Trabajo	489	23	534	37	621	805	1
Original	537	23	584	37	621	805	1
Research	495	37	545	51	621	805	1
Report	548	37	584	51	621	805	1
Gaceta	54	26	79	36	621	805	1
Médica	81	26	108	36	621	805	1
Boliviana	110	26	145	36	621	805	1
2009;	148	26	168	36	621	805	1
32	170	26	179	36	621	805	1
(2):	182	26	195	36	621	805	1
MANEJO	149	77	191	88	621	805	1
DEL	194	77	213	88	621	805	1
TORAX	216	77	251	88	621	805	1
INESTABLE	254	77	311	88	621	805	1
EN	314	77	328	88	621	805	1
EL	331	77	343	88	621	805	1
HOSPITAL	346	77	398	88	621	805	1
CLINICO	401	77	445	88	621	805	1
VIEDMA	448	77	489	88	621	805	1
Unstable	156	125	211	138	621	805	1
thorax	214	125	255	138	621	805	1
handling	259	125	312	138	621	805	1
at	316	125	329	138	621	805	1
Clinical	332	125	377	138	621	805	1
Hospital	381	125	432	138	621	805	1
Viedma	435	125	482	138	621	805	1
*Carlos	54	171	88	181	621	805	1
Hugo	91	171	114	181	621	805	1
Dorado	118	171	150	181	621	805	1
Ferrufino	153	171	194	181	621	805	1
**Johnny	54	181	97	192	621	805	1
Camacho	100	181	142	192	621	805	1
Apaza	145	181	173	192	621	805	1
***Alejandra	54	192	114	203	621	805	1
López	117	192	143	203	621	805	1
Terán	146	192	171	203	621	805	1
Recibido:	307	187	344	197	621	805	1
1	347	187	352	197	621	805	1
de	354	187	364	197	621	805	1
octubre	367	187	397	197	621	805	1
de	400	187	410	197	621	805	1
2009;	413	187	437	197	621	805	1
Aceptado:	440	187	480	197	621	805	1
20	483	187	493	197	621	805	1
de	496	187	506	197	621	805	1
octubre	509	187	539	197	621	805	1
de	542	187	552	197	621	805	1
2009	555	187	575	197	621	805	1
RESUMEN	90	239	150	252	621	805	1
PALABRAS	54	447	107	458	621	805	1
CLAVE:	111	447	146	458	621	805	1
Tórax	150	447	175	458	621	805	1
inestable,	178	447	222	458	621	805	1
Trauma	225	447	259	458	621	805	1
torácico,	262	447	301	458	621	805	1
Hospital	304	447	340	458	621	805	1
Viedma.	343	447	380	458	621	805	1
ABSTRACT	90	474	155	487	621	805	1
KEY	54	672	74	683	621	805	1
WORDS:	77	672	119	683	621	805	1
Flail	122	672	140	683	621	805	1
Chest	143	672	169	683	621	805	1
,	172	672	175	683	621	805	1
Chest	178	672	204	683	621	805	1
trauma,	207	672	243	683	621	805	1
Hospital	246	672	282	683	621	805	1
Viedma.	286	672	323	683	621	805	1
*Residente	54	708	98	717	621	805	1
Cirugía	101	708	129	717	621	805	1
General	132	708	163	717	621	805	1
Hospital	166	708	198	717	621	805	1
Clínico	201	708	227	717	621	805	1
Viedma	230	708	260	717	621	805	1
**Cirujano	54	718	98	727	621	805	1
General	101	718	132	727	621	805	1
Hospital	134	718	167	727	621	805	1
Clínico	170	718	196	727	621	805	1
Viedma	199	718	229	727	621	805	1
***Interno	54	728	99	737	621	805	1
Hospital	102	728	134	737	621	805	1
Clínico	137	728	163	737	621	805	1
Viedma	166	728	196	737	621	805	1
Volumen	54	760	86	770	621	805	1
32	88	760	97	770	621	805	1
-	100	760	103	770	621	805	1
Número	105	760	134	770	621	805	1
2	137	760	141	770	621	805	1
23	554	757	568	769	621	805	1
Trabajo	37	23	78	36	621	805	2
Original	81	23	124	36	621	805	2
Research	37	37	87	52	621	805	2
Report	90	37	126	52	621	805	2
ventilación,	310	57	362	68	621	805	2
oxigenación	365	57	418	68	621	805	2
y	421	57	426	68	621	805	2
adaptabilidad.	429	57	493	68	621	805	2
Se	496	57	508	68	621	805	2
sugirió	511	57	541	68	621	805	2
la	544	57	552	68	621	805	2
hi-	555	57	567	68	621	805	2
INTRODUCCIÓN	37	59	136	72	621	805	2
pótesis	310	72	342	83	621	805	2
alemana	346	72	385	83	621	805	2
de	389	72	400	83	621	805	2
“pendelluft”	404	72	458	83	621	805	2
para	462	72	482	83	621	805	2
explicar	486	72	521	83	621	805	2
todas	525	72	550	83	621	805	2
las	554	72	567	83	621	805	2
Las	37	87	52	98	621	805	2
lesiones	56	87	92	98	621	805	2
torácicas	95	87	136	98	621	805	2
intensas	139	87	177	98	621	805	2
que	180	87	197	98	621	805	2
causan	201	87	232	98	621	805	2
movimientos	236	87	294	98	621	805	2
anormalidades	310	87	376	98	621	805	2
respiratorias	379	87	436	98	621	805	2
que	439	87	455	98	621	805	2
se	458	87	469	98	621	805	2
observan	472	87	513	98	621	805	2
después	516	87	553	98	621	805	2
de	556	87	567	98	621	805	2
paradójicos	37	102	88	113	621	805	2
en	92	102	103	113	621	805	2
segmentos	107	102	156	113	621	805	2
de	160	102	171	113	621	805	2
la	175	102	182	113	621	805	2
pared	186	102	212	113	621	805	2
torácica	216	102	251	113	621	805	2
han	255	102	272	113	621	805	2
sido	276	102	294	113	621	805	2
una	310	102	327	113	621	805	2
lesión	330	102	356	113	621	805	2
con	359	102	375	113	621	805	2
tórax	377	102	401	113	621	805	2
inestable,	404	102	448	113	621	805	2
el	451	102	458	113	621	805	2
término	461	102	496	113	621	805	2
pendelluft	499	102	544	113	621	805	2
des-	547	102	567	113	621	805	2
llamadas	37	117	76	128	621	805	2
tórax	79	117	102	128	621	805	2
inestable.	105	117	148	128	621	805	2
Es	150	117	161	128	621	805	2
una	163	117	180	128	621	805	2
lesión	183	117	208	128	621	805	2
del	211	117	224	128	621	805	2
tórax	227	117	250	128	621	805	2
donde	253	117	280	128	621	805	2
un	283	117	294	128	621	805	2
cribe	310	117	332	128	621	805	2
un	335	117	346	128	621	805	2
movimiento	349	117	402	128	621	805	2
inútil	404	117	427	128	621	805	2
de	429	117	440	128	621	805	2
aire	443	117	460	128	621	805	2
espirado	463	117	501	128	621	805	2
final,	504	117	526	128	621	805	2
similar	529	117	559	128	621	805	2
a	561	117	567	128	621	805	2
segmento	37	132	82	143	621	805	2
inestable,	86	132	130	143	621	805	2
normalmente	134	132	194	143	621	805	2
rígido,	198	132	227	143	621	805	2
se	231	132	241	143	621	805	2
mueve	245	132	276	143	621	805	2
se-	280	132	294	143	621	805	2
un	310	132	321	143	621	805	2
péndulo,	325	132	364	143	621	805	2
de	367	132	378	143	621	805	2
un	381	132	393	143	621	805	2
pulmón	396	132	430	143	621	805	2
a	433	132	438	143	621	805	2
otro,	442	132	463	143	621	805	2
que	466	132	483	143	621	805	2
produce	486	132	523	143	621	805	2
como	526	132	550	143	621	805	2
re-	554	132	567	143	621	805	2
paradamente	37	147	97	158	621	805	2
y	101	147	106	158	621	805	2
en	110	147	121	158	621	805	2
dirección	125	147	166	158	621	805	2
opuesta	170	147	206	158	621	805	2
al	209	147	217	158	621	805	2
resto	221	147	244	158	621	805	2
de	248	147	259	158	621	805	2
la	263	147	271	158	621	805	2
caja	275	147	294	158	621	805	2
sultado	310	147	343	158	621	805	2
ventilación	346	147	394	158	621	805	2
ineficaz.	398	147	435	158	621	805	2
Malloney	438	147	478	158	621	805	2
y	481	147	486	158	621	805	2
cols.	489	147	510	158	621	805	2
han	513	147	530	158	621	805	2
propor-	533	147	567	158	621	805	2
torácica	37	162	72	173	621	805	2
durante	75	162	110	173	621	805	2
el	113	162	121	173	621	805	2
ciclo	123	162	143	173	621	805	2
respiratorio.	146	162	201	173	621	805	2
El	203	162	212	173	621	805	2
tórax	214	162	238	173	621	805	2
inestable	240	162	281	173	621	805	2
se	284	162	294	173	621	805	2
cionado	310	162	345	173	621	805	2
evidencia	349	162	391	173	621	805	2
que	395	162	412	173	621	805	2
refuta	416	162	443	173	621	805	2
el	447	162	455	173	621	805	2
concepto	459	162	500	173	621	805	2
de	504	162	514	173	621	805	2
pendelluft,	518	162	567	173	621	805	2
puede	37	177	64	188	621	805	2
categorizar	67	177	118	188	621	805	2
por	120	177	135	188	621	805	2
tamaño	138	177	173	188	621	805	2
o	175	177	181	188	621	805	2
localización,	184	177	238	188	621	805	2
este	241	177	260	188	621	805	2
tipo	263	177	280	188	621	805	2
de	283	177	294	188	621	805	2
tanto	310	177	334	188	621	805	2
desde	337	177	364	188	621	805	2
la	367	177	375	188	621	805	2
perspectiva	379	177	430	188	621	805	2
histórica	434	177	472	188	621	805	2
de	476	177	487	188	621	805	2
los	490	177	503	188	621	805	2
pacientes	506	177	549	188	621	805	2
es-	553	177	567	188	621	805	2
clasificación	37	192	90	203	621	805	2
topográfica	92	192	142	203	621	805	2
es	145	192	155	203	621	805	2
útil	157	192	171	203	621	805	2
con	174	192	190	203	621	805	2
propósitos	192	192	238	203	621	805	2
descriptivos	241	192	294	203	621	805	2
tudiados	310	192	348	203	621	805	2
después	352	192	389	203	621	805	2
de	392	192	403	203	621	805	2
toracoplastia	406	192	464	203	621	805	2
como	467	192	492	203	621	805	2
por	495	192	510	203	621	805	2
datos	513	192	538	203	621	805	2
expe-	541	192	567	203	621	805	2
y	37	207	42	218	621	805	2
para	45	207	65	218	621	805	2
localizar	68	207	104	218	621	805	2
posibles	107	207	143	218	621	805	2
lesiones	146	207	182	218	621	805	2
relacionadas	185	207	241	218	621	805	2
de	244	207	255	218	621	805	2
órganos	258	207	294	218	621	805	2
rimentales.	310	207	361	218	621	805	2
4	361	208	364	215	621	805	2
Los	368	207	384	218	621	805	2
segmentos	388	207	437	218	621	805	2
inestables	441	207	486	218	621	805	2
grandes,	490	207	530	218	621	805	2
pueden	534	207	567	218	621	805	2
subyacentes,	37	222	96	233	621	805	2
pero	99	222	119	233	621	805	2
tiene	122	222	144	233	621	805	2
poco	147	222	168	233	621	805	2
valor	171	222	193	233	621	805	2
para	196	222	216	233	621	805	2
predecir	219	222	256	233	621	805	2
resulta-	259	222	294	233	621	805	2
alterar	310	222	340	233	621	805	2
la	343	222	351	233	621	805	2
acción	354	222	382	233	621	805	2
de	385	222	396	233	621	805	2
fuelle	400	222	424	233	621	805	2
normal	427	222	459	233	621	805	2
del	462	222	476	233	621	805	2
tórax.	479	222	505	233	621	805	2
dos	37	237	53	248	621	805	2
o	56	237	61	248	621	805	2
para	64	237	85	248	621	805	2
tomar	88	237	115	248	621	805	2
decisiones	118	237	164	248	621	805	2
terapéuticas	167	237	223	248	621	805	2
.	230	237	233	248	621	805	2
El	310	237	318	248	621	805	2
dolor	322	237	344	248	621	805	2
y	348	237	353	248	621	805	2
la	357	237	364	248	621	805	2
rigidez	368	237	398	248	621	805	2
muscular	401	237	443	248	621	805	2
restringen	446	237	492	248	621	805	2
la	496	237	503	248	621	805	2
expansión	507	237	553	248	621	805	2
de	556	237	567	248	621	805	2
La	37	252	47	263	621	805	2
pared	50	252	76	263	621	805	2
torácica	78	252	113	263	621	805	2
cumple	116	252	148	263	621	805	2
dos	151	252	167	263	621	805	2
funciones	169	252	212	263	621	805	2
importantes:	215	252	272	263	621	805	2
Pro-	275	252	294	263	621	805	2
la	310	252	318	263	621	805	2
pared	321	252	347	263	621	805	2
torácica,	351	252	390	263	621	805	2
lo	393	252	401	263	621	805	2
cual	405	252	423	263	621	805	2
causa	427	252	453	263	621	805	2
una	456	252	473	263	621	805	2
mecánica	477	252	519	263	621	805	2
respirato-	523	252	567	263	621	805	2
5	226	238	230	245	621	805	2
teger	37	267	60	278	621	805	2
los	63	267	76	278	621	805	2
órganos	78	267	114	278	621	805	2
vitales	117	267	146	278	621	805	2
intratorácicos	149	267	209	278	621	805	2
y	212	267	217	278	621	805	2
abdominales	220	267	277	278	621	805	2
su-	279	267	294	278	621	805	2
ria	310	267	322	278	621	805	2
anormal.	325	267	365	278	621	805	2
No	368	267	380	278	621	805	2
obstante,	383	267	425	278	621	805	2
la	428	267	436	278	621	805	2
mayor	439	267	467	278	621	805	2
parte	470	267	494	278	621	805	2
de	497	267	508	278	621	805	2
la	511	267	518	278	621	805	2
disfunción	521	267	567	278	621	805	2
periores	37	282	74	293	621	805	2
de	78	282	89	293	621	805	2
fuerzas	93	282	126	293	621	805	2
aplicadas	130	282	172	293	621	805	2
externamente	176	282	240	293	621	805	2
y	244	282	250	293	621	805	2
un	254	282	265	293	621	805	2
papel	269	282	294	293	621	805	2
pulmonar	310	282	353	293	621	805	2
observada	356	282	402	293	621	805	2
después	405	282	442	293	621	805	2
de	445	282	456	293	621	805	2
un	459	282	470	293	621	805	2
trauma	473	282	506	293	621	805	2
torácico	509	282	544	293	621	805	2
con-	547	282	567	293	621	805	2
integral	37	297	71	308	621	805	2
en	74	297	85	308	621	805	2
la	88	297	96	308	621	805	2
respiración.	99	297	152	308	621	805	2
La	155	297	165	308	621	805	2
expansión	168	297	214	308	621	805	2
del	217	297	230	308	621	805	2
tórax	233	297	256	308	621	805	2
hacia	259	297	283	308	621	805	2
el	286	297	294	308	621	805	2
tuso	310	297	329	308	621	805	2
e	332	297	337	308	621	805	2
intenso	340	297	373	308	621	805	2
es	375	297	385	308	621	805	2
quizás	388	297	416	308	621	805	2
secundaria	419	297	468	308	621	805	2
a	470	297	476	308	621	805	2
contusión	478	297	522	308	621	805	2
pulmonar	524	297	567	308	621	805	2
exterior	37	312	72	323	621	805	2
por	76	312	91	323	621	805	2
los	94	312	107	323	621	805	2
músculos	111	312	153	323	621	805	2
de	157	312	168	323	621	805	2
la	171	312	179	323	621	805	2
respiración,	183	312	236	323	621	805	2
junto	239	312	263	323	621	805	2
con	266	312	282	323	621	805	2
el	286	312	294	323	621	805	2
subyacente.	310	312	365	323	621	805	2
Otros	371	312	396	323	621	805	2
factores	402	312	439	323	621	805	2
también	445	312	482	323	621	805	2
crean	488	312	513	323	621	805	2
o	519	312	524	323	621	805	2
agravan	530	312	567	323	621	805	2
descenso	37	327	78	338	621	805	2
del	81	327	95	338	621	805	2
diafragma,	98	327	147	338	621	805	2
da	153	327	164	338	621	805	2
lugar	167	327	190	338	621	805	2
a	193	327	198	338	621	805	2
presión	201	327	234	338	621	805	2
intratorácica	238	327	294	338	621	805	2
anormalidades	310	327	376	338	621	805	2
en	378	327	390	338	621	805	2
la	392	327	400	338	621	805	2
función	403	327	435	338	621	805	2
pulmonar,	438	327	483	338	621	805	2
el	485	327	493	338	621	805	2
dolor,	496	327	521	338	621	805	2
la	523	327	531	338	621	805	2
rigidez,	534	327	567	338	621	805	2
negativa	37	342	75	353	621	805	2
que	78	342	95	353	621	805	2
favorece	98	342	136	353	621	805	2
el	139	342	147	353	621	805	2
ingreso	149	342	183	353	621	805	2
pasivo	185	342	214	353	621	805	2
de	217	342	228	353	621	805	2
aire	231	342	248	353	621	805	2
al	250	342	258	353	621	805	2
interior	261	342	294	353	621	805	2
la	310	342	318	353	621	805	2
retención	320	342	362	353	621	805	2
de	365	342	376	353	621	805	2
secreciones,	378	342	433	353	621	805	2
el	436	342	444	353	621	805	2
taponamiento	446	342	508	353	621	805	2
con	511	342	527	353	621	805	2
moco,	529	342	556	353	621	805	2
la	559	342	567	353	621	805	2
de	37	357	48	368	621	805	2
los	51	357	64	368	621	805	2
pulmones	68	357	111	368	621	805	2
durante	115	357	150	368	621	805	2
la	153	357	161	368	621	805	2
inspiración.	165	357	216	368	621	805	2
La	220	357	230	368	621	805	2
expulsión	234	357	277	368	621	805	2
del	280	357	294	368	621	805	2
atelectasia,	310	357	363	368	621	805	2
la	368	357	376	368	621	805	2
neumonía,	381	357	429	368	621	805	2
el	434	357	442	368	621	805	2
hemoneumotórax,	447	357	532	368	621	805	2
el	537	357	545	368	621	805	2
sín-	550	357	567	368	621	805	2
aire	37	372	54	383	621	805	2
es	56	372	66	383	621	805	2
el	69	372	77	383	621	805	2
resultado	79	372	121	383	621	805	2
de	124	372	135	383	621	805	2
la	137	372	145	383	621	805	2
elevación	148	372	189	383	621	805	2
del	192	372	205	383	621	805	2
diafragma	208	372	253	383	621	805	2
y	256	372	261	383	621	805	2
la	264	372	271	383	621	805	2
con-	274	372	294	383	621	805	2
drome	310	372	339	383	621	805	2
de	342	372	353	383	621	805	2
insuficiencia	355	372	410	383	621	805	2
respiratoria	413	372	465	383	621	805	2
del	467	372	481	383	621	805	2
adulto	484	372	512	383	621	805	2
y	514	372	520	383	621	805	2
las	522	372	535	383	621	805	2
embo-	538	372	567	383	621	805	2
tracción	37	387	72	398	621	805	2
de	76	387	87	398	621	805	2
la	90	387	98	398	621	805	2
pared	102	387	127	398	621	805	2
torácica	131	387	166	398	621	805	2
rígida.	170	387	199	398	621	805	2
La	202	387	212	398	621	805	2
ventilación	216	387	264	398	621	805	2
y	268	387	273	398	621	805	2
oxi-	277	387	294	398	621	805	2
lias	310	387	325	398	621	805	2
genación	37	402	78	413	621	805	2
adecuadas	84	402	133	413	621	805	2
depende	139	402	178	413	621	805	2
de	185	402	196	413	621	805	2
una	202	402	219	413	621	805	2
pared	225	402	251	413	621	805	2
torácica	258	402	294	413	621	805	2
respiratorias.	310	402	370	413	621	805	2
intacta	37	417	68	428	621	805	2
para	71	417	91	428	621	805	2
el	94	417	102	428	621	805	2
mantenimiento	105	417	173	428	621	805	2
de	176	417	187	428	621	805	2
esta	191	417	210	428	621	805	2
acción	213	417	241	428	621	805	2
de	244	417	255	428	621	805	2
“fuelle”.	258	417	294	428	621	805	2
Independientemente	310	417	404	428	621	805	2
de	406	417	417	428	621	805	2
la	420	417	428	428	621	805	2
fisiopatología	430	417	490	428	621	805	2
de	493	417	504	428	621	805	2
la	506	417	514	428	621	805	2
lesión	517	417	543	428	621	805	2
de	545	417	556	428	621	805	2
la	559	417	567	428	621	805	2
Las	37	432	52	443	621	805	2
heridas	55	432	88	443	621	805	2
significativas	91	432	149	443	621	805	2
de	152	432	163	443	621	805	2
la	167	432	175	443	621	805	2
pared	178	432	204	443	621	805	2
torácica	207	432	242	443	621	805	2
pueden	245	432	279	443	621	805	2
le-	282	432	294	443	621	805	2
pared	310	432	336	443	621	805	2
torácica,	338	432	377	443	621	805	2
el	379	432	387	443	621	805	2
tratamiento	390	432	442	443	621	805	2
apropiado	445	432	489	443	621	805	2
del	492	432	505	443	621	805	2
paciente,	508	432	549	443	621	805	2
im-	552	432	567	443	621	805	2
grasas	336	387	366	398	621	805	2
pueden	376	387	410	398	621	805	2
contribuir	421	387	465	398	621	805	2
a	475	387	481	398	621	805	2
las	491	387	504	398	621	805	2
dificultades	515	387	567	398	621	805	2
sionar	37	447	64	458	621	805	2
los	68	447	81	458	621	805	2
órganos	84	447	120	458	621	805	2
intratorácicos	124	447	185	458	621	805	2
así	189	447	201	458	621	805	2
como	205	447	229	458	621	805	2
la	233	447	241	458	621	805	2
respiración	244	447	294	458	621	805	2
plica	310	447	331	458	621	805	2
la	334	447	342	458	621	805	2
corrección	345	447	391	458	621	805	2
de	394	447	405	458	621	805	2
las	409	447	421	458	621	805	2
anormalidades	424	447	490	458	621	805	2
cuantificadas	494	447	553	458	621	805	2
en	556	447	567	458	621	805	2
puede	37	462	65	473	621	805	2
ser	69	462	83	473	621	805	2
gravemente	87	462	141	473	621	805	2
afectada	145	462	184	473	621	805	2
por	189	462	204	473	621	805	2
movimientos	208	462	266	473	621	805	2
inefi-	270	462	294	473	621	805	2
el	310	462	318	473	621	805	2
intercambio	320	462	373	473	621	805	2
de	376	462	387	473	621	805	2
gases	389	462	415	473	621	805	2
y	418	462	423	473	621	805	2
la	426	462	433	473	621	805	2
ventilación	436	462	484	473	621	805	2
y	487	462	492	473	621	805	2
apoyo	495	462	522	473	621	805	2
de	524	462	535	473	621	805	2
la	538	462	546	473	621	805	2
fun-	548	462	567	473	621	805	2
cientes	37	477	69	488	621	805	2
o	72	477	77	488	621	805	2
paradójicos	80	477	132	488	621	805	2
de	135	477	146	488	621	805	2
una	149	477	166	488	621	805	2
porción	169	477	203	488	621	805	2
de	206	477	217	488	621	805	2
la	220	477	228	488	621	805	2
caja	231	477	249	488	621	805	2
torácica.	253	477	291	488	621	805	2
ción	310	477	328	488	621	805	2
respiratoria.	331	477	387	488	621	805	2
Las	37	492	52	503	621	805	2
lesiones	55	492	91	503	621	805	2
de	94	492	105	503	621	805	2
la	109	492	116	503	621	805	2
pared	120	492	145	503	621	805	2
torácica	149	492	184	503	621	805	2
son	187	492	203	503	621	805	2
frecuentes	206	492	254	503	621	805	2
después	257	492	294	503	621	805	2
La	310	492	320	503	621	805	2
lesión	324	492	350	503	621	805	2
del	354	492	368	503	621	805	2
tórax	372	492	395	503	621	805	2
inestable	399	492	440	503	621	805	2
es	444	492	454	503	621	805	2
común,	458	492	491	503	621	805	2
31%	495	492	516	503	621	805	2
de	520	492	531	503	621	805	2
50.000	535	492	567	503	621	805	2
de	37	507	48	518	621	805	2
traumas	51	507	88	518	621	805	2
tanto	92	507	116	518	621	805	2
penetrantes	119	507	173	518	621	805	2
como	176	507	201	518	621	805	2
contusos.	204	507	247	518	621	805	2
Las	251	507	266	518	621	805	2
lesio-	269	507	294	518	621	805	2
pacientes	310	507	352	518	621	805	2
traumatizados	355	507	418	518	621	805	2
incluidos	421	507	459	518	621	805	2
inicialmente	462	507	515	518	621	805	2
en	518	507	529	518	621	805	2
el	532	507	539	518	621	805	2
Major	542	507	567	518	621	805	2
nes	37	522	53	533	621	805	2
penetrantes	56	522	110	533	621	805	2
consisten	113	522	155	533	621	805	2
principalmente	158	522	225	533	621	805	2
en	228	522	240	533	621	805	2
heridas	243	522	276	533	621	805	2
por	279	522	294	533	621	805	2
Trauma	310	522	344	533	621	805	2
outcome	348	522	387	533	621	805	2
study	391	522	417	533	621	805	2
tenia	421	522	443	533	621	805	2
lesiones	447	522	484	533	621	805	2
torácicas.	488	522	532	533	621	805	2
5%	536	522	552	533	621	805	2
de	556	522	567	533	621	805	2
armas	37	537	65	548	621	805	2
de	69	537	80	548	621	805	2
fuego	83	537	109	548	621	805	2
y	112	537	117	548	621	805	2
armas	121	537	149	548	621	805	2
blancas.	153	537	190	548	621	805	2
Entre	194	537	218	548	621	805	2
los	222	537	234	548	621	805	2
mecanismos	238	537	294	548	621	805	2
estos	310	537	334	548	621	805	2
individuos	338	537	384	548	621	805	2
tenía	388	537	411	548	621	805	2
lesión	415	537	441	548	621	805	2
de	445	537	456	548	621	805	2
tórax	460	537	484	548	621	805	2
inestable.	488	537	532	548	621	805	2
Se	536	537	548	548	621	805	2
en-	552	537	567	548	621	805	2
de	37	552	48	563	621	805	2
lesión	50	552	77	563	621	805	2
contusa,	79	552	118	563	621	805	2
la	120	552	128	563	621	805	2
causa	131	552	157	563	621	805	2
más	160	552	178	563	621	805	2
común	181	552	211	563	621	805	2
es	214	552	224	563	621	805	2
el	227	552	235	563	621	805	2
accidente	237	552	280	563	621	805	2
en	283	552	294	563	621	805	2
contraron	310	552	353	563	621	805	2
porcentajes	356	552	408	563	621	805	2
más	411	552	430	563	621	805	2
altos	432	552	454	563	621	805	2
de	457	552	467	563	621	805	2
lesiones	470	552	506	563	621	805	2
torácicas	509	552	549	563	621	805	2
2	549	553	552	560	621	805	2
in-	555	552	567	563	621	805	2
vehículos	37	567	78	578	621	805	2
de	81	567	92	578	621	805	2
motor,	95	567	124	578	621	805	2
que	126	567	143	578	621	805	2
constituye	145	567	192	578	621	805	2
el	197	567	205	578	621	805	2
70	207	567	219	578	621	805	2
a	221	567	227	578	621	805	2
80%	229	567	251	578	621	805	2
de	253	567	264	578	621	805	2
las	267	567	279	578	621	805	2
le-	282	567	294	578	621	805	2
estables	310	567	348	578	621	805	2
(8	353	567	363	578	621	805	2
y	368	567	374	578	621	805	2
13%	379	567	400	578	621	805	2
respectivamente)	405	567	486	578	621	805	2
en	491	567	502	578	621	805	2
dos	508	567	523	578	621	805	2
estudios	529	567	567	578	621	805	2
siones	37	582	65	593	621	805	2
3	68	583	72	590	621	805	2
.	72	582	75	593	621	805	2
europeos	310	582	351	593	621	805	2
de	354	582	365	593	621	805	2
más	368	582	387	593	621	805	2
de	389	582	400	593	621	805	2
3000	403	582	426	593	621	805	2
mil	429	582	442	593	621	805	2
pacientes	445	582	488	593	621	805	2
con	491	582	507	593	621	805	2
trauma	509	582	542	593	621	805	2
torá-	545	582	567	593	621	805	2
Las	37	597	52	608	621	805	2
fuerzas	55	597	88	608	621	805	2
contusas	90	597	130	608	621	805	2
aplicadas	133	597	175	608	621	805	2
a	178	597	183	608	621	805	2
la	186	597	194	608	621	805	2
pared	197	597	222	608	621	805	2
torácica	225	597	261	608	621	805	2
produ-	264	597	294	608	621	805	2
cico	310	597	327	608	621	805	2
a	331	597	336	608	621	805	2
centros	339	597	373	608	621	805	2
de	376	597	387	608	621	805	2
trauma	391	597	423	608	621	805	2
cen	37	612	53	623	621	805	2
lesiones	55	612	91	623	621	805	2
por	94	612	109	623	621	805	2
tres	111	612	129	623	621	805	2
mecanismos:	131	612	191	623	621	805	2
desaceleración	194	612	260	623	621	805	2
rápida,	262	612	294	623	621	805	2
pulmonar	310	612	353	623	621	805	2
se	357	612	367	623	621	805	2
acompaña	371	612	418	623	621	805	2
de	422	612	433	623	621	805	2
lesión	437	612	464	623	621	805	2
de	468	612	479	623	621	805	2
tórax	483	612	507	623	621	805	2
inestable	511	612	552	623	621	805	2
en	556	612	567	623	621	805	2
.	435	597	439	608	621	805	2
En	442	597	453	608	621	805	2
los	457	597	469	608	621	805	2
adultos,	473	597	509	608	621	805	2
la	512	597	520	608	621	805	2
contusión	524	597	567	608	621	805	2
2,6	426	598	435	605	621	805	2
impacto	37	627	73	638	621	805	2
directo	77	627	108	638	621	805	2
y	112	627	117	638	621	805	2
compresión.	121	627	177	638	621	805	2
La	181	627	191	638	621	805	2
desaceleración	195	627	261	638	621	805	2
rápida	265	627	294	638	621	805	2
cerca	310	627	334	638	621	805	2
del	338	627	351	638	621	805	2
50%	355	627	376	638	621	805	2
de	379	627	390	638	621	805	2
los	394	627	406	638	621	805	2
individuos.	410	627	459	638	621	805	2
Se	462	627	474	638	621	805	2
producen	477	627	519	638	621	805	2
neumotó-	523	627	567	638	621	805	2
es	37	642	47	653	621	805	2
la	50	642	58	653	621	805	2
fuerza	60	642	89	653	621	805	2
que	91	642	108	653	621	805	2
está	111	642	130	653	621	805	2
implicada	133	642	176	653	621	805	2
ordinariamente	179	642	247	653	621	805	2
en	250	642	261	653	621	805	2
los	264	642	277	653	621	805	2
ac-	280	642	294	653	621	805	2
rax	310	642	324	653	621	805	2
o	328	642	333	653	621	805	2
hemotórax,	336	642	388	653	621	805	2
o	392	642	397	653	621	805	2
ambas	400	642	430	653	621	805	2
cosas,	433	642	462	653	621	805	2
en	465	642	476	653	621	805	2
más	479	642	498	653	621	805	2
de	501	642	512	653	621	805	2
70%	516	642	537	653	621	805	2
de	540	642	551	653	621	805	2
los	554	642	567	653	621	805	2
cidentes	37	657	74	668	621	805	2
en	78	657	89	668	621	805	2
vehículo	92	657	129	668	621	805	2
de	132	657	143	668	621	805	2
motor	147	657	174	668	621	805	2
de	177	657	188	668	621	805	2
alta	191	657	208	668	621	805	2
velocidad	211	657	254	668	621	805	2
y	257	657	262	668	621	805	2
caídas	266	657	294	668	621	805	2
casos	310	657	335	668	621	805	2
7	335	658	338	665	621	805	2
.	338	657	342	668	621	805	2
Las	345	657	360	668	621	805	2
lesiones	363	657	399	668	621	805	2
de	402	657	413	668	621	805	2
la	416	657	423	668	621	805	2
cabeza,	426	657	461	668	621	805	2
las	464	657	476	668	621	805	2
extremidades	479	657	541	668	621	805	2
y	544	657	549	668	621	805	2
ab-	552	657	567	668	621	805	2
de	37	672	48	683	621	805	2
altura.	51	672	80	683	621	805	2
El	83	672	92	683	621	805	2
impacto	95	672	131	683	621	805	2
directo	134	672	165	683	621	805	2
de	168	672	179	683	621	805	2
un	182	672	193	683	621	805	2
objeto	196	672	225	683	621	805	2
contuso	228	672	263	683	621	805	2
puede	266	672	294	683	621	805	2
dominopelvianas	310	672	386	683	621	805	2
son	389	672	405	683	621	805	2
comunes.	408	672	452	683	621	805	2
33%	455	672	476	683	621	805	2
de	480	672	491	683	621	805	2
las	494	672	506	683	621	805	2
muertes	510	672	547	683	621	805	2
que	550	672	567	683	621	805	2
causar	37	687	67	698	621	805	2
fracturas	69	687	109	698	621	805	2
localizadas	112	687	161	698	621	805	2
de	163	687	174	698	621	805	2
costillas,	177	687	216	698	621	805	2
esternón	219	687	259	698	621	805	2
o	261	687	267	698	621	805	2
escá-	270	687	294	698	621	805	2
se	310	687	320	698	621	805	2
produjeron	324	687	373	698	621	805	2
en	377	687	388	698	621	805	2
92	392	687	403	698	621	805	2
pacientes	407	687	450	698	621	805	2
con	453	687	469	698	621	805	2
lesiones	473	687	509	698	621	805	2
de	513	687	524	698	621	805	2
tórax	528	687	551	698	621	805	2
in-	555	687	567	698	621	805	2
pula,	37	702	60	713	621	805	2
con	64	702	80	713	621	805	2
lesión	84	702	111	713	621	805	2
subyacente	115	702	167	713	621	805	2
del	171	702	185	713	621	805	2
parénquima	189	702	244	713	621	805	2
pulmonar,	248	702	294	713	621	805	2
estable,	310	702	346	713	621	805	2
tratados	349	702	387	713	621	805	2
en	390	702	401	713	621	805	2
un	405	702	417	713	621	805	2
centro	420	702	449	713	621	805	2
de	452	702	463	713	621	805	2
trauma	467	702	500	713	621	805	2
de	503	702	514	713	621	805	2
nivel	518	702	539	713	621	805	2
I,	543	702	550	713	621	805	2
re-	554	702	567	713	621	805	2
contusión	37	717	80	728	621	805	2
cardiaca	83	717	121	728	621	805	2
o	124	717	130	728	621	805	2
neumotórax.	133	717	190	728	621	805	2
sultó	310	717	332	728	621	805	2
de	335	717	346	728	621	805	2
una	349	717	366	728	621	805	2
lesión	369	717	395	728	621	805	2
no	398	717	410	728	621	805	2
torácica.	413	717	452	728	621	805	2
La	37	732	47	743	621	805	2
lesión	50	732	76	743	621	805	2
de	79	732	90	743	621	805	2
tórax	93	732	117	743	621	805	2
inestable	120	732	160	743	621	805	2
produce	163	732	200	743	621	805	2
anormalidades	203	732	269	743	621	805	2
de	272	732	283	743	621	805	2
la	286	732	294	743	621	805	2
El	310	732	318	743	621	805	2
diagnóstico	322	732	374	743	621	805	2
de	378	732	389	743	621	805	2
lesión	393	732	419	743	621	805	2
de	423	732	434	743	621	805	2
tórax	438	732	461	743	621	805	2
inestable	465	732	506	743	621	805	2
se	510	732	520	743	621	805	2
establece	524	732	567	743	621	805	2
24	53	757	67	770	621	805	2
Gaceta	455	760	480	770	621	805	2
Médica	482	760	509	770	621	805	2
Boliviana	512	760	547	770	621	805	2
2009	549	760	567	770	621	805	2
Manejo	448	23	487	36	621	805	3
del	490	23	505	36	621	805	3
torax	508	23	536	36	621	805	3
inestable	539	23	584	36	621	805	3
con	54	58	70	69	621	805	3
el	74	58	82	69	621	805	3
examen	86	58	122	69	621	805	3
físico.	127	58	153	69	621	805	3
El	157	58	166	69	621	805	3
examen	170	58	206	69	621	805	3
adecuado	210	58	254	69	621	805	3
después	258	58	296	69	621	805	3
de	300	58	311	69	621	805	3
fracturas	327	58	367	69	621	805	3
de	371	58	382	69	621	805	3
los	386	58	399	69	621	805	3
huesos	403	58	435	69	621	805	3
largos	439	58	467	69	621	805	3
y	471	58	476	69	621	805	3
pelvianos	480	58	523	69	621	805	3
también	527	58	564	69	621	805	3
son	568	58	584	69	621	805	3
trauma	54	73	86	84	621	805	3
torácico	89	73	125	84	621	805	3
contuso	128	73	163	84	621	805	3
debe	166	73	188	84	621	805	3
incluir	191	73	218	84	621	805	3
inspección	221	73	268	84	621	805	3
de	270	73	281	84	621	805	3
un	284	73	296	84	621	805	3
in-	299	73	311	84	621	805	3
beneficiosas.	327	73	386	84	621	805	3
Los	391	73	406	84	621	805	3
antibióticos	411	73	463	84	621	805	3
se	468	73	478	84	621	805	3
reservan	482	73	522	84	621	805	3
para	527	73	547	84	621	805	3
los	551	73	564	84	621	805	3
pa-	569	73	584	84	621	805	3
dividuo	54	88	86	99	621	805	3
desvestido,	90	88	141	99	621	805	3
en	145	88	156	99	621	805	3
las	159	88	172	99	621	805	3
direcciones	175	88	226	99	621	805	3
anterior,	229	88	267	99	621	805	3
posterior	271	88	311	99	621	805	3
cientes	327	88	359	99	621	805	3
que	363	88	379	99	621	805	3
muestran	383	88	426	99	621	805	3
un	430	88	441	99	621	805	3
microorganismo	445	88	517	99	621	805	3
predominante	521	88	584	99	621	805	3
y	54	103	59	114	621	805	3
ambas	63	103	93	114	621	805	3
laterales,	96	103	138	114	621	805	3
observación	141	103	195	114	621	805	3
de	199	103	210	114	621	805	3
cada	213	103	234	114	621	805	3
dirección	238	103	278	114	621	805	3
de	282	103	293	114	621	805	3
va-	296	103	311	114	621	805	3
en	327	103	338	114	621	805	3
la	342	103	350	114	621	805	3
tinción	353	103	383	114	621	805	3
de	387	103	398	114	621	805	3
gram	401	103	425	114	621	805	3
del	428	103	442	114	621	805	3
esputo	445	103	476	114	621	805	3
o	479	103	485	114	621	805	3
en	489	103	500	114	621	805	3
aquellas	503	103	540	114	621	805	3
que	544	103	561	114	621	805	3
des-	564	103	584	114	621	805	3
rios	54	118	70	129	621	805	3
ciclos	74	118	98	129	621	805	3
respiratorios,	101	118	161	129	621	805	3
y	164	118	170	129	621	805	3
durante	173	118	208	129	621	805	3
el	211	118	219	129	621	805	3
acto	222	118	241	129	621	805	3
de	245	118	256	129	621	805	3
toser	259	118	282	129	621	805	3
o	285	118	291	129	621	805	3
ins-	294	118	311	129	621	805	3
arrollan	327	118	362	129	621	805	3
infiltrados	366	118	410	129	621	805	3
nuevos	414	118	447	129	621	805	3
o	451	118	456	129	621	805	3
cambiantes	460	118	512	129	621	805	3
en	516	118	527	129	621	805	3
radiografías	531	118	584	129	621	805	3
piración	54	133	89	144	621	805	3
profunda	92	133	132	144	621	805	3
para	134	133	154	144	621	805	3
detectar	157	133	194	144	621	805	3
un	197	133	208	144	621	805	3
segmento	211	133	255	144	621	805	3
torácico	257	133	292	144	621	805	3
con	295	133	311	144	621	805	3
de	327	133	338	144	621	805	3
tórax	341	133	365	144	621	805	3
seriadas	368	133	405	144	621	805	3
en	408	133	419	144	621	805	3
asociación	423	133	469	144	621	805	3
con	472	133	488	144	621	805	3
fiebre.	491	133	520	144	621	805	3
movimiento	54	148	108	159	621	805	3
paradójico.	112	148	163	159	621	805	3
Las	168	148	183	159	621	805	3
radiografías	188	148	242	159	621	805	3
pueden	247	148	280	159	621	805	3
docu-	285	148	311	159	621	805	3
La	327	148	337	159	621	805	3
indicación	341	148	386	159	621	805	3
primaria	389	148	427	159	621	805	3
para	430	148	451	159	621	805	3
la	454	148	462	159	621	805	3
intubación	465	148	512	159	621	805	3
endotraqueal	516	148	575	159	621	805	3
y	579	148	584	159	621	805	3
mentar	54	163	86	174	621	805	3
fracturas	90	163	130	174	621	805	3
múltiples	133	163	174	174	621	805	3
de	177	163	188	174	621	805	3
costillas,	191	163	230	174	621	805	3
pero	233	163	253	174	621	805	3
de	256	163	267	174	621	805	3
ordinario	271	163	311	174	621	805	3
la	327	163	335	174	621	805	3
ventilación	339	163	387	174	621	805	3
mecánica	391	163	433	174	621	805	3
de	437	163	448	174	621	805	3
los	452	163	464	174	621	805	3
pacientes	468	163	511	174	621	805	3
con	515	163	531	174	621	805	3
tórax	534	163	558	174	621	805	3
ines-	562	163	584	174	621	805	3
el	54	178	62	189	621	805	3
diagnóstico	64	178	114	189	621	805	3
es	117	178	127	189	621	805	3
clínico.	130	178	160	189	621	805	3
La	163	178	173	189	621	805	3
tomografía	176	178	224	189	621	805	3
es	226	178	236	189	621	805	3
más	239	178	258	189	621	805	3
precisa	260	178	292	189	621	805	3
que	294	178	311	189	621	805	3
table,	327	178	353	189	621	805	3
es	356	178	366	189	621	805	3
la	369	178	376	189	621	805	3
descompensación	379	178	459	189	621	805	3
respiratoria.	462	178	517	189	621	805	3
El	520	178	528	189	621	805	3
tratamiento	531	178	584	189	621	805	3
las	54	193	66	204	621	805	3
radiografías	70	193	123	204	621	805	3
simples	127	193	161	204	621	805	3
para	165	193	185	204	621	805	3
evaluar	189	193	222	204	621	805	3
la	226	193	234	204	621	805	3
presencia	237	193	280	204	621	805	3
de	284	193	295	204	621	805	3
le-	299	193	311	204	621	805	3
está	327	193	346	204	621	805	3
dirigido	349	193	383	204	621	805	3
más	386	193	405	204	621	805	3
hacia	408	193	432	204	621	805	3
anormalidades	435	193	501	204	621	805	3
de	505	193	516	204	621	805	3
los	519	193	532	204	621	805	3
gases	535	193	561	204	621	805	3
san-	564	193	584	204	621	805	3
siones	54	208	83	219	621	805	3
de	87	208	98	219	621	805	3
fondo	102	208	128	219	621	805	3
del	132	208	146	219	621	805	3
parénquima	150	208	204	219	621	805	3
pulmonar.	208	208	254	219	621	805	3
El	258	208	267	219	621	805	3
intervalo	271	208	311	219	621	805	3
guíneos	327	208	362	219	621	805	3
que	366	208	383	219	621	805	3
hacia	387	208	411	219	621	805	3
la	415	208	423	219	621	805	3
reversión	427	208	469	219	621	805	3
de	473	208	484	219	621	805	3
la	488	208	496	219	621	805	3
inestabilidad	500	208	557	219	621	805	3
de	561	208	572	219	621	805	3
la	576	208	584	219	621	805	3
entre	54	223	78	234	621	805	3
el	81	223	89	234	621	805	3
trauma	92	223	125	234	621	805	3
y	128	223	134	234	621	805	3
la	137	223	145	234	621	805	3
aparición	148	223	190	234	621	805	3
de	193	223	204	234	621	805	3
un	207	223	219	234	621	805	3
segmento	222	223	267	234	621	805	3
inestable	270	223	311	234	621	805	3
pared	327	223	353	234	621	805	3
torácica	356	223	391	234	621	805	3
bajo	394	223	414	234	621	805	3
el	417	223	424	234	621	805	3
principio	427	223	466	234	621	805	3
de	469	223	479	234	621	805	3
que	482	223	499	234	621	805	3
la	502	223	510	234	621	805	3
intensidad	513	223	559	234	621	805	3
de	562	223	573	234	621	805	3
la	576	223	584	234	621	805	3
es	54	238	64	249	621	805	3
variable.	67	238	106	249	621	805	3
De	110	238	122	249	621	805	3
99	125	238	137	249	621	805	3
individuos	140	238	185	249	621	805	3
con	189	238	205	249	621	805	3
tórax	208	238	231	249	621	805	3
inestable	235	238	275	249	621	805	3
admiti-	278	238	311	249	621	805	3
lesión	327	238	353	249	621	805	3
parenquimatosa	357	238	430	249	621	805	3
subyacente	434	238	485	249	621	805	3
desempeña	489	238	540	249	621	805	3
un	544	238	556	249	621	805	3
papel	559	238	584	249	621	805	3
dos	54	253	70	264	621	805	3
de	73	253	84	264	621	805	3
manera	88	253	122	264	621	805	3
consecutiva,	126	253	182	264	621	805	3
22	186	253	197	264	621	805	3
%	201	253	210	264	621	805	3
tuvo	214	253	234	264	621	805	3
un	238	253	249	264	621	805	3
retraso	253	253	285	264	621	805	3
en	288	253	299	264	621	805	3
el	303	253	311	264	621	805	3
mayor	327	253	356	264	621	805	3
que	359	253	375	264	621	805	3
el	378	253	386	264	621	805	3
movimiento	389	253	443	264	621	805	3
paradójico	446	253	493	264	621	805	3
para	496	253	516	264	621	805	3
valorar	519	253	550	264	621	805	3
la	553	253	561	264	621	805	3
des-	564	253	584	264	621	805	3
diagnóstico	54	268	105	279	621	805	3
de	108	268	119	279	621	805	3
1	122	268	128	279	621	805	3
a	131	268	137	279	621	805	3
10	140	268	151	279	621	805	3
días.	154	268	176	279	621	805	3
compensación	327	268	391	279	621	805	3
final.	394	268	416	279	621	805	3
Las	419	268	435	279	621	805	3
indicaciones	438	268	492	279	621	805	3
específicas	495	268	544	279	621	805	3
de	547	268	558	279	621	805	3
la	561	268	569	279	621	805	3
in-	572	268	584	279	621	805	3
Tratamiento	54	298	116	309	621	805	3
Del	119	298	135	309	621	805	3
Tórax	139	298	167	309	621	805	3
Inestable	170	298	219	309	621	805	3
de	327	298	338	309	621	805	3
la	341	298	349	309	621	805	3
evidencia	352	298	395	309	621	805	3
objetiva	398	298	434	309	621	805	3
de	438	298	449	309	621	805	3
insuficiencia	452	298	507	309	621	805	3
respiratoria	510	298	562	309	621	805	3
(ver	565	298	584	309	621	805	3
Las	54	313	69	324	621	805	3
bases	72	313	97	324	621	805	3
fundamentales	100	313	166	324	621	805	3
para	169	313	189	324	621	805	3
el	191	313	199	324	621	805	3
tratamiento	202	313	254	324	621	805	3
del	257	313	270	324	621	805	3
tórax	273	313	296	324	621	805	3
in-	299	313	311	324	621	805	3
tabla	327	313	349	324	621	805	3
1).	353	313	366	324	621	805	3
tubación	327	283	366	294	621	805	3
endotraqueal	368	283	428	294	621	805	3
y	430	283	436	294	621	805	3
la	438	283	446	294	621	805	3
ventilación	449	283	497	294	621	805	3
mecánica	500	283	543	294	621	805	3
depende	545	283	584	294	621	805	3
estable	54	328	86	339	621	805	3
en	90	328	101	339	621	805	3
todos	105	328	130	339	621	805	3
los	134	328	147	339	621	805	3
pacientes	151	328	194	339	621	805	3
incluyen	198	328	235	339	621	805	3
fisioterapia	239	328	289	339	621	805	3
pul-	293	328	311	339	621	805	3
monar	54	343	83	354	621	805	3
enérgica,	91	343	133	354	621	805	3
analgesia	141	343	184	354	621	805	3
eficaz,	192	343	221	354	621	805	3
uso	229	343	245	354	621	805	3
selectivo	252	343	292	354	621	805	3
de	300	343	311	354	621	805	3
intubación	54	358	101	369	621	805	3
endotraqueal	103	358	163	369	621	805	3
y	165	358	171	369	621	805	3
ventilación,	174	358	225	369	621	805	3
y	228	358	233	369	621	805	3
observación	236	358	290	369	621	805	3
cer-	293	358	311	369	621	805	3
cana	54	373	75	384	621	805	3
por	78	373	93	384	621	805	3
posible	96	373	128	384	621	805	3
descompensación	131	373	211	384	621	805	3
respiratoria.	214	373	269	384	621	805	3
La	54	388	64	399	621	805	3
estabilización	68	388	128	399	621	805	3
operatoria	132	388	178	399	621	805	3
de	181	388	192	399	621	805	3
fracturas	196	388	236	399	621	805	3
múltiples	239	388	280	399	621	805	3
de	284	388	295	399	621	805	3
las	298	388	311	399	621	805	3
costillas	54	403	90	414	621	805	3
puede	93	403	121	414	621	805	3
ser	124	403	138	414	621	805	3
útil	141	403	155	414	621	805	3
en	159	403	170	414	621	805	3
algunos	173	403	208	414	621	805	3
individuos.	211	403	260	414	621	805	3
La	264	403	274	414	621	805	3
evalua-	277	403	311	414	621	805	3
ción	54	418	72	429	621	805	3
inicial	75	418	101	429	621	805	3
debe	104	418	126	429	621	805	3
dirigirse	129	418	165	429	621	805	3
hacia	168	418	192	429	621	805	3
lo	195	418	203	429	621	805	3
adecuado	206	418	249	429	621	805	3
de	252	418	263	429	621	805	3
la	266	418	274	429	621	805	3
ventila-	277	418	311	429	621	805	3
ción	54	433	72	444	621	805	3
y	80	433	86	444	621	805	3
permeabilidad	93	433	158	444	621	805	3
de	166	433	177	444	621	805	3
las	185	433	198	444	621	805	3
vías	206	433	224	444	621	805	3
respiratorias.	232	433	293	444	621	805	3
La	300	433	311	444	621	805	3
velocidad	54	448	96	459	621	805	3
y	99	448	104	459	621	805	3
el	107	448	115	459	621	805	3
tipo	118	448	135	459	621	805	3
de	138	448	149	459	621	805	3
administración	151	448	217	459	621	805	3
de	220	448	231	459	621	805	3
líquido	234	448	264	459	621	805	3
dependen	267	448	311	459	621	805	3
de	54	463	65	474	621	805	3
la	69	463	76	474	621	805	3
presencia	80	463	123	474	621	805	3
de	127	463	138	474	621	805	3
estado	142	463	172	474	621	805	3
de	175	463	186	474	621	805	3
choque,	190	463	226	474	621	805	3
si	229	463	237	474	621	805	3
no	240	463	251	474	621	805	3
hay	255	463	271	474	621	805	3
una	275	463	292	474	621	805	3
he-	296	463	311	474	621	805	3
morragia,	54	478	98	489	621	805	3
los	101	478	114	489	621	805	3
líquidos	117	478	151	489	621	805	3
se	155	478	165	489	621	805	3
deben	168	478	196	489	621	805	3
suministrar	199	478	250	489	621	805	3
con	253	478	269	489	621	805	3
modera-	272	478	311	489	621	805	3
ción.	54	493	75	504	621	805	3
El	54	508	62	519	621	805	3
tratamiento	66	508	119	519	621	805	3
adjunto	123	508	158	519	621	805	3
del	162	508	175	519	621	805	3
tórax	179	508	203	519	621	805	3
inestable	207	508	248	519	621	805	3
y	252	508	257	519	621	805	3
de	261	508	272	519	621	805	3
la	276	508	284	519	621	805	3
com-	288	508	311	519	621	805	3
presión	54	523	87	534	621	805	3
pulmonar	91	523	133	534	621	805	3
ha	137	523	148	534	621	805	3
incluido	152	523	186	534	621	805	3
históricamente,	190	523	260	534	621	805	3
diuréticos,	264	523	311	534	621	805	3
Parámetros	328	336	377	345	621	805	3
Indicaciones	467	336	520	345	621	805	3
de	523	336	533	345	621	805	3
ventilación	536	336	582	345	621	805	3
Signos	328	346	353	355	621	805	3
clínicos	356	346	383	355	621	805	3
de	386	346	395	355	621	805	3
fatiga	398	346	419	355	621	805	3
respiratoria	422	346	465	355	621	805	3
Frecuencia	328	356	369	365	621	805	3
respiratoria	371	356	415	365	621	805	3
>35	467	356	483	365	621	805	3
o	485	356	490	365	621	805	3
<	492	356	499	365	621	805	3
8	501	356	506	365	621	805	3
por	509	356	521	365	621	805	3
minuto	524	356	550	365	621	805	3
PaO2	328	366	348	375	621	805	3
<	467	366	473	375	621	805	3
60	476	366	485	375	621	805	3
mmHg	488	366	513	375	621	805	3
a	515	366	520	375	621	805	3
FiO2	523	366	540	375	621	805	3
>=	542	366	554	375	621	805	3
0,5	557	366	569	375	621	805	3
PaC02	328	376	352	386	621	805	3
>55	467	376	483	386	621	805	3
mmHg	485	376	510	386	621	805	3
a	513	376	517	386	621	805	3
FiO2	520	376	537	386	621	805	3
>=	540	376	552	386	621	805	3
0,5	554	376	567	386	621	805	3
Relación	328	387	360	396	621	805	3
PaO2/FiO2	363	387	403	396	621	805	3
>=	467	387	479	396	621	805	3
0,5	482	387	494	396	621	805	3
Capacidad	328	397	367	406	621	805	3
Vital	370	397	386	406	621	805	3
<	467	397	473	406	621	805	3
15	476	397	485	406	621	805	3
ml/Kg	488	397	510	406	621	805	3
VEF1	328	407	347	416	621	805	3
>10	467	407	483	416	621	805	3
ml/kg	485	407	507	416	621	805	3
Fuerza	328	417	354	426	621	805	3
inspiratoria	356	417	399	426	621	805	3
>=	467	417	479	426	621	805	3
-25cm	482	417	506	426	621	805	3
H20	509	417	524	426	621	805	3
Fracción	328	427	360	436	621	805	3
de	362	427	371	436	621	805	3
derivación	374	427	413	436	621	805	3
Qs/Qt	415	427	437	436	621	805	3
>0,2	467	427	485	436	621	805	3
Relación	328	439	360	448	621	805	3
de	363	439	372	448	621	805	3
volumen	374	439	407	448	621	805	3
ventilatorio	409	439	452	448	621	805	3
de	454	439	464	448	621	805	3
>0,6	467	439	485	448	621	805	3
espacio	328	448	356	457	621	805	3
muerto	359	448	386	457	621	805	3
Evidencia	328	458	364	467	621	805	3
clínica	367	458	390	467	621	805	3
de	393	458	402	467	621	805	3
estado	404	458	429	467	621	805	3
de	432	458	441	467	621	805	3
cho-	444	458	460	467	621	805	3
que	328	467	342	476	621	805	3
Lesiones	328	485	361	494	621	805	3
asociadas	363	485	400	494	621	805	3
que	402	485	416	494	621	805	3
comprome-	419	485	462	494	621	805	3
tan	328	494	341	503	621	805	3
el	343	494	350	503	621	805	3
estado	352	494	377	503	621	805	3
de	380	494	389	503	621	805	3
conciencia	392	494	431	503	621	805	3
Fuente:	467	503	493	510	621	805	3
TRAUMA.	495	503	526	510	621	805	3
Feliciano-Mattox	528	503	584	510	621	805	3
Tabla	333	515	356	524	621	805	3
N°	359	515	369	524	621	805	3
1:	372	515	380	524	621	805	3
Indicaciones	383	515	430	524	621	805	3
especificas	432	515	473	524	621	805	3
de	475	515	485	524	621	805	3
intubación	487	515	526	524	621	805	3
endotraqueal	529	515	578	524	621	805	3
restricción	54	538	101	549	621	805	3
de	104	538	115	549	621	805	3
líquidos,	119	538	156	549	621	805	3
esteroides	160	538	206	549	621	805	3
y	210	538	215	549	621	805	3
antibióticos	219	538	270	549	621	805	3
profilác-	274	538	311	549	621	805	3
La	327	538	337	549	621	805	3
suspensión	340	538	390	549	621	805	3
de	393	538	404	549	621	805	3
la	406	538	414	549	621	805	3
ventilación	417	538	465	549	621	805	3
asistida	468	538	502	549	621	805	3
se	505	538	515	549	621	805	3
basa	517	538	538	549	621	805	3
en	541	538	552	549	621	805	3
un	555	538	566	549	621	805	3
cri-	569	538	584	549	621	805	3
ticos.	54	553	78	564	621	805	3
terio	327	553	348	564	621	805	3
estándar	351	553	391	564	621	805	3
(mecánica	394	553	441	564	621	805	3
pulmonar	444	553	487	564	621	805	3
medida	491	553	524	564	621	805	3
y	528	553	533	564	621	805	3
cuantifica-	537	553	584	564	621	805	3
Los	54	568	69	579	621	805	3
pacientes	72	568	114	579	621	805	3
que	117	568	133	579	621	805	3
no	136	568	147	579	621	805	3
están	150	568	174	579	621	805	3
intubados	177	568	221	579	621	805	3
en	224	568	235	579	621	805	3
el	237	568	245	579	621	805	3
departamento	248	568	311	579	621	805	3
ción	327	568	346	579	621	805	3
de	352	568	363	579	621	805	3
gases)	369	568	400	579	621	805	3
más	406	568	425	579	621	805	3
que	432	568	449	579	621	805	3
en	455	568	466	579	621	805	3
la	473	568	481	579	621	805	3
resolución	487	568	534	579	621	805	3
del	540	568	554	579	621	805	3
tórax	560	568	584	579	621	805	3
de	54	583	65	594	621	805	3
urgencias	69	583	112	594	621	805	3
se	116	583	126	594	621	805	3
admiten	130	583	167	594	621	805	3
en	170	583	182	594	621	805	3
una	185	583	202	594	621	805	3
unidad	206	583	236	594	621	805	3
de	240	583	251	594	621	805	3
cuidados	255	583	295	594	621	805	3
in-	299	583	311	594	621	805	3
inestable.	327	583	372	594	621	805	3
Shackford	376	583	422	594	621	805	3
y	426	583	431	594	621	805	3
cols.	435	583	456	594	621	805	3
Trataron	460	583	498	594	621	805	3
prospectivamente	502	583	584	594	621	805	3
tensivos	54	598	91	609	621	805	3
o	94	598	100	609	621	805	3
unidad	103	598	133	609	621	805	3
de	136	598	147	609	621	805	3
traumas,	150	598	191	609	621	805	3
en	194	598	205	609	621	805	3
donde	208	598	236	609	621	805	3
es	239	598	249	609	621	805	3
imperativa	252	598	300	609	621	805	3
la	303	598	311	609	621	805	3
36	327	598	338	609	621	805	3
pacientes	341	598	384	609	621	805	3
con	386	598	402	609	621	805	3
tórax	405	598	428	609	621	805	3
inestable.	431	598	475	609	621	805	3
La	477	598	488	609	621	805	3
ventilación	490	598	539	609	621	805	3
mecánica	542	598	584	609	621	805	3
fisioterapia	54	613	104	624	621	805	3
pulmonar	107	613	150	624	621	805	3
enérgica,	153	613	194	624	621	805	3
con	198	613	213	624	621	805	3
aspiración	216	613	262	624	621	805	3
espirome-	265	613	311	624	621	805	3
estuvo	327	613	357	624	621	805	3
limitada	360	613	396	624	621	805	3
a	400	613	405	624	621	805	3
los	408	613	421	624	621	805	3
individuos	424	613	470	624	621	805	3
con	473	613	489	624	621	805	3
disfunción	492	613	538	624	621	805	3
pulmonar	541	613	584	624	621	805	3
tría,	54	628	72	639	621	805	3
movilización	75	628	129	639	621	805	3
temprana	132	628	174	639	621	805	3
y	177	628	182	639	621	805	3
humectación	185	628	242	639	621	805	3
de	244	628	255	639	621	805	3
aire.	258	628	278	639	621	805	3
La	280	628	291	639	621	805	3
res-	293	628	311	639	621	805	3
intensa.	327	628	363	639	621	805	3
Ocurrieron	367	628	415	639	621	805	3
complicaciones	419	628	487	639	621	805	3
pulmonares	491	628	544	639	621	805	3
en	548	628	559	639	621	805	3
85%	563	628	584	639	621	805	3
piración	54	643	90	654	621	805	3
con	98	643	114	654	621	805	3
presión	122	643	156	654	621	805	3
positiva	164	643	200	654	621	805	3
intermitente,	208	643	268	654	621	805	3
drenaje	276	643	311	654	621	805	3
del	327	643	341	654	621	805	3
grupo	345	643	371	654	621	805	3
intubado,	375	643	419	654	621	805	3
las	423	643	435	654	621	805	3
cuales	439	643	468	654	621	805	3
incluyeron	472	643	520	654	621	805	3
neumonía	524	643	569	654	621	805	3
en	573	643	584	654	621	805	3
postural,	54	658	94	669	621	805	3
acopamiento	98	658	156	669	621	805	3
o	160	658	166	669	621	805	3
golpeteo,	170	658	212	669	621	805	3
y	216	658	221	669	621	805	3
broncoscopía	225	658	285	669	621	805	3
tera-	289	658	311	669	621	805	3
69%.	327	658	351	669	621	805	3
Hubo	355	658	378	669	621	805	3
barotrauma	381	658	434	669	621	805	3
en	437	658	448	669	621	805	3
3	451	658	457	669	621	805	3
de	460	658	471	669	621	805	3
13	474	658	486	669	621	805	3
pacientes	489	658	532	669	621	805	3
que	535	658	552	669	621	805	3
fueron	555	658	584	669	621	805	3
péutica	54	673	87	684	621	805	3
con	91	673	107	684	621	805	3
fibra	111	673	131	684	621	805	3
óptica	135	673	163	684	621	805	3
son	167	673	183	684	621	805	3
frecuentemente	187	673	259	684	621	805	3
necesarios	263	673	311	684	621	805	3
ventilados	327	673	373	684	621	805	3
por	376	673	391	684	621	805	3
un	394	673	405	684	621	805	3
promedio	408	673	450	684	621	805	3
de	453	673	464	684	621	805	3
10.5	467	673	488	684	621	805	3
días.	490	673	512	684	621	805	3
En	515	673	526	684	621	805	3
contraste	529	673	571	684	621	805	3
se	574	673	584	684	621	805	3
para	54	688	74	699	621	805	3
aspirar	78	688	109	699	621	805	3
las	112	688	125	699	621	805	3
secreciones	129	688	181	699	621	805	3
retenidas	185	688	227	699	621	805	3
y	230	688	236	699	621	805	3
tratar	239	688	265	699	621	805	3
la	268	688	276	699	621	805	3
atelec-	280	688	311	699	621	805	3
desarrollaron	327	688	387	699	621	805	3
complicaciones	389	688	457	699	621	805	3
en	460	688	471	699	621	805	3
39%	474	688	495	699	621	805	3
de	498	688	509	699	621	805	3
los	512	688	524	699	621	805	3
pacientes	527	688	570	699	621	805	3
no	573	688	584	699	621	805	3
tasia.	54	703	79	714	621	805	3
La	83	703	93	714	621	805	3
restauración	97	703	153	714	621	805	3
temprana	157	703	200	714	621	805	3
de	204	703	215	714	621	805	3
la	219	703	227	714	621	805	3
movilidad	231	703	274	714	621	805	3
del	278	703	292	714	621	805	3
pa-	296	703	311	714	621	805	3
intubados.	327	703	374	714	621	805	3
6	374	704	378	711	621	805	3
ciente	54	718	81	729	621	805	3
complicaciones	242	718	311	729	621	805	3
La	327	718	337	729	621	805	3
estabilización	341	718	402	729	621	805	3
quirúrgica	406	718	452	729	621	805	3
de	456	718	467	729	621	805	3
la	471	718	479	729	621	805	3
pared	483	718	509	729	621	805	3
torácica	513	718	549	729	621	805	3
es	553	718	563	729	621	805	3
una	567	718	584	729	621	805	3
pulmonares.	54	733	111	744	621	805	3
La	115	733	126	744	621	805	3
fijación	130	733	163	744	621	805	3
y	167	733	172	744	621	805	3
estabilización	176	733	238	744	621	805	3
iniciales	242	733	279	744	621	805	3
de	283	733	294	744	621	805	3
las	298	733	311	744	621	805	3
opción	327	733	356	744	621	805	3
en	359	733	370	744	621	805	3
los	373	733	385	744	621	805	3
pacientes	388	733	431	744	621	805	3
con	434	733	450	744	621	805	3
tórax	452	733	476	744	621	805	3
inestable.	478	733	522	744	621	805	3
Los	525	733	540	744	621	805	3
objetivos	543	733	584	744	621	805	3
puede	93	718	121	729	621	805	3
ayudar	132	718	164	729	621	805	3
Volumen	54	760	86	770	621	805	3
32	88	760	97	770	621	805	3
-	100	760	103	770	621	805	3
Número	105	760	134	770	621	805	3
2	137	760	141	770	621	805	3
a	175	718	181	729	621	805	3
prevenir	192	718	230	729	621	805	3
25	554	757	568	769	621	805	3
Trabajo	37	23	78	37	621	805	4
Original	81	23	124	37	621	805	4
Research	37	37	87	51	621	805	4
Report	90	37	126	51	621	805	4
sugeridos	37	57	80	68	621	805	4
de	84	57	95	68	621	805	4
reducción	99	57	143	68	621	805	4
quirúrgica	147	57	192	68	621	805	4
y	196	57	201	68	621	805	4
fijación	205	57	238	68	621	805	4
interna	242	57	274	68	621	805	4
son	278	57	294	68	621	805	4
tico	310	57	326	68	621	805	4
de	329	57	340	68	621	805	4
Tórax	343	57	369	68	621	805	4
Inestable.	372	57	417	68	621	805	4
la	37	72	45	83	621	805	4
restauración	49	72	105	83	621	805	4
de	109	72	120	83	621	805	4
la	124	72	132	83	621	805	4
mecánica	136	72	179	83	621	805	4
ventilatoria	183	72	234	83	621	805	4
normal,	238	72	273	83	621	805	4
dis-	277	72	294	83	621	805	4
Para	310	72	330	83	621	805	4
la	333	72	341	83	621	805	4
recolección	345	72	395	83	621	805	4
de	398	72	409	83	621	805	4
datos	413	72	438	83	621	805	4
del	441	72	455	83	621	805	4
presente	458	72	498	83	621	805	4
estudio	501	72	534	83	621	805	4
se	538	72	548	83	621	805	4
uti-	551	72	567	83	621	805	4
minución	37	87	78	98	621	805	4
del	83	87	97	98	621	805	4
dolor,	101	87	126	98	621	805	4
prevención	131	87	181	98	621	805	4
de	186	87	197	98	621	805	4
la	201	87	209	98	621	805	4
deformidad	214	87	266	98	621	805	4
de	270	87	281	98	621	805	4
la	286	87	294	98	621	805	4
liza	310	87	325	98	621	805	4
el	329	87	337	98	621	805	4
libro	341	87	360	98	621	805	4
de	364	87	375	98	621	805	4
registro	379	87	414	98	621	805	4
de	418	87	429	98	621	805	4
pacientes	433	87	476	98	621	805	4
de	479	87	490	98	621	805	4
Emergencias,	494	87	555	98	621	805	4
el	559	87	567	98	621	805	4
pared	37	102	63	113	621	805	4
torácica	67	102	103	113	621	805	4
y	107	102	112	113	621	805	4
eliminación	116	102	167	113	621	805	4
o	171	102	177	113	621	805	4
reducción	181	102	224	113	621	805	4
de	228	102	239	113	621	805	4
la	243	102	251	113	621	805	4
cantidad	255	102	294	113	621	805	4
libro	310	102	330	113	621	805	4
de	333	102	344	113	621	805	4
registro	347	102	381	113	621	805	4
de	384	102	395	113	621	805	4
pacientes	398	102	441	113	621	805	4
quirúrgicos	444	102	494	113	621	805	4
con	497	102	513	113	621	805	4
diagnóstico	516	102	567	113	621	805	4
de	37	117	48	128	621	805	4
tiempo	51	117	82	128	621	805	4
requerida	85	117	129	128	621	805	4
en	132	117	143	128	621	805	4
un	146	117	157	128	621	805	4
ventilador.	160	117	208	128	621	805	4
de	310	117	321	128	621	805	4
tórax	324	117	348	128	621	805	4
inestable.	351	117	395	128	621	805	4
El	37	132	45	143	621	805	4
tratamiento	48	132	101	143	621	805	4
del	104	132	117	143	621	805	4
paciente	120	132	158	143	621	805	4
no	161	132	172	143	621	805	4
intubado	175	132	215	143	621	805	4
con	217	132	233	143	621	805	4
tórax	236	132	260	143	621	805	4
inesta-	263	132	294	143	621	805	4
Se	310	132	322	143	621	805	4
realizó	327	132	357	143	621	805	4
el	362	132	370	143	621	805	4
llenado	375	132	408	143	621	805	4
del	413	132	426	143	621	805	4
formulario	431	132	479	143	621	805	4
de	484	132	495	143	621	805	4
recolección	500	132	551	143	621	805	4
de	556	132	567	143	621	805	4
ble	37	147	50	158	621	805	4
implica	55	147	87	158	621	805	4
más	92	147	111	158	621	805	4
que	115	147	132	158	621	805	4
la	137	147	144	158	621	805	4
observación	149	147	204	158	621	805	4
vigilante.	208	147	251	158	621	805	4
El	255	147	263	158	621	805	4
trata-	268	147	294	158	621	805	4
datos	310	147	335	158	621	805	4
que	337	147	354	158	621	805	4
fue	357	147	371	158	621	805	4
elaborado	373	147	418	158	621	805	4
previamente	420	147	477	158	621	805	4
utilizando	480	147	523	158	621	805	4
las	526	147	538	158	621	805	4
histo-	541	147	567	158	621	805	4
miento	37	162	68	173	621	805	4
para	71	162	92	173	621	805	4
mejorar	95	162	131	173	621	805	4
la	134	162	142	173	621	805	4
limpieza	145	162	182	173	621	805	4
pulmonar,	186	162	231	173	621	805	4
aspiración	234	162	280	173	621	805	4
de	283	162	294	173	621	805	4
rias	310	162	327	173	621	805	4
clínicas,	331	162	368	173	621	805	4
y	372	162	377	173	621	805	4
se	381	162	392	173	621	805	4
realizó	396	162	426	173	621	805	4
seguimiento	431	162	487	173	621	805	4
de	491	162	502	173	621	805	4
los	506	162	519	173	621	805	4
pacientes	523	162	567	173	621	805	4
secreciones,	37	177	92	188	621	805	4
llevar	96	177	121	188	621	805	4
a	124	177	129	188	621	805	4
un	133	177	144	188	621	805	4
nivel	148	177	169	188	621	805	4
máximo	172	177	208	188	621	805	4
transporte	212	177	259	188	621	805	4
de	262	177	273	188	621	805	4
oxi-	277	177	294	188	621	805	4
hasta	310	177	335	188	621	805	4
que	338	177	355	188	621	805	4
fueron	358	177	387	188	621	805	4
egresados	390	177	436	188	621	805	4
de	439	177	450	188	621	805	4
la	453	177	461	188	621	805	4
institución.	464	177	514	188	621	805	4
geno,	37	192	62	203	621	805	4
prevenir	65	192	103	203	621	805	4
atelectasia,	106	192	157	203	621	805	4
dar	161	192	175	203	621	805	4
apoyo	178	192	206	203	621	805	4
a	209	192	214	203	621	805	4
la	217	192	225	203	621	805	4
nutrición	228	192	268	203	621	805	4
y	271	192	276	203	621	805	4
ali-	279	192	294	203	621	805	4
Todos	310	192	336	203	621	805	4
los	339	192	352	203	621	805	4
datos	356	192	381	203	621	805	4
se	384	192	394	203	621	805	4
procesaron	398	192	448	203	621	805	4
por	452	192	467	203	621	805	4
medio	470	192	498	203	621	805	4
del	502	192	515	203	621	805	4
programa:	519	192	567	203	621	805	4
viar	37	207	54	218	621	805	4
el	58	207	66	218	621	805	4
dolor,	70	207	94	218	621	805	4
debe	98	207	120	218	621	805	4
ser	124	207	138	218	621	805	4
enérgico.	142	207	184	218	621	805	4
El	188	207	196	218	621	805	4
alivio	200	207	223	218	621	805	4
del	227	207	241	218	621	805	4
dolor	245	207	267	218	621	805	4
tiene	271	207	294	218	621	805	4
Microsoft	310	207	351	218	621	805	4
Excel	354	207	377	218	621	805	4
además	380	207	415	218	621	805	4
del	418	207	431	218	621	805	4
análisis	434	207	468	218	621	805	4
de	470	207	481	218	621	805	4
las	484	207	497	218	621	805	4
distintas	500	207	538	218	621	805	4
varia-	541	207	567	218	621	805	4
efectos	37	222	69	233	621	805	4
sanitarios	71	222	115	233	621	805	4
sobre	117	222	142	233	621	805	4
la	145	222	152	233	621	805	4
eficacia	155	222	188	233	621	805	4
de	191	222	202	233	621	805	4
la	204	222	212	233	621	805	4
tos	215	222	228	233	621	805	4
y	231	222	236	233	621	805	4
la	239	222	247	233	621	805	4
capacidad	249	222	294	233	621	805	4
bles.	310	222	331	233	621	805	4
vital.	37	237	59	248	621	805	4
El	63	237	71	248	621	805	4
dolor	75	237	98	248	621	805	4
no	101	237	112	248	621	805	4
controlado	116	237	164	248	621	805	4
resulta	167	237	198	248	621	805	4
en	202	237	213	248	621	805	4
el	216	237	224	248	621	805	4
aumento	228	237	268	248	621	805	4
de	271	237	282	248	621	805	4
la	286	237	294	248	621	805	4
rigidez,	37	252	70	263	621	805	4
hipoventilación,	72	252	143	263	621	805	4
atelectasia,	145	252	196	263	621	805	4
y	199	252	204	263	621	805	4
retención	207	252	249	263	621	805	4
de	251	252	262	263	621	805	4
las	265	252	277	263	621	805	4
se-	280	252	294	263	621	805	4
RESULTADOS	310	247	392	261	621	805	4
creciones	37	267	80	278	621	805	4
de	84	267	95	278	621	805	4
las	99	267	112	278	621	805	4
vías	116	267	135	278	621	805	4
respiratorias	139	267	196	278	621	805	4
altas.	201	267	226	278	621	805	4
Esto	230	267	250	278	621	805	4
a	254	267	259	278	621	805	4
su	264	267	274	278	621	805	4
vez	278	267	294	278	621	805	4
Los	310	267	325	278	621	805	4
pacientes	329	267	372	278	621	805	4
con	376	267	392	278	621	805	4
diagnostico	396	267	447	278	621	805	4
de	451	267	462	278	621	805	4
tórax	466	267	489	278	621	805	4
inestable	493	267	534	278	621	805	4
fueron	538	267	567	278	621	805	4
puede	37	282	64	293	621	805	4
contribuir	68	282	112	293	621	805	4
finalmente	116	282	163	293	621	805	4
a	167	282	173	293	621	805	4
la	177	282	184	293	621	805	4
neumonía	188	282	233	293	621	805	4
y	237	282	242	293	621	805	4
al	246	282	254	293	621	805	4
requeri-	258	282	294	293	621	805	4
15,	310	282	325	293	621	805	4
de	327	282	338	293	621	805	4
los	341	282	354	293	621	805	4
cuales	356	282	384	293	621	805	4
el	387	282	395	293	621	805	4
100%	398	282	424	293	621	805	4
correspondió	427	282	485	293	621	805	4
al	488	282	496	293	621	805	4
sexo	498	282	519	293	621	805	4
masculino	522	282	567	293	621	805	4
miento	37	297	68	308	621	805	4
de	71	297	82	308	621	805	4
intubación	85	297	132	308	621	805	4
y	135	297	141	308	621	805	4
ventilación	144	297	192	308	621	805	4
prolongada.	196	297	249	308	621	805	4
entre	310	297	334	308	621	805	4
los	336	297	349	308	621	805	4
16	352	297	363	308	621	805	4
hasta	366	297	390	308	621	805	4
los	393	297	406	308	621	805	4
71	408	297	420	308	621	805	4
años	422	297	444	308	621	805	4
de	446	297	457	308	621	805	4
edad,	460	297	485	308	621	805	4
con	488	297	504	308	621	805	4
una	506	297	523	308	621	805	4
media	526	297	553	308	621	805	4
de	556	297	567	308	621	805	4
5,6	253	298	261	305	621	805	4
La	37	312	47	323	621	805	4
mortalidad	50	312	99	323	621	805	4
en	102	312	113	323	621	805	4
los	117	312	129	323	621	805	4
pacientes	132	312	175	323	621	805	4
con	178	312	194	323	621	805	4
tórax	197	312	221	323	621	805	4
inestable	224	312	265	323	621	805	4
conti-	268	312	294	323	621	805	4
edad	310	312	332	323	621	805	4
de	335	312	346	323	621	805	4
47	349	312	361	323	621	805	4
años.	364	312	388	323	621	805	4
núa	37	327	54	338	621	805	4
siendo	56	327	85	338	621	805	4
alta	88	327	105	338	621	805	4
a	107	327	113	338	621	805	4
pesar	115	327	140	338	621	805	4
de	143	327	154	338	621	805	4
los	156	327	169	338	621	805	4
adelantos	171	327	215	338	621	805	4
en	217	327	228	338	621	805	4
el	231	327	239	338	621	805	4
tratamiento	241	327	294	338	621	805	4
El	310	327	318	338	621	805	4
mecanismo	322	327	373	338	621	805	4
del	377	327	391	338	621	805	4
trauma	395	327	427	338	621	805	4
en	431	327	442	338	621	805	4
un	446	327	458	338	621	805	4
80	462	327	473	338	621	805	4
%	477	327	487	338	621	805	4
de	491	327	502	338	621	805	4
los	506	327	518	338	621	805	4
casos	522	327	547	338	621	805	4
(12	551	327	567	338	621	805	4
selectivo.	37	342	80	353	621	805	4
Depende	85	342	125	353	621	805	4
de	130	342	141	353	621	805	4
lesiones	145	342	182	353	621	805	4
relacionadas	187	342	244	353	621	805	4
(especial-	249	342	294	353	621	805	4
pacientes)	310	342	358	353	621	805	4
corresponden	362	342	424	353	621	805	4
a	428	342	433	353	621	805	4
accidentes	437	342	485	353	621	805	4
relacionados	489	342	547	353	621	805	4
con	551	342	567	353	621	805	4
mente	37	357	66	368	621	805	4
lesiones	69	357	105	368	621	805	4
de	108	357	119	368	621	805	4
la	122	357	130	368	621	805	4
cabeza),	134	357	172	368	621	805	4
presencia	175	357	218	368	621	805	4
de	222	357	233	368	621	805	4
choque	236	357	268	368	621	805	4
en	272	357	283	368	621	805	4
la	286	357	294	368	621	805	4
vehículos	310	357	352	368	621	805	4
de	356	357	367	368	621	805	4
motor,	371	357	400	368	621	805	4
vale	404	357	423	368	621	805	4
mencionar	427	357	475	368	621	805	4
que	479	357	496	368	621	805	4
el	500	357	507	368	621	805	4
80%	511	357	533	368	621	805	4
estuvo	537	357	567	368	621	805	4
admisión	37	372	77	383	621	805	4
Calificación	80	372	130	383	621	805	4
de	133	372	144	383	621	805	4
Gravedad	146	372	189	383	621	805	4
de	192	372	203	383	621	805	4
la	206	372	214	383	621	805	4
Lesión,	216	372	248	383	621	805	4
contusión	251	372	294	383	621	805	4
relacionado	310	372	362	383	621	805	4
a	365	372	371	383	621	805	4
accidentes	374	372	422	383	621	805	4
de	425	372	436	383	621	805	4
vehículos	440	372	482	383	621	805	4
de	485	372	496	383	621	805	4
motor;	500	372	531	383	621	805	4
las	534	372	547	383	621	805	4
caí-	550	372	567	383	621	805	4
pulmonar	37	387	80	398	621	805	4
concomitante	83	387	144	398	621	805	4
y	147	387	152	398	621	805	4
edad.	155	387	181	398	621	805	4
das	310	387	326	398	621	805	4
estuvieron	328	387	376	398	621	805	4
presentes	379	387	423	398	621	805	4
en	426	387	437	398	621	805	4
2	439	387	445	398	621	805	4
casos	448	387	473	398	621	805	4
que	476	387	492	398	621	805	4
corresponden	495	387	556	398	621	805	4
al	559	387	567	398	621	805	4
13%,	310	402	334	413	621	805	4
y	338	402	343	413	621	805	4
un	346	402	358	413	621	805	4
solo	361	402	379	413	621	805	4
caso	383	402	403	413	621	805	4
de	406	402	417	413	621	805	4
accidente	421	402	464	413	621	805	4
laboral	467	402	497	413	621	805	4
como	501	402	525	413	621	805	4
etiología	529	402	567	413	621	805	4
El	37	417	45	428	621	805	4
objetivo	48	417	85	428	621	805	4
de	88	417	99	428	621	805	4
presente	102	417	142	428	621	805	4
trabajo	145	417	177	428	621	805	4
es,	180	417	194	428	621	805	4
determinar	197	417	247	428	621	805	4
las	250	417	263	428	621	805	4
carac-	266	417	294	428	621	805	4
de	310	417	321	428	621	805	4
tórax	324	417	348	428	621	805	4
inestable	351	417	391	428	621	805	4
(Gráfico	394	417	431	428	621	805	4
N°1).	434	417	458	428	621	805	4
terísticas	37	432	78	443	621	805	4
demográficas	81	432	141	443	621	805	4
del	145	432	158	443	621	805	4
grupo	162	432	188	443	621	805	4
estudio;	191	432	228	443	621	805	4
el	231	432	239	443	621	805	4
mecanismo	243	432	294	443	621	805	4
de	37	447	48	458	621	805	4
lesión	51	447	77	458	621	805	4
(Causa)	80	447	116	458	621	805	4
más	119	447	138	458	621	805	4
común	141	447	172	458	621	805	4
que	175	447	191	458	621	805	4
ocasionó	195	447	234	458	621	805	4
la	237	447	245	458	621	805	4
patología;	248	447	294	458	621	805	4
el	37	462	45	473	621	805	4
estado	48	462	78	473	621	805	4
hemodinámico	81	462	147	473	621	805	4
de	151	462	162	473	621	805	4
ingreso	165	462	198	473	621	805	4
de	201	462	212	473	621	805	4
los	216	462	228	473	621	805	4
pacientes	232	462	275	473	621	805	4
con	278	462	294	473	621	805	4
tórax	37	477	60	488	621	805	4
inestable;	64	477	109	488	621	805	4
y	113	477	118	488	621	805	4
las	122	477	135	488	621	805	4
complicaciones	139	477	207	488	621	805	4
que	211	477	228	488	621	805	4
presentan	232	477	277	488	621	805	4
los	281	477	294	488	621	805	4
pacientes;	37	492	85	503	621	805	4
tanto	89	492	113	503	621	805	4
los	118	492	131	503	621	805	4
que	135	492	152	503	621	805	4
fueron	157	492	186	503	621	805	4
manejados	191	492	241	503	621	805	4
con	246	492	262	503	621	805	4
apoyo	266	492	294	503	621	805	4
ventilatorio	37	507	88	518	621	805	4
(PEEP)	91	507	122	518	621	805	4
y	125	507	131	518	621	805	4
aquellos	134	507	171	518	621	805	4
que	175	507	191	518	621	805	4
no	195	507	206	518	621	805	4
requirieron	209	507	259	518	621	805	4
apoyo;	263	507	294	518	621	805	4
Reconocer	37	522	83	533	621	805	4
la	87	522	95	533	621	805	4
forma	99	522	126	533	621	805	4
en	129	522	140	533	621	805	4
la	144	522	152	533	621	805	4
que	156	522	173	533	621	805	4
se	176	522	187	533	621	805	4
manejo	190	522	224	533	621	805	4
el	228	522	236	533	621	805	4
dolor	240	522	262	533	621	805	4
en	266	522	277	533	621	805	4
los	281	522	294	533	621	805	4
pacientes	37	537	80	548	621	805	4
con	83	537	99	548	621	805	4
tórax	102	537	125	548	621	805	4
inestable.	128	537	172	548	621	805	4
MATERIAL	37	567	101	580	621	805	4
Y	105	567	113	580	621	805	4
MÉTODOS	117	567	178	580	621	805	4
Fuente:	463	577	486	584	621	805	4
Servicio	488	577	512	584	621	805	4
Estadístico	514	577	546	584	621	805	4
H.C.V.	548	577	567	584	621	805	4
Gráfico	367	587	397	597	621	805	4
N°	400	587	410	597	621	805	4
1:	413	587	421	597	621	805	4
Mecanismo	424	587	466	597	621	805	4
del	468	587	479	597	621	805	4
Trauma	482	587	510	597	621	805	4
Se	37	597	48	608	621	805	4
trata	52	597	74	608	621	805	4
de	78	597	89	608	621	805	4
un	93	597	105	608	621	805	4
estudio	109	597	142	608	621	805	4
prospectivo,	146	597	201	608	621	805	4
descriptivo	205	597	255	608	621	805	4
y	259	597	264	608	621	805	4
analí-	268	597	294	608	621	805	4
tico,	37	612	56	623	621	805	4
cuyo	59	612	79	623	621	805	4
objetivo	82	612	118	623	621	805	4
de	121	612	131	623	621	805	4
estudio	134	612	167	623	621	805	4
principal	169	612	207	623	621	805	4
es:	210	612	224	623	621	805	4
Conocer	226	612	263	623	621	805	4
el	265	612	273	623	621	805	4
ma-	276	612	294	623	621	805	4
El	310	612	318	623	621	805	4
47%	321	612	342	623	621	805	4
(7	345	612	355	623	621	805	4
pacientes)	358	612	405	623	621	805	4
fue	410	612	425	623	621	805	4
atendido	428	612	467	623	621	805	4
antes	470	612	494	623	621	805	4
de	497	612	508	623	621	805	4
que	511	612	528	623	621	805	4
se	531	612	541	623	621	805	4
cum-	544	612	567	623	621	805	4
nejo	37	627	56	638	621	805	4
medico	59	627	91	638	621	805	4
y	94	627	99	638	621	805	4
quirúrgico	102	627	146	638	621	805	4
de	149	627	160	638	621	805	4
pacientes	163	627	205	638	621	805	4
con	208	627	223	638	621	805	4
Tórax	226	627	251	638	621	805	4
inestable	254	627	294	638	621	805	4
pla	310	627	324	638	621	805	4
la	327	627	335	638	621	805	4
primera	339	627	375	638	621	805	4
hora,	379	627	402	638	621	805	4
seguidos	406	627	446	638	621	805	4
de	450	627	461	638	621	805	4
un	465	627	477	638	621	805	4
33%	481	627	502	638	621	805	4
(5	506	627	516	638	621	805	4
pacientes)	520	627	567	638	621	805	4
que	37	642	54	653	621	805	4
ingresaron	57	642	105	653	621	805	4
al	109	642	117	653	621	805	4
Hospital	120	642	157	653	621	805	4
Clínico	160	642	190	653	621	805	4
Viedma	194	642	227	653	621	805	4
en	235	642	246	653	621	805	4
la	249	642	257	653	621	805	4
gestión	261	642	294	653	621	805	4
que	310	642	327	653	621	805	4
recibieron	330	642	374	653	621	805	4
atención	377	642	416	653	621	805	4
médica	419	642	451	653	621	805	4
antes	454	642	479	653	621	805	4
de	482	642	493	653	621	805	4
que	496	642	512	653	621	805	4
se	516	642	526	653	621	805	4
cumplan	529	642	567	653	621	805	4
2008.	37	657	63	668	621	805	4
las	310	657	322	668	621	805	4
6	325	657	331	668	621	805	4
horas	333	657	358	668	621	805	4
posteriores	361	657	411	668	621	805	4
al	414	657	421	668	621	805	4
evento	424	657	455	668	621	805	4
que	457	657	474	668	621	805	4
ocasiono	477	657	516	668	621	805	4
el	518	657	526	668	621	805	4
tórax	529	657	552	668	621	805	4
in-	555	657	567	668	621	805	4
El	37	672	45	683	621	805	4
Universo	48	672	87	683	621	805	4
es	89	672	99	683	621	805	4
conformado	102	672	155	683	621	805	4
por	158	672	172	683	621	805	4
todos	175	672	200	683	621	805	4
los	202	672	215	683	621	805	4
pacientes	217	672	260	683	621	805	4
que	262	672	279	683	621	805	4
in-	282	672	294	683	621	805	4
estable,	310	672	346	683	621	805	4
existieron	349	672	393	683	621	805	4
2	397	672	402	683	621	805	4
casos	406	672	431	683	621	805	4
(13%)	434	672	464	683	621	805	4
que	470	672	487	683	621	805	4
acudieron	491	672	535	683	621	805	4
poste-	538	672	567	683	621	805	4
gresaron	37	687	77	698	621	805	4
al	80	687	88	698	621	805	4
Hospital	91	687	127	698	621	805	4
Clínico	130	687	159	698	621	805	4
Viedma	162	687	196	698	621	805	4
con	199	687	215	698	621	805	4
el	218	687	226	698	621	805	4
diagnostico	229	687	280	698	621	805	4
de	283	687	294	698	621	805	4
rior	310	687	326	698	621	805	4
a	329	687	334	698	621	805	4
las	338	687	351	698	621	805	4
6	354	687	360	698	621	805	4
horas	363	687	388	698	621	805	4
y	392	687	397	698	621	805	4
un	401	687	412	698	621	805	4
solo	415	687	434	698	621	805	4
caso	437	687	457	698	621	805	4
que	461	687	477	698	621	805	4
corresponde	481	687	537	698	621	805	4
al	540	687	548	698	621	805	4
7%	552	687	567	698	621	805	4
Tórax	37	702	62	713	621	805	4
inestable	65	702	106	713	621	805	4
en	109	702	120	713	621	805	4
el	123	702	131	713	621	805	4
periodo	134	702	168	713	621	805	4
comprendido	171	702	229	713	621	805	4
entre	232	702	256	713	621	805	4
Enero	259	702	285	713	621	805	4
a	288	702	294	713	621	805	4
lo	310	702	318	713	621	805	4
hizo	321	702	339	713	621	805	4
pasadas	342	702	379	713	621	805	4
las	382	702	394	713	621	805	4
24	397	702	409	713	621	805	4
horas	412	702	437	713	621	805	4
posteriores	440	702	490	713	621	805	4
al	493	702	501	713	621	805	4
trauma.	504	702	540	713	621	805	4
(Grá-	543	702	567	713	621	805	4
Diciembre	37	717	82	728	621	805	4
del	86	717	99	728	621	805	4
2008,	103	717	129	728	621	805	4
siendo	133	717	162	728	621	805	4
la	166	717	174	728	621	805	4
muestra	177	717	214	728	621	805	4
quince	218	717	247	728	621	805	4
pacientes	251	717	294	728	621	805	4
fico	310	717	326	728	621	805	4
N°	329	717	341	728	621	805	4
2)	344	717	353	728	621	805	4
atendidos	37	732	81	743	621	805	4
en	85	732	96	743	621	805	4
el	100	732	108	743	621	805	4
Hospital	111	732	148	743	621	805	4
Clínico	152	732	181	743	621	805	4
Viedma	185	732	219	743	621	805	4
con	223	732	239	743	621	805	4
el	243	732	251	743	621	805	4
diagnós-	255	732	294	743	621	805	4
26	53	757	67	770	621	805	4
Gaceta	455	760	480	770	621	805	4
Médica	482	760	509	770	621	805	4
Boliviana	512	760	547	770	621	805	4
2009	549	760	567	770	621	805	4
Manejo	449	20	488	33	621	805	5
del	491	20	506	33	621	805	5
torax	509	20	537	33	621	805	5
inestable	540	20	585	33	621	805	5
electrocardiograma,	327	57	417	68	621	805	5
en	419	57	430	68	621	805	5
2	433	57	439	68	621	805	5
pacientes	441	57	484	68	621	805	5
se	486	57	496	68	621	805	5
solicitaron	499	57	545	68	621	805	5
enzimas	547	57	584	68	621	805	5
cardiacas;	327	72	373	83	621	805	5
se	377	72	387	83	621	805	5
realizó	390	72	420	83	621	805	5
gasometría	423	72	474	83	621	805	5
arterial	477	72	509	83	621	805	5
solo	512	72	531	83	621	805	5
en	534	72	545	83	621	805	5
un	548	72	560	83	621	805	5
33%	563	72	584	83	621	805	5
de	327	87	338	98	621	805	5
los	341	87	354	98	621	805	5
casos	357	87	382	98	621	805	5
(5	385	87	395	98	621	805	5
pacientes).	398	87	448	98	621	805	5
Como	327	102	353	113	621	805	5
manejo	356	102	390	113	621	805	5
inicial	393	102	419	113	621	805	5
en	422	102	433	113	621	805	5
esta	436	102	455	113	621	805	5
serie	458	102	480	113	621	805	5
estuvo	483	102	513	113	621	805	5
incluida	517	102	551	113	621	805	5
la	554	102	562	113	621	805	5
rea-	565	102	584	113	621	805	5
lización	327	117	360	128	621	805	5
de	363	117	374	128	621	805	5
pleurostomía	377	117	436	128	621	805	5
conectada	439	117	485	128	621	805	5
a	488	117	493	128	621	805	5
sello	496	117	517	128	621	805	5
de	520	117	531	128	621	805	5
agua	534	117	556	128	621	805	5
en	559	117	570	128	621	805	5
un	573	117	584	128	621	805	5
73%	327	132	348	143	621	805	5
de	351	132	362	143	621	805	5
los	366	132	378	143	621	805	5
casos	381	132	406	143	621	805	5
(11	409	132	425	143	621	805	5
pacientes),	428	132	478	143	621	805	5
en	482	132	493	143	621	805	5
contraposición	496	132	561	143	621	805	5
a	564	132	569	143	621	805	5
un	573	132	584	143	621	805	5
27%	327	147	348	158	621	805	5
(4	352	147	361	158	621	805	5
pacientes)	365	147	412	158	621	805	5
no	415	147	426	158	621	805	5
se	430	147	440	158	621	805	5
les	443	147	456	158	621	805	5
realizó	459	147	489	158	621	805	5
el	493	147	501	158	621	805	5
procedimiento	504	147	568	158	621	805	5
in-	572	147	584	158	621	805	5
dicado.	327	162	359	173	621	805	5
Fuente:	206	184	230	192	621	805	5
Servicio	232	184	256	192	621	805	5
Estadístico	258	184	290	192	621	805	5
H.C.V.	292	184	310	192	621	805	5
Gráfico	57	194	87	203	621	805	5
N°	90	194	100	203	621	805	5
2:	103	194	111	203	621	805	5
Tiempo	114	194	142	203	621	805	5
transcurrido	144	194	190	203	621	805	5
desde	192	194	215	203	621	805	5
el	217	194	224	203	621	805	5
accidente	226	194	262	203	621	805	5
(expresado	265	194	307	203	621	805	5
en	168	203	178	212	621	805	5
hrs)	180	203	196	212	621	805	5
Los	54	228	69	239	621	805	5
pacientes	72	228	115	239	621	805	5
que	118	228	134	239	621	805	5
recibieron	137	228	182	239	621	805	5
atención	185	228	223	239	621	805	5
prehospitalaria	226	228	293	239	621	805	5
por	296	228	311	239	621	805	5
personal	54	243	92	254	621	805	5
paramédico	95	243	148	254	621	805	5
o	151	243	157	254	621	805	5
de	160	243	171	254	621	805	5
rescate	174	243	207	254	621	805	5
(bomberos,	210	243	262	254	621	805	5
policías)	265	243	302	254	621	805	5
o	305	243	311	254	621	805	5
El	327	177	335	188	621	805	5
20%	338	177	359	188	621	805	5
de	362	177	373	188	621	805	5
los	376	177	389	188	621	805	5
pacientes	392	177	435	188	621	805	5
(3	438	177	448	188	621	805	5
casos)	451	177	480	188	621	805	5
fallecieron	483	177	529	188	621	805	5
en	532	177	543	188	621	805	5
el	546	177	554	188	621	805	5
Servi-	557	177	584	188	621	805	5
cio	327	192	340	203	621	805	5
de	344	192	355	203	621	805	5
Emergencias	360	192	418	203	621	805	5
pese	423	192	444	203	621	805	5
a	448	192	454	203	621	805	5
la	458	192	466	203	621	805	5
atención	470	192	509	203	621	805	5
que	514	192	531	203	621	805	5
recibieron,	535	192	584	203	621	805	5
47%	327	207	348	218	621	805	5
de	351	207	362	218	621	805	5
los	365	207	378	218	621	805	5
pacientes	381	207	424	218	621	805	5
(7	427	207	437	218	621	805	5
casos)	440	207	469	218	621	805	5
ingresaron	472	207	520	218	621	805	5
a	524	207	529	218	621	805	5
salas	532	207	555	218	621	805	5
gene-	558	207	584	218	621	805	5
rales	327	222	349	233	621	805	5
y	352	222	357	233	621	805	5
un	360	222	372	233	621	805	5
33%	375	222	396	233	621	805	5
de	403	222	414	233	621	805	5
los	417	222	430	233	621	805	5
pacientes	433	222	476	233	621	805	5
(5	479	222	489	233	621	805	5
casos)	492	222	521	233	621	805	5
ingresaron	527	222	575	233	621	805	5
a	579	222	584	233	621	805	5
Terapia	327	237	360	248	621	805	5
Intensiva.	363	237	408	248	621	805	5
(Gráfico	411	237	447	248	621	805	5
N°	450	237	462	248	621	805	5
4)	465	237	475	248	621	805	5
que	54	258	71	269	621	805	5
acudieron	73	258	118	269	621	805	5
inicialmente	120	258	175	269	621	805	5
a	178	258	183	269	621	805	5
otro	186	258	204	269	621	805	5
centro	207	258	236	269	621	805	5
de	238	258	249	269	621	805	5
salud	252	258	276	269	621	805	5
corres-	279	258	311	269	621	805	5
pondieron	54	273	99	284	621	805	5
al	102	273	110	284	621	805	5
47%	112	273	133	284	621	805	5
(7	136	273	146	284	621	805	5
pacientes),	149	273	199	284	621	805	5
mientras	202	273	241	284	621	805	5
que	244	273	260	284	621	805	5
un	263	273	275	284	621	805	5
53%	277	273	298	284	621	805	5
(8	301	273	311	284	621	805	5
pacientes)	54	288	101	299	621	805	5
acudieron	104	288	148	299	621	805	5
trasladados	151	288	203	299	621	805	5
por	205	288	220	299	621	805	5
sus	223	288	238	299	621	805	5
familiares	241	288	285	299	621	805	5
o	288	288	293	299	621	805	5
por	296	288	311	299	621	805	5
su	54	303	64	314	621	805	5
propia	67	303	96	314	621	805	5
cuenta.	99	303	133	314	621	805	5
De	54	318	66	329	621	805	5
los	70	318	82	329	621	805	5
siete	86	318	107	329	621	805	5
pacientes	111	318	154	329	621	805	5
que	157	318	174	329	621	805	5
recibieron	178	318	223	329	621	805	5
atención	226	318	264	329	621	805	5
prehospi-	268	318	311	329	621	805	5
talaria,	54	333	86	344	621	805	5
el	89	333	97	344	621	805	5
43%	101	333	122	344	621	805	5
(3	125	333	135	344	621	805	5
pacientes)	139	333	186	344	621	805	5
fue	189	333	204	344	621	805	5
trasladado	207	333	255	344	621	805	5
únicamente	258	333	311	344	621	805	5
con	54	348	70	359	621	805	5
una	72	348	89	359	621	805	5
vía	91	348	105	359	621	805	5
periférica,	107	348	152	359	621	805	5
el	155	348	162	359	621	805	5
otro	165	348	183	359	621	805	5
43%	186	348	207	359	621	805	5
fue	209	348	224	359	621	805	5
trasladado	226	348	273	359	621	805	5
con	275	348	291	359	621	805	5
oxi-	294	348	311	359	621	805	5
geno	54	363	76	374	621	805	5
y	80	363	85	374	621	805	5
vía	89	363	102	374	621	805	5
periférica	105	363	148	374	621	805	5
y	151	363	157	374	621	805	5
el	160	363	168	374	621	805	5
14%	172	363	193	374	621	805	5
(1	196	363	206	374	621	805	5
paciente)	210	363	252	374	621	805	5
restante	256	363	293	374	621	805	5
fue	297	363	311	374	621	805	5
trasladado	54	378	101	389	621	805	5
únicamente	104	378	157	389	621	805	5
con	160	378	176	389	621	805	5
oxigeno.	179	378	218	389	621	805	5
El	54	393	62	404	621	805	5
73%	66	393	87	404	621	805	5
de	91	393	102	404	621	805	5
los	106	393	118	404	621	805	5
casos	122	393	147	404	621	805	5
(11	151	393	167	404	621	805	5
pacientes)	171	393	218	404	621	805	5
ingresaron	221	393	270	404	621	805	5
hemodi-	273	393	311	404	621	805	5
námicamente	54	408	116	419	621	805	5
estables	120	408	157	419	621	805	5
en	161	408	172	419	621	805	5
contraposición	176	408	242	419	621	805	5
el	246	408	254	419	621	805	5
27%	258	408	279	419	621	805	5
de	283	408	294	419	621	805	5
los	298	408	311	419	621	805	5
pacientes	54	423	97	434	621	805	5
(4	100	423	110	434	621	805	5
pacientes)	114	423	161	434	621	805	5
que	165	423	181	434	621	805	5
ingresaron	185	423	233	434	621	805	5
con	237	423	253	434	621	805	5
algún	256	423	281	434	621	805	5
grado	285	423	311	434	621	805	5
de	54	438	65	449	621	805	5
shock.	68	438	97	449	621	805	5
El	54	453	62	464	621	805	5
Trauma	65	453	99	464	621	805	5
Encéfalo	102	453	140	464	621	805	5
Craneano	144	453	187	464	621	805	5
se	190	453	200	464	621	805	5
asocio	204	453	232	464	621	805	5
a	235	453	240	464	621	805	5
la	244	453	252	464	621	805	5
patología	255	453	297	464	621	805	5
de	300	453	311	464	621	805	5
base	54	468	75	479	621	805	5
en	78	468	89	479	621	805	5
12	92	468	103	479	621	805	5
pacientes,	106	468	153	479	621	805	5
seguido	156	468	190	479	621	805	5
de	193	468	204	479	621	805	5
contusión	207	468	251	479	621	805	5
pulmonar	254	468	297	479	621	805	5
en	300	468	311	479	621	805	5
7	54	483	60	494	621	805	5
pacientes,	62	483	108	494	621	805	5
en	111	483	122	494	621	805	5
3	125	483	131	494	621	805	5
pacientes	133	483	176	494	621	805	5
estuvo	179	483	209	494	621	805	5
asociada	212	483	251	494	621	805	5
a	254	483	259	494	621	805	5
fractura	262	483	297	494	621	805	5
de	300	483	311	494	621	805	5
pelvis,	54	498	83	509	621	805	5
al	87	498	95	509	621	805	5
igual	98	498	120	509	621	805	5
que	124	498	141	509	621	805	5
fractura	144	498	180	509	621	805	5
de	183	498	194	509	621	805	5
huesos	198	498	230	509	621	805	5
largos	233	498	261	509	621	805	5
(	265	498	269	509	621	805	5
Gráfico	269	499	297	509	621	805	5
N°	301	499	311	509	621	805	5
3	54	514	59	524	621	805	5
).	59	513	66	524	621	805	5
Fuente:	479	386	502	393	621	805	5
Servicio	504	386	528	393	621	805	5
Estadístico	530	386	562	393	621	805	5
H.C.V.	564	386	583	393	621	805	5
Gráfico	357	397	387	406	621	805	5
N°	389	397	400	406	621	805	5
4:	403	397	411	406	621	805	5
Destino	414	397	442	406	621	805	5
pacientes	445	397	480	406	621	805	5
con	483	397	496	406	621	805	5
torax	499	397	518	406	621	805	5
inestable	521	397	555	406	621	805	5
Cinco	327	417	352	428	621	805	5
pacientes	356	417	398	428	621	805	5
ingresaron	402	417	450	428	621	805	5
al	454	417	462	428	621	805	5
servicio	466	417	501	428	621	805	5
de	504	417	515	428	621	805	5
Terapia	519	417	552	428	621	805	5
Inten-	556	417	584	428	621	805	5
siva,	327	432	348	443	621	805	5
cuatro	350	432	379	443	621	805	5
pacientes	381	432	424	443	621	805	5
fueron	426	432	455	443	621	805	5
conectados	458	432	508	443	621	805	5
a	511	432	516	443	621	805	5
ventilador	519	432	563	443	621	805	5
me-	566	432	584	443	621	805	5
cánico,	327	447	359	458	621	805	5
mientras	362	447	402	458	621	805	5
que	406	447	422	458	621	805	5
uno	426	447	443	458	621	805	5
no	447	447	458	458	621	805	5
(por	461	447	480	458	621	805	5
falta	484	447	504	458	621	805	5
de	508	447	519	458	621	805	5
disponibilidad	522	447	584	458	621	805	5
de	327	462	338	473	621	805	5
ventilador),	342	462	394	473	621	805	5
este	398	462	417	473	621	805	5
falleció	421	462	452	473	621	805	5
a	456	462	462	473	621	805	5
las	465	462	478	473	621	805	5
48	482	462	493	473	621	805	5
horas,	497	462	525	473	621	805	5
la	529	462	537	473	621	805	5
causa	541	462	567	473	621	805	5
del	571	462	584	473	621	805	5
deceso	327	477	358	488	621	805	5
fue	362	477	376	488	621	805	5
falla	380	477	399	488	621	805	5
multiorgánica,	402	477	467	488	621	805	5
otra	471	477	489	488	621	805	5
complicación	492	477	550	488	621	805	5
que	554	477	570	488	621	805	5
se	574	477	584	488	621	805	5
presentó	327	492	367	503	621	805	5
fue	370	492	384	503	621	805	5
neumonía	388	492	432	503	621	805	5
bronco	435	492	466	503	621	805	5
aspirativa	470	492	513	503	621	805	5
de	517	492	528	503	621	805	5
un	531	492	543	503	621	805	5
paciente	546	492	584	503	621	805	5
que	327	507	344	518	621	805	5
inicialmente	346	507	400	518	621	805	5
fue	403	507	417	518	621	805	5
manejado	419	507	464	518	621	805	5
con	466	507	482	518	621	805	5
ventilador,	485	507	531	518	621	805	5
una	534	507	550	518	621	805	5
vez	553	507	568	518	621	805	5
re-	571	507	584	518	621	805	5
tirado	327	522	354	533	621	805	5
el	359	522	367	533	621	805	5
tubo	373	522	394	533	621	805	5
endotraqueal	399	522	460	533	621	805	5
presentó	466	522	506	533	621	805	5
la	511	522	519	533	621	805	5
complicación	525	522	584	533	621	805	5
mencionada	327	537	382	548	621	805	5
y	385	537	390	548	621	805	5
falleció.	393	537	428	548	621	805	5
El	327	552	335	563	621	805	5
57	339	552	351	563	621	805	5
%	355	552	364	563	621	805	5
de	368	552	379	563	621	805	5
los	383	552	396	563	621	805	5
casos	400	552	425	563	621	805	5
(4	429	552	439	563	621	805	5
pacientes)	443	552	491	563	621	805	5
fueron	495	552	524	563	621	805	5
intervenidos	528	552	584	563	621	805	5
quirúrgicamente,	327	567	404	578	621	805	5
y	407	567	413	578	621	805	5
el	416	567	424	578	621	805	5
43%	427	567	448	578	621	805	5
restante	451	567	489	578	621	805	5
(3	492	567	502	578	621	805	5
pacientes)	505	567	552	578	621	805	5
fueron	555	567	584	578	621	805	5
manejados	327	582	377	593	621	805	5
ortopédicamente.	380	582	459	593	621	805	5
Siete	327	597	350	608	621	805	5
pacientes	352	597	395	608	621	805	5
ingresaron	397	597	445	608	621	805	5
a	448	597	453	608	621	805	5
salas	456	597	478	608	621	805	5
generales,	481	597	527	608	621	805	5
cinco	530	597	552	608	621	805	5
fueron	555	597	584	608	621	805	5
intervenidos	327	612	382	623	621	805	5
quirúrgicamente	384	612	457	623	621	805	5
en	460	612	471	623	621	805	5
un	473	612	485	623	621	805	5
rango	487	612	513	623	621	805	5
entre	515	612	539	623	621	805	5
1	541	612	547	623	621	805	5
a	550	612	555	623	621	805	5
4	558	612	564	623	621	805	5
días	566	612	584	623	621	805	5
como	327	627	351	638	621	805	5
máximo,	355	627	395	638	621	805	5
se	399	627	409	638	621	805	5
realizó	413	627	443	638	621	805	5
un	447	627	458	638	621	805	5
cerclaje	462	627	497	638	621	805	5
costal	501	627	528	638	621	805	5
con	532	627	547	638	621	805	5
Acyflex	551	627	584	638	621	805	5
(acero),	327	642	363	653	621	805	5
2	367	642	372	653	621	805	5
pacientes	376	642	419	653	621	805	5
fueron	422	642	452	653	621	805	5
manejados	455	642	505	653	621	805	5
médicamente.	508	642	572	653	621	805	5
El	576	642	584	653	621	805	5
80	327	657	338	668	621	805	5
%	342	657	351	668	621	805	5
de	354	657	365	668	621	805	5
los	369	657	381	668	621	805	5
pacientes	384	657	427	668	621	805	5
acudieron	430	657	475	668	621	805	5
a	478	657	483	668	621	805	5
sus	486	657	501	668	621	805	5
controles	504	657	546	668	621	805	5
una	549	657	566	668	621	805	5
vez	569	657	584	668	621	805	5
Fuente:	206	670	230	678	621	805	5
Servicio	232	670	256	678	621	805	5
Estadístico	258	670	290	678	621	805	5
H.C.V.	292	670	310	678	621	805	5
Gráfico	85	678	115	688	621	805	5
N°	118	678	128	688	621	805	5
3:	131	678	139	688	621	805	5
Lesiones	142	678	174	688	621	805	5
asociadas	177	678	213	688	621	805	5
a	216	678	221	688	621	805	5
tórax	223	678	243	688	621	805	5
inestable	245	678	279	688	621	805	5
En	54	693	65	704	621	805	5
el	68	693	76	704	621	805	5
100%	79	693	105	704	621	805	5
de	108	693	119	704	621	805	5
los	122	693	135	704	621	805	5
casos	137	693	162	704	621	805	5
se	165	693	175	704	621	805	5
solicitaron	178	693	224	704	621	805	5
Hemograma	227	693	282	704	621	805	5
y	285	693	290	704	621	805	5
quí-	293	693	311	704	621	805	5
mica	54	708	75	719	621	805	5
sanguínea	78	708	124	719	621	805	5
y	127	708	132	719	621	805	5
placa	135	708	159	719	621	805	5
radiográfica	161	708	215	719	621	805	5
del	218	708	231	719	621	805	5
tórax,	234	708	261	719	621	805	5
a	263	708	269	719	621	805	5
ocho	272	708	293	719	621	805	5
pa-	296	708	311	719	621	805	5
cientes	54	723	86	734	621	805	5
se	90	723	100	734	621	805	5
les	104	723	116	734	621	805	5
realizó	120	723	150	734	621	805	5
Tomografía	154	723	205	734	621	805	5
Axial	209	723	231	734	621	805	5
computarizada	235	723	302	734	621	805	5
y	306	723	311	734	621	805	5
Volumen	54	760	86	770	621	805	5
32	88	760	97	770	621	805	5
-	100	760	103	770	621	805	5
Número	105	760	134	770	621	805	5
2	137	760	141	770	621	805	5
egresados.	327	672	376	683	621	805	5
La	327	687	337	698	621	805	5
mortalidad	341	687	390	698	621	805	5
de	393	687	404	698	621	805	5
la	408	687	415	698	621	805	5
serie	419	687	441	698	621	805	5
fue	444	687	458	698	621	805	5
de	462	687	473	698	621	805	5
5	476	687	482	698	621	805	5
pacientes	486	687	528	698	621	805	5
que	532	687	549	698	621	805	5
corres-	552	687	584	698	621	805	5
ponde	327	702	355	713	621	805	5
al	358	702	366	713	621	805	5
33%,	369	702	393	713	621	805	5
de	396	702	407	713	621	805	5
los	410	702	423	713	621	805	5
pacientes	426	702	469	713	621	805	5
que	472	702	489	713	621	805	5
fallecieron	492	702	538	713	621	805	5
en	541	702	552	713	621	805	5
la	555	702	563	713	621	805	5
sala	566	702	584	713	621	805	5
de	327	717	338	728	621	805	5
Emergencias,	341	717	402	728	621	805	5
2	405	717	411	728	621	805	5
de	414	717	425	728	621	805	5
ellos	428	717	449	728	621	805	5
fallecieron	452	717	498	728	621	805	5
por	501	717	516	728	621	805	5
causa	520	717	545	728	621	805	5
no	549	717	560	728	621	805	5
rela-	563	717	584	728	621	805	5
cionada	327	732	362	743	621	805	5
al	365	732	373	743	621	805	5
tórax	376	732	399	743	621	805	5
inestable.	403	732	446	743	621	805	5
27	554	757	568	769	621	805	5
Trabajo	37	24	78	37	621	805	6
Original	81	24	124	37	621	805	6
Research	37	37	87	51	621	805	6
Report	90	37	126	51	621	805	6
La	37	57	47	68	621	805	6
estancia	50	57	88	68	621	805	6
hospitalaria,	91	57	147	68	621	805	6
tuvo	150	57	170	68	621	805	6
un	173	57	184	68	621	805	6
rango	188	57	213	68	621	805	6
entre	217	57	240	68	621	805	6
8	244	57	249	68	621	805	6
y	252	57	258	68	621	805	6
47	261	57	272	68	621	805	6
días	276	57	294	68	621	805	6
dad	310	57	327	68	621	805	6
acerca	331	57	360	68	621	805	6
del	364	57	377	68	621	805	6
manejo	381	57	415	68	621	805	6
del	419	57	433	68	621	805	6
paciente	437	57	475	68	621	805	6
con	479	57	495	68	621	805	6
tórax	499	57	522	68	621	805	6
inestable	526	57	567	68	621	805	6
con	37	72	53	83	621	805	6
una	56	72	73	83	621	805	6
media	76	72	103	83	621	805	6
de	107	72	118	83	621	805	6
19	121	72	132	83	621	805	6
días	135	72	153	83	621	805	6
de	157	72	168	83	621	805	6
permanencia.	171	72	232	83	621	805	6
en	310	72	321	83	621	805	6
la	325	72	333	83	621	805	6
principal	336	72	375	83	621	805	6
institución	379	72	425	83	621	805	6
de	429	72	440	83	621	805	6
salud,	444	72	471	83	621	805	6
centro	475	72	503	83	621	805	6
de	507	72	518	83	621	805	6
referencia	522	72	567	83	621	805	6
DISCUSIÓN	37	95	109	109	621	805	6
Y	113	95	121	109	621	805	6
CONCLUSIONES	125	95	223	109	621	805	6
local	310	87	330	98	621	805	6
e	334	87	339	98	621	805	6
inclusive	343	87	381	98	621	805	6
regional,	385	87	424	98	621	805	6
se	428	87	438	98	621	805	6
han	441	87	458	98	621	805	6
notado	461	87	493	98	621	805	6
fallas	496	87	520	98	621	805	6
en	523	87	534	98	621	805	6
el	537	87	545	98	621	805	6
ma-	549	87	567	98	621	805	6
nejo,	310	102	333	113	621	805	6
que	336	102	353	113	621	805	6
pueden	357	102	390	113	621	805	6
ser	394	102	408	113	621	805	6
corregibles	411	102	461	113	621	805	6
e	465	102	470	113	621	805	6
inclusive	474	102	512	113	621	805	6
mejoradas.	516	102	567	113	621	805	6
El	37	117	45	128	621	805	6
diagnóstico	49	117	100	128	621	805	6
del	104	117	118	128	621	805	6
tórax	122	117	145	128	621	805	6
inestable	149	117	190	128	621	805	6
es	194	117	204	128	621	805	6
fundamentalmente	208	117	294	128	621	805	6
Se	310	117	322	128	621	805	6
recomienda	326	117	380	128	621	805	6
utilizar	385	117	416	128	621	805	6
el	421	117	429	128	621	805	6
presente	434	117	474	128	621	805	6
trabajo	478	117	511	128	621	805	6
como	516	117	541	128	621	805	6
base	546	117	567	128	621	805	6
clínico,	37	132	68	143	621	805	6
respaldado	70	132	119	143	621	805	6
por	122	132	137	143	621	805	6
los	140	132	152	143	621	805	6
exámenes	155	132	200	143	621	805	6
complementarios,	203	132	283	143	621	805	6
la	286	132	294	143	621	805	6
para	310	132	330	143	621	805	6
la	332	132	340	143	621	805	6
realización	343	132	390	143	621	805	6
de	393	132	403	143	621	805	6
un	406	132	417	143	621	805	6
protocolo	420	132	461	143	621	805	6
de	464	132	475	143	621	805	6
manejo	477	132	511	143	621	805	6
del	513	132	527	143	621	805	6
tórax	529	132	552	143	621	805	6
in-	555	132	567	143	621	805	6
radiografía	37	147	85	158	621	805	6
es	88	147	98	158	621	805	6
utilizada	101	147	139	158	621	805	6
rutinariamente	142	147	209	158	621	805	6
por	213	147	228	158	621	805	6
su	231	147	241	158	621	805	6
bajo	244	147	264	158	621	805	6
costo,	267	147	294	158	621	805	6
estable	310	147	342	158	621	805	6
en	346	147	357	158	621	805	6
el	360	147	368	158	621	805	6
Hospital	371	147	407	158	621	805	6
Clínico	410	147	440	158	621	805	6
Viedma.	443	147	480	158	621	805	6
sin	37	162	50	173	621	805	6
embargo	53	162	93	173	621	805	6
el	97	162	105	173	621	805	6
uso	108	162	124	173	621	805	6
de	128	162	139	173	621	805	6
la	143	162	150	173	621	805	6
Tomografía	154	162	204	173	621	805	6
cada	208	162	229	173	621	805	6
vez	232	162	248	173	621	805	6
es	251	162	262	173	621	805	6
mayor	265	162	294	173	621	805	6
A	310	162	316	173	621	805	6
los	320	162	333	173	621	805	6
médicos	337	162	375	173	621	805	6
en	379	162	390	173	621	805	6
general	394	162	428	173	621	805	6
recordar	432	162	471	173	621	805	6
que	475	162	492	173	621	805	6
a	496	162	501	173	621	805	6
pesar	506	162	531	173	621	805	6
de	535	162	546	173	621	805	6
que	550	162	567	173	621	805	6
por	37	177	52	188	621	805	6
la	55	177	63	188	621	805	6
precisión	66	177	107	188	621	805	6
que	110	177	127	188	621	805	6
existe	130	177	157	188	621	805	6
para	160	177	180	188	621	805	6
determinar	183	177	233	188	621	805	6
el	237	177	244	188	621	805	6
sitio	248	177	266	188	621	805	6
topo-	270	177	294	188	621	805	6
esta	310	177	329	188	621	805	6
patología	333	177	375	188	621	805	6
es	379	177	389	188	621	805	6
poco	393	177	415	188	621	805	6
frecuente	419	177	462	188	621	805	6
puede	466	177	494	188	621	805	6
presentarse	498	177	552	188	621	805	6
en	556	177	567	188	621	805	6
gráfico	37	192	67	203	621	805	6
exacto	71	192	100	203	621	805	6
donde	104	192	131	203	621	805	6
se	135	192	145	203	621	805	6
encuentran	148	192	199	203	621	805	6
las	202	192	214	203	621	805	6
lesiones.	217	192	257	203	621	805	6
cualquier	310	192	351	203	621	805	6
momento	354	192	397	203	621	805	6
de	401	192	412	203	621	805	6
nuestras	415	192	454	203	621	805	6
vidas,	457	192	484	203	621	805	6
motivo	487	192	518	203	621	805	6
por	521	192	536	203	621	805	6
el	539	192	547	203	621	805	6
que	550	192	567	203	621	805	6
Se	37	207	48	218	621	805	6
han	51	207	68	218	621	805	6
reportado	71	207	115	218	621	805	6
los	118	207	130	218	621	805	6
distintos	133	207	171	218	621	805	6
tipos	174	207	196	218	621	805	6
de	199	207	210	218	621	805	6
manejo	213	207	246	218	621	805	6
tanto	249	207	273	218	621	805	6
me-	276	207	294	218	621	805	6
se	310	207	320	218	621	805	6
sugiere	323	207	356	218	621	805	6
en	359	207	370	218	621	805	6
vista	373	207	394	218	621	805	6
que	397	207	414	218	621	805	6
el	416	207	424	218	621	805	6
diagnostico	427	207	478	218	621	805	6
del	481	207	494	218	621	805	6
tórax	500	207	523	218	621	805	6
inestable	526	207	567	218	621	805	6
dico	37	222	55	233	621	805	6
(ya	58	222	73	233	621	805	6
sea	76	222	92	233	621	805	6
en	95	222	106	233	621	805	6
salas	109	222	132	233	621	805	6
generales	135	222	178	233	621	805	6
o	181	222	187	233	621	805	6
en	190	222	201	233	621	805	6
U.T.I)	204	222	230	233	621	805	6
así	233	222	245	233	621	805	6
como	248	222	273	233	621	805	6
qui-	276	222	294	233	621	805	6
es	310	222	320	233	621	805	6
netamente	323	222	372	233	621	805	6
clínico,	374	222	405	233	621	805	6
el	408	222	416	233	621	805	6
traslado	419	222	455	233	621	805	6
de	458	222	469	233	621	805	6
estos	472	222	495	233	621	805	6
pacientes	498	222	541	233	621	805	6
com-	544	222	567	233	621	805	6
rúrgico.	37	237	72	248	621	805	6
plejos	310	237	337	248	621	805	6
a	341	237	347	248	621	805	6
centros	351	237	384	248	621	805	6
de	388	237	400	248	621	805	6
tercer	404	237	431	248	621	805	6
nivel,	435	237	460	248	621	805	6
debe	464	237	486	248	621	805	6
ser	490	237	504	248	621	805	6
en	508	237	519	248	621	805	6
el	523	237	531	248	621	805	6
tiempo	535	237	567	248	621	805	6
Se	37	252	48	263	621	805	6
toma	51	252	75	263	621	805	6
importancia	78	252	131	263	621	805	6
al	134	252	142	263	621	805	6
manejo	145	252	179	263	621	805	6
del	182	252	195	263	621	805	6
dolor	198	252	221	263	621	805	6
para	224	252	244	263	621	805	6
mejorar	247	252	283	263	621	805	6
la	286	252	294	263	621	805	6
adecuado	310	252	353	263	621	805	6
y	356	252	361	263	621	805	6
cuidando	364	252	405	263	621	805	6
los	408	252	420	263	621	805	6
principios	423	252	466	263	621	805	6
básicos	469	252	502	263	621	805	6
del	505	252	519	263	621	805	6
ATLS	522	252	544	263	621	805	6
para	547	252	567	263	621	805	6
mecánica	37	267	79	278	621	805	6
ventilatoria	81	267	131	278	621	805	6
y	134	267	139	278	621	805	6
de	142	267	153	278	621	805	6
esta	155	267	174	278	621	805	6
manera	177	267	210	278	621	805	6
evitar	213	267	239	278	621	805	6
las	241	267	254	278	621	805	6
temibles	256	267	294	278	621	805	6
el	310	267	318	278	621	805	6
traslado	320	267	356	278	621	805	6
de	359	267	369	278	621	805	6
pacientes	372	267	414	278	621	805	6
(vía	417	267	434	278	621	805	6
aérea	436	267	461	278	621	805	6
permeable,	464	267	514	278	621	805	6
buena	517	267	544	278	621	805	6
ven-	547	267	567	278	621	805	6
complicaciones	37	282	104	293	621	805	6
pulmonares	107	282	159	293	621	805	6
que	162	282	179	293	621	805	6
pondrían	181	282	221	293	621	805	6
más	223	282	242	293	621	805	6
en	245	282	256	293	621	805	6
riesgo	259	282	286	293	621	805	6
a	288	282	294	293	621	805	6
tilación	310	282	342	293	621	805	6
y	345	282	351	293	621	805	6
buena	354	282	382	293	621	805	6
circulación).	385	282	440	293	621	805	6
los	37	297	49	308	621	805	6
pacientes	53	297	96	308	621	805	6
con	99	297	115	308	621	805	6
tórax	119	297	142	308	621	805	6
inestable.	146	297	189	308	621	805	6
En	193	297	204	308	621	805	6
la	208	297	216	308	621	805	6
serie	219	297	241	308	621	805	6
revisada	244	297	282	308	621	805	6
el	286	297	294	308	621	805	6
manejo	37	312	71	323	621	805	6
del	74	312	87	323	621	805	6
dolor	91	312	114	323	621	805	6
utilizó	117	312	144	323	621	805	6
como	147	312	172	323	621	805	6
única	175	312	199	323	621	805	6
opción	202	312	232	323	621	805	6
a	235	312	240	323	621	805	6
los	244	312	256	323	621	805	6
analgé-	260	312	294	323	621	805	6
sicos	37	327	59	338	621	805	6
endovenosos.	63	327	126	338	621	805	6
Sin	130	327	145	338	621	805	6
embargo	149	327	189	338	621	805	6
la	193	327	201	338	621	805	6
utilización	205	327	251	338	621	805	6
de	256	327	267	338	621	805	6
otras	271	327	294	338	621	805	6
medidas	37	342	75	353	621	805	6
efectivas	78	342	118	353	621	805	6
para	121	342	141	353	621	805	6
el	144	342	152	353	621	805	6
manejo	155	342	189	353	621	805	6
del	192	342	205	353	621	805	6
dolor	209	342	231	353	621	805	6
deber	235	342	260	353	621	805	6
ser	263	342	277	353	621	805	6
re-	281	342	294	353	621	805	6
forzadas,	37	357	78	368	621	805	6
por	82	357	97	368	621	805	6
ejemplo	100	357	136	368	621	805	6
el	139	357	147	368	621	805	6
bloqueo	150	357	186	368	621	805	6
intercostal,	189	357	240	368	621	805	6
los	243	357	255	368	621	805	6
disposi-	259	357	294	368	621	805	6
BIBLIOGRAFIA	311	306	404	319	621	805	6
1.	310	326	318	335	621	805	6
BakerCC,	322	326	357	335	621	805	6
Oppenheimer	361	326	413	335	621	805	6
L,	417	326	424	335	621	805	6
Stephens	428	326	463	335	621	805	6
B,	467	326	475	335	621	805	6
et	479	326	487	335	621	805	6
al.	491	326	500	335	621	805	6
Epidemiology	505	326	556	335	621	805	6
of	560	326	567	335	621	805	6
Trauma	310	338	338	347	621	805	6
deaths.	341	338	369	347	621	805	6
Am	371	338	384	347	621	805	6
J	386	338	390	347	621	805	6
Surg	392	338	410	347	621	805	6
140:144,	413	338	447	347	621	805	6
1980	450	338	469	347	621	805	6
2.	310	350	317	359	621	805	6
LoCicero	320	350	351	359	621	805	6
J,	354	350	360	359	621	805	6
Mattox:	362	350	391	359	621	805	6
Epidemiology	393	350	443	359	621	805	6
of	445	350	452	359	621	805	6
Chest	454	350	475	359	621	805	6
Trauma.	477	350	508	359	621	805	6
Surg	510	350	528	359	621	805	6
Clin	530	350	544	359	621	805	6
North	546	350	567	359	621	805	6
Am,	310	362	325	371	621	805	6
69:15,	328	362	353	371	621	805	6
1989	356	362	375	371	621	805	6
tivos	37	372	58	383	621	805	6
peridurales,	61	372	115	383	621	805	6
etc.	118	372	135	383	621	805	6
3.	310	374	317	383	621	805	6
Shorr	321	374	342	383	621	805	6
RM,	345	374	359	383	621	805	6
Crittenden	363	374	402	383	621	805	6
M,	406	374	415	383	621	805	6
IndeckM,	418	374	453	383	621	805	6
et	456	374	463	383	621	805	6
al:	467	374	477	383	621	805	6
Blunt	480	374	500	383	621	805	6
thoracic	503	374	533	383	621	805	6
trauma:	536	374	567	383	621	805	6
Se	37	387	48	398	621	805	6
observó	52	387	88	398	621	805	6
el	91	387	99	398	621	805	6
ingreso	102	387	135	398	621	805	6
de	139	387	150	398	621	805	6
pacientes	153	387	196	398	621	805	6
hemodinámicamente	199	387	294	398	621	805	6
Analysis	310	386	341	395	621	805	6
of	343	386	351	395	621	805	6
515	353	386	367	395	621	805	6
patients.	370	386	403	395	621	805	6
Ann	406	386	420	395	621	805	6
Surg	423	386	441	395	621	805	6
206:200,	443	386	478	395	621	805	6
1987	481	386	500	395	621	805	6
estables	37	402	74	413	621	805	6
en	77	402	89	413	621	805	6
el	92	402	100	413	621	805	6
73%	103	402	124	413	621	805	6
de	128	402	139	413	621	805	6
los	142	402	155	413	621	805	6
casos,	158	402	187	413	621	805	6
en	190	402	201	413	621	805	6
el	205	402	213	413	621	805	6
23%	216	402	237	413	621	805	6
restante	241	402	278	413	621	805	6
in-	282	402	294	413	621	805	6
gresaron	37	417	77	428	621	805	6
inestables,	79	417	128	428	621	805	6
se	131	417	141	428	621	805	6
iniciaron	144	417	182	428	621	805	6
las	184	417	197	428	621	805	6
medidas	200	417	238	428	621	805	6
de	240	417	251	428	621	805	6
resucita-	254	417	294	428	621	805	6
4.	310	398	317	407	621	805	6
Mucha	320	398	344	407	621	805	6
P:	346	398	354	407	621	805	6
Trauma	356	398	384	407	621	805	6
prphylaxis:	386	398	428	407	621	805	6
Every	430	398	451	407	621	805	6
physicians	453	398	492	407	621	805	6
responsibility,	494	398	545	407	621	805	6
Mayo	547	398	567	407	621	805	6
Clinic	310	410	330	419	621	805	6
Proc	333	410	349	419	621	805	6
61:388,	351	410	381	419	621	805	6
1986.	384	410	406	419	621	805	6
5.	310	422	317	431	621	805	6
Shackford	320	422	357	431	621	805	6
SR,	359	422	372	431	621	805	6
Smith	375	422	397	431	621	805	6
DE,	399	422	412	431	621	805	6
Zarins	414	422	438	431	621	805	6
CK,	440	422	453	431	621	805	6
et	455	422	462	431	621	805	6
al:	465	422	475	431	621	805	6
The	477	422	491	431	621	805	6
management	493	422	542	431	621	805	6
of	544	422	552	431	621	805	6
flail	554	422	567	431	621	805	6
ción,	37	432	58	443	621	805	6
sin	62	432	75	443	621	805	6
embargo	78	432	118	443	621	805	6
en	122	432	133	443	621	805	6
2	136	432	142	443	621	805	6
casos	145	432	170	443	621	805	6
a	174	432	179	443	621	805	6
pesar	183	432	207	443	621	805	6
de	211	432	222	443	621	805	6
las	225	432	238	443	621	805	6
medidas	241	432	279	443	621	805	6
no	283	432	294	443	621	805	6
chest.	310	434	333	443	621	805	6
A	337	434	342	443	621	805	6
comparision	345	434	392	443	621	805	6
of	395	434	402	443	621	805	6
ventilator	406	434	442	443	621	805	6
and	446	434	460	443	621	805	6
non	464	434	478	443	621	805	6
ventilatory	481	434	522	443	621	805	6
treatment.	526	434	567	443	621	805	6
se	37	447	47	458	621	805	6
logró	50	447	72	458	621	805	6
revertir	75	447	108	458	621	805	6
esta	111	447	130	458	621	805	6
situación,	133	447	176	458	621	805	6
secundariamente	179	447	256	458	621	805	6
a	259	447	264	458	621	805	6
las	267	447	279	458	621	805	6
le-	282	447	294	458	621	805	6
Amm	310	446	330	455	621	805	6
J	332	446	336	455	621	805	6
Surg	338	446	356	455	621	805	6
132:	359	446	376	455	621	805	6
759,	379	446	396	455	621	805	6
1976.	399	446	421	455	621	805	6
siones	37	462	65	473	621	805	6
al	115	462	123	473	621	805	6
cuadro	126	462	157	473	621	805	6
principal.	160	462	202	473	621	805	6
6.	310	458	317	467	621	805	6
Mattox,	320	458	348	467	621	805	6
Feliciano.	351	458	386	467	621	805	6
TRAUMA.	388	458	423	467	621	805	6
23:	425	458	438	467	621	805	6
517-534,	440	458	475	467	621	805	6
edit.	477	458	494	467	621	805	6
Mc	497	458	507	467	621	805	6
Graw	509	458	529	467	621	805	6
Hill.	531	458	546	467	621	805	6
2005	548	458	567	467	621	805	6
Los	37	477	52	488	621	805	6
exámenes	55	477	101	488	621	805	6
complementarios	105	477	182	488	621	805	6
que	186	477	202	488	621	805	6
se	206	477	216	488	621	805	6
utilizaron	219	477	261	488	621	805	6
fueron	265	477	294	488	621	805	6
los	37	492	49	503	621	805	6
de	53	492	64	503	621	805	6
rutina,	68	492	98	503	621	805	6
se	101	492	111	503	621	805	6
ha	115	492	126	503	621	805	6
mencionado	130	492	184	503	621	805	6
precisamente	188	492	249	503	621	805	6
la	252	492	260	503	621	805	6
impor-	264	492	294	503	621	805	6
tancia	37	507	64	518	621	805	6
de	67	507	78	518	621	805	6
otros	82	507	105	518	621	805	6
métodos	108	507	147	518	621	805	6
auxiliares	150	507	193	518	621	805	6
que	197	507	213	518	621	805	6
no	217	507	228	518	621	805	6
han	231	507	248	518	621	805	6
sido	251	507	270	518	621	805	6
utili-	273	507	294	518	621	805	6
zados	37	522	63	533	621	805	6
pese	70	522	91	533	621	805	6
a	98	522	103	533	621	805	6
tenerlos	110	522	147	533	621	805	6
disponibles	153	522	204	533	621	805	6
en	211	522	222	533	621	805	6
la	229	522	237	533	621	805	6
institución,	243	522	294	533	621	805	6
específicamente	37	537	111	548	621	805	6
la	116	537	124	548	621	805	6
Tomografía	129	537	179	548	621	805	6
Axial	184	537	207	548	621	805	6
Computarizada	212	537	281	548	621	805	6
la	286	537	294	548	621	805	6
cual	37	552	55	563	621	805	6
es	58	552	68	563	621	805	6
altamente	70	552	116	563	621	805	6
específica	119	552	162	563	621	805	6
y	165	552	170	563	621	805	6
tiene	173	552	195	563	621	805	6
además	198	552	233	563	621	805	6
la	236	552	244	563	621	805	6
ventaja	246	552	280	563	621	805	6
de	283	552	294	563	621	805	6
que	37	567	54	578	621	805	6
es	57	567	67	578	621	805	6
una	71	567	88	578	621	805	6
herramienta	91	567	146	578	621	805	6
útil	150	567	164	578	621	805	6
para	168	567	188	578	621	805	6
planificar	191	567	233	578	621	805	6
la	236	567	244	578	621	805	6
opción	248	567	277	578	621	805	6
te-	281	567	294	578	621	805	6
rapéutica	37	582	79	593	621	805	6
más	82	582	101	593	621	805	6
adecuada.	105	582	151	593	621	805	6
Está	155	582	174	593	621	805	6
claramente	178	582	228	593	621	805	6
descrito	232	582	268	593	621	805	6
en	271	582	282	593	621	805	6
la	286	582	294	593	621	805	6
literatura	37	597	78	608	621	805	6
la	82	597	90	608	621	805	6
importancia	94	597	148	608	621	805	6
de	152	597	163	608	621	805	6
las	167	597	179	608	621	805	6
enzimas	183	597	221	608	621	805	6
cardiacas	225	597	267	608	621	805	6
en	271	597	282	608	621	805	6
el	286	597	294	608	621	805	6
diagnostico	37	612	88	623	621	805	6
de	92	612	103	623	621	805	6
la	107	612	115	623	621	805	6
contusión	119	612	163	623	621	805	6
miocárdica,	167	612	219	623	621	805	6
en	223	612	234	623	621	805	6
el	242	612	250	623	621	805	6
presente	254	612	294	623	621	805	6
trabajo	37	627	70	638	621	805	6
a	75	627	80	638	621	805	6
únicamente	85	627	138	638	621	805	6
2	143	627	149	638	621	805	6
pacientes	154	627	198	638	621	805	6
se	203	627	213	638	621	805	6
solicitaron	218	627	265	638	621	805	6
estas	270	627	294	638	621	805	6
pruebas,	37	642	76	653	621	805	6
pese	80	642	101	653	621	805	6
a	105	642	111	653	621	805	6
contar	115	642	143	653	621	805	6
con	147	642	163	653	621	805	6
estos	167	642	191	653	621	805	6
exámenes	195	642	241	653	621	805	6
en	245	642	256	653	621	805	6
nuestro	260	642	294	653	621	805	6
servicio.	37	657	74	668	621	805	6
El	37	672	45	683	621	805	6
manejo	48	672	82	683	621	805	6
en	85	672	96	683	621	805	6
UTI	102	672	118	683	621	805	6
tuvo	122	672	142	683	621	805	6
mayor	145	672	173	683	621	805	6
morbi-mortalidad	176	672	255	683	621	805	6
en	258	672	269	683	621	805	6
rela-	273	672	294	683	621	805	6
ción	37	687	55	698	621	805	6
a	58	687	63	698	621	805	6
los	66	687	78	698	621	805	6
pacientes	81	687	123	698	621	805	6
internados	125	687	172	698	621	805	6
en	175	687	186	698	621	805	6
salas	189	687	211	698	621	805	6
generales,	214	687	260	698	621	805	6
esto	262	687	281	698	621	805	6
se	284	687	294	698	621	805	6
puede	37	702	65	713	621	805	6
explicar	69	702	105	713	621	805	6
por	110	702	125	713	621	805	6
las	129	702	142	713	621	805	6
características	147	702	213	713	621	805	6
de	217	702	228	713	621	805	6
los	233	702	246	713	621	805	6
pacientes	250	702	294	713	621	805	6
(mayor	37	717	70	728	621	805	6
complejidad,	73	717	131	728	621	805	6
patologías	134	717	180	728	621	805	6
asociadas,	183	717	230	728	621	805	6
etc.).	233	717	257	728	621	805	6
Para	37	732	57	743	621	805	6
finalizar,	60	732	97	743	621	805	6
el	100	732	108	743	621	805	6
trabajo	111	732	143	743	621	805	6
nos	146	732	162	743	621	805	6
ha	165	732	176	743	621	805	6
mostrado	179	732	222	743	621	805	6
cual	225	732	243	743	621	805	6
es	246	732	256	743	621	805	6
la	259	732	267	743	621	805	6
reali-	270	732	294	743	621	805	6
28	53	757	67	770	621	805	6
Gaceta	455	760	480	770	621	805	6
Médica	482	760	509	770	621	805	6
Boliviana	512	760	547	770	621	805	6
2009	549	760	567	770	621	805	6
