CASO	389	45	453	80	612	792	1
Case	376	74	405	93	612	792	1
report	408	74	453	93	612	792	1
Presentación	45	104	147	129	612	792	1
de	156	104	175	129	612	792	1
Casos:	184	104	233	129	612	792	1
Tratamiento	242	104	338	129	612	792	1
de	346	104	366	129	612	792	1
Complica-	375	104	453	129	612	792	1
ciones	45	127	95	151	612	792	1
Tardías	103	127	159	151	612	792	1
de	167	127	187	151	612	792	1
Trauma	196	127	255	151	612	792	1
Vascular	263	127	329	151	612	792	1
en	337	127	357	151	612	792	1
el	365	127	380	151	612	792	1
Hospital	388	127	453	151	612	792	1
General	45	150	107	174	612	792	1
de	111	150	131	174	612	792	1
México	135	150	192	174	612	792	1
“Dr.	197	150	228	174	612	792	1
Eduardo	232	150	297	174	612	792	1
Liceaga”	302	150	368	174	612	792	1
Case	45	181	72	199	612	792	1
Presentation:	75	181	153	199	612	792	1
Treatment	156	181	217	199	612	792	1
of	220	181	232	199	612	792	1
Late	235	181	260	199	612	792	1
Complications	263	181	345	199	612	792	1
of	348	181	360	199	612	792	1
Vascular	363	181	412	199	612	792	1
Trau-	415	181	445	199	612	792	1
ma	45	198	63	216	612	792	1
at	66	198	78	216	612	792	1
Mexico's	81	198	132	216	612	792	1
General	135	198	181	216	612	792	1
Hospital	184	198	232	216	612	792	1
"Dr.	235	198	258	216	612	792	1
Eduardo	261	198	309	216	612	792	1
Liceaga"	313	198	361	216	612	792	1
Adriana	45	231	80	243	612	792	1
Campero	83	231	122	243	612	792	1
Urcullo	125	231	156	243	612	792	1
1	156	231	159	238	612	792	1
,	159	231	162	243	612	792	1
Pedro	165	231	191	243	612	792	1
Córdova	194	231	229	243	612	792	1
Quintal	232	231	265	243	612	792	1
2	265	231	268	238	612	792	1
,	268	231	272	243	612	792	1
Enrique	275	231	309	243	612	792	1
Santillán	312	231	350	243	612	792	1
Aguayo	353	231	385	243	612	792	1
1	385	231	388	238	612	792	1
Residente	468	210	493	219	612	792	1
de	495	210	501	219	612	792	1
Primer	503	210	519	219	612	792	1
Año	521	210	530	219	612	792	1
del	532	210	540	219	612	792	1
Servi-	542	210	556	219	612	792	1
cio	466	218	473	227	612	792	1
de	475	218	481	227	612	792	1
Angiología	483	218	510	227	612	792	1
y	512	218	515	227	612	792	1
Cirugía	517	218	534	227	612	792	1
Vascular	536	218	556	227	612	792	1
del	466	226	474	235	612	792	1
Hospital	477	226	497	235	612	792	1
General	501	226	520	235	612	792	1
“Dr.	523	226	532	235	612	792	1
Eduardo	535	226	556	235	612	792	1
Liceaga”,	466	234	490	243	612	792	1
México.	492	234	510	243	612	792	1
1	466	211	468	216	612	792	1
Médico	467	252	485	261	612	792	1
Adscrito	487	252	507	261	612	792	1
del	508	252	516	261	612	792	1
Servicio	518	252	538	261	612	792	1
de	539	252	545	261	612	792	1
An-	547	252	556	261	612	792	1
giología	465	260	486	269	612	792	1
y	488	260	490	269	612	792	1
Cirugía	492	260	510	269	612	792	1
Vascular	512	260	532	269	612	792	1
del	534	260	542	269	612	792	1
Hos-	544	260	556	269	612	792	1
pital	465	268	476	277	612	792	1
General	478	268	497	277	612	792	1
“Dr.	499	268	509	277	612	792	1
Eduardo	511	268	532	277	612	792	1
Liceaga”	534	268	556	277	612	792	1
México.	465	276	484	285	612	792	1
2	465	253	467	258	612	792	1
RESUMEN	220	269	277	282	612	792	1
Correspondencia	465	287	507	296	612	792	1
a:	509	287	514	296	612	792	1
Adriana	465	296	484	304	612	792	1
Campero	486	296	508	304	612	792	1
Urcullo.	509	296	528	304	612	792	1
adriana.campero.urcullo@gmail.	465	304	546	313	612	792	1
com	465	313	475	321	612	792	1
Palabras	465	334	490	343	612	792	1
clave:	503	334	520	343	612	792	1
Trauma,	533	334	556	343	612	792	1
Pseudoaneurisma,	465	342	518	351	612	792	1
Trombosis,	525	342	556	351	612	792	1
Fístula.	465	350	485	359	612	792	1
ABSTRACT	224	386	275	398	612	792	1
Keywords:	467	419	498	428	612	792	1
Trauma,	499	420	522	428	612	792	1
Pseudoa-	524	420	550	428	612	792	1
neurysm,	467	428	494	436	612	792	1
Thrombosis,	495	428	530	436	612	792	1
Fistula.	532	428	552	436	612	792	1
INTRODUCCIÓN	214	498	285	513	612	792	1
E	45	525	61	562	612	792	1
l	61	530	64	543	612	792	1
manejo	65	530	93	543	612	792	1
adecuado	95	530	130	543	612	792	1
del	132	530	143	543	612	792	1
trauma	145	530	171	543	612	792	1
vascular	173	530	203	543	612	792	1
es	204	530	212	543	612	792	1
gran	213	530	230	543	612	792	1
un	231	530	241	543	612	792	1
reto	61	542	76	555	612	792	1
para	78	542	94	555	612	792	1
la	96	542	102	555	612	792	1
comunidad	104	542	146	555	612	792	1
médica,	148	542	177	555	612	792	1
a	179	542	183	555	612	792	1
pesar	185	542	205	555	612	792	1
de	206	542	215	555	612	792	1
contar	217	542	241	555	612	792	1
con	45	554	59	567	612	792	1
recursos	62	554	93	567	612	792	1
de	96	554	106	567	612	792	1
alta	109	554	122	567	612	792	1
tecnología	125	554	164	567	612	792	1
para	167	554	183	567	612	792	1
su	187	554	195	567	612	792	1
diagnóstico	198	554	241	567	612	792	1
y	45	566	49	579	612	792	1
principios	53	566	90	579	612	792	1
de	93	566	103	579	612	792	1
tratamiento	106	566	150	579	612	792	1
ya	153	566	161	579	612	792	1
establecidos.	164	566	212	579	612	792	1
La	215	566	225	579	612	792	1
alta	228	566	241	579	612	792	1
incidencia	45	578	84	591	612	792	1
de	88	578	97	591	612	792	1
complicaciones	101	578	159	591	612	792	1
tardías	164	578	189	591	612	792	1
en	193	578	202	591	612	792	1
pacientes	206	578	241	591	612	792	1
con	45	590	59	603	612	792	1
lesiones	61	590	91	603	612	792	1
vasculares,	92	590	132	603	612	792	1
como	134	590	155	603	612	792	1
fístulas	157	590	183	603	612	792	1
arteriovenosas,	185	590	241	603	612	792	1
pseudoaneurismas,	45	602	116	615	612	792	1
estenosis,	120	602	155	615	612	792	1
entre	158	602	178	615	612	792	1
otras,	181	602	202	615	612	792	1
nos	205	602	218	615	612	792	1
habla	221	602	241	615	612	792	1
del	45	614	56	627	612	792	1
fracaso	58	614	85	627	612	792	1
a	87	614	91	627	612	792	1
la	93	614	99	627	612	792	1
adhesión	101	614	135	627	612	792	1
de	137	614	146	627	612	792	1
los	148	614	159	627	612	792	1
protocolos	161	614	201	627	612	792	1
en	203	614	212	627	612	792	1
el	214	614	221	627	612	792	1
diag-	223	614	241	627	612	792	1
nóstico	45	626	73	639	612	792	1
de	76	626	85	639	612	792	1
estas	88	626	106	639	612	792	1
lesiones	109	626	139	639	612	792	1
de	142	626	152	639	612	792	1
los	155	626	165	639	612	792	1
médicos	169	626	200	639	612	792	1
de	203	626	212	639	612	792	1
primer	216	626	241	639	612	792	1
contacto;	45	638	80	651	612	792	1
hay	84	638	97	651	612	792	1
que	100	638	114	651	612	792	1
tener	117	638	137	651	612	792	1
en	140	638	149	651	612	792	1
cuenta	153	638	178	651	612	792	1
también,	181	638	214	651	612	792	1
que	217	638	231	651	612	792	1
el	235	638	241	651	612	792	1
lapso	45	650	65	663	612	792	1
de	66	650	76	663	612	792	1
tiempo	78	650	104	663	612	792	1
antes	106	650	126	663	612	792	1
de	128	650	137	663	612	792	1
la	139	650	145	663	612	792	1
atención	147	650	179	663	612	792	1
es	181	650	189	663	612	792	1
fundamental:	191	650	241	663	612	792	1
el	45	662	51	675	612	792	1
límite	54	662	75	675	612	792	1
crítico	78	662	102	675	612	792	1
para	104	662	120	675	612	792	1
obtener	122	662	151	675	612	792	1
buenos	154	662	181	675	612	792	1
resultados	183	662	221	675	612	792	1
en	223	662	232	675	612	792	1
el	235	662	241	675	612	792	1
diagnóstico	45	674	88	687	612	792	1
y	91	674	95	687	612	792	1
tratamiento	98	674	142	687	612	792	1
del	145	674	156	687	612	792	1
trauma	159	674	186	687	612	792	1
vascular	189	674	219	687	612	792	1
es	222	674	229	687	612	792	1
de	232	674	241	687	612	792	1
seis	45	686	59	699	612	792	1
horas.Las	62	686	98	699	612	792	1
lesiones	101	686	131	699	612	792	1
de	135	686	144	699	612	792	1
vasos	147	686	167	699	612	792	1
periféricos	174	686	214	699	612	792	1
tienen	217	686	241	699	612	792	1
un	45	698	55	711	612	792	1
potencial	57	698	92	711	612	792	1
de	94	698	103	711	612	792	1
ocasionar	106	698	142	711	612	792	1
morbimortalidad	146	698	211	711	612	792	1
si	213	698	219	711	612	792	1
no	221	698	231	711	612	792	1
se	234	698	241	711	612	792	1
reconocen	257	530	296	543	612	792	1
o	298	530	303	543	612	792	1
tratan	306	530	328	543	612	792	1
inmediatamente,	330	530	393	543	612	792	1
pero	395	530	412	543	612	792	1
con	415	530	429	543	612	792	1
el	431	530	438	543	612	792	1
tra-	440	530	453	543	612	792	1
tamiento	257	542	290	555	612	792	1
quirúrgico	293	542	332	555	612	792	1
adecuado	335	542	371	555	612	792	1
y	374	542	378	555	612	792	1
oportuno	381	542	417	555	612	792	1
se	419	542	427	555	612	792	1
puede	430	542	453	555	612	792	1
llegar	257	554	277	567	612	792	1
a	279	554	283	567	612	792	1
tasas	285	554	303	567	612	792	1
de	304	554	314	567	612	792	1
salvamento	315	554	358	567	612	792	1
de	359	554	369	567	612	792	1
extremidad	370	554	413	567	612	792	1
de	414	554	424	567	612	792	1
hasta	425	554	445	567	612	792	1
el	446	554	453	567	612	792	1
83.8%	257	566	280	579	612	792	1
y	282	566	286	579	612	792	1
de	288	566	297	579	612	792	1
supervivencia	299	566	351	579	612	792	1
de	353	566	362	579	612	792	1
98.5%	364	566	387	579	612	792	1
1	389	566	392	574	612	792	1
.	392	566	394	579	612	792	1
La	265	578	275	591	612	792	1
mayoría	277	578	307	591	612	792	1
de	309	578	318	591	612	792	1
los	319	578	330	591	612	792	1
autores	332	578	359	591	612	792	1
ha	361	578	370	591	612	792	1
reportado	371	578	409	591	612	792	1
desenlaces-	410	578	453	591	612	792	1
desfavorables	257	590	307	603	612	792	1
con	310	590	324	603	612	792	1
el	327	590	334	603	612	792	1
trauma	337	590	363	603	612	792	1
contuso	367	590	397	603	612	792	1
especialmente	400	590	453	603	612	792	1
por	257	602	270	615	612	792	1
la	272	602	278	615	612	792	1
gran	281	602	297	615	612	792	1
afección	299	602	330	615	612	792	1
tisular	333	602	356	615	612	792	1
acompañante,	358	602	410	615	612	792	1
por	412	602	425	615	612	792	1
el	427	602	434	615	612	792	1
con-	436	602	453	615	612	792	1
trario,	257	614	279	627	612	792	1
las	282	614	292	627	612	792	1
lesiones	295	614	325	627	612	792	1
penetrantes	328	614	371	627	612	792	1
tienen	374	614	398	627	612	792	1
mayores	401	614	432	627	612	792	1
tasas	435	614	453	627	612	792	1
de	257	626	266	639	612	792	1
recuperación	268	626	317	639	612	792	1
de	319	626	328	639	612	792	1
la	330	626	336	639	612	792	1
extremidad,	339	626	383	639	612	792	1
con	385	626	399	639	612	792	1
estancias	401	626	435	639	612	792	1
hos-	437	626	453	639	612	792	1
pitalarias	257	638	291	651	612	792	1
más	293	638	308	651	612	792	1
cortas	310	638	333	651	612	792	1
y	335	638	339	651	612	792	1
un	342	638	352	651	612	792	1
mejor	354	638	376	651	612	792	1
resultado	378	638	413	651	612	792	1
funcional,	415	638	453	651	612	792	1
a	257	650	261	663	612	792	1
pesar	264	650	283	663	612	792	1
de	286	650	295	663	612	792	1
una	298	650	312	663	612	792	1
tasa	315	650	329	663	612	792	1
más	332	650	347	663	612	792	1
alta	350	650	363	663	612	792	1
de	366	650	375	663	612	792	1
lesiones	378	650	408	663	612	792	1
nerviosas	410	650	446	663	612	792	1
y	449	650	453	663	612	792	1
de	257	662	266	675	612	792	1
fistulas	269	662	295	675	612	792	1
arteriovenosas	298	662	352	675	612	792	1
2	352	662	355	670	612	792	1
.	355	662	357	675	612	792	1
La	360	662	369	675	612	792	1
valoración	372	662	411	675	612	792	1
clínica	414	662	439	675	612	792	1
del	441	662	453	675	612	792	1
paciente	257	674	288	687	612	792	1
en	290	674	299	687	612	792	1
el	301	674	308	687	612	792	1
que	310	674	324	687	612	792	1
se	326	674	334	687	612	792	1
sospecha	336	674	370	687	612	792	1
lesión	372	674	394	687	612	792	1
arterial	396	674	423	687	612	792	1
o	425	674	430	687	612	792	1
veno-	432	674	453	687	612	792	1
sa	257	686	264	699	612	792	1
debe	266	686	284	699	612	792	1
diferenciar	286	686	326	699	612	792	1
entre	328	686	348	699	612	792	1
la	350	686	356	699	612	792	1
presencia	358	686	393	699	612	792	1
de	395	686	404	699	612	792	1
signos	406	686	430	699	612	792	1
duros	432	686	453	699	612	792	1
(hemorragia	257	698	304	711	612	792	1
activa	308	698	330	711	612	792	1
pulsátil,	334	698	364	711	612	792	1
choque	368	698	396	711	612	792	1
con	401	698	415	711	612	792	1
sangrado	419	698	453	711	612	792	1
Procedencia	467	615	497	623	612	792	1
y	499	615	502	623	612	792	1
arbitraje:	504	615	527	623	612	792	1
no	529	615	535	623	612	792	1
comisio-	537	615	557	623	612	792	1
nado,	467	623	480	631	612	792	1
sometido	482	623	505	631	612	792	1
a	506	623	509	631	612	792	1
arbitraje	510	623	531	631	612	792	1
externo.	532	623	553	631	612	792	1
Recibido	467	644	488	652	612	792	1
para	489	644	501	652	612	792	1
publicación:	502	644	532	652	612	792	1
31	467	652	473	660	612	792	1
de	474	652	480	660	612	792	1
Mayo	482	652	495	660	612	792	1
de	497	652	503	660	612	792	1
2014	504	652	516	660	612	792	1
Aceptado	467	660	490	668	612	792	1
para	492	660	503	668	612	792	1
publicación:	504	660	534	668	612	792	1
14	467	668	473	676	612	792	1
de	474	668	480	676	612	792	1
Junio	482	668	494	676	612	792	1
de	496	668	502	676	612	792	1
2014	503	668	515	676	612	792	1
Citar	466	684	480	693	612	792	1
como:	482	684	500	693	612	792	1
Rev	466	692	477	701	612	792	1
Cient	478	692	493	701	612	792	1
Cienc	495	692	510	701	612	792	1
Med	512	692	525	701	612	792	1
2014;	466	700	483	709	612	792	1
17	484	700	491	709	612	792	1
(1):	493	700	502	709	612	792	1
47-50	504	700	520	709	612	792	1
47	546	717	559	731	612	792	1
activo,	159	65	183	77	612	792	2
pulsos	187	65	211	77	612	792	2
distales	215	65	243	77	612	792	2
ausentes,	247	65	281	77	612	792	2
signos	285	65	309	77	612	792	2
y	313	65	317	77	612	792	2
síntomas	321	65	355	77	612	792	2
de	159	77	168	89	612	792	2
isquemia	171	77	205	89	612	792	2
aguda,	208	77	233	89	612	792	2
hematoma	236	77	276	89	612	792	2
pulsátil	279	77	306	89	612	792	2
o	310	77	315	89	612	792	2
expansivo	318	77	355	89	612	792	2
y	159	89	163	101	612	792	2
soplos	166	89	189	101	612	792	2
o	192	89	197	101	612	792	2
thrill	199	89	218	101	612	792	2
en	220	89	229	101	612	792	2
el	232	89	238	101	612	792	2
área	241	89	256	101	612	792	2
lesionada)	259	89	297	101	612	792	2
o	300	89	305	101	612	792	2
blandos	307	89	337	101	612	792	2
(an-	339	89	355	101	612	792	2
tecedente	159	101	195	113	612	792	2
de	198	101	207	113	612	792	2
sangrado	209	101	243	113	612	792	2
severo,	246	101	271	113	612	792	2
pulsos	274	101	298	113	612	792	2
distales	301	101	329	113	612	792	2
dismi-	331	101	355	113	612	792	2
nuidos,	159	113	186	125	612	792	2
lesiones	190	113	219	125	612	792	2
a	223	113	227	125	612	792	2
estructuras	230	113	271	125	612	792	2
cercanas,	275	113	308	125	612	792	2
hematomas	312	113	355	125	612	792	2
pequeños	159	125	195	137	612	792	2
no	197	125	207	137	612	792	2
expansivos,	208	125	251	137	612	792	2
fracturas	253	125	285	137	612	792	2
múltiples,	287	125	323	137	612	792	2
lesiones	325	125	355	137	612	792	2
extensas	159	137	190	149	612	792	2
de	192	137	201	149	612	792	2
tejidos	204	137	229	149	612	792	2
blandos,	231	137	263	149	612	792	2
afección	265	137	296	149	612	792	2
de	299	137	308	149	612	792	2
áreas	310	137	329	149	612	792	2
anató-	331	137	355	149	612	792	2
micas	159	149	180	161	612	792	2
correspondientes	182	149	247	161	612	792	2
a	249	149	253	161	612	792	2
vasos	254	149	274	161	612	792	2
mayores),	276	149	313	161	612	792	2
que	315	149	329	161	612	792	2
clasifi-	331	149	355	161	612	792	2
carán	159	161	179	173	612	792	2
al	182	161	188	173	612	792	2
paciente	190	161	222	173	612	792	2
en	224	161	234	173	612	792	2
candidatos	236	161	277	173	612	792	2
o	279	161	284	173	612	792	2
no	287	161	297	173	612	792	2
a	299	161	303	173	612	792	2
la	306	161	312	173	612	792	2
realización	315	161	355	173	612	792	2
de	159	173	168	185	612	792	2
otros	170	173	190	185	612	792	2
métodos	192	173	225	185	612	792	2
de	227	173	237	185	612	792	2
diagnóstico	239	173	282	185	612	792	2
para	285	173	301	185	612	792	2
su	303	173	311	185	612	792	2
valoración.	314	173	355	185	612	792	2
Dentro	159	185	186	197	612	792	2
de	188	185	197	197	612	792	2
estos,	199	185	219	197	612	792	2
la	221	185	227	197	612	792	2
Tomografía	229	185	273	197	612	792	2
Helicoidal	274	185	313	197	612	792	2
es	315	185	322	197	612	792	2
el	324	185	331	197	612	792	2
méto-	333	185	355	197	612	792	2
do	159	197	169	209	612	792	2
ideal	170	197	188	209	612	792	2
ante	190	197	206	209	612	792	2
la	208	197	214	209	612	792	2
sospecha	216	197	249	209	612	792	2
de	251	197	260	209	612	792	2
lesiones	262	197	292	209	612	792	2
arteriales	294	197	328	209	612	792	2
focales	329	197	355	209	612	792	2
por	159	209	172	221	612	792	2
instrumento	175	209	221	221	612	792	2
punzocortantes,	224	209	284	221	612	792	2
con	288	209	301	221	612	792	2
una	305	209	318	221	612	792	2
sensibili-	322	209	355	221	612	792	2
dad	159	221	173	233	612	792	2
del	175	221	186	233	612	792	2
91,1%	188	221	211	233	612	792	2
y	213	221	217	233	612	792	2
especificidad	219	221	268	233	612	792	2
del	270	221	281	233	612	792	2
98,7%	283	221	306	233	612	792	2
3	306	221	309	228	612	792	2
.	309	221	311	233	612	792	2
El	167	233	175	245	612	792	2
ultrasonido	177	233	220	245	612	792	2
puede	223	233	246	245	612	792	2
ser	248	233	259	245	612	792	2
utilizado	261	233	294	245	612	792	2
en	296	233	305	245	612	792	2
pacientes	307	233	342	245	612	792	2
es-	344	233	355	245	612	792	2
tables	159	245	180	257	612	792	2
para	183	245	199	257	612	792	2
su	201	245	209	257	612	792	2
identificación	211	245	262	257	612	792	2
y	264	245	269	257	612	792	2
99%	271	245	287	257	612	792	2
para	289	245	305	257	612	792	2
su	307	245	316	257	612	792	2
exclusión.	318	245	355	257	612	792	2
La	159	257	168	269	612	792	2
arteriografía	172	257	218	269	612	792	2
en	222	257	231	269	612	792	2
trauma	234	257	261	269	612	792	2
severo	264	257	288	269	612	792	2
de	292	257	301	269	612	792	2
extremidades	305	257	355	269	612	792	2
inferiores	159	269	194	281	612	792	2
revela	197	269	219	281	612	792	2
el	221	269	227	281	612	792	2
sitio	230	269	246	281	612	792	2
exacto	248	269	272	281	612	792	2
de	275	269	284	281	612	792	2
lesión	286	269	309	281	612	792	2
vascularque	311	269	355	281	612	792	2
puede	159	281	182	293	612	792	2
definir	184	281	209	293	612	792	2
el	211	281	218	293	612	792	2
tipo	220	281	235	293	612	792	2
de	238	281	247	293	612	792	2
tratamiento	249	281	293	293	612	792	2
-endovascular	296	281	348	293	612	792	2
o	350	281	355	293	612	792	2
quirúrgico	159	293	198	305	612	792	2
convencional-	200	293	253	305	612	792	2
al	255	293	261	305	612	792	2
que	264	293	278	305	612	792	2
el	280	293	286	305	612	792	2
paciente	288	293	320	305	612	792	2
es	322	293	329	305	612	792	2
candi-	332	293	355	305	612	792	2
dato,	159	305	177	317	612	792	2
pero	179	305	196	317	612	792	2
por	198	305	211	317	612	792	2
su	212	305	221	317	612	792	2
carácter	223	305	252	317	612	792	2
invasivo,	254	305	286	317	612	792	2
morbilidades	287	305	337	317	612	792	2
y	339	305	343	317	612	792	2
re-	345	305	355	317	612	792	2
traso	159	317	177	329	612	792	2
en	179	317	188	329	612	792	2
el	190	317	197	329	612	792	2
tratamiento	199	317	242	329	612	792	2
definitivo	244	317	280	329	612	792	2
se	282	317	290	329	612	792	2
utiliza	292	317	315	329	612	792	2
solamente	317	317	355	329	612	792	2
en	159	329	168	341	612	792	2
casos	172	329	192	341	612	792	2
seleccionados.	195	329	249	341	612	792	2
En	253	329	263	341	612	792	2
el	267	329	273	341	612	792	2
siguiente	277	329	311	341	612	792	2
artículo	315	329	344	341	612	792	2
se	347	329	355	341	612	792	2
presentará	159	341	198	353	612	792	2
tres	201	341	214	353	612	792	2
casos	217	341	237	353	612	792	2
clínicos	240	341	269	353	612	792	2
del	272	341	284	353	612	792	2
Hospital	290	341	322	353	612	792	2
General	325	341	355	353	612	792	2
de	159	353	168	365	612	792	2
México	172	353	200	365	612	792	2
“Eduardo	203	353	238	365	612	792	2
Liceaga”,	241	353	274	365	612	792	2
en	277	353	287	365	612	792	2
los	290	353	301	365	612	792	2
que	305	353	319	365	612	792	2
las	322	353	332	365	612	792	2
com-	336	353	355	365	612	792	2
plicaciones	159	365	200	377	612	792	2
tardías	203	365	228	377	612	792	2
secundarias	231	365	275	377	612	792	2
a	278	365	282	377	612	792	2
lesiones	285	365	314	377	612	792	2
vasculares	317	365	355	377	612	792	2
cortantes	159	377	193	389	612	792	2
o	195	377	200	389	612	792	2
por	202	377	215	389	612	792	2
arma	217	377	236	389	612	792	2
de	238	377	247	389	612	792	2
fuego	249	377	270	389	612	792	2
representaron	272	377	324	389	612	792	2
retos	325	377	344	389	612	792	2
en	346	377	355	389	612	792	2
el	159	389	165	401	612	792	2
diagnóstico	167	389	211	401	612	792	2
y	213	389	217	401	612	792	2
tratamiento	221	389	265	401	612	792	2
en	267	389	276	401	612	792	2
el	278	389	284	401	612	792	2
servicio	286	389	316	401	612	792	2
de	318	389	327	401	612	792	2
Angio-	329	389	355	401	612	792	2
logía	159	401	177	413	612	792	2
y	179	401	183	413	612	792	2
Cirugía	185	401	213	413	612	792	2
Vascular.	215	401	248	413	612	792	2
CASO	241	425	265	440	612	792	2
1	268	425	273	440	612	792	2
Lesión	159	457	183	470	612	792	2
por	186	457	199	470	612	792	2
arma	202	457	221	470	612	792	2
de	224	457	234	470	612	792	2
fuego	237	457	258	470	612	792	2
con	261	457	275	470	612	792	2
tres	278	457	292	470	612	792	2
complicaciones:	295	457	355	470	612	792	2
Dos	161	469	175	482	612	792	2
Pseudoaneurimas	178	469	244	482	612	792	2
Arteriales,	247	469	286	482	612	792	2
una	288	469	303	482	612	792	2
Fístula	305	469	330	482	612	792	2
AV	332	469	343	482	612	792	2
de	346	469	355	482	612	792	2
alto	161	481	175	494	612	792	2
gasto	177	481	197	494	612	792	2
y	199	481	204	494	612	792	2
un	206	481	215	494	612	792	2
Hematoma	217	481	259	494	612	792	2
Infectado.	261	481	299	494	612	792	2
Masculino	379	65	418	77	612	792	2
de	422	65	431	77	612	792	2
41	434	65	443	77	612	792	2
años,	446	65	466	77	612	792	2
con	469	65	483	77	612	792	2
cuadro	486	65	512	77	612	792	2
de	515	65	524	77	612	792	2
tres	527	65	541	77	612	792	2
meses	544	65	567	77	612	792	2
de	370	77	380	89	612	792	2
evolución,	382	77	421	89	612	792	2
caracterizado	423	77	473	89	612	792	2
por	475	77	488	89	612	792	2
recibir	490	77	515	89	612	792	2
dos	517	77	530	89	612	792	2
impactos	533	77	567	89	612	792	2
de	370	89	380	101	612	792	2
arma	382	89	401	101	612	792	2
de	403	89	412	101	612	792	2
fuego	415	89	436	101	612	792	2
en	438	89	447	101	612	792	2
la	450	89	456	101	612	792	2
pierna	458	89	482	101	612	792	2
izquierda.	484	89	521	101	612	792	2
Fue	523	89	538	101	612	792	2
tratado	540	89	567	101	612	792	2
con	370	101	384	113	612	792	2
osteosíntesis	388	101	435	113	612	792	2
con	439	101	453	113	612	792	2
colocación	457	101	497	113	612	792	2
de	501	101	510	113	612	792	2
un	514	101	524	113	612	792	2
clavo	528	101	547	113	612	792	2
cen-	551	101	567	113	612	792	2
tromedular	370	113	412	125	612	792	2
por	416	113	429	125	612	792	2
fractura	432	113	461	125	612	792	2
compleja	465	113	499	125	612	792	2
de	502	113	512	125	612	792	2
fémur.	515	113	539	125	612	792	2
Acude	542	113	567	125	612	792	2
a	370	125	375	137	612	792	2
urgencias	377	125	413	137	612	792	2
por	415	125	429	137	612	792	2
aumento	431	125	464	137	612	792	2
de	467	125	476	137	612	792	2
volumen,	479	125	514	137	612	792	2
limitación	517	125	555	137	612	792	2
de	557	125	567	137	612	792	2
la	370	137	377	149	612	792	2
movilidad	379	137	417	149	612	792	2
y	420	137	424	149	612	792	2
sangrados	426	137	464	149	612	792	2
abundantes	466	137	509	149	612	792	2
por	512	137	525	149	612	792	2
las	527	137	537	149	612	792	2
heridas	539	137	567	149	612	792	2
previas,	370	149	399	161	612	792	2
además	401	149	429	161	612	792	2
de	432	149	441	161	612	792	2
salida	443	149	464	161	612	792	2
de	467	149	476	161	612	792	2
material	478	149	508	161	612	792	2
purulento.	511	149	550	161	612	792	2
A	552	149	558	161	612	792	2
la	560	149	567	161	612	792	2
exploración	370	161	415	173	612	792	2
vascular	418	161	448	173	612	792	2
dirigida	451	161	480	173	612	792	2
el	483	161	489	173	612	792	2
paciente	493	161	524	173	612	792	2
está	527	161	542	173	612	792	2
febril,	545	161	567	173	612	792	2
taquicárdico,	370	173	419	185	612	792	2
disneico	421	173	452	185	612	792	2
(Frecuencia	454	173	499	185	612	792	2
cardiaca	501	173	532	185	612	792	2
120	534	173	548	185	612	792	2
lpm,	550	173	567	185	612	792	2
presión	370	185	398	197	612	792	2
arterial	401	185	427	197	612	792	2
130/90mmHg,	430	185	487	197	612	792	2
frecuencia	490	185	528	197	612	792	2
respirato-	531	185	567	197	612	792	2
ria	370	197	380	209	612	792	2
26rpm,	383	197	410	209	612	792	2
temperatura	416	197	461	209	612	792	2
38,3ºC).	464	197	496	209	612	792	2
Presenta	499	197	531	209	612	792	2
la	534	197	540	209	612	792	2
pierna	543	197	567	209	612	792	2
izquierda	370	209	405	221	612	792	2
en	409	209	418	221	612	792	2
abducción	421	209	460	221	612	792	2
y	464	209	468	221	612	792	2
semiflexión	471	209	514	221	612	792	2
de	518	209	527	221	612	792	2
la	530	209	537	221	612	792	2
rodilla,	540	209	567	221	612	792	2
pulsos	370	221	394	233	612	792	2
pedio	397	221	418	233	612	792	2
y	421	221	425	233	612	792	2
tibial	428	221	447	233	612	792	2
grado	449	221	471	233	612	792	2
1,	473	221	480	233	612	792	2
edema	482	221	507	233	612	792	2
desde	510	221	531	233	612	792	2
la	534	221	540	233	612	792	2
región	543	221	567	233	612	792	2
inguinal	370	233	401	245	612	792	2
hasta	404	233	423	245	612	792	2
el	427	233	433	245	612	792	2
pie,	436	233	450	245	612	792	2
a	453	233	457	245	612	792	2
la	460	233	466	245	612	792	2
palpación	470	233	506	245	612	792	2
sobre	509	233	530	245	612	792	2
la	533	233	539	245	612	792	2
arteria	542	233	567	245	612	792	2
femoralsoplo	370	245	420	257	612	792	2
intenso,	424	245	453	257	612	792	2
perceptible	457	245	499	257	612	792	2
superficialmente,	503	245	567	257	612	792	2
irradiado	370	257	405	269	612	792	2
a	408	257	412	269	612	792	2
la	415	257	421	269	612	792	2
región	424	257	448	269	612	792	2
inguinal	451	257	481	269	612	792	2
sobre	485	257	505	269	612	792	2
la	508	257	514	269	612	792	2
vena	518	257	535	269	612	792	2
femoral	538	257	567	269	612	792	2
izquierda,	370	269	407	281	612	792	2
cara	412	269	427	281	612	792	2
lateral	431	269	454	281	612	792	2
del	458	269	470	281	612	792	2
tercio	474	269	495	281	612	792	2
medio	500	269	524	281	612	792	2
del	528	269	539	281	612	792	2
muslo	544	269	567	281	612	792	2
con	370	281	384	293	612	792	2
heridas	387	281	414	293	612	792	2
en	416	281	426	293	612	792	2
cicatrización,	428	281	477	293	612	792	2
con	480	281	494	293	612	792	2
salida	496	281	517	293	612	792	2
de	520	281	529	293	612	792	2
abundan-	531	281	567	293	612	792	2
te	370	293	377	305	612	792	2
material	380	293	411	305	612	792	2
seroso	413	293	437	305	612	792	2
y	440	293	444	305	612	792	2
fétido,	447	293	471	305	612	792	2
hipertermia,	473	293	519	305	612	792	2
hiperemia	522	293	560	305	612	792	2
y	562	293	567	305	612	792	2
flictenas.	370	305	403	317	612	792	2
Se	406	305	415	317	612	792	2
realiza	419	305	443	317	612	792	2
una	446	305	460	317	612	792	2
angiotomografía	463	305	524	317	612	792	2
(figura	528	305	553	317	612	792	2
1),	556	305	567	317	612	792	2
donde	370	317	395	329	612	792	2
se	397	317	404	329	612	792	2
observa	407	317	436	329	612	792	2
lesión	438	317	460	329	612	792	2
multifragmentada	463	317	529	329	612	792	2
del	532	317	543	329	612	792	2
tercio	545	317	567	329	612	792	2
distal	370	329	391	341	612	792	2
del	394	329	405	341	612	792	2
fémur	409	329	431	341	612	792	2
izquierdo,	435	329	472	341	612	792	2
con	475	329	489	341	612	792	2
dos	492	329	506	341	612	792	2
pseudoaneuris-	509	329	567	341	612	792	2
mas	370	341	385	353	612	792	2
en	388	341	397	353	612	792	2
el	400	341	407	353	612	792	2
canal	410	341	429	353	612	792	2
de	432	341	441	353	612	792	2
Hunter,	444	341	473	353	612	792	2
de	476	341	485	353	612	792	2
7x4cm	488	341	513	353	612	792	2
y	516	341	520	353	612	792	2
4x5cm,	523	341	550	353	612	792	2
con	553	341	567	353	612	792	2
múltiples	370	353	405	365	612	792	2
esquirlas	407	353	440	365	612	792	2
de	442	353	451	365	612	792	2
bala.	453	353	470	365	612	792	2
En	472	353	482	365	612	792	2
quirófano	484	353	521	365	612	792	2
se	522	353	530	365	612	792	2
identifica	532	353	567	365	612	792	2
fístula	370	365	393	377	612	792	2
fémoro-femoral	396	365	455	377	612	792	2
arteriovenosa	457	365	508	377	612	792	2
de	510	365	519	377	612	792	2
alto	522	365	536	377	612	792	2
flujo	538	365	555	377	612	792	2
en	557	365	567	377	612	792	2
el	370	377	377	389	612	792	2
tercio	379	377	401	389	612	792	2
distal,	403	377	425	389	612	792	2
se	427	377	435	389	612	792	2
cierracon	437	377	472	389	612	792	2
una	474	377	488	389	612	792	2
ligadura.	491	377	523	389	612	792	2
En	525	377	535	389	612	792	2
el	538	377	544	389	612	792	2
pseu-	546	377	567	389	612	792	2
doameurisma,	370	389	424	401	612	792	2
se	426	389	434	401	612	792	2
diseca	437	389	460	401	612	792	2
a	462	389	467	401	612	792	2
nivel	469	389	487	401	612	792	2
del	490	389	501	401	612	792	2
canal	504	389	523	401	612	792	2
de	526	389	535	401	612	792	2
Hunter,	538	389	567	401	612	792	2
se	370	401	378	413	612	792	2
encuentra	381	401	418	413	612	792	2
desde	421	401	442	413	612	792	2
la	445	401	451	413	612	792	2
cara	454	401	469	413	612	792	2
posterior	472	401	506	413	612	792	2
del	508	401	520	413	612	792	2
fémur	522	401	545	413	612	792	2
hasta	547	401	567	413	612	792	2
la	370	413	377	425	612	792	2
cara	380	413	395	425	612	792	2
lateral	398	413	421	425	612	792	2
externa	424	413	451	425	612	792	2
de	454	413	463	425	612	792	2
muslo	466	413	489	425	612	792	2
un	492	413	502	425	612	792	2
gran	505	413	522	425	612	792	2
hematoma,	525	413	567	425	612	792	2
sangre	370	425	395	437	612	792	2
fresca,	397	425	421	437	612	792	2
múltiples	423	425	458	437	612	792	2
coágulos	460	425	493	437	612	792	2
antiguos	495	425	527	437	612	792	2
y	530	425	534	437	612	792	2
material	536	425	567	437	612	792	2
hematopurulento.	370	437	438	449	612	792	2
Se	439	437	448	449	612	792	2
reseca	450	437	473	449	612	792	2
el	474	437	481	449	612	792	2
pseudoaneurismas	482	437	552	449	612	792	2
y	553	437	557	449	612	792	2
se	559	437	567	449	612	792	2
coloca	370	449	395	461	612	792	2
injerto	398	449	423	461	612	792	2
de	426	449	435	461	612	792	2
safena	438	449	461	461	612	792	2
inversa	464	449	491	461	612	792	2
fémoro-poplítea	494	449	554	461	612	792	2
de	557	449	567	461	612	792	2
pierna	370	461	394	473	612	792	2
derecha	396	461	425	473	612	792	2
de	427	461	436	473	612	792	2
10cm	438	461	459	473	612	792	2
de	460	461	470	473	612	792	2
largo,	471	461	492	473	612	792	2
en	493	461	502	473	612	792	2
la	504	461	510	473	612	792	2
arteria	512	461	536	473	612	792	2
femoral	538	461	567	473	612	792	2
superficial	370	473	409	485	612	792	2
hasta	411	473	430	485	612	792	2
la	432	473	438	485	612	792	2
arteria	440	473	464	485	612	792	2
poplítea.	466	473	498	485	612	792	2
Se	500	473	509	485	612	792	2
realiza	511	473	535	485	612	792	2
lavado	536	473	561	485	612	792	2
y	562	473	567	485	612	792	2
drenaje,	370	485	400	497	612	792	2
se	402	485	410	497	612	792	2
maneja	412	485	440	497	612	792	2
el	442	485	448	497	612	792	2
espacio	451	485	479	497	612	792	2
muerto	481	485	509	497	612	792	2
con	511	485	525	497	612	792	2
sistema	527	485	555	497	612	792	2
de	557	485	567	497	612	792	2
aspiración.	370	497	411	509	612	792	2
CASO	452	525	477	541	612	792	2
2	479	525	485	541	612	792	2
Figura	59	696	75	703	612	792	2
1:	77	696	82	703	612	792	2
Angiotac	84	696	106	703	612	792	2
en	109	696	115	703	612	792	2
la	117	696	122	703	612	792	2
que	124	696	134	703	612	792	2
se	136	696	141	703	612	792	2
evidencia	144	696	168	703	612	792	2
el	170	696	175	703	612	792	2
pseudoaneurisma	177	696	222	703	612	792	2
(verde),	224	696	243	703	612	792	2
la	246	696	250	703	612	792	2
cápsula	253	696	272	703	612	792	2
(amarilla	274	696	296	703	612	792	2
gruesa)	299	696	317	703	612	792	2
y	320	696	322	703	612	792	2
el	325	696	329	703	612	792	2
espacio	332	696	351	703	612	792	2
muerto	82	703	100	711	612	792	2
(amarilla	102	703	124	711	612	792	2
delgada).	125	703	148	711	612	792	2
48	52	717	65	730	612	792	2
Injerto	370	553	396	565	612	792	2
venoso	398	553	424	565	612	792	2
corto	426	553	446	565	612	792	2
complicado	448	553	491	565	612	792	2
con	493	553	507	565	612	792	2
trombosis	509	553	546	565	612	792	2
Masculino	379	566	418	578	612	792	2
de	421	566	430	578	612	792	2
28	433	566	443	578	612	792	2
años,	446	566	465	578	612	792	2
referido	468	566	497	578	612	792	2
de	500	566	509	578	612	792	2
un	512	566	522	578	612	792	2
hospital	525	566	555	578	612	792	2
de	557	566	567	578	612	792	2
segundo	370	578	402	590	612	792	2
nivel,	406	578	427	590	612	792	2
post-operado	431	578	481	590	612	792	2
de	485	578	494	590	612	792	2
colocación	498	578	539	590	612	792	2
de	543	578	552	590	612	792	2
in-	556	578	567	590	612	792	2
jerto	370	590	388	602	612	792	2
autólogo	392	590	425	602	612	792	2
de	428	590	438	602	612	792	2
vena	441	590	459	602	612	792	2
safena	462	590	486	602	612	792	2
término-terminal	489	590	554	602	612	792	2
en	558	590	567	602	612	792	2
la	370	602	377	614	612	792	2
arteria	380	602	404	614	612	792	2
femoral,	408	602	439	614	612	792	2
por	442	602	455	614	612	792	2
una	462	602	476	614	612	792	2
lesión	479	602	501	614	612	792	2
por	505	602	518	614	612	792	2
proyectil	521	602	554	614	612	792	2
de	557	602	567	614	612	792	2
arma	370	614	389	626	612	792	2
de	392	614	401	626	612	792	2
fuego.	403	614	426	626	612	792	2
En	428	614	439	626	612	792	2
el	441	614	448	626	612	792	2
post-operatorio	450	614	509	626	612	792	2
inmediato	511	614	549	626	612	792	2
pre-	552	614	567	626	612	792	2
senta	370	626	390	638	612	792	2
palidez,	393	626	421	638	612	792	2
ausencia	424	626	456	638	612	792	2
de	458	626	468	638	612	792	2
pulsos,	470	626	496	638	612	792	2
disminución	499	626	546	638	612	792	2
de	549	626	558	638	612	792	2
la	560	626	567	638	612	792	2
temperatura,	370	638	418	650	612	792	2
parestesias,	423	638	464	650	612	792	2
dolor	469	638	489	650	612	792	2
distal	493	638	513	650	612	792	2
persistente	518	638	558	650	612	792	2
e	562	638	567	650	612	792	2
intenso.	370	650	400	662	612	792	2
Seenvía	403	650	432	662	612	792	2
a	435	650	439	662	612	792	2
nuestra	443	650	470	662	612	792	2
Institución	474	650	515	662	612	792	2
con	518	650	532	662	612	792	2
frecuen-	536	650	567	662	612	792	2
cia	370	662	381	674	612	792	2
cardiaca	384	662	415	674	612	792	2
98lpm,	418	662	445	674	612	792	2
presión	448	662	476	674	612	792	2
arterial	479	662	506	674	612	792	2
140/80mmHg,	509	662	567	674	612	792	2
frecuencia	370	674	409	686	612	792	2
respiratoria	412	674	454	686	612	792	2
24rpm,	457	674	484	686	612	792	2
y	487	674	491	686	612	792	2
por	494	674	507	686	612	792	2
presentar	509	674	544	686	612	792	2
datos	547	674	567	686	612	792	2
clínicos	370	686	399	698	612	792	2
de	402	686	411	698	612	792	2
insuficiencia	413	686	460	698	612	792	2
arterial	462	686	489	698	612	792	2
aguda	491	686	514	698	612	792	2
IIb,	516	686	529	698	612	792	2
se	532	686	539	698	612	792	2
decide	542	686	567	698	612	792	2
realizar	370	698	398	710	612	792	2
reexploración	401	698	452	710	612	792	2
quirúrgica	455	698	494	710	612	792	2
urgente,	497	698	527	710	612	792	2
en	531	698	540	710	612	792	2
la	543	698	549	710	612	792	2
que	553	698	567	710	612	792	2
Rev	499	717	511	726	612	792	2
Cient	514	717	531	726	612	792	2
Cienc	533	717	551	726	612	792	2
Méd	553	717	566	726	612	792	2
Volumen	490	726	517	734	612	792	2
17,	519	726	529	734	612	792	2
No	531	726	539	734	612	792	2
1	541	726	545	734	612	792	2
:	547	726	550	734	612	792	2
2014	552	726	566	734	612	792	2
se	45	65	53	77	612	792	3
observa	55	65	85	77	612	792	3
el	87	65	93	77	612	792	3
injerto	96	65	121	77	612	792	3
venoso	123	65	150	77	612	792	3
autólogo	152	65	185	77	612	792	3
(figura	187	65	212	77	612	792	3
2),	214	65	225	77	612	792	3
con	228	65	242	77	612	792	3
anastomosis	45	77	91	89	612	792	3
término-terminal	94	77	159	89	612	792	3
en	162	77	171	89	612	792	3
la	174	77	180	89	612	792	3
arteria	183	77	208	89	612	792	3
femoral,	211	77	242	89	612	792	3
de	45	89	55	101	612	792	3
aproximadamente	59	89	126	101	612	792	3
1cm,	131	89	149	101	612	792	3
trombosado;	153	89	201	101	612	792	3
se	206	89	213	101	612	792	3
realiza	218	89	242	101	612	792	3
resección	45	101	81	113	612	792	3
de	83	101	92	113	612	792	3
arteria	94	101	118	113	612	792	3
(5cm	121	101	141	113	612	792	3
en	143	101	153	113	612	792	3
sentidos	155	101	186	113	612	792	3
cefálico	188	101	217	113	612	792	3
y	219	101	223	113	612	792	3
cau-	226	101	241	113	612	792	3
dal	45	113	57	125	612	792	3
a	59	113	63	125	612	792	3
la	65	113	72	125	612	792	3
lesión)	74	113	100	125	612	792	3
y	102	113	106	125	612	792	3
se	109	113	116	125	612	792	3
anastomosa	119	113	163	125	612	792	3
con	165	113	179	125	612	792	3
injerto	181	113	206	125	612	792	3
autólogo	209	113	242	125	612	792	3
de	45	125	55	137	612	792	3
safena	57	125	80	137	612	792	3
contralateral	82	125	129	137	612	792	3
término-terminal	131	125	195	137	612	792	3
de	197	125	206	137	612	792	3
10cm.	208	125	232	137	612	792	3
El	234	125	242	137	612	792	3
paciente	45	137	77	149	612	792	3
evoluciona	79	137	120	149	612	792	3
hacia	122	137	141	149	612	792	3
la	144	137	150	149	612	792	3
mejoría	152	137	181	149	612	792	3
durante	184	137	213	149	612	792	3
una	215	137	229	149	612	792	3
se-	231	137	242	149	612	792	3
mana	45	149	66	161	612	792	3
de	68	149	77	161	612	792	3
hospitalización,	79	149	138	161	612	792	3
y	140	149	145	161	612	792	3
posteriormente	147	149	205	161	612	792	3
egresa	207	149	230	161	612	792	3
en	232	149	242	161	612	792	3
buen	45	161	64	173	612	792	3
estado.	66	161	92	173	612	792	3
CASO	127	190	152	205	612	792	3
3	154	190	160	205	612	792	3
Pseudoaneurisma	45	221	112	233	612	792	3
gigante	114	221	141	233	612	792	3
de	143	221	153	233	612	792	3
arteria	155	221	180	233	612	792	3
femoral	182	221	211	233	612	792	3
Masculino	54	234	93	246	612	792	3
de	96	234	105	246	612	792	3
34	108	234	117	246	612	792	3
años,	120	234	139	246	612	792	3
con	142	234	156	246	612	792	3
antecedente	158	234	203	246	612	792	3
de	206	234	215	246	612	792	3
herida	218	234	242	246	612	792	3
por	45	246	58	258	612	792	3
proyectil	60	246	93	258	612	792	3
de	95	246	104	258	612	792	3
arma	106	246	124	258	612	792	3
de	126	246	135	258	612	792	3
fuego	137	246	158	258	612	792	3
en	159	246	169	258	612	792	3
el	170	246	177	258	612	792	3
miembro	178	246	213	258	612	792	3
pélvico	214	246	242	258	612	792	3
derecho	45	258	76	270	612	792	3
en	78	258	87	270	612	792	3
2009,	89	258	110	270	612	792	3
que	112	258	126	270	612	792	3
necesitó	129	258	159	270	612	792	3
una	162	258	175	270	612	792	3
exploración	178	258	222	270	612	792	3
de	224	258	233	270	612	792	3
la	235	258	242	270	612	792	3
zona	45	270	63	282	612	792	3
para	65	270	81	282	612	792	3
extracción	83	270	122	282	612	792	3
de	124	270	133	282	612	792	3
cuerpo	135	270	162	282	612	792	3
extraño.	164	270	194	282	612	792	3
Después	196	270	228	282	612	792	3
del	230	270	242	282	612	792	3
procedimiento,	45	282	102	294	612	792	3
presenta	106	282	137	294	612	792	3
incremento	141	282	184	294	612	792	3
progresivo	187	282	227	294	612	792	3
del	230	282	242	294	612	792	3
volumen	45	294	78	306	612	792	3
de	82	294	91	306	612	792	3
la	94	294	101	306	612	792	3
región,	104	294	130	306	612	792	3
con	133	294	147	306	612	792	3
tumor	151	294	174	306	612	792	3
pulsátil,	177	294	207	306	612	792	3
cambios	210	294	241	306	612	792	3
de	45	306	55	318	612	792	3
coloración,	59	306	100	318	612	792	3
dolor	104	306	125	318	612	792	3
punzante	129	306	163	318	612	792	3
intenso	168	306	195	318	612	792	3
intermiten-	199	306	242	318	612	792	3
te;	45	318	55	330	612	792	3
acude	58	318	80	330	612	792	3
a	83	318	87	330	612	792	3
nuestro	90	318	119	330	612	792	3
servicio	122	318	151	330	612	792	3
por	154	318	167	330	612	792	3
presentar	170	318	205	330	612	792	3
sangrado	208	318	242	330	612	792	3
activo.	45	330	69	342	612	792	3
A	72	330	78	342	612	792	3
la	81	330	87	342	612	792	3
exploración	90	330	134	342	612	792	3
vascular	137	330	167	342	612	792	3
dirigida	169	330	198	342	612	792	3
el	201	330	207	342	612	792	3
paciente	210	330	241	342	612	792	3
tiene	45	342	64	354	612	792	3
frecuencia	66	342	105	354	612	792	3
cardiaca	107	342	137	354	612	792	3
de	139	342	148	354	612	792	3
124,	150	342	166	354	612	792	3
respiratoria	168	342	211	354	612	792	3
22,	213	342	224	354	612	792	3
pre-	226	342	241	354	612	792	3
sión	45	354	61	366	612	792	3
arterial	64	354	90	366	612	792	3
100/60,	92	354	123	366	612	792	3
temperatura	125	354	171	366	612	792	3
37ºC,	173	354	195	366	612	792	3
presenta	198	354	229	366	612	792	3
un	232	354	242	366	612	792	3
tumor	45	366	69	378	612	792	3
en	71	366	80	378	612	792	3
el	83	366	89	378	612	792	3
muslo	92	366	115	378	612	792	3
derecho	117	366	147	378	612	792	3
(Ver	150	366	166	378	612	792	3
figura	169	366	190	378	612	792	3
3)	193	366	201	378	612	792	3
de	204	366	213	378	612	792	3
aproxi-	215	366	242	378	612	792	3
madamente	45	378	89	390	612	792	3
80x60x50cm,	92	378	143	390	612	792	3
de	146	378	155	390	612	792	3
consistencia	158	378	204	390	612	792	3
firme,	207	378	228	390	612	792	3
no	232	378	241	390	612	792	3
móvil,	45	390	69	402	612	792	3
muy	72	390	89	402	612	792	3
doloroso,	92	390	127	402	612	792	3
pulsátil,	130	390	160	402	612	792	3
con	163	390	177	402	612	792	3
un	180	390	190	402	612	792	3
orificio	193	390	220	402	612	792	3
en	223	390	232	402	612	792	3
el	235	390	242	402	612	792	3
tercio	45	402	67	414	612	792	3
medio	69	402	93	414	612	792	3
con	96	402	110	414	612	792	3
sangrado	112	402	146	414	612	792	3
activo	148	402	171	414	612	792	3
abundante,	173	402	215	414	612	792	3
que	217	402	231	414	612	792	3
se	234	402	242	414	612	792	3
controla	45	414	76	426	612	792	3
parcialmente	79	414	128	426	612	792	3
mediante	131	414	166	426	612	792	3
compresión;	169	414	216	426	612	792	3
se	219	414	226	426	612	792	3
de-	229	414	242	426	612	792	3
cide	45	426	61	438	612	792	3
intervenir	63	426	100	438	612	792	3
quirúrgicamente	103	426	165	438	612	792	3
de	167	426	177	438	612	792	3
urgencia,	179	426	213	438	612	792	3
encon-	216	426	241	438	612	792	3
trando	45	438	70	450	612	792	3
un	73	438	83	450	612	792	3
pseudoaneurisma	86	438	151	450	612	792	3
dependiente	154	438	201	450	612	792	3
de	203	438	213	450	612	792	3
la	215	438	222	450	612	792	3
arte-	224	438	242	450	612	792	3
ria	45	450	55	462	612	792	3
femoral	57	450	85	462	612	792	3
profunda	87	450	122	462	612	792	3
de	123	450	132	462	612	792	3
30x20x20cm,	134	450	184	462	612	792	3
se	186	450	193	462	612	792	3
liga	195	450	208	462	612	792	3
la	209	450	216	462	612	792	3
arteria	217	450	241	462	612	792	3
femoral	45	462	74	474	612	792	3
profunda,	76	462	112	474	612	792	3
se	114	462	122	474	612	792	3
extrae	123	462	146	474	612	792	3
el	148	462	154	474	612	792	3
saco	156	462	172	474	612	792	3
aneurismático	173	462	226	474	612	792	3
y	228	462	232	474	612	792	3
se	234	462	242	474	612	792	3
drenaun	45	474	76	486	612	792	3
hematoma	78	474	118	486	612	792	3
de	120	474	129	486	612	792	3
aproximadamente	131	474	199	486	612	792	3
500cc	201	474	223	486	612	792	3
(Ver	225	474	242	486	612	792	3
figura	45	486	67	498	612	792	3
4).	69	486	80	498	612	792	3
El	82	486	90	498	612	792	3
paciente	92	486	124	498	612	792	3
permanece	126	486	167	498	612	792	3
en	169	486	178	498	612	792	3
terapia	181	486	206	498	612	792	3
intensiva	208	486	242	498	612	792	3
y	45	498	50	510	612	792	3
en	52	498	61	510	612	792	3
hospitalización;	63	498	122	510	612	792	3
egresa	124	498	147	510	612	792	3
sin	149	498	160	510	612	792	3
complicaciones.	162	498	222	510	612	792	3
Figura	261	244	277	252	612	792	3
2:	279	244	283	252	612	792	3
Abordaje	285	244	308	252	612	792	3
femoral	309	244	328	252	612	792	3
donde	330	244	346	252	612	792	3
se	347	244	352	252	612	792	3
observa	355	244	375	252	612	792	3
arteria	376	244	393	252	612	792	3
femoral	394	244	414	252	612	792	3
Con	416	244	426	252	612	792	3
injerto	429	244	445	252	612	792	3
autólogo	448	244	470	252	612	792	3
trombosado.	473	244	505	252	612	792	3
Flechas	508	244	526	252	612	792	3
amarillas:	527	244	552	252	612	792	3
Arteria	285	252	302	259	612	792	3
Femoral	305	252	325	259	612	792	3
superficial	326	252	352	259	612	792	3
con	353	252	362	259	612	792	3
daño	364	252	376	259	612	792	3
por	378	252	386	259	612	792	3
onda	387	252	400	259	612	792	3
expansiva.	401	252	428	259	612	792	3
Flechas	429	252	447	259	612	792	3
verdes:	449	252	467	259	612	792	3
Injerto.	468	252	487	259	612	792	3
Figura	257	479	273	486	612	792	3
3:	274	479	279	486	612	792	3
Tumor	280	479	296	486	612	792	3
dependiente	298	479	329	486	612	792	3
de	331	479	337	486	612	792	3
muslo	338	479	354	486	612	792	3
derecho	355	479	375	486	612	792	3
compatible	377	479	405	486	612	792	3
con	406	479	415	486	612	792	3
pseudoaneurisma	416	479	461	486	612	792	3
gigante	280	486	298	494	612	792	3
con	300	486	309	494	612	792	3
sangrado	310	486	333	494	612	792	3
activo.	334	486	351	494	612	792	3
DISCUSIÓN	118	525	168	540	612	792	3
Las	54	556	67	569	612	792	3
lesiones	70	556	99	569	612	792	3
vasculares	102	556	140	569	612	792	3
producen	142	556	178	569	612	792	3
daños	181	556	203	569	612	792	3
que	206	556	220	569	612	792	3
com-	222	556	242	569	612	792	3
prometen	45	568	82	581	612	792	3
no	84	568	94	581	612	792	3
sólo	96	568	112	581	612	792	3
la	114	568	120	581	612	792	3
función,	123	568	154	581	612	792	3
sino	156	568	172	581	612	792	3
la	174	568	180	581	612	792	3
vida	183	568	198	581	612	792	3
del	201	568	212	581	612	792	3
pacien-	214	568	241	581	612	792	3
te;	45	580	55	593	612	792	3
la	59	580	65	593	612	792	3
gama	69	580	89	593	612	792	3
de	93	580	102	593	612	792	3
complicaciones	106	580	165	593	612	792	3
relacionadas	169	580	215	593	612	792	3
a	219	580	223	593	612	792	3
esta	227	580	242	593	612	792	3
patología	45	592	80	605	612	792	3
varían	82	592	105	605	612	792	3
desde	108	592	129	605	612	792	3
isquemia,	132	592	167	605	612	792	3
sangrado	170	592	204	605	612	792	3
y	206	592	210	605	612	792	3
muerte,	213	592	242	605	612	792	3
daño	45	604	64	617	612	792	3
por	67	604	80	617	612	792	3
reperfusión	83	604	126	617	612	792	3
con	130	604	143	617	612	792	3
rabdomiolisis,	147	604	199	617	612	792	3
insuficien-	202	604	241	617	612	792	3
cia	45	616	56	629	612	792	3
renal,	59	616	80	629	612	792	3
falla	83	616	98	629	612	792	3
multiorgánica	102	616	154	629	612	792	3
y	157	616	161	629	612	792	3
muerte	164	616	191	629	612	792	3
4	191	616	194	624	612	792	3
,	194	616	196	629	612	792	3
después	199	616	229	629	612	792	3
de	232	616	242	629	612	792	3
su	45	628	54	641	612	792	3
corrección,	57	628	99	641	612	792	3
y	103	628	107	641	612	792	3
presencia	111	628	146	641	612	792	3
de	150	628	159	641	612	792	3
las	162	628	172	641	612	792	3
complicaciones	176	628	234	641	612	792	3
a	237	628	242	641	612	792	3
corto	45	640	65	653	612	792	3
y	69	640	73	653	612	792	3
largo	77	640	96	653	612	792	3
plazo	99	640	119	653	612	792	3
aún	123	640	136	653	612	792	3
con	140	640	154	653	612	792	3
tratamientos	158	640	205	653	612	792	3
quirúrgi-	208	640	242	653	612	792	3
cos	45	652	58	665	612	792	3
adecuados.	60	652	102	665	612	792	3
Es	105	652	114	665	612	792	3
muy	116	652	133	665	612	792	3
importante	136	652	178	665	612	792	3
conocer	181	652	211	665	612	792	3
que,	214	652	230	665	612	792	3
en	232	652	242	665	612	792	3
trauma	45	664	72	677	612	792	3
civil,	74	664	92	677	612	792	3
el	94	664	100	677	612	792	3
grupo	102	664	125	677	612	792	3
más	127	664	142	677	612	792	3
afectado	144	664	175	677	612	792	3
es	177	664	185	677	612	792	3
el	187	664	194	677	612	792	3
de	196	664	205	677	612	792	3
pacientes	207	664	242	677	612	792	3
jóvenes	45	676	73	689	612	792	3
de	76	676	85	689	612	792	3
sexo	87	676	104	689	612	792	3
masculino	106	676	144	689	612	792	3
5,9	144	676	151	684	612	792	3
,	151	676	153	689	612	792	3
por	156	676	169	689	612	792	3
estar	171	676	189	689	612	792	3
relativamente	191	676	242	689	612	792	3
más	45	688	60	701	612	792	3
expuesto	63	688	96	701	612	792	3
a	98	688	102	701	612	792	3
sufrir	105	688	125	701	612	792	3
tanto	127	688	147	701	612	792	3
lesiones	149	688	179	701	612	792	3
ocasionadas	181	688	226	701	612	792	3
por	228	688	241	701	612	792	3
armas	45	700	68	713	612	792	3
de	71	700	80	713	612	792	3
fuego	83	700	104	713	612	792	3
como	107	700	128	713	612	792	3
de	131	700	140	713	612	792	3
objetos	143	700	171	713	612	792	3
punzocortantes,	174	700	234	713	612	792	3
y	237	700	241	713	612	792	3
Tratamiento	46	717	82	726	612	792	3
de	86	717	93	726	612	792	3
Complicaciones	98	717	143	726	612	792	3
Tardías	148	717	169	726	612	792	3
de	174	717	181	726	612	792	3
Trauma	186	717	208	726	612	792	3
Vascular	46	725	71	734	612	792	3
Figura	259	683	275	691	612	792	3
4:	276	683	281	691	612	792	3
Abordaje	282	683	305	691	612	792	3
femoral	308	683	327	691	612	792	3
donde	330	683	346	691	612	792	3
se	347	683	353	691	612	792	3
observa	354	683	374	691	612	792	3
pseudoaneurisma	375	683	420	691	612	792	3
de	421	683	427	691	612	792	3
arteria	429	683	445	691	612	792	3
femoral	447	683	466	691	612	792	3
profunda	467	683	490	691	612	792	3
contenido.	492	683	518	691	612	792	3
Flecha	520	683	536	691	612	792	3
amarilla:	537	683	559	691	612	792	3
M.	282	690	289	698	612	792	3
sartorio.	290	690	311	698	612	792	3
Flecha	313	690	329	698	612	792	3
azul:	330	690	342	698	612	792	3
Músculo	343	690	364	698	612	792	3
abductor	366	690	388	698	612	792	3
largo.	390	690	404	698	612	792	3
49	546	717	559	731	612	792	3
que	159	69	173	81	612	792	4
la	175	69	181	81	612	792	4
mayor	183	69	207	81	612	792	4
parte	209	69	228	81	612	792	4
de	230	69	239	81	612	792	4
las	241	69	251	81	612	792	4
lesiones	253	69	283	81	612	792	4
afecta	285	69	307	81	612	792	4
más	309	69	324	81	612	792	4
a	326	69	330	81	612	792	4
las	332	69	342	81	612	792	4
ex-	344	69	355	81	612	792	4
tremidades	159	81	200	93	612	792	4
inferiores	203	81	238	93	612	792	4
que	240	81	254	93	612	792	4
a	256	81	260	93	612	792	4
las	263	81	272	93	612	792	4
superiores,	274	81	315	93	612	792	4
en	317	81	327	93	612	792	4
una	329	81	343	93	612	792	4
re-	345	81	355	93	612	792	4
lación	159	93	181	105	612	792	4
de	183	93	192	105	612	792	4
hasta	194	93	213	105	612	792	4
el	215	93	222	105	612	792	4
doble	223	93	245	105	612	792	4
de	246	93	255	105	612	792	4
presentación	257	93	305	105	612	792	4
de	307	93	316	105	612	792	4
los	318	93	328	105	612	792	4
casos	330	93	350	105	612	792	4
6	350	93	353	101	612	792	4
.	353	93	355	105	612	792	4
En	159	105	169	117	612	792	4
los	172	105	183	117	612	792	4
casos	185	105	205	117	612	792	4
clínicos	208	105	236	117	612	792	4
presentados,	239	105	286	117	612	792	4
se	288	105	296	117	612	792	4
tiene	299	105	317	117	612	792	4
pacientes	320	105	355	117	612	792	4
varones,	159	117	190	129	612	792	4
en	192	117	201	129	612	792	4
edad	204	117	222	129	612	792	4
productiva,	225	117	267	129	612	792	4
portadores	270	117	311	129	612	792	4
de	313	117	322	129	612	792	4
lesiones	325	117	355	129	612	792	4
vasculares	159	129	196	141	612	792	4
que	200	129	214	141	612	792	4
no	217	129	227	141	612	792	4
se	231	129	238	141	612	792	4
detectaron	242	129	282	141	612	792	4
adecuadamente	285	129	344	141	612	792	4
ni	348	129	355	141	612	792	4
recibieron	159	141	197	153	612	792	4
un	199	141	209	153	612	792	4
tratamiento	212	141	255	153	612	792	4
o	258	141	263	153	612	792	4
seguimiento	265	141	311	153	612	792	4
adecuados.	314	141	355	153	612	792	4
En	159	153	169	165	612	792	4
el	171	153	178	165	612	792	4
caso	180	153	196	165	612	792	4
de	199	153	208	165	612	792	4
la	210	153	216	165	612	792	4
presencia	218	153	254	165	612	792	4
de	256	153	265	165	612	792	4
pseudoaneurismas	267	153	337	165	612	792	4
o	339	153	344	165	612	792	4
de	346	153	355	165	612	792	4
fístulas	159	165	185	177	612	792	4
arteriovenosas,	187	165	243	177	612	792	4
se	246	165	253	177	612	792	4
demuestra	255	165	295	177	612	792	4
que	297	165	311	177	612	792	4
las	313	165	323	177	612	792	4
lesiones	325	165	355	177	612	792	4
vasculares,	159	177	198	189	612	792	4
tanto	201	177	220	189	612	792	4
arteriales	223	177	257	189	612	792	4
como	259	177	280	189	612	792	4
venosas,	283	177	314	189	612	792	4
fueron	316	177	341	189	612	792	4
pa-	343	177	355	189	612	792	4
sadas	159	189	179	201	612	792	4
por	181	189	194	201	612	792	4
alto	196	189	210	201	612	792	4
y	212	189	216	201	612	792	4
se	218	189	226	201	612	792	4
trató	228	189	246	201	612	792	4
otras	248	189	266	201	612	792	4
lesiones	268	189	298	201	612	792	4
concomitantes	300	189	355	201	612	792	4
aparentemente	159	201	214	213	612	792	4
más	217	201	232	213	612	792	4
aparatosas.	235	201	275	213	612	792	4
En	278	201	288	213	612	792	4
los	291	201	302	213	612	792	4
tres	304	201	318	213	612	792	4
casos,	321	201	342	213	612	792	4
las	345	201	355	213	612	792	4
complicaciones	159	213	217	225	612	792	4
se	219	213	227	225	612	792	4
presentan	229	213	266	225	612	792	4
en	268	213	277	225	612	792	4
ambos	280	213	304	225	612	792	4
extremos	307	213	341	225	612	792	4
del	343	213	355	225	612	792	4
espectro	159	225	190	237	612	792	4
de	193	225	202	237	612	792	4
la	205	225	212	237	612	792	4
lesión	214	225	237	237	612	792	4
vascular:	239	225	272	237	612	792	4
isquemia	275	225	309	237	612	792	4
o	312	225	317	237	612	792	4
sangrado,	319	225	355	237	612	792	4
acompañándose	159	237	219	249	612	792	4
incluso	223	237	250	249	612	792	4
de	253	237	262	249	612	792	4
infección	265	237	300	249	612	792	4
y	303	237	307	249	612	792	4
heridas	310	237	338	249	612	792	4
que	341	237	355	249	612	792	4
comprometían	159	249	214	261	612	792	4
la	216	249	222	261	612	792	4
función	224	249	254	261	612	792	4
y	256	249	260	261	612	792	4
viabilidad	262	249	299	261	612	792	4
de	301	249	310	261	612	792	4
las	312	249	322	261	612	792	4
extremi-	324	249	355	261	612	792	4
dades,	159	261	182	273	612	792	4
indiferentemente	185	261	249	273	612	792	4
del	252	261	263	273	612	792	4
tiempo	265	261	292	273	612	792	4
de	295	261	304	273	612	792	4
evolución	306	261	343	273	612	792	4
de	346	261	355	273	612	792	4
las	159	273	169	285	612	792	4
lesiones	171	273	201	285	612	792	4
iniciales.	203	273	235	285	612	792	4
En	238	273	248	285	612	792	4
pacientes	251	273	285	285	612	792	4
con	288	273	302	285	612	792	4
lesiones	304	273	334	285	612	792	4
seve-	336	273	355	285	612	792	4
ras	159	284	169	296	612	792	4
asociadas	172	284	208	296	612	792	4
que	211	284	225	296	612	792	4
requieren	228	284	264	296	612	792	4
manejo	267	284	295	296	612	792	4
prioritario,	298	284	338	296	612	792	4
una	341	284	355	296	612	792	4
pronta	159	295	184	307	612	792	4
detección	186	295	223	307	612	792	4
y	226	295	230	307	612	792	4
adecuado	233	295	269	307	612	792	4
tratamiento	272	295	316	307	612	792	4
son	318	295	332	307	612	792	4
nece-	335	295	355	307	612	792	4
sarios	159	306	180	318	612	792	4
para	183	306	199	318	612	792	4
evitar	203	306	224	318	612	792	4
desenlaces	227	306	266	318	612	792	4
adversos,	269	306	304	318	612	792	4
por	307	306	320	318	612	792	4
lo	323	306	330	318	612	792	4
quees	333	306	355	318	612	792	4
importante	159	317	201	329	612	792	4
determinar	205	317	246	329	612	792	4
los	250	317	261	329	612	792	4
factores	265	317	294	329	612	792	4
que	298	317	312	329	612	792	4
influyan	316	317	347	329	612	792	4
y	351	317	355	329	612	792	4
afecten	159	328	186	340	612	792	4
su	188	328	196	340	612	792	4
evolución.	198	328	237	340	612	792	4
Por	239	328	252	340	612	792	4
ejemplo,	255	328	287	340	612	792	4
se	289	328	296	340	612	792	4
ha	299	328	308	340	612	792	4
visto	310	328	328	340	612	792	4
la	330	328	336	340	612	792	4
rela-	338	328	355	340	612	792	4
ción	159	339	175	351	612	792	4
de	178	339	187	351	612	792	4
lesión	189	339	211	351	612	792	4
penetrante	214	339	254	351	612	792	4
proximal	257	339	290	351	612	792	4
(arterias	292	339	324	351	612	792	4
femoral	326	339	355	351	612	792	4
común	159	350	185	362	612	792	4
y	187	350	191	362	612	792	4
superficial)	193	350	235	362	612	792	4
con	237	350	251	362	612	792	4
la	253	350	260	362	612	792	4
mortalidad,	262	350	305	362	612	792	4
y	307	350	311	362	612	792	4
las	313	350	323	362	612	792	4
lesiones	325	350	355	362	612	792	4
infrageniculares	159	361	218	373	612	792	4
en	221	361	231	373	612	792	4
arterias	234	361	262	373	612	792	4
distales	266	361	293	373	612	792	4
(poplíteas	297	361	335	373	612	792	4
y	339	361	343	373	612	792	4
ti-	347	361	355	373	612	792	4
biales)	159	372	184	384	612	792	4
con	186	372	200	384	612	792	4
pérdida	203	372	231	384	612	792	4
de	234	372	243	384	612	792	4
la	245	372	252	384	612	792	4
extremidad	254	372	297	384	612	792	4
en	299	372	308	384	612	792	4
este	311	372	325	384	612	792	4
tipo	328	372	343	384	612	792	4
de	346	372	355	384	612	792	4
pacientes	159	383	194	395	612	792	4
7	194	383	196	391	612	792	4
.	196	383	198	395	612	792	4
En	200	383	211	395	612	792	4
traumas	213	383	243	395	612	792	4
complejos	244	383	283	395	612	792	4
en	285	383	294	395	612	792	4
los	296	383	307	395	612	792	4
que	309	383	323	395	612	792	4
la	324	383	331	395	612	792	4
lesión	333	383	355	395	612	792	4
arterial	370	69	397	81	612	792	4
se	399	69	407	81	612	792	4
acompaña	409	69	447	81	612	792	4
de	449	69	458	81	612	792	4
lesiones	460	69	490	81	612	792	4
tisulares	492	69	523	81	612	792	4
extensas,	525	69	558	81	612	792	4
el	560	69	567	81	612	792	4
comportamiento	370	81	434	93	612	792	4
de	436	81	445	93	612	792	4
la	447	81	453	93	612	792	4
lesión	455	81	477	93	612	792	4
puede	479	81	502	93	612	792	4
ser	504	81	515	93	612	792	4
muy	516	81	533	93	612	792	4
atípico	535	81	560	93	612	792	4
y	562	81	567	93	612	792	4
ocasionar	370	93	406	105	612	792	4
daños	408	93	431	105	612	792	4
vasculares	432	93	470	105	612	792	4
desapercibidos,a	472	93	534	105	612	792	4
pesar	536	93	556	105	612	792	4
de	557	93	567	105	612	792	4
contar	370	105	394	117	612	792	4
con	396	105	410	117	612	792	4
elementos	412	105	450	117	612	792	4
clínicos	452	105	481	117	612	792	4
y	483	105	487	117	612	792	4
de	489	105	498	117	612	792	4
gabinete	500	105	531	117	612	792	4
que	533	105	547	117	612	792	4
indi-	549	105	567	117	612	792	4
quen	370	117	389	129	612	792	4
lo	391	117	398	129	612	792	4
contrario,	400	117	436	129	612	792	4
por	438	117	451	129	612	792	4
lo	453	117	460	129	612	792	4
que,	462	117	478	129	612	792	4
la	480	117	486	129	612	792	4
exploración	488	117	532	129	612	792	4
quirúrgi-	533	117	567	129	612	792	4
ca	370	129	379	141	612	792	4
en	381	129	390	141	612	792	4
pacientes	393	129	428	141	612	792	4
con	431	129	444	141	612	792	4
alta	447	129	461	141	612	792	4
sospecha	463	129	497	141	612	792	4
de	500	129	509	141	612	792	4
lesión	512	129	534	141	612	792	4
vascular	536	129	567	141	612	792	4
es	370	141	378	153	612	792	4
mandatorio	382	141	425	153	612	792	4
para	429	141	445	153	612	792	4
el	448	141	455	153	612	792	4
diagnóstico	458	141	501	153	612	792	4
definitivo,	505	141	542	153	612	792	4
evitar	546	141	567	153	612	792	4
complicaciones	370	153	429	165	612	792	4
que	431	153	445	165	612	792	4
de	448	153	458	165	612	792	4
inicio	460	153	482	165	612	792	4
puedan	485	153	512	165	612	792	4
comprometer	515	153	567	165	612	792	4
la	370	165	377	177	612	792	4
vida	380	165	396	177	612	792	4
del	399	165	410	177	612	792	4
paciente	413	165	445	177	612	792	4
y	448	165	452	177	612	792	4
brindar	455	165	483	177	612	792	4
un	486	165	496	177	612	792	4
tratamiento	499	165	543	177	612	792	4
opor-	546	165	567	177	612	792	4
tuno.	370	177	390	189	612	792	4
Las	392	177	406	189	612	792	4
complicaciones	408	177	466	189	612	792	4
secundarias	469	177	513	189	612	792	4
al	515	177	522	189	612	792	4
trauma	524	177	551	189	612	792	4
son	553	177	567	189	612	792	4
en	370	189	380	201	612	792	4
gran	382	189	399	201	612	792	4
parte	401	189	421	201	612	792	4
consecuencia	423	189	473	201	612	792	4
de	476	189	485	201	612	792	4
retardo	488	189	515	201	612	792	4
o	517	189	522	201	612	792	4
desaciertos	525	189	567	201	612	792	4
tanto	370	201	390	213	612	792	4
como	392	201	414	213	612	792	4
en	416	201	425	213	612	792	4
su	427	201	435	213	612	792	4
diagnóstico	437	201	481	213	612	792	4
como	483	201	504	213	612	792	4
en	506	201	515	213	612	792	4
su	517	201	526	213	612	792	4
tratamien-	528	201	567	213	612	792	4
to,	370	213	380	225	612	792	4
y	382	213	387	225	612	792	4
pueden	389	213	417	225	612	792	4
presentarse	419	213	462	225	612	792	4
a	464	213	468	225	612	792	4
corto	470	213	491	225	612	792	4
y	493	213	497	225	612	792	4
largo	500	213	518	225	612	792	4
plazo,	521	213	542	225	612	792	4
repre-	544	213	567	225	612	792	4
sentando	370	225	405	237	612	792	4
incluso	408	225	435	237	612	792	4
trastornos	437	225	475	237	612	792	4
crónicos	478	225	510	237	612	792	4
con	513	225	527	237	612	792	4
necesidad	530	225	567	237	612	792	4
de	370	237	380	249	612	792	4
resolución	381	237	420	249	612	792	4
urgente.	422	237	452	249	612	792	4
El	454	237	462	249	612	792	4
fin	464	237	473	249	612	792	4
principal	475	237	508	249	612	792	4
del	510	237	521	249	612	792	4
tratamiento	523	237	567	249	612	792	4
quirúrgico	370	249	410	261	612	792	4
en	412	249	422	261	612	792	4
lesiones	424	249	454	261	612	792	4
vasculares	456	249	494	261	612	792	4
debe	497	249	515	261	612	792	4
ser	517	249	528	261	612	792	4
el	531	249	537	261	612	792	4
control	540	249	567	261	612	792	4
de	370	261	380	273	612	792	4
la	383	261	389	273	612	792	4
hemorragia	392	261	435	273	612	792	4
y	438	261	442	273	612	792	4
el	445	261	452	273	612	792	4
pronto	454	261	480	273	612	792	4
restablecimiento	483	261	545	273	612	792	4
de	548	261	557	273	612	792	4
la	560	261	567	273	612	792	4
circulación	370	273	412	285	612	792	4
arterial	414	273	441	285	612	792	4
8	441	273	444	281	612	792	4
.	444	273	446	285	612	792	4
Determinar	448	273	492	285	612	792	4
cada	495	273	512	285	612	792	4
tipo	515	273	530	285	612	792	4
de	532	273	542	285	612	792	4
lesión	544	273	567	285	612	792	4
e	370	285	375	297	612	792	4
identificar	378	285	416	297	612	792	4
el	419	285	425	297	612	792	4
sitio	428	285	444	297	612	792	4
sano	447	285	464	297	612	792	4
proximal	467	285	501	297	612	792	4
y	504	285	508	297	612	792	4
distal	511	285	531	297	612	792	4
del	534	285	545	297	612	792	4
vaso,	548	285	567	297	612	792	4
su	370	297	379	309	612	792	4
cobertura	381	297	418	309	612	792	4
con	421	297	435	309	612	792	4
tejidos	437	297	462	309	612	792	4
blandos,	465	297	497	309	612	792	4
nos	499	297	513	309	612	792	4
puede	515	297	539	309	612	792	4
ayudar	541	297	567	309	612	792	4
a	370	309	375	321	612	792	4
lograr	377	309	399	321	612	792	4
el	401	309	408	321	612	792	4
salvamento	410	309	453	321	612	792	4
de	455	309	464	321	612	792	4
la	467	309	473	321	612	792	4
extremidad	475	309	518	321	612	792	4
severamente	520	309	567	321	612	792	4
lesionada	370	321	406	333	612	792	4
y	408	321	412	333	612	792	4
de	415	321	424	333	612	792	4
la	427	321	433	333	612	792	4
vida	436	321	452	333	612	792	4
del	454	321	466	333	612	792	4
paciente,	468	321	501	333	612	792	4
manejar	504	321	534	333	612	792	4
lesiones	537	321	567	333	612	792	4
tan	370	333	382	345	612	792	4
variables	385	333	417	345	612	792	4
como	420	333	441	345	612	792	4
sangrados	443	333	481	345	612	792	4
activos,	483	333	511	345	612	792	4
flapsintimales,	513	333	567	345	612	792	4
oclusiones	370	345	410	357	612	792	4
9	410	345	413	353	612	792	4
,	413	345	415	357	612	792	4
además	418	345	446	357	612	792	4
de	450	345	459	357	612	792	4
prevenir	462	345	493	357	612	792	4
la	496	345	503	357	612	792	4
presentación	506	345	554	357	612	792	4
de	557	345	567	357	612	792	4
complicaciones	370	358	429	370	612	792	4
tardías,	431	358	458	370	612	792	4
como	460	358	481	370	612	792	4
pseudoaneurismas,	483	358	554	370	612	792	4
in-	556	358	567	370	612	792	4
fecciones,	370	371	407	383	612	792	4
fístulas	410	371	436	383	612	792	4
arteriovenosas,	439	371	495	383	612	792	4
deformidad	498	371	541	383	612	792	4
o	544	371	549	383	612	792	4
pér-	552	371	567	383	612	792	4
dida	370	384	387	396	612	792	4
de	389	384	398	396	612	792	4
función	400	384	429	396	612	792	4
10	429	384	434	392	612	792	4
,	434	384	436	396	612	792	4
a	440	384	444	396	612	792	4
pesar	445	384	465	396	612	792	4
del	467	384	478	396	612	792	4
tratamiento	480	384	524	396	612	792	4
instaurado.	526	384	567	396	612	792	4
REFERENCIAS	159	430	219	446	612	792	4
1.	162	457	167	467	612	792	4
O.Doody	171	457	199	467	612	792	4
MD,	203	457	217	467	612	792	4
M.F.	221	457	235	467	612	792	4
Given.	239	457	259	467	612	792	4
Extremities-indications	263	457	339	467	612	792	4
and	343	457	355	467	612	792	4
techniques	162	466	197	476	612	792	4
for	199	466	209	476	612	792	4
treatment	211	466	243	476	612	792	4
of	245	466	252	476	612	792	4
extremity	254	466	286	476	612	792	4
vascular	288	466	314	476	612	792	4
injuries.	317	466	344	476	612	792	4
In-	346	466	355	476	612	792	4
jury2008:39(11):1259-1303.	162	475	249	485	612	792	4
2.	162	487	167	497	612	792	4
Philip	169	487	187	497	612	792	4
S.	190	487	195	497	612	792	4
Mullenix	197	487	224	497	612	792	4
,	227	487	228	497	612	792	4
MD.	231	487	244	497	612	792	4
Scott	247	487	262	497	612	792	4
R.	264	487	271	497	612	792	4
Steele,	274	487	293	497	612	792	4
MD.	295	487	309	497	612	792	4
Limb	312	487	329	497	612	792	4
Salvage	331	487	355	497	612	792	4
and	162	496	174	506	612	792	4
outcomes	176	496	207	506	612	792	4
among	209	496	231	506	612	792	4
patients	233	496	259	506	612	792	4
with	262	496	276	506	612	792	4
traumatic	278	496	309	506	612	792	4
popliteal	311	496	340	506	612	792	4
vas-	342	496	355	506	612	792	4
cular	162	505	178	515	612	792	4
injury:	180	505	202	515	612	792	4
An	204	505	213	515	612	792	4
analysis	215	505	240	515	612	792	4
of	242	505	249	515	612	792	4
the	251	505	261	515	612	792	4
National	263	505	291	515	612	792	4
Trauma	292	505	317	515	612	792	4
Data	319	505	334	515	612	792	4
Bank.	336	505	355	515	612	792	4
Journal	162	514	183	524	612	792	4
of	184	514	190	524	612	792	4
Vascular	191	514	216	524	612	792	4
Surgery	217	514	239	524	612	792	4
2006:	240	514	258	524	612	792	4
44(1):94-100.	259	514	302	524	612	792	4
3.	162	526	167	536	612	792	4
Jorge	171	526	186	536	612	792	4
A.	188	526	195	536	612	792	4
Soto,	197	526	212	536	612	792	4
MD,	214	526	228	536	612	792	4
Felipe	230	526	248	536	612	792	4
Múnera,	250	526	275	536	612	792	4
MD.	277	526	291	536	612	792	4
Focal	293	526	310	536	612	792	4
Arterial	312	526	337	536	612	792	4
Inju-	339	526	355	536	612	792	4
ries	162	535	173	545	612	792	4
of	175	535	181	545	612	792	4
the	182	535	193	545	612	792	4
Proximal	194	535	223	545	612	792	4
Extremities:	225	535	265	545	612	792	4
Helical	266	535	288	545	612	792	4
CT	290	535	300	545	612	792	4
Arteriography	301	535	347	545	612	792	4
as	348	535	355	545	612	792	4
the	162	544	172	554	612	792	4
initial	173	544	192	554	612	792	4
Method	194	544	219	554	612	792	4
of	221	544	227	554	612	792	4
Diagnosis.	229	544	262	554	612	792	4
Radiology2001:218:188-194.	264	544	351	554	612	792	4
4.	162	556	167	566	612	792	4
Gillani	169	556	190	566	612	792	4
S,	192	556	197	566	612	792	4
MD,	199	556	213	566	612	792	4
Cao	215	556	228	566	612	792	4
J,	230	556	234	566	612	792	4
MD,	236	556	250	566	612	792	4
Suzuki	252	556	272	566	612	792	4
T,	274	556	280	566	612	792	4
MD,	282	556	296	566	612	792	4
Hak	298	556	311	566	612	792	4
J	313	556	316	566	612	792	4
D,	318	556	325	566	612	792	4
MD,	327	556	341	566	612	792	4
The	343	556	355	566	612	792	4
effect	162	565	179	575	612	792	4
of	181	565	188	575	612	792	4
ischemia	190	565	218	575	612	792	4
reperfusion	221	565	258	575	612	792	4
injury	260	565	280	575	612	792	4
on	282	565	291	575	612	792	4
skeletal	293	565	317	575	612	792	4
Muscle.	319	565	344	575	612	792	4
In-	346	565	355	575	612	792	4
jury	162	574	174	584	612	792	4
2011:	175	574	193	584	612	792	4
43:670-675.	194	574	231	584	612	792	4
5.	162	586	167	596	612	792	4
Randall	170	586	194	596	612	792	4
W	195	586	202	596	612	792	4
F,	204	586	209	596	612	792	4
MD,	211	586	225	596	612	792	4
FACS,	226	586	245	596	612	792	4
RVT,	247	586	263	596	612	792	4
Kaushal	265	586	289	596	612	792	4
J	290	586	293	596	612	792	4
S	294	586	298	596	612	792	4
MD,	300	586	314	596	612	792	4
FACS,	315	586	335	596	612	792	4
RPVI,	336	586	355	596	612	792	4
Deepa	162	595	181	605	612	792	4
H,	183	595	191	605	612	792	4
DO	193	595	205	605	612	792	4
et	207	595	213	605	612	792	4
al.	215	595	222	605	612	792	4
A	224	594	229	605	612	792	4
5-year	231	594	251	605	612	792	4
review	253	594	274	605	612	792	4
of	276	594	283	605	612	792	4
management	285	594	326	605	612	792	4
of	328	594	335	605	612	792	4
lower	337	594	355	605	612	792	4
extremity	162	603	193	614	612	792	4
arterial	195	603	219	614	612	792	4
injuries	221	603	246	614	612	792	4
at	248	603	254	614	612	792	4
an	256	603	264	614	612	792	4
urban	267	603	286	614	612	792	4
level	288	603	303	614	612	792	4
trauma	305	603	328	614	612	792	4
center.J	331	603	355	614	612	792	4
VascSurg	162	613	187	623	612	792	4
2011;53:1604-10.	189	613	243	623	612	792	4
6.	162	624	167	634	612	792	4
Lt.	169	624	178	634	612	792	4
Col.	180	624	193	634	612	792	4
Clouse	195	624	216	634	612	792	4
W	219	624	226	634	612	792	4
D,	228	624	235	634	612	792	4
MD,	237	624	251	634	612	792	4
Lt.	253	624	262	634	612	792	4
Col.	264	624	277	634	612	792	4
Rasmussen	279	624	313	634	612	792	4
E	315	624	320	634	612	792	4
T,	322	624	328	634	612	792	4
MD,	330	624	344	634	612	792	4
Lt.	347	624	355	634	612	792	4
Col.	162	633	174	643	612	792	4
Perlstein	176	633	203	643	612	792	4
J,	205	633	209	643	612	792	4
MD	211	633	224	643	612	792	4
et	226	633	231	643	612	792	4
al.	234	633	240	643	612	792	4
Upper	243	633	263	643	612	792	4
extremity	265	633	296	643	612	792	4
vascular	299	633	325	643	612	792	4
injury:	327	633	349	643	612	792	4
a	351	633	355	643	612	792	4
50	52	717	65	730	612	792	4
current	373	457	397	468	612	792	4
in	399	457	406	468	612	792	4
theater	408	457	430	468	612	792	4
wartime	432	457	459	468	612	792	4
report	461	457	481	468	612	792	4
from	483	457	499	468	612	792	4
operation	501	457	532	468	612	792	4
Iraqi	534	457	550	468	612	792	4
free-	552	457	567	468	612	792	4
dom.	373	466	390	477	612	792	4
Ann	392	467	405	476	612	792	4
VascSurg,	407	467	436	476	612	792	4
Papers	438	467	458	476	612	792	4
presented	459	467	489	476	612	792	4
to	491	467	497	476	612	792	4
the	499	467	508	476	612	792	4
peripheral	510	467	541	476	612	792	4
vascular	543	467	567	476	612	792	4
society	373	476	394	485	612	792	4
–	396	476	400	485	612	792	4
winter	401	476	421	485	612	792	4
meeting,	422	476	449	485	612	792	4
2006:1-6.	450	476	479	485	612	792	4
7.	373	487	379	497	612	792	4
Kauvar	381	487	402	497	612	792	4
S	404	487	408	497	612	792	4
D,	410	487	417	497	612	792	4
MD,	419	487	432	497	612	792	4
Sarfati	434	487	453	497	612	792	4
R	455	487	460	497	612	792	4
M,	462	487	471	497	612	792	4
MD,	472	487	486	497	612	792	4
Kraiss	488	487	506	497	612	792	4
WL,	508	487	521	497	612	792	4
MD.	523	487	537	497	612	792	4
National	539	487	567	497	612	792	4
trauma	373	496	396	506	612	792	4
databank	398	496	428	506	612	792	4
analysis	429	496	455	506	612	792	4
of	456	496	463	506	612	792	4
mortality	465	496	495	506	612	792	4
and	497	496	509	506	612	792	4
limb	510	496	525	506	612	792	4
loss	527	496	539	506	612	792	4
in	541	496	547	506	612	792	4
isola-	549	496	567	506	612	792	4
ted	373	505	384	515	612	792	4
lower	385	505	403	515	612	792	4
extremity	405	505	436	515	612	792	4
vascular	437	505	464	515	612	792	4
trauma.J	465	505	493	515	612	792	4
VascSurg	494	505	520	515	612	792	4
2011;53:1598-	522	505	567	515	612	792	4
603.	373	514	386	524	612	792	4
8.	373	526	379	536	612	792	4
Farber	380	526	400	536	612	792	4
A,	401	526	408	536	612	792	4
MD,	409	526	423	536	612	792	4
Tan	424	526	436	536	612	792	4
T,	437	526	443	536	612	792	4
MD,	444	526	458	536	612	792	4
Hamburg	460	526	489	536	612	792	4
M	490	526	497	536	612	792	4
N,	498	526	505	536	612	792	4
MD,	507	526	520	536	612	792	4
et	522	526	527	536	612	792	4
al.	529	526	536	536	612	792	4
Early	537	526	554	536	612	792	4
fas-	555	526	567	536	612	792	4
ciotomy	373	535	400	545	612	792	4
in	401	535	408	545	612	792	4
patients	409	535	435	545	612	792	4
with	437	535	451	545	612	792	4
extremity	453	535	484	545	612	792	4
vascular	485	535	512	545	612	792	4
injury	513	535	533	545	612	792	4
is	535	535	540	545	612	792	4
associa-	541	535	567	545	612	792	4
ted	373	544	384	554	612	792	4
with	385	544	399	554	612	792	4
decreased	400	544	432	554	612	792	4
risk	434	544	446	554	612	792	4
of	447	544	454	554	612	792	4
adverse	455	544	479	554	612	792	4
limb	480	544	495	554	612	792	4
outcomes:	497	544	530	554	612	792	4
A	531	544	536	554	612	792	4
review	538	544	559	554	612	792	4
of	560	544	567	554	612	792	4
the	373	553	384	563	612	792	4
National	385	553	413	563	612	792	4
Trauma	414	553	439	563	612	792	4
Data	440	553	456	563	612	792	4
Bank.	457	553	476	563	612	792	4
Injury,	477	553	496	563	612	792	4
2012;	498	553	515	563	612	792	4
43:1486–1491.	517	553	562	563	612	792	4
9.	373	567	379	577	612	792	4
Guerrero	381	567	409	577	612	792	4
A,	411	567	418	577	612	792	4
MD,	420	567	434	577	612	792	4
Gibson	436	567	458	577	612	792	4
K,	460	567	467	577	612	792	4
MD,	470	567	483	577	612	792	4
Kralovich	485	567	515	577	612	792	4
A	517	567	522	577	612	792	4
K,	524	567	531	577	612	792	4
MD.	533	567	547	577	612	792	4
Limb	549	567	567	577	612	792	4
loss	373	578	386	588	612	792	4
following	388	578	419	588	612	792	4
lower	421	578	439	588	612	792	4
extremity	441	578	472	588	612	792	4
arterial	474	578	498	588	612	792	4
trauma:	500	578	526	588	612	792	4
what	528	578	543	588	612	792	4
can	546	578	557	588	612	792	4
be	559	578	567	588	612	792	4
done	373	589	390	599	612	792	4
proactively?	391	589	430	599	612	792	4
Injury,	431	589	450	599	612	792	4
Int.	452	589	461	599	612	792	4
J.	463	589	467	599	612	792	4
Care	468	589	482	599	612	792	4
Injured	483	589	504	599	612	792	4
2002;	506	589	523	599	612	792	4
33:	524	589	534	599	612	792	4
765–769.	536	589	564	599	612	792	4
10.	373	603	383	613	612	792	4
Waes	385	603	400	613	612	792	4
et	403	603	408	613	612	792	4
al.	410	603	417	613	612	792	4
Treatment	419	603	453	613	612	792	4
of	455	603	461	613	612	792	4
penetrating	463	603	500	613	612	792	4
trauma	502	603	525	613	612	792	4
of	527	603	534	613	612	792	4
the	536	603	546	613	612	792	4
extre-	548	603	567	613	612	792	4
mities:	373	614	396	624	612	792	4
ten	397	614	408	624	612	792	4
years'	409	614	428	624	612	792	4
experience	429	614	464	624	612	792	4
at	466	614	472	624	612	792	4
a	473	614	477	624	612	792	4
dutch	478	614	497	624	612	792	4
level	498	614	513	624	612	792	4
1	515	614	519	624	612	792	4
trauma	520	614	543	624	612	792	4
center.	545	614	567	624	612	792	4
Scandinavian	373	625	412	635	612	792	4
Journal	414	625	435	635	612	792	4
of	437	625	442	635	612	792	4
Trauma,	444	625	468	635	612	792	4
Resuscitation	470	625	508	635	612	792	4
and	510	625	521	635	612	792	4
Emergency	523	625	553	635	612	792	4
Me-	555	625	567	635	612	792	4
dicine2013;	373	635	407	645	612	792	4
21:2:1-6.	409	635	436	645	612	792	4
Rev	499	717	511	726	612	792	4
Cient	514	717	531	726	612	792	4
Cienc	533	717	551	726	612	792	4
Méd	553	717	566	726	612	792	4
Volumen	490	726	517	734	612	792	4
17,	519	726	529	734	612	792	4
No	531	726	539	734	612	792	4
1	541	726	545	734	612	792	4
:	547	726	550	734	612	792	4
2014	552	726	566	734	612	792	4
