https://doi.org/10.18004/rvspmi/2312-3893/2021.08.01.183	310	22	559	33	595	842	1
REPORTE	62	48	138	72	595	842	1
DE	142	48	166	72	595	842	1
CASO	170	48	216	72	595	842	1
Paciente	99	82	162	100	595	842	1
con	166	82	192	100	595	842	1
fractura	197	82	255	100	595	842	1
patológica	260	82	336	100	595	842	1
de	340	82	358	100	595	842	1
cúbito	362	82	408	100	595	842	1
lado	412	82	443	100	595	842	1
derecho	448	82	506	100	595	842	1
Patient	139	108	191	126	595	842	1
with	195	108	228	126	595	842	1
pathological	232	108	322	126	595	842	1
right	326	108	361	126	595	842	1
ulnar	366	108	404	126	595	842	1
fracture	408	108	467	126	595	842	1
a	94	149	98	157	595	842	1
Rocío	100	147	134	163	595	842	1
Maridey	138	147	187	163	595	842	1
Medina	191	147	235	163	595	842	1
Cubilla	239	147	281	163	595	842	1
1	281	149	286	157	595	842	1
,	303	147	307	163	595	842	1
b	311	149	316	157	595	842	1
Sandra	318	147	361	163	595	842	1
María	365	147	399	163	595	842	1
Soto	403	147	431	163	595	842	1
Valiente	435	147	486	163	595	842	1
1	486	149	490	157	595	842	1
c	230	162	233	171	595	842	1
Vivian	236	161	274	176	595	842	1
María	278	161	312	176	595	842	1
Liz	316	161	333	176	595	842	1
Pérez	337	161	371	176	595	842	1
1	371	162	376	171	595	842	1
,	508	147	512	163	595	842	1
Hospital	50	197	95	212	595	842	1
Central	102	197	142	212	595	842	1
de	149	197	162	212	595	842	1
Policía	169	197	203	212	595	842	1
“Rigoberto	210	197	269	212	595	842	1
Caballero”.	276	197	335	212	595	842	1
Servicio	342	197	386	212	595	842	1
de	393	197	407	212	595	842	1
Clínica	414	197	450	212	595	842	1
Médica.	457	197	499	212	595	842	1
Asunción,	506	197	559	212	595	842	1
Paraguay	46	210	97	225	595	842	1
1	46	198	50	207	595	842	1
Palabras	46	401	100	416	595	842	1
claves:	110	401	153	416	595	842	1
hiperparatiroidismo,	164	401	275	416	595	842	1
adenoma	286	401	337	416	595	842	1
paratiroideo,	348	401	418	416	595	842	1
hormona	429	401	478	416	595	842	1
paratiroidea,	489	401	559	416	595	842	1
hipercalcemia	46	415	122	429	595	842	1
Keywords:	46	600	112	615	595	842	1
hyperparathyroidism,	114	600	232	615	595	842	1
parathyroid	235	600	298	615	595	842	1
adenoma,	301	600	356	615	595	842	1
parathyroid	358	600	422	615	595	842	1
hormone,	424	600	477	615	595	842	1
hypercalcemia	480	600	559	615	595	842	1
Médico	52	646	84	659	595	842	1
Residente	88	646	135	659	595	842	1
de	138	646	150	659	595	842	1
2°	153	646	164	659	595	842	1
año	167	646	185	659	595	842	1
de	188	646	200	659	595	842	1
Medicina	203	646	245	659	595	842	1
Interna.	248	646	287	659	595	842	1
Coordinador	52	657	110	670	595	842	1
Académico,	113	657	168	670	595	842	1
Residencia	171	657	222	670	595	842	1
Medicina	225	657	267	670	595	842	1
Interna.	270	657	309	670	595	842	1
Sub	312	657	331	670	595	842	1
Jefe	334	657	353	670	595	842	1
de	356	657	368	670	595	842	1
Servicio	371	657	409	670	595	842	1
de	412	657	424	670	595	842	1
Clínica	427	657	458	670	595	842	1
Médica	462	657	494	670	595	842	1
del	498	657	512	670	595	842	1
Hospital	515	657	554	670	595	842	1
Central	46	669	81	682	595	842	1
de	84	669	96	682	595	842	1
Policial	99	669	132	682	595	842	1
“Rigoberto	135	669	185	682	595	842	1
Caballero”.	189	669	241	682	595	842	1
c	46	681	49	689	595	842	1
Coordinador	51	680	109	693	595	842	1
Académico,	113	680	167	693	595	842	1
Residencia	171	680	221	693	595	842	1
Medicina	225	680	266	693	595	842	1
Interna.	270	680	308	693	595	842	1
Jefe	312	680	331	693	595	842	1
de	334	680	345	693	595	842	1
Servicio	349	680	387	693	595	842	1
de	390	680	402	693	595	842	1
Clínica	405	680	436	693	595	842	1
Médica	439	680	472	693	595	842	1
del	476	680	490	693	595	842	1
Hospital	493	680	531	693	595	842	1
Poli-	535	680	556	693	595	842	1
cial	46	692	62	704	595	842	1
“Rigoberto	65	692	116	704	595	842	1
Caballero”.	119	692	172	704	595	842	1
a	46	647	50	655	595	842	1
b	46	658	50	666	595	842	1
Autor	46	713	76	726	595	842	1
correspondiente:	79	713	170	726	595	842	1
Dra.	46	724	67	737	595	842	1
Rocío	70	724	96	737	595	842	1
Medina	99	724	133	737	595	842	1
Correo	46	736	78	749	595	842	1
electrónico:	82	736	138	749	595	842	1
rm5646726@gmail.com	141	736	256	749	595	842	1
Artículo	46	754	88	768	595	842	1
recibido:	91	754	138	768	595	842	1
13	141	755	153	768	595	842	1
julio	157	755	177	768	595	842	1
2020	180	755	204	768	595	842	1
Artículo	225	754	266	768	595	842	1
aceptado:	270	754	322	768	595	842	1
2	325	755	331	768	595	842	1
septiembre	335	755	388	768	595	842	1
2020	391	755	416	768	595	842	1
Este	141	782	158	793	595	842	1
es	161	782	169	793	595	842	1
un	172	782	182	793	595	842	1
artículo	185	782	215	793	595	842	1
publicado	218	782	256	793	595	842	1
en	259	782	269	793	595	842	1
acceso	272	782	299	793	595	842	1
abierto	301	782	330	793	595	842	1
bajo	332	782	350	793	595	842	1
una	353	782	368	793	595	842	1
Licencia	370	782	402	793	595	842	1
Creative	405	782	438	793	595	842	1
Commons	441	782	481	793	595	842	1
Rev.	46	804	64	815	595	842	1
virtual	67	804	93	815	595	842	1
Soc.	95	804	113	815	595	842	1
Parag.	116	804	141	815	595	842	1
Med.	144	804	164	815	595	842	1
Int.	166	804	181	815	595	842	1
marzo	184	804	209	815	595	842	1
2021;	212	804	236	815	595	842	1
8	238	804	244	815	595	842	1
(1)	246	804	259	815	595	842	1
183	544	804	559	814	595	842	1
Paciente	46	25	80	36	595	842	2
con	83	25	97	36	595	842	2
fractura	100	25	131	36	595	842	2
patológica	134	25	175	36	595	842	2
de	178	25	188	36	595	842	2
cúbito	191	25	215	36	595	842	2
lado	218	25	235	36	595	842	2
derecho	237	25	269	36	595	842	2
INTRODUCCIÓN	249	56	357	72	595	842	2
El	82	80	92	95	595	842	2
objetivo	98	80	142	95	595	842	2
de	148	80	161	95	595	842	2
esta	167	80	190	95	595	842	2
presentación	196	80	267	95	595	842	2
es	272	80	285	95	595	842	2
dar	290	80	309	95	595	842	2
a	314	80	321	95	595	842	2
conocer	327	80	370	95	595	842	2
un	375	80	389	95	595	842	2
caso	395	80	420	95	595	842	2
clínico	425	80	460	95	595	842	2
documentado	465	80	540	95	595	842	2
de	546	80	559	95	595	842	2
hiperparatiroidismo	46	94	154	109	595	842	2
primario,	158	94	208	109	595	842	2
con	213	94	232	109	595	842	2
una	237	94	257	109	595	842	2
afectación	262	94	318	109	595	842	2
ósea	322	94	348	109	595	842	2
importante,	352	94	417	109	595	842	2
inicialmente	421	94	488	109	595	842	2
con	492	94	512	109	595	842	2
fractura	516	94	559	109	595	842	2
patológica,	46	107	107	122	595	842	2
que	112	107	133	122	595	842	2
dio	138	107	155	122	595	842	2
lugar	160	107	189	122	595	842	2
al	194	107	204	122	595	842	2
inicio	209	107	238	122	595	842	2
del	244	107	260	122	595	842	2
estudio	266	107	306	122	595	842	2
exhaustivo	311	107	371	122	595	842	2
del	377	107	393	122	595	842	2
paciente	399	107	445	122	595	842	2
y	451	107	458	122	595	842	2
posterior	463	107	512	122	595	842	2
manejo	518	107	559	122	595	842	2
multidisciplinario.	46	120	143	135	595	842	2
Se	145	120	159	135	595	842	2
discuten	161	120	207	135	595	842	2
los	209	120	224	135	595	842	2
métodos	226	120	273	135	595	842	2
diagnósticos	275	120	343	135	595	842	2
utilizados	345	120	397	135	595	842	2
en	399	120	412	135	595	842	2
este	414	120	437	135	595	842	2
caso,	439	120	467	135	595	842	2
para	469	120	494	135	595	842	2
la	495	120	505	135	595	842	2
definición	507	120	559	135	595	842	2
precisa	46	133	85	148	595	842	2
del	89	133	105	148	595	842	2
factor	109	133	141	148	595	842	2
etiológico,	144	133	201	148	595	842	2
además	204	133	247	148	595	842	2
de	251	133	264	148	595	842	2
las	268	133	283	148	595	842	2
causas	287	133	324	148	595	842	2
y	327	133	334	148	595	842	2
manejo	337	133	379	148	595	842	2
del	382	133	399	148	595	842	2
hiperparatiroidismo	402	133	510	148	595	842	2
primario	513	133	559	148	595	842	2
y	46	146	53	161	595	842	2
su	58	146	70	161	595	842	2
manejo	75	146	117	161	595	842	2
posquirúrgico	121	146	196	161	595	842	2
(6).	201	148	213	164	595	842	2
Es	216	146	229	161	595	842	2
importante	234	146	294	161	595	842	2
identificar	299	146	354	161	595	842	2
otras	359	146	387	161	595	842	2
causas	391	146	429	161	595	842	2
de	434	146	447	161	595	842	2
hiperparatiroidismo	452	146	559	161	595	842	2
primario	46	160	93	175	595	842	2
para	100	160	125	175	595	842	2
poder	132	160	164	175	595	842	2
distinguir	172	160	223	175	595	842	2
de	231	160	244	175	595	842	2
otras	252	160	280	175	595	842	2
que	288	160	308	175	595	842	2
provocan	316	160	366	175	595	842	2
elevación	374	160	425	175	595	842	2
de	433	160	446	175	595	842	2
PTH	454	160	476	175	595	842	2
intacta	483	160	521	175	595	842	2
y	529	160	535	175	595	842	2
del	543	160	559	175	595	842	2
hiperparatiroidismo	46	173	154	188	595	842	2
secundario,	159	173	222	188	595	842	2
cuya	228	173	253	188	595	842	2
respuesta	258	173	312	188	595	842	2
fisiológica	317	173	372	188	595	842	2
a	377	173	383	188	595	842	2
la	388	173	398	188	595	842	2
hipocalcemia	403	173	475	188	595	842	2
se	480	173	492	188	595	842	2
observa	497	173	541	188	595	842	2
en	546	173	559	188	595	842	2
asociación	46	186	103	201	595	842	2
con	106	186	126	201	595	842	2
deficiencia	129	186	187	201	595	842	2
severa	190	186	226	201	595	842	2
de	230	186	243	201	595	842	2
vitamina	246	186	294	201	595	842	2
D,	297	186	309	201	595	842	2
malabsorción	313	186	386	201	595	842	2
de	389	186	402	201	595	842	2
calcio	406	186	436	201	595	842	2
intestinal	440	186	490	201	595	842	2
y	493	186	500	201	595	842	2
nefropatía	503	186	559	201	595	842	2
crónica	46	199	86	214	595	842	2
(7).	90	200	102	216	595	842	2
CASO	253	222	290	239	595	842	2
CLINICO	294	222	352	239	595	842	2
Paciente	82	247	128	262	595	842	2
masculino	134	247	189	262	595	842	2
de	194	247	208	262	595	842	2
64	213	247	227	262	595	842	2
años,	232	247	262	262	595	842	2
casado,	267	247	309	262	595	842	2
referido	315	247	358	262	595	842	2
por	363	247	381	262	595	842	2
presentar	386	247	439	262	595	842	2
cuadro	445	247	482	262	595	842	2
clínico	487	247	521	262	595	842	2
desde	527	247	559	262	595	842	2
aproximadamente	46	260	146	275	595	842	2
1	148	260	155	275	595	842	2
año	157	260	178	275	595	842	2
con	180	260	199	275	595	842	2
dolor	201	260	229	275	595	842	2
lumbar,	231	260	272	275	595	842	2
de	274	260	288	275	595	842	2
leve	290	260	312	275	595	842	2
intensidad,	314	260	375	275	595	842	2
que	377	260	398	275	595	842	2
no	400	260	413	275	595	842	2
imposibilita	415	260	478	275	595	842	2
las	480	260	495	275	595	842	2
actividades	497	260	559	275	595	842	2
diarias,	46	273	87	288	595	842	2
intermitente,	91	273	163	288	595	842	2
sin	167	273	183	288	595	842	2
irradiación	187	273	245	288	595	842	2
y	249	273	255	288	595	842	2
no	259	273	273	288	595	842	2
motiva	277	273	315	288	595	842	2
consulta	319	273	365	288	595	842	2
médica.	369	273	413	288	595	842	2
Hace	417	273	444	288	595	842	2
aproximadamente	448	273	548	288	595	842	2
2	552	273	559	288	595	842	2
meses	46	286	82	301	595	842	2
presenta	87	286	135	301	595	842	2
dolor	140	286	168	301	595	842	2
en	173	286	187	301	595	842	2
brazo	192	286	222	301	595	842	2
derecho,	228	286	276	301	595	842	2
sin	281	286	296	301	595	842	2
traumatismo	302	286	372	301	595	842	2
previo,	377	286	415	301	595	842	2
de	420	286	434	301	595	842	2
inicio	439	286	467	301	595	842	2
súbito,	473	286	510	301	595	842	2
intenso,	515	286	559	301	595	842	2
8/10	46	300	72	315	595	842	2
en	76	300	90	315	595	842	2
escala	94	300	128	315	595	842	2
de	133	300	146	315	595	842	2
dolor,	150	300	180	315	595	842	2
que	185	300	205	315	595	842	2
no	209	300	223	315	595	842	2
cede	227	300	253	315	595	842	2
con	257	300	276	315	595	842	2
analgésicos	280	300	344	315	595	842	2
comunes	348	300	397	315	595	842	2
y	401	300	408	315	595	842	2
parcialmente	412	300	484	315	595	842	2
con	488	300	507	315	595	842	2
opiáceos	511	300	559	315	595	842	2
débiles	46	313	85	328	595	842	2
(paracetamol	91	313	164	328	595	842	2
+	170	313	179	328	595	842	2
codeína),	185	313	237	328	595	842	2
motivo	243	313	281	328	595	842	2
por	287	313	305	328	595	842	2
el	311	313	321	328	595	842	2
cual	327	313	349	328	595	842	2
consulta	355	313	401	328	595	842	2
con	407	313	427	328	595	842	2
varios	433	313	466	328	595	842	2
facultativos.	472	313	539	328	595	842	2
Se	545	313	559	328	595	842	2
realiza	46	326	83	341	595	842	2
varios	86	326	119	341	595	842	2
estudios,	122	326	172	341	595	842	2
constatándose	175	326	255	341	595	842	2
fractura	258	326	301	341	595	842	2
a	304	326	311	341	595	842	2
nivel	314	326	340	341	595	842	2
de	343	326	357	341	595	842	2
cúbito	360	326	394	341	595	842	2
derecho	397	326	441	341	595	842	2
(figura	444	326	481	341	595	842	2
1)	484	326	496	341	595	842	2
y	499	326	506	341	595	842	2
múltiples	509	326	559	341	595	842	2
lesiones	46	339	91	354	595	842	2
óseas	96	339	128	354	595	842	2
a	133	339	140	354	595	842	2
nivel	146	339	172	354	595	842	2
de	177	339	191	354	595	842	2
la	197	339	206	354	595	842	2
columna	212	339	259	354	595	842	2
vertebral,	265	339	318	354	595	842	2
sacro	324	339	353	354	595	842	2
y	359	339	366	354	595	842	2
costillas	371	339	415	354	595	842	2
(figura	421	339	458	354	595	842	2
2),	464	339	480	354	595	842	2
manejándose	485	339	559	354	595	842	2
diversas	46	352	92	367	595	842	2
hipótesis	96	352	145	367	595	842	2
diagnósticas,	149	352	221	367	595	842	2
entre	224	352	254	367	595	842	2
ellas	257	352	282	367	595	842	2
mieloma	286	352	334	367	595	842	2
múltiple	337	352	382	367	595	842	2
vs.	386	352	402	367	595	842	2
neoplasia	406	352	458	367	595	842	2
sólida.	462	352	498	367	595	842	2
Figura	64	555	104	570	595	842	2
1.	107	555	119	570	595	842	2
Radiografía	123	555	185	570	595	842	2
de	189	555	202	570	595	842	2
antebrazo	206	555	261	570	595	842	2
derecho	265	555	309	570	595	842	2
donde	313	555	347	570	595	842	2
se	351	555	363	570	595	842	2
constata	367	555	414	570	595	842	2
fractura	418	555	461	570	595	842	2
patológica	465	555	521	570	595	842	2
del	525	555	541	570	595	842	2
cúbito.	284	568	322	583	595	842	2
Figura	115	781	154	797	595	842	2
2.	158	781	169	797	595	842	2
Gammagrafía	177	782	252	797	595	842	2
ósea:	256	782	286	797	595	842	2
se	290	782	302	797	595	842	2
observa	306	782	350	797	595	842	2
múltiples	353	782	404	797	595	842	2
lesiones	407	782	452	797	595	842	2
óseas.	456	782	491	797	595	842	2
184	46	804	62	815	595	842	2
Rev.	347	804	365	815	595	842	2
virtual	368	804	393	815	595	842	2
Soc.	396	804	414	815	595	842	2
Parag.	416	804	442	815	595	842	2
Med.	445	804	464	815	595	842	2
Int.	467	804	482	815	595	842	2
marzo	484	804	509	815	595	842	2
2021;	512	804	536	815	595	842	2
8	539	804	544	815	595	842	2
(1)	547	804	559	815	595	842	2
Paciente	46	25	80	36	595	842	3
con	83	25	97	36	595	842	3
fractura	100	25	131	36	595	842	3
patológica	134	25	175	36	595	842	3
de	178	25	188	36	595	842	3
cúbito	191	25	215	36	595	842	3
lado	218	25	235	36	595	842	3
derecho	237	25	269	36	595	842	3
En	81	58	95	73	595	842	3
los	101	58	116	73	595	842	3
estudios	121	58	167	73	595	842	3
complementarios	172	58	267	73	595	842	3
posteriores	273	58	334	73	595	842	3
se	339	58	352	73	595	842	3
determina	357	58	413	73	595	842	3
que	419	58	439	73	595	842	3
el	444	58	454	73	595	842	3
paciente	459	58	506	73	595	842	3
presenta	511	58	559	73	595	842	3
fragilidad	45	71	97	86	595	842	3
ósea.	102	71	131	86	595	842	3
Oncología	137	71	191	86	595	842	3
descarta	196	71	243	86	595	842	3
la	249	71	258	86	595	842	3
posibilidad	264	71	322	86	595	842	3
de	327	71	341	86	595	842	3
mieloma	346	71	393	86	595	842	3
múltiple	399	71	443	86	595	842	3
ante	449	71	473	86	595	842	3
estudios	478	71	524	86	595	842	3
como	529	71	559	86	595	842	3
beta	45	84	70	99	595	842	3
2	74	84	81	99	595	842	3
microglobulina	85	84	166	99	595	842	3
en	170	84	183	99	595	842	3
rango	188	84	219	99	595	842	3
y	223	84	230	99	595	842	3
punción	234	84	277	99	595	842	3
biopsia	281	84	320	99	595	842	3
de	324	84	337	99	595	842	3
médula	342	84	382	99	595	842	3
ósea	386	84	412	99	595	842	3
normal.	416	84	459	99	595	842	3
Por	463	84	481	99	595	842	3
ese	485	84	504	99	595	842	3
motivo	508	84	546	99	595	842	3
la	550	84	559	99	595	842	3
sospecha	45	97	96	112	595	842	3
de	99	97	112	112	595	842	3
disfunción	114	97	170	112	595	842	3
paratiroidea	172	97	239	112	595	842	3
y	241	97	248	112	595	842	3
se	250	97	262	112	595	842	3
encamina	265	97	318	112	595	842	3
la	320	97	330	112	595	842	3
solicitud	332	97	377	112	595	842	3
de	380	97	393	112	595	842	3
exámenes	395	97	452	112	595	842	3
por	454	97	472	112	595	842	3
Endocrinología.	475	97	559	112	595	842	3
Los	81	121	100	136	595	842	3
resultados	105	121	162	136	595	842	3
más	167	121	190	136	595	842	3
relevantes	195	121	253	136	595	842	3
muestran	258	121	310	136	595	842	3
PTH	315	121	337	136	595	842	3
1346	342	121	370	136	595	842	3
pg/dL	375	121	407	136	595	842	3
(normal	412	121	455	136	595	842	3
10-55),	460	121	502	136	595	842	3
Calcio	507	121	540	136	595	842	3
14	545	121	559	136	595	842	3
mg/dL,	45	134	85	149	595	842	3
Fósforo	89	134	129	149	595	842	3
2,6	133	134	151	149	595	842	3
mg/dL	155	134	191	149	595	842	3
y	195	134	201	149	595	842	3
Calcio	205	134	238	149	595	842	3
en	242	134	255	149	595	842	3
orina	259	134	287	149	595	842	3
7,9	291	134	309	149	595	842	3
mg/dL.	313	134	353	149	595	842	3
También	357	134	403	149	595	842	3
se	407	134	419	149	595	842	3
realiza	423	134	459	149	595	842	3
ecografía	463	134	514	149	595	842	3
tiroidea	518	134	559	149	595	842	3
donde	45	147	79	162	595	842	3
informa:	85	147	132	162	595	842	3
imágenes	137	147	190	162	595	842	3
nodulares	196	147	250	162	595	842	3
en	255	147	268	162	595	842	3
ambos	274	147	310	162	595	842	3
lóbulos	316	147	355	162	595	842	3
tiroideos,	360	147	411	162	595	842	3
la	417	147	426	162	595	842	3
mayor	432	147	467	162	595	842	3
de	472	147	485	162	595	842	3
10	491	147	505	162	595	842	3
x	510	147	516	162	595	842	3
6	522	147	529	162	595	842	3
mm,	534	147	559	162	595	842	3
hipoecogénica,	45	160	128	175	595	842	3
con	133	160	152	175	595	842	3
vascularización	157	160	241	175	595	842	3
periférica;	246	160	302	175	595	842	3
lóbulo	307	160	341	175	595	842	3
derecho	346	160	390	175	595	842	3
con	395	160	414	175	595	842	3
imagen	419	160	460	175	595	842	3
nodular	465	160	507	175	595	842	3
de	512	160	526	175	595	842	3
3	531	160	538	175	595	842	3
cm	543	160	559	175	595	842	3
aproximadamente,	45	173	149	188	595	842	3
a	154	173	160	188	595	842	3
descartar	165	173	216	188	595	842	3
adenoma	221	173	272	188	595	842	3
paratiroideo	276	173	342	188	595	842	3
derecho.	347	173	394	188	595	842	3
La	399	173	412	188	595	842	3
gammagrafía	416	173	489	188	595	842	3
paratiroidea	493	173	559	188	595	842	3
con	45	187	65	202	595	842	3
rastreo	70	187	109	202	595	842	3
con	114	187	134	202	595	842	3
Tecnecio-99m	139	187	215	202	595	842	3
sestamibi	220	187	273	202	595	842	3
permite	278	187	321	202	595	842	3
la	326	187	336	202	595	842	3
identificación	341	187	413	202	595	842	3
de	418	187	432	202	595	842	3
adenoma	437	187	488	202	595	842	3
paratiroideo	493	187	559	202	595	842	3
(figura	45	200	82	215	595	842	3
3).	86	200	102	215	595	842	3
Figura	81	448	121	463	595	842	3
3.	124	448	136	463	595	842	3
La	140	448	152	463	595	842	3
gammagrafía	156	448	229	463	595	842	3
tiroidea	233	448	274	463	595	842	3
con	278	448	297	463	595	842	3
rastreo	301	448	340	463	595	842	3
con	344	448	363	463	595	842	3
Tecnecio-99m	367	448	443	463	595	842	3
sestamibi	447	448	500	463	595	842	3
permite	503	448	546	463	595	842	3
la	550	448	559	463	595	842	3
identificación	45	461	118	476	595	842	3
de	122	461	135	476	595	842	3
la	139	461	148	476	595	842	3
glándula	152	461	199	476	595	842	3
paratiroidea	203	461	269	476	595	842	3
afectada.	273	461	324	476	595	842	3
Es	81	485	94	500	595	842	3
operado	101	485	146	500	595	842	3
y	153	485	160	500	595	842	3
se	167	485	179	500	595	842	3
obtiene	186	485	227	500	595	842	3
una	234	485	255	500	595	842	3
muestra	262	485	307	500	595	842	3
de	314	485	328	500	595	842	3
la	335	485	344	500	595	842	3
región	352	485	386	500	595	842	3
afectada	393	485	441	500	595	842	3
con	448	485	467	500	595	842	3
una	474	485	495	500	595	842	3
conclusión	502	485	559	500	595	842	3
histopatológica	45	498	128	513	595	842	3
que	132	498	153	513	595	842	3
confirma	157	498	205	513	595	842	3
el	209	498	218	513	595	842	3
adenoma	222	498	273	513	595	842	3
de	277	498	290	513	595	842	3
paratiroides.	294	498	364	513	595	842	3
El	78	521	88	536	595	842	3
seguimiento	94	521	161	536	595	842	3
posoperatorio	166	521	242	536	595	842	3
muestra	248	521	293	536	595	842	3
un	299	521	313	536	595	842	3
control	318	521	356	536	595	842	3
de	362	521	375	536	595	842	3
los	380	521	396	536	595	842	3
niveles	401	521	440	536	595	842	3
de	445	521	458	536	595	842	3
Calcio	464	521	497	536	595	842	3
sérico	502	521	534	536	595	842	3
con	540	521	559	536	595	842	3
disminución	45	534	111	549	595	842	3
a	114	534	120	549	595	842	3
7,3	123	534	141	549	595	842	3
mg/dL,	144	534	183	549	595	842	3
Calcio	186	534	219	549	595	842	3
iónico	221	534	253	549	595	842	3
0,98	256	534	281	549	595	842	3
mg/dL	284	534	319	549	595	842	3
y	322	534	329	549	595	842	3
PTH	331	534	353	549	595	842	3
intacta	356	534	393	549	595	842	3
post	396	534	420	549	595	842	3
quirúrgico	422	534	478	549	595	842	3
32	481	534	494	549	595	842	3
pg/mL.	497	534	537	549	595	842	3
Fue	539	534	559	549	595	842	3
egresado	45	547	96	562	595	842	3
con	101	547	120	562	595	842	3
evolución	125	547	177	562	595	842	3
satisfactoria	181	547	248	562	595	842	3
y	253	547	259	562	595	842	3
seguimiento	264	547	331	562	595	842	3
por	336	547	354	562	595	842	3
consulta	359	547	405	562	595	842	3
externa	410	547	452	562	595	842	3
de	457	547	470	562	595	842	3
Endocrinología.	475	547	559	562	595	842	3
Los	45	561	64	576	595	842	3
valores	68	561	107	576	595	842	3
de	111	561	125	576	595	842	3
PTH	128	561	150	576	595	842	3
se	154	561	166	576	595	842	3
normalizaron	170	561	243	576	595	842	3
en	246	561	260	576	595	842	3
el	264	561	273	576	595	842	3
control	277	561	315	576	595	842	3
al	319	561	329	576	595	842	3
mes	333	561	356	576	595	842	3
del	360	561	376	576	595	842	3
procedimiento	380	561	459	576	595	842	3
quirúrgico.	462	561	522	576	595	842	3
DISCUSIÓN	263	607	342	623	595	842	3
El	82	631	92	646	595	842	3
hiperparatiroidismo	103	631	210	646	595	842	3
primario	221	631	267	646	595	842	3
por	278	631	296	646	595	842	3
adenoma	307	631	358	646	595	842	3
es	369	631	381	646	595	842	3
la	392	631	401	646	595	842	3
principal	412	631	459	646	595	842	3
causa	470	631	501	646	595	842	3
de	512	631	525	646	595	842	3
esta	536	631	559	646	595	842	3
enfermedad	45	645	112	660	595	842	3
endocrina	116	645	170	660	595	842	3
(1,2)	175	646	191	654	595	842	3
.	191	645	195	660	595	842	3
El	200	645	210	660	595	842	3
exceso	215	645	252	660	595	842	3
de	257	645	271	660	595	842	3
la	275	645	285	660	595	842	3
hormona	290	645	339	660	595	842	3
paratiroidea	344	645	410	660	595	842	3
altera	415	645	446	660	595	842	3
el	451	645	461	660	595	842	3
equilibrio	465	645	516	660	595	842	3
normal	521	645	559	660	595	842	3
del	45	658	62	673	595	842	3
Calcio,	68	658	104	673	595	842	3
lo	110	658	120	673	595	842	3
que	126	658	146	673	595	842	3
da	152	658	166	673	595	842	3
lugar	171	658	200	673	595	842	3
a	206	658	212	673	595	842	3
un	218	658	232	673	595	842	3
incremento	238	658	300	673	595	842	3
a	306	658	313	673	595	842	3
nivel	319	658	344	673	595	842	3
plasmático.	350	658	414	673	595	842	3
Una	419	658	441	673	595	842	3
condición	447	658	499	673	595	842	3
similar,	505	658	544	673	595	842	3
el	550	658	559	673	595	842	3
hiperparatiroidismo	45	671	153	686	595	842	3
secundario,	158	671	222	686	595	842	3
puede	228	671	262	686	595	842	3
ocurrir	267	671	304	686	595	842	3
en	310	671	323	686	595	842	3
personas	329	671	379	686	595	842	3
con	384	671	404	686	595	842	3
insuficiencia	409	671	477	686	595	842	3
renal	482	671	510	686	595	842	3
crónica.	516	671	559	686	595	842	3
La	45	684	58	699	595	842	3
hipercalcemia	64	684	141	699	595	842	3
es	147	684	159	699	595	842	3
secundaria	166	684	225	699	595	842	3
a	232	684	238	699	595	842	3
la	245	684	254	699	595	842	3
sobreproducción	261	684	351	699	595	842	3
de	358	684	371	699	595	842	3
hormona	378	684	427	699	595	842	3
paratiroidea	433	684	500	699	595	842	3
de	506	684	519	699	595	842	3
una	526	684	546	699	595	842	3
o	553	684	559	699	595	842	3
más	45	697	68	712	595	842	3
glándulas	75	697	128	712	595	842	3
paratiroideas	135	697	207	712	595	842	3
hiperfuncionantes	213	697	312	712	595	842	3
(3)	319	699	329	707	595	842	3
.	329	697	333	712	595	842	3
Los	337	697	355	712	595	842	3
adenomas	362	697	419	712	595	842	3
paratiroideos	425	697	498	712	595	842	3
se	504	697	517	712	595	842	3
suelen	523	697	559	712	595	842	3
diagnosticar	45	711	112	726	595	842	3
cuando	118	711	158	726	595	842	3
existe	164	711	196	726	595	842	3
un	202	711	216	726	595	842	3
incremento	222	711	284	726	595	842	3
inadecuado	290	711	353	726	595	842	3
de	358	711	372	726	595	842	3
Calcio	377	711	410	726	595	842	3
en	416	711	429	726	595	842	3
los	435	711	451	726	595	842	3
análisis	456	711	497	726	595	842	3
de	503	711	516	726	595	842	3
sangre	522	711	559	726	595	842	3
rutinarios,	45	724	102	739	595	842	3
particularmente	110	724	197	739	595	842	3
en	205	724	219	739	595	842	3
los	226	724	242	739	595	842	3
pacientes	249	724	302	739	595	842	3
que	309	724	330	739	595	842	3
no	337	724	351	739	595	842	3
tiene	359	724	386	739	595	842	3
síntomas.	394	724	448	739	595	842	3
Los	455	724	474	739	595	842	3
síntomas	481	724	531	739	595	842	3
que	539	724	559	739	595	842	3
pueden	45	737	86	752	595	842	3
presentar	91	737	144	752	595	842	3
estos	149	737	178	752	595	842	3
pacientes	183	737	235	752	595	842	3
incluyen:	240	737	291	752	595	842	3
dolor	296	737	324	752	595	842	3
óseo,	328	737	358	752	595	842	3
enfermedades	363	737	441	752	595	842	3
renales,	446	737	490	752	595	842	3
confusión	495	737	548	752	595	842	3
y	553	737	559	752	595	842	3
niveles	45	750	84	765	595	842	3
extremadamente	88	750	182	765	595	842	3
altos	186	750	212	765	595	842	3
de	216	750	230	765	595	842	3
la	234	750	243	765	595	842	3
hormona	247	750	297	765	595	842	3
paratiroidea	301	750	367	765	595	842	3
en	371	750	385	765	595	842	3
la	389	750	398	765	595	842	3
sangre,	402	750	444	765	595	842	3
presencia	452	750	504	765	595	842	3
ocasional	508	750	559	765	595	842	3
de	45	763	59	778	595	842	3
masa	65	763	95	778	595	842	3
palpable	101	763	147	778	595	842	3
en	154	763	167	778	595	842	3
el	173	763	183	778	595	842	3
cuello	189	763	221	778	595	842	3
(4)	225	765	235	773	595	842	3
.	235	763	239	778	595	842	3
Además	245	763	289	778	595	842	3
de	295	763	309	778	595	842	3
los	315	763	330	778	595	842	3
niveles	337	763	375	778	595	842	3
de	381	763	395	778	595	842	3
calcio	401	763	432	778	595	842	3
que	438	763	458	778	595	842	3
generalmente	465	763	541	778	595	842	3
se	547	763	559	778	595	842	3
encuentran	45	777	107	792	595	842	3
en	114	777	127	792	595	842	3
niveles	134	777	172	792	595	842	3
altos	178	777	205	792	595	842	3
y	211	777	218	792	595	842	3
asociados	224	777	278	792	595	842	3
de	284	777	298	792	595	842	3
PTH	304	777	326	792	595	842	3
que	332	777	352	792	595	842	3
no	359	777	373	792	595	842	3
se	379	777	391	792	595	842	3
suprimen	398	777	449	792	595	842	3
adecuadamente	456	777	543	792	595	842	3
y,	550	777	559	792	595	842	3
Rev.	46	804	64	815	595	842	3
virtual	67	804	93	815	595	842	3
Soc.	95	804	113	815	595	842	3
Parag.	116	804	141	815	595	842	3
Med.	144	804	164	815	595	842	3
Int.	166	804	181	815	595	842	3
marzo	184	804	209	815	595	842	3
2021;	212	804	236	815	595	842	3
8	238	804	244	815	595	842	3
(1)	246	804	259	815	595	842	3
185	544	803	559	814	595	842	3
Paciente	46	24	80	35	595	842	4
con	83	24	97	35	595	842	4
fractura	100	24	131	35	595	842	4
patológica	134	24	175	35	595	842	4
de	178	24	188	35	595	842	4
cúbito	191	24	215	35	595	842	4
lado	218	24	235	35	595	842	4
derecho	237	24	269	35	595	842	4
por	46	56	64	71	595	842	4
lo	70	56	79	71	595	842	4
tanto,	85	56	117	71	595	842	4
inadecuadamente	122	56	220	71	595	842	4
normales	225	56	276	71	595	842	4
o	282	56	288	71	595	842	4
altos,	293	56	324	71	595	842	4
los	329	56	344	71	595	842	4
niveles	350	56	388	71	595	842	4
séricos	393	56	431	71	595	842	4
de	436	56	450	71	595	842	4
25-hidroxivitamina	455	56	559	71	595	842	4
D	46	69	55	84	595	842	4
generalmente	64	69	140	84	595	842	4
son	150	69	169	84	595	842	4
normales	179	69	230	84	595	842	4
o	240	69	246	84	595	842	4
bajos	256	69	285	84	595	842	4
en	295	69	309	84	595	842	4
los	318	69	334	84	595	842	4
pacientes	343	69	396	84	595	842	4
con	405	69	425	84	595	842	4
hiperparatiroidismo	434	69	541	84	595	842	4
(7).	547	70	559	86	595	842	4
La	83	92	96	107	595	842	4
centellografía	99	92	173	107	595	842	4
permite	176	92	219	107	595	842	4
la	221	92	231	107	595	842	4
identificación	234	92	306	107	595	842	4
del	309	92	325	107	595	842	4
sitio	328	92	351	107	595	842	4
de	354	92	367	107	595	842	4
secreción	370	92	422	107	595	842	4
de	425	92	438	107	595	842	4
hormona	441	92	490	107	595	842	4
paratiroidea	493	92	559	107	595	842	4
en	46	106	60	121	595	842	4
90%	63	106	89	121	595	842	4
de	91	106	105	121	595	842	4
los	108	106	123	121	595	842	4
casos,	126	106	161	121	595	842	4
lo	164	106	173	121	595	842	4
que	176	106	197	121	595	842	4
facilita	200	106	236	121	595	842	4
su	239	106	251	121	595	842	4
tratamiento	254	106	319	121	595	842	4
quirúrgico,	322	106	381	121	595	842	4
aunque	384	106	425	121	595	842	4
existen	428	106	468	121	595	842	4
además	471	106	514	121	595	842	4
algunas	517	106	559	121	595	842	4
recomendaciones	46	119	142	134	595	842	4
para	145	119	170	134	595	842	4
pacientes	173	119	225	134	595	842	4
que	228	119	249	134	595	842	4
no	252	119	265	134	595	842	4
se	269	119	281	134	595	842	4
someten	284	119	331	134	595	842	4
a	334	119	341	134	595	842	4
cirugía	344	119	381	134	595	842	4
paratiroidea,	384	119	454	134	595	842	4
los	457	119	473	134	595	842	4
cuales	476	119	511	134	595	842	4
incluyen	514	119	559	134	595	842	4
la	46	132	56	147	595	842	4
monitorización	60	132	141	147	595	842	4
de	144	132	158	147	595	842	4
concentraciones	162	132	250	147	595	842	4
de	254	132	268	147	595	842	4
calcio	272	132	302	147	595	842	4
sérico	306	132	339	147	595	842	4
y	343	132	349	147	595	842	4
densidad	353	132	402	147	595	842	4
ósea	406	132	432	147	595	842	4
(1,6).	434	133	453	149	595	842	4
El	83	155	93	170	595	842	4
hiperparatiroidismo	98	155	205	170	595	842	4
primario	210	155	256	170	595	842	4
ocasionado	261	155	322	170	595	842	4
por	327	155	345	170	595	842	4
adenoma	350	155	400	170	595	842	4
paratiroideo	405	155	471	170	595	842	4
es	476	155	488	170	595	842	4
una	493	155	513	170	595	842	4
entidad	518	155	559	170	595	842	4
de	46	168	60	183	595	842	4
presentación	63	168	134	183	595	842	4
poco	137	168	163	183	595	842	4
frecuente	167	168	219	183	595	842	4
en	222	168	236	183	595	842	4
la	239	168	249	183	595	842	4
práctica	252	168	296	183	595	842	4
médica	299	168	339	183	595	842	4
habitual.	342	168	390	183	595	842	4
La	394	168	407	183	595	842	4
sospecha	410	168	461	183	595	842	4
clínica	464	168	498	183	595	842	4
es	502	168	514	183	595	842	4
iniciada	517	168	559	183	595	842	4
muchas	46	182	89	197	595	842	4
veces	92	182	123	197	595	842	4
por	126	182	144	197	595	842	4
alteraciones	147	182	214	197	595	842	4
de	217	182	230	197	595	842	4
los	233	182	249	197	595	842	4
valores	252	182	291	197	595	842	4
del	294	182	311	197	595	842	4
Calcio	314	182	347	197	595	842	4
sérico,	350	182	386	197	595	842	4
pero	389	182	414	197	595	842	4
en	417	182	430	197	595	842	4
algunos	433	182	476	197	595	842	4
casos,	479	182	514	197	595	842	4
como	517	182	547	197	595	842	4
el	550	182	559	197	595	842	4
presente,	46	195	99	210	595	842	4
las	101	195	117	210	595	842	4
manifestaciones	119	195	208	210	595	842	4
a	211	195	218	210	595	842	4
nivel	220	195	246	210	595	842	4
óseo	249	195	275	210	595	842	4
son	277	195	297	210	595	842	4
las	299	195	315	210	595	842	4
predominantes	317	195	400	210	595	842	4
(5)	402	196	412	205	595	842	4
.	412	195	416	210	595	842	4
Después	419	195	466	210	595	842	4
de	469	195	482	210	595	842	4
la	485	195	494	210	595	842	4
eliminación	497	195	559	210	595	842	4
de	46	208	60	223	595	842	4
un	64	208	78	223	595	842	4
solo	82	208	104	223	595	842	4
adenoma,	108	208	163	223	595	842	4
la	167	208	177	223	595	842	4
PTH	181	208	202	223	595	842	4
intraoperatoria	206	208	288	223	595	842	4
debería	292	208	334	223	595	842	4
disminuir	338	208	389	223	595	842	4
al	393	208	402	223	595	842	4
menos	406	208	443	223	595	842	4
en	447	208	461	223	595	842	4
un	465	208	479	223	595	842	4
50%	483	208	509	223	595	842	4
y	513	208	519	223	595	842	4
dentro	523	208	559	223	595	842	4
del	46	221	63	236	595	842	4
rango	67	221	98	236	595	842	4
normal	102	221	141	236	595	842	4
tal	145	221	159	236	595	842	4
y	162	221	169	236	595	842	4
como	173	221	203	236	595	842	4
lo	206	221	216	236	595	842	4
vimos	220	221	253	236	595	842	4
en	257	221	270	236	595	842	4
esta	274	221	297	236	595	842	4
presentación.	301	221	376	236	595	842	4
(7).	378	222	390	231	595	842	4
Se	83	244	97	259	595	842	4
debe	100	244	126	259	595	842	4
seguir	129	244	163	259	595	842	4
una	165	244	185	259	595	842	4
secuencia	188	244	242	259	595	842	4
lógica	244	244	276	259	595	842	4
de	278	244	292	259	595	842	4
exámenes	294	244	350	259	595	842	4
complementarios	353	244	447	259	595	842	4
para	450	244	474	259	595	842	4
la	477	244	486	259	595	842	4
confirmación	489	244	559	259	595	842	4
y	46	258	53	273	595	842	4
el	59	258	68	273	595	842	4
posterior	74	258	123	273	595	842	4
manejo	129	258	170	273	595	842	4
de	176	258	190	273	595	842	4
las	195	258	211	273	595	842	4
fracturas	217	258	266	273	595	842	4
patológicas	271	258	333	273	595	842	4
de	339	258	353	273	595	842	4
acuerdo	359	258	403	273	595	842	4
con	408	258	428	273	595	842	4
protocolo,	434	258	489	273	595	842	4
como	495	258	525	273	595	842	4
en	530	258	544	273	595	842	4
el	550	258	559	273	595	842	4
presente	46	271	95	286	595	842	4
caso.	98	271	127	286	595	842	4
Conflictos	46	313	107	328	595	842	4
de	111	313	126	328	595	842	4
interés	129	313	173	328	595	842	4
Los	46	326	65	341	595	842	4
autores	69	326	110	341	595	842	4
no	114	326	128	341	595	842	4
declaran	132	326	178	341	595	842	4
conflictos	182	326	234	341	595	842	4
de	238	326	251	341	595	842	4
interés.	255	326	297	341	595	842	4
Contribución	46	362	125	377	595	842	4
de	129	362	144	377	595	842	4
los	148	362	165	377	595	842	4
autores	169	362	216	377	595	842	4
Todos	46	376	78	391	595	842	4
los	82	376	97	391	595	842	4
autores	101	376	143	391	595	842	4
han	146	376	167	391	595	842	4
contribuido	171	376	233	391	595	842	4
a	236	376	243	391	595	842	4
concepción	247	376	308	391	595	842	4
y	312	376	318	391	595	842	4
redacción	322	376	375	391	595	842	4
de	379	376	392	391	595	842	4
este	396	376	419	391	595	842	4
artículo.	423	376	468	391	595	842	4
Financiación	46	412	123	427	595	842	4
No	46	425	61	440	595	842	4
hubo	65	425	93	440	595	842	4
financiamiento	96	425	177	440	595	842	4
por	181	425	199	440	595	842	4
alguna	203	425	240	440	595	842	4
entidad.	244	425	289	440	595	842	4
REFERENCIAS	194	475	289	491	595	842	4
BIBLIOGRÁFICAS	293	475	411	491	595	842	4
1.	49	499	60	514	595	842	4
Martínez	64	499	111	514	595	842	4
Cordellat	115	499	165	514	595	842	4
I.	169	499	177	514	595	842	4
Hyperparathyroidism:	181	499	301	514	595	842	4
primary	305	499	349	514	595	842	4
or	353	499	364	514	595	842	4
secondary	368	499	425	514	595	842	4
disease?	429	499	475	514	595	842	4
Reumatol	479	499	531	514	595	842	4
Clin.	535	499	559	514	595	842	4
2012;	46	513	78	527	595	842	4
8(5):287-91.	81	513	150	527	595	842	4
doi:	154	513	175	527	595	842	4
10.1016/j.reuma.2011.06.001.	178	513	344	527	595	842	4
2.	49	529	60	543	595	842	4
Rojas	64	529	94	543	595	842	4
Garzón	98	529	137	543	595	842	4
LA,	141	529	159	543	595	842	4
Acosta	163	529	200	543	595	842	4
Preciado	204	529	251	543	595	842	4
S,	255	529	266	543	595	842	4
Olivera	270	529	309	543	595	842	4
Monroy	313	529	354	543	595	842	4
LR,	358	529	376	543	595	842	4
Osorno	379	529	419	543	595	842	4
MJ.	423	529	441	543	595	842	4
Protocologos	445	529	516	543	595	842	4
clínicos	520	529	559	543	595	842	4
institucionales:	46	542	129	557	595	842	4
Protocolo	140	542	191	557	595	842	4
hipercalcemia	201	542	277	557	595	842	4
maligna	282	542	326	557	595	842	4
/Internet/.	331	542	389	557	595	842	4
Bogotá:	394	542	437	557	595	842	4
Instituto	442	542	489	557	595	842	4
Nacional	494	542	541	557	595	842	4
de	546	542	559	557	595	842	4
Cancerología-ESE	46	555	144	570	595	842	4
Colombia;	150	555	206	570	595	842	4
2013.	213	555	243	570	595	842	4
/citado	250	555	288	570	595	842	4
18	294	555	308	570	595	842	4
Feb	315	555	334	570	595	842	4
2020/.	341	555	376	570	595	842	4
Disponible	382	555	439	570	595	842	4
en:	446	555	464	570	595	842	4
https://intranet.	471	555	559	570	595	842	4
cancer.gov.co/Guias_y_%20Protocolos/Protocolos/Protocolo_Hipercalcemia_Maligna.pdf.	46	568	533	583	595	842	4
3.	49	584	60	599	595	842	4
Agostinis	66	584	116	599	595	842	4
C,	122	584	134	599	595	842	4
Batistelli	141	584	188	599	595	842	4
S,	194	584	205	599	595	842	4
Suárez	212	584	250	599	595	842	4
Ayala	256	584	286	599	595	842	4
S,	293	584	304	599	595	842	4
López	310	584	342	599	595	842	4
J,	349	584	358	599	595	842	4
Pietrangelo	364	584	426	599	595	842	4
C.	432	584	444	599	595	842	4
Hiperparatiroidismo	451	584	559	599	595	842	4
secundario	46	597	106	612	595	842	4
a	110	597	117	612	595	842	4
adenoma	120	597	171	612	595	842	4
paratiroideo	175	597	241	612	595	842	4
mediastinal.	245	597	312	612	595	842	4
Rev	316	597	336	612	595	842	4
Argent	340	597	377	612	595	842	4
Endocrinol	381	597	439	612	595	842	4
Metab.	446	597	484	612	595	842	4
2012;	487	597	519	612	595	842	4
49	523	597	536	612	595	842	4
(1):	540	597	559	612	595	842	4
25-27.	46	611	80	625	595	842	4
4.	49	627	60	642	595	842	4
Alanoca	68	627	111	642	595	842	4
Mamani	120	627	163	642	595	842	4
G,	171	627	183	642	595	842	4
Urquizo	192	627	233	642	595	842	4
Ayala	242	627	271	642	595	842	4
G.	280	627	292	642	595	842	4
Hiperparatiroidismo	301	627	409	642	595	842	4
primario:	418	627	468	642	595	842	4
caso	477	627	502	642	595	842	4
clínico	510	627	544	642	595	842	4
y	553	627	559	642	595	842	4
revisión	46	640	89	655	595	842	4
de	95	640	108	655	595	842	4
la	113	640	123	655	595	842	4
literatura.	128	640	182	655	595	842	4
Rev.	187	640	211	655	595	842	4
Méd.	216	640	243	655	595	842	4
La	248	640	261	655	595	842	4
Paz	266	640	285	655	595	842	4
[Internet].	290	640	348	655	595	842	4
2018	353	640	380	655	595	842	4
[citado	385	640	422	655	595	842	4
2020	428	640	455	655	595	842	4
Jul	460	640	475	655	595	842	4
15];	480	640	503	655	595	842	4
24(2):45-	508	640	559	655	595	842	4
48.	46	653	64	668	595	842	4
Disponible	80	653	137	668	595	842	4
en:	154	653	171	668	595	842	4
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-	188	653	559	668	595	842	4
89582018000200008&lng=es.	46	666	213	681	595	842	4
5.	49	682	60	697	595	842	4
Melmed	64	682	107	697	595	842	4
S,	112	682	123	697	595	842	4
Polonsky	128	682	177	697	595	842	4
K,	181	682	193	697	595	842	4
Larsen	197	682	235	697	595	842	4
PR,	239	682	257	697	595	842	4
Kronenberg	262	682	327	697	595	842	4
HM.	331	682	353	697	595	842	4
Williams.	357	682	406	697	595	842	4
Tratado	411	682	453	697	595	842	4
de	457	682	471	697	595	842	4
endocrinología.	475	682	559	697	595	842	4
13th	46	695	71	710	595	842	4
ed.	75	695	92	710	595	842	4
España:	100	695	144	710	595	842	4
Elsevier;	148	695	195	710	595	842	4
2017.	199	695	228	710	595	842	4
6.	49	711	60	726	595	842	4
Bilezikian	68	711	119	726	595	842	4
JP,	127	711	141	726	595	842	4
Bandeira	149	711	197	726	595	842	4
L,	205	711	215	726	595	842	4
Khan	223	711	251	726	595	842	4
A,	259	711	270	726	595	842	4
Cusano	278	711	318	726	595	842	4
NE.	326	711	345	726	595	842	4
Hyperparathyroidism.	353	711	472	726	595	842	4
Lancet.	480	711	520	726	595	842	4
2018;	528	711	559	726	595	842	4
391(10116):168-78.	46	725	152	740	595	842	4
doi:10.1016/S0140-6736(17)31430-7.	156	725	358	740	595	842	4
7.	49	741	60	756	595	842	4
Insogna	69	741	113	756	595	842	4
KL.	122	741	139	756	595	842	4
Primary	148	741	191	756	595	842	4
hyperparathyroidism.	199	741	318	756	595	842	4
N	326	741	334	756	595	842	4
Engl	343	741	367	756	595	842	4
J	375	741	380	756	595	842	4
Med.	389	741	415	756	595	842	4
2018;	424	741	457	756	595	842	4
379(11):1050-9.	465	741	559	756	595	842	4
doi:10.1056/NEJMcp1714213.	46	754	214	769	595	842	4
186	46	804	62	814	595	842	4
Rev.	347	804	365	814	595	842	4
virtual	368	804	393	814	595	842	4
Soc.	396	804	414	814	595	842	4
Parag.	416	804	442	814	595	842	4
Med.	445	804	464	814	595	842	4
Int.	467	804	482	814	595	842	4
marzo	484	804	509	814	595	842	4
2021;	512	804	536	814	595	842	4
8	539	804	544	814	595	842	4
(1)	547	804	559	814	595	842	4
