Caso	42	16	79	40	612	792	1
Clínico	83	16	139	40	612	792	1
Case	448	16	483	40	612	792	1
Report	491	16	544	40	612	792	1
Embarazo	42	52	119	77	612	792	1
ectópico	123	52	187	77	612	792	1
en	190	52	208	77	612	792	1
cicatriz	212	52	268	77	612	792	1
de	272	52	290	77	612	792	1
cesárea	294	52	348	77	612	792	1
previa	352	52	399	77	612	792	1
Ectopic	43	73	80	89	612	792	1
cesarean	83	73	126	89	612	792	1
scar	128	73	149	89	612	792	1
pregnancy	151	73	204	89	612	792	1
Freddy	57	90	86	104	612	792	1
Maita	88	90	113	104	612	792	1
1,a	113	91	120	99	612	792	1
,	120	90	123	104	612	792	1
Erwin	125	90	150	104	612	792	1
Hochstatter	152	90	200	104	612	792	1
1,b	200	91	207	99	612	792	1
,	207	90	210	104	612	792	1
Gaby	212	90	234	104	612	792	1
Céspedes	236	90	273	104	612	792	1
1	273	91	275	99	612	792	1
,	275	90	278	104	612	792	1
Avalos	280	90	307	104	612	792	1
Franz	309	90	333	104	612	792	1
1	333	91	336	99	612	792	1
,	336	90	339	104	612	792	1
Melissa	341	90	372	104	612	792	1
Quintanilla	374	90	422	104	612	792	1
c	422	91	424	99	612	792	1
.	424	90	427	104	612	792	1
Palabras	92	180	121	190	612	792	1
claves:	123	180	145	190	612	792	1
embarazo	147	180	181	190	612	792	1
ectópico,	182	180	212	190	612	792	1
cicatriz	214	180	238	190	612	792	1
de	239	180	247	190	612	792	1
cesárea.	249	180	276	190	612	792	1
Keywords:	92	253	126	263	612	792	1
ectopic	128	253	151	263	612	792	1
pregnancy,	153	253	188	263	612	792	1
cesarean	190	253	218	263	612	792	1
scar	220	253	233	263	612	792	1
E	41	285	58	323	612	792	1
l	58	291	60	305	612	792	1
embarazo	64	291	103	305	612	792	1
ectópico	107	291	140	305	612	792	1
presenta	144	291	178	305	612	792	1
distintas	181	291	215	305	612	792	1
localizaciones,	219	291	276	305	612	792	1
la	280	291	287	305	612	792	1
más	58	303	74	317	612	792	1
frecuente	77	303	114	317	612	792	1
es	118	303	126	317	612	792	1
en	129	303	139	317	612	792	1
la	142	303	149	317	612	792	1
trompa	152	303	181	317	612	792	1
uterina	185	303	213	317	612	792	1
hasta	216	303	237	317	612	792	1
en	241	303	250	317	612	792	1
un	253	303	264	317	612	792	1
95%;	267	303	287	317	612	792	1
sólo	42	315	59	329	612	792	1
un	62	315	73	329	612	792	1
pequeño	76	315	111	329	612	792	1
porcentaje	114	315	156	329	612	792	1
menor	159	315	186	329	612	792	1
al	189	315	196	329	612	792	1
2%	200	315	212	329	612	792	1
se	215	315	223	329	612	792	1
localiza	227	315	257	329	612	792	1
dentro	260	315	287	329	612	792	1
de	42	328	52	341	612	792	1
una	54	328	69	341	612	792	1
cicatriz	72	328	101	341	612	792	1
de	103	328	113	341	612	792	1
cesárea	115	328	144	341	612	792	1
previa,	146	328	173	341	612	792	1
es	175	328	183	341	612	792	1
un	186	328	196	341	612	792	1
tipo	199	328	215	341	612	792	1
raro	217	328	234	341	612	792	1
de	236	328	246	341	612	792	1
embarazo	248	328	287	341	612	792	1
ectópico	42	340	76	353	612	792	1
cuyo	80	340	99	353	612	792	1
diagnóstico	103	340	149	353	612	792	1
se	153	340	161	353	612	792	1
realiza	164	340	191	353	612	792	1
generalmente	194	340	248	353	612	792	1
entre	252	340	273	353	612	792	1
las	276	340	287	353	612	792	1
5	42	352	47	365	612	792	1
y	50	352	55	365	612	792	1
las	58	352	69	365	612	792	1
12	72	352	82	365	612	792	1
semanas	85	352	119	365	612	792	1
de	122	352	131	365	612	792	1
amenorrea	135	352	178	365	612	792	1
1,2	178	353	185	360	612	792	1
.	185	352	187	365	612	792	1
Muy	190	352	209	365	612	792	1
pocos	212	352	235	365	612	792	1
de	239	352	248	365	612	792	1
los	251	352	263	365	612	792	1
casos	266	352	287	365	612	792	1
registrados	42	364	86	377	612	792	1
en	92	364	102	377	612	792	1
la	107	364	114	377	612	792	1
literatura	120	364	156	377	612	792	1
médica	162	364	191	377	612	792	1
sobrepasan	197	364	241	377	612	792	1
el	247	364	254	377	612	792	1
primer	259	364	287	377	612	792	1
trimestre,	42	376	81	390	612	792	1
y	83	376	88	390	612	792	1
si	90	376	96	390	612	792	1
lo	99	376	106	390	612	792	1
hacen,	108	376	134	390	612	792	1
están	137	376	157	390	612	792	1
relacionados	160	376	210	390	612	792	1
con	212	376	227	390	612	792	1
un	229	376	240	390	612	792	1
importante	242	376	287	390	612	792	1
riesgo	42	388	66	402	612	792	1
de	70	388	80	402	612	792	1
rotura	84	388	109	402	612	792	1
uterina	113	388	142	402	612	792	1
y	146	388	150	402	612	792	1
hemorragia	154	388	201	402	612	792	1
masiva	205	388	233	402	612	792	1
que	237	388	251	402	612	792	1
termina	255	388	287	402	612	792	1
en	42	400	52	414	612	792	1
histerectomía	55	400	109	414	612	792	1
1	109	401	112	409	612	792	1
.	112	400	115	414	612	792	1
Las	118	400	131	414	612	792	1
pacientes	134	400	171	414	612	792	1
portadoras	174	400	218	414	612	792	1
de	221	400	231	414	612	792	1
un	234	400	245	414	612	792	1
embarazo	248	400	287	414	612	792	1
ectópico	42	412	76	426	612	792	1
en	80	412	89	426	612	792	1
cicatriz	93	412	122	426	612	792	1
de	126	412	135	426	612	792	1
cesárea	139	412	168	426	612	792	1
previa	171	412	196	426	612	792	1
tienen	200	412	225	426	612	792	1
elevado	229	412	259	426	612	792	1
riesgo	263	412	287	426	612	792	1
de	42	425	52	438	612	792	1
presentar	58	425	95	438	612	792	1
complicaciones	101	425	163	438	612	792	1
tales	169	425	187	438	612	792	1
como	193	425	215	438	612	792	1
placenta	221	425	255	438	612	792	1
ácreta,	261	425	287	438	612	792	1
perforación	42	437	89	450	612	792	1
y	91	437	95	450	612	792	1
hemorragia	97	437	143	450	612	792	1
uterina	145	437	173	450	612	792	1
e	175	437	179	450	612	792	1
incluso	181	437	209	450	612	792	1
la	211	437	218	450	612	792	1
muerte	219	437	248	450	612	792	1
materna	250	437	283	450	612	792	1
1,	283	438	287	445	612	792	1
2	42	450	45	458	612	792	1
.	45	449	47	462	612	792	1
La	50	449	60	462	612	792	1
adherencia	62	449	106	462	612	792	1
e	108	449	112	462	612	792	1
invasión	115	449	149	462	612	792	1
del	151	449	163	462	612	792	1
trofoblasto	165	449	209	462	612	792	1
aumenta	211	449	246	462	612	792	1
cuando	248	449	278	462	612	792	1
la	280	449	287	462	612	792	1
escasa	42	461	67	475	612	792	1
decidualización	69	461	132	475	612	792	1
del	134	461	146	475	612	792	1
segmento	149	461	187	475	612	792	1
uterino	189	461	219	475	612	792	1
distal	221	461	243	475	612	792	1
es	245	461	253	475	612	792	1
alterada	255	461	287	475	612	792	1
por	42	473	56	487	612	792	1
una	61	473	77	487	612	792	1
disrupción	82	473	125	487	612	792	1
miometrial	130	473	175	487	612	792	1
previa.	180	473	207	487	612	792	1
6,7	207	474	214	482	612	792	1
La	219	473	229	487	612	792	1
implantación	234	473	287	487	612	792	1
del	42	485	54	499	612	792	1
embarazo	59	485	98	499	612	792	1
dentro	102	485	129	499	612	792	1
de	133	485	143	499	612	792	1
la	147	485	154	499	612	792	1
cicatriz	158	485	187	499	612	792	1
de	192	485	201	499	612	792	1
la	206	485	212	499	612	792	1
cesárea	217	485	246	499	612	792	1
previa	250	485	275	499	612	792	1
es	279	485	287	499	612	792	1
distinta	42	497	72	511	612	792	1
a	76	497	81	511	612	792	1
un	84	497	95	511	612	792	1
embarazo	99	497	138	511	612	792	1
intrauterino	142	497	190	511	612	792	1
con	194	497	209	511	612	792	1
placenta	213	497	246	511	612	792	1
ácreta,	250	497	276	511	612	792	1
la	280	497	287	511	612	792	1
implantación	42	510	95	523	612	792	1
dentro	97	510	124	523	612	792	1
de	126	510	136	523	612	792	1
la	138	510	145	523	612	792	1
cicatriz	148	510	177	523	612	792	1
de	179	510	188	523	612	792	1
cesárea	191	510	220	523	612	792	1
es	222	510	230	523	612	792	1
una	232	510	247	523	612	792	1
gestación	250	510	287	523	612	792	1
completamente	42	522	104	535	612	792	1
rodeada	106	522	138	535	612	792	1
por	140	522	154	535	612	792	1
miometrio	156	522	199	535	612	792	1
y	201	522	205	535	612	792	1
por	207	522	221	535	612	792	1
tejido	223	522	246	535	612	792	1
fibroso	248	522	276	535	612	792	1
de	277	522	287	535	612	792	1
la	42	534	49	547	612	792	1
cicatriz	52	534	81	547	612	792	1
y	84	534	88	547	612	792	1
separado	91	534	127	547	612	792	1
de	130	534	139	547	612	792	1
la	142	534	149	547	612	792	1
cavidad	151	534	182	547	612	792	1
endometrial;	185	534	236	547	612	792	1
la	239	534	246	547	612	792	1
causa	248	534	270	547	612	792	1
y	273	534	277	547	612	792	1
la	280	534	287	547	612	792	1
patogenia	42	546	81	560	612	792	1
no	84	546	94	560	612	792	1
están	96	546	117	560	612	792	1
aún	119	546	134	560	612	792	1
bien	137	546	154	560	612	792	1
comprendidas.	156	546	215	560	612	792	1
1-3	215	547	223	555	612	792	1
Dado	54	558	76	572	612	792	1
que	84	558	99	572	612	792	1
presenta	107	558	140	572	612	792	1
una	148	558	164	572	612	792	1
baja	172	558	188	572	612	792	1
frecuencia	196	558	238	572	612	792	1
no	246	558	256	572	612	792	1
existe	264	558	287	572	612	792	1
consenso	42	570	79	584	612	792	1
en	82	570	92	584	612	792	1
cuanto	95	570	122	584	612	792	1
al	125	570	132	584	612	792	1
tratamiento,	135	570	184	584	612	792	1
utilizándose	187	570	235	584	612	792	1
actualmente	238	570	287	584	612	792	1
medicamentos	42	582	101	596	612	792	1
tales	104	582	122	596	612	792	1
como	126	582	148	596	612	792	1
metotrexato	151	582	200	596	612	792	1
y	203	582	208	596	612	792	1
KCl	211	582	227	596	612	792	1
para	230	582	248	596	612	792	1
provocar	251	582	287	596	612	792	1
feticidio	42	595	75	608	612	792	1
y	77	595	82	608	612	792	1
provocar	84	595	120	608	612	792	1
el	122	595	129	608	612	792	1
aborto	131	595	158	608	612	792	1
5	158	595	160	603	612	792	1
.	160	595	163	608	612	792	1
El	54	607	62	620	612	792	1
objetivo	66	607	99	620	612	792	1
de	103	607	113	620	612	792	1
la	117	607	124	620	612	792	1
presente	129	607	162	620	612	792	1
comunicación	167	607	223	620	612	792	1
es	228	607	236	620	612	792	1
presentar	240	607	278	620	612	792	1
y	282	607	287	620	612	792	1
analizar	42	619	74	632	612	792	1
el	76	619	82	632	612	792	1
caso	84	619	102	632	612	792	1
clínico	104	619	130	632	612	792	1
de	132	619	142	632	612	792	1
una	144	619	159	632	612	792	1
paciente	161	619	194	632	612	792	1
con	196	619	210	632	612	792	1
embarazo	212	619	251	632	612	792	1
ectópico	253	619	287	632	612	792	1
en	42	631	52	645	612	792	1
cicatriz	54	631	83	645	612	792	1
de	86	631	95	645	612	792	1
cesárea	97	631	126	645	612	792	1
de	129	631	138	645	612	792	1
localización	140	631	188	645	612	792	1
cérvico-ístmica.	190	631	254	645	612	792	1
Ginecólogo	44	665	76	675	612	792	1
Obstetra	78	665	102	675	612	792	1
Hospital	104	665	127	675	612	792	1
Obrero	129	665	149	675	612	792	1
Nº	151	665	158	675	612	792	1
2	160	665	163	675	612	792	1
CNS.	165	665	180	675	612	792	1
Unidad	44	674	65	683	612	792	1
de	66	674	73	683	612	792	1
Ultrasonografía	75	674	119	683	612	792	1
en	120	674	127	683	612	792	1
Ginecoobstetricia	129	674	178	683	612	792	1
y	180	674	183	683	612	792	1
Medicina	185	674	211	683	612	792	1
fetal.	213	674	226	683	612	792	1
Hospital	228	674	252	683	612	792	1
Obrero	253	674	273	683	612	792	1
Nº	275	674	283	683	612	792	1
2,	42	682	47	691	612	792	1
CNS.	49	682	63	691	612	792	1
b	42	691	44	696	612	792	1
Jefe	44	690	54	700	612	792	1
de	56	690	62	700	612	792	1
Departamento	64	690	105	700	612	792	1
de	106	690	113	700	612	792	1
Ginecología	115	690	148	700	612	792	1
y	150	690	153	700	612	792	1
Obstetricia,	155	690	187	700	612	792	1
Hospital	189	690	213	700	612	792	1
Obrero	214	690	235	700	612	792	1
Nº	236	690	244	700	612	792	1
2	245	690	249	700	612	792	1
CNS.	250	690	265	700	612	792	1
c	42	699	44	705	612	792	1
Residente	44	699	71	708	612	792	1
de	73	699	79	708	612	792	1
Ginecología	81	699	115	708	612	792	1
y	116	699	119	708	612	792	1
Obstetricia.	121	699	154	708	612	792	1
*Correspondencia	42	707	93	717	612	792	1
a:	95	707	99	717	612	792	1
Freddy	101	707	121	717	612	792	1
Maita	122	707	138	717	612	792	1
Quispe	140	707	160	717	612	792	1
Correo	42	716	62	725	612	792	1
electrónico:	64	716	96	725	612	792	1
freddymaita@hotmail.com	98	716	173	725	612	792	1
Recibido	42	724	68	733	612	792	1
el	69	724	74	733	612	792	1
16	76	724	83	733	612	792	1
de	84	724	91	733	612	792	1
noviembre	92	724	123	733	612	792	1
de	125	724	132	733	612	792	1
2015.	133	724	149	733	612	792	1
Aceptado	150	724	178	733	612	792	1
el	179	724	184	733	612	792	1
28	186	724	193	733	612	792	1
de	194	724	201	733	612	792	1
noviembre	203	724	233	733	612	792	1
de	235	724	242	733	612	792	1
2015.	243	724	259	733	612	792	1
1	42	666	44	671	612	792	1
a	42	674	44	680	612	792	1
70	43	745	52	758	612	792	1
Caso	299	301	324	317	612	792	1
clinico	326	301	360	317	612	792	1
Paciente	310	315	344	329	612	792	1
de	349	315	358	329	612	792	1
36	363	315	373	329	612	792	1
años,	378	315	399	329	612	792	1
segundigesta,	404	315	457	329	612	792	1
con	462	315	477	329	612	792	1
antecedente	482	315	529	329	612	792	1
de	534	315	544	329	612	792	1
cesárea	299	327	328	341	612	792	1
previa,	332	327	359	341	612	792	1
8	363	327	368	341	612	792	1
meses	372	327	396	341	612	792	1
antes,	400	327	423	341	612	792	1
es	427	327	434	341	612	792	1
derivada	438	327	473	341	612	792	1
de	477	327	487	341	612	792	1
la	491	327	498	341	612	792	1
unidad	502	327	530	341	612	792	1
de	534	327	544	341	612	792	1
ultrasonografía	299	339	360	353	612	792	1
con	364	339	379	353	612	792	1
reporte	383	339	412	353	612	792	1
ecográfico	416	339	457	353	612	792	1
de	461	339	471	353	612	792	1
embarazo	475	339	514	353	612	792	1
de	518	339	528	353	612	792	1
9,4	532	339	544	353	612	792	1
semanas,	299	351	335	365	612	792	1
saco	339	351	357	365	612	792	1
gestacional	361	351	405	365	612	792	1
de	409	351	418	365	612	792	1
implantación	422	351	475	365	612	792	1
baja	479	351	496	365	612	792	1
con	500	351	514	365	612	792	1
signos	518	351	544	365	612	792	1
de	299	363	308	377	612	792	1
inserción	311	363	348	377	612	792	1
placentaria	351	363	396	377	612	792	1
anormal	399	363	432	377	612	792	1
en	435	363	445	377	612	792	1
la	448	363	455	377	612	792	1
zona	458	363	477	377	612	792	1
de	480	363	489	377	612	792	1
la	492	363	499	377	612	792	1
cicatriz	502	363	531	377	612	792	1
de	534	363	544	377	612	792	1
histerorrafia	299	375	348	389	612	792	1
(acretismo-percretismo	350	375	444	389	612	792	1
precoz	446	375	473	389	612	792	1
total).	475	375	499	389	612	792	1
(Figura	501	375	531	389	612	792	1
1)	533	375	541	389	612	792	1
La	310	387	320	401	612	792	1
anamnesis	323	387	365	401	612	792	1
revelo	368	387	392	401	612	792	1
que	395	387	409	401	612	792	1
había	412	387	434	401	612	792	1
sido	437	387	453	401	612	792	1
manejada	456	387	495	401	612	792	1
en	498	387	507	401	612	792	1
consulta	510	387	544	401	612	792	1
privada	299	399	329	413	612	792	1
donde	332	399	358	413	612	792	1
ya	361	399	370	413	612	792	1
se	373	399	381	413	612	792	1
había	384	399	406	413	612	792	1
notado	409	399	438	413	612	792	1
la	441	399	448	413	612	792	1
inserción	451	399	488	413	612	792	1
baja	491	399	508	413	612	792	1
del	511	399	523	413	612	792	1
saco	526	399	544	413	612	792	1
gestacional,	299	411	345	425	612	792	1
tomándose	353	411	397	425	612	792	1
una	404	411	419	425	612	792	1
conducta	426	411	463	425	612	792	1
expectante	470	411	513	425	612	792	1
de	520	411	530	425	612	792	1
la	537	411	544	425	612	792	1
evolución	299	423	338	437	612	792	1
del	342	423	354	437	612	792	1
saco	359	423	376	437	612	792	1
gestacional	380	423	425	437	612	792	1
esperando	429	423	470	437	612	792	1
que	474	423	489	437	612	792	1
crezca	493	423	518	437	612	792	1
hacia	523	423	544	437	612	792	1
la	299	435	306	449	612	792	1
cavidad	311	435	341	449	612	792	1
uterina	346	435	375	449	612	792	1
(Figura	379	435	409	449	612	792	1
2);	414	435	424	449	612	792	1
finalmente	429	435	472	449	612	792	1
el	476	435	483	449	612	792	1
trofoblasto	488	435	531	449	612	792	1
se	536	435	544	449	612	792	1
desarrolló	299	447	339	461	612	792	1
sobre	343	447	365	461	612	792	1
la	369	447	376	461	612	792	1
cicatriz	380	447	409	461	612	792	1
de	413	447	422	461	612	792	1
la	426	447	433	461	612	792	1
cesárea	437	447	466	461	612	792	1
previa	470	447	495	461	612	792	1
invadiendo	499	447	544	461	612	792	1
esta	299	459	314	473	612	792	1
y	318	459	322	473	612	792	1
el	326	459	332	473	612	792	1
miometrio	336	459	379	473	612	792	1
circundante;	382	459	432	473	612	792	1
Tres	435	459	452	473	612	792	1
días	456	459	472	473	612	792	1
antes	475	459	495	473	612	792	1
del	499	459	511	473	612	792	1
ingreso	514	459	544	473	612	792	1
al	299	471	306	485	612	792	1
Hospital	309	471	343	485	612	792	1
Obrero	345	471	374	485	612	792	1
se	377	471	385	485	612	792	1
había	388	471	409	485	612	792	1
internado	412	471	451	485	612	792	1
en	454	471	464	485	612	792	1
una	467	471	482	485	612	792	1
clínica	484	471	511	485	612	792	1
privada	513	471	544	485	612	792	1
por	299	483	313	497	612	792	1
amenaza	315	483	351	497	612	792	1
de	353	483	362	497	612	792	1
aborto	365	483	391	497	612	792	1
y	394	483	398	497	612	792	1
fue	401	483	413	497	612	792	1
derivada	416	483	450	497	612	792	1
a	453	483	457	497	612	792	1
nuestro	460	483	490	497	612	792	1
servicio	492	483	524	497	612	792	1
para	526	483	544	497	612	792	1
tomar	299	495	323	509	612	792	1
conducta	325	495	362	509	612	792	1
preferentemente	365	495	430	509	612	792	1
conservadora.	432	495	488	509	612	792	1
Al	310	507	320	521	612	792	1
ingreso	325	507	354	521	612	792	1
al	360	507	367	521	612	792	1
Hospital	372	507	406	521	612	792	1
Obrero	411	507	440	521	612	792	1
Nº	445	507	456	521	612	792	1
2,	461	507	468	521	612	792	1
al	474	507	481	521	612	792	1
examen	486	507	517	521	612	792	1
físico	522	507	544	521	612	792	1
mostraba	299	519	336	533	612	792	1
buen	345	519	365	533	612	792	1
estado	373	519	398	533	612	792	1
general,	406	519	438	533	612	792	1
sensibilidad	446	519	493	533	612	792	1
difusa	502	519	526	533	612	792	1
en	534	519	544	533	612	792	1
hemiabdomen	299	531	357	545	612	792	1
inferior;	359	531	392	545	612	792	1
el	394	531	401	545	612	792	1
examen	403	531	434	545	612	792	1
especular	436	531	474	545	612	792	1
mostró	476	531	504	545	612	792	1
un	506	531	517	545	612	792	1
cérvix	519	531	544	545	612	792	1
posterior	299	543	335	557	612	792	1
entreabierto,	338	543	389	557	612	792	1
con	392	543	406	557	612	792	1
escaso	409	543	435	557	612	792	1
sangrado	438	543	474	557	612	792	1
achocolatado	477	543	530	557	612	792	1
no	533	543	544	557	612	792	1
fétido.	299	555	324	569	612	792	1
Al	327	555	337	569	612	792	1
tacto	340	555	360	569	612	792	1
vaginal	363	555	392	569	612	792	1
un	395	555	405	569	612	792	1
cuello	408	555	432	569	612	792	1
largo	436	555	456	569	612	792	1
formado,	459	555	495	569	612	792	1
cerrado.	498	555	531	569	612	792	1
Al	534	555	544	569	612	792	1
tacto	299	567	319	581	612	792	1
bimanual,	321	567	361	581	612	792	1
útero	363	567	385	581	612	792	1
en	387	567	397	581	612	792	1
AVF	399	567	417	581	612	792	1
de	420	567	429	581	612	792	1
más	432	567	448	581	612	792	1
o	450	567	455	581	612	792	1
menos	458	567	484	581	612	792	1
8cm,	486	567	506	581	612	792	1
doloroso	508	567	544	581	612	792	1
a	299	579	303	593	612	792	1
la	306	579	313	593	612	792	1
movilización,	315	579	369	593	612	792	1
anexos	371	579	398	593	612	792	1
no	401	579	411	593	612	792	1
valorables.	413	579	456	593	612	792	1
Una	310	591	327	605	612	792	1
nueva	332	591	356	605	612	792	1
ecografía	361	591	398	605	612	792	1
transvaginal	403	591	452	605	612	792	1
del	457	591	469	605	612	792	1
servicio	475	591	506	605	612	792	1
informa	511	591	544	605	612	792	1
que	299	603	314	617	612	792	1
el	317	603	323	617	612	792	1
cuerpo	327	603	355	617	612	792	1
de	358	603	367	617	612	792	1
la	371	603	378	617	612	792	1
cavidad	381	603	412	617	612	792	1
uterina	415	603	443	617	612	792	1
y	447	603	451	617	612	792	1
región	454	603	480	617	612	792	1
de	483	603	493	617	612	792	1
fondo	496	603	520	617	612	792	1
están	523	603	544	617	612	792	1
ocupados	299	615	337	629	612	792	1
por	342	615	356	629	612	792	1
coágulos	360	615	395	629	612	792	1
sanguíneos	400	615	444	629	612	792	1
de	449	615	458	629	612	792	1
20	463	615	472	629	612	792	1
mm	477	615	493	629	612	792	1
de	497	615	507	629	612	792	1
espesor;	511	615	544	629	612	792	1
en	299	627	309	641	612	792	1
la	312	627	319	641	612	792	1
parte	323	627	344	641	612	792	1
baja	347	627	363	641	612	792	1
se	367	627	375	641	612	792	1
observa	379	627	410	641	612	792	1
saco	414	627	431	641	612	792	1
gestacional	435	627	479	641	612	792	1
de	483	627	492	641	612	792	1
42	496	627	505	641	612	792	1
mm	509	627	525	641	612	792	1
con	529	627	544	641	612	792	1
embrión	299	639	333	653	612	792	1
único	337	639	360	653	612	792	1
vivo	364	639	381	653	612	792	1
de	385	639	395	653	612	792	1
27	399	639	409	653	612	792	1
mm,	413	639	432	653	612	792	1
con	436	639	451	653	612	792	1
actividad	455	639	492	653	612	792	1
cardiaca.	496	639	531	653	612	792	1
El	535	639	544	653	612	792	1
esbozo	299	651	326	665	612	792	1
placentario	330	651	375	665	612	792	1
es	379	651	387	665	612	792	1
de	391	651	400	665	612	792	1
localización	404	651	452	665	612	792	1
anterior	455	651	487	665	612	792	1
con	491	651	506	665	612	792	1
oclusión	510	651	544	665	612	792	1
del	299	663	311	677	612	792	1
orificio	316	663	345	677	612	792	1
cervical	350	663	381	677	612	792	1
interno	386	663	416	677	612	792	1
(OCI),	421	663	448	677	612	792	1
tiene	453	663	472	677	612	792	1
lagos	478	663	498	677	612	792	1
vasculares	503	663	544	677	612	792	1
importantes,	299	675	350	689	612	792	1
la	355	675	362	689	612	792	1
vascularización	367	675	429	689	612	792	1
es	434	675	442	689	612	792	1
anormal	448	675	481	689	612	792	1
entre	487	675	507	689	612	792	1
útero	513	675	534	689	612	792	1
y	539	675	544	689	612	792	1
placenta,	299	687	335	701	612	792	1
concluyéndose	340	687	399	701	612	792	1
como:	404	687	429	701	612	792	1
embarazo	434	687	473	701	612	792	1
de	478	687	488	701	612	792	1
10	493	687	502	701	612	792	1
semanas,	507	687	544	701	612	792	1
saco	299	699	316	713	612	792	1
gestacional	319	699	363	713	612	792	1
de	365	699	375	713	612	792	1
implantación	377	699	430	713	612	792	1
baja	432	699	448	713	612	792	1
con	451	699	465	713	612	792	1
signos	467	699	493	713	612	792	1
de	495	699	504	713	612	792	1
inserción	507	699	544	713	612	792	1
placentaria	299	711	343	725	612	792	1
anormal	346	711	379	725	612	792	1
en	382	711	391	725	612	792	1
la	394	711	401	725	612	792	1
zona	403	711	422	725	612	792	1
de	425	711	435	725	612	792	1
la	437	711	444	725	612	792	1
cicatriz	447	711	476	725	612	792	1
por	478	711	492	725	612	792	1
histerorrafia	495	711	544	725	612	792	1
(acretismo-percretismo	299	723	393	737	612	792	1
precoz	395	723	422	737	612	792	1
total)	424	723	446	737	612	792	1
(Figura	448	723	477	737	612	792	1
3).	480	723	490	737	612	792	1
Gac	358	752	368	761	612	792	1
Med	370	752	382	761	612	792	1
Bol	384	752	393	761	612	792	1
2015;	394	752	410	761	612	792	1
38	411	752	418	761	612	792	1
(2):	419	752	429	761	612	792	1
70	431	752	438	761	612	792	1
-	439	752	442	761	612	792	1
72	443	752	450	761	612	792	1
julio-diciembre	461	751	504	760	612	792	1
2015	505	751	519	760	612	792	1
M	532	750	540	761	612	792	1
G	536	746	542	758	612	792	1
B	539	752	544	764	612	792	1
Embarazo	391	24	430	36	612	792	2
ectópico	432	24	463	36	612	792	2
en	465	24	474	36	612	792	2
cicatriz	476	24	504	36	612	792	2
de	506	24	515	36	612	792	2
cesárea	517	24	544	36	612	792	2
previa	546	24	569	36	612	792	2
Figura	68	218	91	228	612	792	2
1.	94	218	100	228	612	792	2
Embarazo	103	218	136	228	612	792	2
de	139	218	148	228	612	792	2
9,4	151	218	161	228	612	792	2
semanas:	164	218	194	228	612	792	2
saco	197	218	212	228	612	792	2
gestacional	215	218	254	228	612	792	2
cuyo	257	218	273	228	612	792	2
trofoblasto	276	218	312	228	612	792	2
está	68	228	82	237	612	792	2
implantado	83	228	122	237	612	792	2
en	124	228	132	237	612	792	2
zona	134	228	150	237	612	792	2
de	152	228	160	237	612	792	2
cicatriz	162	228	185	237	612	792	2
de	187	228	196	237	612	792	2
cesárea	197	228	222	237	612	792	2
previa	224	228	245	237	612	792	2
(Fuente	246	228	272	237	612	792	2
propia).	273	228	299	237	612	792	2
a)	68	237	75	247	612	792	2
área	76	237	90	247	612	792	2
de	92	237	101	247	612	792	2
cicatriz.	102	237	127	247	612	792	2
Figura	325	218	348	228	612	792	2
2.	350	218	357	228	612	792	2
El	359	218	365	228	612	792	2
mismo	368	218	391	228	612	792	2
embarazo	393	218	426	228	612	792	2
a	429	218	433	228	612	792	2
la	435	218	441	228	612	792	2
7ª	444	218	450	228	612	792	2
semana,	453	218	481	228	612	792	2
en	483	218	492	228	612	792	2
este	494	218	508	228	612	792	2
momento	510	218	544	228	612	792	2
no	546	218	555	228	612	792	2
hay	557	218	569	228	612	792	2
signos	325	228	347	237	612	792	2
de	348	228	357	237	612	792	2
invasión	359	228	386	237	612	792	2
de	388	228	397	237	612	792	2
cicatriz	398	228	422	237	612	792	2
(fuente	423	228	447	237	612	792	2
propia)	449	228	473	237	612	792	2
a)	325	237	332	247	612	792	2
cicatriz	333	237	357	247	612	792	2
Con	79	256	97	270	612	792	2
todos	101	256	123	270	612	792	2
los	127	256	138	270	612	792	2
datos	142	256	164	270	612	792	2
se	168	256	176	270	612	792	2
interna	180	256	209	270	612	792	2
con	213	256	227	270	612	792	2
los	231	256	243	270	612	792	2
diagnósticos	247	256	297	270	612	792	2
de:	301	256	313	270	612	792	2
Embarazo	68	268	109	282	612	792	2
de	112	268	121	282	612	792	2
10	125	268	134	282	612	792	2
semanas,	138	268	174	282	612	792	2
Embarazo	177	268	218	282	612	792	2
ectópico	221	268	255	282	612	792	2
en	258	268	268	282	612	792	2
cicatriz	271	268	300	282	612	792	2
de	303	268	313	282	612	792	2
cesárea	68	280	97	294	612	792	2
previa.	99	280	126	294	612	792	2
En	79	292	91	306	612	792	2
junta	93	292	113	306	612	792	2
médica	116	292	145	306	612	792	2
con	147	292	162	306	612	792	2
los	164	292	176	306	612	792	2
especialistas	178	292	227	306	612	792	2
médicos	229	292	263	306	612	792	2
del	265	292	277	306	612	792	2
servicio,	279	292	313	306	612	792	2
se	68	304	76	318	612	792	2
determino	79	304	121	318	612	792	2
que	125	304	139	318	612	792	2
no	143	304	153	318	612	792	2
cumplía	157	304	189	318	612	792	2
con	193	304	207	318	612	792	2
los	211	304	222	318	612	792	2
criterios	225	304	258	318	612	792	2
para	262	304	279	318	612	792	2
manejo	283	304	313	318	612	792	2
farmacológico	68	316	125	330	612	792	2
(metotrexate).	130	316	187	330	612	792	2
Ante	191	316	211	330	612	792	2
el	215	316	222	330	612	792	2
deseo	226	316	249	330	612	792	2
de	254	316	263	330	612	792	2
la	268	316	275	330	612	792	2
paciente	279	316	313	330	612	792	2
de	68	328	78	342	612	792	2
conservar	81	328	120	342	612	792	2
la	123	328	130	342	612	792	2
fertilidad,	133	328	172	342	612	792	2
se	175	328	183	342	612	792	2
propuso	186	328	219	342	612	792	2
realizar	222	328	252	342	612	792	2
la	255	328	262	342	612	792	2
laparotomía	265	328	313	342	612	792	2
exploradora	68	340	116	354	612	792	2
para	121	340	138	354	612	792	2
resección	143	340	181	354	612	792	2
en	185	340	195	354	612	792	2
cuña	199	340	219	354	612	792	2
del	224	340	236	354	612	792	2
segmento	240	340	279	354	612	792	2
uterino	283	340	313	354	612	792	2
junto	68	352	89	366	612	792	2
al	92	352	99	366	612	792	2
embarazo	103	352	142	366	612	792	2
en	145	352	155	366	612	792	2
Losange	158	352	191	366	612	792	2
y	194	352	198	366	612	792	2
eventualmente	202	352	260	366	612	792	2
frente	263	352	287	366	612	792	2
a	290	352	294	366	612	792	2
una	298	352	313	366	612	792	2
complicación	68	364	122	378	612	792	2
se	124	364	132	378	612	792	2
realizaría	134	364	171	378	612	792	2
histerectomía	173	364	228	378	612	792	2
total.	230	364	250	378	612	792	2
En	79	376	91	390	612	792	2
el	94	376	101	390	612	792	2
acto	104	376	121	390	612	792	2
quirúrgico,	124	376	169	390	612	792	2
a	172	376	176	390	612	792	2
nivel	180	376	199	390	612	792	2
ístmico-cervical	203	376	267	390	612	792	2
se	270	376	278	390	612	792	2
observa	282	376	313	390	612	792	2
una	68	388	83	402	612	792	2
prominencia	89	388	140	402	612	792	2
de	146	388	155	402	612	792	2
pared	161	388	184	402	612	792	2
muy	190	388	208	402	612	792	2
adelgazada	214	388	257	402	612	792	2
y	263	388	268	402	612	792	2
altamente	274	388	313	402	612	792	2
vascularizada	68	400	122	414	612	792	2
que	127	400	141	414	612	792	2
corresponde	146	400	196	414	612	792	2
al	200	400	207	414	612	792	2
saco	212	400	230	414	612	792	2
gestacional	234	400	279	414	612	792	2
(Figura	283	400	313	414	612	792	2
4);	68	412	79	426	612	792	2
al	82	412	89	426	612	792	2
intentar	93	412	124	426	612	792	2
delimitarla	128	412	171	426	612	792	2
para	175	412	193	426	612	792	2
una	196	412	212	426	612	792	2
resección	215	412	253	426	612	792	2
en	256	412	266	426	612	792	2
cuña	270	412	289	426	612	792	2
de	293	412	302	426	612	792	2
la	306	412	313	426	612	792	2
cicatriz	68	424	97	438	612	792	2
uterina	99	424	128	438	612	792	2
junto	130	424	151	438	612	792	2
al	153	424	160	438	612	792	2
saco,	162	424	182	438	612	792	2
se	184	424	192	438	612	792	2
produce	194	424	226	438	612	792	2
una	228	424	244	438	612	792	2
sangrado	246	424	282	438	612	792	2
masivo	284	424	313	438	612	792	2
con	68	436	83	450	612	792	2
las	87	436	97	450	612	792	2
primeras	102	436	137	450	612	792	2
maniobras	142	436	184	450	612	792	2
por	188	436	202	450	612	792	2
lo	206	436	214	450	612	792	2
que	218	436	233	450	612	792	2
determinó	237	436	279	450	612	792	2
realizar	283	436	313	450	612	792	2
la	68	448	75	462	612	792	2
histerectomía	79	448	133	462	612	792	2
de	137	448	147	462	612	792	2
urgencia	151	448	185	462	612	792	2
con	189	448	204	462	612	792	2
saco	208	448	225	462	612	792	2
gestacional	229	448	274	462	612	792	2
“in	278	448	290	462	612	792	2
situ”.	294	448	313	462	612	792	2
Al	68	460	78	474	612	792	2
corte	82	460	102	474	612	792	2
longitudinal	107	460	156	474	612	792	2
de	160	460	170	474	612	792	2
la	174	460	181	474	612	792	2
pieza	186	460	207	474	612	792	2
quirúrgica	211	460	253	474	612	792	2
se	258	460	266	474	612	792	2
observa	270	460	301	474	612	792	2
la	306	460	313	474	612	792	2
presencia	68	472	106	486	612	792	2
de	109	472	119	486	612	792	2
saco	122	472	140	486	612	792	2
gestacional	143	472	187	486	612	792	2
de	191	472	200	486	612	792	2
más	204	472	220	486	612	792	2
o	223	472	229	486	612	792	2
menos	232	472	259	486	612	792	2
6x4	262	472	276	486	612	792	2
cm,	280	472	295	486	612	792	2
con	298	472	313	486	612	792	2
feto	68	484	83	498	612	792	2
único	86	484	108	498	612	792	2
(Figura	111	484	140	498	612	792	2
5).	142	484	153	498	612	792	2
El	79	496	88	510	612	792	2
postoperatorio	91	496	150	510	612	792	2
fue	154	496	167	510	612	792	2
de	171	496	180	510	612	792	2
buena	184	496	208	510	612	792	2
evolución,	212	496	253	510	612	792	2
la	257	496	264	510	612	792	2
paciente	268	496	301	510	612	792	2
es	305	496	313	510	612	792	2
dada	68	508	87	522	612	792	2
de	90	508	99	522	612	792	2
alta	102	508	116	522	612	792	2
en	118	508	128	522	612	792	2
buenas	130	508	158	522	612	792	2
condiciones	160	508	208	522	612	792	2
a	210	508	215	522	612	792	2
las	217	508	228	522	612	792	2
48	230	508	240	522	612	792	2
horas.	242	508	266	522	612	792	2
Estudio	336	256	367	270	612	792	2
histopatológico	374	256	436	270	612	792	2
de	443	256	453	270	612	792	2
pieza	461	256	481	270	612	792	2
operatoria	489	256	530	270	612	792	2
reporta:	538	256	569	270	612	792	2
Embarazo	325	268	365	282	612	792	2
ectópico	371	268	405	282	612	792	2
istmico	411	268	440	282	612	792	2
con	446	268	461	282	612	792	2
producto	466	268	503	282	612	792	2
de	509	268	518	282	612	792	2
3,5	524	268	536	282	612	792	2
cm	542	268	554	282	612	792	2
de	560	268	570	282	612	792	2
longitud	325	280	358	294	612	792	2
cefalocaudal.	361	280	413	294	612	792	2
Acretismo	415	280	456	294	612	792	2
placentario	459	280	503	294	612	792	2
(increta).	506	280	543	294	612	792	2
Figura	68	701	91	711	612	792	2
3.	93	701	100	711	612	792	2
A	102	701	107	711	612	792	2
la	110	701	116	711	612	792	2
10ª	118	701	129	711	612	792	2
semana	132	701	158	711	612	792	2
ya	161	701	168	711	612	792	2
se	171	701	178	711	612	792	2
observa	181	701	207	711	612	792	2
una	210	701	223	711	612	792	2
invasión	225	701	253	711	612	792	2
trofoblástica	256	701	297	711	612	792	2
a	300	701	304	711	612	792	2
la	307	701	312	711	612	792	2
cicatriz	68	711	91	721	612	792	2
de	93	711	102	721	612	792	2
cesárea	103	711	128	721	612	792	2
previa	130	711	151	721	612	792	2
y	153	711	156	721	612	792	2
miometrio	158	711	193	721	612	792	2
adyacente,	195	711	231	721	612	792	2
observese	233	711	267	721	612	792	2
los	268	711	278	721	612	792	2
lagos	279	711	297	721	612	792	2
vas-	299	711	312	721	612	792	2
culares	68	721	91	730	612	792	2
prominentes.	93	721	137	730	612	792	2
(Fuente	139	721	163	730	612	792	2
propia)	165	721	188	730	612	792	2
Figura	325	703	348	713	612	792	2
4.	350	703	357	713	612	792	2
Saco	359	703	374	713	612	792	2
gestacional	377	703	415	713	612	792	2
en	417	703	425	713	612	792	2
cicatriz	427	703	451	713	612	792	2
de	453	703	462	713	612	792	2
cesárea	464	703	489	713	612	792	2
previa,	491	703	513	713	612	792	2
apenas	515	703	539	713	612	792	2
cubierto	541	703	569	713	612	792	2
por	325	713	337	723	612	792	2
serosa.	339	713	361	723	612	792	2
(Fuente	363	713	388	723	612	792	2
propia)	390	713	414	723	612	792	2
a)	325	722	332	732	612	792	2
saco	333	723	348	732	612	792	2
embrionario;	350	723	393	732	612	792	2
b)	408	722	415	732	612	792	2
cicatriz	417	723	440	732	612	792	2
M	68	750	76	761	612	792	2
G	72	746	78	758	612	792	2
B	75	752	80	764	612	792	2
julio-diciembre	92	750	135	760	612	792	2
2015	136	750	150	760	612	792	2
Gac	157	750	168	759	612	792	2
Med	170	750	182	759	612	792	2
Bol	184	750	193	759	612	792	2
2015;	194	750	209	759	612	792	2
38	211	750	218	759	612	792	2
(2):	219	750	229	759	612	792	2
70	231	750	237	759	612	792	2
-	239	750	242	759	612	792	2
72	243	750	250	759	612	792	2
Discusión	325	302	375	318	612	792	2
El	336	316	344	330	612	792	2
embarazo	351	316	390	330	612	792	2
ectópico	397	316	430	330	612	792	2
en	437	316	446	330	612	792	2
cicatriz	453	316	482	330	612	792	2
de	489	316	498	330	612	792	2
cesárea	505	316	533	330	612	792	2
es	540	316	548	330	612	792	2
una	554	316	569	330	612	792	2
implantación	325	328	378	342	612	792	2
embrionaria	384	328	433	342	612	792	2
excepcional,	439	328	488	342	612	792	2
aunque	494	328	523	342	612	792	2
a	529	328	534	342	612	792	2
últimas	540	328	569	342	612	792	2
fechas	325	340	349	354	612	792	2
se	359	340	367	354	612	792	2
ha	377	340	387	354	612	792	2
incrementado	397	340	452	354	612	792	2
como	462	340	485	354	612	792	2
consecuencia	494	340	548	354	612	792	2
del	557	340	569	354	612	792	2
aumento	325	352	360	366	612	792	2
de	365	352	374	366	612	792	2
la	379	352	386	366	612	792	2
tasa	390	352	406	366	612	792	2
de	411	352	420	366	612	792	2
cesáreas.	425	352	460	366	612	792	2
La	464	352	474	366	612	792	2
ruptura	479	352	509	366	612	792	2
y	514	352	519	366	612	792	2
hemorragia	523	352	569	366	612	792	2
de	325	364	334	378	612	792	2
la	339	364	346	378	612	792	2
cicatriz	351	364	380	378	612	792	2
uterina,	385	364	416	378	612	792	2
sobre	421	364	443	378	612	792	2
todo	448	364	467	378	612	792	2
en	472	364	481	378	612	792	2
el	486	364	493	378	612	792	2
primer	498	364	526	378	612	792	2
trimestre,	531	364	569	378	612	792	2
impide	325	376	353	390	612	792	2
la	358	376	365	390	612	792	2
continuación	370	376	423	390	612	792	2
del	428	376	440	390	612	792	2
embarazo,	445	376	486	390	612	792	2
con	491	376	506	390	612	792	2
alto	511	376	526	390	612	792	2
riesgo	531	376	555	390	612	792	2
de	560	376	569	390	612	792	2
morbilidad	325	388	369	402	612	792	2
materna	374	388	407	402	612	792	2
incluso	411	388	440	402	612	792	2
la	444	388	451	402	612	792	2
muerte	455	388	484	402	612	792	2
y	488	388	493	402	612	792	2
posible	497	388	526	402	612	792	2
necesidad	530	388	569	402	612	792	2
de	325	400	334	414	612	792	2
histerectomía	338	400	392	414	612	792	2
1,2,3,4,5	392	401	411	409	612	792	2
.	411	400	414	414	612	792	2
En	417	400	428	414	612	792	2
nuestro	431	400	462	414	612	792	2
servicio	465	400	496	414	612	792	2
es	500	400	508	414	612	792	2
el	511	400	518	414	612	792	2
primer	521	400	549	414	612	792	2
caso	552	400	570	414	612	792	2
diagnosticado	325	412	381	426	612	792	2
desde	383	412	406	426	612	792	2
una	408	412	423	426	612	792	2
etapa	425	412	446	426	612	792	2
temprana,	448	412	488	426	612	792	2
en	490	412	500	426	612	792	2
la	502	412	509	426	612	792	2
que	511	412	526	426	612	792	2
se	528	412	536	426	612	792	2
sometió	538	412	570	426	612	792	2
a	325	424	329	438	612	792	2
la	333	424	340	438	612	792	2
paciente	344	424	377	438	612	792	2
a	381	424	385	438	612	792	2
una	389	424	404	438	612	792	2
pauta	408	424	430	438	612	792	2
expectante	434	424	477	438	612	792	2
esperando	481	424	522	438	612	792	2
que	526	424	541	438	612	792	2
crezca	544	424	569	438	612	792	2
hacia	325	436	346	450	612	792	2
la	348	436	355	450	612	792	2
cavidad	356	436	387	450	612	792	2
uterina,	389	436	420	450	612	792	2
hecho	422	436	446	450	612	792	2
que	448	436	462	450	612	792	2
no	464	436	475	450	612	792	2
ocurrió	477	436	507	450	612	792	2
si	508	436	515	450	612	792	2
no	517	436	527	450	612	792	2
que	529	436	544	450	612	792	2
creció	545	436	569	450	612	792	2
hacia	325	448	346	462	612	792	2
el	350	448	356	462	612	792	2
exterior	360	448	391	462	612	792	2
con	395	448	410	462	612	792	2
invasión	414	448	447	462	612	792	2
de	451	448	460	462	612	792	2
la	464	448	471	462	612	792	2
cicatriz	475	448	504	462	612	792	2
y	508	448	512	462	612	792	2
el	516	448	523	462	612	792	2
miometrio	527	448	569	462	612	792	2
circundante	325	460	372	474	612	792	2
con	377	460	391	474	612	792	2
posibilidad	395	460	440	474	612	792	2
de	444	460	454	474	612	792	2
invasión	458	460	491	474	612	792	2
a	496	460	500	474	612	792	2
vejiga	504	460	527	474	612	792	2
lo	531	460	539	474	612	792	2
que	543	460	558	474	612	792	2
lo	562	460	569	474	612	792	2
convirtió	325	472	361	486	612	792	2
en	364	472	373	486	612	792	2
un	375	472	386	486	612	792	2
cuadro	389	472	417	486	612	792	2
de	419	472	428	486	612	792	2
urgencia.	431	472	467	486	612	792	2
De	336	484	348	498	612	792	2
acuerdo	349	484	382	498	612	792	2
a	383	484	388	498	612	792	2
la	390	484	396	498	612	792	2
bibliografía	398	484	444	498	612	792	2
revisada,	446	484	481	498	612	792	2
hay	483	484	497	498	612	792	2
baja	499	484	515	498	612	792	2
frecuencia	517	484	558	498	612	792	2
de	560	484	570	498	612	792	2
este	325	496	340	510	612	792	2
tipo	342	496	358	510	612	792	2
de	359	496	369	510	612	792	2
embarazo	371	496	410	510	612	792	2
ectópico,	412	496	447	510	612	792	2
no	449	496	460	510	612	792	2
existen	462	496	489	510	612	792	2
guías	491	496	512	510	612	792	2
universales	514	496	558	510	612	792	2
de	560	496	569	510	612	792	2
tratamiento	325	508	372	522	612	792	2
y	374	508	379	522	612	792	2
consenso	382	508	418	522	612	792	2
en	421	508	431	522	612	792	2
cuanto	433	508	461	522	612	792	2
al	463	508	470	522	612	792	2
tratamiento	473	508	520	522	612	792	2
de	522	508	532	522	612	792	2
elección;	535	508	569	522	612	792	2
71	561	745	569	757	612	792	2
Caso	42	16	79	40	612	792	3
Clínico	83	16	139	40	612	792	3
Case	448	16	483	40	612	792	3
Report	491	16	544	40	612	792	3
Figura	171	304	194	314	612	792	3
1.	196	304	202	314	612	792	3
Saco	204	304	220	314	612	792	3
gestacional	222	304	261	314	612	792	3
en	263	304	271	314	612	792	3
cicatriz	273	304	297	314	612	792	3
de	299	304	307	314	612	792	3
cesárea	310	304	335	314	612	792	3
previa,	337	304	359	314	612	792	3
apenas	361	304	385	314	612	792	3
cubierto	387	304	415	314	612	792	3
por	171	314	183	323	612	792	3
serosa.	184	314	207	323	612	792	3
(Fuente	209	314	234	323	612	792	3
propia)	236	314	260	323	612	792	3
en	42	339	52	352	612	792	3
reportes	53	339	86	352	612	792	3
de	88	339	98	352	612	792	3
casos	99	339	120	352	612	792	3
se	122	339	130	352	612	792	3
ha	132	339	142	352	612	792	3
utilizado	143	339	179	352	612	792	3
manejo	180	339	210	352	612	792	3
médico,	212	339	244	352	612	792	3
como	245	339	268	352	612	792	3
lo	269	339	277	352	612	792	3
es	279	339	287	352	612	792	3
el	42	351	49	364	612	792	3
metotrexato,	51	351	102	364	612	792	3
KCl	104	351	120	364	612	792	3
y	122	351	127	364	612	792	3
solución	130	351	163	364	612	792	3
glucosada	166	351	206	364	612	792	3
hiperosmolar,	208	351	263	364	612	792	3
tanto	266	351	287	364	612	792	3
a	42	363	46	376	612	792	3
nivel	49	363	68	376	612	792	3
sistémico	70	363	108	376	612	792	3
como	110	363	132	376	612	792	3
local.	135	363	156	376	612	792	3
En	158	363	169	376	612	792	3
cuanto	171	363	199	376	612	792	3
al	201	363	208	376	612	792	3
manejo	210	363	240	376	612	792	3
quirúrgico,	242	363	287	376	612	792	3
los	42	375	53	388	612	792	3
reportes	55	375	88	388	612	792	3
concuerdan	90	375	137	388	612	792	3
en	139	375	149	388	612	792	3
que	151	375	166	388	612	792	3
está	168	375	183	388	612	792	3
contraindicado	185	375	246	388	612	792	3
el	248	375	255	388	612	792	3
legrado	257	375	287	388	612	792	3
uterino	42	387	71	400	612	792	3
debido	74	387	101	400	612	792	3
a	103	387	108	400	612	792	3
que	110	387	125	400	612	792	3
el	127	387	134	400	612	792	3
tejido	136	387	159	400	612	792	3
trofoblástico	161	387	211	400	612	792	3
se	214	387	222	400	612	792	3
encuentra	224	387	264	400	612	792	3
fuera	266	387	287	400	612	792	3
de	42	399	52	412	612	792	3
la	53	399	60	412	612	792	3
cavidad	61	399	92	412	612	792	3
uterina	93	399	121	412	612	792	3
expuesta	122	399	157	412	612	792	3
y	158	399	163	412	612	792	3
puede	164	399	188	412	612	792	3
llevar	189	399	212	412	612	792	3
a	213	399	217	412	612	792	3
potencial	218	399	255	412	612	792	3
ruptura	256	399	287	412	612	792	3
de	42	411	52	424	612	792	3
la	54	411	61	424	612	792	3
cicatriz	63	411	92	424	612	792	3
uterina	94	411	123	424	612	792	3
y	125	411	129	424	612	792	3
disrupción	131	411	175	424	612	792	3
miometrial	177	411	222	424	612	792	3
con	224	411	238	424	612	792	3
hemorragia	240	411	287	424	612	792	3
severa	42	423	67	436	612	792	3
1,2,3,5,7	67	423	86	431	612	792	3
.	86	423	89	436	612	792	3
En	91	423	102	436	612	792	3
el	104	423	110	436	612	792	3
manejo	112	423	142	436	612	792	3
esta	144	423	160	436	612	792	3
descrito	162	423	194	436	612	792	3
la	196	423	203	436	612	792	3
resección	205	423	242	436	612	792	3
en	244	423	254	436	612	792	3
cuña	256	423	275	436	612	792	3
de	277	423	287	436	612	792	3
la	42	435	49	448	612	792	3
cicatriz	51	435	80	448	612	792	3
por	83	435	97	448	612	792	3
laparoscopía	99	435	149	448	612	792	3
o	151	435	156	448	612	792	3
laparotomía	159	435	207	448	612	792	3
y	209	435	214	448	612	792	3
la	216	435	223	448	612	792	3
histerectomía.	225	435	282	448	612	792	3
En	53	447	64	460	612	792	3
nuestro	67	447	97	460	612	792	3
caso,	100	447	120	460	612	792	3
ante	122	447	139	460	612	792	3
el	142	447	149	460	612	792	3
deseo	152	447	174	460	612	792	3
de	177	447	187	460	612	792	3
la	189	447	196	460	612	792	3
paciente	199	447	232	460	612	792	3
de	235	447	245	460	612	792	3
conservar	247	447	287	460	612	792	3
la	42	459	49	472	612	792	3
fertilidad,	52	459	92	472	612	792	3
y	95	459	100	472	612	792	3
ya	103	459	112	472	612	792	3
desestimado	115	459	165	472	612	792	3
el	169	459	175	472	612	792	3
tratamiento	179	459	226	472	612	792	3
médico	229	459	259	472	612	792	3
por	262	459	276	472	612	792	3
la	280	459	287	472	612	792	3
avanzada	42	471	79	484	612	792	3
edad	81	471	100	484	612	792	3
gestacional,	103	471	149	484	612	792	3
se	152	471	160	484	612	792	3
propuso	162	471	195	484	612	792	3
realizar	197	471	227	484	612	792	3
la	229	471	236	484	612	792	3
laparotomía	239	471	287	484	612	792	3
exploradora	42	483	90	496	612	792	3
para	95	483	112	496	612	792	3
resección	117	483	155	496	612	792	3
en	159	483	169	496	612	792	3
cuña	173	483	193	496	612	792	3
del	198	483	210	496	612	792	3
segmento	214	483	253	496	612	792	3
uterino	257	483	287	496	612	792	3
junto	42	495	63	508	612	792	3
al	66	495	73	508	612	792	3
embarazo	75	495	115	508	612	792	3
y	117	495	122	508	612	792	3
eventualmente	124	495	183	508	612	792	3
histerectomía	186	495	240	508	612	792	3
total	243	495	261	508	612	792	3
frente	263	495	287	508	612	792	3
a	42	507	46	520	612	792	3
una	49	507	64	520	612	792	3
complicación	66	507	120	520	612	792	3
tal	122	507	132	520	612	792	3
como	134	507	157	520	612	792	3
ocurrió	159	507	189	520	612	792	3
con	191	507	206	520	612	792	3
nuestra	208	507	238	520	612	792	3
paciente.	240	507	276	520	612	792	3
Al	311	339	320	352	612	792	3
no	325	339	336	352	612	792	3
existir	340	339	365	352	612	792	3
una	370	339	385	352	612	792	3
actitud	390	339	418	352	612	792	3
terapéutica	423	339	467	352	612	792	3
definida,	472	339	507	352	612	792	3
se	512	339	520	352	612	792	3
debe	525	339	544	352	612	792	3
individualizar	299	351	355	364	612	792	3
en	360	351	369	364	612	792	3
cada	374	351	392	364	612	792	3
caso	397	351	414	364	612	792	3
según	419	351	442	364	612	792	3
las	447	351	457	364	612	792	3
características	462	351	518	364	612	792	3
de	523	351	532	364	612	792	3
la	537	351	544	364	612	792	3
paciente	299	363	333	376	612	792	3
y	337	363	342	376	612	792	3
de	346	363	356	376	612	792	3
común	360	363	388	376	612	792	3
acuerdo	393	363	425	376	612	792	3
con	430	363	444	376	612	792	3
ella	449	363	463	376	612	792	3
tras	467	363	482	376	612	792	3
una	487	363	502	376	612	792	3
adecuada	506	363	544	376	612	792	3
información	299	375	349	388	612	792	3
Conclusión	299	396	357	413	612	792	3
El	311	411	319	424	612	792	3
embarazo	325	411	365	424	612	792	3
ectópico	371	411	405	424	612	792	3
en	411	411	421	424	612	792	3
cicatriz	427	411	457	424	612	792	3
de	463	411	473	424	612	792	3
cesárea	479	411	508	424	612	792	3
es	514	411	522	424	612	792	3
una	529	411	544	424	612	792	3
implantación	299	423	352	436	612	792	3
embrionaria	357	423	406	436	612	792	3
muy	410	423	428	436	612	792	3
infrecuente.	433	423	480	436	612	792	3
El	485	423	493	436	612	792	3
diagnóstico	498	423	544	436	612	792	3
estará	299	435	323	448	612	792	3
basado	324	435	352	448	612	792	3
en	353	435	362	448	612	792	3
la	363	435	370	448	612	792	3
ecografía	371	435	408	448	612	792	3
transvaginal	409	435	458	448	612	792	3
1,2,3,6,8	458	435	477	443	612	792	3
,	477	435	479	448	612	792	3
el	480	435	487	448	612	792	3
cuadro	488	435	516	448	612	792	3
clínico	517	435	544	448	612	792	3
y	299	447	304	460	612	792	3
en	305	447	315	460	612	792	3
los	317	447	328	460	612	792	3
exámenes	330	447	369	460	612	792	3
auxiliares	370	447	408	460	612	792	3
de	410	447	420	460	612	792	3
laboratorios.	421	447	472	460	612	792	3
Su	473	447	483	460	612	792	3
tratamiento	485	447	532	460	612	792	3
no	533	447	544	460	612	792	3
se	299	459	307	472	612	792	3
encuentra	310	459	350	472	612	792	3
normado	353	459	390	472	612	792	3
y	393	459	397	472	612	792	3
deberá	400	459	427	472	612	792	3
basarse	430	459	459	472	612	792	3
en	462	459	472	472	612	792	3
las	474	459	485	472	612	792	3
características	488	459	544	472	612	792	3
de	299	471	309	484	612	792	3
la	313	471	320	484	612	792	3
paciente,	325	471	361	484	612	792	3
sus	365	471	378	484	612	792	3
pretensiones	383	471	433	484	612	792	3
reproductivas,	437	471	495	484	612	792	3
del	499	471	511	484	612	792	3
cuadro	516	471	544	484	612	792	3
clínico	299	483	326	496	612	792	3
y	330	483	335	496	612	792	3
tomar	339	483	363	496	612	792	3
en	368	483	377	496	612	792	3
cuenta	382	483	408	496	612	792	3
las	412	483	423	496	612	792	3
posibles	427	483	459	496	612	792	3
complicaciones	464	483	525	496	612	792	3
que	529	483	544	496	612	792	3
puedan	299	495	329	508	612	792	3
presentarse.	331	495	379	508	612	792	3
Conflicto	311	516	349	530	612	792	3
de	354	516	364	530	612	792	3
intereses:	369	516	408	530	612	792	3
los	413	517	424	530	612	792	3
autores	429	517	458	530	612	792	3
declaramos	463	517	509	530	612	792	3
que	514	517	528	530	612	792	3
no	533	517	544	530	612	792	3
existe	299	527	322	540	612	792	3
conflicto	324	527	359	540	612	792	3
de	361	527	371	540	612	792	3
intereses.	373	527	410	540	612	792	3
Referencias	42	578	100	594	612	792	3
bibliográficas	102	578	171	594	612	792	3
1.	44	600	50	611	612	792	3
Sepulveda-Agudelo	54	600	117	611	612	792	3
J,	121	600	125	611	612	792	3
Cristancho-Solano	130	600	190	611	612	792	3
M,	194	600	203	611	612	792	3
Parra-Meza	44	610	81	621	612	792	3
C.	85	610	92	621	612	792	3
Embarazo	95	610	127	621	612	792	3
ectópico	130	610	157	621	612	792	3
en	160	610	168	621	612	792	3
la	171	610	177	621	612	792	3
cicatriz	180	610	203	621	612	792	3
uterina:	44	620	69	631	612	792	3
reporte	74	620	97	631	612	792	3
de	102	620	109	631	612	792	3
un	114	620	123	631	612	792	3
caso	128	620	142	631	612	792	3
y	146	620	150	631	612	792	3
revisión	155	620	180	631	612	792	3
de	185	620	193	631	612	792	3
la	198	620	203	631	612	792	3
literatura.	44	631	75	641	612	792	3
Revista	79	631	102	641	612	792	3
Colombiana	106	631	145	641	612	792	3
de	149	631	157	641	612	792	3
Obstetricia	160	631	196	641	612	792	3
y	200	631	203	641	612	792	3
Ginecología	44	641	83	652	612	792	3
Vol.	84	641	97	652	612	792	3
61	99	641	107	652	612	792	3
No.	108	641	120	652	612	792	3
1	122	641	125	652	612	792	3
•	127	641	130	652	612	792	3
2010	132	641	148	652	612	792	3
•	149	641	153	652	612	792	3
(66-71)	154	641	178	652	612	792	3
2.	44	654	50	664	612	792	3
Valdera	55	654	80	664	612	792	3
Simbrón,	86	654	115	664	612	792	3
C.J.;	121	654	134	664	612	792	3
Fernández	139	654	173	664	612	792	3
Alonso,	179	654	203	664	612	792	3
A.M.;	44	664	62	675	612	792	3
Fernández	69	664	103	675	612	792	3
Soriano,	109	664	136	675	612	792	3
M.A.;	143	664	161	675	612	792	3
Fiol	168	664	180	675	612	792	3
Ruiz,	187	664	203	675	612	792	3
G.	44	674	52	685	612	792	3
Embarazo	57	674	89	685	612	792	3
ectópico	94	674	121	685	612	792	3
en	126	674	134	685	612	792	3
cicatriz	139	674	162	685	612	792	3
de	167	674	175	685	612	792	3
cesárea	180	674	203	685	612	792	3
anterior:	44	684	72	695	612	792	3
comunicación	74	684	120	695	612	792	3
de	122	684	130	695	612	792	3
un	133	684	141	695	612	792	3
caso	144	684	158	695	612	792	3
y	161	684	165	695	612	792	3
revisión	167	684	193	695	612	792	3
de	196	684	203	695	612	792	3
la	44	694	50	705	612	792	3
literatura.	52	694	83	705	612	792	3
Prog	85	694	100	705	612	792	3
Obstet	102	694	123	705	612	792	3
Ginecol.	125	694	152	705	612	792	3
2011;	154	694	172	705	612	792	3
54:320-4.	174	694	203	705	612	792	3
Vol.54	44	704	64	715	612	792	3
núm	66	704	81	715	612	792	3
06	83	704	91	715	612	792	3
3.	44	717	50	728	612	792	3
V.J.	104	717	115	728	612	792	3
Diago,	116	717	137	728	612	792	3
A.	139	717	146	728	612	792	3
Plana,	148	717	167	728	612	792	3
A.	169	717	176	728	612	792	3
Perales-	178	717	203	728	612	792	3
Marín	44	727	64	738	612	792	3
Embarazo	65	727	98	738	612	792	3
ectópico	99	727	126	738	612	792	3
sobre	128	727	145	738	612	792	3
cicatriz	146	727	170	738	612	792	3
de	171	727	179	738	612	792	3
cesárea	180	727	203	738	612	792	3
72	43	745	52	758	612	792	3
previa.	217	600	239	611	612	792	3
Caso	242	600	258	611	612	792	3
clínico.	262	600	285	611	612	792	3
Clínica	289	600	312	611	612	792	3
e	315	600	319	611	612	792	3
Investigación	322	600	365	611	612	792	3
en	368	600	376	611	612	792	3
e	384	600	387	610	612	792	3
Investigación	389	600	432	610	612	792	3
…,	433	600	443	610	612	792	3
2004	445	600	460	610	612	792	3
–	462	600	466	610	612	792	3
Elsevier.	468	600	494	610	612	792	3
Ginecología	217	611	256	622	612	792	3
y	260	611	263	622	612	792	3
Obstetricia,	267	611	304	622	612	792	3
Volume	308	611	333	622	612	792	3
38,	337	611	347	622	612	792	3
Issue	350	611	366	622	612	792	3
2,	370	611	376	622	612	792	3
6.	384	613	389	624	612	792	3
www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-	395	613	543	624	612	792	3
Pages	217	622	235	633	612	792	3
65-67.	237	622	257	633	612	792	3
2014/gom146i.pdfde	384	624	450	634	612	792	3
M	453	624	460	634	612	792	3
Mateo-Madrigal	463	624	515	634	612	792	3
-	518	624	520	634	612	792	3
‎2014	523	624	543	634	612	792	3
4.	217	635	223	646	612	792	3
M.	225	635	234	646	612	792	3
Ferrando	235	635	265	646	612	792	3
Serrano,	267	635	294	646	612	792	3
M.	295	635	304	646	612	792	3
Romeu	306	635	329	646	612	792	3
Villarroya,	331	635	365	646	612	792	3
F.J.	367	635	376	646	612	792	3
Implantación	384	634	427	645	612	792	3
embrionaria	428	634	468	645	612	792	3
en	470	634	477	645	612	792	3
cicatriz	479	634	503	645	612	792	3
de	504	634	512	645	612	792	3
cesárea	514	634	537	645	612	792	3
Valero	217	646	238	657	612	792	3
Domínguez,	241	646	280	657	612	792	3
M.	283	646	292	657	612	792	3
Jordá	295	646	312	657	612	792	3
Cuevas,	315	646	340	657	612	792	3
A.	343	646	351	657	612	792	3
Perales	353	646	376	657	612	792	3
7.	384	648	389	658	612	792	3
vufind.uniovi.es/Record/oai:doaj.orgarticle.../	397	648	543	658	612	792	3
Marín.-	217	657	242	668	612	792	3
Embarazo	245	657	277	668	612	792	3
ectópico	280	657	307	668	612	792	3
ovárico:	310	657	336	668	612	792	3
a	339	657	342	668	612	792	3
propósito	345	657	376	668	612	792	3
Details.	384	658	408	669	612	792	3
Embarazo	412	658	444	669	612	792	3
ectópico	448	658	475	669	612	792	3
ístmico-cervical	479	658	531	669	612	792	3
en	535	658	543	669	612	792	3
de	217	668	225	679	612	792	3
un	227	668	235	679	612	792	3
caso	237	668	251	679	612	792	3
cicatriz	384	669	407	680	612	792	3
de	409	669	417	680	612	792	3
cesárea	418	669	441	680	612	792	3
Clínica	217	681	240	692	612	792	3
e	248	681	252	692	612	792	3
Investigación	260	681	302	692	612	792	3
en	310	681	318	692	612	792	3
Ginecología	326	681	364	692	612	792	3
y	372	681	376	692	612	792	3
8.Bajo	384	682	404	693	612	792	3
Arenas.	408	682	433	693	612	792	3
Ultrasonografía	437	682	488	693	612	792	3
Ginecológica	492	682	534	693	612	792	3
y	539	682	543	693	612	792	3
Obstetricia,	217	692	255	703	612	792	3
Volume	256	692	281	703	612	792	3
35,	283	692	293	703	612	792	3
Issue	294	692	310	703	612	792	3
5,	312	692	318	703	612	792	3
Pages	320	692	338	703	612	792	3
187-189	339	692	365	703	612	792	3
Obstétrica.	384	693	419	704	612	792	3
Ediciones	423	693	454	704	612	792	3
Marban.2000:1-31	458	693	517	704	612	792	3
y	521	693	524	704	612	792	3
293-	528	693	543	704	612	792	3
5.	217	706	223	717	612	792	3
Embarazo	231	706	264	717	612	792	3
ectópico	272	706	299	717	612	792	3
tubárico:	307	706	335	717	612	792	3
resultados	343	706	376	717	612	792	3
335.	384	703	397	714	612	792	3
del	217	717	227	727	612	792	3
tratamiento	232	717	270	727	612	792	3
médico	276	717	299	727	612	792	3
con	305	717	317	727	612	792	3
metotrexato.	322	717	362	727	612	792	3
AJ	368	717	376	727	612	792	3
9.	384	717	389	728	612	792	3
Rumack	396	717	422	728	612	792	3
W.	428	717	437	728	612	792	3
Ecografía	443	717	473	728	612	792	3
obstétrica	480	717	511	728	612	792	3
y	517	717	521	728	612	792	3
fetal.	527	717	543	728	612	792	3
Rodríguez-Oliver,	217	727	275	738	612	792	3
J	278	727	280	738	612	792	3
Fernández-Parra…	283	727	345	738	612	792	3
-	347	727	350	738	612	792	3
Clínica	353	727	376	738	612	792	3
Ediciones	384	727	415	738	612	792	3
Marban.	417	727	444	738	612	792	3
1998:	446	727	463	738	612	792	3
1-8	465	727	475	738	612	792	3
Gac	358	751	369	761	612	792	3
Med	371	751	383	761	612	792	3
Bol	384	751	393	761	612	792	3
2015;	395	751	410	761	612	792	3
38	412	751	418	761	612	792	3
(2):	420	751	430	761	612	792	3
70	431	751	438	761	612	792	3
-	440	751	442	761	612	792	3
72	444	751	450	761	612	792	3
julio-diciembre	461	751	504	760	612	792	3
2015	505	751	519	760	612	792	3
M	532	750	540	761	612	792	3
G	536	746	542	758	612	792	3
B	539	752	544	764	612	792	3
