Colaboración	257	62	393	89	539	737	1
especial	398	62	482	89	539	737	1
Otoscopia	372	116	424	131	539	737	1
neumática	427	116	482	131	539	737	1
J.	205	145	210	156	539	737	1
I.	212	145	216	156	539	737	1
Benito	218	145	242	156	539	737	1
Orejas	244	145	267	156	539	737	1
a	267	144	270	152	539	737	1
,	270	145	273	156	539	737	1
J.	274	145	279	156	539	737	1
V.	281	145	287	156	539	737	1
Velasco	289	145	317	156	539	737	1
Vicente	318	145	346	156	539	737	1
b	346	144	349	152	539	737	1
,	349	145	351	156	539	737	1
M.	353	145	363	156	539	737	1
Mata	364	145	384	156	539	737	1
Jorge	386	145	405	156	539	737	1
c	405	144	408	152	539	737	1
,	408	145	410	156	539	737	1
R.	412	145	418	156	539	737	1
Bachiller	420	145	452	156	539	737	1
Luque	454	145	477	156	539	737	1
d	477	144	480	152	539	737	1
,	480	145	482	156	539	737	1
M.	339	158	349	169	539	737	1
Garrido	350	158	378	169	539	737	1
Redondo	380	158	413	169	539	737	1
e	413	157	416	165	539	737	1
,	416	158	418	169	539	737	1
B.	420	158	426	169	539	737	1
Ramírez	428	158	458	169	539	737	1
Cano	460	158	479	169	539	737	1
a	479	157	482	165	539	737	1
a	174	186	177	194	539	737	1
Servicio	177	188	203	198	539	737	1
de	204	188	212	198	539	737	1
ORL.	214	188	229	198	539	737	1
Hospital	230	188	258	198	539	737	1
Clínico	260	188	282	198	539	737	1
Universitario.	284	188	328	198	539	737	1
Valladolid.	329	188	363	198	539	737	1
España	365	188	388	198	539	737	1
•	390	188	394	198	539	737	1
b	395	186	398	194	539	737	1
Pediatra.	398	188	427	198	539	737	1
CS	429	188	437	198	539	737	1
de	439	188	447	198	539	737	1
San	449	188	461	198	539	737	1
Pablo.	462	188	482	198	539	737	1
Valladolid.	208	200	242	210	539	737	1
España	243	200	267	210	539	737	1
•	269	200	272	210	539	737	1
c	274	198	276	206	539	737	1
Pediatra.	276	200	305	210	539	737	1
CS	307	200	315	210	539	737	1
de	317	200	325	210	539	737	1
Valladolid	326	200	359	210	539	737	1
Rural	360	200	377	210	539	737	1
I.	379	200	382	210	539	737	1
Valladolid.	384	200	418	210	539	737	1
España	420	200	443	210	539	737	1
•	445	200	449	210	539	737	1
d	450	198	453	206	539	737	1
Pediatra.	453	200	482	210	539	737	1
CS	229	212	238	222	539	737	1
de	239	212	247	222	539	737	1
Pilarica.	249	212	274	222	539	737	1
Valladolid.	276	212	310	222	539	737	1
España	311	212	335	222	539	737	1
•	337	212	340	222	539	737	1
e	342	210	345	218	539	737	1
Pediatra.	345	212	373	222	539	737	1
CS	375	212	384	222	539	737	1
de	385	212	393	222	539	737	1
Tórtola.	395	212	419	222	539	737	1
Valladolid.	421	212	455	222	539	737	1
España.	457	212	482	222	539	737	1
Publicado	70	191	95	197	539	737	1
en	97	191	103	197	539	737	1
Internet:	104	191	127	197	539	737	1
29-octubre-2015	84	199	127	205	539	737	1
Resumen	133	263	144	303	539	737	1
José	59	212	70	219	539	737	1
Ignacio	71	212	90	219	539	737	1
Benito	91	212	108	219	539	737	1
Orejas:	109	212	127	219	539	737	1
jibenito@ono.com	79	220	127	227	539	737	1
Palabras	84	308	110	317	539	737	1
clave:	112	308	130	317	539	737	1
	93	317	97	326	539	737	1
Otoscopia	99	317	130	326	539	737	1
	110	326	114	335	539	737	1
Niño	116	326	130	335	539	737	1
	60	335	64	344	539	737	1
Atención	66	335	94	344	539	737	1
Primaria	96	335	121	344	539	737	1
de	123	335	130	344	539	737	1
salud	114	344	130	353	539	737	1
	88	353	92	362	539	737	1
Oído	94	353	109	362	539	737	1
medio	111	353	130	362	539	737	1
	87	362	91	371	539	737	1
Otitis	93	362	110	371	539	737	1
media	112	362	130	371	539	737	1
	74	371	78	380	539	737	1
Otitis	80	371	96	380	539	737	1
media	98	371	117	380	539	737	1
con	119	371	130	380	539	737	1
derrame	105	380	130	389	539	737	1
Abstract	133	423	144	460	539	737	1
Pneumatic	145	401	191	412	539	737	1
otoscopy	193	401	232	412	539	737	1
Key	96	477	107	486	539	737	1
words:	109	477	130	486	539	737	1
	94	487	98	495	539	737	1
Otoscopy	100	486	130	495	539	737	1
	108	496	112	504	539	737	1
Child	114	495	130	504	539	737	1
	65	505	69	513	539	737	1
Primary	71	504	94	513	539	737	1
health	96	504	116	513	539	737	1
care	118	504	130	513	539	737	1
	91	514	95	522	539	737	1
Ear,	97	513	108	522	539	737	1
middle	110	513	130	522	539	737	1
	87	523	91	531	539	737	1
Otitis	93	522	110	531	539	737	1
media	112	522	130	531	539	737	1
	71	532	75	540	539	737	1
Otitis	77	531	94	540	539	737	1
media	96	531	115	540	539	737	1
with	117	531	130	540	539	737	1
effusion	106	540	130	549	539	737	1
Cómo	57	660	75	670	539	737	1
citar	77	660	90	670	539	737	1
este	92	660	104	670	539	737	1
artículo:	106	660	131	670	539	737	1
Benito	133	660	152	670	539	737	1
Orejas	154	660	174	670	539	737	1
JI,	176	660	182	670	539	737	1
Velasco	184	660	207	670	539	737	1
Vicente	208	660	231	670	539	737	1
JV,	233	660	242	670	539	737	1
Mata	243	660	260	670	539	737	1
Jorge	261	660	278	670	539	737	1
M,	279	660	288	670	539	737	1
Bachiller	290	660	315	670	539	737	1
Luque	317	660	336	670	539	737	1
R,	338	660	344	670	539	737	1
Garrido	346	660	369	670	539	737	1
Redondo	371	660	399	670	539	737	1
M,	401	660	410	670	539	737	1
Ramírez	411	660	436	670	539	737	1
Cano	438	660	454	670	539	737	1
B.	456	660	462	670	539	737	1
Otos-	464	660	482	670	539	737	1
copia	57	669	73	679	539	737	1
neumática.	75	669	109	679	539	737	1
Rev	110	669	122	679	539	737	1
Pediatr	124	669	145	679	539	737	1
Aten	147	669	162	679	539	737	1
Primaria.	164	669	191	679	539	737	1
2015;17:e279-e288.	193	669	256	679	539	737	1
Rev	340	698	351	706	539	737	1
Pediatr	353	698	374	706	539	737	1
Aten	376	698	390	706	539	737	1
Primaria.	392	698	419	706	539	737	1
2015;17:e279-e288	421	698	481	706	539	737	1
ISSN:	383	707	399	715	539	737	1
1139-7632	401	707	434	715	539	737	1
•	438	707	442	715	539	737	1
www.pap.es	444	707	481	715	539	737	1
e279	491	696	513	707	539	737	1
Benito	57	18	72	28	539	737	2
Orejas	73	18	89	28	539	737	2
JI,	91	18	96	28	539	737	2
et	97	18	102	28	539	737	2
al.	103	18	109	28	539	737	2
Otoscopia	111	18	135	28	539	737	2
neumática	137	18	162	28	539	737	2
INTRODUCCIÓN	57	55	131	68	539	737	2
Plantear	57	87	91	98	539	737	2
un	93	87	104	98	539	737	2
uso	106	87	121	98	539	737	2
juicioso	123	87	155	98	539	737	2
de	157	87	167	98	539	737	2
los	169	87	181	98	539	737	2
agentes	183	87	216	98	539	737	2
antimicro-	218	87	261	98	539	737	2
bianos	57	100	84	111	539	737	2
en	87	100	98	111	539	737	2
la	101	100	108	111	539	737	2
otitis	111	100	133	111	539	737	2
media	136	100	162	111	539	737	2
(OM)	165	100	186	111	539	737	2
comienza	189	100	228	111	539	737	2
por	232	100	245	111	539	737	2
ser	249	100	261	111	539	737	2
capaces	57	114	89	125	539	737	2
de	91	114	101	125	539	737	2
realizar	104	114	134	125	539	737	2
una	136	114	152	125	539	737	2
evaluación	154	114	198	125	539	737	2
precisa	200	114	229	125	539	737	2
de	231	114	241	125	539	737	2
este	244	114	261	125	539	737	2
proceso.	57	128	90	139	539	737	2
En	93	128	103	139	539	737	2
la	106	128	113	139	539	737	2
mayoría	116	128	149	139	539	737	2
de	151	128	162	139	539	737	2
casos,	164	128	188	139	539	737	2
el	191	128	198	139	539	737	2
diagnóstico	201	128	248	139	539	737	2
de	251	128	261	139	539	737	2
la	57	141	64	152	539	737	2
OM	66	141	81	152	539	737	2
depende	83	141	119	152	539	737	2
de	121	141	131	152	539	737	2
los	133	141	145	152	539	737	2
hallazgos	147	141	186	152	539	737	2
otoscópicos.	188	141	238	152	539	737	2
La	240	141	249	152	539	737	2
vi-	251	141	261	152	539	737	2
sualización	57	155	103	166	539	737	2
de	106	155	116	166	539	737	2
la	119	155	127	166	539	737	2
membrana	130	155	175	166	539	737	2
timpánica	179	155	221	166	539	737	2
(MT)	224	155	243	166	539	737	2
y	246	155	250	166	539	737	2
la	253	155	261	166	539	737	2
valoración	57	169	99	180	539	737	2
de	102	169	112	180	539	737	2
su	115	169	124	180	539	737	2
movilidad	127	169	168	180	539	737	2
son	171	169	185	180	539	737	2
los	188	169	200	180	539	737	2
elementos	202	169	246	180	539	737	2
es-	249	169	261	180	539	737	2
tándar	57	183	84	193	539	737	2
para	86	183	105	193	539	737	2
dictaminar	107	183	152	193	539	737	2
el	154	183	161	193	539	737	2
estado	163	183	191	193	539	737	2
del	193	183	205	193	539	737	2
oído	207	183	225	193	539	737	2
medio.	227	183	255	193	539	737	2
Las	57	199	70	210	539	737	2
obras	72	199	94	210	539	737	2
clásicas	96	199	127	210	539	737	2
de	129	199	139	210	539	737	2
la	141	199	149	210	539	737	2
especialidad	151	199	201	210	539	737	2
de	203	199	213	210	539	737	2
Otorrinola-	215	199	261	210	539	737	2
ringología	57	213	99	224	539	737	2
(ORL)	103	213	124	224	539	737	2
muestran	128	213	169	224	539	737	2
escaso	172	213	200	224	539	737	2
interés	204	213	232	224	539	737	2
por	236	213	250	224	539	737	2
el	254	213	261	224	539	737	2
uso	57	226	71	237	539	737	2
de	73	226	83	237	539	737	2
la	85	226	93	237	539	737	2
otoscopia	95	226	134	237	539	737	2
neumática	136	226	180	237	539	737	2
y	182	226	187	237	539	737	2
en	188	226	199	237	539	737	2
nuestra	201	226	232	237	539	737	2
prácti-	234	226	261	237	539	737	2
ca	57	240	66	251	539	737	2
clínica	69	240	96	251	539	737	2
diaria	99	240	123	251	539	737	2
apenas	126	240	156	251	539	737	2
utilizamos	159	240	202	251	539	737	2
el	206	240	213	251	539	737	2
tradicional	216	240	261	251	539	737	2
espéculo	57	254	93	265	539	737	2
neumático	95	254	139	265	539	737	2
de	140	254	150	265	539	737	2
Siegle	152	254	176	265	539	737	2
en	178	254	188	265	539	737	2
favor	190	254	211	265	539	737	2
de	212	254	222	265	539	737	2
la	224	254	231	265	539	737	2
endos-	233	254	261	265	539	737	2
copia	57	267	79	278	539	737	2
y	81	267	86	278	539	737	2
la	89	267	96	278	539	737	2
otomicroscopia	99	267	162	278	539	737	2
1	162	266	166	274	539	737	2
.	166	267	168	278	539	737	2
El	171	267	178	278	539	737	2
otoscopio	181	267	221	278	539	737	2
de	224	267	234	278	539	737	2
Siegle	236	267	261	278	539	737	2
(siglo	57	281	79	292	539	737	2
XIX)	82	281	98	292	539	737	2
(Fig.	101	281	118	292	539	737	2
1)	121	281	128	292	539	737	2
consta	131	281	159	292	539	737	2
de	162	281	172	292	539	737	2
una	175	281	191	292	539	737	2
lupa	193	281	212	292	539	737	2
de	215	281	225	292	539	737	2
diez	228	281	244	292	539	737	2
au-	247	281	261	292	539	737	2
mentos,	57	295	90	306	539	737	2
inclinada	92	295	130	306	539	737	2
45°	132	295	146	306	539	737	2
para	148	295	167	306	539	737	2
evitar	169	295	192	306	539	737	2
los	195	295	206	306	539	737	2
reflejos	209	295	239	306	539	737	2
de	241	295	251	306	539	737	2
la	253	295	261	306	539	737	2
luz	57	309	69	319	539	737	2
y	71	309	76	319	539	737	2
de	78	309	88	319	539	737	2
una	90	309	106	319	539	737	2
conexión	109	309	146	319	539	737	2
lateral	148	309	174	319	539	737	2
a	177	309	181	319	539	737	2
un	184	309	195	319	539	737	2
tubo	197	309	217	319	539	737	2
de	219	309	229	319	539	737	2
caucho	231	309	261	319	539	737	2
en	57	322	67	333	539	737	2
continuidad	69	322	118	333	539	737	2
con	120	322	135	333	539	737	2
un	137	322	148	333	539	737	2
pequeño	149	322	186	333	539	737	2
balón	188	322	211	333	539	737	2
elástico.	213	322	246	333	539	737	2
Los	248	322	261	333	539	737	2
conos	57	336	81	347	539	737	2
metálicos,	82	336	124	347	539	737	2
de	125	336	135	347	539	737	2
diferentes	137	336	178	347	539	737	2
tamaños,	180	336	218	347	539	737	2
presentan	219	336	261	347	539	737	2
un	57	350	68	360	539	737	2
pequeño	70	350	106	360	539	737	2
abultamiento	109	350	165	360	539	737	2
en	167	350	178	360	539	737	2
su	180	350	190	360	539	737	2
extremo	192	350	227	360	539	737	2
para	229	350	247	360	539	737	2
fa-	250	350	261	360	539	737	2
cilitar	57	363	80	374	539	737	2
el	83	363	91	374	539	737	2
cierre	94	363	117	374	539	737	2
hermético	120	363	162	374	539	737	2
del	165	363	178	374	539	737	2
conducto.	181	363	221	374	539	737	2
La	224	363	233	374	539	737	2
visión	237	363	261	374	539	737	2
ampliada	57	377	95	388	539	737	2
del	97	377	109	388	539	737	2
tímpano	111	377	146	388	539	737	2
y	148	377	152	388	539	737	2
su	154	377	163	388	539	737	2
movilidad	165	377	206	388	539	737	2
se	207	377	216	388	539	737	2
realiza	218	377	245	388	539	737	2
con	246	377	261	388	539	737	2
ayuda	57	391	82	401	539	737	2
de	84	391	94	401	539	737	2
la	96	391	103	401	539	737	2
luz	105	391	117	401	539	737	2
de	119	391	129	401	539	737	2
un	132	391	143	401	539	737	2
fotóforo	145	391	178	401	539	737	2
o	180	391	185	401	539	737	2
espejo	187	391	214	401	539	737	2
frontal.	216	391	246	401	539	737	2
Hoy	57	407	73	418	539	737	2
en	75	407	86	418	539	737	2
día	88	407	101	418	539	737	2
el	103	407	110	418	539	737	2
otoscopio	113	407	153	418	539	737	2
neumático	155	407	199	418	539	737	2
(ON)	202	407	221	418	539	737	2
de	223	407	233	418	539	737	2
luz	236	407	248	418	539	737	2
ha	250	407	261	418	539	737	2
sustituido	57	421	98	432	539	737	2
al	101	421	108	432	539	737	2
espéculo	110	421	147	432	539	737	2
de	149	421	159	432	539	737	2
Siegle	162	421	186	432	539	737	2
y,	188	421	194	432	539	737	2
con	197	421	211	432	539	737	2
las	214	421	225	432	539	737	2
mejoras	228	421	261	432	539	737	2
Figura	60	456	83	466	539	737	2
1.	85	456	91	466	539	737	2
Otoscopio	93	456	131	466	539	737	2
neumático	132	456	172	466	539	737	2
de	174	456	183	466	539	737	2
Siegle.	185	456	209	466	539	737	2
Sobre	211	456	232	466	539	737	2
la	233	456	240	466	539	737	2
lupa	60	466	76	476	539	737	2
se	78	466	86	476	539	737	2
inserta	88	466	114	476	539	737	2
el	115	466	122	476	539	737	2
espéculo	124	466	156	476	539	737	2
de	158	466	167	476	539	737	2
tamaño	169	466	198	476	539	737	2
apropiado,	200	466	239	476	539	737	2
cuyo	60	476	77	486	539	737	2
abultamiento	79	476	129	486	539	737	2
distal	131	476	152	486	539	737	2
facilita	153	476	179	486	539	737	2
el	181	476	187	486	539	737	2
cierre	189	476	210	486	539	737	2
hermético	211	476	249	486	539	737	2
del	60	486	71	496	539	737	2
conducto.	73	486	109	496	539	737	2
Lateralmente	111	486	160	496	539	737	2
se	162	486	170	496	539	737	2
adapta	172	486	198	496	539	737	2
un	199	486	209	496	539	737	2
tubo	211	486	229	496	539	737	2
de	230	486	239	496	539	737	2
caucho	60	496	86	506	539	737	2
en	88	496	97	506	539	737	2
continuidad	99	496	143	506	539	737	2
con	145	496	158	506	539	737	2
una	160	496	174	506	539	737	2
pera	176	496	192	506	539	737	2
de	194	496	203	506	539	737	2
goma,	205	496	228	506	539	737	2
permitiendo	60	506	106	516	539	737	2
realizar	107	506	135	516	539	737	2
los	137	506	147	516	539	737	2
cambios	149	506	180	516	539	737	2
de	182	506	191	516	539	737	2
presión	193	506	220	516	539	737	2
sobre	222	506	242	516	539	737	2
el	244	506	250	516	539	737	2
tímpano	60	516	91	526	539	737	2
técnicas	278	55	311	66	539	737	2
que	314	55	329	66	539	737	2
nos	331	55	346	66	539	737	2
ofrece,	348	55	376	66	539	737	2
consideramos	378	55	435	66	539	737	2
que	437	55	453	66	539	737	2
es	455	55	464	66	539	737	2
una	466	55	482	66	539	737	2
herramienta	278	69	329	80	539	737	2
de	331	69	341	80	539	737	2
extraordinaria	344	69	402	80	539	737	2
utilidad	405	69	436	80	539	737	2
en	439	69	449	80	539	737	2
el	451	69	459	80	539	737	2
diag-	461	69	482	80	539	737	2
nóstico	278	83	308	94	539	737	2
de	312	83	322	94	539	737	2
la	326	83	333	94	539	737	2
otitis	337	83	358	94	539	737	2
media	362	83	388	94	539	737	2
en	392	83	402	94	539	737	2
Atención	406	83	443	94	539	737	2
Primaria	447	83	482	94	539	737	2
(AP).	278	97	296	107	539	737	2
Con	300	97	316	107	539	737	2
este	320	97	337	107	539	737	2
trabajo	341	97	371	107	539	737	2
pretendemos	374	97	430	107	539	737	2
mostrar	434	97	467	107	539	737	2
las	470	97	482	107	539	737	2
características	278	110	337	121	539	737	2
de	339	110	349	121	539	737	2
este	351	110	368	121	539	737	2
equipo,	370	110	400	121	539	737	2
la	402	110	409	121	539	737	2
forma	411	110	436	121	539	737	2
de	438	110	448	121	539	737	2
utilizar-	450	110	482	121	539	737	2
lo,	278	124	287	135	539	737	2
sus	289	124	303	135	539	737	2
ventajas	305	124	340	135	539	737	2
e	342	124	347	135	539	737	2
inconvenientes,	349	124	413	135	539	737	2
y	415	124	419	135	539	737	2
destacar,	422	124	458	135	539	737	2
final-	460	124	482	135	539	737	2
mente,	278	138	307	149	539	737	2
la	309	138	317	149	539	737	2
importancia	320	138	370	149	539	737	2
del	373	138	385	149	539	737	2
aprendizaje	388	138	436	149	539	737	2
para	439	138	457	149	539	737	2
obte-	460	138	482	149	539	737	2
ner	278	152	291	162	539	737	2
un	294	152	305	162	539	737	2
rendimiento	307	152	357	162	539	737	2
completo.	359	152	400	162	539	737	2
El	278	168	285	179	539	737	2
estudio	288	168	319	179	539	737	2
que	322	168	338	179	539	737	2
presentamos	341	168	395	179	539	737	2
ha	398	168	409	179	539	737	2
sido	412	168	429	179	539	737	2
elaborado	432	168	474	179	539	737	2
a	477	168	482	179	539	737	2
partir	278	182	301	193	539	737	2
de	303	182	313	193	539	737	2
la	316	182	323	193	539	737	2
experiencia	326	182	373	193	539	737	2
adquirida	375	182	415	193	539	737	2
de	417	182	427	193	539	737	2
manera	430	182	462	193	539	737	2
con-	464	182	482	193	539	737	2
junta	278	196	300	206	539	737	2
por	303	196	316	206	539	737	2
un	319	196	330	206	539	737	2
grupo	333	196	358	206	539	737	2
de	361	196	371	206	539	737	2
otorrinolaringólogos	374	196	459	206	539	737	2
y	461	196	466	206	539	737	2
pe-	469	196	482	206	539	737	2
diatras	278	209	306	220	539	737	2
de	309	209	319	220	539	737	2
Atención	322	209	359	220	539	737	2
Primaria,	362	209	399	220	539	737	2
pertenecientes	402	209	464	220	539	737	2
a	467	209	472	220	539	737	2
la	474	209	482	220	539	737	2
misma	278	223	306	234	539	737	2
área	309	223	327	234	539	737	2
de	329	223	339	234	539	737	2
salud,	342	223	366	234	539	737	2
que	369	223	384	234	539	737	2
desde	387	223	411	234	539	737	2
hace	413	223	433	234	539	737	2
varios	435	223	460	234	539	737	2
años	462	223	482	234	539	737	2
nos	278	237	293	248	539	737	2
hemos	295	237	323	248	539	737	2
propuesto	325	237	367	248	539	737	2
mejorar	369	237	402	248	539	737	2
el	404	237	411	248	539	737	2
diagnóstico	413	237	461	248	539	737	2
y	463	237	468	248	539	737	2
se-	470	237	482	248	539	737	2
guimiento	278	251	320	261	539	737	2
de	323	251	333	261	539	737	2
la	335	251	342	261	539	737	2
otitis	345	251	366	261	539	737	2
media	368	251	394	261	539	737	2
serosa	396	251	423	261	539	737	2
(OMS).	425	251	452	261	539	737	2
Para	455	251	472	261	539	737	2
la	475	251	482	261	539	737	2
realización	278	264	322	275	539	737	2
de	324	264	334	275	539	737	2
la	335	264	343	275	539	737	2
otoscopia	345	264	384	275	539	737	2
hemos	386	264	414	275	539	737	2
elegido	416	264	446	275	539	737	2
el	448	264	455	275	539	737	2
ON	457	264	470	275	539	737	2
de	472	264	482	275	539	737	2
luz	278	278	290	289	539	737	2
Welch-Allyn	293	278	342	289	539	737	2
MacroView	345	278	392	289	539	737	2
®	392	277	396	284	539	737	2
porque,	399	278	430	289	539	737	2
como	433	278	456	289	539	737	2
expli-	459	278	482	289	539	737	2
caremos	278	292	313	303	539	737	2
a	316	292	321	303	539	737	2
continuación,	324	292	380	303	539	737	2
cumple	383	292	414	303	539	737	2
un	417	292	428	303	539	737	2
conjunto	432	292	469	303	539	737	2
de	472	292	482	303	539	737	2
requisitos	278	306	319	316	539	737	2
fundamentales	322	306	386	316	539	737	2
en	389	306	400	316	539	737	2
la	403	306	411	316	539	737	2
práctica	414	306	447	316	539	737	2
de	451	306	461	316	539	737	2
esta	464	306	482	316	539	737	2
exploración.	278	319	327	330	539	737	2
El	278	336	285	347	539	737	2
aprendizaje	287	336	335	347	539	737	2
de	337	336	347	347	539	737	2
la	349	336	356	347	539	737	2
técnica	358	336	388	347	539	737	2
comenzó	390	336	427	347	539	737	2
con	429	336	444	347	539	737	2
un	446	336	457	347	539	737	2
semi-	459	336	482	347	539	737	2
nario	278	350	299	361	539	737	2
de	301	350	312	361	539	737	2
ORL	314	350	330	361	539	737	2
sobre	332	350	355	361	539	737	2
las	357	350	368	361	539	737	2
características	371	350	430	361	539	737	2
del	432	350	444	361	539	737	2
equipo	447	350	475	361	539	737	2
y	477	350	482	361	539	737	2
el	278	363	285	374	539	737	2
procedimiento	288	363	348	374	539	737	2
de	351	363	361	374	539	737	2
uso.	364	363	380	374	539	737	2
Posteriormente	383	363	447	374	539	737	2
se	450	363	458	374	539	737	2
esta-	461	363	482	374	539	737	2
bleció	278	377	302	388	539	737	2
un	304	377	315	388	539	737	2
rotatorio	317	377	354	388	539	737	2
en	356	377	366	388	539	737	2
el	368	377	375	388	539	737	2
que	377	377	393	388	539	737	2
los	395	377	407	388	539	737	2
pediatras	409	377	447	388	539	737	2
del	449	377	462	388	539	737	2
área	464	377	482	388	539	737	2
de	278	391	288	402	539	737	2
salud	290	391	312	402	539	737	2
pasaron	314	391	347	402	539	737	2
de	350	391	360	402	539	737	2
cuatro	362	391	388	402	539	737	2
a	390	391	395	402	539	737	2
ocho	397	391	417	402	539	737	2
horas	420	391	442	402	539	737	2
en	444	391	455	402	539	737	2
el	457	391	464	402	539	737	2
Ser-	466	391	482	402	539	737	2
vicio	278	405	296	416	539	737	2
de	299	405	309	416	539	737	2
ORL,	311	405	329	416	539	737	2
practicando	332	405	381	416	539	737	2
con	383	405	398	416	539	737	2
el	400	405	408	416	539	737	2
ON	410	405	423	416	539	737	2
Welch-Allyn	426	405	475	416	539	737	2
y	477	405	482	416	539	737	2
con	278	418	292	429	539	737	2
la	294	418	302	429	539	737	2
timpanometría.	304	418	368	429	539	737	2
Finalmente,	370	418	419	429	539	737	2
a	421	418	426	429	539	737	2
la	428	418	435	429	539	737	2
vista	437	418	456	429	539	737	2
de	458	418	468	429	539	737	2
los	470	418	482	429	539	737	2
resultados	278	432	321	443	539	737	2
obtenidos,	322	432	365	443	539	737	2
la	367	432	374	443	539	737	2
Gerencia	375	432	412	443	539	737	2
del	413	432	426	443	539	737	2
Área	427	432	446	443	539	737	2
de	448	432	458	443	539	737	2
Salud	459	432	482	443	539	737	2
dotó	278	446	297	457	539	737	2
de	299	446	309	457	539	737	2
estos	311	446	333	457	539	737	2
instrumentos	335	446	390	457	539	737	2
a	392	446	397	457	539	737	2
los	399	446	411	457	539	737	2
pediatras.	413	446	453	457	539	737	2
La	278	463	287	473	539	737	2
revisión	290	463	322	473	539	737	2
bibliográfica	325	463	376	473	539	737	2
nos	379	463	394	473	539	737	2
ha	397	463	407	473	539	737	2
permitido	410	463	451	473	539	737	2
encon-	454	463	482	473	539	737	2
trar	278	476	293	487	539	737	2
los	295	476	306	487	539	737	2
elementos	309	476	352	487	539	737	2
de	354	476	364	487	539	737	2
discusión	366	476	405	487	539	737	2
que	407	476	422	487	539	737	2
planteamos.	424	476	475	487	539	737	2
OTOSCOPIA	278	508	332	521	539	737	2
NEUMÁTICA	334	508	391	521	539	737	2
El	278	540	285	551	539	737	2
ON	288	540	301	551	539	737	2
de	304	540	314	551	539	737	2
luz	316	540	329	551	539	737	2
(Fig.	331	540	348	551	539	737	2
2)	350	540	358	551	539	737	2
consta	361	540	388	551	539	737	2
de	391	540	401	551	539	737	2
una	403	540	419	551	539	737	2
fuente	422	540	449	551	539	737	2
interna	452	540	482	551	539	737	2
de	278	554	288	564	539	737	2
luz	290	554	302	564	539	737	2
halógena,	303	554	344	564	539	737	2
alimentada	345	554	392	564	539	737	2
con	394	554	409	564	539	737	2
pilas,	410	554	431	564	539	737	2
y	433	554	437	564	539	737	2
de	439	554	449	564	539	737	2
una	451	554	467	564	539	737	2
bo-	468	554	482	564	539	737	2
quilla,	278	567	303	578	539	737	2
situada	307	567	338	578	539	737	2
justo	341	567	362	578	539	737	2
por	366	567	380	578	539	737	2
debajo	383	567	411	578	539	737	2
del	415	567	428	578	539	737	2
lateral	431	567	457	578	539	737	2
de	461	567	471	578	539	737	2
la	475	567	482	578	539	737	2
lupa,	278	581	298	592	539	737	2
donde	300	581	326	592	539	737	2
se	328	581	337	592	539	737	2
inserta	339	581	367	592	539	737	2
el	369	581	377	592	539	737	2
extremo	378	581	413	592	539	737	2
de	415	581	425	592	539	737	2
un	427	581	438	592	539	737	2
tubo	440	581	459	592	539	737	2
flexi-	461	581	482	592	539	737	2
ble	278	595	290	606	539	737	2
en	292	595	303	606	539	737	2
continuidad	304	595	354	606	539	737	2
con	356	595	371	606	539	737	2
una	373	595	388	606	539	737	2
pera	390	595	409	606	539	737	2
de	411	595	421	606	539	737	2
goma	423	595	446	606	539	737	2
2	446	593	450	601	539	737	2
.	450	595	452	606	539	737	2
Es	454	595	463	606	539	737	2
fun-	464	595	482	606	539	737	2
damental	278	609	318	619	539	737	2
que	320	609	336	619	539	737	2
la	339	609	346	619	539	737	2
luminosidad	349	609	401	619	539	737	2
que	404	609	419	619	539	737	2
proporciona	422	609	472	619	539	737	2
el	475	609	482	619	539	737	2
otoscopio	278	622	318	633	539	737	2
tenga	320	622	344	633	539	737	2
potencia	347	622	383	633	539	737	2
suficiente	385	622	426	633	539	737	2
3	426	621	429	629	539	737	2
y	432	622	436	633	539	737	2
que	439	622	455	633	539	737	2
el	457	622	464	633	539	737	2
dis-	467	622	482	633	539	737	2
positivo	278	636	311	647	539	737	2
sea	314	636	328	647	539	737	2
estanco	331	636	364	647	539	737	2
(lo	367	636	378	647	539	737	2
que	381	636	397	647	539	737	2
suele	401	636	422	647	539	737	2
fallar	426	636	447	647	539	737	2
en	451	636	461	647	539	737	2
este	465	636	482	647	539	737	2
tipo	278	650	294	661	539	737	2
de	297	650	307	661	539	737	2
otoscopios).	309	650	358	661	539	737	2
Para	361	650	378	661	539	737	2
comprobar	381	650	426	661	539	737	2
la	428	650	435	661	539	737	2
estanquei-	438	650	482	661	539	737	2
dad	278	663	293	674	539	737	2
del	297	663	310	674	539	737	2
sistema,	314	663	348	674	539	737	2
apretamos	352	663	397	674	539	737	2
moderadamente	401	663	471	674	539	737	2
la	474	663	482	674	539	737	2
e280	30	696	52	707	539	737	2
Rev	62	696	74	704	539	737	2
Pediatr	76	696	97	704	539	737	2
Aten	99	696	113	704	539	737	2
Primaria.	115	696	141	704	539	737	2
2015;17:e279-e288	143	696	204	704	539	737	2
ISSN:	62	705	78	713	539	737	2
1139-7632	80	705	114	713	539	737	2
•	118	705	122	713	539	737	2
www.pap.es	123	705	161	713	539	737	2
Benito	377	18	392	28	539	737	3
Orejas	394	18	409	28	539	737	3
JI,	411	18	416	28	539	737	3
et	417	18	422	28	539	737	3
al.	423	18	429	28	539	737	3
Otoscopia	431	18	455	28	539	737	3
neumática	457	18	482	28	539	737	3
Figura	60	60	83	70	539	737	3
2.	85	60	91	70	539	737	3
Otoscopio	93	60	131	70	539	737	3
neumático	132	60	172	70	539	737	3
Macroview,	174	60	216	70	539	737	3
de	218	60	227	70	539	737	3
Welch-	228	60	254	70	539	737	3
Allyn®.	60	70	85	80	539	737	3
En	87	70	96	80	539	737	3
el	98	70	105	80	539	737	3
cabezal	107	70	134	80	539	737	3
se	136	70	144	80	539	737	3
conecta	146	70	175	80	539	737	3
lateralmente	177	70	224	80	539	737	3
el	226	70	233	80	539	737	3
mecanismo	60	80	102	90	539	737	3
neumático	104	80	144	90	539	737	3
y	146	80	150	90	539	737	3
una	152	80	166	90	539	737	3
rueda	168	80	189	90	539	737	3
giratoria	191	80	222	90	539	737	3
permite	224	80	254	90	539	737	3
enfocar	60	90	88	100	539	737	3
el	89	90	96	100	539	737	3
tímpano.	98	90	131	100	539	737	3
A	133	90	138	100	539	737	3
los	140	90	151	100	539	737	3
espéculos,	153	90	191	100	539	737	3
de	192	90	202	100	539	737	3
diferentes	203	90	241	100	539	737	3
tamaños,	60	100	94	110	539	737	3
se	96	100	104	110	539	737	3
les	106	100	116	110	539	737	3
puede	118	100	141	110	539	737	3
acoplar	143	100	170	110	539	737	3
un	172	100	182	110	539	737	3
tubo	183	100	201	110	539	737	3
de	203	100	212	110	539	737	3
goma	214	100	235	110	539	737	3
en	237	100	246	110	539	737	3
su	248	100	256	110	539	737	3
extremo	60	110	91	120	539	737	3
para	93	110	109	120	539	737	3
aumentar	111	110	148	120	539	737	3
la	150	110	156	120	539	737	3
estanqueidad	158	110	209	120	539	737	3
finalmente,	278	55	325	66	539	737	3
la	327	55	334	66	539	737	3
luz	336	55	348	66	539	737	3
se	350	55	359	66	539	737	3
transmite	361	55	401	66	539	737	3
a	403	55	408	66	539	737	3
través	409	55	434	66	539	737	3
de	436	55	446	66	539	737	3
fibra	448	55	467	66	539	737	3
óp-	468	55	482	66	539	737	3
tica,	278	69	295	80	539	737	3
siendo	297	69	324	80	539	737	3
una	326	69	342	80	539	737	3
luz	345	69	357	80	539	737	3
fría	359	69	373	80	539	737	3
y	375	69	380	80	539	737	3
sin	382	69	394	80	539	737	3
reflexiones.	396	69	443	80	539	737	3
En	445	69	456	80	539	737	3
su	458	69	467	80	539	737	3
ca-	470	69	482	80	539	737	3
bezal	278	83	299	94	539	737	3
se	301	83	310	94	539	737	3
puede	312	83	338	94	539	737	3
adaptar	339	83	372	94	539	737	3
un	373	83	384	94	539	737	3
sistema	386	83	419	94	539	737	3
digital	420	83	446	94	539	737	3
que	448	83	464	94	539	737	3
per-	466	83	482	94	539	737	3
mite	278	97	297	107	539	737	3
trasladar	298	97	334	107	539	737	3
por	336	97	349	107	539	737	3
USB	351	97	367	107	539	737	3
las	369	97	380	107	539	737	3
imágenes	381	97	421	107	539	737	3
de	422	97	432	107	539	737	3
la	434	97	441	107	539	737	3
otoscopia	442	97	482	107	539	737	3
normal	278	110	308	121	539	737	3
y	312	110	316	121	539	737	3
neumática	320	110	364	121	539	737	3
a	368	110	373	121	539	737	3
un	377	110	388	121	539	737	3
ordenador,	391	110	436	121	539	737	3
prestando	440	110	482	121	539	737	3
una	278	124	294	135	539	737	3
ayuda	296	124	321	135	539	737	3
excelente	323	124	362	135	539	737	3
a	364	124	369	135	539	737	3
la	371	124	378	135	539	737	3
formación	380	124	423	135	539	737	3
7	423	123	426	130	539	737	3
.	426	124	428	135	539	737	3
PROCEDIMIENTO	278	156	357	168	539	737	3
Cuando	278	188	310	198	539	737	3
la	312	188	319	198	539	737	3
exploración	321	188	369	198	539	737	3
se	371	188	379	198	539	737	3
realiza	381	188	408	198	539	737	3
convenientemen-	410	188	482	198	539	737	3
te	278	201	286	212	539	737	3
no	288	201	299	212	539	737	3
es	301	201	310	212	539	737	3
dolorosa.	312	201	349	212	539	737	3
Elegiremos	278	218	323	229	539	737	3
el	324	218	332	229	539	737	3
espéculo	333	218	369	229	539	737	3
de	371	218	381	229	539	737	3
mayor	383	218	408	229	539	737	3
grosor	410	218	436	229	539	737	3
en	438	218	448	229	539	737	3
relación	450	218	482	229	539	737	3
al	278	232	285	242	539	737	3
diámetro	288	232	327	242	539	737	3
del	330	232	342	242	539	737	3
conducto	346	232	384	242	539	737	3
auditivo	388	232	422	242	539	737	3
externo	425	232	457	242	539	737	3
(CAE)	460	232	482	242	539	737	3
que	278	245	293	256	539	737	3
vamos	296	245	323	256	539	737	3
a	326	245	331	256	539	737	3
explorar	334	245	368	256	539	737	3
y,	371	245	377	256	539	737	3
para	380	245	398	256	539	737	3
prevenir	401	245	435	256	539	737	3
traumatis-	438	245	482	256	539	737	3
mos	278	259	295	270	539	737	3
y	297	259	302	270	539	737	3
permitir	303	259	337	270	539	737	3
el	339	259	346	270	539	737	3
cierre	348	259	370	270	539	737	3
hermético,	372	259	416	270	539	737	3
colocaremos	418	259	469	270	539	737	3
un	471	259	482	270	539	737	3
anillo	278	273	301	284	539	737	3
de	303	273	313	284	539	737	3
goma	315	273	338	284	539	737	3
en	340	273	351	284	539	737	3
su	353	273	362	284	539	737	3
extremo	365	273	399	284	539	737	3
(Fig.	401	273	418	284	539	737	3
2).	420	273	430	284	539	737	3
pera	57	521	75	532	539	737	3
de	77	521	87	532	539	737	3
goma	89	521	113	532	539	737	3
y	115	521	120	532	539	737	3
colocamos	122	521	166	532	539	737	3
la	168	521	175	532	539	737	3
yema	177	521	200	532	539	737	3
de	202	521	212	532	539	737	3
un	214	521	225	532	539	737	3
dedo	228	521	248	532	539	737	3
en	251	521	261	532	539	737	3
el	57	535	64	546	539	737	3
extremo	66	535	100	546	539	737	3
del	102	535	115	546	539	737	3
espéculo	117	535	153	546	539	737	3
del	155	535	167	546	539	737	3
otoscopio,	169	535	211	546	539	737	3
observando	213	535	261	546	539	737	3
si	57	549	63	560	539	737	3
se	66	549	75	560	539	737	3
escapa	77	549	106	560	539	737	3
el	108	549	116	560	539	737	3
aire	118	549	134	560	539	737	3
o	136	549	142	560	539	737	3
si	144	549	151	560	539	737	3
por	153	549	167	560	539	737	3
el	170	549	177	560	539	737	3
contrario	180	549	217	560	539	737	3
la	220	549	227	560	539	737	3
pera	230	549	248	560	539	737	3
de	251	549	261	560	539	737	3
goma	57	564	80	574	539	737	3
mantiene	84	564	124	574	539	737	3
el	127	564	134	574	539	737	3
vacío	137	564	158	574	539	737	3
4	158	562	162	570	539	737	3
.	162	564	164	574	539	737	3
Una	167	564	184	574	539	737	3
de	187	564	197	574	539	737	3
las	201	564	212	574	539	737	3
marcas	215	564	245	574	539	737	3
co-	248	564	261	574	539	737	3
merciales	57	578	95	589	539	737	3
donde	97	578	122	589	539	737	3
se	125	578	133	589	539	737	3
cumplen	135	578	171	589	539	737	3
adecuadamente	173	578	238	589	539	737	3
estas	240	578	261	589	539	737	3
condiciones	57	592	104	603	539	737	3
es	105	592	114	603	539	737	3
la	115	592	122	603	539	737	3
de	124	592	134	603	539	737	3
Welch-Allyn	135	592	182	603	539	737	3
5,6	182	591	191	598	539	737	3
.	191	592	193	603	539	737	3
El	194	592	201	603	539	737	3
modelo	202	592	233	603	539	737	3
actual,	234	592	261	603	539	737	3
denominado	57	606	108	617	539	737	3
MacroView	111	606	156	617	539	737	3
®	156	605	160	613	539	737	3
,	160	606	162	617	539	737	3
permite	165	606	197	617	539	737	3
ver	199	606	211	617	539	737	3
casi	214	606	230	617	539	737	3
todo	232	606	251	617	539	737	3
el	254	606	261	617	539	737	3
tímpano,	57	621	93	631	539	737	3
al	94	621	101	631	539	737	3
amplificar	103	621	144	631	539	737	3
un	145	621	156	631	539	737	3
30%	158	621	175	631	539	737	3
la	177	621	184	631	539	737	3
imagen	185	621	216	631	539	737	3
en	217	621	228	631	539	737	3
relación	229	621	261	631	539	737	3
a	57	635	62	646	539	737	3
los	63	635	75	646	539	737	3
tradicionales	76	635	127	646	539	737	3
otoscopios	129	635	172	646	539	737	3
de	173	635	183	646	539	737	3
luz.	185	635	198	646	539	737	3
Utiliza	200	635	225	646	539	737	3
un	227	635	238	646	539	737	3
siste-	239	635	261	646	539	737	3
ma	57	649	70	660	539	737	3
de	72	649	81	660	539	737	3
enfoque	83	649	116	660	539	737	3
que	118	649	133	660	539	737	3
mejora	135	649	163	660	539	737	3
la	165	649	172	660	539	737	3
claridad	173	649	205	660	539	737	3
en	207	649	217	660	539	737	3
función	219	649	249	660	539	737	3
de	251	649	261	660	539	737	3
la	57	663	64	674	539	737	3
longitud	65	663	99	674	539	737	3
del	101	663	113	674	539	737	3
conducto	114	663	152	674	539	737	3
o	153	663	158	674	539	737	3
de	160	663	169	674	539	737	3
alteraciones	171	663	219	674	539	737	3
visuales	221	663	253	674	539	737	3
y,	255	663	261	674	539	737	3
A	278	290	284	300	539	737	3
los	286	290	298	300	539	737	3
niños	301	290	324	300	539	737	3
mayores	327	290	362	300	539	737	3
se	364	290	373	300	539	737	3
les	376	290	388	300	539	737	3
explora	390	290	421	300	539	737	3
generalmente	424	290	482	300	539	737	3
sentados,	278	303	317	314	539	737	3
haciéndoles	319	303	368	314	539	737	3
girar	370	303	389	314	539	737	3
la	391	303	398	314	539	737	3
cabeza	400	303	429	314	539	737	3
hacia	431	303	453	314	539	737	3
el	455	303	462	314	539	737	3
lado	464	303	482	314	539	737	3
contrario	278	317	315	328	539	737	3
del	317	317	330	328	539	737	3
oído	332	317	350	328	539	737	3
a	353	317	358	328	539	737	3
observar.	360	317	397	328	539	737	3
El	400	317	407	328	539	737	3
explorador	409	317	454	328	539	737	3
puede	456	317	482	328	539	737	3
también	278	331	313	342	539	737	3
sentarse	315	331	350	342	539	737	3
para	352	331	370	342	539	737	3
realizar	373	331	403	342	539	737	3
la	405	331	412	342	539	737	3
inspección.	414	331	460	342	539	737	3
A	462	331	468	342	539	737	3
los	470	331	482	342	539	737	3
más	278	345	295	355	539	737	3
pequeños	297	345	338	355	539	737	3
hay	340	345	354	355	539	737	3
que	356	345	372	355	539	737	3
sujetarles,	374	345	416	355	539	737	3
tumbados	418	345	460	355	539	737	3
enci-	462	345	482	355	539	737	3
ma	278	358	291	369	539	737	3
de	293	358	303	369	539	737	3
una	306	358	321	369	539	737	3
camilla,	324	358	355	369	539	737	3
en	358	358	368	369	539	737	3
posición	370	358	404	369	539	737	3
de	406	358	416	369	539	737	3
supino	419	358	446	369	539	737	3
o	449	358	454	369	539	737	3
prono.	456	358	482	369	539	737	3
Se	278	372	287	383	539	737	3
requieren	289	372	328	383	539	737	3
dos	330	372	344	383	539	737	3
personas	346	372	383	383	539	737	3
adultas	385	372	415	383	539	737	3
para	417	372	435	383	539	737	3
inmovilizar	437	372	482	383	539	737	3
a	278	386	283	397	539	737	3
un	285	386	296	397	539	737	3
niño,	298	386	318	397	539	737	3
una	320	386	336	397	539	737	3
manteniendo	338	386	393	397	539	737	3
firme	395	386	417	397	539	737	3
la	419	386	427	397	539	737	3
cabeza	429	386	457	397	539	737	3
y	459	386	463	397	539	737	3
otra	465	386	482	397	539	737	3
los	278	399	289	410	539	737	3
hombros	291	399	328	410	539	737	3
y	330	399	334	410	539	737	3
el	336	399	343	410	539	737	3
resto	345	399	366	410	539	737	3
del	367	399	380	410	539	737	3
cuerpo,	382	399	412	410	539	737	3
lo	413	399	421	410	539	737	3
que	423	399	438	410	539	737	3
permite	440	399	473	410	539	737	3
al	475	399	482	410	539	737	3
examinador	278	413	328	424	539	737	3
moverse	332	413	367	424	539	737	3
libremente	371	413	417	424	539	737	3
de	421	413	431	424	539	737	3
uno	435	413	452	424	539	737	3
a	456	413	461	424	539	737	3
otro	465	413	482	424	539	737	3
lado,	278	427	297	438	539	737	3
sin	300	427	312	438	539	737	3
involucrarse	314	427	364	438	539	737	3
en	367	427	377	438	539	737	3
el	379	427	387	438	539	737	3
proceso	389	427	421	438	539	737	3
de	424	427	434	438	539	737	3
contención	436	427	482	438	539	737	3
(en	278	441	291	452	539	737	3
nuestra	294	441	326	452	539	737	3
experiencia,	329	441	379	452	539	737	3
esta	383	441	400	452	539	737	3
es	403	441	412	452	539	737	3
la	416	441	423	452	539	737	3
posición	426	441	461	452	539	737	3
más	464	441	482	452	539	737	3
adecuada,	278	454	320	465	539	737	3
efectuando	322	454	369	465	539	737	3
sentados	371	454	408	465	539	737	3
la	410	454	418	465	539	737	3
exploración).	420	454	472	465	539	737	3
Si	475	454	482	465	539	737	3
el	278	468	285	479	539	737	3
niño	287	468	306	479	539	737	3
es	308	468	317	479	539	737	3
algo	319	468	337	479	539	737	3
más	339	468	357	479	539	737	3
grande	359	468	388	479	539	737	3
o	390	468	395	479	539	737	3
se	398	468	407	479	539	737	3
muestra	409	468	443	479	539	737	3
muy	446	468	464	479	539	737	3
agi-	466	468	482	479	539	737	3
tado,	278	482	298	493	539	737	3
le	301	482	308	493	539	737	3
podemos	310	482	348	493	539	737	3
envolver	351	482	385	493	539	737	3
alrededor	387	482	427	493	539	737	3
de	429	482	439	493	539	737	3
una	441	482	457	493	539	737	3
sába-	460	482	482	493	539	737	3
na	278	496	288	506	539	737	3
para	290	496	309	506	539	737	3
mejorar	311	496	343	506	539	737	3
su	346	496	355	506	539	737	3
sujeción	357	496	391	506	539	737	3
y	394	496	398	506	539	737	3
quietud.	400	496	435	506	539	737	3
En	437	496	447	506	539	737	3
algunas	449	496	482	506	539	737	3
ocasiones,	278	509	320	520	539	737	3
si	322	509	328	520	539	737	3
no	330	509	341	520	539	737	3
tenemos	342	509	379	520	539	737	3
ayuda	380	509	405	520	539	737	3
y	407	509	411	520	539	737	3
el	413	509	420	520	539	737	3
niño	422	509	441	520	539	737	3
es	442	509	451	520	539	737	3
peque-	453	509	482	520	539	737	3
ño,	278	523	290	534	539	737	3
podemos	292	523	330	534	539	737	3
pedir	332	523	353	534	539	737	3
a	355	523	360	534	539	737	3
la	362	523	369	534	539	737	3
madre	371	523	398	534	539	737	3
que	400	523	415	534	539	737	3
le	417	523	424	534	539	737	3
retenga	426	523	458	534	539	737	3
en	460	523	470	534	539	737	3
su	472	523	482	534	539	737	3
regazo	278	537	305	548	539	737	3
4,5	305	536	314	543	539	737	3
.	314	537	316	548	539	737	3
Para	278	554	295	564	539	737	3
visualizar	297	554	336	564	539	737	3
la	338	554	345	564	539	737	3
MT	347	554	360	564	539	737	3
precisamos	362	554	408	564	539	737	3
de	410	554	420	564	539	737	3
dos	422	554	436	564	539	737	3
maniobras	438	554	482	564	539	737	3
fundamentales.	278	567	342	578	539	737	3
La	344	567	353	578	539	737	3
primera	354	567	386	578	539	737	3
consiste	388	567	421	578	539	737	3
en	423	567	433	578	539	737	3
salvar	435	567	458	578	539	737	3
o	460	567	465	578	539	737	3
rec-	467	567	482	578	539	737	3
tificar	278	581	302	592	539	737	3
la	304	581	311	592	539	737	3
curvatura	313	581	352	592	539	737	3
del	354	581	366	592	539	737	3
CAE	368	581	384	592	539	737	3
para	386	581	404	592	539	737	3
obtener	406	581	438	592	539	737	3
una	440	581	456	592	539	737	3
visión	458	581	482	592	539	737	3
directa	278	595	306	606	539	737	3
y	309	595	313	606	539	737	3
la	316	595	323	606	539	737	3
segunda,	325	595	362	606	539	737	3
iluminar	365	595	400	606	539	737	3
en	402	595	412	606	539	737	3
el	415	595	422	606	539	737	3
eje	425	595	437	606	539	737	3
paralelo	439	595	472	606	539	737	3
al	475	595	482	606	539	737	3
conducto	278	609	317	619	539	737	3
enderezado	321	609	369	619	539	737	3
8	369	607	373	615	539	737	3
.	373	609	375	619	539	737	3
La	379	609	388	619	539	737	3
tracción	392	609	425	619	539	737	3
del	429	609	442	619	539	737	3
pabellón	446	609	482	619	539	737	3
modifica	278	622	313	633	539	737	3
la	316	622	323	633	539	737	3
curvatura	326	622	364	633	539	737	3
fisiológica	367	622	408	633	539	737	3
entre	410	622	432	633	539	737	3
el	434	622	441	633	539	737	3
conducto	444	622	482	633	539	737	3
óseo	278	636	297	647	539	737	3
y	299	636	304	647	539	737	3
el	306	636	314	647	539	737	3
cartilaginoso,	316	636	371	647	539	737	3
permitiendo	374	636	424	647	539	737	3
una	427	636	443	647	539	737	3
mejor	445	636	469	647	539	737	3
vi-	472	636	482	647	539	737	3
sión.	278	650	297	661	539	737	3
En	299	650	309	661	539	737	3
el	312	650	319	661	539	737	3
niño	321	650	340	661	539	737	3
pequeño	342	650	378	661	539	737	3
se	380	650	389	661	539	737	3
tira	391	650	405	661	539	737	3
del	408	650	420	661	539	737	3
pabellón	422	650	458	661	539	737	3
hacia	460	650	482	661	539	737	3
abajo	278	663	301	674	539	737	3
y	303	663	308	674	539	737	3
hacia	311	663	333	674	539	737	3
atrás	335	663	356	674	539	737	3
y	359	663	363	674	539	737	3
en	366	663	376	674	539	737	3
edades	379	663	408	674	539	737	3
posteriores	411	663	457	674	539	737	3
hacia	460	663	482	674	539	737	3
Rev	334	696	345	704	539	737	3
Pediatr	347	696	368	704	539	737	3
Aten	370	696	385	704	539	737	3
Primaria.	387	696	413	704	539	737	3
2015;17:e279-e288	415	696	475	704	539	737	3
ISSN:	377	705	393	713	539	737	3
1139-7632	395	705	429	713	539	737	3
•	433	705	436	713	539	737	3
www.pap.es	438	705	475	713	539	737	3
e281	486	696	507	707	539	737	3
Benito	57	18	72	28	539	737	4
Orejas	73	18	89	28	539	737	4
JI,	91	18	96	28	539	737	4
et	97	18	102	28	539	737	4
al.	103	18	109	28	539	737	4
Otoscopia	111	18	135	28	539	737	4
neumática	137	18	162	28	539	737	4
arriba	57	55	81	66	539	737	4
y	84	55	88	66	539	737	4
hacia	91	55	113	66	539	737	4
atrás	116	55	136	66	539	737	4
(siempre	139	55	175	66	539	737	4
en	177	55	188	66	539	737	4
aquella	190	55	221	66	539	737	4
dirección	224	55	261	66	539	737	4
que	57	69	72	80	539	737	4
nos	75	69	90	80	539	737	4
permita	92	69	125	80	539	737	4
ver	128	69	141	80	539	737	4
el	143	69	150	80	539	737	4
CAE	153	69	169	80	539	737	4
lo	172	69	180	80	539	737	4
más	182	69	200	80	539	737	4
alineado	202	69	238	80	539	737	4
posi-	241	69	261	80	539	737	4
ble,	57	83	71	94	539	737	4
como	73	83	96	94	539	737	4
si	97	83	104	94	539	737	4
fuera	105	83	127	94	539	737	4
un	129	83	140	94	539	737	4
tubo	141	83	161	94	539	737	4
recto).	162	83	188	94	539	737	4
Introduciremos	189	83	252	94	539	737	4
el	254	83	261	94	539	737	4
otoscopio	57	97	97	107	539	737	4
de	99	97	109	107	539	737	4
forma	112	97	137	107	539	737	4
delicada,	140	97	176	107	539	737	4
evitando	179	97	215	107	539	737	4
angulacio-	217	97	261	107	539	737	4
nes	57	110	71	121	539	737	4
y	74	110	79	121	539	737	4
sin	82	110	94	121	539	737	4
profundizar	97	110	145	121	539	737	4
más	148	110	166	121	539	737	4
allá	169	110	184	121	539	737	4
del	187	110	199	121	539	737	4
tercio	202	110	226	121	539	737	4
externo	229	110	261	121	539	737	4
del	57	124	69	135	539	737	4
conducto	71	124	109	135	539	737	4
auditivo	111	124	144	135	539	737	4
externo	146	124	177	135	539	737	4
9	177	123	181	130	539	737	4
.	181	124	183	135	539	737	4
La	184	124	193	135	539	737	4
exploración	195	124	242	135	539	737	4
oto-	244	124	261	135	539	737	4
lógica	57	138	81	149	539	737	4
no	84	138	95	149	539	737	4
debe	98	138	118	149	539	737	4
limitarse	121	138	158	149	539	737	4
a	161	138	166	149	539	737	4
la	169	138	176	149	539	737	4
visualización	179	138	232	149	539	737	4
más	235	138	253	149	539	737	4
o	256	138	261	149	539	737	4
menos	57	152	85	162	539	737	4
rápida	87	152	113	162	539	737	4
de	115	152	125	162	539	737	4
una	127	152	143	162	539	737	4
porción	145	152	176	162	539	737	4
de	178	152	188	162	539	737	4
la	190	152	197	162	539	737	4
MT	199	152	212	162	539	737	4
y	214	152	219	162	539	737	4
es	221	152	230	162	539	737	4
preciso	232	152	261	162	539	737	4
reconocer	57	165	97	176	539	737	4
con	99	165	114	176	539	737	4
claridad	116	165	149	176	539	737	4
las	152	165	163	176	539	737	4
referencias	165	165	210	176	539	737	4
anatómicas	213	165	261	176	539	737	4
fundamentales,	57	179	122	190	539	737	4
por	125	179	139	190	539	737	4
lo	141	179	149	190	539	737	4
que	152	179	168	190	539	737	4
resulta	170	179	199	190	539	737	4
necesario	202	179	241	190	539	737	4
lim-	244	179	261	190	539	737	4
piar	57	193	73	204	539	737	4
previamente	76	193	128	204	539	737	4
el	131	193	138	204	539	737	4
cerumen	141	193	178	204	539	737	4
que	181	193	196	204	539	737	4
entorpece	199	193	241	204	539	737	4
esta	243	193	261	204	539	737	4
visión	57	207	81	218	539	737	4
(para	83	207	105	218	539	737	4
lo	107	207	115	218	539	737	4
que	117	207	133	218	539	737	4
aconsejamos	136	207	189	218	539	737	4
seguir	192	207	217	218	539	737	4
los	220	207	232	218	539	737	4
princi-	234	207	261	218	539	737	4
pios	57	220	74	231	539	737	4
expuestos	76	220	118	231	539	737	4
previamente)	120	220	175	231	539	737	4
10	175	219	182	227	539	737	4
.	182	220	184	231	539	737	4
La	187	220	196	231	539	737	4
cera	198	220	215	231	539	737	4
dificulta	217	220	251	231	539	737	4
la	253	220	261	231	539	737	4
ON	57	234	70	245	539	737	4
en	72	234	83	245	539	737	4
un	85	234	96	245	539	737	4
10,4%	98	234	122	245	539	737	4
de	124	234	135	245	539	737	4
oídos	137	234	159	245	539	737	4
11	159	233	166	240	539	737	4
.	166	234	168	245	539	737	4
Para	57	251	74	262	539	737	4
la	77	251	85	262	539	737	4
identificación	87	251	144	262	539	737	4
de	146	251	156	262	539	737	4
la	159	251	167	262	539	737	4
MT	169	251	182	262	539	737	4
seguiremos	185	251	233	262	539	737	4
con	236	251	251	262	539	737	4
la	253	251	261	262	539	737	4
vista	57	265	76	275	539	737	4
la	78	265	86	275	539	737	4
dirección	88	265	125	275	539	737	4
marcada	127	265	163	275	539	737	4
por	165	265	179	275	539	737	4
la	181	265	188	275	539	737	4
pared	190	265	214	275	539	737	4
inferior	216	265	246	275	539	737	4
del	248	265	261	275	539	737	4
CAE	57	278	73	289	539	737	4
(que	74	278	93	289	539	737	4
es	95	278	103	289	539	737	4
la	105	278	112	289	539	737	4
más	114	278	132	289	539	737	4
segura).	133	278	166	289	539	737	4
El	167	278	175	289	539	737	4
tímpano	176	278	212	289	539	737	4
tiene	213	278	234	289	539	737	4
forma	236	278	261	289	539	737	4
ligeramente	57	292	107	303	539	737	4
elíptica,	111	292	144	303	539	737	4
dirigido	148	292	180	303	539	737	4
hacia	184	292	206	303	539	737	4
abajo,	210	292	235	303	539	737	4
hacia	239	292	261	303	539	737	4
dentro	57	306	84	317	539	737	4
y	86	306	90	317	539	737	4
hacia	92	306	114	317	539	737	4
adelante.	116	306	154	317	539	737	4
Es	156	306	165	317	539	737	4
decir,	167	306	188	317	539	737	4
la	190	306	198	317	539	737	4
MT	199	306	212	317	539	737	4
no	214	306	225	317	539	737	4
coincide	227	306	261	317	539	737	4
con	57	320	71	330	539	737	4
el	73	320	80	330	539	737	4
plano	82	320	105	330	539	737	4
sagital	107	320	134	330	539	737	4
de	136	320	146	330	539	737	4
la	148	320	155	330	539	737	4
cabeza	157	320	185	330	539	737	4
(no	187	320	200	330	539	737	4
es	202	320	211	330	539	737	4
paralela	212	320	245	330	539	737	4
a	247	320	252	330	539	737	4
la	253	320	261	330	539	737	4
oreja),	57	333	82	344	539	737	4
sino	84	333	101	344	539	737	4
que	104	333	119	344	539	737	4
su	122	333	131	344	539	737	4
porción	133	333	164	344	539	737	4
anterior	167	333	199	344	539	737	4
es	202	333	211	344	539	737	4
más	213	333	230	344	539	737	4
medial	233	333	261	344	539	737	4
(hacia	57	347	82	358	539	737	4
la	85	347	92	358	539	737	4
nariz	95	347	115	358	539	737	4
del	118	347	131	358	539	737	4
examinado)	134	347	183	358	539	737	4
y	186	347	190	358	539	737	4
la	193	347	200	358	539	737	4
posterior	203	347	241	358	539	737	4
más	243	347	261	358	539	737	4
lateral.	57	361	85	372	539	737	4
En	87	361	98	372	539	737	4
el	100	361	107	372	539	737	4
niño	110	361	128	372	539	737	4
menor	131	361	158	372	539	737	4
de	161	361	171	372	539	737	4
dos	173	361	188	372	539	737	4
años	190	361	210	372	539	737	4
este	212	361	230	372	539	737	4
ángulo	232	361	261	372	539	737	4
es	57	375	66	385	539	737	4
más	68	375	85	385	539	737	4
agudo	87	375	113	385	539	737	4
con	115	375	130	385	539	737	4
la	132	375	140	385	539	737	4
pared	142	375	165	385	539	737	4
anterior	167	375	200	385	539	737	4
(más	202	375	223	385	539	737	4
en	225	375	235	385	539	737	4
conti-	237	375	261	385	539	737	4
nuidad	57	388	86	399	539	737	4
con	89	388	104	399	539	737	4
la	107	388	114	399	539	737	4
pared	118	388	141	399	539	737	4
posterior)	144	388	185	399	539	737	4
8,12	185	387	197	395	539	737	4
.	197	388	199	399	539	737	4
En	203	388	213	399	539	737	4
esta	216	388	234	399	539	737	4
elipse	237	388	261	399	539	737	4
timpánica	57	402	99	413	539	737	4
diferenciamos	103	402	163	413	539	737	4
dos	167	402	182	413	539	737	4
áreas	186	402	209	413	539	737	4
anatómica-	213	402	261	413	539	737	4
mente	57	416	84	427	539	737	4
diferentes	86	416	127	427	539	737	4
(Fig.	129	416	146	427	539	737	4
3).	148	416	158	427	539	737	4
La	160	416	169	427	539	737	4
superior	172	416	205	427	539	737	4
se	208	416	217	427	539	737	4
denomina	219	416	261	427	539	737	4
pars	57	430	74	440	539	737	4
flácida	76	430	103	440	539	737	4
o	105	430	111	440	539	737	4
membrana	113	430	158	440	539	737	4
de	160	430	170	440	539	737	4
Shrapnell,	172	430	213	440	539	737	4
por	215	430	229	440	539	737	4
carecer	231	430	261	440	539	737	4
de	57	443	67	454	539	737	4
la	69	443	77	454	539	737	4
capa	79	443	98	454	539	737	4
intermedia	101	443	146	454	539	737	4
fibrosa,	149	443	179	454	539	737	4
y	181	443	186	454	539	737	4
queda	188	443	214	454	539	737	4
delimitada	216	443	261	454	539	737	4
inferiormente	57	457	114	468	539	737	4
por	116	457	130	468	539	737	4
los	132	457	143	468	539	737	4
ligamentos	145	457	192	468	539	737	4
tímpano-maleo-	194	457	261	468	539	737	4
lares	57	471	76	482	539	737	4
anterior	79	471	112	482	539	737	4
y	115	471	119	482	539	737	4
posterior	122	471	159	482	539	737	4
(dos	161	471	179	482	539	737	4
repliegues	181	471	224	482	539	737	4
extendi-	227	471	261	482	539	737	4
dos	57	485	71	495	539	737	4
desde	75	485	99	495	539	737	4
el	103	485	110	495	539	737	4
anulus	114	485	141	495	539	737	4
timpánico	145	485	187	495	539	737	4
hasta	191	485	214	495	539	737	4
la	218	485	225	495	539	737	4
apófisis	229	485	261	495	539	737	4
corta	57	498	78	509	539	737	4
del	79	498	92	509	539	737	4
martillo).	94	498	131	509	539	737	4
El	133	498	140	509	539	737	4
resto	142	498	162	509	539	737	4
del	164	498	176	509	539	737	4
tímpano	178	498	213	509	539	737	4
lo	215	498	222	509	539	737	4
constitu-	224	498	261	509	539	737	4
ye	57	512	66	523	539	737	4
la	68	512	75	523	539	737	4
pars	78	512	95	523	539	737	4
tensa,	97	512	122	523	539	737	4
que	124	512	140	523	539	737	4
con	142	512	157	523	539	737	4
fines	159	512	179	523	539	737	4
prácticos	182	512	218	523	539	737	4
dividimos	221	512	261	523	539	737	4
en	57	526	67	537	539	737	4
cuatro	69	526	96	537	539	737	4
sectores	98	526	132	537	539	737	4
definidos	134	526	172	537	539	737	4
por	174	526	188	537	539	737	4
dos	190	526	205	537	539	737	4
ejes,	207	526	225	537	539	737	4
uno	227	526	243	537	539	737	4
que	245	526	261	537	539	737	4
sigue	57	540	79	550	539	737	4
el	80	540	87	550	539	737	4
mango	89	540	118	550	539	737	4
del	120	540	132	550	539	737	4
martillo	134	540	167	550	539	737	4
y	169	540	173	550	539	737	4
el	175	540	182	550	539	737	4
otro	184	540	201	550	539	737	4
perpendicular,	202	540	261	550	539	737	4
que	57	553	72	564	539	737	4
pasa	74	553	94	564	539	737	4
por	96	553	110	564	539	737	4
el	112	553	119	564	539	737	4
ombligo	121	553	155	564	539	737	4
o	157	553	162	564	539	737	4
umbo	165	553	189	564	539	737	4
(extremo	191	553	229	564	539	737	4
inferior	231	553	261	564	539	737	4
deprimido	57	567	99	578	539	737	4
del	101	567	114	578	539	737	4
mango,	116	567	146	578	539	737	4
responsable	148	567	198	578	539	737	4
de	200	567	210	578	539	737	4
la	212	567	219	578	539	737	4
forma	221	567	246	578	539	737	4
có-	248	567	261	578	539	737	4
nica,	57	581	76	592	539	737	4
hacia	77	581	99	592	539	737	4
dentro,	101	581	130	592	539	737	4
de	132	581	142	592	539	737	4
la	143	581	151	592	539	737	4
MT)	152	581	168	592	539	737	4
13	168	580	175	587	539	737	4
.	175	581	177	592	539	737	4
Esta	179	581	196	592	539	737	4
división	198	581	230	592	539	737	4
en	231	581	241	592	539	737	4
cua-	243	581	261	592	539	737	4
drantes	57	595	88	606	539	737	4
anterosuperior,	90	595	153	606	539	737	4
anteroinferior,	156	595	214	606	539	737	4
posterosu-	217	595	261	606	539	737	4
perior	57	608	82	619	539	737	4
y	87	608	92	619	539	737	4
posteroinferior	97	608	161	619	539	737	4
permite	166	608	200	619	539	737	4
referenciar	205	608	251	619	539	737	4
y	256	608	261	619	539	737	4
dibujar	57	622	86	633	539	737	4
los	89	622	101	633	539	737	4
hallazgos	103	622	142	633	539	737	4
de	145	622	155	633	539	737	4
la	158	622	165	633	539	737	4
exploración.	168	622	218	633	539	737	4
Del	220	622	234	633	539	737	4
extre-	237	622	261	633	539	737	4
mo	57	636	70	647	539	737	4
inferior	74	636	105	647	539	737	4
del	109	636	122	647	539	737	4
mango	126	636	156	647	539	737	4
del	160	636	172	647	539	737	4
martillo	177	636	210	647	539	737	4
(ombligo	214	636	252	647	539	737	4
o	256	636	261	647	539	737	4
umbo)	57	650	84	661	539	737	4
parte	86	650	108	661	539	737	4
el	110	650	117	661	539	737	4
vértice	120	650	147	661	539	737	4
de	149	650	159	661	539	737	4
una	162	650	178	661	539	737	4
imagen	180	650	211	661	539	737	4
triangular	213	650	254	661	539	737	4
y	256	650	261	661	539	737	4
luminosa,	57	663	97	674	539	737	4
con	99	663	113	674	539	737	4
base	115	663	134	674	539	737	4
en	136	663	146	674	539	737	4
la	148	663	155	674	539	737	4
periferia	157	663	191	674	539	737	4
de	193	663	203	674	539	737	4
la	204	663	212	674	539	737	4
membrana,	213	663	261	674	539	737	4
e282	30	696	52	707	539	737	4
Rev	62	696	74	704	539	737	4
Pediatr	76	696	97	704	539	737	4
Aten	99	696	113	704	539	737	4
Primaria.	115	696	141	704	539	737	4
2015;17:e279-e288	143	696	204	704	539	737	4
ISSN:	62	705	78	713	539	737	4
1139-7632	80	705	114	713	539	737	4
•	118	705	122	713	539	737	4
www.pap.es	123	705	161	713	539	737	4
Figura	281	60	304	70	539	737	4
3.	306	60	313	70	539	737	4
En	314	60	323	70	539	737	4
la	325	60	332	70	539	737	4
parte	334	60	354	70	539	737	4
superior	356	60	386	70	539	737	4
se	388	60	396	70	539	737	4
identifican	398	60	437	70	539	737	4
sobre	439	60	459	70	539	737	4
un	461	60	471	70	539	737	4
esquema	281	70	315	80	539	737	4
de	316	70	326	80	539	737	4
la	327	70	334	80	539	737	4
membrana	336	70	376	80	539	737	4
timpánica,	378	70	418	80	539	737	4
los	419	70	430	80	539	737	4
cuadrantes	432	70	473	80	539	737	4
en	281	80	290	90	539	737	4
que	292	80	306	90	539	737	4
se	308	80	316	90	539	737	4
divide	318	80	340	90	539	737	4
y	342	80	346	90	539	737	4
las	348	80	358	90	539	737	4
estructuras	360	80	402	90	539	737	4
más	404	80	419	90	539	737	4
características.	421	80	475	90	539	737	4
En	281	90	290	100	539	737	4
la	292	90	299	100	539	737	4
parte	300	90	320	100	539	737	4
inferior,	322	90	351	100	539	737	4
se	353	90	361	100	539	737	4
muestra	362	90	393	100	539	737	4
la	395	90	402	100	539	737	4
otoscopia	403	90	439	100	539	737	4
de	441	90	450	100	539	737	4
un	452	90	462	100	539	737	4
tímpano	281	100	312	110	539	737	4
derecho	314	100	344	110	539	737	4
e	346	100	350	110	539	737	4
izquierdo,	352	100	388	110	539	737	4
indicando	390	100	427	110	539	737	4
la	428	100	435	110	539	737	4
dirección	437	100	470	110	539	737	4
del	281	110	292	120	539	737	4
mango	294	110	320	120	539	737	4
del	322	110	333	120	539	737	4
martillo	335	110	365	120	539	737	4
localizada	278	344	319	354	539	737	4
a	323	344	328	354	539	737	4
nivel	331	344	351	354	539	737	4
del	354	344	367	354	539	737	4
cuadrante	370	344	413	354	539	737	4
anteroinferior	416	344	474	354	539	737	4
y	478	344	482	354	539	737	4
que	278	357	293	368	539	737	4
no	295	357	306	368	539	737	4
es	308	357	316	368	539	737	4
más	318	357	336	368	539	737	4
que	337	357	353	368	539	737	4
el	355	357	362	368	539	737	4
reflejo	364	357	390	368	539	737	4
de	391	357	401	368	539	737	4
la	403	357	411	368	539	737	4
luz	412	357	425	368	539	737	4
utilizada	426	357	462	368	539	737	4
para	464	357	482	368	539	737	4
la	278	371	285	382	539	737	4
otoscopia	287	371	327	382	539	737	4
sobre	329	371	352	382	539	737	4
una	354	371	370	382	539	737	4
MT	372	371	385	382	539	737	4
normal,	387	371	419	382	539	737	4
cuya	421	371	440	382	539	737	4
forma	442	371	467	382	539	737	4
có-	470	371	482	382	539	737	4
nica	278	384	295	395	539	737	4
provoca	297	384	329	395	539	737	4
este	331	384	348	395	539	737	4
destello	350	384	382	395	539	737	4
y	384	384	388	395	539	737	4
que	390	384	406	395	539	737	4
designamos	408	384	457	395	539	737	4
como	459	384	482	395	539	737	4
reflejo	278	398	304	409	539	737	4
luminoso	306	398	344	409	539	737	4
9	344	397	348	404	539	737	4
.	348	398	350	409	539	737	4
El	278	414	285	425	539	737	4
mango	287	414	317	425	539	737	4
del	319	414	331	425	539	737	4
martillo,	334	414	368	425	539	737	4
en	371	414	381	425	539	737	4
el	383	414	391	425	539	737	4
centro	393	414	419	425	539	737	4
de	422	414	432	425	539	737	4
la	434	414	441	425	539	737	4
membra-	444	414	482	425	539	737	4
na,	278	428	290	439	539	737	4
tiene	292	428	313	439	539	737	4
una	314	428	330	439	539	737	4
dirección	332	428	369	439	539	737	4
oblicua,	370	428	402	439	539	737	4
de	404	428	414	439	539	737	4
arriba	416	428	440	439	539	737	4
abajo	441	428	464	439	539	737	4
y	466	428	470	439	539	737	4
de	472	428	482	439	539	737	4
delante	278	441	309	452	539	737	4
a	311	441	315	452	539	737	4
atrás,	317	441	339	452	539	737	4
sirviendo	341	441	379	452	539	737	4
para	380	441	399	452	539	737	4
distinguir	400	441	440	452	539	737	4
la	442	441	449	452	539	737	4
imagen	451	441	482	452	539	737	4
de	278	455	288	466	539	737	4
un	290	455	301	466	539	737	4
oído	302	455	320	466	539	737	4
derecho	322	455	355	466	539	737	4
(ombligo	356	455	393	466	539	737	4
a	395	455	400	466	539	737	4
la	401	455	409	466	539	737	4
izquierda	410	455	449	466	539	737	4
del	450	455	463	466	539	737	4
exa-	464	455	482	466	539	737	4
minador)	278	468	316	479	539	737	4
de	318	468	328	479	539	737	4
uno	331	468	347	479	539	737	4
izquierdo	349	468	388	479	539	737	4
(ombligo	390	468	427	479	539	737	4
a	429	468	434	479	539	737	4
la	437	468	444	479	539	737	4
derecha)	446	468	482	479	539	737	4
(Fig.	278	482	295	493	539	737	4
3).	296	482	306	493	539	737	4
En	308	482	319	493	539	737	4
su	321	482	330	493	539	737	4
parte	333	482	355	493	539	737	4
superior,	357	482	392	493	539	737	4
la	394	482	401	493	539	737	4
apófisis	404	482	435	493	539	737	4
corta,	437	482	460	493	539	737	4
mar-	462	482	482	493	539	737	4
ca	278	495	287	506	539	737	4
el	289	495	296	506	539	737	4
límite	298	495	322	506	539	737	4
entre	323	495	345	506	539	737	4
la	347	495	354	506	539	737	4
pars	356	495	373	506	539	737	4
flácida	375	495	402	506	539	737	4
y	404	495	408	506	539	737	4
la	410	495	417	506	539	737	4
pars	419	495	436	506	539	737	4
tensa	438	495	461	506	539	737	4
de	463	495	473	506	539	737	4
la	475	495	482	506	539	737	4
MT	278	509	291	520	539	737	4
14	291	508	298	515	539	737	4
.	298	509	300	520	539	737	4
Al	278	525	286	536	539	737	4
visualizar	288	525	327	536	539	737	4
el	329	525	336	536	539	737	4
tímpano	338	525	373	536	539	737	4
tendremos	375	525	420	536	539	737	4
en	422	525	432	536	539	737	4
cuenta	434	525	462	536	539	737	4
cua-	464	525	482	536	539	737	4
tro	278	539	290	550	539	737	4
características	293	539	353	550	539	737	4
fundamentales	357	539	420	550	539	737	4
(Fig.	424	539	441	550	539	737	4
4	444	539	449	550	539	737	4
y	452	539	457	550	539	737	4
5):	460	539	471	550	539	737	4
la	474	539	482	550	539	737	4
posición,	278	552	314	563	539	737	4
la	317	552	325	563	539	737	4
transparencia,	328	552	387	563	539	737	4
el	390	552	397	563	539	737	4
color	400	552	420	563	539	737	4
y	423	552	427	563	539	737	4
la	430	552	438	563	539	737	4
movilidad	441	552	482	563	539	737	4
timpánica	278	566	319	577	539	737	4
4,5,9,15	319	565	342	572	539	737	4
:	342	566	345	577	539	737	4
	278	583	283	593	539	737	4
P	292	582	297	593	539	737	4
osición	297	582	326	593	539	737	4
16	326	581	333	589	539	737	4
:	333	582	336	593	539	737	4
como	338	582	360	593	539	737	4
hemos	363	582	390	593	539	737	4
visto	393	582	412	593	539	737	4
y	414	582	419	593	539	737	4
en	421	582	431	593	539	737	4
condiciones	433	582	482	593	539	737	4
normales,	292	596	332	607	539	737	4
a	334	596	339	607	539	737	4
través	341	596	366	607	539	737	4
del	368	596	380	607	539	737	4
tímpano	382	596	417	607	539	737	4
hacen	419	596	444	607	539	737	4
relieve	446	596	473	607	539	737	4
el	475	596	482	607	539	737	4
proceso	292	609	324	620	539	737	4
corto	326	609	347	620	539	737	4
y	349	609	354	620	539	737	4
el	356	609	363	620	539	737	4
mango	365	609	394	620	539	737	4
del	396	609	408	620	539	737	4
martillo.	410	609	445	620	539	737	4
Según	447	609	473	620	539	737	4
la	475	609	482	620	539	737	4
posición	292	623	326	634	539	737	4
del	329	623	342	634	539	737	4
mango	344	623	374	634	539	737	4
del	376	623	389	634	539	737	4
martillo	392	623	425	634	539	737	4
podemos	427	623	466	634	539	737	4
de-	469	623	482	634	539	737	4
ducir	292	636	312	647	539	737	4
la	314	636	321	647	539	737	4
de	323	636	333	647	539	737	4
la	335	636	342	647	539	737	4
MT	345	636	357	647	539	737	4
a	359	636	364	647	539	737	4
la	366	636	374	647	539	737	4
que	376	636	391	647	539	737	4
adhiere,	393	636	424	647	539	737	4
de	427	636	436	647	539	737	4
tal	439	636	449	647	539	737	4
manera	451	636	482	647	539	737	4
que	292	650	307	661	539	737	4
si	310	650	316	661	539	737	4
el	319	650	326	661	539	737	4
proceso	329	650	360	661	539	737	4
corto	362	650	383	661	539	737	4
es	386	650	395	661	539	737	4
muy	397	650	415	661	539	737	4
prominente	418	650	465	661	539	737	4
y	468	650	472	661	539	737	4
el	475	650	482	661	539	737	4
mango	292	663	320	674	539	737	4
parece	322	663	348	674	539	737	4
más	349	663	366	674	539	737	4
corto	368	663	388	674	539	737	4
es	390	663	398	674	539	737	4
porque	400	663	428	674	539	737	4
la	429	663	436	674	539	737	4
membrana	438	663	482	674	539	737	4
Benito	377	18	392	28	539	737	5
Orejas	394	18	409	28	539	737	5
JI,	411	18	416	28	539	737	5
et	417	18	422	28	539	737	5
al.	423	18	429	28	539	737	5
Otoscopia	431	18	455	28	539	737	5
neumática	457	18	482	28	539	737	5
Figura	60	60	83	70	539	737	5
4.	85	60	91	70	539	737	5
Características	93	60	147	70	539	737	5
que	149	60	163	70	539	737	5
debemos	165	60	198	70	539	737	5
analizar	200	60	230	70	539	737	5
al	232	60	238	70	539	737	5
realizar	60	70	87	80	539	737	5
una	89	70	103	80	539	737	5
otoscopia.	105	70	143	80	539	737	5
Posición,	145	70	177	80	539	737	5
transparencia	179	70	229	80	539	737	5
y	231	70	235	80	539	737	5
color	237	70	255	80	539	737	5
timpánico	60	80	97	90	539	737	5
Figura	281	60	304	70	539	737	5
5.	306	60	313	70	539	737	5
La	314	60	322	70	539	737	5
presión	324	60	352	70	539	737	5
positiva	354	60	383	70	539	737	5
(flechas	384	60	413	70	539	737	5
negras)	415	60	442	70	539	737	5
o	444	60	449	70	539	737	5
negativa	281	70	313	80	539	737	5
(flechas	315	70	343	80	539	737	5
blancas)	345	70	376	80	539	737	5
del	377	70	389	80	539	737	5
otoscopio	391	70	426	80	539	737	5
neumático	428	70	468	80	539	737	5
sobre	281	80	301	90	539	737	5
la	303	80	310	90	539	737	5
membrana	312	80	352	90	539	737	5
timpánica	354	80	391	90	539	737	5
muestra	393	80	424	90	539	737	5
su	426	80	434	90	539	737	5
movilidad	436	80	473	90	539	737	5
(línea	281	90	302	100	539	737	5
intermitente	303	90	351	100	539	737	5
blanca	352	90	377	100	539	737	5
y	379	90	383	100	539	737	5
negra)	385	90	408	100	539	737	5
en	410	90	419	100	539	737	5
función	421	90	449	100	539	737	5
de	451	90	460	100	539	737	5
las	462	90	472	100	539	737	5
características	281	100	333	110	539	737	5
de	335	100	344	110	539	737	5
la	346	100	353	110	539	737	5
membrana,	355	100	397	110	539	737	5
su	399	100	408	110	539	737	5
retracción	410	100	446	110	539	737	5
o	448	100	453	110	539	737	5
la	455	100	461	110	539	737	5
ocupación	281	110	319	120	539	737	5
del	321	110	332	120	539	737	5
oído	334	110	350	120	539	737	5
medio	352	110	375	120	539	737	5
(modificado	377	110	421	120	539	737	5
de	423	110	432	120	539	737	5
Pelton,	434	110	460	120	539	737	5
1988)	281	120	302	130	539	737	5
16	302	119	309	126	539	737	5
impidiendo	292	412	339	423	539	737	5
pasar	341	412	364	423	539	737	5
la	366	412	374	423	539	737	5
luz	376	412	388	423	539	737	5
y	391	412	395	423	539	737	5
obstaculizando	397	412	460	423	539	737	5
la	462	412	470	423	539	737	5
vi-	472	412	482	423	539	737	5
sión	292	426	309	436	539	737	5
de	311	426	321	436	539	737	5
estas	323	426	345	436	539	737	5
estructuras	347	426	394	436	539	737	5
(Fig.	396	426	412	436	539	737	5
4).	414	426	424	436	539	737	5
está	71	502	88	513	539	737	5
retraída.	91	502	126	513	539	737	5
Sin	129	502	142	513	539	737	5
embargo,	145	502	184	513	539	737	5
en	187	502	197	513	539	737	5
la	200	502	207	513	539	737	5
otitis	210	502	232	513	539	737	5
media	235	502	261	513	539	737	5
aguda	71	516	97	527	539	737	5
(OMA),	100	516	129	527	539	737	5
la	132	516	140	527	539	737	5
MT	143	516	156	527	539	737	5
está	160	516	177	527	539	737	5
abombada	181	516	225	527	539	737	5
y,	229	516	234	527	539	737	5
como	238	516	261	527	539	737	5
consecuencia,	71	531	128	542	539	737	5
la	131	531	138	542	539	737	5
apófisis	141	531	173	542	539	737	5
corta	175	531	197	542	539	737	5
y	199	531	204	542	539	737	5
el	206	531	214	542	539	737	5
mango	216	531	246	542	539	737	5
del	248	531	261	542	539	737	5
martillo	71	545	104	556	539	737	5
no	106	545	116	556	539	737	5
se	118	545	127	556	539	737	5
suelen	129	545	156	556	539	737	5
apreciar	159	545	192	556	539	737	5
(Fig.	194	545	211	556	539	737	5
4).	212	545	222	556	539	737	5
	57	563	62	573	539	737	5
Transparencia:	71	563	133	573	539	737	5
un	136	563	147	573	539	737	5
tímpano	151	563	187	573	539	737	5
translúcido	191	563	238	573	539	737	5
(que	242	563	261	573	539	737	5
deja	71	577	89	588	539	737	5
pasar	91	577	114	588	539	737	5
la	116	577	124	588	539	737	5
luz)	126	577	141	588	539	737	5
tiene	143	577	165	588	539	737	5
el	167	577	174	588	539	737	5
aspecto	177	577	209	588	539	737	5
de	211	577	222	588	539	737	5
un	224	577	235	588	539	737	5
vidrio	237	577	261	588	539	737	5
deslustrado,	71	591	122	602	539	737	5
haciendo	124	591	162	602	539	737	5
posible	165	591	195	602	539	737	5
vislumbrar	197	591	242	602	539	737	5
a	244	591	249	602	539	737	5
su	251	591	261	602	539	737	5
través	71	606	96	617	539	737	5
alguna	99	606	128	617	539	737	5
de	130	606	141	617	539	737	5
las	143	606	155	617	539	737	5
estructuras	158	606	205	617	539	737	5
del	208	606	221	617	539	737	5
oído	223	606	242	617	539	737	5
me-	244	606	261	617	539	737	5
dio	71	620	84	631	539	737	5
(como	86	620	112	631	539	737	5
la	115	620	122	631	539	737	5
articulación	125	620	175	631	539	737	5
incudoestapedial,	177	620	251	631	539	737	5
el	253	620	261	631	539	737	5
nervio	71	635	97	645	539	737	5
cuerda	100	635	129	645	539	737	5
del	132	635	144	645	539	737	5
tímpano	147	635	183	645	539	737	5
o	186	635	191	645	539	737	5
incluso	194	635	224	645	539	737	5
el	227	635	235	645	539	737	5
nicho	237	635	261	645	539	737	5
de	71	649	81	660	539	737	5
la	83	649	90	660	539	737	5
ventana	92	649	126	660	539	737	5
redonda).	128	649	167	660	539	737	5
Cuando	169	649	201	660	539	737	5
hay	203	649	218	660	539	737	5
líquido	220	649	249	660	539	737	5
en	251	649	261	660	539	737	5
el	71	663	78	674	539	737	5
oído	82	663	101	674	539	737	5
medio,	105	663	134	674	539	737	5
el	138	663	145	674	539	737	5
tímpano	149	663	185	674	539	737	5
se	189	663	198	674	539	737	5
vuelve	202	663	230	674	539	737	5
opaco,	234	663	261	674	539	737	5
	278	442	283	452	539	737	5
C	292	442	298	453	539	737	5
olor:	297	442	316	453	539	737	5
el	320	442	327	453	539	737	5
blanco	331	442	359	453	539	737	5
nacarado	363	442	401	453	539	737	5
habitual	405	442	440	453	539	737	5
de	444	442	454	453	539	737	5
la	458	442	465	453	539	737	5
MT	469	442	482	453	539	737	5
suele	292	456	314	467	539	737	5
modificarse	316	456	364	467	539	737	5
por	366	456	380	467	539	737	5
la	382	456	389	467	539	737	5
presencia	391	456	430	467	539	737	5
de	432	456	442	467	539	737	5
un	444	456	455	467	539	737	5
derra-	457	456	482	467	539	737	5
me	292	469	305	480	539	737	5
en	309	469	319	480	539	737	5
el	322	469	329	480	539	737	5
oído	333	469	351	480	539	737	5
medio.	354	469	382	480	539	737	5
Si	385	469	393	480	539	737	5
apreciamos	396	469	444	480	539	737	5
un	447	469	458	480	539	737	5
color	462	469	482	480	539	737	5
ámbar,	292	483	320	494	539	737	5
generalmente	322	483	379	494	539	737	5
se	381	483	390	494	539	737	5
debe	391	483	412	494	539	737	5
a	413	483	418	494	539	737	5
la	420	483	427	494	539	737	5
existencia	429	483	470	494	539	737	5
de	472	483	482	494	539	737	5
una	292	497	308	508	539	737	5
OMS.	310	497	332	508	539	737	5
Una	334	497	351	508	539	737	5
MT	353	497	366	508	539	737	5
de	368	497	378	508	539	737	5
color	380	497	401	508	539	737	5
blanco	403	497	430	508	539	737	5
o	432	497	437	508	539	737	5
amarillen-	440	497	482	508	539	737	5
to	292	510	301	521	539	737	5
se	304	510	313	521	539	737	5
encuentra	316	510	358	521	539	737	5
tanto	361	510	384	521	539	737	5
en	387	510	398	521	539	737	5
la	401	510	408	521	539	737	5
OMS	412	510	432	521	539	737	5
como	435	510	458	521	539	737	5
en	461	510	471	521	539	737	5
la	475	510	482	521	539	737	5
OMA.	292	524	315	535	539	737	5
Un	318	524	330	535	539	737	5
área	333	524	351	535	539	737	5
de	354	524	364	535	539	737	5
enrojecimiento	367	524	429	535	539	737	5
en	432	524	442	535	539	737	5
ausencia	445	524	482	535	539	737	5
de	292	538	302	549	539	737	5
traumatismo	304	538	358	549	539	737	5
puede	360	538	386	549	539	737	5
alertar	388	538	416	549	539	737	5
hacia	418	538	440	549	539	737	5
una	442	538	458	549	539	737	5
infla-	460	538	482	549	539	737	5
mación	292	551	323	562	539	737	5
aguda.	326	551	354	562	539	737	5
Cuando	358	551	390	562	539	737	5
se	393	551	402	562	539	737	5
observa	406	551	438	562	539	737	5
junto	441	551	464	562	539	737	5
con	467	551	482	562	539	737	5
opacificación	292	565	346	576	539	737	5
y	348	565	352	576	539	737	5
abombamiento,	354	565	420	576	539	737	5
podemos	422	565	460	576	539	737	5
decir	462	565	482	576	539	737	5
que	292	579	308	590	539	737	5
hay	310	579	325	590	539	737	5
una	327	579	343	590	539	737	5
OMA.	345	579	368	590	539	737	5
Un	370	579	382	590	539	737	5
eritema	384	579	417	590	539	737	5
discreto	419	579	452	590	539	737	5
con	454	579	469	590	539	737	5
in-	471	579	482	590	539	737	5
yección	292	592	323	603	539	737	5
de	326	592	337	603	539	737	5
la	340	592	347	603	539	737	5
MT	351	592	364	603	539	737	5
no	367	592	378	603	539	737	5
es	382	592	391	603	539	737	5
específico	394	592	435	603	539	737	5
de	438	592	449	603	539	737	5
ningún	452	592	482	603	539	737	5
proceso	292	606	324	617	539	737	5
(Fig.	326	606	343	617	539	737	5
4).	345	606	354	617	539	737	5
	278	623	283	633	539	737	5
M	292	623	300	633	539	737	5
ovilidad:	300	623	335	633	539	737	5
la	337	623	345	633	539	737	5
finalidad	347	623	383	633	539	737	5
de	385	623	395	633	539	737	5
la	397	623	404	633	539	737	5
ON	406	623	420	633	539	737	5
consiste	422	623	455	633	539	737	5
en	457	623	468	633	539	737	5
va-	470	623	482	633	539	737	5
lorar	292	636	311	647	539	737	5
cuánto	314	636	342	647	539	737	5
y	345	636	349	647	539	737	5
cómo	352	636	375	647	539	737	5
se	377	636	386	647	539	737	5
mueve	389	636	416	647	539	737	5
la	419	636	426	647	539	737	5
MT	429	636	442	647	539	737	5
al	444	636	452	647	539	737	5
ejercer	454	636	482	647	539	737	5
sobre	292	650	314	661	539	737	5
la	317	650	324	661	539	737	5
misma	326	650	354	661	539	737	5
presiones	356	650	396	661	539	737	5
positivas	398	650	434	661	539	737	5
y	436	650	440	661	539	737	5
negativas	443	650	482	661	539	737	5
a	292	663	297	674	539	737	5
través	300	663	325	674	539	737	5
del	328	663	341	674	539	737	5
aire	344	663	359	674	539	737	5
que	362	663	378	674	539	737	5
se	381	663	390	674	539	737	5
libera	393	663	416	674	539	737	5
o	419	663	425	674	539	737	5
succiona	428	663	464	674	539	737	5
con	467	663	482	674	539	737	5
Rev	334	696	345	704	539	737	5
Pediatr	347	696	368	704	539	737	5
Aten	370	696	385	704	539	737	5
Primaria.	387	696	413	704	539	737	5
2015;17:e279-e288	415	696	475	704	539	737	5
ISSN:	377	705	393	713	539	737	5
1139-7632	395	705	429	713	539	737	5
•	433	705	436	713	539	737	5
www.pap.es	438	705	475	713	539	737	5
e283	486	696	507	707	539	737	5
Benito	57	18	72	28	539	737	6
Orejas	73	18	89	28	539	737	6
JI,	91	18	96	28	539	737	6
et	97	18	102	28	539	737	6
al.	103	18	109	28	539	737	6
Otoscopia	111	18	135	28	539	737	6
neumática	137	18	162	28	539	737	6
una	71	55	87	66	539	737	6
pera	90	55	108	66	539	737	6
de	111	55	121	66	539	737	6
goma	125	55	148	66	539	737	6
17	148	54	156	62	539	737	6
.	156	55	158	66	539	737	6
Los	161	55	174	66	539	737	6
cambios	177	55	212	66	539	737	6
producidos	215	55	261	66	539	737	6
por	71	69	85	80	539	737	6
la	86	69	94	80	539	737	6
presión	96	69	126	80	539	737	6
se	128	69	137	80	539	737	6
deben	139	69	164	80	539	737	6
observar	166	69	201	80	539	737	6
en	203	69	213	80	539	737	6
el	215	69	222	80	539	737	6
cuadran-	224	69	261	80	539	737	6
te	71	83	79	94	539	737	6
posterosuperior,	84	83	152	94	539	737	6
por	156	83	170	94	539	737	6
ser	175	83	187	94	539	737	6
donde	192	83	218	94	539	737	6
mejor	223	83	247	94	539	737	6
se	252	83	261	94	539	737	6
aprecia	71	97	101	108	539	737	6
el	103	97	110	108	539	737	6
hundimiento	112	97	166	108	539	737	6
y	168	97	173	108	539	737	6
abombamiento	175	97	239	108	539	737	6
de	241	97	251	108	539	737	6
la	253	97	261	108	539	737	6
membrana.	71	111	119	121	539	737	6
Raramente	124	111	169	121	539	737	6
veremos	174	111	209	121	539	737	6
moverse	214	111	249	121	539	737	6
el	253	111	261	121	539	737	6
mango	71	124	100	135	539	737	6
del	103	124	115	135	539	737	6
martillo	118	124	150	135	539	737	6
o	153	124	158	135	539	737	6
el	161	124	168	135	539	737	6
triángulo	170	124	208	135	539	737	6
luminoso.	211	124	251	135	539	737	6
El	254	124	261	135	539	737	6
grado	71	138	94	149	539	737	6
de	97	138	107	149	539	737	6
movilidad	109	138	149	149	539	737	6
de	151	138	161	149	539	737	6
la	163	138	171	149	539	737	6
MT	173	138	186	149	539	737	6
dependerá	188	138	232	149	539	737	6
del	234	138	246	149	539	737	6
vo-	248	138	261	149	539	737	6
lumen	71	152	98	163	539	737	6
de	100	152	110	163	539	737	6
líquido	113	152	142	163	539	737	6
contenido	145	152	186	163	539	737	6
en	189	152	199	163	539	737	6
el	202	152	209	163	539	737	6
oído	212	152	230	163	539	737	6
medio,	233	152	261	163	539	737	6
de	71	166	81	177	539	737	6
la	84	166	91	177	539	737	6
presión	94	166	124	177	539	737	6
positiva	127	166	159	177	539	737	6
o	162	166	167	177	539	737	6
negativa	170	166	206	177	539	737	6
que	208	166	224	177	539	737	6
aplique-	227	166	261	177	539	737	6
mos	71	180	89	191	539	737	6
y	90	180	95	191	539	737	6
de	96	180	106	191	539	737	6
las	108	180	119	191	539	737	6
modificaciones	121	180	183	191	539	737	6
que	185	180	200	191	539	737	6
haya	202	180	221	191	539	737	6
sufrido	223	180	252	191	539	737	6
la	253	180	261	191	539	737	6
MT	71	194	84	204	539	737	6
(en	87	194	101	204	539	737	6
cuanto	104	194	133	204	539	737	6
a	136	194	141	204	539	737	6
grosor,	145	194	173	204	539	737	6
presencia	176	194	216	204	539	737	6
de	219	194	229	204	539	737	6
timpa-	233	194	261	204	539	737	6
noesclerosis	71	207	121	218	539	737	6
o	123	207	128	218	539	737	6
áreas	130	207	152	218	539	737	6
de	154	207	164	218	539	737	6
atrofia,	166	207	195	218	539	737	6
etc.)	197	207	214	218	539	737	6
18,19	214	206	230	214	539	737	6
(Fig.	232	207	249	218	539	737	6
5).	251	207	261	218	539	737	6
–	71	224	76	235	539	737	6
A	82	224	88	235	539	737	6
l	88	224	90	235	539	737	6
provocar	92	224	128	235	539	737	6
cambios	130	224	164	235	539	737	6
de	166	224	176	235	539	737	6
presión	178	224	209	235	539	737	6
en	211	224	221	235	539	737	6
una	223	224	239	235	539	737	6
zona	241	224	261	235	539	737	6
atrófica,	82	238	116	249	539	737	6
observaremos	119	238	177	249	539	737	6
hipermovilidad,	180	238	245	249	539	737	6
de-	248	238	261	249	539	737	6
biendo	82	252	111	262	539	737	6
ser	113	252	125	262	539	737	6
cuidadosos	128	252	174	262	539	737	6
para	176	252	194	262	539	737	6
evitar	197	252	220	262	539	737	6
una	222	252	238	262	539	737	6
posi-	241	252	261	262	539	737	6
ble	82	265	95	276	539	737	6
ruptura	97	265	128	276	539	737	6
timpánica.	130	265	174	276	539	737	6
–	71	282	76	293	539	737	6
E	82	282	87	293	539	737	6
n	87	282	93	293	539	737	6
caso	95	282	113	293	539	737	6
de	116	282	126	293	539	737	6
retracción	128	282	169	293	539	737	6
timpánica,	172	282	216	293	539	737	6
si	218	282	225	293	539	737	6
introdu-	227	282	261	293	539	737	6
cimos	82	296	106	307	539	737	6
presión	108	296	138	307	539	737	6
positiva	140	296	172	307	539	737	6
(apretando	173	296	219	307	539	737	6
la	220	296	228	307	539	737	6
pera),	229	296	252	307	539	737	6
el	254	296	261	307	539	737	6
tímpano	82	310	118	320	539	737	6
prácticamente	120	310	180	320	539	737	6
no	183	310	194	320	539	737	6
se	196	310	205	320	539	737	6
mueve	208	310	236	320	539	737	6
hacia	239	310	261	320	539	737	6
dentro,	82	324	111	334	539	737	6
porque	114	324	144	334	539	737	6
ya	146	324	155	334	539	737	6
está	158	324	176	334	539	737	6
retraído;	178	324	214	334	539	737	6
sin	216	324	228	334	539	737	6
embar-	231	324	261	334	539	737	6
go,	82	337	94	348	539	737	6
al	98	337	105	348	539	737	6
soltar	108	337	132	348	539	737	6
la	135	337	143	348	539	737	6
pera	146	337	164	348	539	737	6
y	168	337	172	348	539	737	6
generar	175	337	207	348	539	737	6
una	211	337	227	348	539	737	6
presión	230	337	261	348	539	737	6
negativa,	82	351	120	362	539	737	6
el	123	351	130	362	539	737	6
tímpano	133	351	169	362	539	737	6
viene	172	351	194	362	539	737	6
hacia	197	351	219	362	539	737	6
nosotros.	223	351	261	362	539	737	6
Se	82	365	92	376	539	737	6
aconseja	95	365	132	376	539	737	6
introducir	135	365	176	376	539	737	6
el	180	365	187	376	539	737	6
otoscopio	191	365	231	376	539	737	6
con	235	365	250	376	539	737	6
la	253	365	261	376	539	737	6
perilla	82	379	108	390	539	737	6
un	110	379	121	390	539	737	6
poco	123	379	143	390	539	737	6
apretada,	145	379	184	390	539	737	6
para	186	379	205	390	539	737	6
poder	207	379	231	390	539	737	6
ejercer	233	379	261	390	539	737	6
presiones	82	393	122	403	539	737	6
negativas	125	393	164	403	539	737	6
o	167	393	172	403	539	737	6
positivas	175	393	212	403	539	737	6
según	215	393	240	403	539	737	6
con-	243	393	261	403	539	737	6
venga	82	406	107	417	539	737	6
1	107	405	111	413	539	737	6
.	111	406	113	417	539	737	6
Si,	115	406	124	417	539	737	6
por	127	406	141	417	539	737	6
el	143	406	151	417	539	737	6
contrario,	153	406	192	417	539	737	6
hay	195	406	210	417	539	737	6
un	212	406	223	417	539	737	6
derrame	226	406	261	417	539	737	6
de	82	420	92	431	539	737	6
oído	94	420	112	431	539	737	6
medio	114	420	140	431	539	737	6
(OMS	141	420	164	431	539	737	6
u	166	420	171	431	539	737	6
OMA),	173	420	199	431	539	737	6
la	200	420	208	431	539	737	6
movilidad	209	420	250	431	539	737	6
es	252	420	261	431	539	737	6
muy	82	434	101	445	539	737	6
escasa	102	434	129	445	539	737	6
o	131	434	136	445	539	737	6
nula	138	434	156	445	539	737	6
(dependiendo	158	434	215	445	539	737	6
de	216	434	226	445	539	737	6
la	228	434	236	445	539	737	6
canti-	237	434	261	445	539	737	6
dad	82	448	98	459	539	737	6
y	99	448	104	459	539	737	6
viscosidad	105	448	147	459	539	737	6
del	149	448	161	459	539	737	6
derrame),	163	448	202	459	539	737	6
tanto	204	448	226	459	539	737	6
con	228	448	243	459	539	737	6
pre-	244	448	261	459	539	737	6
siones	82	462	108	472	539	737	6
positivas	110	462	146	472	539	737	6
como	148	462	171	472	539	737	6
negativas.	173	462	215	472	539	737	6
–	71	478	76	489	539	737	6
E	82	478	87	489	539	737	6
l	87	478	89	489	539	737	6
movimiento	91	478	141	489	539	737	6
de	143	478	153	489	539	737	6
la	155	478	162	489	539	737	6
MT	164	478	177	489	539	737	6
identifica	178	478	217	489	539	737	6
con	218	478	233	489	539	737	6
mayor	235	478	261	489	539	737	6
facilidad	82	492	117	503	539	737	6
que	120	492	136	503	539	737	6
la	138	492	146	503	539	737	6
simple	149	492	176	503	539	737	6
otoscopia	179	492	219	503	539	737	6
niveles	222	492	250	503	539	737	6
lí-	253	492	261	503	539	737	6
quidos	82	506	110	517	539	737	6
y	112	506	116	517	539	737	6
burbujas	118	506	155	517	539	737	6
de	157	506	167	517	539	737	6
aire.	169	506	187	517	539	737	6
–	71	523	76	533	539	737	6
D	82	523	89	533	539	737	6
ebemos	89	523	121	533	539	737	6
aprender	123	523	160	533	539	737	6
a	161	523	166	533	539	737	6
percibir	168	523	199	533	539	737	6
el	200	523	208	533	539	737	6
singular	209	523	242	533	539	737	6
mo-	244	523	261	533	539	737	6
vimiento	82	536	119	547	539	737	6
de	121	536	131	547	539	737	6
la	133	536	141	547	539	737	6
MT,	143	536	157	547	539	737	6
advirtiendo	159	536	206	547	539	737	6
la	208	536	216	547	539	737	6
caracterís-	218	536	261	547	539	737	6
tica	82	550	97	561	539	737	6
vibración	101	550	139	561	539	737	6
inducida	142	550	178	561	539	737	6
por	181	550	195	561	539	737	6
los	198	550	209	561	539	737	6
cambios	213	550	247	561	539	737	6
de	251	550	261	561	539	737	6
presión.	82	564	115	575	539	737	6
Si	117	564	124	575	539	737	6
la	126	564	133	575	539	737	6
membrana,	135	564	183	575	539	737	6
al	185	564	192	575	539	737	6
moverse	194	564	229	575	539	737	6
diera	231	564	251	575	539	737	6
la	253	564	261	575	539	737	6
impresión	82	578	124	589	539	737	6
de	127	578	137	589	539	737	6
que	140	578	156	589	539	737	6
lo	159	578	167	589	539	737	6
hace	170	578	189	589	539	737	6
empujando	192	578	240	589	539	737	6
algo	243	578	261	589	539	737	6
(como	82	592	108	602	539	737	6
ocurre	110	592	136	602	539	737	6
con	139	592	153	602	539	737	6
la	156	592	163	602	539	737	6
presencia	166	592	205	602	539	737	6
de	207	592	217	602	539	737	6
líquido	220	592	248	602	539	737	6
en	251	592	261	602	539	737	6
el	82	605	89	616	539	737	6
oído	91	605	109	616	539	737	6
medio),	111	605	142	616	539	737	6
no	144	605	154	616	539	737	6
hay	156	605	171	616	539	737	6
que	173	605	188	616	539	737	6
considerar	190	605	233	616	539	737	6
positi-	235	605	261	616	539	737	6
vo	82	619	92	630	539	737	6
este	94	619	111	630	539	737	6
movimiento.	113	619	165	630	539	737	6
La	57	636	66	647	539	737	6
aplicación	68	636	109	647	539	737	6
más	111	636	128	647	539	737	6
importante	130	636	177	647	539	737	6
de	179	636	189	647	539	737	6
la	191	636	198	647	539	737	6
otoscopia	200	636	240	647	539	737	6
neu-	242	636	261	647	539	737	6
mática	57	650	85	660	539	737	6
es	88	650	97	660	539	737	6
en	100	650	111	660	539	737	6
el	114	650	121	660	539	737	6
diagnóstico	124	650	172	660	539	737	6
de	176	650	186	660	539	737	6
la	189	650	196	660	539	737	6
OMS,	199	650	221	660	539	737	6
especial-	224	650	261	660	539	737	6
mente	57	663	84	674	539	737	6
en	86	663	97	674	539	737	6
el	99	663	107	674	539	737	6
niño,	109	663	130	674	539	737	6
donde	133	663	159	674	539	737	6
además	161	663	194	674	539	737	6
ocurre	197	663	223	674	539	737	6
con	226	663	240	674	539	737	6
más	243	663	261	674	539	737	6
e284	30	696	52	707	539	737	6
Rev	62	696	74	704	539	737	6
Pediatr	76	696	97	704	539	737	6
Aten	99	696	113	704	539	737	6
Primaria.	115	696	141	704	539	737	6
2015;17:e279-e288	143	696	204	704	539	737	6
ISSN:	62	705	78	713	539	737	6
1139-7632	80	705	114	713	539	737	6
•	118	705	122	713	539	737	6
www.pap.es	123	705	161	713	539	737	6
frecuencia	278	55	321	66	539	737	6
18	321	54	328	62	539	737	6
.	328	55	330	66	539	737	6
Tímpanos	333	55	373	66	539	737	6
de	376	55	386	66	539	737	6
apariencia	389	55	432	66	539	737	6
normal	434	55	464	66	539	737	6
a	467	55	472	66	539	737	6
la	475	55	482	66	539	737	6
otoscopia	278	69	318	80	539	737	6
pueden	321	69	352	80	539	737	6
mostrar	355	69	388	80	539	737	6
una	391	69	407	80	539	737	6
total	410	69	429	80	539	737	6
o	432	69	437	80	539	737	6
parcial	440	69	468	80	539	737	6
in-	471	69	482	80	539	737	6
movilidad,	278	83	321	93	539	737	6
advirtiéndonos	326	83	389	93	539	737	6
de	393	83	403	93	539	737	6
una	407	83	423	93	539	737	6
posible	428	83	458	93	539	737	6
OMS	462	83	482	93	539	737	6
(que	278	96	296	107	539	737	6
podremos	299	96	341	107	539	737	6
después	344	96	378	107	539	737	6
refrendar	381	96	420	107	539	737	6
con	423	96	438	107	539	737	6
el	441	96	448	107	539	737	6
estudio	451	96	482	107	539	737	6
timpanométrico).	278	110	349	121	539	737	6
Si	351	110	358	121	539	737	6
el	360	110	367	121	539	737	6
trasudado	369	110	410	121	539	737	6
no	412	110	423	121	539	737	6
llena	424	110	444	121	539	737	6
por	446	110	460	121	539	737	6
com-	461	110	482	121	539	737	6
pleto	278	124	299	134	539	737	6
la	302	124	309	134	539	737	6
caja	312	124	329	134	539	737	6
timpánica,	332	124	376	134	539	737	6
ya	379	124	388	134	539	737	6
hemos	391	124	419	134	539	737	6
visto	422	124	442	134	539	737	6
cómo	445	124	467	134	539	737	6
las	470	124	482	134	539	737	6
compresiones	278	137	336	148	539	737	6
y	339	137	344	148	539	737	6
descompresiones	347	137	420	148	539	737	6
contribuyen	423	137	473	148	539	737	6
a	477	137	482	148	539	737	6
reconocer	278	151	318	162	539	737	6
las	320	151	331	162	539	737	6
burbujas	334	151	370	162	539	737	6
y	372	151	377	162	539	737	6
los	379	151	390	162	539	737	6
niveles	392	151	421	162	539	737	6
de	423	151	433	162	539	737	6
líquido.	435	151	465	162	539	737	6
También	278	167	313	178	539	737	6
sirve	316	167	335	178	539	737	6
de	338	167	348	178	539	737	6
ayuda	351	167	376	178	539	737	6
para	378	167	397	178	539	737	6
identificar	399	167	441	178	539	737	6
las	444	167	456	178	539	737	6
falsas	458	167	482	178	539	737	6
perforaciones.	278	181	337	192	539	737	6
Si	340	181	347	192	539	737	6
una	351	181	367	192	539	737	6
perforación	370	181	418	192	539	737	6
queda	421	181	447	192	539	737	6
cerrada	451	181	482	192	539	737	6
por	278	195	292	205	539	737	6
una	295	195	311	205	539	737	6
membrana	315	195	361	205	539	737	6
monomérica,	365	195	420	205	539	737	6
puede	423	195	449	205	539	737	6
ofrecer	453	195	482	205	539	737	6
una	278	208	294	219	539	737	6
falsa	295	208	315	219	539	737	6
imagen	317	208	348	219	539	737	6
de	350	208	360	219	539	737	6
perforación,	361	208	411	219	539	737	6
solo	412	208	429	219	539	737	6
identificable	431	208	482	219	539	737	6
al	278	222	285	233	539	737	6
otomicroscopio.	287	222	352	233	539	737	6
Sin	354	222	367	233	539	737	6
embargo,	369	222	407	233	539	737	6
la	409	222	417	233	539	737	6
movilización	418	222	470	233	539	737	6
de	472	222	482	233	539	737	6
esta	278	235	295	246	539	737	6
zona	298	235	318	246	539	737	6
atrófica,	320	235	354	246	539	737	6
que	356	235	372	246	539	737	6
se	375	235	384	246	539	737	6
obtiene	386	235	418	246	539	737	6
con	420	235	435	246	539	737	6
un	438	235	449	246	539	737	6
cambio	451	235	482	246	539	737	6
mínimo	278	249	310	260	539	737	6
de	313	249	323	260	539	737	6
presión,	325	249	357	260	539	737	6
la	360	249	367	260	539	737	6
pone	370	249	390	260	539	737	6
fácilmente	393	249	437	260	539	737	6
en	439	249	449	260	539	737	6
eviden-	452	249	482	260	539	737	6
cia.	278	263	291	273	539	737	6
Cuando	293	263	325	273	539	737	6
se	327	263	336	273	539	737	6
trata	338	263	358	273	539	737	6
de	360	263	370	273	539	737	6
una	372	263	388	273	539	737	6
verdadera	390	263	431	273	539	737	6
perforación,	433	263	482	273	539	737	6
las	278	276	289	287	539	737	6
variaciones	291	276	337	287	539	737	6
de	339	276	349	287	539	737	6
presión	350	276	381	287	539	737	6
no	382	276	393	287	539	737	6
desplazan	395	276	436	287	539	737	6
el	438	276	445	287	539	737	6
tímpano	447	276	482	287	539	737	6
y	278	290	282	301	539	737	6
como	285	290	308	301	539	737	6
máximo	311	290	346	301	539	737	6
pueden	349	290	380	301	539	737	6
hacer	383	290	406	301	539	737	6
oscilar	409	290	436	301	539	737	6
los	439	290	451	301	539	737	6
bordes	454	290	482	301	539	737	6
del	278	304	290	314	539	737	6
orificio,	292	304	322	314	539	737	6
al	324	304	332	314	539	737	6
entrar	334	304	359	314	539	737	6
y	361	304	365	314	539	737	6
salir	367	304	385	314	539	737	6
el	387	304	394	314	539	737	6
aire.	396	304	413	314	539	737	6
En	278	320	288	331	539	737	6
el	291	320	299	331	539	737	6
lactante,	302	320	338	331	539	737	6
la	341	320	348	331	539	737	6
ON	352	320	365	331	539	737	6
facilita	368	320	396	331	539	737	6
el	400	320	407	331	539	737	6
diagnóstico	410	320	458	331	539	737	6
de	461	320	471	331	539	737	6
la	474	320	482	331	539	737	6
OMA.	278	334	301	344	539	737	6
A	302	334	308	344	539	737	6
pesar	310	334	332	344	539	737	6
de	334	334	344	344	539	737	6
las	346	334	357	344	539	737	6
dificultades	359	334	407	344	539	737	6
que	408	334	424	344	539	737	6
tiene	426	334	447	344	539	737	6
en	448	334	459	344	539	737	6
estos	460	334	482	344	539	737	6
casos	278	347	300	358	539	737	6
la	304	347	311	358	539	737	6
otoscopia,	314	347	357	358	539	737	6
incrementadas	360	347	422	358	539	737	6
por	425	347	439	358	539	737	6
el	442	347	450	358	539	737	6
ajetreo	453	347	482	358	539	737	6
del	278	361	290	372	539	737	6
niño,	292	361	313	372	539	737	6
con	315	361	330	372	539	737	6
paciencia	332	361	371	372	539	737	6
se	373	361	382	372	539	737	6
suele	384	361	405	372	539	737	6
lograr	408	361	432	372	539	737	6
visualizar	434	361	473	372	539	737	6
el	475	361	482	372	539	737	6
tímpano	278	374	313	385	539	737	6
y	315	374	320	385	539	737	6
calibrar	322	374	353	385	539	737	6
la	355	374	363	385	539	737	6
influencia	365	374	406	385	539	737	6
de	408	374	418	385	539	737	6
los	421	374	432	385	539	737	6
cambios	435	374	469	385	539	737	6
de	472	374	482	385	539	737	6
presión.	278	388	310	399	539	737	6
Un	312	388	324	399	539	737	6
inconveniente	326	388	383	399	539	737	6
añadido	385	388	419	399	539	737	6
en	420	388	430	399	539	737	6
esta	432	388	449	399	539	737	6
edad	451	388	471	399	539	737	6
es	473	388	482	399	539	737	6
que	278	402	293	413	539	737	6
las	295	402	307	413	539	737	6
paredes	309	402	341	413	539	737	6
blandas	343	402	375	413	539	737	6
del	377	402	390	413	539	737	6
conducto	392	402	430	413	539	737	6
pueden	432	402	463	413	539	737	6
mo-	465	402	482	413	539	737	6
vilizarse	278	415	311	426	539	737	6
con	313	415	328	426	539	737	6
los	331	415	342	426	539	737	6
cambios	345	415	379	426	539	737	6
de	382	415	392	426	539	737	6
presión,	394	415	427	426	539	737	6
haciéndonos	429	415	482	426	539	737	6
suponer	278	429	311	440	539	737	6
que	314	429	329	440	539	737	6
lo	331	429	339	440	539	737	6
que	341	429	356	440	539	737	6
se	358	429	367	440	539	737	6
desplaza	369	429	405	440	539	737	6
es	407	429	416	440	539	737	6
el	418	429	425	440	539	737	6
tímpano	428	429	463	440	539	737	6
1	463	428	466	435	539	737	6
.	466	429	468	440	539	737	6
Finalmente,	278	445	327	456	539	737	6
la	330	445	338	456	539	737	6
OMS	341	445	361	456	539	737	6
se	364	445	373	456	539	737	6
suele	377	445	398	456	539	737	6
acompañar	402	445	449	456	539	737	6
de	452	445	462	456	539	737	6
una	466	445	482	456	539	737	6
discreta	278	459	310	470	539	737	6
hipoacusia	313	459	357	470	539	737	6
de	359	459	369	470	539	737	6
transmisión	372	459	421	470	539	737	6
(20-30	423	459	450	470	539	737	6
dB)	452	459	466	470	539	737	6
y	468	459	472	470	539	737	6
el	475	459	482	470	539	737	6
grado	278	473	301	484	539	737	6
de	304	473	314	484	539	737	6
pérdida	317	473	348	484	539	737	6
depende	350	473	386	484	539	737	6
de	389	473	399	484	539	737	6
la	401	473	409	484	539	737	6
cantidad	411	473	447	484	539	737	6
y	450	473	454	484	539	737	6
densi-	457	473	482	484	539	737	6
dad	278	486	293	497	539	737	6
de	296	486	306	497	539	737	6
la	308	486	315	497	539	737	6
efusión	318	486	348	497	539	737	6
(siendo	351	486	381	497	539	737	6
más	383	486	400	497	539	737	6
importante	403	486	450	497	539	737	6
el	452	486	459	497	539	737	6
volu-	461	486	482	497	539	737	6
men	278	500	297	511	539	737	6
del	299	500	312	511	539	737	6
derrame	315	500	349	511	539	737	6
que	352	500	368	511	539	737	6
su	371	500	380	511	539	737	6
viscosidad).	383	500	430	511	539	737	6
En	433	500	443	511	539	737	6
la	446	500	453	511	539	737	6
ON,	456	500	472	511	539	737	6
la	474	500	482	511	539	737	6
transparencia	278	514	334	524	539	737	6
y	336	514	341	524	539	737	6
la	343	514	350	524	539	737	6
retracción	352	514	393	524	539	737	6
de	395	514	405	524	539	737	6
la	407	514	415	524	539	737	6
membrana	417	514	462	524	539	737	6
tim-	464	514	482	524	539	737	6
pánica	278	527	306	538	539	737	6
son	311	527	326	538	539	737	6
las	331	527	343	538	539	737	6
dos	348	527	363	538	539	737	6
únicas	368	527	395	538	539	737	6
características	400	527	461	538	539	737	6
que	466	527	482	538	539	737	6
muestran	278	541	318	552	539	737	6
una	322	541	338	552	539	737	6
asociación	341	541	385	552	539	737	6
significativa	388	541	438	552	539	737	6
con	442	541	456	552	539	737	6
la	460	541	467	552	539	737	6
hi-	471	541	482	552	539	737	6
poacusia	278	554	314	565	539	737	6
20	314	553	322	561	539	737	6
.	322	554	324	565	539	737	6
La	325	554	334	565	539	737	6
presencia	336	554	375	565	539	737	6
de	377	554	387	565	539	737	6
fluido	389	554	413	565	539	737	6
en	415	554	425	565	539	737	6
el	427	554	434	565	539	737	6
oído	436	554	454	565	539	737	6
medio	456	554	482	565	539	737	6
engruesa	278	568	316	579	539	737	6
(por	318	568	335	579	539	737	6
edema	337	568	365	579	539	737	6
y	368	568	372	579	539	737	6
fibrosis	374	568	404	579	539	737	6
de	406	568	416	579	539	737	6
la	419	568	426	579	539	737	6
capa	428	568	448	579	539	737	6
submu-	450	568	482	579	539	737	6
cosa)	278	582	299	593	539	737	6
y	301	582	305	593	539	737	6
reduce	308	582	335	593	539	737	6
la	338	582	345	593	539	737	6
movilidad	347	582	388	593	539	737	6
de	390	582	400	593	539	737	6
la	402	582	409	593	539	737	6
MT,	412	582	426	593	539	737	6
que	428	582	444	593	539	737	6
adquiere	446	582	482	593	539	737	6
un	278	595	289	606	539	737	6
tono	292	595	311	606	539	737	6
opaco,	314	595	340	606	539	737	6
provocando	343	595	391	606	539	737	6
hipoacusia.	394	595	440	606	539	737	6
La	443	595	452	606	539	737	6
retrac-	455	595	482	606	539	737	6
ción	278	609	295	620	539	737	6
timpánica	299	609	341	620	539	737	6
suele	345	609	367	620	539	737	6
indicar	371	609	399	620	539	737	6
una	403	609	419	620	539	737	6
OMS	423	609	443	620	539	737	6
de	447	609	457	620	539	737	6
larga	461	609	482	620	539	737	6
evolución	278	623	317	633	539	737	6
o	320	623	326	633	539	737	6
recurrente.	329	623	374	633	539	737	6
Cuando	377	623	409	633	539	737	6
ambas	412	623	440	633	539	737	6
alteracio-	443	623	482	633	539	737	6
nes	278	636	292	647	539	737	6
se	294	636	303	647	539	737	6
presentan	306	636	347	647	539	737	6
de	349	636	360	647	539	737	6
manera	362	636	394	647	539	737	6
conjunta	396	636	432	647	539	737	6
(opacidad	435	636	475	647	539	737	6
y	477	636	482	647	539	737	6
retracción)	278	650	322	661	539	737	6
es	323	650	332	661	539	737	6
conveniente	334	650	383	661	539	737	6
realizar	385	650	415	661	539	737	6
una	417	650	433	661	539	737	6
exploración	434	650	482	661	539	737	6
auditiva.	278	663	313	674	539	737	6
Benito	377	18	392	28	539	737	7
Orejas	394	18	409	28	539	737	7
JI,	411	18	416	28	539	737	7
et	417	18	422	28	539	737	7
al.	423	18	429	28	539	737	7
Otoscopia	431	18	455	28	539	737	7
neumática	457	18	482	28	539	737	7
DISCUSIÓN	57	55	109	68	539	737	7
La	57	87	66	97	539	737	7
otitis	67	87	89	97	539	737	7
media	90	87	116	97	539	737	7
(OMA	118	87	142	97	539	737	7
y	143	87	148	97	539	737	7
OMS)	150	87	172	97	539	737	7
es	174	87	183	97	539	737	7
el	185	87	192	97	539	737	7
diagnóstico	194	87	241	97	539	737	7
más	243	87	261	97	539	737	7
frecuente	57	100	96	111	539	737	7
realizado	99	100	137	111	539	737	7
a	140	100	145	111	539	737	7
los	148	100	159	111	539	737	7
niños	162	100	185	111	539	737	7
que	188	100	204	111	539	737	7
consultan	207	100	248	111	539	737	7
en	250	100	261	111	539	737	7
Atención	57	114	93	125	539	737	7
Primaria	95	114	130	125	539	737	7
21	130	112	137	120	539	737	7
,	137	114	139	125	539	737	7
estando	141	114	174	125	539	737	7
la	175	114	183	125	539	737	7
otitis	184	114	205	125	539	737	7
media	207	114	233	125	539	737	7
serosa	235	114	261	125	539	737	7
presente	57	127	93	138	539	737	7
en	98	127	108	138	539	737	7
un	113	127	124	138	539	737	7
tercio	129	127	153	138	539	737	7
de	157	127	167	138	539	737	7
los	172	127	184	138	539	737	7
menores	189	127	225	138	539	737	7
de	230	127	240	138	539	737	7
tres	245	127	261	138	539	737	7
años	57	141	76	152	539	737	7
22	76	140	84	147	539	737	7
.	84	141	86	152	539	737	7
De	87	141	99	152	539	737	7
la	100	141	108	152	539	737	7
precisión	109	141	146	152	539	737	7
de	148	141	158	152	539	737	7
este	160	141	177	152	539	737	7
dictamen	179	141	218	152	539	737	7
dependen	220	141	261	152	539	737	7
las	57	155	68	165	539	737	7
opciones	71	155	107	165	539	737	7
terapéuticas	110	155	161	165	539	737	7
(médicas	163	155	200	165	539	737	7
o	203	155	208	165	539	737	7
quirúrgicas),	210	155	261	165	539	737	7
pero	57	168	75	179	539	737	7
reconocer	78	168	118	179	539	737	7
la	121	168	128	179	539	737	7
presencia/ausencia	131	168	211	179	539	737	7
de	213	168	223	179	539	737	7
derrame	226	168	261	179	539	737	7
en	57	182	67	193	539	737	7
el	69	182	77	193	539	737	7
oído	79	182	97	193	539	737	7
medio	100	182	126	193	539	737	7
es	128	182	137	193	539	737	7
difícil,	139	182	164	193	539	737	7
incluso	166	182	196	193	539	737	7
para	198	182	216	193	539	737	7
otoscopis-	219	182	261	193	539	737	7
tas	57	195	69	206	539	737	7
experimentados	74	195	142	206	539	737	7
23	142	194	149	202	539	737	7
.	149	195	151	206	539	737	7
En	156	195	166	206	539	737	7
Atención	170	195	208	206	539	737	7
Primaria	212	195	248	206	539	737	7
se	252	195	261	206	539	737	7
tiende	57	209	83	220	539	737	7
a	87	209	92	220	539	737	7
sobrestimar	96	209	146	220	539	737	7
la	150	209	157	220	539	737	7
OMA	161	209	182	220	539	737	7
y	186	209	190	220	539	737	7
a	194	209	199	220	539	737	7
subestimar	202	209	250	220	539	737	7
la	253	209	261	220	539	737	7
OMS	57	223	77	233	539	737	7
24	77	221	84	229	539	737	7
.	84	223	86	233	539	737	7
Entre	89	223	111	233	539	737	7
los	114	223	125	233	539	737	7
médicos	128	223	163	233	539	737	7
generales	166	223	205	233	539	737	7
solo	208	223	225	233	539	737	7
se	228	223	237	233	539	737	7
diag-	240	223	261	233	539	737	7
nosticó	57	236	87	247	539	737	7
la	89	236	96	247	539	737	7
OM	99	236	114	247	539	737	7
por	116	236	130	247	539	737	7
otoscopia	133	236	172	247	539	737	7
simple	175	236	202	247	539	737	7
en	205	236	215	247	539	737	7
un	217	236	228	247	539	737	7
53%	231	236	248	247	539	737	7
de	251	236	261	247	539	737	7
pacientes,	57	250	99	261	539	737	7
concluyéndose	103	250	164	261	539	737	7
que,	168	250	186	261	539	737	7
si	190	250	197	261	539	737	7
se	201	250	210	261	539	737	7
enseñara	214	250	252	261	539	737	7
a	256	250	261	261	539	737	7
limpiar	57	263	86	274	539	737	7
la	88	263	95	274	539	737	7
cera	97	263	114	274	539	737	7
del	115	263	128	274	539	737	7
conducto	129	263	168	274	539	737	7
y	169	263	174	274	539	737	7
a	175	263	180	274	539	737	7
utilizar	182	263	211	274	539	737	7
la	212	263	220	274	539	737	7
otoscopia	221	263	261	274	539	737	7
neumática,	57	277	103	288	539	737	7
mejoraría	106	277	146	288	539	737	7
esta	148	277	166	288	539	737	7
valoración	168	277	211	288	539	737	7
23,25	211	276	227	283	539	737	7
.	227	277	229	288	539	737	7
Los	232	277	245	288	539	737	7
pe-	248	277	261	288	539	737	7
diatras	57	291	85	301	539	737	7
tuvieron	90	291	125	301	539	737	7
un	129	291	140	301	539	737	7
20-25%	145	291	176	301	539	737	7
menos	180	291	209	301	539	737	7
de	213	291	223	301	539	737	7
aciertos	227	291	261	301	539	737	7
otoscópicos	57	304	105	315	539	737	7
que	107	304	122	315	539	737	7
los	124	304	136	315	539	737	7
ORL	138	304	154	315	539	737	7
26	154	303	161	310	539	737	7
,	161	304	163	315	539	737	7
pero,	165	304	185	315	539	737	7
a	187	304	192	315	539	737	7
pesar	194	304	217	315	539	737	7
de	219	304	229	315	539	737	7
ello,	231	304	247	315	539	737	7
los	249	304	261	315	539	737	7
que	57	318	72	329	539	737	7
utilizaron	76	318	115	329	539	737	7
regularmente	119	318	175	329	539	737	7
la	179	318	186	329	539	737	7
ON	190	318	203	329	539	737	7
prescribieron	206	318	261	329	539	737	7
globalmente	57	331	109	342	539	737	7
menos	111	331	139	342	539	737	7
antibióticos	141	331	189	342	539	737	7
2	189	330	193	338	539	737	7
.	193	331	195	342	539	737	7
tiene	278	55	299	66	539	737	7
un	301	55	312	66	539	737	7
100%	313	55	336	66	539	737	7
de	338	55	348	66	539	737	7
sensibilidad	350	55	399	66	539	737	7
y	400	55	405	66	539	737	7
especificidad,	406	55	462	66	539	737	7
pero	463	55	482	66	539	737	7
la	278	69	285	80	539	737	7
aplicación	287	69	329	80	539	737	7
conjunta	331	69	368	80	539	737	7
obtiene	370	69	401	80	539	737	7
mejores	404	69	437	80	539	737	7
resultados	439	69	482	80	539	737	7
que	278	83	293	94	539	737	7
la	295	83	302	94	539	737	7
de	304	83	314	94	539	737	7
cada	316	83	335	94	539	737	7
uno	337	83	353	94	539	737	7
por	355	83	368	94	539	737	7
separado	370	83	408	94	539	737	7
22	408	81	415	89	539	737	7
.	415	83	417	94	539	737	7
En	419	83	429	94	539	737	7
niños	431	83	453	94	539	737	7
meno-	455	83	482	94	539	737	7
res	278	96	290	107	539	737	7
de	292	96	302	107	539	737	7
un	303	96	314	107	539	737	7
año,	316	96	333	107	539	737	7
la	335	96	342	107	539	737	7
ON,	344	96	360	107	539	737	7
incluso	361	96	390	107	539	737	7
realizada	392	96	429	107	539	737	7
por	431	96	445	107	539	737	7
personal	446	96	482	107	539	737	7
inexperto,	278	110	319	121	539	737	7
es	321	110	330	121	539	737	7
más	333	110	350	121	539	737	7
sensible	352	110	386	121	539	737	7
y	388	110	392	121	539	737	7
específica	394	110	435	121	539	737	7
que	437	110	453	121	539	737	7
la	455	110	462	121	539	737	7
tim-	464	110	482	121	539	737	7
panometría	278	124	326	135	539	737	7
(poco	328	124	351	135	539	737	7
específica	353	124	393	135	539	737	7
en	396	124	406	135	539	737	7
esta	408	124	425	135	539	737	7
edad)	428	124	451	135	539	737	7
11	451	123	458	130	539	737	7
.	458	124	460	135	539	737	7
En	462	124	472	135	539	737	7
el	475	124	482	135	539	737	7
metaanálisis	278	138	330	148	539	737	7
previamente	332	138	384	148	539	737	7
referido	386	138	418	148	539	737	7
de	421	138	431	148	539	737	7
52	433	138	443	148	539	737	7
estudios,	445	138	482	148	539	737	7
la	278	151	285	162	539	737	7
ON	287	151	301	162	539	737	7
resultó	303	151	332	162	539	737	7
ser	334	151	346	162	539	737	7
el	349	151	356	162	539	737	7
procedimiento	358	151	418	162	539	737	7
con	420	151	435	162	539	737	7
mayor	437	151	463	162	539	737	7
pre-	466	151	482	162	539	737	7
cisión	278	165	302	176	539	737	7
para	304	165	322	176	539	737	7
detectar	324	165	358	176	539	737	7
alteraciones	361	165	410	176	539	737	7
en	412	165	423	176	539	737	7
el	425	165	432	176	539	737	7
oído	434	165	452	176	539	737	7
medio,	454	165	482	176	539	737	7
con	278	179	293	189	539	737	7
una	296	179	312	189	539	737	7
sensibilidad	315	179	365	189	539	737	7
del	368	179	381	189	539	737	7
94%	384	179	401	189	539	737	7
y	405	179	409	189	539	737	7
especificidad	412	179	466	189	539	737	7
del	469	179	482	189	539	737	7
80%	278	192	295	203	539	737	7
36	295	191	303	199	539	737	7
.	303	192	305	203	539	737	7
Aunque	307	192	339	203	539	737	7
es	342	192	350	203	539	737	7
un	353	192	364	203	539	737	7
método	366	192	398	203	539	737	7
subjetivo,	401	192	440	203	539	737	7
la	442	192	450	203	539	737	7
tasa	452	192	469	203	539	737	7
de	472	192	482	203	539	737	7
concordancia	278	206	332	217	539	737	7
entre	335	206	356	217	539	737	7
dos	359	206	374	217	539	737	7
expertos	376	206	412	217	539	737	7
otoscopistas	414	206	466	217	539	737	7
fue	468	206	482	217	539	737	7
del	278	220	290	230	539	737	7
91%,	293	220	313	230	539	737	7
con	316	220	330	230	539	737	7
un	333	220	344	230	539	737	7
índice	347	220	372	230	539	737	7
de	375	220	385	230	539	737	7
sensibilidad	387	220	437	230	539	737	7
(presencia	440	220	482	230	539	737	7
de	278	233	288	244	539	737	7
líquido	289	233	318	244	539	737	7
en	319	233	330	244	539	737	7
oído	331	233	349	244	539	737	7
medio	351	233	377	244	539	737	7
cuando	378	233	409	244	539	737	7
está	411	233	428	244	539	737	7
presente)	429	233	468	244	539	737	7
del	470	233	482	244	539	737	7
84-88%	278	247	309	258	539	737	7
y	310	247	315	258	539	737	7
de	316	247	327	258	539	737	7
especificidad	328	247	381	258	539	737	7
(ausencia	383	247	422	258	539	737	7
de	424	247	434	258	539	737	7
derrame	435	247	470	258	539	737	7
en	472	247	482	258	539	737	7
oído	278	261	296	272	539	737	7
medio,	298	261	326	272	539	737	7
cuando	329	261	359	272	539	737	7
no	362	261	373	272	539	737	7
existe)	375	261	403	272	539	737	7
del	405	261	418	272	539	737	7
84-90%	420	261	451	272	539	737	7
37	451	259	459	267	539	737	7
;	459	261	461	272	539	737	7
con-	464	261	482	272	539	737	7
cluyéndose	278	274	324	285	539	737	7
que	326	274	342	285	539	737	7
es	344	274	353	285	539	737	7
un	356	274	367	285	539	737	7
buen	369	274	390	285	539	737	7
recurso	393	274	423	285	539	737	7
para	425	274	444	285	539	737	7
determi-	446	274	482	285	539	737	7
nar	278	288	292	299	539	737	7
la	295	288	302	299	539	737	7
presencia/ausencia	305	288	385	299	539	737	7
de	388	288	399	299	539	737	7
derrame	402	288	437	299	539	737	7
en	440	288	450	299	539	737	7
el	453	288	461	299	539	737	7
oído	464	288	482	299	539	737	7
medio,	278	302	306	313	539	737	7
con	309	302	324	313	539	737	7
un	327	302	338	313	539	737	7
pequeño	342	302	378	313	539	737	7
grado	382	302	406	313	539	737	7
de	409	302	419	313	539	737	7
incertidumbre	422	302	482	313	539	737	7
entre	278	316	299	326	539	737	7
observadores	302	316	356	326	539	737	7
y	358	316	363	326	539	737	7
donde	365	316	391	326	539	737	7
una	393	316	409	326	539	737	7
persona	411	316	444	326	539	737	7
con	446	316	461	326	539	737	7
peri-	463	316	482	326	539	737	7
cia	278	329	289	340	539	737	7
limitada	291	329	326	340	539	737	7
puede	328	329	353	340	539	737	7
usar	356	329	373	340	539	737	7
esta	376	329	393	340	539	737	7
técnica	395	329	424	340	539	737	7
con	427	329	441	340	539	737	7
eficacia.	443	329	476	340	539	737	7
En	57	348	67	359	539	737	7
la	69	348	77	359	539	737	7
mayor	79	348	105	359	539	737	7
parte	107	348	129	359	539	737	7
de	132	348	142	359	539	737	7
los	144	348	156	359	539	737	7
textos	158	348	184	359	539	737	7
de	186	348	196	359	539	737	7
Pediatría	199	348	235	359	539	737	7
se	237	348	246	359	539	737	7
ex-	248	348	261	359	539	737	7
presa	57	361	79	372	539	737	7
que	82	361	97	372	539	737	7
la	100	361	107	372	539	737	7
ON	110	361	123	372	539	737	7
es	126	361	135	372	539	737	7
el	137	361	145	372	539	737	7
método	147	361	180	372	539	737	7
preferido	182	361	220	372	539	737	7
para	222	361	241	372	539	737	7
exa-	243	361	261	372	539	737	7
minar	57	375	81	386	539	737	7
en	84	375	94	386	539	737	7
los	97	375	109	386	539	737	7
niños	112	375	134	386	539	737	7
la	137	375	144	386	539	737	7
presencia	147	375	187	386	539	737	7
de	189	375	199	386	539	737	7
exudado	202	375	238	386	539	737	7
en	241	375	251	386	539	737	7
el	254	375	261	386	539	737	7
oído	57	389	75	399	539	737	7
medio	76	389	102	399	539	737	7
5,19,27,28	102	387	132	395	539	737	7
,	132	389	134	399	539	737	7
considerándose	136	389	200	399	539	737	7
además	202	389	234	399	539	737	7
que	236	389	252	399	539	737	7
el	254	389	261	399	539	737	7
entrenamiento	57	402	118	413	539	737	7
en	120	402	130	413	539	737	7
ORL,	132	402	150	413	539	737	7
durante	151	402	184	413	539	737	7
la	186	402	193	413	539	737	7
residencia	195	402	236	413	539	737	7
debe-	238	402	261	413	539	737	7
ría	57	416	67	427	539	737	7
ser	70	416	82	427	539	737	7
obligatorio	85	416	130	427	539	737	7
16,29	130	415	146	422	539	737	7
.	146	416	148	427	539	737	7
Después	150	416	185	427	539	737	7
de	188	416	198	427	539	737	7
analizar	201	416	233	427	539	737	7
52	236	416	246	427	539	737	7
es-	249	416	261	427	539	737	7
tudios	57	429	83	440	539	737	7
donde	88	429	114	440	539	737	7
se	119	429	128	440	539	737	7
comparan	133	429	175	440	539	737	7
diferentes	179	429	222	440	539	737	7
procedi-	226	429	261	440	539	737	7
mientos	57	443	91	454	539	737	7
para	94	443	112	454	539	737	7
el	115	443	122	454	539	737	7
diagnóstico	125	443	173	454	539	737	7
de	176	443	186	454	539	737	7
la	189	443	196	454	539	737	7
OMS,	199	443	221	454	539	737	7
todas	223	443	247	454	539	737	7
las	249	443	261	454	539	737	7
guías	57	457	79	467	539	737	7
norteamericanas	83	457	154	467	539	737	7
(avaladas	157	457	196	467	539	737	7
por	200	457	214	467	539	737	7
las	217	457	229	467	539	737	7
Acade-	232	457	261	467	539	737	7
mias	57	470	77	481	539	737	7
Americanas	79	470	127	481	539	737	7
de	130	470	140	481	539	737	7
Pediatría,	142	470	180	481	539	737	7
Médicos	182	470	217	481	539	737	7
de	219	470	229	481	539	737	7
Familia	231	470	261	481	539	737	7
y	57	484	61	495	539	737	7
Otorrinolaringología)	66	484	154	495	539	737	7
recomendaron	159	484	220	495	539	737	7
desde	224	484	249	495	539	737	7
el	253	484	261	495	539	737	7
2004	57	497	78	508	539	737	7
el	80	497	87	508	539	737	7
uso	90	497	104	508	539	737	7
de	107	497	117	508	539	737	7
la	119	497	127	508	539	737	7
ON	129	497	142	508	539	737	7
21,30	142	496	159	504	539	737	7
.	159	497	160	508	539	737	7
Se	163	497	172	508	539	737	7
trata	175	497	195	508	539	737	7
de	197	497	207	508	539	737	7
una	210	497	226	508	539	737	7
práctica	228	497	261	508	539	737	7
sencilla,	57	511	89	522	539	737	7
económica,	92	511	138	522	539	737	7
fehaciente	141	511	184	522	539	737	7
y	186	511	191	522	539	737	7
fácilmente	193	511	237	522	539	737	7
acce-	240	511	261	522	539	737	7
sible	57	525	76	535	539	737	7
en	78	525	88	535	539	737	7
Atención	91	525	128	535	539	737	7
Primaria	130	525	165	535	539	737	7
21	165	523	172	531	539	737	7
.	172	525	174	535	539	737	7
Sin	177	525	189	535	539	737	7
embargo,	192	525	230	535	539	737	7
menos	233	525	261	535	539	737	7
del	57	538	69	549	539	737	7
50%	72	538	90	549	539	737	7
de	93	538	103	549	539	737	7
pediatras	105	538	144	549	539	737	7
la	147	538	154	549	539	737	7
utilizan	157	538	188	549	539	737	7
21,31,32	188	537	213	544	539	737	7
.	213	538	215	549	539	737	7
En	218	538	228	549	539	737	7
España	231	538	261	549	539	737	7
creemos	57	552	91	563	539	737	7
que	93	552	109	563	539	737	7
su	111	552	121	563	539	737	7
uso	123	552	137	563	539	737	7
es	139	552	148	563	539	737	7
muy	150	552	168	563	539	737	7
minoritario	170	552	217	563	539	737	7
y	219	552	224	563	539	737	7
en	226	552	236	563	539	737	7
nues-	238	552	261	563	539	737	7
tra	57	565	68	576	539	737	7
área	70	565	88	576	539	737	7
de	89	565	99	576	539	737	7
salud	101	565	123	576	539	737	7
era	125	565	138	576	539	737	7
un	139	565	150	576	539	737	7
método	152	565	184	576	539	737	7
desconocido	186	565	236	576	539	737	7
hasta	238	565	261	576	539	737	7
que	57	579	72	590	539	737	7
nuestro	74	579	106	590	539	737	7
grupo	107	579	132	590	539	737	7
de	134	579	144	590	539	737	7
trabajo	145	579	175	590	539	737	7
fue	176	579	190	590	539	737	7
introduciendo	192	579	249	590	539	737	7
su	251	579	261	590	539	737	7
difusión,	57	593	92	603	539	737	7
a	94	593	99	603	539	737	7
la	101	593	109	603	539	737	7
vista	111	593	130	603	539	737	7
de	132	593	142	603	539	737	7
las	144	593	156	603	539	737	7
ventajas	158	593	192	603	539	737	7
aportadas.	194	593	238	603	539	737	7
Aunque	278	346	310	357	539	737	7
la	312	346	319	357	539	737	7
imprecisión	321	346	368	357	539	737	7
en	370	346	380	357	539	737	7
el	382	346	389	357	539	737	7
diagnóstico	391	346	438	357	539	737	7
parece	440	346	467	357	539	737	7
de-	469	346	482	357	539	737	7
berse	278	359	300	370	539	737	7
fundamentalmente	304	359	386	370	539	737	7
a	390	359	395	370	539	737	7
la	398	359	406	370	539	737	7
inexperiencia	410	359	466	370	539	737	7
del	469	359	482	370	539	737	7
novicio,	278	373	309	384	539	737	7
hay	311	373	326	384	539	737	7
que	328	373	343	384	539	737	7
tener	345	373	367	384	539	737	7
en	370	373	380	384	539	737	7
cuenta	382	373	410	384	539	737	7
otros	412	373	434	384	539	737	7
factores.	436	373	471	384	539	737	7
La	473	373	482	384	539	737	7
presión	278	387	308	398	539	737	7
mínima	311	387	343	398	539	737	7
necesaria	346	387	385	398	539	737	7
para	388	387	407	398	539	737	7
obtener	409	387	442	398	539	737	7
un	444	387	456	398	539	737	7
movi-	458	387	482	398	539	737	7
miento	278	401	308	411	539	737	7
visible	311	401	337	411	539	737	7
de	340	401	350	411	539	737	7
la	353	401	361	411	539	737	7
MT	364	401	377	411	539	737	7
normal	380	401	410	411	539	737	7
es	413	401	422	411	539	737	7
de	425	401	435	411	539	737	7
10-15	438	401	462	411	539	737	7
mm	465	401	482	411	539	737	7
H	278	414	285	425	539	737	7
2	285	421	288	427	539	737	7
O	288	414	294	425	539	737	7
38	294	413	302	420	539	737	7
,	302	414	304	425	539	737	7
pero	307	414	326	425	539	737	7
las	329	414	341	425	539	737	7
amplias	345	414	378	425	539	737	7
variaciones	381	414	428	425	539	737	7
que	431	414	447	425	539	737	7
pueden	450	414	482	425	539	737	7
ejercerse	278	428	314	439	539	737	7
sobre	316	428	339	439	539	737	7
el	341	428	348	439	539	737	7
tímpano	350	428	385	439	539	737	7
(de	387	428	400	439	539	737	7
hasta	402	428	424	439	539	737	7
150	426	428	442	439	539	737	7
mm	444	428	461	439	539	737	7
H	463	428	469	439	539	737	7
2	469	435	472	441	539	737	7
O)	472	428	482	439	539	737	7
provocan	278	442	315	452	539	737	7
diferencias	318	442	362	452	539	737	7
en	365	442	375	452	539	737	7
la	377	442	385	452	539	737	7
apreciación	387	442	434	452	539	737	7
de	436	442	446	452	539	737	7
la	449	442	456	452	539	737	7
movi-	458	442	482	452	539	737	7
lidad,	278	455	300	466	539	737	7
sirviendo	304	455	342	466	539	737	7
además	346	455	378	466	539	737	7
como	382	455	405	466	539	737	7
excusa	408	455	437	466	539	737	7
a	440	455	445	466	539	737	7
algunos	449	455	482	466	539	737	7
autores	278	469	309	480	539	737	7
para	312	469	331	480	539	737	7
criticar	333	469	362	480	539	737	7
esta	365	469	382	480	539	737	7
exploración,	385	469	436	480	539	737	7
afirmando	438	469	482	480	539	737	7
que	278	483	293	493	539	737	7
se	296	483	305	493	539	737	7
trata	307	483	327	493	539	737	7
más	330	483	347	493	539	737	7
de	350	483	360	493	539	737	7
un	362	483	373	493	539	737	7
arte	376	483	393	493	539	737	7
que	395	483	411	493	539	737	7
de	413	483	423	493	539	737	7
una	426	483	442	493	539	737	7
ciencia	444	483	473	493	539	737	7
28	473	481	480	489	539	737	7
.	480	483	482	493	539	737	7
Por	278	496	291	507	539	737	7
otra	293	496	310	507	539	737	7
parte,	313	496	337	507	539	737	7
aunque	339	496	370	507	539	737	7
el	373	496	380	507	539	737	7
clínico	382	496	409	507	539	737	7
compruebe	411	496	458	507	539	737	7
la	460	496	468	507	539	737	7
es-	470	496	482	507	539	737	7
tanqueidad	278	510	326	521	539	737	7
del	330	510	343	521	539	737	7
sistema	347	510	380	521	539	737	7
colocando	384	510	427	521	539	737	7
la	431	510	438	521	539	737	7
yema	442	510	465	521	539	737	7
del	469	510	482	521	539	737	7
dedo	278	524	298	535	539	737	7
en	301	524	311	535	539	737	7
el	314	524	321	535	539	737	7
extremo	323	524	358	535	539	737	7
del	360	524	373	535	539	737	7
espéculo	375	524	411	535	539	737	7
del	414	524	426	535	539	737	7
otoscopio,	429	524	471	535	539	737	7
se	473	524	482	535	539	737	7
ha	278	537	288	548	539	737	7
observado	290	537	333	548	539	737	7
un	335	537	346	548	539	737	7
sellado	348	537	377	548	539	737	7
imperfecto	379	537	424	548	539	737	7
en	427	537	437	548	539	737	7
un	439	537	450	548	539	737	7
32%	452	537	470	548	539	737	7
de	472	537	482	548	539	737	7
pacientes,	278	551	319	562	539	737	7
que	322	551	338	562	539	737	7
es	340	551	349	562	539	737	7
aún	352	551	368	562	539	737	7
más	370	551	388	562	539	737	7
difícil	391	551	413	562	539	737	7
de	416	551	426	562	539	737	7
conseguir	429	551	469	562	539	737	7
en	472	551	482	562	539	737	7
los	278	565	289	576	539	737	7
más	292	565	309	576	539	737	7
mayores.	311	565	348	576	539	737	7
Pero	350	565	368	576	539	737	7
la	370	565	377	576	539	737	7
adaptación	380	565	426	576	539	737	7
de	428	565	438	576	539	737	7
una	440	565	456	576	539	737	7
goma	458	565	482	576	539	737	7
en	278	579	288	589	539	737	7
el	290	579	297	589	539	737	7
extremo	299	579	334	589	539	737	7
del	336	579	348	589	539	737	7
espéculo	350	579	386	589	539	737	7
(Fig.	388	579	405	589	539	737	7
2)	407	579	415	589	539	737	7
mejora	417	579	446	589	539	737	7
conside-	448	579	482	589	539	737	7
rablemente	278	592	325	603	539	737	7
este	327	592	344	603	539	737	7
escape	347	592	375	603	539	737	7
de	377	592	387	603	539	737	7
aire	389	592	404	603	539	737	7
39	404	591	412	598	539	737	7
.	412	592	413	603	539	737	7
Frente	57	609	83	620	539	737	7
a	85	609	90	620	539	737	7
la	93	609	100	620	539	737	7
timpanometría,	103	609	168	620	539	737	7
tiene	170	609	191	620	539	737	7
la	194	609	201	620	539	737	7
desventaja	204	609	248	620	539	737	7
de	251	609	261	620	539	737	7
ser	57	623	69	633	539	737	7
una	71	623	87	633	539	737	7
prueba	89	623	118	633	539	737	7
subjetiva,	121	623	160	633	539	737	7
que	162	623	178	633	539	737	7
depende	180	623	216	633	539	737	7
de	218	623	228	633	539	737	7
la	230	623	237	633	539	737	7
habi-	240	623	261	633	539	737	7
lidad	57	636	77	647	539	737	7
y	79	636	84	647	539	737	7
experiencia	86	636	133	647	539	737	7
del	135	636	148	647	539	737	7
observador	150	636	196	647	539	737	7
33,34	196	635	212	643	539	737	7
;	212	636	214	647	539	737	7
aunque	217	636	248	647	539	737	7
al-	250	636	261	647	539	737	7
gunos	57	650	82	661	539	737	7
trabajen	84	650	119	661	539	737	7
para	120	650	139	661	539	737	7
encontrar	141	650	180	661	539	737	7
parámetros	182	650	230	661	539	737	7
cuanti-	232	650	261	661	539	737	7
ficables	57	663	89	674	539	737	7
35	89	662	96	670	539	737	7
.	96	663	98	674	539	737	7
Ninguno	103	663	140	674	539	737	7
de	144	663	154	674	539	737	7
los	159	663	171	674	539	737	7
dos	176	663	190	674	539	737	7
procedimientos	195	663	261	674	539	737	7
Por	278	609	291	620	539	737	7
tanto,	293	609	318	620	539	737	7
siendo	320	609	347	620	539	737	7
la	350	609	357	620	539	737	7
valoración	360	609	402	620	539	737	7
del	404	609	417	620	539	737	7
movimiento	419	609	469	620	539	737	7
de	472	609	482	620	539	737	7
la	278	622	285	633	539	737	7
MT	288	622	301	633	539	737	7
subjetiva	304	622	342	633	539	737	7
y	345	622	349	633	539	737	7
dependiendo	352	622	407	633	539	737	7
de	410	622	420	633	539	737	7
que	423	622	438	633	539	737	7
se	441	622	450	633	539	737	7
sumen	453	622	482	633	539	737	7
errores	278	636	306	647	539	737	7
técnicos,	308	636	344	647	539	737	7
es	346	636	355	647	539	737	7
fundamental	357	636	411	647	539	737	7
un	413	636	424	647	539	737	7
entrenamien-	426	636	482	647	539	737	7
to	278	650	286	661	539	737	7
dirigido	288	650	319	661	539	737	7
5,27	319	649	331	656	539	737	7
.	331	650	333	661	539	737	7
En	334	650	345	661	539	737	7
términos	346	650	383	661	539	737	7
generales,	385	650	425	661	539	737	7
se	427	650	436	661	539	737	7
estima	437	650	465	661	539	737	7
que	466	650	482	661	539	737	7
la	278	663	285	674	539	737	7
preparación	287	663	335	674	539	737	7
que	337	663	353	674	539	737	7
reciben	355	663	385	674	539	737	7
los	386	663	398	674	539	737	7
pediatras	400	663	438	674	539	737	7
clínicos	440	663	470	674	539	737	7
en	472	663	482	674	539	737	7
Rev	334	696	345	704	539	737	7
Pediatr	347	696	368	704	539	737	7
Aten	370	696	385	704	539	737	7
Primaria.	387	696	413	704	539	737	7
2015;17:e279-e288	415	696	475	704	539	737	7
ISSN:	377	705	393	713	539	737	7
1139-7632	395	705	429	713	539	737	7
•	433	705	436	713	539	737	7
www.pap.es	438	705	475	713	539	737	7
e285	486	696	507	707	539	737	7
Benito	57	18	72	28	539	737	8
Orejas	73	18	89	28	539	737	8
JI,	91	18	96	28	539	737	8
et	97	18	102	28	539	737	8
al.	103	18	109	28	539	737	8
Otoscopia	111	18	135	28	539	737	8
neumática	137	18	162	28	539	737	8
la	57	55	64	66	539	737	8
otoscopia	68	55	108	66	539	737	8
neumática	112	55	157	66	539	737	8
es	161	55	170	66	539	737	8
informal	174	55	210	66	539	737	8
y	214	55	218	66	539	737	8
esporádi-	222	55	261	66	539	737	8
ca	57	69	66	80	539	737	8
16,33	66	68	82	75	539	737	8
,	82	69	84	80	539	737	8
describiéndose	86	69	147	80	539	737	8
en	149	69	159	80	539	737	8
la	161	69	168	80	539	737	8
literatura	170	69	208	80	539	737	8
médica	210	69	240	80	539	737	8
dife-	242	69	261	80	539	737	8
rentes	57	82	82	93	539	737	8
programas	84	82	129	93	539	737	8
de	131	82	141	93	539	737	8
formación	143	82	185	93	539	737	8
que	187	82	202	93	539	737	8
llegan	204	82	230	93	539	737	8
incluso	232	82	261	93	539	737	8
a	57	96	62	107	539	737	8
más	65	96	83	107	539	737	8
de	87	96	97	107	539	737	8
120	101	96	117	107	539	737	8
horas	120	96	144	107	539	737	8
de	147	96	157	107	539	737	8
duración	161	96	198	107	539	737	8
19,21,26,40-42	198	95	242	102	539	737	8
.	242	96	244	107	539	737	8
Ro-	248	96	261	107	539	737	8
senkranz	57	109	94	120	539	737	8
et	97	109	105	120	539	737	8
al.	108	109	118	120	539	737	8
(2012)	121	109	148	120	539	737	8
demuestran	151	109	202	120	539	737	8
que	205	109	221	120	539	737	8
un	224	109	235	120	539	737	8
curso	238	109	261	120	539	737	8
multimodal	57	123	105	134	539	737	8
e	107	123	112	134	539	737	8
interactivo	114	123	158	134	539	737	8
de	160	123	170	134	539	737	8
tres	173	123	188	134	539	737	8
horas	190	123	213	134	539	737	8
es	215	123	224	134	539	737	8
un	227	123	238	134	539	737	8
buen	240	123	261	134	539	737	8
comienzo	57	136	96	147	539	737	8
para	98	136	116	147	539	737	8
mejorar	118	136	150	147	539	737	8
la	152	136	160	147	539	737	8
seguridad	161	136	202	147	539	737	8
en	204	136	214	147	539	737	8
el	216	136	223	147	539	737	8
uso	225	136	240	147	539	737	8
de	242	136	252	147	539	737	8
la	253	136	261	147	539	737	8
timpanometría	57	150	120	161	539	737	8
y	123	150	128	161	539	737	8
de	131	150	141	161	539	737	8
la	144	150	152	161	539	737	8
ON	155	150	169	161	539	737	8
24	168	149	176	156	539	737	8
,	176	150	178	161	539	737	8
pudiéndose	181	150	230	161	539	737	8
aplicar	233	150	261	161	539	737	8
como	57	163	80	174	539	737	8
medios	84	163	115	174	539	737	8
de	119	163	129	174	539	737	8
exploración	134	163	183	174	539	737	8
complementarios	187	163	261	174	539	737	8
para	57	177	75	188	539	737	8
revalidar	77	177	113	188	539	737	8
la	115	177	122	188	539	737	8
ON	125	177	138	188	539	737	8
la	140	177	148	188	539	737	8
videoendoscopia	150	177	219	188	539	737	8
19,26,29,43,44	219	176	261	183	539	737	8
y	57	190	61	201	539	737	8
la	64	190	71	201	539	737	8
otomicroscopia	74	190	138	201	539	737	8
45,46	138	189	154	197	539	737	8
.	154	190	156	201	539	737	8
Con	159	190	175	201	539	737	8
este	178	190	196	201	539	737	8
entrenamiento	199	190	261	201	539	737	8
se	57	204	66	215	539	737	8
logran	68	204	94	215	539	737	8
niveles	96	204	124	215	539	737	8
de	127	204	137	215	539	737	8
sensibilidad	139	204	188	215	539	737	8
de	190	204	200	215	539	737	8
hasta	202	204	225	215	539	737	8
el	227	204	235	215	539	737	8
92%	237	204	254	215	539	737	8
y	256	204	261	215	539	737	8
del	57	217	69	228	539	737	8
84%	71	217	88	228	539	737	8
de	90	217	100	228	539	737	8
especificidad;	102	217	158	228	539	737	8
siendo	160	217	187	228	539	737	8
por	189	217	203	228	539	737	8
tanto,	204	217	229	228	539	737	8
más	230	217	248	228	539	737	8
fá-	250	217	261	228	539	737	8
cil	57	231	66	242	539	737	8
diagnosticar	69	231	120	242	539	737	8
la	123	231	131	242	539	737	8
presencia	134	231	173	242	539	737	8
(sensibilidad)	176	231	232	242	539	737	8
que	235	231	250	242	539	737	8
la	254	231	261	242	539	737	8
ausencia	57	244	93	255	539	737	8
(especificidad)	95	244	154	255	539	737	8
de	156	244	166	255	539	737	8
OMS	168	244	188	255	539	737	8
33	188	243	195	251	539	737	8
.	195	244	197	255	539	737	8
Pero	57	261	75	272	539	737	8
el	77	261	84	272	539	737	8
aumento	86	261	124	272	539	737	8
de	126	261	136	272	539	737	8
confianza	139	261	178	272	539	737	8
en	181	261	191	272	539	737	8
el	193	261	201	272	539	737	8
manejo	203	261	234	272	539	737	8
de	236	261	246	272	539	737	8
es-	249	261	261	272	539	737	8
tas	57	274	69	285	539	737	8
técnicas	71	274	105	285	539	737	8
no	106	274	117	285	539	737	8
significa	119	274	153	285	539	737	8
que	154	274	170	285	539	737	8
también	172	274	207	285	539	737	8
se	208	274	217	285	539	737	8
incremen-	219	274	261	285	539	737	8
te	57	288	65	299	539	737	8
la	67	288	74	299	539	737	8
intención	76	288	114	299	539	737	8
de	116	288	126	299	539	737	8
utilizarlas	128	288	168	299	539	737	8
en	170	288	180	299	539	737	8
la	182	288	189	299	539	737	8
práctica	191	288	223	299	539	737	8
diaria.	225	288	250	299	539	737	8
La	252	288	261	299	539	737	8
mayoría	57	301	90	312	539	737	8
de	92	301	102	312	539	737	8
los	103	301	115	312	539	737	8
médicos	117	301	151	312	539	737	8
generalistas	153	301	202	312	539	737	8
considera	204	301	244	312	539	737	8
que	245	301	261	312	539	737	8
puede	57	315	82	326	539	737	8
diagnosticar	84	315	135	326	539	737	8
la	137	315	144	326	539	737	8
OMA	146	315	167	326	539	737	8
y	169	315	173	326	539	737	8
la	175	315	182	326	539	737	8
OMS	184	315	204	326	539	737	8
sin	206	315	218	326	539	737	8
necesidad	220	315	261	326	539	737	8
de	57	328	67	339	539	737	8
estos	69	328	91	339	539	737	8
procedimientos	93	328	158	339	539	737	8
24	158	327	165	334	539	737	8
.	165	328	167	339	539	737	8
Las	170	328	183	339	539	737	8
barreras	185	328	219	339	539	737	8
potencia-	222	328	261	339	539	737	8
les	57	342	68	353	539	737	8
que	70	342	85	353	539	737	8
frenarían	87	342	124	353	539	737	8
el	126	342	133	353	539	737	8
uso	135	342	150	353	539	737	8
de	151	342	161	353	539	737	8
esta	163	342	180	353	539	737	8
tecnología	182	342	225	353	539	737	8
están	226	342	249	353	539	737	8
en	251	342	261	353	539	737	8
relación	57	355	89	366	539	737	8
con	92	355	107	366	539	737	8
el	110	355	117	366	539	737	8
tiempo	120	355	150	366	539	737	8
de	152	355	162	366	539	737	8
consulta,	165	355	203	366	539	737	8
la	205	355	213	366	539	737	8
aceptación	215	355	261	366	539	737	8
de	57	369	67	380	539	737	8
los	68	369	80	380	539	737	8
pacientes	82	369	121	380	539	737	8
y	123	369	127	380	539	737	8
sobre	129	369	152	380	539	737	8
todo,	153	369	174	380	539	737	8
el	176	369	183	380	539	737	8
acceso	185	369	212	380	539	737	8
al	214	369	221	380	539	737	8
equipo	223	369	251	380	539	737	8
32	251	367	259	375	539	737	8
.	259	369	261	380	539	737	8
En	57	382	67	393	539	737	8
nuestro	69	382	101	393	539	737	8
medio,	103	382	131	393	539	737	8
la	133	382	140	393	539	737	8
formación	142	382	185	393	539	737	8
y	187	382	191	393	539	737	8
la	193	382	200	393	539	737	8
disponibilidad	203	382	261	393	539	737	8
del	57	396	69	407	539	737	8
ON	71	396	85	407	539	737	8
en	87	396	97	407	539	737	8
Atención	100	396	136	407	539	737	8
Primaria	138	396	173	407	539	737	8
han	176	396	191	407	539	737	8
facilitado	194	396	232	407	539	737	8
su	234	396	244	407	539	737	8
uso	246	396	261	407	539	737	8
y	57	409	61	420	539	737	8
la	64	409	71	420	539	737	8
mejora	73	409	102	420	539	737	8
en	105	409	115	420	539	737	8
la	118	409	125	420	539	737	8
precisión	128	409	165	420	539	737	8
diagnóstica	167	409	215	420	539	737	8
de	217	409	227	420	539	737	8
la	230	409	237	420	539	737	8
otitis	240	409	261	420	539	737	8
media.	57	423	85	434	539	737	8
CONCLUSIONES	278	55	351	68	539	737	8
La	278	86	287	97	539	737	8
otitis	289	86	310	97	539	737	8
media	312	86	337	97	539	737	8
(aguda	339	86	368	97	539	737	8
y	370	86	374	97	539	737	8
serosa)	376	86	405	97	539	737	8
es	407	86	416	97	539	737	8
uno	418	86	434	97	539	737	8
de	436	86	446	97	539	737	8
los	448	86	459	97	539	737	8
diag-	461	86	482	97	539	737	8
nósticos	278	100	312	111	539	737	8
más	316	100	334	111	539	737	8
frecuentes	337	100	381	111	539	737	8
realizados	385	100	427	111	539	737	8
en	431	100	441	111	539	737	8
Atención	445	100	482	111	539	737	8
Primaria	278	113	313	124	539	737	8
en	315	113	325	124	539	737	8
niños	327	113	350	124	539	737	8
de	352	113	362	124	539	737	8
edad	364	113	384	124	539	737	8
prescolar	386	113	423	124	539	737	8
(alrededor	425	113	467	124	539	737	8
del	469	113	482	124	539	737	8
90%	278	127	295	138	539	737	8
padece	298	127	327	138	539	737	8
en	330	127	340	138	539	737	8
algún	343	127	367	138	539	737	8
momento	369	127	410	138	539	737	8
OMS)	413	127	436	138	539	737	8
30	436	126	443	133	539	737	8
y	446	127	450	138	539	737	8
una	453	127	469	138	539	737	8
de	472	127	482	138	539	737	8
las	278	140	289	151	539	737	8
principales	292	140	336	151	539	737	8
causas	339	140	367	151	539	737	8
del	369	140	381	151	539	737	8
mal	384	140	400	151	539	737	8
uso	402	140	417	151	539	737	8
de	419	140	429	151	539	737	8
antibióticos.	432	140	482	151	539	737	8
Establecer	278	154	320	165	539	737	8
la	322	154	329	165	539	737	8
presencia/ausencia	331	154	410	165	539	737	8
de	412	154	422	165	539	737	8
derrame	424	154	458	165	539	737	8
es	460	154	469	165	539	737	8
un	471	154	482	165	539	737	8
criterio	278	167	307	178	539	737	8
clave	309	167	330	178	539	737	8
para	332	167	350	178	539	737	8
su	352	167	362	178	539	737	8
correcta	364	167	397	178	539	737	8
valoración.	399	167	443	178	539	737	8
Siendo	278	184	306	194	539	737	8
la	309	184	316	194	539	737	8
otoscopia	319	184	359	194	539	737	8
el	362	184	369	194	539	737	8
recurso	372	184	402	194	539	737	8
utilizado	405	184	441	194	539	737	8
habitual-	444	184	482	194	539	737	8
mente	278	197	305	208	539	737	8
para	306	197	325	208	539	737	8
conocer	326	197	358	208	539	737	8
el	360	197	367	208	539	737	8
estado	369	197	397	208	539	737	8
del	398	197	411	208	539	737	8
oído	413	197	431	208	539	737	8
medio,	432	197	460	208	539	737	8
reco-	462	197	482	208	539	737	8
mendamos	278	211	325	221	539	737	8
la	328	211	335	221	539	737	8
otoscopia	338	211	378	221	539	737	8
neumática,	382	211	428	221	539	737	8
porque	431	211	461	221	539	737	8
ade-	464	211	482	221	539	737	8
más	278	224	295	235	539	737	8
de	300	224	310	235	539	737	8
permitir	314	224	349	235	539	737	8
visualizar	353	224	393	235	539	737	8
la	397	224	405	235	539	737	8
MT,	409	224	423	235	539	737	8
hace	428	224	447	235	539	737	8
posible	452	224	482	235	539	737	8
evaluar	278	238	308	248	539	737	8
su	311	238	321	248	539	737	8
movilidad.	324	238	367	248	539	737	8
Con	370	238	386	248	539	737	8
cierta	389	238	413	248	539	737	8
experiencia,	416	238	466	248	539	737	8
ad-	469	238	482	248	539	737	8
quirida	278	251	307	262	539	737	8
mediante	309	251	348	262	539	737	8
un	350	251	361	262	539	737	8
aprendizaje	362	251	410	262	539	737	8
dirigido,	412	251	445	262	539	737	8
se	446	251	455	262	539	737	8
alcan-	457	251	482	262	539	737	8
za	278	265	287	275	539	737	8
una	290	265	306	275	539	737	8
gran	308	265	327	275	539	737	8
precisión	330	265	367	275	539	737	8
diagnóstica.	370	265	420	275	539	737	8
Es	423	265	431	275	539	737	8
un	434	265	445	275	539	737	8
procedi-	448	265	482	275	539	737	8
miento	278	278	307	289	539	737	8
sencillo,	309	278	342	289	539	737	8
económico	344	278	389	289	539	737	8
y	391	278	395	289	539	737	8
fácilmente	397	278	441	289	539	737	8
accesible,	443	278	482	289	539	737	8
por	278	292	292	302	539	737	8
lo	294	292	302	302	539	737	8
que	304	292	320	302	539	737	8
consideramos	323	292	380	302	539	737	8
que	383	292	398	302	539	737	8
su	401	292	411	302	539	737	8
enseñanza	413	292	458	302	539	737	8
y	460	292	465	302	539	737	8
uso	467	292	482	302	539	737	8
deberían	278	305	315	316	539	737	8
extenderse	320	305	367	316	539	737	8
en	372	305	382	316	539	737	8
Atención	387	305	424	316	539	737	8
Primaria,	429	305	467	316	539	737	8
si-	472	305	482	316	539	737	8
guiendo	278	319	312	329	539	737	8
protocolos	313	319	357	329	539	737	8
asistenciales	358	319	411	329	539	737	8
integrados	412	319	456	329	539	737	8
con	458	319	473	329	539	737	8
el	475	319	482	329	539	737	8
servicio	278	332	309	343	539	737	8
de	311	332	321	343	539	737	8
otorrinolaringología	323	332	405	343	539	737	8
correspondiente.	407	332	476	343	539	737	8
CONFLICTO	278	359	322	369	539	737	8
DE	324	359	334	369	539	737	8
INTERESES	336	359	377	369	539	737	8
Los	278	383	289	392	539	737	8
autores	291	383	317	392	539	737	8
declaran	318	383	348	392	539	737	8
no	350	383	359	392	539	737	8
presentar	360	383	393	392	539	737	8
conflictos	395	383	429	392	539	737	8
de	430	383	439	392	539	737	8
intereses	440	383	472	392	539	737	8
en	473	383	482	392	539	737	8
relación	278	393	305	402	539	737	8
con	307	393	319	402	539	737	8
la	321	393	327	402	539	737	8
preparación	329	393	370	402	539	737	8
y	372	393	376	402	539	737	8
publicación	377	393	417	402	539	737	8
de	419	393	427	402	539	737	8
este	429	393	444	402	539	737	8
artículo.	445	393	474	402	539	737	8
ABREVIATURAS	278	418	337	429	539	737	8
AP:	278	442	289	451	539	737	8
Atención	292	442	324	451	539	737	8
Primaria	327	442	357	451	539	737	8
	360	442	364	451	539	737	8
CAE:	368	442	384	451	539	737	8
conducto	387	442	420	451	539	737	8
auditivo	423	442	452	451	539	737	8
externo	455	442	482	451	539	737	8
	278	452	282	461	539	737	8
MT:	284	452	297	461	539	737	8
membrana	299	452	337	461	539	737	8
timpánica	339	452	374	461	539	737	8
	376	452	380	461	539	737	8
OM:	382	452	397	461	539	737	8
otitis	399	452	416	461	539	737	8
media	418	452	440	461	539	737	8
	442	452	446	461	539	737	8
OMA:	448	452	468	461	539	737	8
oti-	470	452	482	461	539	737	8
tis	278	462	286	471	539	737	8
media	288	462	310	471	539	737	8
aguda	311	462	333	471	539	737	8
	334	462	339	471	539	737	8
OMS:	340	462	359	471	539	737	8
otitis	361	462	379	471	539	737	8
media	380	462	402	471	539	737	8
serosa	404	462	426	471	539	737	8
	427	462	432	471	539	737	8
ON:	433	462	447	471	539	737	8
otoscopia	448	462	482	471	539	737	8
neumática	278	472	315	481	539	737	8
	317	472	321	481	539	737	8
ORL:	323	472	339	481	539	737	8
Otorrinolaringología.	340	472	413	481	539	737	8
BIBLIOGRAFÍA	57	520	123	533	539	737	8
4.	278	520	284	530	539	737	8
Shaikh	292	520	317	530	539	737	8
N,	318	520	326	530	539	737	8
Hoberman	327	520	367	530	539	737	8
A,	368	520	375	530	539	737	8
Kaleida	377	520	403	530	539	737	8
PH,	405	520	417	530	539	737	8
Ploof	419	520	437	530	539	737	8
DL,	439	520	450	530	539	737	8
Paradise	451	520	482	530	539	737	8
JL.	292	534	300	544	539	737	8
Videos	302	534	326	544	539	737	8
in	328	534	335	544	539	737	8
clinical	337	534	363	544	539	737	8
medicine.	365	534	401	544	539	737	8
Diagnosing	403	534	444	544	539	737	8
otitis	446	534	465	544	539	737	8
me-	467	534	482	544	539	737	8
1.	57	551	63	561	539	737	8
Abelló	71	552	94	561	539	737	8
P.	96	552	101	561	539	737	8
La	103	552	111	561	539	737	8
otoscopia	112	552	148	561	539	737	8
con	150	552	163	561	539	737	8
el	165	552	171	561	539	737	8
speculum	173	552	209	561	539	737	8
neumático	211	552	250	561	539	737	8
de	252	552	261	561	539	737	8
Siegle.	71	565	95	574	539	737	8
Acta	99	565	116	574	539	737	8
Otorrinolaringol	119	565	180	574	539	737	8
Iberoamer.	184	565	224	574	539	737	8
1972;23:	227	565	261	574	539	737	8
478-85.	71	578	99	587	539	737	8
2.	57	593	63	603	539	737	8
Romain	71	593	99	603	539	737	8
O.	102	593	110	603	539	737	8
L'otoscopie	113	593	153	603	539	737	8
pneumatique	156	593	207	603	539	737	8
au	210	593	219	603	539	737	8
quotidian.	223	593	261	603	539	737	8
Arch	71	606	88	616	539	737	8
Pediatr.	89	606	116	616	539	737	8
2001;9:644-5.	118	606	170	616	539	737	8
e286	30	696	52	707	539	737	8
dia.	292	547	305	557	539	737	8
Otoscopy	308	547	342	557	539	737	8
and	345	547	359	557	539	737	8
cerumen	361	547	394	557	539	737	8
removal.	397	547	428	557	539	737	8
N	431	547	437	557	539	737	8
Engl	440	547	456	557	539	737	8
J	458	547	461	557	539	737	8
Med.	463	547	482	557	539	737	8
2010;362:e62.	292	561	345	570	539	737	8
5.	278	577	284	586	539	737	8
Paradise	292	577	323	587	539	737	8
JL.	327	577	335	587	539	737	8
Otitis	339	577	360	587	539	737	8
media	364	577	387	587	539	737	8
in	391	577	398	587	539	737	8
infants	402	577	428	587	539	737	8
and	432	577	446	587	539	737	8
children.	450	577	482	587	539	737	8
Pediatrics.	292	590	329	600	539	737	8
1980;65:917-43.	331	590	392	600	539	737	8
6.	278	606	284	616	539	737	8
Vaughan-Jones	292	607	350	616	539	737	8
R,	357	607	363	616	539	737	8
Mills	370	607	389	616	539	737	8
RP.	395	607	405	616	539	737	8
The	412	607	426	616	539	737	8
Welch	432	607	456	616	539	737	8
Allyn	463	607	482	616	539	737	8
3.	57	621	63	631	539	737	8
Barriga	71	622	97	631	539	737	8
F,	99	622	104	631	539	737	8
Schwartz	106	622	140	631	539	737	8
RH,	142	622	155	631	539	737	8
Hayden	157	622	185	631	539	737	8
GF.	187	622	197	631	539	737	8
Adequate	199	622	235	631	539	737	8
illumi-	237	622	261	631	539	737	8
Audioscope	292	620	334	630	539	737	8
and	336	620	350	630	539	737	8
Microtymp:	352	620	395	630	539	737	8
their	397	620	415	630	539	737	8
accuracy	416	620	448	630	539	737	8
and	450	620	464	630	539	737	8
that	466	620	482	630	539	737	8
nation	71	635	95	644	539	737	8
for	97	635	107	644	539	737	8
otoscopy.	109	635	143	644	539	737	8
Variations	145	635	182	644	539	737	8
due	184	635	198	644	539	737	8
to	200	635	208	644	539	737	8
power	210	635	233	644	539	737	8
source,	235	635	261	644	539	737	8
of	292	634	300	643	539	737	8
pneumatic	303	634	344	643	539	737	8
otoscopy,	348	634	383	643	539	737	8
tympanometry	387	634	443	643	539	737	8
and	447	634	461	643	539	737	8
pure	465	634	482	643	539	737	8
bulb,	71	648	89	657	539	737	8
and	91	648	105	657	539	737	8
head	107	648	125	657	539	737	8
and	127	648	141	657	539	737	8
speculum	142	648	178	657	539	737	8
design.	180	648	206	657	539	737	8
Am	208	648	220	657	539	737	8
J	222	648	225	657	539	737	8
Dis	227	648	238	657	539	737	8
Child.	240	648	261	657	539	737	8
tone	292	647	309	657	539	737	8
audiometry	312	647	355	657	539	737	8
as	357	647	365	657	539	737	8
predictors	368	647	405	657	539	737	8
of	408	647	415	657	539	737	8
otitis	418	647	437	657	539	737	8
media	439	647	462	657	539	737	8
with	465	647	482	657	539	737	8
1986;140:1237-40.	71	660	141	670	539	737	8
effusion.	292	660	324	670	539	737	8
J	326	660	329	670	539	737	8
Laryngol	330	660	362	670	539	737	8
Otol.	364	660	381	670	539	737	8
1992;106:600-2.	383	660	444	670	539	737	8
Rev	62	696	74	704	539	737	8
Pediatr	76	696	97	704	539	737	8
Aten	99	696	113	704	539	737	8
Primaria.	115	696	141	704	539	737	8
2015;17:e279-e288	143	696	204	704	539	737	8
ISSN:	62	705	78	713	539	737	8
1139-7632	80	705	114	713	539	737	8
•	118	705	122	713	539	737	8
www.pap.es	123	705	161	713	539	737	8
Benito	377	18	392	28	539	737	9
Orejas	394	18	409	28	539	737	9
JI,	411	18	416	28	539	737	9
et	417	18	422	28	539	737	9
al.	423	18	429	28	539	737	9
Otoscopia	431	18	455	28	539	737	9
neumática	457	18	482	28	539	737	9
7.	57	55	63	65	539	737	9
Welch-Allyn	71	56	115	65	539	737	9
otoscopio	118	56	154	65	539	737	9
MacroView.	157	56	200	65	539	737	9
En:	202	56	214	65	539	737	9
Welch	216	56	239	65	539	737	9
Allyn	242	56	261	65	539	737	9
[en	71	68	83	78	539	737	9
línea]	84	68	105	78	539	737	9
[consultado	107	68	150	78	539	737	9
el	152	68	158	78	539	737	9
20/10/2015].	160	68	209	78	539	737	9
Disponible	211	68	250	78	539	737	9
en	252	68	261	78	539	737	9
www.welchallyn.com/en/products/categories/phy	71	81	261	91	539	737	9
sical-exam/ear-exam.html.	71	94	169	103	539	737	9
21.	278	55	288	65	539	737	9
Ouedraogo	292	56	333	65	539	737	9
E,	335	56	341	65	539	737	9
Labrecque	344	56	381	65	539	737	9
M,	384	56	393	65	539	737	9
Côté	395	56	412	65	539	737	9
L,	415	56	420	65	539	737	9
Charbonneau	422	56	473	65	539	737	9
K,	475	56	482	65	539	737	9
Légaré	292	68	316	78	539	737	9
F.	318	68	323	78	539	737	9
Use	324	68	338	78	539	737	9
and	340	68	354	78	539	737	9
teaching	356	68	388	78	539	737	9
of	389	68	397	78	539	737	9
pneumatic	399	68	438	78	539	737	9
otoscopy	440	68	473	78	539	737	9
in	475	68	482	78	539	737	9
a	292	81	296	90	539	737	9
family	301	81	324	90	539	737	9
medicine	329	81	364	90	539	737	9
residency	368	81	404	90	539	737	9
program.	408	81	442	90	539	737	9
Can	447	81	462	90	539	737	9
Fam	466	81	482	90	539	737	9
Physician.	292	93	328	103	539	737	9
2013;59:972-9.	330	93	386	103	539	737	9
8.	57	109	63	119	539	737	9
Pulek	71	109	90	119	539	737	9
JL.	93	109	101	119	539	737	9
Enfermedades	103	109	156	119	539	737	9
de	159	109	168	119	539	737	9
la	170	109	176	119	539	737	9
membrana	179	109	219	119	539	737	9
timpánica.	222	109	261	119	539	737	9
En:	71	122	82	132	539	737	9
Paparella	83	122	117	132	539	737	9
MM,	118	122	135	132	539	737	9
Shumrick	136	122	170	132	539	737	9
DA.	171	122	184	132	539	737	9
Otorrinolaringología.	185	122	261	132	539	737	9
2.ª	71	135	81	144	539	737	9
edición.	83	135	112	144	539	737	9
Panamericana;	114	135	169	144	539	737	9
1982.	171	135	192	144	539	737	9
Tomo	194	135	214	144	539	737	9
2,	217	135	223	144	539	737	9
pp.	226	135	237	144	539	737	9
1359-	239	135	261	144	539	737	9
80.	71	147	82	157	539	737	9
22.	278	108	288	118	539	737	9
Finitzo	292	109	316	118	539	737	9
T,	317	109	323	118	539	737	9
Friel-Patti	324	109	359	118	539	737	9
S,	360	109	366	118	539	737	9
Chin	367	109	384	118	539	737	9
K,	385	109	392	118	539	737	9
Brown	393	109	417	118	539	737	9
O.	418	109	426	118	539	737	9
Tympanometry	427	109	482	118	539	737	9
and	292	121	306	131	539	737	9
otoscopy	308	121	342	131	539	737	9
prior	344	121	362	131	539	737	9
to	364	121	372	131	539	737	9
myringotomy:	374	121	426	131	539	737	9
issues	429	121	451	131	539	737	9
in	454	121	461	131	539	737	9
diag-	463	121	482	131	539	737	9
nosis	292	134	311	143	539	737	9
of	313	134	321	143	539	737	9
otitis	323	134	342	143	539	737	9
media.	344	134	369	143	539	737	9
Int	371	134	381	143	539	737	9
J	384	134	387	143	539	737	9
Pediatr	389	134	415	143	539	737	9
Otorhinolaryngol.	417	134	482	143	539	737	9
1992;24:101-10.	292	146	353	156	539	737	9
9.	57	163	63	172	539	737	9
Morales	71	163	100	173	539	737	9
M,	103	163	112	173	539	737	9
Ventura	114	163	143	173	539	737	9
J.	145	163	149	173	539	737	9
Interpretación	152	163	204	173	539	737	9
de	206	163	215	173	539	737	9
una	217	163	232	173	539	737	9
otosco-	234	163	261	173	539	737	9
pia	71	176	82	185	539	737	9
normal.	84	176	112	185	539	737	9
SEMERGEN.	114	176	157	185	539	737	9
1999;25:975-6.	159	176	215	185	539	737	9
23.	278	161	288	171	539	737	9
Legros	292	162	316	171	539	737	9
JM,	318	162	330	171	539	737	9
Hitoto	333	162	357	171	539	737	9
H,	359	162	367	171	539	737	9
Garnier	370	162	398	171	539	737	9
F,	400	162	405	171	539	737	9
Dagorne	408	162	440	171	539	737	9
C,	443	162	449	171	539	737	9
Dubin	452	162	475	171	539	737	9
J,	477	162	482	171	539	737	9
Fanello	292	174	318	184	539	737	9
S.	321	174	327	184	539	737	9
Reliability	329	174	365	184	539	737	9
of	367	174	375	184	539	737	9
the	377	174	390	184	539	737	9
diagnosis	392	174	427	184	539	737	9
of	430	174	437	184	539	737	9
acute	440	174	460	184	539	737	9
otitis	463	174	482	184	539	737	9
media	292	187	315	196	539	737	9
by	318	187	327	196	539	737	9
general	329	187	357	196	539	737	9
practitioners.	360	187	409	196	539	737	9
Arch	411	187	428	196	539	737	9
Pediatr.	431	187	458	196	539	737	9
2007;	461	187	482	196	539	737	9
14:427-33.	292	199	332	209	539	737	9
10.	57	191	67	201	539	737	9
Benito-Orejas	71	191	123	201	539	737	9
JI,	129	191	136	201	539	737	9
Garrido-Redondo	143	191	208	201	539	737	9
M,	214	191	223	201	539	737	9
Velasco-	229	191	261	201	539	737	9
Vicente	71	204	98	214	539	737	9
JV,	100	204	108	214	539	737	9
Mata-Jorge	110	204	151	214	539	737	9
M,	152	204	162	214	539	737	9
Bachiller-Luque	163	204	219	214	539	737	9
R,	221	204	227	214	539	737	9
Ramírez-	229	204	261	214	539	737	9
Cano	71	217	90	226	539	737	9
B.	92	217	99	226	539	737	9
Extracción	101	217	139	226	539	737	9
de	142	217	151	226	539	737	9
cera	153	217	169	226	539	737	9
de	171	217	180	226	539	737	9
los	183	217	193	226	539	737	9
oídos.	196	217	217	226	539	737	9
Rev	220	217	232	226	539	737	9
Pediatr	235	217	261	226	539	737	9
Aten	71	229	88	239	539	737	9
Primaria.	90	229	123	239	539	737	9
2015;17:e223-e-231.	125	229	202	239	539	737	9
11.	57	244	67	254	539	737	9
Rogers	71	245	96	254	539	737	9
DJ,	100	245	110	254	539	737	9
Boseley	113	245	141	254	539	737	9
ME,	145	245	159	254	539	737	9
Adams	163	245	189	254	539	737	9
MT,	193	245	205	254	539	737	9
Makowski	209	245	247	254	539	737	9
RL,	250	245	261	254	539	737	9
Hohman	71	258	103	267	539	737	9
MH.	106	258	122	267	539	737	9
Prospective	124	258	166	267	539	737	9
comparison	169	258	213	267	539	737	9
of	215	258	223	267	539	737	9
handheld	225	258	261	267	539	737	9
pneumatic	71	270	111	280	539	737	9
otoscopy,	112	270	146	280	539	737	9
binocular	148	270	182	280	539	737	9
microscopy,	184	270	226	280	539	737	9
and	228	270	242	280	539	737	9
tym-	243	270	261	280	539	737	9
panometry	71	283	112	293	539	737	9
in	116	283	123	293	539	737	9
identifying	126	283	167	293	539	737	9
middle	171	283	197	293	539	737	9
ear	200	283	212	293	539	737	9
effusions	216	283	250	293	539	737	9
in	254	283	261	293	539	737	9
children.	71	296	103	305	539	737	9
Int	107	296	117	305	539	737	9
J	121	296	124	305	539	737	9
Pediatr	127	296	154	305	539	737	9
Otorhinolaryngol.	157	296	224	305	539	737	9
2010;74:	227	296	261	305	539	737	9
1140-3.	71	308	99	318	539	737	9
12.	57	324	67	333	539	737	9
Balkany	71	324	100	334	539	737	9
TJ,	104	324	112	334	539	737	9
Berman	116	324	146	334	539	737	9
SA,	150	324	161	334	539	737	9
Simmons	166	324	201	334	539	737	9
MA,	205	324	220	334	539	737	9
Jafek	224	324	242	334	539	737	9
BW.	247	324	261	334	539	737	9
Middle	71	337	97	346	539	737	9
ear	101	337	113	346	539	737	9
effusions	117	337	152	346	539	737	9
in	156	337	163	346	539	737	9
neonates.	167	337	204	346	539	737	9
Laryngoscope.	208	337	261	346	539	737	9
1978;88:398-405.	71	349	136	359	539	737	9
13.	57	365	67	374	539	737	9
Solanellas	71	365	110	375	539	737	9
J,	116	365	121	375	539	737	9
Martín	128	365	154	375	539	737	9
P.	161	365	166	375	539	737	9
Otoscopia	172	365	211	375	539	737	9
neumática.	218	365	261	375	539	737	9
Exploración	71	378	114	387	539	737	9
otoscópica.	118	378	160	387	539	737	9
En:	163	378	175	387	539	737	9
AEPap	178	378	202	387	539	737	9
(ed.).	205	378	223	387	539	737	9
Curso	227	378	248	387	539	737	9
de	252	378	261	387	539	737	9
Actualización	71	390	121	400	539	737	9
en	125	390	135	400	539	737	9
Pediatría	138	390	172	400	539	737	9
2004.	176	390	196	400	539	737	9
Madrid:	200	390	230	400	539	737	9
Exlibris	234	390	261	400	539	737	9
Ediciones;	71	403	108	413	539	737	9
2004,	110	403	130	413	539	737	9
p.	132	403	138	413	539	737	9
347-52.	140	403	168	413	539	737	9
14.	57	418	67	428	539	737	9
Gavilán	71	419	100	428	539	737	9
J,	106	419	110	428	539	737	9
Toledano	116	419	150	428	539	737	9
A,	156	419	163	428	539	737	9
Galindo	169	419	199	428	539	737	9
N,	205	419	213	428	539	737	9
Gavilán	219	419	248	428	539	737	9
C.	254	419	261	428	539	737	9
Exploración	71	431	115	441	539	737	9
otológica.	120	431	157	441	539	737	9
En:	163	431	175	441	539	737	9
Ramírez-Camacho	180	431	249	441	539	737	9
R.	254	431	261	441	539	737	9
Manual	71	444	99	454	539	737	9
de	102	444	111	454	539	737	9
Otorrinolaringología.	114	444	191	454	539	737	9
1.ª	194	444	204	454	539	737	9
edición.	207	444	235	454	539	737	9
Vol.	238	444	251	454	539	737	9
1.	254	444	261	454	539	737	9
Madrid:	71	457	100	466	539	737	9
McGraw-Hill,	101	457	148	466	539	737	9
Interamericana;	150	457	207	466	539	737	9
1998.	209	457	229	466	539	737	9
p.	230	457	237	466	539	737	9
11-25.	238	457	261	466	539	737	9
15.	57	472	67	482	539	737	9
Ponka	71	472	93	482	539	737	9
D,	97	472	104	482	539	737	9
Baddar	107	472	134	482	539	737	9
F.	137	472	142	482	539	737	9
Pneumatic	146	472	186	482	539	737	9
otoscopy.	189	472	224	482	539	737	9
Can	227	472	242	482	539	737	9
Fam	245	472	261	482	539	737	9
Physician.	71	485	107	495	539	737	9
2013;59:962.	109	485	157	495	539	737	9
16.	57	500	67	510	539	737	9
Pelton	71	501	94	510	539	737	9
SI.	96	501	104	510	539	737	9
Otoscopy	106	501	140	510	539	737	9
for	142	501	153	510	539	737	9
the	155	501	167	510	539	737	9
diagnosis	169	501	204	510	539	737	9
of	206	501	213	510	539	737	9
otitis	215	501	234	510	539	737	9
media.	236	501	261	510	539	737	9
Pediatr	71	513	97	523	539	737	9
Infect	99	513	120	523	539	737	9
Dis	122	513	133	523	539	737	9
J.	135	513	139	523	539	737	9
1988;17:540-3.	141	513	197	523	539	737	9
17.	57	528	67	538	539	737	9
Preston	71	529	99	538	539	737	9
K.	101	529	108	538	539	737	9
Pneumatic	110	529	149	538	539	737	9
otoscopy:	151	529	187	538	539	737	9
a	189	529	193	538	539	737	9
review	195	529	220	538	539	737	9
of	222	529	229	538	539	737	9
the	232	529	244	538	539	737	9
lite-	246	529	261	538	539	737	9
rature.	71	541	95	551	539	737	9
Issues	97	541	119	551	539	737	9
Compr	121	541	146	551	539	737	9
Pediatr	148	541	173	551	539	737	9
Nurs.	175	541	195	551	539	737	9
1998;2:117-28.	197	541	253	551	539	737	9
18.	57	557	67	567	539	737	9
Boles	71	557	90	567	539	737	9
R.	92	557	99	567	539	737	9
Pneumatic	101	557	140	567	539	737	9
otoscopy.	143	557	176	567	539	737	9
Univ	179	557	196	567	539	737	9
Mich	198	557	216	567	539	737	9
Med	218	557	235	567	539	737	9
Cent	237	557	254	567	539	737	9
J.	256	557	261	567	539	737	9
1967;33:36.	71	570	115	579	539	737	9
19.	57	585	67	595	539	737	9
Jones	71	585	91	595	539	737	9
WS,	95	585	109	595	539	737	9
Kaleida	112	585	140	595	539	737	9
PH.	143	585	156	595	539	737	9
How	159	585	177	595	539	737	9
helpful	181	585	207	595	539	737	9
is	211	585	217	595	539	737	9
pneumatic	220	585	261	595	539	737	9
otoscopy	71	598	106	608	539	737	9
in	113	598	120	608	539	737	9
improving	128	598	168	608	539	737	9
diagnostic	175	598	216	608	539	737	9
accuracy?	223	598	261	608	539	737	9
Pediatrics.	71	611	108	620	539	737	9
2003;112:510-3.	110	611	171	620	539	737	9
20.	57	626	67	636	539	737	9
Ungkanont	71	626	114	636	539	737	9
K,	120	626	126	636	539	737	9
Charuluxananan	132	626	197	636	539	737	9
S,	203	626	209	636	539	737	9
Komoltri	215	626	248	636	539	737	9
C.	254	626	261	636	539	737	9
Association	71	639	113	649	539	737	9
of	114	639	122	649	539	737	9
otoscopic	123	639	158	649	539	737	9
findings	159	639	189	649	539	737	9
and	191	639	205	649	539	737	9
hearing	206	639	234	649	539	737	9
level	236	639	252	649	539	737	9
in	254	639	261	649	539	737	9
pediatric	71	652	103	661	539	737	9
patients	104	652	135	661	539	737	9
with	136	652	153	661	539	737	9
otitis	154	652	173	661	539	737	9
media	175	652	198	661	539	737	9
with	199	652	216	661	539	737	9
effusion.	217	652	249	661	539	737	9
Int	251	652	261	661	539	737	9
J	71	664	74	674	539	737	9
Pediatr	75	664	101	674	539	737	9
Otorhinolaryngol.	103	664	168	674	539	737	9
2010;74:1063-6.	170	664	231	674	539	737	9
24.	278	214	288	224	539	737	9
Rosenkranz	292	215	334	224	539	737	9
S,	335	215	341	224	539	737	9
Abbott	343	215	368	224	539	737	9
P,	370	215	375	224	539	737	9
Reath	377	215	398	224	539	737	9
J,	400	215	404	224	539	737	9
Gunasekera	406	215	449	224	539	737	9
H,	451	215	459	224	539	737	9
Hu	460	215	471	224	539	737	9
W.	473	215	482	224	539	737	9
Promoting	292	227	331	237	539	737	9
diagnostic	333	227	372	237	539	737	9
accuracy	374	227	406	237	539	737	9
in	408	227	416	237	539	737	9
general	418	227	446	237	539	737	9
practitio-	448	227	482	237	539	737	9
ner	292	240	304	250	539	737	9
management	308	240	358	250	539	737	9
of	362	240	369	250	539	737	9
otitis	373	240	392	250	539	737	9
media	395	240	419	250	539	737	9
in	422	240	429	250	539	737	9
children:	433	240	466	250	539	737	9
fin-	469	240	482	250	539	737	9
dings	292	252	312	262	539	737	9
from	315	252	333	262	539	737	9
a	336	252	340	262	539	737	9
multimodal,	343	252	388	262	539	737	9
interactive	391	252	431	262	539	737	9
workshop	433	252	470	262	539	737	9
on	472	252	482	262	539	737	9
tympanometry	292	265	347	275	539	737	9
and	350	265	364	275	539	737	9
pneumatic	366	265	406	275	539	737	9
otoscopy.	408	265	442	275	539	737	9
Qual	445	265	462	275	539	737	9
Prim	465	265	482	275	539	737	9
Care.	292	278	310	287	539	737	9
2012;20:275-85.	312	278	373	287	539	737	9
25.	278	293	288	302	539	737	9
Buchanan	292	293	329	303	539	737	9
CM,	331	293	345	303	539	737	9
Pothier	347	293	374	303	539	737	9
DD.	376	293	388	303	539	737	9
Recognition	390	293	434	303	539	737	9
of	436	293	443	303	539	737	9
paediatric	445	293	482	303	539	737	9
otopathology	292	305	342	315	539	737	9
by	344	305	353	315	539	737	9
general	356	305	383	315	539	737	9
practitioners.	386	305	435	315	539	737	9
Int	438	305	448	315	539	737	9
J	451	305	453	315	539	737	9
Pediatr	456	305	482	315	539	737	9
Otorhinolaryngol.	292	318	357	328	539	737	9
2008;72:669-73.	359	318	419	328	539	737	9
26.	278	333	288	343	539	737	9
Pichichero	292	333	329	343	539	737	9
ME,	330	333	344	343	539	737	9
Poole	345	333	364	343	539	737	9
MD.	366	333	380	343	539	737	9
Comparison	382	333	425	343	539	737	9
of	426	333	434	343	539	737	9
performance	435	333	482	343	539	737	9
by	292	346	301	356	539	737	9
otolaryngologists,	303	346	367	356	539	737	9
pediatricians,	369	346	417	356	539	737	9
and	419	346	433	356	539	737	9
general	435	346	462	356	539	737	9
prac-	464	346	482	356	539	737	9
tioners	292	359	317	368	539	737	9
on	319	359	329	368	539	737	9
an	331	359	340	368	539	737	9
otoendoscopic	342	359	394	368	539	737	9
diagnostic	396	359	434	368	539	737	9
video	436	359	455	368	539	737	9
exami-	457	359	482	368	539	737	9
nation.	292	371	317	381	539	737	9
Int	319	371	329	381	539	737	9
J	330	371	333	381	539	737	9
Pediatr	334	371	359	381	539	737	9
Otorhinolaryngol.	361	371	424	381	539	737	9
2005;	426	371	446	381	539	737	9
69:361-6.	448	371	482	381	539	737	9
27.	278	386	288	396	539	737	9
Bluestone	292	386	329	396	539	737	9
CD,	330	386	343	396	539	737	9
Klein	344	386	363	396	539	737	9
JO.	365	386	375	396	539	737	9
Methods	376	386	409	396	539	737	9
of	411	386	419	396	539	737	9
examination:	420	386	469	396	539	737	9
cli-	471	386	482	396	539	737	9
nical	292	399	310	409	539	737	9
examination.	315	399	365	409	539	737	9
En:	370	399	382	409	539	737	9
Bluestone	387	399	425	409	539	737	9
CD,	430	399	442	409	539	737	9
Stool	447	399	466	409	539	737	9
SE.	471	399	482	409	539	737	9
Pediatric	292	412	324	421	539	737	9
Otolaryngology.	325	412	383	421	539	737	9
2.ª	384	412	394	421	539	737	9
edición.	395	412	423	421	539	737	9
Vol.	424	412	437	421	539	737	9
1.	439	412	445	421	539	737	9
Filadelfia:	447	412	482	421	539	737	9
Saunders;	292	424	329	434	539	737	9
1990.	330	424	351	434	539	737	9
p.	353	424	359	434	539	737	9
111-24.	361	424	389	434	539	737	9
28.	278	439	288	449	539	737	9
Cavanaugh	292	440	333	449	539	737	9
RM	336	440	348	449	539	737	9
Jr.	351	440	358	449	539	737	9
Pediatricians	360	440	408	449	539	737	9
and	410	440	424	449	539	737	9
the	427	440	439	449	539	737	9
pneumatic	442	440	482	449	539	737	9
otoscope:	292	452	328	462	539	737	9
are	330	452	341	462	539	737	9
we	343	452	354	462	539	737	9
playing	357	452	383	462	539	737	9
it	386	452	391	462	539	737	9
by	393	452	402	462	539	737	9
ear?	404	452	419	462	539	737	9
Pediatrics.	422	452	459	462	539	737	9
1989;	461	452	482	462	539	737	9
84:362-4.	292	465	327	474	539	737	9
29.	278	480	288	490	539	737	9
Al-Khatib	292	480	326	490	539	737	9
T,	328	480	333	490	539	737	9
Fanous	335	480	361	490	539	737	9
A,	363	480	370	490	539	737	9
Al-Saab	371	480	399	490	539	737	9
F,	401	480	406	490	539	737	9
Sewitch	407	480	437	490	539	737	9
M,	438	480	448	490	539	737	9
Razack	450	480	474	490	539	737	9
S,	476	480	482	490	539	737	9
Nguyen	292	493	321	502	539	737	9
LH.	323	493	334	502	539	737	9
Pneumatic	336	493	376	502	539	737	9
video-otoscopy	378	493	433	502	539	737	9
teaching	435	493	467	502	539	737	9
im-	469	493	482	502	539	737	9
proves	292	505	316	515	539	737	9
the	318	505	331	515	539	737	9
diagnostic	333	505	371	515	539	737	9
accuracy	374	505	406	515	539	737	9
of	408	505	416	515	539	737	9
otitis	418	505	437	515	539	737	9
media	439	505	463	515	539	737	9
with	465	505	482	515	539	737	9
effusion:	292	518	325	527	539	737	9
results	328	518	353	527	539	737	9
of	355	518	363	527	539	737	9
a	366	518	370	527	539	737	9
randomized	373	518	417	527	539	737	9
controlled	420	518	457	527	539	737	9
trial.	460	518	476	527	539	737	9
J	479	518	482	527	539	737	9
Otolaryngol	292	530	336	540	539	737	9
Head	337	530	357	540	539	737	9
Neck	359	530	377	540	539	737	9
Surg.	379	530	397	540	539	737	9
2010;39:631-4.	399	530	455	540	539	737	9
30.	278	545	288	555	539	737	9
Rosenfeld	292	546	328	555	539	737	9
RM,	330	546	344	555	539	737	9
Culpepper	346	546	384	555	539	737	9
L,	386	546	391	555	539	737	9
Doyle	394	546	414	555	539	737	9
KJ,	417	546	426	555	539	737	9
Grundfast	428	546	465	555	539	737	9
KM,	468	546	482	555	539	737	9
Hoberman	292	558	331	568	539	737	9
A,	333	558	340	568	539	737	9
Kenna	341	558	364	568	539	737	9
MA,	366	558	380	568	539	737	9
et	381	558	389	568	539	737	9
al.	390	558	398	568	539	737	9
Clinical	400	558	427	568	539	737	9
practice	428	558	457	568	539	737	9
guide-	459	558	482	568	539	737	9
line:	292	571	308	580	539	737	9
otitis	311	571	330	580	539	737	9
media	333	571	357	580	539	737	9
with	360	571	377	580	539	737	9
effusion.	380	571	412	580	539	737	9
Otolaryngol	415	571	459	580	539	737	9
Head	462	571	482	580	539	737	9
Neck	292	583	310	593	539	737	9
Surg.	312	583	331	593	539	737	9
2004;130:S95-118.	332	583	402	593	539	737	9
31.	278	598	288	608	539	737	9
Lannon	292	599	319	608	539	737	9
C,	322	599	329	608	539	737	9
Peterson	331	599	363	608	539	737	9
LE,	366	599	376	608	539	737	9
Goudie	378	599	405	608	539	737	9
A.	407	599	414	608	539	737	9
Quality	417	599	444	608	539	737	9
measures	446	599	482	608	539	737	9
for	292	611	302	621	539	737	9
the	305	611	317	621	539	737	9
care	319	611	335	621	539	737	9
of	337	611	344	621	539	737	9
children	347	611	377	621	539	737	9
with	379	611	396	621	539	737	9
otitis	398	611	417	621	539	737	9
media	419	611	443	621	539	737	9
with	445	611	462	621	539	737	9
effu-	464	611	482	621	539	737	9
sion.	292	624	309	634	539	737	9
Pediatrics.	311	624	348	634	539	737	9
2011;127:e1490-7.	350	624	420	634	539	737	9
32.	278	639	288	649	539	737	9
MacClements	292	639	343	649	539	737	9
JE,	347	639	356	649	539	737	9
Parchman	359	639	396	649	539	737	9
M,	400	639	409	649	539	737	9
Passmore	412	639	448	649	539	737	9
C.	451	639	458	649	539	737	9
Otitis	461	639	482	649	539	737	9
media	292	652	315	661	539	737	9
in	317	652	325	661	539	737	9
children:	327	652	359	661	539	737	9
use	361	652	374	661	539	737	9
of	377	652	384	661	539	737	9
diagnostic	387	652	425	661	539	737	9
tools	427	652	445	661	539	737	9
by	448	652	456	661	539	737	9
family	459	652	482	661	539	737	9
practice	292	664	321	674	539	737	9
residents.	323	664	358	674	539	737	9
Fam	360	664	376	674	539	737	9
Med.	378	664	396	674	539	737	9
2002;34:598-603.	398	664	463	674	539	737	9
Rev	334	696	345	704	539	737	9
Pediatr	347	696	368	704	539	737	9
Aten	370	696	385	704	539	737	9
Primaria.	387	696	413	704	539	737	9
2015;17:e279-e288	415	696	475	704	539	737	9
ISSN:	377	705	393	713	539	737	9
1139-7632	395	705	429	713	539	737	9
•	433	705	436	713	539	737	9
www.pap.es	438	705	475	713	539	737	9
e287	486	696	507	707	539	737	9
Benito	57	18	72	28	539	737	10
Orejas	73	18	89	28	539	737	10
JI,	91	18	96	28	539	737	10
et	97	18	102	28	539	737	10
al.	103	18	109	28	539	737	10
Otoscopia	111	18	135	28	539	737	10
neumática	137	18	162	28	539	737	10
33.	57	55	67	65	539	737	10
Kaleida	71	56	98	65	539	737	10
PH,	100	56	112	65	539	737	10
Stool	114	56	133	65	539	737	10
SE.	135	56	146	65	539	737	10
Assessment	148	56	192	65	539	737	10
of	194	56	202	65	539	737	10
otoscopist's	204	56	247	65	539	737	10
ac-	250	56	261	65	539	737	10
curacy	71	68	95	78	539	737	10
regarding	97	68	132	78	539	737	10
middle-ear	134	68	175	78	539	737	10
effusion.	177	68	209	78	539	737	10
Otoscopic	211	68	248	78	539	737	10
va-	250	68	261	78	539	737	10
lidation	71	81	99	90	539	737	10
Am	101	81	114	90	539	737	10
J	115	81	118	90	539	737	10
Dis	120	81	132	90	539	737	10
Child.	134	81	154	90	539	737	10
1992;146:433-5.	156	81	217	90	539	737	10
34.	57	96	67	105	539	737	10
Gimsing	71	96	102	106	539	737	10
S,	105	96	110	106	539	737	10
Bergholtz	113	96	149	106	539	737	10
LM.	151	96	164	106	539	737	10
Otoscopy	167	96	201	106	539	737	10
compared	204	96	241	106	539	737	10
with	244	96	261	106	539	737	10
tympanometry.	71	108	127	118	539	737	10
J	129	108	132	118	539	737	10
Laryngol	134	108	165	118	539	737	10
Otol.	167	108	184	118	539	737	10
1983;97:587-91.	186	108	247	118	539	737	10
35.	57	123	67	133	539	737	10
Cho	71	124	85	133	539	737	10
YS,	88	124	98	133	539	737	10
Lee	100	124	112	133	539	737	10
DK,	115	124	127	133	539	737	10
Lee	129	124	142	133	539	737	10
CK,	144	124	156	133	539	737	10
Ko	158	124	167	133	539	737	10
MH,	170	124	185	133	539	737	10
Lee	187	124	200	133	539	737	10
HS.	202	124	214	133	539	737	10
Video	216	124	237	133	539	737	10
pneu-	239	124	261	133	539	737	10
matic	71	136	92	146	539	737	10
otoscopy	93	136	126	146	539	737	10
for	128	136	138	146	539	737	10
the	140	136	152	146	539	737	10
diagnosis	153	136	188	146	539	737	10
of	190	136	197	146	539	737	10
otitis	199	136	218	146	539	737	10
media	219	136	242	146	539	737	10
with	244	136	261	146	539	737	10
effusion:	71	149	105	158	539	737	10
a	112	149	117	158	539	737	10
quantitative	124	149	172	158	539	737	10
approach.	179	149	217	158	539	737	10
Eur	224	149	236	158	539	737	10
Arch	243	149	261	158	539	737	10
Otorhinolaryngol.	71	161	136	171	539	737	10
2009;266:967-73.	138	161	203	171	539	737	10
36.	57	176	67	186	539	737	10
Takata	71	177	95	186	539	737	10
GS,	97	177	109	186	539	737	10
Chan	111	177	130	186	539	737	10
LS,	133	177	142	186	539	737	10
Morphew	144	177	180	186	539	737	10
T,	182	177	188	186	539	737	10
Mangione-Smith	190	177	252	186	539	737	10
R,	254	177	261	186	539	737	10
Morton	71	189	99	199	539	737	10
SC,	102	189	113	199	539	737	10
Shekelle	116	189	146	199	539	737	10
P.	149	189	154	199	539	737	10
Evidence	157	189	189	199	539	737	10
assessment	192	189	235	199	539	737	10
of	238	189	246	199	539	737	10
the	248	189	261	199	539	737	10
accuracy	71	202	103	211	539	737	10
of	105	202	112	211	539	737	10
methods	114	202	147	211	539	737	10
of	149	202	157	211	539	737	10
diagnosing	159	202	200	211	539	737	10
middle	202	202	227	211	539	737	10
ear	229	202	241	211	539	737	10
effu-	243	202	261	211	539	737	10
sion	71	214	86	224	539	737	10
in	90	214	97	224	539	737	10
children	101	214	132	224	539	737	10
with	136	214	153	224	539	737	10
otitis	157	214	176	224	539	737	10
media	180	214	203	224	539	737	10
with	207	214	224	224	539	737	10
effusion.	228	214	261	224	539	737	10
Pediatrics.	71	227	108	236	539	737	10
2003;112:1379-87.	110	227	180	236	539	737	10
37.	57	242	67	251	539	737	10
Mains	71	242	94	252	539	737	10
BT,	97	242	107	252	539	737	10
Toner	110	242	131	252	539	737	10
JG.	134	242	144	252	539	737	10
Pneumatic	148	242	187	252	539	737	10
otoscopy:	191	242	226	252	539	737	10
study	229	242	250	252	539	737	10
of	253	242	261	252	539	737	10
inter-observer	71	254	122	264	539	737	10
variability.	125	254	162	264	539	737	10
J	164	254	167	264	539	737	10
Laryngol	169	254	201	264	539	737	10
Otol.	203	254	221	264	539	737	10
1989;103:	223	254	261	264	539	737	10
1134-5.	71	267	99	277	539	737	10
38.	57	282	67	292	539	737	10
Clarke	71	282	94	292	539	737	10
LR,	95	282	105	292	539	737	10
Wiederhold	107	282	150	292	539	737	10
ML,	152	282	165	292	539	737	10
Gates	166	282	188	292	539	737	10
GA.	189	282	202	292	539	737	10
Quantitation	204	282	251	292	539	737	10
of	253	282	261	292	539	737	10
pneumatic	71	295	111	304	539	737	10
otoscopy.	114	295	148	304	539	737	10
Otolaryngol	151	295	195	304	539	737	10
Head	198	295	218	304	539	737	10
Neck	221	295	239	304	539	737	10
Surg.	242	295	261	304	539	737	10
1987;96:119-24.	71	307	132	317	539	737	10
39.	57	322	67	332	539	737	10
Cavanaugh	71	323	112	332	539	737	10
RM.	115	323	129	332	539	737	10
Obtaining	131	323	168	332	539	737	10
a	171	323	175	332	539	737	10
seal	178	323	192	332	539	737	10
with	195	323	212	332	539	737	10
otic	214	323	228	332	539	737	10
specula:	230	323	261	332	539	737	10
must	71	335	90	345	539	737	10
we	94	335	105	345	539	737	10
rely	108	335	121	345	539	737	10
on	124	335	134	345	539	737	10
an	137	335	146	345	539	737	10
air	149	335	159	345	539	737	10
of	162	335	170	345	539	737	10
uncertainty?	173	335	220	345	539	737	10
Pediatrics.	223	335	261	345	539	737	10
1991;87:114-6.	71	348	127	357	539	737	10
40.	57	363	67	372	539	737	10
Silva	71	363	88	373	539	737	10
AB,	90	363	101	373	539	737	10
Hotaling	104	363	136	373	539	737	10
AJ.	138	363	148	373	539	737	10
A	150	363	155	373	539	737	10
protocol	157	363	188	373	539	737	10
for	190	363	200	373	539	737	10
otolaryngology-	203	363	261	373	539	737	10
head	71	375	89	385	539	737	10
and	91	375	106	385	539	737	10
neck	108	375	125	385	539	737	10
resident	127	375	157	385	539	737	10
training	159	375	188	385	539	737	10
in	191	375	198	385	539	737	10
pneumatic	200	375	240	385	539	737	10
otos-	242	375	261	385	539	737	10
copy.	71	388	89	398	539	737	10
Int	90	388	100	398	539	737	10
J	102	388	105	398	539	737	10
Pediatr	106	388	132	398	539	737	10
Otorhinolaryngol.	134	388	199	398	539	737	10
1997;40:125-31.	200	388	261	398	539	737	10
e288	30	696	52	707	539	737	10
Rev	62	696	74	704	539	737	10
Pediatr	76	696	97	704	539	737	10
Aten	99	696	113	704	539	737	10
Primaria.	115	696	141	704	539	737	10
2015;17:e279-e288	143	696	204	704	539	737	10
ISSN:	62	705	78	713	539	737	10
1139-7632	80	705	114	713	539	737	10
•	118	705	122	713	539	737	10
www.pap.es	123	705	161	713	539	737	10
41.	278	55	288	65	539	737	10
Kaleida	292	56	319	65	539	737	10
PH,	320	56	332	65	539	737	10
Ploof	334	56	353	65	539	737	10
DL,	354	56	365	65	539	737	10
Kurs-Lasky	367	56	405	65	539	737	10
M,	407	56	416	65	539	737	10
Shaikh	418	56	442	65	539	737	10
N,	444	56	452	65	539	737	10
Colborn	453	56	482	65	539	737	10
DK,	292	68	305	78	539	737	10
Haralam	307	68	339	78	539	737	10
MA,	342	68	356	78	539	737	10
et	359	68	366	78	539	737	10
al.	369	68	377	78	539	737	10
Mastering	380	68	418	78	539	737	10
diagnostic	420	68	459	78	539	737	10
skills:	461	68	482	78	539	737	10
proficiency	292	81	332	90	539	737	10
in	335	81	343	90	539	737	10
otitis	346	81	365	90	539	737	10
media,	368	81	393	90	539	737	10
a	396	81	400	90	539	737	10
model	403	81	427	90	539	737	10
for	430	81	440	90	539	737	10
diagnostic	443	81	482	90	539	737	10
skills	292	93	310	103	539	737	10
training.	312	93	343	103	539	737	10
Pediatrics.	345	93	382	103	539	737	10
2009;124:e714-20.	384	93	453	103	539	737	10
42.	278	108	288	118	539	737	10
Eavey	292	108	313	118	539	737	10
RD,	315	108	327	118	539	737	10
Santos	329	108	354	118	539	737	10
JI,	357	108	364	118	539	737	10
Arriaga	366	108	393	118	539	737	10
MA,	395	108	410	118	539	737	10
Gliklich	412	108	439	118	539	737	10
RE,	442	108	453	118	539	737	10
Odio	455	108	473	118	539	737	10
C,	475	108	482	118	539	737	10
Desmond	292	121	328	131	539	737	10
MS,	331	121	344	131	539	737	10
et	347	121	355	131	539	737	10
al.	358	121	366	131	539	737	10
An	369	121	379	131	539	737	10
education	382	121	420	131	539	737	10
model	423	121	446	131	539	737	10
for	449	121	460	131	539	737	10
otitis	463	121	482	131	539	737	10
media	292	133	315	143	539	737	10
care	317	133	332	143	539	737	10
field-tested	333	133	375	143	539	737	10
in	377	133	384	143	539	737	10
Latin	385	133	403	143	539	737	10
America.	405	133	437	143	539	737	10
Otolaryngol	438	133	482	143	539	737	10
Head	292	146	311	156	539	737	10
Neck	313	146	331	156	539	737	10
Surg.	333	146	352	156	539	737	10
1993;109:895-8.	354	146	414	156	539	737	10
43.	278	161	288	171	539	737	10
Pau	292	161	305	171	539	737	10
HW,	308	161	323	171	539	737	10
Strenger	325	161	356	171	539	737	10
T.	358	161	364	171	539	737	10
An	366	161	376	171	539	737	10
easy	378	161	395	171	539	737	10
method	397	161	426	171	539	737	10
for	428	161	439	171	539	737	10
fitting	441	161	464	171	539	737	10
con-	466	161	482	171	539	737	10
ventional	292	174	326	183	539	737	10
endoscopes	328	174	371	183	539	737	10
for	373	174	383	183	539	737	10
pneumatic	385	174	425	183	539	737	10
video	426	174	446	183	539	737	10
otoscopy.	448	174	482	183	539	737	10
Laryngoscope.	292	186	344	196	539	737	10
2010;120:1350-3.	346	186	411	196	539	737	10
44.	278	201	288	211	539	737	10
Lee	292	202	304	211	539	737	10
JK,	307	202	316	211	539	737	10
Cho	319	202	333	211	539	737	10
YS,	335	202	346	211	539	737	10
Ko	348	202	357	211	539	737	10
MH,	360	202	375	211	539	737	10
Lee	378	202	390	211	539	737	10
WY,	392	202	406	211	539	737	10
Kim	408	202	423	211	539	737	10
HJ,	425	202	436	211	539	737	10
Kim	438	202	453	211	539	737	10
E,	455	202	461	211	539	737	10
et	464	202	471	211	539	737	10
al.	473	202	482	211	539	737	10
Video	292	214	313	224	539	737	10
pneumatic	315	214	355	224	539	737	10
otoscopy	357	214	390	224	539	737	10
for	392	214	402	224	539	737	10
the	405	214	417	224	539	737	10
diagnosis	419	214	454	224	539	737	10
of	456	214	464	224	539	737	10
con-	466	214	482	224	539	737	10
ductive	292	227	319	236	539	737	10
hearing	320	227	348	236	539	737	10
loss	350	227	364	236	539	737	10
with	365	227	382	236	539	737	10
normal	384	227	410	236	539	737	10
tympanic	412	227	446	236	539	737	10
membra-	448	227	482	236	539	737	10
nes.	292	239	307	249	539	737	10
Otolaryngol	308	239	352	249	539	737	10
Head	354	239	373	249	539	737	10
Neck	375	239	393	249	539	737	10
Surg.	395	239	414	249	539	737	10
2011;144:67-72.	416	239	476	249	539	737	10
45.	278	254	288	264	539	737	10
Lee	292	254	304	264	539	737	10
DH.	306	254	320	264	539	737	10
How	322	254	339	264	539	737	10
to	341	254	349	264	539	737	10
improve	351	254	381	264	539	737	10
the	383	254	396	264	539	737	10
accuracy	398	254	429	264	539	737	10
of	432	254	439	264	539	737	10
diagnosing	441	254	482	264	539	737	10
otitis	292	267	311	277	539	737	10
media	313	267	336	277	539	737	10
with	338	267	355	277	539	737	10
effusion	357	267	388	277	539	737	10
in	390	267	397	277	539	737	10
a	399	267	403	277	539	737	10
pediatric	405	267	438	277	539	737	10
population.	440	267	482	277	539	737	10
Int	292	279	302	289	539	737	10
J	304	279	307	289	539	737	10
Pediatr	309	279	334	289	539	737	10
Otorhinolaryngol.	336	279	401	289	539	737	10
2010;74:151-3.	403	279	459	289	539	737	10
46.	278	294	288	304	539	737	10
Young	292	295	314	304	539	737	10
DE,	316	295	327	304	539	737	10
Ten	328	295	341	304	539	737	10
Cate	342	295	359	304	539	737	10
WJ,	360	295	372	304	539	737	10
Ahmad	373	295	399	304	539	737	10
Z,	401	295	407	304	539	737	10
Morton	408	295	436	304	539	737	10
RP.	437	295	447	304	539	737	10
The	448	295	461	304	539	737	10
accu-	463	295	482	304	539	737	10
racy	292	307	307	317	539	737	10
of	309	307	316	317	539	737	10
otomicroscopy	318	307	371	317	539	737	10
for	373	307	384	317	539	737	10
the	386	307	398	317	539	737	10
diagnosis	400	307	434	317	539	737	10
of	436	307	444	317	539	737	10
paediatric	446	307	482	317	539	737	10
middle	292	320	317	329	539	737	10
ear	320	320	331	329	539	737	10
effusions.	334	320	369	329	539	737	10
Int	372	320	382	329	539	737	10
J	384	320	387	329	539	737	10
Pediatr	390	320	415	329	539	737	10
Otorhinolaryngol.	418	320	482	329	539	737	10
2009;73:825-8.	292	333	348	343	539	737	10
