C	54	27	62	60	612	859	1
I	62	27	66	60	612	859	1
R	66	27	74	60	612	859	1
U	74	27	82	60	612	859	1
GÍ	82	27	94	60	612	859	1
A	94	27	101	60	612	859	1
P	104	27	111	60	612	859	1
L	111	27	117	60	612	859	1
Á	117	27	125	60	612	859	1
S	125	27	132	60	612	859	1
T	132	27	139	60	612	859	1
IC	139	27	151	60	612	859	1
A	151	27	158	60	612	859	1
I	162	27	166	60	612	859	1
B	166	27	173	60	612	859	1
E	174	27	180	60	612	859	1
RO	180	27	195	60	612	859	1
-	195	27	200	60	612	859	1
L	200	27	205	60	612	859	1
A	206	27	213	60	612	859	1
T	212	27	219	60	612	859	1
I	219	27	223	60	612	859	1
N	223	27	231	60	612	859	1
O	231	27	239	60	612	859	1
A	239	27	246	60	612	859	1
M	246	27	257	60	612	859	1
E	257	27	263	60	612	859	1
R	263	27	270	60	612	859	1
I	271	27	275	60	612	859	1
C	275	27	283	60	612	859	1
A	283	27	290	60	612	859	1
N	290	27	298	60	612	859	1
A	298	27	305	60	612	859	1
Cir.	54	58	64	80	612	859	1
plást.	66	58	84	80	612	859	1
iberolatinoam.-Vol.	86	58	149	80	612	859	1
42	150	58	159	80	612	859	1
-	160	58	162	80	612	859	1
Nº	164	58	171	80	612	859	1
1	172	58	175	80	612	859	1
Enero	54	69	73	91	612	859	1
-	74	69	76	91	612	859	1
Febrero	78	69	104	91	612	859	1
-	105	69	107	91	612	859	1
Marzo	109	69	129	91	612	859	1
2016	130	69	146	91	612	859	1
/	147	69	150	91	612	859	1
Pag.	152	69	166	91	612	859	1
57-63	167	69	186	91	612	859	1
Original/Series	60	105	155	118	612	859	1
Clínicas	159	105	206	118	612	859	1
MANO	288	105	330	118	612	859	1
MIEMBRO	426	105	487	118	612	859	1
SUPERIOR	491	105	553	118	612	859	1
Experiencia	79	110	174	170	612	859	1
personal	177	110	250	170	612	859	1
en	253	110	273	170	612	859	1
mano	276	110	323	170	612	859	1
metacarpiana	326	110	440	170	612	859	1
Personal	144	151	195	189	612	859	1
experience	197	151	262	189	612	859	1
in	264	151	275	189	612	859	1
metacarpal	278	151	344	189	612	859	1
hand	346	151	375	189	612	859	1
Nieto-Ramírez,	488	257	540	268	612	859	1
L.E.	542	257	555	268	612	859	1
Luis-Eduardo	54	278	121	291	612	859	1
NIETO-RAMÍREZ*,	124	278	216	291	612	859	1
Lina-María	218	278	272	291	612	859	1
RODRÍGUEZ	275	278	338	291	612	859	1
**,	341	278	353	291	612	859	1
Francisco	355	278	405	291	612	859	1
CARVAJAL***	408	278	475	291	612	859	1
Resumen	241	301	300	339	612	859	1
Palabras	60	627	94	655	612	859	1
clave	96	627	117	655	612	859	1
Amputación	131	624	180	659	612	859	1
digital,	182	624	209	659	612	859	1
Mano	212	624	235	659	612	859	1
metacarpiana,	237	624	292	659	612	859	1
Microcirugía,	131	636	181	671	612	859	1
Transferencia	183	636	232	671	612	859	1
digital,	234	636	259	671	612	859	1
Transferencia	131	648	186	683	612	859	1
dedo	188	648	208	683	612	859	1
pie-mano	210	648	248	683	612	859	1
Nivel	60	668	79	696	612	859	1
de	81	668	91	696	612	859	1
evidencia	92	668	130	696	612	859	1
científica	132	668	169	696	612	859	1
Recibido	60	685	94	713	612	859	1
(esta	96	685	116	713	612	859	1
versión)	117	685	149	713	612	859	1
Aceptado	60	698	97	726	612	859	1
4	204	662	210	701	612	859	1
Terapéutico	212	662	264	701	612	859	1
1	204	679	210	718	612	859	1
febrero/2016	212	679	269	718	612	859	1
28	199	692	210	731	612	859	1
febrero/2016	212	692	269	731	612	859	1
Abstract	508	301	564	339	612	859	1
Key	324	627	338	655	612	859	1
words	340	627	363	655	612	859	1
Digital	383	624	410	659	612	859	1
amputation,	413	624	459	659	612	859	1
Metacarpal	461	624	504	659	612	859	1
hand,	507	624	528	659	612	859	1
Microsurgery,	383	636	440	671	612	859	1
Digital	442	636	470	671	612	859	1
transfer,	472	636	505	671	612	859	1
Toe	383	648	398	683	612	859	1
to	401	648	409	683	612	859	1
hand	411	648	431	683	612	859	1
transfer.	433	648	466	683	612	859	1
Level	324	668	344	696	612	859	1
of	345	668	353	696	612	859	1
evidence	354	668	390	696	612	859	1
Received	324	685	359	713	612	859	1
(this	361	685	379	713	612	859	1
version)	380	685	412	713	612	859	1
Accepted	324	698	360	726	612	859	1
4	432	662	437	701	612	859	1
Therapeutic	440	662	492	701	612	859	1
1	432	679	437	718	612	859	1
february/2016	440	679	502	718	612	859	1
28	426	692	437	731	612	859	1
february/2016	440	692	502	731	612	859	1
Conflicto	85	734	121	743	612	859	1
de	123	734	132	743	612	859	1
intereses:	134	734	170	743	612	859	1
los	173	715	183	750	612	859	1
autores	185	715	211	750	612	859	1
declaran	214	715	244	750	612	859	1
no	246	715	255	750	612	859	1
tener	258	715	276	750	612	859	1
ningún	278	715	303	750	612	859	1
interés	305	715	329	750	612	859	1
financiero	331	715	368	750	612	859	1
relacionado	370	715	412	750	612	859	1
con	414	715	427	750	612	859	1
el	430	715	436	750	612	859	1
contenido	438	715	474	750	612	859	1
de	476	715	485	750	612	859	1
este	487	715	501	750	612	859	1
artículo.	503	715	533	750	612	859	1
*	54	771	57	779	612	859	1
**	54	791	60	799	612	859	1
***	54	801	63	809	612	859	1
Cirujano	74	771	104	779	612	859	1
Plástico,	106	771	137	779	612	859	1
Hospital	139	771	169	779	612	859	1
Militar	171	771	193	779	612	859	1
Central	195	771	221	779	612	859	1
y	223	771	227	779	612	859	1
Hospital	229	771	259	779	612	859	1
Universitario	261	771	306	779	612	859	1
San	308	771	322	779	612	859	1
Ignacio,	324	771	352	779	612	859	1
Profesor	354	771	385	779	612	859	1
de	387	771	396	779	612	859	1
la	398	771	404	779	612	859	1
Facultad	406	771	438	779	612	859	1
de	440	771	449	779	612	859	1
Medicina	451	771	484	779	612	859	1
Pontificia	486	771	519	779	612	859	1
Universidad	521	771	564	779	612	859	1
Javeriana	74	781	109	789	612	859	1
y	111	781	115	789	612	859	1
Director	118	781	146	789	612	859	1
Científico	148	781	183	789	612	859	1
del	185	781	196	789	612	859	1
Centro	198	781	222	789	612	859	1
Internacional	225	781	271	789	612	859	1
de	274	781	283	789	612	859	1
Microcirugía	285	781	329	789	612	859	1
y	332	781	336	789	612	859	1
Nervio	338	781	361	789	612	859	1
Periférico,	364	781	400	789	612	859	1
Bogotá,	402	781	431	789	612	859	1
Colombia	433	781	468	789	612	859	1
Residente	74	791	109	799	612	859	1
de	111	791	121	799	612	859	1
Cirugía	123	791	148	799	612	859	1
Plástica,	150	791	180	799	612	859	1
Pontificia	182	791	215	799	612	859	1
Universidad	217	791	259	799	612	859	1
Javeriana	261	791	295	799	612	859	1
–	297	791	301	799	612	859	1
Hospital	303	791	333	799	612	859	1
Universitario	335	791	379	799	612	859	1
San	381	791	395	799	612	859	1
Ignacio,	397	791	425	799	612	859	1
Bogotá,	427	791	455	799	612	859	1
Colombia.	457	791	494	799	612	859	1
Médico	74	801	101	809	612	859	1
Interno.	103	801	131	809	612	859	1
Pontificia	133	801	166	809	612	859	1
Universidad	169	801	212	809	612	859	1
Javeriana,	214	801	251	809	612	859	1
Bogotá,	253	801	282	809	612	859	1
Colombia.	284	801	321	809	612	859	1
www.ciplaslatin.com	111	817	180	848	612	859	1
-	182	817	185	848	612	859	1
(ISSN	187	817	208	848	612	859	1
0376-7892	210	817	246	848	612	859	1
eISNN	250	817	273	848	612	859	1
1989-2055)	275	817	314	848	612	859	1
Nieto-Ramírez,	48	27	104	59	612	859	2
L.E.,	106	27	124	59	612	859	2
Rodríguez,	126	27	166	59	612	859	2
L.M.,	168	27	188	59	612	859	2
Carvajal,	191	27	223	59	612	859	2
F.	226	27	232	59	612	859	2
Introducción	212	64	295	102	612	859	2
La	62	91	74	129	612	859	2
ausencia	77	91	115	129	612	859	2
de	119	91	129	129	612	859	2
los	132	91	145	129	612	859	2
dedos	149	91	174	129	612	859	2
es	178	91	187	129	612	859	2
un	190	91	201	129	612	859	2
problema	205	91	246	129	612	859	2
que	250	91	266	129	612	859	2
limita	269	91	295	129	612	859	2
completamente	48	104	117	142	612	859	2
la	120	104	128	142	612	859	2
funcionalidad	132	104	193	142	612	859	2
de	197	104	207	142	612	859	2
la	211	104	219	142	612	859	2
mano	222	104	247	142	612	859	2
y	251	104	256	142	612	859	2
afecta	260	104	286	142	612	859	2
a	290	104	295	142	612	859	2
todas	48	117	71	155	612	859	2
las	74	117	86	155	612	859	2
esferas	89	117	119	155	612	859	2
de	122	117	132	155	612	859	2
la	135	117	143	155	612	859	2
vida	145	117	164	155	612	859	2
diaria	167	117	192	155	612	859	2
de	194	117	204	155	612	859	2
los	207	117	220	155	612	859	2
pacientes.	222	117	266	155	612	859	2
La	269	117	280	155	612	859	2
re-	283	117	295	155	612	859	2
construcción	48	130	105	168	612	859	2
mediante	108	130	149	168	612	859	2
la	152	130	160	168	612	859	2
transferencia	164	130	221	168	612	859	2
de	225	130	235	168	612	859	2
dedos	239	130	264	168	612	859	2
de	268	130	278	168	612	859	2
los	282	130	295	168	612	859	2
pies	48	143	66	181	612	859	2
es	69	143	78	181	612	859	2
una	81	143	97	181	612	859	2
buena	100	143	126	181	612	859	2
alternativa	129	143	176	181	612	859	2
para	178	143	197	181	612	859	2
devolver	200	143	239	181	612	859	2
la	242	143	250	181	612	859	2
función	253	143	286	181	612	859	2
y	289	143	295	181	612	859	2
apariencia	48	156	93	194	612	859	2
de	96	156	107	194	612	859	2
la	109	156	117	194	612	859	2
mano	120	156	144	194	612	859	2
posterior	147	156	186	194	612	859	2
a	189	156	194	194	612	859	2
una	197	156	213	194	612	859	2
amputación.	215	156	269	194	612	859	2
Entre	62	169	86	207	612	859	2
las	89	169	101	207	612	859	2
varias	104	169	130	207	612	859	2
opciones	133	169	172	207	612	859	2
descritas	175	169	213	207	612	859	2
para	216	169	235	207	612	859	2
transferencia	238	169	295	207	612	859	2
de	48	182	59	220	612	859	2
artejos	62	182	92	220	612	859	2
a	96	182	101	220	612	859	2
la	104	182	112	220	612	859	2
mano	116	182	140	220	612	859	2
en	144	182	154	220	612	859	2
la	158	182	166	220	612	859	2
reconstrucción	170	182	236	220	612	859	2
de	239	182	250	220	612	859	2
múltiples	253	182	295	220	612	859	2
dedos,	48	195	77	233	612	859	2
está	80	195	97	233	612	859	2
la	100	195	108	233	612	859	2
transferencia	111	195	168	233	612	859	2
de	171	195	181	233	612	859	2
artejos	185	195	214	233	612	859	2
separados	217	195	260	233	612	859	2
usando	264	195	295	233	612	859	2
los	48	208	61	246	612	859	2
dos	63	208	79	246	612	859	2
pies	81	208	99	246	612	859	2
(1-4),	101	208	126	246	612	859	2
la	129	208	137	246	612	859	2
transferencia	139	208	196	246	612	859	2
combinada	198	208	247	246	612	859	2
del	249	208	262	246	612	859	2
2º	265	208	274	246	612	859	2
y	276	208	282	246	612	859	2
3	284	208	290	246	612	859	2
er	290	216	295	239	612	859	2
(5-7)	48	221	70	259	612	859	2
o	73	221	78	259	612	859	2
3	81	221	86	259	612	859	2
er	86	229	91	252	612	859	2
y	94	221	100	259	612	859	2
4º	102	221	111	259	612	859	2
artejos	114	221	143	259	612	859	2
(8),	146	221	161	259	612	859	2
o	164	221	169	259	612	859	2
la	172	221	180	259	612	859	2
transferencia	182	221	239	259	612	859	2
única	242	221	266	259	612	859	2
del	268	221	282	259	612	859	2
3	284	221	290	259	612	859	2
er	290	229	295	252	612	859	2
artejo	48	234	73	272	612	859	2
(9),	76	234	92	272	612	859	2
entre	94	234	116	272	612	859	2
otras.	119	234	143	272	612	859	2
La	62	247	74	285	612	859	2
evaluación	76	247	123	285	612	859	2
inicial	125	247	152	285	612	859	2
del	154	247	167	285	612	859	2
paciente	170	247	205	285	612	859	2
debe	208	247	228	285	612	859	2
incluir	230	247	258	285	612	859	2
una	261	247	276	285	612	859	2
his-	279	247	295	285	612	859	2
toria	48	260	68	298	612	859	2
clínica	71	260	100	298	612	859	2
completa,	103	260	146	298	612	859	2
donde	148	260	175	298	612	859	2
se	178	260	187	298	612	859	2
detalle	189	260	219	298	612	859	2
el	221	260	229	298	612	859	2
mecanismo	232	260	282	298	612	859	2
de	284	260	295	298	612	859	2
amputación,	48	273	102	311	612	859	2
nivel	105	273	127	311	612	859	2
de	130	273	140	311	612	859	2
amputación,	143	273	197	311	612	859	2
estado	200	273	228	311	612	859	2
de	231	273	241	311	612	859	2
la	244	273	252	311	612	859	2
muscula-	254	273	295	311	612	859	2
tura	48	286	65	324	612	859	2
tenar,	68	286	92	324	612	859	2
ocupación,	95	286	143	324	612	859	2
lateralidad,	145	286	195	324	612	859	2
necesidades	197	286	250	324	612	859	2
y	252	286	258	324	612	859	2
motiva-	261	286	295	324	612	859	2
ciones	48	299	76	337	612	859	2
del	80	299	93	337	612	859	2
paciente.	97	299	136	337	612	859	2
Además	139	299	175	337	612	859	2
se	179	299	188	337	612	859	2
debe	191	299	212	337	612	859	2
tener	215	299	237	337	612	859	2
en	241	299	251	337	612	859	2
cuenta	255	299	283	337	612	859	2
el	287	299	295	337	612	859	2
estado	48	312	76	350	612	859	2
general	78	312	110	350	612	859	2
de	112	312	122	350	612	859	2
salud,	125	312	150	350	612	859	2
enfermedades	152	312	212	350	612	859	2
concomitantes	215	312	277	350	612	859	2
y	279	312	285	350	612	859	2
la	287	312	295	350	612	859	2
presencia	48	325	90	363	612	859	2
de	92	325	103	363	612	859	2
lesiones	106	325	141	363	612	859	2
asociadas.	144	325	189	363	612	859	2
El	62	338	72	376	612	859	2
defecto	75	338	108	376	612	859	2
que	111	338	127	376	612	859	2
queda	130	338	156	376	612	859	2
en	159	338	170	376	612	859	2
el	173	338	181	376	612	859	2
área	184	338	202	376	612	859	2
donante	205	338	240	376	612	859	2
es	243	338	252	376	612	859	2
un	256	338	267	376	612	859	2
punto	270	338	295	376	612	859	2
que	48	351	64	389	612	859	2
se	67	351	76	389	612	859	2
debe	79	351	100	389	612	859	2
discutir	103	351	136	389	612	859	2
con	139	351	155	389	612	859	2
el	158	351	166	389	612	859	2
paciente	169	351	205	389	612	859	2
por	208	351	223	389	612	859	2
las	226	351	238	389	612	859	2
limitaciones	241	351	295	389	612	859	2
que	48	364	64	402	612	859	2
puede	68	364	95	402	612	859	2
conllevar	99	364	141	402	612	859	2
en	145	364	155	402	612	859	2
algunas	159	364	193	402	612	859	2
actividades,	197	364	251	402	612	859	2
especial-	255	364	295	402	612	859	2
mente	48	377	76	415	612	859	2
deportivas,	80	377	130	415	612	859	2
así	134	377	146	415	612	859	2
como	151	377	175	415	612	859	2
la	180	377	188	415	612	859	2
alteración	192	377	236	415	612	859	2
estética	241	377	274	415	612	859	2
que	279	377	295	415	612	859	2
sufre	48	390	70	428	612	859	2
el	74	390	81	428	612	859	2
pie	85	390	98	428	612	859	2
(10),	102	390	123	428	612	859	2
instruyendo	126	390	178	428	612	859	2
al	181	390	189	428	612	859	2
paciente	193	390	229	428	612	859	2
acerca	233	390	261	428	612	859	2
del	264	390	277	428	612	859	2
be-	281	390	295	428	612	859	2
neficio	48	403	79	441	612	859	2
que	82	403	98	441	612	859	2
se	101	403	110	441	612	859	2
le	113	403	121	441	612	859	2
ofrece	124	403	151	441	612	859	2
para	154	403	173	441	612	859	2
su	176	403	186	441	612	859	2
calidad	189	403	220	441	612	859	2
de	223	403	234	441	612	859	2
vida.	237	403	258	441	612	859	2
La	261	403	273	441	612	859	2
eva-	276	403	295	441	612	859	2
luación	312	63	344	102	612	859	2
de	347	63	357	102	612	859	2
la	360	63	368	102	612	859	2
suplencia	371	63	412	102	612	859	2
vascular	415	63	452	102	612	859	2
de	454	63	465	102	612	859	2
la	467	63	475	102	612	859	2
mano	478	63	502	102	612	859	2
lesionada	505	63	547	102	612	859	2
es	549	63	558	102	612	859	2
esencial	312	76	347	115	612	859	2
y	351	76	356	115	612	859	2
se	360	76	369	115	612	859	2
puede	373	76	399	115	612	859	2
realizar	402	76	436	115	612	859	2
mediante	439	76	480	115	612	859	2
doppler	483	76	517	115	612	859	2
y/o	521	76	535	115	612	859	2
arte-	538	76	558	115	612	859	2
riografía.	312	89	352	128	612	859	2
Una	355	89	373	128	612	859	2
arteriografía	375	89	429	128	612	859	2
del	432	89	445	128	612	859	2
pie	447	89	461	128	612	859	2
donante	463	89	498	128	612	859	2
puede	500	89	526	128	612	859	2
ayudar	529	89	558	128	612	859	2
a	312	102	317	141	612	859	2
revelar	319	102	350	141	612	859	2
en	352	102	363	141	612	859	2
algunos	365	102	399	141	612	859	2
casos,	402	102	428	141	612	859	2
preoperatoriamente,	431	102	519	141	612	859	2
la	522	102	530	141	612	859	2
domi-	532	102	558	141	612	859	2
nancia	312	115	341	154	612	859	2
vascular	343	115	380	154	612	859	2
dorsal	383	115	410	154	612	859	2
o	412	115	418	154	612	859	2
plantar	421	115	451	154	612	859	2
(11).	454	115	475	154	612	859	2
El	326	128	336	167	612	859	2
pulgar	338	128	366	167	612	859	2
cumple	369	128	401	167	612	859	2
una	404	128	420	167	612	859	2
función	423	128	456	167	612	859	2
dominante	459	128	505	167	612	859	2
en	508	128	518	167	612	859	2
la	521	128	529	167	612	859	2
mano,	531	128	558	167	612	859	2
cerca	312	141	335	180	612	859	2
del	338	141	351	180	612	859	2
60%,	354	141	377	180	612	859	2
y	380	141	385	180	612	859	2
marca	388	141	415	180	612	859	2
la	417	141	425	180	612	859	2
diferencia	428	141	472	180	612	859	2
evolutiva	475	141	516	180	612	859	2
con	518	141	534	180	612	859	2
otras	537	141	558	180	612	859	2
especies	312	154	349	193	612	859	2
en	353	154	364	193	612	859	2
cuanto	368	154	398	193	612	859	2
a	402	154	407	193	612	859	2
la	411	154	419	193	612	859	2
formación	423	154	469	193	612	859	2
de	473	154	484	193	612	859	2
pinza	488	154	512	193	612	859	2
(12).	516	154	538	193	612	859	2
Los	542	154	558	193	612	859	2
dedos	312	167	337	206	612	859	2
índice	340	167	367	206	612	859	2
y	369	167	375	206	612	859	2
medio	377	167	405	206	612	859	2
cumplen	407	167	445	206	612	859	2
un	448	167	459	206	612	859	2
papel	461	167	485	206	612	859	2
importante	487	167	535	206	612	859	2
en	538	167	548	206	612	859	2
la	550	167	558	206	612	859	2
función	312	180	345	219	612	859	2
global	347	180	374	219	612	859	2
de	377	180	387	219	612	859	2
la	389	180	397	219	612	859	2
mano	399	180	423	219	612	859	2
(13).	426	180	447	219	612	859	2
Por	449	180	464	219	612	859	2
todo	466	180	486	219	612	859	2
lo	488	180	496	219	612	859	2
anterior,	499	180	534	219	612	859	2
estos	537	180	558	219	612	859	2
tres	312	193	328	232	612	859	2
dedos,	331	193	359	232	612	859	2
preferiblemente,	362	193	434	232	612	859	2
deben	437	193	464	232	612	859	2
ser	466	193	479	232	612	859	2
los	482	193	495	232	612	859	2
reemplazados	498	193	558	232	612	859	2
en	312	206	322	245	612	859	2
la	325	206	333	245	612	859	2
transferencia	336	206	393	245	612	859	2
para	396	206	415	245	612	859	2
recuperar	418	206	460	245	612	859	2
la	463	206	471	245	612	859	2
función	474	206	507	245	612	859	2
prensil,	510	206	543	245	612	859	2
así	546	206	558	245	612	859	2
como	312	219	336	258	612	859	2
la	339	219	347	258	612	859	2
función	349	219	383	258	612	859	2
de	385	219	395	258	612	859	2
pinza	398	219	422	258	612	859	2
y	424	219	430	258	612	859	2
manipulación	432	219	492	258	612	859	2
fina	494	219	511	258	612	859	2
de	514	219	524	258	612	859	2
objetos	527	219	558	258	612	859	2
entre	312	232	334	271	612	859	2
pulpejos	337	232	374	271	612	859	2
(14-16).	377	232	412	271	612	859	2
La	326	245	338	284	612	859	2
pérdida	341	245	373	284	612	859	2
de	376	245	387	284	612	859	2
la	390	245	398	284	612	859	2
función	401	245	434	284	612	859	2
prensil	438	245	467	284	612	859	2
se	470	245	479	284	612	859	2
da	483	245	493	284	612	859	2
cuando	496	245	527	284	612	859	2
ocurre	531	245	558	284	612	859	2
una	312	258	327	297	612	859	2
amputación	329	258	379	297	612	859	2
de	381	258	391	297	612	859	2
todos	393	258	416	297	612	859	2
los	418	258	431	297	612	859	2
dedos	433	258	458	297	612	859	2
en	460	258	470	297	612	859	2
el	472	258	480	297	612	859	2
tercio	482	258	506	297	612	859	2
proximal	508	258	546	297	612	859	2
de	548	258	558	297	612	859	2
la	312	271	320	310	612	859	2
falange	322	271	354	310	612	859	2
proximal	357	271	396	310	612	859	2
y	398	271	404	310	612	859	2
de	407	271	417	310	612	859	2
la	420	271	427	310	612	859	2
articulación	430	271	481	310	612	859	2
interfalángica	484	271	543	310	612	859	2
del	545	271	558	310	612	859	2
pulgar,	312	284	342	323	612	859	2
resultando	344	284	389	323	612	859	2
la	391	284	399	323	612	859	2
deformidad	401	284	450	323	612	859	2
denominada	453	284	505	323	612	859	2
mano	507	284	532	323	612	859	2
meta-	534	284	558	323	612	859	2
carpiana	312	297	348	336	612	859	2
(Fig.	351	297	372	336	612	859	2
1),	375	297	387	336	612	859	2
cuyo	390	297	411	336	612	859	2
tratamiento	414	297	463	336	612	859	2
reconstructivo	466	297	527	336	612	859	2
se	530	297	539	336	612	859	2
cla-	542	297	558	336	612	859	2
sifica	312	310	336	349	612	859	2
en	342	310	353	349	612	859	2
dos	359	310	375	349	612	859	2
tipos,	382	310	406	349	612	859	2
dependiendo	412	310	469	349	612	859	2
del	475	310	489	349	612	859	2
mayor	495	310	524	349	612	859	2
déficit	530	310	558	349	612	859	2
funcional	312	323	353	362	612	859	2
y	357	323	363	362	612	859	2
deformidad	366	323	417	362	612	859	2
(13-15).La	421	323	468	362	612	859	2
mano	472	323	496	362	612	859	2
metacarpiana	500	323	558	362	612	859	2
tipo	312	336	329	375	612	859	2
I	331	336	335	375	612	859	2
(Fig.	337	336	358	375	612	859	2
2)	361	336	370	375	612	859	2
se	373	336	382	375	612	859	2
subdivide	385	336	428	375	612	859	2
según	430	336	456	375	612	859	2
el	459	336	467	375	612	859	2
nivel	469	336	491	375	612	859	2
de	494	336	504	375	612	859	2
amputación	507	336	558	375	612	859	2
(Tabla	312	349	340	388	612	859	2
I).	342	349	352	388	612	859	2
La	355	349	367	388	612	859	2
tipo	369	349	386	388	612	859	2
II	389	349	396	388	612	859	2
(Fig.	399	349	420	388	612	859	2
3)	422	349	431	388	612	859	2
a	434	349	439	388	612	859	2
su	441	349	451	388	612	859	2
vez	454	349	469	388	612	859	2
se	471	349	481	388	612	859	2
subdivide	483	349	526	388	612	859	2
depen-	528	349	558	388	612	859	2
diendo	312	362	342	401	612	859	2
el	344	362	352	401	612	859	2
compromiso	355	362	410	401	612	859	2
de	413	362	423	401	612	859	2
la	426	362	434	401	612	859	2
musculatura	436	362	490	401	612	859	2
tenar	493	362	515	401	612	859	2
y	518	362	523	401	612	859	2
el	526	362	534	401	612	859	2
nivel	536	362	558	401	612	859	2
de	312	375	322	414	612	859	2
la	325	375	333	414	612	859	2
amputación	336	375	387	414	612	859	2
del	390	375	403	414	612	859	2
pulgar	406	375	434	414	612	859	2
(Tabla	437	375	465	414	612	859	2
II)	467	375	478	414	612	859	2
(13).	481	375	502	414	612	859	2
Cuando	326	388	361	427	612	859	2
se	365	388	374	427	612	859	2
reconstruyen	378	388	436	427	612	859	2
dos	440	388	455	427	612	859	2
dedos	459	388	485	427	612	859	2
adyacentes	489	388	538	427	612	859	2
con	542	388	558	427	612	859	2
amputación	312	401	363	440	612	859	2
distal	366	401	390	440	612	859	2
al	392	401	400	440	612	859	2
espacio	403	401	436	440	612	859	2
interdigital,	439	401	490	440	612	859	2
se	493	401	502	440	612	859	2
deben	504	401	531	440	612	859	2
trans-	533	401	558	440	612	859	2
Fig.	312	629	324	638	612	859	2
2.	326	629	332	638	612	859	2
Mano	334	629	353	638	612	859	2
metacarpiana	355	629	401	638	612	859	2
tipo	403	629	416	638	612	859	2
IA	418	629	425	638	612	859	2
para	427	629	442	638	612	859	2
reconstrucción	444	629	495	638	612	859	2
de	497	629	505	638	612	859	2
2º	507	629	514	638	612	859	2
y	516	629	520	638	612	859	2
3	522	629	526	638	612	859	2
er	526	630	530	635	612	859	2
dedos	532	629	553	638	612	859	2
y	555	629	558	638	612	859	2
tipo	312	637	325	646	612	859	2
IB	327	637	334	646	612	859	2
para	336	637	351	646	612	859	2
reconstrucción	352	637	403	646	612	859	2
de	405	637	413	646	612	859	2
pulgar.	415	637	438	646	612	859	2
Fig.	48	629	60	638	612	859	2
1.	62	629	68	638	612	859	2
Mano	70	629	89	638	612	859	2
metacarpiana.	91	629	139	638	612	859	2
Tabla	204	663	224	673	612	859	2
I.	226	663	231	673	612	859	2
Clasificación	233	663	282	673	612	859	2
de	284	663	294	673	612	859	2
la	296	663	303	673	612	859	2
mano	305	663	327	673	612	859	2
metacarpiana	329	663	381	673	612	859	2
tipo	383	663	398	673	612	859	2
I	400	663	403	673	612	859	2
Subtipo	51	685	81	693	612	859	2
Nivel	136	685	156	693	612	859	2
de	158	685	167	693	612	859	2
la	169	685	176	693	612	859	2
amputación	179	685	224	693	612	859	2
IA	51	700	61	732	612	859	2
Distal	136	700	158	732	612	859	2
a	160	700	164	732	612	859	2
MCF	166	700	185	732	612	859	2
IB	51	738	60	770	612	859	2
A	136	738	143	770	612	859	2
través	144	738	165	770	612	859	2
de	167	738	175	770	612	859	2
la	177	738	184	770	612	859	2
MCF	185	738	204	770	612	859	2
(superficie	206	738	244	770	612	859	2
articular	246	738	275	770	612	859	2
intacta)	277	738	303	770	612	859	2
IC	51	767	60	798	612	859	2
58	17	802	52	816	612	859	2
MCF:	48	797	65	813	612	859	2
metacarpofalángica	67	797	128	813	612	859	2
Recomendación	306	685	367	693	612	859	2
reconstructiva	369	685	424	693	612	859	2
Transferencia	306	685	355	717	612	859	2
separada	357	685	388	717	612	859	2
de	390	685	399	717	612	859	2
los	401	685	411	717	612	859	2
2	413	685	418	717	612	859	2
os	418	692	422	710	612	859	2
artejos	424	685	448	717	612	859	2
bilaterales	450	685	487	717	612	859	2
para	489	685	504	717	612	859	2
amputaciones	506	685	556	717	612	859	2
distales	306	695	333	727	612	859	2
a	335	695	339	727	612	859	2
la	342	695	348	727	612	859	2
base	350	695	366	727	612	859	2
del	369	695	380	727	612	859	2
espacio	382	695	409	727	612	859	2
interdigital.	411	695	453	727	612	859	2
Transferencia	306	705	355	737	612	859	2
combinada	358	705	397	737	612	859	2
de	399	705	408	737	612	859	2
2º	410	705	418	737	612	859	2
y	420	705	424	737	612	859	2
3	427	705	431	737	612	859	2
er	431	712	435	730	612	859	2
artejos	438	705	462	737	612	859	2
para	464	705	479	737	612	859	2
amputaciones	482	705	531	737	612	859	2
proxi-	534	705	556	737	612	859	2
males	306	715	327	747	612	859	2
a	329	715	333	747	612	859	2
la	336	715	342	747	612	859	2
base	344	715	360	747	612	859	2
del	363	715	374	747	612	859	2
espacio	376	715	403	747	612	859	2
interdigital.	405	715	447	747	612	859	2
Transferencia	306	733	355	765	612	859	2
combinada	358	733	397	765	612	859	2
de	399	733	408	765	612	859	2
2º	410	733	417	765	612	859	2
y	420	733	424	765	612	859	2
3	427	733	431	765	612	859	2
er	431	740	435	759	612	859	2
artejos	438	733	462	765	612	859	2
(incluyendo	464	733	507	765	612	859	2
transferencia	509	733	556	765	612	859	2
compuesta	306	743	345	775	612	859	2
de	347	743	355	775	612	859	2
la	358	743	364	775	612	859	2
articulación)	366	743	412	775	612	859	2
A	136	762	143	793	612	859	2
través	145	762	167	793	612	859	2
de	170	762	178	793	612	859	2
la	181	762	188	793	612	859	2
MCF	191	762	210	793	612	859	2
(superficie	213	762	252	793	612	859	2
articular	255	762	286	793	612	859	2
da-	289	762	300	793	612	859	2
Transferencia	306	762	355	793	612	859	2
combinada	358	762	397	793	612	859	2
de	400	762	408	793	612	859	2
2º	411	762	418	793	612	859	2
y	421	762	425	793	612	859	2
3	428	762	432	793	612	859	2
er	432	768	437	787	612	859	2
artejos	439	762	463	793	612	859	2
(transferencia	466	762	515	793	612	859	2
transmeta-	518	762	556	793	612	859	2
ñada	136	772	153	803	612	859	2
o	155	772	160	803	612	859	2
ausente)	162	772	192	803	612	859	2
tarsiana)	306	772	337	803	612	859	2
Cirugía	54	824	73	842	612	859	2
Plástica	74	824	96	842	612	859	2
Ibero-Latinoamericana	97	824	158	842	612	859	2
-	159	824	161	842	612	859	2
Vol.	162	824	171	842	612	859	2
42	173	824	179	842	612	859	2
-	180	824	182	842	612	859	2
Nº	183	824	189	842	612	859	2
1	190	824	192	842	612	859	2
de	195	824	201	842	612	859	2
2016	202	824	215	842	612	859	2
www.ciplaslatin.com	431	817	501	848	612	859	2
Experiencia	405	27	448	59	612	859	3
personal	450	27	481	59	612	859	3
en	483	27	492	59	612	859	3
mano	494	27	514	59	612	859	3
metacarpiana	516	27	564	59	612	859	3
ferir	54	63	73	102	612	859	3
dos	75	63	90	102	612	859	3
artejos	93	63	122	102	612	859	3
separados	124	63	167	102	612	859	3
con	170	63	185	102	612	859	3
el	188	63	196	102	612	859	3
fin	198	63	210	102	612	859	3
de	213	63	223	102	612	859	3
preservar	225	63	266	102	612	859	3
este	268	63	285	102	612	859	3
es-	288	63	300	102	612	859	3
pacio	54	76	78	115	612	859	3
y	80	76	86	115	612	859	3
evitar	88	76	113	115	612	859	3
la	115	76	123	115	612	859	3
apariencia	126	76	171	115	612	859	3
de	173	76	184	115	612	859	3
sindactilia.	186	76	234	115	612	859	3
En	236	76	249	115	612	859	3
amputacio-	251	76	300	115	612	859	3
nes	54	89	68	128	612	859	3
proximales	71	89	119	128	612	859	3
a	122	89	127	128	612	859	3
este	129	89	146	128	612	859	3
espacio,	148	89	184	128	612	859	3
se	186	89	195	128	612	859	3
prefiere	197	89	231	128	612	859	3
la	234	89	242	128	612	859	3
transferencia	244	89	300	128	612	859	3
combinada	54	102	103	141	612	859	3
de	108	102	119	141	612	859	3
dos	124	102	139	141	612	859	3
artejos	144	102	174	141	612	859	3
adyacentes	179	102	228	141	612	859	3
basados	233	102	269	141	612	859	3
en	274	102	284	141	612	859	3
un	289	102	300	141	612	859	3
mismo	54	115	84	154	612	859	3
pedículo	87	115	125	154	612	859	3
vascular,	128	115	167	154	612	859	3
con	170	115	186	154	612	859	3
lo	189	115	198	154	612	859	3
que	201	115	217	154	612	859	3
se	220	115	229	154	612	859	3
restaura	232	115	267	154	612	859	3
la	270	115	278	154	612	859	3
apa-	282	115	300	154	612	859	3
riencia	54	128	84	167	612	859	3
de	87	128	97	167	612	859	3
este	100	128	117	167	612	859	3
espacio	120	128	153	167	612	859	3
(6,	155	128	167	167	612	859	3
7).	170	128	182	167	612	859	3
Aunque	68	141	103	180	612	859	3
la	107	141	115	180	612	859	3
transferencia	118	141	175	180	612	859	3
de	179	141	189	180	612	859	3
artejos	193	141	222	180	612	859	3
tradicionalmente	226	141	300	180	612	859	3
se	54	154	63	193	612	859	3
realiza	66	154	95	193	612	859	3
de	99	154	109	193	612	859	3
forma	112	154	138	193	612	859	3
tardía,	141	154	169	193	612	859	3
de	172	154	183	193	612	859	3
6	186	154	191	193	612	859	3
a	194	154	199	193	612	859	3
8	202	154	208	193	612	859	3
meses	211	154	238	193	612	859	3
después	241	154	276	193	612	859	3
de	279	154	289	193	612	859	3
la	293	154	300	193	612	859	3
lesión,	54	167	83	206	612	859	3
en	85	167	96	206	612	859	3
un	98	167	109	206	612	859	3
segundo	111	167	148	206	612	859	3
tiempo	150	167	181	206	612	859	3
quirúrgico	183	167	228	206	612	859	3
tras	231	167	247	206	612	859	3
la	249	167	257	206	612	859	3
cobertura	259	167	301	206	612	859	3
definitiva	54	180	96	219	612	859	3
del	100	180	113	219	612	859	3
defecto,	117	180	152	219	612	859	3
estudios	156	180	192	219	612	859	3
comparativos	196	180	255	219	612	859	3
han	259	180	275	219	612	859	3
mos-	278	180	300	219	612	859	3
trado	54	193	77	232	612	859	3
resultados	81	193	126	232	612	859	3
similares	130	193	171	232	612	859	3
entre	174	193	197	232	612	859	3
la	201	193	209	232	612	859	3
transferencia	212	193	271	232	612	859	3
inme-	274	193	300	232	612	859	3
diata,	54	206	78	245	612	859	3
entre	81	206	103	245	612	859	3
las	106	206	118	245	612	859	3
2	121	206	126	245	612	859	3
semanas	129	206	166	245	612	859	3
de	169	206	179	245	612	859	3
la	182	206	190	245	612	859	3
lesión,	193	206	222	245	612	859	3
y	225	206	230	245	612	859	3
la	233	206	241	245	612	859	3
transferencia	244	206	300	245	612	859	3
tardía,	54	219	82	258	612	859	3
con	85	219	101	258	612	859	3
respecto	104	219	140	258	612	859	3
a	144	219	149	258	612	859	3
las	152	219	164	258	612	859	3
tasas	167	219	188	258	612	859	3
de	192	219	202	258	612	859	3
revisión	205	219	241	258	612	859	3
intraoperato-	244	219	300	258	612	859	3
ria	54	232	65	271	612	859	3
de	68	232	79	271	612	859	3
la	82	232	89	271	612	859	3
anastomosis,	92	232	149	271	612	859	3
las	152	232	164	271	612	859	3
complicaciones	167	232	235	271	612	859	3
y	238	232	243	271	612	859	3
la	246	232	254	271	612	859	3
necesidad	257	232	300	271	612	859	3
de	54	245	64	284	612	859	3
procedimientos	68	245	136	284	612	859	3
secundarios	139	245	192	284	612	859	3
(17),	195	245	216	284	612	859	3
aunque	220	245	252	284	612	859	3
la	255	245	263	284	612	859	3
transfe-	267	245	300	284	612	859	3
rencia	54	258	81	297	612	859	3
inmediata	84	258	127	297	612	859	3
ha	130	258	140	297	612	859	3
mostrado	143	258	184	297	612	859	3
reducción	187	258	230	297	612	859	3
en	233	258	243	297	612	859	3
el	246	258	254	297	612	859	3
tiempo	257	258	287	297	612	859	3
de	290	258	300	297	612	859	3
recuperación	54	271	111	310	612	859	3
y	113	271	119	310	612	859	3
regreso	122	271	154	310	612	859	3
al	157	271	165	310	612	859	3
trabajo	167	271	198	310	612	859	3
habitual	201	271	236	310	612	859	3
(18).	239	271	260	310	612	859	3
La	68	284	80	323	612	859	3
transferencia	83	284	139	323	612	859	3
de	142	284	153	323	612	859	3
manera	156	284	188	323	612	859	3
inmediata	191	284	234	323	612	859	3
se	237	284	246	323	612	859	3
recomienda	249	284	300	323	612	859	3
en	54	297	64	336	612	859	3
pacientes	67	297	107	336	612	859	3
altamente	109	297	152	336	612	859	3
motivados	154	297	200	336	612	859	3
para	202	297	221	336	612	859	3
la	223	297	231	336	612	859	3
reconstrucción,	233	297	300	336	612	859	3
con	54	310	70	349	612	859	3
buen	73	310	95	349	612	859	3
estado	98	310	127	349	612	859	3
físico	130	310	155	349	612	859	3
y	159	310	164	349	612	859	3
cuando	168	310	200	349	612	859	3
las	203	310	216	349	612	859	3
heridas	219	310	251	349	612	859	3
están	255	310	278	349	612	859	3
bien	281	310	300	349	612	859	3
delimitadas	54	323	105	362	612	859	3
y	107	323	113	362	612	859	3
limpias	116	323	148	362	612	859	3
(10).	151	323	172	362	612	859	3
La	68	336	80	375	612	859	3
transferencia	82	336	138	375	612	859	3
simultánea	140	336	188	375	612	859	3
de	190	336	200	375	612	859	3
múltiples	203	336	243	375	612	859	3
artejos	246	336	275	375	612	859	3
en	277	336	287	375	612	859	3
un	289	336	300	375	612	859	3
sólo	54	349	72	388	612	859	3
procedimiento	75	349	139	388	612	859	3
puede	142	349	169	388	612	859	3
ser	172	349	185	388	612	859	3
tan	188	349	201	388	612	859	3
segura	205	349	233	388	612	859	3
como	237	349	261	388	612	859	3
la	264	349	272	388	612	859	3
trans-	275	349	300	388	612	859	3
ferencia	54	362	89	401	612	859	3
individual	92	362	136	401	612	859	3
en	139	362	149	401	612	859	3
múltiples	152	362	193	401	612	859	3
procedimientos,	196	362	266	401	612	859	3
aunque	269	362	300	401	612	859	3
para	54	375	73	414	612	859	3
esto	76	375	93	414	612	859	3
se	96	375	105	414	612	859	3
requieren	108	375	150	414	612	859	3
múltiples	152	375	193	414	612	859	3
equipos	196	375	230	414	612	859	3
de	233	375	243	414	612	859	3
microciruja-	246	375	300	414	612	859	3
nos	54	388	69	427	612	859	3
que	72	388	88	427	612	859	3
trabajen	91	388	126	427	612	859	3
simultáneamente	129	388	203	427	612	859	3
(19-20).	206	388	242	427	612	859	3
Fig.	54	607	66	615	612	859	3
3.	68	607	74	615	612	859	3
Mano	76	607	95	615	612	859	3
Metacarpiana	97	607	142	615	612	859	3
tipo	144	607	157	615	612	859	3
IIA	159	607	168	615	612	859	3
para	170	607	185	615	612	859	3
reconstrucción	187	607	238	615	612	859	3
de	240	607	248	615	612	859	3
pulgar	250	607	271	615	612	859	3
y	273	607	277	615	612	859	3
tipo	279	607	291	615	612	859	3
IB	293	607	300	615	612	859	3
para	54	615	69	623	612	859	3
reconstrucción	71	615	121	623	612	859	3
de	123	615	132	623	612	859	3
2º	133	615	140	623	612	859	3
y	142	615	145	623	612	859	3
3º	147	615	154	623	612	859	3
dedos.	156	615	178	623	612	859	3
En	332	63	344	102	612	859	3
el	347	63	355	102	612	859	3
presente	358	63	395	102	612	859	3
artículo	398	63	432	102	612	859	3
exponemos	435	63	485	102	612	859	3
la	488	63	496	102	612	859	3
técnica	499	63	530	102	612	859	3
quirúr-	534	63	564	102	612	859	3
gica	317	76	336	115	612	859	3
realizada	338	76	378	115	612	859	3
por	380	76	395	115	612	859	3
nuestro	397	76	430	115	612	859	3
equipo	432	76	462	115	612	859	3
en	465	76	475	115	612	859	3
casos	477	76	501	115	612	859	3
de	504	76	514	115	612	859	3
transferen-	516	76	564	115	612	859	3
cias	317	89	335	128	612	859	3
del	337	89	350	128	612	859	3
segundo	353	89	389	128	612	859	3
artejo,	392	89	420	128	612	859	3
así	422	89	434	128	612	859	3
como	437	89	461	128	612	859	3
la	463	89	471	128	612	859	3
transferencia	474	89	531	128	612	859	3
combi-	533	89	564	128	612	859	3
nada	317	102	338	141	612	859	3
del	341	102	354	141	612	859	3
segundo	357	102	393	141	612	859	3
y	396	102	401	141	612	859	3
tercer	404	102	429	141	612	859	3
dedos	431	102	457	141	612	859	3
para	459	102	478	141	612	859	3
el	480	102	488	141	612	859	3
tratamiento	491	102	541	141	612	859	3
de	543	102	554	141	612	859	3
la	556	102	564	141	612	859	3
denominada	317	115	371	154	612	859	3
mano	373	115	397	154	612	859	3
metacarpiana.	399	115	460	154	612	859	3
Detallamos	462	115	512	154	612	859	3
también	514	115	549	154	612	859	3
los	551	115	564	154	612	859	3
resultados	317	128	362	167	612	859	3
obtenidos	365	128	408	167	612	859	3
en	410	128	421	167	612	859	3
una	424	128	439	167	612	859	3
serie	442	128	463	167	612	859	3
de	466	128	476	167	612	859	3
5	479	128	484	167	612	859	3
pacientes.	487	128	531	167	612	859	3
Material	445	156	497	193	612	859	3
y	502	156	509	193	612	859	3
método	513	156	564	193	612	859	3
Disección	317	200	362	210	612	859	3
de	365	200	376	210	612	859	3
artejos	379	200	411	210	612	859	3
Iniciamos	332	192	374	231	612	859	3
la	377	192	384	231	612	859	3
técnica	387	192	417	231	612	859	3
quirúrgica	420	192	464	231	612	859	3
con	466	192	482	231	612	859	3
una	485	192	500	231	612	859	3
disección	503	192	543	231	612	859	3
pro-	546	192	564	231	612	859	3
ximal	317	205	342	244	612	859	3
en	346	205	356	244	612	859	3
el	359	205	367	244	612	859	3
dorso	371	205	395	244	612	859	3
del	398	205	412	244	612	859	3
pie,	415	205	431	244	612	859	3
identificando	434	205	492	244	612	859	3
la	495	205	503	244	612	859	3
arteria	506	205	534	244	612	859	3
dorsal	538	205	564	244	612	859	3
pedia	317	218	341	257	612	859	3
(ADP),	343	218	374	257	612	859	3
la	376	218	384	257	612	859	3
cual	386	218	404	257	612	859	3
en	407	218	417	257	612	859	3
la	419	218	427	257	612	859	3
mayoría	429	218	464	257	612	859	3
de	466	218	477	257	612	859	3
casos	479	218	502	257	612	859	3
se	504	218	513	257	612	859	3
localiza	515	218	549	257	612	859	3
su-	551	218	564	257	612	859	3
perficial	317	231	353	270	612	859	3
al	355	231	362	270	612	859	3
músculo	364	231	401	270	612	859	3
interóseo,	402	231	444	270	612	859	3
siguiendo	446	231	487	270	612	859	3
su	489	231	499	270	612	859	3
curso	501	231	524	270	612	859	3
y	526	231	531	270	612	859	3
su	533	231	543	270	612	859	3
con-	545	231	564	270	612	859	3
tinuación	317	244	358	283	612	859	3
como	366	244	390	283	612	859	3
primera	398	244	432	283	612	859	3
arteria	439	244	467	283	612	859	3
metatarsiana	475	244	530	283	612	859	3
dorsal	537	244	564	283	612	859	3
(PAMD).	317	257	357	296	612	859	3
Otra	360	257	379	296	612	859	3
forma	382	257	407	296	612	859	3
de	410	257	420	296	612	859	3
llevar	423	257	447	296	612	859	3
a	450	257	455	296	612	859	3
cabo	457	257	478	296	612	859	3
el	480	257	488	296	612	859	3
procedimiento	491	257	552	296	612	859	3
es	555	257	564	296	612	859	3
iniciar	317	270	345	309	612	859	3
la	347	270	355	309	612	859	3
disección	357	270	398	309	612	859	3
desde	400	270	425	309	612	859	3
el	427	270	435	309	612	859	3
1	437	270	443	309	612	859	3
er	443	278	448	301	612	859	3
espacio	450	270	482	309	612	859	3
interdigital,	485	270	534	309	612	859	3
identi-	536	270	564	309	612	859	3
ficando	317	283	349	322	612	859	3
el	351	283	359	322	612	859	3
sistema	361	283	392	322	612	859	3
dominante	394	283	439	322	612	859	3
(dorsal	440	283	470	322	612	859	3
o	471	283	477	322	612	859	3
plantar),	479	283	514	322	612	859	3
y	516	283	521	322	612	859	3
siguiendo	523	283	564	322	612	859	3
su	317	296	327	335	612	859	3
disección	330	296	370	335	612	859	3
de	373	296	384	335	612	859	3
forma	386	296	412	335	612	859	3
retrógrada	415	296	459	335	612	859	3
(21).	462	296	482	335	612	859	3
Aproximadamente	485	296	564	335	612	859	3
en	317	309	328	348	612	859	3
un	330	309	341	348	612	859	3
70%	343	309	363	348	612	859	3
de	366	309	376	348	612	859	3
los	378	309	391	348	612	859	3
casos,	393	309	419	348	612	859	3
el	422	309	429	348	612	859	3
sistema	432	309	464	348	612	859	3
dominante	466	309	511	348	612	859	3
es	514	309	523	348	612	859	3
el	525	309	533	348	612	859	3
dorsal,	535	309	564	348	612	859	3
en	317	322	328	361	612	859	3
un	330	322	341	361	612	859	3
20%	343	322	363	361	612	859	3
plantar	366	322	395	361	612	859	3
y	398	322	403	361	612	859	3
en	406	322	416	361	612	859	3
un	418	322	429	361	612	859	3
10%	431	322	451	361	612	859	3
son	454	322	469	361	612	859	3
equivalentes	471	322	524	361	612	859	3
(11).	527	322	547	361	612	859	3
La	332	335	343	374	612	859	3
bifurcación	347	335	397	374	612	859	3
de	400	335	411	374	612	859	3
la	414	335	422	374	612	859	3
PAMD	425	335	456	374	612	859	3
en	460	335	470	374	612	859	3
arteria	473	335	502	374	612	859	3
digital	505	335	533	374	612	859	3
lateral	537	335	564	374	612	859	3
del	317	348	331	387	612	859	3
grueso	334	348	363	387	612	859	3
artejo	366	348	391	387	612	859	3
y	394	348	399	387	612	859	3
arteria	402	348	430	387	612	859	3
digital	433	348	461	387	612	859	3
medial	464	348	494	387	612	859	3
del	496	348	510	387	612	859	3
segundo	512	348	549	387	612	859	3
ar-	552	348	564	387	612	859	3
tejo	317	361	334	400	612	859	3
se	338	361	347	400	612	859	3
identifica	350	361	393	400	612	859	3
sobre	396	361	420	400	612	859	3
el	424	361	432	400	612	859	3
ligamento	435	361	480	400	612	859	3
intermetatarsiano,	484	361	564	400	612	859	3
llevándose	317	374	365	413	612	859	3
la	367	374	375	413	612	859	3
disección	377	374	419	413	612	859	3
del	421	374	435	413	612	859	3
pedículo	437	374	475	413	612	859	3
2	478	374	483	413	612	859	3
a	486	374	491	413	612	859	3
3	493	374	499	413	612	859	3
cm	501	374	515	413	612	859	3
proximal	517	374	557	413	612	859	3
a	559	374	564	413	612	859	3
esta	317	387	335	426	612	859	3
bifurcación.	337	387	390	426	612	859	3
Transferencia	317	434	382	444	612	859	3
del	385	434	399	444	612	859	3
2º	402	434	411	444	612	859	3
artejo	414	434	442	444	612	859	3
Practicamos	332	426	385	465	612	859	3
la	388	426	396	465	612	859	3
disección	399	426	440	465	612	859	3
del	443	426	456	465	612	859	3
2º	459	426	468	465	612	859	3
artejo	470	426	495	465	612	859	3
bajo	498	426	517	465	612	859	3
torniquete	519	426	564	465	612	859	3
con	317	439	333	478	612	859	3
lecho	336	439	359	478	612	859	3
vascular	362	439	398	478	612	859	3
lleno.	401	439	425	478	612	859	3
Incidimos	427	439	471	478	612	859	3
la	474	439	482	478	612	859	3
piel	484	439	500	478	612	859	3
en	503	439	513	478	612	859	3
forma	515	439	542	478	612	859	3
de	544	439	554	478	612	859	3
V	556	439	564	478	612	859	3
con	317	452	333	491	612	859	3
sus	337	452	351	491	612	859	3
dos	354	452	369	491	612	859	3
puntos	372	452	402	491	612	859	3
divergentes,	405	452	458	491	612	859	3
que	461	452	477	491	612	859	3
van	481	452	496	491	612	859	3
desde	500	452	525	491	612	859	3
el	528	452	536	491	612	859	3
punto	539	452	564	491	612	859	3
medio	317	465	345	504	612	859	3
de	347	465	358	504	612	859	3
la	360	465	368	504	612	859	3
base	371	465	390	504	612	859	3
del	393	465	406	504	612	859	3
1º	408	465	417	504	612	859	3
y	420	465	425	504	612	859	3
2º	428	465	437	504	612	859	3
espacio	439	465	472	504	612	859	3
interdigital,	475	465	526	504	612	859	3
con	528	465	544	504	612	859	3
vér-	546	465	564	504	612	859	3
tice	317	478	333	517	612	859	3
hasta	337	478	360	517	612	859	3
5-10	363	478	383	517	612	859	3
mm	387	478	404	517	612	859	3
del	407	478	421	517	612	859	3
sitio	424	478	443	517	612	859	3
de	447	478	457	517	612	859	3
osteotomía	461	478	509	517	612	859	3
sobre	512	478	536	517	612	859	3
el	540	478	548	517	612	859	3
as-	551	478	564	517	612	859	3
pecto	317	491	342	530	612	859	3
dorsal	349	491	376	530	612	859	3
del	384	491	397	530	612	859	3
artejo.	405	491	433	530	612	859	3
Esta	440	491	459	530	612	859	3
incisión	467	491	502	530	612	859	3
se	510	491	519	530	612	859	3
extiende	526	491	564	530	612	859	3
proximalmente	317	504	384	543	612	859	3
mediante	387	504	427	543	612	859	3
una	430	504	446	543	612	859	3
incisión	448	504	483	543	612	859	3
en	486	504	496	543	612	859	3
forma	499	504	525	543	612	859	3
de	528	504	538	543	612	859	3
S	541	504	547	543	612	859	3
itá-	549	504	564	543	612	859	3
lica	317	517	334	556	612	859	3
para	338	517	357	556	612	859	3
exposición	361	517	410	556	612	859	3
vascular	414	517	451	556	612	859	3
y	455	517	460	556	612	859	3
nerviosa.	464	517	505	556	612	859	3
Levantamos	509	517	564	556	612	859	3
ambos	317	530	346	569	612	859	3
colgajos	349	530	386	569	612	859	3
cutáneos	389	530	427	569	612	859	3
conservando	430	530	486	569	612	859	3
al	489	530	497	569	612	859	3
máximo	500	530	536	569	612	859	3
la	539	530	547	569	612	859	3
red	550	530	564	569	612	859	3
venosa	317	543	348	582	612	859	3
superficial,	352	543	401	582	612	859	3
eligiendo	404	543	445	582	612	859	3
una	449	543	465	582	612	859	3
vena	468	543	489	582	612	859	3
de	493	543	503	582	612	859	3
buen	506	543	528	582	612	859	3
calibre,	531	543	564	582	612	859	3
preferiblemente	317	556	387	595	612	859	3
en	390	556	400	595	612	859	3
el	403	556	411	595	612	859	3
primer	413	556	442	595	612	859	3
espacio	445	556	478	595	612	859	3
metatarsiano.	481	556	540	595	612	859	3
Con-	542	556	564	595	612	859	3
tinuamos	317	569	358	608	612	859	3
la	361	569	369	608	612	859	3
disección	372	569	414	608	612	859	3
distalmente	417	569	468	608	612	859	3
hasta	471	569	494	608	612	859	3
llegar	497	569	522	608	612	859	3
a	525	569	530	608	612	859	3
la	533	569	541	608	612	859	3
base	545	569	564	608	612	859	3
del	317	582	331	621	612	859	3
primer	333	582	362	621	612	859	3
espacio	364	582	397	621	612	859	3
interdigital,	399	582	450	621	612	859	3
donde	452	582	479	621	612	859	3
se	481	582	490	621	612	859	3
profundiza	492	582	539	621	612	859	3
hasta	542	582	564	621	612	859	3
encontrar	317	595	360	634	612	859	3
la	364	595	372	634	612	859	3
PAMD	377	595	408	634	612	859	3
y	412	595	418	634	612	859	3
la	422	595	430	634	612	859	3
primera	435	595	470	634	612	859	3
arteria	474	595	503	634	612	859	3
metatarsiana	507	595	564	634	612	859	3
Tabla	207	635	227	644	612	859	3
II.	230	635	237	644	612	859	3
Clasificación	239	635	288	644	612	859	3
de	290	635	300	644	612	859	3
la	302	635	309	644	612	859	3
mano	311	635	332	644	612	859	3
metacarpiana	334	635	387	644	612	859	3
tipo	389	635	404	644	612	859	3
II	406	635	411	644	612	859	3
Subtipo	57	654	87	662	612	859	3
Nivel	142	654	162	662	612	859	3
de	164	654	173	662	612	859	3
la	175	654	182	662	612	859	3
amputación	184	654	230	662	612	859	3
IIB	57	693	69	724	612	859	3
Opción	312	683	339	714	612	859	3
1:	342	683	349	714	612	859	3
alargamiento	352	683	400	714	612	859	3
de	403	683	412	714	612	859	3
distracción	415	683	456	714	612	859	3
o	459	683	463	714	612	859	3
injerto	466	683	491	714	612	859	3
transposicional	494	683	549	714	612	859	3
de	553	683	561	714	612	859	3
Proximal	142	688	174	719	612	859	3
al	176	688	183	719	612	859	3
cuello	185	688	206	719	612	859	3
metacarpiano	208	688	256	719	612	859	3
con	258	688	271	719	612	859	3
adecuada	273	688	306	719	612	859	3
hueso	312	693	333	724	612	859	3
seguido	335	693	363	724	612	859	3
por	365	693	377	724	612	859	3
transferencia	379	693	425	724	612	859	3
de	427	693	435	724	612	859	3
grueso	437	693	461	724	612	859	3
artejo	463	693	484	724	612	859	3
completo	486	693	519	724	612	859	3
o	521	693	525	724	612	859	3
recortado	527	693	561	724	612	859	3
función	142	698	169	729	612	859	3
tenar	171	698	189	729	612	859	3
Opción	312	703	338	734	612	859	3
2:	341	703	348	734	612	859	3
transferencia	350	703	396	734	612	859	3
transmetatarsiana	399	703	461	734	612	859	3
del	464	703	475	734	612	859	3
grueso	477	703	501	734	612	859	3
o	503	703	508	734	612	859	3
2º	510	703	517	734	612	859	3
artejo	520	703	540	734	612	859	3
IIA	57	659	69	690	612	859	3
Distal	142	659	163	690	612	859	3
al	165	659	172	690	612	859	3
cuello	174	659	196	690	612	859	3
metacarpiano	198	659	247	690	612	859	3
Transferencia	312	654	361	685	612	859	3
del	363	654	374	685	612	859	3
grueso	376	654	400	685	612	859	3
o	402	654	407	685	612	859	3
2º	409	654	416	685	612	859	3
artejo	418	654	439	685	612	859	3
completo	441	654	474	685	612	859	3
o	477	654	481	685	612	859	3
recortado	483	654	517	685	612	859	3
(transferen-	519	654	561	685	612	859	3
cia	312	664	322	695	612	859	3
falángica	325	664	358	695	612	859	3
transproximal)	360	664	413	695	612	859	3
La	312	723	321	754	612	859	3
transferencia	324	723	371	754	612	859	3
del	374	723	385	754	612	859	3
grueso	387	723	411	754	612	859	3
artejo	414	723	435	754	612	859	3
debería	438	723	464	754	612	859	3
ser	467	723	477	754	612	859	3
en	480	723	489	754	612	859	3
un	492	723	501	754	612	859	3
segundo	503	723	533	754	612	859	3
tiempo	536	723	561	754	612	859	3
Cualquier	142	733	177	764	612	859	3
nivel	179	733	197	764	612	859	3
con	200	733	213	764	612	859	3
inadecuada	215	733	255	764	612	859	3
función	258	733	285	764	612	859	3
tenar	287	733	305	764	612	859	3
quirúrgico	312	733	349	764	612	859	3
después	351	733	380	764	612	859	3
de	382	733	391	764	612	859	3
la	393	733	399	764	612	859	3
reconstrucción	402	733	455	764	612	859	3
de	457	733	465	764	612	859	3
los	468	733	478	764	612	859	3
dedos	480	733	501	764	612	859	3
La	312	743	321	774	612	859	3
transferencia	324	743	370	774	612	859	3
de	372	743	381	774	612	859	3
tendón	383	743	408	774	612	859	3
debería	410	743	436	774	612	859	3
restaurar	439	743	470	774	612	859	3
la	472	743	479	774	612	859	3
oposición	481	743	516	774	612	859	3
IIC	57	733	69	764	612	859	3
IID	57	767	69	798	612	859	3
Recomendación	312	654	373	662	612	859	3
reconstructiva	375	654	430	662	612	859	3
www.ciplaslatin.com	113	817	183	848	612	859	3
Cirugía	403	824	422	842	612	859	3
Plástica	423	824	444	842	612	859	3
Ibero-Latinoamericana	446	824	506	842	612	859	3
-	507	824	509	842	612	859	3
Vol.	510	824	520	842	612	859	3
42	521	824	528	842	612	859	3
-	529	824	531	842	612	859	3
Nº	532	824	537	842	612	859	3
1	539	824	541	842	612	859	3
de	542	824	549	842	612	859	3
2016	550	824	563	842	612	859	3
59	572	802	607	816	612	859	3
CMC:	54	797	72	813	612	859	3
carpometacarpiana	74	797	134	813	612	859	3
Cualquier	142	762	178	793	612	859	3
nivel	181	762	200	793	612	859	3
con	203	762	216	793	612	859	3
daño	220	762	237	793	612	859	3
de	241	762	249	793	612	859	3
la	253	762	259	793	612	859	3
articulación	263	762	306	793	612	859	3
Igual	312	762	330	793	612	859	3
que	333	762	346	793	612	859	3
IIA	348	762	361	793	612	859	3
y	363	762	367	793	612	859	3
IIB	370	762	382	793	612	859	3
excepto	384	762	412	793	612	859	3
que	415	762	428	793	612	859	3
en	430	762	439	793	612	859	3
su	441	762	449	793	612	859	3
lugar	451	762	470	793	612	859	3
debe	472	762	489	793	612	859	3
ser	492	762	502	793	612	859	3
reconstruido	505	762	550	793	612	859	3
un	552	762	561	793	612	859	3
CMC	142	772	162	803	612	859	3
pulgar	312	772	335	803	612	859	3
inmóvil	337	772	365	803	612	859	3
Nieto-Ramírez,	48	27	104	59	612	859	4
L.E.,	106	27	124	59	612	859	4
Rodríguez,	126	27	166	59	612	859	4
L.M.,	168	27	188	59	612	859	4
Carvajal,	191	27	223	59	612	859	4
F.	226	27	232	59	612	859	4
Figura	48	261	69	269	612	859	4
4.	72	261	78	269	612	859	4
Disección	80	261	113	269	612	859	4
de	116	261	124	269	612	859	4
2º	126	261	133	269	612	859	4
artejo	135	261	155	269	612	859	4
e	157	261	161	269	612	859	4
identificación	164	261	209	269	612	859	4
de	211	261	219	269	612	859	4
estructuras	222	261	260	269	612	859	4
a	263	261	267	269	612	859	4
recons-	269	261	295	269	612	859	4
truir	48	269	62	277	612	859	4
(TF:	64	269	76	277	612	859	4
Tendón	78	269	103	277	612	859	4
flexor,	104	269	125	277	612	859	4
TE:	126	269	137	277	612	859	4
Tendón	139	269	163	277	612	859	4
extensor,	165	269	196	277	612	859	4
N:	197	269	205	277	612	859	4
Nervio,	206	269	230	277	612	859	4
A:	232	269	239	277	612	859	4
Arteria,	240	269	265	277	612	859	4
V:	267	269	273	277	612	859	4
Vena).	275	269	295	277	612	859	4
Figura	48	456	69	465	612	859	4
5.	71	456	77	465	612	859	4
Osteosíntesis	78	456	124	465	612	859	4
de	126	456	134	465	612	859	4
2º	136	456	142	465	612	859	4
artejo	144	456	163	465	612	859	4
transferido	165	456	201	465	612	859	4
para	203	456	218	465	612	859	4
reconstrucción	220	456	270	465	612	859	4
de	272	456	280	465	612	859	4
pul-	282	456	295	465	612	859	4
gar.	48	464	61	473	612	859	4
Figura	48	655	69	663	612	859	4
6.	71	655	77	663	612	859	4
Trasferencia	79	655	120	663	612	859	4
realizada	122	655	152	663	612	859	4
de	154	655	163	663	612	859	4
2º	164	655	171	663	612	859	4
artejo	173	655	192	663	612	859	4
para	194	655	209	663	612	859	4
pulgar.	211	655	234	663	612	859	4
60	17	802	52	816	612	859	4
plantar	48	663	79	701	612	859	4
(PAMP),	81	663	120	701	612	859	4
identificando	123	663	181	701	612	859	4
el	183	663	191	701	612	859	4
sistema	194	663	227	701	612	859	4
vascular	229	663	266	701	612	859	4
domi-	269	663	295	701	612	859	4
nante	48	676	72	714	612	859	4
(plantar	75	676	109	714	612	859	4
o	113	676	118	714	612	859	4
dorsal),	121	676	155	714	612	859	4
el	158	676	166	714	612	859	4
cual	169	676	187	714	612	859	4
disecamos	191	676	236	714	612	859	4
de	240	676	250	714	612	859	4
forma	253	676	279	714	612	859	4
re-	283	676	295	714	612	859	4
trograda	48	689	84	727	612	859	4
hasta	86	689	109	727	612	859	4
obtener	111	689	143	727	612	859	4
una	146	689	161	727	612	859	4
adecuada	164	689	204	727	612	859	4
longitud.	206	689	245	727	612	859	4
Utilizamos	247	689	295	727	612	859	4
los	48	702	61	740	612	859	4
nervios	65	702	98	740	612	859	4
digitales	101	702	139	740	612	859	4
para	143	702	162	740	612	859	4
la	165	702	174	740	612	859	4
recuperación	177	702	235	740	612	859	4
sensitiva	238	702	278	740	612	859	4
del	281	702	295	740	612	859	4
dedo	48	715	69	753	612	859	4
transplantado,	72	715	133	753	612	859	4
al	135	715	143	753	612	859	4
igual	145	715	167	753	612	859	4
que	169	715	185	753	612	859	4
el	187	715	195	753	612	859	4
aparato	197	715	229	753	612	859	4
extensor,	231	715	270	753	612	859	4
iden-	272	715	295	753	612	859	4
tificando	48	728	87	766	612	859	4
y	90	728	96	766	612	859	4
disecando	99	728	143	766	612	859	4
distalmente	146	728	197	766	612	859	4
los	200	728	212	766	612	859	4
tendones	215	728	255	766	612	859	4
extenso-	258	728	295	766	612	859	4
res	48	741	61	779	612	859	4
de	64	741	75	779	612	859	4
los	78	741	91	779	612	859	4
dedos.	94	741	123	779	612	859	4
Distal	126	741	153	779	612	859	4
a	156	741	161	779	612	859	4
las	164	741	176	779	612	859	4
bases	180	741	204	779	612	859	4
del	207	741	221	779	612	859	4
1º	224	741	233	779	612	859	4
y	236	741	242	779	612	859	4
2º	245	741	254	779	612	859	4
espacios	258	741	295	779	612	859	4
interdigitales,	48	754	108	792	612	859	4
identificamos	111	754	171	792	612	859	4
sobre	174	754	198	792	612	859	4
los	201	754	213	792	612	859	4
aspectos	216	754	254	792	612	859	4
medial	256	754	286	792	612	859	4
lateral	48	767	76	805	612	859	4
del	79	767	92	805	612	859	4
2º	95	767	104	805	612	859	4
artejo	108	767	133	805	612	859	4
los	136	767	149	805	612	859	4
nervios	152	767	184	805	612	859	4
digitales	187	767	225	805	612	859	4
colaterales,	228	767	278	805	612	859	4
ad-	281	767	295	805	612	859	4
yacentes	48	780	86	818	612	859	4
a	90	780	95	818	612	859	4
las	98	780	110	818	612	859	4
arterias	114	780	147	818	612	859	4
digitales	150	780	188	818	612	859	4
plantares,	191	780	234	818	612	859	4
disecándolos	237	780	295	818	612	859	4
Cirugía	54	824	73	842	612	859	4
Plástica	74	824	96	842	612	859	4
Ibero-Latinoamericana	97	824	158	842	612	859	4
-	159	824	161	842	612	859	4
Vol.	162	824	171	842	612	859	4
42	173	824	179	842	612	859	4
-	180	824	182	842	612	859	4
Nº	183	824	189	842	612	859	4
1	190	824	192	842	612	859	4
de	195	824	201	842	612	859	4
2016	202	824	215	842	612	859	4
proximalmente	312	63	379	102	612	859	4
hasta	383	63	405	102	612	859	4
su	409	63	419	102	612	859	4
unión	422	63	448	102	612	859	4
con	451	63	467	102	612	859	4
los	471	63	483	102	612	859	4
respectivos	487	63	537	102	612	859	4
ner-	541	63	558	102	612	859	4
vios	312	76	330	115	612	859	4
digitales	333	76	370	115	612	859	4
comunes.	373	76	414	115	612	859	4
Abrimos	417	76	455	115	612	859	4
la	458	76	466	115	612	859	4
vaina	468	76	492	115	612	859	4
del	495	76	508	115	612	859	4
tendón	511	76	541	115	612	859	4
fle-	543	76	558	115	612	859	4
xor	312	89	326	128	612	859	4
verticalmente	329	89	388	128	612	859	4
para	390	89	409	128	612	859	4
exponer	411	89	446	128	612	859	4
y	448	89	454	128	612	859	4
disecar	456	89	487	128	612	859	4
los	489	89	502	128	612	859	4
tendones	504	89	543	128	612	859	4
del	545	89	558	128	612	859	4
flexor	312	102	338	141	612	859	4
corto	341	102	363	141	612	859	4
y	366	102	372	141	612	859	4
largo	374	102	397	141	612	859	4
de	400	102	410	141	612	859	4
los	413	102	426	141	612	859	4
dedos.	428	102	457	141	612	859	4
Cuando	326	115	360	154	612	859	4
todas	363	115	387	154	612	859	4
las	390	115	402	154	612	859	4
estructuras	405	115	453	154	612	859	4
anatómicas	456	115	506	154	612	859	4
están	509	115	531	154	612	859	4
aisla-	535	115	558	154	612	859	4
das	312	128	326	167	612	859	4
y	329	128	335	167	612	859	4
la	337	128	345	167	612	859	4
longitud	348	128	385	167	612	859	4
requerida	387	128	429	167	612	859	4
se	432	128	441	167	612	859	4
ha	443	128	454	167	612	859	4
determinado,	456	128	514	167	612	859	4
secciona-	517	128	558	167	612	859	4
mos	312	141	330	180	612	859	4
las	338	141	351	180	612	859	4
diferentes	359	141	403	180	612	859	4
estructuras	411	141	459	180	612	859	4
(Fig.	467	141	489	180	612	859	4
4),	497	141	509	180	612	859	4
pudiendo	517	141	558	180	612	859	4
desarticular	312	154	363	193	612	859	4
la	367	154	375	193	612	859	4
articulación	378	154	430	193	612	859	4
metatarsofalángica	434	154	517	193	612	859	4
en	521	154	531	193	612	859	4
casos	535	154	558	193	612	859	4
de	312	167	322	206	612	859	4
compromiso	326	167	382	206	612	859	4
de	386	167	397	206	612	859	4
la	401	167	409	206	612	859	4
articulación	413	167	466	206	612	859	4
metacarpofalángica	470	167	558	206	612	859	4
(MCF).	312	180	345	219	612	859	4
En	326	193	338	232	612	859	4
la	340	193	348	232	612	859	4
mano,	350	193	377	232	612	859	4
disecamos	379	193	424	232	612	859	4
los	426	193	439	232	612	859	4
vasos	441	193	465	232	612	859	4
receptores	467	193	511	232	612	859	4
escogidos,	513	193	558	232	612	859	4
generalmente	312	206	370	245	612	859	4
la	372	206	380	245	612	859	4
arteria	382	206	410	245	612	859	4
radial	412	206	437	245	612	859	4
(AR)	439	206	461	245	612	859	4
y	463	206	469	245	612	859	4
las	471	206	483	245	612	859	4
venas	485	206	510	245	612	859	4
superficia-	512	206	558	245	612	859	4
les	312	219	324	258	612	859	4
dorsales.	326	219	364	258	612	859	4
Cuando	367	219	400	258	612	859	4
en	403	219	413	258	612	859	4
el	415	219	423	258	612	859	4
nivel	426	219	447	258	612	859	4
de	450	219	460	258	612	859	4
amputación	462	219	513	258	612	859	4
del	515	219	528	258	612	859	4
pulgar	531	219	558	258	612	859	4
queda	312	232	338	271	612	859	4
un	340	232	351	271	612	859	4
segmento	353	232	395	271	612	859	4
de	397	232	407	271	612	859	4
la	410	232	417	271	612	859	4
falange	420	232	452	271	612	859	4
proximal,	454	232	496	271	612	859	4
se	498	232	507	271	612	859	4
puede	509	232	535	271	612	859	4
utili-	538	232	558	271	612	859	4
zar	312	245	325	284	612	859	4
como	327	245	351	284	612	859	4
punto	353	245	377	284	612	859	4
de	379	245	389	284	612	859	4
apoyo	391	245	418	284	612	859	4
que	420	245	435	284	612	859	4
vaya	437	245	457	284	612	859	4
por	460	245	474	284	612	859	4
dentro	476	245	503	284	612	859	4
de	505	245	515	284	612	859	4
la	517	245	525	284	612	859	4
falange	527	245	558	284	612	859	4
proximal	312	258	351	297	612	859	4
del	353	258	366	297	612	859	4
artejo	369	258	393	297	612	859	4
transferido,	395	258	444	297	612	859	4
tallando	447	258	481	297	612	859	4
un	484	258	495	297	612	859	4
canal	497	258	520	297	612	859	4
intrame-	522	258	558	297	612	859	4
dular	312	271	334	310	612	859	4
donde	336	271	363	310	612	859	4
se	365	271	374	310	612	859	4
realiza	377	271	405	310	612	859	4
osteosíntesis	408	271	462	310	612	859	4
con	465	271	480	310	612	859	4
placas,	483	271	512	310	612	859	4
tornillos	515	271	550	310	612	859	4
o	553	271	558	310	612	859	4
clavos	312	284	339	323	612	859	4
de	341	284	352	323	612	859	4
Kirshnner	354	284	396	323	612	859	4
(Fig.	399	284	419	323	612	859	4
5).	421	284	433	323	612	859	4
En	435	284	447	323	612	859	4
caso	449	284	468	323	612	859	4
de	470	284	480	323	612	859	4
compromiso	483	284	536	323	612	859	4
de	538	284	549	323	612	859	4
la	551	284	558	323	612	859	4
articulación	312	297	363	336	612	859	4
metacarpofalángica,	366	297	453	336	612	859	4
se	456	297	465	336	612	859	4
puede	468	297	494	336	612	859	4
realizar	497	297	529	336	612	859	4
osteo-	532	297	558	336	612	859	4
síntesis	312	310	343	349	612	859	4
con	346	310	362	349	612	859	4
clavos	365	310	393	349	612	859	4
de	396	310	406	349	612	859	4
Kirschner	409	310	451	349	612	859	4
longitudinales	454	310	515	349	612	859	4
o	518	310	524	349	612	859	4
recons-	527	310	558	349	612	859	4
truir	312	323	331	362	612	859	4
una	334	323	350	362	612	859	4
nueva	354	323	380	362	612	859	4
articulación	383	323	435	362	612	859	4
MCF	439	323	462	362	612	859	4
usando	466	323	497	362	612	859	4
la	500	323	508	362	612	859	4
cabeza	512	323	542	362	612	859	4
del	545	323	558	362	612	859	4
primer	312	336	341	375	612	859	4
metacarpiano	343	336	401	375	612	859	4
y	403	336	409	375	612	859	4
la	411	336	419	375	612	859	4
superficie	421	336	464	375	612	859	4
articular	466	336	502	375	612	859	4
de	504	336	514	375	612	859	4
la	517	336	524	375	612	859	4
falange	527	336	558	375	612	859	4
proximal	312	349	351	388	612	859	4
del	354	349	367	388	612	859	4
artejo,	370	349	398	388	612	859	4
reconstruyendo	401	349	467	388	612	859	4
los	470	349	483	388	612	859	4
ligamentos	486	349	534	388	612	859	4
cola-	537	349	558	388	612	859	4
terales,	312	362	343	401	612	859	4
la	345	362	353	401	612	859	4
placa	356	362	379	401	612	859	4
volar	381	362	403	401	612	859	4
y	406	362	412	401	612	859	4
la	414	362	422	401	612	859	4
cápsula	425	362	457	401	612	859	4
articular.	460	362	498	401	612	859	4
Realizamos	501	362	551	401	612	859	4
a	554	362	558	401	612	859	4
continuación	312	375	367	414	612	859	4
las	370	375	382	414	612	859	4
tenorrafias	385	375	431	414	612	859	4
correspondientes,	434	375	509	414	612	859	4
las	512	375	524	414	612	859	4
anasto-	527	375	558	414	612	859	4
mosis	312	388	337	427	612	859	4
arterial	340	388	370	427	612	859	4
y	374	388	379	427	612	859	4
venosa,	382	388	415	427	612	859	4
y	418	388	423	427	612	859	4
comprobamos	426	388	488	427	612	859	4
la	491	388	498	427	612	859	4
perfusión	501	388	542	427	612	859	4
del	545	388	558	427	612	859	4
dedo	312	401	333	440	612	859	4
transferido	335	401	382	440	612	859	4
y	384	401	390	440	612	859	4
la	393	401	400	440	612	859	4
neurorrafia	403	401	451	440	612	859	4
(Fig.	453	401	474	440	612	859	4
6).	476	401	488	440	612	859	4
Técnica	312	449	349	458	612	859	4
quirúrgica	353	449	403	458	612	859	4
en	407	449	418	458	612	859	4
transferencia	421	449	485	458	612	859	4
combinada	488	449	541	458	612	859	4
del	544	449	558	458	612	859	4
2º	312	462	321	471	612	859	4
y	324	462	329	471	612	859	4
3ºartejos	332	462	373	471	612	859	4
Incidimos	326	453	370	492	612	859	4
la	372	453	380	492	612	859	4
piel	383	453	399	492	612	859	4
en	402	453	412	492	612	859	4
el	415	453	423	492	612	859	4
pie	425	453	438	492	612	859	4
donante	441	453	476	492	612	859	4
en	478	453	489	492	612	859	4
forma	491	453	517	492	612	859	4
de	520	453	530	492	612	859	4
V	532	453	540	492	612	859	4
con	543	453	558	492	612	859	4
sus	312	466	326	505	612	859	4
dos	328	466	343	505	612	859	4
puntos	346	466	375	505	612	859	4
divergentes	377	466	428	505	612	859	4
que	430	466	446	505	612	859	4
van	448	466	464	505	612	859	4
desde	466	466	491	505	612	859	4
el	493	466	501	505	612	859	4
punto	504	466	529	505	612	859	4
medio	531	466	558	505	612	859	4
de	312	479	322	518	612	859	4
la	325	479	333	518	612	859	4
base	336	479	356	518	612	859	4
del	359	479	372	518	612	859	4
1º	375	479	384	518	612	859	4
y	387	479	392	518	612	859	4
3	395	479	401	518	612	859	4
er	401	487	406	510	612	859	4
espacios	409	479	446	518	612	859	4
interdigitales	449	479	507	518	612	859	4
con	510	479	526	518	612	859	4
vértice	529	479	558	518	612	859	4
sobre	312	492	336	531	612	859	4
el	339	492	348	531	612	859	4
punto	351	492	376	531	612	859	4
medio	380	492	408	531	612	859	4
del	411	492	425	531	612	859	4
2º	428	492	437	531	612	859	4
espacio	441	492	474	531	612	859	4
intermetatarsiano.	478	492	558	531	612	859	4
Esta	312	505	331	544	612	859	4
incisión	334	505	370	544	612	859	4
se	373	505	382	544	612	859	4
extiende	386	505	424	544	612	859	4
proximalmente	427	505	495	544	612	859	4
mediante	498	505	539	544	612	859	4
una	542	505	558	544	612	859	4
incisión	312	518	347	557	612	859	4
en	349	518	359	557	612	859	4
forma	362	518	388	557	612	859	4
de	390	518	400	557	612	859	4
S	403	518	409	557	612	859	4
itálica.	411	518	441	557	612	859	4
Disecamos	443	518	491	557	612	859	4
y	493	518	499	557	612	859	4
elevamos	501	518	543	557	612	859	4
su-	545	518	558	557	612	859	4
perficialmente	312	531	375	570	612	859	4
la	378	531	386	570	612	859	4
piel	388	531	405	570	612	859	4
de	407	531	417	570	612	859	4
ambos	420	531	448	570	612	859	4
colgajos,	451	531	490	570	612	859	4
identificando	493	531	551	570	612	859	4
y	553	531	558	570	612	859	4
disecando	312	544	356	583	612	859	4
en	358	544	369	583	612	859	4
el	372	544	379	583	612	859	4
2º	382	544	391	583	612	859	4
espacio	394	544	427	583	612	859	4
intermetatarsiano	429	544	506	583	612	859	4
la	508	544	516	583	612	859	4
vena	519	544	540	583	612	859	4
que	543	544	558	583	612	859	4
recoge	312	557	341	596	612	859	4
el	344	557	352	596	612	859	4
drenaje	355	557	387	596	612	859	4
del	390	557	403	596	612	859	4
2º	406	557	415	596	612	859	4
y	418	557	423	596	612	859	4
3	426	557	431	596	612	859	4
er	431	565	436	588	612	859	4
artejos.	439	557	471	596	612	859	4
A	326	570	334	609	612	859	4
nivel	337	570	359	609	612	859	4
del	362	570	376	609	612	859	4
primer	379	570	409	609	612	859	4
espacio	412	570	446	609	612	859	4
intermetatarsiano,	449	570	529	609	612	859	4
conti-	533	570	558	609	612	859	4
nuamos	312	583	346	622	612	859	4
la	348	583	356	622	612	859	4
disección	358	583	399	622	612	859	4
distalmente	402	583	452	622	612	859	4
hasta	454	583	477	622	612	859	4
llegar	479	583	504	622	612	859	4
a	506	583	511	622	612	859	4
la	513	583	521	622	612	859	4
base	523	583	543	622	612	859	4
del	545	583	558	622	612	859	4
primer	312	596	341	635	612	859	4
espacio	345	596	378	635	612	859	4
interdigital,	381	596	432	635	612	859	4
donde	436	596	463	635	612	859	4
profundizamos	466	596	532	635	612	859	4
hasta	536	596	558	635	612	859	4
encontrar	312	609	353	648	612	859	4
la	356	609	364	648	612	859	4
PAMD	367	609	398	648	612	859	4
e	401	609	406	648	612	859	4
identificar	409	609	454	648	612	859	4
el	457	609	465	648	612	859	4
sistema	468	609	501	648	612	859	4
vascular	504	609	541	648	612	859	4
do-	544	609	558	648	612	859	4
minante,	312	622	350	661	612	859	4
el	352	622	360	661	612	859	4
cual	362	622	381	661	612	859	4
disecamos	383	622	429	661	612	859	4
de	431	622	441	661	612	859	4
forma	444	622	470	661	612	859	4
retrograda.	472	622	520	661	612	859	4
Identifi-	522	622	558	661	612	859	4
camos	312	635	340	674	612	859	4
y	343	635	348	674	612	859	4
disecamos	352	635	397	674	612	859	4
las	400	635	413	674	612	859	4
ramas	416	635	442	674	612	859	4
del	445	635	458	674	612	859	4
nervio	462	635	490	674	612	859	4
peroneo	493	635	528	674	612	859	4
super-	531	635	558	674	612	859	4
ficial	312	648	334	687	612	859	4
del	337	648	351	687	612	859	4
2º	354	648	363	687	612	859	4
y	365	648	371	687	612	859	4
3	374	648	379	687	612	859	4
er	379	656	384	679	612	859	4
artejos,	387	648	419	687	612	859	4
abriendo	422	648	461	687	612	859	4
el	464	648	471	687	612	859	4
retináculo	474	648	518	687	612	859	4
extensor	521	648	558	687	612	859	4
para	312	661	331	700	612	859	4
seguir	334	661	361	700	612	859	4
proximalmente	365	661	432	700	612	859	4
los	435	661	448	700	612	859	4
tendones	452	661	491	700	612	859	4
extensores	495	661	541	700	612	859	4
del	545	661	558	700	612	859	4
2º	312	674	321	713	612	859	4
y	324	674	329	713	612	859	4
3	332	674	338	713	612	859	4
er	338	682	343	705	612	859	4
artejos.	346	674	378	713	612	859	4
Levantamos	381	674	435	713	612	859	4
un	438	674	449	713	612	859	4
colgajo	452	674	484	713	612	859	4
de	487	674	497	713	612	859	4
piel	500	674	517	713	612	859	4
plantar	520	674	551	713	612	859	4
a	554	674	558	713	612	859	4
nivel	312	687	334	726	612	859	4
de	337	687	348	726	612	859	4
las	351	687	364	726	612	859	4
bases	367	687	391	726	612	859	4
interdigitales	394	687	452	726	612	859	4
de	456	687	466	726	612	859	4
estos	470	687	492	726	612	859	4
dos	495	687	511	726	612	859	4
dedos,	514	687	543	726	612	859	4
in-	546	687	558	726	612	859	4
cluyendo	312	700	352	739	612	859	4
en	355	700	366	739	612	859	4
la	368	700	376	739	612	859	4
unidad	379	700	409	739	612	859	4
quirúrgica	412	700	457	739	612	859	4
un	460	700	471	739	612	859	4
nervio	474	700	502	739	612	859	4
colateral	505	700	543	739	612	859	4
di-	546	700	558	739	612	859	4
gital	312	713	331	752	612	859	4
del	333	713	347	752	612	859	4
2º	349	713	358	752	612	859	4
y	360	713	366	752	612	859	4
3	368	713	373	752	612	859	4
er	373	721	378	744	612	859	4
dedos,	381	713	409	752	612	859	4
así	411	713	423	752	612	859	4
como	425	713	450	752	612	859	4
la	452	713	460	752	612	859	4
disección	462	713	503	752	612	859	4
y	505	713	511	752	612	859	4
sección	513	713	546	752	612	859	4
de	548	713	558	752	612	859	4
los	312	726	325	765	612	859	4
respectivos	328	726	377	765	612	859	4
tendones	381	726	420	765	612	859	4
de	423	726	433	765	612	859	4
flexores	437	726	472	765	612	859	4
(Fig.	475	726	496	765	612	859	4
7).	500	726	512	765	612	859	4
Previa	515	726	543	765	612	859	4
di-	546	726	558	765	612	859	4
sección	312	739	345	778	612	859	4
e	347	739	352	778	612	859	4
identificacion	355	739	416	778	612	859	4
de	418	739	429	778	612	859	4
estructuras	431	739	479	778	612	859	4
en	482	739	492	778	612	859	4
la	495	739	503	778	612	859	4
mano,	505	739	533	778	612	859	4
reali-	535	739	558	778	612	859	4
zamos	312	752	340	791	612	859	4
las	342	752	354	791	612	859	4
osteotomías	356	752	409	791	612	859	4
según	411	752	436	791	612	859	4
el	439	752	447	791	612	859	4
nivel	449	752	471	791	612	859	4
deseado,	473	752	511	791	612	859	4
para	513	752	532	791	612	859	4
luego	534	752	558	791	612	859	4
realizar	312	765	345	804	612	859	4
las	347	765	359	804	612	859	4
osteosíntesis,	361	765	420	804	612	859	4
tenorrafias,	422	765	472	804	612	859	4
anastomosis	474	765	527	804	612	859	4
vascu-	530	765	558	804	612	859	4
lares	312	778	333	817	612	859	4
y	335	778	341	817	612	859	4
neurorrafias.	344	778	399	817	612	859	4
www.ciplaslatin.com	431	817	501	848	612	859	4
Experiencia	405	27	448	59	612	859	5
personal	450	27	481	59	612	859	5
en	483	27	492	59	612	859	5
mano	494	27	514	59	612	859	5
metacarpiana	516	27	564	59	612	859	5
Manejo	54	84	90	94	612	859	5
postoperatorio	93	84	162	94	612	859	5
Llevamos	68	76	111	114	612	859	5
a	114	76	119	114	612	859	5
cabo	121	76	142	114	612	859	5
una	144	76	160	114	612	859	5
vigilancia	163	76	206	114	612	859	5
estricta	208	76	240	114	612	859	5
del	243	76	256	114	612	859	5
color,	258	76	283	114	612	859	5
lle-	286	76	300	114	612	859	5
nado	54	89	75	127	612	859	5
capilar	78	89	108	127	612	859	5
y	112	89	117	127	612	859	5
temperatura	120	89	173	127	612	859	5
de	176	89	186	127	612	859	5
los	190	89	203	127	612	859	5
dedos	206	89	231	127	612	859	5
transferidos,	235	89	289	127	612	859	5
al	293	89	300	127	612	859	5
menos	54	102	83	140	612	859	5
durante	85	102	118	140	612	859	5
72	121	102	132	140	612	859	5
horas	134	102	158	140	612	859	5
tras	161	102	176	140	612	859	5
la	179	102	187	140	612	859	5
intervención.	189	102	247	140	612	859	5
Usamos	250	102	285	140	612	859	5
es-	288	102	300	140	612	859	5
quema	54	115	83	153	612	859	5
de	87	115	97	153	612	859	5
anticoagulación	101	115	171	153	612	859	5
profiláctica	175	115	225	153	612	859	5
con	229	115	245	153	612	859	5
heparina	248	115	287	153	612	859	5
de	290	115	300	153	612	859	5
bajo	54	128	73	166	612	859	5
peso	76	128	96	166	612	859	5
molecular	100	128	144	166	612	859	5
a	147	128	152	166	612	859	5
dosis	156	128	178	166	612	859	5
de	182	128	192	166	612	859	5
1	195	128	201	166	612	859	5
mg/kg/día	204	128	249	166	612	859	5
y	252	128	258	166	612	859	5
antiagre-	261	128	300	166	612	859	5
gación	54	141	83	179	612	859	5
con	86	141	102	179	612	859	5
ácido	105	141	129	179	612	859	5
acetil	132	141	156	179	612	859	5
salicílico	159	141	199	179	612	859	5
a	202	141	207	179	612	859	5
dosis	210	141	232	179	612	859	5
de	236	141	246	179	612	859	5
300	249	141	266	179	612	859	5
mg	269	141	283	179	612	859	5
du-	286	141	300	179	612	859	5
rante	54	154	76	192	612	859	5
el	79	154	87	192	612	859	5
primer	89	154	119	192	612	859	5
día	121	154	135	192	612	859	5
y	138	154	143	192	612	859	5
100	146	154	162	192	612	859	5
mg/día	165	154	196	192	612	859	5
durante	198	154	231	192	612	859	5
1	234	154	240	192	612	859	5
semana.	242	154	278	192	612	859	5
El	68	167	78	205	612	859	5
pie	81	167	95	205	612	859	5
donante	98	167	134	205	612	859	5
debe	137	167	158	205	612	859	5
ser	162	167	174	205	612	859	5
inmovilizado	178	167	237	205	612	859	5
mediante	240	167	281	205	612	859	5
una	284	167	300	205	612	859	5
férula	54	180	80	218	612	859	5
posterior	82	180	121	218	612	859	5
en	124	180	134	218	612	859	5
posición	137	180	174	218	612	859	5
funcional	177	180	218	218	612	859	5
durante	221	180	254	218	612	859	5
dos	256	180	272	218	612	859	5
sema-	274	180	300	218	612	859	5
nas,	54	193	71	231	612	859	5
para	74	193	93	231	612	859	5
iniciar	95	193	124	231	612	859	5
luego	126	193	151	231	612	859	5
un	153	193	164	231	612	859	5
protocolo	167	193	209	231	612	859	5
de	212	193	222	231	612	859	5
rehabilitación	225	193	285	231	612	859	5
es-	288	193	300	231	612	859	5
Figura	54	400	75	408	612	859	5
7.	77	400	83	408	612	859	5
Disección	85	400	118	408	612	859	5
combinada	120	400	157	408	612	859	5
de	159	400	167	408	612	859	5
2º	169	400	176	408	612	859	5
y	177	400	181	408	612	859	5
3	183	400	187	408	612	859	5
er	187	400	191	405	612	859	5
artejos.	193	400	218	408	612	859	5
tablecido,	317	63	361	102	612	859	5
comenzando	363	63	419	102	612	859	5
el	422	63	430	102	612	859	5
apoyo	432	63	459	102	612	859	5
pasivo	462	63	491	102	612	859	5
a	493	63	498	102	612	859	5
partir	501	63	525	102	612	859	5
de	528	63	538	102	612	859	5
la	541	63	549	102	612	859	5
se-	551	63	564	102	612	859	5
gunda	317	76	344	115	612	859	5
semana,	348	76	383	115	612	859	5
y	387	76	392	115	612	859	5
deambulación	396	76	457	115	612	859	5
a	461	76	466	115	612	859	5
partir	469	76	493	115	612	859	5
de	496	76	506	115	612	859	5
la	510	76	518	115	612	859	5
cuarta	521	76	548	115	612	859	5
se-	551	76	564	115	612	859	5
mana	317	89	341	128	612	859	5
de	344	89	354	128	612	859	5
postoperaotorio.	357	89	429	128	612	859	5
Tenemos	332	102	372	141	612	859	5
establecido	376	102	426	141	612	859	5
un	430	102	441	141	612	859	5
esquema	445	102	484	141	612	859	5
de	488	102	498	141	612	859	5
rehabilitación	502	102	564	141	612	859	5
para	317	115	336	154	612	859	5
optimizar	339	115	381	154	612	859	5
los	383	115	396	154	612	859	5
resultados	398	115	442	154	612	859	5
funcionales,	445	115	498	154	612	859	5
motores	500	115	536	154	612	859	5
y	538	115	543	154	612	859	5
sen-	546	115	564	154	612	859	5
sitivos	317	128	346	167	612	859	5
(14).	349	128	370	167	612	859	5
A	372	128	380	167	612	859	5
la	383	128	390	167	612	859	5
tercera	393	128	423	167	612	859	5
semana	426	128	459	167	612	859	5
postoperatoria	462	128	525	167	612	859	5
se	528	128	537	167	612	859	5
inicia	540	128	564	167	612	859	5
terapia	317	141	347	180	612	859	5
física	350	141	374	180	612	859	5
pasiva	376	141	404	180	612	859	5
de	407	141	417	180	612	859	5
las	419	141	432	180	612	859	5
articulaciones	434	141	495	180	612	859	5
distales	498	141	531	180	612	859	5
a	533	141	538	180	612	859	5
la	540	141	548	180	612	859	5
os-	551	141	564	180	612	859	5
teotomía,	317	154	359	193	612	859	5
iniciando	361	154	402	193	612	859	5
la	404	154	412	193	612	859	5
movilización	414	154	471	193	612	859	5
activa	474	154	500	193	612	859	5
entre	502	154	524	193	612	859	5
la	526	154	534	193	612	859	5
quinta	537	154	564	193	612	859	5
y	317	167	323	206	612	859	5
la	326	167	334	206	612	859	5
sexta	336	167	359	206	612	859	5
semanas	362	167	399	206	612	859	5
(Fig.	402	167	423	206	612	859	5
8).	426	167	438	206	612	859	5
RESULTADOS	317	193	390	231	612	859	5
Hemos	332	206	363	245	612	859	5
empleado	365	206	408	245	612	859	5
la	410	206	418	245	612	859	5
técnica	420	206	451	245	612	859	5
descrita	454	206	488	245	612	859	5
en	490	206	500	245	612	859	5
5	503	206	508	245	612	859	5
pacientes	511	206	551	245	612	859	5
en	554	206	564	245	612	859	5
un	317	219	328	258	612	859	5
período	331	219	365	258	612	859	5
de	368	219	378	258	612	859	5
2	381	219	387	258	612	859	5
años,	390	219	413	258	612	859	5
en	416	219	426	258	612	859	5
edades	429	219	459	258	612	859	5
comprendidas	462	219	523	258	612	859	5
entre	526	219	548	258	612	859	5
los	551	219	564	258	612	859	5
19	317	232	328	271	612	859	5
y	331	232	336	271	612	859	5
los	339	232	351	271	612	859	5
36	354	232	365	271	612	859	5
años	367	232	387	271	612	859	5
(media	389	232	420	271	612	859	5
de	422	232	432	271	612	859	5
28	435	232	446	271	612	859	5
años),	448	232	475	271	612	859	5
y	477	232	482	271	612	859	5
con	485	232	500	271	612	859	5
un	503	232	514	271	612	859	5
tiempo	516	232	547	271	612	859	5
mí-	549	232	564	271	612	859	5
nimo	317	245	340	284	612	859	5
de	343	245	353	284	612	859	5
seguimiento	356	245	409	284	612	859	5
postoperatorio	412	245	475	284	612	859	5
de	478	245	488	284	612	859	5
6	491	245	496	284	612	859	5
meses,	499	245	529	284	612	859	5
sin	531	245	544	284	612	859	5
pér-	546	245	564	284	612	859	5
dida	317	258	336	297	612	859	5
de	340	258	350	297	612	859	5
dígitos	353	258	383	297	612	859	5
transferidos	386	258	438	297	612	859	5
y	441	258	447	297	612	859	5
logrando	450	258	489	297	612	859	5
adecuados	492	258	538	297	612	859	5
arcos	541	258	564	297	612	859	5
de	317	271	328	310	612	859	5
movilidad	331	271	375	310	612	859	5
articular.	378	271	417	310	612	859	5
En	420	271	432	310	612	859	5
4	435	271	440	310	612	859	5
casos	443	271	467	310	612	859	5
fue	470	271	484	310	612	859	5
necesario	487	271	528	310	612	859	5
realizar	531	271	564	310	612	859	5
tenolisis,	317	284	357	323	612	859	5
en	360	284	371	323	612	859	5
2	374	284	380	323	612	859	5
casos	383	284	407	323	612	859	5
capsulotomías,	410	284	476	323	612	859	5
y	479	284	485	323	612	859	5
en	488	284	498	323	612	859	5
1	502	284	507	323	612	859	5
caso	511	284	530	323	612	859	5
acorta-	534	284	564	323	612	859	5
miento	317	297	348	336	612	859	5
tendinoso	351	297	394	336	612	859	5
(Tabla	396	297	424	336	612	859	5
III).	427	297	444	336	612	859	5
Hemos	332	310	363	349	612	859	5
medido	365	310	398	349	612	859	5
en	401	310	411	349	612	859	5
nuestros	414	310	450	349	612	859	5
casos	453	310	477	349	612	859	5
la	479	310	487	349	612	859	5
fuerza	489	310	517	349	612	859	5
de	519	310	530	349	612	859	5
pinza	532	310	556	349	612	859	5
y	559	310	564	349	612	859	5
de	317	323	328	362	612	859	5
agarre	330	323	358	362	612	859	5
con	360	323	376	362	612	859	5
un	378	323	389	362	612	859	5
dinamómetro	392	323	450	362	612	859	5
y	452	323	458	362	612	859	5
con	460	323	476	362	612	859	5
el	479	323	486	362	612	859	5
paciente	489	323	525	362	612	859	5
sentado,	528	323	564	362	612	859	5
el	317	336	325	375	612	859	5
antebrazo	328	336	370	375	612	859	5
en	372	336	382	375	612	859	5
neutro,	384	336	415	375	612	859	5
con	417	336	433	375	612	859	5
flexión	435	336	466	375	612	859	5
del	468	336	481	375	612	859	5
codo	483	336	505	375	612	859	5
en	507	336	517	375	612	859	5
90	519	336	530	375	612	859	5
grados,	533	336	564	375	612	859	5
el	317	349	325	388	612	859	5
puño	328	349	350	388	612	859	5
en	352	349	363	388	612	859	5
15	365	349	376	388	612	859	5
grados	379	349	408	388	612	859	5
en	411	349	421	388	612	859	5
dorsiflexión	424	349	477	388	612	859	5
y	479	349	485	388	612	859	5
10	487	349	498	388	612	859	5
grados	501	349	530	388	612	859	5
de	533	349	543	388	612	859	5
des-	546	349	564	388	612	859	5
viación	317	362	351	401	612	859	5
cubital,	354	362	388	401	612	859	5
obteniendo	391	362	441	401	612	859	5
para	445	362	464	401	612	859	5
la	468	362	476	401	612	859	5
fuerza	479	362	507	401	612	859	5
de	511	362	521	401	612	859	5
pinza	525	362	549	401	612	859	5
un	553	362	564	401	612	859	5
75%	317	375	338	414	612	859	5
con	340	375	356	414	612	859	5
respecto	358	375	395	414	612	859	5
a	397	375	402	414	612	859	5
la	405	375	413	414	612	859	5
mano	415	375	440	414	612	859	5
contralateral;	442	375	500	414	612	859	5
fuerza	502	375	530	414	612	859	5
de	532	375	543	414	612	859	5
aga-	545	375	564	414	612	859	5
Figura	54	626	75	635	612	859	5
8.	77	626	83	635	612	859	5
Flexión	85	626	109	635	612	859	5
y	111	626	114	635	612	859	5
oposición	116	626	149	635	612	859	5
del	151	626	161	635	612	859	5
artejo	163	626	182	635	612	859	5
transferido	184	626	221	635	612	859	5
al	223	626	229	635	612	859	5
remanente	231	626	266	635	612	859	5
de	268	626	277	635	612	859	5
pulgar:	278	626	302	635	612	859	5
6	304	626	308	635	612	859	5
meses	309	626	331	635	612	859	5
de	333	626	342	635	612	859	5
postoperatorio.	344	626	395	635	612	859	5
Tabla	211	652	231	662	612	859	5
III.	234	652	243	662	612	859	5
Resultados	245	652	288	662	612	859	5
de	290	652	300	662	612	859	5
nuestro	302	652	331	662	612	859	5
grupo	333	652	356	662	612	859	5
de	358	652	367	662	612	859	5
pacientes	370	652	407	662	612	859	5
Edad	61	678	81	686	612	859	5
Clasificación	106	673	155	681	612	859	5
de	109	683	118	691	612	859	5
la	120	683	127	691	612	859	5
lesión	130	683	152	691	612	859	5
Fuerza	185	673	212	681	612	859	5
de	182	683	191	691	612	859	5
pinza	194	683	215	691	612	859	5
Fuerza	230	673	257	681	612	859	5
de	260	673	269	681	612	859	5
agarre	237	683	262	691	612	859	5
Discriminación	281	673	340	681	612	859	5
de	284	683	293	691	612	859	5
dos	295	683	308	691	612	859	5
puntos	311	683	337	691	612	859	5
Apariencia	349	673	391	681	612	859	5
estética	394	673	422	681	612	859	5
subjetiva	353	683	388	691	612	859	5
(1	390	683	397	691	612	859	5
–	400	683	404	691	612	859	5
10)	406	683	418	691	612	859	5
Tiempo	436	673	465	681	612	859	5
de	468	673	477	681	612	859	5
seguimiento	433	683	479	691	612	859	5
Procedimientos	490	673	549	681	612	859	5
se-	551	673	562	681	612	859	5
cundarios	507	683	545	691	612	859	5
32	66	709	75	740	612	859	5
IA	127	709	137	740	612	859	5
3	192	709	196	740	612	859	5
kg	199	709	208	740	612	859	5
18.5	237	709	253	740	612	859	5
kg	255	709	264	740	612	859	5
10	299	709	308	740	612	859	5
mm	310	709	324	740	612	859	5
9	385	709	389	740	612	859	5
12	441	709	450	740	612	859	5
meses	452	709	474	740	612	859	5
Tenolisis	508	699	540	730	612	859	5
y	542	699	547	730	612	859	5
acortamiento	504	709	551	740	612	859	5
tendinoso	510	719	545	750	612	859	5
25	66	682	75	713	612	859	5
36	66	736	75	767	612	859	5
19	66	756	75	787	612	859	5
3.4	189	682	200	713	612	859	5
kg	202	682	211	713	612	859	5
IA	127	736	137	767	612	859	5
2.9	189	736	200	767	612	859	5
kg	202	736	211	767	612	859	5
IA	127	775	137	807	612	859	5
3.6	189	775	200	807	612	859	5
kg	202	775	211	807	612	859	5
IB	127	756	136	787	612	859	5
www.ciplaslatin.com	113	817	183	848	612	859	5
3.5	189	756	200	787	612	859	5
kg	202	756	211	787	612	859	5
17.6	237	682	253	713	612	859	5
kg	255	682	264	713	612	859	5
15.5	237	736	253	767	612	859	5
kg	255	736	264	767	612	859	5
17.7	237	756	253	787	612	859	5
kg	255	756	264	787	612	859	5
20.2	237	775	253	807	612	859	5
kg	255	775	264	807	612	859	5
15	299	682	308	713	612	859	5
mm	310	682	324	713	612	859	5
12	299	736	308	767	612	859	5
mm	310	736	324	767	612	859	5
8	301	756	306	787	612	859	5
mm	308	756	322	787	612	859	5
12	299	775	308	807	612	859	5
mm	310	775	324	807	612	859	5
6	385	682	389	713	612	859	5
8	385	736	389	767	612	859	5
9	385	756	389	787	612	859	5
7	385	775	389	807	612	859	5
12	441	682	450	713	612	859	5
meses	452	682	474	713	612	859	5
10	441	736	450	767	612	859	5
meses	452	736	474	767	612	859	5
8	443	756	448	787	612	859	5
meses	450	756	472	787	612	859	5
6	443	775	448	807	612	859	5
meses	450	775	472	807	612	859	5
Capsulotomía	502	682	552	713	612	859	5
Tenolisis	511	736	543	767	612	859	5
Tenolisis	508	751	540	782	612	859	5
y	542	751	547	782	612	859	5
capsulotomía	503	761	551	792	612	859	5
Tenolisis	511	775	543	807	612	859	5
Cirugía	403	824	422	842	612	859	5
Plástica	423	824	444	842	612	859	5
Ibero-Latinoamericana	446	824	506	842	612	859	5
-	507	824	509	842	612	859	5
Vol.	510	824	520	842	612	859	5
42	521	824	528	842	612	859	5
-	529	824	531	842	612	859	5
Nº	532	824	537	842	612	859	5
1	539	824	541	842	612	859	5
de	542	824	549	842	612	859	5
2016	550	824	563	842	612	859	5
61	572	804	607	816	612	859	5
28	66	775	75	807	612	859	5
IA	127	682	137	713	612	859	5
Nieto-Ramírez,	48	27	104	59	612	859	6
L.E.,	106	27	124	59	612	859	6
Rodríguez,	126	27	166	59	612	859	6
L.M.,	168	27	188	59	612	859	6
Carvajal,	191	27	223	59	612	859	6
F.	226	27	232	59	612	859	6
rre	48	63	61	102	612	859	6
70%;	64	63	88	102	612	859	6
discriminación	92	63	159	102	612	859	6
de	162	63	173	102	612	859	6
dos	177	63	192	102	612	859	6
puntos	196	63	226	102	612	859	6
con	230	63	246	102	612	859	6
una	249	63	266	102	612	859	6
rango	269	63	295	102	612	859	6
menor	48	76	76	115	612	859	6
de	80	76	90	115	612	859	6
8	94	76	99	115	612	859	6
mm;	103	76	123	115	612	859	6
y	126	76	132	115	612	859	6
apariencia	135	76	181	115	612	859	6
estética	184	76	217	115	612	859	6
subjetiva	221	76	260	115	612	859	6
del	264	76	277	115	612	859	6
pa-	281	76	295	115	612	859	6
ciente	48	89	74	128	612	859	6
calificada	77	89	120	128	612	859	6
hasta	122	89	144	128	612	859	6
9	147	89	152	128	612	859	6
en	155	89	165	128	612	859	6
una	167	89	183	128	612	859	6
escala	186	89	212	128	612	859	6
de	215	89	225	128	612	859	6
1	228	89	233	128	612	859	6
a	235	89	240	128	612	859	6
10	243	89	254	128	612	859	6
en	256	89	266	128	612	859	6
la	269	89	277	128	612	859	6
que	279	89	295	128	612	859	6
10	48	102	59	141	612	859	6
se	65	102	74	141	612	859	6
considera	77	102	119	141	612	859	6
excelente.	122	102	166	141	612	859	6
Discusión	232	125	295	162	612	859	6
Las	62	147	78	186	612	859	6
amputaciones	82	147	143	186	612	859	6
digitales	146	147	184	186	612	859	6
son	187	147	203	186	612	859	6
lesiones	206	147	242	186	612	859	6
que	245	147	261	186	612	859	6
causan	265	147	295	186	612	859	6
pérdida	48	160	81	199	612	859	6
de	84	160	94	199	612	859	6
función	97	160	131	199	612	859	6
de	134	160	144	199	612	859	6
pinza	147	160	171	199	612	859	6
y	174	160	180	199	612	859	6
agarre.	182	160	213	199	612	859	6
Estas	216	160	239	199	612	859	6
lesiones	242	160	277	199	612	859	6
tie-	280	160	295	199	612	859	6
nen	48	173	64	212	612	859	6
un	66	173	77	212	612	859	6
profundo	80	173	120	212	612	859	6
impacto	122	173	158	212	612	859	6
en	160	173	170	212	612	859	6
la	173	173	181	212	612	859	6
calidad	183	173	215	212	612	859	6
de	217	173	227	212	612	859	6
vida,	230	173	251	212	612	859	6
en	254	173	264	212	612	859	6
la	266	173	274	212	612	859	6
fun-	277	173	295	212	612	859	6
ción	48	186	67	225	612	859	6
psicosocial	70	186	118	225	612	859	6
y	121	186	126	225	612	859	6
en	129	186	139	225	612	859	6
la	142	186	150	225	612	859	6
habilidad	152	186	193	225	612	859	6
para	195	186	214	225	612	859	6
retornar	217	186	251	225	612	859	6
al	254	186	262	225	612	859	6
trabajo	264	186	295	225	612	859	6
de	48	199	59	238	612	859	6
los	61	199	74	238	612	859	6
pacientes	76	199	117	238	612	859	6
que	120	199	136	238	612	859	6
las	138	199	150	238	612	859	6
sufren.	153	199	183	238	612	859	6
Una	185	199	204	238	612	859	6
reconstrucción	206	199	271	238	612	859	6
ideal	273	199	295	238	612	859	6
debe	48	212	69	251	612	859	6
crear	71	212	93	251	612	859	6
un	95	212	106	251	612	859	6
dígito	108	212	134	251	612	859	6
de	136	212	146	251	612	859	6
apariencia	148	212	193	251	612	859	6
similar	195	212	226	251	612	859	6
al	228	212	236	251	612	859	6
contralateral,	238	212	295	251	612	859	6
con	48	225	64	264	612	859	6
adecuada	66	225	107	264	612	859	6
sensibilidad	109	225	161	264	612	859	6
y	163	225	168	264	612	859	6
función,	171	225	207	264	612	859	6
y	209	225	214	264	612	859	6
todo	217	225	236	264	612	859	6
ello	238	225	255	264	612	859	6
asociado	257	225	295	264	612	859	6
con	48	238	64	277	612	859	6
una	67	238	83	277	612	859	6
mínima	85	238	119	277	612	859	6
morbilidad	122	238	170	277	612	859	6
del	173	238	186	277	612	859	6
sitio	189	238	208	277	612	859	6
donante.	211	238	248	277	612	859	6
Los	62	251	79	290	612	859	6
candidatos	81	251	128	290	612	859	6
ideales	130	251	160	290	612	859	6
son	162	251	177	290	612	859	6
aquellos	180	251	216	290	612	859	6
pacientes	218	251	259	290	612	859	6
que	261	251	277	290	612	859	6
han	279	251	295	290	612	859	6
sufrido	48	264	79	303	612	859	6
la	82	264	90	303	612	859	6
amputación	92	264	143	303	612	859	6
digital	146	264	174	303	612	859	6
con	176	264	192	303	612	859	6
preservación	195	264	251	303	612	859	6
de	253	264	264	303	612	859	6
la	266	264	274	303	612	859	6
arti-	276	264	295	303	612	859	6
culación	48	277	85	316	612	859	6
MCF,	88	277	113	316	612	859	6
siendo	115	277	144	316	612	859	6
la	146	277	154	316	612	859	6
transferencia	156	277	213	316	612	859	6
de	215	277	225	316	612	859	6
artejos	228	277	257	316	612	859	6
el	259	277	267	316	612	859	6
mejor	269	277	295	316	612	859	6
tratamiento	48	290	98	329	612	859	6
y	101	290	106	329	612	859	6
de	109	290	119	329	612	859	6
gran	122	290	141	329	612	859	6
valor	144	290	167	329	612	859	6
funcional	169	290	211	329	612	859	6
para	213	290	232	329	612	859	6
la	235	290	243	329	612	859	6
reconstruc-	245	290	295	329	612	859	6
ción	48	303	67	342	612	859	6
de	69	303	80	342	612	859	6
los	82	303	95	342	612	859	6
dedos	97	303	122	342	612	859	6
de	125	303	135	342	612	859	6
la	137	303	145	342	612	859	6
mano	148	303	172	342	612	859	6
tras	174	303	190	342	612	859	6
una	192	303	208	342	612	859	6
amputación,	210	303	264	342	612	859	6
ya	266	303	277	342	612	859	6
que	279	303	295	342	612	859	6
proporciona	48	316	101	355	612	859	6
resultados	104	316	148	355	612	859	6
funcionales	150	316	201	355	612	859	6
y	203	316	209	355	612	859	6
estéticos	211	316	249	355	612	859	6
reales	251	316	277	355	612	859	6
que	279	316	295	355	612	859	6
con	48	329	64	368	612	859	6
otros	68	329	90	368	612	859	6
procedimientos	93	329	162	368	612	859	6
o	165	329	171	368	612	859	6
elementos	174	329	219	368	612	859	6
protésicos	223	329	268	368	612	859	6
no	271	329	282	368	612	859	6
es	286	329	295	368	612	859	6
posible	48	342	80	381	612	859	6
conseguir	83	342	125	381	612	859	6
(Fig.	128	342	149	381	612	859	6
9).	152	342	164	381	612	859	6
Preferimos	62	355	111	394	612	859	6
el	115	355	123	394	612	859	6
segundo	126	355	163	394	612	859	6
artejo	167	355	192	394	612	859	6
para	195	355	214	394	612	859	6
la	218	355	226	394	612	859	6
reconstrucción	229	355	295	394	612	859	6
del	48	368	62	407	612	859	6
pulgar	64	368	92	407	612	859	6
a	95	368	100	407	612	859	6
pesar	102	368	125	407	612	859	6
de	128	368	138	407	612	859	6
los	141	368	153	407	612	859	6
mejores	156	368	191	407	612	859	6
arcos	193	368	216	407	612	859	6
de	219	368	229	407	612	859	6
movilidad	232	368	276	407	612	859	6
y	279	368	284	407	612	859	6
la	287	368	295	407	612	859	6
mayor	48	381	76	420	612	859	6
fuerza	79	381	107	420	612	859	6
del	110	381	123	420	612	859	6
grueso	127	381	156	420	612	859	6
artejo	159	381	184	420	612	859	6
que	187	381	203	420	612	859	6
presentan	206	381	248	420	612	859	6
diferentes	251	381	295	420	612	859	6
publicaciones,	48	394	111	433	612	859	6
debido	114	394	144	433	612	859	6
a	146	394	151	433	612	859	6
la	153	394	161	433	612	859	6
similitud	163	394	202	433	612	859	6
con	205	394	221	433	612	859	6
el	223	394	231	433	612	859	6
pulgar	233	394	261	433	612	859	6
contra-	264	394	295	433	612	859	6
lateral	48	407	75	446	612	859	6
y	78	407	83	446	612	859	6
los	85	407	98	446	612	859	6
resultados	100	407	144	446	612	859	6
funcionales	147	407	197	446	612	859	6
hasta	199	407	221	446	612	859	6
ahora	223	407	248	446	612	859	6
obtenidos.	250	407	295	446	612	859	6
La	62	420	74	459	612	859	6
disección	78	420	120	459	612	859	6
de	123	420	134	459	612	859	6
proximal	137	420	177	459	612	859	6
a	181	420	186	459	612	859	6
distal	189	420	213	459	612	859	6
del	217	420	230	459	612	859	6
pedículo	234	420	272	459	612	859	6
para	276	420	295	459	612	859	6
Figura	48	624	70	632	612	859	6
9.Recuperación	73	624	126	632	612	859	6
funcional	129	624	160	632	612	859	6
de	163	624	171	632	612	859	6
mano	174	624	193	632	612	859	6
metacarpiana	196	624	243	632	612	859	6
después	246	624	275	632	612	859	6
de	278	624	286	632	612	859	6
la	289	624	295	632	612	859	6
transferencia	48	632	92	640	612	859	6
de	94	632	103	640	612	859	6
2º	105	632	111	640	612	859	6
artejo	113	632	133	640	612	859	6
para	135	632	150	640	612	859	6
pulgar	152	632	173	640	612	859	6
y	175	632	179	640	612	859	6
2º	181	632	188	640	612	859	6
y	190	632	193	640	612	859	6
3	195	632	199	640	612	859	6
er	199	632	203	637	612	859	6
artejos	205	632	229	640	612	859	6
para	231	632	246	640	612	859	6
2º	248	632	254	640	612	859	6
y	256	632	260	640	612	859	6
3	262	632	266	640	612	859	6
er	266	632	270	637	612	859	6
dedos;	272	632	295	640	612	859	6
10	48	640	56	648	612	859	6
meses	58	640	80	648	612	859	6
de	82	640	90	648	612	859	6
postoperatorio.	92	640	144	648	612	859	6
después	312	63	346	102	612	859	6
identificar	349	63	393	102	612	859	6
el	396	63	404	102	612	859	6
sistema	406	63	439	102	612	859	6
vascular	441	63	477	102	612	859	6
dominante	480	63	526	102	612	859	6
(dorsal	528	63	558	102	612	859	6
o	312	76	317	115	612	859	6
plantar)	320	76	354	115	612	859	6
en	357	76	367	115	612	859	6
su	370	76	380	115	612	859	6
unión	382	76	407	115	612	859	6
a	410	76	415	115	612	859	6
nivel	418	76	440	115	612	859	6
del	442	76	456	115	612	859	6
primer	458	76	488	115	612	859	6
espacio	490	76	523	115	612	859	6
interdi-	526	76	558	115	612	859	6
gital	312	89	331	128	612	859	6
descrita	334	89	368	128	612	859	6
por	371	89	386	128	612	859	6
Wei,	388	89	408	128	612	859	6
simplifica	411	89	455	128	612	859	6
este	458	89	475	128	612	859	6
tipo	478	89	495	128	612	859	6
de	498	89	508	128	612	859	6
transferen-	511	89	558	128	612	859	6
cias	312	102	329	141	612	859	6
y	335	102	340	141	612	859	6
mejora	346	102	377	141	612	859	6
los	382	102	395	141	612	859	6
resultados	401	102	446	141	612	859	6
(22),	452	102	473	141	612	859	6
siempre	479	102	514	141	612	859	6
teniendo	520	102	558	141	612	859	6
presente	312	115	348	154	612	859	6
la	350	115	358	154	612	859	6
alta	360	115	376	154	612	859	6
posibilidad	378	115	426	154	612	859	6
de	428	115	438	154	612	859	6
fallo	440	115	460	154	612	859	6
debido	462	115	492	154	612	859	6
al	494	115	502	154	612	859	6
largo	504	115	526	154	612	859	6
tiempo	528	115	558	154	612	859	6
de	312	128	322	167	612	859	6
disección,	324	128	368	167	612	859	6
la	371	128	379	167	612	859	6
anatomía	381	128	421	167	612	859	6
vascular	423	128	459	167	612	859	6
variable	462	128	497	167	612	859	6
y	499	128	505	167	612	859	6
la	507	128	515	167	612	859	6
presencia	517	128	558	167	612	859	6
de	312	141	322	180	612	859	6
vasos	325	141	349	180	612	859	6
susceptibles	352	141	405	180	612	859	6
al	408	141	416	180	612	859	6
espasmo.	419	141	459	180	612	859	6
Los	326	154	343	193	612	859	6
adecuados	347	154	393	193	612	859	6
resultados	397	154	443	193	612	859	6
obtenidos	447	154	491	193	612	859	6
tanto	495	154	517	193	612	859	6
desde	521	154	546	193	612	859	6
el	550	154	558	193	612	859	6
punto	312	167	337	206	612	859	6
de	339	167	350	206	612	859	6
vista	352	167	373	206	612	859	6
funcional	376	167	417	206	612	859	6
como	420	167	444	206	612	859	6
estético,	447	167	483	206	612	859	6
permiten	486	167	525	206	612	859	6
una	528	167	544	206	612	859	6
rá-	546	167	558	206	612	859	6
pida	312	180	331	219	612	859	6
reintegración	334	180	392	219	612	859	6
social	395	180	421	219	612	859	6
de	424	180	434	219	612	859	6
los	437	180	450	219	612	859	6
pacientes,	453	180	497	219	612	859	6
su	500	180	510	219	612	859	6
ajuste	513	180	539	219	612	859	6
psi-	542	180	558	219	612	859	6
cosocial	312	193	347	232	612	859	6
adecuado	350	193	391	232	612	859	6
y	393	193	399	232	612	859	6
el	401	193	409	232	612	859	6
que	411	193	427	232	612	859	6
puedan	429	193	461	232	612	859	6
disfrutar	463	193	500	232	612	859	6
de	502	193	513	232	612	859	6
una	515	193	531	232	612	859	6
mejor	533	193	558	232	612	859	6
calidad	312	206	344	245	612	859	6
de	346	206	357	245	612	859	6
vida	359	206	378	245	612	859	6
(23).	381	206	402	245	612	859	6
Creemos	326	219	366	258	612	859	6
por	369	219	384	258	612	859	6
tanto	388	219	410	258	612	859	6
que	414	219	430	258	612	859	6
se	434	219	443	258	612	859	6
debe	447	219	468	258	612	859	6
considerar	471	219	518	258	612	859	6
como	522	219	547	258	612	859	6
la	550	219	558	258	612	859	6
mejor	312	232	337	271	612	859	6
alternativa	339	232	385	271	612	859	6
reconstructiva	387	232	448	271	612	859	6
en	450	232	460	271	612	859	6
pacientes	462	232	502	271	612	859	6
con	505	232	520	271	612	859	6
este	523	232	539	271	612	859	6
tipo	542	232	558	271	612	859	6
de	312	245	322	284	612	859	6
secuelas,	326	245	365	284	612	859	6
haciéndoles	369	245	421	284	612	859	6
ver	424	245	438	284	612	859	6
el	442	245	450	284	612	859	6
beneficio	453	245	494	284	612	859	6
funcional	497	245	539	284	612	859	6
que	543	245	558	284	612	859	6
se	312	258	321	297	612	859	6
obtiene,	323	258	358	297	612	859	6
y	361	258	366	297	612	859	6
que	369	258	384	297	612	859	6
sobrepasa	387	258	430	297	612	859	6
el	433	258	440	297	612	859	6
defecto	443	258	475	297	612	859	6
estético	478	258	511	297	612	859	6
y	513	258	519	297	612	859	6
el	521	258	529	297	612	859	6
riesgo	532	258	558	297	612	859	6
de	312	271	322	310	612	859	6
pérdida	325	271	358	310	612	859	6
de	361	271	371	310	612	859	6
dedos	374	271	399	310	612	859	6
del	402	271	415	310	612	859	6
pie	418	271	431	310	612	859	6
que	434	271	450	310	612	859	6
suele	453	271	475	310	612	859	6
generar	478	271	511	310	612	859	6
el	514	271	522	310	612	859	6
rechazo	524	271	558	310	612	859	6
a	312	284	317	323	612	859	6
este	320	284	337	323	612	859	6
tipo	340	284	357	323	612	859	6
de	360	284	371	323	612	859	6
procedimientos.	374	284	444	323	612	859	6
Es	447	284	458	323	612	859	6
importante	461	284	509	323	612	859	6
también	512	284	547	323	612	859	6
la	551	284	558	323	612	859	6
difusión	312	297	348	336	612	859	6
de	350	297	361	336	612	859	6
este	363	297	380	336	612	859	6
tipo	382	297	400	336	612	859	6
de	402	297	412	336	612	859	6
técnicas	415	297	450	336	612	859	6
quirúrgicas	453	297	502	336	612	859	6
a	504	297	509	336	612	859	6
la	511	297	519	336	612	859	6
comuni-	522	297	558	336	612	859	6
dad	312	310	328	349	612	859	6
médica	330	310	362	349	612	859	6
y	365	310	370	349	612	859	6
de	373	310	383	349	612	859	6
salud	386	310	409	349	612	859	6
en	412	310	422	349	612	859	6
general,	425	310	460	349	612	859	6
de	462	310	473	349	612	859	6
manera	475	310	508	349	612	859	6
que	510	310	526	349	612	859	6
los	529	310	542	349	612	859	6
pa-	544	310	558	349	612	859	6
cientes	312	323	343	362	612	859	6
afectados	349	323	391	362	612	859	6
puedan	397	323	430	362	612	859	6
ser	435	323	448	362	612	859	6
remitidos	454	323	497	362	612	859	6
a	503	323	508	362	612	859	6
un	513	323	525	362	612	859	6
centro	530	323	558	362	612	859	6
especializado	312	336	371	375	612	859	6
para	374	336	393	375	612	859	6
su	395	336	405	375	612	859	6
reconstrucción	408	336	473	375	612	859	6
y	476	336	481	375	612	859	6
rehabilitación.	484	336	547	375	612	859	6
La	326	349	337	388	612	859	6
combinación	341	349	397	388	612	859	6
de	400	349	410	388	612	859	6
estas	413	349	434	388	612	859	6
técnicas	438	349	473	388	612	859	6
con	476	349	491	388	612	859	6
los	495	349	507	388	612	859	6
avances	511	349	545	388	612	859	6
de	548	349	558	388	612	859	6
ingeniería	312	362	355	401	612	859	6
de	357	362	367	401	612	859	6
tejidos	369	362	398	401	612	859	6
podrá	400	362	425	401	612	859	6
mejorar	427	362	460	401	612	859	6
aún	463	362	478	401	612	859	6
más	480	362	498	401	612	859	6
los	500	362	513	401	612	859	6
resultados	515	362	558	401	612	859	6
y	312	375	317	414	612	859	6
disminuir	320	375	361	414	612	859	6
la	363	375	371	414	612	859	6
morbilidad	373	375	421	414	612	859	6
del	423	375	436	414	612	859	6
sitio	438	375	457	414	612	859	6
donante,	459	375	496	414	612	859	6
tanto	498	375	520	414	612	859	6
en	522	375	532	414	612	859	6
lesio-	534	375	558	414	612	859	6
nes	312	388	326	427	612	859	6
traumáticas	329	388	378	427	612	859	6
como	381	388	405	427	612	859	6
en	408	388	418	427	612	859	6
malformaciones	420	388	490	427	612	859	6
congénitas.	492	388	541	427	612	859	6
Conclusiones	471	415	558	452	612	859	6
Las	326	437	342	476	612	859	6
transferencias	346	437	409	476	612	859	6
digitales	413	437	451	476	612	859	6
pie-mano	455	437	497	476	612	859	6
son	501	437	517	476	612	859	6
procedi-	521	437	558	476	612	859	6
mientos	312	450	347	489	612	859	6
quirúrgicos	349	450	399	489	612	859	6
que	401	450	417	489	612	859	6
proporcionan	420	450	478	489	612	859	6
mejoría	481	450	514	489	612	859	6
significa-	517	450	558	489	612	859	6
tiva	312	463	329	502	612	859	6
en	337	463	348	502	612	859	6
pacientes	357	463	398	502	612	859	6
con	407	463	423	502	612	859	6
secuelas	432	463	469	502	612	859	6
de	478	463	489	502	612	859	6
accidentes	497	463	544	502	612	859	6
y	553	463	558	502	612	859	6
enfermedades	312	476	373	515	612	859	6
que	376	476	391	515	612	859	6
han	394	476	410	515	612	859	6
afectado	413	476	450	515	612	859	6
notablemente	452	476	512	515	612	859	6
la	514	476	522	515	612	859	6
función	525	476	558	515	612	859	6
de	312	489	322	528	612	859	6
sus	325	489	339	528	612	859	6
manos	343	489	371	528	612	859	6
por	374	489	389	528	612	859	6
pérdida	392	489	425	528	612	859	6
de	428	489	439	528	612	859	6
dedos.	442	489	470	528	612	859	6
Es	473	489	484	528	612	859	6
indispensable	487	489	547	528	612	859	6
la	551	489	558	528	612	859	6
experiencia	312	502	363	541	612	859	6
y	366	502	372	541	612	859	6
entrenamiento	375	502	438	541	612	859	6
previos	442	502	474	541	612	859	6
del	477	502	491	541	612	859	6
equipo	494	502	524	541	612	859	6
quirúr-	528	502	558	541	612	859	6
gico	312	515	331	554	612	859	6
involucrado,	333	515	389	554	612	859	6
así	391	515	404	554	612	859	6
como	406	515	431	554	612	859	6
un	434	515	445	554	612	859	6
tratamiento	447	515	497	554	612	859	6
de	500	515	511	554	612	859	6
rehabilita-	513	515	558	554	612	859	6
ción	312	528	331	567	612	859	6
estricto	334	528	366	567	612	859	6
y	370	528	375	567	612	859	6
coordinado,	378	528	431	567	612	859	6
para	434	528	453	567	612	859	6
que	456	528	472	567	612	859	6
los	475	528	488	567	612	859	6
resultados	491	528	536	567	612	859	6
sean	539	528	558	567	612	859	6
los	312	541	325	580	612	859	6
esperados	327	541	371	580	612	859	6
en	374	541	384	580	612	859	6
este	387	541	404	580	612	859	6
tipo	407	541	424	580	612	859	6
de	426	541	437	580	612	859	6
casos	440	541	463	580	612	859	6
tan	466	541	480	580	612	859	6
complejos.	482	541	530	580	612	859	6
Recomendamos	326	554	397	593	612	859	6
también	401	554	437	593	612	859	6
seguir	441	554	469	593	612	859	6
evaluaciones	473	554	531	593	612	859	6
siste-	535	554	558	593	612	859	6
máticas	312	567	345	606	612	859	6
de	348	567	359	606	612	859	6
los	362	567	375	606	612	859	6
resultados	377	567	422	606	612	859	6
obtenidos	425	567	468	606	612	859	6
para	471	567	490	606	612	859	6
continuar	493	567	534	606	612	859	6
en	537	567	548	606	612	859	6
la	551	567	558	606	612	859	6
búsqueda	312	580	353	619	612	859	6
de	356	580	366	619	612	859	6
mejores	369	580	404	619	612	859	6
técnicas	406	580	442	619	612	859	6
y	444	580	450	619	612	859	6
resultados,	452	580	499	619	612	859	6
con	502	580	518	619	612	859	6
el	520	580	528	619	612	859	6
fin	531	580	543	619	612	859	6
de	548	580	558	619	612	859	6
ofrecer	312	593	343	632	612	859	6
a	346	593	351	632	612	859	6
los	353	593	366	632	612	859	6
pacientes	369	593	410	632	612	859	6
que	413	593	429	632	612	859	6
sufren	431	593	459	632	612	859	6
este	462	593	479	632	612	859	6
tipo	482	593	499	632	612	859	6
de	502	593	512	632	612	859	6
lesiones	515	593	550	632	612	859	6
o	553	593	558	632	612	859	6
malformaciones	312	606	383	645	612	859	6
el	385	606	393	645	612	859	6
mejor	396	606	422	645	612	859	6
tratamiento	425	606	475	645	612	859	6
posible.	477	606	512	645	612	859	6
62	17	803	52	816	612	859	6
Figura	48	799	69	808	612	859	6
10.	71	799	81	808	612	859	6
Resultado	83	799	117	808	612	859	6
en	119	799	127	808	612	859	6
área	129	799	143	808	612	859	6
donante,	145	799	175	808	612	859	6
sin	177	799	186	808	612	859	6
alteraciones	188	799	229	808	612	859	6
de	231	799	240	808	612	859	6
bipedestación	242	799	289	808	612	859	6
y	291	799	294	808	612	859	6
deambulación;	296	799	345	808	612	859	6
10	347	799	355	808	612	859	6
meses	357	799	379	808	612	859	6
de	381	799	389	808	612	859	6
postoperatorio.	391	799	443	808	612	859	6
Cirugía	54	824	73	842	612	859	6
Plástica	74	824	96	842	612	859	6
Ibero-Latinoamericana	97	824	158	842	612	859	6
-	159	824	161	842	612	859	6
Vol.	162	824	171	842	612	859	6
42	173	824	179	842	612	859	6
-	180	824	182	842	612	859	6
Nº	183	824	189	842	612	859	6
1	190	824	192	842	612	859	6
de	195	824	201	842	612	859	6
2016	202	824	215	842	612	859	6
www.ciplaslatin.com	431	817	501	848	612	859	6
Experiencia	405	27	448	59	612	859	7
personal	450	27	481	59	612	859	7
en	483	27	492	59	612	859	7
mano	494	27	514	59	612	859	7
metacarpiana	516	27	564	59	612	859	7
Dirección	173	64	237	102	612	859	7
del	241	64	261	102	612	859	7
autor	265	64	300	102	612	859	7
Dr.	54	92	68	130	612	859	7
Luis	70	92	90	130	612	859	7
Eduardo	93	92	130	130	612	859	7
Nieto	133	92	157	130	612	859	7
Ramírez	160	92	197	130	612	859	7
Calle	54	105	77	143	612	859	7
119	80	105	96	143	612	859	7
#	99	105	104	143	612	859	7
7-14	107	105	127	143	612	859	7
Módulo	130	105	165	143	612	859	7
412	167	105	184	143	612	859	7
Bogotá,	54	118	88	156	612	859	7
Colombia	91	118	135	156	612	859	7
lenietor@microcirugiamd.com	54	131	190	169	612	859	7
1.	54	184	61	215	612	859	7
2.	54	232	61	240	612	859	7
3.	54	272	61	279	612	859	7
4.	54	292	61	299	612	859	7
5.	54	322	61	329	612	859	7
6.	54	352	61	359	612	859	7
7.	54	372	61	379	612	859	7
8.	54	402	61	409	612	859	7
9.	54	422	61	429	612	859	7
10.	54	442	65	449	612	859	7
11.	317	84	329	92	612	859	7
12.	317	104	329	112	612	859	7
13.	317	144	329	152	612	859	7
Bibliografía	230	157	300	195	612	859	7
O'Brien	77	202	108	210	612	859	7
BM,	110	202	127	210	612	859	7
Brennen	129	202	162	210	612	859	7
MB,	164	202	181	210	612	859	7
MacLeod	183	202	219	210	612	859	7
AM,	221	202	238	210	612	859	7
et	240	202	247	210	612	859	7
al.	250	202	259	210	612	859	7
Simultane-	261	184	300	216	612	859	7
ous	77	194	89	226	612	859	7
double	91	194	115	226	612	859	7
toe	117	194	128	226	612	859	7
transfer	130	194	157	226	612	859	7
for	159	194	169	226	612	859	7
severely	171	194	200	226	612	859	7
disabled	202	194	232	226	612	859	7
hands.	234	194	257	226	612	859	7
Hand	259	212	278	220	612	859	7
1978;	280	194	300	226	612	859	7
10:	77	204	88	236	612	859	7
232-240.	90	204	123	236	612	859	7
Rose	77	232	95	240	612	859	7
EH,	98	232	113	240	612	859	7
Buncke	115	232	144	240	612	859	7
HJ.	147	232	160	240	612	859	7
Simultaneous	163	214	212	246	612	859	7
transfer	214	214	242	246	612	859	7
of	244	214	252	246	612	859	7
the	254	214	265	246	612	859	7
right	268	214	285	246	612	859	7
and	287	214	300	246	612	859	7
left	77	224	88	256	612	859	7
second	90	224	115	256	612	859	7
toes	117	224	131	256	612	859	7
for	133	224	144	256	612	859	7
reconstruction	146	224	197	256	612	859	7
of	199	224	206	256	612	859	7
amputated	208	224	245	256	612	859	7
index	247	224	267	256	612	859	7
and	269	224	282	256	612	859	7
mid-	284	224	300	256	612	859	7
dle	77	234	88	266	612	859	7
fingers	90	234	116	266	612	859	7
in	119	234	126	266	612	859	7
the	128	234	139	266	612	859	7
same	142	234	161	266	612	859	7
hand:	164	234	184	266	612	859	7
case	187	234	202	266	612	859	7
report.	205	234	229	266	612	859	7
J	232	252	236	260	612	859	7
Hand	239	252	259	260	612	859	7
Surg	262	252	279	260	612	859	7
[Am]	281	252	300	260	612	859	7
1980;	77	244	97	276	612	859	7
5:	99	244	106	276	612	859	7
590-593.	109	244	141	276	612	859	7
Wei	77	272	91	279	612	859	7
FC,	93	272	107	279	612	859	7
Jain	109	272	126	279	612	859	7
V,	127	272	135	279	612	859	7
Chen	136	272	157	279	612	859	7
SHT,	159	272	178	279	612	859	7
et	180	272	187	279	612	859	7
al.	189	272	198	279	612	859	7
Toe-to-hand	200	254	243	286	612	859	7
transplantation.	245	254	300	286	612	859	7
Hand	77	282	97	290	612	859	7
Clin	99	282	114	290	612	859	7
2003;	117	264	137	296	612	859	7
19:	139	264	151	296	612	859	7
165-175.	153	264	185	296	612	859	7
Wei	77	292	91	299	612	859	7
FC,	94	292	108	299	612	859	7
Lutz	110	292	128	299	612	859	7
BS,	131	292	144	299	612	859	7
Cheng	147	292	172	299	612	859	7
SL,	174	292	187	299	612	859	7
et	190	292	197	299	612	859	7
al.	199	292	208	299	612	859	7
Reconstruction	211	274	265	306	612	859	7
of	268	274	275	306	612	859	7
bilate-	277	274	300	306	612	859	7
ral	77	284	86	316	612	859	7
metacarpal	89	284	128	316	612	859	7
hands	131	284	152	316	612	859	7
with	155	284	171	316	612	859	7
multiple	174	284	204	316	612	859	7
toe	206	284	217	316	612	859	7
transplantations.	220	284	279	316	612	859	7
Plast	282	302	300	310	612	859	7
Reconstr	77	312	109	320	612	859	7
Surg	111	312	127	320	612	859	7
1999;	130	294	150	326	612	859	7
104:	152	294	168	326	612	859	7
1698-1704.	171	294	212	326	612	859	7
Tsai	77	322	93	329	612	859	7
TM.	95	322	112	329	612	859	7
Second	114	304	141	336	612	859	7
and	143	304	156	336	612	859	7
third	158	304	175	336	612	859	7
toe	178	304	189	336	612	859	7
transplantation	191	304	244	336	612	859	7
to	247	304	254	336	612	859	7
a	256	304	260	336	612	859	7
transmeta-	262	304	300	336	612	859	7
carpal	77	314	98	346	612	859	7
amputated	100	314	137	346	612	859	7
hand.	139	314	159	346	612	859	7
Ann	161	332	175	340	612	859	7
Acad	177	332	195	340	612	859	7
Med	197	332	213	340	612	859	7
Singapore	215	332	251	340	612	859	7
1979;	253	314	273	346	612	859	7
8:	275	314	282	346	612	859	7
413-	284	314	300	346	612	859	7
418.	77	324	92	356	612	859	7
Wei	77	352	91	359	612	859	7
FC,	94	352	108	359	612	859	7
Colony	111	352	138	359	612	859	7
LH,	140	352	156	359	612	859	7
Chen	158	352	179	359	612	859	7
HC,	181	352	197	359	612	859	7
et	199	352	206	359	612	859	7
al.	209	352	218	359	612	859	7
Combined	220	334	258	366	612	859	7
second	260	334	285	366	612	859	7
and	287	334	300	366	612	859	7
third	77	344	94	376	612	859	7
toe	96	344	107	376	612	859	7
transfer.	109	344	138	376	612	859	7
Plast	141	362	159	370	612	859	7
Reconstr	161	362	193	370	612	859	7
Surg	195	362	212	370	612	859	7
1989;	214	344	235	376	612	859	7
84:651-661.	237	344	281	376	612	859	7
Tsai	77	372	93	379	612	859	7
TM,	95	372	112	379	612	859	7
Jupiter	114	372	142	379	612	859	7
JB,	145	372	157	379	612	859	7
Wolff	160	372	181	379	612	859	7
TW,	183	372	200	379	612	859	7
et	202	372	209	379	612	859	7
al.	211	372	221	379	612	859	7
Reconstruction	223	354	278	386	612	859	7
of	280	354	288	386	612	859	7
se-	290	354	300	386	612	859	7
vere	77	364	92	396	612	859	7
transmetacarpal	94	364	151	396	612	859	7
mutilating	153	364	190	396	612	859	7
hand	192	364	210	396	612	859	7
injuries	212	364	239	396	612	859	7
by	241	364	250	396	612	859	7
combined	252	364	288	396	612	859	7
se-	290	364	300	396	612	859	7
cond	77	374	94	406	612	859	7
and	96	374	108	406	612	859	7
third	110	374	127	406	612	859	7
toe	129	374	140	406	612	859	7
transfer.	142	374	170	406	612	859	7
J	172	392	176	400	612	859	7
Hand	178	392	198	400	612	859	7
Surg	199	392	216	400	612	859	7
[Am]	218	392	237	400	612	859	7
1981;	238	374	259	406	612	859	7
6:319–328.	260	374	300	406	612	859	7
Tan	77	402	91	409	612	859	7
BK,	93	402	108	409	612	859	7
Wei	110	402	125	409	612	859	7
FC,	127	402	141	409	612	859	7
Chang	143	402	168	409	612	859	7
KJ,	170	402	184	409	612	859	7
et	186	402	193	409	612	859	7
al.	195	402	204	409	612	859	7
Combined	206	384	243	416	612	859	7
third	245	384	262	416	612	859	7
and	264	384	277	416	612	859	7
fourth	279	384	300	416	612	859	7
toe	77	394	88	426	612	859	7
transplantation.	90	394	146	426	612	859	7
Hand	148	412	168	420	612	859	7
Clin	170	412	186	420	612	859	7
1999;	188	394	208	426	612	859	7
15:	211	394	222	426	612	859	7
589-596.	224	394	257	426	612	859	7
Wei	77	422	92	429	612	859	7
FC,	95	422	109	429	612	859	7
Yim	111	422	128	429	612	859	7
KK:	131	422	148	429	612	859	7
Single	151	404	174	436	612	859	7
third-toe	177	404	209	436	612	859	7
transfer	212	404	240	436	612	859	7
in	243	404	250	436	612	859	7
hand	253	404	271	436	612	859	7
recons-	273	404	300	436	612	859	7
truction.	77	414	107	446	612	859	7
J	109	432	113	439	612	859	7
Hand	115	432	135	439	612	859	7
Surg	138	432	154	439	612	859	7
[Am]	156	432	175	439	612	859	7
1995;	178	414	198	446	612	859	7
20:	200	414	212	446	612	859	7
388-394.	214	414	246	446	612	859	7
Wei	77	442	91	449	612	859	7
FC,	94	442	109	449	612	859	7
Henry	111	442	136	449	612	859	7
SL.	139	442	152	449	612	859	7
Toe	155	424	168	456	612	859	7
to	171	424	178	456	612	859	7
hand	181	424	199	456	612	859	7
transplantation.	201	424	258	456	612	859	7
En	260	424	270	456	612	859	7
Green's	273	424	300	456	612	859	7
Operative	77	434	112	466	612	859	7
Hand	113	434	133	466	612	859	7
Surgery,	135	434	164	466	612	859	7
Sixth	166	434	185	466	612	859	7
Edition.	187	434	215	466	612	859	7
Chapter	217	434	245	466	612	859	7
54,	247	434	258	466	612	859	7
1807-1837.	260	434	300	466	612	859	7
14.	317	174	329	182	612	859	7
15.	317	204	329	212	612	859	7
16.	317	244	329	252	612	859	7
17.	317	274	329	282	612	859	7
18.	317	294	329	302	612	859	7
19.	317	324	329	332	612	859	7
20.	317	354	329	362	612	859	7
21.	317	384	329	392	612	859	7
22.	317	414	329	422	612	859	7
23.	317	444	329	452	612	859	7
Lee	340	84	354	92	612	859	7
CK,	358	84	374	92	612	859	7
Buncke	377	84	406	92	612	859	7
GM.	409	84	427	92	612	859	7
Great	431	67	451	98	612	859	7
Toe-to-Thumb	454	67	508	98	612	859	7
Microvascular	511	67	564	98	612	859	7
Transplantation.	340	77	399	108	612	859	7
Clin	401	94	416	102	612	859	7
Plastic	419	94	444	102	612	859	7
Surg	446	94	462	102	612	859	7
2007;	465	77	485	108	612	859	7
34:	487	77	499	108	612	859	7
223-231.	501	77	533	108	612	859	7
Wei	340	104	355	112	612	859	7
FC,	358	104	372	112	612	859	7
El-Gammal	375	104	420	112	612	859	7
TA,	422	104	436	112	612	859	7
Lin	439	104	453	112	612	859	7
CH,	455	104	471	112	612	859	7
Chuang	474	104	504	112	612	859	7
CC,	507	104	522	112	612	859	7
Chen	525	104	546	112	612	859	7
HC,	548	104	564	112	612	859	7
Chen	340	114	361	122	612	859	7
SHT.	362	114	382	122	612	859	7
Metacarpal	384	97	424	128	612	859	7
Hand:	426	97	447	128	612	859	7
Classification	449	97	498	128	612	859	7
and	500	97	513	128	612	859	7
guidelines	515	97	552	128	612	859	7
for	554	97	564	128	612	859	7
microsurgical	340	107	389	138	612	859	7
reconstruction	392	107	443	138	612	859	7
with	445	107	461	138	612	859	7
toe	463	107	474	138	612	859	7
transfers.	476	107	509	138	612	859	7
Plast	511	124	530	132	612	859	7
Rec	532	124	545	132	612	859	7
Surg	547	124	564	132	612	859	7
1997;	340	117	361	148	612	859	7
9:	363	117	370	148	612	859	7
122-128.	372	117	404	148	612	859	7
Mardini	340	144	372	152	612	859	7
S,	375	144	382	152	612	859	7
Wei	384	144	399	152	612	859	7
FC.	402	144	416	152	612	859	7
Unilateral	418	127	454	158	612	859	7
and	457	127	470	158	612	859	7
bilateral	473	127	502	158	612	859	7
metacarpal	505	127	544	158	612	859	7
hand	547	127	564	158	612	859	7
injuries:	340	137	369	168	612	859	7
classification	371	137	419	168	612	859	7
and	420	137	433	168	612	859	7
treatment	435	137	469	168	612	859	7
guidelines.	471	137	510	168	612	859	7
Plast	512	154	530	162	612	859	7
Reconstr	532	154	564	162	612	859	7
Surg	340	164	357	172	612	859	7
2004;113:1756-1759.	359	147	436	178	612	859	7
Wallace	340	174	371	182	612	859	7
CG,	374	174	390	182	612	859	7
Wei	393	174	408	182	612	859	7
FC.	411	174	425	182	612	859	7
Posttraumatic	428	157	479	188	612	859	7
Finger	482	157	505	188	612	859	7
Reconstruction	508	157	564	188	612	859	7
with	340	167	356	198	612	859	7
Microsurgical	359	167	409	198	612	859	7
Transplantation	412	167	468	198	612	859	7
of	471	167	478	198	612	859	7
Toes.	481	167	500	198	612	859	7
Hand	503	184	523	192	612	859	7
Clin	525	184	541	192	612	859	7
2007;	544	167	564	198	612	859	7
23:	340	177	352	208	612	859	7
117-128.	354	177	386	208	612	859	7
Wei	340	204	355	212	612	859	7
FC,	357	204	371	212	612	859	7
Coessens	373	204	407	212	612	859	7
B,	409	204	418	212	612	859	7
Ganos	420	204	444	212	612	859	7
D.	446	204	454	212	612	859	7
Multiple	456	187	487	218	612	859	7
microsurgical	489	187	538	218	612	859	7
toe-to-	540	187	564	218	612	859	7
hand	340	197	358	228	612	859	7
transfer	361	197	389	228	612	859	7
in	392	197	399	228	612	859	7
the	402	197	413	228	612	859	7
reconstruction	416	197	468	228	612	859	7
of	471	197	479	228	612	859	7
the	482	197	493	228	612	859	7
severely	496	197	526	228	612	859	7
mutilated	529	197	564	228	612	859	7
hand.	340	207	360	238	612	859	7
A	362	207	368	238	612	859	7
series	370	207	390	238	612	859	7
of	393	207	400	238	612	859	7
fifty-nine	402	207	436	238	612	859	7
cases.	438	207	460	238	612	859	7
Ann	462	224	476	232	612	859	7
Chir	479	224	495	232	612	859	7
Main	497	224	516	232	612	859	7
Memb	518	224	541	232	612	859	7
Super	543	224	564	232	612	859	7
1992;11:177-187.	340	217	404	248	612	859	7
Wei	340	244	355	252	612	859	7
FC,	357	244	371	252	612	859	7
Colony	373	244	401	252	612	859	7
LH.	403	244	418	252	612	859	7
Microsurgical	420	227	470	258	612	859	7
reconstruction	473	227	524	258	612	859	7
of	526	227	534	258	612	859	7
opposa-	536	227	564	258	612	859	7
ble	340	237	351	268	612	859	7
digits	357	237	378	268	612	859	7
in	384	237	391	268	612	859	7
mutilating	397	237	435	268	612	859	7
hand	441	237	459	268	612	859	7
injuries.	465	237	494	268	612	859	7
Clin	500	254	516	262	612	859	7
Plast	522	254	541	262	612	859	7
Surg	547	254	564	262	612	859	7
1989;16:491–504.	340	247	406	278	612	859	7
Yim	340	274	356	282	612	859	7
KK,	359	274	375	282	612	859	7
Wei	377	274	392	282	612	859	7
FC.	394	274	408	282	612	859	7
Secondary	411	257	448	288	612	859	7
procedures	451	257	490	288	612	859	7
to	493	257	500	288	612	859	7
improve	502	257	532	288	612	859	7
function	534	257	564	288	612	859	7
after	340	267	357	298	612	859	7
toe-to-hand	359	267	400	298	612	859	7
transfers.	403	267	436	298	612	859	7
Br	438	284	447	292	612	859	7
J	449	284	453	292	612	859	7
Plast	456	284	474	292	612	859	7
Surg	476	284	493	292	612	859	7
1995;	495	267	516	298	612	859	7
48:	518	267	529	298	612	859	7
487-491.	532	267	564	298	612	859	7
Woo	340	294	357	302	612	859	7
SH,	360	294	374	302	612	859	7
Lee	376	294	390	302	612	859	7
GJ,	393	294	406	302	612	859	7
Kim	409	294	426	302	612	859	7
KC,	428	294	444	302	612	859	7
et	446	294	453	302	612	859	7
al.	455	294	464	302	612	859	7
Immediate	467	277	505	308	612	859	7
partial	508	277	531	308	612	859	7
great	533	277	551	308	612	859	7
toe	553	277	564	308	612	859	7
transfer	340	287	368	318	612	859	7
for	370	287	380	318	612	859	7
the	383	287	394	318	612	859	7
reconstruction	396	287	448	318	612	859	7
of	450	287	458	318	612	859	7
composite	460	287	497	318	612	859	7
defects	499	287	525	318	612	859	7
of	527	287	535	318	612	859	7
the	537	287	548	318	612	859	7
dis-	551	287	564	318	612	859	7
tal	340	297	349	328	612	859	7
thumb.	351	297	377	328	612	859	7
Plast	379	314	397	322	612	859	7
Reconstr	400	314	432	322	612	859	7
Surg	434	314	450	322	612	859	7
2006;	453	297	473	328	612	859	7
117:	475	297	491	328	612	859	7
1906-1915.	493	297	535	328	612	859	7
Woo	340	324	357	332	612	859	7
SH,	360	324	374	332	612	859	7
Kim	376	324	393	332	612	859	7
JS,	395	324	407	332	612	859	7
Seul	409	324	425	332	612	859	7
JH.	427	324	441	332	612	859	7
Immediate	443	307	482	338	612	859	7
toe-to-hand	484	307	525	338	612	859	7
transfer	527	307	555	338	612	859	7
in	557	307	564	338	612	859	7
acute	340	317	359	348	612	859	7
hand	362	317	379	348	612	859	7
injuries:	382	317	412	348	612	859	7
overall	414	317	439	348	612	859	7
results,	442	317	468	348	612	859	7
compared	470	317	506	348	612	859	7
with	509	317	525	348	612	859	7
results	527	317	551	348	612	859	7
for	554	317	564	348	612	859	7
elective	340	327	368	358	612	859	7
cases.	370	327	392	358	612	859	7
Plast	394	344	412	352	612	859	7
Reconstr	415	344	447	352	612	859	7
Surg	449	344	465	352	612	859	7
2004;	468	327	488	358	612	859	7
113:	490	327	506	358	612	859	7
882-892.	508	327	541	358	612	859	7
Coskunfirat	340	354	386	362	612	859	7
OK,	389	354	405	362	612	859	7
Wei	407	354	422	362	612	859	7
FC,	424	354	439	362	612	859	7
Lin	441	354	455	362	612	859	7
CH,	457	354	473	362	612	859	7
et	475	354	482	362	612	859	7
al.	484	354	494	362	612	859	7
Simultaneous	496	337	545	368	612	859	7
dou-	548	337	564	368	612	859	7
ble	340	347	351	378	612	859	7
second	354	347	379	378	612	859	7
toe	382	347	393	378	612	859	7
transfer	396	347	423	378	612	859	7
for	426	347	436	378	612	859	7
reconstruction	439	347	491	378	612	859	7
of	494	347	501	378	612	859	7
adjacent	504	347	534	378	612	859	7
fingers.	537	347	564	378	612	859	7
Plast	340	374	359	382	612	859	7
Reconstr	361	374	393	382	612	859	7
Surg	395	374	412	382	612	859	7
2005;115:	414	357	450	388	612	859	7
1064–1069.	452	357	495	388	612	859	7
Wei	340	384	355	392	612	859	7
FC,	358	384	372	392	612	859	7
Silverman	375	384	415	392	612	859	7
TS,	417	384	430	392	612	859	7
Hsu	433	384	449	392	612	859	7
WM,	451	384	471	392	612	859	7
et	474	384	481	392	612	859	7
al.	484	384	493	392	612	859	7
Retrograde	496	367	536	398	612	859	7
dissec-	539	367	564	398	612	859	7
tion	340	377	354	408	612	859	7
of	356	377	364	408	612	859	7
the	366	377	377	408	612	859	7
vascular	379	377	409	408	612	859	7
pedicle	411	377	437	408	612	859	7
in	440	377	447	408	612	859	7
toe	449	377	460	408	612	859	7
harvest.	462	377	490	408	612	859	7
Plast	493	394	511	402	612	859	7
Reconstr	513	394	545	402	612	859	7
Surg	547	394	564	402	612	859	7
1995;	340	387	361	418	612	859	7
96:	363	387	374	418	612	859	7
1211-1214.	377	387	418	418	612	859	7
Lin	340	414	354	422	612	859	7
P.,	356	414	365	422	612	859	7
Sebastin	367	414	399	422	612	859	7
S.,	401	414	411	422	612	859	7
Ono	413	414	429	422	612	859	7
S.,	431	414	441	422	612	859	7
Bellfi	443	414	463	422	612	859	7
L.,	465	414	476	422	612	859	7
Chang	478	414	503	422	612	859	7
K.,	505	414	517	422	612	859	7
Chung	519	414	545	422	612	859	7
K.	547	414	556	422	612	859	7
A	558	397	565	428	612	859	7
systematic	340	407	377	438	612	859	7
review	379	407	403	438	612	859	7
of	405	407	412	438	612	859	7
outcomes	414	407	448	438	612	859	7
of	450	407	457	438	612	859	7
toe-to-thumb	459	407	505	438	612	859	7
transfers	507	407	537	438	612	859	7
for	539	407	549	438	612	859	7
iso-	551	407	564	438	612	859	7
lated	340	417	357	448	612	859	7
traumatic	359	417	393	448	612	859	7
thumb	395	417	418	448	612	859	7
amputation.	419	417	462	448	612	859	7
Hand,	464	434	486	442	612	859	7
2011,	488	417	507	448	612	859	7
6	511	417	516	448	612	859	7
(3):	517	417	530	448	612	859	7
235-243.	532	417	564	448	612	859	7
Waljee,	340	444	369	452	612	859	7
J.,	371	444	380	452	612	859	7
Chung,	383	444	411	452	612	859	7
K.	414	444	423	452	612	859	7
Toe-to-hand	426	427	470	458	612	859	7
transfer:	472	427	502	458	612	859	7
evolving	505	427	536	458	612	859	7
indica-	539	427	564	458	612	859	7
tions	340	437	358	468	612	859	7
and	362	437	375	468	612	859	7
relevant	378	437	408	468	612	859	7
outcomes.	412	437	449	468	612	859	7
The	453	454	466	462	612	859	7
Journal	470	454	498	462	612	859	7
of	502	454	509	462	612	859	7
hand	513	454	531	462	612	859	7
surgery,	535	454	564	462	612	859	7
2013,	340	447	360	478	612	859	7
38	363	447	372	478	612	859	7
(7):	374	447	387	478	612	859	7
1431-1434.	389	447	430	478	612	859	7
63	572	802	607	816	612	859	7
www.ciplaslatin.com	113	817	183	848	612	859	7
Cirugía	403	824	422	842	612	859	7
Plástica	423	824	444	842	612	859	7
Ibero-Latinoamericana	446	824	506	842	612	859	7
-	507	824	509	842	612	859	7
Vol.	510	824	520	842	612	859	7
42	521	824	528	842	612	859	7
-	529	824	531	842	612	859	7
Nº	532	824	537	842	612	859	7
1	539	824	541	842	612	859	7
de	542	824	549	842	612	859	7
2016	550	824	563	842	612	859	7
