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como	172	96	195	108	587	765	2
una	199	96	214	108	587	765	2
concentración	217	96	278	108	587	765	2
sérica	57	108	81	120	587	765	2
de	85	108	96	120	587	765	2
sodio	99	108	122	120	587	765	2
menor	126	108	154	120	587	765	2
a	158	108	163	120	587	765	2
135	167	108	180	120	587	765	2
mEq/L,	184	108	213	120	587	765	2
siendo	217	108	245	120	587	765	2
este	249	108	267	120	587	765	2
el	270	108	278	120	587	765	2
trastorno	57	120	95	132	587	765	2
hidroelectrolítico	99	120	168	132	587	765	2
más	171	120	188	132	587	765	2
frecuente	191	120	231	132	587	765	2
observado	235	120	278	132	587	765	2
en	57	132	67	144	587	765	2
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hospitalizados	115	132	176	144	587	765	2
1	176	132	178	140	587	765	2
.	178	132	181	144	587	765	2
La	184	132	194	144	587	765	2
frecuencia	198	132	242	144	587	765	2
de	246	132	256	144	587	765	2
esta	260	132	278	144	587	765	2
condición	57	144	98	156	587	765	2
varía	99	144	120	156	587	765	2
de	122	144	132	156	587	765	2
acuerdo	134	144	169	156	587	765	2
al	171	144	178	156	587	765	2
escenario	180	144	220	156	587	765	2
clínico	222	144	249	156	587	765	2
donde	251	144	278	156	587	765	2
se	57	156	66	168	587	765	2
evalúe	70	156	97	168	587	765	2
2	97	156	100	164	587	765	2
.	100	156	102	168	587	765	2
Un	106	156	118	168	587	765	2
análisis	122	156	152	168	587	765	2
con	156	156	171	168	587	765	2
5179	175	156	194	168	587	765	2
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mayores	242	156	278	168	587	765	2
de	57	168	67	180	587	765	2
55	72	168	82	180	587	765	2
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de	111	168	121	180	587	765	2
la	126	168	133	180	587	765	2
cohorte	138	168	171	180	587	765	2
del	176	168	189	180	587	765	2
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encontró	57	180	95	192	587	765	2
que	98	180	115	192	587	765	2
en	117	180	128	192	587	765	2
consulta	131	180	167	192	587	765	2
externa	170	180	203	192	587	765	2
la	206	180	213	192	587	765	2
prevalencia	216	180	264	192	587	765	2
de	267	180	278	192	587	765	2
hiponatremia	57	192	113	204	587	765	2
puede	117	192	143	204	587	765	2
llegar	147	192	170	204	587	765	2
hasta	173	192	196	204	587	765	2
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7%	214	192	224	204	587	765	2
mientras	227	192	264	204	587	765	2
en	267	192	278	204	587	765	2
los	57	204	69	216	587	765	2
servicios	74	204	110	216	587	765	2
de	115	204	125	216	587	765	2
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puede	176	204	203	216	587	765	2
alcanzar	207	204	242	216	587	765	2
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cercanos	57	216	95	228	587	765	2
al	98	216	105	228	587	765	2
42%	109	216	124	228	587	765	2
3	124	216	127	224	587	765	2
.	127	216	129	228	587	765	2
Su	133	216	143	228	587	765	2
prevalencia	147	216	195	228	587	765	2
en	199	216	209	228	587	765	2
salas	213	216	233	228	587	765	2
generales	237	216	278	228	587	765	2
es	57	228	66	240	587	765	2
del	70	228	83	240	587	765	2
6%,	87	228	100	240	587	765	2
mayor	104	228	130	240	587	765	2
en	134	228	145	240	587	765	2
pacientes	149	228	189	240	587	765	2
críticos	193	228	224	240	587	765	2
(17,2%)	227	228	255	240	587	765	2
y	259	228	263	240	587	765	2
en	267	228	278	240	587	765	2
unidades	57	240	95	252	587	765	2
de	97	240	108	252	587	765	2
geriatría	110	240	146	252	587	765	2
(22,2%)	148	240	177	252	587	765	2
4	177	240	180	248	587	765	2
.	180	240	182	252	587	765	2
En	185	240	195	252	587	765	2
cuanto	198	240	227	252	587	765	2
a	230	240	235	252	587	765	2
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por	57	252	71	264	587	765	2
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la	96	252	103	264	587	765	2
hiponatremia	105	252	161	264	587	765	2
se	162	252	172	264	587	765	2
presenta	173	252	210	264	587	765	2
más	211	252	229	264	587	765	2
en	230	252	240	264	587	765	2
mujeres,	242	252	278	264	587	765	2
en	57	264	67	276	587	765	2
parte	72	264	95	276	587	765	2
por	100	264	114	276	587	765	2
factores	119	264	154	276	587	765	2
hormonales	159	264	209	276	587	765	2
5	209	264	212	272	587	765	2
.	212	264	215	276	587	765	2
Cabe	220	264	241	276	587	765	2
resaltar	246	264	278	276	587	765	2
que	57	276	73	288	587	765	2
los	77	276	89	288	587	765	2
datos	94	276	118	288	587	765	2
de	122	276	133	288	587	765	2
epidemiología	137	276	197	288	587	765	2
en	202	276	212	288	587	765	2
este	217	276	235	288	587	765	2
contexto	239	276	278	288	587	765	2
son	57	288	72	300	587	765	2
escasos	75	288	108	300	587	765	2
y,	111	288	118	300	587	765	2
por	121	288	136	300	587	765	2
lo	139	288	147	300	587	765	2
tanto,	150	288	175	300	587	765	2
no	178	288	189	300	587	765	2
se	192	288	202	300	587	765	2
dispone	205	288	238	300	587	765	2
de	241	288	252	300	587	765	2
cifras	255	288	278	300	587	765	2
nacionales	57	300	101	312	587	765	2
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En	151	300	162	312	587	765	2
estudios	163	300	198	312	587	765	2
observacionales	199	300	267	312	587	765	2
se	268	300	278	312	587	765	2
ha	57	312	67	324	587	765	2
descrito	69	312	104	324	587	765	2
que	106	312	122	324	587	765	2
condiciones	125	312	175	324	587	765	2
como	177	312	201	324	587	765	2
diabetes	203	312	240	324	587	765	2
mellitus,	242	312	278	324	587	765	2
enfermedad	57	324	109	336	587	765	2
renal	111	324	132	336	587	765	2
crónica,	135	324	168	336	587	765	2
fragilidad,	171	324	213	336	587	765	2
falla	215	324	233	336	587	765	2
cardíaca	236	324	271	336	587	765	2
y	273	324	278	336	587	765	2
el	57	336	64	348	587	765	2
uso	67	336	82	348	587	765	2
de	85	336	96	348	587	765	2
diurético	99	336	137	348	587	765	2
se	140	336	149	348	587	765	2
comportan	152	336	199	348	587	765	2
como	202	336	226	348	587	765	2
factores	229	336	264	348	587	765	2
de	267	336	278	348	587	765	2
riesgo	57	348	83	360	587	765	2
para	85	348	104	360	587	765	2
el	106	348	113	360	587	765	2
desarrollo	116	348	158	360	587	765	2
de	160	348	171	360	587	765	2
hiponatremia	173	348	230	360	587	765	2
4,6	230	348	237	356	587	765	2
.	237	348	240	360	587	765	2
Tabla	295	150	312	159	587	765	2
1.	314	150	320	159	587	765	2
Fórmulas	322	150	352	159	587	765	2
relevantes	354	150	388	159	587	765	2
para	390	150	405	159	587	765	2
cálculos	407	150	434	159	587	765	2
en	436	150	444	159	587	765	2
hiponatremia	445	150	489	159	587	765	2
Parámetro	299	167	333	176	587	765	2
Ecuación	415	167	444	176	587	765	2
(2	415	185	421	194	587	765	2
x	423	185	426	194	587	765	2
sodio	428	185	445	194	587	765	2
sérico	447	185	466	194	587	765	2
a	466	185	469	190	587	765	2
)	469	185	470	194	587	765	2
+	472	185	478	194	587	765	2
potasio	480	185	503	194	587	765	2
Osmolalidad	299	197	339	205	587	765	2
(mOsmol/kg)	340	197	381	205	587	765	2
sérico	415	197	434	206	587	765	2
b	434	197	437	202	587	765	2
+	438	197	444	206	587	765	2
BUN	446	197	461	206	587	765	2
c	461	197	463	202	587	765	2
/2,8	463	197	475	206	587	765	2
+	477	197	483	206	587	765	2
glucosa	485	197	509	206	587	765	2
sérica	415	209	433	218	587	765	2
d	433	209	436	214	587	765	2
/18	436	209	446	218	587	765	2
Tonicidad	299	231	329	240	587	765	2
(mOsmol/L)	331	231	367	240	587	765	2
(2	415	226	421	234	587	765	2
x	423	226	426	234	587	765	2
sodio	428	226	445	234	587	765	2
sérico	447	226	466	234	587	765	2
a	466	225	469	231	587	765	2
)	469	226	470	234	587	765	2
+	472	226	478	234	587	765	2
potasio	480	226	503	234	587	765	2
sérico	415	238	434	246	587	765	2
b	434	237	437	243	587	765	2
+	438	238	444	246	587	765	2
glucosa	446	238	471	246	587	765	2
sérica	473	238	491	246	587	765	2
d	491	237	494	243	587	765	2
/18	494	238	504	246	587	765	2
(Sodio	415	254	435	262	587	765	2
urinario	437	254	460	262	587	765	2
a	460	253	463	259	587	765	2
+	465	254	470	262	587	765	2
potasio	472	254	496	262	587	765	2
8	364	265	367	271	587	765	2
Osmolaridad	299	266	339	274	587	765	2
urinaria	341	266	364	274	587	765	2
(mOsm/kg)	369	266	404	274	587	765	2
urinario	415	266	438	274	587	765	2
b	438	265	441	271	587	765	2
)	441	266	443	274	587	765	2
x	445	266	448	274	587	765	2
2	450	266	454	274	587	765	2
+	456	266	462	274	587	765	2
(Úrea	464	266	481	274	587	765	2
en	482	266	490	274	587	765	2
orina	415	278	430	286	587	765	2
e	430	277	433	283	587	765	2
/5,6)	433	278	446	286	587	765	2
Sodio	297	289	316	298	587	765	2
en	318	289	326	298	587	765	2
mEq/L;	328	289	353	298	587	765	2
Potasio	358	289	382	298	587	765	2
en	384	289	392	298	587	765	2
mEq/L;	394	289	419	298	587	765	2
c	421	290	423	295	587	765	2
BUN	423	289	438	298	587	765	2
en	440	289	448	298	587	765	2
mg/dL;	450	289	475	298	587	765	2
d	477	290	479	295	587	765	2
Glucosa	479	289	506	298	587	765	2
en	508	289	516	298	587	765	2
a	295	290	297	295	587	765	2
b	355	290	358	295	587	765	2
mg/dL;	295	301	319	310	587	765	2
e	321	302	324	307	587	765	2
Úrea	324	301	339	310	587	765	2
en	341	301	349	310	587	765	2
mg/dL	351	301	373	310	587	765	2
Fuente:	295	313	320	322	587	765	2
autores.	322	314	347	322	587	765	2
En	295	335	305	348	587	765	2
la	312	335	319	348	587	765	2
regulación	325	335	370	348	587	765	2
del	376	335	389	348	587	765	2
sodio	395	335	418	348	587	765	2
se	425	335	434	348	587	765	2
ven	440	335	456	348	587	765	2
involucrados	462	335	516	348	587	765	2
componentes	295	347	353	360	587	765	2
como	371	347	395	360	587	765	2
renina,	412	347	441	360	587	765	2
angiotensina,	459	347	516	360	587	765	2
aldosterona,	295	359	348	372	587	765	2
péptidos	354	359	392	372	587	765	2
natriuréticos	398	359	452	372	587	765	2
y	458	359	463	372	587	765	2
el	470	359	477	372	587	765	2
sistema	484	359	516	372	587	765	2
simpático	295	371	336	384	587	765	2
7	336	372	338	379	587	765	2
.	338	371	341	384	587	765	2
Estos	343	371	366	384	587	765	2
sistemas	369	371	405	384	587	765	2
se	408	371	417	384	587	765	2
activan	420	371	450	384	587	765	2
principalmente	452	371	516	384	587	765	2
frente	295	383	321	396	587	765	2
a	326	383	331	396	587	765	2
cambios	335	383	370	396	587	765	2
en	375	383	386	396	587	765	2
la	390	383	397	396	587	765	2
presión	402	383	434	396	587	765	2
arterial,	438	383	471	396	587	765	2
perfusión	476	383	516	396	587	765	2
renal	295	395	316	408	587	765	2
y	320	395	324	408	587	765	2
concentración	328	395	388	408	587	765	2
de	391	395	402	408	587	765	2
sodio	406	395	429	408	587	765	2
sérico,	432	395	460	408	587	765	2
modificando	463	395	516	408	587	765	2
la	295	407	302	420	587	765	2
actividad	308	407	346	420	587	765	2
en	351	407	362	420	587	765	2
los	368	407	380	420	587	765	2
canales	385	407	417	420	587	765	2
sensibles	422	407	460	420	587	765	2
a	466	407	471	420	587	765	2
amilorida	477	407	516	420	587	765	2
localizados	295	419	341	432	587	765	2
en	345	419	355	432	587	765	2
la	359	419	366	432	587	765	2
nefrona	370	419	403	432	587	765	2
distal	407	419	429	432	587	765	2
y	433	419	437	432	587	765	2
la	441	419	448	432	587	765	2
reabsorción	452	419	502	432	587	765	2
de	505	419	516	432	587	765	2
sodio	295	431	318	444	587	765	2
1	318	432	320	439	587	765	2
.	320	431	322	444	587	765	2
Este	57	372	75	384	587	765	2
trastorno	78	372	118	384	587	765	2
no	121	372	132	384	587	765	2
representa	135	372	181	384	587	765	2
una	184	372	200	384	587	765	2
enfermedad	203	372	255	384	587	765	2
en	258	372	268	384	587	765	2
sí	271	372	278	384	587	765	2
misma,	57	384	87	396	587	765	2
sino	90	384	108	396	587	765	2
un	111	384	122	396	587	765	2
proceso	125	384	159	396	587	765	2
fisiopatológico	162	384	225	396	587	765	2
relacionado	228	384	278	396	587	765	2
con	57	396	72	408	587	765	2
una	75	396	91	408	587	765	2
alteración	94	396	137	408	587	765	2
en	140	396	150	408	587	765	2
la	154	396	161	408	587	765	2
homeostasis	164	396	217	408	587	765	2
del	221	396	233	408	587	765	2
agua.	237	396	260	408	587	765	2
Por	263	396	278	408	587	765	2
ende	57	408	78	420	587	765	2
el	83	408	90	420	587	765	2
“paciente	95	408	136	420	587	765	2
con	141	408	156	420	587	765	2
hiponatremia”	161	408	223	420	587	765	2
no	227	408	238	420	587	765	2
existe	243	408	268	420	587	765	2
y	273	408	278	420	587	765	2
siempre	57	420	91	432	587	765	2
que	95	420	112	432	587	765	2
el	116	420	124	432	587	765	2
clínico	129	420	155	432	587	765	2
se	160	420	170	432	587	765	2
enfrente	174	420	211	432	587	765	2
a	216	420	221	432	587	765	2
un	226	420	237	432	587	765	2
paciente	241	420	278	432	587	765	2
con	57	432	72	444	587	765	2
niveles	76	432	105	444	587	765	2
bajos	108	432	131	444	587	765	2
de	134	432	145	444	587	765	2
sodio,	148	432	173	444	587	765	2
su	177	432	186	444	587	765	2
labor	190	432	212	444	587	765	2
será	215	432	233	444	587	765	2
encontrar	236	432	278	444	587	765	2
la	57	444	64	456	587	765	2
condición	70	444	111	456	587	765	2
subyacente	117	444	166	456	587	765	2
que	172	444	188	456	587	765	2
está	194	444	212	456	587	765	2
originando	219	444	264	456	587	765	2
la	271	444	278	456	587	765	2
hiponatremia	57	456	113	468	587	765	2
7	113	456	116	464	587	765	2
.	116	456	119	468	587	765	2
En	122	456	133	468	587	765	2
ocasiones	137	456	178	468	587	765	2
no	182	456	193	468	587	765	2
se	197	456	206	468	587	765	2
cuenta	210	456	239	468	587	765	2
con	243	456	258	468	587	765	2
una	262	456	278	468	587	765	2
guía	57	468	75	480	587	765	2
de	79	468	90	480	587	765	2
manejo	95	468	126	480	587	765	2
para	131	468	150	480	587	765	2
estos	154	468	177	480	587	765	2
pacientes,	182	468	225	480	587	765	2
por	230	468	244	480	587	765	2
lo	249	468	257	480	587	765	2
que	262	468	278	480	587	765	2
es	57	480	66	492	587	765	2
pertinente	71	480	115	492	587	765	2
una	120	480	136	492	587	765	2
revisión	140	480	174	492	587	765	2
con	178	480	194	492	587	765	2
aspectos	198	480	236	492	587	765	2
clave	241	480	262	492	587	765	2
de	267	480	278	492	587	765	2
su	57	492	66	504	587	765	2
fisiopatología,	71	492	131	504	587	765	2
diagnóstico	136	492	185	504	587	765	2
y,	189	492	197	504	587	765	2
por	201	492	216	504	587	765	2
supuesto,	221	492	262	504	587	765	2
un	267	492	278	504	587	765	2
manejo	57	504	88	516	587	765	2
apropiado.	90	504	136	516	587	765	2
La	295	454	305	466	587	765	2
principal	309	454	345	466	587	765	2
hormona	349	454	388	466	587	765	2
involucrada	392	454	441	466	587	765	2
en	445	454	456	466	587	765	2
la	460	454	467	466	587	765	2
regulación	472	454	516	466	587	765	2
de	295	466	305	478	587	765	2
la	313	466	320	478	587	765	2
tonicidad	327	466	366	478	587	765	2
es	373	466	383	478	587	765	2
la	390	466	397	478	587	765	2
vasopresina	404	466	454	478	587	765	2
(u	461	466	470	478	587	765	2
hormona	477	466	516	478	587	765	2
antidiurética)	295	478	351	490	587	765	2
9	351	479	355	486	587	765	2
,	355	478	357	490	587	765	2
ésta	359	478	377	490	587	765	2
se	379	478	388	490	587	765	2
sintetiza	390	478	426	490	587	765	2
a	428	478	433	490	587	765	2
nivel	435	478	455	490	587	765	2
de	457	478	467	490	587	765	2
los	469	478	481	490	587	765	2
núcleos	483	478	516	490	587	765	2
supraóptico	295	490	345	502	587	765	2
y	349	490	354	502	587	765	2
paraventricular	357	490	422	502	587	765	2
del	425	490	438	502	587	765	2
hipotálamo,	442	490	492	502	587	765	2
pero	496	490	516	502	587	765	2
se	295	502	304	514	587	765	2
acumula	308	502	344	514	587	765	2
en	348	502	358	514	587	765	2
la	362	502	369	514	587	765	2
porción	373	502	406	514	587	765	2
posterior	410	502	449	514	587	765	2
de	453	502	463	514	587	765	2
la	467	502	475	514	587	765	2
hipófisis.	479	502	516	514	587	765	2
Los	295	514	309	526	587	765	2
principales	312	514	358	526	587	765	2
estímulos	360	514	401	526	587	765	2
para	403	514	422	526	587	765	2
su	425	514	434	526	587	765	2
liberación	437	514	478	526	587	765	2
incluyen	481	514	516	526	587	765	2
una	295	526	310	538	587	765	2
reducción	314	526	355	538	587	765	2
de	359	526	369	538	587	765	2
la	372	526	380	538	587	765	2
presión	383	526	414	538	587	765	2
arterial,	418	526	450	538	587	765	2
aumento	453	526	492	538	587	765	2
de	495	526	506	538	587	765	2
la	509	526	516	538	587	765	2
osmolalidad	295	538	346	550	587	765	2
y	350	538	355	550	587	765	2
el	359	538	367	550	587	765	2
aumento	371	538	409	550	587	765	2
de	414	538	424	550	587	765	2
la	429	538	436	550	587	765	2
concentración	441	538	501	550	587	765	2
de	505	538	516	550	587	765	2
sodio.	295	550	320	562	587	765	2
No	326	550	338	562	587	765	2
obstante,	343	550	384	562	587	765	2
algunas	389	550	422	562	587	765	2
situaciones	427	550	474	562	587	765	2
como	479	550	503	562	587	765	2
el	508	550	516	562	587	765	2
dolor,	295	562	320	574	587	765	2
el	325	562	333	574	587	765	2
estrés	338	562	364	574	587	765	2
y	369	562	374	574	587	765	2
los	379	562	391	574	587	765	2
procedimientos	397	562	463	574	587	765	2
quirúrgicos	468	562	516	574	587	765	2
también	295	574	330	586	587	765	2
aumentan	334	574	377	586	587	765	2
su	382	574	392	586	587	765	2
liberación	396	574	438	586	587	765	2
9,10	438	575	447	582	587	765	2
.	447	574	450	586	587	765	2
Esta	455	574	473	586	587	765	2
hormona	477	574	516	586	587	765	2
actúa	295	586	318	598	587	765	2
en	321	586	332	598	587	765	2
los	335	586	348	598	587	765	2
receptores	351	586	397	598	587	765	2
V2	400	586	410	598	587	765	2
a	414	586	419	598	587	765	2
nivel	422	586	442	598	587	765	2
de	445	586	456	598	587	765	2
la	459	586	467	598	587	765	2
membrana	470	586	516	598	587	765	2
basolateral	295	598	342	610	587	765	2
de	348	598	359	610	587	765	2
las	365	598	376	610	587	765	2
células	382	598	411	610	587	765	2
principales	417	598	463	610	587	765	2
del	469	598	482	610	587	765	2
túbulo	488	598	516	610	587	765	2
colector,	295	610	332	622	587	765	2
favoreciendo	337	610	393	622	587	765	2
la	398	610	405	622	587	765	2
expresión	411	610	452	622	587	765	2
a	458	610	463	622	587	765	2
nivel	468	610	488	622	587	765	2
de	493	610	503	622	587	765	2
la	509	610	516	622	587	765	2
membrana	295	622	341	634	587	765	2
apical	342	622	367	634	587	765	2
de	368	622	379	634	587	765	2
las	381	622	392	634	587	765	2
acuaporinas	394	622	445	634	587	765	2
2,	446	622	454	634	587	765	2
lo	455	622	463	634	587	765	2
que	465	622	481	634	587	765	2
permite	483	622	516	634	587	765	2
el	295	634	302	646	587	765	2
ingreso	305	634	336	646	587	765	2
de	338	634	349	646	587	765	2
agua	351	634	372	646	587	765	2
a	374	634	379	646	587	765	2
las	381	634	393	646	587	765	2
células	395	634	424	646	587	765	2
mencionadas.	426	634	485	646	587	765	2
Luego,	487	634	516	646	587	765	2
por	295	646	309	658	587	765	2
efecto	313	646	340	658	587	765	2
de	344	646	355	658	587	765	2
la	358	646	365	658	587	765	2
médula	369	646	400	658	587	765	2
hipertónica	404	646	452	658	587	765	2
(obtenido	456	646	498	658	587	765	2
por	501	646	516	658	587	765	2
el	295	658	302	670	587	765	2
sistema	305	658	337	670	587	765	2
de	340	658	351	670	587	765	2
contracorriente)	353	658	423	670	587	765	2
se	426	658	435	670	587	765	2
genera	438	658	468	670	587	765	2
un	470	658	481	670	587	765	2
flujo	484	658	503	670	587	765	2
de	505	658	516	670	587	765	2
agua	295	670	315	682	587	765	2
por	319	670	334	682	587	765	2
medio	337	670	364	682	587	765	2
de	368	670	378	682	587	765	2
acuaporinas	382	670	433	682	587	765	2
constitutivas	437	670	491	682	587	765	2
en	494	670	505	682	587	765	2
la	509	670	516	682	587	765	2
membrana	295	682	341	694	587	765	2
basal	344	682	366	694	587	765	2
hacia	370	682	391	694	587	765	2
el	395	682	402	694	587	765	2
intersticio	406	682	448	694	587	765	2
y	452	682	456	694	587	765	2
finalmente	460	682	505	694	587	765	2
al	509	682	516	694	587	765	2
espacio	295	694	327	706	587	765	2
intravascular	329	694	383	706	587	765	2
9	383	695	386	702	587	765	2
.	386	694	389	706	587	765	2
En	57	528	67	540	587	765	2
cuanto	69	528	99	540	587	765	2
a	101	528	106	540	587	765	2
la	108	528	115	540	587	765	2
fisiopatología	117	528	174	540	587	765	2
hay	176	528	191	540	587	765	2
que	193	528	209	540	587	765	2
tener	211	528	234	540	587	765	2
en	236	528	247	540	587	765	2
cuenta	249	528	278	540	587	765	2
que	57	540	73	552	587	765	2
la	79	540	86	552	587	765	2
concentración	93	540	153	552	587	765	2
de	159	540	170	552	587	765	2
sodio	177	540	200	552	587	765	2
sérico	206	540	231	552	587	765	2
refleja	237	540	264	552	587	765	2
el	270	540	278	552	587	765	2
contenido	57	552	100	564	587	765	2
de	103	552	113	564	587	765	2
agua	116	552	137	564	587	765	2
y	140	552	144	564	587	765	2
sodio	147	552	170	564	587	765	2
en	173	552	184	564	587	765	2
la	187	552	194	564	587	765	2
porción	197	552	229	564	587	765	2
acuosa	232	552	262	564	587	765	2
del	265	552	278	564	587	765	2
plasma	57	564	87	576	587	765	2
y	90	564	95	576	587	765	2
el	98	564	106	576	587	765	2
volumen	109	564	146	576	587	765	2
circulante	149	564	191	576	587	765	2
total	194	564	214	576	587	765	2
7	214	564	217	572	587	765	2
.	217	564	219	576	587	765	2
Por	223	564	237	576	587	765	2
lo	241	564	249	576	587	765	2
tanto,	252	564	278	576	587	765	2
existe	57	576	82	588	587	765	2
una	84	576	99	588	587	765	2
regulación	101	576	145	588	587	765	2
a	147	576	152	588	587	765	2
través	154	576	180	588	587	765	2
de	182	576	192	588	587	765	2
sistemas	194	576	231	588	587	765	2
integrados	232	576	278	588	587	765	2
que	57	588	73	600	587	765	2
involucran	78	588	122	600	587	765	2
osmorreceptores,	128	588	203	600	587	765	2
barorreceptores	209	588	278	600	587	765	2
y	57	600	61	612	587	765	2
sistemas	66	600	103	612	587	765	2
de	107	600	118	612	587	765	2
respuesta	123	600	164	612	587	765	2
a	169	600	174	612	587	765	2
través	179	600	205	612	587	765	2
de	210	600	221	612	587	765	2
mecanismos	225	600	278	612	587	765	2
neurohumorales	57	612	126	624	587	765	2
7	126	612	129	620	587	765	2
.	129	612	132	624	587	765	2
Se	57	636	67	648	587	765	2
deben	72	636	99	648	587	765	2
revisar	104	636	132	648	587	765	2
algunos	137	636	170	648	587	765	2
conceptos	175	636	219	648	587	765	2
que,	224	636	243	648	587	765	2
si	248	636	254	648	587	765	2
bien	260	636	278	648	587	765	2
están	57	648	80	660	587	765	2
correlacionados,	87	648	157	660	587	765	2
se	163	648	172	660	587	765	2
deben	179	648	206	660	587	765	2
diferenciar.	213	648	261	660	587	765	2
En	267	648	278	660	587	765	2
primer	57	660	85	672	587	765	2
lugar,	88	660	112	672	587	765	2
la	115	660	122	672	587	765	2
osmolalidad	125	660	176	672	587	765	2
se	180	660	189	672	587	765	2
refiere	192	660	220	672	587	765	2
a	223	660	228	672	587	765	2
la	231	660	238	672	587	765	2
cantidad	241	660	278	672	587	765	2
de	57	672	67	684	587	765	2
osmoles	71	672	106	684	587	765	2
por	109	672	124	684	587	765	2
kilogramo	127	672	170	684	587	765	2
(valor	173	672	198	684	587	765	2
normal:	201	672	234	684	587	765	2
275	237	672	251	684	587	765	2
a	255	672	259	684	587	765	2
295	263	672	278	684	587	765	2
mOsm/kg);	57	684	103	696	587	765	2
la	106	684	113	696	587	765	2
osmolaridad	115	684	167	696	587	765	2
se	170	684	179	696	587	765	2
refiere	181	684	209	696	587	765	2
a	212	684	216	696	587	765	2
la	219	684	226	696	587	765	2
cantidad	228	684	265	696	587	765	2
de	267	684	278	696	587	765	2
osmoles	57	696	91	708	587	765	2
por	93	696	107	708	587	765	2
litro	109	696	125	708	587	765	2
de	127	696	137	708	587	765	2
agua	139	696	159	708	587	765	2
plasmática	161	696	205	708	587	765	2
(valor	206	696	230	708	587	765	2
muy	232	696	250	708	587	765	2
similar	252	696	278	708	587	765	2
86	282	713	290	724	587	765	2
Mayo	71	54	91	64	587	765	3
-	93	54	95	64	587	765	3
agosto	97	54	122	64	587	765	3
Aspectos	234	45	266	55	587	765	3
prácticos	268	45	300	55	587	765	3
para	302	45	318	55	587	765	3
la	320	45	326	55	587	765	3
clasificación,	329	45	374	55	587	765	3
diagnóstico	376	45	417	55	587	765	3
y	419	45	423	55	587	765	3
manejo	425	45	451	55	587	765	3
de	453	45	462	55	587	765	3
hiponatremia	464	45	511	55	587	765	3
en	513	45	522	55	587	765	3
el	524	45	530	55	587	765	3
paciente	451	54	481	64	587	765	3
hospitalizado	483	54	530	64	587	765	3
Con	71	69	87	81	587	765	3
lo	90	69	98	81	587	765	3
anterior,	100	69	136	81	587	765	3
se	139	69	148	81	587	765	3
puede	151	69	177	81	587	765	3
afirmar	180	69	210	81	587	765	3
que	213	69	229	81	587	765	3
el	231	69	238	81	587	765	3
aumento	241	69	279	81	587	765	3
en	281	69	292	81	587	765	3
la	71	81	78	93	587	765	3
liberación	80	81	121	93	587	765	3
de	122	81	133	93	587	765	3
vasopresina	134	81	185	93	587	765	3
produce	186	81	221	93	587	765	3
una	223	81	238	93	587	765	3
elevación	240	81	280	93	587	765	3
de	281	81	292	93	587	765	3
la	71	93	78	105	587	765	3
osmolalidad	81	93	132	105	587	765	3
de	135	93	145	105	587	765	3
la	148	93	155	105	587	765	3
orina,	158	93	182	105	587	765	3
reducción	185	93	227	105	587	765	3
de	229	93	240	105	587	765	3
la	243	93	250	105	587	765	3
tonicidad	253	93	292	105	587	765	3
sérica	71	105	95	117	587	765	3
y	98	105	103	117	587	765	3
de	106	105	117	117	587	765	3
la	120	105	127	117	587	765	3
concentración	130	105	190	117	587	765	3
de	193	105	204	117	587	765	3
sodio.	207	105	232	117	587	765	3
De	235	105	247	117	587	765	3
hecho,	250	105	278	117	587	765	3
en	281	105	292	117	587	765	3
algunas	71	117	103	129	587	765	3
situaciones	107	117	154	129	587	765	3
patológicas	158	117	207	129	587	765	3
donde	210	117	237	129	587	765	3
la	241	117	248	129	587	765	3
perfusión	252	117	292	129	587	765	3
efectiva	71	129	105	141	587	765	3
es	107	129	116	141	587	765	3
baja	119	129	136	141	587	765	3
(tales	139	129	162	141	587	765	3
como	165	129	189	141	587	765	3
falla	191	129	209	141	587	765	3
cardíaca	211	129	246	141	587	765	3
y	249	129	254	141	587	765	3
cirrosis),	256	129	292	141	587	765	3
se	71	141	80	153	587	765	3
genera	84	141	113	153	587	765	3
liberación	117	141	158	153	587	765	3
de	162	141	173	153	587	765	3
vasopresina	177	141	227	153	587	765	3
independiente	231	141	292	153	587	765	3
del	71	153	84	165	587	765	3
nivel	88	153	108	165	587	765	3
de	112	153	122	165	587	765	3
sodio	126	153	149	165	587	765	3
lo	154	153	161	165	587	765	3
que	165	153	182	165	587	765	3
conduce	186	153	222	165	587	765	3
a	226	153	231	165	587	765	3
hemodilución	235	153	292	165	587	765	3
e	71	165	76	177	587	765	3
hiponatremia	83	165	140	177	587	765	3
7	140	165	142	172	587	765	3
.	142	165	145	177	587	765	3
Es	152	165	161	177	587	765	3
importante	168	165	216	177	587	765	3
resaltar	223	165	255	177	587	765	3
que	262	165	278	177	587	765	3
la	285	165	292	177	587	765	3
medición	71	177	110	189	587	765	3
de	112	177	123	189	587	765	3
vasopresina	125	177	176	189	587	765	3
no	178	177	189	189	587	765	3
se	192	177	201	189	587	765	3
realiza	204	177	231	189	587	765	3
de	234	177	245	189	587	765	3
rutina,	247	177	275	189	587	765	3
por	277	177	292	189	587	765	3
lo	71	189	79	201	587	765	3
que	81	189	97	201	587	765	3
la	99	189	107	201	587	765	3
osmolalidad	109	189	160	201	587	765	3
urinaria	162	189	194	201	587	765	3
puede	197	189	223	201	587	765	3
ser	226	189	239	201	587	765	3
usada	241	189	266	201	587	765	3
como	268	189	292	201	587	765	3
subrogado	71	201	117	213	587	765	3
de	119	201	130	213	587	765	3
este	132	201	150	213	587	765	3
valor	153	201	174	213	587	765	3
dado	177	201	198	213	587	765	3
su	201	201	210	213	587	765	3
correlación	213	201	260	213	587	765	3
directa	263	201	292	213	587	765	3
(un	71	213	85	225	587	765	3
aumento	87	213	126	225	587	765	3
de	128	213	139	225	587	765	3
vasopresina	141	213	191	225	587	765	3
conduce	194	213	230	225	587	765	3
a	232	213	237	225	587	765	3
elevación	239	213	279	225	587	765	3
de	281	213	292	225	587	765	3
la	71	225	78	237	587	765	3
osmolalidad	80	225	131	237	587	765	3
urinaria	134	225	166	237	587	765	3
y	168	225	172	237	587	765	3
viceversa)	175	225	217	237	587	765	3
1,11	217	225	225	232	587	765	3
.	225	225	227	237	587	765	3
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siguiente	434	81	472	93	587	765	3
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asociado	255	282	292	295	587	765	3
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y	71	318	76	331	587	765	3
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12,13	110	319	121	326	587	765	3
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en	71	330	81	343	587	765	3
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esta	128	330	146	343	587	765	3
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que	224	330	240	343	587	765	3
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hay	277	330	292	343	587	765	3
una	71	342	87	355	587	765	3
relación	92	342	125	355	587	765	3
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la	159	342	166	355	587	765	3
hiponatremia	171	342	228	355	587	765	3
y	233	342	238	355	587	765	3
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hay	85	354	100	367	587	765	3
una	103	354	119	367	587	765	3
asociación	122	354	166	367	587	765	3
demostrada	169	354	221	367	587	765	3
con	224	354	239	367	587	765	3
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de	281	354	292	367	587	765	3
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de	114	366	125	379	587	765	3
la	127	366	135	379	587	765	3
primera	137	366	170	379	587	765	3
14	170	367	175	374	587	765	3
.	175	366	178	379	587	765	3
Asimismo,	181	366	224	379	587	765	3
existen	226	366	257	379	587	765	3
autores	260	366	292	379	587	765	3
que	71	378	87	391	587	765	3
dudan	89	378	116	391	587	765	3
si	118	378	125	391	587	765	3
realmente	127	378	171	391	587	765	3
la	173	378	180	391	587	765	3
hiponatremia	183	378	239	391	587	765	3
es	242	378	251	391	587	765	3
un	253	378	264	391	587	765	3
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causal	71	390	97	403	587	765	3
del	100	390	113	403	587	765	3
mal	116	390	131	403	587	765	3
pronóstico	134	390	180	403	587	765	3
o	183	390	189	403	587	765	3
realmente	192	390	235	403	587	765	3
corresponde	238	390	292	403	587	765	3
a	71	402	76	415	587	765	3
un	80	402	91	415	587	765	3
marcador	95	402	136	415	587	765	3
de	140	402	151	415	587	765	3
enfermedad	155	402	207	415	587	765	3
avanzada,	211	402	254	415	587	765	3
sumado	258	402	292	415	587	765	3
al	71	414	78	427	587	765	3
hecho	83	414	109	427	587	765	3
de	114	414	125	427	587	765	3
la	130	414	137	427	587	765	3
poca	142	414	162	427	587	765	3
evidencia	167	414	207	427	587	765	3
de	212	414	223	427	587	765	3
mejoría	228	414	259	427	587	765	3
en	264	414	275	427	587	765	3
los	280	414	292	427	587	765	3
parámetros	71	426	120	439	587	765	3
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tras	185	426	202	439	587	765	3
la	210	426	217	439	587	765	3
corrección	226	426	271	439	587	765	3
del	279	426	292	439	587	765	3
trastorno	71	438	111	451	587	765	3
en	113	438	124	451	587	765	3
las	126	438	137	451	587	765	3
enfermedades	139	438	200	451	587	765	3
crónicas	203	438	237	451	587	765	3
1	237	439	239	446	587	765	3
.	239	438	242	451	587	765	3
Desarrollo	364	359	420	374	587	765	3
del	424	359	441	374	587	765	3
tema	445	359	475	374	587	765	3
Manifestaciones	309	388	385	400	587	765	3
clínicas	388	388	423	400	587	765	3
Los	309	412	324	424	587	765	3
síntomas	332	412	370	424	587	765	3
de	379	412	389	424	587	765	3
hiponatremia	398	412	454	424	587	765	3
usualmente	463	412	512	424	587	765	3
se	521	412	530	424	587	765	3
correlacionan	309	424	367	436	587	765	3
con	370	424	386	436	587	765	3
el	390	424	397	436	587	765	3
nivel	401	424	421	436	587	765	3
de	424	424	435	436	587	765	3
sodio	439	424	462	436	587	765	3
y	466	424	470	436	587	765	3
el	474	424	482	436	587	765	3
tiempo	485	424	516	436	587	765	3
de	519	424	530	436	587	765	3
aparición	309	436	348	448	587	765	3
del	351	436	364	448	587	765	3
trastorno.	367	436	410	448	587	765	3
La	413	436	422	448	587	765	3
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de	463	436	473	448	587	765	3
los	477	436	489	448	587	765	3
síntomas	492	436	530	448	587	765	3
inician	309	448	336	460	587	765	3
con	340	448	355	460	587	765	3
niveles	359	448	388	460	587	765	3
de	392	448	403	460	587	765	3
sodio	407	448	430	460	587	765	3
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a	475	448	479	460	587	765	3
130	483	448	497	460	587	765	3
mEq/L,	501	448	530	460	587	765	3
pero	309	460	329	472	587	765	3
algunos	334	460	368	472	587	765	3
síntomas	373	460	411	472	587	765	3
neurocognitivos	417	460	486	472	587	765	3
han	491	460	507	472	587	765	3
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descritos	309	472	347	484	587	765	3
con	349	472	365	484	587	765	3
valores	366	472	397	484	587	765	3
mayores	399	472	435	484	587	765	3
16	435	472	440	480	587	765	3
.	440	472	443	484	587	765	3
Esto	444	472	463	484	587	765	3
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los	445	484	457	496	587	765	3
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mayores	494	484	530	496	587	765	3
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y	344	496	349	508	587	765	3
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con	398	496	414	508	587	765	3
enfermedad	418	496	470	508	587	765	3
renal	474	496	495	508	587	765	3
crónica	499	496	530	508	587	765	3
en	309	508	320	520	587	765	3
hemodiálisis,	323	508	378	520	587	765	3
en	382	508	392	520	587	765	3
los	396	508	408	520	587	765	3
cuales	412	508	438	520	587	765	3
se	442	508	451	520	587	765	3
ha	455	508	466	520	587	765	3
relacionado	469	508	519	520	587	765	3
la	523	508	530	520	587	765	3
hiponatremia	309	520	366	532	587	765	3
con	371	520	387	532	587	765	3
un	393	520	404	532	587	765	3
mayor	409	520	436	532	587	765	3
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de	474	520	484	532	587	765	3
deterioro	490	520	530	532	587	765	3
cognitivo,	309	532	351	544	587	765	3
demencia	355	532	396	544	587	765	3
y	399	532	404	544	587	765	3
caídas	408	532	434	544	587	765	3
17,18,19	434	532	452	540	587	765	3
.	452	532	455	544	587	765	3
Debe	458	532	481	544	587	765	3
destacarse	484	532	530	544	587	765	3
que	309	544	325	556	587	765	3
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pacientes	369	544	410	556	587	765	3
pueden	415	544	447	556	587	765	3
ser	453	544	466	556	587	765	3
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o	309	556	315	568	587	765	3
tener	322	556	345	568	587	765	3
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como	457	556	481	568	587	765	3
cefalea	488	556	518	568	587	765	3
y	525	556	530	568	587	765	3
alteraciones	309	568	360	580	587	765	3
del	363	568	375	580	587	765	3
estado	378	568	407	580	587	765	3
de	409	568	419	580	587	765	3
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20	448	568	454	576	587	765	3
.	454	568	456	580	587	765	3
Es	71	460	80	472	587	765	3
primordial	87	460	130	472	587	765	3
un	136	460	147	472	587	765	3
actuar	153	460	180	472	587	765	3
oportuno	187	460	227	472	587	765	3
y	233	460	238	472	587	765	3
certero	244	460	275	472	587	765	3
de	281	460	292	472	587	765	3
acuerdo	71	472	105	484	587	765	3
al	107	472	114	484	587	765	3
contexto	116	472	155	484	587	765	3
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Por	187	472	202	484	587	765	3
ejemplo,	204	472	241	484	587	765	3
en	242	472	253	484	587	765	3
los	255	472	267	484	587	765	3
casos	269	472	292	484	587	765	3
crónicos	71	484	106	496	587	765	3
y	112	484	116	496	587	765	3
asintomáticos	121	484	180	496	587	765	3
habrá	186	484	210	496	587	765	3
más	215	484	232	496	587	765	3
tiempo	238	484	268	496	587	765	3
para	273	484	292	496	587	765	3
intervenciones	71	496	133	508	587	765	3
y	136	496	140	508	587	765	3
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mientras	201	496	238	508	587	765	3
que	241	496	257	508	587	765	3
un	259	496	270	508	587	765	3
caso	273	496	292	508	587	765	3
agudo	71	508	98	520	587	765	3
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sintomático	108	508	158	520	587	765	3
demandará	161	508	209	520	587	765	3
reposición	212	508	256	520	587	765	3
urgente	258	508	292	520	587	765	3
de	71	520	81	532	587	765	3
sodio,	84	520	110	532	587	765	3
vía	113	520	125	532	587	765	3
endovenosa	128	520	179	532	587	765	3
15	179	520	184	528	587	765	3
.	184	520	187	532	587	765	3
Por	190	520	205	532	587	765	3
lo	207	520	215	532	587	765	3
anterior,	218	520	255	532	587	765	3
conocer	258	520	292	532	587	765	3
los	71	532	83	544	587	765	3
aspectos	86	532	124	544	587	765	3
fundamentales	127	532	190	544	587	765	3
de	194	532	204	544	587	765	3
esta	208	532	225	544	587	765	3
entidad,	229	532	263	544	587	765	3
desde	267	532	292	544	587	765	3
fisiopatología	71	544	128	556	587	765	3
hasta	131	544	154	556	587	765	3
manejo,	158	544	192	556	587	765	3
es	195	544	204	556	587	765	3
un	207	544	218	556	587	765	3
gran	221	544	240	556	587	765	3
apoyo	244	544	270	556	587	765	3
para	273	544	292	556	587	765	3
elegir	71	556	95	568	587	765	3
el	96	556	104	568	587	765	3
camino	106	556	136	568	587	765	3
a	138	556	143	568	587	765	3
seguir	145	556	171	568	587	765	3
más	173	556	190	568	587	765	3
adecuado,	192	556	236	568	587	765	3
minimizando	238	556	292	568	587	765	3
los	71	568	83	580	587	765	3
errores.	89	568	122	580	587	765	3
Este	128	568	146	580	587	765	3
trabajo	152	568	182	580	587	765	3
se	188	568	197	580	587	765	3
ha	203	568	213	580	587	765	3
realizado	219	568	257	580	587	765	3
con	263	568	279	580	587	765	3
el	285	568	292	580	587	765	3
objetivo	71	580	105	592	587	765	3
de	108	580	118	592	587	765	3
hacer	121	580	144	592	587	765	3
mención	147	580	183	592	587	765	3
de	186	580	196	592	587	765	3
los	199	580	211	592	587	765	3
aspectos	213	580	251	592	587	765	3
claves	253	580	279	592	587	765	3
en	281	580	292	592	587	765	3
la	71	592	78	604	587	765	3
práctica	80	592	114	604	587	765	3
clínica,	116	592	144	604	587	765	3
con	147	592	162	604	587	765	3
una	164	592	180	604	587	765	3
propuesta	182	592	225	604	587	765	3
de	227	592	238	604	587	765	3
los	240	592	252	604	587	765	3
aspectos	254	592	292	604	587	765	3
más	71	604	88	616	587	765	3
relevantes	95	604	139	616	587	765	3
acerca	145	604	173	616	587	765	3
del	180	604	192	616	587	765	3
abordaje	199	604	236	616	587	765	3
diagnóstico	243	604	292	616	587	765	3
y	71	616	76	628	587	765	3
terapéutico	81	616	130	628	587	765	3
de	136	616	146	628	587	765	3
la	152	616	159	628	587	765	3
hiponatremia	164	616	221	628	587	765	3
en	227	616	237	628	587	765	3
el	243	616	250	628	587	765	3
paciente	256	616	292	628	587	765	3
hospitalizado.	71	628	130	640	587	765	3
Metodología	106	652	178	667	587	765	3
de	181	652	196	667	587	765	3
búsqueda	200	652	257	667	587	765	3
A	309	594	315	607	587	765	3
medida	321	594	353	607	587	765	3
que	359	594	375	607	587	765	3
disminuyen	381	594	429	607	587	765	3
los	435	594	447	607	587	765	3
niveles	453	594	482	607	587	765	3
de	488	594	499	607	587	765	3
sodio,	505	594	530	607	587	765	3
se	309	606	318	619	587	765	3
acentúan	327	606	366	619	587	765	3
las	375	606	387	619	587	765	3
manifestaciones	396	606	465	619	587	765	3
neurológicas,	473	606	530	619	587	765	3
llevando	309	618	345	631	587	765	3
a	348	618	353	631	587	765	3
alteraciones	356	618	408	631	587	765	3
del	411	618	424	631	587	765	3
estado	427	618	456	631	587	765	3
mental,	459	618	491	631	587	765	3
pasando	494	618	530	631	587	765	3
inicialmente	309	630	360	643	587	765	3
por	371	630	386	643	587	765	3
desorientación,	397	630	462	643	587	765	3
confusión	473	630	515	643	587	765	3
y	525	630	530	643	587	765	3
finalmente	309	642	354	655	587	765	3
síntomas	356	642	394	655	587	765	3
más	395	642	413	655	587	765	3
severos	414	642	446	655	587	765	3
como	448	642	472	655	587	765	3
convulsiones,	473	642	530	655	587	765	3
obnubilación	309	654	364	667	587	765	3
y	366	654	370	667	587	765	3
coma	373	654	396	667	587	765	3
21	396	655	400	662	587	765	3
.	400	654	403	667	587	765	3
La	71	678	81	691	587	765	3
estrategia	83	678	126	691	587	765	3
de	128	678	139	691	587	765	3
búsqueda	141	678	183	691	587	765	3
de	185	678	196	691	587	765	3
información	199	678	249	691	587	765	3
se	252	678	261	691	587	765	3
realizó	264	678	292	691	587	765	3
en	71	690	81	703	587	765	3
las	85	690	96	703	587	765	3
bases	100	690	124	703	587	765	3
de	128	690	138	703	587	765	3
datos	142	690	166	703	587	765	3
Pubmed	169	690	204	703	587	765	3
y	208	690	213	703	587	765	3
Lilacs	216	690	239	703	587	765	3
durante	243	690	276	703	587	765	3
los	280	690	292	703	587	765	3
El	309	678	316	691	587	765	3
tiempo	320	678	350	691	587	765	3
de	354	678	364	691	587	765	3
instauración	368	678	420	691	587	765	3
de	423	678	434	691	587	765	3
los	438	678	450	691	587	765	3
síntomas	453	678	492	691	587	765	3
también	495	678	530	691	587	765	3
determina	309	690	353	703	587	765	3
la	356	690	363	703	587	765	3
presentación	367	690	422	703	587	765	3
clínica.	425	690	454	703	587	765	3
Los	457	690	472	703	587	765	3
cuadros	476	690	509	703	587	765	3
más	513	690	530	703	587	765	3
87	296	713	305	724	587	765	3
Mejía-Sandoval	57	51	112	62	587	765	4
HJ,	114	51	125	62	587	765	4
Castellanos-Bueno	127	51	193	62	587	765	4
R,	196	51	203	62	587	765	4
Rangel-Rivera	205	51	254	62	587	765	4
DA,	256	51	269	62	587	765	4
Rangel-Rivera	271	51	320	62	587	765	4
KL	322	51	331	62	587	765	4
MED.UIS.	422	54	455	64	587	765	4
2020;33(2):85-93	457	54	516	64	587	765	4
severos,	57	69	92	81	587	765	4
que	95	69	111	81	587	765	4
amenazan	114	69	158	81	587	765	4
la	161	69	168	81	587	765	4
vida	171	69	189	81	587	765	4
ocurren	192	69	225	81	587	765	4
usualmente	228	69	278	81	587	765	4
en	57	81	67	93	587	765	4
las	72	81	83	93	587	765	4
primeras	88	81	125	93	587	765	4
48	130	81	141	93	587	765	4
horas,	146	81	172	93	587	765	4
como	177	81	201	93	587	765	4
consecuencia	206	81	262	93	587	765	4
de	267	81	278	93	587	765	4
un	57	93	67	105	587	765	4
edema	72	93	100	105	587	765	4
cerebral	104	93	139	105	587	765	4
de	143	93	154	105	587	765	4
instauración	158	93	210	105	587	765	4
rápida,	214	93	243	105	587	765	4
que	247	93	263	105	587	765	4
no	267	93	278	105	587	765	4
permite	57	105	90	117	587	765	4
que	93	105	110	117	587	765	4
se	113	105	122	117	587	765	4
den	126	105	142	117	587	765	4
los	145	105	157	117	587	765	4
mecanismos	161	105	213	117	587	765	4
de	217	105	227	117	587	765	4
adaptación	231	105	278	117	587	765	4
para	57	117	76	129	587	765	4
aminorar	81	117	119	129	587	765	4
este	125	117	143	129	587	765	4
proceso.	148	117	185	129	587	765	4
Como	191	117	215	129	587	765	4
consecuencia	221	117	278	129	587	765	4
fatal	57	129	76	141	587	765	4
puede	78	129	105	141	587	765	4
haber	107	129	131	141	587	765	4
herniación	134	129	178	141	587	765	4
transtentorial	180	129	238	141	587	765	4
y	240	129	245	141	587	765	4
muerte	247	129	278	141	587	765	4
por	57	141	71	153	587	765	4
compresión	73	141	123	153	587	765	4
del	125	141	138	153	587	765	4
tallo	139	141	158	153	587	765	4
cerebral,	160	141	197	153	587	765	4
con	199	141	214	153	587	765	4
afección	216	141	252	153	587	765	4
de	253	141	264	153	587	765	4
los	266	141	278	153	587	765	4
centros	57	153	89	165	587	765	4
cardiorespiratorios	91	153	171	165	587	765	4
22	171	153	176	160	587	765	4
.	176	153	179	165	587	765	4
Se	57	177	67	189	587	765	4
presenta	68	177	106	189	587	765	4
en	107	177	118	189	587	765	4
la	119	177	126	189	587	765	4
tabla	127	177	149	189	587	765	4
2,	150	177	157	189	587	765	4
la	159	177	166	189	587	765	4
relación	167	177	201	189	587	765	4
entre	202	177	225	189	587	765	4
los	226	177	238	189	587	765	4
síntomas	240	177	278	189	587	765	4
de	57	189	67	201	587	765	4
hiponatremia	69	189	126	201	587	765	4
y	128	189	133	201	587	765	4
algunos	135	189	168	201	587	765	4
aspectos	170	189	207	201	587	765	4
relevantes	209	189	254	201	587	765	4
de	256	189	266	201	587	765	4
su	268	189	278	201	587	765	4
clasificación	57	201	107	213	587	765	4
clínica	110	201	136	213	587	765	4
16	135	201	141	208	587	765	4
(Ver	142	201	159	213	587	765	4
Tabla	162	201	184	213	587	765	4
2).	186	201	197	213	587	765	4
Figura	295	190	315	199	587	765	4
1.	317	190	323	199	587	765	4
Clasificaciones	325	190	374	199	587	765	4
de	376	190	384	199	587	765	4
la	386	190	392	199	587	765	4
hiponatremia	394	190	438	199	587	765	4
Fuente:	295	202	320	211	587	765	4
autores.	322	202	348	211	587	765	4
Tabla	57	227	74	236	587	765	4
2.	79	227	85	236	587	765	4
Relación	90	227	118	236	587	765	4
entre	123	227	140	236	587	765	4
los	145	227	154	236	587	765	4
síntomas	159	227	190	236	587	765	4
y	194	227	198	236	587	765	4
la	203	227	209	236	587	765	4
clasificación	214	227	254	236	587	765	4
de	259	227	267	236	587	765	4
la	272	227	278	236	587	765	4
Aproximación	295	230	359	242	587	765	4
según	362	230	390	242	587	765	4
la	393	230	402	242	587	765	4
osmolaridad	405	230	464	242	587	765	4
hiponatremia	57	239	101	248	587	765	4
Niveles	103	257	127	266	587	765	4
Severidad	61	269	94	278	587	765	4
séricos	103	269	126	278	587	765	4
de	128	269	136	278	587	765	4
Síntomas	158	269	189	278	587	765	4
sodio	103	281	121	290	587	765	4
a:	295	254	304	266	587	765	4
Pseudohiponatremia	307	254	400	266	587	765	4
o	403	254	409	266	587	765	4
hiponatremia	412	254	472	266	587	765	4
isoosmolar	295	266	342	278	587	765	4
Duración	238	263	268	272	587	765	4
típica	238	275	256	284	587	765	4
La	295	290	305	302	587	765	4
pseudohiponatremia	308	290	396	302	587	765	4
o	400	290	406	302	587	765	4
hiponatremia	409	290	466	302	587	765	4
isoosmolar	470	290	516	302	587	765	4
se	295	302	304	314	587	765	4
presenta	306	302	343	314	587	765	4
como	345	302	369	314	587	765	4
una	371	302	386	314	587	765	4
hiponatremia	388	302	445	314	587	765	4
con	446	302	462	314	587	765	4
osmolaridad	464	302	516	314	587	765	4
normal	295	314	325	326	587	765	4
habitualmente	336	314	398	326	587	765	4
en	409	314	419	326	587	765	4
condiciones	431	314	481	326	587	765	4
como	492	314	516	326	587	765	4
hipertrigliceridemia,	295	326	380	338	587	765	4
dislipidemia	381	326	431	338	587	765	4
o	433	326	439	338	587	765	4
paraproteinemia	440	326	511	338	587	765	4
7	511	327	513	334	587	765	4
.	513	326	516	338	587	765	4
El	295	338	302	350	587	765	4
origen	305	338	333	350	587	765	4
de	336	338	347	350	587	765	4
este	350	338	368	350	587	765	4
valor	371	338	392	350	587	765	4
incorrecto	395	338	439	350	587	765	4
de	442	338	453	350	587	765	4
sodio	456	338	479	350	587	765	4
se	482	338	491	350	587	765	4
debe	495	338	516	350	587	765	4
a	295	350	300	362	587	765	4
que	302	350	318	362	587	765	4
la	321	350	328	362	587	765	4
mayoría	331	350	365	362	587	765	4
de	368	350	378	362	587	765	4
equipos	381	350	415	362	587	765	4
asume	417	350	445	362	587	765	4
una	448	350	463	362	587	765	4
distribución	466	350	516	362	587	765	4
normal	295	362	325	374	587	765	4
del	330	362	343	374	587	765	4
componente	348	362	402	374	587	765	4
acuoso	407	362	437	374	587	765	4
y	442	362	447	374	587	765	4
no	452	362	463	374	587	765	4
acuoso	468	362	498	374	587	765	4
del	503	362	516	374	587	765	4
plasma	295	374	325	386	587	765	4
(93%	329	374	348	386	587	765	4
como	352	374	376	386	587	765	4
agua).	380	374	407	386	587	765	4
En	411	374	422	386	587	765	4
las	426	374	437	386	587	765	4
situaciones	441	374	489	386	587	765	4
antes	493	374	516	386	587	765	4
mencionadas,	295	386	353	398	587	765	4
hay	360	386	375	398	587	765	4
reducción	382	386	424	398	587	765	4
de	431	386	441	398	587	765	4
la	448	386	455	398	587	765	4
fracción	462	386	496	398	587	765	4
del	503	386	516	398	587	765	4
volumen	295	398	332	410	587	765	4
acuoso	335	398	365	410	587	765	4
del	369	398	382	410	587	765	4
plasma	385	398	416	410	587	765	4
por	419	398	434	410	587	765	4
lo	437	398	445	410	587	765	4
que	449	398	465	410	587	765	4
la	469	398	476	410	587	765	4
cantidad	479	398	516	410	587	765	4
de	295	410	305	422	587	765	4
sodio	308	410	331	422	587	765	4
es	333	410	342	422	587	765	4
menor	344	410	372	422	587	765	4
1	372	411	374	418	587	765	4
.	374	410	377	422	587	765	4
La	379	410	388	422	587	765	4
utilización	391	410	433	422	587	765	4
de	435	410	446	422	587	765	4
potenciómetros	448	410	516	422	587	765	4
directos	295	422	329	434	587	765	4
(como	335	422	363	434	587	765	4
los	369	422	381	434	587	765	4
equipos	387	422	420	434	587	765	4
de	426	422	437	434	587	765	4
gases	443	422	467	434	587	765	4
arteriales)	473	422	516	434	587	765	4
no	295	434	306	446	587	765	4
tienen	311	434	338	446	587	765	4
este	344	434	362	446	587	765	4
problema	368	434	409	446	587	765	4
y	414	434	419	446	587	765	4
permiten	425	434	463	446	587	765	4
verificar	469	434	503	446	587	765	4
la	509	434	516	446	587	765	4
verdadera	295	446	338	458	587	765	4
concentración	340	446	400	458	587	765	4
de	402	446	413	458	587	765	4
sodio.	415	446	441	458	587	765	4
Cefalea,	158	301	183	309	587	765	4
irritabilidad,	185	301	222	309	587	765	4
Leve	61	324	76	334	587	765	4
Generalmente	103	313	147	321	587	765	4
problemas	158	313	191	321	587	765	4
de	193	313	201	321	587	765	4
menor	103	325	123	333	587	765	4
a	125	325	129	333	587	765	4
135	131	325	143	333	587	765	4
concentración,	158	325	204	333	587	765	4
mEq/L	103	337	123	345	587	765	4
alteración	158	337	188	345	587	765	4
del	190	337	200	345	587	765	4
estado	202	337	223	345	587	765	4
Crónica	238	325	262	333	587	765	4
de	158	349	166	357	587	765	4
ánimo,	168	349	189	357	587	765	4
depresión.	191	349	224	357	587	765	4
Náuseas,	158	370	187	379	587	765	4
vómito,	189	370	212	379	587	765	4
calambres,	158	382	192	391	587	765	4
Generalmente	103	400	147	409	587	765	4
Moderada	61	411	94	421	587	765	4
menor	103	412	123	421	587	765	4
a	125	412	129	421	587	765	4
130	131	412	143	421	587	765	4
mEq/L	103	424	123	433	587	765	4
hiporreflexia,	158	394	198	403	587	765	4
confusión,	158	406	191	415	587	765	4
Aguda	238	406	258	415	587	765	4
o	260	406	264	415	587	765	4
desorientación,	158	418	206	427	587	765	4
crónica	238	418	261	427	587	765	4
alteración	158	430	188	439	587	765	4
del	190	430	200	439	587	765	4
estado	202	430	223	439	587	765	4
mental,	158	442	181	451	587	765	4
inestabilidad	183	442	223	451	587	765	4
para	158	454	171	463	587	765	4
la	173	454	179	463	587	765	4
marcha.	181	454	206	463	587	765	4
Generalmente	103	485	147	493	587	765	4
Severa	61	496	84	506	587	765	4
menor	103	497	123	505	587	765	4
a	125	497	129	505	587	765	4
125	131	497	143	505	587	765	4
mEq/L	103	509	123	517	587	765	4
b:	295	470	304	482	587	765	4
Hiponatremia	307	470	367	482	587	765	4
hiperosmolar	370	470	428	482	587	765	4
Convulsiones,	158	479	202	487	587	765	4
obnubilación	158	491	198	499	587	765	4
depresión	158	503	189	511	587	765	4
respiratoria,	191	503	228	511	587	765	4
La	295	494	305	506	587	765	4
hiponatremia	311	494	368	506	587	765	4
junto	374	494	396	506	587	765	4
con	403	494	418	506	587	765	4
tonicidad	425	494	464	506	587	765	4
plasmática	471	494	516	506	587	765	4
mayor	295	506	322	518	587	765	4
a	329	506	334	518	587	765	4
295	342	506	357	518	587	765	4
mOsm/kg	365	506	405	518	587	765	4
sugiere	413	506	444	518	587	765	4
el	452	506	459	518	587	765	4
diagnóstico	467	506	516	518	587	765	4
de	295	518	305	530	587	765	4
hiponatremia	319	518	375	530	587	765	4
hiperosmolar,	389	518	447	530	587	765	4
asociado	460	518	498	530	587	765	4
a	511	518	516	530	587	765	4
hiperglucemia,	295	530	357	542	587	765	4
uso	366	530	381	542	587	765	4
de	390	530	401	542	587	765	4
manitol	410	530	442	542	587	765	4
o	451	530	457	542	587	765	4
medios	466	530	496	542	587	765	4
de	505	530	516	542	587	765	4
contraste	295	542	335	554	587	765	4
yodados	338	542	374	554	587	765	4
7	374	543	377	550	587	765	4
.	377	542	380	554	587	765	4
En	383	542	393	554	587	765	4
estos	396	542	419	554	587	765	4
casos,	422	542	448	554	587	765	4
la	451	542	458	554	587	765	4
presencia	462	542	502	554	587	765	4
de	505	542	516	554	587	765	4
hipertonicidad	295	554	356	566	587	765	4
favorece	358	554	395	566	587	765	4
el	397	554	404	566	587	765	4
movimiento	406	554	457	566	587	765	4
de	459	554	470	566	587	765	4
agua	472	554	492	566	587	765	4
hacia	494	554	516	566	587	765	4
el	295	566	302	578	587	765	4
medio	305	566	331	578	587	765	4
extracelular	334	566	384	578	587	765	4
por	387	566	401	578	587	765	4
lo	404	566	412	578	587	765	4
que	414	566	430	578	587	765	4
la	433	566	440	578	587	765	4
concentración	442	566	503	578	587	765	4
de	505	566	516	578	587	765	4
sodio	295	578	318	590	587	765	4
se	320	578	329	590	587	765	4
reduce.	332	578	364	590	587	765	4
Se	366	578	376	590	587	765	4
describe	378	578	414	590	587	765	4
que	416	578	433	590	587	765	4
un	435	578	446	590	587	765	4
aumento	448	578	486	590	587	765	4
de	488	578	499	590	587	765	4
100	501	578	516	590	587	765	4
mg/dL	295	590	321	602	587	765	4
de	325	590	335	602	587	765	4
glucosa	339	590	371	602	587	765	4
sérica	374	590	398	602	587	765	4
se	402	590	411	602	587	765	4
traduce	414	590	447	602	587	765	4
en	450	590	461	602	587	765	4
la	464	590	471	602	587	765	4
reducción	474	590	516	602	587	765	4
de	295	602	305	614	587	765	4
1,6	308	602	319	614	587	765	4
mEq/L	321	602	348	614	587	765	4
de	350	602	361	614	587	765	4
sodio	363	602	386	614	587	765	4
sérico	388	602	413	614	587	765	4
23	413	603	419	610	587	765	4
.	419	602	421	614	587	765	4
Aguda	238	497	258	505	587	765	4
coma.	158	515	177	523	587	765	4
Fuente:	57	531	82	541	587	765	4
autores.	84	532	110	541	587	765	4
Clasificación	57	553	118	565	587	765	4
Al	57	578	65	590	587	765	4
ser	68	578	81	590	587	765	4
una	85	578	100	590	587	765	4
condición	104	578	144	590	587	765	4
heterogénea,	147	578	203	590	587	765	4
existen	206	578	236	590	587	765	4
múltiples	240	578	278	590	587	765	4
formas	57	590	86	602	587	765	4
de	92	590	103	602	587	765	4
clasificar	109	590	145	602	587	765	4
la	151	590	159	602	587	765	4
hiponatremia	165	590	221	602	587	765	4
de	227	590	237	602	587	765	4
acuerdo	244	590	278	602	587	765	4
a	57	602	62	614	587	765	4
diferentes	68	602	110	614	587	765	4
criterios	117	602	150	614	587	765	4
incluyendo	157	602	202	614	587	765	4
la	208	602	215	614	587	765	4
severidad,	222	602	264	614	587	765	4
la	271	602	278	614	587	765	4
duración,	57	614	95	626	587	765	4
la	99	614	106	626	587	765	4
ocurrencia	110	614	154	626	587	765	4
de	158	614	168	626	587	765	4
síntomas,	172	614	212	626	587	765	4
la	216	614	223	626	587	765	4
osmolaridad	226	614	278	626	587	765	4
y	57	626	61	638	587	765	4
la	66	626	74	638	587	765	4
volemia	79	626	111	638	587	765	4
del	116	626	129	638	587	765	4
paciente.	134	626	172	638	587	765	4
La	177	626	187	638	587	765	4
importancia	192	626	242	638	587	765	4
de	247	626	257	638	587	765	4
una	262	626	278	638	587	765	4
correcta	57	638	91	650	587	765	4
clasificación	94	638	144	650	587	765	4
radica	147	638	172	650	587	765	4
en	175	638	185	650	587	765	4
el	188	638	195	650	587	765	4
establecimiento	198	638	264	650	587	765	4
de	267	638	278	650	587	765	4
un	57	650	67	662	587	765	4
tratamiento	69	650	118	662	587	765	4
oportuno	120	650	159	662	587	765	4
y	161	650	165	662	587	765	4
adecuado,	167	650	210	662	587	765	4
según	211	650	237	662	587	765	4
cada	238	650	258	662	587	765	4
caso	259	650	278	662	587	765	4
particular.	57	662	99	674	587	765	4
En	102	662	113	674	587	765	4
la	117	662	124	674	587	765	4
figura	128	662	152	674	587	765	4
1	156	662	159	674	587	765	4
se	163	662	172	674	587	765	4
describen	176	662	217	674	587	765	4
las	220	662	232	674	587	765	4
diferentes	236	662	278	674	587	765	4
clasificaciones	57	674	115	686	587	765	4
de	120	674	131	686	587	765	4
la	136	674	143	686	587	765	4
hiponatremia	148	674	203	686	587	765	4
que	208	674	224	686	587	765	4
pueden	229	674	260	686	587	765	4
ser	265	674	278	686	587	765	4
usadas	57	686	85	698	587	765	4
en	87	686	98	698	587	765	4
el	100	686	107	698	587	765	4
abordaje	109	686	146	698	587	765	4
inicial	148	686	171	698	587	765	4
7	170	686	173	693	587	765	4
(Ver	174	686	192	698	587	765	4
Figura	193	686	219	698	587	765	4
1).	221	686	231	698	587	765	4
c:	295	626	304	638	587	765	4
Hiponatremia	306	626	367	638	587	765	4
hipoosmolar	370	626	426	638	587	765	4
Existen	295	650	326	662	587	765	4
varias	330	650	354	662	587	765	4
recomendaciones	358	650	433	662	587	765	4
del	437	650	450	662	587	765	4
enfoque	454	650	490	662	587	765	4
de	494	650	505	662	587	765	4
la	509	650	516	662	587	765	4
hiponatremia	295	662	351	674	587	765	4
hipoosmolar.	359	662	414	674	587	765	4
Un	422	662	434	674	587	765	4
enfoque	441	662	477	674	587	765	4
sencillo	484	662	516	674	587	765	4
involucra	295	674	333	686	587	765	4
la	335	674	342	686	587	765	4
utilización	344	674	387	686	587	765	4
de	389	674	399	686	587	765	4
la	401	674	408	686	587	765	4
osmolalidad	410	674	461	686	587	765	4
urinaria	463	674	495	686	587	765	4
para	497	674	516	686	587	765	4
determinar	295	686	342	698	587	765	4
el	346	686	353	698	587	765	4
correcto	357	686	393	698	587	765	4
aclaramiento	397	686	452	698	587	765	4
renal	456	686	477	698	587	765	4
de	481	686	492	698	587	765	4
agua	495	686	516	698	587	765	4
88	282	713	290	724	587	765	4
Mayo	71	54	91	64	587	765	5
-	93	54	95	64	587	765	5
agosto	97	54	122	64	587	765	5
Aspectos	234	45	266	55	587	765	5
prácticos	268	45	300	55	587	765	5
para	302	45	318	55	587	765	5
la	320	45	326	55	587	765	5
clasificación,	329	45	374	55	587	765	5
diagnóstico	376	45	417	55	587	765	5
y	419	45	423	55	587	765	5
manejo	425	45	451	55	587	765	5
de	453	45	462	55	587	765	5
hiponatremia	464	45	511	55	587	765	5
en	513	45	522	55	587	765	5
el	524	45	530	55	587	765	5
paciente	451	54	481	64	587	765	5
hospitalizado	483	54	530	64	587	765	5
manejo.	309	69	343	81	587	765	5
A	345	69	351	81	587	765	5
continuación,	353	69	410	81	587	765	5
se	412	69	422	81	587	765	5
presenta	424	69	461	81	587	765	5
un	463	69	474	81	587	765	5
algoritmo	476	69	517	81	587	765	5
de	519	69	530	81	587	765	5
estudio	309	81	341	93	587	765	5
desarrollado	342	81	395	93	587	765	5
a	397	81	402	93	587	765	5
partir	404	81	428	93	587	765	5
de	430	81	440	93	587	765	5
los	442	81	454	93	587	765	5
hallazgos	458	81	498	93	587	765	5
de	500	81	510	93	587	765	5
esta	512	81	530	93	587	765	5
revisión	309	93	342	105	587	765	5
(Ver	344	93	362	105	587	765	5
Figura	364	93	390	105	587	765	5
2).	392	93	403	105	587	765	5
(osmolalidad	71	69	126	81	587	765	5
urinaria	129	69	161	81	587	765	5
menor	165	69	192	81	587	765	5
a	196	69	201	81	587	765	5
100	204	69	219	81	587	765	5
mOsm/kg)	222	69	266	81	587	765	5
junto	270	69	292	81	587	765	5
con	71	81	86	93	587	765	5
la	90	81	97	93	587	765	5
medición	101	81	140	93	587	765	5
del	143	81	156	93	587	765	5
sodio	160	81	183	93	587	765	5
sérico	186	81	212	93	587	765	5
(Ver	215	81	233	93	587	765	5
Figura	236	81	262	93	587	765	5
2).	266	81	277	93	587	765	5
De	280	81	292	93	587	765	5
esta	71	93	89	105	587	765	5
manera,	90	93	125	105	587	765	5
permite	127	93	160	105	587	765	5
clasificar	162	93	198	105	587	765	5
en	200	93	211	105	587	765	5
algunos	212	93	246	105	587	765	5
subgrupos	247	93	292	105	587	765	5
para	71	105	90	117	587	765	5
mejor	92	105	117	117	587	765	5
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1	181	105	183	112	587	765	5
:	183	105	186	117	587	765	5
•	71	129	77	141	587	765	5
•	71	309	77	321	587	765	5
•	71	489	77	501	587	765	5
Paso	309	117	329	129	587	765	5
1.	338	117	344	129	587	765	5
Excluir	361	117	390	129	587	765	5
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como	506	201	530	213	587	765	5
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Exceso	89	129	119	141	587	765	5
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de	178	129	188	141	587	765	5
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nivel	230	141	251	153	587	765	5
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se	283	141	292	153	587	765	5
presenta	89	153	126	165	587	765	5
en	131	153	141	165	587	765	5
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un	281	165	292	177	587	765	5
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de	281	177	292	189	587	765	5
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a	135	189	140	201	587	765	5
nivel	144	189	163	201	587	765	5
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dando	194	189	221	201	587	765	5
como	225	189	248	201	587	765	5
resultado	252	189	292	201	587	765	5
una	89	201	105	213	587	765	5
hiponatremia	111	201	167	213	587	765	5
dilucional.	173	201	216	213	587	765	5
Se	222	201	232	213	587	765	5
presenta	238	201	275	213	587	765	5
en	281	201	292	213	587	765	5
pacientes	89	213	129	225	587	765	5
con	133	213	149	225	587	765	5
polidipsia	152	213	192	225	587	765	5
primaria,	196	213	233	225	587	765	5
uso	237	213	252	225	587	765	5
excesivo	255	213	292	225	587	765	5
de	89	225	99	237	587	765	5
líquidos	102	225	135	237	587	765	5
hipotónicos	137	225	187	237	587	765	5
parenterales	189	225	242	237	587	765	5
o	245	225	250	237	587	765	5
irrigación	253	225	292	237	587	765	5
de	89	237	99	249	587	765	5
líquidos	101	237	134	249	587	765	5
hipotónicos	136	237	186	249	587	765	5
en	188	237	198	249	587	765	5
procedimientos	200	237	266	249	587	765	5
como	268	237	292	249	587	765	5
colonoscopia	89	249	145	261	587	765	5
o	148	249	154	261	587	765	5
procedimientos	157	249	223	261	587	765	5
de	227	249	237	261	587	765	5
urología.	241	249	278	261	587	765	5
En	281	249	292	261	587	765	5
este	89	261	107	273	587	765	5
caso,	109	261	131	273	587	765	5
la	133	261	140	273	587	765	5
presencia	142	261	182	273	587	765	5
de	184	261	195	273	587	765	5
una	197	261	213	273	587	765	5
historia	215	261	246	273	587	765	5
clínica	248	261	274	273	587	765	5
con	276	261	292	273	587	765	5
orina	89	273	111	285	587	765	5
diluida	114	273	142	285	587	765	5
(osmolalidad	146	273	200	285	587	765	5
menor	204	273	232	285	587	765	5
a	235	273	240	285	587	765	5
100	244	273	258	285	587	765	5
mOsm/	262	273	292	285	587	765	5
kg)	89	285	103	297	587	765	5
sugieren	105	285	141	297	587	765	5
el	143	285	151	297	587	765	5
diagnóstico	153	285	202	297	587	765	5
1	202	285	204	292	587	765	5
.	204	285	207	297	587	765	5
Paso	309	273	329	285	587	765	5
2.	335	273	343	285	587	765	5
Evaluar	349	273	381	285	587	765	5
la	387	273	394	285	587	765	5
temporalidad	400	273	458	285	587	765	5
y	464	273	469	285	587	765	5
la	475	273	483	285	587	765	5
presencia	489	273	530	285	587	765	5
de	309	285	320	297	587	765	5
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severos.	371	285	407	297	587	765	5
Si	413	285	421	297	587	765	5
la	427	285	434	297	587	765	5
hiponatremia	441	285	497	297	587	765	5
se	504	285	513	297	587	765	5
ha	520	285	530	297	587	765	5
desarrollado	309	297	362	309	587	765	5
en	364	297	374	309	587	765	5
menos	376	297	405	309	587	765	5
de	407	297	417	309	587	765	5
48	419	297	430	309	587	765	5
horas	432	297	455	309	587	765	5
o	457	297	463	309	587	765	5
si	465	297	471	309	587	765	5
hay	473	297	488	309	587	765	5
presencia	490	297	530	309	587	765	5
de	309	309	320	321	587	765	5
síntomas	323	309	361	321	587	765	5
severos	364	309	397	321	587	765	5
como	400	309	424	321	587	765	5
convulsiones,	428	309	485	321	587	765	5
alteración	488	309	530	321	587	765	5
del	309	321	322	333	587	765	5
estado	326	321	355	333	587	765	5
de	360	321	371	333	587	765	5
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(obnubilación,	428	321	489	333	587	765	5
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o	525	321	530	333	587	765	5
dificultad	309	333	348	345	587	765	5
respiratoria,	354	333	406	345	587	765	5
debe	412	333	433	345	587	765	5
iniciarse	439	333	473	345	587	765	5
tratamiento	479	333	530	345	587	765	5
inmediato	309	345	352	357	587	765	5
con	359	345	375	357	587	765	5
solución	383	345	418	357	587	765	5
salina	426	345	450	357	587	765	5
hipertónica	457	345	505	357	587	765	5
(ver	513	345	530	357	587	765	5
sección	309	357	341	369	587	765	5
de	343	357	353	369	587	765	5
tratamiento)	356	357	410	369	587	765	5
1	410	357	412	364	587	765	5
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Alteración	89	309	133	321	587	765	5
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aclaramiento	164	309	220	321	587	765	5
del	229	309	242	321	587	765	5
agua	250	309	271	321	587	765	5
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la	136	321	143	333	587	765	5
ingesta	145	321	177	333	587	765	5
de	179	321	190	333	587	765	5
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este	231	321	249	333	587	765	5
escenario	251	321	292	333	587	765	5
corresponde	89	333	143	345	587	765	5
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pacientes	162	333	203	345	587	765	5
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los	228	333	240	345	587	765	5
cuales	247	333	274	345	587	765	5
no	281	333	292	345	587	765	5
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una	112	345	127	357	587	765	5
reducción	135	345	177	357	587	765	5
de	184	345	195	357	587	765	5
la	203	345	210	357	587	765	5
liberación	217	345	259	357	587	765	5
de	266	345	277	357	587	765	5
la	285	345	292	357	587	765	5
vasopresina	89	357	139	369	587	765	5
frente	145	357	171	369	587	765	5
a	177	357	181	369	587	765	5
un	187	357	198	369	587	765	5
plasma	203	357	233	369	587	765	5
hipoosmolar	239	357	292	369	587	765	5
(por	89	369	107	381	587	765	5
lo	111	369	119	381	587	765	5
tanto,	122	369	148	381	587	765	5
la	151	369	158	381	587	765	5
osmolalidad	162	369	213	381	587	765	5
urinaria	217	369	249	381	587	765	5
es	252	369	262	381	587	765	5
mayor	265	369	292	381	587	765	5
100	89	381	103	393	587	765	5
mOsm/kg)	108	381	152	393	587	765	5
1	152	381	154	388	587	765	5
.	154	381	156	393	587	765	5
En	161	381	172	393	587	765	5
este	176	381	194	393	587	765	5
caso,	199	381	221	393	587	765	5
se	225	381	235	393	587	765	5
presenta	239	381	277	393	587	765	5
un	281	381	292	393	587	765	5
fenómeno	89	393	133	405	587	765	5
de	140	393	150	405	587	765	5
hiponatremia	157	393	214	405	587	765	5
y	221	393	225	405	587	765	5
hemodilución.	232	393	292	405	587	765	5
El	89	405	96	417	587	765	5
caso	103	405	122	417	587	765	5
típico	129	405	153	417	587	765	5
corresponde	160	405	214	417	587	765	5
al	221	405	228	417	587	765	5
síndrome	235	405	274	417	587	765	5
de	281	405	292	417	587	765	5
secreción	89	417	129	429	587	765	5
inadecuada	132	417	180	429	587	765	5
de	182	417	193	429	587	765	5
hormona	195	417	234	429	587	765	5
antidiurética,	236	417	292	429	587	765	5
secundario	89	429	135	441	587	765	5
a	136	429	141	441	587	765	5
una	142	429	158	441	587	765	5
larga	159	429	180	441	587	765	5
lista	181	429	198	441	587	765	5
de	199	429	209	441	587	765	5
medicamentos	210	429	273	441	587	765	5
(por	274	429	292	441	587	765	5
ejemplo,	89	441	125	453	587	765	5
amiodarona,	130	441	183	453	587	765	5
carbamazepina,	188	441	254	453	587	765	5
algunos	259	441	292	453	587	765	5
antipsicóticos,	89	453	150	465	587	765	5
diuréticos	156	453	198	465	587	765	5
y	204	453	209	465	587	765	5
antidepresivos)	215	453	281	465	587	765	5
y	287	453	292	465	587	765	5
como	89	465	113	477	587	765	5
consecuencia	114	465	171	477	587	765	5
de	173	465	184	477	587	765	5
algunos	185	465	219	477	587	765	5
tipos	220	465	241	477	587	765	5
de	243	465	254	477	587	765	5
cáncer	256	465	284	477	587	765	5
24	284	465	289	472	587	765	5
.	289	465	292	477	587	765	5
Paso	309	381	329	393	587	765	5
3.	331	381	338	393	587	765	5
Evaluar	340	381	371	393	587	765	5
la	373	381	380	393	587	765	5
presencia	382	381	423	393	587	765	5
de	425	381	435	393	587	765	5
un	437	381	448	393	587	765	5
defecto	449	381	482	393	587	765	5
de	484	381	495	393	587	765	5
dilución	496	381	530	393	587	765	5
de	309	393	320	405	587	765	5
la	323	393	330	405	587	765	5
orina.	333	393	358	405	587	765	5
Para	361	393	380	405	587	765	5
esto	383	393	402	405	587	765	5
es	405	393	414	405	587	765	5
necesario	418	393	458	405	587	765	5
medir	461	393	486	405	587	765	5
o	489	393	495	405	587	765	5
calcular	498	393	530	405	587	765	5
la	309	405	316	417	587	765	5
osmolalidad	320	405	372	417	587	765	5
urinaria	376	405	408	417	587	765	5
(Ver	412	405	429	417	587	765	5
Tabla	434	405	456	417	587	765	5
1).	460	405	470	417	587	765	5
Esto	474	405	493	417	587	765	5
permite	497	405	530	417	587	765	5
diferenciar	309	417	354	429	587	765	5
causas	361	417	389	429	587	765	5
mediadas	396	417	437	429	587	765	5
por	444	417	459	429	587	765	5
la	466	417	473	429	587	765	5
vasopresina	480	417	530	429	587	765	5
(ADH)	309	429	335	441	587	765	5
de	340	429	350	441	587	765	5
las	355	429	366	441	587	765	5
independientes	371	429	437	441	587	765	5
de	441	429	452	441	587	765	5
este	457	429	475	441	587	765	5
mecanismo.	479	429	530	441	587	765	5
Si	309	441	316	453	587	765	5
la	321	441	328	453	587	765	5
osmolalidad	333	441	384	453	587	765	5
urinaria	388	441	420	453	587	765	5
es	425	441	434	453	587	765	5
menor	439	441	467	453	587	765	5
a	471	441	476	453	587	765	5
100	481	441	495	453	587	765	5
mOsm/	500	441	530	453	587	765	5
Kg,	309	453	323	465	587	765	5
se	326	453	335	465	587	765	5
descarta	338	453	374	465	587	765	5
un	377	453	388	465	587	765	5
defecto	390	453	423	465	587	765	5
en	426	453	436	465	587	765	5
la	439	453	446	465	587	765	5
dilución	449	453	482	465	587	765	5
de	485	453	496	465	587	765	5
la	498	453	506	465	587	765	5
orina	508	453	530	465	587	765	5
(mecanismo	309	465	361	477	587	765	5
independiente	363	465	424	477	587	765	5
de	426	465	436	477	587	765	5
ADH)	438	465	461	477	587	765	5
y	462	465	467	477	587	765	5
debe	469	465	490	477	587	765	5
pensarse	492	465	530	477	587	765	5
en	309	477	320	489	587	765	5
causas	323	477	351	489	587	765	5
como	354	477	378	489	587	765	5
polidipsia	381	477	421	489	587	765	5
primaria,	424	477	462	489	587	765	5
baja	465	477	482	489	587	765	5
ingesta	485	477	516	489	587	765	5
de	519	477	530	489	587	765	5
solutos	309	489	340	501	587	765	5
o	342	489	347	501	587	765	5
potomanía	349	489	395	501	587	765	5
de	397	489	408	501	587	765	5
la	410	489	417	501	587	765	5
cerveza.	419	489	454	501	587	765	5
Si	456	489	463	501	587	765	5
por	465	489	480	501	587	765	5
el	482	489	489	501	587	765	5
contrario	491	489	530	501	587	765	5
la	309	501	316	513	587	765	5
osmolalidad	319	501	370	513	587	765	5
urinaria	373	501	405	513	587	765	5
es	408	501	418	513	587	765	5
mayor	421	501	447	513	587	765	5
a	450	501	455	513	587	765	5
100	458	501	473	513	587	765	5
mOsm/Kg,	476	501	520	513	587	765	5
el	523	501	530	513	587	765	5
mecanismo	309	513	357	525	587	765	5
es	360	513	369	525	587	765	5
mediado	371	513	408	525	587	765	5
por	411	513	426	525	587	765	5
ADH	428	513	447	525	587	765	5
y	449	513	454	525	587	765	5
debe	457	513	478	525	587	765	5
continuarse	480	513	530	525	587	765	5
en	309	525	320	537	587	765	5
el	324	525	331	537	587	765	5
algoritmo	336	525	377	537	587	765	5
diagnóstico	381	525	430	537	587	765	5
1,25	430	525	439	532	587	765	5
.	439	525	442	537	587	765	5
La	446	525	456	537	587	765	5
obtención	461	525	504	537	587	765	5
de	508	525	519	537	587	765	5
la	523	525	530	537	587	765	5
osmolaridad	309	537	361	549	587	765	5
urinaria,	368	537	402	549	587	765	5
debe	408	537	430	549	587	765	5
realizarse	436	537	476	549	587	765	5
idealmente	483	537	530	549	587	765	5
a	309	549	314	561	587	765	5
través	319	549	345	561	587	765	5
de	349	549	360	561	587	765	5
medición	365	549	404	561	587	765	5
directa	408	549	438	561	587	765	5
con	442	549	458	561	587	765	5
un	462	549	473	561	587	765	5
osmómetro,	478	549	530	561	587	765	5
siendo	309	561	337	573	587	765	5
más	339	561	356	573	587	765	5
precisa,	358	561	390	573	587	765	5
o	392	561	397	573	587	765	5
calculada	399	561	438	573	587	765	5
a	440	561	445	573	587	765	5
través	447	561	473	573	587	765	5
de	475	561	485	573	587	765	5
diferentes	487	561	530	573	587	765	5
fórmulas,	309	573	349	585	587	765	5
siendo	351	573	379	585	587	765	5
menos	381	573	409	585	587	765	5
exacta	411	573	439	585	587	765	5
e	441	573	446	585	587	765	5
inválida	448	573	480	585	587	765	5
bajo	482	573	500	585	587	765	5
ciertas	502	573	530	585	587	765	5
circunstancias	309	585	368	597	587	765	5
8	368	585	372	592	587	765	5
.	372	585	374	597	587	765	5
Alteración	89	489	134	501	587	765	5
del	137	489	150	501	587	765	5
aclaramiento	153	489	211	501	587	765	5
renal	214	489	236	501	587	765	5
de	239	489	249	501	587	765	5
agua	252	489	273	501	587	765	5
con	276	489	292	501	587	765	5
ingesta	89	501	121	513	587	765	5
inapropiada	127	501	179	513	587	765	5
de	185	501	196	513	587	765	5
fluidos	202	501	232	513	587	765	5
hipotónicos:	238	501	292	513	587	765	5
en	89	513	100	525	587	765	5
este	106	513	125	525	587	765	5
caso,	131	513	153	525	587	765	5
sucede	160	513	190	525	587	765	5
una	197	513	213	525	587	765	5
combinación	220	513	275	525	587	765	5
de	281	513	292	525	587	765	5
situaciones	89	525	137	537	587	765	5
donde	139	525	166	537	587	765	5
hay	168	525	183	537	587	765	5
un	185	525	196	537	587	765	5
aumento	197	525	236	537	587	765	5
de	237	525	248	537	587	765	5
liberación	250	525	292	537	587	765	5
de	89	537	100	549	587	765	5
vasopresina	108	537	160	549	587	765	5
no	168	537	179	549	587	765	5
mediada	188	537	225	549	587	765	5
por	233	537	248	549	587	765	5
factores	256	537	292	549	587	765	5
relacionados	89	549	144	561	587	765	5
a	147	549	152	561	587	765	5
la	155	549	163	561	587	765	5
osmolalidad	166	549	218	561	587	765	5
plasmática.	221	549	270	561	587	765	5
Este	274	549	292	561	587	765	5
fenómeno	89	561	133	573	587	765	5
sucede	137	561	168	573	587	765	5
posterior	172	561	211	573	587	765	5
a	215	561	220	573	587	765	5
procedimientos	224	561	292	573	587	765	5
quirúrgicos	89	573	137	585	587	765	5
o	139	573	145	585	587	765	5
en	146	573	157	585	587	765	5
atletas	159	573	188	585	587	765	5
con	190	573	205	585	587	765	5
recorridos	207	573	251	585	587	765	5
de	253	573	264	585	587	765	5
largos	266	573	292	585	587	765	5
trayectos,	89	585	132	597	587	765	5
donde	138	585	165	597	587	765	5
una	171	585	187	597	587	765	5
reposición	192	585	237	597	587	765	5
inadecuada	243	585	292	597	587	765	5
de	89	597	100	609	587	765	5
líquidos	106	597	139	609	587	765	5
junto	145	597	168	609	587	765	5
la	174	597	181	609	587	765	5
elevación	187	597	228	609	587	765	5
propia	234	597	262	609	587	765	5
de	268	597	279	609	587	765	5
la	285	597	292	609	587	765	5
hormona	89	609	128	621	587	765	5
antidiurética	130	609	184	621	587	765	5
conduce	186	609	223	621	587	765	5
a	225	609	230	621	587	765	5
hiponatremia.	232	609	292	621	587	765	5
Es	89	621	98	633	587	765	5
también	104	621	139	633	587	765	5
el	144	621	152	633	587	765	5
caso	157	621	177	633	587	765	5
para	182	621	201	633	587	765	5
pacientes	206	621	248	633	587	765	5
con	253	621	269	633	587	765	5
falla	274	621	292	633	587	765	5
cardíaca,	89	633	127	645	587	765	5
cirrosis	130	633	160	645	587	765	5
o	163	633	168	645	587	765	5
diuréticos	171	633	213	645	587	765	5
1	213	633	215	640	587	765	5
.	215	633	218	645	587	765	5
Fórmula	309	609	344	621	587	765	5
1:	348	609	354	621	587	765	5
se	358	609	367	621	587	765	5
tiene	371	609	393	621	587	765	5
en	397	609	407	621	587	765	5
cuenta	411	609	440	621	587	765	5
la	444	609	452	621	587	765	5
densidad	456	609	494	621	587	765	5
urinaria	498	609	530	621	587	765	5
(DU)	309	621	329	633	587	765	5
y	331	621	336	633	587	765	5
la	338	621	345	633	587	765	5
del	347	621	360	633	587	765	5
agua	362	621	383	633	587	765	5
(=1).	385	621	403	633	587	765	5
Se	405	621	415	633	587	765	5
obtiene	417	621	450	633	587	765	5
multiplicando	452	621	509	633	587	765	5
los	511	621	523	633	587	765	5
2	525	621	530	633	587	765	5
últimos	309	633	340	645	587	765	5
valores	343	633	373	645	587	765	5
de	375	633	386	645	587	765	5
la	388	633	395	645	587	765	5
densidad	397	633	436	645	587	765	5
urinaria	438	633	470	645	587	765	5
por	472	633	487	645	587	765	5
35	489	633	499	645	587	765	5
8	499	633	502	640	587	765	5
.	502	633	504	645	587	765	5
Evaluación	71	657	122	668	587	765	5
diagnóstica	125	657	181	668	587	765	5
Osm	348	657	366	669	587	765	5
(mOsm/Kg)	368	657	415	669	587	765	5
=	417	657	422	669	587	765	5
(DU	424	657	440	669	587	765	5
–	442	657	447	669	587	765	5
1000)	449	657	472	669	587	765	5
X	474	657	480	669	587	765	5
35	482	657	491	669	587	765	5
Realizar	71	681	104	693	587	765	5
una	106	681	122	693	587	765	5
evaluación	123	681	168	693	587	765	5
ordenada,	170	681	213	693	587	765	5
por	214	681	229	693	587	765	5
pasos,	230	681	257	693	587	765	5
permite	259	681	292	693	587	765	5
tener	71	693	94	705	587	765	5
un	97	693	108	705	587	765	5
diagnóstico	112	693	161	705	587	765	5
certero	165	693	196	705	587	765	5
y	200	693	204	705	587	765	5
evitar	208	693	232	705	587	765	5
errores	236	693	266	705	587	765	5
en	270	693	281	705	587	765	5
el	285	693	292	705	587	765	5
Se	309	681	319	693	587	765	5
deben	326	681	353	693	587	765	5
hacer	360	681	383	693	587	765	5
correcciones	390	681	444	693	587	765	5
en	451	681	461	693	587	765	5
la	468	681	475	693	587	765	5
DU	482	681	495	693	587	765	5
si	502	681	508	693	587	765	5
hay	515	681	530	693	587	765	5
glucosuria	309	693	352	705	587	765	5
y/o	361	693	374	705	587	765	5
proteinuria.	383	693	433	705	587	765	5
Por	442	693	457	705	587	765	5
cada	466	693	485	705	587	765	5
g/dl	495	693	510	705	587	765	5
de	519	693	530	705	587	765	5
89	296	713	305	724	587	765	5
Mejía-Sandoval	57	51	112	62	587	765	6
HJ,	114	51	125	62	587	765	6
Castellanos-Bueno	127	51	193	62	587	765	6
R,	196	51	203	62	587	765	6
Rangel-Rivera	205	51	254	62	587	765	6
DA,	256	51	269	62	587	765	6
Rangel-Rivera	271	51	320	62	587	765	6
KL	322	51	331	62	587	765	6
MED.UIS.	422	54	455	64	587	765	6
2020;33(2):85-93	457	54	516	64	587	765	6
Paso	295	69	315	81	587	765	6
7.	323	69	330	81	587	765	6
Considerar	338	69	385	81	587	765	6
uso	393	69	408	81	587	765	6
oculto	417	69	444	81	587	765	6
de	452	69	463	81	587	765	6
diuréticos.	471	69	516	81	587	765	6
Finalmente,	295	81	344	93	587	765	6
si	362	81	369	93	587	765	6
la	378	81	385	93	587	765	6
evaluación	394	81	439	93	587	765	6
de	448	81	459	93	587	765	6
las	467	81	479	93	587	765	6
causas	488	81	516	93	587	765	6
anteriormente	295	93	356	105	587	765	6
mencionadas	365	93	421	105	587	765	6
es	429	93	439	105	587	765	6
negativa,	447	93	486	105	587	765	6
debe	495	93	516	105	587	765	6
tenerse	295	105	327	117	587	765	6
en	331	105	341	117	587	765	6
cuenta	345	105	374	117	587	765	6
el	378	105	385	117	587	765	6
uso	389	105	404	117	587	765	6
inadvertido	408	105	456	117	587	765	6
de	460	105	470	117	587	765	6
diuréticos	474	105	516	117	587	765	6
como	295	117	319	129	587	765	6
etiología	321	117	358	129	587	765	6
de	360	117	371	129	587	765	6
la	373	117	380	129	587	765	6
hiponatremia	382	117	439	129	587	765	6
1,25	439	117	448	124	587	765	6
.	448	117	450	129	587	765	6
glucosuria,	57	69	103	81	587	765	6
disminuir	106	69	146	81	587	765	6
la	148	69	155	81	587	765	6
DU	158	69	171	81	587	765	6
en	174	69	184	81	587	765	6
0,004	187	69	212	81	587	765	6
y	214	69	219	81	587	765	6
por	222	69	236	81	587	765	6
cada	239	69	259	81	587	765	6
g/dl	262	69	278	81	587	765	6
de	57	81	67	93	587	765	6
proteinuria,	69	81	120	93	587	765	6
descender	121	81	166	93	587	765	6
la	168	81	175	93	587	765	6
DU	177	81	190	93	587	765	6
en	192	81	202	93	587	765	6
0,003.	204	81	231	93	587	765	6
La	232	81	242	93	587	765	6
fórmula	244	81	278	93	587	765	6
se	57	93	66	105	587	765	6
invalida	68	93	101	105	587	765	6
cuando	102	93	134	105	587	765	6
se	136	93	145	105	587	765	6
ha	147	93	157	105	587	765	6
usado	159	93	185	105	587	765	6
previamente	186	93	241	105	587	765	6
manitol,	242	93	278	105	587	765	6
piperacilina,	57	105	109	117	587	765	6
carbenicilina	111	105	165	117	587	765	6
o	167	105	173	117	587	765	6
carbapenémicos	175	105	246	117	587	765	6
8	246	105	249	112	587	765	6
.	249	105	252	117	587	765	6
Fórmula	57	129	92	141	587	765	6
2:	94	129	102	141	587	765	6
se	104	129	113	141	587	765	6
obtiene	116	129	149	141	587	765	6
determinando	151	129	212	141	587	765	6
los	215	129	227	141	587	765	6
electrolitos	229	129	278	141	587	765	6
y	57	141	61	153	587	765	6
la	64	141	71	153	587	765	6
urea	74	141	93	153	587	765	6
en	95	141	106	153	587	765	6
orina.	109	141	133	153	587	765	6
Debe	136	141	158	153	587	765	6
descartarse	161	141	211	153	587	765	6
la	213	141	221	153	587	765	6
presencia	223	141	265	153	587	765	6
de	267	141	278	153	587	765	6
glucosuria	57	153	101	165	587	765	6
para	103	153	123	165	587	765	6
que	125	153	141	165	587	765	6
tenga	144	153	168	165	587	765	6
validez	171	153	201	165	587	765	6
8	201	153	204	160	587	765	6
.	204	153	207	165	587	765	6
Osm	58	177	76	189	587	765	6
(mOsm/Kg)	78	177	126	189	587	765	6
=	128	177	133	189	587	765	6
(sodio	136	177	162	189	587	765	6
urinario	164	177	197	189	587	765	6
+	199	177	204	189	587	765	6
potasio	207	177	238	189	587	765	6
urinario)	240	177	277	189	587	765	6
x	116	189	121	201	587	765	6
2	123	189	127	201	587	765	6
+	130	189	135	201	587	765	6
(urea	137	189	159	201	587	765	6
en	161	189	172	201	587	765	6
orina	174	189	195	201	587	765	6
/	198	189	200	201	587	765	6
5,6)	203	189	219	201	587	765	6
Paso	57	213	77	225	587	765	6
4.	81	213	89	225	587	765	6
Evaluación	93	213	140	225	587	765	6
del	144	213	158	225	587	765	6
volumen	162	213	200	225	587	765	6
arterial	204	213	236	225	587	765	6
efectivo.	240	213	278	225	587	765	6
Para	57	225	76	237	587	765	6
esto	79	225	98	237	587	765	6
se	102	225	111	237	587	765	6
recomienda	115	225	166	237	587	765	6
la	170	225	177	237	587	765	6
medición	180	225	220	237	587	765	6
del	223	225	237	237	587	765	6
sodio	240	225	264	237	587	765	6
en	267	225	278	237	587	765	6
orina,	57	237	81	249	587	765	6
dado	86	237	108	249	587	765	6
que	112	237	129	249	587	765	6
la	133	237	141	249	587	765	6
determinación	145	237	208	249	587	765	6
por	212	237	227	249	587	765	6
evaluación	232	237	278	249	587	765	6
clínica	57	249	83	261	587	765	6
ha	87	249	98	261	587	765	6
demostrado	102	249	154	261	587	765	6
tener	158	249	182	261	587	765	6
una	186	249	202	261	587	765	6
baja	206	249	223	261	587	765	6
sensibilidad	228	249	278	261	587	765	6
(50	57	261	71	273	587	765	6
–	74	261	79	273	587	765	6
80%)	82	261	102	273	587	765	6
y	105	261	110	273	587	765	6
especificidad	113	261	169	273	587	765	6
(30	172	261	186	273	587	765	6
–	190	261	195	273	587	765	6
50%)	198	261	217	273	587	765	6
26,27	217	261	230	268	587	765	6
.	230	261	233	273	587	765	6
Si	236	261	244	273	587	765	6
este	247	261	265	273	587	765	6
es	268	261	278	273	587	765	6
menor	57	273	85	285	587	765	6
a	88	273	93	285	587	765	6
30mmol/L,	95	273	141	285	587	765	6
indica	143	273	169	285	587	765	6
una	171	273	187	285	587	765	6
respuesta	190	273	232	285	587	765	6
renal	235	273	257	285	587	765	6
a	259	273	264	285	587	765	6
un	267	273	278	285	587	765	6
estado	57	285	86	297	587	765	6
de	90	285	100	297	587	765	6
hipovolemia	104	285	157	297	587	765	6
o	160	285	166	297	587	765	6
un	170	285	180	297	587	765	6
bajo	184	285	203	297	587	765	6
volumen	206	285	243	297	587	765	6
arterial	247	285	278	297	587	765	6
efectivo.	57	297	94	309	587	765	6
Figura	295	270	316	279	587	765	6
2.	317	270	323	279	587	765	6
Evaluación	325	270	361	279	587	765	6
diagnóstica	363	270	401	279	587	765	6
de	403	270	411	279	587	765	6
la	413	270	419	279	587	765	6
hiponatremia	421	270	465	279	587	765	6
Fuente:	295	282	320	291	587	765	6
autores.	322	282	348	291	587	765	6
Tratamiento	295	301	350	313	587	765	6
Deben	57	321	85	333	587	765	6
tenerse	98	321	130	333	587	765	6
en	143	321	154	333	587	765	6
cuenta	167	321	197	333	587	765	6
las	210	321	221	333	587	765	6
siguientes	234	321	278	333	587	765	6
consideraciones	57	333	126	345	587	765	6
acerca	131	333	159	345	587	765	6
de	164	333	175	345	587	765	6
la	180	333	187	345	587	765	6
medición	192	333	231	345	587	765	6
del	236	333	249	345	587	765	6
sodio	254	333	278	345	587	765	6
en	57	345	67	357	587	765	6
orina:	71	345	95	357	587	765	6
puede	99	345	126	357	587	765	6
estar	129	345	151	357	587	765	6
bajo	154	345	173	357	587	765	6
en	176	345	187	357	587	765	6
personas	190	345	229	357	587	765	6
con	233	345	248	357	587	765	6
dietas	252	345	278	357	587	765	6
hiposódicas,	57	357	110	369	587	765	6
el	116	357	124	369	587	765	6
uso	130	357	145	369	587	765	6
previo	152	357	179	369	587	765	6
de	185	357	196	369	587	765	6
diuréticos	202	357	245	369	587	765	6
puede	251	357	278	369	587	765	6
aumentar	57	369	98	381	587	765	6
sus	100	369	114	381	587	765	6
niveles	115	369	145	381	587	765	6
y	146	369	151	381	587	765	6
los	152	369	164	381	587	765	6
pacientes	165	369	207	381	587	765	6
con	208	369	224	381	587	765	6
enfermedad	225	369	278	381	587	765	6
renal	57	381	78	393	587	765	6
crónica	79	381	111	393	587	765	6
pueden	111	381	144	393	587	765	6
tener	145	381	168	393	587	765	6
concentraciones	169	381	240	393	587	765	6
mayores	241	381	278	393	587	765	6
al	57	393	64	405	587	765	6
tener	71	393	94	405	587	765	6
una	101	393	117	405	587	765	6
menor	124	393	152	405	587	765	6
capacidad	159	393	202	405	587	765	6
de	209	393	220	405	587	765	6
reabsorción	227	393	278	405	587	765	6
de	57	405	67	417	587	765	6
sodio.	72	405	98	417	587	765	6
Se	102	405	112	417	587	765	6
resalta	117	405	146	417	587	765	6
que	150	405	166	417	587	765	6
el	171	405	178	417	587	765	6
bajo	183	405	201	417	587	765	6
volumen	205	405	243	417	587	765	6
arterial	247	405	278	417	587	765	6
efectivo	57	417	92	429	587	765	6
puede	98	417	125	429	587	765	6
verse	130	417	154	429	587	765	6
tanto	159	417	183	429	587	765	6
en	189	417	199	429	587	765	6
condiciones	205	417	256	429	587	765	6
con	262	417	278	429	587	765	6
aumento	57	429	95	441	587	765	6
de	98	429	109	441	587	765	6
fluido	111	429	136	441	587	765	6
extracelular	138	429	190	441	587	765	6
como	192	429	216	441	587	765	6
falla	219	429	237	441	587	765	6
cardíaca,	240	429	278	441	587	765	6
cirrosis	57	441	87	453	587	765	6
o	90	441	96	453	587	765	6
síndrome	99	441	139	453	587	765	6
nefrótico	142	441	182	453	587	765	6
y	184	441	189	453	587	765	6
en	195	441	205	453	587	765	6
condiciones	208	441	259	453	587	765	6
con	262	441	278	453	587	765	6
disminución	57	453	108	465	587	765	6
de	113	453	123	465	587	765	6
fluido	128	453	152	465	587	765	6
extracelular	157	453	208	465	587	765	6
como	212	453	236	465	587	765	6
pérdidas	241	453	278	465	587	765	6
por	57	465	72	477	587	765	6
tracto	74	465	100	477	587	765	6
gastrointestinal,	103	465	173	477	587	765	6
tercer	175	465	201	477	587	765	6
espacio,	204	465	239	477	587	765	6
o	241	465	247	477	587	765	6
uso	249	465	265	477	587	765	6
de	267	465	278	477	587	765	6
diuréticos	57	477	99	489	587	765	6
1,25	99	477	109	484	587	765	6
.	109	477	111	489	587	765	6
El	295	323	302	335	587	765	6
tratamiento	304	323	353	335	587	765	6
del	355	323	367	335	587	765	6
paciente	369	323	404	335	587	765	6
con	406	323	421	335	587	765	6
hiponatremia	423	323	478	335	587	765	6
depende	480	323	516	335	587	765	6
de	295	335	305	347	587	765	6
la	311	335	318	347	587	765	6
velocidad	324	335	362	347	587	765	6
de	368	335	379	347	587	765	6
instauración	384	335	434	347	587	765	6
28	434	336	439	343	587	765	6
.	439	335	442	347	587	765	6
En	448	335	458	347	587	765	6
especial,	464	335	499	347	587	765	6
los	504	335	516	347	587	765	6
pacientes	295	347	334	359	587	765	6
con	336	347	351	359	587	765	6
casos	353	347	376	359	587	765	6
leves	378	347	398	359	587	765	6
crónicos	401	347	435	359	587	765	6
que	437	347	452	359	587	765	6
cursan	454	347	481	359	587	765	6
con	483	347	499	359	587	765	6
una	501	347	516	359	587	765	6
corrección	295	359	338	371	587	765	6
rápida	341	359	366	371	587	765	6
tienen	370	359	396	371	587	765	6
riesgo	399	359	424	371	587	765	6
elevado	427	359	460	371	587	765	6
de	463	359	473	371	587	765	6
Síndrome	477	359	516	371	587	765	6
de	295	371	305	383	587	765	6
Desmielinización	308	371	376	383	587	765	6
Osmótica	379	371	417	383	587	765	6
(SDO)	420	371	445	383	587	765	6
7,9	445	372	452	379	587	765	6
.	452	371	455	383	587	765	6
En	457	371	468	383	587	765	6
general,	471	371	504	383	587	765	6
se	507	371	516	383	587	765	6
debe	295	383	316	395	587	765	6
asumir	319	383	346	395	587	765	6
que	350	383	365	395	587	765	6
el	369	383	376	395	587	765	6
paciente	379	383	414	395	587	765	6
cursa	418	383	440	395	587	765	6
con	443	383	458	395	587	765	6
hiponatremia	462	383	516	395	587	765	6
crónica	295	395	324	407	587	765	6
(excepto	329	395	366	407	587	765	6
para	371	395	390	407	587	765	6
los	395	395	406	407	587	765	6
pacientes	411	395	450	407	587	765	6
hospitalizados,	456	395	516	407	587	765	6
donde	295	407	321	419	587	765	6
se	323	407	332	419	587	765	6
puede	334	407	360	419	587	765	6
verificar	362	407	394	419	587	765	6
el	396	407	403	419	587	765	6
tiempo	405	407	434	419	587	765	6
real	436	407	451	419	587	765	6
de	453	407	464	419	587	765	6
evolución)	465	407	508	419	587	765	6
29	508	408	514	415	587	765	6
.	513	407	516	419	587	765	6
También,	295	419	332	431	587	765	6
es	333	419	343	431	587	765	6
importante	344	419	390	431	587	765	6
tomar	391	419	416	431	587	765	6
en	418	419	428	431	587	765	6
cuenta	430	419	458	431	587	765	6
la	459	419	466	431	587	765	6
clasificación	468	419	516	431	587	765	6
y	295	431	299	443	587	765	6
etiología	301	431	336	443	587	765	6
para	338	431	357	443	587	765	6
elegir	358	431	381	443	587	765	6
el	383	431	390	443	587	765	6
mejor	392	431	416	443	587	765	6
tratamiento.	417	431	468	443	587	765	6
En	295	453	305	465	587	765	6
los	309	453	320	465	587	765	6
casos	324	453	347	465	587	765	6
de	350	453	360	465	587	765	6
hiponatremia	364	453	418	465	587	765	6
hipertónica	422	453	468	465	587	765	6
secundario	471	453	516	465	587	765	6
a	295	465	300	477	587	765	6
hiperglucemia,	305	465	364	477	587	765	6
se	369	465	378	477	587	765	6
deben	383	465	409	477	587	765	6
utilizar	414	465	441	477	587	765	6
medidas	446	465	481	477	587	765	6
para	486	465	504	477	587	765	6
el	509	465	516	477	587	765	6
descenso	295	477	333	489	587	765	6
de	337	477	347	489	587	765	6
la	351	477	358	489	587	765	6
glucosa	362	477	393	489	587	765	6
junto	397	477	418	489	587	765	6
con	422	477	437	489	587	765	6
una	441	477	456	489	587	765	6
reposición	460	477	502	489	587	765	6
de	506	477	516	489	587	765	6
líquidos	295	489	326	501	587	765	6
endovenosos	331	489	385	501	587	765	6
para	390	489	408	501	587	765	6
corregir	413	489	445	501	587	765	6
la	450	489	457	501	587	765	6
depleción	461	489	501	501	587	765	6
de	505	489	516	501	587	765	6
volumen	295	501	330	513	587	765	6
7	330	501	333	508	587	765	6
.	333	501	335	513	587	765	6
En	342	501	352	513	587	765	6
casos	358	501	381	513	587	765	6
de	387	501	397	513	587	765	6
hiponatremia	403	501	458	513	587	765	6
isotónica	464	501	501	513	587	765	6
se	507	501	516	513	587	765	6
debe	295	513	316	525	587	765	6
descartar	320	513	359	525	587	765	6
paraproteinemia	363	513	431	525	587	765	6
y	436	513	440	525	587	765	6
dislipidemia	445	513	493	525	587	765	6
para	498	513	516	525	587	765	6
definir	295	525	321	537	587	765	6
el	324	525	331	537	587	765	6
manejo	334	525	364	537	587	765	6
específico	367	525	408	537	587	765	6
de	410	525	421	537	587	765	6
dichas	424	525	449	537	587	765	6
condiciones.	452	525	503	537	587	765	6
En	506	525	516	537	587	765	6
los	295	537	306	549	587	765	6
pacientes	311	537	350	549	587	765	6
con	354	537	369	549	587	765	6
hiponatremia	373	537	428	549	587	765	6
hipotónica,	432	537	478	549	587	765	6
se	482	537	491	549	587	765	6
debe	495	537	516	549	587	765	6
tener	295	549	317	561	587	765	6
en	320	549	330	561	587	765	6
cuenta	333	549	361	561	587	765	6
el	363	549	371	561	587	765	6
grado	373	549	398	561	587	765	6
de	400	549	411	561	587	765	6
volemia	413	549	445	561	587	765	6
del	448	549	461	561	587	765	6
paciente	463	549	498	561	587	765	6
y	501	549	506	561	587	765	6
el	509	549	516	561	587	765	6
mecanismo	295	561	342	573	587	765	6
que	346	561	361	573	587	765	6
la	366	561	373	573	587	765	6
produjo	377	561	409	573	587	765	6
para	414	561	432	573	587	765	6
definir	436	561	462	573	587	765	6
la	467	561	474	573	587	765	6
conducta	478	561	516	573	587	765	6
terapéutica	295	573	341	585	587	765	6
23	341	573	346	580	587	765	6
.	346	573	349	585	587	765	6
Paso	57	501	77	513	587	765	6
5.	81	501	88	513	587	765	6
Determinar	92	501	142	513	587	765	6
uso	145	501	161	513	587	765	6
previo	164	501	192	513	587	765	6
de	196	501	206	513	587	765	6
diuréticos.	210	501	256	513	587	765	6
Si	259	501	267	513	587	765	6
el	270	501	278	513	587	765	6
sodio	57	513	80	525	587	765	6
en	82	513	93	525	587	765	6
orina	95	513	117	525	587	765	6
es	119	513	128	525	587	765	6
mayor	130	513	157	525	587	765	6
a	159	513	164	525	587	765	6
30	166	513	177	525	587	765	6
mmol/L	179	513	211	525	587	765	6
debe	213	513	235	525	587	765	6
evaluarse	237	513	278	525	587	765	6
el	57	525	64	537	587	765	6
uso	67	525	83	537	587	765	6
previo	86	525	113	537	587	765	6
de	116	525	127	537	587	765	6
diuréticos,	130	525	175	537	587	765	6
siendo	178	525	206	537	587	765	6
esta	209	525	228	537	587	765	6
la	231	525	238	537	587	765	6
principal	241	525	278	537	587	765	6
causa	57	537	81	549	587	765	6
si	84	537	90	549	587	765	6
el	93	537	101	549	587	765	6
antecedente	103	537	158	549	587	765	6
es	161	537	170	549	587	765	6
positivo.	173	537	210	549	587	765	6
De	213	537	225	549	587	765	6
lo	227	537	235	549	587	765	6
contrario	238	537	278	549	587	765	6
deben	57	549	84	561	587	765	6
tenerse	86	549	119	561	587	765	6
en	121	549	131	561	587	765	6
cuenta	134	549	163	561	587	765	6
otras	165	549	187	561	587	765	6
causas	189	549	218	561	587	765	6
basados	220	549	256	561	587	765	6
en	258	549	268	561	587	765	6
la	271	549	278	561	587	765	6
evaluación	57	561	103	573	587	765	6
del	105	561	118	573	587	765	6
nivel	121	561	141	573	587	765	6
de	143	561	154	573	587	765	6
fluido	156	561	181	573	587	765	6
extracelular	183	561	235	573	587	765	6
1,25	235	561	244	568	587	765	6
.	244	561	246	573	587	765	6
Paso	57	585	77	597	587	765	6
6.	81	585	88	597	587	765	6
Evaluación	92	585	139	597	587	765	6
clínica	142	585	170	597	587	765	6
del	173	585	186	597	587	765	6
líquido	190	585	220	597	587	765	6
extracelular.	223	585	278	597	587	765	6
Si	57	597	64	609	587	765	6
este	66	597	85	609	587	765	6
se	87	597	96	609	587	765	6
encuentra	98	597	142	609	587	765	6
disminuido	144	597	191	609	587	765	6
deben	194	597	221	609	587	765	6
considerarse	223	597	278	609	587	765	6
como	57	609	81	621	587	765	6
causas	86	609	115	621	587	765	6
la	120	609	127	621	587	765	6
insuficiencia	132	609	184	621	587	765	6
adrenal	190	609	222	621	587	765	6
primaria,	227	609	265	621	587	765	6
el	270	609	278	621	587	765	6
cerebro	57	621	90	633	587	765	6
perdedor	92	621	132	633	587	765	6
de	134	621	145	633	587	765	6
sal,	147	621	161	633	587	765	6
pérdidas	163	621	200	633	587	765	6
renales	202	621	233	633	587	765	6
de	235	621	246	633	587	765	6
sodio	248	621	271	633	587	765	6
y	273	621	278	633	587	765	6
de	57	633	67	645	587	765	6
origen	70	633	98	645	587	765	6
gastrointestinal.	101	633	171	645	587	765	6
Si	174	633	181	645	587	765	6
el	184	633	192	645	587	765	6
líquido	194	633	224	645	587	765	6
extracelular	226	633	278	645	587	765	6
esta	57	645	75	657	587	765	6
normal,	78	645	111	657	587	765	6
la	113	645	121	657	587	765	6
causa	123	645	148	657	587	765	6
más	150	645	168	657	587	765	6
frecuente	170	645	212	657	587	765	6
es	215	645	224	657	587	765	6
el	227	645	235	657	587	765	6
síndrome	237	645	278	657	587	765	6
de	57	657	67	669	587	765	6
secreción	70	657	111	669	587	765	6
inadecuada	114	657	163	669	587	765	6
de	166	657	176	669	587	765	6
hormona	179	657	218	669	587	765	6
antidiurética,	221	657	278	669	587	765	6
encontrándose	57	669	122	681	587	765	6
también	129	669	164	681	587	765	6
la	172	669	179	681	587	765	6
insuficiencia	186	669	238	681	587	765	6
adrenal	246	669	278	681	587	765	6
secundaria	57	681	103	693	587	765	6
y	106	681	110	693	587	765	6
el	113	681	120	693	587	765	6
hipotiroidismo	123	681	185	693	587	765	6
1,25	185	681	195	688	587	765	6
.	195	681	197	693	587	765	6
Cuando	295	597	327	609	587	765	6
se	334	597	343	609	587	765	6
está	350	597	368	609	587	765	6
corrigiendo	375	597	423	609	587	765	6
el	430	597	438	609	587	765	6
sodio	444	597	467	609	587	765	6
sérico,	474	597	502	609	587	765	6
la	509	597	516	609	587	765	6
tonicidad	295	609	334	621	587	765	6
alrededor	338	609	379	621	587	765	6
del	383	609	395	621	587	765	6
tejido	399	609	423	621	587	765	6
del	427	609	440	621	587	765	6
sistema	443	609	476	621	587	765	6
nervioso	479	609	516	621	587	765	6
central	295	621	324	633	587	765	6
aumenta	328	621	365	633	587	765	6
también,	369	621	407	633	587	765	6
por	410	621	425	633	587	765	6
lo	429	621	436	633	587	765	6
cual	440	621	457	633	587	765	6
existe	461	621	486	633	587	765	6
riesgo	490	621	516	633	587	765	6
de	295	633	305	645	587	765	6
deshidratación	308	633	371	645	587	765	6
y	374	633	379	645	587	765	6
muerte	382	633	413	645	587	765	6
celular	416	633	444	645	587	765	6
secundaria.	447	633	495	645	587	765	6
Este	498	633	516	645	587	765	6
fenómeno	295	645	339	657	587	765	6
se	345	645	354	657	587	765	6
conoce	360	645	391	657	587	765	6
como	397	645	421	657	587	765	6
SDO,	427	645	448	657	587	765	6
suele	455	645	477	657	587	765	6
generar	483	645	516	657	587	765	6
síntomas	295	657	333	669	587	765	6
3-4	337	657	350	669	587	765	6
días	355	657	371	669	587	765	6
después	376	657	411	669	587	765	6
del	415	657	428	669	587	765	6
evento	432	657	462	669	587	765	6
y	466	657	471	669	587	765	6
causando	476	657	516	669	587	765	6
un	295	669	306	681	587	765	6
compromiso	310	669	363	681	587	765	6
neurológico	368	669	418	681	587	765	6
variable	423	669	456	681	587	765	6
con	460	669	476	681	587	765	6
secuelas	480	669	516	681	587	765	6
irreversibles	295	681	346	693	587	765	6
30	346	681	352	688	587	765	6
.	352	681	355	693	587	765	6
También,	358	681	396	693	587	765	6
se	399	681	408	693	587	765	6
han	411	681	427	693	587	765	6
identificado	430	681	480	693	587	765	6
algunos	483	681	516	693	587	765	6
90	282	713	290	724	587	765	6
Mayo	71	54	91	64	587	765	7
-	93	54	95	64	587	765	7
agosto	97	54	122	64	587	765	7
Aspectos	234	45	266	55	587	765	7
prácticos	268	45	300	55	587	765	7
para	302	45	318	55	587	765	7
la	320	45	326	55	587	765	7
clasificación,	329	45	374	55	587	765	7
diagnóstico	376	45	417	55	587	765	7
y	419	45	423	55	587	765	7
manejo	425	45	451	55	587	765	7
de	453	45	462	55	587	765	7
hiponatremia	464	45	511	55	587	765	7
en	513	45	522	55	587	765	7
el	524	45	530	55	587	765	7
paciente	451	54	481	64	587	765	7
hospitalizado	483	54	530	64	587	765	7
suele	309	69	331	81	587	765	7
hacer	334	69	358	81	587	765	7
parte	361	69	384	81	587	765	7
del	387	69	400	81	587	765	7
tratamiento.	404	69	457	81	587	765	7
Se	460	69	470	81	587	765	7
ha	474	69	484	81	587	765	7
planteado	487	69	530	81	587	765	7
el	309	81	316	93	587	765	7
uso	320	81	335	93	587	765	7
de	339	81	350	93	587	765	7
vaptanes	353	81	392	93	587	765	7
pero	396	81	415	93	587	765	7
se	419	81	429	93	587	765	7
debe	432	81	454	93	587	765	7
tomar	457	81	483	93	587	765	7
en	487	81	497	93	587	765	7
cuenta	501	81	530	93	587	765	7
los	309	93	321	105	587	765	7
efectos	324	93	356	105	587	765	7
de	359	93	370	105	587	765	7
algunos	373	93	406	105	587	765	7
de	409	93	420	105	587	765	7
ellos	423	93	442	105	587	765	7
como	446	93	469	105	587	765	7
el	473	93	480	105	587	765	7
conivaptan	483	93	530	105	587	765	7
(riesgo	309	105	339	117	587	765	7
de	342	105	352	117	587	765	7
vasodilatación	356	105	416	117	587	765	7
esplácnica)	420	105	467	117	587	765	7
o	470	105	476	117	587	765	7
el	479	105	486	117	587	765	7
tolvaptán	489	105	530	117	587	765	7
(riesgo	309	117	339	129	587	765	7
de	343	117	353	129	587	765	7
hepatotoxicidad)	357	117	430	129	587	765	7
1	430	117	432	124	587	765	7
.	432	117	435	129	587	765	7
Por	439	117	453	129	587	765	7
lo	457	117	465	129	587	765	7
tanto,	469	117	495	129	587	765	7
sólo	499	117	517	129	587	765	7
se	521	117	530	129	587	765	7
recomienda	309	129	359	141	587	765	7
para	362	129	381	141	587	765	7
una	384	129	400	141	587	765	7
minoría	403	129	435	141	587	765	7
de	438	129	449	141	587	765	7
pacientes	452	129	493	141	587	765	7
que	496	129	512	141	587	765	7
son	515	129	530	141	587	765	7
refractarios	309	141	358	153	587	765	7
al	360	141	367	153	587	765	7
tratamiento	370	141	420	153	587	765	7
de	422	141	433	153	587	765	7
primera	435	141	468	153	587	765	7
línea.	470	141	493	153	587	765	7
factores	71	69	106	81	587	765	7
de	110	69	121	81	587	765	7
riesgo	125	69	151	81	587	765	7
como:	155	69	181	81	587	765	7
concentración	190	69	250	81	587	765	7
de	254	69	265	81	587	765	7
sodio	269	69	292	81	587	765	7
menor	71	81	99	93	587	765	7
a	103	81	108	93	587	765	7
105	113	81	127	93	587	765	7
mEq/L,	131	81	160	93	587	765	7
consumo	165	81	203	93	587	765	7
crónico	208	81	239	93	587	765	7
de	244	81	254	93	587	765	7
alcohol,	259	81	292	93	587	765	7
desnutrición	71	93	123	105	587	765	7
y	126	93	131	105	587	765	7
enfermedad	134	93	185	105	587	765	7
hepática	188	93	224	105	587	765	7
avanzada	227	93	267	105	587	765	7
31	267	93	272	100	587	765	7
.	272	93	275	105	587	765	7
Por	277	93	292	105	587	765	7
lo	71	105	79	117	587	765	7
anterior,	82	105	118	117	587	765	7
es	121	105	130	117	587	765	7
importante	133	105	181	117	587	765	7
establecer	184	105	228	117	587	765	7
metas	230	105	256	117	587	765	7
seguras	259	105	292	117	587	765	7
de	71	117	82	129	587	765	7
corrección	83	117	128	129	587	765	7
del	129	117	142	129	587	765	7
sodio	143	117	166	129	587	765	7
con	168	117	183	129	587	765	7
el	185	117	192	129	587	765	7
objetivo	194	117	228	129	587	765	7
de	230	117	241	129	587	765	7
mantener	242	117	283	129	587	765	7
al	285	117	292	129	587	765	7
paciente	71	129	107	141	587	765	7
en	109	129	120	141	587	765	7
un	122	129	133	141	587	765	7
rango	135	129	160	141	587	765	7
terapéutico,	162	129	213	141	587	765	7
pero	215	129	235	141	587	765	7
sin	237	129	249	141	587	765	7
aumentar	251	129	292	141	587	765	7
el	71	141	78	153	587	765	7
riesgo	80	141	106	153	587	765	7
de	109	141	119	153	587	765	7
SDO.	121	141	143	153	587	765	7
Tabla	309	154	326	163	587	765	7
3.	328	154	333	163	587	765	7
Fórmulas	335	154	365	163	587	765	7
descritas	367	154	396	163	587	765	7
en	398	154	406	163	587	765	7
la	407	154	413	163	587	765	7
literatura	414	154	445	163	587	765	7
para	446	154	461	163	587	765	7
solución	462	154	490	163	587	765	7
hipertónica,	491	154	530	163	587	765	7
El	71	165	78	177	587	765	7
uso	82	165	97	177	587	765	7
de	101	165	112	177	587	765	7
solución	115	165	150	177	587	765	7
hipertónica	154	165	202	177	587	765	7
al	206	165	213	177	587	765	7
3%	217	165	227	177	587	765	7
(SS3%)	230	165	258	177	587	765	7
sólo	261	165	279	177	587	765	7
se	283	165	292	177	587	765	7
indica	71	177	96	189	587	765	7
en	98	177	109	189	587	765	7
presencia	112	177	152	189	587	765	7
de	155	177	166	189	587	765	7
niveles	169	177	198	189	587	765	7
muy	201	177	219	189	587	765	7
bajos	222	177	244	189	587	765	7
de	247	177	258	189	587	765	7
sodio	260	177	284	189	587	765	7
o	286	177	292	189	587	765	7
frente	71	189	97	201	587	765	7
manifestaciones	102	189	171	201	587	765	7
neurológicas	176	189	230	201	587	765	7
graves	235	189	263	201	587	765	7
como	268	189	292	201	587	765	7
convulsiones	71	201	126	213	587	765	7
o	129	201	135	213	587	765	7
edema	138	201	167	213	587	765	7
cerebral	170	201	205	213	587	765	7
1	205	201	207	208	587	765	7
.	207	201	210	213	587	765	7
En	213	201	224	213	587	765	7
este	227	201	245	213	587	765	7
escenario,	249	201	292	213	587	765	7
se	71	213	80	225	587	765	7
plantea	84	213	116	225	587	765	7
el	120	213	128	225	587	765	7
uso	132	213	147	225	587	765	7
de	151	213	162	225	587	765	7
bolos	166	213	190	225	587	765	7
de	194	213	204	225	587	765	7
SS3%	209	213	229	225	587	765	7
de	233	213	244	225	587	765	7
100-150	248	213	279	225	587	765	7
cc	283	213	292	225	587	765	7
cada	71	225	91	237	587	765	7
10-20	94	225	116	237	587	765	7
minutos	119	225	153	237	587	765	7
(máximo	156	225	194	237	587	765	7
3)	197	225	206	237	587	765	7
en	209	225	219	237	587	765	7
búsqueda	223	225	264	237	587	765	7
de	267	225	278	237	587	765	7
un	281	225	292	237	587	765	7
ascenso	71	237	105	249	587	765	7
de	109	237	120	249	587	765	7
sodio	124	237	147	249	587	765	7
en	151	237	162	249	587	765	7
la	166	237	173	249	587	765	7
primera	177	237	210	249	587	765	7
hora	214	237	234	249	587	765	7
de	238	237	249	249	587	765	7
4-6	253	237	266	249	587	765	7
mEq/	270	237	292	249	587	765	7
L	71	249	76	261	587	765	7
32	76	249	81	256	587	765	7
.	81	249	84	261	587	765	7
Posteriormente,	89	249	158	261	587	765	7
se	163	249	172	261	587	765	7
debe	178	249	199	261	587	765	7
indicar	204	249	232	261	587	765	7
una	237	249	253	261	587	765	7
infusión	258	249	292	261	587	765	7
intravenosa	71	261	121	273	587	765	7
para	125	261	144	273	587	765	7
garantizar	149	261	192	273	587	765	7
un	197	261	208	273	587	765	7
ascenso	213	261	247	273	587	765	7
continuo.	252	261	292	273	587	765	7
Hay	71	273	87	285	587	765	7
diversas	90	273	124	285	587	765	7
fórmulas	128	273	165	285	587	765	7
descritas	168	273	206	285	587	765	7
para	209	273	228	285	587	765	7
la	231	273	238	285	587	765	7
preparación	241	273	292	285	587	765	7
de	71	285	81	297	587	765	7
solución	86	285	121	297	587	765	7
hipertónica,	126	285	176	297	587	765	7
pero	181	285	201	297	587	765	7
algunas	205	285	238	297	587	765	7
de	242	285	253	297	587	765	7
ellas	258	285	276	297	587	765	7
no	281	285	292	297	587	765	7
aportan	71	297	104	309	587	765	7
un	108	297	119	309	587	765	7
grado	123	297	148	309	587	765	7
real	152	297	168	309	587	765	7
cercano	171	297	205	309	587	765	7
al	209	297	216	309	587	765	7
3%.	220	297	233	309	587	765	7
En	236	297	247	309	587	765	7
la	251	297	258	309	587	765	7
tabla	262	297	283	309	587	765	7
3	287	297	292	309	587	765	7
se	71	309	80	321	587	765	7
resumen	84	309	120	321	587	765	7
algunas	124	309	156	321	587	765	7
de	160	309	170	321	587	765	7
ellas	174	309	192	321	587	765	7
para	196	309	215	321	587	765	7
su	218	309	227	321	587	765	7
consideración,	231	309	292	321	587	765	7
resaltando	71	321	116	333	587	765	7
especialmente	118	321	180	333	587	765	7
el	182	321	190	333	587	765	7
uso	192	321	207	333	587	765	7
de	210	321	221	333	587	765	7
las	223	321	234	333	587	765	7
dos	237	321	252	333	587	765	7
primeras	255	321	292	333	587	765	7
(Ver	71	333	88	345	587	765	7
Tabla	90	333	113	345	587	765	7
3).	115	333	126	345	587	765	7
concentración,	309	166	357	175	587	765	7
gramos	359	166	384	175	587	765	7
y	386	166	390	175	587	765	7
porcentaje	392	166	427	175	587	765	7
aproximado	429	166	468	175	587	765	7
resultante.	470	166	505	175	587	765	7
Gramos	442	179	468	189	587	765	7
Forma	313	191	334	201	587	765	7
de	336	191	344	201	587	765	7
Concentración	381	191	429	201	587	765	7
de	442	191	450	201	587	765	7
soluto	452	191	472	201	587	765	7
preparación	313	203	352	213	587	765	7
(mEq	354	203	372	213	587	765	7
de	381	203	389	213	587	765	7
sodio	391	203	409	213	587	765	7
por	411	203	422	213	587	765	7
(sodio	442	203	462	213	587	765	7
+	464	203	470	213	587	765	7
de	313	215	321	225	587	765	7
sodio)	323	215	344	225	587	765	7
litro	381	215	394	225	587	765	7
de	396	215	404	225	587	765	7
solución	406	215	434	225	587	765	7
cloro)	442	215	461	225	587	765	7
por	463	215	474	225	587	765	7
litro	442	227	455	237	587	765	7
Porcentaje	489	185	524	195	587	765	7
de	489	197	497	207	587	765	7
solución	489	209	517	219	587	765	7
(%)	489	221	501	231	587	765	7
Agua	313	241	329	250	587	765	7
destilada	331	241	360	250	587	765	7
370	313	253	325	262	587	765	7
cc	327	253	334	262	587	765	7
+	336	253	342	262	587	765	7
130	344	253	355	262	587	765	7
cc	357	253	365	262	587	765	7
(260	313	265	327	274	587	765	7
mEq)	329	265	345	274	587	765	7
Cloruro	347	265	370	274	587	765	7
520	381	259	392	268	587	765	7
mEq/L	394	259	415	268	587	765	7
30,4	442	259	455	268	587	765	7
3	489	259	493	268	587	765	7
504	381	309	392	317	587	765	7
mEq/L	394	309	415	317	587	765	7
29,5	442	309	455	317	587	765	7
3	489	309	493	317	587	765	7
524	381	358	392	366	587	765	7
mEq/L	394	358	415	366	587	765	7
30,7	442	358	455	366	587	765	7
3,1	489	358	499	366	587	765	7
500	381	407	392	416	587	765	7
mEq/L	394	407	415	416	587	765	7
29,3	442	407	455	416	587	765	7
2,9	489	407	499	416	587	765	7
486	381	457	392	465	587	765	7
mEq/L	394	457	415	465	587	765	7
28,4	442	457	455	465	587	765	7
2,8	489	457	499	465	587	765	7
472	381	506	392	514	587	765	7
mEq/L	394	506	415	514	587	765	7
27,6	442	506	455	514	587	765	7
2,8	489	506	499	514	587	765	7
de	313	277	321	286	587	765	7
sodio	323	277	340	286	587	765	7
al	342	277	348	286	587	765	7
10%	350	277	364	286	587	765	7
SS	313	291	322	299	587	765	7
0.9%	324	291	340	299	587	765	7
405	342	291	354	299	587	765	7
cc	356	291	363	299	587	765	7
(62	313	303	323	311	587	765	7
mEq)	325	303	341	311	587	765	7
+	343	303	349	311	587	765	7
95	351	303	359	311	587	765	7
cc	361	303	368	311	587	765	7
(190	313	315	327	323	587	765	7
mEq)	329	315	345	323	587	765	7
Cloruro	347	315	370	323	587	765	7
de	313	327	321	335	587	765	7
sodio	323	327	340	335	587	765	7
al	342	327	348	335	587	765	7
10%	350	327	364	335	587	765	7
SS	313	340	322	348	587	765	7
0.9%	324	340	340	348	587	765	7
400	342	340	354	348	587	765	7
cc	356	340	363	348	587	765	7
(62	313	352	323	360	587	765	7
mEq)	325	352	341	360	587	765	7
+	343	352	349	360	587	765	7
100	351	352	363	360	587	765	7
cc	365	352	372	360	587	765	7
Si	71	357	78	369	587	765	7
bien	80	357	99	369	587	765	7
existen	101	357	132	369	587	765	7
diferentes	134	357	177	369	587	765	7
fórmulas	179	357	217	369	587	765	7
para	219	357	238	369	587	765	7
el	240	357	247	369	587	765	7
cálculo	250	357	279	369	587	765	7
de	281	357	292	369	587	765	7
la	71	369	78	381	587	765	7
infusión,	81	369	118	381	587	765	7
todas	121	369	145	381	587	765	7
son	148	369	163	381	587	765	7
ecuaciones	167	369	214	381	587	765	7
estáticas	217	369	254	381	587	765	7
frente	258	369	284	381	587	765	7
a	287	369	292	381	587	765	7
un	71	381	82	393	587	765	7
proceso	85	381	119	393	587	765	7
complejo	122	381	161	393	587	765	7
y	164	381	169	393	587	765	7
dinámico	172	381	210	393	587	765	7
como	213	381	237	393	587	765	7
lo	240	381	248	393	587	765	7
son	251	381	266	393	587	765	7
éstos	269	381	292	393	587	765	7
pacientes.	71	393	114	405	587	765	7
Por	118	393	133	405	587	765	7
lo	137	393	145	405	587	765	7
anterior	149	393	183	405	587	765	7
y	187	393	191	405	587	765	7
teniendo	195	393	233	405	587	765	7
en	237	393	248	405	587	765	7
cuenta	252	393	281	405	587	765	7
la	285	393	292	405	587	765	7
experiencia	71	405	120	417	587	765	7
propia,	124	405	154	417	587	765	7
se	158	405	167	417	587	765	7
considera	171	405	212	417	587	765	7
pertinente	216	405	261	417	587	765	7
el	265	405	273	417	587	765	7
uso	277	405	292	417	587	765	7
de	71	417	81	429	587	765	7
una	84	417	100	429	587	765	7
infusión	102	417	136	429	587	765	7
de	138	417	149	429	587	765	7
0,5-1	152	417	170	429	587	765	7
mL/kg/hora	173	417	221	429	587	765	7
de	224	417	234	429	587	765	7
SS3%	237	417	257	429	587	765	7
(que	259	417	279	429	587	765	7
en	281	417	292	429	587	765	7
promedio	71	429	112	441	587	765	7
tiene	113	429	135	441	587	765	7
una	136	429	152	441	587	765	7
elevación	153	429	193	441	587	765	7
de	194	429	205	441	587	765	7
sodio	206	429	229	441	587	765	7
de	231	429	241	441	587	765	7
0,5-1	243	429	261	441	587	765	7
mEq/L/	263	429	292	441	587	765	7
hora)	71	441	94	453	587	765	7
con	97	441	113	453	587	765	7
control	116	441	147	453	587	765	7
estricto	150	441	183	453	587	765	7
de	186	441	197	453	587	765	7
sodio	200	441	223	453	587	765	7
sérico	227	441	252	453	587	765	7
cada	255	441	275	453	587	765	7
4-6	279	441	292	453	587	765	7
horas.	71	453	97	465	587	765	7
Las	99	453	113	465	587	765	7
metas	116	453	142	465	587	765	7
de	144	453	155	465	587	765	7
ascenso	157	453	191	465	587	765	7
estándar	193	453	231	465	587	765	7
corresponden	233	453	292	465	587	765	7
a	71	465	76	477	587	765	7
no	81	465	92	477	587	765	7
más	96	465	114	477	587	765	7
de	118	465	129	477	587	765	7
12	134	465	142	477	587	765	7
mEq/L	146	465	173	477	587	765	7
en	178	465	188	477	587	765	7
las	193	465	204	477	587	765	7
primeras	209	465	246	477	587	765	7
24	251	465	261	477	587	765	7
horas,	266	465	292	477	587	765	7
para	71	477	90	489	587	765	7
luego	94	477	118	489	587	765	7
continuar	122	477	163	489	587	765	7
con	167	477	183	489	587	765	7
un	187	477	198	489	587	765	7
ascenso	202	477	236	489	587	765	7
diario	241	477	265	489	587	765	7
entre	269	477	292	489	587	765	7
6-8	71	489	84	501	587	765	7
mEq/L	88	489	115	501	587	765	7
7	115	489	118	496	587	765	7
.	118	489	120	501	587	765	7
Unos	124	489	146	501	587	765	7
cortes	150	489	177	501	587	765	7
más	181	489	198	501	587	765	7
bajos,	202	489	227	501	587	765	7
especialmente	231	489	292	501	587	765	7
en	71	501	81	513	587	765	7
las	85	501	96	513	587	765	7
primeras	99	501	136	513	587	765	7
24	140	501	150	513	587	765	7
horas	153	501	177	513	587	765	7
se	180	501	189	513	587	765	7
pueden	192	501	224	513	587	765	7
plantear	228	501	263	513	587	765	7
en	266	501	277	513	587	765	7
los	280	501	292	513	587	765	7
pacientes	71	513	112	525	587	765	7
con	114	513	129	525	587	765	7
mayor	131	513	158	525	587	765	7
riesgo	160	513	186	525	587	765	7
de	189	513	199	525	587	765	7
SDO.	201	513	222	525	587	765	7
(200	313	364	327	372	587	765	7
mEq)	329	364	345	372	587	765	7
Cloruro	347	364	370	372	587	765	7
de	313	376	321	384	587	765	7
sodio	323	376	340	384	587	765	7
al	342	376	348	384	587	765	7
10%	350	376	364	384	587	765	7
SS	313	389	322	398	587	765	7
0.9%	324	389	340	398	587	765	7
455	342	389	354	398	587	765	7
cc	356	389	363	398	587	765	7
(70	313	401	323	410	587	765	7
mEq)	325	401	341	410	587	765	7
+	343	401	349	410	587	765	7
45	351	401	359	410	587	765	7
cc	361	401	368	410	587	765	7
(180	313	413	327	422	587	765	7
mEq)	329	413	345	422	587	765	7
Cloruro	347	413	370	422	587	765	7
de	313	425	321	434	587	765	7
sodio	323	425	340	434	587	765	7
al	342	425	348	434	587	765	7
20%	350	425	364	434	587	765	7
SS	313	439	322	447	587	765	7
0.9%	324	439	340	447	587	765	7
410	342	439	354	447	587	765	7
cc	356	439	363	447	587	765	7
(63	313	451	323	459	587	765	7
mEq)	325	451	341	459	587	765	7
+	343	451	349	459	587	765	7
90	351	451	359	459	587	765	7
cc	361	451	368	459	587	765	7
(180	313	463	327	471	587	765	7
mEq)	329	463	345	471	587	765	7
Cloruro	347	463	370	471	587	765	7
de	313	475	321	483	587	765	7
sodio	323	475	340	483	587	765	7
al	342	475	348	483	587	765	7
10%	350	475	364	483	587	765	7
SS	313	488	322	496	587	765	7
0.9%	324	488	340	496	587	765	7
500	342	488	354	496	587	765	7
cc	356	488	363	496	587	765	7
(77	313	500	323	508	587	765	7
mEq)	325	500	341	508	587	765	7
+	343	500	349	508	587	765	7
45	351	500	359	508	587	765	7
cc	361	500	368	508	587	765	7
(180	313	512	327	520	587	765	7
mEq)	329	512	345	520	587	765	7
Cloruro	347	512	370	520	587	765	7
de	313	524	321	532	587	765	7
sodio	323	524	340	532	587	765	7
al	342	524	348	532	587	765	7
20%	349	524	364	532	587	765	7
Escenarios	71	537	120	548	587	765	7
especiales	123	537	173	548	587	765	7
Fuente:	309	535	334	545	587	765	7
autores.	336	535	362	545	587	765	7
Agradecimiento	365	535	417	545	587	765	7
al	419	535	425	545	587	765	7
Dr.	427	535	436	545	587	765	7
Jorge	439	535	457	545	587	765	7
Mario	460	535	479	545	587	765	7
Palmezano	481	535	517	545	587	765	7
por	519	535	530	545	587	765	7
Algunas	71	561	105	573	587	765	7
medidas	113	561	148	573	587	765	7
y	156	561	161	573	587	765	7
consideraciones	169	561	237	573	587	765	7
adicionales	245	561	292	573	587	765	7
basadas	71	573	105	585	587	765	7
en	109	573	119	585	587	765	7
hallazgos	123	573	162	585	587	765	7
de	166	573	176	585	587	765	7
la	180	573	187	585	587	765	7
literatura	190	573	229	585	587	765	7
que	233	573	249	585	587	765	7
se	252	573	262	585	587	765	7
deben	265	573	292	585	587	765	7
tomar	71	585	97	597	587	765	7
en	100	585	110	597	587	765	7
cuenta	113	585	142	597	587	765	7
para	145	585	164	597	587	765	7
el	167	585	174	597	587	765	7
paciente	177	585	214	597	587	765	7
con	217	585	232	597	587	765	7
hiponatremia	235	585	292	597	587	765	7
hipotónica,	71	597	118	609	587	765	7
según	126	597	152	609	587	765	7
la	159	597	167	609	587	765	7
volemia	174	597	207	609	587	765	7
del	215	597	228	609	587	765	7
paciente,	236	597	275	609	587	765	7
se	283	597	292	609	587	765	7
presentan	71	609	114	621	587	765	7
a	116	609	121	621	587	765	7
continuación:	123	609	180	621	587	765	7
b.	309	561	318	573	587	765	7
Hiponatremia	321	561	381	573	587	765	7
hipovolémica	384	561	446	573	587	765	7
concepto	309	547	339	557	587	765	7
original.	341	547	368	557	587	765	7
En	309	585	320	597	587	765	7
este	324	585	342	597	587	765	7
caso,	347	585	369	597	587	765	7
se	374	585	383	597	587	765	7
debe	388	585	409	597	587	765	7
realizar	414	585	445	597	587	765	7
una	450	585	465	597	587	765	7
corrección	470	585	515	597	587	765	7
de	519	585	530	597	587	765	7
la	309	597	316	609	587	765	7
depleción	321	597	362	609	587	765	7
con	367	597	382	609	587	765	7
uso	387	597	402	609	587	765	7
de	406	597	417	609	587	765	7
solución	422	597	457	609	587	765	7
salina	461	597	485	609	587	765	7
al	490	597	497	609	587	765	7
0,9%	501	597	520	609	587	765	7
o	524	597	530	609	587	765	7
Lactato	309	609	341	621	587	765	7
de	345	609	356	621	587	765	7
Ringer.	360	609	391	621	587	765	7
Hay	395	609	411	621	587	765	7
que	415	609	431	621	587	765	7
tomar	436	609	462	621	587	765	7
en	466	609	476	621	587	765	7
cuenta	481	609	510	621	587	765	7
que	514	609	530	621	587	765	7
en	309	621	320	633	587	765	7
estos	327	621	349	633	587	765	7
pacientes,	357	621	400	633	587	765	7
la	407	621	414	633	587	765	7
corrección	421	621	466	633	587	765	7
del	473	621	486	633	587	765	7
volumen	493	621	530	633	587	765	7
produce	309	633	344	645	587	765	7
una	348	633	364	645	587	765	7
interrupción	368	633	420	645	587	765	7
abrupta	425	633	458	645	587	765	7
de	462	633	473	645	587	765	7
la	477	633	485	645	587	765	7
liberación	489	633	530	645	587	765	7
de	309	645	320	657	587	765	7
vasopresina	323	645	373	657	587	765	7
por	376	645	391	657	587	765	7
lo	394	645	402	657	587	765	7
cual	405	645	422	657	587	765	7
existe	425	645	451	657	587	765	7
un	454	645	464	657	587	765	7
riesgo	468	645	494	657	587	765	7
elevado	497	645	530	657	587	765	7
de	309	657	320	669	587	765	7
sobrecorrección	323	657	392	669	587	765	7
33	392	657	397	665	587	765	7
.	397	657	400	669	587	765	7
Existen	403	657	434	669	587	765	7
algunas	437	657	470	669	587	765	7
variables	473	657	511	669	587	765	7
que	514	657	530	669	587	765	7
preceden	309	669	349	681	587	765	7
a	353	669	358	681	587	765	7
este	361	669	379	681	587	765	7
fenómeno	383	669	427	681	587	765	7
como	431	669	455	681	587	765	7
son	458	669	474	681	587	765	7
un	477	669	488	681	587	765	7
aumento	492	669	530	681	587	765	7
del	309	681	322	693	587	765	7
volumen	329	681	366	693	587	765	7
urinario	373	681	406	693	587	765	7
y	413	681	417	693	587	765	7
una	425	681	440	693	587	765	7
disminución	447	681	498	693	587	765	7
de	505	681	516	693	587	765	7
la	523	681	530	693	587	765	7
osmolaridad	309	693	361	705	587	765	7
urinaria	364	693	396	705	587	765	7
1,33	396	693	406	701	587	765	7
.	406	693	408	705	587	765	7
Otra	411	693	430	705	587	765	7
medida	433	693	465	705	587	765	7
útil	468	693	481	705	587	765	7
para	484	693	503	705	587	765	7
evitar	506	693	530	705	587	765	7
a.	71	632	80	644	587	765	7
Hiponatremia	83	632	144	644	587	765	7
hipervolémica	146	632	211	644	587	765	7
Se	71	657	81	669	587	765	7
debe	87	657	108	669	587	765	7
evaluar	113	657	144	669	587	765	7
primero	150	657	183	669	587	765	7
la	189	657	196	669	587	765	7
causa	201	657	225	669	587	765	7
bien	231	657	249	669	587	765	7
sea	255	657	269	669	587	765	7
falla	274	657	292	669	587	765	7
cardíaca	71	669	106	681	587	765	7
o	114	669	119	681	587	765	7
cirrosis	127	669	157	681	587	765	7
hepática,	165	669	203	681	587	765	7
en	211	669	222	681	587	765	7
cuyo	230	669	250	681	587	765	7
caso	258	669	277	681	587	765	7
el	285	669	292	681	587	765	7
tratamiento	71	681	122	693	587	765	7
se	125	681	134	693	587	765	7
basa	137	681	157	693	587	765	7
en	160	681	170	693	587	765	7
las	174	681	185	693	587	765	7
restricción	188	681	233	693	587	765	7
de	236	681	246	693	587	765	7
agua	250	681	270	693	587	765	7
libre	273	681	292	693	587	765	7
y	71	693	76	705	587	765	7
de	80	693	90	705	587	765	7
sal	94	693	106	705	587	765	7
28,32	106	693	118	700	587	765	7
.	118	693	121	705	587	765	7
Asimismo,	125	693	168	705	587	765	7
el	172	693	180	705	587	765	7
uso	184	693	199	705	587	765	7
de	203	693	214	705	587	765	7
diuréticos	218	693	259	705	587	765	7
de	263	693	274	705	587	765	7
asa	278	693	292	705	587	765	7
91	296	713	305	724	587	765	7
Mejía-Sandoval	57	51	112	62	587	765	8
HJ,	114	51	125	62	587	765	8
Castellanos-Bueno	127	51	193	62	587	765	8
R,	196	51	203	62	587	765	8
Rangel-Rivera	205	51	254	62	587	765	8
DA,	256	51	269	62	587	765	8
Rangel-Rivera	271	51	320	62	587	765	8
KL	322	51	331	62	587	765	8
este	57	69	75	81	587	765	8
fenómeno	78	69	121	81	587	765	8
es	124	69	134	81	587	765	8
realizar	136	69	168	81	587	765	8
una	170	69	186	81	587	765	8
corrección	189	69	233	81	587	765	8
más	236	69	254	81	587	765	8
lenta	256	69	278	81	587	765	8
del	57	81	70	93	587	765	8
volumen	74	81	111	93	587	765	8
en	115	81	126	93	587	765	8
los	130	81	142	93	587	765	8
casos	147	81	170	93	587	765	8
que	174	81	190	93	587	765	8
así	195	81	206	93	587	765	8
se	210	81	220	93	587	765	8
pudiera,	224	81	259	93	587	765	8
por	263	81	278	93	587	765	8
ejemplo,	57	93	93	105	587	765	8
en	97	93	107	105	587	765	8
ausencia	110	93	147	105	587	765	8
de	150	93	161	105	587	765	8
choque	164	93	196	105	587	765	8
o	199	93	205	105	587	765	8
grados	208	93	237	105	587	765	8
elevados	240	93	278	105	587	765	8
de	57	105	67	117	587	765	8
deshidratación.	69	105	135	117	587	765	8
Por	295	69	309	81	587	765	8
el	312	69	319	81	587	765	8
contrario,	322	69	363	81	587	765	8
la	365	69	373	81	587	765	8
urea	375	69	394	81	587	765	8
ha	396	69	407	81	587	765	8
demostrado	409	69	461	81	587	765	8
utilidad	463	69	495	81	587	765	8
para	497	69	516	81	587	765	8
elevación	295	81	335	93	587	765	8
de	337	81	348	93	587	765	8
alrededor	350	81	392	93	587	765	8
de	394	81	405	93	587	765	8
6	407	81	413	93	587	765	8
mEq/L	415	81	442	93	587	765	8
luego	444	81	468	93	587	765	8
de	471	81	481	93	587	765	8
4-5	484	81	497	93	587	765	8
días	499	81	516	93	587	765	8
de	295	93	305	105	587	765	8
uso	309	93	324	105	587	765	8
pero	328	93	348	105	587	765	8
posee	351	93	377	105	587	765	8
poca	381	93	401	105	587	765	8
evidencia	405	93	445	105	587	765	8
clínica	448	93	474	105	587	765	8
y	478	93	483	105	587	765	8
no	486	93	497	105	587	765	8
hay	501	93	516	105	587	765	8
estudios	295	105	331	117	587	765	8
de	335	105	345	117	587	765	8
comparación	350	105	405	117	587	765	8
con	409	105	424	117	587	765	8
vaptanes	429	105	467	117	587	765	8
1	467	105	469	112	587	765	8
.	469	105	472	117	587	765	8
En	476	105	487	117	587	765	8
suma,	491	105	516	117	587	765	8
tanto	295	117	318	129	587	765	8
los	321	117	333	129	587	765	8
vaptanes	336	117	374	129	587	765	8
como	377	117	401	129	587	765	8
la	404	117	411	129	587	765	8
úrea	414	117	433	129	587	765	8
pueden	436	117	468	129	587	765	8
ser	470	117	483	129	587	765	8
usados	486	117	516	129	587	765	8
en	295	129	305	141	587	765	8
casos	308	129	332	141	587	765	8
de	334	129	345	141	587	765	8
hiponatremia	348	129	405	141	587	765	8
no	407	129	418	141	587	765	8
severos	421	129	454	141	587	765	8
refractarios	457	129	506	141	587	765	8
al	509	129	516	141	587	765	8
manejo	295	141	326	153	587	765	8
médico	328	141	359	153	587	765	8
pero	362	141	381	153	587	765	8
la	384	141	391	153	587	765	8
evidencia	393	141	433	153	587	765	8
actual	435	141	461	153	587	765	8
es	463	141	472	153	587	765	8
limitada.	474	141	510	153	587	765	8
Tabla	57	127	74	137	587	765	8
4.	76	127	82	137	587	765	8
Manejo	84	127	108	137	587	765	8
de	110	127	118	137	587	765	8
reposición	120	127	154	137	587	765	8
de	156	127	164	137	587	765	8
sodio	166	127	184	137	587	765	8
en	186	127	194	137	587	765	8
hiponatremia.	196	127	242	137	587	765	8
Temporalidad/	61	141	109	150	587	765	8
Síntomas	61	153	92	162	587	765	8
MED.UIS.	422	54	455	64	587	765	8
2020;33(2):85-93	457	54	516	64	587	765	8
Reposición	128	147	165	156	587	765	8
recomendada	167	147	211	156	587	765	8
con	213	147	225	156	587	765	8
SS3%	227	147	247	156	587	765	8
Conclusiones	368	167	443	182	587	765	8
SS3%	128	171	148	179	587	765	8
100	150	171	161	179	587	765	8
–	163	171	167	179	587	765	8
150	169	171	180	179	587	765	8
mL	182	171	192	179	587	765	8
en	194	171	202	179	587	765	8
10	204	171	212	179	587	765	8
a	214	171	217	179	587	765	8
20	219	171	227	179	587	765	8
minutos.	229	171	256	179	587	765	8
Repetir	128	183	151	191	587	765	8
hasta	153	183	170	191	587	765	8
3	172	183	176	191	587	765	8
veces,	178	183	198	191	587	765	8
hasta	200	183	217	191	587	765	8
mejoría	219	183	242	191	587	765	8
de	244	183	252	191	587	765	8
Aguda	61	200	82	209	587	765	8
sintomática	61	212	100	221	587	765	8
La	295	193	305	206	587	765	8
hiponatremia	310	193	366	206	587	765	8
es	371	193	381	206	587	765	8
el	386	193	393	206	587	765	8
trastorno	398	193	438	206	587	765	8
electrolítico	443	193	494	206	587	765	8
más	499	193	516	206	587	765	8
común	295	205	324	218	587	765	8
en	328	205	339	218	587	765	8
la	344	205	351	218	587	765	8
práctica	356	205	389	218	587	765	8
clínica,	394	205	422	218	587	765	8
razón	427	205	451	218	587	765	8
por	456	205	470	218	587	765	8
la	475	205	482	218	587	765	8
cual	487	205	504	218	587	765	8
el	508	205	516	218	587	765	8
conocimiento	295	217	353	230	587	765	8
para	357	217	376	230	587	765	8
el	380	217	387	230	587	765	8
abordaje	391	217	429	230	587	765	8
inicial	433	217	457	230	587	765	8
en	461	217	471	230	587	765	8
urgencias	475	217	516	230	587	765	8
es	295	229	304	242	587	765	8
clave	307	229	329	242	587	765	8
para	332	229	351	242	587	765	8
un	354	229	365	242	587	765	8
enfoque	368	229	404	242	587	765	8
diagnóstico	407	229	456	242	587	765	8
y	459	229	464	242	587	765	8
terapéutico	467	229	516	242	587	765	8
adecuado.	295	241	339	254	587	765	8
Las	345	241	359	254	587	765	8
manifestaciones	365	241	434	254	587	765	8
clínicas	440	241	470	254	587	765	8
son	476	241	492	254	587	765	8
muy	498	241	516	254	587	765	8
diversas,	295	253	332	266	587	765	8
pero	334	253	354	266	587	765	8
debe	357	253	378	266	587	765	8
tomarse	380	253	415	266	587	765	8
en	418	253	428	266	587	765	8
cuenta	431	253	460	266	587	765	8
en	462	253	473	266	587	765	8
pacientes	475	253	516	266	587	765	8
con	295	265	310	278	587	765	8
alteración	315	265	357	278	587	765	8
de	361	265	372	278	587	765	8
la	376	265	383	278	587	765	8
conciencia	388	265	432	278	587	765	8
o	436	265	442	278	587	765	8
con	446	265	462	278	587	765	8
factores	466	265	501	278	587	765	8
de	505	265	516	278	587	765	8
riesgo	295	277	321	290	587	765	8
para	326	277	345	290	587	765	8
su	351	277	361	290	587	765	8
presentación.	366	277	424	290	587	765	8
Una	430	277	447	290	587	765	8
buena	452	277	479	290	587	765	8
historia	484	277	516	290	587	765	8
clínica	295	289	321	302	587	765	8
debe	322	289	344	302	587	765	8
generar	345	289	378	302	587	765	8
una	380	289	396	302	587	765	8
idea	397	289	415	302	587	765	8
del	417	289	429	302	587	765	8
tiempo	431	289	461	302	587	765	8
de	463	289	473	302	587	765	8
evolución	475	289	516	302	587	765	8
y	295	301	299	314	587	765	8
la	302	301	309	314	587	765	8
etiología,	312	301	351	314	587	765	8
descartando	354	301	406	314	587	765	8
causas	409	301	437	314	587	765	8
secundarias	440	301	489	314	587	765	8
como	492	301	516	314	587	765	8
medicamentos	295	313	357	326	587	765	8
o	361	313	367	326	587	765	8
exceso	371	313	401	326	587	765	8
en	405	313	415	326	587	765	8
la	420	313	427	326	587	765	8
ingesta	431	313	462	326	587	765	8
de	466	313	476	326	587	765	8
líquidos.	481	313	516	326	587	765	8
Adicionalmente,	295	325	364	338	587	765	8
la	366	325	373	338	587	765	8
realización	376	325	421	338	587	765	8
de	423	325	434	338	587	765	8
estudios	436	325	472	338	587	765	8
en	474	325	485	338	587	765	8
sangre	487	325	516	338	587	765	8
y	295	337	299	350	587	765	8
orina	304	337	326	350	587	765	8
permiten	331	337	370	350	587	765	8
una	375	337	391	350	587	765	8
adecuada	396	337	436	350	587	765	8
clasificación	441	337	492	350	587	765	8
para	497	337	516	350	587	765	8
determinar	295	349	342	362	587	765	8
el	348	349	356	362	587	765	8
mejor	362	349	386	362	587	765	8
protocolo	393	349	435	362	587	765	8
en	441	349	451	362	587	765	8
búsqueda	457	349	499	362	587	765	8
de	505	349	516	362	587	765	8
etiología	295	361	332	374	587	765	8
y	335	361	340	374	587	765	8
los	343	361	355	374	587	765	8
mecanismos	358	361	411	374	587	765	8
subyacentes.	414	361	469	374	587	765	8
En	473	361	483	374	587	765	8
cuanto	487	361	516	374	587	765	8
al	295	373	302	386	587	765	8
manejo,	307	373	341	386	587	765	8
este	345	373	363	386	587	765	8
dependerá	368	373	414	386	587	765	8
en	418	373	429	386	587	765	8
gran	434	373	453	386	587	765	8
medida	457	373	489	386	587	765	8
de	493	373	504	386	587	765	8
la	509	373	516	386	587	765	8
velocidad	295	385	335	398	587	765	8
de	339	385	349	398	587	765	8
instauración	353	385	405	398	587	765	8
y	408	385	413	398	587	765	8
la	416	385	424	398	587	765	8
causa,	427	385	454	398	587	765	8
en	457	385	468	398	587	765	8
general	471	385	503	398	587	765	8
se	507	385	516	398	587	765	8
realiza	295	397	322	410	587	765	8
una	324	397	340	410	587	765	8
corrección	342	397	386	410	587	765	8
con	388	397	403	410	587	765	8
solución	405	397	440	410	587	765	8
salina	442	397	466	410	587	765	8
hipertónica	468	397	516	410	587	765	8
de	295	409	305	422	587	765	8
manera	314	409	346	422	587	765	8
lenta	355	409	376	422	587	765	8
para	385	409	403	422	587	765	8
no	412	409	423	422	587	765	8
generar	432	409	465	422	587	765	8
SDO	473	409	492	422	587	765	8
con	500	409	516	422	587	765	8
seguimiento	295	421	347	434	587	765	8
estricto	350	421	383	434	587	765	8
de	386	421	396	434	587	765	8
los	399	421	411	434	587	765	8
niveles	415	421	444	434	587	765	8
séricos	447	421	476	434	587	765	8
de	479	421	490	434	587	765	8
sodio	493	421	516	434	587	765	8
para	295	433	314	446	587	765	8
ajustar	316	433	344	446	587	765	8
la	346	433	353	446	587	765	8
tasa	355	433	373	446	587	765	8
de	375	433	385	446	587	765	8
infusión	387	433	421	446	587	765	8
y	423	433	428	446	587	765	8
evitar	429	433	454	446	587	765	8
sobrepasar	456	433	503	446	587	765	8
las	505	433	516	446	587	765	8
metas	295	445	321	458	587	765	8
recomendadas.	323	445	388	458	587	765	8
síntomas	128	195	157	203	587	765	8
o	159	195	163	203	587	765	8
ascenso	165	195	191	203	587	765	8
4-6mEq/L	193	195	223	203	587	765	8
en	225	195	233	203	587	765	8
1	235	195	239	203	587	765	8
hora	241	195	255	203	587	765	8
Alternativa:	128	219	164	227	587	765	8
infusión	166	219	191	227	587	765	8
de	193	219	201	227	587	765	8
SS3%	203	219	222	227	587	765	8
2-4ml/Kg/h	224	219	258	227	587	765	8
por	260	219	270	227	587	765	8
2-3	128	231	138	239	587	765	8
horas	140	231	158	239	587	765	8
o	160	231	164	239	587	765	8
hasta	165	231	183	239	587	765	8
mejoría	184	231	208	239	587	765	8
de	210	231	218	239	587	765	8
los	220	231	229	239	587	765	8
síntomas	231	231	260	239	587	765	8
Síntomas	128	259	158	268	587	765	8
severos:	160	259	187	268	587	765	8
igual	189	259	204	268	587	765	8
que	206	259	218	268	587	765	8
en	220	259	227	268	587	765	8
hiponatremia	229	259	271	268	587	765	8
aguda	128	271	148	280	587	765	8
Crónica	61	300	86	310	587	765	8
sintomática	61	312	100	322	587	765	8
Síntomas	128	295	158	304	587	765	8
moderados:	160	295	198	304	587	765	8
1-2	200	295	210	304	587	765	8
mL/Kg/h,	212	295	240	304	587	765	8
para	242	295	256	304	587	765	8
una	258	295	269	304	587	765	8
tasa	128	307	142	316	587	765	8
promedio	144	307	174	316	587	765	8
de	176	307	184	316	587	765	8
aumento	186	307	214	316	587	765	8
1-2mmol/L/h	216	307	255	316	587	765	8
Síntomas	128	331	158	340	587	765	8
leves:	160	331	179	340	587	765	8
0,5	181	331	190	340	587	765	8
mL/Kg/h,	192	331	221	340	587	765	8
para	222	331	236	340	587	765	8
una	238	331	250	340	587	765	8
tasa	251	331	265	340	587	765	8
promedio	128	343	159	352	587	765	8
de	161	343	169	352	587	765	8
aumento	171	343	199	352	587	765	8
0,5	200	343	210	352	587	765	8
mEq/L/h	212	343	238	352	587	765	8
Fuente:	57	367	82	376	587	765	8
autores.	84	367	110	376	587	765	8
c.	57	383	65	395	587	765	8
Hiponatremia	68	383	129	395	587	765	8
euvolémica	132	383	186	395	587	765	8
La	57	407	67	419	587	765	8
mayoría	73	407	107	419	587	765	8
de	114	407	124	419	587	765	8
estos	131	407	153	419	587	765	8
pacientes	160	407	201	419	587	765	8
corresponden	207	407	266	419	587	765	8
a	273	407	278	419	587	765	8
cuadros	57	419	90	431	587	765	8
de	95	419	105	431	587	765	8
Síndrome	110	419	150	431	587	765	8
de	155	419	165	431	587	765	8
secreción	170	419	210	431	587	765	8
inadecuada	214	419	263	431	587	765	8
de	267	419	278	431	587	765	8
ADH,	57	431	78	443	587	765	8
por	80	431	95	443	587	765	8
lo	97	431	104	443	587	765	8
que	106	431	122	443	587	765	8
la	124	431	131	443	587	765	8
búsqueda	133	431	175	443	587	765	8
y	176	431	181	443	587	765	8
eliminación	183	431	231	443	587	765	8
de	233	431	243	443	587	765	8
la	245	431	252	443	587	765	8
causa	254	431	278	443	587	765	8
es	57	443	66	455	587	765	8
clave	70	443	91	455	587	765	8
en	95	443	106	455	587	765	8
el	109	443	117	455	587	765	8
éxito	121	443	142	455	587	765	8
del	146	443	159	455	587	765	8
tratamiento	162	443	213	455	587	765	8
11,32	213	444	224	451	587	765	8
.	224	443	227	455	587	765	8
De	230	443	242	455	587	765	8
manera	246	443	278	455	587	765	8
concomitante,	57	455	118	467	587	765	8
se	121	455	130	467	587	765	8
puede	134	455	160	467	587	765	8
usar	164	455	182	467	587	765	8
la	185	455	192	467	587	765	8
restricción	196	455	240	467	587	765	8
de	243	455	254	467	587	765	8
agua	257	455	278	467	587	765	8
libre	57	467	75	479	587	765	8
al	79	467	87	479	587	765	8
día.	90	467	106	479	587	765	8
Una	110	467	127	479	587	765	8
forma	131	467	156	479	587	765	8
sencilla	160	467	191	479	587	765	8
de	195	467	206	479	587	765	8
estimar	210	467	241	479	587	765	8
el	245	467	253	479	587	765	8
valor	257	467	278	479	587	765	8
meta	57	479	79	491	587	765	8
es	82	479	92	491	587	765	8
el	95	479	103	491	587	765	8
ratio	107	479	126	491	587	765	8
entre	130	479	153	491	587	765	8
la	157	479	164	491	587	765	8
suma	168	479	190	491	587	765	8
del	194	479	207	491	587	765	8
sodio	211	479	234	491	587	765	8
y	238	479	242	491	587	765	8
potasio	246	479	278	491	587	765	8
urinario	57	491	89	503	587	765	8
sobre	92	491	116	503	587	765	8
la	119	491	127	503	587	765	8
concentración	130	491	190	503	587	765	8
de	193	491	203	503	587	765	8
sodio	206	491	230	503	587	765	8
sérico.	232	491	260	503	587	765	8
Los	263	491	278	503	587	765	8
valores	57	503	87	515	587	765	8
superiores	92	503	136	515	587	765	8
a	141	503	146	515	587	765	8
1	151	503	155	515	587	765	8
requiere	160	503	195	515	587	765	8
restricción	200	503	245	515	587	765	8
hídrica	250	503	278	515	587	765	8
estricta	57	515	88	527	587	765	8
(menor	91	515	122	527	587	765	8
a	124	515	129	527	587	765	8
500	132	515	148	527	587	765	8
cc	150	515	159	527	587	765	8
al	161	515	169	527	587	765	8
día)	171	515	187	527	587	765	8
mientras	189	515	227	527	587	765	8
que	229	515	245	527	587	765	8
valores	247	515	278	527	587	765	8
menores	57	527	94	539	587	765	8
a	96	527	101	539	587	765	8
1,	102	527	108	539	587	765	8
pueden	110	527	142	539	587	765	8
tener	146	527	169	539	587	765	8
una	170	527	186	539	587	765	8
restricción	188	527	232	539	587	765	8
más	234	527	251	539	587	765	8
tenue	253	527	278	539	587	765	8
(menor	57	539	88	551	587	765	8
a	90	539	95	551	587	765	8
1000	97	539	117	551	587	765	8
cc	119	539	129	551	587	765	8
al	131	539	138	551	587	765	8
día)	140	539	156	551	587	765	8
1,28	156	540	166	547	587	765	8
.	166	539	168	551	587	765	8
Referencias	333	475	398	489	587	765	8
bibliográficas	401	475	478	489	587	765	8
1.	295	505	300	513	587	765	8
2.	295	530	300	538	587	765	8
3.	295	555	300	563	587	765	8
Es	57	563	66	575	587	765	8
necesario	69	563	109	575	587	765	8
resaltar	112	563	144	575	587	765	8
sin	147	563	158	575	587	765	8
embargo	161	563	199	575	587	765	8
que	202	563	218	575	587	765	8
la	221	563	228	575	587	765	8
mayoría	231	563	265	575	587	765	8
de	267	563	278	575	587	765	8
los	57	575	69	587	587	765	8
pacientes	73	575	113	587	587	765	8
persisten	117	575	156	587	587	765	8
con	160	575	176	587	587	765	8
hiponatremia	180	575	236	587	587	765	8
a	240	575	245	587	587	765	8
menos	249	575	278	587	587	765	8
que	57	587	73	599	587	765	8
se	74	587	84	599	587	765	8
corrija	85	587	112	599	587	765	8
la	113	587	120	599	587	765	8
causa,	122	587	148	599	587	765	8
razón	150	587	174	599	587	765	8
por	175	587	190	599	587	765	8
la	192	587	199	599	587	765	8
cual	200	587	217	599	587	765	8
otras	219	587	241	599	587	765	8
medidas	242	587	278	599	587	765	8
coadyuvantes	57	599	115	611	587	765	8
pueden	117	599	149	611	587	765	8
ser	151	599	163	611	587	765	8
usadas.	165	599	197	611	587	765	8
En	198	599	209	611	587	765	8
primer	210	599	239	611	587	765	8
lugar,	240	599	264	611	587	765	8
los	266	599	278	611	587	765	8
vaptanes	57	611	95	623	587	765	8
en	98	611	108	623	587	765	8
sus	111	611	125	623	587	765	8
dos	128	611	143	623	587	765	8
formas	145	611	175	623	587	765	8
disponibles:	178	611	228	623	587	765	8
conivaptan	231	611	278	623	587	765	8
(antagonista	57	623	110	635	587	765	8
no	112	623	123	635	587	765	8
selectivo	125	623	162	635	587	765	8
de	164	623	175	635	587	765	8
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de	215	623	226	635	587	765	8
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V1-V2)	57	635	82	647	587	765	8
y	85	635	90	647	587	765	8
el	94	635	101	647	587	765	8
tolvaptán	105	635	145	647	587	765	8
(antagonista	149	635	203	647	587	765	8
selectivo	206	635	244	647	587	765	8
V2).	247	635	264	647	587	765	8
En	267	635	278	647	587	765	8
promedio,	57	647	100	659	587	765	8
estos	107	647	130	659	587	765	8
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ascienden	206	647	248	659	587	765	8
entre	255	647	278	659	587	765	8
un	57	659	67	671	587	765	8
5-8	71	659	84	671	587	765	8
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de	119	659	129	671	587	765	8
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a	160	659	165	671	587	765	8
lo	169	659	177	671	587	765	8
largo	181	659	203	671	587	765	8
de	207	659	217	671	587	765	8
algunos	221	659	255	671	587	765	8
días.	258	659	278	671	587	765	8
Sin	57	671	69	683	587	765	8
embargo,	75	671	116	683	587	765	8
no	121	671	132	683	587	765	8
han	138	671	154	683	587	765	8
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utilidad	217	671	248	683	587	765	8
como	254	671	278	683	587	765	8
medicamento	57	683	115	695	587	765	8
crónico	118	683	149	695	587	765	8
ni	153	683	160	695	587	765	8
en	163	683	174	695	587	765	8
casos	177	683	200	695	587	765	8
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elevado	99	695	132	707	587	765	8
costo	134	695	158	707	587	765	8
32	158	696	163	703	587	765	8
.	163	695	166	707	587	765	8
4.	295	580	300	589	587	765	8
5.	295	614	300	622	587	765	8
6.	295	639	300	647	587	765	8
7.	295	673	300	681	587	765	8
8.	295	690	300	698	587	765	8
92	282	713	290	724	587	765	8
Seay	313	505	328	513	587	765	8
NW,	330	505	343	513	587	765	8
Lehrich	345	505	369	513	587	765	8
RW,	372	505	384	513	587	765	8
Greenberg	386	505	418	513	587	765	8
A.	420	505	427	513	587	765	8
Diagnosis	429	505	459	513	587	765	8
and	462	505	473	513	587	765	8
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of	313	513	319	521	587	765	8
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of	351	513	357	521	587	765	8
Body	359	513	375	521	587	765	8
Tonicity—Hyponatremia	376	513	453	521	587	765	8
and	454	513	466	521	587	765	8
Hypernatremia:	467	513	516	521	587	765	8
Core	313	522	327	530	587	765	8
Curriculum	329	522	365	530	587	765	8
2020.	367	522	384	530	587	765	8
Am	386	522	397	530	587	765	8
J	399	522	401	530	587	765	8
Kidney	403	522	425	530	587	765	8
Dis.	427	522	439	530	587	765	8
2020;75(2):272–86.	441	522	500	530	587	765	8
Waikar	313	530	334	538	587	765	8
SS,	336	530	346	538	587	765	8
Mount	348	530	369	538	587	765	8
DB,	371	530	382	538	587	765	8
Curhan	384	530	407	538	587	765	8
GC.	409	530	420	538	587	765	8
Mortality	422	530	451	538	587	765	8
after	453	530	467	538	587	765	8
Hospitalization	469	530	516	538	587	765	8
with	313	538	327	547	587	765	8
Mild,	331	538	348	547	587	765	8
Moderate,	352	538	383	547	587	765	8
and	387	538	399	547	587	765	8
Severe	403	538	424	547	587	765	8
Hyponatremia.	428	538	474	547	587	765	8
Am	478	538	489	547	587	765	8
J	494	538	496	547	587	765	8
Med.	500	538	516	547	587	765	8
2009;122(9):857–65.	313	547	375	555	587	765	8
Liamis	313	555	334	563	587	765	8
G,	335	555	342	563	587	765	8
Rodenburg	344	555	378	563	587	765	8
EM,	379	555	392	563	587	765	8
Hofman	393	555	418	563	587	765	8
A,	420	555	427	563	587	765	8
Zietse	429	555	447	563	587	765	8
R,	449	555	455	563	587	765	8
Stricker	457	555	481	563	587	765	8
BH,	483	555	495	563	587	765	8
Hoorn	496	555	516	563	587	765	8
EJ.	313	564	321	572	587	765	8
Electrolyte	323	564	356	572	587	765	8
Disorders	359	564	388	572	587	765	8
in	390	564	397	572	587	765	8
Community	399	564	436	572	587	765	8
Subjects:	438	564	466	572	587	765	8
Prevalence	468	564	502	572	587	765	8
and	504	564	516	572	587	765	8
Risk	313	572	326	580	587	765	8
Factors.	328	572	352	580	587	765	8
Am	353	572	365	580	587	765	8
J	366	572	369	580	587	765	8
Med.	371	572	386	580	587	765	8
2013;126(3):256–63.	388	572	451	580	587	765	8
Mannesse	313	580	344	589	587	765	8
CK,	346	580	358	589	587	765	8
Vondeling	360	580	392	589	587	765	8
AM,	394	580	408	589	587	765	8
van	411	580	422	589	587	765	8
Marum	425	580	447	589	587	765	8
RJ,	450	580	459	589	587	765	8
van	461	580	473	589	587	765	8
Solinge	475	580	499	589	587	765	8
WW,	501	580	516	589	587	765	8
Egberts	313	589	335	597	587	765	8
TCG,	337	589	353	597	587	765	8
Jansen	355	589	376	597	587	765	8
PAF.	377	589	391	597	587	765	8
Prevalence	393	589	426	597	587	765	8
of	428	589	434	597	587	765	8
hyponatremia	436	589	479	597	587	765	8
on	481	589	489	597	587	765	8
geriatric	490	589	516	597	587	765	8
wards	313	597	332	605	587	765	8
compared	333	597	364	605	587	765	8
to	366	597	372	605	587	765	8
other	374	597	390	605	587	765	8
settings	392	597	416	605	587	765	8
over	418	597	431	605	587	765	8
four	433	597	446	605	587	765	8
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A	476	597	481	605	587	765	8
systematic	483	597	516	605	587	765	8
review.	313	606	335	614	587	765	8
Ageing	337	606	358	614	587	765	8
Res	360	606	371	614	587	765	8
Rev.	373	606	385	614	587	765	8
2013;12(1):165–73.	387	606	446	614	587	765	8
Burguera	313	614	341	622	587	765	8
V,	347	614	352	622	587	765	8
Rodríguez-Palomares	358	614	423	622	587	765	8
JR,	429	614	437	622	587	765	8
Fernández-Codejón	443	614	503	622	587	765	8
O,	509	614	516	622	587	765	8
Tenorio	313	622	336	631	587	765	8
MT,	337	622	350	631	587	765	8
Rey	351	622	362	631	587	765	8
JM	364	622	372	631	587	765	8
del,	374	622	385	631	587	765	8
Liaño	386	622	404	631	587	765	8
F.	405	622	410	631	587	765	8
Epidemiología	411	622	456	631	587	765	8
de	457	622	464	631	587	765	8
la	466	622	471	631	587	765	8
hiponatremia.	472	622	516	631	587	765	8
Nefrología.	313	631	347	639	587	765	8
2011;2(2):1–83.	349	631	396	639	587	765	8
Ganguli	313	639	337	647	587	765	8
A,	342	639	349	647	587	765	8
Mascarenhas	353	639	393	647	587	765	8
RC,	398	639	409	647	587	765	8
Jamshed	413	639	440	647	587	765	8
N,	444	639	451	647	587	765	8
Tefera	456	639	474	647	587	765	8
E,	479	639	485	647	587	765	8
Veis	489	639	502	647	587	765	8
JH.	506	639	516	647	587	765	8
Hyponatremia:	313	648	359	656	587	765	8
incidence,	362	648	394	656	587	765	8
risk	397	648	408	656	587	765	8
factors,	411	648	434	656	587	765	8
and	437	648	448	656	587	765	8
consequences	451	648	494	656	587	765	8
in	497	648	503	656	587	765	8
the	506	648	516	656	587	765	8
elderly	313	656	334	664	587	765	8
in	338	656	344	664	587	765	8
a	348	656	351	664	587	765	8
home-based	355	656	392	664	587	765	8
primary	396	656	420	664	587	765	8
care	424	656	437	664	587	765	8
program.	440	656	468	664	587	765	8
Clin	472	656	485	664	587	765	8
Nephrol.	489	656	516	664	587	765	8
2015;84(8):75–85.	313	664	368	673	587	765	8
EJ,	313	673	321	681	587	765	8
Zietse	322	673	341	681	587	765	8
R.	341	673	348	681	587	765	8
Diagnosis	348	673	378	681	587	765	8
and	379	673	391	681	587	765	8
Treatment	392	673	423	681	587	765	8
of	424	673	430	681	587	765	8
Hyponatremia:	431	673	477	681	587	765	8
Compilation	477	673	516	681	587	765	8
of	313	681	319	689	587	765	8
the	321	681	330	689	587	765	8
Guidelines.	332	681	368	689	587	765	8
J	369	681	372	689	587	765	8
Am	374	681	385	689	587	765	8
Soc	387	681	398	689	587	765	8
Nephrol.	400	681	427	689	587	765	8
2017;28(5):1340–9.	429	681	488	689	587	765	8
Godoy	313	690	333	698	587	765	8
DA,	336	690	347	698	587	765	8
Álvare	350	690	370	698	587	765	8
E,	373	690	379	698	587	765	8
Campi	382	690	402	698	587	765	8
V,	404	690	410	698	587	765	8
Soler	413	690	429	698	587	765	8
C,	431	690	438	698	587	765	8
Masotti	440	690	464	698	587	765	8
L,	466	690	472	698	587	765	8
Di	475	690	482	698	587	765	8
Napoli	484	690	505	698	587	765	8
M.	508	690	516	698	587	765	8
Enfoque	313	698	338	706	587	765	8
práctico	341	698	366	706	587	765	8
para	368	698	381	706	587	765	8
el	383	698	389	706	587	765	8
diagnóstico	391	698	427	706	587	765	8
y	429	698	432	706	587	765	8
tratamiento	435	698	470	706	587	765	8
de	472	698	480	706	587	765	8
los	482	698	491	706	587	765	8
estados	493	698	516	706	587	765	8
Mayo	71	54	91	64	587	765	9
-	93	54	95	64	587	765	9
agosto	97	54	122	64	587	765	9
9.	71	86	77	95	587	765	9
10.	71	103	80	111	587	765	9
11.	71	120	80	128	587	765	9
12.	71	145	80	153	587	765	9
13.	71	170	80	179	587	765	9
14.	71	196	80	204	587	765	9
15.	71	229	80	237	587	765	9
16.	71	254	80	263	587	765	9
17.	71	280	80	288	587	765	9
18.	71	313	80	321	587	765	9
19.	71	338	80	347	587	765	9
20.	71	364	80	372	587	765	9
Aspectos	234	45	266	55	587	765	9
prácticos	268	45	300	55	587	765	9
para	302	45	318	55	587	765	9
la	320	45	326	55	587	765	9
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diagnóstico	376	45	417	55	587	765	9
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el	524	45	530	55	587	765	9
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Braun	89	120	108	128	587	765	9
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2015;91(5):299–307.	123	137	185	145	587	765	9
Jeppesen	89	145	117	153	587	765	9
AN,	121	145	133	153	587	765	9
Jensen	137	145	157	153	587	765	9
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Donskov	178	145	204	153	587	765	9
F,	208	145	213	153	587	765	9
Marcussen	217	145	251	153	587	765	9
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Tzoulis	89	170	112	179	587	765	9
P,	116	170	121	179	587	765	9
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Bouloux	165	170	191	179	587	765	9
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(Oxf).	173	187	191	195	587	765	9
2014;81(3):401–7.	193	187	248	195	587	765	9
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L,	129	196	135	204	587	765	9
Christiansen	137	196	176	204	587	765	9
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2019;28(5):424–32.	89	246	148	254	587	765	9
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11a	242	263	253	271	587	765	9
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Elsevier;	89	271	115	279	587	765	9
2019.	117	271	134	279	587	765	9
p.	136	271	142	279	587	765	9
443-95.	144	271	167	279	587	765	9
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R,	131	280	137	288	587	765	9
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McEvoy	193	280	218	288	587	765	9
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Kelly	235	280	251	288	587	765	9
B,	254	280	261	288	587	765	9
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Shavit	89	338	109	347	587	765	9
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Clin	160	355	173	363	587	765	9
Nephrol.	175	355	202	363	587	765	9
2014;82(5):313-9.	204	355	258	363	587	765	9
Henry	89	364	108	372	587	765	9
DA.	113	364	125	372	587	765	9
In	130	364	137	372	587	765	9
the	142	364	152	372	587	765	9
clinic:	157	364	177	372	587	765	9
Hyponatremia.	182	364	228	372	587	765	9
Ann	233	364	247	372	587	765	9
Intern	252	364	271	372	587	765	9
Med.	276	364	292	372	587	765	9
2015;163(3):ITC1-ITC19.	89	372	166	380	587	765	9
21.	309	70	318	78	587	765	9
22.	309	86	318	95	587	765	9
23.	309	103	318	111	587	765	9
24.	309	128	318	137	587	765	9
25.	309	145	318	153	587	765	9
26.	309	162	318	170	587	765	9
27.	309	204	318	212	587	765	9
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31.	309	313	318	321	587	765	9
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33.	309	355	318	363	587	765	9
93	296	713	305	724	587	765	9
Buffington	327	70	360	78	587	765	9
MA,	363	70	377	78	587	765	9
Abreo	380	70	398	78	587	765	9
K.	402	70	408	78	587	765	9
Hyponatremia:	411	70	458	78	587	765	9
A	461	70	466	78	587	765	9
Review.	469	70	493	78	587	765	9
J	496	70	498	78	587	765	9
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Care	327	78	341	86	587	765	9
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2016;31(4):223–36.	360	78	419	86	587	765	9
Adrogué	327	86	353	95	587	765	9
HJ,	360	86	369	95	587	765	9
Madias	375	86	398	95	587	765	9
NE.	404	86	415	95	587	765	9
Hyponatremia.	422	86	468	95	587	765	9
N	474	86	479	95	587	765	9
Engl	486	86	499	95	587	765	9
J	506	86	508	95	587	765	9
Med.	514	86	530	95	587	765	9
2000;342(21):1581–9.	327	95	393	103	587	765	9
Spasovski	327	103	358	111	587	765	9
G,	360	103	367	111	587	765	9
Vanholder	369	103	401	111	587	765	9
R,	403	103	409	111	587	765	9
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B,	435	103	441	111	587	765	9
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D,	470	103	477	111	587	765	9
Ball	479	103	491	111	587	765	9
S,	493	103	499	111	587	765	9
Bichet	501	103	521	111	587	765	9
D,	523	103	530	111	587	765	9
et	327	112	333	120	587	765	9
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Clinical	346	112	370	120	587	765	9
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diagnosis	444	112	473	120	587	765	9
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treatment	491	112	521	120	587	765	9
of	524	112	530	120	587	765	9
hyponatraemia.	327	120	375	128	587	765	9
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2014;170(3):1–47.	435	120	490	128	587	765	9
Pedrós	327	128	347	137	587	765	9
C,	350	128	356	137	587	765	9
Arnau	359	128	379	137	587	765	9
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Rev	327	137	339	145	587	765	9
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2010;45(4):229–31.	407	137	466	145	587	765	9
Hoorn	327	145	346	153	587	765	9
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Zietse	362	145	380	153	587	765	9
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Diagnosis	395	145	424	153	587	765	9
and	428	145	440	153	587	765	9
treatment	444	145	472	153	587	765	9
of	477	145	483	153	587	765	9
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the	373	154	382	162	587	765	9
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W,	349	162	357	170	587	765	9
Thimpont	358	162	390	170	587	765	9
J,	391	162	395	170	587	765	9
Vandervelde	396	162	435	170	587	765	9
D,	436	162	443	170	587	765	9
Verhaeverbeke	444	162	489	170	587	765	9
I,	490	162	494	170	587	765	9
Berghmans	495	162	530	170	587	765	9
T,	327	170	333	179	587	765	9
Decaux	335	170	358	179	587	765	9
G.	361	170	368	179	587	765	9
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1995;99(4):348–	481	187	530	195	587	765	9
55.	327	196	336	204	587	765	9
Chung	327	204	348	212	587	765	9
H-M,	353	204	369	212	587	765	9
Kluge	375	204	392	212	587	765	9
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Schrier	410	204	433	212	587	765	9
RW,	438	204	450	212	587	765	9
Anderson	456	204	486	212	587	765	9
RJ.	492	204	500	212	587	765	9
Clinical	506	204	530	212	587	765	9
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hyponatremia.	466	212	511	221	587	765	9
Am	514	212	525	221	587	765	9
J	528	212	530	221	587	765	9
Med.	327	221	343	229	587	765	9
1987;83(5):905–8.	344	221	400	229	587	765	9
Sterns	417	221	437	229	587	765	9
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of	496	221	502	229	587	765	9
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Sodium	327	229	351	237	587	765	9
—	353	229	360	237	587	765	9
Causes,	363	229	386	237	587	765	9
Consequences,	388	229	434	237	587	765	9
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Correction.	450	229	484	237	587	765	9
N	487	229	492	237	587	765	9
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J	510	229	512	237	587	765	9
Med.	514	229	530	237	587	765	9
2015;372(1):55–65.	327	238	386	246	587	765	9
Sterns	327	246	347	254	587	765	9
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of	393	246	399	254	587	765	9
Plasma	400	246	423	254	587	765	9
Sodium	424	246	449	254	587	765	9
—	450	246	457	254	587	765	9
Causes,	459	246	482	254	587	765	9
Consequences,	484	246	530	254	587	765	9
and	327	254	339	263	587	765	9
Correction.	340	254	375	263	587	765	9
N	377	254	382	263	587	765	9
Engl	384	254	398	263	587	765	9
J	400	254	402	263	587	765	9
Med.	404	254	419	263	587	765	9
2015;372(1):55–65.	421	254	480	263	587	765	9
Verbalis	327	263	352	271	587	765	9
JG,	355	263	365	271	587	765	9
Goldsmith	368	263	401	271	587	765	9
SR,	404	263	415	271	587	765	9
Greenberg	419	263	450	271	587	765	9
A,	454	263	461	271	587	765	9
Korzelius	465	263	494	271	587	765	9
C,	497	263	504	271	587	765	9
Schrier	507	263	530	271	587	765	9
RW,	327	271	339	279	587	765	9
Sterns	343	271	362	279	587	765	9
RH,	366	271	378	279	587	765	9
et	381	271	387	279	587	765	9
al.	391	271	398	279	587	765	9
Diagnosis,	402	271	434	279	587	765	9
evaluation,	437	271	472	279	587	765	9
and	475	271	487	279	587	765	9
treatment	491	271	520	279	587	765	9
of	524	271	530	279	587	765	9
hyponatremia:	327	280	372	288	587	765	9
Expert	378	280	398	288	587	765	9
panel	404	280	421	288	587	765	9
recommendations.	426	280	484	288	587	765	9
Am	489	280	501	288	587	765	9
J	506	280	509	288	587	765	9
Med.	514	280	530	288	587	765	9
2013;126(10	327	288	365	296	587	765	9
Suppl	367	288	386	296	587	765	9
1):1-42.	387	288	411	296	587	765	9
Sterns	327	296	347	305	587	765	9
RH.	350	296	362	305	587	765	9
Treatment	365	296	396	305	587	765	9
of	400	296	406	305	587	765	9
Severe	409	296	430	305	587	765	9
Hyponatremia.	433	296	479	305	587	765	9
Clin	482	296	495	305	587	765	9
J	499	296	501	305	587	765	9
Am	504	296	515	305	587	765	9
Soc	519	296	530	305	587	765	9
Nephrol.	327	305	354	313	587	765	9
2018;13(4):641–9.	356	305	411	313	587	765	9
Lambeck	327	313	355	321	587	765	9
J,	358	313	362	321	587	765	9
Hieber	365	313	386	321	587	765	9
M,	389	313	397	321	587	765	9
Dreßing	400	313	425	321	587	765	9
A,	428	313	435	321	587	765	9
Niesen	438	313	459	321	587	765	9
W-D.	462	313	478	321	587	765	9
Central	481	313	503	321	587	765	9
pontine	506	313	530	321	587	765	9
myelinolysis	327	322	366	330	587	765	9
and	368	322	380	330	587	765	9
osmotic	381	322	406	330	587	765	9
demyelination	407	322	452	330	587	765	9
syndrome.	454	322	486	330	587	765	9
Dtsch	488	322	506	330	587	765	9
Aerztbl	507	322	530	330	587	765	9
Int.	327	330	338	338	587	765	9
2019;116:600-6.	339	330	389	338	587	765	9
Ball	327	338	339	347	587	765	9
SG,	341	338	352	347	587	765	9
Iqbal	354	338	370	347	587	765	9
Z.	372	338	379	347	587	765	9
Diagnosis	381	338	411	347	587	765	9
and	413	338	424	347	587	765	9
treatment	427	338	456	347	587	765	9
of	458	338	464	347	587	765	9
hyponatraemia.	466	338	515	347	587	765	9
Best	517	338	530	347	587	765	9
Pract	327	347	343	355	587	765	9
Res	344	347	355	355	587	765	9
Clin	357	347	370	355	587	765	9
Endocrinol	372	347	406	355	587	765	9
Metab.	408	347	429	355	587	765	9
2016;30(2):161–73.	431	347	490	355	587	765	9
Rondon-Berrios	327	355	375	363	587	765	9
H,	379	355	386	363	587	765	9
Agaba	389	355	409	363	587	765	9
EI,	412	355	420	363	587	765	9
Tzamaloukas	424	355	465	363	587	765	9
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classification,	382	364	424	372	587	765	9
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Nephrol.	353	372	380	380	587	765	9
2014;46(11):2153–65.	382	372	449	380	587	765	9
