Manejo	68	52	125	77	612	792	1
anestésico	129	52	205	77	612	792	1
de	208	52	226	77	612	792	1
paciente	230	52	293	77	612	792	1
pediátrico	297	52	374	77	612	792	1
con	377	52	405	77	612	792	1
obstrucción	408	52	498	77	612	792	1
severa	501	52	548	77	612	792	1
de	552	52	570	77	612	792	1
vía	68	74	90	99	612	792	1
aérea	94	74	134	99	612	792	1
causada	138	74	198	99	612	792	1
por	201	74	228	99	612	792	1
Papilomatosis.	232	74	342	99	612	792	1
Anesthetic	68	107	117	123	612	792	1
management	120	107	179	123	612	792	1
in	182	107	191	123	612	792	1
pediatric	194	107	235	123	612	792	1
patient	238	107	270	123	612	792	1
with	273	107	293	123	612	792	1
severe	296	107	324	123	612	792	1
airway	326	107	357	123	612	792	1
obstruction	359	107	413	123	612	792	1
caused	416	107	447	123	612	792	1
by	449	107	460	123	612	792	1
papilloma	462	107	509	123	612	792	1
virus	511	107	535	123	612	792	1
Marcela	83	133	116	147	612	792	1
Rosio	118	133	141	147	612	792	1
Céspedes	143	133	180	147	612	792	1
Rios	182	133	200	147	612	792	1
1	200	134	203	142	612	792	1
Resumen	117	167	158	179	612	792	1
Palabras	119	237	149	246	612	792	1
claves:	150	237	173	246	612	792	1
anestesia,	174	237	206	246	612	792	1
papiloma	207	237	238	246	612	792	1
laríngeo,	240	237	268	246	612	792	1
pediatría.	269	237	300	246	612	792	1
Abstract	117	253	155	265	612	792	1
Laryngeal	119	273	152	282	612	792	1
papillomatosis	153	273	202	282	612	792	1
is	204	273	209	282	612	792	1
a	210	273	214	282	612	792	1
viral	215	273	229	282	612	792	1
etiology	231	273	258	282	612	792	1
desease	260	273	286	282	612	792	1
that	288	273	301	282	612	792	1
can	303	273	315	282	612	792	1
be	316	273	325	282	612	792	1
transmitted	326	273	365	282	612	792	1
at	367	273	373	282	612	792	1
birth	374	273	391	282	612	792	1
through	392	273	420	282	612	792	1
vaginal	421	273	445	282	612	792	1
way	447	273	460	282	612	792	1
or	461	273	468	282	612	792	1
maternal	470	273	500	282	612	792	1
blood.	501	273	522	282	612	792	1
A	524	273	529	282	612	792	1
2-year-old	530	273	564	282	612	792	1
boy	119	282	132	292	612	792	1
with	133	282	148	292	612	792	1
Laryngeal	150	282	183	292	612	792	1
Obstruction	185	282	225	292	612	792	1
III	226	282	232	292	612	792	1
grade	234	282	253	292	612	792	1
was	255	282	268	292	612	792	1
scheduled	269	282	304	292	612	792	1
for	306	282	315	292	612	792	1
fibrolaryngoscopy	317	282	377	292	612	792	1
diagnosis.	379	282	412	292	612	792	1
We	414	282	424	292	612	792	1
discuss	426	282	450	292	612	792	1
the	451	282	463	292	612	792	1
perioperative	464	282	509	292	612	792	1
management	511	282	556	292	612	792	1
of	557	282	564	292	612	792	1
the	119	292	130	301	612	792	1
case	132	292	147	301	612	792	1
with	149	292	164	301	612	792	1
the	166	292	177	301	612	792	1
various	179	292	203	301	612	792	1
ventilation	205	292	241	301	612	792	1
strategies.	243	292	277	301	612	792	1
It	279	292	283	301	612	792	1
is	285	292	291	301	612	792	1
suggested	293	292	327	301	612	792	1
to	329	292	336	301	612	792	1
maintain	338	292	368	301	612	792	1
spontaneous	370	292	414	301	612	792	1
ventilation	416	292	451	301	612	792	1
until	453	292	469	301	612	792	1
intubation,	471	292	507	301	612	792	1
since	509	292	526	301	612	792	1
ventilation	528	292	564	301	612	792	1
with	119	301	134	311	612	792	1
facial	136	301	153	311	612	792	1
or	155	301	162	311	612	792	1
laryngeal	164	301	195	311	612	792	1
mask	197	301	215	311	612	792	1
could	217	301	236	311	612	792	1
be	238	301	246	311	612	792	1
difficult	248	301	274	311	612	792	1
and	276	301	288	311	612	792	1
intubation	290	301	326	311	612	792	1
prevent	328	301	353	311	612	792	1
the	355	301	367	311	612	792	1
passage	369	301	396	311	612	792	1
of	398	301	404	311	612	792	1
the	406	301	418	311	612	792	1
fibrolaryngoscope	420	301	480	311	612	792	1
for	482	301	492	311	612	792	1
a	494	301	498	311	612	792	1
complete	500	301	531	311	612	792	1
laryngeal	533	301	564	311	612	792	1
evaluation.	119	311	156	321	612	792	1
Keywords:	119	323	153	333	612	792	1
anesthesia,	155	323	191	333	612	792	1
laryngeal	192	323	223	333	612	792	1
papillomatosis,	224	323	273	333	612	792	1
pediatric.	275	323	305	333	612	792	1
L	67	346	82	384	612	792	1
os	82	352	91	365	612	792	1
papilomas	95	352	136	365	612	792	1
laríngeos	139	352	176	365	612	792	1
son	179	352	193	365	612	792	1
tumores	197	352	230	365	612	792	1
epiteliales	233	352	273	365	612	792	1
benignos	276	352	313	365	612	792	1
causados	82	364	118	377	612	792	1
por	124	364	138	377	612	792	1
la	144	364	151	377	612	792	1
infección	156	364	193	377	612	792	1
con	199	364	214	377	612	792	1
el	219	364	226	377	612	792	1
virus	232	364	252	377	612	792	1
del	258	364	270	377	612	792	1
papiloma	275	364	313	377	612	792	1
humano	68	376	101	390	612	792	1
(VPH).	104	376	133	390	612	792	1
Estudios	135	376	170	390	612	792	1
previos	172	376	201	390	612	792	1
han	203	376	218	390	612	792	1
estimado	221	376	257	390	612	792	1
que	259	376	274	390	612	792	1
la	276	376	283	390	612	792	1
tasa	285	376	301	390	612	792	1
de	303	376	313	390	612	792	1
incidencia	68	388	109	402	612	792	1
de	112	388	122	402	612	792	1
estas	124	388	143	402	612	792	1
lesiones	146	388	178	402	612	792	1
es	180	388	188	402	612	792	1
de	191	388	201	402	612	792	1
4,3	203	388	215	402	612	792	1
por	218	388	232	402	612	792	1
cada	235	388	253	402	612	792	1
100	256	388	270	402	612	792	1
000	273	388	288	402	612	792	1
niños	290	388	313	402	612	792	1
y	68	400	73	414	612	792	1
de	76	400	86	414	612	792	1
1,8	90	400	102	414	612	792	1
por	106	400	120	414	612	792	1
cada	124	400	142	414	612	792	1
100	146	400	160	414	612	792	1
000	164	400	179	414	612	792	1
adultos	183	400	212	414	612	792	1
1	212	401	214	409	612	792	1
.	214	400	217	414	612	792	1
Aunque	221	400	252	414	612	792	1
los	256	400	268	414	612	792	1
papilomas	272	400	313	414	612	792	1
pueden	68	412	98	426	612	792	1
ocurrir	101	412	130	426	612	792	1
a	133	412	138	426	612	792	1
cualquier	141	412	179	426	612	792	1
edad,	182	412	204	426	612	792	1
los	210	412	222	426	612	792	1
más	225	412	241	426	612	792	1
comunes	245	412	281	426	612	792	1
afectan	284	412	313	426	612	792	1
la	68	424	75	438	612	792	1
laringe	78	424	106	438	612	792	1
y	109	424	114	438	612	792	1
el	117	424	124	438	612	792	1
tracto	127	424	151	438	612	792	1
respiratorio	154	424	201	438	612	792	1
superior	204	424	237	438	612	792	1
de	241	424	250	438	612	792	1
niños	254	424	276	438	612	792	1
de	279	424	289	438	612	792	1
1	292	424	297	438	612	792	1
a	300	424	305	438	612	792	1
4	308	424	313	438	612	792	1
años	68	436	86	450	612	792	1
y	91	436	96	450	612	792	1
se	101	436	109	450	612	792	1
presentan	114	436	153	450	612	792	1
clínicamente	158	436	209	450	612	792	1
con:	214	436	231	450	612	792	1
ronquera,	236	436	275	450	612	792	1
estridor,	280	436	313	450	612	792	1
obstrucción	68	448	115	462	612	792	1
de	118	448	127	462	612	792	1
las	130	448	140	462	612	792	1
vías	142	448	158	462	612	792	1
respiratorias	160	448	210	462	612	792	1
y	212	448	217	462	612	792	1
asfixia	219	448	244	462	612	792	1
si	246	448	253	462	612	792	1
no	255	448	265	462	612	792	1
es	268	448	276	462	612	792	1
tratado.	278	448	309	462	612	792	1
La	74	460	84	474	612	792	1
principal	87	460	123	474	612	792	1
causa	127	460	149	474	612	792	1
de	153	460	163	474	612	792	1
infección	167	460	204	474	612	792	1
por	207	460	221	474	612	792	1
VPH	225	460	246	474	612	792	1
en	250	460	259	474	612	792	1
los	263	460	274	474	612	792	1
niños	278	460	301	474	612	792	1
se	305	460	313	474	612	792	1
debe	68	473	87	486	612	792	1
a	91	473	95	486	612	792	1
la	99	473	106	486	612	792	1
infección	110	473	147	486	612	792	1
por	151	473	165	486	612	792	1
el	168	473	175	486	612	792	1
canal	179	473	200	486	612	792	1
de	204	473	213	486	612	792	1
parto	217	473	239	486	612	792	1
o	243	473	248	486	612	792	1
la	252	473	259	486	612	792	1
sangre	262	473	288	486	612	792	1
de	292	473	302	486	612	792	1
la	306	473	313	486	612	792	1
madre	68	485	94	498	612	792	1
infectada	98	485	135	498	612	792	1
2	135	485	137	493	612	792	1
.	137	485	140	498	612	792	1
También	148	485	183	498	612	792	1
su	187	485	196	498	612	792	1
aparición	200	485	238	498	612	792	1
está	242	485	258	498	612	792	1
determinada	262	485	313	498	612	792	1
por	68	497	82	510	612	792	1
la	84	497	91	510	612	792	1
lesión	93	497	117	510	612	792	1
de	119	497	129	510	612	792	1
mucosa	131	497	162	510	612	792	1
inflamatoria	164	497	213	510	612	792	1
crónica,	215	497	247	510	612	792	1
endocrinopatía,	249	497	313	510	612	792	1
deficiencias	68	509	114	522	612	792	1
en	117	509	126	522	612	792	1
la	129	509	136	522	612	792	1
función	138	509	169	522	612	792	1
inmune	171	509	202	522	612	792	1
y	205	509	209	522	612	792	1
la	212	509	218	522	612	792	1
desnutrición.	221	509	274	522	612	792	1
Aunque	74	521	105	534	612	792	1
los	109	521	121	534	612	792	1
papilomas	125	521	166	534	612	792	1
rara	170	521	186	534	612	792	1
vez	190	521	203	534	612	792	1
se	207	521	215	534	612	792	1
vuelven	219	521	250	534	612	792	1
cancerosos,	254	521	300	534	612	792	1
su	304	521	313	534	612	792	1
ubicación	68	533	107	546	612	792	1
y	111	533	116	546	612	792	1
marcada	120	533	154	546	612	792	1
tendencia	158	533	197	546	612	792	1
a	201	533	205	546	612	792	1
la	209	533	216	546	612	792	1
recurrencia	220	533	266	546	612	792	1
hacen	270	533	294	546	612	792	1
que	298	533	313	546	612	792	1
la	68	545	75	558	612	792	1
enfermedad	79	545	127	558	612	792	1
sea	130	545	143	558	612	792	1
peligrosa.	146	545	185	558	612	792	1
Los	192	545	206	558	612	792	1
papilomas	210	545	251	558	612	792	1
se	255	545	263	558	612	792	1
repiten	266	545	294	558	612	792	1
con	298	545	313	558	612	792	1
frecuencia	68	557	109	570	612	792	1
y	113	557	118	570	612	792	1
de	121	557	131	570	612	792	1
vez	134	557	147	570	612	792	1
en	151	557	161	570	612	792	1
cuando	164	557	194	570	612	792	1
se	197	557	205	570	612	792	1
propagan	209	557	247	570	612	792	1
a	250	557	255	570	612	792	1
los	258	557	269	570	612	792	1
vestíbulos	273	557	313	570	612	792	1
hipolaríngeos,	68	569	125	583	612	792	1
la	129	569	136	583	612	792	1
epiglotis	140	569	174	583	612	792	1
y	178	569	183	583	612	792	1
ocasionalmente	187	569	250	583	612	792	1
a	254	569	258	583	612	792	1
la	262	569	269	583	612	792	1
tráquea	274	569	304	583	612	792	1
y	308	569	313	583	612	792	1
pulmones,	68	581	110	595	612	792	1
también	112	581	145	595	612	792	1
pueden	147	581	177	595	612	792	1
causar	179	581	205	595	612	792	1
cáncer	207	581	233	595	612	792	1
de	236	581	245	595	612	792	1
cabeza	248	581	274	595	612	792	1
y	277	581	281	595	612	792	1
cuello	284	581	308	595	612	792	1
2	308	582	310	590	612	792	1
.	310	581	313	595	612	792	1
Debido	68	593	98	607	612	792	1
al	99	593	106	607	612	792	1
crecimiento	108	593	156	607	612	792	1
exofítico	157	593	192	607	612	792	1
de	194	593	203	607	612	792	1
los	205	593	216	607	612	792	1
papilomas	218	593	259	607	612	792	1
y	261	593	265	607	612	792	1
la	267	593	274	607	612	792	1
estrechez	276	593	313	607	612	792	1
de	68	605	77	619	612	792	1
la	79	605	86	619	612	792	1
vía	88	605	100	619	612	792	1
aérea	102	605	123	619	612	792	1
pediátrica,	125	605	167	619	612	792	1
la	169	605	176	619	612	792	1
obstrucción	178	605	226	619	612	792	1
laríngea	228	605	260	619	612	792	1
severa	261	605	286	619	612	792	1
puede	288	605	313	619	612	792	1
ocurrir	68	617	97	631	612	792	1
rápidamente.	99	617	151	631	612	792	1
Los	74	629	88	643	612	792	1
síntomas	94	629	130	643	612	792	1
de	136	629	145	643	612	792	1
obstrucción	151	629	199	643	612	792	1
de	205	629	214	643	612	792	1
vía	220	629	232	643	612	792	1
aérea	238	629	259	643	612	792	1
pueden	265	629	295	643	612	792	1
ser	301	629	313	643	612	792	1
confundidos	68	641	118	655	612	792	1
con	124	641	139	655	612	792	1
laringomalacia,	145	641	207	655	612	792	1
asma	213	641	233	655	612	792	1
e	239	641	244	655	612	792	1
infecciones	250	641	295	655	612	792	1
del	301	641	313	655	612	792	1
tracto	68	653	92	667	612	792	1
respiratorio	95	653	141	667	612	792	1
en	144	653	154	667	612	792	1
el	157	653	164	667	612	792	1
niño.	167	653	187	667	612	792	1
Para	190	653	208	667	612	792	1
realizar	211	653	241	667	612	792	1
el	244	653	251	667	612	792	1
diagnóstico	254	653	300	667	612	792	1
de	303	653	313	667	612	792	1
Anestesióloga	70	693	109	703	612	792	1
del	112	693	121	703	612	792	1
Hospital	122	693	146	703	612	792	1
Niño	150	693	164	703	612	792	1
Manuel	167	693	188	703	612	792	1
Ascencio	192	693	217	703	612	792	1
Villarroel,	221	693	249	703	612	792	1
Clínica	252	693	272	703	612	792	1
Los	276	693	286	703	612	792	1
Angeles.	289	693	313	703	612	792	1
Cochabamba,	68	702	107	711	612	792	1
Bolivia.	108	702	129	711	612	792	1
*Correspondencia	68	710	119	720	612	792	1
a:	121	710	125	720	612	792	1
Marcela	127	710	149	720	612	792	1
Rosio	151	710	167	720	612	792	1
Céspedes	168	710	195	720	612	792	1
Rios	196	710	209	720	612	792	1
Correo	68	719	88	728	612	792	1
electrónico:	90	719	122	728	612	792	1
marcela.r.cespedes@hotmail.com	124	719	216	728	612	792	1
Recibido	68	727	94	736	612	792	1
el	95	727	100	736	612	792	1
14	102	727	108	736	612	792	1
de	110	727	117	736	612	792	1
enero	118	727	135	736	612	792	1
de	136	727	143	736	612	792	1
2018.	145	727	160	736	612	792	1
Aceptado	162	727	189	736	612	792	1
el	190	727	195	736	612	792	1
28	197	727	204	736	612	792	1
de	205	727	212	736	612	792	1
abril	214	727	227	736	612	792	1
de	229	727	236	736	612	792	1
2018.	237	727	253	736	612	792	1
1	68	694	70	699	612	792	1
M	68	750	76	761	612	792	1
G	72	746	78	758	612	792	1
B	75	752	80	764	612	792	1
enero	92	750	108	760	612	792	1
-	109	750	112	760	612	792	1
junio	113	750	128	760	612	792	1
2018	130	750	143	760	612	792	1
Gac	149	750	160	760	612	792	1
Med	162	750	174	760	612	792	1
Bol	176	750	185	760	612	792	1
2018;	186	750	201	760	612	792	1
41(1):67-70	203	750	235	760	612	792	1
Papilomatosis	325	352	380	365	612	792	1
Laríngea	383	352	418	365	612	792	1
se	420	352	428	365	612	792	1
requieren	431	352	470	365	612	792	1
estudios	472	352	505	365	612	792	1
invasivos	508	352	544	365	612	792	1
como	547	352	569	365	612	792	1
fibrolaringoscopia	325	364	397	378	612	792	1
flexible	401	364	429	378	612	792	1
bajo	433	364	450	378	612	792	1
anestesia,	453	364	491	378	612	792	1
citología	495	364	529	378	612	792	1
y	533	364	537	378	612	792	1
biopsia	541	364	569	378	612	792	1
de	325	376	334	390	612	792	1
la	336	376	343	390	612	792	1
lesión.	346	376	371	390	612	792	1
El	374	376	382	390	612	792	1
estudio	384	376	413	390	612	792	1
histopatológico,	415	376	479	390	612	792	1
pruebas	481	376	513	390	612	792	1
moleculares	515	376	563	390	612	792	1
e	565	376	569	390	612	792	1
inmunohistoquímica	325	388	409	402	612	792	1
aportaran	411	388	450	402	612	792	1
al	453	388	460	402	612	792	1
diagnóstico	462	388	508	402	612	792	1
definitivo	510	388	549	402	612	792	1
3	549	389	552	397	612	792	1
.	552	388	554	402	612	792	1
Muchos	330	400	362	414	612	792	1
niños	369	400	392	414	612	792	1
requieren	399	400	437	414	612	792	1
numerosos	444	400	488	414	612	792	1
procedimientos	495	400	558	414	612	792	1
a	565	400	569	414	612	792	1
lo	325	412	332	426	612	792	1
largo	336	412	356	426	612	792	1
de	360	412	370	426	612	792	1
su	374	412	382	426	612	792	1
infancia	386	412	419	426	612	792	1
para	422	412	440	426	612	792	1
eliminar	444	412	478	426	612	792	1
los	481	412	493	426	612	792	1
tumores.	497	412	532	426	612	792	1
Hasta	536	412	559	426	612	792	1
la	562	412	569	426	612	792	1
fecha	325	424	346	438	612	792	1
no	350	424	361	438	612	792	1
hay	365	424	379	438	612	792	1
un	384	424	394	438	612	792	1
tratamiento	399	424	446	438	612	792	1
específico	450	424	489	438	612	792	1
y	493	424	498	438	612	792	1
efectivo,	502	424	536	438	612	792	1
aunque	540	424	569	438	612	792	1
las	325	436	335	450	612	792	1
vacunas	342	436	374	450	612	792	1
del	380	436	392	450	612	792	1
virus	399	436	419	450	612	792	1
del	426	436	438	450	612	792	1
papiloma	444	436	482	450	612	792	1
humano	488	436	522	450	612	792	1
4	522	437	525	445	612	792	1
,	525	436	527	450	612	792	1
cidofovir	533	436	569	450	612	792	1
intralesional	325	448	374	462	612	792	1
5	374	449	377	457	612	792	1
y	383	448	388	462	612	792	1
propranolol	394	448	441	462	612	792	1
6	441	449	444	457	612	792	1
pueden	448	448	477	462	612	792	1
servir	483	448	507	462	612	792	1
como	513	448	535	462	612	792	1
nuevos	541	448	569	462	612	792	1
tratamientos	325	460	375	474	612	792	1
complementarios	382	460	451	474	612	792	1
en	458	460	467	474	612	792	1
niños	474	460	496	474	612	792	1
con	502	460	517	474	612	792	1
recurrencia	524	460	569	474	612	792	1
agresiva	325	472	357	486	612	792	1
de	359	472	369	486	612	792	1
papilomatosis	371	472	426	486	612	792	1
respiratoria.	428	472	477	486	612	792	1
La	336	485	346	498	612	792	1
consideración	351	485	407	498	612	792	1
más	413	485	429	498	612	792	1
importante	434	485	479	498	612	792	1
para	485	485	502	498	612	792	1
la	508	485	515	498	612	792	1
anestesia	520	485	556	498	612	792	1
es	561	485	569	498	612	792	1
mantener	325	497	363	510	612	792	1
el	366	497	372	510	612	792	1
control	375	497	403	510	612	792	1
de	406	497	415	510	612	792	1
la	418	497	425	510	612	792	1
vía	427	497	439	510	612	792	1
aérea.	442	497	465	510	612	792	1
Por	467	497	481	510	612	792	1
lo	484	497	491	510	612	792	1
que	494	497	508	510	612	792	1
se	511	497	519	510	612	792	1
prefiere	521	497	552	510	612	792	1
una	554	497	569	510	612	792	1
técnica	325	509	353	522	612	792	1
de	356	509	366	522	612	792	1
ventilación	369	509	413	522	612	792	1
espontánea	417	509	462	522	612	792	1
en	465	509	475	522	612	792	1
niños	478	509	500	522	612	792	1
con	504	509	519	522	612	792	1
obstrucción	522	509	569	522	612	792	1
de	325	521	334	534	612	792	1
la	336	521	343	534	612	792	1
vía	345	521	357	534	612	792	1
aérea	359	521	380	534	612	792	1
superior,	382	521	417	534	612	792	1
ya	419	521	428	534	612	792	1
que	430	521	444	534	612	792	1
esta	446	521	462	534	612	792	1
técnica	464	521	492	534	612	792	1
mantiene	494	521	531	534	612	792	1
un	533	521	544	534	612	792	1
grado	546	521	569	534	612	792	1
de	325	533	334	546	612	792	1
tono	336	533	355	546	612	792	1
muscular	357	533	394	546	612	792	1
y	397	533	401	546	612	792	1
ayuda	404	533	427	546	612	792	1
a	430	533	434	546	612	792	1
mantener	436	533	475	546	612	792	1
el	477	533	484	546	612	792	1
intercambio	486	533	534	546	612	792	1
gaseoso.	536	533	569	546	612	792	1
Como	325	545	350	558	612	792	1
tal,	354	545	367	558	612	792	1
el	371	545	378	558	612	792	1
diagnóstico	383	545	429	558	612	792	1
mediante	434	545	471	558	612	792	1
fibrolaringoscopía	476	545	548	558	612	792	1
y	553	545	558	558	612	792	1
la	562	545	569	558	612	792	1
escisión	325	557	356	570	612	792	1
de	360	557	369	570	612	792	1
los	373	557	384	570	612	792	1
papilomas	388	557	429	570	612	792	1
laríngeos	432	557	469	570	612	792	1
plantea	472	557	501	570	612	792	1
un	505	557	516	570	612	792	1
gran	519	557	537	570	612	792	1
desafío	541	557	569	570	612	792	1
para	325	569	342	582	612	792	1
ambos,	344	569	373	582	612	792	1
el	374	569	381	582	612	792	1
anestesiólogo	382	569	436	582	612	792	1
y	438	569	442	582	612	792	1
el	444	569	451	582	612	792	1
cirujano,	452	569	487	582	612	792	1
porque	489	569	517	582	612	792	1
la	519	569	526	582	612	792	1
anestesia	528	569	563	582	612	792	1
y	565	569	569	582	612	792	1
cirugía	325	581	353	594	612	792	1
comparten	354	581	398	594	612	792	1
la	400	581	407	594	612	792	1
estrecha	408	581	441	594	612	792	1
vía	443	581	455	594	612	792	1
aérea	457	581	478	594	612	792	1
del	480	581	492	594	612	792	1
paciente	493	581	527	594	612	792	1
pediátrico	529	581	569	594	612	792	1
Presentación	325	603	388	619	612	792	1
del	391	603	406	619	612	792	1
caso	409	603	430	619	612	792	1
Una	330	617	347	630	612	792	1
niña	352	617	370	630	612	792	1
de	374	617	384	630	612	792	1
2	389	617	393	630	612	792	1
años	398	617	417	630	612	792	1
y	421	617	426	630	612	792	1
3	430	617	435	630	612	792	1
meses	440	617	464	630	612	792	1
que	469	617	483	630	612	792	1
pesa	488	617	505	630	612	792	1
12	510	617	520	630	612	792	1
kg	524	617	534	630	612	792	1
llegó	539	617	558	630	612	792	1
al	562	617	569	630	612	792	1
Hospital	325	629	359	643	612	792	1
del	361	629	373	643	612	792	1
Niño	375	629	395	643	612	792	1
Manuel	397	629	427	643	612	792	1
Ascencio	430	629	466	643	612	792	1
Villarroel	468	629	506	643	612	792	1
con	508	629	523	643	612	792	1
historial	525	629	558	643	612	792	1
de	560	629	569	643	612	792	1
dificultad	325	641	363	655	612	792	1
progresiva	364	641	406	655	612	792	1
en	408	641	417	655	612	792	1
la	419	641	426	655	612	792	1
respiración	428	641	472	655	612	792	1
desde	474	641	497	655	612	792	1
hace	498	641	517	655	612	792	1
2	518	641	523	655	612	792	1
meses	525	641	549	655	612	792	1
atras	550	641	569	655	612	792	1
(Figura	325	653	354	667	612	792	1
1).	357	653	368	667	612	792	1
La	371	653	381	667	612	792	1
familia	384	653	412	667	612	792	1
refiere	415	653	440	667	612	792	1
afonía	443	653	468	667	612	792	1
desde	471	653	493	667	612	792	1
hace	496	653	515	667	612	792	1
4	518	653	522	667	612	792	1
meses.	525	653	552	667	612	792	1
Fue	555	653	569	667	612	792	1
evaluada	325	665	360	679	612	792	1
en	362	665	372	679	612	792	1
otro	375	665	392	679	612	792	1
hospital	394	665	426	679	612	792	1
y	429	665	433	679	612	792	1
tratada	436	665	464	679	612	792	1
como	467	665	489	679	612	792	1
infección	492	665	529	679	612	792	1
del	531	665	543	679	612	792	1
tracto	546	665	569	679	612	792	1
respiratorio;	325	677	374	691	612	792	1
tras	376	677	391	691	612	792	1
el	394	677	401	691	612	792	1
agravamiento	403	677	458	691	612	792	1
de	461	677	470	691	612	792	1
la	473	677	480	691	612	792	1
dificultad	482	677	521	691	612	792	1
respiratoria	523	677	569	691	612	792	1
es	325	689	333	703	612	792	1
referida	334	689	366	703	612	792	1
a	367	689	372	703	612	792	1
nuestro	374	689	404	703	612	792	1
servicio.	406	689	439	703	612	792	1
Como	441	689	466	703	612	792	1
resultado	468	689	505	703	612	792	1
de	507	689	517	703	612	792	1
la	519	689	525	703	612	792	1
valoración	527	689	569	703	612	792	1
por	325	701	339	715	612	792	1
neumología	341	701	388	715	612	792	1
y	391	701	395	715	612	792	1
otorrinolaringología	397	701	479	715	612	792	1
pediátrica	481	701	521	715	612	792	1
se	523	701	531	715	612	792	1
sospecha	533	701	569	715	612	792	1
de	325	713	334	727	612	792	1
Papilomatosis	340	713	395	727	612	792	1
Laríngea	401	713	436	727	612	792	1
requiriendo	442	713	489	727	612	792	1
la	495	713	502	727	612	792	1
realización	508	713	552	727	612	792	1
del	557	713	569	727	612	792	1
fibrolaringoscopia	325	725	397	739	612	792	1
para	400	725	418	739	612	792	1
confirmar	421	725	461	739	612	792	1
el	465	725	472	739	612	792	1
diagnóstico.	475	725	523	739	612	792	1
Por	527	725	541	739	612	792	1
lo	544	725	551	739	612	792	1
que	555	725	569	739	612	792	1
67	561	745	569	757	612	792	1
Caso	42	16	79	40	612	792	2
Clínico	83	16	139	40	612	792	2
Case	448	16	483	40	612	792	2
Report	491	16	544	40	612	792	2
Tabla	299	54	322	68	612	792	2
1.	325	54	333	68	612	792	2
Criterios	336	55	372	68	612	792	2
para	375	55	393	68	612	792	2
determinar	396	55	441	68	612	792	2
el	445	55	452	68	612	792	2
grado	455	55	479	68	612	792	2
de	482	55	492	68	612	792	2
obstrucción	495	55	543	68	612	792	2
laríngea.	299	67	334	80	612	792	2
Grado	327	83	341	95	612	792	2
Signos	351	82	366	94	612	792	2
Clínicos	367	83	384	95	612	792	2
Auscultación	443	83	472	95	612	792	2
torácica	473	83	491	95	612	792	2
Frecuencia	502	83	527	95	612	792	2
cardiaca	502	93	521	105	612	792	2
I	327	112	329	124	612	792	2
II	327	137	330	149	612	792	2
III	327	173	331	185	612	792	2
IV	327	229	332	241	612	792	2
Figura	42	262	63	273	612	792	2
1.	64	262	70	273	612	792	2
Tiraje	72	262	90	273	612	792	2
intercostal,	91	262	126	273	612	792	2
restracción	127	262	161	273	612	792	2
esternal	163	262	187	273	612	792	2
y	188	262	192	273	612	792	2
disociación	193	262	229	273	612	792	2
toracoabdominal.	230	262	286	273	612	792	2
nos	43	290	57	304	612	792	2
solicitan	59	290	93	304	612	792	2
realizar	95	290	125	304	612	792	2
la	127	290	134	304	612	792	2
valoración	137	290	179	304	612	792	2
preanestésica.	181	290	236	304	612	792	2
El	49	303	57	317	612	792	2
examen	58	303	89	317	612	792	2
preoperatorio	91	303	146	317	612	792	2
reveló	147	303	171	317	612	792	2
una	173	303	188	317	612	792	2
niña	189	303	207	317	612	792	2
ansiosa	208	303	238	317	612	792	2
y	239	303	243	317	612	792	2
desnutrida	245	303	288	317	612	792	2
con	43	316	58	330	612	792	2
obstrucción	59	316	107	330	612	792	2
de	109	316	118	330	612	792	2
la	120	316	127	330	612	792	2
laringe	128	316	156	330	612	792	2
de	158	316	167	330	612	792	2
grado	169	316	192	330	612	792	2
III	194	316	204	330	612	792	2
(Tabla	206	316	231	330	612	792	2
1),	232	316	243	330	612	792	2
frecuencia	246	316	288	330	612	792	2
respiratoria	43	330	89	343	612	792	2
de	91	330	101	343	612	792	2
30	103	330	113	343	612	792	2
respiraciones/min,	115	330	189	343	612	792	2
retracción	192	330	232	343	612	792	2
supraesternal	234	330	288	343	612	792	2
severa	43	343	68	356	612	792	2
con	71	343	85	356	612	792	2
estridor	88	343	119	356	612	792	2
inspiratorio.	122	343	171	356	612	792	2
A	174	343	180	356	612	792	2
la	186	343	192	356	612	792	2
auscultación,	195	343	246	356	612	792	2
reducción	249	343	288	356	612	792	2
de	43	356	52	369	612	792	2
la	54	356	61	369	612	792	2
entrada	63	356	93	369	612	792	2
de	95	356	105	369	612	792	2
aire	107	356	121	369	612	792	2
en	123	356	133	369	612	792	2
ambos	135	356	161	369	612	792	2
pulmones	163	356	202	369	612	792	2
y	204	356	208	369	612	792	2
ruidos	211	356	236	369	612	792	2
transmitidos	238	356	288	369	612	792	2
de	43	369	52	383	612	792	2
vía	55	369	66	383	612	792	2
aérea	68	369	89	383	612	792	2
superior.	91	369	126	383	612	792	2
La	128	369	138	383	612	792	2
saturación	140	369	181	383	612	792	2
de	183	369	192	383	612	792	2
oxígeno	195	369	226	383	612	792	2
a	228	369	233	383	612	792	2
aire	235	369	249	383	612	792	2
ambiente	252	369	288	383	612	792	2
fue	43	382	55	396	612	792	2
de	58	382	68	396	612	792	2
alrededor	70	382	108	396	612	792	2
del	111	382	123	396	612	792	2
91%,	125	382	145	396	612	792	2
frecuencia	147	382	188	396	612	792	2
cardíaca	191	382	223	396	612	792	2
de	229	382	239	396	612	792	2
140	241	382	256	396	612	792	2
latidos/	258	382	288	396	612	792	2
min	43	396	59	409	612	792	2
y	61	396	66	409	612	792	2
la	68	396	75	409	612	792	2
presión	77	396	107	409	612	792	2
arterial	109	396	138	409	612	792	2
era	140	396	153	409	612	792	2
de	155	396	164	409	612	792	2
100/62	167	396	194	409	612	792	2
mm	196	396	213	409	612	792	2
de	215	396	225	409	612	792	2
Hg.	227	396	241	409	612	792	2
Nacida	49	409	77	422	612	792	2
a	80	409	85	422	612	792	2
término	88	409	120	422	612	792	2
por	124	409	138	422	612	792	2
parto	141	409	163	422	612	792	2
vaginal	166	409	195	422	612	792	2
y	198	409	203	422	612	792	2
con	206	409	221	422	612	792	2
inmunizaciones	224	409	288	422	612	792	2
para	43	422	61	435	612	792	2
su	63	422	72	435	612	792	2
edad,	74	422	95	435	612	792	2
según	99	422	123	435	612	792	2
esquema	125	422	160	435	612	792	2
de	162	422	171	435	612	792	2
vacunación.	173	422	221	435	612	792	2
La	223	422	233	435	612	792	2
niña	235	422	253	435	612	792	2
no	255	422	266	435	612	792	2
tenía	268	422	288	435	612	792	2
otras	43	435	63	449	612	792	2
comorbilidades.	65	435	129	449	612	792	2
Se	131	435	140	449	612	792	2
explicó	142	435	170	449	612	792	2
a	172	435	177	449	612	792	2
los	179	435	190	449	612	792	2
padres	192	435	218	449	612	792	2
sobre	220	435	242	449	612	792	2
el	244	435	250	449	612	792	2
riesgo	252	435	276	449	612	792	2
de	278	435	288	449	612	792	2
anestesia	43	448	79	462	612	792	2
y	80	448	85	462	612	792	2
la	87	448	94	462	612	792	2
necesidad	96	448	135	462	612	792	2
de	137	448	147	462	612	792	2
traqueotomía	149	448	203	462	612	792	2
y	204	448	209	462	612	792	2
terapia	211	448	238	462	612	792	2
intensiva	240	448	276	462	612	792	2
en	278	448	288	462	612	792	2
el	43	462	50	475	612	792	2
postoperatorio;	53	462	114	475	612	792	2
se	117	462	125	475	612	792	2
tomó	128	462	150	475	612	792	2
el	153	462	159	475	612	792	2
consentimiento	163	462	225	475	612	792	2
informado	228	462	271	475	612	792	2
por	274	462	288	475	612	792	2
escrito.	43	475	72	488	612	792	2
La	49	488	59	501	612	792	2
niña	67	488	85	501	612	792	2
fue	93	488	106	501	612	792	2
clasificada	114	488	155	501	612	792	2
como	164	488	186	501	612	792	2
American	194	488	234	501	612	792	2
Society	242	488	271	501	612	792	2
of	280	488	288	501	612	792	2
Anesthesiologists	43	501	113	515	612	792	2
(ASA)	121	501	147	515	612	792	2
III	156	501	166	515	612	792	2
para	175	501	192	515	612	792	2
la	201	501	208	515	612	792	2
realización	226	501	269	515	612	792	2
de	278	501	288	515	612	792	2
fibrolaringoscopía	43	514	115	528	612	792	2
flexible.	123	514	153	528	612	792	2
El	161	514	169	528	612	792	2
ayuno	176	514	201	528	612	792	2
fue	208	514	220	528	612	792	2
de	228	514	237	528	612	792	2
seis	244	514	259	528	612	792	2
horas	266	514	288	528	612	792	2
previas	43	527	71	541	612	792	2
al	76	527	83	541	612	792	2
procedimiento.	88	527	149	541	612	792	2
Se	153	527	162	541	612	792	2
evitó	167	527	187	541	612	792	2
sedación	191	527	226	541	612	792	2
preoperatoria,	231	527	288	541	612	792	2
anticipando	43	541	90	554	612	792	2
dificultad	94	541	132	554	612	792	2
en	135	541	144	554	612	792	2
el	148	541	154	554	612	792	2
manejo	157	541	187	554	612	792	2
de	190	541	200	554	612	792	2
las	206	541	217	554	612	792	2
vías	220	541	235	554	612	792	2
respiratorias	238	541	288	554	612	792	2
se	43	554	51	567	612	792	2
preparó	53	554	84	567	612	792	2
tubo	86	554	105	567	612	792	2
endotraqueal	107	554	160	567	612	792	2
de	162	554	171	567	612	792	2
pequeño	173	554	208	567	612	792	2
tamaño	210	554	240	567	612	792	2
(ET),	242	554	263	567	612	792	2
tubos	266	554	288	567	612	792	2
de	43	567	52	581	612	792	2
traqueotomía	55	567	109	581	612	792	2
y	111	567	116	581	612	792	2
equipo	118	567	145	581	612	792	2
de	148	567	157	581	612	792	2
reanimación.	159	567	212	581	612	792	2
La	214	567	224	581	612	792	2
monitorización	226	567	288	581	612	792	2
fue	43	580	56	594	612	792	2
la	58	580	65	594	612	792	2
de	67	580	77	594	612	792	2
rutina	79	580	104	594	612	792	2
(electrocardiografía,	106	580	187	594	612	792	2
SpO	189	580	207	594	612	792	2
2	207	588	209	596	612	792	2
,	209	580	212	594	612	792	2
presión	214	580	244	594	612	792	2
arterial	246	580	275	594	612	792	2
no	277	580	288	594	612	792	2
invasiva,	43	593	77	607	612	792	2
capnografía).	82	593	135	607	612	792	2
Se	140	593	149	607	612	792	2
administró	154	593	198	607	612	792	2
atropina	203	593	236	607	612	792	2
intravenosa	241	593	288	607	612	792	2
(IV)	43	607	60	620	612	792	2
10	63	607	73	620	612	792	2
μg	76	607	86	620	612	792	2
y	89	607	93	620	612	792	2
hidrocortisona	96	607	155	620	612	792	2
25	158	607	168	620	612	792	2
mg	171	607	184	620	612	792	2
antes	187	607	207	620	612	792	2
de	210	607	220	620	612	792	2
la	223	607	229	620	612	792	2
inducción.	232	607	275	620	612	792	2
La	278	607	288	620	612	792	2
inducción	43	620	83	633	612	792	2
se	87	620	95	633	612	792	2
realizó	99	620	126	633	612	792	2
con	130	620	145	633	612	792	2
oxígeno	149	620	181	633	612	792	2
al	185	620	192	633	612	792	2
100%	196	620	218	633	612	792	2
midazolam	227	620	272	633	612	792	2
0,1	276	620	288	633	612	792	2
mg/kg,	43	633	71	647	612	792	2
propofol	74	633	109	647	612	792	2
2	112	633	117	647	612	792	2
mg/kg	120	633	146	647	612	792	2
y	149	633	153	647	612	792	2
ketamina	157	633	194	647	612	792	2
0,1	197	633	209	647	612	792	2
mg/kg.	212	633	240	647	612	792	2
Tras	243	633	260	647	612	792	2
lograr	264	633	288	647	612	792	2
un	43	646	54	660	612	792	2
plano	59	646	82	660	612	792	2
más	88	646	104	660	612	792	2
profundo	110	646	147	660	612	792	2
de	153	646	163	660	612	792	2
anestesia	168	646	204	660	612	792	2
(respiraciones	210	646	266	660	612	792	2
más	271	646	288	660	612	792	2
superficiales	43	659	92	673	612	792	2
y	95	659	100	673	612	792	2
frecuentes)	103	659	147	673	612	792	2
se	150	659	158	673	612	792	2
procedió	161	659	196	673	612	792	2
con	199	659	214	673	612	792	2
la	217	659	224	673	612	792	2
administración	227	659	288	673	612	792	2
lidocaína	43	673	80	686	612	792	2
1%	82	673	94	686	612	792	2
rociada	96	673	126	686	612	792	2
en	128	673	138	686	612	792	2
la	140	673	147	686	612	792	2
vía	149	673	161	686	612	792	2
aérea	163	673	184	686	612	792	2
especialmente	186	673	242	686	612	792	2
las	244	673	255	686	612	792	2
cuerdas	257	673	288	686	612	792	2
vocales	43	686	72	699	612	792	2
(cubiertas	78	686	118	699	612	792	2
por	124	686	138	699	612	792	2
el	143	686	150	699	612	792	2
tumor)	156	686	185	699	612	792	2
durante	191	686	222	699	612	792	2
la	228	686	234	699	612	792	2
inspiración,	240	686	288	699	612	792	2
este	43	699	58	712	612	792	2
procedimiento	62	699	121	712	612	792	2
se	125	699	133	712	612	792	2
realizó	137	699	164	712	612	792	2
guiado	168	699	196	712	612	792	2
por	200	699	214	712	612	792	2
laringoscopia.	218	699	274	712	612	792	2
La	278	699	288	712	612	792	2
neumóloga	43	712	88	726	612	792	2
introdujo	93	712	131	726	612	792	2
el	136	712	143	726	612	792	2
fibrolaringoscopio	149	712	222	726	612	792	2
a	227	712	232	726	612	792	2
través	237	712	260	726	612	792	2
de	266	712	275	726	612	792	2
la	281	712	288	726	612	792	2
máscara	43	725	76	739	612	792	2
de	80	725	89	739	612	792	2
Patill	98	725	118	739	612	792	2
y	122	725	127	739	612	792	2
guiada	131	725	158	739	612	792	2
por	162	725	176	739	612	792	2
la	180	725	187	739	612	792	2
apertura	191	725	225	739	612	792	2
de	229	725	238	739	612	792	2
las	242	725	253	739	612	792	2
cuerdas	257	725	288	739	612	792	2
68	43	745	52	758	612	792	2
Disnea	351	112	366	124	612	792	2
y	367	112	370	124	612	792	2
estridor	371	112	388	124	612	792	2
inspiratorio	390	112	415	124	612	792	2
solo	417	112	426	124	612	792	2
en	427	112	433	124	612	792	2
la	351	123	355	135	612	792	2
actividad.	356	123	377	135	612	792	2
Disnea	351	137	366	149	612	792	2
y	367	137	370	149	612	792	2
estridor	371	137	388	149	612	792	2
inspiratorio	390	137	415	149	612	792	2
aparece	417	137	434	149	612	792	2
en	351	147	357	160	612	792	2
el	358	147	362	160	612	792	2
descanso	363	147	384	160	612	792	2
y	385	147	387	160	612	792	2
se	389	147	393	160	612	792	2
agrava	395	147	409	160	612	792	2
en	411	147	416	160	612	792	2
la	417	147	421	160	612	792	2
actividad.	351	159	372	171	612	792	2
Evidente	351	173	370	185	612	792	2
disnea	372	173	386	185	612	792	2
y	387	173	390	185	612	792	2
estridor	391	173	409	185	612	792	2
laríngeo	410	173	428	185	612	792	2
inspiratorio:	351	184	378	196	612	792	2
signos	379	184	393	196	612	792	2
de	394	184	400	196	612	792	2
cianosis	401	184	419	196	612	792	2
en	420	184	426	196	612	792	2
labios	351	196	364	208	612	792	2
y	365	196	368	208	612	792	2
dedos,	369	196	384	208	612	792	2
retracción	385	196	408	208	612	792	2
supraclavicular.	351	207	386	219	612	792	2
Afectado	387	207	407	219	612	792	2
el	408	207	412	219	612	792	2
sueño	413	207	427	219	612	792	2
y	428	207	431	219	612	792	2
la	432	207	436	219	612	792	2
alimentación.	351	217	381	229	612	792	2
Disnea	351	229	366	241	612	792	2
severa,	367	229	383	241	612	792	2
cianosis,	384	229	403	241	612	792	2
desorientación,	351	239	385	252	612	792	2
coma	387	239	399	252	612	792	2
y	400	239	403	252	612	792	2
cansancio.	404	239	427	252	612	792	2
Disminución	351	249	378	261	612	792	2
de	380	249	385	261	612	792	2
la	386	249	390	261	612	792	2
presión	392	249	408	261	612	792	2
arterial.	409	249	427	261	612	792	2
Sonidos	443	112	460	124	612	792	2
claros	461	112	474	124	612	792	2
de	476	112	481	124	612	792	2
Normal	502	112	519	124	612	792	2
respiración.	443	123	469	135	612	792	2
Sonidos	443	137	460	149	612	792	2
de	461	137	467	149	612	792	2
conducción	468	137	494	149	612	792	2
120-140	502	137	521	149	612	792	2
de	443	147	448	160	612	792	2
vía	449	147	456	160	612	792	2
aérea	457	147	470	160	612	792	2
superior	471	147	489	160	612	792	2
y	491	147	493	160	612	792	2
sonidos	443	159	460	171	612	792	2
de	461	159	466	171	612	792	2
respiración.	468	159	494	171	612	792	2
Sonidos	443	173	460	185	612	792	2
de	461	173	467	185	612	792	2
respiración	468	173	493	185	612	792	2
140-160	502	173	521	185	612	792	2
reducidos.	443	184	466	196	612	792	2
Casi	443	229	451	241	612	792	2
ausente.	453	229	472	241	612	792	2
Bradicardia	502	229	528	241	612	792	2
Fuente	318	262	335	270	612	792	2
elaboración	336	262	365	270	612	792	2
propia	366	262	382	270	612	792	2
vocales	299	290	328	304	612	792	2
durante	333	290	364	304	612	792	2
la	368	290	375	304	612	792	2
respiración	380	290	425	304	612	792	2
espontánea	429	290	474	304	612	792	2
obtuvo	479	290	507	304	612	792	2
muestra	512	290	544	304	612	792	2
para	299	303	317	317	612	792	2
biopsia	322	303	350	317	612	792	2
del	355	303	367	317	612	792	2
tumor.	372	303	399	317	612	792	2
Se	404	303	413	317	612	792	2
evidenció	418	303	456	317	612	792	2
múltiples	461	303	498	317	612	792	2
papilomas	503	303	544	317	612	792	2
sobre	299	316	321	330	612	792	2
ambas	324	316	350	330	612	792	2
cuerdas	353	316	384	330	612	792	2
vocales	388	316	416	330	612	792	2
falsas,	420	316	444	330	612	792	2
algunos	447	316	479	330	612	792	2
pendulares	482	316	526	330	612	792	2
que	529	316	544	330	612	792	2
obstruían	299	329	338	343	612	792	2
la	342	329	349	343	612	792	2
apertura	353	329	387	343	612	792	2
laríngea	392	329	424	343	612	792	2
en	428	329	438	343	612	792	2
un	442	329	453	343	612	792	2
80%	457	329	475	343	612	792	2
(Figuras	479	329	512	343	612	792	2
2).	516	329	527	343	612	792	2
El	536	329	544	343	612	792	2
paciente	299	341	333	355	612	792	2
en	336	341	345	355	612	792	2
todo	349	341	367	355	612	792	2
momento	370	341	409	355	612	792	2
mantuvo	412	341	448	355	612	792	2
respiración	451	341	496	355	612	792	2
espontánea	499	341	544	355	612	792	2
lo	299	353	307	367	612	792	2
que	311	353	326	367	612	792	2
permitió	331	353	366	367	612	792	2
la	370	353	377	367	612	792	2
ventilación	382	353	426	367	612	792	2
y	431	353	435	367	612	792	2
facilito	440	353	467	367	612	792	2
el	472	353	479	367	612	792	2
procedimiento.	483	353	544	367	612	792	2
Debido	299	365	329	379	612	792	2
a	333	365	337	379	612	792	2
la	341	365	348	379	612	792	2
importante	352	365	397	379	612	792	2
dificultad	401	365	439	379	612	792	2
respiratoria	443	365	489	379	612	792	2
sumada	493	365	525	379	612	792	2
a	529	365	533	379	612	792	2
la	537	365	544	379	612	792	2
manipulación	299	377	355	391	612	792	2
para	356	377	374	391	612	792	2
la	376	377	383	391	612	792	2
extracción	385	377	427	391	612	792	2
del	429	377	441	391	612	792	2
tejido,	443	377	467	391	612	792	2
se	469	377	477	391	612	792	2
opta	479	377	497	391	612	792	2
por	499	377	513	391	612	792	2
intubar	515	377	544	391	612	792	2
al	299	389	306	403	612	792	2
paciente	308	389	342	403	612	792	2
con	344	389	359	403	612	792	2
tubo	361	389	379	403	612	792	2
de	382	389	391	403	612	792	2
calibre	393	389	420	403	612	792	2
Nº3,	425	389	442	403	612	792	2
se	445	389	453	403	612	792	2
transfiere	455	389	493	403	612	792	2
a	495	389	499	403	612	792	2
la	501	389	508	403	612	792	2
paciente	511	389	544	403	612	792	2
a	299	401	304	415	612	792	2
terapia	308	401	336	415	612	792	2
intensiva	341	401	377	415	612	792	2
y	381	401	386	415	612	792	2
se	391	401	399	415	612	792	2
procede	404	401	436	415	612	792	2
a	440	401	445	415	612	792	2
la	450	401	457	415	612	792	2
programación	461	401	518	415	612	792	2
de	523	401	532	415	612	792	2
la	537	401	544	415	612	792	2
resección	299	413	337	427	612	792	2
de	339	413	348	427	612	792	2
los	350	413	361	427	612	792	2
papilomas	363	413	404	427	612	792	2
que	406	413	421	427	612	792	2
obstruyen	423	413	463	427	612	792	2
la	465	413	472	427	612	792	2
apertura	474	413	508	427	612	792	2
laríngea.	510	413	544	427	612	792	2
Figura	299	712	326	725	612	792	2
2.	335	712	342	725	612	792	2
Papilomatosis	350	712	406	725	612	792	2
Laríngea	414	712	449	725	612	792	2
casi	458	712	473	725	612	792	2
completamente	481	712	543	725	612	792	2
obstructiva.	299	724	347	737	612	792	2
Gac	367	751	378	761	612	792	2
Med	379	751	392	761	612	792	2
Bol	393	751	402	761	612	792	2
2018;	404	751	419	761	612	792	2
41(1):67-70	421	751	453	761	612	792	2
enero	461	751	476	760	612	792	2
-	478	751	480	760	612	792	2
junio	482	751	497	760	612	792	2
2018	498	751	512	760	612	792	2
M	532	750	540	761	612	792	2
G	536	746	542	758	612	792	2
B	539	752	544	764	612	792	2
Manejo	414	29	442	41	612	792	3
Anestésico	444	29	485	41	612	792	3
de	487	29	495	41	612	792	3
paciente	497	29	529	41	612	792	3
pediátrico	531	29	569	41	612	792	3
Discusión	68	66	118	83	612	792	3
La	74	80	84	94	612	792	3
papilomatosis	86	80	141	94	612	792	3
respiratoria	143	80	189	94	612	792	3
recurrente	191	80	233	94	612	792	3
afecta	235	80	258	94	612	792	3
comúnmente	260	80	313	94	612	792	3
a	68	92	72	106	612	792	3
niños	76	92	99	106	612	792	3
de	103	92	112	106	612	792	3
1	116	92	121	106	612	792	3
a	125	92	129	106	612	792	3
4	133	92	138	106	612	792	3
años.	142	92	162	106	612	792	3
La	166	92	176	106	612	792	3
presentación	180	92	231	106	612	792	3
clásica	235	92	261	106	612	792	3
en	265	92	275	106	612	792	3
niños	279	92	301	106	612	792	3
es	305	92	313	106	612	792	3
ronquera,	68	104	107	118	612	792	3
pero	109	104	128	118	612	792	3
puede	130	104	155	118	612	792	3
progresar	157	104	195	118	612	792	3
a	198	104	202	118	612	792	3
una	204	104	220	118	612	792	3
posible	222	104	251	118	612	792	3
obstrucción	253	104	301	118	612	792	3
de	303	104	313	118	612	792	3
las	68	117	79	131	612	792	3
vías	80	117	96	131	612	792	3
respiratorias	97	117	147	131	612	792	3
que	148	117	163	131	612	792	3
pone	165	117	185	131	612	792	3
en	186	117	196	131	612	792	3
peligro	197	117	226	131	612	792	3
la	227	117	234	131	612	792	3
vida.	236	117	255	131	612	792	3
El	257	117	265	131	612	792	3
diagnóstico	266	117	313	131	612	792	3
de	68	130	78	144	612	792	3
Papilomatosis	80	130	135	144	612	792	3
Laríngea	138	130	173	144	612	792	3
es	175	130	183	144	612	792	3
un	185	130	196	144	612	792	3
desafío	198	130	227	144	612	792	3
y	229	130	233	144	612	792	3
se	236	130	244	144	612	792	3
puede	246	130	270	144	612	792	3
confundir	273	130	313	144	612	792	3
fácilmente	68	143	110	157	612	792	3
con	113	143	128	157	612	792	3
crup	131	143	150	157	612	792	3
y	153	143	158	157	612	792	3
asma.	161	143	184	157	612	792	3
Para	187	143	205	157	612	792	3
el	209	143	215	157	612	792	3
diagnóstico	219	143	265	157	612	792	3
se	268	143	276	157	612	792	3
requiere	280	143	313	157	612	792	3
fibrolaringoscopía	68	156	141	170	612	792	3
con	143	156	158	170	612	792	3
el	160	156	167	170	612	792	3
estudio	170	156	199	170	612	792	3
histopatológico	201	156	263	170	612	792	3
y	265	156	270	170	612	792	3
molecular	273	156	313	170	612	792	3
de	68	169	78	183	612	792	3
las	83	169	94	183	612	792	3
biopsias.	100	169	134	183	612	792	3
No	140	169	152	183	612	792	3
existe	158	169	180	183	612	792	3
una	186	169	201	183	612	792	3
cura	207	169	225	183	612	792	3
definitiva	231	169	268	183	612	792	3
para	274	169	292	183	612	792	3
esta	297	169	313	183	612	792	3
condición	68	182	108	196	612	792	3
crónica.	113	182	145	196	612	792	3
La	150	182	160	196	612	792	3
citorreducción	165	182	224	196	612	792	3
quirúrgica	229	182	270	196	612	792	3
mediante	276	182	313	196	612	792	3
láser	68	195	87	209	612	792	3
de	90	195	99	209	612	792	3
CO	102	195	116	209	612	792	3
2	116	203	119	211	612	792	3
,	119	195	121	209	612	792	3
la	124	195	131	209	612	792	3
microlaringoscopía	134	195	211	209	612	792	3
en	214	195	224	209	612	792	3
múltiples	227	195	264	209	612	792	3
entornos	267	195	302	209	612	792	3
es	305	195	313	209	612	792	3
necesaria	68	208	105	222	612	792	3
para	107	208	125	222	612	792	3
aliviar	127	208	152	222	612	792	3
la	154	208	161	222	612	792	3
obstrucción	163	208	210	222	612	792	3
con	213	208	227	222	612	792	3
cuidado	229	208	262	222	612	792	3
de	264	208	273	222	612	792	3
preservar	275	208	313	222	612	792	3
la	68	221	75	235	612	792	3
función	77	221	108	235	612	792	3
de	111	221	120	235	612	792	3
las	122	221	133	235	612	792	3
cuerdas	135	221	166	235	612	792	3
vocales.	168	221	200	235	612	792	3
En	74	234	85	248	612	792	3
el	87	234	94	248	612	792	3
preoperatorio	96	234	151	248	612	792	3
se	154	234	162	248	612	792	3
debe	164	234	183	248	612	792	3
evaluar	185	234	214	248	612	792	3
el	217	234	223	248	612	792	3
grado	226	234	249	248	612	792	3
de	251	234	261	248	612	792	3
obstrucción,	263	234	313	248	612	792	3
la	68	247	75	261	612	792	3
calidad	77	247	106	261	612	792	3
de	108	247	117	261	612	792	3
la	119	247	126	261	612	792	3
voz	128	247	142	261	612	792	3
(ronquera	144	247	184	261	612	792	3
o	186	247	191	261	612	792	3
afonía),	193	247	223	261	612	792	3
la	225	247	232	261	612	792	3
frecuencia	234	247	275	261	612	792	3
cardíaca,	277	247	313	261	612	792	3
la	68	260	75	274	612	792	3
frecuencia	77	260	119	274	612	792	3
respiratoria,	122	260	170	274	612	792	3
el	172	260	179	274	612	792	3
uso	182	260	196	274	612	792	3
de	198	260	208	274	612	792	3
los	210	260	222	274	612	792	3
músculos	224	260	262	274	612	792	3
accesorios	265	260	306	274	612	792	3
y	308	260	313	274	612	792	3
la	68	273	75	287	612	792	3
saturación	78	273	120	287	612	792	3
de	123	273	133	287	612	792	3
oxígeno	136	273	168	287	612	792	3
del	171	273	183	287	612	792	3
aire	186	273	201	287	612	792	3
ambiental	204	273	244	287	612	792	3
son	247	273	261	287	612	792	3
importantes	264	273	313	287	612	792	3
en	68	286	78	300	612	792	3
la	83	286	90	300	612	792	3
estratificación	96	286	152	300	612	792	3
del	157	286	169	300	612	792	3
grado	175	286	198	300	612	792	3
de	204	286	213	300	612	792	3
obstrucción	219	286	266	300	612	792	3
(Tabla	272	286	297	300	612	792	3
1).	302	286	313	300	612	792	3
La	68	299	78	313	612	792	3
obstrucción	83	299	131	313	612	792	3
por	137	299	151	313	612	792	3
Papilomatosis	156	299	212	313	612	792	3
Laríngea	217	299	252	313	612	792	3
puede	258	299	282	313	612	792	3
causar	287	299	313	313	612	792	3
hipertensión	68	312	119	326	612	792	3
pulmonar	122	312	162	326	612	792	3
(se	165	312	176	326	612	792	3
debe	179	312	198	326	612	792	3
realizar	202	312	231	326	612	792	3
un	235	312	245	326	612	792	3
ecocardiograma	249	312	313	326	612	792	3
si	68	325	74	339	612	792	3
existe	76	325	99	339	612	792	3
una	101	325	116	339	612	792	3
sospecha).	118	325	160	339	612	792	3
Dado	162	325	184	339	612	792	3
que	186	325	201	339	612	792	3
tanto	203	325	224	339	612	792	3
el	226	325	233	339	612	792	3
anestesiólogo	235	325	288	339	612	792	3
como	290	325	313	339	612	792	3
Flujograma	68	350	116	363	612	792	3
1.	118	350	126	363	612	792	3
Manejo	129	350	159	363	612	792	3
anestésico	162	350	202	363	612	792	3
de	205	350	215	363	612	792	3
paciente	217	350	251	363	612	792	3
pediátrico	253	350	294	363	612	792	3
con	297	350	312	363	612	792	3
papilomatosis	68	362	123	375	612	792	3
laríngea.	126	362	160	375	612	792	3
Niño	164	393	176	402	612	792	3
con	178	393	187	402	612	792	3
sospecha	189	393	213	402	612	792	3
de	214	393	221	402	612	792	3
PAPILOMATOSIS	145	401	190	410	612	792	3
LARINGEA	191	401	220	410	612	792	3
ingresa	221	402	240	410	612	792	3
para	156	410	168	418	612	792	3
fibrolaringoscopia	169	410	216	418	612	792	3
baja	218	410	229	418	612	792	3
Realizar	183	463	203	472	612	792	3
valoración	179	472	206	480	612	792	3
preoperatoria	176	480	211	488	612	792	3
Administración	170	512	210	521	612	792	3
Intraoperatoria	171	521	210	529	612	792	3
Lidocaina	172	548	197	556	612	792	3
oral	198	548	208	556	612	792	3
y	178	556	181	565	612	792	3
laríngea	182	556	203	565	612	792	3
Adyuvantes:	100	592	132	600	612	792	3
Atropina	103	600	125	609	612	792	3
e	127	600	130	609	612	792	3
Hidrocortisona	97	609	136	617	612	792	3
Mantener	166	597	191	605	612	792	3
ventilación	192	597	221	605	612	792	3
espontánea	179	605	210	614	612	792	3
Sedación	253	601	277	609	612	792	3
EV	278	601	285	609	612	792	3
el	325	55	331	68	612	792	3
cirujano	334	55	367	68	612	792	3
comparten	370	55	413	68	612	792	3
la	416	55	423	68	612	792	3
vía	425	55	437	68	612	792	3
aérea,	440	55	463	68	612	792	3
establecer	466	55	505	68	612	792	3
una	508	55	523	68	612	792	3
ventilación	525	55	569	68	612	792	3
adecuada	325	68	362	81	612	792	3
y	365	68	370	81	612	792	3
el	372	68	379	81	612	792	3
mantenimiento	382	68	443	81	612	792	3
de	446	68	456	81	612	792	3
la	458	68	465	81	612	792	3
anestesia	468	68	504	81	612	792	3
sigue	506	68	527	81	612	792	3
siendo	530	68	556	81	612	792	3
un	559	68	569	81	612	792	3
desafío.	325	81	355	94	612	792	3
Las	358	81	372	94	612	792	3
estrategias	374	81	416	94	612	792	3
alternativas	419	81	465	94	612	792	3
para	468	81	485	94	612	792	3
las	488	81	499	94	612	792	3
vías	502	81	517	94	612	792	3
respiratorias	520	81	570	94	612	792	3
deben	325	94	349	107	612	792	3
estar	351	94	370	107	612	792	3
disponibles	373	94	418	107	612	792	3
de	420	94	430	107	612	792	3
inmediato	432	94	473	107	612	792	3
en	475	94	485	107	612	792	3
caso	487	94	505	107	612	792	3
de	507	94	516	107	612	792	3
falla	519	94	536	107	612	792	3
como	538	94	560	107	612	792	3
la	563	94	569	107	612	792	3
traqueotomía.	325	107	381	120	612	792	3
Los	330	120	345	133	612	792	3
objetivos	348	120	383	133	612	792	3
de	386	120	396	133	612	792	3
la	399	120	406	133	612	792	3
anestesia	409	120	444	133	612	792	3
para	447	120	465	133	612	792	3
la	468	120	475	133	612	792	3
fibrolaringoscopia	478	120	550	133	612	792	3
son:	553	120	569	133	612	792	3
proporcionar	325	133	378	146	612	792	3
ventilación	379	133	424	146	612	792	3
adecuada,	425	133	465	146	612	792	3
proporcionar	467	133	520	146	612	792	3
la	522	133	529	146	612	792	3
relajación	531	133	569	146	612	792	3
de	325	146	334	159	612	792	3
las	337	146	347	159	612	792	3
cuerdas	350	146	380	159	612	792	3
vocales,	383	146	414	159	612	792	3
evitar	416	146	439	159	612	792	3
el	441	146	448	159	612	792	3
trauma	450	146	479	159	612	792	3
y	482	146	486	159	612	792	3
el	488	146	495	159	612	792	3
laringoespasmo,	498	146	563	159	612	792	3
y	565	146	569	159	612	792	3
proporcionar	325	159	378	172	612	792	3
un	380	159	390	172	612	792	3
buen	393	159	413	172	612	792	3
acceso.	415	159	443	172	612	792	3
Es	445	159	454	172	612	792	3
mejor	456	159	480	172	612	792	3
evitar	482	159	504	172	612	792	3
la	506	159	513	172	612	792	3
traqueotomía	515	159	569	172	612	792	3
ya	325	172	334	185	612	792	3
que	336	172	351	185	612	792	3
conlleva	353	172	387	185	612	792	3
el	389	172	396	185	612	792	3
riesgo	398	172	422	185	612	792	3
de	425	172	434	185	612	792	3
diseminación	437	172	491	185	612	792	3
del	493	172	505	185	612	792	3
virus,	508	172	530	185	612	792	3
y	533	172	537	185	612	792	3
se	540	172	548	185	612	792	3
debe	551	172	569	185	612	792	3
hacer	325	185	347	198	612	792	3
hincapié	349	185	383	198	612	792	3
en	385	185	395	198	612	792	3
la	397	185	404	198	612	792	3
decanulación	406	185	459	198	612	792	3
temprana	462	185	500	198	612	792	3
3	500	186	503	193	612	792	3
.	503	185	505	198	612	792	3
Las	330	198	344	211	612	792	3
estrategias	350	198	391	211	612	792	3
básicas	397	198	425	211	612	792	3
de	430	198	440	211	612	792	3
ventilación	446	198	490	211	612	792	3
utilizadas	495	198	534	211	612	792	3
en	539	198	549	211	612	792	3
este	554	198	569	211	612	792	3
procedimiento	325	211	384	224	612	792	3
son	388	211	402	224	612	792	3
ventilación	406	211	451	224	612	792	3
espontánea,	455	211	502	224	612	792	3
ventilación	506	211	551	224	612	792	3
con	555	211	569	224	612	792	3
presión	325	224	355	237	612	792	3
positiva	358	224	389	237	612	792	3
intermitente.	392	224	444	237	612	792	3
La	447	224	457	237	612	792	3
intubación	460	224	503	237	612	792	3
traqueal	506	224	538	237	612	792	3
impide	541	224	569	237	612	792	3
el	325	237	331	250	612	792	3
ingreso	334	237	364	250	612	792	3
del	367	237	379	250	612	792	3
fibrobroncoscopio	382	237	455	250	612	792	3
y	458	237	462	250	612	792	3
valoración	465	237	507	250	612	792	3
completa	510	237	547	250	612	792	3
de	550	237	560	250	612	792	3
la	563	237	569	250	612	792	3
laringe.	325	250	355	263	612	792	3
La	358	250	368	263	612	792	3
utilización	371	250	413	263	612	792	3
de	417	250	426	263	612	792	3
mascarilla	430	250	471	263	612	792	3
facial	474	250	495	263	612	792	3
o	499	250	504	263	612	792	3
laríngea	507	250	539	263	612	792	3
podría	543	250	569	263	612	792	3
dar	325	263	338	276	612	792	3
lugar	340	263	361	276	612	792	3
a	363	263	368	276	612	792	3
ventilación	370	263	414	276	612	792	3
dificultosa	417	263	458	276	612	792	3
por	461	263	475	276	612	792	3
la	477	263	484	276	612	792	3
obstrucción	486	263	534	276	612	792	3
de	536	263	546	276	612	792	3
la	548	263	555	276	612	792	3
vía	558	263	569	276	612	792	3
aérea	325	276	346	289	612	792	3
por	348	276	362	289	612	792	3
papilomas	364	276	405	289	612	792	3
pendulados.	408	276	456	289	612	792	3
Evitar	330	289	354	302	612	792	3
medicación	357	289	404	302	612	792	3
preanestesica	407	289	460	302	612	792	3
por	463	289	477	302	612	792	3
el	480	289	487	302	612	792	3
riesgo	490	289	514	302	612	792	3
de	517	289	527	302	612	792	3
depresión	530	289	569	302	612	792	3
respiratoria.	325	302	373	315	612	792	3
También	375	302	410	315	612	792	3
se	413	302	421	315	612	792	3
puede	423	302	447	315	612	792	3
utilizar	449	302	478	315	612	792	3
medicación	480	302	526	315	612	792	3
adyuvante	529	302	569	315	612	792	3
como	325	315	347	328	612	792	3
antisialagogo	351	315	403	328	612	792	3
(atropina),	407	315	450	328	612	792	3
y	454	315	458	328	612	792	3
antiinflamatorio	462	315	527	328	612	792	3
de	531	315	540	328	612	792	3
rápida	544	315	570	328	612	792	3
acción	325	328	351	341	612	792	3
(hidrocortisona).	353	328	422	341	612	792	3
La	330	341	340	354	612	792	3
inducción	342	341	383	354	612	792	3
puede	385	341	410	354	612	792	3
ser	412	341	424	354	612	792	3
inhalatoria,	426	341	472	354	612	792	3
utilizando	474	341	516	354	612	792	3
sevofluorane	518	341	570	354	612	792	3
intentando	325	354	369	367	612	792	3
mantener	375	354	414	367	612	792	3
la	420	354	427	367	612	792	3
respiración	433	354	479	367	612	792	3
espontánea,	485	354	533	367	612	792	3
aunque	539	354	569	367	612	792	3
hay	325	367	339	380	612	792	3
reportes	342	367	376	380	612	792	3
de	379	367	389	380	612	792	3
pérdida	392	367	424	380	612	792	3
del	427	367	439	380	612	792	3
control	443	367	472	380	612	792	3
de	475	367	485	380	612	792	3
la	488	367	495	380	612	792	3
vía	499	367	511	380	612	792	3
aérea	514	367	535	380	612	792	3
seguida	538	367	569	380	612	792	3
de	325	380	334	393	612	792	3
paro	339	380	358	393	612	792	3
cardiorespiratorio	362	380	436	393	612	792	3
por	440	380	454	393	612	792	3
esta	459	380	475	393	612	792	3
técnica	479	380	508	393	612	792	3
en	513	380	523	393	612	792	3
niños	527	380	550	393	612	792	3
con	555	380	569	393	612	792	3
Papilomatosis	325	393	381	406	612	792	3
11	383	394	389	401	612	792	3
.	389	393	391	406	612	792	3
La	393	393	403	406	612	792	3
anestesia	404	393	440	406	612	792	3
intravenosa	441	393	488	406	612	792	3
total	489	393	507	406	612	792	3
con	509	393	524	406	612	792	3
ventilación	525	393	569	406	612	792	3
espontanea	325	406	370	419	612	792	3
se	372	406	380	419	612	792	3
ha	382	406	392	419	612	792	3
utilizado	394	406	429	419	612	792	3
para	431	406	449	419	612	792	3
anestesiar	451	406	491	419	612	792	3
a	493	406	497	419	612	792	3
niños	499	406	522	419	612	792	3
con	524	406	539	419	612	792	3
grado	541	406	564	419	612	792	3
I	566	406	570	419	612	792	3
a	325	419	329	432	612	792	3
III	331	419	342	432	612	792	3
de	344	419	353	432	612	792	3
obstrucción	356	419	403	432	612	792	3
laríngea	406	419	438	432	612	792	3
2	438	420	440	427	612	792	3
.	440	419	443	432	612	792	3
La	330	432	340	445	612	792	3
ketamina	348	432	385	445	612	792	3
permite	393	432	424	445	612	792	3
analgesia,	431	432	470	445	612	792	3
sedación,	477	432	515	445	612	792	3
amnesia;	522	432	558	445	612	792	3
a	565	432	569	445	612	792	3
dosis	325	445	345	458	612	792	3
pequeñas	351	445	389	458	612	792	3
mantiene	395	445	432	458	612	792	3
la	438	445	445	458	612	792	3
ventilación	451	445	495	458	612	792	3
espontánea,	502	445	549	458	612	792	3
con	555	445	569	458	612	792	3
el	325	458	331	471	612	792	3
beneficio	336	458	373	471	612	792	3
añadido	378	458	410	471	612	792	3
de	415	458	424	471	612	792	3
la	429	458	436	471	612	792	3
broncodilatación.	441	458	511	471	612	792	3
Por	516	458	530	471	612	792	3
ello	535	458	549	471	612	792	3
esta	554	458	569	471	612	792	3
medicación	325	471	371	484	612	792	3
parecería	374	471	410	484	612	792	3
adecuada	413	471	450	484	612	792	3
para	453	471	470	484	612	792	3
procedimientos	473	471	535	484	612	792	3
como	538	471	560	484	612	792	3
la	563	471	569	484	612	792	3
fibrolaringoscopía.	325	484	400	497	612	792	3
Las	402	484	415	497	612	792	3
bajas	417	484	437	497	612	792	3
dosis	439	484	460	497	612	792	3
de	462	484	471	497	612	792	3
administración	473	484	534	497	612	792	3
(0,1	536	484	551	497	612	792	3
mg/	553	484	569	497	612	792	3
kg)	325	497	338	510	612	792	3
y	340	497	345	510	612	792	3
la	348	497	355	510	612	792	3
administración	357	497	418	510	612	792	3
conjunta	421	497	456	510	612	792	3
de	458	497	468	510	612	792	3
midazolam	471	497	515	510	612	792	3
disminuye	518	497	560	510	612	792	3
la	563	497	569	510	612	792	3
incidencia	325	510	366	523	612	792	3
de	368	510	378	523	612	792	3
efectos	380	510	408	523	612	792	3
secundarios	410	510	458	523	612	792	3
como	460	510	483	523	612	792	3
los	485	510	496	523	612	792	3
malos	498	510	522	523	612	792	3
sueños	525	510	552	523	612	792	3
12	552	511	558	518	612	792	3
.	558	510	560	523	612	792	3
El	330	523	339	536	612	792	3
uso	342	523	356	536	612	792	3
de	359	523	369	536	612	792	3
anestesia	372	523	408	536	612	792	3
local	411	523	430	536	612	792	3
(lidocaína)	434	523	477	536	612	792	3
en	481	523	490	536	612	792	3
la	494	523	500	536	612	792	3
vía	504	523	516	536	612	792	3
aérea	519	523	540	536	612	792	3
es	543	523	551	536	612	792	3
una	554	523	570	536	612	792	3
técnica	325	536	353	549	612	792	3
crucial	360	536	387	549	612	792	3
para	393	536	411	549	612	792	3
mantener	417	536	456	549	612	792	3
la	462	536	469	549	612	792	3
estabilidad	475	536	519	549	612	792	3
durante	525	536	556	549	612	792	3
la	563	536	569	549	612	792	3
manipulación	325	549	380	562	612	792	3
de	384	549	393	562	612	792	3
la	397	549	404	562	612	792	3
vía	407	549	419	562	612	792	3
aérea	422	549	443	562	612	792	3
y	447	549	451	562	612	792	3
disminuye	455	549	497	562	612	792	3
la	500	549	507	562	612	792	3
recurrencia	511	549	556	562	612	792	3
de	560	549	569	562	612	792	3
laringoespasmo	325	562	388	575	612	792	3
2	388	563	390	570	612	792	3
.	390	562	393	575	612	792	3
Independientemente	330	575	413	588	612	792	3
de	423	575	432	588	612	792	3
la	442	575	449	588	612	792	3
técnica	458	575	487	588	612	792	3
de	496	575	506	588	612	792	3
anestesia,	515	575	553	588	612	792	3
el	563	575	569	588	612	792	3
mantenimiento	325	588	386	601	612	792	3
de	390	588	399	601	612	792	3
la	403	588	409	601	612	792	3
ventilación	413	588	457	601	612	792	3
espontánea	460	588	505	601	612	792	3
y	509	588	513	601	612	792	3
evitar	517	588	539	601	612	792	3
uso	543	588	557	601	612	792	3
de	560	588	569	601	612	792	3
relajantes	325	601	362	614	612	792	3
musculares	364	601	409	614	612	792	3
se	411	601	419	614	612	792	3
vuelve	421	601	447	614	612	792	3
vital	448	601	466	614	612	792	3
hasta	468	601	488	614	612	792	3
que	490	601	505	614	612	792	3
se	507	601	515	614	612	792	3
asegure	517	601	547	614	612	792	3
la	549	601	556	614	612	792	3
vía	558	601	569	614	612	792	3
aérea	325	614	346	627	612	792	3
7	346	615	348	622	612	792	3
(Flujograma	351	614	400	627	612	792	3
1).	402	614	413	627	612	792	3
Conclusión	325	638	382	654	612	792	3
Valorar	164	666	182	674	612	792	3
necesidad	183	666	210	674	612	792	3
de	211	666	218	674	612	792	3
cuidados	166	674	189	683	612	792	3
intensivos	191	674	217	683	612	792	3
Fuente:	69	724	87	732	612	792	3
elaboración	88	724	117	732	612	792	3
propia	118	724	135	732	612	792	3
M	68	750	76	761	612	792	3
G	72	746	78	758	612	792	3
B	75	752	80	764	612	792	3
enero	92	750	108	760	612	792	3
-	109	750	112	760	612	792	3
junio	113	750	128	760	612	792	3
2018	130	750	143	760	612	792	3
Gac	150	750	161	760	612	792	3
Med	162	750	174	760	612	792	3
Bol	176	750	185	760	612	792	3
2018;	187	750	202	760	612	792	3
41(1):67-70	203	750	236	760	612	792	3
El	330	653	339	667	612	792	3
manejo	341	653	371	667	612	792	3
anestésico	374	653	415	667	612	792	3
del	417	653	429	667	612	792	3
papiloma	432	653	469	667	612	792	3
laríngeo	472	653	505	667	612	792	3
en	508	653	517	667	612	792	3
la	520	653	527	667	612	792	3
población	530	653	569	667	612	792	3
pediátrica	325	666	365	680	612	792	3
es	369	666	376	680	612	792	3
un	380	666	391	680	612	792	3
reto	395	666	411	680	612	792	3
para	415	666	432	680	612	792	3
el	436	666	443	680	612	792	3
anestesiólogo	447	666	500	680	612	792	3
ya	504	666	513	680	612	792	3
que	517	666	531	680	612	792	3
la	535	666	542	680	612	792	3
lesión	546	666	569	680	612	792	3
puede	325	679	349	693	612	792	3
obstruir	352	679	384	693	612	792	3
las	387	679	398	693	612	792	3
vías	401	679	416	693	612	792	3
respiratorias	419	679	469	693	612	792	3
pediátricas	472	679	516	693	612	792	3
ya	519	679	528	693	612	792	3
estrechas,	531	679	570	693	612	792	3
además	325	692	355	706	612	792	3
la	357	692	364	706	612	792	3
vía	367	692	379	706	612	792	3
aérea	381	692	402	706	612	792	3
deberá	405	692	432	706	612	792	3
ser	434	692	446	706	612	792	3
compartida	449	692	495	706	612	792	3
con	497	692	512	706	612	792	3
el	515	692	521	706	612	792	3
neumólogo	524	692	569	706	612	792	3
quien	325	705	347	719	612	792	3
en	349	705	359	719	612	792	3
este	361	705	376	719	612	792	3
caso	378	705	396	719	612	792	3
introducirá	398	705	443	719	612	792	3
el	445	705	452	719	612	792	3
fibrobroncoscopio	454	705	527	719	612	792	3
y	529	705	533	719	612	792	3
realizara	535	705	569	719	612	792	3
las	325	718	335	732	612	792	3
biopsias.	338	718	372	732	612	792	3
69	561	745	569	757	612	792	3
Caso	42	16	79	40	612	792	4
Clínico	83	16	139	40	612	792	4
Referencias	42	63	100	80	612	792	4
bibliográficas	102	63	170	80	612	792	4
1.	42	79	48	90	612	792	4
Derkay	53	79	76	90	612	792	4
CS,	81	79	92	90	612	792	4
Wiatrak	97	79	123	90	612	792	4
B.	128	79	135	90	612	792	4
Recurrent	140	79	172	90	612	792	4
respira-	177	79	202	90	612	792	4
tory	42	90	56	100	612	792	4
papillomatosis:	61	90	110	100	612	792	4
A	115	90	121	100	612	792	4
review.	127	90	149	100	612	792	4
Laryngoscope.	155	90	202	100	612	792	4
2008;118:1236–47.	42	100	102	111	612	792	4
2.	42	114	48	124	612	792	4
Bo	50	114	59	124	612	792	4
L,	61	114	67	124	612	792	4
Wang	69	114	87	124	612	792	4
B,	89	114	96	124	612	792	4
Shu	98	114	110	124	612	792	4
SY.	112	114	121	124	612	792	4
Anesthesia	123	114	158	124	612	792	4
management	160	114	202	124	612	792	4
in	42	124	49	135	612	792	4
pediatric	51	124	79	135	612	792	4
patients	81	124	106	135	612	792	4
with	108	124	122	135	612	792	4
laryngeal	124	124	153	135	612	792	4
papillomatosis	155	124	202	135	612	792	4
undergoing	42	135	79	146	612	792	4
suspension	81	135	116	146	612	792	4
laryngoscopic	118	135	162	146	612	792	4
surgery	164	135	188	146	612	792	4
and	190	135	202	146	612	792	4
a	42	145	46	156	612	792	4
review	48	145	69	156	612	792	4
of	72	145	78	156	612	792	4
the	81	145	91	156	612	792	4
literature.	93	145	124	156	612	792	4
Int	126	145	136	156	612	792	4
J	138	145	141	156	612	792	4
Pediatr	143	145	166	156	612	792	4
Otorhino-	169	145	202	156	612	792	4
laryngol.	42	156	71	167	612	792	4
2011;75:1442–5.	72	156	124	167	612	792	4
3.	42	169	48	180	612	792	4
Andrus	49	169	74	180	612	792	4
JG,	75	169	85	180	612	792	4
Shapshay	87	169	117	180	612	792	4
SM.	118	169	131	180	612	792	4
Contemporary	132	169	179	180	612	792	4
mana-	181	169	202	180	612	792	4
gement	42	180	66	191	612	792	4
of	68	180	75	191	612	792	4
laryngeal	77	180	106	191	612	792	4
papilloma	108	180	140	191	612	792	4
in	143	180	149	191	612	792	4
adults	151	180	170	191	612	792	4
and	173	180	185	191	612	792	4
chil-	187	180	202	191	612	792	4
dren.	42	190	59	201	612	792	4
Otolaryngol	62	190	101	201	612	792	4
Clin	103	190	117	201	612	792	4
North	120	190	140	201	612	792	4
Am.	142	190	156	201	612	792	4
2006;39:135–	159	190	202	201	612	792	4
58.	42	201	52	212	612	792	4
4.	42	214	48	225	612	792	4
P.	51	214	56	225	612	792	4
Mudry,	58	214	82	225	612	792	4
M.	84	214	93	225	612	792	4
Vavrina,	96	214	122	225	612	792	4
P.	125	214	130	225	612	792	4
Mazanek,	132	214	163	225	612	792	4
M.	166	214	175	225	612	792	4
Macha-	177	214	202	225	612	792	4
lova,	42	225	57	236	612	792	4
J.	61	225	66	236	612	792	4
Litzman,	70	225	98	236	612	792	4
J.	102	225	106	236	612	792	4
Sterba,	110	225	132	236	612	792	4
Recurrent	136	225	168	236	612	792	4
laryngeal	172	225	202	236	612	792	4
papillomatosis:	42	235	90	246	612	792	4
successful	93	235	125	246	612	792	4
treatment	128	235	159	246	612	792	4
with	162	235	176	246	612	792	4
human	179	235	202	246	612	792	4
papillomavirus	42	246	90	257	612	792	4
vaccination,	93	246	132	257	612	792	4
Arch.	135	246	153	257	612	792	4
Dis.	155	246	168	257	612	792	4
Child.	171	246	191	257	612	792	4
96	194	246	202	257	612	792	4
(5)	42	257	52	267	612	792	4
(2011)	54	257	74	267	612	792	4
476–477.	76	257	105	267	612	792	4
70	43	745	52	758	612	792	4
Case	448	16	483	40	612	792	4
Report	491	16	544	40	612	792	4
5.	214	79	220	90	612	792	4
R.S.	222	79	234	90	612	792	4
Sahota,	236	79	260	90	612	792	4
F.J.	262	79	271	90	612	792	4
Uddin,	273	79	295	90	612	792	4
J.	297	79	301	90	612	792	4
Al-Shukri,	303	79	337	90	612	792	4
A.A.	339	79	354	90	612	792	4
Moir,	356	79	373	90	612	792	4
Novel	214	90	233	100	612	792	4
method	235	90	260	100	612	792	4
of	263	90	269	100	612	792	4
intralesional	271	90	311	100	612	792	4
cidofovir	313	90	342	100	612	792	4
injection	345	90	373	100	612	792	4
into	214	100	227	111	612	792	4
laryngotracheal	232	100	282	111	612	792	4
papillomata,	288	100	327	111	612	792	4
J.	333	100	337	111	612	792	4
Laryngol.	342	100	373	111	612	792	4
Otol.	214	110	230	121	612	792	4
125	232	110	244	121	612	792	4
(4)	246	110	255	121	612	792	4
(2011)	257	110	278	121	612	792	4
402–404.	279	110	308	121	612	792	4
6.	214	124	220	134	612	792	4
S.	223	124	229	134	612	792	4
Maturo,	233	124	258	134	612	792	4
S.M.	262	124	276	134	612	792	4
Tse,	280	124	292	134	612	792	4
T.B.	296	124	308	134	612	792	4
Kinane,	312	124	337	134	612	792	4
C.J.	340	124	352	134	612	792	4
Hart-	355	124	373	134	612	792	4
nick,	214	134	230	145	612	792	4
Initial	233	134	252	145	612	792	4
experience	256	134	290	145	612	792	4
using	293	134	311	145	612	792	4
propranolol	314	134	352	145	612	792	4
as	355	134	362	145	612	792	4
an	365	134	373	145	612	792	4
adjunctive	214	144	247	155	612	792	4
treatment	250	144	282	155	612	792	4
in	284	144	291	155	612	792	4
children	294	144	321	155	612	792	4
with	323	144	338	155	612	792	4
aggressive	341	144	373	155	612	792	4
recurrent	214	155	244	166	612	792	4
respiratory	247	155	282	166	612	792	4
papillomatosis,	286	155	334	166	612	792	4
Ann.	337	155	353	166	612	792	4
Otol.	357	155	373	166	612	792	4
Rhinol.	214	165	238	176	612	792	4
Laryngol.	240	165	270	176	612	792	4
120	272	165	284	176	612	792	4
(1)	285	165	295	176	612	792	4
(2011)	297	165	317	176	612	792	4
17–20.	319	165	341	176	612	792	4
7.	214	178	220	189	612	792	4
Harshad	222	178	249	189	612	792	4
PL,	251	178	261	189	612	792	4
Vinayak	263	178	290	189	612	792	4
P,	292	178	297	189	612	792	4
Nagraj	299	178	320	189	612	792	4
MC,	322	178	336	189	612	792	4
Tejesh	338	178	358	189	612	792	4
CA.	360	178	373	189	612	792	4
Anaesthesia	214	189	253	200	612	792	4
management	254	189	296	200	612	792	4
in	297	189	304	200	612	792	4
a	305	189	309	200	612	792	4
child	310	189	326	200	612	792	4
with	328	189	342	200	612	792	4
laryngeal	343	189	373	200	612	792	4
papilloma	214	199	246	210	612	792	4
causing	248	199	272	210	612	792	4
near	275	199	289	210	612	792	4
complete	291	199	320	210	612	792	4
airway	322	199	344	210	612	792	4
obstruc-	346	199	373	210	612	792	4
tion.	214	210	229	220	612	792	4
Saudi	231	210	249	220	612	792	4
J	250	210	253	220	612	792	4
Anaesthesia.	255	210	295	220	612	792	4
2015;(1):86–88.	297	210	347	220	612	792	4
8.	214	223	220	234	612	792	4
Li	222	223	228	234	612	792	4
SQ,	230	223	242	234	612	792	4
Chen	244	223	261	234	612	792	4
JL,	263	223	272	234	612	792	4
Fu	274	223	282	234	612	792	4
HB,	284	223	297	234	612	792	4
Xu	299	223	308	234	612	792	4
J,	310	223	314	234	612	792	4
Chen	316	223	333	234	612	792	4
LH.	335	223	347	234	612	792	4
Airway	349	223	373	234	612	792	4
management	214	233	256	244	612	792	4
in	261	233	267	244	612	792	4
pediatric	272	233	301	244	612	792	4
patients	306	233	331	244	612	792	4
undergoing	336	233	373	244	612	792	4
suspension	214	244	250	254	612	792	4
laryngoscopic	256	244	300	254	612	792	4
surgery	307	244	331	254	612	792	4
for	337	244	347	254	612	792	4
severe	353	244	373	254	612	792	4
laryngeal	214	254	244	265	612	792	4
obstruction	247	254	284	265	612	792	4
caused	288	254	310	265	612	792	4
by	313	254	321	265	612	792	4
papillomatosis.	325	254	373	265	612	792	4
Paediatr	385	79	411	90	612	792	4
Anaesth.	413	79	441	90	612	792	4
2010;20:1084–91.	443	79	499	90	612	792	4
9.	385	92	391	103	612	792	4
Miyawaki	394	92	426	103	612	792	4
J,	430	92	434	103	612	792	4
Shono	437	92	458	103	612	792	4
S,	462	92	467	103	612	792	4
Katori	471	92	491	103	612	792	4
K,	495	92	502	103	612	792	4
Sakuragi	506	92	534	103	612	792	4
T,	538	92	544	103	612	792	4
Higa	385	102	400	113	612	792	4
K.	402	102	409	113	612	792	4
Subglottic	411	102	443	113	612	792	4
jet	445	102	453	113	612	792	4
ventilation	455	102	489	113	612	792	4
for	491	102	500	113	612	792	4
pediatric	502	102	530	113	612	792	4
mi-	532	102	544	113	612	792	4
crolaryngosurgery:	385	113	446	123	612	792	4
A	448	113	454	123	612	792	4
case	457	113	470	123	612	792	4
report.	473	113	494	123	612	792	4
J	497	113	500	123	612	792	4
Clin	502	113	516	123	612	792	4
Anesth.	519	113	544	123	612	792	4
2003;15:363–5.	385	123	433	134	612	792	4
10.	385	136	394	147	612	792	4
Zacharisen	398	136	434	147	612	792	4
MC,	438	136	452	147	612	792	4
Conley	456	136	479	147	612	792	4
SF.	483	136	492	147	612	792	4
Recurrent	496	136	528	147	612	792	4
res-	532	136	544	147	612	792	4
piratory	385	146	411	157	612	792	4
papillomatosis	415	146	461	157	612	792	4
in	466	146	472	157	612	792	4
children:	476	146	505	157	612	792	4
Masquera-	509	146	544	157	612	792	4
der	385	156	396	167	612	792	4
of	399	156	405	167	612	792	4
common	409	156	438	167	612	792	4
respiratory	441	156	476	167	612	792	4
diseases.	480	156	507	167	612	792	4
Pediatrics.	510	156	544	167	612	792	4
2006;118:1925–31.	385	167	444	177	612	792	4
11.	385	180	394	190	612	792	4
Xiao	397	180	412	190	612	792	4
Hu,	414	180	426	190	612	792	4
Xia	430	180	441	190	612	792	4
Shen.	443	180	461	190	612	792	4
Airway	463	180	486	190	612	792	4
loss	489	180	501	190	612	792	4
during	503	180	524	190	612	792	4
inha-	526	180	544	190	612	792	4
lation	385	190	403	201	612	792	4
induction	405	190	437	201	612	792	4
of	439	190	445	201	612	792	4
anesthesia	447	190	480	201	612	792	4
with	482	190	496	201	612	792	4
sevoflurane	498	190	535	201	612	792	4
in	537	190	544	201	612	792	4
a	385	200	388	211	612	792	4
pediatric	391	200	419	211	612	792	4
patient	422	200	444	211	612	792	4
with	447	200	461	211	612	792	4
laryngeal	464	200	493	211	612	792	4
papillomatosis:	496	200	544	211	612	792	4
A	385	210	390	221	612	792	4
case	394	210	407	221	612	792	4
report.	410	210	432	221	612	792	4
Exp	435	210	448	221	612	792	4
Ther	451	210	466	221	612	792	4
Med.	469	210	485	221	612	792	4
2015	489	210	504	221	612	792	4
Dec;	507	210	522	221	612	792	4
10(6):	525	210	544	221	612	792	4
2429–2431.	385	221	422	231	612	792	4
12.	385	234	394	244	612	792	4
Lois	398	234	411	244	612	792	4
F1,	414	234	424	244	612	792	4
De	427	234	436	244	612	792	4
Kock	439	234	456	244	612	792	4
M.	459	234	468	244	612	792	4
Something	471	234	506	244	612	792	4
new	509	234	522	244	612	792	4
about	526	234	544	244	612	792	4
ketamine	385	244	415	255	612	792	4
for	419	244	428	255	612	792	4
pediatric	432	244	461	255	612	792	4
anesthesia?.	465	244	503	255	612	792	4
Curr	507	244	523	255	612	792	4
Opin	527	244	544	255	612	792	4
Anaesthesiol.	385	254	428	265	612	792	4
2008	429	254	445	265	612	792	4
Jun;21(3):340-4.	447	254	498	265	612	792	4
Gac	368	751	379	760	612	792	4
Med	380	751	393	760	612	792	4
Bol	394	751	403	760	612	792	4
2018;	405	751	420	760	612	792	4
41(1):67-70	421	751	454	760	612	792	4
enero	461	751	476	760	612	792	4
-	478	751	480	760	612	792	4
junio	482	751	497	760	612	792	4
2018	498	751	512	760	612	792	4
M	532	750	540	761	612	792	4
G	536	746	542	758	612	792	4
B	539	752	544	764	612	792	4
