Caso	39	20	64	34	612	792	1
Clínico	67	20	104	34	612	792	1
Case	39	35	63	49	612	792	1
Report	66	35	99	49	612	792	1
Gaceta	431	26	456	36	612	792	1
Médica	458	26	485	36	612	792	1
Boliviana	488	26	523	36	612	792	1
2010;	525	26	545	36	612	792	1
33	548	26	557	36	612	792	1
(1):	559	26	572	36	612	792	1
TORACOTOMÍA	42	60	135	74	612	792	1
DE	142	60	159	74	612	792	1
EMERGENCIA	163	60	245	74	612	792	1
EN	249	60	266	74	612	792	1
LESIONES	269	60	332	74	612	792	1
CARDIACAS	335	60	408	74	612	792	1
POR	412	60	438	74	612	792	1
ARMA	442	60	478	74	612	792	1
BLANCA	482	60	532	74	612	792	1
EN	535	60	552	74	612	792	1
EL	556	60	570	74	612	792	1
HOSPITAL	180	78	244	92	612	792	1
CLÍNICO	248	78	301	92	612	792	1
FRANCISCO	305	78	378	92	612	792	1
VIEDMA	382	78	432	92	612	792	1
Emergency	75	101	137	113	612	792	1
toracothomy	140	101	212	113	612	792	1
in	215	101	226	113	612	792	1
cardiac	229	101	269	113	612	792	1
injury	273	101	306	113	612	792	1
in	309	101	320	113	612	792	1
the	323	101	342	113	612	792	1
Hospital	345	101	391	113	612	792	1
Clinical	395	101	435	113	612	792	1
Francisco	439	101	492	113	612	792	1
Viedma	495	101	537	113	612	792	1
*	36	155	41	164	612	792	1
Ronald	44	155	71	164	612	792	1
D.	74	155	83	164	612	792	1
Quinteros	86	155	125	164	612	792	1
Virreir	127	155	152	164	612	792	1
*	36	170	41	179	612	792	1
Marcelo	44	170	75	179	612	792	1
E.	78	170	86	179	612	792	1
Almanza	88	170	123	179	612	792	1
Uribe	126	170	147	179	612	792	1
Recibido:	281	161	318	170	612	792	1
15-04-10;	321	161	362	170	612	792	1
Aceptado:	365	161	406	170	612	792	1
12-05-10	409	161	447	170	612	792	1
**Monica	36	185	74	194	612	792	1
Abularach	77	185	117	194	612	792	1
Heredia.	119	185	153	194	612	792	1
RESUMEN	72	215	132	228	612	792	1
PALABRAS	36	424	90	435	612	792	1
CLAVE:	93	424	129	435	612	792	1
Toracotomía	132	424	187	435	612	792	1
de	190	424	201	435	612	792	1
Emergencia,	204	424	260	435	612	792	1
lesión	263	424	289	435	612	792	1
cardiaca.	293	424	333	435	612	792	1
ABSTRACT	72	455	137	468	612	792	1
KEY	36	692	56	703	612	792	1
WORDS:	59	692	101	703	612	792	1
Emergency	104	692	155	703	612	792	1
thoracotomy,	158	692	217	703	612	792	1
cardiac	220	692	252	703	612	792	1
lesion.	255	692	285	703	612	792	1
*Cirujano	36	715	75	725	612	792	1
General	78	715	109	725	612	792	1
de	112	715	121	725	612	792	1
Emergencia	124	715	171	725	612	792	1
Hospital	174	715	206	725	612	792	1
Clínico	209	715	235	725	612	792	1
Viedma	238	715	268	725	612	792	1
*Cirujano	36	728	75	738	612	792	1
General	78	728	109	738	612	792	1
Adjunto	112	728	143	738	612	792	1
de	146	728	155	738	612	792	1
Emergencia	158	728	205	738	612	792	1
H.C.V.	208	728	233	738	612	792	1
**Médico	36	741	74	751	612	792	1
General	77	741	108	751	612	792	1
52	40	765	53	778	612	792	1
Toracotomía	434	21	499	34	612	792	2
de	502	21	514	34	612	792	2
emergencia	517	21	576	34	612	792	2
palidez	314	58	346	69	612	792	2
generalizada,	349	58	409	69	612	792	2
diaforético,	413	58	463	69	612	792	2
aliento	466	58	497	69	612	792	2
alcohólico.	500	58	547	69	612	792	2
INTRODUCCIÓN	37	59	136	72	612	792	2
PA:	314	73	330	84	612	792	2
80/40mmHg	333	73	390	84	612	792	2
FC:94	399	73	426	84	612	792	2
x`	429	73	440	84	612	792	2
FR:20	453	73	480	84	612	792	2
x`	483	73	494	84	612	792	2
T:	500	73	509	84	612	792	2
36°C	512	73	535	84	612	792	2
El	36	88	44	99	612	792	2
trauma	47	88	80	99	612	792	2
torácico	83	88	119	99	612	792	2
constituye	122	88	168	99	612	792	2
una	171	88	188	99	612	792	2
causa	191	88	217	99	612	792	2
elevada	220	88	255	99	612	792	2
de	258	88	269	99	612	792	2
mor-	272	88	294	99	612	792	2
Ingurgitación	314	88	374	99	612	792	2
yugular	377	88	411	99	612	792	2
bilateral,	414	88	454	99	612	792	2
herida	457	88	486	99	612	792	2
punzo-cortante	489	88	558	99	612	792	2
pe-	561	88	576	99	612	792	2
talidad.	36	103	70	114	612	792	2
Muchos	73	103	107	114	612	792	2
de	110	103	121	114	612	792	2
estos	124	103	148	114	612	792	2
pacientes	151	103	194	114	612	792	2
mueren	197	103	232	114	612	792	2
después	235	103	272	114	612	792	2
de	275	103	286	114	612	792	2
netrante	314	103	352	114	612	792	2
en	355	103	366	114	612	792	2
hemotórax	368	103	417	114	612	792	2
anterior	419	103	455	114	612	792	2
izquierdo	457	103	498	114	612	792	2
en	501	103	512	114	612	792	2
4º	515	103	525	114	612	792	2
espacio	528	103	561	114	612	792	2
in-	564	103	576	114	612	792	2
llegar	36	118	61	129	612	792	2
al	64	118	72	129	612	792	2
hospital	75	118	111	129	612	792	2
y	114	118	119	129	612	792	2
algunas	122	118	157	129	612	792	2
de	160	118	171	129	612	792	2
estas	175	118	198	129	612	792	2
muertes	201	118	239	129	612	792	2
se	242	118	252	129	612	792	2
pueden	255	118	288	129	612	792	2
tercostal	314	118	353	129	612	792	2
y	356	118	362	129	612	792	2
línea	365	118	386	129	612	792	2
paraesternal	389	118	446	129	612	792	2
de	449	118	460	129	612	792	2
±2.5	463	118	485	129	612	792	2
cm,	488	118	505	129	612	792	2
con	508	118	524	129	612	792	2
fractura	527	118	562	129	612	792	2
de	565	118	576	129	612	792	2
prevenir	36	133	73	144	612	792	2
con	77	133	92	144	612	792	2
un	96	133	107	144	612	792	2
diagnóstico	110	133	161	144	612	792	2
y	164	133	170	144	612	792	2
tratamiento	173	133	226	144	612	792	2
temprano.	229	133	276	144	612	792	2
El	279	133	287	144	612	792	2
arco	314	133	333	144	612	792	2
costal	336	133	362	144	612	792	2
respectivo	365	133	411	144	612	792	2
y	413	133	419	144	612	792	2
sangrado	421	133	462	144	612	792	2
descompresivo	465	133	532	144	612	792	2
continuo.	534	133	576	144	612	792	2
ATLS	36	148	58	159	612	792	2
plantea	62	148	95	159	612	792	2
que	98	148	115	159	612	792	2
menos	118	148	148	159	612	792	2
del	151	148	165	159	612	792	2
10	168	148	179	159	612	792	2
%	182	148	192	159	612	792	2
de	195	148	206	159	612	792	2
los	209	148	222	159	612	792	2
lesionados	225	148	272	159	612	792	2
con	276	148	291	159	612	792	2
Ruidos	314	148	344	159	612	792	2
cardiacos	347	148	389	159	612	792	2
hipofonéticos	392	148	452	159	612	792	2
a	455	148	460	159	612	792	2
abolidos.	463	148	503	159	612	792	2
(Triada	506	148	538	159	612	792	2
de	541	148	552	159	612	792	2
Beck	554	148	576	159	612	792	2
trauma	36	163	68	174	612	792	2
de	72	163	83	174	612	792	2
tórax	86	163	109	174	612	792	2
cerrado	112	163	146	174	612	792	2
requieren	150	163	193	174	612	792	2
tratamiento	196	163	249	174	612	792	2
quirúrgico	252	163	297	174	612	792	2
evidente).	314	163	360	174	612	792	2
Lesión	363	163	392	174	612	792	2
cortante	395	163	433	174	612	792	2
en	436	163	447	174	612	792	2
glúteo	450	163	478	174	612	792	2
izquierdo	481	163	523	174	612	792	2
de	526	163	537	174	612	792	2
±2	540	163	553	174	612	792	2
cm.	556	163	573	174	612	792	2
y	36	178	41	189	612	792	2
que	44	178	61	189	612	792	2
entre	64	178	88	189	612	792	2
el	91	178	99	189	612	792	2
15	102	178	114	189	612	792	2
y	117	178	122	189	612	792	2
el	125	178	133	189	612	792	2
30	136	178	148	189	612	792	2
%	151	178	161	189	612	792	2
de	164	178	175	189	612	792	2
los	178	178	191	189	612	792	2
traumatismos	194	178	256	189	612	792	2
pene-	259	178	285	189	612	792	2
El	314	178	322	189	612	792	2
tratamiento	326	178	379	189	612	792	2
en	383	178	394	189	612	792	2
sala	398	178	416	189	612	792	2
de	420	178	431	189	612	792	2
emergencia	435	178	487	189	612	792	2
fue	491	178	505	189	612	792	2
de	509	178	520	189	612	792	2
15	524	178	536	189	612	792	2
minutos	540	178	576	189	612	792	2
trantes	36	193	68	204	612	792	2
requerirán	71	193	118	204	612	792	2
cirugía.	121	193	155	204	612	792	2
con:	314	193	334	204	612	792	2
oxigeno	338	193	374	204	612	792	2
por	378	193	393	204	612	792	2
puntas	397	193	428	204	612	792	2
nasales,	432	193	470	204	612	792	2
canalización	474	193	529	204	612	792	2
en	533	193	544	204	612	792	2
2	548	193	554	204	612	792	2
vías	558	193	576	204	612	792	2
(2-5)	158	194	172	200	612	792	2
Las	36	208	51	219	612	792	2
lesiones	55	208	91	219	612	792	2
cardiacas	94	208	136	219	612	792	2
penetrantes	140	208	194	219	612	792	2
en	197	208	208	219	612	792	2
los	212	208	224	219	612	792	2
civiles	228	208	255	219	612	792	2
son	259	208	275	219	612	792	2
cau-	278	208	298	219	612	792	2
venosas,	314	208	354	219	612	792	2
tipificación	357	208	405	219	612	792	2
de	409	208	420	219	612	792	2
Grupo	423	208	451	219	612	792	2
sanguíneo	454	208	500	219	612	792	2
y	504	208	509	219	612	792	2
factor	513	208	539	219	612	792	2
RH,	542	208	558	219	612	792	2
so-	562	208	576	219	612	792	2
sadas	36	223	62	234	612	792	2
comúnmente	65	223	124	234	612	792	2
por	127	223	142	234	612	792	2
navajas,	145	223	184	234	612	792	2
pistolas	187	223	221	234	612	792	2
y	224	223	230	234	612	792	2
raramente	233	223	280	234	612	792	2
por	283	223	298	234	612	792	2
luciones	314	223	351	234	612	792	2
cristaloides,	354	223	408	234	612	792	2
transfusión	412	223	462	234	612	792	2
de	466	223	477	234	612	792	2
plasma	480	223	513	234	612	792	2
fresco	516	223	543	234	612	792	2
y	547	223	552	234	612	792	2
con-	556	223	576	234	612	792	2
otros	36	238	59	249	612	792	2
objetos	62	238	95	249	612	792	2
afilados,	99	238	137	249	612	792	2
como	140	238	164	249	612	792	2
un	167	238	179	249	612	792	2
esternón	182	238	221	249	612	792	2
o	225	238	230	249	612	792	2
costilla	233	238	265	249	612	792	2
fractu-	268	238	298	249	612	792	2
centrado	314	238	354	249	612	792	2
de	357	238	368	249	612	792	2
glóbulos	371	238	408	249	612	792	2
rojos,	411	238	437	249	612	792	2
Rx	440	238	452	249	612	792	2
portátil	455	238	487	249	612	792	2
de	491	238	502	249	612	792	2
tórax	505	238	528	249	612	792	2
y	531	238	537	249	612	792	2
traslado	540	238	576	249	612	792	2
rados.	36	253	64	264	612	792	2
de	314	253	325	264	612	792	2
inmediato	328	253	373	264	612	792	2
a	376	253	382	264	612	792	2
quirófano.	385	253	431	264	612	792	2
(2)	67	254	76	260	612	792	2
El	36	268	44	279	612	792	2
sitio	47	268	66	279	612	792	2
cardiaco	68	268	106	279	612	792	2
de	109	268	120	279	612	792	2
la	122	268	130	279	612	792	2
injuria	133	268	162	279	612	792	2
es	165	268	175	279	612	792	2
variable,	177	268	216	279	612	792	2
ya	219	268	230	279	612	792	2
que	233	268	249	279	612	792	2
se	252	268	262	279	612	792	2
reporta	265	268	298	279	612	792	2
DIAGNÓSTICO	314	268	381	279	612	792	2
PREOPERATORIO:	384	268	465	279	612	792	2
la	36	283	44	294	612	792	2
mayor	47	283	75	294	612	792	2
incidencia	78	283	122	294	612	792	2
de	125	283	136	294	612	792	2
lesiones	138	283	174	294	612	792	2
del	177	283	190	294	612	792	2
ventrículo	193	283	237	294	612	792	2
derecho	240	283	276	294	612	792	2
e	279	283	284	294	612	792	2
iz-	287	283	298	294	612	792	2
Trauma	314	283	348	294	612	792	2
penetrante	351	283	400	294	612	792	2
de	403	283	414	294	612	792	2
tórax	417	283	441	294	612	792	2
por	444	283	459	294	612	792	2
arma	462	283	486	294	612	792	2
blanca.	489	283	521	294	612	792	2
quierdo,	36	298	73	309	612	792	2
pero	76	298	96	309	612	792	2
actualmente	99	298	154	309	612	792	2
el	157	298	165	309	612	792	2
ventrículo	167	298	212	309	612	792	2
izquierdo	214	298	255	309	612	792	2
se	258	298	268	309	612	792	2
afecta	271	298	298	309	612	792	2
Taponamiento	314	298	377	309	612	792	2
cardiaco.	381	298	421	309	612	792	2
en	36	313	47	324	612	792	2
un	51	313	62	324	612	792	2
70%	65	313	87	324	612	792	2
y	90	313	95	324	612	792	2
el	99	313	107	324	612	792	2
derecho	110	313	146	324	612	792	2
en	150	313	161	324	612	792	2
un	164	313	176	324	612	792	2
30%.	179	313	203	324	612	792	2
Con	207	313	224	324	612	792	2
una	228	313	245	324	612	792	2
relación	248	313	283	324	612	792	2
de	287	313	298	324	612	792	2
Shock	314	313	341	324	612	792	2
Hipovolémico	345	313	405	324	612	792	2
y	408	313	413	324	612	792	2
Anemia	416	313	450	324	612	792	2
Aguda.	453	313	485	324	612	792	2
7:3.	36	328	55	339	612	792	2
OPERACIÓN	314	328	369	339	612	792	2
REALIZADA:	372	328	428	339	612	792	2
(7)	58	329	66	335	612	792	2
Aproximadamente	36	343	119	354	612	792	2
10%	123	343	145	354	612	792	2
de	149	343	160	354	612	792	2
los	164	343	176	354	612	792	2
pacientes	180	343	224	354	612	792	2
con	228	343	244	354	612	792	2
trauma	248	343	280	354	612	792	2
del	284	343	298	354	612	792	2
tórax	36	358	59	369	612	792	2
presentan	62	358	107	369	612	792	2
lesiones	109	358	145	369	612	792	2
cardiopericárdicas	148	358	229	369	612	792	2
y	231	358	237	369	612	792	2
en	239	358	250	369	612	792	2
el	253	358	261	369	612	792	2
50%	263	358	284	369	612	792	2
de	287	358	298	369	612	792	2
Toracotomia	314	358	369	369	612	792	2
transversal	372	358	422	369	612	792	2
anterolateral	426	358	484	369	612	792	2
izquierda	487	358	528	369	612	792	2
y	532	358	537	369	612	792	2
anterior	540	358	576	369	612	792	2
estos	36	373	60	384	612	792	2
existe	63	373	90	384	612	792	2
taponamiento	93	373	155	384	612	792	2
cardiaco.	158	373	199	384	612	792	2
derecha	314	373	350	384	612	792	2
transesternal	354	373	414	384	612	792	2
en	418	373	429	384	612	792	2
5°	433	373	443	384	612	792	2
espacio	447	373	481	384	612	792	2
intercostal.	485	373	536	384	612	792	2
Evacua-	540	373	576	384	612	792	2
(4)	202	374	211	380	612	792	2
El	36	388	44	399	612	792	2
trauma	47	388	80	399	612	792	2
toráxico	83	388	119	399	612	792	2
penetrante	123	388	172	399	612	792	2
por	175	388	190	399	612	792	2
arma	193	388	217	399	612	792	2
blanca	220	388	249	399	612	792	2
con	253	388	269	399	612	792	2
lesión	272	388	298	399	612	792	2
ción	314	388	333	399	612	792	2
de	337	388	348	399	612	792	2
hematoma	352	388	400	399	612	792	2
prepericárdico,	404	388	472	399	612	792	2
oclusión	476	388	513	399	612	792	2
digital	517	388	545	399	612	792	2
de	549	388	560	399	612	792	2
le-	564	388	576	399	612	792	2
cardiaca,	36	403	77	414	612	792	2
constituye	80	403	126	414	612	792	2
una	130	403	146	414	612	792	2
causa	150	403	176	414	612	792	2
significativa	179	403	232	414	612	792	2
de	235	403	246	414	612	792	2
mortalidad	249	403	298	414	612	792	2
sión	314	403	332	414	612	792	2
penetrante	336	403	385	414	612	792	2
de	388	403	399	414	612	792	2
ventrículo	402	403	447	414	612	792	2
derecho.	450	403	489	414	612	792	2
y	36	418	41	429	612	792	2
debe	44	418	66	429	612	792	2
sospecharse	68	418	123	429	612	792	2
en	126	418	137	429	612	792	2
lesiones	139	418	175	429	612	792	2
en	177	418	188	429	612	792	2
tórax	191	418	214	429	612	792	2
anterior,	217	418	254	429	612	792	2
lateral	256	418	284	429	612	792	2
iz-	287	418	298	429	612	792	2
Punto	314	418	340	429	612	792	2
temporal	344	418	384	429	612	792	2
oclusivo	388	418	424	429	612	792	2
en	427	418	438	429	612	792	2
“X”	442	418	457	429	612	792	2
con	460	418	476	429	612	792	2
seda	480	418	501	429	612	792	2
2/0	504	418	520	429	612	792	2
de	524	418	535	429	612	792	2
la	538	418	546	429	612	792	2
lesión	550	418	576	429	612	792	2
quierdo,	36	433	73	444	612	792	2
abdomen	76	433	118	444	612	792	2
superior	121	433	158	444	612	792	2
izquierdo	161	433	202	444	612	792	2
y	205	433	210	444	612	792	2
sobre	213	433	238	444	612	792	2
todo	241	433	261	444	612	792	2
en	264	433	275	444	612	792	2
área	278	433	298	444	612	792	2
cardiaca	314	433	352	444	612	792	2
sin	355	433	368	444	612	792	2
nudo	371	433	393	444	612	792	2
de	396	433	407	444	612	792	2
seguridad.	411	433	458	444	612	792	2
Rafia	461	433	484	444	612	792	2
definitiva	487	433	528	444	612	792	2
de	532	433	543	444	612	792	2
ventrí-	546	433	576	444	612	792	2
cardiaca.	36	448	77	459	612	792	2
culo	314	448	332	459	612	792	2
derecho	335	448	370	459	612	792	2
con	373	448	389	459	612	792	2
prolene	391	448	425	459	612	792	2
3/0,	427	448	446	459	612	792	2
con	449	448	464	459	612	792	2
puntos	467	448	497	459	612	792	2
en	500	448	511	459	612	792	2
“U”	514	448	528	459	612	792	2
y	531	448	536	459	612	792	2
con	539	448	555	459	612	792	2
par-	557	448	576	459	612	792	2
(2)	80	449	88	455	612	792	2
El	36	463	44	474	612	792	2
hemicardio	47	463	96	474	612	792	2
derecho,	99	463	138	474	612	792	2
con	141	463	156	474	612	792	2
su	159	463	169	474	612	792	2
exposición	172	463	219	474	612	792	2
máxima	222	463	258	474	612	792	2
anterior,	260	463	298	474	612	792	2
ches	314	463	335	474	612	792	2
de	338	463	349	474	612	792	2
pericardio.	352	463	400	474	612	792	2
esta	36	478	55	489	612	792	2
en	59	478	70	489	612	792	2
el	74	478	82	489	612	792	2
mayor	86	478	114	489	612	792	2
riesgo	118	478	146	489	612	792	2
de	150	478	161	489	612	792	2
lesión.	165	478	194	489	612	792	2
En	198	478	209	489	612	792	2
las	213	478	226	489	612	792	2
heridas	230	478	263	489	612	792	2
punzo-	267	478	298	489	612	792	2
Lavado	314	478	346	489	612	792	2
de	348	478	359	489	612	792	2
cavidad	362	478	396	489	612	792	2
torácica	398	478	433	489	612	792	2
y	436	478	441	489	612	792	2
colocación	444	478	490	489	612	792	2
de	492	478	503	489	612	792	2
sondas	506	478	537	489	612	792	2
de	539	478	550	489	612	792	2
pleu-	553	478	576	489	612	792	2
cortantes	36	493	78	504	612	792	2
la	82	493	90	504	612	792	2
laceración	94	493	139	504	612	792	2
pericárdica	143	493	192	504	612	792	2
puede	196	493	224	504	612	792	2
sellarse	227	493	262	504	612	792	2
rápida-	266	493	298	504	612	792	2
rostomía	314	493	354	504	612	792	2
bilateral	357	493	394	504	612	792	2
a	397	493	403	504	612	792	2
sello	406	493	427	504	612	792	2
de	430	493	441	504	612	792	2
agua.	445	493	470	504	612	792	2
Síntesis	474	493	509	504	612	792	2
de	513	493	524	504	612	792	2
esternón	527	493	567	504	612	792	2
y	571	493	576	504	612	792	2
mente	36	508	65	519	612	792	2
por	69	508	84	519	612	792	2
coágulos,	88	508	131	519	612	792	2
consecuentemente	135	508	221	519	612	792	2
el	225	508	233	519	612	792	2
80	237	508	248	519	612	792	2
a	252	508	258	519	612	792	2
90%	262	508	283	519	612	792	2
de	287	508	298	519	612	792	2
costillas	314	508	350	519	612	792	2
con	353	508	369	519	612	792	2
alambre	372	508	409	519	612	792	2
(aciflex).	412	508	453	519	612	792	2
(Figura	456	508	488	519	612	792	2
1)	491	508	501	519	612	792	2
pacientes	36	523	79	534	612	792	2
con	82	523	98	534	612	792	2
heridas	101	523	134	534	612	792	2
punzocortantes	137	523	207	534	612	792	2
se	210	523	220	534	612	792	2
presenta	223	523	263	534	612	792	2
con	266	523	282	534	612	792	2
ta-	285	523	298	534	612	792	2
HALLAZGOS.	314	523	373	534	612	792	2
ponamiento.	36	538	93	549	612	792	2
Fractura	314	538	351	549	612	792	2
traumática	355	538	403	549	612	792	2
de	406	538	417	549	612	792	2
4º	420	538	431	549	612	792	2
arco	434	538	454	549	612	792	2
costal	457	538	483	549	612	792	2
izquierdo.	486	538	531	549	612	792	2
2	96	539	99	545	612	792	2
Las	36	553	51	564	612	792	2
heridas	55	553	88	564	612	792	2
por	91	553	106	564	612	792	2
arma	109	553	133	564	612	792	2
de	136	553	147	564	612	792	2
fuego	151	553	176	564	612	792	2
del	179	553	193	564	612	792	2
pericardio	196	553	241	564	612	792	2
y	245	553	250	564	612	792	2
de	253	553	264	564	612	792	2
las	268	553	280	564	612	792	2
ca-	284	553	298	564	612	792	2
Lesión	314	553	342	564	612	792	2
penetrante	345	553	393	564	612	792	2
de	396	553	407	564	612	792	2
ventrículo	409	553	453	564	612	792	2
derecho	456	553	491	564	612	792	2
de	494	553	505	564	612	792	2
±1.3cm	507	553	542	564	612	792	2
de	545	553	556	564	612	792	2
lon-	559	553	576	564	612	792	2
vidades	36	568	70	579	612	792	2
cardiacas,	74	568	120	579	612	792	2
con	124	568	140	579	612	792	2
frecuencia	144	568	190	579	612	792	2
son	194	568	210	579	612	792	2
grandes,	214	568	253	579	612	792	2
la	257	568	265	579	612	792	2
hemo-	269	568	298	579	612	792	2
gitud	314	568	337	579	612	792	2
exanguinante	340	568	401	579	612	792	2
pulsátil.	405	568	440	579	612	792	2
rragia	36	583	63	594	612	792	2
se	67	583	78	594	612	792	2
presenta	82	583	122	594	612	792	2
en	127	583	138	594	612	792	2
presencia	142	583	186	594	612	792	2
de	191	583	202	594	612	792	2
un	206	583	218	594	612	792	2
saco	223	583	243	594	612	792	2
pericárdico	248	583	298	594	612	792	2
Hemopericardio	314	583	385	594	612	792	2
y	388	583	394	594	612	792	2
coágulos	397	583	436	594	612	792	2
de	439	583	450	594	612	792	2
±	454	583	461	594	612	792	2
600cc.	464	583	494	594	612	792	2
abierto.	36	598	70	609	612	792	2
Las	73	598	88	609	612	792	2
lesiones	90	598	126	609	612	792	2
relacionadas	129	598	184	609	612	792	2
en	187	598	198	609	612	792	2
tórax	201	598	224	609	612	792	2
y	226	598	232	609	612	792	2
abdomen	234	598	276	609	612	792	2
con-	278	598	298	609	612	792	2
Hemotórax	314	598	364	609	612	792	2
izquierdo	367	598	408	609	612	792	2
de	411	598	422	609	612	792	2
+/-	426	598	441	609	612	792	2
1200cc.	444	598	480	609	612	792	2
tribuyen	36	613	73	624	612	792	2
a	76	613	82	624	612	792	2
la	85	613	93	624	612	792	2
perdida	96	613	130	624	612	792	2
de	133	613	143	624	612	792	2
sangre	146	613	177	624	612	792	2
e	180	613	185	624	612	792	2
hipovolemia.	188	613	246	624	612	792	2
Casi	249	613	268	624	612	792	2
nunca	271	613	298	624	612	792	2
DIAGNÓSTICO	314	613	381	624	612	792	2
POSOPERATORIO:	384	613	466	624	612	792	2
hay	36	628	52	639	612	792	2
taponamiento	55	628	118	639	612	792	2
pericárdico.	121	628	174	639	612	792	2
Trauma	314	628	348	639	612	792	2
penetrante	351	628	400	639	612	792	2
de	403	628	414	639	612	792	2
tórax	417	628	441	639	612	792	2
Precordial	444	628	489	639	612	792	2
por	492	628	507	639	612	792	2
arma	510	628	533	639	612	792	2
blanca	536	628	566	639	612	792	2
(2)	177	629	185	635	612	792	2
PRESENTACIÓN	36	649	133	662	612	792	2
DE	137	649	154	662	612	792	2
CASO	158	649	191	662	612	792	2
Taponamiento	314	643	377	654	612	792	2
Cardiaco	381	643	420	654	612	792	2
Severo.	423	643	458	654	612	792	2
Lesión	314	658	343	669	612	792	2
de	346	658	357	669	612	792	2
Ventrículo	360	658	405	669	612	792	2
Derecho	408	658	446	669	612	792	2
Exanguinante.	449	658	514	669	612	792	2
Caso	36	673	58	684	612	792	2
1.	61	673	70	684	612	792	2
Paciente	74	673	111	684	612	792	2
masculino	115	673	160	684	612	792	2
de	163	673	174	684	612	792	2
21	178	673	189	684	612	792	2
años,	193	673	217	684	612	792	2
ingresa	220	673	254	684	612	792	2
a	257	673	262	684	612	792	2
sala	266	673	284	684	612	792	2
de	287	673	298	684	612	792	2
Hemoneumotórax	314	673	395	684	612	792	2
izquierdo.	398	673	442	684	612	792	2
emergencia	36	688	89	699	612	792	2
01/03/07	91	688	134	699	612	792	2
referido	137	688	172	699	612	792	2
de	174	688	185	699	612	792	2
la	188	688	196	699	612	792	2
localidad	199	688	238	699	612	792	2
de	241	688	252	699	612	792	2
Cliza,	255	688	279	699	612	792	2
con	282	688	298	699	612	792	2
Shock	314	688	341	699	612	792	2
Hipovolémico	345	688	405	699	612	792	2
y	408	688	413	699	612	792	2
Anemia	416	688	450	699	612	792	2
Aguda	453	688	482	699	612	792	2
severa.	485	688	518	699	612	792	2
cuadro	36	703	67	714	612	792	2
de	69	703	80	714	612	792	2
1	83	703	88	714	612	792	2
hora	91	703	111	714	612	792	2
de	114	703	125	714	612	792	2
evolución	128	703	170	714	612	792	2
por	172	703	187	714	612	792	2
agresión	190	703	228	714	612	792	2
física	231	703	254	714	612	792	2
con	256	703	272	714	612	792	2
arma	275	703	298	714	612	792	2
El	314	703	322	714	612	792	2
paciente	325	703	363	714	612	792	2
no	365	703	376	714	612	792	2
paso	379	703	400	714	612	792	2
a	403	703	408	714	612	792	2
UTI	411	703	427	714	612	792	2
por	429	703	444	714	612	792	2
falta	447	703	467	714	612	792	2
de	469	703	480	714	612	792	2
espacio	483	703	516	714	612	792	2
físico,	519	703	545	714	612	792	2
el	547	703	555	714	612	792	2
cual	558	703	576	714	612	792	2
blanca	36	718	65	729	612	792	2
y	69	718	74	729	612	792	2
dolor	78	718	101	729	612	792	2
en	105	718	116	729	612	792	2
tórax	120	718	143	729	612	792	2
anterior	147	718	183	729	612	792	2
área	186	718	206	729	612	792	2
precordial,	210	718	258	729	612	792	2
astenia,	262	718	298	729	612	792	2
fue	314	718	328	729	612	792	2
monitorizado	332	718	391	729	612	792	2
y	395	718	400	729	612	792	2
tratado	404	718	437	729	612	792	2
en	441	718	452	729	612	792	2
sala	456	718	474	729	612	792	2
general,	477	718	514	729	612	792	2
cuya	518	718	539	729	612	792	2
perma-	543	718	576	729	612	792	2
disnea	36	733	65	744	612	792	2
y	69	733	74	744	612	792	2
sangrado.	77	733	122	744	612	792	2
Al	125	733	134	744	612	792	2
Examen	137	733	173	744	612	792	2
Físico:	177	733	206	744	612	792	2
Mal	209	733	224	744	612	792	2
estado	228	733	258	744	612	792	2
general,	261	733	298	744	612	792	2
nencia	314	733	343	744	612	792	2
hospitalaria	346	733	399	744	612	792	2
fué	402	733	416	744	612	792	2
de	419	733	430	744	612	792	2
12	432	733	444	744	612	792	2
días.	447	733	468	744	612	792	2
Siendo	471	733	502	744	612	792	2
su	505	733	515	744	612	792	2
evolución	518	733	560	744	612	792	2
fa-	563	733	576	744	612	792	2
Volumen	36	757	68	767	612	792	2
33	71	757	80	767	612	792	2
-	82	757	85	767	612	792	2
Número	87	757	117	767	612	792	2
1	119	757	123	767	612	792	2
53	560	765	573	778	612	792	2
Caso	39	20	64	34	612	792	3
Clínico	67	20	104	34	612	792	3
Case	39	35	63	49	612	792	3
Report	66	35	99	49	612	792	3
vorable	36	58	69	69	612	792	3
y	72	58	77	69	612	792	3
dado	80	58	103	69	612	792	3
de	105	58	116	69	612	792	3
alta	119	58	136	69	612	792	3
por	139	58	154	69	612	792	3
mejoría	157	58	191	69	612	792	3
el	194	58	202	69	612	792	3
13/03/07.	205	58	251	69	612	792	3
Se	254	58	265	69	612	792	3
realizó	268	58	298	69	612	792	3
cho,	314	58	333	69	612	792	3
con	336	58	351	69	612	792	3
eliminación	354	58	405	69	612	792	3
de	407	58	418	69	612	792	3
sangre	421	58	451	69	612	792	3
de	454	58	465	69	612	792	3
+/-	468	58	483	69	612	792	3
2000	486	58	509	69	612	792	3
cc	511	58	521	69	612	792	3
pulsátil,	523	58	559	69	612	792	3
por	561	58	576	69	612	792	3
ambulatoriamente	36	73	119	84	612	792	3
Eco-Doppler	122	73	178	84	612	792	3
cardiaco	181	73	219	84	612	792	3
y	222	73	228	84	612	792	3
EKG	231	73	250	84	612	792	3
dentro	254	73	283	84	612	792	3
de	287	73	298	84	612	792	3
lo	314	73	322	84	612	792	3
que	325	73	342	84	612	792	3
se	345	73	355	84	612	792	3
traslado	358	73	395	84	612	792	3
de	398	73	409	84	612	792	3
inmediato	412	73	457	84	612	792	3
a	460	73	465	84	612	792	3
quirófano.	468	73	514	84	612	792	3
parámetros	36	88	88	99	612	792	3
normales.	91	88	136	99	612	792	3
DIAGNÓSTICO	314	88	381	99	612	792	3
PREOPERATORIO:	384	88	465	99	612	792	3
.	289	103	293	114	612	792	3
Figura	41	107	61	113	612	792	3
1.	63	107	69	113	612	792	3
Maniobra	71	107	96	113	612	792	3
digital	98	107	115	113	612	792	3
de	117	107	123	113	612	792	3
hemostasia	125	107	157	113	612	792	3
cardiaca	159	107	182	113	612	792	3
y	184	107	187	113	612	792	3
posterior	189	107	213	113	612	792	3
rafia	215	107	228	113	612	792	3
de	230	107	236	113	612	792	3
ventrículo	238	107	265	113	612	792	3
derecho	267	107	289	113	612	792	3
Trauma	314	103	348	114	612	792	3
penetrante	355	103	406	114	612	792	3
de	413	103	424	114	612	792	3
Hemitórax	431	103	479	114	612	792	3
derecho	486	103	523	114	612	792	3
por	530	103	545	114	612	792	3
arma	552	103	576	114	612	792	3
blanca.	314	118	347	129	612	792	3
Hemotórax	314	133	364	144	612	792	3
derecho	367	133	403	144	612	792	3
masivo.	406	133	441	144	612	792	3
Abdomen	314	148	357	159	612	792	3
Agudo.	360	148	392	159	612	792	3
Trauma	314	163	348	174	612	792	3
abdominal	351	163	398	174	612	792	3
penetrante	401	163	450	174	612	792	3
por	453	163	468	174	612	792	3
arma	471	163	495	174	612	792	3
blanca.	498	163	531	174	612	792	3
Shock	314	178	341	189	612	792	3
hipovolémico	345	178	404	189	612	792	3
severo	407	178	437	189	612	792	3
y	440	178	445	189	612	792	3
Anemia	448	178	482	189	612	792	3
aguda	485	178	513	189	612	792	3
severa.	516	178	549	189	612	792	3
OPERACIÓN	314	193	369	204	612	792	3
REALIZADA:	372	193	428	204	612	792	3
Toracotomía	314	223	369	234	612	792	3
Transversal	372	223	424	234	612	792	3
antero-lateral	427	223	489	234	612	792	3
derecha	492	223	528	234	612	792	3
y	532	223	537	234	612	792	3
anterior	540	223	576	234	612	792	3
izquierda	314	238	355	249	612	792	3
Transesternal	359	238	419	249	612	792	3
en	423	238	434	249	612	792	3
el	438	238	446	249	612	792	3
5°	449	238	460	249	612	792	3
espacio	464	238	497	249	612	792	3
intercostal.	501	238	551	249	612	792	3
Peri-	555	238	576	249	612	792	3
cardiotomia,	314	253	370	264	612	792	3
evacuación	373	253	423	264	612	792	3
de	426	253	437	264	612	792	3
coágulos,	440	253	482	264	612	792	3
sangre	485	253	516	264	612	792	3
pericárdica	519	253	568	264	612	792	3
y	571	253	576	264	612	792	3
de	314	268	325	279	612	792	3
hemitorax	329	268	375	279	612	792	3
derecho.	379	268	418	279	612	792	3
Compresión	422	268	476	279	612	792	3
con	480	268	495	279	612	792	3
gasa	499	268	521	279	612	792	3
húmeda	524	268	561	279	612	792	3
de	565	268	576	279	612	792	3
la	314	283	322	294	612	792	3
lesión	325	283	351	294	612	792	3
de	354	283	365	294	612	792	3
aurícula	369	283	404	294	612	792	3
derecha.	407	283	447	294	612	792	3
Rafia	314	298	336	309	612	792	3
directa	339	298	370	309	612	792	3
de	372	298	383	309	612	792	3
la	386	298	394	309	612	792	3
lesión	396	298	422	309	612	792	3
con	425	298	441	309	612	792	3
prolene	443	298	477	309	612	792	3
3/0,	479	298	498	309	612	792	3
con	501	298	516	309	612	792	3
punto	519	298	545	309	612	792	3
en	548	298	559	309	612	792	3
“U”	561	298	576	309	612	792	3
con	314	313	330	324	612	792	3
parche	333	313	363	324	612	792	3
pericárdico,	366	313	418	324	612	792	3
Rafia	421	313	443	324	612	792	3
de	446	313	457	324	612	792	3
lesión	459	313	485	324	612	792	3
pulmonar	488	313	531	324	612	792	3
con	533	313	549	324	612	792	3
vicryl	552	313	576	324	612	792	3
del	314	328	328	339	612	792	3
1	331	328	336	339	612	792	3
puntos	340	328	370	339	612	792	3
anclados	373	328	413	339	612	792	3
continuos.	416	328	463	339	612	792	3
(Figura	466	328	498	339	612	792	3
2)	501	328	511	339	612	792	3
Lavado	314	343	346	354	612	792	3
riguroso	350	343	387	354	612	792	3
de	391	343	402	354	612	792	3
tórax	406	343	430	354	612	792	3
y	434	343	439	354	612	792	3
pleurostomía	443	343	502	354	612	792	3
bilateral	506	343	542	354	612	792	3
a	546	343	552	354	612	792	3
sello	555	343	576	354	612	792	3
de	314	358	325	369	612	792	3
agua.	328	358	354	369	612	792	3
Síntesis	357	358	392	369	612	792	3
de	395	358	406	369	612	792	3
esternón	409	358	449	369	612	792	3
con	452	358	468	369	612	792	3
alambre	471	358	508	369	612	792	3
(aciflex).	511	358	551	369	612	792	3
Laparotomía	314	373	371	384	612	792	3
exploradora,	377	373	435	384	612	792	3
hemostasia	440	373	493	384	612	792	3
de	498	373	509	384	612	792	3
herida	515	373	544	384	612	792	3
pene-	550	373	576	384	612	792	3
trante	314	388	341	399	612	792	3
de	345	388	356	399	612	792	3
pared	359	388	385	399	612	792	3
abdominal,	388	388	439	399	612	792	3
de	442	388	453	399	612	792	3
epiplón	456	388	489	399	612	792	3
mayor	492	388	521	399	612	792	3
y	524	388	530	399	612	792	3
mesente-	533	388	576	399	612	792	3
rio	314	403	326	414	612	792	3
con	329	403	345	414	612	792	3
ligaduras	348	403	389	414	612	792	3
simples	392	403	426	414	612	792	3
y	429	403	435	414	612	792	3
puntos	438	403	469	414	612	792	3
transfixiantes	472	403	533	414	612	792	3
con	536	403	552	414	612	792	3
seda	555	403	576	414	612	792	3
Caso	36	418	58	429	612	792	3
2.	62	418	71	429	612	792	3
Paciente	74	418	112	429	612	792	3
de	116	418	127	429	612	792	3
21	130	418	142	429	612	792	3
años	145	418	167	429	612	792	3
masculino	170	418	216	429	612	792	3
ingresa	219	418	253	429	612	792	3
a	256	418	262	429	612	792	3
sala	265	418	283	429	612	792	3
de	287	418	298	429	612	792	3
2/0.	314	418	333	429	612	792	3
Lavado	336	418	368	429	612	792	3
y	371	418	377	429	612	792	3
colocación	380	418	426	429	612	792	3
de	429	418	440	429	612	792	3
drenajes	443	418	483	429	612	792	3
abdominales.	486	418	546	429	612	792	3
emergencias	36	433	93	444	612	792	3
24/10/07	100	433	143	444	612	792	3
referido	146	433	181	444	612	792	3
de	185	433	196	444	612	792	3
la	203	433	210	444	612	792	3
localidad	214	433	254	444	612	792	3
de	257	433	268	444	612	792	3
Vinto,	271	433	298	444	612	792	3
HALLAZGOS:	314	433	374	444	612	792	3
con	36	448	52	459	612	792	3
cuadro	55	448	86	459	612	792	3
de	89	448	100	459	612	792	3
±	103	448	110	459	612	792	3
45	113	448	125	459	612	792	3
minutos	128	448	164	459	612	792	3
de	168	448	178	459	612	792	3
evolución,	182	448	227	459	612	792	3
con	231	448	246	459	612	792	3
dolor	250	448	272	459	612	792	3
torá-	276	448	298	459	612	792	3
Hemotórax	314	448	364	459	612	792	3
derecho	368	448	404	459	612	792	3
masivo	408	448	440	459	612	792	3
y	444	448	449	459	612	792	3
hemopericardio	457	448	527	459	612	792	3
de	531	448	542	459	612	792	3
±2000	546	448	576	459	612	792	3
xico	36	463	54	474	612	792	3
y	60	463	65	474	612	792	3
abdominal	70	463	118	474	612	792	3
posterior	123	463	164	474	612	792	3
a	170	463	175	474	612	792	3
agresión	181	463	220	474	612	792	3
física	225	463	248	474	612	792	3
por	254	463	269	474	612	792	3
arma	274	463	298	474	612	792	3
cc.	314	463	327	474	612	792	3
blanca.	36	478	69	489	612	792	3
Lesión	314	478	343	489	612	792	3
de	347	478	358	489	612	792	3
pericardio	362	478	408	489	612	792	3
cara	412	478	432	489	612	792	3
medial	436	478	466	489	612	792	3
de	470	478	481	489	612	792	3
±1,5	485	478	508	489	612	792	3
cm	512	478	525	489	612	792	3
con	529	478	545	489	612	792	3
salida	549	478	576	489	612	792	3
Al	36	493	45	504	612	792	3
Examen	47	493	83	504	612	792	3
físico:	86	493	113	504	612	792	3
Mal	116	493	131	504	612	792	3
estado	134	493	164	504	612	792	3
general,	166	493	203	504	612	792	3
somnoliento,	206	493	264	504	612	792	3
palidez	266	493	298	504	612	792	3
descompresiva	314	493	382	504	612	792	3
de	386	493	397	504	612	792	3
sangre	401	493	432	504	612	792	3
pulsátil	436	493	469	504	612	792	3
hacia	473	493	497	504	612	792	3
hemitorax	501	493	547	504	612	792	3
dere-	551	493	576	504	612	792	3
generalizada,	36	508	96	519	612	792	3
diaforético,	100	508	150	519	612	792	3
mucosas	153	508	193	519	612	792	3
secas	196	508	221	519	612	792	3
y	224	508	229	519	612	792	3
pálidas.	233	508	267	519	612	792	3
cho.	314	508	333	519	612	792	3
PA:	36	523	51	534	612	792	3
80/40	55	523	82	534	612	792	3
mmHg	85	523	115	534	612	792	3
Lesión	314	523	342	534	612	792	3
penetrante	345	523	394	534	612	792	3
exanguinante	396	523	457	534	612	792	3
de	460	523	471	534	612	792	3
aurícula	473	523	509	534	612	792	3
derecha	511	523	547	534	612	792	3
de	549	523	560	534	612	792	3
±1	563	523	576	534	612	792	3
FC:	124	523	140	534	612	792	3
60x´	143	523	165	534	612	792	3
FR:	169	523	184	534	612	792	3
32x´	187	523	210	534	612	792	3
T:	213	523	222	534	612	792	3
35,6°C	225	523	256	534	612	792	3
Tórax:	36	538	66	549	612	792	3
herida	69	538	97	549	612	792	3
punzocortante	100	538	165	549	612	792	3
penetrante	168	538	218	549	612	792	3
en	221	538	232	549	612	792	3
4°	235	538	246	549	612	792	3
espacio	249	538	282	549	612	792	3
in-	286	538	298	549	612	792	3
cm.	314	538	331	549	612	792	3
tercostal	36	553	75	564	612	792	3
línea	78	553	100	564	612	792	3
paraesternal	103	553	159	564	612	792	3
en	163	553	174	564	612	792	3
cara	177	553	196	564	612	792	3
anterior	199	553	235	564	612	792	3
de	238	553	249	564	612	792	3
hemitorax	252	553	298	564	612	792	3
Lesión	314	553	343	564	612	792	3
transfixiante	345	553	401	564	612	792	3
de	404	553	415	564	612	792	3
lóbulo	417	553	444	564	612	792	3
medio	447	553	474	564	612	792	3
de	477	553	488	564	612	792	3
pulmón	491	553	524	564	612	792	3
derecho	527	553	562	564	612	792	3
de	565	553	576	564	612	792	3
derecho	36	568	72	579	612	792	3
de	76	568	87	579	612	792	3
±2	90	568	103	579	612	792	3
cm,	107	568	124	579	612	792	3
murmullo	127	568	170	579	612	792	3
vesicular	174	568	214	579	612	792	3
abolido	217	568	250	579	612	792	3
en	253	568	264	579	612	792	3
campo	268	568	298	579	612	792	3
+/-	314	568	330	579	612	792	3
2,5	333	568	348	579	612	792	3
cm.	351	568	367	579	612	792	3
pulmonar	36	583	79	594	612	792	3
derecho.	82	583	121	594	612	792	3
Ruidos	124	583	155	594	612	792	3
cardiacos	158	583	200	594	612	792	3
hipofonéticos.	203	583	266	594	612	792	3
Lesión	314	583	343	594	612	792	3
cortante	347	583	385	594	612	792	3
de	389	583	400	594	612	792	3
epiplón	404	583	437	594	612	792	3
mayor	442	583	470	594	612	792	3
y	474	583	480	594	612	792	3
mesenterio	484	583	535	594	612	792	3
de	539	583	550	594	612	792	3
ileon	554	583	576	594	612	792	3
Abdomen:	36	598	83	609	612	792	3
Herida	87	598	116	609	612	792	3
punzante	120	598	162	609	612	792	3
penetrante	166	598	216	609	612	792	3
a	220	598	225	609	612	792	3
nivel	229	598	250	609	612	792	3
de	254	598	265	609	612	792	3
meso-	269	598	298	609	612	792	3
con	314	598	330	609	612	792	3
vasos	333	598	359	609	612	792	3
sangrantes	362	598	411	609	612	792	3
gastrio,	36	613	70	624	612	792	3
para-umbilical	74	613	138	624	612	792	3
derecha	141	613	177	624	612	792	3
de	181	613	192	624	612	792	3
+/-	195	613	210	624	612	792	3
2,5	214	613	229	624	612	792	3
cm.	232	613	249	624	612	792	3
RHA	252	613	271	624	612	792	3
hipo-	275	613	298	624	612	792	3
Hemoperitoneo	314	613	383	624	612	792	3
de	386	613	397	624	612	792	3
±700	401	613	425	624	612	792	3
cc.	428	613	441	624	612	792	3
activos,	36	628	71	639	612	792	3
doloroso	73	628	112	639	612	792	3
a	114	628	120	639	612	792	3
la	122	628	130	639	612	792	3
palpación	133	628	176	639	612	792	3
superficial	178	628	224	639	612	792	3
y	227	628	232	639	612	792	3
profunda.	235	628	278	639	612	792	3
Von	281	628	298	639	612	792	3
DIAGNÓSTICO	314	628	381	639	612	792	3
POSOPERATORIO:	384	628	466	639	612	792	3
Blunberg	36	643	76	654	612	792	3
positivo.	80	643	118	654	612	792	3
Trauma	314	643	348	654	612	792	3
penetrante	351	643	400	654	612	792	3
de	403	643	414	654	612	792	3
tórax	417	643	441	654	612	792	3
por	444	643	459	654	612	792	3
arma	462	643	486	654	612	792	3
blanca.	489	643	521	654	612	792	3
Se	36	658	47	669	612	792	3
realizo	50	658	80	669	612	792	3
durante	82	658	117	669	612	792	3
10	120	658	131	669	612	792	3
minutos	134	658	170	669	612	792	3
en	172	658	183	669	612	792	3
sala	186	658	204	669	612	792	3
de	207	658	218	669	612	792	3
emergencia:	220	658	276	669	612	792	3
Oxi-	279	658	298	669	612	792	3
Lesión	314	658	343	669	612	792	3
de	346	658	357	669	612	792	3
aurícula	360	658	396	669	612	792	3
derecha	399	658	435	669	612	792	3
y	438	658	443	669	612	792	3
pulmón	447	658	480	669	612	792	3
derecho.	483	658	523	669	612	792	3
genoterapia	36	673	90	684	612	792	3
por	92	673	107	684	612	792	3
puntas	110	673	140	684	612	792	3
nasales,	143	673	180	684	612	792	3
compensación	183	673	247	684	612	792	3
hemodiná-	249	673	298	684	612	792	3
Hemotórax	317	673	367	684	612	792	3
derecho	370	673	406	684	612	792	3
masivo.	409	673	445	684	612	792	3
mica	36	688	57	699	612	792	3
previa	60	688	88	699	612	792	3
canalización	91	688	146	699	612	792	3
de	149	688	160	699	612	792	3
3	163	688	169	699	612	792	3
vías	172	688	190	699	612	792	3
venosas	193	688	229	699	612	792	3
con	232	688	248	699	612	792	3
soluciones	251	688	298	699	612	792	3
Trauma	314	688	348	699	612	792	3
abdominal	351	688	398	699	612	792	3
penetrante	401	688	450	699	612	792	3
por	453	688	468	699	612	792	3
arma	471	688	494	699	612	792	3
blanca	497	688	526	699	612	792	3
(Lesión	529	688	562	699	612	792	3
de	565	688	576	699	612	792	3
cristaloides,	36	703	91	714	612	792	3
coloides	97	703	134	714	612	792	3
y	140	703	145	714	612	792	3
hemoderivados.	151	703	224	714	612	792	3
Tipificación	230	703	281	714	612	792	3
de	287	703	298	714	612	792	3
epiplón	314	703	347	714	612	792	3
mayor	350	703	379	714	612	792	3
y	382	703	387	714	612	792	3
mesenterio).	390	703	448	714	612	792	3
grupo	36	718	62	729	612	792	3
sanguíneo	65	718	111	729	612	792	3
y	115	718	120	729	612	792	3
factor	123	718	149	729	612	792	3
RH,	152	718	169	729	612	792	3
sonda	172	718	199	729	612	792	3
foley.	202	718	226	729	612	792	3
Shock	314	718	341	729	612	792	3
Hipovolémico	345	718	405	729	612	792	3
y	408	718	413	729	612	792	3
Anemia	416	718	450	729	612	792	3
Aguda	453	718	482	729	612	792	3
severa.	485	718	518	729	612	792	3
Colocación	36	733	84	744	612	792	3
de	88	733	99	744	612	792	3
sonda	102	733	129	744	612	792	3
de	133	733	144	744	612	792	3
pleurostomia	147	733	206	744	612	792	3
en	210	733	221	744	612	792	3
hemítorax	224	733	270	744	612	792	3
dere-	274	733	298	744	612	792	3
El	314	733	322	744	612	792	3
paciente	327	733	365	744	612	792	3
pasó	370	733	391	744	612	792	3
y	395	733	401	744	612	792	3
permaneció	405	733	458	744	612	792	3
en	463	733	474	744	612	792	3
UTI	478	733	494	744	612	792	3
durante	498	733	534	744	612	792	3
6	538	733	544	744	612	792	3
días	548	733	566	744	612	792	3
y	571	733	576	744	612	792	3
54	40	765	53	778	612	792	3
Gaceta	463	757	488	767	612	792	3
Médica	491	757	518	767	612	792	3
Boliviana	520	757	555	767	612	792	3
2010	557	757	575	767	612	792	3
Toracotomía	433	21	498	34	612	792	4
de	501	21	513	34	612	792	4
emergencia	516	21	575	34	612	792	4
luego	36	58	60	69	612	792	4
9	63	58	69	69	612	792	4
días	71	58	89	69	612	792	4
en	92	58	103	69	612	792	4
sala	105	58	123	69	612	792	4
de	126	58	137	69	612	792	4
Cirugía	139	58	171	69	612	792	4
varones,	173	58	211	69	612	792	4
siendo	214	58	243	69	612	792	4
la	246	58	253	69	612	792	4
evolución	256	58	298	69	612	792	4
Se	314	58	326	69	612	792	4
realizó	328	58	358	69	612	792	4
por	361	58	376	69	612	792	4
el	379	58	387	69	612	792	4
lapso	390	58	413	69	612	792	4
de	416	58	427	69	612	792	4
15	430	58	441	69	612	792	4
minutos	444	58	480	69	612	792	4
en	483	58	494	69	612	792	4
sala	497	58	515	69	612	792	4
de	518	58	529	69	612	792	4
emergen-	532	58	576	69	612	792	4
favorable,	36	73	81	84	612	792	4
por	83	73	98	84	612	792	4
lo	101	73	109	84	612	792	4
que	111	73	128	84	612	792	4
fué	131	73	145	84	612	792	4
dado	147	73	169	84	612	792	4
de	172	73	183	84	612	792	4
alta	186	73	202	84	612	792	4
hospitalaria	205	73	257	84	612	792	4
por	262	73	277	84	612	792	4
me-	280	73	298	84	612	792	4
cia:	314	73	331	84	612	792	4
Oxígeno	333	73	370	84	612	792	4
por	373	73	387	84	612	792	4
puntas	390	73	420	84	612	792	4
nasales,	423	73	460	84	612	792	4
canalización	462	73	516	84	612	792	4
de	519	73	530	84	612	792	4
2	533	73	538	84	612	792	4
vías	541	73	559	84	612	792	4
ve-	561	73	576	84	612	792	4
joría	36	88	56	99	612	792	4
el	60	88	68	99	612	792	4
07/11/07.	71	88	117	99	612	792	4
Se	121	88	132	99	612	792	4
le	136	88	143	99	612	792	4
realizó	147	88	177	99	612	792	4
por	180	88	195	99	612	792	4
consulta	199	88	236	99	612	792	4
externa	240	88	274	99	612	792	4
Eco-	278	88	298	99	612	792	4
nosas,	314	88	343	99	612	792	4
soluciones	347	88	394	99	612	792	4
cristaloides,	397	88	451	99	612	792	4
coloides	455	88	491	99	612	792	4
y	495	88	500	99	612	792	4
hemoderivados.	504	88	576	99	612	792	4
Doppler	36	103	71	114	612	792	4
y	74	103	80	114	612	792	4
EKG	83	103	102	114	612	792	4
de	105	103	116	114	612	792	4
control	119	103	150	114	612	792	4
con	153	103	169	114	612	792	4
resultados	172	103	219	114	612	792	4
normales.	222	103	267	114	612	792	4
Tipificación	314	103	364	114	612	792	4
de	367	103	378	114	612	792	4
grupo	381	103	407	114	612	792	4
sanguíneo	410	103	456	114	612	792	4
y	459	103	465	114	612	792	4
factor	468	103	494	114	612	792	4
RH,	497	103	513	114	612	792	4
sonda	516	103	543	114	612	792	4
foley	546	103	568	114	612	792	4
y	571	103	576	114	612	792	4
Figura	36	122	56	128	612	792	4
2.	58	122	63	128	612	792	4
Hemostasia	65	122	97	128	612	792	4
digital	99	122	116	128	612	792	4
de	118	122	125	128	612	792	4
aurícula	127	122	149	128	612	792	4
derecha	150	122	172	128	612	792	4
y	174	122	178	128	612	792	4
posterior	180	122	204	128	612	792	4
rafia	206	122	218	128	612	792	4
de	220	122	227	128	612	792	4
la	229	122	234	128	612	792	4
misma	236	122	254	128	612	792	4
con	256	122	266	128	612	792	4
parche	268	122	286	128	612	792	4
traslado	314	118	350	129	612	792	4
inmediato	354	118	398	129	612	792	4
a	401	118	407	129	612	792	4
quirófano.	410	118	456	129	612	792	4
pericárdico.	151	137	183	143	612	792	4
IMPRESIÓN	314	133	367	144	612	792	4
DIAGNÓSTICA:	370	133	439	144	612	792	4
Trauma	314	148	348	159	612	792	4
penetrante	351	148	400	159	612	792	4
de	403	148	414	159	612	792	4
tórax	417	148	441	159	612	792	4
por	444	148	459	159	612	792	4
objeto	462	148	491	159	612	792	4
punzante.	494	148	539	159	612	792	4
Taponamiento	314	163	377	174	612	792	4
cardiaco.	381	163	421	174	612	792	4
Abdomen	314	178	357	189	612	792	4
agudo.	360	178	391	189	612	792	4
Trauma	314	193	348	204	612	792	4
penetrante	351	193	400	204	612	792	4
de	403	193	414	204	612	792	4
Abdomen	417	193	460	204	612	792	4
por	463	193	478	204	612	792	4
objeto	481	193	510	204	612	792	4
punzante.	513	193	558	204	612	792	4
Shock	314	208	341	219	612	792	4
Hipovolémico	345	208	405	219	612	792	4
severo.	408	208	441	219	612	792	4
OPERACIÓN	314	238	369	249	612	792	4
REALIZADA:	372	238	428	249	612	792	4
Laparotomía	314	253	370	264	612	792	4
exploradora,	374	253	430	264	612	792	4
Empaquetamiento	433	253	516	264	612	792	4
hepático	519	253	557	264	612	792	4
con	560	253	576	264	612	792	4
compresas	314	268	363	279	612	792	4
húmedas	368	268	410	279	612	792	4
de	414	268	425	279	612	792	4
manera	430	268	465	279	612	792	4
compresiva	469	268	522	279	612	792	4
y	526	268	532	279	612	792	4
por	536	268	551	279	612	792	4
cua-	556	268	576	279	612	792	4
drantes	314	283	348	294	612	792	4
de	351	283	362	294	612	792	4
toda	365	283	385	294	612	792	4
la	389	283	396	294	612	792	4
cavidad	400	283	434	294	612	792	4
abdominal.	437	283	487	294	612	792	4
Toracotomía	314	313	369	324	612	792	4
transversal	372	313	422	324	612	792	4
antero-lateral	424	313	486	324	612	792	4
izquierda	489	313	530	324	612	792	4
y	532	313	538	324	612	792	4
anterior	540	313	576	324	612	792	4
derecha	314	328	351	339	612	792	4
transesternal	355	328	415	339	612	792	4
en	419	328	430	339	612	792	4
el	434	328	442	339	612	792	4
5°	446	328	457	339	612	792	4
espacio	461	328	495	339	612	792	4
intercostal.	499	328	551	339	612	792	4
Peri-	555	328	576	339	612	792	4
cardiotomía	314	343	367	354	612	792	4
por	370	343	384	354	612	792	4
la	387	343	395	354	612	792	4
misma	398	343	428	354	612	792	4
lesión.	430	343	460	354	612	792	4
Evacuación	462	343	512	354	612	792	4
de	515	343	526	354	612	792	4
coágulos	529	343	568	354	612	792	4
y	571	343	576	354	612	792	4
sangre.	314	358	348	369	612	792	4
Oclusión	352	358	391	369	612	792	4
digital	395	358	423	369	612	792	4
de	427	358	438	369	612	792	4
lesión	442	358	468	369	612	792	4
de	472	358	483	369	612	792	4
ventrículo	487	358	532	369	612	792	4
derecho,	536	358	576	369	612	792	4
punto	314	373	340	384	612	792	4
temporal	344	373	384	384	612	792	4
oclusivo	387	373	424	384	612	792	4
en	427	373	438	384	612	792	4
“X”	442	373	456	384	612	792	4
con	460	373	475	384	612	792	4
seda	479	373	500	384	612	792	4
2/0	504	373	519	384	612	792	4
sin	523	373	535	384	612	792	4
nudo	539	373	561	384	612	792	4
de	565	373	576	384	612	792	4
seguridad.	314	388	362	399	612	792	4
Rafia	367	388	390	399	612	792	4
definitiva	395	388	437	399	612	792	4
de	441	388	452	399	612	792	4
la	457	388	465	399	612	792	4
lesión	469	388	496	399	612	792	4
con	501	388	517	399	612	792	4
prolene	521	388	556	399	612	792	4
3/0	560	388	576	399	612	792	4
puntos	314	403	344	414	612	792	4
en	347	403	358	414	612	792	4
“U”	360	403	375	414	612	792	4
con	378	403	393	414	612	792	4
parche	396	403	426	414	612	792	4
de	429	403	440	414	612	792	4
pericardio.	442	403	489	414	612	792	4
Lavado	492	403	523	414	612	792	4
riguroso	526	403	563	414	612	792	4
de	565	403	576	414	612	792	4
cavidad	314	418	349	429	612	792	4
toráxica.	353	418	393	429	612	792	4
Pleurostomía	397	418	456	429	612	792	4
bilateral	460	418	497	429	612	792	4
a	501	418	507	429	612	792	4
sello	511	418	531	429	612	792	4
de	535	418	546	429	612	792	4
agua.	550	418	576	429	612	792	4
Síntesis	314	433	349	444	612	792	4
de	352	433	363	444	612	792	4
esternón	366	433	406	444	612	792	4
con	409	433	425	444	612	792	4
alambre	428	433	465	444	612	792	4
(aciflex)	468	433	505	444	612	792	4
(figura	509	433	539	444	612	792	4
3)	542	433	552	444	612	792	4
Desempaquetamiento	314	448	413	459	612	792	4
abdominal	417	448	463	459	612	792	4
por	467	448	482	459	612	792	4
cuadrantes,	485	448	538	459	612	792	4
rafia	542	448	562	459	612	792	4
de	565	448	576	459	612	792	4
lesión	314	463	341	474	612	792	4
hepática	345	463	383	474	612	792	4
con	388	463	404	474	612	792	4
cat	408	463	421	474	612	792	4
gut	425	463	440	474	612	792	4
cromado	444	463	484	474	612	792	4
hepático	488	463	527	474	612	792	4
de	531	463	542	474	612	792	4
1	546	463	552	474	612	792	4
con	560	463	576	474	612	792	4
puntos	314	478	345	489	612	792	4
en	348	478	359	489	612	792	4
“X”	362	478	376	489	612	792	4
separados.	379	478	428	489	612	792	4
Lavado	431	478	463	489	612	792	4
y	466	478	471	489	612	792	4
colocación	474	478	520	489	612	792	4
de	523	478	534	489	612	792	4
drenajes	537	478	576	489	612	792	4
Caso	36	493	58	504	612	792	4
3.	61	493	70	504	612	792	4
Paciente	73	493	111	504	612	792	4
de	114	493	125	504	612	792	4
26	128	493	140	504	612	792	4
años	143	493	164	504	612	792	4
masculino	167	493	212	504	612	792	4
que	215	493	232	504	612	792	4
ingresa	235	493	268	504	612	792	4
a	271	493	277	504	612	792	4
sala	280	493	298	504	612	792	4
abdominales.	314	493	374	504	612	792	4
de	36	508	47	519	612	792	4
emergencias	51	508	108	519	612	792	4
16/11/08,	112	508	158	519	612	792	4
procede	162	508	198	519	612	792	4
de	202	508	213	519	612	792	4
la	217	508	225	519	612	792	4
zona	229	508	250	519	612	792	4
Sud	254	508	271	519	612	792	4
de	275	508	286	519	612	792	4
la	290	508	298	519	612	792	4
HALLAZGOS:	314	508	374	519	612	792	4
ciudad,	36	523	69	534	612	792	4
con	72	523	88	534	612	792	4
cuadro	90	523	121	534	612	792	4
de	124	523	135	534	612	792	4
30	138	523	149	534	612	792	4
minutos	152	523	189	534	612	792	4
de	192	523	203	534	612	792	4
evolución,	206	523	251	534	612	792	4
con	254	523	270	534	612	792	4
dolor,	273	523	298	534	612	792	4
Fractura	314	523	352	534	612	792	4
traumática	356	523	405	534	612	792	4
esternal	409	523	445	534	612	792	4
en	449	523	460	534	612	792	4
su	464	523	475	534	612	792	4
tercio	479	523	504	534	612	792	4
inferior.	508	523	543	534	612	792	4
Lesión	547	523	576	534	612	792	4
sangrado	36	538	78	549	612	792	4
en	81	538	92	549	612	792	4
tórax	95	538	119	549	612	792	4
inferior	122	538	154	549	612	792	4
y	158	538	163	549	612	792	4
abdomen,	166	538	212	549	612	792	4
a	215	538	220	549	612	792	4
consecuencia	224	538	284	549	612	792	4
de	287	538	298	549	612	792	4
pericárdica	314	538	363	549	612	792	4
de	367	538	378	549	612	792	4
+/-	381	538	396	549	612	792	4
2	399	538	405	549	612	792	4
cm.	408	538	425	549	612	792	4
sufrir	36	553	60	564	612	792	4
trauma	63	553	95	564	612	792	4
punzante(púas	98	553	165	564	612	792	4
de	168	553	179	564	612	792	4
fierro),	182	553	213	564	612	792	4
al	216	553	224	564	612	792	4
intentar	227	553	262	564	612	792	4
atrave-	265	553	298	564	612	792	4
Hemopericardio	314	553	385	564	612	792	4
y	388	553	394	564	612	792	4
coágulos	397	553	436	564	612	792	4
de	439	553	450	564	612	792	4
+/-	454	553	469	564	612	792	4
700	472	553	489	564	612	792	4
cc.	493	553	505	564	612	792	4
sar	36	568	50	579	612	792	4
por	53	568	68	579	612	792	4
encima	71	568	104	579	612	792	4
de	107	568	118	579	612	792	4
una	121	568	138	579	612	792	4
verja.	141	568	167	579	612	792	4
Lesión	314	568	343	579	612	792	4
penetrante	348	568	398	579	612	792	4
de	402	568	413	579	612	792	4
ventrículo	422	568	467	579	612	792	4
derecho	471	568	508	579	612	792	4
de	512	568	523	579	612	792	4
±	532	568	539	579	612	792	4
1,2	543	568	558	579	612	792	4
cm	562	568	576	579	612	792	4
Al	36	583	45	594	612	792	4
Examen	49	583	85	594	612	792	4
Físico:	89	583	119	594	612	792	4
Paciente	123	583	161	594	612	792	4
en	165	583	176	594	612	792	4
mal	180	583	197	594	612	792	4
estado	201	583	231	594	612	792	4
general,	236	583	273	594	612	792	4
que-	277	583	298	594	612	792	4
exanguinante	314	583	375	594	612	792	4
pulsátil.	379	583	414	594	612	792	4
jumbroso,	36	598	82	609	612	792	4
conciente,	85	598	132	609	612	792	4
con	135	598	151	609	612	792	4
palidez	155	598	187	609	612	792	4
generalizada,	190	598	251	609	612	792	4
piel	254	598	270	609	612	792	4
fría	274	598	289	609	612	792	4
y	293	598	298	609	612	792	4
Hemoperitoneo	314	598	383	609	612	792	4
de	386	598	397	609	612	792	4
+/-	401	598	416	609	612	792	4
2300	419	598	442	609	612	792	4
cc.	445	598	458	609	612	792	4
sudorosa.	36	613	80	624	612	792	4
Lesión	314	613	343	624	612	792	4
del	347	613	360	624	612	792	4
lóbulo	364	613	391	624	612	792	4
hepático	395	613	434	624	612	792	4
izquierdo	438	613	479	624	612	792	4
segmentos	483	613	532	624	612	792	4
2	536	613	542	624	612	792	4
y	546	613	551	624	612	792	4
3	555	613	561	624	612	792	4
de	565	613	576	624	612	792	4
PA:80/50	36	628	78	639	612	792	4
mmHg,	82	628	115	639	612	792	4
FC:100x`,	118	628	165	639	612	792	4
FR:	168	628	184	639	612	792	4
26x`	187	628	209	639	612	792	4
T:	212	628	221	639	612	792	4
35,9°C	224	628	256	639	612	792	4
±7	314	628	327	639	612	792	4
cm	330	628	343	639	612	792	4
de	346	628	357	639	612	792	4
longitud	359	628	396	639	612	792	4
en	398	628	409	639	612	792	4
y	415	628	420	639	612	792	4
de	423	628	434	639	612	792	4
±3	436	628	449	639	612	792	4
cm	452	628	465	639	612	792	4
de	468	628	479	639	612	792	4
profundidad	481	628	535	639	612	792	4
con	538	628	554	639	612	792	4
san-	556	628	576	639	612	792	4
Tórax:	36	643	66	654	612	792	4
Herida	72	643	101	654	612	792	4
penetrante	105	643	154	654	612	792	4
transesternal	157	643	217	654	612	792	4
en	220	643	231	654	612	792	4
su	235	643	245	654	612	792	4
tercio	248	643	274	654	612	792	4
infe-	277	643	298	654	612	792	4
grado	314	643	340	654	612	792	4
profuso.	343	643	380	654	612	792	4
rior	36	658	52	669	612	792	4
de	55	658	66	669	612	792	4
±	70	658	77	669	612	792	4
3cm.	81	658	103	669	612	792	4
con	107	658	123	669	612	792	4
eliminación	126	658	177	669	612	792	4
de	181	658	192	669	612	792	4
sangre.	195	658	229	669	612	792	4
Ruidos	233	658	263	669	612	792	4
cardia-	266	658	298	669	612	792	4
DIAGNÓSTICO	314	658	381	669	612	792	4
POSOPERATORIO:	384	658	466	669	612	792	4
cos	36	673	51	684	612	792	4
abolidos.	54	673	94	684	612	792	4
Trauma	314	673	348	684	612	792	4
penetrante	352	673	401	684	612	792	4
de	405	673	416	684	612	792	4
Tórax	420	673	446	684	612	792	4
penetrante	450	673	499	684	612	792	4
por	503	673	518	684	612	792	4
objeto	522	673	551	684	612	792	4
pun-	555	673	576	684	612	792	4
Abdomen:	36	688	83	699	612	792	4
Herida	85	688	115	699	612	792	4
penetrante	117	688	167	699	612	792	4
en	169	688	180	699	612	792	4
hipocondrio	183	688	235	699	612	792	4
derecho	238	688	274	699	612	792	4
de	277	688	288	699	612	792	4
±	290	688	298	699	612	792	4
zante.	314	688	342	699	612	792	4
3cm.	36	703	58	714	612	792	4
con	62	703	78	714	612	792	4
salida	81	703	107	714	612	792	4
persistente	111	703	161	714	612	792	4
de	164	703	175	714	612	792	4
sangre,	179	703	212	714	612	792	4
RHA	216	703	235	714	612	792	4
hipoactivos	238	703	289	714	612	792	4
y	293	703	298	714	612	792	4
Taponamiento	314	703	377	714	612	792	4
cardiaco.	381	703	421	714	612	792	4
rigidez	36	718	66	729	612	792	4
abdominal.	69	718	119	729	612	792	4
Lesión	314	718	343	729	612	792	4
de	346	718	357	729	612	792	4
ventrículo	360	718	405	729	612	792	4
derecho.	408	718	447	729	612	792	4
Volumen	36	757	68	767	612	792	4
33	71	757	80	767	612	792	4
-	82	757	85	767	612	792	4
Número	87	757	117	767	612	792	4
1	119	757	123	767	612	792	4
55	560	765	573	778	612	792	4
Caso	39	20	64	34	612	792	5
Clínico	67	20	104	34	612	792	5
Case	39	35	63	49	612	792	5
Report	66	35	99	49	612	792	5
Trauma	36	58	70	69	612	792	5
penetrante	73	58	122	69	612	792	5
de	125	58	136	69	612	792	5
abdomen	139	58	181	69	612	792	5
por	184	58	199	69	612	792	5
objeto	203	58	231	69	612	792	5
punzante.	234	58	279	69	612	792	5
damente	314	58	354	69	612	792	5
engañosas	359	58	407	69	612	792	5
en	412	58	423	69	612	792	5
su	427	58	438	69	612	792	5
presentación	442	58	501	69	612	792	5
clínica.	505	58	537	69	612	792	5
Los	541	58	556	69	612	792	5
pa-	561	58	576	69	612	792	5
Trauma	36	73	70	84	612	792	5
hepático	73	73	111	84	612	792	5
grado	114	73	140	84	612	792	5
III.	143	73	158	84	612	792	5
cientes	314	73	346	84	612	792	5
pueden	349	73	382	84	612	792	5
presentar	385	73	429	84	612	792	5
heridas	432	73	465	84	612	792	5
penetrantes	468	73	522	84	612	792	5
a	525	73	530	84	612	792	5
nivel	533	73	554	84	612	792	5
pre-	557	73	576	84	612	792	5
Shock	36	88	63	99	612	792	5
hipovolémico	67	88	126	99	612	792	5
y	129	88	134	99	612	792	5
Anemia	137	88	171	99	612	792	5
severa.	174	88	207	99	612	792	5
cordial	314	88	345	99	612	792	5
o	350	88	356	99	612	792	5
extracordial.	362	88	419	99	612	792	5
Las	425	88	441	99	612	792	5
lesiones	447	88	483	99	612	792	5
toracoabdominales	489	88	576	99	612	792	5
pueden	314	103	347	114	612	792	5
ser	351	103	365	114	612	792	5
altamente	369	103	415	114	612	792	5
mortales	418	103	458	114	612	792	5
y	462	103	467	114	612	792	5
el	471	103	479	114	612	792	5
corazón	483	103	518	114	612	792	5
puede	522	103	549	114	612	792	5
estar	553	103	576	114	612	792	5
El	36	118	44	129	612	792	5
paciente	48	118	87	129	612	792	5
pasó	91	118	113	129	612	792	5
y	117	118	122	129	612	792	5
permaneció	127	118	180	129	612	792	5
en	184	118	196	129	612	792	5
UTI	200	118	216	129	612	792	5
durante	220	118	256	129	612	792	5
6	260	118	266	129	612	792	5
días	270	118	288	129	612	792	5
y	293	118	298	129	612	792	5
afectado.	314	118	356	129	612	792	5
luego	36	133	60	144	612	792	5
6	63	133	69	144	612	792	5
días	71	133	89	144	612	792	5
en	92	133	103	144	612	792	5
sala	105	133	123	144	612	792	5
de	126	133	136	144	612	792	5
Cirugía	139	133	170	144	612	792	5
Varones,	173	133	212	144	612	792	5
siendo	214	133	243	144	612	792	5
la	246	133	254	144	612	792	5
evolución	256	133	298	144	612	792	5
CLASIFICACIÓN	314	133	396	144	612	792	5
DE	398	133	412	144	612	792	5
PACIENTES	415	133	472	144	612	792	5
BASADA	475	133	517	144	612	792	5
EN	519	133	533	144	612	792	5
SIGNOS	536	133	576	144	612	792	5
favorable,	36	148	82	159	612	792	5
fue	87	148	101	159	612	792	5
dado	106	148	129	159	612	792	5
de	134	148	145	159	612	792	5
alta	150	148	167	159	612	792	5
hospitalaria	172	148	225	159	612	792	5
por	230	148	245	159	612	792	5
mejoría	250	148	285	159	612	792	5
el	290	148	298	159	612	792	5
VITALES	314	148	357	159	612	792	5
EN	360	148	374	159	612	792	5
EL	377	148	389	159	612	792	5
MOMENTO	392	148	444	159	612	792	5
DE	447	148	461	159	612	792	5
LA	464	148	477	159	612	792	5
ADMISIÓN	480	148	534	159	612	792	5
(1-5)	359	119	373	125	612	792	5
28/11/08.	36	163	82	174	612	792	5
Se	85	163	97	174	612	792	5
le	100	163	108	174	612	792	5
realizo	111	163	141	174	612	792	5
Eco-Doppler	144	163	200	174	612	792	5
y	203	163	208	174	612	792	5
EKG	212	163	231	174	612	792	5
de	234	163	245	174	612	792	5
control	248	163	280	174	612	792	5
por	283	163	298	174	612	792	5
Tabla	434	167	451	173	612	792	5
1	452	167	456	173	612	792	5
consulta	36	178	74	189	612	792	5
externa,	77	178	115	189	612	792	5
dentro	118	178	147	189	612	792	5
de	150	178	161	189	612	792	5
parámetros	165	178	217	189	612	792	5
normales.	220	178	265	189	612	792	5
Figura	52	212	72	218	612	792	5
3.	74	212	80	218	612	792	5
Rafia	82	212	96	218	612	792	5
de	97	212	104	218	612	792	5
Ventrículo	106	212	134	218	612	792	5
derecho	136	212	158	218	612	792	5
con	160	212	169	218	612	792	5
prolene	171	212	192	218	612	792	5
3/0	194	212	203	218	612	792	5
puntos	205	212	224	218	612	792	5
en	226	212	233	218	612	792	5
“U”	235	212	244	218	612	792	5
con	246	212	255	218	612	792	5
parche	257	212	276	218	612	792	5
de	278	212	285	218	612	792	5
pericardio.	152	227	182	233	612	792	5
Figura	46	377	65	383	612	792	5
4.	67	377	73	383	612	792	5
Incisión	75	377	96	383	612	792	5
torácica,	98	377	122	383	612	792	5
abdominal	126	377	155	383	612	792	5
y	156	377	160	383	612	792	5
pleurostomia	162	377	198	383	612	792	5
bilateral	199	377	222	383	612	792	5
(fase	224	377	238	383	612	792	5
de	240	377	246	383	612	792	5
recuperación).	248	377	288	383	612	792	5
Fuente:	372	407	393	413	612	792	5
K.Mattox,	395	407	422	413	612	792	5
D.	424	407	430	413	612	792	5
Feliciano,	432	407	458	413	612	792	5
E.	460	407	465	413	612	792	5
Moore.	467	407	486	413	612	792	5
“TRAUMA”.	488	407	518	413	612	792	5
Los	314	433	329	444	612	792	5
orígenes	334	433	373	444	612	792	5
comunes	377	433	418	444	612	792	5
de	422	433	433	444	612	792	5
la	437	433	445	444	612	792	5
perdida	449	433	484	444	612	792	5
de	488	433	499	444	612	792	5
sangre	503	433	534	444	612	792	5
incluyen	538	433	576	444	612	792	5
vasos	314	448	339	459	612	792	5
intercostales,	343	448	403	459	612	792	5
arteria	407	448	437	459	612	792	5
mamaria	440	448	480	459	612	792	5
interna,	484	448	519	459	612	792	5
parénquima	522	448	576	459	612	792	5
pulmonar	314	463	357	474	612	792	5
y	361	463	366	474	612	792	5
corazón.	369	463	408	474	612	792	5
Las	411	463	426	474	612	792	5
fuentes	430	463	463	474	612	792	5
menos	467	463	497	474	612	792	5
comunes	500	463	541	474	612	792	5
son	544	463	560	474	612	792	5
los	563	463	576	474	612	792	5
grandes	314	478	350	489	612	792	5
vasos,	356	478	384	489	612	792	5
cayado	387	478	419	489	612	792	5
aórtico,	421	478	455	489	612	792	5
vena	458	478	480	489	612	792	5
acigos	483	478	511	489	612	792	5
y	514	478	519	489	612	792	5
venas	522	478	548	489	612	792	5
cavas	551	478	576	489	612	792	5
superior	314	493	351	504	612	792	5
e	354	493	360	504	612	792	5
inferior.	363	493	397	504	612	792	5
(3)	400	494	409	500	612	792	5
Las	314	508	329	519	612	792	5
lesiones	333	508	370	519	612	792	5
cardiacas	374	508	416	519	612	792	5
resultan	420	508	457	519	612	792	5
ser	461	508	475	519	612	792	5
las	479	508	492	519	612	792	5
de	496	508	507	519	612	792	5
mayor	511	508	540	519	612	792	5
desafío	544	508	576	519	612	792	5
para	314	523	334	534	612	792	5
la	338	523	346	534	612	792	5
cirugía	350	523	380	534	612	792	5
del	384	523	397	534	612	792	5
trauma.	401	523	437	534	612	792	5
Su	441	523	453	534	612	792	5
manejo	457	523	491	534	612	792	5
requiere	495	523	532	534	612	792	5
de	536	523	547	534	612	792	5
inter-	551	523	576	534	612	792	5
vención	314	538	349	549	612	792	5
quirúrgica	352	538	398	549	612	792	5
inmediata,	401	538	449	549	612	792	5
un	453	538	464	549	612	792	5
cirujano	468	538	505	549	612	792	5
experimentado	508	538	576	549	612	792	5
que	314	553	331	564	612	792	5
posea	334	553	360	564	612	792	5
buena	363	553	391	564	612	792	5
técnica,	394	553	429	564	612	792	5
y	432	553	437	564	612	792	5
la	440	553	448	564	612	792	5
posibilidad	450	553	498	564	612	792	5
de	501	553	512	564	612	792	5
ofrecer	515	553	547	564	612	792	5
mejor	550	553	576	564	612	792	5
DISCUSIÓN	36	561	108	574	612	792	5
recuperación	314	568	373	579	612	792	5
y	377	568	382	579	612	792	5
estilo	387	568	411	579	612	792	5
de	415	568	426	579	612	792	5
vida	430	568	449	579	612	792	5
postoperatorio	453	568	520	579	612	792	5
para	524	568	545	579	612	792	5
el	549	568	557	579	612	792	5
pa-	561	568	576	579	612	792	5
La	36	583	46	594	612	792	5
prestación	49	583	96	594	612	792	5
clínica	99	583	127	594	612	792	5
de	130	583	141	594	612	792	5
las	144	583	157	594	612	792	5
lesiones	160	583	196	594	612	792	5
cardiacas	199	583	241	594	612	792	5
penetrantes	244	583	298	594	612	792	5
ciente.	314	583	344	594	612	792	5
abarca	36	598	66	609	612	792	5
un	70	598	82	609	612	792	5
amplio	86	598	116	609	612	792	5
espectro,	120	598	161	609	612	792	5
desde	165	598	192	609	612	792	5
el	196	598	203	609	612	792	5
paciente	207	598	246	609	612	792	5
hemodina-	249	598	298	609	612	792	5
Un	314	598	326	609	612	792	5
Paciente	330	598	368	609	612	792	5
“in	371	598	384	609	612	792	5
extremis”	387	598	431	609	612	792	5
es	434	598	444	609	612	792	5
aquel	448	598	472	609	612	792	5
que	476	598	493	609	612	792	5
se	496	598	506	609	612	792	5
encuentra	510	598	555	609	612	792	5
casi	559	598	576	609	612	792	5
micamente	36	613	86	624	612	792	5
normal	89	613	120	624	612	792	5
al	123	613	131	624	612	792	5
paciente	133	613	171	624	612	792	5
en	174	613	185	624	612	792	5
paro	188	613	208	624	612	792	5
cardiorespiratorio	211	613	290	624	612	792	5
y	293	613	298	624	612	792	5
muerto,	314	613	350	624	612	792	5
pero	353	613	373	624	612	792	5
que	376	613	393	624	612	792	5
aun	396	613	413	624	612	792	5
tiene	416	613	438	624	612	792	5
signos	441	613	470	624	612	792	5
vitales	473	613	502	624	612	792	5
o	505	613	511	624	612	792	5
por	514	613	529	624	612	792	5
lo	535	613	543	624	612	792	5
menos	546	613	576	624	612	792	5
shock.	36	628	65	639	612	792	5
Cuando	68	628	102	639	612	792	5
la	105	628	113	639	612	792	5
pérdida	116	628	150	639	612	792	5
sanguínea	153	628	199	639	612	792	5
supone	202	628	234	639	612	792	5
más	237	628	256	639	612	792	5
del	259	628	273	639	612	792	5
40	276	628	287	639	612	792	5
al	290	628	298	639	612	792	5
signos	314	628	343	639	612	792	5
de	346	628	357	639	612	792	5
vida	360	628	379	639	612	792	5
detectables.	382	628	437	639	612	792	5
Se	440	628	452	639	612	792	5
debe	455	628	477	639	612	792	5
entender	480	628	520	639	612	792	5
signos	523	628	552	639	612	792	5
vita-	555	628	576	639	612	792	5
50%	36	643	57	654	612	792	5
del	61	643	75	654	612	792	5
volumen	78	643	117	654	612	792	5
intravascular,	121	643	181	654	612	792	5
se	185	643	195	654	612	792	5
produce	199	643	235	654	612	792	5
el	239	643	247	654	612	792	5
cese	251	643	271	654	612	792	5
de	275	643	286	654	612	792	5
la	290	643	298	654	612	792	5
les	314	643	327	654	612	792	5
presentes	331	643	375	654	612	792	5
una	379	643	395	654	612	792	5
tensión	399	643	432	654	612	792	5
arterial	436	643	469	654	612	792	5
medible,	472	643	511	654	612	792	5
un	515	643	527	654	612	792	5
pulso	531	643	555	654	612	792	5
pal-	558	643	576	654	612	792	5
función	36	658	69	669	612	792	5
cardiaca	72	658	110	669	612	792	5
con	113	658	129	669	612	792	5
o	132	658	137	669	612	792	5
sin	140	658	153	669	612	792	5
taponamiento	156	658	219	669	612	792	5
cardiaco.	222	658	263	669	612	792	5
pable	314	658	339	669	612	792	5
con	343	658	358	669	612	792	5
frecuencia	362	658	409	669	612	792	5
mayor	413	658	442	669	612	792	5
a	446	658	451	669	612	792	5
40	455	658	466	669	612	792	5
por	470	658	485	669	612	792	5
minuto.	489	658	524	669	612	792	5
Los	528	658	543	669	612	792	5
signos	547	658	576	669	612	792	5
(1)	266	659	274	665	612	792	5
(6)	348	584	356	590	612	792	5
de	314	673	325	684	612	792	5
vida	329	673	348	684	612	792	5
son	352	673	367	684	612	792	5
las	371	673	384	684	612	792	5
pupilas	388	673	420	684	612	792	5
fotorreactivas,	424	673	489	684	612	792	5
cualquier	493	673	534	684	612	792	5
esfuerzo	538	673	576	684	612	792	5
La	36	688	46	699	612	792	5
presencia	49	688	92	699	612	792	5
de	95	688	106	699	612	792	5
la	109	688	117	699	612	792	5
triada	119	688	146	699	612	792	5
de	148	688	159	699	612	792	5
Beck	162	688	184	699	612	792	5
o	186	688	192	699	612	792	5
como	195	688	219	699	612	792	5
el	222	688	230	699	612	792	5
signo	232	688	256	699	612	792	5
de	259	688	270	699	612	792	5
Kuss-	273	688	298	699	612	792	5
respiratorio,	314	688	369	699	612	792	5
cualquier	373	688	414	699	612	792	5
respuesta	418	688	463	699	612	792	5
al	467	688	475	699	612	792	5
dolor	478	688	501	699	612	792	5
y	505	688	511	699	612	792	5
una	515	688	531	699	612	792	5
actividad	535	688	576	699	612	792	5
maul	36	703	59	714	612	792	5
es	63	703	73	714	612	792	5
la	77	703	85	714	612	792	5
excepción	89	703	134	714	612	792	5
y	138	703	143	714	612	792	5
no	147	703	159	714	612	792	5
la	163	703	171	714	612	792	5
regla	175	703	198	714	612	792	5
en	202	703	213	714	612	792	5
la	217	703	225	714	612	792	5
mayoría	229	703	266	714	612	792	5
de	270	703	281	714	612	792	5
los	285	703	298	714	612	792	5
electrocardiográfica	314	703	403	714	612	792	5
supraventricular.	406	703	481	714	612	792	5
casos.	36	718	64	729	612	792	5
Lesiones	67	718	105	729	612	792	5
cardiacas	108	718	150	729	612	792	5
penetrantes	153	718	206	729	612	792	5
pueden	209	718	242	729	612	792	5
ser	245	718	259	729	612	792	5
tremen-	261	718	298	729	612	792	5
La	314	718	325	729	612	792	5
actividad	328	718	369	729	612	792	5
eléctrica	373	718	411	729	612	792	5
sin	415	718	427	729	612	792	5
pulso	431	718	455	729	612	792	5
(AEP)	459	718	485	729	612	792	5
se	488	718	498	729	612	792	5
manifiesta	502	718	549	729	612	792	5
en	553	718	564	729	612	792	5
el	568	718	576	729	612	792	5
56	40	765	53	778	612	792	5
(1)	484	704	493	710	612	792	5
Gaceta	463	757	488	767	612	792	5
Médica	491	757	518	767	612	792	5
Boliviana	520	757	555	767	612	792	5
2010	557	757	575	767	612	792	5
Toracotomía	433	21	498	34	612	792	6
de	501	21	513	34	612	792	6
emergencia	516	21	575	34	612	792	6
electrocardiograma	36	58	123	69	612	792	6
que	126	58	142	69	612	792	6
muestra	145	58	182	69	612	792	6
un	188	58	199	69	612	792	6
ritmo	202	58	226	69	612	792	6
mientras	228	58	268	69	612	792	6
que	271	58	287	69	612	792	6
el	290	58	298	69	612	792	6
a	314	58	319	69	612	792	6
nivel	322	58	343	69	612	792	6
del	346	58	360	69	612	792	6
cuarto	362	58	391	69	612	792	6
o	394	58	399	69	612	792	6
quinto	402	58	430	69	612	792	6
espacio	433	58	467	69	612	792	6
intercostal,	470	58	520	69	612	792	6
en	523	58	534	69	612	792	6
mujeres	539	58	576	69	612	792	6
paciente	36	73	74	84	612	792	6
no	78	73	89	84	612	792	6
tiene	92	73	115	84	612	792	6
un	118	73	130	84	612	792	6
pulso	133	73	157	84	612	792	6
identificable.	161	73	218	84	612	792	6
Puede	222	73	249	84	612	792	6
estar	253	73	276	84	612	792	6
pre-	279	73	298	84	612	792	6
la	314	73	322	84	612	792	6
mama	326	73	354	84	612	792	6
debe	358	73	380	84	612	792	6
retraerse	384	73	426	84	612	792	6
hacia	429	73	453	84	612	792	6
arriba.	457	73	487	84	612	792	6
El	495	73	503	84	612	792	6
nivel	507	73	529	84	612	792	6
adecuado	533	73	576	84	612	792	6
sente	36	88	61	99	612	792	6
en	63	88	74	99	612	792	6
el	77	88	85	99	612	792	6
taponamiento	88	88	150	99	612	792	6
cardiaco,	153	88	194	99	612	792	6
neumotórax	196	88	251	99	612	792	6
a	254	88	259	99	612	792	6
tensión,	262	88	298	99	612	792	6
para	314	88	334	99	612	792	6
la	338	88	346	99	612	792	6
incisión	349	88	383	99	612	792	6
corresponde	386	88	442	99	612	792	6
al	445	88	453	99	612	792	6
borde	457	88	482	99	612	792	6
inferior	486	88	518	99	612	792	6
del	522	88	535	99	612	792	6
músculo	539	88	576	99	612	792	6
hipovolemia	36	103	90	114	612	792	6
profunda	94	103	134	114	612	792	6
y	137	103	142	114	612	792	6
ruptura	146	103	179	114	612	792	6
cardiaca.	182	103	223	114	612	792	6
pectoral	314	103	350	114	612	792	6
mayor.	353	103	384	114	612	792	6
(5)	226	104	235	110	612	792	6
(2)	387	104	396	110	612	792	6
La	36	118	46	129	612	792	6
toracotomía	50	118	105	129	612	792	6
de	109	118	120	129	612	792	6
emergencia	124	118	177	129	612	792	6
transversal	181	118	231	129	612	792	6
anterior	235	118	271	129	612	792	6
tran-	275	118	298	129	612	792	6
Ventajas;	314	118	357	129	612	792	6
se	361	118	371	129	612	792	6
realiza	375	118	404	129	612	792	6
con	408	118	424	129	612	792	6
instrumentos	428	118	487	129	612	792	6
básicos,	491	118	527	129	612	792	6
es	531	118	541	129	612	792	6
rápida,	544	118	576	129	612	792	6
sesternal	36	133	77	144	612	792	6
es	80	133	90	144	612	792	6
efectiva	94	133	129	144	612	792	6
en	132	133	143	144	612	792	6
todo	146	133	166	144	612	792	6
paciente	170	133	208	144	612	792	6
con	211	133	227	144	612	792	6
heridas	230	133	263	144	612	792	6
cardia-	266	133	298	144	612	792	6
permite	314	133	349	144	612	792	6
el	352	133	360	144	612	792	6
manejo	363	133	396	144	612	792	6
de	399	133	410	144	612	792	6
la	413	133	421	144	612	792	6
mayoría	424	133	461	144	612	792	6
de	463	133	474	144	612	792	6
las	477	133	490	144	612	792	6
estructuras	493	133	544	144	612	792	6
toráci-	547	133	576	144	612	792	6
cas	36	148	51	159	612	792	6
penetrantes	54	148	108	159	612	792	6
que	111	148	128	159	612	792	6
son	131	148	147	159	612	792	6
potencialmente	150	148	219	159	612	792	6
mortales.	223	148	265	159	612	792	6
cas	314	148	329	159	612	792	6
además	333	148	369	159	612	792	6
del	373	148	386	159	612	792	6
corazón.	390	148	430	159	612	792	6
Cuando	434	148	468	159	612	792	6
se	472	148	482	159	612	792	6
realiza	486	148	517	159	612	792	6
una	521	148	538	159	612	792	6
incisión	542	148	576	159	612	792	6
(1)	268	149	277	155	612	792	6
La	36	163	46	174	612	792	6
toracotomía	49	163	103	174	612	792	6
de	105	163	116	174	612	792	6
emergencia	119	163	171	174	612	792	6
es	174	163	184	174	612	792	6
Productiva	186	163	233	174	612	792	6
en	236	163	247	174	612	792	6
el	250	163	257	174	612	792	6
paciente	260	163	298	174	612	792	6
submamaria	314	163	370	174	612	792	6
y	373	163	378	174	612	792	6
se	381	163	391	174	612	792	6
encuentra	394	163	439	174	612	792	6
una	442	163	459	174	612	792	6
lesión	462	163	488	174	612	792	6
en	491	163	502	174	612	792	6
el	505	163	512	174	612	792	6
lado	515	163	534	174	612	792	6
opuesto,	537	163	576	174	612	792	6
con	36	178	52	189	612	792	6
heridas	54	178	87	189	612	792	6
cardiacas	90	178	132	189	612	792	6
penetrantes,	134	178	191	189	612	792	6
que	194	178	210	189	612	792	6
ponen	213	178	241	189	612	792	6
en	243	178	254	189	612	792	6
peligro	257	178	287	189	612	792	6
la	290	178	298	189	612	792	6
no	314	178	325	189	612	792	6
es	328	178	338	189	612	792	6
necesario	341	178	383	189	612	792	6
intentar	386	178	421	189	612	792	6
el	424	178	432	189	612	792	6
reparo	434	178	463	189	612	792	6
por	466	178	481	189	612	792	6
la	484	178	491	189	612	792	6
misma	494	178	524	189	612	792	6
incisión,	527	178	563	189	612	792	6
es	566	178	576	189	612	792	6
vida	36	193	55	204	612	792	6
del	58	193	71	204	612	792	6
mismo.	75	193	108	204	612	792	6
Cuyos	114	193	142	204	612	792	6
objetivos	145	193	186	204	612	792	6
son:	189	193	209	204	612	792	6
preferible	314	193	358	204	612	792	6
realizar	362	193	395	204	612	792	6
una	399	193	416	204	612	792	6
toracotomía	420	193	475	204	612	792	6
submamaria	479	193	535	204	612	792	6
del	539	193	553	204	612	792	6
lado	557	193	576	204	612	792	6
Liberar	36	208	67	219	612	792	6
el	71	208	78	219	612	792	6
taponamiento	82	208	144	219	612	792	6
pericárdico.	147	208	200	219	612	792	6
opuesto	314	208	350	219	612	792	6
y	353	208	358	219	612	792	6
si	361	208	368	219	612	792	6
es	371	208	381	219	612	792	6
necesario	384	208	427	219	612	792	6
seccionar	430	208	472	219	612	792	6
el	475	208	483	219	612	792	6
esternón,	486	208	529	219	612	792	6
esta	532	208	551	219	612	792	6
tora-	554	208	576	219	612	792	6
Controlar	36	223	78	234	612	792	6
la	82	223	90	234	612	792	6
hemorragia	93	223	145	234	612	792	6
cardiaca	148	223	186	234	612	792	6
(Reparación	190	223	244	234	612	792	6
de	247	223	258	234	612	792	6
lesiones	262	223	298	234	612	792	6
cotomia	314	223	350	234	612	792	6
se	353	223	363	234	612	792	6
denomina	366	223	411	234	612	792	6
Clam	414	223	437	234	612	792	6
Shell	440	223	462	234	612	792	6
(concha	465	223	501	234	612	792	6
de	504	223	515	234	612	792	6
almeja).	518	223	556	234	612	792	6
cardíacas)	36	238	82	249	612	792	6
o	85	238	91	249	612	792	6
hemorragia	94	238	146	249	612	792	6
vascular	149	238	186	249	612	792	6
intratoracica.	189	238	249	249	612	792	6
Esta	314	238	333	249	612	792	6
incisión	337	238	371	249	612	792	6
es	375	238	385	249	612	792	6
de	389	238	400	249	612	792	6
elección	404	238	440	249	612	792	6
para	444	238	464	249	612	792	6
los	468	238	480	249	612	792	6
pacientes	484	238	527	249	612	792	6
inestables	531	238	576	249	612	792	6
Controlar	36	253	78	264	612	792	6
la	82	253	90	264	612	792	6
embolia	94	253	130	264	612	792	6
gaseosa	134	253	170	264	612	792	6
masiva	174	253	206	264	612	792	6
o	210	253	216	264	612	792	6
la	220	253	227	264	612	792	6
fístula	231	253	259	264	612	792	6
bronco-	263	253	298	264	612	792	6
hemodinamicamente	314	253	410	264	612	792	6
y	414	253	419	264	612	792	6
con	423	253	439	264	612	792	6
heridas	443	253	477	264	612	792	6
cuya	481	253	502	264	612	792	6
trayectoria	506	253	555	264	612	792	6
han	559	253	576	264	612	792	6
pleural.	36	268	70	279	612	792	6
atravesado	314	268	364	279	612	792	6
el	367	268	375	279	612	792	6
mediastino	377	268	427	279	612	792	6
o	430	268	435	279	612	792	6
que	438	268	455	279	612	792	6
tienen	457	268	486	279	612	792	6
lesiones	488	268	525	279	612	792	6
abdomina-	528	268	576	279	612	792	6
Permitir	36	283	71	294	612	792	6
el	75	283	82	294	612	792	6
masaje	86	283	118	294	612	792	6
cardiaco	122	283	159	294	612	792	6
abierto.	162	283	197	294	612	792	6
les	314	283	327	294	612	792	6
asociadas.	331	283	379	294	612	792	6
Proporciona	384	283	438	294	612	792	6
una	442	283	459	294	612	792	6
exposición	464	283	512	294	612	792	6
completa	516	283	558	294	612	792	6
del	562	283	576	294	612	792	6
posible	64	298	96	309	612	792	6
la	98	298	106	309	612	792	6
oclusión	109	298	145	309	612	792	6
temporal	148	298	188	309	612	792	6
de	190	298	201	309	612	792	6
la	204	298	212	309	612	792	6
aorta	214	298	238	309	612	792	6
torácica	241	298	276	309	612	792	6
des-	278	298	298	309	612	792	6
mediastino	314	298	364	309	612	792	6
anterior,	366	298	404	309	612	792	6
del	407	298	420	309	612	792	6
pericardio	423	298	468	309	612	792	6
así	470	298	483	309	612	792	6
como	486	298	510	309	612	792	6
de	513	298	524	309	612	792	6
ambas	526	298	556	309	612	792	6
ca-	562	298	576	309	612	792	6
cendente.	36	313	81	324	612	792	6
vidades	314	313	349	324	612	792	6
torácicas.	353	313	397	324	612	792	6
Señalar	401	313	436	324	612	792	6
que	440	313	457	324	612	792	6
la	461	313	469	324	612	792	6
sección	473	313	506	324	612	792	6
transversa	510	313	558	324	612	792	6
del	562	313	576	324	612	792	6
Administración	36	328	103	339	612	792	6
intracardiaca	106	328	164	339	612	792	6
de	167	328	178	339	612	792	6
cristaloides	182	328	232	339	612	792	6
y	235	328	241	339	612	792	6
sangre.	244	328	278	339	612	792	6
(1-6)	281	329	295	335	612	792	6
(1)	559	224	568	230	612	792	6
esternón	314	328	354	339	612	792	6
supone	357	328	389	339	612	792	6
el	393	328	401	339	612	792	6
sacrificio	404	328	443	339	612	792	6
de	446	328	457	339	612	792	6
ambas	460	328	490	339	612	792	6
arterias	494	328	528	339	612	792	6
mamarias	531	328	576	339	612	792	6
internas,	314	343	354	354	612	792	6
las	357	343	370	354	612	792	6
cuales	372	343	401	354	612	792	6
deben	404	343	431	354	612	792	6
ligarse	434	343	464	354	612	792	6
al	467	343	475	354	612	792	6
término	478	343	513	354	612	792	6
el	516	343	524	354	612	792	6
proceso.	526	343	565	354	612	792	6
(1)	568	344	576	350	612	792	6
INDICACIONES	36	358	105	369	612	792	6
PARA	109	358	133	369	612	792	6
LA	136	358	147	369	612	792	6
TORACOTOMIA	151	358	219	369	612	792	6
EN	222	358	235	369	612	792	6
EL	238	358	249	369	612	792	6
DEPARTA-	253	358	298	369	612	792	6
MENTO	36	373	68	384	612	792	6
DE	72	373	84	384	612	792	6
URGENCIAS:	87	373	146	384	612	792	6
Pericardiotomía	314	373	394	384	612	792	6
y	397	373	403	384	612	792	6
control	406	373	442	384	612	792	6
de	445	373	457	384	612	792	6
la	461	373	470	384	612	792	6
hemorragia	473	373	531	384	612	792	6
Indicaciones	36	388	92	399	612	792	6
claras;	95	388	126	399	612	792	6
1.-	129	388	142	399	612	792	6
Paro	145	388	165	399	612	792	6
cardiaco	168	388	206	399	612	792	6
salvable	209	388	246	399	612	792	6
posterior	249	388	289	399	612	792	6
a	293	388	298	399	612	792	6
Se	314	388	326	399	612	792	6
requiere	329	388	366	399	612	792	6
un	369	388	380	399	612	792	6
bisturí	383	388	412	399	612	792	6
ó	415	388	420	399	612	792	6
la	423	388	431	399	612	792	6
punta	434	388	460	399	612	792	6
afilada	463	388	492	399	612	792	6
de	495	388	506	399	612	792	6
las	509	388	522	399	612	792	6
tijeras	525	388	553	399	612	792	6
para	556	388	576	399	612	792	6
la	36	403	44	414	612	792	6
lesión.	48	403	78	414	612	792	6
Alta	86	403	103	414	612	792	6
probabilidad	107	403	164	414	612	792	6
de	168	403	179	414	612	792	6
tener	183	403	207	414	612	792	6
lesión	211	403	237	414	612	792	6
intratoracica	241	403	298	414	612	792	6
iniciar	314	403	341	414	612	792	6
la	344	403	352	414	612	792	6
incisión	355	403	388	414	612	792	6
de	391	403	402	414	612	792	6
pericardiotomía.	405	403	479	414	612	792	6
Los	482	403	497	414	612	792	6
coágulos	500	403	539	414	612	792	6
de	542	403	553	414	612	792	6
san-	556	403	576	414	612	792	6
aislada,	36	418	71	429	612	792	6
heridas	75	418	108	429	612	792	6
penetrantes	111	418	165	429	612	792	6
del	169	418	183	429	612	792	6
corazón,	186	418	225	429	612	792	6
2.-	229	418	241	429	612	792	6
Hipotensión	245	418	298	429	612	792	6
gre	314	418	329	429	612	792	6
deben	332	418	360	429	612	792	6
evacuarse	363	418	408	429	612	792	6
por	412	418	427	429	612	792	6
completo.	430	418	474	429	612	792	6
persistente	36	433	87	444	612	792	6
grave	91	433	117	444	612	792	6
posterior	121	433	162	444	612	792	6
a	167	433	172	444	612	792	6
lesión:	177	433	207	444	612	792	6
taponamiento	212	433	275	444	612	792	6
car-	280	433	298	444	612	792	6
Se	314	433	326	444	612	792	6
debe	329	433	351	444	612	792	6
Detener	355	433	391	444	612	792	6
la	395	433	402	444	612	792	6
Hemorragia	406	433	459	444	612	792	6
con	462	433	478	444	612	792	6
el	482	433	490	444	612	792	6
dedo	493	433	515	444	612	792	6
índice	519	433	545	444	612	792	6
si	549	433	556	444	612	792	6
hay	560	433	576	444	612	792	6
diaco,	36	448	63	459	612	792	6
hemorragia	66	448	118	459	612	792	6
intratoracica,	121	448	180	459	612	792	6
embolismo	183	448	232	459	612	792	6
gaseoso	236	448	272	459	612	792	6
una	314	448	331	459	612	792	6
herida	334	448	362	459	612	792	6
de	365	448	376	459	612	792	6
ventrículo	379	448	423	459	612	792	6
o	426	448	432	459	612	792	6
con	435	448	451	459	612	792	6
una	453	448	470	459	612	792	6
pinza	473	448	497	459	612	792	6
vascular	500	448	537	459	612	792	6
tipo	540	448	557	459	612	792	6
Co-	560	448	576	459	612	792	6
Indicaciones	36	463	92	474	612	792	6
relativas;	96	463	138	474	612	792	6
1.-	142	463	154	474	612	792	6
Hipotensión	158	463	211	474	612	792	6
rebelde	215	463	249	474	612	792	6
moderada	253	463	298	474	612	792	6
oley	314	463	333	474	612	792	6
o	336	463	341	474	612	792	6
Satinsky	344	463	383	474	612	792	6
si	386	463	393	474	612	792	6
esta	397	463	416	474	612	792	6
localizada	419	463	463	474	612	792	6
en	466	463	477	474	612	792	6
la	480	463	488	474	612	792	6
aurícula.	491	463	530	474	612	792	6
posterior	36	478	76	489	612	792	6
a	79	478	84	489	612	792	6
la	87	478	95	489	612	792	6
lesión:	97	478	128	489	612	792	6
hemorragia	130	478	182	489	612	792	6
intratoracica,	184	478	244	489	612	792	6
hemorragia	246	478	298	489	612	792	6
En	314	478	325	489	612	792	6
el	329	478	337	489	612	792	6
corazón	340	478	375	489	612	792	6
que	378	478	395	489	612	792	6
esta	398	478	417	489	612	792	6
latiendo,	421	478	460	489	612	792	6
las	463	478	476	489	612	792	6
acciones	479	478	518	489	612	792	6
de	521	478	532	489	612	792	6
cardiora-	535	478	576	489	612	792	6
intraabdominal	36	493	104	504	612	792	6
activa.	107	493	137	504	612	792	6
fia	314	493	325	504	612	792	6
deben	328	493	355	504	612	792	6
diferirse	358	493	395	504	612	792	6
hasta	398	493	422	504	612	792	6
que	425	493	442	504	612	792	6
se	445	493	455	504	612	792	6
hayan	457	493	485	504	612	792	6
completado	487	493	540	504	612	792	6
las	543	493	555	504	612	792	6
me-	558	493	576	504	612	792	6
(1-2)	139	494	153	500	612	792	6
(2)	477	419	486	425	612	792	6
(1)	533	464	542	470	612	792	6
CONTRAINDICACIONES:	36	508	147	519	612	792	6
Trauma	150	508	184	519	612	792	6
torácico	186	508	222	519	612	792	6
contuso	224	508	260	519	612	792	6
sin	262	508	275	519	612	792	6
acti-	278	508	298	519	612	792	6
didas	314	508	338	519	612	792	6
iniciales	340	508	376	519	612	792	6
de	378	508	389	519	612	792	6
reanimación,	392	508	450	519	612	792	6
en	452	508	463	519	612	792	6
el	466	508	474	519	612	792	6
corazón	476	508	511	519	612	792	6
que	514	508	530	519	612	792	6
no	533	508	544	519	612	792	6
late	547	508	563	519	612	792	6
se	566	508	576	519	612	792	6
vidad	36	523	60	534	612	792	6
cardiaca	63	523	101	534	612	792	6
previa	104	523	132	534	612	792	6
comprobada,	134	523	194	534	612	792	6
Trauma	196	523	230	534	612	792	6
contuso	233	523	268	534	612	792	6
múlti-	271	523	298	534	612	792	6
realiza	314	523	344	534	612	792	6
sutura	347	523	375	534	612	792	6
antes	378	523	403	534	612	792	6
de	406	523	417	534	612	792	6
la	420	523	427	534	612	792	6
desfibrilación;	430	523	494	534	612	792	6
las	497	523	509	534	612	792	6
heridas	512	523	545	534	612	792	6
de	548	523	559	534	612	792	6
co-	562	523	576	534	612	792	6
ple,	36	538	53	549	612	792	6
TEC	57	538	75	549	612	792	6
grave,	79	538	108	549	612	792	6
Pacientes	112	538	155	549	612	792	6
ancianos	159	538	200	549	612	792	6
con	204	538	220	549	612	792	6
trauma	224	538	257	549	612	792	6
multiple	261	538	298	549	612	792	6
razón	314	538	339	549	612	792	6
se	342	538	352	549	612	792	6
reparan	355	538	390	549	612	792	6
mejor	393	538	419	549	612	792	6
con	422	538	438	549	612	792	6
sutura	441	538	470	549	612	792	6
de	473	538	484	549	612	792	6
colchonero	487	538	536	549	612	792	6
horizon-	539	538	576	549	612	792	6
severo.	36	553	69	564	612	792	6
tal	314	553	325	564	612	792	6
de	329	553	340	564	612	792	6
material	343	553	380	564	612	792	6
no	383	553	394	564	612	792	6
absorbible	398	553	444	564	612	792	6
3-0.	447	553	466	564	612	792	6
(7)	72	554	81	560	612	792	6
(2)	469	554	478	560	612	792	6
El	36	568	44	579	612	792	6
orden	47	568	73	579	612	792	6
de	76	568	87	579	612	792	6
las	91	568	103	579	612	792	6
maniobras	106	568	154	579	612	792	6
durante	157	568	192	579	612	792	6
la	195	568	203	579	612	792	6
toracotomía	206	568	260	579	612	792	6
es:	263	568	277	579	612	792	6
REPARACIÓN	314	568	374	579	612	792	6
DE	377	568	389	579	612	792	6
LAS	393	568	410	579	612	792	6
HERIDAS	413	568	455	579	612	792	6
AURICULARES	458	568	523	579	612	792	6
1.	36	583	45	594	612	792	6
Verificar	48	583	85	594	612	792	6
el	88	583	96	594	612	792	6
movimiento	99	583	153	594	612	792	6
del	156	583	169	594	612	792	6
parénquima	173	583	226	594	612	792	6
pulmonar,	230	583	275	594	612	792	6
para	278	583	298	594	612	792	6
Las	314	583	329	594	612	792	6
lesiones	333	583	369	594	612	792	6
auriculares	373	583	423	594	612	792	6
pueden	426	583	460	594	612	792	6
controlarse	463	583	514	594	612	792	6
con	518	583	534	594	612	792	6
pinza	537	583	561	594	612	792	6
de	565	583	576	594	612	792	6
estar	36	598	59	609	612	792	6
seguros	62	598	97	609	612	792	6
que	101	598	117	609	612	792	6
la	120	598	128	609	612	792	6
intubación	131	598	178	609	612	792	6
es	181	598	191	609	612	792	6
correcta.	195	598	235	609	612	792	6
Satinsky.	314	598	355	609	612	792	6
La	358	598	368	609	612	792	6
oclusión	371	598	407	609	612	792	6
de	410	598	421	609	612	792	6
la	424	598	431	609	612	792	6
herida	434	598	462	609	612	792	6
con	465	598	481	609	612	792	6
estas	484	598	507	609	612	792	6
pinzas	510	598	538	609	612	792	6
permite	541	598	576	609	612	792	6
2.	36	613	45	624	612	792	6
Abrir	48	613	69	624	612	792	6
el	72	613	80	624	612	792	6
pericardio	82	613	127	624	612	792	6
para	129	613	149	624	612	792	6
liberar	152	613	180	624	612	792	6
el	183	613	191	624	612	792	6
taponamiento	193	613	255	624	612	792	6
cardiaco.	258	613	298	624	612	792	6
al	314	613	322	624	612	792	6
cirujano	325	613	362	624	612	792	6
efectuar	365	613	402	624	612	792	6
la	406	613	414	624	612	792	6
reparación	417	613	465	624	612	792	6
de	468	613	479	624	612	792	6
la	482	613	490	624	612	792	6
lesión	494	613	520	624	612	792	6
usando	523	613	556	624	612	792	6
una	559	613	576	624	612	792	6
3.	36	628	45	639	612	792	6
Controlar	48	628	90	639	612	792	6
el	93	628	101	639	612	792	6
sangrado	104	628	145	639	612	792	6
proveniente	148	628	202	639	612	792	6
de	204	628	215	639	612	792	6
la	218	628	226	639	612	792	6
herida	229	628	258	639	612	792	6
cardiaca	260	628	298	639	612	792	6
sutura	314	628	343	639	612	792	6
continua	348	628	388	639	612	792	6
o	393	628	398	639	612	792	6
interrumpida	404	628	463	639	612	792	6
con	468	628	484	639	612	792	6
material	489	628	527	639	612	792	6
monofila-	532	628	576	639	612	792	6
mediante	36	643	78	654	612	792	6
la	81	643	89	654	612	792	6
aplicación	92	643	137	654	612	792	6
del	140	643	153	654	612	792	6
dedo	157	643	179	654	612	792	6
índice.	182	643	211	654	612	792	6
mento	314	643	343	654	612	792	6
prolene	347	643	381	654	612	792	6
2-0.,	386	643	407	654	612	792	6
la	411	643	419	654	612	792	6
delgada	423	643	459	654	612	792	6
pared	463	643	489	654	612	792	6
de	493	643	504	654	612	792	6
la	509	643	516	654	612	792	6
aurícula	520	643	557	654	612	792	6
de-	561	643	576	654	612	792	6
4.	36	658	45	669	612	792	6
Controlar	48	658	90	669	612	792	6
otras	93	658	116	669	612	792	6
fuentes	119	658	153	669	612	792	6
de	156	658	167	669	612	792	6
sangrado.	170	658	215	669	612	792	6
(1)	218	659	226	665	612	792	6
manda	314	658	345	669	612	792	6
la	348	658	356	669	612	792	6
realización	359	658	407	669	612	792	6
de	410	658	421	669	612	792	6
la	424	658	432	669	612	792	6
sutura	435	658	464	669	612	792	6
con	467	658	483	669	612	792	6
suavidad,	486	658	529	669	612	792	6
ya	532	658	543	669	612	792	6
que	546	658	563	669	612	792	6
es	566	658	576	669	612	792	6
fácil	314	673	332	684	612	792	6
que	335	673	352	684	612	792	6
se	355	673	365	684	612	792	6
desgarre	368	673	408	684	612	792	6
y	411	673	417	684	612	792	6
agrande	420	673	457	684	612	792	6
la	460	673	468	684	612	792	6
herida	471	673	499	684	612	792	6
original.	502	673	539	684	612	792	6
(1)	542	674	551	680	612	792	6
DETALLES	36	688	82	699	612	792	6
TÉCNICOS	85	688	132	699	612	792	6
DE	136	688	148	699	612	792	6
TORACOTOMÍA	151	688	219	699	612	792	6
REPARACIÓN	314	688	374	699	612	792	6
DE	377	688	389	699	612	792	6
LAS	393	688	410	699	612	792	6
HERIDAS	413	688	455	699	612	792	6
VENTRICULARES	458	688	534	699	612	792	6
Incisión	36	703	71	714	612	792	6
torácica;	75	703	116	714	612	792	6
La	120	703	130	714	612	792	6
más	134	703	153	714	612	792	6
frecuentemente	157	703	229	714	612	792	6
utilizada	233	703	272	714	612	792	6
es	276	703	286	714	612	792	6
la	290	703	298	714	612	792	6
Las	314	703	329	714	612	792	6
heridas	333	703	366	714	612	792	6
ventriculares	369	703	428	714	612	792	6
pueden	431	703	464	714	612	792	6
ser	468	703	482	714	612	792	6
reparadas	485	703	530	714	612	792	6
mediante	534	703	576	714	612	792	6
toracotomía	36	718	90	729	612	792	6
anterolateral	93	718	151	729	612	792	6
izquierda.	154	718	198	729	612	792	6
Se	204	718	216	729	612	792	6
inicia	219	718	242	729	612	792	6
con	245	718	261	729	612	792	6
incisión	264	718	298	729	612	792	6
la	314	718	322	729	612	792	6
oclusión	326	718	362	729	612	792	6
digital	366	718	393	729	612	792	6
del	397	718	410	729	612	792	6
las	414	718	426	729	612	792	6
mismas	430	718	465	729	612	792	6
a	468	718	474	729	612	792	6
la	477	718	485	729	612	792	6
vez	489	718	504	729	612	792	6
que	508	718	524	729	612	792	6
se	528	718	538	729	612	792	6
suturan	542	718	576	729	612	792	6
Volumen	36	757	68	767	612	792	6
33	71	757	80	767	612	792	6
-	82	757	85	767	612	792	6
Número	87	757	117	767	612	792	6
1	119	757	123	767	612	792	6
57	560	765	573	778	612	792	6
Caso	39	20	64	34	612	792	7
Clínico	67	20	104	34	612	792	7
Case	39	35	63	49	612	792	7
Report	66	35	99	49	612	792	7
con	36	58	52	69	612	792	7
puntos	55	58	85	69	612	792	7
simples	88	58	122	69	612	792	7
entrecortados	125	58	188	69	612	792	7
u	191	58	196	69	612	792	7
horizontales.	199	58	257	69	612	792	7
También	260	58	298	69	612	792	7
perimentados	314	58	376	69	612	792	7
y/o	379	58	394	69	612	792	7
entrenados	400	58	450	69	612	792	7
para	453	58	473	69	612	792	7
la	476	58	484	69	612	792	7
realización	487	58	535	69	612	792	7
de	538	58	549	69	612	792	7
dicho	552	58	576	69	612	792	7
se	36	73	46	84	612	792	7
pueden	49	73	83	84	612	792	7
reparar	86	73	119	84	612	792	7
con	123	73	138	84	612	792	7
sutura	142	73	171	84	612	792	7
continua	174	73	213	84	612	792	7
monofilamento	216	73	284	84	612	792	7
de	287	73	298	84	612	792	7
procedimiento.	314	73	382	84	612	792	7
prolene	36	88	70	99	612	792	7
2-0.	74	88	93	99	612	792	7
La	97	88	108	99	612	792	7
reparación	112	88	160	99	612	792	7
de	164	88	175	99	612	792	7
las	179	88	191	99	612	792	7
laceraciones	195	88	251	99	612	792	7
cardiacas	255	88	298	99	612	792	7
Las	314	88	329	99	612	792	7
lesiones	333	88	369	99	612	792	7
cardiacas	373	88	415	99	612	792	7
mas	419	88	438	99	612	792	7
aun	441	88	458	99	612	792	7
las	462	88	475	99	612	792	7
penetrantes,	478	88	536	99	612	792	7
resultan	539	88	576	99	612	792	7
producidas	36	103	85	114	612	792	7
por	87	103	102	114	612	792	7
arma	105	103	128	114	612	792	7
blanca	130	103	159	114	612	792	7
son	162	103	178	114	612	792	7
menos	180	103	210	114	612	792	7
desafiantes	213	103	264	114	612	792	7
que	266	103	283	114	612	792	7
las	285	103	298	114	612	792	7
ser	314	103	328	114	612	792	7
las	333	103	346	114	612	792	7
de	350	103	362	114	612	792	7
mayor	366	103	395	114	612	792	7
atención	400	103	439	114	612	792	7
y	444	103	449	114	612	792	7
desafío	454	103	487	114	612	792	7
para	492	103	512	114	612	792	7
la	517	103	525	114	612	792	7
cirugía	529	103	560	114	612	792	7
de	565	103	576	114	612	792	7
producidas	36	118	85	129	612	792	7
por	89	118	104	129	612	792	7
arma	108	118	132	129	612	792	7
de	136	118	147	129	612	792	7
fuego.	151	118	180	129	612	792	7
Las	184	118	199	129	612	792	7
heridas	203	118	236	129	612	792	7
por	240	118	255	129	612	792	7
arma	259	118	283	129	612	792	7
de	287	118	298	129	612	792	7
trauma.	314	118	350	129	612	792	7
Su	354	118	366	129	612	792	7
manejo	370	118	404	129	612	792	7
requiere	408	118	446	129	612	792	7
de:	450	118	466	129	612	792	7
intervención	470	118	526	129	612	792	7
quirúrgica	530	118	576	129	612	792	7
fuego	36	133	61	144	612	792	7
tienden	65	133	98	144	612	792	7
a	102	133	107	144	612	792	7
producir	110	133	148	144	612	792	7
un	151	133	162	144	612	792	7
cierto	166	133	191	144	612	792	7
grado	195	133	220	144	612	792	7
de	224	133	235	144	612	792	7
efecto	238	133	266	144	612	792	7
de	269	133	280	144	612	792	7
ex-	283	133	298	144	612	792	7
inmediata	314	133	359	144	612	792	7
con	362	133	377	144	612	792	7
toracotomia	380	133	434	144	612	792	7
amplia	437	133	467	144	612	792	7
y	470	133	475	144	612	792	7
abordaje	478	133	518	144	612	792	7
rápido,	521	133	552	144	612	792	7
ciru-	555	133	576	144	612	792	7
plosión	36	148	68	159	612	792	7
que	70	148	87	159	612	792	7
dificulta	89	148	124	159	612	792	7
la	127	148	135	159	612	792	7
reparación	138	148	185	159	612	792	7
de	187	148	198	159	612	792	7
la	201	148	209	159	612	792	7
misma.	211	148	244	159	612	792	7
Se	247	148	258	159	612	792	7
necesita	261	148	298	159	612	792	7
jano	314	148	334	159	612	792	7
de	337	148	348	159	612	792	7
emergencia	352	148	404	159	612	792	7
capacitado	408	148	456	159	612	792	7
y	460	148	465	159	612	792	7
experimentado,	468	148	539	159	612	792	7
colabo-	543	148	576	159	612	792	7
usar	36	163	56	174	612	792	7
materiales	59	163	107	174	612	792	7
bioprotésicos	110	163	170	174	612	792	7
como	173	163	198	174	612	792	7
teflón	201	163	227	174	612	792	7
para	231	163	251	174	612	792	7
mantener	254	163	298	174	612	792	7
rado	314	163	334	174	612	792	7
por	341	163	356	174	612	792	7
un	362	163	373	174	612	792	7
equipo	379	163	410	174	612	792	7
medico	416	163	449	174	612	792	7
altamente	455	163	501	174	612	792	7
calificado	507	163	550	174	612	792	7
con:	556	163	576	174	612	792	7
la	36	178	44	189	612	792	7
sutura.	47	178	79	189	612	792	7
(1)	81	179	89	185	612	792	7
anestesiólogo,	314	178	380	189	612	792	7
intensivistas,	384	178	444	189	612	792	7
cirujanos,	448	178	493	189	612	792	7
enfermeras,	497	178	552	189	612	792	7
etc.,	556	178	576	189	612	792	7
Los	36	193	51	204	612	792	7
pacientes	55	193	98	204	612	792	7
mayores	102	193	141	204	612	792	7
de	145	193	156	204	612	792	7
50	160	193	171	204	612	792	7
años	175	193	196	204	612	792	7
y	200	193	206	204	612	792	7
aquellos	210	193	247	204	612	792	7
con	251	193	267	204	612	792	7
hiper-	271	193	298	204	612	792	7
con	314	193	330	204	612	792	7
presencia	334	193	378	204	612	792	7
física	382	193	405	204	612	792	7
permanente	409	193	464	204	612	792	7
y	468	193	473	204	612	792	7
armada	477	193	512	204	612	792	7
en	516	193	527	204	612	792	7
la	531	193	539	204	612	792	7
sala	543	193	561	204	612	792	7
de	565	193	576	204	612	792	7
tensión	36	208	69	219	612	792	7
previa	71	208	99	219	612	792	7
tienen	101	208	129	219	612	792	7
un	132	208	143	219	612	792	7
miocardio	146	208	190	219	612	792	7
más	192	208	211	219	612	792	7
friable,	214	208	245	219	612	792	7
que	247	208	264	219	612	792	7
implica	266	208	298	219	612	792	7
emergencia,	314	208	370	219	612	792	7
para	374	208	394	219	612	792	7
que	398	208	414	219	612	792	7
el	418	208	426	219	612	792	7
paciente	430	208	468	219	612	792	7
tenga	472	208	498	219	612	792	7
la	502	208	509	219	612	792	7
posibilidad	513	208	561	219	612	792	7
de	565	208	576	219	612	792	7
un	36	223	47	234	612	792	7
riesgo	51	223	78	234	612	792	7
de	81	223	92	234	612	792	7
desgarro	96	223	135	234	612	792	7
del	139	223	152	234	612	792	7
músculo	155	223	193	234	612	792	7
en	196	223	207	234	612	792	7
estos	211	223	234	234	612	792	7
casos	238	223	262	234	612	792	7
se	266	223	276	234	612	792	7
pre-	279	223	298	234	612	792	7
mejor	314	223	341	234	612	792	7
recuperación	344	223	402	234	612	792	7
y	405	223	410	234	612	792	7
estilo	413	223	437	234	612	792	7
de	441	223	451	234	612	792	7
vida	455	223	473	234	612	792	7
postoperatorio.	477	223	545	234	612	792	7
fiere	36	238	56	249	612	792	7
utilizar	59	238	90	249	612	792	7
parches	93	238	129	249	612	792	7
de	132	238	143	249	612	792	7
teflón	146	238	172	249	612	792	7
o	175	238	180	249	612	792	7
dacron	183	238	214	249	612	792	7
y	217	238	223	249	612	792	7
cuando	226	238	258	249	612	792	7
no	262	238	273	249	612	792	7
exis-	276	238	298	249	612	792	7
ten	36	253	51	264	612	792	7
estos	54	253	78	264	612	792	7
se	81	253	91	264	612	792	7
utiliza	94	253	121	264	612	792	7
pericardio.	124	253	172	264	612	792	7
(1)	174	254	182	260	612	792	7
BIBLIOGRAFÍA	314	244	407	257	612	792	7
En	36	268	47	279	612	792	7
orificios	51	268	86	279	612	792	7
grandes,	90	268	129	279	612	792	7
puede	133	268	160	279	612	792	7
insuflarse	164	268	207	279	612	792	7
con	211	268	227	279	612	792	7
10	231	268	242	279	612	792	7
ml	246	268	257	279	612	792	7
de	261	268	272	279	612	792	7
solu-	276	268	298	279	612	792	7
1.-	314	269	325	279	612	792	7
Ferrada	328	269	358	279	612	792	7
R.,	361	269	372	279	612	792	7
Rodriguez	375	269	415	279	612	792	7
A.	418	269	426	279	612	792	7
y	429	269	433	279	612	792	7
et	436	269	444	279	612	792	7
al.	447	269	457	279	612	792	7
”TRAUMA-Sociedad	460	269	537	279	612	792	7
Paname-	540	269	576	279	612	792	7
ción	36	283	54	294	612	792	7
salina	58	283	85	294	612	792	7
una	89	283	105	294	612	792	7
sonda	109	283	136	294	612	792	7
de	140	283	151	294	612	792	7
Foley	155	283	179	294	612	792	7
16	183	283	194	294	612	792	7
F	198	283	203	294	612	792	7
con	207	283	223	294	612	792	7
un	227	283	239	294	612	792	7
globo	243	283	267	294	612	792	7
de	271	283	282	294	612	792	7
30	286	283	298	294	612	792	7
ricana	314	284	339	294	612	792	7
de	344	284	354	294	612	792	7
Trauma”.	357	284	394	294	612	792	7
Editorial	397	284	430	294	612	792	7
Distribuna	433	284	474	294	612	792	7
2ª	477	284	486	294	612	792	7
edición,	489	284	520	294	612	792	7
Bogota-Co-	523	284	569	294	612	792	7
ml.	36	298	50	309	612	792	7
la	54	298	62	309	612	792	7
tracción	65	298	101	309	612	792	7
suave	104	298	131	309	612	792	7
en	134	298	145	309	612	792	7
la	149	298	157	309	612	792	7
sonda	160	298	187	309	612	792	7
controla	191	298	227	309	612	792	7
el	231	298	238	309	612	792	7
sangrado	242	298	283	309	612	792	7
de	287	298	298	309	612	792	7
lombia.	314	299	344	309	612	792	7
2009:	347	299	371	309	612	792	7
137-148,	373	299	410	309	612	792	7
285-302.	413	299	450	309	612	792	7
cualquier	36	313	77	324	612	792	7
herida	81	313	109	324	612	792	7
cardiaca.	112	313	153	324	612	792	7
Es	156	313	167	324	612	792	7
problemático	170	313	229	324	612	792	7
colocar	232	313	264	324	612	792	7
las	268	313	280	324	612	792	7
su-	283	313	298	324	612	792	7
2.-	314	314	325	324	612	792	7
K.Mattox,	328	314	367	324	612	792	7
D.	369	314	378	324	612	792	7
Feliciano,	381	314	419	324	612	792	7
E.	421	314	429	324	612	792	7
Moore.	432	314	460	324	612	792	7
“TRAUMA”.	463	314	507	324	612	792	7
4ed.	510	314	527	324	612	792	7
Mexico,	530	314	560	324	612	792	7
turas	36	328	59	339	612	792	7
con	62	328	77	339	612	792	7
el	80	328	88	339	612	792	7
globo	91	328	115	339	612	792	7
inflado.	118	328	151	339	612	792	7
Por	154	328	169	339	612	792	7
lo	171	328	179	339	612	792	7
general,	182	328	219	339	612	792	7
se	221	328	231	339	612	792	7
cierran	234	328	265	339	612	792	7
los	268	328	280	339	612	792	7
ex-	283	328	298	339	612	792	7
DF:	314	329	328	339	612	792	7
Mc	331	329	342	339	612	792	7
Graw-Hill,	345	329	385	339	612	792	7
Interamericana,	387	329	452	339	612	792	7
2001(volumen	455	329	513	339	612	792	7
I).	516	329	526	339	612	792	7
265-	528	329	547	339	612	792	7
tremos	36	343	68	354	612	792	7
de	73	343	84	354	612	792	7
la	88	343	96	354	612	792	7
herida	101	343	130	354	612	792	7
de	135	343	146	354	612	792	7
forma	150	343	177	354	612	792	7
progresiva	182	343	230	354	612	792	7
hacia	235	343	259	354	612	792	7
la	264	343	272	354	612	792	7
línea	276	343	298	354	612	792	7
280,581-594	314	344	366	354	612	792	7
media	36	358	63	369	612	792	7
hasta	66	358	91	369	612	792	7
que	93	358	110	369	612	792	7
es	113	358	123	369	612	792	7
aceptable	125	358	168	369	612	792	7
la	171	358	179	369	612	792	7
cantidad	181	358	220	369	612	792	7
de	222	358	233	369	612	792	7
sangre	236	358	266	369	612	792	7
que	269	358	285	369	612	792	7
se	288	358	298	369	612	792	7
3.-	314	359	325	369	612	792	7
Brunicardi	328	359	369	369	612	792	7
Ch.,	372	359	387	369	612	792	7
Andersen	390	359	428	369	612	792	7
D.,	431	359	442	369	612	792	7
Billiar	445	359	467	369	612	792	7
T.,	470	359	479	369	612	792	7
et	482	359	490	369	612	792	7
al.	493	359	503	369	612	792	7
“Schwarts	506	359	546	369	612	792	7
Princi-	549	359	574	369	612	792	7
pierde	36	373	64	384	612	792	7
cuando	67	373	100	384	612	792	7
se	103	373	113	384	612	792	7
quita	116	373	139	384	612	792	7
el	142	373	150	384	612	792	7
globo.	153	373	181	384	612	792	7
pios	314	374	330	384	612	792	7
de	333	374	343	384	612	792	7
Cirugía”.	346	374	380	384	612	792	7
8°	383	374	393	384	612	792	7
ed.,	396	374	411	384	612	792	7
México,	413	374	444	384	612	792	7
DF.:	446	374	463	384	612	792	7
Mc	465	374	476	384	612	792	7
Graw	479	374	500	384	612	792	7
Hill-Interameri-	503	374	565	384	612	792	7
(3)	184	374	193	380	612	792	7
Complicaciones	36	388	114	399	612	792	7
técnicas;	118	388	163	399	612	792	7
Laceraciones	166	388	224	399	612	792	7
del	228	388	241	399	612	792	7
corazón,	245	388	283	399	612	792	7
de	287	388	298	399	612	792	7
cana,	314	389	336	399	612	792	7
2006(volumen	339	389	397	399	612	792	7
I).	400	389	410	399	612	792	7
157,158	413	389	446	399	612	792	7
arterias	36	403	71	414	612	792	7
coronarias,	74	403	125	414	612	792	7
aorta,	128	403	155	414	612	792	7
nervios	159	403	192	414	612	792	7
frénicos,	196	403	234	414	612	792	7
esófago,	238	403	276	414	612	792	7
pul-	280	403	298	414	612	792	7
4.-	314	404	325	414	612	792	7
P.	328	404	334	414	612	792	7
Ferraina,	337	404	373	414	612	792	7
A.	376	404	384	414	612	792	7
Oria.	387	404	407	414	612	792	7
“Cirugía	409	404	441	414	612	792	7
de	444	404	454	414	612	792	7
Michans”:	457	404	496	414	612	792	7
5º	499	404	508	414	612	792	7
ed.,	511	404	526	414	612	792	7
Buenos	529	404	559	414	612	792	7
mones,	36	418	69	429	612	792	7
así	73	418	85	429	612	792	7
como	89	418	113	429	612	792	7
avulsión	117	418	154	429	612	792	7
de	157	418	168	429	612	792	7
las	172	418	184	429	612	792	7
ramas	188	418	216	429	612	792	7
aórticas	219	418	255	429	612	792	7
hacia	258	418	282	429	612	792	7
los	285	418	298	429	612	792	7
Aires,	314	419	337	429	612	792	7
Argentina;	340	419	382	429	612	792	7
El	385	419	392	429	612	792	7
Ateneo,	395	419	426	429	612	792	7
2005.	429	419	452	429	612	792	7
206.	455	419	473	429	612	792	7
componentes	36	433	96	444	612	792	7
del	100	433	113	444	612	792	7
mediastino.	116	433	169	444	612	792	7
5.-	314	434	325	444	612	792	7
Programa	328	434	367	444	612	792	7
Avanzado	369	434	408	444	612	792	7
de	411	434	421	444	612	792	7
Apoyo	423	434	448	444	612	792	7
Vital	451	434	469	444	612	792	7
en	472	434	481	444	612	792	7
trauma	484	434	513	444	612	792	7
para	516	434	534	444	612	792	7
médicos.	537	434	572	444	612	792	7
(2)	172	434	180	440	612	792	7
La	36	448	46	459	612	792	7
mortalidad	49	448	97	459	612	792	7
postoperatoria:	100	448	169	459	612	792	7
hemorragia	172	448	223	459	612	792	7
recurrente	226	448	273	459	612	792	7
torá-	276	448	298	459	612	792	7
Comité	314	449	342	459	612	792	7
del	345	449	357	459	612	792	7
trauma	360	449	389	459	612	792	7
del	392	449	404	459	612	792	7
colegio	406	449	434	459	612	792	7
Americano	437	449	480	459	612	792	7
de	483	449	492	459	612	792	7
cirujanos.	495	449	535	459	612	792	7
ATLS,	537	449	560	459	612	792	7
7ª	563	449	572	459	612	792	7
cica,	36	463	57	474	612	792	7
infección	60	463	100	474	612	792	7
del	103	463	116	474	612	792	7
pericardio,	120	463	167	474	612	792	7
de	171	463	182	474	612	792	7
los	185	463	198	474	612	792	7
espacios	201	463	239	474	612	792	7
pleurales,	243	463	287	474	612	792	7
la	290	463	298	474	612	792	7
ed.;	314	464	330	474	612	792	7
139-141	333	464	367	474	612	792	7
pared	36	478	62	489	612	792	7
torácica	65	478	101	489	612	792	7
y	104	478	109	489	612	792	7
el	112	478	120	489	612	792	7
síndrome	123	478	165	489	612	792	7
postpericardiotomía.	168	478	261	489	612	792	7
6.-	314	479	325	489	612	792	7
Asensio	328	479	359	489	612	792	7
J.,	361	479	370	489	612	792	7
O'Shanahan	373	479	422	489	612	792	7
Gl.	424	479	436	489	612	792	7
y	439	479	443	489	612	792	7
et	446	479	454	489	612	792	7
al.	457	479	467	489	612	792	7
“Toracotomía	470	479	523	489	612	792	7
de	526	479	536	489	612	792	7
emer-	538	479	563	489	612	792	7
(2)	264	479	273	485	612	792	7
gencia:	314	494	344	504	612	792	7
una	347	494	361	504	612	792	7
evaluación	364	494	407	504	612	792	7
crítica	410	494	434	504	612	792	7
de	437	494	446	504	612	792	7
la	449	494	456	504	612	792	7
técnica”.	459	494	494	504	612	792	7
Cirugía	497	494	525	504	612	792	7
Española.	530	494	569	504	612	792	7
CONCLUSIONES	36	502	134	515	612	792	7
2004;	314	509	338	519	612	792	7
75(4):171-178	341	509	401	519	612	792	7
La	36	523	47	534	612	792	7
toracotomia	51	523	105	534	612	792	7
de	109	523	120	534	612	792	7
resucitación	124	523	179	534	612	792	7
es	183	523	194	534	612	792	7
un	198	523	209	534	612	792	7
procedimiento	213	523	279	534	612	792	7
he-	283	523	298	534	612	792	7
7.-	314	524	325	534	612	792	7
Soto	328	524	346	534	612	792	7
S.,	349	524	360	534	612	792	7
Sánchez	363	524	396	534	612	792	7
G.	399	524	408	534	612	792	7
y	411	524	416	534	612	792	7
et	418	524	426	534	612	792	7
al.	429	524	439	534	612	792	7
”Toracotomia	442	524	495	534	612	792	7
en	498	524	508	534	612	792	7
sala	511	524	527	534	612	792	7
de	530	524	539	534	612	792	7
reani-	542	524	566	534	612	792	7
roico	36	538	58	549	612	792	7
que	61	538	78	549	612	792	7
puede	81	538	109	549	612	792	7
salvar	112	538	139	549	612	792	7
la	142	538	150	549	612	792	7
vida	154	538	172	549	612	792	7
en	176	538	187	549	612	792	7
pacientes	190	538	233	549	612	792	7
bien	236	538	255	549	612	792	7
seleccio-	259	538	298	549	612	792	7
mación”.	314	539	350	549	612	792	7
Revista	352	539	382	549	612	792	7
Chilena	384	539	414	549	612	792	7
de	417	539	427	549	612	792	7
Cirugía.	429	539	461	549	612	792	7
2005;	463	539	487	549	612	792	7
19:	490	539	504	549	612	792	7
66-72	507	539	531	549	612	792	7
nados.	36	553	66	564	612	792	7
Se	70	553	82	564	612	792	7
debe	86	553	107	564	612	792	7
realizar	111	553	145	564	612	792	7
sin	149	553	162	564	612	792	7
demora	166	553	200	564	612	792	7
en	204	553	215	564	612	792	7
los	219	553	231	564	612	792	7
pacientes	235	553	278	564	612	792	7
con	282	553	298	564	612	792	7
trauma	36	568	68	579	612	792	7
penetrante	72	568	121	579	612	792	7
torácico	125	568	160	579	612	792	7
que	163	568	180	579	612	792	7
tienen	184	568	212	579	612	792	7
cualquier	215	568	256	579	612	792	7
signo	260	568	284	579	612	792	7
de	287	568	298	579	612	792	7
vida.	36	583	58	594	612	792	7
Considerándose	36	598	108	609	612	792	7
en	112	598	123	609	612	792	7
nuestra	127	598	161	609	612	792	7
experiencia	165	598	217	609	612	792	7
como	221	598	245	609	612	792	7
incisión	249	598	283	609	612	792	7
de	287	598	298	609	612	792	7
preferencia	36	613	86	624	612	792	7
la	89	613	97	624	612	792	7
toracotomia	99	613	152	624	612	792	7
trasversal	155	613	199	624	612	792	7
anterior	201	613	237	624	612	792	7
transesternal	239	613	298	624	612	792	7
anterolateral	36	628	94	639	612	792	7
izquierda	98	628	140	639	612	792	7
o	144	628	149	639	612	792	7
derecha	153	628	189	639	612	792	7
por	193	628	208	639	612	792	7
su	212	628	223	639	612	792	7
facilidad	227	628	265	639	612	792	7
de	269	628	280	639	612	792	7
ac-	284	628	298	639	612	792	7
ceso	36	643	56	654	612	792	7
a	60	643	65	654	612	792	7
la	68	643	76	654	612	792	7
cavidad	80	643	114	654	612	792	7
torácica,	118	643	156	654	612	792	7
la	160	643	168	654	612	792	7
exposición	171	643	218	654	612	792	7
que	222	643	239	654	612	792	7
nos	242	643	258	654	612	792	7
ofrece	261	643	289	654	612	792	7
y	293	643	298	654	612	792	7
los	36	658	49	669	612	792	7
detalles	51	658	86	669	612	792	7
técnicos	89	658	126	669	612	792	7
para	128	658	148	669	612	792	7
su	151	658	161	669	612	792	7
realización	164	658	212	669	612	792	7
ya	215	658	225	669	612	792	7
que	228	658	245	669	612	792	7
se	248	658	258	669	612	792	7
requiere	260	658	298	669	612	792	7
instrumental	36	673	93	684	612	792	7
básico	96	673	124	684	612	792	7
quirúrgico	127	673	172	684	612	792	7
para	175	673	195	684	612	792	7
su	197	673	208	684	612	792	7
realización,	210	673	262	684	612	792	7
sin	264	673	277	684	612	792	7
em-	280	673	298	684	612	792	7
bargo	36	688	62	699	612	792	7
debe	65	688	87	699	612	792	7
ser	90	688	104	699	612	792	7
realizada	107	688	148	699	612	792	7
por	151	688	166	699	612	792	7
cirujanos	169	688	210	699	612	792	7
de	213	688	224	699	612	792	7
emergencia	227	688	280	699	612	792	7
ex-	283	688	298	699	612	792	7
Este	161	732	178	741	612	792	7
artículo	180	732	209	741	612	792	7
fué	211	732	223	741	612	792	7
revisado	225	732	258	741	612	792	7
bajo	260	732	277	741	612	792	7
las	279	732	290	741	612	792	7
Normas	292	732	322	741	612	792	7
Internacionales	324	732	383	741	612	792	7
de	385	732	394	741	612	792	7
Index	397	732	418	741	612	792	7
Médicas	420	732	451	741	612	792	7
58	40	765	53	778	612	792	7
Gaceta	463	757	488	767	612	792	7
Médica	491	757	518	767	612	792	7
Boliviana	520	757	555	767	612	792	7
2010	557	757	575	767	612	792	7
