C	54	27	62	60	612	859	1
I	62	27	66	60	612	859	1
R	66	27	74	60	612	859	1
U	74	27	82	60	612	859	1
GÍ	82	27	94	60	612	859	1
A	94	27	101	60	612	859	1
P	104	27	111	60	612	859	1
L	111	27	117	60	612	859	1
Á	117	27	125	60	612	859	1
S	125	27	132	60	612	859	1
T	132	27	139	60	612	859	1
IC	139	27	151	60	612	859	1
A	151	27	158	60	612	859	1
I	162	27	166	60	612	859	1
B	166	27	173	60	612	859	1
E	174	27	180	60	612	859	1
RO	180	27	195	60	612	859	1
-	195	27	200	60	612	859	1
L	200	27	205	60	612	859	1
A	206	27	213	60	612	859	1
T	212	27	219	60	612	859	1
I	219	27	223	60	612	859	1
N	223	27	231	60	612	859	1
O	231	27	239	60	612	859	1
A	239	27	246	60	612	859	1
M	246	27	257	60	612	859	1
E	257	27	263	60	612	859	1
R	263	27	270	60	612	859	1
I	271	27	275	60	612	859	1
C	275	27	283	60	612	859	1
A	283	27	290	60	612	859	1
N	290	27	298	60	612	859	1
A	298	27	305	60	612	859	1
Cir.plást.	54	58	83	80	612	859	1
iberolatinoam.-Vol.	84	58	148	80	612	859	1
41	149	58	156	80	612	859	1
-	157	58	160	80	612	859	1
Nº	161	58	168	80	612	859	1
3	170	58	174	80	612	859	1
Julio	54	69	69	91	612	859	1
-	71	69	73	91	612	859	1
Agosto	75	69	97	91	612	859	1
-	99	69	101	91	612	859	1
Septiembre	103	69	142	91	612	859	1
2015	143	69	159	91	612	859	1
/	160	69	163	91	612	859	1
Pag.	165	69	179	91	612	859	1
321-328	180	69	207	91	612	859	1
Lesión	88	90	142	150	612	859	1
eléctrica	146	90	222	150	612	859	1
de	225	90	247	150	612	859	1
alto	250	90	283	150	612	859	1
voltaje	286	90	344	150	612	859	1
en	347	90	368	150	612	859	1
cabeza	372	90	431	150	612	859	1
y	98	116	107	176	612	859	1
extremidades	111	116	227	176	612	859	1
en	230	116	251	176	612	859	1
paciente	255	116	329	176	612	859	1
de	333	116	354	176	612	859	1
15	357	116	376	176	612	859	1
años	380	116	421	176	612	859	1
High-voltage	108	157	180	195	612	859	1
electrical	183	157	238	195	612	859	1
injury	241	157	274	195	612	859	1
in	277	157	288	195	612	859	1
head	290	157	319	195	612	859	1
and	321	157	343	195	612	859	1
extremities	345	157	411	195	612	859	1
in	192	174	204	212	612	859	1
a	206	174	213	212	612	859	1
15	215	174	228	212	612	859	1
years	230	174	263	212	612	859	1
old	265	174	283	212	612	859	1
patient	285	174	326	212	612	859	1
Tarragona	480	242	515	254	612	859	1
Fernández	517	242	554	254	612	859	1
R.	556	242	563	254	612	859	1
Tarragona-Fernández	54	258	161	271	612	859	1
R.*,	164	258	182	271	612	859	1
Ferreiro-González	184	258	274	271	612	859	1
I.**,	277	258	294	271	612	859	1
Gabilondo-Zubizarreta	297	258	410	271	612	859	1
FJ.***	412	258	440	271	612	859	1
Resumen	241	301	300	339	612	859	1
Palabras	60	653	94	680	612	859	1
clave	96	653	117	680	612	859	1
Quemaduras	131	647	186	685	612	859	1
eléctricas,	188	647	232	685	612	859	1
Lesiones	131	659	170	697	612	859	1
eléctricas,	172	659	215	697	612	859	1
Amputación,	131	671	187	709	612	859	1
Lesión	190	671	219	709	612	859	1
craneal.	222	671	255	709	612	859	1
Nivel	60	696	79	723	612	859	1
de	81	696	91	723	612	859	1
evidencia	92	696	130	723	612	859	1
científica	132	696	169	723	612	859	1
*	55	782	57	791	612	859	1
**	55	792	60	801	612	859	1
***	55	802	63	811	612	859	1
5	199	690	204	728	612	859	1
Abstract	508	301	564	339	612	859	1
Key	324	653	338	680	612	859	1
words	340	653	363	680	612	859	1
Electric	383	649	415	684	612	859	1
burns,	417	649	442	684	612	859	1
Electric	383	661	415	696	612	859	1
injuries,	417	661	450	696	612	859	1
Amputation,	383	673	434	708	612	859	1
Skull	436	673	457	708	612	859	1
injury.	460	673	486	708	612	859	1
Level	324	696	344	723	612	859	1
of	345	696	353	723	612	859	1
evidence	354	696	390	723	612	859	1
5	426	690	432	728	612	859	1
Médico	75	782	102	791	612	859	1
Interno	104	782	130	791	612	859	1
Residente.	132	782	170	791	612	859	1
Médico	75	792	102	801	612	859	1
Adjunto.	104	792	134	801	612	859	1
Ex-jefe	75	802	100	811	612	859	1
del	102	802	113	811	612	859	1
Servicio.	116	802	147	811	612	859	1
Servicio	55	822	83	831	612	859	1
de	86	822	95	831	612	859	1
Cirugía	97	822	123	831	612	859	1
Plástica	125	822	153	831	612	859	1
y	156	822	160	831	612	859	1
Grandes	162	822	193	831	612	859	1
Quemados,	195	822	237	831	612	859	1
Hospital	239	822	269	831	612	859	1
Universitario	271	822	317	831	612	859	1
Cruces,	319	822	347	831	612	859	1
Bilbao,	349	822	374	831	612	859	1
Vizcaya,	377	822	406	831	612	859	1
España.	409	822	438	831	612	859	1
Tarragona-Fernández	48	27	125	59	612	859	2
R.,	127	27	138	59	612	859	2
Ferreiro-González	140	27	206	59	612	859	2
I.,	208	27	216	59	612	859	2
Gabilondo-Zubizarreta	218	27	300	59	612	859	2
FJ.	303	27	313	59	612	859	2
Introducción	212	64	295	102	612	859	2
322	17	796	52	816	612	859	2
Las	62	91	78	129	612	859	2
lesiones	81	91	116	129	612	859	2
por	118	91	133	129	612	859	2
electricidad	135	91	186	129	612	859	2
con	188	91	204	129	612	859	2
paso	206	91	226	129	612	859	2
de	229	91	239	129	612	859	2
corriente	241	91	280	129	612	859	2
re-	283	91	295	129	612	859	2
presentan	48	104	91	142	612	859	2
un	95	104	106	142	612	859	2
3-4%	109	104	133	142	612	859	2
de	137	104	147	142	612	859	2
los	151	104	164	142	612	859	2
ingresos	168	104	205	142	612	859	2
en	209	104	219	142	612	859	2
las	223	104	235	142	612	859	2
Unidades	239	104	281	142	612	859	2
de	284	104	295	142	612	859	2
Grandes	48	117	85	155	612	859	2
Quemados	88	117	135	155	612	859	2
(1).	137	117	153	155	612	859	2
Las	62	130	78	168	612	859	2
quemaduras	80	130	133	168	612	859	2
eléctricas	135	130	177	168	612	859	2
se	179	130	188	168	612	859	2
clasifican	190	130	232	168	612	859	2
en	234	130	245	168	612	859	2
producidas	247	130	295	168	612	859	2
por	48	143	63	181	612	859	2
bajo	65	143	84	181	612	859	2
voltaje,	86	143	118	181	612	859	2
inferior	120	143	152	181	612	859	2
a	154	143	159	181	612	859	2
1000	162	143	183	181	612	859	2
voltios;	185	143	218	181	612	859	2
y	220	143	225	181	612	859	2
por	228	143	242	181	612	859	2
alto	244	143	261	181	612	859	2
voltaje,	263	143	295	181	612	859	2
superior	48	156	84	194	612	859	2
a	87	156	92	194	612	859	2
1000	95	156	117	194	612	859	2
voltios.	120	156	152	194	612	859	2
El	155	156	165	194	612	859	2
voltaje	168	156	198	194	612	859	2
en	200	156	211	194	612	859	2
las	214	156	226	194	612	859	2
estaciones	229	156	274	194	612	859	2
o	277	156	282	194	612	859	2
lí-	285	156	295	194	612	859	2
neas	48	169	68	207	612	859	2
eléctricas	70	169	112	207	612	859	2
de	114	169	125	207	612	859	2
alta	127	169	143	207	612	859	2
tensión	146	169	177	207	612	859	2
puede	180	169	206	207	612	859	2
superar	209	169	241	207	612	859	2
los	244	169	257	207	612	859	2
100.000	259	169	295	207	612	859	2
voltios,	48	182	81	220	612	859	2
mientras	83	182	121	220	612	859	2
que	123	182	139	220	612	859	2
el	141	182	149	220	612	859	2
voltaje	151	182	181	220	612	859	2
distribuido	183	182	231	220	612	859	2
en	233	182	243	220	612	859	2
los	246	182	258	220	612	859	2
hogares	261	182	295	220	612	859	2
es	48	195	57	233	612	859	2
de	61	195	71	233	612	859	2
110	74	195	90	233	612	859	2
voltios	93	195	123	233	612	859	2
para	126	195	145	233	612	859	2
América	148	195	186	233	612	859	2
del	189	195	202	233	612	859	2
Norte,	206	195	233	233	612	859	2
o	237	195	242	233	612	859	2
220	245	195	262	233	612	859	2
voltios	265	195	295	233	612	859	2
para	48	208	67	246	612	859	2
Europa	69	208	101	246	612	859	2
y	103	208	108	246	612	859	2
Asia	110	208	130	246	612	859	2
(2).	132	208	148	246	612	859	2
La	150	208	162	246	612	859	2
severidad	164	208	205	246	612	859	2
de	208	208	218	246	612	859	2
la	220	208	228	246	612	859	2
lesión	230	208	256	246	612	859	2
que	259	208	274	246	612	859	2
pro-	277	208	295	246	612	859	2
duce	48	221	69	259	612	859	2
la	72	221	80	259	612	859	2
electricidad	84	221	135	259	612	859	2
se	138	221	148	259	612	859	2
basa	151	221	171	259	612	859	2
en	174	221	184	259	612	859	2
el	188	221	196	259	612	859	2
voltaje,	199	221	232	259	612	859	2
el	235	221	243	259	612	859	2
tipo	246	221	264	259	612	859	2
de	267	221	277	259	612	859	2
co-	281	221	295	259	612	859	2
rriente	48	234	77	272	612	859	2
(continua	81	234	123	272	612	859	2
o	126	234	132	272	612	859	2
alterna),	135	234	172	272	612	859	2
la	175	234	183	272	612	859	2
dirección	187	234	228	272	612	859	2
del	232	234	245	272	612	859	2
flujo	249	234	270	272	612	859	2
eléc-	273	234	295	272	612	859	2
trico,	48	247	71	285	612	859	2
la	74	247	82	285	612	859	2
duración	84	247	123	285	612	859	2
del	125	247	139	285	612	859	2
contacto	141	247	179	285	612	859	2
y	181	247	187	285	612	859	2
la	189	247	197	285	612	859	2
resistencia	200	247	246	285	612	859	2
de	249	247	259	285	612	859	2
los	262	247	275	285	612	859	2
teji-	277	247	295	285	612	859	2
dos	48	260	64	298	612	859	2
sometidos	67	260	112	298	612	859	2
al	116	260	123	298	612	859	2
paso	127	260	147	298	612	859	2
de	151	260	161	298	612	859	2
la	165	260	173	298	612	859	2
corriente.	176	260	218	298	612	859	2
Las	222	260	238	298	612	859	2
quemaduras	241	260	295	298	612	859	2
eléctricas	48	273	89	311	612	859	2
de	91	273	101	311	612	859	2
alto	104	273	120	311	612	859	2
voltaje,	122	273	154	311	612	859	2
aunque	157	273	188	311	612	859	2
son	190	273	205	311	612	859	2
poco	208	273	229	311	612	859	2
frecuentes,	231	273	278	311	612	859	2
po-	280	273	295	311	612	859	2
seen	48	286	68	324	612	859	2
un	70	286	81	324	612	859	2
potencial	84	286	124	324	612	859	2
lesivo	126	286	153	324	612	859	2
devastador,	155	286	205	324	612	859	2
afectando	207	286	250	324	612	859	2
a	253	286	258	324	612	859	2
la	260	286	268	324	612	859	2
piel	270	286	287	324	612	859	2
y	289	286	295	324	612	859	2
a	48	299	53	337	612	859	2
las	56	299	68	337	612	859	2
estructuras	71	299	118	337	612	859	2
profundas	121	299	165	337	612	859	2
(1).	168	299	184	337	612	859	2
Está	62	312	81	350	612	859	2
descrita	85	312	119	350	612	859	2
una	122	312	138	350	612	859	2
distribución	141	312	194	350	612	859	2
de	197	312	207	350	612	859	2
afectación	210	312	256	350	612	859	2
bimodal	259	312	295	350	612	859	2
respecto	48	325	85	363	612	859	2
a	88	325	93	363	612	859	2
la	96	325	104	363	612	859	2
edad,	107	325	130	363	612	859	2
causando	133	325	174	363	612	859	2
accidentes	177	325	223	363	612	859	2
en	226	325	237	363	612	859	2
niños	240	325	264	363	612	859	2
mayo-	267	325	295	363	612	859	2
res	48	338	61	376	612	859	2
y	66	338	71	376	612	859	2
en	74	338	84	376	612	859	2
adultos,	87	338	121	376	612	859	2
en	124	338	134	376	612	859	2
estos	137	338	159	376	612	859	2
últimos	161	338	194	376	612	859	2
principalmente	196	338	262	376	612	859	2
de	265	338	275	376	612	859	2
tipo	278	338	295	376	612	859	2
laboral;	48	351	82	389	612	859	2
por	86	351	100	389	612	859	2
género,	104	351	137	389	612	859	2
son	140	351	156	389	612	859	2
los	159	351	172	389	612	859	2
hombres	175	351	214	389	612	859	2
los	217	351	230	389	612	859	2
afectados	234	351	275	389	612	859	2
con	279	351	295	389	612	859	2
mayor	48	364	76	402	612	859	2
frecuencia	79	364	125	402	612	859	2
(2).	128	364	143	402	612	859	2
El	62	377	72	415	612	859	2
daño	74	377	96	415	612	859	2
tisular	98	377	126	415	612	859	2
en	128	377	138	415	612	859	2
este	141	377	158	415	612	859	2
tipo	160	377	177	415	612	859	2
de	180	377	190	415	612	859	2
quemaduras	192	377	246	415	612	859	2
se	248	377	257	415	612	859	2
produce	259	377	295	415	612	859	2
por	48	390	63	428	612	859	2
3	66	390	71	428	612	859	2
mecanismos:	74	390	131	428	612	859	2
la	134	390	142	428	612	859	2
conversión	145	390	193	428	612	859	2
de	196	390	207	428	612	859	2
energía	209	390	242	428	612	859	2
eléctrica	244	390	282	428	612	859	2
en	284	390	295	428	612	859	2
calor	48	403	70	441	612	859	2
por	74	403	89	441	612	859	2
efecto	92	403	120	441	612	859	2
Joule;	123	403	150	441	612	859	2
la	153	403	161	441	612	859	2
desnaturalización	165	403	243	441	612	859	2
de	246	403	257	441	612	859	2
las	260	403	273	441	612	859	2
pro-	276	403	295	441	612	859	2
teínas	48	416	74	454	612	859	2
de	79	416	89	454	612	859	2
las	93	416	106	454	612	859	2
membranas	110	416	161	454	612	859	2
celulares	166	416	206	454	612	859	2
por	210	416	225	454	612	859	2
paso	229	416	249	454	612	859	2
de	254	416	264	454	612	859	2
la	268	416	276	454	612	859	2
co-	281	416	295	454	612	859	2
rriente,	48	429	80	467	612	859	2
fenómeno	83	429	127	467	612	859	2
conocido	131	429	171	467	612	859	2
como	175	429	199	467	612	859	2
electroporación;	203	429	274	467	612	859	2
y	278	429	283	467	612	859	2
el	287	429	295	467	612	859	2
daño	48	442	70	480	612	859	2
traumático	74	442	122	480	612	859	2
derivado	126	442	166	480	612	859	2
de	170	442	180	480	612	859	2
la	185	442	193	480	612	859	2
contracción	197	442	249	480	612	859	2
muscular	254	442	295	480	612	859	2
mantenida	48	455	94	493	612	859	2
o	97	455	102	493	612	859	2
por	105	455	120	493	612	859	2
caídas	122	455	150	493	612	859	2
asociadas	153	455	195	493	612	859	2
(3).	197	455	213	493	612	859	2
Pero	216	455	236	493	612	859	2
clínicamente	239	455	295	493	612	859	2
podemos	48	468	88	506	612	859	2
encontrar	91	468	133	506	612	859	2
4	136	468	142	506	612	859	2
tipos	145	468	166	506	612	859	2
de	170	468	180	506	612	859	2
lesiones:	183	468	222	506	612	859	2
la	225	468	233	506	612	859	2
verdadera	237	468	280	506	612	859	2
le-	283	468	295	506	612	859	2
sión	48	481	66	519	612	859	2
eléctrica,	69	481	109	519	612	859	2
causada	111	481	146	519	612	859	2
por	148	481	163	519	612	859	2
el	165	481	173	519	612	859	2
paso	175	481	195	519	612	859	2
de	198	481	208	519	612	859	2
la	210	481	218	519	612	859	2
corriente;	221	481	263	519	612	859	2
la	265	481	273	519	612	859	2
que-	275	481	295	519	612	859	2
madura	48	494	81	532	612	859	2
producida	85	494	129	532	612	859	2
por	133	494	148	532	612	859	2
el	151	494	159	532	612	859	2
arco	163	494	182	532	612	859	2
voltaico	185	494	221	532	612	859	2
generado	224	494	265	532	612	859	2
por	269	494	283	532	612	859	2
el	287	494	295	532	612	859	2
paso	48	507	68	545	612	859	2
de	71	507	81	545	612	859	2
corriente	83	507	122	545	612	859	2
entre	124	507	146	545	612	859	2
la	148	507	156	545	612	859	2
fuente	158	507	186	545	612	859	2
y	188	507	194	545	612	859	2
un	196	507	207	545	612	859	2
objeto;	209	507	239	545	612	859	2
la	242	507	250	545	612	859	2
lesión	252	507	278	545	612	859	2
por	280	507	295	545	612	859	2
llama	48	520	73	558	612	859	2
producida	75	520	119	558	612	859	2
por	121	520	136	558	612	859	2
la	138	520	146	558	612	859	2
ignición	148	520	184	558	612	859	2
de	187	520	197	558	612	859	2
la	199	520	207	558	612	859	2
ropa	210	520	229	558	612	859	2
del	232	520	245	558	612	859	2
paciente;	247	520	287	558	612	859	2
y	289	520	295	558	612	859	2
las	48	533	60	571	612	859	2
lesiones	63	533	99	571	612	859	2
de	101	533	112	571	612	859	2
causa	114	533	139	571	612	859	2
traumática	142	533	188	571	612	859	2
(2).	191	533	206	571	612	859	2
La	62	546	74	584	612	859	2
totalidad	77	546	116	584	612	859	2
del	119	546	133	584	612	859	2
daño	136	546	157	584	612	859	2
tisular	161	546	188	584	612	859	2
es	192	546	201	584	612	859	2
difícil	204	546	230	584	612	859	2
de	234	546	244	584	612	859	2
valorar,	248	546	281	584	612	859	2
ya	284	546	295	584	612	859	2
que	48	559	64	597	612	859	2
la	67	559	75	597	612	859	2
superficie	78	559	121	597	612	859	2
corporal	124	559	161	597	612	859	2
total	164	559	183	597	612	859	2
quemada	186	559	226	597	612	859	2
infravalora	229	559	277	597	612	859	2
por	280	559	295	597	612	859	2
lo	48	572	57	610	612	859	2
general	59	572	91	610	612	859	2
la	93	572	101	610	612	859	2
lesión	103	572	129	610	612	859	2
subyacente	132	572	180	610	612	859	2
(4).	182	572	198	610	612	859	2
Para	200	572	219	610	612	859	2
entender	221	572	259	610	612	859	2
esto	261	572	279	610	612	859	2
de-	281	572	295	610	612	859	2
bemos	48	585	77	623	612	859	2
tener	79	585	101	623	612	859	2
en	104	585	114	623	612	859	2
cuenta	116	585	145	623	612	859	2
que	147	585	163	623	612	859	2
la	166	585	174	623	612	859	2
resistencia	176	585	222	623	612	859	2
al	225	585	233	623	612	859	2
paso	235	585	255	623	612	859	2
de	258	585	268	623	612	859	2
la	270	585	278	623	612	859	2
co-	281	585	295	623	612	859	2
rriente	48	598	77	636	612	859	2
de	80	598	91	636	612	859	2
los	94	598	107	636	612	859	2
tejidos	110	598	139	636	612	859	2
corporales,	143	598	191	636	612	859	2
que	194	598	210	636	612	859	2
de	214	598	224	636	612	859	2
menor	227	598	255	636	612	859	2
a	259	598	263	636	612	859	2
mayor	267	598	295	636	612	859	2
sería:	48	611	72	649	612	859	2
nervios,	76	611	111	649	612	859	2
vasos,	115	611	142	649	612	859	2
músculos,	146	611	190	649	612	859	2
piel,	194	611	213	649	612	859	2
tendones,	217	611	259	649	612	859	2
grasa	262	611	286	649	612	859	2
y	289	611	295	649	612	859	2
hueso,	48	624	77	662	612	859	2
juega	79	624	103	662	612	859	2
un	106	624	117	662	612	859	2
papel	120	624	144	662	612	859	2
principal	146	624	185	662	612	859	2
en	188	624	199	662	612	859	2
el	201	624	209	662	612	859	2
resultado	212	624	252	662	612	859	2
de	255	624	265	662	612	859	2
las	268	624	280	662	612	859	2
le-	283	624	295	662	612	859	2
siones,	48	637	78	675	612	859	2
ya	82	637	92	675	612	859	2
que	95	637	111	675	612	859	2
a	114	637	119	675	612	859	2
mayor	122	637	150	675	612	859	2
resistencia	153	637	200	675	612	859	2
del	203	637	216	675	612	859	2
tejido,	219	637	247	675	612	859	2
mayor	250	637	278	675	612	859	2
ca-	281	637	295	675	612	859	2
pacidad	48	650	83	688	612	859	2
de	88	650	98	688	612	859	2
generar	103	650	136	688	612	859	2
calor,	141	650	165	688	612	859	2
produciendo	170	650	226	688	612	859	2
así	231	650	243	688	612	859	2
una	247	650	264	688	612	859	2
lesión	268	650	295	688	612	859	2
térmica	48	663	81	701	612	859	2
desde	84	663	109	701	612	859	2
dentro	112	663	140	701	612	859	2
hacia	143	663	166	701	612	859	2
fuera	169	663	191	701	612	859	2
(1).	194	663	209	701	612	859	2
Las	62	676	78	714	612	859	2
quemaduras	81	676	134	714	612	859	2
eléctricas	136	676	177	714	612	859	2
pueden	180	676	211	714	612	859	2
presentar	214	676	254	714	612	859	2
manifes-	256	676	295	714	612	859	2
taciones	48	689	85	727	612	859	2
agudas	88	689	119	727	612	859	2
y	122	689	128	727	612	859	2
secuelas	131	689	168	727	612	859	2
que	172	689	188	727	612	859	2
no	191	689	202	727	612	859	2
se	206	689	215	727	612	859	2
producen	218	689	260	727	612	859	2
en	263	689	273	727	612	859	2
otro	277	689	295	727	612	859	2
tipo	48	702	65	740	612	859	2
de	68	702	78	740	612	859	2
quemaduras,	81	702	137	740	612	859	2
como	139	702	164	740	612	859	2
son	166	702	182	740	612	859	2
las	184	702	196	740	612	859	2
arritmias	199	702	238	740	612	859	2
cardíacas,	241	702	284	740	612	859	2
el	287	702	295	740	612	859	2
fallo	48	715	69	753	612	859	2
renal	73	715	95	753	612	859	2
agudo	99	715	126	753	612	859	2
por	130	715	145	753	612	859	2
rabdomiolisis,	149	715	213	753	612	859	2
la	216	715	224	753	612	859	2
amputación	228	715	281	753	612	859	2
de	284	715	295	753	612	859	2
miembros,	48	728	95	766	612	859	2
las	99	728	111	766	612	859	2
cataratas	115	728	154	766	612	859	2
o	157	728	163	766	612	859	2
los	166	728	179	766	612	859	2
déficits	183	728	215	766	612	859	2
neurológicos.	219	728	279	766	612	859	2
En	283	728	295	766	612	859	2
base	48	741	68	779	612	859	2
a	70	741	75	779	612	859	2
la	77	741	85	779	612	859	2
superficie	87	741	130	779	612	859	2
corporal	132	741	169	779	612	859	2
total	171	741	190	779	612	859	2
quemada	193	741	232	779	612	859	2
la	234	741	242	779	612	859	2
morbilidad,	244	741	295	779	612	859	2
la	48	754	56	792	612	859	2
estancia	60	754	95	792	612	859	2
hospitalaria	99	754	150	792	612	859	2
y	153	754	159	792	612	859	2
el	162	754	170	792	612	859	2
número	174	754	207	792	612	859	2
de	211	754	221	792	612	859	2
operaciones	225	754	277	792	612	859	2
ne-	281	754	295	792	612	859	2
cesarias,	48	767	86	805	612	859	2
son	89	767	104	805	612	859	2
mucho	107	767	136	805	612	859	2
mayores	139	767	176	805	612	859	2
de	179	767	190	805	612	859	2
lo	192	767	201	805	612	859	2
esperado	204	767	243	805	612	859	2
(1).	246	767	261	805	612	859	2
El	62	780	72	818	612	859	2
objetivo	74	780	110	818	612	859	2
de	112	780	123	818	612	859	2
este	125	780	142	818	612	859	2
trabajo	144	780	174	818	612	859	2
es	177	780	186	818	612	859	2
presentar	188	780	228	818	612	859	2
un	230	780	241	818	612	859	2
caso	243	780	263	818	612	859	2
clínico	265	780	295	818	612	859	2
Cirugía	54	824	73	842	612	859	2
Plástica	74	824	96	842	612	859	2
Ibero-Latinoamericana	97	824	158	842	612	859	2
-	159	824	161	842	612	859	2
Vol.	162	824	171	842	612	859	2
41	173	824	178	842	612	859	2
-	179	824	181	842	612	859	2
Nº	182	824	188	842	612	859	2
3	189	824	192	842	612	859	2
de	195	824	201	842	612	859	2
2015	202	824	215	842	612	859	2
poco	312	63	333	102	612	859	2
habitual	337	63	372	102	612	859	2
de	375	63	386	102	612	859	2
paciente	389	63	426	102	612	859	2
joven	429	63	454	102	612	859	2
que	457	63	473	102	612	859	2
sufrió	476	63	502	102	612	859	2
quemaduras	505	63	558	102	612	859	2
eléctricas	312	76	353	115	612	859	2
de	356	76	367	115	612	859	2
gran	369	76	389	115	612	859	2
magnitud,	392	76	436	115	612	859	2
describiendo	439	76	495	115	612	859	2
el	498	76	506	115	612	859	2
tratamiento	508	76	558	115	612	859	2
integral	312	89	346	128	612	859	2
seguido	350	89	385	128	612	859	2
desde	388	89	414	128	612	859	2
su	417	89	427	128	612	859	2
ingreso	431	89	464	128	612	859	2
hospitalario	467	89	520	128	612	859	2
hasta	524	89	547	128	612	859	2
la	550	89	558	128	612	859	2
fase	312	102	330	141	612	859	2
de	332	102	343	141	612	859	2
secuelas.	345	102	385	141	612	859	2
Caso	479	128	513	165	612	859	2
clínico	517	128	558	165	612	859	2
Adolescente	326	153	380	192	612	859	2
de	383	153	394	192	612	859	2
15	396	153	407	192	612	859	2
años	410	153	430	192	612	859	2
de	433	153	444	192	612	859	2
edad	446	153	467	192	612	859	2
y	470	153	475	192	612	859	2
sexo	478	153	498	192	612	859	2
femenino	501	153	543	192	612	859	2
sin	546	153	558	192	612	859	2
antecedentes	312	166	369	205	612	859	2
médico-quirúrgicos	372	166	460	205	612	859	2
de	463	166	474	205	612	859	2
interés,	477	166	510	205	612	859	2
trasladada	513	166	558	205	612	859	2
en	312	179	322	218	612	859	2
ambulancia	326	179	378	218	612	859	2
desde	382	179	407	218	612	859	2
una	411	179	427	218	612	859	2
estación	431	179	468	218	612	859	2
eléctrica	472	179	510	218	612	859	2
donde	514	179	541	218	612	859	2
los	545	179	558	218	612	859	2
Servicios	312	192	353	231	612	859	2
de	357	192	367	231	612	859	2
Emergencias	371	192	428	231	612	859	2
acudieron	431	192	475	231	612	859	2
tras	478	192	494	231	612	859	2
la	498	192	506	231	612	859	2
llamada	509	192	544	231	612	859	2
de	548	192	558	231	612	859	2
socorro	312	205	345	244	612	859	2
de	348	205	359	244	612	859	2
una	362	205	378	244	612	859	2
acompañante	382	205	440	244	612	859	2
que	443	205	459	244	612	859	2
comunicó	463	205	506	244	612	859	2
el	510	205	518	244	612	859	2
contacto	521	205	558	244	612	859	2
de	312	218	322	257	612	859	2
la	325	218	333	257	612	859	2
víctima	336	218	369	257	612	859	2
con	371	218	387	257	612	859	2
una	390	218	406	257	612	859	2
torre	409	218	429	257	612	859	2
eléctrica	432	218	469	257	612	859	2
de	472	218	483	257	612	859	2
alta	485	218	501	257	612	859	2
tensión.	504	218	538	257	612	859	2
En	326	231	338	270	612	859	2
el	340	231	348	270	612	859	2
momento	351	231	392	270	612	859	2
de	394	231	404	270	612	859	2
su	407	231	416	270	612	859	2
ingreso	419	231	451	270	612	859	2
en	453	231	463	270	612	859	2
Urgencias	466	231	510	270	612	859	2
la	512	231	520	270	612	859	2
paciente	522	231	558	270	612	859	2
llega	312	244	333	283	612	859	2
sedo-analgesiada,	336	244	414	283	612	859	2
intubada	417	244	455	283	612	859	2
y	458	244	464	283	612	859	2
porta	467	244	489	283	612	859	2
una	492	244	508	283	612	859	2
vía	511	244	525	283	612	859	2
transó-	528	244	558	283	612	859	2
sea	312	257	326	296	612	859	2
en	329	257	339	296	612	859	2
el	342	257	350	296	612	859	2
húmero	352	257	386	296	612	859	2
izquierdo.	389	257	433	296	612	859	2
A	312	283	320	322	612	859	2
la	322	283	330	322	612	859	2
exploración	333	283	385	322	612	859	2
objetivamos:	387	283	444	322	612	859	2
Área	326	296	347	335	612	859	2
de	350	296	361	335	612	859	2
necrosis	364	296	400	335	612	859	2
en	403	296	413	335	612	859	2
región	416	296	444	335	612	859	2
parietal	447	296	480	335	612	859	2
derecha	483	296	518	335	612	859	2
de	521	296	531	335	612	859	2
cuero	534	296	558	335	612	859	2
cabelludo	312	309	355	348	612	859	2
de	358	309	369	348	612	859	2
11	372	309	383	348	612	859	2
cm	386	309	400	348	612	859	2
de	403	309	413	348	612	859	2
diámetro,	417	309	459	348	612	859	2
que	462	309	478	348	612	859	2
corresponde	482	309	536	348	612	859	2
a	539	309	544	348	612	859	2
un	547	309	558	348	612	859	2
1,5%	312	322	335	361	612	859	2
de	338	322	348	361	612	859	2
superficie	352	322	395	361	612	859	2
corporal	398	322	435	361	612	859	2
total	438	322	458	361	612	859	2
(SCT).	461	322	491	361	612	859	2
Necrosis	494	322	533	361	612	859	2
ósea,	536	322	558	361	612	859	2
exposición	312	335	360	374	612	859	2
de	364	335	374	374	612	859	2
tabla	378	335	399	374	612	859	2
externa	403	335	436	374	612	859	2
y	439	335	445	374	612	859	2
herida	448	335	476	374	612	859	2
incisocontusa	479	335	540	374	612	859	2
por	544	335	558	374	612	859	2
traumatismo	312	348	367	387	612	859	2
asociado.	370	348	411	387	612	859	2
Extremidad	326	361	377	400	612	859	2
superior	380	361	416	400	612	859	2
izquierda	419	361	460	400	612	859	2
carbonizada	462	361	515	400	612	859	2
hasta	518	361	541	400	612	859	2
ter-	543	361	558	400	612	859	2
cio	312	374	325	413	612	859	2
superior	329	374	365	413	612	859	2
de	368	374	378	413	612	859	2
brazo	381	374	406	413	612	859	2
(9%	409	374	427	413	612	859	2
SCT)	431	374	455	413	612	859	2
y	458	374	463	413	612	859	2
quemadura	467	374	515	413	612	859	2
profunda	519	374	558	413	612	859	2
supraclavicular	312	387	379	426	612	859	2
ipsilateral	381	387	424	426	612	859	2
que	429	387	445	426	612	859	2
sugiere	447	387	479	426	612	859	2
punto	481	387	506	426	612	859	2
de	509	387	519	426	612	859	2
contacto	521	387	558	426	612	859	2
con	312	400	328	439	612	859	2
el	330	400	338	439	612	859	2
paso	341	400	361	439	612	859	2
de	364	400	374	439	612	859	2
la	377	400	385	439	612	859	2
corriente.	388	400	430	439	612	859	2
Quemaduras	326	413	382	452	612	859	2
de	385	413	395	452	612	859	2
tercer	399	413	424	452	612	859	2
grado	427	413	452	452	612	859	2
en	456	413	466	452	612	859	2
el	470	413	478	452	612	859	2
dorso	481	413	505	452	612	859	2
de	509	413	519	452	612	859	2
la	523	413	531	452	612	859	2
mano	534	413	558	452	612	859	2
derecha,	312	426	349	465	612	859	2
falanges	352	426	389	465	612	859	2
medias	392	426	423	465	612	859	2
de	426	426	436	465	612	859	2
2º	439	426	448	465	612	859	2
a	451	426	456	465	612	859	2
5º	459	426	468	465	612	859	2
dedos	471	426	497	465	612	859	2
y	500	426	506	465	612	859	2
pulpejo	509	426	542	465	612	859	2
del	545	426	558	465	612	859	2
pulgar	312	439	340	478	612	859	2
(1%	343	439	361	478	612	859	2
SCT).	364	439	390	478	612	859	2
Quemadura	326	452	377	491	612	859	2
de	380	452	390	491	612	859	2
tercer	393	452	418	491	612	859	2
grado	421	452	446	491	612	859	2
en	449	452	459	491	612	859	2
superficie	462	452	505	491	612	859	2
anterior	508	452	542	491	612	859	2
del	545	452	558	491	612	859	2
muslo	312	465	339	504	612	859	2
izquierdo	341	465	383	504	612	859	2
con	386	465	402	504	612	859	2
afectación	404	465	450	504	612	859	2
muscular	452	465	493	504	612	859	2
(2%	495	465	514	504	612	859	2
SCT).	516	465	543	504	612	859	2
Quemadura	326	478	378	517	612	859	2
de	381	478	392	517	612	859	2
tercer	395	478	421	517	612	859	2
grado	424	478	449	517	612	859	2
pretibial	453	478	490	517	612	859	2
derecha	494	478	528	517	612	859	2
(0,5%	532	478	558	517	612	859	2
SCT).	312	491	338	530	612	859	2
Total,	326	504	351	543	612	859	2
14-15%	354	504	389	543	612	859	2
SCT.	392	504	414	543	612	859	2
Iniciamos	326	517	369	556	612	859	2
protocolo	372	517	414	556	612	859	2
de	416	517	427	556	612	859	2
asistencia	429	517	472	556	612	859	2
a	474	517	479	556	612	859	2
paciente	482	517	518	556	612	859	2
politrau-	521	517	558	556	612	859	2
matizado	312	530	352	569	612	859	2
que	355	530	370	569	612	859	2
ha	373	530	383	569	612	859	2
sufrido	386	530	417	569	612	859	2
quemaduras.	419	530	475	569	612	859	2
Extraemos	478	530	525	569	612	859	2
analíti-	527	530	558	569	612	859	2
cas,	312	543	329	582	612	859	2
canalizamos	333	543	389	582	612	859	2
vías	393	543	411	582	612	859	2
centrales	415	543	455	582	612	859	2
femorales	459	543	503	582	612	859	2
arteriales	507	543	549	582	612	859	2
y	553	543	558	582	612	859	2
venosas,	312	556	349	595	612	859	2
iniciamos	353	556	396	595	612	859	2
fluidoterapia	399	556	456	595	612	859	2
intensiva	459	556	499	595	612	859	2
y	502	556	508	595	612	859	2
colocamos	511	556	558	595	612	859	2
una	312	569	328	608	612	859	2
sonda	331	569	357	608	612	859	2
vesical	360	569	391	608	612	859	2
y	394	569	400	608	612	859	2
nasogástrica.	403	569	460	608	612	859	2
Administramos	463	569	531	608	612	859	2
pauta	535	569	558	608	612	859	2
de	312	582	322	621	612	859	2
vacunación	325	582	375	621	612	859	2
antitetánica	377	582	428	621	612	859	2
(toxoide	431	582	467	621	612	859	2
y	470	582	476	621	612	859	2
gammaglobulina).	478	582	558	621	612	859	2
Una	326	595	345	634	612	859	2
vez	348	595	364	634	612	859	2
hecha	367	595	393	634	612	859	2
la	397	595	405	634	612	859	2
valoración	408	595	456	634	612	859	2
inicial,	459	595	490	634	612	859	2
realizamos	494	595	542	634	612	859	2
to-	546	595	558	634	612	859	2
mografía	312	608	352	647	612	859	2
axial	356	608	378	647	612	859	2
computarizada	382	608	448	647	612	859	2
(TAC)	452	608	481	647	612	859	2
corporal	485	608	522	647	612	859	2
descar-	526	608	558	647	612	859	2
tando,	312	621	340	660	612	859	2
por	343	621	358	660	612	859	2
el	362	621	370	660	612	859	2
momento,	373	621	418	660	612	859	2
la	422	621	430	660	612	859	2
existencia	434	621	479	660	612	859	2
de	482	621	493	660	612	859	2
lesiones	496	621	532	660	612	859	2
cere-	536	621	558	660	612	859	2
brales	312	634	338	673	612	859	2
y	340	634	346	673	612	859	2
fracturas	348	634	387	673	612	859	2
asociadas,	389	634	434	673	612	859	2
con	437	634	452	673	612	859	2
datos	455	634	478	673	612	859	2
de	480	634	491	673	612	859	2
afectación	493	634	538	673	612	859	2
pul-	541	634	558	673	612	859	2
monar,	312	647	342	686	612	859	2
visualizándose	345	647	410	686	612	859	2
una	412	647	428	686	612	859	2
atelectasia	431	647	477	686	612	859	2
reexpandida.	480	647	536	686	612	859	2
A	326	660	334	699	612	859	2
continuación,	337	660	397	699	612	859	2
en	400	660	411	699	612	859	2
quirófano,	414	660	460	699	612	859	2
procedemos	463	660	517	699	612	859	2
a	520	660	525	699	612	859	2
la	529	660	537	699	612	859	2
lim-	540	660	558	699	612	859	2
pieza	312	673	335	712	612	859	2
de	338	673	348	712	612	859	2
las	350	673	363	712	612	859	2
quemaduras,	365	673	421	712	612	859	2
retirada	424	673	457	712	612	859	2
de	460	673	470	712	612	859	2
esfacelos	473	673	513	712	612	859	2
y	516	673	521	712	612	859	2
toma	524	673	546	712	612	859	2
de	548	673	558	712	612	859	2
cultivos	312	686	347	725	612	859	2
de	349	686	359	725	612	859	2
superficie.	362	686	408	725	612	859	2
Realizamos	410	686	461	725	612	859	2
fasciotomías	464	686	519	725	612	859	2
en	521	686	532	725	612	859	2
la	534	686	542	725	612	859	2
ex-	544	686	558	725	612	859	2
tremidad	312	699	351	738	612	859	2
superior	355	699	391	738	612	859	2
izquierda	395	699	436	738	612	859	2
y	440	699	445	738	612	859	2
del	449	699	462	738	612	859	2
compartimento	466	699	533	738	612	859	2
ante-	536	699	558	738	612	859	2
rior	312	712	328	751	612	859	2
del	330	712	343	751	612	859	2
muslo	345	712	372	751	612	859	2
izquierdo	374	712	415	751	612	859	2
a	418	712	422	751	612	859	2
nivel	425	712	446	751	612	859	2
del	449	712	462	751	612	859	2
músculo	464	712	501	751	612	859	2
vasto	503	712	526	751	612	859	2
lateral,	529	712	558	751	612	859	2
junto	312	725	334	764	612	859	2
con	336	725	352	764	612	859	2
desbridamiento	354	725	421	764	612	859	2
de	424	725	434	764	612	859	2
las	436	725	448	764	612	859	2
áreas	451	725	473	764	612	859	2
necróticas	475	725	519	764	612	859	2
de	522	725	532	764	612	859	2
cuero	534	725	558	764	612	859	2
cabelludo	312	738	355	777	612	859	2
y	358	738	363	777	612	859	2
muslo	367	738	393	777	612	859	2
izquierdo.	397	738	441	777	612	859	2
Suturamos	444	738	491	777	612	859	2
también	495	738	530	777	612	859	2
la	533	738	541	777	612	859	2
he-	544	738	558	777	612	859	2
rida	312	751	329	790	612	859	2
del	332	751	345	790	612	859	2
cuero	348	751	372	790	612	859	2
cabelludo,	375	751	421	790	612	859	2
curamos	424	751	461	790	612	859	2
con	464	751	480	790	612	859	2
pomada	482	751	517	790	612	859	2
de	520	751	531	790	612	859	2
sulfa-	533	751	558	790	612	859	2
diazina	312	764	344	803	612	859	2
argéntica	347	764	387	803	612	859	2
al	390	764	398	803	612	859	2
1%	400	764	415	803	612	859	2
e	418	764	423	803	612	859	2
ingresamos	426	764	476	803	612	859	2
a	479	764	484	803	612	859	2
la	487	764	495	803	612	859	2
paciente	498	764	534	803	612	859	2
en	537	764	548	803	612	859	2
la	551	764	558	803	612	859	2
Unidad	312	777	344	816	612	859	2
de	347	777	357	816	612	859	2
Grandes	360	777	397	816	612	859	2
Quemados	399	777	447	816	612	859	2
(Fig.	449	777	470	816	612	859	2
1).	473	777	485	816	612	859	2
Lesión	275	27	300	59	612	859	3
eléctrica	302	27	333	59	612	859	3
de	335	27	343	59	612	859	3
alto	346	27	359	59	612	859	3
voltaje	361	27	386	59	612	859	3
en	388	27	397	59	612	859	3
cabeza	399	27	423	59	612	859	3
y	426	27	430	59	612	859	3
extremidades	432	27	480	59	612	859	3
en	483	27	491	59	612	859	3
paciente	493	27	523	59	612	859	3
de	526	27	534	59	612	859	3
15	536	27	545	59	612	859	3
años	548	27	564	59	612	859	3
Fig.	317	252	330	261	612	859	3
3.	332	252	338	261	612	859	3
Aspecto	340	252	368	261	612	859	3
intraoperatorio	370	252	420	261	612	859	3
del	423	252	433	261	612	859	3
paquete	435	252	463	261	612	859	3
vasculonervioso	465	252	519	261	612	859	3
del	522	252	532	261	612	859	3
brazo	534	252	553	261	612	859	3
iz-	556	252	564	261	612	859	3
quierdo	317	260	343	269	612	859	3
a	344	260	348	269	612	859	3
nivel	350	260	365	269	612	859	3
de	367	260	375	269	612	859	3
tercio	377	260	396	269	612	859	3
proximal	397	260	426	269	612	859	3
en	428	260	436	269	612	859	3
la	437	260	443	269	612	859	3
primera	445	260	470	269	612	859	3
intervención	472	260	513	269	612	859	3
quirúrgica.	515	260	550	269	612	859	3
Ob-	552	260	564	269	612	859	3
sérvese	317	268	343	277	612	859	3
la	345	268	351	277	612	859	3
necrosis	353	268	382	277	612	859	3
de	383	268	392	277	612	859	3
los	394	268	404	277	612	859	3
tejidos	405	268	428	277	612	859	3
adyacentes	430	268	468	277	612	859	3
al	470	268	476	277	612	859	3
hueso.	478	268	500	277	612	859	3
Fig.	54	340	66	349	612	859	3
1.	68	340	74	349	612	859	3
Lesiones	76	340	106	349	612	859	3
en	108	340	116	349	612	859	3
el	118	340	124	349	612	859	3
momento	125	340	157	349	612	859	3
del	159	340	169	349	612	859	3
ingreso	173	340	198	349	612	859	3
en	200	340	208	349	612	859	3
la	210	340	216	349	612	859	3
Unidad	218	340	242	349	612	859	3
de	244	340	252	349	612	859	3
Grandes	254	340	282	349	612	859	3
Que-	284	340	300	349	612	859	3
mados	54	348	77	357	612	859	3
tras	79	348	92	357	612	859	3
limpieza	94	348	122	357	612	859	3
previa	124	348	144	357	612	859	3
en	146	348	154	357	612	859	3
quirófano,	157	348	191	357	612	859	3
desbridamiento	193	348	245	357	612	859	3
de	247	348	256	357	612	859	3
áreas	258	348	276	357	612	859	3
carbo-	278	348	300	357	612	859	3
nizadas	54	356	80	365	612	859	3
y	81	356	85	365	612	859	3
fasciotomías	87	356	130	365	612	859	3
de	132	356	140	365	612	859	3
urgencia.	142	356	173	365	612	859	3
Fig.	317	471	330	479	612	859	3
4.	332	471	337	479	612	859	3
Aspecto	339	471	367	479	612	859	3
intraoperatorio	369	471	419	479	612	859	3
tras	422	471	435	479	612	859	3
el	437	471	443	479	612	859	3
desbridamiento	445	471	497	479	612	859	3
de	499	471	507	479	612	859	3
partes	509	471	530	479	612	859	3
blandas	532	471	559	479	612	859	3
y	560	471	564	479	612	859	3
de	317	479	326	487	612	859	3
la	328	479	334	487	612	859	3
tabla	335	479	352	487	612	859	3
externa	354	479	379	487	612	859	3
craneal	381	479	406	487	612	859	3
en	408	479	416	487	612	859	3
la	418	479	424	487	612	859	3
primera	426	479	452	487	612	859	3
intervención.	454	479	497	487	612	859	3
A	332	493	340	531	612	859	3
los	341	493	354	531	612	859	3
2	357	493	362	531	612	859	3
días	367	493	385	531	612	859	3
del	387	493	401	531	612	859	3
ingreso,	403	493	438	531	612	859	3
tras	441	493	457	531	612	859	3
estabilizar	459	493	504	531	612	859	3
a	507	493	512	531	612	859	3
la	514	493	522	531	612	859	3
paciente,	525	493	564	531	612	859	3
llevamos	317	506	357	544	612	859	3
a	360	506	365	544	612	859	3
cabo	368	506	388	544	612	859	3
la	391	506	399	544	612	859	3
primera	402	506	436	544	612	859	3
intervención	439	506	494	544	612	859	3
quirúrgica.	496	506	544	544	612	859	3
Fig.	54	598	66	606	612	859	3
2.	69	598	75	606	612	859	3
AngioTAC	77	598	111	606	612	859	3
del	113	598	123	606	612	859	3
territorio	126	598	156	606	612	859	3
arterial	158	598	182	606	612	859	3
subclavio	185	598	217	606	612	859	3
y	220	598	224	606	612	859	3
axilar	226	598	245	606	612	859	3
izquierdo,	247	598	280	606	612	859	3
mos-	283	598	300	606	612	859	3
trando	54	606	76	614	612	859	3
una	78	606	91	614	612	859	3
amputación	93	606	133	614	612	859	3
brusca	136	606	159	614	612	859	3
de	161	606	170	614	612	859	3
la	172	606	178	614	612	859	3
arteria	181	606	203	614	612	859	3
humeral	205	606	233	614	612	859	3
a	235	606	239	614	612	859	3
nivel	242	606	257	614	612	859	3
de	260	606	268	614	612	859	3
su	271	606	279	614	612	859	3
tercio	281	606	300	614	612	859	3
proximal.	54	614	85	622	612	859	3
Cirugía	403	824	422	842	612	859	3
Plástica	423	824	444	842	612	859	3
Ibero-Latinoamericana	446	824	506	842	612	859	3
-	507	824	509	842	612	859	3
Vol.	510	824	520	842	612	859	3
41	521	824	527	842	612	859	3
-	528	824	530	842	612	859	3
Nº	531	824	536	842	612	859	3
3	538	824	541	842	612	859	3
de	542	824	549	842	612	859	3
2015	550	824	563	842	612	859	3
323	572	796	607	816	612	859	3
La	68	623	80	661	612	859	3
analítica	83	623	120	661	612	859	3
de	123	623	133	661	612	859	3
ingreso	137	623	169	661	612	859	3
muestra:	172	623	210	661	612	859	3
CK's	213	623	236	661	612	859	3
de	239	623	249	661	612	859	3
19655U/L;	252	623	300	661	612	859	3
CK-mb	54	636	87	674	612	859	3
154	91	636	107	674	612	859	3
U/L;	111	636	132	674	612	859	3
Ph	135	636	147	674	612	859	3
7,25;	150	636	173	674	612	859	3
bicarbonato	176	636	229	674	612	859	3
22mmHg;	232	636	277	674	612	859	3
y	280	636	286	674	612	859	3
si-	289	636	300	674	612	859	3
tuación	54	649	86	687	612	859	3
de	89	649	99	687	612	859	3
acidosis	102	649	137	687	612	859	3
metabólica,	140	649	191	687	612	859	3
por	194	649	208	687	612	859	3
lo	211	649	220	687	612	859	3
que	222	649	238	687	612	859	3
precisa	241	649	272	687	612	859	3
bicar-	275	649	300	687	612	859	3
bonato	54	662	84	700	612	859	3
para	87	662	106	700	612	859	3
tratamiento	109	662	160	700	612	859	3
de	163	662	173	700	612	859	3
la	177	662	185	700	612	859	3
mioglobinuria	188	662	250	700	612	859	3
por	254	662	268	700	612	859	3
rabdo-	272	662	300	700	612	859	3
miolisis.	54	675	91	713	612	859	3
Conserva	94	675	136	713	612	859	3
la	138	675	146	713	612	859	3
función	149	675	183	713	612	859	3
renal,	185	675	210	713	612	859	3
utilizando	213	675	257	713	612	859	3
como	259	675	284	713	612	859	3
pa-	286	675	300	713	612	859	3
rámetro	54	688	88	726	612	859	3
de	90	688	101	726	612	859	3
control	103	688	134	726	612	859	3
una	136	688	152	726	612	859	3
diuresis	154	688	188	726	612	859	3
superior	191	688	226	726	612	859	3
a	229	688	234	726	612	859	3
1,5-2ml/kg/h	236	688	293	726	612	859	3
y	295	688	300	726	612	859	3
está	54	701	71	739	612	859	3
hemodinámicamente	75	701	167	739	612	859	3
estable	170	701	201	739	612	859	3
sin	205	701	217	739	612	859	3
necesidad	221	701	265	739	612	859	3
de	268	701	279	739	612	859	3
usar	282	701	300	739	612	859	3
fármacos	54	714	94	752	612	859	3
vasoactivos.	97	714	151	752	612	859	3
Realizamos	68	727	119	765	612	859	3
también	122	727	158	765	612	859	3
un	161	727	172	765	612	859	3
angioTAC	175	727	220	765	612	859	3
del	223	727	237	765	612	859	3
territorio	239	727	279	765	612	859	3
sub-	282	727	300	765	612	859	3
clavio/axilar	54	740	109	778	612	859	3
para	111	740	130	778	612	859	3
valorar	133	740	164	778	612	859	3
la	167	740	175	778	612	859	3
permeabilidad	177	740	240	778	612	859	3
vascular	243	740	280	778	612	859	3
pro-	282	740	300	778	612	859	3
ximal	54	753	79	791	612	859	3
del	81	753	94	791	612	859	3
brazo	96	753	120	791	612	859	3
izquierdo,	123	753	166	791	612	859	3
viendo	168	753	198	791	612	859	3
vasos	200	753	224	791	612	859	3
permeables	227	753	276	791	612	859	3
hasta	278	753	300	791	612	859	3
el	54	766	62	804	612	859	3
tercio	65	766	90	804	612	859	3
proximal	93	766	133	804	612	859	3
de	136	766	146	804	612	859	3
la	149	766	157	804	612	859	3
arteria	160	766	188	804	612	859	3
humeral	192	766	228	804	612	859	3
y	231	766	236	804	612	859	3
la	239	766	247	804	612	859	3
salida	250	766	276	804	612	859	3
de	279	766	289	804	612	859	3
la	293	766	300	804	612	859	3
arteria	54	779	82	817	612	859	3
circunfleja	85	779	132	817	612	859	3
humeral	134	779	171	817	612	859	3
posterior	173	779	212	817	612	859	3
(Fig.	215	779	236	817	612	859	3
2).	239	779	251	817	612	859	3
Primera	332	553	371	563	612	859	3
intervención	373	553	432	563	612	859	3
(tercer	434	532	463	570	612	859	3
día	465	532	478	570	612	859	3
de	481	532	491	570	612	859	3
ingreso).	494	532	532	570	612	859	3
Practi-	535	532	564	570	612	859	3
camos	317	545	346	583	612	859	3
en	348	545	359	583	612	859	3
ese	361	545	376	583	612	859	3
momento:	378	545	423	583	612	859	3
–	332	558	337	596	612	859	3
Amputación	346	558	400	596	612	859	3
de	403	558	413	596	612	859	3
la	415	558	423	596	612	859	3
extremidad	426	558	475	596	612	859	3
superior	478	558	514	596	612	859	3
izquierda	516	558	557	596	612	859	3
a	559	558	564	596	612	859	3
nivel	346	571	367	609	612	859	3
transhumeral	370	571	426	609	612	859	3
proximal,	428	571	470	609	612	859	3
3	472	571	478	609	612	859	3
cm	480	571	494	609	612	859	3
por	496	571	510	609	612	859	3
debajo	513	571	541	609	612	859	3
de	544	571	554	609	612	859	3
la	556	571	564	609	612	859	3
cabeza	346	584	376	622	612	859	3
humeral,	379	584	418	622	612	859	3
y	420	584	426	622	612	859	3
cierre	429	584	454	622	612	859	3
del	457	584	470	622	612	859	3
defecto	473	584	506	622	612	859	3
con	509	584	525	622	612	859	3
el	528	584	536	622	612	859	3
rema-	538	584	564	622	612	859	3
nente	346	597	370	635	612	859	3
deltoideo	372	597	413	635	612	859	3
y	416	597	421	635	612	859	3
cutáneo	424	597	458	635	612	859	3
posterior.	460	597	502	635	612	859	3
Limpieza	504	597	546	635	612	859	3
con	548	597	564	635	612	859	3
agua	346	610	367	648	612	859	3
oxigenada	369	610	415	648	612	859	3
y	417	610	423	648	612	859	3
suero	426	610	449	648	612	859	3
fisiológico	452	610	499	648	612	859	3
(Fig.	502	610	523	648	612	859	3
3).	526	610	538	648	612	859	3
–	332	623	337	661	612	859	3
Desbridamiento	346	623	416	661	612	859	3
de	419	623	429	661	612	859	3
la	433	623	441	661	612	859	3
quemadura	444	623	493	661	612	859	3
del	496	623	509	661	612	859	3
cuero	513	623	537	661	612	859	3
cabe-	540	623	564	661	612	859	3
lludo;	346	636	371	674	612	859	3
escoplado	373	636	416	674	612	859	3
de	418	636	428	674	612	859	3
la	430	636	438	674	612	859	3
tabla	440	636	461	674	612	859	3
externa	463	636	495	674	612	859	3
craneal	497	636	528	674	612	859	3
creando	530	636	564	674	612	859	3
un	346	649	357	687	612	859	3
defecto	360	649	392	687	612	859	3
óseo	395	649	415	687	612	859	3
de	418	649	429	687	612	859	3
espesor	432	649	465	687	612	859	3
parcial	468	649	498	687	612	859	3
con	501	649	517	687	612	859	3
un	520	649	531	687	612	859	3
diáme-	534	649	564	687	612	859	3
tro	346	662	358	700	612	859	3
de	360	662	371	700	612	859	3
hueso	373	662	398	700	612	859	3
esponjoso	401	662	444	700	612	859	3
expuesto	447	662	486	700	612	859	3
de	488	662	498	700	612	859	3
3	501	662	506	700	612	859	3
x	508	662	514	700	612	859	3
4	516	662	522	700	612	859	3
cm,	524	662	540	700	612	859	3
y	542	662	548	700	612	859	3
co-	550	662	564	700	612	859	3
locación	346	675	384	713	612	859	3
de	387	675	398	713	612	859	3
un	401	675	412	713	612	859	3
dispositivo	416	675	465	713	612	859	3
de	469	675	479	713	612	859	3
terapia	483	675	513	713	612	859	3
de	517	675	528	713	612	859	3
presión	531	675	564	713	612	859	3
negativa	346	688	384	726	612	859	3
(Negative	389	688	433	726	612	859	3
Pressure	439	688	477	726	612	859	3
Wound	482	688	514	726	612	859	3
Therapy	519	688	556	726	612	859	3
®	556	696	561	718	612	859	3
,	561	688	564	726	612	859	3
Smith	346	701	372	739	612	859	3
&	375	701	384	739	612	859	3
Nephew,	387	701	426	739	612	859	3
Reino	429	701	456	739	612	859	3
Unido),	459	701	493	739	612	859	3
en	496	701	507	739	612	859	3
modo	510	701	535	739	612	859	3
conti-	538	701	564	739	612	859	3
nuo	346	714	362	752	612	859	3
a	365	714	370	752	612	859	3
-100	373	714	393	752	612	859	3
mmHg	396	714	426	752	612	859	3
(Fig.	432	714	453	752	612	859	3
4).	456	714	467	752	612	859	3
–	332	727	337	765	612	859	3
Desbridamiento	346	727	417	765	612	859	3
y	420	727	426	765	612	859	3
autoinjerto	429	727	477	765	612	859	3
de	481	727	491	765	612	859	3
las	495	727	507	765	612	859	3
quemaduras	511	727	564	765	612	859	3
de	346	740	356	778	612	859	3
las	359	740	371	778	612	859	3
extremidades	374	740	433	778	612	859	3
inferiores	436	740	478	778	612	859	3
y	481	740	487	778	612	859	3
de	490	740	500	778	612	859	3
la	503	740	511	778	612	859	3
mano	514	740	539	778	612	859	3
dere-	542	740	564	778	612	859	3
cha.	346	753	364	791	612	859	3
En	332	766	344	804	612	859	3
los	347	766	360	804	612	859	3
días	363	766	381	804	612	859	3
sucesivos	384	766	426	804	612	859	3
observamos	429	766	481	804	612	859	3
necrosis	488	766	524	804	612	859	3
distal	527	766	551	804	612	859	3
en	554	766	564	804	612	859	3
los	317	779	330	817	612	859	3
bordes	332	779	361	817	612	859	3
cutáneos	364	779	401	817	612	859	3
y	404	779	409	817	612	859	3
necrosis	411	779	447	817	612	859	3
profunda	449	779	488	817	612	859	3
en	491	779	501	817	612	859	3
el	503	779	511	817	612	859	3
muñón,	513	779	546	817	612	859	3
con	548	779	564	817	612	859	3
Tarragona-Fernández	48	27	125	59	612	859	4
R.,	127	27	138	59	612	859	4
Ferreiro-González	140	27	206	59	612	859	4
I.,	208	27	216	59	612	859	4
FJ.	303	27	313	59	612	859	4
Fig.	48	281	60	289	612	859	4
5.	63	281	68	289	612	859	4
Aspecto	70	281	98	289	612	859	4
del	100	281	110	289	612	859	4
defecto	112	281	138	289	612	859	4
craneal	140	281	165	289	612	859	4
a	167	281	171	289	612	859	4
los	173	281	183	289	612	859	4
4	185	281	189	289	612	859	4
días	191	281	205	289	612	859	4
de	207	281	215	289	612	859	4
la	218	281	223	289	612	859	4
primera	226	281	251	289	612	859	4
intervención	254	281	295	289	612	859	4
tras	48	289	61	297	612	859	4
la	63	289	69	297	612	859	4
retirada	71	289	97	297	612	859	4
del	99	289	109	297	612	859	4
dispositivo	111	289	147	297	612	859	4
de	149	289	157	297	612	859	4
presión	159	289	184	297	612	859	4
negativa.	186	289	216	297	612	859	4
Fig.	48	516	60	524	612	859	4
6.	62	516	68	524	612	859	4
Aspecto	70	516	98	524	612	859	4
intraoperatorio	100	516	150	524	612	859	4
tras	152	516	165	524	612	859	4
el	167	516	173	524	612	859	4
desbridamiento	175	516	227	524	612	859	4
de	229	516	237	524	612	859	4
partes	239	516	261	524	612	859	4
blandas	263	516	289	524	612	859	4
y	291	516	295	524	612	859	4
d	48	524	52	532	612	859	4
la	54	524	60	532	612	859	4
tabla	62	524	79	532	612	859	4
externa	81	524	106	532	612	859	4
craneal	108	524	133	532	612	859	4
en	135	524	143	532	612	859	4
la	145	524	151	532	612	859	4
segunda	153	524	181	532	612	859	4
intervención.	183	524	226	532	612	859	4
salida	48	532	74	571	612	859	4
de	77	532	87	571	612	859	4
secreción	90	532	132	571	612	859	4
maloliente	135	532	181	571	612	859	4
que	185	532	200	571	612	859	4
se	204	532	213	571	612	859	4
analiza	216	532	247	571	612	859	4
y	250	532	256	571	612	859	4
se	259	532	268	571	612	859	4
envía	271	532	295	571	612	859	4
para	48	545	67	584	612	859	4
cultivo	70	545	100	584	612	859	4
microbiológico,	103	545	173	584	612	859	4
con	176	545	192	584	612	859	4
resultado	195	545	235	584	612	859	4
positivo	238	545	273	584	612	859	4
para	276	545	295	584	612	859	4
Acinetobacter	48	580	110	589	612	859	4
Baumanii.	113	580	158	589	612	859	4
A	62	571	70	610	612	859	4
los	72	571	85	610	612	859	4
4	88	571	93	610	612	859	4
días	96	571	113	610	612	859	4
de	116	571	126	610	612	859	4
la	129	571	137	610	612	859	4
intervención,	139	571	197	610	612	859	4
realizamos	200	571	247	610	612	859	4
cura	252	571	271	610	612	859	4
de	274	571	284	610	612	859	4
la	287	571	295	610	612	859	4
lesión	48	584	74	623	612	859	4
cefálica	77	584	112	623	612	859	4
bajo	115	584	133	623	612	859	4
sedación	136	584	175	623	612	859	4
y	178	584	183	623	612	859	4
recambio	186	584	227	623	612	859	4
del	230	584	244	623	612	859	4
dispositivo	247	584	295	623	612	859	4
de	48	597	59	636	612	859	4
terapia	61	597	91	636	612	859	4
presión	94	597	126	636	612	859	4
negativa	129	597	166	636	612	859	4
(Fig.	169	597	190	636	612	859	4
5).	193	597	205	636	612	859	4
324	17	796	52	816	612	859	4
Segunda	62	645	103	654	612	859	4
intervención	105	645	164	654	612	859	4
(11º	167	623	184	662	612	859	4
día	187	623	200	662	612	859	4
de	203	623	214	662	612	859	4
ingreso)	216	623	252	662	612	859	4
–	62	636	68	675	612	859	4
Desbridamiento	77	636	147	675	612	859	4
secuencial	150	636	196	675	612	859	4
de	199	636	209	675	612	859	4
los	212	636	225	675	612	859	4
tejidos	228	636	257	675	612	859	4
blandos	261	636	295	675	612	859	4
del	77	649	90	688	612	859	4
muñón	93	649	124	688	612	859	4
de	127	649	137	688	612	859	4
amputación	140	649	191	688	612	859	4
de	194	649	205	688	612	859	4
la	208	649	215	688	612	859	4
extremidad	218	649	268	688	612	859	4
supe-	271	649	295	688	612	859	4
rior	77	662	92	701	612	859	4
izquierda	95	662	136	701	612	859	4
(que	140	662	159	701	612	859	4
comunica	162	662	205	701	612	859	4
con	208	662	224	701	612	859	4
la	227	662	235	701	612	859	4
lesión	238	662	264	701	612	859	4
supra-	267	662	295	701	612	859	4
clavicular);	77	675	127	714	612	859	4
limpieza	131	675	169	714	612	859	4
con	172	675	188	714	612	859	4
agua	192	675	212	714	612	859	4
oxigenada,	216	675	264	714	612	859	4
suero;	268	675	295	714	612	859	4
cura	77	688	95	727	612	859	4
con	98	688	114	727	612	859	4
sulfadiazina	117	688	170	727	612	859	4
argéntinca	173	688	218	727	612	859	4
al	221	688	229	727	612	859	4
1%.	232	688	249	727	612	859	4
–	62	701	68	740	612	859	4
Desbridamiento	77	701	147	740	612	859	4
de	150	701	161	740	612	859	4
la	164	701	172	740	612	859	4
quemadura	175	701	224	740	612	859	4
supraclavicular	228	701	295	740	612	859	4
izquierda	77	714	118	753	612	859	4
creando	122	714	157	753	612	859	4
un	161	714	172	753	612	859	4
defecto	175	714	208	753	612	859	4
de	212	714	222	753	612	859	4
5x10	226	714	248	753	612	859	4
cm,	252	714	268	753	612	859	4
y	272	714	277	753	612	859	4
co-	281	714	295	753	612	859	4
bertura	77	727	108	766	612	859	4
con	112	727	128	766	612	859	4
lámina	132	727	163	766	612	859	4
de	167	727	177	766	612	859	4
Biobrane	181	727	222	766	612	859	4
®	222	735	227	758	612	859	4
(Smith	231	727	262	766	612	859	4
&	266	727	274	766	612	859	4
Ne-	278	727	295	766	612	859	4
phew,	77	740	102	779	612	859	4
Reino	105	740	131	779	612	859	4
Unido)	134	740	165	779	612	859	4
de	168	740	178	779	612	859	4
13	181	740	192	779	612	859	4
x	195	740	200	779	612	859	4
13	203	740	214	779	612	859	4
cm.	217	740	233	779	612	859	4
–	62	753	68	792	612	859	4
Desbridamiento	77	753	147	792	612	859	4
de	150	753	160	792	612	859	4
la	164	753	172	792	612	859	4
quemadura	175	753	224	792	612	859	4
del	227	753	240	792	612	859	4
cuero	243	753	268	792	612	859	4
cabe-	271	753	295	792	612	859	4
lludo;	77	766	102	805	612	859	4
escoplado	106	766	150	805	612	859	4
de	153	766	163	805	612	859	4
la	166	766	174	805	612	859	4
tabla	178	766	199	805	612	859	4
externa	202	766	235	805	612	859	4
craneal,	238	766	273	805	612	859	4
oca-	276	766	295	805	612	859	4
sionando	77	779	116	818	612	859	4
un	123	779	134	818	612	859	4
defecto	142	779	174	818	612	859	4
de	182	779	192	818	612	859	4
espesor	200	779	232	818	612	859	4
parcial	240	779	270	818	612	859	4
más	277	779	295	818	612	859	4
Cirugía	54	824	73	842	612	859	4
Plástica	74	824	96	842	612	859	4
Ibero-Latinoamericana	97	824	158	842	612	859	4
-	159	824	161	842	612	859	4
Vol.	162	824	171	842	612	859	4
41	173	824	178	842	612	859	4
-	179	824	181	842	612	859	4
Nº	182	824	188	842	612	859	4
3	189	824	192	842	612	859	4
de	195	824	201	842	612	859	4
2015	202	824	215	842	612	859	4
Fig.	312	281	324	289	612	859	4
7.	326	281	332	289	612	859	4
Aspecto	334	281	362	289	612	859	4
del	364	281	374	289	612	859	4
muñón	376	281	399	289	612	859	4
de	401	281	410	289	612	859	4
la	412	281	418	289	612	859	4
extremidad	420	281	457	289	612	859	4
superior	459	281	487	289	612	859	4
izquierda	489	281	520	289	612	859	4
con	522	281	534	289	612	859	4
necro-	537	281	558	289	612	859	4
sis	312	289	321	297	612	859	4
de	324	289	332	297	612	859	4
la	335	289	340	297	612	859	4
cabeza	343	289	367	297	612	859	4
humeral	370	289	397	297	612	859	4
y	399	289	403	297	612	859	4
de	406	289	414	297	612	859	4
la	416	289	422	297	612	859	4
musculatura	425	289	467	297	612	859	4
pretorácica	469	289	508	297	612	859	4
que	510	289	523	297	612	859	4
comunica	525	289	558	297	612	859	4
con	312	297	324	305	612	859	4
el	326	297	332	305	612	859	4
defecto	334	297	359	305	612	859	4
supraclavicular	361	297	412	305	612	859	4
ipsilateral.	414	297	449	305	612	859	4
profundo,	340	323	384	361	612	859	4
con	388	323	404	361	612	859	4
diámetro	408	323	448	361	612	859	4
de	451	323	462	361	612	859	4
hueso	466	323	492	361	612	859	4
esponjoso	496	323	540	361	612	859	4
ex-	544	323	558	361	612	859	4
puesto	340	336	369	374	612	859	4
de	372	336	382	374	612	859	4
6	386	336	391	374	612	859	4
x	394	336	400	374	612	859	4
7	403	336	409	374	612	859	4
cm;	412	336	428	374	612	859	4
colocación	432	336	479	374	612	859	4
de	482	336	493	374	612	859	4
un	496	336	507	374	612	859	4
dispositivo	510	336	558	374	612	859	4
de	340	349	351	387	612	859	4
terapia	353	349	383	387	612	859	4
de	385	349	396	387	612	859	4
presión	398	349	430	387	612	859	4
negativa	433	349	470	387	612	859	4
en	472	349	483	387	612	859	4
modo	485	349	510	387	612	859	4
continuo	513	349	551	387	612	859	4
a	554	349	558	387	612	859	4
-100	340	362	360	400	612	859	4
mmHg	363	362	394	400	612	859	4
(Fig.	396	362	417	400	612	859	4
6).	420	362	432	400	612	859	4
La	326	375	338	413	612	859	4
paciente	341	375	377	413	612	859	4
sale	380	375	398	413	612	859	4
de	401	375	411	413	612	859	4
quirófano	414	375	457	413	612	859	4
extubada	460	375	500	413	612	859	4
y	503	375	508	413	612	859	4
hemodiná-	511	375	558	413	612	859	4
micamente	312	388	360	426	612	859	4
estable.	363	388	397	426	612	859	4
Se	400	388	411	426	612	859	4
nutre	414	388	437	426	612	859	4
por	440	388	455	426	612	859	4
vía	458	388	472	426	612	859	4
oral	475	388	492	426	612	859	4
y	495	388	501	426	612	859	4
enteral.	504	388	537	426	612	859	4
Pre-	540	388	558	426	612	859	4
senta	312	401	335	439	612	859	4
cultivos	340	401	376	439	612	859	4
de	381	401	392	439	612	859	4
superficie	397	401	442	439	612	859	4
positivos	447	401	488	439	612	859	4
a	493	401	498	439	612	859	4
Baumanii,	312	435	357	445	612	859	4
Enterobacter	360	435	418	445	612	859	4
Cloacae,	421	435	460	445	612	859	4
Staphilococus	463	435	525	445	612	859	4
Aureus	528	435	558	445	612	859	4
Meticilin	312	448	352	458	612	859	4
Resistente	355	448	400	458	612	859	4
y	403	448	408	458	612	859	4
Escherichia	412	448	464	458	612	859	4
Coli.	467	448	489	458	612	859	4
Persiste	493	427	527	465	612	859	4
el	530	427	538	465	612	859	4
sín-	542	427	558	465	612	859	4
drome	312	440	340	478	612	859	4
febril	342	440	366	478	612	859	4
y	369	440	374	478	612	859	4
está	376	440	394	478	612	859	4
en	396	440	406	478	612	859	4
tratamiento	409	440	459	478	612	859	4
con	461	440	477	478	612	859	4
colistina,	479	440	519	478	612	859	4
merope-	522	440	558	478	612	859	4
nem	312	453	331	491	612	859	4
y	334	453	339	491	612	859	4
daptomicina.	342	453	399	491	612	859	4
A	326	466	334	504	612	859	4
los	336	466	349	504	612	859	4
4	352	466	357	504	612	859	4
días	360	466	377	504	612	859	4
de	380	466	391	504	612	859	4
la	393	466	401	504	612	859	4
intervención	404	466	459	504	612	859	4
volvemos	461	466	504	504	612	859	4
a	507	466	512	504	612	859	4
recambiar	514	466	558	504	612	859	4
el	312	479	320	517	612	859	4
dispositivo	323	479	371	517	612	859	4
de	374	479	384	517	612	859	4
vacío	387	479	411	517	612	859	4
del	414	479	428	517	612	859	4
sistema	431	479	464	517	612	859	4
de	466	479	477	517	612	859	4
terapia	480	479	510	517	612	859	4
de	513	479	523	517	612	859	4
presión	526	479	558	517	612	859	4
negativa.	312	492	352	530	612	859	4
A	353	492	361	530	612	859	4
nivel	363	492	385	530	612	859	4
local	387	492	408	530	612	859	4
observamos	411	492	463	530	612	859	4
necrosis	468	492	503	530	612	859	4
de	506	492	516	530	612	859	4
la	518	492	526	530	612	859	4
cabeza	529	492	558	530	612	859	4
humeral	312	505	348	543	612	859	4
y	351	505	356	543	612	859	4
región	359	505	387	543	612	859	4
supraclavicular	390	505	457	543	612	859	4
izquierda	460	505	501	543	612	859	4
(Fig.	503	505	524	543	612	859	4
7).	527	505	539	543	612	859	4
Tercera	326	552	362	562	612	859	4
intervención	365	552	424	562	612	859	4
(19º	427	531	445	569	612	859	4
día	448	531	462	569	612	859	4
de	465	531	476	569	612	859	4
ingreso).	479	531	518	569	612	859	4
En	521	531	533	569	612	859	4
cola-	536	531	558	569	612	859	4
boración	312	544	350	582	612	859	4
con	353	544	369	582	612	859	4
el	372	544	380	582	612	859	4
Servicio	382	544	419	582	612	859	4
de	422	544	432	582	612	859	4
Traumatología	435	544	499	582	612	859	4
practicamos:	502	544	558	582	612	859	4
–	326	557	331	595	612	859	4
Amputación	340	557	393	595	612	859	4
parcial	396	557	426	595	612	859	4
escapulo-humeral,	429	557	508	595	612	859	4
incluyendo	511	557	558	595	612	859	4
apófisis	340	570	373	608	612	859	4
coracoides	376	570	421	608	612	859	4
y	424	570	429	608	612	859	4
tercio	431	570	456	608	612	859	4
clavicular	458	570	500	608	612	859	4
distal,	502	570	528	608	612	859	4
con	530	570	546	608	612	859	4
fi-	548	570	558	608	612	859	4
jación	340	583	366	621	612	859	4
del	368	583	381	621	612	859	4
tercio	383	583	408	621	612	859	4
medio	410	583	437	621	612	859	4
remanente	439	583	483	621	612	859	4
clavicular	485	583	527	621	612	859	4
a	529	583	534	621	612	859	4
la	536	583	544	621	612	859	4
es-	546	583	558	621	612	859	4
cápula	340	596	369	634	612	859	4
mediante	373	596	413	634	612	859	4
suturas	417	596	448	634	612	859	4
transóseas.	452	596	500	634	612	859	4
Cerramos	504	596	546	634	612	859	4
el	551	596	558	634	612	859	4
defecto	340	609	371	647	612	859	4
con	373	609	389	647	612	859	4
colgajos	391	609	426	647	612	859	4
regionales	428	609	471	647	612	859	4
de	473	609	483	647	612	859	4
la	485	609	493	647	612	859	4
zona	495	609	515	647	612	859	4
deltoidea.	517	609	558	647	612	859	4
–	326	622	331	660	612	859	4
Desbridamiento	340	622	412	660	612	859	4
y	415	622	421	660	612	859	4
cierre	425	622	450	660	612	859	4
directo	454	622	485	660	612	859	4
de	489	622	499	660	612	859	4
la	503	622	511	660	612	859	4
lesión	514	622	541	660	612	859	4
su-	545	622	558	660	612	859	4
praclavicular	340	635	398	673	612	859	4
izquierda.	400	635	444	673	612	859	4
–	326	648	331	686	612	859	4
Nuevo	340	648	369	686	612	859	4
escoplado	375	648	417	686	612	859	4
de	420	648	431	686	612	859	4
la	434	648	441	686	612	859	4
lesión	444	648	470	686	612	859	4
cefálica,	473	648	508	686	612	859	4
creando	511	648	545	686	612	859	4
un	548	648	558	686	612	859	4
defecto	340	661	371	699	612	859	4
óseo	373	661	393	699	612	859	4
de	394	661	405	699	612	859	4
espesor	407	661	438	699	612	859	4
parcial	440	661	469	699	612	859	4
más	471	661	488	699	612	859	4
profundo	490	661	528	699	612	859	4
con	530	661	546	699	612	859	4
un	548	661	558	699	612	859	4
diámetro	340	674	378	712	612	859	4
de	389	674	399	712	612	859	4
hueso	410	674	435	712	612	859	4
esponjoso	446	674	489	712	612	859	4
expuesto	499	674	538	712	612	859	4
de	548	674	558	712	612	859	4
7	340	687	346	725	612	859	4
x	348	687	353	725	612	859	4
8	355	687	360	725	612	859	4
cm,	362	687	378	725	612	859	4
y	380	687	385	725	612	859	4
colocación	387	687	432	725	612	859	4
de	434	687	444	725	612	859	4
un	446	687	457	725	612	859	4
dispositivo	459	687	504	725	612	859	4
de	506	687	516	725	612	859	4
terapia	518	687	546	725	612	859	4
de	548	687	558	725	612	859	4
presión	340	700	371	738	612	859	4
negativa	374	700	409	738	612	859	4
en	412	700	422	738	612	859	4
modo	424	700	448	738	612	859	4
continuo	451	700	488	738	612	859	4
a	490	700	495	738	612	859	4
-100	497	700	517	738	612	859	4
mmHg.	519	700	551	738	612	859	4
El	326	713	336	751	612	859	4
muñón	338	713	369	751	612	859	4
evoluciona	372	713	420	751	612	859	4
favorablemente	422	713	491	751	612	859	4
cerrándose	494	713	541	751	612	859	4
por	544	713	558	751	612	859	4
completo.	312	726	356	764	612	859	4
Realizamos	359	726	410	764	612	859	4
recambio	414	726	455	764	612	859	4
del	458	726	471	764	612	859	4
dispositivo	475	726	523	764	612	859	4
del	526	726	540	764	612	859	4
sis-	543	726	558	764	612	859	4
tema	312	739	333	777	612	859	4
de	336	739	346	777	612	859	4
terapia	349	739	379	777	612	859	4
de	382	739	392	777	612	859	4
vacío	395	739	419	777	612	859	4
a	421	739	426	777	612	859	4
los	429	739	442	777	612	859	4
4	445	739	450	777	612	859	4
días.	453	739	473	777	612	859	4
En	326	752	338	790	612	859	4
este	340	752	357	790	612	859	4
momento	360	752	401	790	612	859	4
nos	403	752	419	790	612	859	4
queda	421	752	447	790	612	859	4
por	449	752	464	790	612	859	4
resolver	466	752	501	790	612	859	4
el	503	752	511	790	612	859	4
defecto	514	752	546	790	612	859	4
de	548	752	558	790	612	859	4
cobertura	312	765	354	803	612	859	4
de	358	765	368	803	612	859	4
la	372	765	380	803	612	859	4
región	384	765	412	803	612	859	4
parietal	416	765	450	803	612	859	4
derecha	453	765	488	803	612	859	4
de	492	765	502	803	612	859	4
cuero	506	765	531	803	612	859	4
cabe-	534	765	558	803	612	859	4
lludo,	312	778	337	816	612	859	4
de	340	778	350	816	612	859	4
11	353	778	364	816	612	859	4
cm	366	778	380	816	612	859	4
de	383	778	393	816	612	859	4
diámetro.	396	778	438	816	612	859	4
Lesión	275	27	300	59	612	859	5
eléctrica	302	27	333	59	612	859	5
de	335	27	343	59	612	859	5
alto	346	27	359	59	612	859	5
voltaje	361	27	386	59	612	859	5
en	388	27	397	59	612	859	5
cabeza	399	27	423	59	612	859	5
y	426	27	430	59	612	859	5
extremidades	432	27	480	59	612	859	5
en	483	27	491	59	612	859	5
paciente	493	27	523	59	612	859	5
de	526	27	534	59	612	859	5
15	536	27	545	59	612	859	5
años	548	27	564	59	612	859	5
Fig.	54	261	66	269	612	859	5
8.	68	261	73	269	612	859	5
Aspecto	75	261	103	269	612	859	5
intraoperatorio	104	261	154	269	612	859	5
del	156	261	166	269	612	859	5
colgajo	167	261	192	269	612	859	5
bipediculado	193	261	236	269	612	859	5
fronto-occipital	238	261	289	269	612	859	5
expandido	291	261	325	269	612	859	5
y	327	261	331	269	612	859	5
el	332	261	338	269	612	859	5
defecto	340	261	365	269	612	859	5
de	367	261	375	269	612	859	5
la	376	261	382	269	612	859	5
calota	384	261	404	269	612	859	5
craneal	406	261	431	269	612	859	5
con	432	261	445	269	612	859	5
duramadre	446	261	483	269	612	859	5
expuesta	484	261	515	269	612	859	5
resultante	516	261	550	269	612	859	5
tras	551	261	564	269	612	859	5
el	54	269	60	277	612	859	5
desbridamiento.	62	269	116	277	612	859	5
El	118	269	124	277	612	859	5
colgajo	126	269	151	277	612	859	5
se	153	269	160	277	612	859	5
traspone	162	269	192	277	612	859	5
a	194	269	198	277	612	859	5
la	200	269	206	277	612	859	5
zona	208	269	224	277	612	859	5
del	226	269	236	277	612	859	5
defecto	238	269	263	277	612	859	5
y	265	269	269	277	612	859	5
se	271	269	278	277	612	859	5
injerta	280	269	302	277	612	859	5
la	303	269	309	277	612	859	5
zona	311	269	327	277	612	859	5
donante	329	269	357	277	612	859	5
con	359	269	371	277	612	859	5
piel	373	269	385	277	612	859	5
de	387	269	395	277	612	859	5
espesor	397	269	424	277	612	859	5
parcial	426	269	448	277	612	859	5
sobre	450	269	469	277	612	859	5
periostio.	471	269	503	277	612	859	5
Fig.	54	556	66	564	612	859	5
9.	68	556	74	564	612	859	5
Reconstrucción	77	556	130	564	612	859	5
3D	132	556	141	564	612	859	5
realizada	144	556	174	564	612	859	5
por	176	556	187	564	612	859	5
TAC	190	556	204	564	612	859	5
que	206	556	218	564	612	859	5
muestra	221	556	248	564	612	859	5
un	251	556	259	564	612	859	5
defecto	261	556	287	564	612	859	5
pa-	289	556	300	564	612	859	5
rietal	54	564	71	572	612	859	5
derecho	72	564	100	572	612	859	5
de	102	564	110	572	612	859	5
espesor	112	564	138	572	612	859	5
total	140	564	155	572	612	859	5
de	157	564	165	572	612	859	5
5,8	167	564	177	572	612	859	5
x	178	564	182	572	612	859	5
4	184	564	188	572	612	859	5
x	190	564	193	572	612	859	5
5	195	564	199	572	612	859	5
cm	201	564	211	572	612	859	5
de	213	564	221	572	612	859	5
diámetro	223	564	253	572	612	859	5
ántero-poste-	254	564	300	572	612	859	5
rior,	54	572	67	580	612	859	5
por	69	572	80	580	612	859	5
cráneo-caudal,	82	572	132	580	612	859	5
por	134	572	145	580	612	859	5
transversal.	147	572	186	580	612	859	5
Fase	317	616	339	626	612	859	5
de	341	616	352	626	612	859	5
secuelas	355	616	393	626	612	859	5
6	332	608	337	646	612	859	5
meses	340	608	367	646	612	859	5
más	370	608	387	646	612	859	5
tarde	390	608	412	646	612	859	5
ingresa	415	608	447	646	612	859	5
nuevamente	450	608	503	646	612	859	5
para	506	608	525	646	612	859	5
remode-	527	608	564	646	612	859	5
lación	317	621	344	659	612	859	5
del	347	621	360	659	612	859	5
colgajo	362	621	395	659	612	859	5
y	397	621	402	659	612	859	5
cobertura	405	621	446	659	612	859	5
de	448	621	459	659	612	859	5
la	461	621	469	659	612	859	5
ventana	471	621	506	659	612	859	5
ósea	508	621	527	659	612	859	5
craneal,	530	621	564	659	612	859	5
realizándose:	317	634	376	672	612	859	5
–	332	647	337	685	612	859	5
Levantamiento	346	647	409	685	612	859	5
del	411	647	424	685	612	859	5
colgajo	425	647	456	685	612	859	5
bipediculado	458	647	512	685	612	859	5
fronto-occi-	514	647	564	685	612	859	5
pital	346	660	364	698	612	859	5
de	367	660	377	698	612	859	5
cuero	379	660	403	698	612	859	5
cabelludo	405	660	446	698	612	859	5
a	448	660	453	698	612	859	5
través	455	660	480	698	612	859	5
de	482	660	493	698	612	859	5
la	495	660	502	698	612	859	5
cicatriz	505	660	536	698	612	859	5
previa	538	660	564	698	612	859	5
y	346	673	351	711	612	859	5
craneoplastia	354	673	409	711	612	859	5
con	412	673	427	711	612	859	5
una	430	673	446	711	612	859	5
placa	448	673	470	711	612	859	5
preformada	473	673	522	711	612	859	5
de	524	673	535	711	612	859	5
PEEK	537	673	564	711	612	859	5
(polieteretercetona,	346	686	427	724	612	859	5
Synthes	429	686	463	724	612	859	5
®	463	694	468	717	612	859	5
,	467	686	470	724	612	859	5
Suiza	473	686	496	724	612	859	5
)	499	686	502	724	612	859	5
de	505	686	515	724	612	859	5
las	517	686	529	724	612	859	5
mismas	532	686	564	724	612	859	5
dimensiones	346	699	399	737	612	859	5
que	401	699	416	737	612	859	5
el	418	699	426	737	612	859	5
defecto	428	699	459	737	612	859	5
óseo,	461	699	483	737	612	859	5
que	488	699	503	737	612	859	5
fijamos	505	699	537	737	612	859	5
con	539	699	554	737	612	859	5
4	559	699	564	737	612	859	5
placas	346	712	372	750	612	859	5
de	375	712	385	750	612	859	5
4	387	712	393	750	612	859	5
agujeros	395	712	431	750	612	859	5
y	433	712	438	750	612	859	5
8	441	712	446	750	612	859	5
tornillos	448	712	483	750	612	859	5
(Fig.	486	712	506	750	612	859	5
10).	508	712	525	750	612	859	5
–	332	725	337	763	612	859	5
Corrección	346	725	395	763	612	859	5
y	397	725	403	763	612	859	5
remodelación	406	725	466	763	612	859	5
de	468	725	479	763	612	859	5
la	481	725	489	763	612	859	5
cicatriz.	492	725	527	763	612	859	5
El	332	738	341	776	612	859	5
postoperatorio	344	738	408	776	612	859	5
transcurre	410	738	454	776	612	859	5
dentro	457	738	485	776	612	859	5
de	488	738	498	776	612	859	5
la	501	738	509	776	612	859	5
normalidad,	511	738	564	776	612	859	5
observándose	317	751	377	789	612	859	5
una	381	751	397	789	612	859	5
clara	400	751	421	789	612	859	5
mejoría	425	751	458	789	612	859	5
en	462	751	472	789	612	859	5
el	476	751	484	789	612	859	5
contorno	487	751	526	789	612	859	5
craneal.	530	751	564	789	612	859	5
La	317	764	329	802	612	859	5
paciente	331	764	368	802	612	859	5
es	370	764	380	802	612	859	5
dada	382	764	403	802	612	859	5
de	405	764	415	802	612	859	5
alta	418	764	434	802	612	859	5
a	436	764	441	802	612	859	5
los	443	764	456	802	612	859	5
3	458	764	464	802	612	859	5
días	466	764	484	802	612	859	5
de	486	764	497	802	612	859	5
la	499	764	507	802	612	859	5
intervención	509	764	564	802	612	859	5
con	317	777	333	815	612	859	5
apoyo	336	777	363	815	612	859	5
psicológico	366	777	416	815	612	859	5
y	419	777	425	815	612	859	5
rehabilitador.	427	777	486	815	612	859	5
Cirugía	403	824	422	842	612	859	5
Plástica	423	824	444	842	612	859	5
Ibero-Latinoamericana	446	824	506	842	612	859	5
-	507	824	509	842	612	859	5
Vol.	510	824	520	842	612	859	5
41	521	824	527	842	612	859	5
-	528	824	530	842	612	859	5
Nº	531	824	536	842	612	859	5
3	538	824	541	842	612	859	5
de	542	824	549	842	612	859	5
2015	550	824	563	842	612	859	5
325	572	796	607	816	612	859	5
Fig.	54	791	66	799	612	859	5
10.	68	791	78	799	612	859	5
Colocación	79	791	117	799	612	859	5
de	119	791	127	799	612	859	5
la	129	791	135	799	612	859	5
placa	136	791	155	799	612	859	5
de	156	791	165	799	612	859	5
PEEK	166	791	185	799	612	859	5
preformada	187	791	226	799	612	859	5
con	228	791	240	799	612	859	5
4	242	791	246	799	612	859	5
placas	247	791	269	799	612	859	5
y	271	791	275	799	612	859	5
8	276	791	280	799	612	859	5
torni-	282	791	300	799	612	859	5
llos.	54	799	67	807	612	859	5
Obsérvese	69	799	105	807	612	859	5
la	107	799	113	807	612	859	5
adaptación	115	799	152	807	612	859	5
perfecta	154	799	182	807	612	859	5
al	184	799	190	807	612	859	5
defecto.	192	799	219	807	612	859	5
Cuarta	332	304	365	314	612	859	5
intervención	369	304	428	314	612	859	5
(25º	431	283	449	321	612	859	5
día	453	283	466	321	612	859	5
de	470	283	480	321	612	859	5
ingreso).	484	283	523	321	612	859	5
En	526	283	538	321	612	859	5
cola-	542	283	564	321	612	859	5
boración	317	296	356	334	612	859	5
con	359	296	375	334	612	859	5
el	377	296	385	334	612	859	5
Servicio	388	296	425	334	612	859	5
de	427	296	438	334	612	859	5
Neurocirugía	441	296	499	334	612	859	5
practicamos:	501	296	558	334	612	859	5
–	332	309	337	347	612	859	5
Resección	346	309	391	347	612	859	5
de	395	309	405	347	612	859	5
espesor	409	309	442	347	612	859	5
total	445	309	465	347	612	859	5
del	468	309	482	347	612	859	5
hueso	485	309	511	347	612	859	5
craneal	515	309	547	347	612	859	5
ne-	550	309	564	347	612	859	5
crótico	346	322	377	360	612	859	5
de	381	322	391	360	612	859	5
la	395	322	403	360	612	859	5
región	406	322	435	360	612	859	5
parietal	439	322	472	360	612	859	5
derecha,	476	322	514	360	612	859	5
resultando	517	322	564	360	612	859	5
una	346	335	362	373	612	859	5
ventana	364	335	398	373	612	859	5
ósea	401	335	420	373	612	859	5
de	422	335	433	373	612	859	5
6	435	335	441	373	612	859	5
x	443	335	448	373	612	859	5
5	451	335	456	373	612	859	5
cm	459	335	472	373	612	859	5
de	474	335	485	373	612	859	5
diámetro,	487	335	529	373	612	859	5
con	531	335	547	373	612	859	5
du-	549	335	564	373	612	859	5
ramadre	346	348	382	386	612	859	5
expuesta	384	348	423	386	612	859	5
de	426	348	436	386	612	859	5
aspecto	439	348	472	386	612	859	5
normal.	474	348	508	386	612	859	5
Friedrich	511	348	551	386	612	859	5
de	554	348	564	386	612	859	5
los	346	361	359	399	612	859	5
bordes	361	361	391	399	612	859	5
de	393	361	404	399	612	859	5
la	407	361	415	399	612	859	5
herida	417	361	445	399	612	859	5
(Fig.	448	361	469	399	612	859	5
8).	471	361	483	399	612	859	5
–	332	374	337	412	612	859	5
Diseño	346	374	377	412	612	859	5
de	379	374	389	412	612	859	5
colgajo	391	374	423	412	612	859	5
bipediculado	426	374	482	412	612	859	5
fronto-occipital	484	374	551	412	612	859	5
de	554	374	564	412	612	859	5
12	346	387	357	425	612	859	5
cm	361	387	374	425	612	859	5
de	378	387	388	425	612	859	5
ancho	392	387	419	425	612	859	5
con	423	387	439	425	612	859	5
expansión	442	387	488	425	612	859	5
perioperatoria	492	387	555	425	612	859	5
y	559	387	564	425	612	859	5
traslado	346	400	381	438	612	859	5
del	384	400	397	438	612	859	5
colgajo	401	400	433	438	612	859	5
a	437	400	441	438	612	859	5
la	445	400	453	438	612	859	5
zona	456	400	477	438	612	859	5
del	480	400	494	438	612	859	5
defecto.	497	400	532	438	612	859	5
Cubri-	535	400	564	438	612	859	5
mos	346	413	364	451	612	859	5
la	367	413	375	451	612	859	5
zona	378	413	399	451	612	859	5
donante	401	413	436	451	612	859	5
con	439	413	455	451	612	859	5
2	458	413	463	451	612	859	5
autoinjertos	466	413	518	451	612	859	5
de	521	413	532	451	612	859	5
piel	534	413	551	451	612	859	5
de	554	413	564	451	612	859	5
espesor	346	426	379	464	612	859	5
parcial	382	426	412	464	612	859	5
(de	414	426	428	464	612	859	5
7	431	426	437	464	612	859	5
x	439	426	445	464	612	859	5
20	448	426	459	464	612	859	5
cm)	461	426	479	464	612	859	5
sobre	481	426	505	464	612	859	5
periostio,	508	426	549	464	612	859	5
to-	552	426	564	464	612	859	5
mados	346	439	374	477	612	859	5
de	377	439	387	477	612	859	5
la	389	439	397	477	612	859	5
superficie	400	439	443	477	612	859	5
ántero-lateral	445	439	503	477	612	859	5
del	505	439	519	477	612	859	5
muslo	521	439	548	477	612	859	5
de-	550	439	564	477	612	859	5
recho	346	452	370	490	612	859	5
(Fig.	373	452	394	490	612	859	5
8).	397	452	409	490	612	859	5
La	332	465	343	503	612	859	5
paciente	347	465	383	503	612	859	5
evoluciona	387	465	435	503	612	859	5
favorablemente,	439	465	510	503	612	859	5
saliendo	514	465	550	503	612	859	5
de	554	465	564	503	612	859	5
la	317	478	325	516	612	859	5
Unidad	328	478	360	516	612	859	5
de	362	478	373	516	612	859	5
Grandes	375	478	412	516	612	859	5
Quemados	414	478	461	516	612	859	5
1	463	478	469	516	612	859	5
semana	471	478	504	516	612	859	5
después	506	478	541	516	612	859	5
de	543	478	554	516	612	859	5
la	556	478	564	516	612	859	5
última	317	491	346	529	612	859	5
intervención.	348	491	406	529	612	859	5
Es	408	491	419	529	612	859	5
dada	422	491	443	529	612	859	5
de	445	491	456	529	612	859	5
alta	458	491	474	529	612	859	5
hospitalaria	477	491	528	529	612	859	5
a	530	491	535	529	612	859	5
los	538	491	551	529	612	859	5
45	553	491	564	529	612	859	5
días	317	504	335	542	612	859	5
de	337	504	348	542	612	859	5
su	350	504	360	542	612	859	5
ingreso,	362	504	397	542	612	859	5
después	399	504	434	542	612	859	5
de	436	504	446	542	612	859	5
una	449	504	465	542	612	859	5
estancia	469	504	504	542	612	859	5
en	507	504	517	542	612	859	5
planta	519	504	546	542	612	859	5
con	548	504	564	542	612	859	5
tratamiento	317	517	367	555	612	859	5
de	370	517	380	555	612	859	5
adaptación	382	517	430	555	612	859	5
por	432	517	447	555	612	859	5
parte	449	517	471	555	612	859	5
de	473	517	484	555	612	859	5
Psiquiatría	486	517	533	555	612	859	5
por	535	517	550	555	612	859	5
las	552	517	564	555	612	859	5
graves	317	530	346	568	612	859	5
secuelas	349	530	386	568	612	859	5
sufridas.	388	530	426	568	612	859	5
La	332	543	343	581	612	859	5
TAC	347	543	368	581	612	859	5
revela	372	543	399	581	612	859	5
un	402	543	414	581	612	859	5
defecto	417	543	450	581	612	859	5
óseo	454	543	474	581	612	859	5
parietal	478	543	511	581	612	859	5
derecho	515	543	550	581	612	859	5
de	554	543	564	581	612	859	5
5,8	317	556	331	594	612	859	5
x	334	556	340	594	612	859	5
4	342	556	348	594	612	859	5
x	351	556	356	594	612	859	5
5	359	556	364	594	612	859	5
cm	367	556	381	594	612	859	5
de	383	556	394	594	612	859	5
diámetro	396	556	436	594	612	859	5
ántero-posterior,	438	556	511	594	612	859	5
por	514	556	528	594	612	859	5
cráneo-	531	556	564	594	612	859	5
caudal,	317	569	349	607	612	859	5
por	352	569	366	607	612	859	5
transversal	369	569	417	607	612	859	5
(Fig.	420	569	441	607	612	859	5
9).	443	569	455	607	612	859	5
Tarragona-Fernández	48	27	125	59	612	859	6
R.,	127	27	138	59	612	859	6
Ferreiro-González	140	27	206	59	612	859	6
I.,	208	27	216	59	612	859	6
Gabilondo-Zubizarreta	218	27	300	59	612	859	6
FJ.	303	27	313	59	612	859	6
Fig.	48	298	60	306	612	859	6
11.	62	298	72	306	612	859	6
Resultado	74	298	108	306	612	859	6
postoperatorio	110	298	159	306	612	859	6
a	161	298	165	306	612	859	6
los	167	298	177	306	612	859	6
8	179	298	183	306	612	859	6
meses.	185	298	209	306	612	859	6
En	62	300	75	338	612	859	6
el	77	300	85	338	612	859	6
seguimiento,	87	300	144	338	612	859	6
8	146	300	152	338	612	859	6
meses	154	300	181	338	612	859	6
después	184	300	218	338	612	859	6
de	221	300	231	338	612	859	6
la	234	300	242	338	612	859	6
craneoplas-	244	300	295	338	612	859	6
tia,	48	313	62	351	612	859	6
la	65	313	73	351	612	859	6
paciente	76	313	112	351	612	859	6
lleva	115	313	137	351	612	859	6
una	139	313	155	351	612	859	6
peluca	158	313	187	351	612	859	6
y	190	313	195	351	612	859	6
rechaza	198	313	232	351	612	859	6
la	235	313	242	351	612	859	6
reconstruc-	245	313	295	351	612	859	6
ción	48	326	67	364	612	859	6
con	70	326	86	364	612	859	6
expansores	89	326	138	364	612	859	6
(Fig.	141	326	163	364	612	859	6
11).	166	326	183	364	612	859	6
Por	186	326	201	364	612	859	6
el	204	326	212	364	612	859	6
momento,	215	326	260	364	612	859	6
no	263	326	274	364	612	859	6
pre-	277	326	295	364	612	859	6
senta	48	339	71	377	612	859	6
secuelas	74	339	110	377	612	859	6
neurológicas.	113	339	172	377	612	859	6
Discusión	232	364	295	402	612	859	6
326	17	795	52	816	612	859	6
Accidentes	62	389	111	427	612	859	6
como	114	389	138	427	612	859	6
el	141	389	149	427	612	859	6
que	151	389	167	427	612	859	6
presentamos	170	389	225	427	612	859	6
en	227	389	238	427	612	859	6
nuestro	240	389	273	427	612	859	6
caso	275	389	295	427	612	859	6
son	48	402	64	440	612	859	6
infrecuentes	68	402	124	440	612	859	6
en	128	402	139	440	612	859	6
nuestro	143	402	176	440	612	859	6
país	180	402	199	440	612	859	6
ya	203	402	213	440	612	859	6
que	217	402	233	440	612	859	6
las	237	402	250	440	612	859	6
centrales	254	402	295	440	612	859	6
eléctricas	48	415	91	453	612	859	6
disponen	94	415	135	453	612	859	6
de	138	415	148	453	612	859	6
una	152	415	168	453	612	859	6
serie	171	415	192	453	612	859	6
de	196	415	206	453	612	859	6
medidas	209	415	247	453	612	859	6
de	250	415	260	453	612	859	6
seguri-	264	415	295	453	612	859	6
dad	48	428	64	466	612	859	6
y	67	428	72	466	612	859	6
sistemas	75	428	113	466	612	859	6
de	115	428	126	466	612	859	6
prevención	128	428	178	466	612	859	6
de	180	428	191	466	612	859	6
riesgos	193	428	225	466	612	859	6
para	228	428	247	466	612	859	6
evitar	249	428	275	466	612	859	6
este	277	428	295	466	612	859	6
tipo	48	441	66	479	612	859	6
de	69	441	80	479	612	859	6
catástrofes	83	441	131	479	612	859	6
(5).	134	441	150	479	612	859	6
Sin	154	441	169	479	612	859	6
embargo,	172	441	214	479	612	859	6
hemos	217	441	246	479	612	859	6
registrado	250	441	295	479	612	859	6
durante	48	454	82	492	612	859	6
los	84	454	97	492	612	859	6
últimos	100	454	133	492	612	859	6
años	135	454	156	492	612	859	6
un	158	454	169	492	612	859	6
aumento	172	454	210	492	612	859	6
de	213	454	223	492	612	859	6
la	226	454	234	492	612	859	6
incidencia	236	454	282	492	612	859	6
de	284	454	295	492	612	859	6
lesiones	48	467	84	505	612	859	6
por	88	467	103	505	612	859	6
electricidad	107	467	159	505	612	859	6
en	163	467	173	505	612	859	6
nuestra	177	467	210	505	612	859	6
área	213	467	232	505	612	859	6
de	236	467	246	505	612	859	6
influencia	250	467	295	505	612	859	6
debido	48	480	79	518	612	859	6
a	82	480	87	518	612	859	6
los	90	480	103	518	612	859	6
hurtos	106	480	134	518	612	859	6
de	138	480	148	518	612	859	6
cable	151	480	175	518	612	859	6
de	178	480	189	518	612	859	6
alta	192	480	208	518	612	859	6
tensión	211	480	244	518	612	859	6
que	247	480	263	518	612	859	6
se	266	480	275	518	612	859	6
han	279	480	295	518	612	859	6
producido	48	493	94	531	612	859	6
en	96	493	107	531	612	859	6
coincidencia	109	493	166	531	612	859	6
con	171	493	187	531	612	859	6
la	189	493	197	531	612	859	6
crisis	200	493	223	531	612	859	6
económica	226	493	274	531	612	859	6
glo-	277	493	295	531	612	859	6
bal	48	506	62	544	612	859	6
en	64	506	75	544	612	859	6
la	77	506	85	544	612	859	6
que	88	506	104	544	612	859	6
nos	107	506	122	544	612	859	6
hemos	125	506	154	544	612	859	6
visto	156	506	178	544	612	859	6
inmersos.	181	506	224	544	612	859	6
En	227	506	239	544	612	859	6
este	242	506	259	544	612	859	6
caso,	261	506	284	544	612	859	6
el	287	506	295	544	612	859	6
accidente	48	519	91	557	612	859	6
no	94	519	105	557	612	859	6
se	108	519	118	557	612	859	6
da	121	519	132	557	612	859	6
en	135	519	145	557	612	859	6
el	149	519	157	557	612	859	6
contexto	160	519	199	557	612	859	6
del	202	519	216	557	612	859	6
suministro	219	519	266	557	612	859	6
ilegal	270	519	295	557	612	859	6
de	48	532	59	570	612	859	6
energía,	62	532	98	570	612	859	6
sino	102	532	121	570	612	859	6
que	124	532	141	570	612	859	6
se	144	532	153	570	612	859	6
trató	157	532	178	570	612	859	6
de	182	532	192	570	612	859	6
una	196	532	212	570	612	859	6
apuesta	216	532	249	570	612	859	6
entre	253	532	276	570	612	859	6
dos	279	532	295	570	612	859	6
adolescentes	48	545	105	583	612	859	6
con	108	545	125	583	612	859	6
el	128	545	136	583	612	859	6
fin	140	545	152	583	612	859	6
de	155	545	166	583	612	859	6
grabar	169	545	198	583	612	859	6
un	202	545	213	583	612	859	6
video	216	545	241	583	612	859	6
de	244	545	255	583	612	859	6
la	258	545	266	583	612	859	6
intro-	270	545	295	583	612	859	6
misión	48	558	79	596	612	859	6
en	82	558	92	596	612	859	6
una	95	558	112	596	612	859	6
central	115	558	145	596	612	859	6
eléctrica	148	558	187	596	612	859	6
para	190	558	209	596	612	859	6
luego	212	558	237	596	612	859	6
subirlo	240	558	271	596	612	859	6
a	274	558	279	596	612	859	6
las	282	558	295	596	612	859	6
redes	48	571	72	609	612	859	6
sociales.	75	571	113	609	612	859	6
Durante	62	584	98	622	612	859	6
muchos	100	584	135	622	612	859	6
años	137	584	158	622	612	859	6
se	160	584	169	622	612	859	6
ha	172	584	182	622	612	859	6
defendido	185	584	229	622	612	859	6
en	232	584	242	622	612	859	6
este	245	584	262	622	612	859	6
tipo	265	584	282	622	612	859	6
de	284	584	295	622	612	859	6
lesiones	48	597	84	635	612	859	6
el	86	597	94	635	612	859	6
concepto	96	597	136	635	612	859	6
de	138	597	149	635	612	859	6
necrosis	151	597	187	635	612	859	6
progresiva	189	597	236	635	612	859	6
por	238	597	253	635	612	859	6
daño	258	597	279	635	612	859	6
del	281	597	295	635	612	859	6
endotelio	48	610	90	648	612	859	6
vascular,	96	610	136	648	612	859	6
conllevando	142	610	196	648	612	859	6
desbridamientos	202	610	276	648	612	859	6
se-	282	610	295	648	612	859	6
cuenciales	48	623	94	661	612	859	6
seguidos	96	623	135	661	612	859	6
de	137	623	148	661	612	859	6
cobertura	152	623	194	661	612	859	6
definitiva	196	623	238	661	612	859	6
diferida.	241	623	278	661	612	859	6
Sin	280	623	295	661	612	859	6
embargo,	48	636	89	674	612	859	6
la	92	636	100	674	612	859	6
tendencia	102	636	144	674	612	859	6
actual	147	636	173	674	612	859	6
es	176	636	185	674	612	859	6
realizar	187	636	220	674	612	859	6
una	223	636	239	674	612	859	6
necrectomía	241	636	295	674	612	859	6
selectiva	48	649	87	687	612	859	6
y	90	649	95	687	612	859	6
precoz,	98	649	131	687	612	859	6
preservando	134	649	187	687	612	859	6
al	191	649	199	687	612	859	6
máximo	202	649	238	687	612	859	6
las	241	649	253	687	612	859	6
estructu-	256	649	295	687	612	859	6
ras	48	662	61	700	612	859	6
que	64	662	80	700	612	859	6
parecen	83	662	117	700	612	859	6
viables,	120	662	154	700	612	859	6
seguida	156	662	190	700	612	859	6
de	193	662	203	700	612	859	6
una	206	662	222	700	612	859	6
cobertura	225	662	266	700	612	859	6
inme-	269	662	295	700	612	859	6
diata	48	675	70	713	612	859	6
con	72	675	88	713	612	859	6
tejido	91	675	116	713	612	859	6
autólogo	119	675	157	713	612	859	6
bien	160	675	179	713	612	859	6
vascularizado	182	675	242	713	612	859	6
(6,7).	245	675	269	713	612	859	6
En	62	688	75	726	612	859	6
nuestro	77	688	110	726	612	859	6
caso	113	688	133	726	612	859	6
clínico,	135	688	168	726	612	859	6
la	171	688	179	726	612	859	6
prioridad	182	688	223	726	612	859	6
para	225	688	244	726	612	859	6
la	247	688	255	726	612	859	6
paciente	258	688	295	726	612	859	6
era	48	701	62	739	612	859	6
la	66	701	74	739	612	859	6
necrectomía	78	701	134	739	612	859	6
total	138	701	159	739	612	859	6
de	163	701	173	739	612	859	6
los	177	701	191	739	612	859	6
tejidos	194	701	225	739	612	859	6
desvitalizados	229	701	295	739	612	859	6
planteando	48	714	98	752	612	859	6
en	100	714	111	752	612	859	6
todo	113	714	133	752	612	859	6
momento	136	714	178	752	612	859	6
la	181	714	189	752	612	859	6
cobertura	191	714	234	752	612	859	6
precoz	237	714	267	752	612	859	6
de	269	714	280	752	612	859	6
las	282	714	295	752	612	859	6
estructuras	48	727	98	765	612	859	6
con	102	727	119	765	612	859	6
colgajos,	123	727	164	765	612	859	6
pero	168	727	188	765	612	859	6
no	192	727	203	765	612	859	6
fue	207	727	222	765	612	859	6
posible	226	727	259	765	612	859	6
por	263	727	278	765	612	859	6
las	282	727	295	765	612	859	6
múltiples	48	740	90	778	612	859	6
alteraciones	93	740	148	778	612	859	6
del	151	740	164	778	612	859	6
ritmo	167	740	192	778	612	859	6
cardíaco	195	740	233	778	612	859	6
y	236	740	242	778	612	859	6
la	245	740	253	778	612	859	6
inestabi-	256	740	295	778	612	859	6
lidad	48	753	71	791	612	859	6
hemodinámica	78	753	146	791	612	859	6
que	153	753	169	791	612	859	6
presentó	176	753	216	791	612	859	6
intraoperatoria-	222	753	295	791	612	859	6
mente.	48	766	79	804	612	859	6
Entendemos	82	766	138	804	612	859	6
que	141	766	158	804	612	859	6
la	161	766	169	804	612	859	6
magnitud	173	766	215	804	612	859	6
de	219	766	230	804	612	859	6
la	233	766	241	804	612	859	6
quemadura	245	766	295	804	612	859	6
de	48	779	59	817	612	859	6
la	62	779	71	817	612	859	6
extremidad	74	779	125	817	612	859	6
superior	129	779	166	817	612	859	6
izquierda	170	779	212	817	612	859	6
se	216	779	225	817	612	859	6
debió	229	779	254	817	612	859	6
a	258	779	263	817	612	859	6
que	267	779	283	817	612	859	6
el	287	779	295	817	612	859	6
Cirugía	54	824	73	842	612	859	6
Plástica	74	824	96	842	612	859	6
Ibero-Latinoamericana	97	824	158	842	612	859	6
-	159	824	161	842	612	859	6
Vol.	162	824	171	842	612	859	6
41	173	824	178	842	612	859	6
-	179	824	181	842	612	859	6
Nº	182	824	188	842	612	859	6
3	189	824	192	842	612	859	6
de	195	824	201	842	612	859	6
2015	202	824	215	842	612	859	6
punto	312	297	338	335	612	859	6
de	340	297	351	335	612	859	6
entrada	354	297	387	335	612	859	6
de	390	297	400	335	612	859	6
la	403	297	411	335	612	859	6
corriente	414	297	455	335	612	859	6
fue	457	297	472	335	612	859	6
la	475	297	483	335	612	859	6
mano	486	297	510	335	612	859	6
izquierda.	513	297	558	335	612	859	6
La	312	310	324	348	612	859	6
duración	327	310	367	348	612	859	6
prolongada	371	310	422	348	612	859	6
del	425	310	439	348	612	859	6
contacto,	443	310	484	348	612	859	6
debido	488	310	518	348	612	859	6
a	522	310	527	348	612	859	6
que	530	310	547	348	612	859	6
la	550	310	558	348	612	859	6
contracción	312	323	366	361	612	859	6
muscular	371	323	413	361	612	859	6
tetánica	418	323	454	361	612	859	6
del	459	323	473	361	612	859	6
tono	477	323	498	361	612	859	6
flexor	502	323	530	361	612	859	6
de	535	323	545	361	612	859	6
la	550	323	558	361	612	859	6
mano	312	336	337	374	612	859	6
y	340	336	345	374	612	859	6
el	348	336	356	374	612	859	6
antebrazo	359	336	403	374	612	859	6
es	406	336	415	374	612	859	6
mayor	418	336	447	374	612	859	6
que	449	336	466	374	612	859	6
la	469	336	477	374	612	859	6
del	479	336	493	374	612	859	6
extensor,	496	336	537	374	612	859	6
pro-	540	336	559	374	612	859	6
vocó	312	349	334	387	612	859	6
que	336	349	352	387	612	859	6
la	355	349	363	387	612	859	6
paciente	366	349	403	387	612	859	6
se	406	349	415	387	612	859	6
quedara	418	349	454	387	612	859	6
enganchada	456	349	509	387	612	859	6
a	512	349	517	387	612	859	6
la	519	349	528	387	612	859	6
fuente	530	349	558	387	612	859	6
eléctrica.	312	362	353	400	612	859	6
Respecto	326	375	366	413	612	859	6
a	369	375	374	413	612	859	6
la	377	375	385	413	612	859	6
extremidad	387	375	437	413	612	859	6
principalmente	440	375	506	413	612	859	6
afectada,	508	375	548	413	612	859	6
el	550	375	558	413	612	859	6
daño	312	388	333	426	612	859	6
tisular	337	388	365	426	612	859	6
a	368	388	373	426	612	859	6
simple	377	388	406	426	612	859	6
vista	410	388	431	426	612	859	6
no	434	388	446	426	612	859	6
se	449	388	458	426	612	859	6
correlacionaba	462	388	527	426	612	859	6
con	531	388	547	426	612	859	6
la	550	388	558	426	612	859	6
destrucción	312	401	363	439	612	859	6
total	365	401	385	439	612	859	6
vista	388	401	408	439	612	859	6
en	411	401	421	439	612	859	6
la	424	401	432	439	612	859	6
exploración	435	401	487	439	612	859	6
quirúrgica.	490	401	537	439	612	859	6
Tra-	540	401	558	439	612	859	6
tándose	312	414	345	452	612	859	6
de	347	414	358	452	612	859	6
quemaduras	360	414	412	452	612	859	6
eléctricas	415	414	456	452	612	859	6
de	458	414	468	452	612	859	6
alto	471	414	487	452	612	859	6
voltaje	489	414	519	452	612	859	6
adquiere	521	414	558	452	612	859	6
gran	312	427	331	465	612	859	6
importancia	334	427	386	465	612	859	6
el	388	427	396	465	612	859	6
concepto	398	427	438	465	612	859	6
de	443	427	453	465	612	859	6
masa	455	427	478	465	612	859	6
quemada	480	427	520	465	612	859	6
respecto	522	427	558	465	612	859	6
a	312	440	317	478	612	859	6
la	319	440	327	478	612	859	6
SCT.	329	440	351	478	612	859	6
En	353	440	365	478	612	859	6
una	368	440	383	478	612	859	6
serie	386	440	406	478	612	859	6
publicada	408	440	450	478	612	859	6
de	453	440	463	478	612	859	6
59	465	440	476	478	612	859	6
pacientes	478	440	519	478	612	859	6
con	521	440	537	478	612	859	6
que-	539	440	558	478	612	859	6
maduras	312	453	349	491	612	859	6
de	352	453	362	491	612	859	6
alto	365	453	382	491	612	859	6
voltaje,	385	453	418	491	612	859	6
la	421	453	429	491	612	859	6
extensión	432	453	474	491	612	859	6
de	477	453	487	491	612	859	6
las	490	453	502	491	612	859	6
quemaduras	505	453	558	491	612	859	6
visibles	312	466	345	504	612	859	6
no	348	466	359	504	612	859	6
mostró	362	466	392	504	612	859	6
correlación	395	466	445	504	612	859	6
con	447	466	463	504	612	859	6
otras	466	466	487	504	612	859	6
complicaciones	490	466	558	504	612	859	6
o	312	479	317	517	612	859	6
secuelas	321	479	357	517	612	859	6
(4).	361	479	376	517	612	859	6
El	380	479	389	517	612	859	6
pedículo	393	479	431	517	612	859	6
neurovascular	434	479	496	517	612	859	6
del	499	479	512	517	612	859	6
brazo,	516	479	543	517	612	859	6
in-	546	479	558	517	612	859	6
cluyendo	312	492	352	530	612	859	6
la	355	492	363	530	612	859	6
arteria	366	492	394	530	612	859	6
braquial	397	492	433	530	612	859	6
y	436	492	441	530	612	859	6
los	444	492	457	530	612	859	6
nervios	460	492	492	530	612	859	6
mediano	495	492	533	530	612	859	6
y	536	492	541	530	612	859	6
cu-	544	492	558	530	612	859	6
bital,	312	505	334	543	612	859	6
estaban	337	505	370	543	612	859	6
afectados	374	505	415	543	612	859	6
en	419	505	429	543	612	859	6
nuestra	432	505	464	543	612	859	6
paciente	467	505	504	543	612	859	6
(Fig.	507	505	528	543	612	859	6
3).	532	505	544	543	612	859	6
La	547	505	558	543	612	859	6
quemadura	312	518	361	556	612	859	6
se	363	518	373	556	612	859	6
extendía	375	518	413	556	612	859	6
desde	415	518	440	556	612	859	6
la	443	518	451	556	612	859	6
axila	454	518	475	556	612	859	6
hasta	478	518	501	556	612	859	6
la	503	518	511	556	612	859	6
región	514	518	542	556	612	859	6
su-	545	518	558	556	612	859	6
praclavicular	312	531	369	569	612	859	6
ipsilateral,	373	531	419	569	612	859	6
requiriendo	423	531	474	569	612	859	6
3	477	531	483	569	612	859	6
desbridamientos	486	531	558	569	612	859	6
quirúrgicos	312	544	362	582	612	859	6
para	366	544	385	582	612	859	6
lograr	388	544	415	582	612	859	6
la	418	544	426	582	612	859	6
necrectomía	430	544	484	582	612	859	6
completa.	488	544	531	582	612	859	6
En	535	544	547	582	612	859	6
el	550	544	558	582	612	859	6
tercer	312	557	337	595	612	859	6
desbridamiento	339	557	407	595	612	859	6
de	409	557	419	595	612	859	6
la	422	557	430	595	612	859	6
extremidad	432	557	481	595	612	859	6
llevamos	486	557	525	595	612	859	6
a	528	557	533	595	612	859	6
cabo,	535	557	558	595	612	859	6
junto	312	570	334	608	612	859	6
con	337	570	353	608	612	859	6
el	356	570	364	608	612	859	6
Servicio	366	570	403	608	612	859	6
de	406	570	416	608	612	859	6
Traumatología,	419	570	486	608	612	859	6
una	489	570	504	608	612	859	6
amputación	507	570	558	608	612	859	6
escápulo-humeral	312	583	390	621	612	859	6
parcial	393	583	423	621	612	859	6
anclando	426	583	465	621	612	859	6
el	468	583	476	621	612	859	6
tercio	479	583	504	621	612	859	6
medio	507	583	534	621	612	859	6
de	537	583	548	621	612	859	6
la	551	583	558	621	612	859	6
clavícula	312	596	352	634	612	859	6
a	355	596	360	634	612	859	6
la	363	596	371	634	612	859	6
escápula.	375	596	415	634	612	859	6
En	419	596	431	634	612	859	6
este	435	596	452	634	612	859	6
tipo	455	596	472	634	612	859	6
de	476	596	486	634	612	859	6
quemaduras	490	596	543	634	612	859	6
las	546	596	558	634	612	859	6
amputaciones	312	609	372	647	612	859	6
de	374	609	384	647	612	859	6
extremidades	387	609	445	647	612	859	6
son	447	609	462	647	612	859	6
muy	465	609	484	647	612	859	6
frecuentes	486	609	531	647	612	859	6
(8).El	533	609	558	647	612	859	6
principal	312	622	351	660	612	859	6
objetivo	353	622	389	660	612	859	6
de	391	622	402	660	612	859	6
la	404	622	412	660	612	859	6
amputación	414	622	466	660	612	859	6
es	468	622	477	660	612	859	6
obtener	479	622	512	660	612	859	6
un	515	622	526	660	612	859	6
muñón	528	622	558	660	612	859	6
estable	312	635	342	673	612	859	6
totalmente	344	635	390	673	612	859	6
cubierto.	392	635	430	673	612	859	6
El	432	635	442	673	612	859	6
nivel	444	635	466	673	612	859	6
de	468	635	479	673	612	859	6
amputación	481	635	532	673	612	859	6
lo	534	635	542	673	612	859	6
de-	545	635	558	673	612	859	6
limita	312	648	337	686	612	859	6
la	340	648	348	686	612	859	6
extensión	351	648	393	686	612	859	6
de	395	648	406	686	612	859	6
la	408	648	416	686	612	859	6
lesión	419	648	445	686	612	859	6
y	448	648	453	686	612	859	6
la	456	648	464	686	612	859	6
intención	466	648	507	686	612	859	6
de	510	648	520	686	612	859	6
crear	523	648	545	686	612	859	6
un	547	648	558	686	612	859	6
muñón	312	661	342	699	612	859	6
suficientemente	345	661	414	699	612	859	6
largo	417	661	439	699	612	859	6
para	441	661	460	699	612	859	6
permitir	463	661	498	699	612	859	6
la	501	661	508	699	612	859	6
colocación	511	661	558	699	612	859	6
de	312	674	322	712	612	859	6
una	325	674	341	712	612	859	6
prótesis.	344	674	381	712	612	859	6
En	326	687	338	725	612	859	6
nuestro	341	687	374	725	612	859	6
caso	377	687	396	725	612	859	6
descartamos	399	687	454	725	612	859	6
la	457	687	465	725	612	859	6
utilización	468	687	514	725	612	859	6
de	517	687	528	725	612	859	6
los	531	687	544	725	612	859	6
te-	547	687	558	725	612	859	6
jidos	312	700	333	739	612	859	6
de	336	700	346	739	612	859	6
la	349	700	357	739	612	859	6
extremidad	359	700	409	739	612	859	6
superior	411	700	447	739	612	859	6
izquierda	450	700	491	739	612	859	6
con	493	700	509	739	612	859	6
fines	512	700	533	739	612	859	6
repa-	536	700	558	739	612	859	6
radores	312	713	344	752	612	859	6
por	346	713	361	752	612	859	6
estar	363	713	384	752	612	859	6
totalmente	387	713	433	752	612	859	6
necrosados;	435	713	487	752	612	859	6
sin	490	713	502	752	612	859	6
embargo,	505	713	546	752	612	859	6
en	548	713	558	752	612	859	6
casos	312	726	336	765	612	859	6
más	339	726	357	765	612	859	6
leves,	360	726	385	765	612	859	6
y	388	726	394	765	612	859	6
dada	397	726	418	765	612	859	6
la	421	726	429	765	612	859	6
naturaleza	432	726	478	765	612	859	6
irregular	481	726	519	765	612	859	6
de	522	726	532	765	612	859	6
la	536	726	544	765	612	859	6
le-	547	726	558	765	612	859	6
sión,	312	739	333	778	612	859	6
es	335	739	345	778	612	859	6
posible	347	739	379	778	612	859	6
usar	381	739	400	778	612	859	6
la	402	739	410	778	612	859	6
pieza	413	739	436	778	612	859	6
de	438	739	449	778	612	859	6
amputación	451	739	503	778	612	859	6
como	505	739	530	778	612	859	6
banco	532	739	558	778	612	859	6
de	312	752	322	791	612	859	6
tejidos	325	752	354	791	612	859	6
autólogos	357	752	400	791	612	859	6
(piel,	403	752	425	791	612	859	6
hueso).	428	752	460	791	612	859	6
Respecto	326	765	366	804	612	859	6
a	369	765	374	804	612	859	6
las	376	765	388	804	612	859	6
lesiones	391	765	426	804	612	859	6
cefálicas	429	765	467	804	612	859	6
existen	470	765	501	804	612	859	6
varios	503	765	530	804	612	859	6
facto-	533	765	558	804	612	859	6
res	312	778	324	817	612	859	6
a	327	778	332	817	612	859	6
tener	334	778	355	817	612	859	6
en	358	778	368	817	612	859	6
cuenta	370	778	399	817	612	859	6
para	401	778	419	817	612	859	6
su	422	778	431	817	612	859	6
correcto	434	778	469	817	612	859	6
abordaje:	471	778	511	817	612	859	6
el	514	778	522	817	612	859	6
tamaño,	524	778	558	817	612	859	6
Lesión	275	27	300	59	612	859	7
eléctrica	302	27	333	59	612	859	7
de	335	27	343	59	612	859	7
alto	346	27	359	59	612	859	7
voltaje	361	27	386	59	612	859	7
en	388	27	397	59	612	859	7
cabeza	399	27	423	59	612	859	7
y	426	27	430	59	612	859	7
extremidades	432	27	480	59	612	859	7
en	483	27	491	59	612	859	7
paciente	493	27	523	59	612	859	7
de	526	27	534	59	612	859	7
15	536	27	545	59	612	859	7
años	548	27	564	59	612	859	7
El	332	63	341	102	612	859	7
PEEK	344	63	372	102	612	859	7
(polieteretercetona)	374	63	460	102	612	859	7
es	463	63	472	102	612	859	7
un	475	63	486	102	612	859	7
material	489	63	525	102	612	859	7
biocom-	527	63	564	102	612	859	7
patible,	317	76	350	115	612	859	7
seguro,	354	76	386	115	612	859	7
ligero,	389	76	418	115	612	859	7
resistente	421	76	463	115	612	859	7
y	466	76	472	115	612	859	7
que	475	76	491	115	612	859	7
se	495	76	504	115	612	859	7
puede	507	76	534	115	612	859	7
retirar	537	76	564	115	612	859	7
en	317	89	328	128	612	859	7
caso	330	89	350	128	612	859	7
de	352	89	362	128	612	859	7
infección,	365	89	408	128	612	859	7
se	411	89	420	128	612	859	7
puede	422	89	448	128	612	859	7
reesterilizar	451	89	502	128	612	859	7
y	505	89	510	128	612	859	7
volver	513	89	541	128	612	859	7
a	543	89	548	128	612	859	7
co-	550	89	564	128	612	859	7
locar.	317	102	342	141	612	859	7
No	344	102	358	141	612	859	7
produce	360	102	396	141	612	859	7
artefactos	398	102	441	141	612	859	7
en	443	102	454	141	612	859	7
las	456	102	468	141	612	859	7
pruebas	471	102	505	141	612	859	7
radiológicas,	508	102	564	141	612	859	7
por	317	115	332	154	612	859	7
lo	335	115	343	154	612	859	7
que	346	115	362	154	612	859	7
el	365	115	373	154	612	859	7
seguimiento	375	115	429	154	612	859	7
neurológico	432	115	484	154	612	859	7
mediante	487	115	527	154	612	859	7
pruebas	530	115	564	154	612	859	7
de	317	128	328	167	612	859	7
imagen	332	128	365	167	612	859	7
es	369	128	378	167	612	859	7
posible,	382	128	417	167	612	859	7
lo	421	128	430	167	612	859	7
cual	434	128	453	167	612	859	7
resultaba	457	128	497	167	612	859	7
imperativo	501	128	550	167	612	859	7
en	554	128	564	167	612	859	7
nuestra	317	141	349	180	612	859	7
paciente	352	141	389	180	612	859	7
(15).	391	141	412	180	612	859	7
Es	332	154	343	193	612	859	7
de	346	154	356	193	612	859	7
vital	360	154	379	193	612	859	7
importancia	382	154	435	193	612	859	7
el	438	154	446	193	612	859	7
control	449	154	480	193	612	859	7
periódico	484	154	525	193	612	859	7
de	529	154	539	193	612	859	7
estos	542	154	564	193	612	859	7
pacientes	317	167	359	206	612	859	7
mediante	362	167	403	206	612	859	7
exploraciones	406	167	468	206	612	859	7
neurológicas	471	167	528	206	612	859	7
y	531	167	537	206	612	859	7
oftál-	540	167	564	206	612	859	7
micas	317	180	343	219	612	859	7
por	347	180	362	219	612	859	7
las	365	180	378	219	612	859	7
complicaciones	381	180	450	219	612	859	7
que	454	180	470	219	612	859	7
pueden	473	180	505	219	612	859	7
llegar	509	180	534	219	612	859	7
a	538	180	543	219	612	859	7
pre-	546	180	564	219	612	859	7
sentar.	317	193	347	232	612	859	7
En	350	193	363	232	612	859	7
particular	366	193	410	232	612	859	7
en	413	193	424	232	612	859	7
este	428	193	445	232	612	859	7
caso,	449	193	471	232	612	859	7
seguiremos	475	193	526	232	612	859	7
muy	530	193	550	232	612	859	7
de	554	193	564	232	612	859	7
cerca	317	206	341	245	612	859	7
las	345	206	357	245	612	859	7
posibles	361	206	397	245	612	859	7
alteraciones	401	206	454	245	612	859	7
pulmonares	458	206	510	245	612	859	7
y	513	206	519	245	612	859	7
cardíacas	522	206	564	245	612	859	7
dadas	317	219	342	258	612	859	7
las	345	219	357	258	612	859	7
características	359	219	420	258	612	859	7
y	422	219	428	258	612	859	7
localización	430	219	483	258	612	859	7
de	485	219	495	258	612	859	7
las	497	219	510	258	612	859	7
lesiones	512	219	547	258	612	859	7
ini-	549	219	564	258	612	859	7
ciales.	317	232	345	271	612	859	7
Conclusiones	477	266	564	303	612	859	7
Las	332	291	348	330	612	859	7
quemaduras	352	291	407	330	612	859	7
eléctricas	411	291	454	330	612	859	7
por	458	291	473	330	612	859	7
alta	477	291	493	330	612	859	7
tensión	497	291	530	330	612	859	7
produ-	534	291	564	330	612	859	7
cen	317	304	333	343	612	859	7
un	337	304	348	343	612	859	7
gran	352	304	372	343	612	859	7
daño	375	304	397	343	612	859	7
tisular.	401	304	432	343	612	859	7
Con	435	304	454	343	612	859	7
frecuencia	458	304	505	343	612	859	7
se	509	304	518	343	612	859	7
asocian	522	304	556	343	612	859	7
a	559	304	564	343	612	859	7
amputaciones	317	317	380	356	612	859	7
y	384	317	390	356	612	859	7
afectación	394	317	441	356	612	859	7
de	445	317	455	356	612	859	7
otros	459	317	482	356	612	859	7
órganos/sistemas	486	317	564	356	612	859	7
diferentes	317	330	362	369	612	859	7
a	366	330	371	369	612	859	7
la	374	330	382	369	612	859	7
piel,	385	330	405	369	612	859	7
lo	408	330	417	369	612	859	7
que	420	330	437	369	612	859	7
las	440	330	453	369	612	859	7
distingue	456	330	497	369	612	859	7
de	501	330	511	369	612	859	7
las	515	330	527	369	612	859	7
quema-	530	330	564	369	612	859	7
duras	317	343	342	382	612	859	7
térmicas	346	343	384	382	612	859	7
convencionales.	388	343	461	382	612	859	7
Después	465	343	503	382	612	859	7
de	507	343	518	382	612	859	7
la	521	343	529	382	612	859	7
resuci-	533	343	564	382	612	859	7
tación	317	356	346	395	612	859	7
inicial	355	356	384	395	612	859	7
y	393	356	399	395	612	859	7
estabilización	408	356	472	395	612	859	7
del	482	356	496	395	612	859	7
paciente,	505	356	547	395	612	859	7
el	556	356	564	395	612	859	7
tratamiento	317	369	369	408	612	859	7
de	373	369	383	408	612	859	7
las	387	369	399	408	612	859	7
quemaduras	403	369	458	408	612	859	7
constituye	461	369	508	408	612	859	7
la	511	369	520	408	612	859	7
siguiente	523	369	564	408	612	859	7
prioridad.	317	382	362	421	612	859	7
La	364	382	376	421	612	859	7
tendencia	379	382	422	421	612	859	7
actual	425	382	451	421	612	859	7
más	454	382	472	421	612	859	7
aceptada	475	382	514	421	612	859	7
en	517	382	527	421	612	859	7
el	530	382	538	421	612	859	7
abor-	541	382	564	421	612	859	7
daje	317	395	336	434	612	859	7
de	339	395	350	434	612	859	7
los	353	395	366	434	612	859	7
grandes	371	395	406	434	612	859	7
defectos	409	395	447	434	612	859	7
tisulares	450	395	488	434	612	859	7
ocasionados	491	395	546	434	612	859	7
por	549	395	564	434	612	859	7
las	317	408	330	447	612	859	7
lesiones	334	408	370	447	612	859	7
por	374	408	389	447	612	859	7
electricidad	393	408	446	447	612	859	7
con	449	408	466	447	612	859	7
paso	469	408	490	447	612	859	7
de	493	408	504	447	612	859	7
corriente	508	408	548	447	612	859	7
in-	552	408	564	447	612	859	7
cluye	317	421	342	460	612	859	7
un	344	421	355	460	612	859	7
desbridamiento	358	421	427	460	612	859	7
selectivo	430	421	470	460	612	859	7
y	473	421	478	460	612	859	7
precoz,	481	421	513	460	612	859	7
seguido	516	421	551	460	612	859	7
de	554	421	564	460	612	859	7
una	317	434	334	473	612	859	7
cobertura	337	434	380	473	612	859	7
con	384	434	400	473	612	859	7
tejido	403	434	429	473	612	859	7
autólogo	433	434	472	473	612	859	7
bien	476	434	495	473	612	859	7
vascularizado.	499	434	564	473	612	859	7
Una	317	447	336	486	612	859	7
buena	339	447	365	486	612	859	7
planificación	368	447	426	486	612	859	7
quirúrgica	429	447	474	486	612	859	7
siguiendo	477	447	520	486	612	859	7
este	523	447	540	486	612	859	7
prin-	543	447	564	486	612	859	7
cipio	317	460	341	499	612	859	7
permite	345	460	380	499	612	859	7
la	385	460	393	499	612	859	7
regeneración	397	460	457	499	612	859	7
de	462	460	472	499	612	859	7
tejidos	477	460	508	499	612	859	7
lesionados,	512	460	564	499	612	859	7
pero	317	473	338	512	612	859	7
viables.	341	473	376	512	612	859	7
Debemos	332	486	374	525	612	859	7
intentar	377	486	411	525	612	859	7
tratar	414	486	437	525	612	859	7
los	440	486	453	525	612	859	7
defectos	456	486	493	525	612	859	7
del	496	486	510	525	612	859	7
cuero	512	486	537	525	612	859	7
cabe-	540	486	564	525	612	859	7
lludo,	317	499	343	538	612	859	7
siempre	347	499	382	538	612	859	7
que	385	499	401	538	612	859	7
sea	405	499	419	538	612	859	7
posible,	422	499	457	538	612	859	7
con	461	499	477	538	612	859	7
colgajos	480	499	517	538	612	859	7
de	520	499	531	538	612	859	7
tejidos	534	499	564	538	612	859	7
adyacentes	317	512	367	551	612	859	7
de	369	512	380	551	612	859	7
similares	382	512	423	551	612	859	7
características.	426	512	492	551	612	859	7
Los	495	512	512	551	612	859	7
colgajos	514	512	552	551	612	859	7
li-	554	512	564	551	612	859	7
bres	317	525	336	564	612	859	7
representan	339	525	391	564	612	859	7
la	394	525	402	564	612	859	7
siguiente	405	525	446	564	612	859	7
opción	448	525	479	564	612	859	7
reconstructiva.	482	525	549	564	612	859	7
Es	332	538	343	577	612	859	7
necesario	345	538	388	577	612	859	7
realizar	390	538	424	577	612	859	7
estudios	426	538	463	577	612	859	7
que	465	538	482	577	612	859	7
demuestren	484	538	536	577	612	859	7
la	538	538	546	577	612	859	7
uti-	549	538	564	577	612	859	7
lidad	317	551	340	590	612	859	7
de	344	551	354	590	612	859	7
la	358	551	366	590	612	859	7
terapia	370	551	400	590	612	859	7
de	404	551	415	590	612	859	7
presión	418	551	452	590	612	859	7
negativa	455	551	494	590	612	859	7
en	497	551	508	590	612	859	7
este	511	551	529	590	612	859	7
tipo	532	551	550	590	612	859	7
de	554	551	564	590	612	859	7
lesiones.	317	564	357	603	612	859	7
En	360	564	372	603	612	859	7
nuestro	375	564	409	603	612	859	7
caso,	412	564	435	603	612	859	7
no	438	564	449	603	612	859	7
ha	452	564	462	603	612	859	7
supuesto	465	564	505	603	612	859	7
un	508	564	519	603	612	859	7
beneficio	522	564	564	603	612	859	7
para	317	577	337	616	612	859	7
la	340	577	348	616	612	859	7
paciente.	351	577	392	616	612	859	7
La	332	590	343	629	612	859	7
aplicación	347	590	393	629	612	859	7
de	397	590	407	629	612	859	7
nuevos	411	590	443	629	612	859	7
materiales	446	590	493	629	612	859	7
como	496	590	521	629	612	859	7
el	525	590	533	629	612	859	7
PEEK	536	590	564	629	612	859	7
(polieteretercetona),	317	603	410	642	612	859	7
con	412	603	429	642	612	859	7
gran	431	603	451	642	612	859	7
biocompatibilidad	454	603	537	642	612	859	7
y	540	603	545	642	612	859	7
que	548	603	564	642	612	859	7
no	317	616	329	655	612	859	7
crea	332	616	351	655	612	859	7
artefactos	354	616	398	655	612	859	7
en	402	616	412	655	612	859	7
las	416	616	428	655	612	859	7
pruebas	432	616	467	655	612	859	7
radiológicas,	470	616	529	655	612	859	7
supone	532	616	564	655	612	859	7
una	317	629	334	668	612	859	7
alternativa	336	629	384	668	612	859	7
a	387	629	392	668	612	859	7
la	394	629	402	668	612	859	7
reconstrucción	405	629	472	668	612	859	7
con	474	629	491	668	612	859	7
tejido	493	629	519	668	612	859	7
autólogo.	522	629	564	668	612	859	7
Dirección	437	663	501	700	612	859	7
del	505	663	524	700	612	859	7
autor	529	663	564	700	612	859	7
Dr.	317	688	331	727	612	859	7
Ramón	334	688	366	727	612	859	7
Tarragona	368	688	413	727	612	859	7
Fernández	415	688	461	727	612	859	7
Servicio	317	701	355	740	612	859	7
de	360	701	371	740	612	859	7
Cirugía	376	701	410	740	612	859	7
Plástica,	415	701	453	740	612	859	7
Reparadora	459	701	510	740	612	859	7
y	516	701	521	740	612	859	7
Grandes	527	701	564	740	612	859	7
Quemados	317	714	365	753	612	859	7
Hospital	317	727	355	766	612	859	7
Universitario	358	727	416	766	612	859	7
Cruces	418	727	449	766	612	859	7
Plaza	317	740	341	779	612	859	7
de	344	740	354	779	612	859	7
Cruces	357	740	388	779	612	859	7
s/n.	390	740	406	779	612	859	7
48903,	317	753	348	792	612	859	7
Barakaldo,	350	753	398	792	612	859	7
Vizcaya,	401	753	439	792	612	859	7
España	442	753	474	792	612	859	7
Correo	317	766	348	805	612	859	7
electrónico:	351	766	403	805	612	859	7
ramontarragona@gmail.com	405	766	532	805	612	859	7
Cirugía	403	824	422	842	612	859	7
Plástica	423	824	444	842	612	859	7
Ibero-Latinoamericana	446	824	506	842	612	859	7
-	507	824	509	842	612	859	7
Vol.	510	824	520	842	612	859	7
41	521	824	527	842	612	859	7
-	528	824	530	842	612	859	7
Nº	531	824	536	842	612	859	7
3	538	824	541	842	612	859	7
de	542	824	549	842	612	859	7
2015	550	824	563	842	612	859	7
327	572	797	607	816	612	859	7
la	54	63	62	102	612	859	7
profundidad	65	63	119	102	612	859	7
y	122	63	128	102	612	859	7
la	131	63	139	102	612	859	7
localización	142	63	195	102	612	859	7
del	199	63	212	102	612	859	7
defecto	215	63	248	102	612	859	7
en	251	63	261	102	612	859	7
el	265	63	273	102	612	859	7
cuero	276	63	300	102	612	859	7
cabelludo,	54	76	100	115	612	859	7
la	103	76	111	115	612	859	7
presencia	115	76	156	115	612	859	7
o	160	76	165	115	612	859	7
ausencia	169	76	207	115	612	859	7
de	210	76	221	115	612	859	7
periostio,	224	76	266	115	612	859	7
la	269	76	277	115	612	859	7
cali-	281	76	300	115	612	859	7
dad	54	89	70	128	612	859	7
de	72	89	82	128	612	859	7
los	84	89	97	128	612	859	7
tejidos	99	89	128	128	612	859	7
circundantes,	130	89	188	128	612	859	7
la	190	89	198	128	612	859	7
presencia	200	89	241	128	612	859	7
o	243	89	248	128	612	859	7
ausencia	251	89	288	128	612	859	7
de	290	89	300	128	612	859	7
cabello,	54	102	89	141	612	859	7
la	92	102	100	141	612	859	7
localización	104	102	157	141	612	859	7
de	161	102	171	141	612	859	7
la	175	102	183	141	612	859	7
línea	186	102	208	141	612	859	7
de	211	102	222	141	612	859	7
implantación	225	102	283	141	612	859	7
del	287	102	300	141	612	859	7
pelo	54	115	73	154	612	859	7
y	77	115	82	154	612	859	7
las	86	115	98	154	612	859	7
comorbilidades	101	115	170	154	612	859	7
que	174	115	190	154	612	859	7
presente	193	115	230	154	612	859	7
el	234	115	242	154	612	859	7
paciente.	245	115	285	154	612	859	7
La	289	115	300	154	612	859	7
meta	54	128	75	167	612	859	7
ideal,	78	128	102	167	612	859	7
por	105	128	120	167	612	859	7
tanto,	123	128	148	167	612	859	7
es	150	128	160	167	612	859	7
cubrir	163	128	189	167	612	859	7
el	192	128	200	167	612	859	7
defecto	203	128	235	167	612	859	7
con	238	128	254	167	612	859	7
piel	257	128	273	167	612	859	7
de	276	128	287	167	612	859	7
si-	289	128	300	167	612	859	7
milares	54	141	86	180	612	859	7
características	89	141	151	180	612	859	7
(tejidos	154	141	187	180	612	859	7
pilosos	189	141	220	180	612	859	7
de	223	141	233	180	612	859	7
vecindad)	236	141	279	180	612	859	7
para	282	141	300	180	612	859	7
evitar	54	154	79	193	612	859	7
la	81	154	89	193	612	859	7
desecación	92	154	140	193	612	859	7
del	142	154	156	193	612	859	7
hueso	158	154	184	193	612	859	7
expuesto,	186	154	228	193	612	859	7
el	231	154	239	193	612	859	7
secuestro	241	154	282	193	612	859	7
o	285	154	290	193	612	859	7
la	293	154	300	193	612	859	7
infección	54	167	95	206	612	859	7
(9).	98	167	113	206	612	859	7
Los	68	180	84	219	612	859	7
métodos	86	180	123	219	612	859	7
tradicionales	125	180	180	219	612	859	7
planteaban	182	180	228	219	612	859	7
la	230	180	238	219	612	859	7
reparación	240	180	286	219	612	859	7
es-	288	180	300	219	612	859	7
pontánea	54	193	93	232	612	859	7
de	96	193	106	232	612	859	7
la	109	193	116	232	612	859	7
escara	119	193	146	232	612	859	7
con	149	193	165	232	612	859	7
curas	167	193	190	232	612	859	7
tópicas	193	193	223	232	612	859	7
seguida	226	193	259	232	612	859	7
de	262	193	272	232	612	859	7
la	275	193	283	232	612	859	7
tre-	285	193	300	232	612	859	7
panación	54	206	94	245	612	859	7
de	101	206	111	245	612	859	7
la	119	206	127	245	612	859	7
tabla	134	206	156	245	612	859	7
externa,	163	206	198	245	612	859	7
con	206	206	222	245	612	859	7
la	229	206	237	245	612	859	7
consiguiente	245	206	300	245	612	859	7
granulación	54	219	106	258	612	859	7
e	109	219	114	258	612	859	7
injerto	117	219	146	258	612	859	7
del	149	219	162	258	612	859	7
defecto.	166	219	201	258	612	859	7
La	204	219	216	258	612	859	7
técnica	219	219	250	258	612	859	7
actual	253	219	279	258	612	859	7
más	283	219	300	258	612	859	7
aceptada	54	232	91	271	612	859	7
es	93	232	102	271	612	859	7
la	104	232	112	271	612	859	7
de	114	232	124	271	612	859	7
aportar	127	232	157	271	612	859	7
precozmente	159	232	213	271	612	859	7
un	216	232	226	271	612	859	7
colgajo	228	232	260	271	612	859	7
bien	262	232	280	271	612	859	7
vas-	283	232	300	271	612	859	7
cularizado	54	245	99	284	612	859	7
tras	101	245	116	284	612	859	7
el	118	245	126	284	612	859	7
desbridamiento,	128	245	197	284	612	859	7
para	199	245	218	284	612	859	7
maximizar	220	245	266	284	612	859	7
la	268	245	276	284	612	859	7
rege-	278	245	300	284	612	859	7
neración	54	258	92	297	612	859	7
ósea	98	258	117	297	612	859	7
(10,11).	123	258	158	297	612	859	7
No	164	258	177	297	612	859	7
obstante,	184	258	223	297	612	859	7
está	229	258	246	297	612	859	7
descrita	252	258	286	297	612	859	7
la	293	258	300	297	612	859	7
posibilidad	54	271	101	310	612	859	7
de	103	271	113	310	612	859	7
sufrir	115	271	138	310	612	859	7
un	140	271	150	310	612	859	7
secuestro	152	271	192	310	612	859	7
óseo	194	271	213	310	612	859	7
posteriormente	215	271	278	310	612	859	7
(12).	280	271	300	310	612	859	7
Existen	68	284	102	323	612	859	7
diferentes	105	284	149	323	612	859	7
opciones	153	284	193	323	612	859	7
terapéuticas	196	284	250	323	612	859	7
locales/re-	254	284	300	323	612	859	7
gionales	54	297	91	336	612	859	7
para	93	297	112	336	612	859	7
los	115	297	127	336	612	859	7
defectos	130	297	167	336	612	859	7
de	169	297	180	336	612	859	7
cobertura	182	297	224	336	612	859	7
parietales,	226	297	271	336	612	859	7
consi-	274	297	300	336	612	859	7
derando	54	310	89	349	612	859	7
que	93	310	109	349	612	859	7
los	112	310	125	349	612	859	7
tejidos	129	310	158	349	612	859	7
adyacentes	162	310	210	349	612	859	7
son	214	310	229	349	612	859	7
una	233	310	249	349	612	859	7
buena	252	310	279	349	612	859	7
área	282	310	300	349	612	859	7
dadora	54	323	84	362	612	859	7
de	86	323	97	362	612	859	7
colgajos	100	323	136	362	612	859	7
locales	139	323	169	362	612	859	7
por	172	323	187	362	612	859	7
la	190	323	197	362	612	859	7
movilidad	200	323	245	362	612	859	7
que	247	323	263	362	612	859	7
les	266	323	278	362	612	859	7
con-	281	323	300	362	612	859	7
fiere	54	336	74	375	612	859	7
la	77	336	85	375	612	859	7
fascia	89	336	115	375	612	859	7
parieto-temporal	118	336	191	375	612	859	7
subyacente.	195	336	247	375	612	859	7
Para	250	336	270	375	612	859	7
defec-	273	336	300	375	612	859	7
tos	54	349	67	388	612	859	7
pequeños	69	349	111	388	612	859	7
(menores	114	349	154	388	612	859	7
de	157	349	168	388	612	859	7
2	170	349	176	388	612	859	7
cm²),	178	349	201	388	612	859	7
están	204	349	227	388	612	859	7
descritos	229	349	269	388	612	859	7
cierres	271	349	300	388	612	859	7
directos	54	362	89	401	612	859	7
o	92	362	97	401	612	859	7
plastias	100	362	133	401	612	859	7
locales.	136	362	170	401	612	859	7
Para	173	362	192	401	612	859	7
defectos	195	362	232	401	612	859	7
moderados	235	362	283	401	612	859	7
(de	286	362	300	401	612	859	7
2	54	375	59	414	612	859	7
a	62	375	67	414	612	859	7
25	69	375	80	414	612	859	7
cm²),	83	375	106	414	612	859	7
los	109	375	122	414	612	859	7
colgajos	124	375	161	414	612	859	7
de	164	375	174	414	612	859	7
rotación-avance	177	375	247	414	612	859	7
o	249	375	255	414	612	859	7
los	258	375	270	414	612	859	7
colga-	273	375	300	414	612	859	7
jos	54	388	67	427	612	859	7
bilobulados.	73	388	128	427	612	859	7
Para	134	388	153	427	612	859	7
defectos	159	388	196	427	612	859	7
grandes	202	388	237	427	612	859	7
(mayores	243	388	284	427	612	859	7
de	290	388	300	427	612	859	7
25	54	401	65	440	612	859	7
cm²),	68	401	91	440	612	859	7
la	95	401	103	440	612	859	7
expansión	106	401	151	440	612	859	7
tisular	154	401	182	440	612	859	7
o	185	401	191	440	612	859	7
los	194	401	207	440	612	859	7
colgajos	211	401	247	440	612	859	7
bipedicula-	251	401	300	440	612	859	7
dos	54	414	69	453	612	859	7
fronto-occipitales,	71	414	151	453	612	859	7
con	154	414	170	453	612	859	7
el	172	414	180	453	612	859	7
inconveniente	182	414	244	453	612	859	7
de	246	414	256	453	612	859	7
injertar	259	414	290	453	612	859	7
la	293	414	300	453	612	859	7
zona	54	427	75	466	612	859	7
donante	79	427	114	466	612	859	7
(9).Una	118	427	153	466	612	859	7
vez	157	427	172	466	612	859	7
agotadas	176	427	215	466	612	859	7
estas	219	427	241	466	612	859	7
opciones,	245	427	287	466	612	859	7
se	291	427	300	466	612	859	7
debe	54	440	75	479	612	859	7
recurrir	77	440	110	479	612	859	7
a	113	440	118	479	612	859	7
los	121	440	134	479	612	859	7
colgajos	136	440	173	479	612	859	7
libres	176	440	200	479	612	859	7
(10).	203	440	224	479	612	859	7
Nosotros	68	453	108	492	612	859	7
optamos	112	453	149	492	612	859	7
por	153	453	167	492	612	859	7
realizar	171	453	204	492	612	859	7
un	208	453	219	492	612	859	7
colgajo	222	453	255	492	612	859	7
bipedicu-	259	453	300	492	612	859	7
lado	54	466	73	505	612	859	7
fronto-occipital	75	466	142	505	612	859	7
a	145	466	149	505	612	859	7
los	152	466	164	505	612	859	7
25	167	466	178	505	612	859	7
días	180	466	197	505	612	859	7
del	200	466	213	505	612	859	7
accidente,	215	466	259	505	612	859	7
dado	261	466	282	505	612	859	7
que	285	466	300	505	612	859	7
el	54	479	62	518	612	859	7
estado	65	479	93	518	612	859	7
inestable	96	479	135	518	612	859	7
de	138	479	149	518	612	859	7
la	152	479	160	518	612	859	7
paciente	163	479	199	518	612	859	7
y	203	479	208	518	612	859	7
otras	211	479	233	518	612	859	7
prioridades	236	479	285	518	612	859	7
vi-	288	479	300	518	612	859	7
tales	54	492	74	531	612	859	7
no	77	492	88	531	612	859	7
nos	90	492	106	531	612	859	7
permitieron	108	492	160	531	612	859	7
abordar	162	492	196	531	612	859	7
la	198	492	206	531	612	859	7
cobertura	209	492	251	531	612	859	7
cefálica	253	492	287	531	612	859	7
en	290	492	300	531	612	859	7
un	54	505	65	544	612	859	7
primer	68	505	97	544	612	859	7
tiempo	100	505	130	544	612	859	7
(13).	133	505	154	544	612	859	7
Cabe	157	505	180	544	612	859	7
decir	183	505	205	544	612	859	7
que	207	505	223	544	612	859	7
en	226	505	236	544	612	859	7
el	239	505	247	544	612	859	7
primer	250	505	279	544	612	859	7
des-	282	505	300	544	612	859	7
bridamiento	54	518	107	557	612	859	7
craneal	110	518	142	557	612	859	7
fuimos	144	518	175	557	612	859	7
muy	178	518	197	557	612	859	7
cautelosos	200	518	246	557	612	859	7
y	249	518	254	557	612	859	7
selectivos	257	518	300	557	612	859	7
con	54	531	70	570	612	859	7
la	73	531	82	570	612	859	7
necrectomía,	85	531	143	570	612	859	7
que	150	531	166	570	612	859	7
solo	169	531	188	570	612	859	7
afectó	191	531	219	570	612	859	7
a	222	531	227	570	612	859	7
la	231	531	239	570	612	859	7
tabla	242	531	264	570	612	859	7
externa	268	531	300	570	612	859	7
(Fig.	54	544	75	583	612	859	7
4).	78	544	90	583	612	859	7
Ante	92	544	113	583	612	859	7
la	116	544	124	583	612	859	7
imposibilidad	127	544	187	583	612	859	7
de	190	544	200	583	612	859	7
realizar	203	544	236	583	612	859	7
un	239	544	250	583	612	859	7
colgajo	252	544	285	583	612	859	7
en	290	544	300	583	612	859	7
ese	54	557	68	596	612	859	7
mismo	71	557	101	596	612	859	7
tiempo,	104	557	138	596	612	859	7
colocamos	141	557	188	596	612	859	7
un	191	557	202	596	612	859	7
dispositivo	205	557	254	596	612	859	7
de	257	557	267	596	612	859	7
terapia	271	557	300	596	612	859	7
de	54	570	64	609	612	859	7
presión	67	570	99	609	612	859	7
negativa	102	570	139	609	612	859	7
con	144	570	160	609	612	859	7
la	163	570	170	609	612	859	7
intención	173	570	214	609	612	859	7
de	216	570	227	609	612	859	7
estimular	229	570	270	609	612	859	7
la	273	570	281	609	612	859	7
via-	283	570	300	609	612	859	7
bilidad	54	583	84	622	612	859	7
de	87	583	97	622	612	859	7
ese	100	583	114	622	612	859	7
hueso,	116	583	145	622	612	859	7
o	147	583	152	622	612	859	7
al	155	583	163	622	612	859	7
menos	165	583	194	622	612	859	7
estacionar	199	583	243	622	612	859	7
su	246	583	256	622	612	859	7
situación,	258	583	300	622	612	859	7
a	54	596	59	635	612	859	7
fin	61	596	73	635	612	859	7
de	76	596	86	635	612	859	7
evitar	88	596	113	635	612	859	7
así	115	596	128	635	612	859	7
la	130	596	138	635	612	859	7
progresión	140	596	187	635	612	859	7
de	189	596	200	635	612	859	7
la	202	596	210	635	612	859	7
necrosis	212	596	248	635	612	859	7
(14).	250	596	271	635	612	859	7
En	274	596	286	635	612	859	7
las	288	596	300	635	612	859	7
curas	54	609	77	648	612	859	7
posteriores	79	609	128	648	612	859	7
no	132	609	143	648	612	859	7
observamos	146	609	198	648	612	859	7
tejido	201	609	226	648	612	859	7
de	228	609	238	648	612	859	7
granulación	241	609	293	648	612	859	7
o	295	609	300	648	612	859	7
viabilidad	54	622	98	661	612	859	7
de	101	622	111	661	612	859	7
la	114	622	122	661	612	859	7
tabla	124	622	146	661	612	859	7
externa	148	622	181	661	612	859	7
o	184	622	189	661	612	859	7
el	192	622	200	661	612	859	7
diploe,	202	622	233	661	612	859	7
progresando	235	622	290	661	612	859	7
la	293	622	300	661	612	859	7
necrosis	54	635	90	674	612	859	7
hasta	92	635	114	674	612	859	7
que	117	635	132	674	612	859	7
resultó	135	635	164	674	612	859	7
en	167	635	177	674	612	859	7
una	179	635	195	674	612	859	7
ventana	197	635	231	674	612	859	7
ósea	233	635	253	674	612	859	7
de	255	635	265	674	612	859	7
espesor	268	635	300	674	612	859	7
total.	54	648	77	687	612	859	7
Creemos	80	648	120	687	612	859	7
que	123	648	139	687	612	859	7
el	143	648	151	687	612	859	7
aporte	154	648	182	687	612	859	7
de	186	648	196	687	612	859	7
un	200	648	211	687	612	859	7
colgajo	214	648	247	687	612	859	7
en	251	648	261	687	612	859	7
ese	265	648	279	687	612	859	7
mo-	283	648	300	687	612	859	7
mento	54	661	81	700	612	859	7
hubiese	84	661	118	700	612	859	7
evitado	120	661	153	700	612	859	7
la	156	661	164	700	612	859	7
progresión	166	661	213	700	612	859	7
de	216	661	226	700	612	859	7
la	229	661	237	700	612	859	7
necrosis	240	661	276	700	612	859	7
(11).	279	661	299	700	612	859	7
Por	68	674	83	713	612	859	7
último,	85	674	117	713	612	859	7
señalar	119	674	150	713	612	859	7
que	152	674	168	713	612	859	7
la	170	674	178	713	612	859	7
corrección	180	674	226	713	612	859	7
quirúrgica	228	674	273	713	612	859	7
de	275	674	285	713	612	859	7
los	288	674	300	713	612	859	7
defectos	54	687	91	726	612	859	7
craneales	95	687	137	726	612	859	7
persigue	140	687	178	726	612	859	7
2	182	687	188	726	612	859	7
objetivos	191	687	233	726	612	859	7
principales:	236	687	289	726	612	859	7
la	292	687	300	726	612	859	7
protección	54	700	100	739	612	859	7
del	103	700	116	739	612	859	7
cerebro	118	700	151	739	612	859	7
y	154	700	159	739	612	859	7
el	164	700	172	739	612	859	7
lograr	174	700	201	739	612	859	7
un	203	700	214	739	612	859	7
resultado	216	700	257	739	612	859	7
estético	259	700	293	739	612	859	7
y	295	700	300	739	612	859	7
funcional	54	713	95	752	612	859	7
satisfactorio.	98	713	155	752	612	859	7
El	158	713	167	752	612	859	7
diseño	170	713	199	752	612	859	7
asistido	202	713	236	752	612	859	7
por	238	713	253	752	612	859	7
ordenador	256	713	300	752	612	859	7
(Fig.	54	726	75	765	612	859	7
9)	77	726	87	765	612	859	7
y	89	726	95	765	612	859	7
el	97	726	105	765	612	859	7
modelado	108	726	151	765	612	859	7
de	154	726	164	765	612	859	7
materiales	167	726	212	765	612	859	7
craneoplásticos	214	726	282	765	612	859	7
han	285	726	300	765	612	859	7
mejorado	54	739	95	778	612	859	7
la	98	739	106	778	612	859	7
adaptabilidad	108	739	168	778	612	859	7
exacta	170	739	198	778	612	859	7
del	201	739	214	778	612	859	7
implante	217	739	255	778	612	859	7
al	258	739	266	778	612	859	7
defecto	268	739	300	778	612	859	7
óseo,	54	752	77	791	612	859	7
el	79	752	87	791	612	859	7
resultado	90	752	130	791	612	859	7
estético	133	752	167	791	612	859	7
y	169	752	175	791	612	859	7
funcional,	177	752	222	791	612	859	7
y	224	752	230	791	612	859	7
han	232	752	248	791	612	859	7
disminuido	251	752	300	791	612	859	7
los	54	765	67	804	612	859	7
tiempos	70	765	104	804	612	859	7
quirúrgicos	107	765	157	804	612	859	7
y	160	765	166	804	612	859	7
la	169	765	176	804	612	859	7
necesidad	179	765	223	804	612	859	7
de	226	765	236	804	612	859	7
tomar	239	765	265	804	612	859	7
injertos	267	765	300	804	612	859	7
óseos.	54	778	81	817	612	859	7
Tarragona-Fernández	48	27	125	59	612	859	8
R.,	127	27	138	59	612	859	8
Ferreiro-González	140	27	206	59	612	859	8
I.,	208	27	216	59	612	859	8
Gabilondo-Zubizarreta	218	27	300	59	612	859	8
FJ.	303	27	313	59	612	859	8
Bibliografía	224	64	295	102	612	859	8
1.	48	113	56	122	612	859	8
2.	48	135	56	144	612	859	8
3.	48	190	56	199	612	859	8
4.	48	223	56	232	612	859	8
5.	48	256	56	265	612	859	8
6.	48	311	56	320	612	859	8
7.	48	344	56	353	612	859	8
8.	48	377	56	386	612	859	8
9.	48	399	56	408	612	859	8
Herndon	71	113	109	122	612	859	8
DH.:	112	113	133	122	612	859	8
Total	136	94	157	128	612	859	8
Burn	160	94	180	128	612	859	8
Care,	183	94	205	128	612	859	8
3ª	208	94	216	128	612	859	8
edición.	219	94	251	128	612	859	8
Ed.	254	94	268	128	612	859	8
Saun-	271	94	295	128	612	859	8
ders	71	105	88	139	612	859	8
Elsevier.Philadelphia.	90	105	177	139	612	859	8
Caps	180	105	200	139	612	859	8
39	202	105	212	139	612	859	8
y	215	105	220	139	612	859	8
40,	222	105	235	139	612	859	8
Pp.	237	105	250	139	612	859	8
513-529.	253	105	289	139	612	859	8
Pinto	71	135	94	144	612	859	8
DS.,	96	135	114	144	612	859	8
Clardy	119	135	149	144	612	859	8
PF.:	151	135	168	144	612	859	8
Environmental	171	116	230	150	612	859	8
and	232	116	247	150	612	859	8
weapon-re-	249	116	295	150	612	859	8
lated	71	127	91	161	612	859	8
electrical	95	127	132	161	612	859	8
injuries.	136	127	170	161	612	859	8
Up	174	127	186	161	612	859	8
to	190	127	198	161	612	859	8
Date(http://www.upto-	202	127	295	161	612	859	8
date.com/contents/environmental-and-weapon-related-el	71	138	295	172	612	859	8
ectrical-injuries?source=search_result&search=environ-	71	149	295	183	612	859	8
mental+electrical+injuries&selectedTitle=1~112)	71	160	269	194	612	859	8
Lee	71	190	86	199	612	859	8
RC,	89	190	106	199	612	859	8
Zhang	109	190	137	199	612	859	8
D,	140	190	150	199	612	859	8
Hannig	153	190	185	199	612	859	8
J.:	188	190	198	199	612	859	8
Biophysical	201	171	249	205	612	859	8
injury	252	171	276	205	612	859	8
me-	279	171	295	205	612	859	8
chanisms	71	182	108	216	612	859	8
in	111	182	119	216	612	859	8
electrical	122	182	159	216	612	859	8
shock	162	182	185	216	612	859	8
trauma.	189	182	219	216	612	859	8
Annu	222	201	243	210	612	859	8
Rev	246	201	261	210	612	859	8
Biomed	264	201	295	210	612	859	8
Eng.	71	212	89	221	612	859	8
2000;2:477-509.	92	193	158	227	612	859	8
Ferreiro	71	223	106	232	612	859	8
I.,	109	223	118	232	612	859	8
Meléndez	121	223	162	232	612	859	8
J.,	165	223	175	232	612	859	8
Regalado	178	223	218	232	612	859	8
J.,	220	223	230	232	612	859	8
Béjar	233	223	257	232	612	859	8
FJ.,	260	223	276	232	612	859	8
Ga-	279	223	295	232	612	859	8
bilondo	71	234	103	243	612	859	8
FJ.:	107	234	123	243	612	859	8
Factors	127	215	156	249	612	859	8
influencing	159	215	205	249	612	859	8
sequelae	209	215	243	249	612	859	8
of	246	215	255	249	612	859	8
high	258	215	276	249	612	859	8
ten-	279	215	295	249	612	859	8
sion	71	226	88	260	612	859	8
electrical	90	226	127	260	612	859	8
injuries.	129	226	162	260	612	859	8
Burns	164	245	188	254	612	859	8
1998;24:649-653.	191	226	262	260	612	859	8
Guerrero-Torbay,	71	256	146	265	612	859	8
R.;	148	256	161	265	612	859	8
Palacios-Martínez,	163	256	241	265	612	859	8
J.;	243	256	254	265	612	859	8
Salamea-	256	256	295	265	612	859	8
Molina,	71	267	104	276	612	859	8
P.;	107	267	118	276	612	859	8
Gilbert-Orús,	121	267	180	276	612	859	8
M.;	183	267	198	276	612	859	8
Chiquito-Freile,	201	267	270	276	612	859	8
MT.:	273	267	294	276	612	859	8
Análisis	71	259	104	293	612	859	8
de	106	259	116	293	612	859	8
la	118	259	125	293	612	859	8
casuística	128	259	167	293	612	859	8
de	169	259	179	293	612	859	8
5	181	259	186	293	612	859	8
años	189	259	207	293	612	859	8
en	209	259	219	293	612	859	8
la	221	259	228	293	612	859	8
Unidad	231	259	260	293	612	859	8
de	263	259	272	293	612	859	8
mados	71	270	97	304	612	859	8
del	100	270	112	304	612	859	8
Hospital	116	270	150	304	612	859	8
Luis	153	270	171	304	612	859	8
Vernaza,	174	270	208	304	612	859	8
Guayaquil,	211	270	256	304	612	859	8
Ecuador.	259	270	294	304	612	859	8
Cir.	71	300	86	309	612	859	8
plást.	88	300	110	309	612	859	8
iberolatinoam.	113	300	171	309	612	859	8
2014;40(1),107-113.	174	281	256	315	612	859	8
Zhu	71	311	88	320	612	859	8
ZX.,	91	311	109	320	612	859	8
Zhang	111	311	139	320	612	859	8
YT.,	140	311	158	320	612	859	8
Liu	160	311	175	320	612	859	8
XY.,	177	311	195	320	612	859	8
Wang	197	311	221	320	612	859	8
TJ.,	223	311	239	320	612	859	8
Wang	241	311	266	320	612	859	8
Y.:	267	311	279	320	612	859	8
Ur-	281	292	295	326	612	859	8
gent	71	303	88	337	612	859	8
repair	90	303	113	337	612	859	8
of	115	303	124	337	612	859	8
electrical	126	303	162	337	612	859	8
injuries:	164	303	196	337	612	859	8
analysis	199	303	230	337	612	859	8
of	233	303	241	337	612	859	8
40	243	303	253	337	612	859	8
case.	255	303	275	337	612	859	8
Acta	277	322	295	331	612	859	8
Chirurgiae	71	333	115	342	612	859	8
Plasticae	117	333	155	342	612	859	8
1990;	157	314	180	348	612	859	8
32(3):142-151.	182	314	243	348	612	859	8
Saint-Cyr,	71	344	114	353	612	859	8
M.,	116	344	131	353	612	859	8
Daigle,	134	344	163	353	612	859	8
JP.:	165	344	181	353	612	859	8
Early	184	325	205	359	612	859	8
free	208	325	223	359	612	859	8
tissue	226	325	248	359	612	859	8
transfer	251	325	281	359	612	859	8
for	283	325	295	359	612	859	8
extremity	71	336	108	370	612	859	8
reconstruction	110	336	166	370	612	859	8
following	168	336	206	370	612	859	8
high-voltage	208	336	257	370	612	859	8
electrical	259	336	295	370	612	859	8
burn	71	347	89	381	612	859	8
injuries.	91	347	123	381	612	859	8
J.	125	366	132	375	612	859	8
of	134	366	142	375	612	859	8
Rec.	144	366	161	375	612	859	8
Microsurg.	164	366	206	375	612	859	8
2008;24(4):259-266.	209	347	290	381	612	859	8
Tarim	71	377	97	386	612	859	8
A.,	100	377	112	386	612	859	8
Ezer	115	377	135	386	612	859	8
A.:	138	377	151	386	612	859	8
Electrical	154	358	193	392	612	859	8
burn	196	358	214	392	612	859	8
is	217	358	224	392	612	859	8
still	227	358	242	392	612	859	8
a	246	358	250	392	612	859	8
major	253	358	277	392	612	859	8
risk	280	358	295	392	612	859	8
factor	71	369	94	403	612	859	8
for	97	369	108	403	612	859	8
amputation.	111	369	158	403	612	859	8
Burns	161	388	185	397	612	859	8
2013;39(2):354-357.	187	369	270	403	612	859	8
Leon-Villapalos	71	399	135	408	612	859	8
J.,	138	399	147	408	612	859	8
Dziewulsky	150	399	197	408	612	859	8
P.:	199	399	210	408	612	859	8
Principles	212	380	250	414	612	859	8
of	253	380	261	414	612	859	8
burn	264	380	281	414	612	859	8
re-	284	380	295	414	612	859	8
construction:	71	391	121	425	612	859	8
face,	130	391	149	425	612	859	8
scalp	158	391	178	425	612	859	8
and	186	391	200	425	612	859	8
neck.	209	391	230	425	612	859	8
Up	239	391	251	425	612	859	8
to	260	391	268	425	612	859	8
Date	276	391	295	425	612	859	8
(http://www.uptodate.com/contents/principles-of-burn-	71	402	295	436	612	859	8
reconstruction-face-scalp-and-neck?source=search_result	71	413	295	447	612	859	8
&search=principles+of+burn+reconstruction%3A+f	71	424	295	458	612	859	8
ace%2C+scalp&selectedTitle=1~150)	71	435	215	469	612	859	8
328	17	796	52	816	612	859	8
Cirugía	54	824	73	842	612	859	8
Plástica	74	824	96	842	612	859	8
Ibero-Latinoamericana	97	824	158	842	612	859	8
-	159	824	161	842	612	859	8
Vol.	162	824	171	842	612	859	8
41	173	824	178	842	612	859	8
-	179	824	181	842	612	859	8
Nº	182	824	188	842	612	859	8
3	189	824	192	842	612	859	8
de	195	824	201	842	612	859	8
2015	202	824	215	842	612	859	8
10.	312	112	324	121	612	859	8
11.	312	156	324	165	612	859	8
12.	312	211	324	220	612	859	8
13.	312	244	324	253	612	859	8
14.	312	288	324	297	612	859	8
15.	312	332	324	341	612	859	8
Pereira,	335	112	368	121	612	859	8
N.,	370	112	383	121	612	859	8
Léniz,	385	112	411	121	612	859	8
P.,	413	112	423	121	612	859	8
Enríquez,	426	112	467	121	612	859	8
E.,	470	112	481	121	612	859	8
Mangelsdorff,	483	112	543	121	612	859	8
G.,	546	112	558	121	612	859	8
Piñeros,	335	123	370	132	612	859	8
B.	373	123	383	132	612	859	8
y	386	123	391	132	612	859	8
Calderón,	395	123	438	132	612	859	8
W.:	442	123	457	132	612	859	8
Experiencia	460	104	509	139	612	859	8
en	513	104	522	139	612	859	8
el	526	104	533	139	612	859	8
trata-	537	104	558	139	612	859	8
miento	335	115	362	150	612	859	8
de	364	115	373	150	612	859	8
quemaduras	375	115	423	150	612	859	8
de	425	115	434	150	612	859	8
cuero	436	115	458	150	612	859	8
cabelludo.	460	115	501	150	612	859	8
Cir.	503	134	518	143	612	859	8
plást.	520	134	541	143	612	859	8
ibe-	543	134	558	143	612	859	8
rolatinoam.	335	145	381	154	612	859	8
2013;	383	126	406	161	612	859	8
39(1):61-65.	409	126	459	161	612	859	8
Fried	335	156	358	165	612	859	8
M.,	362	156	377	165	612	859	8
Rosenberg	380	156	427	165	612	859	8
B.,	430	156	442	165	612	859	8
Tuchman	446	156	487	165	612	859	8
I.,	490	156	500	165	612	859	8
Ben-Hur	503	156	542	165	612	859	8
N.,	545	156	558	165	612	859	8
Yardeni	335	167	369	176	612	859	8
P.,	371	167	381	176	612	859	8
Sternberg	384	167	426	176	612	859	8
N.,	429	167	441	176	612	859	8
Golan	444	167	470	176	612	859	8
J.:	472	167	483	176	612	859	8
Electrical	486	148	524	183	612	859	8
burn	526	148	545	183	612	859	8
in-	547	148	558	183	612	859	8
jury	335	159	351	194	612	859	8
of	353	159	361	194	612	859	8
the	364	159	376	194	612	859	8
scalp-bone	378	159	421	194	612	859	8
regrowth	424	159	460	194	612	859	8
following	462	159	501	194	612	859	8
application	503	159	548	194	612	859	8
of	550	159	558	194	612	859	8
latissimus	335	170	375	205	612	859	8
dorsi	381	170	401	205	612	859	8
free	407	170	423	205	612	859	8
flap	428	170	444	205	612	859	8
to	449	170	457	205	612	859	8
the	463	170	475	205	612	859	8
area.	481	170	500	205	612	859	8
Burns	506	189	530	198	612	859	8
1991;	535	170	558	205	612	859	8
17(4):338-339.	335	181	395	216	612	859	8
Gumus,	335	211	368	220	612	859	8
N.,	371	211	383	220	612	859	8
Coban	386	211	414	220	612	859	8
YK.,	416	211	436	220	612	859	8
Reyhan	439	211	472	220	612	859	8
M.:	474	211	490	220	612	859	8
Cranial	492	192	522	227	612	859	8
bone	525	192	544	227	612	859	8
se-	547	192	558	227	612	859	8
questration	335	203	380	238	612	859	8
after	384	203	403	238	612	859	8
3	406	203	411	238	612	859	8
years	415	203	437	238	612	859	8
electrical	441	203	478	238	612	859	8
burn.	482	203	503	238	612	859	8
Burns	507	222	531	231	612	859	8
2006;	535	203	558	238	612	859	8
32(6):780-782.	335	214	395	249	612	859	8
Dávalos	335	244	369	253	612	859	8
Dávalos	373	244	407	253	612	859	8
PA.;	411	244	430	253	612	859	8
Dávila	434	244	462	253	612	859	8
Jibaja	466	244	493	253	612	859	8
LI.;	497	244	514	253	612	859	8
Manzano	518	244	558	253	612	859	8
Moscoso	335	255	372	264	612	859	8
D.;	376	255	389	264	612	859	8
Hidalgo	394	255	429	264	612	859	8
Altamirano	433	255	483	264	612	859	8
VA.:	487	255	506	264	612	859	8
Quemadura	511	236	558	271	612	859	8
eléctrica,	335	247	371	282	612	859	8
a	374	247	378	282	612	859	8
propósito	381	247	419	282	612	859	8
de	421	247	431	282	612	859	8
un	434	247	444	282	612	859	8
caso	446	247	464	282	612	859	8
clínico	467	247	494	282	612	859	8
quirúrgico.	497	247	541	282	612	859	8
Cir.	544	266	558	275	612	859	8
plást.	335	277	356	286	612	859	8
iberolatinoam.	359	277	418	286	612	859	8
2009;35(3):233-236.	420	258	503	293	612	859	8
Kamolz	335	288	368	297	612	859	8
LP.,	371	288	387	297	612	859	8
Andel	390	288	415	297	612	859	8
H.,	418	288	431	297	612	859	8
Haslik	434	288	462	297	612	859	8
W.,	464	288	479	297	612	859	8
Winter	481	288	512	297	612	859	8
W.,	514	288	528	297	612	859	8
Meissl	531	288	558	297	612	859	8
G.,	335	299	347	308	612	859	8
Frey	350	299	369	308	612	859	8
M.:	372	299	387	308	612	859	8
Use	389	280	405	315	612	859	8
of	407	280	415	315	612	859	8
subatmospheric	418	280	480	315	612	859	8
pressure	483	280	516	315	612	859	8
therapy	518	280	548	315	612	859	8
to	551	280	558	315	612	859	8
prevent	335	291	365	326	612	859	8
burn	368	291	387	326	612	859	8
wound	390	291	418	326	612	859	8
progression	421	291	469	326	612	859	8
in	472	291	480	326	612	859	8
human:	483	291	514	326	612	859	8
first	517	291	533	326	612	859	8
expe-	536	291	558	326	612	859	8
riences.	335	302	365	337	612	859	8
Burns	368	321	392	330	612	859	8
2004;	394	302	417	337	612	859	8
30(3):253-258.	419	302	480	337	612	859	8
González	335	332	374	341	612	859	8
de	377	332	387	341	612	859	8
Santiago	390	332	427	341	612	859	8
MA.,	430	332	452	341	612	859	8
Chaurand	455	332	499	341	612	859	8
Lara	502	332	523	341	612	859	8
J.,	526	332	536	341	612	859	8
San-	539	332	558	341	612	859	8
dova	335	343	355	352	612	859	8
lB.:	357	343	372	352	612	859	8
Reconstrucción	375	324	437	359	612	859	8
craneal	439	324	468	359	612	859	8
con	470	324	485	359	612	859	8
implante	487	324	522	359	612	859	8
persona-	524	324	558	359	612	859	8
lizado.	335	335	361	370	612	859	8
Rev.	364	354	381	363	612	859	8
Esp.	384	354	402	363	612	859	8
Cirug.	405	354	430	363	612	859	8
Oral	433	354	452	363	612	859	8
y	455	354	460	363	612	859	8
Maxilofac.	463	354	506	363	612	859	8
2011;	509	335	531	370	612	859	8
33(1):	534	335	558	370	612	859	8
40-44.	335	346	360	381	612	859	8
