REVISIÓN	259	41	337	62	595	794	1
93	529	49	539	60	595	794	1
Rev	57	104	71	114	595	794	1
Soc	73	104	87	114	595	794	1
Esp	89	104	103	114	595	794	1
Dolor	105	104	126	114	595	794	1
2016;	57	115	77	125	595	794	1
23(2):	79	115	101	125	595	794	1
93-104	104	115	129	125	595	794	1
Tratamiento	57	155	158	178	595	794	1
del	163	155	188	178	595	794	1
dolor	193	155	236	178	595	794	1
en	241	155	261	178	595	794	1
el	266	155	280	178	595	794	1
anciano:	285	155	359	178	595	794	1
opioides	364	155	432	178	595	794	1
y	57	175	66	198	595	794	1
adyuvantes	71	175	163	198	595	794	1
M.	57	208	69	220	595	794	1
P.	72	208	80	220	595	794	1
Sáez	82	208	103	220	595	794	1
López,	106	208	136	220	595	794	1
N.	139	208	150	220	595	794	1
Sánchez	152	208	189	220	595	794	1
Hernández	192	208	239	220	595	794	1
1	239	208	243	216	595	794	1
,	243	208	245	220	595	794	1
S.	248	208	257	220	595	794	1
Jiménez	260	208	296	220	595	794	1
Mola	298	208	322	220	595	794	1
2	322	208	325	216	595	794	1
,	325	208	328	220	595	794	1
N.	330	208	341	220	595	794	1
Alonso	343	208	375	220	595	794	1
García	378	208	407	220	595	794	1
1	407	208	410	216	595	794	1
y	413	208	419	220	595	794	1
J.	421	208	428	220	595	794	1
A.	430	208	441	220	595	794	1
Valverde	444	208	483	220	595	794	1
García	486	208	515	220	595	794	1
1	515	208	518	216	595	794	1
Unidad	57	232	90	244	595	794	1
de	92	232	103	244	595	794	1
Geriatría	106	232	147	244	595	794	1
y	150	232	155	244	595	794	1
1	158	232	161	240	595	794	1
Servicio	161	232	197	244	595	794	1
de	200	232	210	244	595	794	1
Cirugía	213	232	247	244	595	794	1
Ortopédica	250	232	300	244	595	794	1
y	302	232	307	244	595	794	1
Traumatología.	310	232	378	244	595	794	1
Complejo	381	232	424	244	595	794	1
Asistencial	426	232	475	244	595	794	1
de	477	232	488	244	595	794	1
Ávila.	491	232	516	244	595	794	1
Unidad	60	244	93	256	595	794	1
de	96	244	106	256	595	794	1
Geriatría.	109	244	153	256	595	794	1
Complejo	156	244	199	256	595	794	1
Asistencial	201	244	249	256	595	794	1
de	252	244	263	256	595	794	1
León	265	244	287	256	595	794	1
2	57	244	60	252	595	794	1
Sáez	57	400	76	410	595	794	1
López	78	400	103	410	595	794	1
MP,	106	400	121	410	595	794	1
Sánchez	124	400	157	410	595	794	1
Hernández	160	400	205	410	595	794	1
N,	208	400	217	410	595	794	1
Jiménez	220	400	254	410	595	794	1
Mola	256	400	277	410	595	794	1
S,	279	400	288	410	595	794	1
Alonso	57	410	85	420	595	794	1
García	89	410	115	420	595	794	1
N	118	410	125	420	595	794	1
y	129	410	133	420	595	794	1
Valverde	137	410	172	420	595	794	1
García	175	410	201	420	595	794	1
JA.	205	410	219	420	595	794	1
Tratamiento	222	410	272	420	595	794	1
del	275	410	288	420	595	794	1
dolor	57	420	78	430	595	794	1
en	81	420	91	430	595	794	1
el	94	420	101	430	595	794	1
anciano:	104	420	139	430	595	794	1
opioides	142	420	176	430	595	794	1
y	178	420	183	430	595	794	1
adyuvantes.	186	420	234	430	595	794	1
Rev	237	420	252	430	595	794	1
Soc	255	420	270	430	595	794	1
Esp	273	420	288	430	595	794	1
Dolor	57	430	80	440	595	794	1
2016;23(2):93-104.	83	430	163	440	595	794	1
ABSTRACT	57	458	111	469	595	794	1
Key	57	669	74	679	595	794	1
words:	77	669	108	679	595	794	1
Elderly,	110	669	138	679	595	794	1
pain,	141	669	160	679	595	794	1
frailty,	162	669	186	679	595	794	1
opioid	189	669	212	679	595	794	1
analgesics,	215	669	254	679	595	794	1
adjuvant	257	669	288	679	595	794	1
drugs.	57	680	79	690	595	794	1
Recibido:	57	728	88	737	595	794	1
1-12-2014.	90	728	129	737	595	794	1
Aceptado:	57	737	91	746	595	794	1
15-3-2015.	93	737	132	746	595	794	1
RESUMEN	308	389	358	400	595	794	1
Palabras	308	578	347	589	595	794	1
clave:	349	578	375	589	595	794	1
Anciano,	378	579	411	589	595	794	1
dolor,	413	579	434	589	595	794	1
fragilidad,	436	579	472	589	595	794	1
analgésicos	474	579	515	589	595	794	1
opioi-	518	579	539	589	595	794	1
des,	308	589	322	599	595	794	1
adyuvantes.	325	589	368	599	595	794	1
INTRODUCCIÓN	308	636	388	648	595	794	1
Con	308	660	325	672	595	794	1
frecuencia,	328	660	373	672	595	794	1
el	376	660	384	672	595	794	1
dolor	387	660	408	672	595	794	1
del	412	660	424	672	595	794	1
anciano	427	660	459	672	595	794	1
no	462	660	472	672	595	794	1
se	475	660	484	672	595	794	1
controla	487	660	521	672	595	794	1
con	524	660	539	672	595	794	1
fármacos	308	672	344	684	595	794	1
de	347	672	356	684	595	794	1
primer	358	672	385	684	595	794	1
escalón.	388	672	420	684	595	794	1
En	422	672	434	684	595	794	1
el	436	672	443	684	595	794	1
dolor	446	672	467	684	595	794	1
moderado-severo	469	672	539	684	595	794	1
y	308	684	313	696	595	794	1
en	315	684	324	696	595	794	1
el	327	684	334	696	595	794	1
dolor	336	684	357	696	595	794	1
neuropático	359	684	407	696	595	794	1
tienen	409	684	433	696	595	794	1
su	436	684	445	696	595	794	1
indicación	447	684	488	696	595	794	1
los	491	684	502	696	595	794	1
opioides	505	684	539	696	595	794	1
y	308	696	313	708	595	794	1
los	315	696	327	708	595	794	1
adyuvantes.	330	696	377	708	595	794	1
Como	380	696	404	708	595	794	1
ocurre	407	696	433	708	595	794	1
con	435	696	450	708	595	794	1
muchos	453	696	484	708	595	794	1
fármacos,	487	696	526	708	595	794	1
no	528	696	538	708	595	794	1
se	308	708	316	720	595	794	1
dispone	318	708	349	720	595	794	1
de	351	708	360	720	595	794	1
clara	362	708	382	720	595	794	1
evidencia	384	708	422	720	595	794	1
que	424	708	438	720	595	794	1
nos	440	708	454	720	595	794	1
permita	456	708	487	720	595	794	1
utilizar	489	708	517	720	595	794	1
estos	519	708	539	720	595	794	1
fármacos	308	720	344	732	595	794	1
con	346	720	360	732	595	794	1
seguridad,	362	720	402	732	595	794	1
pero	404	720	422	732	595	794	1
cada	424	720	442	732	595	794	1
vez	444	720	457	732	595	794	1
hay	459	720	474	732	595	794	1
más	476	720	491	732	595	794	1
experiencia	493	720	539	732	595	794	1
que	308	732	322	744	595	794	1
avala	324	732	346	744	595	794	1
su	348	732	357	744	595	794	1
uso.	359	732	376	744	595	794	1
94	57	50	66	61	595	794	2
M.	75	50	84	61	595	794	2
P.	86	50	93	61	595	794	2
SÁEZ	96	50	118	61	595	794	2
LÓPEZ	120	50	148	61	595	794	2
ET	151	50	161	61	595	794	2
AL.	163	50	176	61	595	794	2
OPIOIDES	57	96	106	108	595	794	2
Opioides	57	120	94	132	595	794	2
en	97	120	107	132	595	794	2
el	109	120	117	132	595	794	2
anciano	119	120	153	132	595	794	2
Según	57	145	82	156	595	794	2
la	84	145	91	156	595	794	2
OMS,	94	145	118	156	595	794	2
el	121	145	128	156	595	794	2
tratamiento	130	145	176	156	595	794	2
con	178	145	193	156	595	794	2
opioides	195	145	229	156	595	794	2
es	232	145	240	156	595	794	2
de	242	145	252	156	595	794	2
elección	254	145	288	156	595	794	2
para	57	157	74	168	595	794	2
el	76	157	83	168	595	794	2
dolor	85	157	106	168	595	794	2
oncológico	108	157	152	168	595	794	2
moderado-severo	154	157	223	168	595	794	2
y	225	157	230	168	595	794	2
cada	232	157	250	168	595	794	2
vez	252	157	266	168	595	794	2
exis-	268	157	288	168	595	794	2
te	57	169	64	180	595	794	2
mayor	66	169	92	180	595	794	2
evidencia	94	169	133	180	595	794	2
para	135	169	152	180	595	794	2
el	155	169	162	180	595	794	2
dolor	165	169	186	180	595	794	2
no	188	169	198	180	595	794	2
oncológico.	201	169	248	180	595	794	2
No	57	181	69	192	595	794	2
se	72	181	80	192	595	794	2
dispone	83	181	114	192	595	794	2
de	116	181	126	192	595	794	2
una	128	181	143	192	595	794	2
clara	146	181	165	192	595	794	2
evidencia	168	181	206	192	595	794	2
sobre	208	181	230	192	595	794	2
el	233	181	240	192	595	794	2
tratamiento	243	181	288	192	595	794	2
de	57	193	66	204	595	794	2
opioides	68	193	101	204	595	794	2
en	103	193	112	204	595	794	2
ancianos,	114	193	151	204	595	794	2
ya	153	193	162	204	595	794	2
que	164	193	178	204	595	794	2
sólo	180	193	196	204	595	794	2
el	198	193	205	204	595	794	2
3,4	208	193	220	204	595	794	2
%	222	193	230	204	595	794	2
de	232	193	241	204	595	794	2
los	243	193	255	204	595	794	2
ensayos	257	193	288	204	595	794	2
randomizados	57	205	113	216	595	794	2
incluyen	115	205	150	216	595	794	2
a	152	205	157	216	595	794	2
ancianos,	160	205	197	216	595	794	2
y	200	205	205	216	595	794	2
siempre	208	205	239	216	595	794	2
menores	242	205	276	216	595	794	2
de	278	205	288	216	595	794	2
85	57	217	67	228	595	794	2
años	69	217	86	228	595	794	2
y	89	217	94	228	595	794	2
sin	96	217	107	228	595	794	2
pluripatología.	109	217	165	228	595	794	2
Por	168	217	181	228	595	794	2
este	183	217	198	228	595	794	2
motivo,	200	217	230	228	595	794	2
el	232	217	239	228	595	794	2
uso	241	217	255	228	595	794	2
de	257	217	266	228	595	794	2
estos	268	217	288	228	595	794	2
fármacos	57	229	92	240	595	794	2
en	94	229	104	240	595	794	2
la	106	229	113	240	595	794	2
población	115	229	153	240	595	794	2
geriátrica	155	229	191	240	595	794	2
se	193	229	201	240	595	794	2
basa	203	229	221	240	595	794	2
en	223	229	232	240	595	794	2
la	234	229	241	240	595	794	2
experiencia	243	229	288	240	595	794	2
y	57	241	62	252	595	794	2
en	64	241	74	252	595	794	2
los	76	241	88	252	595	794	2
resultados	91	241	131	252	595	794	2
de	133	241	143	252	595	794	2
los	145	241	157	252	595	794	2
estudios	159	241	192	252	595	794	2
realizados	194	241	234	252	595	794	2
en	237	241	246	252	595	794	2
población	249	241	288	252	595	794	2
adulta	57	253	80	264	595	794	2
(1).	82	253	96	264	595	794	2
Además,	97	253	132	264	595	794	2
las	133	253	144	264	595	794	2
reticencias	146	253	187	264	595	794	2
al	189	253	196	264	595	794	2
uso	198	253	212	264	595	794	2
de	213	253	223	264	595	794	2
opioides	225	253	257	264	595	794	2
todavía	259	253	288	264	595	794	2
están	57	265	77	276	595	794	2
presentes	79	265	115	276	595	794	2
(aunque	118	265	149	276	595	794	2
menos	152	265	177	276	595	794	2
que	180	265	194	276	595	794	2
hace	196	265	214	276	595	794	2
unos	217	265	235	276	595	794	2
años),	238	265	261	276	595	794	2
lo	263	265	271	276	595	794	2
que	274	265	288	276	595	794	2
interfiere	57	277	91	288	595	794	2
en	93	277	102	288	595	794	2
gran	103	277	121	288	595	794	2
medida	122	277	151	288	595	794	2
en	152	277	161	288	595	794	2
el	163	277	170	288	595	794	2
correcto	172	277	203	288	595	794	2
abordaje	205	277	237	288	595	794	2
del	239	277	251	288	595	794	2
dolor	252	277	273	288	595	794	2
(2).	274	277	288	288	595	794	2
De	57	289	68	300	595	794	2
hecho,	70	289	95	300	595	794	2
en	97	289	106	300	595	794	2
ancianos	108	289	142	300	595	794	2
que	143	289	158	300	595	794	2
están	159	289	179	300	595	794	2
en	181	289	190	300	595	794	2
tratamiento	192	289	235	300	595	794	2
con	237	289	251	300	595	794	2
opioides,	253	289	288	300	595	794	2
si	57	301	63	312	595	794	2
sufren	66	301	90	312	595	794	2
deterioro	93	301	128	312	595	794	2
funcional	130	301	167	312	595	794	2
o	170	301	175	312	595	794	2
cognitivo	177	301	214	312	595	794	2
se	216	301	225	312	595	794	2
suele	227	301	247	312	595	794	2
atribuir	250	301	278	312	595	794	2
al	281	301	288	312	595	794	2
opioide,	57	313	89	324	595	794	2
aunque	92	313	120	324	595	794	2
tenga	123	313	145	324	595	794	2
buena	147	313	171	324	595	794	2
eficacia	174	313	204	324	595	794	2
analgésica.	207	313	251	324	595	794	2
Son	253	313	269	324	595	794	2
mu-	272	313	288	324	595	794	2
chos	57	325	75	336	595	794	2
los	77	325	88	336	595	794	2
fármacos	90	325	126	336	595	794	2
o	128	325	133	336	595	794	2
patologías	135	325	175	336	595	794	2
agudas	177	325	204	336	595	794	2
que	206	325	221	336	595	794	2
pueden	223	325	251	336	595	794	2
provocar	253	325	288	336	595	794	2
deterioro	57	337	92	348	595	794	2
funcional	94	337	131	348	595	794	2
y	132	337	137	348	595	794	2
cognitivo,	139	337	178	348	595	794	2
por	180	337	193	348	595	794	2
lo	195	337	203	348	595	794	2
que	205	337	219	348	595	794	2
una	221	337	235	348	595	794	2
adecuada	237	337	273	348	595	794	2
va-	275	337	288	348	595	794	2
loración	57	349	89	360	595	794	2
geriátrica	91	349	128	360	595	794	2
puede	130	349	153	360	595	794	2
ayudar	155	349	182	360	595	794	2
a	184	349	189	360	595	794	2
diagnosticar	191	349	239	360	595	794	2
la	241	349	248	360	595	794	2
causa	250	349	272	360	595	794	2
(3).	274	349	288	360	595	794	2
Efectos	57	384	88	396	595	794	2
secundarios	90	384	141	396	595	794	2
de	143	384	153	396	595	794	2
los	156	384	168	396	595	794	2
opioides	170	384	205	396	595	794	2
en	208	384	218	396	595	794	2
el	220	384	227	396	595	794	2
anciano	230	384	263	396	595	794	2
Los	57	409	72	420	595	794	2
ancianos	74	409	109	420	595	794	2
tienen	111	409	136	420	595	794	2
un	138	409	148	420	595	794	2
10-25	150	409	174	420	595	794	2
%	176	409	184	420	595	794	2
más	186	409	203	420	595	794	2
de	205	409	214	420	595	794	2
riesgo	217	409	241	420	595	794	2
de	243	409	253	420	595	794	2
desarro-	255	409	288	420	595	794	2
llar	57	421	70	432	595	794	2
efectos	73	421	101	432	595	794	2
adversos	103	421	138	432	595	794	2
que	141	421	155	432	595	794	2
los	158	421	169	432	595	794	2
jóvenes,	172	421	205	432	595	794	2
lo	207	421	215	432	595	794	2
que	218	421	232	432	595	794	2
interfiere	235	421	271	432	595	794	2
con	273	421	288	432	595	794	2
el	57	433	64	444	595	794	2
uso	66	433	80	444	595	794	2
a	82	433	87	444	595	794	2
largo	89	433	109	444	595	794	2
plazo	112	433	133	444	595	794	2
y	136	433	141	444	595	794	2
el	143	433	150	444	595	794	2
cumplimiento	152	433	208	444	595	794	2
terapéutico.	210	433	257	444	595	794	2
La	259	433	270	444	595	794	2
ma-	272	433	288	444	595	794	2
yoría	57	445	77	456	595	794	2
de	79	445	89	456	595	794	2
los	91	445	102	456	595	794	2
efectos	104	445	132	456	595	794	2
adversos	134	445	169	456	595	794	2
disminuyen	171	445	217	456	595	794	2
con	219	445	234	456	595	794	2
el	236	445	243	456	595	794	2
uso	245	445	259	456	595	794	2
a	261	445	265	456	595	794	2
largo	267	445	288	456	595	794	2
plazo,	57	457	81	468	595	794	2
excepto	84	457	115	468	595	794	2
el	118	457	125	468	595	794	2
estreñimiento.	128	457	185	468	595	794	2
Una	188	457	204	468	595	794	2
adecuada	207	457	245	468	595	794	2
titulación,	247	457	288	468	595	794	2
prevención	57	469	102	480	595	794	2
e	105	469	109	480	595	794	2
información	112	469	162	480	595	794	2
sobre	165	469	187	480	595	794	2
los	190	469	202	480	595	794	2
efectos	205	469	234	480	595	794	2
secundarios,	237	469	288	480	595	794	2
mejora	57	481	84	492	595	794	2
la	87	481	94	492	595	794	2
adherencia	97	481	140	492	595	794	2
y	142	481	147	492	595	794	2
la	150	481	157	492	595	794	2
eficacia	160	481	190	492	595	794	2
de	193	481	202	492	595	794	2
estos	205	481	225	492	595	794	2
fármacos.	227	481	266	492	595	794	2
Según	57	493	81	504	595	794	2
Barber,	84	493	113	504	595	794	2
la	116	493	123	504	595	794	2
posibilidad	125	493	169	504	595	794	2
de	172	493	181	504	595	794	2
sufrir	184	493	205	504	595	794	2
efectos	208	493	236	504	595	794	2
secundarios,	239	493	288	504	595	794	2
especialmente	57	505	114	516	595	794	2
con	116	505	131	516	595	794	2
daños	134	505	157	516	595	794	2
en	160	505	169	516	595	794	2
órganos,	172	505	206	516	595	794	2
es	209	505	218	516	595	794	2
superior	220	505	253	516	595	794	2
para	256	505	273	516	595	794	2
los	276	505	288	516	595	794	2
AINE	57	517	80	528	595	794	2
que	82	517	96	528	595	794	2
para	98	517	115	528	595	794	2
los	117	517	128	528	595	794	2
opioides	130	517	163	528	595	794	2
(4).	165	517	179	528	595	794	2
Para	181	517	198	528	595	794	2
minimizar	200	517	241	528	595	794	2
los	242	517	254	528	595	794	2
posibles	256	517	288	528	595	794	2
efectos	57	529	84	540	595	794	2
secundarios	87	529	133	540	595	794	2
es	135	529	143	540	595	794	2
preciso	146	529	174	540	595	794	2
seguir	176	529	200	540	595	794	2
las	203	529	213	540	595	794	2
siguientes	216	529	255	540	595	794	2
pautas:	257	529	285	540	595	794	2
–Siempre	57	541	100	552	595	794	2
que	103	541	117	552	595	794	2
se	120	541	128	552	595	794	2
prescribe	131	541	167	552	595	794	2
opioide	170	541	200	552	595	794	2
añadir	203	541	228	552	595	794	2
laxante	230	541	259	552	595	794	2
y	262	541	267	552	595	794	2
anti-	269	541	288	552	595	794	2
emético	67	553	98	564	595	794	2
preventivo	101	553	144	564	595	794	2
al	146	553	153	564	595	794	2
inicio	156	553	179	564	595	794	2
del	181	553	193	564	595	794	2
tratamiento.	196	553	244	564	595	794	2
–Hidratación	57	565	114	576	595	794	2
adecuada.	116	565	156	576	595	794	2
–Revisar	57	577	97	588	595	794	2
el	99	577	106	588	595	794	2
resto	108	577	127	588	595	794	2
de	129	577	139	588	595	794	2
tratamiento	141	577	186	588	595	794	2
para	188	577	205	588	595	794	2
prevenir	207	577	240	588	595	794	2
posibles	242	577	274	588	595	794	2
in-	276	577	288	588	595	794	2
teracciones,	67	589	114	600	595	794	2
especialmente	117	589	173	600	595	794	2
si	175	589	182	600	595	794	2
toma	184	589	204	600	595	794	2
algún	207	589	229	600	595	794	2
psicofármaco.	231	589	288	600	595	794	2
–Evaluar	57	601	98	612	595	794	2
balance	100	601	130	612	595	794	2
riesgo/beneficio	132	601	196	612	595	794	2
y	198	601	203	612	595	794	2
respuesta	205	601	242	612	595	794	2
analgésica.	244	601	288	612	595	794	2
–Asegurar	57	613	103	624	595	794	2
el	105	613	113	624	595	794	2
cumplimiento	115	613	171	624	595	794	2
terapéutico.	173	613	220	624	595	794	2
Y	57	625	64	636	595	794	2
cuando	66	625	95	636	595	794	2
aparecen	98	625	134	636	595	794	2
efectos	136	625	165	636	595	794	2
secundarios,	167	625	217	636	595	794	2
se	220	625	228	636	595	794	2
puede	231	625	255	636	595	794	2
bajar	258	625	278	636	595	794	2
la	281	625	288	636	595	794	2
dosis	57	637	77	648	595	794	2
del	80	637	92	648	595	794	2
opioide	94	637	124	648	595	794	2
o	126	637	131	648	595	794	2
rotarle,	134	637	162	648	595	794	2
o	165	637	170	648	595	794	2
cambiar	172	637	204	648	595	794	2
la	206	637	214	648	595	794	2
vía	216	637	228	648	595	794	2
de	230	637	240	648	595	794	2
administra-	242	637	288	648	595	794	2
ción	57	649	74	660	595	794	2
o	77	649	82	660	595	794	2
manejar	85	649	118	660	595	794	2
los	121	649	133	660	595	794	2
síntomas	136	649	172	660	595	794	2
de	175	649	185	660	595	794	2
los	188	649	200	660	595	794	2
efectos	202	649	231	660	595	794	2
adversos	234	649	270	660	595	794	2
con	273	649	288	660	595	794	2
otros	57	661	77	672	595	794	2
medios.	79	661	111	672	595	794	2
Efectos	57	697	86	708	595	794	2
secundarios	89	697	137	708	595	794	2
gastrointestinales	139	697	210	708	595	794	2
Los	57	721	72	732	595	794	2
ancianos	74	721	109	732	595	794	2
tienen	111	721	135	732	595	794	2
aumentado	138	721	182	732	595	794	2
el	184	721	191	732	595	794	2
pH	193	721	205	732	595	794	2
gástrico,	208	721	242	732	595	794	2
reducida	244	721	278	732	595	794	2
la	280	721	288	732	595	794	2
motilidad	57	733	94	744	595	794	2
gástrica	96	733	127	744	595	794	2
e	129	733	133	744	595	794	2
intestinal	135	733	171	744	595	794	2
y	173	733	178	744	595	794	2
menor	180	733	205	744	595	794	2
actividad	207	733	243	744	595	794	2
enzimática	245	733	288	744	595	794	2
Rev.	322	50	338	61	595	794	2
Soc.	341	50	358	61	595	794	2
Esp.	360	50	377	61	595	794	2
del	380	50	391	61	595	794	2
Dolor,	393	50	415	61	595	794	2
Vol.	418	50	432	61	595	794	2
23,	434	50	446	61	595	794	2
N.º	449	50	460	61	595	794	2
2,	463	50	470	61	595	794	2
Marzo-Abril	472	50	515	61	595	794	2
2016	518	50	537	61	595	794	2
y	308	98	313	109	595	794	2
absorción.	315	98	357	109	595	794	2
Estos	360	98	381	109	595	794	2
cambios	384	98	417	109	595	794	2
favorecen	420	98	460	109	595	794	2
aún	462	98	477	109	595	794	2
más	480	98	496	109	595	794	2
el	499	98	506	109	595	794	2
tránsito	509	98	539	109	595	794	2
intestinal	308	110	344	121	595	794	2
prolongado.	347	110	395	121	595	794	2
Es	308	122	318	133	595	794	2
el	320	122	327	133	595	794	2
efecto	330	122	354	133	595	794	2
secundario	357	122	400	133	595	794	2
más	403	122	419	133	595	794	2
frecuente	422	122	459	133	595	794	2
y	462	122	467	133	595	794	2
se	469	122	477	133	595	794	2
mantiene	480	122	517	133	595	794	2
en	519	122	529	133	595	794	2
el	531	122	539	133	595	794	2
tiempo	308	134	336	145	595	794	2
(50-100	339	134	371	145	595	794	2
%	374	134	383	145	595	794	2
de	386	134	395	145	595	794	2
los	398	134	410	145	595	794	2
pacientes).	413	134	458	145	595	794	2
Además	460	134	493	145	595	794	2
del	496	134	509	145	595	794	2
uso	512	134	526	145	595	794	2
de	529	134	539	145	595	794	2
laxantes,	308	146	343	157	595	794	2
se	346	146	354	157	595	794	2
puede	357	146	381	157	595	794	2
plantear	383	146	416	157	595	794	2
la	418	146	425	157	595	794	2
metilnaltrexona,	428	146	493	157	595	794	2
que	496	146	511	157	595	794	2
por	513	146	527	157	595	794	2
su	530	146	538	157	595	794	2
efecto	308	158	332	169	595	794	2
antagonista	334	158	379	169	595	794	2
opioide	381	158	411	169	595	794	2
no	413	158	423	169	595	794	2
selectivo	425	158	460	169	595	794	2
con	463	158	477	169	595	794	2
mayor	479	158	504	169	595	794	2
afinidad	506	158	539	169	595	794	2
por	308	170	321	181	595	794	2
el	323	170	330	181	595	794	2
receptor	332	170	364	181	595	794	2
mu,	366	170	382	181	595	794	2
puede	384	170	407	181	595	794	2
aliviar	409	170	435	181	595	794	2
el	437	170	444	181	595	794	2
estreñimiento.	446	170	502	181	595	794	2
También	504	170	539	181	595	794	2
la	308	182	315	193	595	794	2
naloxona	317	182	354	193	595	794	2
oral	356	182	371	193	595	794	2
se	374	182	382	193	595	794	2
utiliza	384	182	409	193	595	794	2
con	411	182	426	193	595	794	2
este	428	182	444	193	595	794	2
fin	446	182	456	193	595	794	2
y	459	182	464	193	595	794	2
se	466	182	474	193	595	794	2
han	476	182	491	193	595	794	2
comerciali-	493	182	539	193	595	794	2
zado	308	194	326	205	595	794	2
combinaciones	329	194	389	205	595	794	2
de	391	194	401	205	595	794	2
naloxona	403	194	440	205	595	794	2
y	443	194	448	205	595	794	2
oxicodona.	450	194	494	205	595	794	2
Las	308	206	322	217	595	794	2
náuseas	324	206	355	217	595	794	2
y	357	206	362	217	595	794	2
vómitos	364	206	397	217	595	794	2
se	399	206	407	217	595	794	2
pueden	409	206	438	217	595	794	2
tratar	440	206	461	217	595	794	2
con	463	206	478	217	595	794	2
metocloprami-	480	206	538	217	595	794	2
da,	308	218	319	229	595	794	2
clorpromazina	321	218	378	229	595	794	2
y	380	218	385	229	595	794	2
ondasentrón,	387	218	438	229	595	794	2
y	440	218	445	229	595	794	2
suelen	447	218	472	229	595	794	2
desaparecer	474	218	521	229	595	794	2
días	523	218	538	229	595	794	2
después	308	230	339	241	595	794	2
del	342	230	354	241	595	794	2
inicio	356	230	379	241	595	794	2
del	382	230	394	241	595	794	2
tratamiento.	396	230	444	241	595	794	2
Depresión	308	266	349	277	595	794	2
respiratoria	351	266	399	277	595	794	2
La	308	290	318	301	595	794	2
depresión	322	290	362	301	595	794	2
respiratoria	366	290	414	301	595	794	2
está	417	290	434	301	595	794	2
mediada	437	290	472	301	595	794	2
por	476	290	490	301	595	794	2
el	493	290	501	301	595	794	2
receptor	504	290	538	301	595	794	2
opioide	308	302	338	313	595	794	2
mu,	341	302	356	313	595	794	2
y	359	302	364	313	595	794	2
agonistas	367	302	404	313	595	794	2
puros,	407	302	432	313	595	794	2
como	435	302	457	313	595	794	2
la	460	302	467	313	595	794	2
morfina	470	302	502	313	595	794	2
y	504	302	509	313	595	794	2
el	512	302	520	313	595	794	2
fen-	522	302	539	313	595	794	2
tanilo,	308	314	333	325	595	794	2
tienen	335	314	360	325	595	794	2
un	362	314	372	325	595	794	2
efecto	375	314	399	325	595	794	2
dosis	402	314	422	325	595	794	2
dependiente	425	314	473	325	595	794	2
y	475	314	480	325	595	794	2
a	483	314	487	325	595	794	2
altas	490	314	508	325	595	794	2
dosis	511	314	531	325	595	794	2
o	534	314	539	325	595	794	2
combinados	308	326	355	337	595	794	2
con	357	326	371	337	595	794	2
otros	373	326	393	337	595	794	2
depresores	395	326	436	337	595	794	2
del	438	326	450	337	595	794	2
SNC	452	326	472	337	595	794	2
pueden	473	326	502	337	595	794	2
provocar	504	326	539	337	595	794	2
apnea	308	338	331	349	595	794	2
(5).	333	338	348	349	595	794	2
La	308	350	318	361	595	794	2
buprenorfina	321	350	374	361	595	794	2
tiene	377	350	397	361	595	794	2
un	400	350	410	361	595	794	2
efecto	413	350	439	361	595	794	2
techo	442	350	464	361	595	794	2
para	467	350	485	361	595	794	2
la	488	350	495	361	595	794	2
depresión	498	350	538	361	595	794	2
respiratoria.	308	362	356	373	595	794	2
Aunque	357	362	389	373	595	794	2
no	392	362	402	373	595	794	2
se	404	362	412	373	595	794	2
conoce	415	362	443	373	595	794	2
la	445	362	453	373	595	794	2
razón,	455	362	480	373	595	794	2
podría	482	362	508	373	595	794	2
ser	510	362	522	373	595	794	2
que	524	362	539	373	595	794	2
la	308	374	315	385	595	794	2
dosis	318	374	339	385	595	794	2
analgésica	342	374	384	385	595	794	2
es	387	374	396	385	595	794	2
inferior	399	374	429	385	595	794	2
a	432	374	437	385	595	794	2
la	440	374	447	385	595	794	2
necesaria	450	374	488	385	595	794	2
para	491	374	508	385	595	794	2
produ-	511	374	538	385	595	794	2
cir	308	386	318	397	595	794	2
depresión	321	386	360	397	595	794	2
respiratoria.	363	386	411	397	595	794	2
De	414	386	426	397	595	794	2
cualquier	429	386	466	397	595	794	2
forma,	469	386	495	397	595	794	2
si	498	386	505	397	595	794	2
aparece	508	386	538	397	595	794	2
depresión	308	398	347	409	595	794	2
respiratoria	350	398	396	409	595	794	2
con	399	398	413	409	595	794	2
buprenorfina	416	398	468	409	595	794	2
se	470	398	479	409	595	794	2
puede	482	398	506	409	595	794	2
revertir	509	398	538	409	595	794	2
con	308	410	322	421	595	794	2
antagonistas	324	410	373	421	595	794	2
opioides	376	410	409	421	595	794	2
como	411	410	434	421	595	794	2
naloxona	436	410	472	421	595	794	2
pero	474	410	492	421	595	794	2
en	494	410	504	421	595	794	2
infusión	506	410	539	421	595	794	2
continua	308	422	342	433	595	794	2
durante	344	422	374	433	595	794	2
al	376	422	383	433	595	794	2
menos	385	422	411	433	595	794	2
90	413	422	423	433	595	794	2
minutos	425	422	458	433	595	794	2
o	460	422	465	433	595	794	2
más,	467	422	485	433	595	794	2
no	487	422	497	433	595	794	2
sólo	499	422	516	433	595	794	2
hasta	518	422	539	433	595	794	2
que	308	434	322	445	595	794	2
se	325	434	333	445	595	794	2
normalice	335	434	375	445	595	794	2
la	378	434	385	445	595	794	2
respiración.	388	434	434	445	595	794	2
Es	308	446	318	457	595	794	2
un	320	446	331	457	595	794	2
efecto	333	446	358	457	595	794	2
poco	361	446	381	457	595	794	2
frecuente,	384	446	424	457	595	794	2
que	427	446	441	457	595	794	2
no	444	446	454	457	595	794	2
suele	457	446	478	457	595	794	2
ocurrir	481	446	508	457	595	794	2
con	511	446	526	457	595	794	2
un	529	446	539	457	595	794	2
adecuado	308	458	345	469	595	794	2
manejo	347	458	376	469	595	794	2
de	379	458	388	469	595	794	2
los	390	458	402	469	595	794	2
fármacos	404	458	440	469	595	794	2
(titulación	442	458	483	469	595	794	2
y	485	458	490	469	595	794	2
monitoriza-	492	458	539	469	595	794	2
ción	308	470	325	481	595	794	2
cuidadosa),	327	470	373	481	595	794	2
ni	376	470	383	481	595	794	2
en	386	470	395	481	595	794	2
pacientes	398	470	435	481	595	794	2
que	438	470	452	481	595	794	2
tienen	454	470	479	481	595	794	2
dolor.	481	470	504	481	595	794	2
Los	308	482	322	493	595	794	2
pacientes	325	482	361	493	595	794	2
con	363	482	378	493	595	794	2
apnea	380	482	403	493	595	794	2
del	405	482	417	493	595	794	2
sueño	419	482	442	493	595	794	2
o	445	482	450	493	595	794	2
enfermedad	452	482	498	493	595	794	2
pulmonar	500	482	538	493	595	794	2
obstructiva	308	494	353	505	595	794	2
crónica	356	494	386	505	595	794	2
presentan	388	494	427	505	595	794	2
mayor	430	494	456	505	595	794	2
riesgo	459	494	484	505	595	794	2
de	487	494	496	505	595	794	2
depresión	499	494	539	505	595	794	2
respiratoria,	308	506	355	517	595	794	2
por	357	506	370	517	595	794	2
lo	372	506	380	517	595	794	2
que	382	506	396	517	595	794	2
precisan	398	506	431	517	595	794	2
una	433	506	447	517	595	794	2
mayor	449	506	474	517	595	794	2
monitorización.	476	506	539	517	595	794	2
También	308	518	342	529	595	794	2
el	345	518	352	529	595	794	2
uso	355	518	369	529	595	794	2
de	372	518	381	529	595	794	2
altas	384	518	402	529	595	794	2
dosis	405	518	426	529	595	794	2
de	428	518	438	529	595	794	2
opioides	440	518	474	529	595	794	2
o	477	518	482	529	595	794	2
una	485	518	499	529	595	794	2
rápida	502	518	527	529	595	794	2
ti-	530	518	539	529	595	794	2
tulación	308	530	340	541	595	794	2
en	342	530	351	541	595	794	2
ancianos	353	530	388	541	595	794	2
que	390	530	405	541	595	794	2
no	407	530	417	541	595	794	2
lo	419	530	427	541	595	794	2
tomaban	429	530	463	541	595	794	2
previamente	466	530	515	541	595	794	2
o	517	530	522	541	595	794	2
que	524	530	539	541	595	794	2
tenían	308	542	332	553	595	794	2
cierto	335	542	358	553	595	794	2
grado	360	542	383	553	595	794	2
de	386	542	395	553	595	794	2
sedación	398	542	433	553	595	794	2
previo	436	542	461	553	595	794	2
puede	464	542	488	553	595	794	2
favorecer	491	542	528	553	595	794	2
la	531	542	538	553	595	794	2
aparición	308	554	345	565	595	794	2
de	347	554	357	565	595	794	2
este	359	554	375	565	595	794	2
problema.	377	554	418	565	595	794	2
Neurotoxicidad	308	590	369	601	595	794	2
Se	308	614	318	625	595	794	2
manifiesta	320	614	361	625	595	794	2
como	364	614	386	625	595	794	2
deterioro	389	614	425	625	595	794	2
cognitivo,	428	614	468	625	595	794	2
delirium,	471	614	507	625	595	794	2
trastor-	510	614	539	625	595	794	2
nos	308	626	321	637	595	794	2
perceptivos,	323	626	371	637	595	794	2
alteración	373	626	412	637	595	794	2
del	414	626	426	637	595	794	2
nivel	428	626	447	637	595	794	2
de	449	626	459	637	595	794	2
conciencia,	461	626	505	637	595	794	2
alodinia	507	626	539	637	595	794	2
e	308	638	312	649	595	794	2
hiperalgesia,	314	638	365	649	595	794	2
crisis	368	638	389	649	595	794	2
comiciales	391	638	434	649	595	794	2
y	437	638	442	649	595	794	2
mioclonias.	444	638	490	649	595	794	2
La	493	638	503	649	595	794	2
mayoría	506	638	539	649	595	794	2
de	308	650	317	661	595	794	2
los	320	650	331	661	595	794	2
opioides	334	650	368	661	595	794	2
tienen	371	650	395	661	595	794	2
estos	398	650	418	661	595	794	2
efectos,	421	650	452	661	595	794	2
especialmente	454	650	511	661	595	794	2
en	514	650	523	661	595	794	2
pa-	526	650	539	661	595	794	2
cientes	308	662	336	673	595	794	2
deshidratados,	339	662	398	673	595	794	2
con	401	662	416	673	595	794	2
insuficiencia	419	662	470	673	595	794	2
renal	473	662	494	673	595	794	2
y	497	662	502	673	595	794	2
muy	505	662	523	673	595	794	2
en-	526	662	539	673	595	794	2
fermos.	308	674	338	685	595	794	2
El	308	686	316	697	595	794	2
tratamiento	319	686	365	697	595	794	2
consiste	367	686	400	697	595	794	2
en	402	686	412	697	595	794	2
evaluar	414	686	444	697	595	794	2
todo	446	686	464	697	595	794	2
el	467	686	474	697	595	794	2
tratamiento,	477	686	525	697	595	794	2
re-	528	686	539	697	595	794	2
ducción	308	698	339	709	595	794	2
de	342	698	351	709	595	794	2
dosis	354	698	374	709	595	794	2
de	377	698	387	709	595	794	2
opioide	389	698	419	709	595	794	2
o	422	698	427	709	595	794	2
rotación	429	698	462	709	595	794	2
si	465	698	471	709	595	794	2
precisa,	474	698	505	709	595	794	2
hidratar	508	698	539	709	595	794	2
y	308	710	313	721	595	794	2
manejar	315	710	347	721	595	794	2
los	350	710	361	721	595	794	2
síntomas.	364	710	402	721	595	794	2
En	308	722	319	733	595	794	2
el	321	722	329	733	595	794	2
caso	331	722	349	733	595	794	2
de	352	722	361	733	595	794	2
las	364	722	375	733	595	794	2
mioclonías	378	722	422	733	595	794	2
se	425	722	433	733	595	794	2
puede	436	722	460	733	595	794	2
utilizar	463	722	491	733	595	794	2
midazolam	494	722	538	733	595	794	2
o	308	734	313	745	595	794	2
baclofeno.	315	734	357	745	595	794	2
TRATAMIENTO	57	50	116	62	595	794	3
DEL	119	50	135	62	595	794	3
DOLOR	137	50	167	62	595	794	3
EN	170	50	182	62	595	794	3
EL	184	50	194	62	595	794	3
ANCIANO:	196	50	237	62	595	794	3
OPIOIDES	239	50	280	62	595	794	3
Y	283	50	288	62	595	794	3
ADYUVANTES	290	50	347	62	595	794	3
Los	57	98	72	109	595	794	3
pacientes	73	98	110	109	595	794	3
ancianos	112	98	146	109	595	794	3
con	148	98	163	109	595	794	3
opioides	165	98	198	109	595	794	3
tienen	200	98	224	109	595	794	3
el	226	98	233	109	595	794	3
doble	235	98	257	109	595	794	3
de	259	98	268	109	595	794	3
ries-	270	98	288	109	595	794	3
go	57	110	67	121	595	794	3
de	69	110	79	121	595	794	3
sufrir	81	110	103	121	595	794	3
delirium	105	110	139	121	595	794	3
(6).	142	110	156	121	595	794	3
Morrison	57	122	94	133	595	794	3
encontró	97	122	132	133	595	794	3
que	135	122	149	133	595	794	3
el	152	122	159	133	595	794	3
riesgo	162	122	186	133	595	794	3
de	189	122	199	133	595	794	3
delirium	201	122	235	133	595	794	3
en	238	122	247	133	595	794	3
pacientes	250	122	288	133	595	794	3
sin	57	134	68	145	595	794	3
demencia	70	134	108	145	595	794	3
previa	110	134	134	145	595	794	3
disminuía	136	134	175	145	595	794	3
según	177	134	200	145	595	794	3
aumentaba	202	134	245	145	595	794	3
la	247	134	254	145	595	794	3
dosis	256	134	276	145	595	794	3
de	278	134	288	145	595	794	3
opioides	57	146	90	157	595	794	3
diaria	92	146	114	157	595	794	3
en	116	146	126	157	595	794	3
ancianos	127	146	162	157	595	794	3
con	164	146	178	157	595	794	3
fractura	180	146	210	157	595	794	3
de	212	146	222	157	595	794	3
cadera.	224	146	252	157	595	794	3
También	253	146	288	157	595	794	3
se	57	158	65	169	595	794	3
ha	67	158	77	169	595	794	3
observado	79	158	120	169	595	794	3
que	122	158	136	169	595	794	3
el	139	158	146	169	595	794	3
dolor	148	158	169	169	595	794	3
severo	171	158	197	169	595	794	3
medido	200	158	230	169	595	794	3
con	232	158	246	169	595	794	3
escala	248	158	273	169	595	794	3
au-	275	158	288	169	595	794	3
menta	57	170	81	181	595	794	3
9	83	170	88	181	595	794	3
veces	90	170	112	181	595	794	3
el	114	170	122	181	595	794	3
riesgo	124	170	148	181	595	794	3
de	150	170	160	181	595	794	3
delirium.	162	170	198	181	595	794	3
Por	200	170	214	181	595	794	3
tanto,	216	170	238	181	595	794	3
los	240	170	252	181	595	794	3
opioides	254	170	288	181	595	794	3
aumentan	57	182	96	193	595	794	3
el	98	182	105	193	595	794	3
delirium	108	182	142	193	595	794	3
pero	144	182	162	193	595	794	3
el	164	182	172	193	595	794	3
dolor	174	182	195	193	595	794	3
probablemente	198	182	257	193	595	794	3
más.	260	182	278	193	595	794	3
La	57	194	67	205	595	794	3
meperidina	69	194	114	205	595	794	3
es	117	194	125	205	595	794	3
el	127	194	134	205	595	794	3
opioide	137	194	167	205	595	794	3
con	169	194	183	205	595	794	3
mayor	185	194	211	205	595	794	3
riesgo	213	194	238	205	595	794	3
de	240	194	249	205	595	794	3
delirium.	251	194	288	205	595	794	3
Lesiones	57	230	92	241	595	794	3
En	57	254	68	265	595	794	3
un	70	254	80	265	595	794	3
metanálisis	82	254	127	265	595	794	3
de	130	254	139	265	595	794	3
6	141	254	146	265	595	794	3
estudios	149	254	181	265	595	794	3
observacionales	184	254	248	265	595	794	3
encontra-	250	254	288	265	595	794	3
ron	57	266	70	277	595	794	3
que	72	266	86	277	595	794	3
la	88	266	95	277	595	794	3
exposición	97	266	139	277	595	794	3
a	141	266	146	277	595	794	3
opioides	148	266	181	277	595	794	3
aumentaba	183	266	225	277	595	794	3
un	227	266	237	277	595	794	3
38	239	266	249	277	595	794	3
%	251	266	259	277	595	794	3
el	261	266	268	277	595	794	3
ries-	270	266	288	277	595	794	3
go	57	278	67	289	595	794	3
de	69	278	78	289	595	794	3
fracturas,	81	278	118	289	595	794	3
doblándose	120	278	166	289	595	794	3
el	168	278	175	289	595	794	3
riesgo	177	278	202	289	595	794	3
si	204	278	211	289	595	794	3
la	213	278	220	289	595	794	3
dosis	222	278	243	289	595	794	3
de	245	278	254	289	595	794	3
morfina	257	278	288	289	595	794	3
es	57	290	65	301	595	794	3
superior	67	290	99	301	595	794	3
a	101	290	106	301	595	794	3
50	108	290	118	301	595	794	3
mg	120	290	132	301	595	794	3
de	134	290	144	301	595	794	3
morfina	146	290	177	301	595	794	3
oral	179	290	194	301	595	794	3
al	196	290	203	301	595	794	3
día	205	290	217	301	595	794	3
o	219	290	224	301	595	794	3
equivalente	226	290	272	301	595	794	3
(7).	274	290	288	301	595	794	3
También	57	302	92	313	595	794	3
se	94	302	103	313	595	794	3
han	106	302	120	313	595	794	3
relacionado	123	302	170	313	595	794	3
con	173	302	187	313	595	794	3
aumento	190	302	224	313	595	794	3
de	227	302	237	313	595	794	3
lesiones,	239	302	274	313	595	794	3
la-	277	302	288	313	595	794	3
ceraciones,	57	314	101	325	595	794	3
aunque	103	314	132	325	595	794	3
en	134	314	144	325	595	794	3
estos	146	314	166	325	595	794	3
pacientes	168	314	205	325	595	794	3
puede	207	314	231	325	595	794	3
haber	233	314	255	325	595	794	3
muchos	257	314	288	325	595	794	3
factores	57	326	89	337	595	794	3
de	92	326	102	337	595	794	3
confusión.	105	326	148	337	595	794	3
El	151	326	160	337	595	794	3
uso	163	326	177	337	595	794	3
combinado	180	326	225	337	595	794	3
de	228	326	238	337	595	794	3
psicotropos	241	326	288	337	595	794	3
aumentó	57	338	91	349	595	794	3
mucho	94	338	121	349	595	794	3
el	123	338	131	349	595	794	3
riesgo	133	338	158	349	595	794	3
de	160	338	169	349	595	794	3
caídas	172	338	197	349	595	794	3
recurrentes.	199	338	246	349	595	794	3
Otros	57	374	79	385	595	794	3
efectos	82	374	109	385	595	794	3
adversos	112	374	147	385	595	794	3
El	57	398	66	409	595	794	3
prurito	68	398	96	409	595	794	3
puede	98	398	122	409	595	794	3
aparecer	125	398	159	409	595	794	3
en	162	398	171	409	595	794	3
el	174	398	181	409	595	794	3
2-10	184	398	202	409	595	794	3
%	205	398	213	409	595	794	3
de	216	398	226	409	595	794	3
los	228	398	240	409	595	794	3
pacientes	243	398	280	409	595	794	3
y	283	398	288	409	595	794	3
se	57	410	65	421	595	794	3
suele	68	410	88	421	595	794	3
tratar	91	410	112	421	595	794	3
con	114	410	129	421	595	794	3
antihistamínicos.	131	410	199	421	595	794	3
La	57	422	67	433	595	794	3
acción	70	422	96	433	595	794	3
anticolinérgica	99	422	158	433	595	794	3
predispone,	161	422	207	433	595	794	3
además	210	422	240	433	595	794	3
del	243	422	255	433	595	794	3
estreñi-	258	422	288	433	595	794	3
miento	57	434	84	445	595	794	3
e	87	434	91	445	595	794	3
impactación	94	434	143	445	595	794	3
fecal,	145	434	167	445	595	794	3
a	170	434	174	445	595	794	3
la	177	434	184	445	595	794	3
retención	186	434	224	445	595	794	3
urinaria.	226	434	260	445	595	794	3
La	57	446	67	457	595	794	3
metadona	70	446	109	457	595	794	3
puede	111	446	135	457	595	794	3
prolongar	137	446	176	457	595	794	3
el	178	446	186	457	595	794	3
intervalo	188	446	224	457	595	794	3
Q-T	226	446	243	457	595	794	3
y	245	446	250	457	595	794	3
provocar	252	446	288	457	595	794	3
arritmias	57	458	92	469	595	794	3
como	95	458	117	469	595	794	3
torsades	119	458	152	469	595	794	3
de	155	458	164	469	595	794	3
pointes.	167	458	198	469	595	794	3
Se	57	470	67	481	595	794	3
pueden	70	470	99	481	595	794	3
dar	102	470	114	481	595	794	3
aumento	117	470	152	481	595	794	3
de	155	470	164	481	595	794	3
niveles	167	470	196	481	595	794	3
de	199	470	208	481	595	794	3
prolactina	211	470	251	481	595	794	3
y	254	470	259	481	595	794	3
dismi-	262	470	288	481	595	794	3
nución	57	482	84	493	595	794	3
de	86	482	96	493	595	794	3
hormonas	98	482	138	493	595	794	3
sexuales.	140	482	177	493	595	794	3
Otros	57	494	79	505	595	794	3
efectos	82	494	111	505	595	794	3
que	114	494	128	505	595	794	3
se	131	494	140	505	595	794	3
han	143	494	157	505	595	794	3
descrito	160	494	192	505	595	794	3
son	195	494	209	505	595	794	3
mayor	212	494	238	505	595	794	3
mortalidad,	241	494	288	505	595	794	3
más	57	506	73	517	595	794	3
hospitalizaciones	76	506	144	517	595	794	3
y	147	506	152	517	595	794	3
mayor	155	506	180	517	595	794	3
riesgo	183	506	207	517	595	794	3
de	210	506	220	517	595	794	3
neumonía	222	506	262	517	595	794	3
en	264	506	274	517	595	794	3
in-	277	506	288	517	595	794	3
munocompetentes	57	518	131	529	595	794	3
(especialmente	134	518	195	529	595	794	3
con	198	518	213	529	595	794	3
codeína,	216	518	250	529	595	794	3
morfina,	253	518	288	529	595	794	3
fentanilo	57	530	92	541	595	794	3
y	95	530	100	541	595	794	3
metadona)	102	530	144	541	595	794	3
(8).	147	530	161	541	595	794	3
Sobredosis	57	566	100	577	595	794	3
de	103	566	112	577	595	794	3
opioides	115	566	149	577	595	794	3
Se	57	590	67	601	595	794	3
caracteriza	70	590	115	601	595	794	3
por	118	590	132	601	595	794	3
disminución	135	590	186	601	595	794	3
del	189	590	201	601	595	794	3
nivel	205	590	225	601	595	794	3
de	228	590	238	601	595	794	3
conciencia,	241	590	288	601	595	794	3
de	57	602	66	613	595	794	3
las	69	602	80	613	595	794	3
respiraciones	82	602	135	613	595	794	3
por	137	602	151	613	595	794	3
minuto,	153	602	184	613	595	794	3
de	187	602	196	613	595	794	3
los	199	602	210	613	595	794	3
ruidos	213	602	238	613	595	794	3
intestinales,	240	602	288	613	595	794	3
hipotensión,	57	614	106	625	595	794	3
hipotermia	108	614	152	625	595	794	3
y	154	614	159	625	595	794	3
pupilas	161	614	190	625	595	794	3
mióticas.	192	614	229	625	595	794	3
Ante	231	614	250	625	595	794	3
estas	252	614	272	625	595	794	3
cir-	274	614	288	625	595	794	3
cunstancias	57	626	104	637	595	794	3
se	107	626	115	637	595	794	3
debe	118	626	138	637	595	794	3
mantener	141	626	178	637	595	794	3
la	181	626	189	637	595	794	3
vía	192	626	204	637	595	794	3
aérea	207	626	229	637	595	794	3
y	232	626	237	637	595	794	3
respiración,	240	626	288	637	595	794	3
administrar	57	638	102	649	595	794	3
naloxona	104	638	141	649	595	794	3
y	143	638	148	649	595	794	3
no	150	638	160	649	595	794	3
está	162	638	177	649	595	794	3
indicado	179	638	214	649	595	794	3
el	216	638	223	649	595	794	3
lavado	225	638	252	649	595	794	3
gástrico.	254	638	288	649	595	794	3
95	527	50	537	62	595	794	3
Por	308	98	321	109	595	794	3
estos	323	98	343	109	595	794	3
múltiples	346	98	383	109	595	794	3
mecanismos,	385	98	436	109	595	794	3
la	438	98	446	109	595	794	3
droga	448	98	470	109	595	794	3
es	473	98	481	109	595	794	3
útil	483	98	496	109	595	794	3
para	498	98	515	109	595	794	3
tratar	518	98	539	109	595	794	3
dolor	308	110	329	121	595	794	3
agudo	331	110	356	121	595	794	3
y	358	110	363	121	595	794	3
crónico,	366	110	398	121	595	794	3
neuropático	401	110	448	121	595	794	3
y	450	110	455	121	595	794	3
nociceptivo.	458	110	507	121	595	794	3
No	308	122	320	133	595	794	3
obstante,	322	122	357	133	595	794	3
también	359	122	391	133	595	794	3
tiene	393	122	413	133	595	794	3
los	415	122	426	133	595	794	3
efectos	428	122	456	133	595	794	3
adversos	458	122	493	133	595	794	3
de	495	122	505	133	595	794	3
los	507	122	518	133	595	794	3
anti-	520	122	539	133	595	794	3
depresivos	308	134	350	145	595	794	3
y	353	134	358	145	595	794	3
de	360	134	370	145	595	794	3
los	372	134	384	145	595	794	3
opioides.	386	134	423	145	595	794	3
Los	425	134	440	145	595	794	3
más	442	134	459	145	595	794	3
frecuentes	461	134	502	145	595	794	3
son	504	134	518	145	595	794	3
náu-	521	134	539	145	595	794	3
seas,	308	146	327	157	595	794	3
estreñimiento	329	146	383	157	595	794	3
y	386	146	391	157	595	794	3
mareo,	393	146	420	157	595	794	3
que	423	146	437	157	595	794	3
puede	439	146	463	157	595	794	3
aumentar	465	146	503	157	595	794	3
el	505	146	512	157	595	794	3
riesgo	514	146	539	157	595	794	3
de	308	158	317	169	595	794	3
caídas	320	158	344	169	595	794	3
y	347	158	352	169	595	794	3
fracturas.	354	158	392	169	595	794	3
Deprime	308	170	342	181	595	794	3
poco	345	170	364	181	595	794	3
el	366	170	373	181	595	794	3
centro	376	170	400	181	595	794	3
respiratorio,	403	170	450	181	595	794	3
tiene	453	170	472	181	595	794	3
actividad	474	170	510	181	595	794	3
antitu-	513	170	538	181	595	794	3
sígena	308	182	333	193	595	794	3
y	336	182	341	193	595	794	3
menor	343	182	369	193	595	794	3
estreñimiento	371	182	425	193	595	794	3
y	428	182	433	193	595	794	3
sedación	435	182	470	193	595	794	3
que	473	182	487	193	595	794	3
los	490	182	501	193	595	794	3
opiáceos	504	182	538	193	595	794	3
puros.	308	194	332	205	595	794	3
En	308	206	319	217	595	794	3
administración	321	206	380	217	595	794	3
crónica	383	206	412	217	595	794	3
puede	414	206	438	217	595	794	3
producir	440	206	474	217	595	794	3
tolerancia,	477	206	519	217	595	794	3
pero	521	206	539	217	595	794	3
menos	308	218	334	229	595	794	3
intensa	336	218	364	229	595	794	3
y	366	218	371	229	595	794	3
de	373	218	383	229	595	794	3
aparición	385	218	422	229	595	794	3
más	424	218	440	229	595	794	3
lenta	442	218	461	229	595	794	3
que	464	218	478	229	595	794	3
otros	480	218	500	229	595	794	3
fármacos	502	218	539	229	595	794	3
del	308	230	320	241	595	794	3
grupo.	322	230	348	241	595	794	3
Puede	308	242	332	253	595	794	3
provocar	335	242	372	253	595	794	3
convulsiones	375	242	428	253	595	794	3
si	431	242	438	253	595	794	3
se	441	242	449	253	595	794	3
excede	452	242	480	253	595	794	3
la	483	242	491	253	595	794	3
dosis	494	242	515	253	595	794	3
reco-	518	242	539	253	595	794	3
mendada	308	254	344	265	595	794	3
por	347	254	361	265	595	794	3
el	364	254	371	265	595	794	3
menor	374	254	400	265	595	794	3
aclaramiento	403	254	456	265	595	794	3
del	459	254	472	265	595	794	3
fármaco,	475	254	511	265	595	794	3
por	514	254	528	265	595	794	3
lo	531	254	539	265	595	794	3
que	308	266	322	277	595	794	3
se	325	266	333	277	595	794	3
debe	336	266	355	277	595	794	3
ajustar	357	266	384	277	595	794	3
la	387	266	394	277	595	794	3
dosis	397	266	417	277	595	794	3
en	420	266	429	277	595	794	3
mayores	432	266	466	277	595	794	3
de	469	266	478	277	595	794	3
75,	481	266	493	277	595	794	3
y	496	266	501	277	595	794	3
evitar	504	266	526	277	595	794	3
en	529	266	539	277	595	794	3
pacientes	308	278	345	289	595	794	3
epilépticos.	347	278	393	289	595	794	3
La	308	290	318	301	595	794	3
retirada	320	290	350	301	595	794	3
de	352	290	362	301	595	794	3
este	364	290	379	301	595	794	3
fármaco	381	290	413	301	595	794	3
debe	415	290	434	301	595	794	3
ser	436	290	448	301	595	794	3
paulatina	450	290	486	301	595	794	3
para	488	290	505	301	595	794	3
evitar	507	290	529	301	595	794	3
el	531	290	539	301	595	794	3
síndrome	308	302	345	313	595	794	3
de	347	302	357	313	595	794	3
retirada	360	302	390	313	595	794	3
de	393	302	402	313	595	794	3
serotonina	405	302	447	313	595	794	3
que	449	302	464	313	595	794	3
cursa	467	302	488	313	595	794	3
con	490	302	505	313	595	794	3
náuseas	508	302	539	313	595	794	3
y	308	314	313	325	595	794	3
mareo.	315	314	343	325	595	794	3
No	308	326	320	337	595	794	3
puede	322	326	345	337	595	794	3
tomarse	347	326	378	337	595	794	3
junto	380	326	401	337	595	794	3
con	403	326	417	337	595	794	3
IMAOs	419	326	449	337	595	794	3
y	451	326	456	337	595	794	3
se	458	326	466	337	595	794	3
recomienda	468	326	514	337	595	794	3
evitar	516	326	538	337	595	794	3
antidepresivos	308	338	365	349	595	794	3
y	368	338	373	349	595	794	3
ciclobenzaprina.	375	338	441	349	595	794	3
El	308	350	317	361	595	794	3
tramadol	319	350	355	361	595	794	3
tiene	357	350	377	361	595	794	3
potenciales	380	350	426	361	595	794	3
interacciones	428	350	482	361	595	794	3
con	484	350	499	361	595	794	3
inhibido-	501	350	539	361	595	794	3
res	308	362	320	373	595	794	3
de	323	362	332	373	595	794	3
CYP2D6	335	362	373	373	595	794	3
(quinidina,	376	362	421	373	595	794	3
cimetidina)	424	362	472	373	595	794	3
que	475	362	489	373	595	794	3
pueden	493	362	522	373	595	794	3
en-	525	362	539	373	595	794	3
lentecer	308	374	341	385	595	794	3
su	344	374	353	385	595	794	3
metabolismo,	356	374	412	385	595	794	3
y	416	374	421	385	595	794	3
con	424	374	439	385	595	794	3
inductores	442	374	485	385	595	794	3
de	488	374	498	385	595	794	3
CYP2D6	501	374	539	385	595	794	3
(carbamacepina)	308	386	377	397	595	794	3
que	381	386	395	397	595	794	3
pueden	399	386	429	397	595	794	3
aumentar	432	386	471	397	595	794	3
el	474	386	481	397	595	794	3
metabolismo	485	386	538	397	595	794	3
de	308	398	317	409	595	794	3
opioides.	320	398	357	409	595	794	3
Además,	308	410	344	421	595	794	3
el	347	410	354	421	595	794	3
tramadol	357	410	394	421	595	794	3
puede	397	410	422	421	595	794	3
potenciar	425	410	463	421	595	794	3
el	466	410	474	421	595	794	3
efecto	477	410	502	421	595	794	3
de	505	410	515	421	595	794	3
otros	518	410	539	421	595	794	3
inhibidores	308	422	352	433	595	794	3
de	354	422	363	433	595	794	3
la	366	422	373	433	595	794	3
recaptación	375	422	420	433	595	794	3
de	422	422	432	433	595	794	3
serotonina	434	422	475	433	595	794	3
y	477	422	482	433	595	794	3
noradrenalina	484	422	538	433	595	794	3
(IRSN)	308	434	338	445	595	794	3
y	341	434	346	445	595	794	3
otros	349	434	370	445	595	794	3
agentes	373	434	403	445	595	794	3
de	407	434	416	445	595	794	3
acción	419	434	446	445	595	794	3
central,	449	434	480	445	595	794	3
con	483	434	498	445	595	794	3
riesgo	501	434	526	445	595	794	3
de	529	434	539	445	595	794	3
provocar	308	446	343	457	595	794	3
el	346	446	353	457	595	794	3
síndrome	355	446	393	457	595	794	3
serotoninérgico.	395	446	460	457	595	794	3
Revisiones	308	458	351	469	595	794	3
de	353	458	363	469	595	794	3
la	365	458	372	469	595	794	3
Cochrane	374	458	413	469	595	794	3
encontraron	415	458	462	469	595	794	3
eficacia	464	458	495	469	595	794	3
analgésica	497	458	539	469	595	794	3
y	308	470	313	481	595	794	3
para	315	470	332	481	595	794	3
el	334	470	341	481	595	794	3
dolor	343	470	364	481	595	794	3
neuropático	366	470	413	481	595	794	3
con	415	470	430	481	595	794	3
NNT	432	470	452	481	595	794	3
(número	454	470	488	481	595	794	3
de	490	470	500	481	595	794	3
pacientes	502	470	539	481	595	794	3
a	308	482	312	493	595	794	3
tratar	314	482	335	493	595	794	3
para	337	482	354	493	595	794	3
conseguir	356	482	395	493	595	794	3
que	397	482	412	493	595	794	3
un	414	482	424	493	595	794	3
paciente	426	482	459	493	595	794	3
obtenga	461	482	493	493	595	794	3
un	495	482	505	493	595	794	3
50	507	482	517	493	595	794	3
%	519	482	527	493	595	794	3
de	529	482	539	493	595	794	3
alivio	308	494	330	505	595	794	3
de	332	494	341	505	595	794	3
dolor)	343	494	367	505	595	794	3
entre	369	494	389	505	595	794	3
3,8	391	494	403	505	595	794	3
y	405	494	410	505	595	794	3
6	412	494	417	505	595	794	3
y	419	494	424	505	595	794	3
NNH	426	494	448	505	595	794	3
(9)	449	494	461	505	595	794	3
(número	463	494	496	505	595	794	3
de	498	494	508	505	595	794	3
pacien-	510	494	539	505	595	794	3
tes	308	506	319	517	595	794	3
a	321	506	326	517	595	794	3
tratar	329	506	350	517	595	794	3
para	353	506	370	517	595	794	3
que	373	506	387	517	595	794	3
un	390	506	400	517	595	794	3
paciente	403	506	436	517	595	794	3
sufra	439	506	459	517	595	794	3
un	462	506	472	517	595	794	3
evento	475	506	501	517	595	794	3
adverso)	504	506	539	517	595	794	3
de	308	518	317	529	595	794	3
8,3,	319	518	334	529	595	794	3
aunque	337	518	366	529	595	794	3
con	368	518	382	529	595	794	3
2,27	385	518	402	529	595	794	3
veces	405	518	427	529	595	794	3
mayor	429	518	455	529	595	794	3
riesgo	457	518	482	529	595	794	3
de	484	518	493	529	595	794	3
desarrollar	496	518	539	529	595	794	3
efectos	308	530	336	541	595	794	3
adversos	338	530	373	541	595	794	3
menores.	376	530	412	541	595	794	3
En	308	542	319	553	595	794	3
pacientes	322	542	360	553	595	794	3
muy	363	542	381	553	595	794	3
mayores,	384	542	421	553	595	794	3
empezar	424	542	459	553	595	794	3
con	462	542	477	553	595	794	3
dosis	480	542	501	553	595	794	3
menores	504	542	538	553	595	794	3
(gotas,	308	554	335	565	595	794	3
solución)	337	554	375	565	595	794	3
para	378	554	395	565	595	794	3
titular	398	554	422	565	595	794	3
la	424	554	432	565	595	794	3
dosis	434	554	455	565	595	794	3
analgésica.	458	554	502	565	595	794	3
Se	505	554	515	565	595	794	3
reco-	518	554	538	565	595	794	3
mienda	308	566	337	577	595	794	3
iniciar	339	566	365	577	595	794	3
25	367	566	377	577	595	794	3
mg/8	379	566	400	577	595	794	3
h	402	566	407	577	595	794	3
y	409	566	414	577	595	794	3
no	416	566	426	577	595	794	3
sobrepasar	429	566	471	577	595	794	3
los	474	566	485	577	595	794	3
200-300	487	566	521	577	595	794	3
mg/	523	566	539	577	595	794	3
día,	308	578	322	589	595	794	3
prefiriéndose	325	578	377	589	595	794	3
la	379	578	387	589	595	794	3
liberación	389	578	429	589	595	794	3
retardada	432	578	469	589	595	794	3
(10).	471	578	491	589	595	794	3
La	308	590	318	601	595	794	3
combinación	321	590	373	601	595	794	3
de	376	590	386	601	595	794	3
tramadol	388	590	424	601	595	794	3
37,5	427	590	445	601	595	794	3
y	448	590	453	601	595	794	3
paracetamol	455	590	505	601	595	794	3
325	508	590	523	601	595	794	3
mg	526	590	538	601	595	794	3
alcanza	308	602	337	613	595	794	3
control	340	602	368	613	595	794	3
de	370	602	379	613	595	794	3
dolor	382	602	403	613	595	794	3
con	405	602	419	613	595	794	3
menor	421	602	447	613	595	794	3
dosis	449	602	469	613	595	794	3
de	471	602	481	613	595	794	3
cada	483	602	501	613	595	794	3
fármaco,	503	602	539	613	595	794	3
mejorando	308	614	350	625	595	794	3
la	353	614	360	625	595	794	3
seguridad.	363	614	404	625	595	794	3
Los	308	626	323	637	595	794	3
parámetros	326	626	372	637	595	794	3
farmacocinéticos	375	626	446	637	595	794	3
se	449	626	457	637	595	794	3
complementan	460	626	521	637	595	794	3
con	524	626	539	637	595	794	3
rápido	308	638	333	649	595	794	3
comienzo	336	638	375	649	595	794	3
del	377	638	389	649	595	794	3
paracetamol	392	638	441	649	595	794	3
y	444	638	449	649	595	794	3
efecto	451	638	476	649	595	794	3
prolongado	478	638	524	649	595	794	3
del	526	638	539	649	595	794	3
tramadol.	308	650	346	661	595	794	3
Tipos	57	674	80	685	595	794	3
de	83	674	93	685	595	794	3
opioides	95	674	130	685	595	794	3
Codeína	308	686	341	697	595	794	3
Tramadol	57	698	96	709	595	794	3
Es	57	722	67	733	595	794	3
un	69	722	78	733	595	794	3
analgésico	80	722	122	733	595	794	3
bimodal,	124	722	159	733	595	794	3
agonista	161	722	193	733	595	794	3
del	195	722	207	733	595	794	3
receptor	209	722	242	733	595	794	3
opioide	244	722	273	733	595	794	3
mu	275	722	288	733	595	794	3
e	57	734	61	745	595	794	3
inhibidor	64	734	101	745	595	794	3
de	104	734	113	745	595	794	3
recaptación	116	734	163	745	595	794	3
de	166	734	175	745	595	794	3
serotonina	178	734	220	745	595	794	3
y	223	734	228	745	595	794	3
norepinefrina.	231	734	288	745	595	794	3
Indicado	308	710	343	721	595	794	3
para	346	710	364	721	595	794	3
el	367	710	374	721	595	794	3
dolor	377	710	398	721	595	794	3
leve-moderado.	401	710	465	721	595	794	3
Opiáceo	468	710	502	721	595	794	3
agonista	505	710	538	721	595	794	3
puro	308	722	326	733	595	794	3
derivado	329	722	365	733	595	794	3
de	368	722	377	733	595	794	3
morfina	380	722	412	733	595	794	3
de	415	722	424	733	595	794	3
menor	427	722	453	733	595	794	3
potencia	456	722	490	733	595	794	3
analgésica,	493	722	538	733	595	794	3
que	308	734	322	745	595	794	3
se	325	734	333	745	595	794	3
metaboliza	335	734	379	745	595	794	3
a	382	734	386	745	595	794	3
morfina	389	734	420	745	595	794	3
por	422	734	436	745	595	794	3
CYP2D6.	438	734	477	745	595	794	3
96	57	50	66	61	595	794	4
M.	75	50	84	61	595	794	4
P.	86	50	93	61	595	794	4
SÁEZ	96	50	118	61	595	794	4
LÓPEZ	120	50	148	61	595	794	4
ET	151	50	161	61	595	794	4
AL.	163	50	176	61	595	794	4
Provoca	57	98	90	109	595	794	4
náuseas	93	98	125	109	595	794	4
y	128	98	133	109	595	794	4
estreñimiento	136	98	192	109	595	794	4
con	196	98	210	109	595	794	4
frecuencia,	213	98	259	109	595	794	4
lo	262	98	270	109	595	794	4
que	273	98	288	109	595	794	4
requiere	57	110	89	121	595	794	4
añadir	92	110	117	121	595	794	4
laxante	119	110	148	121	595	794	4
y	151	110	156	121	595	794	4
antiemético.	158	110	207	121	595	794	4
Hay	57	122	73	133	595	794	4
un	75	122	85	133	595	794	4
grado	87	122	110	133	595	794	4
de	112	122	122	133	595	794	4
variabilidad	124	122	171	133	595	794	4
en	173	122	183	133	595	794	4
su	185	122	194	133	595	794	4
eficacia	196	122	226	133	595	794	4
porque	228	122	256	133	595	794	4
el	258	122	265	133	595	794	4
30	267	122	277	133	595	794	4
%	279	122	288	133	595	794	4
de	57	134	66	145	595	794	4
los	68	134	80	145	595	794	4
pacientes	82	134	119	145	595	794	4
lo	121	134	128	145	595	794	4
metabolizan	130	134	179	145	595	794	4
lentamente	181	134	225	145	595	794	4
y	227	134	232	145	595	794	4
puede	234	134	257	145	595	794	4
no	259	134	269	145	595	794	4
pro-	271	134	288	145	595	794	4
ducir	57	146	77	157	595	794	4
analgesia.	80	146	119	157	595	794	4
También	122	146	157	157	595	794	4
un	159	146	169	157	595	794	4
porcentaje	172	146	213	157	595	794	4
inferior	216	146	246	157	595	794	4
(1-3	248	146	265	157	595	794	4
%	267	146	276	157	595	794	4
de	278	146	288	157	595	794	4
los	57	158	69	169	595	794	4
británicos)	72	158	116	169	595	794	4
son	119	158	133	169	595	794	4
metabolizadores	136	158	203	169	595	794	4
ultrarrápidos	206	158	259	169	595	794	4
de	262	158	272	169	595	794	4
co-	275	158	288	169	595	794	4
deína	57	170	79	181	595	794	4
y	82	170	87	181	595	794	4
tramadol,	89	170	128	181	595	794	4
por	131	170	145	181	595	794	4
lo	147	170	155	181	595	794	4
que	158	170	173	181	595	794	4
se	176	170	184	181	595	794	4
convierten	187	170	230	181	595	794	4
en	233	170	242	181	595	794	4
las	245	170	257	181	595	794	4
formas	260	170	288	181	595	794	4
activas	57	182	84	193	595	794	4
rápidamente,	86	182	138	193	595	794	4
con	140	182	155	193	595	794	4
riesgo	157	182	181	193	595	794	4
de	183	182	193	193	595	794	4
provocar	195	182	230	193	595	794	4
depresión	232	182	271	193	595	794	4
res-	273	182	288	193	595	794	4
piratoria	57	194	91	205	595	794	4
y	93	194	98	205	595	794	4
apnea	101	194	124	205	595	794	4
(11).	126	194	145	205	595	794	4
Por	57	206	71	217	595	794	4
otro	73	206	89	217	595	794	4
lado,	91	206	111	217	595	794	4
la	113	206	120	217	595	794	4
conversión	122	206	166	217	595	794	4
en	168	206	177	217	595	794	4
metabolitos	179	206	226	217	595	794	4
activos	228	206	256	217	595	794	4
es	258	206	267	217	595	794	4
inhi-	269	206	288	217	595	794	4
bida	57	218	74	229	595	794	4
por	76	218	89	229	595	794	4
fármacos	91	218	127	229	595	794	4
como	129	218	151	229	595	794	4
cimetidina,	153	218	197	229	595	794	4
haloperidol,	199	218	246	229	595	794	4
amitrypti-	248	218	288	229	595	794	4
lina	57	230	72	241	595	794	4
e	74	230	79	241	595	794	4
inhibidores	81	230	126	241	595	794	4
de	129	230	138	241	595	794	4
la	141	230	148	241	595	794	4
recaptación	150	230	196	241	595	794	4
de	199	230	208	241	595	794	4
serotonina.	211	230	255	241	595	794	4
Tiene	57	242	79	253	595	794	4
techo	81	242	102	253	595	794	4
analgésico	104	242	146	253	595	794	4
y	148	242	153	253	595	794	4
riesgo	155	242	179	253	595	794	4
de	181	242	191	253	595	794	4
acumularse	193	242	238	253	595	794	4
en	240	242	249	253	595	794	4
pacientes	251	242	288	253	595	794	4
con	57	254	71	265	595	794	4
insuficiencia	74	254	124	265	595	794	4
renal.	127	254	149	265	595	794	4
En	57	266	68	277	595	794	4
el	71	266	78	277	595	794	4
anciano	81	266	113	277	595	794	4
se	115	266	124	277	595	794	4
recomienda	127	266	174	277	595	794	4
limitar	177	266	204	277	595	794	4
su	207	266	216	277	595	794	4
uso	219	266	233	277	595	794	4
como	236	266	258	277	595	794	4
antitu-	261	266	288	277	595	794	4
sígeno,	57	278	85	289	595	794	4
utilizar	88	278	116	289	595	794	4
opciones	118	278	154	289	595	794	4
más	156	278	172	289	595	794	4
seguras	175	278	205	289	595	794	4
como	207	278	229	289	595	794	4
analgésicos,	232	278	280	289	595	794	4
y	283	278	288	289	595	794	4
optimizar	57	290	95	301	595	794	4
la	98	290	105	301	595	794	4
dosis	108	290	129	301	595	794	4
en	132	290	141	301	595	794	4
las	144	290	155	301	595	794	4
combinaciones	158	290	218	301	595	794	4
con	221	290	236	301	595	794	4
paracetamol	238	290	288	301	595	794	4
o	57	302	62	313	595	794	4
AINE.	64	302	90	313	595	794	4
Morfina	57	338	89	349	595	794	4
Es	57	362	67	373	595	794	4
el	69	362	76	373	595	794	4
fármaco	79	362	112	373	595	794	4
más	114	362	130	373	595	794	4
representativo	133	362	189	373	595	794	4
de	192	362	201	373	595	794	4
los	204	362	216	373	595	794	4
opioides	218	362	252	373	595	794	4
y	254	362	259	373	595	794	4
el	262	362	269	373	595	794	4
más	272	362	288	373	595	794	4
utilizado.	57	374	94	385	595	794	4
Está	97	374	114	385	595	794	4
indicado	116	374	151	385	595	794	4
en	153	374	163	385	595	794	4
el	165	374	173	385	595	794	4
dolor	175	374	196	385	595	794	4
moderado-severo.	199	374	271	385	595	794	4
Es	57	386	67	397	595	794	4
el	69	386	76	397	595	794	4
único	78	386	100	397	595	794	4
sin	102	386	114	397	595	794	4
límite	116	386	139	397	595	794	4
de	141	386	150	397	595	794	4
dosis	153	386	173	397	595	794	4
(sin	175	386	190	397	595	794	4
techo	192	386	213	397	595	794	4
analgésico),	216	386	263	397	595	794	4
mien-	265	386	288	397	595	794	4
tras	57	398	71	409	595	794	4
se	73	398	81	409	595	794	4
obtenga	83	398	113	409	595	794	4
analgesia	115	398	151	409	595	794	4
y	153	398	158	409	595	794	4
no	160	398	170	409	595	794	4
aparezcan	172	398	211	409	595	794	4
efectos	212	398	240	409	595	794	4
secundarios	242	398	288	409	595	794	4
(somnolencia,	57	410	112	421	595	794	4
déficit	114	410	139	421	595	794	4
de	141	410	150	421	595	794	4
memoria,	153	410	190	421	595	794	4
desorientación,	192	410	252	421	595	794	4
etc.).	254	410	273	421	595	794	4
El	57	422	65	433	595	794	4
inicio	68	422	90	433	595	794	4
de	92	422	102	433	595	794	4
tratamiento	104	422	149	433	595	794	4
debe	151	422	169	433	595	794	4
ser	172	422	183	433	595	794	4
lento	185	422	205	433	595	794	4
e	207	422	212	433	595	794	4
incrementos	214	422	262	433	595	794	4
lentos	264	422	288	433	595	794	4
(20-25	57	434	84	445	595	794	4
%	87	434	95	445	595	794	4
de	98	434	108	445	595	794	4
dosis	111	434	131	445	595	794	4
inicial	134	434	160	445	595	794	4
cada	163	434	181	445	595	794	4
3-4	184	434	198	445	595	794	4
días	201	434	217	445	595	794	4
hasta	220	434	241	445	595	794	4
analgesia).	244	434	288	445	595	794	4
Utilizando	57	446	97	457	595	794	4
fórmulas	99	446	134	457	595	794	4
rápidas	136	446	163	457	595	794	4
se	165	446	173	457	595	794	4
recomienda	175	446	220	457	595	794	4
5-10	222	446	240	457	595	794	4
mg/12	242	446	267	457	595	794	4
h	269	446	274	457	595	794	4
co-	275	446	288	457	595	794	4
menzando	57	458	97	469	595	794	4
por	99	458	112	469	595	794	4
la	114	458	121	469	595	794	4
noche,	123	458	149	469	595	794	4
y	151	458	156	469	595	794	4
por	158	458	171	469	595	794	4
vía	173	458	185	469	595	794	4
parenteral	187	458	226	469	595	794	4
1,5-2,5	228	458	256	469	595	794	4
mg/4	258	458	278	469	595	794	4
h.	280	458	288	469	595	794	4
Con	57	470	74	481	595	794	4
fórmulas	77	470	114	481	595	794	4
retardadas	118	470	160	481	595	794	4
se	164	470	172	481	595	794	4
puede	176	470	201	481	595	794	4
empezar	204	470	239	481	595	794	4
con	243	470	257	481	595	794	4
10	261	470	271	481	595	794	4
mg	275	470	288	481	595	794	4
cada	57	482	75	493	595	794	4
24	77	482	87	493	595	794	4
h.	89	482	97	493	595	794	4
Tiene	57	494	79	505	595	794	4
una	81	494	95	505	595	794	4
buena	97	494	120	505	595	794	4
absorción	122	494	161	505	595	794	4
digestiva	162	494	198	505	595	794	4
y	200	494	205	505	595	794	4
una	207	494	221	505	595	794	4
vida	223	494	240	505	595	794	4
media	242	494	266	505	595	794	4
corta	268	494	288	505	595	794	4
(2-4	57	506	73	517	595	794	4
h),	76	506	87	517	595	794	4
lo	89	506	97	517	595	794	4
que	99	506	114	517	595	794	4
es	116	506	125	517	595	794	4
útil	127	506	141	517	595	794	4
para	143	506	160	517	595	794	4
la	163	506	170	517	595	794	4
titulación	173	506	210	517	595	794	4
rápida.	213	506	240	517	595	794	4
La	57	518	67	529	595	794	4
eliminación	70	518	117	529	595	794	4
es	119	518	127	529	595	794	4
por	130	518	143	529	595	794	4
vía	145	518	158	529	595	794	4
renal	160	518	180	529	595	794	4
y	182	518	187	529	595	794	4
es	190	518	198	529	595	794	4
hidrofílico,	200	518	245	529	595	794	4
por	247	518	261	529	595	794	4
lo	263	518	271	529	595	794	4
que	273	518	288	529	595	794	4
la	57	530	64	541	595	794	4
velocidad	67	530	106	541	595	794	4
de	109	530	118	541	595	794	4
distribución	121	530	169	541	595	794	4
es	172	530	181	541	595	794	4
menor,	184	530	211	541	595	794	4
así	214	530	225	541	595	794	4
como	228	530	251	541	595	794	4
la	254	530	261	541	595	794	4
elimi-	264	530	288	541	595	794	4
nación	57	542	83	553	595	794	4
por	86	542	99	553	595	794	4
descenso	102	542	138	553	595	794	4
de	140	542	150	553	595	794	4
aclaramiento	152	542	204	553	595	794	4
renal.	206	542	229	553	595	794	4
Un	57	554	69	565	595	794	4
estudio	72	554	102	565	595	794	4
sobre	106	554	128	565	595	794	4
cambios	131	554	165	565	595	794	4
farmacocinéticos	169	554	240	565	595	794	4
de	243	554	253	565	595	794	4
morfina	256	554	288	565	595	794	4
(12)	57	566	73	577	595	794	4
encuentra	75	566	114	577	595	794	4
menor	117	566	142	577	595	794	4
aclaramiento	144	566	196	577	595	794	4
por	198	566	211	577	595	794	4
menor	213	566	239	577	595	794	4
volumen	241	566	276	577	595	794	4
de	278	566	288	577	595	794	4
distribución	57	578	104	589	595	794	4
y	107	578	112	589	595	794	4
mayor	115	578	140	589	595	794	4
pico	143	578	160	589	595	794	4
máximo	162	578	195	589	595	794	4
de	198	578	207	589	595	794	4
concentración	210	578	266	589	595	794	4
plas-	268	578	288	589	595	794	4
mática	57	590	83	601	595	794	4
en	86	590	95	601	595	794	4
ancianos	97	590	132	601	595	794	4
respecto	134	590	168	601	595	794	4
a	170	590	174	601	595	794	4
jóvenes.	176	590	209	601	595	794	4
Esto	212	590	229	601	595	794	4
supone	232	590	260	601	595	794	4
mayor	262	590	288	601	595	794	4
riesgo	57	602	81	613	595	794	4
de	84	602	93	613	595	794	4
acumularse	96	602	141	613	595	794	4
el	144	602	151	613	595	794	4
metabolito	153	602	196	613	595	794	4
activo	199	602	223	613	595	794	4
y	226	602	231	613	595	794	4
de	233	602	242	613	595	794	4
toxicidad.	245	602	285	613	595	794	4
La	57	614	67	625	595	794	4
morfina	71	614	103	625	595	794	4
es	106	614	115	625	595	794	4
ampliamente	118	614	171	625	595	794	4
metabolizada	175	614	230	625	595	794	4
en	233	614	243	625	595	794	4
el	246	614	254	625	595	794	4
hígado,	257	614	288	625	595	794	4
excepto	57	626	88	637	595	794	4
el	90	626	98	637	595	794	4
10	100	626	110	637	595	794	4
%	113	626	121	637	595	794	4
que	123	626	138	637	595	794	4
se	140	626	149	637	595	794	4
excreta	151	626	180	637	595	794	4
por	182	626	196	637	595	794	4
la	198	626	206	637	595	794	4
orina	208	626	229	637	595	794	4
sin	231	626	243	637	595	794	4
cambios.	245	626	281	637	595	794	4
Mediante	57	638	94	649	595	794	4
la	97	638	104	649	595	794	4
glucuronización	107	638	171	649	595	794	4
se	173	638	182	649	595	794	4
transforma	184	638	228	649	595	794	4
la	230	638	237	649	595	794	4
mayor	240	638	265	649	595	794	4
parte	268	638	288	649	595	794	4
de	57	650	66	661	595	794	4
morfina	69	650	100	661	595	794	4
en	102	650	111	661	595	794	4
morfina	114	650	145	661	595	794	4
3	147	650	152	661	595	794	4
glucurónido	155	650	203	661	595	794	4
y	206	650	211	661	595	794	4
morfina	213	650	244	661	595	794	4
6	246	650	251	661	595	794	4
glucuró-	254	650	288	661	595	794	4
nido.	57	662	77	673	595	794	4
Este	80	662	97	673	595	794	4
último	100	662	126	673	595	794	4
tiene	128	662	148	673	595	794	4
gran	151	662	168	673	595	794	4
afinidad	171	662	203	673	595	794	4
por	206	662	219	673	595	794	4
el	222	662	229	673	595	794	4
receptor	232	662	265	673	595	794	4
mu	267	662	280	673	595	794	4
y	283	662	288	673	595	794	4
el	57	674	64	685	595	794	4
doble	67	674	90	685	595	794	4
de	92	674	102	685	595	794	4
potencia	105	674	139	685	595	794	4
analgésica,	142	674	187	685	595	794	4
mientras	190	674	225	685	595	794	4
que	228	674	243	685	595	794	4
la	246	674	253	685	595	794	4
morfina	256	674	288	685	595	794	4
3	57	686	62	697	595	794	4
glucurónido	64	686	113	697	595	794	4
se	115	686	124	697	595	794	4
cree	126	686	143	697	595	794	4
que	145	686	160	697	595	794	4
es	162	686	171	697	595	794	4
la	173	686	181	697	595	794	4
responsable	183	686	230	697	595	794	4
de	233	686	243	697	595	794	4
los	245	686	257	697	595	794	4
efectos	259	686	288	697	595	794	4
neurotóxicos	57	698	109	709	595	794	4
y	112	698	117	709	595	794	4
contribuye	120	698	164	709	595	794	4
al	167	698	174	709	595	794	4
riesgo	177	698	202	709	595	794	4
de	205	698	214	709	595	794	4
crisis	217	698	239	709	595	794	4
comiciales.	242	698	288	709	595	794	4
Los	57	710	72	721	595	794	4
dos	74	710	88	721	595	794	4
metabolitos	91	710	137	721	595	794	4
se	140	710	148	721	595	794	4
eliminan	151	710	186	721	595	794	4
por	188	710	201	721	595	794	4
vía	204	710	216	721	595	794	4
renal.	219	710	241	721	595	794	4
Se	57	722	67	733	595	794	4
ha	70	722	79	733	595	794	4
encontrado	82	722	127	733	595	794	4
relación	129	722	162	733	595	794	4
entre	165	722	185	733	595	794	4
la	188	722	195	733	595	794	4
fragilidad	198	722	237	733	595	794	4
y	240	722	245	733	595	794	4
alteración	248	722	288	733	595	794	4
de	57	734	66	745	595	794	4
la	69	734	76	745	595	794	4
conjugación,	79	734	131	745	595	794	4
lo	133	734	141	745	595	794	4
que	144	734	158	745	595	794	4
podría	161	734	187	745	595	794	4
explicar	190	734	222	745	595	794	4
la	225	734	232	745	595	794	4
farmacología	235	734	288	745	595	794	4
Rev.	322	50	338	61	595	794	4
Soc.	341	50	358	61	595	794	4
Esp.	360	50	377	61	595	794	4
del	380	50	391	61	595	794	4
Dolor,	393	50	415	61	595	794	4
Vol.	418	50	432	61	595	794	4
23,	434	50	446	61	595	794	4
N.º	449	50	460	61	595	794	4
2,	463	50	470	61	595	794	4
Marzo-Abril	472	50	515	61	595	794	4
2016	518	50	537	61	595	794	4
clínica	308	98	335	109	595	794	4
en	338	98	348	109	595	794	4
esta	351	98	367	109	595	794	4
población.	370	98	413	109	595	794	4
No	416	98	428	109	595	794	4
obstante,	431	98	468	109	595	794	4
los	471	98	483	109	595	794	4
efectos	486	98	516	109	595	794	4
de	519	98	528	109	595	794	4
la	531	98	539	109	595	794	4
edad	308	110	326	121	595	794	4
sobre	329	110	350	121	595	794	4
la	353	110	360	121	595	794	4
farmacocinética	362	110	426	121	595	794	4
de	428	110	438	121	595	794	4
la	440	110	447	121	595	794	4
morfina	450	110	481	121	595	794	4
no	483	110	493	121	595	794	4
explican	495	110	529	121	595	794	4
la	531	110	539	121	595	794	4
mayor	308	122	333	133	595	794	4
sensibilidad	336	122	383	133	595	794	4
de	386	122	395	133	595	794	4
esta	398	122	413	133	595	794	4
población	416	122	455	133	595	794	4
al	458	122	465	133	595	794	4
fármaco.	468	122	503	133	595	794	4
Sí	308	134	316	145	595	794	4
se	318	134	326	145	595	794	4
conoce	328	134	356	145	595	794	4
cada	358	134	376	145	595	794	4
vez	378	134	392	145	595	794	4
más	394	134	410	145	595	794	4
la	412	134	419	145	595	794	4
variabilidad	421	134	468	145	595	794	4
genética	470	134	503	145	595	794	4
en	505	134	515	145	595	794	4
cuan-	517	134	539	145	595	794	4
to	308	146	316	157	595	794	4
al	319	146	326	157	595	794	4
gen	330	146	344	157	595	794	4
que	348	146	363	157	595	794	4
influye	366	146	395	157	595	794	4
en	398	146	408	157	595	794	4
el	411	146	419	157	595	794	4
receptor	422	146	456	157	595	794	4
del	459	146	472	157	595	794	4
opioide,	475	146	509	157	595	794	4
lo	512	146	520	157	595	794	4
que	524	146	539	157	595	794	4
contribuye	308	158	351	169	595	794	4
en	354	158	364	169	595	794	4
la	366	158	374	169	595	794	4
variabilidad	377	158	425	169	595	794	4
de	428	158	438	169	595	794	4
la	441	158	448	169	595	794	4
respuesta	451	158	489	169	595	794	4
a	492	158	496	169	595	794	4
morfina	499	158	531	169	595	794	4
y	534	158	539	169	595	794	4
otros	308	170	328	181	595	794	4
opioides	330	170	364	181	595	794	4
(13).	366	170	386	181	595	794	4
Fentanilo	308	206	346	217	595	794	4
Es	308	230	318	241	595	794	4
un	320	230	330	241	595	794	4
agonista	333	230	366	241	595	794	4
puro	369	230	387	241	595	794	4
con	390	230	404	241	595	794	4
actividad	407	230	443	241	595	794	4
analgésica	446	230	488	241	595	794	4
más	490	230	506	241	595	794	4
potente	509	230	539	241	595	794	4
que	308	242	322	253	595	794	4
la	325	242	332	253	595	794	4
morfina	335	242	367	253	595	794	4
(80-100	370	242	402	253	595	794	4
veces	405	242	428	253	595	794	4
más),	431	242	453	253	595	794	4
indicado	456	242	491	253	595	794	4
en	494	242	504	253	595	794	4
el	507	242	514	253	595	794	4
dolor	517	242	538	253	595	794	4
moderado-severo.	308	254	379	265	595	794	4
Este	308	266	325	277	595	794	4
opioide	326	266	356	277	595	794	4
semisintético	358	266	410	277	595	794	4
potente	411	266	440	277	595	794	4
es	442	266	451	277	595	794	4
muy	453	266	470	277	595	794	4
lipofílico	472	266	508	277	595	794	4
y	510	266	515	277	595	794	4
pene-	517	266	539	277	595	794	4
tra	308	278	318	289	595	794	4
la	321	278	328	289	595	794	4
barrera	330	278	359	289	595	794	4
hematoencefálica	361	278	431	289	595	794	4
rápidamente	433	278	483	289	595	794	4
consiguiendo	485	278	539	289	595	794	4
una	308	290	322	301	595	794	4
analgesia	325	290	362	301	595	794	4
rápida.	364	290	392	301	595	794	4
La	308	302	318	313	595	794	4
forma	320	302	344	313	595	794	4
de	346	302	356	313	595	794	4
administración	358	302	417	313	595	794	4
transdérmica	419	302	471	313	595	794	4
es	473	302	481	313	595	794	4
posible	483	302	512	313	595	794	4
por	514	302	527	313	595	794	4
su	530	302	538	313	595	794	4
bajo	308	314	325	325	595	794	4
peso	327	314	345	325	595	794	4
molecular,	347	314	389	325	595	794	4
alta	391	314	405	325	595	794	4
permeabilidad	407	314	464	325	595	794	4
y	466	314	471	325	595	794	4
alta	474	314	488	325	595	794	4
liposolubili-	490	314	539	325	595	794	4
dad	308	326	322	337	595	794	4
(dosis	325	326	348	337	595	794	4
12,	351	326	363	337	595	794	4
25,	366	326	379	337	595	794	4
50,	381	326	394	337	595	794	4
75,	396	326	409	337	595	794	4
y	411	326	416	337	595	794	4
100	419	326	434	337	595	794	4
mcg/h/10	436	326	474	337	595	794	4
cm	477	326	489	337	595	794	4
2	489	326	492	333	595	794	4
cada	494	326	513	337	595	794	4
72	515	326	525	337	595	794	4
h).	528	326	539	337	595	794	4
Otras	308	338	330	349	595	794	4
formas	333	338	361	349	595	794	4
de	364	338	374	349	595	794	4
administración	377	338	437	349	595	794	4
son	440	338	455	349	595	794	4
nasal,	458	338	481	349	595	794	4
transmucoso,	484	338	538	349	595	794	4
bucal	308	350	329	361	595	794	4
y	332	350	337	361	595	794	4
sublingual,	339	350	383	361	595	794	4
y	385	350	390	361	595	794	4
son	393	350	406	361	595	794	4
una	409	350	423	361	595	794	4
buena	426	350	449	361	595	794	4
alternativa	452	350	494	361	595	794	4
para	496	350	513	361	595	794	4
el	516	350	523	361	595	794	4
do-	525	350	539	361	595	794	4
lor	308	362	319	373	595	794	4
irruptivo	321	362	356	373	595	794	4
por	359	362	372	373	595	794	4
su	374	362	383	373	595	794	4
rapidez	386	362	415	373	595	794	4
de	418	362	427	373	595	794	4
acción.	430	362	458	373	595	794	4
No	308	374	320	385	595	794	4
tiene	322	374	341	385	595	794	4
presentación	343	374	392	385	595	794	4
oral	394	374	410	385	595	794	4
adecuada	412	374	448	385	595	794	4
por	450	374	463	385	595	794	4
el	465	374	472	385	595	794	4
importante	474	374	517	385	595	794	4
efec-	519	374	539	385	595	794	4
to	308	386	315	397	595	794	4
de	318	386	327	397	595	794	4
primer	330	386	356	397	595	794	4
paso.	359	386	380	397	595	794	4
Se	308	398	318	409	595	794	4
elimina	320	398	350	409	595	794	4
vía	352	398	365	409	595	794	4
renal	367	398	387	409	595	794	4
y	390	398	395	409	595	794	4
precisa	397	398	425	409	595	794	4
ajuste	428	398	451	409	595	794	4
en	454	398	463	409	595	794	4
insuficiencia	466	398	516	409	595	794	4
renal	519	398	539	409	595	794	4
e	308	410	312	421	595	794	4
insuficiencia	314	410	365	421	595	794	4
hepática.	368	410	403	421	595	794	4
En	308	422	319	433	595	794	4
ancianos,	321	422	358	433	595	794	4
el	360	422	367	433	595	794	4
aclaramiento	369	422	421	433	595	794	4
está	423	422	438	433	595	794	4
disminuido	441	422	485	433	595	794	4
y	487	422	492	433	595	794	4
la	495	422	502	433	595	794	4
vida	504	422	521	433	595	794	4
me-	523	422	539	433	595	794	4
dia	308	434	320	445	595	794	4
aumentada,	322	434	367	445	595	794	4
pero	369	434	386	445	595	794	4
se	388	434	396	445	595	794	4
desconoce	398	434	439	445	595	794	4
si	441	434	448	445	595	794	4
estos	450	434	470	445	595	794	4
cambios	471	434	504	445	595	794	4
influyen	506	434	539	445	595	794	4
en	308	446	317	457	595	794	4
la	319	446	327	457	595	794	4
fórmula	329	446	361	457	595	794	4
transdérmica.	363	446	418	457	595	794	4
Levron	308	458	337	469	595	794	4
(14)	340	458	357	469	595	794	4
no	360	458	370	469	595	794	4
encuentra	373	458	413	469	595	794	4
diferencia	416	458	457	469	595	794	4
en	460	458	469	469	595	794	4
concentraciones	472	458	538	469	595	794	4
plasmáticas	308	470	354	481	595	794	4
de	357	470	366	481	595	794	4
fentanilo	369	470	404	481	595	794	4
transdérmico	407	470	459	481	595	794	4
en	461	470	471	481	595	794	4
pacientes	473	470	511	481	595	794	4
meno-	513	470	539	481	595	794	4
res	308	482	319	493	595	794	4
de	322	482	331	493	595	794	4
65	334	482	344	493	595	794	4
y	346	482	351	493	595	794	4
mayores	354	482	388	493	595	794	4
de	390	482	399	493	595	794	4
75	402	482	412	493	595	794	4
años.	414	482	435	493	595	794	4
La	308	494	318	505	595	794	4
naturaleza	321	494	363	505	595	794	4
lipofílica	366	494	404	505	595	794	4
del	407	494	419	505	595	794	4
fentanilo	422	494	459	505	595	794	4
puede	462	494	486	505	595	794	4
provocar	489	494	525	505	595	794	4
un	529	494	539	505	595	794	4
amplio	308	506	335	517	595	794	4
volumen	338	506	373	517	595	794	4
de	376	506	385	517	595	794	4
distribución.	388	506	438	517	595	794	4
Dado	440	506	462	517	595	794	4
que	465	506	479	517	595	794	4
el	482	506	489	517	595	794	4
anciano	492	506	523	517	595	794	4
tie-	525	506	539	517	595	794	4
ne	308	518	317	529	595	794	4
proporcionalmente	320	518	395	529	595	794	4
más	398	518	414	529	595	794	4
masa	416	518	437	529	595	794	4
grasa,	440	518	463	529	595	794	4
el	466	518	473	529	595	794	4
fentanilo	475	518	511	529	595	794	4
tendrá	514	518	539	529	595	794	4
mayor	308	530	333	541	595	794	4
volumen	336	530	371	541	595	794	4
de	373	530	383	541	595	794	4
distribución	385	530	433	541	595	794	4
y	435	530	440	541	595	794	4
mayor	443	530	468	541	595	794	4
vida	471	530	488	541	595	794	4
media.	491	530	518	541	595	794	4
Además,	308	542	343	553	595	794	4
el	346	542	354	553	595	794	4
fentanilo	356	542	393	553	595	794	4
tiene	396	542	415	553	595	794	4
una	418	542	433	553	595	794	4
gran	436	542	454	553	595	794	4
extracción	457	542	499	553	595	794	4
hepática,	502	542	538	553	595	794	4
por	308	554	321	565	595	794	4
lo	324	554	331	565	595	794	4
que	334	554	348	565	595	794	4
la	351	554	358	565	595	794	4
menor	361	554	386	565	595	794	4
perfusión	389	554	427	565	595	794	4
hepática	430	554	463	565	595	794	4
relacionada	466	554	512	565	595	794	4
con	514	554	529	565	595	794	4
la	531	554	539	565	595	794	4
edad	308	566	326	577	595	794	4
puede	329	566	353	577	595	794	4
conllevar	355	566	393	577	595	794	4
menor	395	566	421	577	595	794	4
aclaramiento.	423	566	477	577	595	794	4
Ariano	308	578	335	589	595	794	4
(15)	337	578	354	589	595	794	4
comparó	356	578	390	589	595	794	4
la	392	578	400	589	595	794	4
farmacocinética	402	578	465	589	595	794	4
de	467	578	476	589	595	794	4
una	478	578	493	589	595	794	4
única	495	578	516	589	595	794	4
dosis	518	578	538	589	595	794	4
de	308	590	317	601	595	794	4
fentanilo	320	590	356	601	595	794	4
en	358	590	368	601	595	794	4
jóvenes	371	590	401	601	595	794	4
y	404	590	409	601	595	794	4
mayores	412	590	446	601	595	794	4
y,	449	590	456	601	595	794	4
aunque	459	590	488	601	595	794	4
no	490	590	500	601	595	794	4
encontró	503	590	539	601	595	794	4
diferencia	308	602	348	613	595	794	4
en	351	602	360	613	595	794	4
volumen	363	602	398	613	595	794	4
de	401	602	410	613	595	794	4
distribución	413	602	461	613	595	794	4
ni	464	602	472	613	595	794	4
aclaramiento,	475	602	529	613	595	794	4
sí	532	602	539	613	595	794	4
encontró	308	614	343	625	595	794	4
mayor	346	614	372	625	595	794	4
variabilidad	375	614	424	625	595	794	4
entre	427	614	447	625	595	794	4
los	450	614	462	625	595	794	4
sujetos	465	614	493	625	595	794	4
mayores	496	614	531	625	595	794	4
y	534	614	539	625	595	794	4
variabilidad	308	626	357	637	595	794	4
entre	360	626	380	637	595	794	4
las	383	626	394	637	595	794	4
concentraciones	397	626	463	637	595	794	4
del	466	626	479	637	595	794	4
fármaco	482	626	515	637	595	794	4
entre	518	626	539	637	595	794	4
los	308	638	319	649	595	794	4
distintos	322	638	356	649	595	794	4
pacientes	358	638	395	649	595	794	4
(16).	398	638	417	649	595	794	4
La	308	650	318	661	595	794	4
fórmula	321	650	354	661	595	794	4
transdérmica	357	650	409	661	595	794	4
implica	412	650	443	661	595	794	4
retraso	446	650	474	661	595	794	4
en	477	650	486	661	595	794	4
el	489	650	497	661	595	794	4
inicio	500	650	523	661	595	794	4
del	526	650	539	661	595	794	4
efecto	308	662	332	673	595	794	4
y	335	662	340	673	595	794	4
persiste	343	662	373	673	595	794	4
analgesia	376	662	414	673	595	794	4
y	416	662	421	673	595	794	4
posibles	424	662	457	673	595	794	4
efectos	460	662	488	673	595	794	4
secundarios	491	662	538	673	595	794	4
tras	308	674	322	685	595	794	4
la	324	674	331	685	595	794	4
retirada	333	674	364	685	595	794	4
(continúa	366	674	404	685	595	794	4
la	406	674	413	685	595	794	4
absorción	415	674	454	685	595	794	4
de	456	674	465	685	595	794	4
la	467	674	475	685	595	794	4
piel	477	674	492	685	595	794	4
y	494	674	499	685	595	794	4
permane-	501	674	539	685	595	794	4
ce	308	686	316	697	595	794	4
el	318	686	325	697	595	794	4
50	327	686	337	697	595	794	4
%	339	686	348	697	595	794	4
a	350	686	354	697	595	794	4
las	356	686	367	697	595	794	4
17	369	686	379	697	595	794	4
h	381	686	386	697	595	794	4
de	388	686	397	697	595	794	4
la	399	686	406	697	595	794	4
retirada).	408	686	444	697	595	794	4
Este	446	686	463	697	595	794	4
hecho	465	686	488	697	595	794	4
debe	490	686	509	697	595	794	4
tenerse	511	686	539	697	595	794	4
en	308	698	317	709	595	794	4
cuenta	319	698	345	709	595	794	4
si	347	698	354	709	595	794	4
se	356	698	364	709	595	794	4
hace	366	698	384	709	595	794	4
rotación	386	698	419	709	595	794	4
de	421	698	430	709	595	794	4
opioide,	432	698	464	709	595	794	4
iniciando	466	698	503	709	595	794	4
el	505	698	512	709	595	794	4
nuevo	514	698	539	709	595	794	4
fármaco	308	710	340	721	595	794	4
unas	343	710	361	721	595	794	4
horas	364	710	385	721	595	794	4
después	388	710	419	721	595	794	4
de	422	710	431	721	595	794	4
la	434	710	441	721	595	794	4
retirada	444	710	474	721	595	794	4
del	477	710	489	721	595	794	4
fentanilo.	491	710	529	721	595	794	4
Aunque	308	722	339	733	595	794	4
se	341	722	349	733	595	794	4
puede	351	722	374	733	595	794	4
pensar	376	722	402	733	595	794	4
que	404	722	418	733	595	794	4
cambios	420	722	453	733	595	794	4
en	455	722	464	733	595	794	4
temperatura,	466	722	515	733	595	794	4
sudor	517	722	539	733	595	794	4
e	308	734	312	745	595	794	4
integridad	315	734	357	745	595	794	4
de	360	734	369	745	595	794	4
la	372	734	379	745	595	794	4
piel	382	734	398	745	595	794	4
pueden	401	734	430	745	595	794	4
influir	433	734	458	745	595	794	4
en	461	734	471	745	595	794	4
su	474	734	483	745	595	794	4
absorción,	486	734	528	745	595	794	4
la	531	734	538	745	595	794	4
TRATAMIENTO	57	50	116	62	595	794	5
DEL	119	50	135	62	595	794	5
DOLOR	137	50	167	62	595	794	5
EN	170	50	182	62	595	794	5
EL	184	50	194	62	595	794	5
ANCIANO:	196	50	237	62	595	794	5
OPIOIDES	239	50	280	62	595	794	5
Y	283	50	288	62	595	794	5
ADYUVANTES	290	50	347	62	595	794	5
inclusión	57	98	94	109	595	794	5
de	97	98	106	109	595	794	5
una	109	98	124	109	595	794	5
membrana	126	98	169	109	595	794	5
que	172	98	186	109	595	794	5
limita	189	98	213	109	595	794	5
la	216	98	223	109	595	794	5
liberación	226	98	266	109	595	794	5
hace	269	98	288	109	595	794	5
que	57	110	71	121	595	794	5
sólo	74	110	90	121	595	794	5
cambios	93	110	126	121	595	794	5
extremos	129	110	165	121	595	794	5
afecten	168	110	197	121	595	794	5
a	199	110	204	121	595	794	5
la	206	110	213	121	595	794	5
misma.	216	110	245	121	595	794	5
El	57	122	66	133	595	794	5
impacto	69	122	103	133	595	794	5
de	107	122	116	133	595	794	5
la	120	122	127	133	595	794	5
fragilidad	131	122	172	133	595	794	5
de	176	122	185	133	595	794	5
muchos	189	122	221	133	595	794	5
ancianos	225	122	261	133	595	794	5
sobre	265	122	288	133	595	794	5
CYP3A4	57	134	94	145	595	794	5
puede	98	134	122	145	595	794	5
influir	126	134	151	145	595	794	5
en	154	134	164	145	595	794	5
el	167	134	175	145	595	794	5
aclaramiento	178	134	232	145	595	794	5
del	235	134	248	145	595	794	5
fármaco,	251	134	288	145	595	794	5
más	57	146	73	157	595	794	5
que	76	146	90	157	595	794	5
la	93	146	100	157	595	794	5
propia	103	146	128	157	595	794	5
edad	131	146	150	157	595	794	5
cronológica.	152	146	202	157	595	794	5
No	205	146	217	157	595	794	5
obstante,	220	146	256	157	595	794	5
todavía	258	146	288	157	595	794	5
no	57	158	67	169	595	794	5
se	70	158	78	169	595	794	5
ha	81	158	90	169	595	794	5
investigado	93	158	140	169	595	794	5
el	142	158	150	169	595	794	5
efecto	153	158	177	169	595	794	5
de	180	158	189	169	595	794	5
la	192	158	200	169	595	794	5
inflamación	202	158	250	169	595	794	5
asociada	253	158	287	169	595	794	5
a	57	170	61	181	595	794	5
la	64	170	71	181	595	794	5
fragilidad.	73	170	115	181	595	794	5
Aunque	57	182	88	193	595	794	5
la	90	182	98	193	595	794	5
duración	100	182	135	193	595	794	5
de	137	182	146	193	595	794	5
acción	148	182	174	193	595	794	5
suele	176	182	197	193	595	794	5
ser	199	182	211	193	595	794	5
de	213	182	222	193	595	794	5
3	224	182	229	193	595	794	5
días,	231	182	250	193	595	794	5
en	252	182	261	193	595	794	5
ancia-	263	182	288	193	595	794	5
nos	57	194	71	205	595	794	5
varía	73	194	93	205	595	794	5
de	96	194	105	205	595	794	5
48	108	194	118	205	595	794	5
a	120	194	124	205	595	794	5
96	127	194	137	205	595	794	5
horas.	139	194	164	205	595	794	5
El	57	206	66	217	595	794	5
efecto	69	206	93	217	595	794	5
máximo	96	206	129	217	595	794	5
de	132	206	142	217	595	794	5
primera	145	206	176	217	595	794	5
dosis	179	206	200	217	595	794	5
ocurre	203	206	229	217	595	794	5
a	232	206	236	217	595	794	5
las	239	206	251	217	595	794	5
18-24	253	206	277	217	595	794	5
h,	280	206	288	217	595	794	5
por	57	218	70	229	595	794	5
ello,	74	218	92	229	595	794	5
puede	95	218	119	229	595	794	5
necesitar	122	218	159	229	595	794	5
un	162	218	173	229	595	794	5
opioide	176	218	207	229	595	794	5
de	210	218	219	229	595	794	5
acción	223	218	249	229	595	794	5
corta	253	218	273	229	595	794	5
las	276	218	288	229	595	794	5
primeras	57	230	92	241	595	794	5
horas.	94	230	118	241	595	794	5
La	57	242	67	253	595	794	5
dosis	70	242	91	253	595	794	5
inicial,	95	242	123	253	595	794	5
si	126	242	133	253	595	794	5
previamente	136	242	187	253	595	794	5
no	190	242	200	253	595	794	5
toma	203	242	223	253	595	794	5
opioides,	226	242	264	253	595	794	5
es	267	242	275	253	595	794	5
de	278	242	288	253	595	794	5
12	57	254	67	265	595	794	5
ug/3	70	254	87	265	595	794	5
días,	90	254	109	265	595	794	5
haciendo	112	254	148	265	595	794	5
incrementos	151	254	201	265	595	794	5
de	203	254	213	265	595	794	5
12	216	254	226	265	595	794	5
en	229	254	238	265	595	794	5
12.	241	254	254	265	595	794	5
Si	256	254	265	265	595	794	5
toma	268	254	288	265	595	794	5
morfina,	57	266	91	277	595	794	5
se	94	266	102	277	595	794	5
recomienda	105	266	153	277	595	794	5
utilizar	156	266	185	277	595	794	5
25	188	266	198	277	595	794	5
de	201	266	210	277	595	794	5
fentanilo	213	266	250	277	595	794	5
por	253	266	266	277	595	794	5
cada	269	266	288	277	595	794	5
60	57	278	67	289	595	794	5
mg/día	69	278	97	289	595	794	5
de	99	278	109	289	595	794	5
morfina	111	278	143	289	595	794	5
oral.	145	278	163	289	595	794	5
Algunos	57	290	91	301	595	794	5
autores	94	290	123	301	595	794	5
(17,18)	126	290	155	301	595	794	5
evalúan	158	290	189	301	595	794	5
la	192	290	199	301	595	794	5
tolerancia	202	290	242	301	595	794	5
y	245	290	250	301	595	794	5
facilidad	253	290	288	301	595	794	5
del	57	302	69	313	595	794	5
uso	71	302	85	313	595	794	5
en	87	302	97	313	595	794	5
ancianos,	99	302	137	313	595	794	5
concluyendo	139	302	190	313	595	794	5
que	192	302	207	313	595	794	5
puede	209	302	233	313	595	794	5
utilizarse	235	302	272	313	595	794	5
du-	274	302	288	313	595	794	5
rante	57	314	77	325	595	794	5
periodos	79	314	114	325	595	794	5
largos	116	314	140	325	595	794	5
de	143	314	152	325	595	794	5
tiempo	155	314	183	325	595	794	5
en	185	314	195	325	595	794	5
dolor	197	314	218	325	595	794	5
oncológico.	221	314	268	325	595	794	5
Un	57	326	69	337	595	794	5
metanálisis	71	326	116	337	595	794	5
comparó	118	326	153	337	595	794	5
fentanilo	155	326	190	337	595	794	5
transdérmico	192	326	244	337	595	794	5
con	246	326	261	337	595	794	5
morfi-	263	326	288	337	595	794	5
na	57	338	66	349	595	794	5
de	68	338	77	349	595	794	5
liberación	79	338	119	349	595	794	5
retardada,	121	338	160	349	595	794	5
resultando	162	338	203	349	595	794	5
tan	205	338	217	349	595	794	5
eficaz	219	338	242	349	595	794	5
como	244	338	266	349	595	794	5
mor-	268	338	288	349	595	794	5
fina	57	350	72	361	595	794	5
en	74	350	83	361	595	794	5
dolor	85	350	106	361	595	794	5
basal	108	350	129	361	595	794	5
y	131	350	136	361	595	794	5
mejor	138	350	161	361	595	794	5
en	163	350	173	361	595	794	5
dolor	175	350	196	361	595	794	5
incidental	198	350	237	361	595	794	5
en	239	350	249	361	595	794	5
pacientes	251	350	288	361	595	794	5
con	57	362	71	373	595	794	5
dolor	74	362	95	373	595	794	5
crónico	97	362	127	373	595	794	5
no	130	362	140	373	595	794	5
maligno	142	362	175	373	595	794	5
(19).	178	362	197	373	595	794	5
El	57	374	65	385	595	794	5
fentanilo	67	374	102	385	595	794	5
no	104	374	114	385	595	794	5
se	116	374	124	385	595	794	5
recomienda	126	374	172	385	595	794	5
para	174	374	191	385	595	794	5
el	193	374	200	385	595	794	5
dolor	202	374	223	385	595	794	5
agudo	225	374	249	385	595	794	5
por	251	374	264	385	595	794	5
su	266	374	275	385	595	794	5
re-	277	374	288	385	595	794	5
traso	57	386	75	397	595	794	5
del	77	386	89	397	595	794	5
efecto	91	386	115	397	595	794	5
analgésico	116	386	157	397	595	794	5
y	159	386	164	397	595	794	5
riesgo	166	386	189	397	595	794	5
de	191	386	201	397	595	794	5
depresión	202	386	240	397	595	794	5
respiratoria.	242	386	288	397	595	794	5
Buprenorfina	57	422	110	433	595	794	5
Es	57	446	67	457	595	794	5
un	70	446	80	457	595	794	5
opioide	82	446	113	457	595	794	5
semisintético	115	446	169	457	595	794	5
mixto	171	446	195	457	595	794	5
agonista	198	446	231	457	595	794	5
de	234	446	243	457	595	794	5
receptores	246	446	288	457	595	794	5
u/antagonista	57	458	110	469	595	794	5
de	112	458	122	469	595	794	5
receptores	124	458	165	469	595	794	5
kappa	167	458	191	469	595	794	5
con	193	458	208	469	595	794	5
potencia	210	458	244	469	595	794	5
analgésica	246	458	288	469	595	794	5
superior	57	470	89	481	595	794	5
a	92	470	96	481	595	794	5
la	99	470	106	481	595	794	5
morfina	109	470	140	481	595	794	5
(25-40	142	470	169	481	595	794	5
veces	171	470	194	481	595	794	5
más).	196	470	218	481	595	794	5
Tiene	57	482	79	493	595	794	5
bajo	82	482	99	493	595	794	5
peso	101	482	120	493	595	794	5
molecular	122	482	162	493	595	794	5
y	165	482	170	493	595	794	5
es	172	482	180	493	595	794	5
muy	183	482	201	493	595	794	5
lipofílico.	203	482	242	493	595	794	5
Se	57	494	67	505	595	794	5
metaboliza	70	494	114	505	595	794	5
en	117	494	126	505	595	794	5
el	129	494	137	505	595	794	5
hígado	139	494	167	505	595	794	5
a	170	494	174	505	595	794	5
metabolitos	177	494	224	505	595	794	5
activos	227	494	256	505	595	794	5
débiles	259	494	288	505	595	794	5
que	57	506	71	517	595	794	5
se	74	506	82	517	595	794	5
eliminan	85	506	120	517	595	794	5
por	122	506	135	517	595	794	5
vía	138	506	150	517	595	794	5
biliar,	153	506	176	517	595	794	5
precisando	178	506	222	517	595	794	5
ajuste	224	506	248	517	595	794	5
en	250	506	260	517	595	794	5
insufi-	262	506	288	517	595	794	5
ciencia	57	518	85	529	595	794	5
hepática.	88	518	123	529	595	794	5
La	57	530	67	541	595	794	5
ausencia	71	530	106	541	595	794	5
de	109	530	119	541	595	794	5
eliminación	122	530	171	541	595	794	5
renal	174	530	195	541	595	794	5
y	198	530	203	541	595	794	5
de	206	530	216	541	595	794	5
diferencias	219	530	264	541	595	794	5
en	268	530	277	541	595	794	5
la	280	530	288	541	595	794	5
farmacocinética	57	542	121	553	595	794	5
de	124	542	134	553	595	794	5
buprenorfina	137	542	189	553	595	794	5
en	191	542	201	553	595	794	5
pacientes	204	542	242	553	595	794	5
con	244	542	259	553	595	794	5
insufi-	262	542	288	553	595	794	5
ciencia	57	554	86	565	595	794	5
renal	88	554	109	565	595	794	5
(20)	112	554	129	565	595	794	5
hace	132	554	150	565	595	794	5
que	153	554	168	565	595	794	5
sea	171	554	184	565	595	794	5
el	187	554	194	565	595	794	5
preferido	197	554	234	565	595	794	5
en	237	554	247	565	595	794	5
pacientes	250	554	288	565	595	794	5
nefrópatas.	57	566	101	577	595	794	5
Tampoco	57	578	94	589	595	794	5
se	96	578	104	589	595	794	5
han	106	578	120	589	595	794	5
encontrado	122	578	166	589	595	794	5
cambios	168	578	202	589	595	794	5
en	204	578	213	589	595	794	5
la	215	578	222	589	595	794	5
farmacocinética	224	578	288	589	595	794	5
de	57	590	66	601	595	794	5
la	69	590	76	601	595	794	5
forma	78	590	102	601	595	794	5
transdérmica	105	590	156	601	595	794	5
en	159	590	168	601	595	794	5
pacientes	171	590	208	601	595	794	5
mayores	211	590	244	601	595	794	5
(21).	247	590	266	601	595	794	5
Se	57	602	67	613	595	794	5
recomienda	70	602	116	613	595	794	5
especial	119	602	151	613	595	794	5
precaución	154	602	198	613	595	794	5
en	201	602	211	613	595	794	5
pacientes	213	602	251	613	595	794	5
con	254	602	268	613	595	794	5
pro-	271	602	288	613	595	794	5
blemas	57	614	86	625	595	794	5
pulmonares	88	614	136	625	595	794	5
o	139	614	144	625	595	794	5
fármacos	147	614	184	625	595	794	5
depresores	187	614	231	625	595	794	5
del	234	614	246	625	595	794	5
SNC,	249	614	271	625	595	794	5
por	274	614	288	625	595	794	5
la	57	626	64	637	595	794	5
dificultad	67	626	106	637	595	794	5
de	109	626	118	637	595	794	5
revertir	121	626	152	637	595	794	5
la	155	626	162	637	595	794	5
posible	165	626	195	637	595	794	5
depresión	198	626	238	637	595	794	5
respiratoria	241	626	288	637	595	794	5
con	57	638	71	649	595	794	5
naloxona.	74	638	113	649	595	794	5
La	57	650	67	661	595	794	5
dosis	70	650	91	661	595	794	5
inicial	93	650	118	661	595	794	5
si	121	650	128	661	595	794	5
no	130	650	140	661	595	794	5
toma	143	650	163	661	595	794	5
previamente	166	650	215	661	595	794	5
opioides	218	650	252	661	595	794	5
es	255	650	263	661	595	794	5
de	266	650	275	661	595	794	5
35	278	650	288	661	595	794	5
transdérmico,	57	662	111	673	595	794	5
y	114	662	119	673	595	794	5
la	121	662	128	673	595	794	5
duración	130	662	165	673	595	794	5
se	167	662	175	673	595	794	5
estima	178	662	204	673	595	794	5
de	206	662	215	673	595	794	5
96	217	662	227	673	595	794	5
h,	229	662	237	673	595	794	5
lo	239	662	247	673	595	794	5
que	249	662	263	673	595	794	5
supo-	266	662	288	673	595	794	5
ne	57	674	66	685	595	794	5
cambio	69	674	98	685	595	794	5
de	101	674	110	685	595	794	5
parche	113	674	139	685	595	794	5
2	142	674	147	685	595	794	5
días	149	674	165	685	595	794	5
fijos	168	674	185	685	595	794	5
a	188	674	192	685	595	794	5
la	194	674	202	685	595	794	5
semana	204	674	234	685	595	794	5
(22).	237	674	256	685	595	794	5
Un	57	686	69	697	595	794	5
estudio	72	686	101	697	595	794	5
observacional	104	686	161	697	595	794	5
prospectivo	164	686	211	697	595	794	5
no	214	686	224	697	595	794	5
controlado	227	686	270	697	595	794	5
con	273	686	288	697	595	794	5
3	57	698	62	709	595	794	5
meses	65	698	90	709	595	794	5
de	93	698	102	709	595	794	5
seguimiento	105	698	155	709	595	794	5
en	158	698	168	709	595	794	5
pacientes	171	698	209	709	595	794	5
entre	212	698	232	709	595	794	5
65	235	698	245	709	595	794	5
y	248	698	253	709	595	794	5
75	256	698	266	709	595	794	5
años	269	698	288	709	595	794	5
concluye	57	710	93	721	595	794	5
que	95	710	110	721	595	794	5
es	113	710	121	721	595	794	5
efectivo	124	710	156	721	595	794	5
y,	158	710	165	721	595	794	5
al	168	710	175	721	595	794	5
menos,	178	710	206	721	595	794	5
tan	209	710	221	721	595	794	5
seguro	224	710	251	721	595	794	5
como	253	710	276	721	595	794	5
en	278	710	288	721	595	794	5
pacientes	57	722	95	733	595	794	5
jóvenes	98	722	129	733	595	794	5
en	132	722	142	733	595	794	5
las	145	722	157	733	595	794	5
condiciones	160	722	209	733	595	794	5
de	212	722	221	733	595	794	5
práctica	224	722	257	733	595	794	5
clínica	260	722	288	733	595	794	5
habitual	57	734	89	745	595	794	5
(23).	91	734	111	745	595	794	5
97	527	50	537	62	595	794	5
La	308	98	318	109	595	794	5
buprenorfina	321	98	373	109	595	794	5
es	376	98	385	109	595	794	5
bien	388	98	405	109	595	794	5
tolerada	408	98	441	109	595	794	5
y	444	98	449	109	595	794	5
eficaz	452	98	476	109	595	794	5
en	479	98	488	109	595	794	5
dolor	491	98	513	109	595	794	5
onco-	515	98	539	109	595	794	5
lógico,	308	110	335	121	595	794	5
no	338	110	348	121	595	794	5
oncológico	351	110	395	121	595	794	5
y	398	110	403	121	595	794	5
neuropático,	406	110	455	121	595	794	5
independientemente	458	110	539	121	595	794	5
de	308	122	317	133	595	794	5
la	320	122	327	133	595	794	5
edad.	329	122	351	133	595	794	5
Ha	308	134	319	145	595	794	5
sido	322	134	339	145	595	794	5
utilizada	342	134	377	145	595	794	5
cada	380	134	399	145	595	794	5
vez	402	134	416	145	595	794	5
más	419	134	435	145	595	794	5
en	438	134	447	145	595	794	5
el	450	134	458	145	595	794	5
anciano	460	134	492	145	595	794	5
por	495	134	509	145	595	794	5
su	511	134	520	145	595	794	5
dis-	523	134	539	145	595	794	5
ponibilidad	308	146	356	157	595	794	5
transdérmica	360	146	415	157	595	794	5
y	418	146	423	157	595	794	5
por	427	146	441	157	595	794	5
la	444	146	452	157	595	794	5
analgesia	456	146	495	157	595	794	5
sostenida	499	146	538	157	595	794	5
durante	308	158	338	169	595	794	5
un	341	158	351	169	595	794	5
tiempo,	354	158	385	169	595	794	5
a	388	158	392	169	595	794	5
pesar	395	158	417	169	595	794	5
de	420	158	429	169	595	794	5
la	432	158	440	169	595	794	5
falta	443	158	461	169	595	794	5
de	464	158	473	169	595	794	5
información	476	158	526	169	595	794	5
de	529	158	539	169	595	794	5
la	308	170	315	181	595	794	5
farmacología	318	170	374	181	595	794	5
clínica	377	170	405	181	595	794	5
de	409	170	418	181	595	794	5
este	422	170	438	181	595	794	5
analgésico	441	170	485	181	595	794	5
en	489	170	499	181	595	794	5
ancianos	502	170	539	181	595	794	5
frágiles.	308	182	341	193	595	794	5
Una	308	194	324	205	595	794	5
teórica	326	194	353	205	595	794	5
limitación	356	194	396	205	595	794	5
es	398	194	406	205	595	794	5
la	409	194	416	205	595	794	5
posibilidad	418	194	462	205	595	794	5
de	464	194	474	205	595	794	5
dar	476	194	489	205	595	794	5
fármacos	491	194	527	205	595	794	5
de	529	194	539	205	595	794	5
liberación	308	206	348	217	595	794	5
inmediata,	350	206	392	217	595	794	5
como	394	206	416	217	595	794	5
morfina/oxicodona,	418	206	496	217	595	794	5
para	498	206	515	217	595	794	5
dolor	518	206	539	217	595	794	5
incidental,	308	218	350	229	595	794	5
que	353	218	367	229	595	794	5
sería	370	218	389	229	595	794	5
antagonizado	392	218	446	229	595	794	5
por	449	218	462	229	595	794	5
buprenorfina	465	218	516	229	595	794	5
limi-	519	218	539	229	595	794	5
tando	308	230	330	241	595	794	5
la	332	230	339	241	595	794	5
utilidad	341	230	371	241	595	794	5
clínica	373	230	400	241	595	794	5
de	402	230	411	241	595	794	5
esta	413	230	429	241	595	794	5
combinación.	431	230	484	241	595	794	5
Sin	486	230	500	241	595	794	5
embargo,	502	230	539	241	595	794	5
algunos	308	242	338	253	595	794	5
estudios	340	242	372	253	595	794	5
muestran	374	242	410	253	595	794	5
que	412	242	426	253	595	794	5
morfina	428	242	459	253	595	794	5
y	461	242	466	253	595	794	5
otros	468	242	488	253	595	794	5
opioides	490	242	523	253	595	794	5
son	525	242	538	253	595	794	5
seguros	308	254	338	265	595	794	5
y	341	254	346	265	595	794	5
eficaces	348	254	380	265	595	794	5
para	382	254	399	265	595	794	5
este	402	254	418	265	595	794	5
uso	420	254	434	265	595	794	5
(21).	436	254	456	265	595	794	5
Buprenorfina	308	266	361	277	595	794	5
es	364	266	373	277	595	794	5
metabolizada	376	266	430	277	595	794	5
por	433	266	446	277	595	794	5
CYP3A4,	449	266	489	277	595	794	5
pero	492	266	510	277	595	794	5
se	513	266	521	277	595	794	5
han	524	266	539	277	595	794	5
observado	308	278	349	289	595	794	5
pocas	351	278	374	289	595	794	5
interacciones	377	278	430	289	595	794	5
con	432	278	447	289	595	794	5
fármacos	449	278	486	289	595	794	5
tanto	489	278	509	289	595	794	5
in	511	278	519	289	595	794	5
vivo	522	278	539	289	595	794	5
como	308	290	330	301	595	794	5
in	332	290	340	301	595	794	5
vitro.	343	290	364	301	595	794	5
Oxicodona	308	326	351	337	595	794	5
Es	308	350	318	361	595	794	5
un	320	350	330	361	595	794	5
agonista	333	350	367	361	595	794	5
opioide	370	350	400	361	595	794	5
semisintético	403	350	456	361	595	794	5
con	459	350	473	361	595	794	5
afinidad	476	350	508	361	595	794	5
por	511	350	524	361	595	794	5
re-	527	350	538	361	595	794	5
ceptores	308	362	341	373	595	794	5
u	343	362	348	373	595	794	5
y	350	362	355	373	595	794	5
kappa,	357	362	384	373	595	794	5
formulado	386	362	428	373	595	794	5
para	430	362	447	373	595	794	5
uso	449	362	463	373	595	794	5
parenteral,	465	362	508	373	595	794	5
rectal	510	362	532	373	595	794	5
e	534	362	539	373	595	794	5
intranasal	308	374	346	385	595	794	5
y	348	374	353	385	595	794	5
vía	355	374	368	385	595	794	5
oral	370	374	385	385	595	794	5
con	387	374	402	385	595	794	5
liberaciones	404	374	452	385	595	794	5
inmediata	454	374	493	385	595	794	5
y	495	374	500	385	595	794	5
controla-	502	374	538	385	595	794	5
da.	308	386	320	397	595	794	5
Está	322	386	339	397	595	794	5
indicado	342	386	376	397	595	794	5
en	379	386	388	397	595	794	5
el	391	386	398	397	595	794	5
dolor	400	386	421	397	595	794	5
moderado-severo.	424	386	496	397	595	794	5
Las	308	398	323	409	595	794	5
vías	326	398	343	409	595	794	5
de	347	398	357	409	595	794	5
administración	361	398	424	409	595	794	5
son	428	398	443	409	595	794	5
oral	446	398	463	409	595	794	5
de	467	398	476	409	595	794	5
liberación	480	398	523	409	595	794	5
rá-	527	398	539	409	595	794	5
pida	308	410	325	421	595	794	5
y	329	410	334	421	595	794	5
retardada	338	410	377	421	595	794	5
y	380	410	385	421	595	794	5
parenteral.	389	410	433	421	595	794	5
La	437	410	448	421	595	794	5
dosis	451	410	473	421	595	794	5
de	476	410	486	421	595	794	5
inicio	489	410	513	421	595	794	5
es	517	410	525	421	595	794	5
de	529	410	539	421	595	794	5
5-10	308	422	326	433	595	794	5
mg/12	328	422	354	433	595	794	5
h	356	422	361	433	595	794	5
vía	364	422	376	433	595	794	5
oral.	379	422	397	433	595	794	5
Tiene	308	434	330	445	595	794	5
una	332	434	347	445	595	794	5
potencia	349	434	383	445	595	794	5
superior	385	434	418	445	595	794	5
a	420	434	424	445	595	794	5
morfina	426	434	458	445	595	794	5
(morfina/oxicodona	460	434	539	445	595	794	5
2/1)	308	446	324	457	595	794	5
y	326	446	331	457	595	794	5
mayor	334	446	360	457	595	794	5
biodisponibilidad	362	446	432	457	595	794	5
oral	435	446	451	457	595	794	5
que	453	446	468	457	595	794	5
la	471	446	478	457	595	794	5
morfina,	481	446	514	457	595	794	5
quizá	517	446	539	457	595	794	5
porque	308	458	335	469	595	794	5
el	338	458	345	469	595	794	5
metabolismo	348	458	399	469	595	794	5
de	402	458	411	469	595	794	5
primer	414	458	440	469	595	794	5
paso	443	458	461	469	595	794	5
es	464	458	472	469	595	794	5
menor.	474	458	502	469	595	794	5
Se	308	470	318	481	595	794	5
metaboliza	320	470	364	481	595	794	5
en	366	470	376	481	595	794	5
el	378	470	385	481	595	794	5
hígado	388	470	415	481	595	794	5
mediante	418	470	454	481	595	794	5
CYP3A4	457	470	493	481	595	794	5
y	496	470	501	481	595	794	5
CIP2D6,	503	470	539	481	595	794	5
resultando	308	482	350	493	595	794	5
dos	353	482	367	493	595	794	5
metabolitos	370	482	417	493	595	794	5
activos	420	482	449	493	595	794	5
(noroxicodona	452	482	511	493	595	794	5
y	514	482	519	493	595	794	5
oxi-	522	482	538	493	595	794	5
morfona),	308	494	349	505	595	794	5
y	352	494	357	505	595	794	5
se	360	494	369	505	595	794	5
elimina	372	494	404	505	595	794	5
por	407	494	421	505	595	794	5
el	424	494	431	505	595	794	5
riñón,	435	494	459	505	595	794	5
por	463	494	476	505	595	794	5
lo	480	494	488	505	595	794	5
que	491	494	506	505	595	794	5
precisa	509	494	539	505	595	794	5
ajuste	308	506	331	517	595	794	5
en	334	506	343	517	595	794	5
insuficiencia	346	506	397	517	595	794	5
hepática	400	506	434	517	595	794	5
y	437	506	442	517	595	794	5
renal	445	506	465	517	595	794	5
leve.	468	506	487	517	595	794	5
Está	490	506	507	517	595	794	5
contra-	510	506	539	517	595	794	5
indicada	308	518	341	529	595	794	5
en	343	518	353	529	595	794	5
insuficiencia	355	518	405	529	595	794	5
hepática	407	518	440	529	595	794	5
grave.	442	518	467	529	595	794	5
También	469	518	503	529	595	794	5
precisan	505	518	539	529	595	794	5
ajuste	308	530	331	541	595	794	5
de	334	530	343	541	595	794	5
dosis	346	530	367	541	595	794	5
al	370	530	377	541	595	794	5
30-50	380	530	403	541	595	794	5
%	406	530	414	541	595	794	5
los	417	530	429	541	595	794	5
pacientes	432	530	469	541	595	794	5
caquécticos.	472	530	521	541	595	794	5
Las	524	530	539	541	595	794	5
concentraciones	308	542	374	553	595	794	5
plasmáticas	377	542	425	553	595	794	5
en	428	542	438	553	595	794	5
el	441	542	448	553	595	794	5
anciano	451	542	483	553	595	794	5
son	486	542	501	553	595	794	5
un	504	542	514	553	595	794	5
15	517	542	527	553	595	794	5
%	530	542	539	553	595	794	5
superiores	308	554	349	565	595	794	5
que	351	554	366	565	595	794	5
en	369	554	378	565	595	794	5
el	381	554	388	565	595	794	5
adulto,	391	554	418	565	595	794	5
y	421	554	426	565	595	794	5
la	429	554	436	565	595	794	5
duración	439	554	474	565	595	794	5
del	476	554	489	565	595	794	5
efecto	491	554	516	565	595	794	5
anal-	519	554	539	565	595	794	5
gésico	308	566	333	577	595	794	5
puede	336	566	359	577	595	794	5
ser	362	566	373	577	595	794	5
mayor	376	566	401	577	595	794	5
en	404	566	413	577	595	794	5
el	416	566	423	577	595	794	5
anciano	425	566	456	577	595	794	5
(4-5	459	566	476	577	595	794	5
h	478	566	483	577	595	794	5
en	485	566	495	577	595	794	5
la	497	566	504	577	595	794	5
fórmula	507	566	539	577	595	794	5
de	308	578	317	589	595	794	5
liberación	320	578	361	589	595	794	5
rápida	364	578	390	589	595	794	5
y	393	578	398	589	595	794	5
12	401	578	411	589	595	794	5
h	415	578	420	589	595	794	5
en	423	578	432	589	595	794	5
liberación	435	578	476	589	595	794	5
prolongada	480	578	526	589	595	794	5
en	529	578	538	589	595	794	5
adultos).	308	590	342	601	595	794	5
Tiene	308	602	330	613	595	794	5
un	333	602	343	613	595	794	5
papel	346	602	368	613	595	794	5
establecido	370	602	416	613	595	794	5
en	419	602	428	613	595	794	5
el	431	602	438	613	595	794	5
dolor	441	602	462	613	595	794	5
agudo	465	602	490	613	595	794	5
y	493	602	498	613	595	794	5
en	500	602	510	613	595	794	5
los	513	602	525	613	595	794	5
úl-	527	602	539	613	595	794	5
timos	308	614	330	625	595	794	5
años	332	614	351	625	595	794	5
se	353	614	362	625	595	794	5
ha	364	614	374	625	595	794	5
estudiado	376	614	415	625	595	794	5
su	417	614	426	625	595	794	5
eficacia	429	614	459	625	595	794	5
y	462	614	467	625	595	794	5
seguridad	470	614	509	625	595	794	5
a	511	614	516	625	595	794	5
largo	518	614	539	625	595	794	5
plazo	308	626	329	637	595	794	5
en	332	626	341	637	595	794	5
el	343	626	351	637	595	794	5
dolor	353	626	374	637	595	794	5
nociceptivo	377	626	423	637	595	794	5
y	426	626	431	637	595	794	5
neuropático.	433	626	483	637	595	794	5
Aunque	485	626	516	637	595	794	5
estos	519	626	539	637	595	794	5
estudios	308	638	340	649	595	794	5
han	342	638	356	649	595	794	5
incluido	358	638	390	649	595	794	5
una	392	638	406	649	595	794	5
proporción	408	638	452	649	595	794	5
razonable	454	638	492	649	595	794	5
de	494	638	503	649	595	794	5
mayores	505	638	539	649	595	794	5
de	308	650	317	661	595	794	5
65	320	650	330	661	595	794	5
años,	333	650	353	661	595	794	5
no	356	650	366	661	595	794	5
disponemos	369	650	417	661	595	794	5
de	420	650	429	661	595	794	5
información	432	650	481	661	595	794	5
sobre	484	650	505	661	595	794	5
eficacia	508	650	539	661	595	794	5
y	308	662	313	673	595	794	5
tolerabilidad	315	662	366	673	595	794	5
en	368	662	378	673	595	794	5
el	380	662	387	673	595	794	5
muy	390	662	408	673	595	794	5
anciano.	410	662	444	673	595	794	5
La	308	674	318	685	595	794	5
farmacocinética	320	674	384	685	595	794	5
estudiada	387	674	425	685	595	794	5
en	427	674	436	685	595	794	5
jóvenes	439	674	469	685	595	794	5
indica	472	674	496	685	595	794	5
su	498	674	507	685	595	794	5
posible	510	674	539	685	595	794	5
seguridad	308	686	347	697	595	794	5
en	350	686	359	697	595	794	5
ancianos,	362	686	400	697	595	794	5
por	403	686	416	697	595	794	5
su	419	686	428	697	595	794	5
vida	431	686	448	697	595	794	5
media	451	686	476	697	595	794	5
corta	479	686	499	697	595	794	5
y	502	686	507	697	595	794	5
su	509	686	518	697	595	794	5
bajo	521	686	539	697	595	794	5
porcentaje	308	698	349	709	595	794	5
de	352	698	361	709	595	794	5
excreción	364	698	403	709	595	794	5
renal	405	698	425	709	595	794	5
(9	428	698	436	709	595	794	5
%).	439	698	453	709	595	794	5
Se	456	698	466	709	595	794	5
suele	468	698	489	709	595	794	5
recomendar	491	698	539	709	595	794	5
en	308	710	317	721	595	794	5
el	319	710	327	721	595	794	5
anciano	329	710	360	721	595	794	5
hospitalizado	362	710	416	721	595	794	5
por	418	710	431	721	595	794	5
su	434	710	442	721	595	794	5
menor	445	710	470	721	595	794	5
complejidad	473	710	522	721	595	794	5
far-	524	710	539	721	595	794	5
macológica	308	722	355	733	595	794	5
en	357	722	367	733	595	794	5
el	370	722	377	733	595	794	5
ajuste	380	722	404	733	595	794	5
de	407	722	416	733	595	794	5
dosis	419	722	440	733	595	794	5
en	443	722	453	733	595	794	5
insuficiencia	456	722	507	733	595	794	5
renal	510	722	531	733	595	794	5
y	534	722	539	733	595	794	5
por	308	734	321	745	595	794	5
las	323	734	335	745	595	794	5
escasas	337	734	366	745	595	794	5
interacciones.	369	734	424	745	595	794	5
98	57	50	66	61	595	794	6
M.	75	50	84	61	595	794	6
P.	86	50	93	61	595	794	6
SÁEZ	96	50	118	61	595	794	6
LÓPEZ	120	50	148	61	595	794	6
ET	151	50	161	61	595	794	6
AL.	163	50	176	61	595	794	6
Aunque	57	98	88	109	595	794	6
no	91	98	101	109	595	794	6
hay	103	98	118	109	595	794	6
estudios	120	98	153	109	595	794	6
sobre	155	98	177	109	595	794	6
el	179	98	186	109	595	794	6
efecto	189	98	213	109	595	794	6
de	216	98	225	109	595	794	6
la	227	98	235	109	595	794	6
fragilidad	237	98	276	109	595	794	6
en	278	98	288	109	595	794	6
la	57	110	64	121	595	794	6
farmacocinética	67	110	132	121	595	794	6
y	135	110	140	121	595	794	6
farmacodinamia	142	110	208	121	595	794	6
de	211	110	221	121	595	794	6
este	224	110	239	121	595	794	6
fármaco,	242	110	278	121	595	794	6
sí	281	110	288	121	595	794	6
que	57	122	71	133	595	794	6
hay	74	122	89	133	595	794	6
un	91	122	101	133	595	794	6
estudio	104	122	133	133	595	794	6
que	136	122	151	133	595	794	6
no	153	122	163	133	595	794	6
encuentra	166	122	205	133	595	794	6
alteraciones	208	122	256	133	595	794	6
signifi-	259	122	288	133	595	794	6
cativas	57	134	85	145	595	794	6
en	88	134	98	145	595	794	6
la	101	134	108	145	595	794	6
respuesta	111	134	149	145	595	794	6
a	152	134	156	145	595	794	6
oxicodona	159	134	202	145	595	794	6
entre	205	134	225	145	595	794	6
mayores	228	134	262	145	595	794	6
sanos	265	134	288	145	595	794	6
(65-79	57	146	83	157	595	794	6
años)	86	146	108	157	595	794	6
y	110	146	115	157	595	794	6
jóvenes	118	146	148	157	595	794	6
sanos	151	146	173	157	595	794	6
(21-45	175	146	202	157	595	794	6
años)	204	146	226	157	595	794	6
(24).	229	146	248	157	595	794	6
Liukas	57	158	84	169	595	794	6
(25)	87	158	104	169	595	794	6
publicó	107	158	137	169	595	794	6
en	140	158	150	169	595	794	6
2008	153	158	173	169	595	794	6
sobre	176	158	198	169	595	794	6
la	200	158	208	169	595	794	6
farmacocinética	211	158	275	169	595	794	6
de	278	158	288	169	595	794	6
oxicodona	57	170	99	181	595	794	6
y	101	170	106	181	595	794	6
sus	109	170	122	181	595	794	6
metabolitos,	125	170	174	181	595	794	6
encontrando	177	170	227	181	595	794	6
mayor	230	170	255	181	595	794	6
exposi-	258	170	288	181	595	794	6
ción	57	182	74	193	595	794	6
en	77	182	86	193	595	794	6
los	89	182	101	193	595	794	6
mayores	103	182	137	193	595	794	6
(70-90	140	182	167	193	595	794	6
años),	169	182	193	193	595	794	6
lo	196	182	204	193	595	794	6
que	207	182	221	193	595	794	6
puede	224	182	248	193	595	794	6
estar	251	182	269	193	595	794	6
me-	272	182	288	193	595	794	6
diado	57	194	79	205	595	794	6
por	81	194	94	205	595	794	6
el	96	194	103	205	595	794	6
genotipo	105	194	139	205	595	794	6
CYP2D6,	141	194	180	205	595	794	6
ya	182	194	192	205	595	794	6
que	193	194	208	205	595	794	6
los	210	194	221	205	595	794	6
metabolizadores	223	194	288	205	595	794	6
lentos	57	206	81	217	595	794	6
necesitan	83	206	120	217	595	794	6
menos	123	206	149	217	595	794	6
dosis	151	206	172	217	595	794	6
para	174	206	192	217	595	794	6
el	194	206	201	217	595	794	6
mismo	204	206	231	217	595	794	6
efecto.	234	206	261	217	595	794	6
Tapentadol	57	242	101	253	595	794	6
Está	57	266	74	277	595	794	6
indicado	75	266	109	277	595	794	6
en	111	266	120	277	595	794	6
el	122	266	129	277	595	794	6
dolor	131	266	151	277	595	794	6
crónico	153	266	183	277	595	794	6
intenso	184	266	213	277	595	794	6
en	214	266	224	277	595	794	6
adultos	226	266	254	277	595	794	6
que	256	266	270	277	595	794	6
sólo	272	266	288	277	595	794	6
se	57	278	65	289	595	794	6
puede	67	278	91	289	595	794	6
tratar	93	278	114	289	595	794	6
adecuadamente	116	278	176	289	595	794	6
con	179	278	193	289	595	794	6
un	195	278	205	289	595	794	6
analgésico	207	278	249	289	595	794	6
opioide.	251	278	283	289	595	794	6
Tiene	57	290	79	301	595	794	6
un	82	290	92	301	595	794	6
mecanismo	94	290	140	301	595	794	6
de	142	290	151	301	595	794	6
acción	154	290	180	301	595	794	6
dual,	182	290	202	301	595	794	6
agonista	205	290	238	301	595	794	6
del	240	290	253	301	595	794	6
receptor	255	290	288	301	595	794	6
mu	57	302	69	313	595	794	6
e	72	302	77	313	595	794	6
inhibidor	79	302	116	313	595	794	6
de	119	302	128	313	595	794	6
la	131	302	138	313	595	794	6
recaptación	141	302	187	313	595	794	6
de	190	302	200	313	595	794	6
noradrenalina,	202	302	260	313	595	794	6
lo	263	302	271	313	595	794	6
que	273	302	288	313	595	794	6
explica	57	314	86	325	595	794	6
su	88	314	97	325	595	794	6
efecto	99	314	123	325	595	794	6
en	126	314	135	325	595	794	6
dolor	137	314	159	325	595	794	6
nociceptivo	161	314	208	325	595	794	6
y	210	314	215	325	595	794	6
dolor	217	314	238	325	595	794	6
neuropático	241	314	288	325	595	794	6
y	57	326	62	337	595	794	6
su	64	326	73	337	595	794	6
efecto	76	326	101	337	595	794	6
“ahorrador	103	326	147	337	595	794	6
mu	149	326	162	337	595	794	6
opioide”	165	326	199	337	595	794	6
con	202	326	216	337	595	794	6
similar	219	326	247	337	595	794	6
eficacia	250	326	280	337	595	794	6
a	283	326	287	337	595	794	6
otros	57	338	77	349	595	794	6
opioides,	79	338	116	349	595	794	6
pero	118	338	136	349	595	794	6
con	138	338	153	349	595	794	6
menos	155	338	181	349	595	794	6
efectos	184	338	212	349	595	794	6
secundarios.	215	338	264	349	595	794	6
La	57	350	67	361	595	794	6
dosis	69	350	89	361	595	794	6
de	91	350	101	361	595	794	6
inicio	103	350	125	361	595	794	6
es	127	350	135	361	595	794	6
50	137	350	147	361	595	794	6
mg	149	350	162	361	595	794	6
vía	163	350	176	361	595	794	6
oral/12	177	350	205	361	595	794	6
h,	207	350	215	361	595	794	6
aunque	217	350	245	361	595	794	6
se	247	350	255	361	595	794	6
dispone	257	350	288	361	595	794	6
de	57	362	66	373	595	794	6
la	69	362	76	373	595	794	6
presentación	79	362	130	373	595	794	6
de	133	362	142	373	595	794	6
25	145	362	155	373	595	794	6
mg	158	362	170	373	595	794	6
para	173	362	190	373	595	794	6
titular	193	362	217	373	595	794	6
mejor.	220	362	245	373	595	794	6
El	248	362	257	373	595	794	6
rescate	260	362	288	373	595	794	6
se	57	374	65	385	595	794	6
puede	68	374	91	385	595	794	6
hacer	94	374	116	385	595	794	6
con	118	374	132	385	595	794	6
cualquier	135	374	172	385	595	794	6
opioide.	175	374	207	385	595	794	6
Su	57	386	67	397	595	794	6
principal	69	386	105	397	595	794	6
metabolismo	107	386	159	397	595	794	6
por	161	386	174	397	595	794	6
glucuronización	177	386	241	397	595	794	6
y	243	386	248	397	595	794	6
en	250	386	260	397	595	794	6
menor	262	386	288	397	595	794	6
medida	57	398	86	409	595	794	6
por	88	398	102	409	595	794	6
el	104	398	111	409	595	794	6
citocromo	114	398	154	409	595	794	6
p450,	157	398	179	409	595	794	6
y	182	398	187	409	595	794	6
su	189	398	198	409	595	794	6
baja	200	398	217	409	595	794	6
unión	219	398	242	409	595	794	6
a	244	398	249	409	595	794	6
proteínas	251	398	288	409	595	794	6
plasmáticas,	57	410	106	421	595	794	6
conlleva	109	410	143	421	595	794	6
un	146	410	156	421	595	794	6
menor	159	410	184	421	595	794	6
riesgo	187	410	212	421	595	794	6
de	215	410	224	421	595	794	6
interacciones	227	410	280	421	595	794	6
y	283	410	288	421	595	794	6
no	57	422	67	433	595	794	6
precisa	69	422	97	433	595	794	6
ajuste	100	422	123	433	595	794	6
de	125	422	135	433	595	794	6
dosis	137	422	158	433	595	794	6
en	160	422	169	433	595	794	6
insuficiencia	172	422	222	433	595	794	6
renal	225	422	245	433	595	794	6
y	247	422	252	433	595	794	6
hepática	254	422	288	433	595	794	6
leve.	57	434	76	445	595	794	6
Tiene	78	434	101	445	595	794	6
menos	104	434	130	445	595	794	6
efectos	132	434	161	445	595	794	6
adversos	163	434	198	445	595	794	6
gastrointestinales	201	434	271	445	595	794	6
que	273	434	288	445	595	794	6
otros	57	446	77	457	595	794	6
opioides	79	446	113	457	595	794	6
(25).	116	446	135	457	595	794	6
El	57	458	65	469	595	794	6
tapentadol	67	458	108	469	595	794	6
ejerce	109	458	132	469	595	794	6
su	134	458	143	469	595	794	6
efecto	145	458	169	469	595	794	6
analgésico	170	458	211	469	595	794	6
directamente	213	458	263	469	595	794	6
sin	265	458	276	469	595	794	6
un	278	458	288	469	595	794	6
metabolito	57	470	99	481	595	794	6
farmacológicamente	102	470	183	481	595	794	6
activo,	186	470	212	481	595	794	6
lo	215	470	223	481	595	794	6
que	226	470	240	481	595	794	6
supone	243	470	271	481	595	794	6
una	274	470	288	481	595	794	6
ventaja	57	482	85	493	595	794	6
a	86	482	91	493	595	794	6
la	93	482	100	493	595	794	6
hora	102	482	119	493	595	794	6
del	121	482	133	493	595	794	6
cálculo	134	482	162	493	595	794	6
de	164	482	173	493	595	794	6
dosis	175	482	195	493	595	794	6
o	197	482	202	493	595	794	6
la	204	482	211	493	595	794	6
duración	212	482	246	493	595	794	6
del	248	482	260	493	595	794	6
efecto.	262	482	288	493	595	794	6
Hidromorfona	57	518	114	529	595	794	6
Es	57	542	67	553	595	794	6
un	69	542	79	553	595	794	6
opioide	82	542	112	553	595	794	6
agonista	115	542	148	553	595	794	6
puro	151	542	170	553	595	794	6
de	172	542	182	553	595	794	6
los	185	542	196	553	595	794	6
receptores	199	542	240	553	595	794	6
u,	243	542	251	553	595	794	6
indicado	253	542	288	553	595	794	6
para	57	554	74	565	595	794	6
el	76	554	84	565	595	794	6
dolor	86	554	107	565	595	794	6
intenso.	110	554	141	565	595	794	6
Tiene	57	566	80	577	595	794	6
una	83	566	97	577	595	794	6
vida	101	566	118	577	595	794	6
media	121	566	146	577	595	794	6
de	149	566	159	577	595	794	6
2,6	162	566	175	577	595	794	6
a	178	566	182	577	595	794	6
4	185	566	190	577	595	794	6
h	193	566	198	577	595	794	6
e	201	566	206	577	595	794	6
inicio	209	566	232	577	595	794	6
de	236	566	245	577	595	794	6
acción	248	566	275	577	595	794	6
de	278	566	288	577	595	794	6
30	57	578	67	589	595	794	6
minutos.	69	578	104	589	595	794	6
Equivalencia	57	590	109	601	595	794	6
con	111	590	125	601	595	794	6
morfina	127	590	158	601	595	794	6
es	161	590	169	601	595	794	6
de	171	590	180	601	595	794	6
7,5	183	590	195	601	595	794	6
a	197	590	202	601	595	794	6
1	204	590	209	601	595	794	6
(4	211	590	219	601	595	794	6
mg	221	590	234	601	595	794	6
de	236	590	245	601	595	794	6
hidromor-	248	590	288	601	595	794	6
fona	57	602	74	613	595	794	6
corresponde	77	602	126	613	595	794	6
con	128	602	143	613	595	794	6
30	145	602	155	613	595	794	6
mg	158	602	171	613	595	794	6
de	173	602	182	613	595	794	6
morfina).	185	602	222	613	595	794	6
No	57	614	69	625	595	794	6
se	72	614	81	625	595	794	6
metaboliza	84	614	129	625	595	794	6
por	132	614	145	625	595	794	6
el	149	614	156	625	595	794	6
citocromo	159	614	201	625	595	794	6
p450,	204	614	227	625	595	794	6
lo	230	614	238	625	595	794	6
que	241	614	256	625	595	794	6
supone	259	614	288	625	595	794	6
menor	57	626	82	637	595	794	6
riesgo	85	626	109	637	595	794	6
de	112	626	121	637	595	794	6
interacciones.	124	626	179	637	595	794	6
La	57	638	67	649	595	794	6
excreción	70	638	109	649	595	794	6
renal	111	638	131	649	595	794	6
hace	134	638	152	649	595	794	6
que	155	638	170	649	595	794	6
precise	172	638	201	649	595	794	6
ajuste	203	638	227	649	595	794	6
de	229	638	239	649	595	794	6
dosis	241	638	262	649	595	794	6
en	265	638	274	649	595	794	6
in-	277	638	288	649	595	794	6
suficiencia	57	650	99	661	595	794	6
renal	102	650	122	661	595	794	6
o	124	650	129	661	595	794	6
aumentar	131	650	168	661	595	794	6
el	171	650	178	661	595	794	6
intervalo.	180	650	218	661	595	794	6
En	220	650	232	661	595	794	6
pacientes	234	650	271	661	595	794	6
con	273	650	288	661	595	794	6
hemodiálisis	57	662	108	673	595	794	6
se	111	662	119	673	595	794	6
ha	122	662	132	673	595	794	6
observado	134	662	176	673	595	794	6
una	179	662	193	673	595	794	6
reducción	196	662	236	673	595	794	6
del	239	662	251	673	595	794	6
60	254	662	264	673	595	794	6
%	267	662	276	673	595	794	6
de	278	662	288	673	595	794	6
la	57	674	64	685	595	794	6
dosis	66	674	87	685	595	794	6
prediálisis.	89	674	133	685	595	794	6
En	57	686	68	697	595	794	6
insuficiencia	70	686	121	697	595	794	6
hepática	123	686	156	697	595	794	6
se	159	686	167	697	595	794	6
recomienda	169	686	216	697	595	794	6
iniciar	218	686	244	697	595	794	6
el	246	686	253	697	595	794	6
50	255	686	265	697	595	794	6
%	268	686	276	697	595	794	6
de	278	686	288	697	595	794	6
la	57	698	64	709	595	794	6
dosis	66	698	87	709	595	794	6
habitual.	89	698	124	709	595	794	6
Una	57	710	73	721	595	794	6
revisión	76	710	109	721	595	794	6
de	112	710	121	721	595	794	6
la	124	710	132	721	595	794	6
Cochrane	134	710	173	721	595	794	6
2007	176	710	196	721	595	794	6
concluye	199	710	236	721	595	794	6
que,	238	710	256	721	595	794	6
aunque	258	710	288	721	595	794	6
parece	57	722	83	733	595	794	6
ser	85	722	97	733	595	794	6
un	100	722	110	733	595	794	6
analgésico	112	722	155	733	595	794	6
potente,	157	722	189	733	595	794	6
no	192	722	202	733	595	794	6
hay	205	722	219	733	595	794	6
evidencia	222	722	260	733	595	794	6
dispo-	263	722	288	733	595	794	6
nible	57	734	77	745	595	794	6
de	79	734	89	745	595	794	6
la	91	734	98	745	595	794	6
superioridad	101	734	151	745	595	794	6
respecto	153	734	187	745	595	794	6
a	189	734	194	745	595	794	6
la	196	734	203	745	595	794	6
morfina.	206	734	239	745	595	794	6
Rev.	322	50	338	61	595	794	6
Soc.	341	50	358	61	595	794	6
Esp.	360	50	377	61	595	794	6
del	380	50	391	61	595	794	6
Dolor,	393	50	415	61	595	794	6
Vol.	418	50	432	61	595	794	6
23,	434	50	446	61	595	794	6
N.º	449	50	460	61	595	794	6
2,	463	50	470	61	595	794	6
Marzo-Abril	472	50	515	61	595	794	6
2016	518	50	537	61	595	794	6
La	308	98	318	109	595	794	6
vía	321	98	333	109	595	794	6
de	336	98	346	109	595	794	6
administración	349	98	409	109	595	794	6
es	412	98	420	109	595	794	6
oral,	423	98	442	109	595	794	6
con	444	98	459	109	595	794	6
una	462	98	477	109	595	794	6
dosis	479	98	500	109	595	794	6
de	503	98	513	109	595	794	6
inicio	516	98	539	109	595	794	6
de	308	110	317	121	595	794	6
4-8	320	110	333	121	595	794	6
mg/24	336	110	362	121	595	794	6
h.	365	110	372	121	595	794	6
La	375	110	386	121	595	794	6
dosis	389	110	410	121	595	794	6
única	413	110	434	121	595	794	6
diaria	437	110	460	121	595	794	6
puede	463	110	487	121	595	794	6
favorecer	490	110	528	121	595	794	6
el	531	110	539	121	595	794	6
cumplimiento	308	122	363	133	595	794	6
terapéutico	366	122	410	133	595	794	6
(26).	413	122	432	133	595	794	6
Metadona	308	158	348	169	595	794	6
Es	308	182	318	193	595	794	6
un	320	182	330	193	595	794	6
antagonista	333	182	378	193	595	794	6
del	381	182	393	193	595	794	6
receptor	396	182	428	193	595	794	6
NMDA,	431	182	464	193	595	794	6
inhibidor	467	182	503	193	595	794	6
de	506	182	515	193	595	794	6
la	518	182	525	193	595	794	6
re-	528	182	539	193	595	794	6
captación	308	194	346	205	595	794	6
de	348	194	358	205	595	794	6
serotonina	360	194	401	205	595	794	6
y	404	194	409	205	595	794	6
norepinefrina	411	194	465	205	595	794	6
y	467	194	472	205	595	794	6
con	474	194	489	205	595	794	6
afinidad	491	194	523	205	595	794	6
por	525	194	539	205	595	794	6
el	308	206	315	217	595	794	6
receptor	317	206	350	217	595	794	6
delta.	352	206	374	217	595	794	6
Tiene	376	206	398	217	595	794	6
una	400	206	415	217	595	794	6
potencia	417	206	451	217	595	794	6
similar	453	206	481	217	595	794	6
o	483	206	488	217	595	794	6
superior	490	206	523	217	595	794	6
a	525	206	529	217	595	794	6
la	531	206	539	217	595	794	6
morfina.	308	218	342	229	595	794	6
Las	344	218	359	229	595	794	6
vías	362	218	378	229	595	794	6
de	381	218	391	229	595	794	6
administración	394	218	454	229	595	794	6
disponibles	457	218	503	229	595	794	6
son	506	218	520	229	595	794	6
oral	523	218	539	229	595	794	6
y	308	230	313	241	595	794	6
parenteral.	315	230	358	241	595	794	6
Entre	308	242	329	253	595	794	6
sus	332	242	344	253	595	794	6
ventajas	347	242	380	253	595	794	6
figuran	382	242	411	253	595	794	6
la	413	242	420	253	595	794	6
ausencia	423	242	457	253	595	794	6
de	460	242	469	253	595	794	6
metabolitos	472	242	518	253	595	794	6
acti-	521	242	539	253	595	794	6
vos	308	254	321	265	595	794	6
y	324	254	329	265	595	794	6
la	331	254	339	265	595	794	6
alta	341	254	356	265	595	794	6
biodisponibilidad	358	254	428	265	595	794	6
oral	431	254	446	265	595	794	6
(del	449	254	464	265	595	794	6
80	467	254	477	265	595	794	6
%).	479	254	493	265	595	794	6
Es	308	266	318	277	595	794	6
un	321	266	331	277	595	794	6
fármaco	334	266	367	277	595	794	6
complejo	370	266	408	277	595	794	6
y	411	266	416	277	595	794	6
poco	419	266	439	277	595	794	6
predecible	442	266	485	277	595	794	6
porque	488	266	516	277	595	794	6
tiene	519	266	539	277	595	794	6
una	308	278	322	289	595	794	6
vida	324	278	341	289	595	794	6
media	344	278	368	289	595	794	6
de	370	278	380	289	595	794	6
3-6	382	278	395	289	595	794	6
horas,	397	278	422	289	595	794	6
pero	424	278	442	289	595	794	6
la	444	278	451	289	595	794	6
media	453	278	478	289	595	794	6
de	480	278	489	289	595	794	6
eliminación	491	278	539	289	595	794	6
puede	308	290	331	301	595	794	6
variar	334	290	357	301	595	794	6
entre	359	290	379	301	595	794	6
20	381	290	391	301	595	794	6
y	394	290	399	301	595	794	6
120	401	290	416	301	595	794	6
h.	418	290	425	301	595	794	6
El	428	290	437	301	595	794	6
cálculo	439	290	468	301	595	794	6
de	470	290	479	301	595	794	6
la	481	290	489	301	595	794	6
dosis	491	290	511	301	595	794	6
equia-	514	290	539	301	595	794	6
nalgésica	308	302	345	313	595	794	6
no	347	302	357	313	595	794	6
es	359	302	367	313	595	794	6
sencillo.	369	302	403	313	595	794	6
Por	405	302	419	313	595	794	6
ello,	421	302	438	313	595	794	6
precisa	440	302	468	313	595	794	6
experiencia	470	302	516	313	595	794	6
en	518	302	528	313	595	794	6
su	530	302	539	313	595	794	6
uso,	308	314	324	325	595	794	6
monitorización	326	314	386	325	595	794	6
estricta	389	314	417	325	595	794	6
y	419	314	424	325	595	794	6
precaución	427	314	470	325	595	794	6
con	472	314	487	325	595	794	6
la	489	314	496	325	595	794	6
titulación.	498	314	539	325	595	794	6
Además	308	326	340	337	595	794	6
puede	343	326	367	337	595	794	6
producir	369	326	403	337	595	794	6
alteraciones	406	326	453	337	595	794	6
en	456	326	465	337	595	794	6
el	468	326	475	337	595	794	6
intervalo	478	326	513	337	595	794	6
QT.	516	326	531	337	595	794	6
Puede	308	338	332	349	595	794	6
resultar	334	338	363	349	595	794	6
útil	365	338	379	349	595	794	6
como	381	338	403	349	595	794	6
alternativa	405	338	446	349	595	794	6
en	449	338	458	349	595	794	6
la	460	338	467	349	595	794	6
rotación	469	338	502	349	595	794	6
de	504	338	513	349	595	794	6
opioi-	515	338	539	349	595	794	6
des,	308	350	323	361	595	794	6
siempre	326	350	358	361	595	794	6
que	360	350	374	361	595	794	6
se	377	350	385	361	595	794	6
utilice	388	350	413	361	595	794	6
por	415	350	429	361	595	794	6
profesionales	431	350	484	361	595	794	6
entrenados.	487	350	533	361	595	794	6
Evitar	308	386	335	397	595	794	6
en	337	386	347	397	595	794	6
anciano	350	386	383	397	595	794	6
–Propoxyphene,	308	410	378	421	595	794	6
meperidina,	380	410	427	421	595	794	6
pentazocina	429	410	477	421	595	794	6
y	479	410	484	421	595	794	6
dosis	486	410	507	421	595	794	6
altas	509	410	527	421	595	794	6
de	529	410	539	421	595	794	6
tramadol	318	422	353	433	595	794	6
(	356	422	365	433	595	794	6
200	367	422	382	433	595	794	6
mg/día).	385	422	418	433	595	794	6
–La	308	434	328	445	595	794	6
petidina	331	434	363	445	595	794	6
tiene	366	434	385	445	595	794	6
un	388	434	398	445	595	794	6
metabolito	401	434	444	445	595	794	6
que	446	434	461	445	595	794	6
se	463	434	472	445	595	794	6
puede	475	434	498	445	595	794	6
acumular	501	434	538	445	595	794	6
en	318	446	327	457	595	794	6
paciente	330	446	363	457	595	794	6
con	365	446	380	457	595	794	6
insuficiencia	382	446	433	457	595	794	6
renal.	435	446	458	457	595	794	6
–El	308	458	327	469	595	794	6
propoxifeno	330	458	380	469	595	794	6
presenta	383	458	418	469	595	794	6
toxicidad	421	458	459	469	595	794	6
en	462	458	472	469	595	794	6
varios	475	458	500	469	595	794	6
órganos,	504	458	539	469	595	794	6
cardiotoxicidad	318	470	382	481	595	794	6
y	385	470	390	481	595	794	6
en	393	470	403	481	595	794	6
SNC	406	470	426	481	595	794	6
(por	429	470	446	481	595	794	6
indicación	449	470	492	481	595	794	6
de	495	470	505	481	595	794	6
la	508	470	516	481	595	794	6
FDA	519	470	539	481	595	794	6
las	318	482	329	493	595	794	6
fábricas	331	482	363	493	595	794	6
lo	365	482	373	493	595	794	6
están	376	482	396	493	595	794	6
retirando	399	482	435	493	595	794	6
del	437	482	449	493	595	794	6
mercado	452	482	486	493	595	794	6
americano).	489	482	536	493	595	794	6
–Hay	308	494	334	505	595	794	6
que	337	494	352	505	595	794	6
evitar	355	494	378	505	595	794	6
la	381	494	389	505	595	794	6
meperidina	391	494	437	505	595	794	6
en	440	494	450	505	595	794	6
el	453	494	460	505	595	794	6
anciano	463	494	495	505	595	794	6
y	498	494	503	505	595	794	6
en	506	494	515	505	595	794	6
insu-	518	494	539	505	595	794	6
ficiencia	318	506	352	517	595	794	6
renal	354	506	375	517	595	794	6
por	377	506	391	517	595	794	6
su	394	506	403	517	595	794	6
corta	405	506	425	517	595	794	6
duración	428	506	463	517	595	794	6
de	466	506	476	517	595	794	6
acción,	479	506	507	517	595	794	6
efectos	510	506	539	517	595	794	6
anticolinérgicos	318	518	381	529	595	794	6
y	383	518	388	529	595	794	6
riesgo	390	518	414	529	595	794	6
de	416	518	425	529	595	794	6
neurotoxicidad	428	518	487	529	595	794	6
por	489	518	502	529	595	794	6
acúmulo	504	518	539	529	595	794	6
de	318	530	327	541	595	794	6
su	330	530	338	541	595	794	6
metabolito	341	530	384	541	595	794	6
activo	386	530	411	541	595	794	6
(normeperidina).	413	530	481	541	595	794	6
–El	308	542	327	553	595	794	6
dextropropoxifeno	329	542	405	553	595	794	6
tiene	408	542	428	553	595	794	6
vida	430	542	448	553	595	794	6
media	451	542	476	553	595	794	6
muy	478	542	496	553	595	794	6
larga	499	542	519	553	595	794	6
y	522	542	527	553	595	794	6
se	530	542	538	553	595	794	6
ha	318	554	327	565	595	794	6
asociado	330	554	366	565	595	794	6
con	369	554	384	565	595	794	6
alto	387	554	402	565	595	794	6
riesgo	405	554	430	565	595	794	6
de	433	554	443	565	595	794	6
efectos	446	554	475	565	595	794	6
secundarios	478	554	526	565	595	794	6
en	529	554	539	565	595	794	6
mayores.	318	566	354	577	595	794	6
–Con	308	578	334	589	595	794	6
codeína	337	578	369	589	595	794	6
y	372	578	377	589	595	794	6
tramadol	380	578	416	589	595	794	6
se	419	578	428	589	595	794	6
recomienda	431	578	478	589	595	794	6
precaución	481	578	526	589	595	794	6
en	529	578	538	589	595	794	6
ancianos	318	590	353	601	595	794	6
con	356	590	371	601	595	794	6
deterioro	374	590	411	601	595	794	6
cognitivo	414	590	453	601	595	794	6
por	456	590	469	601	595	794	6
mayor	472	590	498	601	595	794	6
riesgo	501	590	526	601	595	794	6
de	529	590	539	601	595	794	6
interacciones	318	602	370	613	595	794	6
fármaco-fármaco	373	602	442	613	595	794	6
y	445	602	450	613	595	794	6
fármaco-enfermedad,	453	602	539	613	595	794	6
así	318	614	329	625	595	794	6
como	332	614	354	625	595	794	6
mayor	357	614	383	625	595	794	6
variabilidad	386	614	435	625	595	794	6
en	438	614	448	625	595	794	6
la	451	614	458	625	595	794	6
respuesta	461	614	499	625	595	794	6
y	502	614	507	625	595	794	6
efectos	510	614	539	625	595	794	6
adversos.	318	626	354	637	595	794	6
Ambos	356	626	384	637	595	794	6
se	386	626	395	637	595	794	6
metabolizan	397	626	445	637	595	794	6
por	447	626	460	637	595	794	6
CYP2D6	462	626	498	637	595	794	6
a	500	626	504	637	595	794	6
metabo-	506	626	539	637	595	794	6
litos	318	638	335	649	595	794	6
activos	338	638	366	649	595	794	6
determinado	369	638	419	649	595	794	6
genéticamente	422	638	480	649	595	794	6
o	482	638	487	649	595	794	6
pueden	490	638	519	649	595	794	6
pro-	522	638	538	649	595	794	6
ducir	318	650	338	661	595	794	6
interacciones	340	650	393	661	595	794	6
que	395	650	409	661	595	794	6
pueden	411	650	440	661	595	794	6
empeorar	442	650	480	661	595	794	6
el	482	650	489	661	595	794	6
ratio	491	650	509	661	595	794	6
riesgo/	511	650	539	661	595	794	6
beneficio	318	662	354	673	595	794	6
(27).	357	662	376	673	595	794	6
–Evitar	308	674	342	685	595	794	6
la	345	674	352	685	595	794	6
metadona	354	674	393	685	595	794	6
por	396	674	409	685	595	794	6
la	411	674	419	685	595	794	6
complejidad	421	674	471	685	595	794	6
del	473	674	485	685	595	794	6
manejo.	488	674	520	685	595	794	6
–Pentazocina:	308	686	370	697	595	794	6
el	373	686	380	697	595	794	6
aumento	383	686	418	697	595	794	6
de	421	686	431	697	595	794	6
la	433	686	441	697	595	794	6
actividad	444	686	481	697	595	794	6
farmacodiná-	484	686	539	697	595	794	6
mica	318	698	337	709	595	794	6
de	340	698	349	709	595	794	6
los	352	698	364	709	595	794	6
opioides	366	698	400	709	595	794	6
en	403	698	413	709	595	794	6
los	415	698	427	709	595	794	6
ancianos,	430	698	467	709	595	794	6
independiente	470	698	526	709	595	794	6
de	529	698	539	709	595	794	6
la	318	710	325	721	595	794	6
farmacocinética,	328	710	396	721	595	794	6
es	399	710	408	721	595	794	6
parte	411	710	431	721	595	794	6
del	434	710	447	721	595	794	6
motivo	450	710	479	721	595	794	6
de	482	710	491	721	595	794	6
los	495	710	506	721	595	794	6
efectos	510	710	539	721	595	794	6
psicomiméticos	318	722	379	733	595	794	6
de	381	722	391	733	595	794	6
la	393	722	400	733	595	794	6
pentazocina,	402	722	451	733	595	794	6
por	453	722	467	733	595	794	6
ello	469	722	483	733	595	794	6
se	485	722	494	733	595	794	6
debe	496	722	514	733	595	794	6
evitar	516	722	539	733	595	794	6
en	318	734	327	745	595	794	6
ancianos.	330	734	367	745	595	794	6
TRATAMIENTO	57	50	116	62	595	794	7
DEL	119	50	135	62	595	794	7
DOLOR	137	50	167	62	595	794	7
EN	170	50	182	62	595	794	7
EL	184	50	194	62	595	794	7
ANCIANO:	196	50	237	62	595	794	7
OPIOIDES	239	50	280	62	595	794	7
Y	283	50	288	62	595	794	7
ADYUVANTES	290	50	347	62	595	794	7
Manejo	57	98	89	109	595	794	7
de	92	98	102	109	595	794	7
los	104	98	116	109	595	794	7
opioides	119	98	154	109	595	794	7
en	156	98	166	109	595	794	7
el	169	98	176	109	595	794	7
anciano	178	98	212	109	595	794	7
(28)	214	98	231	109	595	794	7
Teniendo	57	122	94	133	595	794	7
en	96	122	105	133	595	794	7
cuenta	107	122	133	133	595	794	7
los	135	122	147	133	595	794	7
cambios	149	122	182	133	595	794	7
farmacocinéticos	184	122	252	133	595	794	7
y	254	122	259	133	595	794	7
farma-	261	122	288	133	595	794	7
codinámicos	57	134	108	145	595	794	7
del	110	134	123	145	595	794	7
anciano,	126	134	159	145	595	794	7
se	162	134	171	145	595	794	7
debe	174	134	193	145	595	794	7
empezar	195	134	229	145	595	794	7
con	232	134	247	145	595	794	7
una	250	134	264	145	595	794	7
dosis	267	134	288	145	595	794	7
entre	57	146	77	157	595	794	7
el	79	146	86	157	595	794	7
25	89	146	99	157	595	794	7
y	101	146	106	157	595	794	7
50	109	146	119	157	595	794	7
%	121	146	130	157	595	794	7
de	132	146	142	157	595	794	7
la	144	146	151	157	595	794	7
dosis	154	146	174	157	595	794	7
habitual	177	146	209	157	595	794	7
en	212	146	221	157	595	794	7
adultos.	224	146	255	157	595	794	7
Se	57	158	67	169	595	794	7
recomienda	69	158	116	169	595	794	7
iniciar	119	158	144	169	595	794	7
la	147	158	154	169	595	794	7
pauta	157	158	178	169	595	794	7
con	181	158	195	169	595	794	7
una	198	158	213	169	595	794	7
fórmula	215	158	247	169	595	794	7
de	250	158	259	169	595	794	7
acción	262	158	288	169	595	794	7
corta	57	170	77	181	595	794	7
para	79	170	96	181	595	794	7
ajuste	98	170	121	181	595	794	7
rápido	123	170	149	181	595	794	7
y	151	170	156	181	595	794	7
cuando	158	170	187	181	595	794	7
la	189	170	196	181	595	794	7
dosis	198	170	219	181	595	794	7
sea	221	170	233	181	595	794	7
estable,	235	170	266	181	595	794	7
cam-	268	170	288	181	595	794	7
biar	57	182	72	193	595	794	7
a	75	182	79	193	595	794	7
una	81	182	96	193	595	794	7
fórmula	98	182	130	193	595	794	7
de	132	182	142	193	595	794	7
liberación	144	182	184	193	595	794	7
retardada	187	182	224	193	595	794	7
o	226	182	231	193	595	794	7
transdérmica.	234	182	288	193	595	794	7
También	57	194	91	205	595	794	7
se	93	194	102	205	595	794	7
puede	104	194	127	205	595	794	7
empezar	129	194	163	205	595	794	7
con	165	194	179	205	595	794	7
fórmulas	181	194	216	205	595	794	7
de	218	194	228	205	595	794	7
liberación	230	194	269	205	595	794	7
pro-	271	194	288	205	595	794	7
longada,	57	206	91	217	595	794	7
utilizando	93	206	133	217	595	794	7
dosis	136	206	156	217	595	794	7
de	159	206	168	217	595	794	7
rescate.	171	206	201	217	595	794	7
Es	57	218	67	229	595	794	7
necesario	69	218	106	229	595	794	7
reevaluar	108	218	144	229	595	794	7
frecuentemente	146	218	207	229	595	794	7
para	209	218	226	229	595	794	7
valorar	228	218	256	229	595	794	7
eficacia	258	218	288	229	595	794	7
y	57	230	62	241	595	794	7
efectos	65	230	93	241	595	794	7
secundarios.	96	230	147	241	595	794	7
La	150	230	161	241	595	794	7
titulación	164	230	202	241	595	794	7
se	205	230	214	241	595	794	7
hace	216	230	235	241	595	794	7
aumentando	238	230	288	241	595	794	7
el	57	242	64	253	595	794	7
30	67	242	77	253	595	794	7
%	80	242	88	253	595	794	7
de	91	242	100	253	595	794	7
la	103	242	110	253	595	794	7
dosis	113	242	134	253	595	794	7
total	137	242	154	253	595	794	7
diaria,	157	242	183	253	595	794	7
a	186	242	190	253	595	794	7
un	193	242	203	253	595	794	7
intervalo	206	242	241	253	595	794	7
mínimo	244	242	275	253	595	794	7
de	278	242	288	253	595	794	7
24-48	57	254	80	265	595	794	7
h,	83	254	90	265	595	794	7
hasta	93	254	113	265	595	794	7
conseguir	116	254	154	265	595	794	7
la	157	254	164	265	595	794	7
estabilización.	167	254	224	265	595	794	7
La	57	266	67	277	595	794	7
dosis	69	266	90	277	595	794	7
del	92	266	104	277	595	794	7
opioide	106	266	136	277	595	794	7
viene	138	266	160	277	595	794	7
determinada	162	266	211	277	595	794	7
por	213	266	226	277	595	794	7
el	228	266	236	277	595	794	7
control	238	266	266	277	595	794	7
anal-	268	266	288	277	595	794	7
gésico,	57	278	85	289	595	794	7
la	87	278	94	289	595	794	7
tolerancia	97	278	136	289	595	794	7
y	139	278	144	289	595	794	7
la	146	278	153	289	595	794	7
aparición	156	278	193	289	595	794	7
de	195	278	205	289	595	794	7
efectos	207	278	236	289	595	794	7
secundarios.	238	278	288	289	595	794	7
Un	57	290	69	301	595	794	7
30	72	290	82	301	595	794	7
%	85	290	93	301	595	794	7
de	96	290	106	301	595	794	7
los	109	290	121	301	595	794	7
pacientes	124	290	162	301	595	794	7
pueden	165	290	194	301	595	794	7
no	197	290	207	301	595	794	7
responder	210	290	250	301	595	794	7
al	253	290	260	301	595	794	7
opioi-	263	290	288	301	595	794	7
de	57	302	66	313	595	794	7
pautado	69	302	102	313	595	794	7
por	105	302	118	313	595	794	7
distintos	122	302	156	313	595	794	7
motivos	160	302	193	313	595	794	7
(analgesia	196	302	237	313	595	794	7
insuficiente	240	302	288	313	595	794	7
o	57	314	62	325	595	794	7
efectos	65	314	94	325	595	794	7
secundarios	97	314	145	325	595	794	7
intolerables)	148	314	200	325	595	794	7
y	203	314	208	325	595	794	7
en	211	314	220	325	595	794	7
estos	223	314	244	325	595	794	7
casos	247	314	269	325	595	794	7
está	272	314	288	325	595	794	7
indicada	57	326	91	337	595	794	7
la	93	326	100	337	595	794	7
rotación	103	326	136	337	595	794	7
de	138	326	148	337	595	794	7
opioide.	150	326	183	337	595	794	7
Para	57	338	74	349	595	794	7
ello	77	338	92	349	595	794	7
existen	95	338	123	349	595	794	7
tablas	125	338	149	349	595	794	7
de	151	338	161	349	595	794	7
dosis	163	338	184	349	595	794	7
equianalgésicas	186	338	249	349	595	794	7
(28),	252	338	271	349	595	794	7
que	273	338	288	349	595	794	7
se	57	350	65	361	595	794	7
pueden	68	350	97	361	595	794	7
utilizar	99	350	128	361	595	794	7
como	130	350	153	361	595	794	7
guía	155	350	172	361	595	794	7
sobre	175	350	197	361	595	794	7
las	200	350	211	361	595	794	7
potencias	213	350	251	361	595	794	7
relativas	254	350	288	361	595	794	7
de	57	362	66	373	595	794	7
cada	69	362	87	373	595	794	7
opioide,	89	362	122	373	595	794	7
pero	124	362	142	373	595	794	7
hay	144	362	159	373	595	794	7
que	161	362	176	373	595	794	7
recordar	178	362	211	373	595	794	7
que,	214	362	231	373	595	794	7
aunque	233	362	262	373	595	794	7
se	264	362	273	373	595	794	7
de-	275	362	288	373	595	794	7
sarrolle	57	374	87	385	595	794	7
tolerancia	89	374	128	385	595	794	7
a	131	374	135	385	595	794	7
un	138	374	148	385	595	794	7
opioide,	150	374	182	385	595	794	7
la	185	374	192	385	595	794	7
estructura	194	374	234	385	595	794	7
molecular	236	374	276	385	595	794	7
de	278	374	288	385	595	794	7
cada	57	386	75	397	595	794	7
opioide	78	386	108	397	595	794	7
y	111	386	116	397	595	794	7
el	119	386	126	397	595	794	7
modo	129	386	152	397	595	794	7
de	154	386	164	397	595	794	7
interacción	167	386	211	397	595	794	7
con	214	386	229	397	595	794	7
los	232	386	243	397	595	794	7
receptores	246	386	287	397	595	794	7
99	527	50	537	62	595	794	7
es	308	98	316	109	595	794	7
distinto	319	98	350	109	595	794	7
para	352	98	370	109	595	794	7
cada	373	98	391	109	595	794	7
fármaco/paciente,	394	98	467	109	595	794	7
por	470	98	484	109	595	794	7
lo	487	98	494	109	595	794	7
que	497	98	512	109	595	794	7
existe	515	98	539	109	595	794	7
la	308	110	315	121	595	794	7
llamada	318	110	350	121	595	794	7
“tolerancia	353	110	398	121	595	794	7
incompleta	401	110	447	121	595	794	7
cruzada”.	450	110	489	121	595	794	7
Por	492	110	506	121	595	794	7
ello,	509	110	527	121	595	794	7
se	530	110	539	121	595	794	7
recomienda	308	122	353	133	595	794	7
una	355	122	370	133	595	794	7
reducción	372	122	410	133	595	794	7
inicial	412	122	437	133	595	794	7
de	439	122	448	133	595	794	7
la	450	122	457	133	595	794	7
dosis	459	122	479	133	595	794	7
equianalgésica	481	122	539	133	595	794	7
del	308	134	320	145	595	794	7
25-50	322	134	346	145	595	794	7
%	348	134	356	145	595	794	7
con	359	134	373	145	595	794	7
una	376	134	390	145	595	794	7
cuidadosa	393	134	433	145	595	794	7
titulación	435	134	473	145	595	794	7
individual.	476	134	519	145	595	794	7
La	308	146	318	157	595	794	7
sedación	320	146	355	157	595	794	7
y	357	146	362	157	595	794	7
el	364	146	371	157	595	794	7
deterioro	373	146	409	157	595	794	7
cognitivo	411	146	448	157	595	794	7
secundarios	450	146	497	157	595	794	7
a	499	146	503	157	595	794	7
opioides	505	146	539	157	595	794	7
en	308	158	317	169	595	794	7
ancianos	319	158	353	169	595	794	7
se	355	158	363	169	595	794	7
suelen	365	158	390	169	595	794	7
tratar	392	158	413	169	595	794	7
reduciendo	415	158	459	169	595	794	7
la	461	158	468	169	595	794	7
dosis	470	158	490	169	595	794	7
de	492	158	501	169	595	794	7
opioides,	503	158	539	169	595	794	7
pero	308	170	325	181	595	794	7
ocasionalmente	328	170	390	181	595	794	7
se	392	170	400	181	595	794	7
pueden	403	170	431	181	595	794	7
utilizar	434	170	462	181	595	794	7
estimulantes	464	170	514	181	595	794	7
como	516	170	539	181	595	794	7
dextroamfetamina	308	182	380	193	595	794	7
y	383	182	388	193	595	794	7
metilfenidato.	390	182	446	193	595	794	7
Se	308	194	318	205	595	794	7
presenta	320	194	353	205	595	794	7
la	356	194	363	205	595	794	7
Tabla	365	194	387	205	595	794	7
I	390	194	393	205	595	794	7
para	396	194	413	205	595	794	7
el	415	194	422	205	595	794	7
uso	425	194	439	205	595	794	7
de	441	194	451	205	595	794	7
opioides	453	194	487	205	595	794	7
en	489	194	499	205	595	794	7
pacientes	501	194	539	205	595	794	7
con	308	206	322	217	595	794	7
función	325	206	355	217	595	794	7
renal	358	206	378	217	595	794	7
y	380	206	385	217	595	794	7
hepática	388	206	421	217	595	794	7
alteradas	423	206	459	217	595	794	7
(29).	461	206	481	217	595	794	7
ANALGÉSICOS	308	242	380	253	595	794	7
ADYUVANTES	382	242	450	253	595	794	7
Los	308	266	323	277	595	794	7
analgésicos	325	266	372	277	595	794	7
coadyuvantes	375	266	430	277	595	794	7
son	432	266	446	277	595	794	7
fármacos	449	266	486	277	595	794	7
que	489	266	503	277	595	794	7
se	506	266	515	277	595	794	7
desa-	517	266	539	277	595	794	7
rrollaron	308	278	342	289	595	794	7
para	344	278	361	289	595	794	7
otra	363	278	379	289	595	794	7
indicación,	381	278	424	289	595	794	7
pero	426	278	444	289	595	794	7
que	446	278	460	289	595	794	7
han	462	278	477	289	595	794	7
demostrado	479	278	525	289	595	794	7
ser	527	278	539	289	595	794	7
útiles	308	290	329	301	595	794	7
en	332	290	341	301	595	794	7
el	344	290	351	301	595	794	7
tratamiento	354	290	400	301	595	794	7
del	402	290	415	301	595	794	7
dolor	417	290	438	301	595	794	7
persistente	441	290	484	301	595	794	7
y	487	290	492	301	595	794	7
refractario,	494	290	539	301	595	794	7
especialmente	308	302	364	313	595	794	7
neuropático	367	302	414	313	595	794	7
(Tabla	416	302	442	313	595	794	7
II)	444	302	454	313	595	794	7
(30).	457	302	476	313	595	794	7
Antidepresivos	308	338	371	349	595	794	7
Inhiben	308	362	338	373	595	794	7
la	341	362	348	373	595	794	7
recaptación	351	362	397	373	595	794	7
de	400	362	409	373	595	794	7
monoaminas	412	362	463	373	595	794	7
con	466	362	480	373	595	794	7
distinto	483	362	513	373	595	794	7
grado	516	362	538	373	595	794	7
de	308	374	317	385	595	794	7
selectividad.	319	374	369	385	595	794	7
Es	371	374	381	385	595	794	7
posible	383	374	412	385	595	794	7
que	414	374	428	385	595	794	7
la	430	374	437	385	595	794	7
inhibición	439	374	479	385	595	794	7
de	481	374	491	385	595	794	7
recaptación	493	374	539	385	595	794	7
de	308	386	317	397	595	794	7
noradrenalina,	320	386	378	397	595	794	7
como	381	386	403	397	595	794	7
modulador	406	386	449	397	595	794	7
descendente,	452	386	504	397	595	794	7
sea	507	386	520	397	595	794	7
más	522	386	539	397	595	794	7
TABLA	279	429	311	440	595	794	7
I	313	429	316	440	595	794	7
EFECTO	81	440	116	451	595	794	7
DE	119	440	131	451	595	794	7
INSUFICIENCIA	134	440	203	451	595	794	7
RENAL	205	440	236	451	595	794	7
Y	238	440	245	451	595	794	7
HEPÁTICA	247	440	294	451	595	794	7
EN	296	440	308	451	595	794	7
LA	311	440	323	451	595	794	7
FARMACOCINÉTICA	325	440	416	451	595	794	7
DE	418	440	430	451	595	794	7
LOS	433	440	451	451	595	794	7
OPIOIDES	453	440	496	451	595	794	7
(29)	499	440	515	451	595	794	7
Insuficiencia	260	465	311	476	595	794	7
renal	314	465	335	476	595	794	7
OPIOIDE	61	481	101	492	595	794	7
T	144	481	150	492	595	794	7
1/2	152	481	165	492	595	794	7
T	182	481	188	492	595	794	7
½	190	481	197	492	595	794	7
metabolitos	200	481	247	492	595	794	7
Resultados	272	481	316	492	595	794	7
clínicos	318	481	349	492	595	794	7
Recomendación	375	481	439	492	595	794	7
Nivel	455	481	477	492	595	794	7
de	480	481	489	492	595	794	7
evidencia	492	481	530	492	595	794	7
Morfina	61	503	93	514	595	794	7
M3G	269	497	290	508	595	794	7
y	293	497	298	508	595	794	7
M6G	300	497	321	508	595	794	7
depres.	324	497	352	508	595	794	7
respiratoria	288	509	333	520	595	794	7
Bajar	385	503	406	514	595	794	7
dosis	409	503	430	514	595	794	7
Iia	487	503	498	514	595	794	7
Oxicodona	61	525	105	536	595	794	7
aclaramiento	278	525	329	536	595	794	7
renal	332	525	352	536	595	794	7
Bajar	385	525	406	536	595	794	7
dosis	409	525	430	536	595	794	7
Iib	487	525	498	536	595	794	7
Hidromorfona	61	541	118	553	595	794	7
Acúmulo	261	541	299	553	595	794	7
de	301	541	311	553	595	794	7
metabolitos	313	541	360	553	595	794	7
Bajar	385	541	406	553	595	794	7
dosis	409	541	429	553	595	794	7
IIb	487	541	498	553	595	794	7
Fentanilo	61	558	99	569	595	794	7
TD	101	558	114	569	595	794	7
aclaramiento	289	558	341	569	595	794	7
Bajar	385	558	406	569	595	794	7
dosis	409	558	430	569	595	794	7
IIB	486	558	499	569	595	794	7
Buprenorfina	61	574	114	585	595	794	7
TD	116	574	129	585	595	794	7
=	152	574	157	585	595	794	7
=	211	574	217	585	595	794	7
No	265	574	277	585	595	794	7
cambios	280	574	313	585	595	794	7
relevantes	316	574	356	585	595	794	7
Ajuste	383	574	409	585	595	794	7
dosis	411	574	432	585	595	794	7
IIB	486	574	499	585	595	794	7
Metadona	61	596	101	608	595	794	7
Precaución	288	590	333	602	595	794	7
No	275	602	287	614	595	794	7
muy	290	602	308	614	595	794	7
evaluado	310	602	346	614	595	794	7
Bajar	385	596	406	608	595	794	7
dosis	409	596	430	608	595	794	7
IV	487	596	498	608	595	794	7
Bajar	385	635	406	646	595	794	7
dosis	409	635	430	646	595	794	7
IIb	487	635	498	646	595	794	7
Bajar	385	651	406	663	595	794	7
dosis	409	651	430	663	595	794	7
IIb	487	651	498	663	595	794	7
Bajar	385	668	406	679	595	794	7
dosis	409	668	430	679	595	794	7
IV	487	668	498	679	595	794	7
Bajar	385	684	406	695	595	794	7
dosis	409	684	430	695	595	794	7
III	488	684	498	695	595	794	7
Insuficiencia	253	619	305	630	595	794	7
hepática	307	619	342	630	595	794	7
Morfina	61	635	93	646	595	794	7
Baja	290	635	308	646	595	794	7
MG6	311	635	332	646	595	794	7
Oxicodona	61	651	105	663	595	794	7
Hidromorfona	61	668	118	679	595	794	7
¿?	150	668	159	679	595	794	7
¿?	210	668	219	679	595	794	7
Fentanilo	61	684	99	695	595	794	7
TD	101	684	114	695	595	794	7
¿?	210	684	219	695	595	794	7
Buprenorfina	61	701	114	712	595	794	7
TD	116	701	129	712	595	794	7
actividad	267	701	303	712	595	794	7
de	305	701	314	712	595	794	7
metabolitos	317	701	362	712	595	794	7
Bajar	385	701	406	712	595	794	7
dosis	409	701	430	712	595	794	7
IIb	487	701	498	712	595	794	7
Metadona	61	717	101	728	595	794	7
¿?	210	717	219	728	595	794	7
No	284	717	296	728	595	794	7
hay	299	717	313	728	595	794	7
datos	316	717	337	728	595	794	7
No	372	717	384	728	595	794	7
cambiar	387	717	419	728	595	794	7
dosis	422	717	442	728	595	794	7
IIb	487	717	498	728	595	794	7
No	284	668	296	679	595	794	7
hay	299	668	313	679	595	794	7
datos	316	668	337	679	595	794	7
M3G:	61	734	81	744	595	794	7
morfina	83	734	110	744	595	794	7
3	112	734	116	744	595	794	7
glucurónido.	118	734	162	744	595	794	7
M6G:	164	734	184	744	595	794	7
morfina	186	734	213	744	595	794	7
6	215	734	219	744	595	794	7
glucurónido.	221	734	264	744	595	794	7
TD:	266	734	280	744	595	794	7
transdérmico.	282	734	329	744	595	794	7
t	331	734	333	744	595	794	7
½:	335	734	344	744	595	794	7
vida	346	734	361	744	595	794	7
media.	363	734	386	744	595	794	7
100	57	50	71	61	595	794	8
M.	79	50	89	61	595	794	8
P.	91	50	98	61	595	794	8
SÁEZ	100	50	123	61	595	794	8
LÓPEZ	125	50	153	61	595	794	8
ET	155	50	166	61	595	794	8
AL.	168	50	181	61	595	794	8
Rev.	322	50	338	61	595	794	8
Soc.	341	50	358	61	595	794	8
Esp.	360	50	377	61	595	794	8
del	380	50	391	61	595	794	8
Dolor,	393	50	415	61	595	794	8
Vol.	418	50	432	61	595	794	8
23,	434	50	446	61	595	794	8
N.º	449	50	460	61	595	794	8
2,	463	50	470	61	595	794	8
Marzo-Abril	472	50	515	61	595	794	8
2016	518	50	537	61	595	794	8
eficaz	57	98	81	109	595	794	8
que	84	98	99	109	595	794	8
la	102	98	109	109	595	794	8
inhibición	112	98	154	109	595	794	8
de	158	98	167	109	595	794	8
serotonina.	170	98	216	109	595	794	8
Han	219	98	236	109	595	794	8
demostrado	240	98	288	109	595	794	8
efecto	57	110	81	121	595	794	8
analgésico,	84	110	130	121	595	794	8
independientemente	132	110	214	121	595	794	8
del	217	110	229	121	595	794	8
efecto	232	110	257	121	595	794	8
antide-	260	110	288	121	595	794	8
presivo,	57	122	89	133	595	794	8
y	91	122	96	133	595	794	8
este	98	122	113	133	595	794	8
efecto	116	122	140	133	595	794	8
se	142	122	150	133	595	794	8
consigue	153	122	188	133	595	794	8
antes	190	122	211	133	595	794	8
y	213	122	218	133	595	794	8
con	220	122	234	133	595	794	8
menos	237	122	263	133	595	794	8
dosis.	265	122	288	133	595	794	8
Antidepresivos	57	158	116	169	595	794	8
tricíclicos	118	158	158	169	595	794	8
(ATD)	161	158	186	169	595	794	8
Son	57	182	72	193	595	794	8
fármacos	74	182	111	193	595	794	8
que	113	182	128	193	595	794	8
actúan	130	182	156	193	595	794	8
en	158	182	168	193	595	794	8
varias	170	182	194	193	595	794	8
localizaciones:	196	182	256	193	595	794	8
inhiben	258	182	288	193	595	794	8
la	57	194	64	205	595	794	8
recaptación	66	194	112	205	595	794	8
de	114	194	123	205	595	794	8
noradreanilina	125	194	183	205	595	794	8
y	185	194	190	205	595	794	8
serotonina,	192	194	236	205	595	794	8
bloquean	238	194	275	205	595	794	8
re-	277	194	288	205	595	794	8
ceptores	57	206	90	217	595	794	8
alfa-adrenérgicos,	92	206	163	217	595	794	8
colinérgicos,	165	206	216	217	595	794	8
histaminérgicos	218	206	281	217	595	794	8
y	283	206	288	217	595	794	8
NMDA,	57	218	90	229	595	794	8
y	92	218	97	229	595	794	8
canales	99	218	128	229	595	794	8
iónicos,	130	218	161	229	595	794	8
incluso	163	218	191	229	595	794	8
cierta	193	218	215	229	595	794	8
actividad	217	218	254	229	595	794	8
opioide.	256	218	288	229	595	794	8
Los	57	230	72	241	595	794	8
más	75	230	91	241	595	794	8
utilizados	94	230	134	241	595	794	8
son	137	230	151	241	595	794	8
amitriptilina,	155	230	208	241	595	794	8
nortriptilina	211	230	260	241	595	794	8
e	263	230	268	241	595	794	8
imi-	271	230	288	241	595	794	8
pramina.	57	242	92	253	595	794	8
Son	57	254	72	265	595	794	8
los	75	254	86	265	595	794	8
antidepresivos	89	254	147	265	595	794	8
más	149	254	165	265	595	794	8
antiguos	168	254	202	265	595	794	8
y	204	254	209	265	595	794	8
con	212	254	226	265	595	794	8
mayor	229	254	255	265	595	794	8
eficacia	257	254	288	265	595	794	8
analgésica.	57	266	101	277	595	794	8
Se	57	278	67	289	595	794	8
han	69	278	83	289	595	794	8
mostrado	85	278	122	289	595	794	8
eficaces	124	278	155	289	595	794	8
en	158	278	167	289	595	794	8
cefalea,	169	278	199	289	595	794	8
neuralgia	202	278	238	289	595	794	8
postherpéti-	240	278	288	289	595	794	8
ca	57	290	66	301	595	794	8
(NPH),	68	290	97	301	595	794	8
y	99	290	104	301	595	794	8
del	106	290	118	301	595	794	8
trigémino	120	290	159	301	595	794	8
(TGN),	161	290	190	301	595	794	8
polineuropatía	192	290	250	301	595	794	8
diabética	252	290	288	301	595	794	8
(DPN),	57	302	86	313	595	794	8
dolor	88	302	109	313	595	794	8
oncológico	112	302	156	313	595	794	8
neuropático	158	302	206	313	595	794	8
y	208	302	213	313	595	794	8
síndrome	215	302	252	313	595	794	8
de	255	302	264	313	595	794	8
dolor	267	302	288	313	595	794	8
regional	57	314	89	325	595	794	8
complejo.	92	314	132	325	595	794	8
Aunque	57	326	88	337	595	794	8
tienen	91	326	115	337	595	794	8
el	118	326	125	337	595	794	8
menor	128	326	154	337	595	794	8
NNT	156	326	177	337	595	794	8
(2-3),	179	326	202	337	595	794	8
también	205	326	237	337	595	794	8
cuentan	239	326	271	337	595	794	8
con	273	326	288	337	595	794	8
el	57	338	64	349	595	794	8
menor	66	338	92	349	595	794	8
NNH	94	338	116	349	595	794	8
(13-15).	118	338	150	349	595	794	8
Esto	152	338	170	349	595	794	8
se	172	338	181	349	595	794	8
traduce	183	338	212	349	595	794	8
en	214	338	224	349	595	794	8
que	226	338	241	349	595	794	8
este	243	338	258	349	595	794	8
tipo	260	338	276	349	595	794	8
de	278	338	288	349	595	794	8
antidepresivos	57	350	114	361	595	794	8
cuenta	117	350	143	361	595	794	8
con	146	350	160	361	595	794	8
múltiples	163	350	200	361	595	794	8
efectos	203	350	231	361	595	794	8
secundarios	233	350	281	361	595	794	8
a	283	350	288	361	595	794	8
múltiples	57	362	94	373	595	794	8
niveles:	96	362	127	373	595	794	8
anticolinérgicos	130	362	194	373	595	794	8
(sequedad	196	362	237	373	595	794	8
de	239	362	248	373	595	794	8
mucosas,	251	362	288	373	595	794	8
visión	57	374	81	385	595	794	8
borrosa,	84	374	117	385	595	794	8
estreñimiento,	119	374	177	385	595	794	8
retención	179	374	217	385	595	794	8
urinaria),	220	374	257	385	595	794	8
cardio-	260	374	288	385	595	794	8
vasculares	57	386	98	397	595	794	8
(hipotensión	100	386	149	397	595	794	8
ortostática,	151	386	194	397	595	794	8
palpitaciones,	196	386	251	397	595	794	8
taquicar-	253	386	288	397	595	794	8
dia,	57	398	71	409	595	794	8
alteraciones	74	398	122	409	595	794	8
de	125	398	134	409	595	794	8
la	137	398	145	409	595	794	8
conducción),	147	398	199	409	595	794	8
neurológicos	202	398	254	409	595	794	8
(mareo,	257	398	288	409	595	794	8
sedación,	57	410	95	421	595	794	8
insomnio,	99	410	139	421	595	794	8
temblor,	143	410	177	421	595	794	8
convulsiones,	180	410	237	421	595	794	8
aumento	240	410	275	421	595	794	8
de	278	410	288	421	595	794	8
peso),	57	422	81	433	595	794	8
alteración	83	422	123	433	595	794	8
de	125	422	134	433	595	794	8
la	137	422	144	433	595	794	8
función	146	422	177	433	595	794	8
hepática,	179	422	215	433	595	794	8
disfunción	218	422	260	433	595	794	8
sexual	262	422	288	433	595	794	8
y	57	434	62	445	595	794	8
reacciones	64	434	106	445	595	794	8
anafilácticas.	109	434	161	445	595	794	8
TABLA	152	476	184	487	595	794	8
II	185	476	193	487	595	794	8
NNT/NNH	74	487	117	498	595	794	8
DE	119	487	132	498	595	794	8
FÁRMACOS	134	487	187	498	595	794	8
ADYUVANTES	188	487	252	498	595	794	8
(33)	254	487	270	498	595	794	8
Tipo	79	512	96	523	595	794	8
de	99	512	108	523	595	794	8
fármaco	77	524	110	535	595	794	8
NNT	136	518	155	529	595	794	8
NNH	164	512	185	523	595	794	8
Mayor/	187	512	217	523	595	794	8
Menor	177	524	204	535	595	794	8
Comentario	230	518	278	529	595	794	8
Carbamacepina	61	542	123	553	595	794	8
2,5	139	542	151	553	595	794	8
NS/3,7	176	542	205	553	595	794	8
TGN;	225	542	248	553	595	794	8
DPN	250	542	269	553	595	794	8
2,3	271	542	283	553	595	794	8
6	143	559	148	570	595	794	8
17	185	559	195	570	595	794	8
Gabapentina	61	583	111	594	595	794	8
4,3	139	583	151	594	595	794	8
NS/3,7	176	583	205	594	595	794	8
DPN	225	577	245	588	595	794	8
2,9/NPH	248	577	283	588	595	794	8
3,9	248	589	260	600	595	794	8
Fenitoína	61	606	99	617	595	794	8
2,1	139	606	151	617	595	794	8
NS/3,2	176	606	205	617	595	794	8
DPN	244	606	264	617	595	794	8
Duloxetina	61	559	105	570	595	794	8
Tramadol	61	630	99	641	595	794	8
3,8/6	135	630	155	641	595	794	8
8,3/8	180	630	201	641	595	794	8
Neuropatía/	231	624	278	635	595	794	8
Osteoartritis	229	636	279	647	595	794	8
Tricíclicos	61	659	103	670	595	794	8
3,6	139	659	151	670	595	794	8
28/6	182	659	199	670	595	794	8
DPN	225	653	245	664	595	794	8
1,3/NPH	248	653	283	664	595	794	8
2,7	248	665	260	676	595	794	8
Venlafaxina	61	682	109	694	595	794	8
3,1	139	682	151	694	595	794	8
16,2/9,6	174	682	207	694	595	794	8
NNT:	61	699	80	709	595	794	8
número	82	699	108	709	595	794	8
de	111	699	119	709	595	794	8
pacientes	121	699	152	709	595	794	8
a	154	699	158	709	595	794	8
tratar	160	699	178	709	595	794	8
para	180	699	195	709	595	794	8
conseguir	197	699	230	709	595	794	8
que	232	699	245	709	595	794	8
un	247	699	255	709	595	794	8
paciente	61	708	89	718	595	794	8
obtenga	91	708	118	718	595	794	8
un	120	708	129	718	595	794	8
50	131	708	140	718	595	794	8
%	142	708	149	718	595	794	8
de	151	708	159	718	595	794	8
alivio	161	708	180	718	595	794	8
de	183	708	191	718	595	794	8
dolor.	193	708	212	718	595	794	8
NNH:	214	708	235	718	595	794	8
número	237	708	263	718	595	794	8
de	265	708	273	718	595	794	8
pacientes	61	717	93	727	595	794	8
a	95	717	98	727	595	794	8
tratar	101	717	119	727	595	794	8
para	121	717	135	727	595	794	8
que	137	717	150	727	595	794	8
un	152	717	160	727	595	794	8
paciente	162	717	191	727	595	794	8
sufra	193	717	210	727	595	794	8
un	212	717	220	727	595	794	8
evento	223	717	245	727	595	794	8
adverso.	247	717	276	727	595	794	8
NPH:	61	726	80	736	595	794	8
neuralgia	82	726	114	736	595	794	8
postherpética.	116	726	164	736	595	794	8
TGN:	166	726	185	736	595	794	8
neuralgia	188	726	219	736	595	794	8
del	221	726	232	736	595	794	8
trigémino.	234	726	269	736	595	794	8
DPN:	61	735	80	745	595	794	8
polineuropatía	82	735	132	745	595	794	8
diabética	134	735	164	745	595	794	8
(DPN)	166	735	189	745	595	794	8
Son	308	98	323	109	595	794	8
metabolizados	325	98	382	109	595	794	8
por	384	98	397	109	595	794	8
sistema	399	98	429	109	595	794	8
enzimático	431	98	474	109	595	794	8
CYP450,	476	98	513	109	595	794	8
con	515	98	529	109	595	794	8
el	531	98	539	109	595	794	8
consiguiente	308	110	358	121	595	794	8
riesgo	361	110	385	121	595	794	8
de	388	110	397	121	595	794	8
interacciones	399	110	452	121	595	794	8
farmacológicas.	455	110	518	121	595	794	8
Además,	308	122	342	133	595	794	8
los	344	122	356	133	595	794	8
tricíclicos	358	122	397	133	595	794	8
tomados	399	122	432	133	595	794	8
junto	434	122	454	133	595	794	8
con	456	122	471	133	595	794	8
fármacos	473	122	509	133	595	794	8
activos	511	122	539	133	595	794	8
en	308	134	317	145	595	794	8
el	319	134	326	145	595	794	8
SNC	328	134	347	145	595	794	8
(serotoninérgicos,	349	134	420	145	595	794	8
noradrenérgicos	422	134	485	145	595	794	8
o	487	134	492	145	595	794	8
anticolinér-	494	134	539	145	595	794	8
gicos)	308	146	332	157	595	794	8
producen	334	146	370	157	595	794	8
interacciones	372	146	424	157	595	794	8
no	426	146	436	157	595	794	8
deseadas,	438	146	475	157	595	794	8
al	477	146	484	157	595	794	8
igual	486	146	506	157	595	794	8
que	508	146	522	157	595	794	8
con	524	146	539	157	595	794	8
fármacos	308	158	344	169	595	794	8
cardiovasculares.	347	158	416	169	595	794	8
Especial	308	170	342	181	595	794	8
precaución	345	170	390	181	595	794	8
se	394	170	402	181	595	794	8
debe	405	170	424	181	595	794	8
tener	427	170	448	181	595	794	8
en	451	170	461	181	595	794	8
pacientes	464	170	502	181	595	794	8
con	505	170	520	181	595	794	8
epi-	523	170	539	181	595	794	8
lepsia	308	182	331	193	595	794	8
o	334	182	339	193	595	794	8
si	343	182	349	193	595	794	8
están	352	182	373	193	595	794	8
tomando	376	182	412	193	595	794	8
fármacos	415	182	453	193	595	794	8
como	456	182	478	193	595	794	8
tramadol	481	182	517	193	595	794	8
(que	520	182	539	193	595	794	8
disminuye	308	194	349	205	595	794	8
el	352	194	359	205	595	794	8
umbral	362	194	390	205	595	794	8
de	393	194	402	205	595	794	8
las	405	194	416	205	595	794	8
convulsiones).	419	194	477	205	595	794	8
Son	479	194	495	205	595	794	8
inapropia-	497	194	539	205	595	794	8
dos	308	206	321	217	595	794	8
en	324	206	333	217	595	794	8
ancianos	336	206	371	217	595	794	8
con	373	206	388	217	595	794	8
enfermedad	390	206	438	217	595	794	8
cardiovascular	440	206	498	217	595	794	8
o	501	206	506	217	595	794	8
caídas.	508	206	536	217	595	794	8
Están	308	218	330	229	595	794	8
contraindicados	332	218	395	229	595	794	8
en	398	218	407	229	595	794	8
cardiópatas,	409	218	457	229	595	794	8
epilepsia,	459	218	497	229	595	794	8
glaucoma	500	218	539	229	595	794	8
y	308	230	313	241	595	794	8
desaconsejados	315	230	376	241	595	794	8
en	378	230	387	241	595	794	8
demencia,	389	230	429	241	595	794	8
estreñimiento,	431	230	488	241	595	794	8
prostatismo,	490	230	538	241	595	794	8
retención	308	242	346	253	595	794	8
urinaria	349	242	381	253	595	794	8
y	384	242	389	253	595	794	8
tratamiento	392	242	439	253	595	794	8
habitual	442	242	475	253	595	794	8
con	478	242	493	253	595	794	8
opioides	496	242	531	253	595	794	8
y	534	242	539	253	595	794	8
antagonistas	308	254	357	265	595	794	8
del	360	254	372	265	595	794	8
calcio.	374	254	401	265	595	794	8
Una	308	266	324	277	595	794	8
revisión	326	266	357	277	595	794	8
de	359	266	368	277	595	794	8
la	370	266	377	277	595	794	8
Cochrane	379	266	416	277	595	794	8
(31)	418	266	434	277	595	794	8
realizada	436	266	471	277	595	794	8
sobre	472	266	493	277	595	794	8
61	495	266	505	277	595	794	8
estudios	507	266	539	277	595	794	8
randomizados,	308	278	365	289	595	794	8
controlados	368	278	413	289	595	794	8
con	416	278	430	289	595	794	8
3.293	433	278	455	289	595	794	8
participantes,	458	278	510	289	595	794	8
confir-	513	278	539	289	595	794	8
maba	308	290	329	301	595	794	8
evidencia	331	290	368	301	595	794	8
suficiente	370	290	408	301	595	794	8
sobre	410	290	431	301	595	794	8
la	433	290	440	301	595	794	8
eficacia	442	290	472	301	595	794	8
de	474	290	484	301	595	794	8
los	485	290	497	301	595	794	8
antidepre-	499	290	539	301	595	794	8
sivos	308	302	328	313	595	794	8
en	330	302	339	313	595	794	8
alivio,	342	302	366	313	595	794	8
al	369	302	376	313	595	794	8
menos	378	302	404	313	595	794	8
moderado,	406	302	448	313	595	794	8
del	450	302	462	313	595	794	8
dolor	464	302	485	313	595	794	8
neuropático.	487	302	536	313	595	794	8
Con	308	314	324	325	595	794	8
tricíclicos	326	314	366	325	595	794	8
el	368	314	375	325	595	794	8
NNT	377	314	397	325	595	794	8
fue	399	314	412	325	595	794	8
de	414	314	424	325	595	794	8
3,6	426	314	438	325	595	794	8
y	440	314	445	325	595	794	8
con	447	314	462	325	595	794	8
venlafaxina	464	314	510	325	595	794	8
de	512	314	522	325	595	794	8
3,1.	524	314	539	325	595	794	8
En	308	326	319	337	595	794	8
cuanto	321	326	348	337	595	794	8
al	350	326	357	337	595	794	8
NNH,	359	326	383	337	595	794	8
la	386	326	393	337	595	794	8
Cochrane	395	326	433	337	595	794	8
clasificó	436	326	469	337	595	794	8
en	471	326	480	337	595	794	8
efectos	483	326	511	337	595	794	8
adver-	513	326	539	337	595	794	8
sos	308	338	320	349	595	794	8
mayores	323	338	358	349	595	794	8
(los	360	338	376	349	595	794	8
que	378	338	393	349	595	794	8
obligó	396	338	422	349	595	794	8
a	425	338	429	349	595	794	8
la	432	338	439	349	595	794	8
retirada)	442	338	476	349	595	794	8
y	479	338	484	349	595	794	8
menores	487	338	521	349	595	794	8
que	524	338	539	349	595	794	8
no	308	350	318	361	595	794	8
afectaban	320	350	358	361	595	794	8
necesariamente	361	350	423	361	595	794	8
a	425	350	429	361	595	794	8
la	432	350	439	361	595	794	8
seguridad.	442	350	483	361	595	794	8
El	308	362	316	373	595	794	8
NNH	319	362	341	373	595	794	8
para	343	362	360	373	595	794	8
efectos	363	362	391	373	595	794	8
mayores	394	362	427	373	595	794	8
fue	430	362	443	373	595	794	8
de	445	362	455	373	595	794	8
28	457	362	467	373	595	794	8
para	469	362	487	373	595	794	8
amitriptilina	489	362	539	373	595	794	8
y	308	374	313	385	595	794	8
de	315	374	325	385	595	794	8
16,2	327	374	345	385	595	794	8
para	347	374	364	385	595	794	8
venlafaxina,	367	374	416	385	595	794	8
mientras	419	374	453	385	595	794	8
que	455	374	470	385	595	794	8
para	472	374	490	385	595	794	8
efectos	492	374	521	385	595	794	8
me-	523	374	539	385	595	794	8
nores	308	386	329	397	595	794	8
fue	332	386	344	397	595	794	8
de	347	386	356	397	595	794	8
6	359	386	364	397	595	794	8
y	366	386	371	397	595	794	8
9,5,	374	386	389	397	595	794	8
respectivamente.	391	386	459	397	595	794	8
En	308	398	319	409	595	794	8
definitiva,	321	398	361	409	595	794	8
los	363	398	375	409	595	794	8
antidepresivos	377	398	435	409	595	794	8
tricíclicos	437	398	476	409	595	794	8
son	478	398	492	409	595	794	8
un	494	398	504	409	595	794	8
coadyu-	507	398	539	409	595	794	8
vante	308	410	330	421	595	794	8
de	332	410	342	421	595	794	8
segunda	345	410	378	421	595	794	8
línea	381	410	401	421	595	794	8
en	404	410	413	421	595	794	8
el	416	410	423	421	595	794	8
anciano,	426	410	461	421	595	794	8
mientras	463	410	498	421	595	794	8
que	501	410	516	421	595	794	8
en	519	410	528	421	595	794	8
el	531	410	539	421	595	794	8
adulto	308	422	333	433	595	794	8
joven	335	422	357	433	595	794	8
puede	360	422	384	433	595	794	8
utilizarse	386	422	423	433	595	794	8
como	425	422	448	433	595	794	8
primera	450	422	481	433	595	794	8
opción.	484	422	513	433	595	794	8
Inhibidores	308	458	353	469	595	794	8
selectivos	356	458	395	469	595	794	8
de	397	458	407	469	595	794	8
la	409	458	417	469	595	794	8
recaptación	419	458	467	469	595	794	8
de	469	458	479	469	595	794	8
serotonina	481	458	524	469	595	794	8
y	526	458	531	469	595	794	8
noradrenalina	308	470	365	481	595	794	8
La	308	494	318	505	595	794	8
eficacia	321	494	351	505	595	794	8
es	354	494	362	505	595	794	8
menor	364	494	390	505	595	794	8
que	393	494	407	505	595	794	8
la	409	494	417	505	595	794	8
de	419	494	429	505	595	794	8
los	431	494	443	505	595	794	8
tricíclicos.	445	494	487	505	595	794	8
También	308	506	343	517	595	794	8
tienen	346	506	370	517	595	794	8
menos	373	506	399	517	595	794	8
efectos	402	506	431	517	595	794	8
secundarios	434	506	481	517	595	794	8
que	484	506	499	517	595	794	8
se	502	506	510	517	595	794	8
suelen	513	506	539	517	595	794	8
relacionar	308	518	347	529	595	794	8
con	349	518	364	529	595	794	8
el	366	518	373	529	595	794	8
efecto	375	518	399	529	595	794	8
serotoninérgico	401	518	463	529	595	794	8
(náuseas,	465	518	502	529	595	794	8
vómitos,	504	518	538	529	595	794	8
alteración	308	530	347	541	595	794	8
del	349	530	361	541	595	794	8
ritmo	363	530	385	541	595	794	8
intestinal,	387	530	426	541	595	794	8
anorexia,	428	530	465	541	595	794	8
sequedad	467	530	504	541	595	794	8
de	506	530	515	541	595	794	8
boca,	517	530	539	541	595	794	8
nerviosismo,	308	542	359	553	595	794	8
agitación	361	542	398	553	595	794	8
y	401	542	406	553	595	794	8
sudoración).	408	542	458	553	595	794	8
Son	308	554	323	565	595	794	8
considerados	325	554	377	565	595	794	8
de	379	554	388	565	595	794	8
primera	390	554	421	565	595	794	8
elección	423	554	456	565	595	794	8
en	458	554	468	565	595	794	8
el	470	554	477	565	595	794	8
tratamiento	479	554	524	565	595	794	8
del	526	554	538	565	595	794	8
dolor	308	566	329	577	595	794	8
neuropático	332	566	379	577	595	794	8
del	382	566	394	577	595	794	8
anciano,	397	566	431	577	595	794	8
especialmente	433	566	490	577	595	794	8
si	493	566	500	577	595	794	8
se	502	566	511	577	595	794	8
asocia	514	566	539	577	595	794	8
trastorno	308	578	343	589	595	794	8
del	346	578	358	589	595	794	8
ánimo.	360	578	388	589	595	794	8
Venlafaxina	308	614	355	625	595	794	8
Ha	308	638	319	649	595	794	8
demostrado	322	638	369	649	595	794	8
su	371	638	380	649	595	794	8
eficacia	383	638	414	649	595	794	8
en	416	638	426	649	595	794	8
dolor	429	638	450	649	595	794	8
neuropático	452	638	500	649	595	794	8
postmas-	502	638	538	649	595	794	8
tectomía	308	650	342	661	595	794	8
y	345	650	350	661	595	794	8
polineuropatía	352	650	410	661	595	794	8
diabética,	413	650	451	661	595	794	8
donde	454	650	478	661	595	794	8
fue	481	650	494	661	595	794	8
más	496	650	513	661	595	794	8
eficaz	515	650	539	661	595	794	8
y	308	662	313	673	595	794	8
con	315	662	330	673	595	794	8
mayor	332	662	358	673	595	794	8
tolerancia	360	662	399	673	595	794	8
que	402	662	416	673	595	794	8
los	419	662	431	673	595	794	8
tricíclicos	433	662	473	673	595	794	8
(32).	475	662	494	673	595	794	8
Duloxetina	308	698	352	709	595	794	8
Ha	308	722	319	733	595	794	8
sido	321	722	338	733	595	794	8
aprobada	340	722	376	733	595	794	8
por	378	722	391	733	595	794	8
la	393	722	400	733	595	794	8
FDA	402	722	422	733	595	794	8
para	424	722	441	733	595	794	8
dolor	443	722	463	733	595	794	8
neuropático	465	722	512	733	595	794	8
diabé-	514	722	539	733	595	794	8
tico	308	734	323	745	595	794	8
e	325	734	329	745	595	794	8
incontinencia	332	734	386	745	595	794	8
de	388	734	398	745	595	794	8
esfuerzo.	400	734	436	745	595	794	8
También	439	734	474	745	595	794	8
ha	476	734	485	745	595	794	8
resultado	488	734	524	745	595	794	8
ser	527	734	539	745	595	794	8
TRATAMIENTO	57	50	116	62	595	794	9
DEL	119	50	135	62	595	794	9
DOLOR	137	50	167	62	595	794	9
EN	170	50	182	62	595	794	9
EL	184	50	194	62	595	794	9
ANCIANO:	196	50	237	62	595	794	9
OPIOIDES	239	50	280	62	595	794	9
Y	283	50	288	62	595	794	9
ADYUVANTES	290	50	347	62	595	794	9
útil	57	98	70	109	595	794	9
en	73	98	82	109	595	794	9
fibromialgia,	84	98	136	109	595	794	9
dolor	138	98	159	109	595	794	9
lumbar	162	98	190	109	595	794	9
crónico	193	98	223	109	595	794	9
y	225	98	230	109	595	794	9
artrosis	233	98	262	109	595	794	9
(33).	265	98	284	109	595	794	9
Aunque	57	110	89	121	595	794	9
tiene	92	110	111	121	595	794	9
menos	114	110	141	121	595	794	9
efectos	144	110	172	121	595	794	9
cardiovasculares	175	110	243	121	595	794	9
y	246	110	251	121	595	794	9
anticoli-	254	110	288	121	595	794	9
nérgicos,	57	122	93	133	595	794	9
las	95	122	106	133	595	794	9
interacciones	108	122	161	133	595	794	9
farmacológicas	163	122	224	133	595	794	9
son	226	122	240	133	595	794	9
todavía	242	122	271	133	595	794	9
una	273	122	288	133	595	794	9
duda	57	134	76	145	595	794	9
con	79	134	93	145	595	794	9
estos	96	134	116	145	595	794	9
fármacos.	118	134	157	145	595	794	9
Puede	57	146	81	157	595	794	9
tener	83	146	103	157	595	794	9
interacciones	105	146	157	157	595	794	9
con	159	146	173	157	595	794	9
inhibidores	175	146	219	157	595	794	9
de	221	146	231	157	595	794	9
CYP1A	233	146	264	157	595	794	9
como	266	146	288	157	595	794	9
fluoroquinolonas	57	158	125	169	595	794	9
y	128	158	133	169	595	794	9
cimetidina,	136	158	182	169	595	794	9
con	185	158	199	169	595	794	9
CYP2D6	202	158	239	169	595	794	9
inhibidores	242	158	288	169	595	794	9
como	57	170	79	181	595	794	9
quinidina	82	170	121	181	595	794	9
y	125	170	130	181	595	794	9
ritonavir	133	170	168	181	595	794	9
y	171	170	176	181	595	794	9
con	179	170	194	181	595	794	9
CYP2D6	197	170	235	181	595	794	9
como	238	170	261	181	595	794	9
meto-	264	170	288	181	595	794	9
prolol,	57	182	83	193	595	794	9
propafenona,	85	182	136	193	595	794	9
codeína,	138	182	171	193	595	794	9
dextrometorfano,	173	182	242	193	595	794	9
mexiletina,	244	182	288	193	595	794	9
ondasentron	57	194	106	205	595	794	9
y	108	194	113	205	595	794	9
tramadol.	116	194	154	205	595	794	9
Además	57	206	90	217	595	794	9
se	92	206	101	217	595	794	9
precisa	103	206	132	217	595	794	9
precaución	135	206	179	217	595	794	9
en	182	206	191	217	595	794	9
pacientes	194	206	231	217	595	794	9
con	234	206	248	217	595	794	9
hepatitis,	251	206	288	217	595	794	9
HTA,	57	218	79	229	595	794	9
convulsiones,	81	218	136	229	595	794	9
glaucoma	139	218	178	229	595	794	9
y	180	218	185	229	595	794	9
DM.	188	218	206	229	595	794	9
Las	57	230	71	241	595	794	9
contraindicaciones	73	230	148	241	595	794	9
son	150	230	164	241	595	794	9
enfermedad	166	230	213	241	595	794	9
renal	215	230	235	241	595	794	9
terminal,	237	230	273	241	595	794	9
en-	275	230	288	241	595	794	9
fermedad	57	242	94	253	595	794	9
hepática,	97	242	133	253	595	794	9
glaucoma	135	242	174	253	595	794	9
y	177	242	182	253	595	794	9
asociación	184	242	226	253	595	794	9
con	229	242	243	253	595	794	9
IMAOS.	246	242	281	253	595	794	9
Los	57	254	72	265	595	794	9
resultados	74	254	114	265	595	794	9
de	116	254	126	265	595	794	9
NNT	128	254	148	265	595	794	9
en	150	254	160	265	595	794	9
3	162	254	167	265	595	794	9
análisis	169	254	199	265	595	794	9
randomizados	201	254	257	265	595	794	9
contro-	259	254	288	265	595	794	9
lados	57	266	78	277	595	794	9
con	81	266	95	277	595	794	9
duloxetina	98	266	141	277	595	794	9
60	144	266	154	277	595	794	9
mg	157	266	170	277	595	794	9
y	173	266	178	277	595	794	9
placebo	180	266	212	277	595	794	9
fueron	215	266	241	277	595	794	9
entre	244	266	264	277	595	794	9
5,2	267	266	280	277	595	794	9
y	283	266	288	277	595	794	9
4,9	57	278	69	289	595	794	9
y	72	278	77	289	595	794	9
NNH	79	278	101	289	595	794	9
entre	103	278	123	289	595	794	9
17	126	278	136	289	595	794	9
y	138	278	143	289	595	794	9
8,8.	146	278	161	289	595	794	9
Antiepilépticos	57	314	121	325	595	794	9
Los	57	338	72	349	595	794	9
antiepilépticos	75	338	135	349	595	794	9
inhiben	139	338	169	349	595	794	9
la	172	338	180	349	595	794	9
excitación	183	338	225	349	595	794	9
neuronal	228	338	264	349	595	794	9
y	268	338	273	349	595	794	9
es-	276	338	288	349	595	794	9
tabilizan	57	350	92	361	595	794	9
las	95	350	106	361	595	794	9
membranas	109	350	156	361	595	794	9
mediante	159	350	196	361	595	794	9
el	199	350	207	361	595	794	9
bloqueo	210	350	242	361	595	794	9
de	245	350	255	361	595	794	9
canales	258	350	288	361	595	794	9
iónicos	57	362	86	373	595	794	9
nerviosos.	88	362	129	373	595	794	9
Se	57	374	67	385	595	794	9
utilizan	69	374	98	385	595	794	9
en	100	374	109	385	595	794	9
dolor	111	374	132	385	595	794	9
neuropático,	134	374	182	385	595	794	9
como	184	374	206	385	595	794	9
fármacos	208	374	244	385	595	794	9
de	246	374	255	385	595	794	9
primera	257	374	288	385	595	794	9
línea	57	386	76	397	595	794	9
en	79	386	88	397	595	794	9
monoterapia	91	386	141	397	595	794	9
o	143	386	148	397	595	794	9
junto	151	386	172	397	595	794	9
con	174	386	189	397	595	794	9
antidepresivos.	191	386	251	397	595	794	9
Los	254	386	269	397	595	794	9
más	272	386	288	397	595	794	9
utilizados	57	398	96	409	595	794	9
son	98	398	112	409	595	794	9
gabapentina,	115	398	166	409	595	794	9
pregabalina	168	398	215	409	595	794	9
y	218	398	223	409	595	794	9
carbamacepina,	225	398	288	409	595	794	9
aunque	57	410	86	421	595	794	9
también	89	410	122	421	595	794	9
lamotrigina	125	410	172	421	595	794	9
o	175	410	180	421	595	794	9
lacosamida	183	410	229	421	595	794	9
han	232	410	247	421	595	794	9
mostrado	250	410	288	421	595	794	9
utilidad	57	422	87	433	595	794	9
en	90	422	99	433	595	794	9
el	102	422	109	433	595	794	9
dolor	111	422	133	433	595	794	9
neuropático	135	422	182	433	595	794	9
del	185	422	197	433	595	794	9
anciano.	199	422	233	433	595	794	9
Gabapentina	57	458	109	469	595	794	9
Es	57	482	67	493	595	794	9
el	69	482	76	493	595	794	9
antiepiléptico	79	482	132	493	595	794	9
más	135	482	151	493	595	794	9
estudiado	154	482	191	493	595	794	9
en	194	482	203	493	595	794	9
dolor	206	482	227	493	595	794	9
neuropático	229	482	276	493	595	794	9
de	278	482	288	493	595	794	9
distintos	57	494	89	505	595	794	9
tipos	91	494	109	505	595	794	9
(DPN,	111	494	136	505	595	794	9
NPH,	138	494	160	505	595	794	9
TGN,	161	494	184	505	595	794	9
síndrome	186	494	222	505	595	794	9
de	223	494	233	505	595	794	9
dolor	234	494	255	505	595	794	9
regional	256	494	288	505	595	794	9
complejo,	57	506	94	517	595	794	9
postmastectomía,	96	506	161	517	595	794	9
oncológico	163	506	204	517	595	794	9
y	206	506	211	517	595	794	9
miembro	212	506	247	517	595	794	9
fantasma).	248	506	288	517	595	794	9
En	57	518	68	529	595	794	9
DPN	70	518	90	529	595	794	9
a	92	518	96	529	595	794	9
dosis	98	518	119	529	595	794	9
superiores	121	518	162	529	595	794	9
a	164	518	168	529	595	794	9
900	170	518	185	529	595	794	9
mg/día	187	518	215	529	595	794	9
resultó	217	518	244	529	595	794	9
no	246	518	256	529	595	794	9
inferior	258	518	288	529	595	794	9
a	57	530	61	541	595	794	9
75	64	530	74	541	595	794	9
mg	76	530	89	541	595	794	9
de	91	530	101	541	595	794	9
amitriptilina.	103	530	155	541	595	794	9
Los	57	542	72	553	595	794	9
efectos	74	542	103	553	595	794	9
secundarios	105	542	153	553	595	794	9
más	155	542	171	553	595	794	9
frecuentes	174	542	215	553	595	794	9
se	218	542	226	553	595	794	9
relacionan	229	542	271	553	595	794	9
con	273	542	288	553	595	794	9
su	57	554	66	565	595	794	9
efecto	68	554	93	565	595	794	9
en	95	554	105	565	595	794	9
SNC:	107	554	129	565	595	794	9
somnolencia,	132	554	185	565	595	794	9
sedación,	188	554	225	565	595	794	9
nistagmo,	228	554	267	565	595	794	9
tem-	269	554	288	565	595	794	9
blor	57	566	73	577	595	794	9
y	75	566	80	577	595	794	9
ataxia,	83	566	109	577	595	794	9
así	112	566	123	577	595	794	9
como	125	566	148	577	595	794	9
ganancia	150	566	186	577	595	794	9
de	188	566	197	577	595	794	9
peso	200	566	218	577	595	794	9
y	221	566	226	577	595	794	9
edema.	228	566	257	577	595	794	9
La	57	578	67	589	595	794	9
gabapentina	69	578	117	589	595	794	9
puede	119	578	142	589	595	794	9
aumentar	144	578	181	589	595	794	9
sus	183	578	196	589	595	794	9
niveles	198	578	226	589	595	794	9
si	228	578	234	589	595	794	9
se	236	578	245	589	595	794	9
asocia	247	578	271	589	595	794	9
con	273	578	288	589	595	794	9
morfina	57	590	87	601	595	794	9
o	89	590	94	601	595	794	9
naproxeno	96	590	136	601	595	794	9
y	138	590	143	601	595	794	9
disminuirlos	145	590	193	601	595	794	9
asociado	195	590	229	601	595	794	9
con	230	590	245	601	595	794	9
antiácidos.	246	590	288	601	595	794	9
Especial	57	602	92	613	595	794	9
precaución	95	602	141	613	595	794	9
se	144	602	153	613	595	794	9
debe	156	602	176	613	595	794	9
tener	179	602	200	613	595	794	9
en	203	602	213	613	595	794	9
pacientes	216	602	255	613	595	794	9
con	258	602	273	613	595	794	9
in-	276	602	288	613	595	794	9
suficiencia	57	614	100	625	595	794	9
renal	103	614	123	625	595	794	9
ajustando	126	614	165	625	595	794	9
a	168	614	172	625	595	794	9
1.200	175	614	198	625	595	794	9
mg/día	201	614	229	625	595	794	9
para	232	614	249	625	595	794	9
30-59	252	614	275	625	595	794	9
de	278	614	288	625	595	794	9
aclaramiento,	57	626	112	637	595	794	9
600	115	626	130	637	595	794	9
mg	133	626	146	637	595	794	9
para	149	626	166	637	595	794	9
15	169	626	179	637	595	794	9
a	182	626	187	637	595	794	9
29	189	626	200	637	595	794	9
y	202	626	207	637	595	794	9
300	210	626	226	637	595	794	9
para	228	626	246	637	595	794	9
menos	249	626	275	637	595	794	9
de	278	626	288	637	595	794	9
15	57	638	67	649	595	794	9
ml/min.	69	638	101	649	595	794	9
En	57	650	68	661	595	794	9
la	71	650	78	661	595	794	9
Tabla	81	650	103	661	595	794	9
II	106	650	112	661	595	794	9
se	115	650	124	661	595	794	9
presentan	126	650	165	661	595	794	9
los	168	650	180	661	595	794	9
NNT	182	650	203	661	595	794	9
y	206	650	211	661	595	794	9
NNH	214	650	235	661	595	794	9
de	238	650	248	661	595	794	9
estos	250	650	271	661	595	794	9
fár-	273	650	288	661	595	794	9
macos.	57	662	85	673	595	794	9
101	523	50	537	62	595	794	9
Tiene	308	98	330	109	595	794	9
una	331	98	346	109	595	794	9
biodisponibilidad	348	98	416	109	595	794	9
oral	418	98	433	109	595	794	9
del	435	98	447	109	595	794	9
90	449	98	459	109	595	794	9
%,	461	98	471	109	595	794	9
con	473	98	487	109	595	794	9
escasa	489	98	514	109	595	794	9
unión	516	98	539	109	595	794	9
a	308	110	312	121	595	794	9
proteínas	316	110	354	121	595	794	9
plasmáticas	357	110	406	121	595	794	9
y	409	110	414	121	595	794	9
no	418	110	428	121	595	794	9
inhiben	432	110	463	121	595	794	9
enzimas	466	110	500	121	595	794	9
mayores	504	110	539	121	595	794	9
CYP450,	308	122	344	133	595	794	9
lo	347	122	355	133	595	794	9
que	357	122	372	133	595	794	9
le	375	122	382	133	595	794	9
confiere	384	122	416	133	595	794	9
menos	419	122	445	133	595	794	9
interacciones	448	122	500	133	595	794	9
y	503	122	508	133	595	794	9
efectos	511	122	539	133	595	794	9
secundarios.	308	133	356	145	595	794	9
No	359	133	371	145	595	794	9
obstante,	374	133	409	145	595	794	9
la	411	133	418	145	595	794	9
asociación	421	133	462	145	595	794	9
con	465	133	479	145	595	794	9
otros	482	133	501	145	595	794	9
psicofár-	504	133	539	145	595	794	9
macos	308	145	333	156	595	794	9
puede	335	145	359	156	595	794	9
tener	362	145	381	156	595	794	9
efectos	384	145	412	156	595	794	9
en	414	145	424	156	595	794	9
SNC.	426	145	448	156	595	794	9
También	450	145	485	156	595	794	9
la	487	145	494	156	595	794	9
asociación	497	145	538	156	595	794	9
con	308	157	322	168	595	794	9
tiazolidinediona	324	157	387	168	595	794	9
aumenta	389	157	423	168	595	794	9
el	425	157	432	168	595	794	9
peso	434	157	452	168	595	794	9
y	455	157	460	168	595	794	9
el	462	157	469	168	595	794	9
edema.	471	157	499	168	595	794	9
La	308	169	318	180	595	794	9
eliminación	321	169	368	180	595	794	9
renal	370	169	390	180	595	794	9
hace	393	169	411	180	595	794	9
que	413	169	428	180	595	794	9
sea	430	169	443	180	595	794	9
preciso	445	169	474	180	595	794	9
su	477	169	486	180	595	794	9
ajuste	488	169	511	180	595	794	9
en	514	169	523	180	595	794	9
ne-	526	169	539	180	595	794	9
frópatas.	308	180	342	192	595	794	9
Consigue	308	192	345	203	595	794	9
el	347	192	354	203	595	794	9
efecto	357	192	381	203	595	794	9
analgésico	383	192	424	203	595	794	9
de	427	192	436	203	595	794	9
forma	439	192	462	203	595	794	9
más	465	192	480	203	595	794	9
precoz	483	192	509	203	595	794	9
y	512	192	517	203	595	794	9
entre	519	192	539	203	595	794	9
los	308	204	319	215	595	794	9
efectos	321	204	348	215	595	794	9
adversos	350	204	383	215	595	794	9
puede	385	204	408	215	595	794	9
aparecer	410	204	442	215	595	794	9
euforia,	444	204	474	215	595	794	9
vértigo	475	204	502	215	595	794	9
y	504	204	509	215	595	794	9
edema.	511	204	539	215	595	794	9
No	308	216	320	227	595	794	9
se	322	216	331	227	595	794	9
debe	333	216	352	227	595	794	9
suspender	355	216	395	227	595	794	9
bruscamente	397	216	448	227	595	794	9
por	450	216	464	227	595	794	9
riesgo	466	216	490	227	595	794	9
de	493	216	502	227	595	794	9
náuseas,	505	216	539	227	595	794	9
diarrea	308	228	335	239	595	794	9
e	338	228	342	239	595	794	9
insomnio.	345	228	384	239	595	794	9
La	308	239	318	250	595	794	9
Cochrane	320	239	358	250	595	794	9
2009	360	239	380	250	595	794	9
concluye	382	239	418	250	595	794	9
que	420	239	435	250	595	794	9
no	437	239	447	250	595	794	9
hay	449	239	463	250	595	794	9
evidencia	465	239	503	250	595	794	9
para	506	239	523	250	595	794	9
uso	525	239	539	250	595	794	9
de	308	251	317	262	595	794	9
pregabalina	320	251	366	262	595	794	9
en	369	251	378	262	595	794	9
dolor	381	251	402	262	595	794	9
nociceptivo.	404	251	453	262	595	794	9
No	308	263	320	274	595	794	9
obstante,	323	263	360	274	595	794	9
19	363	263	373	274	595	794	9
estudios	376	263	409	274	595	794	9
con	412	263	427	274	595	794	9
7.003	430	263	453	274	595	794	9
pacientes	456	263	494	274	595	794	9
concluyen	497	263	539	274	595	794	9
que	308	275	322	286	595	794	9
es	324	275	332	286	595	794	9
eficaz	335	275	358	286	595	794	9
para	360	275	377	286	595	794	9
neuralgia	379	275	417	286	595	794	9
postherpética,	419	275	475	286	595	794	9
diabética,	477	275	515	286	595	794	9
dolor	517	275	539	286	595	794	9
neuropático	308	286	355	298	595	794	9
central	357	286	384	298	595	794	9
y	387	286	392	298	595	794	9
fibromialgia	394	286	443	298	595	794	9
(30).	446	286	465	298	595	794	9
El	308	298	316	309	595	794	9
18-28	319	298	342	309	595	794	9
%	345	298	353	309	595	794	9
de	356	298	365	309	595	794	9
pacientes	368	298	405	309	595	794	9
abandonaron	407	298	459	309	595	794	9
el	461	298	469	309	595	794	9
tratamiento.	471	298	519	309	595	794	9
La	308	310	318	321	595	794	9
pregabalina	321	310	367	321	595	794	9
y	370	310	375	321	595	794	9
la	377	310	385	321	595	794	9
gabapentina	387	310	435	321	595	794	9
son	438	310	452	321	595	794	9
de	454	310	464	321	595	794	9
elección	466	310	500	321	595	794	9
en	502	310	512	321	595	794	9
ancia-	514	310	539	321	595	794	9
nos	308	322	321	333	595	794	9
por	324	322	337	333	595	794	9
su	340	322	349	333	595	794	9
perfil	351	322	372	333	595	794	9
de	375	322	384	333	595	794	9
seguridad	387	322	426	333	595	794	9
Carbamacepina	308	357	372	368	595	794	9
Se	308	381	318	392	595	794	9
considera	321	381	360	392	595	794	9
de	363	381	373	392	595	794	9
primera	376	381	408	392	595	794	9
elección	411	381	445	392	595	794	9
en	448	381	458	392	595	794	9
TGN	461	381	481	392	595	794	9
y	484	381	489	392	595	794	9
de	492	381	502	392	595	794	9
segunda	505	381	539	392	595	794	9
línea	308	392	327	403	595	794	9
en	330	392	340	403	595	794	9
el	343	392	350	403	595	794	9
resto	353	392	373	403	595	794	9
de	376	392	385	403	595	794	9
dolor	388	392	410	403	595	794	9
neuropático.	413	392	463	403	595	794	9
La	466	392	477	403	595	794	9
oxcarbacepina	480	392	539	403	595	794	9
se	308	404	316	415	595	794	9
tolera	318	404	341	415	595	794	9
mejor.	344	404	369	415	595	794	9
Ambas,	308	416	337	427	595	794	9
carbamacepina	338	416	394	427	595	794	9
y	396	416	401	427	595	794	9
oxcarbacepina,	402	416	458	427	595	794	9
tienen	460	416	482	427	595	794	9
riesgo	484	416	507	427	595	794	9
de	508	416	517	427	595	794	9
hipo-	519	416	538	427	595	794	9
natremia	308	428	341	439	595	794	9
y	343	428	348	439	595	794	9
SIADH,	350	428	382	439	595	794	9
especialmente	384	428	437	439	595	794	9
problemático	439	428	489	439	595	794	9
en	491	428	500	439	595	794	9
ancianos.	502	428	538	439	595	794	9
La	308	439	318	451	595	794	9
carbamacepina	321	439	381	451	595	794	9
bloquea	383	439	415	451	595	794	9
los	417	439	429	451	595	794	9
canales	432	439	461	451	595	794	9
de	463	439	473	451	595	794	9
sodio	475	439	497	451	595	794	9
y	500	439	505	451	595	794	9
calcio	507	439	531	451	595	794	9
y	534	439	539	451	595	794	9
conlleva	308	451	341	462	595	794	9
más	344	451	360	462	595	794	9
efectos	363	451	391	462	595	794	9
secundarios	394	451	441	462	595	794	9
(mareo,	444	451	474	462	595	794	9
fatiga,	477	451	502	462	595	794	9
náuseas,	505	451	539	462	595	794	9
arritmias,	308	463	346	474	595	794	9
diplopía	348	463	381	474	595	794	9
y	383	463	388	474	595	794	9
prurito).	391	463	424	474	595	794	9
Todos	308	475	332	486	595	794	9
los	334	475	346	486	595	794	9
antiepilépticos	348	475	406	486	595	794	9
precisan	408	475	442	486	595	794	9
ajuste	444	475	467	486	595	794	9
según	469	475	493	486	595	794	9
función	495	475	525	486	595	794	9
re-	528	475	539	486	595	794	9
nal,	308	486	322	498	595	794	9
excepto	325	486	356	498	595	794	9
lamotrigina	358	486	404	498	595	794	9
y	407	486	412	498	595	794	9
tiagabina.	414	486	454	498	595	794	9
En	308	498	319	509	595	794	9
disfunción	321	498	362	509	595	794	9
hepática	364	498	397	509	595	794	9
se	399	498	407	509	595	794	9
prefiere	409	498	439	509	595	794	9
gabapentina,	441	498	491	509	595	794	9
pregabalina	493	498	539	509	595	794	9
y	308	510	313	521	595	794	9
levetiracetam	315	510	369	521	595	794	9
(30).	371	510	391	521	595	794	9
ANALGÉSICOS	308	545	380	556	595	794	9
TÓPICOS	383	545	428	556	595	794	9
La	308	569	318	580	595	794	9
FDA	321	569	341	580	595	794	9
ha	343	569	352	580	595	794	9
aprobado	355	569	392	580	595	794	9
fórmulas	395	569	430	580	595	794	9
de	433	569	442	580	595	794	9
capsaicina,	445	569	489	580	595	794	9
diclofenaco	492	569	539	580	595	794	9
y	308	581	313	592	595	794	9
lidocaína.	315	581	354	592	595	794	9
No	308	592	320	604	595	794	9
hay	323	592	338	604	595	794	9
estudios	341	592	375	604	595	794	9
de	378	592	387	604	595	794	9
alta	391	592	405	604	595	794	9
calidad	409	592	438	604	595	794	9
controlados	441	592	489	604	595	794	9
sobre	493	592	515	604	595	794	9
estos	518	592	539	604	595	794	9
agentes,	308	604	340	615	595	794	9
aunque	343	604	371	615	595	794	9
pueden	374	604	403	615	595	794	9
ser	405	604	417	615	595	794	9
beneficiosos.	419	604	471	615	595	794	9
Sólo	308	616	326	627	595	794	9
existe	329	616	352	627	595	794	9
evidencia	355	616	393	627	595	794	9
sobre	396	616	417	627	595	794	9
la	420	616	427	627	595	794	9
aplicación	430	616	471	627	595	794	9
tópica	474	616	498	627	595	794	9
de	501	616	510	627	595	794	9
AINE,	512	616	539	627	595	794	9
lidocaína	308	628	344	639	595	794	9
y	347	628	352	639	595	794	9
capsaicina.	354	628	398	639	595	794	9
La	308	639	318	651	595	794	9
naturaleza	320	639	361	651	595	794	9
regional	363	639	396	651	595	794	9
y	398	639	403	651	595	794	9
periférica	405	639	444	651	595	794	9
de	446	639	455	651	595	794	9
la	457	639	465	651	595	794	9
neuralgia	467	639	504	651	595	794	9
posther-	506	639	539	651	595	794	9
pética	308	651	331	662	595	794	9
es	333	651	341	662	595	794	9
susceptible	343	651	387	662	595	794	9
de	389	651	398	662	595	794	9
tratar	400	651	421	662	595	794	9
con	423	651	437	662	595	794	9
terapia	439	651	465	662	595	794	9
local	467	651	486	662	595	794	9
como	488	651	510	662	595	794	9
parche	512	651	538	662	595	794	9
o	308	663	313	674	595	794	9
como	315	663	337	674	595	794	9
crema.	340	663	367	674	595	794	9
Pregabalina	57	698	106	709	595	794	9
Apósito	308	698	340	709	595	794	9
de	343	698	353	709	595	794	9
lidocaína	355	698	394	709	595	794	9
al	397	698	405	709	595	794	9
5	407	698	412	709	595	794	9
%	415	698	425	709	595	794	9
Es	57	722	67	733	595	794	9
el	69	722	76	733	595	794	9
antiepiléptico	78	722	131	733	595	794	9
aprobado	133	722	170	733	595	794	9
más	172	722	188	733	595	794	9
recientemente	190	722	246	733	595	794	9
para	248	722	265	733	595	794	9
dolor	267	722	288	733	595	794	9
neuropático	57	734	104	745	595	794	9
de	106	734	116	745	595	794	9
DPN,	118	734	141	745	595	794	9
NPH	143	734	163	745	595	794	9
y	166	734	171	745	595	794	9
central.	173	734	203	745	595	794	9
Es	308	722	318	733	595	794	9
un	320	722	330	733	595	794	9
coanalgésico	332	722	384	733	595	794	9
con	387	722	401	733	595	794	9
una	403	722	418	733	595	794	9
escasa	420	722	446	733	595	794	9
absorción	448	722	487	733	595	794	9
sistémica	490	722	527	733	595	794	9
de	529	722	539	733	595	794	9
lidocaína.	308	734	347	745	595	794	9
102	57	50	71	61	595	794	10
M.	79	50	89	61	595	794	10
P.	91	50	98	61	595	794	10
SÁEZ	100	50	123	61	595	794	10
LÓPEZ	125	50	153	61	595	794	10
ET	155	50	166	61	595	794	10
AL.	168	50	181	61	595	794	10
Rev.	322	50	338	61	595	794	10
Soc.	341	50	358	61	595	794	10
Esp.	360	50	377	61	595	794	10
del	380	50	391	61	595	794	10
Dolor,	393	50	415	61	595	794	10
Vol.	418	50	432	61	595	794	10
23,	434	50	446	61	595	794	10
N.º	449	50	460	61	595	794	10
2,	463	50	470	61	595	794	10
Marzo-Abril	472	50	515	61	595	794	10
2016	518	50	537	61	595	794	10
Inhibe	57	98	82	109	595	794	10
la	85	98	92	109	595	794	10
nocicepción	95	98	144	109	595	794	10
periférica	146	98	185	109	595	794	10
actuando	188	98	224	109	595	794	10
sobre	227	98	249	109	595	794	10
las	251	98	262	109	595	794	10
fibras	265	98	288	109	595	794	10
nerviosas	57	110	95	121	595	794	10
A	97	110	105	121	595	794	10
y	107	110	112	121	595	794	10
C,	115	110	124	121	595	794	10
bloqueando	127	110	174	121	595	794	10
los	177	110	189	121	595	794	10
canales	192	110	222	121	595	794	10
de	225	110	234	121	595	794	10
sodio	237	110	259	121	595	794	10
sobre-	262	110	288	121	595	794	10
excitados.	57	122	97	133	595	794	10
Si	57	134	65	145	595	794	10
se	68	134	77	145	595	794	10
asocia	80	134	105	145	595	794	10
a	108	134	113	145	595	794	10
pregabalina	116	134	164	145	595	794	10
se	167	134	175	145	595	794	10
consigue	178	134	215	145	595	794	10
mayor	218	134	244	145	595	794	10
alivio	247	134	270	145	595	794	10
con	273	134	288	145	595	794	10
menos	57	146	83	157	595	794	10
dosis.	85	146	108	157	595	794	10
La	57	158	67	169	595	794	10
lidocaína	69	158	106	169	595	794	10
parche	108	158	135	169	595	794	10
5	137	158	142	169	595	794	10
%	144	158	152	169	595	794	10
ha	154	158	164	169	595	794	10
demostrado,	166	158	215	169	595	794	10
en	217	158	226	169	595	794	10
varios	229	158	253	169	595	794	10
estudios	255	158	288	169	595	794	10
randomizados,	57	170	116	181	595	794	10
eficacia	118	170	149	181	595	794	10
y	152	170	157	181	595	794	10
seguridad	160	170	199	181	595	794	10
para	201	170	219	181	595	794	10
tratar	221	170	243	181	595	794	10
la	245	170	253	181	595	794	10
alodinia	255	170	288	181	595	794	10
de	57	182	66	193	595	794	10
la	68	182	75	193	595	794	10
neuralgia	77	182	114	193	595	794	10
postherpética	116	182	169	193	595	794	10
(NNT:	171	182	197	193	595	794	10
2)	199	182	208	193	595	794	10
(34)	210	182	226	193	595	794	10
(así	228	182	243	193	595	794	10
como	245	182	267	193	595	794	10
head	269	182	288	193	595	794	10
to	57	194	64	205	595	794	10
head	67	194	86	205	595	794	10
con	88	194	103	205	595	794	10
pregabalina).	105	194	158	205	595	794	10
También	57	206	93	217	595	794	10
ha	96	206	106	217	595	794	10
demostrado,	109	206	160	217	595	794	10
en	164	206	173	217	595	794	10
un	177	206	187	217	595	794	10
estudio	190	206	220	217	595	794	10
de	224	206	233	217	595	794	10
seguimiento	237	206	288	217	595	794	10
de	57	218	66	229	595	794	10
un	70	218	80	229	595	794	10
año,	83	218	100	229	595	794	10
buena	104	218	128	229	595	794	10
tolerancia	131	218	172	229	595	794	10
hasta	175	218	197	229	595	794	10
el	200	218	207	229	595	794	10
punto	210	218	234	229	595	794	10
de	237	218	247	229	595	794	10
poder	250	218	273	229	595	794	10
re-	276	218	288	229	595	794	10
comendarse	57	230	105	241	595	794	10
como	108	230	130	241	595	794	10
primera	133	230	164	241	595	794	10
elección	167	230	201	241	595	794	10
en	204	230	213	241	595	794	10
dolor	216	230	237	241	595	794	10
neuropático	240	230	288	241	595	794	10
localizado	57	242	98	253	595	794	10
y	101	242	106	253	595	794	10
en	109	242	119	253	595	794	10
otras	122	242	141	253	595	794	10
neuropatías,	144	242	194	253	595	794	10
como	196	242	219	253	595	794	10
túnel	222	242	242	253	595	794	10
carpiano	245	242	280	253	595	794	10
o	283	242	288	253	595	794	10
combinado	57	254	101	265	595	794	10
con	104	254	118	265	595	794	10
otros	121	254	141	265	595	794	10
(gabapentina).	143	254	201	265	595	794	10
Capsaicina	57	290	104	301	595	794	10
Es	57	314	67	325	595	794	10
un	69	314	79	325	595	794	10
alcaloide	81	314	116	325	595	794	10
natural	119	314	146	325	595	794	10
derivado	148	314	183	325	595	794	10
de	185	314	194	325	595	794	10
la	196	314	203	325	595	794	10
guindilla	205	314	241	325	595	794	10
que,	243	314	260	325	595	794	10
de	262	314	271	325	595	794	10
for-	273	314	288	325	595	794	10
ma	57	326	69	337	595	794	10
tópica,	72	326	99	337	595	794	10
depleciona	102	326	145	337	595	794	10
la	148	326	155	337	595	794	10
sustancia	158	326	195	337	595	794	10
P	197	326	203	337	595	794	10
de	205	326	215	337	595	794	10
las	218	326	229	337	595	794	10
terminaciones	231	326	288	337	595	794	10
nerviosas	57	338	94	349	595	794	10
periféricas	97	338	139	349	595	794	10
o	142	338	147	349	595	794	10
centrales.	149	338	187	349	595	794	10
La	57	350	67	361	595	794	10
crema	71	350	96	361	595	794	10
de	99	350	108	361	595	794	10
capsaicina	112	350	155	361	595	794	10
al	158	350	165	361	595	794	10
0,025	168	350	191	361	595	794	10
y	195	350	200	361	595	794	10
0,075	203	350	226	361	595	794	10
resultaba	229	350	266	361	595	794	10
muy	270	350	288	361	595	794	10
irritante	57	362	88	373	595	794	10
y	91	362	96	373	595	794	10
mal	98	362	113	373	595	794	10
tolerada.	116	362	151	373	595	794	10
Recientemente	57	374	118	385	595	794	10
se	121	374	129	385	595	794	10
dispone	132	374	164	385	595	794	10
de	167	374	176	385	595	794	10
un	179	374	189	385	595	794	10
parche	193	374	220	385	595	794	10
al	223	374	230	385	595	794	10
8	233	374	238	385	595	794	10
%	241	374	249	385	595	794	10
indicado	252	374	288	385	595	794	10
para	57	386	74	397	595	794	10
dolor	76	386	98	397	595	794	10
neuropático	100	386	147	397	595	794	10
no	150	386	160	397	595	794	10
diabético.	162	386	201	397	595	794	10
Un	57	398	69	409	595	794	10
estudio	72	398	102	409	595	794	10
controlado,	105	398	152	409	595	794	10
randomizado	155	398	209	409	595	794	10
de	212	398	222	409	595	794	10
capsaicina	225	398	268	409	595	794	10
8	271	398	276	409	595	794	10
%	279	398	288	409	595	794	10
parche	57	410	83	421	595	794	10
demostró	86	410	123	421	595	794	10
reducción	126	410	165	421	595	794	10
significativa	168	410	217	421	595	794	10
en	220	410	229	421	595	794	10
dolor	232	410	253	421	595	794	10
con	256	410	270	421	595	794	10
una	273	410	288	421	595	794	10
bajada	57	422	83	433	595	794	10
media	86	422	110	433	595	794	10
de	113	422	122	433	595	794	10
las	125	422	136	433	595	794	10
escalas	139	422	167	433	595	794	10
del	170	422	182	433	595	794	10
29,6%	185	422	210	433	595	794	10
respecto	213	422	247	433	595	794	10
al	249	422	256	433	595	794	10
19,9	259	422	277	433	595	794	10
%	279	422	288	433	595	794	10
del	57	434	69	445	595	794	10
control.	72	434	104	445	595	794	10
Los	107	434	122	445	595	794	10
efectos	125	434	154	445	595	794	10
adversos	157	434	193	445	595	794	10
se	196	434	204	445	595	794	10
relacionaban	207	434	259	445	595	794	10
con	263	434	277	445	595	794	10
la	280	434	288	445	595	794	10
aplicación:	57	446	101	457	595	794	10
eritema	103	446	133	457	595	794	10
y	136	446	141	457	595	794	10
dolor	143	446	164	457	595	794	10
(35).	167	446	186	457	595	794	10
AINE	57	482	82	493	595	794	10
tópicos	84	482	114	493	595	794	10
AINE	57	506	81	517	595	794	10
tópicos,	84	506	116	517	595	794	10
como	119	506	141	517	595	794	10
diclofenaco,	144	506	195	517	595	794	10
estudiado	198	506	237	517	595	794	10
en	240	506	249	517	595	794	10
19	252	506	262	517	595	794	10
doble	265	506	288	517	595	794	10
ciegos	57	518	82	529	595	794	10
con	85	518	100	529	595	794	10
3.000	102	518	125	529	595	794	10
pacientes,	128	518	167	529	595	794	10
algunos	170	518	201	529	595	794	10
con	204	518	219	529	595	794	10
enfermedad	221	518	269	529	595	794	10
reu-	271	518	288	529	595	794	10
mática	57	530	84	541	595	794	10
y	87	530	92	541	595	794	10
artrosis,	95	530	128	541	595	794	10
demuestran	132	530	179	541	595	794	10
consistentemente	182	530	253	541	595	794	10
eficacia	256	530	288	541	595	794	10
sobre	308	98	330	109	595	794	10
dolor	333	98	354	109	595	794	10
y	357	98	362	109	595	794	10
función	365	98	396	109	595	794	10
respecto	399	98	433	109	595	794	10
a	436	98	440	109	595	794	10
placebo	443	98	475	109	595	794	10
(36).	478	98	498	109	595	794	10
Los	501	98	516	109	595	794	10
estu-	519	98	539	109	595	794	10
dios	308	110	325	121	595	794	10
han	328	110	342	121	595	794	10
mostrado	345	110	383	121	595	794	10
que	386	110	401	121	595	794	10
diclofenaco	404	110	452	121	595	794	10
tópico	455	110	481	121	595	794	10
permanece	484	110	528	121	595	794	10
al	531	110	538	121	595	794	10
principio	308	122	344	133	595	794	10
en	346	122	356	133	595	794	10
el	358	122	365	133	595	794	10
lugar	368	122	388	133	595	794	10
de	390	122	400	133	595	794	10
aplicación	402	122	443	133	595	794	10
(dermis	446	122	476	133	595	794	10
y	479	122	484	133	595	794	10
tejido	486	122	509	133	595	794	10
celular	511	122	539	133	595	794	10
subcutáneo),	308	134	358	145	595	794	10
aliviando	361	134	398	145	595	794	10
el	401	134	408	145	595	794	10
dolor	411	134	432	145	595	794	10
sin	435	134	446	145	595	794	10
efectos	449	134	477	145	595	794	10
adversos	480	134	515	145	595	794	10
sisté-	517	134	539	145	595	794	10
micos,	308	146	334	157	595	794	10
pero	336	146	354	157	595	794	10
además	356	146	386	157	595	794	10
se	388	146	396	157	595	794	10
distribuye	399	146	439	157	595	794	10
preferentemente	441	146	506	157	595	794	10
al	508	146	515	157	595	794	10
líqui-	517	146	539	157	595	794	10
do	308	158	318	169	595	794	10
sinovial	321	158	353	169	595	794	10
más	356	158	372	169	595	794	10
que	375	158	390	169	595	794	10
al	393	158	400	169	595	794	10
plasma,	403	158	435	169	595	794	10
dejando	437	158	470	169	595	794	10
concentraciones	473	158	539	169	595	794	10
terapéuticas	308	170	355	181	595	794	10
en	358	170	367	181	595	794	10
los	370	170	381	181	595	794	10
tejidos	384	170	411	181	595	794	10
“objetivo	413	170	450	181	595	794	10
de	453	170	462	181	595	794	10
tratamiento”.	465	170	517	181	595	794	10
La	308	182	318	193	595	794	10
eficacia	320	182	350	193	595	794	10
es	352	182	360	193	595	794	10
comparable	362	182	408	193	595	794	10
a	410	182	415	193	595	794	10
fórmulas	417	182	452	193	595	794	10
orales	454	182	477	193	595	794	10
de	479	182	488	193	595	794	10
diclofenaco,	490	182	539	193	595	794	10
ibuprofeno	308	194	351	205	595	794	10
y	354	194	359	205	595	794	10
naproxeno,	361	194	406	205	595	794	10
pero	408	194	425	205	595	794	10
con	428	194	442	205	595	794	10
menos	444	194	470	205	595	794	10
efectos	473	194	501	205	595	794	10
gastroin-	503	194	539	205	595	794	10
testinales.	308	206	347	217	595	794	10
CONCLUSIONES	308	239	388	250	595	794	10
El	308	262	317	273	595	794	10
manejo	320	262	350	273	595	794	10
del	353	262	365	273	595	794	10
dolor	368	262	390	273	595	794	10
en	393	262	402	273	595	794	10
el	405	262	412	273	595	794	10
anciano	415	262	447	273	595	794	10
precisa	450	262	479	273	595	794	10
de	482	262	492	273	595	794	10
un	495	262	505	273	595	794	10
conoci-	508	262	538	273	595	794	10
miento	308	274	336	285	595	794	10
específico	339	274	379	285	595	794	10
de	382	274	392	285	595	794	10
los	395	274	407	285	595	794	10
fármacos,	410	274	449	285	595	794	10
de	452	274	462	285	595	794	10
sus	465	274	478	285	595	794	10
características	481	274	539	285	595	794	10
farmacocinéticas	308	286	377	297	595	794	10
y	380	286	385	297	595	794	10
farmacodinámicas	388	286	463	297	595	794	10
y	466	286	471	297	595	794	10
de	474	286	484	297	595	794	10
la	487	286	494	297	595	794	10
relaciones	497	286	538	297	595	794	10
entre	308	298	327	309	595	794	10
éstas	329	298	349	309	595	794	10
y	351	298	356	309	595	794	10
el	358	298	365	309	595	794	10
tipo	367	298	382	309	595	794	10
de	384	298	394	309	595	794	10
paciente	396	298	429	309	595	794	10
anciano,	431	298	464	309	595	794	10
con	466	298	481	309	595	794	10
características	483	298	539	309	595	794	10
diferentes	308	310	348	321	595	794	10
en	351	310	361	321	595	794	10
el	364	310	371	321	595	794	10
paciente	374	310	409	321	595	794	10
frágil.	412	310	437	321	595	794	10
Al	439	310	449	321	595	794	10
objetivo	452	310	486	321	595	794	10
de	489	310	499	321	595	794	10
aliviar	502	310	528	321	595	794	10
el	531	310	539	321	595	794	10
dolor,	308	322	330	333	595	794	10
se	332	322	341	333	595	794	10
debe	343	322	361	333	595	794	10
sumar	363	322	387	333	595	794	10
el	389	322	396	333	595	794	10
de	398	322	408	333	595	794	10
evitar	410	322	432	333	595	794	10
yatrogenia	434	322	476	333	595	794	10
(Tabla	478	322	503	333	595	794	10
III)	504	322	518	333	595	794	10
(30).	520	322	538	333	595	794	10
CORRESPONDENCIA:	317	362	396	371	595	794	10
María	317	371	336	380	595	794	10
del	338	371	347	380	595	794	10
Pilar	349	371	365	380	595	794	10
Sáez	367	371	382	380	595	794	10
López	384	371	404	380	595	794	10
pisalop@gmail.com	317	381	381	390	595	794	10
BIBLIOGRAFÍA	308	418	383	429	595	794	10
1.	312	441	319	451	595	794	10
Viloria	327	441	353	451	595	794	10
Jiménez	356	441	387	451	595	794	10
A.	389	441	398	451	595	794	10
Opioides	401	441	434	451	595	794	10
en	437	441	446	451	595	794	10
el	449	441	456	451	595	794	10
anciano:	459	441	490	451	595	794	10
mitos	493	441	514	451	595	794	10
y	517	441	521	451	595	794	10
rea-	524	441	539	451	595	794	10
lidades.	327	451	356	461	595	794	10
En:	359	451	371	461	595	794	10
Guía	374	451	392	461	595	794	10
de	395	451	403	461	595	794	10
buena	406	451	428	461	595	794	10
práctica	431	451	460	461	595	794	10
Clínica	463	451	489	461	595	794	10
en	492	451	501	461	595	794	10
Geriatría.	503	451	539	461	595	794	10
Dolor	327	461	349	471	595	794	10
crónico	352	461	379	471	595	794	10
en	382	461	390	471	595	794	10
el	393	461	400	471	595	794	10
anciano.	402	461	433	471	595	794	10
Madrid:	436	461	466	471	595	794	10
Sociedad	468	461	502	471	595	794	10
Española	505	461	538	471	595	794	10
de	327	471	336	481	595	794	10
Geriatría	338	471	370	481	595	794	10
y	372	471	377	481	595	794	10
Gerontología;	379	471	429	481	595	794	10
2012.	431	471	452	481	595	794	10
p.	454	471	461	481	595	794	10
57-75.	463	471	486	481	595	794	10
2.	312	481	319	491	595	794	10
Sullivan	327	481	358	491	595	794	10
MD,	361	481	378	491	595	794	10
Von	381	481	396	491	595	794	10
Korff	399	481	419	491	595	794	10
M,	422	481	432	491	595	794	10
Banta-Green	435	481	483	491	595	794	10
C,	486	481	494	491	595	794	10
Merrill	497	481	523	491	595	794	10
JO,	526	481	539	491	595	794	10
Saunders	327	491	361	501	595	794	10
K.	364	491	372	501	595	794	10
Problems	375	491	410	501	595	794	10
and	412	491	425	501	595	794	10
concerns	428	491	461	501	595	794	10
of	463	491	471	501	595	794	10
patients	473	491	502	501	595	794	10
receiving	505	491	539	501	595	794	10
chronic	327	501	355	511	595	794	10
opioid	358	501	381	511	595	794	10
therapy	384	501	411	511	595	794	10
for	414	501	425	511	595	794	10
chronic	428	501	455	511	595	794	10
non-cancer	458	501	499	511	595	794	10
pain.	501	501	520	511	595	794	10
Pain	522	501	539	511	595	794	10
2010;149(2):345-53.	327	511	402	521	595	794	10
DOI:	404	511	423	521	595	794	10
10.1016/j.pain.2010.02.037	425	511	524	521	595	794	10
3.	312	521	319	531	595	794	10
Pepin	327	521	348	531	595	794	10
JF.	349	521	359	531	595	794	10
The	361	521	375	531	595	794	10
marginalization	377	521	432	531	595	794	10
of	434	521	442	531	595	794	10
chronic	443	521	470	531	595	794	10
patients	472	521	499	531	595	794	10
on	501	521	510	531	595	794	10
chronic	512	521	539	531	595	794	10
opioid	327	531	350	541	595	794	10
therapy.	353	531	381	541	595	794	10
Pain	384	531	400	541	595	794	10
Physician	402	531	437	541	595	794	10
2009;12:493-8.	439	531	494	541	595	794	10
TABLA	275	564	307	575	595	794	10
III	309	564	320	575	595	794	10
EFECTOS	114	575	155	586	595	794	10
SECUNDARIOS	158	575	224	586	595	794	10
DE	226	575	239	586	595	794	10
LOS	241	575	259	586	595	794	10
ANALGÉSICOS	261	575	327	586	595	794	10
EN	330	575	342	586	595	794	10
LOS	345	575	363	586	595	794	10
DISTINTOS	365	575	414	586	595	794	10
ÓRGANOS	416	575	462	586	595	794	10
(33)	465	575	480	586	595	794	10
Gastrointestinal	191	599	256	610	595	794	10
Renal	301	599	325	610	595	794	10
Cardiovascular	380	599	443	610	595	794	10
SNC	493	599	511	610	595	794	10
Antiepilépticos	60	615	121	627	595	794	10
X	220	615	227	627	595	794	10
X	376	615	384	627	595	794	10
(1ª	386	615	397	627	595	794	10
generación)	400	615	447	627	595	794	10
X	498	615	505	627	595	794	10
Antidepresivos	60	632	121	643	595	794	10
tricíclicos	123	632	163	643	595	794	10
X	220	632	227	643	595	794	10
X	408	632	415	643	595	794	10
X	498	632	505	643	595	794	10
X	408	648	415	660	595	794	10
X	498	648	505	660	595	794	10
X	408	665	415	676	595	794	10
X	498	665	505	676	595	794	10
X	408	681	415	692	595	794	10
X	498	681	505	692	595	794	10
X	408	698	415	709	595	794	10
X	498	698	505	709	595	794	10
Cox-2S	60	648	91	660	595	794	10
Duloxetina	60	665	105	676	595	794	10
X	310	648	317	660	595	794	10
X	220	665	227	676	595	794	10
Anestésicos	60	681	108	692	595	794	10
locales	111	681	138	692	595	794	10
AINE	60	698	84	709	595	794	10
X	220	698	227	709	595	794	10
Opioides	60	714	96	725	595	794	10
X	220	714	227	725	595	794	10
Tramadol	60	731	99	742	595	794	10
X	310	698	317	709	595	794	10
X	498	714	505	725	595	794	10
X	498	731	505	742	595	794	10
TRATAMIENTO	57	50	116	62	595	794	11
DEL	119	50	135	62	595	794	11
DOLOR	137	50	167	62	595	794	11
EN	170	50	182	62	595	794	11
EL	184	50	194	62	595	794	11
ANCIANO:	196	50	237	62	595	794	11
OPIOIDES	239	50	280	62	595	794	11
Y	283	50	288	62	595	794	11
ADYUVANTES	290	50	347	62	595	794	11
4.	61	98	68	108	595	794	11
Barber	77	98	101	108	595	794	11
JB,	103	98	115	108	595	794	11
Gibson	117	98	143	108	595	794	11
SJ.	145	98	156	108	595	794	11
Treatment	158	98	194	108	595	794	11
of	197	98	204	108	595	794	11
chronic	206	98	233	108	595	794	11
non-malignant	235	98	288	108	595	794	11
pain	77	108	93	118	595	794	11
in	96	108	103	118	595	794	11
the	107	108	118	118	595	794	11
elderly.	122	108	150	118	595	794	11
Safety	154	108	178	118	595	794	11
considerations.	181	108	239	118	595	794	11
Drug	242	108	262	118	595	794	11
safety	265	108	288	118	595	794	11
2009;32(6):457-74.	77	118	148	128	595	794	11
DOI:	150	118	169	128	595	794	11
10.2165/00002018-200932060-	172	118	288	128	595	794	11
00003	77	128	99	138	595	794	11
5.	61	138	68	148	595	794	11
Dahan	77	138	100	148	595	794	11
A,	102	138	110	148	595	794	11
Yassen	112	138	137	148	595	794	11
A,	139	138	148	148	595	794	11
Bijl	150	138	164	148	595	794	11
H,	166	138	175	148	595	794	11
Romberg	177	138	210	148	595	794	11
R,	212	138	221	148	595	794	11
Sarton	223	138	246	148	595	794	11
E,	249	138	256	148	595	794	11
Teppen-	258	138	288	148	595	794	11
ma	77	148	88	158	595	794	11
L,	90	148	98	158	595	794	11
et	100	148	107	158	595	794	11
al.	109	148	118	158	595	794	11
Comparison	120	148	164	158	595	794	11
of	167	148	174	158	595	794	11
the	177	148	188	158	595	794	11
respiratory	190	148	229	158	595	794	11
effects	232	148	256	158	595	794	11
of	258	148	266	158	595	794	11
intra-	268	148	288	158	595	794	11
venous	77	158	102	168	595	794	11
buprenorphine	104	158	157	168	595	794	11
and	159	158	172	168	595	794	11
fentanyl	174	158	204	168	595	794	11
in	206	158	213	168	595	794	11
humans	216	158	244	168	595	794	11
and	246	158	259	168	595	794	11
rats.	261	158	276	168	595	794	11
Br	279	158	288	168	595	794	11
J	77	168	80	178	595	794	11
Anaesth	82	168	111	178	595	794	11
2005;94:825-34.	114	168	173	178	595	794	11
DOI:	176	168	194	178	595	794	11
10.1093/bja/aei145	196	168	266	178	595	794	11
6.	61	178	68	188	595	794	11
Morrison	77	178	114	188	595	794	11
RS,	119	178	133	188	595	794	11
Magaziner	138	178	181	188	595	794	11
J,	185	178	192	188	595	794	11
Gilbert	196	178	225	188	595	794	11
M,	230	178	241	188	595	794	11
Koval	245	178	270	188	595	794	11
KJ,	274	178	288	188	595	794	11
McLaughlin	77	188	123	198	595	794	11
MA,	126	188	143	198	595	794	11
Orosz	146	188	169	198	595	794	11
G,	172	188	181	198	595	794	11
et	184	188	190	198	595	794	11
al.	194	188	203	198	595	794	11
Relationship	206	188	254	198	595	794	11
between	257	188	288	198	595	794	11
pain	77	198	93	208	595	794	11
and	96	198	109	208	595	794	11
opioid	112	198	136	208	595	794	11
analgesics	139	198	178	208	595	794	11
on	181	198	191	208	595	794	11
the	194	198	205	208	595	794	11
development	208	198	257	208	595	794	11
of	260	198	267	208	595	794	11
deli-	271	198	288	208	595	794	11
rium	77	208	94	218	595	794	11
following	96	208	131	218	595	794	11
hip	133	208	144	218	595	794	11
fracture.	146	208	177	218	595	794	11
J	179	208	182	218	595	794	11
Gerontol	184	208	216	218	595	794	11
A	218	208	225	218	595	794	11
Biol	226	208	242	218	595	794	11
Sci	244	208	255	218	595	794	11
Med	258	208	274	218	595	794	11
Sci	276	208	288	218	595	794	11
2003;58(1):76-81.	77	218	142	228	595	794	11
DOI:	145	218	163	228	595	794	11
10.1093/gerona/58.1.M76	165	218	259	228	595	794	11
7.	61	228	68	238	595	794	11
Takkouche	77	228	118	238	595	794	11
B1,	122	228	135	238	595	794	11
Montes-Martínez	139	228	205	238	595	794	11
A,	208	228	217	238	595	794	11
Gill	221	228	236	238	595	794	11
SS,	239	228	252	238	595	794	11
Etminan	256	228	288	238	595	794	11
M.	77	238	87	248	595	794	11
Psychotropic	91	238	141	248	595	794	11
medications	144	238	190	248	595	794	11
and	194	238	207	248	595	794	11
the	211	238	223	248	595	794	11
risk	226	238	240	248	595	794	11
of	244	238	252	248	595	794	11
fracture:	255	238	288	248	595	794	11
A	77	248	83	258	595	794	11
meta-analysis.	87	248	143	258	595	794	11
Drug	147	248	167	258	595	794	11
Saf	171	248	183	258	595	794	11
2007;30(2):171-84.	187	248	264	258	595	794	11
DOI:	268	248	288	258	595	794	11
10.2165/00002018-200730020-00006	77	258	213	268	595	794	11
8.	61	268	68	278	595	794	11
Dublin	77	268	104	278	595	794	11
S,	108	268	116	278	595	794	11
Walker	120	268	148	278	595	794	11
RL,	152	268	167	278	595	794	11
Jackson	171	268	202	278	595	794	11
ML,	206	268	223	278	595	794	11
Nelson	227	268	255	278	595	794	11
JC,	259	268	272	278	595	794	11
NS	276	268	288	278	595	794	11
Weiss,	77	278	102	288	595	794	11
Korff	105	278	126	288	595	794	11
M,	130	278	141	288	595	794	11
et	144	278	151	288	595	794	11
al.	155	278	164	288	595	794	11
Use	168	278	182	288	595	794	11
of	186	278	194	288	595	794	11
opioids	198	278	226	288	595	794	11
or	230	278	237	288	595	794	11
benzodiaze-	241	278	288	288	595	794	11
pines	77	288	97	298	595	794	11
and	100	288	114	298	595	794	11
risk	117	288	132	298	595	794	11
of	135	288	143	298	595	794	11
pneumonia	147	288	189	298	595	794	11
in	193	288	200	298	595	794	11
older	204	288	223	298	595	794	11
adults:	227	288	253	298	595	794	11
A	256	288	262	298	595	794	11
popu-	265	288	288	298	595	794	11
lation-based	77	298	123	308	595	794	11
case-control	127	298	174	308	595	794	11
study.	177	298	200	308	595	794	11
Journal	203	298	231	308	595	794	11
of	235	298	242	308	595	794	11
the	246	298	257	308	595	794	11
Ameri-	260	298	288	308	595	794	11
can	77	308	90	318	595	794	11
Geriatrics	94	308	133	318	595	794	11
Society	137	308	166	318	595	794	11
2011;(59(10):1899-907.	170	308	264	318	595	794	11
DOI:	268	308	288	318	595	794	11
10.1111/j.1532-5415.2011.03586.x	77	318	206	328	595	794	11
DOI:	208	318	227	328	595	794	11
10.1111/j.1532-	230	318	288	328	595	794	11
5415.2011.03586.x	77	328	146	338	595	794	11
9.	61	338	68	348	595	794	11
Hollingshead	77	338	127	348	595	794	11
J,	130	338	136	348	595	794	11
Dühmke	139	338	170	348	595	794	11
RM,	174	338	190	348	595	794	11
Cornblath	193	338	231	348	595	794	11
DR.	234	338	249	348	595	794	11
Tramadol	252	338	288	348	595	794	11
para	77	348	92	358	595	794	11
el	95	348	101	358	595	794	11
dolor	104	348	123	358	595	794	11
neuropático	126	348	169	358	595	794	11
(Revisión	172	348	208	358	595	794	11
Cochrane	210	348	245	358	595	794	11
traducida).	248	348	288	358	595	794	11
En:	77	358	89	368	595	794	11
La	91	358	100	368	595	794	11
Biblioteca	102	358	138	368	595	794	11
Cochrane	140	358	174	368	595	794	11
Plus,	176	358	193	368	595	794	11
número	195	358	222	368	595	794	11
4.	224	358	231	368	595	794	11
Oxford:	232	358	260	368	595	794	11
Update	262	358	288	368	595	794	11
Software	77	368	110	378	595	794	11
Ltd.;	113	368	130	378	595	794	11
2008.	133	368	154	378	595	794	11
Disponible	156	368	197	378	595	794	11
en:	200	368	211	378	595	794	11
http://	214	368	236	378	595	794	11
www.update-	238	368	288	378	595	794	11
software.com.	77	378	128	388	595	794	11
(Traducida	131	378	170	388	595	794	11
de	173	378	182	388	595	794	11
The	184	378	198	388	595	794	11
Cochrane	201	378	236	388	595	794	11
Library,	238	378	267	388	595	794	11
2008	270	378	288	388	595	794	11
Issue	77	388	95	398	595	794	11
3.	97	388	104	398	595	794	11
Chichester,	106	388	147	398	595	794	11
UK:	149	388	164	398	595	794	11
John	167	388	184	398	595	794	11
Wiley	186	388	207	398	595	794	11
Sons,	219	388	239	398	595	794	11
Ltd.)	241	388	259	398	595	794	11
10.	57	398	68	408	595	794	11
Mercadante	77	398	119	408	595	794	11
S,	122	398	129	408	595	794	11
Arcuri	131	398	155	408	595	794	11
E.	157	398	165	408	595	794	11
Pharmacological	168	398	229	408	595	794	11
management	231	398	278	408	595	794	11
of	280	398	288	408	595	794	11
cancer	77	408	101	418	595	794	11
pain	103	408	119	418	595	794	11
in	122	408	129	418	595	794	11
the	132	408	143	418	595	794	11
elderly.	146	408	173	418	595	794	11
Drugs	176	408	198	418	595	794	11
Aging	201	408	224	418	595	794	11
2007;24:761-76.	226	408	288	418	595	794	11
DOI:	77	418	95	428	595	794	11
10.2165/00002512-200724090-00004	97	418	234	428	595	794	11
11.	57	428	68	438	595	794	11
White	77	428	99	438	595	794	11
SM,	102	428	118	438	595	794	11
Rashid	121	428	146	438	595	794	11
N,	149	428	158	438	595	794	11
Chakladar	161	428	199	438	595	794	11
A.	202	428	211	438	595	794	11
An	213	428	224	438	595	794	11
análisis	227	428	255	438	595	794	11
of	258	428	266	438	595	794	11
renal	269	428	288	438	595	794	11
dysfunction	77	438	123	448	595	794	11
in	127	438	135	448	595	794	11
1511	139	438	158	448	595	794	11
patients	162	438	192	448	595	794	11
with	196	438	214	448	595	794	11
fractured	218	438	253	448	595	794	11
neck	258	438	276	448	595	794	11
of	280	438	288	448	595	794	11
fémur:	77	448	102	458	595	794	11
The	106	448	121	458	595	794	11
implications	125	448	174	458	595	794	11
for	178	448	189	458	595	794	11
perioperative	193	448	245	458	595	794	11
analgesia.	249	448	288	458	595	794	11
Anaesthesia	77	458	122	468	595	794	11
2009;64(10):1061-5.	125	458	203	468	595	794	11
DOI:	206	458	225	468	595	794	11
10.1111/j.1365-	228	458	288	468	595	794	11
2044.2009.06012.x	77	468	146	478	595	794	11
12.	57	478	68	488	595	794	11
Baillie	77	478	102	488	595	794	11
SP,	106	478	117	488	595	794	11
Bateman	121	478	154	488	595	794	11
DN,	158	478	174	488	595	794	11
Coates	177	478	203	488	595	794	11
PE,	206	478	220	488	595	794	11
Woodhouse	223	478	267	488	595	794	11
KW.	271	478	288	488	595	794	11
Age	77	488	92	498	595	794	11
and	95	488	108	498	595	794	11
the	111	488	122	498	595	794	11
pharmacokinetics	125	488	190	498	595	794	11
of	193	488	200	498	595	794	11
morphine.	203	488	241	498	595	794	11
Age	243	488	258	498	595	794	11
Ageing	261	488	288	498	595	794	11
1989;18(4):258-62.	77	498	147	508	595	794	11
DOI:	149	498	168	508	595	794	11
10.1093/ageing/18.4.258	170	498	260	508	595	794	11
13.	57	508	68	518	595	794	11
Lötsch	77	508	101	518	595	794	11
J,	103	508	108	518	595	794	11
von	110	508	124	518	595	794	11
Hentig	126	508	150	518	595	794	11
N,	152	508	160	518	595	794	11
Freynhagen	162	508	204	518	595	794	11
R,	206	508	214	518	595	794	11
Griessinger	216	508	257	518	595	794	11
N,	259	508	268	518	595	794	11
Zim-	270	508	288	518	595	794	11
mermann	77	518	111	528	595	794	11
M,	113	518	123	528	595	794	11
Doehring	125	518	159	528	595	794	11
A,	161	518	170	528	595	794	11
et	172	518	178	528	595	794	11
al.	180	518	189	528	595	794	11
Cross-sectional	191	518	247	528	595	794	11
analysis	249	518	278	528	595	794	11
of	280	518	288	528	595	794	11
the	77	528	88	538	595	794	11
influence	90	528	124	538	595	794	11
of	126	528	134	538	595	794	11
currently	136	528	169	538	595	794	11
known	172	528	197	538	595	794	11
pharmacogenetic	199	528	261	538	595	794	11
modu-	264	528	288	538	595	794	11
lators	77	538	97	548	595	794	11
on	100	538	109	548	595	794	11
opioid	112	538	135	548	595	794	11
therapy	138	538	166	548	595	794	11
in	168	538	176	548	595	794	11
outpatient	178	538	215	548	595	794	11
pain	218	538	234	548	595	794	11
centers.	237	538	265	548	595	794	11
Phar-	268	538	288	548	595	794	11
macogenet	77	548	116	558	595	794	11
Genomics	119	548	156	558	595	794	11
2009;19(6):429-36.	159	548	231	558	595	794	11
DOI:	234	548	253	558	595	794	11
10.1097/	255	548	288	558	595	794	11
FPC.0b013e32832b89da	77	558	166	568	595	794	11
14.	57	568	68	578	595	794	11
Levron.	77	568	106	578	595	794	11
Pharmacokinetics	109	568	177	578	595	794	11
of	180	568	188	578	595	794	11
transdermal	191	568	236	578	595	794	11
fentanyl:	239	568	273	578	595	794	11
the	276	568	288	578	595	794	11
effect	77	578	98	588	595	794	11
of	102	578	110	588	595	794	11
age	114	578	127	588	595	794	11
John	130	578	148	588	595	794	11
Libbey	152	578	179	588	595	794	11
Eurotext.	183	578	218	588	595	794	11
Translation	222	578	266	588	595	794	11
from	269	578	288	588	595	794	11
French;	77	588	104	598	595	794	11
1992.	106	588	127	598	595	794	11
p.	129	588	136	598	595	794	11
199-203.	138	588	170	598	595	794	11
15.	57	598	68	608	595	794	11
Ariano	77	598	102	608	595	794	11
RE,	105	598	119	608	595	794	11
Duke	122	598	142	608	595	794	11
PC,	145	598	159	608	595	794	11
Sitar	162	598	180	608	595	794	11
DS	183	598	194	608	595	794	11
Population	197	598	238	608	595	794	11
pharmacoki-	241	598	288	608	595	794	11
netics	77	608	98	618	595	794	11
of	100	608	108	618	595	794	11
fentanyl	110	608	140	618	595	794	11
in	143	608	150	618	595	794	11
healthy	152	608	179	618	595	794	11
volunteers.	182	608	222	618	595	794	11
J	225	608	228	618	595	794	11
Clin	231	608	246	618	595	794	11
Pharmacol	249	608	288	618	595	794	11
2001;41(7):757-63.	77	618	147	628	595	794	11
DOI:	149	618	168	628	595	794	11
10.1177/00912700122010663	170	618	278	628	595	794	11
16.	57	628	68	638	595	794	11
Solassol	77	628	109	638	595	794	11
I,	113	628	119	638	595	794	11
Bressolle	123	628	160	638	595	794	11
F,	164	628	171	638	595	794	11
Caumette	175	628	212	638	595	794	11
L,	216	628	224	638	595	794	11
García	229	628	255	638	595	794	11
F,	259	628	266	638	595	794	11
Pou-	270	628	288	638	595	794	11
jol	77	638	87	648	595	794	11
S,	90	638	98	648	595	794	11
Culine	101	638	126	648	595	794	11
S,	130	638	137	648	595	794	11
et	141	638	148	648	595	794	11
al.	151	638	160	648	595	794	11
Inter-	164	638	185	648	595	794	11
and	188	638	202	648	595	794	11
intraindividual	205	638	262	648	595	794	11
varia-	265	638	288	648	595	794	11
bilities	77	648	103	658	595	794	11
in	106	648	114	658	595	794	11
pharmacokinetics	117	648	185	658	595	794	11
of	188	648	196	658	595	794	11
fentanyl	199	648	231	658	595	794	11
after	234	648	252	658	595	794	11
repeated	255	648	288	658	595	794	11
72-hour	77	658	106	668	595	794	11
transdermal	108	658	152	668	595	794	11
applications	154	658	199	668	595	794	11
in	202	658	209	668	595	794	11
cancer	212	658	236	668	595	794	11
pain	238	658	254	668	595	794	11
patients.	257	658	288	668	595	794	11
Ther	77	668	94	678	595	794	11
Drug	98	668	117	678	595	794	11
Monit	120	668	143	678	595	794	11
2005;27(4):491-8.	147	668	216	678	595	794	11
DOI:	220	668	239	678	595	794	11
10.1097/01.	242	668	288	678	595	794	11
ftd.0000160717.50704.42	77	678	170	688	595	794	11
17.	57	688	68	698	595	794	11
Menten	77	688	105	698	595	794	11
J,	109	688	115	698	595	794	11
Desmedt	118	688	151	698	595	794	11
M,	155	688	165	698	595	794	11
Lossignol	169	688	206	698	595	794	11
D,	209	688	218	698	595	794	11
Mullie	222	688	247	698	595	794	11
A.	250	688	259	698	595	794	11
Longi-	262	688	288	698	595	794	11
tudinal	77	698	103	708	595	794	11
follow-up	106	698	143	708	595	794	11
of	147	698	154	708	595	794	11
TTS-fentanyl	158	698	209	708	595	794	11
use	212	698	224	708	595	794	11
in	228	698	235	708	595	794	11
patients	238	698	268	708	595	794	11
with	271	698	288	708	595	794	11
cancer-related	77	708	128	718	595	794	11
pain:	130	708	148	718	595	794	11
Results	151	708	178	718	595	794	11
of	180	708	188	718	595	794	11
a	190	708	194	718	595	794	11
compassionate-use	197	708	265	718	595	794	11
study	268	708	288	718	595	794	11
with	77	718	93	728	595	794	11
special	95	718	120	728	595	794	11
focus	122	718	142	728	595	794	11
on	144	718	153	728	595	794	11
elderly	156	718	181	728	595	794	11
patients.	183	718	213	728	595	794	11
Curr	216	718	232	728	595	794	11
Med	235	718	251	728	595	794	11
Res	254	718	267	728	595	794	11
Opin	270	718	288	728	595	794	11
2002;18(8):488-98.	77	728	147	738	595	794	11
DOI:	149	728	168	738	595	794	11
10.1185/030079902125001272	170	728	282	738	595	794	11
103	523	50	537	62	595	794	11
18.	308	98	319	108	595	794	11
Wouter	327	98	354	108	595	794	11
Zuurmond.Transdermal	357	98	445	108	595	794	11
fentanyl	447	98	478	108	595	794	11
shows	480	98	503	108	595	794	11
a	506	98	510	108	595	794	11
similar	513	98	539	108	595	794	11
safety	327	108	348	118	595	794	11
and	350	108	363	118	595	794	11
efficacy	365	108	393	118	595	794	11
profile	395	108	418	118	595	794	11
in	419	108	426	118	595	794	11
elderly	428	108	453	118	595	794	11
and	454	108	467	118	595	794	11
non-elderly	469	108	510	118	595	794	11
patients	511	108	539	118	595	794	11
with	327	118	343	128	595	794	11
cander	345	118	369	128	595	794	11
pain.	371	118	389	128	595	794	11
Annals	390	118	416	128	595	794	11
of	418	118	425	128	595	794	11
Oncology	427	118	462	128	595	794	11
2002;	464	118	485	128	595	794	11
13(10)	487	118	511	128	595	794	11
(Suppl.	512	118	539	128	595	794	11
5):	327	128	337	138	595	794	11
171.	340	128	355	138	595	794	11
19.	308	138	319	148	595	794	11
Clark	327	138	347	148	595	794	11
AJ,	348	138	361	148	595	794	11
Ahmedzai	362	138	398	148	595	794	11
SH,	400	138	414	148	595	794	11
Allan	415	138	435	148	595	794	11
LG,	437	138	451	148	595	794	11
Camacho	452	138	486	148	595	794	11
F,	488	138	494	148	595	794	11
Horbay	496	138	523	148	595	794	11
GL,	525	138	539	148	595	794	11
Richarz	327	148	356	158	595	794	11
U,	359	148	368	158	595	794	11
et	371	148	377	158	595	794	11
al.	380	148	389	158	595	794	11
Efficacy	392	148	423	158	595	794	11
and	426	148	439	158	595	794	11
safety	442	148	464	158	595	794	11
of	467	148	474	158	595	794	11
transdermal	477	148	521	158	595	794	11
fen-	524	148	538	158	595	794	11
tanyl	327	158	346	168	595	794	11
and	348	158	361	168	595	794	11
sustained-release	364	158	426	168	595	794	11
oral	428	158	442	168	595	794	11
morphine	445	158	480	168	595	794	11
in	482	158	489	168	595	794	11
patients	492	158	520	168	595	794	11
with	523	158	539	168	595	794	11
cancer	327	168	351	178	595	794	11
and	354	168	367	178	595	794	11
chronic	370	168	398	178	595	794	11
non-cancer	400	168	441	178	595	794	11
pain.	444	168	462	178	595	794	11
Curr	465	168	482	178	595	794	11
Med	485	168	501	178	595	794	11
Res	504	168	518	178	595	794	11
Opin	520	168	539	178	595	794	11
2004;20(9):1419-28.	327	178	402	188	595	794	11
DOI:	404	178	423	188	595	794	11
10.1185/030079904X2114	425	178	521	188	595	794	11
20.	308	188	319	198	595	794	11
Hand	327	188	347	198	595	794	11
CW,	350	188	366	198	595	794	11
Sear	369	188	386	198	595	794	11
JW,	388	188	402	198	595	794	11
Uppington	405	188	444	198	595	794	11
J,	447	188	453	198	595	794	11
Ball	456	188	471	198	595	794	11
MJ,	474	188	488	198	595	794	11
McQuay	491	188	523	198	595	794	11
HJ,	526	188	539	198	595	794	11
Moore	327	198	351	208	595	794	11
RA.	354	198	368	208	595	794	11
Buprenorfine	371	198	418	208	595	794	11
disposition	421	198	460	208	595	794	11
in	463	198	470	208	595	794	11
patients	472	198	500	208	595	794	11
with	502	198	518	208	595	794	11
renal	521	198	539	208	595	794	11
impairment:	327	208	371	218	595	794	11
Single	373	208	396	218	595	794	11
and	398	208	411	218	595	794	11
continuos	413	208	448	218	595	794	11
doping	450	208	475	218	595	794	11
with	477	208	493	218	595	794	11
special	495	208	520	218	595	794	11
refe-	522	208	539	218	595	794	11
rente	327	218	345	228	595	794	11
to	348	218	355	228	595	794	11
metabolitos.	357	218	401	228	595	794	11
Br	404	218	413	228	595	794	11
J	415	218	418	228	595	794	11
Anaesth	420	218	450	228	595	794	11
1990;64(3):276-8.	452	218	518	228	595	794	11
DOI:	520	218	539	228	595	794	11
10.1093/bja/64.3.276	327	228	404	238	595	794	11
21.	308	238	319	248	595	794	11
Kress	327	238	349	248	595	794	11
HG.	352	238	367	248	595	794	11
Clinical	370	238	400	248	595	794	11
update	403	238	427	248	595	794	11
on	430	238	440	248	595	794	11
the	443	238	454	248	595	794	11
pharmacology,	457	238	512	248	595	794	11
effica-	515	238	539	248	595	794	11
cy	327	248	336	258	595	794	11
and	339	248	352	258	595	794	11
safety	356	248	378	258	595	794	11
of	381	248	389	258	595	794	11
transdermal	392	248	436	258	595	794	11
buprenorphine.	439	248	496	258	595	794	11
Eur	499	248	513	258	595	794	11
J	516	248	519	258	595	794	11
Pain	522	248	539	258	595	794	11
2009;13(3):219-30.	327	258	398	268	595	794	11
DOI:	400	258	418	268	595	794	11
10.1016/j.ejpain.2008.04.011	421	258	526	268	595	794	11
22.	308	268	319	278	595	794	11
Muriel	327	268	353	278	595	794	11
Villoria	356	268	384	278	595	794	11
C,	387	268	396	278	595	794	11
Pérez-Castejón	399	268	456	278	595	794	11
Garrote	459	268	487	278	595	794	11
JM,	490	268	505	278	595	794	11
Sánchez	508	268	539	278	595	794	11
Magro	327	278	352	288	595	794	11
I,	355	278	361	288	595	794	11
Neira	364	278	385	288	595	794	11
Alvarez	388	278	418	288	595	794	11
M.	421	278	431	288	595	794	11
Effectiveness	434	278	485	288	595	794	11
and	489	278	502	288	595	794	11
safety	505	278	528	288	595	794	11
of	531	278	539	288	595	794	11
transdermal	327	288	370	298	595	794	11
buprenorphine	371	288	423	298	595	794	11
for	425	288	436	298	595	794	11
chronic	438	288	464	298	595	794	11
pain	466	288	482	298	595	794	11
treatment	483	288	517	298	595	794	11
in	519	288	526	298	595	794	11
the	528	288	539	298	595	794	11
elderly:	327	298	355	308	595	794	11
A	356	298	363	308	595	794	11
prospective	364	298	405	308	595	794	11
observational	407	298	455	308	595	794	11
study.	457	298	478	308	595	794	11
Med	480	298	496	308	595	794	11
Clin	498	298	514	308	595	794	11
(Barc)	516	298	538	308	595	794	11
2007;128(6):204-10.	327	308	402	318	595	794	11
DOI:	404	308	423	318	595	794	11
10.1157/13098717	425	308	493	318	595	794	11
23.	308	318	319	328	595	794	11
Griessinger,	327	318	371	328	595	794	11
Sittl	373	318	388	328	595	794	11
R,	391	318	399	328	595	794	11
Likar	404	318	423	328	595	794	11
R.	426	318	434	328	595	794	11
Transdermal	439	318	484	328	595	794	11
buprenorphine	486	318	539	328	595	794	11
in	327	328	335	338	595	794	11
clinical	337	328	365	338	595	794	11
practice	367	328	397	338	595	794	11
-	400	328	403	338	595	794	11
a	405	328	409	338	595	794	11
post-marketing	412	328	468	338	595	794	11
surveillance	471	328	516	338	595	794	11
study	518	328	538	338	595	794	11
in	327	338	334	348	595	794	11
13,179	337	338	362	348	595	794	11
patients.	364	338	394	348	595	794	11
Current	397	338	424	348	595	794	11
Medical	426	338	456	348	595	794	11
Research	458	338	491	348	595	794	11
and	494	338	507	348	595	794	11
Opinion	509	338	539	348	595	794	11
Aug	327	348	343	358	595	794	11
2005;21(8):1147-56.	345	348	418	358	595	794	11
DOI:	419	348	438	358	595	794	11
10.1185/030079905X53315	439	348	539	358	595	794	11
24.	308	358	319	368	595	794	11
Kaiko	327	358	350	368	595	794	11
RF,	352	358	365	368	595	794	11
Benziger	367	358	400	368	595	794	11
DP,	403	358	415	368	595	794	11
Fitzmartin	418	358	456	368	595	794	11
RD,	458	358	473	368	595	794	11
Burke	476	358	498	368	595	794	11
BE,	501	358	514	368	595	794	11
Reder	517	358	539	368	595	794	11
RF,	327	368	340	378	595	794	11
Goldenheim	344	368	391	378	595	794	11
PD.	394	368	408	378	595	794	11
Pharmacokinetic-pharmacodyna-	412	368	539	378	595	794	11
mic	327	378	341	388	595	794	11
relationships	344	378	392	388	595	794	11
of	395	378	403	388	595	794	11
controlled-release	406	378	473	388	595	794	11
oxycodone.	476	378	520	388	595	794	11
Clin	523	378	539	388	595	794	11
Pharmacol	327	388	367	398	595	794	11
Ther	369	388	386	398	595	794	11
1996;59(1):52-61.	389	388	456	398	595	794	11
DOI:	459	388	477	398	595	794	11
10.1016/S0009-	480	388	539	398	595	794	11
9236(96)90024-7	327	398	390	408	595	794	11
25.	308	408	319	418	595	794	11
Lange	327	408	350	418	595	794	11
B,	352	408	361	418	595	794	11
Kuperwasser	363	408	410	418	595	794	11
B,	413	408	421	418	595	794	11
Okamoto	424	408	457	418	595	794	11
A,	459	408	468	418	595	794	11
Steup	471	408	491	418	595	794	11
A,	493	408	502	418	595	794	11
Häufel	504	408	529	418	595	794	11
T,	531	408	539	418	595	794	11
Ashworth	327	418	364	428	595	794	11
J,	367	418	372	428	595	794	11
et	375	418	382	428	595	794	11
al.	385	418	394	428	595	794	11
Efficacy	397	418	427	428	595	794	11
and	430	418	443	428	595	794	11
safety	446	418	468	428	595	794	11
of	471	418	479	428	595	794	11
tapentadol	482	418	520	428	595	794	11
pro-	523	418	538	428	595	794	11
longed	327	428	352	438	595	794	11
release	354	428	379	438	595	794	11
for	381	428	392	438	595	794	11
chronic	394	428	421	438	595	794	11
osteoarthritis	423	428	470	438	595	794	11
pain	473	428	488	438	595	794	11
and	491	428	504	438	595	794	11
low	506	428	519	438	595	794	11
back	522	428	539	438	595	794	11
pain.	327	438	345	448	595	794	11
Adv	347	438	363	448	595	794	11
Ther	365	438	382	448	595	794	11
2010;27(6):381-99.	384	438	454	448	595	794	11
DOI:	457	438	475	448	595	794	11
10.1007/s12325-	478	438	539	448	595	794	11
010-0036-3.	327	448	372	458	595	794	11
Epub	373	448	392	458	595	794	11
2010	394	448	412	458	595	794	11
Jun	414	448	427	458	595	794	11
11.	428	448	439	458	595	794	11
DOI:	441	448	460	458	595	794	11
10.1007/s12325-010-	462	448	539	458	595	794	11
0036-3.	327	458	355	468	595	794	11
Epub	357	458	376	468	595	794	11
2010	379	458	397	468	595	794	11
Jun	399	458	411	468	595	794	11
11	414	458	422	468	595	794	11
26.	308	468	319	478	595	794	11
Quingley	327	468	362	478	595	794	11
C.	365	468	374	478	595	794	11
Hidromorfona	377	468	430	478	595	794	11
para	433	468	449	478	595	794	11
dolor	452	468	472	478	595	794	11
agudo	475	468	497	478	595	794	11
y	500	468	505	478	595	794	11
crónico.	508	468	538	478	595	794	11
Biblioteca	327	478	365	488	595	794	11
Cochrane	368	478	404	488	595	794	11
Plus	406	478	422	488	595	794	11
(revisión	425	478	458	488	595	794	11
Cochrane	461	478	496	488	595	794	11
traducida).	499	478	539	488	595	794	11
n.º	327	488	337	498	595	794	11
3;	339	488	346	498	595	794	11
2007.	348	488	369	498	595	794	11
DOI:	371	488	389	498	595	794	11
10.1136/bmj.39153.682454.FA	392	488	504	498	595	794	11
27.	308	498	319	508	595	794	11
Somogyi	327	498	360	508	595	794	11
AA,	362	498	377	508	595	794	11
Barratt	380	498	405	508	595	794	11
DT,	407	498	421	508	595	794	11
Coller	423	498	446	508	595	794	11
JK.	448	498	461	508	595	794	11
Pharmacogenetics	463	498	529	508	595	794	11
of	531	498	539	508	595	794	11
opioids.	327	508	356	518	595	794	11
Clin	358	508	374	518	595	794	11
Pharmacol	376	508	415	518	595	794	11
Ther	417	508	434	518	595	794	11
2007;81:429-44.	436	508	496	518	595	794	11
28.	308	518	319	528	595	794	11
Furlan	327	518	352	528	595	794	11
AD,	354	518	370	528	595	794	11
Reardon	373	518	404	528	595	794	11
R,	407	518	416	528	595	794	11
Weppler	419	518	450	528	595	794	11
C.	453	518	461	528	595	794	11
Opioids	464	518	494	528	595	794	11
for	497	518	508	528	595	794	11
chronic	511	518	539	528	595	794	11
noncancer	327	528	364	538	595	794	11
pain:	366	528	384	538	595	794	11
A	386	528	392	538	595	794	11
new	394	528	409	538	595	794	11
Canadian	411	528	445	538	595	794	11
practice	447	528	475	538	595	794	11
guideline.	477	528	513	538	595	794	11
CMAJ	515	528	539	538	595	794	11
2010;182(9):923-30.	327	538	404	548	595	794	11
Epub	406	538	426	548	595	794	11
2010	428	538	447	548	595	794	11
May	449	538	466	548	595	794	11
3	469	538	473	548	595	794	11
National	476	538	507	548	595	794	11
Disease	510	538	539	548	595	794	11
and	327	548	341	558	595	794	11
Therapeutic	343	548	387	558	595	794	11
Index	389	548	410	558	595	794	11
(NDTI).	413	548	443	558	595	794	11
http://www.ndti.org	445	548	517	558	595	794	11
DOI:	520	548	538	558	595	794	11
10.1503/cmaj.100187	327	558	406	568	595	794	11
29.	308	568	319	578	595	794	11
Pergolizzi	327	568	363	578	595	794	11
J,	366	568	372	578	595	794	11
Böger	374	568	396	578	595	794	11
RH,	398	568	413	578	595	794	11
Budd	415	568	435	578	595	794	11
K,	437	568	446	578	595	794	11
Dahan	448	568	472	578	595	794	11
A,	473	568	482	578	595	794	11
Erdine	485	568	508	578	595	794	11
S,	511	568	518	578	595	794	11
Hans	520	568	539	578	595	794	11
G,	327	578	336	588	595	794	11
et	340	578	346	588	595	794	11
al.	350	578	359	588	595	794	11
Opioids	362	578	391	588	595	794	11
and	395	578	408	588	595	794	11
the	411	578	423	588	595	794	11
management	426	578	473	588	595	794	11
of	477	578	484	588	595	794	11
chronic	488	578	516	588	595	794	11
seve-	519	578	538	588	595	794	11
re	327	588	334	598	595	794	11
pain	337	588	353	598	595	794	11
in	355	588	362	598	595	794	11
the	365	588	376	598	595	794	11
elderly:	379	588	407	598	595	794	11
Consensus	409	588	448	598	595	794	11
statement	451	588	486	598	595	794	11
of	488	588	496	598	595	794	11
an	499	588	507	598	595	794	11
Interna-	510	588	539	598	595	794	11
tional	327	598	348	608	595	794	11
Expert	351	598	376	608	595	794	11
Panel	379	598	399	608	595	794	11
with	402	598	418	608	595	794	11
focus	421	598	441	608	595	794	11
on	444	598	453	608	595	794	11
the	456	598	467	608	595	794	11
six	470	598	481	608	595	794	11
clinically	484	598	518	608	595	794	11
most	521	598	539	608	595	794	11
often	327	608	347	618	595	794	11
used	350	608	367	618	595	794	11
World	371	608	394	618	595	794	11
Health	397	608	422	618	595	794	11
Organization	425	608	475	618	595	794	11
Step	478	608	495	618	595	794	11
III	498	608	507	618	595	794	11
opioids	511	608	539	618	595	794	11
(buprenorphine,	327	618	388	628	595	794	11
fentanyl,	392	618	425	628	595	794	11
hydromorphone,	429	618	491	628	595	794	11
methadone,	495	618	539	628	595	794	11
morphine,	327	628	364	638	595	794	11
oxycodone).	366	628	411	638	595	794	11
Pain	413	628	429	638	595	794	11
Pract	432	628	450	638	595	794	11
2008;8(4):287-313.	452	628	522	638	595	794	11
doi:	525	628	539	638	595	794	11
10.1111/j.1533-2500.2008.00204.x.	327	638	460	648	595	794	11
Epub	463	638	483	648	595	794	11
2008	486	638	504	648	595	794	11
May	507	638	524	648	595	794	11
23.	527	638	539	648	595	794	11
DOI:	327	648	345	658	595	794	11
10.1111/j.1533-2500.2008.00204.x.	347	648	471	658	595	794	11
Epub	473	648	491	658	595	794	11
2008	493	648	510	658	595	794	11
May	512	648	528	658	595	794	11
23	530	648	539	658	595	794	11
30.	308	658	319	668	595	794	11
Reisner	327	658	355	668	595	794	11
L.	357	658	365	668	595	794	11
Pharmacological	367	658	427	668	595	794	11
management	429	658	475	668	595	794	11
of	477	658	485	668	595	794	11
persistent	487	658	521	668	595	794	11
pain	523	658	539	668	595	794	11
in	327	668	335	678	595	794	11
older	338	668	357	678	595	794	11
persons.	360	668	391	678	595	794	11
The	394	668	408	678	595	794	11
Journal	412	668	439	678	595	794	11
of	442	668	450	678	595	794	11
pain	453	668	469	678	595	794	11
2011;12(3)	472	668	514	678	595	794	11
Suppl	517	668	538	678	595	794	11
1:S21-S29.	327	678	368	688	595	794	11
31.	308	688	319	698	595	794	11
Saarto	327	688	350	698	595	794	11
T,	353	688	360	698	595	794	11
Wiffen	362	688	387	698	595	794	11
PJ.	390	688	400	698	595	794	11
Antidepressants	402	688	460	698	595	794	11
for	463	688	473	698	595	794	11
neuropathic	476	688	518	698	595	794	11
pain.	521	688	538	698	595	794	11
Cochrane	327	698	362	708	595	794	11
Database	364	698	397	708	595	794	11
Syst	399	698	415	708	595	794	11
Rev	417	698	432	708	595	794	11
2007;(4):CD005454.	434	698	509	708	595	794	11
32.	308	708	319	718	595	794	11
Saarto	327	708	352	718	595	794	11
T,	356	708	363	718	595	794	11
Wiffen	367	708	393	718	595	794	11
PJ.	397	708	409	718	595	794	11
Antidepressants	412	708	474	718	595	794	11
for	478	708	489	718	595	794	11
neuropathic	493	708	538	718	595	794	11
pain:	327	718	346	728	595	794	11
A	348	718	354	728	595	794	11
Cochrane	357	718	392	728	595	794	11
review.	395	718	421	728	595	794	11
J	424	718	428	728	595	794	11
Neurol	430	718	456	728	595	794	11
Neurosurg	458	718	497	728	595	794	11
Psychiatry	500	718	539	728	595	794	11
2010;81:1372-3.	327	728	387	738	595	794	11
DOI:	389	728	408	738	595	794	11
10.1136/jnnp.2008.144964	410	728	507	738	595	794	11
104	57	50	71	61	595	794	12
M.	79	50	89	61	595	794	12
P.	91	50	98	61	595	794	12
SÁEZ	100	50	123	61	595	794	12
LÓPEZ	125	50	153	61	595	794	12
ET	155	50	166	61	595	794	12
AL.	168	50	181	61	595	794	12
33.	57	98	68	108	595	794	12
Duloxetine	77	98	117	108	595	794	12
(Cymbalta)	120	98	162	108	595	794	12
for	164	98	175	108	595	794	12
chronic	178	98	205	108	595	794	12
musculoskeletal	208	98	267	108	595	794	12
pain.	269	98	288	108	595	794	12
Med	77	108	93	118	595	794	12
Lett	95	108	110	118	595	794	12
Drugs	112	108	134	118	595	794	12
Ther	136	108	153	118	595	794	12
2011;53:33.	155	108	198	118	595	794	12
34.	57	118	68	128	595	794	12
Kahlid	77	118	102	128	595	794	12
W,	106	118	116	128	595	794	12
Alam	119	118	140	128	595	794	12
S,	143	118	151	128	595	794	12
Purin	154	118	175	128	595	794	12
N.	178	118	187	128	595	794	12
Topical	191	118	219	128	595	794	12
lidocaine	223	118	258	128	595	794	12
for	262	118	273	128	595	794	12
the	276	118	288	128	595	794	12
treatment	77	128	112	138	595	794	12
of	115	128	123	138	595	794	12
postherpetic	126	128	171	138	595	794	12
neuralgia.	175	128	212	138	595	794	12
Cochrane	215	128	250	138	595	794	12
Database	254	128	288	138	595	794	12
Syst	77	138	92	148	595	794	12
Rev	94	138	109	148	595	794	12
2007;18;(2):CD004846.	111	138	198	148	595	794	12
35.	57	148	68	158	595	794	12
Backonja	77	148	111	158	595	794	12
M,	112	148	123	158	595	794	12
Wallace	124	148	153	158	595	794	12
MS,	155	148	170	158	595	794	12
Blonsky	172	148	202	158	595	794	12
ER,	204	148	218	158	595	794	12
Cutler	220	148	243	158	595	794	12
BJ,	244	148	256	158	595	794	12
Malan	258	148	281	158	595	794	12
P	283	148	288	158	595	794	12
Jr,	77	158	85	168	595	794	12
Rauck	87	158	110	168	595	794	12
R,	112	158	120	168	595	794	12
et	122	158	129	168	595	794	12
al.	131	158	139	168	595	794	12
NGX-4010,	141	158	184	168	595	794	12
a	186	158	190	168	595	794	12
high-concentration	192	158	260	168	595	794	12
capsai-	262	158	288	168	595	794	12
Rev.	322	50	338	61	595	794	12
Soc.	341	50	358	61	595	794	12
Esp.	360	50	377	61	595	794	12
del	380	50	391	61	595	794	12
Dolor,	393	50	415	61	595	794	12
Vol.	418	50	432	61	595	794	12
23,	434	50	446	61	595	794	12
N.º	449	50	460	61	595	794	12
2,	463	50	470	61	595	794	12
Marzo-Abril	472	50	515	61	595	794	12
2016	518	50	537	61	595	794	12
cin	327	98	338	108	595	794	12
match,	340	98	364	108	595	794	12
for	366	98	376	108	595	794	12
the	378	98	389	108	595	794	12
treatment	390	98	424	108	595	794	12
of	426	98	433	108	595	794	12
postherpetic	435	98	478	108	595	794	12
neuralgia:	480	98	515	108	595	794	12
A	516	98	523	108	595	794	12
ran-	524	98	538	108	595	794	12
domised,	327	108	360	118	595	794	12
double-blind	363	108	409	118	595	794	12
study.	412	108	433	118	595	794	12
Lancet	435	108	460	118	595	794	12
Neurol	463	108	488	118	595	794	12
2008;7:1106-	490	108	539	118	595	794	12
12.	327	118	339	128	595	794	12
DOI:	341	118	359	128	595	794	12
10.1016/S1474-4422(08)70228-X	362	118	484	128	595	794	12
36.	308	128	319	138	595	794	12
Zacher	327	128	352	138	595	794	12
J,	355	128	361	138	595	794	12
Altman	363	128	390	138	595	794	12
R,	392	128	400	138	595	794	12
Bellamy	403	128	433	138	595	794	12
N,	436	128	445	138	595	794	12
Brühlmann	447	128	487	138	595	794	12
P,	490	128	496	138	595	794	12
Da	499	128	509	138	595	794	12
Silva	512	128	530	138	595	794	12
J,	533	128	538	138	595	794	12
Huskisson	327	138	365	148	595	794	12
E,	368	138	376	148	595	794	12
et	378	138	385	148	595	794	12
al.	388	138	396	148	595	794	12
Topical	399	138	426	148	595	794	12
diclofenac	429	138	467	148	595	794	12
and	469	138	483	148	595	794	12
its	485	138	494	148	595	794	12
role	496	138	511	148	595	794	12
in	513	138	520	148	595	794	12
pain	523	138	538	148	595	794	12
and	327	148	340	158	595	794	12
inflammation:	342	148	392	158	595	794	12
An	393	148	404	158	595	794	12
evidence-based	406	148	460	158	595	794	12
review.	462	148	487	158	595	794	12
Curr	489	148	505	158	595	794	12
Med	507	148	523	158	595	794	12
Res	525	148	539	158	595	794	12
Opin	327	158	345	168	595	794	12
2008;24:925-50.	348	158	407	168	595	794	12
DOI:	410	158	428	168	595	794	12
10.1185/030079908X273066	430	158	536	168	595	794	12
