REPARACIÓN	65	121	159	138	595	794	1
LAPAROSCÓPICA	163	121	285	138	595	794	1
DE	288	121	308	138	595	794	1
HERNIA	312	121	365	138	595	794	1
HIATAL	369	121	420	138	595	794	1
PARAESOFÁGICA	424	121	544	138	595	794	1
CON	208	138	239	155	595	794	1
MATERIAL	243	138	315	155	595	794	1
PROTÉSICO	319	138	402	155	595	794	1
LAPAROSCOPIC	57	177	153	191	595	794	1
REPAIR	157	177	202	191	595	794	1
OF	205	177	222	191	595	794	1
PARAESOPHAGEAL	225	177	340	191	595	794	1
HIATAL	344	177	387	191	595	794	1
HERNIA	390	177	436	191	595	794	1
WITH	440	177	471	191	595	794	1
PROSTHETIC	474	177	552	191	595	794	1
MATERIAL	274	196	336	210	595	794	1
Claros	149	233	178	245	595	794	1
B.	181	233	191	245	595	794	1
Nataniel	193	233	230	245	595	794	1
1	230	234	233	240	595	794	1
,	233	233	236	245	595	794	1
Pinilla	239	233	265	245	595	794	1
L.	268	233	276	245	595	794	1
Ramiro	279	233	311	245	595	794	1
1	311	234	314	240	595	794	1
,	314	233	317	245	595	794	1
Rojas	320	233	345	245	595	794	1
R.	348	233	357	245	595	794	1
Daniel	359	233	387	245	595	794	1
1	387	234	390	240	595	794	1
,	390	233	393	245	595	794	1
Quispe	395	233	427	245	595	794	1
Tania	430	233	454	245	595	794	1
1	454	234	457	240	595	794	1
.	457	233	460	245	595	794	1
1Servicio	134	256	171	267	595	794	1
de	173	256	184	267	595	794	1
Cirugía	186	256	215	267	595	794	1
General	217	256	248	267	595	794	1
y	251	256	255	267	595	794	1
Laparoscopia,	258	256	315	267	595	794	1
Hospital	318	256	351	267	595	794	1
Obrero	353	256	382	267	595	794	1
Nº1	384	256	399	267	595	794	1
de	402	256	412	267	595	794	1
La	414	256	424	267	595	794	1
Paz,	427	256	444	267	595	794	1
Bolivia.	447	256	476	267	595	794	1
Correspondencia:	63	267	139	277	595	794	1
Dr.	142	267	154	277	595	794	1
Nataniel	156	267	189	277	595	794	1
Nelson	191	267	219	277	595	794	1
Claros	222	267	248	277	595	794	1
Beltran,	250	267	281	277	595	794	1
Dirección:	284	267	325	277	595	794	1
Av.	327	267	340	277	595	794	1
Brasil	342	267	365	277	595	794	1
s/n	367	267	380	277	595	794	1
Servicio	382	267	414	277	595	794	1
de	417	267	427	277	595	794	1
Cirugía,	430	267	461	277	595	794	1
Hospital	463	267	496	277	595	794	1
Obrero	499	267	527	277	595	794	1
Nº1,	530	267	547	277	595	794	1
Miraflores	252	278	292	288	595	794	1
La	294	278	304	288	595	794	1
Paz	306	278	321	288	595	794	1
–	324	278	328	288	595	794	1
Bolivia	331	278	358	288	595	794	1
Teléfono:	204	288	241	299	595	794	1
(591)	243	288	263	299	595	794	1
2	266	288	271	299	595	794	1
2444536	273	288	308	299	595	794	1
Celular:	311	288	341	299	595	794	1
(591)	344	288	363	299	595	794	1
75293002	366	288	406	299	595	794	1
E-Mail:	250	299	278	310	595	794	1
nclaros@gmail.com	281	299	359	310	595	794	1
RECIBIDO:	57	319	98	329	595	794	1
29/11/17	101	319	133	329	595	794	1
ACEPTADO:	57	329	103	338	595	794	1
23/03/18	106	329	138	338	595	794	1
PALABRAS	57	530	116	543	595	794	1
CLAVE:	119	530	158	543	595	794	1
Hernia	161	530	193	543	595	794	1
Hiatal	196	530	225	543	595	794	1
Paraesofagica,	228	530	301	543	595	794	1
Funduplicatura	304	530	377	543	595	794	1
laparoscópica,	380	530	453	543	595	794	1
Malla	456	530	482	543	595	794	1
de	485	530	498	543	595	794	1
poliéster.	501	530	546	543	595	794	1
KEYWORDS:	57	711	124	724	595	794	1
Paraesophageal	127	711	206	724	595	794	1
Hiatal	209	711	237	724	595	794	1
Hernia,	240	711	274	724	595	794	1
Laparoscopic	278	711	344	724	595	794	1
funduplication,	347	711	420	724	595	794	1
Poliester	423	711	465	724	595	794	1
Mesh.	468	711	498	724	595	794	1
Revista	57	741	82	750	595	794	1
"Cuadernos"	84	741	128	750	595	794	1
Vol.	130	741	142	750	595	794	1
59(1),	144	741	166	750	595	794	1
2018	168	741	188	750	595	794	1
51	518	747	545	766	595	794	1
INTRODUCCIÓN	43	62	130	75	595	794	2
Se	43	81	56	94	595	794	2
define	59	81	89	94	595	794	2
como	92	81	120	94	595	794	2
Hernia	123	81	155	94	595	794	2
Hiatal	158	81	186	94	595	794	2
(HH)	189	81	211	94	595	794	2
a	214	81	220	94	595	794	2
la	223	81	232	94	595	794	2
protrusión	235	81	285	94	595	794	2
de	43	95	55	107	595	794	2
un	57	95	70	107	595	794	2
órgano,	72	95	110	107	595	794	2
por	112	95	129	107	595	794	2
lo	131	95	140	107	595	794	2
general	142	95	179	107	595	794	2
el	181	95	190	107	595	794	2
estómago,	192	95	244	107	595	794	2
a	247	95	253	107	595	794	2
través	255	95	285	107	595	794	2
del	43	108	57	121	595	794	2
hiato	61	108	85	121	595	794	2
esofágico	88	108	136	121	595	794	2
hacia	139	108	165	121	595	794	2
la	168	108	177	121	595	794	2
cavidad	180	108	219	121	595	794	2
torácica.	222	108	264	121	595	794	2
Las	267	108	285	121	595	794	2
HH	43	121	58	134	595	794	2
se	63	121	75	134	595	794	2
clasifican	79	121	125	134	595	794	2
en	130	121	142	134	595	794	2
4	147	121	153	134	595	794	2
tipos,	158	121	185	134	595	794	2
las	190	121	204	134	595	794	2
de	209	121	221	134	595	794	2
tipo	226	121	245	134	595	794	2
I	250	121	252	134	595	794	2
o	257	121	264	134	595	794	2
por	268	121	285	134	595	794	2
desplazamiento	43	134	120	147	595	794	2
axial,	124	134	150	147	595	794	2
son	154	134	171	147	595	794	2
aquellas	175	134	216	147	595	794	2
que	220	134	239	147	595	794	2
tienen	243	134	273	147	595	794	2
la	277	134	285	147	595	794	2
unión	43	147	70	160	595	794	2
esófago	73	147	112	160	595	794	2
gástrica	115	147	154	160	595	794	2
desplazada	157	147	213	160	595	794	2
hacia	216	147	243	160	595	794	2
el	246	147	254	160	595	794	2
tórax,	257	147	285	160	595	794	2
las	43	161	56	173	595	794	2
hernias	60	161	96	173	595	794	2
de	100	161	113	173	595	794	2
tipo	117	161	135	173	595	794	2
II	139	161	145	173	595	794	2
son	149	161	167	173	595	794	2
las	171	161	185	173	595	794	2
que	189	161	207	173	595	794	2
tienen	211	161	241	173	595	794	2
la	245	161	254	173	595	794	2
unión	258	161	285	173	595	794	2
esófago	43	174	82	187	595	794	2
gástrica	87	174	126	187	595	794	2
en	131	174	143	187	595	794	2
su	148	174	160	187	595	794	2
lugar	165	174	189	187	595	794	2
y	194	174	199	187	595	794	2
la	204	174	213	187	595	794	2
herniación	218	174	269	187	595	794	2
es	274	174	285	187	595	794	2
del	43	187	57	200	595	794	2
fondo	63	187	91	200	595	794	2
gástrico	97	187	137	200	595	794	2
anterior	142	187	180	200	595	794	2
y	185	187	191	200	595	794	2
lateral	196	187	226	200	595	794	2
al	231	187	240	200	595	794	2
esófago	245	187	285	200	595	794	2
y	43	200	48	213	595	794	2
las	53	200	67	213	595	794	2
hernias	72	200	108	213	595	794	2
de	113	200	125	213	595	794	2
tipo	130	200	149	213	595	794	2
III	154	200	162	213	595	794	2
que	168	200	186	213	595	794	2
son	191	200	209	213	595	794	2
las	214	200	228	213	595	794	2
mixtas,	233	200	268	213	595	794	2
es	274	200	285	213	595	794	2
decir	43	213	67	226	595	794	2
donde	71	213	102	226	595	794	2
el	106	213	114	226	595	794	2
fondo	118	213	146	226	595	794	2
gástrico	150	213	190	226	595	794	2
y	193	213	199	226	595	794	2
la	202	213	211	226	595	794	2
unión	215	213	242	226	595	794	2
esófago	245	213	285	226	595	794	2
gástrica	43	227	82	239	595	794	2
están	84	227	111	239	595	794	2
herniadas	114	227	162	239	595	794	2
hacia	164	227	191	239	595	794	2
el	193	227	201	239	595	794	2
tórax;	204	227	232	239	595	794	2
las	235	227	249	239	595	794	2
de	251	227	264	239	595	794	2
tipo	266	227	285	239	595	794	2
4	43	240	49	253	595	794	2
son	52	240	70	253	595	794	2
las	73	240	87	253	595	794	2
hernias	90	240	125	253	595	794	2
Para	128	240	151	253	595	794	2
Hiatales	154	240	193	253	595	794	2
1	193	241	197	248	595	794	2
.	197	240	200	253	595	794	2
Existe	296	63	326	75	595	794	2
mucha	329	63	362	75	595	794	2
controversia	365	63	425	75	595	794	2
para	428	63	450	75	595	794	2
el	453	63	461	75	595	794	2
uso	464	63	482	75	595	794	2
de	484	63	497	75	595	794	2
material	499	63	539	75	595	794	2
protésico	296	76	342	89	595	794	2
(mallas)	349	76	386	89	595	794	2
en	393	76	405	89	595	794	2
la	412	76	420	89	595	794	2
reparación	427	76	480	89	595	794	2
de	487	76	499	89	595	794	2
dichos	506	76	539	89	595	794	2
defectos	296	89	339	102	595	794	2
fundamentados	342	89	419	102	595	794	2
en	422	89	434	102	595	794	2
el	437	89	445	102	595	794	2
tipo	448	89	467	102	595	794	2
de	470	89	482	102	595	794	2
material,	485	89	527	102	595	794	2
el	530	89	539	102	595	794	2
tamaño	296	102	333	115	595	794	2
de	336	102	349	115	595	794	2
la	352	102	360	115	595	794	2
crura	363	102	389	115	595	794	2
diafragmática	392	102	459	115	595	794	2
y	462	102	468	115	595	794	2
la	471	102	479	115	595	794	2
experiencia	482	102	539	115	595	794	2
del	296	115	311	128	595	794	2
equipo	314	115	348	128	595	794	2
quirúrgico.	351	115	404	128	595	794	2
Se	296	134	309	147	595	794	2
presentan	319	134	369	147	595	794	2
dos	379	134	397	147	595	794	2
pacientes	407	134	455	147	595	794	2
operados	465	134	512	147	595	794	2
por	522	134	539	147	595	794	2
laparoscopía	296	147	360	160	595	794	2
en	362	147	374	160	595	794	2
quienes	376	147	415	160	595	794	2
se	417	147	429	160	595	794	2
uso	431	147	449	160	595	794	2
material	451	147	490	160	595	794	2
protésico	493	147	539	160	595	794	2
(poliester)	296	161	344	173	595	794	2
para	347	161	369	173	595	794	2
reforzar	372	161	410	173	595	794	2
la	413	161	421	173	595	794	2
crura	424	161	450	173	595	794	2
diafragmática.	453	161	523	173	595	794	2
Figura	394	179	421	190	595	794	2
Nº	423	179	433	190	595	794	2
1	436	179	441	190	595	794	2
Paciente	327	192	364	203	595	794	2
1:	367	192	374	203	595	794	2
Serie	377	192	399	203	595	794	2
Esófago	401	192	437	203	595	794	2
Gastroduodenal	439	192	508	203	595	794	2
El	43	259	52	272	595	794	2
tratamiento	63	259	119	272	595	794	2
quirúrgico	129	259	179	272	595	794	2
estándar	190	259	233	272	595	794	2
para	244	259	266	272	595	794	2
la	277	259	285	272	595	794	2
Enfermedad	43	272	102	285	595	794	2
de	106	272	119	285	595	794	2
Reflujo	123	272	157	285	595	794	2
Gastro	160	272	194	285	595	794	2
Esofágico	197	272	246	285	595	794	2
(ERGE)	250	272	285	285	595	794	2
no	43	285	55	298	595	794	2
complicada	58	285	115	298	595	794	2
es	117	285	129	298	595	794	2
la	132	285	140	298	595	794	2
funduplicatura	142	285	213	298	595	794	2
laparoscópica	216	285	285	298	595	794	2
tipo	43	298	61	311	595	794	2
Nissen	64	298	97	311	595	794	2
–	100	298	106	311	595	794	2
Rosseti.	108	298	148	311	595	794	2
Muchos	151	298	190	311	595	794	2
de	193	298	205	311	595	794	2
estos	208	298	235	311	595	794	2
pacientes	237	298	285	311	595	794	2
tienen,	43	312	76	324	595	794	2
concomitantemente,	78	312	179	324	595	794	2
una	181	312	199	324	595	794	2
hernia	201	312	231	324	595	794	2
hiatal	233	312	259	324	595	794	2
cuyo	261	312	285	324	595	794	2
tratamiento	43	325	99	338	595	794	2
consiste	101	325	143	338	595	794	2
en	145	325	157	338	595	794	2
reducirla	160	325	203	338	595	794	2
hacia	206	325	232	338	595	794	2
la	235	325	243	338	595	794	2
cavidad	246	325	285	338	595	794	2
peritoneal	43	338	91	351	595	794	2
y	98	338	103	351	595	794	2
asegurarse	110	338	165	351	595	794	2
que	171	338	190	351	595	794	2
la	196	338	205	351	595	794	2
unión	212	338	239	351	595	794	2
esófago	245	338	285	351	595	794	2
gástrica	43	351	82	364	595	794	2
quede	88	351	119	364	595	794	2
en	125	351	137	364	595	794	2
posición	143	351	184	364	595	794	2
sub	191	351	209	364	595	794	2
diafragmática,	215	351	285	364	595	794	2
cerrando	43	364	87	377	595	794	2
la	93	364	101	377	595	794	2
crura	107	364	132	377	595	794	2
diafragmática,	139	364	209	377	595	794	2
reduciendo	215	364	270	377	595	794	2
la	277	364	285	377	595	794	2
hernia	43	378	73	390	595	794	2
y	82	378	88	390	595	794	2
confeccionando	98	378	177	390	595	794	2
una	186	378	205	390	595	794	2
funduplicatura	214	378	285	390	595	794	2
completa	43	391	88	404	595	794	2
2	88	391	92	399	595	794	2
.	92	391	95	404	595	794	2
Por	43	410	60	422	595	794	2
el	66	410	74	422	595	794	2
contrario	81	410	125	422	595	794	2
el	131	410	139	422	595	794	2
tratamiento	146	410	202	422	595	794	2
de	208	410	221	422	595	794	2
las	227	410	241	422	595	794	2
Hernias	247	410	285	422	595	794	2
Hiatales	43	423	82	436	595	794	2
Gigantes	88	423	132	436	595	794	2
(HHG)	138	423	168	436	595	794	2
o	174	423	180	436	595	794	2
para	186	423	208	436	595	794	2
esofágicas	214	423	267	436	595	794	2
es	273	423	285	436	595	794	2
controversial	43	436	106	449	595	794	2
y	108	436	114	449	595	794	2
tiene	116	436	140	449	595	794	2
como	143	436	171	449	595	794	2
objetivos	173	436	218	449	595	794	2
del	220	436	235	449	595	794	2
manejo	238	436	274	449	595	794	2
la	277	436	285	449	595	794	2
reducción	43	449	91	462	595	794	2
anatómica	96	449	147	462	595	794	2
completa,	151	449	200	462	595	794	2
la	204	449	213	462	595	794	2
competencia	221	449	285	462	595	794	2
del	43	462	57	475	595	794	2
esfínter	60	462	96	475	595	794	2
esofágico	99	462	147	475	595	794	2
inferior,	149	462	186	475	595	794	2
hechos	188	462	224	475	595	794	2
que	227	462	245	475	595	794	2
pueden	248	462	285	475	595	794	2
ser	43	476	58	488	595	794	2
conseguidos	61	476	124	488	595	794	2
tanto	128	476	153	488	595	794	2
por	157	476	174	488	595	794	2
toracotomía	177	476	236	488	595	794	2
izquierda	240	476	285	488	595	794	2
o	43	489	49	502	595	794	2
por	52	489	68	502	595	794	2
laparoscopía	71	489	135	502	595	794	2
3	135	489	138	497	595	794	2
.	138	489	141	502	595	794	2
La	43	508	55	520	595	794	2
laparoscopía	63	508	126	520	595	794	2
ha	134	508	146	520	595	794	2
sido	154	508	175	520	595	794	2
usada	183	508	213	520	595	794	2
ampliamente	222	508	285	520	595	794	2
debido	43	521	77	534	595	794	2
a	81	521	87	534	595	794	2
sus	91	521	108	534	595	794	2
ventajas	112	521	153	534	595	794	2
estéticas	157	521	201	534	595	794	2
y	206	521	211	534	595	794	2
al	215	521	224	534	595	794	2
carácter	228	521	268	534	595	794	2
de	272	521	285	534	595	794	2
cirugía	43	534	75	547	595	794	2
mínimamente	84	534	151	547	595	794	2
invasiva	159	534	199	547	595	794	2
que	208	534	226	547	595	794	2
disminuye	235	534	285	547	595	794	2
la	43	547	51	560	595	794	2
noxa	60	547	85	560	595	794	2
sobre	94	547	122	560	595	794	2
el	132	547	140	560	595	794	2
paciente.	150	547	195	560	595	794	2
Para	204	547	227	560	595	794	2
conseguir	237	547	285	560	595	794	2
estos	43	560	69	573	595	794	2
objetivos	76	560	120	573	595	794	2
por	127	560	143	573	595	794	2
laparoscopía,	150	560	216	573	595	794	2
la	223	560	231	573	595	794	2
disección	238	560	285	573	595	794	2
anatómica	43	574	94	586	595	794	2
del	96	574	111	586	595	794	2
esófago	113	574	153	586	595	794	2
y	155	574	160	586	595	794	2
del	162	574	177	586	595	794	2
estómago	179	574	228	586	595	794	2
en	231	574	243	586	595	794	2
las	245	574	259	586	595	794	2
HHG	261	574	285	586	595	794	2
debe	43	587	67	600	595	794	2
ser	71	587	86	600	595	794	2
extensa	89	587	127	600	595	794	2
generalmente	130	587	197	600	595	794	2
ingresando	201	587	255	600	595	794	2
hacia	259	587	285	600	595	794	2
el	43	600	51	613	595	794	2
mediastino	55	600	109	613	595	794	2
posterior,	114	600	161	613	595	794	2
resecando	165	600	217	613	595	794	2
todo	221	600	244	613	595	794	2
el	248	600	257	613	595	794	2
saco	261	600	285	613	595	794	2
herniario	43	613	85	626	595	794	2
por	89	613	105	626	595	794	2
delante	108	613	145	626	595	794	2
y	148	613	154	626	595	794	2
por	157	613	174	626	595	794	2
detrás	177	613	208	626	595	794	2
del	211	613	226	626	595	794	2
esófago.	230	613	272	626	595	794	2
El	276	613	285	626	595	794	2
cierre	43	626	70	639	595	794	2
de	73	626	85	639	595	794	2
la	87	626	96	639	595	794	2
crura	98	626	124	639	595	794	2
diafragmática	126	626	193	639	595	794	2
y	196	626	201	639	595	794	2
la	204	626	212	639	595	794	2
funduplicatura	214	626	285	639	595	794	2
son	43	640	60	652	595	794	2
los	64	640	78	652	595	794	2
pasos	81	640	111	652	595	794	2
finales,	115	640	149	652	595	794	2
pero	153	640	175	652	595	794	2
la	178	640	187	652	595	794	2
disección	190	640	237	652	595	794	2
ocasiona	240	640	285	652	595	794	2
que	43	653	61	666	595	794	2
los	67	653	81	666	595	794	2
pilares	86	653	119	666	595	794	2
no	124	653	137	666	595	794	2
sean	142	653	166	666	595	794	2
afrontados	171	653	224	666	595	794	2
de	230	653	242	666	595	794	2
manera	248	653	285	666	595	794	2
adecuada	43	666	91	679	595	794	2
quedando	94	666	144	679	595	794	2
adelgazados	146	666	209	679	595	794	2
y	212	666	217	679	595	794	2
con	220	666	238	679	595	794	2
espacios	241	666	285	679	595	794	2
en	43	679	55	692	595	794	2
la	57	679	66	692	595	794	2
crura.	68	679	97	692	595	794	2
Uno	99	679	120	692	595	794	2
de	123	679	135	692	595	794	2
los	138	679	152	692	595	794	2
aspectos	155	679	200	692	595	794	2
mas	203	679	223	692	595	794	2
importantes	226	679	285	692	595	794	2
en	43	692	55	705	595	794	2
la	60	692	68	705	595	794	2
reparación	73	692	126	705	595	794	2
de	131	692	143	705	595	794	2
HHG	149	692	173	705	595	794	2
es	178	692	190	705	595	794	2
la	195	692	203	705	595	794	2
experiencia	208	692	265	705	595	794	2
del	270	692	285	705	595	794	2
equipo	43	706	76	718	595	794	2
quirúrgico	79	706	129	718	595	794	2
4	129	706	132	714	595	794	2
.	132	706	136	718	595	794	2
52	50	747	77	766	595	794	2
Revista	407	741	433	750	595	794	2
"Cuadernos"	435	741	478	750	595	794	2
Vol.	480	741	493	750	595	794	2
59(1),	495	741	517	750	595	794	2
2018	519	741	539	750	595	794	2
CASO	57	62	88	75	595	794	3
CLÍNICO	91	62	137	75	595	794	3
1	140	62	146	75	595	794	3
Paciente	57	81	99	94	595	794	3
de	108	81	120	94	595	794	3
sexo	128	81	152	94	595	794	3
femenino	160	81	205	94	595	794	3
de	214	81	226	94	595	794	3
78	234	81	246	94	595	794	3
años	255	81	278	94	595	794	3
de	287	81	299	94	595	794	3
edad	57	95	82	107	595	794	3
con	86	95	105	107	595	794	3
antecedentes	109	95	176	107	595	794	3
de	180	95	193	107	595	794	3
Hipertensión	197	95	260	107	595	794	3
Arterial	264	95	299	107	595	794	3
Sistémica	57	108	105	121	595	794	3
diagnosticada	111	108	180	121	595	794	3
hace	186	108	210	121	595	794	3
20	216	108	228	121	595	794	3
años,	235	108	261	121	595	794	3
realiza	268	108	299	121	595	794	3
tratamiento	57	121	113	134	595	794	3
en	116	121	128	134	595	794	3
base	131	121	155	134	595	794	3
a	158	121	164	134	595	794	3
Losartan	167	121	210	134	595	794	3
1	214	121	220	134	595	794	3
comprimido	223	121	282	134	595	794	3
vía	285	121	299	134	595	794	3
oral	57	134	75	147	595	794	3
cada	79	134	103	147	595	794	3
día,	107	134	125	147	595	794	3
Arritmia	128	134	167	147	595	794	3
cardiaca	170	134	212	147	595	794	3
por	216	134	233	147	595	794	3
Extrasístoles	237	134	299	147	595	794	3
Supra	57	147	86	160	595	794	3
ventriculares	88	147	151	160	595	794	3
en	153	147	166	160	595	794	3
tratamiento	168	147	224	160	595	794	3
con	226	147	245	160	595	794	3
Atenolol	247	147	287	160	595	794	3
½	290	147	299	160	595	794	3
comprimido	57	161	116	173	595	794	3
vía	118	161	132	173	595	794	3
oral	134	161	153	173	595	794	3
cada	155	161	179	173	595	794	3
día,	182	161	200	173	595	794	3
Colecistectomizada	202	161	299	173	595	794	3
por	57	174	73	187	595	794	3
cirugía	76	174	109	187	595	794	3
abierta	111	174	145	187	595	794	3
20	148	174	160	187	595	794	3
años	163	174	186	187	595	794	3
atrás,	189	174	217	187	595	794	3
Apendicectomía	219	174	299	187	595	794	3
por	57	187	73	200	595	794	3
cirugía	80	187	112	200	595	794	3
abierta	119	187	153	200	595	794	3
20	159	187	172	200	595	794	3
años,	178	187	205	200	595	794	3
Hernioplastía	211	187	276	200	595	794	3
por	283	187	299	200	595	794	3
hernia	57	200	87	213	595	794	3
umbilical	92	200	136	213	595	794	3
hace	141	200	165	213	595	794	3
15	170	200	182	213	595	794	3
años,	187	200	214	213	595	794	3
Colpocistopexia	219	200	299	213	595	794	3
por	57	213	73	226	595	794	3
vía	76	213	90	226	595	794	3
transvaginal	93	213	152	226	595	794	3
hacen	155	213	185	226	595	794	3
15	189	213	201	226	595	794	3
años.	204	213	231	226	595	794	3
Cuadro	57	232	93	245	595	794	3
clínico	97	232	129	245	595	794	3
de	133	232	145	245	595	794	3
un	149	232	162	245	595	794	3
año	166	232	184	245	595	794	3
y	188	232	194	245	595	794	3
medio	198	232	228	245	595	794	3
caracterizado	232	232	299	245	595	794	3
por	57	246	73	258	595	794	3
dolor	75	246	101	258	595	794	3
torácico,	103	246	146	258	595	794	3
acidismo	148	246	192	258	595	794	3
diario	194	246	222	258	595	794	3
y	224	246	229	258	595	794	3
regurgitación.	231	246	299	258	595	794	3
Se	57	259	70	272	595	794	3
realizó	77	259	109	272	595	794	3
tomografía	116	259	169	272	595	794	3
de	176	259	188	272	595	794	3
tórax	195	259	220	272	595	794	3
y	227	259	233	272	595	794	3
abdomen	240	259	287	272	595	794	3
y	294	259	299	272	595	794	3
serie	57	272	80	285	595	794	3
esófago	88	272	127	285	595	794	3
gastroduodenal	135	272	212	285	595	794	3
con	219	272	238	285	595	794	3
lo	245	272	254	285	595	794	3
que	262	272	280	285	595	794	3
es	288	272	299	285	595	794	3
diagnosticada	57	285	126	298	595	794	3
como	133	285	161	298	595	794	3
Hernia	169	285	201	298	595	794	3
de	208	285	220	298	595	794	3
hiato	228	285	252	298	595	794	3
gigante.	260	285	299	298	595	794	3
Es	57	298	69	311	595	794	3
programada	80	298	140	311	595	794	3
para	150	298	172	311	595	794	3
tratamiento	183	298	239	311	595	794	3
quirúrgico	250	298	299	311	595	794	3
mediante	57	312	102	324	595	794	3
toracotomía	108	312	167	324	595	794	3
izquierda.	173	312	221	324	595	794	3
Durante	227	312	266	324	595	794	3
dicho	272	312	299	324	595	794	3
procedimiento	57	325	128	338	595	794	3
no	135	325	147	338	595	794	3
se	155	325	166	338	595	794	3
identifica	174	325	218	338	595	794	3
saco	225	325	249	338	595	794	3
herniario	256	325	299	338	595	794	3
y	57	338	62	351	595	794	3
se	69	338	80	351	595	794	3
realiza	87	338	118	351	595	794	3
plicatura	125	338	167	351	595	794	3
del	174	338	188	351	595	794	3
diafragma	195	338	244	351	595	794	3
izquierdo.	251	338	299	351	595	794	3
Sin	57	351	72	364	595	794	3
embargo	77	351	121	364	595	794	3
la	125	351	133	364	595	794	3
clínica	138	351	169	364	595	794	3
no	173	351	186	364	595	794	3
se	190	351	202	364	595	794	3
modifica	206	351	248	364	595	794	3
ni	252	351	261	364	595	794	3
mejora	265	351	299	364	595	794	3
mas	57	364	77	377	595	794	3
aun,	86	364	107	377	595	794	3
incrementa.	115	364	173	377	595	794	3
Razón	181	364	212	377	595	794	3
por	220	364	237	377	595	794	3
la	245	364	253	377	595	794	3
que	261	364	280	377	595	794	3
es	288	364	299	377	595	794	3
remitida	57	378	96	390	595	794	3
a	105	378	111	390	595	794	3
consulta	119	378	161	390	595	794	3
externa	170	378	206	390	595	794	3
de	215	378	227	390	595	794	3
cirugía	236	378	269	390	595	794	3
para	277	378	299	390	595	794	3
poder	57	391	86	404	595	794	3
ser	91	391	106	404	595	794	3
abordada	111	391	158	404	595	794	3
por	163	391	180	404	595	794	3
laparoscopía.	185	391	251	404	595	794	3
Mientras	256	391	299	404	595	794	3
la	57	404	65	417	595	794	3
paciente	71	404	114	417	595	794	3
estaba	120	404	153	417	595	794	3
siendo	159	404	192	417	595	794	3
estudiada,	198	404	250	417	595	794	3
presenta	256	404	299	417	595	794	3
recidiva	57	417	95	430	595	794	3
y	101	417	106	430	595	794	3
empeoramiento	112	417	189	430	595	794	3
de	195	417	208	430	595	794	3
su	214	417	225	430	595	794	3
clínica	231	417	262	430	595	794	3
por	268	417	284	430	595	794	3
lo	290	417	299	430	595	794	3
que	57	430	75	443	595	794	3
es	82	430	93	443	595	794	3
ingresada	100	430	148	443	595	794	3
al	155	430	163	443	595	794	3
servicio	170	430	207	443	595	794	3
de	214	430	226	443	595	794	3
emergencias,	233	430	299	443	595	794	3
con	57	444	75	456	595	794	3
cuadro	82	444	116	456	595	794	3
clínico	123	444	155	456	595	794	3
de	161	444	174	456	595	794	3
dos	181	444	199	456	595	794	3
días	206	444	226	456	595	794	3
de	233	444	245	456	595	794	3
evolución	252	444	299	456	595	794	3
caracterizado	57	457	123	470	595	794	3
por	130	457	146	470	595	794	3
presentar	153	457	199	470	595	794	3
dolor	206	457	231	470	595	794	3
retroesternal	237	457	299	470	595	794	3
y	57	470	62	483	595	794	3
en	66	470	78	483	595	794	3
epigastrio,	82	470	134	483	595	794	3
de	138	470	151	483	595	794	3
moderada	155	470	205	483	595	794	3
a	209	470	215	483	595	794	3
gran	219	470	241	483	595	794	3
intensidad,	245	470	299	483	595	794	3
tipo	57	483	75	496	595	794	3
urente	81	483	112	496	595	794	3
y	118	483	123	496	595	794	3
opresivo,	129	483	174	496	595	794	3
que	180	483	198	496	595	794	3
se	204	483	215	496	595	794	3
irradia	221	483	251	496	595	794	3
a	257	483	263	496	595	794	3
región	268	483	299	496	595	794	3
lumbar,	57	496	94	509	595	794	3
asociado	97	496	142	509	595	794	3
a	146	496	151	509	595	794	3
nauseas	155	496	196	509	595	794	3
que	199	496	218	509	595	794	3
llegan	221	496	250	509	595	794	3
al	254	496	262	509	595	794	3
vomito	266	496	299	509	595	794	3
de	57	510	69	522	595	794	3
contenido	75	510	124	522	595	794	3
gástrico	130	510	169	522	595	794	3
en	175	510	187	522	595	794	3
varias	193	510	222	522	595	794	3
oportunidades	228	510	299	522	595	794	3
postprandiales.	57	523	132	536	595	794	3
Al	139	523	148	536	595	794	3
examen	154	523	193	536	595	794	3
físico	199	523	225	536	595	794	3
evidenciamos	231	523	299	536	595	794	3
tórax	57	536	82	549	595	794	3
con	84	536	102	549	595	794	3
movimientos	104	536	167	549	595	794	3
respiratorios	169	536	231	549	595	794	3
conservados,	233	536	299	549	595	794	3
ruidos	57	549	87	562	595	794	3
cardiacos	92	549	140	562	595	794	3
arrítmicos,	146	549	197	562	595	794	3
normofonéticos,	202	549	283	562	595	794	3
se	288	549	299	562	595	794	3
auscultan	57	562	104	575	595	794	3
Ruidos	109	562	144	575	595	794	3
hidro	149	562	174	575	595	794	3
aéreos	179	562	213	575	595	794	3
en	218	562	230	575	595	794	3
cara	235	562	256	575	595	794	3
anterior	262	562	299	575	595	794	3
de	57	576	69	588	595	794	3
hemitórax	73	576	122	588	595	794	3
izquierdo.	126	576	175	588	595	794	3
Abdomen	179	576	227	588	595	794	3
plano,	231	576	261	588	595	794	3
blando	265	576	299	588	595	794	3
depresible,	57	589	111	602	595	794	3
con	116	589	134	602	595	794	3
presencia	140	589	187	602	595	794	3
de	192	589	205	602	595	794	3
cicatriz	210	589	245	602	595	794	3
quirúrgica	250	589	299	602	595	794	3
mediana	57	602	99	615	595	794	3
supra	103	602	130	615	595	794	3
umbilical	134	602	178	615	595	794	3
y	182	602	187	615	595	794	3
paramediana	191	602	255	615	595	794	3
derecha	259	602	299	615	595	794	3
infraumbilical,	57	615	125	628	595	794	3
ruidos	129	615	159	628	595	794	3
hidro	163	615	188	628	595	794	3
aéreos	192	615	225	628	595	794	3
normoactivos,	229	615	299	628	595	794	3
no	57	628	69	641	595	794	3
datos	74	628	102	641	595	794	3
de	107	628	120	641	595	794	3
irritación	125	628	167	641	595	794	3
peritoneal.	173	628	224	641	595	794	3
No	230	628	244	641	595	794	3
se	249	628	260	641	595	794	3
palpan	266	628	299	641	595	794	3
masas	57	642	89	654	595	794	3
ni	92	642	101	654	595	794	3
tumores.	104	642	147	654	595	794	3
Los	57	660	75	673	595	794	3
estudios	82	660	124	673	595	794	3
de	131	660	143	673	595	794	3
laboratorio	151	660	204	673	595	794	3
realizados,	211	660	264	673	595	794	3
todos	271	660	299	673	595	794	3
dentro	57	674	89	686	595	794	3
de	93	674	105	686	595	794	3
limites	110	674	141	686	595	794	3
de	145	674	158	686	595	794	3
normalidad.	162	674	220	686	595	794	3
La	225	674	237	686	595	794	3
Endoscopia	241	674	299	686	595	794	3
Digestiva	57	687	102	700	595	794	3
alta	106	687	124	700	595	794	3
que	127	687	146	700	595	794	3
reporta	150	687	185	700	595	794	3
Hernia	189	687	221	700	595	794	3
Para	225	687	248	700	595	794	3
esofágica	252	687	299	700	595	794	3
de	57	700	69	713	595	794	3
fondo	80	700	108	713	595	794	3
Gastrico,	119	700	164	713	595	794	3
Reflujo	174	700	208	713	595	794	3
Biliar	219	700	243	713	595	794	3
Duodeno	254	700	299	713	595	794	3
Revista	57	741	82	750	595	794	3
"Cuadernos"	84	741	128	750	595	794	3
Vol.	130	741	142	750	595	794	3
59(1),	144	741	166	750	595	794	3
2018	168	741	188	750	595	794	3
Gástrico	310	63	352	75	595	794	3
y	357	63	362	75	595	794	3
esofagitis	367	63	414	75	595	794	3
micótica	418	63	460	75	595	794	3
por	465	63	481	75	595	794	3
lo	486	63	495	75	595	794	3
que	499	63	518	75	595	794	3
recibe	522	63	553	75	595	794	3
tratamiento	310	76	366	89	595	794	3
en	371	76	383	89	595	794	3
base	387	76	411	89	595	794	3
a	416	76	422	89	595	794	3
nistatina	426	76	467	89	595	794	3
y	472	76	477	89	595	794	3
fluconazol	482	76	532	89	595	794	3
por	536	76	553	89	595	794	3
diez	310	89	331	102	595	794	3
días,	332	89	356	102	595	794	3
con	358	89	376	102	595	794	3
remisión	378	89	420	102	595	794	3
total	422	89	443	102	595	794	3
del	445	89	460	102	595	794	3
cuadro	462	89	496	102	595	794	3
tras	498	89	517	102	595	794	3
control	519	89	553	102	595	794	3
endoscópico.	310	102	377	115	595	794	3
La	383	102	395	115	595	794	3
Serie	400	102	425	115	595	794	3
esófago	431	102	470	115	595	794	3
gastroduodenal	476	102	553	115	595	794	3
reporta	310	115	346	128	595	794	3
hernia	351	115	381	128	595	794	3
parahiatal	386	115	434	128	595	794	3
con	439	115	458	128	595	794	3
aire	463	115	480	128	595	794	3
intraluminal	485	115	542	128	595	794	3
a	547	115	553	128	595	794	3
tensión.	310	129	349	141	595	794	3
Fig	354	129	369	141	595	794	3
1.	373	129	382	141	595	794	3
Tomografía	387	129	443	141	595	794	3
de	447	129	459	141	595	794	3
Tórax	464	129	492	141	595	794	3
y	496	129	502	141	595	794	3
abdomen	506	129	553	141	595	794	3
con	310	142	329	155	595	794	3
contraste	336	142	383	155	595	794	3
que	390	142	409	155	595	794	3
reporta	416	142	452	155	595	794	3
hernia	459	142	489	155	595	794	3
para	497	142	519	155	595	794	3
hiatal	526	142	553	155	595	794	3
gigante	310	155	347	168	595	794	3
no	350	155	363	168	595	794	3
complicada	367	155	424	168	595	794	3
con	427	155	446	168	595	794	3
protrusión	449	155	499	168	595	794	3
de	503	155	516	168	595	794	3
fundus	519	155	553	168	595	794	3
gástrico	310	168	350	181	595	794	3
por	358	168	374	181	595	794	3
encima	378	168	413	181	595	794	3
de	417	168	430	181	595	794	3
límite	434	168	460	181	595	794	3
de	463	168	476	181	595	794	3
hemidiafragma	480	168	553	181	595	794	3
izquierdo.	310	181	359	194	595	794	3
Fig.	362	181	380	194	595	794	3
2	383	181	389	194	595	794	3
Figura	408	200	435	210	595	794	3
Nº	438	200	448	210	595	794	3
2	450	200	455	210	595	794	3
Paciente	315	213	352	224	595	794	3
1:	355	213	363	224	595	794	3
A)	365	213	374	224	595	794	3
Tac	376	213	392	224	595	794	3
de	395	213	405	224	595	794	3
Torax	408	213	432	224	595	794	3
con	435	213	451	224	595	794	3
Contraste	453	213	496	224	595	794	3
Corte	498	213	522	224	595	794	3
Axial,	525	213	548	224	595	794	3
se	315	224	325	235	595	794	3
Evidencia	328	224	369	235	595	794	3
Saco	372	224	393	235	595	794	3
Herniario	396	224	435	235	595	794	3
a	438	224	443	235	595	794	3
Nivel	445	224	467	235	595	794	3
de	469	224	480	235	595	794	3
Hemidiafragma	482	224	548	235	595	794	3
Derecho.	312	235	351	246	595	794	3
B)	354	235	363	246	595	794	3
Corte	365	235	389	246	595	794	3
Coronal,	392	235	428	246	595	794	3
se	431	235	441	246	595	794	3
Evidencia	443	235	485	246	595	794	3
Saco	487	235	509	246	595	794	3
Herniario	511	235	551	246	595	794	3
Paraesofagico	324	246	386	256	595	794	3
Gigante,	388	246	424	256	595	794	3
cuyo	427	246	447	256	595	794	3
contenido	450	246	493	256	595	794	3
es	495	246	505	256	595	794	3
Fundus	508	246	540	256	595	794	3
Gástrico.	412	256	451	267	595	794	3
Se	310	565	323	578	595	794	3
decide	325	565	358	578	595	794	3
abordaje	360	565	403	578	595	794	3
laparoscópico,	405	565	477	578	595	794	3
encontrándose	479	565	553	578	595	794	3
adherencias	310	578	370	591	595	794	3
epiploparietales	374	578	452	591	595	794	3
y	455	578	461	591	595	794	3
abdomen	464	578	511	591	595	794	3
sellado.	515	578	553	591	595	794	3
Se	310	591	323	604	595	794	3
procede	326	591	367	604	595	794	3
a	370	591	376	604	595	794	3
liberación	379	591	427	604	595	794	3
de	430	591	442	604	595	794	3
estas	445	591	472	604	595	794	3
hasta	475	591	502	604	595	794	3
identificar	505	591	553	604	595	794	3
la	310	605	319	617	595	794	3
región	329	605	360	617	595	794	3
infrahepatica	371	605	434	617	595	794	3
izquierda	445	605	490	617	595	794	3
con	500	605	519	617	595	794	3
saco	529	605	553	617	595	794	3
herniario	310	618	353	631	595	794	3
para	357	618	379	631	595	794	3
esofágico	383	618	431	631	595	794	3
izquierdo,	435	618	484	631	595	794	3
que	488	618	506	631	595	794	3
contenía	511	618	553	631	595	794	3
fondo	310	631	339	644	595	794	3
gástrico,	344	631	386	644	595	794	3
con	396	631	415	644	595	794	3
anillo	420	631	445	644	595	794	3
herniario	450	631	493	644	595	794	3
de	498	631	510	644	595	794	3
10	520	631	532	644	595	794	3
cm	537	631	553	644	595	794	3
de	310	644	323	657	595	794	3
diámetro	328	644	372	657	595	794	3
aproximadamente,	377	644	469	657	595	794	3
se	474	644	486	657	595	794	3
reseca	491	644	524	657	595	794	3
saco	529	644	553	657	595	794	3
herniario	310	657	353	670	595	794	3
completamente	359	657	436	670	595	794	3
quedando	442	657	492	670	595	794	3
el	499	657	507	670	595	794	3
esófago	513	657	553	670	595	794	3
y	310	671	316	683	595	794	3
el	327	671	336	683	595	794	3
estómago	347	671	396	683	595	794	3
totalmente	408	671	460	683	595	794	3
individualizados,	471	671	553	683	595	794	3
restituyendo	310	684	371	697	595	794	3
la	380	684	389	697	595	794	3
unión	397	684	424	697	595	794	3
esófago	433	684	473	697	595	794	3
gástrica	482	684	521	697	595	794	3
a	530	684	536	697	595	794	3
la	544	684	553	697	595	794	3
cavidad	310	697	349	710	595	794	3
peritoneal.	352	697	404	710	595	794	3
Se	407	697	420	710	595	794	3
realiza	423	697	454	710	595	794	3
cierre	457	697	485	710	595	794	3
de	488	697	500	710	595	794	3
los	503	697	517	710	595	794	3
pilares	520	697	553	710	595	794	3
diafragmáticos	310	710	383	723	595	794	3
muy	391	710	412	723	595	794	3
debilitados	419	710	473	723	595	794	3
con	480	710	498	723	595	794	3
seda	506	710	530	723	595	794	3
2/0	537	710	553	723	595	794	3
53	518	747	545	766	595	794	3
por	43	63	59	75	595	794	4
arriba	64	63	92	75	595	794	4
y	97	63	103	75	595	794	4
por	107	63	124	75	595	794	4
abajo	129	63	156	75	595	794	4
hasta	161	63	188	75	595	794	4
conseguirse	193	63	252	75	595	794	4
cierre	257	63	285	75	595	794	4
completo	43	76	89	89	595	794	4
del	95	76	110	89	595	794	4
hiato.	116	76	143	89	595	794	4
A	149	76	156	89	595	794	4
continuación	162	76	225	89	595	794	4
colocamos	231	76	285	89	595	794	4
malla	43	89	69	102	595	794	4
de	72	89	84	102	595	794	4
Dacron	88	89	123	102	595	794	4
cortada	126	89	164	102	595	794	4
previamente	167	89	228	102	595	794	4
para	231	89	253	102	595	794	4
cubrir	257	89	285	102	595	794	4
el	43	102	51	115	595	794	4
defecto	54	102	91	115	595	794	4
de	94	102	106	115	595	794	4
unos	109	102	133	115	595	794	4
8	136	102	142	115	595	794	4
x	144	102	150	115	595	794	4
4	153	102	159	115	595	794	4
cm	162	102	177	115	595	794	4
con	180	102	198	115	595	794	4
un	201	102	213	115	595	794	4
orificio	216	102	249	115	595	794	4
central	251	102	285	115	595	794	4
para	296	63	318	75	595	794	4
el	321	63	329	75	595	794	4
esófago	332	63	371	75	595	794	4
y	374	63	379	75	595	794	4
fijada	382	63	408	75	595	794	4
con	411	63	429	75	595	794	4
tackers.	432	63	471	75	595	794	4
Se	474	63	487	75	595	794	4
procede	489	63	530	75	595	794	4
a	533	63	539	75	595	794	4
la	296	76	305	89	595	794	4
realización	307	76	360	89	595	794	4
de	363	76	375	89	595	794	4
la	378	76	386	89	595	794	4
Funduplicatura	389	76	463	89	595	794	4
Laparoscópica	466	76	539	89	595	794	4
tipo	296	89	315	102	595	794	4
Nissen	318	89	351	102	595	794	4
–	354	89	360	102	595	794	4
Rossetti.	363	89	406	102	595	794	4
Fig	409	89	424	102	595	794	4
3.	427	89	437	102	595	794	4
FIGURA	263	122	298	133	595	794	4
Nº	300	122	310	133	595	794	4
3	313	122	318	133	595	794	4
Serie	47	136	69	147	595	794	4
de	72	136	82	147	595	794	4
Fotos	85	136	109	147	595	794	4
de	112	136	122	147	595	794	4
Cirugía	125	136	156	147	595	794	4
Caso	158	136	180	147	595	794	4
1:	183	136	190	147	595	794	4
a)	193	136	201	147	595	794	4
Disección	203	136	246	147	595	794	4
Completa	248	136	290	147	595	794	4
de	292	136	303	147	595	794	4
ambos	305	136	335	147	595	794	4
Pilares.	337	136	369	147	595	794	4
b)	371	136	380	147	595	794	4
Inicio	382	136	405	147	595	794	4
de	408	136	419	147	595	794	4
Cierre	421	136	447	147	595	794	4
de	450	136	461	147	595	794	4
Pilares.	463	136	495	147	595	794	4
c)	497	136	505	147	595	794	4
Cierre	508	136	534	147	595	794	4
de	71	147	82	158	595	794	4
la	84	147	92	158	595	794	4
Crura	94	147	119	158	595	794	4
Completado.	121	147	176	158	595	794	4
d)	179	147	187	158	595	794	4
Colocación	189	147	238	158	595	794	4
de	240	147	251	158	595	794	4
Material	254	147	289	158	595	794	4
Protésico.	291	147	335	158	595	794	4
e)	337	147	345	158	595	794	4
Cirugía	348	147	378	158	595	794	4
y	381	147	386	158	595	794	4
Funduplicatura	388	147	453	158	595	794	4
Completada.	455	147	510	158	595	794	4
Durante	43	389	81	401	595	794	4
su	89	389	100	401	595	794	4
postoperatorio	108	389	180	401	595	794	4
presenta	187	389	230	401	595	794	4
evolución	238	389	285	401	595	794	4
favorable,	43	402	91	415	595	794	4
con	98	402	116	415	595	794	4
remisión	123	402	165	415	595	794	4
total	172	402	193	415	595	794	4
de	200	402	212	415	595	794	4
los	219	402	234	415	595	794	4
signos	240	402	273	415	595	794	4
y	279	402	285	415	595	794	4
síntomas	43	415	87	428	595	794	4
de	90	415	103	428	595	794	4
ingreso,	106	415	145	428	595	794	4
se	149	415	160	428	595	794	4
inicia	163	415	189	428	595	794	4
vía	192	415	206	428	595	794	4
oral	209	415	227	428	595	794	4
al	231	415	239	428	595	794	4
segundo	242	415	285	428	595	794	4
día	43	428	57	441	595	794	4
postoperatorio,	65	428	141	441	595	794	4
con	148	428	167	441	595	794	4
adecuados	175	428	229	441	595	794	4
datos	237	428	265	441	595	794	4
de	272	428	285	441	595	794	4
tránsito	43	441	79	454	595	794	4
intestinal,	84	441	131	454	595	794	4
cursa	136	441	163	454	595	794	4
con	168	441	186	454	595	794	4
síndrome	191	441	237	454	595	794	4
diarreico	242	441	285	454	595	794	4
agudo	43	455	74	467	595	794	4
al	79	455	87	467	595	794	4
cuarto	93	455	124	467	595	794	4
día,	129	455	147	467	595	794	4
que	152	455	171	467	595	794	4
se	176	455	188	467	595	794	4
auto	193	455	215	467	595	794	4
limita,	220	455	249	467	595	794	4
por	254	455	271	467	595	794	4
lo	276	455	285	467	595	794	4
que	296	389	315	401	595	794	4
es	320	389	331	401	595	794	4
dada	337	389	361	401	595	794	4
de	367	389	379	401	595	794	4
alta	384	389	402	401	595	794	4
en	407	389	419	401	595	794	4
buenas	424	389	460	401	595	794	4
condiciones	466	389	525	401	595	794	4
al	530	389	539	401	595	794	4
décimo	296	402	333	415	595	794	4
primer	340	402	372	415	595	794	4
día	379	402	394	415	595	794	4
postoperatorio.	401	402	477	415	595	794	4
No	484	402	498	415	595	794	4
recibió	505	402	539	415	595	794	4
mas	296	415	317	428	595	794	4
tratamiento	323	415	379	428	595	794	4
con	386	415	404	428	595	794	4
inhibidores	410	415	464	428	595	794	4
de	471	415	483	428	595	794	4
la	489	415	498	428	595	794	4
bomba	504	415	539	428	595	794	4
de	296	428	309	441	595	794	4
protones.	314	428	361	441	595	794	4
Se	366	428	379	441	595	794	4
realizan	384	428	421	441	595	794	4
controles	426	428	472	441	595	794	4
bisemanales	477	428	539	441	595	794	4
por	296	441	313	454	595	794	4
consulta	317	441	359	454	595	794	4
externa	363	441	399	454	595	794	4
permaneciendo	403	441	480	454	595	794	4
la	484	441	492	454	595	794	4
paciente	496	441	539	454	595	794	4
asintomática	296	455	359	467	595	794	4
6	362	455	368	467	595	794	4
meses	371	455	403	467	595	794	4
después	406	455	448	467	595	794	4
de	451	455	464	467	595	794	4
su	467	455	479	467	595	794	4
cirugía.	482	455	518	467	595	794	4
Figura	267	467	294	478	595	794	4
Nº	297	467	307	478	595	794	4
4	309	467	314	478	595	794	4
Caso	44	480	67	491	595	794	4
2:	69	480	77	491	595	794	4
Serie	79	480	101	491	595	794	4
Esófago	104	480	139	491	595	794	4
Gastroduodenal:	141	480	213	491	595	794	4
A)	215	480	224	491	595	794	4
Hernia	227	480	255	491	595	794	4
Hiatal	257	480	282	491	595	794	4
Gigante	284	480	318	491	595	794	4
Intratorácica.	320	480	378	491	595	794	4
B)	383	480	392	491	595	794	4
Hernia	394	480	423	491	595	794	4
Hiatal	425	480	450	491	595	794	4
Gigante	452	480	486	491	595	794	4
por	488	480	503	491	595	794	4
encima	505	480	537	491	595	794	4
de	178	491	189	502	595	794	4
la	191	491	199	502	595	794	4
Cúpula	201	491	232	502	595	794	4
Diafragmática,	234	491	297	502	595	794	4
nótese	300	491	329	502	595	794	4
el	331	491	339	502	595	794	4
Espacio	341	491	376	502	595	794	4
Hiatal	378	491	403	502	595	794	4
54	50	747	77	766	595	794	4
Revista	407	741	433	750	595	794	4
"Cuadernos"	435	741	478	750	595	794	4
Vol.	480	741	493	750	595	794	4
59(1),	495	741	517	750	595	794	4
2018	519	741	539	750	595	794	4
CASO	57	62	88	75	595	794	5
CLÍNICO	91	62	137	75	595	794	5
2	140	62	146	75	595	794	5
Paciente	57	81	99	94	595	794	5
de	108	81	120	94	595	794	5
sexo	128	81	152	94	595	794	5
femenino	160	81	205	94	595	794	5
de	214	81	226	94	595	794	5
82	234	81	246	94	595	794	5
años	255	81	278	94	595	794	5
de	287	81	299	94	595	794	5
edad	57	95	82	107	595	794	5
con	87	95	105	107	595	794	5
antecedentes	110	95	177	107	595	794	5
de	182	95	195	107	595	794	5
hipertensión	200	95	260	107	595	794	5
arterial	266	95	299	107	595	794	5
sistémica	57	108	103	121	595	794	5
sin	113	108	127	121	595	794	5
tratamiento,	137	108	196	121	595	794	5
quiste	206	108	236	121	595	794	5
de	246	108	259	121	595	794	5
ovario	269	108	299	121	595	794	5
derecho	57	121	97	134	595	794	5
resuelto	102	121	141	134	595	794	5
mediante	145	121	191	134	595	794	5
laparotomía	196	121	254	134	595	794	5
hace	258	121	282	134	595	794	5
34	287	121	299	134	595	794	5
años,	57	134	84	147	595	794	5
hernioplastia	97	134	159	147	595	794	5
inguinal	166	134	204	147	595	794	5
derecha	210	134	250	147	595	794	5
hace	256	134	280	147	595	794	5
36	287	134	299	147	595	794	5
años,	57	147	84	160	595	794	5
colecistectomizada	90	147	185	160	595	794	5
por	191	147	208	160	595	794	5
vía	214	147	228	160	595	794	5
convencional	234	147	299	160	595	794	5
hace	57	161	81	173	595	794	5
20	86	161	99	173	595	794	5
años,	104	161	131	173	595	794	5
diverticulectomia	137	161	221	173	595	794	5
mas	227	161	248	173	595	794	5
miotomía	253	161	299	173	595	794	5
por	57	174	73	187	595	794	5
divertículo	76	174	127	187	595	794	5
de	130	174	142	187	595	794	5
Zenker	146	174	180	187	595	794	5
hace	183	174	206	187	595	794	5
5	209	174	216	187	595	794	5
meses.	219	174	254	187	595	794	5
Valorada	57	193	100	206	595	794	5
por	103	193	119	206	595	794	5
consulta	122	193	164	206	595	794	5
externa,	167	193	206	206	595	794	5
con	209	193	227	206	595	794	5
cuadro	230	193	265	206	595	794	5
clínico	267	193	299	206	595	794	5
de	57	206	69	219	595	794	5
dos	72	206	90	219	595	794	5
años	93	206	117	219	595	794	5
de	120	206	132	219	595	794	5
evolución	135	206	182	219	595	794	5
caracterizado	185	206	252	219	595	794	5
por	254	206	271	219	595	794	5
dolor	274	206	299	219	595	794	5
epigastrico,	57	219	114	232	595	794	5
de	119	219	131	232	595	794	5
moderada	136	219	186	232	595	794	5
a	191	219	197	232	595	794	5
gran	201	219	223	232	595	794	5
intensidad,	228	219	282	232	595	794	5
de	287	219	299	232	595	794	5
tipo	57	232	75	245	595	794	5
urente,	80	232	114	245	595	794	5
irradiado	119	232	162	245	595	794	5
a	167	232	173	245	595	794	5
región	177	232	208	245	595	794	5
lumbar,	213	232	250	245	595	794	5
asociado	254	232	299	245	595	794	5
a	57	246	63	258	595	794	5
pirosis	68	246	100	258	595	794	5
y	106	246	111	258	595	794	5
sensación	117	246	166	258	595	794	5
de	172	246	184	258	595	794	5
plenitud	190	246	229	258	595	794	5
postprandial.	235	246	299	258	595	794	5
Al	57	259	66	272	595	794	5
examen	82	259	121	272	595	794	5
físico	136	259	162	272	595	794	5
evidenciamos	178	259	245	272	595	794	5
sistema	261	259	299	272	595	794	5
cardiopulmonar	57	272	134	285	595	794	5
clínicamente	140	272	202	285	595	794	5
estable,	208	272	246	285	595	794	5
abdomen	252	272	299	285	595	794	5
globoso	57	285	96	298	595	794	5
a	99	285	105	298	595	794	5
expensas	108	285	155	298	595	794	5
de	158	285	170	298	595	794	5
tejido	173	285	200	298	595	794	5
celular	203	285	235	298	595	794	5
subcutáneo,	238	285	299	298	595	794	5
blando	57	298	91	311	595	794	5
depresible,	112	298	167	311	595	794	5
ruidos	188	298	219	311	595	794	5
hidroaéreos	241	298	299	311	595	794	5
normoactivos,	57	312	127	324	595	794	5
sin	130	312	144	324	595	794	5
datos	147	312	174	324	595	794	5
de	178	312	190	324	595	794	5
irritación	193	312	235	324	595	794	5
peritoneal.	238	312	290	324	595	794	5
Estudios	57	330	99	343	595	794	5
de	112	330	124	343	595	794	5
laboratorio	136	330	189	343	595	794	5
sin	202	330	216	343	595	794	5
hallazgos	228	330	274	343	595	794	5
de	287	330	299	343	595	794	5
importancia.	57	344	118	356	595	794	5
La	121	344	133	356	595	794	5
endoscopia	136	344	193	356	595	794	5
digestiva	196	344	240	356	595	794	5
alta	243	344	261	356	595	794	5
reporta	264	344	299	356	595	794	5
epitelio	57	357	92	370	595	794	5
columnar	96	357	142	370	595	794	5
en	145	357	157	370	595	794	5
lengüeta	161	357	203	370	595	794	5
corta,	207	357	235	370	595	794	5
hernia	239	357	269	370	595	794	5
hiatal	273	357	299	370	595	794	5
tipo	57	370	75	383	595	794	5
III,	80	370	92	383	595	794	5
gastropatía	97	370	152	383	595	794	5
crónica	157	370	193	383	595	794	5
superficial	198	370	248	383	595	794	5
de	253	370	266	383	595	794	5
antro,	271	370	299	383	595	794	5
reflujo	57	383	87	396	595	794	5
biliar	94	383	118	396	595	794	5
duodeno	125	383	169	396	595	794	5
gástrico.	177	383	219	396	595	794	5
Serie	227	383	252	396	595	794	5
esófago	260	383	299	396	595	794	5
gastroduodenal	57	396	134	409	595	794	5
reporta	144	396	179	409	595	794	5
hernia	189	396	219	409	595	794	5
hiatal,	230	396	259	409	595	794	5
reflujo	269	396	299	409	595	794	5
gastroesofagico,	57	410	139	422	595	794	5
esofagitis	151	410	198	422	595	794	5
crónica,	209	410	249	422	595	794	5
gastritis	260	410	299	422	595	794	5
crónica.	57	423	96	436	595	794	5
Tomografía	103	423	158	436	595	794	5
de	165	423	177	436	595	794	5
tórax	184	423	209	436	595	794	5
y	215	423	221	436	595	794	5
abdomen	228	423	274	436	595	794	5
con	281	423	299	436	595	794	5
contraste	57	436	103	449	595	794	5
reporta	108	436	144	449	595	794	5
hernia	149	436	180	449	595	794	5
para	185	436	207	449	595	794	5
hiatal	213	436	239	449	595	794	5
gigante	245	436	281	449	595	794	5
no	287	436	299	449	595	794	5
complicada	310	63	368	75	595	794	5
con	374	63	392	75	595	794	5
protrusión	398	63	449	75	595	794	5
de	455	63	467	75	595	794	5
fundus	473	63	507	75	595	794	5
gástrico	513	63	553	75	595	794	5
por	310	76	327	89	595	794	5
encima	330	76	366	89	595	794	5
de	368	76	381	89	595	794	5
límite	384	76	410	89	595	794	5
de	413	76	425	89	595	794	5
hemidiafragma	428	76	501	89	595	794	5
izquierdo.	504	76	553	89	595	794	5
Fig	310	89	325	102	595	794	5
3.	329	89	338	102	595	794	5
Se	310	108	323	121	595	794	5
decide	335	108	369	121	595	794	5
tratamiento	381	108	437	121	595	794	5
quirúrgico	449	108	498	121	595	794	5
por	510	108	527	121	595	794	5
vía	539	108	553	121	595	794	5
laparoscópica.	310	121	383	134	595	794	5
Luego	385	121	416	134	595	794	5
de	419	121	431	134	595	794	5
realizar	434	121	469	134	595	794	5
neumoperitoneo	472	121	553	134	595	794	5
con	310	134	329	147	595	794	5
técnica	332	134	367	147	595	794	5
cerrada,	370	134	411	147	595	794	5
se	414	134	425	147	595	794	5
identifica	428	134	472	147	595	794	5
gran	475	134	497	147	595	794	5
defecto	500	134	537	147	595	794	5
de	540	134	553	147	595	794	5
12	310	147	323	160	595	794	5
cm	328	147	343	160	595	794	5
de	348	147	361	160	595	794	5
diámetro	366	147	409	160	595	794	5
aproximadamente,	415	147	507	160	595	794	5
a	512	147	518	160	595	794	5
través	523	147	553	160	595	794	5
de	310	161	323	173	595	794	5
la	328	161	336	173	595	794	5
cual	341	161	362	173	595	794	5
protruye	367	161	408	173	595	794	5
un	413	161	425	173	595	794	5
segmento	430	161	479	173	595	794	5
de	484	161	497	173	595	794	5
colon	502	161	529	173	595	794	5
y	534	161	539	173	595	794	5
la	544	161	553	173	595	794	5
mitad	310	174	338	187	595	794	5
del	344	174	359	187	595	794	5
estómago	365	174	414	187	595	794	5
a	420	174	426	187	595	794	5
la	432	174	440	187	595	794	5
cavidad	446	174	485	187	595	794	5
torácica.	491	174	534	187	595	794	5
Se	540	174	553	187	595	794	5
procede	310	187	351	200	595	794	5
a	355	187	361	200	595	794	5
liberar	364	187	395	200	595	794	5
el	398	187	407	200	595	794	5
saco	410	187	434	200	595	794	5
herniario	437	187	480	200	595	794	5
resecandolo	483	187	544	200	595	794	5
y	547	187	553	200	595	794	5
ectomizandolo	310	200	383	213	595	794	5
para	385	200	407	213	595	794	5
luego	408	200	436	213	595	794	5
identificar	437	200	486	213	595	794	5
los	487	200	502	213	595	794	5
pilares	504	200	536	213	595	794	5
del	538	200	553	213	595	794	5
diafragma,	310	213	363	226	595	794	5
aproximando	365	213	430	226	595	794	5
los	432	213	447	226	595	794	5
mismos	449	213	488	226	595	794	5
con	490	213	508	226	595	794	5
seda	511	213	534	226	595	794	5
2/0	537	213	553	226	595	794	5
con	310	227	329	239	595	794	5
4	330	227	336	239	595	794	5
puntos	337	227	371	239	595	794	5
por	373	227	389	239	595	794	5
debajo	390	227	424	239	595	794	5
y	425	227	431	239	595	794	5
3	432	227	438	239	595	794	5
por	439	227	456	239	595	794	5
encima	457	227	493	239	595	794	5
del	494	227	509	239	595	794	5
esófago.	510	227	553	239	595	794	5
Colocamos	310	240	366	253	595	794	5
una	373	240	391	253	595	794	5
malla	398	240	424	253	595	794	5
de	431	240	443	253	595	794	5
Dacron	450	240	485	253	595	794	5
previamente	492	240	553	253	595	794	5
cortada	310	253	348	266	595	794	5
con	353	253	372	266	595	794	5
un	377	253	389	266	595	794	5
orificio	394	253	427	266	595	794	5
para	432	253	454	266	595	794	5
el	459	253	467	266	595	794	5
esófago	473	253	512	266	595	794	5
y	517	253	523	266	595	794	5
se	528	253	539	266	595	794	5
la	544	253	553	266	595	794	5
fija	310	266	324	279	595	794	5
con	328	266	346	279	595	794	5
tackers	350	266	386	279	595	794	5
circunferencialmente.	390	266	495	279	595	794	5
Finalmente	499	266	553	279	595	794	5
realizamos	310	279	363	292	595	794	5
la	369	279	377	292	595	794	5
funduplicatura	383	279	453	292	595	794	5
laparoscópica	459	279	528	292	595	794	5
tipo	534	279	553	292	595	794	5
tipo	310	293	329	305	595	794	5
Nissen	332	293	366	305	595	794	5
Rossetti.	369	293	412	305	595	794	5
En	310	311	323	324	595	794	5
el	337	311	346	324	595	794	5
postoperatorio,	359	311	435	324	595	794	5
presenta	449	311	492	324	595	794	5
evolución	506	311	553	324	595	794	5
favorable,	310	325	359	338	595	794	5
con	366	325	384	338	595	794	5
remisión	391	325	433	338	595	794	5
total	439	325	461	338	595	794	5
de	468	325	480	338	595	794	5
los	487	325	501	338	595	794	5
signos	508	325	540	338	595	794	5
y	547	325	553	338	595	794	5
síntomas	310	338	355	351	595	794	5
de	358	338	370	351	595	794	5
ingreso.	373	338	412	351	595	794	5
Inicia	415	338	441	351	595	794	5
vía	444	338	457	351	595	794	5
oral	460	338	478	351	595	794	5
al	481	338	490	351	595	794	5
segundo	492	338	535	351	595	794	5
día	538	338	553	351	595	794	5
postoperatorio,	310	351	386	364	595	794	5
con	389	351	408	364	595	794	5
adecuados	411	351	466	364	595	794	5
datos	469	351	497	364	595	794	5
de	500	351	512	364	595	794	5
tránsito	516	351	553	364	595	794	5
intestinal,	310	364	357	377	595	794	5
por	361	364	378	377	595	794	5
lo	382	364	391	377	595	794	5
que	395	364	413	377	595	794	5
es	418	364	429	377	595	794	5
dada	433	364	458	377	595	794	5
de	462	364	475	377	595	794	5
alta	479	364	496	377	595	794	5
en	501	364	513	377	595	794	5
buenas	517	364	553	377	595	794	5
condiciones	310	377	370	390	595	794	5
al	373	377	381	390	595	794	5
décimo	384	377	421	390	595	794	5
primer	424	377	455	390	595	794	5
día	459	377	473	390	595	794	5
postoperatorio.	476	377	552	390	595	794	5
Es	310	396	322	409	595	794	5
seguida	324	396	361	409	595	794	5
por	363	396	379	409	595	794	5
consulta	380	396	421	409	595	794	5
externa	422	396	458	409	595	794	5
en	459	396	471	409	595	794	5
forma	472	396	500	409	595	794	5
bisemanal,	501	396	553	409	595	794	5
permaneciendo	310	410	385	422	595	794	5
asintomática	392	410	453	422	595	794	5
abdominal	460	410	510	422	595	794	5
pese	517	410	540	422	595	794	5
a	547	410	553	422	595	794	5
que	310	423	329	436	595	794	5
presentó	332	423	375	436	595	794	5
un	379	423	391	436	595	794	5
debut	395	423	422	436	595	794	5
diabético	426	423	470	436	595	794	5
en	474	423	486	436	595	794	5
el	490	423	498	436	595	794	5
interin	502	423	531	436	595	794	5
y	535	423	541	436	595	794	5
la	545	423	553	436	595	794	5
resección	310	436	357	449	595	794	5
de	360	436	372	449	595	794	5
un	375	436	387	449	595	794	5
fibroma	389	436	426	449	595	794	5
parietal	429	436	464	449	595	794	5
derecho.	467	436	509	449	595	794	5
Figura	281	452	308	463	595	794	5
Nº	311	452	321	463	595	794	5
5	323	452	328	463	595	794	5
Serie	67	466	89	476	595	794	5
de	92	466	102	476	595	794	5
Fotos	105	466	129	476	595	794	5
de	132	466	142	476	595	794	5
Cirugía	145	466	176	476	595	794	5
Caso	178	466	200	476	595	794	5
2:	203	466	210	476	595	794	5
A)	213	466	222	476	595	794	5
Hernia	224	466	252	476	595	794	5
Paraesofagica	255	466	316	476	595	794	5
B)	319	466	328	476	595	794	5
Resección	330	466	376	476	595	794	5
del	378	466	391	476	595	794	5
Saco.	394	466	418	476	595	794	5
C)	420	466	430	476	595	794	5
Sección	432	466	467	476	595	794	5
de	469	466	480	476	595	794	5
Vasos	482	466	508	476	595	794	5
Cortos.	511	466	542	476	595	794	5
D)	76	476	85	487	595	794	5
Cierre	88	476	114	487	595	794	5
de	116	476	127	487	595	794	5
Pilares	130	476	159	487	595	794	5
por	161	476	176	487	595	794	5
arriba	178	476	203	487	595	794	5
del	206	476	219	487	595	794	5
Esófago	221	476	257	487	595	794	5
E)	259	476	268	487	595	794	5
Colocación	270	476	319	487	595	794	5
de	321	476	332	487	595	794	5
Material	335	476	370	487	595	794	5
Protésico.	372	476	416	487	595	794	5
F)	418	476	426	487	595	794	5
Cirugía	429	476	460	487	595	794	5
y	462	476	467	487	595	794	5
Funduplicatura	469	476	534	487	595	794	5
Completada.	277	487	332	498	595	794	5
Revista	57	741	82	750	595	794	5
"Cuadernos"	84	741	128	750	595	794	5
Vol.	130	741	142	750	595	794	5
59(1),	144	741	166	750	595	794	5
2018	168	741	188	750	595	794	5
55	518	747	545	766	595	794	5
DISCUSIÓN	43	62	104	75	595	794	6
Así	43	81	58	94	595	794	6
como	65	81	93	94	595	794	6
el	101	81	109	94	595	794	6
abordaje	117	81	160	94	595	794	6
laparoscópico	167	81	237	94	595	794	6
ha	245	81	257	94	595	794	6
sido	264	81	285	94	595	794	6
aceptado	43	95	89	107	595	794	6
como	90	95	118	107	595	794	6
el	120	95	128	107	595	794	6
estándar	130	95	173	107	595	794	6
de	174	95	186	107	595	794	6
oro	188	95	204	107	595	794	6
en	206	95	218	107	595	794	6
el	219	95	227	107	595	794	6
tratamiento	229	95	285	107	595	794	6
quirúrgico	43	108	92	121	595	794	6
de	101	108	114	121	595	794	6
la	123	108	131	121	595	794	6
ERGE	141	108	170	121	595	794	6
no	179	108	192	121	595	794	6
complicada,	201	108	261	121	595	794	6
los	271	108	285	121	595	794	6
grados	43	121	77	134	595	794	6
mas	80	121	101	134	595	794	6
avanzados	104	121	157	134	595	794	6
de	161	121	173	134	595	794	6
ésta	177	121	197	134	595	794	6
como	201	121	229	134	595	794	6
las	232	121	246	134	595	794	6
hernias	249	121	285	134	595	794	6
paraesofagicas	43	134	117	147	595	794	6
gigantes	124	134	166	147	595	794	6
deben	172	134	203	147	595	794	6
ser	210	134	225	147	595	794	6
manejadas	231	134	285	147	595	794	6
por	43	147	59	160	595	794	6
la	62	147	70	160	595	794	6
misma	73	147	105	160	595	794	6
vía	108	147	122	160	595	794	6
preferentemente	124	147	205	160	595	794	6
con	208	147	226	160	595	794	6
la	229	147	237	160	595	794	6
ayuda	240	147	270	160	595	794	6
de	272	147	285	160	595	794	6
material	43	161	82	173	595	794	6
protésico	85	161	131	173	595	794	6
para	135	161	157	173	595	794	6
evitar	161	161	188	173	595	794	6
recidivas,	191	161	238	173	595	794	6
como	242	161	270	173	595	794	6
se	273	161	285	173	595	794	6
ha	43	174	55	187	595	794	6
planteado	58	174	107	187	595	794	6
en	110	174	122	187	595	794	6
años	125	174	149	187	595	794	6
anteriores	152	174	201	187	595	794	6
5-7	201	175	210	182	595	794	6
.	210	174	213	187	595	794	6
Esta	43	193	64	206	595	794	6
claro	66	193	91	206	595	794	6
que	93	193	111	206	595	794	6
los	113	193	128	206	595	794	6
resultados	130	193	181	206	595	794	6
deberían	183	193	226	206	595	794	6
ser	229	193	244	206	595	794	6
la	246	193	254	206	595	794	6
forma	256	193	285	206	595	794	6
de	43	206	55	219	595	794	6
adoptar	58	206	96	219	595	794	6
o	98	206	105	219	595	794	6
rechazar	107	206	150	219	595	794	6
esta	152	206	173	219	595	794	6
técnica,	176	206	214	219	595	794	6
pero	217	206	240	219	595	794	6
debido	242	206	276	219	595	794	6
a	279	206	285	219	595	794	6
la	43	219	51	232	595	794	6
rareza	54	219	85	232	595	794	6
de	88	219	101	232	595	794	6
la	104	219	113	232	595	794	6
presentación	116	219	180	232	595	794	6
de	183	219	196	232	595	794	6
las	199	219	213	232	595	794	6
HHG	217	219	241	232	595	794	6
es	244	219	256	232	595	794	6
difícil	259	219	285	232	595	794	6
asumir	43	232	76	245	595	794	6
investigación	81	232	145	245	595	794	6
prospectiva.	150	232	211	245	595	794	6
Motivo	216	232	250	245	595	794	6
por	255	232	271	245	595	794	6
el	277	232	285	245	595	794	6
que	43	246	61	258	595	794	6
se	65	246	76	258	595	794	6
ha	80	246	92	258	595	794	6
realizado	96	246	140	258	595	794	6
una	144	246	162	258	595	794	6
Revisión	166	246	208	258	595	794	6
Sistemática	211	246	269	258	595	794	6
de	272	246	285	258	595	794	6
la	43	259	51	272	595	794	6
Literatura	53	259	100	272	595	794	6
(RSL)	103	259	129	272	595	794	6
que	132	259	150	272	595	794	6
compara	153	259	197	272	595	794	6
el	199	259	208	272	595	794	6
uso	210	259	228	272	595	794	6
de	231	259	243	272	595	794	6
material	246	259	285	272	595	794	6
protésico	43	272	89	285	595	794	6
contra	96	272	127	285	595	794	6
el	134	272	143	285	595	794	6
cierre	150	272	178	285	595	794	6
simple	185	272	217	285	595	794	6
de	224	272	237	285	595	794	6
la	244	272	252	285	595	794	6
crura	260	272	285	285	595	794	6
diafragmática	43	285	110	298	595	794	6
y	114	285	120	298	595	794	6
cuyos	125	285	154	298	595	794	6
resultados	159	285	210	298	595	794	6
muestran	215	285	261	298	595	794	6
que	266	285	285	298	595	794	6
la	43	298	51	311	595	794	6
recidiva	55	298	93	311	595	794	6
es	97	298	108	311	595	794	6
49%	112	298	135	311	595	794	6
menor	139	298	170	311	595	794	6
con	174	298	192	311	595	794	6
el	196	298	204	311	595	794	6
uso	208	298	226	311	595	794	6
de	230	298	242	311	595	794	6
malla	250	298	276	311	595	794	6
y	279	298	285	311	595	794	6
58%	43	312	66	324	595	794	6
menor	69	312	100	324	595	794	6
probabilidad	103	312	165	324	595	794	6
de	168	312	180	324	595	794	6
reoperación	184	312	242	324	595	794	6
4	242	312	246	320	595	794	6
.	246	312	249	324	595	794	6
La	43	330	55	343	595	794	6
resolución	60	330	111	343	595	794	6
de	117	330	129	343	595	794	6
dichas	135	330	167	343	595	794	6
HHG,	173	330	200	343	595	794	6
desde	206	330	237	343	595	794	6
el	242	330	251	343	595	794	6
punto	256	330	285	343	595	794	6
de	43	344	55	356	595	794	6
vista	59	344	82	356	595	794	6
técnico,	87	344	126	356	595	794	6
es	130	344	142	356	595	794	6
muy	146	344	167	356	595	794	6
complejo	171	344	217	356	595	794	6
y	221	344	226	356	595	794	6
desafiante,	231	344	285	356	595	794	6
toda	43	357	65	370	595	794	6
vez	70	357	87	370	595	794	6
que	92	357	111	370	595	794	6
debe	116	357	141	370	595	794	6
resecarse	146	357	194	370	595	794	6
el	200	357	208	370	595	794	6
saco	213	357	237	370	595	794	6
herniario	242	357	285	370	595	794	6
integro,	43	370	80	383	595	794	6
liberar	83	370	114	383	595	794	6
todo	118	370	140	383	595	794	6
el	144	370	152	383	595	794	6
esófago,	156	370	199	383	595	794	6
cerrar	202	370	231	383	595	794	6
los	235	370	249	383	595	794	6
pilares	252	370	285	383	595	794	6
del	43	383	57	396	595	794	6
diafragma	63	383	112	396	595	794	6
y	117	383	123	396	595	794	6
realizar	128	383	163	396	595	794	6
la	169	383	177	396	595	794	6
funduplicatura,	182	383	256	396	595	794	6
caso	261	383	285	396	595	794	6
contrario	43	396	86	409	595	794	6
la	95	396	103	409	595	794	6
recidiva	111	396	150	409	595	794	6
seria	158	396	181	409	595	794	6
una	190	396	208	409	595	794	6
norma.	216	396	250	409	595	794	6
Debe	259	396	285	409	595	794	6
cuidarse	43	410	84	422	595	794	6
mucho	92	410	126	422	595	794	6
que	133	410	151	422	595	794	6
no	158	410	171	422	595	794	6
exista	178	410	207	422	595	794	6
tensión	214	410	250	422	595	794	6
en	257	410	269	422	595	794	6
la	277	410	285	422	595	794	6
reparación,	43	423	98	436	595	794	6
que	101	423	120	436	595	794	6
DeMeester	123	423	177	436	595	794	6
considera	180	423	228	436	595	794	6
la	231	423	240	436	595	794	6
principal	243	423	285	436	595	794	6
causa	43	436	72	449	595	794	6
de	75	436	87	449	595	794	6
recidiva	90	436	129	449	595	794	6
8	129	437	132	444	595	794	6
.	132	436	135	449	595	794	6
Las	43	455	60	468	595	794	6
recidivas	68	455	112	468	595	794	6
de	120	455	132	468	595	794	6
la	140	455	148	468	595	794	6
HHG	156	455	181	468	595	794	6
se	189	455	200	468	595	794	6
relacionan	208	455	259	468	595	794	6
con	267	455	285	468	595	794	6
inadecuado	43	468	100	481	595	794	6
cierre	108	468	136	481	595	794	6
de	144	468	157	481	595	794	6
la	165	468	173	481	595	794	6
crura	181	468	207	481	595	794	6
diafragmática,	215	468	285	481	595	794	6
con	296	63	315	75	595	794	6
la	318	63	327	75	595	794	6
resección	331	63	378	75	595	794	6
incompleta	382	63	437	75	595	794	6
del	440	63	455	75	595	794	6
saco	459	63	483	75	595	794	6
herniario	487	63	529	75	595	794	6
y	533	63	539	75	595	794	6
algunos	296	76	335	89	595	794	6
otros	339	76	364	89	595	794	6
factores	368	76	408	89	595	794	6
menos	411	76	445	89	595	794	6
importantes	448	76	507	89	595	794	6
como	511	76	539	89	595	794	6
el	296	89	305	102	595	794	6
deslizamiento	306	89	374	102	595	794	6
de	376	89	388	102	595	794	6
la	390	89	398	102	595	794	6
funduplicatura.	400	89	474	102	595	794	6
Se	475	89	488	102	595	794	6
describen	490	89	539	102	595	794	6
herniaciones	296	102	359	115	595	794	6
agudas	363	102	399	115	595	794	6
hasta	404	102	430	115	595	794	6
en	435	102	447	115	595	794	6
un	451	102	463	115	595	794	6
10,8%	468	102	500	115	595	794	6
1	500	103	504	110	595	794	6
.	504	102	507	115	595	794	6
Otros	511	102	539	115	595	794	6
estudio	296	115	332	128	595	794	6
no	336	115	348	128	595	794	6
han	351	115	369	128	595	794	6
mostrado	372	115	419	128	595	794	6
diferencia	423	115	471	128	595	794	6
en	474	115	486	128	595	794	6
la	489	115	497	128	595	794	6
recidiva	500	115	539	128	595	794	6
usando	296	129	333	141	595	794	6
o	338	129	344	141	595	794	6
no	349	129	362	141	595	794	6
material	367	129	406	141	595	794	6
protésico,	411	129	460	141	595	794	6
donde	465	129	497	141	595	794	6
el	502	129	510	141	595	794	6
42%	515	129	539	141	595	794	6
de	296	142	309	155	595	794	6
estas	314	142	340	155	595	794	6
se	345	142	356	155	595	794	6
presenta	361	142	404	155	595	794	6
dentro	409	142	441	155	595	794	6
del	446	142	461	155	595	794	6
primer	466	142	498	155	595	794	6
año	503	142	521	155	595	794	6
de	526	142	539	155	595	794	6
seguimiento	296	155	356	168	595	794	6
9	356	156	360	163	595	794	6
.	360	155	363	168	595	794	6
Como	296	174	326	187	595	794	6
materiales	328	174	379	187	595	794	6
protésicos	381	174	433	187	595	794	6
usados,	435	174	474	187	595	794	6
se	476	174	488	187	595	794	6
describen	490	174	539	187	595	794	6
biomateriales,	296	187	365	200	595	794	6
mallas	369	187	401	200	595	794	6
de	405	187	418	200	595	794	6
polipropileno,	422	187	489	200	595	794	6
poliéster,	493	187	539	200	595	794	6
composite	296	200	348	213	595	794	6
y	352	200	357	213	595	794	6
de	361	200	374	213	595	794	6
poli	378	200	396	213	595	794	6
tetrafluoroetileno	400	200	483	213	595	794	6
expandido	487	200	539	213	595	794	6
(PTFEE),	296	213	338	226	595	794	6
que	343	213	361	226	595	794	6
tiene	366	213	390	226	595	794	6
menor	394	213	426	226	595	794	6
capacidad	430	213	482	226	595	794	6
de	486	213	499	226	595	794	6
realizar	503	213	539	226	595	794	6
adherencias	296	227	356	239	595	794	6
con	358	227	377	239	595	794	6
las	379	227	393	239	595	794	6
vísceras	395	227	436	239	595	794	6
toda	438	227	460	239	595	794	6
vez	463	227	479	239	595	794	6
que	482	227	500	239	595	794	6
se	502	227	514	239	595	794	6
trata	516	227	539	239	595	794	6
de	296	240	309	253	595	794	6
una	314	240	332	253	595	794	6
material	337	240	376	253	595	794	6
microporoso	381	240	444	253	595	794	6
7	444	241	447	248	595	794	6
.	447	240	450	253	595	794	6
Nosotros	455	240	500	253	595	794	6
hemos	505	240	539	253	595	794	6
utilizado	296	253	337	266	595	794	6
Dacron,	346	253	385	266	595	794	6
(poliéster	394	253	439	266	595	794	6
artificial	447	253	485	266	595	794	6
sintético)	494	253	539	266	595	794	6
más	296	266	317	279	595	794	6
usado	322	266	353	279	595	794	6
en	358	266	370	279	595	794	6
prótesis	375	266	414	279	595	794	6
vasculares	420	266	472	279	595	794	6
ante	477	266	499	279	595	794	6
la	504	266	512	279	595	794	6
falta	518	266	539	279	595	794	6
de	296	279	309	292	595	794	6
disponibilidad	313	279	382	292	595	794	6
del	387	279	401	292	595	794	6
PTFEE.	406	279	442	292	595	794	6
La	447	279	459	292	595	794	6
forma	464	279	492	292	595	794	6
asumida	497	279	539	292	595	794	6
por	296	293	313	305	595	794	6
nuestro	315	293	353	305	595	794	6
equipo	355	293	389	305	595	794	6
es	392	293	403	305	595	794	6
circunferencial	406	293	478	305	595	794	6
con	480	293	499	305	595	794	6
la	501	293	510	305	595	794	6
malla	513	293	539	305	595	794	6
cortada	296	306	334	319	595	794	6
en	340	306	352	319	595	794	6
forma	358	306	387	319	595	794	6
de	393	306	405	319	595	794	6
C	412	306	420	319	595	794	6
con	426	306	444	319	595	794	6
la	450	306	459	319	595	794	6
apertura	465	306	506	319	595	794	6
hacia	512	306	539	319	595	794	6
arriba	296	319	324	332	595	794	6
y	328	319	333	332	595	794	6
solapando	337	319	388	332	595	794	6
las	392	319	406	332	595	794	6
ramas	409	319	440	332	595	794	6
de	443	319	456	332	595	794	6
la	459	319	467	332	595	794	6
C	471	319	479	332	595	794	6
por	482	319	499	332	595	794	6
delante	502	319	539	332	595	794	6
del	296	332	311	345	595	794	6
esófago.	315	332	357	345	595	794	6
Fijamos	361	332	399	345	595	794	6
la	402	332	411	345	595	794	6
malla	414	332	440	345	595	794	6
con	444	332	462	345	595	794	6
Tackers,	465	332	507	345	595	794	6
como	511	332	539	345	595	794	6
se	296	345	308	358	595	794	6
muestra	311	345	351	358	595	794	6
en	354	345	366	358	595	794	6
las	369	345	383	358	595	794	6
figuras	386	345	419	358	595	794	6
dela	422	345	443	358	595	794	6
cirugía.	446	345	482	358	595	794	6
Conclusión:	296	364	358	377	595	794	6
El	366	364	375	377	595	794	6
uso	382	364	400	377	595	794	6
de	407	364	420	377	595	794	6
material	427	364	466	377	595	794	6
protésico	473	364	519	377	595	794	6
en	527	364	539	377	595	794	6
la	296	378	305	390	595	794	6
reparación	311	378	363	390	595	794	6
del	369	378	384	390	595	794	6
defecto	390	378	428	390	595	794	6
de	434	378	446	390	595	794	6
las	452	378	466	390	595	794	6
HHG	472	378	497	390	595	794	6
es	503	378	514	390	595	794	6
una	520	378	539	390	595	794	6
alternativa	296	391	347	404	595	794	6
razonable.	350	391	401	404	595	794	6
Conflictos	296	409	350	422	595	794	6
de	352	409	365	422	595	794	6
Interés:	367	409	407	422	595	794	6
El	409	410	418	422	595	794	6
grupo	420	410	449	422	595	794	6
de	451	410	464	422	595	794	6
trabajo	466	410	500	422	595	794	6
declara	502	410	539	422	595	794	6
que	296	423	315	436	595	794	6
NO	320	423	336	436	595	794	6
tiene	341	423	365	436	595	794	6
ningún	369	423	403	436	595	794	6
conflicto	408	423	450	436	595	794	6
de	455	423	467	436	595	794	6
interés	472	423	505	436	595	794	6
y	510	423	515	436	595	794	6
que	520	423	539	436	595	794	6
el	296	436	305	449	595	794	6
trabajo	308	436	342	449	595	794	6
fue	346	436	361	449	595	794	6
realizado	365	436	409	449	595	794	6
con	412	436	431	449	595	794	6
recursos	434	436	477	449	595	794	6
propios	480	436	518	449	595	794	6
y	521	436	527	449	595	794	6
el	530	436	539	449	595	794	6
manuscrito	296	449	351	462	595	794	6
producido	355	449	405	462	595	794	6
y	409	449	414	462	595	794	6
consensuado	418	449	484	462	595	794	6
y	488	449	493	462	595	794	6
revisado	497	449	539	462	595	794	6
por	296	462	313	475	595	794	6
todos	316	462	344	475	595	794	6
los	347	462	361	475	595	794	6
miembros.	364	462	416	475	595	794	6
REFERENCIAS	43	574	121	587	595	794	6
1.	43	592	51	604	595	794	6
2.	43	619	51	631	595	794	6
3.	43	646	51	658	595	794	6
4.	43	673	51	685	595	794	6
5.	43	700	51	711	595	794	6
Dahlberg	65	592	106	604	595	794	6
PS,	109	592	125	604	595	794	6
Deschamps	129	592	181	604	595	794	6
C,	185	592	195	604	595	794	6
Miller	198	592	222	604	595	794	6
DL,	226	592	241	604	595	794	6
Allen	245	592	267	604	595	794	6
MS,	271	592	289	604	595	794	6
Nichols	292	592	325	604	595	794	6
FC,	329	592	345	604	595	794	6
Pairolero	348	592	388	604	595	794	6
PC.	391	592	408	604	595	794	6
Laparoscopic	412	592	472	604	595	794	6
repair	476	592	501	604	595	794	6
of	504	592	513	604	595	794	6
large	517	592	539	604	595	794	6
paraesophageal	65	604	136	616	595	794	6
hiatal	139	604	162	616	595	794	6
hernia.	165	604	195	616	595	794	6
Ann	198	604	216	616	595	794	6
Thorac	218	604	249	616	595	794	6
Surg	252	604	273	616	595	794	6
2001:72;1125-9	276	604	347	616	595	794	6
Allen	65	619	87	631	595	794	6
MS,	92	619	110	631	595	794	6
Trastek	114	619	147	631	595	794	6
VF,	151	619	166	631	595	794	6
Deschamps	171	619	223	631	595	794	6
C,	228	619	238	631	595	794	6
Pairolero	243	619	282	631	595	794	6
PC.	287	619	303	631	595	794	6
Intrathoracic	308	619	364	631	595	794	6
stomach.	368	619	409	631	595	794	6
Presentation	414	619	470	631	595	794	6
and	475	619	491	631	595	794	6
results	496	619	525	631	595	794	6
of	530	619	539	631	595	794	6
operation.	65	631	110	643	595	794	6
J	113	631	118	643	595	794	6
Thorac	121	631	152	643	595	794	6
Cardiovasc	155	631	204	643	595	794	6
Surg	207	631	228	643	595	794	6
1993:105;253-9	231	631	302	643	595	794	6
Soper	65	646	92	658	595	794	6
Nathaniel	95	646	137	658	595	794	6
J.	140	646	147	658	595	794	6
Laparoscopic	150	646	211	658	595	794	6
management	214	646	272	658	595	794	6
of	275	646	283	658	595	794	6
hiatal	286	646	310	658	595	794	6
hernia	313	646	340	658	595	794	6
and	343	646	360	658	595	794	6
gastresophageal	362	646	436	658	595	794	6
reflux.	439	646	466	658	595	794	6
Curr	469	646	488	658	595	794	6
Probl	491	646	515	658	595	794	6
Surg	517	646	539	658	595	794	6
1999;36:775-838	65	658	141	670	595	794	6
Carlson	65	673	99	685	595	794	6
MA,	103	673	121	685	595	794	6
Richards	125	673	164	685	595	794	6
CG,	167	673	185	685	595	794	6
Frantzides	189	673	234	685	595	794	6
CT.	238	673	254	685	595	794	6
Laparoscopic	257	673	318	685	595	794	6
prosthetic	321	673	366	685	595	794	6
reinforcement	369	673	431	685	595	794	6
of	435	673	444	685	595	794	6
hiatal	447	673	471	685	595	794	6
herniorrhaphy.	474	673	539	685	595	794	6
Dig	65	685	80	697	595	794	6
Surg	83	685	104	697	595	794	6
1999;16:407-10	107	685	177	697	595	794	6
Frantzides	65	700	111	711	595	794	6
CT,	115	700	131	711	595	794	6
Carlson	135	700	169	711	595	794	6
MA.	173	700	191	711	595	794	6
Prosthetic	196	700	241	711	595	794	6
reinforcement	245	700	307	711	595	794	6
of	311	700	320	711	595	794	6
posterior	324	700	364	711	595	794	6
cruroplasty	368	700	417	711	595	794	6
during	421	700	450	711	595	794	6
laparoscopic	454	700	511	711	595	794	6
hiatal	515	700	539	711	595	794	6
herniorrhaphy.	65	712	129	723	595	794	6
Surg	132	712	153	723	595	794	6
Endosc	156	712	190	723	595	794	6
1997;11:767-71	192	712	263	723	595	794	6
56	50	747	77	766	595	794	6
Revista	407	741	433	750	595	794	6
"Cuadernos"	435	741	478	750	595	794	6
Vol.	480	741	493	750	595	794	6
59(1),	495	741	517	750	595	794	6
2018	519	741	539	750	595	794	6
6.	57	63	65	74	595	794	7
7.	57	90	65	101	595	794	7
8.	57	128	65	140	595	794	7
9.	57	155	65	167	595	794	7
DeMeester	79	63	128	74	595	794	7
SR.	133	63	149	74	595	794	7
Laparoscopic	155	63	215	74	595	794	7
paraesophageal	221	63	291	74	595	794	7
hernia	297	63	324	74	595	794	7
repair:	330	63	358	74	595	794	7
Critical	363	63	394	74	595	794	7
steps	400	63	424	74	595	794	7
and	429	63	446	74	595	794	7
adjunct	451	63	484	74	595	794	7
techniques	490	63	538	74	595	794	7
to	544	63	553	74	595	794	7
minimize	79	75	118	86	595	794	7
recurrence.	121	75	172	86	595	794	7
Surg	175	75	196	86	595	794	7
Laparosc	199	75	240	86	595	794	7
Endosc	243	75	276	86	595	794	7
Percutan	279	75	319	86	595	794	7
Tech.	322	75	346	86	595	794	7
2013;23:429-435.	349	75	428	86	595	794	7
Asti	79	90	96	101	595	794	7
E,	100	90	109	101	595	794	7
Lovece	112	90	144	101	595	794	7
A,	148	90	157	101	595	794	7
Bonavina	161	90	202	101	595	794	7
L,	205	90	214	101	595	794	7
Milito	217	90	241	101	595	794	7
P,	245	90	254	101	595	794	7
Sironi	258	90	283	101	595	794	7
A,	287	90	296	101	595	794	7
Bonitta	300	90	332	101	595	794	7
G,	335	90	345	101	595	794	7
Siboni	349	90	377	101	595	794	7
S.	381	90	390	101	595	794	7
Laparoscopic	393	90	454	101	595	794	7
management	457	90	515	101	595	794	7
of	519	90	527	101	595	794	7
large	531	90	553	101	595	794	7
hiatus	79	102	106	113	595	794	7
hernia:	108	102	138	113	595	794	7
Five	141	102	159	113	595	794	7
year	162	102	180	113	595	794	7
cohort	183	102	212	113	595	794	7
study	214	102	238	113	595	794	7
and	241	102	258	113	595	794	7
comparison	260	102	313	113	595	794	7
of	315	102	324	113	595	794	7
mesh	326	102	351	113	595	794	7
augumend	353	102	400	113	595	794	7
versus	403	102	432	113	595	794	7
standard	434	102	473	113	595	794	7
crura	476	102	499	113	595	794	7
repair.	501	102	529	113	595	794	7
Surg	532	102	553	113	595	794	7
Endosc	79	114	113	125	595	794	7
2016;30:5404-9	116	114	186	125	595	794	7
Frantzides	79	128	125	140	595	794	7
CT,	127	128	143	140	595	794	7
Carlson	145	128	179	140	595	794	7
MA,	182	128	200	140	595	794	7
Loizides	202	128	238	140	595	794	7
S,	241	128	250	140	595	794	7
Papafili	252	128	285	140	595	794	7
A,	287	128	296	140	595	794	7
Luu	299	128	315	140	595	794	7
M,	318	128	329	140	595	794	7
Roberts	331	128	367	140	595	794	7
J,	369	128	377	140	595	794	7
Zeni	379	128	398	140	595	794	7
T,	401	128	409	140	595	794	7
Frantzides	411	128	457	140	595	794	7
A.	459	128	469	140	595	794	7
Hiatal	471	128	496	140	595	794	7
Herniarepair	499	128	553	140	595	794	7
with	79	140	98	152	595	794	7
mesh:	101	140	128	152	595	794	7
a	130	140	136	152	595	794	7
survey	138	140	167	152	595	794	7
of	170	140	179	152	595	794	7
SAGES	181	140	215	152	595	794	7
members.	218	140	262	152	595	794	7
Surg	265	140	286	152	595	794	7
Endosc	289	140	322	152	595	794	7
2010;24:1017-24	325	140	401	152	595	794	7
Tam	79	155	99	167	595	794	7
V,	101	155	110	167	595	794	7
winger	112	155	142	167	595	794	7
DG,	144	155	162	167	595	794	7
Nason	164	155	192	167	595	794	7
KS.	195	155	211	167	595	794	7
A	213	155	220	167	595	794	7
systematic	222	155	269	167	595	794	7
review	272	155	300	167	595	794	7
and	302	155	319	167	595	794	7
meta-analysis	321	155	382	167	595	794	7
of	385	155	393	167	595	794	7
mesh	396	155	420	167	595	794	7
vs	422	155	432	167	595	794	7
cruroplasty	434	155	483	167	595	794	7
in	486	155	493	167	595	794	7
laparoscopic	496	155	553	167	595	794	7
large	79	167	101	179	595	794	7
hiatal	104	167	128	179	595	794	7
hernia	130	167	158	179	595	794	7
repair.	160	167	188	179	595	794	7
Am	191	167	206	179	595	794	7
J	209	167	214	179	595	794	7
of	217	167	226	179	595	794	7
Surg	229	167	250	179	595	794	7
2016;211:226-38	253	167	329	179	595	794	7
Revista	57	741	82	750	595	794	7
"Cuadernos"	84	741	128	750	595	794	7
Vol.	130	741	142	750	595	794	7
59(1),	144	741	166	750	595	794	7
2018	168	741	188	750	595	794	7
57	518	747	545	766	595	794	7
