https://doi.org/10.18004/rvspmi/2312-3893/2021.08.02.114	349	59	614	67	659	872	1
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la	261	546	271	557	659	872	2
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enfermedad	360	546	426	557	659	872	2
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tiene	495	546	522	557	659	872	2
una	526	546	546	557	659	872	2
prevalencia	550	546	612	557	659	872	2
inferior	64	560	104	571	659	872	2
a	107	560	113	571	659	872	2
5	116	560	123	571	659	872	2
casos/10.000	125	560	200	571	659	872	2
habitantes	203	560	261	571	659	872	2
(4)	263	559	272	564	659	872	2
y	274	560	281	571	659	872	2
se	284	560	296	571	659	872	2
presenta	299	560	347	571	659	872	2
principalmente	350	560	431	571	659	872	2
en	434	560	448	571	659	872	2
pacientes	450	560	503	571	659	872	2
pediátricos	505	560	565	571	659	872	2
tras	568	560	589	571	659	872	2
una	592	560	612	571	659	872	2
(5)	353	572	361	578	659	872	2
cateterización	64	574	141	584	659	872	2
de	143	574	157	584	659	872	2
la	159	574	169	584	659	872	2
vena	171	574	197	584	659	872	2
umbilical	200	574	249	584	659	872	2
en	251	574	265	584	659	872	2
el	267	574	276	584	659	872	2
recién	279	574	312	584	659	872	2
nacido	315	574	350	584	659	872	2
.	361	574	365	584	659	872	2
En	100	601	114	612	659	872	2
la	117	601	126	612	659	872	2
población	129	601	181	612	659	872	2
adulta,	184	601	222	612	659	872	2
la	225	601	234	612	659	872	2
causa	237	601	268	612	659	872	2
principal	271	601	318	612	659	872	2
de	320	601	333	612	659	872	2
la	336	601	345	612	659	872	2
cavernomatosis	348	601	434	612	659	872	2
portal	437	601	469	612	659	872	2
es	471	601	484	612	659	872	2
la	486	601	496	612	659	872	2
aparición	498	601	548	612	659	872	2
de	551	601	564	612	659	872	2
trombos	567	601	612	612	659	872	2
en	64	615	78	626	659	872	2
la	80	615	90	626	659	872	2
vena	93	615	119	626	659	872	2
porta	122	615	151	626	659	872	2
que	153	615	174	626	659	872	2
tienen	176	615	211	626	659	872	2
hasta	213	615	243	626	659	872	2
en	246	615	259	626	659	872	2
un	262	615	276	626	659	872	2
80%	278	615	304	626	659	872	2
un	307	615	320	626	659	872	2
origen	323	615	358	626	659	872	2
idiopático,	360	615	417	626	659	872	2
mientras	419	615	468	626	659	872	2
que	470	615	491	626	659	872	2
un	493	615	507	626	659	872	2
grupo	510	615	542	626	659	872	2
de	544	615	558	626	659	872	2
pacientes	560	615	612	626	659	872	2
(6)	294	628	303	633	659	872	2
tiene	64	629	92	640	659	872	2
antecedentes	98	629	172	640	659	872	2
patológicos	179	629	241	640	659	872	2
previos	248	629	288	640	659	872	2
,	303	629	307	640	659	872	2
como	313	629	343	640	659	872	2
enfermedades	350	629	428	640	659	872	2
de	435	629	448	640	659	872	2
la	455	629	465	640	659	872	2
sangre	471	629	509	640	659	872	2
que	515	629	536	640	659	872	2
favorecen	542	629	596	640	659	872	2
la	603	629	612	640	659	872	2
trombosis,	64	643	123	653	659	872	2
principalmente	128	643	210	653	659	872	2
síndromes	214	643	271	653	659	872	2
mieloproliferativos.	276	643	382	653	659	872	2
En	387	643	401	653	659	872	2
otra	406	643	428	653	659	872	2
minoría	433	643	474	653	659	872	2
de	479	643	493	653	659	872	2
pacientes	497	643	550	653	659	872	2
se	555	643	567	653	659	872	2
pueden	572	643	612	653	659	872	2
identiﬁcar	64	657	119	667	659	872	2
factores	122	657	167	667	659	872	2
locales	170	657	208	667	659	872	2
intraabdominales	211	657	306	667	659	872	2
como	309	657	339	667	659	872	2
pancreatitis	343	657	407	667	659	872	2
y	411	657	417	667	659	872	2
antecedentes	421	657	494	667	659	872	2
de	498	657	511	667	659	872	2
cirugía	515	657	552	667	659	872	2
abdominal	555	657	612	667	659	872	2
(7)	64	669	73	674	659	872	2
.	73	670	77	681	659	872	2
El	100	684	110	695	659	872	2
incremento	117	684	179	695	659	872	2
de	186	684	199	695	659	872	2
la	206	684	216	695	659	872	2
presión	223	684	263	695	659	872	2
por	270	684	288	695	659	872	2
encima	295	684	335	695	659	872	2
de	341	684	355	695	659	872	2
12	362	684	376	695	659	872	2
mmHg	382	684	419	695	659	872	2
determina	426	684	482	695	659	872	2
riesgo	489	684	522	695	659	872	2
de	529	684	542	695	659	872	2
hemorragia	549	684	612	695	659	872	2
gastrointestinal	64	698	150	709	659	872	2
y	154	698	160	709	659	872	2
son	164	698	184	709	659	872	2
las	188	698	203	709	659	872	2
colaterales	207	698	267	709	659	872	2
de	271	698	284	709	659	872	2
la	288	698	298	709	659	872	2
submucosa	302	698	364	709	659	872	2
del	368	698	384	709	659	872	2
esófago	389	698	432	709	659	872	2
las	436	698	451	709	659	872	2
que	455	698	475	709	659	872	2
con	479	698	499	709	659	872	2
mayor	503	698	538	709	659	872	2
frecuencia	542	698	599	709	659	872	2
la	603	698	612	709	659	872	2
padecen	64	712	110	722	659	872	2
(8)	116	710	124	716	659	872	2
.	124	712	128	722	659	872	2
Cuando	133	712	175	722	659	872	2
se	180	712	192	722	659	872	2
presenta	197	712	246	722	659	872	2
como	251	712	281	722	659	872	2
hemorragia	286	712	349	722	659	872	2
digestiva	354	712	403	722	659	872	2
constituye	409	712	465	722	659	872	2
una	470	712	491	722	659	872	2
emergencia	496	712	560	722	659	872	2
de	565	712	579	722	659	872	2
difícil	584	712	612	722	659	872	2
manejo	64	726	106	736	659	872	2
con	108	726	127	736	659	872	2
una	130	726	150	736	659	872	2
mortalidad	152	726	212	736	659	872	2
que	214	726	235	736	659	872	2
puede	237	726	271	736	659	872	2
alcanzar	273	726	319	736	659	872	2
hasta	321	726	352	736	659	872	2
25%	354	726	380	736	659	872	2
(9)	382	724	390	730	659	872	2
.	390	726	394	736	659	872	2
La	64	739	77	750	659	872	2
hipertensión	82	739	150	750	659	872	2
portal	155	739	187	750	659	872	2
determina	192	739	248	750	659	872	2
además	253	739	296	750	659	872	2
el	301	739	310	750	659	872	2
desarrollo	315	739	370	750	659	872	2
de	374	739	388	750	659	872	2
esplenomegalia	392	739	478	750	659	872	2
congestiva,	483	739	546	750	659	872	2
que	550	739	571	750	659	872	2
lleva	576	739	601	750	659	872	2
a	606	739	612	750	659	872	2
hiperesplenismo	64	753	154	764	659	872	2
con	160	753	180	764	659	872	2
citopenias	186	753	242	764	659	872	2
periféricas,	248	753	309	764	659	872	2
principalmente	315	753	397	764	659	872	2
trombocitopenia,	403	753	497	764	659	872	2
la	503	753	513	764	659	872	2
cual	519	753	542	764	659	872	2
aumenta	548	753	597	764	659	872	2
el	603	753	612	764	659	872	2
riesgo	64	767	98	778	659	872	2
de	100	767	114	778	659	872	2
sangrado	116	767	167	778	659	872	2
(10)	169	766	181	771	659	872	2
.	181	767	185	778	659	872	2
Rev.	65	819	83	827	659	872	2
virtual	86	819	112	827	659	872	2
Soc.	114	819	132	827	659	872	2
Parag.	135	819	160	827	659	872	2
Med.	163	819	183	827	659	872	2
Int.	186	819	200	827	659	872	2
setiembre	203	819	243	827	659	872	2
2021;	246	819	270	827	659	872	2
8	272	819	278	827	659	872	2
(2):114-119	280	819	330	827	659	872	2
115	598	819	613	827	659	872	2
Transformación	65	59	127	67	659	872	3
cavernomatosa	130	59	191	67	659	872	3
de	194	59	204	67	659	872	3
vena	207	59	226	67	659	872	3
porta	229	59	250	67	659	872	3
asociada	253	59	288	67	659	872	3
a	290	59	295	67	659	872	3
trombocitemia	298	59	356	67	659	872	3
esencial	359	59	391	67	659	872	3
oculta	394	59	418	67	659	872	3
PRESENTACIÓN	65	94	163	105	659	872	3
DEL	165	94	189	105	659	872	3
CASO	191	94	225	105	659	872	3
Se	101	121	115	132	659	872	3
presenta	118	121	166	132	659	872	3
el	168	121	178	132	659	872	3
caso	180	121	205	132	659	872	3
de	208	121	221	132	659	872	3
una	223	121	244	132	659	872	3
paciente	246	121	293	132	659	872	3
de	295	121	309	132	659	872	3
sexo	311	121	336	132	659	872	3
femenino	339	121	390	132	659	872	3
de	392	121	406	132	659	872	3
46	408	121	422	132	659	872	3
años	425	121	451	132	659	872	3
de	453	121	466	132	659	872	3
edad,	469	121	500	132	659	872	3
con	502	121	521	132	659	872	3
antecedentes	524	121	597	132	659	872	3
de	600	121	613	132	659	872	3
hipertensión	65	135	137	145	659	872	3
arterial	146	135	188	145	659	872	3
esencial,	196	135	247	145	659	872	3
sin	256	135	272	145	659	872	3
historial	280	135	327	145	659	872	3
de	336	135	349	145	659	872	3
alcoholismo,	358	135	430	145	659	872	3
transfusiones	439	135	517	145	659	872	3
sanguíneas,	525	135	594	145	659	872	3
ni	603	135	613	145	659	872	3
enfermedades	65	148	144	159	659	872	3
virales	147	148	183	159	659	872	3
del	186	148	202	159	659	872	3
hígado.	205	148	246	159	659	872	3
Presenta	249	148	297	159	659	872	3
antecedentes	300	148	374	159	659	872	3
familiares	377	148	431	159	659	872	3
de	434	148	447	159	659	872	3
cáncer	450	148	486	159	659	872	3
endometrial,	489	148	559	159	659	872	3
adrenal	562	148	604	159	659	872	3
y	607	148	613	159	659	872	3
de	65	162	79	173	659	872	3
mama	81	162	116	173	659	872	3
en	118	162	132	173	659	872	3
tres	134	162	155	173	659	872	3
familiares	157	162	211	173	659	872	3
de	214	162	227	173	659	872	3
primer	229	162	266	173	659	872	3
y	268	162	275	173	659	872	3
tercer	277	162	310	173	659	872	3
grado.	312	162	347	173	659	872	3
La	101	190	114	201	659	872	3
paciente	118	190	165	201	659	872	3
acude	169	190	202	201	659	872	3
al	207	190	216	201	659	872	3
servicio	221	190	262	201	659	872	3
de	267	190	280	201	659	872	3
urgencias	285	190	338	201	659	872	3
por	342	190	360	201	659	872	3
un	365	190	379	201	659	872	3
cuadro	383	190	421	201	659	872	3
de	425	190	438	201	659	872	3
intenso	443	190	483	201	659	872	3
dolor	487	190	515	201	659	872	3
abdominal.	520	190	581	201	659	872	3
En	585	190	599	201	659	872	3
el	604	190	613	201	659	872	3
examen	65	204	109	214	659	872	3
físico	114	204	142	214	659	872	3
presenta	147	204	195	214	659	872	3
dolor	200	204	228	214	659	872	3
a	233	204	240	214	659	872	3
la	245	204	254	214	659	872	3
palpación	259	204	311	214	659	872	3
abdominal,	316	204	378	214	659	872	3
sin	382	204	398	214	659	872	3
signos	403	204	438	214	659	872	3
de	443	204	456	214	659	872	3
peritonismo.	461	204	530	214	659	872	3
La	535	204	548	214	659	872	3
analítica	553	204	599	214	659	872	3
al	604	204	613	214	659	872	3
ingreso,	65	217	110	228	659	872	3
incluyendo	114	217	173	228	659	872	3
laboratorios	177	217	242	228	659	872	3
de	246	217	260	228	659	872	3
hemostasia,	264	217	331	228	659	872	3
no	335	217	348	228	659	872	3
demostraron	352	217	423	228	659	872	3
hallazgos	427	217	478	228	659	872	3
de	482	217	495	228	659	872	3
interés.	499	217	541	228	659	872	3
Se	545	217	559	228	659	872	3
le	563	217	573	228	659	872	3
realiza	577	217	613	228	659	872	3
una	65	231	86	242	659	872	3
tomografía	88	231	148	242	659	872	3
axial	151	231	177	242	659	872	3
computarizada	179	231	260	242	659	872	3
simple	263	231	299	242	659	872	3
de	301	231	315	242	659	872	3
abdomen	317	231	368	242	659	872	3
donde	371	231	405	242	659	872	3
se	407	231	420	242	659	872	3
evidencia	422	231	474	242	659	872	3
esplenomegalia	476	231	562	242	659	872	3
(17	565	231	584	242	659	872	3
x	586	231	593	242	659	872	3
6,5	595	231	613	242	659	872	3
cm)	65	245	87	256	659	872	3
y	92	245	98	256	659	872	3
ascitis	103	245	138	256	659	872	3
(ﬁgura	143	245	179	256	659	872	3
1).	184	245	200	256	659	872	3
En	205	245	219	256	659	872	3
la	224	245	234	256	659	872	3
imagen	239	245	280	256	659	872	3
se	285	245	297	256	659	872	3
determina	302	245	358	256	659	872	3
además	363	245	407	256	659	872	3
que	412	245	432	256	659	872	3
el	437	245	447	256	659	872	3
hígado	452	245	489	256	659	872	3
presenta	494	245	542	256	659	872	3
un	547	245	561	256	659	872	3
volumen	566	245	613	256	659	872	3
normal,	65	259	108	270	659	872	3
con	111	259	130	270	659	872	3
bordes	133	259	170	270	659	872	3
regulares	172	259	224	270	659	872	3
y	227	259	233	270	659	872	3
estructura	236	259	292	270	659	872	3
parenquimatosa	295	259	384	270	659	872	3
homogénea	387	259	451	270	659	872	3
no	454	259	467	270	659	872	3
modiﬁcada.	470	259	534	270	659	872	3
La	536	259	549	270	659	872	3
paciente	552	259	598	270	659	872	3
es	601	259	613	270	659	872	3
medicada	65	273	118	283	659	872	3
con	121	273	140	283	659	872	3
espironolactona	142	273	229	283	659	872	3
100	232	273	253	283	659	872	3
mg/día	255	273	294	283	659	872	3
como	296	273	326	283	659	872	3
tratamiento	328	273	393	283	659	872	3
para	395	273	420	283	659	872	3
la	422	273	432	283	659	872	3
ascitis.	434	273	472	283	659	872	3
Figura	65	505	106	516	659	872	3
1.	115	505	127	516	659	872	3
Tomografía	135	505	199	516	659	872	3
axial	208	505	235	516	659	872	3
computarizada	243	505	329	516	659	872	3
de	338	505	351	516	659	872	3
abdomen	360	505	413	516	659	872	3
donde	421	505	457	516	659	872	3
se	465	505	478	516	659	872	3
evidencia	486	505	541	516	659	872	3
importante	549	505	613	516	659	872	3
esplenomegalia.	65	519	155	530	659	872	3
Cuatro	101	547	138	558	659	872	3
semanas	142	547	191	558	659	872	3
después,	194	547	243	558	659	872	3
se	247	547	259	558	659	872	3
realiza	262	547	299	558	659	872	3
una	302	547	322	558	659	872	3
endoscopía	326	547	388	558	659	872	3
digestiva	391	547	440	558	659	872	3
alta	444	547	464	558	659	872	3
donde	468	547	501	558	659	872	3
se	505	547	517	558	659	872	3
observan	521	547	571	558	659	872	3
várices	574	547	613	558	659	872	3
tortuosas	65	561	117	571	659	872	3
de	121	561	134	571	659	872	3
grado	138	561	169	571	659	872	3
II-III	173	561	201	571	659	872	3
a	205	561	211	571	659	872	3
nivel	215	561	241	571	659	872	3
de	245	561	258	571	659	872	3
la	262	561	271	571	659	872	3
mucosa	275	561	318	571	659	872	3
esofágica	321	561	373	571	659	872	3
(ﬁgura	377	561	413	571	659	872	3
2).	417	561	433	571	659	872	3
Se	437	561	451	571	659	872	3
instaura	455	561	499	571	659	872	3
en	503	561	517	571	659	872	3
ese	520	561	539	571	659	872	3
momento	543	561	596	571	659	872	3
un	599	561	613	571	659	872	3
diagnóstico	65	574	128	585	659	872	3
presuntivo	132	574	190	585	659	872	3
de	194	574	207	585	659	872	3
hipertensión	211	574	279	585	659	872	3
portal,	283	574	319	585	659	872	3
para	323	574	348	585	659	872	3
lo	352	574	362	585	659	872	3
cual	365	574	388	585	659	872	3
se	392	574	404	585	659	872	3
inicia	408	574	436	585	659	872	3
tratamiento	440	574	505	585	659	872	3
con	509	574	528	585	659	872	3
propanolol	532	574	590	585	659	872	3
con	594	574	613	585	659	872	3
una	65	588	86	599	659	872	3
dosis	88	588	116	599	659	872	3
de	118	588	132	599	659	872	3
40	134	588	148	599	659	872	3
mg	151	588	168	599	659	872	3
a	170	588	177	599	659	872	3
ser	179	588	196	599	659	872	3
repetida	199	588	244	599	659	872	3
a	246	588	253	599	659	872	3
intervalos	255	588	309	599	659	872	3
de	312	588	325	599	659	872	3
12	327	588	341	599	659	872	3
horas	344	588	374	599	659	872	3
acompañado	376	588	447	599	659	872	3
de	449	588	462	599	659	872	3
una	465	588	485	599	659	872	3
dieta	488	588	515	599	659	872	3
hipograsa.	517	588	575	599	659	872	3
Figura	65	781	105	792	659	872	3
2.	110	781	121	792	659	872	3
Endoscopía	126	781	188	792	659	872	3
digestiva	193	781	243	792	659	872	3
alta.	248	781	272	792	659	872	3
Se	277	781	291	792	659	872	3
observan	296	781	347	792	659	872	3
várices	352	781	390	792	659	872	3
tortuosas	395	781	447	792	659	872	3
a	452	781	459	792	659	872	3
nivel	464	781	490	792	659	872	3
del	495	781	511	792	659	872	3
tercio	516	781	547	792	659	872	3
inferior	552	781	592	792	659	872	3
del	597	781	613	792	659	872	3
esófago.	65	795	112	806	659	872	3
116	65	819	80	827	659	872	3
Rev.	348	819	366	827	659	872	3
virtual	369	819	394	827	659	872	3
Soc.	397	819	414	827	659	872	3
Parag.	417	819	443	827	659	872	3
Med.	446	819	465	827	659	872	3
Int.	468	819	483	827	659	872	3
setiembre	485	819	525	827	659	872	3
2021;	528	819	552	827	659	872	3
8	555	819	560	827	659	872	3
(2):114-119	563	819	613	827	659	872	3
Transformación	65	59	127	67	659	872	4
cavernomatosa	130	59	191	67	659	872	4
de	194	59	204	67	659	872	4
vena	207	59	226	67	659	872	4
porta	229	59	250	67	659	872	4
asociada	253	59	288	67	659	872	4
a	290	59	295	67	659	872	4
trombocitemia	298	59	356	67	659	872	4
esencial	359	59	391	67	659	872	4
oculta	394	59	418	67	659	872	4
En	101	91	115	101	659	872	4
las	122	91	138	101	659	872	4
3	145	91	152	101	659	872	4
semanas	159	91	208	101	659	872	4
siguientes,	215	91	274	101	659	872	4
en	281	91	295	101	659	872	4
una	302	91	322	101	659	872	4
interconsulta	329	91	401	101	659	872	4
con	408	91	427	101	659	872	4
gastroenterólogo,	434	91	532	101	659	872	4
se	539	91	551	101	659	872	4
solicita	558	91	597	101	659	872	4
la	604	91	613	101	659	872	4
realización	65	105	124	115	659	872	4
de	127	105	140	115	659	872	4
una	143	105	163	115	659	872	4
ecografía	166	105	216	115	659	872	4
doppler	219	105	260	115	659	872	4
abdominal,	263	105	324	115	659	872	4
en	327	105	340	115	659	872	4
donde	343	105	377	115	659	872	4
se	380	105	392	115	659	872	4
logra	394	105	422	115	659	872	4
observar	425	105	473	115	659	872	4
una	475	105	496	115	659	872	4
cavernomatosis	499	105	585	115	659	872	4
de	588	105	601	115	659	872	4
la	604	105	613	115	659	872	4
vena	65	118	92	129	659	872	4
porta	96	118	125	129	659	872	4
(ﬁgura	129	118	166	129	659	872	4
3).	169	118	185	129	659	872	4
Con	189	118	211	129	659	872	4
dicho	214	118	244	129	659	872	4
resultado,	248	118	303	129	659	872	4
se	307	118	319	129	659	872	4
determina	323	118	379	129	659	872	4
que	383	118	403	129	659	872	4
el	407	118	417	129	659	872	4
síndrome	421	118	472	129	659	872	4
de	476	118	489	129	659	872	4
hipertensión	493	118	561	129	659	872	4
portal	565	118	597	129	659	872	4
se	601	118	614	129	659	872	4
originó	65	132	103	143	659	872	4
a	106	132	112	143	659	872	4
causa	114	132	146	143	659	872	4
de	148	132	162	143	659	872	4
la	164	132	174	143	659	872	4
cavernomatosis.	176	132	266	143	659	872	4
Figura	65	353	105	364	659	872	4
3.	109	353	120	364	659	872	4
Ecografía	124	353	175	364	659	872	4
Doppler	179	353	222	364	659	872	4
donde	226	353	260	364	659	872	4
se	264	353	277	364	659	872	4
evidencia	281	353	333	364	659	872	4
la	337	353	346	364	659	872	4
presencia	350	353	403	364	659	872	4
de	407	353	420	364	659	872	4
cavernomatosis	424	353	511	364	659	872	4
a	515	353	522	364	659	872	4
nivel	526	353	552	364	659	872	4
de	556	353	569	364	659	872	4
la	573	353	583	364	659	872	4
vena	587	353	613	364	659	872	4
porta.	65	367	99	377	659	872	4
Se	101	394	115	405	659	872	4
destaca	122	394	165	405	659	872	4
que,	172	394	196	405	659	872	4
durante	203	394	246	405	659	872	4
todo	253	394	277	405	659	872	4
este	284	394	308	405	659	872	4
tiempo,	315	394	357	405	659	872	4
los	364	394	379	405	659	872	4
análisis	386	394	427	405	659	872	4
laboratoriales	434	394	509	405	659	872	4
fueron	516	394	551	405	659	872	4
normales,	558	394	613	405	659	872	4
incluyendo	65	408	125	419	659	872	4
las	133	408	149	419	659	872	4
pruebas	157	408	201	419	659	872	4
de	210	408	223	419	659	872	4
coagulación	231	408	297	419	659	872	4
y	305	408	311	419	659	872	4
las	320	408	335	419	659	872	4
pruebas	343	408	388	419	659	872	4
inmunológicas	396	408	476	419	659	872	4
para	484	408	509	419	659	872	4
hepatitis	517	408	565	419	659	872	4
virales,	573	408	613	419	659	872	4
descartando	65	422	133	433	659	872	4
de	138	422	152	433	659	872	4
ese	157	422	176	433	659	872	4
modo	181	422	212	433	659	872	4
trastornos	217	422	274	433	659	872	4
sanguíneos	279	422	341	433	659	872	4
trombogénicos	346	422	428	433	659	872	4
y	433	422	440	433	659	872	4
defectos	445	422	491	433	659	872	4
hepáticos	496	422	549	433	659	872	4
que	554	422	575	433	659	872	4
hayan	580	422	613	433	659	872	4
podido	65	436	102	446	659	872	4
relacionarse	105	436	171	446	659	872	4
con	174	436	193	446	659	872	4
la	195	436	205	446	659	872	4
trombosis	207	436	262	446	659	872	4
y/o	264	436	282	446	659	872	4
la	285	436	294	446	659	872	4
hipertensión	297	436	365	446	659	872	4
portal.	367	436	403	446	659	872	4
Considerando	101	463	176	474	659	872	4
el	181	463	190	474	659	872	4
alto	195	463	216	474	659	872	4
riesgo	220	463	254	474	659	872	4
de	258	463	272	474	659	872	4
hemorragias	276	463	345	474	659	872	4
digestivas,	349	463	408	474	659	872	4
se	413	463	425	474	659	872	4
decide	430	463	465	474	659	872	4
plantear	470	463	515	474	659	872	4
como	520	463	550	474	659	872	4
alternativa	554	463	613	474	659	872	4
terapéutica	65	477	127	488	659	872	4
la	131	477	140	488	659	872	4
ligadura	143	477	188	488	659	872	4
de	191	477	204	488	659	872	4
várices	207	477	246	488	659	872	4
gastroesofágicas	249	477	342	488	659	872	4
con	345	477	364	488	659	872	4
bandas	367	477	407	488	659	872	4
elásticas.	410	477	462	488	659	872	4
Sin	465	477	482	488	659	872	4
embargo,	485	477	538	488	659	872	4
en	541	477	555	488	659	872	4
un	558	477	572	488	659	872	4
control	575	477	613	488	659	872	4
de	65	491	79	502	659	872	4
endoscopía	81	491	143	502	659	872	4
digestiva	145	491	194	502	659	872	4
alta	197	491	217	502	659	872	4
se	219	491	232	502	659	872	4
aprecia	234	491	274	502	659	872	4
que	276	491	297	502	659	872	4
las	299	491	315	502	659	872	4
várices	317	491	356	502	659	872	4
no	358	491	372	502	659	872	4
colapsan.	374	491	426	502	659	872	4
Posteriormente	101	519	185	529	659	872	4
se	190	519	202	529	659	872	4
analiza	207	519	245	529	659	872	4
la	250	519	260	529	659	872	4
posibilidad	264	519	323	529	659	872	4
de	327	519	341	529	659	872	4
realizar	345	519	386	529	659	872	4
un	391	519	405	529	659	872	4
tratamiento	409	519	474	529	659	872	4
quirúrgico	479	519	534	529	659	872	4
de	539	519	552	529	659	872	4
derivación	557	519	613	529	659	872	4
porto	65	532	95	543	659	872	4
sistémica,	100	532	156	543	659	872	4
que	161	532	182	543	659	872	4
ﬁnalmente	188	532	246	543	659	872	4
no	252	532	265	543	659	872	4
se	271	532	283	543	659	872	4
lleva	289	532	315	543	659	872	4
a	320	532	327	543	659	872	4
cabo	333	532	359	543	659	872	4
debido	364	532	401	543	659	872	4
a	407	532	413	543	659	872	4
la	419	532	429	543	659	872	4
presencia	434	532	487	543	659	872	4
de	493	532	506	543	659	872	4
abundantes	512	532	576	543	659	872	4
vasos	582	532	613	543	659	872	4
colaterales	65	546	125	557	659	872	4
detectados	129	546	189	557	659	872	4
en	193	546	206	557	659	872	4
una	210	546	231	557	659	872	4
nueva	234	546	268	557	659	872	4
ecografía	272	546	322	557	659	872	4
Doppler	326	546	369	557	659	872	4
abdominal.	373	546	434	557	659	872	4
Por	438	546	456	557	659	872	4
otro	460	546	482	557	659	872	4
lado,	486	546	513	557	659	872	4
se	517	546	529	557	659	872	4
decide	533	546	568	557	659	872	4
realizar	572	546	613	557	659	872	4
una	65	560	86	571	659	872	4
esplenectomía	90	560	169	571	659	872	4
por	173	560	192	571	659	872	4
el	196	560	205	571	659	872	4
crecimiento	210	560	274	571	659	872	4
sostenido	278	560	330	571	659	872	4
del	334	560	351	571	659	872	4
bazo	355	560	381	571	659	872	4
y	385	560	392	571	659	872	4
para	396	560	420	571	659	872	4
tratar	425	560	456	571	659	872	4
de	460	560	473	571	659	872	4
descomprimir	477	560	553	571	659	872	4
el	557	560	566	571	659	872	4
sistema	571	560	613	571	659	872	4
porta.	65	574	98	584	659	872	4
En	101	601	115	612	659	872	4
ese	119	601	138	612	659	872	4
mismo	141	601	178	612	659	872	4
mes	181	601	204	612	659	872	4
posterior	208	601	257	612	659	872	4
a	261	601	267	612	659	872	4
la	271	601	280	612	659	872	4
esplenectomía,	284	601	367	612	659	872	4
la	371	601	380	612	659	872	4
paciente	384	601	431	612	659	872	4
desarrolla	434	601	489	612	659	872	4
una	492	601	513	612	659	872	4
trombocitosis	516	601	590	612	659	872	4
con	594	601	613	612	659	872	4
aproximadamente	65	615	165	626	659	872	4
1.000.000	168	615	225	626	659	872	4
de	228	615	241	626	659	872	4
plaquetas,	244	615	302	626	659	872	4
por	304	615	323	626	659	872	4
lo	325	615	335	626	659	872	4
que	338	615	358	626	659	872	4
se	361	615	373	626	659	872	4
inicia	376	615	404	626	659	872	4
medicación	407	615	469	626	659	872	4
con	472	615	491	626	659	872	4
antiagregantes	494	615	577	626	659	872	4
(ácido	579	615	613	626	659	872	4
acetilsalicílico,	65	629	144	640	659	872	4
con	148	629	168	640	659	872	4
una	172	629	193	640	659	872	4
dosis	197	629	225	640	659	872	4
de	230	629	243	640	659	872	4
500	248	629	269	640	659	872	4
mg	273	629	291	640	659	872	4
a	295	629	302	640	659	872	4
ser	306	629	323	640	659	872	4
repetida	328	629	373	640	659	872	4
a	378	629	384	640	659	872	4
intervalos	389	629	443	640	659	872	4
de	447	629	460	640	659	872	4
6	465	629	472	640	659	872	4
horas)	476	629	512	640	659	872	4
e	516	629	523	640	659	872	4
hidroxiurea	527	629	590	640	659	872	4
(20	594	629	613	640	659	872	4
mg/kg	65	643	101	653	659	872	4
administrados	104	643	181	653	659	872	4
por	184	643	202	653	659	872	4
vía	204	643	220	653	659	872	4
oral	223	643	243	653	659	872	4
como	246	643	276	653	659	872	4
una	278	643	298	653	659	872	4
dosis	301	643	329	653	659	872	4
única	331	643	360	653	659	872	4
diariamente)	363	643	434	653	659	872	4
para	436	643	461	653	659	872	4
control	463	643	501	653	659	872	4
de	503	643	517	653	659	872	4
plaquetas.	519	643	577	653	659	872	4
Previo	579	643	613	653	659	872	4
a	65	657	72	667	659	872	4
la	76	657	85	667	659	872	4
esplenectomía,	89	657	172	667	659	872	4
la	176	657	186	667	659	872	4
paciente	190	657	236	667	659	872	4
no	240	657	254	667	659	872	4
había	257	657	287	667	659	872	4
manifestado	291	657	359	667	659	872	4
en	363	657	376	667	659	872	4
ningún	380	657	418	667	659	872	4
momento	422	657	474	667	659	872	4
plaquetopenia,	478	657	560	667	659	872	4
pese	564	657	589	667	659	872	4
a	593	657	600	667	659	872	4
la	604	657	613	667	659	872	4
esplenomegalia	65	670	151	681	659	872	4
e	153	670	160	681	659	872	4
hiperesplenismo	162	670	252	681	659	872	4
funcional.	254	670	308	681	659	872	4
Al	101	698	112	709	659	872	4
hallar	117	698	148	709	659	872	4
tan	152	698	170	709	659	872	4
elevado	175	698	218	709	659	872	4
el	223	698	232	709	659	872	4
número	237	698	280	709	659	872	4
de	284	698	298	709	659	872	4
plaquetas,	303	698	360	709	659	872	4
se	365	698	377	709	659	872	4
realiza	382	698	418	709	659	872	4
un	423	698	437	709	659	872	4
estudio	442	698	482	709	659	872	4
de	487	698	500	709	659	872	4
genética	505	698	552	709	659	872	4
molecular,	557	698	613	709	659	872	4
además	65	712	108	722	659	872	4
de	111	712	124	722	659	872	4
un	127	712	140	722	659	872	4
análisis	143	712	184	722	659	872	4
de	186	712	199	722	659	872	4
sangre	202	712	239	722	659	872	4
periférica	242	712	293	722	659	872	4
y	296	712	302	722	659	872	4
de	304	712	318	722	659	872	4
médula	320	712	361	722	659	872	4
ósea	363	712	389	722	659	872	4
obtenida	391	712	439	722	659	872	4
tras	442	712	463	722	659	872	4
punción	465	712	508	722	659	872	4
esternal,	511	712	559	722	659	872	4
mediante	562	712	613	722	659	872	4
los	65	726	81	736	659	872	4
cuales	83	726	118	736	659	872	4
se	120	726	132	736	659	872	4
establece	135	726	187	736	659	872	4
ﬁnalmente	189	726	247	736	659	872	4
el	250	726	259	736	659	872	4
diagnóstico	262	726	324	736	659	872	4
de	326	726	340	736	659	872	4
trombocitemia	342	726	422	736	659	872	4
esencial.	424	726	473	736	659	872	4
Continúa	101	753	151	764	659	872	4
estable	154	753	194	764	659	872	4
y	197	753	203	764	659	872	4
en	207	753	220	764	659	872	4
un	224	753	237	764	659	872	4
buen	241	753	268	764	659	872	4
control	271	753	310	764	659	872	4
del	313	753	329	764	659	872	4
tratamiento	333	753	397	764	659	872	4
por	401	753	419	764	659	872	4
los	422	753	438	764	659	872	4
siguientes	441	753	497	764	659	872	4
4	500	753	507	764	659	872	4
años,	510	753	540	764	659	872	4
hasta	544	753	574	764	659	872	4
que	577	753	598	764	659	872	4
se	601	753	613	764	659	872	4
realiza	65	767	102	778	659	872	4
una	109	767	129	778	659	872	4
internación	137	767	198	778	659	872	4
con	205	767	225	778	659	872	4
diagnóstico	232	767	294	778	659	872	4
de	302	767	315	778	659	872	4
hemorragia	322	767	385	778	659	872	4
digestiva	393	767	442	778	659	872	4
alta.	449	767	474	778	659	872	4
La	481	767	494	778	659	872	4
paciente	501	767	547	778	659	872	4
evoluciona	555	767	613	778	659	872	4
favorablemente	65	781	151	791	659	872	4
y	154	781	160	791	659	872	4
es	163	781	175	791	659	872	4
dada	178	781	205	791	659	872	4
de	207	781	221	791	659	872	4
alta,	223	781	248	791	659	872	4
con	250	781	270	791	659	872	4
la	272	781	282	791	659	872	4
indicación	284	781	339	791	659	872	4
de	341	781	355	791	659	872	4
seguir	357	781	391	791	659	872	4
tratamiento	394	781	458	791	659	872	4
y	461	781	467	791	659	872	4
realizar	470	781	511	791	659	872	4
chequeos	513	781	565	791	659	872	4
médicos	568	781	613	791	659	872	4
periódicos.	65	795	125	805	659	872	4
Rev.	65	819	83	827	659	872	4
virtual	86	819	112	827	659	872	4
Soc.	114	819	132	827	659	872	4
Parag.	135	819	160	827	659	872	4
Med.	163	819	183	827	659	872	4
Int.	186	819	200	827	659	872	4
setiembre	203	819	243	827	659	872	4
2021;	246	819	270	827	659	872	4
8	272	819	278	827	659	872	4
(2):114-119	280	819	330	827	659	872	4
117	598	819	613	827	659	872	4
Transformación	65	59	127	67	659	872	5
cavernomatosa	130	59	191	67	659	872	5
de	194	59	204	67	659	872	5
vena	207	59	226	67	659	872	5
porta	229	59	250	67	659	872	5
asociada	253	59	288	67	659	872	5
a	290	59	295	67	659	872	5
trombocitemia	298	59	356	67	659	872	5
esencial	359	59	391	67	659	872	5
oculta	394	59	418	67	659	872	5
Meses	101	91	135	101	659	872	5
después,	140	91	190	101	659	872	5
la	195	91	204	101	659	872	5
paciente	209	91	256	101	659	872	5
presenta	261	91	309	101	659	872	5
un	314	91	328	101	659	872	5
nuevo	333	91	367	101	659	872	5
episodio	372	91	418	101	659	872	5
de	423	91	436	101	659	872	5
hematemesis	441	91	515	101	659	872	5
acompañado	520	91	590	101	659	872	5
por	595	91	613	101	659	872	5
pérdida	65	105	107	115	659	872	5
de	109	105	123	115	659	872	5
conciencia.	125	105	186	115	659	872	5
Es	188	105	201	115	659	872	5
internada	203	105	256	115	659	872	5
con	258	105	278	115	659	872	5
urgencia,	280	105	331	115	659	872	5
donde	334	105	367	115	659	872	5
recibe	370	105	403	115	659	872	5
tres	406	105	427	115	659	872	5
volúmenes	429	105	489	115	659	872	5
de	491	105	505	115	659	872	5
sangre	507	105	544	115	659	872	5
en	547	105	560	115	659	872	5
24	562	105	576	115	659	872	5
horas.	579	105	613	115	659	872	5
En	65	118	79	129	659	872	5
el	86	118	96	129	659	872	5
segundo	103	118	150	129	659	872	5
día	157	118	173	129	659	872	5
de	180	118	194	129	659	872	5
internación,	201	118	266	129	659	872	5
presenta	274	118	322	129	659	872	5
un	329	118	343	129	659	872	5
nuevo	350	118	384	129	659	872	5
evento	391	118	428	129	659	872	5
de	435	118	449	129	659	872	5
sangrado	456	118	507	129	659	872	5
digestivo	514	118	563	129	659	872	5
masivo,	570	118	613	129	659	872	5
acompañado	65	132	137	143	659	872	5
de	145	132	159	143	659	872	5
debilidad	167	132	218	143	659	872	5
generalizada,	226	132	301	143	659	872	5
diﬁcultad	310	132	361	143	659	872	5
respiratoria	369	132	434	143	659	872	5
marcada	442	132	491	143	659	872	5
y	499	132	505	143	659	872	5
crisis	514	132	542	143	659	872	5
convulsiva,	550	132	613	143	659	872	5
probablemente	65	146	149	157	659	872	5
a	151	146	158	157	659	872	5
causa	160	146	192	157	659	872	5
de	195	146	208	157	659	872	5
una	211	146	231	157	659	872	5
encefalopatía	234	146	307	157	659	872	5
hepática.	310	146	361	157	659	872	5
Presenta	363	146	411	157	659	872	5
además	414	146	457	157	659	872	5
un	460	146	473	157	659	872	5
derrame	476	146	523	157	659	872	5
pleural	525	146	563	157	659	872	5
asociado	565	146	613	157	659	872	5
a	65	160	72	170	659	872	5
una	74	160	95	170	659	872	5
insuﬁciencia	98	160	165	170	659	872	5
cardiaca	167	160	213	170	659	872	5
congestiva.	216	160	278	170	659	872	5
Estas	281	160	310	170	659	872	5
múltiples	313	160	363	170	659	872	5
complicaciones	366	160	449	170	659	872	5
médico-quirúrgicas	451	160	557	170	659	872	5
la	559	160	569	170	659	872	5
llevan	572	160	604	170	659	872	5
a	607	160	613	170	659	872	5
una	65	174	86	184	659	872	5
falla	88	174	111	184	659	872	5
multiorgánica	114	174	189	184	659	872	5
y	191	174	198	184	659	872	5
posterior	200	174	249	184	659	872	5
fallecimiento.	251	174	325	184	659	872	5
DISCUSIÓN	300	214	379	226	659	872	5
El	101	243	111	253	659	872	5
presente	117	243	166	253	659	872	5
caso	172	243	197	253	659	872	5
clínico	204	243	238	253	659	872	5
representa	244	243	304	253	659	872	5
a	310	243	317	253	659	872	5
un	324	243	338	253	659	872	5
pequeño	344	243	392	253	659	872	5
grupo	398	243	430	253	659	872	5
de	437	243	450	253	659	872	5
pacientes	457	243	509	253	659	872	5
no	516	243	529	253	659	872	5
cirróticos	536	243	586	253	659	872	5
que	593	243	613	253	659	872	5
evolucionan	65	256	131	267	659	872	5
con	134	256	153	267	659	872	5
complicaciones	156	256	239	267	659	872	5
vinculadas	242	256	300	267	659	872	5
al	303	256	313	267	659	872	5
síndrome	316	256	367	267	659	872	5
de	370	256	383	267	659	872	5
hipertensión	386	256	455	267	659	872	5
portal	458	256	490	267	659	872	5
(2)	493	255	501	260	659	872	5
.	501	256	505	267	659	872	5
En	508	256	522	267	659	872	5
esta	525	256	548	267	659	872	5
paciente	551	256	598	267	659	872	5
se	601	256	613	267	659	872	5
logró	65	270	93	281	659	872	5
descartar	98	270	149	281	659	872	5
la	154	270	163	281	659	872	5
cirrosis	168	270	207	281	659	872	5
hepática	211	270	258	281	659	872	5
tras	262	270	284	281	659	872	5
las	288	270	303	281	659	872	5
pruebas	308	270	352	281	659	872	5
laboratoriales	356	270	431	281	659	872	5
e	435	270	442	281	659	872	5
imagenológicas,	446	270	535	281	659	872	5
por	540	270	558	281	659	872	5
lo	562	270	572	281	659	872	5
que	576	270	597	281	659	872	5
se	601	270	613	281	659	872	5
pudo	65	284	93	295	659	872	5
llegar	95	284	126	295	659	872	5
a	128	284	135	295	659	872	5
la	137	284	147	295	659	872	5
conclusión	149	284	206	295	659	872	5
de	209	284	222	295	659	872	5
que	224	284	245	295	659	872	5
el	247	284	257	295	659	872	5
origen	259	284	294	295	659	872	5
del	296	284	313	295	659	872	5
defecto	315	284	355	295	659	872	5
se	358	284	370	295	659	872	5
encontraba	372	284	434	295	659	872	5
a	436	284	443	295	659	872	5
nivel	445	284	471	295	659	872	5
extrahepático.	474	284	553	295	659	872	5
Así	101	312	117	322	659	872	5
pues,	124	312	154	322	659	872	5
siguiendo	161	312	214	322	659	872	5
los	221	312	237	322	659	872	5
lineamientos	244	312	314	322	659	872	5
que	321	312	341	322	659	872	5
establece	349	312	400	322	659	872	5
la	408	312	417	322	659	872	5
literatura	424	312	475	322	659	872	5
para	482	312	506	322	659	872	5
el	514	312	523	322	659	872	5
diagnóstico	530	312	593	322	659	872	5
de	600	312	613	322	659	872	5
(6)	174	324	182	329	659	872	5
hipertensión	65	325	134	336	659	872	5
portal	138	325	170	336	659	872	5
,	182	325	186	336	659	872	5
fue	190	325	208	336	659	872	5
de	211	325	225	336	659	872	5
suma	229	325	259	336	659	872	5
importancia	263	325	328	336	659	872	5
la	332	325	342	336	659	872	5
realización	345	325	404	336	659	872	5
de	408	325	422	336	659	872	5
la	425	325	435	336	659	872	5
ecografía	439	325	489	336	659	872	5
doppler	493	325	535	336	659	872	5
para	539	325	563	336	659	872	5
lograr	567	325	600	336	659	872	5
el	604	325	613	336	659	872	5
hallazgo	65	339	111	350	659	872	5
de	114	339	128	350	659	872	5
la	131	339	141	350	659	872	5
transformación	144	339	227	350	659	872	5
cavernomatosa	230	339	315	350	659	872	5
que,	318	339	342	350	659	872	5
pese	346	339	371	350	659	872	5
a	375	339	381	350	659	872	5
su	385	339	397	350	659	872	5
muy	401	339	425	350	659	872	5
baja	428	339	452	350	659	872	5
frecuencia,	455	339	516	350	659	872	5
podía	519	339	549	350	659	872	5
ser	553	339	570	350	659	872	5
en	573	339	587	350	659	872	5
este	590	339	613	350	659	872	5
(4)	289	352	297	357	659	872	5
caso	65	353	90	364	659	872	5
el	92	353	102	364	659	872	5
causante	104	353	154	364	659	872	5
de	156	353	169	364	659	872	5
la	172	353	181	364	659	872	5
hipertensión	184	353	252	364	659	872	5
portal	254	353	287	364	659	872	5
.	297	353	301	364	659	872	5
El	101	381	111	391	659	872	5
siguiente	119	381	169	391	659	872	5
paso	176	381	202	391	659	872	5
en	210	381	223	391	659	872	5
este	231	381	254	391	659	872	5
tipo	262	381	283	391	659	872	5
de	290	381	304	391	659	872	5
presentaciones	311	381	394	391	659	872	5
clínicas	402	381	442	391	659	872	5
es	450	381	462	391	659	872	5
hallar	469	381	500	391	659	872	5
el	508	381	518	391	659	872	5
causante	525	381	575	391	659	872	5
de	582	381	596	391	659	872	5
la	604	381	613	391	659	872	5
transformación	65	394	148	405	659	872	5
cavernomatosa	151	394	236	405	659	872	5
en	238	394	252	405	659	872	5
la	255	394	265	405	659	872	5
vena	268	394	294	405	659	872	5
porta.	297	394	330	405	659	872	5
En	333	394	347	405	659	872	5
ese	350	394	369	405	659	872	5
contexto,	372	394	423	405	659	872	5
el	426	394	436	405	659	872	5
diagnóstico	439	394	501	405	659	872	5
de	504	394	518	405	659	872	5
la	521	394	530	405	659	872	5
trombocitemia	533	394	613	405	659	872	5
esencial	65	408	110	419	659	872	5
posterior	112	408	161	419	659	872	5
a	164	408	170	419	659	872	5
la	173	408	182	419	659	872	5
práctica	185	408	228	419	659	872	5
de	231	408	244	419	659	872	5
esplenectomía	247	408	326	419	659	872	5
fue	328	408	346	419	659	872	5
determinante	348	408	422	419	659	872	5
para	425	408	449	419	659	872	5
identiﬁcar	452	408	507	419	659	872	5
que	509	408	529	419	659	872	5
la	532	408	541	419	659	872	5
misma	544	408	581	419	659	872	5
había	583	408	613	419	659	872	5
sido	65	422	88	433	659	872	5
el	90	422	99	433	659	872	5
desencadenante	102	422	192	433	659	872	5
de	194	422	207	433	659	872	5
la	210	422	219	433	659	872	5
formación	222	422	277	433	659	872	5
de	279	422	292	433	659	872	5
trombos	295	422	340	433	659	872	5
a	343	422	349	433	659	872	5
nivel	351	422	377	433	659	872	5
de	380	422	393	433	659	872	5
la	395	422	405	433	659	872	5
vena	407	422	434	433	659	872	5
porta.	436	422	469	433	659	872	5
Haciendo	101	450	152	460	659	872	5
énfasis	154	450	193	460	659	872	5
en	196	450	209	460	659	872	5
la	212	450	221	460	659	872	5
trombocitemia	224	450	304	460	659	872	5
esencial,	307	450	355	460	659	872	5
llama	358	450	388	460	659	872	5
poderosamente	390	450	476	460	659	872	5
la	479	450	489	460	659	872	5
atención	491	450	538	460	659	872	5
que	541	450	561	460	659	872	5
la	564	450	574	460	659	872	5
misma	576	450	613	460	659	872	5
se	65	463	78	474	659	872	5
haya	81	463	107	474	659	872	5
mantenido	111	463	170	474	659	872	5
oculta	173	463	206	474	659	872	5
durante	210	463	252	474	659	872	5
todo	256	463	280	474	659	872	5
el	284	463	293	474	659	872	5
tiempo	297	463	335	474	659	872	5
previo	338	463	373	474	659	872	5
a	376	463	383	474	659	872	5
la	386	463	396	474	659	872	5
esplenectomía,	399	463	483	474	659	872	5
puesto	486	463	523	474	659	872	5
que	527	463	547	474	659	872	5
su	550	463	563	474	659	872	5
principal	566	463	613	474	659	872	5
manifestación,	65	477	146	488	659	872	5
que	150	477	171	488	659	872	5
es	175	477	187	488	659	872	5
la	192	477	201	488	659	872	5
concentración	206	477	282	488	659	872	5
de	286	477	300	488	659	872	5
plaquetas	304	477	358	488	659	872	5
(11)	362	476	374	481	659	872	5
,	374	477	378	488	659	872	5
se	382	477	394	488	659	872	5
había	399	477	429	488	659	872	5
mantenido	433	477	492	488	659	872	5
en	496	477	510	488	659	872	5
todo	514	477	538	488	659	872	5
momento	543	477	595	488	659	872	5
en	600	477	613	488	659	872	5
rango	65	491	97	502	659	872	5
de	101	491	114	502	659	872	5
concentración	118	491	195	502	659	872	5
normal.	198	491	241	502	659	872	5
Se	245	491	259	502	659	872	5
llega	263	491	289	502	659	872	5
a	293	491	300	502	659	872	5
la	303	491	313	502	659	872	5
conclusión	317	491	374	502	659	872	5
entonces	378	491	428	502	659	872	5
que	432	491	452	502	659	872	5
el	456	491	465	502	659	872	5
hiperesplenismo	469	491	559	502	659	872	5
funcional	563	491	613	502	659	872	5
asociado	65	505	113	515	659	872	5
a	116	505	122	515	659	872	5
la	125	505	134	515	659	872	5
esplenomegalia,	137	505	226	515	659	872	5
originados	229	505	286	515	659	872	5
ambos	288	505	325	515	659	872	5
como	327	505	357	515	659	872	5
consecuencia	359	505	433	515	659	872	5
de	435	505	448	515	659	872	5
la	451	505	461	515	659	872	5
hipertensión	463	505	531	515	659	872	5
portal	534	505	566	515	659	872	5
(5)	568	503	577	509	659	872	5
,	577	505	581	515	659	872	5
había	583	505	613	515	659	872	5
enmascarado	65	519	139	529	659	872	5
la	143	519	153	529	659	872	5
trombocitemia	157	519	237	529	659	872	5
esencial	241	519	285	529	659	872	5
al	289	519	299	529	659	872	5
evitar	303	519	335	529	659	872	5
que	339	519	359	529	659	872	5
ascienda	363	519	411	529	659	872	5
el	415	519	425	529	659	872	5
número	429	519	472	529	659	872	5
de	476	519	489	529	659	872	5
plaquetas.	493	519	551	529	659	872	5
Esto	555	519	579	529	659	872	5
es	583	519	595	529	659	872	5
un	599	519	613	529	659	872	5
caso	65	532	90	543	659	872	5
sumamente	94	532	159	543	659	872	5
raro	163	532	186	543	659	872	5
y	190	532	197	543	659	872	5
que	201	532	221	543	659	872	5
aún	225	532	246	543	659	872	5
no	250	532	263	543	659	872	5
se	268	532	280	543	659	872	5
ha	284	532	298	543	659	872	5
reportado	302	532	356	543	659	872	5
antes	360	532	390	543	659	872	5
como	394	532	424	543	659	872	5
un	428	532	442	543	659	872	5
agente	446	532	484	543	659	872	5
causal	488	532	523	543	659	872	5
de	527	532	540	543	659	872	5
síndrome	544	532	596	543	659	872	5
de	600	532	613	543	659	872	5
hipertensión	65	546	134	557	659	872	5
portal.	136	546	172	557	659	872	5
Por	101	574	119	584	659	872	5
otro	122	574	144	584	659	872	5
lado,	148	574	175	584	659	872	5
desde	178	574	211	584	659	872	5
el	214	574	224	584	659	872	5
punto	228	574	259	584	659	872	5
de	263	574	276	584	659	872	5
vista	280	574	306	584	659	872	5
terapéutico,	309	574	375	584	659	872	5
llama	379	574	409	584	659	872	5
también	412	574	457	584	659	872	5
la	461	574	470	584	659	872	5
atención	474	574	521	584	659	872	5
que	524	574	545	584	659	872	5
las	548	574	563	584	659	872	5
medidas	567	574	613	584	659	872	5
aplicadas	65	588	116	598	659	872	5
no	119	588	133	598	659	872	5
dieron	135	588	170	598	659	872	5
resultado	173	588	224	598	659	872	5
positivo.	227	588	273	598	659	872	5
Tal	276	588	291	598	659	872	5
es	294	588	306	598	659	872	5
así	308	588	324	598	659	872	5
que	326	588	347	598	659	872	5
la	349	588	359	598	659	872	5
paciente	362	588	408	598	659	872	5
fue	411	588	428	598	659	872	5
ingresada	431	588	485	598	659	872	5
al	487	588	497	598	659	872	5
servicio	500	588	541	598	659	872	5
de	544	588	557	598	659	872	5
urgencias	560	588	613	598	659	872	5
por	65	601	84	612	659	872	5
episodios	88	601	139	612	659	872	5
de	144	601	157	612	659	872	5
hemorragia	162	601	225	612	659	872	5
digestiva	230	601	279	612	659	872	5
alta	284	601	305	612	659	872	5
de	309	601	323	612	659	872	5
origen	328	601	362	612	659	872	5
variceal,	367	601	414	612	659	872	5
pese	418	601	444	612	659	872	5
a	449	601	455	612	659	872	5
que	460	601	480	612	659	872	5
previamente	485	601	554	612	659	872	5
se	559	601	571	612	659	872	5
habían	576	601	613	612	659	872	5
realizado	65	615	115	626	659	872	5
ligadura	123	615	168	626	659	872	5
de	176	615	190	626	659	872	5
las	198	615	213	626	659	872	5
várices	221	615	260	626	659	872	5
con	268	615	288	626	659	872	5
bandas	296	615	336	626	659	872	5
elásticas	344	615	391	626	659	872	5
combinado	400	615	460	626	659	872	5
con	468	615	487	626	659	872	5
el	496	615	505	626	659	872	5
uso	513	615	533	626	659	872	5
de	541	615	554	626	659	872	5
fármacos	562	615	613	626	659	872	5
betabloqueadores	65	629	164	640	659	872	5
no	168	629	181	640	659	872	5
selectivos.	185	629	243	640	659	872	5
Esto	247	629	271	640	659	872	5
puede	275	629	309	640	659	872	5
deberse	313	629	356	640	659	872	5
a	360	629	367	640	659	872	5
una	371	629	392	640	659	872	5
presión	396	629	436	640	659	872	5
muy	440	629	464	640	659	872	5
elevada	468	629	511	640	659	872	5
a	515	629	522	640	659	872	5
nivel	526	629	552	640	659	872	5
de	556	629	569	640	659	872	5
la	573	629	583	640	659	872	5
vena	587	629	613	640	659	872	5
(9)	408	641	417	647	659	872	5
porta	65	643	94	653	659	872	5
que	97	643	117	653	659	872	5
no	119	643	133	653	659	872	5
permitió	135	643	181	653	659	872	5
el	184	643	193	653	659	872	5
colapso	195	643	237	653	659	872	5
de	239	643	252	653	659	872	5
las	255	643	270	653	659	872	5
várices	272	643	311	653	659	872	5
gastroesofágicas	314	643	406	653	659	872	5
.	417	643	421	653	659	872	5
Por	101	670	119	681	659	872	5
otro	122	670	145	681	659	872	5
lado,	149	670	176	681	659	872	5
penosamente	180	670	254	681	659	872	5
existen	258	670	298	681	659	872	5
situaciones	302	670	363	681	659	872	5
como	367	670	397	681	659	872	5
el	400	670	410	681	659	872	5
caso	414	670	439	681	659	872	5
de	443	670	456	681	659	872	5
la	460	670	469	681	659	872	5
paciente,	473	670	524	681	659	872	5
en	528	670	541	681	659	872	5
donde	545	670	579	681	659	872	5
no	583	670	597	681	659	872	5
se	601	670	613	681	659	872	5
pudo	65	684	93	695	659	872	5
aplicar	100	684	136	695	659	872	5
la	144	684	153	695	659	872	5
siguiente	161	684	211	695	659	872	5
medida	218	684	258	695	659	872	5
del	266	684	282	695	659	872	5
algoritmo	289	684	342	695	659	872	5
terapéutico,	349	684	415	695	659	872	5
que	422	684	443	695	659	872	5
era	450	684	468	695	659	872	5
la	475	684	485	695	659	872	5
cirugía	492	684	529	695	659	872	5
de	536	684	549	695	659	872	5
derivación	557	684	613	695	659	872	5
portosistémica	65	698	146	709	659	872	5
(6)	148	697	157	702	659	872	5
,	157	698	161	709	659	872	5
a	163	698	170	709	659	872	5
causa	172	698	204	709	659	872	5
de	206	698	219	709	659	872	5
la	222	698	231	709	659	872	5
gran	234	698	259	709	659	872	5
cantidad	261	698	308	709	659	872	5
de	310	698	324	709	659	872	5
colaterales.	326	698	389	709	659	872	5
En	101	726	115	736	659	872	5
suma,	117	726	151	736	659	872	5
nos	154	726	174	736	659	872	5
parece	176	726	213	736	659	872	5
que	216	726	236	736	659	872	5
este	239	726	262	736	659	872	5
caso	265	726	290	736	659	872	5
ilustra	292	726	326	736	659	872	5
las	329	726	345	736	659	872	5
diferentes	347	726	402	736	659	872	5
complicaciones	405	726	488	736	659	872	5
y	491	726	497	736	659	872	5
el	500	726	510	736	659	872	5
difícil	512	726	541	736	659	872	5
manejo	543	726	585	736	659	872	5
de	587	726	601	736	659	872	5
la	604	726	613	736	659	872	5
hipertensión	65	739	138	750	659	872	5
portal	147	739	181	750	659	872	5
prehepática.	190	739	263	750	659	872	5
Consideramos	272	739	354	750	659	872	5
que	363	739	384	750	659	872	5
es	392	739	405	750	659	872	5
de	414	739	427	750	659	872	5
vital	436	739	461	750	659	872	5
importancia	470	739	539	750	659	872	5
seleccionar	548	739	613	750	659	872	5
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Contribución	65	270	144	281	659	872	6
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los	100	284	115	295	659	872	6
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la	382	284	392	295	659	872	6
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la	65	298	75	308	659	872	6
historia	77	298	118	308	659	872	6
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BIBLIOGRÁFICAS	329	387	448	399	659	872	6
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/Internet/.	388	457	447	468	659	872	6
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/	490	457	495	468	659	872	6
cited	499	457	525	468	659	872	6
2020	529	457	557	468	659	872	6
Dic	565	457	582	468	659	872	6
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https://online.reed.es/Revistas/REED_2017_109_3/Contenido/pdf/vol109num3_en_13.pdf	65	485	570	495	659	872	6
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non-tumoural	326	498	401	509	659	872	6
portal	404	498	436	509	659	872	6
vein	439	498	462	509	659	872	6
thrombosis].	465	498	535	509	659	872	6
Gastroenterol	538	498	613	509	659	872	6
Hepatol.	65	512	112	523	659	872	6
2016;	114	512	147	523	659	872	6
39(6):403-10.	149	512	229	523	659	872	6
doi:	231	512	253	523	659	872	6
10.1016/j.gastrohep.2015.09.007	255	512	444	523	659	872	6
4.	65	526	79	537	659	872	6
García-Pagán	88	526	161	537	659	872	6
JC,	164	526	181	537	659	872	6
Hernández-Guerra	183	526	285	537	659	872	6
M,	288	526	301	537	659	872	6
Bosch	303	526	336	537	659	872	6
J.	338	526	347	537	659	872	6
Extrahepatic	350	526	419	537	659	872	6
portal	421	526	453	537	659	872	6
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thrombosis.	481	526	547	537	659	872	6
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2008;	89	540	122	550	659	872	6
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doi:	209	540	230	550	659	872	6
10.1055/s-0028-1085096	233	540	376	550	659	872	6
5.	65	554	79	564	659	872	6
Khanna	88	554	130	564	659	872	6
R,	133	554	145	564	659	872	6
Sarin	149	554	177	564	659	872	6
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2019;	118	567	151	578	659	872	6
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doi:	243	567	264	578	659	872	6
10.1016/j.cld.2019.07.006	266	567	416	578	659	872	6
6.	65	581	79	592	659	872	6
Khanna	88	581	130	592	659	872	6
R,	133	581	145	592	659	872	6
Sarin	148	581	177	592	659	872	6
SK.	181	581	200	592	659	872	6
Non-cirrhotic	204	581	275	592	659	872	6
portal	279	581	311	592	659	872	6
hypertension	315	581	387	592	659	872	6
-	390	581	395	592	659	872	6
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and	454	581	474	592	659	872	6
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J	558	581	563	592	659	872	6
Hepatol.	567	581	613	592	659	872	6
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doi:	183	595	204	606	659	872	6
10.1016/j.jhep.2013.08.013	207	595	364	606	659	872	6
7.	65	609	79	619	659	872	6
Sarin	88	609	117	619	659	872	6
SK,	120	609	139	619	659	872	6
Khanna	143	609	184	619	659	872	6
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Non-cirrhotic	203	609	275	619	659	872	6
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Clin	393	609	414	619	659	872	6
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2014;	472	609	505	619	659	872	6
18(2):451-76.	508	609	588	619	659	872	6
doi:	592	609	613	619	659	872	6
10.1016/j.cld.2014.01.009	65	623	215	633	659	872	6
8.	65	636	79	647	659	872	6
Simonetto	88	636	145	647	659	872	6
DA,	148	636	168	647	659	872	6
Liu	172	636	188	647	659	872	6
M,	191	636	205	647	659	872	6
Kamath	208	636	251	647	659	872	6
PS.	254	636	272	647	659	872	6
Portal	276	636	308	647	659	872	6
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and	386	636	407	647	659	872	6
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complications:	453	636	533	647	659	872	6
Diagnosis	536	636	589	647	659	872	6
and	593	636	613	647	659	872	6
management.	65	650	142	661	659	872	6
Mayo	144	650	173	661	659	872	6
Clin	176	650	196	661	659	872	6
Proc.	199	650	226	661	659	872	6
2019;	229	650	262	661	659	872	6
94(4):714-26.	264	650	344	661	659	872	6
doi:	346	650	368	661	659	872	6
10.1016/j.mayocp.2018.12.020	370	650	547	661	659	872	6
9.	65	664	79	675	659	872	6
Ashkenazi	88	664	143	675	659	872	6
E,	148	664	159	675	659	872	6
Kovalev	164	664	207	675	659	872	6
Y,	211	664	221	675	659	872	6
Zuckerman	225	664	287	675	659	872	6
E.	292	664	303	675	659	872	6
Evaluation	308	664	365	675	659	872	6
and	370	664	390	675	659	872	6
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of	455	664	465	675	659	872	6
esophageal	470	664	533	675	659	872	6
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the	595	664	613	675	659	872	6
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Isr	157	678	173	688	659	872	6
Med	175	678	198	688	659	872	6
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J.	234	678	242	688	659	872	6
2013	245	678	273	688	659	872	6
Feb;	275	678	300	688	659	872	6
15(2):109-15.	302	678	382	688	659	872	6
10.	65	692	86	702	659	872	6
Da	88	692	103	702	659	872	6
BL,	109	692	127	702	659	872	6
Koh	133	692	154	702	659	872	6
Ch,	160	692	179	702	659	872	6
Heller	185	692	217	702	659	872	6
T.	224	692	233	702	659	872	6
Noncirrhotic	239	692	306	702	659	872	6
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Curr	433	692	457	702	659	872	6
Opin	463	692	488	702	659	872	6
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2018;	580	692	613	702	659	872	6
34(3):140-5.	65	705	138	716	659	872	6
doi:	141	705	162	716	659	872	6
10.1097/MOG.0000000000000433	164	705	358	716	659	872	6
11.	65	719	86	730	659	872	6
Medina	88	719	127	730	659	872	6
Vega	130	719	157	730	659	872	6
L,	160	719	170	730	659	872	6
Hernández	173	719	232	730	659	872	6
Nieto	235	719	264	730	659	872	6
L,	267	719	277	730	659	872	6
Salido	279	719	313	730	659	872	6
Ruíz	316	719	339	730	659	872	6
E,	342	719	353	730	659	872	6
Álvarez-Argüelles	356	719	452	730	659	872	6
Cabrera	455	719	498	730	659	872	6
H,	501	719	513	730	659	872	6
Raya	516	719	543	730	659	872	6
Sánchez	546	719	592	730	659	872	6
JM.	595	719	613	730	659	872	6
Comprehensive	65	733	151	744	659	872	6
clinical,	159	733	200	744	659	872	6
molecular	208	733	262	744	659	872	6
and	270	733	290	744	659	872	6
histopathological	298	733	391	744	659	872	6
analysis	399	733	443	744	659	872	6
of	451	733	462	744	659	872	6
bone	470	733	497	744	659	872	6
marrow	505	733	547	744	659	872	6
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chronic	573	733	613	744	659	872	6
myeloproliferative	65	747	165	757	659	872	6
neoplas	167	747	209	757	659	872	6
Rev.	65	819	83	827	659	872	6
virtual	86	819	112	827	659	872	6
Soc.	114	819	132	827	659	872	6
Parag.	135	819	160	827	659	872	6
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setiembre	203	819	243	827	659	872	6
2021;	246	819	270	827	659	872	6
8	272	819	278	827	659	872	6
(2):114-119	280	819	330	827	659	872	6
119	598	819	613	827	659	872	6
