Resistencia	75	41	124	49	539	765	1
bacteriana	127	41	172	49	539	765	1
por	175	41	190	49	539	765	1
beta	192	41	211	49	539	765	1
lactamasas	214	41	263	49	539	765	1
de	265	41	276	49	539	765	1
espectro	279	41	317	49	539	765	1
extendido:	320	41	365	49	539	765	1
un	367	41	378	49	539	765	1
problema	380	41	421	49	539	765	1
creciente	423	41	463	49	539	765	1
RESISTENCIA	65	107	166	136	539	765	1
BACTERIANA	170	107	267	136	539	765	1
POR	271	107	303	136	539	765	1
BETA	306	107	344	136	539	765	1
LACTAMASAS	347	107	450	136	539	765	1
DE	454	107	473	136	539	765	1
ESPECTRO	84	131	163	160	539	765	1
EXTENDIDO:	166	131	256	160	539	765	1
UN	259	131	281	160	539	765	1
PROBLEMA	284	131	368	160	539	765	1
CRECIENTE	371	131	455	160	539	765	1
BACTERIAL	82	163	158	190	539	765	1
RESISTANCE	161	163	246	190	539	765	1
BY	249	163	267	190	539	765	1
EXTENDED	271	163	340	190	539	765	1
SPECTRUM	343	163	419	190	539	765	1
BETA	423	163	456	190	539	765	1
LACTAMASE:	150	185	235	212	539	765	1
A	239	185	248	212	539	765	1
GROWING	251	185	320	212	539	765	1
PROBLEM	323	185	389	212	539	765	1
Dr.	57	216	71	227	539	765	1
Guillermo	73	216	118	227	539	765	1
Urquizo	120	216	157	227	539	765	1
Ayala,	159	216	188	227	539	765	1
Dra.	190	216	210	227	539	765	1
Jackeline	213	216	257	227	539	765	1
Arce	259	216	281	227	539	765	1
Chuquimia,	284	216	337	227	539	765	1
Dra.	339	216	359	227	539	765	1
Gladys	362	216	394	227	539	765	1
Alanoca	397	216	435	227	539	765	1
Mamani	437	216	475	227	539	765	1
*	478	216	482	227	539	765	1
RESUMEN	57	233	118	245	539	765	1
Palabras	57	459	110	471	539	765	1
clave:	113	459	148	471	539	765	1
b	151	459	158	471	539	765	1
-	161	459	166	471	539	765	1
lactamasas,	169	459	232	471	539	765	1
cepas	235	459	266	471	539	765	1
BLEE,	270	459	301	471	539	765	1
resistencia	304	459	360	471	539	765	1
bacteriana.	363	459	421	471	539	765	1
SUMMARY	57	475	121	487	539	765	1
Key	57	677	79	689	539	765	1
words:	83	677	124	689	539	765	1
b	127	677	134	689	539	765	1
-	137	677	142	689	539	765	1
lactamases,	145	677	208	689	539	765	1
ESBL	211	677	239	689	539	765	1
strains,	242	677	279	689	539	765	1
bacterial	282	677	327	689	539	765	1
resistance.	330	677	387	689	539	765	1
*	57	695	60	705	539	765	1
Unidad	77	695	106	705	539	765	1
de	109	695	120	705	539	765	1
Medicina	122	695	160	705	539	765	1
Interna,	163	695	195	705	539	765	1
Hospital	197	695	232	705	539	765	1
de	234	695	245	705	539	765	1
Clínicas	248	695	280	705	539	765	1
Universitario,	283	695	337	705	539	765	1
La	340	695	350	705	539	765	1
Paz-	352	695	372	705	539	765	1
Bolivia	375	695	401	705	539	765	1
Rev	67	712	83	721	539	765	1
Med	86	712	105	721	539	765	1
La	107	712	117	721	539	765	1
Paz,	120	712	139	721	539	765	1
24(2);	141	712	166	721	539	765	1
Julio	169	712	188	721	539	765	1
-	191	712	194	721	539	765	1
Diciembre	197	712	240	721	539	765	1
2018	242	712	262	721	539	765	1
77	472	712	482	721	539	765	1
Actualización	241	41	297	49	539	765	2
INTRODUCCIÓN	57	57	152	69	539	765	2
Desde	57	75	90	87	539	765	2
el	101	75	110	87	539	765	2
siglo	120	75	144	87	539	765	2
pasado	154	75	193	87	539	765	2
se	204	75	216	87	539	765	2
cuenta	227	75	262	87	539	765	2
con	57	87	76	99	539	765	2
sustancias	82	87	137	99	539	765	2
de	143	87	157	99	539	765	2
origen	163	87	195	99	539	765	2
natural	201	87	236	99	539	765	2
que	242	87	262	99	539	765	2
contribuyen	57	99	118	111	539	765	2
a	122	99	129	111	539	765	2
la	133	99	142	111	539	765	2
muerte	146	99	184	111	539	765	2
bacteriana	188	99	243	111	539	765	2
sin	248	99	262	111	539	765	2
afectar	57	111	93	123	539	765	2
al	97	111	106	123	539	765	2
huésped	110	111	156	123	539	765	2
humano.	160	111	206	123	539	765	2
Estas	210	111	239	123	539	765	2
son	243	111	262	123	539	765	2
los	57	123	71	135	539	765	2
antibióticos	75	123	134	135	539	765	2
(1).	138	123	154	135	539	765	2
Los	158	123	177	135	539	765	2
antibióticos	181	123	239	135	539	765	2
son	243	123	262	135	539	765	2
sustancias	57	135	112	147	539	765	2
químicas	116	135	162	147	539	765	2
producidas	166	135	224	147	539	765	2
por	228	135	245	147	539	765	2
un	249	135	262	147	539	765	2
ser	57	147	73	159	539	765	2
vivo	79	147	100	159	539	765	2
o	106	147	113	159	539	765	2
un	119	147	132	159	539	765	2
derivado	138	147	183	159	539	765	2
sintético,	190	147	236	159	539	765	2
que	242	147	262	159	539	765	2
mata	57	159	83	171	539	765	2
o	87	159	93	171	539	765	2
impide	97	159	131	171	539	765	2
el	135	159	143	171	539	765	2
crecimiento	147	159	207	171	539	765	2
de	211	159	224	171	539	765	2
ciertas	227	159	262	171	539	765	2
clases	57	171	90	183	539	765	2
de	96	171	109	183	539	765	2
microorganismos	115	171	205	183	539	765	2
sensibles,	211	171	262	183	539	765	2
generalmente	57	183	129	195	539	765	2
son	138	183	157	195	539	765	2
fármacos	166	183	215	195	539	765	2
usados	224	183	262	195	539	765	2
en	57	195	70	207	539	765	2
el	77	195	85	207	539	765	2
tratamiento	92	195	152	207	539	765	2
de	159	195	172	207	539	765	2
infecciones	179	195	238	207	539	765	2
por	245	195	262	207	539	765	2
bacterias,	57	207	108	219	539	765	2
de	114	207	127	219	539	765	2
ahí	133	207	148	219	539	765	2
que	153	207	173	219	539	765	2
se	179	207	192	219	539	765	2
les	197	207	212	219	539	765	2
conozca	218	207	262	219	539	765	2
como	57	219	87	231	539	765	2
antibacterianos.	90	219	172	231	539	765	2
Paul	57	235	79	247	539	765	2
Vuillemin	85	235	130	247	539	765	2
es	136	235	149	247	539	765	2
el	155	235	163	247	539	765	2
contribuyente	170	235	241	247	539	765	2
del	247	235	262	247	539	765	2
pensamiento	57	247	124	259	539	765	2
de	127	247	140	259	539	765	2
que	143	247	163	259	539	765	2
los	165	247	180	259	539	765	2
seres	183	247	212	259	539	765	2
vivos	214	247	240	259	539	765	2
son	243	247	262	259	539	765	2
capaces	57	259	101	271	539	765	2
de	109	259	122	271	539	765	2
producir	129	259	172	271	539	765	2
sustancias	180	259	235	271	539	765	2
que	242	259	262	271	539	765	2
inactivan	57	271	102	283	539	765	2
o	106	271	112	283	539	765	2
directamente	116	271	185	283	539	765	2
matan	189	271	222	283	539	765	2
a	225	271	232	283	539	765	2
otros	235	271	262	283	539	765	2
seres	57	283	86	295	539	765	2
con	93	283	112	295	539	765	2
los	119	283	134	295	539	765	2
cuales	141	283	174	295	539	765	2
convivían,	182	283	232	295	539	765	2
este	240	283	262	295	539	765	2
concepto	57	295	106	307	539	765	2
fue	109	295	125	307	539	765	2
presentado	128	295	187	307	539	765	2
en	190	295	203	307	539	765	2
1889	206	295	230	307	539	765	2
como	232	295	262	307	539	765	2
“influencias	57	307	115	319	539	765	2
antibióticas”,	120	307	187	319	539	765	2
y	192	307	197	319	539	765	2
fue	203	307	219	319	539	765	2
Selman	224	307	262	319	539	765	2
Waksman,	57	319	112	331	539	765	2
en	115	319	128	331	539	765	2
1941	132	319	154	331	539	765	2
planteo	158	319	196	331	539	765	2
la	200	319	208	331	539	765	2
utilización	212	319	262	331	539	765	2
del	57	331	72	343	539	765	2
término	78	331	117	343	539	765	2
“antibiótico”	123	331	185	343	539	765	2
para	190	331	214	343	539	765	2
referirse	219	331	262	343	539	765	2
al	57	343	65	355	539	765	2
grupo	71	343	102	355	539	765	2
creciente	108	343	156	355	539	765	2
de	162	343	176	355	539	765	2
sustancias	182	343	237	355	539	765	2
con	243	343	262	355	539	765	2
propiedades	57	355	122	367	539	765	2
antibacterianas.	126	355	208	367	539	765	2
El	216	355	225	367	539	765	2
primer	229	355	262	367	539	765	2
producto	57	367	104	379	539	765	2
antibacteriano	117	367	190	379	539	765	2
de	203	367	217	379	539	765	2
origen	230	367	262	379	539	765	2
natural	57	379	92	391	539	765	2
fue	102	379	119	391	539	765	2
descubierto	129	379	190	391	539	765	2
por	201	379	218	391	539	765	2
E.	228	379	239	391	539	765	2
de	249	379	262	391	539	765	2
Freudenreich	57	391	125	403	539	765	2
al	130	391	139	403	539	765	2
estudiar	143	391	185	403	539	765	2
la	190	391	199	403	539	765	2
piocianasa,	204	391	262	403	539	765	2
el	57	403	65	415	539	765	2
pigmento	68	403	117	415	539	765	2
liberado	119	403	160	415	539	765	2
por	163	403	180	415	539	765	2
la	182	403	191	415	539	765	2
Pseudomona	193	403	262	415	539	765	2
aeruginosa,	57	415	118	427	539	765	2
la	128	415	136	427	539	765	2
misma	147	415	181	427	539	765	2
que	191	415	211	427	539	765	2
impedía	221	415	262	427	539	765	2
el	57	427	65	439	539	765	2
crecimiento	77	427	137	439	539	765	2
de	149	427	162	439	539	765	2
otras	173	427	200	439	539	765	2
bacterias.	211	427	262	439	539	765	2
Rudolf	57	439	90	451	539	765	2
Emmerich	98	439	150	451	539	765	2
y	159	439	164	451	539	765	2
Oscar	173	439	204	451	539	765	2
Loew	212	439	241	451	539	765	2
en	249	439	262	451	539	765	2
1889	57	451	81	463	539	765	2
demostraron	86	451	153	463	539	765	2
que	157	451	177	463	539	765	2
el	182	451	191	463	539	765	2
pigmento	195	451	244	463	539	765	2
no	249	451	262	463	539	765	2
solamente	57	463	111	475	539	765	2
inhibía	120	463	152	475	539	765	2
el	161	463	170	475	539	765	2
crecimiento	179	463	240	475	539	765	2
de	249	463	262	475	539	765	2
bacterias	57	475	105	487	539	765	2
sino	108	475	129	487	539	765	2
también	132	475	174	487	539	765	2
las	177	475	192	487	539	765	2
destruia.	195	475	240	487	539	765	2
(1)	243	475	255	487	539	765	2
la	276	57	285	69	539	765	2
garganta,	297	57	347	69	539	765	2
ungüentos	358	57	413	69	539	765	2
nasales	425	57	465	69	539	765	2
y	476	57	482	69	539	765	2
cremas	276	69	316	81	539	765	2
cosméticas;	322	69	385	81	539	765	2
el	392	69	400	81	539	765	2
descontrolado	407	69	482	81	539	765	2
uso	276	81	295	93	539	765	2
favoreció	302	81	350	93	539	765	2
la	356	81	365	93	539	765	2
resistencia	371	81	427	93	539	765	2
creciente	434	81	482	93	539	765	2
contra	276	93	310	105	539	765	2
la	316	93	324	105	539	765	2
penicilina.	330	93	381	105	539	765	2
Es	387	93	399	105	539	765	2
por	405	93	423	105	539	765	2
tal	429	93	441	105	539	765	2
motivo	447	93	482	105	539	765	2
que	276	105	296	117	539	765	2
la	304	105	313	117	539	765	2
resistencia	321	105	377	117	539	765	2
a	385	105	392	117	539	765	2
antimicrobianos	400	105	482	117	539	765	2
se	276	117	289	129	539	765	2
debe	293	117	320	129	539	765	2
a	324	117	330	129	539	765	2
varios	334	117	365	129	539	765	2
factores	369	117	412	129	539	765	2
como	416	117	445	129	539	765	2
ser:	449	117	469	129	539	765	2
el	473	117	482	129	539	765	2
uso	276	129	295	141	539	765	2
indiscriminado,	300	129	377	141	539	765	2
la	382	129	390	141	539	765	2
dosis	395	129	422	141	539	765	2
empleada,	427	129	482	141	539	765	2
el	276	141	285	153	539	765	2
tiempo	291	141	327	153	539	765	2
de	334	141	347	153	539	765	2
uso	353	141	372	153	539	765	2
de	378	141	392	153	539	765	2
un	398	141	411	153	539	765	2
antibiótico	417	141	470	153	539	765	2
y	476	141	482	153	539	765	2
varios	276	153	307	165	539	765	2
estudios	313	153	357	165	539	765	2
muestran	364	153	413	165	539	765	2
la	419	153	428	165	539	765	2
influencia	434	153	482	165	539	765	2
geográfica,	276	165	335	177	539	765	2
dado	340	165	367	177	539	765	2
que	373	165	393	177	539	765	2
mientras	398	165	443	177	539	765	2
mayor	449	165	482	177	539	765	2
sea	276	177	295	189	539	765	2
el	303	177	312	189	539	765	2
número	320	177	360	189	539	765	2
de	368	177	382	189	539	765	2
los	390	177	404	189	539	765	2
destinatarios,	412	177	482	189	539	765	2
mayor	276	189	309	201	539	765	2
será	313	189	335	201	539	765	2
el	339	189	348	201	539	765	2
riesgo	351	189	383	201	539	765	2
de	386	189	400	201	539	765	2
la	403	189	412	201	539	765	2
utilización	415	189	465	201	539	765	2
de	468	189	482	201	539	765	2
concentraciones	276	201	363	213	539	765	2
subterapéuticas.	366	201	453	213	539	765	2
Este	459	201	482	213	539	765	2
uso	276	213	295	225	539	765	2
de	299	213	313	225	539	765	2
antibióticos	316	213	375	225	539	765	2
en	379	213	392	225	539	765	2
concentraciones	395	213	482	225	539	765	2
subterapeuticas,	276	225	363	237	539	765	2
determina	390	225	442	237	539	765	2
un	469	225	482	237	539	765	2
desarrollo	276	237	328	249	539	765	2
de	331	237	344	249	539	765	2
cepas	347	237	379	249	539	765	2
resistentes.	382	237	443	249	539	765	2
HISTORIA	276	253	333	265	539	765	2
DE	336	253	353	265	539	765	2
LA	355	253	371	265	539	765	2
RESISTENCIA	373	253	453	265	539	765	2
POR	456	253	482	265	539	765	2
BETALACTAMASAS	276	265	392	277	539	765	2
Desde	57	639	90	651	539	765	2
su	107	639	119	651	539	765	2
descubrimiento	135	639	215	651	539	765	2
y	232	639	237	651	539	765	2
al	254	639	262	651	539	765	2
haber	57	651	87	663	539	765	2
sido	98	651	120	663	539	765	2
denominada	131	651	196	663	539	765	2
la	207	651	216	663	539	765	2
“droga	227	651	262	663	539	765	2
milagrosa”,	57	663	115	675	539	765	2
la	128	663	136	675	539	765	2
penicilina	149	663	196	675	539	765	2
se	208	663	221	675	539	765	2
utilizó	233	663	262	675	539	765	2
sin	57	675	71	687	539	765	2
distinción	80	675	128	687	539	765	2
en	137	675	150	687	539	765	2
muchos	159	675	200	687	539	765	2
productos	209	675	262	687	539	765	2
de	57	687	70	699	539	765	2
venta	78	687	107	699	539	765	2
libre,	115	687	140	699	539	765	2
desde	148	687	181	699	539	765	2
pastillas	189	687	230	699	539	765	2
para	239	687	262	699	539	765	2
La	276	282	289	293	539	765	2
resistencia	302	282	358	293	539	765	2
bacteriana	371	282	426	293	539	765	2
fue	439	282	456	293	539	765	2
un	469	282	482	293	539	765	2
descubrimiento	276	294	357	305	539	765	2
dado	364	294	391	305	539	765	2
a	399	294	406	305	539	765	2
conocer	414	294	456	305	539	765	2
por	464	294	482	305	539	765	2
Abraham	276	306	324	317	539	765	2
y	327	306	332	317	539	765	2
Chain	335	306	365	317	539	765	2
en	367	306	380	317	539	765	2
1940,	383	306	410	317	539	765	2
por	413	306	431	317	539	765	2
medio	433	306	466	317	539	765	2
de	468	306	482	317	539	765	2
cultivos	276	318	315	329	539	765	2
de	320	318	333	329	539	765	2
Escherichia	337	318	397	330	539	765	2
coli	401	318	418	330	539	765	2
observaron	423	318	482	329	539	765	2
la	276	330	285	341	539	765	2
inactivación	299	330	359	341	539	765	2
de	373	330	386	341	539	765	2
soluciones	400	330	455	341	539	765	2
de	468	330	482	341	539	765	2
penicilina	276	342	324	353	539	765	2
y	331	342	337	353	539	765	2
las	344	342	358	353	539	765	2
llamaron	365	342	409	353	539	765	2
penicilinasas	417	342	482	353	539	765	2
;	276	354	280	365	539	765	2
esta	288	354	310	365	539	765	2
es	318	354	331	365	539	765	2
una	339	354	358	365	539	765	2
betalactamasa,	366	354	446	365	539	765	2
una	463	354	482	365	539	765	2
enzima	276	366	314	377	539	765	2
producida	333	366	385	377	539	765	2
por	405	366	422	377	539	765	2
algunas	442	366	482	377	539	765	2
bacterias,	276	378	328	389	539	765	2
capaces	344	378	389	389	539	765	2
de	405	378	419	389	539	765	2
hidrolizar	435	378	482	389	539	765	2
irreversiblemente	276	390	366	401	539	765	2
el	372	390	381	401	539	765	2
enlace	387	390	422	401	539	765	2
amida	428	390	460	401	539	765	2
del	466	390	482	401	539	765	2
núcleo	276	402	311	413	539	765	2
betalactámico	318	402	391	413	539	765	2
de	398	402	412	413	539	765	2
la	419	402	428	413	539	765	2
penicilina	435	402	482	413	539	765	2
y	276	414	282	425	539	765	2
es	287	414	300	425	539	765	2
responsable	305	414	369	425	539	765	2
de	375	414	388	425	539	765	2
la	393	414	402	425	539	765	2
resistencia	407	414	463	425	539	765	2
de	468	414	482	425	539	765	2
éstas	276	426	305	437	539	765	2
ante	313	426	336	437	539	765	2
la	343	426	352	437	539	765	2
acción	360	426	394	437	539	765	2
de	402	426	415	437	539	765	2
antibióticos	423	426	482	437	539	765	2
betalactámicos	276	438	355	449	539	765	2
como	364	438	394	449	539	765	2
las	403	438	417	449	539	765	2
penicilinas,	426	438	482	449	539	765	2
las	276	450	291	461	539	765	2
cefalosporinas,	302	450	380	461	539	765	2
monobactamicos	392	450	482	461	539	765	2
y	276	462	282	473	539	765	2
carbapenémicos.	293	462	384	473	539	765	2
El	406	462	415	473	539	765	2
grado	427	462	457	473	539	765	2
de	468	462	482	473	539	765	2
resistencia	276	474	332	485	539	765	2
depende	337	474	383	485	539	765	2
de	388	474	401	485	539	765	2
la	406	474	414	485	539	765	2
cantidad	419	474	464	485	539	765	2
de	468	474	482	485	539	765	2
la	276	486	285	497	539	765	2
enzima	288	486	326	497	539	765	2
producida,	329	486	385	497	539	765	2
la	388	486	397	497	539	765	2
aparición	400	486	447	497	539	765	2
de	451	486	464	497	539	765	2
las	467	486	482	497	539	765	2
primeras	276	498	322	509	539	765	2
betalactamasas	331	498	414	509	539	765	2
ocurrió	423	498	460	509	539	765	2
en	469	498	482	509	539	765	2
1963	276	510	301	521	539	765	2
donde	304	510	338	521	539	765	2
se	342	510	354	521	539	765	2
aislaron	358	510	398	521	539	765	2
en	402	510	415	521	539	765	2
cepas	419	510	451	521	539	765	2
de	454	510	468	521	539	765	2
E.	472	510	482	522	539	765	2
coli	276	522	294	534	539	765	2
la	298	522	307	534	539	765	2
TEM-	312	522	340	533	539	765	2
1,	345	522	352	533	539	765	2
posteriormente	357	522	437	533	539	765	2
la	442	522	450	533	539	765	2
SHV-	455	522	482	533	539	765	2
1	276	534	281	545	539	765	2
y	287	534	293	545	539	765	2
la	299	534	307	545	539	765	2
PSE-1.	313	534	346	545	539	765	2
En	358	534	372	545	539	765	2
1960	378	534	402	545	539	765	2
se	408	534	420	545	539	765	2
descubren	426	534	482	545	539	765	2
las	276	546	291	557	539	765	2
primeras	299	546	344	557	539	765	2
penicilinas	352	546	405	557	539	765	2
sintéticas,	413	546	465	557	539	765	2
la	473	546	482	557	539	765	2
meticilinas	276	558	330	569	539	765	2
y	338	558	344	569	539	765	2
ampicilinas,	352	558	412	569	539	765	2
también	419	558	461	569	539	765	2
se	469	558	482	569	539	765	2
desarrolló	276	570	328	581	539	765	2
la	336	570	345	581	539	765	2
primera	353	570	393	581	539	765	2
generación	402	570	460	581	539	765	2
de	468	570	482	581	539	765	2
la	276	582	285	593	539	765	2
familia	290	582	322	593	539	765	2
de	327	582	341	593	539	765	2
las	346	582	360	593	539	765	2
cefalosporinas.	365	582	443	593	539	765	2
Estas	453	582	482	593	539	765	2
fueron	276	594	310	605	539	765	2
más	313	594	335	605	539	765	2
efectivas	339	594	385	605	539	765	2
que	388	594	408	605	539	765	2
las	411	594	426	605	539	765	2
penicilinas	429	594	482	605	539	765	2
porque	276	606	314	617	539	765	2
se	319	606	331	617	539	765	2
infiltraban	336	606	385	617	539	765	2
más	390	606	413	617	539	765	2
rápido	418	606	450	617	539	765	2
en	455	606	468	617	539	765	2
la	473	606	482	617	539	765	2
membrana	276	618	333	629	539	765	2
externa	341	618	380	629	539	765	2
de	388	618	401	629	539	765	2
bacilos	409	618	445	629	539	765	2
Gram	453	618	482	629	539	765	2
negativo.	276	630	324	641	539	765	2
Para	350	630	374	641	539	765	2
1978	387	630	410	641	539	765	2
infecciones	423	630	482	641	539	765	2
por	276	642	294	653	539	765	2
Gram	305	642	334	653	539	765	2
negativos	345	642	395	653	539	765	2
aumentan	406	642	458	653	539	765	2
en	469	642	482	653	539	765	2
frecuencia	276	654	331	665	539	765	2
porque	338	654	375	665	539	765	2
existe	383	654	414	665	539	765	2
pérdida	421	654	461	665	539	765	2
de	468	654	482	665	539	765	2
genes	276	666	309	677	539	765	2
productores	316	666	379	677	539	765	2
de	386	666	400	677	539	765	2
porinas	407	666	445	677	539	765	2
como	452	666	482	677	539	765	2
el	276	678	285	689	539	765	2
Omp	293	678	318	689	539	765	2
C	326	678	334	689	539	765	2
que	342	678	362	689	539	765	2
produce	370	678	413	689	539	765	2
disminución	421	678	482	689	539	765	2
en	276	690	289	701	539	765	2
la	296	690	304	701	539	765	2
permeabilidad	311	690	384	701	539	765	2
de	390	690	404	701	539	765	2
la	410	690	419	701	539	765	2
membrana	425	690	482	701	539	765	2
78	57	712	67	721	539	765	2
Rev	276	712	292	721	539	765	2
Med	295	712	314	721	539	765	2
La	317	712	327	721	539	765	2
Paz,	329	712	348	721	539	765	2
24(2);	350	712	376	721	539	765	2
Julio	378	712	397	721	539	765	2
-	400	712	404	721	539	765	2
Diciembre	406	712	449	721	539	765	2
2018	452	712	471	721	539	765	2
En	57	491	70	503	539	765	2
1928,	92	491	120	503	539	765	2
Fleming	142	491	182	503	539	765	2
estudiando	205	491	262	503	539	765	2
las	57	503	71	515	539	765	2
variantes	92	503	139	515	539	765	2
cromógenas	160	503	226	515	539	765	2
del	247	503	262	515	539	765	2
Staphylococcus	57	515	139	527	539	765	2
aureus,	145	515	184	527	539	765	2
encontró	190	515	236	527	539	765	2
que	242	515	262	527	539	765	2
en	57	527	70	539	539	765	2
una	73	527	92	539	539	765	2
de	96	527	109	539	539	765	2
las	112	527	127	539	539	765	2
placas	130	527	164	539	539	765	2
de	167	527	181	539	539	765	2
agar	184	527	208	539	539	765	2
que	211	527	231	539	539	765	2
había	234	527	262	539	539	765	2
descartado	57	539	116	551	539	765	2
se	121	539	134	551	539	765	2
había	139	539	167	551	539	765	2
producido	172	539	225	551	539	765	2
la	230	539	239	551	539	765	2
lisis	244	539	262	551	539	765	2
del	57	551	72	563	539	765	2
germen,	75	551	119	563	539	765	2
aparentemente	122	551	202	563	539	765	2
en	205	551	218	563	539	765	2
relación	222	551	262	563	539	765	2
con	57	563	76	575	539	765	2
el	81	563	90	575	539	765	2
crecimiento	95	563	156	575	539	765	2
de	161	563	174	575	539	765	2
un	179	563	192	575	539	765	2
hongo	197	563	230	575	539	765	2
en	235	563	249	575	539	765	2
la	254	563	262	575	539	765	2
adyacencia.	57	575	119	587	539	765	2
Fleming	126	575	167	587	539	765	2
pudo	174	575	201	587	539	765	2
demostrar	208	575	262	587	539	765	2
que	57	587	77	599	539	765	2
el	80	587	89	599	539	765	2
hongo	92	587	126	599	539	765	2
(Penicillium)	129	587	190	599	539	765	2
producía	194	587	239	599	539	765	2
una	243	587	262	599	539	765	2
sustancia	57	599	106	611	539	765	2
capaz	109	599	141	611	539	765	2
de	144	599	157	611	539	765	2
difundir	161	599	198	611	539	765	2
a	202	599	208	611	539	765	2
través	211	599	243	611	539	765	2
del	247	599	262	611	539	765	2
agar	57	611	80	623	539	765	2
y	84	611	89	623	539	765	2
de	93	611	106	623	539	765	2
lisar	110	611	130	623	539	765	2
la	134	611	142	623	539	765	2
bacteria.	146	611	191	623	539	765	2
Llamó	195	611	226	623	539	765	2
a	230	611	236	623	539	765	2
esta	240	611	262	623	539	765	2
sustancia	57	623	106	635	539	765	2
“penicilina”.	109	623	169	635	539	765	2
(1)	169	624	176	631	539	765	2
Resistencia	75	41	124	49	539	765	3
bacteriana	127	41	172	49	539	765	3
por	175	41	190	49	539	765	3
beta	192	41	211	49	539	765	3
lactamasas	214	41	263	49	539	765	3
de	265	41	276	49	539	765	3
espectro	279	41	317	49	539	765	3
extendido:	320	41	365	49	539	765	3
un	367	41	378	49	539	765	3
problema	380	41	421	49	539	765	3
creciente	423	41	463	49	539	765	3
y	57	57	62	69	539	765	3
la	72	57	81	69	539	765	3
aparición	91	57	138	69	539	765	3
de	148	57	161	69	539	765	3
cefalosporinasas.	171	57	262	69	539	765	3
A	57	69	64	81	539	765	3
partir	72	69	99	81	539	765	3
de	107	69	121	81	539	765	3
esa	129	69	148	81	539	765	3
época	156	69	188	81	539	765	3
aparecen	196	69	246	81	539	765	3
la	254	69	262	81	539	765	3
cefamicina,	57	81	116	93	539	765	3
los	128	81	142	93	539	765	3
carbapenemes,	154	81	236	93	539	765	3
las	248	81	262	93	539	765	3
oxyimiocefalosporinas,	57	93	175	105	539	765	3
monobactames,	177	93	262	105	539	765	3
y	57	105	62	117	539	765	3
los	71	105	86	117	539	765	3
inhibidores	94	105	150	117	539	765	3
de	158	105	171	117	539	765	3
betalactamasas	180	105	262	117	539	765	3
como	57	117	87	129	539	765	3
el	99	117	108	129	539	765	3
ácido	120	117	149	129	539	765	3
clavulánico,	161	117	221	129	539	765	3
ácido	234	117	262	129	539	765	3
penicilánico	57	129	117	141	539	765	3
y	120	129	125	141	539	765	3
sulfonas.	128	129	174	141	539	765	3
Para	177	129	201	141	539	765	3
1978	204	129	227	141	539	765	3
existía	230	129	262	141	539	765	3
aún	57	141	76	153	539	765	3
un	81	141	94	153	539	765	3
grupo	99	141	129	153	539	765	3
de	134	141	148	153	539	765	3
bacterias	152	141	200	153	539	765	3
resistentes	205	141	262	153	539	765	3
tales	57	153	81	165	539	765	3
como:	90	153	123	165	539	765	3
Enterobacter,	140	153	211	165	539	765	3
Serratia,	219	153	262	165	539	765	3
Citrobacter,	57	165	118	177	539	765	3
Morganella	122	165	180	177	539	765	3
y	184	165	190	177	539	765	3
Burkholderia.	194	165	262	177	539	765	3
Estas	57	177	85	189	539	765	3
especies	87	177	133	189	539	765	3
eran	134	177	158	189	539	765	3
capaces	159	177	203	189	539	765	3
de	205	177	218	189	539	765	3
producir	219	177	262	189	539	765	3
carbapenemasas,	57	189	150	201	539	765	3
por	167	189	185	201	539	765	3
mutaciones	202	189	262	201	539	765	3
estructurales	57	201	124	213	539	765	3
por	127	201	145	213	539	765	3
plásmidos.	148	201	204	213	539	765	3
En	62	217	75	229	539	765	3
Alemania	80	217	128	229	539	765	3
en	133	217	146	229	539	765	3
1983	151	217	175	229	539	765	3
fue	180	217	196	229	539	765	3
descubierta	201	217	262	229	539	765	3
la	57	229	65	241	539	765	3
primera	70	229	110	241	539	765	3
betalactamasa	115	229	192	241	539	765	3
de	197	229	211	241	539	765	3
espectro	216	229	262	241	539	765	3
extendido,	57	241	111	253	539	765	3
la	121	241	130	253	539	765	3
SHV-2.	139	241	176	253	539	765	3
Y	186	241	193	253	539	765	3
siete	202	241	227	253	539	765	3
años	237	241	262	253	539	765	3
más	57	253	79	265	539	765	3
tarde	87	253	114	265	539	765	3
es	122	253	134	265	539	765	3
reportada	142	253	193	265	539	765	3
en	200	253	213	265	539	765	3
Francia,	221	253	262	265	539	765	3
donde	57	265	90	277	539	765	3
posterior	97	265	144	277	539	765	3
a	151	265	158	277	539	765	3
eso	165	265	184	277	539	765	3
comienzan	192	265	248	277	539	765	3
a	256	265	262	277	539	765	3
aislarse	57	277	96	289	539	765	3
betalactamasas	121	277	203	289	539	765	3
derivadas	212	277	262	289	539	765	3
del	57	289	72	301	539	765	3
TEM;	77	289	103	301	539	765	3
la	108	289	116	301	539	765	3
TEM-3	120	289	155	301	539	765	3
donde	159	289	193	301	539	765	3
se	197	289	210	301	539	765	3
observan	214	289	262	301	539	765	3
nuevas	57	301	94	313	539	765	3
mutaciones,	111	301	174	313	539	765	3
también	191	301	233	313	539	765	3
se	250	301	262	313	539	765	3
encuentran	57	313	116	325	539	765	3
cuatro	122	313	155	325	539	765	3
variantes	161	313	208	325	539	765	3
naturales	214	313	262	325	539	765	3
TEM-4,	57	325	95	337	539	765	3
TEM-8,	105	325	143	337	539	765	3
TEM-15	153	325	192	337	539	765	3
y	202	325	208	337	539	765	3
TEM-25.	218	325	262	337	539	765	3
La	57	337	69	349	539	765	3
TEM-12	77	337	116	349	539	765	3
aparece	124	337	167	349	539	765	3
en	175	337	188	349	539	765	3
1987	195	337	219	349	539	765	3
con	226	337	246	349	539	765	3
la	254	337	262	349	539	765	3
sustitución	57	349	112	361	539	765	3
de	121	349	134	361	539	765	3
la	143	349	151	361	539	765	3
serina	160	349	191	361	539	765	3
en	200	349	213	361	539	765	3
vez	222	349	240	361	539	765	3
de	249	349	262	361	539	765	3
la	57	361	65	373	539	765	3
arginina	72	361	113	373	539	765	3
en	120	361	133	373	539	765	3
la	140	361	149	373	539	765	3
posición	156	361	199	373	539	765	3
164,	206	361	227	373	539	765	3
estas	234	361	262	373	539	765	3
cepas	57	373	89	385	539	765	3
eran	94	373	118	385	539	765	3
mucho	123	373	159	385	539	765	3
más	165	373	187	385	539	765	3
resistentes	193	373	250	385	539	765	3
a	256	373	262	385	539	765	3
ceftazidima	57	385	116	397	539	765	3
y	120	385	125	397	539	765	3
aztreonam	129	385	185	397	539	765	3
que	189	385	209	397	539	765	3
las	212	385	227	397	539	765	3
cepas	230	385	262	397	539	765	3
productoras	57	397	120	409	539	765	3
de	123	397	137	409	539	765	3
TEM-	140	397	168	409	539	765	3
1	171	397	176	409	539	765	3
y	179	397	184	409	539	765	3
TEM-2.	188	397	226	409	539	765	3
(2,6)	226	398	240	405	539	765	3
Para	57	414	81	425	539	765	3
1991	93	414	115	425	539	765	3
aparecen	127	414	177	425	539	765	3
los	189	414	204	425	539	765	3
primeros	216	414	262	425	539	765	3
derivados	57	426	108	437	539	765	3
de	108	426	122	437	539	765	3
betalactamasa	122	426	199	437	539	765	3
TEM	199	426	223	437	539	765	3
con	224	426	243	437	539	765	3
alta	244	426	262	437	539	765	3
afinidad	57	438	97	449	539	765	3
para	100	438	123	449	539	765	3
el	126	438	135	449	539	765	3
ácido	138	438	166	449	539	765	3
clavulánico,	169	438	229	449	539	765	3
(SHV-	231	438	262	449	539	765	3
6),	57	450	71	461	539	765	3
este	72	450	95	461	539	765	3
fenómeno	96	450	149	461	539	765	3
se	151	450	163	461	539	765	3
describe	165	450	210	461	539	765	3
en	212	450	225	461	539	765	3
sangre	226	450	262	461	539	765	3
de	57	462	70	473	539	765	3
neonatos	73	462	122	473	539	765	3
donde	125	462	158	473	539	765	3
se	161	462	174	473	539	765	3
aísla	177	462	200	474	539	765	3
Escherichia	203	462	262	474	539	765	3
coli	57	474	74	486	539	765	3
resistente,	85	474	139	485	539	765	3
dos	150	474	169	485	539	765	3
betalactamasas	180	474	262	485	539	765	3
de	57	486	70	497	539	765	3
espectro	76	486	122	497	539	765	3
expandido	127	486	182	497	539	765	3
son	187	486	206	497	539	765	3
descritas,	212	486	262	497	539	765	3
la	57	498	65	509	539	765	3
OXA-11	72	498	108	509	539	765	3
y	114	498	120	509	539	765	3
la	126	498	135	509	539	765	3
OXA-14,	141	498	183	509	539	765	3
aislada	190	498	226	509	539	765	3
de	232	498	245	509	539	765	3
P.	252	498	262	510	539	765	3
aeruginosa,	57	510	118	522	539	765	3
ambas	122	510	158	521	539	765	3
tienen	162	510	194	521	539	765	3
un	198	510	211	521	539	765	3
alto	216	510	235	521	539	765	3
nivel	239	510	262	521	539	765	3
de	57	522	70	533	539	765	3
resistencia	81	522	137	533	539	765	3
a	147	522	154	533	539	765	3
ceftazidima,	165	522	227	533	539	765	3
pero	238	522	262	533	539	765	3
no	57	534	70	545	539	765	3
a	78	534	85	545	539	765	3
aztreonam.	93	534	152	545	539	765	3
También	160	534	205	545	539	765	3
aparecen	213	534	262	545	539	765	3
cepas	57	546	89	557	539	765	3
de	93	546	106	557	539	765	3
P.	110	546	121	558	539	765	3
aeruginosa	125	546	182	558	539	765	3
que	187	546	206	557	539	765	3
producían	210	546	262	557	539	765	3
una	57	558	76	569	539	765	3
betalactamasa	83	558	160	569	539	765	3
con	167	558	186	569	539	765	3
resistencia	193	558	249	569	539	765	3
a	256	558	262	569	539	765	3
ambos	57	570	93	581	539	765	3
antibióticos	96	570	155	581	539	765	3
a	159	570	166	581	539	765	3
la	169	570	178	581	539	765	3
que	182	570	202	581	539	765	3
se	206	570	218	581	539	765	3
le	222	570	231	581	539	765	3
llamó	235	570	262	581	539	765	3
PER-1,	57	582	91	593	539	765	3
éstas	93	582	122	593	539	765	3
fueron	125	582	158	593	539	765	3
reportadas	161	582	218	593	539	765	3
en	221	582	234	593	539	765	3
París	237	582	262	593	539	765	3
y	57	594	62	605	539	765	3
en	71	594	84	605	539	765	3
Turquía.	92	594	134	605	539	765	3
En	142	594	155	605	539	765	3
Estambul	164	594	212	605	539	765	3
también	220	594	262	605	539	765	3
fue	57	606	73	617	539	765	3
reportada	78	606	129	617	539	765	3
en	134	606	147	617	539	765	3
cepas	152	606	184	617	539	765	3
de	188	606	202	617	539	765	3
Salmonella	207	606	262	618	539	765	3
sp.	57	618	73	629	539	765	3
En	84	618	97	629	539	765	3
1999	102	618	127	629	539	765	3
se	132	618	144	629	539	765	3
observa	150	618	192	629	539	765	3
en	197	618	210	629	539	765	3
la	216	618	224	629	539	765	3
familia	230	618	262	629	539	765	3
de	57	630	70	641	539	765	3
Enterobacteriaceae,	86	630	191	641	539	765	3
resistencia	207	630	262	641	539	765	3
a	57	642	63	653	539	765	3
múltiples	73	642	119	653	539	765	3
antibióticos,	129	642	191	653	539	765	3
no	201	642	214	653	539	765	3
solo	224	642	246	653	539	765	3
a	256	642	262	653	539	765	3
B-lactamicos	57	654	125	665	539	765	3
sino	127	654	148	665	539	765	3
también	150	654	192	665	539	765	3
a	194	654	201	665	539	765	3
quinolonas,	203	654	262	665	539	765	3
esto	57	666	80	677	539	765	3
se	83	666	95	677	539	765	3
debe	99	666	125	677	539	765	3
a	129	666	135	677	539	765	3
que	138	666	158	677	539	765	3
la	161	666	170	677	539	765	3
bacteria	173	666	215	677	539	765	3
modifica	218	666	262	677	539	765	3
sus	57	678	75	689	539	765	3
proteínas	82	678	131	689	539	765	3
de	139	678	152	689	539	765	3
membrana,	160	678	220	689	539	765	3
mismo	227	678	262	689	539	765	3
mecanismo	57	690	117	701	539	765	3
que	129	690	148	701	539	765	3
predomina	160	690	216	701	539	765	3
en	227	690	240	701	539	765	3
K.	251	690	262	702	539	765	3
Rev	67	712	83	721	539	765	3
Med	86	712	105	721	539	765	3
La	107	712	117	721	539	765	3
Paz,	120	712	139	721	539	765	3
24(2);	141	712	166	721	539	765	3
Julio	169	712	188	721	539	765	3
-	191	712	194	721	539	765	3
Diciembre	197	712	240	721	539	765	3
2018	242	712	262	721	539	765	3
pneumoniae.	276	57	344	69	539	765	3
(2)	344	58	353	65	539	765	3
Las	276	73	295	85	539	765	3
betalactamasas	310	73	392	85	539	765	3
de	407	73	421	85	539	765	3
espectro	436	73	482	85	539	765	3
extendido	276	85	328	97	539	765	3
fueron	333	85	366	97	539	765	3
identificadas	372	85	436	97	539	765	3
primero	442	85	482	97	539	765	3
en	276	97	289	109	539	765	3
K.	297	97	308	109	539	765	3
pneumoniae	315	97	379	109	539	765	3
y	387	97	392	109	539	765	3
ocasionalmente	400	97	482	109	539	765	3
en	276	109	289	121	539	765	3
Enterobacteriaceae,	322	109	427	121	539	765	3
este	459	109	482	121	539	765	3
descubrimiento	276	121	357	133	539	765	3
primero	357	121	398	133	539	765	3
se	398	121	411	133	539	765	3
vio	412	121	426	133	539	765	3
en	427	121	440	133	539	765	3
Francia,	441	121	482	133	539	765	3
seguido	276	133	318	145	539	765	3
de	320	133	334	145	539	765	3
Estados	336	133	379	145	539	765	3
Unidos	381	133	417	145	539	765	3
y	420	133	426	145	539	765	3
finalmente	428	133	482	145	539	765	3
en	276	145	289	157	539	765	3
el	295	145	304	157	539	765	3
resto	309	145	336	157	539	765	3
de	341	145	355	157	539	765	3
Europa.	360	145	400	157	539	765	3
Al	406	145	415	157	539	765	3
principio	421	145	464	157	539	765	3
se	469	145	482	157	539	765	3
observaba	276	157	331	169	539	765	3
esta	336	157	358	169	539	765	3
mutación	363	157	411	169	539	765	3
mediada	415	157	460	169	539	765	3
por	464	157	482	169	539	765	3
plásmidos	276	169	329	181	539	765	3
en	331	169	344	181	539	765	3
infecciones	346	169	405	181	539	765	3
nosocomiales,	407	169	482	181	539	765	3
se	276	181	289	193	539	765	3
creía	300	181	325	193	539	765	3
que	336	181	356	193	539	765	3
los	366	181	381	193	539	765	3
microorganismos	392	181	482	193	539	765	3
productores	276	193	340	205	539	765	3
de	346	193	359	205	539	765	3
BLEE	365	193	393	205	539	765	3
eran	399	193	423	205	539	765	3
exclusivos	429	193	482	205	539	765	3
de	276	205	290	217	539	765	3
infecciones	319	205	378	217	539	765	3
nosocomiales,	407	205	482	217	539	765	3
de	276	217	290	229	539	765	3
paciente	302	217	347	229	539	765	3
que	360	217	380	229	539	765	3
ingresaban	392	217	450	229	539	765	3
con	462	217	482	229	539	765	3
enfermedades	276	229	352	241	539	765	3
debilitantes,	356	229	418	241	539	765	3
tratamiento	422	229	482	241	539	765	3
antimicrobiano	276	241	352	253	539	765	3
de	360	241	373	253	539	765	3
amplio	381	241	415	253	539	765	3
espectro	422	241	469	253	539	765	3
y	476	241	482	253	539	765	3
estancia	276	253	320	265	539	765	3
prolongada,	324	253	386	265	539	765	3
especialmente	389	253	465	265	539	765	3
en	469	253	482	265	539	765	3
las	276	265	291	277	539	765	3
unidades	296	265	343	277	539	765	3
de	349	265	362	277	539	765	3
cuidados	367	265	414	277	539	765	3
intensivos	420	265	471	277	539	765	3
y	476	265	482	277	539	765	3
cirugía,	276	277	314	289	539	765	3
actualmente	319	277	384	289	539	765	3
esta	389	277	412	289	539	765	3
infección	418	277	464	289	539	765	3
se	469	277	482	289	539	765	3
ha	276	289	289	301	539	765	3
visto	292	289	316	301	539	765	3
en	320	289	333	301	539	765	3
paciente	336	289	380	301	539	765	3
ambulatorios.	384	289	454	301	539	765	3
(2,5,6)	454	290	474	297	539	765	3
Las	276	306	295	317	539	765	3
betalactamasas	309	306	391	317	539	765	3
son	406	306	425	317	539	765	3
enzimas	439	306	482	317	539	765	3
catalíticas	276	318	327	329	539	765	3
que	334	318	354	329	539	765	3
actúan	361	318	397	329	539	765	3
hidrolizando	404	318	466	329	539	765	3
el	473	318	482	329	539	765	3
enlace	276	330	311	341	539	765	3
amídico	314	330	354	341	539	765	3
del	358	330	373	341	539	765	3
anillo	376	330	402	341	539	765	3
betalactámico,	405	330	482	341	539	765	3
formadas	276	342	326	353	539	765	3
por	337	342	354	353	539	765	3
peptidoglucanos	365	342	451	353	539	765	3
con	462	342	482	353	539	765	3
estructura	276	354	329	365	539	765	3
cuaternaria,	335	354	397	365	539	765	3
sintetizado	403	354	459	365	539	765	3
por	464	354	482	365	539	765	3
bacterias	276	366	324	377	539	765	3
y	330	366	336	377	539	765	3
algunos	342	366	383	377	539	765	3
hongos,	389	366	431	377	539	765	3
capaces	437	366	482	377	539	765	3
de	276	378	290	389	539	765	3
defender	293	378	340	389	539	765	3
a	344	378	350	389	539	765	3
las	354	378	369	389	539	765	3
bacterias	372	378	420	389	539	765	3
o	424	378	431	389	539	765	3
utilizadas	434	378	482	389	539	765	3
por	276	390	294	401	539	765	3
la	298	390	307	401	539	765	3
bacteria	311	390	353	401	539	765	3
para	357	390	380	401	539	765	3
sintetizar	384	390	431	401	539	765	3
su	435	390	447	401	539	765	3
pared	451	390	482	401	539	765	3
bacteriana	276	402	331	413	539	765	3
(2)	331	402	340	409	539	765	3
.	340	402	343	413	539	765	3
Son	347	402	367	413	539	765	3
más	372	402	394	413	539	765	3
de	399	402	412	413	539	765	3
190	416	402	434	413	539	765	3
enzimas	439	402	482	413	539	765	3
de	276	414	290	425	539	765	3
tipo	292	414	311	425	539	765	3
β-lactamasa,	313	413	380	426	539	765	3
se	382	414	394	425	539	765	3
dividen	396	414	432	425	539	765	3
en	434	414	447	425	539	765	3
clases	449	414	482	425	539	765	3
de	276	426	290	437	539	765	3
acuerdo	297	426	340	437	539	765	3
con	348	426	367	437	539	765	3
su	375	426	387	437	539	765	3
peso	395	426	421	437	539	765	3
molecular,	428	426	482	437	539	765	3
punto	276	438	306	449	539	765	3
isoeléctrico	313	438	372	449	539	765	3
y	378	438	384	449	539	765	3
sitio	390	438	411	449	539	765	3
activo	417	438	448	449	539	765	3
entre	455	438	482	449	539	765	3
otros	276	450	303	461	539	765	3
y	308	450	314	461	539	765	3
constituyen	318	450	378	461	539	765	3
la	382	450	391	461	539	765	3
mayor	395	450	428	461	539	765	3
causa	433	450	464	461	539	765	3
de	468	450	482	461	539	765	3
resistencia	276	462	332	473	539	765	3
bacteriana	335	462	390	473	539	765	3
hacia	393	462	420	473	539	765	3
antibióticos	423	462	482	473	539	765	3
con	276	474	296	485	539	765	3
anillos	299	474	331	485	539	765	3
betalactámicos.	334	474	416	485	539	765	3
Las	276	490	295	502	539	765	3
ß-lactamasas	314	490	384	502	539	765	3
de	403	490	417	502	539	765	3
espectro	436	490	482	502	539	765	3
extendido	276	502	328	514	539	765	3
(BLEE)	334	502	370	514	539	765	3
generan	377	502	420	514	539	765	3
resistencia	426	502	482	514	539	765	3
a	276	514	283	526	539	765	3
la	293	514	302	526	539	765	3
mayoría	312	514	353	526	539	765	3
de	363	514	377	526	539	765	3
los	387	514	401	526	539	765	3
b-lactámicos,	411	514	482	526	539	765	3
incluyendo	276	526	332	538	539	765	3
a	336	526	342	538	539	765	3
penicilinas,	346	526	403	538	539	765	3
cefalosporinas	407	526	482	538	539	765	3
de	276	538	290	550	539	765	3
primera,	311	538	354	550	539	765	3
segunda,	375	538	423	550	539	765	3
tercera	445	538	482	550	539	765	3
generación,	276	550	338	562	539	765	3
monobactámicos,	342	550	435	562	539	765	3
excepto	440	550	482	562	539	765	3
a	276	562	283	574	539	765	3
la	285	562	294	574	539	765	3
cefamicina	297	562	352	574	539	765	3
y	355	562	361	574	539	765	3
carbapenémicos.	363	562	454	574	539	765	3
Esta	459	562	482	574	539	765	3
resistencia	276	574	332	586	539	765	3
se	337	574	350	586	539	765	3
vio	355	574	369	586	539	765	3
incrementada	374	574	446	586	539	765	3
por	451	574	468	586	539	765	3
el	473	574	482	586	539	765	3
aumento	276	586	323	598	539	765	3
de	331	586	345	598	539	765	3
uso	353	586	372	598	539	765	3
de	381	586	395	598	539	765	3
cefalosporinas.	403	586	482	598	539	765	3
También	276	598	321	610	539	765	3
cuentan	328	598	370	610	539	765	3
con	376	598	395	610	539	765	3
frecuencia	402	598	456	610	539	765	3
con	462	598	482	610	539	765	3
otros	276	610	303	622	539	765	3
genes	307	610	339	622	539	765	3
para	342	610	366	622	539	765	3
otros	370	610	397	622	539	765	3
antimicrobianos	400	610	482	622	539	765	3
como	276	622	306	634	539	765	3
ser	309	622	325	634	539	765	3
aminoglucosidos,	327	622	418	634	539	765	3
tetraciclinas	420	622	482	634	539	765	3
y	276	634	282	646	539	765	3
cotrimoxazol.	291	634	361	646	539	765	3
Además,	371	634	417	646	539	765	3
las	426	634	441	646	539	765	3
cepas	450	634	482	646	539	765	3
BLEE	276	646	304	658	539	765	3
(+)	314	646	328	658	539	765	3
son	338	646	357	658	539	765	3
más	367	646	389	658	539	765	3
frecuentemente	399	646	482	658	539	765	3
resistentes	276	658	333	670	539	765	3
a	337	658	344	670	539	765	3
quinolonas	348	658	404	670	539	765	3
que	408	658	428	670	539	765	3
las	432	658	446	670	539	765	3
cepas	450	658	482	670	539	765	3
no	276	670	290	682	539	765	3
productoras	292	670	356	682	539	765	3
de	359	670	372	682	539	765	3
BLEE,	375	670	406	682	539	765	3
se	409	670	421	682	539	765	3
desconoce	424	670	482	682	539	765	3
la	276	682	285	694	539	765	3
causa	288	682	319	694	539	765	3
(2,6).	322	682	349	694	539	765	3
Las	352	682	371	694	539	765	3
BLEE	373	682	401	694	539	765	3
se	404	682	416	694	539	765	3
identificaron	419	682	482	694	539	765	3
79	472	712	482	721	539	765	3
Actualización	241	41	297	49	539	765	4
como	57	57	87	69	539	765	4
TEM-12,	97	57	140	69	539	765	4
SHV-2	151	57	184	69	539	765	4
y	195	57	201	69	539	765	4
CTX-M-9.	211	57	262	69	539	765	4
La	57	69	69	81	539	765	4
resistencia	79	69	135	81	539	765	4
ha	144	69	157	81	539	765	4
sido	167	69	188	81	539	765	4
descrita	198	69	240	81	539	765	4
en	249	69	262	81	539	765	4
microorganismos	57	81	147	93	539	765	4
gramnegativos,	182	81	262	93	539	765	4
principalmente	57	93	133	105	539	765	4
en	167	93	180	105	539	765	4
Klebsiella	214	93	262	105	539	765	4
pneumoniae,	57	105	124	117	539	765	4
Klebsiella	139	105	187	117	539	765	4
oxytoca	201	105	242	117	539	765	4
y	256	105	262	117	539	765	4
Escherichia	57	117	116	129	539	765	4
coli,	122	117	143	129	539	765	4
pero	149	117	173	129	539	765	4
también	180	117	222	129	539	765	4
en	228	117	241	129	539	765	4
los	247	117	262	129	539	765	4
géneros	57	129	100	141	539	765	4
Acinetobacter,	109	129	185	141	539	765	4
Burkholderia,	194	129	262	141	539	765	4
Citrobacter,	57	141	118	153	539	765	4
Enterobacter,	124	141	195	153	539	765	4
Morganella,	201	141	262	153	539	765	4
Proteus,	57	153	100	165	539	765	4
Pseudomonas,	113	153	191	165	539	765	4
Salmonella,	203	153	262	165	539	765	4
Serratia	57	165	96	177	539	765	4
y	99	165	105	177	539	765	4
Shigella	107	165	146	177	539	765	4
(5).	148	165	166	177	539	765	4
El	169	165	178	177	539	765	4
estudio	180	165	218	177	539	765	4
SMART,	221	165	262	177	539	765	4
realizado	57	177	104	189	539	765	4
en	107	177	120	189	539	765	4
28	123	177	136	189	539	765	4
paises,	140	177	176	189	539	765	4
que	180	177	199	189	539	765	4
reunió	203	177	235	189	539	765	4
6156	238	177	262	189	539	765	4
cultivos	57	189	95	201	539	765	4
de	98	189	111	201	539	765	4
infecciones	113	189	171	201	539	765	4
intraabdominales	174	189	262	201	539	765	4
por	57	201	74	213	539	765	4
bacilos	86	201	122	213	539	765	4
gramnegativos,	133	201	214	213	539	765	4
mostró	225	201	262	213	539	765	4
una	57	213	76	225	539	765	4
prevalencia	89	213	148	225	539	765	4
en	162	213	175	225	539	765	4
el	188	213	197	225	539	765	4
caso	210	213	235	225	539	765	4
de	249	213	262	225	539	765	4
microorganismos	57	225	147	237	539	765	4
productores	150	225	214	237	539	765	4
de	217	225	231	237	539	765	4
BLEE	234	225	262	237	539	765	4
de	57	237	70	249	539	765	4
17%	73	237	94	249	539	765	4
para	97	237	120	249	539	765	4
K.	124	237	134	249	539	765	4
pneumoniae	138	237	202	249	539	765	4
y	205	237	211	249	539	765	4
10%	214	237	235	249	539	765	4
para	239	237	262	249	539	765	4
E.	57	249	67	261	539	765	4
coli.	70	249	91	261	539	765	4
(2,6)	91	250	105	257	539	765	4
CLASIFICACIÓN	57	265	152	277	539	765	4
DE	155	265	172	277	539	765	4
LAS	176	265	200	277	539	765	4
BETALACTAMASAS	57	277	173	289	539	765	4
Y	177	277	185	289	539	765	4
LAS	189	277	212	289	539	765	4
CEPAS	216	277	258	289	539	765	4
BLEE	57	289	88	301	539	765	4
Las	57	307	75	319	539	765	4
betalactamasas	90	307	173	319	539	765	4
se	188	307	200	319	539	765	4
clasifican	215	307	262	319	539	765	4
dependiendo	57	319	125	331	539	765	4
de	133	319	147	331	539	765	4
su	155	319	167	331	539	765	4
grupo	175	319	206	331	539	765	4
según	214	319	246	331	539	765	4
la	254	319	262	331	539	765	4
clasificación	57	331	119	343	539	765	4
de	121	331	135	343	539	765	4
Amber,	137	331	175	343	539	765	4
en	177	331	190	343	539	765	4
las	193	331	207	343	539	765	4
de	209	331	223	343	539	765	4
clase	225	331	252	343	539	765	4
A	255	331	262	343	539	765	4
y	57	343	62	355	539	765	4
D	65	343	73	355	539	765	4
principalmente	75	343	151	355	539	765	4
y	154	343	160	355	539	765	4
de	162	343	175	355	539	765	4
estas	178	343	206	355	539	765	4
en	208	343	222	355	539	765	4
la	224	343	233	355	539	765	4
clase	235	343	262	355	539	765	4
A	57	355	64	367	539	765	4
se	67	355	79	367	539	765	4
encuentran	82	355	141	367	539	765	4
los	143	355	158	367	539	765	4
tipos	161	355	186	367	539	765	4
SHV	191	355	213	367	539	765	4
(excepto	216	355	262	367	539	765	4
SHV-1),	57	367	95	379	539	765	4
Enzimas	104	367	147	379	539	765	4
tipo	156	367	175	379	539	765	4
TEM	184	367	207	379	539	765	4
(excepto	216	367	262	379	539	765	4
TEM-1	57	379	89	391	539	765	4
y	94	379	100	391	539	765	4
TEM-2),	104	379	146	391	539	765	4
Enzimas	151	379	194	391	539	765	4
tipo	199	379	218	391	539	765	4
CTX-M,	223	379	262	391	539	765	4
Enzimas	57	391	100	403	539	765	4
BLEE	104	391	132	403	539	765	4
menores	135	391	182	403	539	765	4
tipo	185	391	205	403	539	765	4
PER,	208	391	233	403	539	765	4
GES,	237	391	262	403	539	765	4
VER;	276	57	301	69	539	765	4
y	304	57	309	69	539	765	4
en	312	57	325	69	539	765	4
ENZIMAS	327	57	377	69	539	765	4
CLASE	379	57	414	69	539	765	4
D,	417	57	428	69	539	765	4
se	430	57	443	69	539	765	4
tiene	445	57	471	69	539	765	4
la	473	57	482	69	539	765	4
tipo	276	69	296	81	539	765	4
OXA	300	69	323	81	539	765	4
de	327	69	340	81	539	765	4
espectro	344	69	391	81	539	765	4
extendido	395	69	446	81	539	765	4
(OXA-	450	69	482	81	539	765	4
11,	276	81	288	93	539	765	4
OXA-13,	296	81	338	93	539	765	4
OXA-15,	345	81	387	93	539	765	4
OXA-18)	394	81	437	93	539	765	4
Con	444	81	466	93	539	765	4
el	473	81	482	93	539	765	4
aporte	276	93	310	105	539	765	4
de	314	93	328	105	539	765	4
Ambier,	331	93	372	105	539	765	4
Jaurin	375	93	406	105	539	765	4
y	410	93	416	105	539	765	4
Grundstrom	419	93	482	105	539	765	4
queda	276	105	309	117	539	765	4
propuesta	322	105	375	117	539	765	4
una	388	105	407	117	539	765	4
clasificación	420	105	482	117	539	765	4
basada	276	117	315	129	539	765	4
en	319	117	332	129	539	765	4
el	336	117	344	129	539	765	4
peso	348	117	374	129	539	765	4
molecular,	378	117	432	129	539	765	4
espectro	436	117	482	129	539	765	4
y	276	129	282	141	539	765	4
grado	285	129	316	141	539	765	4
de	318	129	332	141	539	765	4
homología	334	129	389	141	539	765	4
en	391	129	404	141	539	765	4
secuencias	407	129	466	141	539	765	4
de	468	129	482	141	539	765	4
aminoácidos,	276	141	345	153	539	765	4
postulándose	352	141	422	153	539	765	4
las	428	141	442	153	539	765	4
cuatro	449	141	482	153	539	765	4
clases:	276	153	313	165	539	765	4
Clase	276	169	310	181	539	765	4
A:	322	169	334	181	539	765	4
Enzimas	347	169	397	181	539	765	4
serma	409	169	447	181	539	765	4
con	459	169	482	181	539	765	4
actividad	276	181	330	193	539	765	4
preferentemente	380	181	482	193	539	765	4
penicilinasas.	276	193	357	205	539	765	4
Clase	276	209	310	221	539	765	4
B:	326	209	338	221	539	765	4
Metaloenzimas	354	209	444	221	539	765	4
con	459	209	482	221	539	765	4
actividad	276	221	330	233	539	765	4
preferentemente	380	221	482	233	539	765	4
cefalosporinasas.	276	233	383	245	539	765	4
Clase	276	250	310	262	539	765	4
C:	337	250	350	262	539	765	4
Cefalosporinasas	377	250	482	262	539	765	4
cromosómicas	276	262	366	274	539	765	4
de	370	262	385	274	539	765	4
bacterias	389	262	445	274	539	765	4
Gram	449	262	482	274	539	765	4
negativo.	276	274	331	286	539	765	4
Clase	276	290	310	302	539	765	4
D:	321	290	333	302	539	765	4
Enzimás	344	290	394	302	539	765	4
serinas	405	290	449	302	539	765	4
hidrolizan	276	302	334	314	539	765	4
oxaciclina	337	302	397	314	539	765	4
que	459	290	482	302	539	765	4
La	276	318	289	330	539	765	4
clasificación	299	318	361	330	539	765	4
de	371	318	384	330	539	765	4
Bush	394	318	420	330	539	765	4
-	430	318	435	330	539	765	4
Jacoby	444	318	482	330	539	765	4
y	276	330	282	342	539	765	4
Medeiros	289	330	338	342	539	765	4
se	346	330	358	342	539	765	4
basa	365	330	391	342	539	765	4
en	398	330	411	342	539	765	4
los	419	330	433	342	539	765	4
criterios	441	330	482	342	539	765	4
anteriores	276	342	329	354	539	765	4
y	332	342	338	354	539	765	4
nuevos	341	342	379	354	539	765	4
criterios	382	342	423	354	539	765	4
como	426	342	456	354	539	765	4
son:	460	342	482	354	539	765	4
codificación	276	354	338	366	539	765	4
plasmídica	340	354	395	366	539	765	4
o	398	354	405	366	539	765	4
cromosómica;	407	354	482	366	539	765	4
espectro	276	366	323	378	539	765	4
de	332	366	346	378	539	765	4
hidrólisis;	355	366	403	378	539	765	4
espectro	412	366	459	378	539	765	4
de	468	366	482	378	539	765	4
inhibición	276	378	324	390	539	765	4
hacia	339	378	367	390	539	765	4
clavulánico	383	378	439	390	539	765	4
(CA),	455	378	482	390	539	765	4
cloxacilina	276	390	329	402	539	765	4
(CLOX),	338	390	379	402	539	765	4
sulbactam	387	390	441	402	539	765	4
(SUL),	450	390	482	402	539	765	4
aztreonam	276	402	332	414	539	765	4
(AZ),	336	402	361	414	539	765	4
ceftazidima.	364	402	427	414	539	765	4
(2,6)	427	403	441	410	539	765	4
Cuadro	237	421	277	432	539	765	4
Nº	280	421	293	432	539	765	4
1	297	421	302	432	539	765	4
Clasificación	171	432	240	443	539	765	4
de	243	432	257	443	539	765	4
las	261	432	276	443	539	765	4
Betalactamasas	280	432	368	443	539	765	4
AMBLER	62	457	103	466	539	765	4
A	79	572	86	582	539	765	4
GRUPO	115	452	151	461	539	765	4
BUSH-	154	452	185	461	539	765	4
JACOBY	130	462	170	471	539	765	4
DERIVADOS	308	457	365	466	539	765	4
Especies	377	452	421	461	539	765	4
en	424	452	436	461	539	765	4
las	439	452	453	461	539	765	4
que	456	452	474	461	539	765	4
se	392	462	403	471	539	765	4
detectaron	406	462	460	471	539	765	4
2a	143	480	157	491	539	765	4
Penicilina	197	480	248	491	539	765	4
PC-1	304	480	329	491	539	765	4
2b	144	505	156	516	539	765	4
Penicilina	197	494	240	505	539	765	4
y	243	494	249	505	539	765	4
cefalosporina	197	505	260	516	539	765	4
de	263	505	276	516	539	765	4
tercera	197	516	231	527	539	765	4
generación	234	516	287	527	539	765	4
TEM-1,	304	500	337	510	539	765	4
TEM-	340	500	366	510	539	765	4
2,SHV-1	304	511	342	521	539	765	4
Enterobacteriaceae	376	505	469	516	539	765	4
2be	141	541	159	552	539	765	4
Cefalosporinas	197	530	267	541	539	765	4
de	270	530	283	541	539	765	4
amplio	197	541	228	552	539	765	4
espectro	231	541	273	552	539	765	4
y	279	541	285	552	539	765	4
monobactamicos	197	552	279	563	539	765	4
TEM-3,	304	530	339	541	539	765	4
SHV-	342	530	367	541	539	765	4
2,	304	541	313	552	539	765	4
CTX-M-15,	317	541	367	552	539	765	4
PER	304	552	324	563	539	765	4
Enterobacteriaceae,	376	536	472	546	539	765	4
E.	376	547	385	557	539	765	4
coli,	388	547	407	557	539	765	4
Salmonella	410	547	461	557	539	765	4
sp	464	547	476	557	539	765	4
2br	142	572	158	582	539	765	4
penicilina	197	572	240	582	539	765	4
TEM-30,	304	566	345	577	539	765	4
SHV-10	304	577	339	588	539	765	4
Cefalosporinas	197	592	267	602	539	765	4
de	270	592	283	602	539	765	4
amplio	197	602	228	613	539	765	4
espectro	231	602	273	613	539	765	4
y	276	602	282	613	539	765	4
monobactamicos	197	613	279	624	539	765	4
TEM-50	304	602	342	613	539	765	4
Cabernicilina	197	633	257	644	539	765	4
PSE-1,	304	628	335	638	539	765	4
CARB-3	304	638	343	649	539	765	4
Cabernicilina	197	653	257	664	539	765	4
y	260	653	265	664	539	765	4
cefepime	197	664	241	674	539	765	4
RTG-4	304	658	335	669	539	765	4
2ber	139	602	161	613	539	765	4
2c	144	633	156	644	539	765	4
2ce	141	658	159	669	539	765	4
80	57	712	67	721	539	765	4
SUSTRATO	220	457	273	466	539	765	4
Rev	276	712	292	721	539	765	4
Med	295	712	314	721	539	765	4
La	317	712	327	721	539	765	4
Paz,	329	712	348	721	539	765	4
24(2);	350	712	376	721	539	765	4
Julio	378	712	397	721	539	765	4
-	400	712	404	721	539	765	4
Diciembre	406	712	449	721	539	765	4
2018	452	712	471	721	539	765	4
Resistencia	75	41	124	49	539	765	5
bacteriana	127	41	172	49	539	765	5
por	175	41	190	49	539	765	5
beta	192	41	211	49	539	765	5
lactamasas	214	41	263	49	539	765	5
de	265	41	276	49	539	765	5
espectro	279	41	317	49	539	765	5
extendido:	320	41	365	49	539	765	5
un	367	41	378	49	539	765	5
problema	380	41	421	49	539	765	5
creciente	423	41	463	49	539	765	5
AMBLER	62	71	103	81	539	765	5
A	79	119	86	129	539	765	5
B	79	181	86	191	539	765	5
GRUPO	115	66	151	76	539	765	5
BUSH-	154	66	185	76	539	765	5
JACOBY	130	76	170	86	539	765	5
2e	144	111	156	121	539	765	5
CepA	304	111	331	121	539	765	5
2f	146	142	155	153	539	765	5
Carbapenemes	197	142	270	153	539	765	5
KPC,IMI,SME	304	142	367	153	539	765	5
Carbapenemes	197	168	281	179	539	765	5
IMP,	304	157	327	168	539	765	5
VIM,	331	157	354	168	539	765	5
GIM,	304	168	329	179	539	765	5
SPM,SIM	304	179	353	190	539	765	5
Carbapenemes	197	199	270	209	539	765	5
CAU,	304	193	329	204	539	765	5
GOB,FEZ	304	204	348	215	539	765	5
3a	143	173	157	184	539	765	5
Especies	377	66	421	76	539	765	5
en	424	66	436	76	539	765	5
las	439	66	453	76	539	765	5
que	456	66	474	76	539	765	5
se	392	76	403	86	539	765	5
detectaron	406	76	460	86	539	765	5
Cefalosporina	197	256	273	267	539	765	5
y	276	256	282	267	539	765	5
cefamicina	197	267	256	278	539	765	5
AmpC,	304	245	341	256	539	765	5
CMY-2,	304	256	345	267	539	765	5
FOX,	304	267	330	278	539	765	5
MIR,	333	267	357	278	539	765	5
ACT	304	278	327	289	539	765	5
Citrobacter	376	218	438	229	539	765	5
freundii	376	229	417	240	539	765	5
Enterobacter	376	240	448	251	539	765	5
cloacae	376	251	419	262	539	765	5
Serratia	376	262	420	272	539	765	5
marcescens	376	272	444	283	539	765	5
y	376	283	382	294	539	765	5
Pseudomonas	376	294	454	305	539	765	5
aeruginosa	376	305	437	316	539	765	5
loxacilina	197	325	248	335	539	765	5
OXA-1,	304	319	340	330	539	765	5
OXA-10	304	330	344	341	539	765	5
P.	376	325	387	335	539	765	5
aeruginosa	390	325	451	335	539	765	5
2de	140	350	161	361	539	765	5
Cefalosporinas	197	344	279	355	539	765	5
de	283	344	296	355	539	765	5
OXA-11,	304	344	345	355	539	765	5
amplio	197	355	233	366	539	765	5
espectro	236	355	286	366	539	765	5
OXA15	304	355	340	366	539	765	5
P.	376	350	387	361	539	765	5
aeruginosa	390	350	451	361	539	765	5
2df	141	381	159	391	539	765	5
Carbapenemes	197	381	281	391	539	765	5
1	148	262	153	272	539	765	5
2d	143	325	157	335	539	765	5
D	79	355	86	366	539	765	5
DERIVADOS	308	71	365	81	539	765	5
Cefalosporinas	197	94	267	105	539	765	5
de	270	94	283	105	539	765	5
amplio	197	105	228	116	539	765	5
espectro	231	105	273	116	539	765	5
(no	197	116	212	127	539	765	5
actua	215	116	242	127	539	765	5
sobre	245	116	272	127	539	765	5
monobactamicos)	197	127	283	138	539	765	5
3b	144	199	156	209	539	765	5
C	79	262	86	272	539	765	5
SUSTRATO	220	71	273	81	539	765	5
OXA	305	370	328	380	539	765	5
23,	331	370	349	380	539	765	5
OXA	305	381	328	391	539	765	5
24,	331	381	349	391	539	765	5
OXA	305	391	328	402	539	765	5
48	331	391	346	402	539	765	5
Bush	61	407	85	418	539	765	5
K.	88	407	98	418	539	765	5
(2010)	101	407	130	418	539	765	5
AAC	133	407	154	418	539	765	5
54	157	407	169	418	539	765	5
(3)	172	407	186	418	539	765	5
969-976,	189	407	231	418	539	765	5
Canton	234	407	269	418	539	765	5
et	272	407	281	418	539	765	5
al	284	407	292	418	539	765	5
FACTORES	57	427	122	439	539	765	5
DE	126	427	143	439	539	765	5
RIESGO	147	427	193	439	539	765	5
Los	57	445	76	456	539	765	5
factores	89	445	131	456	539	765	5
de	145	445	158	456	539	765	5
riesgo	171	445	203	456	539	765	5
para	217	445	240	456	539	765	5
la	254	445	262	456	539	765	5
adquisición	57	457	115	468	539	765	5
de	120	457	133	468	539	765	5
una	138	457	157	468	539	765	5
infección	162	457	209	468	539	765	5
por	214	457	231	468	539	765	5
cepa	236	457	262	468	539	765	5
BLEE,	57	469	88	480	539	765	5
son	92	469	111	480	539	765	5
múltiples.	116	469	164	480	539	765	5
Principalmente	169	469	245	480	539	765	5
se	250	469	262	480	539	765	5
debe	57	481	83	492	539	765	5
al	87	481	96	492	539	765	5
uso	99	481	118	492	539	765	5
empírico	122	481	166	492	539	765	5
de	170	481	183	492	539	765	5
antibióticos	187	481	245	492	539	765	5
de	249	481	262	492	539	765	5
amplio	57	493	91	504	539	765	5
espectro	95	493	141	504	539	765	5
que	145	493	165	504	539	765	5
con	169	493	188	504	539	765	5
frecuencia	192	493	246	504	539	765	5
se	250	493	262	504	539	765	5
emplean	57	505	102	516	539	765	5
más	105	505	127	516	539	765	5
en	130	505	143	516	539	765	5
pacientes	146	505	197	516	539	765	5
gravemente	200	505	262	516	539	765	5
enfermos	57	517	106	528	539	765	5
y	109	517	115	528	539	765	5
que	118	517	138	528	539	765	5
favorecería	141	517	199	528	539	765	5
la	202	517	210	528	539	765	5
selección	213	517	262	528	539	765	5
de	57	529	70	540	539	765	5
cepas	79	529	110	540	539	765	5
resistentes.	119	529	179	540	539	765	5
Ortega	187	529	223	540	539	765	5
et	232	529	242	540	539	765	5
al.	250	529	262	540	539	765	5
apunta	57	541	93	552	539	765	5
como	106	541	136	552	539	765	5
factores	150	541	192	552	539	765	5
predictivos	206	541	262	552	539	765	5
para	57	553	80	564	539	765	5
el	89	553	98	564	539	765	5
aislamiento	107	553	166	564	539	765	5
de	175	553	188	564	539	765	5
E.	197	553	207	565	539	765	5
coli	216	553	234	565	539	765	5
con	243	553	262	564	539	765	5
BLEE	57	565	85	576	539	765	5
la	94	565	103	576	539	765	5
adquisición	113	565	171	576	539	765	5
nosocomial,	181	565	243	576	539	765	5
el	253	565	262	576	539	765	5
sondaje	57	577	98	588	539	765	5
urinario	102	577	140	588	539	765	5
y	144	577	150	588	539	765	5
la	154	577	163	588	539	765	5
terapia	167	577	203	588	539	765	5
previa	207	577	239	588	539	765	5
con	243	577	262	588	539	765	5
betalactámico.	57	589	133	600	539	765	5
Avilés	149	589	179	600	539	765	5
y	187	589	193	600	539	765	5
Betancourt,	201	589	262	600	539	765	5
el	57	601	65	612	539	765	5
2016,	72	601	99	612	539	765	5
nos	105	601	124	612	539	765	5
muestra	130	601	173	612	539	765	5
los	179	601	194	612	539	765	5
factores	200	601	243	612	539	765	5
de	249	601	262	612	539	765	5
riesgo	57	613	89	624	539	765	5
de	96	613	109	624	539	765	5
presentar	116	613	167	624	539	765	5
cepa	181	613	207	624	539	765	5
BLEE	214	613	242	624	539	765	5
en	249	613	262	624	539	765	5
infecciones	57	625	115	636	539	765	5
urinarias	133	625	177	636	539	765	5
provenientes	195	625	262	636	539	765	5
de	57	637	70	648	539	765	5
la	79	637	87	648	539	765	5
comunidad,	96	637	157	648	539	765	5
describiéndose	166	637	245	648	539	765	5
la	254	637	262	648	539	765	5
enfermedad	57	649	120	660	539	765	5
prostática,	134	649	189	660	539	765	5
infecciones	204	649	262	660	539	765	5
urinarias	57	661	100	672	539	765	5
recurrentes,	103	661	166	672	539	765	5
la	169	661	177	672	539	765	5
edad	180	661	206	672	539	765	5
avanzada,	209	661	262	672	539	765	5
pacientes	57	673	107	684	539	765	5
mayores	109	673	154	684	539	765	5
de	156	673	170	684	539	765	5
60	172	673	185	684	539	765	5
años,	187	673	216	684	539	765	5
diabetes	218	673	262	684	539	765	5
mellitus,	57	685	99	696	539	765	5
el	103	685	112	696	539	765	5
uso	117	685	136	696	539	765	5
de	141	685	154	696	539	765	5
catéter	159	685	196	696	539	765	5
vesical,	200	685	238	696	539	765	5
y	243	685	249	696	539	765	5
el	253	685	262	696	539	765	5
Rev	67	712	83	721	539	765	5
Med	86	712	105	721	539	765	5
La	107	712	117	721	539	765	5
Paz,	120	712	139	721	539	765	5
24(2);	141	712	166	721	539	765	5
Julio	169	712	188	721	539	765	5
-	191	712	194	721	539	765	5
Diciembre	197	712	240	721	539	765	5
2018	242	712	262	721	539	765	5
uso	276	427	295	439	539	765	5
previo	299	427	331	439	539	765	5
de	335	427	349	439	539	765	5
antimicrobianos,	353	427	438	439	539	765	5
toma	442	427	469	439	539	765	5
el	473	427	482	439	539	765	5
tiempo	276	439	312	451	539	765	5
de	316	439	330	451	539	765	5
uso	333	439	352	451	539	765	5
como	356	439	386	451	539	765	5
promedio	390	439	440	451	539	765	5
los	443	439	458	451	539	765	5
tres	462	439	482	451	539	765	5
meses	276	451	311	463	539	765	5
anteriores	320	451	372	463	539	765	5
al	381	451	389	463	539	765	5
cultivo	398	451	431	463	539	765	5
positivo,	439	451	482	463	539	765	5
como	276	463	306	475	539	765	5
betalactámicos,	311	463	393	475	539	765	5
cefuroxima	397	463	455	475	539	765	5
oral,	459	463	482	475	539	765	5
aminopenicilinas,	276	475	364	487	539	765	5
fluoroquinolonas	397	475	482	487	539	765	5
y	276	487	282	499	539	765	5
cefalosporinas.	292	487	371	499	539	765	5
Existen	392	487	429	499	539	765	5
factores	439	487	482	499	539	765	5
asociados	276	499	329	511	539	765	5
a	339	499	345	511	539	765	5
su	354	499	367	511	539	765	5
aparición,	376	499	426	511	539	765	5
los	435	499	450	511	539	765	5
más	459	499	482	511	539	765	5
relevantes	276	511	330	523	539	765	5
son	341	511	360	523	539	765	5
el	372	511	380	523	539	765	5
antecedente	392	511	457	523	539	765	5
de	468	511	482	523	539	765	5
infección	276	523	322	535	539	765	5
urinaria	334	523	372	535	539	765	5
causada	384	523	428	535	539	765	5
por	440	523	457	535	539	765	5
un	469	523	482	535	539	765	5
microorganismo	276	535	361	547	539	765	5
productor	365	535	416	547	539	765	5
de	420	535	434	547	539	765	5
BLEE,	438	535	469	547	539	765	5
el	473	535	482	547	539	765	5
uso	276	547	295	559	539	765	5
de	300	547	314	559	539	765	5
reciente	318	547	360	559	539	765	5
de	365	547	379	559	539	765	5
antimicrobianos,	383	547	468	559	539	765	5
el	473	547	482	559	539	765	5
antecedente	276	559	342	571	539	765	5
de	345	559	358	571	539	765	5
hospitalización	361	559	437	571	539	765	5
o	276	571	283	583	539	765	5
vivir	291	571	311	583	539	765	5
institucionalizado.	319	571	410	583	539	765	5
La	418	571	431	583	539	765	5
principal	439	571	482	583	539	765	5
utilidad	276	583	313	595	539	765	5
de	319	583	332	595	539	765	5
predecir	338	583	381	595	539	765	5
una	387	583	406	595	539	765	5
infección	412	583	458	595	539	765	5
por	464	583	482	595	539	765	5
BLEE	276	595	304	607	539	765	5
es	306	595	319	607	539	765	5
que	321	595	341	607	539	765	5
la	343	595	351	607	539	765	5
cobertura	353	595	404	607	539	765	5
antimicrobiana	406	595	482	607	539	765	5
inapropiada	276	607	337	619	539	765	5
durante	345	607	385	619	539	765	5
la	392	607	401	619	539	765	5
fase	408	607	430	619	539	765	5
empírica	438	607	482	619	539	765	5
en	276	619	289	631	539	765	5
espera	295	619	331	631	539	765	5
de	336	619	349	631	539	765	5
los	355	619	370	631	539	765	5
cultivos	375	619	413	631	539	765	5
se	419	619	431	631	539	765	5
asocia	436	619	470	631	539	765	5
a	475	619	482	631	539	765	5
mayor	276	631	309	643	539	765	5
mortalidad	318	631	373	643	539	765	5
en	382	631	395	643	539	765	5
pacientes	403	631	454	643	539	765	5
con	462	631	482	643	539	765	5
infecciones	276	643	335	655	539	765	5
graves	338	643	373	655	539	765	5
por	376	643	394	655	539	765	5
BLEE.	397	643	428	655	539	765	5
El	431	643	441	655	539	765	5
estudio	444	643	482	655	539	765	5
de	276	655	290	667	539	765	5
Ortega	298	655	334	667	539	765	5
et	342	655	352	667	539	765	5
al	360	655	369	667	539	765	5
asocia	377	655	410	667	539	765	5
esta	418	655	441	667	539	765	5
mayor	449	655	482	667	539	765	5
mortalidad,	276	667	335	679	539	765	5
la	342	667	351	679	539	765	5
gravedad	358	667	408	679	539	765	5
clínica	415	667	447	679	539	765	5
inicial	454	667	482	679	539	765	5
(shock	276	679	311	691	539	765	5
al	316	679	325	691	539	765	5
diagnóstico)	330	679	393	691	539	765	5
y	398	679	404	691	539	765	5
el	409	679	418	691	539	765	5
tratamiento	422	679	482	691	539	765	5
empírico	276	691	321	703	539	765	5
inadecuado.	324	691	388	703	539	765	5
(3,4,)	388	692	404	699	539	765	5
81	473	712	482	721	539	765	5
Actualización	241	41	297	49	539	765	6
TRATAMIENTO	57	57	145	69	539	765	6
La	57	75	69	87	539	765	6
resistencia	75	75	131	87	539	765	6
actual	137	75	168	87	539	765	6
que	174	75	193	87	539	765	6
existe	199	75	230	87	539	765	6
a	236	75	242	87	539	765	6
las	248	75	262	87	539	765	6
betalactamasas	57	87	139	99	539	765	6
de	143	87	157	99	539	765	6
espectro	161	87	207	99	539	765	6
extendido	211	87	262	99	539	765	6
aumenta	57	99	103	111	539	765	6
las	109	99	124	111	539	765	6
tasas	130	99	158	111	539	765	6
de	165	99	179	111	539	765	6
mortalidad,	185	99	243	111	539	765	6
ya	250	99	262	111	539	765	6
que,	57	111	80	123	539	765	6
en	89	111	102	123	539	765	6
pacientes	112	111	162	123	539	765	6
con	172	111	191	123	539	765	6
infecciones,	201	111	262	123	539	765	6
incluso	57	123	93	135	539	765	6
leves,	100	123	130	135	539	765	6
se	138	123	150	135	539	765	6
inician	158	123	189	135	539	765	6
tratamientos	197	123	262	135	539	765	6
empíricos,	57	135	110	147	539	765	6
que	120	135	140	147	539	765	6
al	150	135	159	147	539	765	6
no	169	135	182	147	539	765	6
tener	192	135	220	147	539	765	6
buena	230	135	262	147	539	765	6
respuesta	57	147	109	159	539	765	6
en	114	147	127	159	539	765	6
cuanto	133	147	169	159	539	765	6
al	174	147	183	159	539	765	6
cuadro	188	147	225	159	539	765	6
clínico	230	147	262	159	539	765	6
llega	57	159	81	171	539	765	6
a	87	159	93	171	539	765	6
evolucionar	100	159	159	171	539	765	6
hasta	165	159	194	171	539	765	6
sepsis.	200	159	236	171	539	765	6
En	249	159	262	171	539	765	6
relación	57	171	97	183	539	765	6
con	102	171	121	183	539	765	6
las	126	171	140	183	539	765	6
cepas	145	171	177	183	539	765	6
no	181	171	194	183	539	765	6
productoras	199	171	262	183	539	765	6
de	57	183	70	195	539	765	6
betalactamasas	87	183	169	195	539	765	6
de	186	183	199	195	539	765	6
espectro	216	183	262	195	539	765	6
extendido	57	195	108	207	539	765	6
con	130	195	150	207	539	765	6
microorganismos	172	195	262	207	539	765	6
formadores	57	207	117	219	539	765	6
de	124	207	138	219	539	765	6
estas	145	207	174	219	539	765	6
enzimas	181	207	224	219	539	765	6
existe	232	207	262	219	539	765	6
mayor	57	219	90	231	539	765	6
mortalidad,	99	219	158	231	539	765	6
donde	168	219	201	231	539	765	6
el	211	219	219	231	539	765	6
mayor	229	219	262	231	539	765	6
factor	57	231	87	243	539	765	6
de	92	231	106	243	539	765	6
riesgo	111	231	143	243	539	765	6
es	148	231	161	243	539	765	6
el	166	231	175	243	539	765	6
inicio	181	231	206	243	539	765	6
tardío	212	231	241	243	539	765	6
del	247	231	262	243	539	765	6
antimicrobiano	57	243	133	255	539	765	6
adecuado.	143	243	199	255	539	765	6
Entre	209	243	237	255	539	765	6
los	247	243	262	255	539	765	6
principales	57	255	112	267	539	765	6
cuadros	123	255	165	267	539	765	6
de	176	255	190	267	539	765	6
sepsis	201	255	234	267	539	765	6
por	245	255	262	267	539	765	6
estas	57	267	85	279	539	765	6
bacterias	93	267	141	279	539	765	6
se	149	267	161	279	539	765	6
observan	170	267	218	279	539	765	6
los	226	267	241	279	539	765	6
de	249	267	262	279	539	765	6
foco	57	279	80	291	539	765	6
urinario,	87	279	128	291	539	765	6
ya	136	279	148	291	539	765	6
que	155	279	175	291	539	765	6
las	182	279	196	291	539	765	6
infecciones	204	279	262	291	539	765	6
urinarias	57	291	100	303	539	765	6
al	105	291	113	303	539	765	6
ser	118	291	134	303	539	765	6
tan	139	291	155	303	539	765	6
comunes	160	291	208	303	539	765	6
dan	212	291	232	303	539	765	6
lugar	237	291	262	303	539	765	6
al	57	303	65	315	539	765	6
inicio	69	303	95	315	539	765	6
de	99	303	113	315	539	765	6
terapia	117	303	153	315	539	765	6
empírica,	157	303	204	315	539	765	6
creando	209	303	252	315	539	765	6
a	256	303	262	315	539	765	6
un	57	315	70	327	539	765	6
futuro	76	315	106	327	539	765	6
resistencia	112	315	168	327	539	765	6
principalmente	174	315	250	327	539	765	6
a	256	315	262	327	539	765	6
cefalosporinas	57	327	132	339	539	765	6
y	135	327	141	339	539	765	6
quinolonas.	144	327	203	339	539	765	6
El	57	343	66	355	539	765	6
tratamiento	74	343	132	355	539	765	6
de	141	343	154	355	539	765	6
elección	162	343	205	355	539	765	6
en	213	343	226	355	539	765	6
estos	234	343	262	355	539	765	6
casos	57	355	87	367	539	765	6
es	94	355	106	367	539	765	6
el	113	355	122	367	539	765	6
uso	128	355	147	367	539	765	6
de	154	355	167	367	539	765	6
carbapenémicos,	174	355	262	367	539	765	6
recomendación	57	367	136	379	539	765	6
que	159	367	179	379	539	765	6
se	202	367	214	379	539	765	6
basa	237	367	262	379	539	765	6
principalmente	57	379	131	391	539	765	6
en	144	379	156	391	539	765	6
el	169	379	177	391	539	765	6
resultado	189	379	237	391	539	765	6
de	249	379	262	391	539	765	6
resistencia	57	391	111	403	539	765	6
observada	113	391	167	403	539	765	6
in	169	391	177	403	539	765	6
vitro.	179	391	204	403	539	765	6
Los	205	391	224	403	539	765	6
nuevos	225	391	262	403	539	765	6
carbapenémicos,	57	403	145	415	539	765	6
como	154	403	183	415	539	765	6
ertapenem	191	403	247	415	539	765	6
o	256	403	262	415	539	765	6
doripenem	57	415	112	427	539	765	6
parecen	115	415	157	427	539	765	6
tener	160	415	187	427	539	765	6
una	190	415	209	427	539	765	6
excelente	213	415	262	427	539	765	6
actividad.	57	427	105	439	539	765	6
Existe	123	427	154	439	539	765	6
un	163	427	176	439	539	765	6
ensayo	185	427	222	439	539	765	6
clínico	231	427	262	439	539	765	6
que	57	439	76	451	539	765	6
evaluó	82	439	115	451	539	765	6
el	121	439	130	451	539	765	6
tratamiento	135	439	194	451	539	765	6
empírico	199	439	243	451	539	765	6
de	249	439	262	451	539	765	6
ceftriaxona	57	451	113	463	539	765	6
en	116	451	129	463	539	765	6
las	132	451	146	463	539	765	6
pielonefritis	149	451	206	463	539	765	6
agudas	209	451	246	463	539	765	6
no	249	451	262	463	539	765	6
complicadas,	57	463	124	475	539	765	6
existiendo	125	463	177	475	539	765	6
malos	178	463	208	475	539	765	6
resultados	209	463	262	475	539	765	6
clínicos	57	475	94	487	539	765	6
y	98	475	103	487	539	765	6
de	107	475	121	487	539	765	6
laboratorio	124	475	179	487	539	765	6
en	183	475	196	487	539	765	6
un	200	475	212	487	539	765	6
tercio	216	475	245	487	539	765	6
de	249	475	262	487	539	765	6
los	57	487	71	499	539	765	6
pacientes.	78	487	131	499	539	765	6
En	138	487	152	499	539	765	6
las	159	487	173	499	539	765	6
infecciones	180	487	238	499	539	765	6
por	245	487	262	499	539	765	6
Bacterias	57	499	105	511	539	765	6
gramnegativas	107	499	182	511	539	765	6
productoras	185	499	247	511	539	765	6
de	249	499	262	511	539	765	6
betalactamasas	57	511	138	523	539	765	6
de	143	511	156	523	539	765	6
espectro	161	511	207	523	539	765	6
extendido	212	511	262	523	539	765	6
las	57	523	71	535	539	765	6
opciones	75	523	121	535	539	765	6
terapéuticas	125	523	188	535	539	765	6
son	192	523	211	535	539	765	6
limitadas,	214	523	262	535	539	765	6
por	57	535	74	547	539	765	6
la	80	535	88	547	539	765	6
resistencia	94	535	148	547	539	765	6
que	154	535	173	547	539	765	6
presentan	179	535	230	547	539	765	6
a	236	535	242	547	539	765	6
las	248	535	262	547	539	765	6
cefalosporinas,	57	547	134	559	539	765	6
penicilinas	144	547	196	559	539	765	6
de	206	547	219	559	539	765	6
amplio	229	547	262	559	539	765	6
espectro	57	559	102	571	539	765	6
y	112	559	118	571	539	765	6
aztreonam,	127	559	186	571	539	765	6
y	195	559	201	571	539	765	6
como	211	559	240	571	539	765	6
se	250	559	262	571	539	765	6
comentaba	57	571	115	583	539	765	6
anteriormente,	118	571	193	583	539	765	6
la	196	571	204	583	539	765	6
resistencia	208	571	262	583	539	765	6
que	57	583	76	595	539	765	6
presentan	83	583	135	595	539	765	6
los	142	583	156	595	539	765	6
plásmidos	164	583	215	595	539	765	6
a	222	583	229	595	539	765	6
otros	236	583	262	595	539	765	6
antibióticos	57	595	114	607	539	765	6
como	121	595	150	607	539	765	6
ser	157	595	173	607	539	765	6
quinolonas	180	595	235	607	539	765	6
y	241	595	247	607	539	765	6
el	254	595	262	607	539	765	6
fenómeno	57	607	108	619	539	765	6
de	117	607	130	619	539	765	6
resistencia	138	607	192	619	539	765	6
cruzada	201	607	242	619	539	765	6
es	250	607	262	619	539	765	6
82	57	712	67	721	539	765	6
muy	276	57	298	69	539	765	6
frecuente.	303	57	354	69	539	765	6
Los	359	57	377	69	539	765	6
carbapenemes	382	57	459	69	539	765	6
son	463	57	482	69	539	765	6
los	276	69	291	81	539	765	6
antibióticos	301	69	358	81	539	765	6
más	368	69	390	81	539	765	6
eficaces	400	69	442	81	539	765	6
frente	452	69	482	81	539	765	6
a	276	81	283	93	539	765	6
infecciones	290	81	347	93	539	765	6
por	354	81	371	93	539	765	6
cepas	378	81	409	93	539	765	6
de	416	81	429	93	539	765	6
E.	436	81	446	93	539	765	6
coli	453	81	469	93	539	765	6
y	476	81	482	93	539	765	6
K.	276	93	287	105	539	765	6
pneumonie	295	93	352	105	539	765	6
productoras	360	93	422	105	539	765	6
de	430	93	443	105	539	765	6
BLEE,	451	93	482	105	539	765	6
con	276	105	295	117	539	765	6
dudas	301	105	332	117	539	765	6
respecto	338	105	383	117	539	765	6
a	389	105	395	117	539	765	6
la	400	105	409	117	539	765	6
utilización	414	105	463	117	539	765	6
de	469	105	482	117	539	765	6
cefamicinas	276	117	337	129	539	765	6
como	345	117	374	129	539	765	6
la	382	117	390	129	539	765	6
cefoxitina	398	117	446	129	539	765	6
y	454	117	460	129	539	765	6
las	468	117	482	129	539	765	6
combinaciones	276	129	353	141	539	765	6
de	360	129	373	141	539	765	6
betalactámicos	379	129	457	141	539	765	6
con	463	129	482	141	539	765	6
inhibidores	276	141	331	153	539	765	6
de	340	141	353	153	539	765	6
betalactamasas	363	141	443	153	539	765	6
como	453	141	482	153	539	765	6
piperacilina-tazobactam.	276	153	402	165	539	765	6
(6,7)	402	154	415	161	539	765	6
En	276	169	290	181	539	765	6
las	295	169	310	181	539	765	6
infecciones	315	169	374	181	539	765	6
urinarias	379	169	423	181	539	765	6
adquiridas	428	169	482	181	539	765	6
en	276	181	289	193	539	765	6
la	303	181	312	193	539	765	6
comunidad	326	181	384	193	539	765	6
con	398	181	417	193	539	765	6
sospecha	431	181	482	193	539	765	6
de	276	193	290	205	539	765	6
cepa	301	193	327	205	539	765	6
BLEE,	338	193	370	205	539	765	6
se	381	193	393	205	539	765	6
puede	405	193	438	205	539	765	6
utilizar	449	193	482	205	539	765	6
antibióticos	276	205	335	217	539	765	6
de	345	205	358	217	539	765	6
amplio	368	205	403	217	539	765	6
espectro	413	205	459	217	539	765	6
en	469	205	482	217	539	765	6
espera	276	217	313	229	539	765	6
de	319	217	332	229	539	765	6
resultados	339	217	393	229	539	765	6
de	399	217	413	229	539	765	6
sensibilidad,	419	217	482	229	539	765	6
tales	276	229	301	241	539	765	6
como	307	229	337	241	539	765	6
cefalosporinas	343	229	419	241	539	765	6
de	425	229	438	241	539	765	6
tercera	445	229	482	241	539	765	6
generación,	276	241	338	253	539	765	6
piperacilina-tazobactam,	354	241	482	253	539	765	6
o	276	253	283	265	539	765	6
carbapenemes.	295	253	377	265	539	765	6
Cuando	389	253	430	265	539	765	6
en	442	253	455	265	539	765	6
los	467	253	482	265	539	765	6
pacientes	276	265	327	277	539	765	6
con	333	265	353	277	539	765	6
pielonefritis	359	265	417	277	539	765	6
aguda	423	265	456	277	539	765	6
que	462	265	482	277	539	765	6
progresan	276	277	330	289	539	765	6
a	331	277	338	289	539	765	6
sepsis	339	277	372	289	539	765	6
grave	374	277	403	289	539	765	6
y	404	277	410	289	539	765	6
shock	411	277	443	289	539	765	6
séptico	444	277	482	289	539	765	6
que	276	289	296	301	539	765	6
requieren	307	289	356	301	539	765	6
tratamiento	367	289	427	301	539	765	6
empírico	437	289	482	301	539	765	6
en	276	301	289	313	539	765	6
una	294	301	313	313	539	765	6
unidad	318	301	353	313	539	765	6
de	357	301	371	313	539	765	6
cuidados	375	301	423	313	539	765	6
intensivos,	427	301	482	313	539	765	6
la	276	313	285	325	539	765	6
administración	294	313	369	325	539	765	6
empírica	378	313	423	325	539	765	6
temprana	432	313	482	325	539	765	6
de	276	325	290	337	539	765	6
carbapenemes	295	325	373	337	539	765	6
puede	379	325	412	337	539	765	6
ser	417	325	433	337	539	765	6
la	439	325	447	337	539	765	6
mejor	452	325	482	337	539	765	6
opción,	276	337	315	349	539	765	6
hasta	325	337	354	349	539	765	6
tener	364	337	392	349	539	765	6
los	402	337	417	349	539	765	6
resultados	428	337	482	349	539	765	6
de	276	349	290	361	539	765	6
susceptibilidad,	308	349	388	361	539	765	6
principalmente	406	349	482	361	539	765	6
en	276	361	289	373	539	765	6
lugares	298	361	336	373	539	765	6
con	345	361	364	373	539	765	6
alta	373	361	392	373	539	765	6
prevalencia	401	361	460	373	539	765	6
de	468	361	482	373	539	765	6
infecciones	276	373	335	385	539	765	6
por	341	373	358	385	539	765	6
bacterias	365	373	412	385	539	765	6
productoras	418	373	482	385	539	765	6
de	276	385	290	397	539	765	6
BLEE.	293	385	324	397	539	765	6
(9)	324	386	332	393	539	765	6
CONCLUSIONES	276	401	375	413	539	765	6
El	276	419	286	431	539	765	6
uso	293	419	312	431	539	765	6
indiscriminado	320	419	394	431	539	765	6
de	402	419	415	431	539	765	6
antibióticos	423	419	482	431	539	765	6
de	276	431	290	443	539	765	6
amplio	299	431	334	443	539	765	6
espectro	343	431	390	443	539	765	6
ha	399	431	412	443	539	765	6
ocasionado	422	431	482	443	539	765	6
la	276	443	285	455	539	765	6
aparición	292	443	339	455	539	765	6
de	346	443	359	455	539	765	6
cepas	366	443	398	455	539	765	6
resistentes	405	443	462	455	539	765	6
de	468	443	482	455	539	765	6
bacterias	276	455	324	467	539	765	6
en	325	455	338	467	539	765	6
infecciones	339	455	398	467	539	765	6
diversas,	399	455	445	467	539	765	6
incluso	446	455	482	467	539	765	6
las	276	467	291	479	539	765	6
adquiridas	296	467	349	479	539	765	6
en	354	467	367	479	539	765	6
la	372	467	380	479	539	765	6
comunidad,	385	467	446	479	539	765	6
por	451	467	468	479	539	765	6
lo	473	467	482	479	539	765	6
que	276	479	296	491	539	765	6
es	298	479	311	491	539	765	6
una	313	479	332	491	539	765	6
recomendación	334	479	415	491	539	765	6
fundamental	418	479	482	491	539	765	6
que	276	491	296	503	539	765	6
el	302	491	311	503	539	765	6
tratamiento	316	491	376	503	539	765	6
antimicrobiano	381	491	457	503	539	765	6
sea	463	491	482	503	539	765	6
guiado	276	503	312	515	539	765	6
por	318	503	336	515	539	765	6
protocolos	342	503	398	515	539	765	6
de	404	503	418	515	539	765	6
manejo	424	503	462	515	539	765	6
en	469	503	482	515	539	765	6
cada	276	515	302	527	539	765	6
caso	308	515	334	527	539	765	6
en	340	515	353	527	539	765	6
particular,	359	515	411	527	539	765	6
con	417	515	436	527	539	765	6
dosis	442	515	470	527	539	765	6
y	476	515	482	527	539	765	6
tiempos	276	527	318	539	539	765	6
adecuados	328	527	386	539	539	765	6
de	396	527	409	539	539	765	6
tratamiento;	419	527	482	539	539	765	6
en	276	539	289	551	539	765	6
caso	300	539	325	551	539	765	6
de	335	539	348	551	539	765	6
pacientes	359	539	409	551	539	765	6
referidos	419	539	465	551	539	765	6
a	475	539	482	551	539	765	6
hospitales	276	551	329	563	539	765	6
u	347	551	353	563	539	765	6
hospitalizados	371	551	445	563	539	765	6
con	462	551	482	563	539	765	6
infecciones	276	563	335	575	539	765	6
nosocomiales	339	563	411	575	539	765	6
es	415	563	427	575	539	765	6
necesario	431	563	482	575	539	765	6
el	276	575	285	587	539	765	6
tratamiento	294	575	354	587	539	765	6
guiado	363	575	398	587	539	765	6
por	407	575	425	587	539	765	6
cultivo	434	575	467	587	539	765	6
y	476	575	482	587	539	765	6
antibiograma	276	587	344	599	539	765	6
de	351	587	364	599	539	765	6
manera	371	587	411	599	539	765	6
adecuada	418	587	469	599	539	765	6
y	476	587	482	599	539	765	6
oportuna.	276	599	327	611	539	765	6
Rev	276	712	292	721	539	765	6
Med	295	712	314	721	539	765	6
La	317	712	327	721	539	765	6
Paz,	329	712	348	721	539	765	6
24(2);	350	712	376	721	539	765	6
Julio	378	712	397	721	539	765	6
-	400	712	404	721	539	765	6
Diciembre	406	712	449	721	539	765	6
2018	452	712	471	721	539	765	6
Resistencia	75	41	124	49	539	765	7
bacteriana	127	41	172	49	539	765	7
por	175	41	190	49	539	765	7
beta	192	41	211	49	539	765	7
lactamasas	214	41	263	49	539	765	7
de	265	41	276	49	539	765	7
espectro	279	41	317	49	539	765	7
extendido:	320	41	365	49	539	765	7
un	367	41	378	49	539	765	7
problema	380	41	421	49	539	765	7
creciente	423	41	463	49	539	765	7
REFERENCIAS	57	57	142	69	539	765	7
1.	57	74	63	84	539	765	7
Belloso	77	74	107	84	539	765	7
W.H.	109	74	130	84	539	765	7
103	132	74	146	84	539	765	7
Historia	149	74	180	84	539	765	7
de	182	74	193	84	539	765	7
los	196	74	207	84	539	765	7
antibióticos,	210	74	259	84	539	765	7
Rev.	262	74	280	84	539	765	7
Hosp.	282	74	307	84	539	765	7
Ital.	310	74	324	84	539	765	7
B.Aires,	327	74	359	84	539	765	7
Vol.	361	74	377	84	539	765	7
29	379	74	390	84	539	765	7
Nº	392	74	402	84	539	765	7
2,	405	74	412	84	539	765	7
diciembre	415	74	456	84	539	765	7
2009.	458	74	482	84	539	765	7
2.	57	87	65	97	539	765	7
Abarca	77	87	106	97	539	765	7
G.,	108	87	120	97	539	765	7
Herrera	124	87	156	97	539	765	7
M,	158	87	169	97	539	765	7
Betalactamasas:	171	87	240	97	539	765	7
su	242	87	252	97	539	765	7
importancia	254	87	302	97	539	765	7
en	304	87	315	97	539	765	7
la	317	87	323	97	539	765	7
clínica	325	87	351	97	539	765	7
y	353	87	357	97	539	765	7
su	359	87	369	97	539	765	7
detección	371	87	412	97	539	765	7
en	414	87	424	97	539	765	7
el	426	87	433	97	539	765	7
laboratorio,	435	87	482	97	539	765	7
Rev.	77	96	95	106	539	765	7
méd.	97	96	119	106	539	765	7
Hosp.	121	96	146	106	539	765	7
Nac.	149	96	168	106	539	765	7
Niños	171	96	194	106	539	765	7
(Costa	197	96	225	106	539	765	7
Rica)	227	96	248	106	539	765	7
vol.36	251	96	276	106	539	765	7
n.1-2	278	96	298	106	539	765	7
San	301	96	316	106	539	765	7
José	319	96	339	106	539	765	7
Jan.	341	96	359	106	539	765	7
2001	361	96	381	106	539	765	7
3.	57	109	65	119	539	765	7
Grandas	77	109	112	119	539	765	7
Y,	116	109	124	119	539	765	7
Greco	129	109	154	119	539	765	7
C,	158	109	167	119	539	765	7
Porras	172	109	199	119	539	765	7
M,	203	109	214	119	539	765	7
Trejos-Suárez	218	109	275	119	539	765	7
J.	280	109	287	119	539	765	7
Identificación	291	109	345	119	539	765	7
genotípica	349	109	392	119	539	765	7
de	396	109	407	119	539	765	7
ß-lactamasas	411	109	467	119	539	765	7
de	471	109	482	119	539	765	7
espectro	77	118	114	128	539	765	7
espectro	117	118	154	128	539	765	7
extendido	158	118	199	128	539	765	7
(BLEE)	203	118	232	128	539	765	7
(blaTEM	235	118	269	128	539	765	7
y	273	118	278	128	539	765	7
blaSHV)	282	118	315	128	539	765	7
en	318	118	329	128	539	765	7
Escherichia.	333	118	382	128	539	765	7
coli	386	118	400	128	539	765	7
uropatógena.	404	118	460	128	539	765	7
Rev.	463	118	482	128	539	765	7
Fac.	77	128	94	138	539	765	7
Cienc.	97	128	123	138	539	765	7
Salud	126	128	148	138	539	765	7
UDES.	151	128	177	138	539	765	7
2016;3(1.S1):15	179	128	239	138	539	765	7
4.	57	140	65	150	539	765	7
Yábar	77	140	101	150	539	765	7
MN,	103	140	121	150	539	765	7
Curi-Pesantes	123	140	182	150	539	765	7
B,	184	140	192	150	539	765	7
Torres	194	140	221	150	539	765	7
CA,	223	140	238	150	539	765	7
Calderón-Anyosa	240	140	313	150	539	765	7
R,	315	140	323	150	539	765	7
Riveros	325	140	356	150	539	765	7
M,	358	140	369	150	539	765	7
Ochoa	371	140	398	150	539	765	7
TJ.	400	140	413	150	539	765	7
Multirresistencia	415	140	482	150	539	765	7
y	77	150	81	160	539	765	7
factores	86	150	120	160	539	765	7
asociados	124	150	167	160	539	765	7
a	171	150	176	160	539	765	7
la	181	150	188	160	539	765	7
presencia	192	150	233	160	539	765	7
de	238	150	248	160	539	765	7
betalactamasas	253	150	319	160	539	765	7
de	324	150	334	160	539	765	7
espectro	339	150	376	160	539	765	7
extendido	380	150	422	160	539	765	7
en	426	150	437	160	539	765	7
cepas	441	150	467	160	539	765	7
de	471	150	482	160	539	765	7
Escherichia	77	160	124	169	539	765	7
coli	127	160	141	169	539	765	7
provenientes	144	160	198	169	539	765	7
de	201	160	212	169	539	765	7
urocultivos.	215	160	262	169	539	765	7
Rev	265	160	281	169	539	765	7
Peru	284	160	303	169	539	765	7
Med	306	160	325	169	539	765	7
Exp	328	160	344	169	539	765	7
Salud	347	160	370	169	539	765	7
Publica.	373	160	405	169	539	765	7
2017;34(4):660-5.	408	160	482	169	539	765	7
doi:	77	169	92	179	539	765	7
10.17843/rpmesp.2017.344.2922	94	169	228	179	539	765	7
5.	57	182	65	191	539	765	7
Aviles	77	182	100	191	539	765	7
C.	103	182	112	191	539	765	7
Betancour	115	182	158	191	539	765	7
P.	161	182	169	191	539	765	7
Factores	172	182	208	191	539	765	7
asociados	211	182	253	191	539	765	7
a	256	182	261	191	539	765	7
infecciones	264	182	311	191	539	765	7
urinarias	313	182	348	191	539	765	7
producidas	351	182	397	191	539	765	7
por	400	182	414	191	539	765	7
enterobacterias	417	182	482	191	539	765	7
productoras	77	191	127	201	539	765	7
de	129	191	140	201	539	765	7
ß-lactamasas	142	191	198	201	539	765	7
de	200	191	211	201	539	765	7
espectro	213	191	250	201	539	765	7
extendido:	252	191	295	201	539	765	7
una	297	191	313	201	539	765	7
cohorte	315	191	347	201	539	765	7
prospectiva.	349	191	400	201	539	765	7
Rev	402	191	418	201	539	765	7
Chilena	419	191	450	201	539	765	7
Infectol	452	191	482	201	539	765	7
2016;	77	201	98	211	539	765	7
33	101	201	112	211	539	765	7
(6):	114	201	128	211	539	765	7
628-634	131	201	166	211	539	765	7
6.	57	213	65	223	539	765	7
Hernández	77	213	122	223	539	765	7
JR,	125	213	138	223	539	765	7
et	141	213	150	223	539	765	7
al.	152	213	162	223	539	765	7
Escherichia	165	213	212	223	539	765	7
coli	215	213	229	223	539	765	7
y	232	213	236	223	539	765	7
Klebsiella	239	213	278	223	539	765	7
pneumoniae	280	213	332	223	539	765	7
productores	335	213	386	223	539	765	7
de	389	213	399	223	539	765	7
betalactamasas	402	213	468	223	539	765	7
de	471	213	482	223	539	765	7
espectro	77	223	114	233	539	765	7
extendido	116	223	157	233	539	765	7
en	160	223	170	233	539	765	7
hospitales	173	223	215	233	539	765	7
españoles	217	223	260	233	539	765	7
(Proyecto	262	223	303	233	539	765	7
GEIH-BLEE	305	223	353	233	539	765	7
2000),	355	223	382	233	539	765	7
Enferm	384	223	414	233	539	765	7
Infecc	417	223	442	233	539	765	7
Microbiol	444	223	482	233	539	765	7
Clin	77	232	92	242	539	765	7
2003;21(2):77-82	94	232	164	242	539	765	7
7.	57	245	64	255	539	765	7
E.	77	245	85	255	539	765	7
García-Vázquez,	88	245	157	255	539	765	7
Bacteriemias	163	245	217	255	539	765	7
por	220	245	234	255	539	765	7
Escherichia	237	245	285	255	539	765	7
coli	288	245	301	255	539	765	7
productor	304	245	345	255	539	765	7
de	348	245	359	255	539	765	7
betalactamasas	362	245	428	255	539	765	7
de	431	245	442	255	539	765	7
espectro	445	245	482	255	539	765	7
extendido	77	254	118	264	539	765	7
(BLEE):	120	254	151	264	539	765	7
significación	153	254	203	264	539	765	7
clínica	206	254	231	264	539	765	7
y	233	254	238	264	539	765	7
perspectivas	240	254	293	264	539	765	7
actuales,	295	254	332	264	539	765	7
Rev	335	254	350	264	539	765	7
Esp	353	254	368	264	539	765	7
Quimioter	370	254	411	264	539	765	7
2011;24(2):57-66	413	254	482	264	539	765	7
8.	57	267	65	277	539	765	7
F.	77	267	84	277	539	765	7
Navarro,	93	267	129	277	539	765	7
Detección	138	267	179	277	539	765	7
fenotípica	188	267	228	277	539	765	7
de	237	267	248	277	539	765	7
mecanismos	256	267	309	277	539	765	7
de	318	267	329	277	539	765	7
resistencia	338	267	382	277	539	765	7
gramnegativosEnferm	77	276	168	286	539	765	7
Infecc	171	276	196	286	539	765	7
Microbiol	198	276	236	286	539	765	7
Clin.	238	276	256	286	539	765	7
2011;29(7):524–534	258	276	338	286	539	765	7
9.	57	289	65	299	539	765	7
Kang	77	289	98	299	539	765	7
CI,	101	289	112	299	539	765	7
Clinical	115	289	144	299	539	765	7
Practice	146	289	180	299	539	765	7
Guidelines	183	289	226	299	539	765	7
for	229	289	240	299	539	765	7
the	243	289	256	299	539	765	7
Antibiotic	259	289	297	299	539	765	7
Treatment	299	289	342	299	539	765	7
of	345	289	353	299	539	765	7
Communit	356	289	399	299	539	765	7
y-Acquired	402	289	447	299	539	765	7
Urinar	450	289	474	299	539	765	7
y	477	289	482	299	539	765	7
Tract	77	298	98	308	539	765	7
Infections,	100	298	143	308	539	765	7
Infect	145	298	168	308	539	765	7
Chemother	171	298	218	308	539	765	7
2018;50	220	298	253	308	539	765	7
(1):67-100,	255	298	298	308	539	765	7
https:	300	298	324	308	539	765	7
//doi.org/10.3947/ic.2018.50.1.67	327	298	460	308	539	765	7
Rev	67	712	83	721	539	765	7
Med	86	712	105	721	539	765	7
La	107	712	117	721	539	765	7
Paz,	120	712	139	721	539	765	7
24(2);	141	712	166	721	539	765	7
Julio	169	712	188	721	539	765	7
-	191	712	194	721	539	765	7
Diciembre	197	712	240	721	539	765	7
2018	242	712	262	721	539	765	7
en	391	267	401	277	539	765	7
microorganismos	410	267	482	277	539	765	7
83	471	712	482	721	539	765	7
