Caso	42	16	79	40	612	792	1
Clínico	83	16	139	40	612	792	1
Case	448	16	483	40	612	792	1
Report	491	16	544	40	612	792	1
Retroneumoperitoneo,	43	51	215	76	612	792	1
neumoperitoneo,	219	51	349	76	612	792	1
neumomediastino,	352	51	494	76	612	792	1
neu-	498	51	532	76	612	792	1
motórax	43	73	107	98	612	792	1
y	111	73	119	98	612	792	1
enfisema	123	73	190	98	612	792	1
subcutáneo	194	73	280	98	612	792	1
posteriores	284	73	368	98	612	792	1
a	372	73	380	98	612	792	1
CPRE:	384	73	434	98	612	792	1
reporte	438	73	493	98	612	792	1
de	497	73	515	98	612	792	1
un	519	73	539	98	612	792	1
caso	43	95	75	119	612	792	1
Retropneumoperitoneum,	42	124	174	141	612	792	1
pneumoperitoneum,	176	124	280	141	612	792	1
pneumomediastinum,	283	124	394	141	612	792	1
pneumothorax	397	124	471	141	612	792	1
and	474	124	493	141	612	792	1
subcuta-	495	124	539	141	612	792	1
neous	42	139	72	155	612	792	1
emphysema	74	139	134	155	612	792	1
after	136	139	159	155	612	792	1
ERCP:	162	139	195	155	612	792	1
a	197	139	203	155	612	792	1
case	206	139	226	155	612	792	1
report	229	139	261	155	612	792	1
Boris	57	163	79	177	612	792	1
Jorge	81	163	102	177	612	792	1
Castillo	104	163	136	177	612	792	1
Yujra	138	163	161	177	612	792	1
1,a	163	164	170	172	612	792	1
,	170	163	173	177	612	792	1
Ifigenia	175	163	206	177	612	792	1
Oviedo	209	163	238	177	612	792	1
Gamboa	241	163	276	177	612	792	1
1,a	276	164	283	172	612	792	1
,	283	163	286	177	612	792	1
Karen	288	163	313	177	612	792	1
Griselda	315	163	350	177	612	792	1
Claros	353	163	379	177	612	792	1
Espinoza	381	163	419	177	612	792	1
2,b	419	164	426	172	612	792	1
,	426	163	428	177	612	792	1
Raul	431	163	450	177	612	792	1
Patzi	452	163	473	177	612	792	1
Bascope	475	163	509	177	612	792	1
3,c	509	164	516	172	612	792	1
Resumen	90	199	131	211	612	792	1
Palabras	92	308	121	318	612	792	1
claves:	122	308	145	318	612	792	1
CPRE,	146	308	164	318	612	792	1
perforación	166	308	203	318	612	792	1
duodenal,	205	308	237	318	612	792	1
retro	238	308	254	318	612	792	1
neumoperitoneo,	255	308	310	318	612	792	1
neumoperitoneo,	312	308	367	318	612	792	1
neumomediastino,	368	308	429	318	612	792	1
neumotórax	430	308	470	318	612	792	1
Abstract	92	332	129	344	612	792	1
Keywords:	92	436	126	446	612	792	1
ERCP,	128	436	145	446	612	792	1
duodenal	147	436	177	446	612	792	1
perforation,	179	436	217	446	612	792	1
retropneumoperitoneum,	218	436	300	446	612	792	1
pneumoperitoneum,	301	436	367	446	612	792	1
pneumomediastinum,	369	436	440	446	612	792	1
pneumothorax	441	436	489	446	612	792	1
L	42	469	57	507	612	792	1
a	57	475	61	488	612	792	1
colangiopancreatografía	63	475	159	488	612	792	1
retrograda	161	475	203	488	612	792	1
endoscópica	205	475	255	488	612	792	1
(CPRE)	256	475	287	488	612	792	1
es	57	487	65	500	612	792	1
un	70	487	80	500	612	792	1
procedimiento	85	487	144	500	612	792	1
invasivo	149	487	182	500	612	792	1
radiólogico-endoscopico,	186	487	287	500	612	792	1
que	43	499	57	512	612	792	1
permite	61	499	92	512	612	792	1
evaluar,	96	499	127	512	612	792	1
diagnosticar	130	499	180	512	612	792	1
y	183	499	188	512	612	792	1
tratar	191	499	213	512	612	792	1
las	217	499	228	512	612	792	1
patologías	231	499	272	512	612	792	1
del	275	499	287	512	612	792	1
árbol	43	511	64	524	612	792	1
biliar	66	511	87	524	612	792	1
y	89	511	94	524	612	792	1
pancreático	96	511	142	524	612	792	1
1	142	512	145	520	612	792	1
.	145	511	147	524	612	792	1
En	57	523	68	536	612	792	1
el	72	523	78	536	612	792	1
contexto	82	523	116	536	612	792	1
del	119	523	131	536	612	792	1
síndrome	135	523	173	536	612	792	1
ictérico	176	523	206	536	612	792	1
obstructivo,	209	523	257	536	612	792	1
los	260	523	271	536	612	792	1
pa-	274	523	287	536	612	792	1
cientes	43	535	70	548	612	792	1
con	74	535	89	548	612	792	1
patología	92	535	129	548	612	792	1
obstructiva	133	535	178	548	612	792	1
baja	182	535	198	548	612	792	1
evidenciada	202	535	249	548	612	792	1
por	253	535	267	548	612	792	1
otro	271	535	287	548	612	792	1
método	43	547	74	560	612	792	1
diagnostico	77	547	123	560	612	792	1
sin	126	547	138	560	612	792	1
importar	141	547	176	560	612	792	1
la	179	547	186	560	612	792	1
etiología,	189	547	226	560	612	792	1
con	229	547	243	560	612	792	1
signos	246	547	272	560	612	792	1
clí-	274	547	287	560	612	792	1
nicos	43	559	64	572	612	792	1
y	68	559	72	572	612	792	1
bioquímicos	76	559	125	572	612	792	1
de	129	559	139	572	612	792	1
colestasis,	142	559	182	572	612	792	1
con	185	559	200	572	612	792	1
colangitis	203	559	242	572	612	792	1
o	245	559	250	572	612	792	1
con	254	559	269	572	612	792	1
dis-	272	559	287	572	612	792	1
función	43	571	74	584	612	792	1
hepática	77	571	110	584	612	792	1
tiene	114	571	133	584	612	792	1
indicación	136	571	178	584	612	792	1
formal	181	571	208	584	612	792	1
de	211	571	221	584	612	792	1
CPRE	224	571	248	584	612	792	1
con	251	571	266	584	612	792	1
fines	269	571	287	584	612	792	1
terapéuticos	43	583	91	596	612	792	1
ya	94	583	103	596	612	792	1
sea	105	583	117	596	612	792	1
temporal,	120	583	158	596	612	792	1
paliativo	160	583	195	596	612	792	1
o	197	583	202	596	612	792	1
definitivo.	205	583	245	596	612	792	1
La	54	595	64	608	612	792	1
mortalidad	67	595	112	608	612	792	1
se	115	595	123	608	612	792	1
encuentra	126	595	166	608	612	792	1
alrededor	169	595	208	608	612	792	1
del	211	595	223	608	612	792	1
0,33%.	226	595	253	608	612	792	1
La	256	595	266	608	612	792	1
inci-	269	595	287	608	612	792	1
dencia	43	607	69	620	612	792	1
de	72	607	82	620	612	792	1
complicaciones	85	607	147	620	612	792	1
es	150	607	158	620	612	792	1
baja	161	607	177	620	612	792	1
(6,8%)	181	607	207	620	612	792	1
siendo	210	607	237	620	612	792	1
las	240	607	250	620	612	792	1
más	254	607	270	620	612	792	1
fre-	273	607	287	620	612	792	1
cuentes	43	619	73	632	612	792	1
la	76	619	83	632	612	792	1
pancreatitis	85	619	132	632	612	792	1
post	135	619	152	632	612	792	1
CPRE,	155	619	181	632	612	792	1
infecciones,	184	619	231	632	612	792	1
hemorragia	234	619	280	632	612	792	1
y	283	619	287	632	612	792	1
perforación.	43	631	92	645	612	792	1
Sólo	95	631	113	645	612	792	1
el	116	631	123	645	612	792	1
1,6%	126	631	145	645	612	792	1
de	149	631	158	645	612	792	1
las	162	631	172	645	612	792	1
complicaciones	176	631	237	645	612	792	1
presentadas	240	631	287	645	612	792	1
Servicio	45	659	68	668	612	792	1
de	70	659	76	668	612	792	1
Imagenología,	78	659	118	668	612	792	1
Hospital	119	659	143	668	612	792	1
Obrero	145	659	165	668	612	792	1
N°	167	659	174	668	612	792	1
2	176	659	179	668	612	792	1
de	181	659	187	668	612	792	1
la	189	659	194	668	612	792	1
Caja	195	659	208	668	612	792	1
Nacional	210	659	235	668	612	792	1
de	236	659	243	668	612	792	1
Salud,	245	659	262	668	612	792	1
Cocha-	263	659	284	668	612	792	1
bamba,	43	667	64	677	612	792	1
Bolivia.	66	667	87	677	612	792	1
2	43	676	45	682	612	792	1
Servicio	45	676	68	685	612	792	1
de	70	676	76	685	612	792	1
Medicina	78	676	104	685	612	792	1
Interna,	106	676	128	685	612	792	1
Hospital	130	676	153	685	612	792	1
Obrero	155	676	175	685	612	792	1
N°	177	676	185	685	612	792	1
2	186	676	189	685	612	792	1
de	191	676	198	685	612	792	1
la	199	676	204	685	612	792	1
Caja	206	676	218	685	612	792	1
Nacional	220	676	245	685	612	792	1
de	247	676	253	685	612	792	1
Salud,	255	676	272	685	612	792	1
Cochabamba,	43	684	82	694	612	792	1
Bolivia.	84	684	105	694	612	792	1
3	43	693	45	699	612	792	1
Clinica	45	693	66	702	612	792	1
AMID.	67	693	87	702	612	792	1
a	43	701	45	707	612	792	1
Residente	45	701	73	710	612	792	1
de	74	701	81	710	612	792	1
Imagenología;	82	701	122	710	612	792	1
b	122	701	124	707	612	792	1
Residente	124	701	151	710	612	792	1
de	153	701	160	710	612	792	1
Medicina	161	701	188	710	612	792	1
interna;	189	701	211	710	612	792	1
c	211	701	213	707	612	792	1
Medico	213	701	234	710	612	792	1
Radiólogo.	235	701	266	710	612	792	1
*Correspodencia	43	709	91	719	612	792	1
a:	93	709	97	719	612	792	1
Boris	99	709	114	719	612	792	1
Jorge	115	709	130	719	612	792	1
Castillo	131	709	153	719	612	792	1
Yujra.	154	709	171	719	612	792	1
Correo	43	718	63	727	612	792	1
electrónico:	65	718	98	727	612	792	1
Boris-castillo1@hotmail.com.	99	718	182	727	612	792	1
Recibido	43	726	69	736	612	792	1
el	71	726	76	736	612	792	1
25	77	726	84	736	612	792	1
de	86	726	92	736	612	792	1
noviembre	94	726	125	736	612	792	1
2013.	126	726	142	736	612	792	1
Aceptado	143	726	171	736	612	792	1
el	172	726	177	736	612	792	1
13	179	726	186	736	612	792	1
de	187	726	194	736	612	792	1
enero	196	726	212	736	612	792	1
de	213	726	220	736	612	792	1
2014	222	726	236	736	612	792	1
1	43	659	45	665	612	792	1
40	43	745	52	758	612	792	1
Gac	140	751	151	760	612	792	1
Med	153	751	165	760	612	792	1
Bol	166	751	176	760	612	792	1
2014;	177	751	192	760	612	792	1
37	194	751	200	760	612	792	1
(1):	202	751	212	760	612	792	1
40-43	213	751	229	760	612	792	1
son	299	475	314	488	612	792	1
consideradas	317	475	369	488	612	792	1
de	372	475	382	488	612	792	1
gravedad.	385	475	424	488	612	792	1
La	427	475	437	488	612	792	1
incidencia	440	475	481	488	612	792	1
de	485	475	494	488	612	792	1
perforación	498	475	544	488	612	792	1
duodenal	299	487	337	501	612	792	1
o	339	487	344	501	612	792	1
de	347	487	356	501	612	792	1
la	358	487	365	501	612	792	1
vía	368	487	379	501	612	792	1
biliar	382	487	403	501	612	792	1
se	405	487	413	501	612	792	1
encuentra	415	487	455	501	612	792	1
entre	457	487	478	501	612	792	1
0,08–1,5	480	487	514	501	612	792	1
%.	516	487	526	501	612	792	1
Esta	311	500	328	513	612	792	1
última	330	500	356	513	612	792	1
lesión	358	500	382	513	612	792	1
acarrea	384	500	413	513	612	792	1
una	415	500	430	513	612	792	1
alta	432	500	447	513	612	792	1
tasa	449	500	464	513	612	792	1
de	466	500	476	513	612	792	1
mortalidad,	478	500	525	513	612	792	1
has-	527	500	544	513	612	792	1
ta	299	512	307	526	612	792	1
el	309	512	316	526	612	792	1
20	318	512	328	526	612	792	1
%	330	512	338	526	612	792	1
2,3	338	513	345	521	612	792	1
.	345	512	347	526	612	792	1
Presentamos	311	524	362	538	612	792	1
el	364	524	371	538	612	792	1
caso	373	524	390	538	612	792	1
de	392	524	402	538	612	792	1
una	404	524	419	538	612	792	1
paciente	421	524	454	538	612	792	1
sometida	456	524	493	538	612	792	1
a	495	524	499	538	612	792	1
CPRE,	501	524	528	538	612	792	1
que	530	524	544	538	612	792	1
presentó	299	537	334	550	612	792	1
diferentes	337	537	376	550	612	792	1
signos	379	537	404	550	612	792	1
imagenológicos	407	537	470	550	612	792	1
de	473	537	482	550	612	792	1
perforación	485	537	532	550	612	792	1
de	535	537	544	550	612	792	1
víscera	299	549	327	563	612	792	1
hueca,	329	549	355	563	612	792	1
que	357	549	372	563	612	792	1
no	374	549	385	563	612	792	1
solo	387	549	404	563	612	792	1
comprometieron	406	549	473	563	612	792	1
al	475	549	482	563	612	792	1
espacio	485	549	514	563	612	792	1
perito-	517	549	544	563	612	792	1
neal	299	562	316	575	612	792	1
y	319	562	324	575	612	792	1
retroperitoneal,	327	562	389	575	612	792	1
sino	392	562	409	575	612	792	1
además	412	562	443	575	612	792	1
neumotórax,	446	562	497	575	612	792	1
neumome-	500	562	544	575	612	792	1
diastino	299	574	332	588	612	792	1
y	335	574	339	588	612	792	1
enfisema	342	574	378	588	612	792	1
subcutáneo	380	574	426	588	612	792	1
por	429	574	443	588	612	792	1
extensión	446	574	484	588	612	792	1
a	487	574	491	588	612	792	1
través	494	574	518	588	612	792	1
de	521	574	530	588	612	792	1
los	533	574	544	588	612	792	1
hiatos	299	587	323	600	612	792	1
diafragmáticos.	326	587	387	600	612	792	1
Presentación	299	611	364	628	612	792	1
del	367	611	382	628	612	792	1
caso	385	611	407	628	612	792	1
Paciente	311	626	344	640	612	792	1
femenina	347	626	385	640	612	792	1
de	388	626	398	640	612	792	1
80	401	626	410	640	612	792	1
años	413	626	432	640	612	792	1
de	435	626	445	640	612	792	1
edad,	448	626	469	640	612	792	1
que	472	626	487	640	612	792	1
llega	490	626	508	640	612	792	1
a	511	626	516	640	612	792	1
la	519	626	526	640	612	792	1
sala	529	626	544	640	612	792	1
de	299	639	309	652	612	792	1
emergencias,	312	639	364	652	612	792	1
y	368	639	372	652	612	792	1
refiere	376	639	401	652	612	792	1
dolor	405	639	426	652	612	792	1
abdominal,	430	639	475	652	612	792	1
de	478	639	488	652	612	792	1
inicio	491	639	514	652	612	792	1
súbito,	518	639	544	652	612	792	1
sin	299	651	311	664	612	792	1
causa	314	651	336	664	612	792	1
aparente,	338	651	374	664	612	792	1
a	377	651	381	664	612	792	1
nivel	384	651	403	664	612	792	1
de	406	651	415	664	612	792	1
epigastrio,	418	651	459	664	612	792	1
de	461	651	471	664	612	792	1
intensidad	473	651	515	664	612	792	1
mode-	518	651	544	664	612	792	1
rada,	299	663	320	677	612	792	1
difuso,	322	663	350	677	612	792	1
tipo	352	663	368	677	612	792	1
opresivo,	371	663	407	677	612	792	1
sin	410	663	422	677	612	792	1
irradiación.	425	663	471	677	612	792	1
Antecedentes	474	663	528	677	612	792	1
pa-	531	663	544	677	612	792	1
tológicos	299	676	335	689	612	792	1
de	339	676	349	689	612	792	1
Hipertensión	352	676	405	689	612	792	1
Arterial	408	676	440	689	612	792	1
Sistémica	443	676	481	689	612	792	1
(HAS),	484	676	512	689	612	792	1
tratada	516	676	544	689	612	792	1
con	299	688	314	702	612	792	1
inhibidores	316	688	362	702	612	792	1
de	364	688	374	702	612	792	1
la	376	688	383	702	612	792	1
enzima	385	688	414	702	612	792	1
convertidora	417	688	468	702	612	792	1
de	470	688	480	702	612	792	1
la	482	688	489	702	612	792	1
angiotensina,	491	688	544	702	612	792	1
síndrome	299	701	337	714	612	792	1
depresivo,	340	701	380	714	612	792	1
colecistectomizada	382	701	458	714	612	792	1
hace	460	701	478	714	612	792	1
15	480	701	490	714	612	792	1
años.	492	701	513	714	612	792	1
Al	314	713	323	726	612	792	1
ingreso	327	713	356	726	612	792	1
se	359	713	367	726	612	792	1
encuentra	371	713	411	726	612	792	1
en	414	713	423	726	612	792	1
regular	427	713	455	726	612	792	1
estado	458	713	484	726	612	792	1
general,	487	713	519	726	612	792	1
piel	522	713	536	726	612	792	1
y	540	713	544	726	612	792	1
mucosas	299	725	334	739	612	792	1
ligeramente	336	725	383	739	612	792	1
ictéricas.	385	725	421	739	612	792	1
Signos	423	725	449	739	612	792	1
vitales	451	725	477	739	612	792	1
estables.	479	725	512	739	612	792	1
enero-junio	461	751	494	760	612	792	1
2014	495	751	509	760	612	792	1
M	532	750	540	761	612	792	1
G	536	746	542	758	612	792	1
B	539	752	544	764	612	792	1
Retroneumoperitoneo,	296	24	382	36	612	792	2
neumoperitoneo,	384	24	449	36	612	792	2
neumomediastino,	451	24	521	36	612	792	2
neumotórax	523	24	569	36	612	792	2
El	79	54	88	68	612	792	2
abdomen	91	54	128	68	612	792	2
está	132	54	147	68	612	792	2
blando	150	54	178	68	612	792	2
depresible,	181	54	224	68	612	792	2
con	227	54	242	68	612	792	2
dolor	245	54	266	68	612	792	2
a	270	54	274	68	612	792	2
la	277	54	284	68	612	792	2
palpa-	287	54	313	68	612	792	2
ción	68	66	85	80	612	792	2
profunda	89	66	126	80	612	792	2
en	130	66	140	80	612	792	2
hipocondrio	144	66	194	80	612	792	2
derecho	197	66	229	80	612	792	2
y	233	66	238	80	612	792	2
epigastrio,	242	66	283	80	612	792	2
ruidos	287	66	313	80	612	792	2
hidroaéreos	68	79	115	92	612	792	2
presentes,	119	79	159	92	612	792	2
sin	162	79	174	92	612	792	2
evidencia	178	79	216	92	612	792	2
de	220	79	229	92	612	792	2
signos	233	79	258	92	612	792	2
de	262	79	271	92	612	792	2
irritación	275	79	313	92	612	792	2
peritoneal.	68	91	111	104	612	792	2
Los	114	91	128	104	612	792	2
exámenes	131	91	170	104	612	792	2
de	173	91	182	104	612	792	2
laboratorio	185	91	230	104	612	792	2
reportaron	233	91	276	104	612	792	2
una	279	91	294	104	612	792	2
leu-	297	91	313	104	612	792	2
copenia	68	103	99	117	612	792	2
de	101	103	111	117	612	792	2
4	113	103	118	117	612	792	2
000	120	103	134	117	612	792	2
μL,	136	103	149	117	612	792	2
bilirrubina	151	103	194	117	612	792	2
total	196	103	214	117	612	792	2
de	216	103	226	117	612	792	2
2,9	228	103	239	117	612	792	2
mg/dl,	241	103	268	117	612	792	2
bilirrubina	270	103	313	117	612	792	2
directa	68	115	96	129	612	792	2
de	98	115	108	129	612	792	2
2,1	110	115	122	129	612	792	2
mg/dl	125	115	149	129	612	792	2
bilirrubina	152	115	195	129	612	792	2
indirecta	197	115	233	129	612	792	2
de	236	115	245	129	612	792	2
0,8mg/dl.	248	115	286	129	612	792	2
La	289	115	298	129	612	792	2
ra-	301	115	313	129	612	792	2
diografía	68	128	104	141	612	792	2
de	107	128	117	141	612	792	2
tórax	120	128	140	141	612	792	2
al	143	128	150	141	612	792	2
ingreso	153	128	183	141	612	792	2
no	186	128	196	141	612	792	2
tenía	199	128	219	141	612	792	2
evidencia	222	128	260	141	612	792	2
de	263	128	273	141	612	792	2
patología	276	128	313	141	612	792	2
relevante;	68	140	106	153	612	792	2
la	109	140	116	153	612	792	2
ecografía	118	140	155	153	612	792	2
abdominal	157	140	200	153	612	792	2
informa	202	140	235	153	612	792	2
colédoco	237	140	273	153	612	792	2
a	275	140	280	153	612	792	2
13	282	140	292	153	612	792	2
mm,	294	140	313	153	612	792	2
(sin	68	152	83	166	612	792	2
poder	86	152	109	166	612	792	2
descartar	112	152	148	166	612	792	2
coledocolitiasis).	151	152	217	166	612	792	2
La	79	164	89	178	612	792	2
paciente	92	164	125	178	612	792	2
es	127	164	135	178	612	792	2
hospitalizada	138	164	190	178	612	792	2
para	193	164	210	178	612	792	2
la	213	164	220	178	612	792	2
realización	222	164	266	178	612	792	2
de	268	164	278	178	612	792	2
estudios	280	164	313	178	612	792	2
complementarios,	68	177	140	190	612	792	2
con	143	177	158	190	612	792	2
los	161	177	172	190	612	792	2
diagnósticos	175	177	225	190	612	792	2
de	229	177	238	190	612	792	2
síndrome	241	177	279	190	612	792	2
ictérico	283	177	313	190	612	792	2
obstructivo	68	189	114	202	612	792	2
y	116	189	121	202	612	792	2
síndrome	123	189	161	202	612	792	2
de	163	189	173	202	612	792	2
dilatación	175	189	215	202	612	792	2
de	217	189	226	202	612	792	2
VBP	229	189	247	202	612	792	2
a	249	189	254	202	612	792	2
descartar.	256	189	294	202	612	792	2
Se	79	201	89	215	612	792	2
realiza	91	201	117	215	612	792	2
CPRE	120	201	144	215	612	792	2
para	147	201	165	215	612	792	2
exploración	168	201	215	215	612	792	2
de	217	201	227	215	612	792	2
vías	230	201	245	215	612	792	2
biliares,	248	201	279	215	612	792	2
durante	282	201	313	215	612	792	2
la	68	214	75	227	612	792	2
cual	78	214	95	227	612	792	2
e	98	214	102	227	612	792	2
logró	105	214	126	227	612	792	2
canular	129	214	159	227	612	792	2
la	162	214	169	227	612	792	2
vía	172	214	184	227	612	792	2
biliar	187	214	208	227	612	792	2
con	211	214	225	227	612	792	2
posterior	229	214	265	227	612	792	2
evacuación	268	214	313	227	612	792	2
de	68	226	78	239	612	792	2
litos	80	226	97	239	612	792	2
(coledocolitiasis),	99	226	170	239	612	792	2
con	172	226	187	239	612	792	2
drenaje	189	226	219	239	612	792	2
de	221	226	231	239	612	792	2
bilis	233	226	250	239	612	792	2
clara.	252	226	274	239	612	792	2
Posterior	276	226	313	239	612	792	2
al	68	238	75	252	612	792	2
procedimiento,	77	238	138	252	612	792	2
al	140	238	147	252	612	792	2
examen	149	238	180	252	612	792	2
físico	182	238	203	252	612	792	2
presenta	205	238	239	252	612	792	2
enfisema	241	238	276	252	612	792	2
subcutá-	278	238	313	252	612	792	2
neo	68	250	83	264	612	792	2
cervical	85	250	116	264	612	792	2
y	118	250	122	264	612	792	2
de	124	250	134	264	612	792	2
pared	136	250	159	264	612	792	2
torácica,	161	250	195	264	612	792	2
dificultad	197	250	235	264	612	792	2
respiratoria	237	250	283	264	612	792	2
impor-	285	250	313	264	612	792	2
tante,	68	263	90	276	612	792	2
cianosis	93	263	124	276	612	792	2
distal,	127	263	151	276	612	792	2
con	153	263	168	276	612	792	2
rápido	171	263	197	276	612	792	2
deterioro	199	263	236	276	612	792	2
del	239	263	251	276	612	792	2
estado	253	263	279	276	612	792	2
general.	281	263	313	276	612	792	2
Se	68	275	77	288	612	792	2
procedió	81	275	116	288	612	792	2
a	119	275	124	288	612	792	2
introducir	127	275	168	288	612	792	2
una	172	275	187	288	612	792	2
sonda	190	275	214	288	612	792	2
nasogástrica,	217	275	269	288	612	792	2
observán-	273	275	313	288	612	792	2
dose	68	287	86	301	612	792	2
débito	89	287	114	301	612	792	2
gástrico	116	287	148	301	612	792	2
bilioso	150	287	177	301	612	792	2
e	180	287	184	301	612	792	2
imagen	186	287	216	301	612	792	2
sugerente	218	287	256	301	612	792	2
de	259	287	268	301	612	792	2
abundante	271	287	313	301	612	792	2
aire.	68	299	85	313	612	792	2
Se	88	299	97	313	612	792	2
realiza	99	299	125	313	612	792	2
una	128	299	143	313	612	792	2
radiografía	145	299	189	313	612	792	2
de	192	299	201	313	612	792	2
tórax	204	299	225	313	612	792	2
PA	227	299	239	313	612	792	2
(Fig.	241	299	260	313	612	792	2
1)	262	299	270	313	612	792	2
que	273	299	287	313	612	792	2
infor-	290	299	313	313	612	792	2
ma	68	312	81	325	612	792	2
la	83	312	90	325	612	792	2
existencia	93	312	133	325	612	792	2
de	136	312	145	325	612	792	2
enfisema	148	312	184	325	612	792	2
subcutáneo	186	312	232	325	612	792	2
que	235	312	250	325	612	792	2
afecta	253	312	276	325	612	792	2
al	279	312	286	325	612	792	2
cuello	289	312	313	325	612	792	2
y	68	324	73	337	612	792	2
pared	76	324	99	337	612	792	2
del	102	324	114	337	612	792	2
tórax,	118	324	141	337	612	792	2
neumotórax	144	324	193	337	612	792	2
izquierdo,	196	324	237	337	612	792	2
neumomediastino	240	324	313	337	612	792	2
(signo	68	336	93	350	612	792	2
del	95	336	107	350	612	792	2
doble	109	336	131	350	612	792	2
contorno	133	336	170	350	612	792	2
cardiaco),	171	336	211	350	612	792	2
pneumoperitoneo	213	336	285	350	612	792	2
(Signo	287	336	313	350	612	792	2
de	68	348	78	362	612	792	2
la	81	348	88	362	612	792	2
semiluna).	92	348	134	362	612	792	2
En	137	348	149	362	612	792	2
la	152	348	159	362	612	792	2
radiografía	163	348	207	362	612	792	2
de	210	348	220	362	612	792	2
abdomen	223	348	261	362	612	792	2
en	265	348	274	362	612	792	2
decúbito	278	348	313	362	612	792	2
supino	68	361	95	374	612	792	2
(Fig.	97	361	116	374	612	792	2
2)	118	361	126	374	612	792	2
se	128	361	136	374	612	792	2
observa	138	361	169	374	612	792	2
ambos	171	361	198	374	612	792	2
músculos	200	361	238	374	612	792	2
psoas	240	361	262	374	612	792	2
bien	264	361	282	374	612	792	2
delimi-	284	361	313	374	612	792	2
tados,	68	373	92	386	612	792	2
al	95	373	102	386	612	792	2
igual	104	373	124	386	612	792	2
que	127	373	141	386	612	792	2
los	144	373	156	386	612	792	2
márgenes	158	373	197	386	612	792	2
renales,	199	373	230	386	612	792	2
indicando	233	373	273	386	612	792	2
aire	276	373	291	386	612	792	2
en	294	373	303	386	612	792	2
el	306	373	313	386	612	792	2
espacio	68	385	98	399	612	792	2
retroperitoneal.	101	385	163	399	612	792	2
La	167	385	177	399	612	792	2
tomografía	180	385	224	399	612	792	2
computarizada	228	385	287	399	612	792	2
(TC);	291	385	313	399	612	792	2
Scout	68	397	90	411	612	792	2
(Fig.	93	397	112	411	612	792	2
3)	115	397	123	411	612	792	2
confirma	126	397	162	411	612	792	2
los	165	397	177	411	612	792	2
hallazgos	180	397	217	411	612	792	2
anteriores,	220	397	262	411	612	792	2
enfisema	265	397	300	411	612	792	2
de	303	397	313	411	612	792	2
la	68	410	75	423	612	792	2
pared	78	410	101	423	612	792	2
del	103	410	115	423	612	792	2
toraco-abdominal,	118	410	192	423	612	792	2
neumomediastino,	195	410	270	423	612	792	2
neumotó-	273	410	313	423	612	792	2
rax	68	422	81	436	612	792	2
izquierdo,	84	422	124	436	612	792	2
neumoperitoneo.	127	422	196	436	612	792	2
En	198	422	210	436	612	792	2
la	212	422	219	436	612	792	2
TC	222	422	235	436	612	792	2
simple	238	422	264	436	612	792	2
de	267	422	277	436	612	792	2
tórax	279	422	300	436	612	792	2
en	303	422	313	436	612	792	2
ventana	68	434	99	448	612	792	2
mediastinica	102	434	153	448	612	792	2
(Fig.	155	434	173	448	612	792	2
4)	175	434	184	448	612	792	2
se	186	434	194	448	612	792	2
observa	196	434	227	448	612	792	2
enfisema	229	434	265	448	612	792	2
subcutáneo	267	434	313	448	612	792	2
importante	68	447	113	460	612	792	2
de	115	447	125	460	612	792	2
la	127	447	134	460	612	792	2
pared	136	447	159	460	612	792	2
del	161	447	173	460	612	792	2
tórax,	175	447	198	460	612	792	2
neumotórax	201	447	250	460	612	792	2
izquierdo,	252	447	292	460	612	792	2
neu-	294	447	313	460	612	792	2
momediastino.	68	459	128	472	612	792	2
TC	130	459	143	472	612	792	2
de	145	459	155	472	612	792	2
abdomen	157	459	195	472	612	792	2
(Fig.	197	459	216	472	612	792	2
5),	218	459	229	472	612	792	2
se	231	459	239	472	612	792	2
observa,	241	459	275	472	612	792	2
enfisema	277	459	313	472	612	792	2
subcutáneo	68	471	114	485	612	792	2
(Es)	117	471	133	485	612	792	2
plastrón	136	471	169	485	612	792	2
periduodenal	172	471	226	485	612	792	2
(Pp),	229	471	249	485	612	792	2
pneumoperito-	252	471	313	485	612	792	2
neo	68	483	83	497	612	792	2
(Np)	85	483	105	497	612	792	2
y	107	483	112	497	612	792	2
retroneumoperitoneo	114	483	201	497	612	792	2
(Rnp).	203	483	229	497	612	792	2
Con	232	483	249	497	612	792	2
la	252	483	259	497	612	792	2
sospecha	261	483	297	497	612	792	2
clí-	300	483	313	497	612	792	2
Figura	68	699	91	708	612	792	2
1.	93	699	99	708	612	792	2
Radiografía	101	699	139	708	612	792	2
de	141	699	150	708	612	792	2
tórax	152	699	169	708	612	792	2
PA,	171	699	181	708	612	792	2
se	183	699	190	708	612	792	2
observa	192	699	218	708	612	792	2
enfisema	220	699	251	708	612	792	2
subcutáneo	253	699	292	708	612	792	2
cervi-	294	699	313	708	612	792	2
cal	68	708	78	718	612	792	2
y	79	708	83	718	612	792	2
de	85	708	93	718	612	792	2
pared	95	708	115	718	612	792	2
torácica	116	708	143	718	612	792	2
(Es),	144	708	158	718	612	792	2
neumotórax	159	708	200	718	612	792	2
izquierdo	202	708	233	718	612	792	2
(Nt),	235	708	249	718	612	792	2
neumomediastino	251	708	313	718	612	792	2
(Nm)	68	718	85	728	612	792	2
(Signo	87	718	108	728	612	792	2
del	111	718	121	728	612	792	2
doble	123	718	142	728	612	792	2
contorno	145	718	175	728	612	792	2
cardiaco),	178	718	210	728	612	792	2
pneumoperitoneo	212	718	273	728	612	792	2
(Np)	275	718	290	728	612	792	2
(signo	292	718	313	728	612	792	2
de	68	728	77	737	612	792	2
la	79	728	84	737	612	792	2
semiluna).	86	728	120	737	612	792	2
M	68	750	76	761	612	792	2
G	72	746	78	758	612	792	2
B	75	752	80	764	612	792	2
enero-junio	92	750	125	760	612	792	2
2014	126	750	140	760	612	792	2
Figura	325	241	348	251	612	792	2
2.	350	241	356	251	612	792	2
Radiografía	358	241	396	251	612	792	2
de	398	241	406	251	612	792	2
abdomen	408	241	441	251	612	792	2
AP,	443	241	452	251	612	792	2
se	454	241	461	251	612	792	2
observa	463	241	490	251	612	792	2
ambos	492	241	515	251	612	792	2
músculos	516	241	548	251	612	792	2
psoas	550	241	569	251	612	792	2
(Mps)	325	251	344	260	612	792	2
bien	346	251	361	260	612	792	2
delimitados	363	251	403	260	612	792	2
al	405	251	410	260	612	792	2
igual	413	251	429	260	612	792	2
que	431	251	444	260	612	792	2
los	447	251	456	260	612	792	2
márgenes	458	251	491	260	612	792	2
renales,	494	251	519	260	612	792	2
indicando	521	251	555	260	612	792	2
aire	557	251	569	260	612	792	2
en	325	260	333	270	612	792	2
el	335	260	341	270	612	792	2
espacio	343	260	368	270	612	792	2
retroperitoneal.	370	260	422	270	612	792	2
nica	325	288	342	302	612	792	2
e	344	288	349	302	612	792	2
imagenológica	352	288	410	302	612	792	2
de	413	288	422	302	612	792	2
perforación	425	288	472	302	612	792	2
de	475	288	484	302	612	792	2
víscera	487	288	515	302	612	792	2
hueca,	518	288	543	302	612	792	2
se	546	288	554	302	612	792	2
so-	557	288	569	302	612	792	2
mete	325	301	344	314	612	792	2
a	346	301	351	314	612	792	2
la	353	301	360	314	612	792	2
paciente	362	301	395	314	612	792	2
a	397	301	402	314	612	792	2
laparotomía	404	301	452	314	612	792	2
exploradora	454	301	502	314	612	792	2
de	504	301	514	314	612	792	2
urgencia,	516	301	553	314	612	792	2
con	555	301	569	314	612	792	2
hallazgo	325	313	358	326	612	792	2
de	360	313	370	326	612	792	2
perforación	372	313	418	326	612	792	2
del	420	313	432	326	612	792	2
duodeno	434	313	470	326	612	792	2
y	472	313	477	326	612	792	2
plastrón	479	313	512	326	612	792	2
periduodenal.	514	313	569	326	612	792	2
Se	325	325	334	338	612	792	2
realiza	337	325	363	338	612	792	2
la	365	325	372	338	612	792	2
reparación	375	325	418	338	612	792	2
per	420	325	434	338	612	792	2
prima,	436	325	463	338	612	792	2
mediante	465	325	503	338	612	792	2
duodenorrafia	505	325	562	338	612	792	2
y	565	325	569	338	612	792	2
evacuación	325	337	369	350	612	792	2
de	372	337	381	350	612	792	2
la	384	337	391	350	612	792	2
colección	393	337	430	350	612	792	2
y	433	337	437	350	612	792	2
drenaje	440	337	469	350	612	792	2
del	471	337	483	350	612	792	2
mismo.	486	337	516	350	612	792	2
La	336	349	346	362	612	792	2
radiografía	349	349	393	362	612	792	2
de	396	349	406	362	612	792	2
tórax	409	349	430	362	612	792	2
de	433	349	443	362	612	792	2
control,	446	349	477	362	612	792	2
realizada	480	349	516	362	612	792	2
días	519	349	535	362	612	792	2
después	538	349	570	362	612	792	2
de	325	361	334	374	612	792	2
la	337	361	344	374	612	792	2
cirugía,	347	361	377	374	612	792	2
informa	380	361	412	374	612	792	2
reducción	415	361	455	374	612	792	2
importante	458	361	503	374	612	792	2
del	505	361	517	374	612	792	2
enfisema	520	361	556	374	612	792	2
así	559	361	569	374	612	792	2
como	325	373	347	386	612	792	2
del	350	373	362	386	612	792	2
neumotórax	365	373	414	386	612	792	2
izquierdo	417	373	455	386	612	792	2
y	458	373	463	386	612	792	2
neumomediastino.	466	373	540	386	612	792	2
La	543	373	553	386	612	792	2
pa-	556	373	569	386	612	792	2
ciente	325	385	348	398	612	792	2
presentó	350	385	385	398	612	792	2
una	387	385	402	398	612	792	2
evolución	404	385	443	398	612	792	2
favorable,	445	385	483	398	612	792	2
indicándose	485	385	534	398	612	792	2
alta	536	385	550	398	612	792	2
hos-	552	385	569	398	612	792	2
pitalaria	325	397	358	410	612	792	2
tras	360	397	375	410	612	792	2
3	377	397	382	410	612	792	2
semanas	384	397	418	410	612	792	2
de	420	397	430	410	612	792	2
internación.	432	397	481	410	612	792	2
Discusión	325	433	375	449	612	792	2
En	336	447	347	461	612	792	2
la	350	447	357	461	612	792	2
perforación	360	447	407	461	612	792	2
del	410	447	422	461	612	792	2
tracto	425	447	448	461	612	792	2
gastrointestinal,	451	447	515	461	612	792	2
el	518	447	525	461	612	792	2
aire	527	447	542	461	612	792	2
puede	545	447	570	461	612	792	2
ingresar	325	459	357	473	612	792	2
desde	359	459	382	473	612	792	2
la	384	459	391	473	612	792	2
cavidad	393	459	424	473	612	792	2
peritoneal	426	459	467	473	612	792	2
hacia	469	459	490	473	612	792	2
el	492	459	499	473	612	792	2
mediastino	501	459	546	473	612	792	2
a	548	459	553	473	612	792	2
tra-	555	459	569	473	612	792	2
vés	325	471	337	485	612	792	2
del	339	471	352	485	612	792	2
hiato	354	471	374	485	612	792	2
esofágico	376	471	413	485	612	792	2
y	416	471	420	485	612	792	2
el	423	471	429	485	612	792	2
foramen	432	471	465	485	612	792	2
de	468	471	477	485	612	792	2
Morgagni.	479	471	521	485	612	792	2
Maunder	336	483	373	497	612	792	2
describió	377	483	414	497	612	792	2
la	418	483	425	497	612	792	2
ruta	429	483	445	497	612	792	2
anatómica	449	483	490	497	612	792	2
por	494	483	508	497	612	792	2
la	512	483	519	497	612	792	2
cual	523	483	540	497	612	792	2
el	544	483	551	497	612	792	2
aire	555	483	570	497	612	792	2
Figura	325	704	348	714	612	792	2
3.	350	704	357	714	612	792	2
Tomografía,	359	704	398	714	612	792	2
(Scout),	401	704	426	714	612	792	2
presencia	428	704	460	714	612	792	2
de	463	704	471	714	612	792	2
enfisema	473	704	504	714	612	792	2
de	506	704	515	714	612	792	2
la	517	704	523	714	612	792	2
pared	525	704	545	714	612	792	2
del	547	704	557	714	612	792	2
tó-	560	704	569	714	612	792	2
raco-abdominal,	325	714	380	724	612	792	2
neumomediastino,	382	714	445	724	612	792	2
neumotórax	447	714	488	724	612	792	2
izquierdo,	490	714	523	724	612	792	2
pneumoperi-	525	714	569	724	612	792	2
toneo.	325	724	346	733	612	792	2
Gac	372	751	383	760	612	792	2
Med	384	751	397	760	612	792	2
Bol	398	751	407	760	612	792	2
2014;	409	751	424	760	612	792	2
37	425	751	432	760	612	792	2
(1):	434	751	443	760	612	792	2
40-43	445	751	461	760	612	792	2
41	561	745	569	757	612	792	2
Caso	42	16	79	40	612	792	3
Clínico	83	16	139	40	612	792	3
Case	448	16	483	40	612	792	3
Report	491	16	544	40	612	792	3
Figura	42	205	65	215	612	792	3
4.	66	205	73	215	612	792	3
Tomografía	74	205	112	215	612	792	3
de	114	205	122	215	612	792	3
tórax,en	124	205	151	215	612	792	3
ventana	153	205	180	215	612	792	3
pulmonar,	181	205	216	215	612	792	3
se	217	205	224	215	612	792	3
observa	226	205	253	215	612	792	3
presencia	254	205	286	215	612	792	3
de	42	215	51	224	612	792	3
enfisema	52	215	83	224	612	792	3
subcutáneo,	84	215	125	224	612	792	3
neumotórax	127	215	168	224	612	792	3
izquierdo,	170	215	203	224	612	792	3
neumomediastino	204	215	266	224	612	792	3
peritoneal	43	252	83	265	612	792	3
resulta	87	252	114	265	612	792	3
en	118	252	128	265	612	792	3
neumomediastino	132	252	205	265	612	792	3
y	209	252	214	265	612	792	3
neumotórax.	218	252	269	265	612	792	3
Los	273	252	287	265	612	792	3
tejidos	43	264	69	277	612	792	3
blandos	72	264	103	277	612	792	3
que	106	264	121	277	612	792	3
dividen	124	264	154	277	612	792	3
la	157	264	164	277	612	792	3
región	167	264	193	277	612	792	3
cervical,	196	264	229	277	612	792	3
torácica	232	264	264	277	612	792	3
y	267	264	271	277	612	792	3
ab-	274	264	287	277	612	792	3
dominal	43	276	76	289	612	792	3
contienen	78	276	118	289	612	792	3
cuatro	119	276	145	289	612	792	3
regiones	147	276	181	289	612	792	3
definidas	182	276	219	289	612	792	3
como	221	276	243	289	612	792	3
tejido	245	276	268	289	612	792	3
sub-	270	276	287	289	612	792	3
cutáneo,	43	288	76	301	612	792	3
tejido	79	288	101	301	612	792	3
prevertebral,	104	288	154	301	612	792	3
espacio	157	288	186	301	612	792	3
visceral	188	288	219	301	612	792	3
y	221	288	226	301	612	792	3
espacio	228	288	257	301	612	792	3
previs-	260	288	287	301	612	792	3
ceral.	43	300	64	313	612	792	3
El	66	300	75	313	612	792	3
espacio	77	300	107	313	612	792	3
visceral	109	300	140	313	612	792	3
incluye	142	300	171	313	612	792	3
a	173	300	178	313	612	792	3
la	180	300	187	313	612	792	3
tráquea	190	300	220	313	612	792	3
y	223	300	227	313	612	792	3
esófago	230	300	260	313	612	792	3
que	262	300	277	313	612	792	3
se	279	300	287	313	612	792	3
continúan	43	312	83	325	612	792	3
con	87	312	101	325	612	792	3
estas	105	312	124	325	612	792	3
estructuras	127	312	172	325	612	792	3
dentro	175	312	202	325	612	792	3
del	205	312	217	325	612	792	3
mediastino	220	312	265	325	612	792	3
y	269	312	273	325	612	792	3
las	277	312	287	325	612	792	3
estructuras	43	324	87	337	612	792	3
broncovasculares.	89	324	160	337	612	792	3
Continúa	162	324	200	337	612	792	3
con	203	324	217	337	612	792	3
el	219	324	226	337	612	792	3
paso	228	324	247	337	612	792	3
del	249	324	261	337	612	792	3
esófa-	263	324	287	337	612	792	3
go	43	336	52	349	612	792	3
a	55	336	59	349	612	792	3
través	62	336	85	349	612	792	3
del	87	336	99	349	612	792	3
diafragma	102	336	143	349	612	792	3
por	145	336	159	349	612	792	3
medio	162	336	187	349	612	792	3
del	189	336	201	349	612	792	3
hiato	204	336	224	349	612	792	3
esofágico	227	336	264	349	612	792	3
hacia	266	336	287	349	612	792	3
el	43	348	49	362	612	792	3
espacio	51	348	81	362	612	792	3
retroperitoneal	83	348	143	362	612	792	3
y	145	348	150	362	612	792	3
peritoneal.	152	348	195	362	612	792	3
Por	197	348	211	362	612	792	3
lo	213	348	221	362	612	792	3
tanto,	223	348	245	362	612	792	3
existe	248	348	270	362	612	792	3
una	272	348	287	362	612	792	3
continuidad	43	360	91	374	612	792	3
a	93	360	97	374	612	792	3
lo	99	360	107	374	612	792	3
largo	109	360	129	374	612	792	3
de	131	360	140	374	612	792	3
la	142	360	149	374	612	792	3
región	151	360	176	374	612	792	3
cervical,	178	360	211	374	612	792	3
torácica	213	360	245	374	612	792	3
y	247	360	251	374	612	792	3
abdomi-	253	360	287	374	612	792	3
nal.	43	372	57	386	612	792	3
El	59	372	67	386	612	792	3
aire	69	372	84	386	612	792	3
puede	86	372	110	386	612	792	3
atravesar	112	372	148	386	612	792	3
desde	150	372	173	386	612	792	3
una	175	372	190	386	612	792	3
de	192	372	201	386	612	792	3
dichas	203	372	229	386	612	792	3
regiones	231	372	264	386	612	792	3
hacia	266	372	287	386	612	792	3
las	43	384	53	398	612	792	3
otras	55	384	75	398	612	792	3
por	77	384	91	398	612	792	3
medio	94	384	119	398	612	792	3
de	122	384	131	398	612	792	3
las	133	384	144	398	612	792	3
fascias.	146	384	175	398	612	792	3
Muchas	54	396	85	410	612	792	3
veces	88	396	109	410	612	792	3
las	111	396	122	410	612	792	3
perforaciones	124	396	179	410	612	792	3
duodenales	181	396	227	410	612	792	3
o	229	396	234	410	612	792	3
de	237	396	246	410	612	792	3
vías	249	396	264	410	612	792	3
bilia-	266	396	287	410	612	792	3
res	43	408	54	422	612	792	3
pueden	57	408	86	422	612	792	3
ser	89	408	101	422	612	792	3
identificadas	104	408	154	422	612	792	3
durante	157	408	188	422	612	792	3
la	191	408	198	422	612	792	3
realización	200	408	244	422	612	792	3
del	247	408	259	422	612	792	3
proce-	261	408	287	422	612	792	3
dimiento	43	420	79	434	612	792	3
(inmediatamente	81	420	150	434	612	792	3
posterior	152	420	189	434	612	792	3
a	191	420	196	434	612	792	3
la	198	420	205	434	612	792	3
producción	207	420	253	434	612	792	3
de	256	420	265	434	612	792	3
la	268	420	275	434	612	792	3
le-	277	420	287	434	612	792	3
sión),	43	432	65	446	612	792	3
pudiendo	67	432	106	446	612	792	3
diagnosticarse	108	432	165	446	612	792	3
a	168	432	172	446	612	792	3
través	174	432	198	446	612	792	3
de	200	432	209	446	612	792	3
la	212	432	219	446	612	792	3
extravasación	221	432	275	446	612	792	3
de	278	432	287	446	612	792	3
contraste,	43	444	81	458	612	792	3
la	84	444	91	458	612	792	3
presencia	95	444	132	458	612	792	3
de	135	444	145	458	612	792	3
gas	148	444	161	458	612	792	3
retroperitoneal,	164	444	226	458	612	792	3
o	230	444	235	458	612	792	3
la	238	444	245	458	612	792	3
existencia	248	444	287	458	612	792	3
de	43	456	52	470	612	792	3
gas	55	456	67	470	612	792	3
libre	70	456	88	470	612	792	3
intraperitoneal.	90	456	152	470	612	792	3
En	154	456	165	470	612	792	3
otras	168	456	188	470	612	792	3
ocasiones	190	456	229	470	612	792	3
la	231	456	238	470	612	792	3
perforación	241	456	287	470	612	792	3
puede	43	469	67	482	612	792	3
no	71	469	81	482	612	792	3
ser	85	469	97	482	612	792	3
reconocida,	100	469	147	482	612	792	3
debiendo	151	469	188	482	612	792	3
sospecharse	192	469	239	482	612	792	3
en	243	469	253	482	612	792	3
caso	256	469	274	482	612	792	3
de	278	469	287	482	612	792	3
dolor	43	481	64	494	612	792	3
abdominal,	66	481	112	494	612	792	3
taquicardia	114	481	159	494	612	792	3
y	161	481	166	494	612	792	3
fiebre	168	481	190	494	612	792	3
tras	193	481	207	494	612	792	3
el	210	481	216	494	612	792	3
procedimiento	219	481	278	494	612	792	3
5	278	481	280	489	612	792	3
.	280	481	283	494	612	792	3
Por	54	493	68	506	612	792	3
otra	71	493	87	506	612	792	3
parte,	91	493	113	506	612	792	3
la	117	493	124	506	612	792	3
presencia	127	493	165	506	612	792	3
de	168	493	177	506	612	792	3
neumomediastino	181	493	254	506	612	792	3
sin	257	493	269	506	612	792	3
evi-	272	493	287	506	612	792	3
dencia	43	505	69	518	612	792	3
de	71	505	81	518	612	792	3
perforación	84	505	130	518	612	792	3
(ausencia	133	505	171	518	612	792	3
de	173	505	183	518	612	792	3
neumoperitoneo)	185	505	256	518	612	792	3
ha	258	505	268	518	612	792	3
sido	270	505	287	518	612	792	3
descrita	43	517	74	530	612	792	3
posterior	78	517	114	530	612	792	3
a	118	517	123	530	612	792	3
esofagogastroscopía,	127	517	208	530	612	792	3
esfinterotomía	212	517	270	530	612	792	3
en-	274	517	287	530	612	792	3
doscópica,	43	529	85	542	612	792	3
sigmoidoscopía	87	529	150	542	612	792	3
o	153	529	158	542	612	792	3
colonoscopía,	161	529	215	542	612	792	3
enema	218	529	245	542	612	792	3
con	248	529	262	542	612	792	3
doble	265	529	287	542	612	792	3
contraste	43	541	79	554	612	792	3
y	81	541	86	554	612	792	3
polipectomía	88	541	141	554	612	792	3
endoscópica.	144	541	195	554	612	792	3
Existen	198	541	227	554	612	792	3
además	230	541	260	554	612	792	3
repor-	262	541	287	554	612	792	3
tes	43	553	53	566	612	792	3
de	56	553	66	566	612	792	3
neumotórax	69	553	118	566	612	792	3
como	121	553	143	566	612	792	3
complicación	146	553	200	566	612	792	3
de	203	553	213	566	612	792	3
CPRE.	216	553	242	566	612	792	3
Por	245	553	259	566	612	792	3
lo	262	553	270	566	612	792	3
que	273	553	287	566	612	792	3
es	43	565	50	578	612	792	3
necesario	53	565	91	578	612	792	3
hacer	94	565	116	578	612	792	3
el	119	565	126	578	612	792	3
diagnóstico	129	565	175	578	612	792	3
diferencial	178	565	220	578	612	792	3
con	223	565	238	578	612	792	3
este	241	565	256	578	612	792	3
cuadro	259	565	287	578	612	792	3
que	43	577	57	590	612	792	3
es	59	577	67	590	612	792	3
de	70	577	79	590	612	792	3
naturaleza	81	577	123	590	612	792	3
benigna	125	577	157	590	612	792	3
con	159	577	174	590	612	792	3
autolimitación	176	577	235	590	612	792	3
del	237	577	249	590	612	792	3
cuadro.	251	577	281	590	612	792	3
Las	54	589	67	603	612	792	3
mejores	70	589	102	603	612	792	3
pruebas	104	589	136	603	612	792	3
para	139	589	156	603	612	792	3
evaluar	159	589	188	603	612	792	3
neumomediastino,	191	589	266	603	612	792	3
neu-	269	589	287	603	612	792	3
moperitoneo	43	601	94	615	612	792	3
y	97	601	101	615	612	792	3
enfisema	104	601	139	615	612	792	3
subcutáneo	142	601	187	615	612	792	3
son	190	601	204	615	612	792	3
los	206	601	218	615	612	792	3
que	220	601	235	615	612	792	3
rápidamente	237	601	287	615	612	792	3
ayudan	43	613	72	627	612	792	3
a	75	613	79	627	612	792	3
determinar	82	613	127	627	612	792	3
la	130	613	137	627	612	792	3
ubicación	140	613	179	627	612	792	3
y	182	613	186	627	612	792	3
el	189	613	196	627	612	792	3
tamaño	199	613	229	627	612	792	3
de	232	613	242	627	612	792	3
la	245	613	251	627	612	792	3
perfora-	254	613	287	627	612	792	3
ción	43	625	60	639	612	792	3
(si	63	625	73	639	612	792	3
existe),	76	625	104	639	612	792	3
estimar	107	625	137	639	612	792	3
el	140	625	147	639	612	792	3
grado	150	625	173	639	612	792	3
de	176	625	186	639	612	792	3
compromiso	189	625	239	639	612	792	3
y	242	625	247	639	612	792	3
ayudar	250	625	277	639	612	792	3
al	280	625	287	639	612	792	3
médico	43	637	72	651	612	792	3
a	75	637	79	651	612	792	3
desarrollar	82	637	125	651	612	792	3
un	127	637	138	651	612	792	3
plan	141	637	158	651	612	792	3
de	161	637	170	651	612	792	3
tratamiento.	173	637	221	651	612	792	3
Una	224	637	241	651	612	792	3
radiografía	243	637	287	651	612	792	3
de	43	649	52	663	612	792	3
tórax	54	649	75	663	612	792	3
y	77	649	82	663	612	792	3
las	84	649	95	663	612	792	3
radiografías	97	649	144	663	612	792	3
simples	147	649	177	663	612	792	3
de	179	649	188	663	612	792	3
abdomen	190	649	228	663	612	792	3
definen	230	649	260	663	612	792	3
los	262	649	274	663	612	792	3
re-	276	649	287	663	612	792	3
sultados,	43	661	78	675	612	792	3
pero	80	661	98	675	612	792	3
debido	101	661	128	675	612	792	3
a	131	661	135	675	612	792	3
que	137	661	152	675	612	792	3
es	154	661	162	675	612	792	3
relativamente	165	661	219	675	612	792	3
insensible,	221	661	263	675	612	792	3
la	265	661	272	675	612	792	3
TC	274	661	287	675	612	792	3
del	43	673	55	687	612	792	3
cuello,	57	673	83	687	612	792	3
tórax	85	673	106	687	612	792	3
y	108	673	113	687	612	792	3
abdomen	115	673	153	687	612	792	3
deben	155	673	180	687	612	792	3
realizarse,	182	673	222	687	612	792	3
la	224	673	231	687	612	792	3
misma	234	673	261	687	612	792	3
puede	263	673	287	687	612	792	3
ayudar	43	685	70	699	612	792	3
a	73	685	77	699	612	792	3
identificar	80	685	121	699	612	792	3
la	124	685	131	699	612	792	3
fuente	134	685	159	699	612	792	3
de	162	685	172	699	612	792	3
aire	175	685	190	699	612	792	3
mediastínico.	193	685	246	699	612	792	3
El	249	685	258	699	612	792	3
uso	261	685	275	699	612	792	3
de	278	685	287	699	612	792	3
contraste	43	697	79	711	612	792	3
mejora	82	697	110	711	612	792	3
a	113	697	118	711	612	792	3
través	121	697	144	711	612	792	3
de	148	697	157	711	612	792	3
la	160	697	167	711	612	792	3
fluoroscopía,	170	697	222	711	612	792	3
la	225	697	232	711	612	792	3
visualización	235	697	287	711	612	792	3
de	43	710	52	723	612	792	3
la	54	710	61	723	612	792	3
faringe	63	710	91	723	612	792	3
y	93	710	98	723	612	792	3
de	100	710	110	723	612	792	3
la	112	710	119	723	612	792	3
región	121	710	147	723	612	792	3
gastroesofágica	149	710	210	723	612	792	3
puede	212	710	236	723	612	792	3
ayudar	238	710	266	723	612	792	3
a	268	710	272	723	612	792	3
de-	274	710	287	723	612	792	3
42	43	745	52	758	612	792	3
Gac	138	750	149	760	612	792	3
Med	151	750	163	760	612	792	3
Bol	164	750	173	760	612	792	3
2014;	175	750	190	760	612	792	3
37	192	750	198	760	612	792	3
(1):	200	750	210	760	612	792	3
40-43	211	750	227	760	612	792	3
Figura	299	236	322	246	612	792	3
1.Tomografía	324	236	369	246	612	792	3
de	371	237	380	246	612	792	3
abdomen,se	382	237	424	246	612	792	3
observa,	426	237	454	246	612	792	3
enfisema	457	237	487	246	612	792	3
subcutáneo	490	237	529	246	612	792	3
(Es)	532	237	543	246	612	792	3
plastrón	299	246	327	256	612	792	3
periduodenal	329	246	374	256	612	792	3
(Pp),	377	246	392	256	612	792	3
pneumoperitoneo	394	246	455	256	612	792	3
(Np)	458	246	472	256	612	792	3
y	475	246	478	256	612	792	3
retroneumoperito-	481	246	543	256	612	792	3
neo	299	256	312	265	612	792	3
(Rnp).	314	256	333	265	612	792	3
tectar	299	283	322	296	612	792	3
la	325	283	332	296	612	792	3
perforación.	336	283	384	296	612	792	3
Un	388	283	400	296	612	792	3
estudio	403	283	433	296	612	792	3
con	436	283	451	296	612	792	3
contraste	454	283	490	296	612	792	3
hidrosoluble	494	283	544	296	612	792	3
con	299	295	314	308	612	792	3
meglumina	318	295	364	308	612	792	3
diatrizoato	368	295	411	308	612	792	3
(Gastrographin)	416	295	481	308	612	792	3
se	485	295	493	308	612	792	3
utiliza	497	295	522	308	612	792	3
para	526	295	544	308	612	792	3
definir	299	307	326	320	612	792	3
una	329	307	344	320	612	792	3
perforación	346	307	393	320	612	792	3
esofágica	395	307	432	320	612	792	3
o	434	307	439	320	612	792	3
gástrica,	442	307	475	320	612	792	3
pero	478	307	496	320	612	792	3
una	499	307	514	320	612	792	3
peque-	516	307	544	320	612	792	3
ña	299	319	309	332	612	792	3
fuga	313	319	330	332	612	792	3
o	334	319	339	332	612	792	3
rotura,	343	319	370	332	612	792	3
se	374	319	382	332	612	792	3
puede	385	319	409	332	612	792	3
sellar	413	319	434	332	612	792	3
de	438	319	447	332	612	792	3
forma	451	319	475	332	612	792	3
espontánea	479	319	524	332	612	792	3
y	528	319	532	332	612	792	3
se	536	319	544	332	612	792	3
puede	299	331	324	345	612	792	3
perder	327	331	353	345	612	792	3
por	356	331	370	345	612	792	3
esta	373	331	388	345	612	792	3
investigación,	391	331	446	345	612	792	3
en	449	331	459	345	612	792	3
aproximadamente	462	331	534	345	612	792	3
el	537	331	544	345	612	792	3
10	299	343	309	357	612	792	3
%	311	343	319	357	612	792	3
de	321	343	330	357	612	792	3
los	333	343	344	357	612	792	3
casos.	346	343	370	357	612	792	3
Si	372	343	379	357	612	792	3
hay	382	343	396	357	612	792	3
una	398	343	413	357	612	792	3
alta	415	343	430	357	612	792	3
sospecha	432	343	468	357	612	792	3
de	470	343	480	357	612	792	3
perforación,	482	343	531	357	612	792	3
un	533	343	544	357	612	792	3
estudio	299	355	328	369	612	792	3
de	332	355	341	369	612	792	3
contraste	344	355	381	369	612	792	3
con	384	355	399	369	612	792	3
bario	402	355	423	369	612	792	3
diluído,	426	355	457	369	612	792	3
puede	460	355	484	369	612	792	3
detectar	488	355	520	369	612	792	3
fugas	523	355	544	369	612	792	3
más	299	367	315	381	612	792	3
pequeñas	318	367	355	381	612	792	3
1	355	368	358	376	612	792	3
.	358	367	360	381	612	792	3
Procedimientos	311	380	374	393	612	792	3
como,	379	380	403	393	612	792	3
la	408	380	415	393	612	792	3
broncoscopía,	420	380	476	393	612	792	3
laringoscopía	481	380	534	393	612	792	3
y	539	380	544	393	612	792	3
esofagoscopía	299	392	354	405	612	792	3
puede	357	392	381	405	612	792	3
ser	384	392	396	405	612	792	3
útil	398	392	412	405	612	792	3
para	414	392	432	405	612	792	3
evaluar	435	392	464	405	612	792	3
los	467	392	478	405	612	792	3
daños	481	392	504	405	612	792	3
y	507	392	512	405	612	792	3
planear	514	392	544	405	612	792	3
el	299	404	306	417	612	792	3
tratamiento.	308	404	357	417	612	792	3
Nuestra	359	404	391	417	612	792	3
paciente	393	404	426	417	612	792	3
fue	429	404	441	417	612	792	3
sometida	444	404	480	417	612	792	3
a	482	404	487	417	612	792	3
todos	489	404	511	417	612	792	3
los	514	404	525	417	612	792	3
exá-	527	404	544	417	612	792	3
menes	299	416	325	430	612	792	3
anteriores,	327	416	369	430	612	792	3
excepto	372	416	402	430	612	792	3
endoscopia,	405	416	452	430	612	792	3
sin	455	416	466	430	612	792	3
ser	469	416	480	430	612	792	3
capaz	483	416	505	430	612	792	3
de	507	416	517	430	612	792	3
detec-	519	416	544	430	612	792	3
tar	299	428	310	442	612	792	3
el	313	428	319	442	612	792	3
sitio	322	428	339	442	612	792	3
de	341	428	351	442	612	792	3
perforación.	353	428	402	442	612	792	3
La	311	440	321	454	612	792	3
radiografía	324	440	368	454	612	792	3
convencional,	371	440	426	454	612	792	3
a	430	440	434	454	612	792	3
pesar	437	440	459	454	612	792	3
de	462	440	472	454	612	792	3
ser	475	440	487	454	612	792	3
el	490	440	497	454	612	792	3
estudio	500	440	529	454	612	792	3
re-	533	440	544	454	612	792	3
querido	299	452	331	466	612	792	3
con	334	452	348	466	612	792	3
más	352	452	368	466	612	792	3
frecuencia	371	452	412	466	612	792	3
ante	416	452	432	466	612	792	3
la	435	452	442	466	612	792	3
sospecha	446	452	482	466	612	792	3
de	485	452	494	466	612	792	3
perforación	497	452	544	466	612	792	3
intestinal,	299	465	338	478	612	792	3
puede	343	465	367	478	612	792	3
no	372	465	383	478	612	792	3
detectar	388	465	420	478	612	792	3
neumoperitoneo	425	465	491	478	612	792	3
o	496	465	501	478	612	792	3
retroneu-	506	465	544	478	612	792	3
moperitoneo	299	477	351	490	612	792	3
hasta	354	477	375	490	612	792	3
en	378	477	387	490	612	792	3
el	390	477	397	490	612	792	3
49%	400	477	417	490	612	792	3
de	420	477	429	490	612	792	3
los	432	477	443	490	612	792	3
pacientes	446	477	483	490	612	792	3
8	483	477	486	485	612	792	3
,	486	477	488	490	612	792	3
aunque	491	477	521	490	612	792	3
otros	524	477	544	490	612	792	3
estudios	299	489	332	502	612	792	3
indican	335	489	365	502	612	792	3
una	367	489	383	502	612	792	3
sensibilidad	385	489	433	502	612	792	3
del	435	489	447	502	612	792	3
80%	450	489	467	502	612	792	3
9	467	490	470	497	612	792	3
.	470	489	472	502	612	792	3
Dicho	475	489	500	502	612	792	3
porcentaje	502	489	544	502	612	792	3
mejora	299	501	327	514	612	792	3
con	330	501	345	514	612	792	3
la	347	501	354	514	612	792	3
realización	357	501	400	514	612	792	3
de	403	501	412	514	612	792	3
otros	415	501	435	514	612	792	3
estudios	438	501	470	514	612	792	3
como	473	501	495	514	612	792	3
la	498	501	505	514	612	792	3
ecografía	507	501	544	514	612	792	3
abdominal	299	513	342	527	612	792	3
con	344	513	359	527	612	792	3
una	361	513	376	527	612	792	3
sensibilidad	378	513	426	527	612	792	3
70-93%	428	513	458	527	612	792	3
9,10	458	514	468	522	612	792	3
y	470	513	474	527	612	792	3
la	476	513	483	527	612	792	3
TC	485	513	498	527	612	792	3
que	500	513	514	527	612	792	3
permi-	516	513	544	527	612	792	3
te	299	525	306	539	612	792	3
identificar	309	525	350	539	612	792	3
neumoperitoneo	353	525	420	539	612	792	3
en	423	525	432	539	612	792	3
más	435	525	451	539	612	792	3
del	454	525	466	539	612	792	3
95%	469	525	486	539	612	792	3
de	489	525	499	539	612	792	3
los	501	525	513	539	612	792	3
casos	515	525	537	539	612	792	3
y	539	525	544	539	612	792	3
determinar	299	537	344	551	612	792	3
el	346	537	353	551	612	792	3
sitio	355	537	372	551	612	792	3
de	374	537	383	551	612	792	3
perforación	385	537	432	551	612	792	3
en	434	537	443	551	612	792	3
90%	445	537	462	551	612	792	3
de	464	537	474	551	612	792	3
los	476	537	487	551	612	792	3
pacientes,	489	537	528	551	612	792	3
por	530	537	544	551	612	792	3
lo	299	550	307	563	612	792	3
que	309	550	324	563	612	792	3
alrededor	326	550	364	563	612	792	3
del	367	550	379	563	612	792	3
5-10%	381	550	406	563	612	792	3
de	409	550	418	563	612	792	3
las	420	550	431	563	612	792	3
perforaciones	433	550	488	563	612	792	3
pueden	490	550	520	563	612	792	3
llegar	522	550	544	563	612	792	3
a	299	562	304	575	612	792	3
no	307	562	317	575	612	792	3
ser	320	562	332	575	612	792	3
detectadas	335	562	377	575	612	792	3
incluso	380	562	408	575	612	792	3
con	411	562	426	575	612	792	3
este	429	562	444	575	612	792	3
estudio	447	562	476	575	612	792	3
11,12	476	562	489	570	612	792	3
.	489	562	491	575	612	792	3
Si	494	562	501	575	612	792	3
existe	504	562	527	575	612	792	3
alta	530	562	544	575	612	792	3
sospecha	299	574	335	587	612	792	3
clínica,	338	574	366	587	612	792	3
una	368	574	384	587	612	792	3
vez	386	574	399	587	612	792	3
confirmada	401	574	447	587	612	792	3
la	450	574	457	587	612	792	3
presencia	459	574	497	587	612	792	3
de	499	574	509	587	612	792	3
perfora-	511	574	544	587	612	792	3
ción	299	586	317	599	612	792	3
duodenal	320	586	357	599	612	792	3
o	361	586	366	599	612	792	3
de	369	586	379	599	612	792	3
vías	382	586	397	599	612	792	3
biliares,	400	586	431	599	612	792	3
se	435	586	443	599	612	792	3
debe	446	586	465	599	612	792	3
proceder	468	586	504	599	612	792	3
de	507	586	517	599	612	792	3
forma	520	586	544	599	612	792	3
inmediata	299	598	340	612	612	792	3
a	342	598	346	612	612	792	3
la	348	598	355	612	612	792	3
resolución	358	598	399	612	612	792	3
quirúrgica	402	598	443	612	612	792	3
del	446	598	458	612	612	792	3
cuadro.	460	598	490	612	612	792	3
Concluimos	311	610	359	624	612	792	3
que	361	610	376	624	612	792	3
debido	378	610	406	624	612	792	3
a	408	610	412	624	612	792	3
la	414	610	421	624	612	792	3
gravedad	424	610	460	624	612	792	3
de	462	610	472	624	612	792	3
potenciales	476	610	521	624	612	792	3
com-	523	610	544	624	612	792	3
plicaciones	299	622	344	636	612	792	3
de	346	622	355	636	612	792	3
la	358	622	365	636	612	792	3
CPRE,	367	622	393	636	612	792	3
debe	396	622	415	636	612	792	3
realizarse	417	622	455	636	612	792	3
un	457	622	468	636	612	792	3
minucioso	470	622	512	636	612	792	3
análisis	515	622	544	636	612	792	3
de	299	634	309	648	612	792	3
los	312	634	323	648	612	792	3
pacientes	326	634	363	648	612	792	3
que	366	634	380	648	612	792	3
requieren	383	634	422	648	612	792	3
dicho	425	634	447	648	612	792	3
procedimiento,	450	634	511	648	612	792	3
además	514	634	544	648	612	792	3
de	299	647	309	660	612	792	3
un	311	647	322	660	612	792	3
seguimiento	324	647	373	660	612	792	3
estrecho	376	647	409	660	612	792	3
posterior	411	647	448	660	612	792	3
a	450	647	454	660	612	792	3
la	457	647	464	660	612	792	3
realización	466	647	509	660	612	792	3
del	512	647	524	660	612	792	3
mis-	526	647	544	660	612	792	3
mo	299	659	312	672	612	792	3
para	315	659	332	672	612	792	3
llegar	335	659	357	672	612	792	3
a	359	659	363	672	612	792	3
un	365	659	376	672	612	792	3
diagnóstico	378	659	425	672	612	792	3
precoz	427	659	453	672	612	792	3
en	455	659	465	672	612	792	3
caso	467	659	485	672	612	792	3
de	487	659	497	672	612	792	3
presentarse	499	659	544	672	612	792	3
dichas	299	671	325	684	612	792	3
complicaciones.	327	671	391	684	612	792	3
Conflictos	299	694	334	705	612	792	3
de	335	694	343	705	612	792	3
interés:	345	694	370	705	612	792	3
los	371	695	380	705	612	792	3
autores	382	695	405	705	612	792	3
declaran	407	695	434	705	612	792	3
no	436	695	444	705	612	792	3
tener	446	695	462	705	612	792	3
conflictos	464	695	495	705	612	792	3
de	497	695	504	705	612	792	3
interés	506	695	527	705	612	792	3
en	529	695	537	705	612	792	3
la	538	695	544	705	612	792	3
publicación	299	704	337	715	612	792	3
de	338	704	346	715	612	792	3
este	348	704	360	715	612	792	3
caso.	362	704	377	715	612	792	3
enero-junio	461	751	494	760	612	792	3
2014	495	751	509	760	612	792	3
M	532	750	540	761	612	792	3
G	536	746	542	758	612	792	3
B	539	752	544	764	612	792	3
Retroneumoperitoneo,	295	24	381	36	612	792	4
neumoperitoneo,	383	24	448	36	612	792	4
neumomediastino,	450	24	521	36	612	792	4
neumotórax	523	24	569	36	612	792	4
Referencias	68	64	126	81	612	792	4
bibliográficas	128	64	197	81	612	792	4
1.	70	86	76	97	612	792	4
Morgan	79	86	104	97	612	792	4
KA,	107	86	120	97	612	792	4
Fontenot	122	86	151	97	612	792	4
BB,	154	86	165	97	612	792	4
Ruddy	168	86	189	97	612	792	4
JM,	192	86	203	97	612	792	4
Mickey	206	86	230	97	612	792	4
S,	70	96	76	107	612	792	4
Adams	79	96	101	107	612	792	4
DB.	104	96	116	107	612	792	4
Endoscopic	119	96	156	107	612	792	4
retrograde	159	96	193	107	612	792	4
cholangio-	195	96	230	107	612	792	4
pancreatography	70	106	124	117	612	792	4
gut	127	106	137	117	612	792	4
perforations:	140	106	181	117	612	792	4
when	184	106	202	117	612	792	4
to	205	106	211	117	612	792	4
wait!	214	106	230	117	612	792	4
When	70	116	90	127	612	792	4
to	93	116	100	127	612	792	4
operate!	103	116	129	127	612	792	4
The	132	116	144	127	612	792	4
American	146	116	178	127	612	792	4
Surgeon.	181	116	209	127	612	792	4
2009;	212	116	230	127	612	792	4
75(6):	70	127	89	137	612	792	4
477-83.	91	127	115	137	612	792	4
2.	70	140	76	150	612	792	4
Wu	80	140	91	150	612	792	4
HM,	94	140	109	150	612	792	4
Dixon	113	140	133	150	612	792	4
E,	137	140	143	150	612	792	4
May	146	140	160	150	612	792	4
GR,	164	140	177	150	612	792	4
Sutherland	180	140	215	150	612	792	4
FR.	218	140	230	150	612	792	4
Management	70	150	112	161	612	792	4
of	115	150	122	161	612	792	4
perforation	125	150	161	161	612	792	4
after	164	150	178	161	612	792	4
endoscopic	181	150	217	161	612	792	4
re-	220	150	230	161	612	792	4
trograde	70	160	98	171	612	792	4
cholangiopancreatography	103	160	188	171	612	792	4
(ERCP):	194	160	220	171	612	792	4
a	226	160	230	171	612	792	4
population‐based	70	170	127	181	612	792	4
review.	128	170	151	181	612	792	4
HPB.	153	170	170	181	612	792	4
2006;	171	170	189	181	612	792	4
8(5):	190	170	205	181	612	792	4
393-9.	207	170	227	181	612	792	4
3.	70	183	76	194	612	792	4
Fatima	79	183	101	194	612	792	4
J,	103	183	108	194	612	792	4
Baron	110	183	130	194	612	792	4
TH,	132	183	145	194	612	792	4
Topazian	148	183	177	194	612	792	4
MD,	180	183	194	194	612	792	4
Houghton	197	183	230	194	612	792	4
SG,	70	194	82	204	612	792	4
Iqbal	84	194	100	204	612	792	4
CW,	102	194	116	204	612	792	4
Ott	117	194	128	204	612	792	4
BJ,	130	194	139	204	612	792	4
et	141	194	147	204	612	792	4
al.	149	194	156	204	612	792	4
Pancreaticobiliary	158	194	216	204	612	792	4
and	218	194	230	204	612	792	4
duodenal	70	204	101	215	612	792	4
perforations	103	204	142	215	612	792	4
after	144	204	158	215	612	792	4
periampullary	160	204	206	215	612	792	4
endos-	208	204	230	215	612	792	4
copic	70	214	87	225	612	792	4
procedures:	89	214	126	225	612	792	4
diagnosis	128	214	158	225	612	792	4
and	160	214	172	225	612	792	4
management.	174	214	217	225	612	792	4
Ar-	218	214	230	225	612	792	4
chives	70	224	90	235	612	792	4
of	92	224	98	235	612	792	4
Surgery.	100	224	126	235	612	792	4
2007;	128	224	145	235	612	792	4
142(5):	147	224	170	235	612	792	4
448-54.	171	224	195	235	612	792	4
4.	70	237	76	248	612	792	4
Brante	78	237	99	248	612	792	4
Pb,	100	237	110	248	612	792	4
Alamo	112	237	134	248	612	792	4
Ma,	135	237	147	248	612	792	4
Fluxa	149	237	167	248	612	792	4
Fg,	168	237	178	248	612	792	4
Silva	179	237	195	248	612	792	4
Jch,	196	237	208	248	612	792	4
Rami-	210	237	230	248	612	792	4
rez	70	248	80	258	612	792	4
Xd.	83	248	94	258	612	792	4
Colangiografia	98	248	145	258	612	792	4
Retrograda	148	248	184	258	612	792	4
Endoscopica,	187	248	230	258	612	792	4
Revista	70	258	94	269	612	792	4
Chilena	95	258	121	269	612	792	4
De	122	258	132	269	612	792	4
Cirugía	134	258	158	269	612	792	4
2002;	160	258	177	269	612	792	4
54:76	179	258	196	269	612	792	4
–	198	258	202	269	612	792	4
8.	204	258	209	269	612	792	4
M	68	749	76	761	612	792	4
G	72	746	78	758	612	792	4
B	75	752	80	764	612	792	4
enero-junio	92	750	125	759	612	792	4
2014	126	750	140	759	612	792	4
dhir	410	85	424	96	612	792	4
B.V,	427	85	439	96	612	792	4
et	442	85	448	96	612	792	4
al.	451	85	459	96	612	792	4
Prospective	461	85	498	96	612	792	4
study	501	85	519	96	612	792	4
of	522	85	528	96	612	792	4
comparison	531	85	569	96	612	792	4
between	410	96	437	106	612	792	4
the	438	96	448	106	612	792	4
ultrasonography	450	96	503	106	612	792	4
with	504	96	518	106	612	792	4
the	520	96	530	106	612	792	4
plain	532	96	548	106	612	792	4
radio-	549	96	569	106	612	792	4
graphy	410	106	432	117	612	792	4
in	434	106	441	117	612	792	4
the	443	106	453	117	612	792	4
diagnosis	455	106	485	117	612	792	4
of	488	106	494	117	612	792	4
pneumoperitoneum	496	106	560	117	612	792	4
of	563	106	569	117	612	792	4
hollow	410	116	432	127	612	792	4
viscus	434	116	453	127	612	792	4
perforation.	455	116	493	127	612	792	4
Int	495	116	504	127	612	792	4
J	506	116	509	127	612	792	4
Res	511	116	522	127	612	792	4
Med	524	116	539	127	612	792	4
Sci.	540	116	552	127	612	792	4
2014	554	116	569	127	612	792	4
6.	244	129	249	140	612	792	4
Markogiannakis	251	129	303	140	612	792	4
H,	305	129	313	140	612	792	4
Toutouzas	314	129	347	140	612	792	4
Kg,	349	129	360	140	612	792	4
Pararasnv,	361	129	394	140	612	792	4
Et	396	129	402	140	612	792	4
Feb;2(1):154-159	410	127	464	138	612	792	4
10.-	467	127	479	138	612	792	4
Chen	482	127	499	138	612	792	4
SC	501	127	510	138	612	792	4
et	513	127	519	138	612	792	4
al.	521	127	528	138	612	792	4
Selectiveuc-	531	127	569	138	612	792	4
Al.	244	139	253	150	612	792	4
Bilateral	254	139	281	150	612	792	4
Pneumothorax	283	139	330	150	612	792	4
Following	332	139	364	150	612	792	4
Endoscopic	365	139	402	150	612	792	4
seofultrasonography	410	137	476	148	612	792	4
for	482	137	491	148	612	792	4
thedetectionof	497	137	544	148	612	792	4
pneu-	550	137	569	148	612	792	4
Retrograde	244	149	279	160	612	792	4
Cholangiopancreatography:	284	149	373	160	612	792	4
A	377	149	383	160	612	792	4
Case	387	149	402	160	612	792	4
moperitoneum.	410	148	460	158	612	792	4
AcademicEmergency	466	148	533	158	612	792	4
Medicine	539	148	569	158	612	792	4
2002:	410	158	427	169	612	792	4
9.	429	158	435	169	612	792	4
No.6:	437	158	454	169	612	792	4
643-645.	456	158	483	169	612	792	4
Report	244	159	266	170	612	792	4
Endoscopy	268	159	303	170	612	792	4
2007;	305	159	322	170	612	792	4
39	324	159	331	170	612	792	4
(Suppl	333	159	354	170	612	792	4
1):E195.	356	159	382	170	612	792	4
5.-Song	244	86	268	97	612	792	4
Sy,	273	86	282	97	612	792	4
Lee	287	86	298	97	612	792	4
Ks,	303	86	313	97	612	792	4
Na	319	86	328	97	612	792	4
Kj,	333	86	342	97	612	792	4
AhnBh.	347	86	372	97	612	792	4
Tension	377	86	402	97	612	792	4
Pneumothorax	244	96	292	107	612	792	4
After	299	96	315	107	612	792	4
Endoscopic	322	96	360	107	612	792	4
Retrograde	367	96	402	107	612	792	4
Pancreato-Cholangiogram.	244	106	330	117	612	792	4
J	335	106	338	117	612	792	4
Korean	343	106	366	117	612	792	4
Med	371	106	386	117	612	792	4
Sci.	391	106	402	117	612	792	4
2009;24(1):173-5	244	116	298	127	612	792	4
11.	410	171	420	182	612	792	4
Imuta	423	171	442	182	612	792	4
M,	446	171	455	182	612	792	4
Awai	459	171	475	182	612	792	4
K,	478	171	485	182	612	792	4
Nakayama	489	171	523	182	612	792	4
Y,	526	171	532	182	612	792	4
Murata	536	171	559	182	612	792	4
Y,	563	171	569	182	612	792	4
Asao	410	182	426	193	612	792	4
C,	428	182	435	193	612	792	4
Matsukawa	437	182	473	193	612	792	4
T,	475	182	481	193	612	792	4
et	483	182	489	193	612	792	4
al.	490	182	498	193	612	792	4
Multidetector	500	182	544	193	612	792	4
CT	545	182	556	193	612	792	4
fin-	557	182	569	193	612	792	4
dings	410	192	428	203	612	792	4
suggesting	429	192	463	203	612	792	4
a	464	192	468	203	612	792	4
perforation	470	192	506	203	612	792	4
site	508	192	518	203	612	792	4
in	520	192	527	203	612	792	4
the	528	192	538	203	612	792	4
gastroin-	540	192	569	203	612	792	4
testinal	410	203	433	214	612	792	4
tract:	435	203	452	214	612	792	4
analysis	454	203	479	214	612	792	4
in	481	203	488	214	612	792	4
surgically	490	203	520	214	612	792	4
confirmed	522	203	555	214	612	792	4
155	557	203	569	214	612	792	4
8.	244	215	249	226	612	792	4
Roh	253	215	266	226	612	792	4
JJ,	270	215	276	226	612	792	4
Thompson	280	215	314	226	612	792	4
JS,	318	215	326	226	612	792	4
Harned	329	215	354	226	612	792	4
RK,	357	215	370	226	612	792	4
Hodgson	373	215	402	226	612	792	4
patients.	410	213	437	224	612	792	4
Radiat	439	213	460	224	612	792	4
Med	462	213	476	224	612	792	4
2007;	478	213	495	224	612	792	4
25:113-118	497	213	532	224	612	792	4
PE.Value	244	225	272	236	612	792	4
of	276	225	282	236	612	792	4
pneumoperitoneum	286	225	350	236	612	792	4
in	354	225	360	236	612	792	4
the	364	225	374	236	612	792	4
diagno-	377	225	402	236	612	792	4
12.	410	226	420	237	612	792	4
Grassi	424	226	444	237	612	792	4
R,	448	226	454	237	612	792	4
Romano	458	226	486	237	612	792	4
S,	490	226	495	237	612	792	4
Pinto	499	226	516	237	612	792	4
A,	520	226	528	237	612	792	4
Romano	532	226	559	237	612	792	4
L.	563	226	569	237	612	792	4
sis	244	235	252	246	612	792	4
of	255	235	261	246	612	792	4
visceral	264	235	288	246	612	792	4
perforation.Am	291	235	341	246	612	792	4
J	344	235	347	246	612	792	4
Surg.	350	235	366	246	612	792	4
1983	369	235	385	246	612	792	4
Dec;	388	235	402	246	612	792	4
Gastro-duodenal	410	237	465	248	612	792	4
perforations:	467	237	508	248	612	792	4
conventional	509	237	551	248	612	792	4
plain	553	237	569	248	612	792	4
146(6):830-3.	244	245	286	256	612	792	4
film,	410	247	425	258	612	792	4
US	427	247	437	258	612	792	4
and	440	247	452	258	612	792	4
CT	454	247	464	258	612	792	4
findings	467	247	493	258	612	792	4
in	495	247	502	258	612	792	4
166	504	247	516	258	612	792	4
consecutive	519	247	556	258	612	792	4
pa-	558	247	569	258	612	792	4
9.	244	258	249	269	612	792	4
Ashwin	252	258	276	269	612	792	4
K.	279	258	286	269	612	792	4
H,	289	258	297	269	612	792	4
Shashidhara	299	258	338	269	612	792	4
T.M.,	341	258	358	269	612	792	4
Harish	360	258	382	269	612	792	4
I,	384	258	389	269	612	792	4
Su-	392	258	402	269	612	792	4
tients.	410	258	430	269	612	792	4
Eur	431	258	443	269	612	792	4
J	445	258	447	269	612	792	4
Radiol.	449	258	472	269	612	792	4
2004	474	258	489	269	612	792	4
Apr;	491	258	505	269	612	792	4
50(1):30-6.	507	258	542	269	612	792	4
7.	244	172	249	183	612	792	4
Stapfer	252	172	274	183	612	792	4
M,	277	172	286	183	612	792	4
Selby	289	172	306	183	612	792	4
Rr,	309	172	318	183	612	792	4
Stain	321	172	337	183	612	792	4
Sc,	340	172	349	183	612	792	4
Et	352	172	359	183	612	792	4
Al.	362	172	371	183	612	792	4
Manage-	374	172	402	183	612	792	4
ment	244	182	260	193	612	792	4
Of	263	182	271	193	612	792	4
Duodenal	273	182	305	193	612	792	4
Perforation	308	182	344	193	612	792	4
After	346	182	363	193	612	792	4
Endoscopic	365	182	402	193	612	792	4
Retrograde	244	192	279	203	612	792	4
CholangiopancreatographyAndS-	295	192	402	203	612	792	4
phincterotomy.	244	202	292	213	612	792	4
Ann	294	202	308	213	612	792	4
Surg	310	202	325	213	612	792	4
2000;232:191-8.	327	202	377	213	612	792	4
43	561	745	569	757	612	792	4
