Características	68	51	180	76	612	792	1
del	184	51	206	76	612	792	1
Manejo	210	51	267	76	612	792	1
del	271	51	294	76	612	792	1
Trauma	298	51	357	76	612	792	1
Duodenal	361	51	436	76	612	792	1
en	440	51	458	76	612	792	1
Pacientes	462	51	532	76	612	792	1
Atendidos	68	73	145	98	612	792	1
en	149	73	167	98	612	792	1
el	171	73	184	98	612	792	1
Complejo	188	73	262	98	612	792	1
Hospitalario	266	73	361	98	612	792	1
Viedma	365	73	424	98	612	792	1
Characteristics	68	98	137	113	612	792	1
on	140	98	152	113	612	792	1
the	154	98	169	113	612	792	1
duodenal	171	98	214	113	612	792	1
trauma	217	98	250	113	612	792	1
approach	253	98	296	113	612	792	1
in	298	98	307	113	612	792	1
patients	310	98	347	113	612	792	1
treated	349	98	382	113	612	792	1
at	384	98	393	113	612	792	1
Complejo	395	98	440	113	612	792	1
Hospitalario	443	98	501	113	612	792	1
Viedma	503	98	539	113	612	792	1
Carlos	82	116	109	130	612	792	1
Hugo	111	116	133	130	612	792	1
Dorado	136	116	167	130	612	792	1
Ferrufino	169	116	208	130	612	792	1
1,a	208	117	216	125	612	792	1
,	215	116	218	130	612	792	1
Alejandra	220	116	262	130	612	792	1
López	264	116	288	130	612	792	1
Terán	290	116	314	130	612	792	1
1,b	314	117	321	125	612	792	1
,	321	116	324	130	612	792	1
Jhonny	326	116	355	130	612	792	1
Camacho	357	116	396	130	612	792	1
Apaza	398	116	424	130	612	792	1
1,a	424	117	432	125	612	792	1
Resumen	117	139	158	151	612	792	1
Palabras	117	295	147	305	612	792	1
claves:	148	295	170	305	612	792	1
duodeno,	172	295	202	305	612	792	1
lesión,	204	295	224	305	612	792	1
lesiones	226	295	251	305	612	792	1
abdominales.	252	295	296	305	612	792	1
Abstract	117	313	155	326	612	792	1
Keywords:	117	451	151	461	612	792	1
duodenum,	153	451	190	461	612	792	1
injury,	191	451	211	461	612	792	1
abdominal	213	451	248	461	612	792	1
injuries.	249	451	274	461	612	792	1
L	67	475	82	513	612	792	1
as	82	481	90	494	612	792	1
lesiones	95	481	126	494	612	792	1
duodenales	130	481	176	494	612	792	1
constituyen	180	481	226	494	612	792	1
tasas	231	481	250	494	612	792	1
de	254	481	264	494	612	792	1
mortalidad	268	481	313	494	612	792	1
de	82	493	92	506	612	792	1
6	94	493	99	506	612	792	1
a	102	493	106	506	612	792	1
25%	109	493	126	506	612	792	1
1	126	494	129	502	612	792	1
,	129	493	131	506	612	792	1
y	134	493	138	506	612	792	1
la	141	493	148	506	612	792	1
mortalidad	150	493	195	506	612	792	1
por	197	493	211	506	612	792	1
complicaciones	214	493	276	506	612	792	1
es	278	493	286	506	612	792	1
del	289	493	301	506	612	792	1
30	303	493	313	506	612	792	1
al	68	505	75	519	612	792	1
60%	78	505	96	519	612	792	1
de	99	505	108	519	612	792	1
acuerdo	112	505	144	519	612	792	1
a	147	505	152	519	612	792	1
estadísticas	155	505	200	519	612	792	1
internacionales.	203	505	267	519	612	792	1
El	270	505	278	519	612	792	1
recono-	282	505	313	519	612	792	1
cimiento	68	518	103	531	612	792	1
o	107	518	112	531	612	792	1
tratamiento	115	518	162	531	612	792	1
retrasado	165	518	203	531	612	792	1
de	206	518	215	531	612	792	1
las	219	518	229	531	612	792	1
lesiones	233	518	264	531	612	792	1
duodenales	267	518	313	531	612	792	1
o	68	530	73	544	612	792	1
pancreáticas	75	530	125	544	612	792	1
produce	127	530	160	544	612	792	1
un	162	530	173	544	612	792	1
curso	175	530	197	544	612	792	1
clínico	200	530	226	544	612	792	1
difícil	229	530	252	544	612	792	1
y	254	530	259	544	612	792	1
prolongado.	261	530	309	544	612	792	1
Las	79	543	93	556	612	792	1
razones	96	543	127	556	612	792	1
de	130	543	140	556	612	792	1
la	143	543	150	556	612	792	1
variabilidad	153	543	201	556	612	792	1
en	204	543	214	556	612	792	1
las	217	543	228	556	612	792	1
estadísticas	231	543	276	556	612	792	1
de	280	543	289	556	612	792	1
mor-	293	543	313	556	612	792	1
bilidad	68	555	96	569	612	792	1
y	100	555	105	569	612	792	1
mortalidad	109	555	154	569	612	792	1
incluyen	158	555	192	569	612	792	1
el	197	555	203	569	612	792	1
mecanismo	208	555	254	569	612	792	1
de	258	555	268	569	612	792	1
lesión,	272	555	298	569	612	792	1
las	302	555	313	569	612	792	1
lesiones	68	568	99	581	612	792	1
vinculadas,	102	568	147	581	612	792	1
y	150	568	155	581	612	792	1
el	158	568	165	581	612	792	1
tiempo	168	568	196	581	612	792	1
transcurrido	199	568	250	581	612	792	1
para	253	568	270	581	612	792	1
establecer	273	568	313	581	612	792	1
el	68	580	75	594	612	792	1
diagnóstico	79	580	125	594	612	792	1
inicial.	129	580	156	594	612	792	1
Cerca	160	580	183	594	612	792	1
de	187	580	196	594	612	792	1
75%	200	580	217	594	612	792	1
de	221	580	230	594	612	792	1
las	234	580	245	594	612	792	1
lesiones	249	580	280	594	612	792	1
duode-	284	580	313	594	612	792	1
nales	68	593	88	606	612	792	1
resultan	91	593	124	606	612	792	1
de	127	593	136	606	612	792	1
trauma	139	593	168	606	612	792	1
penetrante.	171	593	216	606	612	792	1
La	220	593	229	606	612	792	1
naturaleza	233	593	274	606	612	792	1
insidiosa	277	593	313	606	612	792	1
de	68	605	78	619	612	792	1
muchas	81	605	112	619	612	792	1
lesiones	115	605	146	619	612	792	1
contusas	150	605	184	619	612	792	1
del	188	605	200	619	612	792	1
duodeno,	203	605	241	619	612	792	1
originadas	244	605	286	619	612	792	1
de	289	605	299	619	612	792	1
un	302	605	313	619	612	792	1
golpe	68	617	90	631	612	792	1
directo	92	617	120	631	612	792	1
al	123	617	130	631	612	792	1
epigastrio,	133	617	174	631	612	792	1
y	176	617	181	631	612	792	1
la	184	617	191	631	612	792	1
localización	193	617	241	631	612	792	1
profunda,	243	617	283	631	612	792	1
central	285	617	313	631	612	792	1
y	68	630	73	643	612	792	1
retroperitoneal	76	630	136	643	612	792	1
de	140	630	149	643	612	792	1
estos	153	630	173	643	612	792	1
órganos	176	630	208	643	612	792	1
que	212	630	226	643	612	792	1
los	230	630	241	643	612	792	1
protege	245	630	274	643	612	792	1
de	278	630	287	643	612	792	1
lesio-	291	630	313	643	612	792	1
nes,	68	642	84	656	612	792	1
hace	86	642	104	656	612	792	1
que	107	642	121	656	612	792	1
el	124	642	131	656	612	792	1
diagnóstico	133	642	179	656	612	792	1
inicial	182	642	207	656	612	792	1
sea	209	642	221	656	612	792	1
difícil,	224	642	249	656	612	792	1
a	252	642	256	656	612	792	1
menos	259	642	285	656	612	792	1
que	288	642	302	656	612	792	1
se	305	642	313	656	612	792	1
piense	68	655	93	668	612	792	1
en	97	655	107	668	612	792	1
la	110	655	117	668	612	792	1
posibilidad.	121	655	168	668	612	792	1
Actualmente	171	655	222	668	612	792	1
otros	226	655	246	668	612	792	1
mecanismos	250	655	300	668	612	792	1
de	303	655	313	668	612	792	1
lesión	68	667	92	681	612	792	1
a	95	667	99	681	612	792	1
ser	103	667	114	681	612	792	1
tomados	118	667	152	681	612	792	1
en	156	667	165	681	612	792	1
cuenta	169	667	195	681	612	792	1
son	199	667	213	681	612	792	1
las	216	667	227	681	612	792	1
lesiones	230	667	261	681	612	792	1
iatrogénicas	265	667	313	681	612	792	1
Servicio	70	694	93	704	612	792	1
de	94	694	101	704	612	792	1
cirugía,	103	694	124	704	612	792	1
Hospital	125	694	149	704	612	792	1
Clínico	151	694	171	704	612	792	1
Viedma,	173	694	196	704	612	792	1
Cochabamba,	198	694	236	704	612	792	1
Bolivia.	238	694	259	704	612	792	1
Cirujano	70	703	95	712	612	792	1
general;	96	703	118	712	612	792	1
b	120	703	122	709	612	792	1
Médico	122	703	143	712	612	792	1
*Correspodencia	68	711	116	720	612	792	1
a:	117	711	122	720	612	792	1
Alejandra	123	711	151	720	612	792	1
López	153	711	170	720	612	792	1
Terán.	171	711	189	720	612	792	1
Correo	68	719	88	729	612	792	1
electrónico:	90	719	122	729	612	792	1
k_ova@hotmail.com	124	719	181	729	612	792	1
Recibido	68	728	94	737	612	792	1
el	95	728	100	737	612	792	1
1	102	728	105	737	612	792	1
de	107	728	113	737	612	792	1
noviembre	115	728	146	737	612	792	1
de	147	728	154	737	612	792	1
2010.	156	728	171	737	612	792	1
Aceptado	173	728	200	737	612	792	1
el	202	728	207	737	612	792	1
5	208	728	212	737	612	792	1
de	213	728	220	737	612	792	1
mayo	222	728	237	737	612	792	1
de	239	728	246	737	612	792	1
2011	247	728	261	737	612	792	1
1	68	695	70	700	612	792	1
a	68	703	70	709	612	792	1
G	72	745	79	757	612	792	1
enero-junio	88	749	121	758	612	792	1
2011	123	749	136	758	612	792	1
M	68	748	76	760	612	792	1
B	75	751	81	763	612	792	1
Gac	163	750	174	759	612	792	1
Med	176	750	188	759	612	792	1
Bol	189	750	198	759	612	792	1
2011;	200	750	215	759	612	792	1
34	217	750	223	759	612	792	1
(1):	225	750	235	759	612	792	1
25-29	236	750	252	759	612	792	1
o	325	481	330	494	612	792	1
instrumentales	334	481	393	494	612	792	1
secundarias	397	481	444	494	612	792	1
a	447	481	452	494	612	792	1
estudios	455	481	488	494	612	792	1
endoscópicos,	492	481	548	494	612	792	1
cifra	551	481	569	494	612	792	1
que	325	493	339	507	612	792	1
aumenta	341	493	376	507	612	792	1
con	378	493	393	507	612	792	1
la	394	493	401	507	612	792	1
realización	403	493	447	507	612	792	1
de	448	493	458	507	612	792	1
la	460	493	467	507	612	792	1
Colangio	469	493	505	507	612	792	1
Pancreatografía	507	493	569	507	612	792	1
Retrograda	325	505	370	519	612	792	1
Endoscópica	372	505	423	519	612	792	1
(ERCP).	425	505	458	519	612	792	1
Mientras	336	518	372	531	612	792	1
la	374	518	381	531	612	792	1
hemorragia	383	518	429	531	612	792	1
y	431	518	436	531	612	792	1
las	438	518	449	531	612	792	1
lesiones	451	518	482	531	612	792	1
vinculadas	484	518	527	531	612	792	1
causan	529	518	556	531	612	792	1
los	558	518	569	531	612	792	1
fallecimientos	325	530	381	543	612	792	1
tempranos	383	530	425	543	612	792	1
de	427	530	437	543	612	792	1
lesiones	439	530	470	543	612	792	1
pancreáticas	472	530	522	543	612	792	1
o	524	530	529	543	612	792	1
duodena-	531	530	569	543	612	792	1
les,	325	542	338	556	612	792	1
la	340	542	347	556	612	792	1
infección	349	542	386	556	612	792	1
y	388	542	393	556	612	792	1
la	395	542	402	556	612	792	1
disfunción	405	542	447	556	612	792	1
orgánica	450	542	484	556	612	792	1
múltiple	486	542	520	556	612	792	1
son	522	542	536	556	612	792	1
respon-	539	542	569	556	612	792	1
sables	325	554	348	568	612	792	1
de	352	554	361	568	612	792	1
la	365	554	372	568	612	792	1
mayor	375	554	401	568	612	792	1
parte	404	554	425	568	612	792	1
de	428	554	438	568	612	792	1
las	441	554	452	568	612	792	1
muertes	455	554	487	568	612	792	1
tardías.	491	554	520	568	612	792	1
La	523	554	533	568	612	792	1
mayoría	537	554	569	568	612	792	1
de	325	566	334	580	612	792	1
los	337	566	348	580	612	792	1
pacientes	350	566	387	580	612	792	1
que	390	566	404	580	612	792	1
muere	407	566	432	580	612	792	1
por	434	566	448	580	612	792	1
lesión	451	566	474	580	612	792	1
pancreática	476	566	522	580	612	792	1
o	524	566	530	580	612	792	1
duodenal	532	566	569	580	612	792	1
perecen	325	579	356	592	612	792	1
dentro	359	579	385	592	612	792	1
de	388	579	397	592	612	792	1
las	400	579	411	592	612	792	1
primeras	413	579	449	592	612	792	1
48	451	579	461	592	612	792	1
horas	464	579	486	592	612	792	1
después	488	579	520	592	612	792	1
de	522	579	532	592	612	792	1
la	534	579	541	592	612	792	1
lesión,	544	579	569	592	612	792	1
por	325	591	339	604	612	792	1
hemorragias	342	591	392	604	612	792	1
por	394	591	408	604	612	792	1
lesiones	411	591	442	604	612	792	1
vasculares,	445	591	488	604	612	792	1
hepáticas	491	591	528	604	612	792	1
o	530	591	535	604	612	792	1
espléni-	538	591	569	604	612	792	1
cas	325	603	337	617	612	792	1
relacionadas,	339	603	392	617	612	792	1
como	394	603	416	617	612	792	1
la	419	603	425	617	612	792	1
causa	428	603	450	617	612	792	1
primaria.	452	603	489	617	612	792	1
El	336	615	345	629	612	792	1
diagnóstico	346	615	393	629	612	792	1
de	395	615	404	629	612	792	1
la	406	615	413	629	612	792	1
lesión	415	615	439	629	612	792	1
duodenal	441	615	478	629	612	792	1
requiere	480	615	513	629	612	792	1
un	515	615	526	629	612	792	1
alto	528	615	543	629	612	792	1
índice	545	615	569	629	612	792	1
de	325	628	334	641	612	792	1
sospecha	337	628	373	641	612	792	1
clínica.	375	628	404	641	612	792	1
La	406	628	416	641	612	792	1
historia	418	628	449	641	612	792	1
clínica	451	628	477	641	612	792	1
y	480	628	484	641	612	792	1
mecanismo	487	628	533	641	612	792	1
del	535	628	547	641	612	792	1
trau-	550	628	569	641	612	792	1
ma,	325	640	340	653	612	792	1
y	342	640	347	653	612	792	1
hallazgos	349	640	386	653	612	792	1
de	389	640	398	653	612	792	1
la	401	640	408	653	612	792	1
exploración	410	640	457	653	612	792	1
física	460	640	480	653	612	792	1
aportan	483	640	514	653	612	792	1
claves	517	640	540	653	612	792	1
para	543	640	560	653	612	792	1
el	563	640	570	653	612	792	1
diagnóstico	325	652	371	666	612	792	1
de	373	652	383	666	612	792	1
estas	385	652	404	666	612	792	1
lesiones	406	652	438	666	612	792	1
2	438	653	440	661	612	792	1
,	440	652	443	666	612	792	1
aúnque	445	652	474	666	612	792	1
debido	477	652	504	666	612	792	1
a	506	652	511	666	612	792	1
la	513	652	520	666	612	792	1
localización	522	652	569	666	612	792	1
retroperitoneal	325	664	385	678	612	792	1
del	388	664	400	678	612	792	1
duodeno,	404	664	441	678	612	792	1
la	445	664	452	678	612	792	1
exploración	455	664	502	678	612	792	1
física	505	664	526	678	612	792	1
en	529	664	539	678	612	792	1
un	542	664	553	678	612	792	1
pa-	556	664	569	678	612	792	1
ciente	325	677	349	690	612	792	1
con	352	677	367	690	612	792	1
lesión	370	677	394	690	612	792	1
duodenal	398	677	435	690	612	792	1
puede	439	677	463	690	612	792	1
ser	467	677	478	690	612	792	1
totalmente	482	677	525	690	612	792	1
anodina	529	677	561	690	612	792	1
y	565	677	569	690	612	792	1
sólo	325	689	341	702	612	792	1
manifestarse	344	689	395	702	612	792	1
tardíamente	398	689	446	702	612	792	1
en	449	689	459	702	612	792	1
forma	462	689	486	702	612	792	1
de	489	689	499	702	612	792	1
peritonitis.	502	689	545	702	612	792	1
Debe	548	689	569	702	612	792	1
sospecharse	325	701	372	714	612	792	1
en	375	701	385	714	612	792	1
especial	387	701	418	714	612	792	1
en	421	701	431	714	612	792	1
aquellos	433	701	466	714	612	792	1
pacientes	468	701	505	714	612	792	1
con	508	701	522	714	612	792	1
dolor	525	701	546	714	612	792	1
o	549	701	554	714	612	792	1
de-	556	701	569	714	612	792	1
fensa	325	713	346	727	612	792	1
en	349	713	358	727	612	792	1
el	361	713	368	727	612	792	1
cuadrante	371	713	411	727	612	792	1
superior	414	713	447	727	612	792	1
derecho	450	713	482	727	612	792	1
o	485	713	490	727	612	792	1
en	493	713	503	727	612	792	1
el	506	713	513	727	612	792	1
mesogastrio	516	713	564	727	612	792	1
3	564	714	567	722	612	792	1
.	567	713	569	727	612	792	1
Los	325	725	339	739	612	792	1
datos	341	725	363	739	612	792	1
de	365	725	375	739	612	792	1
laboratorio	377	725	421	739	612	792	1
no	424	725	434	739	612	792	1
son	436	725	451	739	612	792	1
de	453	725	463	739	612	792	1
mucha	465	725	492	739	612	792	1
utilidad	494	725	526	739	612	792	1
en	528	725	538	739	612	792	1
el	540	725	547	739	612	792	1
diag-	549	725	569	739	612	792	1
25	561	744	569	756	612	792	1
Artículo	42	14	106	39	612	792	2
Original	110	14	175	39	612	792	2
nóstico	43	54	72	68	612	792	2
de	74	54	83	68	612	792	2
este	85	54	100	68	612	792	2
tipo	102	54	118	68	612	792	2
de	120	54	130	68	612	792	2
lesiones.	132	54	165	68	612	792	2
La	167	54	177	68	612	792	2
amilasa	179	54	210	68	612	792	2
sérica,	211	54	237	68	612	792	2
aúnque	239	54	268	68	612	792	2
sen-	270	54	287	68	612	792	2
sible	43	66	61	80	612	792	2
es	63	66	71	80	612	792	2
poco	73	66	93	80	612	792	2
específica	95	66	133	80	612	792	2
por	135	66	149	80	612	792	2
lo	151	66	159	80	612	792	2
cual	161	66	177	80	612	792	2
no	179	66	190	80	612	792	2
debe	192	66	211	80	612	792	2
ser	213	66	225	80	612	792	2
usada	227	66	250	80	612	792	2
como	252	66	274	80	612	792	2
un	276	66	287	80	612	792	2
indicador	43	78	81	92	612	792	2
para	83	78	101	92	612	792	2
la	102	78	109	92	612	792	2
realización	111	78	154	92	612	792	2
de	156	78	166	92	612	792	2
una	167	78	182	92	612	792	2
laparotomía	184	78	232	92	612	792	2
exploradora	234	78	282	92	612	792	2
4	282	79	285	87	612	792	2
.	285	78	287	92	612	792	2
La	43	91	52	104	612	792	2
radiografía	55	91	99	104	612	792	2
simple	102	91	129	104	612	792	2
de	131	91	141	104	612	792	2
abdomen	144	91	182	104	612	792	2
puede	184	91	209	104	612	792	2
mostrar,	212	91	245	104	612	792	2
en	248	91	258	104	612	792	2
el	260	91	267	104	612	792	2
33%	270	91	287	104	612	792	2
de	43	103	52	116	612	792	2
los	54	103	66	116	612	792	2
pacientes,	68	103	107	116	612	792	2
la	109	103	116	116	612	792	2
presencia	119	103	156	116	612	792	2
de	159	103	168	116	612	792	2
aire	171	103	185	116	612	792	2
retroperitoneal,	188	103	250	116	612	792	2
aire	252	103	267	116	612	792	2
libre	269	103	287	116	612	792	2
intraperitoneal,	43	115	104	129	612	792	2
aire	108	115	123	129	612	792	2
en	126	115	136	129	612	792	2
el	139	115	146	129	612	792	2
árbol	149	115	170	129	612	792	2
biliar,	174	115	196	129	612	792	2
o	200	115	205	129	612	792	2
bien	208	115	226	129	612	792	2
la	229	115	236	129	612	792	2
obliteración	239	115	287	129	612	792	2
de	43	127	52	141	612	792	2
la	54	127	61	141	612	792	2
silueta	63	127	89	141	612	792	2
del	92	127	104	141	612	792	2
psoas.	106	127	130	141	612	792	2
Las	132	127	146	141	612	792	2
perforaciones	148	127	203	141	612	792	2
retroperitoneales	205	127	273	141	612	792	2
del	275	127	287	141	612	792	2
duodeno	43	140	78	153	612	792	2
pueden	81	140	110	153	612	792	2
resultar	113	140	143	153	612	792	2
en	145	140	155	153	612	792	2
fugas	158	140	179	153	612	792	2
del	181	140	193	153	612	792	2
contenido	195	140	236	153	612	792	2
intestinal	238	140	275	153	612	792	2
en	277	140	287	153	612	792	2
el	43	152	49	165	612	792	2
saco	52	152	69	165	612	792	2
menor,	72	152	100	165	612	792	2
que	103	152	118	165	612	792	2
en	120	152	130	165	612	792	2
ocasiones	133	152	171	165	612	792	2
pueden	174	152	204	165	612	792	2
ponerse	206	152	238	165	612	792	2
en	241	152	250	165	612	792	2
comuni-	253	152	287	165	612	792	2
cación	43	164	69	177	612	792	2
con	71	164	86	177	612	792	2
la	88	164	95	177	612	792	2
cavidad	98	164	128	177	612	792	2
peritoneal	131	164	171	177	612	792	2
y	174	164	178	177	612	792	2
producir	181	164	216	177	612	792	2
neumoperitoneo,	218	164	287	177	612	792	2
en	43	176	52	190	612	792	2
estos	54	176	74	190	612	792	2
casos	76	176	97	190	612	792	2
un	99	176	110	190	612	792	2
examen	112	176	143	190	612	792	2
con	145	176	160	190	612	792	2
contraste	162	176	198	190	612	792	2
podría	200	176	227	190	612	792	2
revelar	229	176	256	190	612	792	2
el	258	176	265	190	612	792	2
lugar	267	176	287	190	612	792	2
de	43	188	52	202	612	792	2
la	54	188	61	202	612	792	2
perforación.	64	188	112	202	612	792	2
El	54	201	62	214	612	792	2
mejor	66	201	89	214	612	792	2
método	93	201	124	214	612	792	2
para	127	201	145	214	612	792	2
visualizar	148	201	187	214	612	792	2
los	190	201	201	214	612	792	2
órganos	205	201	237	214	612	792	2
retroperito-	240	201	287	214	612	792	2
neales	43	213	67	226	612	792	2
es	70	213	78	226	612	792	2
la	81	213	88	226	612	792	2
tomografía	91	213	135	226	612	792	2
axial	138	213	157	226	612	792	2
computarizada	160	213	220	226	612	792	2
(TAC)	223	213	248	226	612	792	2
con	251	213	266	226	612	792	2
con-	269	213	287	226	612	792	2
traste	43	225	65	238	612	792	2
intravenoso	67	225	115	238	612	792	2
e	117	225	122	238	612	792	2
intraluminal,	124	225	177	238	612	792	2
muy	180	225	197	238	612	792	2
sensible	200	225	232	238	612	792	2
para	235	225	252	238	612	792	2
detectar	255	225	287	238	612	792	2
la	43	237	49	251	612	792	2
pequeñas	51	237	89	251	612	792	2
cantidades	91	237	134	251	612	792	2
de	136	237	145	251	612	792	2
aire,	147	237	164	251	612	792	2
sangre	166	237	192	251	612	792	2
o	194	237	199	251	612	792	2
extravasación	201	237	256	251	612	792	2
de	258	237	267	251	612	792	2
con-	269	237	287	251	612	792	2
traste	43	249	65	263	612	792	2
en	67	249	77	263	612	792	2
el	80	249	87	263	612	792	2
retroperitoneo,	89	249	149	263	612	792	2
considerados	152	249	205	263	612	792	2
hallazgos	208	249	244	263	612	792	2
“patogno-	247	249	287	263	612	792	2
mónicos”	43	262	80	275	612	792	2
y	84	262	88	275	612	792	2
presentes	92	262	129	275	612	792	2
solo	132	262	149	275	612	792	2
en	152	262	162	275	612	792	2
una	165	262	180	275	612	792	2
minoría	183	262	216	275	612	792	2
de	219	262	228	275	612	792	2
los	232	262	243	275	612	792	2
casos.	246	262	270	275	612	792	2
Por	273	262	287	275	612	792	2
último,	43	274	71	287	612	792	2
la	74	274	81	287	612	792	2
laparotomía	83	274	131	287	612	792	2
exploradora	134	274	182	287	612	792	2
continúa	185	274	220	287	612	792	2
siendo	222	274	249	287	612	792	2
habitual-	251	274	287	287	612	792	2
mente	43	286	67	299	612	792	2
el	70	286	77	299	612	792	2
último	79	286	106	299	612	792	2
recurso	109	286	139	299	612	792	2
diagnóstico	141	286	188	299	612	792	2
empleado	190	286	229	299	612	792	2
cuando	232	286	262	299	612	792	2
no	264	286	275	299	612	792	2
ha	278	286	287	299	612	792	2
podido	43	298	71	312	612	792	2
descartarse	74	298	118	312	612	792	2
completamente	121	298	182	312	612	792	2
la	184	298	191	312	612	792	2
lesión	194	298	217	312	612	792	2
duodenal.	219	298	259	312	612	792	2
Una	54	310	71	324	612	792	2
vez	73	310	86	324	612	792	2
establecida	88	310	132	324	612	792	2
la	134	310	141	324	612	792	2
indicación	144	310	186	324	612	792	2
quirúrgica	188	310	230	324	612	792	2
se	232	310	240	324	612	792	2
debe	242	310	261	324	612	792	2
poner	264	310	287	324	612	792	2
en	43	323	52	336	612	792	2
práctica	56	323	88	336	612	792	2
en	91	323	101	336	612	792	2
primer	104	323	132	336	612	792	2
lugar	135	323	156	336	612	792	2
las	159	323	170	336	612	792	2
maniobras	173	323	215	336	612	792	2
básicas	219	323	247	336	612	792	2
de	250	323	260	336	612	792	2
reani-	263	323	287	336	612	792	2
mación	43	335	72	348	612	792	2
según	75	335	99	348	612	792	2
el	101	335	108	348	612	792	2
Advanced	111	335	149	348	612	792	2
Trauma	152	335	183	348	612	792	2
Life	186	335	200	348	612	792	2
Support	203	335	234	348	612	792	2
(ATLS).	236	335	268	348	612	792	2
Asi-	271	335	287	348	612	792	2
mismo,	43	347	72	361	612	792	2
antes	76	347	96	361	612	792	2
de	99	347	109	361	612	792	2
comenzar	112	347	152	361	612	792	2
la	155	347	162	361	612	792	2
intervención	165	347	216	361	612	792	2
quirúrgica	219	347	261	361	612	792	2
es	265	347	272	361	612	792	2
re-	276	347	287	361	612	792	2
comendable	43	359	91	373	612	792	2
la	94	359	101	373	612	792	2
utilización	104	359	146	373	612	792	2
de	149	359	158	373	612	792	2
antibióticos	161	359	208	373	612	792	2
de	211	359	220	373	612	792	2
amplio	223	359	251	373	612	792	2
espectro	254	359	287	373	612	792	2
como	43	371	65	385	612	792	2
las	69	371	79	385	612	792	2
cefalosporinas	83	371	140	385	612	792	2
de	144	371	153	385	612	792	2
segunda	157	371	190	385	612	792	2
generación	194	371	238	385	612	792	2
5	238	372	241	380	612	792	2
.	244	371	247	385	612	792	2
El	250	371	259	385	612	792	2
Organ	262	371	287	385	612	792	2
Injury	43	384	67	397	612	792	2
Scaling	70	384	98	397	612	792	2
Committee	101	384	144	397	612	792	2
de	148	384	157	397	612	792	2
la	160	384	167	397	612	792	2
American	171	384	209	397	612	792	2
Association	213	384	257	397	612	792	2
for	261	384	272	397	612	792	2
the	275	384	287	397	612	792	2
Surgery	43	396	72	409	612	792	2
of	75	396	82	409	612	792	2
Trauma	84	396	116	409	612	792	2
(AAST)	118	396	149	409	612	792	2
ha	152	396	161	409	612	792	2
desarrollado	164	396	213	409	612	792	2
un	216	396	226	409	612	792	2
sistema	229	396	258	409	612	792	2
de	261	396	270	409	612	792	2
cla-	273	396	287	409	612	792	2
sificación	43	408	80	422	612	792	2
6,7	80	409	87	417	612	792	2
.	87	408	89	422	612	792	2
(Tabla	92	408	117	422	612	792	2
1)	119	408	127	422	612	792	2
Casi	54	420	71	434	612	792	2
80%	74	420	91	434	612	792	2
de	95	420	104	434	612	792	2
las	107	420	118	434	612	792	2
heridas	121	420	150	434	612	792	2
duodenales	153	420	199	434	612	792	2
se	202	420	210	434	612	792	2
puede	213	420	237	434	612	792	2
reparar	240	420	269	434	612	792	2
pri-	272	420	287	434	612	792	2
mariamente	43	432	91	446	612	792	2
de	93	432	103	446	612	792	2
manera	105	432	136	446	612	792	2
segura.	138	432	167	446	612	792	2
Aproximadamente	169	432	244	446	612	792	2
20%	246	432	264	446	612	792	2
com-	266	432	287	446	612	792	2
prende	43	445	70	458	612	792	2
lesiones	74	445	106	458	612	792	2
“graves”	109	445	141	458	612	792	2
que	145	445	159	458	612	792	2
requieren	163	445	201	458	612	792	2
procedimientos	205	445	267	458	612	792	2
más	271	445	287	458	612	792	2
complejos.	43	457	85	470	612	792	2
El	54	469	62	483	612	792	2
hematoma	66	469	108	483	612	792	2
intramural	112	469	155	483	612	792	2
duodenal,	159	469	199	483	612	792	2
grado	202	469	226	483	612	792	2
I	229	469	233	483	612	792	2
de	236	469	246	483	612	792	2
lesión,	250	469	276	483	612	792	2
es	279	469	287	483	612	792	2
poco	43	481	62	495	612	792	2
común	66	481	94	495	612	792	2
que	98	481	113	495	612	792	2
pueda	117	481	141	495	612	792	2
presentarse	145	481	190	495	612	792	2
como	194	481	217	495	612	792	2
una	221	481	236	495	612	792	2
obstrucción	240	481	287	495	612	792	2
intestinal	43	493	80	507	612	792	2
y	83	493	87	507	612	792	2
ocurrir	91	493	120	507	612	792	2
tiempo	123	493	151	507	612	792	2
después	155	493	186	507	612	792	2
del	189	493	201	507	612	792	2
traumatismo.	205	493	258	507	612	792	2
En	261	493	273	507	612	792	2
los	276	493	287	507	612	792	2
niños	43	506	65	519	612	792	2
el	68	506	75	519	612	792	2
hematoma	78	506	121	519	612	792	2
duodenal	124	506	162	519	612	792	2
es	165	506	173	519	612	792	2
más	176	506	192	519	612	792	2
frecuente	196	506	233	519	612	792	2
en	236	506	246	519	612	792	2
la	249	506	256	519	612	792	2
prime-	260	506	287	519	612	792	2
ra	43	518	51	531	612	792	2
porción	54	518	85	531	612	792	2
del	88	518	100	531	612	792	2
duodeno,	104	518	141	531	612	792	2
mientras	145	518	180	531	612	792	2
que	183	518	198	531	612	792	2
en	201	518	211	531	612	792	2
los	214	518	225	531	612	792	2
adultos	229	518	258	531	612	792	2
ocurre	261	518	287	531	612	792	2
en	43	530	52	544	612	792	2
la	56	530	62	544	612	792	2
segunda	66	530	99	544	612	792	2
y	102	530	107	544	612	792	2
tercera	110	530	137	544	612	792	2
porciones	141	530	180	544	612	792	2
del	183	530	195	544	612	792	2
mismo.	198	530	228	544	612	792	2
En	231	530	243	544	612	792	2
general,	246	530	277	544	612	792	2
el	280	530	287	544	612	792	2
hematoma	43	542	85	556	612	792	2
duodenal	88	542	126	556	612	792	2
constituye	129	542	170	556	612	792	2
una	173	542	188	556	612	792	2
lesión	192	542	215	556	612	792	2
no	219	542	229	556	612	792	2
quirúrgica	233	542	274	556	612	792	2
de	278	542	287	556	612	792	2
tratamiento	43	555	89	568	612	792	2
conservador	92	555	142	568	612	792	2
(aspiración	145	555	189	568	612	792	2
nasogástrica	192	555	242	568	612	792	2
continua	245	555	280	568	612	792	2
y	283	555	287	568	612	792	2
alimentación	43	567	95	580	612	792	2
parenteral	97	567	138	580	612	792	2
total).	140	567	164	580	612	792	2
Se	166	567	175	580	612	792	2
consideran	178	567	222	580	612	792	2
la	224	567	231	580	612	792	2
exploración	233	567	280	580	612	792	2
y	283	567	287	580	612	792	2
evacuación	43	579	87	592	612	792	2
operatoria	90	579	132	592	612	792	2
del	135	579	147	592	612	792	2
hematoma	150	579	192	592	612	792	2
después	195	579	227	592	612	792	2
de	230	579	239	592	612	792	2
siete	242	579	260	592	612	792	2
a	263	579	268	592	612	792	2
diez	271	579	287	592	612	792	2
días	43	591	59	605	612	792	2
de	64	591	73	605	612	792	2
tratamiento	78	591	125	605	612	792	2
conservador	130	591	180	605	612	792	2
sin	185	591	196	605	612	792	2
mejoría	201	591	232	605	612	792	2
significativa,	237	591	287	605	612	792	2
para	43	603	60	617	612	792	2
descartar	63	603	100	617	612	792	2
estrechez,	102	603	142	617	612	792	2
perforación	144	603	191	617	612	792	2
duodenal	194	603	231	617	612	792	2
o	234	603	239	617	612	792	2
lesión	242	603	265	617	612	792	2
de	268	603	278	617	612	792	2
la	280	603	287	617	612	792	2
cabeza	43	616	69	629	612	792	2
del	72	616	84	629	612	792	2
páncreas	86	616	121	629	612	792	2
como	123	616	146	629	612	792	2
factores	148	616	179	629	612	792	2
que	182	616	196	629	612	792	2
estén	199	616	219	629	612	792	2
contribuyendo	222	616	280	629	612	792	2
a	283	616	287	629	612	792	2
la	43	628	49	641	612	792	2
obstrucción.	52	628	102	641	612	792	2
Si	105	628	112	641	612	792	2
el	114	628	121	641	612	792	2
hematoma	124	628	166	641	612	792	2
engloba	169	628	200	641	612	792	2
más	203	628	219	641	612	792	2
de	222	628	231	641	612	792	2
75%	234	628	251	641	612	792	2
de	254	628	263	641	612	792	2
la	266	628	273	641	612	792	2
luz	275	628	287	641	612	792	2
duodenal,	43	640	82	653	612	792	2
en	85	640	95	653	612	792	2
ocasiones	97	640	136	653	612	792	2
se	139	640	147	653	612	792	2
requiere	149	640	182	653	612	792	2
la	185	640	192	653	612	792	2
realización	195	640	238	653	612	792	2
de	241	640	250	653	612	792	2
una	253	640	268	653	612	792	2
gas-	271	640	287	653	612	792	2
troyeyunostomía	43	652	110	666	612	792	2
para	113	652	130	666	612	792	2
evitar	133	652	155	666	612	792	2
la	157	652	164	666	612	792	2
obstrucción	167	652	214	666	612	792	2
total.	217	652	237	666	612	792	2
Las	54	664	67	678	612	792	2
lesiones	69	664	101	678	612	792	2
grado	103	664	126	678	612	792	2
II,	128	664	137	678	612	792	2
sin	139	664	151	678	612	792	2
otras	153	664	173	678	612	792	2
lesiones	175	664	206	678	612	792	2
pancreáticas	208	664	257	678	612	792	2
o	259	664	264	678	612	792	2
bilia-	266	664	287	678	612	792	2
res	43	677	54	690	612	792	2
asociadas,	57	677	97	690	612	792	2
reconocidas	100	677	148	690	612	792	2
precozmente,	151	677	205	690	612	792	2
pueden	208	677	238	690	612	792	2
ser	241	677	252	690	612	792	2
tratadas	255	677	287	690	612	792	2
de	43	689	52	702	612	792	2
forma	54	689	78	702	612	792	2
segura	80	689	106	702	612	792	2
con	108	689	123	702	612	792	2
desbridamiento	124	689	187	702	612	792	2
de	189	689	198	702	612	792	2
los	200	689	212	702	612	792	2
bordes	213	689	240	702	612	792	2
de	242	689	252	702	612	792	2
la	254	689	260	702	612	792	2
perfo-	262	689	287	702	612	792	2
ración	43	701	68	714	612	792	2
y	71	701	75	714	612	792	2
con	78	701	93	714	612	792	2
reparación	96	701	139	714	612	792	2
primaria.	142	701	179	714	612	792	2
Las	182	701	195	714	612	792	2
duodenotomías	198	701	261	714	612	792	2
longi-	263	701	287	714	612	792	2
tudinales	43	713	79	727	612	792	2
pueden	81	713	111	727	612	792	2
ser	113	713	125	727	612	792	2
reparadas	127	713	166	727	612	792	2
en	169	713	178	727	612	792	2
forma	181	713	205	727	612	792	2
transversal	207	713	250	727	612	792	2
si	253	713	259	727	612	792	2
la	261	713	268	727	612	792	2
lon-	271	713	287	727	612	792	2
gitud	43	725	63	739	612	792	2
de	66	725	76	739	612	792	2
la	79	725	86	739	612	792	2
laceración	89	725	129	739	612	792	2
es	132	725	140	739	612	792	2
menor	143	725	170	739	612	792	2
del	173	725	185	739	612	792	2
50%	188	725	205	739	612	792	2
de	208	725	217	739	612	792	2
la	220	725	227	739	612	792	2
circunferencia	230	725	287	739	612	792	2
26	43	744	52	756	612	792	2
Original	427	14	491	39	612	792	2
Article	495	14	547	39	612	792	2
Tabla	299	55	318	65	612	792	2
1.	320	55	326	65	612	792	2
Escala	328	55	348	65	612	792	2
de	350	55	359	65	612	792	2
clasificación	360	55	401	65	612	792	2
de	402	55	411	65	612	792	2
lesiones	412	55	439	65	612	792	2
duodenales	441	55	480	65	612	792	2
Grado	305	75	323	83	612	792	2
Lesión	334	75	352	83	612	792	2
Descripción	386	75	419	83	612	792	2
I	305	87	306	95	612	792	2
Hematoma	334	87	364	95	612	792	2
Laceracion	334	95	363	103	612	792	2
Afectación	385	87	414	95	612	792	2
de	415	87	422	95	612	792	2
una	424	87	434	95	612	792	2
única	435	87	450	95	612	792	2
porción	452	87	473	95	612	792	2
duodenal	474	87	500	95	612	792	2
Laceración	385	95	414	103	612	792	2
parcial	416	95	434	103	612	792	2
sin	435	95	443	103	612	792	2
perforación.	444	95	477	103	612	792	2
II	305	110	308	118	612	792	2
Hematoma	334	110	364	118	612	792	2
Laceracion	334	117	363	125	612	792	2
Afectación	385	110	414	117	612	792	2
de	415	110	422	117	612	792	2
más	424	110	435	117	612	792	2
de	436	110	443	117	612	792	2
una	445	110	455	117	612	792	2
porción	456	110	477	117	612	792	2
duodenal.	479	110	506	117	612	792	2
Disrupción	385	117	415	125	612	792	2
de	416	117	423	125	612	792	2
<	424	117	428	125	612	792	2
50%	430	117	441	125	612	792	2
de	443	117	450	125	612	792	2
la	451	117	456	125	612	792	2
circunferencia	457	117	496	125	612	792	2
duodenal.	497	117	524	125	612	792	2
III	305	131	309	139	612	792	2
Laceracion	334	131	363	139	612	792	2
Disrupción	385	131	415	139	612	792	2
de	416	131	423	139	612	792	2
<	424	131	428	139	612	792	2
50%	430	131	441	139	612	792	2
al	443	131	448	139	612	792	2
75%	449	131	461	139	612	792	2
de	462	131	469	139	612	792	2
la	470	131	475	139	612	792	2
circunferencia	477	131	515	139	612	792	2
de	516	131	523	139	612	792	2
la	525	131	529	139	612	792	2
segunda	385	139	409	147	612	792	2
porción	410	139	431	147	612	792	2
duodenal.	432	139	460	147	612	792	2
O	461	139	466	147	612	792	2
Disrupción	467	139	497	147	612	792	2
de	498	139	505	147	612	792	2
<	506	139	510	147	612	792	2
50%	512	139	523	147	612	792	2
al	385	147	390	154	612	792	2
100%	391	147	406	154	612	792	2
de	408	147	415	154	612	792	2
la	416	147	421	154	612	792	2
circunferencia	422	147	460	154	612	792	2
de	462	147	469	154	612	792	2
la	470	147	475	154	612	792	2
primera,	476	147	499	154	612	792	2
tercera	500	147	519	154	612	792	2
y	521	147	524	154	612	792	2
cuarta	385	154	402	162	612	792	2
porciones	404	154	431	162	612	792	2
duodenales.	432	154	465	162	612	792	2
IV	305	169	310	177	612	792	2
Laceracion	334	169	363	177	612	792	2
Disrupción	385	169	415	177	612	792	2
de	416	169	423	177	612	792	2
>75%	424	169	440	177	612	792	2
de	441	169	448	177	612	792	2
la	450	169	454	177	612	792	2
circunferencia	456	169	494	177	612	792	2
de	496	169	503	177	612	792	2
la	504	169	509	177	612	792	2
segunda	510	169	534	177	612	792	2
porción	385	177	406	185	612	792	2
duodenal.	407	177	435	185	612	792	2
Afectación	436	177	465	185	612	792	2
de	467	177	474	185	612	792	2
la	475	177	480	185	612	792	2
ampolla	481	177	503	185	612	792	2
de	505	177	511	185	612	792	2
váter	513	177	527	185	612	792	2
o	528	177	532	185	612	792	2
de	385	185	392	193	612	792	2
la	393	185	398	193	612	792	2
porción	399	185	420	193	612	792	2
distal	422	185	436	193	612	792	2
del	438	185	446	193	612	792	2
conducto	448	185	474	193	612	792	2
colédoco.	475	185	501	193	612	792	2
V	305	201	308	209	612	792	2
Lesión	334	201	351	209	612	792	2
vascular	353	201	375	209	612	792	2
Disrupción	385	201	415	209	612	792	2
masiva	416	201	435	209	612	792	2
del	436	201	445	209	612	792	2
complejo	446	201	472	209	612	792	2
duodenopancreático.	473	201	531	209	612	792	2
Desvascularización	385	209	437	217	612	792	2
del	438	209	446	217	612	792	2
duodeno.	448	209	474	217	612	792	2
Fuente:	305	223	322	230	612	792	2
Organ	323	223	338	230	612	792	2
Injury	339	223	352	230	612	792	2
Scaling	353	223	369	230	612	792	2
Committee	370	223	395	230	612	792	2
de	396	223	401	230	612	792	2
la	402	223	406	230	612	792	2
American	408	223	429	230	612	792	2
Association	430	223	456	230	612	792	2
for	457	223	463	230	612	792	2
the	464	223	471	230	612	792	2
Surgery	473	223	490	230	612	792	2
of	491	223	495	230	612	792	2
Trauma6	496	223	515	230	612	792	2
duodenal;	299	251	339	264	612	792	2
considerándose	342	251	404	264	612	792	2
la	407	251	414	264	612	792	2
colocación	416	251	459	264	612	792	2
de	462	251	471	264	612	792	2
drenajes	474	251	507	264	612	792	2
conecta-	510	251	544	264	612	792	2
dos	299	263	313	276	612	792	2
a	316	263	320	276	612	792	2
sistemas	323	263	356	276	612	792	2
cerrados	358	263	393	276	612	792	2
de	395	263	405	276	612	792	2
aspiración	407	263	449	276	612	792	2
adyacentes	451	263	494	276	612	792	2
a	497	263	501	276	612	792	2
la	504	263	510	276	612	792	2
zona	513	263	532	276	612	792	2
de	534	263	544	276	612	792	2
la	299	275	306	288	612	792	2
duodenorrafia,	309	275	368	288	612	792	2
evitando	371	275	405	288	612	792	2
el	408	275	415	288	612	792	2
contacto	417	275	451	288	612	792	2
directo	454	275	482	288	612	792	2
del	485	275	497	288	612	792	2
mismo	499	275	527	288	612	792	2
con	529	275	544	288	612	792	2
la	299	287	306	301	612	792	2
zona	308	287	327	301	612	792	2
de	330	287	339	301	612	792	2
sutura	342	287	367	301	612	792	2
para	369	287	387	301	612	792	2
evitar	389	287	412	301	612	792	2
la	414	287	421	301	612	792	2
formación	423	287	465	301	612	792	2
de	467	287	476	301	612	792	2
fístulas.	479	287	509	301	612	792	2
Para	311	299	328	313	612	792	2
reparar	332	299	361	313	612	792	2
aquellos	364	299	397	313	612	792	2
defectos	400	299	433	313	612	792	2
duodenales	436	299	482	313	612	792	2
mayores	485	299	518	313	612	792	2
de	522	299	531	313	612	792	2
50	534	299	544	313	612	792	2
a	299	311	304	325	612	792	2
75%	306	311	323	325	612	792	2
de	325	311	335	325	612	792	2
la	337	311	344	325	612	792	2
circunferencia	347	311	404	325	612	792	2
duodenal	406	311	444	325	612	792	2
(grado	446	311	473	325	612	792	2
III)	475	311	489	325	612	792	2
se	491	311	499	325	612	792	2
puede	501	311	526	325	612	792	2
rea-	528	311	544	325	612	792	2
lizar	299	324	317	337	612	792	2
una	321	324	336	337	612	792	2
duodenoyeyunostomía	340	324	431	337	612	792	2
en	435	324	445	337	612	792	2
Y	449	324	455	337	612	792	2
de	459	324	469	337	612	792	2
Roux,	472	324	496	337	612	792	2
efectuando	500	324	544	337	612	792	2
una	299	336	314	349	612	792	2
sutura	317	336	343	349	612	792	2
término-terminal	346	336	416	349	612	792	2
entre	419	336	439	349	612	792	2
un	442	336	453	349	612	792	2
extremo	456	336	489	349	612	792	2
del	492	336	504	349	612	792	2
yeyuno	507	336	536	349	612	792	2
y	539	336	544	349	612	792	2
la	299	348	306	361	612	792	2
perforación	308	348	355	361	612	792	2
duodenal,	357	348	397	361	612	792	2
con	399	348	414	361	612	792	2
una	416	348	432	361	612	792	2
incidencia	434	348	475	361	612	792	2
de	477	348	487	361	612	792	2
fuga	489	348	507	361	612	792	2
menor	509	348	535	361	612	792	2
2	535	349	538	357	612	792	2
.	538	348	540	361	612	792	2
En	311	360	322	374	612	792	2
los	325	360	336	374	612	792	2
pacientes	340	360	377	374	612	792	2
con	380	360	395	374	612	792	2
sección	398	360	428	374	612	792	2
completa	431	360	467	374	612	792	2
del	471	360	483	374	612	792	2
duodeno	486	360	522	374	612	792	2
debe	525	360	544	374	612	792	2
realizarse	299	372	337	386	612	792	2
desbridamiento	340	372	402	386	612	792	2
de	405	372	414	386	612	792	2
los	417	372	428	386	612	792	2
bordes	431	372	458	386	612	792	2
de	461	372	470	386	612	792	2
la	473	372	480	386	612	792	2
mucosa	482	372	513	386	612	792	2
y	516	372	520	386	612	792	2
repa-	523	372	544	386	612	792	2
ración	299	385	325	398	612	792	2
primaria	327	385	362	398	612	792	2
en	364	385	374	398	612	792	2
todas	376	385	398	398	612	792	2
las	400	385	411	398	612	792	2
lesiones,	413	385	447	398	612	792	2
menos	449	385	476	398	612	792	2
aquéllas	478	385	510	398	612	792	2
lesiones	513	385	544	398	612	792	2
cercanas	299	397	333	410	612	792	2
a	336	397	341	410	612	792	2
la	344	397	351	410	612	792	2
ampolla.	354	397	388	410	612	792	2
Si	391	397	398	410	612	792	2
la	401	397	408	410	612	792	2
movilización	411	397	463	410	612	792	2
supone	466	397	495	410	612	792	2
el	498	397	504	410	612	792	2
riesgo	507	397	531	410	612	792	2
de	534	397	544	410	612	792	2
lesionar	299	409	331	422	612	792	2
colédoco,	333	409	371	422	612	792	2
la	374	409	381	422	612	792	2
realización	384	409	427	422	612	792	2
de	430	409	439	422	612	792	2
una	442	409	457	422	612	792	2
anastomosis	460	409	509	422	612	792	2
de	511	409	521	422	612	792	2
rama	523	409	544	422	612	792	2
yeyunal	299	421	330	435	612	792	2
Roux-en-Y	333	421	377	435	612	792	2
a	380	421	385	435	612	792	2
la	387	421	394	435	612	792	2
lesión	397	421	420	435	612	792	2
duodenal	423	421	461	435	612	792	2
proximal	463	421	499	435	612	792	2
y	502	421	507	435	612	792	2
el	509	421	516	435	612	792	2
sobre-	519	421	544	435	612	792	2
hilado	299	433	325	447	612	792	2
de	327	433	336	447	612	792	2
la	338	433	345	447	612	792	2
lesión	347	433	371	447	612	792	2
distal	373	433	395	447	612	792	2
es	397	433	405	447	612	792	2
una	407	433	422	447	612	792	2
opción	424	433	452	447	612	792	2
razonable.	454	433	495	447	612	792	2
La	497	433	507	447	612	792	2
pancrea-	509	433	544	447	612	792	2
toduodenectomía	299	445	370	459	612	792	2
se	373	445	381	459	612	792	2
requiere	383	445	416	459	612	792	2
pocas	419	445	442	459	612	792	2
veces	444	445	465	459	612	792	2
en	468	445	478	459	612	792	2
caso	480	445	498	459	612	792	2
de	500	445	510	459	612	792	2
lesiones	513	445	544	459	612	792	2
duodenales,	299	458	347	471	612	792	2
a	351	458	355	471	612	792	2
menos	359	458	385	471	612	792	2
que	389	458	404	471	612	792	2
se	408	458	416	471	612	792	2
presente	419	458	453	471	612	792	2
una	456	458	472	471	612	792	2
hemorragia	475	458	522	471	612	792	2
pan-	525	458	544	471	612	792	2
creática	299	470	330	483	612	792	2
incontrolable	333	470	386	483	612	792	2
o	388	470	393	483	612	792	2
una	396	470	411	483	612	792	2
lesión	414	470	437	483	612	792	2
combinada	440	470	484	483	612	792	2
duodenal	487	470	525	483	612	792	2
y	527	470	532	483	612	792	2
de	534	470	544	483	612	792	2
la	299	482	306	495	612	792	2
porción	308	482	340	495	612	792	2
distal	342	482	364	495	612	792	2
del	366	482	378	495	612	792	2
colédoco	380	482	416	495	612	792	2
o	418	482	423	495	612	792	2
del	426	482	438	495	612	792	2
conducto	440	482	477	495	612	792	2
pancreático.	480	482	528	495	612	792	2
Las	530	482	544	495	612	792	2
lesiones	299	494	331	508	612	792	2
combinadas	333	494	381	508	612	792	2
pancreaticoduodenales	384	494	476	508	612	792	2
pueden	479	494	509	508	612	792	2
verse	511	494	532	508	612	792	2
en	534	494	544	508	612	792	2
10	299	506	309	520	612	792	2
a	311	506	316	520	612	792	2
55%	318	506	335	520	612	792	2
de	337	506	347	520	612	792	2
los	349	506	360	520	612	792	2
pacientes	363	506	400	520	612	792	2
con	402	506	417	520	612	792	2
traumatismo	419	506	470	520	612	792	2
duodenal.	472	506	512	520	612	792	2
En	311	518	322	532	612	792	2
nuestro	324	518	354	532	612	792	2
medio	357	518	382	532	612	792	2
se	385	518	393	532	612	792	2
ha	395	518	405	532	612	792	2
incrementado	407	518	463	532	612	792	2
la	465	518	472	532	612	792	2
frecuencia	475	518	516	532	612	792	2
de	519	518	528	532	612	792	2
pa-	531	518	544	532	612	792	2
cientes	299	531	327	544	612	792	2
atendidos	329	531	368	544	612	792	2
por	370	531	384	544	612	792	2
sufrir	386	531	409	544	612	792	2
accidentes	411	531	452	544	612	792	2
de	454	531	464	544	612	792	2
tránsito	466	531	497	544	612	792	2
además	499	531	530	544	612	792	2
del	532	531	544	544	612	792	2
incremento	299	543	345	556	612	792	2
de	347	543	357	556	612	792	2
la	358	543	365	556	612	792	2
violencia	367	543	403	556	612	792	2
social,	405	543	430	556	612	792	2
lo	432	543	440	556	612	792	2
que	441	543	456	556	612	792	2
desencadena	458	543	509	556	612	792	2
en	511	543	520	556	612	792	2
cifras	522	543	544	556	612	792	2
crecientes	299	555	339	568	612	792	2
de	342	555	351	568	612	792	2
lesiones	354	555	385	568	612	792	2
abdominales	388	555	439	568	612	792	2
de	442	555	451	568	612	792	2
distintos	454	555	489	568	612	792	2
tipos	491	555	511	568	612	792	2
con	514	555	529	568	612	792	2
sus	531	555	544	568	612	792	2
respectivas	299	567	343	581	612	792	2
complicaciones.	346	567	410	581	612	792	2
Existe	413	567	437	581	612	792	2
también	440	567	473	581	612	792	2
el	477	567	483	581	612	792	2
riesgo	487	567	511	581	612	792	2
de	514	567	523	581	612	792	2
oca-	527	567	544	581	612	792	2
sionar	299	579	324	593	612	792	2
lesiones	326	579	357	593	612	792	2
durante	360	579	391	593	612	792	2
la	393	579	399	593	612	792	2
realización	401	579	445	593	612	792	2
de	447	579	457	593	612	792	2
estudios	459	579	491	593	612	792	2
complemen-	493	579	544	593	612	792	2
tarios	299	591	322	605	612	792	2
como	325	591	347	605	612	792	2
la	350	591	357	605	612	792	2
endoscopia.	360	591	408	605	612	792	2
Definitivamente	410	591	475	605	612	792	2
es	478	591	486	605	612	792	2
necesario	489	591	527	605	612	792	2
que	529	591	544	605	612	792	2
el	299	604	306	617	612	792	2
cirujano	308	604	342	617	612	792	2
general	344	604	373	617	612	792	2
cuente	375	604	402	617	612	792	2
con	404	604	419	617	612	792	2
un	421	604	432	617	612	792	2
alto	434	604	449	617	612	792	2
grado	451	604	474	617	612	792	2
de	476	604	486	617	612	792	2
sospecha	488	604	524	617	612	792	2
para	526	604	544	617	612	792	2
que	299	616	314	629	612	792	2
de	317	616	327	629	612	792	2
esta	330	616	346	629	612	792	2
manera	349	616	379	629	612	792	2
se	383	616	391	629	612	792	2
logre	394	616	414	629	612	792	2
diagnósticar	418	616	467	629	612	792	2
tempranamente	471	616	534	629	612	792	2
el	537	616	544	629	612	792	2
órgano	299	628	327	642	612	792	2
lesionado.	331	628	371	642	612	792	2
Ante	374	628	394	642	612	792	2
la	397	628	404	642	612	792	2
observación	407	628	456	642	612	792	2
directa	459	628	487	642	612	792	2
de	490	628	500	642	612	792	2
dichas	503	628	528	642	612	792	2
ca-	532	628	544	642	612	792	2
racterísticas	299	640	347	654	612	792	2
y	349	640	353	654	612	792	2
la	355	640	362	654	612	792	2
falta	364	640	381	654	612	792	2
de	383	640	393	654	612	792	2
datos	395	640	416	654	612	792	2
que	418	640	432	654	612	792	2
indiquen	434	640	470	654	612	792	2
el	472	640	479	654	612	792	2
estado	481	640	507	654	612	792	2
actual	509	640	533	654	612	792	2
de	534	640	544	654	612	792	2
las	299	652	310	666	612	792	2
lesiones	312	652	344	666	612	792	2
abdominales	346	652	397	666	612	792	2
y	399	652	403	666	612	792	2
en	406	652	415	666	612	792	2
especial	418	652	449	666	612	792	2
las	451	652	462	666	612	792	2
duodenales,	464	652	512	666	612	792	2
el	514	652	521	666	612	792	2
com-	523	652	544	666	612	792	2
portamiento	299	665	349	678	612	792	2
de	351	665	361	678	612	792	2
las	362	665	373	678	612	792	2
mismas	375	665	406	678	612	792	2
y	407	665	412	678	612	792	2
el	414	665	420	678	612	792	2
manejo	422	665	452	678	612	792	2
médico	454	665	484	678	612	792	2
que	485	665	500	678	612	792	2
se	502	665	510	678	612	792	2
siguen	512	665	538	678	612	792	2
a	540	665	544	678	612	792	2
estas,	299	677	321	690	612	792	2
se	323	677	331	690	612	792	2
realiza	333	677	359	690	612	792	2
este	361	677	376	690	612	792	2
estudio	378	677	407	690	612	792	2
a	410	677	414	690	612	792	2
fin	416	677	427	690	612	792	2
de	429	677	439	690	612	792	2
conocer	441	677	473	690	612	792	2
las	475	677	485	690	612	792	2
características	488	677	544	690	612	792	2
acerca	299	689	324	702	612	792	2
de	327	689	336	702	612	792	2
esta	339	689	354	702	612	792	2
patología	356	689	393	702	612	792	2
en	395	689	405	702	612	792	2
nuestro	408	689	438	702	612	792	2
medio,	440	689	468	702	612	792	2
su	470	689	479	702	612	792	2
prevalencia,	481	689	529	702	612	792	2
sus	531	689	544	702	612	792	2
principales	299	701	343	715	612	792	2
causas,	346	701	374	715	612	792	2
y	376	701	381	715	612	792	2
como	384	701	406	715	612	792	2
estamos	409	701	441	715	612	792	2
preparados	444	701	489	715	612	792	2
para	491	701	509	715	612	792	2
afrontar	512	701	544	715	612	792	2
este	299	713	314	727	612	792	2
problema	317	713	355	727	612	792	2
y	357	713	362	727	612	792	2
los	364	713	375	727	612	792	2
resultados	377	713	418	727	612	792	2
del	420	713	432	727	612	792	2
manejo	435	713	465	727	612	792	2
que	467	713	481	727	612	792	2
se	484	713	492	727	612	792	2
realiza.	494	713	522	727	612	792	2
Gac	358	750	369	759	612	792	2
Med	371	750	383	759	612	792	2
Bol	384	750	393	759	612	792	2
2011;	395	750	410	759	612	792	2
34	412	750	418	759	612	792	2
(1):	420	750	430	759	612	792	2
25-29	431	750	447	759	612	792	2
enero-junio	474	750	507	759	612	792	2
2011	509	750	522	759	612	792	2
G	534	745	541	757	612	792	2
M	530	748	538	760	612	792	2
B	537	751	543	763	612	792	2
Características	360	23	416	35	612	792	3
del	418	23	430	35	612	792	3
Manejo	432	23	460	35	612	792	3
del	462	23	473	35	612	792	3
Trauma	475	23	505	35	612	792	3
Duodenal	507	23	544	35	612	792	3
Portal	546	23	569	35	612	792	3
Resultados	68	456	123	473	612	792	3
Los	79	471	94	484	612	792	3
pacientes	97	471	134	484	612	792	3
con	138	471	152	484	612	792	3
diagnóstico	156	471	202	484	612	792	3
de	206	471	215	484	612	792	3
trauma	219	471	247	484	612	792	3
de	251	471	260	484	612	792	3
duodeno	264	471	300	484	612	792	3
en	303	471	313	484	612	792	3
el	68	483	75	496	612	792	3
Complejo	79	483	118	496	612	792	3
Hospitalario	122	483	172	496	612	792	3
Viedma	175	483	207	496	612	792	3
fueron	210	483	237	496	612	792	3
un	241	483	252	496	612	792	3
total	255	483	273	496	612	792	3
de	277	483	287	496	612	792	3
14,	290	483	302	496	612	792	3
el	306	483	313	496	612	792	3
4,5%	68	495	87	508	612	792	3
del	90	495	102	508	612	792	3
total	105	495	124	508	612	792	3
de	126	495	136	508	612	792	3
los	139	495	150	508	612	792	3
pacientes	153	495	190	508	612	792	3
ingresados	193	495	236	508	612	792	3
con	239	495	254	508	612	792	3
el	257	495	263	508	612	792	3
diagnóstico	266	495	313	508	612	792	3
de	68	507	78	520	612	792	3
trauma	80	507	108	520	612	792	3
abdominal	110	507	153	520	612	792	3
en	155	507	165	520	612	792	3
el	167	507	174	520	612	792	3
periodo	176	507	207	520	612	792	3
de	209	507	219	520	612	792	3
estudio,	221	507	252	520	612	792	3
de	254	507	263	520	612	792	3
éstos	265	507	285	520	612	792	3
el	287	507	294	520	612	792	3
64%	296	507	313	520	612	792	3
(9	68	519	76	533	612	792	3
pacientes)	79	519	120	533	612	792	3
fueron	123	519	149	533	612	792	3
del	153	519	165	533	612	792	3
sexo	168	519	185	533	612	792	3
masculino	188	519	230	533	612	792	3
y	233	519	238	533	612	792	3
36%	241	519	258	533	612	792	3
(5	261	519	269	533	612	792	3
pacientes)	272	519	313	533	612	792	3
del	68	531	80	545	612	792	3
sexo	82	531	100	545	612	792	3
femenino.	102	531	142	545	612	792	3
El	144	531	153	545	612	792	3
rango	155	531	178	545	612	792	3
de	180	531	190	545	612	792	3
edad	192	531	211	545	612	792	3
de	213	531	223	545	612	792	3
los	225	531	236	545	612	792	3
pacientes	238	531	275	545	612	792	3
fue	278	531	290	545	612	792	3
entre	292	531	313	545	612	792	3
los	68	543	79	557	612	792	3
18	82	543	91	557	612	792	3
años	94	543	112	557	612	792	3
de	114	543	124	557	612	792	3
edad	126	543	146	557	612	792	3
hasta	148	543	169	557	612	792	3
los	171	543	182	557	612	792	3
76	185	543	194	557	612	792	3
años,	197	543	218	557	612	792	3
con	220	543	235	557	612	792	3
una	237	543	252	557	612	792	3
media	254	543	279	557	612	792	3
de	282	543	291	557	612	792	3
edad	293	543	313	557	612	792	3
de	68	556	78	569	612	792	3
42	80	556	89	569	612	792	3
años.	92	556	112	569	612	792	3
El	79	568	88	581	612	792	3
mecanismo	90	568	136	581	612	792	3
del	138	568	150	581	612	792	3
trauma	152	568	181	581	612	792	3
de	183	568	192	581	612	792	3
la	194	568	201	581	612	792	3
lesión	203	568	227	581	612	792	3
de	229	568	238	581	612	792	3
duodeno,	240	568	278	581	612	792	3
fue	280	568	293	581	612	792	3
con-	295	568	313	581	612	792	3
secuencia	68	580	107	593	612	792	3
de	109	580	118	593	612	792	3
trauma	120	580	149	593	612	792	3
abdominal	151	580	194	593	612	792	3
abierto	196	580	224	593	612	792	3
en	226	580	235	593	612	792	3
un	237	580	248	593	612	792	3
57%,	250	580	269	593	612	792	3
de	271	580	281	593	612	792	3
las	283	580	293	593	612	792	3
cua-	295	580	313	593	612	792	3
les	68	592	78	605	612	792	3
43%	82	592	99	605	612	792	3
fue	102	592	115	605	612	792	3
ocasionado	118	592	164	605	612	792	3
por	167	592	181	605	612	792	3
arma	184	592	205	605	612	792	3
blanca,	208	592	237	605	612	792	3
las	240	592	250	605	612	792	3
agresiones	254	592	295	605	612	792	3
por	299	592	313	605	612	792	3
proyectil	68	604	103	618	612	792	3
de	106	604	115	618	612	792	3
arma	117	604	138	618	612	792	3
de	140	604	150	618	612	792	3
fuego	152	604	175	618	612	792	3
originaron	177	604	220	618	612	792	3
el	222	604	229	618	612	792	3
14%	231	604	248	618	612	792	3
de	251	604	260	618	612	792	3
los	263	604	274	618	612	792	3
casos;	276	604	300	618	612	792	3
las	302	604	313	618	612	792	3
agresiones	68	616	110	630	612	792	3
abdominales	113	616	164	630	612	792	3
contusas	168	616	202	630	612	792	3
corresponden	206	616	261	630	612	792	3
al	264	616	271	630	612	792	3
14%,	275	616	294	630	612	792	3
y	298	616	302	630	612	792	3
la	306	616	313	630	612	792	3
ERCP	68	628	92	642	612	792	3
originó	94	628	124	642	612	792	3
la	126	628	133	642	612	792	3
patología	135	628	172	642	612	792	3
en	174	628	184	642	612	792	3
el	186	628	193	642	612	792	3
29%	195	628	213	642	612	792	3
de	215	628	224	642	612	792	3
los	227	628	238	642	612	792	3
casos.	240	628	264	642	612	792	3
El	79	640	88	654	612	792	3
tiempo	90	640	119	654	612	792	3
transcurrido	122	640	172	654	612	792	3
entre	175	640	195	654	612	792	3
la	198	640	205	654	612	792	3
lesión	208	640	232	654	612	792	3
y	234	640	239	654	612	792	3
la	242	640	249	654	612	792	3
resolución	252	640	293	654	612	792	3
qui-	296	640	313	654	612	792	3
rúrgica,	68	653	99	666	612	792	3
en	102	653	111	666	612	792	3
el	114	653	120	666	612	792	3
56%	123	653	140	666	612	792	3
de	142	653	152	666	612	792	3
los	154	653	166	666	612	792	3
casos	168	653	189	666	612	792	3
fueron	192	653	218	666	612	792	3
las	221	653	231	666	612	792	3
primeras	234	653	269	666	612	792	3
seis	272	653	286	666	612	792	3
horas,	288	653	313	666	612	792	3
seguido	68	665	99	678	612	792	3
del	102	665	114	678	612	792	3
29%	117	665	134	678	612	792	3
entre	136	665	157	678	612	792	3
las	160	665	170	678	612	792	3
6	173	665	178	678	612	792	3
y	181	665	185	678	612	792	3
24	188	665	197	678	612	792	3
horas	200	665	222	678	612	792	3
posteriores	225	665	269	678	612	792	3
al	272	665	279	678	612	792	3
trauma,	282	665	313	678	612	792	3
mientras	68	677	103	690	612	792	3
que	106	677	121	690	612	792	3
14%	124	677	141	690	612	792	3
fueron	144	677	170	690	612	792	3
intervenidos	173	677	223	690	612	792	3
después	226	677	258	690	612	792	3
de	260	677	270	690	612	792	3
las	273	677	283	690	612	792	3
24	286	677	296	690	612	792	3
ho-	299	677	313	690	612	792	3
ras.	68	689	82	702	612	792	3
En	79	701	91	715	612	792	3
cuanto	93	701	121	715	612	792	3
a	124	701	128	715	612	792	3
las	131	701	141	715	612	792	3
lesiones	144	701	176	715	612	792	3
asociadas	179	701	217	715	612	792	3
halladas	220	701	252	715	612	792	3
por	255	701	269	715	612	792	3
el	272	701	279	715	612	792	3
examen	282	701	313	715	612	792	3
físico	68	713	89	727	612	792	3
de	93	713	102	727	612	792	3
ingreso	106	713	135	727	612	792	3
al	139	713	145	727	612	792	3
Servicio	149	713	181	727	612	792	3
de	185	713	194	727	612	792	3
Emergencias	198	713	249	727	612	792	3
denotan	252	713	285	727	612	792	3
que	288	713	303	727	612	792	3
el	306	713	313	727	612	792	3
79%	68	725	85	739	612	792	3
no	88	725	99	739	612	792	3
presento	102	725	137	739	612	792	3
ninguna,	140	725	175	739	612	792	3
el	179	725	185	739	612	792	3
trauma	189	725	217	739	612	792	3
encéfalo	221	725	254	739	612	792	3
craneano	257	725	294	739	612	792	3
leve	297	725	313	739	612	792	3
G	72	745	79	757	612	792	3
enero-junio	88	749	121	758	612	792	3
2011	123	749	136	758	612	792	3
M	68	748	76	760	612	792	3
B	75	751	81	763	612	792	3
Gac	162	749	173	759	612	792	3
Med	174	749	186	759	612	792	3
Bol	188	749	197	759	612	792	3
2011;	199	749	214	759	612	792	3
34	215	749	222	759	612	792	3
(1):	224	749	233	759	612	792	3
25-29	235	749	251	759	612	792	3
5	553	75	557	83	612	792	3
3	374	90	378	98	612	792	3
3	431	90	435	98	612	792	3
2	460	98	464	106	612	792	3
ng	540	141	550	146	612	792	3
un	545	136	555	141	612	792	3
o	550	133	558	136	612	792	3
ica	485	132	496	137	612	792	3
es	471	148	481	152	612	792	3
en	475	143	485	148	612	792	3
té	480	139	489	143	612	792	3
r	484	137	491	139	612	792	3
1	549	106	553	114	612	792	3
1	521	107	525	115	612	792	3
Ar	453	166	464	170	612	792	3
te	457	162	467	166	612	792	3
ria	461	157	472	162	612	792	3
m	467	152	475	156	612	792	3
Hí	446	142	456	146	612	792	3
ga	450	137	460	142	612	792	3
d	454	134	462	137	612	792	3
o	457	132	465	134	612	792	3
o	429	132	437	134	612	792	3
lg	420	139	429	143	612	792	3
ad	424	134	434	139	612	792	3
s	402	132	410	134	612	792	3
de	415	143	426	148	612	792	3
Pá	387	145	397	150	612	792	3
nc	391	140	402	145	612	792	3
re	396	136	405	140	612	792	3
a	400	134	407	136	612	792	3
In	397	163	407	167	612	792	3
te	401	159	411	163	612	792	3
st	405	156	415	159	612	792	3
in	408	152	417	156	612	792	3
o	412	149	420	152	612	792	3
ag	364	136	374	141	612	792	3
o	368	133	376	136	612	792	3
1	491	107	495	115	612	792	3
Ni	535	146	546	151	612	792	3
2	404	98	407	106	612	792	3
Ve	502	148	513	153	612	792	3
na	507	143	517	148	612	792	3
ca	513	138	523	142	612	792	3
va	517	133	527	138	612	792	3
3	343	90	346	98	612	792	3
Es	352	149	362	153	612	792	3
tó	356	145	365	149	612	792	3
m	360	141	368	145	612	792	3
Se	79	68	89	81	612	792	3
trata	91	68	109	81	612	792	3
de	112	68	121	81	612	792	3
un	124	68	134	81	612	792	3
estudio	137	68	166	81	612	792	3
descriptivo,	168	68	215	81	612	792	3
transversal,	217	68	263	81	612	792	3
cuyo	265	68	284	81	612	792	3
objeti-	287	68	313	81	612	792	3
vo	68	80	78	93	612	792	3
principal	80	80	116	93	612	792	3
es	118	80	126	93	612	792	3
conocer	129	80	161	93	612	792	3
el	163	80	170	93	612	792	3
manejo	172	80	202	93	612	792	3
médico	204	80	234	93	612	792	3
y	236	80	241	93	612	792	3
quirúrgico	243	80	285	93	612	792	3
de	288	80	297	93	612	792	3
pa-	300	80	313	93	612	792	3
cientes	68	92	95	105	612	792	3
con	98	92	113	105	612	792	3
Trauma	115	92	146	105	612	792	3
de	149	92	158	105	612	792	3
Duodeno	161	92	199	105	612	792	3
que	201	92	216	105	612	792	3
ingresaron	219	92	261	105	612	792	3
al	264	92	271	105	612	792	3
Complejo	273	92	313	105	612	792	3
Hospitalario	68	104	118	118	612	792	3
Viedma	121	104	152	118	612	792	3
(Hospital	155	104	192	118	612	792	3
Viedma	195	104	226	118	612	792	3
e	229	104	233	118	612	792	3
Instituto	236	104	270	118	612	792	3
Gastroen-	272	104	313	118	612	792	3
terológico	68	116	108	130	612	792	3
Boliviano-Japonés)	111	116	187	130	612	792	3
en	190	116	200	130	612	792	3
el	202	116	209	130	612	792	3
periodo	212	116	244	130	612	792	3
2007	246	116	265	130	612	792	3
al	268	116	275	130	612	792	3
2009,	278	116	299	130	612	792	3
así	302	116	313	130	612	792	3
como	68	128	90	142	612	792	3
las	92	128	103	142	612	792	3
condiciones	105	128	153	142	612	792	3
de	155	128	164	142	612	792	3
ingreso	166	128	196	142	612	792	3
y	198	128	202	142	612	792	3
egreso	204	128	230	142	612	792	3
de	232	128	242	142	612	792	3
los	244	128	255	142	612	792	3
pacientes	257	128	294	142	612	792	3
aso-	296	128	313	142	612	792	3
ciadas	68	140	93	154	612	792	3
a	95	140	99	154	612	792	3
posibles	102	140	134	154	612	792	3
complicaciones.	136	140	200	154	612	792	3
El	79	153	88	166	612	792	3
universo	90	153	125	166	612	792	3
está	128	153	143	166	612	792	3
formado	146	153	181	166	612	792	3
por	183	153	197	166	612	792	3
todos	200	153	223	166	612	792	3
los	225	153	237	166	612	792	3
pacientes	239	153	276	166	612	792	3
que	279	153	294	166	612	792	3
fue-	297	153	313	166	612	792	3
ron	68	165	82	178	612	792	3
atendidos	86	165	125	178	612	792	3
en	129	165	139	178	612	792	3
el	143	165	150	178	612	792	3
Complejo	154	165	194	178	612	792	3
Hospitalario	198	165	247	178	612	792	3
Viedma	252	165	283	178	612	792	3
con	287	165	302	178	612	792	3
el	306	165	313	178	612	792	3
diagnóstico	68	177	114	190	612	792	3
de	117	177	127	190	612	792	3
trauma	130	177	159	190	612	792	3
abdominal,	162	177	207	190	612	792	3
cerrado,	210	177	243	190	612	792	3
abierto	246	177	274	190	612	792	3
o	277	177	282	190	612	792	3
instru-	285	177	313	190	612	792	3
mental,	68	189	98	203	612	792	3
en	102	189	111	203	612	792	3
el	115	189	122	203	612	792	3
periodo	126	189	157	203	612	792	3
comprendido	161	189	215	203	612	792	3
entre	219	189	239	203	612	792	3
marzo	243	189	268	203	612	792	3
de	272	189	282	203	612	792	3
2007	285	189	305	203	612	792	3
a	308	189	313	203	612	792	3
diciembre	68	201	108	215	612	792	3
del	111	201	123	215	612	792	3
2009.	127	201	148	215	612	792	3
La	152	201	162	215	612	792	3
muestra	165	201	198	215	612	792	3
la	201	201	208	215	612	792	3
constituyen	211	201	258	215	612	792	3
los	261	201	272	215	612	792	3
pacientes	276	201	313	215	612	792	3
atendidos	68	213	107	227	612	792	3
en	110	213	120	227	612	792	3
el	123	213	130	227	612	792	3
Complejo	133	213	173	227	612	792	3
Hospitalario	176	213	226	227	612	792	3
Viedma	229	213	261	227	612	792	3
con	264	213	279	227	612	792	3
el	282	213	289	227	612	792	3
diag-	292	213	313	227	612	792	3
nóstico	68	225	97	239	612	792	3
de	101	225	111	239	612	792	3
trauma	115	225	143	239	612	792	3
de	147	225	157	239	612	792	3
duodeno,	161	225	198	239	612	792	3
durante	202	225	233	239	612	792	3
el	237	225	244	239	612	792	3
mismo	248	225	275	239	612	792	3
periodo.	279	225	313	239	612	792	3
Los	68	238	82	251	612	792	3
criterios	84	238	117	251	612	792	3
de	119	238	129	251	612	792	3
inclusión	130	238	167	251	612	792	3
fueron:	169	238	198	251	612	792	3
pacientes	200	238	237	251	612	792	3
con	239	238	253	251	612	792	3
diagnóstico	255	238	301	251	612	792	3
de	303	238	313	251	612	792	3
lesión	68	250	92	263	612	792	3
duodenal	94	250	132	263	612	792	3
de	135	250	144	263	612	792	3
causa	147	250	169	263	612	792	3
traumática,	172	250	217	263	612	792	3
se	220	250	228	263	612	792	3
excluyen	231	250	266	263	612	792	3
a	269	250	273	263	612	792	3
pacientes	276	250	313	263	612	792	3
menores	68	262	102	275	612	792	3
de	105	262	114	275	612	792	3
15	116	262	126	275	612	792	3
años.	128	262	149	275	612	792	3
Para	79	274	97	287	612	792	3
la	99	274	106	287	612	792	3
recolección	109	274	154	287	612	792	3
de	156	274	166	287	612	792	3
datos	168	274	189	287	612	792	3
se	191	274	199	287	612	792	3
utiliza	202	274	227	287	612	792	3
el	229	274	235	287	612	792	3
libro	238	274	256	287	612	792	3
de	259	274	268	287	612	792	3
registro	270	274	301	287	612	792	3
de	303	274	313	287	612	792	3
pacientes	68	286	105	300	612	792	3
del	108	286	120	300	612	792	3
servicio	122	286	154	300	612	792	3
de	156	286	166	300	612	792	3
emergencias	168	286	218	300	612	792	3
y	220	286	225	300	612	792	3
el	227	286	234	300	612	792	3
libro	237	286	255	300	612	792	3
de	258	286	268	300	612	792	3
registro	270	286	301	300	612	792	3
de	303	286	313	300	612	792	3
pacientes	68	298	105	312	612	792	3
quirúrgicos	107	298	153	312	612	792	3
con	155	298	170	312	612	792	3
diagnóstico	172	298	219	312	612	792	3
de	221	298	230	312	612	792	3
trauma	232	298	261	312	612	792	3
de	263	298	273	312	612	792	3
duodeno.	275	298	313	312	612	792	3
Se	68	310	77	324	612	792	3
revisan	80	310	108	324	612	792	3
las	111	310	121	324	612	792	3
historias	124	310	158	324	612	792	3
clínicas,	160	310	193	324	612	792	3
y	195	310	200	324	612	792	3
se	202	310	210	324	612	792	3
llena	213	310	232	324	612	792	3
el	234	310	241	324	612	792	3
fórmulario	244	310	287	324	612	792	3
de	289	310	299	324	612	792	3
re-	301	310	313	324	612	792	3
colección	68	323	106	336	612	792	3
de	108	323	118	336	612	792	3
datos	121	323	142	336	612	792	3
que	145	323	159	336	612	792	3
fue	162	323	174	336	612	792	3
elaborado	177	323	217	336	612	792	3
previamente.	220	323	271	336	612	792	3
Se	274	323	283	336	612	792	3
realizó	286	323	313	336	612	792	3
seguimiento	68	335	117	348	612	792	3
de	119	335	129	348	612	792	3
los	131	335	143	348	612	792	3
pacientes	145	335	182	348	612	792	3
hasta	184	335	205	348	612	792	3
el	207	335	214	348	612	792	3
egreso	216	335	242	348	612	792	3
de	244	335	254	348	612	792	3
la	256	335	263	348	612	792	3
institución.	265	335	310	348	612	792	3
La	79	347	89	360	612	792	3
elección	92	347	125	360	612	792	3
de	127	347	137	360	612	792	3
la	140	347	147	360	612	792	3
técnica	149	347	178	360	612	792	3
estuvo	180	347	206	360	612	792	3
relacionada	209	347	255	360	612	792	3
con	258	347	272	360	612	792	3
las	275	347	286	360	612	792	3
carac-	288	347	313	360	612	792	3
terísticas	68	359	103	372	612	792	3
del	107	359	119	372	612	792	3
paciente,	122	359	158	372	612	792	3
el	161	359	168	372	612	792	3
tiempo	172	359	200	372	612	792	3
transcurrido	204	359	254	372	612	792	3
y	257	359	262	372	612	792	3
a	266	359	270	372	612	792	3
la	273	359	280	372	612	792	3
magni-	284	359	313	372	612	792	3
tud	68	371	82	385	612	792	3
de	84	371	94	385	612	792	3
la	96	371	103	385	612	792	3
lesión.	106	371	132	385	612	792	3
Lesiones	134	371	169	385	612	792	3
grado	171	371	195	385	612	792	3
I,	197	371	203	385	612	792	3
II	206	371	212	385	612	792	3
y	215	371	220	385	612	792	3
III	222	371	233	385	612	792	3
pueden	235	371	265	385	612	792	3
ser	268	371	279	385	612	792	3
resuelta	282	371	313	385	612	792	3
mediante	68	383	105	397	612	792	3
reparación	108	383	151	397	612	792	3
primaria;	154	383	191	397	612	792	3
se	194	383	202	397	612	792	3
deja	206	383	222	397	612	792	3
a	225	383	229	397	612	792	3
juicio	232	383	255	397	612	792	3
del	258	383	270	397	612	792	3
médico	273	383	303	397	612	792	3
la	306	383	313	397	612	792	3
utilización	68	395	110	409	612	792	3
de	113	395	123	409	612	792	3
ostomias	126	395	161	409	612	792	3
para	164	395	182	409	612	792	3
ayudar	185	395	212	409	612	792	3
en	215	395	225	409	612	792	3
la	228	395	235	409	612	792	3
descompresión	238	395	298	409	612	792	3
del	301	395	313	409	612	792	3
segmento	68	407	107	421	612	792	3
afectado.	108	407	144	421	612	792	3
Sin	146	407	159	421	612	792	3
embargo	161	407	196	421	612	792	3
en	198	407	207	421	612	792	3
lesiones	209	407	241	421	612	792	3
graves	243	407	268	421	612	792	3
se	269	407	277	421	612	792	3
debe	279	407	298	421	612	792	3
ga-	300	407	313	421	612	792	3
rantizar	68	420	99	433	612	792	3
la	101	420	108	433	612	792	3
exclusión	110	420	148	433	612	792	3
de	150	420	159	433	612	792	3
algunos	161	420	192	433	612	792	3
segmentos,	194	420	239	433	612	792	3
motivo	241	420	269	433	612	792	3
por	271	420	285	433	612	792	3
el	287	420	294	433	612	792	3
cual	296	420	313	433	612	792	3
se	68	432	76	445	612	792	3
optará	78	432	104	445	612	792	3
por	106	432	120	445	612	792	3
otro	122	432	139	445	612	792	3
tipo	142	432	158	445	612	792	3
de	160	432	169	445	612	792	3
técnicas	172	432	204	445	612	792	3
quirúrgicas.	206	432	254	445	612	792	3
Figura	325	55	347	64	612	792	3
1.	349	55	355	64	612	792	3
Lesiones	357	55	386	64	612	792	3
asociadas	387	55	420	64	612	792	3
halladas	421	55	449	64	612	792	3
en	451	55	459	64	612	792	3
el	461	55	467	64	612	792	3
transquirúrgico	468	55	520	64	612	792	3
Co	329	139	340	145	612	792	3
lo	334	135	343	139	612	792	3
n	338	133	346	135	612	792	3
Materiales	68	53	120	70	612	792	3
y	123	53	129	70	612	792	3
métodos	131	53	175	70	612	792	3
estuvo	325	201	350	215	612	792	3
presente	354	201	387	215	612	792	3
en	390	201	400	215	612	792	3
7%	403	201	415	215	612	792	3
al	419	201	426	215	612	792	3
igual	429	201	448	215	612	792	3
que	451	201	466	215	612	792	3
trauma	469	201	498	215	612	792	3
torácico	501	201	533	215	612	792	3
en	537	201	546	215	612	792	3
7%	549	201	562	215	612	792	3
y	565	201	570	215	612	792	3
trauma	325	214	354	227	612	792	3
cervical	356	214	387	227	612	792	3
en	389	214	399	227	612	792	3
7%.	401	214	416	227	612	792	3
En	336	226	347	239	612	792	3
cuanto	350	226	378	239	612	792	3
al	381	226	388	239	612	792	3
tiempo	390	226	419	239	612	792	3
quirúrgico	422	226	464	239	612	792	3
existió	467	226	494	239	612	792	3
un	497	226	507	239	612	792	3
rango	510	226	533	239	612	792	3
entre	536	226	557	239	612	792	3
60	560	226	569	239	612	792	3
y	325	238	329	252	612	792	3
130	332	238	347	252	612	792	3
minutos	350	238	383	252	612	792	3
con	386	238	400	252	612	792	3
un	403	238	414	252	612	792	3
promedio	417	238	456	252	612	792	3
quirúrgico	459	238	501	252	612	792	3
de	504	238	514	252	612	792	3
164	517	238	531	252	612	792	3
minutos.	534	238	569	252	612	792	3
Otro	325	250	344	264	612	792	3
resultado	347	250	384	264	612	792	3
encontrado	386	250	432	264	612	792	3
en	434	250	444	264	612	792	3
la	446	250	453	264	612	792	3
investigación	456	250	508	264	612	792	3
muestra	511	250	543	264	612	792	3
que	546	250	560	264	612	792	3
el	563	250	569	264	612	792	3
grado	325	262	348	276	612	792	3
II	351	262	358	276	612	792	3
de	361	262	370	276	612	792	3
lesión,	373	262	399	276	612	792	3
según	402	262	425	276	612	792	3
la	428	262	435	276	612	792	3
escala	438	262	462	276	612	792	3
americana	464	262	506	276	612	792	3
del	509	262	521	276	612	792	3
trauma.	524	262	555	276	612	792	3
De	558	262	570	276	612	792	3
duodeno	325	275	360	288	612	792	3
fue	363	275	375	288	612	792	3
el	377	275	384	288	612	792	3
más	386	275	402	288	612	792	3
frecuente	404	275	442	288	612	792	3
con	444	275	458	288	612	792	3
el	461	275	467	288	612	792	3
86%	469	275	487	288	612	792	3
y	489	275	493	288	612	792	3
solo	495	275	512	288	612	792	3
un	514	275	525	288	612	792	3
14%	527	275	544	288	612	792	3
sufrió	546	275	569	288	612	792	3
un	325	287	336	300	612	792	3
grado	339	287	362	300	612	792	3
III	366	287	376	300	612	792	3
de	380	287	389	300	612	792	3
lesión.	393	287	419	300	612	792	3
En	422	287	433	300	612	792	3
lo	437	287	445	300	612	792	3
que	448	287	463	300	612	792	3
corresponde	466	287	516	300	612	792	3
a	520	287	524	300	612	792	3
la	528	287	535	300	612	792	3
porción	538	287	569	300	612	792	3
más	325	299	341	312	612	792	3
afectada,	344	299	380	312	612	792	3
la	383	299	390	312	612	792	3
segunda	393	299	426	312	612	792	3
y	430	299	434	312	612	792	3
tercera	438	299	465	312	612	792	3
porción	468	299	500	312	612	792	3
fueron	503	299	529	312	612	792	3
afectadas	533	299	569	312	612	792	3
en	325	311	334	325	612	792	3
igual	337	311	357	325	612	792	3
porcentaje	360	311	402	325	612	792	3
(43%)	405	311	429	325	612	792	3
y	432	311	437	325	612	792	3
solo	440	311	456	325	612	792	3
un	459	311	470	325	612	792	3
14%	473	311	490	325	612	792	3
de	493	311	502	325	612	792	3
los	505	311	517	325	612	792	3
pacientes	520	311	557	325	612	792	3
en	560	311	569	325	612	792	3
los	325	323	336	337	612	792	3
que	339	323	354	337	612	792	3
el	356	323	363	337	612	792	3
segmento	366	323	405	337	612	792	3
afectado	407	323	441	337	612	792	3
correspondió	444	323	497	337	612	792	3
a	500	323	504	337	612	792	3
la	507	323	514	337	612	792	3
primera	517	323	549	337	612	792	3
por-	552	323	569	337	612	792	3
ción	325	336	342	349	612	792	3
del	344	336	356	349	612	792	3
duodeno.	358	336	396	349	612	792	3
Al	398	336	407	349	612	792	3
revisar	409	336	436	349	612	792	3
los	438	336	449	349	612	792	3
resultados	451	336	492	349	612	792	3
acerca	494	336	519	349	612	792	3
de	521	336	530	349	612	792	3
la	532	336	539	349	612	792	3
técnica	541	336	569	349	612	792	3
utilizada,	325	348	362	361	612	792	3
se	364	348	372	361	612	792	3
encuentra	375	348	415	361	612	792	3
que	418	348	433	361	612	792	3
la	435	348	442	361	612	792	3
duodenorrafia	445	348	502	361	612	792	3
en	505	348	515	361	612	792	3
el	518	348	524	361	612	792	3
81%	527	348	544	361	612	792	3
fue	547	348	560	361	612	792	3
la	563	348	569	361	612	792	3
técnica	325	360	353	373	612	792	3
elegida	356	360	384	373	612	792	3
incluso	387	360	416	373	612	792	3
en	419	360	429	373	612	792	3
dos	432	360	446	373	612	792	3
pacientes	449	360	486	373	612	792	3
con	489	360	504	373	612	792	3
un	507	360	517	373	612	792	3
grado	520	360	544	373	612	792	3
III	547	360	557	373	612	792	3
de	560	360	569	373	612	792	3
lesión,	325	372	351	386	612	792	3
otra	354	372	370	386	612	792	3
opción	373	372	401	386	612	792	3
quirúrgica	404	372	446	386	612	792	3
en	449	372	458	386	612	792	3
el	461	372	468	386	612	792	3
7%	471	372	484	386	612	792	3
fue	487	372	499	386	612	792	3
la	502	372	509	386	612	792	3
duodenorrafia	512	372	570	386	612	792	3
mas	325	384	341	398	612	792	3
yeyunostomía	343	384	399	398	612	792	3
de	401	384	410	398	612	792	3
alimentación,	412	384	467	398	612	792	3
casos	469	384	490	398	612	792	3
con	492	384	507	398	612	792	3
coledocolitiasis	508	384	570	398	612	792	3
tratados	325	396	357	410	612	792	3
con	360	396	374	410	612	792	3
ERCP	377	396	401	410	612	792	3
con	404	396	418	410	612	792	3
posterior	421	396	457	410	612	792	3
lesión	460	396	483	410	612	792	3
de	486	396	495	410	612	792	3
duodeno,	498	396	535	410	612	792	3
se	538	396	546	410	612	792	3
reali-	548	396	569	410	612	792	3
zó	325	409	334	422	612	792	3
duodenorrafía	336	409	393	422	612	792	3
más	395	409	411	422	612	792	3
coledocostomía	413	409	476	422	612	792	3
posterior	478	409	514	422	612	792	3
a	516	409	521	422	612	792	3
exploración	522	409	569	422	612	792	3
de	325	421	334	434	612	792	3
las	338	421	348	434	612	792	3
vías	352	421	367	434	612	792	3
biliares	371	421	400	434	612	792	3
y	403	421	408	434	612	792	3
extracción	411	421	453	434	612	792	3
de	456	421	466	434	612	792	3
los	469	421	481	434	612	792	3
cálculos.	484	421	519	434	612	792	3
En	522	421	533	434	612	792	3
otro	537	421	554	434	612	792	3
7%	557	421	569	434	612	792	3
con	325	433	339	446	612	792	3
lesión	342	433	366	446	612	792	3
grado	368	433	391	446	612	792	3
II	394	433	401	446	612	792	3
de	403	433	413	446	612	792	3
más	415	433	432	446	612	792	3
de	434	433	444	446	612	792	3
6	446	433	451	446	612	792	3
horas	454	433	476	446	612	792	3
de	478	433	488	446	612	792	3
evolución	490	433	529	446	612	792	3
se	532	433	540	446	612	792	3
realizó	543	433	569	446	612	792	3
duodenostomía	325	445	387	459	612	792	3
más	390	445	406	459	612	792	3
doble	408	445	430	459	612	792	3
yeyunostomía,	433	445	491	459	612	792	3
una	493	445	508	459	612	792	3
descompresiva	511	445	569	459	612	792	3
y	325	457	329	471	612	792	3
otra	332	457	348	471	612	792	3
de	350	457	360	471	612	792	3
alimentación.	362	457	416	471	612	792	3
La	336	470	346	483	612	792	3
duodenorrafia	349	470	406	483	612	792	3
se	409	470	417	483	612	792	3
realizó	420	470	447	483	612	792	3
en	450	470	459	483	612	792	3
el	462	470	469	483	612	792	3
93%	472	470	489	483	612	792	3
de	492	470	502	483	612	792	3
los	505	470	516	483	612	792	3
casos	519	470	540	483	612	792	3
en	543	470	553	483	612	792	3
dos	555	470	569	483	612	792	3
planos	325	482	351	495	612	792	3
versus	354	482	379	495	612	792	3
7%	382	482	394	495	612	792	3
sutura	397	482	422	495	612	792	3
en	425	482	434	495	612	792	3
un	437	482	448	495	612	792	3
solo	451	482	467	495	612	792	3
plano.	470	482	494	495	612	792	3
En	497	482	508	495	612	792	3
el	511	482	518	495	612	792	3
69%	520	482	538	495	612	792	3
(11	540	482	553	495	612	792	3
pa-	556	482	569	495	612	792	3
cientes)	325	494	356	507	612	792	3
el	358	494	364	507	612	792	3
material	366	494	399	507	612	792	3
utilizado	401	494	436	507	612	792	3
fue	438	494	451	507	612	792	3
seda	453	494	471	507	612	792	3
3/0,	473	494	488	507	612	792	3
mientras	490	494	525	507	612	792	3
que	527	494	542	507	612	792	3
el	544	494	550	507	612	792	3
21%	552	494	569	507	612	792	3
de	325	506	334	520	612	792	3
los	338	506	349	520	612	792	3
pacientes	352	506	390	520	612	792	3
la	393	506	400	520	612	792	3
sutura	403	506	429	520	612	792	3
del	432	506	444	520	612	792	3
primer	447	506	475	520	612	792	3
plano	479	506	501	520	612	792	3
fue	505	506	517	520	612	792	3
prolene	521	506	551	520	612	792	3
3/0,	554	506	569	520	612	792	3
Catgut	325	518	352	532	612	792	3
cromado	355	518	390	532	612	792	3
3/0,	393	518	408	532	612	792	3
Vicryl	411	518	436	532	612	792	3
3/0	439	518	451	532	612	792	3
reforzando	454	518	498	532	612	792	3
el	501	518	507	532	612	792	3
segundo	510	518	544	532	612	792	3
plano	547	518	569	532	612	792	3
con	325	530	339	544	612	792	3
seda	342	530	360	544	612	792	3
3/0	362	530	375	544	612	792	3
puntos	378	530	405	544	612	792	3
de	408	530	418	544	612	792	3
Lembert.	420	530	457	544	612	792	3
En	459	530	470	544	612	792	3
el	473	530	480	544	612	792	3
100%	482	530	504	544	612	792	3
de	507	530	517	544	612	792	3
las	519	530	530	544	612	792	3
interven-	532	530	569	544	612	792	3
ciones	325	543	350	556	612	792	3
quirúrgicas	353	543	398	556	612	792	3
se	401	543	409	556	612	792	3
utilizaron	412	543	451	556	612	792	3
drenajes	454	543	488	556	612	792	3
de	491	543	500	556	612	792	3
polietileno	503	543	546	556	612	792	3
colo-	549	543	569	556	612	792	3
cados	325	555	347	568	612	792	3
próximos	350	555	388	568	612	792	3
al	390	555	397	568	612	792	3
sitio	399	555	416	568	612	792	3
de	419	555	428	568	612	792	3
lesión.	430	555	456	568	612	792	3
Durante	336	567	369	581	612	792	3
el	372	567	378	581	612	792	3
intraoperatorio	381	567	442	581	612	792	3
se	444	567	452	581	612	792	3
observó	455	567	486	581	612	792	3
que	489	567	503	581	612	792	3
los	506	567	517	581	612	792	3
órganos	519	567	551	581	612	792	3
más	553	567	570	581	612	792	3
lesionados	325	579	367	593	612	792	3
asociados	369	579	408	593	612	792	3
a	410	579	414	593	612	792	3
la	417	579	424	593	612	792	3
lesión	426	579	450	593	612	792	3
duodenal	452	579	490	593	612	792	3
fueron	492	579	518	593	612	792	3
el	521	579	528	593	612	792	3
colon	530	579	552	593	612	792	3
(as-	554	579	569	593	612	792	3
cendente	325	591	361	605	612	792	3
y	363	591	367	605	612	792	3
transverso),	369	591	416	605	612	792	3
estómago	418	591	456	605	612	792	3
y	458	591	462	605	612	792	3
el	464	591	471	605	612	792	3
íleon	473	591	493	605	612	792	3
presente	495	591	528	605	612	792	3
en	530	591	540	605	612	792	3
el	541	591	548	605	612	792	3
21%,	550	591	569	605	612	792	3
seguido	325	604	356	617	612	792	3
del	358	604	370	617	612	792	3
hígado	373	604	400	617	612	792	3
y	403	604	407	617	612	792	3
el	410	604	417	617	612	792	3
páncreas,	419	604	456	617	612	792	3
sin	459	604	471	617	612	792	3
dejar	473	604	493	617	612	792	3
de	496	604	505	617	612	792	3
lado	508	604	525	617	612	792	3
a	528	604	532	617	612	792	3
las	535	604	545	617	612	792	3
lesio-	548	604	569	617	612	792	3
nes	325	616	338	629	612	792	3
vasculares	340	616	381	629	612	792	3
en	383	616	393	629	612	792	3
14%.	395	616	414	629	612	792	3
Existieron	416	616	457	629	612	792	3
pacientes	459	616	496	629	612	792	3
que	498	616	513	629	612	792	3
tenían	515	616	540	629	612	792	3
más	542	616	558	629	612	792	3
de	560	616	569	629	612	792	3
dos	325	628	339	641	612	792	3
órganos	341	628	373	641	612	792	3
lesionados	375	628	417	641	612	792	3
(fig.	419	628	435	641	612	792	3
1).	437	628	448	641	612	792	3
El	336	640	344	654	612	792	3
soporte	347	640	377	654	612	792	3
médico	380	640	410	654	612	792	3
trans	412	640	433	654	612	792	3
y	435	640	440	654	612	792	3
postquirúrgico	443	640	502	654	612	792	3
requirió	505	640	537	654	612	792	3
la	540	640	547	654	612	792	3
utili-	550	640	569	654	612	792	3
zación	325	652	351	666	612	792	3
de	353	652	363	666	612	792	3
hemoderivados	366	652	428	666	612	792	3
en	430	652	440	666	612	792	3
el	443	652	450	666	612	792	3
56%	452	652	470	666	612	792	3
de	472	652	482	666	612	792	3
los	485	652	496	666	612	792	3
casos,	499	652	522	666	612	792	3
el	525	652	532	666	612	792	3
esquema	534	652	569	666	612	792	3
antibiótico	325	664	368	678	612	792	3
utilizado	370	664	406	678	612	792	3
en	408	664	418	678	612	792	3
el	421	664	427	678	612	792	3
100%	430	664	452	678	612	792	3
de	455	664	464	678	612	792	3
los	467	664	478	678	612	792	3
casos	481	664	502	678	612	792	3
asocio	504	664	530	678	612	792	3
una	532	664	547	678	612	792	3
cefa-	550	664	569	678	612	792	3
losporina	325	677	363	690	612	792	3
de	366	677	375	690	612	792	3
tercera	378	677	406	690	612	792	3
generación	409	677	453	690	612	792	3
y	456	677	460	690	612	792	3
otro	463	677	480	690	612	792	3
antibiótico	483	677	526	690	612	792	3
de	529	677	539	690	612	792	3
amplio	542	677	569	690	612	792	3
espectro.	325	689	360	702	612	792	3
Las	336	701	350	715	612	792	3
complicaciones	353	701	415	715	612	792	3
inmediatas	419	701	463	715	612	792	3
muestran	466	701	504	715	612	792	3
que	508	701	523	715	612	792	3
solo	526	701	543	715	612	792	3
el	547	701	553	715	612	792	3
7%	557	701	570	715	612	792	3
presentó	325	713	359	727	612	792	3
dehiscencia	362	713	409	727	612	792	3
de	412	713	422	727	612	792	3
la	425	713	432	727	612	792	3
duodenorrafia,	436	713	495	727	612	792	3
y	498	713	503	727	612	792	3
en	506	713	516	727	612	792	3
el	519	713	526	727	612	792	3
21%,	530	713	549	727	612	792	3
14%	552	713	569	727	612	792	3
fueron	325	725	351	739	612	792	3
sometidos	354	725	395	739	612	792	3
a	397	725	401	739	612	792	3
ERCP	403	725	428	739	612	792	3
con	430	725	445	739	612	792	3
comorbilidades	447	725	509	739	612	792	3
presentes	511	725	548	739	612	792	3
y	550	725	555	739	612	792	3
7%	557	725	570	739	612	792	3
27	561	744	569	756	612	792	3
Artículo	42	14	106	39	612	792	4
Original	110	14	175	39	612	792	4
con	43	54	57	68	612	792	4
más	60	54	76	68	612	792	4
de	79	54	88	68	612	792	4
tres	91	54	106	68	612	792	4
órganos	108	54	140	68	612	792	4
lesionados	143	54	185	68	612	792	4
(duodeno,	188	54	229	68	612	792	4
estómago,	232	54	272	68	612	792	4
co-	274	54	287	68	612	792	4
lon	43	66	55	80	612	792	4
y	58	66	63	80	612	792	4
vena	65	66	84	80	612	792	4
cava)	87	66	107	80	612	792	4
se	110	66	118	80	612	792	4
presentó	121	66	155	80	612	792	4
falla	158	66	175	80	612	792	4
multiorgánica	177	66	233	80	612	792	4
con	236	66	250	80	612	792	4
el	253	66	260	80	612	792	4
poste-	262	66	287	80	612	792	4
rior	43	78	58	92	612	792	4
deceso	61	78	88	92	612	792	4
entre	91	78	111	92	612	792	4
los	115	78	126	92	612	792	4
primeros	129	78	166	92	612	792	4
5	169	78	174	92	612	792	4
días	177	78	193	92	612	792	4
posteriores	196	78	240	92	612	792	4
a	244	78	248	92	612	792	4
la	251	78	258	92	612	792	4
lesión.	261	78	287	92	612	792	4
Respecto	43	91	79	104	612	792	4
a	82	91	86	104	612	792	4
las	89	91	100	104	612	792	4
complicaciones	102	91	164	104	612	792	4
tardías,	167	91	196	104	612	792	4
el	199	91	206	104	612	792	4
7%	209	91	221	104	612	792	4
presentó	224	91	258	104	612	792	4
hernia	261	91	287	104	612	792	4
posincisional,	43	103	98	116	612	792	4
reparada	100	103	135	116	612	792	4
al	137	103	144	116	612	792	4
termino	147	103	179	116	612	792	4
de	182	103	191	116	612	792	4
6	193	103	198	116	612	792	4
meses	201	103	225	116	612	792	4
posteriores	227	103	271	116	612	792	4
a	274	103	278	116	612	792	4
la	280	103	287	116	612	792	4
lesión.	43	115	68	128	612	792	4
Finalmente	54	127	99	141	612	792	4
en	102	127	112	141	612	792	4
lo	115	127	122	141	612	792	4
que	125	127	140	141	612	792	4
corresponde	143	127	192	141	612	792	4
a	195	127	200	141	612	792	4
la	203	127	210	141	612	792	4
estancia	213	127	245	141	612	792	4
hospitala-	248	127	287	141	612	792	4
ria,	43	139	56	153	612	792	4
los	58	139	69	153	612	792	4
pacientes	71	139	109	153	612	792	4
de	111	139	120	153	612	792	4
la	123	139	129	153	612	792	4
serie	132	139	150	153	612	792	4
presentaron	153	139	200	153	612	792	4
un	203	139	213	153	612	792	4
rango	216	139	239	153	612	792	4
entre	241	139	261	153	612	792	4
6	264	139	269	153	612	792	4
y	271	139	275	153	612	792	4
49	278	139	287	153	612	792	4
días	43	151	59	165	612	792	4
con	61	151	76	165	612	792	4
un	78	151	89	165	612	792	4
promedio	91	151	131	165	612	792	4
de	133	151	143	165	612	792	4
12,8	145	151	162	165	612	792	4
días.	164	151	182	165	612	792	4
La	185	151	195	165	612	792	4
estancia	197	151	229	165	612	792	4
en	232	151	242	165	612	792	4
salas	244	151	263	165	612	792	4
gene-	265	151	287	165	612	792	4
rales	43	164	61	177	612	792	4
fue	63	164	76	177	612	792	4
en	77	164	87	177	612	792	4
promedio	89	164	128	177	612	792	4
de	130	164	140	177	612	792	4
12	142	164	151	177	612	792	4
días,	153	164	171	177	612	792	4
mientras	173	164	209	177	612	792	4
que	210	164	225	177	612	792	4
en	227	164	237	177	612	792	4
la	239	164	246	177	612	792	4
unidad	247	164	276	177	612	792	4
de	278	164	287	177	612	792	4
cuidados	43	176	79	189	612	792	4
intensivos	81	176	121	189	612	792	4
de	123	176	133	189	612	792	4
4,5	135	176	147	189	612	792	4
días.	149	176	168	189	612	792	4
Discusión	43	200	93	217	612	792	4
El	54	215	62	228	612	792	4
trauma	65	215	94	228	612	792	4
de	97	215	106	228	612	792	4
duodeno	109	215	145	228	612	792	4
constituye	148	215	189	228	612	792	4
una	192	215	207	228	612	792	4
patología	210	215	247	228	612	792	4
poco	250	215	270	228	612	792	4
fre-	273	215	287	228	612	792	4
cuente	43	227	69	240	612	792	4
en	72	227	82	240	612	792	4
nuestro	85	227	115	240	612	792	4
medio,	118	227	145	240	612	792	4
representa	148	227	190	240	612	792	4
el	193	227	200	240	612	792	4
4,5%	203	227	222	240	612	792	4
del	225	227	237	240	612	792	4
total	240	227	258	240	612	792	4
de	261	227	271	240	612	792	4
pa-	274	227	287	240	612	792	4
cientes	43	239	70	252	612	792	4
que	72	239	86	252	612	792	4
ingresan	89	239	123	252	612	792	4
con	125	239	139	252	612	792	4
diagnóstico	141	239	188	252	612	792	4
de	190	239	199	252	612	792	4
trauma	201	239	230	252	612	792	4
abdominal,	232	239	278	252	612	792	4
lo	280	239	287	252	612	792	4
cual	43	251	59	265	612	792	4
coincide	62	251	96	265	612	792	4
con	98	251	113	265	612	792	4
la	116	251	123	265	612	792	4
literatura	126	251	162	265	612	792	4
revisada.	165	251	200	265	612	792	4
El	203	251	211	265	612	792	4
sexo	214	251	232	265	612	792	4
más	235	251	251	265	612	792	4
afectado	254	251	287	265	612	792	4
fue	43	263	55	277	612	792	4
el	58	263	65	277	612	792	4
masculino	67	263	109	277	612	792	4
en	112	263	122	277	612	792	4
una	124	263	140	277	612	792	4
proporción	142	263	187	277	612	792	4
de	190	263	200	277	612	792	4
7:3,	202	263	217	277	612	792	4
en	219	263	229	277	612	792	4
relación	232	263	264	277	612	792	4
al	267	263	274	277	612	792	4
fe-	277	263	287	277	612	792	4
menino,	43	275	76	289	612	792	4
la	78	275	85	289	612	792	4
edad	87	275	107	289	612	792	4
promedio	109	275	148	289	612	792	4
de	151	275	160	289	612	792	4
42	162	275	172	289	612	792	4
años	174	275	193	289	612	792	4
y	195	275	200	289	612	792	4
el	202	275	209	289	612	792	4
72%	211	275	229	289	612	792	4
provenía	231	275	266	289	612	792	4
de	268	275	278	289	612	792	4
la	280	275	287	289	612	792	4
ciudad.	43	288	72	301	612	792	4
El	54	300	62	313	612	792	4
mecanismo	65	300	111	313	612	792	4
principal	114	300	150	313	612	792	4
que	153	300	168	313	612	792	4
origina	171	300	200	313	612	792	4
la	203	300	210	313	612	792	4
lesión	213	300	236	313	612	792	4
es	239	300	247	313	612	792	4
resultado	250	300	287	313	612	792	4
de	43	312	52	325	612	792	4
agresiones	55	312	96	325	612	792	4
físicas	99	312	124	325	612	792	4
y	126	312	131	325	612	792	4
accidentes	134	312	175	325	612	792	4
automovilísticos,	178	312	246	325	612	792	4
dentro	248	312	275	325	612	792	4
de	278	312	287	325	612	792	4
ellos,	43	324	63	338	612	792	4
los	65	324	77	338	612	792	4
traumatismos	79	324	134	338	612	792	4
abdominales	137	324	188	338	612	792	4
con	190	324	205	338	612	792	4
arma	208	324	228	338	612	792	4
blanca	231	324	257	338	612	792	4
ocupa-	259	324	287	338	612	792	4
ron	43	336	57	350	612	792	4
el	59	336	66	350	612	792	4
primer	69	336	97	350	612	792	4
lugar	100	336	120	350	612	792	4
en	123	336	133	350	612	792	4
el	136	336	143	350	612	792	4
43%	146	336	163	350	612	792	4
de	166	336	175	350	612	792	4
los	178	336	189	350	612	792	4
casos.	192	336	216	350	612	792	4
Sin	219	336	232	350	612	792	4
embargo	235	336	270	350	612	792	4
con	273	336	287	350	612	792	4
el	43	348	49	362	612	792	4
incremento	52	348	98	362	612	792	4
en	101	348	110	362	612	792	4
la	113	348	120	362	612	792	4
realización	123	348	166	362	612	792	4
de	169	348	179	362	612	792	4
los	181	348	193	362	612	792	4
estudios	196	348	228	362	612	792	4
endoscópicos,	231	348	287	362	612	792	4
han	43	361	58	374	612	792	4
incrementado	61	361	117	374	612	792	4
a	121	361	125	374	612	792	4
su	129	361	138	374	612	792	4
vez	141	361	154	374	612	792	4
las	158	361	169	374	612	792	4
lesiones	172	361	204	374	612	792	4
iatrogénicas	208	361	256	374	612	792	4
que	259	361	274	374	612	792	4
en	278	361	287	374	612	792	4
este	43	373	58	386	612	792	4
estudio	60	373	89	386	612	792	4
ocupan	91	373	121	386	612	792	4
el	123	373	130	386	612	792	4
segundo	132	373	166	386	612	792	4
lugar.	168	373	191	386	612	792	4
Series	54	385	77	398	612	792	4
grandes	81	385	113	398	612	792	4
comunicadas	117	385	169	398	612	792	4
durante	173	385	204	398	612	792	4
las	208	385	219	398	612	792	4
últimas	223	385	252	398	612	792	4
dos	256	385	270	398	612	792	4
dé-	274	385	287	398	612	792	4
cadas	43	397	65	411	612	792	4
muestran	68	397	106	411	612	792	4
tasas	110	397	129	411	612	792	4
promedio	133	397	172	411	612	792	4
de	175	397	185	411	612	792	4
mortalidad	189	397	233	411	612	792	4
por	237	397	251	411	612	792	4
traumas	255	397	287	411	612	792	4
duodenal	43	409	80	423	612	792	4
y	82	409	87	423	612	792	4
pancreático	89	409	135	423	612	792	4
de	137	409	147	423	612	792	4
18	149	409	158	423	612	792	4
a	160	409	165	423	612	792	4
20%,	167	409	186	423	612	792	4
variando	188	409	224	423	612	792	4
de	226	409	235	423	612	792	4
6	237	409	242	423	612	792	4
a	244	409	248	423	612	792	4
29%	250	409	268	423	612	792	4
para	270	409	287	423	612	792	4
heridas	43	421	72	435	612	792	4
duodenales	74	421	120	435	612	792	4
8,9	120	422	127	430	612	792	4
,	127	421	129	435	612	792	4
y	132	421	136	435	612	792	4
de	139	421	148	435	612	792	4
9	151	421	156	435	612	792	4
a	158	421	163	435	612	792	4
34%	165	421	182	435	612	792	4
para	185	421	203	435	612	792	4
las	205	421	216	435	612	792	4
lesiones	218	421	250	435	612	792	4
pancreá-	252	421	287	435	612	792	4
ticas	43	434	61	447	612	792	4
1	61	434	63	442	612	792	4
.	63	434	66	447	612	792	4
Las	68	434	81	447	612	792	4
tasas	84	434	103	447	612	792	4
de	105	434	115	447	612	792	4
morbilidad	117	434	161	447	612	792	4
después	164	434	195	447	612	792	4
de	197	434	207	447	612	792	4
lesión	209	434	233	447	612	792	4
duodenal	235	434	272	447	612	792	4
va-	275	434	287	447	612	792	4
rían	43	446	59	459	612	792	4
de	61	446	70	459	612	792	4
30	72	446	82	459	612	792	4
a	84	446	88	459	612	792	4
63%,	90	446	110	459	612	792	4
aúnque	112	446	141	459	612	792	4
sólo	143	446	160	459	612	792	4
cerca	162	446	183	459	612	792	4
de	185	446	194	459	612	792	4
33%	196	446	213	459	612	792	4
de	215	446	225	459	612	792	4
estos	227	446	247	459	612	792	4
casos	249	446	270	459	612	792	4
está	272	446	287	459	612	792	4
directamente	43	458	95	471	612	792	4
relacionada	99	458	145	471	612	792	4
con	149	458	163	471	612	792	4
la	167	458	174	471	612	792	4
propia	178	458	204	471	612	792	4
lesión	207	458	231	471	612	792	4
duodenal	235	458	272	471	612	792	4
10,11	272	459	285	466	612	792	4
.	285	458	287	471	612	792	4
Similar	43	470	71	483	612	792	4
a	76	470	80	483	612	792	4
otras	84	470	104	483	612	792	4
series	108	470	131	483	612	792	4
la	135	470	142	483	612	792	4
mortalidad	146	470	191	483	612	792	4
general	195	470	224	483	612	792	4
encontrada	228	470	273	483	612	792	4
en	278	470	287	483	612	792	4
esta	43	482	58	496	612	792	4
fue	60	482	73	496	612	792	4
de	75	482	84	496	612	792	4
28%	86	482	103	496	612	792	4
1,8,9	103	483	114	491	612	792	4
.	114	482	117	496	612	792	4
Ivatury	119	482	148	496	612	792	4
y	150	482	154	496	612	792	4
cols	156	482	172	496	612	792	4
12	172	483	177	491	612	792	4
,	177	482	180	496	612	792	4
documentaron	182	482	241	496	612	792	4
una	243	482	258	496	612	792	4
tasa	260	482	276	496	612	792	4
de	278	482	287	496	612	792	4
mortalidad	43	494	87	508	612	792	4
de	90	494	99	508	612	792	4
25%	101	494	119	508	612	792	4
en	121	494	131	508	612	792	4
lesiones	133	494	164	508	612	792	4
duodenales	167	494	212	508	612	792	4
penetrantes,	214	494	263	508	612	792	4
10	266	494	275	508	612	792	4
en	278	494	287	508	612	792	4
comparación	43	506	95	520	612	792	4
con	97	506	112	520	612	792	4
una	114	506	129	520	612	792	4
tasa	131	506	147	520	612	792	4
de	149	506	159	520	612	792	4
mortalidad	161	506	206	520	612	792	4
comunicada	208	506	257	520	612	792	4
de	259	506	269	520	612	792	4
12	271	506	281	520	612	792	4
a	283	506	287	520	612	792	4
14%	43	519	60	532	612	792	4
después	62	519	93	532	612	792	4
de	96	519	105	532	612	792	4
trauma	108	519	136	532	612	792	4
duodenal	139	519	176	532	612	792	4
contuso	179	519	210	532	612	792	4
11	210	519	216	527	612	792	4
.	216	519	218	532	612	792	4
El	54	531	62	544	612	792	4
tiempo	65	531	93	544	612	792	4
transcurrido	95	531	146	544	612	792	4
entre	148	531	169	544	612	792	4
el	171	531	178	544	612	792	4
evento	180	531	207	544	612	792	4
que	209	531	224	544	612	792	4
ocasionó	226	531	262	544	612	792	4
la	265	531	272	544	612	792	4
pa-	274	531	287	544	612	792	4
tología	43	543	70	556	612	792	4
y	73	543	78	556	612	792	4
la	81	543	88	556	612	792	4
resolución	91	543	133	556	612	792	4
quirúrgica	136	543	178	556	612	792	4
juega	181	543	202	556	612	792	4
un	206	543	216	556	612	792	4
rol	220	543	231	556	612	792	4
fundamental,	234	543	287	556	612	792	4
en	43	555	52	569	612	792	4
la	54	555	61	569	612	792	4
presente	63	555	97	569	612	792	4
serie	98	555	117	569	612	792	4
la	119	555	126	569	612	792	4
demora	128	555	159	569	612	792	4
estuvo	161	555	186	569	612	792	4
dentro	188	555	215	569	612	792	4
las	217	555	227	569	612	792	4
seis	229	555	244	569	612	792	4
horas	246	555	268	569	612	792	4
pos-	270	555	287	569	612	792	4
teriores	43	567	73	581	612	792	4
al	75	567	82	581	612	792	4
trauma	85	567	114	581	612	792	4
en	116	567	126	581	612	792	4
un	128	567	139	581	612	792	4
56%	141	567	159	581	612	792	4
y	161	567	166	581	612	792	4
dentro	168	567	195	581	612	792	4
de	197	567	207	581	612	792	4
las	209	567	220	581	612	792	4
24	222	567	232	581	612	792	4
h	234	567	240	581	612	792	4
en	242	567	252	581	612	792	4
un	255	567	265	581	612	792	4
82%,	268	567	287	581	612	792	4
con	43	579	57	593	612	792	4
ausencia	60	579	95	593	612	792	4
de	98	579	107	593	612	792	4
complicaciones	111	579	172	593	612	792	4
en	175	579	185	593	612	792	4
el	188	579	195	593	612	792	4
72%.A	198	579	225	593	612	792	4
mayor	228	579	253	593	612	792	4
demora	257	579	287	593	612	792	4
aumenta	43	592	77	605	612	792	4
aún	79	592	94	605	612	792	4
más	96	592	112	605	612	792	4
la	114	592	121	605	612	792	4
tasa	123	592	139	605	612	792	4
de	141	592	150	605	612	792	4
mortalidad,	152	592	199	605	612	792	4
40%	201	592	218	605	612	792	4
en	220	592	230	605	612	792	4
el	232	592	239	605	612	792	4
diagnóstico	241	592	287	605	612	792	4
posterior	43	604	79	617	612	792	4
a	82	604	86	617	612	792	4
las	89	604	99	617	612	792	4
24	102	604	111	617	612	792	4
horas,	114	604	138	617	612	792	4
en	141	604	151	617	612	792	4
contraposición	153	604	213	617	612	792	4
a	215	604	220	617	612	792	4
11%	222	604	240	617	612	792	4
en	242	604	252	617	612	792	4
aquellos	254	604	287	617	612	792	4
que	43	616	57	629	612	792	4
se	60	616	68	629	612	792	4
someten	72	616	106	629	612	792	4
a	109	616	114	629	612	792	4
cirugía	117	616	145	629	612	792	4
dentro	148	616	175	629	612	792	4
de	178	616	188	629	612	792	4
las	191	616	202	629	612	792	4
primeras	205	616	241	629	612	792	4
24	244	616	254	629	612	792	4
horas	257	616	279	629	612	792	4
11	279	617	285	625	612	792	4
,	285	616	287	629	612	792	4
resultados	43	628	83	642	612	792	4
similares	86	628	121	642	612	792	4
a	123	628	128	642	612	792	4
los	130	628	141	642	612	792	4
obtenidos	144	628	183	642	612	792	4
en	185	628	195	642	612	792	4
el	197	628	204	642	612	792	4
estudio	206	628	236	642	612	792	4
actual.	238	628	264	642	612	792	4
Los	54	640	68	654	612	792	4
factores	70	640	101	654	612	792	4
que	103	640	118	654	612	792	4
determinan	120	640	167	654	612	792	4
si	169	640	175	654	612	792	4
la	177	640	184	654	612	792	4
herida	186	640	212	654	612	792	4
duodenal	214	640	251	654	612	792	4
puede,	254	640	280	654	612	792	4
o	282	640	287	654	612	792	4
no,	43	652	55	666	612	792	4
repararse	57	652	94	666	612	792	4
primariamente	97	652	156	666	612	792	4
fueron	159	652	185	666	612	792	4
catalogados	187	652	234	666	612	792	4
por	236	652	250	666	612	792	4
Snyder	253	652	280	666	612	792	4
y	283	652	287	666	612	792	4
cols	43	665	58	678	612	792	4
13	58	665	64	673	612	792	4
,	64	665	66	678	612	792	4
y	68	665	72	678	612	792	4
estos	74	665	94	678	612	792	4
factores	96	665	127	678	612	792	4
se	129	665	137	678	612	792	4
correlacionan	139	665	194	678	612	792	4
de	196	665	205	678	612	792	4
manera	207	665	237	678	612	792	4
significativa	239	665	287	678	612	792	4
con	43	677	57	690	612	792	4
la	60	677	67	690	612	792	4
gravedad	70	677	106	690	612	792	4
de	109	677	118	690	612	792	4
la	121	677	128	690	612	792	4
lesión	131	677	154	690	612	792	4
renal	157	677	177	690	612	792	4
y	180	677	184	690	612	792	4
la	187	677	194	690	612	792	4
enfermedad	197	677	245	690	612	792	4
y	248	677	252	690	612	792	4
muertes	255	677	287	690	612	792	4
subsecuentes.	43	689	97	702	612	792	4
Se	99	689	109	702	612	792	4
agregó	111	689	138	702	612	792	4
a	140	689	145	702	612	792	4
esta	147	689	163	702	612	792	4
lista	165	689	182	702	612	792	4
la	184	689	191	702	612	792	4
presencia	194	689	231	702	612	792	4
de	234	689	243	702	612	792	4
una	246	689	261	702	612	792	4
lesión	264	689	287	702	612	792	4
pancreática	43	701	88	715	612	792	4
como	90	701	113	715	612	792	4
un	115	701	126	715	612	792	4
indicador	128	701	166	715	612	792	4
significativo	168	701	217	715	612	792	4
de	219	701	228	715	612	792	4
la	230	701	237	715	612	792	4
enfermedad	239	701	287	715	612	792	4
tardía	43	713	66	727	612	792	4
y	68	713	73	727	612	792	4
el	76	713	82	727	612	792	4
fallecimiento	85	713	137	727	612	792	4
13	137	714	143	722	612	792	4
.	143	713	145	727	612	792	4
Los	148	713	162	727	612	792	4
individuos	165	713	207	727	612	792	4
con	210	713	224	727	612	792	4
trauma	227	713	256	727	612	792	4
duode-	258	713	287	727	612	792	4
nal	43	725	55	739	612	792	4
“leve”	57	725	80	739	612	792	4
alcanzan	82	725	117	739	612	792	4
una	119	725	134	739	612	792	4
mortalidad	137	725	181	739	612	792	4
de	183	725	193	739	612	792	4
0%	195	725	207	739	612	792	4
y	209	725	214	739	612	792	4
una	216	725	231	739	612	792	4
tasa	233	725	249	739	612	792	4
de	251	725	261	739	612	792	4
fístula	263	725	287	739	612	792	4
28	43	744	52	756	612	792	4
Gac	133	749	143	758	612	792	4
Med	145	749	157	758	612	792	4
Bol	159	749	168	758	612	792	4
2011;	169	749	184	758	612	792	4
34	186	749	193	758	612	792	4
(1):	194	749	204	758	612	792	4
2-5	206	749	215	758	612	792	4
Original	427	14	491	39	612	792	4
Article	495	14	547	39	612	792	4
duodenal	299	54	337	67	612	792	4
de	339	54	349	67	612	792	4
2%,	351	54	366	67	612	792	4
en	368	54	378	67	612	792	4
comparación	380	54	432	67	612	792	4
con	435	54	450	67	612	792	4
una	452	54	467	67	612	792	4
tasa	469	54	485	67	612	792	4
de	487	54	497	67	612	792	4
mortalidad	499	54	544	67	612	792	4
de	299	66	309	80	612	792	4
6%	312	66	324	80	612	792	4
y	328	66	332	80	612	792	4
una	336	66	351	80	612	792	4
tasa	354	66	370	80	612	792	4
de	373	66	382	80	612	792	4
fístula	386	66	410	80	612	792	4
de	414	66	423	80	612	792	4
10%	426	66	444	80	612	792	4
entre	447	66	467	80	612	792	4
lesiones	471	66	502	80	612	792	4
duodena-	505	66	544	80	612	792	4
les	299	78	310	92	612	792	4
graves.	312	78	340	92	612	792	4
En	343	78	354	92	612	792	4
general,	357	78	388	92	612	792	4
los	391	78	402	92	612	792	4
pacientes	405	78	442	92	612	792	4
con	445	78	459	92	612	792	4
una	462	78	477	92	612	792	4
lesión	480	78	504	92	612	792	4
duodenal	506	78	544	92	612	792	4
“leve”	299	90	322	104	612	792	4
y	326	90	330	104	612	792	4
sin	334	90	345	104	612	792	4
lesión	349	90	372	104	612	792	4
pancreática,	376	90	424	104	612	792	4
pueden	427	90	457	104	612	792	4
repararse	460	90	497	104	612	792	4
de	501	90	510	104	612	792	4
manera	514	90	544	104	612	792	4
primaria.	299	103	336	116	612	792	4
Aquéllos	339	103	374	116	612	792	4
con	376	103	391	116	612	792	4
lesiones	393	103	424	116	612	792	4
duodenales	427	103	472	116	612	792	4
más	474	103	491	116	612	792	4
intensas	493	103	525	116	612	792	4
qui-	527	103	544	116	612	792	4
zá	299	115	308	128	612	792	4
requieran	310	115	349	128	612	792	4
planes	351	115	376	128	612	792	4
terapéuticos	379	115	427	128	612	792	4
más	430	115	446	128	612	792	4
complejos	448	115	489	128	612	792	4
14	489	116	494	124	612	792	4
.	494	115	496	128	612	792	4
La	311	127	321	141	612	792	4
derivación	323	127	365	141	612	792	4
del	367	127	379	141	612	792	4
contenido	381	127	422	141	612	792	4
gástrico	424	127	455	141	612	792	4
es	458	127	465	141	612	792	4
otra	468	127	484	141	612	792	4
opción,	486	127	516	141	612	792	4
la	518	127	525	141	612	792	4
cual	527	127	544	141	612	792	4
se	299	139	307	153	612	792	4
logra	309	139	330	153	612	792	4
casi	332	139	347	153	612	792	4
siempre	349	139	381	153	612	792	4
mediante	383	139	420	153	612	792	4
la	422	139	429	153	612	792	4
técnica	432	139	460	153	612	792	4
de	462	139	472	153	612	792	4
exclusión	474	139	511	153	612	792	4
pilórica	514	139	544	153	612	792	4
de	299	151	309	165	612	792	4
Vaughan-Jordan.	312	151	380	165	612	792	4
Este	384	151	401	165	612	792	4
es	404	151	412	165	612	792	4
un	416	151	426	165	612	792	4
proceso	430	151	461	165	612	792	4
menos	465	151	491	165	612	792	4
perturbador	495	151	544	165	612	792	4
que	299	164	314	177	612	792	4
la	317	164	324	177	612	792	4
“diverticulización”	327	164	401	177	612	792	4
duodenal	404	164	441	177	612	792	4
verdadera,	444	164	486	177	612	792	4
recomendada	490	164	544	177	612	792	4
originalmente	299	176	355	189	612	792	4
por	358	176	372	189	612	792	4
Berne	374	176	398	189	612	792	4
y	401	176	405	189	612	792	4
Donovan	408	176	445	189	612	792	4
y	447	176	452	189	612	792	4
cols	454	176	470	189	612	792	4
15	470	177	475	185	612	792	4
.	475	176	478	189	612	792	4
La	480	176	490	189	612	792	4
exclusión	493	176	530	189	612	792	4
pi-	533	176	544	189	612	792	4
lórica	299	188	322	202	612	792	4
y	324	188	328	202	612	792	4
la	330	188	337	202	612	792	4
gastroyeyunostomía	339	188	419	202	612	792	4
son	421	188	435	202	612	792	4
útiles	437	188	459	202	612	792	4
en	461	188	470	202	612	792	4
lesiones	472	188	504	202	612	792	4
duodena-	505	188	544	202	612	792	4
les	299	200	310	214	612	792	4
“graves”	312	200	344	214	612	792	4
8	344	201	347	209	612	792	4
,	347	200	349	214	612	792	4
o	351	200	356	214	612	792	4
en	359	200	368	214	612	792	4
casos	371	200	392	214	612	792	4
de	394	200	404	214	612	792	4
diagnóstico	406	200	452	214	612	792	4
retrasado.	454	200	494	214	612	792	4
Los	311	213	325	226	612	792	4
segmentos	327	213	370	226	612	792	4
de	372	213	382	226	612	792	4
duodeno	384	213	420	226	612	792	4
más	423	213	439	226	612	792	4
afectados	441	213	479	226	612	792	4
con	481	213	496	226	612	792	4
el	499	213	505	226	612	792	4
84%	508	213	525	226	612	792	4
fue-	528	213	544	226	612	792	4
ron	299	225	313	238	612	792	4
la	315	225	322	238	612	792	4
segunda	324	225	357	238	612	792	4
y	359	225	364	238	612	792	4
tercera	366	225	393	238	612	792	4
porción,	395	225	429	238	612	792	4
y	431	225	435	238	612	792	4
la	437	225	444	238	612	792	4
técnica	446	225	475	238	612	792	4
más	477	225	493	238	612	792	4
utilizada	495	225	529	238	612	792	4
fue	531	225	544	238	612	792	4
la	299	237	306	250	612	792	4
duodenorrafia	310	237	367	250	612	792	4
en	370	237	380	250	612	792	4
dos	383	237	397	250	612	792	4
planos	400	237	427	250	612	792	4
con	430	237	445	250	612	792	4
seda	448	237	466	250	612	792	4
3/0	469	237	482	250	612	792	4
como	485	237	508	250	612	792	4
material	511	237	544	250	612	792	4
elegido,	299	249	330	263	612	792	4
las	332	249	343	263	612	792	4
otras	345	249	365	263	612	792	4
técnicas	367	249	399	263	612	792	4
resultaron	401	249	441	263	612	792	4
de	443	249	453	263	612	792	4
igual	455	249	475	263	612	792	4
forma	477	249	501	263	612	792	4
seguras.	503	249	535	263	612	792	4
A	537	249	544	263	612	792	4
su	299	261	308	275	612	792	4
vez	310	261	323	275	612	792	4
es	325	261	333	275	612	792	4
importante	335	261	380	275	612	792	4
mencionar	382	261	425	275	612	792	4
que	427	261	442	275	612	792	4
en	444	261	453	275	612	792	4
el	455	261	462	275	612	792	4
100%	464	261	486	275	612	792	4
de	488	261	498	275	612	792	4
los	500	261	511	275	612	792	4
casos	513	261	534	275	612	792	4
se	536	261	544	275	612	792	4
utilizaron	299	274	338	287	612	792	4
drenajes	341	274	374	287	612	792	4
de	377	274	387	287	612	792	4
polietileno	389	274	432	287	612	792	4
próximos	435	274	473	287	612	792	4
al	476	274	483	287	612	792	4
sitio	486	274	503	287	612	792	4
de	506	274	515	287	612	792	4
lesión,	518	274	544	287	612	792	4
como	299	286	322	299	612	792	4
recomienda	324	286	371	299	612	792	4
la	374	286	381	299	612	792	4
literatura.	383	286	422	299	612	792	4
Existió	311	298	338	311	612	792	4
un	342	298	353	311	612	792	4
solo	358	298	374	311	612	792	4
paciente	378	298	412	311	612	792	4
que	416	298	430	311	612	792	4
reintervención	471	298	530	311	612	792	4
en	534	298	544	311	612	792	4
más	299	310	315	324	612	792	4
de	318	310	328	324	612	792	4
dos	331	310	345	324	612	792	4
oportunidades	348	310	406	324	612	792	4
como	409	310	431	324	612	792	4
consecuencia	434	310	487	324	612	792	4
a	490	310	495	324	612	792	4
dehiscencia	498	310	544	324	612	792	4
de	299	322	309	336	612	792	4
la	311	322	318	336	612	792	4
duodenorrafia,	321	322	380	336	612	792	4
la	383	322	390	336	612	792	4
intervención	393	322	443	336	612	792	4
quirúrgica	446	322	488	336	612	792	4
realizada	490	322	526	336	612	792	4
exi-	529	322	544	336	612	792	4
tosamente	299	335	340	348	612	792	4
fue	344	335	356	348	612	792	4
duodenostomia,	360	335	424	348	612	792	4
rafia	428	335	446	348	612	792	4
parcial	449	335	476	348	612	792	4
de	479	335	489	348	612	792	4
la	492	335	499	348	612	792	4
lesión	502	335	526	348	612	792	4
con	529	335	544	348	612	792	4
refuerzo	299	347	333	360	612	792	4
de	335	347	344	360	612	792	4
epiplón,	347	347	379	360	612	792	4
más	381	347	398	360	612	792	4
doble	400	347	422	360	612	792	4
yeyunostomía.	424	347	483	360	612	792	4
Por	311	359	325	372	612	792	4
las	327	359	338	372	612	792	4
características	340	359	397	372	612	792	4
anatómicas	399	359	444	372	612	792	4
y	447	359	452	372	612	792	4
las	454	359	465	372	612	792	4
relaciones	468	359	508	372	612	792	4
del	510	359	522	372	612	792	4
duo-	525	359	544	372	612	792	4
deno	299	371	319	385	612	792	4
la	322	371	329	385	612	792	4
coexistencia	332	371	381	385	612	792	4
de	384	371	393	385	612	792	4
otras	396	371	416	385	612	792	4
lesiones,	419	371	453	385	612	792	4
mostraron	455	371	497	385	612	792	4
que	500	371	515	385	612	792	4
los	518	371	529	385	612	792	4
ór-	532	371	544	385	612	792	4
ganos	299	383	322	397	612	792	4
más	326	383	342	397	612	792	4
afectados	345	383	382	397	612	792	4
fueron	386	383	412	397	612	792	4
el	415	383	422	397	612	792	4
colon	425	383	447	397	612	792	4
y	451	383	455	397	612	792	4
el	458	383	465	397	612	792	4
estómago,	468	383	508	397	612	792	4
de	512	383	521	397	612	792	4
igual	524	383	544	397	612	792	4
forma	299	396	323	409	612	792	4
la	326	396	333	409	612	792	4
presencia	336	396	374	409	612	792	4
de	377	396	386	409	612	792	4
más	389	396	406	409	612	792	4
de	409	396	418	409	612	792	4
tres	421	396	436	409	612	792	4
órganos	439	396	470	409	612	792	4
lesionados	473	396	515	409	612	792	4
estuvo	518	396	544	409	612	792	4
en	299	408	309	421	612	792	4
relación	312	408	344	421	612	792	4
directa	347	408	374	421	612	792	4
con	377	408	392	421	612	792	4
el	395	408	401	421	612	792	4
incremento	404	408	450	421	612	792	4
de	453	408	462	421	612	792	4
la	465	408	472	421	612	792	4
morbimortalidad	475	408	544	421	612	792	4
de	299	420	309	434	612	792	4
la	311	420	318	434	612	792	4
serie.	320	420	341	434	612	792	4
Los	311	432	325	446	612	792	4
antecedentes	328	432	379	446	612	792	4
indican	381	432	411	446	612	792	4
que	414	432	429	446	612	792	4
el	431	432	438	446	612	792	4
33%	441	432	458	446	612	792	4
de	461	432	470	446	612	792	4
los	473	432	484	446	612	792	4
pacientes,	487	432	526	446	612	792	4
tras	529	432	544	446	612	792	4
las	299	444	310	458	612	792	4
primeras	312	444	348	458	612	792	4
48	350	444	360	458	612	792	4
horas,	362	444	386	458	612	792	4
desarrolla	389	444	428	458	612	792	4
una	431	444	446	458	612	792	4
complicación	448	444	502	458	612	792	4
relaciona-	504	444	544	458	612	792	4
da	299	457	309	470	612	792	4
con	311	457	326	470	612	792	4
la	328	457	335	470	612	792	4
lesión	337	457	360	470	612	792	4
duodenal	362	457	400	470	612	792	4
10	400	457	405	465	612	792	4
,	405	457	408	470	612	792	4
las	410	457	420	470	612	792	4
más	422	457	439	470	612	792	4
habituales	441	457	481	470	612	792	4
incluyen	483	457	517	470	612	792	4
rotura	519	457	544	470	612	792	4
anastomótica,	299	469	355	482	612	792	4
dehiscencia,	359	469	407	482	612	792	4
fístula,	411	469	438	482	612	792	4
seudoquiste,	442	469	492	482	612	792	4
pancreatitis,	495	469	544	482	612	792	4
absceso	299	481	330	495	612	792	4
intraabdominal	333	481	395	495	612	792	4
y	398	481	403	495	612	792	4
neumonía,	406	481	449	495	612	792	4
y	452	481	457	495	612	792	4
son	460	481	474	495	612	792	4
causan	478	481	505	495	612	792	4
directa	508	481	536	495	612	792	4
o	539	481	544	495	612	792	4
indirecta	299	493	335	507	612	792	4
de	337	493	347	507	612	792	4
septicemia	349	493	392	507	612	792	4
y	394	493	399	507	612	792	4
disfunción	401	493	444	507	612	792	4
órganica	446	493	481	507	612	792	4
9	481	494	484	502	612	792	4
,	484	493	486	507	612	792	4
en	488	493	498	507	612	792	4
nuestra	500	493	530	507	612	792	4
se-	532	493	544	507	612	792	4
rie	299	505	310	519	612	792	4
se	313	505	321	519	612	792	4
presento	325	505	359	519	612	792	4
dehiscencia	363	505	409	519	612	792	4
de	413	505	422	519	612	792	4
rafia	426	505	443	519	612	792	4
solo	447	505	463	519	612	792	4
en	467	505	476	519	612	792	4
el	480	505	487	519	612	792	4
7%.	490	505	505	519	612	792	4
Snyder	508	505	536	519	612	792	4
y	539	505	544	519	612	792	4
cols	299	518	315	531	612	792	4
13	315	518	320	526	612	792	4
,	320	518	323	531	612	792	4
detectaron	325	518	367	531	612	792	4
que	370	518	384	531	612	792	4
el	387	518	393	531	612	792	4
37%	396	518	413	531	612	792	4
de	415	518	425	531	612	792	4
las	427	518	438	531	612	792	4
muertes	440	518	472	531	612	792	4
tardías	475	518	502	531	612	792	4
por	504	518	518	531	612	792	4
lesión	520	518	544	531	612	792	4
duodenal,	299	530	339	543	612	792	4
se	341	530	349	543	612	792	4
atribuyen	351	530	389	543	612	792	4
a	391	530	396	543	612	792	4
la	398	530	405	543	612	792	4
propia	407	530	433	543	612	792	4
lesión,	435	530	461	543	612	792	4
y	463	530	467	543	612	792	4
ocurren,	470	530	504	543	612	792	4
por	506	530	520	543	612	792	4
lo	522	530	530	543	612	792	4
ge-	532	530	544	543	612	792	4
neral,	299	542	322	556	612	792	4
una	324	542	339	556	612	792	4
a	341	542	346	556	612	792	4
dos	348	542	362	556	612	792	4
semanas	364	542	398	556	612	792	4
después	400	542	432	556	612	792	4
de	434	542	443	556	612	792	4
la	446	542	453	556	612	792	4
injuria,	455	542	484	556	612	792	4
sin	486	542	498	556	612	792	4
embargo	500	542	535	556	612	792	4
la	537	542	544	556	612	792	4
mortalidad	299	554	344	568	612	792	4
de	346	554	356	568	612	792	4
la	358	554	365	568	612	792	4
serie	367	554	386	568	612	792	4
estudiada	388	554	427	568	612	792	4
en	429	554	439	568	612	792	4
esta	441	554	456	568	612	792	4
oportunidad	459	554	509	568	612	792	4
se	511	554	519	568	612	792	4
debió	522	554	544	568	612	792	4
a	299	566	304	580	612	792	4
fallas	306	566	326	580	612	792	4
multiorgánicas	329	566	388	580	612	792	4
en	391	566	400	580	612	792	4
el	403	566	409	580	612	792	4
21%.	412	566	431	580	612	792	4
El	311	579	319	592	612	792	4
esquema	322	579	357	592	612	792	4
médico	361	579	391	592	612	792	4
utilizado	394	579	429	592	612	792	4
incluyo	433	579	462	592	612	792	4
el	466	579	473	592	612	792	4
uso	476	579	490	592	612	792	4
de	494	579	503	592	612	792	4
antibióti-	507	579	544	592	612	792	4
cos	299	591	312	604	612	792	4
de	316	591	325	604	612	792	4
amplio	329	591	357	604	612	792	4
espectro	360	591	394	604	612	792	4
(esquemas	398	591	440	604	612	792	4
biconjugados)	443	591	500	604	612	792	4
utilizando	503	591	544	604	612	792	4
cefalosporinas	299	603	357	617	612	792	4
de	359	603	369	617	612	792	4
tercera	372	603	399	617	612	792	4
generación	402	603	446	617	612	792	4
asociados	449	603	487	617	612	792	4
a	490	603	494	617	612	792	4
quinolonas,	497	603	544	617	612	792	4
además	299	615	329	629	612	792	4
el	332	615	338	629	612	792	4
uso	341	615	355	629	612	792	4
de	357	615	367	629	612	792	4
analgésicos	369	615	414	629	612	792	4
endovenosos.	416	615	470	629	612	792	4
La	311	628	321	641	612	792	4
estancia	323	628	355	641	612	792	4
hospitalaria	358	628	405	641	612	792	4
de	408	628	418	641	612	792	4
12	421	628	430	641	612	792	4
días	433	628	449	641	612	792	4
como	452	628	475	641	612	792	4
promedio	478	628	517	641	612	792	4
repre-	520	628	544	641	612	792	4
senta	299	640	320	653	612	792	4
un	323	640	334	653	612	792	4
elevado	337	640	368	653	612	792	4
costo	371	640	392	653	612	792	4
en	395	640	405	653	612	792	4
los	408	640	419	653	612	792	4
servicios	422	640	457	653	612	792	4
de	461	640	470	653	612	792	4
salud,	473	640	497	653	612	792	4
si	500	640	506	653	612	792	4
a	509	640	514	653	612	792	4
esto	517	640	533	653	612	792	4
se	536	640	544	653	612	792	4
añade	299	652	323	665	612	792	4
que	326	652	340	665	612	792	4
el	343	652	350	665	612	792	4
56%	352	652	370	665	612	792	4
de	372	652	382	665	612	792	4
los	385	652	396	665	612	792	4
pacientes	399	652	436	665	612	792	4
requirió	438	652	471	665	612	792	4
manejo	474	652	503	665	612	792	4
de	506	652	516	665	612	792	4
cuida-	518	652	544	665	612	792	4
dos	299	664	313	678	612	792	4
intensivos.	316	664	358	678	612	792	4
Para	311	676	328	690	612	792	4
finalizar,	331	676	365	690	612	792	4
mencionar	368	676	411	690	612	792	4
que	414	676	428	690	612	792	4
este	431	676	446	690	612	792	4
tipo	449	676	465	690	612	792	4
de	468	676	477	690	612	792	4
patología	480	676	517	690	612	792	4
pese	519	676	537	690	612	792	4
a	540	676	544	690	612	792	4
su	299	689	308	702	612	792	4
baja	311	689	327	702	612	792	4
frecuencia,	330	689	374	702	612	792	4
requiere	377	689	410	702	612	792	4
de	413	689	422	702	612	792	4
un	425	689	436	702	612	792	4
alto	438	689	453	702	612	792	4
grado	456	689	479	702	612	792	4
de	482	689	492	702	612	792	4
pericia	495	689	522	702	612	792	4
en	525	689	534	702	612	792	4
el	537	689	544	702	612	792	4
diagnóstico	299	701	346	714	612	792	4
el	349	701	355	714	612	792	4
cual	359	701	375	714	612	792	4
tiene	378	701	398	714	612	792	4
como	401	701	424	714	612	792	4
pilar	427	701	445	714	612	792	4
fundamental	449	701	500	714	612	792	4
el	503	701	510	714	612	792	4
examen	513	701	544	714	612	792	4
físico	299	713	321	726	612	792	4
respaldado	323	713	366	726	612	792	4
por	368	713	382	726	612	792	4
los	384	713	396	726	612	792	4
antecedentes	397	713	449	726	612	792	4
y	451	713	455	726	612	792	4
los	457	713	468	726	612	792	4
exámenes	470	713	509	726	612	792	4
comple-	511	713	544	726	612	792	4
mentarios.	299	725	342	739	612	792	4
Los	345	725	360	739	612	792	4
hallazgos	363	725	400	739	612	792	4
más	404	725	420	739	612	792	4
comunes	423	725	459	739	612	792	4
pueden	463	725	493	739	612	792	4
ser:	496	725	510	739	612	792	4
presen-	514	725	544	739	612	792	4
Gac	358	750	369	759	612	792	4
Med	370	750	382	759	612	792	4
Bol	384	750	393	759	612	792	4
2011;	395	750	410	759	612	792	4
34	411	750	418	759	612	792	4
(1):	420	750	429	759	612	792	4
25-29	431	750	447	759	612	792	4
enero-junio	474	750	507	759	612	792	4
2011	509	750	522	759	612	792	4
G	534	745	541	757	612	792	4
M	530	748	538	760	612	792	4
B	537	751	543	763	612	792	4
Características	361	23	416	35	612	792	5
del	418	23	430	35	612	792	5
Manejo	432	23	460	35	612	792	5
del	462	23	473	35	612	792	5
Trauma	475	23	505	35	612	792	5
Duodenal	507	23	544	35	612	792	5
Portal	546	23	570	35	612	792	5
cia	68	54	79	68	612	792	5
de	82	54	92	68	612	792	5
líquido	94	54	123	68	612	792	5
intraperitoneal	126	54	185	68	612	792	5
(73%),	188	54	214	68	612	792	5
detección	217	54	255	68	612	792	5
de	258	54	268	68	612	792	5
hematoma	270	54	313	68	612	792	5
duodenal	68	66	106	80	612	792	5
(40%)	108	66	132	80	612	792	5
y	135	66	140	80	612	792	5
neumoperitoneo	143	66	209	80	612	792	5
(33%),	212	66	239	80	612	792	5
aúnque	241	66	271	80	612	792	5
en	274	66	283	80	612	792	5
el	286	66	293	80	612	792	5
27%	296	66	313	80	612	792	5
de	68	78	78	92	612	792	5
los	80	78	91	92	612	792	5
pacientes	94	78	131	92	612	792	5
con	134	78	148	92	612	792	5
ruptura	151	78	182	92	612	792	5
duodenal	184	78	222	92	612	792	5
completa	224	78	261	92	612	792	5
la	264	78	271	92	612	792	5
TAC	273	78	292	92	612	792	5
pue-	294	78	313	92	612	792	5
de	68	91	78	104	612	792	5
ser	80	91	92	104	612	792	5
interpretada	95	91	144	104	612	792	5
como	147	91	169	104	612	792	5
norma	172	91	198	104	612	792	5
16	198	91	204	99	612	792	5
.	204	91	206	104	612	792	5
El	209	91	217	104	612	792	5
lavado	220	91	246	104	612	792	5
peritoneal	249	91	289	104	612	792	5
diag-	292	91	313	104	612	792	5
nóstico	68	103	97	116	612	792	5
(LPD),	100	103	128	116	612	792	5
considerado	130	103	179	116	612	792	5
como	182	103	205	116	612	792	5
una	207	103	222	116	612	792	5
herramienta	225	103	274	116	612	792	5
útil	277	103	291	116	612	792	5
en	294	103	303	116	612	792	5
el	306	103	313	116	612	792	5
diagnóstico	68	115	114	128	612	792	5
de	118	115	128	128	612	792	5
las	131	115	142	128	612	792	5
lesiones	146	115	177	128	612	792	5
intraperitoneales,	181	115	251	128	612	792	5
no	255	115	265	128	612	792	5
tiene	269	115	289	128	612	792	5
valor	292	115	313	128	612	792	5
en	325	54	335	68	612	792	5
la	337	54	344	68	612	792	5
detección	347	54	385	68	612	792	5
de	388	54	398	68	612	792	5
las	400	54	411	68	612	792	5
retroperitoneales.	414	54	484	68	612	792	5
Algunos	487	54	520	68	612	792	5
autores	523	54	552	68	612	792	5
han	554	54	569	68	612	792	5
comunicado	325	69	375	83	612	792	5
tasas	377	69	397	83	612	792	5
de	399	69	409	83	612	792	5
hasta	411	69	432	83	612	792	5
50-70%	435	69	465	83	612	792	5
de	468	69	477	83	612	792	5
pacientes	480	69	517	83	612	792	5
con	520	69	534	83	612	792	5
trauma-	537	69	569	83	612	792	5
tismo	325	84	348	98	612	792	5
duodenal	351	84	388	98	612	792	5
con	392	84	406	98	612	792	5
LPD	410	84	428	98	612	792	5
positivo,	431	84	465	98	612	792	5
aúnque	468	84	498	98	612	792	5
en	501	84	511	98	612	792	5
la	514	84	521	98	612	792	5
mayoría	524	84	557	98	612	792	5
de	560	84	569	98	612	792	5
los	325	100	336	113	612	792	5
casos	338	100	360	113	612	792	5
es	362	100	370	113	612	792	5
debido	372	100	399	113	612	792	5
a	401	100	406	113	612	792	5
la	408	100	415	113	612	792	5
presencia	417	100	455	113	612	792	5
de	457	100	466	113	612	792	5
lesiones	468	100	500	113	612	792	5
intraperitoneales	502	100	570	113	612	792	5
asociadas	325	115	363	128	612	792	5
(hígado,	365	115	398	128	612	792	5
bazo	400	115	419	128	612	792	5
o	421	115	427	128	612	792	5
estructuras	429	115	473	128	612	792	5
vasculares)	476	115	520	128	612	792	5
16,17	520	116	532	123	612	792	5
.	532	115	535	128	612	792	5
Referencias	68	138	125	155	612	792	5
bibliográficas	128	138	196	155	612	792	5
1.	69	162	74	173	612	792	5
Wilson	77	162	100	173	612	792	5
RH,	103	162	116	173	612	792	5
Moorehead	119	162	156	173	612	792	5
RJ.	159	162	168	173	612	792	5
Current	171	162	197	173	612	792	5
manage-	200	162	227	173	612	792	5
ment	69	172	85	183	612	792	5
of	88	172	94	183	612	792	5
trauma	97	172	120	183	612	792	5
to	123	172	129	183	612	792	5
the	132	172	142	183	612	792	5
pancreas.	145	172	175	183	612	792	5
Br	177	172	185	183	612	792	5
J	188	172	190	183	612	792	5
Surg	193	172	207	183	612	792	5
1991;	210	172	227	183	612	792	5
78(10):	69	183	91	193	612	792	5
1196-202.	93	183	125	193	612	792	5
2.	69	196	74	207	612	792	5
Asensio	77	196	102	207	612	792	5
J,	105	196	109	207	612	792	5
Rojo	112	196	127	207	612	792	5
E,	130	196	136	207	612	792	5
Petrone	139	196	164	207	612	792	5
P,	166	196	172	207	612	792	5
Karsidag	174	196	203	207	612	792	5
T,	205	196	211	207	612	792	5
Par-	214	196	227	207	612	792	5
do	69	206	77	217	612	792	5
M,	79	206	88	217	612	792	5
et	90	206	96	217	612	792	5
al.	98	206	105	217	612	792	5
Síndrome	107	206	138	217	612	792	5
de	140	206	148	217	612	792	5
exanguinación.	150	206	199	217	612	792	5
Factores	201	206	227	217	612	792	5
predictivos	69	216	104	227	612	792	5
e	107	216	110	227	612	792	5
indicativos	113	216	147	227	612	792	5
para	150	216	164	227	612	792	5
la	167	216	172	227	612	792	5
institución	175	216	209	227	612	792	5
de	212	216	219	227	612	792	5
la	222	216	227	227	612	792	5
cirugía	69	227	91	238	612	792	5
de	92	227	100	238	612	792	5
control	102	227	125	238	612	792	5
de	126	227	134	238	612	792	5
daños.	135	227	156	238	612	792	5
Cir	158	227	168	238	612	792	5
Esp	170	227	182	238	612	792	5
2003;	183	227	200	238	612	792	5
73:	202	227	211	238	612	792	5
120-	213	227	227	238	612	792	5
9.	69	237	74	248	612	792	5
bowel,	240	162	260	173	612	792	5
colon,	263	162	283	173	612	792	5
and	285	162	297	173	612	792	5
rectum.	300	162	325	173	612	792	5
J	327	162	330	173	612	792	5
Trauma	332	162	357	173	612	792	5
[Guideline].	360	162	399	173	612	792	5
1990;	240	172	257	183	612	792	5
30(11):	259	172	282	183	612	792	5
1427-9.	283	172	307	183	612	792	5
7.	240	185	245	196	612	792	5
American	248	185	280	196	612	792	5
College	282	185	306	196	612	792	5
of	309	185	315	196	612	792	5
Surgeons,	318	185	349	196	612	792	5
Committee	351	185	388	196	612	792	5
on	390	185	399	196	612	792	5
Trauma.	240	195	267	206	612	792	5
Advanced	269	195	301	206	612	792	5
Trauma	303	195	328	206	612	792	5
Life	330	195	342	206	612	792	5
Support	344	195	370	206	612	792	5
Manual.	372	195	399	206	612	792	5
Chicago,	240	205	268	216	612	792	5
IL,	270	205	278	216	612	792	5
1997.	280	205	297	216	612	792	5
8.	240	219	245	229	612	792	5
Mattox,	247	219	272	229	612	792	5
Feliciano.	274	219	305	229	612	792	5
TRAUMA.	306	219	342	229	612	792	5
33.	344	219	353	229	612	792	5
783-805,	355	219	383	229	612	792	5
edit.	385	219	399	229	612	792	5
Mc	240	229	250	239	612	792	5
Graw	252	229	269	239	612	792	5
Hill.	271	229	285	239	612	792	5
2005.	287	229	304	239	612	792	5
3.	69	250	74	261	612	792	5
Ivatury	77	250	100	261	612	792	5
R,	102	250	109	261	612	792	5
Nassoura	111	250	141	261	612	792	5
Z,	143	250	150	261	612	792	5
Simón	152	250	173	261	612	792	5
R,	175	250	182	261	612	792	5
Rodríguez	184	250	218	261	612	792	5
A.	220	250	227	261	612	792	5
Complex	69	261	98	271	612	792	5
duodenal	100	261	130	271	612	792	5
injuries.	132	261	158	271	612	792	5
Surg	161	261	175	271	612	792	5
Clin	177	261	191	271	612	792	5
North	193	261	213	271	612	792	5
Am	215	261	227	271	612	792	5
1996:	69	271	86	282	612	792	5
76:	88	271	97	282	612	792	5
797-812.	99	271	127	282	612	792	5
9.	240	242	245	252	612	792	5
Asensio	247	242	272	252	612	792	5
J,	274	242	278	252	612	792	5
Petrone	280	242	305	252	612	792	5
P,	306	242	312	252	612	792	5
Roldan	313	242	336	252	612	792	5
G,	338	242	346	252	612	792	5
et	347	242	353	252	612	792	5
al.	355	242	362	252	612	792	5
Pancreato-	364	242	399	252	612	792	5
duodenectomy.	240	252	289	263	612	792	5
A	291	252	296	263	612	792	5
rare	298	252	311	263	612	792	5
procedure	313	252	346	263	612	792	5
for	348	252	357	263	612	792	5
the	359	252	369	263	612	792	5
manage-	371	252	399	263	612	792	5
ment	240	262	256	273	612	792	5
of	259	262	265	273	612	792	5
complex	268	262	295	273	612	792	5
pancreaticoduodenal	298	262	365	273	612	792	5
injuries.	367	262	393	273	612	792	5
J	396	262	399	273	612	792	5
Am	240	272	252	283	612	792	5
Coll	254	272	267	283	612	792	5
Surg	269	272	284	283	612	792	5
2003;	285	272	303	283	612	792	5
197:	304	272	318	283	612	792	5
937-42.	320	272	343	283	612	792	5
4.	69	284	74	295	612	792	5
Asensio	76	284	101	295	612	792	5
J,	103	284	107	295	612	792	5
Demetriades	109	284	150	295	612	792	5
D,	152	284	159	295	612	792	5
Berme	161	284	182	295	612	792	5
J,	184	284	188	295	612	792	5
et	190	284	196	295	612	792	5
al.	197	284	205	295	612	792	5
A	206	284	212	295	612	792	5
uni-	214	284	227	295	612	792	5
fied	69	294	81	305	612	792	5
approach	82	294	112	305	612	792	5
to	114	294	120	305	612	792	5
the	122	294	132	305	612	792	5
surgical	134	294	159	305	612	792	5
exposure	160	294	189	305	612	792	5
of	191	294	198	305	612	792	5
pancrea-	199	294	227	305	612	792	5
tic	69	305	77	316	612	792	5
and	79	305	91	316	612	792	5
duodenal	94	305	124	316	612	792	5
injuries.	127	305	153	316	612	792	5
Am	156	305	168	316	612	792	5
J	171	305	174	316	612	792	5
Surg	177	305	191	316	612	792	5
1997;	194	305	211	316	612	792	5
174:	214	305	227	316	612	792	5
54-60.	69	315	89	326	612	792	5
10.	240	285	249	296	612	792	5
Martin	252	285	274	296	612	792	5
TD,	277	285	289	296	612	792	5
Feliciano	292	285	321	296	612	792	5
DV,	323	285	335	296	612	792	5
Mattox	338	285	361	296	612	792	5
KL,	363	285	375	296	612	792	5
Jordan	377	285	399	296	612	792	5
GL,	240	295	252	306	612	792	5
Jr.	254	295	261	306	612	792	5
Severe	264	295	284	306	612	792	5
duodenal	287	295	317	306	612	792	5
injuries.	320	295	346	306	612	792	5
Treatment	349	295	382	306	612	792	5
with	384	295	399	306	612	792	5
pyloric	240	306	262	316	612	792	5
exclusion	267	306	297	316	612	792	5
and	301	306	313	316	612	792	5
gastrojejunostomy.	318	306	378	316	612	792	5
Arch	383	306	399	316	612	792	5
Surg	240	316	254	327	612	792	5
1983;	256	316	273	327	612	792	5
118(5):	275	316	298	327	612	792	5
631-5.	300	316	320	327	612	792	5
5.	69	328	74	339	612	792	5
Chacon,	77	328	104	339	612	792	5
Leonardi,	107	328	138	339	612	792	5
Kobata.	141	328	165	339	612	792	5
Traumatismos	168	328	214	339	612	792	5
ab-	217	328	227	339	612	792	5
dominais.	69	339	100	349	612	792	5
1984,	102	339	119	349	612	792	5
31-42.	121	339	141	349	612	792	5
11.	240	329	249	340	612	792	5
Ivatury	252	329	275	340	612	792	5
RR,	279	329	290	340	612	792	5
Nallathambi	294	329	333	340	612	792	5
M,	336	329	345	340	612	792	5
Gaudino	348	329	376	340	612	792	5
J,	379	329	384	340	612	792	5
Ro-	387	329	399	340	612	792	5
hman	240	339	258	350	612	792	5
M,	261	339	270	350	612	792	5
Stahl	273	339	289	350	612	792	5
WM.	291	339	308	350	612	792	5
Penetrating	311	339	348	350	612	792	5
duodenal	350	339	380	350	612	792	5
inju-	383	339	399	350	612	792	5
ries.	240	349	253	360	612	792	5
Analysis	255	349	282	360	612	792	5
of	285	349	291	360	612	792	5
100	294	349	305	360	612	792	5
consecutive	307	349	345	360	612	792	5
cases.	347	349	365	360	612	792	5
Ann	367	349	382	360	612	792	5
Surg	384	349	399	360	612	792	5
1985;202(2):153-8.	240	359	300	370	612	792	5
6.	69	352	74	362	612	792	5
Moore	76	352	98	362	612	792	5
EE,	100	352	111	362	612	792	5
Cogbill	113	352	136	362	612	792	5
TH,	139	352	151	362	612	792	5
Malangoni	154	352	188	362	612	792	5
MA,	190	352	205	362	612	792	5
Jurko-	207	352	227	362	612	792	5
vich	69	362	82	373	612	792	5
GJ,	85	362	95	373	612	792	5
Champion	98	362	132	373	612	792	5
H,	135	362	143	373	612	792	5
Gennarelli	145	362	179	373	612	792	5
TA,	182	362	194	373	612	792	5
et	197	362	203	373	612	792	5
al.	205	362	213	373	612	792	5
Or-	216	362	227	373	612	792	5
gan	69	372	80	383	612	792	5
injury	82	372	102	383	612	792	5
scaling,	104	372	128	383	612	792	5
II:	130	372	137	383	612	792	5
Pancreas,	139	372	169	383	612	792	5
duodenum,	171	372	208	383	612	792	5
small	210	372	227	383	612	792	5
G	72	745	79	757	612	792	5
enero-junio	88	749	121	758	612	792	5
2011	123	749	136	758	612	792	5
M	68	748	76	760	612	792	5
B	75	751	81	763	612	792	5
12.	240	372	249	383	612	792	5
Shorr	251	372	269	383	612	792	5
RM,	271	372	285	383	612	792	5
Greaney	287	372	314	383	612	792	5
GC,	316	372	329	383	612	792	5
Donovan	331	372	361	383	612	792	5
AJ.	363	372	372	383	612	792	5
Injuries	374	372	399	383	612	792	5
Gac	161	749	172	759	612	792	5
Med	174	749	186	759	612	792	5
Bol	188	749	197	759	612	792	5
2011;	198	750	213	759	612	792	5
34	215	750	222	759	612	792	5
(1):	223	750	233	759	612	792	5
25-29	235	750	251	759	612	792	5
of	411	162	417	173	612	792	5
the	419	162	429	173	612	792	5
duodenum.	431	162	468	173	612	792	5
Am	470	162	482	173	612	792	5
J	484	162	486	173	612	792	5
Surg	488	162	503	173	612	792	5
1987;154(1):93-8.	505	162	561	173	612	792	5
13.	411	175	420	186	612	792	5
Snyder	424	175	446	186	612	792	5
WH,	450	175	465	186	612	792	5
3rd,	469	175	482	186	612	792	5
Weigelt	485	175	509	186	612	792	5
JA,	513	175	522	186	612	792	5
Watkins	526	175	552	186	612	792	5
WL,	556	175	570	186	612	792	5
Bietz	411	185	427	196	612	792	5
DS.	430	185	441	196	612	792	5
The	444	185	456	196	612	792	5
surgical	459	185	483	196	612	792	5
management	486	185	528	196	612	792	5
of	530	185	537	196	612	792	5
duodenal	540	185	570	196	612	792	5
trauma.	411	196	436	207	612	792	5
Precepts	438	196	465	207	612	792	5
based	468	196	486	207	612	792	5
on	488	196	497	207	612	792	5
a	499	196	503	207	612	792	5
review	505	196	526	207	612	792	5
of	529	196	535	207	612	792	5
247	538	196	549	207	612	792	5
cases.	552	196	570	207	612	792	5
Arch	411	206	427	217	612	792	5
Surg	429	206	443	217	612	792	5
1980	445	206	460	217	612	792	5
;115(4):422-9.	462	206	507	217	612	792	5
14.	411	219	420	230	612	792	5
Ivatury	423	219	446	230	612	792	5
R,	448	219	455	230	612	792	5
Nallathambi	457	219	497	230	612	792	5
M,	499	219	508	230	612	792	5
Rao	511	219	523	230	612	792	5
P,	526	219	531	230	612	792	5
et	533	219	539	230	612	792	5
al:	542	219	549	230	612	792	5
Pene-	551	219	570	230	612	792	5
trating	411	230	432	240	612	792	5
pancreatic	434	230	468	240	612	792	5
injuries.	470	230	496	240	612	792	5
Analysis	498	230	525	240	612	792	5
of	527	230	533	240	612	792	5
103	535	230	547	240	612	792	5
conse-	549	230	570	240	612	792	5
cutive	411	240	430	251	612	792	5
cases.	432	240	450	251	612	792	5
Am	452	240	464	251	612	792	5
Surg	466	240	480	251	612	792	5
56(2):90,	482	240	510	251	612	792	5
1990.	512	240	529	251	612	792	5
15.	411	253	420	264	612	792	5
Berne	422	253	441	264	612	792	5
CJ,	443	253	452	264	612	792	5
Donovan	454	253	484	264	612	792	5
AJ,	486	253	495	264	612	792	5
Hagen	497	253	518	264	612	792	5
WE.	520	253	534	264	612	792	5
Combined	536	253	570	264	612	792	5
duodenal	411	263	441	274	612	792	5
pancreatc	443	263	474	274	612	792	5
trauma.	475	263	500	274	612	792	5
The	502	263	514	274	612	792	5
role	515	263	528	274	612	792	5
of	530	263	536	274	612	792	5
end-to-si-	538	263	570	274	612	792	5
de	411	274	419	285	612	792	5
gastrojejunostomy.	421	274	481	285	612	792	5
Arch	484	274	500	285	612	792	5
Surg	502	274	517	285	612	792	5
1968;96(5):712-	519	274	570	285	612	792	5
22.	411	284	420	295	612	792	5
16.	411	297	420	308	612	792	5
Cave	423	297	439	308	612	792	5
W:	442	297	451	308	612	792	5
Wounds	453	297	480	308	612	792	5
of	483	297	489	308	612	792	5
the	492	297	502	308	612	792	5
duodenum	505	297	540	308	612	792	5
(118	543	297	557	308	612	792	5
ca-	560	297	570	308	612	792	5
sualties).	411	308	439	318	612	792	5
In	441	308	448	318	612	792	5
Coastes	450	308	474	318	612	792	5
JJ,	476	308	483	318	612	792	5
DeBakey	484	308	513	318	612	792	5
M`(eds):	515	308	543	318	612	792	5
Surgery	545	308	570	318	612	792	5
in	411	318	417	329	612	792	5
World	419	318	439	329	612	792	5
War	441	318	454	329	612	792	5
II,	456	318	463	329	612	792	5
vol	465	318	475	329	612	792	5
2:	477	318	482	329	612	792	5
General	484	318	509	329	612	792	5
Surgery.	511	318	537	329	612	792	5
Washing-	539	318	570	329	612	792	5
ton,	411	328	423	339	612	792	5
DC,	425	328	438	339	612	792	5
Office	440	328	459	339	612	792	5
of	461	328	468	339	612	792	5
Surgeon	469	328	496	339	612	792	5
General,	498	328	525	339	612	792	5
1955.	527	328	544	339	612	792	5
17.	411	341	420	352	612	792	5
Moore	423	341	444	352	612	792	5
EE,	446	341	457	352	612	792	5
Cogbill	460	341	483	352	612	792	5
TH,	485	341	498	352	612	792	5
Malangoni	501	341	535	352	612	792	5
MA,	537	341	552	352	612	792	5
et	554	341	560	352	612	792	5
al.	562	341	570	352	612	792	5
Organ	411	352	431	362	612	792	5
Injury	435	352	455	362	612	792	5
Scaling,	458	352	483	362	612	792	5
In:	487	352	496	362	612	792	5
Pancreas,	499	352	529	362	612	792	5
duodenum,	533	352	570	362	612	792	5
small	411	362	428	373	612	792	5
bowel,	431	362	452	373	612	792	5
colon	455	362	473	373	612	792	5
and	476	362	488	373	612	792	5
rectum.	491	362	516	373	612	792	5
J	519	362	521	373	612	792	5
Trauma	524	362	549	373	612	792	5
1990;	552	362	570	373	612	792	5
30:	411	372	420	383	612	792	5
1427-9.	422	372	446	383	612	792	5
29	561	744	569	756	612	792	5
