	218	191	581	822	8
Cancer	222	183	243	191	581	822	8
Res	246	183	257	191	581	822	8
17,	261	183	270	191	581	822	8
102	273	183	285	191	581	822	8
(2015).	68	192	89	200	581	822	8
Doi:	91	192	103	200	581	822	8
https://doi.org/10.1186/s13058-015-0608-x	105	192	240	200	581	822	8
CASO	31	316	40	345	581	822	8
CLÍNICO	31	269	40	314	581	822	8
4.	57	206	62	214	581	822	8
Takahashi	68	206	99	214	581	822	8
H,	100	206	107	214	581	822	8
Watanabe	108	206	140	214	581	822	8
K,	141	206	147	214	581	822	8
Takahashi	148	206	179	214	581	822	8
M,	181	206	188	214	581	822	8
Taguchi	189	206	214	214	581	822	8
K,	215	206	221	214	581	822	8
Sasaki	223	206	242	214	581	822	8
F,	244	206	248	214	581	822	8
Todo	249	206	265	214	581	822	8
S.	266	206	272	214	581	822	8
The	273	206	285	214	581	822	8
impact	68	215	90	222	581	822	8
of	92	215	99	222	581	822	8
bilateral	101	215	127	222	581	822	8
breast	129	215	149	222	581	822	8
cancer	151	215	172	222	581	822	8
on	174	215	183	222	581	822	8
the	185	215	196	222	581	822	8
prognosis	198	215	229	222	581	822	8
of	231	215	238	222	581	822	8
breast	240	215	260	222	581	822	8
cancer:	262	215	285	222	581	822	8
a	68	223	72	231	581	822	8
comparative	76	223	115	231	581	822	8
study	118	223	136	231	581	822	8
with	140	223	154	231	581	822	8
unilateral	158	223	187	231	581	822	8
breast	191	223	210	231	581	822	8
cancer.	214	223	236	231	581	822	8
Breast	240	223	259	231	581	822	8
Cancer	263	223	285	231	581	822	8
2005;12:196–202.	68	232	123	239	581	822	8
DOI:10.2325/jbcs.12.196	124	232	200	239	581	822	8
5.	57	246	62	254	581	822	8
Kurian	68	246	88	254	581	822	8
AW,	91	246	102	254	581	822	8
McClure	105	246	131	254	581	822	8
LA,	133	246	143	254	581	822	8
John	145	246	160	254	581	822	8
EM,	163	246	174	254	581	822	8
Horn-Ross	177	246	209	254	581	822	8
PL,	211	246	220	254	581	822	8
Ford	223	246	237	254	581	822	8
JM,	239	246	250	254	581	822	8
Clarke	252	246	272	254	581	822	8
CA.	274	246	285	254	581	822	8
Second	68	254	91	262	581	822	8
primary	95	254	120	262	581	822	8
breast	124	254	143	262	581	822	8
cancer	147	254	168	262	581	822	8
occurrence	171	254	206	262	581	822	8
according	210	254	241	262	581	822	8
to	245	254	252	262	581	822	8
hormone	255	254	285	262	581	822	8
receptor	68	263	95	271	581	822	8
status.	97	263	117	271	581	822	8
J	120	263	122	271	581	822	8
Natl	125	263	138	271	581	822	8
Cancer	140	263	162	271	581	822	8
Inst.	164	263	177	271	581	822	8
2009	180	263	195	271	581	822	8
Aug	198	263	211	271	581	822	8
5;101(15):1058-65.	213	263	270	271	581	822	8
doi:	273	263	285	271	581	822	8
10.1093/jnci/djp181.	68	271	132	279	581	822	8
PMID:	134	271	152	279	581	822	8
19590058;	154	271	186	279	581	822	8
PMCID:	188	271	210	279	581	822	8
PMC2720990.	212	271	255	279	581	822	8
6.	57	285	62	293	581	822	8
Liu	68	285	77	293	581	822	8
Y,	80	285	85	293	581	822	8
Dong	89	285	106	293	581	822	8
C,	109	285	115	293	581	822	8
Chen	119	285	135	293	581	822	8
L.	138	285	143	293	581	822	8
The	146	285	158	293	581	822	8
clinicopathological	161	285	221	293	581	822	8
features	224	285	249	293	581	822	8
of	252	285	259	293	581	822	8
second	262	285	285	293	581	822	8
primary	68	294	93	302	581	822	8
cancer	94	294	115	302	581	822	8
in	117	294	123	302	581	822	8
patients	124	294	150	302	581	822	8
with	151	294	165	302	581	822	8
prior	167	294	182	302	581	822	8
breast	184	294	203	302	581	822	8
cancer:	205	294	227	302	581	822	8
Medicine.	229	294	259	302	581	822	8
abril	261	294	275	302	581	822	8
de	277	294	285	302	581	822	8
2017;96(16):e6675.	68	302	127	310	581	822	8
doi:10.1097/MD.0000000000006675	128	302	241	310	581	822	8
7.	57	317	62	324	581	822	8
Chaudary	68	317	98	324	581	822	8
MA,	100	317	112	324	581	822	8
Millis	114	317	130	324	581	822	8
RR,	132	317	142	324	581	822	8
Hoskins	143	317	168	324	581	822	8
EOL,	170	317	184	324	581	822	8
Halder	185	317	206	324	581	822	8
M,	208	317	215	324	581	822	8
Bulbrook	217	317	246	324	581	822	8
RD.	247	317	258	324	581	822	8
Bilateral	259	317	285	324	581	822	8
breast	68	325	88	333	581	822	8
cancer:	91	325	113	333	581	822	8
A	116	325	121	333	581	822	8
prospective	124	325	160	333	581	822	8
study	164	325	181	333	581	822	8
of	184	325	190	333	581	822	8
disease	194	325	217	333	581	822	8
incidence.	220	325	251	333	581	822	8
Br	255	325	261	333	581	822	8
J	264	325	267	333	581	822	8
Surg	270	325	285	333	581	822	8
1984;71:711–4	68	334	113	341	581	822	8
8.	57	348	62	356	581	822	8
Carmichael	68	348	103	356	581	822	8
AR,	106	348	116	356	581	822	8
Bendall	118	348	142	356	581	822	8
S,	144	348	149	356	581	822	8
Lockerbie	152	348	182	356	581	822	8
L,	185	348	190	356	581	822	8
Prescott	192	348	218	356	581	822	8
R,	220	348	226	356	581	822	8
Bates	228	348	245	356	581	822	8
T.	247	348	252	356	581	822	8
The	254	348	266	356	581	822	8
long-	268	348	285	356	581	822	8
term	68	356	83	364	581	822	8
outcome	86	356	114	364	581	822	8
of	116	356	123	364	581	822	8
synchronous	125	356	165	364	581	822	8
bilateral	168	356	193	364	581	822	8
breast	196	356	215	364	581	822	8
cancer	218	356	239	364	581	822	8
is	241	356	246	364	581	822	8
worse	249	356	268	364	581	822	8
than	270	356	285	364	581	822	8
metachronous	308	77	353	85	581	822	8
or	355	77	361	85	581	822	8
unilateral	363	77	392	85	581	822	8
tumours.	393	77	421	85	581	822	8
Eur	423	77	433	85	581	822	8
J	434	77	437	85	581	822	8
Surg	438	77	453	85	581	822	8
Oncol	454	77	472	85	581	822	8
2002;28:388–91.	474	77	524	85	581	822	8
doi:10.1053/ejso.2002.1266	308	86	393	94	581	822	8
9.	297	100	302	108	581	822	8
Chuba	308	100	328	108	581	822	8
PJ,	331	100	339	108	581	822	8
Hamre	342	100	363	108	581	822	8
MR,	365	100	377	108	581	822	8
Yap	380	100	391	108	581	822	8
J,	394	100	398	108	581	822	8
Severson	401	100	429	108	581	822	8
RK,	432	100	442	108	581	822	8
Lucas	445	100	462	108	581	822	8
D,	465	100	471	108	581	822	8
Shamsa	474	100	498	108	581	822	8
F,	501	100	506	108	581	822	8
et	509	100	515	108	581	822	8
al.	518	100	524	108	581	822	8
Bilateral	308	108	333	116	581	822	8
risk	335	108	346	116	581	822	8
for	348	108	356	116	581	822	8
subsequent	358	108	395	116	581	822	8
breast	397	108	417	116	581	822	8
cancer	418	108	439	116	581	822	8
after	441	108	456	116	581	822	8
lobular	458	108	480	116	581	822	8
carcinoma	482	108	514	116	581	822	8
in-	516	108	524	116	581	822	8
situ:	308	117	321	125	581	822	8
analysis	322	117	347	125	581	822	8
of	348	117	354	125	581	822	8
surveillance,	356	117	394	125	581	822	8
epidemiology,	396	117	441	125	581	822	8
and	442	117	454	125	581	822	8
end	456	117	468	125	581	822	8
results	469	117	490	125	581	822	8
data.	491	117	507	125	581	822	8
J	508	117	511	125	581	822	8
Clin	512	117	524	125	581	822	8
Oncol	308	125	326	133	581	822	8
2005;23:5534	328	125	370	133	581	822	8
–41	371	125	383	133	581	822	8
DOI:	384	125	398	133	581	822	8
10.1200/JCO.2005.04.038	399	125	478	133	581	822	8
10.	297	140	306	148	581	822	8
Heron	308	140	327	148	581	822	8
DE,	332	140	342	148	581	822	8
Komarnicky	346	140	383	148	581	822	8
LT,	387	140	395	148	581	822	8
Hyslop	400	140	421	148	581	822	8
T,	425	140	430	148	581	822	8
Shwartz	434	140	460	148	581	822	8
GF,	464	140	473	148	581	822	8
Mansfield	478	140	508	148	581	822	8
CM.	512	140	524	148	581	822	8
Bilateral	308	148	333	156	581	822	8
breast	335	148	354	156	581	822	8
carcinoma:	356	148	391	156	581	822	8
risk	393	148	403	156	581	822	8
factor	405	148	424	156	581	822	8
and	425	148	437	156	581	822	8
outcomes	439	148	471	156	581	822	8
for	473	148	481	156	581	822	8
patients	483	148	509	156	581	822	8
with	511	148	524	156	581	822	8
synchronous	308	157	348	165	581	822	8
and	351	157	363	165	581	822	8
metachronous	367	157	412	165	581	822	8
disease.	416	157	440	165	581	822	8
Cancer	443	157	465	165	581	822	8
2000	468	157	484	165	581	822	8
Jun;	487	157	500	165	581	822	8
88(12):	503	157	524	165	581	822	8
2739-50	308	165	333	173	581	822	8
11.	297	179	306	187	581	822	8
Sbitti	308	179	324	187	581	822	8
Y,	326	179	331	187	581	822	8
Slimani	333	179	356	187	581	822	8
K,	358	179	363	187	581	822	8
Debbagh	365	179	394	187	581	822	8
A,	396	179	403	187	581	822	8
Mokhlis	404	179	429	187	581	822	8
A,	431	179	437	187	581	822	8
Kadiri	439	179	457	187	581	822	8
H,	459	179	465	187	581	822	8
Laraqui	467	179	490	187	581	822	8
A,	492	179	498	187	581	822	8
Errihani	500	179	524	187	581	822	8
H,	308	188	314	196	581	822	8
Ichou	316	188	334	196	581	822	8
M.	336	188	344	196	581	822	8
Visceral	345	188	369	196	581	822	8
Crisis	371	188	387	196	581	822	8
Means	389	188	410	196	581	822	8
Short	412	188	429	196	581	822	8
Survival	431	188	456	196	581	822	8
Among	458	188	481	196	581	822	8
Patients	483	188	508	196	581	822	8
With	510	188	524	196	581	822	8
Luminal	308	196	333	204	581	822	8
A	336	196	341	204	581	822	8
Metastatic	343	196	376	204	581	822	8
Breast	379	196	398	204	581	822	8
Cancer:	401	196	424	204	581	822	8
A	427	196	432	204	581	822	8
Retrospective	435	196	477	204	581	822	8
Cohort	480	196	502	204	581	822	8
Study.	505	196	524	204	581	822	8
World	308	205	327	213	581	822	8
J	330	205	333	213	581	822	8
Oncol.	337	205	357	213	581	822	8
2017	361	205	376	213	581	822	8
Aug;8(4):105-109.	380	205	435	213	581	822	8
doi:	439	205	450	213	581	822	8
10.14740/wjon1043w..	454	205	524	213	581	822	8
PMID:	308	213	326	221	581	822	8
29147444;	328	213	360	221	581	822	8
PMCID:	362	213	384	221	581	822	8
PMC5650006.	386	213	429	221	581	822	8
12.	297	227	306	235	581	822	8
National	308	227	334	235	581	822	8
Comprehensive	337	227	386	235	581	822	8
Cancer	388	227	410	235	581	822	8
Network,	412	227	441	235	581	822	8
NCCN	443	227	462	235	581	822	8
Practice	464	227	489	235	581	822	8
Guidelines	491	227	524	235	581	822	8
in	308	236	314	244	581	822	8
Oncology—v.3.2020.	322	236	387	244	581	822	8
Disponible	396	236	430	244	581	822	8
en:	438	236	448	244	581	822	8
http://www.nccn.org/	457	236	524	244	581	822	8
professionals/physician_gls/PDF/breast.pdf	308	244	443	252	581	822	8
(9	447	244	453	252	581	822	8
May	457	244	470	252	581	822	8
2020,	474	244	491	252	581	822	8
date	495	244	509	252	581	822	8
last	514	244	524	252	581	822	8
accessed)	308	253	338	261	581	822	8
13.	297	267	306	275	581	822	8
Systemic	308	267	336	275	581	822	8
treatment	342	267	374	275	581	822	8
of	380	267	387	275	581	822	8
metastatic	393	267	426	275	581	822	8
breast	433	267	452	275	581	822	8
cancer	459	267	480	275	581	822	8
in	486	267	492	275	581	822	8
women:	499	267	524	275	581	822	8
Chemotherapy	308	276	355	284	581	822	8
-	357	276	360	284	581	822	8
UpToDate	362	276	393	284	581	822	8
[Internet].	396	276	427	284	581	822	8
[citado	429	276	451	284	581	822	8
10	454	276	461	284	581	822	8
de	464	276	472	284	581	822	8
mayo	475	276	492	284	581	822	8
de	495	276	503	284	581	822	8
2020].	505	276	524	284	581	822	8
Disponible	308	284	342	292	581	822	8
en:	355	284	364	292	581	822	8
https://www.uptodate.com/contents/systemic-	377	284	524	292	581	822	8
treatment-of-metastatic-breast-cancer-in-women-chemotherapy	308	293	510	301	581	822	8
14.	297	307	306	315	581	822	8
Early	308	307	323	315	581	822	8
Breast	326	307	346	315	581	822	8
Cancer	349	307	371	315	581	822	8
Trialists'	374	307	398	315	581	822	8
Collaborative	402	307	443	315	581	822	8
Group	447	307	466	315	581	822	8
(EBCTCG).	470	307	500	315	581	822	8
Effects	504	307	524	315	581	822	8
of	308	315	314	323	581	822	8
chemotherapy	317	315	363	323	581	822	8
and	366	315	378	323	581	822	8
hormonal	380	315	411	323	581	822	8
therapy	414	315	438	323	581	822	8
for	441	315	450	323	581	822	8
early	452	315	468	323	581	822	8
breast	470	315	490	323	581	822	8
cancer	493	315	513	323	581	822	8
on	516	315	524	323	581	822	8
recurrence	308	324	341	332	581	822	8
and	343	324	355	332	581	822	8
15-year	357	324	380	332	581	822	8
survival:	382	324	407	332	581	822	8
an	409	324	417	332	581	822	8
overview	418	324	447	332	581	822	8
of	449	324	455	332	581	822	8
the	457	324	467	332	581	822	8
randomised	469	324	506	332	581	822	8
trials.	508	324	524	332	581	822	8
Lancet	308	332	329	340	581	822	8
2005;	330	332	347	340	581	822	8
365:1687.	349	332	379	340	581	822	8
doi:	381	332	392	340	581	822	8
10.1016/S0140-6736(05)66544-0.	394	332	497	340	581	822	8
15.	297	346	306	354	581	822	8
Finn	308	346	321	354	581	822	8
RS,	323	346	332	354	581	822	8
Martin	333	346	354	354	581	822	8
M,	355	346	363	354	581	822	8
Rugo	364	346	381	354	581	822	8
HS,	382	346	392	354	581	822	8
Jones	393	346	411	354	581	822	8
S,	412	346	418	354	581	822	8
Im	419	346	427	354	581	822	8
S-A,	428	346	440	354	581	822	8
Gelmon	442	346	467	354	581	822	8
K,	468	346	474	354	581	822	8
et	475	346	481	354	581	822	8
al.	482	346	489	354	581	822	8
Palbociclib	491	346	524	354	581	822	8
and	308	355	320	363	581	822	8
Letrozole	324	355	353	363	581	822	8
in	357	355	363	363	581	822	8
Advanced	367	355	398	363	581	822	8
Breast	402	355	421	363	581	822	8
Cancer.	425	355	448	363	581	822	8
N	452	355	457	363	581	822	8
Engl	461	355	475	363	581	822	8
J	479	355	481	363	581	822	8
Med.	485	355	501	363	581	822	8
17	505	355	512	363	581	822	8
de	516	355	524	363	581	822	8
noviembre	308	363	342	371	581	822	8
de	343	363	351	371	581	822	8
2016;375(20):1925-36.	353	363	422	371	581	822	8
DOI:	424	363	437	371	581	822	8
10.1056/NEJMoa1607303	439	363	518	371	581	822	8
Indexado	205	450	250	460	581	822	8
en:	253	450	267	460	581	822	8
INSTITUTO	373	502	389	504	581	822	8
DE	390	502	394	504	581	822	8
INVESTIGACIÓNES	373	506	400	508	581	822	8
EN	401	506	404	508	581	822	8
CIENCIAS	373	509	387	512	581	822	8
BIOMÉDICAS	388	509	406	512	581	822	8
http://www.scielo.org.pe/scielo.	126	534	214	540	581	822	8
php?script=sci_serialpid=	132	542	208	548	581	822	8
2308-0531lng=esnrm=iso	129	550	210	556	581	822	8
https://doaj.org/	144	594	191	602	581	822	8
https://network.bepress.com/	238	534	320	540	581	822	8
http://lilacs.bvsalud.org/es/2017/07/10/revis-	217	595	341	603	581	822	8
tas-indizadas-en-lilacs/	248	604	310	612	581	822	8
Vol.21	447	612	453	614	581	822	8
N°3	454	612	457	614	581	822	8
Julio-Setiembre	438	614	452	616	581	822	8
2021	453	614	457	616	581	822	8
Pág.	56	790	72	799	581	822	8
652	74	790	87	799	581	822	8
