CASO	389	45	453	80	612	792	1
Case	376	74	405	93	612	792	1
report	409	74	454	93	612	792	1
Feto	45	104	80	129	612	792	1
Papiráceo	88	104	165	129	612	792	1
en	173	104	193	129	612	792	1
Gestación	201	104	279	129	612	792	1
Gemelar	286	104	353	129	612	792	1
y	361	104	370	129	612	792	1
Síndrome	378	104	453	129	612	792	1
de	45	127	65	151	612	792	1
Edwards:	69	127	141	151	612	792	1
A	145	127	157	151	612	792	1
Propósito	161	127	237	151	612	792	1
de	241	127	261	151	612	792	1
un	265	127	286	151	612	792	1
Caso	290	127	327	151	612	792	1
Vanishing	45	158	102	176	612	792	1
Twin	105	158	132	176	612	792	1
in	135	158	146	176	612	792	1
Multiple	149	158	199	176	612	792	1
Gestation	202	158	258	176	612	792	1
and	261	158	283	176	612	792	1
Edwards	286	158	336	176	612	792	1
Syndrome:	339	158	401	176	612	792	1
A	404	158	413	176	612	792	1
Case	416	158	443	176	612	792	1
Report	45	174	85	192	612	792	1
Margot	45	198	77	210	612	792	1
Rita	79	198	97	210	612	792	1
Chipana	99	198	135	210	612	792	1
Salinas	138	198	168	210	612	792	1
1	168	199	171	206	612	792	1
,	170	198	174	210	612	792	1
Lorena	176	198	207	210	612	792	1
Guardia	209	198	244	210	612	792	1
Dodorico	247	198	286	210	612	792	1
2	286	199	289	206	612	792	1
,	289	198	292	210	612	792	1
Teresa	295	198	323	210	612	792	1
Arribas	326	198	358	210	612	792	1
Marco	360	198	387	210	612	792	1
2	387	199	390	206	612	792	1
,	390	198	393	210	612	792	1
Beatriz	396	198	427	210	612	792	1
Rojas	430	198	453	210	612	792	1
Pérez-Ezquerra	45	210	112	222	612	792	1
2	112	211	115	218	612	792	1
1	467	207	469	211	612	792	1
RESUMEN	222	235	279	248	612	792	1
2	466	239	468	243	612	792	1
Residente	469	206	493	215	612	792	1
de	496	206	503	215	612	792	1
Medicina	506	206	528	215	612	792	1
Familiar	531	206	551	215	612	792	1
y	554	206	557	215	612	792	1
Comunitaria,	467	214	498	223	612	792	1
Hospital	500	214	520	223	612	792	1
de	523	214	529	223	612	792	1
Barbastro,	531	214	557	223	612	792	1
Huesca,	467	222	486	231	612	792	1
España	488	222	506	231	612	792	1
Facultativo	468	238	495	247	612	792	1
Especialista	497	238	526	247	612	792	1
de	528	238	534	247	612	792	1
Área	536	238	548	247	612	792	1
de	550	238	556	247	612	792	1
Servicio	466	246	486	255	612	792	1
de	488	246	495	255	612	792	1
Obstetricia	497	246	524	255	612	792	1
y	527	246	530	255	612	792	1
Ginecolo-	533	246	556	255	612	792	1
gía.	466	254	475	263	612	792	1
Hospital	477	254	497	263	612	792	1
de	499	254	505	263	612	792	1
Barbastro,	507	254	533	263	612	792	1
Hues-	541	254	556	263	612	792	1
ca,	466	262	473	271	612	792	1
España	475	262	493	271	612	792	1
Correspondencia	466	275	508	283	612	792	1
a:	510	275	514	283	612	792	1
Margot	466	284	483	292	612	792	1
Rita	485	284	495	292	612	792	1
Chipana	496	284	516	292	612	792	1
Salinas	518	284	535	292	612	792	1
margot_dl@hotmail.com	466	292	528	300	612	792	1
Palabras	467	307	491	316	612	792	1
clave:	493	307	509	316	612	792	1
Síndrome	511	307	538	316	612	792	1
de	539	307	547	316	612	792	1
Ed-	548	307	557	316	612	792	1
wards,	467	315	485	324	612	792	1
Muerte	488	315	509	324	612	792	1
fetal,	512	315	527	324	612	792	1
Embarazo	529	315	557	324	612	792	1
gemelar.	467	323	491	332	612	792	1
ABSTRACT	226	351	277	363	612	792	1
Keywords:	468	400	498	409	612	792	1
Edwards	500	400	524	409	612	792	1
Syndrome,	525	400	556	409	612	792	1
Fetal	468	408	481	417	612	792	1
death,	483	408	501	417	612	792	1
Twin	503	408	516	417	612	792	1
pregnancy.	518	408	549	417	612	792	1
INTRODUCCIÓN	213	463	284	479	612	792	1
L	45	489	62	525	612	792	1
a	62	494	66	506	612	792	1
muerte	69	494	96	506	612	792	1
fetal	98	494	114	506	612	792	1
de	115	494	124	506	612	792	1
un	126	494	136	506	612	792	1
gemelo	138	494	165	506	612	792	1
ocurre	167	494	191	506	612	792	1
en	193	494	202	506	612	792	1
la	203	494	210	506	612	792	1
mayoría	211	494	242	506	612	792	1
de	62	506	71	518	612	792	1
los	73	506	84	518	612	792	1
casos	86	506	106	518	612	792	1
en	108	506	117	518	612	792	1
el	119	506	126	518	612	792	1
primer	128	506	153	518	612	792	1
trimestre	156	506	190	518	612	792	1
del	192	506	203	518	612	792	1
embarazo	205	506	242	518	612	792	1
y	45	518	50	530	612	792	1
produce	52	518	83	530	612	792	1
el	84	518	91	530	612	792	1
fenómeno	93	518	131	530	612	792	1
del	133	518	144	530	612	792	1
feto	146	518	160	530	612	792	1
evanescente	162	518	207	530	612	792	1
o	209	518	214	530	612	792	1
“Vanis-	216	518	242	530	612	792	1
hing	45	530	61	542	612	792	1
Twin”.	63	530	87	542	612	792	1
Cuando	90	530	120	542	612	792	1
sucede	122	530	148	542	612	792	1
en	151	530	160	542	612	792	1
el	162	530	169	542	612	792	1
segundo	171	530	203	542	612	792	1
trimestre,	206	530	242	542	612	792	1
generalmente	45	542	96	554	612	792	1
el	99	542	105	554	612	792	1
feto	108	542	122	554	612	792	1
muerto	125	542	153	554	612	792	1
se	155	542	163	554	612	792	1
identifica	166	542	200	554	612	792	1
como	203	542	224	554	612	792	1
feto	227	542	242	554	612	792	1
papiráceo,	45	554	83	566	612	792	1
compresus	85	554	126	566	612	792	1
o	128	554	132	566	612	792	1
momificado.	134	554	181	566	612	792	1
El	54	566	62	578	612	792	1
feto	64	566	79	578	612	792	1
papiráceo	81	566	117	578	612	792	1
es	120	566	127	578	612	792	1
el	130	566	136	578	612	792	1
resultado	138	566	173	578	612	792	1
de	175	566	184	578	612	792	1
un	187	566	197	578	612	792	1
feto	199	566	213	578	612	792	1
que	216	566	230	578	612	792	1
fa-	232	566	242	578	612	792	1
lleció	45	578	66	590	612	792	1
al	68	578	75	590	612	792	1
inicio	77	578	98	590	612	792	1
del	101	578	112	590	612	792	1
segundo	115	578	147	590	612	792	1
trimestre	149	578	183	590	612	792	1
de	186	578	195	590	612	792	1
la	198	578	204	590	612	792	1
gestación	207	578	242	590	612	792	1
y	45	590	50	602	612	792	1
experimentó	53	590	101	602	612	792	1
una	105	590	118	602	612	792	1
deshidratación	122	590	177	602	612	792	1
importante,	181	590	225	602	612	792	1
por	229	590	242	602	612	792	1
eso	45	602	58	614	612	792	1
se	60	602	68	614	612	792	1
les	70	602	80	614	612	792	1
ven	82	602	95	614	612	792	1
los	97	602	108	614	612	792	1
huesos	110	602	136	614	612	792	1
y	138	602	142	614	612	792	1
cartílago,	145	602	179	614	612	792	1
aunque	181	602	209	614	612	792	1
también	211	602	242	614	612	792	1
se	45	614	53	626	612	792	1
describe	56	614	87	626	612	792	1
al	90	614	96	626	612	792	1
feto	99	614	114	626	612	792	1
papiráceo	116	614	153	626	612	792	1
como	155	614	177	626	612	792	1
el	180	614	186	626	612	792	1
feto	189	614	203	626	612	792	1
mayor	206	614	230	626	612	792	1
de	232	614	242	626	612	792	1
ocho	45	626	64	638	612	792	1
semanas	67	626	98	638	612	792	1
de	100	626	110	638	612	792	1
gestación	112	626	147	638	612	792	1
que	149	626	163	638	612	792	1
muere	166	626	190	638	612	792	1
y	192	626	196	638	612	792	1
es	198	626	206	638	612	792	1
retenido,	208	626	242	638	612	792	1
lo	45	638	53	650	612	792	1
que	55	638	69	650	612	792	1
provoca	71	638	101	650	612	792	1
una	103	638	117	650	612	792	1
compresión	119	638	164	650	612	792	1
mecánica	166	638	201	650	612	792	1
por	203	638	216	650	612	792	1
el	218	638	225	650	612	792	1
feto	227	638	242	650	612	792	1
vivo	45	650	61	662	612	792	1
produciendo	64	650	112	662	612	792	1
un	114	650	124	662	612	792	1
feto	126	650	141	662	612	792	1
semejante	143	650	181	662	612	792	1
a	183	650	187	662	612	792	1
un	189	650	199	662	612	792	1
papel.	201	650	224	662	612	792	1
Si	226	650	233	662	612	792	1
el	235	650	242	662	612	792	1
estado	45	662	70	674	612	792	1
de	72	662	81	674	612	792	1
deshidratación	84	662	139	674	612	792	1
y	141	662	146	674	612	792	1
la	148	662	154	674	612	792	1
compresión	157	662	201	674	612	792	1
se	204	662	211	674	612	792	1
prolon-	214	662	242	674	612	792	1
gan	45	674	59	686	612	792	1
por	61	674	74	686	612	792	1
más	75	674	90	686	612	792	1
tiempo	92	674	119	686	612	792	1
en	121	674	130	686	612	792	1
un	132	674	141	686	612	792	1
feto	143	674	158	686	612	792	1
que	160	674	173	686	612	792	1
fallece	175	674	199	686	612	792	1
después	201	674	231	686	612	792	1
de	232	674	242	686	612	792	1
la	45	686	52	698	612	792	1
semana	54	686	82	698	612	792	1
18	84	686	93	698	612	792	1
de	95	686	104	698	612	792	1
gestación,	106	686	143	698	612	792	1
éste	145	686	159	698	612	792	1
se	161	686	169	698	612	792	1
observa	171	686	200	698	612	792	1
aplanado	202	686	236	698	612	792	1
a	238	686	242	698	612	792	1
consecuencia	45	698	96	710	612	792	1
de	97	698	106	710	612	792	1
la	108	698	115	710	612	792	1
perdida	116	698	145	710	612	792	1
de	147	698	156	710	612	792	1
líquidos	158	698	188	710	612	792	1
y	190	698	194	710	612	792	1
tejidos	196	698	221	710	612	792	1
blan-	223	698	242	710	612	792	1
dos,	257	494	273	506	612	792	1
conservándose	275	494	331	506	612	792	1
los	333	494	343	506	612	792	1
huesos	346	494	371	506	612	792	1
y	374	494	378	506	612	792	1
los	380	494	391	506	612	792	1
cartílagos	393	494	429	506	612	792	1
por	431	494	444	506	612	792	1
lo	446	494	453	506	612	792	1
que	257	506	271	518	612	792	1
recibe	273	506	296	518	612	792	1
el	298	506	304	518	612	792	1
nombre	306	506	335	518	612	792	1
de	337	506	346	518	612	792	1
feto	348	506	362	518	612	792	1
compreso	364	506	401	518	612	792	1
o	403	506	408	518	612	792	1
feotus	409	506	432	518	612	792	1
com-	434	506	453	518	612	792	1
presus	257	518	281	530	612	792	1
1	281	518	284	525	612	792	1
.	284	518	286	530	612	792	1
PRESENTACIÓN	298	542	367	558	612	792	1
DEL	369	542	386	558	612	792	1
CASO	388	542	413	558	612	792	1
Paciente	266	567	297	580	612	792	1
de	300	567	309	580	612	792	1
35	312	567	321	580	612	792	1
años,	324	567	343	580	612	792	1
con	346	567	360	580	612	792	1
antecedentes	362	567	411	580	612	792	1
de	413	567	422	580	612	792	1
micosis	425	567	453	580	612	792	1
cutánea	257	579	286	592	612	792	1
y	288	579	292	592	612	792	1
depresión	294	579	331	592	612	792	1
que	335	579	349	592	612	792	1
acude	351	579	373	592	612	792	1
a	375	579	379	592	612	792	1
primera	381	579	411	592	612	792	1
visita	413	579	432	592	612	792	1
gine-	434	579	453	592	612	792	1
cológica	257	591	288	604	612	792	1
a	290	591	294	604	612	792	1
las	296	591	306	604	612	792	1
12	308	591	318	604	612	792	1
semanas	320	591	351	604	612	792	1
de	353	591	362	604	612	792	1
gestación,	365	591	402	604	612	792	1
asintomática.	404	591	453	604	612	792	1
Se	257	603	266	616	612	792	1
trata	267	603	284	616	612	792	1
de	286	603	295	616	612	792	1
un	297	603	306	616	612	792	1
tercer	308	603	329	616	612	792	1
embarazo	331	603	367	616	612	792	1
espontáneo,	368	603	413	616	612	792	1
refiere	415	603	438	616	612	792	1
dos	440	603	453	616	612	792	1
embarazos	257	615	297	628	612	792	1
y	299	615	303	628	612	792	1
partos	306	615	329	628	612	792	1
normales	332	615	366	628	612	792	1
anteriores.	369	615	408	628	612	792	1
La	410	615	420	628	612	792	1
analítica	422	615	453	628	612	792	1
realizada	257	627	290	640	612	792	1
en	292	627	302	640	612	792	1
el	304	627	310	640	612	792	1
primer	313	627	338	640	612	792	1
trimestre	341	627	375	640	612	792	1
es	377	627	385	640	612	792	1
normal	387	627	415	640	612	792	1
con	417	627	431	640	612	792	1
cifras	433	627	453	640	612	792	1
de	257	639	266	652	612	792	1
hemoglobina	269	639	319	652	612	792	1
de	322	639	331	652	612	792	1
14,8	334	639	350	652	612	792	1
g/dl	353	639	369	652	612	792	1
y	372	639	376	652	612	792	1
hematocrito	379	639	425	652	612	792	1
43,2%,	428	639	453	652	612	792	1
grupo	257	651	280	664	612	792	1
sanguíneo	282	651	320	664	612	792	1
A	323	651	329	664	612	792	1
Rh	332	651	343	664	612	792	1
(+),	346	651	361	664	612	792	1
Coombs	364	651	396	664	612	792	1
indirecto	399	651	433	664	612	792	1
(-)	435	651	446	664	612	792	1
y	449	651	453	664	612	792	1
serologías	257	663	294	676	612	792	1
de	296	663	305	676	612	792	1
hepatitis	307	663	339	676	612	792	1
C,	341	663	350	676	612	792	1
B,	352	663	359	676	612	792	1
VIH	361	663	378	676	612	792	1
y	380	663	384	676	612	792	1
sífilis	386	663	405	676	612	792	1
negativas.	407	663	444	676	612	792	1
La	266	675	275	688	612	792	1
ecografía	280	675	313	688	612	792	1
informa	318	675	347	688	612	792	1
gestación	352	675	387	688	612	792	1
gemelar	391	675	421	688	612	792	1
bicorial	425	675	453	688	612	792	1
biamniótica	257	687	302	700	612	792	1
con	304	687	318	700	612	792	1
un	320	687	330	700	612	792	1
primer	332	687	357	700	612	792	1
feto	359	687	374	700	612	792	1
vivo	376	687	392	700	612	792	1
de	394	687	403	700	612	792	1
longitud	405	687	437	700	612	792	1
cra-	439	687	453	700	612	792	1
neocaudal	257	699	295	712	612	792	1
(LCC)	297	699	324	712	612	792	1
61mm	326	699	351	712	612	792	1
acorde	353	699	378	712	612	792	1
con	380	699	394	712	612	792	1
fecha	396	699	416	712	612	792	1
de	418	699	427	712	612	792	1
última	429	699	453	712	612	792	1
Procedencia	467	615	497	623	612	792	1
y	499	615	502	623	612	792	1
arbitraje:	504	615	527	623	612	792	1
no	529	615	535	623	612	792	1
comisio-	537	615	558	623	612	792	1
nado,	467	623	481	631	612	792	1
sometido	482	623	505	631	612	792	1
a	506	623	509	631	612	792	1
arbitraje	511	623	531	631	612	792	1
externo.	533	623	553	631	612	792	1
Recibido	467	644	488	652	612	792	1
para	490	644	501	652	612	792	1
publicación:	502	644	532	652	612	792	1
13	467	652	473	660	612	792	1
de	474	652	481	660	612	792	1
Mayo	482	652	496	660	612	792	1
de	497	652	503	660	612	792	1
2014	505	652	517	660	612	792	1
Aceptado	467	660	491	668	612	792	1
para	492	660	503	668	612	792	1
publicación:	505	660	535	668	612	792	1
21	467	668	473	676	612	792	1
de	474	668	481	676	612	792	1
Junio	482	668	495	676	612	792	1
de	496	668	502	676	612	792	1
2014	504	668	516	676	612	792	1
Citar	467	684	481	693	612	792	1
como:	482	684	500	693	612	792	1
Rev	467	692	477	701	612	792	1
Cient	479	692	494	701	612	792	1
Cienc	495	692	511	701	612	792	1
Med	512	692	525	701	612	792	1
2014;	467	700	483	709	612	792	1
17	485	700	492	709	612	792	1
(1):	493	700	503	709	612	792	1
43-46	505	700	521	709	612	792	1
43	546	717	559	731	612	792	1
Abreviaturas	59	118	96	127	612	792	2
utilizadas	100	118	127	127	612	792	2
en	131	118	138	127	612	792	2
este	59	126	71	135	612	792	2
artículo:	73	126	97	135	612	792	2
TN=	59	135	73	144	612	792	2
Translucencia	74	135	110	144	612	792	2
Nucal.	111	135	129	144	612	792	2
HCG=	59	142	75	151	612	792	2
Gonadotropina	80	142	124	151	612	792	2
Co-	129	142	138	151	612	792	2
riónica	59	150	79	159	612	792	2
Humana.	80	150	106	159	612	792	2
LCC=	59	158	73	167	612	792	2
Longitud	83	158	108	167	612	792	2
Cráneo	118	158	138	167	612	792	2
Caudal.	59	166	80	175	612	792	2
regla,	159	65	179	77	612	792	2
translucencia	181	65	230	77	612	792	2
nucal	232	65	252	77	612	792	2
(TN)	254	65	276	77	612	792	2
de	277	65	287	77	612	792	2
1,9mm,	288	65	317	77	612	792	2
hueso	319	65	341	77	612	792	2
na-	343	65	355	77	612	792	2
sal	159	77	169	89	612	792	2
presente	170	77	202	89	612	792	2
y	204	77	208	89	612	792	2
onda	210	77	229	89	612	792	2
de	231	77	240	89	612	792	2
velocidad	242	77	278	89	612	792	2
de	280	77	289	89	612	792	2
flujo	291	77	308	89	612	792	2
en	310	77	319	89	612	792	2
el	321	77	328	89	612	792	2
ductos	330	77	355	89	612	792	2
venoso	159	89	185	101	612	792	2
normal.	189	89	218	101	612	792	2
El	221	89	229	101	612	792	2
segundo	232	89	264	101	612	792	2
feto	267	89	282	101	612	792	2
vivo,	285	89	303	101	612	792	2
presenta	306	89	338	101	612	792	2
una	341	89	355	101	612	792	2
gran	159	101	175	113	612	792	2
discordancia	178	101	225	113	612	792	2
de	228	101	237	113	612	792	2
tamaño	239	101	268	113	612	792	2
con	270	101	284	113	612	792	2
respecto	287	101	318	113	612	792	2
al	321	101	327	113	612	792	2
prime-	330	101	355	113	612	792	2
ro,	159	113	168	125	612	792	2
con	171	113	185	125	612	792	2
una	188	113	201	125	612	792	2
LCC	204	113	223	125	612	792	2
de	225	113	235	125	612	792	2
47mm	237	113	262	125	612	792	2
(retraso	264	113	294	125	612	792	2
del	296	113	308	125	612	792	2
crecimiento	310	113	355	125	612	792	2
intrauterino	159	125	204	137	612	792	2
precoz),	207	125	237	137	612	792	2
TN	241	125	254	137	612	792	2
de	257	125	266	137	612	792	2
7,5mm,	270	125	298	137	612	792	2
mesomelia	301	125	342	137	612	792	2
bi-	345	125	355	137	612	792	2
lateral	159	137	181	149	612	792	2
de	183	137	193	149	612	792	2
extremidades	195	137	244	149	612	792	2
superiores	246	137	285	149	612	792	2
e	287	137	291	149	612	792	2
inferiores	293	137	329	149	612	792	2
(Ver.	337	137	355	149	612	792	2
Figura	159	149	183	161	612	792	2
1),	185	149	196	161	612	792	2
onfalocele	198	149	237	161	612	792	2
y	239	149	244	161	612	792	2
sospecha	246	149	280	161	612	792	2
de	282	149	292	161	612	792	2
cardiopatía	294	149	336	161	612	792	2
con-	338	149	355	161	612	792	2
génita.	159	161	184	173	612	792	2
A	187	161	193	173	612	792	2
las	195	161	204	173	612	792	2
13	206	161	215	173	612	792	2
semanas	217	161	249	173	612	792	2
vuelve	250	161	274	173	612	792	2
a	276	161	280	173	612	792	2
valorarse	281	161	315	173	612	792	2
no	317	161	327	173	612	792	2
visuali-	328	161	355	173	612	792	2
zándose	159	173	189	185	612	792	2
estómago,	191	173	228	185	612	792	2
vejiga,	230	173	253	185	612	792	2
riñones	257	173	285	185	612	792	2
en	286	173	296	185	612	792	2
el	297	173	304	185	612	792	2
segundo	305	173	337	185	612	792	2
feto,	339	173	355	185	612	792	2
persistiendo	159	185	205	197	612	792	2
TN	207	185	220	197	612	792	2
aumentada	222	185	263	197	612	792	2
por	265	185	278	197	612	792	2
encima	280	185	307	197	612	792	2
del	309	185	320	197	612	792	2
percentil	322	185	355	197	612	792	2
95	159	197	168	209	612	792	2
(TN	171	197	188	209	612	792	2
5,4mm).	191	197	223	209	612	792	2
Se	225	197	234	209	612	792	2
explica	236	197	263	209	612	792	2
a	265	197	269	209	612	792	2
la	271	197	278	209	612	792	2
pareja	280	197	302	209	612	792	2
la	305	197	311	209	612	792	2
alta	313	197	327	209	612	792	2
posibi-	329	197	355	209	612	792	2
lidad	159	209	177	221	612	792	2
de	179	209	189	221	612	792	2
anomalía	191	209	225	221	612	792	2
cromosómica	227	209	278	221	612	792	2
del	280	209	291	221	612	792	2
segundo	294	209	325	221	612	792	2
feto,	327	209	344	221	612	792	2
de	346	209	355	221	612	792	2
mal	159	221	173	233	612	792	2
pronóstico	175	221	216	233	612	792	2
de	218	221	227	233	612	792	2
cara	230	221	245	233	612	792	2
a	248	221	252	233	612	792	2
la	254	221	261	233	612	792	2
vitalidad	263	221	296	233	612	792	2
del	298	221	310	233	612	792	2
mismo	312	221	338	233	612	792	2
y	340	221	345	233	612	792	2
se	347	221	355	233	612	792	2
recomienda	159	233	203	245	612	792	2
estudio	205	233	233	245	612	792	2
de	235	233	244	245	612	792	2
cariotipo	246	233	280	245	612	792	2
por	282	233	295	245	612	792	2
medio	297	233	321	245	612	792	2
de	324	233	333	245	612	792	2
biop-	335	233	355	245	612	792	2
sia	159	245	169	257	612	792	2
corial.	170	245	193	257	612	792	2
Se	195	245	204	257	612	792	2
realiza	206	245	229	257	612	792	2
cribado	231	245	260	257	612	792	2
combinado	261	245	304	257	612	792	2
de	305	245	315	257	612	792	2
primer	316	245	342	257	612	792	2
tri-	343	245	355	257	612	792	2
mestre	370	65	396	77	612	792	2
(proteína	403	65	439	77	612	792	2
plasmática	440	65	480	77	612	792	2
de	482	65	491	77	612	792	2
la	493	65	499	77	612	792	2
placenta,	501	65	534	77	612	792	2
PAPP-A	536	65	567	77	612	792	2
y	370	77	375	89	612	792	2
fracción	378	77	408	89	612	792	2
beta	412	77	428	89	612	792	2
de	431	77	440	89	612	792	2
la	444	77	450	89	612	792	2
Hormona	453	77	490	89	612	792	2
Gonadotropina	493	77	551	89	612	792	2
co-	555	77	567	89	612	792	2
riónica	370	89	397	101	612	792	2
Humana,	399	89	433	101	612	792	2
beta	435	89	451	101	612	792	2
HCG)	453	89	478	101	612	792	2
con	480	89	494	101	612	792	2
resultado	496	89	531	101	612	792	2
de	533	89	542	101	612	792	2
riesgo	544	89	567	101	612	792	2
aumentado	370	101	413	113	612	792	2
para	414	101	430	113	612	792	2
el	432	101	439	113	612	792	2
primer	440	101	466	113	612	792	2
feto	468	101	482	113	612	792	2
de	484	101	493	113	612	792	2
1/180	495	101	519	113	612	792	2
y	520	101	525	113	612	792	2
riesgo	526	101	549	113	612	792	2
para	551	101	567	113	612	792	2
el	370	113	377	125	612	792	2
segundo	379	113	411	125	612	792	2
feto	413	113	427	125	612	792	2
de	429	113	438	125	612	792	2
1/5.	440	113	456	125	612	792	2
La	379	125	389	137	612	792	2
biopsia	392	125	419	137	612	792	2
corial	423	125	443	137	612	792	2
no	447	125	457	137	612	792	2
puede	460	125	483	137	612	792	2
realizarse	487	125	522	137	612	792	2
por	525	125	538	137	612	792	2
vagini-	541	125	567	137	612	792	2
tis	370	137	379	149	612	792	2
por	382	137	395	149	612	792	2
lo	398	137	405	149	612	792	2
que	407	137	421	149	612	792	2
se	424	137	432	149	612	792	2
retrasa	434	137	459	149	612	792	2
la	462	137	468	149	612	792	2
prueba	471	137	497	149	612	792	2
a	499	137	503	149	612	792	2
la	506	137	512	149	612	792	2
semana	515	137	543	149	612	792	2
15	545	137	555	149	612	792	2
de	557	137	567	149	612	792	2
gestación,	370	149	408	161	612	792	2
realizándose	410	149	457	161	612	792	2
entonces	459	149	492	161	612	792	2
una	495	149	509	161	612	792	2
amniocentesis,	511	149	567	161	612	792	2
con	370	161	384	173	612	792	2
resultado	386	161	421	173	612	792	2
de	423	161	432	173	612	792	2
cariotipo	434	161	468	173	612	792	2
normal	470	161	497	173	612	792	2
para	498	161	515	173	612	792	2
el	516	161	523	173	612	792	2
primer	525	161	550	173	612	792	2
feto	552	161	567	173	612	792	2
(46XY)	370	173	400	185	612	792	2
y	403	173	407	185	612	792	2
de	410	173	419	185	612	792	2
síndrome	422	173	458	185	612	792	2
de	460	173	470	185	612	792	2
Edwards	473	173	504	185	612	792	2
para	507	173	523	185	612	792	2
el	525	173	532	185	612	792	2
segundo	535	173	567	185	612	792	2
(47XY+18).	370	185	417	197	612	792	2
A	420	185	426	197	612	792	2
las	428	185	438	197	612	792	2
16	441	185	450	197	612	792	2
semanas	453	185	484	197	612	792	2
de	487	185	496	197	612	792	2
gestación	499	185	534	197	612	792	2
se	536	185	544	197	612	792	2
cita	547	185	560	197	612	792	2
a	563	185	567	197	612	792	2
la	370	197	377	209	612	792	2
paciente	378	197	410	209	612	792	2
para	411	197	428	209	612	792	2
informar	429	197	462	209	612	792	2
del	464	197	475	209	612	792	2
resultado	477	197	511	209	612	792	2
constatándose	513	197	567	209	612	792	2
por	370	209	384	221	612	792	2
ecografía	385	209	419	221	612	792	2
la	421	209	427	221	612	792	2
muerte	429	209	456	221	612	792	2
fetal	458	209	474	221	612	792	2
del	476	209	488	221	612	792	2
segundo	489	209	521	221	612	792	2
feto.	523	209	539	221	612	792	2
El	379	221	387	233	612	792	2
control	388	221	416	233	612	792	2
gestacional	417	221	459	233	612	792	2
continua	460	221	493	233	612	792	2
normal	495	221	522	233	612	792	2
con	524	221	538	233	612	792	2
ecogra-	539	221	567	233	612	792	2
fías	370	233	383	245	612	792	2
seriadas	385	233	414	245	612	792	2
mensuales	416	233	455	245	612	792	2
en	457	233	466	245	612	792	2
las	468	233	477	245	612	792	2
que	479	233	493	245	612	792	2
se	495	233	502	245	612	792	2
sigue	504	233	523	245	612	792	2
apreciando	525	233	567	245	612	792	2
el	370	245	377	257	612	792	2
segundo	379	245	411	257	612	792	2
feto	413	245	428	257	612	792	2
papiráceo,	430	245	468	257	612	792	2
de	470	245	479	257	612	792	2
una	481	245	495	257	612	792	2
LCC	497	245	516	257	612	792	2
de	518	245	527	257	612	792	2
61mm	529	245	554	257	612	792	2
es-	556	245	567	257	612	792	2
table,	370	257	391	269	612	792	2
mientras	393	257	426	269	612	792	2
que	429	257	443	269	612	792	2
el	445	257	452	269	612	792	2
primero	454	257	485	269	612	792	2
sigue	488	257	507	269	612	792	2
un	510	257	519	269	612	792	2
crecimiento	522	257	567	269	612	792	2
normal,	370	269	400	281	612	792	2
sin	401	269	412	281	612	792	2
malformaciones	413	269	474	281	612	792	2
asociadas	475	269	510	281	612	792	2
(Ver	512	269	529	281	612	792	2
Figura	530	269	554	281	612	792	2
2).	556	269	567	281	612	792	2
A	379	281	385	293	612	792	2
las	387	281	397	293	612	792	2
38,3	399	281	415	293	612	792	2
semanas	417	281	448	293	612	792	2
la	450	281	456	293	612	792	2
paciente	458	281	490	293	612	792	2
ingresa	492	281	518	293	612	792	2
con	520	281	534	293	612	792	2
parto	536	281	556	293	612	792	2
en	557	281	567	293	612	792	2
curso	370	293	391	305	612	792	2
con	394	293	408	305	612	792	2
un	411	293	421	305	612	792	2
recién	424	293	447	305	612	792	2
nacido	450	293	475	305	612	792	2
de	478	293	487	305	612	792	2
2	490	293	495	305	612	792	2
940g,	498	293	519	305	612	792	2
Apgar	522	293	545	305	612	792	2
9-10,	547	293	567	305	612	792	2
por	370	305	384	317	612	792	2
medio	386	305	410	317	612	792	2
de	413	305	422	317	612	792	2
un	425	305	435	317	612	792	2
parto	438	305	458	317	612	792	2
normal	461	305	488	317	612	792	2
sin	491	305	502	317	612	792	2
incidencias.	504	305	548	317	612	792	2
A	551	305	557	317	612	792	2
la	560	305	567	317	612	792	2
visualización	370	317	419	329	612	792	2
macroscópica	421	317	472	329	612	792	2
de	474	317	483	329	612	792	2
la	485	317	492	329	612	792	2
placenta	494	317	525	329	612	792	2
se	527	317	535	329	612	792	2
objetiva	537	317	567	329	612	792	2
la	370	329	377	341	612	792	2
placenta	380	329	411	341	612	792	2
del	414	329	426	341	612	792	2
segundo	429	329	461	341	612	792	2
saco	464	329	480	341	612	792	2
gestacional	483	329	525	341	612	792	2
de	528	329	537	341	612	792	2
aproxi-	540	329	567	341	612	792	2
madamente	370	341	414	353	612	792	2
10cm	417	341	438	353	612	792	2
con	441	341	455	353	612	792	2
un	458	341	468	353	612	792	2
feto	470	341	485	353	612	792	2
papiráceo	488	341	524	353	612	792	2
ligeramen-	527	341	567	353	612	792	2
te	370	353	377	365	612	792	2
desestructurado,	380	353	442	365	612	792	2
de	445	353	454	365	612	792	2
unos	457	353	475	365	612	792	2
6cm	478	353	495	365	612	792	2
(Ver	497	353	514	365	612	792	2
Figura	517	353	541	365	612	792	2
3).	544	353	555	365	612	792	2
Se	558	353	567	365	612	792	2
realiza	370	365	394	377	612	792	2
radiografía	396	365	436	377	612	792	2
de	438	365	447	377	612	792	2
la	449	365	455	377	612	792	2
placenta	457	365	488	377	612	792	2
visualizándose	490	365	544	377	612	792	2
clara-	546	365	567	377	612	792	2
mente	370	377	394	389	612	792	2
las	396	377	406	389	612	792	2
estructuras	408	377	449	389	612	792	2
óseas	451	377	471	389	612	792	2
del	473	377	485	389	612	792	2
segundo	487	377	519	389	612	792	2
feto	521	377	535	389	612	792	2
(Ver	537	377	554	389	612	792	2
Fi-	556	377	567	389	612	792	2
gura	370	389	387	401	612	792	2
4).	389	389	400	401	612	792	2
El	402	389	410	401	612	792	2
puerperio	412	389	449	401	612	792	2
cursa	452	389	471	401	612	792	2
con	474	389	487	401	612	792	2
normalidad	490	389	533	401	612	792	2
dándose	535	389	567	401	612	792	2
el	370	401	377	413	612	792	2
alta	379	401	392	413	612	792	2
a	394	401	398	413	612	792	2
madre	400	401	424	413	612	792	2
e	426	401	430	413	612	792	2
hijo	432	401	446	413	612	792	2
a	448	401	452	413	612	792	2
las	454	401	464	413	612	792	2
48	466	401	475	413	612	792	2
horas	477	401	498	413	612	792	2
del	500	401	511	413	612	792	2
parto.	513	401	535	413	612	792	2
DISCUSIÓN	444	432	494	447	612	792	2
Figura	71	470	87	477	612	792	2
1:	89	470	93	477	612	792	2
Segundo	95	470	116	477	612	792	2
gemelo	118	470	136	477	612	792	2
con	137	470	146	477	612	792	2
retraso	148	470	165	477	612	792	2
de	167	470	173	477	612	792	2
crecimiento	174	470	204	477	612	792	2
precoz,	205	470	223	477	612	792	2
translucencia	224	470	257	477	612	792	2
nucal	259	470	272	477	612	792	2
aumentada	273	470	302	477	612	792	2
y	303	470	306	477	612	792	2
mesomelia	307	470	335	477	612	792	2
en	336	470	342	477	612	792	2
extremidades	95	477	129	485	612	792	2
inferiores.	130	477	155	485	612	792	2
Figura	65	696	81	703	612	792	2
2:	82	696	87	703	612	792	2
Feto	88	696	99	703	612	792	2
papiráceo	101	696	125	703	612	792	2
a	126	696	129	703	612	792	2
las	131	696	138	703	612	792	2
30	139	696	145	703	612	792	2
semanas	146	696	168	703	612	792	2
de	170	696	176	703	612	792	2
gestación,	177	696	202	703	612	792	2
LCC	204	696	212	703	612	792	2
de	214	696	220	703	612	792	2
61mm.	221	696	239	703	612	792	2
44	52	717	65	730	612	792	2
La	379	460	389	473	612	792	2
información	393	460	439	473	612	792	2
científica	443	460	477	473	612	792	2
sobre	481	460	502	473	612	792	2
estos	506	460	525	473	612	792	2
casos	529	460	549	473	612	792	2
son	553	460	567	473	612	792	2
poco	370	472	389	485	612	792	2
frecuentes,	393	472	433	485	612	792	2
muchos	436	472	466	485	612	792	2
son	470	472	483	485	612	792	2
hallazgos	486	472	520	485	612	792	2
de	524	472	533	485	612	792	2
publica-	536	472	567	485	612	792	2
ciones	370	484	395	497	612	792	2
ocasionales.	397	484	442	497	612	792	2
La	444	484	454	497	612	792	2
incidencia	457	484	495	497	612	792	2
de	498	484	507	497	612	792	2
muerte	509	484	536	497	612	792	2
fetal	539	484	555	497	612	792	2
en	558	484	567	497	612	792	2
embarazo	370	496	407	509	612	792	2
múltiple	409	496	440	509	612	792	2
es	442	496	450	509	612	792	2
variable	453	496	483	509	612	792	2
según	484	496	506	509	612	792	2
los	508	496	519	509	612	792	2
distintos	521	496	553	509	612	792	2
au-	555	496	567	509	612	792	2
tores,	370	508	391	521	612	792	2
desde	393	508	415	521	612	792	2
aproximadamente	417	508	485	521	612	792	2
0,5%	487	508	505	521	612	792	2
a	510	508	514	521	612	792	2
un	516	508	526	521	612	792	2
6,8%	528	508	546	521	612	792	2
2	548	508	550	516	612	792	2
.	550	508	553	521	612	792	2
No	555	508	567	521	612	792	2
se	370	520	378	533	612	792	2
encontró	381	520	415	533	612	792	2
en	418	520	427	533	612	792	2
la	429	520	436	533	612	792	2
revisión	438	520	468	533	612	792	2
bibliográfica	471	520	517	533	612	792	2
publicación	523	520	567	533	612	792	2
alguna	370	532	395	545	612	792	2
que	397	532	411	545	612	792	2
aporte	414	532	438	545	612	792	2
datos	440	532	460	545	612	792	2
sobre	462	532	483	545	612	792	2
la	485	532	492	545	612	792	2
incidencia	494	532	532	545	612	792	2
en	535	532	544	545	612	792	2
Espa-	546	532	567	545	612	792	2
ña,	370	544	382	557	612	792	2
aunque	383	544	411	557	612	792	2
se	413	544	420	557	612	792	2
ha	422	544	431	557	612	792	2
descrito	433	544	463	557	612	792	2
una	465	544	478	557	612	792	2
tasa	480	544	495	557	612	792	2
de	496	544	506	557	612	792	2
evanescencia	507	544	556	557	612	792	2
en	557	544	567	557	612	792	2
gestaciones	370	556	413	569	612	792	2
tras	415	556	429	569	612	792	2
fecundación	431	556	477	569	612	792	2
in	479	556	486	569	612	792	2
vitro	488	556	506	569	612	792	2
del	508	556	519	569	612	792	2
27,27%	521	556	549	569	612	792	2
5	549	556	552	564	612	792	2
.	552	556	554	569	612	792	2
El	379	568	387	581	612	792	2
término	390	568	420	581	612	792	2
de	423	568	432	581	612	792	2
feto	435	568	449	581	612	792	2
papiráceo	452	568	488	581	612	792	2
ocurre	494	568	518	581	612	792	2
cuando	521	568	549	581	612	792	2
uno	552	568	567	581	612	792	2
o	370	580	375	593	612	792	2
más	378	580	393	593	612	792	2
fetos	395	580	413	593	612	792	2
mueren	415	580	444	593	612	792	2
en	446	580	455	593	612	792	2
una	457	580	471	593	612	792	2
gestación	473	580	508	593	612	792	2
múltiple,	511	580	544	593	612	792	2
gene-	546	580	567	593	612	792	2
ralmente	370	592	404	605	612	792	2
sucede	409	592	435	605	612	792	2
al	438	592	444	605	612	792	2
final	447	592	463	605	612	792	2
del	466	592	477	605	612	792	2
período	480	592	509	605	612	792	2
embrionario	512	592	559	605	612	792	2
o	562	592	567	605	612	792	2
a	370	604	375	617	612	792	2
comienzo	377	604	414	617	612	792	2
del	417	604	429	617	612	792	2
segundo	431	604	463	617	612	792	2
trimestre	466	604	500	617	612	792	2
4,	500	604	504	612	612	792	2
5	506	604	509	612	612	792	2
.	509	604	511	617	612	792	2
Existe	516	604	539	617	612	792	2
confu-	542	604	567	617	612	792	2
sión	370	616	386	629	612	792	2
entre	389	616	408	629	612	792	2
la	411	616	418	629	612	792	2
bibliografía	421	616	463	629	612	792	2
médica	466	616	493	629	612	792	2
y	496	616	500	629	612	792	2
casos	503	616	523	629	612	792	2
clínicos	526	616	555	629	612	792	2
en	558	616	567	629	612	792	2
la	370	628	377	641	612	792	2
delimitación	381	628	428	641	612	792	2
entre	432	628	451	641	612	792	2
feto	455	628	470	641	612	792	2
evanescente	474	628	519	641	612	792	2
o	523	628	528	641	612	792	2
Vanishing	532	628	567	641	612	792	2
Twin	370	640	389	653	612	792	2
y	391	640	396	653	612	792	2
feto	398	640	412	653	612	792	2
papiráceo	414	640	451	653	612	792	2
y	453	640	457	653	612	792	2
son	460	640	473	653	612	792	2
en	475	640	484	653	612	792	2
cierto	487	640	508	653	612	792	2
modo,	511	640	535	653	612	792	2
concep-	537	640	567	653	612	792	2
tos	370	652	382	665	612	792	2
que	385	652	399	665	612	792	2
se	402	652	409	665	612	792	2
esconden	412	652	448	665	612	792	2
uno	451	652	466	665	612	792	2
del	469	652	480	665	612	792	2
otro.	483	652	500	665	612	792	2
La	503	652	513	665	612	792	2
base	516	652	532	665	612	792	2
del	535	652	547	665	612	792	2
con-	550	652	567	665	612	792	2
cepto	370	664	391	677	612	792	2
de	394	664	403	677	612	792	2
feto	406	664	420	677	612	792	2
papiráceo,	423	664	461	677	612	792	2
feto	464	664	478	677	612	792	2
retenido,	481	664	514	677	612	792	2
que	517	664	531	677	612	792	2
no	534	664	543	677	612	792	2
se	546	664	554	677	612	792	2
re-	556	664	567	677	612	792	2
sorbió	370	676	394	689	612	792	2
y	397	676	401	689	612	792	2
se	404	676	412	689	612	792	2
observa	415	676	444	689	612	792	2
pequeño	447	676	480	689	612	792	2
y	482	676	487	689	612	792	2
plano	489	676	511	689	612	792	2
en	513	676	522	689	612	792	2
proceso	525	676	555	689	612	792	2
de	558	676	567	689	612	792	2
descomposición,	370	688	434	701	612	792	2
es	437	688	445	701	612	792	2
más	448	688	463	701	612	792	2
bien	467	688	483	701	612	792	2
anatomopatológica	487	688	559	701	612	792	2
y	562	688	567	701	612	792	2
el	370	700	377	713	612	792	2
de	380	700	389	713	612	792	2
gemelo	392	700	419	713	612	792	2
evanescente	422	700	467	713	612	792	2
o	470	700	475	713	612	792	2
síndrome	481	700	517	713	612	792	2
de	520	700	529	713	612	792	2
Vanishing	532	700	567	713	612	792	2
Rev	499	717	511	726	612	792	2
Cient	514	717	531	726	612	792	2
Cienc	533	717	551	726	612	792	2
Méd	553	717	566	726	612	792	2
Volumen	490	726	517	734	612	792	2
17,	519	726	529	734	612	792	2
No	531	726	539	734	612	792	2
1	541	726	545	734	612	792	2
:	547	726	550	734	612	792	2
2014	552	726	566	734	612	792	2
Twin,	45	65	66	77	612	792	3
ya	70	65	79	77	612	792	3
descrito	81	65	111	77	612	792	3
por	113	65	126	77	612	792	3
la	128	65	135	77	612	792	3
Organización	137	65	188	77	612	792	3
Mundial	190	65	222	77	612	792	3
de	224	65	233	77	612	792	3
la	235	65	242	77	612	792	3
Salud,	45	77	68	89	612	792	3
se	71	77	79	89	612	792	3
trataría	81	77	108	89	612	792	3
más	111	77	126	89	612	792	3
de	129	77	138	89	612	792	3
un	141	77	150	89	612	792	3
evidencia	153	77	189	89	612	792	3
ultrasonográ-	191	77	242	89	612	792	3
fica	45	89	58	101	612	792	3
establecida,	65	89	108	101	612	792	3
que	112	89	126	101	612	792	3
englobaría	129	89	168	101	612	792	3
la	172	89	178	101	612	792	3
desaparición	181	89	229	101	612	792	3
de	232	89	241	101	612	792	3
uno	45	101	60	113	612	792	3
o	62	101	67	113	612	792	3
más	70	101	85	113	612	792	3
sacos	87	101	107	113	612	792	3
gestacionales	109	101	158	113	612	792	3
o	160	101	165	113	612	792	3
embriones,	167	101	209	113	612	792	3
incluida	212	101	241	113	612	792	3
la	45	113	52	125	612	792	3
reducción	56	113	93	125	612	792	3
embrionaria	97	113	143	125	612	792	3
selectiva	147	113	178	125	612	792	3
6	178	113	181	120	612	792	3
,	181	113	183	125	612	792	3
tanto	187	113	207	125	612	792	3
si	211	113	216	125	612	792	3
se	220	113	228	125	612	792	3
vi-	232	113	242	125	612	792	3
sualizan	45	125	75	137	612	792	3
posteriormente	78	125	136	137	612	792	3
hallazgos	139	125	173	137	612	792	3
ecográficos	176	125	218	137	612	792	3
de	221	125	230	137	612	792	3
su	233	125	242	137	612	792	3
existencia	45	137	82	149	612	792	3
o	84	137	89	149	612	792	3
no.	92	137	103	149	612	792	3
Cabe	105	137	125	149	612	792	3
señalar	127	137	154	149	612	792	3
que	156	137	170	149	612	792	3
puede	172	137	195	149	612	792	3
encontrarse	197	137	241	149	612	792	3
hallazgos	45	149	79	161	612	792	3
anatomopatológicos	81	149	157	161	612	792	3
posparto	159	149	192	161	612	792	3
que	194	149	208	161	612	792	3
sugieran	210	149	241	161	612	792	3
fetos	45	161	63	173	612	792	3
papiráceos	67	161	107	173	612	792	3
pero	110	161	127	173	612	792	3
que	131	161	145	173	612	792	3
no	149	161	158	173	612	792	3
se	162	161	170	173	612	792	3
hayan	173	161	195	173	612	792	3
observado	203	161	242	173	612	792	3
mediante	45	173	80	185	612	792	3
ecografía	83	173	117	185	612	792	3
y	119	173	123	185	612	792	3
que	126	173	140	185	612	792	3
no	142	173	152	185	612	792	3
estén	155	173	174	185	612	792	3
registrados	177	173	218	185	612	792	3
como	220	173	242	185	612	792	3
gemelo	45	185	73	197	612	792	3
evanescente	75	185	120	197	612	792	3
durante	123	185	152	197	612	792	3
la	154	185	160	197	612	792	3
gestación,	163	185	200	197	612	792	3
por	202	185	215	197	612	792	3
lo	218	185	225	197	612	792	3
que	228	185	241	197	612	792	3
la	45	197	52	209	612	792	3
importancia	54	197	99	209	612	792	3
de	101	197	110	209	612	792	3
realizar	112	197	139	209	612	792	3
un	141	197	151	209	612	792	3
control	153	197	180	209	612	792	3
ecográfico	184	197	222	209	612	792	3
tem-	224	197	242	209	612	792	3
prano,	45	209	69	221	612	792	3
permite	74	209	103	221	612	792	3
que	106	209	120	221	612	792	3
se	122	209	130	221	612	792	3
asiente	132	209	158	221	612	792	3
el	161	209	167	221	612	792	3
diagnóstico	170	209	213	221	612	792	3
de	215	209	225	221	612	792	3
em-	227	209	242	221	612	792	3
barazo	45	221	70	233	612	792	3
gemelar,	72	221	104	233	612	792	3
en	106	221	115	233	612	792	3
este	118	221	132	233	612	792	3
caso	134	221	151	233	612	792	3
particular	153	221	189	233	612	792	3
de	192	221	201	233	612	792	3
óbito	203	221	223	233	612	792	3
fetal	225	221	242	233	612	792	3
del	45	233	57	245	612	792	3
gemelo	60	233	88	245	612	792	3
y	91	233	95	245	612	792	3
de	99	233	108	245	612	792	3
su	111	233	120	245	612	792	3
evolución	123	233	160	245	612	792	3
posterior	163	233	197	245	612	792	3
4	197	233	200	240	612	792	3
.	200	233	202	245	612	792	3
Debemos	205	233	242	245	612	792	3
tomar	45	245	68	257	612	792	3
en	71	245	80	257	612	792	3
cuenta	84	245	109	257	612	792	3
que	112	245	126	257	612	792	3
si	129	245	135	257	612	792	3
el	139	245	145	257	612	792	3
embarazo	148	245	185	257	612	792	3
es	188	245	196	257	612	792	3
avanzado	199	245	234	257	612	792	3
y	237	245	242	257	612	792	3
no	45	257	55	269	612	792	3
hemos	58	257	83	269	612	792	3
objetivado	86	257	125	269	612	792	3
precozmente	128	257	177	269	612	792	3
este	179	257	194	269	612	792	3
diagnóstico,	197	257	242	269	612	792	3
permite	45	269	75	281	612	792	3
difícilmente	77	269	122	281	612	792	3
visualizarlo	124	269	167	281	612	792	3
al	169	269	175	281	612	792	3
tomar	178	269	200	281	612	792	3
una	202	269	216	281	612	792	3
ubica-	218	269	242	281	612	792	3
ción	45	281	62	293	612	792	3
marginal	64	281	96	293	612	792	3
queda	100	281	123	293	612	792	3
incluido	126	281	157	293	612	792	3
en	159	281	168	293	612	792	3
los	170	281	181	293	612	792	3
anejos	183	281	207	293	612	792	3
ovulares,	208	281	241	293	612	792	3
aplastado	45	293	81	305	612	792	3
y	83	293	87	305	612	792	3
comprimido	89	293	136	305	612	792	3
por	138	293	151	305	612	792	3
la	154	293	160	305	612	792	3
reabsorción	162	293	206	305	612	792	3
del	208	293	220	305	612	792	3
líqui-	222	293	242	305	612	792	3
do	45	305	55	317	612	792	3
amniótico	57	305	95	317	612	792	3
3	95	305	98	312	612	792	3
.	98	305	100	317	612	792	3
Generalmente	54	317	107	329	612	792	3
la	111	317	118	329	612	792	3
causa	122	317	142	329	612	792	3
es	146	317	154	329	612	792	3
desconocida,	158	317	207	329	612	792	3
pero	211	317	228	329	612	792	3
en	232	317	242	329	612	792	3
nuestro	45	329	74	341	612	792	3
mencionado	76	329	123	341	612	792	3
caso	126	329	142	341	612	792	3
clínico,	144	329	171	341	612	792	3
se	174	329	181	341	612	792	3
tuvo	184	329	201	341	612	792	3
la	203	329	209	341	612	792	3
primera	212	329	241	341	612	792	3
visualización	45	341	94	353	612	792	3
ecográfica	96	341	134	353	612	792	3
en	137	341	146	353	612	792	3
la	149	341	155	353	612	792	3
semana	158	341	186	353	612	792	3
12	189	341	199	353	612	792	3
que	204	341	218	353	612	792	3
cons-	221	341	242	353	612	792	3
tató	45	353	60	365	612	792	3
la	63	353	69	365	612	792	3
gestación	76	353	111	365	612	792	3
gemelar	114	353	144	365	612	792	3
bicorial	147	353	175	365	612	792	3
biamniotica	179	353	223	365	612	792	3
y	226	353	231	365	612	792	3
se	234	353	241	365	612	792	3
interpreto	45	365	83	377	612	792	3
la	85	365	91	377	612	792	3
muerte	93	365	119	377	612	792	3
fetal	121	365	137	377	612	792	3
a	140	365	144	377	612	792	3
las	146	365	156	377	612	792	3
16	157	365	167	377	612	792	3
semanas	169	365	200	377	612	792	3
como	202	365	223	377	612	792	3
con-	225	365	241	377	612	792	3
secuencia	45	377	82	389	612	792	3
de	85	377	94	389	612	792	3
la	97	377	103	389	612	792	3
grave	106	377	126	389	612	792	3
cromosomopatía	129	377	192	389	612	792	3
del	195	377	207	389	612	792	3
segundo	210	377	242	389	612	792	3
feto,	45	389	62	401	612	792	3
no	67	389	77	401	612	792	3
como	79	389	101	401	612	792	3
pérdida	103	389	132	401	612	792	3
fetal	135	389	151	401	612	792	3
tras	153	389	167	401	612	792	3
amniocentesis.	170	389	225	401	612	792	3
Los	228	389	241	401	612	792	3
valores	45	401	72	413	612	792	3
de	75	401	84	413	612	792	3
alfafetoproteína	88	401	147	413	612	792	3
en	150	401	159	413	612	792	3
el	163	401	170	413	612	792	3
líquido	173	401	200	413	612	792	3
amniótico	203	401	242	413	612	792	3
fueron	45	413	70	425	612	792	3
de	72	413	82	425	612	792	3
14	84	413	93	425	612	792	3
155	96	413	110	425	612	792	3
ng/mL,	112	413	141	425	612	792	3
que	143	413	157	425	612	792	3
nos	160	413	173	425	612	792	3
informaron	175	413	218	425	612	792	3
como	220	413	242	425	612	792	3
normal	45	425	72	437	612	792	3
para	76	425	92	437	612	792	3
las	95	425	105	437	612	792	3
15	108	425	118	437	612	792	3
semanas	121	425	153	437	612	792	3
de	156	425	165	437	612	792	3
gestación	168	425	203	437	612	792	3
en	207	425	216	437	612	792	3
el	219	425	226	437	612	792	3
La-	229	425	242	437	612	792	3
boratorio	45	437	81	449	612	792	3
de	84	437	93	449	612	792	3
Genética.	97	437	133	449	612	792	3
La	136	437	146	449	612	792	3
acetilcolinesterasa	149	437	217	449	612	792	3
no	220	437	230	449	612	792	3
se	234	437	241	449	612	792	3
realiza	45	449	69	461	612	792	3
de	72	449	81	461	612	792	3
rutina	83	449	106	461	612	792	3
en	108	449	117	461	612	792	3
los	119	449	130	461	612	792	3
análisis	132	449	159	461	612	792	3
de	161	449	171	461	612	792	3
líquido	173	449	200	461	612	792	3
amniótico,	202	449	242	461	612	792	3
sólo	45	461	61	473	612	792	3
cariotipo	63	461	97	473	612	792	3
y	98	461	103	473	612	792	3
alfafetoproteína,	104	461	165	473	612	792	3
ésta	167	461	182	473	612	792	3
última	183	461	207	473	612	792	3
por	209	461	222	473	612	792	3
estar	224	461	241	473	612	792	3
asociada	45	473	77	485	612	792	3
a	79	473	83	485	612	792	3
malformaciones,	84	473	147	485	612	792	3
las	148	473	158	485	612	792	3
más	160	473	175	485	612	792	3
típicas	176	473	201	485	612	792	3
son	202	473	216	485	612	792	3
los	217	473	228	485	612	792	3
de-	229	473	242	485	612	792	3
fectos	45	485	67	497	612	792	3
de	70	485	79	497	612	792	3
tubo	81	485	99	497	612	792	3
neural.	101	485	127	497	612	792	3
No	130	485	142	497	612	792	3
obstante	144	485	176	497	612	792	3
en	178	485	188	497	612	792	3
la	190	485	196	497	612	792	3
bibliografía	199	485	241	497	612	792	3
está	45	497	60	509	612	792	3
documentado	62	497	115	509	612	792	3
el	117	497	124	509	612	792	3
aumento	126	497	159	509	612	792	3
de	162	497	171	509	612	792	3
la	174	497	180	509	612	792	3
alfafetoproteína	183	497	242	509	612	792	3
y	45	509	50	521	612	792	3
la	52	509	58	521	612	792	3
acetilcolinesterasa	61	509	129	521	612	792	3
a	131	509	135	521	612	792	3
causa	138	509	158	521	612	792	3
de	160	509	170	521	612	792	3
la	172	509	178	521	612	792	3
existencia	181	509	218	521	612	792	3
de	220	509	229	521	612	792	3
un	232	509	242	521	612	792	3
feto	45	521	60	533	612	792	3
papiráceo	62	521	98	533	612	792	3
8	98	521	101	528	612	792	3
.	101	521	103	533	612	792	3
Cuando	54	533	84	545	612	792	3
nace	87	533	104	545	612	792	3
el	106	533	112	545	612	792	3
feto	115	533	129	545	612	792	3
se	132	533	139	545	612	792	3
puede	142	533	165	545	612	792	3
apreciar	167	533	197	545	612	792	3
una	200	533	213	545	612	792	3
estruc-	216	533	242	545	612	792	3
tura	45	545	60	557	612	792	3
momificada	64	545	108	557	612	792	3
sin	112	545	122	557	612	792	3
una	126	545	140	557	612	792	3
forma	143	545	166	557	612	792	3
humana	169	545	199	557	612	792	3
definida	203	545	233	557	612	792	3
o	237	545	242	557	612	792	3
una	45	557	59	569	612	792	3
mezcla	62	557	88	569	612	792	3
de	91	557	100	569	612	792	3
huesos	103	557	128	569	612	792	3
y	131	557	135	569	612	792	3
tejidos	138	557	163	569	612	792	3
acumulados	166	557	211	569	612	792	3
dentro	216	557	241	569	612	792	3
de	45	569	55	581	612	792	3
las	57	569	66	581	612	792	3
membranas	69	569	112	581	612	792	3
placentarias,	115	569	161	581	612	792	3
que	163	569	177	581	612	792	3
pueden	179	569	207	581	612	792	3
pasar	210	569	229	581	612	792	3
in-	231	569	241	581	612	792	3
advertida	45	581	80	593	612	792	3
en	83	581	92	593	612	792	3
el	95	581	102	593	612	792	3
parto	104	581	124	593	612	792	3
9	124	581	127	588	612	792	3
por	133	581	146	593	612	792	3
lo	149	581	156	593	612	792	3
que	159	581	173	593	612	792	3
para	178	581	194	593	612	792	3
identificarla	197	581	242	593	612	792	3
es	45	593	53	605	612	792	3
recomendable	55	593	108	605	612	792	3
realizar	110	593	137	605	612	792	3
un	139	593	149	605	612	792	3
minucioso	151	593	190	605	612	792	3
examen	192	593	221	605	612	792	3
4	221	593	224	600	612	792	3
con	228	593	242	605	612	792	3
la	45	605	52	617	612	792	3
respectiva	54	605	91	617	612	792	3
disección.	93	605	130	617	612	792	3
Dentro	132	605	160	617	612	792	3
los	161	605	172	617	612	792	3
métodos	176	605	209	617	612	792	3
comple-	211	605	241	617	612	792	3
mentarios,	45	617	85	629	612	792	3
la	87	617	93	629	612	792	3
radiología	96	617	133	629	612	792	3
10	133	617	139	624	612	792	3
,	139	617	141	629	612	792	3
puede	145	617	168	629	612	792	3
ayudar	170	617	195	629	612	792	3
a	197	617	201	629	612	792	3
identificar	203	617	241	629	612	792	3
estructuras	45	629	87	641	612	792	3
óseas,	90	629	112	641	612	792	3
o	115	629	120	641	612	792	3
lo	123	629	130	641	612	792	3
que	133	629	147	641	612	792	3
se	150	629	157	641	612	792	3
llama	160	629	181	641	612	792	3
litopedion,	184	629	225	641	612	792	3
que	228	629	242	641	612	792	3
hace	45	641	62	653	612	792	3
referencia	64	641	101	653	612	792	3
a	103	641	107	653	612	792	3
un	109	641	119	653	612	792	3
feto	121	641	135	653	612	792	3
calcificado.	137	641	179	653	612	792	3
La	54	653	64	665	612	792	3
literatura	65	653	99	665	612	792	3
médica	101	653	128	665	612	792	3
hace	130	653	147	665	612	792	3
referencia	148	653	185	665	612	792	3
que	187	653	201	665	612	792	3
un	203	653	212	665	612	792	3
gemelo	214	653	242	665	612	792	3
óbito	45	665	65	677	612	792	3
aumenta	68	665	100	677	612	792	3
el	103	665	109	677	612	792	3
riesgo	112	665	134	677	612	792	3
de	137	665	146	677	612	792	3
morbilidad	149	665	191	677	612	792	3
y	193	665	197	677	612	792	3
mortalidad	200	665	242	677	612	792	3
al	45	677	52	689	612	792	3
otro	54	677	70	689	612	792	3
gemelo	73	677	100	689	612	792	3
superviviente,	103	677	155	689	612	792	3
hasta	158	677	177	689	612	792	3
en	180	677	189	689	612	792	3
un	191	677	201	689	612	792	3
46%	204	677	220	689	612	792	3
1	220	677	223	684	612	792	3
,	223	677	225	689	612	792	3
con	228	677	242	689	612	792	3
mayor	45	689	69	701	612	792	3
incidencia	72	689	111	701	612	792	3
en	114	689	123	701	612	792	3
embarazos	126	689	166	701	612	792	3
gemelares	169	689	207	701	612	792	3
monoci-	210	689	242	701	612	792	3
góticos	45	701	72	713	612	792	3
en	74	701	84	713	612	792	3
relación	86	701	116	713	612	792	3
con	118	701	132	713	612	792	3
los	134	701	145	713	612	792	3
dicigóticos	147	701	188	713	612	792	3
debido	192	701	219	713	612	792	3
a	221	701	225	713	612	792	3
em-	227	701	242	713	612	792	3
Feto	46	717	58	726	612	792	3
Papiráceo	62	717	91	726	612	792	3
en	94	717	101	726	612	792	3
Gestación	104	717	133	726	612	792	3
Gemelar	136	717	161	726	612	792	3
y	164	717	167	726	612	792	3
Síndrome	171	717	198	726	612	792	3
de	201	717	208	726	612	792	3
Edwars	46	725	67	734	612	792	3
Figura	259	300	275	307	612	792	3
3:	276	300	281	307	612	792	3
Placenta	282	300	304	307	612	792	3
postparto,	305	300	331	307	612	792	3
con	332	300	341	307	612	792	3
feto	343	300	353	307	612	792	3
papiráceo	354	300	379	307	612	792	3
y	380	300	383	307	612	792	3
su	384	300	390	307	612	792	3
placenta.	391	300	414	307	612	792	3
Figura	261	548	277	555	612	792	3
4:	279	548	283	555	612	792	3
Placenta	285	548	306	555	612	792	3
postparto,	307	548	333	555	612	792	3
con	335	548	343	555	612	792	3
feto	345	548	355	555	612	792	3
papiráceo	356	548	381	555	612	792	3
y	382	548	385	555	612	792	3
su	386	548	392	555	612	792	3
placenta.	393	548	416	555	612	792	3
bolizaciones	257	569	304	582	612	792	3
y	309	569	313	582	612	792	3
la	319	569	325	582	612	792	3
disminución	328	569	375	582	612	792	3
del	377	569	389	582	612	792	3
flujo	392	569	409	582	612	792	3
vascular	411	569	441	582	612	792	3
en	444	569	453	582	612	792	3
diferentes	257	581	294	594	612	792	3
órganos	297	581	327	594	612	792	3
del	330	581	342	594	612	792	3
feto	345	581	360	594	612	792	3
superviviente,	363	581	415	594	612	792	3
así	419	581	429	594	612	792	3
como	432	581	453	594	612	792	3
alteraciones	257	593	302	606	612	792	3
en	303	593	312	606	612	792	3
la	314	593	320	606	612	792	3
coagulación	322	593	367	606	612	792	3
materna	368	593	399	606	612	792	3
que	401	593	415	606	612	792	3
conducen	416	593	453	606	612	792	3
a	257	605	261	618	612	792	3
hemorragia	263	605	306	618	612	792	3
e	308	605	312	618	612	792	3
infección	313	605	348	618	612	792	3
1,7	348	605	355	613	612	792	3
.	355	605	357	618	612	792	3
También	359	605	392	618	612	792	3
se	394	605	401	618	612	792	3
debe	403	605	421	618	612	792	3
tener	423	605	442	618	612	792	3
en	444	605	453	618	612	792	3
cuenta	257	617	282	630	612	792	3
el	285	617	291	630	612	792	3
riesgo	293	617	316	630	612	792	3
de	318	617	327	630	612	792	3
morbimortalidad	330	617	394	630	612	792	3
dentro	397	617	422	630	612	792	3
la	424	617	430	630	612	792	3
causa	433	617	453	630	612	792	3
de	257	629	266	642	612	792	3
la	268	629	274	642	612	792	3
muerte	276	629	303	642	612	792	3
fetal,	304	629	323	642	612	792	3
motivo	324	629	351	642	612	792	3
por	353	629	366	642	612	792	3
el	367	629	374	642	612	792	3
cual	375	629	391	642	612	792	3
puede	392	629	415	642	612	792	3
continuar	417	629	453	642	612	792	3
perjudicando	257	641	307	654	612	792	3
al	313	641	319	654	612	792	3
otro	322	641	337	654	612	792	3
gemelo	340	641	367	654	612	792	3
y	370	641	374	654	612	792	3
establecer	377	641	414	654	612	792	3
un	417	641	427	654	612	792	3
medio	429	641	453	654	612	792	3
desfavorable	257	653	304	666	612	792	3
intrauterino	308	653	353	666	612	792	3
1,	353	653	357	661	612	792	3
7	359	653	362	661	612	792	3
.	362	653	364	666	612	792	3
Es	372	653	381	666	612	792	3
significativo	385	653	430	666	612	792	3
saber	434	653	453	666	612	792	3
el	257	665	264	678	612	792	3
tiempo	266	665	293	678	612	792	3
del	296	665	307	678	612	792	3
óbito	313	665	333	678	612	792	3
fetal	335	665	352	678	612	792	3
con	354	665	368	678	612	792	3
el	371	665	377	678	612	792	3
objetivo	380	665	411	678	612	792	3
de	414	665	423	678	612	792	3
estimar	426	665	453	678	612	792	3
las	257	677	267	690	612	792	3
complicaciones	269	677	327	690	612	792	3
probables	329	677	366	690	612	792	3
y	368	677	372	690	612	792	3
el	374	677	381	690	612	792	3
pronóstico	383	677	423	690	612	792	3
del	425	677	437	690	612	792	3
feto	439	677	453	690	612	792	3
sobreviviente.	257	689	309	702	612	792	3
En	313	689	323	702	612	792	3
el	327	689	333	702	612	792	3
primer	336	689	362	702	612	792	3
trimestre	365	689	399	702	612	792	3
el	403	689	409	702	612	792	3
pronóstico	413	689	453	702	612	792	3
es	257	701	265	714	612	792	3
excelente	267	701	302	714	612	792	3
1,7	302	701	309	709	612	792	3
,	311	701	313	714	612	792	3
más	316	701	331	714	612	792	3
si	333	701	339	714	612	792	3
existe	341	701	363	714	612	792	3
una	365	701	379	714	612	792	3
ecografía	381	701	415	714	612	792	3
temprana	418	701	453	714	612	792	3
45	546	717	559	731	612	792	3
que	159	65	173	77	612	792	4
informa	176	65	206	77	612	792	4
la	209	65	215	77	612	792	4
reabsorción	219	65	263	77	612	792	4
del	266	65	277	77	612	792	4
saco	281	65	297	77	612	792	4
gestacional,	300	65	344	77	612	792	4
y	351	65	355	77	612	792	4
en	159	77	168	89	612	792	4
el	170	77	177	89	612	792	4
momento	179	77	216	89	612	792	4
del	219	77	230	89	612	792	4
parto	233	77	252	89	612	792	4
puede	255	77	278	89	612	792	4
sólo	281	77	296	89	612	792	4
encontrarse	299	77	343	89	612	792	4
un	345	77	355	89	612	792	4
resto	159	89	177	101	612	792	4
embriológico	180	89	230	101	612	792	4
sin	233	89	243	101	612	792	4
lograr	246	89	268	101	612	792	4
visualizarse	271	89	313	101	612	792	4
macroscó-	316	89	355	101	612	792	4
picamente.	159	101	200	113	612	792	4
En	202	101	212	113	612	792	4
el	214	101	221	113	612	792	4
segundo	223	101	255	113	612	792	4
trimestre	257	101	291	113	612	792	4
su	293	101	301	113	612	792	4
predicción	305	101	345	113	612	792	4
es	347	101	355	113	612	792	4
indeterminada	159	113	213	125	612	792	4
y	217	113	221	125	612	792	4
depende	224	113	256	125	612	792	4
básicamente	260	113	306	125	612	792	4
de	313	113	322	125	612	792	4
la	325	113	331	125	612	792	4
causa	335	113	355	125	612	792	4
de	159	125	168	137	612	792	4
la	170	125	176	137	612	792	4
muerte	178	125	205	137	612	792	4
fetal,	207	125	225	137	612	792	4
corionicidad	228	125	275	137	612	792	4
y	277	125	281	137	612	792	4
del	283	125	295	137	612	792	4
tiempo	297	125	324	137	612	792	4
de	326	125	335	137	612	792	4
edad	337	125	355	137	612	792	4
gestacional.	159	137	202	149	612	792	4
En	206	137	217	149	612	792	4
ciertas	220	137	245	149	612	792	4
ocasiones	249	137	285	149	612	792	4
esto	289	137	304	149	612	792	4
permite	308	137	337	149	612	792	4
que	341	137	355	149	612	792	4
se	159	149	166	161	612	792	4
produzca	169	149	203	161	612	792	4
un	206	149	215	161	612	792	4
aborto	218	149	243	161	612	792	4
o	245	149	250	161	612	792	4
un	252	149	262	161	612	792	4
parto	264	149	284	161	612	792	4
precoz	287	149	312	161	612	792	4
del	314	149	325	161	612	792	4
gemelo	328	149	355	161	612	792	4
sobreviviente,	159	161	211	173	612	792	4
o	214	161	219	173	612	792	4
bien	222	161	238	173	612	792	4
secuelas	241	161	272	173	612	792	4
como	275	161	296	173	612	792	4
la	299	161	306	173	612	792	4
mencionada	309	161	355	173	612	792	4
ausencia	159	173	191	185	612	792	4
congénita	193	173	229	185	612	792	4
de	231	173	241	185	612	792	4
piel	243	173	256	185	612	792	4
o	259	173	263	185	612	792	4
también	266	173	296	185	612	792	4
llamada	299	173	328	185	612	792	4
aplasia	330	173	355	185	612	792	4
cutis	159	185	177	197	612	792	4
congénita	178	185	215	197	612	792	4
y	216	185	221	197	612	792	4
alteraciones	222	185	267	197	612	792	4
de	268	185	277	197	612	792	4
las	279	185	289	197	612	792	4
extremidades	290	185	340	197	612	792	4
por	342	185	355	197	612	792	4
fenómenos	159	197	200	209	612	792	4
compresión	204	197	248	209	612	792	4
mecánica,	252	197	289	209	612	792	4
disgenesia	292	197	331	209	612	792	4
renal,	334	197	355	209	612	792	4
atresia	159	209	183	221	612	792	4
intestinal,	186	209	222	221	612	792	4
etc.	226	209	239	221	612	792	4
1	239	209	242	217	612	792	4
.	242	209	244	221	612	792	4
En	247	209	257	221	612	792	4
cuanto	261	209	286	221	612	792	4
a	290	209	294	221	612	792	4
la	297	209	303	221	612	792	4
madre	307	209	330	221	612	792	4
existe	334	209	355	221	612	792	4
el	159	221	165	233	612	792	4
riesgo	168	221	190	233	612	792	4
de	193	221	202	233	612	792	4
complicaciones	205	221	263	233	612	792	4
serias,	265	221	288	233	612	792	4
como	291	221	312	233	612	792	4
la	315	221	321	233	612	792	4
coagula-	324	221	355	233	612	792	4
ción	370	65	387	77	612	792	4
intravascular	390	65	437	77	612	792	4
diseminada	440	65	483	77	612	792	4
(CID)	485	65	510	77	612	792	4
3	513	65	517	77	612	792	4
ó	520	65	525	77	612	792	4
4	528	65	532	77	612	792	4
semanas	535	65	567	77	612	792	4
de	403	77	412	89	612	792	4
la	415	77	421	89	612	792	4
muerte	423	77	450	89	612	792	4
fetal,	453	77	471	89	612	792	4
la	473	77	480	89	612	792	4
necrosis	482	77	513	89	612	792	4
cortical	515	77	543	89	612	792	4
renal,	546	77	567	89	612	792	4
cuadros	370	89	400	101	612	792	4
hipertensivos	402	89	452	101	612	792	4
hasta	454	89	474	101	612	792	4
parto	478	89	498	101	612	792	4
prematuros	500	89	543	101	612	792	4
o	546	89	551	101	612	792	4
dis-	553	89	567	101	612	792	4
tocias	370	101	392	113	612	792	4
del	394	101	406	113	612	792	4
parto	407	101	427	113	612	792	4
6,9	427	101	434	109	612	792	4
.	434	101	436	113	612	792	4
En	379	113	389	125	612	792	4
conclusión	391	113	432	125	612	792	4
es	434	113	442	125	612	792	4
evidente	444	113	476	125	612	792	4
que	479	113	493	125	612	792	4
ante	495	113	511	125	612	792	4
el	513	113	520	125	612	792	4
diagnóstico	523	113	567	125	612	792	4
de	370	125	380	137	612	792	4
óbito	382	125	402	137	612	792	4
fetal	407	125	423	137	612	792	4
in	425	125	432	137	612	792	4
útero	435	125	455	137	612	792	4
en	457	125	466	137	612	792	4
el	468	125	475	137	612	792	4
contexto	477	125	510	137	612	792	4
de	512	125	522	137	612	792	4
un	524	125	534	137	612	792	4
embara-	536	125	567	137	612	792	4
zo	370	137	379	149	612	792	4
gemelar,	381	137	413	149	612	792	4
el	415	137	421	149	612	792	4
seguimiento	423	137	469	149	612	792	4
debe	471	137	490	149	612	792	4
ser	492	137	502	149	612	792	4
minuciosamente	504	137	567	149	612	792	4
cuidadoso	370	149	409	161	612	792	4
y	411	149	416	161	612	792	4
detallado,	418	149	454	161	612	792	4
con	457	149	471	161	612	792	4
el	473	149	479	161	612	792	4
personal	482	149	514	161	612	792	4
médico	516	149	544	161	612	792	4
expe-	546	149	567	161	612	792	4
rimentado	370	162	410	174	612	792	4
y	413	162	418	174	612	792	4
debidamente	421	162	470	174	612	792	4
capacitado,	474	162	515	174	612	792	4
vigilando	519	162	554	174	612	792	4
en	558	162	567	174	612	792	4
los	370	175	381	187	612	792	4
controles	383	175	418	187	612	792	4
prenatales	420	175	458	187	612	792	4
al	460	175	467	187	612	792	4
feto	469	175	483	187	612	792	4
vivo	485	175	501	187	612	792	4
y	504	175	508	187	612	792	4
a	510	175	514	187	612	792	4
la	516	175	523	187	612	792	4
madre	525	175	548	187	612	792	4
para	551	175	567	187	612	792	4
descartar	370	188	405	200	612	792	4
complicaciones,	407	188	467	200	612	792	4
manteniendo	472	188	522	200	612	792	4
una	524	188	538	200	612	792	4
actitud	540	188	567	200	612	792	4
conservadora	370	201	421	213	612	792	4
y	423	201	428	213	612	792	4
utilizando	430	201	468	213	612	792	4
de	471	201	480	213	612	792	4
preferencia	482	201	524	213	612	792	4
la	527	201	533	213	612	792	4
vía	535	201	546	213	612	792	4
vagi-	549	201	567	213	612	792	4
nal,	370	214	384	226	612	792	4
a	386	214	390	226	612	792	4
menos	392	214	417	226	612	792	4
que	419	214	433	226	612	792	4
exista	435	214	456	226	612	792	4
una	458	214	472	226	612	792	4
indicación	474	214	513	226	612	792	4
para	515	214	531	226	612	792	4
cesárea.	533	214	561	226	612	792	4
REFERENCIAS	159	273	219	288	612	792	4
1.	162	300	167	310	612	792	4
Menéndez	171	300	203	310	612	792	4
AG,	206	300	218	310	612	792	4
Santizo	222	300	244	310	612	792	4
CA.	248	300	261	310	612	792	4
Atlas	264	300	281	310	612	792	4
anomalias	284	300	317	310	612	792	4
congênitas	320	300	355	310	612	792	4
neonatales	162	309	196	319	612	792	4
asociadas	198	309	228	319	612	792	4
o	230	309	234	319	612	792	4
no	236	309	244	319	612	792	4
a	246	309	250	319	612	792	4
síndromes.	252	309	287	319	612	792	4
(Estudio	289	309	315	319	612	792	4
prospectivo-	317	309	355	319	612	792	4
descriptivo	162	318	195	328	612	792	4
de	197	318	204	328	612	792	4
neonatos	206	318	233	328	612	792	4
atendidos	235	318	264	328	612	792	4
en	265	318	273	328	612	792	4
la	274	318	280	328	612	792	4
sección	281	318	304	328	612	792	4
de	305	318	313	328	612	792	4
Neonatología	314	318	355	328	612	792	4
del	162	327	171	337	612	792	4
Hospital	173	327	199	337	612	792	4
General	201	327	224	337	612	792	4
San	226	327	237	337	612	792	4
Juan	238	327	252	337	612	792	4
de	253	327	260	337	612	792	4
Dios	262	327	276	337	612	792	4
durante	277	327	300	337	612	792	4
el	302	327	307	337	612	792	4
período	308	327	332	337	612	792	4
febrero	333	327	355	337	612	792	4
2011	162	336	177	346	612	792	4
a	178	336	182	346	612	792	4
agosto	183	336	202	346	612	792	4
2012).	204	336	224	346	612	792	4
Fecha	226	336	243	346	612	792	4
de	245	336	252	346	612	792	4
acceso:	254	336	275	346	612	792	4
15	277	336	285	346	612	792	4
de	286	336	293	346	612	792	4
abril	295	336	309	346	612	792	4
2014.	310	336	327	346	612	792	4
Disponi-	328	336	355	346	612	792	4
ble	162	345	171	355	612	792	4
en:	172	345	182	355	612	792	4
http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/05/05_9022.pdf.	183	345	332	355	612	792	4
2.	162	357	167	367	612	792	4
Benirschke	169	357	202	367	612	792	4
K,	204	357	211	367	612	792	4
Kim	213	357	227	367	612	792	4
ChK.	229	357	245	367	612	792	4
Multiple	247	357	275	367	612	792	4
pregnancy.	276	357	312	367	612	792	4
N	313	357	319	367	612	792	4
Engl	321	357	334	367	612	792	4
J	336	357	338	367	612	792	4
Med.	340	357	355	367	612	792	4
1973;	162	366	179	376	612	792	4
288:1276-84.	180	366	221	376	612	792	4
3.	162	378	167	388	612	792	4
Roca	170	378	185	388	612	792	4
M,	188	378	196	388	612	792	4
Griabal	199	378	221	388	612	792	4
M,	224	378	233	388	612	792	4
Nogués	235	378	258	388	612	792	4
Fraga,	261	378	279	388	612	792	4
Oncins	282	378	304	388	612	792	4
R,	307	378	314	388	612	792	4
Aragón	316	378	338	388	612	792	4
MA.	341	378	355	388	612	792	4
Vanishing	162	387	193	397	612	792	4
twin	195	387	210	397	612	792	4
y	211	387	215	397	612	792	4
feto	216	387	229	397	612	792	4
papiráceo	230	387	262	397	612	792	4
en	263	387	271	397	612	792	4
el	273	387	278	397	612	792	4
segundo	280	387	307	397	612	792	4
trimestre	309	387	338	397	612	792	4
de	340	387	348	397	612	792	4
la	349	387	355	397	612	792	4
gestación.	162	396	194	406	612	792	4
Prog	195	396	209	406	612	792	4
Obstet	210	396	229	406	612	792	4
Ginecol.	230	396	253	406	612	792	4
2009;	255	396	272	406	612	792	4
52(2):118-23.	273	396	316	406	612	792	4
4.	162	408	167	418	612	792	4
Landy	170	408	190	418	612	792	4
HJ,	191	408	201	418	612	792	4
Keith	203	408	220	418	612	792	4
LG.	221	408	233	418	612	792	4
The	235	408	246	418	612	792	4
vanishing	248	408	279	418	612	792	4
twin:	281	408	298	418	612	792	4
a	299	408	303	418	612	792	4
review.	304	408	327	418	612	792	4
Hum	329	408	344	418	612	792	4
Re-	345	408	355	418	612	792	4
prod	162	417	175	427	612	792	4
Update	176	417	197	427	612	792	4
1998;	199	417	216	427	612	792	4
4:	218	417	224	427	612	792	4
177-83.	225	417	248	427	612	792	4
5.	162	429	167	438	612	792	4
Ferrando	169	429	197	438	612	792	4
M,	199	429	208	438	612	792	4
Monzó	210	429	232	438	612	792	4
A,	234	429	241	438	612	792	4
Gómez-Tebar	244	429	285	438	612	792	4
LL,	287	429	298	438	612	792	4
Fernández-Colom	300	429	355	438	612	792	4
PJ,	162	438	170	447	612	792	4
García-Gimeno	173	438	220	447	612	792	4
T,	223	438	229	447	612	792	4
Romeu	232	438	254	447	612	792	4
A.	257	438	264	447	612	792	4
Evanescencia	267	437	310	448	612	792	4
embrionaria:	312	437	355	448	612	792	4
factores	162	446	187	457	612	792	4
pronósticos	189	446	227	457	612	792	4
y	230	446	234	457	612	792	4
papel	236	446	253	457	612	792	4
de	256	446	264	457	612	792	4
la	266	446	272	457	612	792	4
calidad	274	446	297	457	612	792	4
embrionaria.	300	446	342	457	612	792	4
Rev	344	446	355	457	612	792	4
Iber	373	300	385	310	612	792	4
Fert.	386	300	399	310	612	792	4
2006;	401	300	418	310	612	792	4
23(3):147-60.	420	300	463	310	612	792	4
6.	373	312	379	322	612	792	4
Moore	380	312	400	322	612	792	4
CM,	402	312	415	322	612	792	4
Mc	417	312	426	322	612	792	4
Adams	428	312	449	322	612	792	4
AJ,	450	312	459	322	612	792	4
Sutherland	460	312	493	322	612	792	4
J.	494	312	498	322	612	792	4
Intrauterine	499	312	538	322	612	792	4
dissemi-	540	312	567	322	612	792	4
nated	373	321	391	331	612	792	4
intravascular	394	321	435	331	612	792	4
coagulation:	437	321	478	331	612	792	4
a	480	321	483	331	612	792	4
syndrome	486	321	518	331	612	792	4
multiple	520	321	548	331	612	792	4
preg-	550	321	567	331	612	792	4
nancy	373	330	393	340	612	792	4
with	394	330	408	340	612	792	4
a	410	330	413	340	612	792	4
dead	415	330	430	340	612	792	4
twin	432	330	446	340	612	792	4
fetus.	448	330	465	340	612	792	4
J	467	330	469	340	612	792	4
Pediatr.	471	330	492	340	612	792	4
1969;	494	330	511	340	612	792	4
74	513	330	520	340	612	792	4
(4):	522	330	534	340	612	792	4
523-28.	536	330	559	340	612	792	4
7.	373	342	379	352	612	792	4
Peraza	380	342	400	352	612	792	4
Torres	401	342	420	352	612	792	4
M,	422	342	430	352	612	792	4
O´Farrill	432	342	459	352	612	792	4
Garrido	460	342	484	352	612	792	4
R,	486	342	493	352	612	792	4
Gómez	494	342	516	352	612	792	4
Cardoso	517	342	543	352	612	792	4
E.	544	342	550	352	612	792	4
Óbi-	552	342	567	352	612	792	4
to	373	351	380	361	612	792	4
de	381	351	389	361	612	792	4
un	391	351	399	361	612	792	4
gemelo.	400	351	426	361	612	792	4
Rev	427	351	438	361	612	792	4
Cubana	439	351	462	361	612	792	4
Obstet	464	351	482	361	612	792	4
Ginecol.	484	351	507	361	612	792	4
2000;	508	351	526	361	612	792	4
26:	527	351	537	361	612	792	4
115-8.	538	351	558	361	612	792	4
8.	373	363	379	373	612	792	4
Chitayat	381	363	406	373	612	792	4
D,	408	363	415	373	612	792	4
Kalousek	417	363	445	373	612	792	4
DK,	447	363	460	373	612	792	4
Mcgillivary	462	363	496	373	612	792	4
BC,	498	363	509	373	612	792	4
Applegarth	511	363	545	373	612	792	4
DA.	547	363	560	373	612	792	4
A	562	362	567	373	612	792	4
co-twin	373	371	398	382	612	792	4
fetus	400	371	415	382	612	792	4
papyraceus	417	371	453	382	612	792	4
as	455	371	461	382	612	792	4
a	463	371	467	382	612	792	4
cause	468	371	486	382	612	792	4
of	488	371	494	382	612	792	4
elevated	496	371	522	382	612	792	4
AFP	524	371	538	382	612	792	4
and	540	371	552	382	612	792	4
ace-	554	371	567	382	612	792	4
tylcholinesterase	373	380	428	391	612	792	4
in	429	380	436	391	612	792	4
the	437	380	448	391	612	792	4
amniotic	449	380	478	391	612	792	4
fluid	479	380	494	391	612	792	4
of	495	380	502	391	612	792	4
the	503	380	514	391	612	792	4
normal	515	380	539	391	612	792	4
co-twin.	540	380	567	391	612	792	4
Pediatr	373	390	394	400	612	792	4
Pathol.	396	390	416	400	612	792	4
1991;	417	390	434	400	612	792	4
11:	436	390	446	400	612	792	4
487-91.	447	390	470	400	612	792	4
9.	373	401	379	411	612	792	4
Maneiro	381	401	407	411	612	792	4
PJ,	409	401	417	411	612	792	4
Jiménez-Villegas	419	401	469	411	612	792	4
E,	471	401	477	411	612	792	4
Zapata	479	401	500	411	612	792	4
L,	502	401	508	411	612	792	4
Reumann	510	401	540	411	612	792	4
W.	542	401	550	411	612	792	4
Feto	552	401	567	411	612	792	4
papiráceo	373	410	405	420	612	792	4
en	408	410	416	420	612	792	4
embarazo	420	410	451	420	612	792	4
gemelar.	455	410	482	420	612	792	4
Rev	486	410	497	420	612	792	4
Obstet	501	410	519	420	612	792	4
Ginecol	523	410	544	420	612	792	4
Venez.	548	410	567	420	612	792	4
1987;	373	422	391	432	612	792	4
47	392	422	400	432	612	792	4
(2):	401	422	414	432	612	792	4
68-71.	415	422	434	432	612	792	4
10.	373	437	383	447	612	792	4
Sutkin	384	437	404	447	612	792	4
G,	405	437	412	447	612	792	4
Mamlok	414	437	439	447	612	792	4
V.	441	437	446	447	612	792	4
Images	448	437	471	447	612	792	4
in	472	437	479	447	612	792	4
clinical	480	437	503	447	612	792	4
medicine.	505	437	536	447	612	792	4
Fetus	538	437	555	447	612	792	4
pa-	557	437	567	447	612	792	4
pyraceus.	373	446	404	456	612	792	4
N	405	446	411	456	612	792	4
Engl	412	446	425	456	612	792	4
J	427	446	429	456	612	792	4
Med.	431	446	445	456	612	792	4
2004;350:1665.	447	446	495	456	612	792	4
Fe	93	487	107	501	612	792	4
de	110	487	125	501	612	792	4
erratas	128	487	179	501	612	792	4
Displasia	88	518	121	529	612	792	4
mesenquimal	123	518	174	529	612	792	4
de	176	518	185	529	612	792	4
placenta.Revista	187	518	248	529	612	792	4
Ciencia	250	518	277	529	612	792	4
Médica	279	518	306	529	612	792	4
2013,	308	518	329	529	612	792	4
volumen	330	518	363	529	612	792	4
16.	365	518	377	529	612	792	4
Número	378	518	409	529	612	792	4
2:	411	518	418	529	612	792	4
45	420	518	429	529	612	792	4
(Página	431	518	458	529	612	792	4
45)	460	518	472	529	612	792	4
Primer	474	518	498	529	612	792	4
párrafo,	500	518	529	529	612	792	4
cuar-	531	518	549	529	612	792	4
to	88	528	96	540	612	792	4
renglón	98	528	126	540	612	792	4
usted	128	528	148	540	612	792	4
leyó:	150	528	168	540	612	792	4
“…molar	170	528	201	540	612	792	4
parcial.”	203	528	233	540	612	792	4
Displasia	88	554	121	565	612	792	4
mesenquimal	123	554	174	565	612	792	4
de	176	554	185	565	612	792	4
placenta.Revista	187	554	248	565	612	792	4
Ciencia	250	554	277	565	612	792	4
Médica	279	554	306	565	612	792	4
2013,	308	554	328	565	612	792	4
volumen	330	554	363	565	612	792	4
16.	365	554	376	565	612	792	4
Número	378	554	409	565	612	792	4
2:	411	554	418	565	612	792	4
45	419	554	429	565	612	792	4
(Página	430	554	458	565	612	792	4
45)	460	554	472	565	612	792	4
Primer	474	554	498	565	612	792	4
párrafo,	500	554	529	565	612	792	4
cuar-	531	554	549	565	612	792	4
to	88	565	96	576	612	792	4
renglón	98	565	126	576	612	792	4
debió	128	565	149	576	612	792	4
haber	151	565	172	576	612	792	4
leído:	174	565	195	576	612	792	4
“…mola	197	565	225	576	612	792	4
parcial.”	227	565	257	576	612	792	4
Espectro	90	599	122	610	612	792	4
Fotobiológico	124	599	175	610	612	792	4
del	177	599	188	610	612	792	4
Sol.Revista	190	599	231	610	612	792	4
Ciencia	233	599	260	610	612	792	4
Médica	262	599	290	610	612	792	4
2013,	292	599	312	610	612	792	4
volumen	314	599	347	610	612	792	4
16.	349	599	361	610	612	792	4
Número	363	599	393	610	612	792	4
2:	395	599	402	610	612	792	4
46.	404	599	416	610	612	792	4
(Página	418	599	446	610	612	792	4
46)	448	599	460	610	612	792	4
En	462	599	471	610	612	792	4
la	473	599	479	610	612	792	4
sección	481	599	509	610	612	792	4
de	511	599	520	610	612	792	4
signos	522	599	545	610	612	792	4
y	547	599	551	610	612	792	4
síntomas	90	609	123	621	612	792	4
tras	125	609	139	621	612	792	4
la	141	609	147	621	612	792	4
exposición	149	609	188	621	612	792	4
solar	190	609	207	621	612	792	4
usted	209	609	230	621	612	792	4
leyó:	232	609	249	621	612	792	4
Prurigo.	251	609	280	621	612	792	4
Espectro	90	631	122	642	612	792	4
Fotobiológico	124	631	175	642	612	792	4
del	177	631	189	642	612	792	4
Sol.	191	631	205	642	612	792	4
Revista	207	631	234	642	612	792	4
Científica	236	631	271	642	612	792	4
Ciencia	273	631	300	642	612	792	4
Médica	302	631	330	642	612	792	4
2013,	332	631	353	642	612	792	4
volumen	355	631	388	642	612	792	4
16.	390	631	401	642	612	792	4
Número	404	631	434	642	612	792	4
2:	436	631	443	642	612	792	4
46.	446	631	457	642	612	792	4
(Página	460	631	487	642	612	792	4
46)	489	631	501	642	612	792	4
En	504	631	513	642	612	792	4
la	515	631	521	642	612	792	4
sección	524	631	551	642	612	792	4
de	90	642	99	653	612	792	4
signos	101	642	124	653	612	792	4
y	126	642	130	653	612	792	4
síntomas	132	642	165	653	612	792	4
tras	167	642	181	653	612	792	4
la	183	642	189	653	612	792	4
exposición	191	642	230	653	612	792	4
solar	232	642	250	653	612	792	4
usted	252	642	272	653	612	792	4
debó	274	642	293	653	612	792	4
haber	295	642	316	653	612	792	4
leído:	318	642	339	653	612	792	4
Prurito.	341	642	368	653	612	792	4
46	52	717	65	730	612	792	4
Rev	499	717	511	726	612	792	4
Cient	514	717	531	726	612	792	4
Cienc	533	717	551	726	612	792	4
Méd	553	717	566	726	612	792	4
Volumen	490	726	517	734	612	792	4
17,	519	726	529	734	612	792	4
No	531	726	539	734	612	792	4
1	541	726	545	734	612	792	4
:	547	726	550	734	612	792	4
2014	552	726	566	734	612	792	4
