Casos	238	41	265	49	539	765	1
Clínicos	267	41	301	49	539	765	1
MELANOMA	75	136	162	166	539	765	1
MALIGNO	165	136	236	166	539	765	1
METATASTÁSICO:	240	136	369	166	539	765	1
REPORTE	373	136	441	166	539	765	1
DE	445	136	464	166	539	765	1
CASO	248	160	291	190	539	765	1
METASTASIC	78	192	166	219	539	765	1
MALIGNAMENT	169	192	270	219	539	765	1
MELANOMA	273	192	352	219	539	765	1
A	355	192	364	219	539	765	1
CASE	367	192	403	219	539	765	1
REPORT	406	192	460	219	539	765	1
Dr.	57	224	71	234	539	765	1
Luis	74	224	93	234	539	765	1
Quiroga	96	224	134	234	539	765	1
Mendieta*,	137	224	189	234	539	765	1
Dr.	192	224	206	234	539	765	1
Jhosep	210	224	244	234	539	765	1
Nilss	248	224	270	234	539	765	1
Mendoza	274	224	318	234	539	765	1
Lopez	322	224	351	234	539	765	1
Videla**,	355	224	394	234	539	765	1
Dra.	398	224	418	234	539	765	1
Coral	421	224	446	234	539	765	1
Marina	450	224	482	234	539	765	1
Ramos	57	235	90	245	539	765	1
Loza***.	93	235	132	245	539	765	1
RECIBIDO:	57	260	102	270	539	765	1
04/05/2017	104	260	151	270	539	765	1
APROBADO:	57	270	110	279	539	765	1
11/10/2017	113	270	154	279	539	765	1
RESUMEN	57	297	118	309	539	765	1
Palabras	57	451	110	463	539	765	1
Clave:	113	451	150	463	539	765	1
Melanoma	153	452	208	463	539	765	1
Maligno,	211	452	255	463	539	765	1
Metástasis,	258	452	318	463	539	765	1
Cáncer	321	452	359	463	539	765	1
de	362	452	375	463	539	765	1
Piel.	379	452	400	463	539	765	1
ABSTRACT	57	468	122	480	539	765	1
Key	57	610	79	622	539	765	1
words:	83	610	124	622	539	765	1
Malignant	127	610	178	622	539	765	1
Melanoma,	181	610	239	622	539	765	1
Metastasis,	242	610	302	622	539	765	1
Skin	305	610	326	622	539	765	1
Cancer.	329	610	370	622	539	765	1
*	57	657	60	666	539	765	1
**	57	676	64	686	539	765	1
***	57	686	68	695	539	765	1
40	57	712	67	721	539	765	1
Cirujano	77	657	111	666	539	765	1
de	113	657	124	666	539	765	1
Emergencias	126	657	181	666	539	765	1
Hospital	184	657	218	666	539	765	1
de	220	657	231	666	539	765	1
Clínicas,	233	657	268	666	539	765	1
Docente	270	657	306	666	539	765	1
Facultad	308	657	344	666	539	765	1
de	347	657	357	666	539	765	1
Medicina	360	657	398	666	539	765	1
U.M.S.A.,	400	657	439	666	539	765	1
Instructor	442	657	482	666	539	765	1
ATLS.	77	666	101	676	539	765	1
Médico	77	676	108	686	539	765	1
de	110	676	121	686	539	765	1
Guardia	124	676	157	686	539	765	1
Hospital	160	676	194	686	539	765	1
Universitario	197	676	248	686	539	765	1
Nuestra	251	676	284	686	539	765	1
Señora	287	676	317	686	539	765	1
de	320	676	330	686	539	765	1
la	333	676	340	686	539	765	1
Paz,	343	676	361	686	539	765	1
Docente	364	676	399	686	539	765	1
U.N.S.L.P.	402	676	445	686	539	765	1
Residente	77	686	119	695	539	765	1
2º	121	686	130	695	539	765	1
año	133	686	149	695	539	765	1
de	152	686	162	695	539	765	1
Cirugía	165	686	194	695	539	765	1
General	197	686	230	695	539	765	1
Hospital	233	686	267	695	539	765	1
de	269	686	280	695	539	765	1
Clínicas.	283	686	318	695	539	765	1
E-mail:	77	695	109	705	539	765	1
jnmlvb@gmail.com;	112	695	192	705	539	765	1
Telf:	194	695	212	705	539	765	1
77766977	215	695	254	705	539	765	1
Rev	277	712	293	721	539	765	1
Med	296	712	314	721	539	765	1
La	317	712	327	721	539	765	1
Paz,	330	712	348	721	539	765	1
23(2);	351	712	376	721	539	765	1
Julio	379	712	398	721	539	765	1
-	400	712	404	721	539	765	1
Diciembre	407	712	449	721	539	765	1
2017	452	712	471	721	539	765	1
Melanoma	161	41	205	49	539	765	2
maligno	208	41	241	49	539	765	2
metatastásico:	243	41	307	49	539	765	2
reporte	309	41	341	49	539	765	2
de	344	41	355	49	539	765	2
caso	357	41	378	49	539	765	2
INTRODUCCIÓN	57	57	152	69	539	765	2
El	57	75	66	87	539	765	2
Melanoma	74	75	129	87	539	765	2
Maligno	137	75	178	87	539	765	2
(MM)	186	75	214	87	539	765	2
es	222	75	235	87	539	765	2
una	243	75	262	87	539	765	2
neoplasia	57	87	106	99	539	765	2
derivada	109	87	154	99	539	765	2
de	156	87	170	99	539	765	2
la	173	87	181	99	539	765	2
transformación	184	87	262	99	539	765	2
anaplásica	57	99	112	111	539	765	2
de	116	99	129	111	539	765	2
los	138	99	153	111	539	765	2
melanocitos,	157	99	223	111	539	765	2
siendo	228	99	262	111	539	765	2
tercera	57	111	94	123	539	765	2
neoplasia	99	111	148	123	539	765	2
más	153	111	176	123	539	765	2
frecuente	181	111	231	123	539	765	2
en	236	111	249	123	539	765	2
la	254	111	262	123	539	765	2
piel.	57	123	78	135	539	765	2
1-2	77	123	86	131	539	765	2
Existen	99	123	136	135	539	765	2
4	142	123	149	135	539	765	2
tipos	156	123	181	135	539	765	2
principales	187	123	242	135	539	765	2
de	249	123	262	135	539	765	2
melanoma;	57	135	115	147	539	765	2
el	121	135	129	147	539	765	2
de	135	135	149	147	539	765	2
extensión	154	135	205	147	539	765	2
superficial	210	135	262	147	539	765	2
60-70	57	147	87	159	539	765	2
%,	91	147	104	159	539	765	2
el	108	147	116	159	539	765	2
Melanoma	120	147	175	159	539	765	2
nodular	179	147	217	159	539	765	2
15	221	147	232	159	539	765	2
30%,	236	147	262	159	539	765	2
el	57	159	65	171	539	765	2
melanoma	71	159	126	171	539	765	2
lentigo	132	159	167	171	539	765	2
maligno	173	159	213	171	539	765	2
5%	219	159	236	171	539	765	2
y	242	159	247	171	539	765	2
el	253	159	262	171	539	765	2
Melanoma	57	171	112	183	539	765	2
Acral	115	171	141	183	539	765	2
Lentiginoso	145	171	204	183	539	765	2
5-10%.	208	171	243	183	539	765	2
3	243	171	246	179	539	765	2
El	253	171	262	183	539	765	2
7%	57	183	73	195	539	765	2
de	75	183	88	195	539	765	2
todos	91	183	120	195	539	765	2
los	123	183	138	195	539	765	2
melanomas	140	183	201	195	539	765	2
se	203	183	215	195	539	765	2
localizan	218	183	262	195	539	765	2
en	57	195	70	207	539	765	2
zonas	73	195	104	207	539	765	2
distales,	108	195	150	207	539	765	2
el	154	195	162	207	539	765	2
más	166	195	188	207	539	765	2
prevalente	192	195	246	207	539	765	2
es	250	195	262	207	539	765	2
el	57	207	65	219	539	765	2
melanoma	71	207	126	219	539	765	2
Acral	132	207	158	219	539	765	2
lentiginoso,	163	207	222	219	539	765	2
siendo	228	207	262	219	539	765	2
tambien	57	219	99	231	539	765	2
el	106	219	114	231	539	765	2
más	121	219	144	231	539	765	2
común	151	219	187	231	539	765	2
en	194	219	207	231	539	765	2
razas	214	219	242	231	539	765	2
no	249	219	262	231	539	765	2
caucasicas.	57	231	118	243	539	765	2
4	118	231	121	239	539	765	2
Estudios	138	231	182	243	539	765	2
moleculares	199	231	262	243	539	765	2
recientes	57	243	105	255	539	765	2
mostraron	115	243	169	255	539	765	2
heterogeneidad	180	243	262	255	539	765	2
con	57	255	76	267	539	765	2
diferentes	77	255	129	267	539	765	2
firmas	129	255	161	267	539	765	2
genéticas,	162	255	216	267	539	765	2
abriendo	216	255	262	267	539	765	2
la	57	267	65	279	539	765	2
posibilidad	69	267	123	279	539	765	2
de	126	267	140	279	539	765	2
una	143	267	162	279	539	765	2
nueva	165	267	197	279	539	765	2
clasificación	200	267	262	279	539	765	2
tomando	57	279	103	291	539	765	2
en	119	279	132	291	539	765	2
cuenta	148	279	184	291	539	765	2
marcadores	199	279	262	291	539	765	2
biológicos.	57	291	112	303	539	765	2
5	112	291	115	299	539	765	2
La	118	291	130	303	539	765	2
OMS	135	291	161	303	539	765	2
estima	166	291	200	303	539	765	2
que	211	291	230	303	539	765	2
en	235	291	248	303	539	765	2
el	253	291	262	303	539	765	2
mundo	57	303	93	315	539	765	2
hay	98	303	116	315	539	765	2
66000	121	303	154	315	539	765	2
muertes	159	303	202	315	539	765	2
al	207	303	215	315	539	765	2
año	220	303	240	315	539	765	2
por	245	303	262	315	539	765	2
cáncer	57	315	93	327	539	765	2
de	102	315	115	327	539	765	2
piel	125	315	143	327	539	765	2
y	152	315	158	327	539	765	2
aproximadamente	168	315	262	327	539	765	2
el	57	327	65	339	539	765	2
90%	73	327	96	339	539	765	2
es	103	327	115	339	539	765	2
debido	123	327	158	339	539	765	2
al	165	327	174	339	539	765	2
melanoma.	181	327	239	339	539	765	2
6	239	327	242	335	539	765	2
La	250	327	262	339	539	765	2
incidencia	57	339	108	351	539	765	2
continúa	111	339	156	351	539	765	2
elevándose	159	339	219	351	539	765	2
en	222	339	235	351	539	765	2
todo	238	339	262	351	539	765	2
el	57	351	65	363	539	765	2
mundo,	70	351	110	363	539	765	2
principalmente	114	351	190	363	539	765	2
en	194	351	208	363	539	765	2
población	212	351	262	363	539	765	2
caucásica,	57	363	112	375	539	765	2
una	119	363	139	375	539	765	2
parte	146	363	173	375	539	765	2
del	181	363	196	375	539	765	2
incremento	203	363	262	375	539	765	2
puede	57	375	90	387	539	765	2
deberse	100	375	143	387	539	765	2
al	154	375	162	387	539	765	2
aumento	173	375	219	387	539	765	2
de	230	375	243	387	539	765	2
la	254	375	262	387	539	765	2
vigilancia	57	387	103	399	539	765	2
y	111	387	117	399	539	765	2
la	125	387	133	399	539	765	2
detección	141	387	193	399	539	765	2
temprana	201	387	251	399	539	765	2
5-7	251	387	259	395	539	765	2
;	259	387	262	399	539	765	2
el	57	399	65	411	539	765	2
diagnóstico	75	399	134	411	539	765	2
precoz	143	399	179	411	539	765	2
(melanomas	198	399	262	411	539	765	2
delgados)	57	411	109	423	539	765	2
mejora	114	411	150	423	539	765	2
significativamente	156	411	248	423	539	765	2
la	254	411	262	423	539	765	2
supervivencia.	57	423	131	435	539	765	2
7-8	132	423	140	431	539	765	2
La	57	439	69	451	539	765	2
relación	78	439	118	451	539	765	2
es	127	439	139	451	539	765	2
igual	148	439	172	451	539	765	2
en	180	439	193	451	539	765	2
hombres	202	439	248	451	539	765	2
y	256	439	262	451	539	765	2
mujeres	57	451	98	463	539	765	2
1:1	101	451	113	463	539	765	2
siendo	116	451	151	463	539	765	2
poco	154	451	180	463	539	765	2
común	183	451	219	463	539	765	2
durante	222	451	262	463	539	765	2
la	57	463	65	475	539	765	2
infancia.	75	463	118	475	539	765	2
El	138	463	147	475	539	765	2
paciente	157	463	202	475	539	765	2
típico	212	463	240	475	539	765	2
es	250	463	262	475	539	765	2
generalmente	57	475	129	487	539	765	2
caucásico,	135	475	191	487	539	765	2
adulto	196	475	229	487	539	765	2
en	235	475	248	487	539	765	2
la	254	475	262	487	539	765	2
cuarta	57	487	90	499	539	765	2
década	94	487	133	499	539	765	2
de	138	487	152	499	539	765	2
la	156	487	165	499	539	765	2
vida	169	487	190	499	539	765	2
con	195	487	214	499	539	765	2
la	219	487	228	499	539	765	2
lesión	232	487	262	499	539	765	2
en	57	499	70	511	539	765	2
espalda	76	499	117	511	539	765	2
o	123	499	130	511	539	765	2
pierna.	136	499	171	511	539	765	2
El	184	499	193	511	539	765	2
papel	199	499	228	511	539	765	2
de	234	499	247	511	539	765	2
la	254	499	262	511	539	765	2
exposición	57	511	112	523	539	765	2
crónica	114	511	152	523	539	765	2
al	154	511	163	523	539	765	2
sol	165	511	179	523	539	765	2
es	181	511	194	523	539	765	2
controversial	196	511	262	523	539	765	2
y	57	523	62	535	539	765	2
se	66	523	78	535	539	765	2
relaciona	82	523	129	535	539	765	2
hasta	132	523	161	535	539	765	2
con	165	523	184	535	539	765	2
un	187	523	200	535	539	765	2
65%	204	523	227	535	539	765	2
de	230	523	244	535	539	765	2
los	247	523	262	535	539	765	2
casos.	57	535	91	547	539	765	2
La	94	535	107	547	539	765	2
lista	111	535	131	547	539	765	2
de	134	535	148	547	539	765	2
factores	151	535	194	547	539	765	2
de	197	535	211	547	539	765	2
riesgo	214	535	246	547	539	765	2
es	250	535	262	547	539	765	2
larga	57	547	82	559	539	765	2
e	86	547	92	559	539	765	2
incluye:	96	547	135	559	539	765	2
piel	138	547	156	559	539	765	2
blanca,	159	547	197	559	539	765	2
pelo	200	547	222	559	539	765	2
rubio	226	547	252	559	539	765	2
o	255	547	262	559	539	765	2
rojo,	57	559	80	571	539	765	2
numerosas	82	559	140	571	539	765	2
pecas,	142	559	177	571	539	765	2
larga	179	559	205	571	539	765	2
exposición	207	559	262	571	539	765	2
solar	57	571	82	583	539	765	2
(predominantemente	86	571	196	583	539	765	2
piel	200	571	218	583	539	765	2
fototipo	223	571	262	583	539	765	2
1-3),	57	583	80	595	539	765	2
nevus	85	583	116	595	539	765	2
>	121	583	127	595	539	765	2
6	133	583	140	595	539	765	2
mm,	145	583	168	595	539	765	2
la	174	583	183	595	539	765	2
terapia	188	583	224	595	539	765	2
PUVA,	229	583	262	595	539	765	2
quemaduras	57	595	122	607	539	765	2
solares,	138	595	178	607	539	765	2
salones	194	595	234	607	539	765	2
de	249	595	262	607	539	765	2
bronceado,	57	607	117	619	539	765	2
xeroderma	128	607	185	619	539	765	2
pigmentoso,	197	607	262	619	539	765	2
inmunosupresión,	57	619	149	631	539	765	2
exposiciones	194	619	262	631	539	765	2
químicas,	57	631	106	643	539	765	2
cicatrices,	120	631	172	643	539	765	2
y	200	631	206	643	539	765	2
factores	220	631	262	643	539	765	2
genéticos.	57	643	111	655	539	765	2
1,8	111	643	119	651	539	765	2
Del	123	643	139	655	539	765	2
8%-12%	143	643	185	655	539	765	2
de	189	643	203	655	539	765	2
los	207	643	222	655	539	765	2
MM	225	643	246	655	539	765	2
se	250	643	262	655	539	765	2
producen	57	655	107	667	539	765	2
en	113	655	126	667	539	765	2
un	133	655	146	667	539	765	2
entorno	152	655	193	667	539	765	2
familiar	199	655	236	667	539	765	2
que	242	655	262	667	539	765	2
puede	57	667	90	679	539	765	2
estar	94	667	121	679	539	765	2
relacionado	126	667	186	679	539	765	2
a	191	667	197	679	539	765	2
mutaciones	202	667	262	679	539	765	2
del	57	679	72	691	539	765	2
gen	76	679	96	691	539	765	2
CDKN2A	100	679	146	691	539	765	2
que	150	679	170	691	539	765	2
codifica	174	679	214	691	539	765	2
p16	218	679	236	691	539	765	2
y	240	679	246	691	539	765	2
es	250	679	262	691	539	765	2
ligado	57	691	88	703	539	765	2
al	91	691	99	703	539	765	2
cromosoma.	103	691	169	703	539	765	2
9	169	691	172	699	539	765	2
Rev	67	712	83	721	539	765	2
Med	86	712	105	721	539	765	2
La	107	712	117	721	539	765	2
Paz,	120	712	139	721	539	765	2
23(2);	141	712	166	721	539	765	2
Julio	169	712	188	721	539	765	2
-	191	712	194	721	539	765	2
Diciembre	197	712	240	721	539	765	2
2017	242	712	261	721	539	765	2
El	276	57	286	69	539	765	2
diagnóstico	294	57	354	69	539	765	2
de	362	57	376	69	539	765	2
MM	384	57	405	69	539	765	2
puede	413	57	446	69	539	765	2
tener	455	57	482	69	539	765	2
consecuencias	276	69	354	81	539	765	2
devastadoras	361	69	432	81	539	765	2
para	439	69	462	81	539	765	2
un	469	69	482	81	539	765	2
paciente	276	81	321	93	539	765	2
y	325	81	331	93	539	765	2
sus	335	81	353	93	539	765	2
familiares,	357	81	409	93	539	765	2
alrededor	413	81	462	93	539	765	2
del	466	81	482	93	539	765	2
90%	276	93	300	105	539	765	2
son	302	93	322	105	539	765	2
diagnosticadas	325	93	403	105	539	765	2
como	406	93	436	105	539	765	2
tumores	439	93	482	105	539	765	2
primarios	276	105	324	117	539	765	2
sin	327	105	341	117	539	765	2
la	343	105	352	117	539	765	2
presencia	354	105	405	117	539	765	2
de	407	105	420	117	539	765	2
metástasis,	422	105	482	117	539	765	2
la	276	117	285	129	539	765	2
dermatoscopía	298	117	376	129	539	765	2
presenta	389	117	435	129	539	765	2
amplia	448	117	482	129	539	765	2
sensibilidad	276	129	336	141	539	765	2
87%	345	129	367	141	539	765	2
y	376	129	382	141	539	765	2
sensibilidad	391	129	451	141	539	765	2
75%	459	129	482	141	539	765	2
aunque	276	141	315	153	539	765	2
el	322	141	331	153	539	765	2
diagnóstico	338	141	397	153	539	765	2
es	404	141	416	153	539	765	2
confirmado	423	141	482	153	539	765	2
por	276	153	294	165	539	765	2
biopsia.	303	153	343	165	539	765	2
5	343	153	347	162	539	765	2
El	356	153	365	165	539	765	2
otro	375	153	396	165	539	765	2
10%	405	153	426	165	539	765	2
presenta	436	153	482	165	539	765	2
principalmente	276	165	352	177	539	765	2
metástasis	360	165	417	177	539	765	2
en	424	165	437	177	539	765	2
Tejidos	445	165	482	177	539	765	2
Celular	276	177	312	189	539	765	2
Subcutaneo,	318	177	383	189	539	765	2
ganglios	388	177	432	189	539	765	2
linfáticos	437	177	482	189	539	765	2
o	276	189	283	201	539	765	2
cerebrales,	288	189	347	201	539	765	2
el	352	189	360	201	539	765	2
75%	365	189	388	201	539	765	2
de	393	189	406	201	539	765	2
los	411	189	426	201	539	765	2
casos	431	189	462	201	539	765	2
las	467	189	482	201	539	765	2
lesiones	276	201	319	213	539	765	2
metastásicas	327	201	396	213	539	765	2
son	405	201	424	213	539	765	2
múltiples.	433	201	482	213	539	765	2
Sin	276	213	292	225	539	765	2
tratamiento	296	213	356	225	539	765	2
la	361	213	369	225	539	765	2
supervivencia	374	213	445	225	539	765	2
media	450	213	482	225	539	765	2
es	276	225	289	237	539	765	2
de	294	225	307	237	539	765	2
apenas	312	225	351	237	539	765	2
tres	356	225	376	237	539	765	2
a	381	225	388	237	539	765	2
cuatro	393	225	426	237	539	765	2
semanas,	431	225	482	237	539	765	2
aunque	276	237	315	249	539	765	2
en	317	237	330	249	539	765	2
pacientes	331	237	382	249	539	765	2
seleccionados,	383	237	461	249	539	765	2
con	462	237	482	249	539	765	2
enfermedad	276	249	340	261	539	765	2
accesible	344	249	393	261	539	765	2
la	397	249	406	261	539	765	2
cirugía	410	249	444	261	539	765	2
puede	449	249	482	261	539	765	2
ser	276	261	293	273	539	765	2
una	295	261	314	273	539	765	2
buena	317	261	349	273	539	765	2
opción.	351	261	390	273	539	765	2
En	392	261	405	273	539	765	2
la	408	261	416	273	539	765	2
enfermedad	419	261	482	273	539	765	2
metastásica,	276	273	343	285	539	765	2
la	350	273	359	285	539	765	2
mejor	366	273	396	285	539	765	2
opción	403	273	438	285	539	765	2
parece	445	273	482	285	539	765	2
ser	276	285	293	297	539	765	2
la	308	285	317	297	539	765	2
radioterapia,	333	285	398	297	539	765	2
acompañada	413	285	482	297	539	765	2
de	276	297	290	309	539	765	2
temozolomida.	298	297	375	309	539	765	2
A	392	297	399	309	539	765	2
pesar	408	297	437	309	539	765	2
de	445	297	459	309	539	765	2
los	467	297	482	309	539	765	2
múltiples	276	309	322	321	539	765	2
tratamientos	333	309	398	321	539	765	2
con	409	309	429	321	539	765	2
agentes	440	309	482	321	539	765	2
citotóxicos,	276	321	335	333	539	765	2
inmunoterapéuticos	354	321	457	333	539	765	2
y	476	321	482	333	539	765	2
recientemente	276	333	352	345	539	765	2
con	355	333	374	345	539	765	2
agentes	378	333	420	345	539	765	2
que	423	333	443	345	539	765	2
actúan	446	333	482	345	539	765	2
a	276	345	283	357	539	765	2
nivel	286	345	309	357	539	765	2
molecular,	313	345	367	357	539	765	2
la	370	345	379	357	539	765	2
supervivencia	382	345	453	357	539	765	2
en	457	345	470	357	539	765	2
el	473	345	482	357	539	765	2
melanoma	276	357	331	369	539	765	2
metastásico	334	357	397	369	539	765	2
no	399	357	413	369	539	765	2
ha	415	357	428	369	539	765	2
cambiado	430	357	482	369	539	765	2
en	276	369	289	381	539	765	2
forma	294	369	324	381	539	765	2
significativa	328	369	387	381	539	765	2
en	391	369	404	381	539	765	2
los	409	369	423	381	539	765	2
últimos	428	369	465	381	539	765	2
30	469	369	482	381	539	765	2
años.	276	381	305	393	539	765	2
10,11	305	381	319	390	539	765	2
La	321	381	333	393	539	765	2
mayoría	335	381	377	393	539	765	2
de	378	381	392	393	539	765	2
los	394	381	408	393	539	765	2
pacientes	410	381	461	393	539	765	2
con	462	381	482	393	539	765	2
melanoma	276	393	331	405	539	765	2
en	335	393	348	405	539	765	2
etapas	351	393	387	405	539	765	2
avanzadas	390	393	446	405	539	765	2
recibe	450	393	482	405	539	765	2
terapia	276	405	312	417	539	765	2
sistémica.	316	405	368	417	539	765	2
La	372	405	385	417	539	765	2
quimioterapia	389	405	459	417	539	765	2
con	462	405	482	417	539	765	2
un	276	417	289	429	539	765	2
solo	292	417	313	429	539	765	2
agente	316	417	352	429	539	765	2
citotóxico,	354	417	408	429	539	765	2
es	410	417	422	429	539	765	2
el	425	417	434	429	539	765	2
estándar	436	417	482	429	539	765	2
utilizado	276	429	319	441	539	765	2
en	322	429	336	441	539	765	2
la	339	429	348	441	539	765	2
práctica	352	429	394	441	539	765	2
médica,	398	429	439	441	539	765	2
aunque	443	429	482	441	539	765	2
la	276	441	285	453	539	765	2
tasa	293	441	315	453	539	765	2
de	323	441	336	453	539	765	2
respuesta	344	441	396	453	539	765	2
terapéutica	403	441	462	453	539	765	2
es	469	441	482	453	539	765	2
generalmente	276	453	348	465	539	765	2
baja	354	453	376	465	539	765	2
y	382	453	387	465	539	765	2
pocos	393	453	426	465	539	765	2
pacientes	431	453	482	465	539	765	2
presentan	276	465	329	477	539	765	2
remisión	332	465	376	477	539	765	2
completa.	379	465	431	477	539	765	2
CASO	276	481	311	493	539	765	2
CLÍNICO	315	481	366	493	539	765	2
Se	276	499	290	511	539	765	2
presenta	296	499	342	511	539	765	2
el	348	499	357	511	539	765	2
caso	363	499	388	511	539	765	2
de	394	499	408	511	539	765	2
un	414	499	427	511	539	765	2
varón	433	499	462	511	539	765	2
de	468	499	482	511	539	765	2
61	276	511	287	523	539	765	2
años,	296	511	325	523	539	765	2
sin	334	511	348	523	539	765	2
antecedentes	357	511	429	523	539	765	2
médicos	438	511	482	523	539	765	2
significativos	276	523	342	535	539	765	2
ni	348	523	356	535	539	765	2
presentar	362	523	413	535	539	765	2
seguimiento	419	523	482	535	539	765	2
clínico	276	535	308	547	539	765	2
regular.	326	535	365	547	539	765	2
Trabajaba	383	535	435	547	539	765	2
como	452	535	482	547	539	765	2
Albañil,	276	547	313	559	539	765	2
actividad	328	547	374	559	539	765	2
que	388	547	408	559	539	765	2
discontinuo	423	547	482	559	539	765	2
por	276	559	294	571	539	765	2
la	303	559	312	571	539	765	2
imposibilidad	321	559	387	571	539	765	2
de	396	559	410	571	539	765	2
movilizar	419	559	464	571	539	765	2
el	473	559	482	571	539	765	2
miembro	276	571	323	583	539	765	2
afectado.	329	571	378	583	539	765	2
El	384	571	393	583	539	765	2
paciente	399	571	443	583	539	765	2
asistió	449	571	482	583	539	765	2
a	276	583	283	595	539	765	2
consulta	289	583	332	595	539	765	2
con	338	583	358	595	539	765	2
cuadro	363	583	400	595	539	765	2
de	406	583	419	595	539	765	2
2	425	583	432	595	539	765	2
años	437	583	463	595	539	765	2
de	468	583	482	595	539	765	2
evolución	276	595	325	607	539	765	2
el	334	595	343	607	539	765	2
cual	351	595	372	607	539	765	2
presentaba	380	595	440	607	539	765	2
en	448	595	461	607	539	765	2
su	470	595	482	607	539	765	2
inicio	276	607	302	619	539	765	2
macula	310	607	347	619	539	765	2
indurada	355	607	400	619	539	765	2
de	407	607	421	619	539	765	2
coloración	428	607	482	619	539	765	2
marrón	276	619	314	631	539	765	2
negruzca,	320	619	372	631	539	765	2
en	378	619	392	631	539	765	2
región	398	619	430	631	539	765	2
de	437	619	450	631	539	765	2
talón	457	619	482	631	539	765	2
izquierdo	276	631	324	643	539	765	2
asociado	332	631	379	643	539	765	2
a	387	631	394	643	539	765	2
prurito	402	631	436	643	539	765	2
intenso	444	631	482	643	539	765	2
por	276	643	294	655	539	765	2
lo	301	643	310	655	539	765	2
que	318	643	338	655	539	765	2
acudió	345	643	380	655	539	765	2
al	387	643	396	655	539	765	2
Hospital	403	643	445	655	539	765	2
Santa	452	643	482	655	539	765	2
Bárbara	276	655	318	667	539	765	2
de	328	655	341	667	539	765	2
Sucre	351	655	380	667	539	765	2
trasladándose	390	655	464	667	539	765	2
al	473	655	482	667	539	765	2
Hospital	276	667	318	679	539	765	2
de	325	667	339	679	539	765	2
Clínicas	346	667	385	679	539	765	2
en	392	667	405	679	539	765	2
la	412	667	420	679	539	765	2
ciudad	427	667	462	679	539	765	2
de	468	667	482	679	539	765	2
la	276	679	285	691	539	765	2
Paz.	290	679	313	691	539	765	2
En	317	679	331	691	539	765	2
ambos	336	679	372	691	539	765	2
centros	376	679	416	691	539	765	2
se	421	679	433	691	539	765	2
le	438	679	447	691	539	765	2
indica	452	679	482	691	539	765	2
posible	276	691	313	703	539	765	2
ablación	319	691	362	703	539	765	2
de	367	691	380	703	539	765	2
miembro	386	691	432	703	539	765	2
al	437	691	446	703	539	765	2
poder	451	691	482	703	539	765	2
41	473	712	482	721	539	765	2
Casos	238	41	265	49	539	765	3
Clínicos	267	41	301	49	539	765	3
tratarse	57	57	97	69	539	765	3
de	102	57	115	69	539	765	3
una	120	57	139	69	539	765	3
lesión	143	57	173	69	539	765	3
tumoral	178	57	217	69	539	765	3
maligna	222	57	262	69	539	765	3
(melanoma),	57	69	123	81	539	765	3
por	128	69	145	81	539	765	3
lo	150	69	159	81	539	765	3
que	164	69	184	81	539	765	3
desiste	189	69	227	81	539	765	3
en	232	69	245	81	539	765	3
su	250	69	262	81	539	765	3
internación	57	81	114	93	539	765	3
y	119	81	125	93	539	765	3
continúa	130	81	174	93	539	765	3
sin	180	81	194	93	539	765	3
tratamiento.	199	81	262	93	539	765	3
El	57	93	66	105	539	765	3
cuadro	71	93	107	105	539	765	3
evoluciona	113	93	168	105	539	765	3
con	173	93	193	105	539	765	3
la	198	93	206	105	539	765	3
presencia	211	93	262	105	539	765	3
de	57	105	70	117	539	765	3
una	77	105	96	117	539	765	3
lesión	103	105	133	117	539	765	3
ulcerada	140	105	185	117	539	765	3
de	192	105	205	117	539	765	3
5	212	105	219	117	539	765	3
cm	226	105	242	117	539	765	3
de	249	105	262	117	539	765	3
diámetro	57	117	103	129	539	765	3
en	108	117	121	129	539	765	3
maléolo	126	117	167	129	539	765	3
interno	172	117	208	129	539	765	3
de	213	117	227	129	539	765	3
tobillo	232	117	262	129	539	765	3
izquierdo	57	129	104	141	539	765	3
de	116	129	129	141	539	765	3
bordes	135	129	172	141	539	765	3
sobre-elevados,	178	129	262	141	539	765	3
fondo	57	141	87	153	539	765	3
necrótico	90	141	139	153	539	765	3
y	142	141	148	153	539	765	3
débito	151	141	184	153	539	765	3
seropurulento.	187	141	262	153	539	765	3
Asociada	57	153	105	165	539	765	3
a	108	153	114	165	539	765	3
múltiples	117	153	163	165	539	765	3
lesiones	166	153	208	165	539	765	3
en	211	153	224	165	539	765	3
pierna,	227	153	262	165	539	765	3
muslo,	57	165	91	177	539	765	3
región	95	165	128	177	539	765	3
inguinal	131	165	170	177	539	765	3
izquierda	174	165	221	177	539	765	3
con	225	165	244	177	539	765	3
las	248	165	262	177	539	765	3
mismas	57	177	97	189	539	765	3
características	101	177	177	189	539	765	3
y	181	177	186	189	539	765	3
masa	191	177	219	189	539	765	3
inguinal	223	177	262	189	539	765	3
móvil	57	189	83	201	539	765	3
indurada	91	189	136	201	539	765	3
de	144	189	157	201	539	765	3
2cm	165	189	188	201	539	765	3
de	195	189	208	201	539	765	3
diámetro	216	189	262	201	539	765	3
dolorosa	57	201	102	213	539	765	3
a	105	201	112	213	539	765	3
la	115	201	123	213	539	765	3
marcha.	126	201	169	213	539	765	3
Paciente	172	201	217	213	539	765	3
acude	220	201	253	213	539	765	3
a	256	201	262	213	539	765	3
médico	57	213	95	225	539	765	3
naturista	98	213	143	225	539	765	3
quien	146	213	174	225	539	765	3
le	177	213	186	225	539	765	3
indica	189	213	219	225	539	765	3
lavados	222	213	262	225	539	765	3
de	57	225	70	237	539	765	3
las	76	225	90	237	539	765	3
lesiones	96	225	138	237	539	765	3
con	143	225	163	237	539	765	3
malva,	168	225	202	237	539	765	3
manzanilla	208	225	262	237	539	765	3
e	57	237	63	249	539	765	3
incienso,	70	237	116	249	539	765	3
las	122	237	136	249	539	765	3
mismas	143	237	183	249	539	765	3
no	190	237	203	249	539	765	3
presentan	210	237	262	249	539	765	3
mejoría,	57	249	98	261	539	765	3
aumentado	106	249	165	261	539	765	3
debito	173	249	205	261	539	765	3
purulento	213	249	262	261	539	765	3
y	57	261	62	273	539	765	3
edema	70	261	106	273	539	765	3
del	113	261	129	273	539	765	3
miembro	136	261	182	273	539	765	3
afectado	190	261	236	273	539	765	3
con	243	261	262	273	539	765	3
aumento	57	273	103	285	539	765	3
del	112	273	128	285	539	765	3
diámetro	137	273	183	285	539	765	3
de	193	273	206	285	539	765	3
la	216	273	224	285	539	765	3
masa	233	273	262	285	539	765	3
inguinal	276	57	315	69	539	765	3
a	324	57	331	69	539	765	3
7cm,	340	57	365	69	539	765	3
ya	374	57	386	69	539	765	3
de	395	57	408	69	539	765	3
consistencia	417	57	482	69	539	765	3
leñosa,	276	69	314	81	539	765	3
no	318	69	331	81	539	765	3
móvil	336	69	363	81	539	765	3
y	367	69	373	81	539	765	3
tomando	377	69	424	81	539	765	3
coloración	428	69	482	81	539	765	3
parda.	276	81	310	93	539	765	3
Paciente	317	81	362	93	539	765	3
acude	369	81	402	93	539	765	3
a	409	81	415	93	539	765	3
servicio	422	81	461	93	539	765	3
de	468	81	482	93	539	765	3
emergencias;	276	93	347	105	539	765	3
no	353	93	366	105	539	765	3
refería	372	93	405	105	539	765	3
antecedentes	410	93	482	105	539	765	3
de	276	105	290	117	539	765	3
síntomas	300	105	347	117	539	765	3
constitucionales	358	105	441	117	539	765	3
como	452	105	482	117	539	765	3
fiebre,	276	117	309	129	539	765	3
escalofríos	313	117	369	129	539	765	3
y	373	117	378	129	539	765	3
pérdida	382	117	422	129	539	765	3
de	426	117	439	129	539	765	3
energía	443	117	482	129	539	765	3
o	276	129	283	141	539	765	3
el	291	129	299	141	539	765	3
peso.	307	129	336	141	539	765	3
La	344	129	356	141	539	765	3
revisión	364	129	403	141	539	765	3
por	411	129	428	141	539	765	3
sistemas	436	129	482	141	539	765	3
fue	276	141	293	153	539	765	3
totalmente	306	141	362	153	539	765	3
negativa.	375	141	423	153	539	765	3
Después	436	141	482	153	539	765	3
de	276	153	290	165	539	765	3
la	297	153	305	165	539	765	3
exploración	312	153	372	165	539	765	3
física,	379	153	409	165	539	765	3
generalizada	416	153	482	165	539	765	3
se	276	165	289	177	539	765	3
evidenció	297	165	347	177	539	765	3
la	355	165	364	177	539	765	3
presencia	372	165	423	177	539	765	3
de	431	165	445	177	539	765	3
masa	453	165	482	177	539	765	3
inguinal	276	177	315	189	539	765	3
izquierda	322	177	369	189	539	765	3
negruzca,	375	177	427	189	539	765	3
indurada,	433	177	482	189	539	765	3
dolorosa	276	189	322	201	539	765	3
no	325	189	339	201	539	765	3
móvil	342	189	369	201	539	765	3
de	372	189	386	201	539	765	3
7	389	189	395	201	539	765	3
cm	399	189	415	201	539	765	3
de	419	189	432	201	539	765	3
diámetro	436	189	482	201	539	765	3
no	276	201	290	213	539	765	3
compatible	301	201	358	213	539	765	3
con	370	201	389	213	539	765	3
linfadenopatías,	401	201	482	213	539	765	3
excluidas	276	213	325	225	539	765	3
después	333	213	377	225	539	765	3
de	386	213	399	225	539	765	3
un	407	213	420	225	539	765	3
cuidadoso	428	213	482	225	539	765	3
examen.	276	225	322	237	539	765	3
Se	328	225	342	237	539	765	3
observó	345	225	387	237	539	765	3
múltiples	391	225	436	237	539	765	3
lesiones	440	225	482	237	539	765	3
ulceradas	276	237	327	249	539	765	3
en	329	237	342	249	539	765	3
miembro	344	237	391	249	539	765	3
pélvico	393	237	429	249	539	765	3
izquierdo,	431	237	482	249	539	765	3
cuyo	276	249	301	261	539	765	3
cultivo	307	249	340	261	539	765	3
de	346	249	359	261	539	765	3
secreción	365	249	415	261	539	765	3
dio	421	249	437	261	539	765	3
positivo	442	249	482	261	539	765	3
a	276	261	283	273	539	765	3
Enterococo	290	261	351	273	539	765	3
fecalis	358	261	391	273	539	765	3
y	398	261	404	273	539	765	3
Staphylococo	412	261	482	273	539	765	3
Epidermidis	276	273	336	285	539	765	3
multidrogoresistente.	340	273	449	285	539	765	3
(Fig1)	452	273	480	285	539	765	3
Figura	240	290	274	301	539	765	3
Nº	277	290	290	301	539	765	3
1	294	290	299	301	539	765	3
Se	57	616	70	628	539	765	3
observó	75	616	117	628	539	765	3
metástasis	122	616	178	628	539	765	3
de	183	616	196	628	539	765	3
las	201	616	215	628	539	765	3
lesiones	220	616	262	628	539	765	3
en	57	628	70	640	539	765	3
región	75	628	108	640	539	765	3
abdominal,	113	628	170	640	539	765	3
torácica,	176	628	221	640	539	765	3
ambos	226	628	262	640	539	765	3
antebrazos,	276	616	338	628	539	765	3
cervical	355	616	395	628	539	765	3
frontoparietal.	276	628	348	640	539	765	3
(Fig	351	628	371	640	539	765	3
2).	374	628	388	640	539	765	3
izquierda	412	616	459	628	539	765	3
42	57	712	67	721	539	765	3
Rev	277	712	293	721	539	765	3
Med	296	712	314	721	539	765	3
La	317	712	327	721	539	765	3
Paz,	330	712	348	721	539	765	3
23(2);	351	712	376	721	539	765	3
Julio	379	712	398	721	539	765	3
-	400	712	404	721	539	765	3
Diciembre	407	712	449	721	539	765	3
2017	452	712	471	721	539	765	3
y	476	616	482	628	539	765	3
Melanoma	161	41	205	49	539	765	4
maligno	208	41	241	49	539	765	4
metatastásico:	243	41	307	49	539	765	4
reporte	309	41	341	49	539	765	4
de	344	41	355	49	539	765	4
caso	357	41	378	49	539	765	4
Figura	129	57	163	68	539	765	4
Nº	166	57	179	68	539	765	4
2	183	57	190	68	539	765	4
Se	276	57	290	69	539	765	4
llega	296	57	320	69	539	765	4
al	326	57	335	69	539	765	4
diagnóstico	341	57	401	69	539	765	4
de	407	57	421	69	539	765	4
Melanoma	427	57	482	69	539	765	4
Maligno,	276	69	320	81	539	765	4
con	338	69	358	81	539	765	4
múltiples	376	69	422	81	539	765	4
lesiones	440	69	482	81	539	765	4
metastásicas,	276	81	349	93	539	765	4
evidenciándose	365	81	446	93	539	765	4
mal	463	81	482	93	539	765	4
pronóstico	276	93	332	105	539	765	4
debido	338	93	374	105	539	765	4
a	381	93	387	105	539	765	4
lo	394	93	403	105	539	765	4
avanzado	409	93	460	105	539	765	4
del	466	93	482	105	539	765	4
cuadro.	276	105	316	117	539	765	4
Paciente	326	105	371	117	539	765	4
fallece	381	105	414	117	539	765	4
durante	423	105	464	117	539	765	4
la	473	105	482	117	539	765	4
internación	276	117	333	129	539	765	4
después	346	117	391	129	539	765	4
de	404	117	418	129	539	765	4
habérsele	431	117	482	129	539	765	4
realizado	276	129	323	141	539	765	4
primera	347	129	387	141	539	765	4
sesión	411	129	445	141	539	765	4
de	468	129	482	141	539	765	4
quimioterapia	276	141	346	153	539	765	4
por	354	141	371	153	539	765	4
lo	379	141	388	153	539	765	4
avanzado	395	141	446	153	539	765	4
y	453	141	459	153	539	765	4
del	466	141	482	153	539	765	4
cuadro.	276	153	316	165	539	765	4
DISCUSIÓN	276	169	345	181	539	765	4
La	57	298	69	310	539	765	4
química	83	298	123	310	539	765	4
sanguínea	136	298	189	310	539	765	4
básica	203	298	236	310	539	765	4
se	250	298	262	310	539	765	4
encontraba	57	310	116	322	539	765	4
dentro	129	310	163	322	539	765	4
de	176	310	189	322	539	765	4
parámetros	202	310	262	322	539	765	4
normales,	57	322	108	334	539	765	4
las	121	322	135	334	539	765	4
pruebas	148	322	191	334	539	765	4
para	204	322	228	334	539	765	4
HIV,	241	322	262	334	539	765	4
hepatitis	57	334	100	346	539	765	4
y	106	334	112	346	539	765	4
RPR	117	334	140	346	539	765	4
eran	145	334	169	346	539	765	4
no	175	334	188	346	539	765	4
reactivas.	194	334	244	346	539	765	4
La	250	334	262	346	539	765	4
Placa	57	346	85	358	539	765	4
de	89	346	103	358	539	765	4
Rayos	107	346	139	358	539	765	4
X	143	346	150	358	539	765	4
de	154	346	168	358	539	765	4
tórax	172	346	198	358	539	765	4
y	203	346	208	358	539	765	4
abdomen	212	346	262	358	539	765	4
no	57	358	70	370	539	765	4
reportaron	79	358	135	370	539	765	4
hallazgos.	144	358	196	370	539	765	4
Se	206	358	219	370	539	765	4
realizó	228	358	262	370	539	765	4
Ecografía	57	370	106	382	539	765	4
de	112	370	126	382	539	765	4
rastreo	132	370	169	382	539	765	4
abdominal	176	370	230	382	539	765	4
y	236	370	242	382	539	765	4
de	249	370	262	382	539	765	4
hueco	57	382	89	394	539	765	4
pélvico,	97	382	136	394	539	765	4
evidenciando	144	382	212	394	539	765	4
lesiones	220	382	262	394	539	765	4
nodulares	57	394	108	406	539	765	4
en	115	394	128	406	539	765	4
pared	135	394	165	406	539	765	4
abdominal,	172	394	229	406	539	765	4
y	236	394	242	406	539	765	4
en	249	394	262	406	539	765	4
hueco	57	406	89	418	539	765	4
pélvico	95	406	132	418	539	765	4
a	138	406	144	418	539	765	4
predominio	150	406	209	418	539	765	4
izquierdo	215	406	262	418	539	765	4
(Fig	57	418	76	430	539	765	4
3),	79	418	93	430	539	765	4
por	96	418	114	430	539	765	4
lo	117	418	125	430	539	765	4
que	129	418	148	430	539	765	4
se	151	418	164	430	539	765	4
realiza	167	418	200	430	539	765	4
Tomografía	203	418	262	430	539	765	4
Computarizada,	57	430	139	442	539	765	4
evidenciándose	181	430	262	442	539	765	4
múltiples	57	442	102	454	539	765	4
metástasis	107	442	163	454	539	765	4
en	168	442	181	454	539	765	4
hueco	186	442	218	454	539	765	4
pélvico,	223	442	262	454	539	765	4
hígado,	57	454	95	466	539	765	4
estomago,	98	454	154	466	539	765	4
pulmón	157	454	196	466	539	765	4
y	199	454	205	466	539	765	4
cerebro.	208	454	252	466	539	765	4
Figura	129	470	163	480	539	765	4
Nº	166	470	179	480	539	765	4
3	183	470	190	480	539	765	4
Rev	67	712	83	721	539	765	4
Med	86	712	105	721	539	765	4
La	107	712	117	721	539	765	4
Paz,	120	712	139	721	539	765	4
23(2);	141	712	166	721	539	765	4
Julio	169	712	188	721	539	765	4
-	191	712	194	721	539	765	4
Diciembre	197	712	240	721	539	765	4
2017	242	712	261	721	539	765	4
El	276	187	286	199	539	765	4
MM	291	187	311	199	539	765	4
es	317	187	329	199	539	765	4
un	334	187	347	199	539	765	4
tumor	353	187	384	199	539	765	4
que	389	187	409	199	539	765	4
afecta	414	187	447	199	539	765	4
sobre	452	187	482	199	539	765	4
todo	276	199	300	211	539	765	4
a	306	199	313	211	539	765	4
adultos.	319	199	360	211	539	765	4
En	366	199	379	211	539	765	4
la	386	199	394	211	539	765	4
mayoría	400	199	442	211	539	765	4
de	448	199	461	211	539	765	4
los	467	199	482	211	539	765	4
pacientes,	276	211	330	223	539	765	4
la	337	211	346	223	539	765	4
enfermedad	352	211	416	223	539	765	4
se	423	211	435	223	539	765	4
detecta	442	211	482	223	539	765	4
cuando	276	223	315	235	539	765	4
está	321	223	343	235	539	765	4
localizada	349	223	400	235	539	765	4
y	405	223	411	235	539	765	4
puede	416	223	449	235	539	765	4
curar	455	223	482	235	539	765	4
mediante	276	235	325	247	539	765	4
la	331	235	340	247	539	765	4
extirpación	346	235	403	247	539	765	4
quirúrgica	409	235	460	247	539	765	4
del	466	235	482	247	539	765	4
tumor	276	247	307	259	539	765	4
primario	315	247	357	259	539	765	4
in	364	247	373	259	539	765	4
situ;	381	247	402	259	539	765	4
sin	409	247	424	259	539	765	4
embargo,	431	247	482	259	539	765	4
muchos	276	259	318	271	539	765	4
pacientes	323	259	374	271	539	765	4
son	379	259	398	271	539	765	4
diagnosticados	403	259	482	271	539	765	4
cuando	276	271	315	283	539	765	4
tienen	323	271	355	283	539	765	4
metástasis	363	271	420	283	539	765	4
y	428	271	434	283	539	765	4
mueren	442	271	482	283	539	765	4
poco	276	283	303	295	539	765	4
después,	312	283	360	295	539	765	4
como	368	283	398	295	539	765	4
ocurrió	407	283	443	295	539	765	4
en	451	283	464	295	539	765	4
el	473	283	482	295	539	765	4
caso	276	295	302	307	539	765	4
que	308	295	328	307	539	765	4
se	334	295	347	307	539	765	4
comunica	353	295	403	307	539	765	4
2,5	403	295	411	303	539	765	4
.	411	295	415	307	539	765	4
La	421	295	434	307	539	765	4
tasa	440	295	462	307	539	765	4
de	468	295	482	307	539	765	4
supervivencia	276	307	347	319	539	765	4
a	350	307	357	319	539	765	4
10	360	307	371	319	539	765	4
años	374	307	400	319	539	765	4
con	403	307	422	319	539	765	4
metástasis	426	307	482	319	539	765	4
es	276	319	289	331	539	765	4
menor	295	319	329	331	539	765	4
de	335	319	349	331	539	765	4
10%.	355	319	379	331	539	765	4
Llama	385	319	416	331	539	765	4
la	423	319	431	331	539	765	4
atención	437	319	482	331	539	765	4
que	276	331	296	343	539	765	4
la	299	331	307	343	539	765	4
lesión	310	331	340	343	539	765	4
primaria	342	331	384	343	539	765	4
descrita	387	331	428	343	539	765	4
estaba	431	331	466	343	539	765	4
en	469	331	482	343	539	765	4
la	276	343	285	355	539	765	4
cara	288	343	311	355	539	765	4
externa	313	343	353	355	539	765	4
del	356	343	371	355	539	765	4
talón	374	343	399	355	539	765	4
y	402	343	408	355	539	765	4
tuvo	410	343	433	355	539	765	4
el	435	343	444	355	539	765	4
mismo	447	343	482	355	539	765	4
patrón	276	355	310	367	539	765	4
de	317	355	330	367	539	765	4
diseminación	336	355	404	367	539	765	4
que	411	355	430	367	539	765	4
indica	437	355	467	367	539	765	4
la	473	355	482	367	539	765	4
literatura	276	367	322	379	539	765	4
3-4	321	367	330	375	539	765	4
.	330	367	333	379	539	765	4
La	336	367	349	379	539	765	4
demora	351	367	392	379	539	765	4
en	395	367	408	379	539	765	4
el	411	367	419	379	539	765	4
diagnóstico	422	367	482	379	539	765	4
de	276	379	290	391	539	765	4
melanoma	298	379	353	391	539	765	4
maligno	362	379	402	391	539	765	4
es	411	379	423	391	539	765	4
común	432	379	468	391	539	765	4
y	476	379	482	391	539	765	4
puede	276	391	310	403	539	765	4
atribuirse	320	391	368	403	539	765	4
a	378	391	385	403	539	765	4
la	395	391	404	403	539	765	4
presentación	414	391	482	403	539	765	4
atípica,	276	403	313	415	539	765	4
aunque	318	403	357	415	539	765	4
en	362	403	375	415	539	765	4
otras	380	403	407	415	539	765	4
ocasiones	412	403	464	415	539	765	4
se	469	403	482	415	539	765	4
debe	276	415	303	427	539	765	4
a	310	415	317	427	539	765	4
la	324	415	332	427	539	765	4
renuencia	339	415	390	427	539	765	4
a	397	415	404	427	539	765	4
considerar	411	415	466	427	539	765	4
el	473	415	482	427	539	765	4
padecimiento.	276	427	350	439	539	765	4
En	276	443	290	455	539	765	4
el	292	443	301	455	539	765	4
caso	303	443	328	455	539	765	4
descrito	331	443	372	455	539	765	4
destaca	375	443	416	455	539	765	4
que,	418	443	441	455	539	765	4
a	444	443	450	455	539	765	4
pesar	453	443	482	455	539	765	4
de	276	455	290	467	539	765	4
que	294	455	313	467	539	765	4
se	318	455	330	467	539	765	4
resecó	334	455	370	467	539	765	4
la	374	455	383	467	539	765	4
lesión	387	455	416	467	539	765	4
pigmentada	421	455	482	467	539	765	4
al	276	467	285	479	539	765	4
inicio	295	467	320	479	539	765	4
de	330	467	343	479	539	765	4
la	353	467	361	479	539	765	4
enfermedad,	371	467	437	479	539	765	4
no	447	467	460	479	539	765	4
se	470	467	482	479	539	765	4
integró	276	479	312	491	539	765	4
el	321	479	330	491	539	765	4
diagnóstico	338	479	397	491	539	765	4
de	406	479	419	491	539	765	4
melanoma	428	479	482	491	539	765	4
maligno,	276	491	320	503	539	765	4
que	324	491	343	503	539	765	4
evolucionó	347	491	402	503	539	765	4
en	406	491	419	503	539	765	4
forma	423	491	453	503	539	765	4
fatal.	457	491	482	503	539	765	4
Es	276	503	289	515	539	765	4
fundamental,	302	503	369	515	539	765	4
en	382	503	395	515	539	765	4
consecuencia,	407	503	482	515	539	765	4
aplicar	276	515	310	527	539	765	4
los	316	515	330	527	539	765	4
criterios	336	515	377	527	539	765	4
ABCDE	382	515	420	527	539	765	4
con	426	515	445	527	539	765	4
ayuda	451	515	482	527	539	765	4
de	276	527	290	539	539	765	4
dermatoscopía	295	527	373	539	539	765	4
y	379	527	384	539	539	765	4
biopsia	390	527	427	539	539	765	4
en	432	527	445	539	539	765	4
casos	451	527	482	539	539	765	4
altamente	276	539	328	551	539	765	4
sugestivos.	337	539	395	551	539	765	4
1	395	540	398	548	539	765	4
Los	408	539	427	551	539	765	4
primeros	436	539	482	551	539	765	4
cinco	276	551	304	563	539	765	4
años	312	551	337	563	539	765	4
de	345	551	359	563	539	765	4
seguimiento	367	551	429	563	539	765	4
después	438	551	482	563	539	765	4
de	276	563	290	575	539	765	4
resecar	295	563	335	575	539	765	4
el	340	563	349	575	539	765	4
melanoma	355	563	409	575	539	765	4
son	415	563	434	575	539	765	4
los	439	563	454	575	539	765	4
más	460	563	482	575	539	765	4
importantes,	276	575	341	587	539	765	4
ya	346	575	358	587	539	765	4
que	363	575	383	587	539	765	4
90%	387	575	410	587	539	765	4
de	415	575	429	587	539	765	4
todas	434	575	463	587	539	765	4
las	468	575	482	587	539	765	4
metástasis	276	587	332	599	539	765	4
se	339	587	351	599	539	765	4
producen	357	587	407	599	539	765	4
durante	413	587	453	599	539	765	4
este	459	587	482	599	539	765	4
periodo.	276	599	319	611	539	765	4
7	319	600	322	608	539	765	4
El	325	599	334	611	539	765	4
seguimiento	337	599	400	611	539	765	4
debe	403	599	429	611	539	765	4
realizarse	433	599	482	611	539	765	4
con	276	611	296	623	539	765	4
intervalos	303	611	352	623	539	765	4
de	359	611	372	623	539	765	4
tres	379	611	399	623	539	765	4
meses	406	611	440	623	539	765	4
en	447	611	460	623	539	765	4
los	467	611	482	623	539	765	4
primeros	276	623	322	635	539	765	4
tres	330	623	349	635	539	765	4
años	357	623	382	635	539	765	4
y	390	623	396	635	539	765	4
posteriormente	403	623	482	635	539	765	4
cada	276	635	302	647	539	765	4
año.	306	635	329	647	539	765	4
En	333	635	346	647	539	765	4
las	351	635	365	647	539	765	4
visitas	369	635	400	647	539	765	4
debe	405	635	431	647	539	765	4
revisarse	435	635	482	647	539	765	4
la	276	647	285	659	539	765	4
piel	288	647	305	659	539	765	4
a	308	647	315	659	539	765	4
fondo,	318	647	351	659	539	765	4
incluidas	354	647	398	659	539	765	4
la	401	647	409	659	539	765	4
piel	412	647	430	659	539	765	4
cabelluda	433	647	482	659	539	765	4
y	276	659	282	671	539	765	4
la	288	659	296	671	539	765	4
región	302	659	334	671	539	765	4
genital,	340	659	377	671	539	765	4
en	383	659	396	671	539	765	4
particular	401	659	449	671	539	765	4
en	455	659	468	671	539	765	4
la	473	659	482	671	539	765	4
distribución	276	671	335	683	539	765	4
regional	344	671	384	683	539	765	4
de	393	671	406	683	539	765	4
la	415	671	424	683	539	765	4
palpación	432	671	482	683	539	765	4
primaria,	276	683	321	695	539	765	4
y	327	683	333	695	539	765	4
los	339	683	354	695	539	765	4
ganglios	360	683	403	695	539	765	4
linfáticos,	409	683	456	695	539	765	4
con	463	683	482	695	539	765	4
43	471	712	482	721	539	765	4
Casos	238	41	265	49	539	765	5
Clínicos	267	41	301	49	539	765	5
atención	57	57	101	69	539	765	5
a	103	57	109	69	539	765	5
la	112	57	120	69	539	765	5
cuenca	122	57	160	69	539	765	5
ganglionar	162	57	216	69	539	765	5
regional,	218	57	262	69	539	765	5
además	57	69	98	81	539	765	5
de	102	69	116	81	539	765	5
ofrecer	119	69	156	81	539	765	5
apoyo	160	69	192	81	539	765	5
psicosocial	196	69	253	81	539	765	5
y	257	69	262	81	539	765	5
revisión	57	81	96	93	539	765	5
por	101	81	118	93	539	765	5
sistemas;	124	81	173	93	539	765	5
ésta	178	81	200	93	539	765	5
es	205	81	218	93	539	765	5
la	223	81	232	93	539	765	5
base	237	81	262	93	539	765	5
para	57	93	80	105	539	765	5
detectar	88	93	131	105	539	765	5
síntomas	139	93	186	105	539	765	5
atribuibles	194	93	246	105	539	765	5
al	254	93	262	105	539	765	5
melanoma.	57	105	114	117	539	765	5
La	120	105	132	117	539	765	5
TC	137	105	152	117	539	765	5
y	157	105	163	117	539	765	5
la	168	105	177	117	539	765	5
tomografía	182	105	238	117	539	765	5
con	243	105	262	117	539	765	5
emisión	57	117	96	129	539	765	5
de	101	117	114	129	539	765	5
positrones	119	117	173	129	539	765	5
es	178	117	190	129	539	765	5
la	195	117	204	129	539	765	5
modalidad	209	117	262	129	539	765	5
de	57	129	70	141	539	765	5
imagen	80	129	118	141	539	765	5
diagnóstica	128	129	187	141	539	765	5
de	196	129	210	141	539	765	5
elección	220	129	262	141	539	765	5
en	57	141	70	153	539	765	5
las	74	141	89	153	539	765	5
metástasis.	93	141	152	153	539	765	5
De	157	141	171	153	539	765	5
10	176	141	187	153	539	765	5
a	191	141	198	153	539	765	5
40%	202	141	225	153	539	765	5
de	230	141	243	153	539	765	5
los	248	141	262	153	539	765	5
pacientes	57	153	107	165	539	765	5
padece	110	153	149	165	539	765	5
metástasis	152	153	207	165	539	765	5
al	211	153	219	165	539	765	5
sistema	222	153	262	165	539	765	5
nervioso	57	165	100	177	539	765	5
central	108	165	143	177	539	765	5
(SNC),	150	165	184	177	539	765	5
y	192	165	197	177	539	765	5
tienen	205	165	236	177	539	765	5
mal	244	165	262	177	539	765	5
pronóstico,	57	177	115	189	539	765	5
ya	122	177	134	189	539	765	5
que	141	177	161	189	539	765	5
más	168	177	190	189	539	765	5
de	197	177	210	189	539	765	5
la	218	177	226	189	539	765	5
mitad	233	177	262	189	539	765	5
de	57	189	70	201	539	765	5
los	77	189	92	201	539	765	5
pacientes	99	189	149	201	539	765	5
muere	156	189	189	201	539	765	5
por	196	189	214	201	539	765	5
invasión	221	189	262	201	539	765	5
intracraneal	57	201	117	213	539	765	5
8	117	201	120	210	539	765	5
.	120	201	123	213	539	765	5
La	128	201	141	213	539	765	5
norma	146	201	179	213	539	765	5
de	185	201	198	213	539	765	5
tratamiento	203	201	262	213	539	765	5
de	57	213	70	225	539	765	5
la	77	213	85	225	539	765	5
metástasis	92	213	147	225	539	765	5
de	154	213	167	225	539	765	5
melanoma	174	213	228	225	539	765	5
es	235	213	247	225	539	765	5
la	254	213	262	225	539	765	5
intervención	57	225	119	237	539	765	5
quirúrgica	128	225	178	237	539	765	5
y	187	225	193	237	539	765	5
su	201	225	214	237	539	765	5
objetivo	222	225	262	237	539	765	5
en	57	237	70	249	539	765	5
el	74	237	83	249	539	765	5
cerebro	87	237	128	249	539	765	5
es	132	237	144	249	539	765	5
proporcionar	149	237	215	249	539	765	5
alivio	220	237	244	249	539	765	5
de	249	237	262	249	539	765	5
los	57	249	71	261	539	765	5
síntomas	78	249	124	261	539	765	5
e	131	249	137	261	539	765	5
incrementar	144	249	205	261	539	765	5
el	212	249	220	261	539	765	5
tiempo	227	249	262	261	539	765	5
de	57	261	70	273	539	765	5
supervivencia	75	261	145	273	539	765	5
8	145	261	148	270	539	765	5
.	148	261	151	273	539	765	5
La	157	261	169	273	539	765	5
quimioterapia	174	261	244	273	539	765	5
de	249	261	262	273	539	765	5
fármaco	57	273	99	285	539	765	5
único	103	273	130	285	539	765	5
es	133	273	146	285	539	765	5
bien	149	273	171	285	539	765	5
tolerada,	174	273	219	285	539	765	5
pero	223	273	247	285	539	765	5
se	250	273	262	285	539	765	5
asocia	57	285	90	297	539	765	5
con	92	285	111	297	539	765	5
tasas	113	285	140	297	539	765	5
de	142	285	155	297	539	765	5
respuesta	157	285	208	297	539	765	5
de	210	285	223	297	539	765	5
sólo	225	285	246	297	539	765	5
5	248	285	254	297	539	765	5
a	256	285	262	297	539	765	5
20%.	57	297	83	309	539	765	5
6,10	83	297	94	306	539	765	5
La	96	297	108	309	539	765	5
quimioterapia	110	297	180	309	539	765	5
de	181	297	195	309	539	765	5
combinación	197	297	262	309	539	765	5
y	57	309	62	321	539	765	5
bioquimioterapia	70	309	155	321	539	765	5
pueden	162	309	202	321	539	765	5
elevar	209	309	240	321	539	765	5
las	248	309	262	321	539	765	5
tasas	57	321	85	333	539	765	5
de	87	321	100	333	539	765	5
respuesta,	102	321	157	333	539	765	5
pero	159	321	183	333	539	765	5
no	185	321	198	333	539	765	5
prolongan	200	321	252	333	539	765	5
la	254	321	262	333	539	765	5
supervivencia	57	333	127	345	539	765	5
y	129	333	135	345	539	765	5
causan	138	333	175	345	539	765	5
mayor	178	333	210	345	539	765	5
toxicidad.	213	333	262	345	539	765	5
Los	57	345	75	357	539	765	5
enfoques	92	345	140	357	539	765	5
inmunoterapéuticos,	157	345	262	357	539	765	5
como	57	357	86	369	539	765	5
dosis	91	357	119	369	539	765	5
altas	124	357	148	369	539	765	5
de	153	357	166	369	539	765	5
interleucina	171	357	230	369	539	765	5
2,	235	357	245	369	539	765	5
se	250	357	262	369	539	765	5
relacionan	57	369	110	381	539	765	5
con	112	369	131	381	539	765	5
respuestas	134	369	191	381	539	765	5
duraderas	194	369	247	381	539	765	5
en	249	369	262	381	539	765	5
un	57	381	69	393	539	765	5
pequeño	75	381	121	393	539	765	5
porcentaje	127	381	181	393	539	765	5
de	187	381	200	393	539	765	5
pacientes.	206	381	259	393	539	765	5
1	259	381	262	390	539	765	5
En	276	57	290	69	539	765	5
la	303	57	311	69	539	765	5
actualidad	325	57	377	69	539	765	5
se	390	57	403	69	539	765	5
comprenden	416	57	482	69	539	765	5
mejor	276	69	306	81	539	765	5
algunas	312	69	352	81	539	765	5
de	359	69	373	81	539	765	5
las	379	69	394	81	539	765	5
principales	400	69	455	81	539	765	5
vías	462	69	482	81	539	765	5
de	276	81	290	93	539	765	5
la	296	81	305	93	539	765	5
progresión	311	81	367	93	539	765	5
de	373	81	387	93	539	765	5
melanoma,	393	81	451	93	539	765	5
y	457	81	463	93	539	765	5
es	470	81	482	93	539	765	5
probable	276	93	322	105	539	765	5
que	327	93	347	105	539	765	5
las	352	93	366	105	539	765	5
técnicas	371	93	414	105	539	765	5
moleculares	419	93	482	105	539	765	5
(incorporación	276	105	350	117	539	765	5
genómica	358	105	409	117	539	765	5
específica	417	105	468	117	539	765	5
y	476	105	482	117	539	765	5
expresión	276	117	327	129	539	765	5
intratumoral)	329	117	394	129	539	765	5
jueguen	396	117	437	129	539	765	5
un	439	117	452	129	539	765	5
papel	454	117	482	129	539	765	5
esencial	276	129	318	141	539	765	5
para	327	129	351	141	539	765	5
realizar	360	129	397	141	539	765	5
esquemas	406	129	460	141	539	765	5
de	469	129	482	141	539	765	5
clasificación	276	141	338	153	539	765	5
que	342	141	362	153	539	765	5
tengan	367	141	402	153	539	765	5
más	407	141	429	153	539	765	5
poder	434	141	464	153	539	765	5
en	469	141	482	153	539	765	5
la	276	153	285	165	539	765	5
predicción	288	153	341	165	539	765	5
de	344	153	358	165	539	765	5
respuesta	361	153	412	165	539	765	5
a	415	153	422	165	539	765	5
la	425	153	433	165	539	765	5
terapia	437	153	472	165	539	765	5
9	472	153	475	162	539	765	5
.	475	153	478	165	539	765	5
Es	276	169	289	181	539	765	5
de	296	169	309	181	539	765	5
vital	316	169	336	181	539	765	5
importancia	343	169	404	181	539	765	5
informar	410	169	453	181	539	765	5
a	460	169	467	181	539	765	5
la	473	169	482	181	539	765	5
población	276	181	327	193	539	765	5
las	330	181	344	193	539	765	5
estrategias	347	181	405	193	539	765	5
de	408	181	421	193	539	765	5
prevención	424	181	482	193	539	765	5
primaria	276	193	318	205	539	765	5
de	329	193	342	205	539	765	5
melanoma	353	193	408	205	539	765	5
metastásico	418	193	482	205	539	765	5
mediante	276	205	325	217	539	765	5
la	332	205	341	217	539	765	5
exposición	348	205	403	217	539	765	5
solar	410	205	436	217	539	765	5
segura:	443	205	482	217	539	765	5
evitar	276	217	305	229	539	765	5
la	312	217	320	229	539	765	5
exposición	328	217	383	229	539	765	5
en	390	217	403	229	539	765	5
horas	410	217	440	229	539	765	5
de	447	217	460	229	539	765	5
sol	467	217	482	229	539	765	5
pico,	276	229	302	241	539	765	5
usar	309	229	332	241	539	765	5
sombreros	339	229	396	241	539	765	5
de	403	229	417	241	539	765	5
ala	424	229	439	241	539	765	5
ancha,	447	229	482	241	539	765	5
ropa	276	241	300	253	539	765	5
y	304	241	310	253	539	765	5
protección	314	241	370	253	539	765	5
solar,	374	241	402	253	539	765	5
especialmente	406	241	482	253	539	765	5
en	276	253	289	265	539	765	5
la	293	253	301	265	539	765	5
infancia	305	253	344	265	539	765	5
y	347	253	353	265	539	765	5
adolescencia,	356	253	428	265	539	765	5
cuando	431	253	470	265	539	765	5
el	473	253	482	265	539	765	5
riesgo	276	265	308	277	539	765	5
es	313	265	325	277	539	765	5
mayor	329	265	362	277	539	765	5
1	362	266	365	274	539	765	5
.	365	265	369	277	539	765	5
Médicos	373	265	417	277	539	765	5
y	421	265	427	277	539	765	5
pacientes	431	265	482	277	539	765	5
deben	276	277	310	289	539	765	5
estar	318	277	344	289	539	765	5
atentos	352	277	391	289	539	765	5
a	399	277	406	289	539	765	5
las	414	277	428	289	539	765	5
lesiones.	436	277	482	289	539	765	5
En	276	289	290	301	539	765	5
caso	297	289	322	301	539	765	5
de	329	289	342	301	539	765	5
sospecha	349	289	400	301	539	765	5
de	407	289	420	301	539	765	5
melanoma	427	289	482	301	539	765	5
metastásico	276	301	340	313	539	765	5
deben	341	301	375	313	539	765	5
aplicarse	376	301	423	313	539	765	5
los	424	301	439	313	539	765	5
criterios	441	301	482	313	539	765	5
descritos	276	313	324	325	539	765	5
y	327	313	333	325	539	765	5
confirmar	336	313	385	325	539	765	5
el	388	313	397	325	539	765	5
diagnóstico	400	313	459	325	539	765	5
con	462	313	482	325	539	765	5
biopsia	276	325	313	337	539	765	5
y	320	325	326	337	539	765	5
estudio	333	325	371	337	539	765	5
anatomopatológico,	378	325	482	337	539	765	5
ya	276	337	289	349	539	765	5
que	296	337	315	349	539	765	5
la	322	337	331	349	539	765	5
identificación	338	337	405	349	539	765	5
temprana	412	337	462	349	539	765	5
es	469	337	482	349	539	765	5
decisiva.	276	349	321	361	539	765	5
Debe	330	349	358	361	539	765	5
darse	366	349	395	361	539	765	5
seguimiento	404	349	467	361	539	765	5
a	475	349	482	361	539	765	5
fin	276	361	288	373	539	765	5
de	297	361	311	373	539	765	5
establecer	320	361	375	373	539	765	5
oportunamente	384	361	464	373	539	765	5
el	473	361	482	373	539	765	5
diagnóstico.	276	373	339	385	539	765	5
REFERENCIAS	57	408	142	421	539	765	5
1.	57	426	63	436	539	765	5
Bandarchi	77	426	118	436	539	765	5
B	122	426	128	436	539	765	5
et	131	426	140	436	539	765	5
al.	143	426	153	436	539	765	5
From	156	426	178	436	539	765	5
Melanocyte	181	426	229	436	539	765	5
to	233	426	241	436	539	765	5
Metastatic	245	426	288	436	539	765	5
Malignant	292	426	332	436	539	765	5
Melanoma.	335	426	382	436	539	765	5
Dermatology	385	426	438	436	539	765	5
Research	442	426	481	436	539	765	5
and	77	435	92	445	539	765	5
Practice.	95	435	131	445	539	765	5
1	134	435	137	445	539	765	5
2010;	140	435	162	445	539	765	5
1-8.	164	435	179	445	539	765	5
2.	57	448	65	458	539	765	5
McCourt	77	448	113	458	539	765	5
C,	117	448	126	458	539	765	5
Dolan	130	448	153	458	539	765	5
O,	157	448	167	458	539	765	5
Gormley	171	448	206	458	539	765	5
G.	210	448	219	458	539	765	5
Malignant	223	448	264	458	539	765	5
Melanoma:	268	448	314	458	539	765	5
a	318	448	323	458	539	765	5
Pictorial	327	448	360	458	539	765	5
Review.	364	448	396	458	539	765	5
Ulster	400	448	424	458	539	765	5
Med	428	448	447	458	539	765	5
J	451	448	455	458	539	765	5
2014;	459	448	481	458	539	765	5
83(2):103-110.	77	457	134	467	539	765	5
3.	57	470	65	480	539	765	5
Cancer	77	470	107	480	539	765	5
Genome	109	470	145	480	539	765	5
Atlas	147	470	167	480	539	765	5
N.	169	470	179	480	539	765	5
Genomic	181	470	218	480	539	765	5
classification	220	470	272	480	539	765	5
of	274	470	282	480	539	765	5
cutaneous	284	470	328	480	539	765	5
melanoma.	330	470	377	480	539	765	5
Cell	379	470	394	480	539	765	5
2015;	396	470	418	480	539	765	5
161(7):1681e96.	420	470	481	480	539	765	5
4.	57	482	65	492	539	765	5
Duarte	80	482	108	492	539	765	5
C,	112	482	121	492	539	765	5
López	124	482	150	492	539	765	5
H.	154	482	163	492	539	765	5
Melanoma	167	482	210	492	539	765	5
Acral	214	482	235	492	539	765	5
Lentiginoso,	239	482	289	492	539	765	5
Revisión	292	482	327	492	539	765	5
Bibliográfica.	330	482	383	492	539	765	5
Rev	387	482	402	492	539	765	5
Colomb	406	482	438	492	539	765	5
Cir.	442	482	456	492	539	765	5
2014;	459	482	481	492	539	765	5
29:155-166.	77	492	124	502	539	765	5
5.	57	504	65	514	539	765	5
Whiteman	77	504	119	514	539	765	5
DC,	122	504	137	514	539	765	5
Green	141	504	167	514	539	765	5
AC,	170	504	185	514	539	765	5
Olsen	189	504	213	514	539	765	5
CM.	216	504	233	514	539	765	5
The	237	504	253	514	539	765	5
growing	256	504	290	514	539	765	5
burden	293	504	323	514	539	765	5
of	326	504	334	514	539	765	5
invasive	338	504	370	514	539	765	5
melanoma:	374	504	420	514	539	765	5
projections	424	504	470	514	539	765	5
of	473	504	481	514	539	765	5
incidence	77	514	116	524	539	765	5
rates	118	514	139	524	539	765	5
and	141	514	157	524	539	765	5
numbers	159	514	196	524	539	765	5
of	198	514	206	524	539	765	5
new	208	514	226	524	539	765	5
cases	228	514	252	524	539	765	5
in	255	514	261	524	539	765	5
six	263	514	275	524	539	765	5
susceptible	277	514	324	524	539	765	5
populations	326	514	374	524	539	765	5
to	376	514	384	524	539	765	5
2031.	386	514	408	524	539	765	5
J	410	514	415	524	539	765	5
Invest	417	514	441	524	539	765	5
Dermatol	443	514	481	524	539	765	5
2016.	77	523	98	533	539	765	5
6.	57	536	65	546	539	765	5
C.	77	536	86	546	539	765	5
de	88	536	99	546	539	765	5
Waal,	102	536	125	546	539	765	5
K.	128	536	137	546	539	765	5
K.	139	536	148	546	539	765	5
Aben,	151	536	175	546	539	765	5
M.	178	536	189	546	539	765	5
M.	191	536	202	546	539	765	5
van	205	536	220	546	539	765	5
Rossum,	222	536	259	546	539	765	5
and	262	536	277	546	539	765	5
L.	280	536	288	546	539	765	5
A.	290	536	299	546	539	765	5
Kiemeney,	302	536	346	546	539	765	5
“Melanoma	348	536	396	546	539	765	5
of	399	536	407	546	539	765	5
unknown	410	536	447	546	539	765	5
primary	450	536	481	546	539	765	5
origin:	77	545	102	555	539	765	5
a	104	545	110	555	539	765	5
population-	112	545	160	555	539	765	5
based	162	545	188	555	539	765	5
study	191	545	214	555	539	765	5
in	216	545	223	555	539	765	5
the	226	545	240	555	539	765	5
Netherlands,”	242	545	299	555	539	765	5
European	302	545	342	555	539	765	5
Journal	345	545	375	555	539	765	5
of	378	545	386	555	539	765	5
Cancer,	389	545	422	555	539	765	5
vol.	424	545	439	555	539	765	5
49,	441	545	455	555	539	765	5
no.	457	545	471	555	539	765	5
3,	473	545	481	555	539	765	5
pp.	77	555	90	565	539	765	5
676–683,	93	555	130	565	539	765	5
2013.	133	555	155	565	539	765	5
7.	57	568	64	577	539	765	5
Ferlay	77	568	101	577	539	765	5
J,	104	568	111	577	539	765	5
Steliarova-Foucher	114	568	192	577	539	765	5
E,	194	568	203	577	539	765	5
Lortet-Tieulent	205	568	266	577	539	765	5
J,	268	568	276	577	539	765	5
Rosso	278	568	304	577	539	765	5
S,	307	568	315	577	539	765	5
Coebergh	317	568	359	577	539	765	5
JW,	362	568	377	577	539	765	5
Comber	380	568	414	577	539	765	5
H,	416	568	426	577	539	765	5
et	428	568	437	577	539	765	5
al.	439	568	449	577	539	765	5
Cancer	451	568	481	577	539	765	5
incidence	77	577	116	587	539	765	5
and	119	577	134	587	539	765	5
mortality	137	577	173	587	539	765	5
patterns	175	577	210	587	539	765	5
in	212	577	219	587	539	765	5
Europe:	222	577	255	587	539	765	5
estimates	257	577	298	587	539	765	5
for	300	577	312	587	539	765	5
40	314	577	325	587	539	765	5
countries	328	577	366	587	539	765	5
in	369	577	376	587	539	765	5
2012.	378	577	400	587	539	765	5
Eur	403	577	417	587	539	765	5
J	419	577	424	587	539	765	5
Cancer	427	577	457	587	539	765	5
2013;	459	577	481	587	539	765	5
49(6):1374e403.	77	587	144	597	539	765	5
8.	57	599	65	609	539	765	5
C.	77	599	86	609	539	765	5
Garbe	88	599	114	609	539	765	5
et	116	599	124	609	539	765	5
al.	126	599	136	609	539	765	5
Diagnosis	138	599	178	609	539	765	5
and	180	599	196	609	539	765	5
treatment	198	599	238	609	539	765	5
of	240	599	248	609	539	765	5
melanoma.	251	599	297	609	539	765	5
European	299	599	339	609	539	765	5
consensus-based	341	599	416	609	539	765	5
interdisciplinary	418	599	481	609	539	765	5
guideline	77	609	113	619	539	765	5
e	116	609	121	619	539	765	5
Update	124	609	154	619	539	765	5
2016.	157	609	178	619	539	765	5
European	181	609	221	619	539	765	5
Journal	224	609	254	619	539	765	5
of	256	609	264	619	539	765	5
Cancer	267	609	297	619	539	765	5
63	300	609	310	619	539	765	5
(2016)	313	609	338	619	539	765	5
201e217.	341	609	376	619	539	765	5
9.	57	621	65	631	539	765	5
Potrony	77	621	109	631	539	765	5
M,	111	621	122	631	539	765	5
Badenas	124	621	161	631	539	765	5
C,	163	621	172	631	539	765	5
Aguilera	175	621	208	631	539	765	5
P,	211	621	219	631	539	765	5
Puig-Butille	221	621	268	631	539	765	5
JA,	270	621	283	631	539	765	5
Carrera	285	621	317	631	539	765	5
C,	319	621	328	631	539	765	5
Malvehy	331	621	365	631	539	765	5
J,	367	621	374	631	539	765	5
Puig	377	621	395	631	539	765	5
S.	397	621	405	631	539	765	5
Update	407	621	438	631	539	765	5
in	440	621	447	631	539	765	5
Genetic	449	621	481	631	539	765	5
Susceptibility	77	631	130	641	539	765	5
in	132	631	139	641	539	765	5
Melanoma.	142	631	188	641	539	765	5
Ann	191	631	207	641	539	765	5
Transl	209	631	234	641	539	765	5
Med	237	631	256	641	539	765	5
2015;	258	631	280	641	539	765	5
3(15):210.	283	631	322	641	539	765	5
10.	57	643	68	653	539	765	5
B.Weide,	77	643	114	653	539	765	5
C.	118	643	127	653	539	765	5
Faller,	130	643	155	653	539	765	5
M.	158	643	169	653	539	765	5
Els¨asser	172	643	209	653	539	765	5
et	212	643	221	653	539	765	5
al.,	224	643	236	653	539	765	5
“Melanoma	239	643	287	653	539	765	5
patients	291	643	324	653	539	765	5
with	327	643	344	653	539	765	5
unknown	347	643	385	653	539	765	5
prpimary	389	643	425	653	539	765	5
site	429	643	443	653	539	765	5
or	447	643	455	653	539	765	5
nodal	459	643	481	653	539	765	5
recurrence	77	653	122	663	539	765	5
after	125	653	144	663	539	765	5
initial	147	653	167	663	539	765	5
diagnosis	170	653	210	663	539	765	5
have	213	653	233	663	539	765	5
a	236	653	241	663	539	765	5
favourable	244	653	287	663	539	765	5
survival	291	653	321	663	539	765	5
compared	324	653	367	663	539	765	5
to	370	653	378	663	539	765	5
those	382	653	405	663	539	765	5
with	408	653	425	663	539	765	5
synchronous	428	653	481	663	539	765	5
lymph	77	662	101	672	539	765	5
node	104	662	125	672	539	765	5
metastasis	128	662	173	672	539	765	5
and	175	662	191	672	539	765	5
primary	193	662	225	672	539	765	5
tumour.	227	662	260	672	539	765	5
Slominsky	262	662	303	672	539	765	5
AT,	306	662	319	672	539	765	5
ed.	322	662	335	672	539	765	5
PLoS	338	662	359	672	539	765	5
ONE.	362	662	384	672	539	765	5
2013;	386	662	408	672	539	765	5
8(6):e66953.	411	662	464	672	539	765	5
11.	57	675	66	685	539	765	5
Suhani,	77	675	107	685	539	765	5
K.	109	675	118	685	539	765	5
Meena,	120	675	151	685	539	765	5
S.	154	675	162	685	539	765	5
Ali,	164	675	176	685	539	765	5
L.	178	675	186	685	539	765	5
Aggarwal,	188	675	230	685	539	765	5
and	232	675	248	685	539	765	5
S.	251	675	258	685	539	765	5
Thomas,	261	675	297	685	539	765	5
“Malignant	299	675	343	685	539	765	5
melanoma	346	675	389	685	539	765	5
presenting	392	675	436	685	539	765	5
as	438	675	448	685	539	765	5
inguinal	450	675	481	685	539	765	5
nodal	77	684	99	694	539	765	5
metastasis	102	684	147	694	539	765	5
with	150	684	166	694	539	765	5
unknown	169	684	207	694	539	765	5
primary:	209	684	243	694	539	765	5
a	246	684	251	694	539	765	5
rare	254	684	270	694	539	765	5
presentation,”	273	684	331	694	539	765	5
The	334	684	349	694	539	765	5
Internet	352	684	384	694	539	765	5
Journal	387	684	417	694	539	765	5
of	419	684	427	694	539	765	5
Surgery,	430	684	465	694	539	765	5
vol.	467	684	481	694	539	765	5
30,	77	694	90	704	539	765	5
no.	92	694	105	704	539	765	5
2,	108	694	116	704	539	765	5
p.	118	694	126	704	539	765	5
1541,	129	694	149	704	539	765	5
2013.	152	694	174	704	539	765	5
44	57	712	67	721	539	765	5
Rev	277	712	293	721	539	765	5
Med	296	712	314	721	539	765	5
La	317	712	327	721	539	765	5
Paz,	330	712	348	721	539	765	5
23(2);	351	712	376	721	539	765	5
Julio	379	712	398	721	539	765	5
-	400	712	404	721	539	765	5
Diciembre	407	712	449	721	539	765	5
2017	452	712	471	721	539	765	5
