Caso	35	62	73	104	612	1008	1
Clínico	78	62	133	104	612	1008	1
PERFORACIÓN	141	111	232	138	612	1008	1
ESOFÁGICA:	235	111	312	138	612	1008	1
PRESENTACIÓN	315	111	413	138	612	1008	1
DE	417	111	433	138	612	1008	1
CASO	437	111	471	138	612	1008	1
Esophagic	196	135	258	162	612	1008	1
perforation:	262	135	336	162	612	1008	1
Clinical	340	135	385	162	612	1008	1
case	388	135	416	162	612	1008	1
*	502	166	507	186	612	1008	1
Walter	510	166	536	186	612	1008	1
Antezana	539	166	576	186	612	1008	1
**	509	176	520	195	612	1008	1
René	525	176	545	195	612	1008	1
Burgos	548	176	576	195	612	1008	1
*Johnny	503	185	536	205	612	1008	1
Camacho	539	185	576	205	612	1008	1
***	503	195	518	215	612	1008	1
Harold	521	195	547	215	612	1008	1
Muñoz	550	195	576	215	612	1008	1
****	472	205	493	224	612	1008	1
Carlos	496	205	521	224	612	1008	1
Hugo	523	205	544	224	612	1008	1
Dorado	547	205	576	224	612	1008	1
*****	500	214	525	234	612	1008	1
Laura	528	214	550	234	612	1008	1
Araya	553	214	576	234	612	1008	1
Recibido:02	396	230	444	250	612	1008	1
-	446	230	450	250	612	1008	1
04	453	230	463	250	612	1008	1
-	466	230	470	250	612	1008	1
08;Aceptado:27	472	230	537	250	612	1008	1
-	540	230	544	250	612	1008	1
04	546	230	557	250	612	1008	1
-	559	230	563	250	612	1008	1
08	566	230	576	250	612	1008	1
RESUMEN	138	257	198	285	612	1008	1
Palabras	36	494	80	516	612	1008	1
claves:	83	494	118	516	612	1008	1
Perforación	121	494	172	516	612	1008	1
esofágica,	175	494	220	516	612	1008	1
Mediastinitis,	223	494	283	516	612	1008	1
instrumentación	286	494	359	516	612	1008	1
endoscópica.	362	494	420	516	612	1008	1
SUMMARY	137	522	198	550	612	1008	1
Key	36	734	55	756	612	1008	1
words:	58	734	93	756	612	1008	1
Esophagic	96	734	141	756	612	1008	1
perforation,	144	734	197	756	612	1008	1
mediasthinitis,	200	734	266	756	612	1008	1
endoscopic	270	734	319	756	612	1008	1
equipment.	323	734	374	756	612	1008	1
50	39	808	56	837	612	1008	1
Gaceta	79	805	121	838	612	1008	1
Médica	125	805	169	838	612	1008	1
Boliviana	172	805	229	838	612	1008	1
2008	240	805	268	838	612	1008	1
*	500	752	506	772	612	1008	1
Cirujano	508	752	542	772	612	1008	1
General	545	752	576	772	612	1008	1
**Cirujano	494	761	538	781	612	1008	1
de	541	761	551	781	612	1008	1
Tórax	553	761	576	781	612	1008	1
***Cirujano	465	771	514	791	612	1008	1
Cardiovascular	517	771	576	791	612	1008	1
****Residente	439	781	499	800	612	1008	1
de	501	781	511	800	612	1008	1
Cirugía	514	781	542	800	612	1008	1
General	545	781	576	800	612	1008	1
*****Interno	443	790	499	810	612	1008	1
de	501	790	511	810	612	1008	1
Cirugía	514	790	542	810	612	1008	1
General	545	790	576	810	612	1008	1
Caso	498	74	527	107	612	1008	2
Clínico	531	74	573	107	612	1008	2
INTRODUCCIÓN	73	113	172	140	612	1008	2
El	40	134	48	156	612	1008	2
esófago	52	134	87	156	612	1008	2
puede	91	134	118	156	612	1008	2
lesionarse	122	134	167	156	612	1008	2
por	171	134	186	156	612	1008	2
cualquiera	190	134	236	156	612	1008	2
de	240	134	251	156	612	1008	2
los	255	134	268	156	612	1008	2
meca-	271	134	300	156	612	1008	2
La	312	109	322	132	612	1008	2
triada	325	109	352	132	612	1008	2
de	355	109	366	132	612	1008	2
Mackel	369	109	400	132	612	1008	2
para	403	109	423	132	612	1008	2
el	426	109	434	132	612	1008	2
diagnostico	437	109	488	132	612	1008	2
de	491	109	502	132	612	1008	2
rotura	505	109	533	132	612	1008	2
espontá-	536	109	576	132	612	1008	2
nea	312	123	328	146	612	1008	2
consiste	331	123	368	146	612	1008	2
en	371	123	382	146	612	1008	2
dolor	386	123	408	146	612	1008	2
torácico,	412	123	450	146	612	1008	2
vómitos	454	123	489	146	612	1008	2
y	493	123	498	146	612	1008	2
enfisema	501	123	542	146	612	1008	2
subcu-	545	123	576	146	612	1008	2
táneo.	312	137	340	160	612	1008	2
nismos	36	148	68	170	612	1008	2
que	70	148	87	170	612	1008	2
producen	90	148	132	170	612	1008	2
trauma,	135	148	170	170	612	1008	2
como	173	148	198	170	612	1008	2
herida	201	148	229	170	612	1008	2
penetrante	232	148	281	170	612	1008	2
con	284	148	300	170	612	1008	2
En	312	151	323	174	612	1008	2
las	326	151	339	174	612	1008	2
perforaciones	341	151	402	174	612	1008	2
abdominales	405	151	462	174	612	1008	2
el	465	151	473	174	612	1008	2
paciente	476	151	514	174	612	1008	2
referirá	517	151	550	174	612	1008	2
dolor	553	151	576	174	612	1008	2
rrado,	36	176	63	198	612	1008	2
quemadura	66	176	117	198	612	1008	2
o	120	176	126	198	612	1008	2
por	129	176	144	198	612	1008	2
Iatrogenia.	147	176	197	198	612	1008	2
Lo	312	179	322	202	612	1008	2
más	325	179	344	202	612	1008	2
importante	347	179	396	202	612	1008	2
es	399	179	409	202	612	1008	2
plantearse	412	179	459	202	612	1008	2
la	462	179	470	202	612	1008	2
posibilidad	473	179	521	202	612	1008	2
de	524	179	534	202	612	1008	2
una	537	179	554	202	612	1008	2
per-	557	179	576	202	612	1008	2
instrumento	36	162	91	184	612	1008	2
cortopunzante,	96	162	165	184	612	1008	2
arma	170	162	194	184	612	1008	2
de	198	162	209	184	612	1008	2
fuego,	214	162	243	184	612	1008	2
trauma	248	162	281	184	612	1008	2
ce-	285	162	300	184	612	1008	2
A	36	190	42	212	612	1008	2
pesar	45	190	70	212	612	1008	2
de	73	190	84	212	612	1008	2
los	87	190	99	212	612	1008	2
avances	102	190	139	212	612	1008	2
que	142	190	158	212	612	1008	2
permiten	161	190	202	212	612	1008	2
un	205	190	216	212	612	1008	2
mejor	219	190	246	212	612	1008	2
diagnóstico	249	190	300	212	612	1008	2
y	36	204	41	226	612	1008	2
un	45	204	57	226	612	1008	2
tratamiento	61	204	114	226	612	1008	2
quirúrgico	118	204	164	226	612	1008	2
más	168	204	187	226	612	1008	2
oportuno	191	204	232	226	612	1008	2
y	236	204	242	226	612	1008	2
enérgico,	246	204	288	226	612	1008	2
la	292	204	300	226	612	1008	2
tasa	36	218	55	240	612	1008	2
de	59	218	70	240	612	1008	2
mortalidad	74	218	123	240	612	1008	2
no	127	218	138	240	612	1008	2
ha	142	218	153	240	612	1008	2
cambiado	157	218	201	240	612	1008	2
en	205	218	216	240	612	1008	2
los	220	218	233	240	612	1008	2
últimos	237	218	270	240	612	1008	2
años;	274	218	300	240	612	1008	2
permanece	36	232	86	254	612	1008	2
alrededor	90	232	133	254	612	1008	2
de	137	232	148	254	612	1008	2
20%,	152	232	177	254	612	1008	2
debido	181	232	211	254	612	1008	2
en	215	232	226	254	612	1008	2
particular	230	232	274	254	612	1008	2
a	278	232	283	254	612	1008	2
las	287	232	300	254	612	1008	2
lesiones	36	246	72	268	612	1008	2
asociadas	75	246	118	268	612	1008	2
de	121	246	132	268	612	1008	2
órganos	135	246	171	268	612	1008	2
vecinos	173	246	207	268	612	1008	2
en	210	246	221	268	612	1008	2
el	223	246	231	268	612	1008	2
cuello,	234	246	263	268	612	1008	2
el	266	246	274	268	612	1008	2
tórax	276	246	300	268	612	1008	2
o	36	260	41	282	612	1008	2
el	44	260	52	282	612	1008	2
abdomen.	55	260	101	282	612	1008	2
1	101	265	104	278	612	1008	2
El	36	274	44	296	612	1008	2
factor	47	274	73	296	612	1008	2
responsable	75	274	129	296	612	1008	2
de	132	274	143	296	612	1008	2
la	145	274	153	296	612	1008	2
extraordinaria	156	274	219	296	612	1008	2
gravedad	222	274	263	296	612	1008	2
que	266	274	283	296	612	1008	2
su-	285	274	300	296	612	1008	2
pone	36	288	58	310	612	1008	2
toda	61	288	81	310	612	1008	2
perforación	84	288	134	310	612	1008	2
esofágica	137	288	180	310	612	1008	2
es	182	288	192	310	612	1008	2
la	195	288	203	310	612	1008	2
mediastinitis	206	288	263	310	612	1008	2
o	266	288	271	310	612	1008	2
infec-	274	288	300	310	612	1008	2
ción	36	302	54	324	612	1008	2
cervical	57	302	90	324	612	1008	2
subsiguiente,	93	302	153	324	612	1008	2
que	155	302	172	324	612	1008	2
conlleva	174	302	211	324	612	1008	2
considerando	213	302	273	324	612	1008	2
todos	275	302	300	324	612	1008	2
los	36	316	48	338	612	1008	2
tipos	51	316	73	338	612	1008	2
y	75	316	81	338	612	1008	2
causas,	83	316	117	338	612	1008	2
tiene	120	316	142	338	612	1008	2
una	145	316	162	338	612	1008	2
mortalidad	164	316	213	338	612	1008	2
del	215	316	229	338	612	1008	2
15-20	232	316	258	338	612	1008	2
%	261	316	271	338	612	1008	2
en	273	316	284	338	612	1008	2
los	287	316	300	338	612	1008	2
casos	36	330	61	352	612	1008	2
tratados	65	330	102	352	612	1008	2
en	106	330	117	352	612	1008	2
las	121	330	134	352	612	1008	2
primeras	138	330	178	352	612	1008	2
24	182	330	193	352	612	1008	2
horas	197	330	222	352	612	1008	2
tras	226	330	243	352	612	1008	2
el	247	330	255	352	612	1008	2
inicio	259	330	282	352	612	1008	2
del	286	330	300	352	612	1008	2
epigástrico	312	165	361	188	612	1008	2
que	364	165	381	188	612	1008	2
se	384	165	394	188	612	1008	2
irradia	397	165	426	188	612	1008	2
al	429	165	437	188	612	1008	2
dorso	440	165	465	188	612	1008	2
y	468	165	474	188	612	1008	2
al	477	165	485	188	612	1008	2
hombro	488	165	523	188	612	1008	2
izquierdo.	526	165	570	188	612	1008	2
foración	312	193	348	216	612	1008	2
esofágica	352	193	395	216	612	1008	2
en	399	193	410	216	612	1008	2
forma	414	193	440	216	612	1008	2
temprana.	444	193	491	216	612	1008	2
Buscar	495	193	526	216	612	1008	2
datos	530	193	555	216	612	1008	2
que	559	193	576	216	612	1008	2
orienten	312	207	349	230	612	1008	2
como	352	207	376	230	612	1008	2
procedimientos	379	207	448	230	612	1008	2
endoscópicos	451	207	511	230	612	1008	2
previos	517	207	549	230	612	1008	2
o	552	207	558	230	612	1008	2
an-	561	207	576	230	612	1008	2
tecedentes	312	221	361	244	612	1008	2
de	364	221	375	244	612	1008	2
vómitos.	378	221	417	244	612	1008	2
El	312	235	320	258	612	1008	2
estudio	324	235	356	258	612	1008	2
radiológico	360	235	409	258	612	1008	2
es	413	235	423	258	612	1008	2
la	426	235	434	258	612	1008	2
clave	438	235	461	258	612	1008	2
para	465	235	485	258	612	1008	2
el	489	235	496	258	612	1008	2
diagnostico.	500	235	554	258	612	1008	2
Una	558	235	576	258	612	1008	2
radiografía	312	249	360	272	612	1008	2
de	362	249	373	272	612	1008	2
tórax	376	249	399	272	612	1008	2
es	402	249	412	272	612	1008	2
imperativa	415	249	462	272	612	1008	2
para	465	249	485	272	612	1008	2
buscar	487	249	517	272	612	1008	2
datos	520	249	544	272	612	1008	2
de	547	249	558	272	612	1008	2
en-	561	249	576	272	612	1008	2
fisema	312	263	342	286	612	1008	2
subcutáneo,	346	263	402	286	612	1008	2
neumomediastino	406	263	488	286	612	1008	2
o	492	263	497	286	612	1008	2
niveles	501	263	533	286	612	1008	2
hidroaé-	537	263	576	286	612	1008	2
reos	312	277	331	300	612	1008	2
mediastínicos,	337	277	403	300	612	1008	2
también	409	277	447	300	612	1008	2
datos	453	277	478	300	612	1008	2
de	484	277	495	300	612	1008	2
ensanchamiento	501	277	576	300	612	1008	2
mediastínico,	312	291	372	314	612	1008	2
derrame	375	291	413	314	612	1008	2
pleural	416	291	447	314	612	1008	2
o	450	291	455	314	612	1008	2
neumotórax.	458	291	516	314	612	1008	2
También	312	305	350	328	612	1008	2
se	354	305	364	328	612	1008	2
recomienda	368	305	421	328	612	1008	2
realizar	425	305	458	328	612	1008	2
estudio	462	305	495	328	612	1008	2
con	499	305	515	328	612	1008	2
bario	519	305	542	328	612	1008	2
diluido	546	305	576	328	612	1008	2
muy	312	319	332	342	612	1008	2
sensible	335	319	371	342	612	1008	2
para	374	319	394	342	612	1008	2
visualizar	397	319	440	342	612	1008	2
pequeñas	443	319	487	342	612	1008	2
fugas.	490	319	518	342	612	1008	2
7	518	324	521	337	612	1008	2
La	312	333	322	356	612	1008	2
TAC	325	333	343	356	612	1008	2
puede	346	333	374	356	612	1008	2
ser	377	333	391	356	612	1008	2
útil	394	333	408	356	612	1008	2
y	411	333	416	356	612	1008	2
el	420	333	427	356	612	1008	2
diagnostico	431	333	482	356	612	1008	2
se	485	333	495	356	612	1008	2
realiza	498	333	528	356	612	1008	2
al	531	333	539	356	612	1008	2
eviden-	542	333	576	356	612	1008	2
cuadro	36	344	66	366	612	1008	2
y	70	344	75	366	612	1008	2
del	78	344	92	366	612	1008	2
40-50	95	344	122	366	612	1008	2
%	125	344	135	366	612	1008	2
si	138	344	145	366	612	1008	2
se	148	344	158	366	612	1008	2
tratan	161	344	189	366	612	1008	2
después.	192	344	232	366	612	1008	2
1,2	232	349	241	362	612	1008	2
ciar	312	347	328	370	612	1008	2
aire	331	347	348	370	612	1008	2
en	351	347	362	370	612	1008	2
le	365	347	373	370	612	1008	2
mediastino,	376	347	429	370	612	1008	2
abscesos	432	347	473	370	612	1008	2
adyacentes	476	347	527	370	612	1008	2
al	530	347	538	370	612	1008	2
esófago	541	347	576	370	612	1008	2
daría	36	372	59	394	612	1008	2
a	63	372	68	394	612	1008	2
la	72	372	80	394	612	1008	2
instrumentación	85	372	159	394	612	1008	2
diagnostica	163	372	215	394	612	1008	2
o	219	372	225	394	612	1008	2
terapéutica	229	372	280	394	612	1008	2
en-	284	372	300	394	612	1008	2
El	312	375	320	398	612	1008	2
tratamiento	323	375	376	398	612	1008	2
de	379	375	390	398	612	1008	2
las	393	375	406	398	612	1008	2
perforaciones	409	375	470	398	612	1008	2
esofágicas	473	375	520	398	612	1008	2
aún	523	375	540	398	612	1008	2
es	543	375	553	398	612	1008	2
con-	556	375	576	398	612	1008	2
La	36	358	46	380	612	1008	2
causa	50	358	76	380	612	1008	2
mas	79	358	98	380	612	1008	2
común	102	358	132	380	612	1008	2
es	136	358	146	380	612	1008	2
la	150	358	158	380	612	1008	2
perforación	161	358	212	380	612	1008	2
iatrogénica	216	358	266	380	612	1008	2
secun-	270	358	300	380	612	1008	2
doscópica	36	386	81	408	612	1008	2
del	87	386	100	408	612	1008	2
esófago.	106	386	145	408	612	1008	2
El	151	386	160	408	612	1008	2
riesgo	166	386	194	408	612	1008	2
de	200	386	211	408	612	1008	2
perforación	217	386	268	408	612	1008	2
en	275	386	286	408	612	1008	2
la	292	386	300	408	612	1008	2
endoscopia	36	400	86	422	612	1008	2
flexible	89	400	121	422	612	1008	2
diagnostica	124	400	175	422	612	1008	2
es	178	400	188	422	612	1008	2
baja	191	400	211	422	612	1008	2
pero	214	400	234	422	612	1008	2
aumenta	237	400	277	422	612	1008	2
con-	280	400	300	422	612	1008	2
siderablemente	36	414	105	436	612	1008	2
con	108	414	124	436	612	1008	2
el	126	414	134	436	612	1008	2
uso	137	414	153	436	612	1008	2
de	156	414	166	436	612	1008	2
procedimientos	169	414	238	436	612	1008	2
terapéuticos.	241	414	300	436	612	1008	2
y	312	361	317	384	612	1008	2
el	320	361	328	384	612	1008	2
mediastino.	331	361	384	384	612	1008	2
troversial,	312	389	357	412	612	1008	2
básicamente	360	389	416	412	612	1008	2
porque	419	389	451	412	612	1008	2
no	453	389	464	412	612	1008	2
existen	467	389	499	412	612	1008	2
trabajos	502	389	539	412	612	1008	2
que	541	389	558	412	612	1008	2
de-	561	389	576	412	612	1008	2
finan	312	403	335	426	612	1008	2
una	341	403	358	426	612	1008	2
superioridad	364	403	421	426	612	1008	2
de	427	403	438	426	612	1008	2
un	445	403	456	426	612	1008	2
tratamiento	462	403	516	426	612	1008	2
sobre	522	403	548	426	612	1008	2
otro.	554	403	576	426	612	1008	2
Independiente	312	417	377	440	612	1008	2
de	380	417	391	440	612	1008	2
la	394	417	402	440	612	1008	2
modalidad	405	417	452	440	612	1008	2
del	455	417	468	440	612	1008	2
tratamiento,	471	417	527	440	612	1008	2
los	530	417	543	440	612	1008	2
objeti-	546	417	576	440	612	1008	2
La	36	428	46	450	612	1008	2
perforación	51	428	102	450	612	1008	2
espontánea	107	428	160	450	612	1008	2
representa	164	428	214	450	612	1008	2
la	218	428	226	450	612	1008	2
segunda	231	428	269	450	612	1008	2
causa	274	428	300	450	612	1008	2
vos	312	431	327	454	612	1008	2
son:	330	431	350	454	612	1008	2
prevenir	353	431	390	454	612	1008	2
y	393	431	399	454	612	1008	2
detener	402	431	436	454	612	1008	2
la	439	431	447	454	612	1008	2
filtración,	450	431	492	454	612	1008	2
eliminar	495	431	532	454	612	1008	2
y	535	431	540	454	612	1008	2
contro-	543	431	576	454	612	1008	2
drome	36	456	65	478	612	1008	2
de	68	456	79	478	612	1008	2
Boerhaave.	82	456	133	478	612	1008	2
3	133	461	137	474	612	1008	2
y	312	459	317	482	612	1008	2
restaurar	320	459	361	482	612	1008	2
la	364	459	372	482	612	1008	2
integridad	375	459	421	482	612	1008	2
y	423	459	429	482	612	1008	2
continuidad	432	459	484	482	612	1008	2
del	487	459	500	482	612	1008	2
tracto	503	459	529	482	612	1008	2
digestivo.	532	459	576	482	612	1008	2
mas	36	442	55	464	612	1008	2
frecuente	58	442	101	464	612	1008	2
y	104	442	109	464	612	1008	2
la	113	442	121	464	612	1008	2
mayoría	124	442	161	464	612	1008	2
de	164	442	175	464	612	1008	2
estas	178	442	202	464	612	1008	2
corresponden	205	442	267	464	612	1008	2
al	270	442	278	464	612	1008	2
Sín-	281	442	300	464	612	1008	2
Las	36	470	51	492	612	1008	2
lesiones	55	470	91	492	612	1008	2
traumáticas	95	470	149	492	612	1008	2
penetrantes	153	470	207	492	612	1008	2
causadas	211	470	253	492	612	1008	2
por	257	470	272	492	612	1008	2
arma	276	470	300	492	612	1008	2
de	36	484	47	506	612	1008	2
fuego	50	484	75	506	612	1008	2
o	78	484	84	506	612	1008	2
cortopunzantes	87	484	156	506	612	1008	2
representan	160	484	214	506	612	1008	2
hasta	217	484	242	506	612	1008	2
el	245	484	253	506	612	1008	2
20%.	256	484	280	506	612	1008	2
2	280	489	284	502	612	1008	2
La	36	498	46	520	612	1008	2
ingestión	50	498	91	520	612	1008	2
de	95	498	106	520	612	1008	2
cuerpos	110	498	145	520	612	1008	2
extraños	149	498	189	520	612	1008	2
pueden	193	498	226	520	612	1008	2
causar	230	498	260	520	612	1008	2
lesiones	264	498	300	520	612	1008	2
lar	312	445	323	468	612	1008	2
la	326	445	334	468	612	1008	2
infección,	337	445	380	468	612	1008	2
mantener	382	445	426	468	612	1008	2
el	428	445	436	468	612	1008	2
estado	439	445	469	468	612	1008	2
nutricional	472	445	519	468	612	1008	2
del	522	445	535	468	612	1008	2
paciente	538	445	576	468	612	1008	2
PRESENTACIÓN	348	478	446	505	612	1008	2
DE	450	478	466	505	612	1008	2
CASO	470	478	504	505	612	1008	2
Paciente	312	501	349	524	612	1008	2
masculino	353	501	399	524	612	1008	2
de	402	501	413	524	612	1008	2
47	417	501	429	524	612	1008	2
años	432	501	454	524	612	1008	2
transferido	458	501	506	524	612	1008	2
de	510	501	521	524	612	1008	2
otro	525	501	543	524	612	1008	2
centro	547	501	576	524	612	1008	2
perforantes	36	512	88	534	612	1008	2
en	91	512	102	534	612	1008	2
los	105	512	118	534	612	1008	2
sitios	122	512	145	534	612	1008	2
de	148	512	159	534	612	1008	2
estreches	163	512	206	534	612	1008	2
anatómica,	209	512	259	534	612	1008	2
necrosis	263	512	300	534	612	1008	2
con	312	515	328	538	612	1008	2
diagnóstico	332	515	383	538	612	1008	2
de:	387	515	402	538	612	1008	2
Insuficiencia	406	515	462	538	612	1008	2
cardiaca	466	515	503	538	612	1008	2
congestiva,	507	515	559	538	612	1008	2
ta-	563	515	576	538	612	1008	2
instrumentación	36	540	109	562	612	1008	2
para	112	540	132	562	612	1008	2
su	135	540	146	562	612	1008	2
retiro.	149	540	176	562	612	1008	2
patía	312	543	334	566	612	1008	2
alcohólica	338	543	382	566	612	1008	2
y	386	543	391	566	612	1008	2
varices	399	543	431	566	612	1008	2
esofágicas.	435	543	485	566	612	1008	2
En	489	543	500	566	612	1008	2
dicho	504	543	528	566	612	1008	2
Centro	532	543	562	566	612	1008	2
se	566	543	576	566	612	1008	2
por	36	526	51	548	612	1008	2
compresión	54	526	106	548	612	1008	2
o	109	526	114	548	612	1008	2
ser	117	526	131	548	612	1008	2
causadas	134	526	175	548	612	1008	2
por	178	526	193	548	612	1008	2
el	196	526	204	548	612	1008	2
cuerpo	207	526	238	548	612	1008	2
extraño	240	526	275	548	612	1008	2
en	278	526	289	548	612	1008	2
la	292	526	300	548	612	1008	2
La	36	554	46	576	612	1008	2
morbilidad	49	554	97	576	612	1008	2
asociada	100	554	139	576	612	1008	2
a	143	554	148	576	612	1008	2
esta	151	554	170	576	612	1008	2
patología	173	554	215	576	612	1008	2
esta	218	554	237	576	612	1008	2
representada	240	554	300	576	612	1008	2
por	36	568	51	590	612	1008	2
mediastinitis,	55	568	115	590	612	1008	2
neumonía,	119	568	167	590	612	1008	2
distress	171	568	206	590	612	1008	2
respiratorio	210	568	262	590	612	1008	2
y	266	568	271	590	612	1008	2
filtra-	275	568	300	590	612	1008	2
ciones	36	582	64	604	612	1008	2
persistentes	67	582	122	604	612	1008	2
y	125	582	131	604	612	1008	2
es	134	582	144	604	612	1008	2
de	147	582	158	604	612	1008	2
40%	161	582	182	604	612	1008	2
aproximadamente.	185	582	271	604	612	1008	2
4	271	587	274	600	612	1008	2
Lo	36	596	46	618	612	1008	2
más	50	596	69	618	612	1008	2
importante	72	596	122	618	612	1008	2
de	126	596	137	618	612	1008	2
considerar	140	596	187	618	612	1008	2
en	191	596	202	618	612	1008	2
la	206	596	213	618	612	1008	2
mortalidad	217	596	266	618	612	1008	2
es	269	596	279	618	612	1008	2
que	283	596	300	618	612	1008	2
esta	36	610	55	632	612	1008	2
determinada	59	610	117	632	612	1008	2
por	121	610	136	632	612	1008	2
el	141	610	149	632	612	1008	2
sitio	153	610	172	632	612	1008	2
de	176	610	187	632	612	1008	2
lesión,	191	610	221	632	612	1008	2
la	225	610	233	632	612	1008	2
demora	238	610	272	632	612	1008	2
en	276	610	288	632	612	1008	2
el	292	610	300	632	612	1008	2
diagnostico	36	624	87	646	612	1008	2
y	91	624	96	646	612	1008	2
un	100	624	111	646	612	1008	2
tratamiento	115	624	168	646	612	1008	2
efectivo.	172	624	211	646	612	1008	2
Las	214	624	230	646	612	1008	2
mayores	233	624	272	646	612	1008	2
tasas	276	624	300	646	612	1008	2
ponamiento	312	529	366	552	612	1008	2
cardiaco,	370	529	411	552	612	1008	2
Hemorragia	415	529	468	552	612	1008	2
digestiva	472	529	512	552	612	1008	2
alta,	516	529	536	552	612	1008	2
hepato-	540	529	576	552	612	1008	2
realiza	312	557	342	580	612	1008	2
Endoscopia	347	557	398	580	612	1008	2
Alta	403	557	421	580	612	1008	2
que	426	557	443	580	612	1008	2
reporta:	448	557	486	580	612	1008	2
Varices	490	557	523	580	612	1008	2
esofágicas	528	557	576	580	612	1008	2
grado	312	571	338	594	612	1008	2
III	342	571	353	594	612	1008	2
con	357	571	373	594	612	1008	2
sangrado	377	571	419	594	612	1008	2
activo,	423	571	453	594	612	1008	2
se	457	571	467	594	612	1008	2
realiza	471	571	501	594	612	1008	2
hemostasia	505	571	557	594	612	1008	2
en-	561	571	576	594	612	1008	2
doscópica	312	585	356	608	612	1008	2
(infiltración	358	585	410	608	612	1008	2
con	412	585	428	608	612	1008	2
alcohol	431	585	462	608	612	1008	2
absoluto	465	585	503	608	612	1008	2
15	506	585	518	608	612	1008	2
ml	520	585	531	608	612	1008	2
hasta	534	585	559	608	612	1008	2
co-	562	585	576	608	612	1008	2
hibir	312	599	332	622	612	1008	2
sangrado)	335	599	380	622	612	1008	2
y	383	599	388	622	612	1008	2
Ecografía	391	599	432	622	612	1008	2
Abdominal:	435	599	487	622	612	1008	2
Esteatosis	489	599	535	622	612	1008	2
hepática	538	599	576	622	612	1008	2
grado	312	613	338	636	612	1008	2
I.	341	613	348	636	612	1008	2
Ingresa	312	627	346	650	612	1008	2
por	349	627	364	650	612	1008	2
el	367	627	374	650	612	1008	2
servicio	377	627	411	650	612	1008	2
de	414	627	425	650	612	1008	2
Emergencia	428	627	481	650	612	1008	2
del	483	627	497	650	612	1008	2
Hospital	500	627	536	650	612	1008	2
Viedma,	539	627	576	650	612	1008	2
de	36	638	47	660	612	1008	2
mortalidad	49	638	98	660	612	1008	2
corresponden	101	638	162	660	612	1008	2
a	165	638	170	660	612	1008	2
la	173	638	181	660	612	1008	2
ruptura	183	638	217	660	612	1008	2
espontánea	219	638	272	660	612	1008	2
por	274	638	289	660	612	1008	2
la	292	638	300	660	612	1008	2
con	312	641	328	664	612	1008	2
cuadro	330	641	361	664	612	1008	2
clínico	364	641	392	664	612	1008	2
de	395	641	406	664	612	1008	2
8	409	641	414	664	612	1008	2
días	417	641	436	664	612	1008	2
de	438	641	449	664	612	1008	2
evolución	452	641	495	664	612	1008	2
caracterizado	498	641	558	664	612	1008	2
por	561	641	576	664	612	1008	2
posteriores	36	666	86	688	612	1008	2
a	89	666	94	688	612	1008	2
las	97	666	110	688	612	1008	2
primeras	112	666	152	688	612	1008	2
24	155	666	166	688	612	1008	2
horas	169	666	194	688	612	1008	2
duplican	197	666	234	688	612	1008	2
la	237	666	245	688	612	1008	2
mortalidad.	248	666	300	688	612	1008	2
derecho,	312	669	352	692	612	1008	2
acompañado	356	669	415	692	612	1008	2
de	419	669	430	692	612	1008	2
disnea	435	669	465	692	612	1008	2
a	470	669	475	692	612	1008	2
pequeños	480	669	524	692	612	1008	2
esfuerzos.	529	669	576	692	612	1008	2
dificultad	36	652	77	674	612	1008	2
de	79	652	90	674	612	1008	2
la	93	652	101	674	612	1008	2
sospecha	104	652	145	674	612	1008	2
clínica.	148	652	179	674	612	1008	2
Las	181	652	197	674	612	1008	2
perforaciones	199	652	260	674	612	1008	2
tratadas	263	652	300	674	612	1008	2
La	36	680	46	702	612	1008	2
triada	50	680	76	702	612	1008	2
clásica	80	680	109	702	612	1008	2
de	113	680	124	702	612	1008	2
presentación	128	680	185	702	612	1008	2
es	189	680	199	702	612	1008	2
el	203	680	210	702	612	1008	2
dolor,	214	680	239	702	612	1008	2
fiebre	243	680	268	702	612	1008	2
y	272	680	277	702	612	1008	2
pre-	281	680	300	702	612	1008	2
presentar	312	655	355	678	612	1008	2
dolor	358	655	381	678	612	1008	2
retroesternal	384	655	443	678	612	1008	2
tipo	446	655	463	678	612	1008	2
opresivo	466	655	504	678	612	1008	2
y	507	655	513	678	612	1008	2
en	516	655	527	678	612	1008	2
hemitórax	530	655	576	678	612	1008	2
Tiene	312	683	336	706	612	1008	2
antecedente	339	683	394	706	612	1008	2
de	397	683	408	706	612	1008	2
bebedor	411	683	448	706	612	1008	2
consuetudinario	450	683	522	706	612	1008	2
+/-	525	683	540	706	612	1008	2
5	543	683	549	706	612	1008	2
años.	551	683	576	706	612	1008	2
sencia	36	694	64	716	612	1008	2
de	67	694	78	716	612	1008	2
aire	81	694	98	716	612	1008	2
subcutáneo	102	694	153	716	612	1008	2
o	157	694	162	716	612	1008	2
en	165	694	176	716	612	1008	2
mediastino.	179	694	232	716	612	1008	2
Al	312	697	320	720	612	1008	2
Examen	325	697	362	720	612	1008	2
físico:	367	697	395	720	612	1008	2
Paciente	400	697	438	720	612	1008	2
en	443	697	454	720	612	1008	2
mal	459	697	476	720	612	1008	2
estado	481	697	511	720	612	1008	2
general	516	697	551	720	612	1008	2
con-	556	697	576	720	612	1008	2
dolor	36	722	59	744	612	1008	2
cervical,	63	722	101	744	612	1008	2
disfagia,	105	722	143	744	612	1008	2
odinofagia	147	722	195	744	612	1008	2
y	199	722	204	744	612	1008	2
la	208	722	216	744	612	1008	2
presencia	220	722	263	744	612	1008	2
de	267	722	278	744	612	1008	2
aire	283	722	300	744	612	1008	2
Mucosas:	312	725	354	748	612	1008	2
Húmedas	357	725	400	748	612	1008	2
y	403	725	408	748	612	1008	2
pálidas.	411	725	446	748	612	1008	2
troesternales	36	750	96	772	612	1008	2
o	100	750	105	772	612	1008	2
lateralizado	109	750	162	772	612	1008	2
al	166	750	174	772	612	1008	2
lado	178	750	197	772	612	1008	2
de	201	750	212	772	612	1008	2
la	216	750	224	772	612	1008	2
perforación,	228	750	283	772	612	1008	2
las	287	750	300	772	612	1008	2
Tórax:	312	753	341	776	612	1008	2
Disminución	344	753	399	776	612	1008	2
de	402	753	413	776	612	1008	2
la	416	753	424	776	612	1008	2
expansibilidad	427	753	491	776	612	1008	2
y	494	753	500	776	612	1008	2
elasticidad	503	753	550	776	612	1008	2
torá-	553	753	576	776	612	1008	2
Los	36	708	51	730	612	1008	2
pacientes	56	708	100	730	612	1008	2
con	105	708	121	730	612	1008	2
perforaciones	127	708	189	730	612	1008	2
cervicales	194	708	239	730	612	1008	2
presentaran	245	708	300	730	612	1008	2
subcutáneo;	36	736	92	758	612	1008	2
perforaciones	95	736	156	758	612	1008	2
torácicas	160	736	200	758	612	1008	2
dolor	204	736	227	758	612	1008	2
epigástrico,	230	736	283	758	612	1008	2
re-	286	736	300	758	612	1008	2
complicaciones	36	764	104	786	612	1008	2
mas	107	764	126	786	612	1008	2
comunes	130	764	170	786	612	1008	2
serán	173	764	198	786	612	1008	2
derrame	202	764	240	786	612	1008	2
pleural,	243	764	277	786	612	1008	2
pro-	281	764	300	786	612	1008	2
vocando	36	778	73	800	612	1008	2
disnea	76	778	106	800	612	1008	2
y	109	778	114	800	612	1008	2
empiema	117	778	159	800	612	1008	2
pleural.	162	778	196	800	612	1008	2
ciente,	312	711	342	734	612	1008	2
disneico,	345	711	385	734	612	1008	2
muy	388	711	408	734	612	1008	2
quejumbroso,	411	711	473	734	612	1008	2
hipotenso.	477	711	524	734	612	1008	2
Cuello:	312	739	344	762	612	1008	2
Ingurgitación	347	739	407	762	612	1008	2
yugular	410	739	444	762	612	1008	2
bilateral,	447	739	487	762	612	1008	2
cica,	312	767	332	790	612	1008	2
ruidos	336	767	363	790	612	1008	2
cardiacos	367	767	409	790	612	1008	2
hipofonéticos	412	767	472	790	612	1008	2
sin	476	767	489	790	612	1008	2
ruidos	492	767	520	790	612	1008	2
sobre	523	767	548	790	612	1008	2
agre-	551	767	576	790	612	1008	2
gados,	312	781	342	804	612	1008	2
murmullo	345	781	388	804	612	1008	2
vesicular	391	781	431	804	612	1008	2
abolido	434	781	467	804	612	1008	2
en	470	781	481	804	612	1008	2
ambas	484	781	514	804	612	1008	2
bases,	517	781	546	804	612	1008	2
mati-	549	781	574	804	612	1008	2
Gaceta	329	804	371	836	612	1008	2
Médica	375	804	419	836	612	1008	2
Boliviana	423	804	479	836	612	1008	2
2008	490	804	518	836	612	1008	2
51	555	808	572	837	612	1008	2
Caso	36	74	66	107	612	1008	3
Clínico	69	74	112	107	612	1008	3
dez	36	108	52	131	612	1008	3
en	55	108	66	131	612	1008	3
tercio	69	108	94	131	612	1008	3
inferior	97	108	129	131	612	1008	3
de	132	108	143	131	612	1008	3
ambos	146	108	176	131	612	1008	3
campos.	179	108	217	131	612	1008	3
Resto	220	108	245	131	612	1008	3
del	248	108	261	131	612	1008	3
examen	264	108	300	131	612	1008	3
mostasia	312	108	352	131	612	1008	3
y	355	108	361	131	612	1008	3
el	364	108	372	131	612	1008	3
debito	375	108	403	131	612	1008	3
elevado	406	108	440	131	612	1008	3
por	443	108	458	131	612	1008	3
la	461	108	469	131	612	1008	3
pleurostomía	472	108	531	131	612	1008	3
se	534	108	544	131	612	1008	3
decide	547	108	576	131	612	1008	3
Se	36	136	47	159	612	1008	3
realizan	50	136	85	159	612	1008	3
exámenes	87	136	133	159	612	1008	3
complementarios:	135	136	216	159	612	1008	3
Hb.	218	136	234	159	612	1008	3
11.5gr%,	236	136	279	159	612	1008	3
Hto.	281	136	300	159	612	1008	3
lida	312	136	328	159	612	1008	3
del	331	136	345	159	612	1008	3
mismo	348	136	378	159	612	1008	3
por	382	136	397	159	612	1008	3
el	400	136	408	159	612	1008	3
drenaje	411	136	446	159	612	1008	3
pleural	449	136	480	159	612	1008	3
y	483	136	489	159	612	1008	3
por	492	136	507	159	612	1008	3
la	511	136	518	159	612	1008	3
herida	522	136	550	159	612	1008	3
de	554	136	565	159	612	1008	3
la	568	136	576	159	612	1008	3
83%.	36	164	60	187	612	1008	3
Albúmina	64	164	106	187	612	1008	3
2,2	109	164	124	187	612	1008	3
mg/%.	127	164	158	187	612	1008	3
pericárdica,	312	164	365	187	612	1008	3
con	368	164	384	187	612	1008	3
lo	387	164	395	187	612	1008	3
cual	399	164	417	187	612	1008	3
se	420	164	431	187	612	1008	3
confirma	434	164	473	187	612	1008	3
el	477	164	485	187	612	1008	3
diagnostico	488	164	539	187	612	1008	3
de	543	164	554	187	612	1008	3
per-	557	164	576	187	612	1008	3
físico	36	122	59	145	612	1008	3
sin	62	122	75	145	612	1008	3
alteraciones.	81	122	139	145	612	1008	3
35%,	36	150	60	173	612	1008	3
Leucocitos	63	150	110	173	612	1008	3
15.100/mm3	114	150	173	173	612	1008	3
Cayados	176	150	214	173	612	1008	3
6%,	217	150	235	173	612	1008	3
Segmentados	238	150	300	173	612	1008	3
administrar	312	122	363	145	612	1008	3
azul	366	122	384	145	612	1008	3
de	386	122	397	145	612	1008	3
metileno	400	122	439	145	612	1008	3
por	441	122	456	145	612	1008	3
vía	459	122	472	145	612	1008	3
oral,	475	122	495	145	612	1008	3
observándose	497	122	559	145	612	1008	3
sa-	562	122	576	145	612	1008	3
ventana	312	150	348	173	612	1008	3
Rx	36	178	48	201	612	1008	3
Tórax:	50	178	80	201	612	1008	3
Derrame	82	178	121	201	612	1008	3
pleural	124	178	154	201	612	1008	3
derecho	157	178	193	201	612	1008	3
masivo,	196	178	230	201	612	1008	3
mediastino	233	178	282	201	612	1008	3
en-	285	178	300	201	612	1008	3
foración	312	178	348	201	612	1008	3
esofágica,	351	178	397	201	612	1008	3
paciente	400	178	439	201	612	1008	3
ingresa	442	178	475	201	612	1008	3
a	478	178	484	201	612	1008	3
quirófano	487	178	530	201	612	1008	3
con	534	178	549	201	612	1008	3
diag-	553	178	576	201	612	1008	3
Ecocardiografía	36	206	105	229	612	1008	3
doppler	108	206	142	229	612	1008	3
color:	145	206	171	229	612	1008	3
Derrame	175	206	214	229	612	1008	3
pericárdico	217	206	267	229	612	1008	3
impor-	270	206	300	229	612	1008	3
pericárdica,	312	206	366	229	612	1008	3
mediastinitis	370	206	429	229	612	1008	3
severa,	433	206	467	229	612	1008	3
se	472	206	482	229	612	1008	3
realiza	486	206	517	229	612	1008	3
toracotomía	521	206	576	229	612	1008	3
sanchado,	36	192	82	215	612	1008	3
cardiomegalia	85	192	148	215	612	1008	3
Grado	151	192	178	215	612	1008	3
III.	181	192	196	215	612	1008	3
tante	36	220	60	243	612	1008	3
y	63	220	68	243	612	1008	3
taponamiento	71	220	134	243	612	1008	3
cardiaco.	137	220	178	243	612	1008	3
ECG:	36	234	59	257	612	1008	3
Datos	62	234	88	257	612	1008	3
de	91	234	102	257	612	1008	3
taponamiento	106	234	168	257	612	1008	3
cardiaco.	174	234	215	257	612	1008	3
Se	36	248	48	271	612	1008	3
realiza	51	248	80	271	612	1008	3
Ventana	84	248	120	271	612	1008	3
pericárdica	124	248	173	271	612	1008	3
de	176	248	187	271	612	1008	3
emergencia	190	248	243	271	612	1008	3
mas	246	248	265	271	612	1008	3
biopsia	268	248	300	271	612	1008	3
de	36	262	47	285	612	1008	3
pericardio	50	262	95	285	612	1008	3
hallándose	98	262	146	285	612	1008	3
pericardio	149	262	194	285	612	1008	3
engrosado	197	262	244	285	612	1008	3
+/-	247	262	262	285	612	1008	3
5	265	262	271	285	612	1008	3
mm	274	262	292	285	612	1008	3
y	295	262	300	285	612	1008	3
derrame	36	276	74	299	612	1008	3
pericárdico	77	276	127	299	612	1008	3
seropurulento	130	276	193	299	612	1008	3
+/-	196	276	211	299	612	1008	3
500	214	276	232	299	612	1008	3
ml.	235	276	249	299	612	1008	3
Informe	36	290	72	313	612	1008	3
anatomopatológico	76	290	163	313	612	1008	3
de	167	290	178	313	612	1008	3
pericardio:	182	290	232	313	612	1008	3
pericarditis	236	290	286	313	612	1008	3
fi-	290	290	300	313	612	1008	3
brinosa	36	304	69	327	612	1008	3
en	72	304	83	327	612	1008	3
organización.	87	304	147	327	612	1008	3
Cultivo	36	318	67	341	612	1008	3
de	69	318	80	341	612	1008	3
líquido	83	318	112	341	612	1008	3
pericárdico:	115	318	167	341	612	1008	3
crecimiento	170	318	221	341	612	1008	3
de	224	318	235	341	612	1008	3
Streptococcus	238	318	300	341	612	1008	3
pyogenes	36	332	79	355	612	1008	3
sensible	83	332	119	355	612	1008	3
a	123	332	128	355	612	1008	3
Ciprofloxacina,	132	332	199	355	612	1008	3
Penicilina	203	332	245	355	612	1008	3
G	249	332	256	355	612	1008	3
y	260	332	265	355	612	1008	3
Vanco-	269	332	300	355	612	1008	3
nostico	312	192	345	215	612	1008	3
de	349	192	360	215	612	1008	3
perforación	364	192	416	215	612	1008	3
esofágica,	420	192	466	215	612	1008	3
fístula	471	192	499	215	612	1008	3
esófago-pleuro-	503	192	576	215	612	1008	3
posterolateral	312	220	374	243	612	1008	3
derecha,	378	220	417	243	612	1008	3
resección	421	220	463	243	612	1008	3
segmentaria	467	220	523	243	612	1008	3
de	526	220	537	243	612	1008	3
esófago	541	220	576	243	612	1008	3
distal	312	234	336	257	612	1008	3
(+/-	340	234	359	257	612	1008	3
5	363	234	369	257	612	1008	3
cm)	372	234	390	257	612	1008	3
esofagogastroanastomosis	393	234	513	257	612	1008	3
término	520	234	556	257	612	1008	3
ter-	559	234	576	257	612	1008	3
minal	312	248	337	271	612	1008	3
con	340	248	356	271	612	1008	3
stapler	360	248	391	271	612	1008	3
circular,	395	248	430	271	612	1008	3
rafia	433	248	453	271	612	1008	3
gástrica,	457	248	496	271	612	1008	3
lavado	500	248	529	271	612	1008	3
y	533	248	538	271	612	1008	3
drenaje	542	248	576	271	612	1008	3
de	312	262	323	285	612	1008	3
cavidad	327	262	361	285	612	1008	3
pleural.	365	262	399	285	612	1008	3
Hallazgos:	403	262	450	285	612	1008	3
Sección	454	262	488	285	612	1008	3
del	492	262	506	285	612	1008	3
90%	509	262	531	285	612	1008	3
de	534	262	545	285	612	1008	3
la	549	262	557	285	612	1008	3
cir-	561	262	576	285	612	1008	3
cunferencia	312	276	364	299	612	1008	3
del	366	276	379	299	612	1008	3
esófago	382	276	417	299	612	1008	3
distal,	420	276	447	299	612	1008	3
con	449	276	465	299	612	1008	3
áreas	468	276	492	299	612	1008	3
de	495	276	506	299	612	1008	3
necrosis,	508	276	548	299	612	1008	3
tejido	551	276	576	299	612	1008	3
inflamatorio	312	290	365	313	612	1008	3
paraesofágico,	368	290	433	313	612	1008	3
contenido	435	290	479	313	612	1008	3
purulento	482	290	524	313	612	1008	3
+/-	527	290	543	313	612	1008	3
100	545	290	562	313	612	1008	3
ml	565	290	576	313	612	1008	3
en	312	304	323	327	612	1008	3
cavidad	327	304	362	327	612	1008	3
pleural	365	304	396	327	612	1008	3
con	400	304	416	327	612	1008	3
múltiples	420	304	461	327	612	1008	3
adherencias	465	304	519	327	612	1008	3
y	523	304	529	327	612	1008	3
placas	533	304	561	327	612	1008	3
de	565	304	576	327	612	1008	3
fibrina	312	318	341	341	612	1008	3
diseminado	344	318	395	341	612	1008	3
en	399	318	410	341	612	1008	3
hemitórax	413	318	458	341	612	1008	3
derecho.	462	318	501	341	612	1008	3
Figura	420	334	448	354	612	1008	3
N°2	451	334	468	354	612	1008	3
micina	36	346	65	369	612	1008	3
Drenaje	36	360	72	383	612	1008	3
pleural:	74	360	109	383	612	1008	3
1150	112	360	135	383	612	1008	3
ml	137	360	149	383	612	1008	3
liquido,	151	360	184	383	612	1008	3
amarillo	187	360	223	383	612	1008	3
turbio.,	226	360	258	383	612	1008	3
al	261	360	269	383	612	1008	3
cuarto	271	360	300	383	612	1008	3
día	36	374	49	397	612	1008	3
drenaje	53	374	87	397	612	1008	3
de	90	374	101	397	612	1008	3
liquido	104	374	134	397	612	1008	3
purulento	137	374	181	397	612	1008	3
600	184	374	201	397	612	1008	3
ml.	204	374	219	397	612	1008	3
Paciente	36	388	74	411	612	1008	3
evoluciona	76	388	124	411	612	1008	3
con	127	388	143	411	612	1008	3
débito	146	388	174	411	612	1008	3
alto	176	388	193	411	612	1008	3
por	196	388	211	411	612	1008	3
la	214	388	222	411	612	1008	3
pleurostomía,	224	388	286	411	612	1008	3
de	289	388	300	411	612	1008	3
características	36	402	101	425	612	1008	3
purulentas,	104	402	155	425	612	1008	3
se	159	402	169	425	612	1008	3
realiza	172	402	202	425	612	1008	3
TAC	205	402	223	425	612	1008	3
de	226	402	237	425	612	1008	3
tórax	241	402	264	425	612	1008	3
que	268	402	284	425	612	1008	3
in-	288	402	300	425	612	1008	3
forma:	36	416	67	439	612	1008	3
Pericardio	69	416	113	439	612	1008	3
engrosado,	116	416	166	439	612	1008	3
Neumopericardio	168	416	245	439	612	1008	3
importante,	247	416	300	439	612	1008	3
derrame	36	430	74	453	612	1008	3
pleural	77	430	108	453	612	1008	3
bilateral,	111	430	151	453	612	1008	3
mayor	154	430	183	453	612	1008	3
en	186	430	197	453	612	1008	3
hemitórax	200	430	246	453	612	1008	3
derecho.	249	430	288	453	612	1008	3
Figura	144	450	173	470	612	1008	3
N°1	175	450	192	470	612	1008	3
Protrusión	325	501	363	520	612	1008	3
de	366	501	375	520	612	1008	3
la	378	501	384	520	612	1008	3
sonda	387	501	409	520	612	1008	3
naso	412	501	430	520	612	1008	3
gástrica	432	501	462	520	612	1008	3
a	465	501	469	520	612	1008	3
través	472	501	495	520	612	1008	3
del	498	501	509	520	612	1008	3
esófago	512	501	541	520	612	1008	3
distal.	544	501	567	520	612	1008	3
Se	324	510	334	529	612	1008	3
observan	336	510	371	529	612	1008	3
los	374	510	384	529	612	1008	3
dos	387	510	400	529	612	1008	3
segmentos	403	510	443	529	612	1008	3
esofágicos	446	510	485	529	612	1008	3
completamente	488	510	546	529	612	1008	3
sec-	549	510	565	529	612	1008	3
cionados	428	519	461	538	612	1008	3
Informe	312	528	348	551	612	1008	3
de	351	528	362	551	612	1008	3
examen	368	528	404	551	612	1008	3
anatomopatológico	407	528	493	551	612	1008	3
de	497	528	507	551	612	1008	3
residuo	511	528	544	551	612	1008	3
necró-	547	528	576	551	612	1008	3
tico	312	542	328	565	612	1008	3
de	331	542	342	565	612	1008	3
tercio	345	542	370	565	612	1008	3
distal	373	542	397	565	612	1008	3
de	400	542	411	565	612	1008	3
esófago:	414	542	453	565	612	1008	3
Esofagitis	456	542	499	565	612	1008	3
crónica	505	542	537	565	612	1008	3
y	540	542	545	565	612	1008	3
aguda	548	542	576	565	612	1008	3
ulcerada	312	556	350	579	612	1008	3
activa.	357	556	387	579	612	1008	3
Paciente	312	570	350	593	612	1008	3
es	354	570	365	593	612	1008	3
manejado	369	570	414	593	612	1008	3
en	418	570	429	593	612	1008	3
Terapia	433	570	466	593	612	1008	3
intensiva	470	570	512	593	612	1008	3
con	516	570	532	593	612	1008	3
nutrición	536	570	576	593	612	1008	3
parenteral	312	584	358	607	612	1008	3
al	362	584	370	607	612	1008	3
7mo	374	584	394	607	612	1008	3
día	398	584	412	607	612	1008	3
post	416	584	435	607	612	1008	3
operatorio	439	584	485	607	612	1008	3
se	489	584	499	607	612	1008	3
realiza	503	584	533	607	612	1008	3
esofago-	537	584	576	607	612	1008	3
grama	312	598	341	621	612	1008	3
con	344	598	360	621	612	1008	3
bario,	363	598	389	621	612	1008	3
en	391	598	402	621	612	1008	3
la	405	598	413	621	612	1008	3
cual	416	598	434	621	612	1008	3
se	437	598	447	621	612	1008	3
observa	450	598	486	621	612	1008	3
fuga	489	598	509	621	612	1008	3
de	512	598	523	621	612	1008	3
contraste	526	598	568	621	612	1008	3
a	571	598	576	621	612	1008	3
Tomografía	53	633	95	652	612	1008	3
axial	98	633	116	652	612	1008	3
computarizada	118	633	174	652	612	1008	3
de	176	633	185	652	612	1008	3
tórax	188	633	208	652	612	1008	3
que	210	633	224	652	612	1008	3
muestra	227	633	258	652	612	1008	3
un	261	633	270	652	612	1008	3
de-	273	633	285	652	612	1008	3
rrame	78	642	101	661	612	1008	3
pericárdico,	103	642	147	661	612	1008	3
neumopericardio	150	642	213	661	612	1008	3
importante.	216	642	260	661	612	1008	3
Ecocardiografía	36	654	106	677	612	1008	3
dopler:	111	654	144	677	612	1008	3
Derrame	148	654	188	677	612	1008	3
pericárdico	192	654	242	677	612	1008	3
leve,	246	654	268	677	612	1008	3
por	273	654	288	677	612	1008	3
lo	292	654	300	677	612	1008	3
nivel	312	612	333	635	612	1008	3
de	337	612	348	635	612	1008	3
la	352	612	360	635	612	1008	3
anastomosis,	363	612	423	635	612	1008	3
por	427	612	441	635	612	1008	3
lo	445	612	453	635	612	1008	3
cual	457	612	475	635	612	1008	3
se	479	612	489	635	612	1008	3
decide	493	612	522	635	612	1008	3
reinterven-	525	612	576	635	612	1008	3
ción,	312	626	334	649	612	1008	3
se	337	626	347	649	612	1008	3
realiza	350	626	380	649	612	1008	3
laparotomía	383	626	437	649	612	1008	3
exploradora,	440	626	497	649	612	1008	3
biopsia	500	626	531	649	612	1008	3
hepática,	535	626	576	649	612	1008	3
gastrostomía,	312	640	374	663	612	1008	3
yeyunostomía.	376	640	442	663	612	1008	3
Hallazgos.	445	640	491	663	612	1008	3
No	493	640	505	663	612	1008	3
se	508	640	518	663	612	1008	3
observan	521	640	561	663	612	1008	3
al-	564	640	576	663	612	1008	3
teraciones.	312	654	362	677	612	1008	3
Toracotomía	366	654	421	677	612	1008	3
posterolateral	425	654	487	677	612	1008	3
derecha	491	654	527	677	612	1008	3
en	531	654	542	677	612	1008	3
la	546	654	554	677	612	1008	3
cual	558	654	576	677	612	1008	3
que	36	668	53	691	612	1008	3
se	56	668	66	691	612	1008	3
decide	69	668	98	691	612	1008	3
retirar	101	668	129	691	612	1008	3
el	133	668	140	691	612	1008	3
drenaje	144	668	178	691	612	1008	3
pericárdico.	181	668	234	691	612	1008	3
se	312	668	322	691	612	1008	3
observa	326	668	361	691	612	1008	3
dehiscencia	365	668	417	691	612	1008	3
puntiforme	420	668	470	691	612	1008	3
a	473	668	479	691	612	1008	3
nivel	482	668	503	691	612	1008	3
de	507	668	518	691	612	1008	3
la	521	668	529	691	612	1008	3
rafia	533	668	553	691	612	1008	3
gás-	556	668	576	691	612	1008	3
esteatosis	36	696	82	719	612	1008	3
hepática	86	696	125	719	612	1008	3
leve,	129	696	151	719	612	1008	3
contenido	155	696	199	719	612	1008	3
pleural	204	696	235	719	612	1008	3
derecho	239	696	275	719	612	1008	3
apa-	279	696	300	719	612	1008	3
bario	312	696	335	719	612	1008	3
administrado	339	696	397	719	612	1008	3
previamente.	401	696	461	719	612	1008	3
Se	465	696	477	719	612	1008	3
realiza	481	696	510	719	612	1008	3
de	514	696	525	719	612	1008	3
rafia	529	696	549	719	612	1008	3
de	553	696	564	719	612	1008	3
la	568	696	576	719	612	1008	3
Ecografía	36	682	78	705	612	1008	3
abdominal:	82	682	133	705	612	1008	3
hepatopatía	137	682	190	705	612	1008	3
moderada	194	682	240	705	612	1008	3
homogénea,	244	682	300	705	612	1008	3
trica,	312	682	336	705	612	1008	3
escaso	343	682	374	705	612	1008	3
liquido	378	682	408	705	612	1008	3
pleural	412	682	443	705	612	1008	3
(30	447	682	463	705	612	1008	3
ml.)	467	682	486	705	612	1008	3
que	490	682	506	705	612	1008	3
corresponde	510	682	567	705	612	1008	3
a	571	682	576	705	612	1008	3
rentando	36	710	77	733	612	1008	3
exudado,	82	710	125	733	612	1008	3
ascitis	130	710	158	733	612	1008	3
mínima	164	710	198	733	612	1008	3
y	203	710	208	733	612	1008	3
meteorismo	213	710	268	733	612	1008	3
abun-	273	710	300	733	612	1008	3
dehiscencia,	312	710	367	733	612	1008	3
lavado	371	710	400	733	612	1008	3
exhaustivo	403	710	452	733	612	1008	3
de	455	710	466	733	612	1008	3
cavidad	469	710	504	733	612	1008	3
pleural.	507	710	541	733	612	1008	3
Paciente	36	738	74	761	612	1008	3
evoluciona	78	738	127	761	612	1008	3
desfavorablemente,	135	738	225	761	612	1008	3
disneico,	229	738	269	761	612	1008	3
taqui-	273	738	300	761	612	1008	3
tica:	312	738	332	761	612	1008	3
Hepatitis	335	738	375	761	612	1008	3
crónica	378	738	411	761	612	1008	3
de	414	738	425	761	612	1008	3
interfase.	428	738	471	761	612	1008	3
dante.	36	724	65	747	612	1008	3
cárdico,	36	752	71	775	612	1008	3
febril	77	752	100	775	612	1008	3
con	103	752	119	775	612	1008	3
debito	122	752	150	775	612	1008	3
elevado	152	752	187	775	612	1008	3
a	190	752	196	775	612	1008	3
través	198	752	226	775	612	1008	3
de	229	752	240	775	612	1008	3
la	243	752	251	775	612	1008	3
pleurosto-	254	752	300	775	612	1008	3
mía,	36	766	56	789	612	1008	3
por	63	766	78	789	612	1008	3
el	86	766	94	789	612	1008	3
antecedente	101	766	157	789	612	1008	3
de	165	766	176	789	612	1008	3
endoscopia	183	766	234	789	612	1008	3
previo	241	766	270	789	612	1008	3
a	277	766	282	789	612	1008	3
su	290	766	300	789	612	1008	3
internación	36	780	86	803	612	1008	3
en	90	780	101	803	612	1008	3
la	104	780	112	803	612	1008	3
que	115	780	132	803	612	1008	3
se	135	780	145	803	612	1008	3
infiltro	149	780	178	803	612	1008	3
alcohol	181	780	213	803	612	1008	3
absoluto	216	780	255	803	612	1008	3
para	258	780	278	803	612	1008	3
he-	285	780	300	803	612	1008	3
52	39	807	56	837	612	1008	3
Gaceta	80	805	122	838	612	1008	3
Médica	125	805	169	838	612	1008	3
Boliviana	173	805	230	838	612	1008	3
2008	240	805	268	838	612	1008	3
Informe	312	724	348	747	612	1008	3
de	352	724	363	747	612	1008	3
examen	370	724	406	747	612	1008	3
Anatomopatológico	409	724	496	747	612	1008	3
de	499	724	510	747	612	1008	3
Biopsia	514	724	546	747	612	1008	3
hepá-	550	724	576	747	612	1008	3
Paciente	312	752	349	775	612	1008	3
evoluciona	352	752	400	775	612	1008	3
tórpidamente,	402	752	466	775	612	1008	3
febril,	468	752	494	775	612	1008	3
taquicárdico,	497	752	555	775	612	1008	3
dre-	557	752	576	775	612	1008	3
naje	312	766	332	789	612	1008	3
toráxico	334	766	371	789	612	1008	3
con	373	766	389	789	612	1008	3
debito	392	766	420	789	612	1008	3
serohemático.	423	766	487	789	612	1008	3
Al	490	766	499	789	612	1008	3
examen	501	766	537	789	612	1008	3
físico	540	766	563	789	612	1008	3
se	566	766	576	789	612	1008	3
auscultan	312	780	355	803	612	1008	3
crépitos	358	780	394	803	612	1008	3
en	397	780	408	803	612	1008	3
ambos	411	780	441	803	612	1008	3
pulmones,	445	780	492	803	612	1008	3
corazón	495	780	530	803	612	1008	3
con	533	780	549	803	612	1008	3
ritmo	552	780	576	803	612	1008	3
Caso	498	74	528	107	612	1008	4
Clínico	531	74	574	107	612	1008	4
Figura	144	113	173	133	612	1008	4
N°3	175	113	192	133	612	1008	4
iatrogénica	312	108	362	131	612	1008	4
e	365	108	370	131	612	1008	4
instrumental	374	108	431	131	612	1008	4
de	434	108	445	131	612	1008	4
19%	448	108	469	131	612	1008	4
y;	472	108	482	131	612	1008	4
para	485	108	505	131	612	1008	4
perforación	508	108	559	131	612	1008	4
es-	562	108	576	131	612	1008	4
pontánea	312	122	354	145	612	1008	4
de	357	122	368	145	612	1008	4
39%.	371	122	396	145	612	1008	4
6	396	127	399	140	612	1008	4
Un	312	136	324	159	612	1008	4
reconocimiento	328	136	397	159	612	1008	4
precoz	401	136	431	159	612	1008	4
e	434	136	440	159	612	1008	4
inicio	444	136	467	159	612	1008	4
temprano	471	136	514	159	612	1008	4
de	518	136	529	159	612	1008	4
la	533	136	541	159	612	1008	4
terapia	545	136	576	159	612	1008	4
de	312	150	323	173	612	1008	4
las	326	150	339	173	612	1008	4
perforaciones	342	150	403	173	612	1008	4
esofágicas	406	150	453	173	612	1008	4
ha	456	150	467	173	612	1008	4
sido	471	150	489	173	612	1008	4
considerado	492	150	546	173	612	1008	4
desde	549	150	576	173	612	1008	4
mucho	312	164	342	187	612	1008	4
tiempo	346	164	377	187	612	1008	4
atrás	380	164	403	187	612	1008	4
como	406	164	431	187	612	1008	4
esencial	434	164	470	187	612	1008	4
en	473	164	485	187	612	1008	4
el	488	164	496	187	612	1008	4
logro	499	164	522	187	612	1008	4
de	525	164	536	187	612	1008	4
mejores	539	164	576	187	612	1008	4
resultados.	312	178	363	201	612	1008	4
Un	369	178	381	201	612	1008	4
intervalo	387	178	427	201	612	1008	4
de	432	178	443	201	612	1008	4
más	449	178	468	201	612	1008	4
de	474	178	485	201	612	1008	4
24	490	178	502	201	612	1008	4
horas	507	178	533	201	612	1008	4
entre	538	178	562	201	612	1008	4
el	568	178	576	201	612	1008	4
trauma	312	192	345	215	612	1008	4
y	349	192	354	215	612	1008	4
el	358	192	366	215	612	1008	4
inicio	370	192	393	215	612	1008	4
del	397	192	410	215	612	1008	4
tratamiento	414	192	467	215	612	1008	4
se	471	192	481	215	612	1008	4
asocia	485	192	513	215	612	1008	4
con	517	192	533	215	612	1008	4
mayores	537	192	576	215	612	1008	4
tasas	312	206	336	229	612	1008	4
de	339	206	350	229	612	1008	4
morbilidad	353	206	401	229	612	1008	4
y	404	206	409	229	612	1008	4
mortalidad.	412	206	464	229	612	1008	4
Para	467	206	487	229	612	1008	4
MR	490	206	504	229	612	1008	4
Bladeregroen	507	206	568	229	612	1008	4
y	571	206	576	229	612	1008	4
colaboradores,	312	220	378	243	612	1008	4
la	380	220	388	243	612	1008	4
sobrevida	391	220	434	243	612	1008	4
disminuye	436	220	482	243	612	1008	4
de	485	220	495	243	612	1008	4
86	498	220	509	243	612	1008	4
a	512	220	518	243	612	1008	4
67%	520	220	541	243	612	1008	4
cuando	544	220	576	243	612	1008	4
el	312	234	320	257	612	1008	4
tratamiento	323	234	376	257	612	1008	4
se	379	234	389	257	612	1008	4
inicia	393	234	416	257	612	1008	4
luego	419	234	444	257	612	1008	4
de	447	234	458	257	612	1008	4
24	461	234	472	257	612	1008	4
horas	476	234	501	257	612	1008	4
o	504	234	509	257	612	1008	4
más	513	234	531	257	612	1008	4
luego	535	234	559	257	612	1008	4
del	563	234	576	257	612	1008	4
trauma.	312	248	348	271	612	1008	4
(Asimismo	351	248	398	271	612	1008	4
L.	401	248	410	271	612	1008	4
Reeder	412	248	444	271	612	1008	4
y	447	248	452	271	612	1008	4
cols.	455	248	476	271	612	1008	4
describen	479	248	522	271	612	1008	4
una	525	248	542	271	612	1008	4
morta-	545	248	576	271	612	1008	4
Serie	50	284	69	302	612	1008	4
esofagogástrica:	72	284	134	302	612	1008	4
Se	137	284	147	302	612	1008	4
Observa	149	284	180	302	612	1008	4
Fuga	183	284	201	302	612	1008	4
de	204	284	213	302	612	1008	4
contraste	216	284	251	302	612	1008	4
a	253	284	258	302	612	1008	4
nivel	261	284	278	302	612	1008	4
de	281	284	290	302	612	1008	4
rafia	118	293	135	311	612	1008	4
gástrica,	137	293	170	311	612	1008	4
intratorácico.	172	293	222	311	612	1008	4
regular,	36	304	70	327	612	1008	4
ruidos	73	304	101	327	612	1008	4
normofonéticos,	104	304	177	327	612	1008	4
y	179	304	185	327	612	1008	4
frote	187	304	209	327	612	1008	4
pericárdico.	212	304	264	327	612	1008	4
Se	267	304	279	327	612	1008	4
rea-	281	304	300	327	612	1008	4
liza	36	318	51	341	612	1008	4
Ecocardiografía	54	318	123	341	612	1008	4
de	127	318	138	341	612	1008	4
control	141	318	172	341	612	1008	4
que	175	318	192	341	612	1008	4
informa:	195	318	234	341	612	1008	4
derrame	237	318	275	341	612	1008	4
peri-	279	318	300	341	612	1008	4
lidad	312	262	334	285	612	1008	4
de	336	262	347	285	612	1008	4
9%	350	262	366	285	612	1008	4
para	368	262	388	285	612	1008	4
tratamiento	391	262	444	285	612	1008	4
en	447	262	458	285	612	1008	4
las	461	262	473	285	612	1008	4
primeras	476	262	516	285	612	1008	4
24	519	262	530	285	612	1008	4
horas;	533	262	562	285	612	1008	4
en	565	262	576	285	612	1008	4
tanto	312	276	336	299	612	1008	4
que	340	276	357	299	612	1008	4
para	361	276	381	299	612	1008	4
tratamientos	385	276	443	299	612	1008	4
iniciados	447	276	486	299	612	1008	4
el	491	276	498	299	612	1008	4
segundo	502	276	541	299	612	1008	4
día	545	276	558	299	612	1008	4
del	562	276	576	299	612	1008	4
trauma	312	290	345	313	612	1008	4
fue	348	290	362	313	612	1008	4
de	365	290	376	313	612	1008	4
29%.	379	290	404	313	612	1008	4
4	404	295	407	308	612	1008	4
En	312	304	323	327	612	1008	4
la	326	304	334	327	612	1008	4
revisión	336	304	371	327	612	1008	4
del	374	304	387	327	612	1008	4
grupo	390	304	416	327	612	1008	4
de	418	304	429	327	612	1008	4
G.	432	304	442	327	612	1008	4
Jones	444	304	469	327	612	1008	4
se	472	304	482	327	612	1008	4
demuestra	485	304	532	327	612	1008	4
una	535	304	551	327	612	1008	4
mor-	554	304	576	327	612	1008	4
talidad	312	318	343	341	612	1008	4
para	345	318	366	341	612	1008	4
la	369	318	376	341	612	1008	4
sutura	379	318	408	341	612	1008	4
primaria	411	318	449	341	612	1008	4
de	452	318	463	341	612	1008	4
15%;	466	318	491	341	612	1008	4
drenaje,	494	318	532	341	612	1008	4
34%;	535	318	560	341	612	1008	4
re-	563	318	576	341	612	1008	4
cárdico	36	332	68	355	612	1008	4
moderado,	72	332	120	355	612	1008	4
de	123	332	134	355	612	1008	4
características	138	332	202	355	612	1008	4
heterogéneas,	206	332	270	355	612	1008	4
por	274	332	289	355	612	1008	4
lo	292	332	300	355	612	1008	4
sección,	312	332	348	355	612	1008	4
29%;	351	332	376	355	612	1008	4
exclusión	379	332	420	355	612	1008	4
y	423	332	428	355	612	1008	4
derivación,	431	332	480	355	612	1008	4
39%;	483	332	508	355	612	1008	4
y	511	332	516	355	612	1008	4
de	519	332	530	355	612	1008	4
22%	532	332	553	355	612	1008	4
para	556	332	576	355	612	1008	4
ron:	36	360	55	383	612	1008	4
abundante	60	360	109	383	612	1008	4
líquido	114	360	144	383	612	1008	4
purulento,	149	360	196	383	612	1008	4
se	201	360	211	383	612	1008	4
realiza	216	360	246	383	612	1008	4
lavado	250	360	280	383	612	1008	4
ex-	285	360	300	383	612	1008	4
que	312	360	329	383	612	1008	4
la	332	360	340	383	612	1008	4
menor	344	360	373	383	612	1008	4
mortalidad	376	360	425	383	612	1008	4
se	428	360	438	383	612	1008	4
obtiene	442	360	475	383	612	1008	4
cuando	479	360	511	383	612	1008	4
se	515	360	525	383	612	1008	4
realiza	528	360	558	383	612	1008	4
su-	562	360	576	383	612	1008	4
que	36	346	53	369	612	1008	4
se	55	346	65	369	612	1008	4
decide	68	346	97	369	612	1008	4
nueva	99	346	126	369	612	1008	4
ventana	129	346	165	369	612	1008	4
pericárdica,	168	346	220	369	612	1008	4
los	223	346	235	369	612	1008	4
hallazgos	238	346	279	369	612	1008	4
fue-	282	346	300	369	612	1008	4
haustivo	36	374	74	397	612	1008	4
de	77	374	88	397	612	1008	4
cavidad	92	374	126	397	612	1008	4
pericárdica.	129	374	182	397	612	1008	4
Paciente	36	388	74	411	612	1008	4
evoluciona	77	388	125	411	612	1008	4
favorablemente	129	388	199	411	612	1008	4
afebril,	202	388	234	411	612	1008	4
con	238	388	253	411	612	1008	4
alimenta-	257	388	300	411	612	1008	4
tratamiento	312	346	365	369	612	1008	4
no	368	346	379	369	612	1008	4
quirúrgico.	381	346	430	369	612	1008	4
Hay	433	346	450	369	612	1008	4
varias	453	346	480	369	612	1008	4
series	482	346	509	369	612	1008	4
que	512	346	528	369	612	1008	4
apuntan	531	346	568	369	612	1008	4
a	571	346	576	369	612	1008	4
tura	312	374	330	397	612	1008	4
y	333	374	339	397	612	1008	4
refuerzo	342	374	379	397	612	1008	4
de	383	374	393	397	612	1008	4
la	397	374	405	397	612	1008	4
misma	408	374	438	397	612	1008	4
con	441	374	457	397	612	1008	4
algún	460	374	485	397	612	1008	4
tejido,	488	374	517	397	612	1008	4
o	520	374	525	397	612	1008	4
reparación	528	374	576	397	612	1008	4
primaria	312	388	350	411	612	1008	4
con	353	388	369	411	612	1008	4
un	372	388	384	411	612	1008	4
colgajo	387	388	419	411	612	1008	4
tisular.	423	388	453	411	612	1008	4
L.	456	388	464	411	612	1008	4
Kotsis	468	388	495	411	612	1008	4
y	498	388	503	411	612	1008	4
cols.,	507	388	530	411	612	1008	4
no	533	388	544	411	612	1008	4
repor-	548	388	576	411	612	1008	4
ción	36	402	54	425	612	1008	4
a	58	402	64	425	612	1008	4
través	68	402	96	425	612	1008	4
de	100	402	111	425	612	1008	4
la	115	402	123	425	612	1008	4
yeyunostomía,	127	402	194	425	612	1008	4
lavados	198	402	232	425	612	1008	4
pericárdicos	236	402	291	425	612	1008	4
a	295	402	300	425	612	1008	4
tan	312	402	327	425	612	1008	4
mortalidad	331	402	379	425	612	1008	4
en	383	402	394	425	612	1008	4
ninguno	398	402	435	425	612	1008	4
de	439	402	450	425	612	1008	4
sus	454	402	469	425	612	1008	4
pacientes	473	402	516	425	612	1008	4
con	519	402	535	425	612	1008	4
perfora-	539	402	576	425	612	1008	4
de	36	430	47	453	612	1008	4
control	50	430	81	453	612	1008	4
al	84	430	92	453	612	1008	4
8vo	95	430	111	453	612	1008	4
día	114	430	128	453	612	1008	4
luego	131	430	155	453	612	1008	4
de	158	430	169	453	612	1008	4
la	172	430	180	453	612	1008	4
rafia	183	430	203	453	612	1008	4
de	206	430	217	453	612	1008	4
dehiscencia,	220	430	275	453	612	1008	4
en	278	430	289	453	612	1008	4
la	292	430	300	453	612	1008	4
tejidos	312	430	342	453	612	1008	4
autógenos.	345	430	396	453	612	1008	4
6	396	435	399	448	612	1008	4
través	36	416	64	439	612	1008	4
del	67	416	80	439	612	1008	4
drenaje	83	416	117	439	612	1008	4
en	120	416	131	439	612	1008	4
mediastino.	134	416	187	439	612	1008	4
Se	189	416	201	439	612	1008	4
realiza	204	416	233	439	612	1008	4
esofagograma	236	416	300	439	612	1008	4
que	36	444	53	467	612	1008	4
se	55	444	65	467	612	1008	4
observa	68	444	103	467	612	1008	4
continuidad	105	444	157	467	612	1008	4
del	160	444	173	467	612	1008	4
transito	176	444	210	467	612	1008	4
intestinal,	212	444	256	467	612	1008	4
no	259	444	270	467	612	1008	4
se	272	444	282	467	612	1008	4
ob-	285	444	300	467	612	1008	4
servan	36	458	67	481	612	1008	4
fugas,	72	458	100	481	612	1008	4
paciente	105	458	144	481	612	1008	4
evoluciona	149	458	198	481	612	1008	4
favorablemente	203	458	274	481	612	1008	4
y	279	458	285	481	612	1008	4
es	290	458	300	481	612	1008	4
dado	36	472	58	495	612	1008	4
de	61	472	71	495	612	1008	4
alta,	74	472	94	495	612	1008	4
en	96	472	107	495	612	1008	4
buenas	110	472	142	495	612	1008	4
condiciones,	145	472	200	495	612	1008	4
con	202	472	218	495	612	1008	4
alimentación	221	472	277	495	612	1008	4
oral,	280	472	300	495	612	1008	4
luego	36	486	61	509	612	1008	4
de	64	486	75	509	612	1008	4
61	78	486	89	509	612	1008	4
días	93	486	111	509	612	1008	4
de	114	486	125	509	612	1008	4
internación.	128	486	182	509	612	1008	4
Figura	144	505	173	524	612	1008	4
N°4	175	505	192	524	612	1008	4
ciones	312	416	340	439	612	1008	4
de	344	416	355	439	612	1008	4
esófago	358	416	393	439	612	1008	4
reparadas	397	416	442	439	612	1008	4
y	445	416	451	439	612	1008	4
reforzadas	454	416	502	439	612	1008	4
con	505	416	521	439	612	1008	4
colgajos	525	416	562	439	612	1008	4
de	565	416	576	439	612	1008	4
El	312	444	320	467	612	1008	4
tratamiento	323	444	375	467	612	1008	4
ideal	378	444	399	467	612	1008	4
de	401	444	412	467	612	1008	4
cualquier	415	444	456	467	612	1008	4
perforación	458	444	509	467	612	1008	4
esofágica	511	444	553	467	612	1008	4
es	556	444	566	467	612	1008	4
la	568	444	576	467	612	1008	4
reparación	312	458	360	481	612	1008	4
primaria,	364	458	405	481	612	1008	4
particularmente	409	458	482	481	612	1008	4
cuando	486	458	519	481	612	1008	4
se	523	458	533	481	612	1008	4
diagnos-	537	458	576	481	612	1008	4
tica	312	472	328	495	612	1008	4
en	331	472	342	495	612	1008	4
las	344	472	357	495	612	1008	4
primeras	359	472	399	495	612	1008	4
24	402	472	413	495	612	1008	4
horas	416	472	440	495	612	1008	4
que	443	472	460	495	612	1008	4
siguen	462	472	492	495	612	1008	4
al	494	472	502	495	612	1008	4
trauma;	505	472	541	495	612	1008	4
cuando	544	472	576	495	612	1008	4
el	312	486	320	509	612	1008	4
diagnóstico	323	486	374	509	612	1008	4
se	378	486	388	509	612	1008	4
hace	391	486	413	509	612	1008	4
después	416	486	453	509	612	1008	4
de	457	486	468	509	612	1008	4
48	471	486	482	509	612	1008	4
a	486	486	491	509	612	1008	4
72	495	486	506	509	612	1008	4
horas,	510	486	538	509	612	1008	4
los	541	486	554	509	612	1008	4
teji-	557	486	576	509	612	1008	4
dos	312	500	328	523	612	1008	4
están	331	500	356	523	612	1008	4
friables	359	500	392	523	612	1008	4
debido	395	500	425	523	612	1008	4
a	428	500	434	523	612	1008	4
la	437	500	445	523	612	1008	4
inflamación,	448	500	503	523	612	1008	4
la	506	500	514	523	612	1008	4
infección	517	500	557	523	612	1008	4
y	560	500	565	523	612	1008	4
la	568	500	576	523	612	1008	4
necrosis,	312	514	352	537	612	1008	4
y	355	514	360	537	612	1008	4
por	363	514	378	537	612	1008	4
lo	381	514	388	537	612	1008	4
tanto	391	514	415	537	612	1008	4
no	418	514	429	537	612	1008	4
son	431	514	447	537	612	1008	4
adecuados	450	514	498	537	612	1008	4
para	501	514	521	537	612	1008	4
soportar	523	514	561	537	612	1008	4
al-	564	514	576	537	612	1008	4
guna	312	528	334	551	612	1008	4
sutura.	337	528	369	551	612	1008	4
En	372	528	384	551	612	1008	4
estos	387	528	411	551	612	1008	4
casos,	414	528	442	551	612	1008	4
una	445	528	462	551	612	1008	4
opción	464	528	494	551	612	1008	4
de	497	528	508	551	612	1008	4
manejo	511	528	545	551	612	1008	4
podría	548	528	576	551	612	1008	4
ser	312	542	326	565	612	1008	4
el	329	542	337	565	612	1008	4
tubo	341	542	361	565	612	1008	4
en	365	542	376	565	612	1008	4
T	379	542	385	565	612	1008	4
diseñado	388	542	429	565	612	1008	4
por	432	542	447	565	612	1008	4
Abbott	451	542	481	565	612	1008	4
y	484	542	489	565	612	1008	4
cols.	493	542	513	565	612	1008	4
el	517	542	525	565	612	1008	4
cual	528	542	547	565	612	1008	4
se	550	542	560	565	612	1008	4
in-	564	542	576	565	612	1008	4
serta	312	556	335	579	612	1008	4
a	338	556	344	579	612	1008	4
través	347	556	375	579	612	1008	4
del	378	556	392	579	612	1008	4
defecto	395	556	429	579	612	1008	4
de	432	556	443	579	612	1008	4
la	446	556	454	579	612	1008	4
pared	458	556	483	579	612	1008	4
esofágica	487	556	529	579	612	1008	4
para	533	556	553	579	612	1008	4
con-	556	556	576	579	612	1008	4
vertir	312	570	337	593	612	1008	4
la	341	570	349	593	612	1008	4
lesión	354	570	381	593	612	1008	4
en	386	570	397	593	612	1008	4
una	401	570	418	593	612	1008	4
fístula	423	570	451	593	612	1008	4
controlada.	456	570	508	593	612	1008	4
Estos	512	570	537	593	612	1008	4
autores	541	570	576	593	612	1008	4
también	312	584	349	607	612	1008	4
recomiendan	352	584	410	607	612	1008	4
el	414	584	422	607	612	1008	4
tubo	425	584	445	607	612	1008	4
en	448	584	459	607	612	1008	4
T,	463	584	470	607	612	1008	4
como	473	584	498	607	612	1008	4
manejo	501	584	535	607	612	1008	4
primario	538	584	576	607	612	1008	4
de	312	598	323	621	612	1008	4
perforaciones	327	598	388	621	612	1008	4
esofágicas	392	598	439	621	612	1008	4
en	443	598	454	621	612	1008	4
pacientes	457	598	500	621	612	1008	4
desnutridos,	504	598	560	621	612	1008	4
al-	564	598	576	621	612	1008	4
cohólicos	312	612	353	635	612	1008	4
o	356	612	362	635	612	1008	4
con	365	612	381	635	612	1008	4
obstrucción	384	612	436	635	612	1008	4
distal	439	612	463	635	612	1008	4
a	466	612	472	635	612	1008	4
la	475	612	483	635	612	1008	4
perforación.	486	612	540	635	612	1008	4
3,4	540	617	549	630	612	1008	4
Hay	312	626	330	649	612	1008	4
diferentes	334	626	379	649	612	1008	4
reportes	383	626	421	649	612	1008	4
en	425	626	436	649	612	1008	4
la	440	626	448	649	612	1008	4
literatura,	452	626	497	649	612	1008	4
sobre	501	626	526	649	612	1008	4
el	530	626	538	649	612	1008	4
manejo	542	626	576	649	612	1008	4
con	312	640	328	663	612	1008	4
tubo	330	640	351	663	612	1008	4
en	353	640	364	663	612	1008	4
T,	367	640	375	663	612	1008	4
de	377	640	388	663	612	1008	4
perforaciones	391	640	451	663	612	1008	4
esofágicas,	454	640	504	663	612	1008	4
de	507	640	517	663	612	1008	4
diversa	520	640	553	663	612	1008	4
etio-	555	640	576	663	612	1008	4
logía	312	654	334	677	612	1008	4
y	338	654	343	677	612	1008	4
de	347	654	358	677	612	1008	4
diagnóstico	362	654	414	677	612	1008	4
tardío.	418	654	448	677	612	1008	4
Dichos	452	654	482	677	612	1008	4
reportes,	486	654	528	677	612	1008	4
describen	532	654	576	677	612	1008	4
series	312	668	338	691	612	1008	4
pequeñas	342	668	385	691	612	1008	4
de	388	668	399	691	612	1008	4
casos,	402	668	431	691	612	1008	4
con	434	668	450	691	612	1008	4
tasas	453	668	477	691	612	1008	4
de	480	668	491	691	612	1008	4
éxito	494	668	516	691	612	1008	4
entre	519	668	543	691	612	1008	4
60%	546	668	567	691	612	1008	4
y	571	668	576	691	612	1008	4
Serie	48	701	67	720	612	1008	4
esofagogástrica	70	701	129	720	612	1008	4
con	131	701	145	720	612	1008	4
contraste.	147	701	185	720	612	1008	4
Se	188	701	197	720	612	1008	4
observa	200	701	230	720	612	1008	4
continuidad	232	701	276	720	612	1008	4
del	279	701	290	720	612	1008	4
tránsito	90	710	119	729	612	1008	4
intestinal,	122	710	159	729	612	1008	4
no	162	710	171	729	612	1008	4
se	173	710	182	729	612	1008	4
observan	185	710	219	729	612	1008	4
fugas.	222	710	245	729	612	1008	4
DISCUSIÓN	72	732	144	760	612	1008	4
En	36	766	47	789	612	1008	4
una	51	766	68	789	612	1008	4
revisión	71	766	106	789	612	1008	4
de	110	766	121	789	612	1008	4
450	124	766	141	789	612	1008	4
pacientes	144	766	187	789	612	1008	4
reportados	191	766	239	789	612	1008	4
por	243	766	258	789	612	1008	4
G.	261	766	271	789	612	1008	4
Jones	275	766	300	789	612	1008	4
100%.	312	682	342	705	612	1008	4
En	312	696	323	719	612	1008	4
resumen	327	696	366	719	612	1008	4
los	369	696	382	719	612	1008	4
pacientes	385	696	428	719	612	1008	4
con	431	696	447	719	612	1008	4
lesiones	450	696	486	719	612	1008	4
de	489	696	500	719	612	1008	4
esófago	503	696	538	719	612	1008	4
presen-	541	696	576	719	612	1008	4
tan	312	710	327	733	612	1008	4
una	331	710	348	733	612	1008	4
alta	351	710	368	733	612	1008	4
morbi-mortalidad,	372	710	455	733	612	1008	4
la	459	710	467	733	612	1008	4
intervención	471	710	526	733	612	1008	4
quirúrgica	530	710	576	733	612	1008	4
temprana	312	724	355	747	612	1008	4
tiene	359	724	382	747	612	1008	4
un	386	724	397	747	612	1008	4
papel	401	724	426	747	612	1008	4
determinante	430	724	490	747	612	1008	4
en	494	724	505	747	612	1008	4
los	509	724	522	747	612	1008	4
resultados,	526	724	576	747	612	1008	4
lo	312	738	320	761	612	1008	4
cual	323	738	341	761	612	1008	4
implica	344	738	375	761	612	1008	4
un	378	738	390	761	612	1008	4
trabajo	392	738	424	761	612	1008	4
diagnóstico	427	738	478	761	612	1008	4
oportuno	481	738	522	761	612	1008	4
o	524	738	530	761	612	1008	4
acelerado	533	738	576	761	612	1008	4
cuando	312	752	345	775	612	1008	4
se	348	752	358	775	612	1008	4
tiene	361	752	383	775	612	1008	4
la	387	752	394	775	612	1008	4
sospecha	398	752	439	775	612	1008	4
clínica	442	752	470	775	612	1008	4
de	473	752	484	775	612	1008	4
lesión	488	752	514	775	612	1008	4
de	517	752	528	775	612	1008	4
esófago.	531	752	569	775	612	1008	4
y	36	780	41	803	612	1008	4
cols.,	44	780	67	803	612	1008	4
presentan	70	780	115	803	612	1008	4
una	118	780	135	803	612	1008	4
tasa	137	780	156	803	612	1008	4
de	159	780	170	803	612	1008	4
mortalidad	173	780	221	803	612	1008	4
asociada	224	780	263	803	612	1008	4
a	266	780	271	803	612	1008	4
lesión	274	780	300	803	612	1008	4
Gaceta	330	804	372	836	612	1008	4
Médica	375	804	420	836	612	1008	4
Boliviana	423	804	480	836	612	1008	4
2008	490	804	518	836	612	1008	4
53	555	808	572	837	612	1008	4
Caso	36	74	65	107	612	1008	5
Clínico	69	74	112	107	612	1008	5
BIBLIOGRAFÍA	72	113	165	140	612	1008	5
1.-	36	141	46	158	612	1008	5
Lloyd	48	141	66	158	612	1008	5
M.	69	141	77	158	612	1008	5
Nyhus,	79	141	104	158	612	1008	5
Robert	106	141	129	158	612	1008	5
J.	131	141	137	158	612	1008	5
Baker,	139	141	161	158	612	1008	5
Josef	163	141	181	158	612	1008	5
E.	183	141	190	158	612	1008	5
Fischer.	192	141	219	158	612	1008	5
Perforación	221	141	260	158	612	1008	5
esofágica,	263	141	298	158	612	1008	5
El	36	149	42	167	612	1008	5
Dominio	45	149	75	167	612	1008	5
de	78	149	86	167	612	1008	5
la	89	149	95	167	612	1008	5
cirugía.	99	149	125	167	612	1008	5
Editorial	128	149	157	167	612	1008	5
Panamericana	160	149	209	167	612	1008	5
3ra	213	149	224	167	612	1008	5
edición,	227	149	255	167	612	1008	5
1999,	258	149	278	167	612	1008	5
pags	281	149	298	167	612	1008	5
884	36	158	49	175	612	1008	5
–	52	158	56	175	612	1008	5
889.	59	158	75	175	612	1008	5
2.-	36	166	46	183	612	1008	5
Santiago	49	166	79	183	612	1008	5
G.	82	166	90	183	612	1008	5
Perera	93	166	116	183	612	1008	5
Hugo	119	166	137	183	612	1008	5
A.	140	166	147	183	612	1008	5
García,	150	166	175	183	612	1008	5
traumatismos	178	166	226	183	612	1008	5
del	229	166	240	183	612	1008	5
esofógo	243	166	270	183	612	1008	5
y	273	166	277	183	612	1008	5
estó-	280	166	298	183	612	1008	5
mago,	36	174	58	192	612	1008	5
Cirugía	60	174	85	192	612	1008	5
de	87	174	95	192	612	1008	5
Urgencia,	97	174	131	192	612	1008	5
Editorial	133	174	162	192	612	1008	5
Panamericana	164	174	213	192	612	1008	5
2da	215	174	228	192	612	1008	5
edición,	230	174	257	192	612	1008	5
2006.	259	174	280	192	612	1008	5
Pags	282	174	298	192	612	1008	5
263	36	183	49	200	612	1008	5
–	52	183	56	200	612	1008	5
272.	59	183	75	200	612	1008	5
3.-	36	191	46	209	612	1008	5
V.	48	191	54	209	612	1008	5
Munítiz	56	191	81	209	612	1008	5
Ruiz,	84	191	101	209	612	1008	5
L.	103	191	110	209	612	1008	5
Martínez	112	191	142	209	612	1008	5
de	144	191	152	209	612	1008	5
Haro,	155	191	174	209	612	1008	5
a,	176	191	183	209	612	1008	5
Ortiz	185	191	202	209	612	1008	5
Escandell.	204	191	239	209	612	1008	5
Perforación	241	191	281	209	612	1008	5
eso-	283	191	298	209	612	1008	5
fágica.	36	200	59	217	612	1008	5
Cirugía	62	200	87	217	612	1008	5
AEC,	89	200	106	217	612	1008	5
Editorial	108	200	137	217	612	1008	5
Panamericana,	139	200	191	217	612	1008	5
2005.	194	200	214	217	612	1008	5
Pags	216	200	233	217	612	1008	5
192-196.	235	200	268	217	612	1008	5
4.-	36	208	46	225	612	1008	5
Bastos	48	208	72	225	612	1008	5
RB,	74	208	86	225	612	1008	5
Graeber	89	208	117	225	612	1008	5
GM.	120	208	134	225	612	1008	5
Esophageal	136	208	176	225	612	1008	5
Injuries	179	208	206	225	612	1008	5
and	208	208	221	225	612	1008	5
trauma.	224	208	252	225	612	1008	5
Chest	254	208	274	225	612	1008	5
1997;	277	208	298	225	612	1008	5
7:357-371.	36	216	76	234	612	1008	5
5.-	36	225	46	242	612	1008	5
Rohman	49	225	78	242	612	1008	5
M,	81	225	90	242	612	1008	5
Ivatury	93	225	119	242	612	1008	5
RR.	122	225	134	242	612	1008	5
Esophagus.	137	225	178	242	612	1008	5
En:	181	225	193	242	612	1008	5
Ivatury	196	225	222	242	612	1008	5
RR,	225	225	238	242	612	1008	5
Cayten	241	225	266	242	612	1008	5
CG.	269	225	282	242	612	1008	5
The	285	225	298	242	612	1008	5
textbook	36	233	67	251	612	1008	5
of	70	233	77	251	612	1008	5
penetrating	80	233	120	251	612	1008	5
trauma.	123	233	151	251	612	1008	5
Media	154	233	175	251	612	1008	5
(USA):	178	233	202	251	612	1008	5
Williams	205	233	234	251	612	1008	5
&	238	233	243	251	612	1008	5
Wilkins;	246	233	274	251	612	1008	5
1996:	277	233	298	251	612	1008	5
555-63.	36	242	64	259	612	1008	5
6.-	36	250	46	267	612	1008	5
Willian	48	250	71	267	612	1008	5
G,	74	250	82	267	612	1008	5
Jones	84	250	104	267	612	1008	5
II	106	250	112	267	612	1008	5
MD,	114	250	128	267	612	1008	5
Robert	131	250	154	267	612	1008	5
J,	156	250	162	267	612	1008	5
Ginsberg	164	250	196	267	612	1008	5
MD.	198	250	212	267	612	1008	5
Esophageal	214	250	254	267	612	1008	5
Perforation:	256	250	298	267	612	1008	5
A	36	258	41	276	612	1008	5
continuing	43	258	80	276	612	1008	5
challenger.	82	258	120	276	612	1008	5
Ann	123	258	136	276	612	1008	5
Thorac	139	258	162	276	612	1008	5
Surg	165	258	181	276	612	1008	5
1992;	184	258	205	276	612	1008	5
53:	207	258	219	276	612	1008	5
534-543.	222	258	254	276	612	1008	5
7.-	36	267	46	284	612	1008	5
Octavio	49	267	75	284	612	1008	5
Noriega	78	267	105	284	612	1008	5
Maldonado,	108	267	149	284	612	1008	5
Lorenzo	152	267	179	284	612	1008	5
Guevara	182	267	212	284	612	1008	5
Torrez,	215	267	239	284	612	1008	5
Jaime	242	267	262	284	612	1008	5
Arístides.	265	267	298	284	612	1008	5
Perforación	36	275	75	293	612	1008	5
esofágica.	78	275	113	293	612	1008	5
Cirugía	36	284	61	301	612	1008	5
y	63	284	67	301	612	1008	5
Cirujanos	70	284	103	301	612	1008	5
2005,	105	284	126	301	612	1008	5
73:	128	284	140	301	612	1008	5
431-435.	143	284	175	301	612	1008	5
8.-	36	292	46	309	612	1008	5
Blom	48	292	66	309	612	1008	5
D,	68	292	76	309	612	1008	5
Peters	79	292	100	309	612	1008	5
J.	103	292	108	309	612	1008	5
Esophageal	111	292	151	309	612	1008	5
perforation.	153	292	195	309	612	1008	5
In:	197	292	208	309	612	1008	5
Cameron	36	300	68	318	612	1008	5
JL,	70	300	80	318	612	1008	5
ed.	82	300	93	318	612	1008	5
Current	96	300	122	318	612	1008	5
Surgical	125	300	153	318	612	1008	5
Therapy.	156	300	186	318	612	1008	5
St	188	300	196	318	612	1008	5
Louis,	36	310	57	327	612	1008	5
MO:	59	310	74	327	612	1008	5
Mosby,	76	310	100	327	612	1008	5
2001:	103	310	124	327	612	1008	5
7-12.	126	310	145	327	612	1008	5
54	39	807	56	837	612	1008	5
Gaceta	79	805	121	838	612	1008	5
Médica	125	805	169	838	612	1008	5
Boliviana	173	805	230	838	612	1008	5
2008	240	805	268	838	612	1008	5
